MamaNaya 26.05.2010 kell 11:15:18

"Valge" palavik. Millega end päästa?

Seda nähtust kogesime hiljuti. See on jube.
Ütlen, et varem kaasnes meie palavikuga higistamine ja läks üsna kergelt üle. Meil oli vesi palavikualandajaks – aitas. Ja siis hüppab järsku 39,6, mu käed ja jalad on jääs, huuled muutuvad siniseks. Laps on poolteadvusel. See oli minu esimene kord sellega kokku puutuda. Kohe kui õnnestus suposiit paratsetamooliga panna, kutsusin kiirabi, sealt keelduti: "Kui laps hingab, siis helistage laste kiirabi. Ja igatahes, mida te enne arvasite? Oleksime pidanud sellise tõusu ära hoidma !” Õnneks oli lapse enesetunne veidi parem. Nad avasid akna, andsid mulle kuuma vett ja hõõrusid mu jäsemeid. Kiirabi kohe kohale ei jõudnud. Arst ütles üsna rahulikult, et see on ARVI. Ta ütles, et andke no-shpa, äädika mähised, jahedad klistiirid paratsetamooli ja ibuprofeeniga...
2 päeva vaevlesime ikka 39,5-ni tõusva temperatuuriga. Ja külmad jäsemed kogu aeg. No-shpa ajas mind oksendama, klistiir ei aidanud ja ma ei teinud äädikamähiseid, sest... paljud inimesed ütlevad, et äädikas (isegi lahjendatult) teeb rohkem kahju kui kasu. Kuid kuidagi elasime selle kriisi üle.
Siis selgus, et meil pole ARVI-d. Tekkis lööve, kuid ei olnud tatti ega köha. Kas see on roseool või mõni muu viirusinfektsioon.
Kes on valge palavikuga kokku puutunud, palun jagage oma kogemusi. Miks see tekib? Mida teha, kui no-spa ei sobi? Lugesin, et papaveriiniga ravimküünlad on tõhusad. Kas keegi on neid kasutanud?
Selline palavik on väga hirmutav. Ma ei sooviks seda kellelegi. Kuid kui see äkki juhtub, peate olema valmis lapse kiiresti päästma, ilma kiirabiga arvestamata.

• katskin 29.05.2010 kell 14:27:32

  Jäime ellu

  ainult meie variant on jahedam - temperatuur on 40,6, tütar lõgises hambaid ja karjus, et tal on külm, kõik muud sümptomid olid samad, kuigi ta oli täiesti adekvaatne. Kiirabi saabus 20 minutit hiljem, kirjeldasin olukorda selgelt. Pealegi oli see korduv kõne ja nad ei jätnud meile saatekirja haiglasse. Nad tegid süsti (aga spa + difenhüdramiin + analgin) - see ei aidanud mu tütart, nad viisid meid haiglasse, nad kordasid süsti, lisasid tseftriaksooni ja deksametosooni, ka see ei aidanud - 40,2 pühiti lõpuks ära. äädikaga, langetas 39,9-ni - tegid selle kohe klistiiri jaheda veega - see oli ainuke mis aitas ja temperatuur oli 38,5. Diagnoos pandi alles kolmandal päeval röntgeniga - kopsupõletik (köha ei olnud, arstid ei kuulnud vilistavat hingamist), öeldi, et see on viirusliku iseloomuga
  Kõiki neid protseduure ei saa kodus teha - on krampide oht, isegi hõõrudes, rääkimata klistiirist - muide, 40-aastaselt on see kategooriliselt vastunäidustatud.
  Järeldus - valge palaviku korral kutsume kiirabi ja kihutame haiglasse.
  Kodus peate tegema kiirabisüsti (vt ülalt) ja olema valmis süstima, kui midagi juhtub, samuti raha erakiirabi jaoks - see on kiirem.
  Võite proovida papaveriini, kui te pole allergiline, kuid see on vähem efektiivne.
  Üks asi, mida peate meeles pidama, on see, et ravimküünlad toimivad aeglasemalt kui süstid ja sellises olukorras loevad minutid.Kui paned suposiidi, siis ei saa te enam mõnda aega oma lapsele seda ravimit süstida.
  

  geny 26.05.2010 kell 22:49:51

  Kunagi kasutasin küünaldes no-shpa-d, aga ma arvan, et seda kutsuti-khsha +

  Ma ei oska täpsemalt öelda, see oli paar aastat tagasi, ma arvan, et apteek peaks teadma.Mefenaamhape aitab meil "purunematute" temperatuuride puhul palju, see on tõesti parem kui ükski teine ​​​​ravim.

  • kaktus1 27.05.2010 kell 09:28:25

    roseola

    ja meil oli roseool 1,5 aastaselt... andis paratsetamooli, aga alles siis kui temperatuur ületas 39, siis kiirabiarst käskis külmad jalad viinaga hõõruda ja jalga panna villased sokid ja kui sokid kuumaks lähevad, siis ära võtta. Lisaks väikesele lapsele, Kõrgel temperatuuril on soovitav mähkmetest loobuda.

Laskja 26.05.2010 kell 12:46:16

Aga süstida saab, küünlaid võib igasuguseid süüdata. Saa terveks!(-)

Ma ei ole mingi!
c) Koljan, 4 g.

