Invasiivne rinnavähk: riskitegurid ja põhjused, ravimeetodid, prognoos. Mittespetsiifilist tüüpi invasiivne rinnakartsinoom Invasiivne rinnavähi ravi

02.07.2020

2. staadiumi rinnavähk on rinnakoest alguse saanud umbes 2 cm suurune kartsinoom.Rinnakasvaja tunnused on erinevad, mida tõlgendatakse sõltuvalt kasvaja tüübist ja selle sümptomitest erinevalt. Teise astme kasvaja klassifitseeritakse selle ilmingute järgi ja see on väga mugav, kuna on võimalik tunnetusala laiendada.

Kui vähk hakkab tõsiselt haiget tegema, on see viimane arenguetapp. Varasematel etappidel vähk ei tohiks haiget teha. Haigus on asümptomaatiline, valu ei ilmne.

2. astme rinnavähk on kasvaja varane areng. Seda tüüpi kasvajat ei peeta tervisele ohtlikuks ja see on ravitav. Kuid haiguse äratundmist määravate tegurite tõttu ei saa rinnavähki alati diagnoosida teises etapis. Seetõttu tähendab see protsess, et arengu onkoloogia põhjustab pahaloomulist kasvajat, kui kanalivähk mõjutab lümfisõlmi. Sellistel juhtudel võib osutuda vajalikuks operatsioon ja pikaajaline ravi.

Haiguse kestus

2a tüüpi vähk võib mõjutada naisi vanuses 35–69 aastat. Sel juhul mõjutavad lümfisõlmed, sidekiudkude ja rinnakude. 2. astme kartsinoom võib ulatuda 2–5 cm-ni, mõjutades külgnevaid piirkondi. See tähendab, et kanalivähk liigub kiiresti järgmisse staadiumisse, mõjutades naaberpiirkondi.
See levib teistesse organitesse ja seejärel diagnoositakse vähi viimane staadium - invasiivne. Pealegi on see palju ohtlikum kui ükski teine liik.

Ajal, mil kehas esineb 2. staadiumi vähk, tuleb see võimalikult kiiresti avastada. Selle vorm levib kiiresti kogu kehas, mõjutades seestpoolt kõiki kudesid. Statistika kohaselt võivad 2a tüüpi vähiga naised elada 5 aastat või kauem. Mis puudutab protsenti, siis seda väljendatakse 80% juhtudest. Rohkem kui 15% naistest ei ela 2. staadiumi vähki üle. Seetõttu on võimatu kindlalt väita, et elule ohtu pole.

Varajases staadiumis 2. staadiumi vähiga diagnoositud naiste oodatav eluiga on kuni 7-8 aastat. Kui patsiendid juba saavad ravi, pikeneb oodatav eluiga 20 aastani, kuid seda prognoosi ei saa kinnitada. Mõelgem iga kasvajaklassi ellujäämisperioodi eraldi ning määrakem ka optimaalsed ravi- ja diagnostikameetodid.

Vähktõve 2. astme klassifikatsioon

Kartsinoom on tema2 positiivne rinnavähk, mis on meditsiiniliselt kinnitatud. Te ei tohiks sümptomeid ise tuvastada, võrdsustades need alloleva tabeliga. See on kokkuvõte mee andmetest. onkoloogide ja kirurgide kasutatav statistika.

2. taseme vähivorm	Iseloomulik	Manifestatsioon
munn2 esialgne	progesterooni retseptor (kloon 636)	ühe piimanäärme vähk kuni 3 cm	Ki-67 marker ja negatiivne rakkude kasv. Vajalik võib olla operatsioon. Prognoos – elulemus 89%.	Ravi – keemiaravi, eritoitumine, dieet, uuring kolm korda aastas
	östrogeeni retseptor (kloon 1D5)	parema rinna vähk 2 kuni 4 cm	Suure tuumapolümorfismiga rinnanäärme invasiivne duktaalne vähk (kartsinoom). Prognoos – elulemus 76%.	Ravi – keemiaravi, eritoitumine, dieet, uuring kolm korda kvartalis
t4n2m0 + invasiivne risk g2	tuumade infiltratiivne vabanemine	parema või vasaku rinna vähk kuni 5 cm	Prognoos – elulemus 34%.	Ravi – keemiaravi, eritoitumine, dieet, hormoonravi, uuring kolm korda kuus
Invasiivne kanali kartsinoom	tuumade infiltratiivne vabanemine mõlemasse näärmerakku	parema või vasaku rinna vähk alates 5 cm	Prognoos – elulemus 9%.	Keemiaravi, eritoitumine, dieet, uuring kolm korda kuus

Täpsustamata või invasiivne rinnavähk võib anda negatiivse tulemuse. See tähendab, et piimanäärmes leitud 3. vormi kuuluva kartsinoomi saab diagnoosida eelmise vormi vähina. Seega paljastab onkoloogia vaid murdosa ohust, kuna tegelikult võib vähk levida kogu kehas.

Enne diagnoosi tegemist on vaja läbida kõik võimalikud uuringud. Alles pärast põhjalikku diagnoosi on võimalik teha järeldus.

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel suri sel aastal kasvajatesse üle 67% patsientidest kogu maailmas. Kolmandik neist pöördus arsti poole liiga hilja, teine osa ei läinud läbivaatusele. Ainult 4 inimest, alates 20. eluaastast, läbisid iga-aastase rinnakontrolli.

Vähirakkude vormide moodustumine

Rinnakartsinoom võib olla erinevat tüüpi:

Vorm 2 tüüp a – T0 N1 M0.
Vorm 2 tüüp a – T1* N1 M0.
Vorm 2 tüüp a – T2 N0 M0.
Vorm 2 tüüp b – T2 N1 M0.
Vorm 2 tüüp b – T3 N0 M0.

Vormi 2 tüüpi a korral tuvastatakse kartsinoom ultraheli, mammograafia ja röntgenikiirguse abil. B-tüüpi vorm 2 tuvastatakse täiendava uuringuga MRI-masinaga - torukujuline röntgenuuring skaneerib kasvaja kuju, moodustades 1 sekundi jooksul sõeluuringu 270 foto kujul. Seega võimaldab seade rinnavähki vaadata igast küljest.

Arstid annavad järgmise prognoosi:

Vormi 2 kohaselt ulatub elulemus 50% -ni kõigist ravi läbinud patsientidest.
Vormil 3 ulatub ellujäämismäär vaid 4% -ni, isegi kui tehakse varane uurimine.

Raskus ei seisne mitte ravis, vaid vähirakkude diagnoosimises, mis võisid levida elundi teise piirkonda. Seest, väljast või küljelt (kui lümfisõlmed on kahjustatud) ei pruugi invasiivne vähk kohe avastada. Kolmekordne uuring korraga võimaldab kindlaks teha riski vormi ja ravi kestuse. Kolm korda kuus läbiviidav uuring võimaldab tuvastada haiguse vormi fookuste tuvastamise tõenäosuse teooriaga.

Kui katseid tehakse kolm või enam korda ja need ei anna täpset tulemust, pole fookust leitud. Oluline on kindlaks teha, kas on kahjustatud külgmised alad, siis on võimalik kindlaks teha "allikas", mis "sünnitab" uued kasvajarakud.

Kõigi vähivormide ravina nõuab kartsinoom viivitamatut haiglaravi, vastasel juhul on patsiendi elu ohus. Prognoos tehakse kindlaks kasvaja tuvastamise ajal. Kui haigus kulgeb edukalt, saab vähirakke diagnoosida, seejärel vaadatakse ravi lõpus prognoosi üle. Samuti peavad patsiendid läbima ravimteraapia kolm korda päevas.

Lisaks on ette nähtud dieet ja spetsiaalne toitumine. See võib oluliselt erineda uuringu ajal ettenähtust. Spetsiaalne toitumine aitab arstidel mitte "ummistada" keha liigsete ainetega, mis mõjutavad negatiivselt vähirakkude arengut.

prozhelezu.ru

Ductal invasiivne rinnavähk

Statistika ütleb, et iga üheteistkümnes naine haigestub vähki. Kuid arstid kalduvad ütlema, et patsiente on rohkem. Inimesed ei pruugi olla teadlikud, et neil on kasvaja. Seda seletatakse asjaoluga, et haigus esineb algstaadiumis ilma sümptomiteta ja avastatakse enamikul juhtudel ainult diagnostilise uuringu käigus. Esimeste märkide ilmnemine näitab kahjuks vähi üleminekut teise staadiumisse.

Naiste pahaloomuliste rinnakasvajate hulgas on peamine protsent kartsinoom - mitteinvasiivne kasvaja, mis ilmneb kanalite sees. See vorm areneb sageli invasiivseks vähiks, mida on raske ravida.

Invasiivne vähk, mis see on?

See on kasvaja, mis ulatub üle kanali või sagara membraani piirid rinnakoesse, liikudes järk-järgult lümfisüsteemi, kopsudesse, maksa ja luudesse.

Haiguste tüübid

Patoloogia esineb piimakanalites. Pärast seda liiguvad vähirakud rinna rasvakihti. Kasvajarakud on võimelised sisenema lümfi või verre ja moodustama metastaase teistes kehaorganites. Seda tüüpi haigused moodustavad peaaegu 80% invasiivsetest vähivormidest.

Kasvajarakud jäävad kanalitesse, levimata naaberkudedesse. Kui seda ei ravita, areneb see kiiresti muudeks vähivormideks.

Seda tüüpi haigused moodustavad umbes 14% rinnanäärme kasvajatest. Selle vähivormiga patsiendid tunnevad rinnus pigistustunnet.

Rinnavähk, sümptomid

Rindade patoloogia arengu algfaasis esineb kõige sagedamini ilma sümptomiteta. Siiski on mitmeid hoiatusmärke, millele tähelepanu pöörata:

tüki või tüki ilmnemine, mis menstruaaltsükli jooksul ei kao;
rinna kontuuri, kuju või suuruse muutus;
erinevat tüüpi nibu tühjendamine;
nibu või rinna naha muutus. Põletikuliste protsesside esinemine, koorimine, lainetus;
naha punetus;
väljendunud erinevus näärme piirkonnas;
marmoritaoline piirkond epiteelil.

Neid muutusi on lihtne märgata, kui teostate sõltumatut rindade jälgimist.

Onkoloogia arengut provotseerivad tegurid

Vanus. 44 aasta pärast haigestub vähk igal üheksandal naisel, pärast 55. eluaastat kahel kolmest.
Hiline rasedus. Uue piimanäärmejuhade moodustumisega puutuvad kokku nii emadusest loobunud naised kui ka täiskasvanueas esimest korda rasedad.
Menstruatsiooniperiood. Varajane menstruatsioon ja hiline menopaus võivad saada vähi arengut soodustavaks teguriks.
Östrogeeni-progestiini hormoonravi.
Pärilikkus. Arstid nimetavad seda tegurit üha enam üheks põhiliseks. Kui peres oli rinnavähiga inimesi, suureneb oluliselt tõenäosus, et haigus areneb nende järglastel.

