Tsüstiliste munasarjade degeneratsiooni ravi. Munasarjade tsüstiliste muutuste põhjused ja ravi

Munasarjade tsüstoos on günekoloogiline haigus. Sageli kaasneb sellega liidete talitlushäire ja muud hormonaalse tasakaalutusega seotud häired organismis. Seda patoloogiat diagnoositakse igas vanuses naistel, kuid selle manifestatsioon esineb kõige sagedamini reproduktiivperioodil.

Klassifikatsioon

On olemas mitut tüüpi moodustisi, mis erinevad suuruse, tekkepõhjuse, kasvukiiruse ja kapsli sisu poolest. Kõige vähem tervisele ohtlikud on tsüstid, mis tekivad menstruaaltsükli häirete tagajärjel ja muud tüüpi tsüstid, millel on ühekambriline struktuur.

Avastatud moodustiste läbimõõdu järgi jaguneb haigus kahte põhitüüpi - suured tsüstilised ja väikesed tsüstilised muutused munasarjades.

Kõige sagedamini leitakse noortel naistel menstruaaltsükli katkemise mõjul tekkinud patoloogia funktsionaalset tüüpi. Tsükli käigust sõltumatud munasarja epiteeli- või tsüst-tahked moodustised diagnoositakse igas vanuses. Suured tsüstid esinevad kõige sagedamini üle 40-aastastel naistel.

Parema ja vasaku munasarja tsüstiliste moodustiste levinumad tüübid:

  1. Follikulaarne. Need arenevad ovulatsiooni puudumisel lõhkemata folliikulist, mis sisaldab munarakku. Funktsionaalne moodustis võib 2-3 kuuga iseenesest kaduda.
  2. Kollase keha tsüst. Hormonaalse tasakaaluhäire tagajärg, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite ja ovulatsiooni stimuleerivate ravimite võtmine. See moodustub kollaskehast, mis ilmub folliikuli kohale kohe pärast munaraku vabanemist. Funktsionaalne väikeste tsüstiliste munasarjade degeneratsioon, taandub sageli iseenesest.
  3. Dermoid. Need arenevad imikueas ja näitavad häirete esinemist emakasisese arengu ajal. Sisaldab kudet juustest, küüntest, hammastest jne. Neid saab eemaldada ainult kirurgiliselt ja need kujutavad harva tõsist terviseohtu.
  4. Hemorraagiline. Enamasti arenevad nad funktsionaalsetest tsüstidest. Täidetud verehüüvetega. Kaasnevad menstruaaltsükli häired.
  5. Endometrioid. Munasarjade väike tsüstiline transformatsioon toimub pikaajalise endometrioosi käiguga. Sisaldab verega segatud pruuni vedelikku. Selle kõrvaldamiseks on vajalik operatsioon.
  6. Paraovarian. Aeglaselt kasvav liik, mis võib pikka aega meditsiinilise sekkumiseta jõuda suurte mõõtmeteni. Need tsüstilised moodustised munasarjas eemaldatakse ainult operatsiooni ajal.
  7. Seroosne. Need põhjustavad sageli lisandite vähki ja võivad ulatuda suurte mõõtmeteni.
  8. Limaskest. Munasarja multilokulaarne tsüstiline moodustumine. Iga kapsel on täidetud limaga. Võimeline kiiresti kasvama ja kasvama tohututeks suurusteks. Kalduvus pahaloomulisele kasvajale.
  9. Papillaarne. Nende pinnal on palju papille. Need eemaldatakse operatsiooniga vähiriski tõttu.

Ainult vasaku või parema munasarja tsüstiliste moodustiste funktsionaalsed tüübid ei pruugi ravi vajada. Nende esinemine on põhjus teie hormonaalse taseme kontrollimiseks.

Arengu põhjused

Tsüstiliste munasarjade degeneratsiooni arengut soodustavad põhjused on palju. See patoloogia tekib suguelundite haiguste tagajärjel välistegurite mõjul. Patsiendi elustiil pole vähetähtis.

Geneetiline eelsoodumus

Parema või vasaku munasarja tsüstilise muutuse tekkimise oht suureneb, kui see patoloogia esineb patsiendi lähisugulastel. Sageli esinevad sellised haigused naise emal või vanaemal. Vähktõve korral peaksid inimesed pöörama erilist tähelepanu oma tervisele.

Liigne kaal

Rasvumine on organismi hormonaalse tasakaalutuse tagajärg. Seda süvendab dieedi ja tervisliku eluviisi mittejärgimine. Dieedi muutmine aitab patsiendil vabaneda liigsetest kilodest, normaliseerib endokriinsete organite tööd ja kiirendab paranemisprotsessi.

Loe ka Viljakuse taastamine resistentsete munasarjade sündroomi korral

Hormonaalsete ravimite võtmine

Lisandite seisundit mõjutab mis tahes hormooni sisaldavate ravimite, sealhulgas suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine. Kui need on valesti valitud või ise välja kirjutatud ilma hormonaalse taseme määramiseks vereanalüüse võtmata, on munasarjade funktsionaalsus häiritud. See väljendub tsüstide ilmnemises, ebaregulaarses menstruaaltsüklis, kehakaalu muutustes ning naha ja juuste seisundi halvenemises.

Kui suukaudsed rasestumisvastased vahendid on valesti valitud, kogeb naine nende võtmisest palju kõrvaltoimeid - depressioon, vererõhu muutused, peavalud, iiveldus.

Meditsiiniline viga

See tegur hõlmab günekoloogiliste manipulatsioonide hoolimatut või ebaõiget sooritamist. Naissfääri haigused võivad areneda pärast järgmisi protseduure:

  • emakasisese seadme ebaõnnestunud paigaldamine;
  • günekoloogilisest läbivaatusest ja kolposkoopiast tulenevad kahjustused;
  • valesti teostatud kirurgiline operatsioon;
  • infektsioon meditsiiniliste instrumentide ravi puudumise tõttu.

Kvaliteetsete teenuste saamiseks võtke ühendust ainult usaldusväärsete spetsialistidega. Sellele aitavad kaasa sõprade soovitused ja arvustused Internetis.

Krooniline stress

Pidev närvipinge kutsub esile neerupealiste talitlushäireid, mis hakkavad töötama suure intensiivsusega. See põhjustab kehas üldist hormonaalset tasakaalustamatust, sealhulgas tsüstiliste munasarjade degeneratsiooni.

Kliimamuutus

Kliimamuutuste mõjul hakkab organism kohanema uue keskkonna parameetritega. Selle tulemusena võib naise tervis üldiselt halveneda. Võimalik on ka hormonaalne tasakaalutus, kuid see nähtus kaob sageli iseenesest ja põhjustab harva lisandite patoloogiaid.

Haiguse sümptomid

Väikeste tsüstiliste munasarjade korral esineb kõrvalekaldeid harva. Naine hakkab esimesi sümptomeid tundma, kui moodustiste läbimõõt ulatub üle 4-7 sentimeetri.

Funktsionaalse patoloogia esinemise peamine märk on menstruatsiooni pikaajaline hilinemine raseduse puudumisel.

Munasarjade tsüstoosi sümptomid naistel:

  • tõmbav ja vajutav valu alakõhus;
  • ebaregulaarne menstruaaltsükkel;
  • suurenenud valu füüsilise tegevuse ja seksuaalvahekorra ajal;
  • iiveldus;
  • kõhu suuruse suurenemine, selle asümmeetria;
  • suurenenud urineerimine;
  • kõhukinnisus;
  • südame rütmihäired;
  • kaalutõus;
  • rasestumise pikaajaline puudumine;
  • üldine tervise halvenemine.

Parema või vasaku munasarja pahaloomulise tsüstilise degeneratsiooni korral märgivad patsiendid nõrkust, väsimust ja isutust. Vähi progresseerumisel sümptomite intensiivsus suureneb, kõhupiirkonnas ilmneb tugev valu. Metastaasidega ilmnevad kahjustatud elundites haiguse tunnused.

Diagnostilised meetmed

Tsüstiliste munasarjade degeneratsiooni tuvastamiseks on vaja läbi viia mitmeid diagnostilisi teste. Nende eesmärk on tuvastada patoloogia tüüp ja selle esinemise põhjus.

