>

Infektsioonist sõltuv bronhiaalastma: sümptomid, ravi. Bronhiit ja nakkuslik astma Esinemistegurid ja -tingimused

See bronhiaalastma variant areneb siis, kui hingamisteede nakkushaigus (viirusliku või bakteriaalse iseloomuga) aktiveerib mitteallergilise iseloomuga sisemisi patoloogilisi protsesse, mis põhjustab astma arengut.

Seda esineb 50% kõigist bronhiaalastma juhtudest.

1.2. Bronhiaalastma peamised kliinilised ilmingud.

Bronhiaalastma kliinilisteks ilminguteks on vahelduvad lämbumishood, väljahingamisel tugevam vilistav hingamine, köha ja pigistustunne rinnus.

Bronhiaalastma kulgemisel on mitu perioodi:

1. Kuulutajate periood.

2. Lämbumishoog.

3. Rünnakujärgne periood.

4. Interiktaalne periood.

Bronhiaalastma peamised kliinilised ilmingud.

1. Prekursorite periood algab mõni tund või 1-2 päeva enne rünnakut ja avaldub:


Unetus, suurenenud ärrituvus, ärevus;

Mõnikord depressioon, nõrkus, unisus;

Kurguvalu, raskustunne ja survetunne rinnus;

Higistamine, peavalu, tahhükardia, hingamisteede arütmia;

Naha ja limaskestade allergilised kahjustused (lööve, sügelus, riniit, konjunktiviit).

2. Lämbumisperiood:

Tekib äkki, sagedamini öösel või õhtul, koos üldise rahutuse ja põnevusega;

Tugevneb köha, mis muutub tõmblevaks, ärritavaks, sageli valulikuks, tekib õhupuudustunne, liitub väljahingamise hingeldus (väljahingamine muutub mitu korda pikemaks kui sissehingamine), hingamistegevusse kaasatakse abilihased, vilistava hingamise episoodid , hingamisraskused korduvad, laps võtab sundasendi (ortopnoe);

Füüsilised muutused kopsudes: väljahingamise ajal auskulteeritakse kopsudes kõrgeid vilehääli, löökpillid - kopsude kohal määratakse löökpillide heli kasti varjund;

Muutused kardiovaskulaarsüsteemis: tahhükardia, summutatud südamehääled, vererõhu tõus;

Nahk on kahvatuhall, esineb perioraalne tsüanoos, huulte, kõrvade, käte tsüanoos.

Rünnak lõpeb reeglina paksu viskoosse röga väljutamisega ja hingamise järkjärgulise leevendamisega.

Rünnaku kestus varieerub mõnest minutist mitme tunnini või päevani.

Kui bronhiaalastma rünnakut 6 tunni jooksul ei peatata, räägitakse astmaatilise seisundi kujunemisest.

3. Rünnakujärgsel perioodil on:



Üldine nõrkus, unisus, letargia;

Muutused hingamissüsteemis: auskulteeritud

väljahingamisel on kuulda bronhide hingamist, hajutatud kuivi räigeid;

Muutused kardiovaskulaarsüsteemis: bradükardia, hüpotensioon.

Kuid hingamise täielikku taastumist saab hinnata ainult tippvoolumõõtmise tulemuste põhjal.

4. Interiktaalperioodil - patsiendi heaolu sõltub haiguse tõsidusest ja välise hingamise funktsioonist.

Atoopiline bronhiaalastma- üks bronhiaalastma sortidest, mille esinemisel mängib peamist rolli pärilik eelsoodumus allergiliste reaktsioonide tekkeks.

Atoopilisele astmale on iseloomulik suurenenud bronhide reaktiivsus ja sellega seotud pöörduv obstruktsioon (bronhide ahenemine), mille sümptomiteks on vahelduvad lämbumishood, kuiv ebaproduktiivne köha, vilistav hingamine.

1.3. Atoopilise bronhiaalastma kliinilise pildi eripära lastel varajane vanus on seotud bronhopulmonaarse aparaadi anatoomiliste ja füsioloogiliste vanusega seotud tunnustega. Bronhid on kitsad, kõhred painduvad. Parem bronh asub peaaegu vertikaalses asendis, see toimib hingetoru jätkuna ja on palju laiem kui vasak. Bronhide limaskest on ebapiisava limaskestade näärmete arvu tõttu kuiv, kuid rikas veresoontega, mistõttu tekivad kergesti stenoosilised nähtused. Varases eas on kopsud sidekoerikkad, rikkalikult varustatud veresoontega, kapillaarid ja lümfilõhed on laiad, elastne kude, eriti alveoolide ümbruses, halvasti arenenud. Kõik need tunnused on põhjuseks, miks alla 3-aastastel lastel on bronhide limaskesta turse ja suhteliselt vähem väljendunud bronhospasmi ilmingud bronhiaalastma rünnaku ajal. Bronhiaalastma korral täheldatakse kõige raskemat hingamispuudulikkust koos raske väljahingatava düspnoega. Bronhiaalastma võib areneda tüüpiliselt nagu täiskasvanutel alles koolieas iseloomulike äkiliste öiste õhupuudusehoogudega, mis sunnib patsienti võtma ortopnoilise asendi. Vahetult pärast rünnaku algust on eemalt kuulda vilistavat rahinat, millega kaasneb valulik köha. Mõne tunni pärast rünnak taandub, jättes alles vaid märg köha koos bronhiidi sümptomitega.



Koolieelses ja koolieas väljendub astma kõige sagedamini astmaatilise bronhiidi pildina. Harvemini esineb seda märga astmavormi ka imikutel, kellel võib diagnoosida banaalset ägedat bronhiiti, spastilist bronhiiti ja bronhopneumooniat. Ligikaudu pooled lastest, kellel on esmaselt diagnoositud spastiline bronhiit, haigestuvad hiljem, vanuse kasvades, atoopilise bronhiaalastma alla. Astmahaiged paranevad omakorda tavaliselt enne puberteeti spontaanselt ja ainult väga väike osa astmaatilist bronhiiti põdevatest lastest põeb täiskasvanuks saades tüüpilist atoopilise bronhiaalastma all.

Bronhiaalastma puhul on tüüpiline lämbumine, mis tekib boronhospasmi tõttu. Astmat iseloomustab asjaolu, et see algab katarraalsete nähtustega - veidi kõrgenenud temperatuur, nohu ja köha, misjärel tekib äkitselt või teatud määral järk-järgult tugev segatüüpi, kuid valdavalt väljahingatav hingeldus. Rünnaku ajal leitakse kopsudes enfüseemi tunnuseid, vilistavaid kuivi kõrisid kahes hingamisfaasis ja kesisemaid keskmisi fookuseta märjaid kõri. Verepildis leukotsütoos puudub, eosinofiilsete rakkude arv on suurenenud. Nende arv suureneb ka rögas, kus mõnikord leidub Charcot-Leideni kristalle. Bronhiaalastma esmakordsel hool ei ole alati võimalik diagnoosi panna ja haigust peetakse kõige sagedamini ekslikult spastiliseks bronhiidiks. Kuid korduvate spastilise iseloomuga bronhiidihoogude korral tuleks alati mõelda astmaatiliste nähtuste peale. Laste astma diferentsiaaldiagnostikas tuleb alati arvestada mööduva, eosonofiilse kopsuinfiltraadiga, mis võib tekkida tahhüdüspnoe esinemisel, jõudes tõelise astmahooni. Muudel juhtudel on palaviku ja köha röntgenuuringul juhuslik leid eosinofiilne infiltraat (tabel 2).

tabel 2

Tavaliselt eelneb väikelastel atoopilise astma ägenemisele rünnakueelne periood, mis võib väljenduda käitumise muutumises, unehäiretes (unetus või uimasus), isutus, sügelevate löövete ilmnemine, katarraalne sündroom: nohu koos aevastamishoogudega, paroksüsmaalne köha, nina limaskesta ja silmade sidekesta sügelus, mõnikord - temperatuuri tõus subfebriilsete näitajateni. Krambieelse perioodi kestus võib varieeruda mitmest tunnist mitme päevani. Prekursorite perioodi individuaalsete kliiniliste tunnuste tundmine võimaldab mõnel juhul õigeaegse ravi abil leevendada allergilise bronhiidi ägenemist enne haiguse üksikasjaliku kliinilise pildi ilmnemist.


1.4. Atoopilise bronhiaalastmaga patsientide laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute meetodid.

Diagnoos tehakse kliiniliste andmete ja laboratoorsete uuringute põhjal.

Tehakse nahaallergiatestid (skarifikatsioon, nasaalne, intradermaalne).

Kliinilises vereanalüüsis: tuvastatakse eosinofiilia, võib esineda leukotsütoos, ESR-i kiirenemine.

Röga analüüsis - Kurshmani spiraalid - koosnevad tihedast läikivast niidist ja seda spiraalselt ümbritsevast mantlist, Charcot-Leideni kristallid on erineva suurusega värvitud rombilised kristallid, mis on tekkinud eosinofiilide produktide lagunemisel.

Rindkere röntgenuuring näitab suurenenud kopsumustrit.

Kohustuslik uuring hõlmab tingimata spiromeetriat - kopsude elutähtsuse määramist. (Vt lisa 1.)

Kodus on haiguse kulgu jälgimiseks soovitatav iga päev mõõta väljahingamise tippvoolu tippvoolumõõturi abil. (Vt lisa 2.)

Astmahoogude vahelisel ajal on rindkere röntgenuuring normaalne. Mõnikord täheldatakse viskoosse limaga suure bronhi obstruktsiooni korral varjutust, mis on põhjustatud osalisest või segmentaalsest atelektaasist.

Pneumotoraksi diagnoosimise välistamiseks tehakse igale astmahaigele rindkere röntgenülesvõte, mis on haruldane, kuid potentsiaalselt surmav raskete astmahingamisprobleemide põhjustatud ülemäärase laienemise tüsistus. Rindkere röntgenuuringuga saab väga raske haiguse korral tuvastada mediastiinumi ja nahaaluse emfüseemi.

Hingamise kinnipidamise test seisneb aja määramises, mille jooksul saab hinge täielikult kinni hoida. Spiromeetriaga määratakse maksimaalne õhuhulk, mida spiromeetri torusse välja hingatakse pärast maksimaalset sissehingamist. Kopsude elutähtsuse määramine lastel on tavaliselt võimalik alles 5-6 eluaastast. Sellised testid mängivad olulist rolli astmahaigete diagnoosimisel ja ravis.

Kuidas nakkus-allergiline astma avaldub, millised on selle ravivõimalused - selliseid küsimusi esitavad paljud patsiendid. Lisaks on see korduv ja toob kaasa igasuguseid muutusi kõigi bronhiaalretseptorite tundlikkuses igasuguste stiimulite suhtes. Bronhiaalastma jaguneb kahte tüüpi.

See on atoopiline ja nakkus-allergiline.

Inimestel, kes põevad, on bronhide suurenenud tundlikkus selliste ärritavate ainete suhtes nagu:

  • erinevate taimede õietolm;
  • majapidamistolm;
  • toiduained;
  • mõned muud allergeenid.

Inimesed, kes põevad nakkus-allergilist astmat, on aga ülitundlikud selliste ärritavate ainete suhtes nagu:

  • igasugused seened;
  • viirused;
  • bakterid.

Kõige sagedamini tekivad esmased lämbumishood pärast kõikvõimalikke minevikus ENT haigusi, samuti pärast grippi, bronhiiti ja mõningaid muid hingamissüsteemiga seotud haigusi. Sellised rünnakud arenevad väga aeglaselt ja nendega kaasneb rögalahtistava köha rünnak.

Selle käigus tekib ohvril mitte ainult bronhospasm, vaid ka kogu bronhide limaskesta turse. Samal ajal on saladus piisavalt tugev, et silma paista, ja see on veelgi võimeline ahendama igasuguseid bronhide lünki.

Nagu iga teine ​​krooniline haigus, nõuab bronhiaalastma põhjalikku ja üsna pikaajalist ravi, võiks isegi öelda, et haige inimese elu jooksul. Ja see tähendab, et patsient peab olema pidevalt arsti järelevalve all.

