Isheemia esmaabi. Südame isheemia

04.03.2020

Sel eesmärgil peaks kõigil rindkerevaluhoogude all kannatavatel patsientidel alati kaasas olema nitroglütseriin.

Tuleb meeles pidada, et esimene nitroglütseriini annus (eriti püstises asendis) võib põhjustada vererõhu langust ja minestamist, mistõttu on soovitatav patsient maha istuda. Ja kui stenokardiahoog tekib voodis, siis vastupidi, peate südame koormuse vähendamiseks istuma või püsti tõusma.

Samad meetmed viiakse läbi kui esmaabi südame isheemiatõve korral, mis väljendub stenokardia ekvivalentidena - õhupuuduse rünnakud või tugev nõrkus treeningu ajal.

Südame isheemiatõve tüsistuste, näiteks rütmihäirete (siinustahhükardia, kodade virvendus jne) esinemise seisundi leevendamiseks võib südame löögisageduse vähendamiseks kasutada unearteri siinuse massaaži. Protseduur tuleb läbi viia väga ettevaatlikult, lamades selili, sirgendatud kaelaga.

Viie sekundi jooksul avaldatakse survet kaelapiirkonnale, mis asub vahetult alalõua nurga all. Survet rakendatakse rangelt ühel küljel. Samuti võite avaldada lühiajalist survet silmamunadele.

Esmaabi müokardiinfarktiga komplitseeritud koronaararterite haiguse korral on kiirabi kutsumine. Seda tuleb teha ka siis, kui valu rinnus kestab üle viie minuti, ei kao viie minuti jooksul pärast nitroglütseriini tableti lahustamist, sellega kaasneb nõrkus, oksendamine ja ka siis, kui selline rünnak esineb esmakordselt.

Samuti on oluline patsiendi õige asend: pea peaks olema keha suhtes kõrgemal. Nitroglütseriini tablett antakse keele alla. Võimalusel: purustatud aspiriini tablett, analgin või baralgin, valokordiin. Samuti on enne kiirabi saabumist soovitav anda patsiendile kaks tabletti Panangini või muid kaaliumipreparaate.

Südame isheemiatõve esmaabi

Esmaabi palaviku korral

Palavikus tunneb patsient nõrkust, lihasvalu, peavalu ja kiiret südamelööke; ta viskab tugeva higistamisega kas külma või kuuma.

Väga kõrge palavikuga võib kaasneda teadvusekaotus ja krambid. Kui kehatemperatuur on kõrge, tekib nn febriilne seisund. Temperatuuri tõstes reageerib organism erinevatele nakkushaigustele, põletikulistele protsessidele, erinevate organite ägedatele haigustele, allergilistele reaktsioonidele jne.

Palaviku korral eristatakse madalat temperatuuri (mitte kõrgem kui 38 ° C), kõrget temperatuuri (38–39 ° C) ja väga kõrget temperatuuri (üle 39 ° C) - palavikku.

Pakkuda patsiendile puhkust ja voodipuhkust;

Äärmusliku kuumuse korral pühkige patsienti leiges vees või viinas leotatud salvrätikuga;

Kutsuge patsiendi juurde kliiniku kohalik arst, kes määrab edasise ravi;

Tõsise palaviku korral (koos krampide, teadvusekaotusega jne) kutsuda kiirabi.

Südame isheemia

Südame isheemiatõbe (CHD, koronaartõbi) peetakse müokardi isheemiliseks kahjustuseks, mis on tingitud ebapiisavast perfusioonist tingitud hapnikuvaegusest.

a) koronaarne äkksurm;

Stabiilne stenokardia;

Progresseeruv stenokardia;

spontaanne (spetsiaalne) stenokardia;

c) müokardiinfarkt:

Suur-fokaalne (transmuraalne, Q-infarkt);

Väike fokaalne (mitte Q-infarkt);

d) infarktijärgne kardioskleroos;

e) südame rütmihäired;

e) südamepuudulikkus.

1980. aastatel Ateroskleroosiga seotud südame-veresoonkonna haiguste riskitegurite mõiste on pälvinud enim tunnustust. Riskitegurid ei pruugi olla etioloogilised. Need võivad mõjutada ateroskleroosi arengut ja kulgu või mitte avaldada mõju.

Ateroskleroos - see on elastset ja lihas-elastset tüüpi (suure ja keskmise kaliibriga) arterite polüetioloogiline haigus, mis väljendub aterogeensete lipoproteiinide infiltratsioonis veresoone seina

koos järgneva sidekoe, ateroomsete naastude ja elundite vereringehäirete tekkega.

Kardiovaskulaarsete haiguste riskifaktorid võib jagada kahte rühma: juhitavad ja kontrollimatud.

Kontrollimatud riskitegurid:

Vanus (mehed > 45 aastat, naised > 55 aastat);

Kontrollitavad riskitegurid:

Negatiivsed emotsioonid, stress;

Hüpscholistrinsmia (LDL-kolesterool > 4,1 mmol/l, samuti vähenenud HDL-kolesterooli tase< 0,9).

Stenokardia paroksüsmaalne valu rinnus (surumine, pigistamine, ebameeldiv tunne). Stenokardiahoo tekkimise aluseks on müokardi hüpoksia (isheemia), mis areneb tingimustes, kui koronaararterite kaudu südame töölihasesse voolav vere hulk muutub ebapiisavaks ja müokard kogeb ootamatult hapnikku. nälgimine.

Haiguse peamine kliiniline sümptom on valu, mis paikneb rinnaku keskosas (retrosternaalne valu), harvem südames. Valu iseloom on erinev; paljud patsiendid tunnevad survet, pigistamist, põletust, raskustunnet ja mõnikord lõikavat või teravat valu. Valu on ebatavaliselt intensiivne ja sellega kaasneb sageli surmahirmu tunne.

Iseloomulik ja diagnoosimisel väga oluline valu kiiritamine stenokardia ajal on vasaku õla, vasaku käe, kaela ja pea vasaku poole, alalõua, abaluudevahelise ruumi ja mõnikord ka paremale küljele või ülakõhule.

Valu tekib teatud tingimustel: kõndimisel, eriti kiirel ja muul füüsilisel tegevusel (füüsilise stressi ajal vajab südamelihas suuremat toitainetega varustamist verest, mida ahenenud arterid aterosklerootiliste kahjustuste korral pakkuda ei suuda).

Patsient peab lõpetama ja siis valu lakkab. Stenokardia puhul on eriti tüüpiline valu ilmnemine pärast seda, kui patsient lahkub soojast ruumist külma, mida täheldatakse sagedamini sügisel ja talvel, eriti kui õhurõhk muutub.

Põnevuse korral ilmneb valu isegi ilma füüsilise stressita. Valuhood võivad tekkida öösel, patsient ärkab teravatest valudest, istub voodis mitte ainult terava valu, vaid ka surmahirmuga.

Mõnikord kaasneb stenokardiaga valu rinnus peavalu, pearinglus ja oksendamine.

Stenokardia- need on mööduvad valuhood (surumine, pigistamine, ebamugavustunne) rinnus, füüsilise või emotsionaalse stressi kõrgpunktis, mis on tingitud müokardi suurenenud metaboolsetest vajadustest (tahhükardia, vererõhu tõus). Rünnaku kestus on sageli 5–10 minutit.

Uus stenokardia ilmneb eraldi vormina 4 nädala jooksul ja eakatel patsientidel - 6 nädala jooksul. Ta on klassifitseeritud ebastabiilseks seisundiks.

Stenokardia on stabiilne. Pärast teatud kohanemisperioodi (1–2 kuud) toimub koronaarvereringe funktsionaalne ümberstruktureerimine ja stenokardia muutub stabiilseks püsiva isheemilise lävega. Stenokardiahoo põhjustav stressitase on koronaarhaiguse raskusastme määramisel kõige olulisem kriteerium.

Progresseeruv stenokardia on stenokardia kliiniliste ilmingute olemuse järsk muutus, tavaline valumuster füüsilise või emotsionaalse stressi mõjul. Sel juhul suureneb rünnakute sagedus ja raskusaste, väheneb stressitaluvus ja väheneb nitroglütseriini võtmise mõju. Progresseeruvat stenokardiat peetakse üheks raskekujuliseks ebastabiilse stenokardia tüübiks (10–15% juhtudest lõpeb müokardiinfarktiga).

Kõigist ebastabiilse stenokardia variantidest on kõige ohtlikum see, mis areneb kiiresti tundide jooksul ja esimestel päevadel alates progresseerumise algusest. Selliseid juhtumeid nimetatakse ägedaks koronaarsündroomiks ja patsiendid kuuluvad erakorralisele haiglaravile.

Spontaanne (spetsiaalne) stenokardia- valuhood rinnus (pingutustunne, kompressioon), mis tekivad rahuolekus müokardi pideva hapnikuvajaduse taustal (ilma südame löögisageduse kiirenemiseta ja ilma vererõhu tõusuta).

Spontaanse stenokardia diagnoosimise kriteeriumid:

a) stenokardiahood tekivad tavaliselt puhkeolekus samal ajal (varahommikul);

b) rünnaku ajal registreeritud EKG ST-segmendi tõus (täielik isheemia) või depressioon;

c) angiograafiline uuring näitab koronaararterite muutumatust või veidi muutunud;

d) ergonoviini (ergometriini) või atsetüülkoliini manustamine taastoodab muutusi EKG-s;

e) p-blokaatorid suurendavad spasme ja avaldavad isheemilist toimet (halvendavad kliinilist olukorda).

Stenokardia ja teiste südame isheemiatõve vormide ravi toimub neljas põhivaldkonnas:

1) müokardi hapniku kohaletoimetamise parandamine;

2) müokardi hapnikutarve vähenemine;

3) vere reoloogiliste omaduste parandamine;

4) ainevahetuse paranemine südamelihases.

Esimest suunda rakendatakse edukamalt kirurgiliste ravimeetodite abil. Edasised juhised tulenevad medikamentoossest ravist.

Stenokardia raviks kasutatavate ravimite hulgast eristub põhirühm - stenokardiavastased ravimid: nitraadid, beetablokaatorid ja kaltsiumi antagonistid.

Nitraadid suurendavad ventrikulaarset insuldi mahtu, vähendavad trombotsüütide agregatsiooni ja parandavad südamelihase mikrotsirkulatsiooni. Nende hulgas võib eristada järgmisi ravimeid: nitroglütseriin (nitromint), sustak, nitrong, nitromak, nitroglaurong, isosorbiiddinitraat (kardiquet, cardiquet-retard, isomac, isomac-retard, nitrosorbiid jne), isosorbiid (5-efmonoksonitra). , efox -long, monomac-depoo, olicard-retard jne). Südamelihase mikrotsirkulatsiooni parandamiseks on ette nähtud molsidomiin (Corvaton).

Beeta-blokaatorid avaldavad stenokardiavastast toimet, vähendades südame energiakulu, vähendades südame löögisagedust, alandades vererõhku, negatiivset inotroni toimet ja pärssides trombotsüütide agregatsiooni. Seega väheneb müokardi hapnikuvajadus. Selle suure uimastirühma hulgas on hiljuti kasutatud järgmist:

a) mitteselektiivsed - propranolool (Anaprilin, Obzidan), sotalool (Sotakor), nadolool (Korgard), timolool (Blocarden), alprepalool (Antin), okspreialool (Trazicor), pindolool (Wisken);

b) kardioselektiivsed - atenalool (Tenormin), metoprolool (Egilok), talinolool (Cordanum), atsebutalool (Sectral), tseliprolool;

c) β-blokaatorid – labetalool (trandate), medroksalool, karvedilool, nebivolool (nebilet), tseliprolool.

Kaltsiumi antagonistid pärsivad kaltsiumiioonide sissevoolu organismi, vähendavad müokardi inotroopset funktsiooni, soodustavad kardiodilatatsiooni, vähendavad vererõhku ja südame löögisagedust, pärsivad trombotsüütide agregatsiooni ning neil on antioksüdantsed ja antiarütmikumid.

Nende hulka kuuluvad: verapamiil (isoptiin, finoptiin), diltiaseem (kardiil, dilseem), nifedipiin (kordaflex), nifedipiin-retard (kordaflsks-retard), amlodipiin (normodipiin, kardioopia).

Südame-veresoonkonna haiguste esmane ennetamine keskendub aterogeensete lipiidide taseme vähendamisele elustiili muutuste kaudu. See hõlmab loomsete rasvade tarbimise piiramist, kehakaalu vähendamist ja treenimist.

Kõrget seerumi kolesteroolitaset saab korrigeerida dieediga. Soovitatav on piirata loomsete rasvade tarbimist ja lisada dieeti polüküllastumata rasvhappeid sisaldavaid toite (taimeõlid, kalaõli, pähklid). Toit peaks sisaldama ka vitamiine (puuviljad, köögiviljad), mineraalsooli ja mikroelemente. Soolestiku töö normaliseerimiseks on vaja toidule lisada kiudaineid (nisukliidest valmistatud tooted, kaer, soja jne).

Uudised

Hitid:271 Uudised Superkasutaja

Psühholoogilised hoiakud teevad mõnikord inimeste jaoks hämmastavaid asju! Seetõttu soovitavad psühholoogid kõigil valida positiivne mõte ja seejärel järgida seda kogu päeva jooksul.

Ottawa ülikooli teadlaste sõnul aitab tomograafia ennustada võimalikke insuldi ägenemisi. Me räägime kergetest insultidest. Nüanss on tomograafia asjakohasus, see on vajalik.

Arütmiad. Inimene tavaliselt ei tunne oma südamelööke ja rütmihäirete ilmnemist tajutakse tema töö katkemisena.

Arütmia on südametegevuse rütmi häire, mis on põhjustatud erutusimpulsside moodustumise ja nende müokardi läbimise patoloogiast. Südame rütmihäireid võivad põhjustada psühho-emotsionaalne erutus, endokriin- ja närvisüsteemi häired. Kui rütmihäired tekivad, korduvad need sageli, seega on õigeaegne ravi äärmiselt oluline.

Manifestatsiooni ja arengumehhanismide olemuse põhjal eristatakse mitut tüüpi arütmiaid. Erakorralist abi on vaja eelkõige paroksüsmaalse tahhükardia korral, mis on võimalik nii noores kui vanemas eas. Rünnak algab ootamatult tugeva tõuketundega rinnus, kõhunäärmes, “löögist” südamesse, millele järgneb tugev südamepekslemine, lühiajaline pearinglus, “tumenemine silmades” ja pigistustunne rinnus.

Paroksüsmaalne tahhükardia areneb tavaliselt ägeda koronaarpuudulikkuse ja müokardiinfarkti tagajärjel ning rünnakuga kaasneb sageli valu rinnus või südame piirkonnas. Paroksüsmaalsel tahhükardial on mitu vormi. Patsientide rutiinne arstlik läbivaatus ei võimalda alati neid eristada, seda saab teha ainult elektrokardioloogilise uuringuga.

Sümptomid Rünnaku ajal tõmbab tähelepanu patsiendi kaelaveenide pulsatsioon. Nahk ja limaskestad on kahvatud, kergelt sinakas. Pikaajalise rünnaku korral intensiivistub tsüanoos. Südame kontraktsioonide arv suureneb mitu korda minutis, pulsi täituvus on nõrgem. Vererõhk võib olla madal, normaalne või kõrge.

Esmaabi. Igasugune paroksüsmaalne tahhükardia nõuab erakorralist arstiabi.

Enne arsti saabumist peate patsiendi pikali panema ja seejärel kasutama südame refleksitehnikaid:

a) mõõdukas (mitte valulik) surve pöidlate otstega silmamunadele 20 sekundit;

b) vajutades ka 20 sekundit unearteri siinuse piirkonda (kaelalihased rangluude kohal);

c) vabatahtlik hinge kinnipidamine;

d) antiarütmiliste ravimite võtmine, mis varem leevendasid hooge (prokaiinamiid, lidokaiin, isoptiin, obsidaan).

Täielik atrioventrikulaarne blokaad on impulsside juhtivuse rikkumine aatriumist vatsakestesse, mille tagajärjeks on nende koordineerimata kokkutõmbed. Haiguse põhjused on müokardiinfarkt, südame veresoonte ateroskleroos.

Sümptomid Pearinglus, silmade tumenemine, naha tugev kahvatus, mõnikord minestamine ja krambid. Harv pulss - kuni lööki minutis. Südame löögisageduse edasine langus põhjustab surma.