Diagnostilised meetodid:

  • patsiendi küsitlemine - menstruaaltsükli regulaarsuse, sünnituse ja abordi olemasolu, haiguse sümptomite kindlaksmääramine;
  • günekoloogiline uuring - sisemiste suguelundite seisundi hindamine, nende suurus, valulikkus, struktuuri kõrvalekalded;
  • vereproovide võtmine hormonaalseks analüüsiks;
  • Vaagna ultraheli - munasarjade tsüstiliste moodustiste suuruse ja nende tüübi määramine, lisandite seisund;
  • kasvaja markerite vereanalüüsid - pahaloomulise protsessi tuvastamine;
  • määrdumise võtmine tupest - kohaliku mikrofloora hindamine, võimalike nakkuslike mikroorganismide, vere lisandite tuvastamine;
  • MRI - munasarja tsüstilise moodustumise suuruse ja selle tüübi hindamine, saades pilte mitmest vaagna projektsioonist.

Hormonaalne uuring hõlmab järgmiste hormoonide taseme analüüsi:

  • luteiniseeriv - LH;
  • folliikuleid stimuleeriv - FSH;
  • östradiool;
  • progesteroon;
  • testosteroon;
  • insuliin;
  • kortisool;
  • 17-OH progesteroon;
  • türoksiin – T4;
  • trijodotüroniin – T3;
  • türeotropiin - TSH.

Kui insuliini tase on muutunud, tuleb teha täiendav analüüs vere glükoosisisalduse kohta.

Need uuringud võimaldavad meil hinnata lisandite, hüpotalamuse ja kilpnäärme funktsionaalsust.

Loe ka Naiste sugunäärmete paaritud puudulikkuse põhjused

Ravi meetodid

Igat tüüpi munasarjade tsüstiliste muutuste ravi on suunatud haiguse põhjuse kõrvaldamisele ja moodustumise täielikule kadumisele. Ravi tüüp valitakse sõltuvalt patoloogia tüübist, selle suurusest ja naise individuaalsetest omadustest.

Ravimite võtmine

Ravimid ei aita kõigil munasarjade tsüstilise degeneratsiooni juhtudel. Narkootikumide ravi on ette nähtud patsientidele järgmistel näidustustel:

  • hariduse väike suurus;
  • hormonaalse tasakaalustamatuse esinemine;
  • patoloogia taandumine ravimite mõjul;
  • ainult ühe lisa kahjustus;
  • funktsionaalse tsüsti tuvastamine;
  • kirurgilise sekkumise võimatus.

Patoloogia raviks peaks naine võtma ravimite komplekti:

  • hormonaalne - taastab endokriinsete organite toimimise;
  • suukaudsed rasestumisvastased vahendid - annavad munasarjadele võimaluse puhata ja taastuda, normaliseerida hormonaalset taset;
  • imenduv - aitab vähendada moodustise suurust või selle täielikku kadumist;
  • immunostimulaatorid - suurendavad immuunsust;
  • põletikuvastane - kõrvaldab põletikulise protsessi suguelundites;
  • antibakteriaalne - vajalik suguelundite infektsiooni esinemise korral.

Kõik need ravimid on ette nähtud rangelt testitulemuste põhjal.

Operatsioon

Seda peetakse kõige tõhusamaks meetodiks lisandite epiteeli tsüstide raviks. Funktsionaalse moodustumise juuresolekul kasutatakse seda harva. Lisandite tsüstoosi kirurgilise sekkumise tüübid:

  • tsüstektoomia – ainult moodustise eemaldamine, kasutatakse siis, kui onkoloogia risk on madal ja tsüstikapsli idanemine munasarja ei toimu;
  • lisandi resektsioon - elundi kahjustatud kudede ja moodustumise enda eemaldamine mõjutab selle edasist funktsionaalsust vähe;
  • ooforektoomia – munasarja täielik eemaldamine koos tsüstiga, vajalik patoloogia rebenemise või selle tüve väändumise, vähirakkude ohu korral;
  • hüsterektoomia - kõigi suguelundite eemaldamine, mis on vajalik onkoloogia või lisandite kahepoolsete kahjustuste korral.

Kõik kirurgilised sekkumised viiakse läbi kahel viisil - laparoskoopiline ja laparotoomia.

Taastusravi kestus sõltub operatsiooni tüübist. Taastumisperioodi pärast tsüstektoomiat peetakse kõige lühemaks. Rehabilitatsiooniperiood pikeneb, kui suguelundid eemaldatakse.

Traditsioonilise meditsiini retseptid

Rahvapäraseid abinõusid kasutatakse kirurgilise või uimastiravi lisandina. Neid saab kasutada iseseisva ravina funktsionaalsete moodustiste olemasolul lisanditel.

Munasarjade tsüstoosi retseptid:

  • nurmenuku ja vaarikate keetmine võrdses vahekorras - kasutatakse suguelundite üldiseks terviseks, endometrioosi raviks;
  • karuputke ja/või punase harja keetmine tsükli teisel poolel - stabiliseerib progesterooni tootmist, reguleerib menstruatsiooni sagedust;
  • jahubanaanimahl või tinktuur - iga päev mitme kuu jooksul võtmine parandab naise tervist;
  • salvei, kummeli malva ja tammekoore segu keetmine - kasutatakse tampoonide pesemiseks või leotamiseks;
  • Takjamahl – kasutatakse seespidiselt või kompressina, soodustab tsüstide resorptsiooni.

Enne mis tahes traditsioonilise meditsiini kasutamist peaksite veenduma, et retseptiravimitega pole koostoimeid.

Täiendavad ravimeetodid

Koos põhiraviga peab patsient muutma oma elustiili. Selleks peab ta järgima mõnda ekspertide soovitust:

  • dieedi koostamine - igapäevane menüü peaks sisaldama suures koguses köögivilju ja puuvilju ning piirata tuleks praetud, suitsutatud, rasvaste, magusate ja jahu toitudega;
  • regulaarsed treeningud 2-3 korda nädalas - tõsta keha toonust, vabaneda ülekaalust, normaliseerida verevoolu;
  • füsioteraapia kursustel käimine - galvanoforees, magnetteraapia, nõelravi, mudaravi - parandab üldist enesetunnet ja soodustab moodustiste resorptsiooni;
  • pöörduge arsti poole, et teie taastumise edenemist pidevalt jälgida.

Füüsiline aktiivsus võib olla täielikult keelatud, kui esineb suur tsüst või varajases operatsioonijärgses perioodis.

Ärahoidmine

Günekoloogiliste haiguste ennetamiseks on vaja võtta ennetavaid meetmeid. Nende järgimine parandab oluliselt naiste tervist.

Naiste günekoloogiaalastest küsimustest, millega naised meie portaali konsultatsioonirubriiki pöörduvad, puudutab märkimisväärne osa haigusi, mida tuntakse polütsüstiliste munasarjade haigusena, sklerotsüstiliste munasarjade sündroomina, Stein-Leventhali sündroomina ja polütsüstiliste munasarjade sündroomina. Kuna perekonnanime kasutatakse kõige sagedamini, lühendame seda patoloogiat kui PCOS.

Pidevalt kõrge huvi selle haiguse vastu on tingitud ühelt poolt selle üsna laiast levikust, teisalt aga arstide mitte alati õigest lähenemisest PCOS-i diagnoosimisele. Väga sageli põhineb polütsüstiliste munasarjade sündroomi diagnoos ainult ultraheli tulemustel, mille käigus tuvastatakse munasarjade tsüstilised muutused. Selline lähenemine diagnoosimisele toob kaasa PCOS-i ülediagnoosimise (haiguse avastamine seal, kus seda ei eksisteeri) ja ebamõistliku, kalli ravi (mõnikord isegi mittevajaliku operatsiooni) määramiseni. Et aidata naistel olukorda mõista, pidasime vajalikuks kirjutada artikkel polütsüstiliste munasarjade sündroomist.

Tsüstiliste munasarjade mõiste ja polütsüstiliste munasarjade sündroomi (PCOS) diagnostilised kriteeriumid

Esiteks määratleme mõiste "tsüstilised munasarjad". Tsüstilised munasarjad on ultraheli leid, mis viitab mitme väikese tsüstilise moodustise olemasolule munasarjades (üks või mõlemad). Mitmete tsüstide moodustumine munasarjades esineb paljude patoloogiliste seisundite korral, sealhulgas endokriinsed haigused, kasvajaprotsessid, kroonilised munasarjapõletikud jne. Polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS) on vaid üks neist.

