Hingamisel kopsude vilistava hingamise raviks sobiva ravimi valimiseks on vaja välja selgitada täpne põhjus (etioloogia). Etioloogia põhjal võib vilistava hingamise jagada kahte kategooriasse:
- 1. Kopsuhaigus. Põhjuseks on haigused, mis arenevad nakkuse ja hingamisteede kahjustuste tagajärjel. Haiguste tekitajateks võivad olla bakterid, viirused või patogeensed mikroorganismid.
- 2. Muud haigused, mis ei ole seotud hingamisteede infektsiooniga. Näiteks südame-veresoonkonna süsteemi patoloogia. Seda esineb sagedamini vanematel inimestel.
Täiskasvanutel ja lastel esinevad vilistavad ja vilistavad helid bronhidest ilma palavikuta võivad viidata tõsistele haigustele, mis mõjutavad ka hingamiselundeid. Vilistava hingamise põhjuste õigeaegne avastamine aitab vältida tõsiseid tüsistusi.
Kopsupõletikku iseloomustab vilistav hingamine rinnaku piirkonnas palaviku puudumisel. Reeglina on vilistav hingamine alguses kuiv ja seejärel muutub märjaks. Sel juhul kaasneb vilistava hingamisega karm hingamine.
Muud haigused, millel on sarnased sümptomid, on järgmised:
- tuberkuloos;
- kasvajad kopsudes.
Väljahingamisel tekkivad helid on väljahingamisel ja sissehingamisel sissehingamisel.
Niiske vilistav hingamine tekib siis, kui õhk läbib kopsudesse kogunenud vedelikku. Need on jagatud väikesteks, keskmisteks ja suurteks mullideks.
Märg vilistav hingamine võib tekkida järgmiste haiguste tõttu:
- kopsuturse;
- tuberkuloos;
- bronhiaalastma;
- südamepuudulikkus;
- bronhiit;
- ARVI.
Kuiva vilistava hingamise ilmnemine on seotud õhuvoolu läbipääsu luumeni ahenemisega. Valendiku kitsenemise põhjused on sellised haigused nagu:
- neoplasmid hingetorus;
- kopsupõletik;
- kasvaja;
- bronhiit.
Kuidas ravida mullitavaid helisid kopsudes?
Sõltuvalt niiske vilistava hingamise tüübist valitakse ravimeetod ja -meetod. Peamine asi, mis ühendab kõiki meetodeid, on keskendumine vilistava hingamise põhjuste kõrvaldamisele.
Hingamisel tekkivat peent mullitavat vilinat ei saa stetoskoobiga uurides alati lokaliseerida ja tuvastada. Mullitava vilistava hingamise piirkonna tuvastamiseks määrab arst röntgeni.
Kui esineb tugev vilistav hingamine ilma palavikuta ja hingamisraskusteta, paigutatakse patsient haiglasse. Patsient peab tagama hingamisfunktsiooni – ta on ühendatud kunstliku hingamise aparaadiga. Olles loonud turvalise keskkonna, lähevad nad edasi põhjuste väljaselgitamise ja raviprogrammi valiku juurde. Ravimite valimisel kasutatakse ravimeid bronhide põletiku leevendamiseks.
Niiskete räikude ravimiseks on vaja avada õhuvoolutee kopsudesse. Selleks on ette nähtud ravimid, mis vedeldavad röga ja stimuleerivad selle vabanemist. Et ravi oleks efektiivne, asetatakse patsient voodirežiimile ning puhkuse ja normaalse hingamise tagamiseks kindlasse asendisse.
Tsüsteiin ja mukomist toimivad röga vedeldavate ravimitena. Pärast röga vedeldamist kutsutakse Lazolvani ja Mukobene abil esile kopsuspasmid.
Kui ravivastuse puudumise tõttu jääb häälekähedus püsima ja röga ei eemaldata, vaatab arst üle ettenähtud ravimite loetelu. Kui röga ilmub, peaksite pöörama tähelepanu värvile ja tihedusele. Kui röga on paks, roheline või kollakas, võib teil olla tõsine infektsioon.
Bakteriaalsest infektsioonist põhjustatud vilistava hingamise korral on ette nähtud paljude rühmade antibiootikumid:
- fluorokinool;
- makroliid;
- penitsilliin;
- tsefalosporiin.
Kui vilistav hingamine on põhjustatud hingamisteede viirusinfektsioonist, on vajalik viirusevastane ravi Kagoceli või Ingaviriniga.
Allergeenidest põhjustatud vilistava hingamise korral on ette nähtud üldised ja kohalikud antihistamiinikumid.
- 1. Tavegil.
- 2. Fliksonaas.
- 3. Suprastin.
- 4. Loratodiin.
- 5. Kromogliin.
Ravi efektiivsus sõltub otseselt voodirežiimi järgimisest, vedeliku tarbimisest ja võetud ravimitest. Integreeritud lähenemisega vilistava hingamise ravile on tulemusi võimalik saavutada palju kiiremini.
Ravi ajal peate täielikult loobuma halbadest harjumustest. Suitsetamine mõjutab negatiivselt kopsufunktsiooni ja alkoholi joomine ei sobi uimastiraviga.
Immuunsüsteemi säilitamiseks on soovitatav võtta vitamiinide kompleks ja süüa rohkem värskeid puu- ja köögivilju. Ennetamiseks on soovitatav karastada, kuid ilma fanatismita, et vältida äkilist hüpotermiat.
etnoteadus
Traditsiooniline meditsiin aitab hästi võitluses vilistava hingamisega. Kuigi see ei tohiks olla ainus viis tõsiste haiguste vastu võitlemiseks, võib teraapia hingamisprotsessi parandamise kaudu leevendada raskeid sümptomeid, nagu näiteks vilistav hingamine kodus.
Enne selle või selle rahvapärase vahendi kasutamist taimede ja toodetega peate veenduma, et pole allergilist reaktsiooni. Kui hingamisteed on põletikulised, võivad allergeenide kõrvaltoimed tõsiselt kahjustada hingamisprotsessi.
Kopsude vilistamisest ja köhast vabanemiseks on mitu ohutut ja tõhusat viisi:
- 1. Söögisooda aurude sissehingamine. Valage basseini 1,5 liitrit kuuma vett ja lahjendage 2-3 spl. l. söögisoodat, kuni sooda on täielikult lahustunud. Pärast lahuse valmimist peate basseini kohale kummarduma ja katma end rätikuga. Hingake rätikuga eraldatud ruumis 10 minutit söögisoodaauru sisse. Pärast seda protseduuri paks röga hõreneb ja hakkab välja voolama. Sarnast protseduuri tehakse iga päev, kuni röga on täielikult vabanenud ja vilistav hingamine kopsudes kaob.
- 2. "Kartuli" teraapia. Kõik toimingud on sarnased ülalkirjeldatud söögisoodaga. Erinevus seisneb selles, et värskelt keedetud kartulite aurud hingatakse sisse.
- 3. Lagritsa-, tüümiani-, kummeli- ja sõrapuu keetmine. Kõik komponendid võetakse võrdsetes osades, keedetakse ja filtreeritakse. Kasutage saadud keetmist kolm korda päevas.
- 4. Kasepungade keetmine. Võtke 30 g neere ja purustage. Sulata veevannis 100 ml võid. Sega kaks koostisosa, pane potti ja aseta sooja ahju. Toodet tuleks ahjus madalal kuumusel tund aega podiseda, seejärel jahutatakse, filtreeritakse ja lisatakse klaas mett. Võtke 1 lusikas 3-4 korda päevas.
- 5. Redise mahl meega. Võtke juurvili, lõigake ülemine osa ja tehke nišš. Aukusse valatakse mesi ja juurvili viiakse jahedasse pimedasse kohta. Päeva pärast imab mesi redisimahla endasse. Võtke 1 tl. 3-4 korda päevas.
- 6. Jahubanaani, vaarikate, jõhvikate, leedrimarjade ja eukalüpti leotis. Eukalüpt provotseerib hästi bronhospasme, jahubanaan leevendab põletikku ja vaarikas vedeldab röga.
- 7. Piim meega. Kuumuta 300-400 ml piima ja lisa mesi. Keeda, kuni puljong võtab vedela struktuuri. Joo 200-300 ml 3-4 korda päevas.
- 8. Piim salveiga. Salveiga soojendatud piim kergendab hingamist ja parandab patsiendi und.
- 9. Sibulasiirup. Sibul tükeldatakse, kaetakse suhkruga ja infundeeritakse. Võtke saadud vahendit mitu korda päevas, kuni vilistav hingamine kopsudes täielikult kaob.
Kui pärast pikaajalist ravi rahvapäraste ravimitega pole positiivset mõju, on hädavajalik konsulteerida spetsialistiga.
Vilistav hingamine kopsudes ilma palavikuta koos köhaga viitab alati hingamisorganite patoloogiale. Sellisel juhul on õhul raskusi põletikuliste ja ahenenud hingamisteede läbimisega, mille tõttu tekivad iseloomulikud helid. Selle nähtuse põhjuseks võib olla aeglane põletikuline protsess bronhides, mis on tingitud halvasti ravitud bronhiidist. Kuid sellist patoloogilist seisundit võib provotseerida ka mõni muu süsteemne haigus, mille korral bronhides moodustub liigne kogus lima.
