Mis on arütmia ja kuidas seda ravida. Südame siinusarütmia: mis see on, sümptomid, ravi, võimalikud tüsistused

15.03.2020

Mõiste “arütmia” viitab laiale südamerütmihäirete rühmale, mis liigitatakse sõltuvalt haiguse tüübist, päritolust, iseloomust ja muudest tunnustest. Südame arütmia tüüpe eristatakse nende põhjuste, iseloomulike sümptomite, võimalike tüsistuste, mõju teistele organitele ja süsteemidele ning ravimeetodite järgi. Enamasti tekib arütmia siis, kui südame rütm on häiritud, erinevate tegurite mõjul ülemäärase stressi all ning sellega kaasnevad südamejuhtivuse häired ja häired ning muud patoloogiad. Sageli on selle haiguse põhjuseks orgaanilised südamekahjustused, joobeseisund ja muud põhjused.

Normaalne ja arütmia

Miks tekib arütmia?

Haiguse arengu mehhanismid ja põhjused sõltuvad organismi seisundist ja kaasuvatest haigustest. Arütmiate klassifikatsioon sisaldab mitmeid sorte, mis erinevad omaduste poolest. Kui sissehingamisel südametegevus kiireneb või väljahingamisel aeglustub, tekib siinusarütmia, mis ei kujuta endast ohtu tervisele ega vaja tõsist ravi. Kui südame löögisagedus tõuseb 100 löögini minutis, tekib siinustahhükardia; kui süda lööb aeglasemalt ja löögisagedus väheneb 60-ni, on see siinusbradükardia märk.

Tähtis! Südame löögisageduse muutused registreeritakse lamavas asendis läbivaatuse käigus arütmilise iseloomuga hälvetena, detailse diagnostika käigus saab avastada rütmi- ja juhtivushäireid ning selgitada välja patoloogia liik.

Äge või krooniline arütmia võib areneda kardiovaskulaarsüsteemi mis tahes patoloogia taustal, sealhulgas südamehaigused, südameatakk, kardiomüopaatia ja paljud teised patoloogiad. Arengut mõjutavad mõnikord kardiaalsete põhjustega mitteseotud haigused, mille puhul süda paneb suure koormuse ja töötab rasketes tingimustes. Arütmia pärast füüsilist aktiivsust esineb sportlastel või raske füüsilise tööga tegelevatel inimestel. Endokriinsüsteemi või hormonaalse taseme patoloogiate korral on pidev arütmia üks sümptomeid.

Arütmiate tüübid EKG-s

Süda kulub liigselt ka siis, kui inimene võtab suures koguses ravimeid, kuritarvitab suitsetamist või alkoholi, on saanud raskeid vigastusi või tal on hapnikupuudus. Lisaks nendele sortidele, mida on diagnoosimise käigus lihtne tuvastada, esineb ka idiopaatilisi häireid. Seda tüüpi arütmia ajal ei ole patsiendil selle esinemiseks ilmseid põhjuseid, kuid haigus on olemas ja põhjustab palju probleeme. Sel juhul vajavad südamerütmi ja südame juhtivuse häired üksikasjalikku diagnoosi.

Patoloogia tüübid

Tavarežiimil töötades tõmbub süda selgelt ja ühtlaselt kokku sagedusega 60-80 lööki minutis, kui puudub füüsiline aktiivsus rahulikus olekus. Kodad ja vatsakesed tõmbuvad järjest kokku, kuid erinevatel põhjustel tekivad normist kõrvalekalded ja seejärel diagnoositakse patsiendil arütmia. Südamelihase pidev kontraktsioonide sagedus arütmiapatoloogias muutub erinevalt: suureneb või väheneb, rütmikõikumised on ebaregulaarsed. Muutused südame funktsionaalses talitluses põhjustavad rütmihäireid.

Arütmiline kahjustus

Olemasolevad arütmiatüübid on põhjustatud südame juhtivuse, selle automaatsuse või erutuvuse häiretest; sageli esineb segatüüpi patoloogia, mille puhul patsiendil esineb mitmeid kõrvalekaldeid normist. Rütmihäirete klassifikatsioon on lihtne: automatismi probleemidega tekivad nomotoopsed või heterotoopsed arütmiad, juhtivushäiretega tekivad blokaadid ühe või mitme kodade või vatsakeste piirkonnas. Haiguse vormide loend sisaldab:

tahhükardia, bradükardia ja siinuse tüüpi arütmia;
probleem atrioventrikulaarse rütmiga;
haige siinuse sündroom;
atrioventrikulaarne blokaad;
ventrikulaarne või kodade blokaad;
paroksüsmaalne tahhükardia;
ekstrasüstool;
kodade virvendusarütmia;
kodade laperdus.

Kodade tüüp

Kui rääkida sellest, millist südame rütmihäiret on, siis tasub arvestada, et seda patoloogiat eristavad anatoomilised omadused. Püsiv ja raske arütmia võib olla kodade, vatsakeste, siinuse või atrioventrikulaarne. Kodade patoloogiad esinevad 50% juhtudest, neid iseloomustavad üksikud kodade ekstrasüstolid või pöördumatu virvendus selles piirkonnas. Seda tüüpi eluohtlikud arütmiad nõuavad pöördumatute tagajärgede vältimiseks kiiret meditsiinilist sekkumist.

Kodade tüüp

See haigus on jagatud mitmeks erineva keerukusega tüübiks, avastatud arütmiat tuleb ravida õigeaegselt, eriti kui räägime raskest patoloogiast. Arütmilised kodade häired erinevad sageduse, rütmi ja pulsi poolest, kuid arengumehhanism ja ravimeetodid on kõikidel tüüpidel ühesugused. Heterotoopsed arütmiad mõjutavad kodade sees ja vahelisi piirkondi, nendele häiretele iseloomulikud tunnused ilmnevad öösel lamavas asendis päevasel ajal. Kodade tüüpi tüüpiliste häirete loend sisaldab:

parassüstoolide ja ekstrasüstoolide olemasolu;
paroksüsmaalne või siinuse tüüpi tahhükardia;
kaootiline ja valdavalt kodade tahhükardia;
laperdamine või värelemine kodade tsoonis;
blokaad esimese, teise või kolmanda astme kodades.

Ventrikulaarne tüüp

Ventrikulaarset tüüpi arütmia tähendab ekstrasüstooli esinemist, millega kaasneb vatsakeste kokkutõmbumine; seda tüüpi heterotoopsed arütmiad arenevad vanematel inimestel ja avalduvad pearingluse, nõrkustunde ja õhupuuduse, valu kujul. südame piirkond. Patoloogia tekib pärast südamepiirkonna orgaanilisi kahjustusi, kui põhjuseks on isheemia, infarkt või muud haigused või on idiopaatilise iseloomuga. Seda tüüpi arütmia areneb teiste kardiovaskulaarsete patoloogiate taustal.

Tähtis! Täpne diagnoos tehakse Holteri uuringu käigus, mis määrab haiguse klassi, mis ulatub nullist viiendani. Kergematel juhtudel ekstrasüstole ei registreerita, raskematel juhtudel salvestab seade ekstrasüstolide rühmi (kuni 5) 30 sekundi jooksul.

Raskekujuline idopaatiline arütmia koos vatsakeste kahjustusega areneb stressist, suures koguses alkoholi ja kofeiini sisaldavate jookide tarbimisest, suitsetamisest ja emakakaela osteokondroosi esinemisest. Sageli ilmneb haigus pärast mürgistust glükosiididega, ravi beetablokaatoritega või mitmete antidepressantidega. Sellised ravimid põhjustavad südame rütmi ja südame juhtivuse häireid. Ventrikulaarne ekstrasüstool võib olla healoomuline või pahaloomuline, raskusaste sõltub haiguse olemusest.

Ventrikulaarne arütmia EKG-l

Sinusi sort

Nomotroopsed arütmiad hõlmavad siinuse ja atrioventrikulaarseid tüüpe, mis tuvastatakse spetsiaalse diagnostika käigus. Siinusarütmia ajal kogevad patsiendid südame rütmihäireid, kui kontraktsioonide vahelised intervallid ei ole samad, vaid esinevad soovitud järjestuses ja püsivad järjepidevad. Sageli on seda tüüpi patoloogia kergekujuline ja keha loomulik füsioloogiline seisund ning esineb füüsilise koormuse, stressi ja söömise ajal.

