Töötan kliinikus, väga sageli tulevad inimesed, kes tunnevad muret oma südame-veresoonkonna seisundi pärast ja tahavad seda lihtsalt kontrollida. Põhimõtteliselt kardavad nad infarkti ja nii edasi. Keegi tahab end spordis testida ja ka selliseid inimesi on.
Esiteks on see elektrokardiograafia. See vana meetod ei ole kaotanud oma tähtsust tänapäevani, kuid see ei anna kõikehõlmavat teavet; Tehakse puhkeoleku elektrokardiogramm, patsient tuleb, lamab, asetatakse elektroodid, tehakse elektrokardiogramm. See on üks peamisi diagnostikameetodeid.
Teine rutiinne diagnostiline meetod on südame ultraheli või ehhokardiograafia. Tavalises kliinikus tehakse rutiinne ehhokardiograafiline uuring. Sest ehhokardiograafiat on palju erinevaid alatüüpe, aga meie teeme kliinikus peamist, et see on olemas igas meditsiiniasutuses, kus on ehhokardiograafia aparaadid ja spetsialistid. See on väga tõsine meetod, mis annab palju teavet.
Elektrokardiograafia annab teavet südame elektrilise aktiivsuse kohta ja südamel on elektriline aktiivsus. Selle kohta, kuidas impulsi juhitakse ja süda on impulsside generaator, see on juhtiv süsteem, seega jälgime, kuidas impulsid tekivad, kuidas neid juhitakse. Esineb häireid impulsside tekkes, impulsside juhtivuse häireid ja muid häireid. Need kõik on südame elektrilised häired, mida näitab kardiogramm.
Kardiogramm võib kaudselt anda teavet, et mõned südamekambrid on laienenud. See tähendab, et vasak vatsakese on laienenud, vasaku vatsakese hüpertroofia.
Elektrokardiogramm võib paljastada ohtlikke kõrvalekaldeid, võin tuua näite praktikast. Üks noor patsient tuli meie juurde tühisel põhjusel, tehti kardiogramm ja kardiogrammil leiti Brugada sündroomi tunnused, mis võivad igal ajal lõppeda äkksurmaga. Seda ohtlikku sündroomi saab hõlpsasti tuvastada ilma kallite uurimismeetoditeta. Patsient suunati spetsialiseeritud asutusse, kus see diagnoos kinnitati ja patsiendile paigaldati kardioverter, seade, mis ohtlike arütmiate ilmnemisel peatab selle elektrilahendusega ja patsient ei sure.
Seejärel südame ultraheliuuring. On olemas põhjalikumad uurimismeetodid. Arvan, et kõikidele patsientidele oleks hea teha elektrokardiogramm ja südame ultraheliuuring. Kuna südame ultraheliuuring annab piisavalt teavet südame suuruse kohta. Ultraheli annab väga täpset teavet südameklappide toimimise kohta, saame tuvastada kaasasündinud ja omandatud südamerikkeid. Mõned südamedefektid nõuavad kiiret südameoperatsiooni. Nii kardiogrammi kui ka ultrahelimeetodi abil saab tuvastada südameinfarkti ja muude haiguste tõttu tekkinud arme. Näiteks südame ultraheliuuringu põhjal võime kahtlustada, et patsiendil on suurenenud kopsurõhk. Ja kopsurõhku saab tõsta kopsuembooliaga ja siis saab patsiendi lihtsalt surmast päästa. Need tunduvad olevat rutiinsed, kuid teisalt väga olulised uurimismeetodid.
Tahaksin rõhutada, et arsti vastuvõtt algab kaebustega, hindame patsiendi kaebusi. Kaebused on üsna palju teavet. Mõnikord võib diagnoosi panna lihtsalt patsiendilt küsides. Seejärel kuulab arst stetoskoobiga südant ja kopse, uurib patsienti ning see lisab veelgi rohkem infot.
Tahaksin tuua ühe huvitava näite. Seal oli patsient, kes võeti vastu õhupuuduse ja nõrkuse kaebustega. Ja arst, kes teda ravis, kuulis tema suust väga karmi häält. See tähendab, et arst kahtlustas juba läbivaatuse käigus, et midagi on valesti. Ta kuulas müra, kahtlustas, et tegemist on näiteks südamerikkega, ja saatis ta ultraheli spetsialisti juurde. Ultraheli arst, olles teinud uuringu, kirjutas, et kõik on normaalne.
See tähendab, et selle tulemusena on tekkinud tasakaalustamatus. Arst kuuleb väga räiget müra ja kahtlustab südamerike, kuid antud juhul kahtlustati aordi stenoosi, aordiklapi stenoosi. Pärast uuringuid aordistenoosi ei leitud, seejärel kirjutati patsient välja ravisoovitustega, aordistenoosi diagnoosiga otsustas arst tema kontseptsiooni mitte tühistada. Vaatamata asjaolule, et ultraheli seda diagnoosi ei kinnitanud, lasti patsient aordistenoosi diagnoosiga koju. Kuid seisund halvenes, õhupuudus suurenes, nõrkus edenes ja patsient pöördus meie kliinikusse. Arst kuulab nurinat, kordame südame ultraheli ja südame ultraheli pealt näen, et patsiendil on kaasasündinud südamerike. Pealegi on see üsna ilmne ja defekt on väga tõsine, see nõuab kiiret kirurgilist sekkumist. See viitab lahknevuste olemasolule.
Mõnikord on sellise müra põhjal võimalik diagnoosida kaasasündinud rike, sest on kindlad juhised ja reeglid ning diagnoosi saab ikkagi panna ilma ultrahelita. Loomulikult on selliseid rutiinseid diagnostikameetodeid parem kasutada kohtumisel. Esiteks on need meetodid väga lihtsad, saate neid kasutada ja teha kohe üsna täpse diagnoosi. Ideaalis peaks seda tegema kardioloog ise ja oskama meetodite tulemusi tõlgendada.
Samuti on vaja läbi viia veresoonte ultraheliuuring. Näiteks kaela veresooned, brachiocephalic arterid või teiste piirkondade veresooned, kus need on selgelt nähtavad, mis tahes arterid. Tavaliselt teevad nad jalgade artereid, kuna need veresooned ei asu sügaval, nende seinad on selgelt nähtavad, nende läbimõõt on suur ja ateroskleroosi protsess on nähtav.
26.01.2017 10:11:01
Südame-veresoonkonna haigused meditsiinipraktikas on kõige keerulisemad ja ohtlikumad, mis kõige sagedamini põhjustavad surma, olenemata patsiendi vanusest.
Viimase veerandsajandi jooksul on nendesse haigustesse suremus Ukrainas kahekordistunud, mis ei saa muud kui tõsist muret tekitada.
Seetõttu on vaja pidevalt jälgida oma südame-veresoonkonna seisundit ja läbida kardioloogi juures ennetavaid uuringuid, eriti kui on teatud eeldused patoloogiate tekkeks, näiteks pärilikkus, ülekoormus, raske kehaline koormus jne.
Südamehaiguste üheks peamiseks sümptomiks on valu tekkimine südame piirkonnas, mis võib sõltuvalt südamehaigusest ja selle raskusastmest olla erineva tugevuse ja suunaga.
Südamehaiguste teine iseloomulik tunnus on õhupuudus, mis tekib vereringepuudulikkusest.
Kolmas märk südameprobleemidest on kiire südamerütm, samuti katkestused südame töös.
Kõik ülaltoodud sümptomid on signaalid kardioloogi poole pöördumiseks, kes täpse diagnoosi tegemiseks saadab patsiendi tingimata täiendavale uuringule, mis hõlmab teatud katseid.
Milliseid teste tehakse südamehaiguste korral?
Samuti tasub arvestada, et paljud kardiovaskulaarsüsteemi patoloogilised protsessid on asümptomaatilised. Seetõttu, isegi kui teid ei häiri valu südames, õhupuudus, kiire südametegevus või arütmia, tuleks perioodilised visiidid kardioloogi juurde lisada kohustuslike ennetusmeetmete loetellu, mis aitavad teie tervist paljude aastate jooksul säilitada.
Nagu kõigi erinevate organite ja süsteemide haiguste puhul, aitab südamehaiguste õigeaegne diagnoosimine ja pädevalt määratud tõhus ravi mitte ainult ravida teatud haigusi, vaid ka vältida tõsiseid tüsistusi, parandada elukvaliteeti, pikendada seda ja isegi päästa.
