Kiire lehel navigeerimine

Peaaegu iga elektrokardiogrammi läbinud inimene tunneb huvi erinevate hammaste tähenduse ja diagnostiku poolt kirjutatud terminite vastu. Kuigi EKG-st saab täieliku tõlgenduse anda ainult kardioloog, saab igaüks hõlpsasti aru, kas tal on hea südame kardiogramm või on kõrvalekaldeid.

EKG näidustused

Mitteinvasiivne uuring - elektrokardiogramm - viiakse läbi järgmistel juhtudel:

• Patsiendi kaebused kõrge vererõhu, rinnakutaguse valu ja muude südamepatoloogiale viitavate sümptomite kohta;
• Varem diagnoositud südame-veresoonkonna haigusega patsiendi heaolu halvenemine;
• Laboratoorsete vereanalüüside kõrvalekalded - kõrge kolesteroolitase, protrombiin;
• Operatsiooni ettevalmistamise kompleksis;
• Endokriinse patoloogia avastamine, närvisüsteemi haigused;
• Pärast raskeid infektsioone, millega kaasneb kõrge südametüsistuste oht;
• Rasedate naiste profülaktilistel eesmärkidel;
• Juhtide, pilootide jne tervisliku seisundi uurimine.

EKG dekodeerimine - numbrid ja ladina tähed

Südame kardiogrammi täiemahuline tõlgendamine hõlmab südame löögisageduse, juhtivussüsteemi töö ja müokardi seisundi hindamist. Selleks kasutatakse järgmisi juhtmeid (elektroodid paigaldatakse rinnale ja jäsemetele kindlas järjekorras):

• Standard: I - vasak / parem ranne kätel, II - parem randme ja pahkluu piirkond vasakul jalal, III - vasak pahkluu ja ranne.
• Tugevdatud: aVR - parem ranne ja liigese vasak üla-/alajäsemed, aVL - vasak ranne ja liiges vasak pahkluu ja parem ranne, aVF - vasaku hüppeliigese tsoon ja mõlema randme liigesepotentsiaal.
• Rindkere (potentsiaali erinevus paikneb rinnaelektroodil iminapaga ja kõigi jäsemete kombineeritud potentsiaalid): V1 - elektrood IV roietevahelises ruumis piki rinnaku paremat piiri, V2 - IV roietevahelises ruumis rinnaku vasakul. rinnaku, V3 - IV roide peal mööda vasakut parasternaalset joont, V4 - V roietevahe piki vasakpoolset keskklavikulaarset joont, V5 - V roietevaheline ruum piki eesmist aksillaarjoont vasakul, V6 - V roietevaheline ruum piki keskmist aksillaarne joon vasakul.

Täiendavad rinnalihased – paiknevad sümmeetriliselt vasaku rinnalihase suhtes täiendava V7-9-ga.

Üks südametsükkel EKG-l on kujutatud PQRST-graafikuga, mis registreerib südame elektriimpulsid:

• P laine - kuvab kodade ergastuse;
• QRS-kompleks: Q-laine - vatsakeste depolarisatsiooni (ergastuse) algfaas, R-laine - vatsakeste ergutamise tegelik protsess, S-laine - depolarisatsiooniprotsessi lõpp;
• laine T - iseloomustab elektriliste impulsside väljasuremist vatsakestes;
• ST segment - kirjeldab müokardi algseisundi täielikku taastumist.

EKG indikaatorite dekodeerimisel on oluline hammaste kõrgus ja asukoht isoliini suhtes, samuti nendevaheliste intervallide laius.

Mõnikord registreeritakse T-laine taga U-impulss, mis näitab verega kaasa kantud elektrilaengu parameetreid.

EKG näitajate tõlgendamine - täiskasvanute norm

Elektrokardiogrammil mõõdetakse hammaste laiust (horisontaalset kaugust) - lõdvestusperioodi kestust - sekundites, kõrgust juhtmetes I-III - elektrilise impulsi amplituud - mm. Tavaline täiskasvanu kardiogramm näeb välja selline:

• Südame löögisagedus on normaalne pulss vahemikus 60-100/min. Mõõdetakse kaugus külgnevate R-lainete tippudest.
• EOS - südame elektriline telg on elektrijõu vektori kogunurga suund. Tavaline indikaator on 40-70º. Kõrvalekalded näitavad südame pöörlemist ümber oma telje.
• P laine - positiivne (suunatud ülespoole), negatiivne ainult pliis aVR. Laius (ergastuse kestus) - 0,7 - 0,11 s, vertikaalne suurus - 0,5 - 2,0 mm.
• Intervall PQ - horisontaalne kaugus 0,12 - 0,20 s.
• Q-laine on negatiivne (isoliini all). Kestus on 0,03 s, kõrguse negatiivne väärtus on 0,36–0,61 mm (võrdne ¼ R-laine vertikaalmõõtmest).
• R-laine on positiivne. Selle kõrgus on oluline - 5,5 -11,5 mm.
• Hammas S - negatiivne kõrgus 1,5-1,7 mm.
• QRS kompleks - horisontaalne kaugus 0,6 - 0,12 s, summaarne amplituud 0 - 3 mm.
• T-laine on asümmeetriline. Positiivne kõrgus 1,2 - 3,0 mm (võrdne 1/8 - 2/3 R-lainega, negatiivne aVR-juhtmes), kestus 0,12 - 0,18 s (rohkem kui QRS-kompleksi kestus).
• ST segment - kulgeb isoliini tasemel, pikkus 0,5 -1,0 s.
• U laine - kõrguse indikaator 2,5 mm, kestus 0,25 s.

Täiskasvanute EKG dekodeerimise lühendatud tulemused ja tabelis toodud norm:

Uuringu tavapärasel läbiviimisel (salvestuskiirus - 50 mm / s) tehakse täiskasvanute EKG dekodeerimine järgmiste arvutuste kohaselt: 1 mm paberil intervallide kestuse arvutamisel vastab 0,02 sekundile.

Positiivne P-laine (standardjuhtmed), millele järgneb normaalne QRS-kompleks, näitab normaalset siinusrütmi.

EKG norm lastel, dekodeerimine

Laste kardiogrammi parameetrid erinevad mõnevõrra täiskasvanute omadest ja varieeruvad sõltuvalt vanusest. Südame EKG dešifreerimine lastel, norm:

• Südame löögisagedus: vastsündinud - 140 - 160, 1 aasta pärast - 120 - 125, 3 aastat - 105 -110, 10 aastat - 80 - 85, 12 aasta pärast - 70 - 75 minutis;
• EOS - vastab täiskasvanute näitajatele;
• siinusrütm;
• hammas P - ei ületa 0,1 mm kõrgust;
• QRS-kompleksi pikkus (diagnoosimisel sageli mitte eriti informatiivne) - 0,6 - 0,1 s;
• PQ intervall - väiksem või võrdne 0,2 s;
• Q-laine - mittepüsivad parameetrid, negatiivsed väärtused pliis III on vastuvõetavad;
• P laine - alati isoliini kohal (positiivne), kõrgus ühes juhtmes võib kõikuda;
• laine S - mittekonstantse väärtuse negatiivsed näitajad;
• QT - mitte rohkem kui 0,4 s;
• QRS-i ja T-laine kestus on võrdne, need on 0,35 - 0,40.

Näide arütmiaga EKG-st

Kardiogrammi kõrvalekallete abil saab kvalifitseeritud kardioloog mitte ainult diagnoosida südamehaiguse olemust, vaid ka määrata patoloogilise fookuse asukoha.