Fantaasia 27.05.2010 kell 18:17:19

Mulle tundub, et laps oksendas mitte no-spast, vaid kõrgest palavikust.+

Mu poeg oksendab alati, kui tema temperatuur on üle 39. Meie temperatuur on väga madal. Paratsetamool ja Analdim suposiidid seda praktiliselt ei vähenda.
Temperatuuri mõõdame iga 30 minuti tagant, niipea kui temperatuur hiilib üle 38,5 annan siirupis palavikualandajat (juhul, kui midagi söönud oled muidugi). Hõõrusin paar korda sooja veega üle ilma viina/alkoholi/äädika. Vesi peaks olema soe.

JULIA_29 26.05.2010 kell 11:43:31

jah, me elasime roseola üle

Palavik on jätkuvalt üks peamisi põhjusi erakorralise arstiabi otsimisel pediaatrilises praktikas.

On täheldatud, et laste kehatemperatuuri tõus ei ole mitte ainult üks levinumaid arsti külastamise põhjuseid, vaid ka erinevate ravimite kontrollimatu kasutamise peamine põhjus. Samas on erinevaid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (salitsülaadid, pürasolooni ja paraaminofenooli derivaadid) traditsiooniliselt kasutatud juba aastaid palavikuvastaste ravimitena. Kuid 70ndate lõpus ilmnesid veenvad tõendid selle kohta, et salitsüülhappe derivaatide kasutamisega lastel viirusnakkuste korral võib kaasneda Reye sündroomi teke. Arvestades, et Reye sündroomi iseloomustab äärmiselt ebasoodne prognoos (suremusmäär - kuni 80%, kõrge risk tõsiste neuroloogiliste ja kognitiivsete häirete tekkeks ellujäänutel), otsustati 80ndate alguses USA-s keelata salitsülaatide kasutamine lastel gripi ja ägedate hingamisteede viirusnakkuste ning tuulerõugete korral. Lisaks hakati kõiki salitsülaate sisaldavaid käsimüügiravimeid märgistama hoiatusega, et nende kasutamine grippi ja tuulerõugeid põdevatel lastel võib viia Reye sündroomi tekkeni. Kõik see aitas kaasa Reye sündroomi esinemissageduse olulisele vähenemisele USA-s. Niisiis, kui enne aspiriini kasutamise piiramist lastel (1980. aastal) registreeriti 555 selle haiguse juhtu, siis juba 1987. aastal oli neid ainult 36 ja 1997. aastal ainult 2 Reye sündroomi juhtu. Samal ajal kogunesid andmed teiste palavikuvastaste ravimite tõsiste kõrvaltoimete ja kõrvaltoimete kohta. Seega jäeti ka amidopüriin, mida pediaatrid viimastel aastakümnetel sageli kasutasid, ravimite hulgast selle kõrge toksilisuse tõttu. Veenvad tõendid selle kohta, et analgin (dipiroon, metamisool) võib kahjustada luuüdi, pärssides vereloomet kuni surmava agranulotsütoosi tekkeni, on aidanud kaasa selle kasutamise järsule piiramisele meditsiinipraktikas paljudes maailma riikides.

Erinevate laste valuvaigistite-palavikuvastaste ravimite võrdlevat efektiivsust ja ohutust uurivate teadusuuringute tulemuste tõsine analüüs on viinud pediaatrilises praktikas kasutamiseks heaks kiidetud palavikuvastaste ravimite olulise vähenemiseni. Praegu on ametlikult soovitatav kasutada palavikuga lastel ohutute ja tõhusate palavikuvastaste ravimitena ainult paratsetamooli ja ibuprofeeni. Vaatamata Maailma Terviseorganisatsiooni selgetele soovitustele palavikuvastaste palavikuvastaste ravimite valiku ja kasutamise kohta lastel, jätkavad kodumaised pediaatrid siiski sageli atsetüülsalitsüülhappe ja analgiini kasutamist.

Palaviku areng
Enne palavikuvastaste ja antibakteriaalsete ravimite aktiivset kasutuselevõttu meditsiinipraktikas oli palavikulise reaktsiooni kulgemise tunnuste analüüs oluline diagnostiline ja prognostiline roll. Samal ajal tuvastati palaviku spetsiifilised tunnused paljude nakkushaiguste korral (tüüfus, malaaria, tüüfus jne). Samal ajal juhtis S.P. Botkin juba 1885. aastal tähelepanu palaviku keskmiste tunnuste konventsionaalsusele ja abstraktsusele. Lisaks tuleb arvestada asjaoluga, et palaviku olemus ei sõltu mitte ainult patogeeni patogeensusest, pürogeensusest ja selle invasiooni massiivsusest või aseptiliste põletikuliste protsesside tõsidusest, vaid ka individuaalsest vanusest ja vanusest. patsiendi reaktsioonivõime põhiseaduslikud omadused ja tema taustatingimused.