Põhjused
Hingamisorganite põletikuliste haiguste kulg ilma kõrge temperatuurita on ebatüüpiline, kuna enamiku vaevuste puhul täheldatakse hüpertermiat. Täiskasvanutel ja lastel võib vilistav hingamine olla tingitud väikese koguse vere olemasolust bronhides.. Seda täheldatakse sageli inimestel, kellel on kalduvus sisemisele verejooksule.
Vilistav hingamine, mida kuuleb mitte ainult patsiendi kuulamisel, vaid isegi temast eemal, räägib alati bronhospasmist. Müra raskusaste sõltub sellest, kui tugev on spasm. Sellised spasmid võivad olla keha reaktsioon välistele ja sisemistele ärritajatele ning esineda perioodiliselt ka siis, kui bronhidesse koguneb liigne lima.
Pulmonoloogid eristavad mitmeid vilistava hingamise põhjuseid ilma palavikuta, kuid köhaga:
- Krooniline bronhiit ja ebatüüpiline kopsupõletik. Need haigused esinevad sageli tavalise või väikese palaviku taustal, kuid koos köhaga. Sellised haigused võivad olla üsna pikka aega asümptomaatilised, eriti kui põletik on mõjutanud hingamiselundite piiratud piirkonda.
- Bronhiaalastma. Paljudel juhtudel on vilistav hingamine väljahingamisel ja tugev köha bronhide spasm, kui nad puutuvad kokku erinevate ärritajatega. Arstid peavad seda keha reaktsiooni raskeks allergia staadiumiks. Vilistav hingamine on astmahoo ajal alati tugevam. Olenevalt haiguse tõsidusest võib osa röga koguneda bronhidesse või üldse puududa. Bronhiaalastma ravi on väga spetsiifiline, see taandub allergeenide tuvastamisele ja patsiendi vastuvõtlikkuse vähendamisele nende suhtes.
- Südame ja veresoonte haigused, mis põhjustavad kopsude ummistumist. Südamepuudulikkuse korral on vereringe sageli häiritud. Sel juhul tekib hingamisteede organites stagnatsioon, kapillaarid lõhkevad ja väike kogus verd siseneb bronhidesse. See põhjustab vilistavat hingamist ja köhimist ning temperatuur jääb enamasti normaalseks.
- Onkoloogilised haigused. Esialgsel etapil ei avaldu haigus kuidagi ja ainult perioodiliselt täheldatakse bronhospasme, mis põhjustab köha. Sageli inimesed ignoreerivad sellist köha, mistõttu haigus diagnoositakse liiga hilja. Kasvaja saab tuvastada röntgeni- või kompuutertomograafia abil.
- Emfüseem ja KOK. Nende haiguste korral väheneb kopsukoe elastsus, mistõttu väikeste bronhide valendik muutub kitsamaks, mis põhjustab hingamisel vilistavaid helisid.
- Seennakkused. Kui patogeensete seente eosed sisenevad bronhide ja kopsude kudedesse, täheldatakse ka vilistavat hingamist ja häkkivat köha, samal ajal kui kehatemperatuur jääb normaalseks.
- Mükoplasma ja klamüüdia võivad normaalse temperatuuri taustal põhjustada ka perioodilist köhimist.
Vilistav hingamine bronhides ja köha võivad olla põhjustatud võõrkeha sattumisest alumiste hingamisteede organitesse ja luumeni blokeerimisest.
On ka teisi põhjuseid, mis põhjustavad gaasivahetuse halvenemist ja vilistava hingamise ilmnemist. Õige diagnoosi tegemiseks uuritakse patsienti täielikult.
Vilistava hingamise tüübid
Pulmonoloogid jagavad vilistava hingamise mitmeks tüübiks, tänu sellele klassifikatsioonile on võimalik kiiresti ja õigesti diagnoosida:
- Kuiv - viitab kõige sagedamini bronhiaalastmale või vähile.
- Vilistav hingamine koos vilistamisega väljahingamisel viitab väikeste bronhide tugevale ahenemisele ja kudede tursele.
- Kui lima koguneb hingamiselunditesse, täheldatakse niiskeid räigeid. See patoloogiline seisund esineb sageli kopsu abstsessi või tuberkuloosiga. Kui sellega kaasneb kehatemperatuuri tõus, võime rääkida kopsupõletikust, kuigi kopsupõletiku ebatüüpilised vormid esinevad ilma hüpertermiata.
- Kui vilistav hingamine kostub ainult stetoskoobiga kuulates, siis on põhjuseks südamepuudulikkus või kopsuturse.
Köha ja vilistav hingamine hingamisel viitavad alati hingamisorganite patoloogiale. Iga tüüpi vilistav hingamine on iseloomulik konkreetsele haigusele, kuid pärast patsiendi ärakuulamist teeb arst ainult esialgse diagnoosi, mis selgitatakse täieliku läbivaatuse käigus.
Kõige sagedamini täheldatakse vilistavat hingamist kroonilise bronhiidi ja atüüpilise kopsupõletiku korral. Viimane haigus kujutab endast ohtu patsiendi elule.
Seotud sümptomid
Kui inimesel on rinnus vilistav hingamine, võime kindlalt öelda, et kehas on mingi probleem. Isegi kui kehatemperatuur jääb normaalseks, on mitmeid muid iseloomulikke sümptomeid, mis võimaldavad teil kahtlustada, et midagi on valesti:
- Märkimisväärne nõrkus ja apaatia.
- Söögiisu vähenemine ja kaalulangus.
- Õhupuudus, mis tekib isegi minimaalse füüsilise koormuse korral.
Kopsupõletiku ebatüüpilise kulgemise korral muutub inimene loiuks ja tema sooritusvõime halveneb. Patsient tahab pikali heita ja puhata. Kui kõik need haigusnähud on täheldatud, peate võimalikult kiiresti pöörduma arsti poole, kes teeb diagnoosi ja määrab vajaliku ravi.
Mõnel juhul esineb kopsutuberkuloos ka ilma kõrge palavikuta. Pikaajaline köha, hemoptüüs ja ebatüüpiline nõrkus peaksid teid hoiatama.
Haiguste diagnoosimine
Täpse diagnoosi tegemiseks peab arst patsiendi uurima ja koguma anamneesi. Kõigepealt selgitab arst välja, kui kaua aega tagasi patsient köhima hakkas ja millised sümptomid sellega kaasnevad. Järgmisena kuulatakse rindkere, et tuvastada hingamise ajal tekkivat kõrvalist müra. Saadud andmete põhjal paneb arst esialgse diagnoosi, mida seejärel kinnitavad mitmed uuringud. Patsiendile määratakse:
- Rindkere röntgen. See uurimismeetod võimaldab täpselt kindlaks teha, kus põletik asub ja kui ulatuslik see on.
- Kliiniline ja üldine vereanalüüs. Leukotsüütide ja ESR-i näitajate põhjal veres saab määrata põletikulise protsessi tähelepanuta jätmise astme. Lisaks näitavad teatud verenäitajad, mis haiguse täpselt esile kutsus – bakterid või viirused.
- Fluorograafia. See on ette nähtud, kui kõik viitab tuberkuloosile.
Kui kahtlustatakse võõrkeha bronhides, määratakse bronhoskoopia. See uuring ei ole kuigi meeldiv, kuid võimaldab põhjalikult uurida hingamiselundeid.
Pildi täiendamiseks võib patsiendile määrata üldise uriinianalüüsi. See võimaldab teil näha, kas infektsioon on mõjutanud urogenitaalsüsteemi.
Ravi omadused
Kopsupõletikuga võib tekkida vilistav hingamine ilma tugeva köhata. Sellisel juhul on raviskeemi kaasatud laia toimespektriga antibiootikumid. See võib olla Augmentin, Amoxiclav, Ceftriaxone või Clatrimycin. Kui haigus on kerge ja põletik on mõjutanud piiratud kopsukoe piirkonda, määratakse ravimid tablettide ja suspensioonidena. Kui kopsupõletik on kaugele arenenud või väga raske, paigutatakse patsient haiglasse ning antibiootikume manustatakse intramuskulaarselt ja intravenoosselt.
Antibakteriaalsete ravimite intravenoosse ja intramuskulaarse manustamisega on võimalik haiguse ägedat staadiumi kiiresti peatada. Pärast 2-3 süstimist muutuvad haiguse peamised sümptomid vähem väljendunud.
Ravirežiim peab sisaldama mukolüütikume ja rögalahtistavaid aineid. Need on vajalikud lima lahjendamiseks ja selle hõlpsaks eemaldamiseks hingamisteedest. Kõige sagedamini välja kirjutatud ravimid on ambroksoolil põhinevad ravimid. See võib olla Lazolvan, Ambrobene või Ambroxol. Täiskasvanutele määratakse ravimid tablettide ja tilkade kujul, lastele sagedamini siirupit ja segusid.
Kui põletikuline protsess tekib obstruktsiooni taustal, on ette nähtud Ascoril ja ACC. Need ravimid soodustavad lima kiiret eemaldamist bronhide puust. Allergilise köha korral on alati ette nähtud antihistamiinikumid.