Haiguse ravi

Kuidas ravitakse haiguse nakkus-allergilist vormi? Nakkus-allergilise bronhiaalastma ravi peaks alati olema kompleksne. Esiteks peab selline ravi algama kõigi olemasolevate selle infektsiooni koldete kõrvaldamisega, mis on sel hetkel patsiendi kehas. Ravi käigus peaks spetsialist pöörama erilist tähelepanu kroonilise tonsilliidi, keskkõrvapõletiku ja paljude muude krooniliste haiguste esinemisele.

Tasub meeles pidada, et inimestel, kellel on kalduvus sellisele haigusele nagu bronhiaalastma, on suurem tõenäosus ka uuesti nakatuda ja allergiat esineda.

Igasuguste ägedate krooniliste vaevuste ravi peaks toimuma spetsialisti hoolika ja tõsise järelevalve all, kes mitte ainult ei otsi kõige tõhusamat ravimeetodit ja -vahendeid, vaid oskab ka täpselt hinnata ravi erinevaid kõrvaltoimeid. konkreetne ravim.

Väga oluline tegur kompleksravis on võitlus igasuguste bronhide läbilaskvuse rikkumiste vastu. Kõikvõimalike haiguste vältimiseks kirjutab spetsialist kindlale patsientide ringile välja aminofülliini või belladonnat sisaldavad ravimküünlad.

Lisaks võib arst määrata ka atropiini inhalatsiooni. Bronhospasmide kõrvaldamiseks määratakse kõige sagedamini kõikvõimalikud bronhodilataatorid tablettide ja erinevate doseeritud aerosoolide kujul.

Astma ägenemisel suureneb samal ajal röga kogunemine, mis sisaldab suurel hulgal erinevaid mikroorganisme ja leukotsüüte. Lisaks suureneb ka selle kõige erituva röga viskoossus.

Selle haiguse sümptomid ja atoopilise bronhiaalastma mõiste. Bronhiaalastma atoopiline vorm on krooniline haigus, mille ägenemise protsessis on põhiroll tihedal kokkupuutel igasuguste allergeenidega. Sageli võivad sellise haiguse põhjuseks olla mitmed kõikvõimalikud allergeenid, mis satuvad inimkehasse sissehingamisel.

Täpsemalt sisaldab sissehingamise tee:

  • majapidamistolm;
  • õietolm;
  • igasugused seened ja epidermis.

Selle haiguse väga haruldane põhjus on toiduallergia. Kuigi see on haruldane, juhtub seda siiski. Seda tüüpi allergiate puhul on kõige iseloomulikumad nn ristallergilised reaktsioonid. Fakt on see, et igasugused allergeenid, mis on oma päritolult täiesti erinevad, on üksteisega väga sarnase struktuuriga.

Selle näiteks on õietolmuallergeenid puudelt, nagu õun ja kask. See viitab sellele, et inimesel, kes on kase õietolmu suhtes allergiline, on paar õuna söönud võime põhjustada astmahoo.

Tagasi indeksisse

Bronhiaalastma sümptomid

Bronhiaalastma ilmingu olulisemateks sümptomiteks on: hingamisraskustega rünnakud, äkilised lämbumishood, viletunne ja häälekähedus rindkere piirkonnas. Viled ja vilistav hingamine võivad sügava inspiratsiooni protsessis suureneda.

Kõige sagedamini täheldatud sümptom on nn paroksüsmaalne köha. Sageli on see kuiv köha või mõne trombiga köha selle ebameeldiva protsessi lõpus. Kuiva köha rünnak võib olla allergilise bronhiaalastma ainus sümptom.

Kui bronhiaalastma aste on kujunenud mõõdukaks ja veelgi hullem raskeks, võib selle haiguse peamiseks sümptomiks olla tõsine õhupuudus mõne, isegi väiksema füüsilise koormuse ajal. Selle haiguse ägenemise protsessis võib õhupuudus suureneda.

Kõige sagedamini ilmneb protsessis igasugune sümptomatoloogia. Kui ägenemisi ei esine, puudub selle haiguse kliiniline pilt täielikult.

Lämbumine võib süveneda igal kellaajal, kuid enamasti tekivad rünnakud keset ööd.
Samuti on protsent patsientidest, kellel tekivad krambid kõige sagedamini pärast teatud füüsilist pingutust. Enamasti kehtib see lapsepõlve patsientide kohta.

Selle haiguse ägenemise protsessis võib patsient reageerida kõigile mittespetsiifilistele stiimulitele. Need on igasugused üsna teravad lõhnad, äkilised kehatemperatuuri muutused ja paljud muud sarnased põhjused. See näitab, et põletikuline protsess on muutunud väga aktiivseks ja kiiresti on vaja alustada ravimteraapiat.

Milliseid analüüse tuleks teha kõigi selle haiguse kahtluste korral?
Nagu eespool mainitud, on bronhiaalastma väga levinud krooniline haigus. Selle haiguse kergemate vormidega tegeleb eranditult terapeut või lastearst. Kuid sellegipoolest on kõige parem pöörduda kitsa spetsialisti poole.

Astma arenguastme ja vormi väljaselgitamiseks on vaja läbi viia palju uuringuid, alustades tavalisest vereanalüüsist ja lõpetades tõhusamate uuringutega.

Raviprogramm sisaldab järgmisi põhivaldkondi.

Etioloogiline ravi (ägedas faasis) - kroonilise põletikulise protsessi ägeda või ägenemise kõrvaldamine bronhopulmonaarses süsteemis, muude nakkuskollete sanitaar.

Candida seente põhjustatud bronhiaalastma korral tuleb tööl ja kodus lõpetada kokkupuude hallitusseentega, kasutada desinfitseerivaid fungitsiidseid lahuseid; piirata pärmi sisaldavate toodete (juustud, õlu, vein, pärmitaigen) kasutamist; desinfitseerida infektsioonikolded antimükootiliste ravimitega.

  1. Narkootikumide ravi: antibiootikumid (võttes arvesse taimestiku tundlikkust ja individuaalset taluvust); pika toimeajaga sulfoonamiidid; antibiootikumide ja sulfoonamiidide talumatusega - nitrofuraanid, metronidasool (trichopolum), antiseptikumid (dioksiin), fütontsiidid (klorofüllipt); viirusevastased ained.

Candida seente vedamisel viiakse kanalisatsioon läbi levoriini, nüstatiiniga 2 nädala jooksul. Kandidomükoosi väljendunud kliiniliste ilmingute korral viiakse ravi läbi süsteemse toimega antimükootiliste ainetega: amfoteritsiin B, diflukaan, nizoraal, ankotüül. Valitud ravim on diflukaan (flukonasool), millel ei ole allergeenseid ja toksilisi omadusi.

  1. Bronhopulmonaarne kanalisatsioon - endotrahheaalne kanalisatsioon, terapeutiline fibrobronhoskoopia (eriti mädase bronhiidi, bronhektaasia korral).
  2. Ülemiste hingamisteede, suuõõne infektsioonikollete konservatiivne või kirurgiline ravi.

Desensibiliseerimine (remissioonifaasis).

  1. Spetsiifiline desensibiliseerimine bakteriaalsete allergeenide poolt.
  2. Ravi röga autolüsaadiga. Bronhiaalastma põdeva patsiendi röga on antigeenselt koostiselt väga heterogeenne, omandab autoantigeeni omadused ja mängib olulist rolli haiguse patogeneesis. Röga sisaldab erinevaid antigeene, sealhulgas bakterirakke, aga ka hingetoru ja bronhide sekretsioonirakke. Ravi röga autolüsaadiga on teatud tüüpi hüposensibiliseerimise meetod, mis on kõige tõhusam nakkussõltuva bronhiaalastma korral. Sõltuvalt haiguse tõsidusest ja viimasest ägenemisest möödunud ajast tehakse autolüsaadi lahjendused vahemikus 1:40 000-1:50 000 kuni 1:200 000-1:500 000. Röga autolüsaat süstitakse subkutaanselt õla välispinnale. Tehakse 3 tsüklit, millest igaüks koosneb 10–13 süstist 2-nädalaste intervallidega. Täielik ravikuur sisaldab 30-50 süsti. Ravi algab annusega 0,1 ml, millele järgneb 0,2-0,3 ml esimeses tsüklis, 0,3-0,4 ml teises tsüklis ja 0,3 ml kolmandas tsüklis. Kogu ravikuur kestab 3,5-4,5 kuud, pausid kursuste vahel - 3-6 kuud. Ravi positiivseid tulemusi täheldatakse 80-90% patsientidest (AV Bykova, 1996).

Röga autolüsaadi ravi vastunäidustused:

  • bronhiaalastma tõsine ägenemine; vanus üle 60 aasta;
  • glükokortikoidi sõltuvus.
  1. Mittespetsiifiline hüposensibiliseerimine ning intali ja ketotifeeni kasutamine.

Immunomoduleerivad ained ja kehavälise ravi meetodid (hemosorptsioon, plasmaferees, ultraviolettkiirgus või vere laserkiirgus).

Mõju patofüsioloogilisele staadiumile.

  1. Bronhide drenaažifunktsiooni taastamine: bronhodilataatorid, rögalahtistajad, posturaalne drenaaž, rindkere massaaž.
  2. Füsioteraapia.
  3. Baroteraapia.
  4. Saunoteraapia. Soovitatav on saunas käia 2-3 korda nädalas. Pärast hügieenilist dušši ja sellele järgnevat kuiva rätikuga pühkimist asetatakse patsient kaks korda 6-10 minutiks 5-minutilise intervalliga saunakabiini temperatuuril 85-95 °C ja suhtelise õhuniiskuse juures 15%. Lahkudes võtavad patsiendid sooja dušši ja puhkavad 30 minutit.

Sauna toimemehhanism: bronhide lihaste lõdvestumine, ülemiste hingamisteede limaskesta suurenenud verevarustus, kopsukoe elastse resistentsuse vähenemine.

Vastunäidustused: väljendunud aktiivne põletikuline protsess bronhopulmonaalsüsteemis, kõrge arteriaalne hüpertensioon, arütmiad ja patoloogilised muutused EKG-s, bronhiaalastma rünnak ja selle väljendunud ägenemine.

  1. Speleateraapia.

Glükokortikoidid inhaleeritult või suukaudselt (näidustused ja ravimeetodid on samad, mis atoopilise astma puhul). Glükokortikoidravi vajadust täheldatakse sagedamini kui atoopilise bronhiaalastma korral.

Dishormonaalse variandi ravi

Glükokortikoidi puudulikkuse korrigeerimine.

  1. Asendusravi neerupealiste glükokortikoidse funktsiooni puudulikkuse korral - glükokortikoidide suukaudne või parenteraalne kasutamine ravimi manustamisega maksimaalses annuses päeva esimesel poolel (st võttes arvesse neerupealiste ööpäevast rütmi) .
  2. Neerupealiste koore funktsiooni aktiveerimine - ravi etimizooli, glütsüramiga, füsioterapeutiliste meetodite kasutamine (DKV, ultraheli neerupealiste piirkonnas). Glükokortikoidide absoluutse puudulikkuse korral on aktiveerimine vastunäidustatud.
  3. Glükokortikoidide kasutamine sissehingamisel.
  4. Glükokortikoidravi tüsistuste ravi.

Kortikosõltuvuse vähendamine

  1. Ravi ravimitega, mis takistavad nuumrakkude degranulatsiooni (intal, ketotifeen).
  2. Vere laserkiirgus.
  3. Mahalaadimine ja dieetteraapia kombinatsioonis nõelraviga.
  4. Kortikoresistentse bronhiaalastma korral soovitavad mõned autorid lisada käimasolevale glükokortikoidravile mittehormonaalseid immunosupressante (tsütostaatikume): 6-merkaptopuriin (päevane algannus - 150-200 mg, säilitusannus - 50-100 mg), matiopriin (esialgne päevane annus) - 200-250 mg, hooldus - 100-150 mg), tsüklofosfamiid (algannus - 200-250 mg, hooldus - 75-100 mg). Ravikuur on 3-6 kuud, kursust on võimalik korrata 3-6 kuu pärast.

Disovariaalsete häirete korrigeerimine.

Disovariaalsete häiretega (kollaskeha ebapiisav funktsioon) bronhiaalastma põdevaid patsiente ravitakse menstruaaltsükli II faasis sünteetiliste progestiinidega. Kõige sagedamini kasutatakse turinal, norkolut (need sisaldavad kollaskeha hormooni). Ravi progestiinidega taastab beeta2-adrenergiliste retseptorite funktsiooni, suurendab nende tundlikkust adrenaliini mõjude suhtes ja parandab bronhide läbilaskvust. Progestiinidega ravi efektiivsus suureneb vitamiinide E, C ja foolhappe, glutamiinhappe samaaegse määramisega, võttes arvesse menstruaaltsükli faase.