Palavikku hinnatakse tavaliselt kehatemperatuuri tõusu astme, palavikuperioodi kestuse ja temperatuurikõvera iseloomu järgi:

Sõltuvalt temperatuuri tõusu astmest:

Sõltuvalt palavikuperioodi kestusest:

Tuleb märkida, et praegu on etiotroopsete (antibakteriaalsete) ja sümptomaatiliste (palavikuvastaste) ravimite laialdase kasutamise tõttu juba nakkushaiguse varases staadiumis tüüpilisi temperatuurikõveraid praktikas näha harva.

Palaviku kliinilised variandid ja selle bioloogiline tähtsus
Temperatuurireaktsiooni analüüsimisel on väga oluline mitte ainult hinnata selle tõusu, kestuse ja kõikumiste ulatust, vaid võrrelda seda lapse seisundi ja haiguse kliiniliste ilmingutega. See mitte ainult ei hõlbusta oluliselt diagnostilist otsingut, vaid võimaldab teil valida ka õige taktika patsiendi jälgimiseks ja raviks, mis lõpuks määrab haiguse prognoosi.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata soojusülekandeprotsesside vastavuse kliinilistele vastetele suurenenud soojuse tootmise tasemele, sest Sõltuvalt individuaalsetest omadustest ja taustatingimustest võib palavik isegi sama hüpertermia taseme korral lastel esineda erinevalt.

Tõstke esile "roosa" ja "kahvatu" palaviku variandid. Kui kehatemperatuuri tõusuga vastab soojusülekanne soojuse tootmisele, siis näitab see piisavat palaviku kulgu. Kliiniliselt väljendub see "roosa" palavik. Sel juhul täheldatakse lapse normaalset käitumist ja rahuldavat heaolu, nahk on roosa või mõõdukalt hüpereemiline, niiske ja katsudes soe. See on prognostiliselt soodne palaviku variant.

Roosa naha ja palavikuga lapse higistamise puudumine peaks tekitama kahtlust oksendamise ja kõhulahtisuse tõttu tugevas dehüdratsioonis.

Juhul, kui kehatemperatuuri tõusuga ei piisa perifeerse vereringe olulisest kahjustusest tingitud soojusülekandest soojuse tootmiseks, muutub palavik ebapiisavaks. Ülaltoodut täheldatakse teises variandis - "kahvatu" palavik. Kliiniliselt on täheldatud lapse seisundi ja heaolu häireid, külmavärinaid, kahvatust, marmorist, naha kuivust, akrotsüanoosi, jalgade ja peopesade külmetamist ning tahhükardiat. Need kliinilised ilmingud viitavad prognostiliselt ebasoodsale palaviku kulgemisele ja viitavad otseselt vältimatu abi vajadusele.

Palaviku ebasoodsa kulgemise üks kliinilisi võimalusi on hüpertermiline sündroom. Selle patoloogilise seisundi sümptomeid kirjeldati esmakordselt 1922. aastal. (L. Ombredanne, 1922).

Väikelastel põhjustab hüpertermilise sündroomi tekkimist enamikul juhtudel nakkuslik põletik, millega kaasneb toksikoos. Palaviku tekkimine toksikoosi aluseks olevate ägedate mikrotsirkulatsiooni ainevahetushäirete taustal (spasm, millele järgneb kapillaaride laienemine, arteriovenoosne šunteerimine, trombotsüütide ja erütrotsüütide muda, suurenev metaboolne atsidoos, hüpoksia ja hüperkapnia, transmineraliseerumine jne) põhjustab patoloogilise protsessi süvenemist. Termoregulatsiooni dekompenseerimine toimub soojuse tootmise järsu suurenemise, ebapiisavalt vähenenud soojusülekande ja palavikuvastaste ravimite toime puudumisega.

Hüpertermiline sündroom nõuab erinevalt piisavast ("soodsast", "roosast") palavikust kompleksse erakorralise ravi kiiret kasutamist.
Reeglina tõuseb hüperteemilise sündroomi korral temperatuur kõrgele tasemele (39-39,50 C ja üle selle). Siiski tuleb meeles pidada, et hüperteemilise sündroomi eristamiseks temperatuurireaktsiooni eraldi variandiks ei ole mitte kehatemperatuuri tõusu aste konkreetsete numbriteni, vaid palaviku kulgemise kliinilised tunnused. See on tingitud asjaolust, et sõltuvalt laste individuaalsest vanusest ja premorbiidsetest omadustest, kaasuvatest haigustest võib palaviku kulgemise erinevatel variantidel täheldada sama hüpertermia taset. Sel juhul ei ole palaviku ajal määravaks teguriks mitte hüpertermia aste, vaid termoregulatsiooni adekvaatsus - soojusülekandeprotsesside vastavus soojuse tootmise tasemele.

Seega Hüperteemilist sündroomi tuleks pidada palaviku patoloogiliseks variandiks, mille korral kehatemperatuur tõuseb kiiresti ja ebapiisavalt, millega kaasneb mikrotsirkulatsiooni häire, ainevahetushäired ning elutähtsate organite ja süsteemide järk-järgult suurenev düsfunktsioon.

Üldiselt on palaviku bioloogiline tähtsus organismi loomuliku reaktsioonivõime suurendamises. Kehatemperatuuri tõus põhjustab fagotsütoosi intensiivsuse suurenemist, interferooni sünteesi suurenemist, lümfotsüütide transformatsiooni suurenemist ja antikehade tekke stimuleerimist. Suurenenud kehatemperatuur takistab paljude mikroorganismide (kokid, spiroheedid, viirused) vohamist.