Esmaabi. Patsiendile täieliku puhkuse tagamine. Hapnikravi (hapnikupadi, hapnikuinhalaator, nende puudumisel tagage juurdepääs värske õhu kätte). Kiiresti kutsutakse kiirabi. Seisundi halvenemisel teeb esmaabi osutaja suust suhu kunstlikku hingamist ja kinnise südamemassaaži. Vastuvõtt südame intensiivravi osakonda või südameosakonna intensiivravi osakonda. Kanderaamil transport lamavas asendis. Lõplikku ravi viiakse edukalt läbi haiglate kardioloogiaosakondades, kus kasutatakse kaasaegseid antiarütmikume, elektriimpulssravi meetodeid ja südamestimulatsiooni.

Arütmiate ennetamisel on oluline südamehaiguste õigeaegne ravi, iga-aastased ennetavad uuringud ja kliiniline vaatlus. Vajalik on füüsiline karastamine, optimaalne töö- ja puhkerežiim ning tasakaalustatud toitumine.

Hüpertensiivsed kriisid on vererõhu äge tõus, millega kaasnevad mitmed neurovaskulaarsed ja autonoomsed häired. Areneb hüpertensiooni tüsistusena.

Millised on täiskasvanute vererõhu normid?

Maailma Terviseorganisatsioon soovitab juhinduda järgmistest näitajatest: vanematel inimestel kõigub süstoolne rõhk mmHg piires. Art. ja diastoolne - mitte rohkem kui 89 mm Hg. Art.

Süstoolne rõhk on 140–159 mmHg ja diastoolne rõhk 90–94 mmHg. Art. peetakse üleminekuperioodiks. Kui süstoolne vererõhk on 160 mm Hg. Art. ja kõrgem ning diastoolne - 95 mm Hg. Art. see näitab haiguse esinemist.

Arteriaalse hüpertensiooniga võitlemise raskus seisneb selles, et umbes 40 protsenti patsientidest ei tea oma haigusest. Ja ainult 10 protsendil neist, kes teavad ja saavad kliinikus ravi, õnnestub vererõhk normaalsele tasemele langetada. Samal ajal võib südametegevuse äkiline nõrgenemine põhjustada kesknärvisüsteemi ergutamist, mis omakorda tõstab järsult vererõhku. Seetõttu kogevad kõrge vererõhu all kannatavad inimesed sageli hüpertensiivseid kriise.

Sümptomid Arteriaalse hüpertensiooni korral tekivad tugevad peavalud, pearinglus, tinnitus, vilkuvad “täpid” silmade ees, iiveldus, oksendamine, südamepekslemine, kerge värisemine, külmavärinad ja nägu kattub punaste laikudega. Vererõhk on kõrge - kuni 220 mm Hg. Art. Pulss on sagedased löögid minutis. Kriis võib kesta kuni 6-8 tundi ja vältimatu arstiabi puudumisel võib selle komplitseerida aju- või koronaarvereringe äge häire, mõnel juhul kopsuturse.

Esmaabi. Kiiresti kutsuda arst. Enne tema saabumist andke patsiendile täielik puhkus. Kannatanu asend on poolistuv. Vererõhu alandamiseks kasutatakse eelnevalt välja kirjutatud antihüpertensiivseid (rõhku alandavaid) ravimeid: reserpiin, dopegit, isobarine, tasepam jne. Soojenduspadjad jalgadele.

Ärahoidmine. Hüpertensiooni võimalikult varane avastamine ja ravi. Kõrge vererõhuga patsiendid peavad regulaarselt võtma arsti poolt välja kirjutatud antihüpertensiivseid ravimeid. Nad peaksid otsustavalt loobuma suitsetamisest ja alkoholi joomisest ning vältima psühho-emotsionaalset ülekoormust. Arvestada tuleb ka sellega, et enamikule patsientidest mõjub negatiivselt öövahetus ja selle kiire tempo, keha sundasend, sagedane painutamine ja tõstmine, väga kõrge ja väga madal temperatuur ning piiratud vedeliku ja soolaga toit.

Südame isheemiatõbi on tänapäeval üks levinumaid haigusi, mille aluseks on südamelihase kehv vereringe. Tervel inimesel on täielik kooskõla müokardi hapnikuvajaduse ja südame verevarustuse vahel, haigus areneb selle harmoonia häirumise korral. Enamasti esineb see nn riskifaktoritega inimestel – suitsetajatel, istuva eluviisiga inimestel, alkoholi kuritarvitajatel, ülekaalulisusel, hüpertensiooni all kannatavatel inimestel. Vanematel inimestel on haigus lisaks seotud koronaarsete veresoonte skleroosiga. Paljud eksperdid pööravad tähelepanu koronaartõve levimusele ka teatud iseloomuomaduste ja elustiiliga inimeste seas, näiteks neid, keda iseloomustab rahulolematus saavutatuga, pikaajaline tööülekoormus, krooniline ajapuudus.

Kliiniliselt avaldub südame isheemiatõbi kõige sagedamini müokardiinfarkti ja stenokardia kujul.

Müokardiinfarkt on südamelihase lõigu surm koronaarsoonte ummistumise tõttu trombi poolt. Haiguse peamine põhjus on ateroskleroos (krooniline arterihaigus, mis põhjustab veresoone valendiku ahenemist). Lisaks mängivad infarktide tekkes suurt rolli ainevahetushäired, tugev närviline erutus, alkoholi kuritarvitamine ja suitsetamine.

Südameinfarkt nõuavad igal aastal tuhandeid elusid; Veelgi enam inimesi jääb pikaks ajaks ilma võimalusest täisväärtuslikult töötada.

Sümptomid Haigus algab ägeda valuga rinnus, mis muutub pikaks ja mida ei leevenda ei validool ega nitroglütseriin. (Sageli täheldatakse müokardiinfarkti valutuid vorme.)

Valu kiirgub õlale, kaelale ja alalõualuule. Rasketel juhtudel tekib hirmutunne. Tekib kardiogeenne šokk (iseloomustab külm higi, kahvatu nahk, adünaamia, madal vererõhk), õhupuudus. Südame rütm on häiritud, pulss on kiire või aeglane.

Esmaabi. Kiiresti kutsuda arst. Patsiendile tagatakse täielik füüsiline ja vaimne puhkus ning rakendatakse meetmeid valu leevendamiseks (nitroglütseriin keele alla, sinepiplaastrid südamepiirkonnale, hapniku sissehingamine).

Müokardiinfarkti ägedas staadiumis võib tekkida kliiniline surm.

Kuna selle peamised sümptomid on südame- ja hingamisseiskus, peaksid elustamismeetmed olema suunatud hingamisteede ja vereringe funktsiooni säilitamisele, kasutades kunstlikku kopsuventilatsiooni ja suletud südamemassaaži. Tuletagem meelde nende sooritamise tehnikat.

Kunstlik ventilatsioon. Patsient asetatakse selili. Suu ja nina on kaetud salliga. Abi osutaja põlvitab, toetab patsienti ühe käega, asetab teise tema otsaesisele ja kallutab pead nii palju kui võimalik; hingab sügavalt sisse, pigistab tugevalt kannatanu nina ning surub siis su huuled tema huultele ja puhub jõuliselt õhku kopsudesse, kuni rindkere hakkab tõusma. 16 sellist süsti tehakse minutis.

Suletud südamemassaaž. Pärast ühte süsti tehakse 4-5 survet. Selleks katsuge rinnaku alumist otsa, asetage vasak peopesa kaks sõrme sellest kõrgemale ja parem peopesa sellele ning suruge rütmiliselt rinda, tehes survet minutis.

Elustamismeetmeid viiakse läbi kuni pulsi ja spontaanse hingamise ilmnemiseni või kiirabi saabumiseni.

Stenokardia tekib koronaararterite spasmi tagajärjel, mille põhjused võivad olla südame veresoonte ateroskleroos, ülemäärane vaimne ja füüsiline stress.

Sümptomid Tugev valuhoog rinnus, mis kiirgub abaluu, vasaku õla, pool kaela. Patsiendi hingamine on raske, pulss kiire, nägu kahvatu, otsmikule ilmub kleepuv külm higi. Rünnaku kestus on kuni minutit. Pikaajaline stenokardia areneb sageli müokardiinfarktiks.

Esmaabi. Helistage kiiresti arstile. Patsiendile tagatakse täielik füüsiline ja vaimne puhkus. Valu leevendamiseks kasutavad nad nitroglütseriini või validooli (üks tablett 5-minutilise intervalliga). Andke hapniku sissehingamine. Südame piirkonnas - sinepiplaastrid.

Südame isheemiatõve ennetamine. Riskitegurite tundmine on selle ennetamise aluseks. Olulist rolli mängib toitumisrežiim - toidu kalorisisalduse piiramine, välja arvatud alkohoolsed joogid. Soovitatav on süüa neli korda päevas, sealhulgas köögivilju, puuvilju, kodujuustu, tailiha ja kala. Kui olete ülekaaluline, on näidustatud arsti poolt määratud dieet. Vajalikud on füüsilised harjutused, jalutuskäigud ja matkamine. Peate otsustavalt suitsetamisest loobuma. Ratsionaalne töökorraldus, taktitunde ja üksteise suhtes hooliva suhtumise sisendamine on samuti olulised ennetusvahendid. Me ei tohiks unustada krooniliste südame-veresoonkonna haiguste (südamerikked, reuma, müokardiit, hüpertensioon) õigeaegset ravi, mis põhjustavad südame isheemiatõbe.

Sildid: Südamehaigused, arütmia, täielik atrioventrikulaarne blokaad, vererõhk, müokardiinfarkt, südame isheemiatõbi, stenokardia, esmaabi, ennetamine

Erakorraline abi stenokardiahoo korral

Stenokardiahoogu võib pidada infarktieelseks seisundiks ning seetõttu tuleks tugeva südamevalu korral abi anda kohe ja korrektselt. Kooskõlastatud tegevus sellistes olukordades võib oluliselt leevendada patsiendi seisundit ja vältida raskete tüsistuste teket. Igaühel võib igapäevaelus ette tulla olukorda, kus hädaabi vajab lähedane, naaber, kolleeg või lihtsalt võõras inimene tänaval. Sel juhul on äärmiselt oluline teada, millised märgid stenokardiahoo äratundmiseks ja kuidas patsiendi seisundit leevendada.

Kardialgia (valu) stenokardiaga areneb müokardi hapnikuvaeguse taustal, mille on provotseerinud isheemia (st ebapiisav verevool lihaskiududesse pärgarterite ahenemise tõttu). Südamelihase hapnikuvaegus on eriti märgatav füüsilise ja psühho-emotsionaalse stressi ajal, kuna just sellistes tingimustes suureneb selle vajadus oluliselt. Müokardi ebapiisava toitumise tõttu koguneb sellesse piimhape, mis põhjustab valu.

Stenokardiahoo tunnused

Stenokardiahoo märke on vähe, kuid need on üsna iseloomulikud ja enamasti aetakse neid harva segi teiste haigustega. Selle seisundi peamiseks sümptomiks on äkiline valu rinnaku taga või rinnaku vasakul küljel, mis ilmneb pärast füüsilist või psühho-emotsionaalset stressi, hüpotermiat ja mõnikord ka puhkeolekus. Rünnaku kõige levinumad põhjused on kiire kõndimine (eriti kuuma, külma või tuulise ilmaga), trepist üles ronimine ja ülesöömine. Südame isheemiatõve hilisemates staadiumides võib stenokardiahoog tekkida une ajal või absoluutse puhkuse taustal.

Cardialgia on suruva või põletava iseloomuga ning enamikul patsientidest täheldatakse selle kiiritamist (peegeldust) keha vasakus pooles (käsivars, abaluu, mao piirkond, kõri, kaelalülid, alalõug). Mõnikord võib valu kiirguda paremasse kätte. Lamavas asendis intensiivistub kardialgia.

Patsiendid kirjeldavad valu olemust stenokardiahoo ajal erineval viisil:

Valu kestus on umbes 5 minutit (harvemini umbes 15-20). Reeglina võib see pärast seda provotseeriva põhjuse (füüsiline aktiivsus, külmetus, stress) kõrvaldamist iseenesest mööduda või kaob 2-3 minuti jooksul pärast nitroglütseriini tableti võtmist.

Stenokardiaga kardialgiaga kaasneb sageli patsiendi märgatav ärevus või surmahirm. Stenokardiahoo ajal võib patsient kogeda:

iiveldus ja oksendamine;
kahvatus;
higistamine;
pearinglus;
röhitsemine või kõrvetised;
hingamisraskus või õhupuudus;
südamepekslemine ja südame löögisageduse tõus;
vererõhu tõus;
jäsemete tuimus ja külmus.

Ebatüüpiliste stenokardiahoogude tunnused

Mõnel juhul esineb stenokardia rünnak ebatüüpiliselt või sellega ei kaasne kardialgia. Seda tüüpi haigused muudavad nende äratundmise palju raskemaks.

Mõnel patsiendil puudub südamevalu täielikult ja see on tunda ainult selle tüüpilise kiirituse piirkondades:

abaluudes (paremal või vasakul);
vasaku käe IV ja V sõrmedes;
vasakus või paremas käes;
kaelalülides;
alumises lõualuus;
hammastes;
kõris või neelus;
kõrvas;
ülakõhu piirkonnas.

Mõnel patsiendil algab stenokardiahoog vasaku käe neljanda ja viienda sõrme tuimusest ning ülajäseme tugevast lihasnõrkusest. Mõne aja pärast tekib neil kardialgia ja muud stenokardia nähud.

Patsiendid kirjeldavad stenokardiahoogu sageli kui hingeldust, mis piirab tugevalt füüsilist aktiivsust ning tekib sisse- ja väljahingamisel. Selle seisundiga võib kaasneda köha, mis liigub proovides hullemaks.

Mõnel patsiendil võib stenokardiahoog tekkida kollaptoidselt. Selle kursuse korral langeb patsiendi vererõhk järsult, ilmnevad pearinglus, iiveldus ja tugev nõrkus.

Stenokardiahoogu võivad tunda arütmiaepisoodid, mis tekivad kehalise aktiivsuse haripunktis. Selliseid arütmiaid saab peatada nitroglütseriini võtmisega.

Harvadel juhtudel ei kaasne stenokardiahooga valu. Sellistel juhtudel väljendub müokardi isheemia tugeva nõrkuse või õhupuudusena, mis on põhjustatud südame madalast kontraktiilsusest või müokardi mittetäielikust lõdvestumisest.

Kõiki stenokardia ebatüüpilisi vorme täheldatakse sagedamini suhkurtõve, südamepuudulikkuse, müokardiinfarkti järgselt või eakatel patsientidel. Selliste müokardi isheemia vormidega kaasnevad sümptomid kaovad pärast füüsilise või emotsionaalse stressi lõpetamist ja nitroglütseriini võtmist.

Esmaabi

Kõige sagedamini ilmneb stenokardiaga keskkonnas valu kõndimise või muu füüsilise tegevuse ajal. Sellistel juhtudel peaks patsient viivitamatult lõpetama liikumise ja võtma mugava istumisasendi. Kui une ajal tekib kardialgia, peate voodis istuma ja jalad alla laskma.

Stenokardiahoo ajal on keelatud jalgadel seista, kõndida ega teha muid füüsilise pingutusega tegevusi. Patsient peab tagama värske õhu voolu, eemaldama hingamist piiravad riided ja tagama kõige mugavamad temperatuuritingimused.

Isik, kellel on kardialgia, peab võtma keele alla Nitroglycerin või Nitrolingvala tableti. Stenokardiahoo kõrvaldamiseks võib kasutada ka pihustite kujul olevaid ravimeid: Isoket või Nitrominate. Neid süstitakse keele alla ja üks süst moodustab ühe ravimiannuse. Pärast nende nitraatravimite võtmist võib patsiendil paluda võtta üks purustatud Aspiriini tablett ja emotsionaalse erutuse nähtude korral Corvalol või Valocardin.

Stenokardiahoo ajal on soovitatav kutsuda kiirabi järgmistes olukordades:

stenokardiahoog tekkis esimest korda;
rünnaku iseloom on muutunud (see on muutunud pikemaks, valu on intensiivsem, on ilmnenud õhupuudus, oksendamine jne);
Nitroglütseriini tablettide võtmisega ei kõrvaldatud kardialgia;
valu südames tugevneb.

Stenokardiahoo kiiremaks leevendamiseks pärast ülalkirjeldatud ravimite võtmist on soovitatav teha kerge massaaž (või isemassaaž) näole, kaelale, kuklale, õlgadele, randmetele, rindkere vasakule poolele ja. põlveliigesed. Sellised toimingud võimaldavad patsiendil lõõgastuda ja pingeid kõrvaldada.

Sageli kaasneb stenokardia rünnakuga tugev peavalu. Selle kõrvaldamiseks võib patsient võtta mitte-narkootilise valuvaigisti (Baralgin, Spazmalgon, Analgin, Sedalgin) tableti.