Arütmiad

Eristage järgmisi südame rütmihäireid:

1. Siinusarütmia - RR intervallide pikkus kõigub erinevusega kuni 10%. Seda ei peeta laste ja noorte patoloogiaks.
2. Siinusbradükardia on kontraktsioonide sageduse patoloogiline vähenemine 60-ni minutis või vähem. P-laine on normaalne, PQ alates 12 s.
3. Tahhükardia - südame löögisagedus 100-180 minutis. Noorukitel - kuni 200 minutis. Rütm on õige. Siinustahhükardiaga on P-laine normist veidi kõrgem, ventrikulaarse tahhükardiaga - QRS - pikkuse indikaator üle 0,12 s.
4. Ekstrasüstolid - erakordsed südame kokkutõmbed. Tavalise EKG ühekordne (igapäevasel Holteril - mitte rohkem kui 200 päevas) loetakse toimivaks ja ei vaja ravi.
5. Paroksüsmaalne tahhükardia on paroksüsmaalne (mitu minutit või päeva) südamelöökide sageduse tõus kuni 150-220 minutis. On iseloomulik (ainult rünnaku ajal), et P-laine sulandub QRS-iga. Kaugus R-lainest P kõrguseni järgmisest kokkutõmbumisest on alla 0,09 s.
6. Kodade virvendus - ebaregulaarne kodade kontraktsioon sagedusega 350-700 minutis ja vatsakesed - 100-180 minutis. P-lainet pole, peen-jämedad võnked kogu isoliini ulatuses.
7. Kodade laperdus - kuni 250-350 kodade kontraktsiooni minutis ja regulaarsed vähenenud ventrikulaarsed kontraktsioonid. Rütm võib olla õige, EKG-l on saehambalised kodade lained, eriti väljendunud standardjuhtmetes II - III ja rindkeres V1.

EOS-i asukoha kõrvalekalle

Kogu EOS-vektori muutus paremale (üle 90º), kõrgem S-laine kõrgus võrreldes R-lainega viitavad parema vatsakese patoloogiale ja His-kimbu blokaadile.

Kui EOS on nihkunud vasakule (30-90º) ja diagnoositakse S- ja R-hammaste kõrguse patoloogiline suhe, tekib vasaku vatsakese hüpertroofia, jala blokaad n. His. EOS-i kõrvalekalle viitab südameinfarktile, kopsutursele, KOK-ile, kuid seda juhtub ka normis.

Juhtimissüsteemi häired

Kõige sagedamini registreeritakse järgmised patoloogiad:

• 1 kraadine atrioventrikulaarne (AV-) blokaad – PQ kaugus üle 0,20 s. Iga R järel järgneb loomulikult QRS;
• Atrioventrikulaarne blokaad 2 spl. - EKG ajal järk-järgult pikenev PQ tõrjub mõnikord QRS-kompleksi (Mobitz 1 kõrvalekalle) või registreeritakse QRS-i täielik prolaps võrdse pikkusega PQ taustal (Mobitz 2);
• AV sõlme täielik blokaad – kodade HR on kõrgem kui vatsakeste FR. PP ja RR on samad, PQ on erineva pikkusega.

Valitud südamehaigused

EKG dekodeerimise tulemused võivad anda teavet mitte ainult esinenud südamehaiguse, vaid ka teiste elundite patoloogiate kohta:

1. Kardiomüopaatia - kodade hüpertroofia (tavaliselt vasakul), madala amplituudiga hambad, p.Gis osaline blokaad, kodade virvendus või ekstrasüstolid.
2. Mitraalstenoos - vasak aatrium ja parem vatsake on laienenud, EOS lükatakse tagasi paremale, sageli kodade virvendus.
3. Mitraalklapi prolaps - lamenenud/negatiivne T-laine, mõningane QT-intervalli pikenemine, depressiivne ST-segment. Võimalikud on mitmesugused rütmihäired.
4. Kopsude krooniline obstruktsioon - EOS normist paremal, madala amplituudiga hambad, AV blokaad.
5. Kesknärvisüsteemi kahjustus (sh subarahnoidaalne hemorraagia) - patoloogiline Q, lai ja kõrge amplituudiga (negatiivne või positiivne) T-laine, väljendunud U, rütmihäire pikk QT kestus.
6. Hüpotüreoidism - pikk PQ, madal QRS, lame T-laine, bradükardia.

Üsna sageli tehakse müokardiinfarkti diagnoosimiseks EKG. Samal ajal vastab iga selle etapp kardiogrammi iseloomulikele muutustele:

• isheemiline staadium - terava tipuga T tipp on fikseeritud 30 minutit enne südamelihase nekroosi algust;
• kahjustuse staadium (muutused registreeritakse esimestel tundidel kuni 3 päevani) - ST isoliini kohal oleva kupli kujul ühineb T-lainega, madala Q ja kõrge R-ga;
• äge staadium (1-3 nädalat) - südame halvim kardiogramm südameataki ajal - kuplikujulise ST säilimine ja T-laine üleminek negatiivsetele väärtustele, R kõrguse langus, patoloogiline Q;
• alaäge staadium (kuni 3 kuud) - ST võrdlemine isoliiniga, patoloogilise Q ja T säilimine;
• armistumise staadium (mitu aastat) - patoloogiline Q, negatiivne R, tasandatud T-laine normaliseerub järk-järgult.

Ärge andke häirekella, kui leiate EKG-s patoloogilised muutused. Tuleb meeles pidada, et tervetel inimestel esineb mõningaid kõrvalekaldeid normist.

Kui elektrokardiogramm tuvastas südames patoloogilisi protsesse, määratakse teile kindlasti kvalifitseeritud kardioloogi konsultatsioon.

63407 0

Iga EKG analüüs peaks algama salvestustehnika õigsuse kontrollimisega. Esiteks on vaja pöörata tähelepanu erinevate häirete esinemisele, mis võivad olla tingitud induktiivvooludest, lihaste treemorist, elektroodide halvast kokkupuutest nahaga ja muudest põhjustest. Kui häired on olulised, tuleb EKG uuesti teha.

Teiseks on vaja kontrollida kontrollmillivolti amplituudi, mis peaks vastama 10 mm-le.

Kolmandaks tuleks hinnata paberi liikumise kiirust EKG registreerimisel.

EKG salvestamisel kiirusega 50 mm s -1, vastab 1 mm paberlindile ajavahemikule 0,02 s, 5 mm - 0,1 s, 10 mm - 0,2 s; 50 mm - 1,0 s.

Sel juhul ei ületa QRS-kompleksi laius tavaliselt 4–6 mm (0,08–0,12 s) ja Q–T intervall on 20 mm (0,4 s).

EKG salvestamisel kiirusega 25 mm s -1 vastab 1 mm ajavahemikule 0,04 s (5 mm - 0,2 s), seetõttu ei ületa QRS-kompleksi laius reeglina 2– 3 mm (0,08–0,12 s) ja QT-intervall on 10 mm (0,4 s).

EKG muutuste tõlgendamisel tekkivate vigade vältimiseks tuleks nende kõigi analüüsimisel rangelt järgida teatud dekodeerimisskeemi, mida tuleb hästi meeles pidada.

EKG dekodeerimise üldskeem (plaan).

I. Südame löögisageduse ja juhtivuse analüüs:

1) südame kontraktsioonide regulaarsuse hindamine;

2) pulsisageduse arvutamine;

3) ergastuse allika määramine;

4) juhtivuse funktsiooni hindamine.

II. Südame pöörete määramine anteroposterior-, piki- ja põiktelje ümber:

1) südame elektrilise telje asukoha määramine frontaaltasandil;

2) südame pöörete määramine ümber pikitelje;

3) südame pöörete määramine ümber risttelje.

III. Kodade R-laine analüüs.

IV. Ventrikulaarse QRST kompleksi analüüs:

1) QRS kompleksi analüüs;

2) RS–T segmendi analüüs;

3) T-laine analüüs;

4) Q–T intervalli analüüs.

V. Elektrokardiograafiline järeldus.

Südame löögisageduse ja juhtivuse analüüs

Südamerütmi analüüs hõlmab regulaarsuse ja pulsisageduse, erutuse allika määramist, samuti juhtivuse funktsiooni hindamist.

Südame löögisageduse analüüs

Südamelöökide regulaarsust hinnatakse, võrreldes järjestikku registreeritud südametsüklite R-R intervallide kestust. R-R intervalli mõõdetakse tavaliselt R (või S) lainete tippude vahel.