Tähtis! Siinusarütmia ilmneb teatud ravimite, näiteks glükosiidide või diureetikumide kasutamise tõttu ja kaob pärast nende ärajätmist. Selle esinemist, rütmihäirete esinemist ja südame pidevat juhtivust mõjutavad alkoholi tarbimine ja suitsetamine.

Sageli ilmneb seda tüüpi öine või päevane arütmia noorukitel puberteedieas, naistel enne menstruatsiooni või raseduse ajal ning möödub teatud aja möödudes iseenesest, näiteks pärast menstruatsiooni algust või lapse sündi. Teine vorm on seotud südame- ja muude haigustega ning areneb südame töö häirete ja juhtivuse häirete tõttu. Sageli esineb siinuse tüüpi patoloogia isheemia taustal, kui hapnik ei satu vajalikus koguses müokardisse või kaasneb südameatakiga. Siinusarütmia ilmneb koos järgmiste haigustega:

kardiomüopaatia;
vegetatiivse-vaskulaarse tüüpi düstoonia;
südamepuudulikkus;
astmaatilised patoloogiad ja bronhiit;
mis tahes tüüpi diabeet;
probleemid neerupealiste või kilpnäärmega.

Rütmihäired siinusarütmia korral

Atrioventrikulaarne tüüp

Atrioventrikulaarset tüüpi funktsionaalne arütmia tekib kodadest vatsakestesse impulsside edastamise ebaõnnestumise tõttu ja kujutab endast blokaadi, mis jaguneb neurogeenseks ja orgaaniliseks. Esimesel juhul on patsientidel vagusnärvi ja juhtivuse süsteemi kõrge toon, teisel juhul ilmnevad haiguse sümptomid iga päev ja nendega kaasnevad reumaatilise iseloomuga südamelihase kahjustused, koronaarsete veresoonte ateroskleroos ja mitmed muud tõsised patoloogiad. Õigeaegne ravi viib eluohtlike arütmiatega kaasnevate negatiivsete sümptomite kadumiseni.

Atrioventrikulaarne blokaad

Atrioventrikulaarne blokaad jaguneb kolmeks kraadiks, esimene etapp ei too kaasa eriteraapiat, patsient ei tunne ebameeldivaid sümptomeid, impulsside saamise protsess aeglustub veidi. Täieliku kolmanda astme blokaadi korral ei jõua impulsid vatsakestesse, patsiendid tunnevad nõrkust, õhupuudust, liigset väsimust ja peapööritust, sageli tõuseb vererõhk. Kui esimese astme blokaad läheb ootamatult kolmandaks, võib see esile kutsuda vatsakeste virvenduse ja äkilise südameseiskumise.

Kodade virvendus

Kodade virvendusarütmia tüüpi vaskulaarne arütmia kujutab endast muutust südamerütmis, mille tõttu impulsid sisenevad müokardi kaootiliselt; selle patoloogiaga täheldatakse lihaskiudude virvendust, südame löögisageduse tõus 500–600 löögini minutis ja pulsi puudujääk. Kui räägime haiguse kaugelearenenud staadiumist, võib selle vormiga patsientidel tekkida insult ja tekkida verehüübed; kodade virvendusarütmia tüüp on sageli esinev arütmia tüüp, mis mõjutab täiskasvanud ja eakaid inimesi.

Normaalne ja fibrillatsioon

Tähtis! Kodade virvendusarütmia negatiivseid sümptomeid, sealhulgas pideva südamejuhtivuse häireid, saab kõrvaldada alles pärast normaalse siinusrütmi taastamist ja erimeetmete kompleksi arsti järelevalve all.

Arütmiaga lamavas asendis kaasnevad rünnakud, need mööduvad iseseisvalt või pärast ravimite võtmist. Pideva kodade virvenduse korral võivad rünnaku sümptomid püsida nädala, püsivas staadiumis esinevad rünnakud perioodiliselt retsidiividena.

Diagnostika

Esineb mööduvat kodade virvendusarütmiat, mille kestel rünnak ei ületa 24 tundi, kuid mõnikord kestab kuni seitse päeva. Selle patoloogia ajal märgivad patsiendid olemasolu.

Arütmia on südame rütmihäirete rühma üldnimetus. Patoloogia areneb sageli südamelihase orgaaniliste kahjustuste (defektid, südameatakid), keha mürgistuse, vee-soola tasakaalu muutuste korral. Arütmia tüübid erinevad mehhanismi ja tekkepõhjuste, kliiniliste sümptomite ja prognoosi poolest, seega võib ravi oluliselt erineda.

Tavaliselt on iga südamelöök kodade ja vatsakeste järjepidev ja selge kokkutõmbumine. Selle tulemusena on füüsilise tegevuse puudumisel pulss 60-80 lööki 60 sekundi jooksul. Arütmia tekkimise ajal täheldatakse südamelihase kontraktsioonide sageduse muutust: see väheneb, suureneb või rütm muutub ebaregulaarseks. Rütmihäire põhjuseks on südame funktsionaalsuse muutus. On olemas selliseid südame rütmihäireid, mis on põhjustatud häiretest:

Automaatsus.
Juhtivus.
Erutuvus.
Segatüüpi.

Tabelis on selgelt näidatud, millised arütmia vormid on olemas

Südame löögisageduses või järjestuses on ebanormaalne muutus. Arütmiate klassifikatsioon hõlmab patoloogilisest mehhanismist sõltuvalt kahe häirete vormi tuvastamist: nomotoopne ja heterotoopne.

Nomotoopiline vorm

Seda tüüpi arütmiat iseloomustavad muutused impulsi liikumise parameetrites. Kuid siinussõlm säilitab oma funktsiooni peamise südamestimulaatorina. See tekitab impulsse, mis põhjustavad müokardi kontraktsiooni.

Siinustahhükardia

Patoloogiat iseloomustab südamelihase kontraktsioonide arvu märkimisväärne suurenemine, säilitades samal ajal normaalse rütmi. Siinussõlme impulsside genereerimise kiirus suureneb, nii et südame löögisagedus võib ulatuda 180 löögini minutis.

Kardioloogid eristavad järgmisi siinustahhükardia vorme:

Füsioloogiline. Esineb absoluutselt tervel inimesel füüsilise tegevuse, stressirohke olukorra või kogemuste ajal;
Patoloogiline. Areneb isheemilise südamekahjustusega.

Selle arütmia vormiga märgivad patsiendid järgmisi sümptomeid:

Südamelöögid. Süda näib "puperdavat" rinnus;
Õhupuudus kerge pingutusega;
Nõrkus;
Vähenenud jõudlus;
Võimalik on ka valu rinnus, pearinglus ja teadvusekaotus.

Tahhükardia füsioloogilise vormi eriravi ei ole vajalik, piisab provotseerivate tegurite välistamisest. Patoloogiline arütmia nõuab põhihaiguse täpset diagnoosimist ja ravi.

Siinusbradükardia

Seda arütmia vormi iseloomustab südamelihase südame löögisageduse langus alla 60 löögi 60 sekundi jooksul. Seda seisundit põhjustab siinussõlme vähenenud automaatsus parasümpaatilise närviga kokkupuutel.

Siinusbradükardia peamised vormid:

Ekstrakardiaalne. Seotud toksilise toimega siinussõlmele, parasümpaatilise närvi aktiveerumisega, mis põhjustab vagaalse komponendi häireid. Peamised põhjused: hüpotüreoidism, kollatõbi, alkaloos, ravimite üleannustamine, nakkushaigused.
Intrakardiaalne. Areneb siinussõlme kahjustuse tõttu. Põhjused on järgmised haigused: südamerikked, südameatakk, isheemia, kardioskleroos.

Varases staadiumis tõsiseid sümptomeid ei esine, ainult patoloogia arenguga tekib pearinglus, valu südame piirkonnas ja nõrk pulss. Ravi hõlmab arütmia põhjuste kõrvaldamist, sageli kasutatakse Belloidi, Eufillini, Alupenti ja Atropiini.

Siinusarütmia

Seda seisundit iseloomustab impulsside ebaühtlane ja ebaühtlane jaotus sõlmes. Võimalik on nii südame löögisageduse tõus kui ka langus. Seisundi põhjuseks on vagusnärvi ebastabiilsus või müokardi ebaühtlane täitumine verega hingamise ajal. Seisund areneb sageli noores eas pärast raskeid nakkushaigusi.

