Soolestiku mikrofloora on terve inimese soolestikus elavate mittepatogeensete mikroorganismide kogum. Inimorganismid ja bakterid eksisteerivad koos vastastikku kasuliku koostöö – sümbioosi – tingimustes. Soolestiku taimestik ilmub imikueas ja püsib kogu inimese elu jooksul.

Soolefloora esindajad

Mikroorganismid inimese soolestikus

Soole mikrofloora rikkumine

Soole mikrofloora koostise muutmine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Seda võib seostada nii patogeensete mikroorganismide tungimisega, mida seedesüsteemis tavaliselt ei leidu, kui ka normaalse mikrofloora sisalduse vähenemisega.

Põhjused

Sümptomid

Düsbakterioosi sümptomid sõltuvad häirete tõsidusest ja kaasuvate haiguste esinemisest.

• . Patsiendil tekib kõhupuhitus, röhitsus ja võib tekkida kõhulahtisus või kõhukinnisus. Patsiendid tunnevad pidevalt suus ebameeldivat maitset.
• . Paljud patsiendid märgivad toiduallergiate ilmnemist toiduainetele, mida varem normaalselt taluti. See ilming on kõige tüüpilisem lastele. Allergiat võivad väljendada nii nahasümptomid (sügelus, nõgestõbi, turse) kui ka soolestiku nähud. Nende hulka kuuluvad terav valu alakõhus, iiveldus, oksendamine, lahtine väljaheide koos vahuga.
• Malabsorptsioon. Düsbakterioosi pikaajalise esinemise korral põhjustab see muutusi kogu ainevahetuses - energiapuuduse ja hüpovitaminoosi ilmnemist. Selle seisundiga kaasneb tavaliselt aneemia, kaltsiumipuudus ja muud ioonihäired.
• Joobeseisund. Seda iseloomustab nõrkus, peavalu ja kerge temperatuuri tõus.

Kuidas kontrollida soolestiku mikrofloorat?

Soole mikrofloora seisundi hindamiseks läbib patsient. Selleks tehakse kas kraapimine või aspiraat soolestikust. Saadud materjal saadetakse bakterioloogiliseks uuringuks. Laboris inokuleeritakse bakterid toitainekeskkonnale. Kasvatades mikroorganismide kolooniaid, saab hinnata soolefloora seisundit. See test on täpne viis selle häirete diagnoosimiseks.

Düsbakterioosi esinemist võivad kaudselt näidata uurimismeetodid, mille eesmärk on tuvastada muutusi väljaheidete koostises. Nende hulka kuulub väljaheidete biokeemiline uurimine. Selline diagnostika võimaldab tuvastada iseloomulikke keemilisi muutusi, mis viitavad teatud mikroorganismide esinemisele soolestikus.

Mikrofloora häirete ennetamine ja ravi

Toitumine

Esiteks hõlmab see tasakaalustatud toitumise ettevalmistamist. See peab sisaldama fermenteeritud piimatooteid, mis sisaldavad. Toit peaks sisaldama piisavalt looduslikke vitamiine. Hooajalise hüpovitaminoosi ohu korral on soovitatav lisaks kasutada multivitamiinide komplekse.

Patogeensete bakterite hävitamine

Patogeenide eemaldamiseks soolestikust kasutatakse selektiivse toimega spetsiaalseid antibakteriaalseid ravimeid. Need ei mõjuta normaalse mikrofloora seisundit, kuid hävitavad samal ajal kahjulikke baktereid. Sellesse rühma kuuluvad mitteimenduvad antibiootikumid (näiteks nifuroksasiid) ja (rifaksimiin).

Normaalse mikrofloora taastamine

Kasutatakse mitme rühma ravimeid:

• hõlmavad mikroorganismide eluskultuure, mida tavaliselt leidub inimese soolestikus.
• Rühma ravimid sisaldavad kõiki vajalikke aineid, et "kasulikud" bakterid saaksid kiiresti paljuneda.
• Nii need kui ka muud komponendid kuuluvad kombineeritud toodete hulka.

Immuunsuse taastamine

Kohaliku immuunsuse normaliseerimine aitab säilitada soolefloora püsivat koostist. Sel eesmärgil määratakse patsiendile immunomoduleeriva toimega ravimid - ehhiaatsiapõhised tooted, nukleiinhapped.

Catad_tema Laste seedetrakti haigused - artiklid

Laste soolestiku mikroökoloogia ja selle häired

P.L. Štšerbakovi 1, 3, A.A. Niževitš 2, V.V. Loginovskaja 2, M.Yu. Štšerbakova 3, L.V. Kudrjavtseva 4, S.D. Mitrohhin 5, N.M. Nurtdinova 2, R.A. Ochilova 2
1 Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia laste tervise teaduskeskus, Moskva
2 RDKB, Ufa
3 RGMU, Moskva
4 NPF LITECH, Moskva
5 Onkoloogiline haigla nr 62, Krasnogorsk

Esitatakse inimese soolestiku normaalse mikrofloora üksikasjalik kvalitatiivne ja kvantitatiivne kirjeldus, käsitletakse selle stabiilsuse tegureid ja soolestiku mikrobiotsenoosi moodustumise etappe. Näidatud on mikroökoloogiliste häirete biokeemilised tunnused ja kliinilised ilmingud ning käsitletakse nende korrigeerimise meetodeid. Rõhutatakse, et soole düsbioosi ratsionaalse individuaalse ravi ja ennetamise taktika peaks põhinema kombineeritud lähenemise põhimõtetel.

Peaaegu 100% nii vabalt elavatest mikroorganismidest kui ka inimeste ja loomade organismis leiduvatest mikroorganismidest elavad erinevatele pindadele kinnitunud mikrokolooniatena. Kui need on loodud, toodavad nad eksopolüsahhariide, mis ümbritsevad mikroobirakku, mille sees toimub raku jagunemine ja rakkudevahelised interaktsioonid.

Polüsahhariid glükokalüks on ioonivahetuse tõttu erinevate orgaaniliste ja anorgaaniliste ühendite atraktant, samuti kaitseb mikroorganisme algloomade, bakteriofaagide jne toime eest. Biokiles olevad mikroorganismid on kümneid ja sadu kordi ebasoodsatele teguritele vastupidavamad kui ioonide vahendusel. vaba riik. Seega tuleks tänapäevastest positsioonidest normaalset mikrofloorat käsitleda kui peremeesorganismi lahutamatut osa, omamoodi kehavälist elundit, mis osaleb oma ja võõraste ainete sünteesis ja lagunemises, struktuuriks, mis on esimene, mis on seotud imendumisega ja mille kaudu toimub nii kasulike kui ka potentsiaalselt kahjulike ainete, sealhulgas mikroobse päritoluga, ümberpaiknemine.

Normaalse soole mikrofloora esindajate omadused

Eristatakse kolme peamist soolestiku mikrofloora rühma: kohustuslik – pidevalt esinev (resident, autohtoonne, põlisrahvas), täiendav (kaasnev) ja mööduv (juhuslik, allohtoonne; vt tabel).

Tabel.
Soole mikrofloora klassifikatsioon

Kohustuslik mikrofloora on levinud (95–98%) ja seda esindavad anaeroobid: bakteroidid (10 5–12 μm 1 g rooja kohta), laktobatsillid (10 5–7 μ/g) ja bifidobakterid (10 8–10 μ/g). ). Aeroobsest mikrofloorast on ülekaalus Escherichia coli (10 6–9 μ/g) ja enterokokk (10 3–9 μ/g). Põlisbakterid loovad hapestumise tsooni (bifidobakterid - kuni pH 5,0; laktobatsillid - kuni pH 4,0), konkureerivad teiste bakteritega adhesioonikohtade pärast enterotsüütidel, moodustades soole limaskesta pinnale kaitsva mikrokile.

Täiendav ja mööduv mikrofloora moodustab vaid 1–4% soolestiku mikroobide kogu biomassist. Erinevaid oportunistlikke mikroorganisme võib esineda kogustes kuni 10 5 μ/g.

Soole mikrofloora peamised esindajad hõlmavad 3 perekonda:

• Bacteroidaceae, mis koosneb kolmest perekonnast: Leptotrichia, Fusobacterium, Bacteroides;
• Actinomycetaceae, mis hõlmab ka sünnitust Actinomyces, Bifidobacterium, Bacterionema, Rothia;
• Lactobacillaceae, sealhulgas sugu Lactobacillus.

Bacteroides– grampositiivsed anaeroobsed vardad, mis ei moodusta eoseid. Tüübi liik on B. fragilis.

Bifidobakterid– grampositiivsed anaeroobsed eosteta mikroorganismid, mille otstes on nugakujuline paksenemine ja hargnemine ühel või mõlemal poolusel. Bergi klassifikatsiooni järgi jagunevad bifidobakterid 11 liiki: B. bifidum, B. adolescentis, B. infantis, B. breve, B. longum, B. pseudolongum, B. thermophilum, B. suis, B. asteroides, B. inducum, B. coryneforme. Seedetraktis on bifidobakterid jaotunud ebaühtlaselt: väikestes kogustes kaksteistsõrmiksooles, suurimas koguses pimesooles ja põiki käärsooles.

Laktobatsillid (laktobakterid)– grampositiivsed, eoseid mittemoodustavad, mitteliikuvad vardad, anaeroobid. Perekonda kuulub 25 liiki. Tüüpiline vaade - L. delbruckii.