Sünteetiliste progestiinide, vitamiinide ja glutamiinhappe kasutamise skeem disovariaalsete häiretega bronhiaalastmaga patsientide ravis

Ravi viiakse läbi 3 kuud (kolm menstruaaltsüklit). Positiivse efektiga korratakse ravikuure 2-3-kuuliste intervallidega.

Ravi sünteetiliste progestiinidega viiakse läbi bronhiaalastma ägenemise taandumise perioodil põhiravi taustal või remissioonifaasis.

Sünteetiliste progestiinidega ravimise vastunäidustused:

  • mis tahes lokalisatsiooni kasvajad;
  • maksa ja sapiteede ägedad haigused;
  • äge tromboflebiit koos anamneesis trombembooliliste tüsistustega;
  • suhkurtõbi (suhteline vastunäidustus);
  • krooniline tromboflebiit, veenilaiendid, kroonilised maksa- ja neeruhaigused.

Meessuguhormoonide tootmise häirete korrigeerimine.

Ravi on ette nähtud üle 50-aastastele meestele, kellel on androgeenide puudulikkuse kliinilised ilmingud, meeste menopaus, eriti glükokortikoide saavatel patsientidel. Kõige otstarbekam on pikaajalise toimeajaga androgeenide kasutamine - sustanon-250 või omnodren 1 ml intramuskulaarselt 1 kord 3-4 nädala jooksul.

Bronhodilataatorid, rögalahtistajad, massaaž.

Neid kasutatakse bronhide läbilaskvuse taastamiseks (meetodid on samad, mis atoopilise bronhiaalastma puhul).

Autoimmuunse patogeneetilise variandi ravi

  1. Kudede denaturatsiooni ja autosensibiliseerimise protsesside piiramine (peatamine), võitlus infektsioonide, sealhulgas viiruste vastu.
  2. Atoopia ravi (mittespetsiifiline hüposensibiliseerimine, intal, anantistamiinid).
  3. Glükokortikoidravi.
  4. Immunomoduleeriv ravi (tümmimeetilised ravimid - tümaliin, T-aktiviin; antilümfotsüütide globuliin koos T-supressorite kogumi vähenemisega)

Antilümfotsüütide globuliin sisaldab lümfotsüütide vastaseid antikehi, mis blokeerivad nende interaktsiooni antigeenidega. Väikeste annuste väljakirjutamisel stimuleerib ravim T-lümfotsüütide supressorfunktsiooni ja aitab vähendada IgE sünteesi. Antilümfotsüütide globuliini manustatakse intravenoosselt annuses 0,5-0,7 mg / kg. Positiivne toime ilmneb 3-5 nädala jooksul pärast kasutuselevõttu. Võib tekkida järgmised kõrvaltoimed: palavik, külmavärinad, nakkuslikud tüsistused. Antilümfotsüütide globuliiniga ravimise vastunäidustused: epidermise sensibiliseerimine, valgu- ja seerumipreparaatide talumatus.

Immunosupressandid, tsütostaatikumid

Bronhiaalastma autoimmuunse variandiga patsientidel tekib peaaegu alati glükokortikoidsõltuvus ja kortikoresistentsus, mitmesugused süsteemse glükokortikoidravi tüsistused. Seoses eelnevaga on soovitatav lisada ravikompleksi tsütostaatikumid. Sellises olukorras on neil järgmine positiivne mõju:

  • immunosupressiivsed (surutavad kopsukoe antigeenide suhtes patsientide sensibiliseerimisest tulenevate kopsuvastaste antikehade teket); autoimmuunne astma on põhjustatud III-IV tüüpi allergilistest reaktsioonidest;
  • põletikuvastane;
  • oluliselt vähendada glükokortikoidide annust ja kõrvaltoimete arvu.

Kõige sagedamini kasutatavad immunosupressandid on:

Metotreksaat - foolhappe antagonist, mis on vajalik RNA ja DNA sünteesiks, pärsib mononukleaarsete rakkude ja fibroblastide proliferatsiooni, autoantikehade teket bronhopulmonaalsüsteemi vastu, vähendab neutrofiilide migratsiooni põletikukohta. Seda määratakse annuses 7,5-15 mg nädalas 6-12 kuu jooksul.

Metotreksaadi peamised kõrvaltoimed:

  • leukopeenia; trombotsütopeenia;
  • nakkuslike tüsistuste areng;
  • toksiline hepatiit;
  • haavandiline stomatiit;
  • kopsufibroos;
  • alopeetsia.

Metotreksaadi ravi vastunäidustused:

  • leukopeenia;
  • trombotsütopeenia; maksa, neerude haigused; Rasedus;
  • mis tahes lokaliseerimise aktiivne põletikuline protsess; haavandi haigus.

Ravi tuleb läbi viia perifeerse vere leukotsüütide ja trombotsüütide arvu (1-2 korda nädalas) ning maksa- ja neerufunktsiooni näitajate kontrolli all.

Tsüklosporiin A (Sandimmun) on polüpeptiidne tsütostaatikum, mida toodab seene Tolypodadium inflatum.

Tsüklosporiini toimemehhanism:

  • pärsib selektiivselt T-lümfotsüütide funktsiooni;
  • blokeerib põletikus osalevate interleukiinide 2, 3, 4 ja 5 sünteesi eest vastutavate geenide transkriptsiooni, seetõttu on tsüklosporiinil põletikuvastane toime;
  • pärsib nuumrakkude ja basofiilide degranulatsiooni ning seega takistab põletikuliste ja allergiliste vahendajate vabanemist neist.

Tsüklosporiin A manustatakse suukaudselt annuses 5 mg / kg päevas 3-6 kuu jooksul.

Ravimil võivad olla järgmised kõrvaltoimed:

  • igemete hüperplaasia;
  • hüpertrichoos;
  • maksafunktsiooni häired;
  • paresteesia;
  • treemor;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • trombotsütopeenia;
  • leukopeenia.

Ravi viiakse läbi vereliistakute, leukotsüütide, maksa- ja neerufunktsiooni näitajate kontrolli all. Tsüklosporiini vastunäidustused on samad, mis metotreksaadil.

Immunosupressantidena kasutatakse ka monoklonaalseid antikehi T-lümfotsüütide ja tsütokiinide vastu, interleukiini antagoniste.

Eferentteraapia (hemosorptsioon, plasmaferees).

Vahendid, mis parandavad mikrotsirkulatsiooni ja ennetavad tromboosi (hepariin 10-20 tuhat ühikut päevas 4 nädala jooksul, helinad kuni 300 mg / päevas).

Bronhodilataatorid, rögalahtistajad.

Psühhotroopne ravi (rahustid, psühhotroopsed ravimid, ratsionaalne psühhoteraapia, autotreening).

Adrenergilise tasakaalustamatuse ravi

Adrenergilise tasakaalustamatuse korral on beeta- ja alfa-adrenergiliste retseptorite suhe häiritud alfa-adrenergiliste retseptorite ülekaalu suunas. Beeta-adrenergiliste retseptorite aktiivsus selles bronhiaalastma variandis on järsult vähenenud. Sageli on adrenergilise tasakaalustamatuse tekke peamiseks põhjuseks adrenomimeetikumide üleannustamine.

Raviprogramm hõlmab järgmisi valdkondi:

  1. Adrenomimeetikumi täielik tühistamine kuni beeta-adrenergiliste retseptorite tundlikkuse taastumiseni.
  2. Beeta2-adrenergiliste retseptorite aktiivsuse suurenemine, nende tundlikkuse taastamine:
    • glükokortikoidid (peamiselt parenteraalselt astmaatilisusele sobivates annustes, nt hüdrokortisooni hemisuktsinaat, alguses 7 mg/kg kehakaalu kohta, seejärel 7 mg/kg iga 8 tunni järel 2 päeva jooksul, seejärel vähendatakse järk-järgult 25-30% võrra päevas minimaalse säilitustasemeni );
    • mahalaadimine ja dieetteraapia;
    • baroteraapia;
    • hüpokseemia korrigeerimine (hapniku-õhu segu sissehingamine hapnikusisaldusega 35-40%);
    • metaboolse atsidoosi leevendamine naatriumvesinikkarbonaadi intravenoosse tilgutamisega plasma pH kontrolli all (tavaliselt süstitakse umbes 150-200 ml 4% naatriumvesinikkarbonaadi lahust);
  3. Aminofülliini intravenoosne manustamine glükokortikoidide kasutamise taustal (algne annus 5-6 mg / kg tilguti 20 minutit ja seejärel kuni paranemiseni annuses 0,6-0,9 mg / kg / h, kuid mitte rohkem kui 2 jalga ).
  4. Ravi membraani stabiliseerivate ravimitega (intal, nedokromiilnaatrium), vähendavad inhaleeritavate beeta2-agonistide ja glükokortikoidide vajadust.
  5. Alfa-adrenergiliste retseptorite aktiivsuse vähenemine: pürroksaani kasutamine (0,015 g 3 korda päevas suukaudselt 2 nädala jooksul, on võimalik kasutada droperidooli - 1-2 korda päevas intramuskulaarselt, 1 ml 0,25% lahust Ravi alfaga -adrenolüütikumid viiakse läbi hoolika vererõhu kontrolli all ja on vastunäidustatud arteriaalse hüpotensiooni, südame ja veresoonte raskete orgaaniliste kahjustuste korral.
  6. Kolinergiliste retseptorite aktiivsuse vähenemine: ravi atroventi, troventooli, platifšliini, atropiini, belladonna preparaatidega.
  7. Ravi antioksüdantidega (E-vitamiin, ultraviolettkiirgusega kiiritatud vere autotransfusioon, heelium-neoonlaser).
  8. Membraanide lipiidmaatriksi mikroviskoossust optimeerivate ainete kasutamine (looduslikust fosfatidüülkoliinist valmistatud liposomaalse liilia preparaadi sissehingamine; töötlemine lipostabiiliga).
  9. Beeta2-adrenergiliste stimulantide kasutamine pärast r-adrenergiliste retseptorite tundlikkuse taastamist nende suhtes.

Neuropatogeense variandi ravi

  1. Meditsiiniline toime kesknärvisüsteemile (viiakse läbi erinevalt, võttes arvesse kesknärvisüsteemi funktsionaalse seisundi rikkumiste olemust):
    • rahustid (elenium - 0,005 g 3 korda päevas, seduxen - 0,005 g 2-3 korda päevas jne);
    • antipsühhootikumid (kloorpromasiin - 0,0125-0,025 g 1-2 korda päevas); unerohud (Radedorm 1 tablett enne magamaminekut); antidepressandid (amitriptüliin - 0,0125 g 2-3 korda päevas).
  2. Mitteravimite mõju kesknärvisüsteemile: psühhoteraapia (ratsionaalne, patogeneetiline, sugestsioon ärkvelolekus ja hüpnootilises seisundis), autogeenne treening, neurolingvistiline programmeerimine.
  3. Mõju autonoomsele närvisüsteemile:
    • nõelravi;
    • elektroakupunktuur;
    • novokaiini blokaad (intradermaalne paravertebraalne, vagosümpaatiline);
    • akupressur.
  4. Üldtugevdusteraapia (multivitamiiniteraapia, adaptogeenid, füsioteraapia, spaaravi).

Treeningastma ravi

Koormusastma tekib treeningu ajal või pärast seda. Haiguse iseseisva variandina täheldatakse seda 3-5% bronhiaalastma põdevatel patsientidel, kellel ainult submaksimaalne füüsiline aktiivsus põhjustab bronhide obstruktsiooni, allergia, infektsiooni, endokriin- ja närvisüsteemi düsfunktsiooni nähtude puudumisel.