Patsiendid tunnevad füüsilise koormuse ajal südame löögisageduse muutust, tekib nõrkus ja on võimalik minestamine.

Heterotoopsed arütmiad

See patoloogia tekib siis, kui siinussõlme erutuvus on alla surutud, mistõttu vatsakeste komponent muutub uueks südamestimulaatoriks.

Atrioventrikulaarne rütm

Mõned tegurid (südameatakk, infektsioonid, reuma, kinidiin, digitaalis) põhjustavad uue südamestimulaatori ilmumist atrioventrikulaarsesse sõlme. Selle tulemusena väheneb aeg, mis kulub impulsi aatriumi või vatsakestesse jõudmiseks.

Patoloogia tunnuseks on kaela veenide pulsatsiooni suurenemine. Pulss jääb vahemikku 40-80 lööki.

Haige siinuse sündroom

Patoloogia tekib siinussõlme automatismi häirete tõttu. Patoloogia põhjused on isheemilised kahjustused, kardioskleroos, müokardiit või orgaanilised defektid. Selle tulemusena täheldatakse südamestimulaatori migratsiooni koos atrioventrikulaarse sõlme kaasamisega. Sündroome on 3 tüüpi: mööduv, latentne ja püsiv.

Erutuvuse halvenemisest põhjustatud rütmihäired

Eristatakse järgmisi patoloogia vorme: ekstrasüstool ja paroksüsmaalne tahhükardia.

Ekstrasüstool

Selle häire korral täheldatakse ühe või mitme südamelihase kokkutõmbumise ilmnemist, mis on erakordsed. See areneb impulsside ilmnemise tagajärjel mitte ainult siinussõlmest, mis on peamine südamestimulaator, vaid ka sekundaarsetest elementidest, mis peaksid tavaliselt põhiimpulsse juhtima.

Eriti ohtlik on arütmia, mida inimesed ei tunne. Sellistel juhtudel on vaja kohest ravi. Ekstrasüstoli tekkega märgivad patsiendid järgmisi sümptomeid:

Tugev värin;
Higistamine ja kuumahood;
"Südame salto";
Ärevustunne;
õhupuudus;
Südamelihase tuhmumine;
Võimalik: peavalu, õhupuudus, minestamine, urineerimishäired, stenokardiahoog.

Pulsi mõõtmine ei ole sageli indikatiivne, sest jäsemeni jõuavad ainult normaalsed pulsilöögid.

Paroksüsmaalne tahhükardia

Patoloogia on südame rütmihäire, mida iseloomustab südame löögisageduse järsk tõus kuni 240 lööki. Võib ilmuda täiendavaid signaale sekundaarsetest südamestimulaatoritest. Selle vormi ravi hõlmab ägeda seisundi leevendamist verapamiili, novakaiinamiidiga ja vatsakeste tüübi puhul lidokaiini, etatsisiini, etomoziniga.

Segatud arütmia

See on kõige ohtlikum patoloogia, mille arengu põhjuseks on mitmete müokardi funktsioonide rikkumine: erutusvõime ja juhtivus.

Kodade virvendus

Seda patoloogilist seisundit iseloomustab rütmi muutus, mis on seotud müokardi kaootiliste impulsside ilmnemisega, üksikute lihaskiudude virvendusega. Südame löögisagedus võib ulatuda 500-600 lööki. Kodade virvendusarütmia iseloomustab pulsipuuduse tekkimine: minutite kontraktsioonide arv on suurem kui pulsilained. Pikaajalise patoloogia korral suureneb oluliselt insuldi ja verehüüvete oht. See on kõige levinum arütmia tüüp, mis esineb peamiselt eakatel patsientidel.

On olemas järgmised patoloogia tüübid:

Püsiv. Märgitakse, et elektriline kardioversioon on ebaefektiivne. Rünnaku kestus on üle nädala;
Püsiv. Võib korduda;
Mööduv. Rünnak võib kesta kuni 7 päeva, tavaliselt kuni 24 tundi.

Patsiendid märgivad järgmisi arütmia sümptomeid:

Kaootiline südametegevus;
Higistamine;
Värisemine ja hirm;
Nõrkus;
polüuuria;
Võimalik: minestamine, pearinglus.

Normaalse siinusrütmi taastamine võimaldab sümptomid täielikult kõrvaldada.

Kodade laperdus

See segaarütmia vorm on supraventrikulaarne tahhükardia. Iseloomustab kodade koordineerimata elektriline aktiveerimine kuni 700 lööki. Selle tulemusena väheneb müokardi kontraktiilsus ja vatsakeste täitumise faas kaob.

Saadaval on järgmised valikud.

Tüüpiline. Ergastuslaine tsirkulatsiooni täheldatakse paremas aatriumis normaalses ringis. Südame löögisagedus on 250-350 lööki;
Ebatüüpiline. Ergastuslaine ringleb mõlemas kodades ebanormaalse ringina. Südame löögisagedus võib ulatuda 700 löögini.

Patoloogia sümptomid: südamepekslemine, õhupuudus, vähenenud füüsiline vastupidavus, ebamugavustunne südames, stenokardiahoog, kaela veenide pulsatsioon, pearinglus, vererõhu langus. Arütmiahoogude sagedus võib varieeruda ühest kuust 12-st kuni mitme paroksüsmini päevas.

Patoloogia ravi on suunatud rünnaku peatamisele, normaalse siinusrütmi taastamisele ja episoodide arengu ennetamisele tulevikus. Sel eesmärgil kasutatakse laialdaselt beetablokaatoreid, südameglükosiide, kaltsiumikanali blokaatoreid ja antiarütmikume.

Juhtivuse häiretest põhjustatud arütmiad

Patoloogia on seotud impulsside leviku takistuste ilmnemisega. Selle tulemusena ei pruugi need allosadesse tungida või võivad viibida. Seda seisundit nimetatakse blokaadiks. See võib olla kaasasündinud või omandatud ning paikneda südamelihase erinevates osades. On olemas järgmised arütmia tüübid:

Kodade blokeeringuid iseloomustab impulsside aeglane juhtimine. Mõnikord aetakse patoloogilist seisundit segi bradükardia arenguga. Sõltuvalt aatriumi tüübist on vasak- ja parempoolsed blokaadid. See rütmihäire esineb mõnikord tervetel inimestel;
Atrioventrikulaarsed blokaadid (atrioventrikulaarsed) tekivad siis, kui teel aatriumist vatsakesse on impulsside takistused;
Ventrikulaarsed blokaadid. Patoloogiat iseloomustavad His kimbu juhtivuse häired. Patoloogia põhjuseks võivad olla isheemilised kahjustused, kardiomüopaatia, endokardiit ja südameinfarkt. Tema kimbu mõlema haru blokeerimiseks on vaja haiglaravi ja erakorralist ravi.

Seda tüüpi arütmia ravi põhineb isoprenariinvesinikkloriidi, ortsiprenaliinsulfaadi, atropiini kasutamisel. Rasketel tingimustel on ette nähtud elektriline stimulatsioon. Südamestimulaatori implanteerimine on näidustatud üle 60-aastastele patsientidele.

Arütmia võib põhjustada tõsiste patoloogiate arengut. Seetõttu nõuab see seisund hoolikat ja täpset diagnoosi ning tõhusat ravi. Patoloogia esimeste märkide korral peate võtma ühendust kardioloogiga.

- kõik normaalse südamerütmi regulaarsuse või sageduse, samuti südame elektrijuhtivuse häired. Arütmia võib olla asümptomaatiline või tunda südamepekslemise, külmetuse või südametegevuse katkemisena. Mõnikord kaasnevad arütmiatega pearinglus, minestamine, valu südames ja õhupuuduse tunne. Rütmihäired tuvastatakse füüsilise ja instrumentaalse diagnostika käigus (südame auskultatsioon, EKG, TEE, Holteri monitooring, koormustestid). Erinevat tüüpi arütmiate ravis kasutatakse medikamentoosset ravi ja südamekirurgilisi meetodeid (RFA, südamestimulaatori paigaldamine, kardioverter-defibrillaator).