Regulaarne või regulaarne südamerütm (joonis 1.13) diagnoositakse, kui mõõdetud R-R intervallide kestus on sama ja saadud väärtuste levik ei ületa ± 10% R-R keskmisest kestusest. intervallidega. Muudel juhtudel diagnoositakse ebanormaalne (ebaregulaarne) südamerütm. Ebanormaalne südamerütm (arütmia) võib tekkida ekstrasüstoli, kodade virvendusarütmia, siinusarütmia jne korral.

Südame löögisageduse arvutamine

Südame löögisageduse arvutamisel kasutatakse erinevaid meetodeid, mille valik sõltub südame rütmi regulaarsusest.

Õige rütmi korral määratakse pulss järgmise valemiga:

HR=60/R–R

kus 60 on sekundite arv minutis, R–R on intervalli kestus, väljendatuna sekundites.

Riis. 1.13. Südame löögisageduse regulaarsuse hindamine

Pulsisagedust on palju mugavam määrata spetsiaalsete tabelite abil, milles iga R–R intervalli väärtus vastab pulsi indikaatorile.

Ebaregulaarse rütmi korral registreeritakse EKG ühes juhtmestikus (kõige sagedamini II standardis) tavapärasest kauem, näiteks 3–4 sekundit.

Paberi kiirusel 50 mm s -1 vastab see aeg EKG kõvera segmendile pikkusega 15–20 cm. Seejärel loendatakse QRS-komplekside arv, mis registreeritakse 3 sekundi jooksul (15 cm paberilinti). tulemus korrutatakse 20-ga.

Vale rütmiga saab piirduda ka minimaalse ja maksimaalse pulsi määramisega. Minimaalne pulsisagedus määratakse pikima R-R intervalli kestusega ja maksimaalne pulsisagedus määratakse lühima R-R intervalli järgi.

Tervel inimesel puhkeolekus on südame löögisagedus vahemikus 60–90 lööki minutis. Südame löögisageduse suurenemist (üle 90 löögi minutis) nimetatakse tahhükardiaks ja langust (alla 60 löögi minutis) bradükardiaks.

O.S. Sychev, N.K. Furkalo, T.V. Getman, S.I. Deyak "Elektrokardiograafia alused"

Aitäh

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on asjatundja nõuanne!

Elektrokardiogramm on laialdaselt kasutatav objektiivsuse meetod diagnostika inimsüdame mitmesugused patoloogiad, mida tänapäeval kasutatakse peaaegu kõikjal. Elektrokardiogramm (EKG) tehakse kliinikus, kiirabis või haigla osakonnas. EKG on väga oluline salvestus, mis kajastab südame seisundit. Sellepärast kirjeldab südamepatoloogia mitmesuguste võimaluste peegeldust EKG-s eraldi teadus - elektrokardiograafia. Elektrokardiograafias käsitletakse ka EKG korrektse salvestamise probleeme, dekodeerimise probleeme, vastuoluliste ja ebaselgete punktide tõlgendamist jne.

Meetodi definitsioon ja olemus

Elektrokardiogramm on südame töö rekord, mis on paberil kujutatud kõverjoonena. Kardiogrammi joon ise ei ole kaootiline, sellel on teatud intervallid, hambad ja segmendid, mis vastavad teatud südame staadiumidele.

Elektrokardiogrammi olemuse mõistmiseks peate teadma, mida täpselt seade elektrokardiograafiks nimetas. EKG registreerib südame elektrilise aktiivsuse, mis muutub tsükliliselt vastavalt diastoli ja süstoli algusele. Inimese südame elektriline aktiivsus võib tunduda fantaasiana, kuid see ainulaadne bioloogiline nähtus on reaalsuses olemas. Tegelikkuses on südames nn juhtivussüsteemi rakud, mis genereerivad elektrilisi impulsse, mis kanduvad edasi elundi lihastesse. Just need elektriimpulsid põhjustavad müokardi teatud rütmi ja sagedusega kokkutõmbumist ja lõõgastumist.

Elektriimpulss levib läbi südame juhtivussüsteemi rakkude rangelt järjestikusel viisil, põhjustades vastavate osakondade - vatsakeste ja kodade - kokkutõmbumist ja lõõgastumist. Elektrokardiogramm kajastab täpselt kogu südame elektripotentsiaali erinevust.

dekodeerimine?

Elektrokardiogrammi saab teha igas kliinikus või üldhaiglas. Võite võtta ühendust eraarstikeskusega, kus on spetsialiseerunud kardioloog või terapeut. Pärast kardiogrammi salvestamist uurib arst kõverate linti. Just tema analüüsib salvestist, dešifreerib selle ja kirjutab lõpliku järelduse, mis kajastab kõiki nähtavaid patoloogiaid ja funktsionaalseid kõrvalekaldeid normist.

Elektrokardiogramm registreeritakse spetsiaalse seadme - elektrokardiograafi abil, mis võib olla mitme kanaliga või ühe kanaliga. EKG salvestuskiirus sõltub seadme modifikatsioonist ja kaasaegsusest. Kaasaegseid seadmeid saab ühendada arvutiga, mis eriprogrammi olemasolul analüüsib salvestust ja teeb valmis järelduse kohe pärast protseduuri lõppu.

Igal kardiograafil on spetsiaalsed elektroodid, mida rakendatakse rangelt määratletud järjekorras. Seal on neli punase, kollase, rohelise ja musta värvi pesulõksu, mis asetatakse mõlemale käele ja mõlemale jalale. Kui minnakse ringiga, siis kantakse pesulõksud reegli "punane-kollane-roheline-must" järgi, paremast käest. Selle jada meeldejätmine on lihtne tänu õpilasele, kes ütleb: "Iga naine - halvim põrgu." Lisaks nendele elektroodidele on olemas ka rindkere elektroodid, mis paigaldatakse roietevahedesse.

Selle tulemusena koosneb elektrokardiogramm kaheteistkümnest kõverast, millest kuus registreeritakse rindkere elektroodidelt ja mida nimetatakse rindkere juhtmeteks. Ülejäänud kuus juhet registreeritakse käte ja jalgade külge kinnitatud elektroodidest, millest kolme nimetatakse standardseks ja kolm on tugevdatud. Rindkere juhtmed on tähistatud V1, V2, V3, V4, V5, V6, standardsed on lihtsalt rooma numbrid - I, II, III ja tugevdatud jalgade juhtmed on tähed aVL, aVR, aVF. Südametegevusest kõige täielikuma pildi loomiseks on vaja erinevaid kardiogrammi juhtmeid, kuna mõned patoloogiad on nähtavad rindkere juhtmetel, teised standardjuhtmetel ja kolmandad täiustatud juhtmetel.

Inimene lamab diivanile, arst paneb elektroodid paika ja lülitab seadme sisse. EKG kirjutamise ajal peaks inimene olema täiesti rahulik. Me ei tohi lubada mingite stiimulite ilmnemist, mis võivad moonutada tõelist pilti südametööst.

Kuidas teha elektrokardiogrammi koos järgnevaga
dekodeerimine - video

EKG dekodeerimise põhimõte

Kuna elektrokardiogramm kajastab müokardi kokkutõmbumise ja lõõgastumise protsesse, on võimalik jälgida nende protsesside kulgu ja tuvastada olemasolevad patoloogilised protsessid. Elektrokardiogrammi elemendid on omavahel tihedalt seotud ja peegeldavad südametsükli faaside – süstooli ja diastooli – kestust, st kokkutõmbumist ja sellele järgnevat lõõgastust. Elektrokardiogrammi tõlgendamine põhineb hammaste uurimisel, lähtudes nende asukohast üksteise suhtes, kestusest ja muudest parameetritest. Analüüsiks uuritakse järgmisi elektrokardiogrammi elemente:
1. hambad.
2. intervallidega.
3. Segmendid.

Kõiki EKG joonel olevaid teravaid ja siledaid punne ja nõgusaid nimetatakse hammasteks. Iga hammas on tähistatud ladina tähestiku tähega. P-laine peegeldab kodade kokkutõmbumist, QRS-kompleks - südame vatsakeste kokkutõmbumist, T-laine - vatsakeste lõõgastumist. Mõnikord on pärast T-lainet elektrokardiogrammil veel üks U-laine, kuid sellel ei ole kliinilist ja diagnostilist rolli.