Füsioterapeutilised protseduurid
Hingamisteede haiguste ravis on oluline koht füsioterapeutilistel protseduuridel. Selline terviklik lähenemine võimaldab teil kiiresti peatada põletikulise protsessi tunnused ja vältida tüsistusi. Paljusid füsioterapeutilisi protseduure saab läbi viia ainult siis, kui kehatemperatuur jääb normaalseks:
- Soojendama. Alumiste hingamisteede põletikuliste haiguste korral toimub soojendamine ainult kuiva kuumusega. Selleks võib kasutada sinist lampi või pannil kuumutatud soolakotti.
- Kompressid. Parandab vereringet, vähendab põletikku. Tänu ravikompressidele on võimalik kiiresti eemaldada kopsudest viskoosne lima.
- Inhalatsioonid. Hingamisteede ärrituse vähendamiseks tehakse sissehingamine läbi nebulisaatori või auruinhalaatori. Anumasse valatakse soolalahusega lahjendatud ambrobene, leeliseline mineraalvesi või ravimtaimede keetmised. Viimaseid lahuseid ei tohi kasutada, kui olete taimestiku suhtes allergiline.
- Sinepiplaastrid. Sinepirakendused aitavad kõrvaldada vilistav hingamine. Neid rakendatakse selja-, rinna- ja vasikalihastele. Protseduuri kestus on 15 minutit, seejärel pühitakse nahk kuivaks ja kaetakse patsient soojalt.
- Hõõrumine. Kopsupõletiku ja bronhiidi järel tekkinud vilistava hingelduse korral kopsudes on kasulik haiget hõõruda taimsete preparaatidega, mida müüakse apteekides, aga ka rasvadega. Karu-, mägra- ja kitserasv soojendab hästi kudesid ja kõrvaldab põletikku. Selliseid rasvu hõõrutakse heldelt patsiendi rinnale ja seljale ning seejärel kaetakse villase salliga.
Hingamisteede haiguste korral on kasulik juua sooja piima, millele on lisatud mett ja rasva. Searasva asemel võid kasutada võid.
Saate oma ravi täiendada mitmete rahvapäraste retseptidega. Kasutatakse ravimtaimede keetmisi, tõmmiseid ja jooke. Varre- või jahubanaani keetmine aitab kiiresti eemaldada viskoosset lima. Neid tuleks juua vähemalt 4-5 päeva, maitse parandamiseks võite lisada veidi mett.
Aitäh
Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peab toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on konsultatsioon spetsialistiga!
Paljud inimesed seisavad oma elu jooksul silmitsi sellise nähtusega nagu vilistav hingamine. Vilistav hingamine võib esineda juhuslikult, see tähendab lühikest aega, ja eksisteerida ka pikka aega, millega kaasnevad mitmesugused patoloogilised protsessid inimkehas. Peamine meetod vilistava hingamise tuvastamiseks on rindkere organite kuulamine meditsiinilise instrumendi - fonendoskoobi abil. Mõned vilistavate helide variandid on kuuldavad palja kõrvaga.Vilistava hingamise määratlus
Tänapäeval hõlmab vilistava hingamise mõiste mis tahes vormi mittefüsioloogilised mürad , ehk siis hingamisel tekkivad lisahelid, rinnakelme hõõrdumine ribide vastu jne. Hingamisel tekkiv vilistav hingamine on põhjustatud hingamisteede takistustest õhuvoolul. Selline takistus võib olla valendiku ahenemine või patoloogiliste komponentide (lima, võõrkeha jne) ilmnemine selles. Vilistav hingamine on väga heterogeenne hingamisteede helide rühm, mis erineb tooni, kestuse, levimuse sisse- või väljahingamisel, toonide arvu jms poolest. Veelgi enam, iga konkreetne vilistava hingamise variant vastab konkreetsele patoloogiale, mille omadused moodustavad sellest tulenevate hingamisteede helide ainulaadsuse.Vilistava hingamise omadused
Seega võib vilistav hingamine olla märg, kuiv, vilistav, krepitav jne. Kuiv vilistav hingamine tekib siis, kui õhuvoolu läbipääsul on kitsendav takistus, märg aga siis, kui hingamisteedes on vedelikku. Vilistava hingamise toon sõltub kahjustatud hingamisteede läbimõõdust ja neis sisalduva vedeliku viskoossusest. Seega, mida väiksem on kahjustatud bronhi läbimõõt, seda kõrgemal on vilinat kuulda ja mida suurem on läbimõõt, seda madalamaks ja “alusemaks” muutub kähe müra.Sisse- või väljahingamisel võib tekkida ka vilistav hingamine. Inspiratsiooni ajal kuuldavat vilinat nimetatakse inspireeriv, väljahingamisel - vastavalt väljahingamine.
Kuna vilistav hingamine läbib oma tekkekohast kopsudes erinevaid kudesid, sõltub selle kuuldava heli kõlalisus ümbritsevate kudede individuaalsetest omadustest. Kui kude on tihe (näiteks põletiku esinemisel kopsudes või bronhide ümbruses), muutub vilistav hingamine kõlavaks, aga kui kude on õhuline ja lahtine (näiteks kopsude normaalses seisundis). ), siis kostub sellest tulenev vilistav hingamine vähem kõlava, mõnevõrra summutatuna.
Niisked räiged jagunevad kolme kategooriasse:
- peeneks mullitatud;
- keskmise mulliga;
- suur-mull;
Kopsu- ja ekstrapulmonaalne vilistav hingamine
Sõltuvalt päritolust jaguneb kogu vilistav hingamine kahte suurde kategooriasse:- kopsu;
- ekstrapulmonaalne.
Patoloogiad, millega kaasneb vilistav hingamine
Nende haiguste loetelu, millega kaasneb vilistav hingamine, on väga lai ja hõlmab erinevate organite ja süsteemide patoloogiaid. Vaatleme peamisi patoloogilisi protsesse, millega kaasneb erinevat tüüpi vilistav hingamine:
- bronhiaalastma ;
- südamepuudulikkus;
- sarkoidoos;
- hüpertooniline haigus;
- kopsuturse;
- erineva lokaliseerimisega pahaloomulised kasvajad;
- bronhektaasia;
- kopsupõletik ;
- äge neerupuudulikkus;
- südamerikked (kaasasündinud ja omandatud);
- kroonilised obstruktiivsed kopsuhaigused (krooniline bronhiit, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus);
- äge GVHD (transplantaadi vastu peremeeshaigus);
- leegionäride haigus;
- ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid;
- gripp, paragripp;
- endeemiline kirbutüüfus;
- kopsutuberkuloos;
- kopsuemboolia (PE).
Auskultatsiooni mõiste - vilistava hingamise kuulamise meetod
Vilistava hingamise kuulamine, selle olemuse ja täpsete tunnuste määramine toimub spetsiaalse meditsiinilise protseduuri nn auskultatsioon. Auskultatsioon viiakse läbi fonendoskoobi, stetoskoobi või stetofonendoskoobi abil. Auskultatsioon viiakse läbi patsiendi erinevates asendites - seistes, istudes või lamades, kuulates vaheldumisi hoolikalt kõiki rindkere segmente paremal ja vasakul. Auskultatsiooni ajal kasutatakse erinevaid hingamisrežiime vilistava hingamise täpse lokaliseerimise ja selle päritolu kindlaksmääramiseks, samuti müra kuulamiseks enne ja pärast köhimist, teatud helide hääldamise taustal või pärast ravimite võtmist.Täiendava diagnostika jaoks võetakse arvesse järgmist:
1. vilistava hingamise kaliiber (peenmull, suurmull);
2. vilistava hingamise tonaalsus (kõrge, madal);
3. vilistava hingamise tämber (polüfooniline, monofooniline);
4. kõlalisus (häälne, summutatud);
5. levimus (mille kohal paiknevad rindkere osad);
6. homogeensus (homogeenne või heterogeenne);
7. hingeldamiste arv (üksik, mitu);
8. kehaasendi, köhimise või hingamisliigutuste sügavuse muutuste mõju vilistava hingamise tunnustele;
9. väljahingamise või sissehingamise iseloom.
Märg vilistav hingamine - arengu põhjused, üldised omadused
Vaatame kõigepealt märgralesid lähemalt. Vilistav hingamine omandab sarnase märja tunnuse erinevate vedelike hingamisteedes - põletikulise eksudaadi, mittepõletikulise transudaadi efusiooni, vere, lima või röga - kogunemise mõjul. Enamasti on selline vilistav hingamine sissehingatav, kuid võib olla ka väljahingamine-sissehingamine.Peenikesed niisked räiged kaasnevad patoloogilise protsessiga kopsualveoolides, väikestes bronhioolides ja bronhides. Kui inimene on lamavas asendis, ei pruugi peent niisket räiget kuulda, mistõttu nende tuvastamiseks tuleks teha auskultatsioon seisvas või istuvas asendis.
Keskmise mulliga niisked räiged tekivad siis, kui patoloogiline sisu paikneb keskmise kaliibriga bronhides ja neil on sageli praksumine, mis sarnaneb rebenenud koe heliga.
Suured mullitavad räiged iseloomustavad patoloogilist protsessi, mis paikneb suurtes bronhides. Sel juhul on heli vulisev, mullitav, väljendunud väljahingamine, väga sageli kuuldav isegi mõnel kaugusel patsiendist.