Kuid palavik, nagu iga mittespetsiifiline kaitse-adaptiivne reaktsioon, kui kompensatsioonimehhanismid on ammendunud või hüpertermilises variandis, võib põhjustada raskete patoloogiliste seisundite arengut.

Tuleb märkida, et premorbiidi ägenemise üksikud tegurid võivad märkimisväärselt mõjutada palaviku kahjulike tagajärgede teket. Seega võib tõsiste südame-veresoonkonna ja hingamisteede haigustega lastel palavik põhjustada nende süsteemide dekompensatsiooni. Kesknärvisüsteemi patoloogiatega (perinataalne entsefalopaatia, hematotserebrospinaalvedeliku sündroom, epilepsia jne) lastel võib palavik vallandada krambihoo. Patoloogiliste seisundite tekkeks palaviku ajal pole vähem oluline ka lapse vanus. Mida noorem on laps, seda ohtlikum on tema jaoks kiire ja märkimisväärne temperatuuri tõus, mis on tingitud suurest progresseeruvate ainevahetushäirete, ajuturse, transmineraliseerumise ja elutähtsate funktsioonide häirete tekkeriskist.

Palavikuga kaasnevate patoloogiliste seisundite diferentsiaaldiagnostika.
Kehatemperatuuri tõus on mittespetsiifiline sümptom, mis esineb paljude haiguste ja patoloogiliste seisundite korral. Diferentsiaaldiagnostika läbiviimisel peate tähelepanu pöörama:

Valge palavik on kehatemperatuuri tõus, millega kaasneb vere väljavool välisnahast. Iseloomulik kahvatus oli seda tüüpi palaviku nimetus. Kuigi see on keha kaitsereaktsioon, väheneb palaviku kasu, kui see tõuseb üle 39 C.

Valge palaviku põhjus 0–3 kuu vanustel lastel võib olla tõsine infektsioon. Sel juhul on soovitatav haiglaravi ja statsionaarne jälgimine.

Tõenäolised põhjused:

• Nakkusliku infektsiooni äge periood.
• Viirustega nakatumine, ülemiste hingamisteede ägedate hingamisteede haiguste ilmnemise esimene päev.
• Laste kehasüsteemide bakteriaalse või mikroobse infektsiooni ebapiisav, ebapiisav ravi.
• Valge palavik, meditsiinilises mõttes klassikaline, on riniidi, farüngiidi, kopsupõletiku, bakteriaalsete haiguste, nagu keskkõrvapõletik, keskkõrvapõletik ja adenoidiit, esilekutsuja.
• Lapse somaatilised ägedad ja kroonilised haigused.

Sümptomid

On kindlaks tehtud kolm etappi, mis esinevad rangelt määratletud sümptomite kompleksiga. Ravi peab määrama lastearst vastavalt beebi palavikulistele ilmingutele. Seda tüüpi palavikku lastel iseloomustab kolm etappi:

1. Temperatuuri kiire tõus lapsel soojuse tootmise ja soojusülekande vahelise seose füüsika tõttu.
2. Palaviku taseme stabiliseerimine.
3. Temperatuuri järsk langus või järkjärguline langus normaalsele tasemele.

Lapsel diagnoositakse:

• sünkroonne vasodilatatsioon;
• apaatia tunnused;
• kahvatu nahk;
• söögiisu puudumine;
• huuled sinaka varjundiga;
• dehüdratsioon ja arütmia;
• vaevaline hingamine;
• külmad peopesad ja jalad.

Lapse palavik ei ole haigus, see on ravi vajava haiguse sümptom.

Tuvastatud sümptomid näitavad lapse immunoloogilise kaitse aktiveerumist, mis on tüüpiline tervele kehale. Tänu sellistele mehhanismidele toimub varane ravi võõrvalgu hüübimisefekti kaudu.

Kõrgendatud kehatemperatuuri korral hakatakse kiiresti ja edukalt tõkestama kõigi võõrviiruste ja patogeensete mikroorganismide levikut. Seejärel toimub nende elutähtsate funktsioonide spontaanne pärssimine ja põletikukollete aktiivsuse nõrgenemine.

Diagnostika

• Punetiste, sarlakite, meningokokteemia ja palavikuvastaste ravimite allergia korral võib tekkida palavik ja lööve.
• Katarraalse sündroomiga palavikuseisundi põhjused on farüngiit, riniit, bakteriaalne keskkõrvapõletik, bronhiit, sinusiit ja kopsupõletiku rasked vormid.
• Viiruslikust ja streptokokist põhjustatud tonsilliidist tekib sarlakid, palavik koos kurguvaluga.
• Larüngiidi, obstruktiivse bronhiidi, bronhioliidi, inspiratoorse düspnoe, astmahoogude korral ilmneb palavik koos hingamisraskustega.
• Nende sümptomitega kaasnevad ka ajuhäirete ilmingud: entsefaliit, palavikukrambid, meningiit.
• Ägedaid sooleinfektsioone on kerge diagnoosida, kui esineb palavik ja kõhulahtisus.
• Kui lapsel on palavik ja oksendamine, võib osutuda vajalikuks otsida kas kuseteede põletikku.
• Reuma, artriidi ja urtikaaria korral tekivad liigesekahjustused koos palavikuga.