EKG segment on külgnevate hammaste vahele suletud segment. Südamepatoloogia diagnoosimisel on suure tähtsusega segmendid P-Q ja S-T Intervall elektrokardiogrammil on kompleks, mis sisaldab lainet ja intervalli. P-Q ja Q-T intervallid on diagnoosimisel väga olulised.

Sageli võib arsti järeldustes näha väikseid ladina tähti, mis tähistavad ka hambaid, intervalle ja segmente. Kui haru pikkus on alla 5 mm, kasutatakse väikeseid tähti. Lisaks võib QRS-kompleksis ilmuda mitu R-laineid, mida tavaliselt nimetatakse R ’, R ” jne. Mõnikord on R-laine lihtsalt puudu. Siis tähistatakse kogu kompleksi ainult kahe tähega - QS. Sellel kõigel on suur diagnostiline väärtus.

EKG tõlgendusplaan - üldine skeem tulemuste lugemiseks

Elektrokardiogrammi dešifreerimisel on südame töö kajastamiseks vaja järgmisi parameetreid:

• südame elektrilise telje asend;
• südamerütmi õigsuse ja elektriimpulsi juhtivuse määramine (tuvastatakse blokaadid, arütmiad);
• südamelihase kontraktsioonide regulaarsuse määramine;
• südame löögisageduse määramine;
• elektriimpulsi allika tuvastamine (määrata, kas rütm on siinus või mitte);
• kodade P-laine kestuse, sügavuse ja laiuse ning P-Q intervalli analüüs;
• südame vatsakeste hammaste kompleksi kestuse, sügavuse, laiuse analüüs QRST;
• RS-T segmendi ja T-laine parameetrite analüüs;
• intervalli Q - T parameetrite analüüs.

Kõigi uuritud parameetrite põhjal kirjutab arst elektrokardiogrammile lõpliku järelduse. Järeldus võib välja näha umbes selline: "Siinusrütm pulsisagedusega 65. Südame elektrilise telje normaalne asend. Patoloogiat ei tuvastatud." Või nii: "Siinustahhükardia pulsisagedusega 100. Üksik supraventrikulaarne ekstrasüstool. His-kimbu parema jala mittetäielik blokaad. Mõõdukad metaboolsed muutused müokardis."

Elektrokardiogrammi järelduses peab arst tingimata kajastama järgmisi parameetreid:

• siinusrütm või mitte;
• rütmi korrapärasus;
• südame löögisagedus (HR);
• südame elektrilise telje asend.

Kui tuvastatakse mõni neljast patoloogilisest sündroomist, siis märkige, millised neist - rütmihäired, juhtivus, vatsakeste või kodade ülekoormus ja südamelihase struktuuri kahjustus (infarkt, arm, düstroofia).

Näide elektrokardiogrammi dekodeerimisest

Elektrokardiogrammi lindi alguses peaks olema kalibreerimissignaal, mis näeb välja nagu 10 mm kõrgune suur täht "P". Kui see kalibreerimissignaal puudub, on elektrokardiogramm ebainformatiivne. Kui kalibreerimissignaali kõrgus on standardsetes ja täiustatud juhtmetes alla 5 mm ja rindkere juhtmetes alla 8 mm, siis on elektrokardiogrammi pinge madal, mis on märk mitmetest südamepatoloogiatest. Mõne parameetri hilisemaks dekodeerimiseks ja arvutamiseks on vaja teada, kui palju aega mahub ühte millimeetripaberi lahtrisse. Lindi kiirusel 25 mm / s on üks 1 mm pikkune rakk 0,04 sekundit ja kiirusel 50 mm / s - 0,02 sekundit.

Südamelöökide regulaarsuse kontrollimine

Seda hinnatakse intervallidega R - R. Kui hambad asuvad kogu salvestuse vältel üksteisest samal kaugusel, siis on rütm regulaarne. Vastasel juhul nimetatakse seda õigeks. R-R lainete vahelise kauguse hindamine on väga lihtne: elektrokardiogramm salvestatakse millimeetripaberile, mis teeb vahede mõõtmise lihtsaks millimeetrites.

Südame löögisageduse (HR) arvutamine

See viiakse läbi lihtsa aritmeetilise meetodiga: nad loendavad millimeetripaberil suurte ruutude arvu, mis mahuvad kahe R hamba vahele. Seejärel arvutatakse pulss valemiga, mis määratakse lindi kiirusega kardiograafis:
1. Vöö kiirus on 50 mm/s – siis pulss on 600 jagatud ruutude arvuga.
2. Vöö kiirus on 25 mm/s – siis pulss on 300 jagatud ruutude arvuga.

Näiteks kui kahe R-hamba vahele mahub 4,8 suurt ruutu, on pulsisagedus lindi kiirusel 50 mm / s 600 / 4,8 = 125 lööki minutis.

Kui südame kontraktsioonide rütm on vale, siis määratakse maksimaalne ja minimaalne pulsisagedus, võttes aluseks ka R-lainete maksimaalsed ja minimaalsed kaugused.

Rütmi allika leidmine

Arst uurib südame kontraktsioonide rütmi ja selgitab välja, milline närvirakkude sõlm põhjustab südamelihase kontraktsioonide ja lõdvestuste tsüklilisi protsesse. See on blokaadide määramisel väga oluline.

EKG tõlgendamine - rütmid

Tavaliselt on siinuse ganglion südamestimulaator. Ja sellist normaalset rütmi nimetatakse siinuseks - kõik muud võimalused on patoloogilised. Erinevate patoloogiate korral võib südame juhtivussüsteemi närvirakkude mis tahes muu sõlm toimida südamestimulaatorina. Sel juhul on tsüklilised elektriimpulsid segaduses ja südame kontraktsioonide rütm on häiritud - tekib arütmia.

Siinusrütmis elektrokardiogrammil pliis II on iga QRS kompleksi ees P-laine ja see on alati positiivne. Ühel juhtmel peaksid kõik P-lained olema sama kuju, pikkuse ja laiusega.

Kodade rütmiga P-laine II ja III juhtmetes on negatiivne, kuid esineb iga QRS-kompleksi ees.

Atrioventrikulaarsed rütmid mida iseloomustab P-lainete puudumine kardiogrammidel või selle laine ilmumine pärast QRS-kompleksi, mitte enne seda, nagu tavaliselt. Seda tüüpi rütmi korral on südame löögisagedus madal, ulatudes 40–60 lööki minutis.

Ventrikulaarne rütm mida iseloomustab QRS-kompleksi laiuse suurenemine, mis muutub suureks ja üsna hirmutavaks. P-lained ja QRS-kompleks on üksteisega täiesti mitteseotud. See tähendab, et puudub range õige normaalne järjestus - P-laine, millele järgneb QRS-kompleks. Ventrikulaarset rütmi iseloomustab südame löögisageduse langus - vähem kui 40 lööki minutis.

Elektrilise impulsi juhtivuse patoloogia tuvastamine südame struktuurides

Selleks mõõtke P-laine kestus, P-Q intervall ja QRS kompleks. Nende parameetrite kestus arvutatakse millimeetrilise lindi järgi, millele kardiogramm salvestatakse. Esiteks mõelge, mitu millimeetrit iga hammas või intervall hõivab, pärast mida korrutatakse saadud väärtus 0,02-ga kirjutamiskiirusel 50 mm / s või 0,04-ga, kui kirjutamiskiirus on 25 mm / s.

P-laine normaalne kestus on kuni 0,1 sekundit, P-Q intervall on 0,12-0,2 sekundit, QRS kompleks on 0,06-0,1 sekundit.

Südame elektriline telg

Viidatud kui nurk alfa. Sellel võib olla tavaline asend, horisontaalne või vertikaalne. Veelgi enam, õhukesel inimesel on südame telg keskmiste väärtuste suhtes vertikaalsem ja täisinimestel horisontaalsem. Südame elektrilise telje normaalne asend on 30-69 o, vertikaalne - 70-90 o, horisontaalne - 0-29 o. Alfa nurk, mis on võrdne 91 kuni ±180 o, peegeldab südame elektrilise telje järsku kõrvalekallet paremale. Alfa nurk, mis on võrdne 0 kuni -90 o, peegeldab südame elektrilise telje järsku kõrvalekallet vasakule.