Üldine informatsioon

Mõiste "arütmia" ühendab südame elektriliste impulsside tekke ja juhtivuse häired, mis erinevad esinemismehhanismi, ilmingute ja prognoosi poolest. Need tekivad südame juhtivussüsteemi häirete tagajärjel, mis tagab müokardi koordineeritud ja regulaarsed kontraktsioonid - siinusrütm. Rütmihäired võivad põhjustada tõsiseid häireid südametegevuses või teiste organite töös ning ise võivad olla mitmesuguste tõsiste patoloogiate tüsistused. Avaldub südamepekslemise, katkestuste, südameseiskuse, nõrkuse, pearingluse, valu või rõhu all rinnus, õhupuuduse, minestamise tunnetes. Õigeaegse ravi puudumisel põhjustavad arütmiad stenokardiat, kopsuturset, trombembooliat, ägedat südamepuudulikkust ja südameseiskust.

Statistika järgi on juhtivuse ja südame rütmihäired 10-15% juhtudest surma põhjuseks südamehaigustesse. Kardioloogia spetsialiseerunud haru arütmoloogia tegeleb arütmiate uurimise ja diagnoosimisega. Arütmiate vormid: tahhükardia (kiire südamelöögid üle 90 löögi minutis), bradükardia (aeglane südamelöök alla 60 löögi minutis), ekstrasüstool (erakorralised südame kokkutõmbed), kodade virvendus (üksikute lihaskiudude kaootilised kokkutõmbed), juhtivuse blokaad süsteem jne.

Südame rütmilise järjestikuse kontraktsiooni tagavad müokardi spetsiaalsed lihaskiud, mis moodustavad südame juhtivuse süsteemi. Selles süsteemis on esimese järgu südamestimulaator siinusõlm: just siin tekib erutus sagedusega 60–80 korda minutis. Parema aatriumi müokardi kaudu levib see atrioventrikulaarsesse sõlme, kuid see osutub vähem erutatavaks ja põhjustab viivitust, nii et kodade tõmbub kokku kõigepealt ja alles seejärel, kui erutus levib läbi His kimbu ja teiste atrioventrikulaarsete osade. juhtivussüsteem, vatsakesed. Seega tagab juhtivussüsteem teatud kontraktsioonide rütmi, sageduse ja järjestuse: kõigepealt kodade ja seejärel vatsakesed. Müokardi juhtivussüsteemi kahjustused põhjustavad rütmihäireid (arütmiad) ja selle üksikute osade (atrioventrikulaarne sõlm, Hisi kimp või jalad) juhtivuse häireid (blokaadid). Sel juhul võib kodade ja vatsakeste koordineeritud töö järsult häirida.

Arütmiate põhjused

Orgaaniliste arütmiate kujunemise aluseks on südamelihase kahjustus (isheemiline, põletikuline, morfoloogiline). Need takistavad elektriimpulsi normaalset levikut läbi südame juhtivussüsteemi selle erinevatesse osadesse. Mõnikord mõjutab kahjustus ka siinussõlme, peamist südamestimulaatorit. Kardioskleroosi tekke ajal häirib armkude müokardi juhtivat funktsiooni, mis aitab kaasa arütmogeensete koldete tekkele ning juhtivuse ja rütmihäirete tekkele.

Funktsionaalsete arütmiate rühma kuuluvad neurogeensed, diselektrolüütilised, iatrogeensed, mehaanilised ja idiopaatilised rütmihäired.

Neurogeense päritoluga sümpaatilisest sõltuvate arütmiate teket soodustab sümpaatilise närvisüsteemi toonuse liigne aktiveerumine stressi, tugevate emotsioonide, intensiivse vaimse või füüsilise töö, suitsetamise, alkoholi, kange tee ja kohvi, vürtsika toidu mõjul. , neuroosid jne. Sümpaatilise toonuse aktiveerumist põhjustavad ka kilpnäärmehaigused (türotoksikoos), mürgistus, palavikulised seisundid, verehaigused, viirus- ja bakterimürgid, tööstuslikud ja muud mürgistused, hüpoksia. Premenstruaalse sündroomi all kannatavatel naistel võivad tekkida sümpato-sõltuvad arütmiad, südamevalu ja lämbumistunne.

Ebamäärased sõltuvad neurogeensed arütmiad on põhjustatud parasümpaatilise süsteemi, eriti vaguse närvi aktiveerumisest. Vago-sõltuvad rütmihäired tekivad tavaliselt öösiti ning nende põhjuseks võivad olla sapipõie, soolte haigused, kaksteistsõrmiksoole ja mao peptiline haavand, põiehaigused, mille puhul suureneb vagusnärvi aktiivsus.

Diselektrolüütide rütmihäired tekivad elektrolüütide tasakaalu, eriti magneesiumi, kaaliumi, naatriumi ja kaltsiumi tasakaalu häirete korral veres ja müokardis. Iatrogeensed rütmihäired tekivad teatud ravimite (südameglükosiidid, β-blokaatorid, sümpatomimeetikumid, diureetikumid jne) arütmogeense toime tagajärjel.

Mehaaniliste arütmiate teket soodustavad rindkere vigastused, kukkumised, põrutused, elektrilöögid jne. Idiopaatilised arütmiad on rütmihäired, millel puudub kindlaksmääratud põhjus. Arütmiate tekkes mängib rolli pärilik eelsoodumus.

Arütmiate klassifikatsioon

Arütmiate etioloogiline, patogeneetiline, sümptomaatiline ja prognostiline heterogeensus põhjustab arutelusid nende ühtse klassifikatsiooni üle. Vastavalt anatoomilisele põhimõttele jagunevad arütmiad kodade, vatsakeste, siinus- ja atrioventrikulaarseteks. Võttes arvesse südame kontraktsioonide sagedust ja rütmi, tehakse ettepanek eristada kolme rütmihäirete rühma: bradükardia, tahhükardia ja arütmiad.

Kõige täielikum klassifikatsioon põhineb rütmihäirete elektrofüsioloogilistel parameetritel, mille järgi eristatakse arütmiaid:

I. Põhjustatud elektrilise impulsi moodustumise rikkumisest.

Sellesse rütmihäirete rühma kuuluvad nomotoopsed ja heterotoopsed (ektoopilised) rütmihäired.

Nomotoopsed arütmiad on põhjustatud siinussõlme automatismi düsfunktsioonist ja hõlmavad siinustahhükardiat, bradükardiat ja arütmiat.

Eraldi on selles rühmas haige siinuse sündroom (SSNS).

Heterotoopseid arütmiaid iseloomustab passiivsete ja aktiivsete ektoopiliste müokardi ergastuskomplekside moodustumine, mis paiknevad väljaspool siinussõlme.

Passiivsete heterotoopsete arütmiate korral põhjustab emakavälise impulsi tekkimist põhiimpulsi juhtivuse aeglustumine või katkemine. Passiivsed ektoopilised kompleksid ja rütmid hõlmavad kodade, vatsakeste, atrioventrikulaarse ristmiku häireid, supraventrikulaarse südamestimulaatori migratsiooni ja hüppavaid kontraktsioone.

Aktiivsete heterotoopiate korral ergastab tekkiv ektoopiline impulss müokardi enne peamises südamestimulaatoris moodustunud impulssi ja ektoopilised kontraktsioonid "katkestab" südame siinusrütmi. Aktiivsete komplekside ja rütmide hulka kuuluvad: ekstrasüstool (kodade, vatsakeste, atrioventrikulaarsest ühendusest lähtuv), paroksüsmaalne ja mitteparoksüsmaalne tahhükardia (atrioventrikulaarsest ristmikul, kodade ja vatsakeste vormid), kodade laperdus ja virvendus (fibrillatsioon).

II. Intrakardiaalse juhtivuse düsfunktsioonist põhjustatud arütmiad.

See arütmiate rühm tekib impulsside leviku vähenemise või lakkamise tagajärjel juhtivussüsteemis. Juhtivushäirete hulka kuuluvad: sinoatriaalne, intraatriaalne, atrioventrikulaarne (I, II ja III aste) blokaadid, enneaegsed vatsakeste erutussündroomid, intraventrikulaarse kimbu harude blokaadid (ühe-, kahe- ja kolmekimbuline).

III. Kombineeritud arütmiad.

Arütmiad, mis ühendavad juhtivuse ja rütmihäireid, hõlmavad emakaväliseid rütme koos väljumisblokaadi, parassüstooli ja atrioventrikulaarse dissotsiatsiooniga.

Arütmiate sümptomid

Arütmiate ilmingud võivad olla väga erinevad ja selle määravad südame kontraktsioonide sagedus ja rütm, nende mõju intrakardiaalsele, aju-, neerude hemodünaamikale, samuti vasaku vatsakese müokardi talitlusele. On nn vaikseid arütmiaid, mis ei avaldu kliiniliselt. Tavaliselt tuvastatakse need füüsilise läbivaatuse või elektrokardiograafia abil.