Kui palaviku põhjuseks on tõsine haigus, laps on unine, ärrituv, ei taha vedelikku juua, täheldate teadvusehäireid, kopsude hüpohüperventilatsiooni – sellised sümptomid nõuavad kohest haiglaravi erakorralise intensiivravi osakonda.

Ravi

Kui teie lapsel tõuseb palavik, ei tohiks ta karta ega paanitseda. Rääkige oma lapsele muinasjutt tugevatest meestest, kes aitavad tal mitte rohkem haigeks jääda, ajades välja kõik koletised. Täpselt selline näeb välja keha kaitsereaktsioonide aktiveerimise protsess, mis tekib patogeensete patoloogiliste stiimulite mõjul.

Enne kui arst teie lapse üle vaatab, andke talle palju vedelikku, puuviljajooke, mahlasid ja ürtide keetmisi. Tõhus on keha niiske käsnaga pühkimise meetod.

Hõõrumine ja lehvitamine tingib suurepäraselt naha pinna, misjärel tuleks see katta õhukese linase mähkmega. Toitumine on eriti oluline, palavik ei tohiks lapse jõudu kurnata. Toit peaks lapsele meeldima ja see peaks seda kiiresti seedima.

Kui diagnostilise protsessi käigus selgub, et palavik on tingitud bakteriaalsest infektsioonist, siis määratakse antibiootikum. Ja palavikualandajaid ei kasutata, kuna need kipuvad maskeerima antibakteriaalse ravi tulemuste puudumist.

Antipüreetikumid

Palavikuvastaste ravimite valimisel eelistage pigem kahjutust lapse kehale kui tõhusust. Lõppude lõpuks, mida tugevam on toote mõju, seda mürgisem see on.

Pöörake tähelepanu sellele, kui mugav on seda kasutada (jaoturite saadavus, ravimi ravimvormid, lapsele vastuvõetav maitse).

Kõige sagedamini kasutatavad palavikualandajad kodustes meditsiinikappides on: paratsetamool (“”, “Efferalgan”, paratsetamooli suposiidid); ibuprofeen (Nurofen). Lugege kindlasti juhiseid. Reeglina on siirupi kujul oleva ravimiga kaasas gradatsiooniskaalaga mõõtelusikas või tass, mis võimaldab teil annust kiiresti ja täpselt arvutada.

Näidustused kasutamiseks:

• lapsel alates 0. aastast on pikaajaline temperatuur üle 38°;
• laps on 3-kuune või vanem, tal on peavalud, valutavad liigesed ja lihased;
• diagnoositud kopsu- või südamehaigus, pikaajaline temperatuur üle 38,5°.

Vastunäidustatud:

• , mis põhjustab Reye sündroomi, on entsefalopaatia raske vorm, millega kaasneb maksapuudulikkus.
• metamisool ()- kutsub esile anafülaktilise šoki seisundi, mis võib mõnikord lõppeda surmaga. Võimalik on ka selle ravimi väga ebameeldiv mõju - temperatuuri langus 34,5-35,0 ° -ni.
• Nimesuliid- MSPVA-d, kuulub COX-2 inhibiitorite hulka. Kõigist sellistest ravimitest on see kõige mürgisem.

Üldised diagnostikapõhimõtted

erakorralised seisundid lastel

Vajadus produktiivse kontakti järele oma vanemate või eestkostjatega, et koguda anamneesi ja tagada lapse rahulik seisund läbivaatuse ajal.

Järgmistele küsimustele vastuste saamise tähtsus:

vältimatu arstiabi otsimise põhjus;

haiguse või vigastuse asjaolud;

haiguse kestus;

lapse seisundi halvenemise aeg;

varem enne kiirabiarsti saabumist kasutatud vahendid ja ravimid.

Vajadus laps täielikult lahti riietada toatemperatuuril hea valgustusega.

Aseptika reeglite järgimine lapse uurimisel, kasutades vormiriietuse kohal kohustuslikku puhast hommikumantlit, ühekordset kirurgilist maski, eriti vastsündinute hooldamisel.

Kiirabiarsti taktikalised tegevused

Otsus laps koju jätta koos aktiivse kõne kohustusliku ülekandmisega kliinikusse tehakse, kui:

haigus ei ohusta patsiendi elu ega too kaasa puuet;

lapse seisund on stabiliseerunud ja jääb rahuldavaks;

Lapse materiaalsed ja elamistingimused on rahuldavad ning talle on tagatud vajalik hooldus, mis välistab ohu tema elule.

Otsus lapse hospitaliseerimiseks, kui:

• haiguse iseloom ja raskusaste ohustavad patsiendi elu ja võivad põhjustada puude;

  haiguse ebasoodne prognoos, ebarahuldav sotsiaalne keskkond ja patsiendi vanuselised omadused viitavad ravile ainult haiglas;

Vajalik on patsiendi pidev meditsiiniline järelevalve.