Diagnostika

Igakuine enesekontroll, mis võimaldab märgata väiksemaid muutusi rinnas;
Mammograafia on kõige informatiivsem meetod, mis võimaldab tuvastada haigust selle arengu alguses;
duktograafia – uuring, mis näitab 6 mm või suuremat kasvajat;
Ultraheli on vajalik onkoloogia suuruse visualiseerimiseks ja määramiseks, samuti veresoonte voodi omaduste määramiseks;
MRI võimaldab teil määrata pahaloomulise kasvaja tunnuseid;
biopsia - materjali kogumine järgnevaks histoloogiliseks uurimiseks. Tema abiga määravad arstid kasvaja olemuse.

Rinnavähk, staadiumid

Enne kasvaja eemaldamist kontrollib spetsialist rinnakude ja määrab haiguse staadiumi. Enne operatsiooni palutakse patsiendil teha hormoonide taseme test. Test näitab, kas progesteroon ja östrogeen mõjutavad vähirakke. Kui test on positiivne, võib invasiivset duktaalset kartsinoomi ravida hormoonraviga.
Mõnel juhul on ette nähtud ka muud uuringud, näiteks luu- või CT-skaneerimine. Nende abil on võimalik kindlaks teha, kas invasiivne rinnavähk on levinud teistesse organitesse.

Rindade pahaloomulist moodustumist ravitakse mitmel viisil:

bioloogiline teraapia;
kirurgia;
hormoonravi;
keemiaravi;
kiiritusravi.

Spetsialist võib kasutada kas ühte meetodit või mitme ravimeetodi kombinatsiooni.

Arst valib ravi, võttes arvesse mitmeid tegureid:

menopausi seisund;
patsiendi eelistused;
keha seisund ja patsiendi vanus;
rinnahaiguse staadium;
kasvaja asukoht;
laboratoorsete analüüside tulemused;
rindade patoloogia suurus.

Invasiivset vähki saab ravida nii süsteemselt kui ka lokaalselt. Süsteemne ravi hõlmab bioloogilist, hormonaalset ja keemiaravi. Kohalik hõlmab kiiritus- ja kirurgilist ravi. Seda kasutatakse rinnavähi eemaldamiseks ja ülejäänud vähirakkude kontrollimiseks või hävitamiseks.

Prognoos

Suurim tõenäosus haigestuda on 65-aastaselt. Viimastel aastatel on invasiivne vähk muutunud 35% tavalisemaks. Haiguse ravi prognoos ei ole hea. Seetõttu on paljudes riikides kasutusele võetud sõeluuringuprogrammid, mis võimaldavad tuvastada haiguse algstaadiumis. Kui rinnakasvaja diagnoositakse varases staadiumis, toimub 90% juhtudest püsiv paranemine. Prognoos halveneb juhtudel, kui lümfisõlmed on kahjustatud ja tekivad metastaasid. Tänapäeva rinnapatoloogiaga patsiendid võivad loota soodsale prognoosile. Parimate tulemuste saavutamiseks peaksite oma arsti täielikult usaldama.

IIa staadiumi rinnavähi ravi

Rinnavähk, IIA staadium (T2N0M0, T1N1M0).

Diagnostilises etapis ei näidata N0-ga patsientidele põhjalikku radioloogilist uuringut, sealhulgas kopsude ja maksa kompuutertomograafiat, skeleti luude stsintigraafiat.

Invasiivne lobulaarne kartsinoom (sagaravähk) diagnoosimise preoperatiivses staadiumis nõuab MRT-uuringut, kuna see on riskifaktor mõlema piimanäärme multifokaalse vähi tekkeks.

Ravi on planeeritud mitme spetsialisti osavõtul: kirurg, keemiaravi spetsialist ja radioloog. Vajadusel võib komisjoni kaasata morfoloogi.

Kirurgilise ravi taktika tuleks määrata plastikakirurgi osalusel ja see peaks olema suunatud elundeid säilitavale ravile (patsiendi soove arvestades) koos kohustusliku järgneva kiiritusraviga. Mastektoomia tuleks eelistatavalt kavandada nii, et rinnanäärme rekonstrueerimine oleks kohe või hilinemisega (võttes arvesse patsiendi soove). Rekonstrueerimiseks saab kasutada ümberpaigutatud klappe ja silikoonimplantaate.

Sentinaalsete lümfisõlmede biopsia ja nende täielik eemaldamine, kui kliiniliselt või ultraheliandmete põhjal kahtlustatakse nende seotust, on standardprotseduur. Sõlmede tuvastamiseks kasutatakse järgmist:

preoperatiivne lümfostsintograafia (selle ja järgmise meetodiga nanokolloidsete radiofarmatseutiliste preparaatide 99mTc kasutamine d-ga

valvuri sõlme operatsioonisisene visualiseerimine radioisotoopsondiga,

peritumoraalne, periareolaarne, subkutaanne ja intratumoraalne värvaine süstimine.

Üle 2 mm suuruste metastaaside esinemine sentinaalsetes lümfisõlmedes on näidustus aksillaarsete lümfisõlmede dissektsiooniks.

IIA staadiumis invasiivne kartsinoom on allutatud:

Organeid säästev kirurgiline sekkumine, mille korral tehakse resektsioon terves koes minimaalses mahus:

sektoraalne resektsioon (lumpektoomia – kasvaja ekstsisioon sidekirme külge koos vähemalt 10 mm ümbritseva koega):

Luminal-alatüübi A invasiivne duktaalne kartsinoom kuni 4 cm;

segmentaalne resektsioon (tilektoosia – kasvaja ekstsisioon koos selle kohal oleva nahaga kuni fastsiani koos vähemalt 10 mm ümbritseva koega):

Invasiivne duktaalne kartsinoom Luminaalne alatüüp B koos Ki67-ga

Lobulaarne kartsinoom kuni 2,5 cm suurune;

kvadrantektoomia (kasvaja ekstsisioon koos selle kohal oleva naha eemaldamisega koos selle all oleva fastsiaga, muutumatutes ümbritsevates kudedes, tavaliselt vähemalt 10 mm):

Invasiivne duktaalne kartsinoom, luminaalne alatüüp B

Ki67-ga > 14% kuni 3,0 cm;

Lobulaarne kartsinoom kuni 3 cm suurune;

Her2/neu-3+ kuni 2,5 cm suuruse rinnavähi korral;

Kolmiknegatiivne rinnavähk kuni 2,5 cm suurune;

kaugsektori voodi ja submamillaarruumi määrde kiireloomulise tsütoloogilise uuringuga;

sentinaalsete lümfisõlmede biopsiaga (T2N0M0 jaoks), millele järgneb kiiritusravi.

Elundite säilitamise operatsioon IIA staadiumi invasiivse kartsinoomiga patsientidel tehakse peamiselt peri- või paraareolaarse lähenemise kaudu pärast naha eraldamist rinnakoest elektrokoagulatsiooni abil. Juurdepääs rinnanäärmealusest voldist või kasvaja kohalt on vastuvõetav. Kui kasvaja kohal on naha umblisatsiooni tunnused ja invasiivne lobulaarne kartsinoom, on näidustatud selle väljalõikamine. Stentsiaalset biopsiat ja lamphadenektoomiat saab teha eraldi lähenemise kaudu aksillaarses piirkonnas. Operatsiooni saab kombineerida redutseeriva mammoplastika või erinevat tüüpi mastopeksiaga. Lubatud on samaaegselt teha kontralateraalsele rinnale korrigeerivat operatsiooni. Vajadusel kaasatakse operatsioonile plastikakirurg. Kasvaja voodi täpsemaks visualiseerimiseks järgnevaks kiiritusraviks võib kasvajavoodi märgistada klambritega.

IIA staadiumi invasiivse kartsinoomiga patsientidele tehakse mastektoomia puhul eelistatult nahka säilitavaid operatsioone, võimalusel koos kasvaja ja/või nibu-areolaarse kompleksi naha väljalõikamisega (subkutaanse mastektoomia raames). Operatsioon on planeeritud plastikakirurgi osalusel, et määrata kindlaks üheetapilise taastava kirurgia meetod ja võimalus.

IIA staadiumi invasiivse kartsinoomi mastektoomia näidustused:

Suhteliselt suur kasvaja suurus (> 4 cm), mis ei võimalda teostada radikaalset rinda säilitavat operatsiooni suhteliselt väikese rinnaga, et saavutada vastuvõetav esteetiline tulemus

Kasvaja tsentraalne lokaliseerimine piimanäärmete väikese suurusega, mis ei võimalda teha radikaalset operatsiooni ega saavutada vastuvõetavat esteetilist tulemust

Patsiendid, kellel on kartsinoomi multifokaalne või multitsentriline vorm, mis ei võimalda teha radikaalset operatsiooni ega saavutada vastuvõetavat esteetilist tulemust

Rinnakoe difuusne mikrokaltsifikatsioon

Patsiendid, kellel on järgneva kiiritusravi vastunäidustused.

Mastektoomiad tehakse Madden, Patey järgi sentinaalsete lümfisõlmede biopsiaga; või Pirogovi järgi - raske kaasuva patoloogiaga eakatel patsientidel, kui operatsiooni kestuse pikenemisest tingitud tüsistuste risk on kõrge.

IIA staadiumi invasiivse kartsinoomiga patsientidel on näidustatud aksillaarne lümfadenektoomia:

ainult mikro- ja makrometastaaside olemasolul sentinaalsetes lümfisõlmedes (koos T2N0M0-ga) - üle 2 mm

kui šabloonibiopsiat pole võimalik teha

Kasvaja lokaliseerimisel piimanäärme sisemistes kvadrantides on lubatud samaaegselt teostada parasternaalsete lümfisõlmede video-torakoskoopilist dissektsiooni, kui lümfostsintigraafia järgi on usaldusväärselt tuvastatud lümfidrenaaž parasternaalsesse piirkonda või kui kahtlustatakse parasternaalsete sõlmede kahjustust. CT.

Pärast operatsiooni on kohustuslik hinnata vähi kordumise ja surma riski, kasutades Nottinghami prognostilist indeksit või adjuvantprogrammi (www.adjuvantonline.com).

Molekulaargeneetilise profiili uuring (Mammaprint™ või Oncotype DX test).

Oncotype DX test on näidustatud patsientidele, kellele tehakse invasiivse rinnavähi (kasvaja suurus alla 5 cm) I ja II staadiumi operatsioon, mis ekspresseerivad östrogeeniretseptoreid, ilma metastaasideta lümfisõlmedes (kellele määratakse tavaliselt tamoksifeen). otsused keemiaravi ravimite kasutamise asjakohasuse kohta ägenemiste vältimiseks lisaks hormonaalsele ravile.

