Kui naine vajab mastiidi operatsiooni, tähendab see, et tema piimanäärmed on halvas seisukorras. Lõppude lõpuks on sellise haiguse kirurgiline sekkumine viimane abinõu, sest arstid on teadlikud naise rinna esteetilisest ja füsioloogilisest tähtsusest. Kuidas operatsioon toimub ning kas pärast seda on võimalik taastada naiselikkus ja enesekindlus?
Mastiidi arengu põhjused
Mastiit (kreeka keelest mastos - nibu, rind) on põletikuline protsess, mis areneb piimanäärmetes. Vanasti nimetati seda haigust rinnaga toitmiseks. Põletikku põhjustab patogeenne mikrofloora (tavaliselt stafülokokkinfektsioon) ja seda esineb sagedamini imetavatel emadel. Kui last ei asetata õigesti rinnale, on imemine keeruline. Ja tugeva pinge tõttu tekivad nibudele praod. Nende kaudu satub infektsioon kergesti piimanäärmetesse.
Kuid rinnanäärme mastiit võib areneda ka kogenud emadel, kes toidavad oma lapsi õige tehnikaga. Fakt on see, et rinnaga toitvad naised avavad aktiivselt oma piimakanaleid. Ja kui kehasse ilmub mõni infektsioon (näiteks E. coli), võib see veresoonte võrgu kaudu jõuda rindkeresse.
Teine võimalik põhjus mastiidi tekkeks on piima stagnatsioon. Kui laps ei ime hästi, hakkab piim rinda jääma ja mädanema. Esiteks on see lapsele ohtlik. Teiseks emale endale. Laktostaas loob ideaalse keskkonna mastiiti põhjustavate bakterite paljunemiseks.
Muideks! Esineb ka mittelaktatsiooniga mastiiti, mis areneb välja mitteimetavatel naistel. Selle põhjuseks võib olla hormonaalne tasakaalutus ja muude haiguste tõttu vähenenud immuunsus.
Kuidas mastiit erinevates etappides avaldub
Esimesed mastiidi nähud hakkavad ilmnema peaaegu kohe pärast nakatumist. Piimanäärmes (või mõlemas korraga) on võimatu mitte tunda ebamugavust või valu. Ebameeldivad aistingud intensiivistuvad toitmise ajal, käte tõstmisel või siis, kui naine proovib end palpatsiooniga uurida. Kuid emad omistavad sellist valu sageli lapse regulaarsele rinnale kandmisele.
Mastiiti diagnoositakse harva varases staadiumis, kui esineb kerge ebamugavustunne. Naine hakkab ärevust tundma, kui ilmnevad uued sümptomid, mis viitavad haiguse järgmise staadiumi algusele. Iga etappi peetakse samaaegselt iseseisvaks mastiidi vormiks.
Seroosne staadium
Alguses ei ole patsiendi üldine seisund häiritud: tal pole temperatuuri, piim väljub vabalt, kuid pumpamine võib põhjustada ebamugavust. Mastiidi seroosse vormi ilmnemise iseloomulik sümptom on tihendus nibu areola piirkonnas. See on valus, kuid talutav, selgelt tuntavate piiridega.
Selle tihenemise põhjustab piima stagnatsioon. Ja kui te sellest kahe päeva jooksul lahti ei saa (rinnapumba abil), algab põletik. Temperatuur tõuseb, pumpamine muutub järsult valusaks ja ilmneb nõrkus. Rinnakude hakkab küllastuma patoloogilise seroosse vedelikuga. Nibu areola tihedus suureneb.
Mastiidi ravi selles etapis toimub antibiootikumidega. Kuid paljud emad eelistavad toitmist jätkata ja loodavad, et haigus taandub. See on võimalik, kui naisel on tugev immuunsüsteem: siis tapab kõrge temperatuur bakterid ja tihend taandub. Kuid seda juhtub äärmiselt harva ja pärast 5-7 päeva möödumist seroossest staadiumist algab järgmine.
Tähelepanu! Lapse toitmine tuleks peatada esimeste mastiidi nähtude ilmnemisel ja seda ei tohi jätkata enne, kui raviarst on luba andnud.
Infiltratiivne etapp
Valulik tükk levib üle rindkere ja sellel pole enam selgeid piire – tekib infiltraat. Mõjutatud piimanäärme suurus suureneb märgatavalt võrreldes tervega.
Mastiidi infiltratiivne staadium kestab ligikaudu 5 päeva, mille jooksul hoitakse temperatuuri 37-38 kraadi juures, mistõttu naine tunneb end kogu selle aja halvasti.
Destruktiivne etapp
Või mädane mastiit. Täiustatud protsess, mis väljendub naise heaolu järsu halvenemisena. Seda seletatakse keha mürgitusega, mis on põhjustatud toksiinide vabanemisest nakkusallikast verre. Palavik algab, patsient muutub uimaseks, kuid ta ei saa palaviku tõttu magada; pole isu.
Rinna tursele lisandub punetus ja lokaalne hüpertermia: piimanääre omandab selgelt punase või veinipunase värvuse ning see on katsudes kuum. Nibudest võib välja voolata mäda või verist piima. Valu on kogu aeg olemas, mitte ainult puudutamisel. Samuti kiirguvad mõnikord valulikud spasmid kaenlaalustesse, mis viitab lümfisõlmede kahjustusele.
Tänapäeval on mädane mastiit haruldane, sest enamik naisi, kartes oma rindade seisukorra pärast, pöörduvad esimeste põletikunähtude korral arsti poole. See võimaldab teil haigust viivitamatult peatada ja mitte viia kriitiliste seisunditeni, kui operatsioon on vajalik.
Näidustused mastiidi operatsiooniks
Nii kaua kui võimalik, toimub mastiidi ravi konservatiivselt. Patsiendile määratakse antibiootikumid, immunomodulaatorid ja põletikuvastased salvid. Loomulikult tuleb ravi ajal rinnaga toitmine lõpetada.
Mastiidi operatsioon viiakse läbi järgmistel juhtudel:
- terapeutilise ravi positiivsete muutuste puudumine;
- patsiendi piimanäärmete kiire halvenemine;
- mastiidi hävitava vormi (mädane, abstsessiivne, gangrenoosne) diagnoosimine;
- krooniline mastiit (kui haigus areneb korduvalt).
Operatsiooni tehnika
Mastiidi kirurgiline ravi hõlmab mädase õõnsuse avamist ja tühjendamist. See viiakse läbi üldnarkoosis. Operatsiooni sooritamise tehnika sõltub mäda kogunemise asukohast.
Pindmine mastiit
Mädane moodustis paikneb otse naha all ja on kergesti palpeeritav. Mäda on suletud kapslisse, mis puutub kokku piimanäärme sagaratega. Sellesse kapslisse pääsemiseks teeb arst kaks radiaalset sisselõiget (nibu areolast kuni rinna servadeni). Kui kahjustusi on mitu, tuleb sisselõikeid rohkem. Kapslid avatakse ja pestakse.
Intratorakaalne mastiit
Mädane kogunemine paikneb otse piimanäärme sagarate vahel. Nendeni pääseb ka radiaalsete lõigete kaudu. Seejärel kasutab arst sõrmega, et mitte vigastada labasid, hajutada need laiali ja moodustada õõnsus mäda eemaldamiseks. Pärast sisu nõrgumist pestakse rinnaõõnde antiseptilise lahusega ja kontrollitakse nende eemaldamiseks nekrootilise koe olemasolu.
Substernaalne mastiit
Kui abstsess on tekkinud rinna välissagara ja rinnafastsia vahele, on mäda eemaldamine keerulisem. Et jõuda rinna sügavusele, tuleb teha Bardenheyeri sisselõige – piimanäärme alla selle loomulikus voldis. Seejärel tõmmatakse piimanääre ülespoole, eraldades selle peaaegu täielikult rinnalihase fastsiast. Avastatud abstsess avatakse ja pestakse; nekrootiline kude lõigatakse välja. Rind tagastatakse "oma kohale".
