Mida nimetatakse obsessiivseks mõtteks? Obsessiivsete mõtete põhjused, tegurid ja ravi

Me kõik oleme kogenud ootamatu hirmu või ärevuse laineid: „Kas ma lülitasin triikraua välja? Kas ma lukustasin ukse? Mõnikord olete avalikus kohas sunnitud hoidma käepidemest või käsipuust ning proovite oma käsi võimalikult kiiresti pesta ja puhastada, unustamata hetkekski, et need on "määrdunud". Või, olles tabatud kellegi äkksurmast haigusest, kuulate mõnda aega oma seisundit. See on normaalne ja sellised mõtted ei muutu pidevaks ega sega elu. Juhul kui

kui juhtub vastupidine ja naasete sama teema juurde, mis teid peaaegu iga päev hirmutab, ja veelgi enam, mõtlete välja "rituaali", mis peaks aitama leevendada stressi teid kummitavatest hirmudest, räägime psüühikahäirest. , mida nimetatakse obsessiiv-kompulsiivseks neuroosiks.

Kuidas teha kindlaks, kas teil on psüühikahäire

Kinnisideed (kinnisideed) ja sellest tulenevad teod (sundmõtted) ei ole iseenesest selged haiguse tunnused. Need ilmuvad perioodiliselt tervetel inimestel.

Obsessiivsed ideed liigitatakse valulikeks ilminguteks, kui need tekivad tahtmatult, korduvad pidevalt ning põhjustavad kannatusi ja ärevust. Patsient mõistab reeglina selle idee absurdsust, mis teda valdas, püüdes sellest vabaneda. Kuid kõik tema pingutused on asjatud ja idee tuleb ikka ja jälle tagasi. Et vähendada tõenäosust, et ta on nii mures, pakub patsient kaitsemeetmeid, korrates neid pedantse täpsusega ja saab selle tulemusel ajutist leevendust.

Näiteks kardab inimene nakatuda nakatuda ja seetõttu pärast iga väljapääsu
Kodus peseb ta käsi kaua, seebitades neid kümme korda. Ta loeb seda kindlasti ja kui eksib, hakkab uuesti pesema. Või siis, kartes, et uks pole korralikult kinni, tõmbab ta kaksteist korda käepidemest. Kuid olles kaugele jõudnud, muretseb ta jälle, kas see on suletud.

Kes on vastuvõtlik obsessiivsete ideede sündroomile?

Obsessiivsed ideed on pidevalt korduvad seisundid, millega kaasneb hirmutunne ja lühiajaline rahulolu pärast “rituaali” sooritamist (sageli absurdse iseloomuga). Lisaks kaasnevad nendega väsimus, keskendumisraskused, ärrituvus ja meeleolu kõikumine.

Seda tüüpi neuroosidele on võrdselt eelsoodumus nii täiskasvanutel kui ka lastel, sõltumata soost, sotsiaalsest staatusest ja rahvusest. Selleni võivad viia pikaajaline stress ja ületöötamine, kuid mõnikord tekib sündroom ka ajutrauma või orgaanilise kahjustuse tagajärjel. Lapsepõlve vaimne trauma, vanemate julmus, kaasamõtlemine ja ülekaitse – kõik see võib viia neuroosini

Kuidas ravida neuroosi

Peaasi, et nii patsiente endid kui ka nende lähedasi ei eksitaks mõte, et sellest häirest saab üle, kui anda käsk mitte muretseda. Lisaks, mida aktiivsemalt proovite seda protsessi kontrollida, seda sügavamale see juurdub. Obsessiivseid ideid ravivad ainult spetsialistid!

Lastele ja täiskasvanutele on see üsna keeruline protsess. Nii psühhoterapeutilise kui ka uimastiravi valimisel tuleb arvestada patsiendi kõigi individuaalsete omadustega. Ainult mõistes, mis haiguse põhjustas, kuidas see täpselt avaldub, ja mõistes konkreetse inimese iseloomuomadusi, saab valida ohutud ja tõhusad abistamisviisid.

Obsessiivseid häireid, peamiselt obsessiivset hirmu, kirjeldasid iidsed arstid. Hippokrates (5. sajand eKr) esitas selliste ilmingute kliinilisi illustratsioone.

Antiikaja arstid ja filosoofid klassifitseerisid hirmu (phobos) üheks neljast peamisest "kirest", millest haigused tekivad. Hiina Zenon (336-264 eKr) määratles oma raamatus "Kirgedest" hirmu kui kurjuse ootust. Ta hõlmas hirmuna ka õudust, pelglikkust, häbi, šokki, ehmatust ja piina. Zenoni sõnul on õudus hirm, mis põhjustab tuimust. Häbi on hirm ebaaususe ees. Arglikkus on hirm midagi ette võtta. Šokk - hirm ebatavalise esinemise ees. Ehmatus on hirm, millelt keel võetakse ära. Piin on hirm tundmatu ees. Peamisi tüüpe kirjeldati kliiniliselt palju hiljem.

18. sajandi 30. aastatel kirjeldas F. Leuret kosmosehirmu. 1783. aastal avaldas Moritz tähelepanekud obsessiivsest hirmust apopleksia ees. Mõnda tüüpi obsessiivseid häireid on üksikasjalikumalt käsitlenud F. Pinel oma klassifikatsiooni ühes osas, mida nimetatakse "maania ilma deliiriumita" (1818). B. Morel, pidades neid häireid emotsionaalseteks patoloogilisteks nähtusteks, nimetas neid terminiga "emotsionaalne deliirium" (1866).

R. Krafft-Ebing võttis 1867. aastal kasutusele termini “obsessiivsed ideed” (Zwangsvorstellungen); Venemaal pakkus I. M. Balinsky välja "obsessiivsete seisundite" mõiste (1858), mis jõudis kiiresti vene psühhiaatria leksikoni. M. Falret son (1866) ja Legrand du Solle (1875) tuvastasid valusad seisundid obsessiivsete kahtluste näol koos hirmuga erinevate esemete puudutamise ees. Järgnevalt hakkasid ilmuma erinevate obsessiivhäirete kirjeldused, mille kohta võeti kasutusele erinevad terminid: idees fixes (fikseeritud, fikseeritud ideed), obsessions (piiramine, omamine), impulsions conscientes (teadlikud soovid) jt. Prantsuse psühhiaatrid kasutasid sagedamini mõistet "kinnisidee"; Saksamaal kehtestati mõisted "anankasm" ja "anankasty" (kreeka keelest Ananke - rokijumalanna, saatus). Kurt Schneider uskus, et anankastilised psühhopaadid kalduvad teistest tõenäolisemalt üles näitama kinnisideed (1923).

Kinnisidee esimese teadusliku definitsiooni andis Karl Westphal: „... Nimetust obsessiivne tuleks mõista kui ideid, mis ilmnevad nende all kannatava inimese teadvuse sisus vastu ja vastu tema tahtmist, kusjuures intellekt on muidu mõjutamata. ja see ei ole põhjustatud erilisest emotsionaalsest või afektiivsest seisundist; neid ei saa kõrvaldada, nad segavad normaalset ideede liikumist ja häirivad seda; patsient tunnistab need järjekindlalt ebatervislikeks, võõrasteks mõteteks ja seisab neile oma terves teadvuses vastu; nende ideede sisu võib olla väga keeruline, sageli, isegi suuremalt jaolt, on see mõttetu, sellel puudub igasugune ilmselge seos eelmise teadvuseseisundiga, kuid isegi kõige haigemale inimesele tundub see arusaamatu, justkui oleks. õhust tema juurde lennanud” (1877).

Selle ammendava, kuid üsna tülika määratluse olemust ei käsitletud hiljem põhjalikult, kuigi vaieldavaks peeti afektide ja emotsioonide olulise rolli puudumist obsessiivsete häirete esinemisel. V.P. Osipov pidas just seda K. Westphali teesi mitte päris täpseks, kuid märkis siiski, et V. Griesingeri ja teiste pädevate teadlaste arvamus langes kokku K. Westphali arvamusega. Seda probleemi üsna põhjalikult uurinud D. S. Ozeretskovsky (1950) defineeris obsessiivseisundeid kui patoloogilisi mõtteid, mälestusi, kahtlusi, hirme, soove, tegusid, mis tekivad iseseisvalt ja patsientide soovide vastaselt, pealegi vastupandamatult ja suure püsivusega. Seejärel andis A. B. Snežnevski (1983) kinnisideede ehk obsessiivsete häirete selgema määratluse.

Kinnisidee olemus on mõtete, ideede, mälestuste, kahtluste, hirmude, püüdluste, tegude, liikumiste sunnitud, vägivaldne, vastupandamatu tekkimine patsientides, olles teadlik oma valulikkusest, kriitilise suhtumise olemasolu neisse ja nende vastu võitlemine.

Kliinilises praktikas jagatakse need afektiivsete kogemustega mitteseotud (“abstraktne”, “abstraktne”, “ükskõikne”) ja afektiivseteks, sensuaalselt värvilisteks (A. B. Snežnevski, 1983). Esimeses "neutraalsete" obsessiivsete häirete rühmas seoses afektiga kirjeldati sageli esinevaid "obsessiivse filosofeerimise" nähtusi varem kui teisi. Nende identifitseerimise autor on W. Griesinger (1845), kes andis sellisele nähtusele ka erilise nimetuse - Grubelsucht. Mõiste "obsessiivne filosofeerimine" (või "steriilne filosofeerimine") pakkus V. Griesingerile välja üks tema patsient, kes mõtles pidevalt erinevatele tähtsusetutele objektidele ja uskus, et tal on välja kujunemas "täiesti tühja olemusega filosofeerimine". P. Janet (1903) nimetas seda häiret "vaimseks närimiskummiks" ja L. du Solle "vaimseks närimiskummiks" (1875).

V.P. Osipov (1923) tõi sedalaadi obsessiivhäirest ilmekaid näiteid pidevalt tekkivate küsimuste vormis: „Miks Maa pöörleb kindlas ja mitte vastupidises suunas? Mis juhtuks, kui see pöörleks vastupidises suunas? Kas inimesed elaksid ühtemoodi või teisiti? Kas nad poleks teistsugused? Millised need välja näeksid? Miks see praak neljakorruseline on? Kui sellel oleks kolm korrust, kas selles elaksid samad inimesed, kas see kuuluks samale omanikule? Kas see oleks sama värvi? Kas ta seisaks samal tänaval? S. S. Korsakov (1901) viitab Legrand du Solle toodud kliinilisele näitele.

„Patsient, 24-aastane, kuulus artist, muusik, intelligentne, väga täpne, tal on suurepärane maine. Tänaval olles kummitavad teda sellised mõtted: “Kas keegi kukub aknast mu jalge ette? Kas see on mees või naine? Kas see inimene ei kahjusta ennast, tapab end surnuks? Kui ta teeb endale haiget, kas ta teeb haiget oma pea või jalgadega? Kas kõnniteel tuleb verd? Kui ta end kohe surnuks tapab, kuidas ma siis tean? Kas ma peaksin abi kutsuma või jooksma või palvetama, millist palvet ma peaksin ütlema? Kas nad süüdistavad mind selles õnnetuses, kas mu õpilased jätavad mu maha? Kas minu süütust on võimalik tõestada? Kõik need mõtted tunglevad ta meelt ja teevad talle väga muret. Ta tunneb, et ta väriseb. Ta tahaks, et keegi teda julgustava sõnaga rahustaks, kuid "keegi ei kahtlusta veel, mis temaga toimub."

Mõnel juhul puudutavad sellised küsimused või kahtlused mõnda väga ebaolulist nähtust. Nii räägib prantsuse psühhiaater J. Baillarger (1846) ühest patsiendist.

"Tal tekkis vajadus küsida erinevate detailide kohta kohtatud kaunite naiste kohta, isegi kui täiesti juhuslikult.See kinnisidee on alati olnud. Millalpatsient nägi kõikjal ilusat daami ja ta ei saanud muud teha, kui tegutseda vastavalt vajadusele; kuid teisest küljest oli see muidugi seotud paljude raskustega. Tasapisi muutus tema olukord nii keeruliseks, et ta ei suutnud rahulikult tänaval paari sammu astuda. Siis mõtles ta välja selle meetodi: ta hakkas kinnisilmi käima ja teda juhatas giid. Kui patsient kuuleb naise kleidi kahinat, küsib ta kohe, kas inimene, kellega ta kohtus, on ilus või mitte? Alles pärast giidilt vastuse saamist, et naine, kellega ta kohtus, oli kole, võis patsient rahuneda. Nii et asjad läksid päris hästi, kuid ühel õhtul sõitis ta mööda raudteed, kui talle äkki meenus, et jaamas olles ei saanud ta teada, kas piletimüüja on ilus. Siis äratas ta oma kaaslase üles ja hakkas temalt küsima, kas see inimene on hea või mitte? Vaevalt ärgates ei saanud ta sellest kohe aru ja ütles: "Ma ei mäleta." Sellest piisas, et patsient nii ärevil, et ta pidi usaldusväärse inimese tagasi saatma, et uurida, milline müüja välja näeb, ja patsient rahunes pärast seda, kui talle öeldi, et ta on kole.

Kirjeldatud nähtused, nagu näidetest nähtub, on määratud patsientides, vastupidiselt nende soovile, lõputute juhusliku päritoluga küsimuste ilmnemisel, neil pole praktilist tähendust, nad on sageli lahendamatud, järgnevad üksteisele, tekivad obsessiivselt, lisaks soovile. F. Meschede (1872) kujundliku väljendi kohaselt tungivad sellised obsessiivsed küsimused patsiendi teadvusesse nagu lõputu kruvi sissekeeramine.

Obsessiivne loendamine ehk arütmomaania on obsessiivne soov täpselt kokku lugeda ja mällu säilitada astutud sammude arv, teel kohatud majade arv, sambad tänaval, mees- või naissoost möödujad, autode arv, soov oma numbrimärke kokku liita jne. Mõned patsiendid jagavad sõnad ja terved fraasid silpideks, valides neile üksikud sõnad nii, et saadakse paaris või paaritu arv silpe.

Obsessiivseid reproduktsioone või mälestusi tähistatakse terminiga onomamaania. Seda nähtust kirjeldasid M. Charcot (1887) ja V. Magnan (1897). Selliste häirete patoloogia väljendub obsessiivses soovis meenutada kunstiteostes täiesti mittevajalikke termineid ja tegelaste nimesid. Muudel juhtudel reprodutseeritakse ja mäletatakse obsessiivselt erinevaid sõnu, definitsioone ja võrdlusi.