Füüsilise pingutuse astma raviprogramm hõlmab järgmisi valdkondi:

  1. Beeta2-agonistide kasutamine - 1-2 inhalatsiooni 5-10 minutit enne füüsilist tegevust.
  2. Töötlemine nuumrakkude stabilisaatoritega (Intal, Tiled). Intal inhaleeritakse ööpäevases annuses 40-166 mg, Thailed - 4-6 mg. Neid ravimeid võib kasutada bronhide hüperreaktiivsuse patogeneetilise ravi vahendina (kursus 2-3 kuud), samuti profülaktilistel eesmärkidel 20-30 minutit enne treeningut.
  3. Ravi kaltsiumi antagonistidega (nifedipiin). Seda ravimit võib kasutada patogeneetiliseks raviks (30-60 mg / päevas 2-3 kuud) või profülaktikana 45 minutit enne treeningut. Kaltsiumi antagonistide tabletid näritakse, hoitakse 2-3 minutit suus ja neelatakse alla.
  4. Magneesiumsulfaadi sissehingamine (ühekordne annus - 0,3-0,4 g, kursus 10-14 inhalatsiooni).
  5. Ergoteraapia - ergomeetriliste seadmete (jalgrattaergomeeter, jooksulint, stepper jne) abil suurendava kehalise aktiivsuse treeningrežiimi kasutamine. Kahekuuline ergoteraapia kuur 3-4 seansiga nädalas veloergomeetril kõrvaldab täielikult treeningjärgse bronhospasmi 43%-l patsientidest ja vähendab selle raskusastet 40%-l patsientidest.
  6. Hingamise tahtlik kontroll puhkeolekus ja treeningu ajal. Hingamine kontrollitud hüpoventilatsiooni režiimis hingamissagedusega 6-8 minutis 30-60 minutit 3-4 korda päevas kõrvaldab või vähendab oluliselt treeningjärgse bronhospasmi raskust.
  7. Antikolinergiliste beroduali, troventooli inhalatsioonid muidugi ja profülaktilise ravina.
  8. Kursuse ravi hepariini inhalatsioonidega.

On kindlaks tehtud, et hepariini inhalatsioonid takistavad astmahoo teket pärast füüsilist pingutust. Hepariin toimib spetsiifilise inositooltrifosfaadi retseptorite blokaatorina ja blokeerib kaltsiumi vabanemist nuum- ja teistes rakkudes.

  1. Akupressuuri rakendamine. See peatab obstruktiivsed reaktsioonid suurte bronhide tasemel, kõrvaldab hüperventilatsioon vastuseks füüsilisele aktiivsusele. Kasutatakse pidurdusmeetodit, ühe punkti massaažiaeg on 1,5-2 minutit, protseduuriks ei kasutata rohkem kui 6 punkti.
  2. Külma õhu ja füüsilise koormuse põhjustatud bronhospasmi ennetamine:
    • hingamine läbi spetsiaalse konditsioneerimismaski, sel juhul moodustub soojus- ja massiülekandetsoon, mis vähendab võrdselt bronhide soojus- ja niiskuskadu;
    • vibratsiooni mõju kehale tervikuna infra- ja madalate helisageduste mehaaniliste vibratsioonide kaudu 6-8 minutit enne füüsilist tegevust.

Toimemehhanism on vähendada nuumrakkudes vahendajate pakkumist.

Aspiriini astma ravi

Aspiriinastma on bronhiaalastma kliiniline ja patogeneetiline variant, mis on seotud atsetüülsalitsüülhappe (aspiriini) ja teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite talumatusega. Sageli kombineeritakse seda ninapolüpoosiga ja seda sündroomi nimetatakse astmaatiliseks triaadiks (astma + atsetüülsalitsüülhappe talumatus + ninapolüpoos).

Pärast atsetüülsalitsüülhappe ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmist moodustuvad rakumembraani arahhidoonhappest leukotrieenid 5-lipoksügenaasi raja aktiveerumise tõttu, põhjustades bronhospasmi.

Aspiriini bronhiaalastma raviprogramm hõlmab järgmisi valdkondi:

  1. Looduslikke ja lisatud salitsülaate sisaldavate toodete väljajätmine.

Salitsülaate sisaldavad toidud

  1. Aspiriini sisaldavate ravimite, samuti mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite väljajätmine: tsitramoon, asfeen, askofeen, novotsefalgiin, teofedriin, atsetüülsalitsüülhape, kombinatsioonis askorbiinhappega (erinevad võimalused), indometatsiin (metindool), voltaren, brufeen jne .
  2. Tartrasiini sisaldavate toiduainete väljajätmine. Tartrasiini kasutatakse kollase kalorsusega toidulisandina ja see on kivisöetõrva derivaat. 30% aspiriinitalumatusega patsientidest täheldatakse tartrasiini risttalumatust. Sellepärast jäetakse aspiriini astma korral tartrasiini sisaldavad tooted patsientide dieedist välja: kollased koogid, segud. glasuurid, kollane jäätis, kollased kommid, soodavesi, küpsised.
  3. Tartrasiini sisaldavate ravimainete väljajätmine: inderaal, dilantiin, eliksofilliin, hambaravi eliksiir, multivitamiinid jne.
  4. Ravi membraani stabiliseerivate ravimitega (Intal, Tailed, Ketotifen).
  5. Desensibiliseerimine atsetüülsalitsüülhappega, et vähendada tundlikkust selle suhtes. Patsientidel, kellel on madal tundlikkus aspiriini suhtes (läviannus - 160 mg või rohkem), on soovitatav kasutada ühte järgmistest desensibiliseerimisrežiimidest:
    • aspiriini võetakse üks päev kahetunniste intervallidega suurenevates annustes 30, 60, 100, 320 ja 650 mg;
    • aspiriini võetakse 2 päeva jooksul kolmetunniste intervallidega:
      • esimesel päeval 30, 60, 100 mg;
      • teisel päeval 150, 320, 650 mg koos üleminekuga säilitusannusele 320 mg järgmistel päevadel.

Aspiriini suhtes madala tundlikkusega (läviannus alla 160 mg) patsientide jaoks töötas E. V. Evsyukova (1991) välja skeemi aspiriini väikeste annustega desensibiliseerimiseks ja esialgne annus on 2 korda väiksem kui lävi. Seejärel suurendatakse annust päevasel ajal 3-tunniste intervallidega sunnitud väljahingamise parameetrite kontrolli all. Järgmistel päevadel viige aspiriini annus järk-järgult läviannuseni ja võtke seda 3 korda päevas. Pärast heade bronhide läbilaskvuse näitajate saavutamist lähevad nad üle ühe aspiriini läveannuse säilitusannusele päevas, mida võetakse mitu kuud.

Aspiriini suhtes väga kõrge tundlikkusega patsiendid (läviannus 20-40 mg) läbivad enne desensibiliseerimist AUFOK-i kuuri, mis koosneb 5 seansist, kusjuures esimese kolme seansi vaheline intervall on 3-5 päeva, ülejäänud - 8 päeva. 20 minutit enne ja 20 minutit pärast AUFOK-i uuritakse välise hingamise funktsiooni. Pärast AUFOK-i kuuri suureneb aspiriini tundlikkuse lävi 2-3 korda.

  1. Väga raske aspiriini astma käiguga viiakse läbi ravi glükokortikoididega.

Koliinergilise (vagotoonilise) bronhiaalastma ravi

Bronhiaalastma kolinergiline variant on variant, mis esineb vagusnärvi kõrge toonusega.

Raviprogramm sisaldab järgmisi tegevusi.

  1. Perifeersete M-kolinolüütikumide (atropiin, platifilliin, belladonna ekstrakt, belloid) kasutamine.
  2. M-antikolinergiliste ainete sissehingamine: iprotroopiumbromiid (atrovent), oksitroopiumbromiid (oksüvent), glükotroopiumbromiid (robinul). Need ravimid on eelistatavamad kui platifilliin, atropiin, belladonna, kuna need ei tungi läbi hematoentsefaalbarjääri ega mõjuta ebasoodsalt mukotsiliaarset transporti. Neid rakendatakse 2 hingetõmmet 4 korda päevas.
  3. Kombineeritud ravimi berodual kasutamine, mis koosneb beeta2-adrenergilise stimulaatori fenoteroolist ja antikolinergilisest ipratroopiumbromiidist. Seda rakendatakse 2 hingetõmmet 4 korda päevas.
  4. Nõelravi - vähendab vagotoonia ilminguid.

Toiduga seotud bronhiaalastma ravi

  1. Elimineerimine ja hüpoallergeenne dieet.

Välja arvatud toiduained, mis põhjustavad patsiendil toidubronhiaalastmahooge, samuti toidud, mis põhjustavad astmat teistest tõenäolisemalt (kala, tsitrusviljad, munad, pähklid, mesi, šokolaad, maasikad). Kui olete teravilja suhtes allergiline, on riis, nisu, oder, mais välistatud. Kanamuna allergia korral tuleb välistada ka kanaliha, kuna samal ajal on selle suhtes ülitundlikkus.

  1. Mahalaadimine ja dieetteraapia.
  2. Enterosorptsioon.
  3. Nuumrakkude stabilisaatorid (ketotifeen).
  4. Kehavälised ravimeetodid (hemosorptsioon, plasmaferees).

Öise astma ravi

Öine bronhiaalastma on lämbumisnähtude esinemine eranditult või selge ülekaaluga öösel ja varahommikul.

Ligikaudu 74% bronhiaalastma põdevatest patsientidest ärkab bronhospasmi suurenemise tõttu kella 1-5 vahel öösel, samas kui haiguse atoopiliste ja mitteatoopiliste vormide vahel ei ole olulisi erinevusi. Tihtipeale on bronhiaalastma algfaasis öised astmahood ainsaks haiguse tunnuseks ja seetõttu ei diagnoosita bronhiaalastmat arst ka päevasel ajal patsienti uurides.

Bronhiaalastma öiste hoogude peamised põhjused:

  • bronhide avatuse muutuste ööpäevaste rütmide olemasolu (isegi tervetel inimestel täheldatakse bronhide maksimaalset avatust 13 kuni 17 tundi, minimaalset - 3 kuni 5 tundi hommikul). Öise bronhiaalastmaga patsientidel on selgelt täheldatud bronhide läbilaskvuse ööpäevase rütmi olemasolu koos selle halvenemisega öösel;
  • õhurõhu, suhtelise niiskuse ja õhutemperatuuri igapäevased kõikumised. Bronhiaalastmahaigete hingamisteed on ülitundlikud öösel madalamale ümbritseva õhu temperatuurile;
  • bronhiaalastma põdeva patsiendi suurenenud kokkupuude agressiivsete allergeenidega õhtul ja öösel (soojadel suveöödel kõrge eosseente kontsentratsioon õhus; kokkupuude allergeene sisaldava voodipesuga - padjasuled, dermatofagoidsed lestad madratsis jne);
  • horisontaalasendi mõju (horisontaalses asendis mukotsiliaarne kliirens halveneb, köharefleks väheneb, vagusnärvi toonus suureneb);
  • gastroösofageaalse refluksi mõju, eriti söömisel enne magamaminekut (bronhospasm on refleksiivselt provotseeritud, eriti suurenenud bronhiaalreaktiivsusega inimestel; võimalik on ka aspireeritud happelise sisu ärritav toime hingamisteedele öösel). Sellistel patsientidel ei soovitata võtta teofedriini pärastlõunal (see vähendab söögitoru alumise sulgurlihase toonust);
  • diafragmaalse songa mõju (see esineb mõnel patsiendil), mis sarnaneb gastroösofageaalse refluksi toimega;
  • vaguse närvi suurenenud aktiivsus, eriti bronhiaalastma kolinergilise variandi korral ja bronhide tundlikkuse suurenemine atsetüülkoliini suhtes öösel;
  • histamiini kõrgeim kontsentratsioon veres öösel;
  • nuumrakkude ja basofiilide suurenenud kalduvus öösel degranuleerida;
  • katehhoolamiinide ja cAMP kontsentratsiooni langus veres öösel;
  • kortisooli sekretsiooni ööpäevane rütm koos selle taseme langusega veres öösel;
  • Bronhiaalastmahaigete lümfotsüütide adrenoretseptorite arvu muutuste ööpäevased rütmid (lümfotsüüdid kannavad sama tüüpi beeta-adrenoretseptoriid kui bronhide silelihased), beeta-adrenoretseptorite minimaalne tihedus täheldati varahommikul.

