Invasiivse duktaalse rinnavähi staadiumi prognoos. Invasiivne rinnavähk: põhjused, diagnoos, ravi

07.03.2020

- pahaloomuline kasvaja, mis pärineb piimajuhade sisevoodri näärmeepiteeli rakkudest. Algstaadiumis on see asümptomaatiline. Edaspidi väljendub see kasvajataolise moodustise esinemises, eritises nibust, naha seisundi muutuses, rinna suuruses ja kujus. Protsessi levikuga ilmneb nõrkus, hüpertermia ja kehakaalu langus. Lisanduvad sümptomid, mis on põhjustatud erinevate elundite lüüasaamisest kaugemate metastaaside poolt. Diagnoos tehakse, võttes arvesse kaebusi, uuringu andmeid ja täiendavate uuringute tulemusi. Ravi - operatsioon, kiiritusravi, keemiaravi.

Üldine informatsioon

Invasiivne duktaalne kartsinoom on kõige levinum rinnavähi tüüp. Ligikaudu 80% rinnanäärme pahaloomuliste kasvajate juhtude koguarvust. Tekib siis, kui ductal carcinoma in situ (DCIS) levib kanalist kaugemale. Invasiivse duktaalse kartsinoomi tekkerisk suureneb koos vanusega, 2/3 patsientidest on üle 55-aastased naised. Hilisematel etappidel on piirkondlike lümfisõlmede kahjustus ja kauged metastaasid. I-II etapi prognoos on üsna soodne, õigeaegse ravi korral täheldatakse stabiilset remissiooni 85% -l patsientidest. Lümfisõlmede ja kaugemate elundite metastaasidega väheneb ellujäämine. Ravi viivad läbi onkoloogia ja mammoloogia valdkonna spetsialistid.

Invasiivse duktaalse kartsinoomi põhjused

Selle patoloogia põhjused pole täpselt selged. Riskitegurite hulgas märgivad eksperdid ebasoodsat pärilikkust. Naised, kelle lähisugulastel on invasiivne duktaalne kartsinoom, põevad seda haigust rahvastiku keskmisega võrreldes 2-3 korda sagedamini. Kartsinoomi tekkimise tõenäosus suureneb ka mitteinvasiivse duktaalse kartsinoomi anamneesis ja ajavahemik kahe haiguse vahel võib olla väga erinev. Mõnikord diagnoositakse invasiivne duktaalne kartsinoom 20–25 aastat pärast mitteinvasiivse vähi ravi.

Riskitegurite hulka kuuluvad günekoloogilise ajaloo tunnused ja kroonilised piimanäärmete haigused. Invasiivne duktaalne kartsinoom avastatakse sagedamini varajase menarhe, hilise menopausi, hilise esimese rasedusega naistel, kellel ei ole rasedust, sünnitust ega rinnaga toitmist. Lisaks on fibrotsüstilise mastopaatia ja rinnanäärme fibroadenoomi all kannatavatel patsientidel suurem tõenäosus haigestuda rinnavähki.

Invasiivse duktaalse kartsinoomi teket võib provotseerida pikaajaline (mitu aastat) hormonaalsete ravimite võtmine. Reproduktiivses eas võivad suukaudsed rasestumisvastased vahendid mängida negatiivset rolli, menopausi perioodil - ravimid menopausi ilmingute kõrvaldamiseks. Ülaltoodud tegurite kõrval on olulised kõrge kiirgustase, kiiritusravi teiste onkoloogiliste haiguste, suhkurtõve, kilpnäärme alatalitluse, rasvumise ja arteriaalse hüpertensiooni korral.

Invasiivse duktaalse kartsinoomi sümptomid

Algstaadiumis on haigus asümptomaatiline. Tavaliselt saab algstaadiumis neoplasmi tuvastada ainult regulaarsete uuringute ja eneseanalüüside abil. Palpatsioonil määratakse valutu tihe sõlm ilma selgelt määratletud piirideta. Esimene selge märk on sageli selge, kollakasroheline või verine eritis nibust, olenemata menstruaaltsükli faasist. Invasiivse duktaalse kartsinoomi edenedes suureneb sekretsiooni hulk, on võimalikud naha leotused, erosioonid ja haavandid areola piirkonnas.

Rindade välimus muutub. Invasiivse duktaalse kartsinoomi kohal olev nahk muutub esmalt roosaks, lillakaks või punakaks ja hakkab seejärel kooruma. Umbilisatsioon (naha tagasitõmbumine kasvaja piirkonnas), "koha sümptom" (elastse ala olemasolu, mis ei sirgu pärast lühikest aega voltis) ja "sidrunikoore sümptom" (liigne poorsus) nahk voldiks võetud piirkonnas) on võimalik tuvastada. Järk-järgult muutub väline deformatsioon üha märgatavamaks. Mõjutatud rinnad erinevad tervetest oma suuruse, kuju ja väliste kontuuride poolest. Võimalik nibu tagasitõmbumine.

Invasiivse duktaalse kartsinoomiga avastatakse nii lokaalseid kui ka üldisi onkoloogiliste kahjustuste tunnuseid: nõrkus, väsimus, isutus, vastumeelsus lihatoodete suhtes, aneemia, kehakaalu langus ja hüpertermia. Kui invasiivne duktaalne kartsinoom metastaseerub piirkondlikesse lümfisõlmedesse, palpeeritakse tuumorilaadsed moodustised aksillaarses piirkonnas. Kahjustuse küljel võib esineda ülajäseme turse, käe tõstmisel võib esineda valu ja ebamugavustunne.

Invasiivse duktaalse kartsinoomi sümptomid, võttes arvesse etappe:

ma lavastan– kasvaja läbimõõt ei ületa 2 cm Puudub naha ja nahaaluse rasvkoe idanemine.
IIa etapp– invasiivse duktaalse kartsinoomi läbimõõt on 2-5 cm, ilmneb positiivne “koha sümptom” ja naha kortsumine volti võttes.
IIb etapp– Kasvaja läbimõõt on 2-5 cm.Võimalik määrata ebateravalt väljendunud umblisatsiooni. Avastatakse mitte rohkem kui 2 metastaasi.
III etapp- invasiivse duktaalse kartsinoomi läbimõõt üle 5 cm. Võimalik nibu tagasitõmbumine. Avastatakse mitte rohkem kui 2 metastaasi.
IV etapp- suur kasvaja, mis mõjutab olulist osa rinnast. Leitakse arvukalt metastaase.

Invasiivse duktaalse kartsinoomi diagnostika ja ravi

Diagnoos tehakse, võttes arvesse kaebusi, anamneesi, välisuuringu tulemusi ja täiendavate uuringute andmeid. Kui on vähemalt üks murettekitav sümptom, on näidustatud laiendatud uuring. Invasiivse duktaalse kartsinoomi kahtlusega patsiendid suunatakse 3-vaatega tavalisele mammograafiale, sihtmammograafiale, duktograafiale, MRI-le ja rinnanäärme ultraheliuuringule piirkondlike lümfisõlmedega. Viige läbi piimanäärme nibu määrdumise uuring. Onkomarker CA 15-3 määratakse veres. Tehke invasiivse duktaalse kartsinoomi biopsia, biopsia histoloogiline, immunohistokeemiline ja tsütoloogiline uuring. Metastaaside välistamiseks on ette nähtud kopsude röntgenikiirgus, jäsemete luude röntgenikiirgus, siseorganite ultraheli ja muud uuringud.

Ravi taktika määratakse, võttes arvesse protsessi staadiumi, invasiivse duktaalse kartsinoomi hormonaalset seisundit (hormoonist sõltuv või hormoonist sõltumatu) ja kasvaja HER2 staatust. Esialgsetel etappidel tehakse piimanäärme radikaalne resektsioon või subkutaanne mastektoomia. Laialt levinud invasiivse duktaalse kartsinoomi korral tehakse radikaalne mastektoomia või mastektoomia samaaegse kiiritusega. Võimaluse korral viiakse läbi piimanäärme rekonstrueerimine või üheetapiline proteesimine. Kui ulatuslikule kirurgilisele sekkumisele on vastunäidustusi (vanadus, raske somaatilise patoloogia olemasolu), kasutatakse ablatsiooni lümfadenektoomiaga.