Laktoflora moodustub mitu päeva pärast sündi ja 75–100% imikutel on see 1 miljard mikroobirakku 1 grammi väljaheite kohta. Laktobatsillid esinevad kõigis seedetrakti osades.

Praegu puuduvad ranged ja selged kriteeriumid, mille alusel saaks konkreetsete uurimistulemuste hindamisel iseloomustada “normaalset” ja “ebanormaalset” mikrofloorat.

Erinevate makroorganismi ja temas elavate mikroobide vastastikuse toime tunnuste avastamine võimaldab käsitleda organismi koloniseerimist tema autohtoonse mikrofloora poolt teatud tüüpi infektsioonina, millel on sümbioosi iseloom, mis on kindlasti kasulik mõlemale poolele, kuigi seda ei saa alati "hea ja kurja mõõdupuu järgi lihtsalt hinnata" (T. Rosebury, 1962).

Vastavalt V.G. Petrovskaja (1976) sõnul ei ole üldisest bioloogilisest vaatepunktist "tinglikult" ja "kindlasti" patogeensete mikroorganismide vahel põhimõttelist erinevust, kuna need kõik on ainult "potentsiaalselt" patogeensed. Võimaliku haigust tekitava võime realiseerimine sõltub makroorganismi seisundist. Erinevus seisneb ainult invasiivsete omaduste astmes. Patogeensed mikroorganismid on paremini "relvastatud" (neil on kapslid, ümbrise antigeenid) ja oportunistlikud mikroorganismid võivad põhjustada patoloogilist protsessi ainult siis, kui makroorganismi kaitseomadused on nõrgenenud, sealhulgas mikroobide tasakaalu rikkumine (kiiritus, antibiootikumide väljakirjutamine, immunosupressandid) , kompenseerides väljendunud invasioonivahendite puudumist.

Sellega seoses tuleks peatuda T. Rosebury (1962) kontseptsioonil, mis käsitleb inimeste ja loomade “põlisrahvaste” ehk autohtoonset taimestikku. Tema monograafia “Inimese põlis mikroorganismid” on ainulaadne teadustöö, mis käsitleb mikroorganismide omadusi, mida õpikutes ja kliinilistes käsiraamatutes tavaliselt ei käsitleta.

Kuna erinevate mikroorganismide eraldamise uute meetodite väljatöötamine ja kasutamine on näidanud, et mitte ainult bakterid (floora), vaid ka algloomad (fauna) on autohtoonsed, pakub T. Rosebury kõrgemate organismide autohtoonse mikroobipopulatsiooni defineerimiseks välja nimetuse “Microbiota”.

Sisuliselt vastab T. Rosebury antud amfibiontide idee oportunistlike bakterite omale. Need on mikroorganismid, mis elavad ja paljunevad makroorganismis, põhjustamata sellele ilmset kahju, kuid võivad põhjustada haigusi, kui mikroobide ja peremeesorganismide tasakaal või ökoloogiline tasakaal mikroobikooslustes on häiritud. Tõepoolest, on kirjeldatud haigusi, mida teatud tingimustel põhjustavad kõik inimese soolefloora esindajad – Escherichia colist Proteuse, stafülokokkide, Pseudomonas aeruginosa ja isegi bakteroidide (Petrovskaya V.G., Marko O.P., 1976) poolt. Seega on kindlaks tehtud, et väikelaste ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni ajal aktiveeruvad olulisel määral oportunistliku autofloora (Klebsiella pneumoniae, Enterobacter aerogenes, Citrobacter diversus) esindajad koos nende grammide valgu- ja lipopolüsahhariidantigeenide põhjustatud raske endotokseemia tekkega. -negatiivsed bakterid (Anokhin V.A., Bondarenko V.M., Urazaev R.A. et al., 1994).

Tänapäevastel andmetel moodustavad 96–98% kogu jämesoole mikrofloorast anaeroobid, eelkõige bifidobakterid. Aeroobse floora osakaal moodustab 1–4%, domineeriv liik on tavaline Escherichia coli ning stafülokokid ja muud oportunistlikud mikroorganismid moodustavad vaid 0,010–0,001% mikroorganismide koguarvust. Absoluutarvudes sisaldab 1 g rooja 1 miljard bifidobakterit, 1 miljon E. coli ja 10 kuni 1000 oportunistlike mikroorganismide mikroobirakku. Bakteroidide esinemine ei ole tüüpiline normaalse mikrobiotsenoosi korral lastel esimesel kuuel elukuul. Vastupidi, üle üheaastastel lastel lähenevad mikroobse floora koostise kvantitatiivsed näitajad täiskasvanute normidele.

Terve inimese soolestiku mikrofloora koostis on üsna stabiilne, mis on seotud mitmete mehhanismide toimimisega. Peamised peremeestegurid, mis piiravad bakterite ülekasvu peensooles, on maosisu vesinikkloriidhape (happeline keskkond) ja normaalne soolemotoorika. Isegi peensoole transiidi lühiajaline aeglustumine põhjustab oportunistliku mikroobse floora kiiret kasvu. Oluline roll on epiteeli limal, milles bakterid kogunevad. Normaalse motoorse funktsiooni korral evakueeritakse lima koos bakteritega kiiresti peensoolest jämesoolde. Säilitada soolefloora normaalset koostist, toidu koostist, seedenäärmete sekretoorset funktsiooni, koorunud sooleepiteeli mahtu, immunoglobuliinide sekretsiooni (eriti sekretoorse IgA sisaldust soolesisus) ja soolestiku terviklikkust. oluline on ka soole limaskest (Grigoriev P.Ya., Yakovenko E.P., 1996).

Inimese soolestikus stabiilse koostise säilitavate bakterite omadused on järgmised:

• konkurents toitainete kasutamisel;
• muutused intraluminaalses pH tasemes;
• toksiliste metaboliitide ja ensüümide tootmine;
• hapniku kasutamine aeroobide poolt, soodustades anaeroobsete tüvede kasvu.

Vaatamata soolestiku mikrofloora koostise püsivusele on tõendeid selle muutumise kohta sõltuvalt geograafilisest, hooajalisest, vanusest ja muudest teguritest, sealhulgas seedetrakti seisundist, toitumisest jne. Seega, kui uurida soolestiku mikrofloora dünaamikat. Sama paikkonna samade majandus- ja elutingimustega elanikud Tehti kindlaks, et kevadel moodustasid anaeroobsed laktobatsillid 47,5% kogu taimestikust, sügisel - 62,3%, perekonna Escherichia esindajad - vastavalt 0,4 ja 2,7% (Petrovskaya V.G. , Marko O.P., 1976).

Arvatavasti on mikrofloora koostise hooajaliste kõikumiste põhjuseks sellised tegurid nagu keskkonnatemperatuur ja toitumismustrid. Välistemperatuuri hooajalised muutused võivad mõjutada makroorganismi ja selle taimestiku tasakaalu ning põhjustada nihkeid viimase koostises. Organismi vitamiiniküllastuse erinevus erinevatel aastaaegadel võib olla veelgi olulisem (Petrovskaja V.G., Marko O.P., 1976). M. Hilli uuringus võrreldi Inglismaal (68 inimest), Šotimaal (23), USA-s (valgeid - 22, mustanahalisi - 12), Ugandas (48), Jaapanis (17) ja Indias (51) elavate inimeste väljaheidete mikrofloorat. . Leiti, et Uganda, Jaapani ja India elanikel on bakteroidide arv väiksem (vastavalt 8,2, 9,4 ja 9,1) kui Euroopa ja Ameerika riikide esindajatel (lg - 9,7–9,8).

Kõik see näitab tagasiside olemasolu - mikrofloora mõju makroorganismile. Kirjeldatud nähtusi ei saa aga hinnata ainult antibiootikumi asendi alusel → tundlike bakterite elimineerimine → tundetu oportunistliku floora valik, kuna viimase paljunemise võimalus on seotud peremeesorganismi kaitsemehhanismide samaaegse nõrgenemisega mõju all. antibiootikumidest.

Soole mikrofloora moodustumise etapid

Normaalse mikrobiotsenoosi kujunemisel on vanusega seotud omadused. Vastsündinul on seedetrakt steriilne 10–20 tundi (aseptiline faas). Lapse esmane mikroobne saastumine toimub ema tupefloora tõttu, mis põhineb laktobatsillidel.

Esimese 2–4 elupäeva jooksul ("mööduva" düsbioosi faas) koloniseeritakse lapse sooled mikroobidega, sõltuvalt järgmistest teguritest:

• ema tervislik seisund, eelkõige tema sünnikanali mikrobiotsenoos (raseduspatoloogia ja kaasnevad somaatilised haigused on ebasoodsalt mõjutatud);
• lapse toitumise olemus, kusjuures vaieldamatult eelistatakse rinnaga toitmist;
• mikroobse keskkonnareostuse tunnused;
• geneetiliselt määratud mittespetsiifiliste kaitsemehhanismide aktiivsus (makrofaagide aktiivsus, lüsosüümi sekretsioon, peroksidaas, nukleaasid jne);
• passiivse immuunsuse olemasolu ja aktiivsuse aste, mida ema edastab vere kaudu transplatsentaalselt ja piimaga esimese imetamise ajal;
• peamise antigeense histo-sobivuse süsteemi tunnused, mis määrab retseptori molekulide struktuuri, millega mikroobikolooniad kleepuvad interakteeruvad, millele järgneb üksikute antimikroobsete seoste moodustumine, mis määravad makroorganismi koloniseerimisresistentsuse.