Üks S. S. Korsakovi patsient (1901) pidi mõnikord keset ööd vanadest ajalehtedest otsima kunagi auhinna võitnud hobuse nime - nii tugev oli tema kinnisidee nimede meeldejätmisest. Ta mõistis selle absurdsust, kuid ei rahunenud enne, kui leidis õige nime.

Kontrastsed ideed ja teotavad mõtted võivad samuti muutuda obsessiivseks. Samal ajal tekivad patsientide peas ideed, mis on vastuolus nende maailmavaate ja eetiliste suunistega. Haigete tahte ja soovi vastaselt surutakse neile peale mõtteid lähedaste kahjustamisest. Religioossetel inimestel on küünilise sisuga mõtted, kinnisideeks religioossete ideedega, nad on vastuolus nende moraalsete ja usuliste põhimõtetega. Ebareaalse sisuga "abstraktsete" kinnisideede näide on S. I. Konstorumi (1936) ja tema kaasautorite järgmine kliiniline vaatlus.

„Patsient G., 18-aastane. Psühhoosi juhtumeid perekonnas ei esinenud. Patsient ise lõi 3-aastaselt, saades kaua ihaldatud mänguasja, ootamatult sellega oma ema pähe. Alates 8. eluaastast - väljendunud foobiad: hirm lähedaste surma ees, hirm teatud tänavate, vee, numbrite ees jne Koolis õppis ta kirjandust hiilgavalt, muid aineid halvasti. Puberteedieas hakkasid mind kummitama omapärased mõtted ja seisundid: hakkasin kartma tuld (tikud, petrooleumilambid), kuna kartsin kõrvetada kulme ja ripsmeid. Kui nägid inimest tänaval sigaretti süütamas, oli tuju terveks päevaks rikutud, sa ei osanud millelegi muule mõelda, kogu elu mõte tundus kadunud. Viimasel ajal on tuli haiget vähem vaevanud. Peale kooli lõpetamist põdesin pleuriiti ja tol ajal tekkis lamades lugedes hirm - tundus, et kulmud langevad raamatule. Hakkas tunduma, et kulmud on igal pool – padjal, voodis. See oli väga tüütu, rikkus mu tuju, pani mind kuumaks ja ma ei saanud püsti. Sel ajal põles seina taga petrooleumilamp, talle tundus, et ta tundis sellest lõõmavat kuumust, tundis, kuidas ripsmed põlevad, kulmud murenevad. Pärast väljakirjutamist asus ta tööle ühes ajakirjas instruktorina, kuid kartis päikese käes olla, et kulme mitte põletada. Talle töö meeldis. Oleksin sellega hõlpsasti hakkama saanud, kui obsessiivsed mõtted kulmude raamatule ja paberile langetamisest poleks seganud. Järk-järgult tekkisid teised kinnisideed, mis olid seotud hirmuga oma kulmude pärast. Ma hakkasin kartma vastu seina istuda, sest "kulmud võivad seina külge kleepuda". Ta hakkas laudadelt ja kleitidelt kulme koguma ning "neid oma kohale tagasi panema". Varsti oli ta sunnitud töölt lahkuma. Puhkasin kaks kuud kodus, ei lugenud, ei kirjutanud. Ma hakkasin petrooleumipliiti vähem kartma. Puhkusel tundis ta end hästi, kuid mõte kulmude kaotamisest ei jätnud teda maha. Peske lauda mitu korda päevas, et pesta "kulmud näolt ja kätelt". Leotasin kulme, et need kuivamisest maha ei kukuks. Jaamast 3 km koju kõndides katsin oma kulmud kätega, et kodus põlev petrooleumilamp neid ära ei kõrvetaks. Ta ise pidas seda ebanormaalseks, kuid ta ei saanud sellistest hirmudest lahti. Varsti sai ta jälle tööle, talvel kandis poolhooaja mantlit, kuna tundus, et talvemantlil on kulmud. Siis hakkas ta kartma tuppa siseneda, tundus, et laudadel on kulmud, mis talle peale lendavad, mis sunnivad pesema. Kartsin kausta käega puudutada. Hiljem hakkasin kartma klaasi silma sattumist. Ta lahkus töölt ja lamab enamasti kodus, "vaheldes mõtetega", kuid ei saa neist lahti.

M. Falre (1866) ja Legrand du Solle (1875) kirjeldatud obsessiivsed kahtlused on lähedased obsessiivsetele hirmudele. Need on enamasti kahtlused oma tegude õigsuses, tegude õigsuses ja täielikkuses. Patsiendid kahtlevad, kas nad on lukustanud uksed, kustutanud tuled või sulgenud aknad. Kirja maha jättes hakkab patsient kahtlema, kas ta kirjutas aadressi õigesti. Sellistel puhkudel tekib oma tegude mitmekordne kontroll ja topeltkontrolli aja vähendamiseks kasutatakse erinevaid meetodeid.

Mõnel juhul tekivad kahtlused seevastu obsessiivsete ideede kujul. See on ebakindlus oma tegude õigsuse suhtes kalduvusega tegutseda vastupidises suunas, mis realiseerub sisemise konflikti alusel võrdselt oluliste, kuid kas saavutamatute või kokkusobimatute soovide vahel, millega kaasneb vastupandamatu soov vabaneda väljakannatamatu pingeolukord. Erinevalt re-control kinnisideedest, milles domineerib "tagurlik ärevus", tekivad obsessiivsed kahtlused seevastu hetke ärevuse põhjal, need laienevad praegusel ajal toimuvatele sündmustele. Kontrastse sisuga kahtlused kujunevad isoleeritud nähtusena, millel puudub seos ühegi teise foobiaga (B. A. Volel, 2002).

Seevastu obsessiivsete kahtluste näiteks peetakse näiteks “armukolmnurga” olukorra lahendamatust, kuna armastatuga koos olemisega kaasnevad ideed perestruktuuri puutumatusest ja vastupidi, pereringis olemine on millega kaasnevad valusad mõtted kiindumuse objektist lahkumineku võimatusest.

S.A. Suhhanov (1905) toob näite obsessiivsete kahtluste kliinikust, kirjeldades ühte gümnaasiumiõpilast, kes järgmiseks päevaks tunnid ette valmistades kahtles, kas ta teab kõike hästi; Seejärel hakkas ta end proovile pannes õpitut kordama, tehes seda õhtu jooksul mitu korda. Tema vanemad hakkasid märkama, et ta valmistub tundideks kuni õhtuni. Ülekuulamisel selgitas poeg, et tal puudub kindlustunne, et kõik on tehtud nii, nagu peab, ta kahtles endas kogu aeg. See oli põhjus arstide poole pöördumiseks ja eriravi läbiviimiseks.

Sellist silmatorkavat juhtumit kirjeldas V. A. Gilyarovsky (1938). Ühte tema vaadeldud patsienti, kes kannatas obsessiivsete kahtluste all, ravis kolm aastat sama psühhiaater ja selle perioodi lõpus, tulles tema juurde teist teed pidi, hakkas ta kahtlema, kas ta on sattunud teine ​​arst sama perekonnanime ja eesnimega. Enda rahustamiseks palus ta arstil kolm korda järjest öelda oma perekonnanime ja kolm korda kinnitamaks, et ta on tema patsient ja teda ravitakse.

Obsessiivseid hirme ehk foobiaid kohtab praktikas eriti sageli ja kõige erinevamates vormides. Kui lihtsad foobiad on G. Hoffmani (1922) järgi puhtalt passiivne hirmukogemus, siis obsessiivsed foobiad on hirm või üldiselt negatiivne emotsioon pluss aktiivne katse viimane kõrvaldada. Obsessiivsetel hirmudel on enamasti afektiivne komponent koos sensuaalsuse elementidega ja kogemuste kujutluspildiga.

Teistest varem kirjeldati E. Cordesi (1871) järgi hirmu suurte avatud ruumide ees, ruutude hirmu või “ruuduhirmu”. Sellised patsiendid kardavad ületada laiu tänavaid ja väljakuid (), sest nad kardavad, et praegu võib nendega juhtuda midagi saatuslikku ja parandamatut (nad saavad autolt löögi, jäävad haigeks ja keegi ei saa aidata ). Sel juhul võib tekkida paanika, õudus, ebameeldivad aistingud kehas – südamelöögid, külmetus, jäsemete tuimus jne. Sarnane hirm võib tekkida suletud ruumi sisenemisel (klaustrofoobia) või rahvahulga keskel (antropofoobia). P. Janet (1903) pakkus välja termini agorafoobia, et tähistada kõiki asendifoobiaid (agora-, klausro-, antropo- ja transpordifoobiaid). Kõik seda tüüpi obsessiivsed foobiad võivad põhjustada nn foobiaid, mis tekivad ootamatult ja mida iseloomustab elutähtis hirm, kõige sagedamini surmahirm (tanatofoobia), üldine ärevus, vegetatiivse psühhosündroomi äkilised ilmingud koos südamepekslemisega, südame rütmihäired, raskused hingamine (düspnoe), vältimiskäitumine.

Obsessiivsed hirmud võivad olla süžee, sisu ja ilmingu poolest väga erinevad. Sorte on nii palju, et kõiki on võimatu loetleda. Peaaegu iga reaalne nähtus võib tekitada patsientides vastava hirmu. Piisab, kui öelda, et ajalooliste perioodide muutustega foobilised häired muutuvad ja "uueeruvad", näiteks isegi selline tänapäeva elu nähtus nagu Barbie-nukkude ostmise mood, mis on haaranud kõiki riike, on tekitanud ostuhirmu. selline nukk (barbifoobia). Kõige püsivamad on aga üsna levinud foobiad. Seega kardavad paljud inimesed kõrgel kohal olla, neil tekib kõrgusekartus (hüpsofoobia), teistel on hirm üksinduse ees (monofoobia) või vastupidi, avalikkuse ees olemise hirm (sotsiaalfoobia) , paljud kardavad vigastusi, ravimatuid haigusi, bakteritega nakatumist, viiruseid (nosofoobia, vähktõve, speedofoobia, bakteriofoobia, viirusofoobia), igasugust reostust (müsofoobia). Hirm äkksurma ees (tanatofoobia), hirm elusalt matmise ees (tafefoobia), hirm teravate esemete ees (oksüfoobia), hirm söömise ees (sitofoobia), hirm hulluks minna (lüssofoobia), hirm avalikult punastada (ereitofoobia). V.M. Bekhterevi (1897) "obsessiivne naeratus" (hirm, et naeratus ilmub näole valel ajal ja sobimatult). Tuntud on ka obsessiivhäire, mis seisneb hirmus kellegi teise pilgu ees, paljud patsiendid kannatavad hirmu pärast, et nad ei suuda teiste inimeste seltskonnas gaase kinni hoida (pettofoobia). Lõpuks võib hirm osutuda täielikuks, kõikehõlmavaks (panfoobia) või tekkida hirm hirmu ees (fobofoobia).

Düsmorfofoobia (E. Morselli, 1886) – hirm kehaliste muutuste ees koos mõtetega väljamõeldud välisest inetusest. Tüüpilised on füüsilise puude ideede sagedased kombinatsioonid hoiakute ja meeleolu languse ideedega. Tekib kalduvus dissimulatsioonile, soov "parandada" olematut puudujääki (M.V. Korkina, 1969 järgi).

Obsessiivsed tegevused. Need häired avalduvad erineval viisil. Mõnel juhul ei kaasne nendega foobiaid, kuid mõnikord võivad need areneda koos hirmudega, siis nimetatakse neid rituaalideks.

Ükskõiksed obsessiivsed tegevused on liigutused, mida tehakse soovi vastaselt, mida ei saa tahtepingutusega ohjeldada (A. B. Snežnevski, 1983). Erinevalt hüperkineesist, mis on tahtmatud, on obsessiivsed liigutused tahtlikud, kuid harjumuspärased ja neist on raske vabaneda. Mõned inimesed näiteks paljastavad pidevalt hambaid, teised puudutavad kätega nägu, teised teevad keelega liigutusi või liigutavad õlgu erilisel viisil, hingavad lärmakalt läbi ninasõõrmete välja, klõpsutavad sõrmi, raputavad jalgu, kissitavad silmi. silmad; patsiendid võivad tarbetult korrata mis tahes sõnu või fraase – "näete", "nii-öelda" jne. See hõlmab ka teatud tüüpi tikke. Mõnikord tekivad patsientidel üldised tikid koos häälitsusega (Gilles de la Tourette'i sündroom, 1885). Paljud inimesed hõlmavad teatud tüüpi patoloogilisi harjumuspäraseid toiminguid (küünte närimine, nina korjamine, sõrmede lakkumine või imemine) obsessiivsete toimingutena. Kuid neid peetakse kinnisideeks ainult siis, kui nendega kaasneb kogemus, et nad on võõrad, valusad ja kahjulikud. Muudel juhtudel on need patoloogilised (halvad) harjumused.

Rituaalid on obsessiivsed liigutused, toimingud, mis tekivad foobiate, obsessiivsete kahtluste korral ja millel on ennekõike kaitse tähendus, eriline loits, mis kaitseb hädade, ohtude ja kõige eest, mida patsiendid kardavad. Näiteks ebaõnne ärahoidmiseks jätavad patsiendid lugemisel vahele kolmeteistkümnenda lehekülje ning äkksurma vältimiseks väldivad musta värvi. Mõned inimesed kannavad taskus esemeid, mis neid "kaitsvad". Üks patsient pidi enne majast lahkumist kolm korda käsi plaksutama, see “päästis” võimalikust õnnetusest tänaval. Rituaalid on sama mitmekesised kui obsessiiv-kompulsiivsed häired üldiselt. Obsessiivse rituaali läbiviimine (ja rituaal pole midagi muud kui kinnisidee versus kinnisidee) leevendab seisundit mõneks ajaks.

Obsessiivseid soove iseloomustab vastupidiselt patsiendi soovidele soov sooritada mõni mõttetu, mõnikord isegi ohtlik tegevus. Sageli ilmnevad sellised häired noortel emadel tugevas soovis oma last kahjustada - tappa või aknast välja visata. Sellistel juhtudel kogevad patsiendid äärmiselt tugevat emotsionaalset stressi, "motiivide võitlus" viib nad meeleheitesse. Mõned tunnevad õudust, kujutades ette, mis juhtub, kui nad teevad seda, mis neile peale on pandud. Obsessiivsed tungid, erinevalt impulsiivsetest, tavaliselt ei täitu.

A. Durer "Melanhoolia"

Vaimuhädade ja vaimuhaiguste suhe on üks probleeme, millega nii vaimulikel kui ka ilmikutel kirikuelus pidevalt kokku tuleb puutuda. Enamasti on aga just preester esimene inimene, kelle poole psüühikahäiretega inimene abi saamiseks pöördub.