Öiste astmahoogude ennetamine ja ravi

  1. Magamistoas pidevalt mugavate tingimuste säilitamine (see on eriti oluline suurenenud meteotropismiga patsientide jaoks).
  2. Kodumaiste puukide allergia korral - nende põhjalik hävitamine (korterite radikaalne töötlemine uusimate akaritsiidsete preparaatidega, voodipesu - vahtmadratsid, padjad jne).
  3. Võitlus ruumides tolmu vastu, filtreerimissüsteemide kasutamine, mis võimaldavad õhust eemaldada peaaegu 100% seente eosed, õietolm, majatolm ja muud osakesed. Süsteemid hõlmavad aerosooligeneraatorit, ventilaatoreid, ionisaatoreid, elektrostaatiliselt laetud filtreid.
  4. Gasgroösofageaalse refluksiga patsientidel ei soovitata enne magamaminekut süüa, võtta voodis kõrgendatud asend, määrata antatsiide, ümbritsevaid aineid. Mõnel juhul (eriti diafragmaatilise songa korral) on võimalik kirurgiline ravi.
  5. Mukotsiliaarse kliirensi parandamiseks määratakse bromheksiin, eriti enne magamaminekut, 0,008 g 3 korda päevas ja 0,008 g öösel või ambroksool (lasolvaan), bromheksiini metaboliit, 30 mg 2 korda päevas ja öösel.
  6. Raskekujulise hüpokseemiaga patsientidel soovitatakse une ajal hapnikku hingata (see aitab suurendada hemoglobiini küllastumist hapnikuga ja vähendab astmahoogude arvu öösel. Hüpokseemia vähendamiseks on soovitatav võtta ka Vectarioni (Almitrin) pikka aega, 0,05 g 2 korda päevas.
  7. Kasutades kronoteraapia põhimõtet. Varem mõõdeti kolm päeva erinevatel kellaaegadel bronhide läbilaskvust. Edaspidi on soovitatav võtta bronhodilataatoreid perioodidel, mil oodatav hingamisfunktsiooni halvenemine. Seega määratakse beeta-adrenergiliste agonistide inhalatsioonid 30-45 minutit enne seda aega, inhalatsioonid - 15-30 minutit, beklomet - 30 minutit, suukaudne aminofülliini - 45-60 minutit. Enamikul patsientidest hoiab kronoteraapia usaldusväärselt ära öised astmahood.

Välismaal on välja töötatud bronhiaalastma põdevate patsientide "enesejuhtimise" programmid. Patsiendid jälgivad bronhide läbilaskvust kogu päeva, kasutades kaasaskantavaid spiromeetriid ja tippvoolumõõtjaid; beeta-adrenergiliste agonistide manustamist ja seeläbi astmahoogude arvu vähendamist.

  1. Teofülliini preparaatide pikaajaline võtmine on peamine viis öiste bronhiaalastmahoogude ärahoidmiseks. Nende ravimite traditsiooniline tarbimine võrdses annuses 2 korda päevas (hommikul ja õhtul) toob kaasa asjaolu, et teofülliini kontsentratsioon veres öösel on madalam kui päeval, kuna selle imendumine öösel halveneb. Seetõttu on öiste astmahoogude ülekaalu korral optimaalne võtta üks kolmandik päevasest annusest hommikul või lõuna ajal ja kaks kolmandikku annusest õhtul.

Üha enam kasutatakse teise põlvkonna pikendatud teofülliini preparaate (need toimivad 24 tundi ja võetakse üks kord päevas).

Pikaajalise II põlvkonna teofülliinide päevase annuse hommikuse manustamise korral täheldatakse teofülliini kõrgeimat kontsentratsiooni seerumis päeval ja öine kontsentratsioon on 30% madalam kui 24 tunni keskmine, seega öise bronhiaalastma korral. , tuleb igapäevaseid teofülliini duranti preparaate võtta õhtul.

Unifil, kui seda manustati kell 20.00 annuses 400 mg enam kui 3000 öise või hommikuse astmahooga patsiendile, hoidis need rünnakud usaldusväärselt ära 95,5% patsientidest (Dethlefsen, 1987). Kodumaist ravimit teopec (I põlvkonna pikendatud teofülliin, kestab 12 tundi) võetakse öösel öiste lämbumishoogude korral annuses 0,2-0,3 g.

  1. Pikaajaliste β-agonistide vastuvõtt. Need ravimid kogunevad kopsukoesse tänu nende kõrgele lipiidide lahustuvusele ja seega on neil pikaajaline toime. Need on formoterool (määratud 12 mcg 2 korda päevas mõõdetud annusega aerosoolina), salmeterool, terbutaliini aeglustavad tabletid (võtke 5 mg kell 8 ja 10 mg kell 20), saltos tabletid ( võtke 6 mg 3 korda päevas).

On kindlaks tehtud, et optimaalne tarbimine on 1/2 päevasest annusest hommikul ja 2/3 õhtul.

  1. Antikolinergiliste ravimite võtmine.

Ipratroopiumbromiid (atrovent) - sissehingamisel 10-80 mcg, annab toime 6-8 tunni jooksul.

Oksütroopiumbromiid 400-600 mikrogrammi sissehingamisel annab bronhodilateeriva toime kuni 10 tundi.

Ravi nende ravimitega enne magamaminekut sissehingamisel hoiab ära öised astmahood. Need ravimid on kõige tõhusamad kolinergilise bronhiaalastma korral, nakkussõltuva bronhiaalastma korral on nende toime tugevam kui atoonilise astma korral.

  1. Regulaarne ravi nuumrakkude stabilisaatoritega aitab vältida öiseid astmahooge. Kasutatakse Intali, ketotifeeni ja aselastiini, pikatoimelist ravimit. See aeglustab vahendajate vabanemist nuumrakkudest ja neutrofiilidest, neutraliseerib histamiini ja serotoniini leukotrieenide C4 ja D4 toimet. Azelastiini võetakse 4,4 mg 2 korda päevas või annuses 8,8 mg 1 kord päevas.
  2. Glükokortikoidide õhtuste inhalatsioonide tõhususe küsimus öise bronhiaalastma ennetamisel ei ole lõplikult lahendatud.

Kliiniline läbivaatus

Kerge kuni mõõduka raskusega bronhiaalastma

Terapeudi läbivaatus 2-3 korda aastas, pulmonoloog, kõrva-nina-kurguarst, hambaarst, günekoloog - 1 kord aastas. Vere, röga üldanalüüs, spirograafia 2-3 korda aastas, EKG - 1 kord aastas.

Allergoloogiline uuring - vastavalt näidustustele.

Terapeutilised ja meelelahutuslikud tegevused: doseeritud nälgimine - 1 kord 7-10 päeva jooksul; nõelravi, mittespetsiifiline desensibiliseerimine 2 korda aastas; meditsiiniline mikrokliima; psühhoteraapia; Spa ravi; kontakti välistamine allergeeniga; spetsiifiline desensibiliseerimine vastavalt näidustustele; hingamisharjutused.

Raske bronhiaalastma

Terapeudi läbivaatus 1 kord 1-2 kuu jooksul, pulmonoloog, allergoloog - 1 kord aastas; Uuringud on samad, mis kerge ja keskmise raskusega bronhiaalastma puhul, kuid kortiko-sõltuvatel patsientidel analüüsitakse kaks korda aastas uriini ja vere glükoosisisaldust.

Terapeutilised ja meelelahutuslikud tegevused: doseeritud nälgimine - 1 kord 7-10 päeva jooksul; allergiavaba dieet, hüposensibiliseeriv teraapia, hingamisharjutused, füsioteraapia, psühhoteraapia, halo- ja speleoteraapia, massaaž, taimravi, bronhodilataatorid.

Mis tahes bronhiaalastma vormi ja raskusastmega ambulatoorse jälgimise osas on vaja ette näha patsientide koolitamine. Patsient peaks teadma astma olemust, astmahoo isejuhtimist, arsti kutsumise vajaduse olukordi, individuaalseid astma vallandajaid, mida tuleb vältida, ägenemise ja bronhide obstruktsiooni tunnuseid, individuaalset ööpäevast profülaktiliste ravimite annust astma kontrolli all hoidmiseks. .

Sageli määravad spetsialistid hingamisteede haiguste korral astma diagnoosi, enamikul spetsiifilistel juhtudel räägime aga nakkussõltuvast bronhiaalastmast, mida arstid sageli segamini ajavad bronhide.

Selle astmavormi aluseks on nakkusliku allergia teke koos erinevate mitteimmunoloogiliste mehhanismidega. Rohkem kui 80% bronhiaalastma põdevatest patsientidest kannatavad täpselt selle nakkus-allergilise tüübi all. Sel juhul ilmneb esimene bronhiaalastma rünnak kohe pärast ägeda infektsiooni sattumist hingamisteedesse. Meditsiinipraktika näitab aga, et ligi kolmandikul juhtudest muudab infektsioon organismi vaid nõrgemaks, tänu millele suureneb bronhide limaskesta läbilaskvus ja välised allergeenid pääsevad kergemini sinna.

Kaasaegne meditsiin on tõestanud, et bakterid ise ja ka nende ainevahetusproduktid on organismis peamised allergeenid. Bronhide ahenemise kujunemise protsessis on erilise tähtsusega limaskesta turse (allergiline või põletikuline) ja bronhide ummistus koos rikkalikuma sekretsiooniga, kuid bronhospasmile antakse vähem kaalu.

TÄHTIS! Selle haigusvormi iseloomulik tunnus on organismi vastupanuvõime adrenaliini tootmisele. Sellise häire korral määravad arstid selle hormooni tootmiseks spetsiaalsed stimulantravimid.

: kliiniline pilt ja sümptomid

Eelsoodumus haiguse pärimiseks alanevas joones on väga suur, kuid vähem levinud kui atoopilisel kujul. Haiguse peamine kliiniline tunnus on selle tihe seos hiljutise hingamisteede nakkus- ja põletikulise haigusega. Kõige tavalisem bronhiaalastmale eelnev nakkushaigus on bronhiit.

Nakkusliku vormi bronhiaalastmal on oma kliinilise pildi omadused. Sellised haiguse ilmingud nagu krambid tekivad kohe pärast infektsiooni sattumist hingamisteedesse või väga lühikese aja jooksul. Infektsiooni ägenemine põhjustab alati bronhiaalastma ägenemist. Patsiendid tunnevad end kõige sagedamini kevadel ja sügisel. Järkjärguline tõus ja mitteäge iseloom on rünnaku peamised omadused. Kuid nende kestus ja võime liikuda lämmatavasse seisundisse on väga ohtlikud.

TÄHTIS! Haiguse nakkus-allergilise vormi täiendav sümptom on hingamisraskused hüpotermia või füüsilise aktiivsuse suurenemise ajal. Seetõttu aetakse see vorm esialgu sageli segi füüsilise pingutuse astmaga, kuid täpsema uurimisega jälgitakse pingutusest mittesõltuvate sümptomite püsimist ja muudetakse diagnoosi.

Haiguse korral algab rünnak köhaga ja sellega kaasneb kerge temperatuuri tõus ja neutrofiilia. Pärast rünnakut on patsiendi hingamine pikka aega raske ja seda iseloomustavad erineva raskusastmega kuivad räiged.

Laste infektsioonist sõltuv bronhiaalastma avaldub väga sageli keskkonna muutumisel (näiteks allergiline reaktsioon tolmusele ruumile või villasele) ja võib avalduda vaid köhaga. Sel juhul on arstidel väga raske õiget diagnoosi panna.

Infektsioonist sõltuva astma ravi

Haiguse nakkusliku päritolu diagnoosimisel on esialgu vaja tuvastada haiguskolde. See paikneb peamiselt kopsudes, kuid mõnel juhul võib see asuda nina piirkonnas või sapipõies.

Nakkus-allergilise bronhiaalastma ravis tõrjutakse neid nii selle kulgemise variandist, tekkinud tüsistustest kui ka kaasuvatest haigustest. Ravi põhiprintsiibid on sümptomite, etioloogia ja patogeneesi ravi.

Etioloogia ravi hõlmab ägeda või püsiva põletiku kõrvaldamist hingamisteedes või kehas tervikuna. Selleks kasutage antibakteriaalseid ravimeid, mis suudavad ravida bronhe või kõrvaldada infektsioonikolded suu- ja ninapiirkonnas.

Patogeneesi ja sümptomite ravi hõlmab:

  1. Allergeenide tundlikkuse vähendamise meetmed, mis viiakse läbi "rahulikul" perioodil.
  2. Kompleksne mittespetsiifiline desensibiliseeriv ravi.
  3. Bronhide obstruktsiooni kõrvaldamine bronhodilataatorite, mukolüütikumide ja rögavastaste ravimitega.
  4. Glükokortikosteroidravi.
  5. Füsioteraapia, harjutusravi ja spaaravi.

