Mittespetsiifiline haavandiline koliit, nagu Crohni tõbi, on proktokoliit. See haigus on soole limaskesta difuusne põletik, mis piirdub käärsoolega koos püsiva pärasoole kahjustusega. Haavandilise koliidi tekkega (erinevalt Crohni tõvest, millel on palju sarnaseid sümptomeid ja mis vajab sarnast ravi), piirdub põletikuline protsess jämesoolega, mõjutades seda täielikult või osaliselt.
Haavandilise koliidi põhjused ei ole selgelt määratletud. Paljudes uuringutes tuuakse välja esiteks emotsionaalne ülekoormus, tõsine stress ja teiseks bakteriaalne või viirusnakkus kui kõige tõenäolisemad tegurid, mis põhjustavad selle haiguse ilmnemist.
Mõned uuringud näitavad, et haavandilist koliiti võivad põhjustada erinevad allergilised reaktsioonid soole limaskestas. Nad räägivad geneetilisest eelsoodumusest ja häiritud immunoloogilisest hemostaasist. Siiski ei saa siiski öelda, et ülaltoodud haavandilise koliidi tekke põhjuste loetelu on ammendav.
Sümptomid ja kliinilised ilmingud
Haavandilise koliidi kliiniline pilt sisaldab tavaliselt järgmisi sümptomeid:
- suurenenud väljaheite sagedus
- lahtised väljaheited;
- vere ja lima väljutamine pärasoole;
- kõhuvalu
Sarnased sümptomid pole mitte ainult haavandilisel koliidil. Need on iseloomulikud Crohni tõvele, funktsionaalsetele soolehäiretele ja mitmetele nakkushaigustele, mille ravi võib kvalitatiivselt erineda. Seetõttu on äärmiselt oluline teha võimalikult varakult diferentsiaaldiagnoos, selgitada välja haiguse sümptomite tegelik põhjus ja võtta piisavaid meetmeid.
On haavandiline proktiit (proktosigmoidiit) - haiguse vorm, mis piirdub pärasoole kahjustuse ja kerge healoomulise kulgemisega, ning haavandiline koliit (vasakpoolne, totaalne).
Koliidi kulg võib olla äge (haiguse esimene rünnak) ja krooniline erineva raskusastmega: remissioon, kerge, mõõdukas, raske.
Diagnostika
Mittespetsiifilise haavandilise koliidi, nagu iga teise haiguse, ravi tuleb aga alustada võimalikult varakult, eelistatavalt kohe, kui laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud kinnitavad, et tõsised sümptomid on põhjustatud just sellest haigusest.
Diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks määrab arst tavaliselt järgmised uuringud:
- Endoskoopilised (kolonoskoopia, rektoskoopia), mis võimaldavad suure usaldusväärsusega diagnoosida haavandilist koliiti, eristades seda näiteks Crohni tõvest.
- Laboratoorsed testid (biokeemilised ja kliinilised vereanalüüsid, väljaheidete analüüs.
- Harvadel juhtudel kasutatakse käärsoole healoomulise ahenemise korral röntgenuuringut.
Tüüpilistel juhtudel ei ole pärasoole kahjustuse diagnoosimine keeruline ja diagnoos on kergesti püstitatav juba esimesel visiidil patsiendi juurde endoskoopiliste uuringute andmete (rektoskoopia, kolonoskoopia) põhjal: limaskesta väljendunud punetus, selle turse, granulaarsus, kahjustuste puudumine. veresoonte muster, täpsete hemorraagiate (hemorraagiate) alad, mis iseloomustavad varajasi muutusi (endoskoopilise aktiivsuse 1. aste).
Laboratoorsed testid hõlmavad täielikku vereanalüüsi, ESR-i, hemoglobiini, C-reaktiivset valku. Viimastel aastatel on uuritud fekaalset kalprotektiini kui põletikumarkerit, mille väärtus korreleerub põletikulise protsessi aktiivsusega.
Röntgeniuuringu meetodit baariumklistiiriga kasutatakse praegu harva, kuigi haavandilise koliidi röntgenitunnused olid 70-80ndatel hästi välja kujunenud. Tänapäeval on haavandilise koliidi raske rünnaku ametlike tunnustega endoskoopilised ja radioloogilised uuringud vastunäidustatud. Röntgenuuring peaks piirduma kõhuõõne uuringuga, mis võimaldab välistada mürgise megakooloni ja määrata kahjustuse piirid. Haruldane irrigoskoopia näidustus on Crohni tõve välistamise raskus käärsoole healoomulise ahenemise korral, mis tekib haavandilise koliidi pika ravikuuri ajal.
Haavandilise koliidi ravi
Mittespetsiifiline haavandiline koliit võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, alates naaberorganite fistulitest kuni peritoniidi tekkeriskiga ja lõpetades pahaloomuliste kasvajatega. Tüsistuste ilmnemisel on erandjuhtudel vaja ette näha kirurgiline ravi (kirurgiline operatsioon kahjustatud soolepiirkonna resektsiooniks). Muudel juhtudel on ravi ravimitega.
Neil, kes elasid üle esimese koliidihoo ilma operatsioonita, kulgeb haigus kroonilise kulgemise vahelduvate ägenemis- ja remissiooniperioodidega. Haigusnähtude ja põletikulise protsessi aktiivsuse tihe seos muudab ravi visandlikuks. Peaaegu pidev pärasoole kahjustus teeb sigmoidoskoopiaga teraapia jälgimise ja selle seisundi histoloogilise hindamise lihtsaks.