Haigused, mis tekivad niiskete räigete esinemisel
Haigused, millega võib kaasneda niiske räige teke:- Williams-Campbelli sündroom;
- primaarne tsiliaarne düskineesia;
- bronhiaalastma (pärast rünnakut);
- bronhiit (korduv või krooniline obstruktiivne);
- krooniline obstruktiivne kopsuhaigus;
- tuberkuloos;
- kopsuturse;
- kopsuemboolia (PE);
- bronhektaasia;
- kopsupõletik (haiguse arengufaasis);
- kopsu atelektaas.
Niiskete räikude kombinatsioon teiste sündroomide ja sümptomitega
Nagu ülaltoodud loetelust selgub, kaasnevad erinevate hingamisteede haigustega niisked räiged. Seotud sümptomid võivad olla erinevad ja sõltuvad patoloogia põhjusest.On asjakohane rõhutada mitmeid vilistava hingamisega seotud sündroome:
- hüpoksiline sündroom;
- välise hingamise düsfunktsioon;
- asteeniline sündroom;
- köha;
- hematoloogiline sündroom;
- Röntgeni sündroom.
Asteeniline sündroom hõlmab nõrkust, enesekindluse puudumist, apaatsust, uimasust, letargiat, halba tuju.
Välise hingamise funktsioon hinnatakse mitmete parameetrite järgi: sissehingatava õhu maht, väljahingatava õhu maht, kopsude elutähtsus, sunnitud sissehingamise maht, sunnitud väljahingamise maht ja teised.
Hematoloogiline sündroom hõlmab mitmesuguseid verehaigusi, näiteks ESR-i suurenemist, punaste vereliblede, hemoglobiini ja leukotsüütide arvu suurenemist, erütrotsüütide hapnikuga küllastatuse vähenemist ja muud.
Röntgeni sündroom mida iseloomustab röntgenpildil nähtava teatud mustri kujunemine.
Vilistav hingamine, sellega kaasnevad sümptomid ja muutused röntgenpildis erinevate patoloogiate korral
Vaatleme vilistava hingamise sümptomi kombinatsiooni teiste märkide ja patoloogiliste muutustega, mis esinevad hingamisteede haiguste korral.| Hingamisteede haigus süsteemid | Seotud sümptomid | Muutused sisse röntgen pilt |
| Williams-Campbelli sündroom | Rindkere punnis, õhupuudus, vilistav hingamine hingamine, köha koos rögaeritusega, sõrmede paksenemine vastavalt tüübile "trummipulgad" | Suur hulk bronhoektaasia |
| Esmane tsiliaar düskineesia | bronhide ja kopsude krooniline põletik, mädane röga, paksenemine sõrmed nagu "trummipulgad" | tihenduskolded kopsudes, bronhoektaasia |
| Tsüstiline fibroos | Kuiv, häkkiv köha esimestest elupäevadest, hingamispuudulikkus, krooniline bronhide ja kopsude põletik, hilinemine areng, sõrmede paksenemine vastavalt tüübile "trummipulgad" | Atelektaas, bronhoektaas, kopsude kõvenemine |
| Bronhiaalastma | Allergia, köhahood ja öine lämbumine ja hommikul hingates vilistava heliga, välise hingamise rikkumine | Emfüsematoosne rind rakk (tünnikujuline) vormid) |
| Krooniline bronhiit | protsess, õhupuudus, raske köha, rögaeritus, vilistav hingamine | Suurenenud vaskulaarne joonistamine, veresoonte ummikud |
| Kopsupõletik | Nakkus-põletikuliste haiguste esinemine protsess, õhupuudus, tsüanoos (sinised huuled, kahvatu nahk), hingamisraskused, ebaproduktiivne köha haiguse alguses, pärast röga lisamine | Iseloomulik pilt kopsupõletik |
| Kopsuturse | Asfüksia, hall või kahvatu värvus nahk, hirm näol, vilistav hingamine, pidev lämbumishoog köha, kerge, vahutav röga suurtes kogustes kogus, järsk tõus või vähenemine südamerütm | Suured varjutatud alad normaalse languse kopsude läbipaistvus |
| Tuberkuloos | Püsiv köha, hemoptüüs, röga, eriti pikaajaline palavik, higistamine öösel, väsimus, kaalulangus, sõrmede paksenemine nagu "trummisõrmed" pulgad" | Kiud, kopsude võrk muster, fookusvarjud, õõnsused (õõnsused) |
Alati tuleb meeles pidada, et kui hingamisteede haigus on olemuselt nakkav ja põletikuline, ilmnevad kõik põhihaiguse tunnused ja sümptomid. Infektsioone põhjustavad mitmesugused patogeensed mikroorganismid – viirused, bakterid, seened, mis moodustavad pildi põletikulisest protsessist.
Oluline on teada, et vilistav hingamine võib muuta oma iseloomu – see tähendab, et märg vilistav hingamine võib muutuda kuivaks või vastupidi. Samuti võib vilistav hingamine patoloogilise protsessi käigus muuta selle omadusi. Kõik muutused vilistava hingamise olemuses tuleks registreerida ja neid arvesse võtta, kuna need näitavad patoloogilise protsessi käigu või staadiumi tunnuseid ja võivad olla signaaliks olukorra halvenemise või, vastupidi, paranemise kohta.
Kuiva vilistava hingamise tekke põhjused ja üldised omadused
Kuiv vilistav hingamine tekib õhuvoolu turbulentsest turbulentsist, kui see läbib patoloogiliselt muutunud hingamisteid. Selle tulemusena tekivad erineva pikkuse ja tämbriga hingamishelid. Kuiva vilistava hingamise teket põhjustab alati bronhide valendiku ahenemine, mis on võimalik ödeemi (äge või krooniline) tõttu, võõrkeha sisenemine, kleepunud röga fragment, bronhiaaltoru kokkusurumine väljastpoolt kasvaja moodustumine, limaskesta kasvud ja kasvaja iseloomuga väljakasvud luumenisse. Seetõttu on kuiv vilistav hingamine valdavalt väljahingamisel. Sõltuvalt bronhi kaliibrist, milles patoloogiline protsess toimub, jagatakse kuiv vilistav hingamine sumisemine, sumisemine Ja vilistades. Sel juhul tekib vilistav vilistav tämber koos väikeste bronhide ja bronhioolide kahjustusega ning sumin ja sumin keskmiste ja suurte bronhide haigestumisel. Seega võimaldab kuiva vilistava hingamise tämbri tüüp suure tõenäosusega kindlaks teha, millistes bronhipuu osades patoloogiline protsess lokaliseerub. Samuti on ülaltoodud toonidel erinevad varjundid (ületoonid), mille eristamiseks peaksite auskultatsiooni stetoskoobi ja fonendoskoobiga vahelduma. Mõnikord on patsiendist mõnel kaugusel kuulda kuiv vilistav hingamine.
Kuiva vilistava hingamise ja südamekahinate erinevused
Kuiva vilistava hingamise mõningate variantide eristamiseks südamekahinast on vaja läbi viia auskultatsioon koos hingamisrežiimide muutmisega ning arvestada ka sellega, et südamekahin on seotud südamelihase kontraktsioonifaasiga.Patoloogiad, mille puhul tuvastatakse kuiv vilistav hingamine
Patoloogiate loetelu, mis võib põhjustada kuiva hingeldamist, on üsna ulatuslik ja hõlmab mitte ainult hingamisteede haigusi.Niisiis, kuiv vilistav hingamine kaasneb järgmiste haigustega:
- Krooniline bronhiit;
- krooniline bronhioliit;
- bronhiaalastma;
- kopsupõletik;
- bronhide kasvajad;
- emfüseem;
- südamepuudulikkus;
- võõrkeha bronhi luumenis.
Füsioloogiline kuiv vilistav hingamine
Kuiv vilistav hingamine võib tekkida ka kompenseeriva reaktsioonina liiga kuivale õhule. Paljudel pindmise hingamisega vanematel inimestel on ka juhuslik kuiv vilistav hingamine, mis kaob täielikult pärast paari tugevat hingamisliigutust või sunnitud köhimist. Sellises olukorras ei ole kuiv vilistav hingamine patoloogiline, vaid on kompenseeriva-adaptiivse iseloomuga.Kuiva vilistava hingamise tunnused erinevate patoloogiate korral
Bronhiidile, bronhioliitile ja bronhiaalastmale on iseloomulikud mitmesugused tavalised kuivad vilistavad hingeldamised, mis võivad haiguse erinevatel ajaperioodidel ja faasides muutuda. Lisaks kaasneb bronhiaalastma rünnakuga muusikaliste toonidega vilistav hingamine, mis väljendub "akordioni mängimise" sündroomis. Trahheobronhiidi, larüngiidi ja farüngiiti iseloomustab valdav sumin ja sumisev vilistav hingamine. Kuiva vilistava hingamise muutumatus ja püsivus viitab kopsufibroosile või -skleroosile või kasvajamoodustisele, mis surub pidevalt bronhi kokku.Südamepuudulikkuse tekkega kostuvad kopsude kohal kuivad räiged, mille üleminek märgadele viitab kopsuturse tekkele.