Nakkuslik-allergilise bronhiaalastma raviks kasutatakse sageli põletikuvastaseid ravimeid, mis tulevad infektsiooniga hästi toime, kuid millel on hiline toime. Nad parandavad patsiendi seisundit ainult 3-5 päeva jooksul pärast vastuvõttu. Kui on vaja kiiresti kõrvaldada rünnak ja leevendada spasme, kasutage bronhodilataatoreid.

TÄHTIS! Sageli kasutatakse koos põletikuvastaseid ravimeid ja bronhodilataatoreid. See võimaldab lühikese aja jooksul sümptomid täielikult kõrvaldada. Kuid kliinilise pildi paranemisega ei tohiks unustada haigust ja läbida õigeaegselt funktsionaalsed uuringud.

Astma nakkuslikku vormi on väga raske ennustada. See on tingitud asjaolust, et kopsude toimimise taastamise protsess on palju aeglasem kui patsiendi seisundi paranemine tervikuna. Seetõttu ei saa patsiendile terve inimese staatust määrata isegi siis, kui vilistav hingamine ja vilistamine kopsudes on täielikult kõrvaldatud.

Nakkusliku ja allergilise bronhiaalastma ennetavad meetmed ja nende tunnused lastele

Selleks, et keha suudaks sellistele haigustele kogu elu täielikult vastu seista, on vaja selle kõvenemist ja ettevalmistamist alustada lapsepõlvest. See ettevalmistus peaks algama immuunsüsteemi tugevdamisega. Parimaks viisiks lapse immuunsüsteemi tugevdamiseks igal ajal peeti rinnapiima kasutamist. Imetamine tähendab ju lapse kaitsmist erinevate allergiliste reaktsioonide ja haiguste eest.

Hiljutiste meditsiiniliste uuringute kohaselt on selgunud, et alla 7-aastased lapsed, kes said rinnapiima vähemalt esimesed 5 elukuud, on vähem vastuvõtlikud nakkus- ja allergilistele vaevustele. Lisaks on suures koguses C-vitamiini sisaldavate toiduainete abil võimalik aktiveerida nii lapse kui ka küpse inimese immuunsüsteemi.

Lapse astma vältimiseks peate esmalt hoidma ruumi, kus ta on kõige puhtam. Selleks tuleb sagedamini läbi viia märgpuhastust ja jälgida, et ruumis ei oleks allergeene (õietolm ja terava aroomiga ilutaimed, tolm, tugev parfüüm, vill ja kohev).

Samuti ärge unustage terminit ebasoodne taust. See viitab kalduvusele allergilise või nakkusliku bronhiaalastma tekkeks. Selle põhjuseks võivad olla tüsistused või patoloogiad sünnituse ajal, loote hapnikunälg ja sünnitustrauma. Kui olete varem sarnaste probleemidega kokku puutunud, on väga oluline haiguse esinemine õigeaegselt avastada ja korralikult ravida.

Bronhiit ja nakkuslik astma

Nakkuslik astma on ohtlik haigus, mille enneaegne ravi põhjustab kehas tõsiseid tüsistusi. Oluline on haigus võimalikult kiiresti tuvastada ja järgida rangelt arstide juhiseid haiguse ravimiseks.

Haiguse kulgemise tunnused

See haigus raskendab oluliselt hingamist, see võib avalduda aeg-ajalt - episoodiliselt. Konkreetseid ajaraame pole.

Nakkus-allergilise bronhiaalastmaga kaasneb tugev köha, lämbumine, bronhide obstruktsioon. Kõige sagedamini kannatavad selle haiguse all 35-aastased ja vanemad inimesed. Põhjuseks on enamasti varem ülekantud bakteriaalne-viiruslikku tüüpi haigused, nagu riniit, krooniline kopsupõletik, bronhiit.
Infektsioonist sõltuv astma avaldub mõnda aega pärast füüsilist pingutust, samuti pärast allergeeni sisenemist kehasse. Haiguse aeglase ja sageli kohe hoomamatu kulgemise tõttu, mil nakkus-allergiline bronhiaalastma tundub külmetusest tingitud tavalise köhana, on selle avastamine ja ravi algstaadiumis keeruline.

Selle tulemusena annab haigus end tunda juba ägedas vormis. Samas esineb see igal kellaajal ja aastaajal ning esmakordselt allergia tõttu avaldudes hakkab edaspidi avalduma ka ilma allergeeni olemasoluta.

Haiguse tunnuseks on ka keha võimetus toota iseseisvalt adrenaliini. Seetõttu peavad arstid määrama patsiendile spetsiaalseid hormonaalseid ravimeid.

Lastel on nakkuslik-allergiline astma raske, kuna rünnak tekib pärast ägeda infektsiooni täielikku tungimist kehasse, mis raskendab ravi. Täiskasvanutel avaldub astma sageli siis, kui allergeen või infektsioon püüab organismi nõrgestada.

Uuringud on näidanud, et lapsed, kes toituvad algselt ema rinnapiimast, mitte segudest, on vähem vastuvõtlikud allergilistele haigustele.

Enamikul juhtudel põhjustavad bronhiiti järgmised mikroorganismid:

  • algloomad: mükoplasma, klamüüdia, legionella;
  • bakterid: hemofiilsed ja Pseudomonas aeruginosa, moraxella catariles, streptokokk, staphylococcus aureus;
  • viirused: adenoviirus, rinoviirus, gripp, gripp.

Kõige tavalisemad allergeenid, millele bronhiidiga inimene reageerib, on järgmised:

  • loomade väljaheited ja vill;
  • toit: pähklid, kala, virsikud, õunad, mereannid, munad - astmaatikutele kõige ohtlikum toit;
  • majapidamises kasutatavad puugid ja nende elutähtsa tegevuse jäänused;
  • taimed, nagu ambroosia, aga ka õietolm;
  • kodukeemia

Haiguse sümptomid

ARVI ja nakkusest sõltuv bronhiaalastma on omavahel tihedalt seotud. Sageli avaldub haigus koos SARS-iga köhahoogudena koos röga puudumise või minimaalse kogusega, õhupuudushoogude ja lämbumisena.

Tekib pigistustunne rinnus, valu sisse- ja väljahingamisel, üldine ebamugavustunne hingamisel. Konkreetsed sümptomid sõltuvad haiguse arenguastmest.

Pingutustunne rinnus ja valu hingamise ajal on esimesed astma sümptomid.

Hingamisraskused on seotud infektsiooni ja allergeenide toimega, mis põhjustavad bronhide ummistumist ja limaskesta tugevat turset. Selles on süüdi patogeensed bakterid.

Astma jaguneb tavapäraselt kolmeks arenguetapiks:

  1. Alusta. Köha, aevastamine, riniit, kurguvalu, üldine hingamisraskus.Sageli areneb see staadium kiiresti haiguse ägedaks staadiumiks ärritajate toimel nagu allergeenid, stress, füüsiline koormus, hüpotermia, infektsioonid. Sümptomite sarnasuse tõttu teiste haigustega on infektsioonist sõltuv astma sageli tähelepanuta jäetud, kui inimene saab teada haiguse põhjuse. Algstaadiumis, vajalike ravimite õigeaegse võtmisega, on võimalik haigus eos ära lõigata.
  2. Äge vorm, mille puhul on tugev õhupuudus ja väljahingamine muutub raskeks. Kuiv köha ilma rögata muutub püsivaks, halvendades patsiendi seisundit.
  3. Viimane etapp. Köhaga kaasneb rohke röga, õhupuudus nõrgeneb. Patsiendi seisund normaliseerub. Keha kas paraneb haigusest ise või meditsiinilise sekkumise tõttu.

Infektsioonist sõltuva astma diagnoosimine

Haigust pole lihtne kindlaks teha, kuid esmaste kahtluste korral on oluline pöörduda koheselt arsti – kopsuarsti poole. On vaja võimalikult täpselt kirjeldada oma tundeid ja ebamugavustunnet, võimalikke haigusele eelnevaid ärritajaid.

Spetsialist viib läbi uuringu, mille põhjal koostatakse ravi. Bronhiaalastma kerget vormi iseloomustab lühike sissehingamine võrreldes väljahingamisega, vilistav hingamine.

Raskemal juhul on hingamine sage, pinnapealne, sõnade hääldamine võib olla keeruline.
Peakflowometry on spetsiaalne diagnostikaseade hingamisteede seisundi kontrollimiseks. Sellega peaks patsient kontrollima oma hingamist kaks korda päevas ja registreerima tulemuse uuringupäevikusse.

Kõigi tegurite ja andmete põhjal määrab arst bronhiaalastma ravi.
Nakkus-allergilise astma ravimeetodid

Ravivõimalused sõltuvad järgmistest teguritest:

  • sümptomite raskusaste;
  • patogenees;
  • etioloogia;
  • sekundaarsete infektsioonide olemasolu.

Meetodid on kahte tüüpi: sümptomaatilised ja etioloogilised. Sõltuvalt sellest on ravi erinev.

  • meditsiinilised preparaadid;
  • meditsiiniline ja kehakultuur;
  • massoteraapia;
  • vautšerid sanatooriumidele.

Etioloogiline ravi on järgmine:

  • haiguse fookuse ja krooniliste haiguste kõrvaldamine;
  • vabaneda väljendunud põletikulistest protsessidest antibakteriaalsete ainete abil;
  • kirurgiline ravi jätkub remissiooni ajal.

Pärast bronhiaalastmast paranemist ei tohiks tähelepanuta jätta täiendavaid uuringuid vähemalt kord aastas. Haigus, eriti kui keha on sellega juba korra kokku puutunud, võib tagasi tulla.

Ebapiisava ravi korral võivad tekkida tõsised tüsistused - astmaatiline seisund, raske hingamispuudulikkus ja isegi kooma. Pikaajalise haiguse korral ilma arstide sekkumiseta moodustub krooniline põletik ja emfüseem. Kiire pöördumine spetsialistide poole taastab tervise kiiresti ilma kohutavate tagajärgedeta.

Ärahoidmine

Nakkuslikust sõltuva bronhiaalastma ennetamise meetmed:

  1. Suitsetamisest loobumiseks.
  2. Õige toitumine.
  3. Majas pidev märgpuhastus.

Oluline on välistada kokkupuude kõige levinumate allergeenidega:

Kõiki haigusi, eriti SARS-i ja hingamisteedega seotud haigusi, tuleb viivitamatult ravida antibakteriaalsete ainetega.

Suitsetamisest loobumine on astma ennetamise kohustuslik reegel

Ennetamiseks on oluline säilitada keha üldine toonus. Mõõdukas füüsiline aktiivsus (kui raviarst lubab), hingamisharjutused ja jooga sobivad selleks suurepäraselt. Kasulik on ka mereäärsetes sanatooriumides käimisest – soolane õhk mõjub kopsudele soodsalt.

Alternatiiviks mereranda reisimisele võib olla tervendavate soolakaevanduste ja koobaste külastamine. Abiks on ka kliimateraapia protseduur.

Ka traditsioonilise meditsiini kasutamine ei ole üleliigne. Siiski on oluline meeles pidada peamist reeglit: pidage enne alternatiivsete ravimite võtmist nõu oma arstiga. Alternatiivina ei saa kasutada rahvapäraseid abinõusid – kindlasti tuleb võtta arsti poolt välja kirjutatud ravimeid, muidu võib seisund oluliselt halveneda.

Kui astmaatik on sunnitud elama niiskes või jahedas kliimas, peaksite proovima kolida teise kohta. Ebasoodsad tingimused provotseerivad pidevalt nakkusliku bronhiaalastma arengut ja avaldumist. Ennetavate meetmete kasulik mõju aitab vähendada rünnakute sagedust, lühendada nende kestust.

Esimeste astmasümptomite või astma kahtluse korral peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Algstaadiumis on täieliku taastumise võimalus mitu korda suurem. Isegi kui astmaga ei ole võimalik kiiresti toime tulla, vähendab õigeaegne diagnoosimine sümptomite ja rünnakute raskust.

Nakkuslik-allergiline bronhiaalastma

Mis on nakkus-allergiline bronhiaalastma

Eksperdid määratlevad seda protsessi kui kroonilist hingamisteede haigust.