Operatsioonijärgsel perioodil on ette nähtud kiiritusravi ja keemiaravi. III ja IV staadiumi invasiivse duktaalse kartsinoomi ravi algab keemiaraviga. HER-2 geeni tuvastamisel kasutatakse lapatiniibi ja selle analooge. Hormoonsõltuvate neoplasmide korral kasutatakse hormonaalseid preparaate. Pärast operatsiooni suunatakse patsiendid psühholoogilisele taastusravile, pikemas perspektiivis tehakse vajadusel taastav operatsioon iluvea kõrvaldamiseks.

Invasiivse duktaalse kartsinoomi prognoos ja ennetamine

Invasiivse duktaalse kartsinoomi prognoosi määrab staadium, protsessi levimus, neoplasmi pahaloomulisuse määr, metastaaside arv ja mõned muud tegurid. I etapis on viieaastane elulemus erinevatel andmetel vahemikus 85-95%, II etapis - 66-80%, III etapis - 41-60%. IV staadiumi kasvajaga patsientide keskmine eluiga on 2-3,5 aastat, 25-35% patsientidest suudab elada üle 5 aasta, 10% - üle 10 aasta.

Peamised invasiivse duktaalse kartsinoomi ennetamise vahendid on regulaarsed uuringud ja eneseuuringud. Kõik fertiilses eas naised peaksid igal aastal külastama mammoloogi ja läbima piimanäärmete ultraheliuuringu. Üle 35-aastastele patsientidele määratakse ülevaatlik mammograafia iga 2 aasta järel, üle 50-aastastele - kord aastas. Lupjumiskoldete tuvastamisel piimanäärmes saadetakse patsiendid biopsiale. Soovi korral või vastavalt näidustustele viiakse läbi uuring geneetiliste mutatsioonide olemasolu kohta, mis suurendavad rinnanäärme invasiivse duktaalse kartsinoomi tekke riski.

Eneseanalüüsi soovitatakse läbi viia menstruaaltsükli 8.-12. päeval. Peeglis on vaja hoolikalt uurida mõlemaid piimanäärmeid, pöörates tähelepanu suuruse ja kuju sümmeetriale, naha struktuuri või värvi muutustele. Seejärel peaksite järjekindlalt uurima nii piimanäärmeid kui ka kaenlaaluseid lümfisõlmi ning vajutama nibule, et veenduda, et eritist pole. Vähemalt ühe invasiivsele duktaalsele kartsinoomile iseloomuliku sümptomi esinemine on põhjus viivitamatult pöörduda mammoloogi või onkoloogi poole.

Tohutu hulk naisi ja tüdrukuid üle maailma leiavad endale murettekitavad sümptomid sellise ohtliku patoloogia nagu rinnavähk. Naha lõtvus, tihendid kudedes, nn sõlmekesed, punetus ja palju muid muutusi – kõik see, kui see pole otseselt näidustatud, peaks panema mõtlema: kas on aeg uuringuks?

Aastakümneid on teadlased ja arstid üle kogu maailma võidelnud selle nimel, et luua selline vähiravi, mis võiks päästa miljonite patsientide elusid. Hiljuti, pärast pikki ja loomulikult viljakaid uuringuid, on onkoloogia teinud märkimisväärseid edusamme vähivastase imerohi suunas.

Kümme aastat tagasi puudusid sellised kaasaegsed ja tõhusad patsiendi uurimise meetodid nagu kalatest, immunohistokeemilised ja tsütoloogilised uuringud ja palju muud. Kõik see aitab tänapäeval, tänapäeval, usaldusväärselt ja täpselt uurida vähkkasvajat, selle hea- või pahaloomulisust, suurust, reaktsioone, levimiskiirust ja muid olulisi üksikasju.

Kokkupuutel

Rindade patoloogia

Selle patoloogia kõige levinum tüüp, mida igal aastal diagnoositakse sadadel ja tuhandetel naistel, on rinna- või rinnavähk. Vähil on mitu etappi, alates vähem ohtlikust:

Null etapp.

Mitteinvasiivne vähk - ei levi teistesse kudedesse, lümfisõlmedesse. Metastaaside olemasolu puudub. Samuti on see etapp kõige varasem ja arstid ravivad seda kõige edukamalt – enamikul juhtudel paraneb patsient täielikult.

See viitab ka algstaadiumidele, kuid seda nimetatakse juba invasiivseks. 1. astme kasvaja suurus jääb 2 cm piiresse.

Teine etapp.

Kasvaja kasvab kuni 5 cm, kuid metastaase ja idanemist teistes kudedes ei täheldata. Selle etapiga kaasnevad mitmesugused sümptomid (kortsud, lõtvumine). 2-kraadine rinnavähk jaguneb samuti kaheks staadiumiks, 2a ja 2b; viimasega on võimalik mitte rohkem kui kahe metastaasi teke.

Kolmas etapp.

Kasvaja läbimõõdu suurenemine (üle 5 cm) ja selliste sümptomite ilmnemine nagu turse, nibu tagasitõmbumine või "sidrunikoore" sümptom, naha punetus, mille puhul poorid muutuvad väga nähtavaks, võivad tekkida. ära märgitud. Selles etapis ei ületa metastaaside arv kahte.

Sarnaselt 4 on hiline staadium, kõige raskem kõigist, mille puhul kasvaja levib kogu rinnakoes ja annab arvukalt ulatuslikke metastaase (siseorganitesse, rasvkoesse, nahale ja isegi luudele).

Muud tüübid

Rinnavähi vorme on erinevaid. Need erinevad üksteisest mõjutatud piirkondade asukoha, olemasolu ja seega ka inimkeha raskusastme poolest.

Üks patoloogia vorme on see, mis erineb teistest tüüpidest kursuse suurema agressiivsuse poolest. Pahaloomuliste rakkude levik lümfisõlmedesse, luudesse, siseorganitesse ja liigestesse on infiltratiivse vähi puhul ülimalt suur ning metastaasid võivad märkamatult olla inimkehas ja anda endast tunda alles aastakümneid hiljem.

Pidage meeles: on vaja läbida mitte ainult uuringud, vaid ka rinnavähi ennetavad testid.

Niisiis on sellel vähivormil ka mitu alatüüpi:

duktaalne rinnavähk – ehk kartsinoom, mis on naiste seas üks levinumaid vähiliike ja levib rinnajuhade sees; metastaaside olemasolu ja levimine teistesse kudedesse.
Lobulaarne kartsinoom on nn lobulaarne kartsinoom, millega kaasneb kasvaja rinnanäärme näärmeosas, kus tekib rinnapiim. See vorm on patsiendi tähelepanuta jäetud haiguse tagajärg, kuna seda ei ole alati uurimise varases staadiumis lihtne märgata.
Mittespetsiifiline tüüp - harvaesinev rinnavähi juhtum, näiteks kolloidne kartsinoom, lamerakujuline metaplaasia, mille ravi erineb oluliselt teiste vormide ravist. Täpsustamata vähivorm erineb ka selle arengu ja kehale avalduva mõju ennustamisel.

Infiltreeruva vähi esimese ja teise alatüübi uurimisel ja uurimisel hindavad arstid biopsia põhjal kasvajat vastavalt agressiivsuse astmele (idanemine teistesse kudedesse), mis hõlmab mitut kategooriat:

GX - muutusi on raske kindlaks teha;
G1 - kõrge aste;
G2 - mõõdukas aste;
G3 - madal aste;
G4 on diferentseerimata protsess.