Kui määratud aja jooksul tekib bifiidne taimestik, mille kasvu ja paljunemist vahendavad nn. puuduvad rinnapiima bifidogeensed tegurid - laktoos (β-galaktosüülfruktoos), bifidusfaktor I (N-atsetüül-α-glükoosamiin) ja bifidusfaktor II, tekib soolestiku saastumine kokkide ja muude keskkonna mikroorganismidega. Nendel päevadel lapse püsiv soolefloora pole veel moodustunud. “Mööduva” düsbioosi faasi pikenemist soodustab hiline rinnaga toitmine ja erinevate ravimite (antibiootikumid, hormoonid jne) manustamine vastsündinule esimestel elupäevadel.

Sellel perioodil emal esinevad haigused, sealhulgas haiglas omandatud bakteritüved, aitavad kaasa lapse soolestiku koloniseerimisele; võib suureneda hemolüüsivate ja kergete ensümaatiliste omadustega Escherichia coli kogus jne.

Järgmise 2–3 elunädala jooksul (siirdamise faas) on mikrofloora koostises märkimisväärsed kõikumised. Mikrofloora suhtelist stabiliseerumist täheldatakse esimese elukuu lõpuks. Bifidoflora muutub domineerivaks tänu rinnapiimas sisalduvate bifidogeensete tegurite ärakasutamisele. Kunstlik ja segasöötmine lükkavad siirdamise faasi edasi. Sellistel lastel on bifiidne taimestik märkimisväärselt alla surutud - see on nende põhiline erinevus rinnaga toidetavatest lastest.

Vastsündinute mikroobse massi aluse (95%) moodustavad anaeroobid - bifidobakterid ja bakteroidid, hiljem ilmuvad enterobakterid (Escherichia) ja laktobatsillid. Väikelaste mikroflooras domineerivad eoseid mittekandvad anaeroobid (bifidobakterid, eubakterid, bakteroidid, peptokokid, spirillad). Vanematel lastel on soolestiku mikrofloora koostis identne täiskasvanute omaga. Mittepatogeensed stafülokokid (sealhulgas epidermaalsed) koloniseerivad laste soolestikku esimestest elupäevadest alates. Mõnikord on patogeensete omadustega stafülokokid väikestes kogustes.

Soolestiku bifidofloora jääb valdavaks kogu inimese eluea jooksul ja on apatogeenne, samas kui kõik teised kohustusliku floora esindajad võivad teatud tingimustel põhjustada haigusi.

Mikrobiotsenoosi erinevate komponentide vahelist harmoonilist suhet nimetatakse "eubioosiks" või "eubiootiliseks suhteks". Eubioos peegeldab normaalset mikroökoloogilist olukorda kas elundis või süsteemis tervikuna või kogu makroorganismis.

Soole mikroökoloogiliste häirete variandid

Soole düsbioos on normaalse soole mikrofloora kvalitatiivne ja kvantitatiivne muutus sümbiontmikroobide arvu suurenemise suunas, mis tavaliselt puuduvad või leidub väikestes kogustes (Timofeeva G.A., Tsinzerling A.V., 1984). Mõiste “düsbakterioos” võttis esmakordselt kasutusele A. Nissle 1916. aastal.

Kaasaegses arusaamas on "düsbakterioosi" mõiste puhtalt bakterioloogiline. Seda iseloomustab püsiva (põhilise) soolefloora (bifidobakterid, E. coli, piimhappebakterid) sisalduse vähenemine, sageli koos oportunistlike bakterite (amfibiontide) arvu suurenemisega, mida tavaliselt leidub väikestes kogustes. . Häiritud mikroobide tasakaalu tingimustes nõrgenevad normaalse mikrofloora antigeensed omadused ja oportunistlik floora omandab uue kvalitatiivse tunnuse.

Käärsoole düsbioosi iseloomustamiseks erinevatel aastatel on välja pakutud erinevaid klassifikatsioone, võttes arvesse mikroobse floora tüüpi, häire tüüpi, raskusastet, kliinilisi vorme jne. Kahjuks ei suuda ükski praegu teadaolevatest klassifikatsioonidest arsti praktilisel lahendamisel täielikult rahuldada. probleemid soolestiku mikrobiotsenoosi normaliseerimisega, mis nõuavad ratsionaalset ravi ja düsbakterioosi ennetamist. Enamik olemasolevaid düsbiootiliste seisundite klassifikatsioone eristab mitut kraadi.

Esimene aste on düsbioosi varjatud faas. See väljendub ainult kaitsva piimhappefloora (bifidobakterid, laktobatsillid), aga ka täisväärtusliku E. coli koguse vähenemises kuni 80% koguhulgast 1–2 suurusjärku. Ülejäänud näitajad vastavad füsioloogilisele normile (eubioos). Biokeemiline analüüs määrab skatooli sisalduse vähenemise ning fenüüläädikhappe ja metüülamiini sisalduse suurenemise. Kliinilisi soolefunktsiooni häireid ei esine. Teine etapp on algusfaas. Iseloomustab väljendunud bifidobakterite puudulikkus normaalse või vähenenud laktobatsillide arvu taustal või nende nõrgenenud happemoodustava aktiivsuse taustal, Escherichia coli koguse ja kvaliteedi tasakaalustamatus, oportunistlike mikroorganismide (plasmas koaguleerivad stafülokokid, CFU-ga Proteus) vohamine. /g kuni lg 5 ja rohkem) või perekonna Candida seened.

Märgitakse muutusi väljaheidete mikroobse metaboliidi passi nii üldistes kui ka spetsiifilistes näitajates:

1. fenoolsete ühendite (PC) – p-kresooli ja indooli – eritumise vähenemine;
2. skatooli sisalduse kümnekordne vähenemine ja fenüülpropioonhappe taseme tõus;
3. 3) PS profiili muutus – indooli erikaalu suurenemine üle 2 korra, p-kresooli erikaalu mõõdukas langus ja skatooli erikaalu vähenemine üle 10 korra.

Funktsionaalsed seedehäired ei ole selgelt väljendunud - juhuslikult lahtine, rohekas ebameeldiva lõhnaga väljaheide, pH nihkumine aluselise poole, mõnikord vastupidi, väljaheite peetus, düspepsia (iiveldus, kõhupuhitus).

Kolmas aste on aeroobse floora agressiivsuse faas. Seda iseloomustab erütrotsüütide hemolüüsi, plasma koagulatsiooni, kapslite moodustumist põhjustavate mikroorganismide – Staphylococcus aureus, Proteus, Escherichia coli, Klebsiella, Enterobacter jne – progresseeruv suurenemine (seoses kuni kümnete miljonite võrra). Bifidobakterite ja laktobatsillide arv on oluliselt vähenenud. Suureneb oportunistlike bakterite ja pärmilaadsete seente hulk. Veelgi väljendunud muutused leitakse nii üldistes kui ka spetsiifilistes näitajates väljaheite mikroobse metaboliidi passis. Fenoolsete ühendite eritumine väljaheitega: p-kresool ja indool väheneb. Skatool väljaheites praktiliselt puudub. Väljaheitehäirete, näiteks kõhulahtisuse korral äädikhappe erikaal väheneb ning propioon- ja võihappe sisaldus vastupidi suureneb. Kõhukinnisusega täheldatakse vastupidist pilti. Kliiniliselt väljendub see faas tõsiste soolemotoorika häiretena. Kõhulahtisus vaheldub sageli kõhukinnisusega. Märgitakse tõsist kõhupuhitust ja soolestiku korinat.

Neljandat kraadi iseloomustab tüüpiliste omadustega E. coli arvu märkimisväärne vähenemine või täielik puudumine, bifidobakterite ja laktobatsillide arvu järsk vähenemine. Enteropatogeensete E. coli, salmonella ja shigella arv kasvab. Klostridia on võimalik paljundada kuni lg 5–6 ja rohkem. Kvalitatiivsed muutused mikroobse metaboliidi passis jäävad samaks, mis kolmandas astmes, kuid nende kvantitatiivsed omadused on veelgi muutunud; mida iseloomustab mikroobse ökosüsteemi biokeemiliste regulatiivsete mehhanismide sügav tasakaalustamatus koos sarnase tasakaalustamatusega soolestiku mikroobide infrastruktuuris. Kliiniliselt tuvastatakse naha kahvatus ja isutus. Soole düsfunktsioonid on väljendunud. Väljaheide on sage, sageli lima, vere ja terava hapu või mäda lõhnaga.

Mikroökoloogiliste häirete korrigeerimise meetodid

Praeguseks on välja töötatud soolestiku mikroökoloogilise tasakaalustamatuse kombineeritud korrigeerimise põhiprintsiibid. Soole düsbioosi ratsionaalse individuaalse ravi ja ennetamise taktika peaks põhinema kombineeritud lähenemisviisi põhimõtetel, sealhulgas:

1. soolestiku töö normaliseerimine;
2. tingimuste loomine, mis soodustavad organismi enda floora (autofloora) soodsamat arengut;
3. soolestiku kanalisatsioon patogeensest ja tinglikult patogeensest taimestikust;
4. düsbakterioosi III–IV raskusastme korral pikaajaline (vähemalt 6 kuud) vahelduv ravi (pulssravi);
5. soolestiku mikroobide ökoloogia säilitamine ja säilitamine.