Kolm elu

Aasta alguses oli meedias publitseerimislaine teismeliste enesetappude seeriast. Umbes samal ajal pöördus minu poole preester palvega anda nõu tema vaimsele tütrele, teismelisele tüdrukule, kes oli vestlustes oma ülestunnistajaga korduvalt maininud enesetappu. Maša (nimi muudetud) tuli vastuvõtule koos oma emaga, kes jõudis hämmingusse, miks preester tütre psühhiaatri juurde suunas. Pereliikmed tütre seisundis muutusi ei märganud. Masha lõpetas edukalt kooli ja valmistus ülikooli astuma. Meie vestluse ajal ei kinnitanud ta mitte ainult enesetapumõtete olemasolu, vaid ütles ka, et avas mitu korda akna, et sealt välja visata. Masha varjas oskuslikult oma seisundit oma pere ja sõprade eest ning rääkis oma isiklikest kogemustest ainult vaimse isaga. Isa nägi palju vaeva, et veenda tüdrukut psühhiaatri juurde minema. Mashal oli raske depressioon, mis nõudis haiglaravi. Kui mitte preestri jõupingutused, oleks ta tõenäoliselt liitunud nende teismeliste nimekirjaga, kes sooritasid enesetapu ning jätsid oma pere ja sõbrad segaduses ja meeleheites.

Umbes samal ajal sai kiirabi väljakutse Moskva kirikust. Preester kutsus noormehele kiirabi. "Vaimse paranemise" eesmärgil loobus noormees täielikult toidust ja jõi ainult vett. Äärmiselt kurnatud seisundis viidi ta haiglasse, kus oli kümme päeva intensiivravis. On tähelepanuväärne, et tema vanemad nägid tema seisundit, kuid ei võtnud mingeid meetmeid. Mõlemal juhul jäid tüdruk ja poiss ellu vaid seetõttu, et preestrid tunnistasid, et neil on psüühikahäire.

Kolmas, traagiline juhtum juhtus samuti Moskvas. Preester keelas ebakompetentsuse tõttu tema poole abipalvega noormehel ravimeid võtta, kuigi teda oli mitu aastat tagasi tabanud skisofreeniahoog. Kaks nädalat hiljem sooritas patsient enesetapu.

Vaimsete haiguste ja häirete levimus meie ühiskonnas on üsna kõrge. Seega kannatab psüühikahäirete all umbes 15,5% elanikkonnast, psühhiaatrilist abi vajab aga umbes 7,5%. Seda statistikat mõjutavad suurel määral alkoholism ja narkomaania. Meie riik on enesetappude arvult maailmas teisel kohal (23,5 juhtu 100 000 elaniku kohta). Ametlikel andmetel sooritas aastatel 1980–2010 umbes miljon Venemaa kodanikku enesetapu, mis viitab sügavale vaimsele kriisile meie ühiskonnas 1 .

Pole üllatav, et psüühikahäirete all kannatavad inimesed pöörduvad abi saamiseks kiriku poole sagedamini kui mujal. Ühest küljest leiab enamik neist vaid templist vaimset tuge, elu mõtet ja eesmärki. Teisest küljest, mis pole vähem oluline, on paljudel ägenemise ajal esinevatel psüühikahäiretel religioosne varjund. Lisaks, nagu märkis meditsiiniteaduste doktor, prof. Sergius Filimonov, "tänapäeval tullakse kirikusse mitte oma vabast tahtest Jumalat tundma õppima, vaid peamiselt selleks, et lahendada elu kriisiolukordadest väljatulemise küsimust, sealhulgas neid, mis on seotud vaimuhaiguse tekkega endal või lähisugulastel" 2.

Uus aine vaimulike koolituses

Tänaseks on paljud piiskopkonnad saanud tõsiseid kogemusi psühhiaatrite ja preestrite koostööst, mis sai alguse 90ndate alguses. Seejärel algasid Kolmainsuse-Sergius Lavra pihtija arhimandriit Kirilli (Pavlov) õnnistusega Moskva Teoloogilises Seminaris pastoraalse psühhiaatria tunnid Lavra vikaari arhimandriit Theognosti (praegu Sergiev Posadi peapiiskop) juhtimisel. . Isa Theognost õpetab pastoraalset teoloogiat, mille struktuur hõlmas pastoraalset psühhiaatriat käsitlevat tsüklit. Seejärel ilmus pastoraalse teoloogia osakonna (alates 2010. aastast praktilise teoloogia osakond) kursus “Pastoraalne psühhiaatria” ülempreester Vladimir Vorobjovi eestvõttel PSTGU-s ja arhimandriit Tikhoni (Ševkunov) eestvõttel Sretenski teoloogilises seminaris.

Psühhiaatriakliiniku esimese haiglakiriku pühitses 30. oktoobril 1992 Tema Pühadus Moskva ja kogu Venemaa patriarh Aleksius II Vene Akadeemia Vaimse Tervise Teaduskeskuses Jumalaema Tervendaja ikooni auks. meditsiiniteadustest. Seejärel ütles Tema Pühadus patriarh psühhiaatritega: "Psühhiaatritele ja teadlastele on usaldatud raske ja vastutusrikas ülesanne teenida nende hoolde usaldatud inimhingede vaimset tervist. Psühhiaatri teenistus on tõelises mõttes kunst ja vägitükk Kristuse Päästja enda teenimistöö eeskujul "kes tuli maailma inimpatust mürgitatuna, et aidata neid, kes vajavad abi, tuge ja lohutust."

Esmakordselt töötas üks Venemaa psühhiaatria tunnustatud autoriteetidest, Rjazani provintsi preestri poeg professor, spetsiaalse psühhiaatriaalase juhendi preestritele, mis põhineb terviklikul kristlikul inimisiksuse mõistmisel. Dmitri Jevgenievitš Melehhov (1899–1979). Ta kirjutas oma kontseptsiooni nõukogude ajal teoloogiaakadeemiate ja seminaride üliõpilastele mõeldud kursusest “Pastoraalne psühhiaatria”. Ja kuigi tal ei õnnestunud raamatut “Psühhiaatria ja vaimse elu küsimused” 3 lõpetada, sõnastas Melehhov psühhiaatri ja preestri koostöö aluspõhimõtted vaimuhaiguste all kannatavate inimeste ravimisel ja hooldamisel. See teos avaldati masinakirjas vahetult pärast autori surma. Hiljem lisati see vaimuliku käsiraamatusse ja hiljem arvukatesse kogudesse.

Selle raamatu üheks keskseks probleemiks on füüsilise, vaimse ja hingelise suhte probleem inimeses ning vastavalt ka psüühiliste ja hingehaiguste vahekord. Preesterlik ülestunnistaja Georgi (Lavrov), kes oli Melekhovi noorpõlves hästi tuntud ja kes töötas Danilovski kloostris, eristas selgelt kahte nende haiguste rühma. Ta ütles mõnele: "Sina, kullake, mine arsti juurde," ja teistele: "Teil pole arstidega midagi pistmist." Oli juhtumeid, kui vanem, aidates inimesel oma vaimset elu kohandada, soovitas tal pöörduda psühhiaatri poole. Või, vastupidi, viis ta inimesi psühhiaatri juurest enda juurde vaimsele ravile.

Raamatus “Psühhiaatria ja vaimse elu küsimused” lähtus Melehhov patristlikust trihhotoomsest arusaamisest inimisiksusest, jagades selle kolmeks sfääriks: kehaliseks, vaimseks ja vaimseks. Selle kohaselt ravib vaimse sfääri haigust preester, hingehaigust psühhiaater ja kehahaigust somatoloog (terapeut, neuroloog jne). Samas, nagu märkis metropoliit Anthony (Blum), „ei saa öelda, et vaimne lõpeb kuskil ja vaimne algab: on mingi valdkond, kus toimub vastastikune tungimine kõige normaalsemal viisil” 4 .

Kõik kolm inimese isiksuse sfääri on üksteisega tihedalt seotud. Füüsiline haigus mõjutab sageli vaimset ja vaimset elu. Püha Johannes Krisostomos kirjutas selle kohta juba 4. sajandil: „Ja Jumal lõi keha vastavalt hinge õilsusele ja suutelisena täitma selle käske; Ta ei loonud selle mitte lihtsalt kuidagi, vaid sellisena, nagu see teenimiseks vajas. ratsionaalne hing, nii et kui see nii ei oleks, satuksid hinge tegevused tugevad takistused See ilmneb haiguste ajal: kui keha seisund kaldub kasvõi veidi kõrvale oma õigest struktuurist, näiteks kui aju muutub kuumaks või külmemaks, siis paljud vaimsed tegevused peatuvad.

See tõstatab mõned põhimõttelised küsimused: kas rasket füüsilist haigust põdev inimene võib olla vaimselt ja hingeliselt terve? Siin on vastus selge. Me teame selliseid näiteid mitte ainult pühakute elust ja uute märtrite vägitegudest, vaid ka meie kaasaegsete seas. Teine küsimus: kas vaimselt haige inimene saab olla vormiliselt vaimselt ja füüsiliselt terve? Jah võib-olla.

Kolmas küsimus on: kas inimesel, kes põeb tõsist vaimuhaigust, sealhulgas rasket depressiooni ja skisofreeniat, on võimalik elada normaalset vaimset elu ja saavutada pühadus? Jah võib-olla. PSTGU rektor Rev. Vladimir Vorobjov kirjutab, et "preester peab inimesele selgitama, et vaimuhaigus ei ole häbiasi, see pole üldse mingi elust kustutatud seisund. See on rist. Ei Jumala riik ega armuelu pole suletud talle” 6 . St. Ignatius (Brianchaninov) tõi konkreetseid näiteid: "Püha piiskop Nifon kannatas neli aastat vaimse hullumeelsuse all, püha Iisak ja Nikita kannatasid pikka aega vaimse hullumeelsuse all. Mõni püha kõrbeelanik, kes märkas endas tärganud uhkust. , palus Jumalat, et talle lubataks vaimne hullumeelsus ja ilmselge deemonlik valdus, mille Issand lubas oma alandlikule teenijale." 7

Kiriku suhtumine vaimsete ja psüühiliste haiguste vaheliste suhete probleemisse on selgelt sõnastatud Sotsiaalse kontseptsiooni alustes (XI.5.): „Toodes esile oma organisatsiooni vaimse, vaimse ja füüsilise taseme isiklikus struktuuris, pühad isad eristasid “loodusest” välja kujunenud haigusi ja deemonliku mõju või inimese orjastanud kirgedest tulenevaid vaevusi.Selle eristuse kohaselt näib samavõrra põhjendamatu taandada kõik vaimuhaigused omamise ilminguteks, hõlmab kurjade vaimude väljasaatmise riituse ebamõistlikku läbiviimist ja katset ravida mistahes vaimseid häireid eranditult kliiniliste meetoditega.Psühhoteraapia vallas on vaimuhaigete pastoraalse ja arstiabi kõige viljakam kombinatsioon koos piirkondade õige piiritlemisega arsti ja preestri pädevus osutub kõige viljakamaks.

Vaimsete ja vaimsete seisundite suhetest

Kahjuks on tähelepanuväärne "kurjade vaimude väljaajamise" riituse läbiviimine tänapäevases kirikupraktikas. Mõned preestrid saadavad vaimsetel ja vaimuhaigustel vahet tegemata raskete geneetiliselt määratud vaimuhaigustega patsiente “distsipliini” täitma. 1997. aastal mõistis patriarh Aleksius II Moskva vaimulike piiskopkonna koosolekul hukka noomimise.

On mitmeid seisundeid, millel on väliselt sarnased ilmingud, kuid mis on seotud vaimse või vaimse eluga ja vastavalt sellele on neil põhimõtteliselt erinev olemus. Mõelgem pikemalt mõne nende suhetele: kurbusel, meeleheitel ja depressioonil; kinnisidee ja meelepetted "omavalitsemisest"; "võlu", maniakaalsed ja depressiivsed-pettekujutluslikud seisundid.

Vaimsete seisundite hulgas eristatakse kurbust ja meeleheidet. Kurbuse, vaimu kaotuse, jõuetuse, vaimse raskuse ja valuga märgitakse kurnatust, leina, piiratust ja meeleheidet. Selle peamise põhjusena märgivad pühad isad soovimatu ilmajätmist (selle sõna laiemas tähenduses), aga ka viha, deemonite mõju 8. Tuleb märkida, et Püha Johannes Cassianus Roomlane rõhutab koos sellega eriti „põhjutut kurbust” – „põhjendamatut südameleina” 9.

Depressioon (ladina keelest depressioon – allasurumine, rõhumine) pole enam vaimne, vaid vaimne häire. Kaasaegse klassifikatsiooni kohaselt on see seisund, mille peamisteks ilminguteks on püsiv (vähemalt kaks nädalat) kurb, kurb, depressiivne meeleolu. Melanhoolia, meeleheite, huvide kadumise, töövõime languse, suurenenud väsimuse, enesehinnangu languse, pessimistliku tulevikutajuga. Ja ka suhtlemisvajaduse kadumise ja unehäiretega, söögiisu vähenemisega kuni selle täieliku puudumiseni, keskendumis- ja mõistmisraskustega. Lisaks põhjustab depressioon sageli põhjendamatut enesehinnangut või liigset süütunnet ja korduvaid surmamõtteid.

Depressiooniseisundis usklikud kogevad Jumala hülgamise tunnet, usu kaotust, "kivistunud tundetuse", "südame külmetuse" ilmnemist, räägivad oma erakordsest patusest, vaimsest surmast, kurdavad, et nad ei saa palvetada, loevad vaimne kirjandus. Raske depressiooni korral täheldatakse sageli enesetapumõtteid. Usklikud ütlevad tavaliselt, et nad ei saa enesetappu teha, sest selle eest ootab neid põrgu. Kuid nagu praktika näitab - ja peate sellele tähelepanu pöörama - sooritavad nad ka enesetapu, kuigi veidi harvemini, kuna vaimsed kannatused on kõige rängemad ja mitte kõik ei suuda neid taluda.

Depressioonide hulka kuuluvad reaktiivsed, mis tekivad pärast traumaatilisi olukordi (näiteks pärast lähedase surma), ja endogeensed (“põhjendamatu kurbus”), mis on geneetiliselt määratud. Depressioon on eriti levinud vanematel inimestel, kelle seas esineb seda enam kui pooltel juhtudest. Depressioon on sageli pikaajaline ja krooniline (rohkem kui kaks aastat). WHO andmetel on 2020. aastaks haigestumuse struktuuris esikohal depressioon ja see mõjutab 60% elanikkonnast ning suremus raskesse depressiooni, mis sageli viib enesetapuni, on muude põhjuste hulgas teisel kohal. Selle põhjuseks on traditsiooniliste religioossete ja perekondlike väärtuste kadumine.