Südame elektriline telg võib erinevates patoloogilistes tingimustes kõrvale kalduda. Näiteks hüpertensioon viib kõrvalekaldumiseni paremale, juhtivuse häire (blokaad) võib nihutada seda paremale või vasakule.

Kodade P laine

Kodade P-laine peaks olema:

• positiivne I, II, aVF ja rindkere juhtmetes (2, 3, 4, 5, 6);
• negatiivne aVR-is;
• kahefaasiline (osa hambast asub positiivses piirkonnas ja osa - negatiivses) III, aVL, V1.

P normaalne kestus ei ületa 0,1 sekundit ja amplituud on 1,5–2,5 mm.

P-laine patoloogilised vormid võivad viidata järgmistele patoloogiatele:
1. Kõrged ja teravad hambad II, III, aVF juhtmetes ilmnevad parema aatriumi hüpertroofiaga ("cor pulmonale");
2. P-laine kahe suure laiusega tipuga I-, aVL-, V5- ja V6-juhtmetes viitab vasaku aatriumi hüpertroofiale (näiteks mitraalklapi haigus).

P-Q intervall

P–Q intervalli normaalne kestus on 0,12–0,2 sekundit. P-Q intervalli kestuse suurenemine on atrioventrikulaarse blokaadi peegeldus. Elektrokardiogrammil saab eristada kolme atrioventrikulaarse (AV) blokaadi astet:

• I kraad: P-Q intervalli lihtne pikendamine koos kõigi teiste komplekside ja hammaste säilimisega.
• II aste: P-Q intervalli pikenemine koos mõne QRS-kompleksi osalise kadumisega.
• III aste: suhtlemise puudumine P-laine ja QRS-komplekside vahel. Sel juhul töötavad kodad oma rütmis ja vatsakesed omas rütmis.

Ventrikulaarne QRST kompleks

Ventrikulaarne QRST-kompleks koosneb QRS-kompleksist endast ja S-T segmendist QRST-kompleksi normaalne kestus ei ületa 0,1 sekundit ja selle suurenemine tuvastatakse Hissi kimbu jalgade blokaadidega.

QRS kompleks koosneb kolmest hambast, vastavalt Q, R ja S. Q-laine on kardiogrammil nähtav kõigis juhtmetes, välja arvatud 1, 2 ja 3 rindkeres. Tavalise Q-laine amplituud on kuni 25% R-laine omast.Q-laine kestus on 0,03 sekundit. R-laine registreeritakse absoluutselt kõigis juhtmetes. S-laine on samuti nähtav kõigis juhtmetes, kuid selle amplituud väheneb 1. rinnast 4. ja 5. ja 6. võib see täielikult puududa. Selle hamba maksimaalne amplituud on 20 mm.

S-T segment on väga oluline diagnostilisest seisukohast. Just selle hamba abil saab tuvastada müokardi isheemiat, see tähendab hapnikupuudust südamelihases. Tavaliselt kulgeb see segment piki isoliini, 1, 2 ja 3 rindkere juhetena, võib see tõusta kuni 2 mm. Ja 4., 5. ja 6. rindkere eesotsas võib S-T segment nihkuda isoliinist allapoole maksimaalselt pool millimeetrit. See on segmendi kõrvalekalle isoliinist, mis peegeldab müokardi isheemia esinemist.

T laine

T-laine peegeldub südame vatsakeste südamelihase lõdvestumise protsessist. Tavaliselt on R-laine suure amplituudiga ka T-laine positiivne. Negatiivne T-laine registreeritakse tavaliselt ainult plii aVR-is.

Q-T intervall

Q-T intervall peegeldab lõpuks kokkutõmbumise protsessi südame vatsakeste müokardis.

EKG tõlgendamine - normi näitajad

Elektrokardiogrammi ärakirja registreerib tavaliselt arst järelduses. Tavalise südame EKG tüüpiline näide näeb välja järgmine:
1. PQ - 0,12 s.
2. QRS – 0,06 s.
3. QT - 0,31 s.
4. RR - 0,62 - 0,66 - 0,6.
5. Südame löögisagedus on 70-75 lööki minutis.
6. siinusrütm.
7. südame elektriline telg paikneb normaalselt.

Tavaliselt peaks rütm olema ainult siinus, täiskasvanu pulss on 60-90 lööki minutis. P-laine pikkus ei ületa tavaliselt 0,1 s, P-Q intervall on 0,12-0,2 sekundit, QRS-kompleks 0,06-0,1 sekundit, Q-T kuni 0,4 s.

Kui kardiogramm on patoloogiline, on selles näidatud spetsiifilised sündroomid ja kõrvalekalded (näiteks Hissi kimbu vasaku jala osaline blokaad, müokardi isheemia jne). Samuti võib arst kajastada konkreetseid rikkumisi ja muutusi hammaste, intervallide ja segmentide normaalsetes parameetrites (näiteks P-laine või Q-T intervalli lühenemine jne).

EKG dešifreerimine lastel ja rasedatel

Põhimõtteliselt on lastel ja rasedatel südame elektrokardiogrammi normaalväärtused samad, mis tervetel täiskasvanutel. Siiski on teatud füsioloogilised omadused. Näiteks lastel on pulss kõrgem kui täiskasvanutel. Alla 3-aastase lapse normaalne pulss on 100-110 lööki minutis, 3-5-aastasel - 90-100 lööki minutis. Seejärel pulss järk-järgult väheneb ja noorukieas võrreldakse seda täiskasvanu omaga - 60–90 lööki minutis.

Rasedatel naistel on hilises tiinuses võimalik südame elektrilise telje kerge kõrvalekalle kasvava emaka poolt põhjustatud kokkusurumise tõttu. Lisaks areneb sageli siinustahhükardia, st südame löögisageduse tõus 110–120 löögini minutis, mis on funktsionaalne seisund, ja möödub iseenesest. Südame löögisageduse tõus on seotud suure ringleva veremahu ja suurenenud töökoormusega. Rasedate naiste südame suurenenud koormuse tõttu võib tuvastada elundi erinevate osade ülekoormust. Need nähtused ei ole patoloogia - need on seotud rasedusega ja mööduvad pärast sünnitust iseenesest.

Elektrokardiogrammi dešifreerimine südameataki korral

Müokardiinfarkt on südamelihase rakkude hapnikuvarustuse järsk katkemine, mille tagajärjel areneb hüpoksiaseisundis olnud koekoha nekroos. Hapnikuvarustuse rikkumise põhjus võib olla erinev - enamasti on see veresoone ummistus või selle rebend. Südameinfarkt haarab kinni ainult osa südame lihaskoest ja kahjustuse ulatus sõltub ummistunud või rebenenud veresoone suurusest. Elektrokardiogrammil on müokardiinfarktil teatud tunnused, mille järgi saab seda diagnoosida.

Müokardiinfarkti arenguprotsessis eristatakse nelja etappi, millel on EKG-l erinevad ilmingud:

• äge;
• äge;
• alaäge;
• cicatricial.

Äge staadium müokardiinfarkt võib kesta 3 tundi - 3 päeva alates vereringehäirete hetkest. Selles etapis võib Q-laine elektrokardiogrammil puududa.Kui see on olemas, siis R-laine amplituudiga on madal või puudub see täielikult. Sel juhul on iseloomulik QS laine, mis peegeldab transmuraalset infarkti. Teiseks ägeda infarkti tunnuseks on S-T segmendi suurenemine vähemalt 4 mm võrra isoliinist kõrgemal, koos ühe suure T-laine moodustumisega.

Mõnikord on võimalik tabada müokardi isheemia faasi, mis eelneb kõige ägedamale, mida iseloomustavad kõrged T-lained.