Juba haiguse nimi – polütsüstiliste munasarjade sündroom – viitab sellele, et seda haigust on võimatu diagnoosida ainult ultraheli tulemuste põhjal. Sündroom on ju sümptomite kogum, s.t. haigusnähud! Seetõttu peab naine PCOS-i diagnoosimiseks vastama vähemalt kahele kriteeriumile allolevast loendist. Seega on polütsüstiliste munasarjade sündroomi diagnoosimise kriteeriumid järgmised:

  • ovulatsiooni puudumine (anovulatsioon) ja selle tulemusena menstruaaltsükli häired ja viljatus;
  • androgeenide suurenenud moodustumine - meessuguhormoonid (hüperandrogenism) ja selle tulemusena suurenenud karvakasv (hirsutism), akne (akne), suurenenud naha rasvumine ja seborröa;
  • ultraheliuuringu järgi munasarjade suurenemine ja tsüstilised muutused.

Seega ainult ultrahelinähtude põhjal muude sümptomite puudumisel tehtud PCOS-i diagnoos on absoluutselt kehtetu!

Vaatame nüüd lähemalt, mis on polütsüstiliste munasarjade sündroom.

Polütsüstiliste munasarjade sündroom: avastamise põhjused ja sagedus

Hoolimata asjaolust, et polütsüstiliste munasarjade sündroom kui haigus on arstidele teada olnud pikka aega (alates eelmise sajandi 30ndatest aastatest), on teadlaste seas endiselt arutelu selle esinemise põhjuste üle.

Viimaste kontseptsioonide kohaselt on PCOS geneetiliselt määratud (kaasasündinud) patoloogia. Veelgi enam, haiguse arengut põhjustavad muutused puudutavad tervet rühma geene, mis vastutavad endokriinsüsteemi organite nõuetekohase toimimise eest, sealhulgas mitmete hormoonide (androgeenid, insuliin, hüpofüüsi hormoonid jne) sünteesi eest. Nende tootmise rikkumine aitab kaasa hüperandrogenismi tekkele (alates "hüper" - suurenemine, "andros" - mees ja "genos" - sünnitada) - s.t. meessuguhormoonide (androgeenide) liigne tootmine munasarjade poolt.

Androgeensus peatab munasarjade folliikulite arengu, mis põhjustab muutusi munasarjade endi struktuuris (munasarjade suuruse suurenemine ja nende kapsli märkimisväärne paksenemine, mille all moodustuvad mitmed follikulaarsed tsüstid - ebaküpsed folliikulid), menstruaaltsükli häired. ja viljatuse esinemine. Rasvumisega (mis esineb 40% PCOS-i põdevatest naistest) toimuvad kõik kirjeldatud protsessid veelgi suurema intensiivsusega.

Polütsüstiliste munasarjade sündroom on üsna levinud haigus: seda esineb ligikaudu 5-10% fertiilses eas naistest. Haiguse muudab veelgi olulisemaks asjaolu, et PCOS on tuvastatud raseduse puudumise põhjusena 25% viljatuse suhtes uuritud naistest.

Polütsüstiliste munasarjade sündroomi diagnoosimine

Polütsüstiliste munasarjade sündroomi üheks peamiseks tunnuseks on selle manifestatsioonide mitmekesisus. Kõigil naistel, kellel on diagnoositud PCOS, on aga tingimata ovulatsiooniprotsessi häired (kõige sagedamini anovulatsioon – ovulatsiooni puudumine), millega kaasnevad menstruaaltsükli häired ja viljatus. On iseloomulik, et menstruaaltsükli häired esinevad PCOS-iga juba noorukieas – koos menstruatsiooni algusega. Tsüklihäired ilmnevad menstruatsiooni pikaajalise hilinemise või iseseisva menstruatsiooni täieliku puudumise (amenorröa) kujul.

Viljatus, mis esineb polütsüstiliste munasarjade sündroomiga, on esmane – seda iseloomustab raseduste puudumine naise ajaloos (erinevalt sekundaarsest viljatusest, mille puhul tekib pärast sünnitusega lõppevaid rasedusi, nurisünnitusi või aborte).

Hirsutism(suurenenud meeste juuste kasvu) PCOS-iga on samuti oma omadused. Reeglina on karvakasv mõõdukas ja seda täheldatakse säärtel, reite sisekülgedel, kõhukelmel ja piki kõhu valget joont (joon, mis kulgeb häbemelt nabani). Näo karvakasv piirdub kõige sagedamini ülahuule kohal olevate "vuntside" moodustumisega. Androgeenide suurenenud moodustumine põhjustab ka naha rasvasuse suurenemist, akne teket ja seborröa teket.

Rasvumine, nagu juba mainitud, esineb 40% PCOS-iga patsientidest, see on metaboolsete häirete ilming ja seda iseloomustab kas rasvade ladestumise ühtlane jaotumine kogu kehas (universaalne rasvumise tüüp) või ülekaaluline rasva ladestumine kõhuõõnde ja talje (meeste tüüpi rasvumine).

Lisaks rasvumisele ilmneb polütsüstiliste munasarjade sündroomis sageli ka insuliiniresistentsus (see mõiste tähendab rakkude patoloogilist tundlikkust insuliini suhtes, mis on II tüüpi diabeedi tekke aluseks) ning laboratoorseid tunnuseid süsivesikute ja lipiidide ainevahetuse häiretest.

Pikaajalise polütsüstiliste munasarjade sündroomi korral vaheldub menstruatsiooni hilinemine emaka verejooks mis tekib endomeetriumi hüperplaasia (emaka limaskesta liigne kasv) tagajärjel ebapiisavalt toodetud suguhormoonide mõjul. Tuleb märkida, et pikaajaline korrigeerimata PCOS on emakavähi tekke riskitegur. Kui PCOS-i kombineeritakse rasvumisega, on emakavähi tekkerisk suurem kui polütsüstiliste munasarjade sündroomi korral ilma rasvumiseta.

Laboratoorsed ja instrumentaalsed uurimismeetodid polütsüstiliste munasarjade sündroomi diagnoosimisel

Polütsüstiliste munasarjade sündroomi kliiniliste ilmingute mitmekesisus tingis vajaduse diagnoosi kinnitada mitmete laboratoorsete testide ja instrumentaalsete diagnostikameetodite abil. Seetõttu kasutatakse PCOS-i diagnoosimisel järgmist:

  1. Günekoloogiline uuring, mis võimaldab teil määrata munasarjade kahepoolset suurenemist ja ebatavalist tihedust.
  2. Vaagnaelundite ultraheli. PCOS-iga tuvastatakse munasarjade suuruse suurenemine (alati kahepoolne!) kuni 5-6 cm pikkuseks ja 4 cm laiuseks, tihe munasarjakapsel. Oluline diagnostiline märk on 8 või enama väikese follikulaarse tsüsti esinemine munasarjade perifeerias ("kaelakee sümptom") ja munasarja strooma (elundi sees paiknev medulla) mahu suurenemine. Lisaks registreeritakse verevoolu suurenemine munasarja strooma veresoontes (vastavalt Doppleri mõõtmistele).
  3. Hormonaalse profiili uuring. Polütsüstiliste munasarjade sündroomi diagnoosi kinnitamiseks uuritakse järgmiste hormoonide taset: LH, FSH, progesteroon, östradiool, prolaktiin, testosteroon (vaba ja seotud), androsteendioon, DHEA-S ja 17-hüdrooksüprogesteroon, kortisool.
  4. Funktsionaalsed hormonaalsed testid. Polütsüstiliste munasarjade sündroomi eristamiseks haigustest, mis esinevad sarnaste sümptomitega, kuid millel on muud põhjused (näiteks munasarjade ja neerupealiste kasvajad), viiakse läbi spetsiaalsed ravimitestid, et jälgida vastava hormooni tootmise dünaamikat.
  5. Kasvaja kahjustuste välistamiseks tehakse ka magnetresonantstomograafia (MRI).
  6. Vajadusel tehakse laparoskoopia.
  7. Vere lipiidide spektri uuring (lipiidide ainevahetuse häirete tuvastamine).
  8. Glükoosi ja insuliini taseme määramine veres, glükoositaluvuse test (süsivesikute ainevahetuse häirete tuvastamiseks).