Pärast selliseid tegevusi on vaja lugeda pulssi ja mõõta vererõhku. Raske tahhükardia (rohkem kui 110 lööki minutis) korral peab patsient võtma 1-2 tabletti Anaprilini ja tugeva vererõhu tõusuga - 1 tablett klonidiini (keele alla).

Valu südames pärast nitroglütseriini või teiste nitraadivastaste ravimite võtmist tuleb kõrvaldada 2-3 minuti jooksul, kui sellist toimet ei toimu, peab patsient korrata mõne ravimi võtmist. Ühe rünnaku ajal võib patsiendile manustada mitte rohkem kui kolm nitroglütseriini ja nitrolingvala tabletti või isoketi või nitrominaati mitte rohkem kui kolm süsti.

Tavaliselt pärast võetud meetmeid kaob stenokardiahoog 2-5 (harvemini 10) minuti jooksul. Kui kardialgia ilmneb 15 minuti jooksul pärast nitroglütseriini võtmist, tuleb kiiresti kutsuda kiirabi, kuna see patsiendi seisund võib põhjustada müokardiinfarkti.

Kui stenokardiahoog möödus iseenesest, soovitatakse patsiendil piirata füüsilist või emotsionaalset stressi, säilitada voodirežiim ja kutsuda arst.

Millistel juhtudel on nitroglütseriin stenokardiahoo ajal vastunäidustatud?

Patsient või tema lähedased peaksid teadma, et madala vererõhu tunnuste tuvastamisel (kollaptoidse stenokardiaga) on orgaaniliste nitraatide rühma kuuluvate ravimite (nitroglütseriin, Isoket jt) võtmine vastunäidustatud. Järgmised märgid võivad viidata hüpotensioonile:

patsiendil on tugev nõrkus;
pearinglus;
kahvatus;
külm higi.

Sellistel juhtudel peaks toimingute jada olema järgmine:

Pange patsient pikali.
Kutsu kiirabi.
Andke talle purustatud aspiriini tablett.
Valu vähendamiseks võite kasutada tableti analgeetikume (Baralgin, Sedalgin jne).

Vältimatu abi pikaajalise stenokardiahoo korral

Pikaajalise stenokardiahoo korral võib erakorralist abi anda ainult arst.

Vajadusel võetakse uuesti nitroglütseriini (1-2 tabletti keele alla), millele järgneb mitte-narkootiliste analgeetikumide (Baralgin, Maksigan, Analgin) intravenoosne joamanustamine 50 ml 5% glükoosilahusega. Valuvaigistava toime tugevdamiseks ja rahustava toime saavutamiseks võib kasutada antihistamiine (Pipolfen, Difenhüdramiin) või rahusteid (Seduxen, Relanium).

Valu leevendamise puudumisel manustatakse patsiendile narkootilisi analgeetikume (Promedol, Morphine hydrochloride, Omnopon) kombinatsioonis Droperidoli või rahustiga. Südamevalu leevendamiseks võib kasutada ka neuroleptanalgeesiat (Thalomonali või fentanüüli ja droperidooli segu intravenoosne manustamine).

Vererõhu märgatava langusega, mis esineb sageli pärast orgaaniliste nitraatide rühma kuuluvate ravimite (nitroglütseriin, Isoket jne) võtmist, manustatakse patsiendile Poliglükiini lahust (intravenoosselt, tilgad minutis). Kui toime puudub, võib soovitada manustada 0,2 ml 1% Mezatoni lahust.

Stenokardiahoo peatamisel, mis esineb püsiva vererõhu tõusu taustal, võib kasutada antihüpertensiivseid ja vasodilataatoreid (dibasool, papaveriin, platifülliin jne).

Pärast stenokardiahoo läbi põdenud patsiendi seisundi stabiliseerimist soovitatakse talle teha dünaamiline elektrokardiograafiline uuring ja mitmeid muid diagnostilisi protseduure. Saadud andmete põhjal saab arst määrata südame isheemiatõve edasise ravi.

Kuidas aidata stenokardiahoo korral. Kardioloog V. A. Abduvalieva räägib

1. Esmaabi stenokardia korral

Stenokardia rünnak on haiguse üsna tõsine ilming, mis nõuab viivitamatut abi. Rünnaku ajal soovitatakse inimesel kasutada järgmist abialgoritmi:

Looge täielik puhkus, et vähendada südame koormust.
Kui rahulik keskkond ei aita, tuleb võtta nitroglütseriini tablett, asetades selle keele alla. Tavaliselt piisab 1-2 tabletist ja rasketel juhtudel piisab ka tablettidest.
Kui haigushoog ei taandu, peab patsient tõstetud peaga pikali heitma, riiete krae lahti nööpima, püksirihma lahti tegema ja mitu hingamisliigutust tegema. Akende ja uste avamisega on vaja tuppa värsket õhku lasta, samuti kanda jalgadele soojad soojenduspadjad.
Rünnaku ajal on inimene väga mures hirmu pärast oma elu pärast, seetõttu peaks ta võtma mingit rahustit, näiteks seduxeni või palderjani. Tavaliselt on kõik need meetmed piisavad isegi kõige tõsisema rünnaku kõrvaldamiseks.

Kui stenokardiahoog ei lõpe, valu ei kao ja korduv nitroglütseriini manustamine ei anna tulemusi 15 minuti jooksul, tuleb kutsuda kiirabi.

Nitroglütseriin on üks tõhusamaid ravimeid, mis leevendab kiiresti südameinfarkti.

See vähendab südame hapnikuvajadust, parandab selle kohaletoimetamist müokardi kahjustatud piirkondadesse, suurendab südamelihase kontraktiilsust ja kõrvaldab koronaararterite spasmid. Valu leevendamine nitroglütseriiniga toimub kiiresti ja 45 minuti pärast eritub ravim organismist.

Tavaliselt kasutatakse järgmisi nitroglütseriini vorme: tabletid, kapslid või tilgad.

Ravimit võetakse järgmiselt: üks nitroglütseriini tablett või kapsel asetatakse keele alla ilma neelamiseta. Ravim lahustub järk-järgult ja minuti või kahe pärast tekib valuvaigistav toime.

Tilkade kasutamise korral tilgutatakse 2-3 tilka nitroglütseriini lahust suhkrutükile ja asetatakse keele alla. Ärge neelake alla, vaid oodake, kuni see lahustub. Ilma suhkruta saate hakkama, kui asetate 3 tilka ravimit keelele või keele alla.

Kui nitroglütseriin on halvasti talutav, kasutatakse nitroglütseriini sisaldavaid tilku, maikellukese tinktuuri, mentooli ja belladonnat. Patsiendid taluvad seda kombinatsiooni hästi, kuna mentool vähendab nitroglütseriinist põhjustatud valu. Korraga kasutatakse tilka tinktuuri.

Kui teil on kalduvus südamehaigustele, sh stenokardiale, on südameataki ärahoidmiseks soovitatav võtta nitroglütseriini: enne emotsionaalset või füüsilist stressi, enne trepist või mäest üles ronimist, mõni minut enne tuulisesse väljaminekut. ja pakaseline ilm, kui ilmneb tugev paroksüsmaalne õhupuudus. Muudel juhtudel nitroglütseriini ei soovitata.

Kui pärast nitroglütseriini tarbimist tekib peavalu, tuleb ravimit võtta väikestes annustes (pool tabletti või 1/3), suurendades annust järk-järgult.

Nitroglütseriinil pole analoogi. Sellel on anginaalne ja valuvaigistav toime ning see aitab alandada vererõhku. Seetõttu peaksid need, kellel on kalduvus selle järsule langusele, olema väga ettevaatlikud. Ravim võib põhjustada peavalu, nõrkust ja peapööritust.

Südamevalu ei talu, nitroglütseriini tuleb võtta nii kiiresti kui võimalik, nii palju kui vaja. Pikaajalist valu on raskem leevendada, mis võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Samuti ei tohiks te seda võtta, kui see pole tingimata vajalik. Eriti infarkti iseenesliku peatumise puhul – kui see puhkeseisundis 1-2 minuti pärast iseenesest möödub. See peaks alati käepärast olema.

Natroglütseriini tuleb võtta äärmise ettevaatusega, kui inimesel on glaukoom või äge tserebrovaskulaarne õnnetus. Sellistel juhtudel on vajalik üksikasjalik konsulteerimine arstiga.

Kui koduses ravimikapis nitroglütseriini pole, võib selle asemel võtta keele alla Corinfari, Cordafeni või fenigidiini. Mõju on märgatav 3-5 minuti jooksul ja selliste ravimite toimeaeg on kuni 5 tundi.

Pärast infarkti lõppu ei tohiks kohe voodist tõusta, vaid pigem 1-2 tundi pikali heita, säilitades täieliku füüsilise ja psühholoogilise rahu. Kui kiirabi ei kutsutud, on parem küsida abi kohalikult arstilt ja kuni tema saabumiseni järgida kodust režiimi, vältides täielikku füüsilist ja emotsionaalset stressi.

Sellistel juhtudel on sellised ravimid nagu validool, valokarmiid või valokordiin vähem tõhusad. Kuigi need võivad tekitada soodsa tausta, et hõlbustada teiste ravimite toimet.

Video

Vaadake videot, kuidas stenokardiahoo ajal esmaabi anda:

Stenokardia kiirabi

Stenokardia on südame isheemiatõve (CHD) kõige levinum vorm. Äkksurma ja müokardiinfarkti kõrge riskirühma moodustavad eelkõige pingutusstenokardiaga patsiendid. Seetõttu on pikaajalise stenokardiahoo ajal vaja kiiresti diagnoosida ja osutada erakorralist abi. Stenokardiahoo erakorraline diagnoos põhineb patsiendi kaebustel, haiguslool ja palju vähemal määral EKG andmetel, kuna suurel protsendil juhtudest jääb elektrokardiogramm normaalseks. Enamikul juhtudel võimaldab valu iseloomu, kestuse, lokaliseerimise, kiiritamise, alguse ja lakkamise tingimuste arvessevõtmine kindlaks teha selle pärgarteri päritolu.

Stenokardiahoo kestus stenokardia ajal on enamasti minutit, harvem - kuni 10 minutit. Tavaliselt taandub see pärast seda, kui patsient lõpetab treenimise või võtab nitroglütseriini. Kui valulik rünnak kestab üle 15 minuti, on vajalik meditsiiniline sekkumine, kuna pikaajaline stenokardiahoog võib põhjustada ägeda müokardiinfarkti.

Meetmete jada pikaajalise stenokardiahoo korral:

nitroglütseriini tabletid keele alla, samal ajal manustatakse mittenarkootilisi analgeetikume intravenoosselt 20 ml 5% glükoosilahuses (analginml 50% lahus, baralgin - 5 ml, maxigan - 5 ml) kombinatsioonis väikeste rahustitega (seduxenml) või antihistamiinikumid (difenhüdramiin 1 % lahus), tugevdades valuvaigistavat toimet ja omades rahustavat toimet. Samal ajal võtab patsient 0,2-0,5 g atsetüülsalitsüülhapet, eelistatavalt kihiseva tableti kujul (näiteks anapiriin).

Kui valusündroom ei leevendu 5 minuti jooksul, alustage koheselt narkootiliste analgeetikumide (morfiinvesinikkloriid ml 1% lahus, promedool ml 1% lahus jne) intravenoosset manustamist kombinatsioonis trankvilisaatorite või neuroleptilise droperidooliga (2-4 ml 0,25). % lahus). Kõige võimsamat toimet avaldab neuroleptanalgeesia (narkootiline analgeetikum fentanüüli ml 0,005% lahus kombinatsioonis droperidooli ml 0,25% lahusega).

Pärast stenokardiahoo peatamist on vaja teha EKG, et välistada äge müokardiinfarkt.

Erakorraline abi müokardiinfarkti korral

Müokardiinfarkt on südamelihase osa isheemiline nekroos, mis tuleneb ägedast lahknevusest müokardi hapnikuvajaduse ja selle tarnimise vahel koronaarsete veresoonte kaudu. See on koronaararterite haiguse kõige raskem ilming, mis nõuab patsiendile erakorralist abi. Müokardiinfarkti erakorraline diagnoos põhineb kliinilisel pildil, millest juhtiv on tugev valu, ja EKG andmetel. Füüsilisel läbivaatusel ei tuvastata usaldusväärseid diagnostilisi tunnuseid ja laboriandmete muutused ilmnevad tavaliselt mitu tundi pärast haiguse algust. Sarnaselt stenokardiaga tekib valu rinnaku taga, mis kiirgub vasakusse kätte, kaela, lõualuu, epigastimaalsesse piirkonda, kuid erinevalt stenokardiast kestab rünnak kuni mitu tundi. Nitroglütseriinil ei ole püsivat toimet või see ei toimi üldse. Ebatüüpilistel juhtudel võib valu olla kerge, lokaliseeritud ainult kiiritatud piirkondades (eriti epigastimaalses piirkonnas), millega kaasneb iiveldus, oksendamine või puudub üldse (valutu müokardiinfarkt). Mõnikord tulevad juba haiguse alguses kliinilises pildis esile tüsistused (südame rütmihäired, kardiogeenne šokk, äge südamepuudulikkus). Nendes olukordades mängib EKG diagnoosimisel otsustavat rolli. Müokardiinfarkti patognomoonilised tunnused on segmendi kaarekujuline tõus S-T isoliini kohal, monofaasilise kõvera moodustumine, patoloogiline laine K. Kliinilises praktikas on müokardiinfarkti vorme ilma muutusteta S-T segmendis ja Q-laines.

Müokardiinfarkti vältimatu abi algab stenokardia seisundi kohese leevendamisega. Valu ei põhjusta mitte ainult tõsiseid subjektiivseid aistinguid ja põhjustab müokardi koormuse suurenemist, vaid võib olla ka vallandajaks sellise kohutava komplikatsiooni tekkeks nagu kardiogeenne šokk. Anginaalne seisund nõuab narkootiliste analgeetikumide viivitamatut intravenoosset manustamist koos antipsühhootikumide ja rahustitega, kuna tavapärased valuvaigistid on ebaefektiivsed.

Kui müokardiinfarkti algusest on möödunud vähem kui 6 tundi, on Actilise intravenoosne manustamine väga tõhus. See ravim soodustab trombide lüüsi.

Valu raviks kasutatavate ravimite kombinatsioonid Sündroom ägeda müokardiinfarkti korral:

Soovitatav on manustada ravimeid aeglaselt intravenoosselt. Esmalt lahjendatakse neid 5-10 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses või 5% glükoosilahuses. Kuni valusündroomi täielikku leevenemiseni, mis sageli nõuab valuvaigistite korduvat manustamist, ei saa arst oma ülesannet lõpetatuks lugeda. Teised samaaegselt või vahetult pärast valu leevendamist võetavad terapeutilised meetmed peaksid olema suunatud tekkivate tüsistuste (rütmihäired, kardiaalne astma, kardiogeenne šokk) kõrvaldamisele. Tüsistusteta müokardiinfarkti korral on ette nähtud ravimid, mis piiravad nekroosi piirkonda (nitraadid, beetablokaatorid, trombolüütikumid).

Peamised sümptomid

Et mõista, millist algoritmi tuleks hädaolukorras järgida, peate selgelt teadma kõiki stenokardia sümptomeid ja võimalikke ilminguid.

Kõige tüüpilisem sümptom on valu. Sellel on mitmeid eristavaid omadusi:

Lisaks valule on stenokardia sümptomid järgmised:

Lisaks võivad stenokardiaga kaasneda ebatüüpilised sümptomid (kõhuvalu, arütmia, neuroloogilised häired). Seejärel muutub esmaabi andmise algoritm. Sel juhul aitab isheemiline ajalugu seda välja selgitada. See tähendab, et kui patsient on varem põdenud stenokardiat või tal on olnud südameatakk, on haigushoo kordumine tõenäoline. Kui patsiendi süda on terve, siis tuleb otsida muid halva tervise põhjuseid (insult, maohaavand jne).

Erakorralised ravimid

Stenokardia esmaabi saab anda erinevate ravimitega, mis on tõenäoliselt südame isheemiatõvega patsiendi ravimikapis olemas.

Nitroglütseriin on valitud ravim ja see on hädaabitegevuse algoritmis esikohal. Hädaolukorras sobivad tabletid, kapslid või pihusti. Selleks, et ravim hakkaks toimima nii kiiresti kui võimalik, asetatakse see patsiendi abistamiseks keelealusesse piirkonda. Veeniseina suure läbilaskvuse tõttu satub ravim peaaegu koheselt süsteemsesse vereringesse ja hakkab toimima.

See ravim põhjustab koronaararterite laienemist ja mõjutab ka teisi veresooni kehas. Selle tulemusena paraneb hapniku tarnimine müokardi rakkudesse ja patsiendi seisund paraneb oluliselt. Lisaks aitab see ravim peatada hüpertensiivset kriisi, mis on sageli stenokardia provotseeriv tegur.

Nitroglütseriini kasutavatele patsientidele kiirabi osutamisel tuleb erilist tähelepanu pöörata vererõhu tasemele. Kui stenokardiahooga patsiendi vererõhk on alla 90/60 mm Hg, ei tohi nitroglütseriini kasutada. See on tingitud asjaolust, et veresoonte laienemisega kaasneb veelgi tugevam hüpotensioon. Selle tulemusena halveneb verevool koronaararterite kaudu veelgi ja suureneb oluliselt müokardiinfarkti oht.

Teised ravimid, mis kuuluvad stenokardiaga patsientide kiirabi algoritmi, on:

Vältimatu abi üldpõhimõte on kasutada ainult lühikese toimeintervalliga ravimeid. See on tingitud asjaolust, et südamehaigustega muutub olukord väga kiiresti ja juhtub, et hüpertensioon ja tahhükardia asenduvad rõhu ja pulsi langusega.

Muud tehnikad

Stenokardia esmaabi hõlmab ka muid tehnikaid. Sel juhul on toimingute algoritm ligikaudu järgmine:

Samal ajal on vaja kasutada erinevaid ravimeid, mis on käepärast.

Õigesti antud esmaabi stenokardia ajal päästab sageli patsiendi elu ja hoiab ära südameinfarkti tekke.

Esmaabi südame isheemiatõve korral

IHD peamised patogeneetilised tegurid on:

aterosklerootilistest kahjustustest põhjustatud koronaararterite orgaaniline stenoos;
koronaarveresoonte spasmid, tavaliselt koos aterosklerootiliste muutustega neis (dünaamiline stenoos);
mööduvate trombotsüütide agregaatide ilmnemine veres (väljendatud agregatsioonivastase toimega prostatsükliini ja tromboksaani, tugeva vasokonstriktori ja trombotsüütide agregatsiooni stimulaatori tasakaalustamatuse tõttu).

Muu päritoluga müokardi isheemilised kahjustused (reuma, nodoosne periarteriit, septiline endokardiit, südametrauma, südamerikked jne) ei ole seotud koronaararterite haigusega ja neid käsitletakse sekundaarsete sündroomidena määratletud nosoloogiliste vormide piires.

Äkksurm (esmane südameseiskus)

patsient asetatakse selili ilma padjata kõvale alusele;
kontrollige pulssi unearteris või reiearteris;
Südameseiskumise tuvastamisel alustatakse koheselt välist südamemassaaži ja kunstlikku hingamist.

Elustamismeetmed algavad üheainsa löögiga rusikaga rinnaku keskossa (joon. 1, a). Seejärel alustatakse kohe rindkere kompressiooniga kompressioonisagedusega vähemalt 80 minutis ja kunstlikku ventilatsiooni (“suust suhu”) vahekorras 5:1 (joonis 1, b). Kui EKG-l registreeritakse suure laine fibrillatsioon (komplekside amplituud on üle 10 mm) või vatsakeste laperdus, tehakse EIT võimsusega 6-7 kW, väikese laine fibrillatsiooniga 1 ml 0,1% adrenaliinvesinikkloriidi lahust süstitakse subklaviaveeni (intrakardiaalne manustamisviis on ohtlik ja ebasoovitav) (2-5 minuti jooksul on võimalik korduvad süstid koguannuseni 5-6 ml), 1 ml 0,1% atropiinsulfaadi lahus, mg prednisolooni, millele järgneb EIT.

Riis. 1, a - elustamise algus: ühekordne löök rusikaga rinnaku keskossa; b - kaudne südamemassaaž ja kunstlik ventilatsioon (“suust suhu”)

Elustamismeetmete tõhususe kriteeriumid on järgmised:

õpilaste ahenemine koos nende reaktsiooniga valgusele;
pulsi ilmumine une- ja reiearterites;
maksimaalse vererõhu määramine elavhõbeda tasemel. Art.;
kahvatuse ja tsüanoosi vähendamine;
mõnikord - iseseisvate hingamisteede liikumiste ilmnemine.

Pärast hemodünaamiliselt olulise spontaanse rütmi taastamist 200 ml 2-3% naatriumvesinikkarbonaadi lahust (Trisol, Trisbuffer), 1-1,5 g kaaliumkloriidi lahjendatuna või 20 ml Panangini boolusena, 100 mg lidokaiini boolusena manustatakse intravenoosselt (seejärel infusioon kiirusega 4 mg/min), 10 ml 20% naatriumhüdroksübutüraadi lahust või 2 ml 0,5% seduxeni lahust joana. Kaltsiumi antagonistide üleannustamise korral - hüpokaltseemia ja hüperkaleemia - manustatakse intravenoosselt 2 ml 10% kaltsiumkloriidi lahust.

Riis. 2. Haigete ja vigastatud inimeste laudadel ja kanderaamidel transportimiseks kasutatavad põhivahendid:

a - lülisambamurru kahtluse korral (teadvus on säilinud); b, c - traumaatiline ajukahjustus (b - teadvus on säilinud, šoki tunnused puuduvad, c - kaldus asend, mille ots on langetatud mitte rohkem kui); d, e - ohvritele, kellel on oht ägeda verekaotuse või šoki tekkeks, samuti nende juuresolekul (d - pea langetatud, jalad üles tõstetud; d - jalad kõverdatud kirjanoa kujul); e - rindkere organite kahjustus või ägedad haigused, millega kaasneb äge hingamispuudulikkus; g - kõhu- ja vaagnaelundite kahjustused, vaagnaluude luumurrud, kõhu- ja vaagnaelundite haigused; h - näo-lõualuu piirkonna haavad, mida komplitseerib verejooks; ja - stabiilne külili asend teadvuseta ohvrite transportimiseks

Äkksurma riskifaktorite esinemisel (vt eespool) on soovitatav manustada lidokaiini (mg intravenoosselt. mg intramuskulaarselt) kombinatsioonis orniidiga (mg intramuskulaarselt); vererõhu langusega - 30 mg prednisolooni intravenoosselt.

Südame isheemiatõbi on haigus, mille puhul südamelihase hapnikuga varustatus ei ole piisav. Reeglina areneb see haigus südame vereringehäirete taustal. Piisab, kui mainida, et 97% juhtudest südame isheemiliste protsesside põhjuseks on ateroskleroosist põhjustatud koronaarsete veresoonte valendiku ahenemine. Müokardiinfarkt on äkksurmade hulgas juhtival kohal. Samuti on südame isheemiatõbi üks peamisi haigusi, mis põhjustab elanikkonna püsivat puuet ja elukvaliteedi olulist langust.

Südame isheemiatõve riskifaktorid

Välised tegurid

Kehv toitumine, mis põhjustab rasvumist. See tegur viib kogu kehamassi suurenemiseni ja vastavalt suureneb ka ringleva vere maht, mistõttu süda on sunnitud rohkem pingutama. Vale toitumine võib põhjustada ka ateroskleroosi. Rasvade ladestumine veresoone seina koos kolesterooli naastude moodustumisega pärgarteri luumenis takistab verevoolu, mis viib hapniku ja toitainete südamelihasesse tarnimise kiiruse vähenemiseni.

. Võib põhjustada liigset kehakaalu. Ülemäärase kehakaalu südamelihasele kahjustava mõju mehhanismi on juba eespool käsitletud. Füüsilise aktiivsuse vähenemisega kaasneb aga ka teine oht - puudub südamelihase treening, mis võimaldaks südamel erinevatel koormusrežiimidel töötada. Samal ajal kaotavad lihaskiud ise võime suurendada jõudlust, südame veresoonte läbilaskevõime ei muutu, südame juhtivussüsteem ei suuda välja töötada adekvaatset muutust südame rütmis.

Psühho-emotsionaalne stress. Kas olete märganud, et psühho-emotsionaalse pinge ja stressi korral hakkab süda sagedamini lööma ja üldine tervis halveneb. Mis toimub? Adrenaliini ja neerupealiste hormoonide vabanemine põhjustab südame funktsiooni suurenemist ja veresoonte ahenemist. Ja see on südamele topeltkoormus – mitte ainult süda ei ole sunnitud rohkem töötama, vaid ka ahenenud veresooned tõstavad süsteemset vererõhku, mis viib selleni, et vere aordi vabastamiseks peab süda ületada see lisarõhk veresoonkonna süsteemis.

Halvad harjumused. Alkoholism, suitsetamine, narkootikumide tarvitamine. Need halvad harjumused toovad kaasa asjaolu, et süda peab töötama võetud kahjulike ainete toksiliste mõjude all. Lisaks aitavad suitsetamine, alkohol ja paljud ravimid kaasa südame löögisageduse kunstlikule tõusule, mis toob kaasa südamelihase kiirenenud kulumise.

Sisemised tegurid

Hüpertooniline haigus(kõrge vererõhk) suurendab oluliselt südame isheemiatõve tekke tõenäosust. Põhjuseks on see, et hüpertensiooni korral töötab süda suurenenud koormuse all (peab ületama suurenenud rõhu aordis) ja südame enda vereringe on häiritud. Äkilised vererõhu muutused võivad põhjustada südameataki või stenokardia.

Rasva ainevahetuse häire. Fakt on see, et suurem osa kolesteroolist toodetakse meie kehas, seetõttu võib rasvade moodustumise ja nende ainevahetuse häirimine organismis põhjustada ateroskleroosi ja südamelihase vereringe halvenemist.

Süsivesikute ainevahetuse häired. Sagedamini avaldub see metaboolse sündroomina või suhkurtõvena. Pikaajaline veresuhkru taseme tõus mõjutab kõige väiksemaid veresooni, nende seinad paksenevad, mistõttu hapniku ja toitainete läbimine lihasrakkudesse on raskendatud. Sel juhul areneb isheemia (vajaduste ja kudedesse hapniku tarnimise ebakõla).

Kaasasündinud või omandatud südamerikked. Sageli südamerikked sunnivad südamelihast rohkem tööle, mis nõuab pidevat suure hulga verevoolu.
Südame isheemiatõve (CHD) ilmingud: stenokardia, müokardiinfarkt, südamepuudulikkus, arütmia.

Stenokardia

Stenokardia on südamelihase vereringehäirete ilming. Selles seisundis ei vasta verevool teatud südamekoe piirkondadele täielikult nende hapnikuvajadustele. Tekib lokaalne nn hapnikunälg (isheemia). Arvestades asjaolu, et süda töötab pidevalt, alates loote emakasisese arengu 5. nädalast kuni inimese surmani, võib südame verevarustuse rikkumine olla tõsiseks ohuteguriks lapse elule. patsient, kuna südametegevuse peatamine tähendab kliinilist surma ning töötamine ilma hapnikuta ja südamelihas ei suuda toitaineid varustada.

Stenokardia sümptomid

Valu, terav, väljendunud, halvav, on tunda vasakul rinnaku taga ja kiirgub sageli vasakusse abaluu, vasakusse käsivarre ja vasakusse alalõualu. Valu sunnib võtma sundasendi, suruma käega vastu piirkonda, kus valu paikneb, ning vähendama järsult füüsilist aktiivsust. Valu võib tekkida äkki või võib lühikese aja jooksul suureneda. Reeglina eelnevad valu ilmnemisele provotseerivad tegurid: füüsiline aktiivsus, psühho-emotsionaalne pinge või stress, rohke toidu söömine, seks, õhutemperatuuri järsk muutus või keha jahutamine, suitsetamine.
Hingeldus
Kliinilised sümptomid on iseloomulikud: kiire südametegevus, vererõhu tõus või langus.
Nitroglütseriini võtmine vähendab valu ja kaob järk-järgult mõne minutiga (1-3 minutiga). Kui nitroglütseriin valu ei kõrvalda, võib see viidata sellele. Et valu ei ole põhjustatud stenokardiast või on tekkinud müokardiinfarkt ja on vaja kiiret arstiabi (selleks tuleb kutsuda kiirabi meeskond).

Südameisheemia, stenokardiahoogude, südameataki ja arütmia põhjused

Koronaararterite ateroskleroos– ahendades mehaaniliselt koronaarsoonte luumenit, põhjustab aterosklerootiline naast verevoolu aeglustumist läbi vastava veresoone. Sel juhul on verevoolu kiirendamine sõltuvalt südame töörežiimist praktiliselt võimatu. Seetõttu tekivad ateroskleroosi tagajärjel südame isheemiatõvega patsientidel stenokardiahood sagedamini füüsilise või emotsionaalse stressi ajal, kui on vaja südame aktiivsust suurendada.

Koronaararterite spasm– südame veresoontel on oma lihasmembraan, mis reguleerib veresoone enda valendikku. Mõnel juhul esineb pärgarterite ahenemine: hommikutunnid, üleminek soojast ruumist külma koos külma õhu sissehingamisega, naha järsk jahtumine või kogu keha hüpotermia, emotsionaalne stress, teatud ainete kasutamine. ravimid.

Koronaarveresoonte trombemboolia c – trombi moodustumine koronaarsoonkonna luumenis toimub reeglina aterosklerootilise naastu lagunemise käigus. Selle hävitamise tulemusena paljastatakse veresoone kollageenkarkass, mis käivitab trombi moodustumise. Samuti on võimalik veresoone ummistus veres ringleva ja teises moodustunud verehüübe (tekib südameõõnes või aordiklapi lehtedel) või mõne muu tiheda kehaga (taimestiku või südameklapi osa endokardiidi korral). osa südame-veresoonkonna süsteemist.

Stenokardia tüübid, pingutusstenokardia, spontaanne stenokardia.

Sõltuvalt protsessi kliinilisest ilmingust ja dünaamikast eristatakse mitut tüüpi stenokardiat .

Stenokardia
Seda stenokardia vormi iseloomustab südame isheemia sümptomite ilmnemine vastusena südame koormuse suurenemisele (suurenenud vererõhk, füüsiline aktiivsus, stress). Stenokardia vorme on erinevaid: äsja algav stenokardia, stabiilne stenokardia, progresseeruv stenokardia. Need vormid võivad muutuda üksteiseks, mis näitab haiguse soodsat või ebasoodsat arengut. Mis tahes stenokardia vormis võib tekkida müokardiinfarkt.

Algajaline stenokardia
Ühe kuu periood alates stenokardia algusest. Haiguse alguses ilmnevad sellised sümptomid nagu valu, õhupuudus ja südamepekslemine. Reeglina möödub esimene stenokardiahoog iseenesest ega vaja nitroglütseriini. Sellises seisundis on vaja võimalikult kiiresti abi otsida kardioloogilt. Piisavalt määratud ravi ja kõigi meditsiiniliste soovituste järgimine aitavad teil unustada ja kunagi enam stenokardiat tunda. Kui ravi ei toimu ja järgnevad stenokardiahoo ägenemised, on see juba olemas Stabiilne pingutus stenokardia.

Stabiilne pingutus stenokardia
Regulaarselt korduvad stenokardiahood vastuseks südamelihase suurenenud stressile. Reeglina on rünnakud lühiajalised ja peatuvad südame koormuse eemaldamisel või nitroglütseriini võtmisel. Valuliku rünnaku kestus võib varieeruda 2-10 minuti vahel.
Seda tüüpi stenokardia jaguneb sõltuvalt kehalise aktiivsuse taluvusest klassidesse:

I klass– südamevalu tekib ainult intensiivse füüsilise koormuse korral (kiire jooks, raskuste tõstmine).

II klass– valu tekib mõõdukal pingutusel: peatumata üle 500 meetri kõndimine, peatumata ronimine trepist 6-7 korrusele. Seda klassi iseloomustab ka valu ilmnemine emotsionaalse stressi ajal, külma õhu sissehingamisel, hommikul.

III klass– valud rinnaku piirkonnas tekivad 100-500 meetrit kõndides. Ühe korruse tõustes. Seetõttu on sellised patsiendid sunnitud oma kehalist tegevust piirama majas liikumisega.

IV klass- valu südamepiirkonnas võib tekkida ka puhkeasendis, alla 100 meetri kõndimisel.
Isegi ühe korruse ronimiseks peab selline patsient tegema mitu peatust.

Progresseeruv stenokardia
Selle vormi korral suureneb stenokardiahoogude sagedus ja kestus järk-järgult stabiilse füüsilise aktiivsuse taseme taustal. vererõhk ja psühho-emotsionaalne stress. Selle haigusvormiga väheneb valu leevendamise efektiivsus nitroglütseriini võtmisega.

