Haiguslugu. Primaarne (seronegatiivne) süüfilis: nähud ja sümptomid, ilmingud, ravi, tüsistused Juhtumilugu Primaarne süüfilis nibusel

Süüfilist peetakse häbiväärseks haiguseks, justkui suudaksid seda üles korjata vaid armastuse preestrinnad või need, kes nende teenuseid kasutavad. Tegelikult ei ole!

Esiteks on olemas ka leibkonna süüfilis, mida võib nakatuda iga inimene, kes isegi elab tõeliselt kloostri elustiili. Teiseks, kas olete kunagi küsinud oma partnerilt HIV-i ja süüfilise testi tulemusi? Vaevalt!Nii et kui kondoomid kaitsevad HIV eest, siis süüfilise puhul see number alati ei tööta. Seega selgub, et haiguse põhjuseks ei pruugi olla rüvetamine, kuigi peamised nakatumise viisid on seksuaalsed ja transplatsentaarsed ehk emalt lapsele.

"Kingitus" Columbuselt?

Milline toonekurg tõi inimkonnale süüfilise, ajalugu vaikib. Pole selge, kust see tuli, tundmatu nakkus omandas hetkega pandeemia iseloomu ja pani inimesed õudusesse.

Vaidlused süüfilise päritolu üle pole siiani vaibunud, - ütleb Aleksei Rodin, meditsiiniteaduste doktor, professor, VolgGMU dermatoveneroloogia osakonna juhataja. - Esimest korda dokumenteeriti see suguhaigus Euroopas 1493. aastal, vahetult pärast Kolumbuse naasmist Ameerikast. Esimese versiooni toetajad usuvad lihtsalt, et meremehed-rändurid tõid nakkuse. Aga kust – Haitilt, Ameerikast, Indiast või Aafrikast? Haigust nimetati "suureks rõugeteks", sest erinevalt looduslikest (väikestest) rõugetest jättis see ohvrite kehadele suured armid. Teine hüpotees - et süüfilis oli juba iidsetel aegadel, kuid seda ei diagnoositud - on ebatõenäoline. Populaarne on ka ameeriklaste oletus, et "seksuaalkatk" tuli Aafrikast välja ja see pole midagi muud kui kohalike troopiliste haiguste mutatsioon.

Pärast 300 aastat elavhõbedat - penitsilliinile

Süüfilis ei teadnud pikka aega, mida ja kuidas ravida,“ jätkab professor. - Niisiis, kuulus Hollandi filosoof Rotterdami Erasmus soovitas "inimlikult": "Kui abikaasa on haigestunud süüfilisega, tuleks nad põletada." XV-XVII sajandil. arstid keeldusid ravimast häbiväärset haigust ja seetõttu langes võitlus suguhaigustega elavhõbedat ravimina kasutanud juuksurite ja petturite õlgadele, kuna siis raviti sellega paljusid nahahaigusi, nagu pidalitõbi ja sügelised.

Pärast elavhõbedasalvi määrimist mähiti patsient lina sisse, pandi tünni ja aurutati kuiva auruga. Enne seda peksti neid piitsaga, ajades välja ebamoraalsuse. Valdav enamus inimesi suri pärast selliseid imelisi protseduure, vähesed ellujääjad said invaliidiks, kuid süüfilis ei kadunud.

Järgmine etapp on vismutipreparaatide kasutuselevõtt, mis on samuti väga mürgised. Kuid esimest korda võimaldasid need saavutada bioloogilist ravi, see tähendab eemaldada kehast kahvatu spiroheet. Ja alles aastatel 1943–1945 ilmus penitsilliini leiutamisega tõhus ravi. Pikka aega, kuni XX sajandi 80ndateni, võeti maagilist hallitust koos vismutipreparaatidega. Kuid lõpuks tõestati, et vismut pole selles olukorras absoluutselt vajalik. Arstid läksid üle "alasti" penitsilliinile - selle suguhaiguse kaasaegsele tõhusale ravile.

Revolutsioonieelses Tsaritsõnis süüfilist ei ravitud

Arvatakse, et süüfilis jõudis meie riiki 15. sajandil Leedust. Alates 19. sajandi keskpaigast haaras Tsaari-Venemaa üle haiguslaine. Professor Rodini sõnul olid terved külad haiged. Kurski oblastis on siiani alles Kurnosovka küla, mis sai oma nime “ebaõnnestunud ninade” järgi.

Haigus õitses ka revolutsioonieelses Tsaritsõnis. Pärast 1917. aastat võis kohalikust ajakirjandusest lugeda, et dr de Wezi ravim "ravib süüfilist igas staadiumis terveks", kuid tõsisest teaduslikust ravist ja dermatovenereoloogi elukutse kujunemisest saab teadlase sõnul rääkida vaid Alates hetkest, mil Stalingradi Meditsiiniinstituudi baasil loodi 1938. aastal dermatovenereoloogia osakond. Selle esimene juht oli professor Ioffe. Ezri Izrailevitš organiseeris dermatoloogide-veneroloogide seltsi, tema initsiatiivil ehitati 1940. aastal regionaalhaigla juurde naha- ja suguhaiguste kliiniku hoone.

Eriline haigus

Ma ütleks, et süüfilis on eriline haigus, ütleb arst Aleksei Rodin. - Siin on näiteks tõsiasi: peaaegu kõik viirused on muutunud antibiootikumide suhtes resistentseks ja ainult vanamoodne kahvatu spiroheet säilitab oma hirmu penitsilliini ees! Teine omadus on see, et süüfilise esinemissagedus, kui vaadata aastaid, läheb mööda sinusoidi. Iga 10-15 aasta järel - tõus, siis 10-15 aasta järel - langus. Arvatakse, et see sõltub päikese aktiivsusest. Nüüd oleme languses, 2014. aastal oli meie piirkonnas 235 süüfilisejuhtu, 2015. aastal on seni 188 juhtu. Samuti on ebatavaline, et kolmandik patsientidest paraneb ilma igasuguse ravita ise. Oli selline kogemus, mille viisid läbi ameeriklased. "Teaduse ohvrid" olid 400 süüfilise esmaste tunnustega mustanahalist, nad sõlmisid lepingu, mille kohaselt ei tohi neid 10 aastat ravida. 10 aasta pärast selgus, et kolmandikul neist oli tertsiaarne süüfilis ja neurosüüfilis, kolmandikul ilminguid ei esinenud, kuid veri oli positiivne (Venemaal peetakse seda latentse süüfiliseks) ja 30% on täiesti terved. Muide, Reagan ja Clinton vabandasid selle kogemuse pärast ametlikult.

Kahvatu spiroheedi salakavalus

Nüüd on sagenenud süüfilise hiliste vormide ehk nn neurosüüfilise esinemissagedus, kuhjuvad kaasasündinud süüfilise juhtumid, – nendib dermatovenereoloog. - Kahvatu spiroheet ei pruugi endast teada anda aastaid ja tabada ootamatult veresooni või ajukoort. Näiteks sai meie juures ravil patsienti, seejärel töötas ta 10 aastat rahvarohkes Moskvas autojuhina ja järsku ei teadnud ta enda sõnul ühel ilusal hommikul, kuhu minna. Tal diagnoositi neurosüüfilis. Hiline süüfilis hakkas ilmnema patsientidel, kes said ravi 90ndatel. Ilmselt on mõtet õigel ajal alaravist rääkida. Pole saladus, et inimesed, kes meie juurde tulevad, on vaid süüfilise jäämäe pinnapealne osa, kutsun üles mitte kartma ja pöörduma õigeaegselt spetsialistide poole.

Kas tead, et:

"Siga istutatud" Itaalia arst

Esialgu nimetati süüfilist lueseks, mis tähendab "katk", "haigus". Haiguse tänapäevase nimetuse andis itaalia arsti, astronoomi, kirjaniku Girolamo Fracastoro luuletus (ja samas ka meditsiiniline traktaat) "Süüfilis ehk gallia haigus" (1530). See räägib sellest, kuidas kunagi müütiline seakarjus nimega Siphil (vanakreeka συς - siga, φ?λος - amatöör) julges võrrelda maiste valitsejate õilsust ja rikkust Olümpose jumalatega ning teda karistati raske ravimatu haigusega. mis on pärit kangelase nimest.

Haige teadlane ajas kõik 100 aastat segadusse

Olenemata sellest, kui vana haigus on, avastati süüfilise põhjustaja kahvatu spiroheet (kahvatu treponema) alles 1905. aastal! Mikroobi nimetatakse spiroheediks selle sarnasuse tõttu spiraaliga ja kahvatuks, kuna seda on mikroskoobi all näha nõrga värvusega.

Suure segaduse süüfilise uurimisel tekitas Šoti kirurg John Hunter. Ta süstis endale ureetrasse ühe gonorröaga haige kusiti mäda ja ... haigestus süüfilisesse. Arst oli nii rõõmus, et ei saanud kohe arugi, et tema "doonor" haigestus kahe haigusega korraga. Selle möödalaskmise tulemusena uskusid teadusringkonnad enam kui 100 (!) aastat ekslikult, et süüfilise ja gonorröa põhjustajaks on sama patogeen.

Meie viide

Tuntud süüfilisega inimesed

Francisco Goya. Hispaania kunstnik armastas kirglikult mitte ainult kunsti, vaid ka naisi. See, et tal oli süüfilis, pole tõestatud, siis suguhaigused väga erinevad ei olnud. Aga tema on kirjeldus.

Abraham Lincoln, Ameerika president. Tema enda sõnul oli tal nooruses ebaõnn kohata kahvatut spiroheeti. Pealegi nakatas ta tahtmatult oma naise ja kolm last.

Adolf Gitler. Esimese maailmasõja ajal sattus füürer, kellel diagnoositi pimedus, haiglasse. Haigla dokumentidest järeldub, et tõeline aarialane raviti seal süüfilist.

Guy de Maupassant. Kirjanik järgis praktikas veendumust, et lojaalsus ja püsivus on jama. Seksuaalne lõbutsemine bordellides viis ta süüfilisesse. Tõelise prantslasena ei ärritunud ta isegi siis, kui haigus hoolimata ravist edenema hakkas. Maupassant märkis eneseireetiliselt: "Lõpuks ometi on mul tõeline süüfilis, mitte aga armetu nohu!"

Natalia Khairulina. Fotod avatud Interneti-allikatest

süüfilis (süüfilis) viitab nakkushaigustele, mis levivad enamasti sugulisel teel. Süüfilise põhjustajaks on spiraalikujuline mikroorganism Treponema pallidum(kahvatu treponema), on väliskeskkonnas väga haavatav, paljuneb inimkehas kiiresti. Inkubatsiooniperiood, st aeg nakatumisest esimeste sümptomiteni, ligikaudu 4-6 nädalat. Seda võib lühendada 8 päevani või pikendada 180 päevani kaasuvate sugulisel teel levivate haiguste korral (,), kui patsient on immuunpuudulikkuse seisundi tõttu nõrgenenud () või võttis antibiootikume. Viimasel juhul võivad süüfilise esmased ilmingud üldse puududa.

Olenemata inkubatsiooniperioodi pikkusest on patsient sel ajal juba nakatunud süüfilisega ja on nakkusallikana teistele ohtlik.

Kuidas saab süüfilise?

Süüfilis edastatakse peamiselt seksuaalse kontakti kaudu - kuni 98% kõigist nakatumisjuhtudest. Patogeen satub kehasse läbi naha või suguelundite limaskestade, anorektaalsete lookuste, suu defektide. Ligikaudu 20% süüfilisehaigetega kokku puutunud seksuaalpartneritest on siiski hea tervise juures. Nakatumise oht oluliselt vähenenud, kui puuduvad infektsiooni tungimiseks vajalikud tingimused - mikrotrauma ja piisav kogus nakkusohtlikku materjali; kui seksuaalvahekord süüfilisega patsiendiga oli üksik; kui süüfiliididel (haiguse morfoloogilised ilmingud) on väike nakkavus(võime nakatada). Mõned inimesed on süüfilise suhtes geneetiliselt immuunsed, kuna nende keha toodab spetsiifilisi valguaineid, mis võivad kahvatu treponeemi immobiliseerida ja nende kaitsemembraane lahustada.

Loote nakatamine on võimalik emakas või sünnitusel: siis diagnoositakse kaasasündinud süüfilis.

Igapäevane viis – läbi nakkusohtliku materjaliga saastunud esemete, käepigistuste või ametlike suudluste – realiseerub väga harva. Põhjuseks on treponeemide tundlikkus: kuivades langeb nende nakkavuse tase järsult. Saa süüfilist suudluse kaudu see on täiesti võimalik, kui ühel inimesel on huultel, suu või kurgu limaskestal, keelel süüfilisi elemente, mis sisaldavad piisavas koguses virulentseid (st elusaid ja aktiivseid) patogeene ja teisel inimesel on nahal kriimustusi. , näiteks pärast raseerimist.