Rütmihäirete peamised ilmingud on südamepekslemine või katkestuste tunne, külmetamine, kui süda töötab. Arütmiatega võib kaasneda lämbumine, stenokardia, pearinglus, nõrkus, minestamine, kardiogeense šoki teke. Südamepekslemine on tavaliselt seotud siinustahhükardiaga, pearingluse ja minestamise hood on seotud siinuse bradükardia või haige siinuse sündroomiga ning südameseiskus ja ebamugavustunne südame piirkonnas on seotud siinusarütmiaga.

Ekstrasüstoliga kurdavad patsiendid külmetuse, värisemise ja südame katkestuste üle. Paroksüsmaalset tahhükardiat iseloomustavad äkiliselt arenevad ja peatuvad südamelöögid kuni 140-220 lööki. minutis Kodade virvendusarütmiaga täheldatakse sagedase ebaregulaarse südamelöögi tundeid.

Arütmiate tüsistused

Mis tahes arütmia kulgu võib komplitseerida vatsakeste virvendus ja laperdus, mis on võrdne vereringe seiskumisega, ning viia patsiendi surmani. Juba esimestel sekunditel tekivad pearinglus ja nõrkus, seejärel teadvusekaotus, tahtmatu urineerimine ja krambid. Vererõhku ja pulssi ei määrata, hingamine peatub, pupillid laienevad - tekib kliinilise surma seisund. Kroonilise vereringepuudulikkusega patsientidel (stenokardia, mitraalstenoos) tekib tahhüarütmia paroksüsmide ajal õhupuudus ja võib tekkida kopsuturse.

Täieliku atrioventrikulaarse blokaadi või asüstoolia korral võib tekkida minestus (Morgagni-Adams-Stokesi rünnakud, mida iseloomustavad teadvusekaotuse episoodid), mis on põhjustatud südame väljundi ja vererõhu järsust langusest ning aju verevarustuse vähenemisest. Trombemboolsed tüsistused kodade virvendusarütmia korral põhjustavad igal kuuendal juhul ajurabandust.

Arütmiate diagnoosimine

Arütmia diagnoosimise esmase etapi võib läbi viia terapeut või kardioloog. See hõlmab patsiendi kaebuste analüüsi ja südame rütmihäiretele iseloomulike perifeersete impulsside määramist. Järgmises etapis viiakse läbi instrumentaalsed mitteinvasiivsed (EKG, EKG monitooring) ja invasiivsed (TPE, VEI) uurimismeetodid:

Elektrokardiogramm registreerib südame rütmi ja sageduse mitme minuti jooksul, nii et EKG tuvastab ainult püsivad, püsivad rütmihäired. Rütmihäireid, mis on olemuselt paroksüsmaalsed (ajutised), diagnoositakse Holteri 24-tunnise EKG jälgimise meetodil, mis salvestab südame ööpäevase rütmi.

Arütmia orgaaniliste põhjuste väljaselgitamiseks tehakse echo-CG ja stress echo-CG. Invasiivsed diagnostikameetodid võimaldavad kunstlikult esile kutsuda arütmia arengut ja määrata selle esinemise mehhanismi. Intrakardiaalse elektrofüsioloogilise uuringu käigus rakendatakse südamele kateetri elektroodid, mis registreerivad endokardi elektrogrammi südame erinevates osades. Endokardi EKG-d võrreldakse samaaegselt tehtud välise elektrokardiogrammi salvestuse tulemusega.

Prognoos

Prognoosiliselt on arütmiad äärmiselt mitmetähenduslikud. Mõned neist (supraventrikulaarsed ekstrasüstolid, haruldased ventrikulaarsed ekstrasüstolid), mis ei ole seotud südame orgaanilise patoloogiaga, ei kujuta endast ohtu tervisele ja elule. Kodade virvendusarütmia võib vastupidi põhjustada eluohtlikke tüsistusi: isheemiline insult, raske südamepuudulikkus.

Kõige raskemad rütmihäired on laperdus ja ventrikulaarne fibrillatsioon: need kujutavad otsest ohtu elule ja nõuavad elustamismeetmeid.

Ärahoidmine

Arütmiate ennetamise põhisuund on südamepatoloogia ravi, mis on peaaegu alati raskendatud südame rütmi ja juhtivuse häiretega. Samuti on vaja välistada arütmiate ekstrakardiaalsed põhjused (türotoksikoos, mürgistus ja palavikuga seisundid, autonoomne düsfunktsioon, elektrolüütide tasakaaluhäired, stress jne). Soovitatav on piirata stimulantide (kofeiini) tarbimist, vältida suitsetamist ja alkoholi ning valida iseseisvalt antiarütmikumid ja muud ravimid.

Mitte ükski inimene pole CVS-i patoloogiate esinemise eest immuunne. Ebatervislik eluviis, tasakaalustamata ebatervislik toitumine, sõltuvuste ja kaasuvate haiguste esinemine, passiivne eluviis, ravimite kuritarvitamine või nende sobimatu kasutamine - kõik see võib provotseerida südamepuudulikkuse ilmnemist.

Tavaliselt tõmbub terve täiskasvanu süda kokku 60–100 korda minutis. Aktiivselt spordiga tegelevate inimeste jaoks on see näitaja mõnevõrra alahinnatud - 50 kuni 60 lööki / min. Lastel on normaalne pulss 100 lööki/min ja vastsündinutel 140-160 lööki/min.

Kuid juhtub, et südame rütm on mingil põhjusel häiritud.

Haigust, mida iseloomustab südame normaalse rütmi sageduse või regulaarsuse, samuti elektrijuhtivuse rikkumine, nimetatakse arütmiaks.

Oluline on mõista, et tegemist ei ole konkreetse haigusega, vaid südame kontraktsioonihäirete rühmaga.

Patoloogiat võib iseloomustada täiesti asümptomaatiline kulg või sellega võivad kaasneda katkestused südame töös (südamelöögi kiirenemine või aeglustumine).

Sageli kurdetakse sagedast pearinglust, valu rinnaku taga, minestamist, nõrkust, hapnikupuuduse tunnet.

Patoloogia ravi peaks olema otstarbekas ja viivitamatu ning see peaks algama südame rütmihäireid esile kutsunud haiguse või sündroomi raviga. Arütmia võib esile kutsuda häireid südame-veresoonkonna süsteemi töös, aga ka teiste organite ja kehasüsteemide töös ning võib iseenesest olla mitmesuguste tõsiste ja isegi ohtlike patoloogiate tüsistus. Ravi puudumine võib provotseerida stenokardia, trombemboolia, ägeda südamepuudulikkuse teket ja enneaegne esmaabi võib põhjustada äkksurma.

Statistika kohaselt on südame rütmihäired ligikaudu viieteistkümnel protsendil juhtudest surma põhjuseks kardiovaskulaarsete patoloogiate tõttu. Igaüks võib kogeda arütmiat, olenemata soost ja vanusest. Võimalik, et lapsel tekib siinusarütmia. Üsna sageli diagnoositakse haigus raseduse ajal.

Olenemata patoloogia põhjusest peab ravi olema õigeaegne ja õige. Oluline on mõista, et see on ainus viis tüsistuste arengu vältimiseks.

Südame erinevate osade õiged kontraktsioonid tagavad müokardi spetsiaalsed lihaskoed. Juht selles süsteemis on siinusõlm, kuid kuna see on vähem erutuv, tõmbub kõigepealt kokku kodade, seejärel His kimp ning ülejäänud sektsioonid ja vatsakesed.

Selle süsteemi kahjustused on täis arütmiate ja selle teatud piirkondade, näiteks atrioventrikulaarse sõlme, arengut juhtivuse häiretega (blokaadid).

