Milliseid meetodeid kasutatakse mediaalse meniski tagumise sarve kahjustuste raviks? Põlveliigese mediaalse meniski tagumise sarve rebend - ravi, sümptomid, vigastuse täielik analüüs.III astme meniski tagumise sarve kahjustus.

06.11.2019

Põlveliigese struktuur ei määra mitte ainult põlve stabiliseerumist või selle löögi neeldumist koormuste all, vaid ka selle liikuvust. Põlve normaalsete funktsioonide rikkumine mehaaniliste kahjustuste või degeneratiivsete muutuste tõttu põhjustab liigese jäikust ja painde-venitusliigutuste normaalse amplituudi kaotust.

Põlveliigese anatoomia eristab järgmisi funktsionaalseid elemente:

Reie nelipealihase kõõlustes paiknev põlvekedra või põlvekedra on liikuv ja kaitseb liigest sääreluu ja reieluu külgsuunaliste nihkumiste eest;

Sisemised ja välised sidemed tagavad reieluu ja sääreluu fikseerimise;

Eesmised ja tagumised ristatisidemed, samuti külgmised sidemed on mõeldud fikseerimiseks;

Lisaks liigesesse ühendatud sääreluule ja reieluule eristab põlve pindluu, mille ülesandeks on jala pöörlemine (pöörlemisliigutused);

Meniski on poolkuu kujuline kõhreplaat, mis on loodud liigese pehmendamiseks ja stabiliseerimiseks; närvilõpmete olemasolu võimaldab tal toimida signaalina ajule põlveliigese asukoha kohta. On välised (külgmised) ja sisemised (mediaalsed) menisk.

Meniski struktuur

Meniskidel on kõhreline struktuur, mis on varustatud toitumist võimaldavate veresoontega, samuti närvilõpmete võrgustikuga.

Oma kuju poolest näevad meniskid välja nagu plaadid, poolkuu ja mõnikord ka kettakujulised, milles tagumine ja meniski eesmine sarv, samuti tema keha.

Külgmine menisk, mida nimetatakse ka väliseks (väliseks), on jäiga fikseerimise puudumise tõttu liikuvam, see on põhjus, miks see mehaaniliste vigastuste ajal liigub, mis hoiab ära vigastuse.

Erinevalt külgmisest mediaalne menisk on jäigema fiksatsiooniga sidemete külge kinnitamise teel, seetõttu kahjustub see vigastuse korral palju sagedamini, ka enamikul juhtudel sisemise meniski kahjustus on kombineeritud iseloomuga, st kombineeritud põlveliigese muude elementide traumaga, enamikul juhtudel otse vigastustega seotud külg- ja ristatisidemetega meniski tagumine sarv.

moskva-doktor.rf

Meniski eesmärk

Jäseme liigend kuulub keerukasse struktuuri, kus iga element lahendab konkreetse ülesande. Iga põlv on varustatud meniskitega, mis poolitavad liigeseõõne ja täidavad järgmisi ülesandeid:

stabiliseerivad. Mis tahes füüsilise tegevuse ajal nihkuvad liigesepinnad soovitud suunas;
toimivad amortisaatoritena, pehmendades põrutusi ja põrutusi jooksmisel, hüppamisel ja kõndimisel.

Lööke absorbeerivate elementide vigastused tekivad erinevate liigesevigastuste korral, just nende liigeseosade koormuse tõttu. Igas põlves on kaks meniskit, mis koosnevad kõhrekoest:

külgmine (välimine);
mediaalne (sisemine).

Iga tüüpi amortisaatorplaate moodustavad kere ja sarved (taga- ja eesmised). Füüsilise tegevuse ajal liiguvad lööke neelavad elemendid vabalt.

Peamine kahjustus tekib sisemise meniski tagumises sarves.

Miks vigastus tekib?

Kõhreplaadi tavaline vigastus on täielik või mittetäielik rebend. Professionaalsed sportlased ja tantsijad, kelle eriala on seotud suurte koormustega, saavad sageli vigastada. Vigastused tekivad vanematel inimestel ja juhusliku ootamatu stressi tagajärjel põlvepiirkonnas.

Mediaalse meniski tagumise sarve keha kahjustused tekivad järgmistel peamistel põhjustel:

suurenenud spordikoormus (sörkimine ebatasasel maastikul, hüppamine);
aktiivne kõndimine, pikaajaline kükitav asend;
kroonilised liigesepatoloogiad, mille käigus areneb põlvepiirkonna põletik;
kaasasündinud liigesepatoloogia.

Loetletud põhjused põhjustavad erineva raskusastmega meniski vigastusi.

Klassifikatsioon

Kõhreelementide vigastuse sümptomid sõltuvad kõhrekoe kahjustuse raskusastmest. Sisemise meniski kahjustuse etapid on järgmised:

1. etapp (kerge). Vigastatud jäseme liikumine on normaalne. Valu on kerge ja muutub intensiivsemaks kükkide või hüpete ajal. Põlvepea kohal võib esineda kerget turset;
2. aste vigastusega kaasneb tugev valu. Jäset on raske sirgendada isegi välise abiga. Lonkades saab liikuda, kuid liiges võib iga hetk ummistuda. Turse muutub järk-järgult suuremaks ja naha värvus muutub;
mediaalse meniski tagumise sarve kahjustus 3 kraadi millega kaasnevad sellise intensiivsusega valusündroomid, mida on võimatu taluda. Kõige rohkem valutab see põlvekedra asukohas. Igasugune füüsiline tegevus on võimatu. Põlv muutub suuremaks ja nahk muudab oma tervisliku värvi lillaks või sinakaks.

Kui mediaalne menisk on kahjustatud, on järgmised sümptomid:

valu intensiivistub, kui vajutate põlvekedrale seestpoolt ja samal ajal sirutate jäseme (Bazhovi manööver);
põlvepiirkonna nahk muutub liiga tundlikuks (Turneri sümptom);
kui patsient lamab, läheb peopesa vigastatud põlve alt läbi ilma probleemideta (maamärk).

Pärast diagnoosi panemist otsustab arst, millist ravimeetodit rakendada.

Horisontaalne vahe

Sõltuvalt vigastatud piirkonna asukohast ja vigastuse üldistest omadustest eristatakse mediaalse meniski vigastuste liike:

mööda kõndides;
kaldus;
läbimine;
horisontaalne;
Patoloogia krooniline vorm.

Mediaalse meniski tagumise sarve horisontaalse kahjustuse tunnused on järgmised:

seda tüüpi sisemise lööki neelava plaadi rebendiga tekib liigesekapslile suunatud vigastus;
Turse tekib liigesepilu piirkonnas. Sellel patoloogia arengul on ühised sümptomid väliskõhre eesmise meniski sarve kahjustusega, mistõttu on diagnoosimisel vaja erilist tähelepanu pöörata.

Horisontaalse, osalise kahjustuse korral hakkab õõnsus kogunema liigset sünoviaalvedelikku. Patoloogiat saab diagnoosida ultraheli abil.

Pärast esimeste sümptomite leevendamist töötatakse iga patsiendi jaoks välja spetsiaalsete võimlemisharjutuste komplekt. On ette nähtud füsioteraapia ja massaažiseansid.

Kui traditsioonilised ravimeetodid ei anna positiivset tulemust, on näidustatud kirurgiline sekkumine.

Sünoviit, mis on tingitud mediaalse meniski vigastusest

Mediaalse meniski tagumise sarve kahjustuse tõttu võib alata sünoviit. See patoloogia areneb struktuursete kõhreliste muutuste tõttu, mis tekivad kudedes vigastuse korral. Kui tekib rebend, hakkab sünoviaalvedelik tootma suurtes kogustes ja täidab liigeseõõne.

Sünoviidi (vedeliku kogunemise) arenedes muutub liigutuste sooritamine üha raskemaks. Kui toimub üleminek patoloogia degeneratiivsele kulgemisele, siis on põlv pidevalt painutatud asendis. Selle tulemusena areneb lihasspasm.

Sünoviidi arenenud vormid põhjustavad artriidi arengut. Seetõttu on diagnoosimise ajal meniski rebenenud sümptomid sarnased kroonilise artriidiga.

Kui sünoviiti õigeaegselt ei ravita, hävib kõhre pind täielikult. Liiges ei saa enam toitu, mis toob kaasa edasise puude.