Soolefunktsiooni normaliseerimiseks valitakse ja kasutatakse vahendeid individuaalselt, võttes arvesse käärsoole talitlushäireid ja kõige tõenäolisemat mõju olemasoleva häire (kõhukinnisus, kõhulahtisus) põhjustele, samuti ensümaatilist puudulikkust.

Soodsate tingimuste loomine normaalse mikrofloora arenguks ja patogeensete mikroorganismide kasvu pärssimiseks toimub preparaatide abil, mis sisaldavad püsivasse soolestiku mikrofloorasse mittekuuluvaid ja soolestikus mööduvaid mikroorganisme või nende ainevahetusprodukte.

Soolestiku puhastamine patogeensest ja tinglikult patogeensest mikrofloorast toimub selektiivse antibakteriaalse toimega ainete (faagid) ja antibakteriaalsete ravimitega.

Käärsoole mikrobiotsenoosi stabiliseerimiseks on vaja seda pidevalt säilitada, kasutades pulssteraapia tehnikat: see on ette nähtud 6 kuuks lühendatud ravikuuridena esialgses ravis kasutatud ravimitega.

Käärsoole normaalse mikrobiotsenoosi säilitamise viimane ülesanne viiakse läbi funktsionaalse toitumise põhimõtete järgi, sealhulgas kiudainete eri vormides ja acidophilus baktereid sisaldavate meditsiiniliste piimhappetoodete tarbimine.

Düsbioosi raviks kasutatavad ravimid võib jagada mitmeks põhirühmaks:

Prebiootikumid– mittemikroobse päritoluga ained, mis stimuleerivad normaalse mikrofloora kasvu ja arengut. Tavaliselt on prebiootikumid erinevad toidukiud, mis soolestiku luumenis kääritades loovad soodsad tingimused normaalse mikrofloora kasvuks ja pärsivad patogeensete mikroorganismide kasvu.

Probiootikumid– preparaadid, mis koosnevad elusatest mikroorganismidest või mikroobse päritoluga saadustest, millel on ennetav ja ravitoime peremeesorganismi normaalse endogeense mikrofloora reguleerimise kaudu.

Eubiootikumid– rühm biosünteetilisi ravimeid, mis aitavad säilitada soole limaskesta füsioloogilisi funktsioone. Need kiirendavad normaalse soole mikrofloora arengut, luues optimaalse ökoloogilise keskkonna teatud hapete vahekorraga.

Düsbioosi ravis on kõige sagedamini kasutatavad asendusravi vahendid probiootikumid. Viimaste tohutu hulga hulgas kasutatakse kõige sagedamini kombineeritud või mitmekomponentseid preparaate, mis sisaldavad mitmeid mikroorganismide rühmi, millel on mikrofloorale kompleksne mõju ja mis aitavad kaasa biotsenoosi kiirele taastumisele. Nende hulka kuulub eelkõige Linex, mis sisaldab kolme loodusliku mikrofloora komponenti soolestiku erinevatest osadest. Üks kapsel sisaldab 25 mg Lebenini pulbrit: vähemalt 1,2 × 10 7 elusat lüofiliseeritud bakterit (Bifidobacterium infantis v. liberorum, Lactobacillus acidophilus ja Streptococcus faecium), mis on resistentsed antibiootikumide ja kemoterapeutiliste ainete suhtes. Linexis sisalduvad bifidobakterid, laktobatsillid ja mittetoksigeenne piimhappe streptokokk D-rühm säilitavad ja reguleerivad soolestiku mikrofloora füsioloogilist tasakaalu (mikrobiotsenoos) ning tagavad selle füsioloogilised funktsioonid (antimikroobne, vitamiin, seedimine) kõigis soolestiku osades – alates peensoolest. pärasoolde. Soole sattudes täidavad Linexi komponendid kõiki oma normaalse soolestiku mikrofloora funktsioone: loovad ebasoodsad tingimused patogeensete mikroorganismide paljunemiseks ja elutegevuseks, osalevad vitamiinide B1, B2, C, PP, K, E, foolhappe sünteesis. hape, toodab piimhapet ja vähendab Soolesisu pH loob soodsad tingimused raua, kaltsiumi ja D-vitamiini imendumiseks.

Düsbioosi ravi kestus probiootikumidega, eriti Linexiga, sõltub selle arengu põhjusest ja individuaalsetest omadustest. Võttes arvesse selle ravimi koostist, tuleb seda võtta söögi ajal või pärast seda, kui maomahla pH on üle 4–5. Sel juhul ei denatureerita Linexi moodustavaid baktereid vesinikkloriidhappega. Ärge võtke ravimit enne sööki, kuna see hävitab ravimi komponendid. Imikutele ja alla 2-aastastele lastele määratakse Linex 1 kapsel 3 korda päevas, 2-12-aastastele lastele soovitatakse määrata 1 või 2 kapslit 3 korda päevas.

Järeldus

Paljud lapsele avalduvad kahjulikud mõjud – stress, füüsiline ja psühho-emotsionaalne stress, tasakaalustamata toitumine, keskkonnahäired ja paljud muud patoloogilised seisundid – põhjustavad muutusi makroorganismi immuunvastuses ning mõjutavad normaalse soolestiku kvalitatiivseid ja kvantitatiivseid omadusi. taimestik. Eelneva kokkuvõtteks võib kokku võtta, et soolestiku mikrofloora muutused – düsbiotsenoos (düsbakterioos, düsbioos) – on multifaktoriaalne patoloogia, mille tekkemehhanisme ja ennetusmeetodeid alles hakatakse üksikasjalikult uurima ja lahti mõtestama. Mikroökoloogilise tasakaalustamatuse rakendamine sõltub paljudest põhjustest, millega arst peab praktikas arvestama, põhjendades diagnoosi ja ravi taktikat kõige kaasaegsemate diagnoosi- ja ravimeetoditega.

KIRJANDUS
1. Bilibin A.F. Kliiniline meditsiin. 1970. nr 2. Lk 7–12.
2. Peretz L.G. Normaalse mikrofloora tähtsus inimorganismile. M., 1955. 436 lk.
3. Shenderov B.A. Meditsiiniline mikroobne ökoloogia ja funktsionaalne toitumine. M., 1998. T. 1. 288 lk.
4. Kuvaeva I.B. Keha ainevahetus ja soolestiku mikrofloora. M., 1976. 248 lk.
5. Kuvaeva I.B., Ladodo K.S. Mikroökoloogilised ja immuunhäired lastel. M., 1991. 240 lk.
6. Pinegin V.V., Maltsev V.N., Koršunov V.N. Soole düsbakterioos. M., 1984. 144 lk.
7. Rosebury T. Õhus leviv nakkus ja õhuhügieen. Piiskinfektsioonide ökoloogiline uuring. autor William Firth Wells. Quarter Rev Biol 1956;31(2):161–62.
8. Timofeeva G.A., Tsinzerling A.V. Ägedad sooleinfektsioonid lastel. L., 1984. 304 lk.
9. Nissle A. Uber die Grundlagen einer neuen ursachlichen Bekampfung der pathologischen Darmflora. Dtsch Med Wochenschr 1916;42:1181–84.
10. Rambaud J-C, et al. Soolestiku mikrofloora. John Libbey Eurotext, Pariis 2006:247.

Kokkupuutel

Klassikaaslased

Soole mikrofloora laiemas tähenduses on mitmesuguste mikroorganismide kogum. Inimese soolestikus on kõik mikroorganismid üksteisega sümbioosis. Inimese soolestikus elab keskmiselt umbes 500 liiki erinevaid mikroorganisme, nii kasulikke baktereid (mis aitavad seedida toitu ning varustavad inimest vitamiinide ja täisväärtuslike valkudega) kui ka kahjulikke baktereid (mis toituvad käärimisproduktidest ja toodavad mädaprodukte).

Elundi, peamiselt soolte normaalse mikrofloora kvantitatiivse suhte ja liigilise koostise muutumist, millega kaasneb selle jaoks ebatüüpiliste mikroobide areng, nimetatakse düsbioosiks. Enamasti juhtub see vale toitumise tõttu.

Kuid mikrofloora häired võivad tekkida mitte ainult vale toitumise, vaid ka erinevate antibiootikumide kasutamise tõttu. Igal juhul on mikrofloora häiritud.

Normaalne soole mikrofloora

Inimese käärsoole kohustusliku mikrofloora peamised esindajad on bifidobakterid, bakterioodid, laktobatsillid, Escherichia coli ja enterokokid. Need moodustavad 99% kõigist mikroobidest, ainult 1% mikroorganismide koguarvust kuulub oportunistlikesse bakteritesse, nagu stafülokokid, Proteus, klostriidid, Pseudomonas aeruginosa jt. Soolestiku normaalses seisundis ei tohiks olla patogeenset mikrofloorat, normaalne soolestiku mikrofloora hakkab inimesel välja kujunema juba loote läbimisel sünnitusteedest. Selle moodustumine on täielikult lõpule jõudnud 7-13-aastaselt.