Haava äravool
Mädane mastiit ei kao, kui pärast operatsiooni ei paigaldata drenaažitoru, mis eemaldab alguses koguneva mäda väljapoole, et vältida tagasilangust. Mõnikord tehakse drenaažisüsteem läbi (kahe- või kolmekordne), nii et rinnaõõnde saab pesta kohese lahuse eemaldamisega. Kergematel juhtudel on võimalik operatsioon ilma sisselõigeteta ja seejärel tehakse operatsioon abstsessi äravooluga (kui on ainult üks ja selle asukoht on selgelt määratletud).
Rehabilitatsiooniperioodi tunnused
Arstide ja patsiendi enda tegevus pärast mastiiti peaks olema suunatud mitte ainult haava paranemisele ja õmbluste nakatumise ärahoidmisele, vaid ka toitmisfunktsiooni kiirele taastamisele. Selleks on vaja lõpetada laktostaas, mis püsib pärast operatsiooni. See mitte ainult ei hoia ära korduvat abstsessi, vaid parandab ka rinna ainevahetusprotsesse.
Piima väljapressimine operatsioonijärgsel perioodil peaks toimuma arsti järelevalve all, et mitte kahjustada õmblusi. See on valulik protsess, nii et alguses kasutatakse valuvaigisteid.
Võimalikud tüsistused pärast operatsiooni
Igasugune sekkumine abstsessi avamiseks on seotud läheduses asuvate kudede nakatumise ohuga. Seetõttu püüavad arstid võimalikult palju töötada nüride instrumentide või sõrmedega, näiteks liigutada piimanäärmesagaraid või tuua välja kapsel.
Peamised tüsistused pärast mastiidi operatsiooni on:
- piima fistul (põletikulise iseloomuga moodustumine);
- flegmon või gangreen (arenev mädane põletikuline protsess, mis levib üle kogu kahjustatud pinna - ilma selgete piirideta);
- esteetiline defekt (armid ja armid rinnal);
- retsidiivi oht.
Isegi kui äge mastiit raviti operatsiooniga, on võimalik, et haigus taastub ja muutub krooniliseks. See võib juhtuda kas pärast teist sünnitust imetamise ajal või lihtsalt hormonaalse tasakaalutuse tõttu.
Kosmeetilisi defekte armide kujul saab hiljem laseriga kõrvaldada. Kui operatsioon tehti Bardenheieri sisselõikega, peidetakse arm loomulikku volti. Samuti võivad mastiidist kahjustatud rindade suurus pärast operatsiooni veidi muutuda. Seda probleemi saab lahendada mammoplastikaga (kui naine ei plaani enam sünnitada).
Kuidas mastiiti ennetada
Rinnad antakse naisele mitte ainult ilu pärast, vaid ka selle põhieesmärgi täitmiseks - lapse toitmiseks. Seetõttu peate jälgima oma piimanäärmete tervist, regulaarselt duši all käima ja mitte kandma tihedat aluspesu.
Imetamise ajal peaks naine rindu pesema enne ja pärast lapse toitmist. Rinnahoidjat on soovitatav vahetada iga päev ja see ei tohiks olla sünteetiline. Kui ühele piimanäärmele on tekkinud mõrad, tuleks konsulteerida arstiga, seniks aga toita terve rinnaga.
Kui piima on palju, tuleks see seiskamise vältimiseks välja pressida. Seda võib õpetada külalisõde, noorte emade kursuste juhendaja või kogenum naine (sõber, ema, ämm). Algava mastiidi või laktostaasi vähimategi sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult konsulteerima arstiga, et saaksite probleemi varajases staadiumis peatada ning vältida operatsioone ja tüsistusi.
Kuidas operatsioon toimub?
Mädase mastiidi eemaldamise operatsiooni käigus tühjendatakse rindkereõõs. Manipulatsiooni viivad läbi kogenud kirurgid haiglatingimustes üldnarkoosis. Tehnika sõltub haiguse olemusest ja selle asukohast. Igal juhul saab eristada järgmisi operatsiooni etappe:
- valitakse kõige mugavam juurdepääs põletikuallikale, samal ajal kui kogenud arstid püüavad võimalikult palju säilitada piimanäärme funktsioone ja ilusat välimust;
- seejärel viiakse läbi valitud sekkumiskoha kirurgiline ravi;
- mastiidi mädase fookuse äravool, õõnsuse pesemine spetsiaalsete lahustega;
- haava sulgemine õmblusega, mõnel juhul kasutatakse rinna esteetika säilitamiseks nahasiirdamist;
- operatsioonijärgsel perioodil pestakse haav tulemuse kinnistamiseks antiseptiliste lahustega tilguti.
Mõnel juhul paigaldatakse operatsioonijärgsel perioodil drenaaž, et kohe pärast operatsiooni kogunenud mäda loputada ja eemaldada. Seda tehakse selleks, et täielikult vältida haiguse retsidiivi. Pärast rehabilitatsiooniperioodi lõppu eemaldatakse drenaaž.
Taastusravi periood
Rehabilitatsiooniperiood pärast operatsiooni mädase mastiidi raviks toimub arsti järelevalve all. Haiguse retsidiivide vältimiseks ja õmbluste nakatumise vältimiseks pestakse haav eelnevalt paigaldatud drenaažisüsteemi kaudu kloorheksidiini vesilahusega. Esimese 5 päeva jooksul pärast operatsiooni kaetakse haav iga päev. Põletikuliste protsesside taandumine rinnus pärast mädast mastiiti toimub järk-järgult. Pärast nende täielikku kõrvaldamist eemaldatakse drenaažitorud, tavaliselt 5-12 päeva pärast operatsiooni.
Kosmeetilisi defekte armide ja armide kujul, mis võivad jääda pärast mädase mastiidi ravi operatsiooni, saab hiljem eemaldada laseri või plastilise operatsiooniga.
Operatsioonijärgsel perioodil on rinnaga toitmine välistatud, see kehtib ka tervete rindade kohta. Taastusravi ajal piima väljapressimine peaks toimuma arsti järelevalve all. Opereeritud näärmest väljutamine võib olla valulik, sel juhul kasutatakse esmalt valuvaigisteid. Protsess ise viiakse läbi nii hoolikalt kui võimalik, et mitte kahjustada õmblusi. Pärast mädase mastiidi põletikukollete täielikku kõrvaldamist võite jätkata loomulikku toitmist.
Kuhu minna?
Mädase mastiidi eemaldamise operatsioon on efektiivne, kui järgitakse kõiki sanitaarreegleid, väga oluline on ka operatsiooni teostavate arstide kvalifikatsioon. Kui operatsiooni läbiviimise tehnoloogiat rikutakse, võivad tekkida retsidiivid ja haigus võib areneda krooniliseks vormiks.
Meditsiinikeskuses IMMA töötavad aastatepikkuse kogemusega arstid, kogu personal läbib hoolika valiku ning viiakse läbi regulaarseid koolitusi. Meie kliinikud on varustatud kaasaegse aparatuuriga, mis võimaldab diagnoosida ja ravida rinnahaigusi võimalikult täpselt ja kiiresti.
Mastiidi diagnoosimise ja ravi osana saate täieliku valiku vajalikke teenuseid:
- vajalike testide läbiviimine;
- haiguse täpne diagnoos;
- kompleksse ravi läbiviimine;
- kontrolltestid.
Eriarsti juurde saab aja broneerida kodulehel või helistades kliiniku kontaktnumbril.
Statistika järgi on mädane mastiit üks levinumaid nakkushaigusi, millest teab peaaegu iga naine. Õiglase soo esindajad puutuvad sellega kokku peamiselt imetamise ajal. Vaatleme häiret üksikasjalikult, tuues välja selle vormid, põhjused ja ravimeetodid.