Vaimsete seisundite seas paistab silma deemonlik valdus. Siin on kaks näidet selle tingimuse illustreerimiseks. Neist esimest seostatakse piiskop Stefaniga (Nikitin; †1963), kes juba enne preesterlikuks pühitsemist laagris arstina kandis pühasid kingitusi. Ühel päeval paluti tal arstina nõu pidada laagri direktori tütrega. Kui ta tema juurde tuli, hakkas naine järsku mööda tuba ringi tormama ja karjuma, et pühamu ära viidaks, ning arstil paluti lahkuda. Veel üks näide peapiiskop Melitoni elust (Solovjev; †1986). See pärineb 1920. aastate lõpust. Ühel päeval, hilisõhtul, peaaegu öösel, liigutas ta ühest korterist teise portreed St. Johannes Kroonlinnast. Tema poole kõndis mees, kes hakkas järsku karjuma ja hüüdma Kroonlinna Johannese nime. See tähendab, et deemonite valduse määramise peamine kriteerium, nagu paljud pastorid märgivad, on reaktsioon pühale asjale.

Samas kuuluvad vaimuhaiguste hulka ka skisofreenilised psühhoosid, mil patsient peab sageli koos erinevate luululiste teemadega end maailma või universumi valitsejaks, messiaks, kes on kutsutud päästma Venemaad või kogu inimkonda maailma kurjast, majanduskriisist, jne. Samuti esineb luululisi häireid, kui patsient on veendunud, et teda on valdanud deemonid või shaitanid (olenevalt sellest, millisesse kultuuri ta kuulub). Nendel juhtudel on deemonliku vaimsuse ideed ja ka messianistliku sisu ideed vaid raske vaimuhaigusega patsiendi luululiste kogemuste teemaks.

Näiteks pidas üks esimeses psühhootilises rünnakus esinenud patsientidest end Tšeburaškaks ja kuulis oma peas krokodill Gena häält (kuulmishallutsinatsioonid) ning järgmises rünnakus ütles ta, et teda valdavad tumedad jõud (deemonliku valduse deliirium). ) ja hääled kuulusid neile. See tähendab, et ühel juhul seostus luululiste kogemuste teema laste multikaga, teisel juhul oli see religioosse varjundiga. Mõlemat rünnakut raviti võrdselt edukalt antipsühhootiliste ravimitega.

Oleme kohanud olukordi, kus preestrid kvalifitseerisid kuulmishallutsinatsioonid deemonlike jõudude mõjuks ega soovitanud patsientidel arstide poole pöörduda. Kuigi need patsiendid said regulaarselt armulauda, ​​ei toimunud nende vaimses seisundis muutusi, mida oleks pidanud deemonite valduse korral tähele panema.

Vaimsed seisundid hõlmavad ka "prelesti" seisundit, mille kõige olulisem ilming on inimese isiksuse ümberhindamine ja intensiivne erinevate "vaimsete andide" otsimine. Kuid see sümptom koos patsiendi jõu-, energia-, erilise vaimse seisundi, psühhomotoorse agitatsiooni, häirete ja öise une kestuse lühenemise tunnetega on üks maniakaalsete seisundite ilmingutest. On ka teisi seisundeid, mil inimene hakkab väga aktiivselt "oma vaimse kasvuga tegelema" ja lõpetab oma ülestunnistuste kuulamise.

Mõni aeg tagasi pöördusid minu poole ühe tüdruku vanemad, kes oli usule tulnud umbes aasta varem, kuid viimase kahe kuuga oli tema vaimne elu muutunud väga intensiivseks. Ta kaotas nii palju kaalu, et siseorganite degeneratsiooni tõttu oli tema elule tõeline oht. Ta palvetas umbes kaks tundi hommikul, umbes kolm õhtul ja pärastlõunal umbes kaks tundi luges ta kathismasid ja teatud lõike evangeeliumist ja apostlite kirjast. Ta võttis armulaua igal pühapäeval ja enne seda seisis ta igal laupäeval ühes kloostris pikas pihtimise järjekorras. Ta tuli ülestunnistusele paljude paberilehtedega. Templis jäi ta korduvalt haigeks ja pidi kutsuma kiirabi. Ta ei kuulnud oma pihtija sõnu, et ta ei ole skeemi nunn, et ta ei peaks selliseid palvereegleid järgima. Ta ei kuulnud ka oma eakate vanemate palveid. Nad palusid vähemalt mõnikord minna oma maja lähedal asuvasse templisse, kuna terve nädalavahetuse temaga kloostris veetmine oli neile füüsiliselt raske ja nad ei saanud teda üksi minna. Ta lõpetas tööga toimetuleku ja kolleegidega suhtlemise. Ta ei pidanud end haigeks, kuid rääkis negatiivselt preestritest, kes püüdsid piirata tema palvemeelseid "ärakasutusi". Vanemate survel nõustus ta passiivselt ravimeid võtma, mis tasapisi taastasid tema isu ja töövõime. Palvereegel (millele pihtija nõudis) taandus hommiku- ja õhtupalvuse lugemisele ning ühele peatükile evangeeliumist.

On selge, et üheski kloostris ei õnnistaks ükski abtiss ega vanem noort algajat selliste "tegude" eest. Keegi pole tühistanud vana kloostrireeglit: kui näete venda järsult tõusmas, tõmmake ta alla. Kui inimene tajub end vaimse elu “suure spetsialistina” ega kuule oma pihtijat, on tavaks rääkida pettekujutluse seisundist. Kuid antud juhul polnud tegemist pettekujutelmaga, vaid vaimuhaigusega, mis omandas religioosse varjundi.

Obsessiivsed seisundid ja nende vormid

Vaimsete ja psüühiliste haiguste vaheliste suhete teemal arutledes tuleb peatuda obsessiivseisundite (obsessiivsuste) probleemil. Neid iseloomustab tahtmatute, tavaliselt ebameeldivate ja valusate mõtete, ideede, mälestuste, hirmude ja kalduvuste tekkimine patsiendi peas, mille suhtes säilib kriitiline suhtumine ja soov neile vastu seista. Tekivad motoorsed kinnisideed, kui inimene kordab teatud liigutusi. Näiteks naaseb ta mitu korda lukustatud ukse juurde ja kontrollib, kas see on lukus või mitte. Vaimse haigusega juhtub, et patsient kummardub ja lööb oma otsaesise vastu põrandat (seda juhtus nii õigeusu kristlaste kui ka moslemitega). Lisaks on veel nn kontrastsed kinnisideed, kui inimesel on paratamatu soov keegi metroos rongi alla visata, naisel soov last pussitada.

Selline mõte on patsiendile täiesti võõras, ta saab suurepäraselt aru, et seda ei saa teha, kuid see mõte on visalt olemas. Kontrastsete kinnisideede hulka kuuluvad ka nn jumalateotavad mõtted, kui inimene näib teotavat Püha Vaimu, Jumalaema ja pühakute vastu. Ühel minu patsiendil oli sarnane seisund depressiooni staadiumis pärast skisofreeniahoogu. Tema, õigeuskliku mehe jaoks olid jumalateotavad mõtted eriti valusad. Ta läks preestri juurde pihtima, kuid ta keeldus teda tunnistamast, öeldes, et inimesele antakse kõik andeks peale Püha Vaimu teotamise (vrd Mt 12:31). Mida ta saaks teha? Ta üritas enesetappu. Pärast psühhofarmakoteraapiat need psühhopatoloogilised häired peatati ja edaspidi ei kordunud.

järeldused

Ülalmainitud depressiivsed seisundid, kinnisideede, kinnisideede, maniakaalsete ja depressiivsete luulude seisunditega seisundid reageerivad üldiselt edukalt psühhofarmakoteraapiale, mis näitab nende seisundite bioloogilist alust. Seda märkis ka metropoliit Anthony (Sourozhsky), kes kirjutas, et "vaimsed seisundid sõltuvad suuresti sellest, mis meie ajus ja närvisüsteemis füüsika, keemia vaatenurgast füsioloogiliselt toimub. Seetõttu tuleb iga kord, kui inimene jääb vaimuhaigeks. , seda ei saa seostada kurjuse, patu või deemoniga. Väga sageli on selle põhjuseks pigem mingisugune närvisüsteemi kahjustus kui deemonlik kinnisidee või sellise patu tagajärg, mis on rebinud inimese eemale igasugusest ühendusest Jumalaga . Ja siin tuleb meditsiin omaette ja suudab väga palju ära teha" 10.

Paljud psühhiaatria klassikud ja kaasaegsed uurijad märkisid, et kristlik elukäsitus muudab inimese vastupidavaks mitmesugustele stressirohketele olukordadele. Selle mõtte sõnastas väga selgelt logoteraapia ja eksistentsiaalse analüüsi teooria rajaja Viktor Frankl: „Religioon annab inimesele vaimse päästeankru koos enesekindlusega, mida ta kusagilt mujalt ei leia“ 11.

Vaimsete ja vaimsete haiguste eristamise raskus tõstatab teravalt küsimuse vajadusest lisada kõigis Vene Õigeusu Kiriku kõrgkoolides tulevaste preestrite koolitusprogrammidesse pastoraalse psühhiaatria kursus, samuti psühhiaatria erikursused. sotsiaaltöötajate koolitamisel. Professor arhimandriit Cyprian (Kern) kirjutas nende teadmiste vajadusest iga pastori jaoks oma käsiraamatus “Õigeusu pastoraalne teenistus”, pühendades eripeatüki pastoraalse psühhiaatria küsimustele. Ta soovitas tungivalt igal preestril lugeda läbi üks või kaks psühhopatoloogiateemalist raamatut, et „mitte valimatult hukka mõista inimese patuks seda, mis iseenesest on vaid traagiline vaimse elu moonutamine, mõistatus, mitte patt, salapärane sügavus. hingest, mitte moraalsest rikutusest.” 12 .

Preestri ülesanne inimesel psüühikahäire tunnuseid tuvastades on aidata tal haigusseisundi üle kriitiliselt mõelda, julgustada arsti poole pöörduma ja vajadusel süstemaatiliselt läbima medikamentoosset ravi. Juba praegu on palju juhtumeid, kus patsiendid saavad ainult tänu preestri autoriteedile tema õnnistusel toetavat ravi ja püsivad pikka aega stabiilses seisundis. Nagu praktika näitab, on psühhiaatrilise abi edasine täiustamine võimalik ainult psühhiaatrite ja preestrite tihedas koostöös ning pädevusvaldkondade selge piiritlemisega.

MÄRKUSED:

1. Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia vaimse tervise teaduskeskuse andmed.
2. Filimonov S., prot., Vaganov A.A. 0 vaimuhaigete nõustamine koguduses // Kirik ja meditsiin. 2009. Nr 3. Lk 47–51.
3. Melehhov D.E. Psühhiaatria ja vaimse elu probleemid // Psühhiaatria ja vaimse elu päevaprobleemid. M., 1997. lk 8–61.
4. Anthony (Blum), metropoliit. Keha ja mateeria vaimses elus / Trans. inglise keelest toim.: Keha ja mateeria vaimses elus. Sakrament ja pilt: esseed kristlikust inimese mõistmisest. Ed. OLEN. Allchin. London: S.Albani ja S.Sergiuse stipendium, 1967. http://www.practica.ru/Ma/16.htm.
5. Johannes Krisostomos, St. Antiookia rahvale räägitud diskursused kujudest. Vestlus üksteist // http://www.ccel.org/contrib/ru/Zlat21/Statues11.htm.
6. Vorobjev V., prot. Meeleparandus, ülestunnistus, vaimne juhatus. Lk 52.
7. Ignatius (Brianchaninov), St. Valitud kirjad kloostritele. kiri nr 168 //
http://azbyka.ru/tserkov/duhovnaya_zhizn/osnovy/lozinskiy_pisma_ignatiya_bryanchaninova_170-all.shtml.
8. Larcher J.-C. Vaimuhaiguste ravimine (Esimeste sajandite kristliku ida kogemus).
M.: Sretenski kloostri kirjastus, 2007. Lk 223.
9. Johannes Cassianus Roomlane, St. Egiptuse askeetide intervjuud. 5.11.
10. Anthony of Sourozh, metropoliit. Sammud. Vaimsete ja füüsiliste haiguste kohta // http://lib.eparhia-saratov.ru/books/01a/antony/steps/9.html.
11. Frankl V. Psühhoteraapia ja religioon. M.: Progress, 1990. Lk 334.
12. Cyprian (Kern), arhimandriit. Õigeusu pastoraalne amet. Pariis, 1957. Lk 255

Moskvas Armulise Päästja kirikus sünd. Kurbus klooster, toimus kohtumine Pravmiri lugejate ja toimetajate vahel. Kohtumisel pidas psühhiaater Vassili Glebovitš Kaleda loengu “Psühhiaatria ja vaimne elu”.

Vassili Glebovitš Kaleda on Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia vaimse tervise teaduskeskuse töötaja, peaarsti asetäitja meditsiinitöö alal, endogeensete psühhooside ja afektiivsete seisundite uurimise osakonna juhtivteadur. Õpetab õigeusu Püha Tihhoni humanitaarülikoolis pastoraalse psühhiaatria kursust, pastoraalse teoloogia osakonna professor Professori poeg (1921-1994).

Loengu videosalvestus

Loengu helisalvestus:

Füüsilised haigused

Füüsiline haigus mõjutab sageli inimese vaimset elu ja meeleolu. Tema tuju võib halveneda, mis võib mõjutada tema vaimset elu. Ta võib sooritada teatud tegusid, mida saab ja tulebki moraaliteoloogia raames hinnata inimese patuks. Ja samas on nende kolme sfääri vahel erinev suhe. Kui inimese vaim on väga tugev, kui inimene elab tugevat vaimset elu, saavad kehahaigused seda ainult tugevdada. Ta usklikuna tajub kehahaigusi kui Jumala ettehooldust, tajub seda kui proovikivi, mille Jumal on talle saatnud.

Venemaal oli kombeks öelda, et kui inimene haigestub, kui temaga juhtub mõni ebaõnne, siis "Issand külastab teda". Ja iga haigust, mis tahes kannatusi tajuti kui Jumala visiiti, märgina Jumala erilisest tähelepanust, märgib Issand. Püha Ignatius Brianchaninov kirjutas, et "haiguse voodi võib olla Jumala tundmise koht".