Spontaanne stenokardia
Selle südame isheemiatõve vormi puhul ei põhjusta stenokardiahood mitte südamelihase koormuse suurenemisest, vaid tekivad spontaanselt. Reeglina kestavad rünnakud kauem ja nitroglütseriiniga on neid raskem elimineerida. See stenokardia vorm põhjustab sagedamini müokardiinfarkti ja on vähem ravitav.

Stenokardia ravi

Tegelikult on südame isheemiatõve ravi stenokardia ravi, samuti selle rünnakute ennetamine. Seetõttu tuleb ennekõike vähendada riskitegurite mõju: normaliseerida vere kolesteroolitaset, vabaneda ülekaalust, loobuda suitsetamisest, alkoholi tarvitamisest, normaliseerida veresuhkru taset, stabiliseerida vererõhku ja psühho-emotsionaalset tausta. Need meetmed hoiavad ära stenokardia retsidiivide või vähendavad nende sagedust ja kestust.

Stenokardiahoo ajal ravitakse nitroglütseriini preparaatidega, samuti beetablokaatorite ja kaltsiumikanali blokaatorite rühma kuuluvate ravimitega.

Preparaadid nitroglütseriiniga laiendavad koronaarsooni, suurendades verevoolu südamelihasesse.

Beetablokaatorid südamefunktsiooni optimeerimine isheemiliste seisundite korral .

Kaltsiumikanali blokaatorid aitab kaasa ka südame veresoonte laienemisele .
Kui medikamentoosne ravi ei anna soovitud efekti ja stenokardia progresseerub, võib kasutada kirurgilise ravi taktikat.
Narkootikumide ravi määrab kardioloog. Soovitav on, et teie raviga tegeleks üks spetsialist - see võimaldab tal jälgida protsessi dünaamikat. Reeglina on kõigist ravimite rühmadest välja kirjutatud need, millel on kõige tugevam terapeutiline toime ja mida patsient hästi talub.

Koronaarse šunteerimise operatsioon - operatsioon, mille käigus luuakse täiendavad vereülekandeteed, et mööduda stenoosilisest anumast. Tänu sellele operatsioonile on võimalik patsienti stenokardiast pikaks ajaks vabastada ja elukvaliteeti parandada. See operatsioon on aga üsna traumaatiline ja nõuab suuri rahalisi kulutusi.

angioplastika - võimaldab spetsiaalse kateetri abil jõuda veresoone oklusiooni kohale; kui kateetri ballooni pumbatakse õhku, pumbatakse viimane täis, mis viib pärgarteri kitsenenud osa mehaanilise laienemiseni.

Müokardiinfarkt, sümptomid, esmaabi infarkti korral, infarkti diagnoos, pärast infarkti.

Kui hapniku ja toitainete kohaletoimetamine südame lihaskoesse on kiiresti häiritud, võivad kardiomüotsüüdid, millel on äge tööks vajalike substraatide puudus, kahjustuda. Need vigastused põhjustavad lihasraku surma, mille järkjärguline asendamine sidekoega - armistumine. Juhul, kui ägeda isheemia protsess mõjutab müokardi väikest piirkonda, tekib mikroinfarkt ja nekrootiline piirkond ei avalda tugevat mõju kogu südame toimimisele. Kui aga isheemia mõjutab mõnda südame juhtivussüsteemi piirkonda, võib tekkida rütmihäire, mis võib viia vererõhu järsu languseni. Suure südameveresoonkonna ummistumise korral tekib ulatuslik südameinfarkt, mis enamikul juhtudel lõpeb patsiendi surmaga, kuna süda ei saa pumpamisfunktsiooni täita. südameatakk.
Südameinfarkti põhjused sarnased nendega, mis põhjustavad stenokardiat. Erinevus seisneb aga selles, et südamelihase verevarustus väheneb järsult, mis viib protsesside kaskaadini, mis lõpeb südamerakkude surmaga.

Südameinfarkti sümptomid

Valu, terav, väljendunud, halvav, on tunda vasakul rinnaku taga ja kiirgub sageli vasakusse abaluu, vasakusse käsivarre ja vasakusse alalõualu. Valu sunnib võtma sundasendi, suruma käega vastu piirkonda, kus valu paikneb, ning vähendama järsult füüsilist aktiivsust. Valu võib tekkida äkki või võib lühikese aja jooksul suureneda. Aja jooksul (30 minuti jooksul) valu mitte ainult ei taandu, vaid võib ka intensiivistuda piisava ravi puudumise tõttu.
Hingeldus- õhupuuduse tunne. Samal ajal süvendab sügavalt sissehingamise katse rinnaku valu, muutes selle võimatuks. Patsient hingab avatud suuga, tunneb hapnikupuudust kuni lämbumiseni.
Madalam vererõhk. Kliinilised sümptomid on järgmised: Vererõhk langeb sageli madalale tasemele, mis võib põhjustada teadvusekaotust ja isegi kooma. Järsk vererõhu langus võib olla seotud südame arütmiaga või müokardi kontraktiilse funktsiooni vähenemisega, mis on tingitud asjaolust, et märkimisväärne osa müokardist lõpetab kokkutõmbumise.
Nitroglütseriini võtmine ei kõrvalda valu tingitud asjaolust, et isegi kahjustatud piirkonna verevarustuse taastamine ei suuda taastada kardiomüotsüütide elujõulisust.

Esmaabi südameinfarkti korral

Igapäevastes tingimustes on südameataki kahtluse korral vajalike meetmete loetelu väike:

Kutsuge kohe kiirabi, pole vaja oodata, kuni patsient on kriitilises seisundis. Paralleelselt kiirabi kutsumisega tehke allpool loetletud manipulatsioonid.
Südame koormuse vähendamiseks ja värske õhu juurdepääsu tagamiseks tuleb patsient istuda või lamada (avada ruumis aken, lahti krae).
Kui valu ei kao esimeste minutite jooksul pärast puhkamist, siis tuleb võtta ravimeid (südamehaigel peaksid need alati kaasas olema).
Aidake patsiendil võtta nitroglütseriini:

Nitroglütseriin tablettide kujul kiirusega 0,5-1,0 mg. kohtumise kohta on see üks või kaks tabletti).
Tilgadena - need on 2-3 tilka, mis tilgutatakse keele alla või keelele.

Kui 30 minutit pärast nitroglütseriini võtmist ei ole valu taandunud ja kiirabi pole veel saabunud, tuleb nitroglütseriini võtmist korrata samas annuses.

Aidake patsiendil võtta Corvalol (30 tilka suukaudselt) või Valocordin (20 tilka suukaudselt).

Pärast kiirabimeeskonna saabumist viib edasised meditsiinilised abinõud läbi kiirabiarst. Südameinfarkti kahtluse korral tuleb EKG läbi viia. Ainult see uuring võib anda kõige täielikuma pildi sellest, kas südameatakk on toimunud, ja määrata müokardi kahjustuse ligikaudse asukoha ja ulatuse.

Südameinfarkti diagnoosimine

Müokardiinfarkti diagnoos põhineb elektrokardiograafia (EKG) andmetel ja biokeemilise vereanalüüsi (kreatiinfosfokinaas, laktaatdehüdrogenaas) tulemustel. EKG andmed registreerivad muutused südame erinevate osade bioelektrilises aktiivsuses ja südame kontraktsioonide rütmis. EKG andmete võtmine erinevates juhtmetes võimaldab mitte ainult registreerida südameataki või stenokardia esinemist, vaid ka määrata piirkonda, kus südame isheemiline kahjustus tekkis.

Kreatiinfosfokinaasi, laktaatdehüdrogenaasi taseme laboratoorne määramine ja nende kontsentratsioonide muutuste dünaamika määramine võib aidata suure tõenäosusega kindlaks teha südameataki olemasolu ja südamekahjustuse ulatust.

Pärast infarkti

Pärast seda, kui müokardi vereringehäired on põhjustanud kardiomüotsüütide pöördumatu kahjustuse, lagunevad nekrootilised rakud järk-järgult ja nende asemele moodustub armkude. Kuid see protsess toimub etapiviisiliselt, mistõttu erinevad meditsiinilised soovitused erinevatel aegadel pärast südameinfarkti. Järk-järgult moodustub nende asemele arm.

Esimesel päeval Pärast südameinfarkti ei erine kahjustatud kude mikroskoopiliselt tervest koest, kuigi kaotab osaliselt oma kontraktiilse funktsiooni. Kui vereringe taastus piisavalt kiiresti, saab nekrootilised kardiomüotsüüdid paigutada mosaiikmustrisse, vaheldumisi elujõulistega.

Teisel päeval nekrootilised piirkonnad eraldatakse elujõulistest. Müokardi kahjustatud ja kahjustamata piirkondade vahele moodustub vahepealne tsoon.

Järgmise nädala jooksul toimub nekroosi läbinud kudede pehmenemine. Samaaegselt surnud rakkude lagunemisega toimub immuunrakkude aktiivne migratsioon nekroosi fookusesse ja sidekoe moodustumine. Selles etapis võivad pehmendavad kahjustused välja ulatuda, moodustades aneurüsme. Just sel põhjusel peavad kõik südameinfarktijärgsed patsiendid järgima ranget voodirežiimi - igasugune südamele avaldatav stress võib põhjustada aneurüsmi või rebenemise.

Armkoe moodustumine südamelihases lõpeb 3-4 kuuga pärast infarkti. Kahjustatud koe mahul on suur tähtsus armkoe moodustumise kiiruses – mida suurem maht, seda pikemaks ajaks arm tekib.

Kuidas mitte unustada eelseisva südameinfarkti märke? Esmaabi südameinfarkti korral

Palavikus tunneb patsient nõrkust, lihasvalu, peavalu ja kiiret südamelööke; ta viskab tugeva higistamisega kas külma või kuuma.

Palaviku korral eristatakse madalat temperatuuri (mitte kõrgem kui 38 ° C), kõrget temperatuuri (38–39 ° C) ja väga kõrget temperatuuri (üle 39 ° C) - palavikku.

Pakkuda patsiendile puhkust ja voodipuhkust;

Äärmusliku kuumuse korral pühkige patsienti leiges vees või viinas leotatud salvrätikuga;

Kutsuge patsiendi juurde kliiniku kohalik arst, kes määrab edasise ravi;

Tõsise palaviku korral (koos krampide, teadvusekaotusega jne) kutsuda kiirabi.

Südame isheemia

Südame isheemiatõbe (CHD, koronaartõbi) peetakse müokardi isheemiliseks kahjustuseks, mis on tingitud ebapiisavast perfusioonist tingitud hapnikuvaegusest.

a) koronaarne äkksurm;

b) stenokardia:

Stenokardia;

Stabiilne stenokardia;

Progresseeruv stenokardia;

spontaanne (spetsiaalne) stenokardia;

c) müokardiinfarkt:

Suur-fokaalne (transmuraalne, Q-infarkt);

Väike fokaalne (mitte Q-infarkt);

d) infarktijärgne kardioskleroos;

e) südame rütmihäired;

e) südamepuudulikkus.

Ateroskleroos - see on elastset ja lihas-elastset tüüpi (suure ja keskmise kaliibriga) arterite polüetioloogiline haigus, mis väljendub aterogeensete lipoproteiinide infiltratsioonis veresoone seina

koos järgneva sidekoe, ateroomsete naastude ja elundite vereringehäirete tekkega.

Kardiovaskulaarsete haiguste riskifaktorid võib jagada kahte rühma: juhitavad ja kontrollimatud.

Kontrollimatud riskitegurid:

Vanus (mehed > 45 aastat, naised > 55 aastat);

Meessoost;

Pärilik eelsoodumus.

Kontrollitavad riskitegurid:

Suitsetamine;

Arteriaalne hüpertensioon;

Rasvumine;

Füüsiline passiivsus;

Negatiivsed emotsioonid, stress;

Hüpscholistrinsmia (LDL-kolesterool > 4,1 mmol/l, samuti vähenenud HDL-kolesterooli tase< 0,9).

Stenokardia paroksüsmaalne valu rinnus (surumine, pigistamine, ebameeldiv tunne). Stenokardiahoo tekkimise aluseks on müokardi hüpoksia (isheemia), mis areneb tingimustes, kui koronaararterite kaudu südame töölihasesse voolav vere hulk muutub ebapiisavaks ja müokard kogeb ootamatult hapnikku. nälgimine.

Põnevuse korral ilmneb valu isegi ilma füüsilise stressita. Valuhood võivad tekkida öösel, patsient ärkab teravatest valudest, istub voodis mitte ainult terava valu, vaid ka surmahirmuga.

Mõnikord kaasneb stenokardiaga valu rinnus peavalu, pearinglus ja oksendamine.

Stenokardia - need on mööduvad valuhood (surumine, pigistamine, ebamugavustunne) rinnus, füüsilise või emotsionaalse stressi kõrgpunktis, mis on tingitud müokardi suurenenud metaboolsetest vajadustest (tahhükardia, vererõhu tõus). Rünnaku kestus on sageli 5–10 minutit.

Uus stenokardia ilmneb eraldi vormina 4 nädala jooksul ja eakatel patsientidel - 6 nädala jooksul. Ta on klassifitseeritud ebastabiilseks seisundiks.

Spontaanne (spetsiaalne) stenokardia - valuhood rinnus (pingutustunne, kompressioon), mis tekivad rahuolekus müokardi pideva hapnikuvajaduse taustal (ilma südame löögisageduse kiirenemiseta ja ilma vererõhu tõusuta).

Spontaanse stenokardia diagnoosimise kriteeriumid:

a) stenokardiahood tekivad tavaliselt puhkeolekus samal ajal (varahommikul);

b) rünnaku ajal registreeritud EKG ST-segmendi tõus (täielik isheemia) või depressioon;

c) angiograafiline uuring näitab koronaararterite muutumatust või veidi muutunud;

d) ergonoviini (ergometriini) või atsetüülkoliini manustamine taastoodab muutusi EKG-s;

e) p-blokaatorid suurendavad spasme ja avaldavad isheemilist toimet (halvendavad kliinilist olukorda).

Stenokardia ja teiste südame isheemiatõve vormide ravi toimub neljas põhivaldkonnas:

1) müokardi hapniku kohaletoimetamise parandamine;

2) müokardi hapnikutarve vähenemine;

3) vere reoloogiliste omaduste parandamine;

4) ainevahetuse paranemine südamelihases.

Esimest suunda rakendatakse edukamalt kirurgiliste ravimeetodite abil. Edasised juhised tulenevad medikamentoossest ravist.

Stenokardia raviks kasutatavate ravimite hulgast eristub põhirühm - stenokardiavastased ravimid: nitraadid, beetablokaatorid ja kaltsiumi antagonistid.

a) mitteselektiivsed - propranolool (Anaprilin, Obzidan), sotalool (Sotakor), nadolool (Korgard), timolool (Blocarden), alprepalool (Antin), okspreialool (Trazicor), pindolool (Wisken);

b) kardioselektiivsed - atenalool (Tenormin), metoprolool (Egilok), talinolool (Cordanum), atsebutalool (Sectral), tseliprolool;

c) β-blokaatorid – labetalool (trandate), medroksalool, karvedilool, nebivolool (nebilet), tseliprolool.

Nende hulka kuuluvad: verapamiil (isoptiin, finoptiin), diltiaseem (kardiil, dilseem), nifedipiin (kordaflex), nifedipiin-retard (kordaflsks-retard), amlodipiin (normodipiin, kardioopia).

Uudised

19.01.2015 Hitid:271 Uudised Superkasutaja

Psühholoogilised hoiakud teevad mõnikord inimeste jaoks hämmastavaid asju! Seetõttu soovitavad psühholoogid kõigil valida positiivne mõte ja seejärel järgida seda kogu päeva jooksul.

Ottawa ülikooli teadlaste sõnul aitab tomograafia ennustada võimalikke insuldi ägenemisi. Me räägime kergetest insultidest. Nüanss on tomograafia asjakohasus, see on vajalik.

Arütmiad. Inimene tavaliselt ei tunne oma südamelööke ja rütmihäirete ilmnemist tajutakse tema töö katkemisena.

Sümptomid Rünnaku ajal tõmbab tähelepanu patsiendi kaelaveenide pulsatsioon. Nahk ja limaskestad on kahvatud, kergelt sinakas. Pikaajalise rünnaku korral intensiivistub tsüanoos. Südame kontraktsioonide arv suureneb 140-200 korrani minutis, pulsi täituvus on nõrgem. Vererõhk võib olla madal, normaalne või kõrge.

Esmaabi. Igasugune paroksüsmaalne tahhükardia nõuab erakorralist arstiabi.