Kombineeritud ravi viiakse läbi pärast elundisäilitavat operatsiooni ebasoodsate prognoositeguritega (pahaloomulise kasvaja aste G2-3, peritumoraalse veresoonte invasiooni olemasolu, östrogeeniretseptorite (ER) ja progesterooni retseptorite (PgR) ekspressiooni puudumine, HER üleekspressioon või amplifikatsioon -2/neu, proliferatsioonimarkeri kõrge tase Ki -67 > 14%, kolmiknegatiivne basaal-sarnane rinnavähk (sekreteerib tsütokeratiin 5/6), vanus kuni 35 aastat).

Kiiritusravi IIA staadiumi invasiivse kartsinoomiga patsientidel viiakse läbi pärast operatsioonijärgse haava täielikku paranemist. Selle eesmärk on vähendada lokaalse retsidiivi juhtude arvu kirurgilises piirkonnas ja see on näidustatud kõigile patsientidele pärast elundi säilitamise operatsiooni. Ülejäänud piimanäärme osa kiiritamine ROD 1,8 – 2,5 Gy, SOD 50 Gy; 30 - 37 fraktsiooni (5 fraktsiooni nädalas). + Täiendava doosi manustamine kasvaja voodisse (boost) 10 – 16 Gy. Kiirituskuuri kestus on 6-7,5 nädalat (kohaliku kiiritusreaktsiooni puudumisel). Võimkiiritust ei pruugita teha, kui eakatel patsientidel esineb lokaalse retsidiivi madala riskifaktorite kombinatsioone (laiad resektsiooni piirid, N0, veresoonte invasiooni puudumine).

Subklavia-aksillaarsete ja supraklavikulaarsete tsoonide kiiritamine lümfisõlme täieliku asendamise korral kasvajaga, selle kapsli idanemise, kasvaja kasvu korral rasvkoes ROD 1,8 - 2 Gy, kuni SOD 44 Gy; 22 - 25 fraktsiooni (5 fraktsiooni nädalas). Kiirituskuuri kestus on 4,5-5 nädalat (kohaliku kiiritusreaktsiooni puudumisel).

Vastavalt sentinaalse biopsia tulemustele on negatiivsete sõlmedega patsientidel pärast operatsiooni piimanäärme ülejäänud osa kiiritamise asemel vastuvõetav kasvaja voodi üheastmeline intraoperatiivne kiiritamine SOD-ga 20 Gy.

Mastektoomia terves koes on piisav protseduur ja kiiritusravi on sellistel patsientidel vajalik, kui kasvaja paikneb sisemistes kvadrantides, aga ka T1N1M0 ebasoodsate prognoosifaktorite olemasolul (G2-3 astme pahaloomuline kasvaja, peritumoraalse veresoonte olemasolu invasioon, östrogeeniretseptori (ER) ekspressiooni ja progesterooni (PgR) puudumine, HER-2/neu üleekspressioon või amplifikatsioon, proliferatsioonimarkeri Ki-67 kõrge tase > 14%, kolmiknegatiivne basaal-sarnane rinnavähk (sekreteerib tsütokeratiin 5 /6), vanus alla 35 aasta, haaratud ≥ 4 lümfisõlme).

Patsientidele määratakse süsteemne adjuvantravi, võttes arvesse kasvaja alatüüpi:

	Teraapia tüüp	Märkus teraapia kohta
"Luminaal A"	Üks endokriinne ravi	Väga vähesed patsiendid vajavad tsütotoksilist ravi (nt mitme metastaatilise lümfisõlme või muude riskinäitajatega patsiendid)
"Luminaalne B (HER-2 – negatiivne)"	Endokriinravi +/- tsütotoksiline ravi	Tsütotoksilise ravi manustamine ja tüüp võivad sõltuda hormonaalse retseptori ekspressiooni tasemest, riskihinnangust ja patsiendi eelistustest.
"Luminaalne B (HER-2 – positiivne)"	Tsütotoksiline ravi + anti-HER-2 ravi + endokriinne ravi)	Puuduvad veenvad andmed tsütotoksilise ravi katkestamiseks selles rühmas.
HER-2 – positiivne (mitte luminaalne)	Tsütotoksiline ravi + anti-HER-2 ravi	Väga madala riskiga patsiente (nt (p)T1a ja (p)N0) võib täheldada ilma süsteemse adjuvantravita.
Kolmekordne negatiivne (kanalisatsioon)	Tsütotoksiline kemoteraapia
Spetsiaalne histoloogiline tüüp A: endokriintundlik (kribrikujuline, torukujuline ja limane);	Endokriinne teraapia
Spetsiaalne histoloogiline tüüp B: endokriinne tundetu (apokriinsed, näärme- ja metaplastilised kartsinoomid)	Tsütotoksiline kemoteraapia	Medullaarsed ja näärmelised tsüstilised kartsinoomid ei vaja adjuvantset tsütotoksilist ravi (kui (pN0) lümfisõlmed on negatiivsed).

IIA staadiumi invasiivse kartsinoomiga patsientidele määratakse keemiaravi T1N1M0 ebasoodsate prognostiliste tegurite olemasolul (G2-3 astme pahaloomuline kasvaja, peritumoraalse veresoonte invasioon, östrogeeniretseptorite (ER) ja progesterooni retseptorite (PgR) ekspressiooni puudumine), üleekspressioon või HER-2/neu amplifikatsioon, proliferatsioonimarkeri Ki-67 kõrge tase > 14%, kolmiknegatiivne basaal-sarnane rinnavähk (sekreteerib tsütokeratiin 5/6), vanus kuni 35 aastat).

Ravirežiim

Narkootikumid

Tsükli kogudoos mg/sq.m

Ühekordne annus mg/sq.m

Haldusrežiim

Tsükli kestus / manustamispäevad (vastuvõtt)

Kahjuks kannatab igal aastal üha rohkem inimesi erinevat tüüpi pahaloomuliste haiguste all. Naiste seas on kõige levinum rinnavähk. Statistiliste uuringute kohaselt leidub seda igal üheksandal õiglase soo esindajal. Tegelik patsientide arv on aga palju suurem, kuna paljud neist ei ole oma seisundist teadlikud, kuna tavaliselt ei ole haiguse algstaadiumis mingeid sümptomeid. Tavapärane on eristada mitteinvasiivset ja invasiivset rinnavähki, kusjuures viimane on palju levinum. Mis haigus see on?

Haiguse kirjeldus

Iga pahaloomulise kasvaja üks olulisi omadusi on invasiivsus, see tähendab kasvaja kasvu võimalus naaberkudedesse ja organitesse. Kui rinnavähiga patsiendil on pahaloomuline kasvaja, mis mõjutab mitte ainult sagarate või kanalite membraane, vaid ka rinnakude, kaenlaaluseid lümfisõlmi, maksa, kopse, luid ja aju, diagnoositakse invasiivne rinnavähk. Kui rinnavähirakud ilmuvad teistesse organitesse, on tavaks rääkida metastaatilisest rinnavähist.

Põhjused

On palju tegureid, mis võivad põhjustada pahaloomulise protsessi esinemist piimanäärmetes. Seda põhjustavad sageli mitmesugused vähieelsed haigused ja protsessid:

Mastopaatia. See on healoomulise haiguse nimi, mille korral toimub rinnakoe patoloogiline kasv. See haigus mõjutab igas vanuses naisi, kuid kõige sagedamini esineb seda 30–40-aastastel naistel. Selle põhjuseks on hormonaalne tasakaalutus. Mastopaatia korral tekivad rinnakoes kasvajataolised sõlmed, mis võivad hiljem areneda pahaloomulisteks vormideks.
Fibroadenoom. Kõige sagedamini diagnoositakse seda patoloogiat noortel naistel. Seda iseloomustab healoomuliste ümarate sõlmede ilmumine rinnakoesse, mida iseloomustab tihe konsistents ja sile pind. Kuid hormonaalse tasakaalutuse, vigastuste või ravimata jätmise korral võivad need muutuda pahaloomuliseks vormiks.
Abort. Eriti ohtlik on esimese raseduse katkestamine. See manipuleerimine võib põhjustada hormonaalset tasakaalustamatust, põhjustada emaka lisandite põletikku või viljatust. Abordi ajal hakkavad rinnanäärme näärmerakud arenema vastupidises suunas, mis toob kaasa tihenduste ilmnemise, mis võivad hiljem muutuda kasvajaks.
Imetamise häire. Lapse rinnapiimaga toitmisest keeldumine võib viia näärmete kudedesse tihendite ilmnemiseni, mis võivad hiljem areneda vähiks.
Täieliku seksuaalelu puudumine. Regulaarse seksuaaltegevuse puudumisel on hormonaalne tasakaal organismis häiritud, mis mõjutab nii rindade kui ka kogu reproduktiivsüsteemi seisundit.

Lisaks võivad invasiivset rinnavähki põhjustada järgmised tegurid:

pärilikkus;
hiline sünnitus või selle puudumine;
hormonaalne ravi pikka aega;
rindkere vigastused;
kroonilised günekoloogilised haigused;
postmenopaus.

Sümptomid

Invasiivsel rinnavähil võib olla mitmesuguseid sümptomeid, olenevalt sellest, millises staadiumis haigus on. Algstaadiumis on haigus väga sageli asümptomaatiline ja ei häiri patsienti üldse. Mõned naised tunnevad piimanäärmete hellust, mis ilmneb alles palpeerimisel.

Haiguse hilisemaid etappe iseloomustavad järgmised sümptomid:

Eritumine nibudest (võib olla kas kerge või verine).
Rinna kontuuri, selle suuruse ja kuju muutmine.
Moodustise välimus, millel pole selgeid piire ja mis ei kao menstruatsiooni algusega.
Põletustunne ja valu nibudes.
Muutused naha seisundis. Teatud rindkere piirkondades võib nahk muutuda hüpereemiliseks või kahvatuks (marmoriks), hakata kooruma või kortsuma.

Invasiivse rinnavähi tüübid

Naise rind on elund, mis koosneb side- või kiudkoest, rasvkoest, kanalitest, näärmetest ja sagaratest (neist tavaliselt 15-20). Lisaks sisaldab see lümfadeniiti, mille eesmärk on kaitsta keha infektsiooni ja vähi eest. Sõltuvalt sellest, kus patoloogiline protsess algas, eristatakse selle haiguse erinevaid tüüpe:

Invasiivne duktaalne rinnavähk. See haigusvorm esineb piimakanalites. Aja jooksul tungivad pahaloomulised rakud rasvkoesse ja sisenevad lümfisüsteemi ja vereringesse. Seda tüüpi vähki iseloomustab metastaaside kiire ilmumine.
Invasiivne lobulaarne vähk. Haigus hakkab arenema näärme lobulites ja kanalites, mõjutades seejärel teisi kudesid ja elundeid.
Preinvasiivne duktaalne kartsinoom. Selle haigusvormi korral ei tungi pahaloomulised rakud teistesse kudedesse ja organitesse, jäädes piimakanalitesse. Ilma ravita võib haigus muutuda invasiivseks.