Äge staadium müokardiinfarkt kestab 2-3 nädalat. Sel perioodil registreeritakse EKG-l lai ja kõrge amplituudiga Q-laine ja negatiivne T-laine.

Subakuutne staadium kestab kuni 3 kuud. EKG-l registreeritakse väga suur negatiivne T-laine tohutu amplituudiga, mis järk-järgult normaliseerub. Mõnikord ilmneb S-T segmendi tõus, mis oleks pidanud selleks perioodiks ühtlustuma. See on murettekitav sümptom, kuna see võib viidata südame aneurüsmi tekkele.

Cicatricial etapp südameatakk on viimane, kuna kahjustatud kohas moodustub sidekude, mis ei ole võimeline kokku tõmbuma. See arm registreeritakse EKG-s Q-laine kujul, mis jääb kogu eluks. Sageli on T-laine lame, madala amplituudiga või täiesti negatiivne.

Levinumate EKG-de dešifreerimine

Kokkuvõtteks kirjutavad arstid EKG dekodeerimise tulemuse, mis on sageli arusaamatu, kuna see koosneb terminitest, sündroomidest ja lihtsalt patofüsioloogiliste protsesside avaldusest. Mõelge kõige tavalisematele EKG leidudele, mis on meditsiinilise hariduseta inimesele arusaamatud.

Emakaväline rütm tähendab mitte siinust - mis võib olla nii patoloogia kui ka norm. Emakaväline rütm on norm, kui esineb kaasasündinud ebanormaalne südame juhtivussüsteemi moodustumine, kuid inimene ei kaebusi ega põe muid südamepatoloogiaid. Muudel juhtudel näitab emakaväline rütm blokaadide olemasolu.

Repolarisatsiooniprotsesside muutus EKG näitab südamelihase kontraktsioonijärgse lõõgastumisprotsessi rikkumist.

Siinusrütm on terve inimese normaalne pulss.

Sinus- või sinusoidne tahhükardia tähendab, et inimesel on regulaarne ja regulaarne rütm, kuid kiirenenud pulss - üle 90 löögi minutis. Alla 30-aastastel noortel on see normi variant.

Siinusbradükardia- See on madal südamelöökide arv – normaalse, korrapärase rütmi taustal alla 60 löögi minutis.

Mittespetsiifilised ST-T laine muutused See tähendab, et normist esineb väiksemaid kõrvalekaldeid, kuid nende põhjus võib olla täiesti mitteseotud südamepatoloogiaga. Vajalik on täielik läbivaatus. Sellised mittespetsiifilised ST-T muutused võivad areneda kaaliumi, naatriumi, kloriidi, magneesiumiioonide või erinevate endokriinsete häiretega, sageli menopausi ajal naistel.

Kahefaasiline R-laine koos teiste südameinfarkti tunnustega näitab müokardi esiseina kahjustust. Kui muid südameataki tunnuseid ei tuvastata, ei ole kahefaasiline R-laine patoloogia tunnuseks.

QT-intervalli pikenemine võib viidata hüpoksiale (hapnikupuudus), rahhiidile või lapse närvisüsteemi üleerutumisele, mis on sünnitrauma tagajärg.

Müokardi hüpertroofia tähendab, et südame lihaseline sein on paksenenud ja töötab tohutu koormusega. Selle tagajärjeks võib olla:

• südamepuudulikkus;
• arütmiad.

Samuti võib müokardi hüpertroofia olla müokardiinfarkti tagajärg.

Mõõdukad difuussed muutused müokardis tähendab, et kudede toitumine on häiritud, on tekkinud südamelihase düstroofia. See on parandatav seisund: peate nägema arsti ja läbima piisava ravikuuri, sealhulgas toitumise normaliseerimise.

Südame elektrilise telje kõrvalekalle (EOS) vasak või parem on võimalik vastavalt vasaku või parema vatsakese hüpertroofiaga. EOS võib rasvunud inimestel kalduda vasakule ja kõhnadel paremale, kuid antud juhul on see normi variant.

Vasakpoolset tüüpi EKG- EOS-i kõrvalekalle vasakule.

NBPNPG- lühend "His kimbu parema jala mittetäielik blokaad". See seisund võib esineda vastsündinutel ja on normi variant. Harvadel juhtudel võib NBBBB põhjustada arütmiat, kuid üldiselt ei põhjusta see negatiivsete tagajärgede teket. Hissi kimbu blokaad on inimestel üsna tavaline, kuid kui südame kohta kaebusi pole, pole see absoluutselt ohtlik.

BPVLNPG- lühend, mis tähendab "His-kimbu vasaku jala eesmise haru blokaad". See peegeldab elektrilise impulsi juhtivuse rikkumist südames ja põhjustab arütmiate teket.

Väike R-laine kasv V1-V3-s võib olla ventrikulaarse vaheseinainfarkti tunnuseks. Et täpselt kindlaks teha, kas see nii on, tuleb teha veel üks EKG uuring.

CLC sündroom(Klein-Levy-Kritesko sündroom) on südame juhtivuse süsteemi kaasasündinud tunnus. Võib põhjustada arütmiaid. See sündroom ei vaja ravi, kuid seda on vaja regulaarselt kontrollida kardioloogil.

Madalpinge EKG sageli registreeritakse perikardiidiga (suures koguses sidekoe südames, asendades lihaseid). Lisaks võib see sümptom olla kurnatuse või mükseedi peegeldus.

Metaboolsed muutused on südamelihase alatoitumise peegeldus. Seda on vaja läbi vaadata kardioloog ja läbida ravikuur.

Juhtivuse aeglustumine tähendab, et närviimpulss läbib südame kudesid tavapärasest aeglasemalt. Iseenesest ei vaja see seisund erilist ravi – see võib olla südame juhtivuse süsteemi kaasasündinud tunnus. Soovitatav on regulaarne kardioloogi jälgimine.

Blokaad 2 ja 3 kraadi peegeldab tõsist südame juhtivuse rikkumist, mis väljendub arütmias. Sel juhul on ravi vajalik.

Südame pöörlemine parema vatsakesega ettepoole võib olla kaudne märk hüpertroofia arengust. Sel juhul on vaja välja selgitada selle põhjus ja läbida ravikuur või kohandada toitumist ja elustiili.

Elektrokardiogrammi hind koos ärakirjaga

Dekodeerimisega elektrokardiogrammi maksumus varieerub oluliselt, olenevalt konkreetsest raviasutusest. Nii on avalikes haiglates ja kliinikutes EKG võtmise ja arsti poolt dekodeerimise protseduuri miinimumhind alates 300 rubla. Sel juhul saate filmid salvestatud kõverate ja nende kohta arsti järeldusega, mille ta ise või arvutiprogrammi abil teeb.

Kui soovite saada elektrokardiogrammi kohta põhjalikku ja üksikasjalikku järeldust, arsti selgitust kõigi parameetrite ja muutuste kohta, on parem pöörduda selliseid teenuseid pakkuva erakliiniku poole. Siin saab arst mitte ainult kardiogrammi dešifreerimise teel järeldust kirjutada, vaid ka teiega rahulikult rääkida, selgitades aeglaselt kõiki huvipakkuvaid punkte. Sellise kardiogrammi maksumus koos tõlkega erameditsiinikeskuses on aga 800 rubla kuni 3600 rubla. Te ei tohiks eeldada, et tavalises kliinikus või haiglas töötavad halvad spetsialistid - lihtsalt riigiasutuse arstil on reeglina väga palju tööd, nii et tal pole lihtsalt aega iga patsiendiga suurepäraselt rääkida. detail.

Elektrokardiogramm peegeldab ainult elektrilised protsessid müokardis: müokardirakkude depolarisatsioon (ergastus) ja repolarisatsioon (taastumine).

Suhe EKG intervallid Koos südame tsükli faasid(vatsakeste süstool ja diastool).