Mädane mastiit - sümptomid
Haiguse õigeaegseks välistamiseks ja vajaliku arstiabi otsimiseks peaks naine teadma mädase mastiidi tunnuseid. Väärib märkimist, et häire sümptomid sõltuvad otseselt protsessi staadiumist: seroosne, infiltratiivne, mädane. Alustuseks märgitakse järgmist:
- valu ja raskustunne näärmes;
- kehatemperatuuri tõus 38-ni, külmavärinad;
- näärme suuruse suurenemine;
- naha hüperemia.
Kui haigus läheb üle infiltratsiooni staadiumisse, täheldatakse näärmes moodustist - puudutusega tihe, mis ei põhjusta palpatsioonil valu. Eripäraks on selgete piiride, nn pehmendusalade puudumine. Sümptomite suurenedes ja protsessi komplitseerides laktostaas (rinnapiima väljavool on häiritud), tõuseb kehatemperatuur – tõuseb üle 38, tihendus tekitab valutunde, moodustub selgeks moodustiseks, mille keskmes on pehmendatud ala. Mõnel juhul võib täheldada mitme kärgstruktuuri meenutava abstsessi teket (infiltratiivne-abstsessi vorm).
Mädane laktatsiooni mastiit
Arstid märgivad, et seda haigusvormi, nagu mädane mastiit, registreeritakse rinnaga toitmise ajal sagedamini. Pealegi tegelevad sellega enamasti naised, kes on lapse esimest korda sünnitanud. Selle nähtuse arengu peamiste põhjuste hulgas on laktostaas ja selle enneaegne ravi. Haiguse arengut täheldatakse 2-3 nädalat pärast sündi. Haiguse tunnused on:
- täiskõhutunne ja näärme turse;
- rindkere punetus;
- rinna suuruse suurenemine;
- soojust.
Imetamata mädane mastiit
Seda mädase mastiidi vormi iseloomustab väljendunud sümptomite ja kliinilise pildi puudumine. Samas vastavad arstid küsimusele, kuidas mädast mastiiti määrata, et esile kerkib põhihaigus ise - karbunkel või furunkel. See kutsub esile mädase põletiku näärmes endas. See vorm esineb 4 korda harvemini kui laktatsioonivorm. Selle arengu provotseerivad tegurid on:
- vigastatud piimanäärmed;
- mädased-põletikulised haigused (mikroobne ekseem, karbunkel, keema);
- mastopaatia;
- healoomulised moodustised rinnas (fibroadenoom, rinnanäärme papilloom);
- pahaloomulised protsessid;
- piimanäärme spetsiifilised infektsioonid - tuberkuloos, aktinomükoos.
Krooniline mädane mastiit (mitte-laktatsiooniline)
See häirevorm, nagu krooniline mädane mastiit, areneb haiguse ebaefektiivse lokaalse ravi tulemusena. Naise seisund ja enesetunne on rahuldav:
- kerge kehatemperatuuri tõus - 37,5;
- valutu väikese tüki olemasolu rinnus;
- näärmete mahu suurenemine;
- piirkondlikud lümfisõlmed on põletikulised ja suurenenud.
Mädase-põletikulise protsessi etapid koos mastiidiga
Mädane mastiit ei teki üleöö. Sümptomid suurenevad järk-järgult. Arstid eristavad järgmisi põletikulise protsessi etappe:
- seroosne;
- infiltratiivne;
- mädane.
Esimest märgitakse häire tekke algstaadiumis - see algab 2-4 päeva pärast infektsiooni sisenemist näärmesse. Algul märkab naine kerget temperatuuri tõusu, millega kaasneb kerge valu rindkere piirkonnas, täiskõhutunne, selle mahu suurenemine. Nii algab äge mädane mastiit. Sümptomid suurenevad järk-järgult seoses rinnaga toitmise või piima väljutamisega.
2-3 päeva pärast märgitakse rinnus infiltraat - põletikuline piirkond, mille paksenemine on ebaselgete piiridega. Moodustumise edenedes suureneb selle suurus ja naise seisund halveneb. Palaviku seisund on häire lahutamatu tunnus. Aja jooksul räägivad arstid rindade palpeerimisel kõikumistest - mäda olemasolust tekkinud põletikupiirkonnas, mis on selgelt tuvastatav. Algab mädane staadium.
Mädane mastiit - põhjused
Häire laktatsioonivorm, nagu nimigi viitab, moodustub eranditult rinnaga toitmise perioodil. Kui seda tüüpi haigusega on kõik selge, siis selleks, et teha kindlaks, miks mädane mitte-laktatsiooniline mastiit on pidevalt põletikuline, on arstid sunnitud läbi viima põhjaliku läbivaatuse. Haiguse peamiste põhjuste hulgas on järgmised:
- füsioloogiline – menopausijärgne periood, puberteedi aeg;
- patoloogilised - piimanäärmete haigused, millega kaasneb keha kaitsevõime vähenemine;
- postoperatiivsete haavade nakatumine näärmel (pärast kasvaja eemaldamist);
- rindkere vigastused kompressiooniga.
Mädane mastiit - ravi
Sellise haiguse nagu mädane mastiit raviprotsessi võib läbi viia konservatiivselt või radikaalselt. Ravimeetodi valik sõltub otseselt häire staadiumist, sümptomite raskusastmest, patsiendi üldisest seisundist ja krooniliste haiguste olemasolust või puudumisest. Pärast "ägeda mädase mastiidi" diagnoosimist määravad arstid saadud uuringuandmete põhjal, mida sellega teha. Teraapia põhineb järgmiste ravimite kasutamisel:
- antibakteriaalsed ravimid;
- toitumisrežiimi järgimine (imetamise vormis);
- ennetavad meetmed.
Mädane mastiit - operatsioon
Kirurgia on sellise põletikulise protsessi peamine ravimeetod. Mädase mastiidi ravi hilises staadiumis toimub ainult sel viisil. Abstsessi avamine toimub üldnarkoosis. Mädase sisu eemaldamine toimub väikese punktsiooniga. Kui korraga on mitu kahjustust, on vajalik kõhu dissektsioon - kirurg teeb mitu sisselõiget, misjärel loputab õõnsused ja paneb õmblused. Operatsiooni saab läbi viia ka drenaažimeetodil - abstsessi drenaaži sisseviimine, mäda välja imemine ja sellele järgnev loputamine.
Mädase mastiidi ravi ilma operatsioonita
Tuleb öelda, et seda tüüpi terapeutiline sekkumine on seroossel etapil lubatud. Tormilise kliinilise pildi korral infiltratiivsete moodustiste esinemisega diagnoositakse mädane mastiit - ravi ilma operatsioonita ei ole teostatav. Ravi ravimitega võib läbi viia laktostaasiga seotud laktatsioonivormis. Sel juhul on ette nähtud järgmine:
- antibakteriaalsed ravimid - Osmapox, Hiconcil, Flemoxin, Amotid;
- antihistamiinikumid - Suprastin;
- ultraheli või UHF-ravi.
Mädane mastiit - ravi rahvapäraste ravimitega
Kui naisel on mädane mastiit, on seda raske kodus ravida. Samal ajal võite enne kliinikusse pöördumist, terapeutiliste ravimite väljakirjutamist kasutada enesetunde parandamiseks, kuid ärge ravige mädast mastiiti. Nende hulgas:
- Valge kapsa lehed. Pärast selle korralikku pesemist, valades lehe keeva veega, nii et see vabastab mahla, kandke see kahjustatud näärmele. Protseduur viiakse läbi 3-4 korda päevas 7 päeva jooksul.
- Värskeid takjalehti kasutatakse rinnamähisteks vastavalt ülalkirjeldatud meetodile. Lisaks võib taimemahla kasutada ka seespidiselt – 1 spl, 3 korda päevas. Ravi niimoodi 1 nädal.
- Riivi peet ja lisa mesi. Valmistage pehme salv vahekorras 1 osa mett ja 2 osa juurvilju. Kasutage öösel kompressidena. Tehke seda iga päev 14 päeva jooksul.
- Kamforõli kasutatakse põletikuliste rindade määrimiseks kergete masseerivate liigutustega. Alustage kasutamist sümptomite ilmnemisel, kuni need kaovad.
- Küpsetatud sibul segatakse meega: 2 osa sibulat 1 osa mett. Kandke mitu tundi, 3 korda päevas, 1-2 tundi. Kuluta 3-4 päeva järjest.
Mädane mastiit rinnaga toitmise ajal - ravi
Imetamise ajal esinev haigus on põhjustatud sünteesitud rinnapiima väljavoolu rikkumisest. Sellisel juhul taandub ravi regulaarsele pumpamisele. Neid viiakse läbi iga 3 tunni järel. Samal ajal huvitab emasid küsimus, kas mädase mastiidiga last on võimalik toita. Kui on infiltraat, on haigus põhjustatud nakkusliku fookuse olemasolust kehas, piima andmine lapsele on keelatud. Arstid soovitavad üle minna kunstlikule söötmisele. Erandjuhtudel on lubatud kasutada rinnapiima, mida kuumtöödeldakse.
Mastiit vanasti kutsuti seda beebiks. See patoloogia on nakkuslik-põletikuline protsess piimanäärme kudedes, millel on reeglina kalduvus levida, mis võib põhjustada näärmekeha ja ümbritsevate kudede mädast hävimist, samuti infektsiooni üldistamist. arenguga sepsis(vere mürgistus).
Seal on laktatsioon (see tähendab, et see on seotud näärme piima tootmisega) ja mitte-laktatsiooniline mastiit.
Statistika järgi esineb 90-95% mastiidi juhtudest sünnitusjärgsel perioodil. Veelgi enam, 80-85% areneb esimesel kuul pärast sündi.
Mastiit on sünnitusjärgse perioodi kõige levinum mädane-põletikuline tüsistus. Laktatsiooniga mastiidi esinemissagedus on ligikaudu 3–7% (mõnedel andmetel kuni 20%) kõigist sündidest ja pole viimastel aastakümnetel olnud langustendentsi.
Mastiit areneb kõige sagedamini imetavatel naistel pärast esimese lapse sündi. Tavaliselt mõjutab nakkus-põletikuline protsess ühte nääret, tavaliselt õiget. Parema rinna kahjustuse ülekaal tuleneb sellest, et paremakäelistele on vasaku rinna väljendamine mugavam, mistõttu tekib sageli paremas rinnas piima stagnatsioon.
Viimasel ajal on täheldatud tendentsi kahepoolse mastiidi juhtude arvu suurenemisele. Tänapäeval areneb kahepoolne protsess 10% mastiidi juhtudest.
Umbes 7-9% imetamise ajal esinevatest mastiididest on rinnanäärmepõletikud naistel, kes keelduvad rinnaga toitmisest, rasedatel esineb seda haigust suhteliselt harva (kuni 1%).
Kirjeldatud on imetamise mastiidi tekkejuhtumeid vastsündinud tüdrukutel perioodil, mil ema verest tulevate hormoonide taseme tõus põhjustab piimanäärmete füsioloogilist turset.
Umbes 5% naiste mastiidi juhtudest ei ole seotud raseduse ja sünnitusega. Reeglina areneb mittelaktatsiooniline mastiit naistel vanuses 15–60 aastat. Sellistel juhtudel kulgeb haigus vähem vägivaldselt, protsessi üldistamise vormis esinevad komplikatsioonid on äärmiselt haruldased, kuid on kalduvus üle minna krooniliselt korduvale vormile.
Mastiidi põhjused
Mastiidipõletikku põhjustab peamiselt mädane infektsioon Staphylococcus aureus. See mikroorganism põhjustab inimestel lokaalsete nahakahjustuste tõttu mitmesuguseid mädaseid protsesse ( vinnid , keeb, karbunkel jne) siseorganite surmava kahjustuse (osteomüeliit, kopsupõletik , meningiit ja jne).Mis tahes Staphylococcus aureuse põhjustatud mädane protsess võib olla komplitseeritud üldistamisel septilise endokardiidi, sepsise või nakkus-toksilise šoki tekkega.
Viimasel ajal on sagenenud mikroorganismide kooslusest põhjustatud mastiidi juhtumid. Kõige tavalisem kombinatsioon on Staphylococcus aureus ja gramnegatiivne Escherichia coli (keskkonnas levinud mikroorganism, mis tavaliselt asustab inimese soolestikku).
Imetav mastiit
Juhtudel, kui räägime klassikalisest sünnitusjärgsest laktatsiooni mastiit, muutuvad nakkusallikaks kõige sagedamini meditsiinipersonali, sugulaste või toakaaslaste peidetud bakterikandjad (mõnedel andmetel on Staphylococcus aureuse kandjad umbes 20-40% inimestest). Nakatumine toimub saastunud hooldusvahendite, voodipesu jms kaudu.
Lisaks võib stafülokokkidega nakatunud vastsündinu saada mastiidi nakkusallikaks, näiteks püoderma (pustuloossed nahakahjustused) või naba sepsise korral.
Siiski tuleb märkida, et kokkupuude Staphylococcus aureus'ega piimanäärme nahal ei põhjusta alati mastiidi teket. Nakkus-põletikulise protsessi tekkeks on vajalikud soodsad tingimused - lokaalsed anatoomilised ja süsteemsed funktsionaalsed.
Seega hõlmavad kohalikud anatoomilised eelsoodumustegurid:
- raskekujuliste mastiidivormide, healoomuliste kasvajate operatsioonide jms järel jäänud näärmete jämedad armimuutused;
- kaasasündinud anatoomilised defektid (sissetõmbunud lame või lobuleeritud nibu jne).
- raseduse patoloogia ( hiline rasedus, enneaegne sünnitus, raseduse katkemise oht, raske hiline toksikoos);
- sünnituse patoloogia (sünniteede trauma, suure loote esmasünd, platsenta käsitsi eraldamine, suur verekaotus sünnituse ajal);
- sünnitusjärgne palavik;
- kaasuvate haiguste ägenemine;
- unetus ja muud psühholoogilised häired pärast sünnitust.
Mitte-laktatsiooniline mastiit
See areneb reeglina üldise immuunsuse vähenemise taustal (viirusinfektsioonid, rasked kaasuvad haigused, raske hüpotermia, füüsiline ja vaimne stress jne), sageli pärast piimanäärme mikrotraumat.
Imetamata mastiidi, samuti raseduse ja imetamisega seotud mastiidi põhjustaja on enamikul juhtudel Staphylococcus aureus.
Laktatsioonilise ja mittelaktatsioonilise mastiidi tekkemehhanismi tunnuste mõistmiseks on vajalik üldine arusaam piimanäärmete anatoomiast ja füsioloogiast.
Piimanäärmete anatoomia ja füsioloogia
Piima (piima) nääre on reproduktiivsüsteemi organ, mille eesmärk on toota rinnapiima sünnitusjärgsel perioodil. See sekretoororgan asub moodustis, mida nimetatakse rinnaks.Piimanäärmes on näärmekeha, mida ümbritseb hästi arenenud nahaalune rasvkude. Just rasvakapsli areng määrab rinna kuju ja suuruse.
Rinna kõige väljaulatuvamas kohas pole rasvakihti - siin on nibu, mis on reeglina koonusekujuline, harvem silindriline või pirnikujuline.
Pigmenteeritud areola moodustab nibu põhja. Meditsiinis on tavaks jagada piimanääre neljaks piirkonnaks - kvadrantideks, mis on piiratud tingimuslike vastastikku risti asetsevate joontega.
Seda jaotust kasutatakse laialdaselt kirurgias, et näidata patoloogilise protsessi lokaliseerimist piimanäärmes.
Näärmekeha koosneb 15-20 radiaalselt paiknevast labast, mis on üksteisest eraldatud kiulise sidekoe ja lahtise rasvkoega. Suurem osa näärmekoest ise, mis toodab piima, asub näärme tagumistes osades, samas kui keskpiirkondades on ülekaalus kanalid.
Näärekeha esipinnalt suunatakse läbi pindmise fastsia, mis piirab näärme rasvkapslit, naha sügavatesse kihtidesse ja rangluusse tihedad sidekoe kiud, mis kujutavad endast interlobaarse sidekoe strooma jätku. nn Cooperi sidemed.
Piimanäärme põhiline struktuuriüksus on acinus, mis koosneb pisikestest vesiikulite moodustistest – alveoolidest, mis avanevad alveolaarjuhadesse. Acinuse sisemine epiteeli vooder toodab imetamise ajal piima.
Acini on ühendatud sagarateks, millest väljuvad piimajuhad, ühinedes radiaalselt nibu suunas, nii et üksikud sagarad ühinevad ühise kogumiskanaliga üheks sagaraks. Kogumiskanalid avanevad nibu ülaosas, moodustades paisumise - piimasiinuse.
Imetav mastiit kulgeb vähem soodsalt kui mis tahes muu mädane kirurgiline infektsioon, mis on tingitud järgmistest näärme anatoomilise ja funktsionaalse struktuuri tunnustest imetamise ajal:
- lobulaarne struktuur;
- suur hulk looduslikke õõnsusi (alveoolid ja siinused);
- arenenud piima- ja lümfiteede võrgustik;
- lahtise rasvkoe rohkus.
Seega haarab mädane protsess ilma piisava ravita kiiresti kogu näärme ja võtab sageli pikaajalise, krooniliselt ägenemise kulgu. Rasketel juhtudel on võimalik suurte näärmealade mädane sulamine ja septiliste tüsistuste (nakkuslik-toksiline šokk, veremürgitus, septiline endokardiit jne) tekkimine.
Nakkus-põletikulise protsessi arengu mehhanism
Laktatsioonilise ja mittelaktatsioonilise mastiidi tekkemehhanismil on mõningaid erinevusi. 85% juhtudest laktatsiooni mastiit haigus areneb piima stagnatsiooni taustal. Sellisel juhul ei ületa laktostaas reeglina 3-4 päeva.Laktatsiooni äge mastiit
Regulaarse ja täieliku piima väljapressimisega bakterid, mis paratamatult langevad piimanäärme pinnale, pestakse minema ega ole võimelised põletikku tekitama.
Juhtudel, kui piisavat pumpamist ei toimu, koguneb kanalitesse suur hulk mikroorganisme, mis põhjustavad piimhappekäärimist ja piima hüübimist, samuti kahjustusi väljaheidete kanalite epiteelile.
Kalgendatud piim koos kooritud epiteeli osakestega ummistavad piimajuhasid, mille tulemuseks on laktostaas. Üsna kiiresti jõuab kinnises ruumis intensiivselt paljuneva mikrofloora hulk kriitilise piirini ning tekib nakkuspõletik. Selles etapis tekib lümfi- ja venoosse vere sekundaarne stagnatsioon, mis veelgi süvendab seisundit.
Põletikulise protsessiga kaasneb tugev valu, mis omakorda raskendab piima väljutamist ja süvendab laktostaasi seisundit, nii et tekib nõiaring: laktostaas suurendab põletikku, põletik suurendab laktostaasi.
15%-l naistest tekib lõhenenud rinnanibude taustal mädane mastiit. Selline kahjustus tuleneb lahknevusest lapse suuõõne piisavalt tugeva negatiivse rõhu ja nibukoe nõrga elastsuse vahel. Puhtalt hügieenilised tegurid võivad mängida olulist rolli pragude tekkimisel, nagu näiteks nibu pikaajaline kokkupuude rinnahoidja niiske kangaga. Sellistel juhtudel tekib sageli naha ärritus ja nutt.
Pragude tekkimine sunnib naist sageli loobuma rinnaga toitmisest ja hoolikast pumpamisest, mis põhjustab laktostaasi ja mädase mastiidi teket.
Et vältida rinnanibude kahjustusi imetamise ajal, on väga oluline siduda laps rinnaga iga päev samal kellaajal. Sellistel juhtudel luuakse õige piimatootmise biorütm, nii et piimanäärmed on justkui eelnevalt toitmiseks ette valmistatud: piimatoodang suureneb, piimajuhad laienevad, näärme sagarad tõmbuvad kokku - kõik see aitab kaasa piima kerge vabanemine toitmise ajal.
Ebaregulaarse söötmise korral suureneb näärmete funktsionaalne aktiivsus juba toitmise ajal, mistõttu üksikud näärmesagarikud ei tühjene täielikult ning teatud piirkondades tekib laktostaas. Lisaks peab laps “valmimata” rinnaga imemise ajal rohkem pingutama, mis aitab kaasa nibulõhede tekkele.
Mitte-laktatsiooniline mastiit
Kell mitte-laktatsiooniline mastiit infektsioon reeglina tungib nääre läbi kahjustatud naha juhusliku vigastuse, termilise vigastuse tõttu (soojenduspadi, koepõletus õnnetusjuhtumi korral) või tekib mastiit lokaalsete pustuloossete nahakahjustuste tüsistusena. Sellistel juhtudel levib infektsioon nahaaluse rasvkoe ja näärme rasvkapsli kaudu ning näärmekude ise on taas kahjustatud.
(Mittelaktatsiooniline mastiit, mis tekkis rinnakeeluse tüsistusena).
Mastiidi sümptomid ja tunnused
Mastiidi seroosne staadium (vorm).
Mastiidi esialgset või seroosset staadiumi on sageli raske eristada banaalsest laktostaasist. Piima stagnatsiooni ilmnemisel kaebavad naised kahjustatud rinna raskust ja pinget, ühes või mitmes lobus palpeeritakse liikuv, mõõdukalt valulik muhk, millel on selged segmendipiirid.Laktostaasiga väljendamine on valus, kuid piim väljub vabalt. Naise üldine seisund ei muutu ja tema kehatemperatuur jääb normi piiridesse.
Laktostaas on reeglina ajutine nähtus, nii et kui 1-2 päeva jooksul tihenemise maht ei vähene ja ilmneb püsiv väike palavik ( kehatemperatuuri tõus kuni 37-38 kraadi Celsiuse järgi), siis tuleks kahtlustada seroosset mastiiti.
Mõnel juhul areneb seroosne mastiit kiiresti: temperatuur tõuseb ootamatult 38-39 kraadini, ilmnevad kaebused üldise nõrkuse ja valu kohta kahjustatud näärme piirkonnas. Piima väljalükkamine on äärmiselt valus ega too leevendust.
Selles etapis on näärme kahjustatud osa kude küllastunud seroosse vedelikuga (sellest ka põletiku vormi nimetus), mis veidi hiljem saabub vereringest. leukotsüüdid(võõragentidega võitlevad rakud).
Seroosse põletiku staadiumis on spontaanne taastumine veel võimalik, kui valu näärmes järk-järgult taandub ja muhk taandub täielikult. Kuid palju sagedamini liigub protsess järgmisse - infiltratiivsesse faasi.
Arvestades haiguse tõsidust, soovitavad arstid pidada mastiidi algstaadiumiks iga olulist piimanäärmete ummistumist, millega kaasneb kehatemperatuuri tõus.
Mastiidi infiltratiivne staadium (vorm).
Mastiidi infiltratiivset staadiumi iseloomustab valuliku tihenduse moodustumine kahjustatud näärmes - infiltraat, millel pole selgeid piire. Mõjutatud piimanääre on laienenud, kuid nahk infiltraadi kohal jääb selles staadiumis muutumatuks (punetus, lokaalne temperatuuri tõus ja turse puuduvad).Kõrgenenud temperatuur mastiidi seroosse ja infiltratiivse staadiumis on seotud rinnapiima sattumisega verre laktostaasikoldest kahjustatud piimajuhade kaudu. Seetõttu saab laktostaasi efektiivse ravi ja desensibiliseeriva raviga temperatuuri alandada 37-37,5 kraadini Celsiuse järgi.
Adekvaatse ravi puudumisel läheb mastiidi infiltratiivne staadium 4-5 päeva pärast hävitavasse faasi. Sel juhul asendub seroosne põletik mädapõletikuga, nii et näärmekude meenutab mädast läbi imbunud käsna või kärje.
Mastiidi või mädase mastiidi hävitavad vormid
Kliiniliselt väljendub mastiidi hävitava staadiumi algus patsiendi üldise seisundi järsus halvenemises, mis on seotud vastuvõtuga. toksiinid mädapõletiku koldest verre. Kehatemperatuur tõuseb märkimisväärselt (38-40 kraadi Celsiuse järgi ja rohkem), nõrkus, peavalu, uni halveneb , söögiisu väheneb.
Mõjutatud rind on suurenenud ja pinges. Sellisel juhul muutub kahjustatud piirkonna nahk punaseks, naha veenid laienevad ning piirkondlikud (kaenlaalused) lümfisõlmed suurenevad ja muutuvad sageli valulikuks.
Abstsessi mastiit mida iseloomustab mädaga täidetud õõnsuste (abstsesside) moodustumine kahjustatud näärmes. Sellistel juhtudel on infiltratsioonipiirkonnas tunda pehmenemist, 99% patsientidest on kõikumise sümptom positiivne (kahjustatud piirkonna palpeerimisel on sillerdava vedeliku tunne).
(Haavandite lokaliseerimine abstsessi mastiidi korral:
1. - subalveolaarne (nibu lähedal);
2. - intramammaarne (näärme sees);
3. - nahaalune;
4. - retromammaar (näärme taga) 
Infiltratiivne abstsessi mastiit, on reeglina raskem kui abstsess. Seda vormi iseloomustab tiheda infiltraadi olemasolu, mis koosneb paljudest erineva kuju ja suurusega väikestest abstsessidest. Kuna infiltraadi sees olevad haavandid ei ulatu suureks, võib valulik tihendus mõjutatud näärmes tunduda homogeenne (kõikumise sümptom on positiivne ainult 5% patsientidest).
Ligikaudu pooltel patsientidest hõivab infiltraat näärmest vähemalt kaks kvadranti ja paikneb rinnanäärmes. 
Flegmonoosne mastiit mida iseloomustab piimanäärme täielik suurenemine ja tugev turse. Sellisel juhul on kahjustatud rinna nahk pinges, intensiivselt punane, kohati tsüanootilise varjundiga (sinakaspunane), nibu on sageli sisse tõmmatud.
Nääre palpatsioon on järsult valus, enamikul patsientidest on väljendunud kõikumise sümptom. 60% juhtudest on protsessi kaasatud vähemalt 3 kvadranti näärmest.
Reeglina on laboratoorsete vereparameetrite häired rohkem väljendunud: lisaks leukotsüütide arvu suurenemisele väheneb oluliselt ka leukotsüütide tase. hemoglobiini. Uriini üldanalüüsi näitajad on oluliselt halvenenud. 
Gangrenoosne mastiit areneb reeglina tänu veresoonte kaasamisele protsessi ja verehüüvete tekkele neis. Sellistel juhtudel tekib verevarustuse jämeda häire tagajärjel piimanäärme suurte alade nekroos.
Kliiniliselt väljendub gangrenoosne mastiit näärme suurenemises ja selle pinnale koe nekroosi ja hemorraagilise vedelikuga (ichor) täidetud villide ilmnemises. Põletikulises protsessis osalevad kõik piimanäärme kvadrandid, rinnanahk muutub sinakaslillaks.
Patsientide üldine seisund on sellistel juhtudel raske, sageli täheldatakse teadvuse segadust ja pulss, kukub arteriaalne rõhk. Paljud vere- ja uriinianalüüside laboratoorsed parameetrid on häiritud.
Mastiidi diagnoosimine
Kui kahtlustate piimanäärmepõletikku, peaksite abi otsima kirurgilt. Suhteliselt kergetel juhtudel võivad imetavad emad konsulteerida oma raviarstiga sünnituseelses kliinikus.Mastiidi diagnoosi panemine reeglina erilisi raskusi ei tekita. Diagnoos määratakse patsiendile iseloomulike kaebuste ja kahjustatud piimanäärme uurimise põhjal.
Reeglina viiakse läbi laboratoorsed testid:
- mõlema näärme piima bakterioloogiline uuring (mikroobikehade kvalitatiivne ja kvantitatiivne määramine 1 ml piimas);
- piima tsütoloogiline uuring (koguse loendamine punased verelibled piimas põletikulise protsessi markeritena);
- piima pH, reduktaasi aktiivsuse jne määramine.
Mastiidi abstsessi ja flegmonaalsete vormide korral tehakse infiltraadi punktsioon laia valendiku nõelaga, millele järgneb mäda bakterioloogiline uuring.
Vastuolulistel juhtudel, mis sageli tekivad kroonilise protsessi korral, on ette nähtud rinnanäärme röntgenuuring (mammograafia).
Lisaks tuleb kroonilise mastiidi korral teha diferentsiaaldiagnostika rinnavähiga, selleks tehakse biopsia (kahtlase materjali proovivõtt) ja histoloogiline uuring.
Mastiidi ravi
Operatsiooni näidustused on piimanäärme nakkusliku ja põletikulise protsessi hävitavad vormid (abstsess, infiltratiivne-abstsess, flegmonoosne ja gangrenoosne mastiit).Hävitava protsessi diagnoosi saab ühemõtteliselt panna piimanäärme pehmenemiskoldete ja/või positiivse fluktuatsioonisümptomi olemasolul. Need märgid on tavaliselt kombineeritud patsiendi üldise seisundi rikkumisega.
Siiski esineb sageli piimanäärmes hävitavate protsesside kustutatud vorme ja näiteks infiltratiivse abstsessi mastiidi korral on pehmenemiskoldeid raske tuvastada.
Diagnoosimist raskendab asjaolu, et banaalne laktostaas esineb sageli patsiendi üldise seisundi ja tugeva valuga kahjustatud rinnas. Vahepeal, nagu näitab praktika, tuleks kirurgilise ravi vajaduse küsimus lahendada niipea kui võimalik.
Vastuolulistel juhtudel tuleb meditsiinilise taktika kindlaksmääramiseks kõigepealt hoolikalt piima kahjustatud rinnast välja tõmmata ja seejärel 3-4 tunni pärast uuesti uurida ja palpeerida infiltraat.
Juhtudel, kui tegemist oli ainult laktostaasiga, pärast valu vaibumist temperatuur langeb ja patsiendi üldine seisund paraneb. Kahjustatud piirkonnas hakatakse palpeerima peeneteralisi valutuid sagaraid.
Kui laktostaas kombineeriti mastiidiga, siis isegi 4 tundi pärast pumpamist jätkub tiheda valuliku infiltraadi palpeerimine, kehatemperatuur püsib kõrge ja seisund ei parane.
Mastiidi konservatiivne ravi on vastuvõetav järgmistel juhtudel:
- patsiendi üldine seisund on suhteliselt rahuldav;
- haiguse kestus ei ületa kolme päeva;
- kehatemperatuur alla 37,5 kraadi Celsiuse järgi;
- mädapõletiku lokaalsed sümptomid puuduvad;
- valu infiltratsiooni piirkonnas on mõõdukas, palpeeritav infiltraat ei hõlma rohkem kui ühte näärmekvadrandit;
- Üldised vereanalüüsi tulemused on normaalsed.