Polütsüstiliste munasarjade sündroomi (PCOS) ravi

Polütsüstiliste munasarjade sündroomi ravi olemus sõltub patoloogia kestusest, kliinilistest ilmingutest, varasema ravi efektiivsusest jne. PCOS-i ravi peamine eesmärk on ovulatsiooni taastamine ja selle tulemusena menstruatsiooni normaliseerimine, reproduktiivfunktsiooni taastamine ning hüperplastiliste protsesside ja endomeetriumi vähi ennetamine. Ovulatoorsete menstruaaltsüklite taastamine aitab ka järk-järgult kõrvaldada hüperandrogenismi ilminguid ja kõrvaldada ainevahetushäired. Nende eesmärkide saavutamiseks kasutatakse konservatiivseid ja kirurgilisi ravimeetodeid.

Konservatiivne ravi polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS) seisneb järgmiste ravimirühmade väljakirjutamises: antiöstrogeenid, gonadotropiinid (ovulatsiooni stimuleerimiseks), kombineeritud suukaudsed kontratseptiivid, millel on antiandrogeenne toime (menstruaaltsükli taastamiseks, hüperandrogenismi vastu võitlemiseks). Mõnel juhul on ette nähtud tablettide kujul olevad diabeedivastased ravimid, et normaliseerida kudede tundlikkust insuliini suhtes (kõrvaldada üks haiguse arengut põhjustavatest teguritest).

PCOS-i ja ülekaalulisuse all kannatavate naiste konservatiivse ravi väga oluline komponent on kehakaalu normaliseerimine. Selliste patsientide toitumine ja toitumisrežiim peavad vastama järgmistele nõuetele:

  1. Dieedi kalorisisalduse piiramine 1200-1800 kcal/päevas (tasakaalustatud toitumise põhimõtete järgi). Küllastustunde saavutamiseks on vaja suurendada madala kalorsusega, kuid suuremahuliste toiduainete (juurviljad, hapud puuviljad) tarbimist.
  2. Suurenenud valgusisaldus toidus (liha, kala, kodujuust, mereannid).
  3. Kergesti seeditavate süsivesikute (suhkur, mesi, moosid, magusad joogid, jahu ja kondiitritooted) tarbimise oluline piiramine.
  4. Loomsete rasvade asendamine taimsete rasvadega. Piirata rasvade tarbimist 80 g-ni päevas.
  5. Söögiisu ergutavate toitude ja roogade väljajätmine: ürdid, vürtsid, kanged puljongid ja kastmed, marineeritud ja suitsutatud toidud.
  6. Alkoholitarbimise täielik lõpetamine.
  7. 5-6 söögikorda päevas väikeste portsjonitena.
  8. Paastupäevad (keefir, õun, kodujuust, liha ja köögiviljad jne) - kuni 3 korda nädalas.

Tõhusa ülekaalulisuse vastu võitlemise eelduseks on piisav füüsiline aktiivsus ja aktiivne elustiil.

Kui konservatiivne ravi ei anna soovitud tulemust, samuti endomeetriumi hüperplaasia korral, on see näidustatud kirurgia.

Polütsüstiliste munasarjade sündroomi kirurgiline ravi seisneb munasarjade laparoskoopilises kiiluresektsioonis (osa munasarjakoe eemaldamine, mis viib androgeenide moodustumise vähenemiseni, elundi vereringe normaliseerumiseni ja selle tulemusena ovulatsiooni taastumiseni ) või munasarjakoe kauteriseerimine (cauteriseerimine), mida tehakse samuti laparoskoopilise juurdepääsu abil. Pärast kirurgilist ravi taastub 80% patsientidest regulaarne menstruaaltsükkel ja 65% rasestub.

Siiski peame meeles pidama, et operatsiooni mõju on ajutine, see ei kesta kauem kui 5 aastat (tavaliselt 1-3 aastat), pärast mida tekib haiguse retsidiiv. Seetõttu vajavad opereeritud naised pidevat jälgimist ja õigeaegset hormoonravi – tavaliselt kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite – manustamist, et vältida hüperplastiliste protsesside ja endomeetriumi vähi teket.

Seega on polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS), kuigi seda on raske ravida, täielikult korrigeeritav patoloogia. Peamine on õige diagnoos, õigeaegne ravi määramine, arsti ettekirjutuste range järgimine ja regulaarne arstlik läbivaatus. Ole tervislik!

Autor: reproduktoloog, meditsiiniteaduste kandidaat, Rodinne Dzherelo meditsiinikeskuse peaarst Galina Vladimirovna Strelko

Munasarjad asuvad vaagnapiirkonnas, nad eritavad östrogeeni ja progesterooni, munarakkude moodustumist (küpsemist).
Tsüstilised muutused munasarjades tähendavad tavaliselt polütsüstilisi munasarju. See on mitmete healoomuliste moodustiste ilmumine munasarjade sees või väljas väikeste tsüstide (vesiikulite) kujul.
Tsüstiline muutus esineb ligikaudu 4-7% naistest. On primaarsed (tõelised) ja sekundaarsed polütsüstilised haigused. Esimesel juhul on see kaasasündinud või pärilik iseseisev haigus, mis areneb tüdrukutel puberteedieas, menstruaaltsükli funktsiooni kujunemise ajal. Polütsüstilist haigust nimetatakse muidu Stein-Leventhali haiguseks.
Teisel juhul on polütsüstiline haigus mitmesuguste muude munasarjade funktsiooni negatiivselt mõjutavate haiguste tagajärg ja võib ilmneda igas vanuses naisel.

Haiguse põhjused

Primaarne polütsüstiline haigus areneb meessuguhormoonide liigse toime tagajärjel puberteedieas.

    Polütsüstiline haigus tekib funktsionaalsuse kahjustuse tõttu:
  • hüpofüüsi;
  • neerupealiste koor (suurenenud androgeenide tootmine);
  • munasarjad (menstruatsiooni puudumine või ebakorrapärasus);
  • hüpotalamus;
  • kõhunääre (suurenenud insuliini sekretsioon).


Pärilike tegurite roll polütsüstiliste munasarjade haiguse tekkes on nüüdseks tõestatud.

    Mis põhjustel provotseeritakse sekundaarne polütsüstiline sündroom?
  • kroonilised endokriinsed patoloogiad;
  • Reproduktiivorganite põletik;
  • Järsk kaalutõus või -kaotus;
  • Abort;
  • Stress;
  • Nohu ja nakkushaigused;
  • hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmine;
  • Imetamine;
  • Järsk kliimamuutus.

Kuna naisel on rohkem meessuguhormoone ja vähem naissuguhormoone, siis folliikulite areng ja küpsemine aeglustub ja peatub ning munasarjakapslid suurenevad ja paksenevad. Ebaküpsed folliikulid muutuvad tsüstiks. Selle tulemusena ei toimu ovulatsiooni ja tekib menstruaaltsükli häire, mis lõpuks viib viljatuseni. Tsüstilised muutused võivad mõjutada kas ühte munasarjadest või mõlemat korraga.
Polütsüstiliste munasarjade sündroom esineb erineval viisil, sõltuvalt hormonaalsete häirete raskusastmest.

See esineb kõige enam ülekaalulisuse taustal - 40% juhtudest. Samaaegsed ainevahetushäired suurendavad diabeedi ja südamehaiguste riski.

Tsüstiliste muutuste sümptomid

Analüüsi käigus ilmnenud polütsüstilise haiguse peamine sümptom on tohutu hulga väikeste folliikulite olemasolu munasarjades, mis lakkasid nende küpsemise alguses. Selle diagnoosi tegemiseks ei piisa aga ultraheliuuringu tulemustest. See pilt võib olla normi variant või mõne muu haiguse sümptom. Lisaks on ette nähtud hormonaalne test.

    Tsüstilist muutust kahtlustatakse, kui esineb mõni kahest järgmisest sümptomist:
  • Väga harva esinevad ovulatsioonid või nende täielik puudumine.
  • Androgeenide suurenenud sekretsiooni välised tunnused.
  • Ultraheli tulemuste kohaselt on munasarjas rohkem kui 12 folliikulit, mille suurus on vahemikus 2 kuni 8 mm, või munasarja suuruse muutus.

Hormonaalse uuringu käigus määratakse folliikuleid stimuleeriva hormooni (FSH) ja luteiniseeriva hormooni (LH) tase.
Kui hormoonide tasemete erinevus on suurem (LH on kõrgem kui FSH), on teil polüksitoos.