Dieet haavandilise koliidi korral ei oma suurt tähtsust. Toitumine peaks olema normaalne, toitev ja vitamiinidega rikastatud. Tavaliselt on ette nähtud tabel-4 (vastavalt Pevznerile). Kõhukinnisusele kalduva proktiidi korral on lubatud dieeti rikastada kiudainetega.
Kõhulahtisusevastaste ravimite väljakirjutamine ei ole näidustatud mürgise laienemise ohu ja nende ravimite vähese ravitõhususe tõttu.
Ägeda koliidi medikamentoosse ravi edukus sõltub kahjustuse aktiivsuse ja ulatuse õigest hindamisest, mis määrab piisava ravirežiimi.
Kirurgilise ravi küsimus võib tekkida haavandilise koliidi levinud vormidega patsientide ravi ja jälgimise mis tahes etapis.
Haavandiline koliit on kohutav probleem!Üsna suure tõenäosusega kiiresti arenev haigus võib lõppeda surmaga! Reeglina on patsientide surma põhjuseks peritoniit, mis tekib soole seinte haavandite perforatsiooni ja selle sisu kõhuõõnde sisenemise tagajärjel. Perforatsioonid põhjustavad tugevat verejooksu, mis võib põhjustada ka patsiendi surma.
Sellepärast tuleb haavandilist koliiti ravida ja ravida heas kliinikus kogenud proktoloogide järelevalve all. Piisava ja õigeaegse ravi korral on enamikul patsientidest tulevikuks soodne prognoos. Mõnel juhul on võimalik peatada patsiendi eluohtlik haiguse progresseerumine, viies selle üle pikaajalise, mõnikord pikaajalise remissiooni staadiumisse. Paljudel juhtudel on võimalik saavutada patsiendi täielik kliiniline paranemine. Kuid on teada, et haavandiline koliit võib taastuda isegi aastaid pärast paranemist.
Lisaks suureneb patsientidel, kes põevad selle haiguse kroonilist vormi pikka aega, risk haigestuda soolevähki, mistõttu tuleb haigust põdenud patsiente regulaarselt jälgida kõigi vajalike analüüside ja endoskoopiliste uuringutega.
Prognoos
Üldiselt on enamiku haavandilise koliidi distaalsete ja vasakpoolsete vormidega patsientide prognoos suhteliselt hea ja nad elavad kõrge vanuseni, kuigi elukvaliteedi languse tõttu. Totaalse koliidiga patsientidel suureneb pärast 8-10-aastast haigust käärsoolevähi tekkerisk, mis ulatub 20-aastase haiguse järel 13-15%-ni. Need patsiendid vajavad düsplaasia skriinimiseks iga-aastast kolonoskoopiat, mille käigus tehakse mitu biopsiat käärsoole erinevatest piirkondadest. Kõrge düsplaasia astme korral tuleks soovitada kolproktoomiat. Mõõduka düsplaasia korral on edasine vaatlus võimalik kord aastas ja kerge düsplaasia korral tehakse kolonoskoopia kord 2 aasta jooksul.
Peab ütlema, et meie GMS Clinic on üks parimaid kohti Euroopas proktoloogia pädevusse kuuluvate haiguste raviks. Meil töötavad kogenud arstid, kellel on ajakohased teadmised ja relvastatud parimad meditsiini- ja diagnostikaseadmed. Juhib neid GMS kliiniku peaarst meditsiiniteaduste doktor, professor Boriss Vasilievitš Kirkin, proktoloogia valdkonna maailmatasemel tegelane. Ta on juba üle kolme aastakümne tegelenud jämesoole probleemidega, mille hulka kuulub ka haavandiline koliit, ja ta on ravinud tuhandeid inimesi! Boriss Vassiljevitš pole mitte ainult edukas praktiseeriv arst ja silmapaistev teadlane, ta on õpetaja ja mentor, kes on koolitanud kümneid ja sadu spetsialiste, kes aitavad edukalt inimesi kogu Venemaal ja kogu maailmas!
Kui elate Moskvas või selle käeulatuses, on teil õnne! Venemaal pole lihtsalt paremat kohta haavandilise koliidi raviks!
Pädeva ja õigeaegse arstiabiga saab UC ravida. Mittespetsiifiline haavandiline koliit - mis kujutab endast märkimisväärset ohtu inimkehale. Haigus progresseerub, patsiendi kehakaal väheneb oluliselt, kõhuõõnes ilmneb valu ja võib esineda palavikku.
1 Ravi
Kui hakkate haigust ravima selle alguse hilisemates staadiumides, võib patsiendi haigus muutuda krooniliseks. Samal ajal on haigusega väga raske toime tulla. Rasked vormid põhjustavad sageli tüsistusi. Näiteks võib jämesooles olla pahaloomuline kasvaja vms.
Kaasaegne meditsiin võimaldab haavandilist koliiti ravida mitmel viisil. Ravi võib läbi viia ravimite või operatsiooni teel.
Näidustused on järgmised: vereülekanne, vedeliku süstimine kehasse, kuna täheldatakse dehüdratsiooni.
Patsiendi toitumine peaks olema parenteraalne, mis võimaldab vähendada soole limaskesta negatiivset mõju.
Ravi osana valitakse ravimid iga patsiendi jaoks individuaalselt. Nende tegevus on erinev:
- Võimalus peatada sisemine verejooks.
- Vee ja soola tasakaalu normaliseerimine (võttakse infusioone ja ravimeid, mis tõhusalt võitlevad kõhulahtisusega).
- Sooleseinte pinnale avalduva negatiivse mõju vähendamine, mis võimaldab epiteelikihi taastumist.
Õigete ravimite valimisel on võimalik ravikuuri kestust lühendada. Toksiinid keha praktiliselt ei mõjuta. Antibiootikumide väljakirjutamise korral kasutatakse laktotooteid kombineeritult.
Esimese rea ravimteraapias kasutatakse kortikosteroide ja aminosalitsülaate ning 2. rea raviks sobivad immunosupressandid. Aminosapitsiidi aktiivne komponent on 5-ASA, kõige populaarsem ravim on mesalasiin. Selle abiga on võimalik tõhusalt toime tulla soolepõletikuga ning tagada haiguse tunnuste ja sümptomite puudumine. Kortikosteroidide hulgas eelistatakse budesoniidi. See on ohutu, seda saab kasutada pikka aega ja võimaldab säilitada patsiendil stabiilse remissiooni.
Kui on vajalik pikk ravikuur 2 liiniga, on parem kasutada Metotreksaati. See sobib patsientidele, kellel on diagnoositud asatiopriini talumatus. See ravim kiirendab oluliselt ravi ja tulemus on märgatav palju kiiremini. Ravimit kasutatakse intramuskulaarselt või suukaudselt. Tavaliselt on selle ravimiga ravikuur 2-4 nädalat. Toote miinus: puudub püsiv tulemus, ägenemise tõenäosus on suur ka 6 kuu pärast.
Ravim tsüklosporiin annab kiire toime (6 päeva pärast), kuid selle toime on liiga lühike. Seetõttu ei ole see teraapia peamine ravim, vaid toimib ainult vahelülina, mis katkestab rünnaku ja tagab ülemineku pikaajalistele immunosupressantidele.
Infliksimab annab häid tulemusi. Ravim pole mitte ainult väga tõhus, vaid ka ohutu. See on ette nähtud UC aktiivse vormi vastu võitlemiseks. Infliksimab aitab vältida kolektoomiat, kui areneb raske, äge steroidravile allumatu haigus. See ravim suudab kontrollida haiguse kulgu tänu oma selektiivsetele toimetele, mis neutraliseerivad kasvaja nekroosifaktorit. Pärast arvulisi uuringuid omistati ravimile kõrgeim tõendustase A. Uuringute kohaselt ei leevenda ravi ravimiga mitte ainult UC (steroidsõltuv ja steroidresistentne vorm) raskete rünnakute leevendamist, vaid kutsub esile pikaajalise remissioon.
Erinevat tüüpi käärsoole talitlushäired põhjustavad selle haiguse korral muid tüsistusi, näiteks toksoosi sündroomi. Sellistest probleemidest vabanemiseks kasutavad arstid ravimite ja meetodite kompleksi:
- Antibakteriaalsed ained.
- Autoloogse vere UV-kiirgus.
- Eubioosi taastamine.
- Hemosorptsioon.
Valguravimeid manustatakse ka parenteraalselt, et normaliseerida ainevahetushäireid ja steroidhormoonide toimet. Need võivad olla asendamatud aminohapped, seerumi albumiin ja plasmavalk.
2 Kirurgiline sekkumine
Mõnel juhul on õigesti valitud ravimite tõttu võimalik probleemiga täielikult toime tulla ja UC ravida. Kui aga sümptomid ei kao, teevad spetsialistid kirurgilisi operatsioone.
Kui pärast uuringut diagnoositakse UC, saab teha 3 tüüpi operatsioone. Palliatiivse operatsiooni käigus ei eemaldata limaskesta ja põletikulise protsessiga piirkonda täielikult. Seda tüüpi on näidustatud, kui põletiku lokaliseerumist täheldatakse erinevates piirkondades, soolestikku mõjutab mitte rohkem kui 55-60%.
Taastav kirurgia hõlmab kogu soolestiku eemaldamist kehast ja selle asendamist proteesiga. See sündmus viiakse läbi, kui haigus on liiga kaugele arenenud.
Radikaalse operatsiooni saab teha siis, kui elund on oluliselt kahjustatud ja seda on raske või võimatu taastada. Organismi sekkumise käigus taastub elundi terviklikkus aja jooksul täielikult.
Seda seisundit on võimatu viia pöördumatute tagajärgedeni. Parem on teha ilma kehas kirurgiliste sekkumisteta. Kuid kui muud väljapääsu pole, peate abi otsima kvalifitseeritud spetsialistilt. Oluline on arvestada, et valesti või halvasti teostatud operatsioon võib muuta inimese invaliidiks ja isegi surm on tõenäoline (üliharv).
3 Täielik taastumisprotsess
Haavandilise koliidi täielikuks ravimiseks pärast operatsiooni ja uimastiravi peab patsient läbima taastusravi. Selline kohustus võib võtta kaua aega, see on igal konkreetsel juhul erinev.
Keha taastamise protsessis on vaja järgida dieeti. Samal ajal jäetakse teatud toidud igapäevasest toidust välja. Portsjoneid ei tohiks vähendada, sest keha vajab energia ja jõudu taastamist. Õige toitumine tähendab, et seedeorganeid ei kahjustata. Võid süüa madala rasvasisaldusega puljongit, kergeid suppe, kala esimesi roogasid. Söödav liha peaks olema lahja. Lubatud toit peab sisaldama hästi ja kiiresti imenduvaid valke. Parem on toidust välja jätta kiudained (puuviljad, köögiviljad, eriti värsked). Te ei tohiks süüa süsivesikuid, küpsetisi ega tainast sisaldavaid roogasid.
Õigesti süües on oluline arvestada nõude ja tarbitava toidu temperatuuri. Enne söömist peaks temperatuur olema soe. Liiga kuum või külm toit on kahjulik. Külmad toidud seeditakse aeglasemalt, mis kutsub esile käärimisprotsessid ja häirib seedesüsteemi. Väga kõrge temperatuur põhjustab seedetraktile täiendavat ärritust.
Keha taastumise ajal on ette nähtud antibiootikumid. Infusioonravi hõlmab vedeliku sisestamist kehasse. Nii on võimalik patsient täielikult dehüdratsioonist vabastada, süsivesikute varusid täiendada, vee-soola tasakaalu normaliseerida.
Dehüdratsiooni vältimiseks pärast intensiivravi ja lahtiste väljaheidete tugevdamiseks peate kasutama kokkutõmbava toimega ravimeid. Kõige sagedamini valitakse sünteetilise päritoluga või taimsetest koostisosadest valmistatud tooted. Säilitusraviks võetakse paljudel juhtudel spetsiaalseid hormoone (kortikosteroidravimeid).
Kui avastatakse UC sümptomeid, peate viivitamatult ühendust võtma meditsiiniasutusega ja läbima kontrolli. Kui te ei pöördu spetsialisti poole, on suur tõenäosus saada totaalne koliit.
Farmaatsia ja meditsiini areng võimaldab toime tulla ka kõige ohtlikumate haigustega. Kuid igaüks vastutab oma tervise eest ise, haigust ei ole vaja tähelepanuta jätta. Iga ravikuur peaks algama reisiga meditsiiniasutusse.
Mittespetsiifiline haavandiline koliit ehk UC on jäme- ja peensoole krooniline põletikuline haigus, millega kaasnevad väljendunud haavandilis-destruktiivsed modifikatsioonid nii pärasoole kui ka teiste soolestiku limaskestadel. Seda haigust iseloomustab kiire areng. Märgitakse esitatud haiguse korduvaid ja pidevaid kulgu.
Haavandilise koliidi põhjused
Kahjuks pole UC esinemise ja arengu täpseid põhjuseid veel kindlaks tehtud.
Siiski on võimalik tuvastada mitmeid tegureid, mis soodustavad selle haiguse ilmnemist. Nii et see on:
Pärilik eelsoodumus;
Sage stress ja depressioon;
Kesknärvisüsteemi mitmesugused kahjustused;
Biotsenoosi häire;
Ensümaatilised häired soolestikus;
Käärsoole limaskesta reaktiivsuse halvenemine.
Mittespetsiifilise haavandilise koliidi sümptomid
Esitatud haiguse kliinilised ilmingud sõltuvad täielikult UC raskusest ja lokaliseerimisest. Reeglina on haavandilise koliidi kõige esimene sümptom sigmakäärsoole limaskesta hävimine. Lisaks on kõige silmatorkavamad ilmingud:
Pidev lahtine väljaheide.
Perioodiline rektaalne verejooks.
Defekatsiooni ajal võib täheldada mädast või verist eritist.
Valu kõhu piirkonnas.
Paralleelselt võivad ilmneda mitmesugused soolestikuvälised ilmingud.
Atüüpilise haavandilise koliidi diagnoosimine
UC diagnoosimise protsess hõlmab järgmisi tegevusi:
1. Üksikasjalikud vereanalüüsid.
2. Biopsia.
3. Kolonoskoopia.
4. Kõhuõõne ultraheli.
5. Kolmekontrastne arvuti enterokolonograafia.
6. Peritoneaalsete veresoonte doppler.
Atüüpilise haavandilise koliidi klassifikatsioon
Atüüpilisel haavandilisel koliidil on kaks vormi - äge ja krooniline. Ägeda vormi korral tekib UC äkki ja sellel on sellele haigusele iseloomulikud erksad sümptomid. Patoloogiline protsess levib võimalikult lühikese aja jooksul kogu jämesoolde.
UC kroonilise vormi korral on sümptomid vähem väljendunud ja haigus ise määratakse alles pärast mitmekuulist sümptomite ilmnemist. Seda vormi iseloomustab ainult osaline soolekahjustus.
Atüüpilise haavandilise koliidi ravi
Haiguse algstaadiumis viiakse alati läbi konservatiivne ravi, mis hõlmab tugevatoimeliste antibiootikumide ja põletikuvastaste ravimite, näiteks aminosalitsülaatide kasutamist. Kui sellised meetodid ei anna soovitud efekti, kasutavad nad prednisolooni. UC-ga patsiendid võivad pikka aega võtta immunomodulaatoreid.
Kui me räägime atüüpilise haavandilise koliidi tõsisematest vormidest, siis tehakse kirurgilist ravi. See hõlmab kontinentaalset ileostoomi, mis loob sisemise reservuaari, kuhu patsient saab roojata. Võib osutuda vajalikuks ka käärsoole amputeerimine, kuid päraku ja pärasoole säilivad.
Rekomed - Kliiniku valimine ravile välismaal
Cheongsimi rahvusvaheline meditsiinikeskus ühendab lääne ja ida meetodeid ja lähenemisviise oksendamise raviks. Seega on kaasaegsed tehnoloogiad soodsalt kombineeritud idamaiste peensustega ning nõelravi, igasugused moksibutsioonid ja taimeekstraktidel põhinevad preparaadid kiirendavad oluliselt taastumist.
Müncheni Ludwig Maximiliani ülikoolihaigla meditsiinikeskus on kaasaegne multidistsiplinaarne keskus, kus on optimaalselt ühendatud parimad praktikad, parimad meditsiinitraditsioonid ja kaasaegne varustus...
Ülikooli kliiniku ajalugu. Johann Wolfgang Goethe (Goethe-Universitat Frankfurt am Main) on lahutamatult seotud 2014. aastal 100. juubelit tähistava õppeasutuse enda ajalooga. Ülikooli kliinik
Üks Saksamaa vanimaid raviasutusi, Charite Clinic, asutati 1710. aastal. Selle ülikoolihaigla, mis lisaks arstiabi osutamisele pakub ka arstidele ja teadlastele põhjapanevat koolitust, tase on äärmiselt kõrge.
Hadassahi meditsiinikeskus on multidistsiplinaarne kliinik, mis asub kahes hoones. Keskuses on kaasaegse tehnikaga varustatud statsionaarsed osakonnad, ambulatoorne raviosakond, kiirabi
Multidistsiplinaarne meditsiiniasutus - nime saanud meditsiinikeskus. Rabin, see on üks parimaid kliinikuid Iisraelis. Keskus ühendab kuut spetsialiseeritud kliinikut, mis võimaldab pakkuda kvaliteetset meditsiiniteenust kõigis valdkondades. Lastekliinik "Schneider", mis asub nime saanud meditsiinikeskuse territooriumil. Rabin,
Assuta erakliinik, üks Iisraeli populaarsemaid meditsiiniasutusi, asutasid Tel Avivis 1934. aastal dr Ben-Zion Hareli, tema poja ja Saksamaalt repatrieeritud arstide poolt. Nüüd on see terve erakliinikute võrgustik: 4 haiglat, meditsiinikompleksid
Sheba meditsiinikeskus on suurim meditsiiniasutus mitte ainult Iisraelis, vaid kogu Lähis-Idas. Keskuses on haiglaravi jaoks 1700 voodikohta ja meditsiinimeeskonnas on umbes 900 kõrgelt kvalifitseeritud töötajat.
Teknoni meditsiinikeskus on üks parimaid erakliinikuid, mis on tuntud mitte ainult Vahemere rannikul, vaid ka kaugel väljaspool selle piire. See kliinik on akrediteeritud JCI (Joint Commission International) poolt,
Genolier Swiss Medical Network - kliinikute rühm "Genolier" - kaksteist spetsialiseeritud meditsiiniasutust, mis asuvad Šveitsi erinevates omavalitsusüksustes, kuid mida ühendab kõrge teeninduskvaliteet ja kõige kaasaegsemad seadmed.
Hirslandeni kliinikus on patsientidele loodud kõik tingimused kogu keha põhjalikuks läbivaatuseks, seal on parimad diagnostikavõimalused kõige kaasaegsema aparatuuriga. Alles pärast põhjalikku uurimist saame rääkida raviplaani koostamisest.
Madridi Quiróni ülikooli haigla on mainekas erasektori multidistsiplinaarne meditsiiniasutus. Teenuse tase kliinikus vastab rahvusvahelistele standarditele, mida kinnitab ISO sertifikaat.
Ülikooli Kliinikum on mastaapne meditsiinikeskus, millel on mitmekülgne tegevus tervishoiu valdkonnas. 2012. aastal omistati kliinikule CSQ sertifikaat meeskonna hästi toimiva töö ja osutatava arstiabi kõrge kvaliteedi eest vastavalt rahvusvahelise standardi ISO 9001:2008 nõuetele.
Debreceni ülikooli meditsiinikeskus loodi ja avati 1921. aastal asutatud õppeasutuse baasil. Täna saab selles haiglas igaüks läbida diagnostika, kasutades uusimat kaasaegset aparatuuri, samuti saada kvalifitseeritud ravi- ja taastusravi kursust Euroopa kõrgeimal tasemel, mis tagab keskuse varustatuse ja arstide professionaalsuse.
Privatklinik Dobling – erakliinik "Döbling" asutati 1941. aastal ja asub Viini kesklinnas. Kliinikumi hoone akendest avaneb kaunis vaade linnale, mis aitab ainult kaasa patsientide mugavale enesetundele.
Mittespetsiifiline haavandiline koliit on üks müstilisemaid gastroenteroloogilisi haigusi. Selle kujunemise täpsed põhjused pole veel kindlaks tehtud, kuid juba on välja töötatud tõhusad ravimeetodid, mis võivad kroonilise haige elukvaliteeti maksimeerida.