Invasiivne duktaalne rinnavähk

Seda haigusvormi esineb kõige sagedamini (50–75% kõigist rinnavähkidest). See esineb piimajuhades ja võib erineda erinevat tüüpi struktuuride poolest, mille määravad kasvaja moodustavad rakud. Kõige sagedamini diagnoositakse vanematel naistel.

Alguses ei avaldu patoloogia kuidagi, kuid hiljem hakkab see levima areolale või nibule, mis toob kaasa nende deformatsiooni ja eritise ilmnemise.

Invasiivse kanalivähi tüübid

Invasiivne duktaalne rinnavähk (duktaalne kartsinoom) võib olla järgmist tüüpi:

Väga diferentseeritud. Sel juhul on kasvaja väikesed monomorfsed rakud, mis arenevad kanali sees mitmesuguste struktuuride kujul (makropapillaarne, kriibikujuline ja teised). Kõigil rakkudel on sama suurusega tuumad ja haruldased mitootilised kujundid. Kudede nekroosist saame rääkida siis, kui kanalite sees leitakse tühjenenud rakud.
Keskmine diferentseerumisaste. Seda tüüpi haiguse korral on pahaloomulised rakud sarnased madala raskusastmega invasiivse rinnavähiga. Need moodustuvad mitmesugusteks struktuurideks ja neil võib olla intraduktaalne nekroos. Seda tüüpi liigitatakse tavaliselt moodustiste hulka, mida iseloomustab tuumaapaatia keskmine aste. Nekroos võib sel juhul esineda või mitte.
Madal diferentseeritud. Seda tüüpi haigust iseloomustab tavaliselt kasvaja olemasolu, mille läbimõõt võib ületada 5 mm. See esindab intraduktaalsele vähile iseloomulikke morfoloogilisi struktuure. Pahaloomulisi rakke leidub kogu kanali pinnal, moodustades erinevaid struktuure (mikropapillaarne, kriibikujuline ja teised). Nimetatud tüüpi haiguse korral tekivad patsientidel kaltsifikatsioonid ja nekrootilised massid.

Diagnoos ja ravi

Invasiivset duktaalset rinnavähki saab tuvastada mammograafia abil. Diagnoosi selgitamiseks tehakse biopsia. Saadud materjali uuritakse hoolikalt, et määrata hormonaalsete retseptorite olemasolu.

Invasiivne duktaalne kartsinoom on naise eluohtlik. Õigeaegse ravi puudumisel hakkavad metastaasid levima kogu patsiendi kehas, mõjutades terveid elundeid ja kudesid. Haiguse vastu võitlemiseks kasutatakse kirurgilist sekkumist, samuti keemiaravi ja kiiritusravi. Võimalik on määrata hormoonravi, et vältida retsidiivi võimalust.

Lobulaarne invasiivne rinnavähk

Ligikaudu 10–15% kõigist rinnavähi juhtudest on invasiivne lobulaarne rinnavähk. Kõige sagedamini kannatavad selle all vanemad daamid. Seda patoloogiat iseloomustab kõrge multitsentrilisus (60-80%). Sageli mõjutab haigus mõlemat näärmet (30-65% juhtudest).

Seda tüüpi haiguste kõige olulisem sümptom on tihendi olemasolu näärmes. See võib olla katsudes tavaline, keskmise kõvadusega või kõva ja ebaühtlaste kontuuridega. Valu pole. Haiguse hilisemates staadiumides tekivad nahas muutused: näärmenahk kortsub ja tõmbub tagasi. Patoloogia teine iseloomulik tunnus on 4-5 rakust koosnevad ahelad. Kapsel on tavaliselt hästi arenenud, trabekulid on nööride kujul, mis on moodustatud mõjutamata kanalite ja sagarate ümber. Pahaloomulised rakud võivad olla suured, selgete tuumadega või väikesed, monomorfsed.

Lisaks haiguse klassikalisele vormile võib lobulaarne invasiivne rinnavähk olla järgmist tüüpi: tahke, torukujuline, mastiiditaoline ja alveolaarne.

Diagnoos ja ravi

Seda tüüpi onkoloogia diagnoosimiseks kasutatakse enamikul juhtudel tsütoloogilist uuringut, kuid sageli on võimalik saada valesid tulemusi. See asjaolu on seletatav täpi halva koostisega ning monomorfsete tuumade ja rakkude väikese suurusega. Punktsiooni käigus ilmnenud kliinilised tunnused aitavad teha järelduse selle patoloogia olemasolu kohta. Kui saadud materjalist leiti pahaloomulisi rakke, tehakse korduspunktsioon. Tema abiga tuvastatakse eraldi paiknevad karedate tuumadega rakud (sagaravähi iseloomulik tunnus). Sageli on aspiraat verine, mis raskendab määrdumise uurimist, kuna sellega kaasneb väikeste rakkude ja punaste vereliblede segunemine. Nagu juba mainitud, ühendatakse seda tüüpi haigustega vähirakud ahelateks. Nende olemasolu võimaldab meil seda diagnoosi panna.

Haiguse vastu võitlemiseks kasutatakse esmalt hormoonravi ja seejärel operatsiooni. Seejärel kasutatakse metastaaside ja retsidiivide vältimiseks kiiritusravi ja keemiaravi.

Täpsustamata rinnavähk

Mõnel juhul seisab arst silmitsi raskustega patoloogia tüübi kindlaksmääramisel. Sel juhul räägime mittespetsiifilisest rinnavähist. Selle haigusvormi selgitamiseks viiakse läbi immunohistokeemiline uuring, mis võimaldab välja selgitada kahjustuse tüübi (lobulaarne või duktaalne). Invasiivne täpsustamata rinnavähk on järgmist tüüpi:

Medullaarne. Seda tüüpi haigusi iseloomustab nõrk invasiivne võime. Kasvaja võib olla üsna suur. Medullaarne vähk diagnoositakse 5-10% juhtudest.
Põletikuline. Seda tüüpi sümptomid on äärmiselt sarnased mastiidi nähtudega (palavik, naha punetus, paksenemise ilmnemine jne), mis muudab varajase diagnoosimise võimaluse väga keeruliseks. Leitud 5-10% patsientidest.
Pageti vähk. Seda tüüpi haigus mõjutab areolasid ja nibusid. Selle peamine sümptom on nibu kahjustus, mis näeb välja nagu ekseem.
Infiltreeruv duktaalne kartsinoom. See haigusvorm moodustab 70% kõigist rinnavähkidest. Seda iseloomustab metastaaside kiire levik, mis mõjutavad naaberkudesid ja -organeid ning esindavad pesasid ja nööre.

Kõik nimetatud kasvajatüübid võivad olla erk-positiivsed (hormoonsõltuvad) ja erc-negatiivsed. Kõige sagedamini leitakse erc-positiivseid moodustisi menopausijärgses eas naistel. Sellised kasvajad esinevad 60-70% juhtudest ja on alluvad hormonaalsele ravile. Ja erc-negatiivsed moodustised mõjutavad naisi tavaliselt menopausieelsel perioodil ja seetõttu ei reageeri nad hormoonravile.

Kõige soodsam prognoos on medullaarse vähiga patsientidel, teistel vähitüüpidel on prognoos halvem.

Haiguse etapid

Onkoloogilise protsessi staadiumi määramiseks pöörab arst tähelepanu kasvaja suurusele, piirkondlike lümfisõlmede seisundile ja metastaaside olemasolule teistes elundites. On tavaks rääkida järgmistest rinnavähi etappidest:

1. etapp. Moodustise läbimõõt ei ulatu 2 cm-ni, metastaase pole.
2. etapp. Kasvaja suurus on vahemikus 2–5 cm Pahaloomulised rakud mõjutavad ühte või mitut lümfisõlme. Metastaasid puuduvad.
3. etapp. Moodustise suurus ületab 5 cm See mõjutab ümbritsevaid kudesid. Lümfisõlmed on mõjutatud mitte ainult kaenlaalustes, vaid ka kaugemal, kuid kaugemaid metastaase pole.
4. etapp. Kasvaja võib olla mis tahes suurusega, kuid enamikul juhtudel on kahjustatud lümfisõlmed. Haigus mõjutab ka teisi kehaosi.

Diagnostika

Rinnavähi diagnoosimise esmased meetodid on ultraheli ja mammograafia:

Mammograafia (rindade röntgen). Seda uuringut kasutades on võimalik tuvastada igasuguseid moodustisi, isegi vähi algstaadiumis.
Ultraheli. See protseduur võimaldab teil välja selgitada tihenduse suuruse ja selgitada välja veresoonte voodi omadused.

Kui avastatakse kasvaja, viiakse diagnoosi selgitamiseks läbi täiendavad uuringud:

Rindade MRI. Selline manipuleerimine võimaldab saada kvaliteetset pilti, mis demonstreerib moodustise tunnuseid.
Duktograafia (näärmekanalite röntgen). Meetod võimaldab tuvastada kasvajaid, mis on suuremad kui 5 mm.
Biopsia. Invasiivse vähi kindlakstegemiseks on vaja uurida kasvajarakke, aga ka eritist nibust (kui see on olemas). Lisaks tehakse neile immunohistokeemilisi analüüse, mis võimaldavad välja selgitada, kas kasvaja on hormoonide suhtes tundlik. Nende eesmärkide saavutamiseks tehakse hariv punktsioon.

Ravi

Õige ravi valimiseks peab onkoloog kõigepealt kindlaks määrama pahaloomulise kahjustuse tüübi, asukoha ja suuruse, samuti tundlikkuse östrogeenide suhtes ja haiguse staadiumi. Oluline on ka patsiendi üldine tervislik seisund ja menopausi seisund.