Süüfilise põhjustajaks on Spirochete sugukonnast pärinev Treponema pallidum.

Nakkusliku materjali väga harva levivad teed meditsiiniliste instrumentide kaudu. Treponeemid on ebastabiilsed isegi tavatingimustes ning steriliseerimisel või tavaliste desinfitseerimislahustega töötlemisel surevad nad peaaegu silmapilkselt. Nii et kõik lood süüfilise nakatumisest günekoloogia- ja hambaravikabinettides kuuluvad suure tõenäosusega suulise rahvakunsti kategooriasse.

Süüfilise edasikandumine vereülekannetega(vereülekanne) peaaegu kunagi ei toimu. Fakt on see, et kõiki doonoreid tuleb süüfilise suhtes testida ja need, kes pole testi läbinud, lihtsalt ei saa verd loovutada. Isegi kui eeldada, et juhtus intsident ja doonoriveres on treponeemid, surevad nad materjali säilitamise käigus paari päevaga. Patogeeni esinemine veres on samuti haruldane, sest Treponema pallidum ilmub vereringesse ainult ajal treponemaalne sepsis» sekundaarse värske süüfilisega. Nakatumine on võimalik, kui levib piisavalt virulentset patogeeni otsese vereülekandega nakatunud doonorilt, sõna otseses mõttes veenist veeni. Arvestades, et protseduuri näidustused on äärmiselt kitsad, on süüfilise nakatumise oht vere kaudu ebatõenäoline.

Mis suurendab süüfilise nakatumise ohtu?

• Vedel sekretsioon. Kuna treponeemid eelistavad niisket keskkonda, emapiima, nutvaid süüfilisi erosioone ja haavandeid, sisaldavad tupest väljuvad spermatosoidid tohutul hulgal patogeene ja on seetõttu kõige nakkavamad. Nakkuse edasikandumine sülje kaudu on võimalik, kui see on olemas süüfiliidid(lööve, šankr).
• Kuiva lööbe elemendid(laigud, paapulid) on vähem nakkavad, abstsesside korral ( pustulid) treponeemi võib leida ainult piki moodustiste servi ja mädades pole neid üldse.
• Haiguse periood. Aktiivse süüfilise korral on nakkavad mittespetsiifilised erosioonid emakakaelal ja peenise peas, herpeedilised lööbe vesiikulid ja kõik põletikulised ilmingud, mis põhjustavad naha või limaskestade defekte. Tertsiaarse süüfilise perioodil on seksuaalse kontakti kaudu nakatumise võimalus minimaalne ning sellele staadiumile spetsiifilised paapulid ja kummid ei ole tegelikult nakkavad.

Seoses nakkuse levikuga on latentne süüfilis kõige ohtlikum: inimesed pole oma haigusest teadlikud ega võta oma partnerite kaitseks meetmeid.

• Kaasnevad haigused. Gonorröa ja teiste sugulisel teel levivate haigustega patsiendid nakatuvad süüfilisesse kergemini, kuna suguelundite limaskestad on juba varasemate põletike tõttu kahjustatud. Treponeemid paljunevad kiiresti, kuid esmane lues "maskeeritakse" teiste suguhaiguste sümptomitega ja haige muutub epideemiaohtlikuks.
• Immuunsüsteemi seisund. Inimesed, kes on krooniliste haiguste tõttu nõrgad, haigestuvad tõenäolisemalt süüfilisesse; AIDS-i patsiendid; alkohoolikutel ja narkomaanidel.

Klassifikatsioon

Süüfilis võib mõjutada kõiki organeid ja süsteeme, kuid süüfilise ilmingud sõltuvad kliinilisest perioodist, sümptomitest, haiguse kestusest, patsiendi vanusest ja muudest muutujatest. Seetõttu tundub klassifikatsioon veidi segane, kuid tegelikult on see üles ehitatud väga loogiliselt.

1. olenevalt ajavahemikust, mis on möödunud nakatumise hetkest, eristatakse varajast süüfilist - kuni 5 aastat, rohkem kui 5 aastat - hilist süüfilist.
2. Kõrval tüüpilised sümptomid süüfilis jaguneb esmane(kõva šankre, skleradeniit ja lümfadeniit), teisejärguline(papulaarne ja pustuloosne lööve, haiguse levik kõikidesse siseorganitesse, varajane neurosüüfilis) ja kolmanda taseme(igemed, siseorganite, luu- ja liigessüsteemide kahjustused, hiline neurosüüfilis).

chancre - haavand, mis areneb süüfilise põhjustaja sissetoomise kohas

1. primaarne süüfilis, vastavalt vereanalüüsi tulemustele, võib olla seronegatiivne ja seropositiivne. Sekundaarne vastavalt peamistele sümptomitele jaguneb süüfilise staadiumiteks - värske ja latentne (korduv), tertsiaarne eristatakse aktiivseks ja latentseks süüfiliseks, kui treponeemid on tsüstidena.
2. Eelistuse järgi süsteemide ja organite kahjustused: neurosüüfilis ja vistseraalne (elundite) süüfilis.
3. Eraldi - loote süüfilis ja kaasasündinud hiline süüfilis.

Primaarne süüfilis

Pärast inkubatsiooniperioodi lõppu ilmnevad iseloomulikud esimesed märgid. Treponema läbitungimise kohas moodustub spetsiifiline ümar erosioon või haavand, kõva, sileda põhjaga, "tõmbunud" servadega. Moodustiste suurused võivad varieeruda paarist mm kuni mitme sentimeetrini. Kõvad šankrid võivad ilma ravita kaduda. Erosioonid paranevad jäljetult, haavandid jätavad lamedad armid.

Kadunud šankrid ei tähenda haiguse lõppu: esmane süüfilis läheb üle vaid latentsesse vormi, mille käigus on patsient endiselt seksuaalpartnerite suhtes nakkav.

joonisel: meeste ja naiste suguelundite lokaliseerimise šankrid

Pärast kõva šankri moodustumist algab 1-2 nädala pärast lümfisõlmede lokaalne suurenemine. Palpeerimisel on need tihedad, valutud, liikuvad; üks on alati suurem kui teised. Veel 2 nädala pärast muutub see positiivne seerumi (seroloogiline) reaktsioon süüfilisele, sellest hetkest alates läheb esmane süüfilis seronegatiivsest staadiumist seropositiivsesse staadiumisse. Esmase perioodi lõpp: kehatemperatuur võib tõusta 37,8 - 380-ni, esinevad unehäired, lihas- ja peavalud, valutavad liigesed. Saadaval häbememokkade tihe turse (naistel), meestel peenisepea ja munandikotti.

Sekundaarne süüfilis

Sekundaarne periood algab umbes 5-9 nädalat pärast kõva šankri moodustumist ja kestab 3-5 aastat. Peamised sümptomid süüfilis selles staadiumis - naha ilmingud (lööve), mis ilmneb süüfilise baktereemiaga; laiad tüükad, leukoderma ja alopeetsia, küünekahjustused, süüfiline tonsilliit. kohal generaliseerunud lümfadeniit: sõlmed on tihedad, valutud, nahk nende kohal on normaalse temperatuuriga ("külm" süüfiline lümfadeniit). Enamus patsiente enesetundes erilisi kõrvalekaldeid ei märka, küll aga võib temperatuur tõusta 37-37,50, nohu ja kurguvalu. Nende ilmingute tõttu võib sekundaarse süüfilise tekkimist segi ajada tavalise külmetushaigusega, kuid sel ajal mõjutab lues kõiki kehasüsteeme.

süüfiliitiline lööve

Lööbe (sekundaarne värske süüfilis) peamised nähud:

• Moodustised on tihedad, servad on selged;
• Kuju on õige, ümar;
• Ei ole kalduvus ühinema;
• Ärge koorige keskelt maha;
• Asub nähtavatel limaskestadel ja kogu kehapinnal, isegi peopesadel ja jalgadel;
• Sügelust ja valulikkust pole;
• Kaovad ilma ravita, ära jäta nahale ega limaskestadele arme.

aktsepteeritud dermatoloogias erilised nimed lööbe morfoloogiliste elementide jaoks, mis võivad jääda muutumatuks või muutuda teatud järjekorras. Esimene nimekirjas - kohapeal(tähn), võib areneda staadiumisse tuberkuloos(paapula) mull(vesicula), mis avaneb koos moodustisega erosioon või muutub abstsess(pustula) ja kui protsess levib sügavale haavand. Kõik loetletud elemendid kaovad jäljetult, erinevalt erosioonidest (pärast paranemist tekib esmalt plekk) ja haavanditest (tulemuseks on armistumine). Seega on võimalik nahal olevate jälgede järgi teada saada, mis oli esmane morfoloogiline element või ennustada juba olemasolevate nahailmingute arengut ja tulemust.

Sekundaarse värske süüfilise puhul on esimesteks tunnusteks arvukad verejooksud nahas ja limaskestades; rikkalikud lööbed ümarate kujul roosad laigud(roseolaе), sümmeetriline ja särav, juhuslikult paiknev - roseoolne lööve. 8-10 nädala pärast muutuvad laigud kahvatuks ja kaovad ilma ravita ning värske süüfilis muutub sekundaarseks. peidetud süüfilisägenemiste ja remissioonidega voolav.

Ägeda staadiumi korral ( korduv süüfilis) iseloomustab lööbe elementide eelistatud lokaliseerimine käte ja jalgade sirutajapindade nahal, voltides (kubemes, piimanäärmete all, tuharate vahel) ja limaskestadel. Laigud on palju väiksemad, nende värvus on rohkem tuhmunud. Laigud on kombineeritud papulaarse ja pustuloosse lööbega, mida sagedamini täheldatakse nõrgestatud patsientidel. Remissiooni ajal kaovad kõik nahailmingud. Korduval perioodil on patsiendid eriti nakkavad isegi koduste kontaktide kaudu.

Lööve sekundaarse ägeda süüfilisega polümorfsed: koosneb samaaegselt täppidest, papulidest ja pustulitest. Elemendid rühmituvad ja ühinevad, moodustades rõngaid, vanikuid ja poolkaare, mida nimetatakse läätsekujulised süüfiliidid. Pärast nende kadumist jääb pigmentatsioon alles. Selles staadiumis on süüfilise diagnoosimine väliste sümptomite järgi raske mitteprofessionaalile, kuna sekundaarne korduv süüfilis võib sarnaneda peaaegu kõigi nahahaigustega.

Läätsekujuline lööve sekundaarse korduva süüfilise korral

Pustuloosne (pustuloosne) lööve koos sekundaarse süüfilisega

Pustuloosne süüfilis on märk pahaloomulisest jätkuvast haigusest. Sagedamini täheldatud sekundaarse värske süüfilise perioodil, kuid üks sortidest - ektümatoosne- iseloomulik sekundaarsele ägenenud süüfilisele. Ektüümid ilmnevad nõrgestatud patsientidel ligikaudu 5-6 kuud pärast nakatumise hetke. Need paiknevad asümmeetriliselt, tavaliselt säärtel ees, harvem kehatüve ja näo nahal. Syphilides number 5-10, ümarad, umbes 3 cm läbimõõduga, mille keskel on sügav abstsess. Pustuli kohale moodustub hallikasmust koorik, selle all on nekrootiliste masside ja tihedate järskude servadega haavand: ektüümi kuju meenutab lehtreid. Pärast seda jäävad sügavad tumedad armid, mis lõpuks kaotavad oma pigmentatsiooni ja muutuvad valgeks pärlmuttertooniga.

Pustuloosse süüfiliidi nekrootilised haavandid, süüfilise sekundaarne-tertsiaarne staadium

Ektüümid võivad sisse minna rupioid süüfiliidid, millega kaasneb haavandite levik ja kudede lagunemine väljapoole ja sügavale. Tsentreeritud ruupiat moodustuvad mitmekihilised "austri" koorikud, mida ümbritseb rõngakujuline haavand; väljaspool - punakasvioletset värvi tihe rull. Ektüümid ja ruupiad ei ole nakkavad, sel perioodil on kõik süüfilise seroloogilised testid negatiivsed.

Vinnid süüfiliidid - 1-2 mm suurused abstsessid, mis paiknevad juuksefolliikulites või rasunäärmete sees. Lööbed lokaliseeritakse seljal, rinnal, jäsemetel; paraneb väikeste pigmenteerunud armide tekkega. Rõuged süüfiliidid ei ole seotud juuksefolliikuliga, need on läätsekujulised. Põhjalt tihe, värvus vaskpunane. sarnane süüfilis impetiigo- mädane nahapõletik. Tekib näol ja peanahal, pustulid on 5-7 mm suurused.