Ravi meetodid

Mis tahes liigesevigastuse korral tuleb ravi alustada kohe ja viivitamatult. Kui viivitate kliinikusse pöördumisega, muutub trauma krooniliseks. Patoloogia krooniline kulg toob kaasa muutused liigeste kudede struktuuris ja kahjustatud jäseme edasise deformatsiooni.

Mediaalse meniski tagumise sarve kahjustuse ravi võib olla konservatiivne või kirurgiline. Selliste vigastuste ravimisel kasutatakse sageli traditsioonilisi meetodeid.

Sisemise meniski vigastuse kompleksne traditsiooniline ravi hõlmab järgmisi meetmeid:

Spetsiaalsete ravimitega tehakse liigeseblokaad, mille järel taastatakse osaliselt liigese motoorne võime;
turse eemaldamiseks on ette nähtud põletikuvastased ravimid;
taastumisperiood, sealhulgas spetsiaalsete võimlemisharjutuste komplekt, füsioteraapia ja massaažiseansid;
Järgmisena kasutatakse kondoprotektoreid (ravimid, mis aitavad taastada kõhre struktuuri). Kondoprotektorite aktiivsete komponentide hulgas on hüaluroonhape. Ravikuur võib kesta kuni kuus kuud.

Kogu ravikuuri vältel kasutatakse valuvaigisteid, sest sidemete kahjustusega kaasneb pidev valu. Valu kõrvaldamiseks on ette nähtud sellised ravimid nagu ibuprofeen, diklofenak ja paratsetamool.

Kirurgiline sekkumine

Meniski vigastuse korral on kirurgilise manipuleerimise näidustused järgmised:

rasked vigastused;
kui kõhr on purustatud ja kudet ei saa taastada;
meniski sarvede rasked vigastused;
tagumise sarve rebend;
liigese tsüst.

Lööke absorbeeriva kõhreplaadi tagumise sarve kahjustuse korral tehakse järgmist tüüpi kirurgilisi protseduure:

resektsioon rebenenud elemendid või menisk. Seda tüüpi manipuleerimine toimub mittetäieliku või täieliku rebendiga;
taastumine hävitatud kuded;
asendamine implantaatide poolt hävitatud kude;
õmblemine meniskid. Selline kirurgiline sekkumine viiakse läbi värske vigastuse korral ja pöördutakse viivitamatult arsti poole.

Vaatame lähemalt põlvevigastuste kirurgilise ravi liike.

Artrotoomia

Artrotoomia olemus taandub kahjustatud meniski täielikule resektsioonile. Seda operatsiooni tehakse harvadel juhtudel, kui liigesekuded, sealhulgas veresooned, on täielikult kahjustatud ja neid ei ole võimalik taastada.

Kaasaegsed kirurgid ja ortopeedid on tunnistanud selle tehnika ebaefektiivseks ja seda ei kasutata praktiliselt kusagil.

Osaline meniskektoomia

Meniski taastamisel kärbitakse kahjustatud servad nii, et tekib sile pind.

Endoproteesimine

Kahjustatud meniski kohale siirdatakse doonorelund. Seda tüüpi kirurgilist sekkumist ei tehta sageli, kuna on võimalik doonormaterjali tagasilükkamine.

Kahjustatud kudede õmblemine

Seda tüüpi kirurgilise ravi eesmärk on hävitatud kõhrekoe taastamine. Seda tüüpi kirurgiline sekkumine annab positiivseid tulemusi, kui vigastus on mõjutanud meniski kõige jämedamat kohta ja on võimalik kahjustatud pind paraneda.

Õmblemine toimub ainult värskete kahjustuste korral.

Artroskoopia

Kirurgilist sekkumist, kasutades artroskoopilisi meetodeid, peetakse kõige kaasaegsemaks ja tõhusamaks ravimeetodiks. Kõigi eelistega on operatsiooni ajal trauma praktiliselt välistatud.

Operatsiooni läbiviimiseks tehakse liigeseõõnde mitu väikest sisselõiget, mille kaudu sisestatakse instrumendid koos kaameraga. Sekkumise ajal manustatakse sisselõigete kaudu soolalahust.

Artroskoopia tehnika on tähelepanuväärne mitte ainult selle vähese traumaatilisuse poolest selle rakendamise ajal, vaid ka seetõttu, et üheaegselt on võimalik näha vigastatud jäseme tegelikku seisundit. Põlveliigese meniski kahjustuse järgse diagnoosi tegemisel kasutatakse ühe diagnostikameetodina ka artroskoopiat.

sustavec.ru

Meniski vigastused

Meniski struktuur hõlmab meniski keha ja kahte sarve - eesmist ja tagumist. Kõhre ise on kiuline, verevarustus tuleb liigesekapslist, seega on vereringe üsna intensiivne.

Meniskivigastus on kõige levinum põlveliigese vigastus. Põlved ise on inimese luustiku nõrk koht, sest nende igapäevane koormus algab sellest hetkest, kui laps hakkab kõndima. Väga sageli tekivad meniski kahjustused välimängudel, kontaktspordiga tegelemisel, liiga äkiliste liigutuste või kukkumiste ajal. Teine meniski rebenemise põhjus on liiklusõnnetustes saadud põlvevigastused.

Mediaalse meniski tagumise sarve rebendi ravi võib olla kirurgiline või konservatiivne.

Konservatiivne ravi

Konservatiivne ravi seisneb piisavas valu leevendamises. Kui liigeseõõnde koguneb veri, torgatakse see läbi ja veri pumbatakse välja. Kui pärast vigastust tekib liigese blokaad, siis see elimineeritakse. Kui meniski rebend tekib koos teiste põlvevigastustega, paigaldatakse jalale täieliku puhkuse tagamiseks kipslahas. Sel juhul võtab taastusravi rohkem kui kuu. Põlve funktsiooni taastamiseks on ette nähtud õrn füsioteraapia.

Mediaalse meniski tagumise sarve isoleeritud rebendiga on taastumisperiood lühem. Nendel juhtudel kipsi ei panda, sest liigendit pole vaja täielikult immobiliseerida – see võib viia liigese jäikuseni.

Kirurgia

Kui konservatiivne ravi ei aita, kui efusioon liigeses püsib, siis tekib küsimus kirurgilisest ravist. Samuti on kirurgilise ravi näidustused mehaaniliste sümptomite ilmnemine: klõpsud põlves, valu, liigeste blokaadid piiratud liikumisulatusega.

Praegu tehakse järgmist tüüpi toiminguid:

Artroskoopiline kirurgia.

Operatsioon viiakse läbi kahe väga väikese sisselõike kaudu, mille kaudu sisestatakse artroskoop. Operatsiooni käigus eemaldatakse meniski eraldatud väike osa. Meniski ei eemaldata täielikult, sest selle funktsioonid kehas on väga olulised;

Meniski artroskoopiline õmblus.

Kui vahe on märkimisväärne, kasutatakse artroskoopilist õmblustehnikat. See tehnika võimaldab taastada kahjustatud kõhre. Ühe õmbluse abil õmmeldakse meniski tagumise sarve mittetäielikult eraldatud osa meniski keha külge. Selle meetodi puuduseks on see, et seda saab läbi viia ainult esimestel tundidel pärast vigastust.

Meniski siirdamine.

Meniski asendamine doonoriga toimub siis, kui meniski kõhr on täielikult hävinud. Kuid selliseid operatsioone tehakse üsna harva, kuna teadusringkondadel pole selle operatsiooni teostatavuse osas veel üksmeelt.

Taastusravi

Pärast nii konservatiivset kui ka kirurgilist ravi on vaja läbida täielik taastusravi kuur: arendada põlve, suurendada jala jõudu, treenida reie nelipealihast kahjustatud põlve stabiliseerimiseks.

www.kakprosto.ru

Reeglina tabab meniski rebend jalgpallureid, tantsijaid ja teisi inimesi, kelle elu on seotud spordiga. Kuid peaksite olema valmis selleks, et seda tüüpi haigus võib teid tabada, mistõttu on oluline teada sümptomeid ja ravimeetodeid.

Mediaalse meniski tagumise sarve rebend on vigastuse tagajärg, mida võivad saada mitte ainult sportlased või liiga aktiivsed inimesed, vaid ka vanemad inimesed, kes põevad samaaegselt muid haigusi, näiteks artroosi.