Kuiv vilistav hingamine ja muud sümptomid erinevate patoloogiate korral
Kuiva vilistava hingamise kombinatsioon teiste erinevate patoloogiate sümptomitega on näidatud tabelis.Seega võime kõigest ülaltoodust järeldada, et vilistav hingamine on keeruline sümptom, mis esineb erinevate patoloogiate korral. Kõigi vilistava hingamise tunnuste õige tõlgendamine võib aidata varakult mittespetsiifilist diagnoosimist, patoloogilise protsessi lokaliseerimise selgitamist, samuti haiguse dünaamika jälgimist. Kui tekib vilistav hingamine, peate läbima põhjaliku läbivaatuse, et õigeaegselt saada vajalikku ravi.
Millise arsti poole peaksin pöörduma, kui mul on vilistav hingamine?
Vilistav hingamine võib ilmneda erinevate elundite ja süsteemide haiguste korral, seetõttu on nende olemasolu taustal vaja pöörduda erinevate erialade arstide poole, kelle pädevusse kuulub neid esile kutsunud patoloogia diagnoosimine ja ravi. Lisaks võib vilistav hingamine olla sümptom hädaolukordadest, mis nõuavad viivitamatut haiglaravi, et saada teie elu päästmiseks kvalifitseeritud arstiabi. Allpool vaatleme, millistel vilistava hingamise juhtudel peate kiiresti arstiabi otsima ja millal peaksite plaanipäraselt arsti juurde minema (ja millise spetsialisti poole peaksite pöörduma).
Seega on vaja kiiresti kutsuda kiirabi ja haiglasse hospitaliseerida järgmiste kliiniliste piltidega, sealhulgas vilistav hingamine:
- Kui inimene kogeb ootamatult lämbumist või paroksüsmaalset lämbuvat köha, millega kaasneb vilistav hingamine või mullitav hingamine, kui hingamisel tuleb suust vahtu (sageli verega segunenud roosa), huuled, küüned ja nahk on sinised, külm higi, vererõhu tõus , näo turse, kiire südametegevus, kaela veenide turse (kahtlustatakse kopsuturset).
- Kui inimesel tekib hingeldus koos vilistava hingamisega koos peaaegu täieliku urineerimise puudumisega, kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine, letargia ja unisus (kahtlustatakse ägedat neerupuudulikkust).
- Kui inimesel tekib pärast vereülekannet, luuüdi siirdamist või muud siirdamisprotseduuri vilistav hingamine, nahalööbed ja seedetrakti häired (kahtlustatakse ägedat transplantaat-peremehe vastu reaktsiooni).
- Kui äkitselt tekib õhupuudus koos kiire hingamise ja vilistava hingamisega, millega kaasneb naha kahvatuhall või sinakas värvus, järsk vererõhu langus, südame löögisageduse tõus, punnis ja pulseerivad veenid kaelas, pearinglus, tinnitus, oksendamine , minestamine ja kerge kehatemperatuuri tõus, röhitsemine, luksumine, valu parema ribi all, võimalik, et valu rinnus ja arütmia (kahtlustatakse kopsuembooliat).
- Kui kuiv köha tekib koos õhupuuduse, valu rinnus, mida süvendab köha ja hingamine, kõrge kehatemperatuur, peavalu, iiveldus, nõrkus, poole rindkere mahajäämus sisse- ja väljahingamisel (abstsessi teke kahtlustatakse kopsud). Samuti tuleb viivitamatult kutsuda kiirabi, kui kirjeldatud sümptomite taustal hakkab järsku köhima suur hulk röga (kahtlustatakse abstsessi kopsus).
- Kui äkitselt tekib rindkere ühes pooles tugev valu, millega kaasneb kuiv köha, vilistav hingamine, õhupuudus, sinakas nahk, järsk vererõhu langus ja südame löögisageduse tõus (kahtlustatakse kopsuatelektaasid).
- Kui inimene kuuleb hingamisel vilistavat hingamist, millega kaasneb õhupuudus, valu ühes rindkere pooles, võimalik, et paroksüsmaalne köha (kahtlustatakse võõrkeha bronhis).
- Kui inimese kehatemperatuur tõuseb 39–40 o C-ni, tekivad sissehingamisraskused koos vilistava hingamise või mullitamisega, õhupuudus, kurguvalu, ninahääl, suurenevad kaela- ja kuklalümfisõlmed, alalõualuu nurga taha jääv kael paisub ( kahtlustatakse retrofarüngeaalset abstsessi).
Seega, kui inimesel on järsku kehatemperatuuri tõus, valu ja kurguvalu, nohu, köha, lihas- ja liigesvalu, peavalu, nõrkus, siis kahtlustatakse ARVI-d, grippi või paragrippi ja sel juhul tuleb kontakti üldarst (leppige aeg kokku) või lastearst (leppige aeg kokku), kui me räägime lapsest.
Vilistav hingamine on paljude hingamisteede haiguste sümptom, mille esinemisel on vaja ühendust võtta Pulmonoloog (leppige aeg kokku) või terapeut. Allpool pakume loetelu sümptomite kompleksidest, sealhulgas vilistavast hingamisest, mille puhul on vaja pöörduda pulmonoloogi või terapeudi poole, kuna me räägime hingamisteede haigustest:
- Kui inimesel tekivad perioodiliselt lämbumishood, mille käigus ta tunneb rinnus pitsitustunnet, mis ei lase tal vabalt hingata, kui hingamise ajal on kuulda tugevat vilistavat hingamist, tekib köha viskoosse rögaga, mida on raske väljutada (kahtlustatakse bronhiaalastmat) .
- Kui inimesel on niiske vilistav hingamine koos pideva köhaga koos ebameeldiva lõhnaga mädase röga eritumisega, perioodiline hemoptüüs, õhupuudus, naha tsüanoos, üldine nõrkus, küünte paksenemine nagu "kellaprillid" ja sõrmeotsad nagu " trummipulgad”, rindkere deformatsioon (kahtlustatakse bronhektaasi).
- Kui inimese kehatemperatuur tõuseb, tekib õhupuudus, vilistav hingamine, sagedane pindmine hingamine, nõrkus, köha, esmalt kuiv ja seejärel “roostes” röga eraldumine (kahtlustatakse kopsupõletikku).
- Kui inimesel tekib subfebriili kehatemperatuuri (kuni 37,5 o C) taustal köha koos limaskestade mädase röga, vilistav hingamine, õhupuudus, higistamine, nõrkus, väljahingamisel kaelaveenide turse (kahtlustatakse bronhiiti).
- Kui inimest vaevab pidev köha koos rögaerituse ja õhupuudusega, millega kaasneb vilistav hingamine, naha sinakas või hallikasroosa varjund, tünnikujuline rind (kahtlustatakse kroonilist obstruktiivset kopsuhaigust).
- Kui esineb kuiv obsessiivne köha, nõrkus, kehatemperatuuri tõus, eemalt kuuldavad vilistavad või niisked räiged, õhupuudus, naha sinakas värvus ja pärast pikka haiguse kulgu - paisuv hingamine (kahtlustatakse bronhioliiti).
- Kui inimesel tekib õhupuudus, kuiv köha, mis muutub märjaks koos rögaeritusega, vilistav hingamine, sõrmeotste paksenemine nagu "trummipulgad", naha sinakas toon, valutav valu rinnus, nõrkus, röga deformatsioon. rindkere (kahtlustatakse pneumoskleroosi).
- Kui inimesel on raske välja hingata, milleks ta sulgeb huuled ja paisutab põsed välja (puffs), hingamise ajal on kuulda vilistavat hingamist, esineb köha koos vähese limase röga eraldumisega, nägu on punnis , kaela veenid on punnis, nahk sinakas, rindkere tünnikujuline (emfüseemi kahtlus on kopsud).
- Kui inimesel tekib köha, õhupuudus, vilistav hingamine, valu rinnus, nahalööbed, lümfisõlmede ja süljenäärmete põletik, halb enesetunne, nõrkus, isutus, öine higistamine, unehäired, võimalik liigesevalu (kahtlustatakse sarkoidoosi) .
- Kui laps kuuleb hingates kuiva või niisket vilistavat hingamist, esineb perioodiliselt kontrollimatu, lämbuva köha (nagu läkaköha puhul), õhupuuduse, sõrmede ja rindkere deformatsiooni, pikaajalist sagedast bronhiiti ja larüngiiti, seedehäireid (tsüstiline fibroos). kahtlustatakse).
Allpool näitame, millistel juhtudel vilistava hingamise, kõrva-, kurgu- või ninahaiguse kahtluse korral on vaja ühendust võtta otolaryngologist (ENT) (leppige aeg kokku):- Kui hääl muutub kähedaks, on tunda ebamugavustunnet ja võõrkeha tunnet kurgus, tekib õhupuudus ja vilistav hingamine, kaelale tekib ümar või ovaalne valutu eend (kahtlustatakse larüngotseeli);
- Kui kurgus on tunda valu, valulikkust ja “klohmakat” ning valu intensiivistub allaneelamisel, kombineeritakse need kuiva köha, röga kogunemisega kurku ja vajadusega pideva köhimise järele (kahtlustatakse farüngiiti);
- Kui kurgus tundub kuiv, kriimustav, millega kaasneb kähedus või häälepuudus (saate rääkida ainult sosinal), haukuv köha ja vilistav hingamine (kahtlustatakse larüngiiti);
- Kui inimesel on pikaajalisel sissehingamisel õhupuudus (hingamisraskused), hingamise ajal on kuulda vilistavat hingamist, tema hääl on kähe ja esinevad aju hüpoksia (hapnikunälja) sümptomid, näiteks: halb mälu, puudub. -meelsus, unehäired, peavalud, iiveldushoog (kahtlustatakse kõri stenoosi).