Millist funktsiooni täidab normaalne soole mikrofloora? Esiteks kaitsev. Seega eritavad bifidobakterid orgaanilisi happeid, mis pärsivad patogeensete ja putrefaktiivsete bakterite kasvu ja paljunemist. Laktobatsillidel on antibakteriaalne toime tänu nende võimele moodustada piimhapet, lüsosüümi ja muid antibiootikume. Kolibakteritel on immuunmehhanismide kaudu antagonistlik toime patogeensele floorale. Lisaks moodustavad normaalse mikrofloora esindajad sooleepiteelirakkude pinnal nn "mikroobse muru", mis kaitseb soolestikku mehaaniliselt patogeensete mikroobide tungimise eest.

Normaalsed käärsoole mikroorganismid osalevad lisaks kaitsefunktsioonile makroorganismi ainevahetuses. Nad sünteesivad aminohappeid, valke, paljusid vitamiine ja osalevad kolesterooli metabolismis. Laktobatsillid sünteesivad ensüüme, mis lagundavad piimavalke, samuti ensüümi histaminaas, täites seeläbi organismis desensibiliseerivat funktsiooni. Käärsoole kasulik mikrofloora soodustab kaltsiumi, raua, D-vitamiini imendumist, takistades onkoloogilise protsessi arengut.

Mikrofloora häirete põhjused

Mikrofloorat häirivad mitmed sotsiaalsed tegurid. Need on peamiselt ägedad ja kroonilised stressid. Nii lapsed kui ka täiskasvanud on vastuvõtlikud sellistele inimeste tervisele "kriitilistele" tingimustele. Näiteks läheb laps esimesse klassi ja vastavalt sellele on ta mures ja mures. Uue meeskonnaga kohanemisprotsessiga kaasnevad sageli terviseprobleemid. Lisaks võivad testid, eksamid ja koormus õppeprotsessis stressi tekitada.

Teine põhjus, miks mikrofloora kannatab, on toitumine. Tänapäeval sisaldab meie toit palju süsivesikuid ja vähe valku. Kui meenutada, mida meie vanavanemate dieet sisaldas, siis selgub, et nemad sõid palju tervislikumalt: näiteks värskeid köögivilju, halli leiba – lihtsat ja tervislikku, mikrofloorale kasulikku mõju.

Samuti on soolestiku mikrofloora häirete põhjuseks seedetrakti haigused, fermentopaatia, aktiivne ravi antibiootikumidega, sulfoonamiidravimid, keemiaravi ja hormoonravi. Düsbakterioosi soodustavad kahjulikud keskkonnategurid, paastumine, keha kurnatus rasketest haigustest, kirurgilised sekkumised, põletushaigused, organismi immunoloogilise reaktiivsuse vähenemine.

Mikrofloora ennetamine

Selleks, et inimene oleks heas vormis, peab säilitama mikrofloora tasakaalu, mis toetab tema immuunsüsteemi. Nii aitame organismil stressile vastu seista ja patogeensete mikroobidega ise toime tulla. Seetõttu tuleb mikrofloora eest hoolitseda iga päev. See peaks muutuma sama tavaliseks kui hommikune hammaste pesemine või vitamiinide võtmine.

Mikrofloora häirete ennetamine on suunatud kasulike bakterite säilitamisele organismis. Sellele aitab kaasa taimsete kiudaineterikaste toitude (juurviljad, puuviljad, teraviljad, täisteraleib), aga ka hapendatud piimatoodete söömine.

Täna pakutakse meile teleekraanilt päeva alustamist “tervise lonksuga”: keefiri ja bifidobakteritega rikastatud jogurtiga. Siiski peame meeles pidama, et nende kasulike elementide kogus pika säilivusajaga toodetes on mikrofloora kasvu stimuleerimiseks üsna väike. Seetõttu tasub ennetava meetmena kaaluda hapendatud piimatooteid (keefirid, pruunid jne), mis sisaldavad tõeliselt “eluskultuure”. Reeglina müüakse neid tooteid apteegikettides ja nende säilivusaeg on piiratud. Ja muidugi ärge unustage tervisliku toitumise, treeningu ja vaimse tasakaalu reegleid – kõik see aitab hoida teie immuunsüsteemi parimal tasemel!

Sektsiooni lisamaterjal:

SEEDETRAKTI MIKROFLOORA

Inimese soolestiku mikrofloora on inimkeha komponent ja täidab paljusid elutähtsaid funktsioone. Makroorganismi erinevates osades elavate mikroorganismide koguarv on ligikaudu kaks suurusjärku suurem kui tema enda rakkude arv ja on ligikaudu 10 14-15. Mikroorganismide kogumass inimkehas on umbes 3-4 kg. Suurim arv mikroorganisme leidub seedetraktis (GIT), sealhulgas orofarünksis (75-78%), ülejäänud asuvad urogenitaaltraktis (meestel kuni 2-3% ja naistel kuni 9-12%). ja nahk.

MIKROORGANISMIDE KOOSTIS JA JAOTUMINE SEEDETRAKTIST

Tervetel inimestel on soolestikus rohkem kui 500 liiki mikroorganisme. Soole mikrofloora kogumass jääb vahemikku 1–3 kg. Seedetrakti erinevates osades on bakterite arv erinev, enamik mikroorganisme paikneb jämesooles (umbes 10 10-12 CFU/ml, mis on 35-50% selle sisaldusest). Soolestiku mikrofloora koostis on üsna individuaalne ja kujuneb lapse esimestest elupäevadest alates, lähenedes täiskasvanu näitajatele 1.-2. eluaasta lõpuks, vanemas eas toimuvad mõned muutused (tabel 1). Tervetel lastel elavad käärsooles perekonna fakultatiivsete anaeroobsete bakterite esindajad Streptococcus, Staphylococcus, Lactobacillus, Enterobacteriacae, Candida ja enam kui 80% biotsenoosist hõivavad anaeroobsed bakterid, sageli grampositiivsed: propionobakterid, veillonellad, eubakterid, anaeroobsed laktobatsillid, peptokokid, peptostreptokokid, samuti gramnegatiivsed bakterioidid ja fusobakterid.

Allpool, tabelis 1, on terve inimese käärsoole peamise mikrofloora kvalitatiivne ja kvantitatiivne koostis esitatud kolooniaid moodustavates ühikutes (CFU) 1 g väljaheite kohta (vastavalt standardile OST 91500.11.0004-2003 “Protokoll). patsientide raviks. Soole düsbioos"):

Tabel 1. K jämesoole peamise mikrofloora kvalitatiivne ja kvantitatiivne koostis tervetel inimestel (CFU/g rooja)

<*>- perekonna Klebsiella, Enterobacter, Hafnia, Serratia, Proteus, Morganella, Providecia, Citrobacter jne esindajad,< ** >- Pseudomonas, Acinetobacter jne.

Lisaks tabelis loetletud. 1, inimese käärsooles leidub erinevas koguses järgmist tüüpi baktereid:

Actinomyces, Bacillus, Corynebacterium, Peptococcus, Acidaminococcus, Anaerovibrio, Butyrovibrio, Acetovibrio, Campylobacter, disulfomoonid, Propionibakter ,Roseburia,Selenomonas, Spirochetes, Succinomonas, Coprococcus. Lisaks nendele mikroorganismide rühmadele võib leida ka teiste anaeroobsete bakterite esindajaid ( Gemiger, Anaerobiospirillum, Metanobrevibacter, Megasphaera, Bilophila), mitmesugused mittepatogeensete algloomade perekonna esindajad ( Chilomastix, Endolimax, Entamoeba, Enteromonas) ja üle kümne sooleviiruse (Ardatskaya M.D., Minushkin O.N. Diagnostika ja farmakoloogilise korrektsiooni kaasaegsed põhimõtted// Gastroenteroloogia, ajakirja Consilium Medicum lisa. - 2006. - T. 8. - nr 2.)

Mikroorganismide jaotumisel seedetraktis on üsna ranged mustrid ja see on tihedalt seotud seedesüsteemi seisundiga (tabel 2).

Tabel 2. Mikroorganismide keskmine kontsentratsioon (jaotus) seedetrakti erinevates osades tervetel täiskasvanutel [ 3 ]

Vaata lisaks:

LIMA- JA VALGEME MIKROFLOORA MIKROORGANISMIDE ARV SOOLE ERINEVATES LÕIGEDES

Enamik mikroorganisme (umbes 90%) on teatud sektsioonides pidevalt olemas ja on peamine (resident) mikrofloora; umbes 10% on fakultatiivne (või täiendav, kaasnev mikrofloora); ja 0,01-0,02% moodustab juhuslikud (või mööduvad, jääk-) mikroorganismid. Tavapäraselt aktsepteeritakse, et käärsoole peamist mikrofloorat esindavad anaeroobsed bakterid, samas kui aeroobsed bakterid moodustavad kaasneva mikrofloora. Stafülokokid, klostriidid, Proteus ja seened kuuluvad jääkmikrofloorasse. Lisaks tuvastatakse käärsooles umbes 10 sooleviirust ja mõned mittepatogeensete algloomade esindajad. Käärsooles on alati suurusjärgu võrra rohkem kohustuslikke ja fakultatiivseid anaeroobe kui aeroobe ning ranged anaeroobid kleepuvad otseselt epiteelirakkudele, fakultatiivsed anaeroobid paiknevad kõrgemal, järgnevad aeroobsed mikroorganismid. Seega on anaeroobsed bakterid (peamiselt bifidobakterid ja bakteroidid, mille osatähtsus moodustab umbes 60% anaeroobsete bakterite koguarvust) kõige püsivam ja arvukam soolestiku mikrofloora rühm, mis täidab põhifunktsioone.