Seega idaneb G1 ja G2 astmega invasiivne rinnavähk kõige vähem ning vastavalt G3 ja G4 korral rohkem. Rinnavähk on väga tõsine ja raskesti ravitav haigus.

Arsti nõuanne:ärge unustage läbima iga-aastaseid plaanilisi ja ennetavaid uuringuid mammoloogi juures. Sellised uuringud on kohustuslikud igale tüdrukule või naisele, et vältida raskeid haigusi ja ennetada vähki esialgu, kui see on veel kergesti ravitav.

Olge terved ja hoolitsege enda eest!

Täieliku teabe saamiseks rinnavähi kohta vaadake järgmist videot:

2. astme rinnavähk on rinnanäärme kudedest tekkinud umbes 2 cm suurune kartsinoom.Rinnakasvaja tunnused on erinevad, mida tõlgendatakse erinevalt sõltuvalt kasvaja tüübist ja selle sümptomitest. Teise astme kasvaja klassifitseeritakse manifestatsiooni tunnuste järgi ja see on väga mugav, kuna on võimalik teadmistevälja laiendada.

Kui vähk hakkas tugevalt haiget tegema, on see viimane arenguaste. Varasematel etappidel esinev vähk ei tohiks haiget teha. Haigus on asümptomaatiline, valu ei avaldu.

2. astme rinnavähk on kasvaja varane areng. Seda tüüpi kasvajat ei peeta tervisele ohtlikuks, seda saab ravida. Kuid haiguse äratundmist määravate tegurite tõttu ei saa rinnavähki alati diagnoosida teises etapis. Seetõttu tähendab selline protsess, et arenguline onkoloogia viib pahaloomulise moodustumiseni, kui duktaalne vähk mõjutab lümfisõlmi. Sellistel juhtudel võib osutuda vajalikuks operatsioon ja pikaajaline ravi.

Haiguse kestus

Vähk 2a võib esineda 35–69-aastastel naistel. Sel juhul mõjutavad lümfisõlmed, sidekiudude kuded ja piimanäärmete kuded. Teise astme kartsinoom võib ulatuda 2–5 cm-ni, mõjutades naaberpiirkondi. See tähendab, et kanalivähk liigub kiiresti järgmisse staadiumisse, mõjutades naaberpiirkondi.
See läheb üle teistesse organitesse ja seejärel diagnoositakse vähi viimane aste - invasiivne. See on aga palju ohtlikum kui ükski teine liik.

Ajal, mil kehas esineb 2. staadiumi vähk, tuleks see võimalikult kiiresti avastada. Selle vorm levib kiiresti kogu kehas, mõjutades seestpoolt kõiki kudesid. Statistika kohaselt võivad 2a tüüpi vähiga naised elada 5 aastat või kauem. Mis puudutab protsenti, siis seda väljendatakse 80% juhtudest. Üle 15% naistest ei ela 2. staadiumi vähki üle. Seetõttu on võimatu kindlalt väita, et elule ohtu pole.

Naiste oodatav eluiga, kellel diagnoositakse 2. staadiumi vähk varajases staadiumis, on kuni 7-8 aastat. Kui patsiendid juba saavad ravi, siis oodatav eluiga pikeneb 20 aastani, kuid seda prognoosi ei saa kinnitada. Mõelge iga kasvajaklassi ellujäämisaega eraldi, samuti määrake kindlaks optimaalsed ravi- ja diagnostikameetodid.

Vähktõve klassifikatsioon 2. staadium

Kartsinoom on her2-positiivne rinnavähk, mida on kinnitanud meditsiinilised uuringud. Te ei tohiks sümptomeid iseseisvalt tuvastada, võrdsustades need alloleva tabeliga. See on kokkuvõte mee andmetest. statistika, mille järgi töötavad onkoloogid ja kirurgid.

2. taseme vähivorm	Iseloomulik	Manifestatsioon
munn2 esialgne	progesterooni retseptor (kloon 636)	ühe piimanäärme vähk kuni 3 cm	Ki-67 marker ja negatiivne rakkude kasv. Teil võib olla vaja operatsiooni. Prognoos on 89% elulemus.	Ravi - keemiaravi, eritoitumine, dieet, uuring kolm korda aastas
	östrogeeni retseptor (kloon 1D5)	parema rinna vähk 2 kuni 4 cm	Suure tuumapolümorfismiga rinnanäärme invasiivne duktaalne vähk (kartsinoom). Prognoos on 76% elulemus.	Ravi - keemiaravi, eritoitumine, dieet, uuring kolm korda kvartalis
t4n2m0 + invasiivne risk g2	tuumade infiltratiivne vabanemine	parema või vasaku rinna vähk kuni 5 cm	Prognoos on 34% elulemus.	Ravi - keemiaravi, eritoitumine, dieet, hormoonravi, uuring kolm korda kuus
Invasiivne kanalivähk	tuumade infiltratiivne vabanemine näärme mõlemasse rakku	parema või vasaku rinna vähk alates 5 cm	Prognoos on 9% ellujäämismäär.	Keemiaravi, eritoitumine, dieet, uuring kolm korda kuus

Täpsustamata või invasiivne rinnavähk võib anda negatiivse tulemuse. See tähendab, et piimanäärmest leitud 3. vormi kuuluva kartsinoomi saab diagnoosida eelmise vormi vähina. Seega paljastab onkoloogia vaid murdosa ohust, kuna tegelikult võib vähk levida kogu kehas.

Enne diagnoosi tegemist on vaja läbida kõik võimalikud uuringud. Alles pärast põhjalikku diagnoosi on lubatud teha järeldus.

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel suri käesoleva aasta jooksul maailmas kasvaja tõttu üle 67% patsientidest. Kolmandik neist pöördus arsti poole liiga hilja, teine osa ei läinud läbivaatusele. Vaid 4 inimest, alates 20. eluaastast, käisid iga-aastasel rinnakontrollil.

Vähirakkude vormide moodustumine

Rinnakartsinoom võib olla erinevat tüüpi:

Vorm 2 tüüp a – T0 N1 M0.
Vorm 2 tüüp a – T1* N1 M0.
Vorm 2 tüüp a – T2 N0 M0.
Vorm 2 tüüp c – T2 N1 M0.
Vorm 2 tüüp c - T3 N0 M0.

Vastavalt 2. tüüpi a-tüübile tuvastatakse kartsinoom ultraheli, mammograafia ja röntgenikiirgusega. B-tüüpi vorm 2 tuvastatakse MRI-aparaadi lisauuringu abil - torukujuline röntgenuuring skaneerib kasvaja kuju, andes sõeluuringu 270 foto kujul 1 sekundi jooksul. Seega võimaldab seade rinnavähki vaadata igast küljest.

Arstid annavad sellise prognoosi:

Vastavalt vormile 2 - elulemus jõuab 50% -ni kõigist ravikuuri läbinud patsientidest.
Vormi 3 kohaselt ulatub elulemus vaid 4% -ni, isegi kui tehakse varane uuring.

Raskus ei seisne mitte ravis, vaid vähirakkude diagnoosimises, mis võisid liikuda elundite teise piirkonda. Seestpoolt, väljast või küljelt (kui lümfisõlmed on kahjustatud) ei pruugi invasiivne vähk kohe kindlaks teha. Kolm uuringut korraga võimaldab kindlaks teha riski vormi ja ravi kestuse. Juba kolm korda kuus läbiviidav küsitlus võimaldab tuvastada haiguse vormi fookuste tuvastamise tõenäosuse teooriaga.

Kui analüüsid viidi läbi kolm või enam korda, ei anna täpset tulemust, fookust ei leitud. Oluline on kindlaks teha, kas on kahjustatud külgmised alad, siis saate kindlaks teha "allika", mis "sünnitab" uued kasvajarakud.