Mis on siis rebenenud menisk? Selle mõistmiseks peate üldiselt teadma, mis on menisk. See termin viitab spetsiaalsele kiulisele kõhrekoele, mis vastutab liigeses löökide neeldumise eest. Lisaks põlveliigesele leidub selliseid kõhre ka inimkeha liigestes. Kõige tavalisemaks ja ohtlikumaks vigastuseks peetakse aga just meniski tagumise sarve vigastust, mis ähvardab tüsistusi ja tõsiseid tagajärgi.

Natuke meniskitest

Tervel põlveliigesel on kaks kõhrelist sisestust, vastavalt välimine ja sisemine, külgmine ja mediaalne. Mõlemad sakid on poolkuu kujulised. Külgmine menisk on tihe ja üsna liikuv, mis tagab selle ohutuse, see tähendab, et välimine menisk saab vähem vigastada. Mis puutub sisemisse meniskisse, siis see on jäik. Seega on mediaalne meniski vigastus kõige levinum vigastus.

Meniski ise ei ole lihtne ja koosneb kolmest elemendist: keha, tagumine ja eesmine sarv. Osa sellest kõhrest tungib läbi kapillaaride võrgustiku, mis moodustab punase tsooni. See ala on kõige tihedam ja asub serval. Keskel on meniski kõige õhem osa, nn valge tsoon, millel puuduvad täielikult veresooned. Pärast vigastust on oluline õigesti määrata, milline meniski osa oli rebenenud. Kõhre elutsoon taastub paremini.

Oli aeg, mil eksperdid uskusid, et kahjustatud meniski täieliku eemaldamise tulemusena vabaneb patsient kõigist vigastusega seotud probleemidest. Tänaseks on aga tõestatud, et nii välisel kui ka sisemisel meniskil on liigesekõhre ja luude jaoks väga oluline funktsioon. Meniski pehmendab ja kaitseb liigest ning selle täielik eemaldamine viib artroosini.

Täna räägivad eksperdid ainult ühest sellise vigastuse ilmsest põhjusest: mediaalse meniski tagumise sarve rebend. Seda põhjust peetakse ägedaks vigastuseks, kuna mitte ükski agressiivne mõju põlveliigesele ei saa põhjustada liigeste põrutusi neeldumise eest vastutava kõhre kahjustamist.

Meditsiinis on mitu tegurit, mis soodustavad kõhre kahjustamist:

jõuline hüppamine või jooksmine ebatasasel pinnal;

keerates ühel jalal ilma jäset pinnalt tõstmata;

üsna aktiivne kõndimine või pikk kükitamine;

vigastus, mis on saadud degeneratiivsete liigesehaiguste korral;

kaasasündinud patoloogia liigeste ja sidemete nõrkuse kujul.

Sümptomid

Tavaliselt tekib põlveliigese mediaalse meniski kahjustus liigese osade ebaloomuliku asendi tõttu teatud hetkel, kui vigastus tekib. Või tekib rebend sääreluu ja reieluu vahelise meniski muljumise tõttu. Rebendiga kaasnevad sageli muud põlvevigastused, mistõttu võib diferentsiaaldiagnostika olla mõnikord keeruline.

Arstid soovitavad riskirühma kuuluvatel inimestel teada meniski rebendile viitavaid sümptomeid ja pöörata neile tähelepanu. Sisemise meniski vigastuse tunnused on järgmised:

valu, mis on vigastuse hetkel väga terav ja kestab mitu minutit. Enne valu tekkimist võite kuulda klõpsatust. Mõne aja pärast võib äge valu taanduda ja te saate kõndida, kuigi läbi valu on seda raske teha. Järgmisel hommikul tunnete põlves valu, nagu oleks sinna nael kinni jäänud ja kui proovite põlve painutada või sirutada, siis valu tugevneb. Pärast puhkust väheneb valu järk-järgult;

põlveliigese kinnikiilumine ehk teisisõnu ummistus. See sümptom on väga iseloomulik sisemise meniski rebendile. Meniski blokaad tekib siis, kui meniski rebenenud osa jääb luude vahele kinni, mille tagajärjel on liigese motoorne funktsioon häiritud. See sümptom on iseloomulik ka sidemete kahjustusele, nii et saate teada valu tõelise põhjuse alles pärast põlve diagnoosimist;

hemartroos. See termin viitab vere olemasolule liigeses. See juhtub siis, kui rebend toimub punases tsoonis, see tähendab kapillaaride läbitungivas piirkonnas;

põlveliigese turse. Reeglina ei teki turse kohe pärast põlvevigastust.

Tänapäeval on meditsiin õppinud vahet tegema mediaalse meniski ägedal rebendil kroonilisest. Selle põhjuseks võis olla riistvaradiagnostika. Artroskoopia uurib kõhre ja vedeliku seisundit. Hiljutine sisemise meniski rebend on siledate servadega ja vere kogunemine liigesesse. Kui kroonilise vigastuse korral on kõhre kude mitmekiuline, siis tekib sünoviaalvedeliku kogunemisest paistetus ning sageli on kahjustatud ka läheduses asuv kõhr.

Mediaalse meniski tagumise sarve rebendit tuleb ravida kohe pärast vigastust, kuna aja jooksul muutub ravimata kahjustus krooniliseks.

Kui ravi pole õigeaegne, tekib meniskopaatia, mis sageli, peaaegu pooltel juhtudel, põhjustab muutusi liigese struktuuris ja sellest tulenevalt luu kõhre pinna lagunemist. See omakorda toob paratamatult kaasa põlveliigese artroosi (gonartroosi).

Konservatiivne ravi

Meniski tagumise sarve esmast rebendit tuleb ravida terapeutiliste meetoditega. Loomulikult tekivad vigastused, kui patsient vajab erakorralist operatsiooni, kuid enamasti piisab konservatiivsest ravist. Selle kahjustuse ravimeetmed hõlmavad reeglina mitmeid väga tõhusaid etappe (muidugi, kui haigus pole kaugelearenenud!):

ümberpaigutamine, see tähendab põlveliigese ümberpaigutamine blokaadi ajal. Manuaalteraapia aitab palju, samuti riistvaraline tõmbejõud;

liigeste turse kõrvaldamine. Selleks määravad spetsialistid patsiendile põletikuvastased ravimid;

taastusravi, näiteks harjutusravi, massaaž, füsioteraapia;

Kõige pikem, kuid samal ajal kõige olulisem protsess on meniski taastamine. Tavaliselt määratakse patsiendile kondroprotektorite ja hüaluroonhappe kursused, mida viiakse läbi 3-6 kuud aastas;

Ärge unustage valuvaigisteid, kuna meniski tagumise sarve kahjustusega kaasneb tavaliselt tugev valu. Nendel eesmärkidel kasutatakse palju valuvaigisteid. Nende hulgas näiteks ibuprofeen, paratsetamool, diklofenak, indometatsiin ja paljud teised ravimid, annus

Ole tervislik!

subscribe.ru

Pauside tüübid

Meniski on põlveliigese osa, mis kaitseb luukudet hõõrdumise eest ja kindlustab liigest seestpoolt. Meniskid paiknevad põlve luude epifüüsi vahel ja stabiliseerivad selle asendit.

Meniski sarved on sidekoe pikendused, mis kindlustavad põlveliigese kuju. Need ei lase luude asendit üksteise suhtes muuta. Sarvede, meniski äärmiste osade vahel on tihedamad alad - see on kõhre keha.

Mediaalne menisk on fikseeritud sarvedega luule, see asub alajäseme siseküljel. Külgmine asub välimises osas. Külgmine menisk vastutab suuresti liikuvuse eest. Seetõttu tekib selle kahjustus harvemini. Kuid mediaalne stabiliseerib liigest ja ei talu alati pinget.
Meniskirebendid põhjustavad 4 5-st kõigist põlvevigastuste juhtudest. Enamasti tekivad need liigse stressi või äkiliste liigutuste tõttu.

Mõnikord muutuvad samaaegseks riskiteguriks degeneratiivsed protsessid liigese kõhrekoes. Põlveliigese artroos suurendab traumaatilise vigastuse tõenäosust. See hõlmab ka liigset kehakaalu, sidemete harjumuse puudumist koormustele.

Rebend ei teki alati koheselt liigse stressi, põrutuste ja kukkumiste tõttu. Mõnikord areneb see pika aja jooksul. Sellises olukorras võivad sümptomid ilmneda või mitte. Kui aga kõhre ristmikku ei ravita, siis varem või hiljem selle servad rebenevad.