Tavaliselt viib depolarisatsioon lihasraku kokkutõmbumiseni ja repolarisatsioon lõõgastumiseni. Et veelgi lihtsustada, kasutan mõnikord "depolarisatsiooni-repolarisatsiooni" asemel sõna "kontraktsioon-lõõgastus", kuigi see pole päris täpne: on olemas mõiste " elektromehaaniline dissotsiatsioon“, mille puhul müokardi depolarisatsioon ja repolariseerumine ei too kaasa selle nähtavat kokkutõmbumist ja lõdvestumist. Kirjutasin sellest nähtusest veidi lähemalt enne .

Normaalse EKG elemendid

Enne EKG dešifreerimisega jätkamist peate välja selgitama, millistest elementidest see koosneb.

Lained ja intervallid EKG-l. On uudishimulik, et välismaal nimetatakse tavaliselt P-Q intervalli P-R.

Iga EKG koosneb hambad, segmendid ja intervallidega.

HAMBAD on elektrokardiogrammil olevad kumerused ja nõgusused. EKG-s eristatakse järgmisi hambaid:

P(kodade kontraktsioon)

K, R, S(kõik 3 hammast iseloomustavad vatsakeste kokkutõmbumist),

T(vatsakeste lõõgastus)

U(mittepüsiv hammas, harva registreeritud).

SEGMENTID EKG segmenti nimetatakse sirgjooneline segment(isoliinid) kahe kõrvuti asetseva hamba vahel. P-Q ja S-T segmendid on suurima tähtsusega. Näiteks P-Q segment moodustub atrioventrikulaarse (AV-) sõlme ergastuse viivituse tõttu.

INTERVALID Intervall koosneb hammas (hammaste kompleks) ja segment. Seega intervall = hammas + segment. Kõige olulisemad on P-Q ja Q-T intervallid.

Hambad, segmendid ja intervallid ekg-l. Pöörake tähelepanu suurtele ja väikestele rakkudele (nende kohta allpool).

QRS-kompleksi lained

Kuna vatsakeste müokard on massiivsem kui kodade müokard ja sellel pole mitte ainult seinad, vaid ka massiivne interventrikulaarne vahesein, iseloomustab ergastuse levikut selles kompleksse kompleksi ilmumine. QRS EKG-l. Kuidas hambad välja valima?

Kõigepealt hinda üksikute hammaste amplituud (mõõtmed). QRS kompleks. Kui amplituud ületab 5 mm, haru tähistab suur (suur) täht Q, R või S; kui amplituud on alla 5 mm, siis väiketähed (väikesed): q, r või s.

Hammast R (r) nimetatakse mingit positiivset(ülespoole suunatud) laine, mis on osa QRS-kompleksist. Kui hambaid on mitu, näitavad järgnevad hambad lööki: R, R’, R” jne QRS kompleksi negatiivne (allasuunav) laine asub enne R-lainet, tähistatud kui Q (q) ja pärast - nagu S(s). Kui QRS-kompleksis pole positiivseid laineid üldse, tähistatakse ventrikulaarset kompleksi kui QS.

qrs-kompleksi variandid.

Tavaline hammas. K peegeldab interventrikulaarse vaheseina depolarisatsiooni R- suurem osa vatsakeste müokardist, hammas S- interventrikulaarse vaheseina basaalsed (st kodade lähedal) lõigud. R-laine V1, V2 peegeldab vatsakestevahelise vaheseina ergutamist ja R V4, V5, V6 - vasaku ja parema vatsakese lihaste ergastus. müokardi piirkondade nekroos (näiteks koos müokardiinfarkt ) põhjustab Q-laine laienemist ja süvenemist, mistõttu sellele lainele pööratakse alati suurt tähelepanu.

EKG analüüs

Kindral EKG dekodeerimise skeem

EKG registreerimise õigsuse kontrollimine.

Südame löögisageduse ja juhtivuse analüüs:

südame kontraktsioonide regulaarsuse hindamine,

südame löögisageduse (HR) loendamine,

ergastuse allika kindlaksmääramine,

juhtivuse reiting.

Südame elektrilise telje määramine.

Kodade P-laine ja P-Q intervalli analüüs.

Ventrikulaarse QRST kompleksi analüüs:

• QRS-kompleksi analüüs,

  RS-T segmendi analüüs,

  T-laine analüüs,

  intervalli Q - T analüüs.

Elektrokardiograafiline järeldus.

Normaalne elektrokardiogramm.

1) EKG registreerimise õigsuse kontrollimine

Iga EKG lindi alguses peaks olema kalibreerimissignaal- nn kontrolli millivolti. Selleks rakendatakse salvestuse alguses standardpinget 1 millivolt, mis peaks lindile kuvama kõrvalekalde 10 mm. Ilma kalibreerimissignaalita loetakse EKG salvestus valeks. Tavaliselt peaks vähemalt ühes standard- või suurendatud jäsemejuhtmetest amplituud ületama 5 mm, ja rinnus viib - 8 mm. Kui amplituud on madalam, nimetatakse seda vähenenud EKG pinge mis esineb mõnes patoloogilises seisundis.

Võrdlus millivolt EKG-l (salvestuse alguses).

2) Südame löögisageduse ja juhtivuse analüüs:

1. südame löögisageduse regulaarsuse hindamine

Hinnatakse rütmi regulaarsust R-R intervallidega. Kui hambad on üksteisest võrdsel kaugusel, nimetatakse rütmi korrapäraseks ehk õigeks. Üksikute R-R intervallide kestuse varieerumine on lubatud kuni ±10% nende keskmisest kestusest. Kui rütm on siinus, on see tavaliselt õige.

pulsi lugemine(HR)

EKG-kilele trükitakse suured ruudud, millest igaüks sisaldab 25 väikest ruutu (5 vertikaalset x 5 horisontaalset). Südame löögisageduse kiireks arvutamiseks õige rütmiga loendatakse suurte ruutude arv kahe kõrvuti asetseva R-R hamba vahel.

Rihma kiirusel 50 mm/s: HR = 600 / (suurte ruutude arv). Rihma kiirusel 25 mm/s: HR = 300 / (suurte ruutude arv).

Pealoleval EKG-l on R-R intervall ligikaudu 4,8 suurt rakku, mis kiirusel 25 mm/s annab 300 / 4,8 = 62,5 lööki minutis

Iga kiirusega 25 mm/s väike rakk on võrdne 0,04 s ja kiirusel 50 mm/s - 0,02 s. Seda kasutatakse hammaste kestuse ja intervallide määramiseks.

Vale rütmiga nad tavaliselt kaaluvad maksimaalne ja minimaalne pulss vastavalt väikseima ja suurima R-R intervalli kestusele.

Kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia on üks levinumaid probleeme, mis mõjutab igas vanuses inimesi. Vereringesüsteemi õigeaegne ravi ja diagnoosimine võib oluliselt vähendada ohtlike haiguste tekke riski.

Praeguseks on kõige tõhusam ja hõlpsamini juurdepääsetav meetod südame töö uurimiseks elektrokardiogramm.

Patsiendi läbivaatuse tulemuste uurimisel Arstid pööravad tähelepanu sellistele EKG komponentidele nagu:

• hambad;
• intervallid;
• Segmendid.

Hinnatakse mitte ainult nende olemasolu või puudumist, vaid ka kõrgust, kestust, asukohta, suunda ja järjestust.

EKG lindi iga rea ​​jaoks on ranged normaalsed parameetrid, vähimgi kõrvalekalle, millest võib viidata rikkumistele südame töös.

EKG analüüs

Kogu EKG liinide komplekti uuritakse ja mõõdetakse matemaatiliselt, mille järel saab arst määrata südamelihase ja selle juhtivussüsteemi mõningaid parameetreid: pulss, pulss, südamestimulaator, juhtivus, südame elektritelg.

Praeguseks uuritakse kõiki neid näitajaid ülitäpse elektrokardiograafiga.

Südame siinusrütm

See on parameeter, mis peegeldab siinussõlme mõjul tekkivate südame kontraktsioonide rütmi (normaalne). See näitab südame kõigi osade töö sidusust, südamelihase pinge- ja lõõgastusprotsesside järjestust.