Kõigi vähivormide ravina nõuab kartsinoom viivitamatut haiglaravi, vastasel juhul on patsiendi elu ohus. Prognoos tehakse kindlaks kasvaja avastamise ajal. Kui haigus kulgeb edukalt, on vähirakud diagnoositavad, siis prognoositakse raviaja lõppedes. Samuti peaksid patsiendid läbima ravimitüüpi ravi kolm korda päevas.

Lisaks on ette nähtud dieet, spetsiaalne toitumine. See võib radikaalselt erineda uuringu ajal ettenähtust. Spetsiaalne toitumine aitab arstidel mitte "ummistada" keha liigsete ainetega, mis mõjutavad negatiivselt vähirakkude arengut.

prozhelezu.ru

Ductal invasiivne rinnavähk

Statistika ütleb, et igal üheteistkümnendal naisel tekib vähk. Kuid arstid kipuvad vaidlema, et patsiente on rohkem. Inimesed ei pruugi neoplasmi olemasolust teadlikud olla. See on tingitud asjaolust, et haigus kulgeb algstaadiumis ilma sümptomiteta ja avastatakse enamikul juhtudel alles diagnostilise uuringu käigus. Esimeste märkide ilmnemine näitab kahjuks vähi üleminekut teise staadiumisse.

Naiste rinnanäärme pahaloomuliste kasvajate hulgas moodustab peamise protsendi kartsinoom - mitteinvasiivne kasvaja, mis ilmneb kanalite sees. See vorm areneb sageli invasiivseks vähiks, mida on raske ravida.

Invasiivne vähk, mis see on?

See on kasvaja, mis ulatub väljapoole kanalimembraani või sagara piire rinnakoesse, liikudes järk-järgult lümfisüsteemi, kopsudesse, maksa, luudesse.

Haiguse tüübid

Piimakanalites on patoloogia. Pärast seda lähevad vähirakud rinna rasvakihti. Kasvajarakud on võimelised sisenema lümfi või verre ja moodustama metastaase teistes kehaorganites. Seda tüüpi haigused moodustavad peaaegu 80% invasiivsetest vähivormidest.

Kasvajarakud jäävad kanalitesse, levimata naaberkudedesse. Kui seda ei ravita, areneb see kiiresti muudeks onkoloogia vormideks.

Seda tüüpi haigused moodustavad umbes 14% rinnanäärme kasvajatest. Selle onkoloogia vormiga patsiendid tunnevad rinnus pitserit.

rinnavähi sümptomid

Piimanäärme patoloogia arengu algstaadiumis esineb enamasti ilma sümptomiteta. Siiski on mitmeid hoiatusmärke, millele tasub tähelepanu pöörata:

menstruaaltsükli ajal mitte läbivate plommide või muhke tekkimine;
rinna kontuuri, kuju või suuruse muutus;
erinevat tüüpi eritis nibudest;
nibu või rinna naha muutus. Põletikuliste protsesside esinemine, koorimine, lainetus;
naha punetus;
väljendunud erinevus näärme piirkonnas;
marmoritaoline piirkond epiteelil.

Neid muutusi on lihtne märgata, kui teostate rindade enesekontrolli.

Onkoloogia arengut provotseerivad tegurid

Vanus. 44 aasta pärast haigestub vähk igal üheksandal naisel, pärast 55. eluaastat kahel kolmest.
hiline rasedus. Piimanäärme kanalite neoplasmiga seisavad silmitsi emadusest loobunud naised, aga ka need, kes on esimest korda täiskasvanueas rasestunud.
menstruatsiooniperiood. Varane menstruatsioon ja hiline menopaus võivad muutuda onkoloogia esinemise teguriks.
Östrogeeni-progestiini hormoonravi.
Pärilikkus. Arstid nimetavad seda tegurit üha enam üheks põhiliseks. Kui peres oli rinnavähiga inimesi, siis nende järglastel suureneb oluliselt haigestumise tõenäosus.

Diagnostika

Igakuine enesekontroll, mis võimaldab märgata väiksemaid muutusi rinnas;
mammograafia on kõige informatiivsem meetod, mis võimaldab tuvastada haigust arengu alguses;
duktograafia - uuring, mis näitab kasvajat, mille suurus on 6 mm;
Ultraheli on vajalik onkoloogia visualiseerimiseks ja suuruse määramiseks, samuti veresoonte voodi omaduste määramiseks;
MRI võimaldab teil määrata pahaloomulise kasvaja tunnuseid;
biopsia - materjali kogumine järgnevaks histoloogiliseks uurimiseks. Tema abiga määravad arstid kasvaja olemuse.

Rinnavähk, staadiumid

Enne neoplasmi eemaldamist kontrollib spetsialist rinnakude ja määrab haiguse staadiumi. Enne operatsiooni palutakse patsiendil teha hormoonide taseme analüüs. Test näitab, kas progesteroon ja östrogeen mõjutavad vähirakke. Kui test on positiivne, võib invasiivset duktaalset kartsinoomi ravida hormoonraviga.
Mõnel juhul on ette nähtud muud testid, näiteks luu skaneerimine või CT-skaneerimine. Nende abil on võimalik kindlaks teha, kas invasiivne rinnavähk on levinud teistesse organitesse.

Rinnavähki ravitakse mitmel viisil:

bioloogiline teraapia;
kirurgia;
hormoonravi;
keemiaravi;
kiiritusravi.

Spetsialist saab rakendada nii ühte meetodit kui ka mitme ravimeetodi kombinatsiooni.

Arst valib ravi, võttes arvesse mitmeid tegureid:

menopausi seisund;
patsiendi eelistused;
keha seisund ja patsiendi vanus;
rinnahaiguse staadium;
kasvaja asukoht;
laboratoorsete analüüside tulemused;
rindade patoloogia suurus.

Invasiivset vähki saab ravida nii süsteemselt kui ka lokaalselt. Süsteemne ravi hõlmab bioloogilist, hormonaalset ja keemiaravi. Kohalik hõlmab kiiritus- ja kirurgilist ravi. Seda kasutatakse rinnakasvaja eemaldamiseks ja allesjäänud vähirakkude kontrolli all hoidmiseks või hävitamiseks.

Prognoos

Haiguse esinemissageduse tipp on 65-aastaselt. Viimastel aastatel on invasiivne vähk muutunud 35% tavalisemaks. Haiguse ravi prognoos ei ole lohutav. Seetõttu on paljudes riikides kasutusele võetud sõeluuringuprogrammid, mis võimaldavad teil haigust avastada algstaadiumis. Rinnakasvaja diagnoosimisel esimestes staadiumides toimub püsiv paranemine 90% juhtudest. Prognoos halveneb lümfisõlmede kahjustuse ja metastaaside esinemise korral. Tänapäeva rinnapatoloogiaga patsiendid võivad loota soodsale prognoosile. Parimate tulemuste saavutamiseks peaksite oma arsti täielikult usaldama.

IIa staadiumi rinnavähi ravi

Rinnavähk, IIA staadium (T2N0M0, T1N1M0).

Diagnostilises etapis ei näidata N0-ga patsientidele põhjalikku radioloogilist uuringut, sealhulgas kopsude ja maksa kompuutertomograafiat, skeleti luude stsintigraafiat.

Invasiivne lobulaarne kartsinoom (lobulaarne kartsinoom) diagnoosimise preoperatiivses staadiumis nõuab MRT-uuringut, kuna see on riskitegur mõlema rinna multifokaalse vähi tekkeks.

Ravi on planeeritud mitme spetsialisti osavõtul: kirurg, keemiaterapeut ja radioloog. Vajadusel võib komisjoni kaasata morfoloogi.

Kirurgilise ravi taktika peaks olema paika pandud plastikakirurgi osalusel ning olema suunatud elundeid säilitavale ravile (patsiendi soove arvestades) koos kohustusliku järelkiiritusraviga. Mastektoomia tuleks eelistatavalt planeerida nii, et rinnanäärme rekonstrueerimine oleks kohe või viivitusega (vastavalt patsiendi soovile). Rekonstrueerimiseks saab kasutada ümberpaigutatud klappe ja silikoonimplantaate.

Sentinaalsete lümfisõlmede biopsia ja nende täielik eemaldamine, kui kliiniliselt või ultraheliuuringu põhjal kahtlustatakse nende seotust, on standardprotseduur. Sõlmede tuvastamiseks kasutatakse:

preoperatiivne lümfostsintograafia (selle ja järgmise meetodiga nanokolloidsete radiofarmatseutiliste preparaatide 99mTc kasutamine d-ga

valvuri sõlme operatsioonisisene visualiseerimine radioisotoopsondiga,

värvaine peritumoraalne, periareolaarne, subkutaanne ja kasvajasisene süstimine.

Üle 2 mm metastaaside olemasolu sentinaalsetes lümfisõlmedes on näidustus aksillaarsete lümfisõlmede dissektsiooniks.

Invasiivne kartsinoom IIA staadiumis on allutatud:

Organeid säilitav kirurgiline sekkumine tingimusel, et resektsioon tehakse tervetes kudedes minimaalses mahus:

sektoraalne resektsioon (lumpektoomia - kasvaja ekstsisioon sidekirme külge koos vähemalt 10 mm ümbritsevate kudedega) koos:

Luminal-alatüübi A invasiivne duktaalne kartsinoom kuni 4 cm;

segmentaalne resektsioon (tylektoty - kasvaja ekstsisioon selle kohal oleva nahaga kuni fastsiani, ümbritsevate kudedega vähemalt 10 mm) koos:

Invasiivne duktaalne kartsinoom Luminaalne alatüüp B koos Ki67-ga

Lobulaarne kartsinoom kuni 2,5 cm suurune;

kvadrantektoomia (kasvaja ekstsisioon koos selle kohal oleva naha eemaldamisega koos selle all oleva fastsiaga, muutumatutes ümbritsevates kudedes, reeglina vähemalt 10 mm) koos:

Invasiivne duktaalne kartsinoom Luminaalne alatüüp B

Ki67-ga > 14% kuni 3,0 cm;

Lobulaarne kartsinoom kuni 3 cm suurune;

Her2 / neu-3 + rinnavähiga kuni 2,5 cm;

Kolmiknegatiivne rinnavähk kuni 2,5 cm suurune;

eemaldatud sektori voodi ja nibualuse ruumi kiire tsütoloogilise uuringuga;

sentinaalsete lümfisõlmede biopsiaga (T2N0M0 jaoks), millele järgneb kiiritusravi.

Elundite säilitamise operatsioon IIA staadiumi invasiivse kartsinoomiga patsientidel tehakse peamiselt peri- või paraareolaarselt pärast naha eraldamist rinnakoest elektrokoagulatsiooni abil. Võimaldame juurdepääsu rinnanäärmevoldist või kasvaja kohalt. Kui kasvaja kohal ja invasiivse lobulaarse kartsinoomi korral on naha umblisatsiooni tunnused, on näidustatud selle ekstsisioon. Stentsinaalset biopsiat ja lamphadenektoomiat saab teha eraldi aksillaarse juurdepääsu kaudu. Operatsiooni saab kombineerida redutseeriva mammoplastika või erinevat tüüpi mastopeksiaga. Samal ajal on lubatud teha kontralateraalsele piimanäärmele korrigeeriv operatsioon. Vajadusel kaasatakse operatsioonile plastikakirurg. Kasvaja voodi täpsemaks visualiseerimiseks järgnevaks kiiritusraviks võib kasvajavoodi märgistada klambritega.

IIA staadiumi invasiivse kartsinoomiga patsientide mastektoomia ajal eelistatakse nahka säästvaid operatsioone, võimalusel koos kasvaja kohal oleva nahapiirkonna ja/või nibu-areolaarse kompleksi väljalõikamisega (subkutaanse mastektoomia raames). Operatsioon on planeeritud plastikakirurgi osavõtul, et määrata kindlaks üheetapilise taastava operatsiooni meetod ja võimalus.

Näidustused mastektoomiaks invasiivse IIA staadiumi kartsinoomi korral:

Suhteliselt suur kasvaja suurus (> 4 cm), mis ei võimalda radikaalset rinda säilitavat operatsiooni, suhteliselt väikese rinnaga, et saavutada vastuvõetav esteetiline tulemus

Kasvaja tsentraalne lokaliseerimine piimanäärmete väikese suurusega, mis ei võimalda teha radikaalset operatsiooni ega saavutada vastuvõetavat esteetilist tulemust

Patsiendid, kellel on kartsinoomi multifokaalne või multitsentriline vorm, mis ei võimalda teha radikaalset operatsiooni ega saavutada vastuvõetavat esteetilist tulemust

Rinnakoe difuusne mikrokaltsifikatsioon

Patsiendid, kellel on järgneva kiiritusravi vastunäidustused.

Mastektoomiad tehakse Madden, Patey järgi sentinaalsete lümfisõlmede biopsiaga; või Pirogovi sõnul eakatel raskete kaasuvate haigustega patsientidel, kui operatsiooni kestuse pikenemise tõttu on suur tüsistuste oht.

IIA staadiumi invasiivse kartsinoomiga patsientidel on näidustatud aksillaarne lümfadenektoomia:

ainult mikro- ja makrometastaaside olemasolul sentinaalsetes lümfisõlmedes (koos T2N0M0-ga) - üle 2 mm

kui on võimatu teha trafaretset biopsiat

Kui kasvaja paikneb piimanäärme sisemistes kvadrantides, on lubatud samaaegselt teha videoabiga torakoskoopiline parasternaalsete lümfisõlmede dissektsioon lümfostsintigraafia järgi parasternaalsesse piirkonda lümfi väljavoolu usaldusväärse tuvastamisega või parasternaalsete sõlmede kahjustuse kahtlusega vastavalt. CT.

Pärast operatsiooni on vaja hinnata vähi kordumise ja surma riski vastavalt Nottinghami prognostilisele indeksile või adjuvantide programmile (www.adjuvantonline.com).

Molekulaargeneetilise profiili uuring (Mammaprint™ või Oncotype DX test).

Oncotype DX test on näidustatud lümfisõlmede metastaasideta östrogeeniretseptoreid ekspresseeriva invasiivse rinnavähi (suurusega alla 5 cm) I ja II staadiumi operatsioonile patsientidele (tavaliselt ravitakse tamoksifeeniga). Kemoteraapia ravimid retsidiivi vältimiseks, in lisaks hormonaalsele ravile.

Kombineeritud ravi viiakse läbi pärast elundeid säilitavat operatsiooni ebasoodsate prognostiliste teguritega (pahaloomuline kasvaja aste G2-3, peritumoraalse veresoonte invasiooni esinemine, östrogeeni retseptorite (ER) ja progesterooni retseptorite (PgR) ekspressiooni puudumine, HER-i üleekspressioon või amplifikatsioon. 2/neu, Ki proliferatsioonimarkeri kõrge tase -67 > 14%, kolmiknegatiivne basaal-sarnane rinnavähk (sekreteerib tsütokeratiin 5/6), vanus kuni 35 aastat).

Kiiritusravi IIA staadiumi invasiivse kartsinoomiga patsientidel viiakse läbi pärast operatsioonijärgse haava täielikku paranemist. Selle eesmärk on vähendada lokaalsete retsidiivide esinemissagedust kirurgilises piirkonnas ja see on näidustatud kõigile patsientidele pärast elundi säilitavat sekkumist. Ülejäänud piimanäärme osa kiiritamine ROD 1,8 – 2,5 Gy, SOD 50 Gy; 30 - 37 fraktsiooni (5 fraktsiooni nädalas). + Täiendav annus kasvaja voodil (boost) 10 - 16 Gy. Kiirituskuuri kestus on 6-7,5 nädalat (kohaliku kiiritusreaktsiooni puudumisel). Kiiritust võimendustega ei pruugita teha, kui eakatel patsientidel esineb lokaalse retsidiivi madala riskifaktorite kombinatsioon (laiad resektsiooni piirid, N0, vaskulaarne invasioon puudub).