Inimvaimu sfäär, inimvaimu haigus, on sfäär, kus vaimne arst, preester, tervendab. Inimese hinge sfäär on sfäär, milles psühhiaater ravib. Need valdkonnad on omavahel lahutamatult seotud: on üsna palju tingimusi, kus on vajalik tihe koostöö preestri ja psühhiaatri, mõnel juhul somatoloogi või üldarsti vahel.

Vaimuhaigus

Kui me räägime vaimuhaigustest, siis on väga erinevaid haigusseisundeid. Ühel juhul on prioriteet psühhiaatril ja patsiendil ei soovitata preestriga suhelda, pealegi võib see kaasa tuua isegi tema seisundi ägenemise. Kui meil on tegemist ägedate psühhoosidega ning patsiendil on luulud ja hallutsinatsioonid, tajub ta ümbritsevat reaalsust täiesti ebaadekvaatselt ja siin on eelkõige vajalik narkomaania. Pärast selle ägeda seisundi möödumist proovime võimalusel kutsuda preestri. Veelgi enam, kui võtta nn piiripealse psühhiaatria valdkond, siis siin peaks patsiendi ravi olema ühine ja mõnel juhul nihkub prioriteet järk-järgult preestrile.

Meie keskuses asub õigeusu kirik, mis avati 1992. aastal. Nüüd on igas haiglas õigeusu kirik või palvetuba. Aga siis, 18 aastat tagasi, oli aeg hoopis teine ​​– nõukogude süsteem oli just kokku varisenud. Ja meie keskuses, mida peeti "nõukogude psühhiaatria eelpostiks", avati väga kiiresti tempel. Mida see tähendab? See viitab sellele, et juba siis ei austanud meie riigi juhtivad psühhiaatrid, kes tollal meie keskuses töötasid, mitte ainult Vene õigeusu kiriku tegevust, vaid mõistsid ka suurepäraselt, et religioossed väärtused on inimese psüühika tugevdamiseks väga olulised. elu, väga oluline, kui soovite, psühhoterapeutiliste tegevuste läbiviimiseks.

Tänapäeval on ühiskonna suhtumine psüühikahäiretega inimestesse pehmelt öeldes väga ebainimlik, mis peegeldab meie ühiskonna vaimse seisundi üldist taset.

Mis on meil täna õigeusu keskkonnas? Kahjuks kohtame väga sageli arusaamatust, et on hingehaigusi ja on vaimuhaigusi. Väga sageli puutume kokku tõsiasjaga, et preestrid püüavad ühendada kõik haigused, kõik inimese vaimse ja vaimse eluga seotud seisundid üheks tervikuks ja omistada need oma pädevusvaldkonda ega mõista teatud vaimseid seisundeid ja psüühilisi probleeme, mida patsiendil on. Võib tuua mitmeid traagilisi näiteid.

Üks meie keskuses ravil olnud patsient põdes ägedat psühhoosi, tuli sealt välja, lõpetas instituudi (üsna maineka instituudi), töötas, mingis etapis tekkisid probleemid ja ta pöördus preestri poole. Preester soovitas tal ravimite võtmine lõpetada. Mõni päev hiljem, umbes kaks nädalat hiljem, lõpetas mees oma elu.

Teise näite võib tuua, kui patsiendil tekkis äge seisund, mida nimetatakse anorexia nervosaks, kui patsient keeldus söömast. Ta rääkis ühe preestriga, kes ütles, et „seda rassi ajab välja ainult palve ja paastumine” ning et tuleb palvetada ja paastuda. peatus surma tõttu.

Samamoodi võib tuua ka teisi näiteid, kus, vastupidi, mõned psühhiaatrid ei mõista ega tunnista preestri rolli täielikult. On nõukogude ajal kasvanud psühhiaatreid, kes peavad igasugust usuelu ilmingut patoloogia ilminguks. Võib-olla meenutame, et nõukogude ajal peeti meid, usklikke inimesi, „ebanormaalseteks”.

Hiljuti oli mul PSTGU magistrant - Valgevene preester, kes hoolitseb patsientide eest ühes psühhiaatriahaiglas. Selles haiglas oli osakonnajuhataja, kes samuti uskus, et kõik usuelu ilmingud on patoloogiad ja selle patoloogia kõige silmatorkavam kandja on vastavalt preester ja nende patoloogia raskusaste on selline, et see on peaaegu statsionaarne korpus. Kui see juhataja juhtis osakonda, sai preester sinna minna ainult siis, kui ta oli puhkusel või haiguslehel.

Nüüd on aga psühhiaatriahaiglates olukord psühhiaatrite ja preestrite suhetes põhimõtteliselt muutumas.

Psühhiaatrias tehakse vahet suurpsühhiaatria ja kõrvalpsühhiaatria vahel. Need kaks nimetust ei peegelda kuidagi nende kliinilise psühhiaatria valdkondade olulisust; sellised nimed on ajalooliselt fikseeritud. Suur psühhiaatria tegeleb endogeensete psühhoosidega, st selliste haigustega nagu skisofreenia, skisoafektiivne psühhoos, maniakaal-depressiivne psühhoos: psüühikahäireid põhjustab puhtbioloogiline põhjus, tavaliselt geneetiline eelsoodumus. Kui ravi rõhk on eelkõige bioloogilistel ravimeetoditel – farmakoteraapial.

Lisaks on väike psühhiaatria, piiripealne - see psühhiaatria valdkond, mis on seotud vaimse patoloogia neurootilise tasemega, selle vaimse tegevuse patoloogiaga, mis on kerge raskusastmega, kuid on inimesele siiski äärmiselt valus. Sellel patoloogial on ühelt poolt teatud põhiseaduslik eelsoodumus, see on seotud inimese isiklike omadustega ja on seetõttu lahutamatult seotud tema maailmavaate, hoiaku, maailmavaate, kasvatuse ja usuliste väärtustega, millest ta kinni peab. See nn alaealine psühhiaatria hõlmab ka isiksusehäireid, obsessiiv-kompulsiivseid seisundeid, ärevusfoobseid ja somatoformseid seisundeid ning reaktiivseid seisundeid. Siin võib öelda, et on olemas selline psühhiaatria valdkond nagu õigeusu psühhoteraapia ehk meetodid, mida siin kasutatakse, lähtuvad õigeusu maailmavaatest, kirikuisade käest pärit kirikunõustamise traditsioonidest. Viimastel aastatel on meie riigis välja kujunenud õigeusu psühhoteraapia koolkonnad.

Praegu võib raamatupoodide riiulitelt leida mitmeid raamatuid, mis on pühendatud psühhiaatriale. Need on peamiselt Dmitri Jevgenievitš Melehhovi, Jean-Claude Lachey, Vladeta Erotichi, preester Anatoli Garmajevi, abt Evmeni, V. Nevjarovitši, Dmitri Avdejevi tööd. Kuid kõige selle juures on enamik neist raamatutest, välja arvatud Dmitri Jevgenievitš Melekhovi teos, sisuliselt pühendatud õigeusu psühhoteraapiale. Seetõttu tuginevad nende autorid peamiselt oma psühhoterapeutilise töö kogemustele neurootilise taseme patsientidega. Mõnes neist töödest on väga tugevalt tunda, et nende autoritel puudub isiklik kogemus psühhootiliste patsientidega töötamisel.

Kuid õigeusu poodide riiulitel leiduvate raamatute hulgast võib leida raamatuid, mille autorid järgivad meditsiini- ja antipsühhiaatrilist suunitlust, mis on vastuolus Vene õigeusu kiriku ametliku seisukohaga, mis on sätestatud Sotsiaalse kontseptsiooni põhialused.

Näitena võib tuua raamatu, mis kuulub piiskop Varnava Beljajevile. Tema pühitsemine toimus 20. aastate alguses patriarh Tihhoni ajal, ta oli piiskop ja peagi sai ta lolliks, lõpetas piiskopiteenistuse ja suri 1963. aastal Nižni Novgorodis. Ta kirjutas suure viieköitelise raamatu "Pühaduse kunsti põhialused". Raamat on üsna mahukas, sisaldab tohutul hulgal pühade isade ütlusi. Aga kõige selle juures on väited meditsiini täieliku mittetunnustamise kohta, et “.. ei saa olla kaasaegset meditsiini selles mõttes, nagu seda tajuvad haritud inimesed, ... et kui patsienti ravitakse, siis tema keha peate võitlema mitte ainult haigustega, vaid ka arsti poolt välja kirjutatud ravimitega. See tähendab, et patsient jäi ellu mitte tänu ravile, vaid ainult ravile vaatamata. Sellised avaldused on tänapäeva õigeusu arusaamaga täielikult vastuolus. Eeskujuks võib võtta 20. sajandi Vene kiriku pühaku, pühakuks kuulutatud peapiiskop Luke Voino-Jasenetski: tema teostest leiame hoopis teistsuguse suhtumise meditsiini.

Põrgu maa peal

Vaimuhaigused ja vaimsed kannatused on kõige rängemad - "hing teeb haiget". Inimene, kes järgib õigeusu maailmavaadet, mõistab suurepäraselt inimelu väärtust, kingitust, mille Issand Jumal talle andis, kingitust, mida ta peab kalliks pidama. Ja seetõttu on õigeusklike seas enesetappude esinemissagedus selgelt madalam. Aga kui rääkida suuremast psühhiaatriast, siis rasketest depressiivsetest häiretest, tõeliselt raskest depressioonist, siis siin on inimene justkui kuristiku sügavuses. Tema ettekujutus ümbritsevast maailmast, kõigist väärtustest, mis tal on, kitseneb järsult. Ta kaotab võime arvestada oma lähedaste kannatustega, mõtted sugulaste, vanemate, naise, laste läbielamistest ei suuda teda enam peatada. Ta ei suuda mõelda sellele, mis teda hiljem ees ootab, sest kannatused, mida ta praegu kogeb, on sarnased põrgus elavate kannatustega. Seetõttu pole inimese jaoks vahet, kas põrguseisund on siin või seal.

Mul on tuttav preester, kes kannatab sügava psühhootilise tasemega depressiivse seisundi all. Ta ütles, et mõistab suurepäraselt inimesi, kes psühhoosiseisundis sooritavad enesetapu.

Erinevate obsessiivsete seisundite probleem

Kinnisidemeid on erinevaid – lihtsaid, psühholoogiliselt arusaadavaid, komplitseerimata, kui inimesel on mingi obsessiivne mõte, obsessiivne meloodia, millest inimene kuidagi maha ei saa. On tõsiseid kinnisideed – need on nn kontrastsed kinnisideed. Näiteks kui naisel on vastupandamatu soov oma last lüüa, keegi metroos rongi alla visata või kedagi pussitada. See mõte on inimesele täiesti võõras, ta saab suurepäraselt aru, et seda ei saa teha, kuid sellegipoolest kannatab inimene, kogeb kohutavaid vaimseid kannatusi, sest see mõte on püsivalt olemas. Kontrastsete kinnisideede alla liigitatakse ka nn jumalateotavad mõtted, kui inimesel näib olevat Püha Vaimu teotamine.

Mul oli üks patsient, kes põdes skisofreenia raames ägedat psühhootilist seisundit koos selle seisundi kõigi ilmingutega. Mõne aja pärast sümptomid taandusid, tekkis depressioon ja tekkisid jumalateotavad mõtted. Õigeuskliku kristlase jaoks on jumalateotavad mõtted valusad. Ta läks preestri juurde pihtima ja preester ütles talle, et inimesele antakse kõik andeks, välja arvatud Püha Vaimu teotamine. Mida ta saaks sellises olukorras teha? Alustuseks proovis ta enesetappu. Enne kui ta jõudis oma enesetapukavatsusest aru saada, tuli ta õnneks meie juurde. Meie läbiviidud teraapia raames läks tal kõik üsna kiiresti mööda ja edaspidi (möödus üle 15 aasta) seda enam ei juhtunud.

See viitab sellele paljud vaimu- ja hingehaiguse ilmingud on väga sarnased. On juhtumeid, kus Püha Vaimu teotamine esineb deemonliku mõju ilminguna, ja on juhtumeid, kus esineb vaimuhaigus.

Ülempreester Aleksandr Iljašenko kommentaar

- Vassili Glebovitš, kui selline inimene tuleks minu juurde, ütleksin talle nii: need mõtted pole teie omad, see on täiesti ilmne, te pole siin absoluutselt süüdi, ärge kartke midagi, see ei ole jumalateotus. Püha Vaim, sest teie pea, teie aju on teie, kuid teie mõtted pole teie omad. Kuri on sulle mõtteid andnud. Palvetage, võitlege. Kui adekvaatne see lähenemine on? Või peaksin sellega arsti juurde minema?

«Antud juhul kirjutati patsient psühhiaatriahaiglast välja, mistõttu tuli ta psühhiaatri juurde saata. Täna võime selgelt öelda, et kõik need vastandlikud mõtted alluvad teatud farmakoteraapia mõjule ja vajavad ravi. Reeglina kaasnevad nendega ikkagi erineva raskusastmega depressiivsed häired.

Kaks äärmust

Vene õigeusu kiriku sotsiaalse kontseptsiooni alused (XI.5) ütleb üsna selgelt, et on kaks äärmust. Esimene äärmus on seletada kõiki vaimseid häireid deemonliku mõjuga ja teine ​​äärmus on deemonliku mõju olemasolu täielik eitamine.

Deemonlik mõju on olemas ja psühhiaatrias on "deemonite valduse sündroom", kui inimene ütleb, et ta on deemonite käes, et nad mõjutavad teda, ja räägib, kuidas nad mõjutavad teda füüsiliselt, hüppavad, haaravad kinni jne. pühade isade kirjeldustele. Kuid siiski tuleks iga sellist juhtumit käsitleda eraldi.

Hiljuti külastas püha Athose mäge üks minu tuttav preester, austatud ja haritud. Käisin külas oma sõbraga, väga eduka ärimehega, sügavalt kirikus käiva mehega. On selge, et see inimene on oma struktuurilt üsna ratsionaalne. Nad elasid, käisid jumalateenistustel. Seal algavad jumalateenistused üsna varakult ja nad otsustasid, et varajasele nad ei lähe, vaid lähevad veidi hiljem. Väga vara, umbes kell viis hommikul ärkas preester selle peale, et naaber kambris tõusis, kätega liigutusi tegi, riietus ja lahkus. Sõna otseses mõttes minut hiljem tunneb preester, kuidas talle midagi tormab, ja püüab teda haarata. Preester sirutab käe, et ristida. Ta lõi risti ette – ja see nähtus möödus. Lamasin seal paar minutit ja mõne aja pärast kordus see nähtus uuesti. On selge, et sellises olukorras peate üles tõusma ja minema Jumala templisse. Kui ta vennastemaja juurde kõndis, kordus see nähtus. Ta tuleb templisse ja kohtub seal oma sõbraga ning väljendab talle oma üllatust. Ta vastab: oleme ju Athose mäel, selline koht, magame Moskvas kodus.

Siis hakkasid nad mõne aja pärast rääkima ja selgus, et sama nähtus juhtus ka tema kaaslasega. Kuidas peaksime sellesse suhtuma? Esiteks, ma tunnen hästi preestrit, seda meest. On selge, et inimesed on oma vaimse struktuuri poolest erinevad. Seal on väga emotsionaalsed inimesed, väga rikka kujutlusvõimega - ta läheb öösel surnuaeda, seal ta kindlasti midagi näeb või kuuleb. Kui ütlete sellisele inimesele, et lähete pühale Athose mäele ja seal on igasuguseid igasuguseid kiusatusi, siis 99% juhtudest juhtub see selle inimesega. Niisiis, see preester ei kuulunud sellesse isikute kategooriasse, ma olen valmis tunnistama. Ja ka tema ärimehest sõber ei kuulunud sellesse kategooriasse. See on klassikaline näide kiusatusest pühades paikades.

Kui Issand oli maa peal, oli see kõik massiline nähtus; need nähtused esinevad alati pühamu läheduses.

Väliselt sarnaseid nähtusi kohtab psühhiaatrilises praktikas, kui patsient räägib, kuidas ta tunneb endal mõju, kuidas tumedad jõud midagi sosistavad, kuidas nad temasse liiguvad, temas elavad, visklevad-pöörlevad, hüppavad. Hiljuti oli mul patsient, kes koges igasuguseid aistinguid ja ütles, et tema sees on tume jõud, mis "koputas teda rusikaga, maksa, mõnikord ka selga". Kui ta metroosse laskus, lahkusid need jõud temast ja ta nägi midagi enda ümber vilkumas. Uurisime seda juhtumit pastoraalse psühhiaatria tundides koos PSTGU preestrite ja üliõpilastega ning jõudsime järeldusele, et see seisund on vaimuhaiguse ilming, psühhootilised kogemused, millel on pigem bioloogiline kui vaimne alus ja millel on selline värv.

Avatar

Meie psühhoosiseisundis patsiendid tajuvad neid ümbritsevat, tajuvad seda, mis on keskkonnas. Pidasin hiljuti nõu patsiendiga, kes pidas end Avatariks, tegelaseks ühest viimastest. Ta uskus, et on siin, ja peale selle oli ta Avatar, seetõttu oli tal kuskil võõrkeha. Ta vaatas filmi ja kui tal tekkis psühhoos, osutusid luuluhäirete teemad filmist laenatuks. Ühel etapil uskus ta, et on täielikult Avatar, seejärel uskus ta, et elab kahes maailmas.

Mul oli patsient, kes ühes rünnakus pidas end tšeburaškaks ja kuulis krokodill Gena häält ning järgmisel rünnakul puutus ta juba kokku tumedate jõududega. Need. ühel juhul oli luululiste kogemuste teema seotud laste multifilmiga, teisel juhul religioosse teemaga. Mul oli hiljuti üks patsient, kes väitis, et tema veres ringlevad nanorobotid.

Issand ütles tumedate jõudude kohta ühemõtteliselt, et seda tüüpi tõrjub palve ja paastumine. Kui me räägime vaimuhaigustest, siis need sümptomid kaovad farmakoteraapiaga – meditsiinis on ravimite efektiivsusel põhinev diagnostiline meetod. Klassikaline näide on stenokardia, mitmesugused valud rinnus, mis kaovad nitroglütseriini võtmise ajal. Ja kui me räägime teiega psüühikahäiretest, siis kui haigusseisundid meie ravi käigus lahenevad, kuulutatakse see üheks diagnostiliseks testiks.

Kokkuvõtteks tahaksin lisaks Dmitri Jevgenievitš Melekhovile meenutada veel üht õigeusu pastoraalse psühhiaatria rajajat - Pariisi Püha Sergiuse õigeusu instituudi professor, arhimandriit Cyprian (Kern). Tema pastoraalset teoloogiat käsitlevas töös on peatükk "Pastoraalne psühhiaatria". Seal on tal nii imelised sõnad, mida ma tahan tsiteerida. Need sõnad panevad paika meie põhikontseptsiooni seoses meie vaimsete, vaimsete ja somaatiliste haigustega.

„...askees annab Kiriku isadelt ja õpetajatelt päritud tarku nõuandeid pattude ja pahede tervendamiseks: uhkus, meeleheide, rahaarmastus, edevus, ahnus, hoorus jne. Psühhiaatria otsib inimese nende vaimsete seisundite põhjuseid, mis on juurdunud hinge sisimas, alateadvuses, inimese päritud või omandatud vastuoludes. Psühhiaatria pöörab tähelepanu sellele, mis askeete sisuliselt ei huvita: kinnisideed, foobiad, neurasteenia, hüsteeria jne. Ta uskus, et “...on psüühilised seisundid, mida ei saa defineerida moraaliteoloogia kategooriatega ja mis ei sisaldu hea ja kurja, vooruse ja patu mõistes. Need on kõik need "hinge sügavused", mis kuuluvad psühhopatoloogia valdkonda, mitte askeetlikud. Lisaks märkis ta, et "... psühhiaatria ja moraaliteoloogia valdkonnad ei lange kokku, kuna ühe jaoks kerkivad sageli hinge mõistatused, kus teine ​​lahendab kõik "raske patu" lihtsa definitsiooniga. Isa Cyprianus arvas, et pastor peaks ise läbi lugema ühe või kaks psühhopatoloogiliste tähelepanekutega raamatut: „... et mitte mõista inimeses patuna valimatult hukka seda, mis iseenesest on vaid vaimse elu traagiline moonutus, mõistatus, mitte patt, hinge salapärane sügavus, mitte moraalne rikutus..."

Isa Cyprianus esitas ka järgmise küsimuse: kas haigus on kurjast? „Pole kahtlustki, et see on algse kurjuse tagajärg, aga kas haigus on iseenesest kurjast, mis on ainult patukahetsus? Kas neurasteeniat tuleks ravida ainult askeetlike vahenditega? Kas see neurasteenia või maniakaalne seisund on samal joonel rahaarmastuse või uhkusega? ...ja puhta psühhopatoloogia juhtum, samuti see või teine ​​haigus või patt lähedaste üle kohut mõista – kõik kokku on pärispatu tagajärjed. Kuid kõiki neid tagajärgi ei saa viia ühe patu mõiste alla. Vaid kolmas neist näidetest on patt. Isa Cyprianus ei soovitanud aga kõnetooli kutsuda psühhiaatrit, vaid pigem preestrit ennast, et uurida vaimuhaiguste psühhopatoloogiat. Igal konkreetsel juhul kutsus isa Cyprian üles tegutsema „ettevaatlikult”, äärmise ettevaatusega ning läbi imbunud kaastunde ja haletsuse, tähelepanu ja sisemise taktitunde vaimust.

Vene õigeusu kiriku usuõpetuse ja katehheesi osakonna juures asuva õigeusu humanitaarabi instituudi rektor P. O. Kondratiev:

"Väga sageli helistavad meile inimesed, kes soovivad meie kabinetis arstiabi saada ja küsivad: kas nad ütlevad teile ära?" Inimesed, kes soovivad saada psühhoterapeutilist abi, nõuavad seda eelnevalt.

Peapreester Aleksander Iljašenko:

— Ühel piiskopkonna koosolekul ütles Tema Pühadus patriarh Aleksius noomitusest rääkides, et üks preester läks noomitusest väga hinge, nii et jõuti selleni, et ta ise tuli minu kabinetis korralikult noomida.

Vassili Glebovitš Kaleda:

— Ametlik seisukoht selles küsimuses, nagu ma juba ütlesin, on sätestatud Vene õigeusu kiriku sotsiaalse kontseptsiooni põhialustes: „Tõstades esile selle organisatsiooni vaimse, vaimse ja füüsilise taseme inimstruktuuris, püha isad eristasid haigusi, mis tekkisid loodusest, ja haigusi, mis olid põhjustatud deemonlikust mõjust või tulenevad inimest orjastavatest kirgedest. Selle järgi tundub eristamine ühtviisi põhjendamatu, nii kõigi vaimuhaiguste taandamine valdamise ilminguks, millega kaasneb alusetu kurjade vaimude väljasaatmise riitus, kui ka katse ravida kliiniliste meetoditega kõiki vaimseid häireid.

Kui patsiendil on vaimuhaigus, vaimuhaigus, läheb ta loengusse ja ootab mõju. Aruanne on koostamisel. Ta võib end mõne päeva jooksul paremini tunda. See on psühhoterapeutiline toime. Möödub paar päeva ja kõik häired taastuvad. On patsiente, kellele on teatud arv kordi loenguid peetud, kuid nende haigus on teist laadi ja nõuab teistsugust mõjutamist.

Sellistel juhtudel on diferentsiaaldiagnoos. Tsiteerisin juhtumit Athose mäel asuva preestri kohta, kes on praktiliselt terve, kellel puudub rikas kujutlusvõime, fantaasiad ning ta on väga keskendunud ja väga vaimne inimene. Siin pole küsimusi. Vaimsetel haigustel on teatud käigumustrid, ilmingud ja erinevate sümptomite kombinatsioonid, mis järk-järgult tekivad ja mis on psühhoosi struktuuris. Patsient ütleb, et teda mõjutavad erinevad tumedad jõud. Kuid vestluse käigus leiab arst mitmeid muid pettekujutlusi ja muid psühhopatoloogilisi häireid. Iga juhtumit tuleb eraldi uurida.

— Kas kinnisideed on võimalik diagnoosida?

— Elas üks imeline vanamees, Tihvini peapiiskop Meliton (1897–1986). Kord, eelmise sajandi 20. aastate lõpus, kõndis ta öösel läbi Peterburi ja kandis kaasas pakitud Kroonlinna isa Johannese portree. Tema poole kõndis mees ja hakkas kasutama roppu kõnepruuki, sealhulgas Kroonlinna isa Johannese vastu. Siin on tegemist kinnisideega ja selliseid näiteid võib tuua palju.

Kui vallatu tuleb kirikusse ja sealt tuuakse välja kingitustega karikas, hakkab ta karjuma ja karjuma. Või kui liturgias toimub pühade kingituste transsubstantiatsioon, kui väliselt midagi erilist ei toimu, toimub armulaua kaanon, pole pidulikke hetki, on ainult sisemine sisu ja valdaja peab reageerima jumalateenistuse avaldumisele. pühamu. Oli selline piiskop Stefan Mozhaisky (1895-1993). Ta on hariduselt arst ja vanglas olles kandis ta pühasid kingitusi, kuna preestreid otsiti pidevalt läbi. Ühel päeval kutsuti ta arstiks laagriülema tütre juurde. Ta tuleb sisse ja äkki hakkab naine raevutsema – reaktsioon pühamule. Deemonliku valduse korral peab olema reaktsioon pühale. Isa Adrian Pihkva-Petšerski kloostrist ütles, et deemonite valdamise peamine märk on hirm pühade asjade ees.

— Õigeusu kogukonnas on suur hulk konkreetseid õigeusklikke hirme – algul kartsid kõik kümme aastat maksumaksja identifitseerimisnumbrit (TIN), nad ei tahtnud oma passe muuta. Üldiselt saate koguda suure hulga konkreetseid õigeusu foobiaid. Palun öelge, kuidas saate kommenteerida nende tekkimist ja ellujäämist õigeusu keskkonnas. Ja kas see on üldiselt usklikele omane? Või on igal elanikkonnarühmal lihtsalt oma hirmud?

— Küllap on eri elanikkonnarühmadel oma hirmud. Peame aga selgelt aru saama, et meie õigeusu kogukonnas on erineva raskusastmega psüühikahäiretega inimesi oluliselt rohkem kui rahvastikus keskmiselt. See on tõsiasi ja selles pole kirikule midagi solvavat, vastupidi.

Millega see seotud on? Kuhu saab tänapäeva inimene oma vaimsete probleemidega pöörduda? Kust leiab ta tuge, lohutust, kust leiab kõige olulisema – elu mõtte? Ainult kirikus. Meil pole sisuliselt muud võimalust. Ja seetõttu on selliseid inimesi Kirikus üsna palju.

Igal juhul tekivad need hirmud, mis on olemas - maksukohustuslane, maailmalõpu ootus jne, teatud isikuomadustega inimestel. See on see hirm, see foobia, mis tekib teatud põhiseaduslikul alusel, mis ei vasta harmoonilise või normaalse isiksuse mõistele. Psühhiaatrias on selline asi nagu väga väärtuslikud ideed – need ei ole ainult ideed, mis on antud inimese jaoks eriti olulised. Need on ideed, mis hõivavad inimmõistuses domineeriva positsiooni, mis ei vasta nende tähendusele ja tõrjuvad välja konkreetse nähtuse tervikliku tajumise võimaluse. Selle tõttu läksid mõned inimesed peaaegu skismasse, katkestades armulauaühenduse Kirikuga.

Mis puutub INN-i ja teistesse "õigeusu hirmudesse", siis on olemas hierarhia, on olemas kiriku ametlik seisukoht erinevates küsimustes. Ilmselt peame sellele toetuma – kirikutraditsioonidele, kirikutraditsioonidele, koguduse juhtimisele. See on ainus tee, muud võimalust ei saa.

Olen korduvalt kuulnud väidet, et inimene tuli õigeusku ja haigestus raskesse vaimuhaigusesse. Või näiteks sattus inimene sekti ja jäi vaimuhaigeks. Olen vastu: vabandust, ära ütle seda. Kirikusse tuli mees, kuid tal olid juba tõsised vaimsed probleemid, mistõttu võis teda huvitada religioon.

On selline psühhiaatriline termin - metafüüsiline mürgistus. Sageli juhtub, et skisofreeniahaigusi diagnoositakse kõige sagedamini noorukieas. Seda ajastut iseloomustavad otsingud. Sel ajal püüab inimene vastata küsimustele: kes ma olen? Mis mind ees ootab? Mis on minu elu mõte? Ja vaimuhaigusega inimesel toimub see kõik moonutatult. Ta läheb õigeusu kirikusse, pöördub sekti, budismi, hinduismi, loeb Marxi, Lenini jne. Mingil etapil areneb psühhoos. Mul oli hulk omavanuseid tuttavaid, kellega noorpõlves suhtlesin ja kelle vaimsed otsingud sobisid täielikult sellesse sündroomi koos järgnevate mustritega. Siin oli endogeenne haigus erinevate tagajärgedega.

— Tahaksin teada teie arvamust kahes küsimuses. Esiteks, kas Gogoli ülestunnistaja valesti mõistmine on tema surma põhjus? Teiseks on Melehhovil suurepärane peatükk soovitusi pastoritele, kuidas pastor peaks õigeusu psühhoterapeudiga ühendust võtma. Kas need soovitused on teie arvates asjakohased?

— Ma austan sügavalt Dmitri Jevgenievitš Melekhovit ja nõustun täielikult kõigega, mis tema raamatus on kirjutatud.

Mis puudutab Gogoli, siis tal oli mitu rasket psühhootilist depressiooni. Ja karjase ülesanne selles osas oli teda vaimselt toetada, rääkida Jumala halastusest, Jumala lahkusest. Tema ülestunnistaja isa Matteus aga ütles vastupidi, et teda ootavad ees põrgulikud piinad, ütles, et ta peab meelt parandama, meelt parandama ja meelt parandama. Gogol, nagu me teame, lõpetas söömise ja suri. Selge on see, et sel ajal oli psühhiaatria alles tekkimas ja ei teadnud veel, kuidas selliseid haigusi ravida.

Dmitri Jevgenievitš ütles, et kõik inimesed on erinevad, igaüks peab leidma preestri, kes sobib talle kuuletuma. Ta tõi näiteks Valaami saare, kus oli kaks vanemat, üks elas saare lõunaküljel, teine ​​põhjapoolsel küljel. Üks oli rõõmsameelne ja armastav, laulis tänupsalme Issandale Jumalale, tervitas kõiki rõõmuga ja kostitas kõiki teega. Teine oli sünge, elas saare põhjaosas, rääkis askeesist, vajadusest meelt parandada. Kuid kollektiivses teadvuses nad olid võrdselt austatud. See tähendab, et me kõik oleme erinevad inimesed, oleme “erinevast savist voolitud ja keeme erinevatel temperatuuridel” (R. Emerson). On aladepressiivseid inimesi, kes kipuvad end kõiges süüdistama. Preester peab neid toetama: kristlus, õigeusk on elu rõõmus täius Kristuses. Vastupidi, on inimesi, kes on väga rõõmsameelsed, aktiivsed ja mõnikord pisut kerged. Preester peab selliseid inimesi "maandama" ja kutsuma neid meeleparandusele.

— Kas praktiseeriv õigeusklik, kes võtab iganädalaselt armulauda ning järgib hommiku- ja õhtureegleid, suudab muuta haiguse rasket kulgu kuni täieliku remissioonini?

- Ma ei eraldaks neid kahte asja. Igal juhul peab kirikuinimene elama võimalikult aktiivset vaimulikku elu. Kuid sellegipoolest nõuavad tõsise haiguse ilmingud selgelt ravi. Olgu kuidas on, skisofreenia on tõsine vaimuhaigus. Kuid voolu vorme on erinevaid. On vorm, kus inimene põdes ägedat psühhoosi - ta ütles kõike, tegi midagi, suhtles kosmosega ja tuli siis sellest seisundist välja ja kaitses seejärel väitekirja, sai igasuguseid tiitleid, abiellus, sai lapsi. See haigus pole sugugi surmaotsus, vaid nõuab väga tõsist suhtumist ja ennetavat teraapiat.

On raske vorm koos isiksuse muutustega. Dmitri Jevgenievitš Melekhov märkis (tal oli õigeusklike patsientide hooldamisel vähe kogemusi), et kui haige on usklik, säilitab ta oma isiksuse, ta tajub tõsist haigust ristina. Sellel inimesel on kõige tähtsam – elu mõte. Paljudel meie uskmatutel skisofreeniaga patsientidel tekib küsimus: miks elada, kui ma ei saa töötada? Vanemad surevad, inimene jääb üksi, abita ja elul pole mõtet. Patsient hakkab mõtlema enesetapu peale.

Sellega seoses tekib küsimus: Kas raskelt vaimuhaige, kellel on kõige kohutavamad haigused, võib saavutada pühaduse? Kui keegi loeb hoolikalt mõne pühaku elu, näeb ta teatud haiguste klassikalisi sümptomeid. See ei vähenda kuidagi näiteks minu austust selle pühaku vastu, kes oli õnnistatud, sest tal oli vaimuhaiguse rist.

Moskva psühhiaatriahaiglas nr 3, endises Preobraženskaja haiglas, mis asus Matrosskaja Tišina tänaval, elas 19. sajandi lõpul kuulus inimene - Ivan Jakovlevitš Korejša. Teda austati siis väga. Tal oli raske vaimuhaiguse vorm: tema kõne oli ebajärjekindel ja mõnel hetkel oli tal täielik valgustatus ning Moskva inimesed tulid tema juurde, kuna tal oli taipamisanne. Kui ta suri, peeti kolme päeva jooksul kakssada matusetalitust. Ta on maetud templisse, mis asub Cherkizovos. Paljud austavad tema mälestust õnnistatud ja visionäärina. Ja samal ajal oli tal raske vaimuhaiguse vorm.

Mis on skisofreenia põhjused? Lugesin hiljuti suure vene filosoofi Vladimir Solovjovi ütlusi, et "... ta on sügavalt veendunud ja varsti on kõik selles veendunud, et kõigil vaimuhaigustel pole bioloogilist alust." Ta ütles seda 19. sajandil. Võtame kahekümnenda sajandi ja moodsa psühhiaatria rajajad – nemad liigitasid skisofreenia funktsionaalsete haiguste hulka – kahjustada ei saa mitte organ, vaid selle funktsioon. Ja skisofreenia oli üks neist haigustest.

Kuid juba 20. sajandi lõpus ilmnes täiesti uus tehnoloogia, uued võimalused ja loomulikult muutus meie nägemus skisofreenia olemusest radikaalselt. Leiti, et skisofreenia korral toimub ajuaine struktuuri muutus ja mõne selle osa maht väheneb. Skisofreenia aluseks on tõsised bioloogilised muutused – eelkõige dopamiini, aga ka mitmete teiste neurotransmitterite metabolismi häired. See on juhtiv seisukoht, selle sõnastas eelmise sajandi kuuekümnendate alguses Rootsi teadlane Arvid Carlson, kes sai selle arendamise eest 2000. aastal Nobeli preemia. Kõik kaasaegsed antipsühhootikumid põhinevad sellel kontseptsioonil.

— Kuidas raviti endogeenseid psühhoose enne farmakoteraapia tulekut?

— Haiglates kasutati suurel hulgal sundsärke ja ärevil haigete ohjeldamiseks kasutati laialdaselt vööd. On patsiente, kes on nii elevil, et neid on väga raske ohjeldada. Euroopas kasutati nn mehhaanilisi ravimeetodeid. Esinesid mitmesugused kõikumised, inimese keerutamisel ja vere pähe tulvamise tõttu tekkis iiveldus ja oksendamine ning patsient rahunes. Kasutati erinevaid vanne, kus patsienti rahustamiseks kastati jääveega. Need meetodid ei olnud kuigi humaansed ja Venemaal neid ei kasutatud.

Lisaks kasutati malarioteraapiat (1918), insuliinkomatoosravi (1935) ja elektrokonvulsiivset ravi (1938). Oli fototeraapia, unepuudus, psühhokirurgia. Nendest mitteravimitest ravimeetoditest kasutatakse praegu kogu maailmas laialdaselt ainult elektrikrampravi.

— Kas paranoiat saab ravida? Kuidas peaksid käituma haige pereliikmed?

— Ühel või teisel määral annab see end kätte. Peate käituma väga ettevaatlikult ja pidage meeles, et paranoia on luululine häire. See on vale järeldus, mis ei vasta ümbritsevale tegelikkusele, ei tulene patsiendi olemasolevast kogemusest ja mida ei saa parandada. Talle millegi tõestamine on muidugi ajaraisk, aga teisalt on ka kaasamängimine ja tema pettekujutluse toetamine võimatu. Peaasi on siluda karmid servad ja vältida konflikte. Spetsiaalne kirjandus on selle kohta, kuidas vaimuhaigetega käituda.

— Kas vaimuhaigel on võimalik osaleda pulma- ja ristimissakramentides?

- See on alati väga peen ja igal konkreetsel juhul on see väga individuaalne. Kirikureeglid on kanoonilised, et vaimuhaigetel ei ole lubatud abielluda. Kuid kõigi vaimsete häirete raskusaste on väga erinev. Näiteks inimene põdes rasket haigust, paranes sellest ja on remissiooniseisundis. Haigused ei ole sada protsenti päritud. Kui mõlemal vanemal on haiguse raske vorm, on nende lastel risk haigestuda 50 protsenti. Siin otsustab patsient ise.

Nõuame alati, et “teine ​​pool” teaks, et inimene oli kunagi haige või viibis psühhiaatriahaiglas. See peab olema selle inimese teadlik valik. Meie patsientide jaoks on nende lähiümbruse ja pere toetus alati oluline.

Mis puutub ristimisse, siis on ikka vaja ristida, isegi kui inimese ettekujutus Jumalast on väga moonutatud. Eriti kui tahad saada Kiriku liikmeks. Samuti peate saama armulaua. Kuid ka siin võib olla erinevaid juhtumeid: minu osakonnas on patsient, kes peab end Avatariks. Sel juhul, kui ta läheb ülestunnistusele ja armulauale ning ütleb, et on Avatar, siis ta ei saa neis sakramentides osaleda. Peame ootama, kuni ta ütleb oma õige nime. On selge, et me kõik peame selle inimese eest palvetama. Tema kohal võib läbi viia võidmissakramendi.

— Räägi meile, kuidas neuroosidega toime tulla? Miks liigitatakse need psühhiaatriaks, mitte psühholoogiaks? Kust alustada?

— Psühholoogia tegeleb psühholoogiliste probleemidega, mis tekivad vaimselt tervetel inimestel – probleemid suhetes pereliikmete, naiste ja töökaaslastega. Naine leiab, et lapsi tuleb kasvatada nii ja mitte teisiti, mees arvab teisiti. Need on sellised probleemid, mida psühholoogia lahendab – tervete inimeste probleemid. Psühholoog ütleb, et ämm on imeline inimene, tema eest tuleb hoolitseda, teda austada, teravaid nurki tuleks vältida.

Meie kirikukeskkonnas täidab psühholoogi, eriti perepsühholoogi ülesandeid ideaalis preester. Ja peale tema ei saa keegi seda funktsiooni paremini täita, eriti kui inimene läheb pihtima ja ka tema naine. Ja üks pool räägib preestrile midagi ja teine. Isa leiab õiged sõnad ja see on nagu kuulekus. Ja kui inimesel on häire, patoloogia, isegi kui see on kerge, siis on vaja psühhoterapeudi abi, kes oskab selliste inimestega suhelda. Sellest lähtuvalt kirjutab ta välja ravimeid, mõnikord väga väikestes annustes. Kust alustada? Alustuseks oleks hea pöörduda preestri poole, kuulata, mida ta ütleb ja nõustab. Psühholoogide poole pöördudes on väga oluline teada, kelle poole me pöördume, sest mõnikord annavad nad nõu, mis on õigeusklikule lihtsalt vastuvõetamatu.

— Kas alkoholism on iseseisev vaimuhaigus või eelneb sellele midagi?

- On erinevaid kombinatsioone. Juhtub, et see on iseseisev haigus, millele on olemas geneetiline eelsoodumus, samuti esineb sekundaarne alkoholism mingi psüühikahäire taustal. Kui inimene on näiteks endogeenses seisundis ja ujutab oma seisundi alkoholi ja narkootikumidega üle. Kuid on igapäevane alkoholism, kui inimene hakkab jooma heast elust häid jooke. See on vaimne liiderlikkus.

— Vassili Glebovitš, tänan. Oleme väga tänulikud, et leidsite aega ja andsite meile nii palju huvitavat teavet. Saime teada, kui elav see teadus on ja kuidas selliseid probleeme lahendatakse. See on mõtlemisainet meile kõigile. Tänan teid väga.

Teksti koostasid O. Utkina, A. Danilova

Kahjuks on küsimuste vastuvõtmine ajutiselt peatatud.

. Halvad pealetükkivad mõtted

Kuupäev: 09.11.2010 kell 19:10

Tere.
Ma olen 14-aastane. Palun andke mulle andeks mu küsimused ja teie tähelepanu hajutamine. Aita mind palun.
1. Mul on väga sageli kohutavad mõtted (teotus (kohutava kadunud kallakuga), Püha Vaimu teotus, jumalateotus, kadunud, enesetapu ja muud kohutavad mõtted. Ma ei tea, kuidas neist lahti saada. Üritasin mitte tähelepanu pöörata,ei selgub.Ma kardan neid ja selgub,et ilmselt põhjustan selle ise.Appi.Mida teha?Nutan tihti.Käisin hiljuti pihtimas,võtsin armulaua,aga mõtted piinavad mind jätkuvalt.Need mõtted piinavad mind koolis,kodus ja vahel ka unes.Tihti tuleb mõni kohutav mõte pähe ja siis keerleb peas.Mulle tundub,et lähen varsti hulluks.Appi !
2. Mul on ka hirm, et olen neid mõtteid öelnud või ütlen. Mul on sageli tunne, nagu oleksin need teinud või välja öelnud. Aga ma ei mäleta seda kindlalt.
3. Veel üks küsimus. Vannun väga tihti (hingega või millegi muuga) (tundub ainult mõtetes, aga täpselt ei mäleta). Vannun kas igasuguste pisiasjade pärast või väga tõsistel põhjustel. Kas ma vannun pisiasjade üle ja siis teen seda kõike hirmust, siis unustan, mida vandusin, siis unustan vande täita või ei täida seda üldse. Kohutav.
4. Ma kardan väga, sest need kõik on kohutavad patud. Ma ei tea mida teha.
Aita mind palun. Ma kardan tõesti. Vabandust veel kord. Tänud.