Invasiivset rinnavähki ravitakse tavaliselt kõikehõlmavalt:

Kirurgia. See on peamine haiguse vastase võitluse liik, mis võimaldab vabaneda pahaloomulisest moodustisest ja takistada selle edasist levikut.
Kiiritusravi. Pärast operatsiooni viiakse läbi kiiritusravi kuur (kui kasvaja oli üle 5 cm), on vaja hävitada patsiendi kehasse jäänud pahaloomulised rakud. Lisaks võitleb kiiritusravi metastaasidega ja hoiab ära haiguse võimaliku retsidiivi. See suurendab haiguse vastu võitlemise edukust 70%.
Süsteemsed ravi tüübid. Need ravimeetodid hõlmavad hormoonravi, keemiaravi ja bioloogilist ravi. Arst teeb keemiaravi (mõju moodustisele läbi keemiliste mõjurite), kui moodustumise suurus oli üle 2 cm ja sellel ei olnud hormonaalseid retseptoreid. Selliste retseptorite olemasolul kasutatakse hormoonravi. Sellega määratakse patsientidele ravimid, mis blokeerivad östrogeeni mõju pahaloomulistele rakkudele. Bioloogiline teraapia ehk immunoteraapia on ravi, mis kasutab bioloogilise vastuse modifikaatoreid. Selle eesmärk on stimuleerida patsiendi keha immuunreaktsioone.

Prognoos

Tänapäeval on onkoloogias terav probleem rinnavähi esinemissagedus, mis on naistel avastatud vähipatoloogiate seas esikohal, nõudes jätkuvalt elusid. Väga oluline on teada, mis on invasiivne rinnavähk (ohtlikum kasvaja liik), millised on selle põhjused, ilmingud ja kuidas esimesi märke õigel ajal ära tunda, et saaksid aega raiskamata raviga alustada. Kliiniline pilt, arstide taktika ja tulemus sõltuvad kasvaja kasvu asukohast ja selle omadustest.

Mis see on

Invasiivne rinnavähk on patoloogia, mille korral tekkivad vähirakud tormavad teistesse tervetesse kehapiirkondadesse ja läheduses asuvatesse organitesse, tungides neisse infiltratsiooni teel. Kasvaja, mis algselt ilmub piimanäärme kudedesse, ulatub neist kaugemale ja kasvab kõigis läheduses asuvates piirkondades.

Invasiivse rinnavähiga patsiendil tuvastatakse lisaks patoloogiliselt muutunud rakud kaenlasõlmedes, kopsudes, ajus, luudes ja maksas. Mitteinvasiivne patoloogiline moodustis ei ole nii ohtlik kui invasiivne, kuna sellel on piirid ja see ei kasva teistes tervetes kudedes.

Põhjused ja riskitegurid

Teadlased ei saa veel öelda pahaloomuliste kasvajate täpseid põhjuseid, kuid on levinud hüpoteese, mis toovad esile teatud tegurid.

Seega on vähi põhjused tavaliselt omistatud:

Pikaajaline ravi eksogeensete hormonaalsete ravimitega (see hõlmab ka rasestumisvastaseid vahendeid).
Erinevad piimanäärmete vigastused - verevalumid, haavad.
Geneetiline eelsoodumus, pahaloomulised kasvajad lähisugulastel.
Suitsetamine, alkoholism, rindade sagedane kiiritamine (sh ultraviolettkiirgus).

Rinnavähi esinemist soodustavad tegurid võivad olla naiste kroonilised seksuaalhäired:

menopausijärgne periood;
günekoloogilised haigused;
viljatus ilma raseduseta või hilise sünnitusega;
mastopaatia ja rindade fibroadenoom - mõlema patoloogiaga tuvastatakse potentsiaalselt ohtlikud healoomulised sõlmed;
eelnev abort, peamiselt esimese raseduse katkemine;
rinnaga toitmisest keeldumine;
regulaarse seksuaalvahekorra puudumine naistel.

Kõige eelneva tagajärjel tekkiv hormoonide tasakaalustamatus mõjutab otseselt kogu reproduktiiv- ja reproduktiivsüsteemi, sealhulgas rindu, mille põhieesmärk on sündinud lapse toitmine.

Klassifikatsioon

Naise rind koosneb sisemistest struktuuridest - sagaratest, nende koguarv on umbes 20. Nagu mandariini labad, moodustavad nad üksteisega ühendatuna ühtse terviku. Iga loba peal ja nende vahel on rasv- ja sidekude, peal aga rind on kaetud õhukese nahaga. Iga loba sees on kanalid, mille kaudu voolab keha toodetud piim rinnanibudesse.

Histoloogiliselt eristatakse mitut tüüpi infiltreeruvaid kasvajaid.

Invasiivne kanal

Invasiivne duktaalne rinnavähk esineb järgmiselt. Mutantsed rakud ilmuvad ühte kanalisse ja levivad lühikese aja jooksul vere ja lümfiga ümbritsevatesse piirkondadesse, mõjutades peripapillaarset piirkonda. Väliselt on nibu deformeerunud, sellest vabaneb patoloogiline vedelik. Seda täheldatakse sagedamini üle 55-aastastel naistel.

Diferentseerumisastme järgi jaguneb invasiivne duktaalne kartsinoom kolmeks alatüübiks:

Väga diferentseeritud, milles kõik vähirakud on monomorfsed (sama tüüpi), väikesed ja identse suurusega. Mõjutatud kanalis tuvastatakse koe nekroosile (surmale) iseloomulikud rakud.
Keskmine teatud tüüpi invasiivne duktaalne kartsinoom. Sarnaselt madala kvaliteediga mitteinvasiivsele.
Halvasti diferentseeritud. Erineva suurusega kasvajarakud, suuremad kui 5 mm, mõjutavad kogu kanali piirkonda ja on võimelised kiiresti tungima teistesse kudedesse. Histoloogiliselt selgub komedonekroos – surnud rakud.

Invasiivne lobulaarne

Seejärel tungib elundi lobari segmentides moodustunud patoloogiline protsess lähedalasuvatesse kudedesse. Lobulaarset vähki esineb sagedamini vanematel naistel ja see moodustab ligikaudu 15% rinnavähkidest.

Onkoloogilises protsessis võivad osaleda mõlemad piimanäärmed.

Preinvasiivne duktaalne

Preinvasiivne duktaalne rinnavähk esineb kanalites. Selle eripära ja erinevus on selline, et kasvajarakud ei ole mõnda aega altid levima ja idanema. Kuid ilma ravita muutub see invasiivseks.

Täpsustamata invasiivne vähk

Infiltreeruva moodustise tuvastamisel võib tekkida olukord, kus spetsialistid ei suuda kindlaks teha kartsinoomi tüüpi - lobulaarne või duktaalne. Seejärel pannakse diagnoos – täpsustamata invasiivne vähk. Diagnoosi selgitamiseks viiakse läbi spetsiaalne immunohistokeemiline uuring.

Liigid

Invasiivne täpsustamata rinnavähk jaguneb mitmeks tüübiks:

Medullaarne – moodustab kuni 10% tuvastatud rinnavähi juhtudest. Selle tüübi eripära on see, et tuvastatud kasvaja, kuigi see mõnikord ulatub suurte suurusteni, on nõrgalt invasiivne.
Põletikuline kartsinoomi tüüp. Selle esinemise sagedus on kuni 10%.
Pageti vähk. Kasvaja hõlmab nibu ja selle areola piirkonda.
Infiltreeruv duktaalne kartsinoom. Kiiresti progresseeruv metastaase tekitav pahaloomuline kasvaja, mis mõjutab lähedalasuvaid elundeid ja kudesid.

Agressiivsuse astmed

Mittespetsiifilise rinnavähi kulgemise põhjal hinnatakse protsessi agressiivsust, tuues esile pahaloomulisuse astmed vastavalt Gleasoni klassifikatsioonile:

Väga diferentseeritud - G1 - iseloomustab kasvaja kiire kasv ilma selle idanemiseta.
Invasiivne täpsustamata rinnavähk 2. aste – G2 – pahaloomulise kasvaja kiire kasvuga kaasneb väike, mõõdukas idanevus.
Invasiivne täpsustamata rinnavähk, 3. aste, halvasti diferentseeritud - G3 - keskmine invasiivsusaste koos kasvaja kiire kasvuga, näitab selle suurt läbitungimisvõimet.
G4 – vähi kasvaja on kõrgeima idanemisastmega, äärmiselt pahaloomuline.
Gx – immunohistokeemiline uuring ei tuvastanud diferentseerumisastet.

Ülaltoodud vähitüüpide erinevused määravad sümptomid ja põhiravi. Hoolimata asjaolust, et kõigil seda tüüpi onkoloogilistel patoloogiatel on mõningaid sarnasusi, on haigused erinevad ja kulgevad igaüks omal moel.

Näiteks duktaalsel rinnavähil on erinevad sümptomid ja prognoos kui lobulaarsel rinnavähil.

Etapid

Haiguse staadiumid erinevad kasvajate suuruse, põletikuallika lähedal asuvate lümfisõlmede seisundi ja metastaaside ilmnemise poolest:

Esimene aste Kasvajad eristuvad suhteliselt väikeste mõõtmetega - kuni 2 cm läbimõõduga ja metastaaside puudumisega.
Teises etapis moodustumise suurus ei ületa 5 cm, metastaase ei esine, kuid kahjustatud on piirkondlikud (asuvad kaenlaalustes, ka supra- ja subklaviaalsed) lümfisõlmed.
Kolmas etapp mida iseloomustavad mõõtmed üle 5 cm, ümbritsevate kudede kahjustus ja mitte ainult piirkondlike, vaid ka kaugemate lümfisõlmede onkoloogilises protsessis osalemine. Metastaasid puuduvad.
Neljas etapp vähk on ulatuslik laienenud kartsinoom, mis mõjutab paljusid lümfisüsteemi sõlme. Määratakse kaugemate elundite metastaasid.

Sümptomid

Erinevatel invasiivse vähi tüüpidel on oma spetsiifilised sümptomid:

Rinna invasiivsel duktaalsel kartsinoomil on deformeerunud nibu, millest võib välja voolata ebanormaalset eritist.
Lobulaarse vähi puhul on esimeseks sümptomiks ebaühtlase kontuuriga valutu tüki ilmumine. Aja jooksul avastatakse ka muid muutusi – rindade kortsumine, kudede tagasitõmbumine, mis viitab haiguse progresseerumisele. Invasiivne lobulaarne vähk võib olla asümptomaatiline, mis põhjustab raskusi õigeaegsel diagnoosimisel ja ajakadu.
Invasiivne täpsustamata põletikuline vähk on oma ilmingutes sarnane tavalisele mastiidile, see näeb välja nagu punetus nahal.
Täpsustamata Paget’i vähk on visualiseeritud ekseemina nibupiirkonnas – kroonilise nutupõletikuna koos villide ja sügelusega.
Invasiivse rinnakartsinoomi tavalised ilmingud on rinna väliskontuuride muutused; valulikkus ja põletustunne nibudes, kerge või verine eritis neist. Piimanäärmete nahk võib muutuda marmorist kahvatuks või, vastupidi, punetavaks ja kortsuliseks.

Oluline on mõista, et vähk on alguses sageli vait. Vaid vähesed naised tunnevad rindade palpeerimisel kerget valu. Kahjuks ilmnevad ilmsed sümptomid hilisemates etappides.

