Krooniline südamepuudulikkus
Krooniline südamepuudulikkus (CHF) on haigus, mille puhul süda ei suuda pumbata piisavalt verd, et varustada keha hapnikuga. See võib tekkida paljude kardiovaskulaarsüsteemi haiguste tagajärjel, millest kõige levinumad on südame isheemiatõbi, hüpertensioon, reumatoidsed südamedefektid ja endokardiit. Nõrgenenud südamelihas ei suuda verd pumbata, vabastades seda üha vähem veresoontesse.
Südamepuudulikkus areneb aeglaselt ja ilmneb algstaadiumis ainult füüsilise koormuse ajal. Iseloomulikud sümptomid puhkeolekus viitavad haiguse raskele staadiumile. CHF süvenedes halvendab oluliselt patsiendi seisundit, mis viib töövõime languseni ja puudeni. Tulemuseks võivad olla krooniline maksa- ja neerupuudulikkus, verehüübed ja insult.
Õigeaegne diagnoosimine ja ravi võivad aeglustada haiguse arengut ja vältida ohtlikke tüsistusi. Olulist rolli seisundi stabiliseerimisel on õige elustiil: kaalulangus, soolavaene dieet, füüsilise ja emotsionaalse stressi piiramine.
Sünonüümid vene keel
Südame paispuudulikkus, südamepuudulikkus.
Südamepuudulikkus, kongestiivne südamepuudulikkus.
Südamepuudulikkuse kliinilised ilmingud sõltuvad selle kestusest ja raskusastmest ning on üsna mitmekesised. Haiguse areng on aeglane ja kestab mitu aastat. Kui seda ei ravita, võib patsiendi seisund halveneda.
Kroonilise südamepuudulikkuse peamised sümptomid on järgmised:
- õhupuudus füüsilise koormuse ajal, horisontaalasendisse liikumisel ja seejärel puhkeasendis;
- pearinglus, väsimus ja nõrkus;
- isutus ja iiveldus;
- jalgade turse;
- vedeliku kogunemine kõhuõõnde (astsiit);
- turse tõttu kaalutõus;
- kiire või ebaregulaarne südametegevus;
- kuiv köha koos roosaka rögaga;
- vähenenud tähelepanu ja intelligentsus.
Üldine teave haiguse kohta
Kokkutõmbudes tagab süda pideva vereringluse läbi veresoonte. Koos verega varustatakse kõiki elundeid ja kudesid hapniku ja toitainetega ning eemaldatakse ainevahetuse lõpp-produktid, sealhulgas vedelik. See saavutatakse kahe faasi vaheldumisega: südamelihase kokkutõmbumine (nn süstool) ja selle lõõgastumine (diastool). Olenevalt sellest, milline südametegevuse faas selle toimimist häirib, räägime süstoolsest või diastoolsest südamepuudulikkusest.
- Süstoolne südamepuudulikkus on südamelihase nõrkuse tagajärg ja seda iseloomustab ebapiisav vere väljutamine südamekambritest. Selle kõige levinumad põhjused on südame isheemiatõbi ja laienenud müokardiopaatia. Sagedamini täheldatud meestel.
- Diastoolne südamepuudulikkus tekib siis, kui südamelihas kaotab oma venitusvõime. Selle tulemusena siseneb kodadesse palju vähem verd. Kõige levinumad põhjused: arteriaalne hüpertensioon, hüpertroofiline müokardiopaatia ja stenoosne perikardiit.
Inimese südame võib laias laastus jagada parem- ja vasakpoolseks pooleks. Vere kopsudesse pumpamise ja hapnikuga küllastamise tagab südame parempoolsete osade töö ning vasakpoolsed vastutavad vere kudedesse toimetamise eest. Sõltuvalt sellest, millised osakonnad ei suuda oma ülesandega toime tulla, räägivad nad parema vatsakese või vasaku vatsakese südamepuudulikkusest. Kui vasakpoolsete sektsioonide toimimine on häiritud, tulevad esile õhupuudus ja köha. Parempoolne rike väljendub süsteemse tursena.
Vajalike ravimite valimiseks on väga oluline kindlaks teha südamepuudulikkuse mehhanism ja selle tüüp.
Kes on ohus?
Kroonilise südamepuudulikkuse tekkeks piisab vähemalt ühe alljärgneva riskiteguri olemasolust. Kahe või enama teguri kombinatsioon suurendab oluliselt haiguse tõenäosust.
Riskirühma kuuluvad patsiendid:
- kõrge vererõhk;
- südamereuma;
- müokardiinfarkt minevikus;
- südame rütmihäired;
- suhkurtõbi;
- kaasasündinud südamehaigus;
- sagedased viirushaigused kogu elu jooksul;
- krooniline neerupuudulikkus;
- alkoholisõltuvus.
Kroonilise südamepuudulikkuse diagnoos tehakse haigusloo, iseloomulike sümptomite ning laboratoorsete ja muude uuringute tulemuste põhjal.
Laboratoorsed uuringud
- Üldises vereanalüüsis enamasti muutusi ei esine. Mõnel juhul võib tuvastada mõõdukas aneemia.
- Erütrotsüütide settimise määr (ESR) võib olla suurenenud, eriti kui südamepuudulikkus on tingitud reumaatilisest südamehaigusest või nakkuslikust endokardiidist.
- Üldine uriinianalüüs on oluline neerutüsistuste diagnoosimiseks ja tursete renaalse päritolu välistamiseks. Kroonilise südamepuudulikkuse üks võimalikke ilminguid on kõrge valgusisaldus uriinis.
- Üldvalgu ja valgufraktsioonid veres võivad väheneda nende ümberjaotumise tõttu tursevedelikku.
- Vere glükoosisisaldus. Oluline suhkurtõve kui südamepuudulikkuse riskiteguri välistamiseks.
- Kolesterool. kõrge ja madala tihedusega lipoproteiinid. Kõrgenenud kolesteroolitaseme ja ateroskleroosi, südame isheemiatõve ja hüpertensiooni vahel on selge seos. Kõrge kolesterooli ja lipoproteiinide tase südamepuudulikkuse korral võib viidata haiguse raskemale kulule.