Tagumise sarve kahjustus

Vigastuste tüübid:

Eesmise sarve vigastused

Eesmise sarve kahjustused arenevad üldiselt sama mustri järgi kui tagumine:

Patsient kaotab sageli liikumisvõime.
Valu on läbistav, takistades teil jalga painutada ja sirutada.
Lihased nõrgenevad ja muutuvad lõtvuks.

Eesmine sarv puruneb sagedamini kui tagumine, kuna see on mõnevõrra vähem paks. Enamasti on kahjustus pikisuunaline. Lisaks on rebendid tugevamad ja moodustavad sagedamini kõhrekoe klappe.

Märgid

Meniski rebendi peamine märk on tugev valu põlveliigeses. Kui tagumine sarv rebeneb, on valu lokaliseeritud peamiselt popliteaalses piirkonnas. Kui puudutate põlve märgatava survega, suureneb valu järsult. Valu tõttu on praktiliselt võimatu liikuda.

Lihtsaim viis mõista, et rebend on toimunud, on liikuda proovides. Kõige tugevam valu tekib siis, kui kannatanu püüab alajäseme sirgeks ajada või säärega muid liigutusi teha.

Pärast vigastust sümptomid varieeruvad sõltuvalt sellest, kui palju aega on möödunud. Esimesed poolteist kuud on valu üsna tugev. Kui patsient pole kõndimisvõimet kaotanud, intensiivistub valu vähimagi pingutusega. Lisaks kaasnevad isegi tavalise kõndimisega ebameeldivad helid, menisk praguneb.

Põlveliiges paisub ja muutub ebastabiilseks. Seetõttu võivad arstid soovitada mitte püsti tõusta, isegi kui ohver on füüsiliselt võimeline seda tegema.

Kui rebend ei ole traumaatiline, vaid degeneratiivne, muutuvad sümptomid krooniliseks. Valu on siin vähem väljendunud ja ilmneb peamiselt pinge ajal. Mõnikord ei teki valu kohe ja patsient ei külasta pikka aega arsti. See võib põhjustada liigese terviklikkuse ägedat traumaatilist häiret.

Vigastuse diagnoosimiseks võib arst kasutada järgmisi spetsiifilisi sümptomeid:

terav valu läbistab, kui vajutate sääre sirutamise ajal põlve esiosale;
vigastatud alajäse võib sirgendada rohkem kui tavaliselt;
põlve- ja sääreosa nahk muutub tundlikumaks;
trepist üles ronides põlveliiges “kinni jääb” ja lakkab töötamast.

kraadid

Põlve kõhre seisundi klassifikatsioon Stolleri järgi:

Ravi

Kui kolmanda raskusastme sümptomid on ilmsed, peate osutama esmaabi ja kutsuma kiirabi. Kuni arstide saabumiseni ei tohi lasta kannatanul liikuda. Valu leevendamiseks ja tugeva turse vältimiseks kandke jääd.

Kui kiirabi tehnikud saabuvad, teevad nad teile valuvaigisti süsti. Pärast seda on võimalik ilma ohvrit piinamata paigaldada ajutine lahas.

See on vajalik põlveliigese immobiliseerimiseks ja kahjustuse süvenemise vältimiseks. Võib osutuda vajalikuks vedeliku ja vere tühjendamine liigeseõõnest. Protseduur on üsna valus, kuid vajalik.

Kuidas ravida, sõltub rebendi tugevusest ja asukohast. Arsti esmane ülesanne on valida konservatiivse ja kirurgilise ravi vahel.

Valikud

Kui kõhre servad on rebenenud ja klapid takistavad liikumist, on vajalik operatsioon. Samuti ei saa te ilma selleta hakkama, kui luude asend üksteise suhtes on häiritud või menisk on muljutud.

Kirurg võib teha järgmisi sekkumisi:

õmble kõhre klapid;
eemaldage kogu liiges või tagumine sarv;
kinnitage kõhreosad bioinertsete materjalide kinnitusdetailidega;
siirdage see liigeseosa;
taastada põlveliigese kuju ja asend.

Operatsiooni käigus tehakse naha sisselõige. Läbi selle sisestatakse drenaažitoru, valgusallikas ja endoskoopiline lääts. Need seadmed aitavad muuta operatsiooni vähem traumaatiliseks.

Kõik meniski manipulatsioonid, sealhulgas eemaldamine, viiakse läbi sisselõike kaudu sisestatud õhukeste instrumentidega. See tagab mitte ainult selle, et operatsioon on vähem verine, vaid teeb selle ka põhimõtteliselt võimalikuks. Tagumise sarve piirkonda on raske ligi pääseda ja see on ainus viis seda mõjutada.

Konservatiivne ravi ja taastusravi pärast operatsiooni võivad hõlmata:

Põlveliigese välise meniski kahjustus

Meniski on põlveliigese oluline struktuurielement. Välimuselt meenutab see veidi ettepoole kalduvate servadega poolkuu.

Meniski jaguneb mitmeks osaks:

keha,

lõpptsoonid,

tagumine ja eesmine sarv.

Põlveliiges on keeruline struktuur, see sisaldab kahte meniskit – külgmist (välimist) ja mediaalset. Need kinnitatakse piklike otste abil sääreluu külge. Välimist meniski peetakse liikuvamaks kui mediaalne ja see asub põlve välimises osas. Esimene rebend esineb üsna harva.

Mediaalne menisk asub põlve sisemises piirkonnas ja ühendub mediaalse kollateraalse sidemega. Meniski parakapsulaarne osa (või punane tsoon) sisaldab palju väikeseid kapillaare, mille kaudu seda verega varustatakse. Kõhre vahepealses osas on vähem kapillaare ja seetõttu ei ole see nii tugevalt verega varustatud. Kõhre sisemine osa (menisk) ei saa üldse verd, kuna sellel puuduvad veresooned.

Meniskid täidavad palju erinevaid funktsioone: toimivad liikumise ajal amortisaatoritena, vähendavad ja jaotavad liigeste koormust ühtlaselt ning osalevad põlveliigese asendi stabiliseerimisel, piirates seeläbi liigutuste ulatust, mis kaitseb inimest vigastuste eest.

Tavalised meniski vigastused

Enamik patsiente pöördub haiglasse meniski kombineeritud rebendiga, mis hõlmab meniski tagumise, eesmise sarve või keha rebendi või rebendit.

kõhrerebend on vigastus, mida iseloomustab selle õhemate osade rebend või raske trauma tagajärjel tekib eesmise või tagumise sarve rebend kas üksi või koos kehaga;
meniski osa eraldumine või selle ilmumine põlveliigese kapslisse tekib kahjustuse või hõõrdumise tagajärjel. Seda juhtumit esineb traumatoloogias sageli.

Meniski tagumise ja eesmise sarve rebenemise tunnused

Meniski sarve rebendi tuvastamiseks on mitmeid märke:

traumaatiline rebend. Seda tüüpi vigastusi iseloomustab põlveliigese terav valu tekkimine pärast vigastust, samuti turse. Meniski vigastuse tagajärjeks võib olla selle ühe osa rebend, mis tekitab kõndimisel inimesele tugevat ebamugavust. Mediaalse meniski lihtsate rebendite korral tekivad liikumise ajal põlves klõpsud, patsient kaotab võime täielikult kõndida ja igapäevane tegevus on piiratud.

Suured rebendid põhjustavad põlveliigese kinnikiilumist (ummistumist), kuna kõhre rebenenud osa takistab põlve paindumist ja sirgumist. Selliste vigastuste korral võib valu olla väljakannatamatu, erijuhtudel ei saa patsient isegi jalale astuda. Mõnikord võib tugev valu tekkida ainult teatud tegevuste sooritamisel, näiteks trepist üles või alla minnes.

degeneratiivne lõhe.

Meniski tagumise sarve degeneratiivne rebend

Seda tüüpi meniski vigastus esineb sageli üle 40-aastastel patsientidel. Seda ei iseloomusta äge valu ja turse, kuna mõlemad sümptomid arenevad järk-järgult. Kahjustus on arenenud kroonilisse staadiumisse, selle avastamiseks on vaja läbida diagnostika. Mediaalse meniski tagumise sarve rebend on salakaval vaev, mis tekib sageli pärast diivanilt või toolilt tõusmist või sügavat kükitamist, nagu kõik on harjunud.