NORMAALSE MIKROFLOORA FUNKTSIOONID

Kogu mikroorganismide kogum ja makroorganism moodustavad omamoodi sümbioosi, kus igaüks saab kasu oma olemasolust ja mõjutab oma partnerit. Soole mikrofloora funktsioonid makroorganismi suhtes realiseeruvad nii lokaalselt kui ka süsteemsel tasandil, kusjuures sellele mõjule aitavad kaasa erinevat tüüpi bakterid.

Seedetrakti mikrofloora täidab järgmisi funktsioone:

• Morfokineetilised ja energeetilised mõjud (epiteeli energiavarustus, soolemotoorika reguleerimine, organismi soojusvarustus, epiteeli kudede diferentseerumise ja regeneratsiooni reguleerimine).
• Soole limaskesta kaitsebarjääri moodustumine, kasvu pärssimine patogeenne mikrofloora.
• Immunogeenne roll (immuunsüsteemi stimuleerimine, kohaliku immuunsuse stimuleerimine, sealhulgas immunoglobuliinide tootmine).
• P450 tsütokroomi funktsioonide moduleerimine maksas ja P450-sarnaste tsütokroomide tootmine.
• Eksogeensete ja endogeensete toksiliste ainete ja ühendite detoksikatsioon.
• Erinevate bioloogiliselt aktiivsete ühendite tootmine, teatud ravimite aktiveerimine.
• Mutageenne/antimutageenne aktiivsus (epiteelirakkude suurenenud resistentsus mutageenide (kantserogeenide) suhtes, mutageenide hävimine).
• Õõnsuste gaasikoostise reguleerimine.
• Käitumisreaktsioonide reguleerimine.
• Replikatsiooni ja geeniekspressiooni reguleerimine prokarüootsetes ja eukarüootsetes rakkudes.
• Eukarüootsete rakkude programmeeritud surma reguleerimine (apoptoos).
• Mikroobide geneetilise materjali hoidla.
• Osalemine haiguste etiopatogeneesis.
• Osalemine vee-soola ainevahetuses, keha ioonse homöostaasi säilitamises.
• Immunoloogilise tolerantsuse kujunemine toidu ja mikroobide antigeenide suhtes.
• Osalemine kolonisatsiooniresistentsuses.
• Prokarüootsete ja eukarüootsete rakkude sümbiootiliste suhete homöostaasi tagamine.
• Osalemine ainevahetuses: valkude, rasvade (lipogeneesi substraatide varustamine) ja süsivesikute metabolism (varustamine glükoneogeneesi substraatidega), sapphapete, steroidide ja teiste makromolekulide reguleerimine

Vaata ka:

Niisiis, bifidobakterid Oligo- ja polüsahhariidide kääritamise tõttu toodavad nad piimhapet ja atsetaati, mis loovad bakteritsiidse keskkonna, eritavad aineid, mis pärsivad patogeensete bakterite kasvu, mis suurendab lapse organismi vastupanuvõimet sooleinfektsioonidele. bifidobakteritega lapsel kajastub ka vähenenud risk toiduallergiate tekkeks.

Laktobatsillid vähendavad peroksidaasi aktiivsust, pakkudes antioksüdantset toimet, omavad kasvajavastast toimet, stimuleerivad tootmist immunoglobuliin A(IgA), pärsivad patogeense mikrofloora kasvu ja stimuleerivad lakto- ja bifiidfloora kasvu ning omavad viirusevastast toimet.

Esindajatest enterobakterid kõige tähtsam on Escherichia coli M17, mis toodab kolitsiini B, mille tõttu pärsib Shigella, Salmonella, Klebsiella, Serracia, Enterobacter kasvu ning avaldab kerget mõju stafülokokkide ja seente kasvule. E. coli aitab kaasa ka mikrofloora normaliseerumisele pärast antibakteriaalset ravi ning põletiku- ja nakkushaigusi.

Enterokokid (Enterococcus avium, faecalis, faecium) stimuleerivad kohalikku immuunsust, aktiveerides B-lümfotsüüte ja suurendades IgA sünteesi, interleukiinide-1β ja -6, γ-interferooni vabanemist; neil on allergiavastane ja antimükootiline toime.

Escherichia coli, bifidobakterid ja laktobatsillid täidavad vitamiine moodustavat funktsiooni (osalevad vitamiinide K, rühma B, fool- ja nikotiinhapete sünteesis ja imendumises). Oma vitamiinide sünteesivõime poolest on E. coli parem kõigist teistest soolestiku mikrofloora bakteritest, sünteesides tiamiini, riboflaviini, nikotiin- ja pantoteenhappeid, püridoksiini, biotiini, foolhapet, tsüanokobalamiini ja vitamiini K. Bifidobakterid sünteesivad askorbiinhapet ja bifidobakterit. laktobatsillid soodustavad kaltsiumi ja D-vitamiini imendumist, parandavad raua omastamist (happelise keskkonna tekke tõttu).

Seedimisprotsess võib tinglikult jagada omaks (kaug-, õõnsus-, autolüütiliseks ja membraaniks), mida viivad läbi keha ensüümid, ja sümbiootiliseks seedimiseks, mis toimub mikrofloora kaasabil. Inimese soolestiku mikrofloora osaleb varem lahustumatud toidukomponentide, peamiselt süsivesikute, nagu tärklis, oligo- ja polüsahhariidid (sh tselluloos), aga ka valkude ja rasvade kääritamisel.

Valgud ja süsivesikud, mis ei imendu pimesooles olevas peensooles, läbivad sügavama bakteriaalse lagunemise – peamiselt Escherichia coli ja anaeroobide poolt. Bakteriaalse kääritamisprotsessi lõpptoodetel on inimeste tervisele erinev mõju. Näiteks, butüraat vajalik kolonotsüütide normaalseks eksisteerimiseks ja funktsioneerimiseks, on oluline nende proliferatsiooni ja diferentseerumise regulaator, samuti vee, naatriumi, kloori, kaltsiumi ja magneesiumi imendumine. Koos teistega lenduvad rasvhapped see mõjutab käärsoole motoorikat, mõnel juhul kiirendab, teistel aeglustab. Polüsahhariidide ja glükoproteiinide lagundamisel rakuväliste mikroobsete glükosidaaside toimel tekivad muuhulgas monosahhariidid (glükoos, galaktoos jt), mille oksüdeerumisel vabaneb soojusena keskkonda vähemalt 60% nende vabast energiast.

Mikrofloora kõige olulisemate süsteemsete funktsioonide hulgas on glükoneogeneesi, lipogeneesi substraatide varustamine, samuti osalemine valkude metabolismis ning sapphapete, steroidide ja teiste makromolekulide taaskasutamises. Kolesterooli muundamine koprostanooliks, mis jämesooles ei imendu, ja bilirubiini muundamine sterkobiliiniks ja urobiliiniks on võimalik ainult soolestikus olevate bakterite osalusel.

Saprofüütse floora kaitsev roll realiseerub nii kohalikul kui ka süsteemsel tasandil. Luues happelise keskkonna, tänu orgaaniliste hapete moodustumisele ja käärsoole pH alandamisele 5,3-5,8-ni, kaitseb sümbiontne mikrofloora inimest eksogeensete patogeensete mikroorganismide koloniseerumise eest ning pärsib juba praegu patogeensete, mädanevate ja gaase moodustavate mikroorganismide kasvu. esinevad soolestikus. Selle nähtuse mehhanismiks on mikrofloora konkurents toitainete ja seondumiskohtade pärast, samuti teatud ainete tootmine normaalse mikrofloora poolt, mis pärsivad patogeenide kasvu ning millel on bakteritsiidne ja bakteriostaatiline toime, sealhulgas antibiootikumitaolised. Sahharolüütilise mikrofloora madala molekulmassiga metaboliitidel, eelkõige lenduvatel rasvhapetel, laktaadil jne, on märgatav bakteriostaatiline toime. Nad on võimelised pärssima salmonella, Shigella düsenteeria ja paljude seente kasvu.

Samuti tugevdab soolestiku mikrofloora kohalikku soolestiku immunoloogilist barjääri. On teada, et steriilsetel loomadel tuvastatakse lamina proprias väga väike arv lümfotsüüte, lisaks on neil loomadel immuunpuudulikkus. Normaalse mikrofloora taastamine viib kiiresti lümfotsüütide arvu suurenemiseni soole limaskestas ja immuunpuudulikkuse kadumiseni. Saprofüütsetel bakteritel on teatud määral võime moduleerida fagotsüütilise aktiivsuse taset, vähendades seda allergia all kannatavatel inimestel ja vastupidi, suurendades seda tervetel inimestel.

Seega seedetrakti mikrofloora mitte ainult ei moodusta kohalikku immuunsust, vaid mängib tohutut rolli ka lapse immuunsüsteemi moodustamisel ja arengul ning säilitab selle aktiivsuse ka täiskasvanul. Residendist taimestikul, eriti mõnel mikroorganismil, on küllaltki kõrged immunogeensed omadused, mis stimuleerib soole lümfoidse aparatuuri ja lokaalse immuunsuse arengut (eeskätt kohaliku immuunsüsteemi võtmelüli – sekretoorse IgA tootmise tõhustamise kaudu) ning põhjustab ka immuunsüsteemi toonuse süsteemne tõus koos rakulise ja humoraalse immuunsuse aktiveerimisega.