- Naatrium ja kaalium veres. Kroonilise südamepuudulikkuse korral võib nende tase vereseerumis ödeemi tõttu oluliselt muutuda. Vere koostise jälgimine on eriti oluline diureetikumide määramisel.
- Aju naatrium
Südame uuring
Sageli saab inimene, kes tunneb esmalt kaebusi südame-veresoonkonna süsteemist, esmasel ambulatoorsel ravil koheselt ravi, jättes kõrvale täieliku kardioloogilise ja sellega seotud uuringu, mis peaks hõlmama nii instrumentaalseid kui ka laboratoorseid diagnostikameetodeid.
Sõltuvalt kliiniliste sümptomite levimusest võib jagada kolm peamist patsientide rühma:
1. Patsiendid, kellel on kaebused valu kohta südame piirkonnas
2. Kõrge vererõhuga patsiendid
3. Patsiendid, kellel on rütmihäired, südametegevuse katkestused
Võimalikud on ka mitmesugused kliiniliste sümptomite kombinatsioonid (rütmihäired ja südamevalu kõrge vererõhu taustal).
Minimaalne uuring peaks sisaldama:
- Kardioloogi läbivaatus koos üksikasjaliku kaebuste kogumise ja füüsilise läbivaatusega (auskultatsioon, löökpillid)
- EKG (12-lülitusega EKG, pika riba EKG, kardiotopograafia, ECTG-60, EKG isomeetrilise pingega)
- Südame ultraheli (ultraheli), veresoonte dopplerograafia, transösofageaalne ultraheliuuring (sageli vajalik rütmihäirete korral, et välistada verehüüvete esinemine südameõõnsustes), neerude, neerupealiste, kilpnäärme ultraheliuuring
- 24-tunnine vererõhu ja EKG jälgimine (Holteri monitooring)
- Koormustestid (velergomeetriline test, jooksulindi test, informatiivsed ja farmakoloogilised testid)
- Seotud spetsialistide (endokrinoloog, günekoloog, silmaarst, gastroenteroloog, neuroloog, nefroloog jne) konsultatsioonid
- Laboratoorsed uuringud: biokeemiline vereanalüüs (glükoos, elektrolüüdid, lipiidide spekter, kolesterool ja teised südameensüümid), teatud hormoonide taseme määramine (kilpnääre, aju natriureetiline peptiid).
Südamevalu
Kõige levinumad põhjused:
- Südame isheemiatõbi (CHD)
- Südameklapi defektid
- Neurotsirkulatoorne düstoonia (NCD)
Erilist rolli tuleks pöörata valu diferentsiaaldiagnostikale lülisambahaiguste (osteokondroos) korral.
Uuringus on oluline roll EKG muutustel, sh koormustestide ja igapäevase jälgimise ajal, samuti muutused biokeemilistes vereanalüüsides (lipoproteiinid, triglütseriidid). Vajadusel tehakse lõpliku diagnoosi kindlakstegemiseks ja edasise ravitaktika määramiseks koronaarangiograafia. Ravi võib olla konservatiivne (medikamentoosne), endovaskulaarne (angioplastika ja stendi paigaldamine koronaararteritesse õlavarre- või reieluuarteri kaudu), kirurgiline (koronaararteri šunteerimine kardiopulmonaarse bypassiga või pumbaga).
Lülisamba osteokondroosi kahtluse korral on vajalik neuroloogi konsultatsioon, kes määrab vajalike uuringute ulatuse (CT, MRI jne).
Kõrge vererõhk
Kõigepealt on vaja välistada arteriaalse hüpertensiooni (spetsiifiliste elundite haigustest põhjustatud hüpertensioon) sümptomaatiline olemus. Selliseks hüpertensiooniks on neerude ja nende veresoonte haigustest tingitud hüpertensioon, neeru- ja neerupealiste kasvajad, ajukasvajad, vaskulaarsed haigused (aordi koarktatsioon, muud vaskulaarsed patoloogiad). Erilist tähelepanu väärivad kõrgenenud vererõhu endokriinsed põhjused, eriti naised pärast 45 aastat.
Kui hüpertensiooni põhjust ei leita (ja see juhtub ligikaudu 95% juhtudest), peetakse sellist hüpertensiooni idiopaatiliseks või hädavajalikuks (iseseisev haigus) ja vajab ravi spetsiaalsete ravimitega. On väga oluline mõista, et see haigus nõuab süstemaatilist, sageli elukestvat ravi. Väga levinud viga on tava, et antihüpertensiivseid ravimeid võetakse ainult kõrge vererõhu alandamiseks, mitte ei tarvitata neid pidevalt ja regulaarselt. (Vt vererõhu alandamise juhendit.)
Rütmihäired, katkestused südame töös
Elektrokardiogrammi (EKG) andmed mängivad diagnoosimisel võtmerolli. Arütmia põhjuste väljaselgitamiseks on vaja välistada orgaanilised põhjused (südame klapiaparaadi kahjustus) - selleks tehakse südame ultraheli - ja südame isheemiatõbi. Mõned rütmihäired võivad olla kaasasündinud.Sage arütmia põhjus võib olla kilpnäärme talitlushäire, mis nõuab täielikku endokrinoloogilist uuringut (endokrinoloogi konsultatsioon, hormoonide taseme määramine veres). Rütmihäire põhjuse väljaselgitamisel ja olemuse kindlakstegemisel võib osutuda vajalikuks südame elektrofüsioloogiline uuring (EPS).
Mida näitavad kliinilise vereanalüüsi näitajad?
Vaevalt on võimalik leida inimest, kes poleks vähemalt korra elus kliinilist (või üldist) vereanalüüsi teinud. See on üks enamkasutatavaid teste erinevate haiguste diagnoosimisel, selline professionaalselt tehtud uuring võib arstile patsiendi tervisliku seisundi kohta palju öelda.