Lapse haiglaravi peaks saatma ainult kiirabiarst.

4. Tegevused haiglaravist keeldumise korral:

kui kiirabiarsti poolt läbiviidud ravimeetmed on ebaefektiivsed ja dekompensatsiooniseisundis laps jääb koju vanemate või eestkostjate keeldumise tõttu haiglaravist, siis tuleb sellest teatada ODS-i vanemarstile ja tegutseda. tema juhised;

läbivaatusest, arstiabist või haiglaravist keeldumine tuleb registreerida kiirabiarsti kõnekaardil ja allkirjastada lapse vanema või eestkostja poolt;

kui lapse patsient või vanem (või eestkostja) ei soovi vormistada haiglaravist keeldumist seaduses ettenähtud vormis, siis on vaja kaasata vähemalt kaks tunnistajat ja keeldumine protokollida;

haiglaravist keeldumise ja lapse seisundi halvenemise võimaluse korral on vaja tagada koduse ravi jätkamine lastearsti või kiirabiarsti aktiivse dünaamilise visiidiga lapse juurde.

Igasugune meditsiiniline sekkumine eeldab nõusolekut lapse vanematega (eestkostjatega), mis põhineb teadliku vabatahtliku nõusoleku põhimõttel Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitset käsitlevate õigusaktide aluste artiklite 31, 32, 61 raames. .

Laste transportimise omadused

Teadvusel ja keskmise raskusega lapsi transporditakse koos ühe saatjaga. Väikesi lapsi hoitakse süles või süles. Kopsupõletiku, bronhiaalastma, stenoseeriva larüngotrahheiidi, võõrkehade esinemise korral ülemistes hingamisteedes, pärast kopsuturse põdemist hoitakse lapsi püsti. Nendel juhtudel transporditakse vanemaid lapsi tõstetud peatsiga kanderaamidel. Äärmiselt raskes seisundis ja elustamismeetmeid vajavaid lapsi transporditakse vanematest eraldi.

Vältimaks nakkuse sattumist raviasutusse, peab arst enne lapse erakorralise meditsiini osakonda toomist küsima haigla meditsiinitöötajatelt konkreetse nakkuse karantiini olemasolu.

Vastsündinud, enneaegsed või mistahes patoloogiaga lapsed transporditakse sünnitusmajast või korteritest kiirabis käsitsi. Laps peab olema mähitud sooja teki sisse, kaetud soojenduspatjadega, mille veetemperatuur on 40-50 Cº (samal ajal peab soojenduspatjade ja lapse keha vahel olema piisav kiht kangast), kuna need lapsed , ebapiisava termoregulatsiooni funktsiooni tõttu on eriti tundlikud jahutamise suhtes. Teel tuleb jälgida, et regurgitatsiooni ajal ei tekiks oksendamise aspiratsiooni. Selleks hoidke last poolpööratult süles ja oksendamise ajal viige ta vertikaalasendisse. Pärast oksendamist peate puhastama lapse suu kummist õhupalliga.

Palavik

Palavik (palavik, püreksia) - See on keha kaitse-adaptiivne reaktsioon, mis tekib vastusena kokkupuutele patogeensete stiimulitega ja mida iseloomustab termoregulatsiooniprotsesside ümberstruktureerimine, mis viib kehatemperatuuri tõusuni, stimuleerides keha loomulikku reaktsioonivõimet.

Klassifikatsioon:

Sõltuvalt aksillaarse temperatuuri tõusu astmest:

Subfebriil 37,2-38,0 C.

Mõõdukas palavik 38,1-39,0 C.

Kõrge palavikuga 39,1-40,1 ​​C.

Liigne (hüpertermiline) üle 40,1 C.

Kliinilised võimalused:

"Punane" ("roosa") palavik.

"Valge" ("kahvatu") palavik.

Hüpertensiivne sündroom .

Kehatemperatuuri alandamine on vajalik järgmistel juhtudel:

alla 3 kuu vanustel lastel. eluiga kehatemperatuuril üle 38,0 o C;

varem tervetel lastel vanuses 3 kuud kuni 6 aastat kehatemperatuuriga üle 39,0 o C;

südame- ja kopsuhaigustega lastel, mis võivad olla ohtlikud AHF-i ja ARF-i tekkeks, kehatemperatuuril üle 38,5 o C.

mõõdukas febriilne palavik (üle 38,0 C) konvulsiivse sündroomiga (mis tahes etioloogiaga) lastel, samuti kesknärvisüsteemi haiguste korral, mis võivad olla ohtlikud selle sündroomi tekkeks:

kõik kahvatu palaviku juhtumid temperatuuril 38,0 C või rohkem.

Roosa palavik- kehatemperatuuri tõus, kui soojusülekanne vastab soojuse tootmisele, kliiniliselt väljendub see lapse normaalses käitumises ja heaolus, roosakas või mõõdukalt hüpereemilises nahavärvis, katsudes niiske ja soe, südame löögisageduse ja hingamise tõus. vastab temperatuuri tõusule (iga kraadi kohta üle 37 C. õhupuudus suureneb 4 hingetõmmet minutis ja tahhükardia - 20 lööki minutis). See on prognostiliselt soodne palaviku variant.