Sageli on krooniliste rebendite korral liiges blokeeritud, kuid seda tüüpi vigastusi iseloomustab peamiselt valu ja mõnikord turse. Meniski tagumise sarve purunemisel kahjustatakse sageli läheduses asuvate liigesepindade kõhre. Analoogiliselt ägedate rebenditega avalduvad ka degeneratiivsed erineval viisil. Ühel juhul ilmneb valu teatud toimingute tegemisel, teisel juhul - pidev valu, mis takistab jalale astumist.

Rebendite põhjused ja mehhanismid

Meditsiin teab mitmeid põhjuseid, mis põhjustavad meniski vigastust:

tugev füüsiline pingutus, sääre väänamine (eriti tennist või jalgpalli mängides);
aktiivne kõndimine või jooksmine ebatasasel maastikul;
pikka aega "poolkükis" istumine;
vanusega seotud muutused kudedes;
hüppamine ühel jalal või ketramine;
sidemete ja liigeste kaasasündinud nõrkus;
jala liiga järsult painutamine või sirutamine;
otsene põlvevigastus (raske verevalum või kukkumine).

Mis juhtub kahjustatud meniskiga?

Meniski pikisuunaline rebend võib olla osaline või täielik. Viimast vormi peetakse ohtlikumaks, kuna meniski tagumise sarve või keha eraldatud osa satub liigesepindade vahele, mis viib kogu liigese liikumise blokeerimiseni. Pikisuunaline rebend on täis liigese täielikku immobiliseerimist.

Meniski tagumise sarve ja kõhrekeha keskosa vahel tekivad kaldus rebendid. Sellist vigastust peetakse osaliseks rebendiks (klapiks), kuid kõhre serv võib sattuda liigeste vahele, mis toob kaasa “rändvalu” ühest põlveosast teise ning põlveliigesest kostab pragunevat heli. liigub. Liigese sisemuses (menisk) tekib horisontaalne rebend. Seda tüüpi vigastusi iseloomustab liigeseruumi turse ja äge valu.

Sageli ühendab seda tüüpi vigastus korraga mitut tüüpi kahjustusi (kombineeritud rebend).

Meniski kahjustuse diagnoosimine

Äge valusündroom ja muud ülalkirjeldatud sümptomid näitavad selgelt, et traumatoloogilt on vaja võimalikult kiiresti abi otsida. Täpse diagnoosi tegemiseks peab arst läbi viima mitmeid uuringuid, sealhulgas:

Röntgendiagnostika. Võib kasutada meniski rebenemise ilmsete märkide korral. Meetodit peetakse ebaefektiivseks, seetõttu kasutatakse seda luumurdude olemasolu või puudumise määramiseks;
Ultraheli diagnostika. Seda peetakse ebaefektiivseks, kuna saadud diagnostiliste tulemuste õigsus ja täpsus sõltub suuresti arsti kogemusest ja kvalifikatsioonist;

MRI on usaldusväärsem meetod kõhrekahjustuse tuvastamiseks. MRI näitab meniski seisundit ja vigastuse keerukust (rebend või täielik rebend).

Saadud andmete usaldusväärsus on oluline edasisel ravimeetodi valikul (operatsioon, ravimid).

Vigastuse tagajärjed

Mediaalse ja lateraalse meniski rebend on keeruline vigastus, mille järel on põlveliigese motoorseid funktsioone raske taastada. Selle sündmuse edukus sõltub aga mitmest tegurist, sealhulgas rebenemise asukohast ja vigastuse kestusest. Teatud patsientide rühmas, kuhu kuuluvad üle 50-aastased inimesed, väheneb kiire paranemise tõenäosus.

Igal aastal muutub sidemete aparaat nõrgemaks, mis mõjutab taastumisperioodi kestust pärast haigust. Teine oluline punkt on traumatoloogilt abi otsimise kiirus. Mida kauem patsient viivitab arstiga kohtumisega, seda kauem kestab ravi ja taastusravi periood.

Mida teha, kui menisk on kahjustatud?

Erakorraline abi sisemise või välise meniski vigastuste korral seisneb kõndimise ja jala koormuse piiramises ning mõnel juhul ka vigastatud jala immobiliseerimises. Põlv tuleb fikseerida ortoosi, elastse sidemega, külma panna, vajadusel karkudega kõndida.

Ohvri väljakannatamatu valu leevendamiseks peate andma talle anesteetikumi tableti või süsti kujul. Patsiendi kannatuste vähendamiseks on vaja võimalikult kiiresti abi otsida traumatoloogilt.

Meniski kahjustuse ravimeetodid

Välise ja mediaalse meniski funktsioonide taastamiseks on kaks võimalust – operatiivne ja konservatiivne. Ühe või teise ravimeetodi valik sõltub vigastuse keerukusest ja diagnoosi täpsusest.

Narkootikumide ravi

Külgmise ja sisemise meniski tagumise sarve vigastuste konservatiivset ravi kasutatakse juhtudel, kui puudub avulsioon või suur rebend, mis on kerge raskusega. Tüsistuste vältimiseks kasutab traumatoloog järgmisi meetmeid:

patsiendi saabumisel kohe pärast vigastust haiglasse teeb arst vigastatud kohale külma kompressi, süstib intramuskulaarselt anesteetikumi ja vajadusel fikseerib liigese elastse sideme või ortoosiga;
teostatakse liigese punktsioon ja vedeliku evakueerimine (vajadusel);
liigeseblokaadi korral eemaldab arst blokaadi;
diagnoosi selgitamiseks kasutatakse instrumentaalseid diagnostikameetodeid;
patsient võtab spetsiaalseid ravimeid, mis kiirendavad meniski paranemist ja taastumist;
On ette nähtud füsioteraapia ja terapeutilised harjutused.

Taastumisperiood võib kesta kuni 8-12 nädalat, kuid paranemise kiirus sõltub otseselt kannatanu vanusest, kahjustuse iseloomust ja määratud ravi õigsusest.

Kirurgiline ravimeetod

Kirurgiline sekkumine on näidustatud juhtudel, kui kõhre kude on täielikult hävinud, meniski osa tõsiste pisarate või rebenditega.

Kirurgilise ravi tüübid:

meniski eemaldamine, kui seda ei ole võimalik taastada (võib olla täielik või osaline);
vigastuskoha õmblemine (artroskoopia, meniski õmblus);
meniski kahjustatud osa eemaldamine ja ülejäänud osa rekonstrueerimine (osaline meniskektoomia + õmblus);
meniski siirdamine (patsiendile implanteeritakse implantaat või doonorkõhre);

Meniski täieliku taastumise ja taastamise periood sõltub kahjustuse olemusest ja kirurgilise sekkumise tüübist. Pärast kirurgilist ravi läbib patsient taastusravi, mis hõlmab füsioteraapiat, massaaži, füsioteraapiat ja kondroprotektorite võtmist. 3 kuu jooksul peaks patsient vältima põlveliigese tugevat füüsilist koormust. Meniski kahjustamise vältimiseks on vaja pöörata tähelepanu sporditreeningule, vältida kukkumisi, lööke, samuti õigeaegselt ravida liigesehaigusi.

Ära raiska oma aega ja raha! Ärge riskige oma tervisega!

Haiguse esimeste sümptomite korral võtke ühendust kvalifitseeritud ortopeediga. Meie kliinikus aitame teil haigusest kiiresti vabaneda.

Meniski on põlveliigese kõhrekoe vooder. Täidab amortisaatori funktsiooni, mis paikneb põlve reieluu ja sääreluu vahel, mis kannab lihas-skeleti süsteemis kõige suuremat koormust. Mediaalse meniski tagumise sarve rebend on pöördumatu, kuna sellel puudub oma verevarustussüsteem, ta saab toitu sünoviaalvedeliku ringluse kaudu.

Vigastuse klassifikatsioon

Mediaalse meniski tagumise sarve struktuuri kahjustusi eristatakse erinevate parameetrite järgi. Rikkumise raskusastme järgi eristatakse neid:

Meniski tagumise sarve 1. astme vigastus. Iseloomulik on kõhre pinna fookuskaugus. Kogu struktuur ei muutu.
2. aste. Muutused muutuvad märgatavalt märgatavaks. Kõhre struktuuris on osaline häire.
3. aste. Valulik seisund süveneb. Patoloogia mõjutab mediaalse meniski tagumist sarve. Anatoomilises struktuuris tekivad valulikud muutused.