Teised sekundaarse süüfilise ilmingud

Süüfilise tüükad sarnased laia põhjaga tüükadele, mis tekivad sageli tuharate ja päraku vahelises voldis, kaenla all ja varvaste vahel, naba lähedal. Naistel - rinna all, meestel – peenisejuure lähedal ja munandikottil.

Pigmentaarne süüfilis(märgatud leukoderma ladina keelest tõlgituna - "valge nahk"). Pigmenteeritud pinnale tekivad kuni 1 cm suurused valged laigud, mis paiknevad kaelal, mille eest said nad romantilise nimetuse "Veenuse kaelakee". Leukoderma määratakse 5-6 kuu pärast. pärast süüfilisega nakatumist. Võimalik lokaliseerimine seljal ja alaseljal, kõhul, kätel, kaenlaaluste esiserval. Laigud ei ole valusad, ei kooru maha ega muutu põletikuliseks; püsib muutumatuna pikka aega, isegi pärast spetsiifilist süüfilise ravi.

Süüfilise alopeetsia(alopeetsia). Juuste väljalangemine võib olla lokaalne või katta suuri peanaha ja keha piirkondi. Peas täheldatakse sagedamini mittetäieliku alopeetsia väikeseid koldeid, millel on ümarad ebakorrapärased piirjooned, mis paiknevad peamiselt pea tagaosas ja oimukohtades. Näol pööratakse ennekõike tähelepanu kulmudele: süüfilise korral langevad karvad kõigepealt välja nende sisemisest osast, mis asub ninale lähemal. Need märgid tähistasid visuaalse diagnostika algust ja said tuntuks kui " omnibussi sündroom". Süüfilise hilisemates staadiumides kaotab inimene absoluutselt kõik juuksed, isegi vellus.

Süüfilise stenokardia- kõri limaskesta kahjustuse tagajärg. Mandlitele ja pehmele suulaele tekivad väikesed (0,5 cm) täpilised süüfiliidid, need on nähtavad teravate piirjoontega sinakaspunaste kolletena; kasvavad kuni 2 cm, ühinevad ja moodustavad naastud. Keskel olev värv muutub kiiresti, omandades hallikasvalge opaali varjundi; servad muutuvad karvaliseks, kuid säilitavad tiheduse ja esialgse värvi. Süüfiliidid võivad põhjustada valu neelamisel, kuivustunnet ja pidevat kõditamist kurgus. Esineb koos papulaarse lööbega värske sekundaarse süüfilise perioodil või sekundaarse ägenenud süüfilise iseseisva tunnusena.

süüfilise ilmingud huultel (chancre) ja keelel

Süüfiliidid keelel, suunurkades pideva ärrituse tõttu kasvavad ja tõusevad üle limaskestade ja terve naha, tihedad, pind on hallikat värvi. Võib olla kaetud erosioonidega või haavanduda, põhjustades valu. papulaarne süüfilis häälepaeltel algselt väljendub häälekäheduses, hiljem on võimalik täielik häälekaotus - aphonia.

süüfilise küünte kahjustus(onühhia ja paronühhia): papulid paiknevad voodi all ja küünealuses, nähtavad punakaspruunide laikudena. Seejärel muutub küüneplaat nende kohal valkjaks ja rabedaks, hakkab murenema. Mädase süüfilise korral on tunda tugevat valu, küüs liigub voodist eemale. Seejärel tekivad põhjas kraatrite kujul süvendid, küüs pakseneb normiga võrreldes kolm-neli korda.

Süüfilise tertsiaarne periood

Tertsiaarne süüfilis väljendub limaskestade ja naha, mis tahes parenhüümi või õõnesorganite, suurte liigeste ja närvisüsteemi fokaalses hävimises. Põhijooned - papulaarsed lööbed ja igemed alandav jämedate armistumisega. Tertsiaarne süüfilis on harva määratletud, areneb 5-15 aasta jooksul, kui ravi pole läbi viidud. asümptomaatiline periood ( latentne süüfilis) võib kesta kauem kui kaks aastakümmet, diagnoositakse ainult seroloogiliste testidega sekundaarse ja tertsiaarse süüfilise vahel.

mis võib mõjutada kaugelearenenud süüfilist

Papulaarsed elemendid tihedad ja ümarad, kuni 1 cm suurused.Asetuvad naha sügavustesse, mis paapulide kohal muutub sinakaspunaseks. Paapulid ilmuvad erinevatel aegadel, rühmitatuna kaaredeks, rõngasteks, piklikeks vanikuteks. Tüüpiline tertsiaarse süüfilise korral keskenduda lööbed: iga element määratakse eraldi ja selle arengujärgus. Papulaarsete süüfiloomide lagunemine algab tuberkuloosi keskosast: tekivad ümarad haavandid, servad on läbipaistvad, põhjas on nekroos, perifeeria ääres tihe rull. Pärast paranemist jäävad väikesed tihedad pigmenteerunud piiriga armid.

Serpingiinne süüfiliidid on rühmitatud papulid, mis on erinevates arenguetappides ja levivad suurtele nahapiirkondadele. Uued moodustised tekivad piki perifeeriat, ühinevad vanadega, mis sel ajal juba haavanduvad ja armistuvad. Sirbikujuline protsess näib roomavat tervetele nahapiirkondadele, jättes maha mosaiikarmide ja pigmentatsioonikoldete jälje. Arvukad tuberkuloosihülged loovad värvika pildi tõeline polümorfne lööve, mis on nähtav süüfilise hilises perioodis: erinevad suurused, samade elementide erinevad morfoloogilised staadiumid - paapulid.

süüfilise igeme näol

süüfilise kummi. Algul on tegemist tiheda sõlmega, mis paikneb naha sügavuses või selle all, liikuv, kuni 1,5 cm suurune, valutu. 2-4 nädala pärast on igeme naha suhtes fikseeritud ja tõuseb sellest kõrgemale ümara tumepunase kasvajana. Keskele ilmub pehmendus, seejärel tekib auk ja välja tuleb kleepuv mass. Igeme asemel moodustub sügav haavand, mis võib kasvada piki perifeeriat ja levida mööda kaare ( närimiskummi süüfilis) ja "vanades" piirkondades toimub paranemine tagasitõmbunud armide ilmnemisega ja uutes - haavandid.

Sagedamini paiknevad süüfilised kummid üksi ja paiknevad näol, liigeste lähedal, jalgade ees. Tihedalt paiknevad süüfiliidid võivad moodustuda ühineda igemepadi ja muutuvad muljetavaldavateks haavanditeks tihendatud, ebaühtlaste servadega. Nõrgenenud patsientidel, kellel on süüfilise ja HIV-i kombinatsioon, gonorröa, viirushepatiit, võib igeme süveneda - sandistades või kiiritav gumma. Nad moonutavad välimust, võivad isegi põhjustada silma, munandite kaotust, perforatsiooni ja nina surma.

kummid suus ja nina sees lagunevad koos suulae, keele ja nina vaheseina hävimisega. Ilmuvad defektid: fistulid nina- ja suuõõnsuste vahel (ninahääl, toit võib sattuda ninna), ava ahenemine(neelamisraskused), kosmeetilised probleemid - ebaõnnestus sadula nina. Keel esmalt suureneb ja muutub konarlikuks, pärast armistumist kortsub, patsiendil on raske rääkida.

Vistseraalne ja neurosüüfilis

Kell vistseraalne tertsiaarne süüfilis, täheldatakse elundite kahjustusi koos arenguga neurosüüfilis- kesknärvisüsteemi (KNS) sümptomid. Sekundaarsel perioodil ilmneb kesknärvisüsteemi varajane süüfilis; see mõjutab aju, selle veresooni ja membraane ( meningiit ja meningoentsefaliit). Tertsiaarsel perioodil täheldatakse hilise neurosüüfilise ilminguid, sealhulgas nägemisnärvi atroofiat, seljaosasid ja progresseeruvat halvatust.

Seljalabidad- Seljaaju süüfilise ilming: patsient ei tunne sõna otseses mõttes maad oma jalge all ega saa suletud silmadega kõndida.

progresseeruv halvatus See avaldub poolteist kuni kaks aastakümmet pärast haiguse algust. Peamised sümptomid on psüühikahäired, alates ärrituvusest ja mäluhäiretest kuni luuluseisundite ja dementsuseni.

nägemisnärvi atroofia: süüfilisega haigestub esmalt üks pool, veidi hiljem halveneb nägemine teises silmas.

Pead mõjutavad igemed aju täheldatakse harva. Kliiniliste tunnuste järgi on need sarnased kasvajatega ja väljenduvad aju kokkusurumise sümptomitega – koljusisene rõhu tõus, harv pulss, iiveldus ja oksendamine, pikaajalised peavalud.

luude hävitamine süüfilise korral

Vistseraalsete vormide hulgas on ülekaalus südame ja veresoonte süüfilis(kuni 94% juhtudest). süüfilise mesaortiit- tõusva ja rindkere aordi lihasseina põletik. Seda esineb sageli meestel, millega kaasneb arteri laienemine ja ajuisheemia (peapööritus ja minestus pärast treeningut).

süüfilis maks(6%) põhjustab hepatiidi ja maksapuudulikkuse teket. Mao ja soolte, neerude, endokriinsete näärmete ja kopsude süüfilise osakaal kokku ei ületa 2%. Luud ja liigesed: artriit, osteomüeliit ja osteoporoos, süüfilise tagajärjed – pöördumatud deformatsioonid ja liigeste liikuvuse blokaad.

kaasasündinud süüfilis

Süüfilis võib kanduda raseduse ajal, nakatunud emalt lapsele 10-16 nädala jooksul. Sagedased tüsistused on spontaansed abordid ja loote surm enne sünnitust. Kaasasündinud süüfilis jaguneb ajakriteeriumide ja sümptomite järgi varajaseks ja hiliseks.

varane kaasasündinud süüfilis

Selge kaalupuudusega, kortsus ja lõtvunud nahaga lapsed meenutavad väikseid vanainimesi. Deformatsioon kolju ja selle näoosa ("Olümpia otsmik") on sageli kombineeritud ajutõve, meningiidiga. kohal keratiit- on näha silma sarvkesta põletikku, ripsmete ja kulmude kadu. 1-2-aastastel lastel tekib süüfiliit lööve, lokaliseeritud ümber suguelundite, päraku, näol ja kõri, suu, nina limaskestadel. Tekib tervendav lööve armistumine: valgete kiirtena tunduvad armid suu ümber on kaasasündinud luesi tunnuseks.

süüfilise pemfigus- vesiikulite lööve, mida täheldatakse vastsündinul mõni tund või päev pärast sündi. See paikneb peopesadel, jalgade nahal, käsivarte voldikutel - kätest küünarnukkideni, pagasiruumi.

Riniit, selle esinemise põhjused on nina limaskesta süüfiliidid. Ilmub väike mädane eritis, mis moodustab ninasõõrmete ümber koorikuid. Nina kaudu hingamine muutub problemaatiliseks, laps on sunnitud hingama ainult suu kaudu.

Osteokondriit, periostiit- luude, periosti, kõhre põletik ja hävimine. Kõige sagedamini leidub seda jalgadel ja kätel. Esineb lokaalne turse, valu ja lihaspinge; siis areneb halvatus. Varase kaasasündinud süüfilise ajal diagnoositakse 80% juhtudest luustiku hävimine.

hiline kaasasündinud süüfilis

hiline vorm avaldub vanuseperioodil 10-16 aastat. Peamised sümptomid on nägemiskahjustus koos võimaliku täieliku pimeduse tekkega, sisekõrva põletik (labürindiit), millele järgneb kurtus. Naha ja vistseraalseid igemeid raskendavad elundite funktsionaalsed häired ja armid, mis moonutavad välimust. Hammaste, luude deformatsioon: ülemiste lõikehammaste servades on poolkuukujulised sälgud, jalad on painutatud, vaheseina hävimise tõttu on nina deformeerunud (sadulakujuline). Sagedased probleemid endokriinsüsteemiga. Neurosüüfilise peamised ilmingud on tabes dorsalis, epilepsia, kõnehäired, progresseeruv halvatus.

Kaasasündinud süüfilist iseloomustab märkide kolmik Getchinson:

• kaare servaga hambad;
• hägune sarvkesta ja valgusfoobia;
• labürindiit - tinnitus, orientatsiooni kaotus ruumis, kuulmislangus.

Kuidas süüfilis diagnoositakse?

Süüfilise diagnoosimisel võetakse aluseks haiguse erinevatele vormidele ja staadiumidele iseloomulikud kliinilised ilmingud ning laboratoorsed uuringud. Veri võtta süüfilise seroloogiline (seerumi) test. Teponeemide neutraliseerimiseks inimkehas toodetakse spetsiifilisi valke – mis määratakse süüfilisega nakatunud või haige inimese vereseerumis.