Enne arsti saabumist peate patsiendi pikali panema ja seejärel kasutama südame refleksitehnikaid:

a) mõõdukas (mitte valulik) surve pöidlate otstega silmamunadele 20 sekundit;

b) vajutades ka 20 sekundit unearteri siinuse piirkonda (kaelalihased rangluude kohal);

c) vabatahtlik hinge kinnipidamine;

d) antiarütmiliste ravimite võtmine, mis varem leevendasid hooge (prokaiinamiid, lidokaiin, isoptiin, obsidaan).

Täielik atrioventrikulaarne blokaad- impulsside juhtimise häire aatriumist vatsakestesse, mille tagajärjeks on nende koordineerimata kokkutõmbed. Haiguse põhjused on müokardiinfarkt, südame veresoonte ateroskleroos.

Sümptomid Pearinglus, silmade tumenemine, naha tugev kahvatus, mõnikord minestamine ja krambid. Harv pulss - kuni 30-40 lööki minutis. Südame löögisageduse edasine langus põhjustab surma.

Esmaabi. Patsiendile täieliku puhkuse tagamine. Hapnikravi (hapnikupadi, hapnikuinhalaator, nende puudumisel tagage juurdepääs värske õhu kätte). Kiiresti kutsutakse kiirabi. Seisundi halvenemisel teeb esmaabi osutaja suust suhu kunstlikku hingamist ja kinnise südamemassaaži. Vastuvõtt südame intensiivravi osakonda või südameosakonna intensiivravi osakonda. Kanderaamil transport lamavas asendis. Lõplikku ravi viiakse edukalt läbi haiglate kardioloogiaosakondades, kus kasutatakse kaasaegseid antiarütmikume, elektriimpulssravi meetodeid ja südamestimulatsiooni.

Hüpertensiivsed kriisid- äge vererõhu tõus, millega kaasnevad mitmed neurovaskulaarsed ja autonoomsed häired. Areneb hüpertensiooni tüsistusena.

Millised on täiskasvanute vererõhu normid?

Maailma Terviseorganisatsioon soovitab juhinduda järgmistest näitajatest: 20–65-aastastel on süstoolne rõhk vahemikus 100–139 mmHg. Art. ja diastoolne - mitte rohkem kui 89 mm Hg. Art.

Sümptomid Arteriaalse hüpertensiooni korral tekivad tugevad peavalud, pearinglus, tinnitus, vilkuvad “täpid” silmade ees, iiveldus, oksendamine, südamepekslemine, kerge värisemine, külmavärinad ja nägu kattub punaste laikudega. Vererõhk on kõrge - kuni 220 mm Hg. Art. Pulss on sage - 100-110 lööki minutis. Kriis võib kesta kuni 6-8 tundi ja vältimatu arstiabi puudumisel võib selle komplitseerida aju- või koronaarvereringe äge häire, mõnel juhul kopsuturse.

Esmaabi. Kiiresti kutsuda arst. Enne tema saabumist andke patsiendile täielik puhkus. Kannatanu asend on poolistuv. Vererõhu alandamiseks kasutatakse eelnevalt välja kirjutatud antihüpertensiivseid (rõhku alandavaid) ravimeid: reserpiin, dopegit, isobarine, tasepam jne. Soojenduspadjad jalgadele.

Ärahoidmine. Hüpertensiooni võimalikult varane avastamine ja ravi. Kõrge vererõhuga patsiendid peavad regulaarselt võtma arsti poolt välja kirjutatud antihüpertensiivseid ravimeid. Nad peaksid otsustavalt loobuma suitsetamisest ja alkoholi joomisest ning vältima psühho-emotsionaalset ülekoormust. Arvestada tuleb ka sellega, et enamikule patsientidest mõjub negatiivselt öövahetus ja selle kiire tempo, keha sundasend, sagedane painutamine ja tõstmine, väga kõrge ja väga madal temperatuur ning piiratud vedeliku ja soolaga toit.

Südame isheemia- üks tänapäeval levinumaid haigusi, mis põhineb südamelihase kehval vereringel. Tervel inimesel on täielik kooskõla müokardi hapnikuvajaduse ja südame verevarustuse vahel, haigus areneb selle harmoonia häirumise korral. Enamasti esineb see nn riskifaktoritega inimestel – suitsetajatel, istuva eluviisiga inimestel, alkoholi kuritarvitajatel, ülekaalulisusel, hüpertensiooni all kannatavatel inimestel. Vanematel inimestel on haigus lisaks seotud koronaarsete veresoonte skleroosiga. Paljud eksperdid pööravad tähelepanu koronaartõve levimusele ka teatud iseloomuomaduste ja elustiiliga inimeste seas, näiteks neid, keda iseloomustab rahulolematus saavutatuga, pikaajaline tööülekoormus, krooniline ajapuudus.

Kliiniliselt avaldub südame isheemiatõbi kõige sagedamini müokardiinfarkti ja stenokardia kujul.

Müokardiinfarkt- südamelihase lõigu nekroos, mis on tingitud koronaarsoonte ummistusest trombiga. Haiguse peamine põhjus on ateroskleroos (krooniline arterihaigus, mis põhjustab veresoone valendiku ahenemist). Lisaks mängivad infarktide tekkes suurt rolli ainevahetushäired, tugev närviline erutus, alkoholi kuritarvitamine ja suitsetamine.

Südameinfarkt nõuavad igal aastal tuhandeid elusid; Veelgi enam inimesi jääb pikaks ajaks ilma võimalusest täisväärtuslikult töötada.

Sümptomid Haigus algab ägeda valuga rinnus, mis muutub pikaks ja mida ei leevenda ei validool ega nitroglütseriin. (Sageli täheldatakse müokardiinfarkti valutuid vorme.)

Esmaabi. Kiiresti kutsuda arst. Patsiendile tagatakse täielik füüsiline ja vaimne puhkus ning rakendatakse meetmeid valu leevendamiseks (nitroglütseriin keele alla, sinepiplaastrid südamepiirkonnale, hapniku sissehingamine).

Müokardiinfarkti ägedas staadiumis võib tekkida kliiniline surm.

Kunstlik ventilatsioon. Patsient asetatakse selili. Suu ja nina on kaetud salliga. Abi osutaja põlvitab, toetab patsienti ühe käega, asetab teise tema otsaesisele ja kallutab pead nii palju kui võimalik; hingab sügavalt sisse, pigistab tugevalt kannatanu nina ning surub siis su huuled tema huultele ja puhub jõuliselt õhku kopsudesse, kuni rindkere hakkab tõusma. 16 sellist süsti tehakse minutis.

Suletud südamemassaaž. Pärast ühte süsti tehakse 4-5 survet. Selleks katsuge rinnaku alumist otsa, asetage vasak peopesa kaks sõrme sellest kõrgemale ja parem peopesa sellele ning suruge rütmiliselt rinda, tehes 60-70 rõhku minutis.

Elustamismeetmeid viiakse läbi kuni pulsi ja spontaanse hingamise ilmnemiseni või kiirabi saabumiseni.

Stenokardia tekib koronaararterite spasmi tagajärjel, mille põhjused võivad olla südame veresoonte ateroskleroos, ülemäärane vaimne ja füüsiline stress.

Sümptomid Tugev valuhoog rinnus, mis kiirgub abaluu, vasaku õla, pool kaela. Patsiendi hingamine on raske, pulss kiire, nägu kahvatu, otsmikule ilmub kleepuv külm higi. Rünnaku kestus on kuni 10-15 minutit. Pikaajaline stenokardia areneb sageli müokardiinfarktiks.

Esmaabi. Kiiresti kutsuda arst. Patsiendile tagatakse täielik füüsiline ja vaimne puhkus. Valu leevendamiseks kasutavad nad nitroglütseriini või validooli (üks tablett 5-minutilise intervalliga). Andke hapniku sissehingamine. Südame piirkonnas - sinepiplaastrid.

Südame isheemiatõve ennetamine. Riskitegurite tundmine on selle ennetamise aluseks. Olulist rolli mängib toitumisrežiim – toidu kalorisisalduse piiramine, välja arvatud alkohoolsed joogid. Soovitatav on süüa neli korda päevas, sealhulgas köögivilju, puuvilju, kodujuustu, tailiha ja kala. Kui olete ülekaaluline, on näidustatud arsti poolt määratud dieet. Vajalikud on füüsilised harjutused, jalutuskäigud ja matkamine. Peate otsustavalt suitsetamisest loobuma. Ratsionaalne töökorraldus, taktitunde ja üksteise austamise sisendamine on samuti olulised ennetusvahendid. Me ei tohiks unustada krooniliste südame-veresoonkonna haiguste (südamerikked, reuma, müokardiit, hüpertensioon) õigeaegset ravi, mis põhjustavad südame isheemiatõbe.

Sildid: Südamehaigused, arütmia, täielik atrioventrikulaarne blokaad, vererõhk, müokardiinfarkt, südame isheemiatõbi, stenokardia, esmaabi, ennetamine

Sellest artiklist õpime:

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on südame isheemiatõbi (CHD). äge või krooniline müokardi düsfunktsioon, mis on tingitud müokardi arteriaalse verevarustuse suhtelisest või absoluutsest vähenemisest, mis on enamasti seotud koronaararterite süsteemi patoloogilise protsessiga.

Seega on IHD krooniline südamelihase hapnikunälg, mis põhjustab selle normaalse töö häireid. Hapnikupuudus põhjustab meie südame kõigi funktsioonide häireid. Sellepärast on südame isheemiatõbi keeruline mõiste, mis hõlmab stenokardia, müokardiinfarkt Ja südame rütmihäired.

Miks tekib IHD?

Normaalseks toimimiseks vajab meie süda pidevat hapnikuvarustust verest. Koronaararterid ja nende harud varustavad meie südant verega. Kuni koronaarveresoonte valendik on puhas ja lai, ei ole südamel hapnikupuudust, mis tähendab, et see suudab töötada tõhusalt ja rütmiliselt, ilma et see mingil tingimusel endale tähelepanu tõmbaks.

35–40. eluaastaks muutub südameveresoonte puhastus üha raskemaks. Meie tervist mõjutab üha enam meie tavaline elustiil. Kõrge vererõhk ja rasvaste toitude rohkus toidus aitavad kaasa kolesterooli kogunemisele koronaarsete veresoonte seintele. Nii hakkabki veresoonte luumen kitsenema, millest meie elu sõltub otseselt. Regulaarne stress ja suitsetamine põhjustavad omakorda koronaararterite spasme, mis tähendab, et need vähendavad veelgi südame verevoolu. Lõpuks viivad istuv eluviis ja liigne kehakaal vallandajana paratamatult südame isheemiatõve varaseima ilmnemiseni.

IHD sümptomid. Kuidas eristada südameinfarkti?

Kõige sagedamini on südame isheemiatõve esimesed märgatavad ilmingud paroksüsmaalne valu rinnaku piirkonnas (süda)- stenokardia. Valulikud aistingud võivad kiirguda vasakusse kätte, rangluusse, abaluu või lõualuu. Need valud võivad olla kas teravate torkimistundena või survetundena (“süda surub”) või põletustundena rinnaku taga. Sellised valud põhjustavad sageli inimese tardumist, lõpetavad kõik tegevused ja hoiavad isegi hinge kinni, kuni need mööduvad. Südamevalu südame isheemiatõvega kestab tavaliselt vähemalt 1 minut ja mitte rohkem kui 15 minutit. Nende esinemisele võib eelneda tõsine stress või füüsiline aktiivsus, kuid ilmselgeid põhjuseid ei pruugi olla. Südame isheemiatõvega stenokardia atakk erineb südameinfarktist vähem intensiivse valu tõttu, selle kestus ei ületa 15 minutit ja kadumine pärast nitroglütseriini võtmist.

Mis põhjustab isheemilise südamehaiguse rünnakuid?

Kui arutasime südame verevarustust, ütlesime, et puhtad koronaarsooned võimaldavad meie südamel tõhusalt töötada mis tahes tingimustes. Kolesterooli naastud ahendavad koronaararterite luumenit ja vähendavad verevoolu müokardisse (südamelihasesse). Mida raskem on südame verevarustus, seda väiksemat koormust see ilma valuliku rünnakuta talub. Kõik see juhtub seetõttu, et igasugune emotsionaalne ja füüsiline stress nõuab südame töö suurenemist. Sellise koormusega toimetulekuks vajab meie süda rohkem verd ja hapnikku. Kuid anumad on juba rasvaladestustega ummistunud ja spasmidega - need ei lase südamel saada vajalikku toitu. Juhtub see, et südame koormus suureneb, kuid see ei saa enam verd vastu. Nii tekibki südamelihase hapnikunälg, mis reeglina väljendub rinnaku taga torkava või vajutava valu rünnakuna.

Teadaolevalt viivad IHD tekkeni alati mitmed kahjulikud tegurid. Sageli on nad üksteisega seotud. Aga miks need kahjulikud on?

Rasvaste toitude rohkus toidus- viib suurenenud kolesterooli tase veres ja selle ladestumine veresoonte seintele. Koronaaride luumen kitseneb – südame verevarustus väheneb. Seega muutuvad koronaararterite haiguse selged rünnakud märgatavaks, kui kolesterooli ladestumine ahendab koronaarsoonte ja nende harude valendikku rohkem kui 50%.

Diabeet – kiirendab ateroskleroosi protsessi ja kolesterooli naastude ladestumine veresoontele. Diabeedi esinemine kahekordistab südame isheemiatõve riski ja halvendab oluliselt patsientide prognoosi. Diabeedi üks ohtlikumaid südamega seotud tüsistusi on müokardiinfarkt.

Hüpertensioon– tekitab vererõhu tõus ülemäärane stress südamele ja veresoontele. Süda töötab liiga suure kurnatuse režiimis. Veresooned kaotavad oma elastsuse - võime lõõgastuda ja lasta stressi korral rohkem verd läbi. Tekib veresoonte seina traumatiseerimine - kõige olulisem tegur, mis kiirendab kolesterooli naastude ladestumist ja veresoonte valendiku ahenemist.

Istuv eluviis– toovad kaasa pidev istuv töö arvuti taga, autoga reisimine ja vajaliku kehalise aktiivsuse puudumine südamelihase nõrgenemine, venoosne ülekoormus. Nõrgal südamel muutub seisva vere pumpamine üha raskemaks. Nendel tingimustel on võimatu südamelihast piisavalt hapnikuga varustada - areneb koronaararterite haigus.

Suitsetamine, alkohol, sagedane stress- kõik need tegurid viivad koronaarsete veresoonte spasmid– mis tähendab, et need katkestavad otseselt südame verevarustuse. Südame veresoonte regulaarsed spasmid, mis on juba kolesterooli naastudega blokeeritud, on stenokardia ja müokardiinfarkti kiire arengu ohtlik kuulutaja.

Milleni IHD viib ja miks seda tuleb ravida?

Südame isheemia - progressiivne haigus. Aastate jooksul süveneva ateroskleroosi, kontrollimatu vererõhu ja elustiili tõttu halveneb südame verevarustus. kriitiline kogused Kontrollimatu ja ravimata IHD võib areneda müokardiinfarkti, südamerütmi blokaadi ja südamepuudulikkuseni. Millised on need seisundid ja miks need on ohtlikud?

Müokardiinfarkt- See on südamelihase teatud osa surm. Tavaliselt areneb see südant varustavate arterite tromboosi tõttu. Selline tromboos on kolesterooli naastude progresseeruva kasvu tagajärg. Just neile tekivad aja jooksul verehüübed, mis võivad hapniku ära lõigata meie südamest ja kujutada ohtu elule.

Müokardiinfarkti korral tekib rinnaku taga või südame piirkonnas äkiline väljakannatamatu, rebiv valu. See valu võib kiirguda vasakusse kätte, abaluu või lõualuu. Selles seisundis tekib patsiendil külm higi, vererõhk võib langeda, tekib iiveldus, nõrkus ja hirmutunne oma elu pärast. Müokardiinfarkt erineb isheemilise südamehaiguse ajal tekkinud stenokardiahoodest talumatu valu poolest, mis kestab kaua, üle 20-30 minuti ja mida nitroglütseriini võtmine veidi vähendab..

Südameinfarkt on eluohtlik seisund, mis võib viia südameseiskumiseni. Seetõttu peate ülaltoodud sümptomite ilmnemisel viivitamatult kutsuma kiirabi.

Südame rütmihäired - blokaadid ja rütmihäired. Pikaajaline südame adekvaatse verevarustuse häire südame isheemiatõve korral põhjustab erinevaid südame rütmihäireid. Arütmiatega võib südame pumpamisfunktsioon oluliselt väheneda – see pumpab verd ebaefektiivselt. Lisaks ka tugeva südamerütmi ja juhtivuse häire korral võimalik südameseiskus.