Arütmia, nagu juba mainitud, võib areneda erinevate südame-veresoonkonna haiguste taustal. Kuid sageli on patoloogia põhjuseks:

kõrge vererõhk;
halbade harjumuste olemasolu: alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine;
suhkurtõve esinemine;
kofeiini sisaldavate toodete kuritarvitamine;
sagedased šokid, stress ja närvisüsteemi häired;
teatud ravimite ebaratsionaalne kasutamine;
müokardiinfarkt, samuti sellele järgnevad lihaskoe lihaskoes esinevad muutused (see on armid, mis häirivad bioelektrilise impulsi normaalset moodustumist ja edastamist);
ebaõige vereringe;
müokardi piirkondade märkimisväärne kahjustus või surm;
südame isheemiatõve olemasolu. See haigus põhjustab sageli ventrikulaarsete arütmiate (vatsakeste virvendus või ventrikulaarne tahhükardia) arengut. Sageli muutub IHD äkksurma põhjuseks;
kardiomüopaatia;
geneetiline eelsoodumus. Inimesed, kellel on kaasasündinud defektid südamelihase ja koronaarsete veresoonte arengus (supraventrikulaarne tahhükardia või WPW-Wolf-Parkinson-White sündroom), on vastuvõtlikumad arütmia tekkele;
kilpnäärme patoloogiate olemasolu. Hüpertüreoidism põhjustab hormoonide tootmise suurenemist, mis põhjustab ainevahetusprotsesside kiirenemist ja müokardi üldiselt ebaregulaarset kontraktsiooni. Hüpotüreoidism, vastupidi, kutsub esile ainevahetuse vähenemise, mis põhjustab bradükardia või ekstrasüstooli arengut;
elektrolüütide tasakaaluhäired. Elementide, näiteks naatriumi või kaaliumi kõrge või madal sisaldus müokardotsüütides põhjustab sageli südame rütmihäireid;
psühhostimulantide kasutamine.

On siinus- ja paroksüsmaalne (kaasneb paroksüsm - rünnak) tahhükardia, siinusbradükardia ja tahhükardia, ventrikulaarne tahhükardia ja ekstrasüstool, supraventrikulaarne tahhükardia, kodade virvendus, ekstrasüstool, kodade virvendus, südameblokaad.

Arütmiad on ravitavad. Kergematel juhtudel on südame-veresoonkonna süsteemi toimimise parandamiseks ette nähtud tablettide ja taimsete ravimite kasutamine. Kaugelearenenud juhtudel võib teha operatsiooni, eriti ablatsiooni. Füüsilise aktiivsuse minimeerimine, hingamisharjutused, dieedi järgimine, arsti poolt määratud pillide ja vitamiinide võtmine, vererõhu jälgimine ja perioodiline mõõtmine (tonomeetri abil) ning pulsi loendamine – kõik see aitab patoloogia ravis.

Kui teil on probleeme südame-veresoonkonna süsteemiga, pöörduge kardioloogi vastuvõtule. Küsitluse, vererõhu mõõtmise ja pulsi lugemise ning EKG abil diagnoosib ta haiguse ja määrab ravi.

Südame arütmia: klassifikatsioon, prognoos ja tüsistused

Südame arütmia võib olla kodade, vatsakeste, siinuse ja atrioventrikulaarne. Sõltuvalt CV sagedusest ja rütmist eristatakse mitut häirete rühma: bradükardia, tahhükardia ja arütmia.

Elektrilise impulsi moodustumise rikkumisest põhjustatud südame rütmihäired hõlmavad heterotoopseid ja nomotoopseid arütmiaid. Lisaks on kimbu harude sinoatriaalne, intraatriaalne, atrioventrikulaarne blokaad ja intraventrikulaarne blokaad.

Ekstrasüstool võib kaasneda mis tahes kardiovaskulaarsüsteemi vaevusega või olla vaimsete ja emotsionaalsete häirete, aga ka autonoomse närvisüsteemi talitlushäirete tagajärg. Sageli pole haigusel mingeid sümptomeid.

Kodade virvendusarütmia esineb reeglina koronaararterite haiguse ja kilpnäärmehaiguste taustal ning sellega kaasneb "mullitamise" tunne rinnus, häired kardiovaskulaarsüsteemi töös, halb enesetunne, õhupuudus, valu rinnus. rinnus, hirmutunne ja õhupuudus.

Kodade virvendusrünnak ei kesta kaua, sõna otseses mõttes paar minutit. Rünnaku ajal ei ole vaja ravimeid võtta. Kuid samal ajal ei kao haigus iseenesest. Ta vajab teraapiat.

Mis puudutab siinusarütmiat, siis selle peamine ilming on ebanormaalne siinusrütm, mis võib olla kiire või vastupidi aeglane. Patoloogial on hingamisteede vorm, millega kaasneb südamelöökide kahekordistumine sissehingamisel ja sellest tulenevalt nende vähenemine väljahingamisel.

Peamised ilmingud on õhupuudus, minestamine, kiired või aeglased südamelöögid ja südame hellus.

Kodade virvendus- SS-i sageduse suurendamine kolmesaja või enama löögini minutis. Haiguse arengu määrab reeglina südame- ja veresoonkonna patoloogiate olemasolu ning operatsioon. Seda tüüpi südame rütmihäireid tervetel inimestel ei esine.

Kodade virvendusarütmiaga kaasneb tavaliselt: kiire südametegevus, halb enesetunne, pearinglus, minestamine ja vererõhu langus. Tulevikus täheldatakse ravi puudumisel sümptomite komplikatsiooni. Sel juhul kaasneb kõigi ilmingutega kaela veenide pulsatsioon, mis ületab südame löögisagedust kolm või enam korda.

Kuidas oleks supraventrikulaarne tahhükardia, tuntud ka kui kodade arütmia (tahhükardia), seda tüüpi patoloogiat iseloomustab perioodiline CV kiirenemine stressist, temperatuuri tõusust, kehalisest aktiivsusest ja joobeseisundist. Lisaks kiirele südamelöögile kaasnevad haigusega: silmade tumenemine, halb enesetunne, sagedane urineerimistung, südamelöökide tunne, higistamine, valu rinnus, minestamine, pindmine hingamine.

Ventrikulaarne arütmia hõlmab vatsakestest tuleva südame löögisageduse kiirenemist. Esineb püsiv ja ebastabiilne ventrikulaarne tahhükardia. Ebastabiilne kaob kiiresti. Selle kulg on praktiliselt asümptomaatiline. Võib esineda kaebusi valu ja ebamugavustunde kohta südames, minestamise ja ebaregulaarse südametegevuse kohta.

Kuidas oleks püsiv ventrikulaarne tahhükardia, siis on iseloomulikud süstoolse vererõhu kõikumised, higistamine ja teadvusekaotus.

Ventrikulaarne fibrillatsioon mida iseloomustab ebakorrapärane ja pidev impulsside voog vatsakestest, millele järgneb nende laperdus. Selle tulemusena on vatsakeste kokkutõmbumise võimalus välistatud. See seisund nõuab viivitamatut ravi haiglas.

Patsiendile õigeaegse abi andmata jätmine (defibrillatsioon) kümne minuti jooksul on täis surma. Ventrikulaarse fibrillatsiooni peamine ilming on vereringe seiskumine. Lisaks sellele iseloomustab haigust minestamine, krambid, tahtmatu roojamine ja urineerimine ning pupillide laienemine.

Südameblokaadi puhul tähendab see häire südame juhtivussüsteemi impulsside tarnimise aeglustumist. Haiguse esinemist põhjustavad: teatud ravimite kasutamine, aga ka sellised vaevused nagu südameatakk, müokardiit, kardioskleroos.

Igat tüüpi arütmia ravi peab olema õige ja õigeaegne. Lisaks ravimite kasutamisele on sageli ette nähtud operatsioon, eriti ablatsioon (mis hõlmab südamekoe kauteristamist). Patoloogia varases staadiumis või ennetava meetmena on soovitatav kasutada rahvapäraseid abinõusid, eriti viirpuu tinktuuri.

Patoloogia ignoreerimine ja ravi puudumine on täis ohtlike haiguste arengut, nagu kopsuturse, trombemboolia, äge südamepuudulikkus. Hiline abi võib lõppeda surmaga.

Mis puudutab prognoosi, siis peaksite teadma, et mõned tüübid, näiteks supraventrikulaarne ekstrasüstool, ei kujuta endast ohtu patsiendi elule.

Kodade virvendusarütmia, vastupidi, on täis isheemilist insuldi ja rasket südamepuudulikkust. Kõige ohtlikumad rütmihäired hõlmavad ventrikulaarset virvendusarütmiat ja virvendusarütmiat. Need rikkumised kujutavad endast suurt ohtu elule ja nõuavad viivitamatuid elustamismeetmeid.

Südame arütmia: sümptomid, diagnoos

Südame arütmia, mille sümptomeid on eespool kirjeldatud, on väga tõsine patoloogia, mis nõuab viivitamatut ravi. Teades, kuidas südame arütmia avaldub, saate õigeaegselt esmaabi anda ja seeläbi katastroofilisi tagajärgi ära hoida.