RW analüüs vereanalüüs (Wassermanni reaktsioon) loetakse aegunuks. Sageli võib see olla valepositiivne tuberkuloosi, kasvajate, malaaria, süsteemsete haiguste ja viirusnakkuste korral. Naiste seas- pärast sünnitust, raseduse ajal, menstruatsiooni ajal. Süüfilise analüüsi ebausaldusväärse tõlgenduse põhjuseks võib olla ka alkoholi, rasvaste toitude ja teatud ravimite kasutamine enne RW jaoks vere annetamist.

See põhineb süüfilisega nakatunute veres olevate antikehade (immunoglobuliinid IgM ja IgG) võimel suhelda antigeenvalkudega. Kui reaktsioon on möödunud - analüüs positiivne st süüfilise tekitajaid leidub selle inimese organismis. Negatiivne ELISA – puuduvad treponema vastased antikehad, haigus või infektsioon puudub.

Meetod on väga tundlik, kasutatav latentse - peidetud vormid - süüfilis ja haigega kokku puutunud inimeste kontrollimine. positiivne isegi enne esimeste süüfilise nähtude ilmnemist (IgM järgi - inkubatsiooniperioodi lõpust) ja seda saab määrata pärast treponema täielikku kadumist kehast (vastavalt IgG-le). Ravirežiimide tõhususe jälgimiseks kasutatakse ELISA-d VRDL-i antigeeni jaoks, mis ilmneb süüfilisest põhjustatud rakkude muutumise (“kahjustuse”) ajal.

RPHA (passiivne hemaglutinatsiooni reaktsioon)- erütrotsüütide sidumine, mille pinnal on antigeene Treponema pallidum spetsiifiliste antikehavalkudega. RPHA on positiivne haigestumise või süüfilisega nakatumise korral. Jäänused positiivne kogu patsiendi elu jooksul isegi pärast täielikku taastumist. Valepositiivse vastuse välistamiseks täiendatakse RPHA-d ELISA ja PCR testidega.

Otsesed meetodid laboriuuringud aitavad tuvastada põhjusliku mikroorganismi, mitte sellevastaseid antikehi. Abiga saate määrata biomaterjalis oleva treponema DNA. Mikroskoopia süfiliitilise lööbe seroosse eritumise määrdumine - meetod treponema visuaalseks tuvastamiseks.

Ravi ja ennetamine

Süüfilise ravimisel võetakse arvesse haiguse kliinilisi staadiume ja patsientide tundlikkust ravimitele. Seronegatiivset varajast süüfilist ravitakse kergemini, haiguse hiliste variantidega ei suuda ka kõige kaasaegsem ravi kõrvaldada. süüfilise tagajärjed- armid, elundite talitlushäired, luude deformatsioonid ja närvisüsteemi häired.

Süüfilise raviks on kaks peamist meetodit: pidev(alaline) ja katkendlik(kursus). Selle käigus on vajalikud uriini ja vere kontrollanalüüsid, jälgitakse patsientide heaolu ja organsüsteemide tööd. Eelistatakse kompleksset ravi, mis hõlmab:

• Antibiootikumid(süüfilise spetsiifiline ravi);
• Taastav(immunomodulaatorid, proteolüütilised ensüümid, vitamiinide-mineraalide kompleksid);
• Sümptomaatiline ravimid (valuvaigistid, põletikuvastased, hepatoprotektorid).

Määrake toitumine täisväärtuslike valkude osakaalu ja piiratud koguse rasvasisaldusega, vähendage füüsilist aktiivsust. Keelake seks, suitsetamine ja alkohol.

Psühhotrauma, stress ja unetus mõjutavad süüfilise ravi negatiivselt.

Varajase latentse ja nakkava süüfilisega patsiendid läbivad kliinikus esimese 14-25-päevase kuuri, seejärel ravitakse neid ambulatoorselt. Ravige süüfilist penitsilliini antibiootikumid- bensüülpenitsilliini, bitsilliinide 1-5, fenoksümetüülpenitsilliini intramuskulaarselt süstitud naatrium- või kaaliumsool. Ühekordne annus arvutatakse vastavalt patsiendi kehakaalule; kui tserebrospinaalvedelikus (seljaajuvedelikus) esinevad põletikunähud, suurendatakse annust 20%. Kogu kursuse kestus määratakse sõltuvalt haiguse staadiumist ja raskusastmest.

püsiv meetod: seronegatiivse primaarse süüfilise ravikuur kestab 40–68 päeva; seropositiivne 76-125; sekundaarne värske süüfilis 100-157.

ravikuuri: tetratsükliine lisatakse penitsilliinidele ( doksütsükliin) või makroliidid ( asitromütsiin), vismutil põhinevad preparaadid - bismovrool, bijokinool, ja jood - kaalium- või naatriumjodiid, kaltsiumjood. Tsüanokobalamiin (vit. B-12) ja lahus koamiid suurendab penitsilliini toimet, suurendab antibiootikumi kontsentratsiooni veres. Süüfilise mittespetsiifilise ravi vahenditena kasutatakse pürogenaali või prodigiosani süste, autohemoteraapiat, aaloet, mis suurendavad vastupanuvõimet infektsioonidele.

Raseduse ajal ravitakse süüfilist ainult penitsilliini antibiootikumidega, ilma vismutisooladega ravimiteta.

Ennetav(ennetav) ravi: viiakse läbi nagu seronegatiivse primaarse süüfilise puhul, kui seksuaalkontakt nakatunuga oli 2-16 nädalat tagasi. Süüfilise meditsiiniliseks profülaktikaks kasutatakse ühte penitsilliini kuuri, kui kokkupuude ei olnud rohkem kui 2 nädalat tagasi.

Süüfilise ennetamine- Nakatunute ja nende seksuaalpartnerite identifitseerimine, ennetav ravi ja isiklik hügieen pärast seksuaalvahekorda. Süüfilise uuringud riskirühmadesse kuuluvatel inimestel - arstidel, õpetajatel, lasteaedade ja toitlustusasutuste töötajatel.

Video: süüfilis saates "Ela tervena!"

Video: süüfilis suguhaiguste entsüklopeedias

Kui sugulisel teel leviva haiguse kulgu miski ei raskenda, siis ligikaudu neli-viis nädalat pärast treponema kehasse sattumist lõppeb peiteaeg ja ilmnevad esmased süüfilise tunnused. Kahjuks pole see staadium haruldane, kuna esialgse perioodi määramine ilma spetsiifiliste analüüsideta (ainult tunnuste või sümptomite järgi) on üsna keeruline, mistõttu kõik süüfilise esmaseid sümptomeid näitavad fotod sai teha alles pärast inkubatsiooniperioodi lõppu.

Haiguse esmase staadiumi tunnused, ilmingud ja sümptomid

Kellelegi pole uudiseks, et ühegi haiguse ravi on seda edukam, mida varem sellega alustatakse. Seetõttu valmistavad arstid vähem muret need haigused, mille sümptomid ja tunnused avalduvad nii, et neid on võimatu mitte märgata. Mis puutub süüfilise esmastesse ilmingutesse, siis need jäävad patsiendile sageli märkamatuks. Seda soodustavad paljud tegurid, millest peamine on süüfilise esmaste tunnuste asukoht, mille fotot pole isegi alati võimalik teha, samuti ilmingute absoluutne valutus.

Sümptom, mis viitab primaarse süüfilise tekkele organismis, on kõva šankr. See on täiesti valutu märk, sagedamini 1 kui rühm, mis ei sügelema, ei muutu põletikuliseks ega põhjusta muid ebameeldivaid aistinguid. Sellist ilmingut näitavad fotod näitavad, et seda saab kergesti segi ajada kahjutumate moodustiste märgiga, mille sümptomid ilmnevad inimkehal. Reeglina ilmub šankre esmakordselt seal, kus oli kokkupuude kahvatu treponemaga - enamasti on see suguelunditel. Kui inimene, kes kahtlustab, et üks tema seksuaalpartneritest võib olla nakatunud süüfilisega, leiab endas märke või sümptomeid, mida ta võis näha süüfilisehaigete fotol, siis enamasti alustatakse ravi õigeaegselt. Vastasel juhul muutub esmane süüfilis, mille fotot, nagu ka märkide ja sümptomite pilte, saab hõlpsasti leida spetsiaalsetelt saitidelt, muutub sekundaarseks.

On veel üks ilming, mille olemasolu peaks inimesele ütlema, et tema kehas on arenemas suguhaigus. Selline märk on lümfadeniit, st. lümfisõlmede põletik. Iseenesest ei ole see sümptom sugugi sugulisel teel leviva haiguse spetsiifiline ilming, kuigi loomulikult nõuab see teatud kontrolli ja ravi. Kuid kui lümfisõlmede, eriti kubemepõletike põletik langes kokku valutu neoplasmi ilmnemisega suguelunditel või reie siseküljel, näitab see sümptom tõenäoliselt täpselt süüfilise esmast perioodi.

Lisaks nendele nähtudele ja sümptomitele on võimalikud ka muud, näiteks üldine nõrkus, palavik, väsimus. Reeglina on ilmingud sarnased külmetushaiguste sümptomite ja tunnustega ning inimene võib isegi iseseisvalt hakata võtma viirusevastaseid ravimeid, teadmata nende ebaefektiivsust.

Teine märk, mis viitab treponema esinemisele kehas ja mida ei ole fotol ega pildil näha, on positiivne seroloogiline reaktsioon. Tuleb märkida, et see on täpselt 1. perioodi spetsiifiline sümptom, kuna nakatumise hetkest alates on näitajad seronegatiivsed, pealegi jäävad nad seronegatiivseks kogu inkubatsiooniperioodi ja 1. staadiumi esimesed 7-10 päeva. Samuti näitavad mõnede patsientide haiguslugu, et seronegatiivsed reaktsioonid on sümptomina võimalikud kogu haigusperioodi vältel. Lisaks on viimastel aastatel pidevalt pikenenud seronegatiivsete reaktsioonide periood, mis takistab haiguse õigeaegset avastamist ja ravi.

Nagu haiguse esmase staadiumi loetletud tunnustest näha, on seda üsna raske tuvastada. See toob kaasa asjaolu, et haigus progresseerub, liikudes järk-järgult sekundaarsesse staadiumisse. Muide, 1 süüfilisele iseloomulike ilmingute kadumine ei tähenda, et organism on haigusega ise hakkama saanud ja ravi pole vajalik – see viitab vaid seisundi süvenemisele ja haiguse üleminekule. sekundaarne periood.

Primaarse süüfilise ravi

Nii esmast kui ka sekundaarset süüfilist ravitakse ühtemoodi – antibiootikumidega. Tõsi, esimest etappi ravitakse palju kiiremini, kuna fotod näitavad, et inimkehas pole tõsiseid muutusi (vähemalt neid, mis on märgatavad), samas kui sekundaarne kannatab alati siseorganite käes ja ravi ajal tuleb tähelepanu pöörata mitte ainult keha üldiseks stabiliseerimistööks, aga ka üksikute organite ja süsteemide raviks. Kõige olulisem asi, mis tagab sugulisel teel leviva haiguse esimese ja mistahes muu etapi ravi edukuse, on soovitatud retseptide absoluutne järgimine.

Pidage meeles, et ravikuur peaks kestma nii kaua, kui see on haigusloos kirjas, mitte seni, kuni haiguse ilmingud kaovad. Lisaks on soovitav määrata profülaktiline ravi kõigile seksuaalpartneritele, kellega patsient oli kontaktis kuus kuud enne haiguse avastamist või 4-5 nädala jooksul enne kõva šankri tekkimist (kuupäev määratakse vastavalt haiguslugu). Primaarse süüfilise ajalugu reeglina üllatusi ei sisalda ning üldtunnustatud antibiootikumravi toob peagi positiivseid tulemusi.

Primaarse süüfilise tüsistused

Reeglina on esmane süüfilis, mille pilte on spetsiaalselt leitavad, kergesti ravitav ja haiguslugu meenutavad mõne nädala pärast vaid kanded haigusloos. Primaarset seronegatiivset süüfilist on kõige lihtsam ravida, kuna see on haiguse algperiood, kuid selle tuvastamiseks on vaja spetsiaalseid teste, mis on äärmiselt haruldased. 1. staadiumis ei kaasne spetsiifilisi tüsistusi elundite või kehasüsteemide kahjustuste kujul.

Ukraina haridus- ja teadusministeerium.

Odessa riiklik ülikool. I. I. Mechnekov.

Mikrobioloogia osakond.

Abstraktne teema:

"Süüfilis"

III kursuse üliõpilane, 5. rühm

bioloogiateaduskond

Botaanika osakond

Danylyshyn Andrei.

Õpetaja:

Ivanitsa V.A.

Odessa.

Sissejuhatus…………………………………………………………………………….….…….3

Patogeen……………………………………………………………………………………3

Immuunsus……………………………………………………………………………………4

Sümptomid ……………………………………………………………………………………… 5

Esmane etapp…………………………………………………………………………………5

Sekundaarne etapp ……………………………………………………………………………6

Kolmanda astme staadium……………………………………………………………………………9

Laboratoorsed diagnostikad………………………………………………….

Diagnoos………………………………………………………………………………… 11

Uurimismeetodid…………………………………………………………………..…12

Ravi……………………………………………………………………………………..14

Süüfilisega rasedad naised……………………………

Ennetamine…………………………………………………………………………………….20

Haige ambulatoorset jälgimist……………………………………………….21

Ajalugu…………………………………………………………………………………………..22

Üks inimkonna peamisi õudusi sajandeid - süüfilis, mida nimetatakse "valgeks katkuks", on endiselt meie seas: 50 tuhat ainult registreeritud juhtu aastas, pluss üsna palju teatamata juhtumeid. Homoseksuaalide seas tase langedes on see üha enam levinud heteroseksuaalide seas. Enne antibiootikumide ajastut tekitas süüfilis inimestes samasugust paanikat, mida teeb praegu AIDS, ja paljud väitsid siis, et süüfilise ohvrid maksavad oma ebamoraalse käitumise eest – see on veel üks paralleel tänapäevaga. Mis siis Caligulaga juhtus? Ajaloolastel ja arstidel on vähemalt üks ühine joon – nad mõlemad armastavad otsida haigusi kuulsatelt inimestelt. Ja siin näitab süüfilis nende arvates oma kohutavat palet. Miks olid Beethoven ja Goya kurdid? Miks jäid poeet Milton ja helilooja Bach pimedaks? Miks läksid hulluks helilooja Schumann, Rooma keiser Caligula ja Inglismaa kuningas George III? Muidugi süüfilise pärast! Siin on nende sõnul võimatu eksida, sest selle viimastel etappidel on palju vorme. Aga see on jama! Peaaegu 19. sajandi lõpuni oli meditsiin keeruliste haiguste ravimisel liiga primitiivne. Vanad kirjeldused selliste vaevustega patsientidest on väga naljakad (igas suuremas raamatukogus on 18.-19. sajandi meditsiiniajakirjad – lugege ja vaadake), kuid need on tõest kaugel.

On kaasasündinud ja omandatud süüfilis.
Definitsioon - antroponootiline krooniline nakkushaigus, mis mõjutab kõiki inimkeha organeid ja kudesid, jätkudes ravimata patsientidel aastaid. Iseloomulik on esmane afekt, sekundaarsed lööbed nahal ja limaskestadel, millele järgneb organismi erinevate organite ja süsteemide kahjustus.Töötajaks on liikuv spiraalne mikroorganism Treponema pallidum (pallid treponema) perekonnast Spirochaetaceae perekonnast Treponema . Kahvatu treponema on spiraalse kujuga, mis meenutab pikka õhukest korgitser. Raku spiraalse keha pikkus on vahemikus 6 kuni 20 mikronit läbimõõduga 0,13-0,15 mikronit. Protoplasmaatiline silinder on keeratud 8-12 samaväärseks lokiks. Rakkude otstest väljub 3 periplasmaatilist flagellat. Erinevalt teistest spiroheetidest on T. pallidumil neli peamist tüüpi liigutuste kombinatsiooni: translatsiooniline (edasi-tagasi), pöörlev (ümber oma telje), fleksioon (pendlikujuline) ja kontraktiilne (lainetaoline). See on fakultatiivne anaeroob. Sellega seoses ei ole vere olemasolu tingimused selle jaoks soodsad ja patogeeni kõrge kontsentratsioon veres esineb tavaliselt kõige väljendunud kliiniliste ilmingutega (sekundaarne süüfilis).

T. pallidum ei võta aniliinivärve hästi vastu, kuna rakus on vähe nukleovalke. Ainult pikaajalise värvimisega vastavalt Romanovsky-Giemsa meetodile omandab see kergelt roosa värvi. Tuum kui selline puudub – tuumamembraan puudub, DNA pole kromosoomideks jagatud. Paljundamine toimub ristijaotusega iga 30-33 tunni järel. Ebasoodsate tegurite, eriti terapeutiliste ravimite mõjul võivad treponeemid muutuda L-vormiks ja moodustada ka tsüstid - spiroheedid, mis on rullitud palliks, kaetud läbitungimatu mutsiinimembraaniga. Tsüstid võivad püsida patsiendi kehas pikka aega ilma patogeensust näitamata. Nende jaoks soodsatel tingimustel muutuvad spiroheetsed tsüstid spiraalseks, paljunevad ja taastavad oma patogeensuse.Süüfilise ravis kasutatav penitsilliin toimib ainult treponema spiraalsetele vormidele, seega on vahendite efektiivsus maksimaalne haiguse esimestel kuudel. Kahvatut treponeemi nimetatakse nii, kuna see on väga halvasti värvitud värvidega, mida traditsiooniliselt kasutatakse STI-de diagnoosimisel. Valikumeetod (st parim meetod) on loodusliku ravimi uurimine pimedas väljas. Samas on hästi eristatav värelev, sujuvalt kaarduv süüfiline treponeem. Kahvatu treponema tuvastamise uuring viiakse läbi peamiselt haiguse alguses - materjal võetakse haavanditest, erosioonidest, paapulidest, nahalt ja suguelundite limaskestadelt, pärakust ja suuõõnest, lümfist. sõlmed on torgatud. Hilisemal ajal uuritakse vereseerumit ja tserebrospinaalvedelikku spetsiifiliste antikehade olemasolu suhtes (seroloogilised diagnostikameetodid). Romanovski sõnul on Giemse värvitud kahvaturoosa värviga. Enim uuritud 3 antigeeni: kardiolipiin, rühm ja spetsiifiline. See kasvab neeru- või ajukude sisaldavatel söötmetel rangelt anaeroobsetes tingimustes temperatuuril 35 ° C. Treponeemide pikaajaline kasvatamine toob kaasa virulentsuse kadumise ja muude bioloogiliste omaduste (biokeemiliste, füsioloogiliste) muutuste. Treponeemide algsete omaduste säilitamiseks laborites kanduvad nad edasi küülikutele - loomade munandikoesse, kus nad paljunevad hästi.Spirochete leiab optimaalsed tingimused paljunemiseks lümfisüsteemis, pidevalt lümfisõlmedes. Niisketes sekretsioonides elab see kuni 4 päeva, surnukehas - kuni 2 päeva, kuumutamisel temperatuurini 60 ° C sureb 10-20 minuti jooksul, 100 ° C juures - koheselt. Tundlik etüülalkoholi, 0,3-0,5% vesinikkloriidhappe lahuse, 1-2% fenooli lahuse toime suhtes.

Erguti ülekandemehhanismkontakt; ülekandetee - seksuaalne. Mitteseksuaalset nakatumist täheldatakse patsiendi saastunud eritiste (sülg, sperma, veri, tupe- ja muud eritised), majapidamistarbed, meditsiinilised instrumendid jne kasutamisel. Raseduse teisel poolel patogeeni vertikaalne ülekandumine (emalt lootele). ) on võimalik.

Laboriloomade (rotid, hiired, merisead) eksperimentaalne nakatamine treponemaga tekitab asümptomaatilise infektsiooni. Küülikute nakatumine nahka või munanditesse võimaldab paljuneda ja koguda vajalikku arvu treponeeme.See mudel võimaldas lisaks haigetelt isoleeritud kultuuride esialgsete bioloogiliste omaduste säilitamisele uurida nende suhtumist ravimpreparaatidesse ja muud nakkuspatoloogiaga seotud probleemid. Treponeemide võime seista vastu fagotsüütide kaitsereaktsioonile, tungida endotoksiini kahjustava toime all aktiivselt kudedesse, tagab patoloogilise protsessi arengu. Kahvatu treponeemid võivad sisalduda inimeste veres, isegi nende inimeste veres, kes on inkubatsiooniperioodil. Kui sellist verd mingil põhjusel tervele inimesele üle kanda, siis tekib infektsioon ja tekib nn "transfusiooni" süüfilis. Seetõttu tuleb doonoriverd süüfilise suhtes uurida, konserveerida, hoida 4 päeva, mis garanteerib bakterite surma. Kui juhuslikult, hädaolukorras, võetakse süüfilisega patsiendilt verd otseülekande teel, siis antakse selle saanud inimesele ennetav ravi. 0,5% söövitava leelise lahus, aga ka happelahused, on kahvatu treponeemile kahjulik. Selge happereaktsiooniga uriin, aga ka mõned toidud - hapupiim, kvass, äädikas ja isegi limonaad võivad patogeeni hävitada. Ta sureb kohe seebivahu sisse ja seetõttu kaitseb käte pesemine seebiga usaldusväärselt nakkuse eest.

Immuunsus

Inimese vastuvõtlikkus süüfilisele on kõrge.Omandatud immuunsust iseloomustavad kaitsvad rakulised reaktsioonid, mis aitavad kaasa treponeemi fikseerimisele ja granuloomide tekkele, kuid mitte patogeeni organismist väljutamisele. Samuti tekib nakkusallergia, mida saab tuvastada kudede treponeemide surnud suspensiooni nahasisese süstimisega. Immuunvastuse kõrgusel moodustuvad treponeemid tsüstid, mis tavaliselt paiknevad veresoonte seinas - haigus läheb remissiooni. Immuunsuse vähenemisega kaasneb patogeeni tagasipöördumine vegetatiivsesse staadiumisse, selle paljunemine, mille tagajärjeks on haiguse retsidiivid. Mikroobirakkude antigeensete komplekside vastu moodustunud antikehadel ei ole kaitsvaid omadusi. Mõnede antikehade (reaginide) võimet reageerida kardiolipiini antigeeniga kasutatakse süüfilise serodiagnostikas.

Ülekantud haigus ei jäta immuunsust. Pärast ravi on haiguse kordumine võimalik uuesti nakatumisega. Inimeste loomulik vastuvõtlikkus on suhteliselt madal: haigestub umbes 30% haigega kokku puutunud inimestest. HIV-nakkus vähendab inimese loomulikku vastupanuvõimet süüfilisele.

Haiguse territoriaalne levik on üldlevinud. Esinemissagedus valitseb linnades, seksuaalselt aktiivses eas (20-35-aastased) inimeste seas. Mehed haigestuvad sagedamini kui naised. Süüfilise levikule aitavad kaasa prostitutsioon, homoseksuaalsus, juhuslik seks, kehvad sotsiaalmajanduslikud tingimused.

Sümptomid.Pärast nakatumist esineb kõige sagedamini (90-95%) klassikaline infektsiooni kulg, harvem (5-10%) - esmane latentne (esimesed kliinilised ilmingud nakkuse hiliste vormidena aastate ja aastakümnete pärast) . Lubatud on isetervenemise võimalus. Eeldatakse, et nakkuse kulg sõltub patogeeni vormist. Süüfilise laineline kulg koos haiguse aktiivsete ilmingute muutumisega varjatud seisundi perioodide kaupa on muutuste ilming patsiendi keha reaktsioonivõimes kahvatu treponema suhtes. Süüfilise klassikalises käigus eristatakse nelja perioodi: inkubatsioon, esmane, sekundaarne, tertsiaarne. Perioodid erinevad üksteisest süüfiliidide komplekti - erinevate lööbe morfoloogiliste elementide poolest, mis tekivad vastusena kahvatu treponeemide naha ja limaskestade tungimisele. Inkubatsiooniperiood, s.o. periood nakatumisest kuni haiguse esimeste kliiniliste tunnuste ilmnemiseni on keskmiselt 3-4 nädalat.

Süüfilis läbib mitmeid etappe, mis avalduvad meestel ja naistel peaaegu võrdselt. Esmases etapis moodustub väike kahjustus, nn kõva šankre; see võib meenutada vistrikut või olla lahtise haavandi kujul.Tekib tavaliselt 3 nädalat pärast nakatumist, kuid mõnikord ka 10 päeva või 3 kuu möödudes. Chancre on tavaliselt valutu ja seda võib ignoreerida. Kõige sagedamini paiknevad šankrid, mis 70% juhtudest on valutud, suguelunditel ja päraku piirkonnas, kuid võivad tekkida huultele, suhu, sõrmele, rinnale või mis tahes osale. kehast, kus haigustekitaja on läbi naha tunginud, mõnikord on see mitmekordne, kuid võib jääda märkamatuks. Samal ajal suurenevad piirkondlikud lümfisõlmed. Need on tihedad, liikuvad, valutud, ei mädane. Esialgu on šankril pehme punane laik, mis seejärel muutub papulaks (sõlmeks). Papule haavandub, moodustades ümmarguse või ovaalse haavandi, mida tavaliselt ümbritseb punane ääris. Haavand, valutu, puhta põhjaga, tihendatud ja kõrgendatud servadega - šankre. Šankri suurus varieerub, keskmiselt 10-15 mm. Tühjendunud šankre on väga nakkav. Pärast 4-6 nädalat ilma spetsiifilise ravita šankre tavaliselt paraneb, jättes eksliku mulje, et "kõik läks korda", jättes endast maha õhukese atroofilise armi.

Kõva šankri tüsistused on balaniit ja balanopostiit, mis on põhjustatud bakteriaalse või trihhomonaasi infektsiooni lisandumisest koos ägedate põletikunähtuste tekkega süüfiloomi ümber, mis omakorda võib põhjustada fimoosi ja parafimoosi teket koos piirkondliku lümfi suurenemise ja valulikkusega. sõlmed. Harvemini täheldatakse gangreniseerumist - haavandiline nekrootiline protsess kõva šankri ja fagedenismi piirkonnas - progresseeruv haavandiline nekrootiline protsess, mis areneb esmast süüfiloomi ümbritsevates kudedes ja millega kaasneb verejooks. Sarnaselt gangrenisatsiooniga täheldatakse seda nõrgestatud inimestel - kroonilistel alkohoolikutel, HIV-nakkusega jne. Piirkondlik lümfadeniit (piirkondlik skleradeniit) on primaarse süüfilise teine ​​kohustuslik kliiniline sümptom. Seda väljendatakse šankrile lähimate lümfisõlmede omapärases suurenemises ja tihendamises. Harvadel juhtudel võib see olla kerge või puududa. Suguelundite kõva šankri lokaliseerimisel tekib kubeme lümfadeniit: lümfisõlmed on laienenud, tihedad, üksteise ja ümbritsevate kudede külge joodetud, liikuvad, munaja kujuga, valutu, palpatsioonil vetruvad. Nende kohal olev nahk ei muutu.Iseloomustab lümfisõlmede suurenemine ("pleiaadid"), millest üks on suurim. Lümfadeniit võib olla kahepoolne ja ühepoolne. See ei mädane kunagi ega avane. Spetsiifiline piirkondlik lümfangiit on primaarse süüfilise kolmas, vähem püsiv tunnus. Lümfisoon on mõjutatud kõvast šankrist lähedalasuvate lümfisõlmedeni. Selle tihedalt elastse valutu nööri kujul olev nöör, mille kulgemisel on mõnikord paksenemised, on tavaliselt peenise seljapinnal palpeeritav. Umbes 3.–4. nädalast alates kõva šankri olemasolust ilmneb spetsiifiline polüadeniit - kahvatu treponema massilise hematogeense leviku oluline kaasnev sümptom. Esmase perioodi lõpus tekivad ligikaudu 5% patsientidest üldsümptomid (peavalud, öised valud luudes ja liigestes, unetus, ärrituvus, üldine nõrkus, palavik, mõnikord kuni 39-40 °C), samuti muutused. veres kerge hüpokroomse aneemiaga, leukotsütoos, ESR suurenemine (kuni 30-60 mm / h). Muudel juhtudel kulgeb süüfilise septitseemia ilma palavikuta ja üldiste sümptomiteta ning üleminek süüfilise esmasest staadiumist sekundaarsesse toimub patsiendi enda jaoks märkamatult.

Võib esineda kõrvalekaldeid süüfilise tüüpilisest käigust. Eelkõige siis, kui patogeen siseneb vereringesse (näiteks sügava lõikega, vereülekandega), algab haigus sekundaarsete löövetega. See on nn peata süüfilis, ilma kõva šankrita süüfilis, transfusioonisüüfilis. Mõnedel hilise vormiga patsientidel (haiguse kestusega üle 2 aasta) on kahjustatud ainult siseorganid või närvisüsteem (neurosüüfilis).

Sekundaarne staadium algab tavaliselt 6–10 nädalat pärast nakatumist. Sekundaarse süüfilise periood kestab 2-4 aastat, mida iseloomustavad remissioonid ja retsidiivid. Kliiniliselt võib see avalduda gripilaadse sündroomina, millega kaasneb kerge kehatemperatuuri tõus, peavalud, nõrkus, anoreksia, kehakaalu langus, lihasvalu, kurguvalu, artralgia ja generaliseerunud lümfadeniit Sümptomid: kahvatupunased või roosakad lööbed (sageli peopesadel). ja tallad), kurguvalu, peavalu, liigesevalu, halb isu, kaalulangus ja juuste väljalangemine. Suguelundite ümber ja päraku piirkonnas võivad tekkida laiad tüükad (condyloma lata), mis on väga nakkavad.Selle sümptomite tõttu nimetatakse süüfilist mõnikord "suureks miimikaks". Süüfilise sekundaarse perioodi sümptomid püsivad tavaliselt 3-6 kuud, kuid need võivad perioodiliselt kaduda ja uuesti ilmneda. Pärast kõigi sümptomite kadumist läheb haigus varjatud staadiumisse, mil patsient ei ole enam nakkav, vaid patogeen viiakse erinevatesse kudedesse: aju- ja seljaaju, veresoontesse, luukoesse. 50-70%-l ravimata süüfilisega patsientidest kestab see periood elu lõpuni, kuid ülejäänutel läheb haigus üle süüfilise tertsiaarsesse ehk hilisesse perioodi.

Selleks ajaks kaob chancre isegi ilma ravita ja treponema siseneb vereringesse ja levib kogu kehas. Lööve ilmub kogu kehale või ainult kätele või jalgadele. Mõnikord tekivad väikesed haavandid suus või häbeme ümber (naise välised suguelundid).Nagu primaarne šankre, on ka sekundaarsed haavandid ja lööbed väga nakkavad. Nagu esmase etapi ilmingud, kaovad need sümptomid lõpuks. Nahamuutusi väljendab erütematoosne täpiline lööve, mis tekib esmalt kehatüvel ja ülajäsemetel. Lööve progresseerub, omandab üldistatud iseloomu, sellega ei kaasne sügelust, omandab vasevärvi, on eriti märgatav peopesadel ja jalgadel. Esialgu võib lööve omandada makulopapulaarse iseloomu (laiguline ja papulaarne süüfiliid), mõjutada juuksefolliikulisid ja põhjustada lokaalset juuste väljalangemist. Võib tekkida ka pustulite teke (pustuloosne süüfilis). Muutused võivad esineda limaskestadel (limasnaastudel), moodustades ovaalseid, kergelt kõrgenenud erosioone, mis on kaetud halli kattega ja mida ümbritseb punetav tsoon Sekundaarse süüfilise nahamuutused kujutavad endast alati suurt nakkusohtu. Papulaarne süüfiliid on ka sekundaarse süüfilise peamised ilmingud. Need on ribadeta moodustised, mis on ümbritsevast tervest nahast järsult piiritletud, ulatuvad selle tasemest kõrgemale ja sisaldavad palju kahvatuid treponeeme. Enamasti paiknevad need kehal. Üldiselt ei kaasne süüfilise papulidega subjektiivseid aistinguid, kuid neile kõhusondiga vajutamine põhjustab ägedat valu - Yadassoni sümptom. Süüfilise papulide välimus sõltub nende lokaliseerimisest, infektsiooni kestusest ja patsiendi naha omadustest. Papulaarsel süüfiliidil on mitu vormi. Läätsekujulist (läätsekujulist) süüfilist täheldatakse sagedamini sekundaarse värske süüfilise korral, seda esindavad selgelt piiritletud lamedad ümarad papulid, mis on läätse suurused, sinakaspunase värvusega, tihedalt elastse konsistentsiga, sileda läikiva pinnaga. Järk-järgult omandavad paapulid kollakaspruuni tooni, lamendavad ja nende pinnale ilmub napp krae koorumine Miliaarne süüfiliid on väikese suurusega (mooniseemnega) ja poolkoonuse kujuga papulid; nummulaarne (münditaoline) - seda iseloomustab märkimisväärne paapulide suurus (suure mündiga ja rohkem), kalduvus rühmitamisele; rõngakujuline, mille elemendid paiknevad sagedamini näol ja kaelal; seborroiline, mille puhul paapulid paiknevad näol, piki otsaesise serva (“Veenuse kroon”) ja mida eristavad pinnal olevad rasvased soomused; erosioon (nutt), mille puhul paapulid eristuvad valkja leotatud, erodeeritud või nutva pinnaga, mis on tingitud lokaliseerumisest limaskestal ja suunurkades ning nahavoltides, on süüfilise üks nakkavamaid ilminguid. . Laiad kondüloomid (vegetatiivsed papulid) paiknevad hõõrdumise, füsioloogilise ärrituse kohtades (suguelundid, pärak, harvem - aksillaarne, kubemevoldid ja naba). Need erinevad suurte mõõtmete, taimestiku (kasv) ja erodeeritud pinna poolest. Sarvjas papuleid (süüfilisi kalluseid) iseloomustab sarvkihi võimas areng pinnal, mis on väga sarnane kallustega, psoriaasilaadseid papuleid iseloomustab pinnale väljendunud koorumine. Papulaarsed lööbed, mis sageli ilmnevad limaskestadel, eriti suus, vastavad kliiniliselt erosiivsetele (nutuvatele) papulidele. Suuõõnes hõivab erosioonne papulaarne süüfilis kõige sagedamini pehme suulae ja mandlid (süüfiline papulaarne stenokardia). Papulaarsed lööbed kõri limaskestal põhjustavad häälekähedust.

Pustuloosne süüfilis on sekundaarse süüfilise haruldane ilming. Need algavad pustulina ja arenevad kiiresti, moodustades kooriku või soomuse ning esinevad tavaliselt vähenenud keharesistentsusega isikutel, kes põevad tuberkuloosi, alkoholismi, malaariat jne. Mõnikord kaasneb palavik ja kaalulangus.

Sõltuvalt elementide asukohast, suurusest ja lagunemisastmest eristatakse viit pustuloosse süüfilise sorti Aknelaadsed - väikesed koonilised pustulid tihedal papulaarsel alusel, kuivavad kiiresti koorikuteks ja taanduvad aeglaselt. Impetiginoossed - pindmised mädapudlid, mis tekivad paapulide keskele ja tõmbuvad kiiresti koorikuks.Rõugetaoline - erineb hernesuuruste sfääriliste pustulite poolest, mille kese kuivab kiiresti koorikuks, paikneb tihedal alusel Süfiliitiline ektüüm - hiline süüfilis (kuus kuud ja hiljem haiguse algusest): sügavalt ümardunud suure mündi suurune mädanik, kuivab kiiresti naha sisse koorunud paksuks koorikuks, mille tagasilükkamisel tekib järsult lõigatud servadega haavand ja spetsiifilise lilla-tsüanootilise infiltraadi perifeerne rull; Ektüümid on tavaliselt üksikud ja jätavad armi. Süüfilise ruupia on ektüümne element kihilise koonilise (austri) kooriku all, mis on tingitud spetsiifilise infiltraadi kasvust ja lagunemisest. Tavaliselt üksikud, paranevad armiga.

Aknetaolist, äkilist ja poksitaolist süüfiliiti täheldatakse reeglina sekundaarse värske süüfilise korral ja sügavaid sorte (ektüüm ja ruupia) - korduva. Pustuloossete, haavandiliste ja pustuloossete löövete kombinatsioon on nn pahaloomulise süüfilise ilming, mis esineb immuunpuudulikkusega patsientidel (sh HIV-nakkusega inimestel, alkohoolikutel jne), millega kaasnevad lööbed paiknevad peamiselt peas ja kaelas. , ja sellega võib kaasneda ka suu limaskesta kahjustus . Mandlile ja pehmele suulaele lokaliseeritud protsess näeb välja nagu pustuloosne haavandiline kurguvalu. Pahaloomulise süüfilisega patsientidel on palavik, külmavärinad, kaalulangus, kuid lümfadenopaatiat ei esine. Süüfilise seroreaktsioonid muutuvad hilisematel kuupäevadel positiivseks. Sobiva ravi puudumisel on võimalik surmav tulemus.

Süüfilist kiilaspäisust täheldatakse tavaliselt sekundaarse korduva süüfilise korral ja see avaldub kolmes vormis. Hajusa kiilaspäisuse korral võib kiilaspäisus muutuda naha mis tahes osaks, kuid sagedamini kannatab peanahk, sealhulgas ajaline ja parietaalne piirkond. Väike-fokaalne kiilaspäisus avaldub mitmete väikeste ebakorrapäraselt ümarate piirjoontega kiilaspäisuskolletena, mis on juhuslikult hajutatud üle pea (eriti oimukohtades, kuklas, habemes) ja sarnanevad ööliblikate söödud karusnahaga. Seda vormi iseloomustab mitte täielik kadu, vaid juuste osaline hõrenemine; mõnikord mõjutab väike fokaalne alopeetsia ebavõrdse pikkusega kulmude ja ripsmete välimist kolmandikku - "astmelised" ripsmed, Pinkuse sümptom. Segatud kiilaspäisuse korral on märke mõlemast sordist. Süüfiliitiline kiilaspäisus eksisteerib mitu kuud, pärast mida juustepiir taastatakse täielikult. Süüfiliitne leukoderma (pigmenteeritud süüfiliid) on sekundaarse (tavaliselt korduva) süüfilise patognoomiline haigus, esineb sagedamini naistel, paikneb peamiselt kaela külg- ja tagapinnal ("Veenuse kaelakee") ning seda iseloomustavad hüpopigmenteerunud ümarad laigud, mille suurus on küünest. Esineb täpiline ja pitsiline süüfiline leukoderma, kui laike on palju ja need peaaegu sulanduvad omavahel, jättes hüperpigmenteerunud taustalt alles vaid väikesed triibud. Leukoderma eksisteerib pikka aega (mõnikord mitu kuud ja isegi aastaid), selle areng on seotud närvisüsteemi kahjustusega. Leukoderma esinemisel patsientidel täheldatakse reeglina patoloogilisi muutusi tserebrospinaalvedelikus. Sekundaarse süüfilisega kaasneb ka paljude elundite ja süsteemide kahjustus. Need on meningiit, hepatiit, glomerulonefriit, bursiit ja (või) periostiit jne. Loomulikult on neid kahjustusi kajastavate laboratoorsete parameetrite rikkumine. Samal patsiendil võivad olla laigud, sõlmed ja pustulid. Lööbed kestavad mitu päeva kuni mitu nädalat ja kaovad seejärel ilma ravita, nii et enam-vähem pika aja pärast asenduvad need uutega, avades sekundaarse korduva süüfilise perioodi. Uued lööbed ei kata reeglina kogu nahka, vaid paiknevad eraldi piirkondades; need on suuremad, kahvatumad (mõnikord vaevu nähtavad) ja kipuvad koonduma rõngasteks, kaaredeks ja muudeks kujunditeks. Lööve võib endiselt olla laiguline, sõlmeline või pustuloosne, kuid iga uue ilmnemisega löövete arv väheneb ja nende suurus on suurem. Sekundaarseks korduvaks perioodiks on tüüpilised sõlmed välissuguelunditel, kõhukelme piirkonnas, pärakus ja kaenla all. Need suurenevad, nende pind muutub märjaks, moodustades marrastused, nutvad kasvud sulanduvad üksteisega, meenutades välimuselt lillkapsast. Sellised kasvud, millega kaasneb haisev lõhn, ei ole valusad, kuid võivad kõndimist segada. Sekundaarse süüfilisega patsientidel esineb nn "süüfilise stenokardia", mis erineb tavapärasest selle poolest, et kui mandlid on punetavad või neile tekivad valkjad laigud, siis kurk ei valuta ja kehatemperatuur ei tõuse. Kaela ja huulte limaskestale tekivad ovaalsete või veidrate piirjoontega valkjad lamedad moodustised.Keelel eristuvad erepunased ovaalsete või kammidega piirjoontega alad, milles puuduvad keelepapillid. Suunurkades võivad tekkida praod – nn süüfilised krambid. Mõnikord ilmuvad seda ümbritsevale otsaesisele pruunikaspunased sõlmed "Veenuse kroon". Suu ümbermõõdus võivad tekkida mädased koorikud, mis jäljendavad tavalist püodermat. Väga iseloomulik lööve peopesadel ja taldadel. Kui nendes piirkondades tekivad lööbed, tuleb kindlasti pöörduda venereoloogi poole, kuigi siin võivad nahamuutused olla ka erineva päritoluga (näiteks seenhaigused). Mõnikord tekivad kaela tagaküljele ja külgedele väikesed (väikese sõrme küüne suurused) ümarad heledad laigud, mida ümbritsevad tumedamad nahapiirkonnad. "Venuse kaelakee" ei kooru maha ega tee haiget. Esineb süüfilist alopeetsiat (alopeetsia) kas ühtlase juuste hõrenemise (kuni väljendunud) või väikeste arvukate fookuste kujul. See meenutab ööliblikate pekstud karusnahka. Tihti kukuvad välja ka ripsmed. Kõik need ebameeldivad nähtused ilmnevad pärast 6 või enam kuud pärast nakatumist. Kogenud venereoloogi jaoks piisab nende tunnuste põhjal süüfilise diagnoosi panemiseks kiirest pilgust patsiendile. Piisavalt kiire ravi viib juuste kasvu taastamiseni. Nõrgenenud ja ka alkohoolikutel patsientidel ei ole haruldased mitmed haavandid, mis on hajutatud kogu nahas ja on kaetud kihilise koorikuga (nn "pahaloomuline" süüfilis). Närvisüsteemi kahjustust süüfilise sekundaarsel perioodil nimetatakse tavaliselt varajaseks neurosüüfiliseks, mida iseloomustab ajukelme ja veresoonte kahjustus.

Sekundaarsel perioodil võivad peaaegu kõik elundid ja süsteemid olla seotud konkreetse protsessiga, kuigi seda ei juhtu sageli. Peamiselt on kahjustatud luud ja liigesed, kesknärvisüsteem ja mõned siseorganid.Periostiit esineb 5%-l patsientidest hajusate paksenemistena, mis väljenduvad valuliku testilaadse turse ja öise valuna luudes. Kõige sagedamini on kahjustatud kolju ja sääreluu luud. Liigeste kahjustused kulgevad tavaliselt vastavalt polüartriidi sünoviidi tüübile koos efusiooni moodustumisega liigeseõõnes. Liiges tundub paistes, laienenud, valulik surve. Väga iseloomulikud on valu ilmnemine liigeses liikumisel ja nende kadumine liikumise ajal. Sekundaarse perioodi levinumad spetsiifilised vistseriidid: süüfiliithepatiit (maksa suurenemine ja valulikkus, palavik, kollatõbi), gastriit, nefrosonefriit, müokardiit.Süüfiliitne vistseriit kaob peale spetsiifilist ravi kiiresti. Neuroloogiline uuring koos tserebrospinaalvedeliku analüüsiga paljastab süüfilise meningiidi (sageli asümptomaatiline), mõnikord hüdrotsefaaliaga komplitseeritud, samuti ajuveresoonte süüfilise (meningovaskulaarne süüfilis), harvemini - süüfilist neuriiti, polüneuriiti, neuralgiat. Positiivset Wassermani reaktsiooni sekundaarse värske süüfilise korral täheldatakse 100% juhtudest, sekundaarse korduva korral - 98-100%.

Kui patsienti ei ole ravitud, võib mõni aasta pärast nakatumist tekkida tertsiaarne periood. Mõnel patsiendil kaovad kõik sümptomid sekundaarse staadiumi lõpus igaveseks. Teistes aga uuenevad need, jäädes varjatuks 1–20 aastaks. Latentse (latentse) perioodi jooksul kantakse treponeemid verega ja sisenevad keha erinevatesse kudedesse. Nende kudede kahjustus põhjustab süüfilise tertsiaarsele (hilisele) staadiumile iseloomulikke tõsiseid tagajärgi.

Tertsiaarne süüfilis, mis algab 5-10 aasta pärast, on täiskasvanutel aeglaselt progresseeruv põletikuline protsess, mis võib areneda mis tahes organis. Seda haiguse staadiumit väljendavad sõlmede (igeme) moodustumine ja südame-veresoonkonna häirete, neeru-, maksa-, kopsuhaiguste jne teke. Kõige sagedamini on kahjustatud aort ja süda. Juba haiguse varases staadiumis võivad areneda süüfilise meningiit, meningoentsefaliit, koljusisese rõhu järsk tõus, täieliku või osalise halvatusega insuldid jne. Süüfilise III staadium. Nahale tekivad üksikud suured sõlmed kuni kreeka pähkli või isegi kanamuna suuruseni (kumm) ja väiksemad (tuberklid), mis paiknevad tavaliselt rühmadena. Kumm kasvab järk-järgult, nahk muutub sinakaspunaseks, seejärel hakkab selle keskelt välja paistma viskoosne vedelik ja moodustub pikaajaline mitteparanev haavand, millel on iseloomulik kollakas ja “rasvase” välimus. Kummihaavandid eristuvad nende pikaajalise olemasolu poolest, mis kestavad mitu kuud ja isegi aastaid. Armid pärast paranemist jäävad kogu eluks ning nende tüüpilise tähekujulise välimuse järgi võib pika aja pärast aru saada, et sellel inimesel oli süüfilis. Igumma tuberkullid paiknevad kõige sagedamini jalgade eesmise pinna nahal, abaluude, käsivarte jne piirkonnas. Üks sagedasi tertsiaarsete kahjustuste kohti on pehme ja kõva suulae limaskest. Siin võivad haavandid ulatuda luuni ja hävitada luukoe, pehme suulae, kortsuda armidega või moodustada suuõõnest ninaõõnde suunduvaid auke, mistõttu hääl omandab tüüpilise nasaalsuse. Kui kummid asuvad näol, võivad need kostiinod hävitada ja see "kukub läbi". Süüfilise kõigil etappidel võivad kahjustada siseorganid ja närvisüsteem. Haiguse esimestel aastatel leitakse mõnel patsiendil süüfilist hepatiiti (maksakahjustus) ja "latentse" meningiidi ilminguid. Raviga mööduvad nad kiiresti. Palju harvemini, 5 aasta pärast või kauem, moodustavad need elundid mõnikord tihendid või igemed, mis on sarnased nahale ilmuvatele.

Kõige sagedamini on kahjustatud aort ja süda. Moodustub süüfilise aordi aneurüsm; selle eluks kõige olulisema veresoone mõnes osas laieneb selle läbimõõt järsult, tekib tugevalt õhenenud seintega kott (aneurüsm). Aneurüsmi rebend viib kohese surmani, patoloogiline protsess võib “libiseda” ka aordist südamelihast toitvate koronaarsoonte suudmetesse ja siis tekivad stenokardiahood, mida tavaliselt kasutatavad vahendid ei leevenda. . Mõnel juhul põhjustab süüfilis müokardiinfarkti. Juba haiguse varases staadiumis võivad areneda süüfilise meningiit, meningoentsefaliit, koljusisese rõhu järsk tõus, täieliku või osalise halvatusega insuldid jne. Need rasked sündmused on väga haruldased ja õnneks alluvad ravile hästi. Hilised kahjustused (tasca dorsalis, progresseeruv halvatus). Need tekivad siis, kui inimest ei ole ravitud või on teda halvasti koheldud.Seljaaju kuivuse korral mõjutab kahvatu treponema seljaaju. Patsiendid kannatavad ägeda piinava valu rünnakute all. Nende nahk kaotab tundlikkuse nii palju, et nad ei pruugi põletust tunda ja pöörata tähelepanu ainult nahakahjustustele. Kõnnak muutub, muutub “pardiks”, algul tekivad urineerimisraskused, hiljem uriini- ja roojapidamatus.Eriti rasked on nägemisnärvide kahjustused, mis viib lühikese aja jooksul pimedaks jäämiseni. Võib tekkida suurte liigeste, eriti põlvede jämedad deformatsioonid. Avastatakse pupillide suuruse ja kuju muutused ning nende reageerimine valgusele, samuti kõõluste reflekside vähenemine või täielik kadumine, mis on põhjustatud haamrilöögist kõõlusele põlve all (põlverefleks) ja kanna kohal. (Achilleuse refleks). Progresseeruv halvatus areneb tavaliselt 15-20 aasta pärast. See on pöördumatu ajukahjustus. Inimese käitumine muutub kardinaalselt: töövõime väheneb, tuju kõigub, enesekriitikavõime väheneb, ilmnevad kas ärrituvus, plahvatuslikkus või vastupidi, põhjendamatu lustlikkus, hoolimatus. Patsient ei maga hästi, tema pea valutab sageli, käed värisevad, näolihased tõmblevad. Mõne aja pärast muutub ta taktitundetuks, ebaviisakaks, himuraks, ilmutab kalduvust küünilisele väärkohtlemisele, ahnusele. Tema vaimsed võimed tuhmuvad, ta kaotab mälu, eriti hiljutiste sündmuste puhul, oskuse õigesti loendada lihtsate aritmeetiliste tehetega “vume”, kirjutades jätab vahele või kordab tähti, silpe, käekiri muutub ebaühtlaseks, lohakaks, kõne on aeglane, monotoonne, justkui “komistaks”. Kui ravi ei toimu, kaotab ta täielikult huvi ümbritseva maailma vastu, keeldub peagi voodist lahkumast ja üldise halvatuse nähtustega saabub surm. Mõnikord progresseeruva halvatusega kaasneb maania, äkilised erutushood, agressiivsus, teistele ohtlik Tertsiaarne süüfilis areneb 3.-4. haigusaastal umbes 40%-l haigetest, jätkub lõputult ja avaldub spetsiifilise põletiku tekkes. - nakkuslik granuloom. Kolmanda perioodi ilmingutega kaasneb patsiendi välimuse kõige tugevam, sageli kustumatu moonutus, rasked häired erinevates organites.