Diagnostika

Mammograafia ja rindade uuring ultraheli abil aitavad tuvastada kasvaja olemasolu. Mammograafia on rindade röntgenülesvõte, mis sisaldub kohustuslike uuringute nimekirjas naistele alates 40. eluaastast.

Kahtlase kasvaja avastamisel peate läbima rindade MRI ja duktograafia (näärmekanalite röntgenuuring). Patsient registreeritakse onkoloogi juures.

Kasvajarakkude uurimiseks tehakse biopsia.

Ravi

Õige ravitaktika valimiseks on oluline täpselt määrata onkoloogilise protsessi tüüp, tüüp ja staadium. Kasvaja suurus, asukoht, patsiendi hormonaalne seisund ja üldine tervislik seisund on väga olulised.

Ravis kasutatakse integreeritud lähenemisviisi:

Kirurgia. Arstid püüavad võimalusel patsiendi rindu säilitada, kuid see on võimalik ainult haiguse algstaadiumis. Kasvaja poolt mõjutatud rinnasegmendi kirurgiline ekstsisioon takistab vähi levikut tervetele kehapiirkondadele. Osa rinnast eemaldatakse (lumpektoomia) või kogu rind (mastektoomia). Mõnel juhul on vajalik mõlema piimanäärme eemaldamine.
Kiiritusravi viiakse läbi pärast operatsiooni. Hoiab ära kordumise, kõrvaldab pahaloomulised rakud ja metastaasid, mis võivad pärast operatsiooni alles jääda.
Keemiaravi. Kemikaalid avaldavad muteerunud rakkudele kahjulikku mõju, lihtsalt "põlevad läbi" ja tapavad need. Ravis kasutatakse tavaliselt kahte ravimit korraga.
Suunatud teraapia kasutatakse sageli koos kemikaalidega. Sihtotstarbelised ravimid toimivad molekulaarsel tasemel, häirides vähirakkude sünteesiprotsesse.
Hormoonravi on asendamatu juhtudel, kui leitud kasvajal on hormonaalsed retseptorid. Siis on võimalik vähendada kasvaja suurust ja selle nakkumist tervete kudedega, mõjutades selle rakke antagonisthormooni abil.

Prognoos

Varajases staadiumis haiguse ravimisel soodsam prognoos halveneb hilisemates staadiumides ja metastaaside avastamisel:

esimese etapi patsientide elulemus on ligikaudu 90%;
teise etapiga - mitte rohkem kui 70%;
kolmandas etapis on elulemus umbes 47%;
ja neljandas etapis - mitte rohkem kui 16%.

Mittespetsiifilise tüüpi g2 ja g1 invasiivne kartsinoom on paremini ravitav kui 3. ja 4. astme invasiivne kartsinoom.
Ductal rinnavähi prognoos on halvem kui lobulaarne kartsinoom.

Ärahoidmine

Rinnavähi riski vähendamiseks peate järgima teatud reegleid:

Vältige piimanäärmete vigastamist.
Minge tervislikule eluviisile - õige toitumine, minimaalne stress ja negatiivsed emotsioonid, sport.
Ärge jätke tähelepanuta rindade perioodilist enesekontrolli. Kui leiate kahtlase sõlme, tüki või tüki, mis ei kao kuu aja jooksul, pöörduge arsti poole.
Vältige aborti, elage täisväärtuslikku seksuaalelu ja ärge loobuge imetamise ajal loomulikust imetamisest.

Väga oluline on õigeaegselt läbida ennetav arstlik läbivaatus. Üle 40-aastaseid naisi tuleks iga kahe aasta tagant mammograafiaga uurida.

Video

Meie videost saate teada rinnavähi diagnoosimise ja ravi kohta.

Invasiivne rinnavähk (kartsinoom) on pahaloomuline protsess, mida iseloomustab ebatüüpiliste rakkude kiire jagunemine. Haigus ei avaldu pikka aega raskete sümptomitega, mis raskendab veelgi õige ravi valimise võimalust. ICD 10 järgi on haiguskood C50. Taastumise prognoos on soodne ainult siis, kui kasvaja avastatakse varakult.

Invasiivse rinnavähi tunnused

Invasiivse rinnavähi peamine tunnus on selle kalduvus kiiresti areneda ja metastaase mitte vähem kiiresti levitada. Ohustatud on maks, vaagna- ja ribiluud, piirkondlikud lümfisõlmed ja kopsud. Esimesel etapil ei ole kasvajaprotsessil väljendunud sümptomeid. Kuid arenedes võtab see kiire voolu. Mõjutatud organi kaotamise oht on suur.

Riskitegurid

On mitmeid eelsoodumuslikke tegureid:

Hormonaalne ebastabiilsus. Tekib neerupealiste koore, kilpnäärme või pankrease funktsionaalse aktiivsuse katkemise tagajärjel.
Mastopaatia esinemine (sealhulgas selle retsidiiv).
Imetamise järsk katkestamine või täielik rinnaga toitmisest keeldumine.
Sai rindkere mehaanilise vigastuse (olenemata vigastuse tüübist või aegumistähtaega).
Pärilik eelsoodumus.

Elustiili tegur ei oma tähtsust. Kui naine tajub aborti eelistatud rasestumisvastase meetodina, suureneb vähiprobleemide tekkimise tõenäosus. Regulaarne alkoholimürgistus, stressirohkes keskkonnas viibimine, kahjulikes tingimustes töötamine – need tegurid suurendavad rinnavähi tekkeriski.

Haiguse vormid

On 3 vormi – invasiivne duktaalne vähk, preinvasiivne duktaalne vähk ja invasiivne lobulaarne vähk. Igal loetletud tüübil on omadused - parameetrid, lokaliseerimine, kliinilised ilmingud.

Invasiivne duktaalne kartsinoom

Kõige tavalisem ja ohtlikum tüüp tuvastatakse üle 55-aastastel naistel. Lapse toitmiseks mõeldud kanalitesse ilmuvad ebatüüpilised rakud. Nad tungivad süsteemsesse vereringesse üsna kiiresti. Invasiivne rinnavähk jaguneb mitmeks vormiks, millest igaühel on spetsiifilised sümptomid:

Väga diferentseeritud vorm. Iseloomustab aeglane areng. Ebatüüpilised rakud on struktuurilt sarnased healoomulistega.
Vahepealse diferentseerumisega kanali neoplasm. Kanalite sees ilmuvad nekrootilised elemendid.
Madala astme duktaalne kartsinoom. Jõuab suurte mõõtmeteni; ebatüüpilised rakud hõivavad peaaegu kogu kanali sisemise osa ja ületavad kiiresti selle piirid.

Konkreetset vormi saab määrata kiiritusdiagnostika meetodite abil.

Preinvasiivne duktaalne kartsinoom

See hõlmab piimakanali koe asendamist ebatüüpiliste rakkudega. Lühikese aja jooksul ei levi see külgnevatesse (tervetesse) kudedesse. Kui selles etapis teete diagnostikat (eriti mammograafiat) ja läbite ravi, ei liigu suure tõenäosusega kartsinoom järgmisse etappi. Kliinilise pildi süvenemist soodustavad tegurid on stress, vähenenud immuunsus, hormonaalne tasakaalutus.

Õigeaegse pädeva ravi puudumisel ei jää mutatsiooni tõttu muutunud rakud kanali sisse, vaid katavad lähedalasuvaid kudesid. See tähendab, et kasvajaprotsess omandab agressiivse arenguvormi. Peamine haigusseisundiga kaasnev sümptom on intensiivne valu ja raskustunne piimanäärmes.

Invasiivne lobulaarne rinnavähk

Seda iseloomustab valdavalt piimanäärmete ülemiste sagarate kahjustus. Esineb kesk- ja vanemas eas. Sageli võtab kasvajaprotsess kahepoolse lokaliseerimise. Ebatüüpilised rakud levivad samaaegselt kahest või enamast kahjustusest. Seda on raske diagnoosida ja see ei tõmba pikka aega tähelepanu. Puudub palpeeritav tükk või sekretsioon rinnanibudest.

Täpsustamata vorm

Mittespetsiifilist tüüpi invasiivne rinnavähk on haruldane haigus. Selle eripära on ebatüüpiliste rakkude ebatüüpiline struktuur. Mõnikord ei ole histoloogilise uuringu põhjal võimalik kindlaks teha, kas patsiendil on kasvaja duktaalne või lobulaarne vorm. Sel juhul räägitakse täpsustamata kartsinoomi tekkest. See on klassifitseeritud järgmistesse tüüpidesse:

Medullaarne tüüp. Moodustub suur tihendus. Hõlmab elundeid aeglaselt, mitte kohe. Kuid see kasvab kiiresti oma struktuuri piires.
Infiltreeruv kanalitüüp. Katab kiiresti lähedalasuvad struktuurid, põhjustades 99% juhtudest metastaaside arengut.
Põletikuline tüüp. Manifestatsioonid meenutavad mastiidi kulgu, kuid kehatemperatuuri tõusu ei esine.
Pageti haigus. Mõjutab rinnanibu ja areola. Esialgu ilmub see mullide ja koorikute kujul, seejärel ühineb see ühiseks konglomeraadiks.

60-70% kõigist nendest kasvajatest sisaldavad östrogeeni retseptoreid, mis võimaldab hormoonravimitega pärssida vähi progresseerumist. Nende struktuuride puudumine näitab kartsinoomi ilmnemist menopausieelsel perioodil.

Sümptomid

Kasvaja arenedes avaldub see üsna erinevate sümptomitega. Patsient seletab mõningaid sümptomeid ületöötamisega, raskete tõstetega, osteokondroosiga ja ebamugava kehaasendiga une ajal.

Vaid vähese hulga ebatüüpiliste (vähi) rakkude olemasolu ei tõmba peaaegu üldse tähelepanu. Pahaloomulise protsessi kliinilised ilmingud muutuvad märgatavaks alles selle arenedes. See on üks põhjusi, miks naised pöörduvad arsti poole alles haiguse 2. staadiumis. Kui ebatüüpilised rakud hõivavad aktiivsemalt piimanäärmete füsioloogilist struktuuri, ilmnevad järgmised sümptomid:

Valu rinnus. Ebameeldiva tunde lokaliseerimine on elundi näärmeline osa üleminekuga kaenlaalusele. 2. staadiumi invasiivse rinnavähi korral on naisel valus isegi kõhuli lamada, millega kaasneb keha sundasend.
Suurenenud nibude tundlikkus (isegi kuni valuni). Ebamugavustunne saavutab kõrge raskusastme. Mõnikord keeldub patsient valu tõttu rinnahoidjat kandmast.
Sekreedi ilmumine nibudest. Eritust iseloomustab mäda ja vere olemasolu; kasvajaprotsessi kaugelearenenud staadiumides on neid ohtralt.
Areola kontuuride muutused, rindade deformatsioon.