Arvestades peamist põhjuslikku tegurit, mis viis põlveliigese kõhre patoloogilise seisundi tekkeni, eristavad külgmise meniski kehad mediaalse meniski tagumise sarve traumaatilist ja patoloogilist kahjustust. Vigastuse kestuse või selle kõhrelise struktuuri terviklikkuse patoloogilise rikkumise kriteeriumi järgi eristatakse mediaalse meniski tagumise sarve värsket ja vana kahjustust. Eraldi tuvastati ka mediaalse meniski keha ja tagumise sarve kombineeritud kahjustus.

Pauside tüübid

Meditsiinis on meniski rebendeid mitut tüüpi:

Pikisuunaline vertikaalne.
Lapitehnika eelarvamus.
Horisontaalne vahe.
Radiaal-risti.
Degeneratiivne rebend koos kudede purustamisega.
Kaldus-horisontaalne.

Pisarad võivad olla täielikud või mittetäielikud, eraldatud või kombineeritud. Kõige sagedasemad on mõlema meniski rebendid, harvem diagnoositakse üksikuid tagumise sarve vigastusi. Sisemise meniski osa, mis on rebenenud, võib jääda paigale või nihkuda.

Kahjustuse põhjused

Sääre järsk liikumine, tugev väljapoole pöörlemine on mediaalse meniski tagumise sarve kahjustuse peamised põhjused. Patoloogiat provotseerivad järgmised tegurid: mikrotraumad, kukkumised, venitusarmid, liiklusõnnetused, verevalumid, löögid. Podagra ja reuma võivad haigust esile kutsuda. Enamasti kannatab kaudse ja kombineeritud trauma tõttu meniski tagumine sarv.

Eriti palju vigastatuid otsib abi talvel, jäistes oludes.

Vigastused on põhjustatud:

Alkoholi mürgistus.
Võitlused.
Kiirustage.
Ettevaatusabinõude eiramine.

Enamikul juhtudel tekib rebend liigese fikseeritud pikendamise ajal. Eriti ohustatud on hokimängijad, jalgpallurid, võimlejad ja iluuisutajad. Sagedased rebendid põhjustavad sageli meniskopaatiat - patoloogiat, mille korral põlveliigese sisemise meniski terviklikkus on häiritud. Seejärel korratakse vahet iga järsu pöördega.

Degeneratiivseid kahjustusi täheldatakse eakatel patsientidel, kellel on korduvad mikrotraumad, mis on põhjustatud tugevast füüsilisest stressist töö ajal või ebatavalisel treeningul. Reuma võib esile kutsuda ka mediaalse meniski tagumise sarve rebendi, kuna haigus häirib turse tõttu kudede vereringet. Tugevust kaotavad kiud ei talu koormust. Mediaalse meniski tagumise sarve rebenemist võivad põhjustada tonsilliit ja sarlakid.

Sümptomid

Tagumise sarve rebenemise iseloomulikud tunnused on:

Terav valu.
Turse.
Liigeseplokk.
Hemartroos.

Valulikud aistingud

Valu on äge vigastuse esimestel hetkedel ja kestab mitu minutit. Sageli eelneb valu ilmnemisele iseloomulik klõps põlveliigeses. Tasapisi valu taandub, inimene võib astuda jäsemele, kuigi teeb seda vaevaliselt. Lamades, öise une ajal tugevneb valu märkamatult. Aga hommikuks on põlv nii valus, nagu oleks nael sinna sisse torgatud. Jäseme paindumine ja pikendamine suurendab valu sündroomi.

Turse

Turse avaldumist ei täheldata kohe, seda võib näha mitu tundi pärast rebenemist.

Liigeseplokk

Liigeste kiilumist peetakse mediaalse meniski tagumise sarve rebenemise peamiseks märgiks. Liigese blokaad tekib pärast seda, kui kõhre eraldatud osa on luudega kinni jäänud ja jäseme motoorne funktsioon on häiritud. Seda sümptomit võib täheldada ka sidemete nikastuste korral, mis muudab patoloogia diagnoosimise keeruliseks.

Hemartroos (vere kogunemine liigesesse)

Vere liigesesisene kogunemine tuvastatakse siis, kui kahjustatud kõhrekihi “punane tsoon”, mis täidab lööke neelavat funktsiooni. Patoloogia arengu aja järgi eristatakse neid:

Äge rebend. Riistvara diagnostika näitab teravaid servi ja hemartroosi esinemist.
Krooniline rebend. Iseloomustab vedelike kogunemisest põhjustatud turse.

Diagnostika

Kui ummistust pole, on meniski rebendit ägedal perioodil väga raske diagnoosida. Alaägedal perioodil saab meniski rebendi diagnoosi panna lokaalse valusündroomi, kompressioonisümptomite ja venitusnähtude ilmingu põhjal. Kui meniskirebendit ei ole diagnoositud, kaovad raviga turse, valu ja efusioon liigeses, kuid vähimagi vigastuse või hooletu liigutuse korral ilmnevad sümptomid uuesti, mis tähendab, et patoloogia on muutunud krooniliseks. .

Patsientidel diagnoositakse sageli põlveliigese verevalumid, parameniskaalne tsüst või nikastus.

röntgen

Röntgenikiirgus on ette nähtud luumurdude ja pragude tekitatud luukahjustuste välistamiseks. Röntgenikiirgus ei saa diagnoosida pehmete kudede kahjustusi. Selleks peate kasutama magnetresonantstomograafiat.

MRI

Uurimismeetod ei kahjusta keha, nagu radiograafia. MRI võimaldab vaadata kihtide kaupa pilte põlve sisestruktuurist. See võimaldab teil mitte ainult tühimikku näha, vaid ka saada teavet selle kahjustuste ulatuse kohta.

Ultraheli

Võimaldab visualiseerida põlve kudesid. Ultraheli abil määratakse degeneratiivse protsessi olemasolu ja intrakavitaarse vedeliku suurenenud maht.

Meniski tagumise sarve vigastuste ravi

Pärast vigastuse saamist on vaja jäseme koheselt immobiliseerida. Ummistuse ohvrit ise ravida on ohtlik. Arsti määratud kompleksne ravi hõlmab konservatiivset ravi, kirurgiat ja taastusravi.

Ravi ilma operatsioonita

Mediaalse meniski tagumise sarve osalise kahjustuse korral 1-2 kraadi ulatuses viiakse läbi konservatiivne ravi, sealhulgas medikamentoosne ravi ja füsioterapeutilised protseduurid. Edukalt kasutatakse järgmisi füsioterapeutilisi protseduure:

Osokeriit.
Elektroforees.
Mudaravi.
Magnetoteraapia.
Elektroforees.
Hirudoteraapia.
Elektromüostimulatsioon.
Aeroteraapia.
UHF-ravi.
Massoteraapia.

Tähtis! Mediaalse meniski tagumise sarve rebendi ravi ajal on vaja tagada põlveliigese ülejäänud osa.

Kirurgilised meetodid

Tõhus meetod patoloogia raviks on operatsioon. Kirurgilise ravi käigus on arstide eesmärk elundi ja selle funktsioonide säilitamine. Kui meniski tagumine sarv on rebenenud, kasutatakse järgmist tüüpi operatsioone:

Kõhre õmblemine. Operatsioon viiakse läbi artroskoopi - miniatuurse videokaamera abil. Seda süstitakse põlve punktsioonikohta. Operatsioon tehakse värskete meniskirebendite korral.
Osaline meniskektoomia. Operatsiooni käigus eemaldatakse kõhrekihi kahjustatud piirkond ja ülejäänud osa taastatakse. Meniski trimmitakse ühtlasesse olekusse.
Ülekanne. Siirdatakse doonor- või tehismenisk.
Artroskoopia. Põlve tehakse 2 väikest torke. Läbi punktsiooni sisestatakse artroskoop koos soolalahusega. Teine auk võimaldab põlveliigesega vajalikke manipuleerimisi teha.
Artrotoomia. Keeruline meniski eemaldamise protseduur. Operatsioon tehakse, kui patsiendil on põlveliigese ulatuslik kahjustus.

Kaasaegne madala haigestumusega ravimeetod

Taastusravi

Kui operatsioonid viidi läbi väikese sekkumismahuga, nõuab taastusravi lühikest aega. Varajane taastusravi operatsioonijärgsel perioodil hõlmab liigese põletikulise protsessi kõrvaldamist, vereringe normaliseerimist, reielihaste tugevdamist ja liikumisulatuse piiramist. Raviharjutusi on lubatud teha ainult arsti loal erinevates kehaasendites: istudes, lamades, tervel jalal seistes.