Südame isheemiatõve korral esinevad südame rütmihäired võivad olla asümptomaatilised ja registreeritud ainult elektrokardiogrammil. Kuid mõnel juhul tunnevad patsiendid neid kiire südamelöögina rinnaku taga ("südame pekslemine") või vastupidi, südame löögisageduse ilmne aeglustumine. Selliste rünnakutega kaasneb nõrkus, pearinglus ja rasketel juhtudel võivad need põhjustada teadvusekaotust.

Areng krooniline südamepuudulikkus– on ravimata südame isheemiatõve tagajärg. Südamepuudulikkus on südame võimetus toime tulla füüsilise aktiivsusega ja varustada keha täielikult verega. Süda muutub nõrgaks. Kerge südamepuudulikkuse korral tekib pingutuse ajal tugev õhupuudus. Raske puudulikkuse korral ei suuda patsient taluda kõige kergemaid majapidamiskoormusi ilma südamevalu ja õhupuuduseta. Selle seisundiga kaasneb jäsemete turse, pidev nõrkustunne ja halb enesetunne.

Seega on südamepuudulikkus südame isheemiatõve progresseerumise tagajärg. Südamepuudulikkuse tekkimine võib oluliselt halvendada elukvaliteeti ja viia täielik jõudluse kaotus.

Kuidas IHD diagnoositakse?

Südame isheemiatõve diagnoos tehakse instrumentaalsete ja laboratoorsete uuringute tulemuste põhjal. Esitatud vereanalüüs, kolesterooli ja suhkru profiili lagunemisega. Südame töö hindamiseks (rütm, erutuvus, kontraktiilsus) EKG salvestamine(elektrokardiogrammid). Südamega varustavate veresoonte ahenemise astme täpseks hindamiseks süstitakse verre kontrastainet ja tehakse röntgenuuring - koronaarangiograafia. Nende uuringute kogusumma näitab ainevahetuse, südamelihase ja koronaarsoonte hetkeseisu. Koos sümptomitega võimaldab see diagnoosida koronaararterite haigust ja määrata haiguse prognoosi.

Südame isheemiatõve ravi ravimitega. Väljavaated. Mida on oluline teada?

Kõigepealt tuleb mõista, et ravimid ei ravi südame isheemiatõve peamist põhjust – need summutavad ajutiselt selle kulgu sümptomeid. Reeglina on IHD raviks ette nähtud terve kompleks erinevaid ravimeid, mida tuleb võtta iga päev alates väljakirjutamise hetkest. eluks. IHD ravis on ette nähtud mitme põhirühma ravimid. Iga rühma ravimitel on mitmeid põhilisi kasutuspiirangud südame isheemiatõvega patsientidel. Seega muutub ravi võimatuks või tervisele ohtlikuks teatud haiguste esinemisel erinevatel patsientidel. Need piirangud kattudes kitsendavad oluliselt südame isheemiatõve medikamentoosse ravi võimalusi. Lisaks totaalsus kõrvalmõjud erinevatest ravimitest, on sisuliselt isheemilisest südamehaigusest eraldiseisev haigus, mis palju vähendab inimese elukvaliteeti.

Tänapäeval kasutatakse südame isheemiatõve ennetamiseks ja raviks järgmisi ravimirühmi:

Trombotsüütide vastased ained
B-blokaatorid
Statiinid
AKE inhibiitorid
Kaltsiumi antagonistid
Nitraadid

Igal nende ravimite rühmal on väga spetsiifilised rakenduspiirangud ja mitmed seotud kõrvaltoimed, mida on oluline teada:

Trombotsüütide vastased ained- verd vedeldavad ravimid. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on aspiriini sisaldavad ravimid. Kõik selle rühma ravimid vastunäidustatud raseduse ja imetamise ajal. Ravimitel on ärritav ja haavandeid tekitav toime maos ja sooltes. Seetõttu kujutab nende ravimite võtmine ohtu patsientidele, kellel on juba maohaavand, kaksteistsõrmiksoole haavand või põletikulised soolehaigused. Aspiriini sisaldavate ravimite pikaajalisel kasutamisel hingamisteede allergilise reaktsiooni tekkimise oht. Seda on eriti oluline arvestada, kui koronaararterite haigusega patsiendil on juba bronhiaalastma või bronhiit, sest ravimid võivad põhjustada rünnaku. Tuleb meeles pidada, et kõik selle rühma ravimid tekitada maksale märkimisväärset stressi ja seetõttu on need äärmiselt ebasoovitavad kasutamiseks maksahaiguste korral.

B-blokaatorid- tohutu ravimite rühm, millel on üks peamisi kohti koronaararterite haiguse uimastiravis. Kõigil beetablokaatoritel on kasutamisel olulised piirangud. See ravimite rühm ei tohi võtta bronhiaalastma, bronhiidi, KOK-i ja suhkurtõvega patsiendid. See on seotud kõrvaltoimetega, nagu võimalik bronhospasm ja veresuhkru taseme tõus.

Statiinid– Neid ravimeid kasutatakse vere kolesteroolitaseme alandamiseks. Kogu ravimite rida keelatud raseduse ja imetamise ajal, kuna statiinid võib põhjustada loote arenguhäireid. Narkootikumid väga mürgine maksale ja seetõttu ei soovitata neid kasutada asjakohaste haiguste korral. Kui ravimit võetakse, on vajalik maksa põletikunäitajate regulaarne laboratoorne jälgimine. Statiinid võivad põhjustada skeletilihaste atroofia, samuti süvendada olemasoleva kulgu müopaatiad. Sel põhjusel, kui nende ravimite võtmise ajal tekib lihasvalu, peate konsulteerima arstiga. Statiinid on rangelt kokkusobimatud alkoholitarbimisega.

Kaltsiumikanali blokaatorid- kasutatakse ka koos teiste ravimitega vererõhu alandamiseks. Kogu nende ravimite rühm. Millal suhkurtõbi Selle rühma ravimite võtmine koronaararterite haiguse raviks on äärmiselt ebasoovitav. See on seotud tõsiste ioonide tasakaaluhäirete ohuga veres. Vanaduse ja ajuvereringe häirete esinemise korral on selle rühma ravimite võtmine seotud insuldi risk. Ravimid on rangelt kokkusobimatud alkoholitarbimisega.

AKE inhibiitorid (angiotensiini konverteeriv ensüüm)– kasutatakse kõige sagedamini vererõhu alandamiseks koronaararterite haiguse ravis. Vähendage oluliste ioonide kontsentratsiooni veres. Neil on kahjulik mõju vere rakulisele koostisele. Mürgine maksale ja neerudele, mistõttu ei soovitata kasutada vastavate haiguste korral. Pikaajalisel kasutamisel tekib pidev kuiv köha.

Nitraadid- patsiendid kasutavad kõige sagedamini südamevaluhoogude leevendamiseks (nitroglütseriini tablett keele alla); neid võib välja kirjutada ka stenokardia ennetamiseks. See ravimite rühm keelatud kasutada raseduse ja imetamise ajal. Ravimitel on tõsine mõju veresoonte toonusele ja seetõttu põhjustab nende kasutamine peavalu, nõrkust ja vererõhu langust. Sel põhjusel on nitraatidega töötlemine ohtlik inimestele, kellel on tserebrovaskulaarne õnnetus, hüpotensioon ja intrakraniaalne rõhk. Nitraatide pikaajalisel kasutamisel väheneb nende efektiivsus oluliselt tänu sõltuvust tekitav- varasemad annused ei leevenda enam stenokardiahooge. Nitraadid on rangelt kokkusobimatud alkoholi tarbimisega.

Eelnevat arvesse võttes saab selgeks, et koronaararterite haiguse ravi ravimitega võib haiguse kulgu vaid ajutiselt pidurdada, põhjustades haigele olulisi kõrvalnähte. Uimastiravi peamine puudus on haiguse sümptomite mõjutamine põhjust ennast kõrvaldamata südame isheemiatõve areng.

Südame isheemiatõve arengu peamine põhjus. Miks see haigus areneb?

Südame isheemiatõbi on ainevahetushaigus. Just meie keha sügava ainevahetushäire tõttu ladestub veresoontele kolesterool, tõuseb vererõhk ja tekivad südameveresoonte spasmid. IHD pideva arenguga Ilma ainevahetust korrigeerimata on võimatu toime tulla organismis.

Kuidas korrigeerida ainevahetust ja peatada IHD progresseerumine?

On üldteada, et vererõhku tuleb jälgida. See pole vähem teada "Tervisliku" vererõhu jaoks on rangelt määratletud numbrid, mis vastavad normile. Kõik kõrgem ja madalam on kõrvalekalle, mis viib haiguseni.

Vähem teatakse, et pidev rasvaste ja kõrge kalorsusega toitude tarbimine põhjustab kolesterooli ladestumist veresoontesse ja rasvumist. Seega saab selgeks, et ka toidus sisalduvatel rasvadel ja kaloritel on rangelt määratletud norm, mille raames inimene on terve. Liigne rasvatarbimine põhjustab haigusi.

Kuid kui sageli kuulevad haiged, et nende hingamine on tavalisest sügavam? Kas südame isheemiatõvega patsiendid teavad, et igapäevane liiga sügav hingamine mängib nende haiguse tekkes võtmerolli? Kas koronaartõvega patsiendid teavad, et seni, kuni nad hingavad sügavamalt kui terve füsioloogiline norm, ei suuda ükski ravim haiguse progresseerumist peatada? Miks see juhtub?

Hingamine on meie keha üks olulisemaid elutähtsaid funktsioone. Täpselt nii meie hingamine mängib ainevahetuses võtmerolli. Sellest sõltub otseselt tuhandete ensüümide töö, südame, aju ja veresoonte tegevus. Hingamisel, nagu ka vererõhul, on rangelt määratletud normid, mille järgi inimene on terve. Aastaid on südame isheemiatõvega patsiendid hinganud liiga sügavalt. Liiga sügav hingamine muudab vere gaasilist koostist, rikub ainevahetust ja viib südame isheemiatõve tekkeni.. Nii et sügavalt hingates:

Südamega varustavates veresoontes on spasm. Sest Süsinikdioksiid pestakse meie verest liigselt välja – see on loomulik tegur veresoonte lõdvestamiseks
Areneb südamelihase ja siseorganite hapnikunälg– kui veres pole piisavalt süsihappegaasi, ei jõua hapnik südamesse ja kudedesse
Arteriaalne hüpertensioon areneb– vererõhu tõus on meie keha refleksiivne kaitsereaktsioon elundite ja kudede hapnikuvaegusele.
Olulisemate ainevahetusprotsesside kulg on häiritud. Liigne hingamissügavus häirib veregaaside tervislikke proportsioone ja selle happe-aluse seisundit. See toob kaasa terve valkude ja ensüümide kaskaadi normaalse funktsioneerimise katkemise. Kõik see aitab kaasa rasvade ainevahetuse häirimisele ja kiirendab kolesterooli ladestumist veresoontes.

Seega on liiga sügav hingamine südame isheemiatõve tekke ja progresseerumise kõige olulisem tegur. Seetõttu ei peata terve peotäie ravimite võtmine IHD-d. Ravimite võtmise ajal jätkab patsient sügavat hingamist ja ainevahetuse hävitamist. Annused suurenevad, haigus progresseerub, prognoos muutub üha tõsisemaks – kuid sügav hingamine jääb. Koronaararterite haigusega patsiendi hingamise normaliseerimine – selle terve füsioloogilise normi viimine võib peatada haiguse progresseerumine, pakuvad suurepärast abi ravimisel ravimitega ja päästa elu südameinfarktist.

Kuidas normaliseerida hingamist?

1952. aastal tegi Nõukogude teadlane-füsioloog Konstantin Pavlovitš Buteyko revolutsiooniline avastus meditsiinis - Sügava hingamise haiguste avastamine. Selle põhjal töötas ta välja spetsiaalse hingamistreeningu tsükli, mis võimaldab taastada terve normaalse hingamise. Nagu on näidanud tuhandete Buteyko keskust läbinud patsientide praktika, kaotab hingamise normaliseerumine haiguse algstaadiumis patsientidel igaveseks vajaduse ravimite järele. Rasketel, kaugelearenenud juhtudel saab suureks abiks hingamine, mis võimaldab koos medikamentoosse raviga päästa keha haiguse peatamatust progressist.

Dr Buteyko meetodi uurimiseks ja ravis olulise tulemuse saavutamiseks on vajalik kogenud metoodiku järelevalve. Katsed iseseisvalt hingamist normaliseerida, kasutades kontrollimata allikatest pärit materjale, on parimal juhul ebaõnnestunud. On vaja mõista hingamist - keha elutähtsat funktsiooni. Tervisliku füsioloogilise hingamise rajamisest on palju kasu, ebaõige hingamine on tervisele äärmiselt kahjulik.

Kui soovid oma hingamist normaliseerida, kandideeri kaugõppekursusele veebis. Tunnid toimuvad kogenud metoodiku järelevalve all, mis võimaldab saavutada haiguse ravis soovitud tulemuse.

Buteyko meetodi tõhusa koolituse keskuse peaarst,
Neuroloog, kiropraktik
Konstantin Sergejevitš Altuhhov

Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi

Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.

postitatud http://allbest.ru

Südame isheemiatõve õendusprotsessja stenokardia

IHD mõiste definitsioon. Kliinilised ilmingud. Funktsionaalsed klassid. Erakorraline abi stenokardiahoo korral. Diagnoosimise, ravi, ennetamise, rehabilitatsiooni põhimõtted. Õendusmudelite W. Henderson, D. Orem kasutamine patsiendi eest hoolitsemisel.

Õpilane peab teadma:

· mõiste “südame isheemiatõbi” (CHD) määratlemine;

südame isheemiatõve klassifikatsioon;

· stenokardia mõiste määratlemine;

· stenokardia kliinilised ilmingud;

· patsiendi võimalikud probleemid;

· stenokardia esmaabi andmise põhimõtted;

· diagnoosimise, ravi, ennetamise ja rehabilitatsiooni põhimõtted.

Südame isheemia (IHD)-- äge või krooniline südamekahjustus, mis on tingitud südamelihase verevarustuse vähenemisest pärgarterite ateroskleroosi tagajärjel.

Kliinilised vormid IHD:

Sh stenokardia

Sh müokardi infarkt,

Sh infarktijärgne kardioskleroos,

Sh südame rütmihäired,

Sh südamepuudulikkus,

Sh äkiline koronaarsurm.

Südame isheemiatõve peamine põhjus on südame pärgarterite ateroskleroos.

Riskitegurid

suitsetamine,

Arteriaalne hüpertensioon,

Hüperkolesteroleemia,

Istuv eluviis,

ülekaalulisus,

Diabeet,

Närviline stress jne.

Müokardi isheemia tekib siis, kui esineb lahknevus müokardi hapnikuvajaduse ja selle kohaletoimetamise vahel (südamelihase hapnikuvajadus suureneb ja koronaarne verevool väheneb).

Õendusprotsess stenokardia korral

Stenokardia - südame isheemiatõve kliiniline sündroom, mida iseloomustab rinnaku taga lokaliseeritud suruva iseloomuga paroksüsmaalne valu, mis kiirgub vasakusse kätte, õlga ja millega kaasneb hirmu- ja ärevustunne.

Müokardi verega varustavate pärgarterite kaudu tekib verevoolu häire, mis põhjustab valu südame piirkonnas või rinnaku taga.

Stenokardia on müokardi ägedalt areneva hapnikunälja (isheemia) kliiniline peegeldus.

Ebapiisava verevoolu läbi koronaararterite võivad põhjustada:

Aterosklerootilised naastud,

koronaararterite spasm,

Müokardi ülekoormus raske füüsilise ja närvilise stressi korral.

Klassifikatsioon :

1. Stenokardia

2. Stenokardia puhkeolekus

Stenokardiahoog on seotud füüsilise või emotsionaalse stressiga, seega räägime südame isheemiatõvest stenokardia erinevalt reflektoorsest stenokardiast.

Stenokardia tüübid (vastavalt kaasaegsele rahvusvahelisele klassifikatsioonile:

1) ilmus esmakordselt;

2) stabiilne (näidates funktsionaalklassi - I, II, III, IV); 3) progressiivne;

4) spontaanne (eriline);

5) infarktijärgne varakult.

Kõik tüübid v.a stabiilne, viitama ebastabiilne stenokardia (koos müokardiinfarkti riskiga) ja nõuavad kohustuslikku haiglaravi.

Kliiniline pilt : Kaebused kompressiivse iseloomuga paroksüsmaalse valu korral, valu lokaliseerimine südames ja rinnaku taga, kiiritus rindkere vasaku poole, vasaku käe, alalõualuu jaoks. Tavaliselt algab valu rinnaku ülaosast või kolmandast, neljandast või neljandast roietevahelisest ruumist. Patsiendid tunnevad rinnaku taga pigistamist, raskustunnet ja põletustunnet. Rünnaku ajal tunneb patsient hirmutunnet, tardub, kardab liikuda ja surub rusika südamepiirkonda.