Kui inimesel tekivad mittespetsiifilised infektsiooninähud, nagu palavik, külmavärinad, peavalu, lihas- ja liigesevalu, nahalööbed, higistamine, millega kaasneb õhupuudus, vilistav hingamine ja köha, tuleb võtta ühendust nakkushaiguste arst (leppige aeg kokku), kuna me räägime selgelt nakkavast patoloogiast (leegionäride tõbi, endeemiline kirbutüüfus), mis ilmneb koos bronhopulmonaalsüsteemi kahjustusega.
Kui inimesel on köha, mis ei taandu üle 3 nädala (röga eritumisega või ilma), mis on kombineeritud öise higistamise, madala kehatemperatuuri (kuni 37,5 o C), nõrkuse, kehakaalu langusega, siis peaksite ühendust võtma TB arst (leppige aeg kokku) kuna kahtlustatakse tuberkuloosi.
Kui inimesel on pikemat aega ärritav köha, vilistav hingamine, õhupuudus, mõnikord hemoptüüs, valu rinnus, samuti üldise tervise halvenemise sümptomid (nõrkus, letargia, vähene jõudlus, ärrituvus, kehakaalu langus, peavalud jne. ), siis võtke ühendust onkoloog (leppige aeg kokku), kuna kahtlustatakse bronhiaalset kasvajat või kopsuvähki.
Milliseid analüüse ja uuringuid võib arst määrata vilistava hingamise korral?
Vilistavat hingamist provotseerivad mitmesugused haigused ja seetõttu määrab arst selle sümptomi ilmnemisel erinevaid analüüse ja uuringuid, mille loetelu sõltub sellest, millist patoloogiat kahtlustatakse. Allpool anname täpselt teada, milliseid uuringuid saab arst konkreetse haiguse kahtluse korral määrata vilistava hingamise korral.Kui inimese kehatemperatuur järsult tõuseb, valud ja kurguvalu, nohu, köha, lihasvalu, peavalu ja nõrkus, diagnoosib arst ARVI, gripi või paragripi ning määrab tavaliselt ainult Üldine vereanalüüs (registreerumine) ja uriin, et hinnata keha seisundit. Mõnikord võib arst gripiepideemia ajal tellida gripiviiruse tüübi määramiseks vereanalüüsi.
Kui perioodiliste lämbumishoogude ajal, mille ajal on raske hingata, ilmneb tugev vilistav hingamine, köha ja viskoosne röga, kahtlustab arst bronhiaalastmat ning määrab järgmised testid ja uuringud:
- Üldine vereanalüüs;
- Kindral röga analüüs (registreerumine);
- Biokeemiline vereanalüüs (registreerumine);
- Allergiatestid (registreeruda) tundlikkuse korral erinevate allergeenide suhtes;
- Immuunstaatus (immunoglobuliinide arv, T- ja B-lümfotsüütide arv jne);
- Maksimaalne voolumõõt (registreerumine);
- Spiromeetria (registreerumine);
- Kopsude röntgen (registreerumine);
- Elektrokardiograafia (registreerumine);
- Bronhoskoopia (registreerumine).
Kui hingamise ajal kostub niiske vilistav hingamine koos pidevalt esineva köhaga koos ebameeldiva lõhnaga mädase röga eritumisega, episoodiline hemoptüüs, õhupuudus, naha kahvatus või tsüanoos, rindkere deformatsioon, küünte paksenemine nagu "kellaprillid" ja sõrmeotsad nagu "trummipulgad" - arst kahtlustab bronhiektaasiat ja määrab järgmised testid ja uuringud:
- Üldine vereanalüüs;
- rindkere auskultatsioon (kuulamine stetoskoobiga);
- Rindkere röntgen (leppige aeg kokku);
- Bronhoskoopia;
- Bakterioloogiline külv (registreerumine) mädane eritis bronhidest;
- Bronhograafia (bronhide röntgenülesvõte kontrastainega) (registreerumine);
- Spiromeetria;
- Tippvoolumõõtmine.
Kui kõrge kehatemperatuuri taustal ilmnevad vilistav hingamine, õhupuudus, nõrkus, köha (esmalt kuiv, seejärel "roostes röga" eraldumisega), muutub hingamine sagedaseks ja pinnapealseks - arst kahtlustab kopsupõletikku ja selle diagnoosimiseks. , teeb auskultatsiooni (kuulab stetoskoobiga vilistavat hingamist) ning määrab üldise vereanalüüsi ja röntgeni. Just röntgenikiirguse andmed võimaldavad teil kinnitada kopsupõletikku. Lisaks on ette nähtud röga bakterioloogiline külv, et tuvastada nakkuse põhjustajaks muutunud mikroob.
Kui inimesel esineb perioodiliselt ägenemisi koos kehatemperatuuri tõusuga 37,5 o C-ni, köha koos limaskestade mädase röga, vilistav hingamine, õhupuudus, tugev higistamine, nõrkus, väljahingamisel kaelaveenide pundumine, kahtlustab arst bronhiiti ja teeb esmalt auskultatsiooni. ( stetoskoobiga vilistava hingamise kuulamine) ja rindkere röntgeni tellimine. Need kaks uuringut on peamised bronhiidi diagnoosimisel. Järgmisena määratakse põletikulist protsessi põhjustava mikroobi tuvastamiseks mikroskoopia ja röga bakterioloogiline külv. Kui röga eritub halvasti, tehakse selle kogumiseks bronhoalveolaarne loputus. Välise hingamise funktsiooni hindamiseks on ette nähtud spiromeetria ja pneumotahograafia. Kui bronhiit esineb pikka aega, määratakse patoloogilise protsessi aktiivsuse selgitamiseks ja põletiku olemuse kindlakstegemiseks bronhoskoopia ning bronhektaasia tuvastamiseks bronhograafia.
Kui esineb pidev köha koos rögaeritusega, õhupuudus, vilistav hingamine, naha värvus on sinakas või hallikasroosa, rindkere on tünnikujuline - arst kahtlustab kroonilist obstruktiivset kopsuhaigust (KOK) ja selle diagnoosimiseks määrab spiromeetria (peamine KOK-i diagnoosimise meetod), kopsude röntgenuuring, üldine vereanalüüs ja veregaaside analüüs. Lisaks võib põletiku raskuse ja olemuse hindamiseks määrata röga tsütoloogilist uurimist ja bronhoskoopiat.
Kui kuiv, obsessiivne köha on kombineeritud nõrkuse, vilistava või niiske vilistava hingamisega, mis on selgelt kuuldav isegi eemalt, õhupuuduse, kehatemperatuuri ja pärast pikka haiguse kulgu sinaka naha ja paisuva hingeõhuga, kahtlustab arst bronhioliiti. ning määrab järgmised testid ja uuringud:
- Veregaaside analüüs;
- Rindkere röntgen;
- rindkere tomograafia;
- Spiromeetria;
- Lämmastikoksiidi määramine väljahingatavas õhus;
- elektrokardiograafia;
- ehhokardiograafia (registreerumine);
- Bronhoalveolaarse loputuse tsütoloogia;
- Histoloogiline uuring kopsukoe biopsia (registreerumine).
Kui inimest vaevab õhupuudus, mis on kombineeritud esmalt kuiva ja seejärel märja köhaga, vilistav hingamine, sõrmeotste paksenemine nagu trummipulgad, naha sinakas toon, valutav valu rinnus, nõrkus, muutused. rindkere kuju, kahtlustab arst pneumoskleroosi ja selle diagnoosimiseks määrab röntgeni. Kui see on tehniliselt võimalik, siis on ette nähtud ka tomograafia ja bronhograafia, et saada üksikasjalikum pilt kudede seisundist pneumoskleroosi korral. Välise hingamise hindamiseks peab arst määrama spiromeetria ja tippvoolumõõtmise.
Kui inimene hingab põskede väljapuhumisel läbi suletud huulte (puhumised), kannatab vähese rögaga rögaga köha all, tal on õhupuudus, vilistav hingamine, pundunud nägu, punnis kaelaveenid, tünnikujuline rindkere ja naha sinakas toon - arst kahtlustab emfüseemi ja selle diagnoosimiseks teeb auskultatsiooni (kuulab stetoskoobiga hingeldamist ja hingamist), määrab röntgenipildi, üldise vereanalüüsi, vereanalüüsi alfa1-antitrüpsiini kontsentratsiooni määramiseks, spiromeetria, tippvoolu mõõtmine ja veregaaside analüüs. Lisaks üksikasjalikuma teabe saamiseks a kopsude kompuutertomograafia (registreerumine).