Südame- ja veresoontehaiguste korral on ette nähtud põhjalik analüüs - südame profiil.
Kardioloogiline profiil: miks seda vaja on?
Kardioloogiline profiil on spetsiaalsete vereanalüüside komplekt, mis võimaldab teil:
Hinnata südame- ja veresoonkonnahaiguste tekke riskitegureid;
Tehke kindlaks südame-veresoonkonna süsteemi varajased ja varjatud kahjustused;
Tehke kindlaks ateroskleroosi, südame isheemiatõve ja südamepuudulikkuse tekkerisk;
Hinnake müokardiinfarkti tõenäosust.
Kardioloogiline profiil: näidustused
Kardioloogiliste testide komplekti määramise näidustused on järgmised:
Vaskulaarne ateroskleroos;
Südame isheemia;
Kõrge vererõhk;
Südame rütmihäired, sealhulgas:
Insult;
arütmia;
Südameatakk;
Tahhükardia.
Millised testid on kaasatud südameprofiili?
- Troponiini kvantitatiivne;
kaalium (K);
lipidogramm;
Koagulogramm;
AST (AST, aspartaataminotransferaas);
Kreatiinkinaas (kreatiinfosfokinaas, CK, CPK);
Laktaatdehüdrogenaas (LDH).
Mida tähendavad südame profiili indikaatorid?
- Troponiin saab diagnoosida müokardiinfarkti. Troponiin on spetsiaalne valk, mida leidub ainult südamelihase rakkudes (kardiomüotsüütides), seda normaalsetes tingimustes veres praktiliselt ei tuvastata. Kui aga kardiomüotsüüdid hakkavad surema ja kokku kukkuma ning enamasti juhtub see müokardiinfarkti väljakujunemise tõttu, hakkab troponiin tungima üldisesse vereringesse, mille tagajärjel suureneb selle kontsentratsioon veres sadu ja mõnikord tuhandeid kordi. . See omadus on muutunud võtmeteguriks, mis võimaldab müokardiinfarkti varakult või hilja diagnoosida.
- NT-proBNP- aju natriureetiline hormoon on valk, mida toodetakse südame vasakus vatsakeses. Mängib olulist rolli südamepuudulikkuse diagnoosimisel. Vere analüüs D-dimeeriks asendamatu patsientide uurimisel erinevate trombootiliste häirete suhtes. D-dimeer on väike valgu fragment, mis tekib fibriini lagunemise tulemusena (fibriin on vereplasma valk. Fibriin on verehüübe struktuurne alus - toim.). D-dimeeri kõrgenenud tase veres viitab inimkeha kalduvusele moodustada verehüübeid või muid hüübimisprobleeme.
- Kaalium(K) on inimkehas oluline mikroelement. Ta osaleb lihaste kokkutõmbumises, normaalses südametegevuses, impulsside juhtimises piki närvikiude, ainevahetuses ja ensüümide aktiivsuses. Kaaliumi puudus põhjustab südame-veresoonkonna süsteemi häireid ja võib põhjustada lihasnõrkust. Pikaajaline kaaliumipuudus võib põhjustada südame seiskumist. Suured kaaliumiannused põhjustada südame halvatust.
- INR- see on näitaja, mille eesmärk on hinnata antikoagulantravi tõhusust ja õigsust ( ravimid, mis vähendavad vere hüübimissüsteemi aktiivsust ja takistavad liigset verehüüvete teket; toim.). Patsiendid, kes on sunnitud pidevalt võtma verevedeldajaid, peavad jälgima oma verehüübimisvõimet. See on vajalik mitte ainult ravi efektiivsuse hindamiseks, vaid võimaldab teil valida ka piisava vahendite annuse. Samamoodi saab inimest kaitsta antikoagulantide üledoosi eest, vältides selle taustal vastavate tüsistuste teket. Üks sellise kontrolli kaasaegseid meetodeid on INR (rahvusvaheline normaliseeritud suhe).
- Lipidogramm(lipiidide profiil) aitab diagnoosida ateroskleroosi ja südame isheemiatõbe.
- Abiga koagulogrammid määratakse vere viskoossuse tase. Suurenenud vere viskoossuse tase viitab suurenenud riskile hüpertensiooni, südame isheemiatõve, südameinfarkti või insuldi tüsistuste tekkeks.
- Suurendama AST väärtused, rakusisene ensüüm, mis osaleb aminohapete metabolismis maksakoes, südamelihases ja teistes organites, näitab suurenenud südameinfarkti riski.
- Seda näitab ka ensüüm kreatiinkinaas, mis on ATP konversiooni kiiruse katalüsaator. Südamelihasrakkudes leiduva ensüümi CPK-MB aktiivsuse suurenemine viitab suurenenud müokardiinfarkti riskile.
- Kõige aktiivsem LDH(laktaatdehüdrogenaasi), tsinki sisaldavat ensüümi, täheldatakse südamelihase, maksa ja neerude rakkudes. LDH aktiivsus suureneb järsult ka ägeda müokardiinfarkti korral.
Kuidas peaksite valmistuma südame profiili jaoks?
Südame profiil on põhjalik vereanalüüs teatud ensüümide sisalduse kohta. Südameprofiili jaoks võetakse verd hommikul tühja kõhuga.
Päev enne verevõtmist on vaja vältida alkoholi tarbimist, samuti psühho-emotsionaalset ja füüsilist stressi.
Väga sageli ei pööra inimesed tähelepanu allpool loetletud sümptomite esinemisele, seostades nende esinemist väsimuse ja muude tervisehäiretega. Loomulikult ei tohiks te ülepeakaela kardioloogi poole kiirustada, kui leiate mõne kirjeldatud sümptomist. Kuid poleks paha pöörduda arsti poole, kui neid ilminguid täheldatakse pikema aja jooksul ega kao.
Kahvatu ja nõrk
Ärevus, väsimus, halb uni võivad olla südame neuroosi sümptomid. Kahvatu nahk viitab aneemiale ja vasospasmile ning jäsemete, nina, põskede ja kõrvade sinine värvus näitab kardiopulmonaalset puudulikkust.
ULTRAHELI DIAGNOSTIKA
Elektrokardiograafia (EKG) on südame uurimise kohustuslik meetod. EKG võimaldab saada aimu südamerütmi sagedusest ja regulaarsusest, arütmiate esinemisest, aga ka südamelihase (müokardi) verevarustuse piisavusest või puudulikust.
Holteri EKG monitooring on igapäevane EKG registreerimise meetod spetsiaalse seadme – salvestiga, mida patsient kannab 22-24 tundi ilma haiglas viibimata. Meetodit kasutatakse arütmiate süvaanalüüsiks ja müokardi isheemia episoodide tuvastamiseks.
Igapäevane vererõhu jälgimine (ABPM) on meetod vererõhu igapäevaseks registreerimiseks automaatse arvuti tonomeetri abil. Uuring viiakse läbi igapäevaelus ja see võimaldab hinnata arteriaalse hüpertensiooni olemasolu või puudumist patsiendil, samuti ravi adekvaatsust.
Ehhokardiograafia (ECHOCG ehk südame ultraheliuuring) - määrab õõnsuste suuruse ja südameseinte paksuse, hindab klapiaparaadi tööd, tuvastab kontraktiilsete ja lõõgastusfunktsioonide häired ning iseloomustab verevoolu liikumist sisemuses. süda.
Võimaldab diagnoosida südame isheemiatõbe, stenokardiat, müokardiinfarkti, südame lihas- ja väliskesta haigusi. Ja ka ennetava läbivaatuse eesmärgil, kuna meetod võimaldab teil tuvastada südamehaigusi kõige varasemates staadiumides.
Ehhokardiograafia näidustused võivad olla erinevad: valud südamepiirkonnas, muutused elektrokardiogrammis, südamekahinad, südame rütmihäired, hüpertensioon, kaasasündinud südamerikked, südamepuudulikkuse nähud jne.
Stressi ehhokardiograafia (stressi ehhokardiograafia) on väga informatiivne uuring, mis võimaldab mitte ainult saada müokardi isheemia elektrokardiograafilisi tunnuseid, vaid hinnata ka südame kontraktiilse funktsiooni häireid, muutusi intrakardiaalses hemodünaamikas pärast treeningut (füüsilist või meditsiinilist).