Tsüstiliste munasarjamuutustega naistel täheldatakse pidevalt ovulatsiooni puudumist, kriitiliste päevade tsükli häireid, suurenenud juuste kasvu kogu kehas. Munasarjade suurus ei suurene alati. Testosterooni ja LH taseme tõusu diagnoositakse enam kui pooltel juhtudest. Vähem kui 50% selle diagnoosiga naistest kannatavad akne, rasvumise ja alopeetsia (patoloogiline juuste väljalangemine) all.

Polütsüstilise haiguse tüsistused

Selle haiguse kõige tõsisem tagajärg on viljatus. Primaarne viljatus tuvastatakse viljastumise fakti puudumisel pideva seksuaaltegevusega 1 aasta jooksul ilma rasestumisvastaseid vahendeid kasutamata. Ovulatsiooni puudumise tõttu muutub rasestumine võimatuks.
Patoloogia avastamine varajases staadiumis suurendab eduka ravi võimalusi ja vähendab viljatuse ohtu. Pikaajalise haiguse kulgu ja piisava ravi puudumisel võib areneda munasarjade, rinna- või emaka pahaloomuline haigus.

Tsüstiliste muutuste ravi


Polütsüstiliste haiguste ravimisel kasutatakse kompleksravi. Ravi on tavaliselt pikaajaline ja hõlmab hormonaalsete ravimite kasutamist.

On vaja läbi viia põhjalik diagnoos, mille eesmärk on välja selgitada põhjused, mis viisid polütsüstilise sündroomi tekkeni.

    Kompleksne ravi hõlmab:
  • Haiguse põhjuste kõrvaldamine;
  • Vaagnaelundite põletikust vabanemine;
  • Hormonaalse taseme normaliseerimine;
  • ovulatsiooni stimuleerimine;
  • Kaalulangus rasvumise korral.

Kui polütsüstilist haigust ei ravita pikka aega, võib tekkida munasarjavähk.


Risk suureneb oluliselt, kui polütsüstiliste munasarjade sündroomi kombineeritakse suhkurtõve ja rasvumisega. Rasvade ja lipiidide ainevahetuse häired provotseerivad veresoonte ateroskleroosi arengut, mis võib põhjustada insuldi või südameataki.
Polütsüstilise sündroomi tuvastamine varases staadiumis hõlbustab oluliselt ravi ja vähendab tüsistuste ja tagajärgede riski.

Munasarjade tsüstiline degeneratsioon on endokriinne haigus, mille puhul munasarjades moodustuvad mitmed tsüstid ning elund ise suureneb ja lakkab oma funktsioone täitmast.

Seda probleemi täheldatakse 10-15% fertiilses eas naistest ja see on seotud hormonaalsete häiretega (patsientidel on suurenenud meessuguhormoonide - androgeenide tase). Degeneratsiooni sümptomid ja raskusaste võivad olla erinevad. Kui tsüstilised muutused mõjutavad ainult ühte munasarja (ainult paremal või ainult vasakul), võib naine rasestuda ja sünnitada terve lapse. Kuid enamasti on mõlemad munasarjad vastuvõtlikud degeneratsioonile, sel juhul on viljastumine võimatu enne edukat ravi.

Proovige probleemiga toime tulla looduslike vahenditega. Erinevalt hormonaalsetest pillidest ja teistest traditsioonilistest meetoditest ei tekita taimsed preparaadid tüsistusi, ei riku loomulikke protsesse organismis ning on pikaajalise ja stabiilsema toimega.

    • Sümptomid

      Tsüstiline munasarjade degeneratsioon on haigus, mis mõjutab paljusid kehas toimuvaid protsesse. See on tingitud asjaolust, et patsientidel suureneb meessuguhormoonide ja insuliini tase.

      Nagu juba mainitud, võivad sümptomid olla erinevad. Kirjeldame neist kõige levinumaid:

      • harv, ebaregulaarne menstruatsioon või selle täielik puudumine (oligomenorröa);
      • tugev verejooks menstruatsiooni ajal;
      • ovulatsiooni puudumisest tingitud viljatus;
      • hirsutism (meeste tüüpi karvakasv) ja keha maskulineerumine;
      • kõhupiirkonna rasvumine (rasvavoldid on koondunud peamiselt talje ümber);
      • androgeenne alopeetsia (meeste tüüpi kiilaspäisus);
      • akne, rasune nahk, seborröa;
      • väljendunud premenstruaalne sündroom (puhitus, meeleolu kõikumine, valu vaagnapiirkonnas, seljavalu enne menstruatsiooni);
      • Uneapnoe;
      • krooniline vaagnavalu (see võib kiirguda rohkem parema või vasaku munasarja piirkonda, kui see mõjutab ainult ühte munasarja).

      Täpse diagnoosi tegemiseks peate läbima uuringu. Selle haigusega näitavad ultraheli väikesed või suured tsüstilised muutused munasarjakoes, samuti selle organi suuruse märkimisväärne suurenemine.

      Miks on vaja haigust ravida?

      Tsüstiline degeneratsioon on ohtlik mitte ainult seetõttu, et naine muutub viljatuks ja kogeb ebameeldivaid sümptomeid. See haigus võib põhjustada muid terviseprobleeme:

      • II tüüpi suhkurtõbi ja rasedusdiabeet;
      • ülekaalulisus;
      • düslipideemia;
      • südame-veresoonkonna süsteemi haigused.

      Tsüstilise munasarja degeneratsiooniga ei tööta kogu keha korralikult, see vajab abi. See pikendab eluea pikkust ja kvaliteeti. Kui naisel on terved munasarjad, jääb ta jätkuvalt ilusaks, nooreks ja seksikaks.

      Ravi

      Seal on spetsiaalsed ravimtaimed, mis normaliseerivad hormonaalset taset ja taastavad munasarjad. Peate lihtsalt võtma neid rangelt vastavalt retseptile: mõned taimed joovad enne menstruatsiooni, teised pärast. Pikaajaline taimne ravim muudab hormonaalset taset täielikult paremaks, keha hakkab õigesti töötama ja kõigi süsteemide seisund paraneb.

      Nurmenukk ja vaarikad

      Ürdi- või nurmenukuõied koos vaarikalehtedega mõjuvad soodsalt muutunud munasarjale (stimuleerivad selle loomulikku taastumist, lahendavad kasvajat). Peate võtma koostisosad võrdsetes osades. Valmistage sellest segust kolm korda päevas pärast sööki teed (dessertlusikas klaasi keeva veega, leotage 5 minutit, kurnake) ja jooge meega. Toodet tuleb võtta 2-3 kuud. Kui ravi ei anna nähtavaid tulemusi, lisage ravikuuri booremakas ja punane pintsel.

      Hoog kuninganna ja punane põsk

      Sõna otseses mõttes kõigis naiste probleemide loomulikule ravile pühendatud artiklites mainitakse emakat ja punast pintslit. Tõepoolest, need taimed on tõhususe poolest esikohal. Ärge võtke neid juhuslikult – pidage kinni spetsiaalsest süsteemist.

      Kõigepealt valmistage alkoholi tinktuure. Leotage kolm supilusikatäit purustatud punast harjajuurt 300 ml 70% alkoholis (jätke 3 nädalat, seejärel kurnake). Eraldi leotage 2 spl boori emakaürte 250 ml 70% alkoholis (samuti 3 nädalat, seejärel kurnake).

      Kohe pärast menstruatsiooni lõppu alustage hommikul, lõuna ajal ja õhtul (enne sööki) teelusikatäie punase harja tinktuuri võtmist. See peaks kestma 10 päeva.

      Seejärel võtke 10 päeva jooksul boori emaka tinktuuri üks supilusikatäis hommikul ja õhtul (enne sööki). Pärast kursuse läbimist oodake oma menstruatsiooni. Seejärel korrake kursust uuesti (10 päeva - punane pintsel, 10 päeva - sea emakas).

      Ole ettevaatlik! Punast pintslit kasutatakse eranditult enne ovulatsiooni, sigade emakat kasutatakse perioodil ovulatsioonist kuni menstruatsioonini. Nendel taimedel on fütohormoone, mida tuleb võtta kindlal ajal, nii et järgige meie soovitusi ja siis ei lase ravitoime kaua oodata!