Hilisel rehabilitatsioonil on järgmised eesmärgid:

Kontraktuuri kõrvaldamine.
Kõnnaku normaliseerimine
Liigese funktsionaalne taastamine
Põlveliigest stabiliseeriva lihaskoe tugevdamine.

Kõige tähtsam

Mediaalse meniski tagumise sarve rebend on ohtlik patoloogia. Vigastusohu vähendamiseks tuleks ettevaatusabinõusid tõsiselt võtta: trepist ülespoole liikudes ei tohi kiirustada, lihaseid treenida füüsilise tegevusega, võtta regulaarselt ennetavaid annuseid kondroprotektoreid, vitamiinikomplekse, treeningu ajal kasutada põlvekaitsmeid. On vaja pidevalt jälgida oma kehakaalu. Vigastuse korral kutsuda koheselt arst.

Trauma tagajärjel tekib lateraalse meniski tagumise sarve või selle esiosa rebend. See juhtub järgmistesse riskirühmadesse kuuluvatel inimestel:

professionaalsed sportlased (eriti jalgpallurid);
inimesed, kes juhivad väga aktiivset elustiili ja tegelevad erinevat tüüpi ekstreemspordiga;
eakad mehed ja naised, kes kannatavad erinevat tüüpi artroosi ja sarnaste haiguste all.

Mis on sisemise meniski eesmise või tagumise sarve kahjustus? Selleks peate vähemalt üldiselt teadma, mis on menisk ise. Üldiselt on see spetsiaalne kõhreline struktuur, mis koosneb kiududest. See on vajalik põlveliigeste löögi neeldumiseks. Sarnased kõhrelised struktuurid eksisteerivad ka mujal inimkehas – nendega on varustatud kõik inimkeha osad, mis vastutavad ülemiste ja alajäsemete painde ja sirutamise eest. Kuid külgmise meniski tagumise või eesmise sarve kahjustusi peetakse kõige ohtlikumaks ja levinumaks vigastuseks, mis õigeaegse ravi puudumisel võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi ja muuta inimese puudega.

Meniski lühike anatoomiline kirjeldus

Terve keha põlveliiges sisaldab järgmisi kõhre sisestusi:

välimine (külgmine);
sisemine (mediaalne).

Mõlemad struktuurid on poolkuu kujulised. Esimese meniski tihedus on suurem kui tagumise kõhre struktuuri tihedus. Seetõttu on külgmine osa vigastustele vähem vastuvõtlik. Sisemine (mediaalne) menisk on jäik ja kõige sagedamini tekib vigastus siis, kui see on kahjustatud.

Selle organi enda struktuur koosneb mitmest elemendist:

meniski kõhreline keha;
eesmine sarv;
selle tagumine vaste.

Põhiosa kõhrekoest ümbritseb ja läbib kapillaarsoonte võrgustik, mis moodustavad nn punase tsooni. Kogu see piirkond on suurenenud tihedusega ja asub põlveliigese serval. Keskosa sisaldab meniski kõige õhemat osa. Selles pole anumaid ja seda nimetatakse valgeks tsooniks. Vigastuse esmasel diagnoosimisel on oluline täpselt kindlaks teha, milline meniski piirkond on kahjustatud ja rebenenud. Varem oli tavaks sisemise kihi tagumise sarve kahjustuse diagnoosimisel menisk täielikult eemaldada, mis väidetavalt aitas patsienti tüsistustest ja probleemidest vabastada.

Kuid meditsiini praegusel arengutasemel, kui on täpselt kindlaks tehtud, et sisemine ja välimine menisk täidavad põlveliigese luude ja kõhrekoe jaoks väga olulisi funktsioone, püüavad arstid vigastusi ravida ilma operatsioonita. Kuna menisk täidab amortisaatori rolli ja kaitseb liigest, võib selle eemaldamine viia artroosi ja muude tüsistuste tekkeni, mille ravi nõuab lisaaega ja raha. Meniski eesmise sarve kahjustused tekivad harva, kuna selle struktuuril on suurenenud tihedus ja see talub paremini erinevaid koormusi.

Selliste vigastuste korral on tavaliselt ette nähtud konservatiivne ravi või operatsioon, kui külgmise meniski eesmise sarve kahjustus on viinud vere kogunemiseni põlveliiges.

Kõhrekoe rebenemise põhjused

Mediaalse meniski tagumise sarve kahjustused on enamasti põhjustatud ägedast vigastusest, kuna jõuline löök põlveliigesele ei põhjusta alati kõhrekoe rebenemist, mis vastutab selle piirkonna löögi neeldumise eest. Arstid tuvastavad mitmed tegurid, mis soodustavad kõhre rebenemist:

liiga aktiivne hüppamine või jooksmine ebatasasel maastikul;
inimese keha väänamine ühel jalal, kui jalg ei lahku pinnast;
sagedane ja pikaajaline kükitamine või aktiivne kõndimine;
põlveliigese degeneratsiooni tekkimine teatud haiguste korral ja jäsemete vigastus selle seisundi korral;
kaasasündinud patoloogia olemasolu, mille puhul sidemete ja liigeste areng on halb.

Meniski kahjustused on erineva astmega. Nende klassifikatsioon on erinevates kliinikutes erinev, kuid peamine on see, et need kõik määratakse üldtunnustatud kriteeriumide alusel, mida arutatakse allpool.

Sisemise meniski tagumise sarve kahjustuse sümptomid

Sellise mediaalse meniski vigastuse tunnused on järgmised:

Vigastuse korral tekib äge, terav valu. Seda on tunda 3-5 minutit. Enne seda kostub klõpsatus. Pärast valu kadumist saab inimene liikuda. Kuid see põhjustab uusi valuhooge. 10-12 tunni pärast tunneb patsient põlves teravat põletustunnet, justkui oleks sinna tunginud terav ese. Põlveliigese painutamisel ja sirgendamisel valu intensiivistub ja pärast lühikest puhkust taandub;
põlve ummistus ("ummistus") tekib siis, kui sisemise meniski kõhre kude rebeneb. See võib tekkida siis, kui meniski rebenenud tükk jääb sääreluu ja reieluu vahele kinni. See viib liikumisvõimetuseni. Need sümptomid häirivad inimest ka siis, kui põlveliigese sidemed on kahjustatud, mistõttu saab valusündroomi täpse põhjuse välja selgitada alles kliinikus diagnoosi pannes;
Kui veri tungib liigesesse, võib tekkida traumaatiline hemartroos. See tekib siis, kui punases tsoonis tekib meniski rebend, kui veresooned on kahjustatud;
mitu tundi pärast vigastuse hetkest võib ilmneda põlveliigese turse.

Loe ka: Tuberkuloosne artriit: mis see on ja kuidas see avaldub?

On vaja selgelt eristada 2. astme mediaalse meniski tagumise sarve kroonilist kahjustust ägedast vigastusest. See on tänapäeval võimalik riistvaradiagnostika abil, mis võimaldab hoolikalt uurida põlveliigese kõhrekoe ja vedeliku seisundit. 3. astme meniski rebend põhjustab vere kogunemist põlve sisemusse. Sel juhul on kalju servad siledad ja kroonilise haiguse korral on kiud hajutatud, tekib paistetus, mis tekib lähedal asuva kõhre kahjustusest ning sellesse kohta tungimisest ja sünoviaalvedeliku kogunemisest sinna.

Sisemise meniski tagumise sarve vigastuse ravi

Põlveliigese kudede rebend tuleb ravida kohe pärast vigastust, kuna aja jooksul võib haigus ägedast staadiumist areneda krooniliseks haiguseks. Kui ravi ei alustata õigeaegselt, võib tekkida meniskopaatia. See toob kaasa muutused põlveliigese struktuuris ja kõhrekoe lagunemise luude pinnal. Sellist olukorda täheldatakse pooltel sisemise meniski tagumise sarve rebenemise juhtudest patsientidel, kellel haigus erinevatel põhjustel arenes ja pöördus arsti poole hilja.

Rebenemise ravi võib läbi viia järgmiste meetoditega:

konservatiivne meetod;
kirurgiline sekkumine.

Pärast täpset diagnoosimist kõrvaldavad arstid terapeutilise kuuri abil meniski sarve esmase rebendi. Enamasti annab konservatiivne ravi häid tulemusi, kuigi umbes kolmandikul selliste vigastuste juhtudest on vajalik kirurgiline sekkumine.