Subklavia-aksillaarsete ja supraklavikulaarsete tsoonide kiiritamine koos lümfisõlme täieliku asendamisega kasvajaga, selle kapsli idanemine, kasvaja kasv rasvkoes ROD 1,8 - 2 Gy, kuni SOD 44 Gy; 22 - 25 fraktsiooni (5 fraktsiooni nädalas). Kiirituskuuri kestus on 4,5-5 nädalat (kohaliku kiiritusreaktsiooni puudumisel).

Negatiivsete sõlmedega patsientidel on sentinaalse biopsia tulemuste põhjal vastuvõetav kasvajavoodi üheastmeline intraoperatiivne kiiritamine SOD 20 Gy-ga.

Mastektoomia tervete kudede sees on piisav protseduur ja kiiritusravi on sellistel patsientidel vajalik, kui kasvaja paikneb sisemistes kvadrantides, samuti ebasoodsate prognostiliste tegurite esinemisel T1N1M0 korral (pahaloomulisuse aste G2-3, peritumoraalse veresoonte olemasolu invasioon, östrogeeniretseptorite (ER) ja progesterooni (PgR) ekspressiooni puudumine, HER-2/neu üleekspressioon või amplifikatsioon, Ki-67 proliferatsioonimarkeri kõrge tase > 14%, kolmiknegatiivne basaal-sarnane rinnavähk (sekreteerib tsütokeratiin 5 /6), vanus < 35 aastat, haaratud ≥ 4 lümfisõlme).

Patsientidele määratakse süsteemne adjuvantravi, võttes arvesse kasvaja alatüüpi:

	Teraapia tüüp	Märkus teraapia kohta
"Luminaal A"	Üks endokriinne teraapia	Väga vähesed patsiendid vajavad tsütotoksilist ravi (nt kui on mitu metastaatilist lümfisõlme või muud riskinäitajad)
"Luminaalne B (HER-2 – negatiivne)"	Endokriinravi +/- tsütotoksiline ravi	Tsütotoksilise ravi eesmärk ja tüüp võivad sõltuda hormooni retseptori ekspressiooni tasemest, riskihinnangust ja patsiendi eelistustest.
"Luminaalne B (HER-2 positiivne)"	Tsütotoksiline ravi + HER-2 vastane ravi + endokriinne ravi)	Puuduvad veenvad andmed selle rühma tsütotoksilisest ravist keeldumiseks.
HER-2 positiivne (mitte luminaalne)	Tsütotoksiline ravi + HER-2 vastane ravi	Väga madala riskiga patsiente (nt (p)T1a ja (p)N0) saab jälgida ilma süsteemse adjuvantravita.
Kolmekordne negatiivne (kanalisatsioon)	Tsütotoksiline kemoteraapia
Spetsiaalne histoloogiline tüüp A: endokriinne tundlik (kribrikujuline, torukujuline ja limane);	Endokriinne teraapia
Spetsiaalne histoloogiline tüüp B: endokriinsed mittereageerivad (apokriinsed, näärmete tsüstilised ja metaplastilised kartsinoomid)	Tsütotoksiline kemoteraapia	Medullaarsed ja näärmelised tsüstilised kartsinoomid ei vaja adjuvantset tsütotoksilist ravi (kui (pN0) lümfisõlmed on negatiivsed).

Keemiaravi IIA staadiumi invasiivse kartsinoomiga patsientidele määratakse T1N1M0 ebasoodsate prognostiliste tegurite olemasolul (pahaloomuline kasvaja aste G2-3, peritumoraalse veresoonte invasiooni esinemine, östrogeeniretseptorite (ER) ja progesterooni retseptorite (PgR) ekspressiooni puudumine), üleekspressioon või HER-2/neu amplifikatsioon, proliferatsioonimarkeri Ki-67 kõrge tase > 14%, kolmiknegatiivne basaal-sarnane rinnavähk (sekreteerib tsütokeratiin 5/6), vanus kuni 35 aastat).

Ravirežiim

Ettevalmistused

Tsükli kogudoos mg/sq.m

Ühekordne annus mg/sq.m

Manustamisviis

Tsükli kestus / manustamispäevad (vastuvõtt)

Invasiivse kartsinoomiga, mis on kõige ohtlikum rinnakoe patoloogia tüüp, on lähedal asuvates siseorganites metastaasid. Rinnavähk on naiste kõige levinum vähk. Invasiivse vähi tekke ajal kasvavad kasvajarakud kõikidesse lähipiirkondadesse. Lisaks leitakse, et seda haigust põdeval naisel on muutunud rakud kopsudes, lümfisõlmedes, kaenlaaluses, maksas, luudes ja ajus.

Erinevalt mitteinvasiivsest vähist, millel on piirid ja mida iseloomustab metastaaside puudumine, on invasiivse kartsinoomi ilmnemine väga ohtlik. See diagnoos viib sageli patsiendi paanikasse. Kuna patoloogia on väga ohtlik, on vaja see võimalikult kiiresti diagnoosida ja ravi alustada. Mõnel juhul on võimalik patsiendi elu päästa ja seda nii palju kui võimalik pikendada.

Mis on invasiivne rinnavähk

Onkoloogilisel protsessil on ka neli pahaloomulisuse astet:

G1 - väga diferentseeritud kartsinoom. Sel juhul rinnavähk ei idane, vaid areneb väga kiiresti.
G2 on invasiivse vähi teise astme pahaloomuline kasvaja, millel on vähe idanemist, kuid kasvaja kasvab kiiresti.
G3 - ilmuvad uued rakud, mis erinevad üksteisest ja erinevad tervetest kudedest.
G4 - neoplasmi infiltratsiooni kõrgeim aste.

Teadmised onkoloogilise protsessi arenguastmest ja pahaloomulisuse astmest aitavad valida parimaid ravimeetodeid.

Klassifikatsioon

Rinnakartsinoomi on mitut tüüpi, sõltuvalt kasvaja asukohast. Klassifikatsiooni mõistmiseks on vaja teada naiste piimanäärme struktuuri. Naiste rinnas on umbes kakskümmend apelsini viilu, millest see koosneb. Lobulite vahel ja nende peal on rasv- ja kiuline (side)kude. Labade sees on kanalid, mille kaudu piim imetamise ajal voolab. Histoloogiliste tunnuste järgi on rinnavähk:

invasiivne kanal;
Invasiivne lobulaarne;
Preinvasiivne duktaalne;
Täpsustamata.

Need sordid võib jagada teisteks invasiivse vähi alatüüpideks.

Preinvasiivne duktaalne

See kasvaja vorm tekib piimakanalitest, kuid ei kasva naaberstruktuuridesse. Seda tüüpi kartsinoomi saab ennetava mammograafia käigus avastada ainult juhuslikult. Kui jätate selle kasvaja arenguetapi vahele, muutub see suure tõenäosusega invasiivseks duktaalseks kartsinoomiks.

Invasiivne kanal

Kasvaja moodustub kanalitesse (või ühte neist) piima väljavooluks imetamise ajal. Rakud tungivad kiiresti lümfivoolu ja vereringesse, hajudes üle kogu keha. Sageli diagnoositakse patoloogiat pärast viiekümne viie aasta vanust. Rinna invasiivse duktaalse kartsinoomi korral kalduvad ebanormaalsed rakud nibu suunas, muutes selle kuju ja suurust. Sellise haigusega võib täheldada eritist nibust.

Sellise kasvaja diferentseerumisaste on:

Kõrge - vähirakud on tuumavabad ja sama struktuuriga;
Keskmine - sarnane mitteinvasiivse madala astme vähiga;
Madal - rakkude struktuur on üksteisest erinev, neil on kõrge infiltratsiooniaste naaberkudedesse.