Vaskulaarse Doppleri ultraheli (USDG) kasutatakse verevoolu häirete tuvastamiseks veresoontes. Ultraheliuuring viiakse läbi pea, kaela, ala- ja ülemiste jäsemete veenide veresoontes.
Uuring on informatiivne nii venoosse kui arteriaalse vereringe puhul. Ultraheli abil saate uurida veresoonte verevoolu olemust, aterosklerootiliste naastude, verehüüvete ja põletike põhjustatud häireid.
Doppleri ultraheli abil saadud tulemused võimaldavad edukalt ravida südamehaigusi ja neuroloogilisi haigusi.
Fleboloogi või angioloogi visiidiga ei tasu viivitada, kui jalgade veenide muster muutub üha tugevamaks ja õhtuti jalad paistetavad ning väsimus- ja raskustunne alajäsemetes ei anna puhkust.
Reeglina alustab arst vastuvõttu naha muutuste visuaalsete tunnuste tuvastamisega. Kuid täpse diagnoosi panemiseks on oluline omada teavet sidekoe ja sügavate sapeenveenide ning nende klappide seisundi kohta.
Me ei hakka kordama dupleks-ultraheli skaneerimist, mis on universaalne meetod veresoonte uurimiseks, kui on olemas ka spetsiifilised meetodid alajäsemete veenide uurimiseks.
On palju funktsionaalseid teste, millel puudub täpne infosisu, kuid mis võimaldavad haiguse teatud staadiumis määrata süvaveenide avatuse astme. Näiteks Delbe-Perthesi marssikatse ajal, kui pindmised veenid on täis, asetatakse reie ülaosale žgutt ja palutakse 10 minutit kõndida.
Hea avatuse korral taanduvad pindmised veenid minuti jooksul.
Flebograafia
Täpsemat teavet saab veenide uurimisel radiograafia abil (flebograafia, venograafia) kontrastaine kasutuselevõtuga. See protsess on üsna töömahukas, kuna röntgenikiirgus tehakse erinevates projektsioonides. Patsient peab muutma keha asendit, seejärel hoidma hinge kinni, seejärel õigeaegselt välja hingama.
Funktsionaal-dünaamiline flebomanomeetria
See meetod annab täpsemat teavet, kuna venoosset rõhku mõõdetakse erinevate füüsiliste tegevuste ajal. Puhkeseisundis, püstises asendis ei saa veenirõhk jalgades ületada hüdrostaatilist rõhku.
Kuid kahjustatud ventiilide tuvastamiseks peaksite siiski pöörduma ultraheli Doppleri detektori poole. Vastavalt ultrahelilainele tekitab andur erinevaid helisid.
Veeni läbimõõdu, valendiku ja ventiili olemasolu hindamiseks kasutatakse mitmeid uurimisrežiime. Üsna sageli kasutavad arstid venoosse laienemise diagnoosimiseks kahevärvilist Doppleri analüsaatorit, mis süttib veenid siniselt ja arterid punaselt, kuid seda peetakse ebaefektiivseks.
Milliseid analüüse tehakse südame- ja veresoonkonnahaiguste avastamiseks?
Kummalisel kombel määrab arst südame-veresoonkonna süsteemi seisundi diagnoosimiseks kõige tavalisemad laboriuuringud: üldised ja biokeemilised vereanalüüsid. Nende tulemuste põhjal saab hinnata peamisi kehas toimuvaid protsesse.
See annab aimu hemoglobiini tasemest, leukotsüütide, punaste vereliblede, trombotsüütide arvust, erütrotsüütide indeksist, erütrotsüütide settimise kiirusest (ESR) ja muudest näitajatest. Selle näiliselt lihtsa analüüsi tulemuste dešifreerimisel saab arst tuvastada kehas korraga mitu häiret:
- madal hemoglobiini tase (meeste norm on 130-160 g/l, naistel - 120-140 g/l) viitab neeruprobleemidele, aneemiale, sisemine verejooks võib viidata;
- leukotsüütide arvu suurenemine (norm on 4 kuni 9 x 109 rakku liitri kohta) viitab põletikulise protsessi arengule;
- punaste vereliblede arvu vähenemine (meeste norm on 4,4-5,0 x1012/l, naistel 3,8-4,5 x1012/l) on krooniliste põletikuliste protsesside ja vähi tunnuseks ning nende suurenemine viitab organismi dehüdratsioonile;
- trombotsüütide puudumine (meestel on norm 200–400 tuhat U / μL, naistel - 180–320 tuhat U / μL) põhjustab vere hüübimise probleeme ja liiga palju põhjustab verehüüvete moodustumist;
- kõrge erütrotsüütide settimise määr (ESR) on selge märk põletikulisest protsessist. ESR-i norm meestel on 1-10 mm/h, naistel 2-15 mm/h.
Tänu sellele saab arst täiendavat teavet südame ja veresoonte toimimise kohta, kuna see annab tulemusi suurema hulga ensüümide kohta.
Näidustused testimiseks
Südame veresoonte kaasasündinud patoloogiate tuvastamiseks on näidustatud südame veresoonte koronaarangiograafia. Kui on ette nähtud bypass-operatsioon, määrab arst kõnealust tehnikat kasutades tulevaste operatsioonide piirkonna.
Südame koronaarangiograafia näidustused on järgmised:
- südame veresoonte ahenemise sümptomite ilmnemine;
- ebaefektiivne ravimteraapia;
- klapi vahetus;
- avatud südameoperatsioon;
- südamepuudulikkus;
- tõsine rindkere vigastus.
Kui valusündroom levib kõhule, seljale ja kaelale, tehakse kardiograafia. Raseduse ajal on soovitatav teha ennetava läbivaatuse käigus kardiogramm. Kardiograafia, erinevalt koronaarangiograafiast, võimaldab tuvastada varjatud südame rütmihäireid. Nende tehnikate abil tuvastab arst veresoonte kroonimise ja infarkti.
Kuidas tehakse kardiogrammi? Esiteks võtab patsient lamavas asendis. Spetsialist kinnitab elektroodid kätele, jalgadele ja rinnale. Seejärel registreeritakse südamefunktsioon. Uuring kestab 5-10 minutit. Kardioloog või terapeut analüüsib patsiendi seisundit.
Seda tüüpi uuringud on sageli ette nähtud lastele. Kuid nende kardiogrammi näitajate normaalväärtus erineb täiskasvanute omast. Alla üheaastastel lastel sõltub pulsisageduse kõikumine nende elustiilist. Kardiograafia vanuses 1–6 aastat näitab EOS-i normaalset, vertikaalset või horisontaalset asukohta. Alates 7-15 eluaastast on EOS-i asend normaalne või vertikaalne.
Südame veresoonte koronaarangiograafia on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:
- vereringesüsteemi, kopsude, neerude patoloogiate korral;
- kui patsiendil tekib verejooks või kõrge kehatemperatuur;
- suhkurtõvega.
Vanemad inimesed peaksid teadma, mis on koronaarangiograafia ja kuidas seda tehakse. Sellise uuringu võivad nad läbida alles pärast arstiga konsulteerimist. Pärast südame koronaarangiograafiat võivad tekkida järgmised tüsistused:
- südameatakk;
- arteri või südame rebend;
- südameatakk või insult;
- arütmia;
- neerukahjustus;
- rikkalik verejooks.
Kuidas koronaarangiograafiat tehakse? Enne protseduuri vajate järgmist:
- läbima biokeemilised ja kliinilised testid;
- läbima koagulogrammi;
- määrata veregrupp;
- määrake Rh tegur.
Südame veresoonte kontrollimine nõuab patsiendi esialgset täielikku uurimist:
- elektrokardiogramm;
- rindkere röntgen.
Patsiendi ettevalmistamine uuringuks hõlmab järgmist:
- söömisest ja joomisest keeldumine 12 tundi enne analüüsi;
- põie tühjendamine;
- Enne uuringut on soovitatav eemaldada ehted ja kontaktläätsed.
Puuduvad iseloomulikud veresoonte kahjustuse tunnused. Arterid ja veenid on seotud erinevate organitega ning kui verevoolus esineb häireid, mõjutavad need “nende” organit. Seetõttu omandab haigus selle organi patoloogiale iseloomulikke sümptomeid, mis muidugi raskendab diagnoosimist.