Vaata lisaks:

SOOLE MIKROFLOORA JA IMmuunsus

Immuunsüsteemi süsteemne stimuleerimine- mikrofloora üks olulisemaid funktsioone. On teada, et mikroobivabadel laboriloomadel ei suruta alla mitte ainult immuunsüsteem, vaid toimub ka immuunkompetentsete organite involutsioon. Seetõttu tekivad soolestiku mikroökoloogia häirete, bifiidfloora ja laktobatsillide puudulikkuse ning peen- ja jämesoole bakterite takistamatu koloniseerimisega tingimused, mis vähendavad mitte ainult kohalikku kaitset, vaid ka kogu organismi vastupanuvõimet.

Vaatamata piisavale immunogeensusele ei põhjusta saprofüütsed mikroorganismid immuunsüsteemi reaktsioone. Võib-olla juhtub see seetõttu, et saprofüütne mikrofloora on omamoodi mikroobsete plasmiidide ja kromosomaalsete geenide hoidla, mis vahetab peremeesrakkudega geneetilist materjali. Intratsellulaarne interaktsioon realiseerub endotsütoosi, fagotsütoosi jne kaudu. Rakusiseste interaktsioonidega saavutatakse rakulise materjali vahetuse efekt. Selle tulemusena omandavad mikrofloora esindajad peremeesorganismile omaseid retseptoreid ja muid antigeene. See teeb neist "sõbrad" makroorganismi immuunsüsteemi jaoks. Selle vahetuse tulemusena omandavad epiteelkoed bakteriaalseid antigeene.

Arutatakse mikrofloora võtmeosalust peremeesorganismi viirusevastase kaitse tagamisel. Tänu molekulaarse mimikri nähtusele ja peremeesepiteelist omandatud retseptorite olemasolule muutub mikrofloora võimeliseks sobivate liganditega viiruseid kinni pidama ja kõrvaldama.

Seega koos maomahla madala pH-ga mõjutab ka peensoole motoorne ja sekretoorne aktiivsus,seedetrakti mikroflooraviitab keha kaitsevõime mittespetsiifilistele teguritele.

Mikrofloora oluline funktsioon on mitmete vitamiinide süntees. Inimorganism saab vitamiine peamiselt väljast – taimset või loomset päritolu toidust. Sissetulevad vitamiinid imenduvad tavaliselt peensooles ja soolestiku mikrofloora kasutab neid osaliselt ära. Inimeste ja loomade soolestikus elavad mikroorganismid toodavad ja kasutavad palju vitamiine. Tähelepanuväärne on see, et peensoole mikroobid mängivad nendes protsessides inimese jaoks kõige olulisemat rolli, kuna nende toodetud vitamiinid saavad tõhusalt imenduda ja siseneda vereringesse, samas kui jämesooles sünteesitud vitamiinid praktiliselt ei imendu ja on neile kättesaamatud. inimesed. Mikrofloora allasurumine (näiteks antibiootikumidega) vähendab ka vitamiinide sünteesi. Vastupidi, mikroorganismidele soodsate tingimuste loomine, näiteks piisavas koguses prebiootikume süües, suurendab makroorganismi varustatust vitamiinidega.

Praegu on enim uuritud soolestiku mikrofloora poolt sünteesiga seotud aspekte. foolhape, vitamiin B12 ja K-vitamiini.

Toiduga kaasas olev foolhape (vitamiin B 9) imendub peensooles tõhusalt. Käärsooles sünteesitud foolhapet soolestiku normaalse mikrofloora esindajate poolt kasutatakse ainult enda vajadusteks ja makroorganism seda ei kasuta. Siiski võib folaadi süntees käärsooles olla oluline kolonotsüütide DNA normaalse seisundi jaoks.

B 12-vitamiini sünteesivad soolestiku mikroorganismid elavad nii jäme- kui peensooles. Nende mikroorganismide hulgas on selles aspektis kõige aktiivsemad esindajad Pseudomonas ja Klebsiella sp. Kuid mikrofloora võimetest hüpovitaminoosi B 12 täielikult kompenseerida ei piisa.

Võimalust soole epiteel protsessidele vastu seista kantserogenees. Eeldatakse, et jämesoole kasvajate suurema esinemissageduse üheks põhjuseks peensoolega võrreldes on tsütoprotektiivsete komponentide puudumine, millest enamik imendub seedetrakti keskmistest osadest. Nende hulgas on vitamiin B 12 ja foolhape, mis koos määravad stabiilsuse rakuline DNA, eriti käärsoole epiteelirakkude DNA. Isegi nende vitamiinide väike puudus, mis ei põhjusta aneemiat ega muid tõsiseid tagajärgi, põhjustab kolonotsüütide DNA molekulides olulisi kõrvalekaldeid, mis võivad saada kantserogeneesi aluseks. On teada, et vitamiinide B6, B12 ja foolhappe ebapiisav varustamine kolonotsüütidega on seotud käärsoolevähi esinemissageduse suurenemisega elanikkonnas. Vitamiinipuudus põhjustab DNA metüülimisprotsesside häireid, mutatsioone ja selle tagajärjel käärsoolevähki. Käärsoole kantserogeneesi oht suureneb vähesel määral kiudainete ja juurviljade tarbimisel, mis tagavad soolestiku mikrofloora normaalse toimimise, mis sünteesib käärsoole troofilisi ja kaitsefaktoreid.

K-vitamiini on mitut sorti ja inimkeha vajab seda erinevate kaltsiumi siduvate valkude sünteesiks. K 1 -vitamiini allikas, fülokinoon, pärineb taimsetest saadustest ja vitamiin K 2, menakinooniühendite rühm, sünteesitakse inimese peensooles. K 2-vitamiini mikroobset sünteesi stimuleerib fülokinooni puudus toidus ja see on võimeline seda kompenseerima. Samal ajal on K2-vitamiini puudus koos vähenenud mikrofloora aktiivsusega toitumismeetmetega halvasti korrigeeritud. Seega on makroorganismi selle vitamiiniga varustamisel esmatähtis sünteetilised protsessid soolestikus. K-vitamiini sünteesitakse ka käärsooles, kuid seda kasutatakse eelkõige mikrofloora ja kolonotsüütide vajadusteks.

Soolestiku mikrofloora osaleb eksogeensete ja endogeensete substraatide ja metaboliitide (amiinid, merkaptaanid, fenoolid, mutageensed steroidid jne) detoksikatsioonis ning on ühelt poolt massiivne sorbent, mis eemaldab koos soolesisuga organismist mürgiseid produkte ja teisest küljest kasutab see neid oma vajaduste rahuldamiseks metaboolsetes reaktsioonides. Lisaks toodavad saprofüütse mikrofloora esindajad sapphappe konjugaatidel põhinevaid östrogeenitaolisi aineid, mis mõjutavad epiteeli ja mõnede teiste kudede diferentseerumist ja proliferatsiooni, muutes geeniekspressiooni või oma toime olemust.

Seega on seosed mikro- ja makroorganismide vahel keerulised, esinedes metaboolsel, regulatsioonil, rakusisesel ja geneetilisel tasandil. Mikrofloora normaalne toimimine on aga võimalik ainult keha hea füsioloogilise seisundi ja ennekõike normaalse toitumise korral.

TOITUMINE SEEDETRAKTI MIKROFLOORALE

Vaata lisaks ka:

SÜNBIOOTID Ja

Mikroorganismide toitumine soolestikku asustavat toitaineid pakuvad seedetrakti pealmistest osadest tulevad toitained, mida nende enda ensümaatilised süsteemid ei seedi ja mis peensooles ei imendu. Need ained on vajalikud mikroorganismide energia- ja plastivajaduste rahuldamiseks. Toitainete eluaegse kasutamise võime sõltub erinevate bakterite ensümaatilistest süsteemidest.

Sellest olenevalt eraldatakse tavapäraselt valdavalt sahharolüütilise aktiivsusega baktereid, mille peamiseks energiasubstraadiks on süsivesikud (tüüpilised peamiselt saprofüütilisele taimestikule), valdavalt proteolüütilise aktiivsusega, kasutades energeetilisel eesmärgil valke (tüüpiline enamikule patogeense ja tinglikult patogeense floora esindajatele). ) ja segategevus. Sellest tulenevalt stimuleerib teatud toitainete ülekaal toidus ja nende seedimise häirimine erinevate mikroorganismide kasvu.

Soolestiku mikrobiota peamised toitumis- ja energiaallikad on seedimatud süsivesikud: toidukiud , vastupidav tärklis, po l isahhariidid, oligosahhariidid

Varem nimetati neid toidukomponente ballastiks, mis viitab sellele, et neil ei ole makroorganismi jaoks olulist tähtsust, kuid mikroobide metabolismi uurimisel ilmnes nende tähtsus mitte ainult soolestiku mikrofloora kasvu, vaid ka inimeste tervise jaoks üldiselt. .

Kaasaegse määratluse järgi on osaliselt või täielikult seedimatud toidukomponendid, mis stimuleerivad valikuliselt ühe või mitme jämesooles elava mikroorganismirühma kasvu ja/või ainevahetust, tagades soolestiku mikrobiotsenoosi normaalse koostise.