Seda haigust iseloomustavad:

  1. Põletikulise protsessi nakkus-allergiline vorm.
  2. Bronhide suurenenud reaktiivsus sisemiste ja väliste mõjude suhtes.

Selle haiguse arengut soodustavad mitmesugused tegurid, millest üks peamisi on pärilik tegur.

Seda haigust iseloomustavad õhupuudus, köha, astmahood. SARS, bronhiit võivad provotseerida haiguse ägenemist.

Seda haigust nimetatakse infektsioonist sõltuvaks astmaks. Seda iseloomustavad teatud omadused.

Haigus on tihedalt seotud bronhide infektsiooniga. See on hingamisteede haigus, köha korral eritub röga.

Ülekantud viirusnakkus ei möödu keha jaoks jäljetult, enamasti jääb see selle haiguse vormiks. Krooniline põletik ja bronhide hüperaktiivsus toovad kaasa haiguse arengu.

Lämbumis- ja köhahoog võib esile kutsuda:

  • Tugevad emotsioonid, naer;
  • Elav vestlus;
  • Tolm, loomakarvad, õietolm.

Põhjused

Eksperdid tuvastavad mitu neist, mis on kõige levinumad.

Need sisaldavad:

  • Inimese kokkupuude agressiivsete allergeenidega;
  • hallitusega hoones viibimine;
  • Tööstuslike lisandite, heitgaaside sissehingamine;
  • Töö ohtlikus tootmises;
  • Ebasoodne ökoloogia;
  • teatud ravimite pikaajaline kasutamine;
  • Säilitusainete kuritarvitamine;
  • Ülekantud nakkushaigus.

Need näevad välja sellised:

  • Vaevunud hingamine;
  • lämbumine;
  • hingeldus;
  • Vilistav hingamine, vilistamine hingamise ajal;
  • Köha koos rögaeritusega;
  • Kiire pinnapealne hingamine;
  • Valu rinnus.

Nakkus-allergilise astmaga inimene tunneb nõrkust, täheldatakse pearinglust. Ta ei suuda täita keerulisi ülesandeid, mis nõuavad palju pingutust. Tal on madal efektiivsus, tunda on uimasust.

Haiguse diagnoosimine

Haiguse diagnoosi viib läbi kogenud arst haiglas. Nakkus-allergilist astmat ei ole võimalik iseseisvalt määrata: selleks on vaja teatud teadmisi ja meditsiiniseadmeid.

Diagnostikana kasutatakse järgmisi meetodeid:

  1. Uuring spiromeetriga.
  2. Röga analüüs.
  3. Allergia test.

Diferentsiaaldiagnoos

Astmahoog ei saa viidata nakkus-allergilise astma esinemisele. See sümptom esineb ka teiste haiguste korral.

Peamised neist on:

  • kardiomüopaatia;
  • Äge arütmia;
  • hüsteeria;
  • Äge nefriit.

Arstid peavad sageli eristama bronhiaalastmat südame-veresoonkonna häiretest põhjustatud astmast. Südame astmahood on tüüpilised vanematele inimestele, kes kannatavad südame- ja veresoonkonnahaiguste all.

Rünnak võib ilmneda kõrgenenud vererõhu, ülepinge taustal. Pärast köhimist võib tekkida ka lima.

Hingamisteede blokeerimisel võõrkehaga võivad ilmneda sarnased sümptomid. Võib esineda lämbumishooge, hingamispuudulikkust. Kopsudes aga vilistav hingamine puudub.

Naistel on seisund, mida eksperdid nimetavad "hüsteroidastmaks". Need on närvisüsteemi häired, mille puhul hingamisega kaasneb kramplik nutt.

Diafragma liigub aktiivselt, sissehingamine ja väljahingamine suurenevad. Kopsudes vilistav hingamine puudub, röga ei ilmu. Köha esineb väga harva.

See haigus hõlmab kompleksset ravi. Esiteks viib spetsialist läbi toimingud infektsioonikolde hävitamiseks.

Suurt tähelepanu pööratakse sellistele kroonilistele haigustele nagu

Arst valib ravimid, mis ei ole mitte ainult väga tõhusad, vaid millel on ka minimaalne tüsistuste ja kõrvaltoimete arv.

Ravi ajal võetakse meetmeid bronhide obstruktsiooni vastu võitlemiseks.

Selleks otstarbeks:

  • Aminofülliini sisaldavad preparaadid;
  • bronhodilataatorid;
  • Aerosoolid.

Haigusperioodil eraldub palju röga, mis sisaldab kahjulikke mikroorganisme. Immuunsuse, organismi vastupanuvõime suurendamiseks on ette nähtud üldtugevdajad. Sobivad ka ootsid, teed.

Ärahoidmine

Kui järgite teatud reegleid, saab nakkus-allergilise astma tekkimist vältida. Eksperdid soovitavad neid järgida, siis on võimalik tervist hoida.

Ennetavad meetmed hõlmavad järgmist:

  • Majas on vaja jälgida puhtust;
  • Sigaretisuitsu tuleb vältida;
  • Soovitatav on suitsetamisest loobuda;
  • Esimeste rikkumiste korral kehas peate külastama arsti;
  • Ruumi tuleb regulaarselt ventileerida;
  • Külmetushaigusi tuleb koheselt ravida, et tüsistusi ei tekiks;
  • Peame tööstushoonetest eemale hoidma.

See haigus on väga tõsine. See ilmneb pärast nakatumist. Ravi tuleb alustada niipea kui võimalik. Tähelepanelik suhtumine tervisesse aitab vältida tüsistusi. Õigeaegne reis haiglasse aitab peatada haiguse arengu ja taastuda.

Infektsioonist sõltuv bronhiaalastma

Infektsioonist sõltuv bronhiaalastma

Põhjused

See bronhiaalastma vorm moodustub ja süveneb hingamisteede bakteriaalsete ja viirusnakkuste tõttu. Eelsoodumusteks on pärilikkus ja ebasoodsad keskkonnatingimused.

Päritolumehhanism

Infektsioonist sõltuva astma korral soodustab nakkusetekitajate poolt põhjustatud põletikuline protsess nuumrakkude stimuleerimist ja bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemist. Need ained põhjustavad kroonilist põletikku ja bronhide hüperreaktiivsust, millele järgneb bronhiaalastma teke.

Manifestatsiooni tunnused

Rünnak toimub hingamisteede ägedate nakkushaiguste (tonsilliit, neelupõletik, bronhiit, kopsupõletik) taustal või pärast neid. Rünnaku võivad esile kutsuda tugevad emotsioonid, naer, elav vestlus või füüsiline tegevus (eriti jooksmine).

Selle bronhiaalastma vormi kulgu iseloomustavad järgmised kaasnevad sümptomid - püsiv köha, mõnikord koos limaskestade mädase rögaga, palavik, sagedased külmavärinad õhtuti, öine higistamine.

BRONHIAALASTMA

BRONHIAALASTMA Nooruses, ilma igasuguse elukogemuseta, uskusin naiivselt, et astma all kannatavad ainult vanad inimesed. Minu emapoolse vanaisa noorem vend elas kõrge vanuseni. Ta tuli sageli külast külla ja ma tundsin suurt kahju,

Bronhiaalastma

Bronhiaalastma Bronhiaalastma on krooniline haigus, millel on allergiline ja nakkuslik iseloom. Astma iseloomulikud sümptomid on väljahingamisraskustega köhahood ja lämbumine. Rünnakud võivad alata ootamatult, ilma nähtava põhjuseta. aga

Infektsioonist sõltuv bronhiaalastma

Nakkussõltuv bronhiaalastma Sünonüümid: mitteallergiline endogeenne bronhiaalastma See bronhiaalastma variant areneb välja siis, kui hingamisteede nakkushaigus (viirusliku või bakteriaalse iseloomuga) põhjustab sisemisi

Bronhiaalne astma

Astma bronhiaalne Soolatasakaalu normaliseerumine Bronhiaalastma põhjuseks on organismi patoloogiline reaktsioon allergeenidele.Allergia tekib reeglina kloriidide puudumise tõttu organismis. Seetõttu proovige kehasse rohkem sisse viia

Bronhiaalastma

Bronhiaalastma Bronhiaalastma on astmahoog, mis tekib bronhide valendiku ägeda ahenemise ja kõrilõhe krampide tõttu. Seda esineb sagedamini 1–3-aastastel lastel ning harvem imikutel ja täiskasvanutel. Lämbumishood ilmnevad tavaliselt öösel, äkki ja on seotud

Bronhiaalne astma

Astma bronhiaalretseptid* Kuivatage 40 lehte ja asetage need üleöö 0,5 liitris viina sisse. Igal õhtul pange need lehed patsiendi rinnale (lehtede arv sõltub nendega kaetavast pinnast), kuni kõik lehed on kasutatud. Teiseks

Bronhiaalastma

Bronhiaalastma Bronhiaalastma on psühhoallergeense iseloomuga krooniline bronhiaalne haigus. See väljendub lämbumis- ja köhimishoogudes. Haiguse ägenemine toimub külmetuse ja gripi taustal pärast kokkupuudet allergeeniga ja tugeva

38. Infektsioonist sõltuv astma

38. Infektsioonist sõltuv astma Viiruslikud ja bakteriaalsed infektsioonid, mis on nii otseselt hingamisteedes kui ka teisi organeid ja süsteeme mõjutavad, võivad saada astma alguse käivitajaks. Kuigi sel juhul toimuvad protsessid pole ikka veel täielikult

Bronhiaalastma

Bronhiaalastma Bronhiaalastma on haigus, mida iseloomustavad vahelduv õhupuudus (hingamisraskused), köha, bronhide spasmilisest kokkutõmbumisest (bronhiaalastma) tingitud ahenemistunne ja limaskesta turse. Paroksüsmid

Bronhiaalastma

Bronhiaalastma Enamik meist hingab valesti, enamasti sageli ja pinnapealselt, mille tagajärjel ei täida diafragma, mis nagu roietevahelised lihased hingamisaktis, täielikult oma füsioloogilist rolli, mis põhjustab aktiivsuse halvenemist.

Bronhiaalne astma

Astma bronhiaalne Astma korral aitab ravimtaim iisop. Seda saab suvel kuivatada ja edaspidiseks kasutamiseks ette valmistada. Roht on kasulik ka ülemiste hingamisteede katarri, kurnava köha korral Sega 1:1 maapirni lehti ja iisopi rohtu. 1 st. l. segada 1 tassi

Bronhiaalastma

Bronhiaalastma Algavat astmat saab ravida järgmiselt: kuivatada 10 toore muna koored ja jahvatada pulbriks. Vala 10 sidruni mahl munakoorepulbrisse. Pane 10 päevaks pimedasse kohta, kurna läbi marli, lisa pool klaasi ingverimett.

Bronhiaalastma

Bronhiaalastma Bronhiaalastma on krooniline haigus, mis avaldub korduvate hingamisraskuste (lämbumise) korral. Bronhiaalastma keskmes on omapärane psühho-põletikuline protsess, mis viib obstruktsiooni tekkeni.

Bronhiaalastma

Bronhiaalastma Ingveri tinktuur 500 g ingverit, 1 liiter alkoholi, 50 ml vett. Valmistamine: koorida toorained, riivida peenele riivile, tõsta läbipaistvasse klaasnõusse, valada piiritusega, sulgeda tihedalt ja jätta iga päev 2 nädalaks sooja kohta seisma.

Bronhiaalastma

Bronhiaalastma Astma on vanakreeka sõna, mis tähendab "kiire raske hingamine". See allergiline seisund, mis tuleneb organismi reaktsioonist ühele või mitmele allergeenile, on üks raskemaid hingamisteede haigusi.Astmahaigetel on kalduvus

Bronhiaalastma

Bronhiaalastma Bronhiaalastma on nakkus-allergiline haigus, mis väljendub õhupuudushoogudena väljahingamisel, väljahingamine on raskendatud.Treeningravi ülesanded: leevendada bronhospasmi; normaliseerida hingamist; suurendada hingamislihaste tugevust ja rindkere liikuvust

Astma bronhiaal-nakkuslik

On mitmeid allergilisi haigusi, mida iseloomustab suurenenud tundlikkus nakkuslike allergeenide suhtes, nagu seened, viirused, bakterid ja nende ainevahetusproduktid. Nakkuslik - sõltuv bronhiaalastma - nende hulgas.