Veresoonte uurimise kõige levinumad näidustused on järgmised seisundid:
- Ebanormaalne vererõhk.
- Suurenenud intrakraniaalne rõhk.
- Igasugune traumaatiline ajukahjustus.
- Migreenid ja peavalud, mille põhjus on teadmata.
- Ajukasvajad.
- Ettevalmistus südameoperatsiooniks.
- Kõik isheemia tunnused.
- Veenilaiendid.
- Jäsemete turse ja raskustunne, külmavärinad, krambid.
- Riskitegurid: suitsetamine, ülekaal, diabeet jne.
Südameprofiil on spetsiifiliste vereanalüüside kogum, mis võimaldab hinnata müokardirakkude hiljutise kahjustuse tõenäosust ning hinnata südame- ja veresoonkonnahaiguste tekke riskitegureid.
Miks on vaja teha südameprofiili?
Kardioloogiline profiil võimaldab tuvastada südame-veresoonkonna süsteemi varaseid ja varjatud kahjustusi, ateroskleroosi, südame isheemiatõve ja südamepuudulikkuse tekkeriski ning hinnata müokardiinfarkti tõenäosust.
Millised on südame profiili näidustused?
- veresoonte ateroskleroos;
- südame isheemia;
- kõrge vererõhk;
- südame rütmihäired - tahhükardia, arütmia;
- insult, südameatakk.
Mida tähendavad südame profiili indikaatorid?
Lipiidide profiil(lipiidide profiil) on vajalik ateroskleroosi ja südame isheemiatõve diagnoosimiseks.
Koagulogramm määrab vere viskoossuse tõusu, mis näitab hüpertensiooni ja südame isheemiatõve tüsistuste - südameatakkide ja insultide - suurenenud riski.
ASAT(AST, aspartaataminotransferaas) on rakusisene ensüüm, mis osaleb aminohapete metabolismis maksakoes, südamelihases ja teistes organites. Müokardiinfarkti ajal võib seerumi AST aktiivsus oluliselt suureneda isegi enne tüüpiliste infarkti nähtude ilmnemist EKG-s.
Normaalsed AST väärtused:
- Naised - kuni 31 U/l
- Mehed - kuni 37 U/l.
Kreatiinkinaas(kreatiinfosfokinaas, CK, CPK) on ensüüm, mis on katalüsaator – ATP konversiooni kiiruse kiirendaja.
KFK-MV leidub südamelihase rakkudes. Kui müokardirakud on kahjustatud, tuvastatakse CK-MB aktiivsuse suurenemine 4 tundi pärast infarkti.
Tavalised CK-MB väärtused:
- naised -< 145 Ед/л
- mehed -< 171 Ед/л
LDH(laktaatdehüdrogenaas) on tsinki sisaldav ensüüm, mis osaleb glükoosi muundamise lõppfaasis ja mida leidub peaaegu kõigis inimese elundites ja kudedes. Selle ensüümi suurimat aktiivsust täheldatakse südamelihase, maksa ja neerude rakkudes. Ägeda müokardiinfarkti korral, juba 8-10 tundi pärast valu tekkimist, suureneb LDH aktiivsus järsult.
Normaalsed LDH väärtused:< 247 Ед/л
Millist ettevalmistust on uuringuks vaja?
Päev enne verevõttu tuleb hoiduda alkoholi joomisest ja 1 tund enne verevõttu suitsetamisest. Vereproove on soovitav võtta hommikul tühja kõhuga. Viimase söögikorra ja verevõtu vahele peab jääma vähemalt 12 tundi. Mahl, tee, kohv ei ole lubatud. Vett võib juua. On vaja välistada suurenenud psühho-emotsionaalne ja füüsiline stress.
Südame talitlushäirete tunnuste eiramine põhjustab krooniliste haiguste ägenemist, infarkti või insuldi.
Kuid koos sellega pakub kaasaegne kardioloogia mitmesuguseid meetodeid südame ja veresoonte uurimiseks. Diagnostika on väga mitmekesine, mis võimaldab uurida mis tahes haiguste kulgu ja inimese individuaalseid nüansse.
Selles artiklis kirjeldatakse kõige populaarsemaid südame-veresoonkonna süsteemi uurimise meetodeid, nende omadusi, kellele ja millal need välja kirjutatakse, samuti nende teostamise viisi. Lisaks käsitletakse elundi läbi söögitoru uurimise küsimust. Lugemise ajal võib lugejal tekkida lisaküsimusi.
Portaali pädevad spetsialistid on valmis andma veebis tasuta üksikasjaliku vastuse sind huvitaval teemal.
Meie juurest ei leia te keerulist terminoloogiat – räägime keerukatest asjadest ligipääsetaval viisil!
Südame ja veresoonte uurimine
Kardiovaskulaarsüsteemi häired on esinemissageduse poolest esikohal. See on tingitud asjaolust, et ravi kulgeb aeglaselt ja võib mõnikord kesta kogu elu. Seetõttu soovitavad kardioloogia spetsialistid tungivalt teha tervel inimesel südameuuringuid vähemalt kord aastas. Need patsiendid, kellel haigus diagnoositakse, tuleb läbi vaadata raviarsti koostatud plaani järgi.
Varakult avastatud haigus tähendab suurt tõenäosust kiireks paranemiseks. Õigeaegne diagnoosimine on juba päästnud palju elusid.
Paljud meie lugejad kasutavad SÜDAMEHAIGUSTE raviks aktiivselt tuntud looduslikel koostisosadel põhinevat meetodit, mille avastas Jelena Malõševa. Soovitame teil seda kontrollida.
Allolevas tabelis on toodud inimeste rühmad, kellele määratakse kõige sagedamini südametest.
Kardiovaskulaarsüsteemi uurimine on jagatud kahte kategooriasse - objektiivne ja instrumentaalne. Vaatame mõlemat kategooriat lähemalt.
Patsiendi esmasel uurimisel kasutatakse objektiivseid diagnostilisi meetodeid. Isiku esitatud ajalugu võimaldab arstil teha esialgse diagnoosi ja määrata probleemi. Need meetodid hõlmavad järgmist:
- Palpatsioon. See juhtub järgmiselt: arst asetab käe patsiendi rinnale nii, et käsi puudutab ribi ja sõrmedega katsutakse südamepiirkonda. See lähenemine võimaldab teil kuulata südames löökide tugevust, kõrgust ja lokaliseerimist. Sel viisil tuvastatakse mitmeid haigusi. Näiteks klapi- ja aordistenoos, tahhükardia, südamefunktsiooni häired ja teised.
- Löökpillid. Määrab elundi ligikaudse suuruse ja asukoha, samuti vaskulaarse "põõsa".
- Elundi auskultatsioon. Seda tehakse stetoskoobi abil. Võimaldab määrata südametoonuse, müra ja võimalike kõrvalekallete omadusi. Südameuuringud viiakse läbi absoluutses vaikuses.
- Rõhu mõõtmine arterites. Kasutatakse igasuguseid tonomeetreid. Sel viisil saate teada hüpertensiooni ja hüpotensiooni arengut.
Neid meetodeid kasutab arst patsiendi näost näkku uurides. Kui esineb kõrvalekaldeid, on vaja kardiovaskulaarsüsteemi täiendavalt uurida.
Südamefunktsiooni instrumentaalsed diagnostikauuringud
Allolev tabel annab teavet südame ja veresoonte normaalsete parameetrite kohta.
Lisaks objektiivsetele meetoditele on olemas ka instrumentaalne diagnostika, mis tuvastab haiguse suure täpsusega. Loomulikult on kõige levinum südame elektrofüsioloogiline uuring (EKG), kuid elundi ja veresoonte süsteemi uurimiseks on ka teisi võimalusi:
- EKG on meetod keha pinnalt väljastatud elektriimpulsside registreerimiseks. Need impulsid on identsed elundi tsüklilise aktiivsusega. Uuring võimaldab tuvastada müokardiinfarkti, isheemiat, arütmiat ja juhtivuse häireid. Tänapäeval on sellele meetodile uudne lähenemine - uuring viiakse läbi arvuti või mobiilseadme abil eemalt ning teavet kogutakse patsiendi igapäevaste tegevuste käigus.
Alloleval joonisel on näha, kuidas protseduur läbi viiakse.