Täiendavad märgid on palpeeritava konglomeraadi olemasolu tüki või sõlme kujul. Selle suurus säilib igas menstruaaltsükli faasis. Mõjutatud piirkonna nahk kaotab toonuse ja elastsuse - see kortsub.

Mastiidi (rinnapõletiku) kliinilise pildi ja tunnuste erinevus seisneb kõrgenenud kehatemperatuuri puudumises. Hüpertermia on rinnavähi puhul haruldane juhtum.

Haiguse etapid

Invasiivsel rinnakartsinoomil on 4 arenguetappi:

Esialgne. Konglomeraadi suurus ei ületa 1-2 cm, kuid kasvaja ei hõlma teisi elundeid.
Mõõdukas kaal. Kasvajaprotsess edeneb, tekivad metastaasid (peamiselt aksillaarsetes lümfisõlmedes). Ebatüüpilised rakud ei ole sulandunud.
Raske etapp. Tänu oma võimele kiiresti tungida teistesse struktuuridesse, on seda raske eristada. Kaugeid metastaase ei esine.
Äärmiselt raske etapp. Vähk katab peaaegu kogu piimanäärme. Metastaasid suunatakse luudesse ja siseorganitesse.

Ilma diagnostiliste meetodite kasutamiseta on võimatu kindlaks teha pahaloomulise protsessi konkreetset staadiumi. Arst võtab arvesse patsiendi haiguslugu, kuid see teave ei ole diagnoosi tegemisel esmatähtis. Küsitluse vastused on otsustava tähtsusega.

Diagnostika

Kasvaja tuvastamiseks, suuruse ja tüübi määramiseks peab naine läbima piimanäärmete ultraheliuuringu. Kui seda tüüpi diagnostika kinnitab kartsinoomi olemasolu, määrab spetsialist:

Duktograafia on rindade röntgenuuring. Meetod hõlmab kontrastaine kasutamist. See lahendus täidab piimakanalid, misjärel on võimalik tihenduse omadusi üksikasjalikult visualiseerida.
Mõjutatud rinna punktsioon, millele järgneb biopsia. Vähi tüübi määramiseks saadetakse koeproov histoloogiliseks uuringuks.

Immunohistokeemilised testid. Mõeldud neoplasmi tundlikkuse määramiseks naissuguhormoonide suhtes. Tänu selle uuringu tulemustele saab selgeks, kas pahaloomulist protsessi on võimalik hormoonravi abil kõrvaldada.

Onkoloogilise protsessi staadiumi kindlaksmääramiseks läbib naine metastaasidele vastuvõtlike elundite ja struktuuride CT-skaneerimise. Kui loetletud piirkondades kahtlustatakse kasvajakollete esinemist, on näidustatud histoloogiline uuring. Meetod hõlmab ka esialgset biopsiat materjali proovi võtmiseks.

Onkoloogias kasutatakse kasvaja kasvu määramise süsteemi. Et mõista, kui kiiresti kasvaja levib teistesse struktuuridesse, kasutatakse Gleasoni klassifikatsiooni. Nende parameetrite määramiseks tehakse patsiendile kasvaja biopsia, seejärel uuritakse koeproovi mikroskoobi all. Diferentseerimata lahtrite ahelate loendamine võimaldab saada tulemuse (tähistatud G-ga sõna "Gleason" jaoks), mida tõlgendatakse järgmiselt:

G1 – hästi diferentseerunud kartsinoom.
G2 – mõõdukalt diferentseerunud kartsinoom.
G3 – pahaloomuline kasvaja on halvasti diferentseeritud.
G4 on äärmiselt pahaloomuline kasvaja.
Gx analüüs ei võimalda määrata diferentseerumisastet.

Mida madalam on diferentseerumisaste, seda raskem on onkoloogilisest probleemist üle saada. Võimalik, et on vaja kombineerida erinevaid ravimeetodeid.

Ravi meetodid

Rinnakasvaja kõrvaldamise meetod sõltub kartsinoomi asukohast, suurusest ja tundlikkusest hormoonide suhtes. Kasvaja eemaldatakse lokaalselt ja süsteemselt. Esimesel juhul surutakse pahaloomuline protsess maha kiiritusravi või kahjustatud koe kirurgilise ekstsisiooniga. Süsteemne eemaldamine hõlmab keemiaravi, bioloogilist või hormonaalset ravi. Optimaalse ravitüübi määramiseks võtab arst arvesse naise vanust ja seda, kas ta on jõudnud menopausi.

Standardne raviskeem:

Esimene aste. Patsiendi seisundit korrigeeritakse hormonaalsete ravimitega. See toiming võimaldab teil vähendada kasvaja mahtu ja selle sulandumist lähedalasuvate struktuuridega.
Teine faas. Mõjutatud piimanääre eemaldatakse täielikult või lõigatakse välja ainult kasvaja, kuid koos sellega - osa rinnast ja aksillaarsetest lümfisõlmedest.
Kolmas etapp. Patsient suunatakse keemiaravile või kiiritusravile. See vähendab rinnavähi kordumise riski.

Patsiendi arvamust võetakse arvesse, kuid optimaalse ravimeetodi määramisel on soovitatav kuulata raviarsti soovitust. Samuti on vastunäidustatud ettenähtud ravikuuri katkestamine.

Prognoos ja ellujäämine

Kui kasvaja läbimõõt ei ületa 2 cm, on 5-aastase ellujäämise tõenäosus 94%. Kui vähk avastatakse 1. staadiumis, toimub täielik taastumine 90% juhtudest. Elulemus suureneb koos östrogeeni ja progesterooni retseptorite esinemisega kasvaja sees. Paget'i tõbi, duktaalsed ja lobulaarsed kartsinoomi tüübid põhjustavad ebasoodsa prognoosi.

Järeldus

Invasiivne rinnavähk on tõsine haigus, mis nõuab pikaajalist ravi. Kasvajaprotsessi sümptomite raskusaste sõltub selle staadiumist. 20-aastaseks saamisel tuleb plaanipäraselt (kord aastas) läbida sõeluuringud. Siis on võimalik pahaloomuline kasvaja õigeaegselt avastada.

Onkoloogiat, mille puhul normaalsete rakkude jagunemise käigus muteerunud rakud püüavad kasvada võimalikult kaugele elundist, millest nad pärinevad, nimetatakse invasiivseks vähiks.

Invasiivse vähi korral eristatakse kasvaja kasvu algust - mikroinvasiivse vähi (mikrokartsinoomi) staadiumit, seda iseloomustab kasv üle basaalmembraani piiride 5 mm sügavusele. Mikroinvasioon on vähi arengutapp, mis on raviks kõige soodsam.

Invasiivse vähi ja kartsinoomi vahel on selge seos – pärast basaalmembraani rebenemist kasvajarakkude poolt muundub kartsinoom invasiivseks vähiks.

Mis on invasiivne rinnavähk ja selle tekke põhjused

Sageli, kui rinnavähki ei diagnoosita varases staadiumis, diagnoositakse paljudel patsientidel invasiivne kartsinoom. Seda tüüpi vähkkasvaja (BC) areneb kiiresti ja kui see siseneb lümfisüsteemi, levib see kõikidesse siseorganitesse. See on mittespetsiifiline invasiivse vähi tüüp. Samuti on olemas mitteinvasiivne kartsinoom, mida iseloomustab vähirakkude kasv organisse, kus see tekkis. seda tüüpi kasvajad ilmnevad hiljem kui invasiivse tüübi korral. Kui esineb metastaase, nimetatakse sellist kartsinoomi metastaatiliseks.

Iisraeli juhtivad kliinikud

Invasiivne vähk esineb sagedamini inimestel, kellel on anamneesis järgmised haigused ja seisundid:

esimene rasedus katkes abordiga. Raseduse ajal toimuvad muutused mitte ainult suguelundites, vaid ka piimanäärmetes. Sellise protsessi järsk katkestamine on sellise vähi tekke eeltingimus;
mastopaatia. Hormonaalse tasakaaluhäire tõttu tekivad õõnsused, milles esineb vedelikku (tsüstid) ja fibroosid (sidekoe kolded). Kuna tegemist on muudetud rakkude kogumiga, näivad need olevat vähkkasvaja koe moodustumise jaoks mugav fookus;
fibroadenoom. Sidekoe elastsete sõlmede olemasolu, mis ilmnevad organismi hormonaalse tasakaalutuse tõttu, võivad kaasa aidata vähi arengule. Sellise pahaloomulise kasvaja esinemise vältimiseks on vaja seda õigeaegselt ravida, ilma et see võimaldaks seda suurendada ja muuta;
rinnaga toitmisest keeldumine. Naistel, kes ei imeta, võivad rindadesse tekkida mitmesugused tükid, mis võivad hiljem areneda invasiivseteks.

Järgmist tüüpi tegurid võivad samuti kaasa aidata invasiivse vähi arengule:

Naiste reproduktiivsüsteemi kroonilised patoloogiad on reeglina need, mis on viinud täieliku või osalise viljatuseni;
Seksuaalse tegevuse pikk puudumine või ebakorrapärasus;
Sarnase haiguse esinemine lähisugulastel.

Invasiivse vähi tüübid

Tavaliselt on sellist patoloogiat kolme tüüpi:

Juha kartsinoom (invasiivne kanalivähk). Seda tüüpi patoloogia korral ilmuvad esimesed ebanormaalsed rakud ühes kanalis, mille kaudu piim imetamise ajal voolab. Seda tüüpi peetakse kõige ohtlikumaks ja levinumaks rinnavähi tüübiks. Selle kartsinoomi vähirakud sisenevad kiiresti süsteemsesse vere- või lümfivoolu. Seda tüüpi vähirakud aitavad kaasa mitmesuguste ebanormaalsete eritiste ilmnemisele nibust ja deformeerivad nibu ennast. Selle patoloogiaga patsientide vanus on tavaliselt üle 55 aasta.

Invasiivne duktaalne kartsinoom on erineva diferentseerumisastmega:

Kõrge aste. Selliste vähirakkude tuumade struktuur on identne. See on vähim pahaloomuline aste;
Keskmine. Kasvajarakkude struktuur ja nende funktsioonid sarnanevad mitteinvasiivse madala astme vähiga;
Madal. Sel juhul on rakud üksteisest väga erineva struktuuriga ja levivad väga kiiresti mööda kanalit, tungides naaberstruktuuridesse;

Preinvasiivne duktaalne kartsinoom. Kuigi see pole veel levinud naaberkudedesse, areneb see välja piimajuhade rakkudest. Kuid tõenäosus, et see etapp muutub invasiivseks tüübiks, on väga suur;
Invasiivne lobulaarne vähk. Moodustunud näärmerakkude sagaratest. Invasiivsete vähivormide hulgas esineb seda 10-15% juhtudest. Seda tüüpi vähk võib esineda ühe kasvaja või mitme sõlme kujul. Seda tüüpi vähi korral on võimalik kahepoolne kahjustus. Samuti on raske diagnoosida, kuna puuduvad ilmsed ilmingud nibudest väljutamise või tükkide esinemise näol.