Mastiidi operatsioon
Mastiidi operatsioone tehakse eranditult haiglatingimustes, üldnarkoosis (tavaliselt intravenoosselt). Samal ajal on mädase laktatsiooniga mastiidi raviks põhiprintsiibid, näiteks: - kirurgilise lähenemise (lõikekoha) valikul arvestatakse piimanäärme funktsiooni ja esteetilise välimuse säilitamise vajadust;
- radikaalne kirurgiline ravi (avanenud abstsessi põhjalik puhastamine, eluvõimetu koe väljalõikamine ja eemaldamine);
- operatsioonijärgne drenaaž, sh drenaaži-pesusüsteemi kasutamine (haava pikaajaline tilguti niisutamine operatsioonijärgsel perioodil).
Tavaliselt tehakse mädase mastiidi korral sisselõiked radiaalses suunas nibust läbi kõikumise või suurima valu piirkonna kuni näärme põhjani.
Ulatuslike destruktiivsete protsesside korral näärme alumistes kvadrantides, samuti retromammaarse abstsessi korral tehakse sisselõige rinna alla.
Nibu all paiknevate subalveolaarsete abstsesside puhul tehakse sisselõige paralleelselt nibu servaga.
Radikaalne kirurgiline ravi hõlmab mitte ainult mäda eemaldamist kahjustuse õõnsusest, vaid ka moodustunud abstsessi kapsli ja mitteelujõulise koe väljalõikamist. Infiltratiivse-abstsessilise mastiidi korral eemaldatakse kogu põletikuline infiltraat terve koe piires.
Mastiidi flegmonaalsed ja gangrenoossed vormid nõuavad maksimaalset operatsiooni, nii et tulevikus võib osutuda vajalikuks kahjustatud piimanäärme plastiline kirurgia.
Drenaaži- ja loputussüsteemi paigaldamine operatsioonijärgsel perioodil viiakse läbi, kui kahjustatud on rohkem kui üks näärmekvadrand ja/või patsiendi üldine seisund on raske.
Reeglina tehakse operatsioonijärgsel perioodil haava tilkniisutamist 5-12 päeva, kuni patsiendi üldseisund paraneb ja loputusveest kaovad sellised komponendid nagu mäda, fibriin ja nekrootilised osakesed.
Operatsioonijärgsel perioodil viiakse läbi medikamentoosset ravi, mille eesmärk on toksiinide eemaldamine kehast ja mädase protsessi põhjustatud üldiste kehahäirete korrigeerimine.
Antibiootikumid on kohustuslikud (enamasti intravenoosselt või intramuskulaarselt). Sel juhul kasutatakse reeglina 1. põlvkonna tsefalosporiinide rühma kuuluvaid ravimeid ( tsefasoliin, tsefaleksiin), kui stafülokokk on kombineeritud Escherichia coliga - II põlvkond (tsefoksitiin) ja sekundaarse infektsiooni korral - III-IV põlvkond (tseftriaksoon, tsefpiroom). Äärmiselt rasketel juhtudel on ette nähtud tienaam.
Mastiidi hävitavate vormide korral soovitavad arstid reeglina lõpetada laktatsioon, kuna lapse toitmine opereeritud rinnast on võimatu ning pumpamine haava juuresolekul põhjustab valu ega ole alati efektiivne.
Imetamine peatatakse ravimitega, see tähendab, et välja kirjutatakse ravimid, mis peatavad piima sekretsiooni - bromokriptiin jne. Rutiinsed imetamise peatamise meetodid (rinna sidumine jne) on vastunäidustatud.
Mastiidi ravi ilma operatsioonita
Kõige sagedamini pöörduvad patsiendid arsti poole laktostaasi sümptomite või mastiidi (seroosne või infiltratiivne mastiidi) algstaadiumis.Sellistel juhtudel määratakse naistele konservatiivne ravi.
Kõigepealt peaksite haigele näärmele puhkust andma. Selleks soovitatakse patsientidel piirata füüsilist aktiivsust ja kanda rinnahoidjat või sidet, mis toetaks, kuid ei suruks haiget rinda.
Kuna mastiidi esinemise vallandaja ja patoloogia edasise arengu kõige olulisem lüli on laktostaas, võetakse piimanäärme tõhusaks tühjendamiseks mitmeid meetmeid.
- Naine peaks piima välja tõmbama iga 3 tunni järel (8 korda päevas) - esmalt tervest, seejärel haigest näärmest.
- Piimavoolu parandamiseks süstitakse 20 minutit enne haigest näärmest väljutamist intramuskulaarselt 2,0 ml spasmolüütilist drotaveriini (No-shpa) (3 korda päevas 3 päeva jooksul korrapäraste intervallidega), 5 minutit enne piima väljapressimist - 0,5 ml oksütotsiini. , mis parandab piimajõudlust.
- Kuna piima väljutamine on kahjustatud näärme valu tõttu raskendatud, tehakse retromammaarseid novokaiini blokaade iga päev, kusjuures anesteetikumi novokaiini manustatakse koos laia toimespektriga antibiootikumidega poole päevasest annusest.
Kuna paljud mastiidi algfaasi ebameeldivad sümptomid on seotud piima tungimisega verre, viiakse läbi nn desensibiliseerivat ravi. antihistamiinikumid. Sel juhul eelistatakse uue põlvkonna ravimeid (loratadiin, tsetirisiin), kuna eelmiste põlvkondade ravimid ( suprastin , tavegil) võib põhjustada lapsel uimasust.
Organismi vastupanuvõime suurendamiseks on ette nähtud vitamiinravi ( vitamiinid rühm B ja C-vitamiin).
Kui dünaamika on positiivne, määratakse ultraheli- ja UHF-ravi ülepäeviti, soodustades põletikulise infiltraadi kiiret resorptsiooni ja piimanäärme funktsioneerimise taastamist.
Traditsioonilised mastiidi ravimeetodid
Tuleb kohe märkida, et mastiit on kirurgiline haigus, seetõttu peaksite piimanäärme nakkus-põletikulise protsessi esimeste märkide ilmnemisel konsulteerima arstiga, kes määrab õige ravi. Juhtudel, kui on näidustatud konservatiivne ravi, kasutatakse traditsioonilist meditsiini sageli meditsiiniliste meetmete kompleksis.
Näiteks mastiidi algstaadiumis, eriti kombinatsioonis lõhenenud nibudega, võite lisada protseduurid kahjustatud rindade pesemiseks kummeliõite ja raudrohi segu infusiooniga (vahekorras 1:4).
Selleks vala 2 spl toorainet 0,5 liitrisse keevasse vette ja jäta 20 minutiks seisma. Sellel infusioonil on desinfitseeriv, põletikuvastane ja kerge valuvaigistav toime.
Tuleb meeles pidada, et mastiidi algstaadiumis ei tohi mingil juhul kasutada sooje kompresse, vanne jne. Soojenemine võib esile kutsuda mädase protsessi.
Mastiidi ennetamine
Mastiidi ennetamine seisneb ennekõike laktostaasi ennetamises, mis on peamine mehhanism nakkus-põletikulise protsessi esinemiseks ja arenguks piimanäärmes.
Selline ennetamine hõlmab järgmisi meetmeid:
- Lapse varajane kinnitumine rinnale (esimese poole tunni jooksul pärast sündi).
- Füsioloogilise rütmi arendamine (soovitav on toita last samal ajal).
- Kui on kalduvus piima seiskumisele, võib olla soovitatav teha ringdušš 20 minutit enne toitmist.