Olles hoolikalt uurinud Elena Malysheva meetodeid tahhükardia, arütmia, südamepuudulikkuse, stenacordia ja keha üldise paranemise ravis, otsustasime sellele teie tähelepanu pöörata.
- Ultraheli diagnostika. Tuvastab patoloogilised protsessid elundiosades. Ultraheli ülesanne on süsteemi uurimine. Aparatuuri uusim uuendus võimaldab jälgida veresoonte aktiivsust, verehüübeid, tuvastada naastude olemasolu.
- EchoCG. Jälgib klapiaparaadi tegevust, südameseinte mõõtmeid ning hindab ka verevoolu. EchoCG on täiustatud meetod verehüüvete, defektide, onkoloogia, vatsakeste ja aordi aneurüsmide diagnoosimisel. Seda uuringut soovitatakse patsientidele, kellel on olnud südameinfarkt.
- Müokardi stsintigraafia. See viiakse läbi spetsiaalse farmatseutilise preparaadi abil. Verre sattudes fikseerib see verevoolu, võimaldades seeläbi hinnata veresoonkonna seisundit.
- MRI. Tomograafia näitab müra, isheemia lokaliseerimist ja veresoonte talitlushäireid.
Südame talitluse uurimise meetodeid saab läbi viia iseseisvate protseduuridena või kombineeritult. Uuringutel põhinevad ennetusmeetodid on kõrgete tulemuste tagatis. Muidugi pole see kogu instrumentaalmeetodite valik. Samuti on Holteri diagnostika ja söögitoru kaudu neid käsitletakse järgmistes osades.
Tuleb märkida sellist diagnostikat nagu südame-veresoonkonna süsteemi funktsionaalsed testid. Neid proove kasutatakse kehalise kasvatuse uurimistöös. Näitajatest saadud tulemused on lisaks katsealuste füüsilisele vormile.
Saate teada, kuidas diagnostikat tehakse, laadides alla tasuta faili “Südame-veresoonkonna funktsionaalsed testid”, mis tutvustab uuringutehnikat ja standardeid.
Holteri uuring
Holteri tehnika on oma nime saanud Ameerika teadlase Norman Holteri järgi. Diagnoos seisneb südame funktsiooni jälgimises 24 tunni jooksul. Uuring on hädavajalik südame ja veresoonte talitluse andmete analüüsimisel.
Südame Holteri jälgimine toimub mobiilseadme abil, mida patsient kannab päeva jooksul vööl või üle õla.
Seadme kaal on 0,45 kg, seega ei tunne inimene selle kandmisest tulenevat ebamugavust. Sellest seadmest on juhtmed, mis lõpevad elektroodidega. Viimased on kinnitatud kere külge ja edastavad informatsiooni seadmes olevale kettale.
Holteri diagnostikat on kaks – killustatud ja täismahus.
- Täielik uuring võib kesta kuni kolm päeva ja seda kasutatakse tänapäeval väga sageli. Kuna andmete salvestamine toimub kogu päeva jooksul, on uuringu tulemus väga informatiivne. Seega saab arst analüüsida elundi aktiivsust ja tuvastada rikke põhjuse. Klassikaline EKG on võimeline salvestama kuni 50 südamelööki ja Holteri meetod on võimeline salvestama lööke.
- Killustunud Holteri uuringut kasutatakse juhul, kui patsiendil on harvadel juhtudel esinev südamepuudulikkus. Seireajavahemik võib olla pikem, kuna On vaja mõista perioodiliste rikete põhjust. Andmeid saab salvestada pidevalt või ainult ebamugavustunde ja valu hetkedel.
Holteri diagnostika on eriti väärtuslik südame rütmihäirete korral. Lõppude lõpuks on traditsioonilise EKG abil sümptomeid üsna raske tuvastada. Ja Holteri meetod võimaldab teil jälgida arütmia algust ja vastavalt sellele mõista põhjust. See jälgimine on kasulik ootamatu teadvusekaotuse, sagedase pearingluse ja tundmatu valu rinnus korral. Need märgid viitavad elundi haigustele ja selline diagnostika võib kahtlusi kinnitada või ümber lükata.
Holteri jälgimine on kõige sagedamini ette nähtud järgmistele inimeste kategooriatele:
- teil on olnud südameatakk;
- stenokardia diagnoosimisel või kahtluse korral;
- kui müokard on suurenenud;
- pikenenud QT-ga (autori märkus - vatsakeste töö katkemine suure surma tõenäosusega).
Tänu teadlase arengule on sellise haiguse nagu isheemia diagnoosimine varases staadiumis muutunud kättesaadavaks igale patsiendile. Kui inimene kogeb ebamugavust, peaks ta pöörduma meditsiiniasutuse poole. Ja siis on suur tõenäosus haigusest terveks saada ja elu nautida veel pikki aastaid.
Transösofageaalse südame diagnoosimine
Transösofageaalset uuringut kasutatakse peamiselt patsientide hindamiseks isheemia suhtes. Peamine aspekt on koronaarreservi seisundi hindamine. Diagnostika eristav eelis on mitteinvasiivsus. Näiteks siinussõlme südametegevuse elektrofüsioloogiline uuring viiakse läbi, kasutades puutetundlikku kontakti keha pinnaga.
Teatud määral on transösofageaalne uuring kõige turvalisem, sest füüsiline aktiivsus pole vajalik, mida ei saa öelda kehalise aktiivsusega testide ajal.
Kõige sagedamini on söögitoru jälgimine ette nähtud neile inimestele, kes ei saa füüsiliselt üle koormata. Selliste patsientide hulka kuuluvad:
- luu- ja lihaskonna haigus;
- hingamisteede haiguste korral;
- kahjustatud veenide ja arteritega;
- kõrge hüpertensioon;
- füüsilise puudumine ettevalmistus.
See meetod on söögitoru haiguste korral rangelt vastunäidustatud.
Söögitoru kaudu diagnostikaks on igas ravikeskuses eraldi ruum, kus on südameaparatuur, elustamis- ja registreerimisseadmed. Patsient võtab horisontaalasendi ja ilma anesteetikume kasutamata sisestatakse ninaneelu kaudu söögitorru 25–45 cm traat, mille otsas on elektrood. Liikumise juhtimine toimub söögitorust tuleva elektrogrammi abil.
Arütmia hindamiseks kasutatakse peamiselt multipolaarset elektroodi, mis võimaldab stimulatsiooni ja andmete salvestamist. Tänu uuenduslike seadmete kasutamisele uuritakse mõnel juhul His kimpe selle meetodi abil. Söögitoru kaudu diagnostikaks kasutatakse südamestimulaatoreid, mis tekitavad kuni 20 mm impulsse ja võimalusega reguleerida kuni 50 V.
Alloleval joonisel on diagramm südamediagnostikast söögitoru kaudu.
Artikli kokkuvõtteks tuleb märkida, et südame ja veresoonkonna jaoks on olemas lai valik diagnostilisi meetodeid. Seega annab meditsiin igale inimesele võimaluse jälgida inimkeha peamise organi seisundit, reageerida õigeaegselt selle töö muutustele ja vastavalt säilitada tervist. Ärge ignoreerige haigusnähte, registreeruge kardioloogi konsultatsioonile ja teie süda kingib teile tänutundes pikki terveid aastaid!
- Kas tunnete sageli ebamugavustunnet südame piirkonnas (torkiv või pigistav valu, põletustunne)?
- Võite ootamatult tunda nõrkust ja väsimust.
- Rõhk on pidevalt kõikuv.
- Väikseima füüsilise koormuse järel tekkiva õhupuuduse kohta pole midagi öelda...
- Ja olete juba pikka aega võtnud hunnikut ravimeid, pidanud dieeti ja jälginud oma kehakaalu.
Parem lugege, mida Jelena Malõševa selle kohta ütleb. Mitu aastat põdesin arütmiat, südame isheemiatõbe, stenokardiat - pigistav, torkiv valu südames, ebaregulaarne südamerütm, rõhu tõusud, tursed, õhupuudus isegi väikseima füüsilise koormuse korral. Lõputud analüüsid, arstide juures käimised ja pillid ei lahendanud mu probleeme. AGA tänu lihtsale retseptile südamevalu, vererõhuprobleemid, õhupuudus – see kõik on minevik. Tunnen end suurepäraselt. Nüüd on mu raviarst üllatunud, kuidas see nii on. Siin on link artiklile.