Mittespetsiifilise haavandilise koliidi korral kannatab jämesoole limaskest. See muutub põletikuliseks, põhjustades patsiendile tugevat valu. Erinevalt viirus- või nakkushaigustest, kui patogeen siseneb kehasse väljastpoolt, on UC autoimmuunpatoloogia. See pärineb keha seest, immuunsüsteemi teatud rikkega, mille täpset olemust pole veel kindlaks tehtud. Sellest tulenevalt ei ole võimalik välja töötada ennetavaid meetmeid, mis tagaksid 100% kaitse UC vastu. On ainult teooriaid, mis võimaldavad meil rääkida riskiteguritest:
- Geneetiline. Statistika on näidanud, et haigusel on perekondlik eelsoodumus.
- Nakkusohtlik. Mõned eksperdid viitavad sellele, et UC tekib organismi reaktsiooni tulemusena teatud bakterite toimele, mis tavatingimustes ei ole patogeensed (ohutud). Mis täpselt aitab kaasa bakterite muutumisele patogeenseteks, pole veel selge.
- Immuunsus. Selle teooria kohaselt tekib UC-ga allergiline reaktsioon teatud toiduainete komponentidele. Selle reaktsiooni käigus toodab limaskest spetsiaalset antigeeni, mis satub “vastasseisu” soolestiku loomuliku mikroflooraga.
- Emotsionaalne. Vähem levinud teooria on see, et UC areneb pikaajalise sügava stressi taustal.
"Mittespetsiifilise haavandilise koliidi" diagnoos muutub kiiresti nooremaks. Viimase kahekümne aasta statistika kohaselt on enam kui 70% juhtudest teismelised ja alla 30-aastased inimesed. Pensionärid põevad haavandilist koliiti palju harvemini. Viimase statistika kohaselt on esinemissagedus 1 juhtum ligikaudu 14 tuhandel inimesel.
Kas on võimalik terveks ravida?
See küsimus muretseb paljud, kes kuulevad oma diagnoosi esimest korda. Paraku ei saa ükski end professionaaliks nimetav arst garanteerida ravi. Fakt on see, et UC on krooniline haigus, mis tähendab, et haigust saab ainult "ravida", kuid mitte täielikult kõrvaldada. Koliidil on tsükliline kulg, see tähendab, et ägenemised (ägenemise perioodid) vahelduvad kuude pikkuse stagnatsiooniga, kui haigus ei avaldu peaaegu üldse. UC ravi eesmärk on võimalikult palju edasi lükata retsidiivi algust ja selle ilmnemisel sümptomite raskust vähendada.
Mõned patsiendid satuvad diagnoosi teada saades paanikasse, uskudes, et peavad kogu ülejäänud elu veetma rangel dieedil. Samal ajal on patsiendi emotsionaalne seisund oluline tegur, mis määrab ravi edukuse. Seetõttu ei tohi mingil juhul alla anda. Ranged toitumispiirangud on vajalikud ainult haiguse ägedas faasis, remissiooniperioodidel on toitumine palju leebem.
Ravi võimalused
Tõhusate UC ravimeetodite otsimine on kestnud alates eelmise sajandi 80ndatest. Praegu on parimad tulemused saavutatud integreeritud lähenemisega teraapiale, mis kombineerib erinevaid ravimeetodeid:
- ravimite võtmine;
- dieet;
- psühho-emotsionaalne korrektsioon.
Praktiseeritakse ka UC kirurgilist ravi, kuid viimastel aastatel on kalduvus asendada kirurgilist ravi konservatiivse raviga.
Raviplaan koostatakse lähtuvalt organismi individuaalsetest iseärasustest (sugu, vanus, muude krooniliste vaevuste esinemine jne). Haavandilise koliidi üldine ravi on pikka aega osutunud ebaefektiivseks. Seetõttu peab patsient enne teatud ravimite või operatsioonide määramist läbima pika uuringu.
Kui täielik ravi ei ole võimalik, seab haavandilise koliidi ravi järgmised ülesanded:
- haiguse sümptomite vähendamine;
- retsidiivide ennetamine;
- elukvaliteedi parandamine.
Video - Mittespetsiifiline haavandiline koliit: sümptomid ja ravi
UC ravimteraapia
Haavandilise koliidi raviks ettenähtud ravimite peamine rühm on põletikuvastased ravimid. Nende eesmärk on peatada põletikuline protsess jämesoole limaskestadel.
- Glükokortikoidid(prednisoloon, hüdrokortisoon, metüülprednisoloon). Rühm ravimeid, mida hakati esimestena kasutama pärasoole põletiku vähendamiseks. Glükokortikoidide suurimat efektiivsust täheldatakse UC vasakpoolsete vormide ravis. Varem kasutati neid ravimeid klistiiri kujul, viimastel aastatel on laialt levinud spetsiaalne ravim – rektaalne vaht. Glükokortikoidravi annab häid tulemusi mõõdukate ja raskete UC vormide korral. Kursuse kestus ei ületa sageli 10 päeva, siis kaalutakse küsimust, kas glükokortikoidid on soovitatav asendada teise rühma ravimitega.