Infektsioonist sõltuv astma on tihedalt seotud bronhide infektsiooniga. Haigus areneb kõige sagedamini täiskasvanueas ja selle põhjuseks on bronhopulmonaarne infektsioon. Võrreldes atoopilise variandiga on haigus palju raskem. Lämbumishood algavad järk-järgult, kuid on ajaliselt üsna pikad, neid peatavad halvasti aminofilliin ja sümpatomimeetikumid.

Pärast rünnakut jääb kopsude hingamine raskeks, väljahingamisel on kuulda kuivi räigeid, köha on pidev, täheldatakse limaskestade mädane röga. Selle haigusega avastatakse sageli ülemiste hingamisteede kõrvalekaldeid, nagu sinusiit, sinusiit, ninapolüübid.

Esimesed lämbumishood võivad tekkida pärast ülemiste hingamisteede viirusnakkust, näiteks pärast grippi.

Eelsoodumusteks on ka ebasoodsad keskkonnatingimused ja pärilikkus.

Selle bronhiaalastma vormi puhul on:

  • astmahood;
  • püsiv köha, mõnikord koos mädase-limase rögaga;
  • sagedased õhtused külmavärinad;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • higistamine öösel.

Diagnostika

Nakkuslikust sõltuvusest sõltuva bronhiaalastma diagnoosimine ei ole lihtne. Esiteks on arsti vastuvõtul vaja üksikasjalikult kirjeldada kõiki oma haiguse sümptomeid. Järgmisena uurib arst vajadusel hingamisfunktsiooni ravimite kasutamisega.

Viimasel ajal kasutavad eksperdid üha enam "tippvoolu" indikaatorit, maksimaalset väljahingamise voolukiirust. Patsient teeb iseseisvalt vajalikud mõõtmised hommikul ja õhtul lihtsa arvesti abil. Kõik laekunud arvud märgitakse spetsiaalselt selleks otstarbeks loodud päevikusse. Selle päeviku sissekannete hoolikas analüüs arsti poolt aitab diagnoosida bronhiaalastmat. Saadud tulemuste põhjal soovitatakse kõige tõhusamat ravi.

Ärahoidmine

Tähelepanu tuleb pöörata bronhiaalastma ennetamisele alates lapsepõlvest. Pange tähele, et peredes, kus on eelsoodumus allergilistele haigustele, peaks ennetusküsimus olema terav.

Sellisest sõltuvusest nagu suitsetamine on vaja loobuda. Karastusprotseduurid peaksid muutuma kohustuslikuks, samuti on vaja jälgida toidukultuuri. Ja loomulikult tuleks õigeaegselt ravida ainult kõiki kroonilisi hingamisteede haigusi.

Raviprogramm viiakse läbi järgmistes valdkondades.

Etioloogiline ravi on bronhopulmonaarses süsteemis põletikulise kroonilise protsessi ägeda või ägenemise kõrvaldamine, samuti tagatakse teiste nakkuskollete sanitaar.

Candida seente poolt esile kutsutud bronhiaalastma korral tuleb kodus ja tööl kindlasti välistada kokkupuude hallitusseentega. Kasutada tuleb desinfitseerivaid fungitsiidseid lahuseid. Oleks asjakohane piirata nende toodete kasutamist, mille koostises on pärm. Näiteks vein, õlu, juustud, pärmitaigen. Samuti on vaja desinfitseerida infektsioonikolded antimükootiliste ravimitega.

2 nädala jooksul on Candida seente kandmisel vaja läbi viia kanalisatsioon nüstatiini, levoriiniga. Ravi antimükootiliste ainetega, nagu ankotüül, diflukaan, amfoteritsiin B, nizoral, viiakse läbi kandidomükoosi ilmsete kliiniliste ilmingutega.

Desensibiliseerimine (remissiooni ajal)

Bakteriaalsed allergeenid osalevad spetsiifilises desensibiliseerimises.

Ravi röga autolüsaadiga, mis on patsiendil heterogeense antigeense koostisega. See omandab autoantigeeni tunnused ja mängib olulist rolli haiguse patogeneesis. Sisaldab antigeene, sealhulgas bakterirakke, samuti bronhide rakke ja hingetoru sekretsiooni. Selle haigusega on kõige tõhusam ravi röga autolüsaadiga.

Mõju patofüsioloogilisele staadiumile

See hõlmab bronhide drenaažifunktsiooni taastamist, baroteraapiat, füsioteraapiat, saunateraapiat, speleateraapiat.

Dishormonaalse variandi ravi

Selle raviga:

  • glükokortikoidi puudulikkuse korrigeerimine;
  • kortikosõltuvuse vähendamine.

Massaaž, bronhodilataatorid, rögalahtistajad.

Kasutatakse bronhide läbilaskvuse taastamiseks.

Artikkel on kirjutatud saitide materjalide põhjal: bronhial.ru, zdorovie-legkie.ru, bezallergii.info, med.wikireading.ru, nebolet.com.

Bronhiaalastma on levinud haigus ja seda diagnoositakse kuuel inimesel sajast. Seda iseloomustab krooniline kulg ja hooajaline ägenemine.

Bronhiaalastma allergiline vorm

Enamikul astmajuhtudest diagnoositakse haiguse allergiline olemus. Haiguse põhjuseks võib olla allergia ärritajate suhtes. Oluline on haigus algstaadiumis õigeaegselt tuvastada ja ravikuur alustada, sest kui seda ei tehta, võivad tekkida tüsistused.

Kui inimene suhtleb ärritajaga, aktiveeruvad mõned vererakud ja vabanevad aktiivsed bioloogilised ained, mis provotseerivad põletikku. Selle tulemusena vähenevad bronhide seinad, teisisõnu tekib bronhide spasm. Selle tulemusena kitseneb hingamisteede luumen ja patsient tunneb hingamisraskusi.

Haiguse areng toimub võimalikult lühikese aja jooksul, mistõttu patsiendi tervis halveneb üsna järsult. Esimene lämbumishoog leiab aset viisteist minutit pärast inimese kokkupuudet ärritajaga.

Allergilise bronhiaalastma raskusaste

Spetsialistid eristavad nelja astmaastet:

  • esimene aste - imiteerides astmat - seda staadiumi iseloomustavad haruldased lämbumishood. Haiguse ägenemised ei mõjuta patsiendi üldist seisundit ja mööduvad kiiresti;
  • teine ​​aste – leevendatud püsiv astma – lämbumist esineb mitu korda nädalas. Samuti iseloomustavad seda kraadi unehäired ja patsiendi üldise aktiivsuse vähenemine;
  • kolmas aste - püsiv astma keskmine vorm - täheldatakse igapäevaseid rünnakuid, samal ajal kui patsient magab vähe, üldine aktiivsus on tõsiselt häiritud;
  • neljas aste - keeruline püsiv astma - selles staadiumis on iseloomulikud sagedased astmahood, inimese üldise aktiivsuse tase langeb.

Põhjused ja sümptomid

Seda haigust võivad põhjustada mitmesugused tegurid. Põhimõtteliselt areneb haigus järgmistel põhjustel:

  • pärilikkus - kui lapse emal või isal on astma, siis tõenäosus, et ka tema haigestub, on 25%. Kui haigus on mõlemal vanemal, siis on 70% tõenäosus, et ka laps haigestub;
  • bronhide seinte ülitundlikkus;
  • kahjulikud töötingimused, saastunud keskkond;
  • suitsetamine, kusjuures passiivsed suitsetajad on astmale sama vastuvõtlikud kui aktiivsed suitsetajad;
  • ebatervislik toitumine - geneetiliselt muundatud lisanditega toidu olemasolu toidus.

Lämbumishood võivad esile kutsuda sellised ärritajad:

  • taimede õietolm ja lemmikloomade karvad;
  • hallituse lõhn;
  • majapidamistolm;
  • terava aroomiga keemilise päritoluga ained (parfüümid, puhastus- ja pesuvahendid jne);
  • mõnikord toit.

Astma kulg, mis on olemuselt allergiline, on sarnane haiguse tavapärase vormi kulgemisega.

Selle haiguse arengu ajal ilmnevad sümptomid:

  • õhupuudus füüsilise koormuse ajal ja allergeeniga kokkupuutel;
  • tugev vilistav müra õhu läbimisel läbi hingamisteede valendiku, mida kuulevad võõrad;
  • köhahood, mis ei leevenda patsiendi seisundit;
  • läbipaistva ja viskoosse tekstuuriga röga sekretsioon;
  • pikaajalised lämbumishood, mille tagajärjeks võib olla koomaseisund.

Need sümptomid ilmnevad pärast kokkupuudet ärritava ainega. Samas, mida sagedamini ja kauem temaga kokku puututakse, seda ägedamalt ja kauem haiguse sümptomid kulgevad.

Sümptomid, mis ilmnevad haiguse alguse staadiumis, määravad kindlaks atoopilise või nakkus-allergilise astma.

Atoopiline ja nakkus-allergiline bronhiaalastma

Haiguse atoopiline vorm tekib allergeense aine kokkupuutel hingamisteedega. Ärritav aine tungib koos sissehingatava õhuga ja soodustab histamiini tootmist. See põhjustab põletiku arengut bronhides. Astmahoogude sagedus sõltub atoopilise haiguse tõsidusest.

Hingamisteede luumenis lokaliseeritud krooniline infektsioon põhjustab astma nakkuslik-allergilise vormi. Nakkuskolletest paksenevad bronhide lihasseinad, mis ahendab hingamisteid ja õhku sisse hingates tunneb patsient raskusi.

Allergilise bronhiaalastma ravi

Selle haiguse diagnoosimiseks peab arst analüüsima kõiki patsiendi kaebusi ja võtma haiguse anamneesi. Sel juhul saab selle haiguse diagnoosimiseks kasutada järgmisi meetodeid: spiromeetria, rögauuringud, allergeense aine määramine.

Allergilise iseloomuga bronhiaalastma ravi ja ennetamine sarnaneb selle haiguse teiste vormide raviga, kuid arvesse võetakse selle haiguse olemust.

Astmahoogude ägenemise tõenäosuse vähendamiseks peate regulaarselt võtma antihistamiine, mis takistavad ärritava aine mõju retseptoritele.

Kui arst peab seda sobivaks, kasutatakse teraapiatehnikat, mille käigus viiakse allergeen patsiendi kehasse, suurendades järk-järgult selle annust. Tänu sellele mõjule väheneb oluliselt tundlikkuse tase allergeeni suhtes ja haigushoogud esinevad harvemini.

Sageli koosneb selle haiguse ravikuur:

  • inhaleeritavad glükokortikoidid,
  • adrenergilised blokaatorid,
  • immunoglobuliini antagonistid,
  • suukaudsed glükokortikoidid.

Laste ravis kasutatakse kromoni preparaate. Selle rühma ravimid ei ole täiskasvanud patsientide ravis efektiivsed.

Peaaegu kõigil juhtudel eelistatakse inhaleeritavaid ravimeid, kuna need mõjutavad otseselt patsiendi hingamisteid. Tänu sellele ilmneb terapeutiline toime peaaegu koheselt.

Ennetamiseks soovitavad eksperdid järgida lihtsaid soovitusi:

  • süstemaatiliselt läbi viima märgpuhastust;
  • kui allergeen on vill, siis ärge hoidke lemmikloomi;
  • ärge kasutage tugeva aroomiga parfüümi;
  • ärge töötage ohtlikes töötingimustes (tolmustes ruumides või seal, kus on palju kemikaale).

Allergiline astma lastel

Astma võib esineda igas vanuses lastel, kuid haiguse väljakujunemine esimesel eluaastal on äärmiselt haruldane. Selles vanuses on haigus eriti raske ja beebi tervisele väga ohtlik.

Allergilise astma kujunemisest lapsel annab tunnistust bronhide obstruktsiooni ägenemine rohkem kui neli korda aastas.

Selle haiguse ravi lastel, nagu ka täiskasvanutel, algab allergilist reaktsiooni põhjustava aine määramisega. Terapeutiline ravi põhineb inhaleeritavatel ravimitel, mille eesmärk on vähendada tundlikkust allergeeni suhtes ja suurendada immuunsust.

Allergiline bronhiaalastma mis tahes vormis nõuab õigeaegset diagnoosimist ja piisavat ravi. Vastasel juhul ähvardab isegi kerge haiguse aste raskete tüsistuste teket. Selle haiguse esimeste sümptomite korral peate konsulteerima spetsialistiga ja mitte ise ravima.