Milliseid analüüse tuleks teha südame-veresoonkonna haiguste korral?
Südame-veresoonkonna haigused on meditsiinis ülekaalukalt globaalseim probleem, sest nende tõttu sureb igal aastal kõige rohkem inimesi. Südameinfarkt, südamepuudulikkus, hüpertensioon ja insult mõjutavad igas vanuses inimesi. Ka lapsed põevad tänapäeval selliseid vaevusi juba väga varakult ja saavad teada, mis on hingeldus või valu südamepiirkonnas. Põhjused võivad olla pärilik eelsoodumus, ebatervislik eluviis ja isegi kehv ökoloogia. Ravi kõige olulisem punkt, millest sõltub haiguse edasine prognoos ja paranemise võimalus, on õigeaegsed analüüsid.
Milliste testidega saab tuvastada probleeme südame ja veresoontega?
Väärib märkimist, et kardiovaskulaarsüsteemi erinevate haiguste mõned etapid võivad olla täiesti asümptomaatilised. Ja ainult ennetavad visiidid arsti juurde ja tema testide määramised võivad probleemi õigeaegselt tuvastada ja võtta meetmeid selle kõrvaldamiseks. Mõelgem kõigepealt, millised testid tuleb teha.
- Lipidogramm. See on vereanalüüs, mis võetakse veenist hommikul tühja kõhuga kõrge kolesteroolitaseme kontrollimiseks.
- Koagulogramm. Vajalik vere hüübimisaja määramiseks ja selliste probleemide tuvastamiseks nagu verehüübed.
- Aspartaataminotransferaas (AST). Selline analüüs on vajalik aminohapete metabolismis osaleva AST ensüümi aktiivsuse muutuste tuvastamiseks. Aktiivsuse tõus mitu korda on märk infarktieelsest seisundist.
- Kreatiinkinaas. See on intratsellulaarse ensüümi hariliku kinaasi näitajate asutamine veres, mis toimib müokardi kahjustuse indikaatorina.
- Laktaatdehüdrogenaas. See on ka ensüüm, mis esineb südamelihastes ja siseneb verre alles siis, kui need on hävinud.
Seega on vereloomeprotsesside mõningate katalüsaatorite ja kõrvalekallete tuvastamine ja tuvastamine väga oluline ja võib päästa inimese elu.
Kuidas südant kontrollitakse ja uuritakse patoloogia kahtluse korral?
Tänapäeva inimestel tekivad südame- ja veresoonkonnahaigused sageli stressi, kiire elutempo, keskkonna ja muude tegurite tõttu. Nad ei pruugi patoloogiast teada enne kriitilise olukorra tekkimist. Sel juhul on arstidel raske patsienti aidata ja ravida, nii et südame tervise säilitamiseks on oluline läbi viia ennetav diagnostika ja sellest, kuidas südant kontrollida, räägime selles artiklis.
Südamepuudulikkuse sümptomid
Paljud inimesed ei pöördu südameprobleemide ilmnemisel arsti juurde, kuna sümptomid on sageli ebamäärased ja neid võib segi ajada teiste haigustega, näiteks kopsu- või maohaigusega. Isegi kui probleem on ilmne ja patsient saab aru, et südamega on midagi valesti, läheb ta sageli apteeki ostma ravimeid, mis leevendavad sümptomeid, kuid haigust ennast ei ravita ja see progresseerub.
Südamehaiguste peamised sümptomid, mis nõuavad meditsiinilist abi ja põhjalikku uurimist, on järgmised:
- Õhupuudus ja õhupuudus. Me räägime õhupuudusest ilma füüsilise koormuseta.
- Õhupuudus öösel. Lamavas asendis sümptom tugevneb ja kui keha on püstises asendis, siis see kaob, mis viitab südamepuudulikkusele.
- Turse. See sümptom tekib erinevatel põhjustel, kuid kui on tegemist südamepatoloogiaga, siis esialgu paisuvad jalad õhtuks, järk-järgult levib turse kõrgemale, kuni kõhupiirkonnani välja.
- Valu ja pigistustunne rinnus. Sümptom ilmneb pärast treeningut ja treeningu ajal, kuid 5-10 minuti pärast valu kaob. See kaob, kui panna keele alla nitroglütseriini. Sümptom ilmneb siis, kui veresoonte läbilaskvus on häiritud ja nad ei suuda normaalselt toime tulla müokardi verevarustusega.
- Südamevalu. Kui teie süda valutab, on torkiv, läbistav tunne. Pööramisel või painutamisel tõeline valu südames ei intensiivistu.
- Peavalu, iiveldus, tinnitus. Sümptomid ilmnevad arteriaalse hüpertensiooniga. Probleem esineb üle 50-aastastel inimestel.
- Südame rütmihäired. Kui teie süda hakkab lööma ebaregulaarselt ja ebaühtlaselt, on parem diagnoosi ja õige ravi saamiseks konsulteerida arstiga.
Tähtis! Lisaks südame rütmihäiretele tuleks arstiga nõu pidada, kui pulss puhkeolekus on üle 90 või alla 60 löögi minutis.
Esmane diagnoos
Südame-veresoonkonna süsteem juhib haiguste arvu. Levinud probleem on veresoonte ateroskleroos. See areneb aeglaselt. kogu elu. Seetõttu soovitavad arstid läbida diagnostika kord aastas. Kui haigus avastatakse varakult, on ravi kiire ja tõhus.
Südame uurimise meetodid meditsiinipraktikas jagunevad kahte tüüpi:
Esmasel läbivaatusel haiglas kasutavad arstid südame-veresoonkonna süsteemi objektiivset uurimist. Pärast uuringut teeb arst oletatava diagnoosi, seejärel kasutab instrumentaalset diagnostikat.
Südame uurimise objektiivsed meetodid on järgmised:
- Palpatsioon. Uuring viiakse läbi nii, et käsi asetatakse patsiendi rinnale nii, et käsi puutub kokku ribidega, misjärel on sõrmed südamepiirkonnas tunda. See meetod aitab kuulda südamerütmi, löökide jõudu, kõrgust ja nende asukohta. Tänu sellele on võimalik tuvastada mõningaid patoloogiaid, näiteks stenoosi, aordi, tahhükardiat.
- Südame löökpillid. See kardiovaskulaarsüsteemi uurimise meetod võimaldab koputades ligikaudselt määrata elundi suurust ja asukohta rinnus. Tänu sellele saab teha esialgse diagnoosi.
- Südame auskultatsioon. Seda tehakse stetoskoobi abil. See meetod hõlmab kuulamist ja võimaldab hinnata südame kamina olemust ja helipildi kõrvalekallet normist. Protseduur tuleb läbi viia täielikus vaikuses.
- Vererõhu mõõtmine. Sel juhul kasutatakse hüpertensiooni või hüpotensiooni määramiseks mis tahes tüüpi tonomeetrit, mis mõõdab rõhku.
Kirjeldatud südame-veresoonkonna süsteemi uurimise meetodid viiakse läbi ainult esmase läbivaatuse ajal, kui arst leiab teatud kõrvalekaldeid normist, määrab ta sel juhul täiendavad meetodid südame aktiivsuse kontrollimiseks; kasutatud.
Elektrokardiograafia
See diagnostiline meetod võimaldab salvestada ja seejärel uurida elektrilisi impulsse, mida südamelihas töö ajal tekitab. Kui süda on ilma patoloogiateta, siis elektriline erutus läbib südame erinevaid osi kindla järjestusega. Kui südamelihase erutuvus ebaõnnestub, näitab see patoloogiaid ja võimalikke haigusi.
Kui müokard tõmbub kokku ja lõdvestub, salvestatakse ja kirjutatakse kõik andmed hammaste kujul, mille järel saab arst kõvera või graafiku.
Andmed salvestatakse spetsiaalse seadmega, mida nimetatakse elektrokardiograafiks. See diagnostiline meetod võimaldab teil hinnata südame rütmi sagedust ja ühtlust, elundis toimuvaid erinevaid elektrilisi protsesse. Arütmia, isheemia ja südameataki tuvastamiseks tehakse EKG.
Tähtis! EKG kõvera nihked ei toimu mitte ainult südame ebaõige toimimise tõttu. Põhjuseks võivad olla selle elundiga mitteseotud haigused: kopsupõletik, pleuriit, rasvumine jne.