Kõige sagedamini ei saa inimesed iseseisvalt laboris kliinilise vereanalüüsi tulemusi saades või arstilt nende tõlgendust kuulates aru, mida see või teine näitaja tähendab ja kuidas see nende seisundiga seotud on. Patsient ei tohiks muidugi arsti “asendada” ja püüda saadud tulemuste põhjal endale diagnoosi panna vms. Selle artikli eesmärk on tutvustada laiale lugejaskonnale üldise vereanalüüsi põhinäitajaid, et arstide poolt patsientidega suhtlemisel kasutatav terminoloogia ei oleks "suletud saladus" ning arst ja patsient saaksid paremini aru. üksteist.
Üldise vereanalüüsi jaoks võetakse verd sõrmest (või veenist) hommikul tühja kõhuga. Eelmisel õhtul on soovitatav vältida rasvaseid toite, kuna see võib mõjutada teie valgete vereliblede arvu. Verepilti võib moonutada ka stress – kasvõi tüli kellegagi teel kliinikusse.
Analüüsi tegemiseks kasutatakse ühekordselt kasutatavaid steriilseid instrumente. Verd võttev laborant peab töötama kas ühekordsetes kinnastes või kummikinnastes, mida pärast iga verevõttu desinfitseeritakse desinfitseerimislahustega ja mida ta vajadusel vahetab.
Traditsiooniliselt võetakse verd vasaku käe neljandast sõrmest, mis pühitakse põhjalikult vati ja piiritusega ning seejärel tehakse spetsiaalse nõelaga süst sõrme lihasesse 2-3 mm sügavusele. Esimene veretilk eemaldatakse eetris leotatud vatiga. Esmalt võetakse veri hemoglobiini ja ESR-i määramiseks, seejärel erütrotsüütide ja leukotsüütide arvu määramiseks, misjärel tehakse slaidide abil vereproovid ja uuritakse mikroskoobi all rakkude struktuuri.
Lisaks peate arvestama, et igal laboril on üldise (kliinilise) vereanalüüsi jaoks oma "standardid", seega on parem kõik oma küsimused oma arstilt küsida.
Üldine vereanalüüs aitab mis tahes eriala arsti. Vereanalüüsi (hemogrammi) tulemuste põhjal saab arst asjatundlikult hinnata keha seisundit, teha esialgse diagnoosi ja määrata õigeaegselt sobiva ravi.
Niisiis, Üldine (kliiniline) vereanalüüs näitab:
- punaste vereliblede arv,
- erütrotsüütide settimise kiirus (ESR),
- hemoglobiinisisaldus,
- leukotsüütide arv,
- leukotsüütide valem
- ja muud näitajad, millest igaühel me üksikasjalikult peatume.
punased verelibled tuntud ka kui punased verelibled. Inimesel sisaldab 1 mm³ verd 4,5–5 miljonit punast vereliblet. Punased verelibled sisaldavad hemoglobiini ja kannavad hapnikku ja süsinikdioksiidi. Punaste vereliblede arvu suurenemine on märk sellistest haigustest nagu leukeemia, kroonilised kopsuhaigused ja kaasasündinud südamerikked. Aneemiat (punaste vereliblede arvu vähenemine) võib põhjustada stress, suurenenud füüsiline aktiivsus ja paastumine. Kui te ei saa kohe kindlaks teha punaste vereliblede arvu vähenemise põhjust, on parem minna hematoloogi juurde ja läbida täiendav uuring.
Punaste vereliblede sisalduse märkimisväärne suurenemine võib viidata erütreemiale (üks verehaigustest). Lisaks täheldatakse ägeda mürgistuse korral punaste vereliblede arvu suurenemist (erütotsütoos, polütsüteemia), kui tugeva oksendamise ja kõhulahtisuse tõttu on kehas suur vedelikupuudus; atsidoosiga (metaboolsete häirete tõttu teatud haiguste ägenemise ajal); vedelikukaotuse korral erinevatel põhjustel (kuumus, haigus, raske füüsiline koormus); pikaajaliste südame-veresoonkonna või kopsuhaigustega, kui keha ei ole piisavalt hapnikuga varustatud ja suurendab punaste vereliblede arvu, püüdes siiski hapnikku kudedesse tarnida; või kui inimene on mägismaal, kui tal ei jätku enam hapnikku.
Värvi indeks- selle normaalväärtus igas vanuses inimestele on 0,85-1,15. Vere värviindeks on punaste vereliblede hemoglobiiniga küllastumise astme näitaja ja peegeldab punaste vereliblede arvu ja vere hemoglobiini vahelist seost. Kui selle väärtused erinevad normist, näitab see üldiselt aneemia olemasolu. Aneemia jaguneb sel juhul järgmisteks osadeks:
- hüpokroomne - värviindeks alla 0,85;
- hüperkroomne - värviindeks suurem kui 1,15.
Aneemia võib aga olla ka normokroomne – kui värviindikaator jääb normi piiridesse.
Retikulotsüüdid- Need on punaste vereliblede noored vormid. Lastel on neid rohkem, täiskasvanutel vähem, sest keha kujunemine ja kasvamine on juba lõppenud. Aneemia või malaaria korral võib täheldada retikulotsüütide arvu suurenemist. Retikulotsüütide arvu vähenemine või nende puudumine on aneemia ebasoodne tunnus, mis näitab, et luuüdi on kaotanud võime toota punaseid vereliblesid.
Erütrotsüütide settimise kiirus (ESR) määrab, kui kiiresti punased verelibled settivad katseklaasis, eraldudes vereplasmast. Naistel on ESR veidi kõrgem kui meestel, raseduse ajal suureneb ESR. Tavaliselt ei ületa ESR meestel 10 mm/h ja naistel 15 mm/h.. ESR-i indikaator võib muutuda sõltuvalt erinevatest teguritest, sealhulgas erinevate haiguste tõttu.
ESR-i tõus vereanalüüsis on üks näitajatest, mis paneb arsti eeldama, et patsiendil on äge või krooniline põletikuline protsess (kopsupõletik, osteomüeliit, tuberkuloos, süüfilis) ning ESR-i tõus on iseloomulik mürgistusele, müokardiinfarktile. , traumad, luumurrud, aneemia, neeruhaigused, vähk. Seda täheldatakse nii pärast operatsioone kui ka teatud ravimite võtmise tulemusena. ESR-i langus toimub tühja kõhuga, lihasmassi vähenemisega ja kortikosteroidide võtmisel.