- Sulfasalasiin. See ravim töötati algselt välja bakteriaalsete infektsioonide vastu võitlemiseks. See on näidanud suurt efektiivsust rektaalse limaskesta põletiku kergete ja mõõdukate vormide ravis. Määratud klistiiri või suposiitide kujul. Selle ravimi peamine puudus haavandilise koliidi ravis on kõrvaltoimete rohkus isegi väikese üleannustamise korral. Patsientidel tekib kõhulahtisus, iiveldus, nõrkus ja tugev kõhuvalu. Seetõttu on kohandatud annus sulfasalasiini eduka ravi peamine võti.
- Ravimite rühm 5-KÜSI(aminosalitsüülhape) - Mesacol, Mezavant, Kansalazine, Salofalk jne. Nende ravimitega UC-ravi efektiivsus on sarnane sulfasalasiiniga, kuid erinevalt viimasest on 5-ASA organismile vähem toksiline. Kasutatakse peamise ravimina kergete ja mõõdukate koliidi vormide korral. Võib määrata lisaks glükokortikoidravimitele.
Konkreetse põletikuvastase ravimi efektiivsuse analüüs viiakse läbi nädala jooksul alates manustamise hetkest. Kui patsiendi seisundi stabiliseerumist ei täheldata, asendatakse ravim teisega.
Limaskesta põletiku vähendamine on peamine, kuid mitte ainus ülesanne, mida UC raviplaan peaks lahendama. Lisaks põletikuvastastele ravimitele võib arst välja kirjutada ravimeid järgmistest rühmadest:
Sõltuvalt haiguse vormist ja individuaalsest tundlikkusest üksikute ravimite suhtes võib gastroenteroloog välja kirjutada kõik ülalkirjeldatud ravimid, samuti 1.-2. rühma ravimid.
Millal on vaja operatsiooni?
Praegu on kirurgiline sekkumine ette nähtud 10-15% kõigist UC juhtudest. 2000. aastate alguses oli see näitaja vähemalt kaks korda suurem. Operatsioon on soovitatav äärmuslikel juhtudel, kui konservatiivne ravi on ebaõnnestunud ja patsiendi seisund halveneb. UC taustal võib areneda pahaloomuline soolekasvaja (kolorektaalne vähk). Siis on operatsioon vajalik patsiendi elu päästmiseks, mitte selle kvaliteedi parandamiseks.
Praegu kasutatakse järgmist tüüpi kirurgilist sekkumist:
Ühe või teise kirurgilise sekkumise tehnika valik, nagu ka konservatiivse ravi puhul, sõltub patsiendi seisundist ja kaasuvate haiguste olemasolust.
UC dieedi tunnused
Toitumine haavandilise koliidi korral nõuab tarbitavate toiduainete toitainete tasakaalu ranget kontrolli. Süsivesikute või rasvade normi ületamine remissiooni ajal võib põhjustada retsidiivi. Seetõttu on toitumisspetsialisti külastused kohustuslikud, kes kohandab menüüd erinevate haigustsüklite ajal.
UC korral on soovitatav jämedat kiudaineid või piimavalku sisaldavad toidud dieedist täielikult välja jätta. Jahu suurendab soolestiku peristaltikat, mis limaskestade põletiku korral on täis teravat, paroksüsmaalset valu. Mis puudutab piimatoodete keelustamist, siis selle põhjuseks on organismi suurenenud tundlikkus neis sisalduva valgu suhtes. Kui tervetel inimestel pärsib immuunsüsteem allergiat selle valgu suhtes, siis UC puhul ei saa keha selle ülesandega toime. Samuti on keelatud kõrge laktoosisisaldusega maiustused (šokolaad, kommid, erinevad siirupid jne). Köögiviljade ja puuviljade tarbimine ägenemise ajal peaks olema minimaalne. Küpsetatud õunad ja pirnid on lubatud ainult stabiilse remissiooni korral, parem on tsitrusviljad täielikult välja jätta.
Ägeda faasi mittespetsiifilise koliidiga patsiendi toitumise aluseks peaks olema puder ja puljong. Liha ja kala on lubatud ainult keedetud või aurutatult, ilma koorikuta. Lisandiks soovitatakse pudrule lisaks pehme konsistentsiga kartuliputru. Lubatud on ka munad, kuid ainult auruomleti kujul.
Meie haiglas ravivad UC-ga patsiente kvalifitseeritud gastroenteroloogid, kellel on ulatuslikud kogemused põletikuliste soolehaiguste ravis. Kliinikus saate sõna otseses mõttes 1-2 päeva jooksul läbida kõik, mis on vajalik diagnoosi panemiseks ja kinnitamiseks: MRI, kõhuõõne tavaline radiograafia, terviklik endoskoopiline uuring (FGDS, kolonoskoopia, sigmoidoskoopia), kaasaegsed laboratoorsed testid. UC kompleksses ravis kasutatakse teraapia edukuse suurendamiseks (remissiooni saavutamine ja pikendamine) kõrgtehnoloogilisi hemokorrektsiooni meetodeid. Vajadusel on võimalik teha õrnaid laparoskoopilisi operatsioone kahjustatud soolepiirkonna resektsiooniks.
Mittespetsiifiline haavandiline koliit (UC)- raske krooniline korduv haavandilise-põletikulise iseloomuga soolehaigus, mis võib avalduda ägenemise ja pikaajalise remissiooni perioodidena.