Tere Sofia! Ja andke andeks, et vastamisega hiljaks jäin! Suhtlemine on kallis; ja kes on kellele tähtsam: kas arst patsientidele või patsiendid arstile, seda on samuti võimatu kindlaks teha. Soovitan sul, Sophia, tekkinud probleemile rahulikumalt läheneda. Mul on mõte, mida mul pole aimugi, kuidas väljendada nii, et see näeks ilus, arusaadav ja mitte hirmutav. Käsitle seda allegooriana.
Kujutage ette, et inimkonna vaenlane, mõjutades teie kujuteldavat häbelikkust, püüab uhkuse, edevuse, tähelepanematuse ja muude tõeliste pattudega teid tõelisest vaimsest sõjast kõrvale juhtida. Kas sa räägid Püha Vaimu vastu teotavaid mõtteid? Kas sa viitsisid uurida, mida Kristus seda öeldes mõtles? Ja kas Päästja hoiatas teie vastandlikud (nagu neid meditsiinilistes terminites nimetatakse) obsessiivsed mõtted või võtate liiga palju enda peale? Peate sellest preestriga rääkima. See probleem ilmneb: usklikud mõtlevad jumala ja pühakute teotamisest, mitteusklikud - oma ema, sugulaste ja ülemuste vastu. See tähendab, et see, mida inimene kardab, läheb talle visalt pähe. Ja mida rohkem ta sellele mõtleb ja üritab seda mitte öelda ja ennast kontrollib, seda rohkem ta kurnab ennast ja kasvab ärevus, mis õhutab neid mõtteid veelgi rohkem. Ärevus ja "kinnisidee" saab raviga eemaldada. Peamine on ikka sina.
Mulle tundub, et teotavad mõtted lendavad igaühe pähe, kuid need takerduvad neisse, kes arvavad, et nendega ei saa „sellist jälkust” juhtuda. See juhtub erinevalt. Sellistel eluhädadel on ka positiivne külg: inimene hakkab ennast kergemini kohtlema, Jumala lootuses õpib ta olukorraga leppima, mitte heitma meelt, ükskõik mida, ja õpib palvetama! Räägi oma isaga rahulikult. Võtke pantokaltsiini või fenibutit (need on nõrgad, kuid võivad aidata), kuur 1,5 kuud, rahustid. Vande osas kodutöö: otsi üles, mis selle kohta evangeeliumist on kirjutatud, vaata internetist õigeusu loenguid. Kui pillid ei osutu piisavalt tõhusaks, kirjuta meile ja me mõtleme selle üle.

. Obsessiivsed hirmud

Kuupäev: 08.11.2010 kell 21:57

Tere, doktor!
Pärast pikaajalist stressi hakkasin kõike kartma. Tundub, et elu pole enam lõbus. No kuidas sa saad näiteks karta seda, mida sa olemas oled, mida hingad, sööd, mõtled, teed? Vahel annan end lihtsalt oma hirmudega hulluks. Pean need hirmud kuidagi positiivseteks muutma. Aidake, kui saate.

Tere, Alena! Mis teile täpselt ei sobi, kui kaua olete stressis olnud? Proovige läbida Ataraxi kuur 2 kuud arsti järelevalve all. Kas on muid kaebusi, kas uni ja isu on häiritud?

. "Vanadus pole rõõm"

Kuupäev: 08.11.2010 kell 20:48

Esitan teile järgmise küsimuse: minu vanaema on 85-aastane ja tal on tekkinud hirm, õigemini foobiad, et tema asju varastatakse, kuigi ta isegi ei võtnud neid ega pannud neid ise mujale. Ta hakkas kahtlustama kõiki varguses ja see muutis ta kuidagi ärevaks ja me oleme mures tema tervise pärast. Palun öelge mulle, kuidas me saame teda aidata? Või äkki vajab ta mingeid ravimeid, nagu nootroopikumid või midagi muud?

Tere, Oksana! Teie olukord ei ole haruldane, see on vanemas eas tavaline haigus. Ma ei ole gerontopsühhiaater, aga vahel tuli selliseid vanaemasid ravida. Mulle tundub, et vaskulaarne ja nootroopne ravi on esmatähtis. Cavinton, gliatiliin, nootropiil, oomega-3 rasvhapped, Q10 olulistes annustes. Mõne jaoks akatinool memantiin. Võib esineda valgustumist ja deliiriumi tekkimist, sellised lähedased vajavad tähelepanelikkust (gaas, uksed, dokumendid). Kui läheduses on gerontopsühhiaater, võtke temaga ühendust ja hea ravitulemus on tõenäoline!

. Ärrituvus

Kuupäev: 06.11.2010 kell 13:38

Tere.
Mul on ärrituvushood. Eriti norskamise puhul. Mida ma peaksin tegema? Ma ei talu norskamist. Nagu aju sügeleks. Aitäh.

Vladimir, tere pärastlõunal! Ma mõistan sind väga: kui olen väsinud, ärritun kergesti ja tahan alati norskajatel käest tõmmata, sest nad ei saa magada. Soovitan teil probleemi jagada. Ravige ärrituvust rahustitega, järgige kindlasti režiimi ja armastage oma naabreid. Teiseks, võimalusel maga ruumis, kus norskajaid pole. Mõnikord aitab norskamise ravi.

. Kontrollimatud tegevused

Kuupäev: 05.11.2010 kell 14:17

Tere, Ilja Vladimirovitš!
Mul on sageli obsessiivsed liigutused - pea raputamine (tõmblused paremale või vasakule), samal ajal kui ma näin veidi hüppavat või värisevat. Ma võin ka tühjast otsast öelda, et imelik, näiteks laman voodis, järsku sirutan käed üles ja mingid arusaamatud poolkarjed: “puff”, “la-la-la”, seosetud fraasid.
Kas seda on võimalik kuidagi kontrollida ja kui jah, siis kuidas?

Tere Lea! Teie kirjelduse järgi on teil motoorne ja verbaalne tikk (hüperkinees). Saate seda lühikest aega ohjeldada, kuid te ei saa seda tõsiselt kontrollida. Diagnoose võib eeldada: generaliseerunud tikihäire, Gilles de la Tourette’i tõbi. Mida varem ravi alustatakse, seda parem on efekt.

. Diagnoosi eemaldamine

Kuupäev: 04.11.2010 kell 19:50

Tere,
Õppisin alates 3. klassist erikoolis, diagnoositi kerge vaimne alaareng. Nüüd olen 21, olen arvel, ei ole diagnoosiga nõus, soovin end registrist kustutada, mind ajavad kogu piirkonnas psühhiaatrist psühhiaatri juurde ja keegi ei taha läbivaatust teha, nüüd Moskvas tahaksin selle probleemi kuidagi lahendada, muidu kuidas elada , ei litsentsi ega normaalset tööd, pole väljavaateid. Palun öelge mulle, kuhu ma saan minna sõltumatut ekspertiisi tegema?

Tervitused, Vladislav! Sa ei ole oma probleemiga üksi. Nõuanne on selline. Pöörduge valitsusasutuse meditsiinipsühholoogi poole intelligentsuse testimiseks Wechsleri meetodil. Seal tehakse kokkuvõte kolme numbriga: üldine intelligentsus, verbaalne ja mitteverbaalne. Nende andmetega, kui arvud on piisavalt suured, pöörduge diagnoosi saamiseks psühhiaatri poole. Kes ei eemalda oligofreenia diagnoosi inimeselt, kellel seda pole, kogub raha selle andmiseks kohtus, s.t. käitub mõtlematult ja argpükslikult!

. Ärrituvus

Kuupäev: 30.10.2010 kell 14:00

Tere!!
Mul on selline probleem, et olen pidevalt konfliktis oma vanemate, õpetajate, sõpradega jne! Hakkan ehmatama ja kõigi peale karjuma ning see ei meeldi kellelegi (algul solvan teisi ja siis tunnen häbi, siis alles jõuab kohale, et teen midagi valesti). Kõik ajab mind vihale ja ärritab mu psüühikat ja ma karjun alati kellegi peale, miks see nii on? Kas ma saan muuta?
Lõppude lõpuks arvavad kõik, et ma olen vastik (

Tere pärastlõunast, Aisylu Alfretovna! Võib-olla on teil suurenenud erutuvus, võite selle kohta neuroloogiga ühendust võtta. Kuid kas see ilmub eikusagilt? Võib-olla on enesehinnangu riivamise tõttu sellega raskem töötada, aga ka väärikam!

. Juhi tervisekontrolli läbimine

Kuupäev: 29.10.2010 kell 14:24

Tere!
1995. aastal viibisin pärast sõjaväeteenistust 2 kuud psühhiaatriaosakonnas ravil. Enda arvates sattusin sinna lühiajalise mälukaotuse tõttu, kuid kohalik psühhiaater varjab diagnoosi. Pärast ravi anti mulle tõend täieliku paranemise kohta. Olen 15 aasta jooksul läbinud erinevaid terviseuuringuid, sealhulgas sõidueksameid, ja mul pole kordagi probleeme olnud. Sel aastal keeldus kohalik psühhiaater järgmisel juhikomisjoni läbimisel dokumenti allkirjastamast, viidates asjaolule, et mul oli vaja läbida ekspertiis (sõna otseses mõttes: "saadeti konsultatsioonile seaduslike õiguste lahendamiseks") piirkondlikus keskuses, kuna Meie linnas on komisjoni loomine 3 psühhiaatri puudumise tõttu võimatu.
1. Kui diagnoos on "amneesia", kas see piirab sõiduki juhtimisõigust?
2. Kas kohaliku psühhiaatri tegevus on seaduslik?
3. Kas on nõutav reis konsultatsioonile ja kas reisile on vaja viidet töökohalt? Ette tänades!

Tere, Mihhail! Ma arvan, et peaksite liikuma Peterburi ja Moskva poole, et saada haiglaravi mõnes uurimisinstituudis, või uurige patsientide kaudu teiste linnade kohta. Peate diagnoosi täpsustama. Amneesia ei ole diagnoos. On vaja välja selgitada, millise patoloogia raames ilmnes teie kogetud nähtus, millest tehakse järeldused. Samuti on teie puhul soovitatav konsulteerida neuroloogiga.
Teil on õigus terviseprobleemidest tööl mitte teatada. Ja arstil pole õigust teie eest diagnoosi varjata.

. Ajateenistus sõjaväkke

Kuupäev: 10.28.2010 kell 22:42

See on probleem: ma jõudsin sõjaväe registreerimis- ja värbamisbüroosse ja psühhiaater saatis mu Buraševosse, olin lihtsalt väga purjus ja ma ei taha sinna minna, aga ma tahan minna sõjaväkke ((fakt on see, et Ma olen linnast, siin öeldi mulle "kõlbulik" ja kui ma Tverisse jõudsin, siis seal ütles psühhiaater, et olen purjus ja nad saatsid mind selle eest Buraševosse. Läksin meie sõjaväelise registreerimise ja värbamisbüroosse, kus Ma elan ja nad ütlesid, et dokumendid on juba Buraševosse läinud, nad ei saa Tveri vastu midagi teha ((( Ja nad ütlesid, et annavad mulle “valge pileti”. Aga mille pärast? Olen täiesti mõistuse juures! Küsimus : kas mind ja Buraševot võib kutsuda tagasi sõjaväkke, kui olen terve ja täiesti mõistuse juures?

Tere õhtust, Andrei Vjatšeslavovitš! Kui te alkoholismi ei põe, siis suure tõenäosusega jätkate pärast PB-s läbivaatust oma teekonda läbi sõjaväelise registreerimise ja värbamisbüroo koridoride ning loodan, et saate ajateenistuse!

. Maailma tunnustamine

Kuupäev: 28.10.2010 kell 01:09

Ma ei tea, kuidas seda kirjeldada! See algas minu jaoks, kui olin 12-aastane! Ühesõnaga, kui ma vaatan ühte punkti, siis võib öelda, et tõmbun endasse, muudan maailma, saan aru, et see on jama, aga nii see on! 15-aastaselt rääkisin seda oma vanematele, isa viis mind preestri juurde. 17-aastaselt viidi mind arsti juurde, ma ei rääkinud sellest! Aga see teeb mulle väga muret: mis mul viga on? Lõpetasin kõrgkooli, töötan, kõik on nagu teistel inimestel, aga ma ei saa aru, mis minuga toimub!!! Palun aidake!

Tere, Ilja Petrovitš! Sinu kirjeldus tuletab mulle meelde fantaasiavisualisatsiooni. Kahjuks te ei toonud näidet. Mõned inimesed on võimelised ideid visualiseerima, sageli lapsed, selles pole midagi halba.

. Obsessiivne armastus

Kuupäev: 27.10.2010 kell 16:00

Tere!
Fakt on see, et ma armusin ühte kohalikku psühhiaatrisse, see 50-aastane naine võlus mind, ma mõtlen temale kogu aeg, kirjutasin talle luulet. Kunagi ma isegi anonüümselt lilli saatsin, vaatab ta lihtsalt piinlikult kõrvale... Öelge palun, mida ma peaksin sellises olukorras tegema?

Tere, Victoria Dmitrievna! Kui teie tundel pole omakasu, see on kerge ja põhineb austusel inimese vastu, siis mis võiks olla halb? Liigne emotsionaalsus võib arsti muidugi segadusse ajada. Sellest tasub hoiduda! Mida teha sellises olukorras? Hinda oma elu, oma lähedasi, ela iga päev! Naist hellitab tasadus ja tagasihoidlikkus – ära unusta seda!

. Haiguse määratlus

Kuupäev: 26.10.2010 kell 09:43

Tere!
Mul on küsimus. Mu ema hakkas pärast kogetud stressi väga imelikult käituma. Alguses oli seda vaevu märgata. Ja nüüd läheb olukord hullemaks. Ta hakkas vähe rääkima ning kaotas oma toiduvalmistamis- ja koristamisoskused. Hakkasin küsima asjade kohta, mida teadsin väga hästi ja oskasin süüa teha. Tundus, nagu oleksin lapsepõlve tagasi langenud. Kuid ta mäletab suurepäraselt kaugeid sündmusi ja kuupäevi. Hakkad rääkima, jätad meelde ja räägid. Pöördusime arstide poole, konkreetseid häireid ei tuvastatud, depressiivne psühhoos. Võtsime läbi ravimikuuri ja asi läks ainult hullemaks. Aidake mind, kuhu minna. Plaanime minna Moskvasse. Ütle mulle, kas see haigus on ravitav? Ja millise hea psühhiaatri poole saan pöörduda? Ette tänades.

Tere pärastlõunast, Jelena Valerievna! Olukord tundub tõsine. Ma ei näe vajadust psühhoterapeudi järele, aga psühhiaatrit on vaja. Sa ei kirjutanud, kui vana su ema on. Peate konsulteerima ja pigem haiglaravile minema. Kui teie ema on eakas inimene, on soovitatav pöörduda gerentopsühhiaatri poole. Seisundit tasub hinnata psühhoosiks ja milline, selgub läbivaatuse käigus. Ma kahtlen, et see on lihtsalt depressiivne psühhoos. Moskva on hea valik, Peterburis saate ühendust NIPNI 3. filiaaliga. V.M. Bekhterev.