Valuhood tekivad kõige sagedamini liikumise, füüsilise või vaimse stressi ajal, suurenenud suitsetamise ja jahutamise tõttu. Eristama stenokardia (valu tekib liikumisel, füüsilisel stressil) ja stenokardia puhkeolekus (valu tekib puhkeolekus, une ajal).

Nitroglütseriini võtmine peatab tavaliselt rünnaku .

Kehatemperatuur jääb normaalseks.

Muutusi EKG-s ei täheldata või need ei ole püsivad, võib täheldada S-T intervalli allapoole nihkumist ja T-laine võib muutuda negatiivseks. Nõuetekohase ravi korral normaliseeruvad need näitajad. Stenokardiaga patsientide vere morfoloogiline koostis jääb muutumatuks. Südame auskultatsioon ei näita konkreetseid muutusi.

Stenokardiahoog kestab 1-5 minutit . Müokardiinfarkti võimalusena tuleks pidada pikemat rünnakut.

Stenokardiahoo ajal võivad EKG-l ilmneda mööduva isheemia tunnused kõrgete, teravate hammaste kujul. T paljudes müügivihjetes või segmendi vähenemine ST (harvemini selle tõus). Pärast stenokardiahoo peatamist kaovad muutused EKG-s.

isheemiline südame stenokardia

Haiguse kulg on laineline – remissiooniperioodid vahelduvad hoogude sagenemise perioodidega.

Rünnakalgoritmi rikkumine (väiksema koormusega rünnak leevendub suurema nitroglütseriini annusega) on tüüpiline progressiivne stenokardia. Uue algusega ja progresseeruvat stenokardiat nimetatakse ühiselt ebastabiilne ja ohtlik, kuna need võivad müokardiinfarktiga komplitseerida. Ebastabiilse stenokardiaga patsiendid peaksid haiglasse sattuda .

Ravi. Stenokardiahoo ajal tuleb valu koheselt leevendada. Patsiendile antakse ravimeid, mis laiendavad südame pärgarteriid: nitroglütseriin keele alla.

Hoolitsemine . Patsiendile tagatakse täielik puhkus, värske õhu sissevool, jalgade äärde asetatakse soojenduspadi, sinepiplaastrid asetatakse südamepiirkonda, kui sinepiplaastreid pole, mõnikord langetatakse vasak käsi kuni küünarnukini kuumas. vesi leevendab valu.

Kui 3 minuti pärast valu ei ole lõppenud, korrake nitroglütseriini kasutamist keele alla. Kui valu ei lõpe, tuleb kutsuda arst ja manustada intravenoosselt valuvaigistit ning valu püsimisel on vajalik manustada narkootilist valuvaigistit (Promedol) ning teha patsiendile EKG ja otsustada kahtlusega haiglaravi küsimus. müokardi infarkt.

Kolme rühma ravimitel on tõeline mõju südame isheemiatõve korral :

nitraadid (sustamiit, sustac-forte, nitrosorbiid),

Kaltsiumi antagonistid (nifedipiin, verapamiil, finoptiin jne)

B-blokaatorid (anapriliin, trazikor, kordaan, atenolool jne)

Määratakse trombotsüütide vastased ained (atsetüülsalitsüülhape, tiklid, kellamäng jne).

Patsient võtab kõiki ravimeid, võttes arvesse individuaalset lähenemist, annuse valikut ja ravi efektiivsust

Emotsionaalselt erutatud inimestele on soovitav välja kirjutada rahustid: Valocordin (Corvalol) 25-30 tilka annuse kohta, Seduxen 1 tablett 2 korda päevas. Antiaterosklerootiline ravi on ette nähtud.

Ravi üldpõhimõtted hõlmavad vererõhu alandamise meetmeid, ratsionaalset toitumisteraapiat ja tarbitava vedeliku koguse vähendamist. Stenokardia ravis mängivad olulist rolli füsioteraapia, süstemaatilised jalutuskäigud ja spaaravi.

Ärahoidmine . Esmane ennetamine eesmärk on kõrvaldada koronaararterite haiguse riskifaktorid. Teisene-- ambulatoorsel vaatlusel, vajadusel aterosklerootilise, trombotsüütidevastase, koronaarravi määramine.

Pidevate, sagedaste (mitu korda päeval ja öösel) koronaararterite obliteratsioonist põhjustatud rünnakute korral kasutatakse kirurgilist ravi - koronaararterite šunteerimine jne.

Patsientide taastusravi IHD . Koronaartõve taastusravi on suunatud südame-veresoonkonna süsteemi seisundi taastamisele, organismi üldise seisundi tugevdamisele ja organismi ettevalmistamisele eelnevaks füüsiliseks tegevuseks.

Südame isheemiatõve taastusravi hõlmab sanatooriumi-kuurortiravi. Vältida tuleks aga kontrastse kliimaga kuurortidesse või külmal aastaajal reisimist (võimalikud on järsud ilmakõikumised), sest Südame isheemiatõvega patsientidel on suurenenud meteosensitiivsus.

Heakskiidetud standardiks südame isheemiatõve taastusravis on dieetravi, erinevate vannide (kontrastne, kuivõhk, radoon, mineraal), raviduššide, manuaalteraapia ja massaaži määramine. Kasutatakse ka kokkupuudet sinusoidsete moduleeritud vooludega (SMC), diadeemiliste vooludega ja madala intensiivsusega laserkiirgusega. Kasutatakse elektrouni ja refleksoloogiat.

Kliima kasulik mõju aitab parandada organismi kardiovaskulaarsüsteemi talitlust. Mägikuurordid sobivad kõige paremini südame isheemiatõve taastusraviks, sest... Loomuliku hüpoksia (õhu madal hapnikusisaldus) tingimustes viibimine treenib organismi, soodustab kaitsefaktorite mobiliseerumist, mis tõstab organismi üldist vastupanuvõimet hapnikupuudusele.

Päevitamist ja merevees ujumist tuleks aga rangelt doseerida, sest... aitab kaasa trombide moodustumisele, vererõhu tõusule ja stressile südamele.

Südame treenimist saab läbi viia mitte ainult spetsiaalsetel simulaatoritel, vaid ka spetsiaalsetel marsruutidel (radadel) kõndides. Rajad on kujundatud nii, et efekt on kombinatsioon marsruudi pikkusest, tõusudest ja peatumiste arvust. Lisaks mõjub ümbritsev loodus kehale soodsalt, mis aitab lõõgastuda ja leevendada psühho-emotsionaalset stressi.

Erinevat tüüpi vannide kasutamine, kokkupuude vooludega (SMT, DDT), madala intensiivsusega laserkiirgus aitab ergutada närvi- ja lihaskiude, parandada mikrotsirkulatsiooni müokardi isheemilistes piirkondades ja tõsta valuläve. Lisaks võib määrata selliseid ravimeetodeid nagu lööklaineteraapia ja gravitatsiooniteraapia.

Südame isheemiatõve taastusravi nende meetodite abil saavutatakse mikroveresoonte kasvu kaudu isheemilisse piirkonda, laia külgveresoonte võrgustiku väljaarendamise kaudu, mis aitab parandada müokardi trofismi ja suurendada selle stabiilsust keha ebapiisava hapnikuvarustuse tingimustes (ajal füüsiline ja psühho-emotsionaalne stress).

Südame isheemiatõve individuaalne rehabilitatsiooniprogramm töötatakse välja, võttes arvesse patsiendi kõiki individuaalseid omadusi.

Südame taastusravi aluseks on :

· kehalise ettevalmistuse programm,

· haridusprogrammid,

· psühholoogiline korrektsioon,

· patsientide ratsionaalne tööhõive.

Südame isheemiatõve õendusprotsess

Ietapp.Õenduse läbivaatus . Õde selgitab lahkelt, suure mure ja taktitundega välja patsiendi elutingimused, tema probleemid, kaebused eluliste vajaduste rikkumiste kohta. Teavet südamevalu kohta kogutakse väga üksikasjalikult: selle olemus, lokaliseerimine, kiiritamine, esinemistingimused ja leevendamine. Reeglina kaasnevad südamevaluga ka muud sümptomid: peavalu, pearinglus, õhupuudus, palavik, nõrkus jne.

Need sümptomid selgitavad südamehaiguse, südamevalu asjaolusid või tagajärgi. Objektiivsel uurimisel võib tuvastada vererõhu tõus või langus, pulsi nõrkus või pinge, tsüanoos, õhupuudus, naha niiskus (külm kleepuv higi), oliguuria.

Patsiendi eluolude ja probleemide üksikasjalik väljaselgitamine võimaldab õel teha õigeid otsuseid elu päästmiseks, vastavalt patsiendi hoolduse spetsiifikale.

IIetapp.Patsiendi probleemide tuvastamine (õendusdiagnoosid) . Äge valu rinnus, mis on tingitud pärgarteri verevoolu kahjustusest.

1. Surmahirm südamevalu või lämbumise tõttu.

2. Tugev nõrkus, millega kaasneb kahvatus, naha higistamine, niidilaadne pulss ja madal vererõhk.

3. Minestus täielikus puhkeolekus täieliku põiki südameblokaadi tõttu.

4. Füüsilise aktiivsuse piiramisest tingitud ebamugavustunne (range voodirežiim müokardiinfarkti ajal).

IIIetapp.Õendusabi sekkumiste planeerimine

Õendusabi sekkumise eesmärgid	Õendusabi sekkumise plaan
30 minuti pärast ei tunne patsient südamevalu	1. Asetage patsient mugavalt. 2. Andke 1 tablett nitroglütseriini (kui vererõhk on üle 100 mm Hg) keele alla, korrake 5 minuti pärast. 3. Asetage vasak käsi 10 minutiks kohalikku vanni (45°C). 4. Valu püsimisel helistage arstile. 5. Aseta südamepiirkonnale sinepiplaastrid 6. Valmistage ette süstimiseks: 10% tramali lahust (1 ml), 1 ml promedooli 1% lahust, 1 ml 0,005% fentanüüli, 10 ml 0,25% droperidooli lahust. 7. Närida 1/2 tabletti atsetüülsalitsüülhapet
Patsient ei tunne hirmu pärast 20. eluaastat	1. Rääkige patsiendiga tema haiguse olemusest, selle soodsatest tulemustest. 2. Tagada patsiendi kontakt paranevatega. 3. Andke juua 30-40 tilka palderjanitinktuuri. 4. Valmistuge süstimiseks vastavalt arsti juhistele. 2 ml 0,5 diasepaami lahust (Relanium, Seduxen, Sibazon). 5. Rääkige lähedastega patsiendiga suhtlemise olemusest
1 tunni pärast ei tunne patsient nõrkust ega peapööritust	1. Asetage patsient üles tõstetud rindkerega mugavalt kuiva sooja voodisse. 2. Soojendage patsienti: soojenduspadjad jäsemetes, soe tekk, kuum tee. 3. Vaheta aluspesu õigeaegselt. 4. Varustage ruum värske õhuga ja patsient hapnikukotist hapnikuga. 5. Mõõtke vererõhku, hinnake pulssi, kutsuge arst. 6. Valmistage ette süstimiseks vastavalt arsti ettekirjutusele: 2 ml kardamiini, 1 ml 1% difenhüdramiini, 1 ml 0,025 strofantiini, tilguti polariseeriva segu sisemiseks tilguti manustamiseks, ampullid prednisolooniga (igaüks 30 mg), 2 tk. ml 1% lidokaiini.
Mõne minuti pärast taastub patsiendi teadvus.	1. Hinnake pulssi (võib-olla vähem kui 40 minutis). 2. Asetage patsient horisontaalselt. 3. Helista arstile. 4. Valmistage ette süstimiseks: 1 ml 0,1% atropiini lahust, 10 ml 2,4% aminofülliini lahust
1-2 päeva pärast ei tunne patsient liikumisvaeguse tõttu ebamugavust	1. Viige läbi teadlikkuse tõstmist range voodirežiimi vajadusest. 2. Kui patsiendil on selili lamamine väga ebamugav, asetage patsient paremale küljele rangesse voodirežiimi. 3. Veenda patsienti, et päevaga kaob ebamugavustunne. 4. Rääkige sugulastega vajadusest vestluse ja lugemise kaudu patsiendi tähelepanu ebamugavustest mõtetelt kõrvale juhtida.

IVetapp.Õendusabi sekkumisplaani elluviimine . Õde viib järjekindlalt ellu õendusabi sekkumisplaani.

Vetapp.Õendusabi sekkumiste tulemuslikkuse hindamine . Olles hinnanud õendusabi sekkumiste positiivset tulemust, veendunud eesmärgi saavutamises, jätkab õde patsiendi seisundi, vererõhu, pulsi, füsioloogiliste funktsioonide ja kehatemperatuuri jälgimist.

Võib tekkida uusi probleeme:

söögiisu puudumine;

suu limaskesta ja keele kuivus;

oliguuria;

Õde seab eesmärgid uute probleemide lahendamiseks, koostab õendusabi sekkumiste plaani ja viib selle ellu.

Õde registreerib patsiendi tervisliku seisundi registreerimisel õendusloos kõik andmed õendusabi sekkumiste läbiviimise ja tulemuslikkuse hindamise kohta.

Postitatud saidile Allbest.ru

...

Sarnased dokumendid

Südame-veresoonkonna haiguste riskitegurid, ravi. Patsientide psühholoogilise seisundi tunnused. Südame isheemiatõve õendusprotsessi võrdlev analüüs kardioloogia-, ravi- ja kirurgiaosakondade patsientidel.

lõputöö, lisatud 15.06.2015

Müokardi verevarustuse anatoomilised ja füsioloogilised omadused. Südame isheemiatõve diagnoosimine. Stabiilse stenokardia diagnoosimise peamiste instrumentaalsete meetodite omadused: elektrokardiograafia, ehhokardiograafia, stressitestid, koronaarangiograafia.

abstraktne, lisatud 25.12.2010

Stenokardia on südame isheemiatõve kliiniline vorm. Haiguse kliiniliste sümptomite arvestamine. Eneseabi rünnaku ajal. Stenokardia raviks kasutatavate ravimite kirjeldus. Patsientide südamerütmi ja juhtivuse häired.

esitlus, lisatud 17.02.2015

Südame isheemiatõve klassifikatsioon. Ravimid, mida kasutatakse ägeda stenokardiahoo leevendamiseks. Stenokardia kliiniline kulg. Stenokardiahoo kliinik, patsiendi seisundi tõsiduse hindamine, prognoosi määramine ja ravi määramine.

abstraktne, lisatud 09.02.2010

Südame isheemiatõve klassifikatsioon. Koronaararterite haiguse arengu riskifaktorid. Stenokardia: kliinik; diferentsiaaldiagnostika. Stenokardiahoo leevendamine. Ravi interiktaalperioodil. Terapeutiline toitumine isheemilise südamehaiguse korral. Südame isheemiatõve ennetamine.

test, lisatud 16.03.2011

Klassifikatsioon, südame isheemiatõve ilmingute kliiniline pilt. Geneetiliste tegurite tähtsus südame isheemiatõve tekkes. Diagnoosimeetodid, ravi. Elustiili muutmine. Parameediku roll südame isheemiatõve ennetamisel.

lõputöö, lisatud 28.05.2015

Verevool südamelihasesse. Südame isheemiatõve areng. Ateroskleroosi riskifaktorid. Stenokardia, ajuveresoonte, koronaararterite ja alajäsemete ateroskleroosi kliiniline pilt. Stenokardia ebatüüpilised ilmingud.

esitlus, lisatud 22.05.2016

Südame isheemiatõve kliiniliste vormide levimus, südamehaiguste sugu, vanus ja psühholoogilised aspektid. Psühhokorrektsiooniprogrammi väljatöötamine südame isheemiatõvega inimeste psühholoogilise heaolu parandamiseks.

lõputöö, lisatud 20.11.2011

Südame isheemiatõve riskifaktorid. Vere lipiidide spekter. Ateroskleroosi arengu isheemilise, trombonekrootilise ja fibrootilise staadiumi tunnused. Stenokardiahoogude värvimine. Müokardiinfarkti lokaliseerimise kliinik, perioodid ja diagnoosimine.

esitlus, lisatud 02.06.2014

Isheemilise haiguse peamine sümptom. Sündroomi kliinik, arengumehhanismid (patogenees). Diagnostilised kriteeriumid, mis välistavad stenokardia. Elanikkonna erinevate vanuserühmade teadlikkuse uurimine südame isheemiatõve esimestest sümptomitest.