Hemoglobiin- loomade ja inimeste punastes verelibledes – erütrotsüütides – leiduv kompleksne rauda sisaldav valk, mis on võimeline pöörduvalt seonduma hapnikuga, tagades selle edasikandumise kudedesse. Normaalseks hemoglobiinisisalduseks inimese veres loetakse: meestel 130-170 g/l, naistel 120-150 g/l; lastel - 120-140 g/l. Vere hemoglobiin osaleb hapniku ja süsihappegaasi transpordis ning hoiab pH tasakaalu. Seetõttu on hemoglobiini määramine üldise vereanalüüsi üks olulisemaid ülesandeid.
Madal hemoglobiin (aneemia) võib olla suure verekaotuse tagajärg, hemoglobiinisisaldus väheneb siis, kui puudub hemoglobiini moodustamiseks vajalik materjal raua. Samuti on madal hemoglobiin (aneemia) verehaiguste ja paljude nendega mitteseotud krooniliste haiguste tagajärg.
Normaalsest kõrgem hemoglobiinitase võib olla paljude verehaiguste indikaator ja ka täisvereanalüüs näitab punaste vereliblede arvu suurenemist. Suurenenud hemoglobiinisisaldus on tüüpiline kaasasündinud südamerikke ja kopsu südamepuudulikkusega inimestele. Hemoglobiinisisalduse tõusu võivad põhjustada füsioloogilised põhjused – lenduritel pärast lende, mägironijatel, pärast märkimisväärset füüsilist koormust on hemoglobiinitase normist kõrgem.
Leukotsüüdid- Need on meie keha kaitsjad võõrkomponentide eest. Täiskasvanu veres on keskmiselt 4-9x10 9 leukotsüüti/l. Valged verelibled võitlevad viiruste ja bakteritega ning puhastavad verd surevatest rakkudest. Leukotsüüte on mitut tüüpi (monotsüüdid, lümfotsüüdid jne). Leukotsüütide valem võimaldab teil arvutada nende leukotsüütide vormide sisaldust veres.
Kui vereanalüüsis leitakse leukotsüütide arvu suurenemine, võib see tähendada viirus-, seen- või bakteriaalsete infektsioonide esinemist (kopsupõletik, tonsilliit, sepsis, meningiit, pimesoolepõletik, abstsess, polüartriit, püelonefriit, peritoniit) ja olla ka märk keha mürgistus (podagra). Varasemad põletused ja vigastused, verejooks, keha operatsioonijärgne seisund, müokardiinfarkt, kopsu-, neeru- või põrn, äge ja krooniline aneemia, pahaloomulised kasvajad - kõigi nende "hädadega" kaasneb vere leukotsüütide arvu suurenemine.
Naistel täheldatakse kerget leukotsüütide tõusu veres ka menstruatsioonieelsel perioodil, raseduse teisel poolel ja sünnituse ajal.
Valgevereliblede arvu vähenemine, mida vereanalüüs võib näidata, võib viidata viiruslikele ja bakteriaalsetele infektsioonidele (gripp, kõhutüüfus, viirushepatiit, sepsis, leetrid, malaaria, punetised, mumps, AIDS), reumatoidartriit, neerupuudulikkus, kiiritushaigus, mõned leukeemia vormid, luuüdi haigused, anafülaktiline šokk, kurnatus, aneemia. Leukotsüütide arvu vähenemist võib täheldada ka teatud ravimite (valuvaigistid, põletikuvastased ravimid) võtmise ajal.
Trombotsüüdid- neid rakke nimetatakse ka vereplaatideks. Need on väikseimad vererakud. Trombotsüütide peamine roll on osalemine vere hüübimisprotsessides. Veresoontes võivad trombotsüüdid paikneda seinte lähedal ja vereringes. Rahulikus olekus on trombotsüütidel kettakujuline kuju. Vajadusel muutuvad nad sfääri sarnaseks ja moodustavad spetsiaalseid väljakasvu (pseudopodia). Nende abiga võivad vereliistakud üksteise külge kinni jääda või kahjustatud veresoone seina külge kinni jääda.
Trombotsüütide arvu vähenemist täheldatakse naistel menstruatsiooni ajal ja normaalse raseduse ajal ning suurenemine toimub pärast füüsilist aktiivsust. Samuti on trombotsüütide arvul veres hooajalised ja igapäevased kõikumised. Tavaliselt määratakse trombotsüütide jälgimine teatud ravimite võtmisel, kui inimesel on põhjuseta kapillaarid lõhkenud, tal on sage ninaverejooks või kui teda uuritakse erinevate haiguste suhtes.
Trombotsüütide arvu suurenemine veres (nn trombotsütoos) tekib siis, kui:
- põletikulised protsessid (äge reuma, tuberkuloos, haavandiline koliit);
- äge verekaotus;
- hemolüütiline aneemia (kui punased verelibled hävivad);
— põrna eemaldamise järgsed seisundid;
- täheldatud ravi ajal kortikosteroididega;
- mõned haruldasemad haigused.
Trombotsüütide arvu vähenemist (trombotsütopeeniat) täheldatakse mitmete pärilike haiguste korral, kuid see ilmneb palju sagedamini omandatud haiguste korral. Trombotsüütide arv väheneb, kui:
- raske rauapuudusaneemia;
- mõned bakteriaalsed ja viirusnakkused;
- maksahaigused;
- kilpnäärme haigused;
- mitmete ravimite (vinblastiin, klooramfenikool, sulfoonamiidid jne) kasutamine;
- süsteemne erütematoosluupus.
Hematokrit- see on punaste vereliblede osakaal (protsentides) kogu veremahust. Tavaliselt on see näitaja meeste puhul 40–48%, naiste puhul 36–42%.
Erütrotsüütide maht võrreldes plasmaga suureneb:
- dehüdratsioon (dehüdratsioon), mis tekib toksikoosi, kõhulahtisuse, oksendamise korral;
- kaasasündinud südamerikked, millega kaasneb kudede ebapiisav hapnikuvarustus;
— isik, kes viibib kõrgel kõrgusel;
- neerupealiste koore puudulikkus.
Punaste vereliblede maht plasma suhtes väheneb vere hõrenemise (hüdreemia) või aneemia korral.
Hüdreemia võib olla füsioloogiline, kui inimene joob koheselt palju vedelikku. Pärast märkimisväärset verekaotust tekib veremahu taastumisel kompenseeriv hüdreemia. Patoloogiline hüdreemia areneb vee-soola ainevahetuse häirete korral ja esineb glomerulonefriidi, ägeda ja kroonilise neerupuudulikkuse ning südamepuudulikkuse korral turseperioodil.
Vere valem. Leukotsüütide valemi uuringul on oluline diagnostiline väärtus, mis näitab iseloomulikke muutusi paljudes haigustes. Kuid neid andmeid tuleks alati hinnata koos teiste veresüsteemi ja patsiendi üldise seisundi näitajatega.
Erinevate haiguste puhul vaadeldakse järgmiste märkide kombinatsiooni: leukotsüütide koguarv; neutrofiilide tuumanihke olemasolu (nn "nihe valemi järgi vasakule", see tähendab neutrofiilide noorte, ebaküpsete vormide ilmumine veres); üksikute leukotsüütide protsent; degeneratiivsete muutuste olemasolu või puudumine rakkudes.
Tänapäeva inimestel tekivad südame- ja veresoonkonnahaigused sageli stressi, kiire elutempo, keskkonna ja muude tegurite tõttu. Nad ei pruugi patoloogiast teada enne kriitilise olukorra tekkimist. Sel juhul on arstidel raske patsienti aidata ja ravida, nii et südame tervise säilitamiseks on oluline läbi viia ennetav diagnostika ja sellest, kuidas südant kontrollida, räägime selles artiklis.
Südamepuudulikkuse sümptomid
Paljud inimesed ei pöördu südameprobleemide ilmnemisel arsti juurde, kuna sümptomid on sageli ebamäärased ja neid võib segi ajada teiste haigustega, näiteks kopsu- või maohaigusega. Isegi kui probleem on ilmne ja patsient saab aru, et südamega on midagi valesti, läheb ta sageli apteeki ostma ravimeid, mis leevendavad sümptomeid, kuid haigust ennast ei ravita ja see progresseerub.
Südamehaiguste peamised sümptomid, mis nõuavad meditsiinilist abi ja põhjalikku uurimist, on järgmised:
- Õhupuudus ja õhupuudus. Me räägime õhupuudusest ilma füüsilise koormuseta.
- Õhupuudus öösel. Lamavas asendis sümptom tugevneb ja kui keha on püstises asendis, siis see kaob, mis viitab südamepuudulikkusele.
- Turse. See sümptom tekib erinevatel põhjustel, kuid kui on tegemist südamepatoloogiaga, siis esialgu paisuvad jalad õhtuks, järk-järgult levib turse kõrgemale, kuni kõhupiirkonnani välja.
- Valu ja pigistustunne rinnus. Sümptom ilmneb pärast treeningut ja treeningu ajal, kuid 5-10 minuti pärast valu kaob. See kaob, kui panna keele alla nitroglütseriini. Sümptom ilmneb siis, kui veresoonte läbilaskvus on häiritud ja nad ei suuda normaalselt toime tulla müokardi verevarustusega.
- Südamevalu. Kui teie süda valutab, on torkiv, läbistav tunne. Pööramisel või painutamisel tõeline valu südames ei intensiivistu.
- Peavalu, iiveldus, tinnitus. Sümptomid ilmnevad arteriaalse hüpertensiooniga. Probleem esineb üle 50-aastastel inimestel.
- Südame rütmihäired. Kui teie süda hakkab lööma ebaregulaarselt ja ebaühtlaselt, on parem diagnoosi ja õige ravi saamiseks konsulteerida arstiga.
Tähtis! Lisaks südame rütmihäiretele tuleks arstiga nõu pidada, kui pulss puhkeolekus on üle 90 või alla 60 löögi minutis.
Esmane diagnoos
Südame-veresoonkonna süsteem juhib haiguste arvu. Levinud probleem on veresoonte ateroskleroos. See areneb aeglaselt. kogu elu. Seetõttu soovitavad arstid läbida diagnostika kord aastas. Kui haigus avastatakse varakult, on ravi kiire ja tõhus.
Südame uurimise meetodid meditsiinipraktikas jagunevad kahte tüüpi:
- objektiivne;
- instrumentaalne.
Esmasel läbivaatusel haiglas kasutavad arstid südame-veresoonkonna süsteemi objektiivset uurimist. Pärast uuringut teeb arst oletatava diagnoosi, seejärel kasutab instrumentaalset diagnostikat.
Südame uurimise objektiivsed meetodid on järgmised:
- Palpatsioon. Uuring viiakse läbi nii, et käsi asetatakse patsiendi rinnale nii, et käsi puutub kokku ribidega, misjärel on sõrmed südamepiirkonnas tunda. See meetod aitab kuulda südamerütmi, löökide jõudu, kõrgust ja nende asukohta. Tänu sellele on võimalik tuvastada mõningaid patoloogiaid, näiteks stenoosi, aordi, tahhükardiat.
Palpatsioon - Südame löökpillid. See kardiovaskulaarsüsteemi uurimise meetod võimaldab koputades ligikaudselt määrata elundi suurust ja asukohta rinnus. Tänu sellele saab teha esialgse diagnoosi.
Löökpillid - Südame auskultatsioon. Seda tehakse stetoskoobi abil. See meetod hõlmab kuulamist ja võimaldab hinnata südame kamina olemust ja helipildi kõrvalekallet normist. Protseduur tuleb läbi viia täielikus vaikuses.
Auskultatsioon - Vererõhu mõõtmine. Sel juhul kasutatakse hüpertensiooni või hüpotensiooni määramiseks mis tahes tüüpi tonomeetrit, mis mõõdab rõhku.
Kirjeldatud kardiovaskulaarsüsteemi uurimise meetodid viiakse läbi ainult esmase läbivaatuse ajal, kui arst leiab teatud kõrvalekaldeid normist, määrab ta südame aktiivsuse kontrollimiseks täiendavad meetodid; sel juhul tehakse täielik uuring spetsiaalse aparatuuriga. kasutatud.
Elektrokardiograafia
See diagnostiline meetod võimaldab salvestada ja seejärel uurida elektrilisi impulsse, mida südamelihas töö ajal tekitab. Kui süda on ilma patoloogiateta, siis elektriline erutus läbib südame erinevaid osi kindla järjestusega. Kui südamelihase erutuvus ebaõnnestub, näitab see patoloogiaid ja võimalikke haigusi.
Kui müokard tõmbub kokku ja lõdvestub, salvestatakse ja kirjutatakse kõik andmed hammaste kujul, mille järel saab arst kõvera või graafiku.
EKG kõver Andmed salvestatakse spetsiaalse seadmega, mida nimetatakse elektrokardiograafiks. See diagnostiline meetod võimaldab teil hinnata südame rütmi sagedust ja ühtlust, elundis toimuvaid erinevaid elektrilisi protsesse. Arütmia, isheemia ja südameataki tuvastamiseks tehakse EKG.
Tähtis! EKG kõvera nihked ei toimu mitte ainult südame ebaõige toimimise tõttu. Põhjuseks võivad olla selle elundiga mitteseotud haigused: kopsupõletik, pleuriit, rasvumine jne.
Elektrokardiograafia võib hõlmata südame põhjalikku uurimist koos teiste meetoditega.
Lisaks puhkeolekus kardiogrammi tegemisele kasutatakse ka muid EKG tehnikaid:
- Holteri jälgimine;
- jalgrattaergomeetria.
Esimesel juhul jätkub uuring ühe päeva. Patsiendiga ühendatakse seadmed ja andurid, misjärel algab ööpäevaringne erutuvuse muutuste näitajate registreerimine. Sageli kasutatakse seda meetodit raskete patsientide puhul või kui probleem ilmneb perioodiliselt, näiteks lühiajalise arütmia korral.
Teisel juhul tehakse EKG enne ja pärast stressi kehale. See meetod võimaldab tuvastada patsiendi tundlikkust kehalise aktiivsuse suhtes. Jalgrattaergomeetriat kasutatakse sageli isheemia, nimelt pingutusstenokardia korral.
Fonokardiograafia ja ehhokardiograafia
Fonokardiograafia võimaldab salvestada kõik südame helid ja müra. Salvestamine toimub läbi fonokardiograafi, mis on tavaliselt elektrokardiograafi lisaseade. See instrumentaalse diagnostika meetod võimaldab teil hinnata haiguste sümptomeid heli abil.
Fonokardiograafia Ehhokardiograafia tehakse ultraheli abil. Tänapäeval on ehhokardiograafia läbiviimiseks mitu meetodit:
- Ühemõõtmeline ehhokardiograafia võimaldab teil saada elundi projektsiooni tasapinnal. Selle meetodi abil uuritakse südant, et määrata seinte paksus ja õõnsuste suurus. Lisaks hinnatakse ventiilide toimimist ja elundi seisundit kontraktsiooni ajal ja pärast seda.
- Kahemõõtmeline ehhokardiograafia annab uuritavast elundist kolmemõõtmelise pildi, seega peetakse seda meetodit informatiivsemaks.
- Doppleri ehhokardiograafia – südamesisese verevoolu diagnostika, mida kasutatakse hemodünaamika hindamiseks, klapi- ja vaheseina defektide ning šuntide esinemise tuvastamiseks.
Radiograafia
Südame ja veresoonte uurimise meetodid röntgenikiirte abil võimaldavad hinnata südame suurust ja kuju, suuri veresooni ning perikardi osa vedeliku mahtu. Seda meetodit kasutades saab inimene kiiritusdoosi, mistõttu pole mõtet seda asjatult kasutada. Seda kasutatakse juhul, kui muud meetodid ei anna piisavat teavet inimese ja tema organi seisundi kohta.
Röntgenikiirgust ei saa kasutada rasedate naiste uurimiseks. Üks radiograafia tüüpe on tomograafia. Viimane meetod on informatiivsem, kuna pilt kuvatakse monitori ekraanil, simuleerides patsiendi elundit, kuid kiirgus on sel juhul suurem kui röntgenikiirguse puhul.
Radionukliidide uuring ja angiokardiograafia
Südame isotoopide uuring, nimelt radionukliidide meetod, viiakse läbi radioisotoopide verre viimisega, mis võimaldab nende levikut edasi hinnata. See meetod aitab kindlaks teha verehüüvete moodustumist veresoontes, samuti müokardiinfarkti. Sellisel juhul saab patsient ka kiiritust.
Angiokardiograafia hõlmab radioaktiivse kontrastaine süstimist otse südamesse. Selle abiga saavad arstid uurida paljusid südamekambrite ja veresoonte parameetreid. Elundi operatsiooni teostatavuse määramiseks kasutatakse protseduuri. See meetod on verehüüvete uurimisel üks peamisi. Angiokardiograafia viiakse läbi kateteriseerimise teel.
Südame tromboos Tähtis! Ainult arst valib, kuidas kontrollida südame veresooni, kas dopplerograafia või angiograafia abil. Meetodi valikut mõjutavad paljud parameetrid, sealhulgas uuringu eesmärk.
Iga inimese ja konkreetse juhtumi puhul saab kasutada teatud tüüpi diagnoosi, kuigi mõnes olukorras võib kasutada rohkem kui ühte meetodit, kuid mitut korraga. See sõltub tervislikust seisundist, patsiendi vanusest ja põhjusest, miks süda valutab, see tähendab olemasolevast patoloogiast.
Kodutestimise meetodid
Südametalitlust saab kontrollida kodus ja üle 40-aastastel soovitatakse seda teha sagedamini, et haigusseisundi halvenemine õigel ajal tuvastada. Koduseks diagnostikaks kasutatakse tonomeetrit, millega saab mõõta vererõhku ja pulsisagedust.
Tonomeetrit saab kasutada mis tahes tüüpi, mille jaoks teil on piisavalt raha. Mõõtmised tehakse ainult istuvas või lamavas asendis, puhkeasendis. Saate neid teha mõlemale käele, kuid ainult küünarnukile. Kui mõõtmiste ajal on rõhk enam-vähem 110/70-140/90 ja indikaator püsib pikka aega, on soovitatav külastada kardioloogi.
Inimese süda on rusika suurune. Mõnel on seda rohkem, teisel vähem, kuid vaatamata sellele läbib iga süda iga päev sadu liitreid verd, suunates selle kõikidesse siseorganitesse, kõikidesse kehaosadesse. Südametöö on otseselt seotud meie eluga, mistõttu on väga oluline seda perioodiliselt uurida ja vajadusel ravida. Valu rinnus, põletustunne, kipitus, õhupuudus, liiga kiire südametegevus – kõik see viitab südame talitlushäirele ja on vaieldamatu põhjus uurimiseks.
Kvaliteetset, täpset ja igakülgset südameuuringut saab läbi viia ainult raviasutuses. Sellise uuringu läbiviimiseks peate võtma ühendust kardioloogiga. Kui pöördute arsti poole, kirjeldage talle selgelt ja põhjalikult aistinguid, mis teid häirivad - see aitab säästa aega ja kiirendada õige diagnoosi määramist. Lihtsaim viis südameprobleemide tuvastamiseks, mida kardioloog saab otse oma kabinetis kasutada, on mõõta vererõhku. Kui rõhk on liiga kõrge või, vastupidi, liiga madal, näitab see tõelist kõrvalekallete olemasolu südame töös ja on põhjus põhjaliku uuringu määramiseks. Vererõhu mõõtmise tulemuste täpsuse tagamiseks ärge suitsetage ega jooge toniseerivaid jooke kaks tundi enne protseduuri.
Pole tähtis, kust leiate südame piirkonnas ebameeldivaid aistinguid - kodus või tööl, lõpetage kohe kõik ja võtke ühendust spetsialistiga. Õigeaegne südameuuring ei aita mitte ainult haigusi vältida, vaid ka päästa teie elu.
Erinevate südamehaiguste korral tehakse mitmeid spetsiifilisi vereanalüüse. Selliste uuringute tulemuste põhjal saab hinnata inimese kardiovaskulaarsüsteemi seisundit ja südamehaiguse taset. Mis on need konkreetsed testid ja kuidas neid õigesti teha?
Spetsiifiline vereanalüüs - südame profiil
Kardioloogiline profiil nimeta mitmeid spetsiifilisi vereanalüüse, mis võimaldavad hinnata müokardirakkude kahjustuse tõenäosust ja hinnata südame-veresoonkonna haiguste riskitegureid.
Tänu kardioloogilisele profiilile on võimalik varajases staadiumis tuvastada südame ja veresoonte kahjustusi, ennetada südame isheemiatõve, ateroskleroosi teket ning hinnata ka müokardiinfarkti tõenäosust.
Näidustused konkreetse vereanalüüsi tegemiseks - kardioloogiline profiil
- ateroskleroos
- südameisheemia
- kõrge vererõhk
- tahhükardia, arütmia, bradükardia
- teil on olnud insult või südameatakk
Millised näitajad sisalduvad südame profiilis?
Lipidogramm (või lipiidide profiil) vajalik ateroskleroosi ja südame isheemiatõve ennetamiseks.
AST (aspartaataminotransferaas, AST)- raku ensüüm, mis osaleb aminohapete metabolismis elundites ja kudedes. Müokardiinfarkti indikaator on AST aktiivsuse suurenemine seerumis. Normaalsed AST väärtused naistel ei ületa 31 U/l, meestel mitte üle 37 U/l.
Kreatiinkinaas (kreatiinfosfokinaas, CK, CPK)- see on ka ensüüm, mis toimib katalüsaatorina (kiirendina) ATP muundamiseks.
KFK-MV osa südamelihase rakkudest. Naiste normaalväärtused ei ületa 145 U/l, meestel mitte üle 171 U/l.
LDH (laktaatdehüdrogenaas)- tsinki sisaldav ensüüm, mis osaleb glükoosi muundamisprotsessides ja esineb peaaegu kõigis inimese kudedes ja elundites. Normaalne LDH väärtus on alla 247 U/l.
Kuidas konkreetset vereanalüüsi õigesti võtta?
Päev enne vereanalüüsi vältige alkoholi joomist, suitsetamine on keelatud 1 tund enne analüüsi. Veri võetakse hommikul tühja kõhuga. Lubatud on juua ainult vett. Samuti on soovitatav kõrvaldada füüsiline ja närviline pinge ning stress.
Analüüs viiakse läbi 24 tunni jooksul.
(Külastatud 39 korda, täna 1 külastust)
26.01.2017 10:11:01
Südame-veresoonkonna haigused meditsiinipraktikas on kõige keerulisemad ja ohtlikumad, mis kõige sagedamini põhjustavad surma, olenemata patsiendi vanusest.
Viimase veerandsajandi jooksul on nendesse haigustesse suremus Ukrainas kahekordistunud, mis ei saa muud kui tõsist muret tekitada.
Seetõttu on vaja pidevalt jälgida oma südame-veresoonkonna seisundit ja läbida kardioloogi juures ennetavaid uuringuid, eriti kui on teatud eeldused patoloogiate tekkeks, näiteks pärilikkus, ülekoormus, raske kehaline koormus jne.
Südamehaiguste üheks peamiseks sümptomiks on valu tekkimine südame piirkonnas, mis võib sõltuvalt südamehaigusest ja selle raskusastmest olla erineva tugevuse ja suunaga.
Südamehaiguste teine iseloomulik tunnus on õhupuudus, mis tekib vereringepuudulikkusest.
Kolmas märk südameprobleemidest on kiire südamerütm, samuti katkestused südame töös.
Kõik ülaltoodud sümptomid on signaalid kardioloogi poole pöördumiseks, kes täpse diagnoosi tegemiseks saadab patsiendi tingimata täiendavale uuringule, mis hõlmab teatud katseid.
Milliseid teste tehakse südamehaiguste korral?
Samuti tasub arvestada, et paljud kardiovaskulaarsüsteemi patoloogilised protsessid on asümptomaatilised. Seetõttu, isegi kui teid ei häiri valu südames, õhupuudus, kiire südametegevus või arütmia, tuleks perioodilised visiidid kardioloogi juurde lisada kohustuslike ennetusmeetmete loetellu, mis aitavad teie tervist paljude aastate jooksul säilitada.
Nagu kõigi erinevate organite ja süsteemide haiguste puhul, aitab südamehaiguste õigeaegne diagnoosimine ja pädevalt määratud tõhus ravi mitte ainult ravida teatud haigusi, vaid ka vältida tõsiseid tüsistusi, parandada elukvaliteeti, pikendada seda ja isegi päästa.
Südame- ja veresoontehaiguste korral on ette nähtud põhjalik analüüs - südameprofiil.
Kardioloogiline profiil: miks seda vaja on?
Kardioloogiline profiil on spetsiaalsete vereanalüüside komplekt, mis võimaldab teil:
Hinnata südame- ja veresoonkonnahaiguste tekke riskitegureid;
Tehke kindlaks südame-veresoonkonna süsteemi varajased ja varjatud kahjustused;
Tehke kindlaks ateroskleroosi, südame isheemiatõve ja südamepuudulikkuse tekkerisk;
Hinnake müokardiinfarkti tõenäosust.
Kardioloogiline profiil: näidustused
Kardioloogiliste testide komplekti määramise näidustused on järgmised:
Vaskulaarne ateroskleroos;
Südame isheemia;
Kõrge vererõhk;
Südame rütmihäired, sealhulgas:
Insult;
arütmia;
Südameatakk;
Tahhükardia.
Millised testid on kaasatud südameprofiili?
- Troponiini kvantitatiivne;
kaalium (K);
lipidogramm;
Koagulogramm;
AST (AST, aspartaataminotransferaas);
Kreatiinkinaas (kreatiinfosfokinaas, CK, CPK);
Laktaatdehüdrogenaas (LDH).
Mida tähendavad südame profiili indikaatorid?
- Troponiin saab diagnoosida müokardiinfarkti. Troponiin on spetsiaalne valk, mida leidub ainult südamelihase rakkudes (kardiomüotsüütides), see on normaalsetes tingimustes veres praktiliselt tuvastamatu. Kui aga kardiomüotsüüdid hakkavad surema ja kokku kukkuma ning enamasti juhtub see müokardiinfarkti väljakujunemise tõttu, hakkab troponiin tungima üldisesse vereringesse, mille tagajärjel suureneb selle kontsentratsioon veres sadu ja mõnikord tuhandeid kordi. . See omadus on muutunud võtmeteguriks, mis võimaldab müokardiinfarkti varakult või hilja diagnoosida.
- NT-proBNP- aju natriureetiline hormoon on valk, mida toodetakse südame vasakus vatsakeses. Mängib olulist rolli südamepuudulikkuse diagnoosimisel. Vere analüüs D-dimeeriks asendamatu patsientide uurimisel erinevate trombootiliste häirete suhtes. D-dimeer on väike valgu fragment, mis tekib fibriini lagunemise tulemusena (fibriin on vereplasma valk. Fibriin on verehüübe struktuurne alus - toim.). D-dimeeri kõrgenenud tase veres viitab inimkeha kalduvusele moodustada verehüübeid või muid hüübimisprobleeme.
- Kaalium(K) on inimkehas oluline mikroelement. Ta osaleb lihaste kokkutõmbumises, normaalses südametegevuses, impulsside juhtimises piki närvikiude, ainevahetuses ja ensüümide aktiivsuses. Kaaliumi puudus põhjustab südame-veresoonkonna süsteemi häireid ja võib põhjustada lihasnõrkust. Pikaajaline kaaliumipuudus võib põhjustada südame seiskumist. Suured kaaliumiannused põhjustada südame halvatust.
- INR- see on näitaja, mille eesmärk on hinnata antikoagulantravi tõhusust ja õigsust ( ravimid, mis vähendavad vere hüübimissüsteemi aktiivsust ja takistavad liigset verehüüvete teket; toim.). Patsiendid, kes on sunnitud pidevalt võtma verevedeldajaid, peavad jälgima oma verehüübimisvõimet. See on vajalik mitte ainult ravi efektiivsuse hindamiseks, vaid võimaldab teil valida ka piisava vahendite annuse. Samamoodi saab inimest kaitsta antikoagulantide üledoosi eest, vältides selle taustal vastavate tüsistuste teket. Üks sellise kontrolli kaasaegseid meetodeid on INR (rahvusvaheline normaliseeritud suhe).
- Lipidogramm(lipiidide profiil) aitab diagnoosida ateroskleroosi ja südame isheemiatõbe.
- Abiga koagulogrammid määratakse vere viskoossuse tase. Suurenenud vere viskoossuse tase viitab suurenenud riskile hüpertensiooni, südame isheemiatõve, südameataki või insuldi tüsistuste tekkeks.
- Suurendama AST väärtused, rakusisene ensüüm, mis osaleb aminohapete metabolismis maksakoes, südamelihases ja teistes organites, näitab suurenenud südameinfarkti riski.
- Seda näitab ka ensüüm kreatiinkinaas, mis on ATP konversiooni kiiruse katalüsaator. Südamelihasrakkudes leiduva ensüümi CPK-MB aktiivsuse suurenemine viitab suurenenud müokardiinfarkti riskile.
- Kõige aktiivsem LDH(laktaatdehüdrogenaasi), tsinki sisaldavat ensüümi, täheldatakse südamelihase, maksa ja neerude rakkudes. LDH aktiivsus suureneb järsult ka ägeda müokardiinfarkti korral.
Kuidas peaksite valmistuma südame profiili jaoks?
Südameprofiil on põhjalik vereanalüüs teatud ensüümide sisalduse kohta. Südameprofiili jaoks võetakse verd hommikul tühja kõhuga.
Päev enne verevõtmist on vaja vältida alkoholi tarbimist, samuti psühho-emotsionaalset ja füüsilist stressi.