Ravi konservatiivsete meetoditega koosneb mitmest üsna tõhusast etapist (kui vigastus ei ole kaugelearenenud):

manuaalteraapia ja tõmbejõud erinevate seadmete abil, mis on suunatud ümberpaigutamisele ehk blokaadi tekkimisel põlveliigese ümberjoonimisele;
põletikuvastaste ravimite kasutamine, mida arstid määravad patsiendile põlve turse kõrvaldamiseks;
taastuskursus, mille käigus ravi viiakse läbi terapeutilise, taastava võimlemise, füsioteraapia meetodite ja massaaži abil;
patsiendile ravikuuri määramine, mille käigus ravitakse kondroprotektorite ja hüaluroonhappega. See pikk protsess võib kesta 3 kuni 6 kuud mitme aasta jooksul, kuid see on oluline meniski struktuuri taastamiseks;
Kuna meniski tagumise sarve vigastusega kaasneb tugev valu, jätkavad arstid ravi valuvaigistitega. Sel eesmärgil kasutatakse tavaliselt valuvaigisteid, näiteks ibuprofeeni, paratsetamooli, indometatsiini, diklofenaki ja muid ravimeid. Neid võib kasutada ainult vastavalt raviarsti ettekirjutusele ravikuuri määratud annuses.

Põlveliigese mediaalse meniski kahjustus või rebend esineb tavaliselt sportlastel ja liiga aktiivsetel inimestel, see seisund nõuab kiiret ravi. Lisaks neile on sellele haigusele vastuvõtlikud pensioniealised inimesed, eriti need, kes põevad artroosi või artriiti.

Mis on menisk ja kus on selle sarved?

Meniski on kõhrekoe, mis koosneb kiududest ja toimib põlveliigese amortisaatorina. See näeb välja nagu kaks poolkuud, nende otsa nimetatakse sarvedeks.

Väiksem poolkuu on meniski välimine (külgmine) osa ja suurem poolkuu on sisemine (keskmine).

Pause on erinevat tüüpi:

vertikaalne ja horisontaalne;
kaldus ja põiki;
degeneratiivne;
meniski tagumise ja eesmise sarve rebendid.

Kuid enamasti tekib sisemise meniski tagumise sarve rebend, kuna see on vähem liikuv.

Mis võib kahjustada tagumist sarve?

See haigus tekib alati vigastuse tagajärjel. Meniski ei ole nii habras, et seda saaks kahjustada mis tahes jõud. Kõige levinumad rebenemise põhjused:

Liigne keha pööramine ühel jalal seistes, ilma jalga põrandalt tõstmata.
Hüppamine ja takistustega jooksmine on liiga energiline.
Väga kiire kõndimine või vastupidi pikalt kükitavas asendis viibimine.
Vigastus, mis on põhjustatud olemasolevast degeneratiivsest põlveliigesest.
Kaasasündinud patoloogiast põhjustatud liigeste ja sidemete ebapiisav areng.

Pensioni- ja eelpensioniealistel inimestel tekib tagumise sarve rebend seetõttu, et kõhrekude on sageli juba artroosiga hävinud. Seetõttu on seda palju lihtsam kahjustada.

Kuidas lõhet ära tunda?

Ilma kvalifitseeritud diagnostikata on võimatu kindlalt öelda, kas fibro-kõhre kude on kahjustatud. Kuid on märke, mis viitavad selle olemasolule:

Vigastuse korral on selgelt kuulda klõpsatust ja valu lööb läbi põlve. Kestab umbes 5 minutit, seejärel taandub veidi. Sel perioodil suudab inimene liikuda, ületades valu. Pärast märkimisväärset aega, umbes poole päeva pärast, tekib põlves uuesti valu. Seekord kaasneb ägeda valuga ka põletustunne. Suurenenud valu korral tekib põlve painutamine ja sirgendamine. Puhkus annab kergendust.
Kui siiski tekib mediaalse meniski rebend, siis tekib põlveliigese blokaad. Väljaspool meditsiini nimetatakse seda "ummistunud". See juhtub seetõttu, et osa rebenenud meniski kõhrest on fikseeritud kahe luuga, piirates sellega põlve liikumist. Kuid see sümptom ei viita alati meniski rebendile. See võib tekkida ka sidemete kahjustuse tõttu.
Kui meniski enda kehas, kus on kapillaarid, koguneb veri põlve. Seda nimetatakse hemartroosiks.
Mõni tund pärast rebenemist tekib külgnevate kudede turse.

Riistvarauuringute abil on võimalik kindlaks teha, kas lõhe on krooniline või hiljuti omandatud. Ägeda rebendiga on siledad servad ja vere kogunemine. Kroonilisel rebendil on kiulised, ebaühtlased servad ja kude on paistes. Selle lähedale ei kogune veri, vaid sünoviaalvedelik.

Meniski tagumise sarve degeneratiivset rebendit saab diagnoosida MRI või artroskoopia abil. Ilma nende meetoditeta on seda diagnoosi üsna raske kindlaks teha, kuna puuduvad: äge valu, blokaad.

Põlveliigese mediaalse meniski tagumise sarve rebendi ravi

Seda tüüpi vigastusi, nagu iga teist, tuleb ravida kohe pärast vigastust.

Tähtis! Kui seda pikka aega ei ravita, võib rebend muutuda krooniliseks.

Kui ravi ei alustata õigeaegselt, võib see põhjustada põlveliigese kõhre hävimist, põletikku, muutusi selle struktuuris ja artroosi. Nende probleemide vältimiseks peate kohe pärast vigastuse saamist pöörduma arsti poole.

Põlveliigese tagumise sarve rebendit ravitakse üldjuhul ilma operatsioonita. Välja arvatud rasked traumad, mis vajavad kirurgilist abi. Ravi toimub mitmel etapil:

Kui liigeses on ummistus, tuleb see eemaldada. Seda tehakse käsitsi või liigese riistvaralise veojõu abil.
Turseid leevendavad põletikuvastased ravimid (Diklofenak, Indometatsiin).
Valu leevendamine valuvaigistitega (Ibuprofeen, Paratsetamool).
Pärast valu ja põletiku leevendamist on vaja alustada füsioteraapiat, füsioteraapiat ja massaaži.
Pikim etapp on meniski moodustava kõhre taastamine. Sel eesmärgil on ette nähtud kondroitiinsulfaati ja hüaluroonhapet sisaldavad ravimid.

Neid ravimeid tuleb võtta pikka aega, üks kuur võib kesta kuni kuus kuud. Kõhre halvenemise vältimiseks tuleb neid korrata igal aastal.

Mõnel juhul rakendatakse pärast liigese tõmbumist kipsi. Seda tehakse selleks, et tagada liigesele teatud aja jooksul puhkus ja liikumatus. Kuid sellist meedet ei võeta kõigil juhtudel.

Kirurgilised ravimeetodid

Juhul, kui ülaltoodud ravimeetodil ei ole kahjustatud osale soovitud mõju, pöörduvad nad kirurgilise ravi poole. Kui meniski keha ise on kahjustatud, saab seda kõige sagedamini õmmelda.

Meniski sarve kahjustuste ravimiseks on mitut tüüpi operatsioone, kuid mõnda neist tehakse praegu äärmiselt harva, kuna neid peetakse ebaefektiivseteks või isegi kahjulikeks. Nende hulka kuuluvad näiteks artrotoomia. See on kahjustatud kõhrekoe eemaldamine, mis viiakse läbi põlve täieliku avamisega.

Põlveliigese rebenenud meniski ravimise kirurgilised meetodid on praegu suunatud selle säilitamisele või taastamisele. Neid on mitut tüüpi:

Osaline meniskektoomia. Sel juhul lõigatakse kahjustuse kohas meniski servad ära ja ülejäänud osa taastatakse.
. Operatsioon, mis viiakse läbi kolme põlveliigese punktsiooniga. Ühes neist tutvustatakse manipuleerimiseks vajalikke tööriistu. Teine saab soolalahust ja peseb välja ebavajalikud kõhreosakesed, kogunenud veri jne. Kolmandasse punktsiooni sisestatakse kaamera, mille kaudu kirurg näeb kõike, mis põlve sees toimub ja kontrollib seeläbi kogu protsessi.
Siirdamine. Patsient saab doonori meniski siirdamise.
Endoproteesimine. Põlveliigesesse sisestatakse tehisorgan.

Ükskõik millisel meetodil operatsiooni tehakse, pärast seda on vajalik põlveliigese täielik puhkus ja kaitse külma mõjude eest.