Elektrokardiograafia võib hõlmata südame põhjalikku uurimist koos teiste meetoditega.
Lisaks puhkeolekus kardiogrammi tegemisele kasutatakse ka muid EKG tehnikaid:
Esimesel juhul jätkub uuring ühe päeva. Patsiendiga ühendatakse seadmed ja andurid, misjärel algab ööpäevaringne erutuvuse muutuste näitajate registreerimine. Sageli kasutatakse seda meetodit raskete patsientide puhul või kui probleem ilmneb perioodiliselt, näiteks lühiajalise arütmia korral.
Teisel juhul tehakse EKG enne ja pärast stressi kehale. See meetod võimaldab tuvastada patsiendi tundlikkust kehalise aktiivsuse suhtes. Jalgrattaergomeetriat kasutatakse sageli isheemia, nimelt pingutusstenokardia korral.
Fonokardiograafia ja ehhokardiograafia
Fonokardiograafia võimaldab salvestada kõik südame helid ja müra. Salvestamine toimub läbi fonokardiograafi, mis on tavaliselt elektrokardiograafi lisaseade. See instrumentaalse diagnostika meetod võimaldab teil hinnata haiguste sümptomeid heli abil.
Ehhokardiograafia tehakse ultraheli abil. Tänapäeval on ehhokardiograafia läbiviimiseks mitu meetodit:
- Ühemõõtmeline ehhokardiograafia võimaldab teil saada elundi projektsiooni tasapinnal. Selle meetodi abil uuritakse südant, et määrata seinte paksus ja õõnsuste suurus. Lisaks hinnatakse ventiilide toimimist ja elundi seisundit kontraktsiooni ajal ja pärast seda.
- Kahemõõtmeline ehhokardiograafia annab uuritavast elundist kolmemõõtmelise pildi, seega peetakse seda meetodit informatiivsemaks.
- Doppleri ehhokardiograafia – südamesisese verevoolu diagnostika, mida kasutatakse hemodünaamika hindamiseks, klapi- ja vaheseina defektide ning šuntide esinemise tuvastamiseks.
Radiograafia
Südame ja veresoonte uurimise meetodid röntgenikiirte abil võimaldavad hinnata südame suurust ja kuju, suuri veresooni ning perikardi osa vedeliku mahtu. Seda meetodit kasutades saab inimene kiiritusdoosi, mistõttu pole mõtet seda asjatult kasutada. Seda kasutatakse juhul, kui muud meetodid ei anna piisavat teavet inimese ja tema organi seisundi kohta.
Röntgenikiirgust ei saa kasutada rasedate naiste uurimiseks. Üks radiograafia tüüpe on tomograafia. Viimane meetod on informatiivsem, kuna pilt kuvatakse monitori ekraanil, simuleerides patsiendi elundit, kuid kiirgus on sel juhul suurem kui röntgenikiirguse puhul.
Radionukliidide uuring ja angiokardiograafia
Südame isotoopide uuring, nimelt radionukliidide meetod, viiakse läbi radioisotoopide verre viimisega, mis võimaldab nende levikut edasi hinnata. See meetod aitab kindlaks teha verehüüvete moodustumist veresoontes, samuti müokardiinfarkti. Sellisel juhul saab patsient ka kiiritust.
Angiokardiograafia hõlmab radioaktiivse kontrastaine süstimist otse südamesse. Selle abiga saavad arstid uurida paljusid südamekambrite ja veresoonte parameetreid. Elundi operatsiooni teostatavuse määramiseks kasutatakse protseduuri. See meetod on verehüüvete uurimisel üks peamisi. Angiokardiograafia viiakse läbi kateteriseerimise teel.
Tähtis! Ainult arst valib, kuidas kontrollida südame veresooni, kas dopplerograafia või angiograafia abil. Meetodi valikut mõjutavad paljud parameetrid, sealhulgas uuringu eesmärk.
Iga inimese ja konkreetse juhtumi puhul saab kasutada teatud tüüpi diagnoosi, kuigi mõnes olukorras võib kasutada rohkem kui ühte meetodit, kuid mitut korraga. See sõltub tervislikust seisundist, patsiendi vanusest ja põhjusest, miks süda valutab, see tähendab olemasolevast patoloogiast.
Kodutestimise meetodid
Südametalitlust saab kontrollida kodus ja üle 40-aastastel soovitatakse seda teha sagedamini, et haigusseisundi halvenemine õigel ajal tuvastada. Koduseks diagnostikaks kasutatakse tonomeetrit, millega saab mõõta vererõhku ja pulsisagedust.
Tonomeetrit saab kasutada mis tahes tüüpi, mille jaoks teil on piisavalt raha. Mõõtmised tehakse ainult istuvas või lamavas asendis, puhkeasendis. Saate neid teha mõlemale käele, kuid ainult küünarnukile. Kui mõõtmiste ajal on rõhk enam-vähem 110/70-140/90 ja indikaator püsib pikka aega, on soovitatav külastada kardioloogi.
Kodus pulsi mõõtmiseks peate lihtsalt olema puhkeasendis ja registreerima veresoone peksmise kaelal või käel. Pulsatsiooni tuleb lugeda minuti jooksul. See meetod võimaldab teil tabada rütmihäireid, kui see on olemas.
Teatud tüüpi tonomomeetrid suudavad vererõhu mõõtmise ajal pulssi iseseisvalt lugeda.
Ateroskleroosi kahtlus: uuringud, mis tuleb läbida diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks
Ateroskleroosiga koguneb rasv ja arteri seinas kasvab sidekude. Veresoonte sisemise voodri terviklikkus on häiritud, nende valendik kitseneb, mis põhjustab elundite ja kudede verevarustuse takistusi. Diagnoosimiseks on vaja konsulteerida terapeudi, kardioloogi ja teiste spetsialistidega, samuti on vaja uurida vere lipiidide spektrit, veresoonte, südame ultraheli ja angiograafiat.
Spetsialistide läbivaatus ateroskleroosi suhtes
Kõige sagedamini võib oletus ateroskleroosi olemasolu kohta patsiendil tekkida kohalikult terapeudilt või perearstilt. Veresoonte seinte muutuste protsess areneb peaaegu kõigil inimestel 45 aasta pärast.
Kuid selle ilmingud ja raskusaste on erinevad. Pärast kaebuste väljaselgitamist annab arst saatekirja biokeemiliste vereanalüüside tegemiseks kõrgenenud kolesteroolitaseme, madala tihedusega lipiidide ja EKG kontrollimiseks.
Pärast esmast diagnoosimist on reeglina soovitatav põhjalikumaks uurimiseks pöörduda selliste spetsialistide poole:
- kardioloog – uurib südame ja suurte arterite kahjustusi;
- veresoonte kirurg – tuvastab alajäsemete vereringehäired;
- neuroloog - määrab verevoolu astme aju veresoontes;
- endokrinoloog – uurib kilpnääret, hormoone jne. (ja ateroskleroos on sageli diabeedi tunnuseks);
- oftalmoloog - uurib nägemise muutusi.
Ja siin on rohkem teavet aordi ateroskleroosi peamiste tunnuste kohta.
Mida arst uuringu käigus avastab?
Diagnoosi tegemiseks on olulised järgmised patsiendi kaebused:
- peavalu, pearinglus, tinnitus;
- paroksüsmaalne nõrkus ja tuimus jäsemetes;
- füüsilise tegevuse ajal on hingamisraskused, südame löögisageduse tõus ja valu rinnus;
- Kõndimisel peate jalgade valu tõttu peatuma.
Uurimisel ilmnevad mittespetsiifilised märgid:
- ksantoomid - kollased laigud alumistel silmalaugudel;
- ksantelasma - kolesterooli ladestumine küünarliigeste ja kannakõõluste välispinnal;
- iirise hägustumine poolkuu kujul;
- käänulised, tihedad temporaalsed ja õlavarrearterid;
- pulsi täitmise erinevus jäsemetes.
Sageli tuvastatakse kõrge vererõhk, süstoolne müra südame tipus, rõhutatud 2. toon aordi kohal.