- Piima õige väljutamise tehnoloogia järgimine (kõige tõhusam on käsitsi meetod, sel juhul tuleb erilist tähelepanu pöörata näärme välimistele kvadrantidele, kus kõige sagedamini täheldatakse piima stagnatsiooni).
Lisaks aitab puuvillase rinnahoidja kandmine vältida nibude lõhenemist. Sel juhul on vajalik, et nibudega kokkupuutuv kangas oleks kuiv ja puhas.
Mastiidi esinemist soodustavad tegurid on närviline ja füüsiline stress, seetõttu peaks imetav naine jälgima oma psühholoogilist tervist, saama hästi magada ja korralikult sööma.
Imetamisega mitteseotud mastiidi ennetamine seisneb isikliku hügieeni reeglite järgimises ja rindade nahakahjustuste õigeaegses adekvaatses ravis.
Kas mastiidiga on võimalik rinnaga toita?
Viimaste WHO andmete kohaselt on rinnaga toitmine mastiidi ajal võimalik ja soovitatav: " ...suur hulk uuringuid on näidanud, et rinnaga toitmise jätkamine on tavaliselt lapse tervisele ohutu isegi Staph juuresolekul. aureus. Ainult siis, kui ema on HIV-positiivne, on vaja lõpetada imiku toitmine kahjustatud rinnast kuni tema paranemiseni."Imetamise katkestamiseks on järgmised näidustused:
- haiguse rasked hävitavad vormid (flegmonaalne või gangrenoosne mastiit, septiliste tüsistuste esinemine);
- antibakteriaalsete ainete määramine patoloogia ravis (mille võtmisel on soovitatav hoiduda rinnaga toitmisest)
- põhjuste olemasolu, miks naine ei saa tulevikus rinnaga toitmise juurde naasta;
- patsiendi soov.
Mastiidi seroossete ja infiltratiivsete vormide korral soovitavad arstid tavaliselt püüda säilitada laktatsiooni. Sellistel juhtudel peaks naine piima välja tõmbama iga kolme tunni tagant, esmalt tervest ja seejärel haige rinnast.
Tervest rinnast pressitud piim pastöriseeritakse ja söödetakse seejärel lapsele pudelist, sellist piima ei saa kaua säilitada ei enne ega pärast pastöriseerimist. Imikule ei soovitata piima haigest rinnast, kus on mädane-septiline fookus. Põhjus on selles, et selle mastiidi vormi puhul on ette nähtud antibiootikumid, mille ajal on rinnaga toitmine keelatud või mittesoovitav (riskid hindab raviarst) ning sellises mastiidis sisalduv infektsioon võib põhjustada imikule raskeid seedehäireid ja lapse ravivajadus.
Loomulikku toitmist võib jätkata pärast kõigi põletikunähtude täielikku kadumist. Lapse loomuliku toitumise taastamise ohutuse tagamiseks viiakse esmalt läbi piima bakterioloogiline analüüs.
Milliseid antibiootikume kasutatakse mastiidi korral kõige sagedamini?
Mastiit on mädane infektsioon, seetõttu kasutatakse selle raviks bakteritsiidseid antibiootikume. Erinevalt bakteriostaatilistest antibiootikumidest toimivad sellised ravimid palju kiiremini, kuna nad mitte ainult ei peata bakterite paljunemist, vaid tapavad mikroorganisme.Tänapäeval on kombeks antibiootikume valida mikrofloora tundlikkuse järgi nende suhtes. Analüüsi materjal saadakse abstsessi punktsiooni või operatsiooni ajal.
Algstaadiumis on materjali võtmine aga keeruline ja sellise analüüsi tegemine võtab aega. Seetõttu määratakse sageli enne selliste analüüside tegemist antibiootikumid.
Sel juhul juhinduvad nad asjaolust, et enamikul juhtudel põhjustab mastiiti Staphylococcus aureus või selle mikroorganismi seos Escherichia coli'ga.
Need bakterid on tundlikud penitsilliinide ja tsefalosporiinide rühma kuuluvate antibiootikumide suhtes. Imetav mastiit on tüüpiline haiglanakkus ja seetõttu põhjustavad seda enamasti stafülokoki tüved, mis on resistentsed paljude penitsillinaasi sekreteerivate antibiootikumide suhtes.
Antibiootikumravi efekti saavutamiseks määratakse mastiidi korral penitsillinaasiresistentsed antibiootikumid nagu oksatsilliin, dikloksatsilliin jt.
Mis puudutab tsefalosporiinide rühma antibiootikume, siis mastiidi korral eelistatakse esimese ja teise põlvkonna ravimeid (tsefasoliin, tsefaleksiin, tsefoksitiin), mis on kõige tõhusamad Staphylococcus aureus'e, sealhulgas penitsilliiniresistentsete tüvede vastu.
Kas mastiidi korral on vaja kompresse teha?
Mastiidi kompresse kasutatakse ainult haiguse varases staadiumis koos teiste ravimeetmetega. Ametlik meditsiin soovitab öösel kahjustatud rinnal kasutada poolalkoholi sidemeid. Rahvapäraste meetodite hulgas võite kasutada kapsa lehti meega, riivitud kartulit, küpsetatud sibulat, takjalehti. Selliseid kompresse saab teha nii öösel kui ka toitmise vahel.
Pärast kompressi eemaldamist peaksite rindu loputama sooja veega.
Siiski tuleb märkida, et arstide endi arvamused mastiidi kompresside kohta jagunevad. Paljud kirurgid märgivad, et soojasid kompresse tuleks vältida, kuna need võivad haigust süvendada.
Seetõttu peaksite mastiidi esimeste sümptomite ilmnemisel konsulteerima arstiga, et selgitada protsessi etappi ja otsustada haiguse ravitaktika üle.
Milliseid salve saab mastiidi korral kasutada?
Tänapäeval soovitavad mõned arstid mastiidi varases staadiumis kasutada Vishnevski salvi, mis aitab leevendada valu, parandada piimavoolu ja lahendada infiltraati. Paljudes sünnitusmajades kasutatakse kompresse Vishnevski salviga. Samal ajal peab märkimisväärne osa kirurge mastiidi salvide terapeutilist toimet äärmiselt madalaks ja viitab protseduuri negatiivse mõju võimalusele: protsessi kiirem areng bakterite kasvu stimuleerimise tõttu kõrgendatud temperatuuriga. .
Mastiit on tõsine haigus, mis võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Just enneaegne ja ebapiisav ravi viib selleni, et 6-23% mastiidi põdevatest naistest kogevad haiguse retsidiivid, 5% patsientidest tekivad rasked septilised tüsistused ja 1% naistest sureb.
Ebapiisav ravi (ebapiisavalt efektiivne laktostaasi leevendamine, antibiootikumide ebaratsionaalne määramine jne) haiguse varases staadiumis aitab sageli kaasa seroosse põletiku üleminekule mädaseks vormiks, kui operatsioon ja sellega seotud ebameeldivad hetked (armid piimanäärmel, laktatsiooniprotsessi katkemine) on juba vältimatud . Seetõttu on vaja hoiduda enesega ravimisest ja pöörduda abi saamiseks spetsialisti poole.
Milline arst ravib mastiiti?
Ägeda laktatsiooniga mastiidi kahtlusel tuleks abi otsida mammoloogilt, günekoloogilt või lastearstilt. Mastiidi mädaste vormide raskete vormide korral peate konsulteerima kirurgiga.Sageli ajavad naised piimanäärme nakkus-põletikulist protsessi segamini laktostaasiga, millega võib kaasneda ka tugev valu ja kehatemperatuuri tõus.
Laktostaasi ja mastiidi esialgseid vorme ravitakse ambulatoorselt, mädane mastiit aga nõuab haiglaravi ja operatsiooni.
Mastiidi korral, mis ei ole seotud sünnituse ja rinnaga toitmisega (mitte-laktatsiooniline mastiit), võtke ühendust kirurgiga.