Reeglina on südame arütmiaga kaebused:

kiire või aeglane südametegevus;
südamepuudulikkus;
lämbumine;
halb enesetunne;
pearinglus;
õhupuudus;
valu ja ebamugavustunne rinnus;
minestamine;
suurenenud higistamine;
hapnikupuuduse tunne.

Südame arütmia tuvastamiseks, mille sümptomeid te juba teate, määrab arst lisaks küsitlemisele, vererõhu mõõtmisele ja pulsi loendamisele:

Lisaks tehakse ortostaatilised testid ja koormustestid.

Südame arütmia, mille sümptomid ja ilmingud võivad olla ohtlikud, nõuab õigeaegset ravi. See on ainus viis südametegevuse normaliseerimiseks ja tüsistuste vältimiseks.

Südame virvendus: medikamentoosne ja kirurgiline ravi

Südame virvendus (kõrvad, vatsakesed) on väga ohtlik patoloogia, mida iseloomustavad vereringehäired. Tavaliselt tõmbuvad südamelihase lihaskiud korrektselt ja koordineeritult kokku. Südame virvenduse korral tõmbuvad mõned kiudude rühmad koordineerimata kokku, mis põhjustab verevoolu häireid.

Arütmiate, eriti püsiva südame virvenduse ravi ravimitega hõlmab blokaatorite kasutamist:

kaltsiumikanalid: verapamiil, diltiaseem;
naatriumikanalid: novokaiinamiid, lidokaiin;
beetablokaatorid: metoprolool, atenolool, bisoprolool;
kaaliumikanalid: Sotohexal, Cordarone.

Sageli on ette nähtud südameglükosiidide, magneesiumi- ja kaaliumisoolade kasutamine. Esmaabi andmise ajal on soovitatav kasutada: bradükardia korral, millega kaasneb minestamine - Adrenaliin, Dopamiin, Atropiin; tahhükardia korral - Verapamiil, ATP; ventrikulaarset tüüpi tahhükardia korral - Lidokaiin, Cordarone.

Sageli määravad arstid Propanormi arütmia korral tõhusa antiarütmilise ravimina. See ravim on efektiivne selliste häirete ravis nagu südame virvendus, WPW sündroom ja supraventrikulaarne tahhükardia.

Kirurgia

Patoloogia ravi mitteravimite meetodite hulka kuuluvad:

elektrokardiostimulatsioon;
raadiosageduslik ablatsioon;
kardioverter-defibrillaatori implanteerimine.

Südamestimulaatori paigaldamine aitab normaliseerida südamerütmi bradükardia ja atrioventrikulaarse blokaadi ajal. Mis puutub implanteeritud kardioverter-defibrillaatorisse, siis see sobib inimestele, kellel on suur risk ventrikulaarse tahhüarütmia tekkeks.

Ablatsioon on tõhus meetod, mis hõlmab südamepiirkondade kauteriseerimist ja aitab vältida tüsistuste teket.

Mis puutub avatud operatsiooni, siis seda tehakse südameklapi defektidest ja vasaku vatsakese aneurüsmist põhjustatud südame rütmihäirete korral.

Arütmia sündroom: ravi rahvapäraste ravimitega kodus ja ennetamine

Arütmia sündroomi ravi ebatavaliste meetoditega on efektiivne haiguse kergete sortide korral. Pealegi saab seda kasutada ainult raviarsti loal ja alles pärast diferentsiaaldiagnostikat.

Alternatiivne ravi on ebaefektiivne geneetilisest eelsoodumusest põhjustatud arütmia sündroomi, eriti WPW sündroomi korral, kui täheldatakse täiendavate radade ilmnemist. Seetõttu ei satu impulss AV-sõlme (asub vatsakeste ja kodade vahel ning on ainus koht, mille kaudu impulss vatsakestesse kandub).

Te ei tohiks ise ravida. Pidage meeles, et arütmia sündroom on ohtlik patoloogia, see ei ole kannul ja ainult populaarsete ravimitega pole haigust võimalik ravida. Ravi peab olema terviklik.

Tõhusate ravimite retseptid

Valmistage kolmkümmend grammi kuivatatud purustatud rukkililleõisi kahesaja milliliitri keeva veega. Asetage toode tund aega soojas kohas. Joo kolm korda päevas veerand klaasi kurnatud jooki. Toode leevendab patsiendi seisundit ja aitab kaasa südametegevuse normaliseerumisele.
Aurutage lusikatäis kuivatatud, peeneks hakitud palderjani risoome kolmesaja milliliitri lihtsalt keedetud vees. Lase kompositsioonil haududa. Võtke kurnatud toodet lusikatäis neli korda päevas.
Valmistage pooles liitris keevas vees kakskümmend grammi kuivatatud saialilleõisi. Kompositsiooni tuleb infundeerida termoses kaks tundi. Pärast filtreerimist võtke 30 ml ravimit neli korda päevas.
Aurutage kibuvitsa seemneid - 15 grammi just keedetud vees - 200 ml. Asetage konteiner kaheks tunniks sooja kohta. Kurna segu ja seejärel kombineeri meega - 20 grammi. Joo 50 ml jooki kolm korda päevas enne sööki.

Pidage meeles, et arütmia sündroom on tõsine haigus, mis nõuab viivitamatut ravi. Oluline on mõista, et arütmia teket on lihtsam ennetada kui seda hiljem ravida. Sel eesmärgil on soovitatav õigeaegselt ravida südamepatoloogiaid, aga ka kilpnäärmehaigusi, loobuda halbadest harjumustest ning juhtida aktiivset ja tervislikku eluviisi.

Alina 10.15.2019 14:43:07

Süda vajab tuge. Magnerot aitab mind selles. Mõjub sellele suurepäraselt, täiendades magneesiumipuudust.Nüüd pole südametöös katkestusi ja rütm on stabiilne.

Normaalse südamelöökide järjestuse muutust nimetatakse arütmiaks. Seda patoloogilist seisundit võib täheldada peamiselt vanemas eas pärast 50 aastat, kuid see haigus muutub iga aastaga nooremaks.

Südame arütmial on mitu variatsiooni ja seda võib näha EKG-l või auskultatsioonil. Uurime üksikasjalikumalt, mis see patoloogia on ja milliseid südame rütmihäireid on kuulamisel ja EKG-l.

Arütmia klassifikatsioon ja diagnoosimine

Südame kontraktsioonide järjestuse, tugevuse, sageduse tõrked - kõik see tähendab sellist seisundit nagu arütmia. Sel juhul on häiritud südame põhifunktsioonid, paralleelselt võib täheldada muid tõsisemaid patoloogilisi seisundeid, mis on seotud südametegevuse probleemidega.

Füsioloogiline kontraktsioon on umbes 50-110 lööki/min. Aktiivsuse häired võivad viidata ebaregulaarsele sagedusele või rütmihäiretele – ebaregulaarsetele kontraktsioonidele. Need seisundid võivad ilmneda samaaegselt või diagnoosida eraldi.

Arütmia võib areneda nii aeglase südamelöögi kui ka kiirenenud südamelöögi korral, mis ei mõjuta kuidagi ebaregulaarsete kontraktsioonide teket. Selle häire põhjuseks on südametegevuse orgaanilised patoloogiad kardiovaskulaarsüsteemi ägedate või krooniliste haiguste tagajärjel.

Südame isheemiatõbi, müokardi põletikulised protsessid, kaasasündinud või omandatud südamerikked.
Halvad harjumused, mis mõjutavad negatiivselt südame ja teiste elutähtsate organite tööd - suitsetamine, alkoholism, narkomaania.

Nakkushaigused, endokriinsüsteemi patoloogiad, neerupealised.
Ajuhaigused.

Nõuanne! Südame rütmihäirete tekkeks on üsna palju põhjuseid, mis sõltuvad vanusest, aktiivsusest, halbadest harjumustest ja üldseisundist. Saate iseseisvalt määrata arütmia tunnuseid, kuid peate läbima EKG.

Sageli diagnoositakse järgmist tüüpi südamefunktsiooni häireid: tahhükardia, ekstrasüstool, kodade virvendus, bradükardia, kodade laperdus, siinusarütmia. Vähem levinud on pika QT sündroom ja siinussõlme düsfunktsioon.

Kuidas arütmiat tuvastada?