Milliseid teste võtta ateroskleroosi jaoks ja nende tõlgendamine
Ateroskleroosi diagnoosimine võib toimuda mitmes etapis. Esiteks uuritakse vere lipiidide koostist ja seejärel viiakse läbi veresoonte võrgustiku instrumentaalne diagnostika.
Vereanalüüsid, sealhulgas biokeemilised
Üldine vereanalüüs ei ole väga informatiivne, võib olla kõrgenenud, mis nõuab süsivesikute ainevahetuse põhjalikku uurimist.
Koagulogramm näitab vere hüübimise suurenemise, fibrinolüüsi aktiivsuse ja trombotsüütide funktsiooni vähenemise sümptomeid. See võib olla kasulik verehüüvete tekkeriski hindamisel.
Südameriski edasiseks hindamiseks määratakse järgmised näitajad:
- c-reaktiivne valk, ALT ja AST müokardiinfarkti kahtluse korral;
- vere kaaliumisisaldus koeisheemia ajal suureneb.
Lipiidide metabolismi määramine
Ateroskleroosi peamiseks laboratoorseks tunnuseks on rasvade ainevahetuse rikkumine. Selle märgid:
- suurenenud kolesterooli, triglütseriidide ja madala ja väga madala tihedusega lipoproteiinide tase;
- suure tihedusega lipoproteiinide vähendamine;
- apolipoproteiin A1 on alla normi;
- apolipoproteiin B on kõrge.
Kardiovaskulaarse patoloogia riski määramiseks kasutatakse indikaatorit, mida nimetatakse aterogeensuse indeksiks. See on vere üldkolesterooli ja madala tihedusega lipoproteiinide kontsentratsiooni suhe. Kui see on alla 2,9, on patsiendi tõenäosus ateroskleroosi tekkeks väike, keskmine risk kuni 4,9 ja kõrgemad väärtused näitavad 100% aterosklerootilist veresoonte kahjustust.
Veresoonte, sealhulgas alajäsemete ultraheliuuring
Määratakse arterite avatus, hinnatakse verevoolu häireid, tromboosi või aterosklerootilise naastu põhjustatud ummistuse tunnuseid. Meetodit kasutatakse pulsatsiooni vähendamiseks jalalabades, popliteaal- ja reiearterites, samuti pulsi täitmise erinevuste korral alajäsemetel. Kaudne sümptom on haavade aeglane paranemine verevarustuse kahjustuse kohas.
Röntgenuuring
Võimaldab tuvastada südame (koronaararterite), aordi, kopsuarteri ateroskleroosi tunnuseid:
- südame suurus on suurenenud, peamiselt vasaku vatsakese tõttu;
- võivad esineda seina aneurüsmi sümptomid - punnis piirkond, kõige sagedamini vasakul;
- aordi pikenemine, patoloogiline painutamine, varjude kontrastsuse suurenemine, kaltsifikatsioonipiirkonnad;
- kui kopsuarter on kahjustatud, suureneb kopsumuster ja okstes on aneurüsmaalsed muutused.
Röntgenülesvõttel (otsene projektsioon): läbitungiv aterosklerootiline aordihaavand valeaneurüsmiga (näidatud noolega).
Kardiogramm (EKG)
Südame isheemiatõve kui ateroskleroosi peamise ilmingu korral ei ole EKG sümptomid rutiinse uuringu ajal eriti spetsiifilised, eriti algstaadiumis: vasaku vatsakese hüpertroofia, arütmia, juhtivuse häired. Seetõttu saab täielikumat teavet koormustestidest.
Ateroskleroosi stressitestid
Selle taluvuse määramiseks kasutatakse mitmeid kehalise aktiivsuse võimalusi:
- astmeplatvormile ronimine (meistrieksam);
- veloergomeetria – spetsiaalse jalgrattaga sõitmine;
- jooksulint – jooksulindil kõndimine.
Jalgrattaergomeetria
Liigesehaiguste või tromboflebiidi, aga ka üldise detreenituse korral asendatakse need farmakoloogiliste testidega Isadrini või Ergometriiniga.
Need uuringud loetakse positiivseks (diagnoos kinnitatakse), kui patsiendil on stenokardiale tüüpiline valu rinnus, südame löögisageduse kiirenemine tavalisest suurem, rõhk langeb 25% või vähem, muutus stenokardia asukohas. ST segment isoliini suhtes.
Hüppeliigese-õlavarre indeks
Rõhku õlale mõõdetakse standardsel viisil lamavas asendis ja seejärel paigaldatakse mansett 5 cm pahkluu kohale. Indeks arvutatakse, jagades süstoolse rõhu indikaatorid - pahkluu õlavarrega. Norm rahuolekus on 1 kuni 1,3.
Kui koefitsient muutub, võib kahtlustada järgmist patoloogiat:
- alla 0,4 – tõsine arteriaalne ummistus, troofiliste haavandite ja gangreeni oht;
- 0,41 kuni 0,9 – mõõdukas või kerge raskusastmega vereringehäire, vajalik on angiograafiline uuring;
- 0,9 kuni 1 – normi ülempiir, füüsilise koormuse ajal võib tekkida valu;
- üle 1,3 – veresoone sein on tihe, jäik, diabeedi või neerupuudulikkuse sümptom.
Dopplerograafia
Doppleri abil määratakse verevoolu kiirus kaela, aju ja alajäsemete veresoontes. Kõige sagedamini on ette nähtud dupleks- või tripleksuuring, mille käigus skaneerimine tehakse ultraheli ja visualiseerimise abil verevarustushäirete ja aterosklerootiliste naastude asukoha ekraanil.
Kaela veresoonte ultraheliuuring: ateroskleroosist tingitud välise unearteri stenoos
Laeva kontrastsus
Veresoonte võrgustiku kontrastainega täitmisel saab tuvastada valendiku ahenemist, obliteratsiooni (ummistumist), kahjustatud piirkonda ja piirkondliku verevoolu seisundit ning möödaviiguteede arengut - tagatisi.
Kasutatakse järgmist tüüpi diagnostikat:
- aortograafia,
- perifeersete veresoonte angiograafia,
- koronaarangiograafia.
Ja siin on rohkem teavet aju ateroskleroosi ravi kohta.
Tomograafilised uurimismeetodid
Selle tehnikaga süstitakse intravenoosselt kontrastainet ja seejärel saadakse tomograafi abil veresoonte arteriaalse võrgu kujutis. Seadme abil tuvastatakse häired suurte ja perifeersete veresoonte struktuuris, asukohas ja toimimises. Ateroskleroosi diagnoosimiseks kasutatakse järgmist:
- jäsemete veresoonte MRI;
- aordi CT-skaneerimine;
- perifeerne tomograafiline arteriograafia;
- aordi, koronaarsoonte, neeru- ja jäsemete arterite multislice CT.
Alumiste jäsemete veresoonte MRI
Need meetodid on ühed kõige informatiivsemad, neid kasutatakse kirurgilise sekkumise ulatuse määramiseks ja keerukate diagnostiliste juhtumite korral.
Ateroskleroosi tuvastamiseks võetakse arvesse patsiendi kaebusi ja uuringuandmeid, kuid diagnoosi kinnitamiseks on vaja läbi viia vere lipiidide koostise analüüs, samuti arteriaalse võrgu ultraheli- ja angiograafiline uuring. Kõige informatiivsemad on tomograafilised meetodid.
Kasulik video
Lisateavet ateroskleroosi diagnoosimise kaasaegsete meetodite kohta leiate sellest videost:
Tromboos/emboolia. Küsitlused. Küsige kardioloogilt küsimust. Kaela veresoonte ateroskleroos. Unearterite stenoosi (või oklusiooni) all peame silmas.
Tromboos/emboolia. Küsitlused. Küsige kardioloogilt küsimust. . Ateroskleroos on arterite seinte paksenemine ja kõvenemine, mille käigus see "vaikselt ja aeglaselt" aheneb.
Eeluuringuks ja ravimite väljakirjutamiseks peate võtma ühendust neuroloogiga ning toitumisspetsialist või toitumisspetsialist aitab teil valida ateroskleroosi toitumise.
Tromboos/emboolia. Küsitlused. Küsige kardioloogilt küsimust. Miks areneb alajäsemete veresoonte hävitav ateroskleroos ja kuidas seda ravitakse?
Ajuveresoonte ateroskleroosi diagnoosimine koosneb ajuuuringutest ja laboriuuringutest
Info avaldame peagi.