Seda tüüpi rinnavähk on kõige levinum ja samal ajal ka kõige ohtlikum.

invasiivne lobulaarne

Nääre lobulites esinev kasvaja diagnoositakse kümnel-viieteistkümnel protsendil rinnavähi juhtudest.

Kui tekib mitu sõlme, räägime hulgikartsinoomist. Sageli mõjutavad neoplasmid korraga mõlemat rinda. Seda patoloogiat diagnoositakse halvasti ja avastatakse sageli liiga hilja, kuna arengu algstaadiumis pole selliseid märke nagu "muhke" rinnus või eritis nibudest.

Täpsustamata

Kui arst teeb pärast biopsiat histoloogilise uuringu ega suuda kindlaks teha, kas kasvaja kuulub duktaalsesse või lobulaarsesse vormi, siis räägime mittespetsiifilist tüüpi invasiivsest kartsinoomist. Sõltuvalt rakkude struktuurist võib invasiivne mittespetsiifiline rinnavähk olla järgmist tüüpi:

Põletikuline vähk. Selle mittespetsiifilise rinnavähi tüübi tunnused on samad, mis mastiidi puhul. Rindkere ilmub ümmargune tihend, mille kohal tekib naha hüperemia. Sellist vähki diagnoositakse kümnel protsendil juhtudest.
Medullaarne kartsinoom on kõige vähem invasiivne. See kasvab väga aeglaselt naaberstruktuurideks, kuid suureneb kiiresti välimuse piirkonnas. Esineb sama sagedusega kui eelmine liik.
Infiltreeruv duktaalne neoplasm, kiiresti kasvav ja metastaase. Seda leidub seitsmekümnel protsendil rinnavähiga patsientidest.
. Kahjustus tekib nibu-areolaarses piirkonnas. Välimuselt meenutab see oma tunnustega (sügelus, nutupind, villid) ekseemi.

Enam kui pooltel kasvajatest, olenemata nende struktuurist, on östrogeeniretseptorid, mis viitab hormoonravi kasutamise võimalusele. Mittespetsiifilise invasiivse rinnakartsinoomi korral puuduvad need retseptorid menopausieelsel perioodil. Medullaarset tüüpi mittespetsiifiline kartsinoom on kõige soodsam. Sõltuvalt sellest, millistest rinnarakkudest kasvaja pärineb (basaal- või luminaalne), on võimalik basaal- või luminaalne vähitüüp.

Kliiniline pilt

Piimanäärmevähi korral on sümptomid spetsiifilised, olenevalt kasvaja tüübist ja levinud igat tüüpi onkoloogiliste protsesside puhul. Spetsiifilised omadused:

Invasiivne duktaalne kartsinoom - nibu on deformeerunud, sellest eraldub patoloogiline vedelik.
Lobulaarne vähk - esineb valulik tihend, millel on konarlik pind. Rindkere kahaneb, nibu tõmbub tagasi.
Põletikuline kartsinoom – sellel on mastiidi tunnused, mis võivad diagnoosimise keeruliseks muuta.
Pageti kartsinoom – krooniline ekseem tekib nibude piirkonnas.

Haiguse levinud sümptomiteks ja tunnusteks on palavik, isutus ja kaalukaotus ning aneemia. Piimanäärmed muutuvad asümmeetriliseks, neil võib olla erinev suurus ja kuju. Sümptomid ilmnevad ka nahal, see muudab värvi ja muutub punakaks, kollaseks, sinise varjundiga. Tasub meeles pidada, et arengu algstaadiumis võib kartsinoom kulgeda salaja, ilma valu ja visuaalsete tunnusteta, mistõttu sageli diagnoositakse patoloogiat juba kaugelearenenud kujul.

Haiguse diagnoosimine

Invasiivse kartsinoomi ravi alustamiseks on vaja teha täpne diagnoos, mis on võimatu ilma patsiendi täieliku läbivaatuseta. Kõigepealt uurib arst naise piimanääret, kuulab ära kaebused ja kogub anamneesi. Järgnev on instrumentaalne ja laboratoorne uuring:

mammograafia;
rindade ultraheliuuring;
rindade duktograafia;
arvuti- või magnetresonantstomograafia;
biopsia, millele järgneb histoloogiline uuring;
üldised kliinilised vere- ja uriinianalüüsid;
vere keemia;
kasvaja markerite vereanalüüs.

Pärast diagnoosimist määrab arst raviplaani. Ravi valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt ja see sõltub kasvaja agressiivsuse astmest, selle arenguastmest, metastaaside olemasolust või puudumisest ja naise üldisest seisundist.

Ravi taktika

Invasiivset duktaalset kartsinoomi ja muid rinnavähki saab kõige paremini ravida operatsiooniga. Kirurgilise sekkumise maht sõltub neoplasmi suurusest ja ümbritsevate kudede kahjustuse määrast. Toiming võib toimuda ühe järgmistest skeemidest:

Kasvaja ja külgnevate kudede eemaldamine;
Neoplasmi ja lähedalasuvate lümfisõlmede ekstsisioon;
Piimanäärme ja lümfisõlmede osaline eemaldamine;
Kahjustatud rinna täielik amputatsioon.

Kui rind eemaldati täielikult, võib ta pärast täielikku paranemist silikoonimplantaadi paigaldamiseks kasutada plastilist kirurgiat. Kolmandasse või neljandasse staadiumisse jõudnud invasiivse kartsinoomi korral tehakse enne operatsiooni kiiritusravi või keemiaravi kuur. See peatab neoplasmi arengu ja tapab mõned pahaloomulised rakud. Pärast operatsiooni tehakse ka keemia- ja kiiritusravi, mis vähendab kordumise ohtu.

Prognoos ja ennetamine

Rinnavähi prognoos sõltub sellest, millises staadiumis ravi alustati.

Esimese staadiumi kartsinoomi korral tagatakse viieaastane elulemus üheksakümnele naisele sajast;
Kui avastatakse 2. astme rinnavähk, langeb viie aasta elulemus kuuekümne kuuele;
Kolmandas etapis ei ületa ellujäämise määr nelikümmend üks protsenti;
Pärast neljanda etapi ravi võib vaid kümme protsenti naistest oodata viieaastast elulemust.

Pahaloomuliste kasvajate puhul kuni astmeni G2 on prognoos suhteliselt soodne. Teise piimanäärmesse tungiva vähi kordumise ärahoidmine on võimalik ainult kahe rinna eemaldamisega. Ennetamine seisneb riskitegurite vältimises.

Invasiivset emakakaelavähki peetakse üheks peamiseks vähktõve surmapõhjuseks, millel on varjatud või kerged sümptomid. Kõige sagedamini tekib see haigus viiruste ja eelsoodumustegurite mõju tõttu kehale.

Invasiivne emakakaelavähk on oluline kõrge suremuse põhjus, kuid tänu meditsiini arengule on see haigus viimase 30 aasta jooksul oluliselt vähendanud oma levimust.

Vaatamata statistikale peaks iga naine teadma, et ainult õigeaegne visiit arsti juurde ja vähi mitteinvasiivsete staadiumite soovitatav ravi aitab vältida onkoloogiliste haiguste teket, millega tänapäeval on peaaegu võimatu toime tulla.
Kogu saidil olev teave on informatiivsel eesmärgil ja EI ole tegevusjuhend!

Annab teile TÄPSE DIAGNOOSI ainult ARST!

Palume MITTE ise ravida, vaid broneerige aeg spetsialisti juurde!

Tervist teile ja teie lähedastele! Ära anna alla

Põhjused

Invasiivne emakakaelavähk on kasvajarakkude levik kudedesse, mis asuvad emakakaela pindmise epiteeli voodri all. Selle protsessi põhjuseks on inimese papilloomiviirus, mis põhjustab emakakaela epiteelirakkude düsplaasiat, millele järgneb vähkkasvaja degeneratsioon. See viirus levib seksuaalselt kaitsmata seksuaalse kontakti kaudu.