Kahvatu palavik- kehatemperatuuri tõus, kui soojusülekanne perifeerse tsirkulatsiooni olulise kahjustuse tõttu ei ole soojuse tootmiseks piisav, võtab palavik ebaadekvaatset kulgu. Kliiniliselt ilmnevad lapse seisundi ja heaolu häired, püsivad külmavärinad, kahvatu nahk, akrotsüanoos, külmad jalad ja peopesad, tahhükardia, õhupuudus. Need kliinilised ilmingud viitavad palaviku patoloogilisele kulgemisele, on prognostiliselt ebasoodsad ja viitavad otseselt kiirabi vajadusele haiglaeelses staadiumis.

Hüpertensiivne sündroom -äärmiselt tõsine seisund, mille põhjustab kahvatu palavik koos kesknärvisüsteemi toksilise kahjustusega; kahvatu palaviku kliinik koos aju sümptomite ja erineva raskusastmega teadvuse kahjustusega.

Kõik teavad, et palavik täidab organismi jaoks olulist kaitsefunktsiooni – aitab immuunsüsteemil võidelda võõraste bakterite ja viiruste sissetungi vastu. Kuid teatud tüüpi palavik võib lapse kehale saatuslikuks saada. Üks neist tüüpidest on valge palavik. Sellega on lapsel kõrge palavik ja jäsemed külmetavad. Kui soovite teada, miks see seisund areneb ja kuidas oma last aidata, lugege seda artiklit.

Mis see on?

Palavikku ennast haiguseks ei peeta. See areneb kaitsereaktsioonina paljude ägedate nakkus- ja põletikuliste haiguste korral. Termoregulatsiooni eest vastutav aparaat reageerib kuumusega (väljastpoolt tungivatele spetsiaalsetele ainetele - pürogeenidele).

Tavaliselt ei ole need iseseisvad ained, vaid erinevate patogeensete mikroorganismide ja viiruste komponendid. Nad toimivad aju tasemel - nihutades punkti termoregulatsiooni keskpunktis, mis asub hüpotalamuses.

Meditsiin tunneb erinevaid palaviku tüüpe, kuid kõik need (olenemata põhjusest) jagunevad tinglikult punaseks ja kahvatuks, nii et haiguse ajal määratakse need naha põhivärvi järgi. Teine hõlmab valget palavikku.

Keha vajab kõrget temperatuuri, sest haiguse ajal stimuleerib see interferoonide, immuunkaitseprotsesside jaoks vajalike valkude tootmist. Liiga kõrge kuumus muutub aga juba iseenesest lapsele ohtlikuks.

Valge palavikuga ei kaasne mitte ainult kõrge temperatuur, vaid ka vereringe halvenemine, samuti keha soojuse tootmise ja selle vabanemise vaheline tasakaalustamatus. Areneb perifeersete veresoonte spasm ja see on väga ohtlik, eriti imikutele sünnist kuni ühe aastani.

Sümptomid ja märgid

Valge palavik on nimi, mis paljastab võimalikult täpselt lapse seisundi olemuse. Kõrgel temperatuuril näeb laps kahvatu välja, tema huuled ja nasolaabiaalne kolmnurk omandavad sinaka varjundi ning silmade alla ilmuvad sinakad ringid. Nahal on näha sinakas veresoonte võrgustik ja selle tunnuse tõttu nimetatakse valgepalavikuga nahka mõnikord "marmoriks". Vereringe halvenemise tõttu muutuvad käed ja jalad külmaks, peaaegu jäiseks.

Paljud lapsed tunnevad end isegi suure kuumusega üsna rõõmsana. Valge palaviku puhul on kõik teisiti - laps on väga loid, kõik joobeseisundi sümptomid ilmnevad, ta on väga nõrk.

Beebi pulss on kiire ja võib täheldada muutusi südame löögisageduses. Lapsed, kes oskavad oma kaebusi verbaalselt väljendada, võivad kurta külmatunnet ja tugevaid külmavärinaid. Vererõhk võib tõusta. Temperatuuril üle 39,0 kraadi võivad tekkida hallutsinatsioonid, teadvuse hägustumine, lapsel tekib deliirium, sageli esinevad palavikukrambid.

Peamine ja peamine sümptom, mis võimaldab teil eristada valget palavikku mis tahes muust, on külmad käed ja jalad. Kui vanemad seda märkavad, on nad kohustatud andma lapsele vältimatut abi. Kui temperatuur on üle 39,0 kraadi, tuleb kutsuda kiirabi.

Täiendavat diagnostilist meedet võib pidada "kahvatuks testiks". Kui pöidlaga nahka kergelt vajutada, jätab valgepalavik heleda laigu, mis ei suuda pikka aega taastada naha loomulikku värvi.

Esmaabi

Esmaabi valgepalaviku korral on lapse jäsemete soojendamine, veresoonte läbilaskvuse taastamine ja verevoolu tagamine. Selleks on rangelt keelatud kasutada populaarseid palaviku leevendamise meetodeid - külma hõõrumist ja mähiseid. See toob kaasa ainult veelgi suurema soojuskadu ja lapse seisund halveneb. Kahvatu palaviku korral ärge mingil juhul hõõruge last alkoholi, viina, alkoholi sisaldavate ühenditega ega mässige teda külma ja märja lina sisse.