      Plantain

      Kui patsiendil ovulatsiooni ei toimu, on vajalik ravi jahubanaaniga. Seda kasutatakse tsükli esimesel poolel - menstruatsiooni algusest kuni ovulatsioonini. Öösel valage supilusikatäis jahubanaani 600 ml keevasse vette. Kata segu kaanega. Hommikul kurna, jaga 3 portsjoniks, joo hommikul, pärastlõunal ja õhtul pärast sööki.
      Menstruaaltsükli teisel poolel ei tohi jahubanaani võtta. Sel ajal on soovitatav juua lopsaka nelgi tõmmist (2 spl klaasi keeva vee kohta, juua kolm korda päevas supilusikatäis), samuti angustifolia teed (tl klaasi keeva vee kohta, võtta 2-3 klaasi a. päev). Ravi kestab 4-6 kuud.

      Must malvapuu

      Must malvapuu (stokroroos) aitab ka kõige arenenumatel juhtudel, kui naisel on menstruatsioonid tsüstilise degeneratsiooni tagajärjel kadunud.

      Kõige parem on segada malvaõied rue ürdiga (võrdsetes osades) ja keeta teed supilusikatäiest segust ja klaasist keevast veest. Seda ravimit peate jooma vähemalt 3-4 klaasi päevas.

      Saate ravida ainult malvaga. Selleks jahvatage kuivatatud lilled kohviveskis ja segage meega (võrdsetes vahekordades). Hommikul ja õhtul segage teelusikatäis seda ainet klaasis soojas piimas ja jooge väikeste lonksudena. Kursus peab hormonaalse taseme täielikuks taastamiseks kesta vähemalt 3 kuud.

      Mahlade ja ürtide segu

      Ameerika loodusraviarstid on välja töötanud ainulaadse retsepti mahlade ja ürtide segu jaoks, mis on suunatud tsüstilise degeneratsiooni ravile. Siin on pärit:

      • klaas värskeid vaarikaid;
      • pool klaasi värskeid maasikaid;
      • 2 spl. sidrunipalsam;
      • 1 spl. nõgese lehed;
      • 1 spl. Yarrow maitsetaimed;
      • 1 spl. punase ristiku lilled;
      • 1 cm ingveri juur;
      • 1 spl. kummeli lilled;
      • 1 spl rosmariini.

      Jahvatage marjad segistis mahla saamiseks, lisage ürdid, jagage ravim 3 portsjoniks. Võtke üks portsjon tühja kõhuga hommikul, lõuna ajal ja õhtul. Ravikuur kestab 1 kuu, seejärel võib pärast kahenädalast pausi korrata.

      On veel üks hea retsept: joo igal hommikul klaas mistahes värskelt pressitud mahla, lisades teelusikatäis melissi lehti, samuti pool teelusikatäit kummeli-, lavendli- ja kannatuslilleõisi. Tsüstiline muutus munasarjades hakkab aja jooksul kaduma.

  • Tsüstiline muutus munasarjades on diagnoos, mis näitab vedelikuga täidetud õõnsuste ilmnemist lisandites. See ei ole lõplik järeldus, vaid ainult ultraheliga paljastatud ehhograafiline pilt, mis esineb teatud tingimustes. Oluline on välja selgitada tsüstiliste muutuste täpne põhjus, et valida õige ravitaktika ja vältida tüsistuste teket.

    Väikeste õõnsuste ilmumine munasarjakoes ei ole alati seotud patoloogiaga. Noortel naistel võib selline sümptom viidata mõnele menstruaaltsükli tunnusele. Tuleb meeles pidada, et ultraheliaruanne ei ole diagnoos ja see on ainult abivahend arsti töös.

    Vaatame munasarjade tsüstilise transformatsiooni levinumaid põhjuseid ja selgitame välja, mida antud olukorras teha.

    Multifollikulaarsed munasarjad - normaalne variant

    See termin viitab väikeste tsüstiliste muutuste ilmnemisele sugunäärmete kudedes, mis ei sega viljastumist ja rasedust. See seisund ei vaja eriteraapiat ja seda peetakse normaalseks variandiks.

    Multifollikulaarsust peetakse normaalseks võimaluseks, kuna see ei sega rasedust.

    Põhjused ja riskitegurid

    Munasarja stroomas väikeste tsüstiliste moodustiste ilmnemise täpsed mehhanismid ei ole teada. Eeldatavasti mõjutavad järgmised tegurid:

    • Kogetud stress. Olulised on nii tugev äkiline šokk kui ka pikaajalised emotsionaalsed kogemused;
    • Ranged dieedid, sealhulgas need, mis hõlmavad paastu;
    • Kliimamuutused, kolimine;
    • Raske füüsiline aktiivsus, sport;
    • Varasemad haigused: ARVI, gripp, sooleinfektsioon jne.

    Naistel võib imetamise ajal, samuti suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajalisel kasutamisel täheldada multifollikulaarseid munasarju (MFO).

    Väikeste lisandite ilmnemise vahetu põhjus munasarjas on LH (luteiniseeriv hormoon) taseme kerge langus ja FSH (folliikuleid stimuleeriv hormoon) taseme tõus. Teised suguhormoonid jäävad normi piiridesse, mis võimaldab eristada multifollikulaarseid näärmeid teisest tõsisest haigusest – polütsüstilisest haigusest.

    Sümptomid

    Väikeste tsüstiliste muutustega vasakul või paremal võivad kaasneda järgmised kaebused:

    • Menstruaaltsükli häired: menstruatsiooni hilinemine mitu päeva;
    • Menstruatsiooni mahu ja kestuse muutused.

    Mõnikord kaasneb multifollikulaarsusega menstruaaltsükli katkemine.

    Enamasti ei avaldu multifollikulaarsed munasarjad end kuidagi ja muutuvad ultraheli käigus juhuslikuks leiuks.

    Võimalikud tagajärjed

    Multifollikulaarsed muutused munasarjades ei ole naise tervisele ohtlikud. Sageli tuvastatakse see seisund teismelistel tüdrukutel ja see viitab reproduktiivorganite loomulikele küpsemisprotsessidele. Väikeste tsüstide ilmumine elundi stroomas näitab, et ovulatsiooni selles tsüklis ei toimu - ja see on kõik. Ühel või teisel põhjusel folliikulite areng lakkab ja domineeriv ei paista nende hulgast silma. Moodustub palju väikeseid tsüstilisi õõnsusi, mis taanduvad iseeneslikult järgmises tsüklis.

    Oluline on teada

    Anovulatoorsed menstruaaltsüklid teismelisel on normi variant. Tervel 18-30-aastasel naisel esineb seda nähtust 1-2 korda aastas. 35 aasta pärast suureneb anovulatoorsete tsüklite arv, mis on seotud loomulike vanusega seotud muutustega reproduktiivsüsteemis.

    Sel kuul, kui tuvastati multifollikulaarsed munasarjad, rasedust ei toimu. Edaspidi ei teki muude patoloogiate puudumisel probleeme lapse eostamisega. Hormonaalne tase stabiliseerub, folliikulid küpsevad ja ovulatsioon toimub õigeaegselt.

    Reeglina võib rasedus tekkida järgmises tsüklis pärast multifollikulaarsete muutuste avastamist munasarjades.

    Kui tsüstiline degeneratsioon kordub korduvalt, peaksite otsima selle seisundi põhjust ja kõrvaldama vastavad tegurid.

    MFN-e saab tuvastada pärast hiljutist lisandipõletikku. Sel juhul on oluline jälgida sugunäärmete seisundit, et tüsistusi õigeaegselt tuvastada. Kui pärast ravi elundi funktsioon ei taastu, peate otsima selle rikke põhjust. Võib-olla pole põletik täielikult kadunud ja vaja on kordusravi.

    Diagnostiline skeem

    Bimanuaalne uuring ei tuvasta munasarjade multifollikulaarseid muutusi. Ultraheli on ainus diagnostiline meetod.

    Ultraheliuuringul tuvastatakse järgmised kajamärgid:

    • Munasarjad ei ole laienenud;
    • Elundi struktuuris tuvastatakse väikesed tsüstid - folliikulid mõõtmetega 5-10 mm;
    • Folliikulite koguarv ei ületa 10;
    • Muutused tuvastatakse ühes või mõlemas munasarjas.

    Märkusel

    Hea multifollikulaarsete munasarjade määratluse andsid günekoloogid M. V. Medvedev ja B. I. Zykin. Nad nimetavad MFN-i kui mööduvaid muutusi munasarjade struktuuris, millega kaasnevad paljude 5–10 mm läbimõõduga kaja-negatiivsete lisandite ilmnemine, mis on polütsüstiliste munasarjade sündroomi kliiniliste tunnuste ja kajanähtude puudumisel kalduvad vastupidiseks arenguks.