Invasiivse vähi täpsustamata vorm

Seda invasiivse vähi vormi iseloomustab suutmatus määrata selle tüüpi - duktaalne või lobulaarne kartsinoom. Invasiivne täpsustamata rinnavähk võib olla järgmist tüüpi:

Kõigi nende vähitüüpide ühine punkt on see, et enamjaolt (60-70%) on nad hormoonsõltuvad – neil on östrogeeniretseptorid ehk nende raviks sobib hästi hormoonravi. Kui vähk tekkis premenopausis, siis sellel pole selliseid retseptoreid.

Samuti võib märkida, et invasiivse vähi medullaarne kasvaja on kõige soodsam, erinevalt duktaalsest ja lobulaarsest kartsinoomist ja Paget'i vähist.

Invasiivse vähi sümptomid

Sõltuvalt haiguse staadiumist avaldub invasiivne vähk erinevalt. Enne kui vähirakud levivad väljapoole struktuuri piire, ei tunne paljud patsiendid midagi, mõned kurdavad ainult ebamugavustunnet ja valu piimanäärmete katsumisel. Varase invasiivse vähi morfoloogilised tunnused praktiliselt puuduvad. Alles kasvaja edasise arenguga hakkavad ilmnema järgmised sümptomid:

nibuvalu;
rindade kuju muutus;
verine eritis nibudest;
ilmub "muhk" või tihendus ilma täpsete piirideta;
Rindade nahk muutub mõnes piirkonnas punaseks, kahvatuks või kortsuliseks.

Etapid

Invasiivse rinnakartsinoomi 1. staadium (aste) – kui kasvaja ei ole suurem kui 2 cm, sellel ei ole metastaase ega tungi lähedalasuvatesse struktuuridesse;
2. staadiumi invasiivse vooga rinnavähi kasvaja - 2-5 cm, kasvajarakud paiknevad ühes või mitmes sõlmes kaenlaaugus, kuid need ei ole omavahel ja lähedalasuvate kudedega sulandunud, metastaase pole;
Täpsustamata invasiivse vähi 3. staadium - selles staadiumis ei ole kasvajal selgeid piire lobulaarses või duktaalses kasvajas, lümfisõlmedes on vähirakud, mis on omavahel “liimitud”, kaugeid metastaase veel ei ole;
4. etapp - selle kartsinoomiga on lümfisõlmed juba kahjustatud ja kaugemates elundites on metastaasid.

Mis on invasiivne emakakaelavähk ja selle esinemise tegurid?

on diagnoosimise sageduselt rinnavähi järel teisel kohal. Sõltuvalt moodustumise staadiumist võib see olla mitteinvasiivne või invasiivne. Üleminek ühelt tüübilt teisele võib kesta kaua.

Invasiivne emakavähk tekib naistel tavaliselt pärast 40. eluaastat, selle haiguse haripunkt esineb vanuses 48–55 aastat. Enne 30. eluaastat on sellesse haigusesse haigestumise võimalus üsna väike - 7%, samuti on risk haigestuda invasiivsesse emakavähki pärast 70. eluaasta piiri ületamist madal (16%).

Haiguse arengut võivad mõjutada paljud tegurid. Nende hulgas on nakatumine HPV viirusega (inimese papilloomiviirus). Kuid isegi selle esinemine naise kehas ei näita alati vähiprotsessi algust. Invasiivse vähi teket mõjutavate tegurite hulgas tuleks märkida järgmist:

sugulisel teel levivad haigused, ka HIV;
püsimatu partner, kellel on suur hulk seksuaalsuhteid erinevate partneritega;
valimatu seksuaalelu;
seksuaalne aktiivsus algas varases eas;
suur sünnituste arv;
hormonaalsete ravimite kasutamine;
eelnev urogenitaalsüsteemi onkoloogiline haigus;
aktiivne ja passiivne suitsetamine.

Risk suureneb ka siis, kui teil on järgmised haigused:

emakakaela erosioon;
düsplaasia;
leukoplaakia.

Selliste haiguste õigeaegne avastamine aitab alustada ravi õigeaegselt ja vältida selle arengut vähiks.

Samuti on tavaks jagada käimasolevad muutused emakakaelas järgmisteks tüüpideks:

Emakakaela düsplaasia (see hõlmab selliseid patoloogiaid nagu polüübid, pseudoerosioonid, leukoplaakia, kondüloomid)
Vähieelset protsessi (see on emakakaela düsplaasia erinevates etappides) peetakse pöörduvaks protsessiks;
Preinvasiivne (või mitteinvasiivne). Seda etappi iseloomustab epiteeli muutuste lõpuleviimine ja infiltratiivse kasvu lõppemine;
Invasiivne vähk. Vähirakud levivad.

Kas soovite saada ravihinnangut?

*Alles patsiendi haiguse kohta andmete saamisel saab kliiniku esindaja arvutada täpse ravihinnangu.

Invasiivse emakakaelavähi sümptomid

Invasiivse emakakaelavähi levinumad tunnused on tavaliselt verejooks seksuaalvahekorra ajal, ebastabiilne menstruatsioon, ebameeldiva lõhnaga vesine eritis, valu alakõhus ja urineerimishäired. Need märgid viitavad tavaliselt kasvaja olemasolule ja on spetsiifilised. Kuid võib esineda ka üldisi tunnuseid, mis iseloomustavad patsiendi üldist tervist – nõrkus, pearinglus, isutus, suurenenud higistamine jne.

Kuigi see haigus on kliiniliselt väljendunud vähk, ei pruugi onkoloogia varases staadiumis esineda haiguse prognoosi andmiseks alati väljendunud sümptomeid. Seda haigust saab tuvastada histoloogiliselt ja seda saab kinnitada ka biopsiaga.

Diagnoos

Invasiivse rinnavähi õigeaegseks avastamiseks on soovitatav kord aastas (sellist regulaarset uuringut alustada pärast 20. eluaastat) teha sõeluuringud - röntgenmammograafia või ultraheliuuring.

Kui selline uuring kinnitab kasvaja olemasolu, on ette nähtud täpsem uuring, mis koosneb:

Kuid täpne diagnoos on võimalik alles pärast punktsiooniga saadud rakkude uurimist, uuritakse ka eritist nibudest. Saadud rakkudele tehakse immunohistokeemilised testid, et määrata tundlikkus suguhormoonide suhtes, et valida hormoonravi.

Invasiivse vähi staadiumi täpseks määramiseks tehakse piirkondlike lümfisõlmede, luude ja kopsude tomograafia. Kui sealt leitakse kasvajarakke, uuritakse neid ka biopsiaga.

Kasvaja kasvukiiruse määramiseks viiakse läbi Gleasoni klassifikatsioon, mis põhineb biopsiaga saadud pahaloomulise kasvaja piirkonna uurimisel. Uuringu käigus loendatakse diferentseerumata rakuahelaid ja loendustulemuste põhjal määratakse need ühte järgmistest kategooriatest:

G1 – hästi diferentseeritud vähk;
G2 – mõõdukalt diferentseerunud vähk;
G3 - madala diferentseerumisega kartsinoom (kui see vähk ei ole lobulaarset tüüpi, vaid duktaalne, on sellel maksimaalne võime tungida struktuuridesse, mis erinevad tema omast);
G4 – äärmiselt pahaloomuline, diferentseerumata;
Gx – diferentseerumisastet ei saa kindlaks teha.

Mida madalam on vähi aste, seda raskem on seda ravida ja seda rohkem ravivõimalusi tuleb ravi saavutamiseks proovida.

Invasiivse emakakaelavähi diagnoosimine

Kui histoloogiline analüüs kinnitab kasvaja olemasolu, määratakse järgmised uuringud:

püelograafia (test kuseteede probleemide tuvastamiseks);
Rindkere röntgen;
Tsüstoskoopia;
Sigmoidoskoopia.

Lisaks on ette nähtud:

CT, MRI;
Biopsia.

Haiguse ravi

Invasiivse vähi raviks kasutatakse nii lokaalset (kiiritusravi, kasvaja eemaldamine) kui ka süsteemset (keemiaravi, bioloogiline ja hormoonravi) meetodeid. Sageli kasutatakse mitme meetodi kombinatsioone. Ravi valik põhineb:

Kasvaja suurus;
Neoplasmi asukoht;
Haiguse etapid;
Kasvaja tundlikkus östrogeeni suhtes;
Menopaus (patsiendi vanus).

Tavaline raviskeem näeb välja selline:

Haiguse prognoos

Seda tüüpi vähi prognoos sõltub mitmest punktist:

Millises staadiumis haigus avastati? 1. staadiumis alustatud ravi annab 90% taastumismäära, 2. staadiumis - 66%, 3. staadiumis - ainult 41%, 4. staadiumis on elulemus alla 10%;
Kartsinoomi asukoht (kui see paikneb näärmekoe sees väljastpoolt, on prognoos soodsam);
Kasvaja läbimõõt (viieaastane elulemus kasvajate puhul kuni 2 cm - 93%, 2-5 cm - 50-70%);
Kasvaja diferentseerumise aste;
Östrogeeni ja progesterooni retseptorite olemasolu;
Muude vähikoldete ja rinna ja käe lümfödeemi esinemine.

Pärast emakakaelavähi ravi peab patsient olema arsti juures kahe aasta jooksul iga kolme kuu järel, hiljem kord kuue kuu jooksul.

Pea meeles! Emakakaelavähi puhul, kui see avastatakse keskmises staadiumis, on võimalus sünnitada kuni raseduse alguses, raseduse alguses avastamine toob kaasa abordi. Kuid igal juhul tehakse otsus, võttes arvesse kõiki individuaalseid omadusi.

Küsimus Vastus

Mida tähendab termin "Nottinghami süsteem" günekoloogias?
See on üks viise vähi kasvaja pahaloomulisuse määra kindlaksmääramiseks.

Sageli tehakse onkoloogia diagnoosides mingeid arusaamatuid ladina tähtede ja numbrite kombinatsioone. Mida võib tähendada näiteks T4n3m0 või T2н0m0?
T tähendab kasvaja suurust, n (või n) on levimus lümfisõlmedes, m on metastaaside olemasolu. Mida väiksem arv (soovitavalt 0), seda vähem arenenud haigus.