Primaarne süüfilis on süüfilise esimene staadium (pärast inkubatsiooniperioodi), mida iseloomustab iseloomulike kliiniliste sümptomite ilmnemine nahal. See staadium algab 10–90 päeva (keskmiselt 3 nädalat) pärast kokkupuudet selle haigusega nakatunud isikuga ja kestab umbes 4–8 nädalat.

Süüfilise esmast perioodi on kõige lihtsam diagnoosida ja ravida. Edasi läheb haigus järgmisse, varjatud staadiumisse. Seetõttu peaks patsient pärast kahtlaste märkide tuvastamist kohe abi otsima spetsialistilt.

Primaarse süüfilise lokaliseerimine ja levimus

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel on igal aastal selle diagnoosiga 12 miljonit inimest. Enamik nakatunud patsiente elab arengumaades.

Homoseksuaalsuse populariseerimine on toonud kaasa süüfilise juhtumite 11,2% kasvu alates 2002. aastast. See probleem on eriti aktuaalne Ameerika Ühendriikide lõunaosariikides.

Meie riigis pole olukord nii dramaatiline (haigestumise määr langeb), kuid keegi pole endiselt nakatumise eest kaitstud. Mehed kannatavad selle haiguse all sagedamini.

Primaarse süüfilise nakatumise põhjused ja viisid

Süüfilist põhjustab bakter nimega Treponema pallidum (perekonnast Spirochetes). Nakatumine toimub peamiselt seksuaalse kontakti kaudu – vaginaalse, anaalseksi või oraalseksi ajal nakatunud inimesega. Kui selle haigusega seotud muutused (haavandid) esinevad kurgus, võib infektsioon edasi kanduda ka suudlemise teel.

Bakterid satuvad inimkehasse läbi tervete limaskestade või väiksemate nahakahjustuste, misjärel hakkavad nad kiiresti paljunema. Inkubatsiooniperiood kestab 10-90 päeva, pärast mida areneb süüfilis.

Teine nakatumisviis on platsenta kaudu emalt lootele, kuid sel juhul ei räägi me primaarsest, vaid kaasasündinud süüfilisest.

Primaarse süüfilise sümptomid

Süüfilise esmaseks ilminguks on nn süüfiloom, haavand (kõva šankre). See ilmneb spiroheetide tungimise kohas (tupp, pärak, peenis, suu, kõri). Meestel paikneb erosioon kõige sagedamini eesnaha siseküljel või serval, frenulum piirkonnas, harvem kusiti suudmes. Naistel täheldatakse haavandit peamiselt häbememokkadel, emakakaelal, harvemini tupe seintel. Lisaks võib ta (kõva šanker) ilmneda häbemepiirkonda, pärakusse ja pärasoolde (suguelundite ja päraku suhetega), suhu, huultele, keelele, mandlitele ja kurku (pärast oraalseksi). Sageli nakatuvad meditsiinitöötajad (hambaarstid, günekoloogid, dermatoloogid, laborandid) bakteriga - sel juhul lokaliseerub neoplasm kätele.

Haavand omandab ümmarguse või ovaalse kuju ja on niiske, läikiva kattega. Sellel on siledad servad ja see ei põhjusta valu. Mõni päev hiljem ilmnevad uued nähud - piirkondlike lümfisõlmede suurenemine (lümfadeniit). Vaginaalse või anaalseksi ajal nakatumise korral suurenevad kubeme lümfisõlmed, suukaudse infektsioonimeetodi korral emakakaela lümfisõlmed.

Praegu on primaarsetel süüfiloomidel sageli ebatavaline välimus - see on tingitud antibiootikumide laialdasest kasutamisest, mille tulemusena kahvatu spiroheet muteerub, võttes uusi vorme. Sellised haavandid võivad tunduda pehme šankri või. Nahamuutused kaovad spontaanselt 2-6 nädala pärast, jättes atroofilise armi. Sümptomite kadumine ei tähenda aga, et haigus oleks iseenesest üle läinud, antibiootikumravi puudumisel areneb see edasi.

Primaarse süüfilise ebatüüpilised sümptomid

Ainult 20% juhtudest on patsientidel ülalkirjeldatud haiguse klassikalised tunnused. Muudel juhtudel on sellel järgmised kliinilised vormid:

• mitu kõva šankrit;
• herperoviiruse vorm;
• süüfilis peenisepeapõletik (balanopostiit);
• süüfilis häbeme ja tupe põletik (vaginiit, vulvovaginiit);
• kõva šankri abortiivne vorm (sümptomid on peaaegu nähtamatud);
• hiiglaslik šankre (läbimõõdu muutus üle 2 cm);
• ebatavalise lokaliseerimisega süüfiloom (näiteks sõrmel või nibudel);
• gangrenoosne vorm (koos tugeva põletiku, ümbritsevate kudede mädanemise ja hävimisega);
• täiendav koeinfektsioon (haavandi ümbritsev nahk muutub põletikuliseks, paistes ja valulikuks).

Pange tähele, et esmasel süüfilisel on kaks etappi - seronegatiivne ja seropositiivne. Kõik need etapid kestavad 3 nädalat. Seronegatiivse etapi ajal ei kinnita seroloogilised testid diagnoosi.

Primaarse süüfilise diagnoosimine

Diagnoos põhineb otsesel ja kaudsel analüüsil. Otsene meetod võimaldab tuvastada baktereid esmasest fookusest (kõva šankr) eritumisel või haavandiga külgneva lümfisõlme punktsiooniga.

Võetud proovid saadetakse tumevälja mikroskoopilisele uuringule, mida kasutatakse laialdaselt esmase ja kaasasündinud süüfilise diagnoosimisel. Seda meetodit ei soovitata kasutada juhtudel, kui kahjustused paiknevad suuõõnes või päraku piirkonnas (sest pallidum spiroheete on raske eristada teistest mittepatogeensetest spiroheetidest, mida nendes piirkondades sageli leidub). Sel juhul viiakse läbi otsene immunofluorestsentsreaktsioon.

Kõige tavalisem kaudne meetod haiguse diagnoosimiseks on seroloogilised testid. Need testid peaksid tuvastama patogeensete bakteritega kokkupuutel veres toodetud antikehi. Seroloogilised testid on mittespetsiifilised (sõeluuringud) ja spetsiifilised. Tavaliselt määrab arst korraga mitu testi:

• sademete mikroreaktsioonid;
• immunofluorestsentsreaktsioon;
• ensüümi immuunanalüüs;
• passiivse kaudse hemaglutinatsiooni analüüs;
• Nelson-Meyeri test (treponema pallidum immobilisatsioonireaktsioon).

Miks on vaja läbida mitu testi? Fakt on see, et ükski test ei ole 100% täpne, mistõttu lõplik diagnoos tehakse alles pärast mitmete uuringute põhjal tervikliku pildi saamist.

Primaarse süüfilise ravi

Kuldstandard süüfilise (nii esmase kui ka selle järgnevate staadiumide) ravis on intravenoosselt või intramuskulaarselt manustatav penitsilliin. Esmase vormi korral on farmakoteraapia kestus 2 nädalat.

Eraldi tuleks selgitada penitsilliini toimemehhanismi. Sellel antibiootikumil on erinev mõju kahvatu treponema hävitamisele ja kliiniliste seroloogiliste reaktsioonide taandarengule. Bakterite kadumine toimub keskmiselt 9-10 tundi pärast penitsilliini süstimist. Selle protsessiga kaasneb temperatuurireaktsioon ja see kestab mitu tundi. Kehatemperatuuri tõusu põhjuseks on spiroheetide aktiivne hävitamine ravimite mõjul ja sellega seotud toksiline toime, mis põhjustab allergilist reaktsiooni. See ei kujuta endast ohtu patsiendi tervisele ja elule.

Muud antibiootikumid on ette nähtud ainult penitsilliiniallergia korral. Kõige sagedamini kasutatav:

• erütromütsiin;
• tetratsükliin;
• oksütetratsükliin;
• kloromütsetiin;
• asitromütsiin.

Nendel antibiootikumidel on penitsilliiniga võrreldes nõrgem toime. On juhtumeid, kui selline ravi ei andnud positiivseid tulemusi (võib-olla oli see tingitud ravimirežiimi rikkumisest). Nende antibiootikumide puuduseks on ebaühtlane imendumine soolestikus, soolefloora hävimine ja sagedased seedesüsteemi kõrvaltoimed.

Süüfilise puhul rakendatakse profülaktilist ravi ka kõikidele haige seksuaalpartneritele, olenemata sellest, kas neil esineb haigusnähte. Ärge oodake seroloogiliste testide tulemusi - ravi tuleb alustada niipea kui võimalik. Ennetava ravina manustatakse inimesele prokaiinpenitsilliini ühekordse ööpäevase annusena 1 200 000 ühikut intramuskulaarselt või 5 süsti bensatiinpenitsilliini neljapäevaste intervallidega (esimene annus on 2 400 000 ühikut, ülejäänud 1 200 000 ühikut).

Ravi rahvapäraste ravimitega

Patsientidel on rangelt keelatud ignoreerida traditsioonilist meditsiinit rahvapäraste ravimite kasuks. Mitte ükski taimne preparaat ei võitle süüfilise tekitajaga, seega saate haigust ravida ainult arstiga.

Taimseid ravimeid saab kasutada immuunsuse toetamiseks ja ravimite kõrvaltoimete vähendamiseks. Selleks võtke seest teed kummelist, saialillest, pärnaõiest ja kibuvitsamarjadest.

Primaarse süüfilise prognoos ja tüsistused

Haiguse ravitavus ulatub 100% -ni. Kuid pärast paranemist ei teki patsiendil immuunsust seda tüüpi infektsioonide vastu, mistõttu pole välistatud ka uuesti nakatumise oht.

Primaarse süüfilise tüsistused võivad olla:

• fimoos (eesnaha ahenemine, suutmatus paljastada peenise pead);
• parafimoos (suutmatus tuua eesnahka tagasi peenise pea külge);
• suguelundite turse;
• sekundaarne infektsioon.

Antibiootikumravi ajal on oht järgmiste komplikatsioonide tekkeks:

1. Yarisch-Herxheimeri reaktsioon on spiroheedi kiire lagunemine pärast esimest penitsilliini süstimist, mis põhjustab kehatemperatuuri tõusu kuni 40 C, iiveldust, külmavärinaid, tahhükardiat ja üldist nõrkust. Sümptomite intensiivsuse vähendamiseks on soovitatav enne ravi ja ravi ajal juua piisavalt vedelikku. Selline kõrvaltoime ei ole penitsilliini kasutamise vastunäidustuseks. Kõige sagedamini täheldatakse seda haiguse varases staadiumis, samuti AIDS-iga patsientidel.
2. Neurotoksilised reaktsioonid (esinevad äärmiselt harva) - psühholoogiline ärevus, teadvusehäired ja hallutsinatsioonid, mis mööduvad kiiresti, jätmata kehasse jälgi.
3. Anafülaktiline šokk – igale patsiendile tehakse enne penitsilliiniravi alustamist tundlikkuse test, mis peaks tagama nende ravimitega ravi ohutuse. Anafülaktiline šokk kuulub selle antibiootikumi kasutamisel harva esinevate tüsistuste hulka.

Kui haigust ei ravita, on tüsistused äärmiselt rasked. Kaugelearenenud süüfilis põhjustab paljude elundite ja süsteemide (lihas-skeleti, südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi) häireid, puudeid ja isegi surma.

Primaarse süüfilise ennetamine

Süüfilise ennetamine on üles ehitatud ennekõike seksuaalelu ohutusele. Seks peaks olema püsiva partneriga, kelle tervises olete kindel. Vahekorra ajal on kasulik kasutada kondoome (see kehtib vaginaalse, oraalse ja anaalseksi kohta), kuid pidage meeles, et see rasestumisvastane meetod ei anna 100% -list garantiid infektsiooni vastu.

Mitteseksuaalse nakatumise võimaluse välistamiseks on soovitatav hoolikalt järgida isikliku hügieeni reegleid, eriti olukordades, kus ei ole välistatud võimalus kokku puutuda haige inimese puudutatud esemetega.

Foto