    Kuna ainult ultraheli abil on raske täpset diagnoosi panna ja normaalset patoloogiast eristada, on vajalik täiendav uuring. On vaja annetada verd hormoonide jaoks: FSH, LH, testosteroon ja insuliin. Multifollikulaarsete munasarjade puhul jäävad need näitajad normi piiridesse. Võimalik on LH vähene (lävi) langus ja FSH vähene tõus.

    Fotol on ultraheli pilt multifollikulaarsetest munasarjadest:

    Ravi põhimõtted

    Esmakordselt avastatud multifollikulaarsed munasarjad, millega ei kaasne naise kaebusi, ei vaja erilist ravi. Olukord normaliseerub iseenesest 1-2 kuu jooksul. Tulevikus ei mõjuta see seisund naise võimalikku rasedust ja reproduktiivtervist.

    MFN-ravi võib osutuda vajalikuks, kui olukord kordub korduvalt ja häirib rasedust. Võib välja kirjutada ravimeid, mis normaliseerivad hormonaalset tasakaalu - lühiajalised kombineeritud suukaudsed kontratseptiivid, gestageenid ja muud ravimid. Samuti on oluline välistada tegurid, mis provotseerivad sellise seisundi arengut.

    Oluline on teada

    Multifollikulaarsed munasarjad koos menstruaaltsükli häiretega võivad olla PCOS-i esimene sümptom. Patoloogia õigeaegseks märkamiseks on vaja läbi viia täielik diagnoos.

    Polütsüstiliste munasarjade sündroom

    Polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS) on sugunäärmete struktuuri ja funktsiooni häire, millega kaasnevad menstruaaltsükli häired ja endokriinsed haigused. See on tõsine patoloogia, mis nõuab kohustuslikku meditsiinilist järelevalvet. Ilma ravita võib PCOS põhjustada viljatust ja tõsiseid ainevahetushäireid.

    Polütsüstiliste munasarjade sündroom, erinevalt multifollikulaarsusest, on tõsist ravi vajav haigus.

    Põhjused ja riskitegurid

    Haiguse arengu mehhanismid pole täielikult teada. PCOS-i esinemise kohta on mitmeid teooriaid:

    • Hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi talitlushäired. Gonadotropiini vabastavate hormoonide tootmine on olnud ebaõnnestunud juba noorukieas;
    • Insuliiniresistentsus. Rakkude tundlikkuse vähenemine hormooni suhtes käivitab keeruka sündmuste ahela, mis viib PCOS-i tekkeni;
    • Suurenenud hormoonide tootmine neerupealiste koorest.

    Teatavat tähtsust omistatakse pärilikkusele. Meditsiinis esineb patoloogia korduvaid juhtumeid mitmel sugulasel.

    Haiguse sümptomid

    PCOS ei teki ootamatult. Patoloogia kujunemiseks kulub aastaid, kuid esimesi haigusnähte võib märgata juba noorukieas. Samal perioodil võib ultraheliuuringuga avastada vasakpoolses ja paremas munasarjas tsüstilised muutused. Iseloomulike kajamärkide ilmnemine menstruaaltsükli katkemise taustal peaks olema sihtuuringu põhjus.

    PCOS-i märgid:

    • Oligomenorröa - pikad menstruatsioonivahelised intervallid. Teie menstruatsioon saabub 35 päeva pärast või rohkem;
    • Hüpomenorröa - napp menstruatsioon. Tühjenemine ei kesta kauem kui 3-4 päeva;
    • Atsükliline verejooks suguelunditest. See sümptom on seotud samaaegse endomeetriumi hüperplaasiaga. Seda patoloogiat tuvastatakse sageli PCOS-i taustal ja see toimib täiendava diagnostilise kriteeriumina;
    • Naha seisundi halvenemine – akne ilmnemine;

    Üks polütsüstiliste munasarjade sündroomi tunnuseid on akne ilmnemine nahal.

    • Liigne meessoost juuste kasv (hirsutism);
    • Rasvumine (50% naistest).

    Ravimata polütsüstiline haigus üle 30-aastastel naistel põhjustab amenorröa arengut - menstruatsiooni puudumine 6 kuud või kauem.

    Patoloogia tagajärjed

    Viljatus on polütsüstiliste munasarjade sündroomi peamine probleem. Selle seisundi tõttu on peaaegu võimatu rasestuda. Munasarjade tsüstiline deformatsioon takistab folliikulite arengut ja ovulatsiooni algust. Ilma munaraku küpsemiseta on lapse eostamine võimatu. PCOS-ist tingitud anovulatsioon kestab aastaid ja selle aja jooksul ei saa naine emaks.

    Sulle teadmiseks

    Mida pikem on haiguse kestus, seda väiksem on rasestumise tõenäosus. Kui avastate esimesed PCOS-i nähud, ei tohiks te arsti külastamist edasi lükata. Õigeaegse raviga on võimalik saavutada hormonaalse taseme normaliseerumine ja luua tingimused lapse eostamiseks.

    Polütsüstilist haigust põdevatel naistel esineb tõenäolisemalt järgmisi haigusi:

    • Endomeetriumi hüperplaasia koos vähi väljavaatega;
    • rinnavähk;
    • 2. tüüpi suhkurtõbi;
    • Rasvumine;
    • Hüpertensioon ja muud kardiovaskulaarsed patoloogiad;
    • Kalduvus trombemboolilistele seisunditele.

    Polütsüstiliste munasarjade sündroom on sageli kombineeritud erinevate haigustega, sealhulgas südame-veresoonkonna haigustega.

    Diagnostiline skeem

    Günekoloogiline läbivaatus ei ole soovituslik. Diagnoos tehakse laboriandmete ja ultraheliuuringu põhjal.

    Järgmised muutused hormonaalses profiilis räägivad PCOS-i kasuks:

    • luteiniseeriva hormooni taseme tõus;
    • FSH taseme langus;
    • LH/FSH suhe on 2,5 või rohkem;
    • Üld- ja vaba testosterooni taseme tõus;
    • Suurenenud insuliini kontsentratsioon.

    Polütsüstiliste munasarjade sündroomi kajanähud:

    • Kahepoolne sugunäärmete kahjustus;
    • Näärmete suuruse suurenemine (maht kahekordistub või rohkem);
    • Elundi kapsli paksenemine;
    • Tsüstiliste muutuste tuvastamine - kuni 10 mm suurused folliikulid, mis asuvad piki perifeeriat;
    • Folliikulite arv on üle 10.

    Fotol on polütsüstiliste munasarjade sündroomi ultraheli pilt:

    Võrdluseks on toodud kaks pilti - multifollikulaarsete ja polütsüstiliste munasarjade jaoks:

    Ravi põhimõtted

    PCOS-i ravi toimub mitmes etapis:

    1. Kehakaalu normaliseerimine. On ette nähtud madala kalorsusega dieet. Vastavalt näidustustele kasutatakse glükoosisisaldust alandavaid ravimeid;
    2. Hormonaalsete häirete ravimteraapia;
    3. Ovulatsiooni stimuleerimine.

    Kui naine ei planeeri rasedust, on ette nähtud ravimid, mis vähendavad meessuguhormoonide taset.

    Kirurgiline ravi on näidustatud viljatuse ja konservatiivse ravi mõju puudumise korral. Operatsioon viiakse läbi laparoskoopiliselt. Kirurgilise sekkumise jaoks on kaks võimalust:

    • Munasarja kiilu resektsioon - elundi osa eemaldamine;
    • Munasarja kauteriseerimine on androgeene tootvate kudede sihipärane hävitamine.

    Pärast operatsiooni menstruaaltsükkel taastub ja rasedus saabub 6-12 kuu jooksul. Kui 3 kuud pärast operatsiooni ovulatsioon ei alga, on näidustatud folliikulite küpsemise stimuleerimine ravimitega.

    PCOS on krooniline patoloogia ja ükski arst ei saa garanteerida haiguse paranemist. Enamik patsiente taastub 5 aasta pärast. Pärast edukat rasedust ja sünnitust retsidiivi vältimiseks on ette nähtud COC-d või gestageenid.

    Polütsüstilise haiguse retsidiivi vältimiseks võib naisele määrata kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid.

    Munasarja tsüst - mis see on?

    Terminiga munasarjade tsüstiline transformatsioon võib ultrahelidiagnostik mõista vedelikuga täidetud tahke õõnsuse välimust. Munasarjatsüstid võivad olla ühe- või kahepoolsed, ühe-, kahe- ja mitmekambrilised, koos lisanditega või ilma.