Mittespetsiifilise haavandilise koliidi arengu põhjused
Haavandilise koliidi tekkes mängivad rolli paljud tegurid, kuid haiguse täpseid põhjuseid pole veel kindlaks tehtud. Kokkuvõttes põhjustavad geneetilised, nakkuslikud, keskkonna- ja immunoloogilised tegurid soolestiku talitlushäireid ja autoimmuunse põletiku teket sooleseina limaskestas ja submukoosses kihis. Kui haigust ei ravita, progresseerub see järk-järgult põletikuliste haavandite moodustumisega pärasoolest ülemise osa suunas.
Vastuvõtul selgitab meie haigla gastroenteroloog patsiendilt üksikasjalikult välja elu ja töö iseärasused, haiguse kujunemise iseloomu ja kestuse. See on vajalik haigust ja selle ägenemist provotseerivate initsiatiivtegurite ja nende kõrvaldamise võimaluse selgitamiseks.
Mittespetsiifilise haavandilise koliidi sümptomid
UC kliinilised ilmingud sõltuvad haiguse tõsidusest. Haiguse alguses võib patsiente häirida vaid lahtine väljaheide vähem kui viis korda päevas vähese vere ja lima segunemisega ning võlts roojamistung.
Haiguse edenedes intensiivistuvad ebameeldivad sümptomid: väljaheide sageneb, vere ja lima hulk selles suureneb, tekib palavik üle 38C, tekib kõhuvalu, pideva kroonilise verekaotuse tõttu tekib aneemia, tahhükardia, üldine tervis halveneb. ja kaal langeb.
Harvadel juhtudel muretsevad patsiendid sooleväliste ilmingute pärast: suu limaskesta põletik, artriit, silmalaugude, maksa (tsirroos), sapiteede (kolangiit, kivid), naha ja nahaaluse rasvkoe põletik (polüarteriit, sõlmeline erüteem, püoderma).
Haavandilise koliidi diagnoosimine ja ravi
Kaasaegne diagnostikaaparatuur, mis on meie kliinikus saadaval, võimaldab tuvastada isegi minimaalseid haiguse ilminguid selle algstaadiumis.
Diagnostika
Haavandilise koliidi diagnoosimine Yauza kliinilises haiglas viiakse läbi ühe või mitme päeva jooksul ja see hõlmab mitmeid uuringuid, mis valitakse individuaalselt, sõltuvalt sümptomitest, raskusastmest ja haigusprotsessi kestusest.
Kui pärasoole ja sigmoidne käärsool on kahjustatud, annab alumiste soolte seinte visuaalne uurimine sigmoidoskoopia abil täpse ülevaate haiguse olemasolust ja raskusastmest. Kui haavandiline protsess mõjutab soolestiku katvaid osi, võib täiendavalt määrata kolonoskoopia, soole röntgenuuringu kontrastainega või MRI kaasaegse tomograafiga.
Endoskoopilisi uuringuid tehakse partnerkliinikutes ja neid saab teha narkoosi all, mille viib läbi kogenud anestesioloog.
Konservatiivne ravi
Sõltuvalt uuringu tulemustest määrab gastroenteroloog raviprogrammi, milles kasutatakse immunosupressante (asatiopriin) ja põletikuvastaseid ravimeid (sulfasalasiinid), kortikosteroide (prednisoloon), antibakteriaalseid ravimeid ja rahusteid.
Toidu sooleseinale ärritava mõju vähendamiseks määratakse dieet (mehaaniline ja termiline säästmine, köögiviljade ja puuviljade tarbimise piiramine, kergesti seeditava ja imenduva valguga toidu kasutamine).
Kirurgia
Hilisemates etappides, kui tüsistused arenevad, vajavad patsiendid sageli kirurgilist ravi. Yauza kliinilises haiglas on võimalik teostada minimaalselt invasiivset kirurgilist laparoskoopilist operatsiooni, et eemaldada kahjustatud soolepiirkond ilma laia sisselõiketa. Operatsioon viiakse läbi väikeste punktsioonilõigete kaudu ning see tagab kiirema taastumise ja ulatusliku operatsioonijärgse armi puudumise.
Hemokorrektsioon
Kaasaegsete tehnoloogiate kasutamine meie haiglas – kehaväline hemokorrektsioon – võimaldab ägenemistega kiiresti toime tulla ja haiguse kulgu paremini kontrollida. Seda seletatakse autoimmuunpõletikku toetavate autoantikehade eemaldamisega verest sooleseinas. Lisaks võimaldab vererakkude kasutamine ravimite transportijana vähendada ravimite annuseid, vähendamata nende efektiivsust. See hõlbustab oluliselt medikamentoosse ravi talutavust ja vähendab hormoonravi kõrvalmõjusid.
Meie meditsiinikeskuse arstid teevad kõik endast oleneva, et muuta mittespetsiifiliste soolehaavanditega patsientide elu lihtsamaks. Spetsialistid kasutavad kaasaegset mittespetsiifilise haavandilise koliidi diagnoosimise ja ravi skeemi, mis tagab efektiivsuse ja kiiruse positiivse tulemuse saavutamisel.
Teenuste maksumus
Teenuste hinnad Saate vaadata või kontrollida helistades veebisaidil toodud telefoninumbril.