Tuleks kutsuda kiirabi ja arstide meeskonna saabumist oodates hõõruda kergete masseerivate liigutustega lapse käsi ja jalgu, hoides neid peopesade vahel.

Võite kasutada mis tahes soojusallikat - soojenduspatja, pudelit sooja veega. Samal ajal antakse palavikuvastaseid ravimeid.

Laste jaoks peetakse optimaalseks paratsetamoolipõhiseid ravimeid. Põletikuvastast mittesteroidset ravimit võib anda vanusele vastavas annuses "Ibuprofeen". Ärge andke kahte või enamat palavikualandajat korraga. Vältida tuleks aspiriini ja sellel põhinevaid ravimeid, kuna selle võtmine lapsepõlves võib põhjustada lapsele raske ja väga eluohtliku Reye sündroomi.

Kui normaalse palaviku ajal manustatakse lastele palavikualandajaid erinevates ravimvormides (tabletid, ravimküünlad, siirupid, pulbrid), siis valgepalaviku ajal tasub see loetelu piirduda tablettide või siirupitega. Rektaalsete ravimküünalde kasutuselevõtt võib vasokonstriktsiooni tõttu olla ebaefektiivne.

Vaskulaarsete spasmide kõrvaldamiseks võite anda lapsele spasmolüütilisi ravimeid. aasta pärast - "Ei-shpu", kuni aasta - "Papaveriin", kuid ranges vanuseannuses. Kui tekib kahtlus ravimi vajalikus koguses, on parem oodata arstide saabumist.

Kui temperatuur on kõrge, teevad kiirabiarstid lastele "lüütilise" süsti, mis sisaldab spasmolüütikumi (tavaliselt papaveriini), anesteetikumi ja palavikualandajat. "Analgin". Mõnikord lisatakse lüütilisele süstile antihistamiine - näiteks "Suprastin"(limaskestade turse vähendamiseks ning laudja, turse ja raskete tüsistuste tekke vältimiseks).

Enne kiirabi saabumist tuleb kindlasti sooja anda, kuid mitte last üle kuumeneda, et palavik ei hakkaks tugevnema. Lisaks peaksite andma lapsele palju sooja jooki. See aitab vähendada dehüdratsiooni ja palavikuhoogude riski. Kui laps keeldub ise joomast, tuleb kasutada ilma nõelata süstalt ja jooki tilkhaaval infundeerida (või anda lapsele teelusikaga juua).

Valge palavikuga lapse sööma sundimine on vanemate kuritegu. Esiteks pole beebil absoluutselt isu ja teiseks vajab keha jõudu palaviku tekitanud infektsiooniga võitlemiseks, mitte toidu seedimiseks. Seetõttu mõtles loodus välja kõik, et haigena kaob isu esimeste seas ja tekib viimaste seas.

Ravi

Tavaliselt soovitatakse lastele palavikualandajaid anda temperatuuril 38,5–39,0 kraadi. Valgepalaviku puhul aga abiga (sh ravimitega) viivitada ei saa. Isegi kui termomeeter pole veel 38,5-le lähenenud, tuleb siiski anda palavikualandajat ja kutsuda kiirabi.

Kõige kiiremini tuleks reageerida nn külma valge palaviku ilmnemisele imikul, alla kolmeaastasel lapsel, kesknärvisüsteemi häiretega, neuroloogilise diagnoosiga lastel, lastel, kes on varem põdenud krambid vähemalt üks kord, samuti südame-veresoonkonna süsteemi haiguste ja defektidega lastel.

Tuleb märkida, et valge palavikuga temperatuur langeb pärast ravimite võtmist veidi aeglasemalt kui punase palaviku korral. Mõnikord peate ootama rohkem kui poolteist tundi. Seetõttu on kõige parem kohe kutsuda arstide meeskond.

Valge palavik ei vaja spetsiifilist ravi. Kui krampide ja dehüdratsiooni seisukohalt ohtlik äge staadium on peatatud, määrab arst ravi, mis vastab põhidiagnoosile.

Valge palavik kaasneb tavaliselt järgmiste haigustega: ARVI, gripp, sinusiit, keskkõrvapõletik, bronhioliit, kopsupõletik, farüngiit, püelonefriit, meningiit, tuulerõuged, leetrid. See on ka lapse keha ebapiisav reaktsioon vaktsineerimisjärgsele perioodile.

Viirusnakkuste korral määrab arst sümptomaatilise ravi ja palaviku sümptomite leevendamiseks palavikuvastaseid ravimeid. Bakteriaalsete haiguste korral määrab ta palavikuvastaste ravimite võtmise ajal antibiootikume.

Rangelt on keelatud teha inhalatsioone (eriti auruinhalatsioone), hõõruda last mägrarasvaga, teha soojendavaid kompresse (v.a kuiv kuumus jäsemetes ägedas staadiumis) ning külma ja jaheda vanni harjutamine. Kõik see lahendatakse pärast temperatuuri langemist.

Selles videos räägib dr Komarovsky erakorralisest abist kõrgenenud kehatemperatuuri korral lapsel.