    Eristatakse järgmist tüüpi näärme struktuuri muutusi:

    • Follikulaarne tsüst. See tekib folliikulist, mis ei ole ovulatsiooni läbinud. Erinevalt multifollikulaarsetest munasarjadest paljastab see patoloogia tahke õõnsuse. Oluline on eristada tsüsti püsivast folliikulist, mille suurus ei ületa 3 cm;
    • Luteaalne tsüst. Moodustub normaalses tsüklis kollaskehast. Võib tuvastada raseduse ajal;
    • Seroossed ja limaskesta tsüstid. Sellel patoloogial on mitu sorti, sealhulgas pahaloomulised. Seda avastatakse sagedamini menopausieelsel perioodil. Nõuab hoolikat diagnoosimist, et välistada pahaloomuline kasvaja;
    • Dermoidne tsüst (küps teratoom). Kaasasündinud patoloogia, mida sagedamini leitakse noorukitel ja noortel naistel. Sisaldab erinevaid embrüonaalseid kudesid. Võib olla kaksik, kes suri emakas;
    • Paraovariaalne tsüst. See asub munasarja kõrval, kuid ei mõjuta selle kudesid. Arvatavasti kaasasündinud moodustis;
    • Endometrioidne tsüst on emaka limaskesta rakkude kogum. See tuvastatakse reproduktiivses eas ja menopausi ajal taandub spontaanselt.

    Munasarjade tsüstide tüübid sõltuvalt patoloogia olemusest.

    Vähk võib olla peidetud munasarja tsüsti varjus. Erilist tähelepanu väärib tahkete moodustiste tuvastamine menopausi ajal. Pärast reproduktiivfunktsiooni lõppu suureneb pahaloomulise kasvaja tekke oht märkimisväärselt.

    Patoloogia sümptomid

    Väikesed munasarjatsüstid (kuni 3 cm) on asümptomaatilised. Sellised moodustised tuvastatakse juhuslikult ultraheliuuringu käigus.

    Funktsionaalsed tsüstid (luteaal- ja follikulaarsed) võivad end tunda anda järgmiste sümptomitega:

    • menstruatsiooni hilinemine 2-4 nädalat;
    • Atsüklilise tupevooluse ilmnemine;
    • Menstruatsiooni olemuse muutus. Pärast hilinemist tuleb menstruatsioon raske ja pikk;
    • Emaka verejooks;
    • Valu alakõhus (suurte koosseisudega).

    Endometrioomiga kaasneb raske ja valulik menstruatsioon. Iseloomustab ovulatsiooni puudumine pikka aega. Selle patoloogia peamine kaebus on viljatus.

    Orgaanilised tsüstid ei mõjuta menstruaaltsüklit ega sega rasedust ja sünnitust. Paraovaaride moodustumine ja küps teratoom annavad endast tunda alles siis, kui suurus ulatub 5 cm-ni ja alakõhus tekib valu.

    Võimalikud tagajärjed

    Ravist keeldumine võib põhjustada tüsistusi:

    • Viljatus. Seda märgitakse follikulaarsete ja endometriootiliste tsüstide taustal;
    • Krooniline vaagnavalu. Esineb mis tahes tsüstiga, mis on jõudnud 5-6 cm suuruseni;
    • Vaagnaelundite kokkusurumine ja funktsionaalsuse vähenemine. Esineb suurte tsüstidega, mis asuvad põie või pärasoole lähedal;
    • Pahaloomulisus. Vähkkasvaja tekkerisk tekib siis, kui avastatakse endometrioom ja seroosne tsüst.

    Seroossetel tsüstidel ja endometrioomidel on suur oht degenereeruda pahaloomuliseks kasvajaks.

    Pikaajalisi moodustisi võib komplitseerida kapsli rebend, hemorraagia munasarjas või kasvaja varre väändumine. Sellises olukorras on näidustatud kiireloomuline kirurgiline ravi.

    Diagnostiline skeem

    Järgmised meetodid aitavad tuvastada tahket tsüsti:

    • Günekoloogi läbivaatus. Tsüst on tunda elastse konsistentsi valutu ümmarguse moodustumisena;
    • Kasvaja markerite test. Võimaldab eristada healoomulist tsüsti pahaloomulisest kasvajast;
    • Ultraheli on peamine meetod munasarjade patoloogia diagnoosimiseks. Ultraheli uuring näitab tsüsti hüpo- või kajatu moodustisena;
    • Doppler. Ebatüüpilise verevoolu puudumine räägib healoomulise moodustumise kasuks.

    Kui diagnoos on ebaselge, tehakse MRI ja diagnostiline laparoskoopia.

    Fotol on noorte naiste kõige levinum munasarjade patoloogia – follikulaarne tsüst:

    Ravi põhimõtted

    Funktsionaalseid munasarjamoodustisi ei ole vaja ravida. Follikulaarsed ja luteaaltsüstid taanduvad spontaanselt 3 kuu jooksul. Kui seda ei juhtu, tasub diagnoos üle vaadata ja ravitaktikat muuta.

    Funktsionaalsete tsüstide puhul on ette nähtud konservatiivne ravi, et kiirendada nende regressiooni. Kasutatakse hormonaalset taset mõjutavaid ravimeid: gestageenid, kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid. Ravikuur kestab 3 kuud.

    Endometrioomi ravi hõlmab hormonaalsete ravimite võtmist 6 kuud. Ravimid ei saa alati haigusest täielikult lahti saada, kuid võivad viia kahjustuse suuruse vähenemiseni. See taktika võimaldab teil aega võita ja lapse eostada.

    Kirurgiline ravi on ette nähtud vastavalt näidustustele:

    • Orgaanilised tsüstid, mis ei allu hormoonravile;
    • Konservatiivse ravi mõju puudumine. Kui pärast hormoonide kasutamist tsüst ei taandu, tuleb see eemaldada;
    • munasarjavähk või selle kahtlus;
    • Viljatus lisandite patoloogia tõttu;
    • Munasarja tsüst menopausi ajal.

    Kui kasvaja on väändunud või rebend, tehakse erakorraline operatsioon. Muudel juhtudel määratakse operatsioon pärast täielikku uurimist.

    Kui munasarja tsüsti vars on väändunud, on näidustatud kiireloomuline kirurgiline ravi.

    Kirurgilise ravi võimalused:

    • Tsüstektoomia. Selle operatsiooni käigus eemaldatakse ainult tsüst, munasarja jääb alles;
    • Munasarjade resektsioon. Osa elundist eemaldatakse koos patoloogilise fookusega;
    • Munasarjade eemaldamine. Munasarjad eemaldatakse koos kasvajaga.

    Operatsiooni ulatuse määrab nii moodustumise tüüp, suurus kui ka munasarjakoe säilivus. Oluline on ka naise vanus. Noortel patsientidel püüavad arstid säilitada lisandeid. Menopausi ajal lakkab elund oma funktsiooni täitmast ja sellest lahkumine pole mõttekas.

    Lisandite patoloogia operatsioonid tehakse laparoskoopiliselt. Tehakse väikesed sisselõiked, mille kaudu kirurg teeb kõik manipulatsioonid. Pärast sellist sekkumist tõuseb patsient esimesel päeval voodist välja. Taastumine toimub kiiresti ja 3-5 päeval lastakse naine koju. Täielik taastusravi pärast laparoskoopiat võtab 3-4 nädalat.

    Munasarjahaiguste kõhuõõneoperatsioone tehakse harva. Laparotoomia põhjuseks võib olla väljendunud kleepumisprotsess, suured kasvaja suurused või vähi kahtlus. Pärast kõhuõõneoperatsiooni jääb nahale arm. Haiglast väljakirjutamine toimub 7-10 päeval. Täielik taastumine nõuab 1-1,5 kuud.

    Tsüstiliste muutuste tuvastamine munasarjades ultraheliga ei ole põhjus paanikaks. On vaja mõista, miks elundi struktuuris tekkisid õõnsused ja mis need on. Mõnikord on diagnoosi tegemiseks vaja korduvat uuringut. Pärast täpse pildi väljaselgitamist on võimalik otsustada ravitaktika üle ja näidata haiguse prognoosi.

    Polütsüstiliste munasarjade sündroom: diagnoosimine ja ravimeetodid

    Teave tsüstide tüüpide ja nende väljanägemise põhjuste kohta