Rütm on väga lihtne tuvastada kõrgeimate R-lainete järgi: kui nendevaheline kaugus on kogu salvestuse vältel sama või ei erine rohkem kui 10%, siis patsiendil ei esine arütmiat.

südamerütm

Löökide arvu minutis saab määrata mitte ainult pulsi lugedes, vaid ka EKG abil. Selleks peate teadma EKG registreerimise kiirust (tavaliselt 25, 50 või 100 mm / s), samuti kõrgeimate hammaste kaugust (ühest tipust teise).

Korrutades salvestusaja ühe mm võrra segmendi R-R pikkus saate oma südame löögisagedust. Tavaliselt on selle jõudlus vahemikus 60 kuni 80 lööki minutis.

Ergutuse allikas

Südame autonoomne närvisüsteem on konstrueeritud nii, et kokkutõmbumisprotsess sõltub närvirakkude kuhjumisest ühes südame tsoonis. Tavaliselt on see siinusõlm, mille impulsid lahknevad kogu südame närvisüsteemis.

Mõnel juhul võivad teised sõlmed (kodade, ventrikulaarne, atrioventrikulaarne) võtta südamestimulaatori rolli. Seda saab kindlaks teha uurides P-laine on silmapaistmatu, paiknedes vahetult isoliini kohal.

Saate lugeda üksikasjalikku ja põhjalikku teavet südame kardioskleroosi sümptomite kohta.

Juhtivus

See on kriteerium, mis näitab impulsi ülekande protsessi. Tavaliselt edastatakse impulsid järjestikku ühelt südamestimulaatorilt teisele, järjekorda muutmata.

Elektriline telg

Indikaator, mis põhineb vatsakeste ergastusprotsessil. Matemaatiline Q, R, S lainete analüüs juhtmetes I ja III võimaldab arvutada nende ergastuse teatud tulemusvektori. See on vajalik Tema kimbu okste toimimise kindlakstegemiseks.

Saadud südame telje kaldenurka hinnatakse väärtusega: 50-70° normaalne, 70-90° kõrvalekalle paremale, 50-0° kõrvalekalle vasakule.

Juhtudel, kui kalle on üle 90° või üle -30°, on Hisi komplektis tõsine rike.

Hambad, segmendid ja intervallid

Hambad - isoliini kohal asuvad EKG lõigud, nende tähendus on järgmine:

• P- peegeldab kodade kokkutõmbumise ja lõõgastumise protsesse.
• Q, S- peegeldavad interventrikulaarse vaheseina ergastusprotsesse.
• R- vatsakeste ergastusprotsess.
• T- vatsakeste lõõgastumise protsess.

Intervallid on EKG lõigud, mis asuvad isoliinil.

• PQ- peegeldab impulsi levimisaega kodadest vatsakestesse.

Segmendid - EKG lõigud, sealhulgas intervall ja laine.

• QRST- vatsakeste kokkutõmbumise kestus.
• ST- vatsakeste täieliku erutuse aeg.
• TP on südame elektrilise diastoli aeg.

Norm meestel ja naistel

Südame EKG dekodeerimine ja täiskasvanute näitajate normid on esitatud selles tabelis:

Terve lapsepõlve tulemused

Laste EKG mõõtmiste tulemuste ja nende normide dešifreerimine selles tabelis:

Ohtlikud diagnoosid

Milliseid ohtlikke olukordi saab dekodeerimise ajal EKG näitude põhjal määrata?

Ekstrasüstool

See nähtus mida iseloomustab ebaregulaarne südametegevus. Inimene tunneb kontraktsioonide sageduse ajutist tõusu, millele järgneb paus. Seda seostatakse teiste südamestimulaatorite aktiveerumisega, mis saadab koos siinussõlmega täiendava impulsspuhangu, mis viib erakordse kontraktsioonini.

Kui ekstrasüstolid ilmuvad mitte rohkem kui 5 korda tunnis, ei saa need tervisele olulist kahju põhjustada.

Arütmia

Iseloomustatud siinusrütmi sageduse muutus kui impulsid saabuvad erinevatel sagedustel. Vaid 30% nendest rütmihäiretest vajavad ravi, sest võib põhjustada tõsisemaid haigusi.

Muudel juhtudel võib see olla kehalise aktiivsuse ilming, hormonaalse taseme muutus, palaviku tagajärg ja see ei ohusta tervist.

Bradükardia

See tekib siis, kui siinussõlm on nõrgenenud, ei suuda genereerida õige sagedusega impulsse, mille tagajärjel aeglustub ka südame löögisagedus, kuni 30-45 lööki minutis.

Tahhükardia

Vastupidine nähtus, mida iseloomustab südame löögisageduse tõus üle 90 löögi minutis. Mõnel juhul tekib ajutine tahhükardia tugeva füüsilise koormuse ja emotsionaalse stressi mõjul, samuti palavikuga seotud haiguste ajal.

Juhtivuse häire

Lisaks siinussõlmele on ka teisi teise ja kolmanda järgu südamestimulaatoreid. Tavaliselt juhivad nad impulsse esimese järgu südamestimulaatorist. Aga kui nende funktsioonid nõrgenevad, võib inimene tunda nõrkus, pearinglus põhjustatud südame depressioonist.

Samuti on võimalik vererõhku alandada, kuna. vatsakesed tõmbuvad kokku harvemini või arütmiliselt.

Paljud tegurid võivad põhjustada häireid südamelihase enda töös. Kasvajad arenevad, lihaste toitumine on häiritud ja depolarisatsiooniprotsessid ebaõnnestuvad. Enamik neist patoloogiatest nõuab tõsist ravi.

Miks võivad jõudluses olla erinevused?

Mõnel juhul ilmnevad EKG uuesti analüüsimisel kõrvalekalded varem saadud tulemustest. Millega seda ühendada saab?

• erinev kellaaeg. Tavaliselt soovitatakse EKG-d teha hommikul või pärastlõunal, kui keha pole veel jõudnud stressitegurite mõjule.
• Koormused. On väga oluline, et patsient oleks EKG salvestamise ajal rahulik. Hormoonide vabanemine võib suurendada südame löögisagedust ja moonutada jõudlust. Lisaks ei ole enne uuringut soovitatav ka rasket füüsilist tööd teha.
• sööki. Seedeprotsessid mõjutavad vereringet ning alkohol, tubakas ja kofeiin võivad mõjutada südame löögisagedust ja survet.
• elektroodid. Vale kattumine või juhuslik käiguvahetus võib jõudlust tõsiselt muuta. Seetõttu on oluline mitte liigutada salvestuse ajal ja rasvatustada nahka elektroodide paigaldamise piirkonnas (kreemide ja muude nahatoodete kasutamine enne uuringut on äärmiselt ebasoovitav).
• Taust. Mõnikord võivad teised seadmed elektrokardiograafi tööd häirida.

Täiendavad uurimismeetodid

Päitsed

meetod südame töö pikaajaline uurimine, mille teeb võimalikuks kaasaskantav kompaktne magnetofon, mis suudab salvestada tulemusi magnetlindile. Meetod on eriti hea siis, kui on vaja uurida korduvaid patoloogiaid, nende sagedust ja esinemisaega.

Jooksurada

Erinevalt tavapärasest puhkeolekus registreeritud EKG-st põhineb see meetod tulemuste analüüsil pärast treeningut. Kõige sagedamini kasutatakse seda võimalike patoloogiate riski hindamiseks, mida standardsel EKG-l ei tuvastata, samuti südameinfarktiga patsientidele taastusravikuuri määramisel.

Fonokardiograafia

Võimaldab analüüsida südamehääli ja müra. Nende kestus, sagedus ja esinemisaeg korreleeruvad südametegevuse faasidega, mis võimaldab hinnata ventiilide talitlust, endokardiidi ja reumaatilise südamehaiguse tekkeriske.

Standardne EKG on südame kõigi osade töö graafiline kujutis. Selle täpsust võivad mõjutada paljud tegurid, seega tuleb järgida arsti nõuandeid.

Uuring paljastab enamiku kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiatest, kuid täpseks diagnoosimiseks võib vaja minna täiendavaid uuringuid.

Lõpuks soovitame vaadata videokursust "EKG kõigile" dekodeerimise kohta: