Maailma üldsus märgib bronhopulmonaarsete haiguste, sealhulgas obstruktiivsete variantide pidevat sagenemist. Ametlik statistika näitab bronhiaalastma ja kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) avastamise juhtude peaaegu kahekordistumist. Mitteametlikel andmetel on patoloogia juhtumeid palju rohkem - paljud ei kiirusta arstiabi otsima, eelistades patoloogiaga iseseisvalt võidelda. Kopsufunktsiooni (RPF) testimine on nende haiguste tuvastamiseks lihtsaim viis.

Kopsufunktsiooni analüüs

See on eriti oluline tööealiste inimeste jaoks - bronhopulmonaalsed haigused põhjustavad piisava ravi puudumisel patsientidel sageli puude. Kliinilises praktikas kombineeritakse bronhoobstruktiivset sündroomi sageli teiste patoloogiatega - arteriaalne hüpertensioon, koronaarpuudulikkus, erineva päritoluga rütmihäired ja endokriinsed häired. Hingamisfunktsiooni (kopsufunktsiooni) uurimine on kõige lihtsam ja usaldusväärsem viis bronhopulmonaarsete patoloogiate tuvastamiseks varases staadiumis.

Näidustused uuringu määramiseks

Vaatamata asjaolule, et FVD uuring viiakse läbi kiiresti ja see ei kahjusta tervist, on sellel selged näidustused ja mõned piirangud. Tänapäeval kasutatakse välise hingamise funktsiooni uurimiseks järgmisi meetodeid: spiromeetria ja pneumotahograafia. Patsiendid suunatakse uuringutele järgmistel juhtudel:

• bronhopulmonaarsete haiguste kahtlus (astma, kopsupõletik) - pikaajaline köha, mida ei saa ravida, valu, õhupuudus, ebameeldiva lõhnaga röga;
• hetkehaiguse mõju hindamine kopsudele;
• riskirühma kuuluvate inimeste – kogenud suitsetajate, ohtlike tööstusharude töötajate – ennetavad läbivaatused;
• pidev kopsuhaiguse kulgemise jälgimine, sh. ravi efektiivsuse hindamine;
• puude ekspertiis;
• patsiendi ettevalmistamine kopsude või bronhide operatsioonideks;
• optimaalse bronhodilataatori valimine põhihaiguse raviks;
• spordis, et teha kindlaks, kui hästi sportlane praegust füüsilist tegevust talub.

Sellise läbivaatuse lihtsus ja madal hind võimaldavad igal inimesel seda regulaarselt läbida.

Välise hingamise funktsiooni uurimine spirograafi abil

Enesekontroll, mida tehakse vähemalt kord aastas, on eriti näidustatud kogenud suitsetajatele ja ohtlike tööstusharude töötajatele. 40-50 aasta pärast on selline uuring soovitatav kõigile.

Millal ei ole FVD testimine ette nähtud?

Olenemata konkreetsest tehnikast on sellisel uuringul teatud piirangud ja see ei ole ette nähtud järgmistel juhtudel:

• tõsine hingamisteede obstruktsioon;
• äge müokardiinfarkt ja kolm kuud pärast seda;
• mis tahes tüüpi äge tserebrovaskulaarne õnnetus;
• aordi aneurüsm;
• ägedad hingamisteede infektsioonid (RTI) ja 2 nädalat pärast neid;
• Rasedus;
• hüpertensiivne kriis;
• epilepsia.

Kuidas eksamiks õigesti valmistuda?

Spiromeetria ettevalmistamine ei nõua keeruliste tingimuste täitmist. Päev enne uuringut on välistatud alkohol, kange tee ja kohv, võimalusel on soovitatav piirata suitsetamist. Kui inimene võtab ravimeid, mis mõjutavad bronhopulmonaalsüsteemi tööd, tuleb sellest oma arsti eelnevalt teavitada. Viimane söögikord peaks olema 2 tundi enne analüüsi. Ülejäänud ettevalmistus välise hingamise funktsiooni uuringuks algab otse raviasutuses.

Enne vajalike uuringute tegemist peab patsient olema pool tundi vaikses keskkonnas, välja arvatud aktiivne füüsiline koormus. Riietus peaks olema piisavalt avar, et mitte piirata liikumist ega rindkere. Kui teil on bronhiaalastma, peaks teil olema kaasas inhalaator ja puhas taskurätik. Nagu näete, võimaldab välise hingamisfunktsiooni uurimise ettevalmistamise meetod õigesti täita kõiki tingimusi isegi raskes seisundis patsientidel.

Kuidas uurimine läheb?

Enne kopsufunktsiooni testi tegemist on patsient lamavas asendis vähem kui 15 minutit. Selle aja jooksul normaliseerub hingamine, pärast mida algab uuring ise. Seda saab teha kahel meetodil: spirograafia ja pneumotahograafia.

Esimene meetod on erinevate hingamismanöövrite sooritamisel inimese kopsudes toimuvate muutuste graafiline salvestamine. Pneumotahograafia võimaldab salvestada õhuvoolu mahulist kiirust vaikse hingamise ja füüsilise tegevuse ajal. Praegu kasutusel olevad spiromeetrilised seadmed võimaldavad samaaegselt registreerida patsiendil pneumotahomeetri ja spirograafilisi näitajaid (maksimaalne ventilatsioon ja funktsionaalsete testide näitajad), mis lihtsustab ja kiirendab uuringut. Mõnel juhul on näidustatud bronhodilataatoriga spiromeetria - see uuring aitab täpselt kindlaks teha patoloogia olemasolu ja vältida selle arengut.

Kaasaegne spirograaf

FVD spiromeetria tehakse patsiendil istuvas asendis, käed asetatakse spetsiaalsetele käetugedele. Aparaadile pannakse ühekordne huulik, mille patsient võtab suhu ja nina külge kinnitatakse klamber. Arst palub inimesel normaalselt või veidi sügavamalt sisse hingata ja seejärel rahulikult kogu õhk läbi huuliku välja lasta. See määrab loodete mahu – õhuhulga, mida inimene igapäevaelus iga päev sisse hingab.

Seejärel registreeritakse väljahingamise reservmaht - maksimaalse pingutusega väljahingamisel. Järgmisena peab patsient võimalikult täielikult sisse hingama - saadakse kopsude elutähtsa võimekuse ja sissehingamise reservmahu näitajad. Välise hingamise funktsioon nõuab reeglina mitut "lähenemist", mis annab äärmiselt täpsed näitajad. Seejärel hindab arst saadud graafikuid ja teeb järelduse.

Bronhodilataatori uuring

Spiromeetria koos bronhodilataatorite eelneva manustamisega on vajalik siis, kui on raske täpset diagnoosi panna, samuti konkreetse ravimi efektiivsuse astet hinnata. Esialgu toimub uuring nagu tavaliselt, ilma ravimiga kokku puutumata. Pärast kõigi vajalike näitajate fikseerimist antakse patsiendile valitud ravim ja korratakse FV näitajate fikseerimist.

Kopsufunktsiooni teste võib teha enne ja pärast bronhodilataatori sissehingamist.

Salbutamoolil põhinevate toodete kasutamisel korratakse mõõtmisi 15-minutilise intervalliga. Kui kasutatakse ipratroopiumbromiidil põhinevat ravimit, on mõõtmiste vahe umbes pool tundi. Mõnel juhul eelneb mõõtmistele füüsiline aktiivsus, kuid esimene andmete registreerimine toimub alati puhkeolekus. Kuna enamikke keerulisi hingamisfunktsiooni häireid ei saa kindlaks teha ainult väliste tunnuste järgi, sisestatakse kõik saadud andmed spetsiaalsesse arvutisse, kus neid töödeldakse spetsiaalse tarkvaraga. Välise hingamise funktsioonide uurimine bronhodilataatoritega aitab tuvastada ohtlikke patoloogiaid juba varases staadiumis.

Enne uuringut on stimulante sisaldavate ravimite võtmine rangelt keelatud. Need mõjutavad mitte ainult südame-veresoonkonna, vaid ka kopsusüsteemi, mis võib põhjustada andmete moonutamist ja vale diagnoosi.

Tulemuste tõlgendamine

Spirograafiline kõver

Välise hingamise funktsiooni uuring, mille norm erineb sõltuvalt patsiendi vanusest ja soost, võimaldab piisava täpsusega diagnoosida bronhopulmonaalsüsteemi peamised haigused. Üks ohtlikumaid haigusi on hingamisteede obstruktsioon. Seda näitab väljahingamisjõu ja kopsude elutähtsuse vähenemine. Obstruktsioon võib viidata bronhiaalastma, astmaatilise komponendiga ägeda bronhiidi, aga ka kroonilise obstruktiivse bronhiidi esinemisele. Arst annab patsiendile ärakirja pärast analüüsi ja diagnoosi.

Ettevalmistus funktsionaalseks diagnostikaks

Meeldetuletus patsiendile spirograafiaks valmistumisel

(välise hingamise funktsiooni uuring)

Uuringu ettevalmistamisel peate järgima lihtsaid reegleid:

-kui te suitsetate, ärge suitsetage 24 tundi enne analüüsi (kui see ei õnnestu, rangelt - ärge suitsetage 2 tundi enne analüüsi);

- testile eelneva päeva jooksul ei joo alkoholi;

- välistage suured toidukorrad 2 tundi enne testi; teie hommikusöök peaks olema kerge;

- välistada kehaline aktiivsus (sealhulgas füüsiline aktiivsus ja trepist ronimine).2 tundi enne uuringut;

- kandma enne uuringut liikumist mitte piiravat riietust, jõudma uuringule varakult ning lõõgastuma kabineti ees;

- teavitage kindlasti uuringut läbiviivat spetsialisti kasutatavatest ravimitest (nimi, annus, viimase doosi aeg uuringu päeval). Olge ettevaatlik, see teave on väga oluline!

- pead teadma täpseid pikkuse ja kaalu andmeid;

- taskurätik kaasas olema;

Enne uuringut on järgmiste ravimite võtmine rangelt keelatud:

• 6 tundi enne - salbutamool, ventoliin, berotek, salamool, astmapent, beroduaal, terbutaliin (brikaniil), alupent, atrovent, traventool, truvent või nende analoogid;
• 12 tundi enne - teopec, theodur, theotard, monofülliini retard;
• 24 tundi enne - Intal, naatriumkromoglükaat, Ditek, Servent, formoterool, Volmax;
• 96 tundi enne - hormonaalsed ravimid - bekotiid, ingakort, budesoniid-forte, fleksotiid.
• Välise hingamise funktsiooni uurimisel hingate sisse individuaalsesse huulikusse, seade mõõdab õhuvoolu kiirust ja mahtu sisse- ja väljahingamisel. Võimalik, et tulemuse valimiseks korratakse mõnda testi mitu korda. Uuringu ajal võib teie keha reaktsiooni hindamiseks osutuda vajalikuks ravimi võtmine või sissehingamine ja seejärel uuringut korrata.
• Uuring on ohutu ja võtab tavaliselt 15-30 minutit, kui sooritate õigesti uuringut läbiviiva spetsialisti soovitatud hingamisliigutused. Saate oma arstiga uuringu tulemusi arutada.

Enne EEG uuringut on vajalik:
- peske juukseid päev enne analüüsi
- ärge kasutage läbivaatuse päeval stiilitooteid
- Toitke imikuid enne uuringut.

Enne video-EEG-uuringu läbiviimist peab patsient järgima järgmisi tingimusi:
Uuring viiakse läbi ainult ettetellimisel.
Kaasas on:
- saatekiri või haiguslugu,
- mähe või lina.
Väikelastele pudel piimaseguga, tee, mahl, vesi, samuti mänguasjad ja raamatud.
Uuringuks valmistumine:
Öine uneaeg uuringu eelõhtul ja ärkamisaeg uuringupäeval lepitakse eelnevalt läbi EEG videoseiret teostava arstiga. Laps tuleb uuringule tuua ärkvelolekus,
sest uuringu ajal on väga oluline fikseerida, kuidas laps magama jääb.Riided olgu mugavad, pehmed, pikkade varrukatega
pikad püksid (uuringu ajal ei saa end katta).Kui uuring tehakse lõuna ajal, siis on soovitav enne uuringut last toita.

Enne ABPM-uuringu läbiviimist peab patsient järgima järgmisi tingimusi:

Üheks päevaks on paigaldatud kantav ABPM-salvesti. Vererõhu mõõtmine toimub automaatselt päevasel ajal iga 15 minuti järel,
ööune ajal - iga 30 minuti järel. ebaefektiivne vererõhu mõõtmine või eelmisest mõõtmisest järsult erineva mõõtmistulemuse saamisel seade
mõõdab vererõhku 3 minuti pärast. Kui korduvaid mõõtmisi korratakse sageli, on vaja kontrollida manseti asendit käel

Uuringute läbiviimisel:

- kõik muutused tegevuses, eriti kehalises tegevuses (mis tahes, isegi väiksemad, nimelt: jooksmine, kõndimine, trepist üles ja alla minek);



- kõik kaebused tervise muutuste kohta.
Sellise päeviku pidamine võimaldab arstil selgitada vererõhu episoodilise tõusu või languse põhjuseid ja õigesti tõlgendada uuringu tulemusi.
3. Patsient peab kontrollima manseti asendit ja vajadusel reguleerima seda nii, et alumine serv oleks küünarnuki kõverast 1-2 sõrme kõrgemal. Kõik mansetiga manipulatsioonid tuleb läbi viia pärast edukat vererõhu mõõtmist. 4. Uuringu ajal on keelatud:





- muude diagnostiliste protseduuride läbiviimine (röntgen, ultraheli, gamma-stsintigraafia, kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia)

- eemaldage monitorist patareid; - seadet mehaaniliselt kahjustada või märjaks teha (uuringupäeval mitte duši all ega vannis käia). 5. Patsient (laps) saab teada, et mõõtmine on alanud õla kokkusurumisest mansetis rõhu suurenemise tõttu. Sel hetkel, kui patsient kõndis või jooksis, on vaja peatuda, langetada käsi koos mansetiga mööda keha, lõdvestada käelihaseid nii palju kui võimalik, mitte liigutada sõrmi ega rääkida. Kui patsient istus või lamas, peaksite jätma oma käe samasse asendisse, milles see oli seadme sisselülitamisel, ja mitte liigutama. 6. Käe liigsel pigistamisel ja selles tekivad ebameeldivad häired (turse, värvimuutus), on pärast mõõtmist vajalik:
- tõsta oma käsi mansetiga üles, et taastada vereringet;
- võtke ühendust meditsiinipersonali või osakonnaga, kuhu seade paigaldati.

Enne SCM-i EKG uuringu läbiviimist peab patsient järgima järgmisi tingimusi:

Kantav SCM EKG-salvesti paigaldatakse üheks päevaks, salvestades pidevalt EKG-d
kogu uuringu kestuse jooksul.

Uuringute läbiviimisel:
1. Päevakava ja kehalise aktiivsuse režiim peaksid olema võimalikult normaalsed.
2. Patsient peab pidama enesevaatluspäevikut, kuhu on vaja õigeaegselt märkida:
- kõik muutused tegevuses, eriti kehalises tegevuses (mis tahes, isegi väiksemad, nimelt: jooksmine, kõndimine, trepist üles ja alla minek);
- psühho-emotsionaalne stress;
- põhitoidukorrad ja ravimid (märkides ära ravimi nimetuse ja annuse);
- uni (uinumisaeg ja ärkamise aeg);
- mistahes kaebused enesetunde muutuste kohta, eriti valu või ebamugavustunne südame piirkonnas, südamerütmi katkestused.
Sellise päeviku pidamine võimaldab arstil uuringu tulemusi õigesti tõlgendada.
3. Uuringu ajal on keelatud:
- olla mikrolaineahjude läheduses ja kasutada neid;
- kasutada raadiotelefone ja mobiiltelefone;
- kauplustes läbima metallidetektori kaar ja elektromagnetkaared;
- kasutada elektritransporti (trammid, trollid, elektrirongid);
- töö arvutiga (ka sülearvutiga);
- muude diagnostiliste protseduuride läbiviimine (röntgen, ultraheli, gamma-stsintigraafia, kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia)
- lahutage iseseisvalt seadme pistikud;
- eemaldage monitorilt patareid;
- seadet mehhaaniliselt kahjustada või märjaks teha (uuringupäeval ei tohi käia duši all ega vannis);
- ärge puudutage juhtmeid ja elektroode, kui see pole vajalik. Kui juhtmed on elektroodide küljest lahti ühendatud või elektroodid korpusest lahti ühendatud, on vaja süsteemi terviklikkus taastada, sest EKG salvestamine võib peatuda või muutuda loetamatuks.

Meeldetuletus patsiendile soolestiku endoskoopiliseks uuringuks valmistumisel

(fibrokoloskoopia, sigmoidoskoopia)

Soole ettevalmistamine on eduka endoskoopilise uuringu üks olulisemaid tegureid, mille tulemuseks on täpne diagnoos.

Kvaliteetseks soole ettevalmistamiseks peavad olema täidetud 2 tingimust:

2-3-päevane räbuvaba dieedi range järgimine uuringuks valmistumise päeval: üleminek selgetele vedelikele ja sarnastele toodetele (selge puljong, roheline tee, selged mahlad ilma viljalihata, marjade ja teradeta tarretis, gaseerimata vesi )

Soolestiku otsene puhastamine FORTRANS’i, “FLIT-Phospho-soda” preparaatidega (vastavalt kasutusjuhendile)

Kui ravimite kasutamise või soolte puhastamise ajal tekib kramplik kõhuvalu - kutsuge kiirabi!

Kolm päeva enne testi:

Keelatud: Liha, pruun leib, värsked puu- ja köögiviljad, rohelised, oad ja herned, seened, marjad, seemned, pähklid, moos seemnetega, sh. väikesed (sõstar ja vaarikas), viinamarjad, kiivi.

Ärge võtke vaseliini, aktiivsütt ja rauda sisaldavaid preparaate!

Saate: puljongit, keedetud liha, kala, kana, juustu, saia, võid, küpsiseid (ilma mooniseemneteta)

Kui teil on kõhukinnisus, peate vähemalt nädal enne analüüsi võtma lahtistit (ravimite osas pidage nõu oma arstiga).

Pea meeles! Kui endoskoopiarst ei ole teie soole ettevalmistamisega rahul, määratakse uuring ümber.

Ärge kartke küsida, arst ja õde annavad teile üksikasjalikud, arusaadavad soovitused, kuidas protseduuri ajal käituda, et see oleks võimalikult ebameeldiv, võimalikult lühikese aja jooksul ja edukas. Kuulake hoolikalt ja järgige analüüsi läbiviiva arsti nõuandeid.

Uuringu asukoht: GAUZ NSO "GKP nr 1", Lermontovi tn., 38, aab nr 117

Võta kaasa lina ja rätik.

Ettevalmistus laboriuuringuteks

Vere analüüs: Vajalik tingimus on vereproovide võtmine tühja kõhuga. Eemaldage 1-2 päeva jooksul oma dieedist rasvased ja praetud toidud. Pärast röntgenikiirgust, massaaži või füsioteraapiat ei tohi verd loovutada. Analüüsi tulemusi mõjutab ravimite võtmine, ravimite võtmisel tuleks sellest kindlasti arstile teada anda.

Vere glükoosisisaldusLISAKS KÕIGILE LOETELTULE EI SAA: HAMBAID PUHADA, närimiskummi närida, TEED VÕI KOHVI JOOMA (MITTE MAGUS). SEDA ANALÜÜSI VÕIVAD MÕJUTADA KÕIK TEIE KASUTATAVAD TABLETIRAVIMID.

Üldine uriinianalüüs: ENNE URiini KOGUMIST EESMÄRGISSE KONSTRUKTSIOONI TULEB KASUTADA VÄLISI SUGUELUNDI JA NEID NEID PUHTA RÄTIKUGA KUIVATA.ÄRGE KASUTAGE MUSTANEID NÕUSID EI OLE SOOVITATAV URINI DOONORIDA NAISTEADUSELE. JA PÄRAST ALKOHOLI KASUTAMIST 24 TUNDI. ESIMESE HOMMIKORSUSE TULEB KOKKU KOGUDA (EELMNE urineerimine TOHIB OLLA MITTE HILJEM KUI 4-6 TUNDI EEMAL) ESIMESED PAAR MILLILILITRIT NÕRUTAKSE NÕUDEST Mööda, ÜLEjäänud EELMINE PUHASTUSTE NÕUGETE SEES. ANALÜÜSIKS PIISAB 50-100 ML URIINI.

Uriinianalüüs Nechiporenko järgi.: Enne uriini kogumist tehke välissuguelundite hügieen, nagu enne üldist uriinianalüüsi, mille järel kogutakse keskmine portsjon varajast uriini puhtasse 100 ml anumasse.

3.Analüüs võetakse tühja kõhuga, samas ei tühistata kardiovaskulaarseid ja antihüpertensiivseid ravimeid!!!

4. Suhkrukõvera testi päeval tuleb patsient kell 8.00 kabinetti nr 15, kellel on raviarsti saatekiri veresuhkru analüüsi tulemusega ja 75 g glükoosipulbrit (ostetud apteegist päev enne). Võtke kaasa individuaalne klaas glükoosi lahustamiseks.

5. Glükoosilahuse valmistab laborant.

6. Patsiendilt võetakse tühja kõhuga verd, seejärel antakse juua glükoosilahust (mitte rohkem kui 5-10 minutit).

7. 2 tundi pärast treeningut võetakse uuesti verd.

GLÜKOOS IDA-KOONIS JA 2 TUNDI PÄRAST SÖÖKI:

Glükoosianalüüsi määramisel tühja kõhuga ja 2 tundi pärast sööki loovutab uuritav verd tühja kõhuga kella 8-10 ja järgmisel päeval 2 tundi pärast sööki (puder või kukkel ja klaas teed). ) kella 8-10.

Märkus patsiendile biokeemiliseks uriinianalüüsiks valmistumisel (kaltsium, fosfor, Rehbergi test, kusihape)

• Uriini kogumine algab kell 7.00, öine portsjon valatakse tualetti ja ülejäänud osad kogutakse päevasel ajal (7.00–7.00) puhastesse anumatesse mahuga 1,5–2 liitrit.
• Uriini säilitatakse temperatuuril +4 C kuni +8 C.
• Enne laborisse toimetamist segatakse uriin põhjalikult ja mõõdetakse maht 10 ml täpsusega. (imikud 1 ml täpsusega), valage 50–100 ml. laborisse toimetamiseks.
• Uriin toimetatakse laborisse aadressil: st. Lermontova nr 40, II korrus, rajoonidevaheline tsentraliseeritud biokeemialabor, kaasasolevas vormis märgib patsient uriini kogumise aja ja kogumahu.
  

Kõhuõõne MRI ettevalmistamine:

• .päeva jooksul tuleb vältida toite, mis suurendavad gaaside teket (karboniseeritud joogid, hapendatud piimatooted, pruun leib, puu-, juurviljad);
• .põrna, maksa, kõhunäärme MRT-uuringu tegemisel soovitatakse mõnikord 2-3 päeva enne protseduuri süsivesikutevaest dieeti;
• .diagnoosimise päeval on soovitav süüa kerget toitu ning loobuda kohvist ja teest;
• .pärast viimast söögikorda peaks mööduma vähemalt 6-8 tundi;
• .enne uuringut tuleks hoiduda joomisest 4-6 tundi;
• .suurenenud gaaside moodustumise korral on soovitatav võtta tablett Espumisani või aktiivsütt;
• Teil peab olema kaasas kogu vajalik meditsiiniline dokumentatsioon uuritava organi kohta (ultraheli andmed, kompuutertomograafia, röntgen, operatsioonijärgsed väljavõtted).
• Memo patsiendile kuseteede, lülisamba nimmepiirkonna röntgenuuringuks, irrigoskoopiaks valmistumisel
• 1. 2 päeva enne analüüsi jätke dieedist välja kõhupuhitust põhjustavad toidud (kaunviljad, värsked puuviljad, köögiviljad, pruun leib, piim)
• 2.Uuringu eelõhtul võtke hommikul 30 grammi. (2 supilusikatäit) kastoorõli.
• 3.Uuringu päeval 3 tundi enne uuringut teha puhastusklistiir.
• 4. Irrigoskoopia jaoks võta kaasa leht ja tualettpaber.

Ettevalmistus enne ultraheli.

Kõhuõõne organite ultraheli:

2-3 päeva enne uuringut on soovitatav minna üle räbuvabale dieedile, jätta dieedist välja toidud, mis suurendavad gaaside moodustumist soolestikus (taimsete kiudaineterikkad toored juurviljad, täispiim, pruun leib, kaunviljad, gaseeritud joogid , samuti kõrge kalorsusega kondiitritooted – saiakesed, koogid ). Viimane söögikord 2000 eelmisel päeval, alla üheaastased lapsed kolm tundi enne sööki.

Selle aja jooksul on soovitatav võtta ensüümipreparaate ja enterosorbente (näiteks festal, mezim-forte, aktiivsüsi või espumizan, 1 tablett 3 korda päevas), mis aitavad vähendada kõhupuhituse ilminguid.

Kõhuõõne organite ultraheli tuleb teha tühja kõhuga. Kui plaanite uuringut läbi viia mitte hommikul, on lubatud kerge hommikusöök vähemalt 6 tundi enne uuringut.

Günekoloogiline ultraheliuuring:

Uuring transabdominaalse (läbi kõhu) sondiga tehakse täis põiega, mistõttu on vajalik 3-4 tundi enne uuringut mitte urineerida ja 1 tund enne protseduuri juua 1 liiter gaseerimata vedelikku.

Transvaginaalseks ultraheliks ei ole vaja spetsiaalset ettevalmistust, seda uuringut kasutatakse muuhulgas raseduse määramiseks varases staadiumis.

Kusepõie ja eesnäärme ultraheli meestel:

Uuring viiakse läbi täis põiega, mistõttu on vajalik 1-2 tundi enne uuringut mitte urineerida ja 1 tund enne protseduuri juua 1 liiter gaseerimata vedelikku. Enne eesnäärme transrektaalset uuringut (TRUS) on vaja teha puhastav klistiir.

Piimanäärmete ultraheliuuring:

Piimanäärmeid on soovitav uurida 5–10 menstruaaltsükli päeval (optimaalselt 5–7 päeva). Tsükli esimest päeva arvestatakse menstruatsiooni algusest.

Hingamisteede haigustega patsientidele määratakse sageli kopsufunktsiooni test (RPF). Hoolimata asjaolust, et seda tüüpi diagnoos on üsna lihtne, juurdepääsetav ja seetõttu laialt levinud, teavad vähesed inimesed, mis see on ja mis eesmärgil seda tehakse.

Mis on FVD ja miks seda mõõta?

Hingamine on elutähtis protsess igas vanuses inimesele. Hingamisprotsessi käigus organism küllastub hapnikuga ja vabastab ainevahetuse käigus tekkinud süsihappegaasi. Seetõttu võib hingamisfunktsiooni häire põhjustada mitmeid terviseprobleeme.

Väline hingamine on meditsiiniline termin, mis hõlmab hingamissüsteemi kaudu toimuva õhuringluse protsesside kirjeldust, selle jaotumist ning gaaside ülekandumist sissehingatavast õhust verre ja tagasi.

Hingamisfunktsiooni uuring võimaldab omakorda arvutada kopsude mahtu, hinnata nende töö kiirust, tuvastada talitlushäireid, diagnoosida hingamiselundite haigusi ja määrata tõhusad ravimeetodid. Seetõttu kasutavad arstid FVD-d erinevatel eesmärkidel:

1. Diagnostilistel eesmärkidel. Sel juhul hinnatakse tervislikku seisundit, haiguse mõju kopsude funktsionaalsusele ja selle prognoosi. Samuti määratakse kindlaks patoloogia tekkimise oht (suitsetajatel, ohtlikes tingimustes töötavatel inimestel jne).
2. Haiguse arengu dünaamiliseks jälgimiseks ja teraapia efektiivsuse hindamiseks.
3. Väljastada ekspertarvamus, mis on vajalik eritingimustes töötamiseks sobivuse hindamisel ja ajutise puude määramisel.

Samuti tehakse epidemioloogiliste uuringute raames ja inimeste tervise võrdleva analüüsi läbiviimiseks erinevates elutingimustes välise hingamisfunktsiooni diagnostikat.

Diagnoosimise näidustused ja piirangud

Kopsufunktsiooni uurimise ja hingamisfunktsiooni hindamise põhjuseks on paljud hingamissüsteemi haigused. Selline diagnostika on ette nähtud:

• krooniline bronhiit;
• astma;
• nakkuslik põletikuline protsess kopsudes;
• krooniline obstruktiivne kopsuhaigus;
• silikoos (kutsehaigus, mis tuleneb suure ränidioksiidisisaldusega tolmu korrapärasest sissehingamisest);
• idiopaatiline fibroosne alveoliit ja muud patoloogiad.

FVD vastunäidustused on järgmised:

• vanus alla 4 aasta – kui laps ei suuda tervishoiutöötaja juhiseid õigesti mõista ja neid täita;
• ägedate infektsioonide ja palavikuliste seisundite tekkimine kehas;
• raske stenokardia ja müokardiinfarkt;
• stabiilne vererõhu tõus;
• vahetult enne kavandatud uuringut põdetud insult;
• kongestiivne südamepuudulikkus, millega kaasnevad hingamisprobleemid isegi väikese koormuse korral ja puhkeolekus.

Tähtis. Seda tüüpi diagnoosi ei tehta ka patsientidel, kellel on vaimse või vaimse tegevuse kõrvalekalded, mis ei võimalda neil adekvaatselt vastata meditsiinitöötajate taotlustele.

Spiromeetria

Praegu on välise hingamise funktsiooni uurimiseks erinevaid meetodeid. Üks levinumaid on spiromeetria.

Seda tüüpi uuringute jaoks kasutatakse kuiva- või vesispiromeetrit - seadet, mis koosneb kahest komponendist. Spiromeetri andur registreerib sissehingatava õhu mahu ning inimese sisse- ja väljahingamise kiiruse. Ja mikroprotsessor töötleb teavet.

Spiromeetria võimaldab teil hinnata:

• hingamisega seotud organite funktsionaalsus (sh kopsude elutähtis võimekus);
• hingamisteede läbilaskvus;
• hingamissüsteemi muutuste keerukus, nende tüüp.

Lisaks saab selle abil tuvastada bronhospasme ja teha kindlaks, kas muutused hingamissüsteemis on pöörduvad.

Küsitlusprotsess

Diagnostilise uuringu ajal palutakse patsiendil võimalikult sügavalt sisse hingata ja seejärel spiromeetrisse välja hingata. Mõõtmised tehakse esialgu rahulikus olekus ja seejärel sundhingamise ajal. Protseduuri korratakse mitu korda lühikeste pausidega. Tulemuse hindamisel võetakse arvesse kõrgeim näitaja.

Bronhide ahenemise protsessi pöörduvuse kindlakstegemiseks tehakse spiromeetria bronhodilataatoriga - ravimiga, mis laiendab seda hingamiselundit.

Ettevalmistus uuringuks

Kõik uuringud viiakse tavaliselt läbi hommikul tühja kõhuga või kaks tundi pärast väikest hommikusööki.

Selleks, et spiromeetria näidud oleksid kõige täpsemad, peab patsient selleks eelnevalt valmistuma. Ettevalmistuse osana soovitavad arstid:

• suitsetamisest loobuda üks päev varem;
• ärge jooge kanget teed, kohvi ja alkohoolseid jooke;
• pool tundi enne uuringut välistage tugev füüsiline aktiivsus.

Mõnel juhul lõpetatakse ka ravimid, mis mõjutavad hingamissüsteemi toimimist.

Diagnoosi ajal peab patsient kandma lahtist riietust, mis ei sega sügavat hingamist.

Tulemuste dekodeerimine

Terve inimese keskmine hingamissagedus on:

• maht (DO) - 0,5 kuni 0,8 liitrit;
• sagedus (FR) – 10-20 korda/min;
• minutimaht (MOV) – 6-8 liitrit;
• väljahingamise reservmaht (ERV) – 1-1,5 l;
• kopsude elutähtsus (VC) - 3 kuni 5 l;
• sunnitud elutähtsus (FVC) – 79-80%;
• sundväljundi maht 1 sekundiks. (FEV1) – alates 70% FVC-st.

Lisaks nendele näitajatele määratakse ka hetkeline väljahingamise mahuline voolukiirus (IEF). Seda jälgitakse kopsude erineva täituvuse % korral.

Tähtis! Hingamismahu ja -kiiruse näitajad sõltuvad patsiendi soost, vanusest, kehakaalust ja füüsilisest seisundist (treeningust). Igas üksikus ainekategoorias on lubatud väike kõikumine (mitte rohkem kui 15% normist).

Olulised kõrvalekalded tavalistest näidudest võimaldavad arstil kindlaks teha, millised patoloogiad patsiendi hingamissüsteemis esinevad. Niisiis, kui elutähtsa võimekuse indikaator on 55% normist ja FEV1 on 90%, siis näitab see kopsupõletikule, alveoliidile iseloomulike piiravate häirete teket.

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse tõendiks loetakse omakorda elujõulisuse kerget langust (kuni 70%) CVF1 järsu languse taustal (kuni 47%). Ka teistel hingamishäiretel on iseloomulikud näitajad.

Bodypletüsmograafia

See test on funktsionaalsuselt sarnane spiromeetriaga, kuid annab üksikasjalikku ja täielikku teavet inimese hingamissüsteemi seisundi kohta.

Keha pletüsmograafia aitab hinnata mitte ainult bronhide läbilaskvust, vaid ka kopsude mahtu, samuti tuvastada kopsuemfüseemile viitavad õhulõksud.

Selliseks diagnostikaks kasutatakse keha pletüsmograafi - seadet, mis koosneb kehakaamerast (millesse subjekt on paigutatud) koos pneumotapograafi ja arvutiga. Viimase monitor kuvab uuringuandmeid.

Tippvoolumõõtmine

Diagnostiline meetod, mis võimaldab määrata sisse-/väljahingamise kiirust ja seeläbi hinnata hingamisteede ahenemise astet.

Uuring on eriti oluline bronhiaalastma põdejatele, samuti kroonilises staadiumis obstruktiivse kopsuhaigusega patsientidele – see võimaldab analüüsida valitud ravi efektiivsust.

Diagnostika viiakse läbi spetsiaalse seadme - tippvoolumõõturi - abil. Esimene selline aparaat ajaloos oli üsna suur ja raske, mis raskendas oluliselt uurimistööd. Kaasaegsed tippvoolumõõturid on mehaanilised (toru kujul, millele kantakse värviliste markeritega jaotused) ja elektroonilised (arvuti), mida on lihtne kasutada ja kompaktsed. Pealegi on tulemuste läbiviimise ja hindamise metoodika nii lihtne, et seda saab läbi viia ka kodus.

Kuid hoolimata sellest tuleks seadet kasutada ainult raviarsti soovitusel ja veelgi parem tema järelevalve all (saate koos arstiga seadistada tippvoolumõõturi ja seejärel näidud registreerides seda ise kasutada). See lähenemisviis võimaldab teil õigesti mõõta ja indikaatoreid tõlgendada.

Tippvoolumõõturi kasutamine:

• määratakse bronhide läbilaskvuse muutused erinevatel kellaaegadel;
• planeeritakse vajalik ravi, hinnatakse varasemate retseptide õigsust ja efektiivsust;
• prognoositakse astmaatilise haiguse ägenemise perioode.

Lisaks tehakse kindlaks tegurid, mis suurendavad ägenemise riski (juhul, kui mõnes kohas esinevad rünnakud sageli ja teistes ei esine üldse).

Kuidas uuringut läbi viiakse ja tulemusi hinnatakse

Enne regulaarsete mõõtmiste alustamist reguleeritakse tippvoolumõõturit, võttes arvesse väljahingamise tippjõu (PEF) normaalväärtusi, mis sõltuvad patsiendi soost, vanuserühmast ja pikkusest. Seadistamisel arvutatakse spetsiaalsete tabelite järgi alade piirid (tavalised, murettekitavad ja mitterahuldavad).

Näiteks PSV norm keskealisel ja pikkusel (175 cm) mehel on 627 l/min. Normaalpind (see on seadmel märgitud rohelisega) on vähemalt 80% normist ehk 501,6 l/min.

Murettekitav tase (kollane värv) sisaldab indikaatoreid 50–80% (antud juhul 313,5–501,6 l/min).

Kõik väärtused, mis jäävad alla häireala piiri, märgitakse mitterahuldavaks (punane).

Tähtis. Tippvoolumõõturi seadistamise võimalusena saab kasutada patsiendi spiromeetria näitu (aluseks võetakse parim uuringunäitaja).

Kasutustingimused

Kõige täielikuma pildi saamiseks tehakse tippvoolumõõtmist kaks korda päevas - hommikul ja õhtul. Diagnoosimiseks ei ole vaja spetsiaalset ettevalmistust, kuid on mitmeid reegleid, mis nõuavad ranget järgimist:

• enne ravimite võtmist tehakse diagnoos;
• enne uuringu alustamist seatakse osuti liugur skaala algusesse;
• Mõõtmiste ajal patsient seisab või istub (selg on sirge);
• seadet hoitakse mõlema käega horisontaalasendis (käed ei kata liugurit ja auke);
• Kõigepealt hinga sügavalt sisse ja hoia lühikest aega hinge kinni, seejärel hinga võimalikult kiiresti välja.

Tähtis. Iga mõõtmist tehakse kolm korda, lühikeste vaheaegadega. Seadme maksimaalne näit registreeritakse ja märgitakse individuaalsesse diagrammi, millega arst hiljem tutvub.

Täiendavad uuringud

Diagnoosi selgitamiseks või ravi efektiivsuse hindamiseks kasutavad arstid sageli lisaks põhilistele uurimismeetoditele täiendavaid analüüse.

Seega määratakse spiromeetria ajal testid koos:

• salbutamool;
• kehaline aktiivsus;
• metakoliin.

Salbutomool on bronhodilateeriva toimega ravim. Funktsionaalne test sellega tehakse pärast kontrolluuringuid ja võimaldab teil kindlaks teha, kas bronhide ahenemine on pöörduv või mitte. Samuti annab see täpsema pildi hingamiselundite seisundist ja võimaldab diagnoosi täpsustada. Seega, kui FEV1 paraneb pärast bronhodilataatori võtmist, näitab see astmat. Kui test annab negatiivse tulemuse, viitab see kroonilisele bronhiidile.

Metakoliin on aine, mis kutsub esile spasme (sellest ka testi nimi – provokatiivne test) ja võimaldab 100% täpsusega määrata astmat.

Mis puudutab koormusteste, siis sel juhul viiakse teine ​​uuring läbi pärast treeningut jalgrattal või jooksulindil ja võimaldab teil maksimaalse täpsusega määrata koormusastma.

Lisauuringuna kasutatakse sageli difusioonitesti. See võimaldab teil hinnata vere hapnikuvarustuse kiirust ja kvaliteeti.

Vähenenud näitajad viitavad sel juhul kopsuhaiguse tekkele (ja juba üsna kaugele arenenud kujul) või kopsuarteri võimalikule trombembooliale.

Välise hingamisfunktsiooni (ERF) hindamine on lihtsaim test, mis iseloomustab hingamissüsteemi funktsionaalsust ja varusid. Uurimismeetodit, mis võimaldab hinnata välise hingamise funktsiooni, nimetatakse spiromeetriaks. See tehnika on nüüdseks meditsiinis laialt levinud kui väärtuslik viis ventilatsioonihäirete, nende olemuse, astme ja taseme diagnoosimiseks, mis sõltuvad uuringu käigus saadud kõvera (spirogrammi) iseloomust.

Välise hingamisfunktsiooni hindamine ei võimalda lõplikku diagnoosi panna. Kuid spiromeetria lihtsustab oluliselt diagnoosi panemist, erinevate haiguste diferentsiaaldiagnostikat jne. Spiromeetria võimaldab:

• tuvastada teatud sümptomite (õhupuudus, köha) põhjustanud ventilatsioonihäirete olemus;
• hinnata kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK), bronhiaalastma raskust;
• viia läbi bronhiaalastma ja KOK-i diferentsiaaldiagnoosi, kasutades teatud teste;
• jälgida ventilatsioonihäireid ja hinnata nende dünaamikat, ravi efektiivsust ning hinnata haiguse prognoosi;
• hinnata kirurgilise sekkumise riski ventilatsioonihäiretega patsientidel;
• tuvastada teatud kehalise tegevuse vastunäidustuste olemasolu ventilatsioonihäiretega patsientidel;
• kontrollida ventilatsioonihäirete olemasolu riskipatsientidel (suitsetajad, tööalane kokkupuude tolmu ja ärritavate kemikaalidega jne), kes hetkel ei kurda (sõeluuringud).

Uuring viiakse läbi pärast pooletunnist puhkust (näiteks voodis või mugavas toolis). Ruum peaks olema hästi ventileeritud.

Eksamiks ei ole vaja keerulist ettevalmistust. Päev enne spiromeetriat on vaja vältida suitsetamist, alkoholi joomist ja kitsaste riiete kandmist. Enne analüüsi ei tohi üle süüa ja vähem kui paar tundi enne spiromeetriat ei tohi süüa. Soovitatav on vältida lühitoimeliste bronhodilataatorite kasutamist 4-5 tundi enne analüüsi. Kui see ei ole võimalik, tuleb analüüsi teostavale meditsiinipersonalile teatada viimase sissehingamise aeg.

Uuringu käigus hinnatakse loodete mahtu. Õde annab juhiseid, kuidas hingamismanöövreid õigesti teha, vahetult enne testi.

Vastunäidustused

Tehnikal ei ole selgeid vastunäidustusi, välja arvatud üldine raske seisund või teadvuse häired, mis ei võimalda spiromeetriat teha. Kuna sundhingamise manöövri läbiviimine nõuab teatud, mõnikord märkimisväärseid jõupingutusi, ei tohiks spiromeetriat teha esimestel nädalatel pärast müokardiinfarkti ja rindkere ja kõhuõõne operatsioone ning oftalmoloogilisi kirurgilisi sekkumisi. Ka pneumotooraksi ja kopsuverejooksu korral tuleks välise hingamisfunktsiooni määramisega edasi lükata.

Kui kahtlustate, et uuritaval on tuberkuloos, peate järgima kõiki ohutusstandardeid.

Uuringu tulemuste põhjal koostab arvutiprogramm automaatselt graafiku – spirogrammi.

Saadud spirogrammi põhjal tehtud järeldus võib välja näha järgmine:

• norm;
• obstruktiivsed häired;
• piiravad häired;
• segatud ventilatsioonihäired.

Millise otsuse funktsionaalse diagnostika arst teeb, sõltub sellest, kas uuringu käigus saadud näitajad vastavad/mittevastavad normaalväärtustele. Hingamisfunktsiooni näitajad, nende normaalvahemik ja indikaatorite väärtused vastavalt ventilatsioonihäirete astmele on toodud tabelis^

Indeks	Norm, %	Tinglikult norm, %	Kerge rikkumiste aste, %	Mõõdukas rikkumiste tase, %	Rikkumiste raske aste, %
Sunnitud elutähtsus (FVC)	≥ 80	-	60-80	50-60	< 50
Sunnitud väljahingamise maht esimesel sekundil (FEV1)	≥ 80	-	60-80	50-60	< 50
Muudetud Tiffno indeks (FEV1/FVC)	≥ 70 (absoluutväärtus antud patsiendi jaoks)	-	55–70 (absoluutväärtus antud patsiendi jaoks)	40-55 (absoluutväärtus antud patsiendi jaoks)	< 40 (абсолютная величина для данного пациента)
Väljahingamise keskmine mahuline kiirus 25-75% FVC tasemel (SOS25-75)	Üle 80	70-80	60-70	40-60	Vähem kui 40
Maksimaalne mahuline voolukiirus 25% FVC-st (MOS25)	Üle 80	70-80	60-70	40-60	Vähem kui 40
Maksimaalne mahuline voolukiirus 50% FVC-st (MOC50)	Üle 80	70-80	60-70	40-60	Vähem kui 40
Maksimaalne mahuline voolukiirus 75% FVC-st (MOS75)	üle 80%	70-80	60-70	40-60	Vähem kui 40

Kõik andmed esitatakse protsendina normist (välja arvatud muudetud Tiffno indeks, mis on absoluutväärtus, sama kõigi kodanike kategooriate jaoks), mis määratakse sõltuvalt soost, vanusest, kaalust ja pikkusest. Kõige olulisem on standardnäitajate protsentuaalne vastavus, mitte nende absoluutväärtused.

Hoolimata asjaolust, et igas uuringus arvutab programm kõik need näitajad automaatselt, on kõige informatiivsemad kolm esimest: FVC, FEV 1 ja muudetud Tiffno indeks. Sõltuvalt nende näitajate suhtest määratakse ventilatsioonihäirete tüüp.

FVC on suurim õhuhulk, mida saab sisse hingata pärast maksimaalset väljahingamist või välja hingata pärast maksimaalset sissehingamist. FEV1 on FVC osa, mida mõõdetakse hingamismanöövri esimese sekundi jooksul.

Rikkumise liigi kindlaksmääramine

Kui ainult FVC väheneb, määratakse piiravad häired, st häired, mis piiravad kopsude maksimaalset liikuvust hingamise ajal. Piiravaid ventilatsioonihäireid võivad põhjustada nii kopsuhaigused (erineva etioloogiaga sklerootilised protsessid kopsuparenhüümis, atelektaasid, gaasi või vedeliku kogunemine pleuraõõnde jne) kui ka rindkere patoloogia (anküloseeriv spondüliit, skolioos), mis põhjustavad selle liikuvuse piiramine.

Kui FEV1 langeb alla normaalse väärtuse ja FEV1/FVC suhte< 70% определяют обструктивные нарушения - патологические состояния, приводящие к сужению просвета дыхательных путей (бронхиальная астма, ХОБЛ, сдавление бронха опухолью или увеличенным лимфатическим узлом, облитерирующий бронхиолит и др.).

FVC ja FEV1 ühise vähenemisega määratakse segatüüpi ventilatsioonikahjustus. Tiffno indeks võib vastata normaalväärtustele.

Spiromeetria tulemuste põhjal on võimatu ühemõttelist järeldust teha. Saadud tulemused peaks dešifreerima spetsialist, seostades need alati haiguse kliinilise pildiga.

Farmakoloogilised testid

Mõnel juhul ei võimalda haiguse kliiniline pilt selgelt kindlaks teha, kas patsiendil on KOK või bronhiaalastma. Mõlemale haigusele on iseloomulik bronhiaalastma esinemine, kuid bronhide ahenemine bronhiaalastma korral on pöörduv (v.a kaugelearenenud juhud patsientidel, kes pole pikka aega ravi saanud), KOK-i korral on see ainult osaliselt pöörduv. Sellel põhimõttel põhineb pöörduvuse test bronhodilataatoriga.

FVD uuring viiakse läbi enne ja pärast 400 mikrogrammi salbutamooli (Salomola, Ventolin) sissehingamist. FEV1 tõus 12% võrreldes algväärtustega (umbes 200 ml absoluutväärtustes) näitab bronhipuu valendiku ahenemise head pöörduvust ja soodustab bronhiaalastmat. KOK-i puhul on tüüpilisem tõus alla 12%.

Vähem levinud on test inhaleeritavate glükokortikosteroididega (ICS), mis määratakse prooviteraapiana keskmiselt 1,5-2 kuuks. Välist hingamisfunktsiooni hinnatakse enne ja pärast inhaleeritavate kortikosteroidide manustamist. FEV1 tõus 12% võrreldes algväärtustega näitab bronhide ahenemise pöörduvust ja bronhiaalastma suuremat tõenäosust patsiendil.

Bronhiaalastmale iseloomulike kaebuste kombineerimisel normaalse spiromeetriaga tehakse analüüsid bronhide hüperreaktiivsuse tuvastamiseks (provokatiivsed testid). Nende käigus määratakse FEV1 algväärtused, seejärel tehakse bronhospasmi esilekutsuvate ainete (metakoliin, histamiin) sissehingamine või koormustest. FEV1 langus algväärtustest 20% viitab bronhiaalastmale.

Normaalseks toimimiseks vajab inimkeha õhku.

Hingamisorganite peamine eesmärk on rakkude küllastamine hapnikuga.

Sissehingatava õhu maht on oluline kopsufunktsiooni taseme määramisel. Seda tüüpi uuringute jaoks on spiromeetria.

Mis see on, mis eesmärgil, kuidas seda tehakse ja millal selle eesmärk on välistatud, arutatakse hiljem artiklis.

Spiromeetria olemus

Mõiste on moodustatud kahest sõnast: spiro– hingamine ja geomeetria- mõõdud, mõõdud.

Spiromeetria– välise hingamise funktsiooni diagnostiline uurimine iseloomulike kiiruse ja mahu näitajate määramisega.

Meetodit kasutatakse laialdaselt meditsiinis: see võimaldab tuvastada patoloogiaid, mis põhjustavad madalat gaasivahetust.

Protseduur on valutu ja kahjutu. Mõõtmised põhinevad sisse- ja väljahingamissagedustel ning kopsumahtuvusel.

Protseduur viiakse läbi spetsiaalse digitaalse seadmega - spiromeetriga. Nende mehhanism on üsna lihtne: õhuvoolu andur ja arvutusosa, mis teisendab teabe arvväärtusteks.

Näidud arvutatakse automaatselt. Seadmel on arvuti modifikatsioone.

Elektrooniline spiromeeter MSA99

Esimesed uuringud viidi läbi mehaaniliste (kõige sagedamini vesi) spiromeetritega. Kõik näitajad arvutati käsitsi. Protseduur oli pikk ja vaevarikas.

Kui on vaja pidevat jälgimist, saab kasutada kaasaegset kaasaskantavat spiromeetrit, mis on rakendatav nii kodus kui ka reisil olles.

Konsultatsioonid oma raviarsti ja sarnaseid seadmeid müüva eriarstiga aitavad teil valida õige seadme. Spiromeeter valitakse, võttes arvesse funktsionaalseid nõudeid ja isiklikke eelistusi.

Kõige täpsemad mõõtmised tagab spetsiaalne anduritega kaamera - pletüsmograaf. Spirograafia kujul graafiliselt esitatud uuringu tulemused aitavad selgelt illustreerida inimese kopsumahu muutusi normaalse ja sunnitud hingamise ajal. Mis on spirograafia ja kuidas see välja näeb, on joonisel selgelt näha:

Riis. 1 Spirograafia

Protseduuri kaudu:

• diagnoosida patoloogilisi kõrvalekaldeid (gaasivahetuse häirete fookused, bronhide obstruktsiooni tase);
• hinnata patsiendi seisundit ravi ajal ja ravi efektiivsust;
• õpetada erinevaid hingamistehnikaid.

Mõõtmised viiakse läbi ambulatoorselt ja tulemused on kohesed.

Eksami määramise põhjused

Protseduuri määramiseks on mitmeid näidustusi. Diagnostika viiakse läbi järgmistel eesmärkidel:

• sagedaste ägedate hingamisteede infektsioonide uuringud;
• hingamisteede patoloogiliste häirete tuvastamine koos pikaajalise köha, hingamispuudulikkuse, rögaerituse, valu rinnus;
• gaasivahetusprotsessi kõrvalekallete põhjuste väljaselgitamine;
• kopsuhaiguste ja välise hingamise funktsiooni seoste analüüs, terapeutiliste meetmete efektiivsus nende ravis;
• kõrvalekallete ennetamine ja varajane avastamine inimestel, kellel on suurenenud risk patoloogiate tekkeks: suitsetajad ja inimesed, kelle töötegevus on seotud kahjulike ainetega;
• bronhopulmonaarsete haiguste kulgu jälgimine:
  • astma;
  • jne.;
• ägedate allergiliste ilmingute uurimine ();
• puude ja töövõime taseme tuvastamise näitajate arvutused;
• patsientide ettevalmistamine bronhopulmonaalsüsteemi operatsioonideks;
• sobivate ravimite valimine bronhide laienemiseks.

Üle 40-aastased, 10-aastased ja enam suitsetajad, kroonilise köhaga või läbivaatus on kohustuslik.

Kahjulike kemikaalide regulaarse kasutamisega seotud töötajatele soovitatakse ennetavaid meditsiinilisi meetmeid.

Spiromeetria vastunäidustused

Spiromeetrial pole rangeid vastunäidustusi. Kerge pearinglus, mis võib tekkida, möödub kiiresti ega kujuta endast terviseohtu.

Sunnitud või tugev sügav inspiratsioon põhjustab lühiajalist koljusisese ja kõhusisese rõhu tõusu.

Protseduur tuleb läbi viia ettevaatlikult või loobuda järgmistest näidustustest:

• hiljutised kõhuorganite operatsioonid või oftalmoloogilised kirurgilised protseduurid (vähem kui 2 kuud tagasi);
• või (olenevalt patsiendi seisundist, kuid mitte varem kui 3 kuud pärast);
• varasemad hingamisteede infektsioonid (vähemalt 2 nädalat pärast nende järelevalvet);
• esinemine anamneesis;
• arteriaalne või aordi aneurüsm;
• rasked rünnakud;
• kopsuverejooksude esinemine;
• epilepsia;
• ja muud vererõhu häiretega seotud patoloogiad;
• suurenenud vere hüübivus;
• vaimsed häired;
• Rasedus;
• Vanusepiirangud: kuni 5 ja pärast 75 aastat.

Isegi ilmsete vastunäidustuste puudumisel on enne uuringut vaja konsulteerida spetsialistiga.

Spiromeetria klassifikatsioon

Protseduuri läbiviimise viis määrab selle tüübi. Spiromeetrilised testid tehakse järgmiste manöövrite ajal:

• normaalne rahulik hingamine;
• väljahingamine pingutusega (sunnitud);
• maksimaalse ventilatsiooniga;
• füüsilise aktiivsusega (enne ja pärast seda) - dünaamiline spiromeetria;
• spetsiaalsete ainete kasutamine – funktsionaalne ja provokatiivne spiromeetria:
  • Koos bronhodilataatorid, bronhide laiendamine. Meetod aitab tuvastada varjatud bronhospasme, õigesti diagnoosida haigust, määrab häirete pöörduvuse ja ravivõtete efektiivsuse;
  • Koos metakoliin, mis aitab lõplikult diagnoosida astmat, tuvastada eelsoodumust bronhospasmile ja hüperreaktiivsusele.

Kaasaegsed spiromeetrid võimaldavad määrata kopsude difusioonivõime taset – hapniku ja süsinikdioksiidi gaasivahetust hingamiselundite ja vere vahel.

Täiendav uuring - bronhospiromeetria. Võimaldab eraldi salvestada indikaatoreid erinevates kopsusagarates.

Ettevalmistavad tegevused

Spirograafia ettevalmistamine on väga oluline. Saadud tulemuste usaldusväärsust suurendab järgmiste reeglite järgimine:

• Uuring tuleks läbi viia tühja kõhuga või vähemalt 2 tundi pärast hommikust kerget einet;
• uuringule eelneval päeval lõpetage suitsetamine (või vähemalt 4 tundi enne seda), vähendage kofeiini sisaldavate jookide tarbimist ja ärge jooge alkoholi;
• keelduda ravimitest, mis võivad indikaatoreid moonutada;
• vali lahtised ja mugavad riided, mis ei sega hingamist;
• pool tundi enne mõõtmist jääge rahulikuks, hingake rahulikult;
• patsient, kes kasutab inhalaatorit, viib selle protseduurile;
• Võtke kaasas taskurätik või salvrätikud.

Enne uuringu alustamist peab meditsiinitöötaja välja selgitama patsiendi andmed (pikkus, kaal) ja sisestama oma seadme, valima suuruse järgi spiromeetri, aitama patsiendil võtta soovitud asendi ning selgitama hingamismanöövrite järjekorda ja reegleid.

Protseduuri läbiviimine

Patsient on mugavas asendis, käed on käetugedel lõdvestunud. Ainult suuhingamise tagamiseks blokeeritakse nina spetsiaalse klambriga. Suhu sisestatakse ühekordselt kasutatava steriilse otsaga toru (huulik). Protseduuri alguses hingab patsient loomulikult ja ühtlaselt.

Määratakse indikaator DO - loodete maht. Seejärel palutakse patsiendil normaalselt hingata ja kogu õhk võimalikult kiiresti välja hingata. See on väljahingamise reservi mahu (ERV) näitaja.

Väljahingamise kestus maksimaalse pingutusega üle 15 sekundi on põhjus patoloogia diagnoosimiseks. Seejärel mõõdetakse maksimaalne hingamisvõime.

Peaksite võimalikult sügavalt sisse hingama (sissehingamise reservmaht – registreeritakse ROVD ja kopsude elutähtsus – VC) ja kiiresti välja hingama (määratakse FEV ja FVC).

Seade koostab mõõtmisnäitude põhjal automaatselt graafiku. FEV indikaatoritel on diagnostiline tähendus.

Näidatud silmuse kuju võimaldab teil diagnoosida hingamispuudulikkuse tüüpi:

• obstruktiivne;
• piirav;
• segatud.

Obstruktsiooni pöörduvus määratakse bronhodilataatoritega tehtud testi andmetega. FEV näidud on esmase võrdleva tähtsusega.

Iga testi tehakse mitu korda (tavaliselt 3 korda). Pärast seda valitakse välja kõige edukamad.

Seade teeb spirogrammi tulemuse, mille järgi arst hindab konkreetset juhtumit ja teeb järelduse. Protseduur kestab umbes 15 minutit. Kui mitu korda ja millise sagedusega diagnoosi tehakse, määrab ravi pulmonoloog vastavalt näidustustele.

Spiromeetrilised andmed

Uuringu tulemust hinnatakse järgmiste näitajate järgi:

• Eluvõime – kopsude elutähtsus, mis arvutatakse täississehingamise ja täisväljahingamise õhuhulga vahena;
• FVC – kopsude sunnitud elutähtsus. Peegeldab maksimaalset väljahingatava õhu mahtu (FEV) maksimaalsel sissehingamisel. Võimaldab salvestada kopsukoe elastsust ja rindkere ekskursi, see tähendab piiravaid häireid;
• FEV1 on sunnitud väljahingamise maht esimesel sekundil, mida tavaliselt väljendatakse protsendina FEV-st. Kõige informatiivsem spiromeetria näitaja. Näitab õhu läbipääsu kiirust bronhides. Patoloogilise protsessi lõplikuks mõistmiseks (bronhiaalne obstruktsioon või kopsu parenhüümi piiramine) arvutatakse järgmine parameeter;
• Tiffno indeks – FEV1 ja FVC parameetrite suhe protsentides. Tavaliselt on see alates 70%. Kõrvalekalded on tingitud:
  • FEV1 langus – obstruktsiooniga haigused;
  • FVC vähenemine püsiva või veidi langenud FEV1 indikaatoriga on kopsukoe elastsuse muutus.

Tabel 1. Spiromeetrilise uuringu indikaatorite lühendatud nimetus ja omadused.

Vähendamine	Nimi	Indikaatori olemus
ENNE	loodete maht	sisse- või väljahingatava õhu maht iga hingamistoimingu ajal
elutähtis võime	elutähtis võime	maksimaalne õhukogus, mida saab maksimaalse sissehingamise ajal välja hingata (VC = ROvd + DO + ROind)
OO	jääkmaht	pärast maksimaalset väljahingamist kopsudesse jäänud õhu maht
Rajooni siseasjade osakond	sissehingamise reservmaht	maksimaalne õhukogus, mida saab pärast tavalist hingetõmmet sisse hingata
ROvyd	väljahingamise reservi maht	maksimaalne õhuhulk, mida saab tavalise väljahingamise lõpus välja hingata
FVC	sunnitud elutähtsus	õhuhulk, mida saab pärast maksimaalset sissehingamist kiiresti jõuliselt välja hingata
EV	sissehingamise võime	maksimaalne õhukogus, mida saab pärast tavalist väljahingamist sisse hingata (EV = ROvd + DO)
OFO	funktsionaalne jääkmaht	õhu maht, mis jääb kopsudesse pärast normaalset väljahingamist (OFO = ROvyd + OO)
OEL	kopsude kogumaht	õhu maht kopsudes pärast maksimaalset sissehingamist (OEL=DO+ROVD)
OO/OEL	jääkmaht/kopsu kogumaht	jääkmahu protsent ja kopsude kogumaht

Noorte patsientide uuring

Alates 9. eluaastast on võimalik läbida täiskontroll koos täiskasvanutega. Noori patsiente tuleks diagnoosida spetsiaalsetes lasteasutustes.

Eduka spiromeetria võti on pingevaba õhkkonna loomine. Pedagoogilise lähenemise ja mängulise vormi kasutamisega töötajal on lapse silmis suurem autoriteet ja ta suudab protseduuri kõige tõhusamalt läbi viia.

Lapsele selgitatakse sündmuse tähendust ja selle tegevusi. Temaatilisi pilte saab kasutada, et aidata lapsel aru saada, mida vaja. Näiteks küünla kustutamine.

Spetsialist peab pöörama tähelepanu manöövrite õigele sooritamisele ja toru õigele tihendamisele huultega. Protokoll kajastab edukalt sooritatud testide arvu. Järelduste tegemisel võetakse arvesse patsiendi vanust.

FVD tulemuse dekodeerimine

On teatud näitajate normid, mille põhjal arst teeb järeldused.

Füüsilise aktiivsuse tulemuste tõlgendamisel tuleks arvesse võtta soolisi anatoomilisi erinevusi, vanusega seotud muutusi, varasemaid haigusi ja töötegevuse tüüpi.

Terve inimese ja patsiendi näitajad eristatakse. Normi ​​arvutamise valemid on toodud tabelis:

Tabel 2. Valemid normaalse spiromeetria näitude arvutamiseks

Märge. SG spiromeetri kasutamisel väheneb vajalik FEV1 meestel 0,19 l, naistel - 0,14 l. 20-aastastel inimestel on elutähtsus ja FEV ligikaudu 0,2 l väiksem kui 25-aastastel; üle 50-aastastel isikutel vähendatakse rahvusvahelise taseme arvutamisel koefitsienti 2 võrra.

Norm on iga inimese jaoks individuaalne. Peamised spiromeetrilised parameetrid: FEV1, VC, FVC, FEV1/FVC. Tulemusi analüüsitakse FVC ja FEV1 maksimumväärtuste alusel.

Saadud andmete tõlgendamine peaks olema lühike, selge ja täielik. Spetsialist mitte ainult ei määra näitajate kõrvalekaldeid standardväärtusest, vaid hindab ka üldist pilti, analüüsides nende tervikut vastastikuses seoses.

Kõik näitajad on toodud allpool:

Tabel 3. Spiromeetria indikaatorid

Tiffno test on patoloogiliste kõrvalekallete hindamisel informatiivne. Normist kõrvalekaldumise määra mõistmiseks on tavaks määrata protsent. Sõltuvalt näitude vähenemisest suureneb patoloogiliste kõrvalekallete raskusaste.

FEV1/FVC suhte 70% näit annab olulisi valepositiivseid tulemusi; 80% näit on ka täiskasvanutel sageli valesti tõlgendatav, kuid laste puhul vastuvõetav. Vanemate inimeste (üle 70-aastaste) puhul soovitavad mõned eksperdid kasutada väärtust 65%.

Protseduuri läbiviimine kvaliteetse spiromeetriga väldib moonutusi ja saavutab usaldusväärsed näidud.

Hingamisfunktsiooni tulemuste õige tõlgendamine aitab diagnoosida haigusi varajases staadiumis, vältida raskete vormide teket, määrata ravimite efektiivsust välise hingamise häirete ravis.

Korralikult läbi viidud spiromeetria, võttes arvesse kõiki patsiendi individuaalseid omadusi, annab igakülgset teavet hingamissüsteemi seisundi kohta. Seda tüüpi diagnoosi vaieldamatud eelised on valutus, protseduuri lihtsus, vahetud tulemused, kõrvaltoimete puudumine.

Videod teemal

Huvitav