Elektrokardiogramm on südamehaiguste diagnoosimise peamine meetod. Igat tüüpi arütmiaid saab määrata pärast EKG-d. Lisaks saate läbida järgmised instrumentaaluuringud:

ehhokardiogramm;
koormustest;

episoodiline või Holteri jälgimine;
ortostaatiline test;
elektrofüsioloogiline uuring.

Enamasti diagnoositakse arütmia rutiinse läbivaatuse käigus või kurdetakse valu südamepiirkonnas, õhupuudust või kiiret südamelööki.

Arütmiaga kaasnevad sümptomid

Patoloogiline seisund, mille korral südamerütm on häiritud, ei jää kehale märkamatuks. Südame talitlushäired mõjutavad ka teisi süsteeme, eriti kopse ja aju. Erinevat tüüpi südame rütmihäiretega võivad kaasneda järgmised sümptomid:

suurenenud higistamine, naha kuivus;
minestus, pearinglus, silmade tumenemine, kõrvad kinni;
hingamistegevuse halvenemine – kiire või pinnapealne hingamine;
pinge rindkere piirkonnas, pigistamine;

suurenenud väsimus, väsimus, apaatia.

Nõuanne! Selliste sümptomite ilmnemisel on soovitatav teha EKG, et tuvastada häire tüüp või otsida selliste sümptomite ilmnemise tegelikku põhjust.

Ekstrasüstooli ilmingud

Enneaegsed kokkutõmbed, mille puhul elektriimpulss ei tule siinussõlmest – ekstrasüstolid. Seda tüüpi arütmiat võib täheldada tavaliste kardiovaskulaarsüsteemi haiguste korral. Kuid on ka ekstrasüstolide iseseisev ilmnemine, mille puhul puudub põhihaigus.

Sellise rikke põhjused on sageli psühholoogilised tegurid, stress, autonoomsed häired, elektrolüütide tasakaaluhäired kehas, uimastiravi ja halvad harjumused.

Ekstrasüstolid on inimestele ohutud, kui nende provotseeriv tegur ei ole agressiivne. Patsient ise häireid ei tunne, mistõttu arütmia jääb pikaks ajaks avastamata. Ekstrasüstolid võivad olla ohtlikud, kui impulss tuleb aatriumist – see võib olla kodade virvendusarütmia esilekutsuja.

Kodade virvendusarütmia kliinik

Kodade virvendus või kodade virvendus toimib südame isheemiatõve või muude raskete kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiate tüsistusena. See on kõige levinum südame rütmihäire, mida põhjustavad mitmesugused haigused, mis on seotud südame enda ja endokriinsüsteemi organitega (eriti kilpnäärmega).

Kodade virvendusarütmia peamised ilmingud on sarnased arütmia üldiste sümptomitega:

kardiopalmus;
erineva intensiivsusega südame löögisageduse häired;
nägemishäired, silmade tumenemine, laigud silmade ees, minestamine;
ajuhäired, lihasnõrkus, koordinatsiooni puudumine;
valu rinnus, hirmutunne peatse surma ees, õhupuudus.

Nõuanne! Hirmutunne on iseloomulik rasketele seisunditele nagu šokk ja müokardiinfarkt. See viitab stressi tekitavale olukorrale kehas, mille puhul tuleb abi otsida.

Enamasti on kodade virvenduse hood lühiajalised ja mööduvad mõne minutiga ilma ravimite abita. Kaugelearenenud juhtudel ei lõpe fibrillatsioon iseenesest, jätkub pikka aega ja nõuab meditsiinilisi meetmeid.

Kodade laperdus: sümptomid

Südame löögisageduse tõus kuni 400 lööki/min. säilitades samal ajal rütmid ja normid - kodade laperdus. Selle nähtuse põhjuseks on olemasolev orgaaniline südamehaigus, operatsioonijärgne periood, ägedad patoloogilised protsessid kehas ja tugev stress.

Muud kodade laperduse põhjused:

obstruktiivsed kopsuhaigused;
kroonilised kopsuhaigused;
südamepuudulikkus;
koronaararterite šunteerimine;
suuremahuline südamekirurgia;
kardiomüopaatia.

Nõuanne! Oluline on märkida, et terve südamega inimesed seda patoloogiat ei koge. Seetõttu tehakse kodade laperduse tuvastamisel täiendav diagnostika varjatud haiguste otsimiseks.

Seda tüüpi häirete kliinilised ilmingud on keskendunud südame löögisagedusele ja sõltuvad põhihaigusest. Spetsiifilised ilmingud: kaela veenide pulsatsioon, mitu korda kõrgem kui südame löögisagedus.

Ebanormaalne siinusrütm põhjustab siinusarütmiat, mille puhul vahelduvad kiire ja aeglane rütm. Häire on hingamisteede vorm, kui sissehingamisel pulss kiireneb ja väljahingamisel vastupidi, pulss väheneb. Siinusarütmia kliiniline pilt:

aju sümptomid: pearinglus, tugev väsimus;
peapööritus, silmade tumenemine;
ebamugavustunne ja valu rindkere piirkonnas, hingamisprobleemid.

Sarnased sümptomid on iseloomulikud igat tüüpi arütmiatele, kuid siinusarütmia erinevus seisneb rünnakute vahelises pausis. Siinusimpulsside või blokaadi moodustumine viib nende siinusarütmiale iseloomulike pausideni. Selle arütmia vormi raskete ilmingutega võivad kaasneda hingamisraskused, tugev õhupuudus, valu ja minestamine.

Arütmia harvaesinevad variandid EKG-l

EKG abil saab kardioloog diagnoosida igasuguseid rütmihäireid. Mõnel juhul on südamedefektide tuvastamiseks vajalik patsiendi pikaajaline jälgimine. Haruldaste patoloogiate hulka kuulub siinussõlme düsfunktsiooni sündroom - rütmihäire, mis on tingitud automaatsuse funktsiooni patoloogilisest muutusest või selle äkilisest lakkamisest kodade sõlmes.

Siinussõlme düsfunktsiooni sündroomi eelkäija võib olla impulsside moodustumise häire, bradükardia või ektoopilised haigused.

Nõuanne! Siinussõlme düsfunktsiooni sündroom võib põhjustada äkilist südameseiskust. See on tõsine patoloogia, mis nõuab pidevat jälgimist ja ohutusmeetmeid.

Sellise häire spetsiifilised sümptomid puuduvad, kõik ilmingud on sarnased muud tüüpi patoloogiatega, seetõttu saab haigust tuvastada ainult pikaajalise EKG ja ehhokardiogrammi jälgimise teel. Selle haigusega võib kaasneda kopsuturse, koronaarpuudulikkus ja müokardiinfarkt.

Rünnakuga kaasnevad üldsümptomid: hingamisfunktsiooni häired, valu rinnus, silmade tumenemine, võimalik, et ka minestamine. Sümptomid on kahte rühma: aju- ja südamehaigused. Sündroomi spetsiifilised aju ilmingud:

emotsionaalne ebastabiilsus;
vaimse aktiivsuse häired, lühiajaline mälukaotus;
vähenenud intellektuaalsed võimed;
tinnitus, äkiline nõrkus, surmahirm ja südameseiskumise tunne.

Sündroomi kardiaalsed ilmingud:

aeglane pulss, valu rinnus;
koronaarne vereringe puudulikkus;
õhupuudus, nõrkus, südame löögisageduse tõus;
südamepuudulikkuse areng, üleminek kroonilisele kulgemisele.

Teist tüüpi rasket südamefunktsiooni häiret võib tuvastada kui südameblokaadi - impulsi juhtivuse aeglustumist või selle täielikku peatumist südame juhtivussüsteemi piirkonnas. Blokaadid on erineva raskusastmega:

Esimesega kaasneb impulsi juhtivuse aeglustumine.
Teist etappi iseloomustab impulsside osaline juhtimine.
Kolmas etapp ilmneb impulsi juhtivuse täielikust puudumisest ja on sagedamini kaasasündinud.

Erinevatel arütmia vormidel on sarnased sümptomid, kuid need põhjustavad erinevaid tagajärgi. Kui teil tekivad hingamisraskused või südametegevuse katkestused, peate võtma ühendust kardioloogiga, läbima EKG ja tuvastama põhjuse. Rütmihäired on tänapäeval tavaline nähtus, kuid õigeaegne diagnoosimine võib parandada südame tööd ja vältida tõsiseid tagajärgi.