Invasiivse emakakaelavähi tekkeks on teatud riskifaktorid, mis stimuleerivad ebanormaalsete rakkude kasvu:

seksuaalse tegevuse varasem algus;
suure hulga seksuaalpartnerite olemasolu;
suitsetamine ja vähenenud immuunsus;
hormonaalsed häired;
kroonilise iseloomuga emakakaela põletikulised haigused;
hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine;
kirurgilised sekkumised naise suguelunditesse.

Invasiivse emakakaelavähi sümptomid

Ebatüüpilised rakud tungivad emakakaela või emakakaela kanali vaginaalse osa kudedesse ja võivad moodustada järgmise astme kasvajamoodustusi:

1B etapp– kasvaja invasioon tungib läbi epiteeli 3 mm sügavusele;
2 etapp- naaberorganite infiltratsioon (2/3 tupest või emaka kehast);
3 etapp- tupe täielik infiltratsioon koos järgneva üleminekuga vaagnapiirkonna seintele;
4 etapp- ebatüüpiliste rakkude üleminek põie piirkonda ja vaagnast kaugemale.

Patoloogilise protsessi levik toimub lümfogeense metastaasiga, millega kaasneb metastaaside esinemine niude piirkondlikes sõlmedes varases arengujärgus ning luudes, maksas, sooltes, ajus ja tupes - hilisemates staadiumides.

Invasiivse emakakaelavähi kliiniline sümptomatoloogia on iseloomuliku leukorröa ilmnemine vere segunemisega, mille ilmnemisega kaasneb valu alakõhus.

Verejooks võib olla erineva intensiivsusega (kontaktist kuni tugevani). Kuseteede organid võivad olla kaasatud patoloogiliste muutuste protsessi, mis võib põhjustada düsuuria ja ureemia arengut, samuti alajäsemete turset ja mittetoimiva neeru tekkimist.

Visuaalselt paikneb kasvaja arengu algstaadiumis väikesel alal limaskestal haavandite kujul, millele võivad lisanduda emakakaela sinakas tihendid või papillaarsed kasvud. Haiguse progresseerumisel tekivad kahjustatud limaskesta piirkonnas eksofüütilised kasvud tüüpiliste kraatritaoliste haavandite või nekroosiga.

Onkoloogilise protsessi endotservikaalse kulgemisega on võimalik reproduktiivorgani "kivi" õõnsuse degeneratsioon või emakakaela "tünnikujulise" vormi moodustumine. Selliste muutuste ilmnemisel väheneb oluliselt emakakaela liikuvus.

Diagnostika

Invasiivse emakakaelavähi äratundmisel saab kasutada anamneesi andmeid, emakakaela füüsilist läbivaatust lifti ja lusikakujulise peegli abil, günekoloogilist rektovaginaalset läbivaatust, kolposkoopiat, emakaõõne sondeerimist, samuti emakakaela materjali histoloogilist ja tsütoloogilist uuringut. emakakaela tupe piirkond.

Suurte kasvajamoodustiste korral võetakse biopsia materjal konkotoomi abil, muudel juhtudel - skalpelliga.

Emakaõõne separatiivne diagnostiline kuretaaž on kohustuslik protseduur haiguse täpsema pildi saamiseks.

Video: emakakaela haiguste diagnoosimine - videokolposkoopia

Ravi

Invasiivse emakakaelavähi ravis kasutatakse erinevaid kokkupuutemeetodeid, mille hulgas võib märkida ravimite kokkupuudet, kirurgiat, kombineeritud kiiritustehnikaid ja kombineeritud ravi. Kõige sagedamini kasutatav kombineeritud ravi ja kiiritusravi meetod, mis on 1. ja 2. staadiumi vähi mõjutamiseks hädavajalikud.

Kombineeritud ravi ja kombineeritud kiiritus

Kombineeritud ravi koosneb kiiritus- ja kirurgilisest kokkupuutest, mis vahelduvad erinevas järjestuses. Sarnast tehnikat kasutatakse 1. astme invasiivse emakakaelavähi korral. Haiguse 2. staadiumis on selline ravi näidustatud ainult siis, kui kombineeritud kiirgusega kokkupuutel on vastunäidustusi.

Näidustused kombineeritud raviks:

mõju jääkkasvajarakkudele pärast operatsiooni 2 nädala pärast;
vähirakkude kasvu vähenemine, mille kasvaja suurus on üle 4 cm;
niude lümfisõlmede kasvaja kahjustus.

Kombineeritud kiiritusravi vastunäidustused hõlmavad põletikulisi protsesse, nagu endometriit, parametriit ja tsüstitud püosalpinks.

Kasvajate üksikute metastaaside, emakaga külgnevate elundite ja vaagnaluude limaskesta idanemise korral ei ole selline protseduur samuti lubatud. Absoluutne vastunäidustus sellisele kokkupuutele on äge nefriit, pärasoole ja põie kroonilised haigused, rasedus ja emaka fibroidid.

Keemiaravi iseseisva protseduurina on ette nähtud invasiivse emakakaelavähiga patsientidele patoloogilise protsessi kordumise perioodil. Kasvaja kõrge biokeemilise agressiivsusega kombineeritakse kiiritusravi kirurgilise sekkumisega.

Kirurgia

Invasiivse emakakaelavähi kirurgiline ravi hõlmab emaka laiendatud transabdominaalset ekstirpatsiooni Wertheimeri tehnika abil või osalist amputatsiooni.

Ulatusliku eemaldamise käigus eemaldatakse emaka keha koos selle lisandite, lümfisõlmede ja parameetriliste kiududega, samuti pool või kolmandik tupest.

Osalise eemaldamisega teostatakse emaka keha ja emakakaela, samuti torude ja munasarjade amputatsioon. Kirurgiline sekkumine toimub sõltuvalt patsiendi seisundist, tema vanusest, kasvaja moodustumise suurusest ja metastaaside levikust.

Meditsiiniline mõju

Invasiivse vähi raviks määratakse ravimid järgmistel eesmärkidel:

kiiritusravi efektiivsuse suurendamiseks ("Ftorouratsiil", "Tsisplatiin", "Hüdroksükarbamiid");
keha patoloogilise seisundi sümptomite vähendamiseks (metoklopramiid, ondansetroon);
emakakaelavähi retsidiivide ja metastaasidega on soovitatav võtta "Etoposide" ja "Bleomycin".

Kõiki neid ravimeid tuleks võtta alles pärast haiguse diagnoosimist ja ravimite annuste kooskõlastamist arstiga.

Eneseravi võib põhjustada patsiendi seisundi järsu halvenemise, sest iga organism on individuaalne ja nõuab spetsiifilist lähenemist ravile.

Prognoos

Patsientidel, kellel on emakakaela invasiooni algstaadium, on head väljavaated, kuna nad võivad peatada vähirakkude kasvu. Kuid selle haigusvormi puhul hoiatab enamik eksperte üksmeelselt remissiooni - vähi naasmise eest, mis enamikul juhtudel takistab täielikku taastumist.

Hoolimata sellisest pettumust valmistavast prognoosist paranevad paljud patsiendid invasiivsest emakakaelavähist täielikult ja jätkavad täisväärtuslikku elu. Eduka ravi peamine tegur on ravi alustamise õigeaegsus ja meditsiiniliste soovituste järgimine.

Ärahoidmine

Invasiivse vähi algstaadiumis diagnoositakse peaaegu 20% naistest, mis on tingitud naiste hoolimatust suhtumisest oma tervisesse.

Video: kuidas kaitsta end emakakaelavähi eest

Sellise haiguse arengu vältimiseks tuleks järgida järgmisi ennetusmeetmeid:

läbima günekoloogi kontrolli vähemalt 2 korda aastas;
jälgida tervist ja toitumist;
vastutama seksuaalpartnerite valikul.