Käärsoole mikroorganismid katavad oma energiavajaduse anaeroobse substraadi fosforüülimise teel (joonis 1), mille peamine metaboliit on püroviinamarihape(PVK). PVC moodustub glükolüüsi käigus glükoosist. Lisaks moodustub PVC redutseerimise tulemusena üks kuni neli molekuli adenosiintrifosfaat(ATP). Ülaltoodud protsesside viimast etappi nimetatakse kääritamiseks, mis võib erinevate metaboliitide moodustumisega kulgeda erineval viisil.

• Homofermentatiivne piimhappekäärimine mida iseloomustab valdav piimhappe moodustumine (kuni 90%) ja see on tüüpiline käärsoole laktobatsillidele ja streptokokkidele.

• Heterofermentatiivne piimhappekäärimine , milles moodustuvad ka teised metaboliidid (sh äädikhape), on iseloomulik bifidobakteritele.

• Alkohoolne kääritamine , mis põhjustab süsihappegaasi ja etanooli moodustumist, on mõnede esindajate metaboolne kõrvalmõju Lactobacillus ja Clostridium. Teatud tüüpi enterobakterid ( E. coli) ja klostriidid saavad energiat sipelghappe, propioonhappe, võihappe, atsetoonbutüül- või homoatsetaadi tüüpi kääritamise tulemusena.

Mikroobide metabolismi tulemusena käärsooles moodustub piimhape, lühikese ahelaga rasvhapped(C2 – äädikhape; C3 – propioonhape; C4 – õline/isovõihape; C5 – palderjan/isovaleriin; C6 – kaproon/isokaproonhape), süsinikdioksiid, vesinik, vesi. Süsinikdioksiid muundub suures osas atsetaadiks, vesinik imendub ja väljub kopsude kaudu ning orgaanilised happed (peamiselt lühikese ahelaga rasvhapped) kasutatakse makroorganismi poolt ära. Käärsoole normaalne mikrofloora, töötledes peensooles seedimata süsivesikuid, toodab lühikese ahelaga rasvhappeid minimaalse kogusega nende isovorme. Samal ajal, kui mikrobiotsenoos on häiritud ja proteolüütilise mikrofloora osakaal suureneb, hakkavad need rasvhapped valkudest sünteesima peamiselt isovormidena, mis ühelt poolt mõjutab negatiivselt käärsoole seisundit ja võib teiselt poolt diagnostiline marker.

Lisaks on saprofüütse floora erinevatel esindajatel oma vajadused teatud toitainete järele, mis on seletatav nende ainevahetuse iseärasustega. Niisiis, bifidobakterid lagundavad mono-, di-, oligo- ja polüsahhariide, kasutades neid energia- ja plastilise substraadina. Samal ajal võivad nad kääritada valke, sealhulgas energia saamiseks; Nad ei ole nõudlikud enamiku vitamiinide toidust saamisel, kuid nad vajavad pantoteenaate.

Laktobatsillid Nad kasutavad ka erinevaid süsivesikuid energia- ja plastilistel eesmärkidel, kuid need ei lagunda hästi valke ja rasvu, mistõttu vajavad nad väljastpoolt aminohappeid, rasvhappeid ja vitamiine.

Enterobakterid lagundavad süsivesikuid süsihappegaasi, vesiniku ja orgaaniliste hapete tootmiseks. Samas on olemas laktoosnegatiivsed ja laktoospositiivsed tüved. Nad saavad kasutada ka valke ja rasvu, mistõttu on neil vähe vajadust välise aminohapete, rasvhapete ja enamiku vitamiinide varustamiseks.

On ilmne, et saprofüütilise mikrofloora toitumine ja selle normaalne toimimine sõltub põhimõtteliselt seedimata süsivesikute (di-, oligo- ja polüsahhariidide) energiavarustamisest, aga ka valkude, aminohapete, puriinide ja pürimidiinide, rasvade, süsivesikute, vitamiinid ja mineraalid - plastivahetuseks. Bakterite varustamise võti vajalike toitainetega on makroorganismi ratsionaalne toitumine ja seedeprotsesside normaalne kulg.

"Teine aju" on see, mida neurofüsioloogid nimetavad seedeorganiteks. Need tõestasid otsest seost ja pidevat infovahetust soolte ja aju vahel, aga ka olemasolevat autonoomset (eraldi) mininärvisüsteemi seedetraktis. See asjaolu tõestab inimese füüsilise tervise ja psühholoogilise mugavuse otsest sõltuvust tema soolestiku heast toimimisest. Soolestiku normaalne talitlus sõltub omakorda seda asustava mikrofloora tasakaalust.

Soole mikrofloora esindajad

Soolestiku mikroorganisme võivad esindada nii kasulikud kui ka patogeensed liigid:

1. Kasulikku mikrofloorat esindavad väga erinevad bakterid (mitusada liiki). Enim uuritud ja vajalikumad on laktobatsillid, bifidobakterid ja Escherichia coli.

2. Patogeenset mikrofloorat, mida tavaliselt võib soolestikus esineda, kuid mis ei tohiks ületada 1%, esindavad kookid, seened, pärmseened, klostriidid, algloomad ja muud liigid. Sellise taimestiku ülekaal avaldub kõige sagedamini korinana või väljaheite ja roojamise häiretena.

Kasuliku mikrofloora roll organismis

Soolestiku mikroorganismid täidavad normaalsetes elutingimustes kõige olulisemaid funktsioone:

Seedimine

Sooleseinu katvad bakterid toodavad suurel hulgal ensüüme ja toimeaineid (näiteks piim- ja äädikhapet), mis on vajalikud toidu lõplikuks seedimiseks ning sellest toitainete (vitamiinid, mineraalid) ja vee omastamiseks. Mikrofloora lagundab ja assimileerib aminohappeid, rasvhappeid, süsivesikuid, osaledes seeläbi ainevahetuses.

Immuunsus

Põhiline arv immuunkaitse eest vastutavaid rakke on koondunud soolestikku, kuna seal toimub immunoglobuliine moodustavate ühendite süntees. Lisaks on bakterid võimelised sünteesima antibiootikume, mis osalevad keha kohalikus kaitses kahjulike ja mädanevate mikroobide, algloomade ja usside pärssimise näol, samuti vere kaitsefunktsiooni stimuleerivaid aineid.

Vajalike ainete süntees

Teadlased on tõestanud, et terve soolestiku mikrofloora varustab keha peaaegu igat tüüpi vitamiinidega (B-rühm, sh müütiline B12, K, H, PP, C jt) ja aminohapetega (sh asendamatud).

Keha detoksikatsioon

Tervisliku mikrofloora esindajad on võimelised osalema endo- ja eksotoksiinide neutraliseerimises ja nende kõrvaldamises.

Mikroorganismid mõjutavad otseselt soolestiku motoorikat ning kaudselt naha, juuste, veresoonte, luude, liigeste ja teiste kehasüsteemide seisundit. Terve soolestiku mikroorganismide vaadeldavatest põhifunktsioonidest lähtuvalt on mikrofloora roll kogu organismi tasakaalus tõeliselt tohutu ja mitmetahuline ning seda kahjuks sageli alahindavad nii arstid kui ka eriteadmisteta inimesed. haridust.

Mikrofloorat kahjustavad ja tasakaalustamatust põhjustavad tegurid

1. Vale toitumisstiil. Toiduained, mis kahjustavad soolestiku kasulikke mikroorganisme:

• liiga töödeldud (rafineeritud, keedetud, praetud),
• suure osa kondiitritoodete, jahu ja tärklist sisaldavate toodetega,
• konserveeritud, suitsutatud, küllastunud kunstlike lisanditega,
• kõrge loomse valgu ja rasva sisaldus,
• gaseeritud joogid, kohv, tee,
• kuumad ja jahutatud, vürtsikad ja soolased, samuti: vähese kiudainesisaldusega tooted taimedest, puu- ja köögiviljadest,
• liigsöömine,
• ebapiisav kogus joogivett.

2. Stress, emotsionaalne pinge, samuti vähene füüsiline aktiivsus – raskendavad soolte talitlust kõhukinnisuse või kõhulahtisuse näol, rikkudes mikrofloora koostist.

3. Nad kurnavad kasulikku mikrofloorat, põhjustades düsbioosi ja alkoholi sisaldavate jookide kuritarvitamist, suitsetamist, ravi antibiootikumide ja enamiku kemikaalidega.

Kõik need tegurid, hävitades ja nõrgestades soolestiku kasulikku mikrofloorat (nagu ka nahka ja limaskesti), suurendavad kehas ebameeldivaid käärimis- ja lagunemisprotsesse, põhjustades seeläbi enamikku haigusi (näiteks südame-veresoonkonna ja onkoloogia). samuti enneaegset vananemist.

Ilmselgelt eeldab soolestiku mikrofloora tasakaalu hoidmine üldiselt tervisliku elu põhimõtete järgimist ning enamiku inimeste harjumuste radikaalset muutmist.

Kõige iidsem ja tõhusam ravimeetod on paastumine. On palju tehnikaid, mis erinevad paastu kestuse ning paastu sisenemise ja väljumise meetodite poolest. Kõige ohutum, kuid mitte vähem tõhus on iganädalane ühepäevane toidust keeldumine. Sellise puhkamise käigus taastub loomulikult mikrofloora tasakaal ja keha käivitab isepuhastusmehhanismid.