Kui esineb köha, vilistav hingamine, õhupuudus, valu rinnus, nahalööbed, halb enesetunne, nõrkus, isutus, öine higistamine, unehäired, lümfisõlmede ja süljenäärmete põletik ning võimalik, et ka liigesevalu, kahtlustab arst sarkoidoosi. ning määrab järgmised testid ja uuringud:
- Üldine vereanalüüs;
- Biokeemiline vereanalüüs (üldvalgud, valgufraktsioonid, bilirubiin (registreerumine), kolesterool, uurea, kreatiniin, AST, ALT, amülaas, aluseline fosfataas);
- Kveimi reaktsioon;
- valguse röntgenikiirgus;
- Tomograafia (arvuti või magnetresonantstomograafia (registreerumine)) kopsud;
- Bronhoskoopia koos biopsia (registreerumine).
Kui laps kuuleb hingamisel vilistavat hingamist koos lämbumisköha, õhupuuduse, pikaajalise ja sagedase bronhiidi ja larüngiidi, sõrmede ja rindkere deformatsiooni ning seedehäiretega, kahtlustab arst tsüstilise fibroosi ja selle diagnoosimiseks näeb ette: testid:
- Üldine vereanalüüs;
- Üldine uriinianalüüs ;
- Röga mikrobioloogiline uurimine;
- Väljaheidete skatoloogiline analüüs;
- Bronhoskoopia;
- Bronhograafia;
- valguse röntgenikiirgus;
- Spiromeetria;
- Higi test;
- Vere, sülje või muu bioloogilise materjali testimine tsüstilise fibroosi geenide esinemise suhtes.
Kui inimese hääl läheb kähedaks, tekib õhupuudus, vilistav hingamine, ebamugavustunne ja võõrkeha kurgus ning kaelale tekib eend, puudutamisel valutu, siis kahtlustab arst larüngotseeli ja määrab järgmised uuringud. ja uuringud:
- Üldine vereanalüüs;
- Larüngoskoopia (leppige aeg kokku);
- Endofibrolarüngoskoopia;
- Kaela röntgen (leppige aeg kokku);
- Tomograafia (arvuti või magnetresonantstomograafia (registreerumine)) kael.
Kui inimesel on kurgus valulikkus ja “klombi” tunne, kurguvalu, mis süveneb allaneelamisel, koos kuiva köhaga, perioodilise köhimise vajadusega kurku koguneva lima eemaldamiseks, siis kahtlustab arst farüngiiti. , ja selle diagnoosimiseks sooritada farüngoskoopia (leppige aeg kokku), ja määrab ka bakterioloogilise külvamise kurgu äigepreparaadist, et tuvastada põletikulist protsessi põhjustav mikroob.
Kui kurgus tundub kuiv, kriimustav, koos haukuva köha, vilistava hingamise, käheduse või hääle puudumisega, kahtlustab arst larüngiiti ja selle diagnoosimiseks teeb larüngoskoopia ning määrab ka rögakülvi nakkus-põletikulise protsessi põhjustaja tuvastamiseks. .
Kui inimesel on pikka aega raskusi õhu sissehingamisega ja hingamisel on kuulda vilistavat hingamist, on tema hääl kähe ning nende häiretega kaasnevad aju hüpoksia tunnused (halb mälu, hajameelsus, unehäired, peavalud, iiveldushood ) - arst kahtlustab kõri stenoosi ja määrab selle tuvastamiseks larüngoskoopia või mikrolarüngoskoopia koos biopsia proovide võtmisega. Häälefunktsiooni hindamiseks määratakse ja tehakse fonetograafia. Need uuringud võimaldavad otseselt tuvastada kõri stenoosi, kuid selle organi ahenemise põhjuste väljaselgitamiseks määrab arst järgmised uuringud:
- Kilpnäärme ultraheli (registreerumine);
- Kõri mitmekihiline tomograafia;
- Söögitoru röntgen (registreerumine);
- Arvuti (registreeru) või Aju magnetresonantstomograafia (registreerumine);
- Kurgu määrimise bakterioloogiline külv.
Kui hingamise ajal kostab vilistav hingamine koos valuga südames, südamekatkestuse tunne, kiire südamerütm või arütmia, hingeldus füüsilise või emotsionaalse stressi ajal, kuiv köha, jalgade turse
- Üldine vereanalüüs;
- Antikehade vereanalüüs (registreerumine) riketsia vastu (endeemilise kirbutüüfuse diagnoosimine) RSK, RA, RIGA, RIF, ELISA meetodite abil;
- Röga või bronhide tampooni bakterioloogiline külv (leegionäride tõve diagnoos);
- Vere, bronhide tampoonide või pleuravedeliku analüüs legionellavastaste antikehade olemasolu kindlakstegemiseks RIF-, ELISA-, RNIF-, RMA-meetodite abil (leegionäride tõve diagnoos);
- Valguse röntgenikiirgus.
Kui köha (kuiv või koos rögaga) ei kao üle 3 nädala, sellega kaasneb öine higistamine, kaalulangus ja püsiv madal kehatemperatuur (kuni 37,5 o C), kahtlustab arst tuberkuloosi ja määrab üldarsti. vereanalüüs ja röga mikroskoopia mükobakterite tuvastamiseks. Järgmisena määratakse Mycobacterium tuberculosis'e tuvastamiseks organismis üks järgmistest testidest: Mantouxi test (registreerumine), Diaskintest (registreeru), kvantiferooni test (registreerumine), vereanalüüs, bronhide tampoonid, pleura vedelik meetodi abil PCR (registreerumine). Kopsude muutuste tuvastamiseks on see ette nähtud fluorograafia (registreerumine), röntgen- või kompuutertomograafia (üks või teine). Ja ainult siis, kui need uuringud ei võimalda tuberkuloosi selgelt ümber lükata või kinnitada, on see ette nähtud täiendavaks diagnostikaks Torakoskoopia (leppige aeg kokku)/bronhoskoopia ja kopsu biopsia võtmine histoloogiliseks uuringuks.
Kui inimesel on pikka aega ärritav köha, vilistav hingamine, õhupuudus, mõnikord hemoptüüs, valu rinnus ja üldise kehva tervise sümptomid (vähenenud töövõime, pidev väsimus, letargia, kehakaalu langus, ärrituvus, peavalud jne. ), siis kahtlustatakse kasvaja moodustumist bronhides või kopsudes ning sel juhul peab arst määrama järgmised uuringud ja uuringud.
Vilistav hingamine on ebameeldiv patoloogiline heli, mis tekib sisse- ja väljahingatava õhu aktiivsel liikumisel läbi haiguse tagajärjel ahenenud hingamisteede. Vilistav hingamine on bronhides või hingetorus esinevate põletikuliste protsesside tagajärg. Rindkere vilistava hingamisega kaasneb tavaliselt köha, nii püüab organism hingamisteid laiendada ja hapnikupuudust kompenseerida.
Köha põhjused, millega kaasneb vilistav hingamine hingamisel ja valu rinnaku piirkonnas
Vilistav hingamine kopsudes esineb sagedamini kopsupõletiku, bronhopneumoonia, ägeda või kroonilise bronhiidi korral, millega ei kaasne temperatuuri tõus. Sellised ebatüüpilised kopsupõletiku vormid on patsiendi elule väga ohtlikud.
Patoloogilisi hääli kuuleb ka kopsuvälise päritoluga haiguste puhul. Need sisaldavad:
- müokardiinfarkt;
- südame patoloogiad ();
- kopsuturse raskete somaatiliste haiguste tagajärjel.
Vilistav hingamine kopsu erinevates osades on kuulda tuberkuloosi, abstsessi, kopsufibroosi ja pahaloomuliste kasvajate korral. Nendes tingimustes esineb temperatuur perioodiliselt ja tõuseb 37º-ni või veidi kõrgemale.
Patoloogilise vilistava hingamise teke põhineb kahel protsessil:
- Bronhide seinte normaalse seisundi muutus, mis viib nende valendiku ahenemiseni.
- Erineva viskoossusega limaskestade või mädaste masside esinemine hingamissüsteemi veresoontes. Märg sekreet hakkab õhu mõjul vibreerima, mistõttu kostuvad kopsudes ja bronhides erinevad helid.
Hingamissüsteemi kuulates pöörab arst tähelepanu sellele, kuidas helid tekivad (sisse- või väljahingamisel) ja kuidas need kõlavad. Samuti on oluline, kuidas niisked räiged kopsudesse ilmuvad. Need võivad olla jämedad, keskmised ja väikesed.
Mõne bronhopulmonaarse süsteemi patoloogia korral kuuleb vilistav hingamine ainult väljahingamisel, teistes - sissehingamisel, samuti on segatud vilistavaid helisid. Väljahingamise helid (aspiratsioonihelid) on bronhiaalastma puhul tavalisemad. Inspiratsiooni ajal tekkivat vilistavat hingamist nimetatakse inspiratoorseks vilistavaks hingamiseks, seda on selgelt kuulda ägeda bronhiidi korral.
Kopsude alumistes osades tekib ummistuse tõttu vilistav hingamine. Alveoolide seinad muutuvad põletikuliseks, paistes ja eritavad eksudaati, häirides normaalset hingamist. Kui ravi viiakse läbi õige režiimi järgi, taandub põletikuline protsess, mille tulemusena väljub järk-järgult mukopulentne sekretsioon ja hingamine normaliseerub.
Kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega täiskasvanutel võib tuvastada pikaajalist vilistavat hingamist alumistes osades. Seda patoloogiat registreeritakse sageli rasketel suitsetajatel, aga ka inimestel, kes ei ole täielikult ravitud.
Kuidas neid ebameeldivaid sümptomeid ravida - teraapia täiskasvanutele ja lastele
Z Kui patsient on märganud vilistavat hingamist, peab ta kõigepealt läbima uuringu. Arst hakkab välja selgitama patoloogilise nähtuse põhjuseid, kuulates bronhopulmonaalset süsteemi. Saadud tulemuste põhjal või pärast täiendavat diagnostikat määratakse ravi. Kõige sagedamini tehakse patsiendile põhjuse tuvastamiseks bronhide ja kopsude röntgenülesvõte, mis võimaldab täpselt diagnoosida bronhiiti või kopsupõletikku. Lisaks määratakse haiguse tekitajate kindlakstegemiseks vereanalüüsid ja röga kogumine. Parimad bronhiidi ravimid on esitatud.
Kui diagnoos on ebaselge ja kahtlustatakse kasvajat elundiõõnes, kasutatakse tänapäeval CT-d ehk kopsude kihtide kaupa kompuutertomograafiat.
Vilistavat hingamist kopsudes on täiesti võimatu iseseisvalt ravida. Ravimite võtmine võib põletikulist protsessi maha suruda, kuid on ebatõenäoline, et haigus saab täielikult üle. Ja see viib peaaegu alati ägeda haiguse üleminekuni krooniliseks, mis nõuab pikaajalist ravi.
Palaviku korral medikamentoosne ravi
Kuna vilistav hingamine kopsudes esineb kõige sagedamini elundi põletiku taustal, algab ravi tavaliselt antibiootikumidega. Enamikul juhtudel kasutatakse kopsupõletiku korral järgmist:
- Kanamütsiin.
- Tseftriaksoon. Mõlemat ravimit manustatakse eelistatavalt süstimise teel, kuna see ravimvorm imendub organismis tõhusamalt.
- (sel juhul üks tõhusamaid ravimeid).
Antibakteriaalsed ained on ette nähtud ka siis, kui põletik tekib ilma palavikuta. Lisaks sellele ravimite rühmale kasutatakse ravimeid, mis lahjendavad viskoosset ja tihedat mädast röga. Need võivad olla järgmised ravimid:
- tsüsteiin;
- Mukobene;
- Mucomist.
Ekspertide sõnul on hingamise ajal tekkiv vilistav hingamine sageli tunnistuseks bronhiaal- ja kopsusüsteemide põletikulistest patoloogiatest. Siiski on võimalus, et sellisel seisundil pole nende organitega mingit pistmist.
Hingamisel tekkiva müra põhjuse väljaselgitamine on ravitaktika määramisel üks peamisi punkte, kuna mõnikord ei ole võimalik põletikuvastaste või muude ravimitega patoloogiat välistada.
Nähtuse etioloogia
Enamikul juhtudel ilmneb hingamisel vilistav hingamine kopsudes lihtsa või bronhiaalse kopsupõletiku, samuti ägeda või kroonilise bronhiidi tekkega. See mõjutab ka patsiendi üldist seisundit. Paljude arvates kaasneb kopsupõletikuga alati ka kehatemperatuuri tõus. Siiski on ka patoloogia ebatüüpilisi vorme, mille kulg erineb standardarengust. Sellega seoses ei pruugi mõnel patsiendil hingamise ajal vilistav hingamine toimuda paralleelselt kehatemperatuuri tõusuga. Kui kopsupõletik välja arvata, võib vilistavat hingamist kuulda ka muude kopsuvälise päritoluga patoloogiate puhul. Sellised haigused võivad olla: müokardiinfarkt, kardiovaskulaarsüsteemi haigused, kopsuturse.
Kuid vilistava hingamise põhjused määratud organi erinevates piirkondades on sellised patoloogiad nagu:
- tuberkuloos;
- mädase sisu kogunemine kopsudesse või bronhidesse;
- pneumofibroos;
- pahaloomulised kasvajad.
Vilistava hingamise põhjused bronhides on tõenäoliselt põhjustatud sellistest patoloogiatest nagu bronhioliit, pneumoskleroos, bronhiit ja bronhiaalastma.
Bronhioliidi korral täheldatakse väljahingamisel bronhides vilistavat hingamist, need muutuvad köhimisel ja kombineeritakse kuivade helidega. Selline seisund nagu kuiv vilistav hingamine, mis ilmneb väljahingamisel, viitab alati valendiku ahenemisele bronhides, mis on seinte deformatsiooni tagajärg, aga ka niitide või tükkide esinemist selles süsteemiosas selliste patoloogiate korral nagu bronhiit või bronhiaalastma. Kui viimane areneb, kostub bronhides vilistav hingamine reeglina väljahingamisel ja eemalt. Bronhoektaasia korral on hingamise ajal niisket vilistavat hingamist kuulda ainult teatud piirkondades. Kui täiskasvanud patsiendil tekib bronhides vere stagnatsioon, võib see avalduda mõlemal küljel.
Bronhiaalastma põhjustab bronhides vilistavat hingamist. Samuti juhtub, et inimesed, kes pole seda patoloogiat kunagi kannatanud, võivad seda nähtust aeg-ajalt tunda. Kliinikus käies, mille käigus arst kuulab patsiendi hingamisteid, võib sisse- või väljahingamisel avastada vilistavat hingamist. Sel juhul on võimalik läbida vajalik ravikuur ja mitte kunagi enam probleemile mõelda.
Terapeutilised meetmed
Kui inimene kuuleb kopsudes mingit müra, tuleb esimese asjana lihtsalt arsti juurde minna. Sobiva ravi määrab spetsialist kohe pärast uuringut või täiendavaid diagnostilisi protseduure. Kõige sagedamini kasutavad arstid röntgenikiirgust, mis võimaldab neil täpselt tuvastada bronhiiti või põletikulist protsessi kopsudes. Sellisel juhul määratakse patsiendile täiendavalt vere- ja rögaanalüüsid, et määrata kindlaks konkreetse patoloogia patogeenid.
Kui saadud andmete põhjal ei olnud võimalik täpset diagnoosi kindlaks teha või arst kahtlustas kasvaja teket määratud elundi õõnsuses, siis täna on võimalik täpset diagnoosi panna kopsude kompuutertomograafia abil.
Kopsude ja bronhide vilistava hingamise eneseravimine on rangelt keelatud. Teatud ravimite võtmisega saab patsient põletikulise protsessi arengut mõnevõrra maha suruda. Siiski on ebatõenäoline, et keegi saab tekkivate muutuste ja tüsistustega probleemi lahendada ilma arsti abita. Sageli viib see haiguse degenereerumiseni krooniliseks vormiks, mis nõuab palju rohkem pingutusi ja kulutusi.
Sest. Kui vilistav hingamine on põhjustatud kopsude või bronhide põletikust, algavad ravimeetmed reeglina antibiootikumide väljakirjutamisest. Sellisel juhul soovitab arst võtta ettenähtud ravimeid süstide kujul, mis hõlbustab oluliselt selle imendumist.
Kui põletiku ajal kehatemperatuur ei tõuse, määrab arst antibakteriaalse ravi. Samal ajal võtab patsient ravimeid viskoosse ja tiheda mädase röga lahjendamiseks.
Kopsupõletiku ravi on palju tõhusam, kui koos ravikuuriga määrab arst füsioteraapia ja massaaži. See parandab vereringet ja hõlbustab kogunenud lima kiiremat eemaldamist.
etnoteadus
Traditsiooniline meditsiin võib olla üsna kasulik ka bronhiaal- ja kopsusüsteemide patoloogiate ravis. Kui patsiendil palavikku ei ole, võib rindkere ja selja piirkonda teha soojendavaid kompresse. Nad suurendavad vereringet bronhides, mis võimaldab pehmenenud lima kiiremini eemaldada. Auruga sissehingamine aitab samuti vähendada röga viskoossust. Samuti on väikestel ja täiskasvanud patsientidel soovitatav võtta ravimtaimede keetmisi, millel on põletikuvastased ja rögalahtistavad omadused. Vitamiinikompleksid, tasakaalustatud toitumine ja mesi aitavad tugevdada immuunsüsteemi.
Mis puudutab vilistava hingamise ravi bronhides, siis see sobib hästi ravimtaimeraviga, mis kasutab Tiibeti ravimit limaskesta taastamiseks, bronhide puhastamiseks, liigse lima eemaldamiseks ja põletikulise protsessi kõrvaldamiseks.
Kui hingamisel tekib vilistav hingamine, peate viivitamatult konsulteerima arstiga, et välistada võimalikud tüsistused. Ja eneseravimise ideest peaksite kohe loobuma. Samal ajal on taastumisperioodil vaja välistada tuuletõmbed ja hüpotermia.
Mis puudutab väikepatsiente, siis peale põhiravikuuri on soovitatav last mitte viia lasteaeda ega koolasse veel 5-7 päeva. Lisaks aitab kõvenemine tugevdada immuunsüsteemi, mis vähendab külmetushaiguste ja hingamisteede patoloogiate esinemissagedust.