Indapamiid pluss lisinopriil. Südameravimite ohtlikud kombinatsioonid

Kombineeritud ravi on kahe või enama erineva rühma antihüpertensiivse ravimi samaaegne manustamine. Võrreldes monoteraapiaga võimaldab see saavutada kiirema, tugevama toime, millega kaasnevad harvemini soovimatud reaktsioonid.

Integreeritud lähenemisviisi kasutatakse hüpertensiooni raviks inimestel, kellel on kõrge ja väga kõrge kardiovaskulaarsete tüsistuste risk ( , ), samuti kui teistel patsientidel on eesmärke võimatu saavutada.

Manustamise hõlbustamiseks on välja töötatud preparaadid, millest üks tablett sisaldab koheselt 2, harvem 3 toimeainet. Mõelge hüpertensiooni kombineeritud tablettide eelistele ja puudustele, milliseid kombinatsioone peetakse optimaalseks ja millised on ohtlikud.

Kombineeritud ravi: plussid ja miinused

Kombineeritud ravimitega ravi eelised on järgmised:

• manustamise lihtsus - pole vaja korraga võtta mitut tabletti;
• teraapiast kinnipidamine - ravimite katkestamise protsent väiksem;
• kõrvaltoimete sageduse, raskuse vähenemine;
• mitme probleemi lahendamine ühe ravimiga;
• parim üldtulemus;
• soovimatute irratsionaalsete kombinatsioonide kasutamise riski vähendamine;
• kindlus optimaalsete kombinatsioonide vastu;
• madalamad teraapiakulud.

Sellel lähenemisviisil on aga oma varjuküljed. Hüpertensiooni kombineeritud ravi peamised puudused on järgmised:

• võimetus kohandada ühe komponendi annust;
• piiratud valik;
• kõrvaltoimete ilmnemisel võib olla raske kindlaks teha, millisele toimeainele patsient on reageerinud.

Hüpertensiooni ravimite kombinatsiooni põhimõtted

Toimeainete kombinatsiooni efektiivsus sõltub nende õigest valikust. Ravimi komponendid peavad vastama järgmistele tingimustele:

• täiendavad üksteise positiivseid tegevusi;
• neutraliseerida üksteise negatiivseid mõjusid;
• parandada jõudlust võrreldes toimeainete eraldi kasutamisega;
• neil on sarnane toimeaeg;
• mugav vastuvõturežiim.

Kombinatsioonivalikud

• eelistatud (pidev sinine joon) - määratakse esimesena;
• asjakohane (sinine punktiirjoon) - teatud piirangutega on lubatud kasutada teatud kategooriaid patsiente;
• võimalik (must punktiirjoon) - vähe uuritud kombinatsioonid;
• aegunud (oranž joon).

Eelistatud kombinatsioonide hulka kuuluvad:

• tiasiiddiureetikumid + AKE inhibiitorid;
• tiasiiddiureetikumid + kaltsiumi antagonistid;
• tiasiiddiureetikumid + angiotensiin II retseptori blokaatorid (sartaanid);
• angiotensiin II retseptori blokaatorid (sartaanid) + kaltsiumi antagonistid;
• AKE inhibiitorid + kaltsiumi antagonistid.

Tiasiidid ja AKE inhibiitorid/sartaanid

Reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi (RAAS) aktiivsust blokeerivate antihüpertensiivsete ravimite, diureetikumide kombineeritud kasutamist peetakse üheks parimaks kombinatsiooniks. Ta on suurepärane näide sellest, kuidas erinevate klasside liikmed saavad üksteise negatiivseid mõjusid kõrvaldada.

Diureetikumide võtmisega kaasneb RAAS-i aktiivsuse soovimatu stimuleerimine, suure hulga kaaliumi, magneesiumi vabanemine ning süsivesikute ja rasvade metabolismi rikkumine. AKE inhibiitorid, sartaanid, vastupidi, blokeerivad RAAS-i ja vähendavad nende ioonide eritumist. Mõned klassi liikmed normaliseerivad ka lipiidide, süsivesikute ainevahetust.

Tänu mõjule kahele peamisele vererõhu tõstmise mehhanismile (naatriumi peetus, vedeliku kogunemine organismis, RAAS-i aktiveerumine) võimaldab tiasiidide, AKE inhibiitorite või sartaanide samaaegne kasutamine saavutada parema tulemuse. Edukas vererõhu kontroll saavutatakse 80–85% patsientidest. Võrdluseks: AKE inhibiitori monoteraapia on efektiivne ainult pooltel patsientidest, sartaanid - 56-70%.

Tiasiidid ja beetablokaatorid

Tasandage üksteise peamised puudused, suurendage ravi efektiivsust. Diureetikumid kõrvaldavad naatriumipeetuse, mis võib kaasneda tarbimisega. Ja vastupidi: teise rühma ravimite kasutamine vähendab diureetikumi põhjustatud tahhükardia, kaaliumipuuduse ja RAAS-i aktiveerumise riski. Tiasiidrühma hüpertensiooni kombineeritud ravimite, kaltsiumikanali blokaatorite kasutamine võimaldab saavutada rõhu kontrolli 75% -l patsientidest.

AKE inhibiitorid ja kaltsiumi antagonistid

Nende kahe ravimirühma võimet suurendada üksteise tõhusust seletatakse mõjuga erinevatele vererõhu reguleerimise mehhanismidele. pärsivad sümpaatilise närvisüsteemi RAAS-i aktiivsust, mis vähendab kaltsiumi antagonistide toime efektiivsust.

Sellise hüpertensiooni kombineeritud ravi korral väheneb kõrvaltoimete tekke oht: jalgade turse, kaltsiumikanali blokaatoritele iseloomulik tahhükardia.

Nende kahe ravimi kombinatsioon võimaldas ka oluliselt vähendada kardiovaskulaarsete tüsistuste riski (20%) võrreldes patsientide rühmaga, kes said klassikalist AKE inhibiitorit + diureetikumi duot (3).

Sartaanid ja kaltsiumi antagonistid

Kõigist eelistatud kombinatsioonidest on sellel kombinatsioonil kõige rohkem näidustusi (4). Need on ette nähtud:

• isoleeritud süstoolne arteriaalne hüpertensioon;
• südame vasaku vatsakese seina paksenemine;
• krooniline südamepuudulikkus;
• nefropaatia;
• albumiini eritumine uriiniga (albuminuuria);
• metaboolne sündroom;
• suhkurtõbi;
• AKE võtmisest põhjustatud kuiv köha;
• sobib eakatele patsientidele.

Rohkem väljendunud hüpotensiivne toime koosmanustamisel on tingitud ravimite toimemehhanismide vastastikusest täiendamisest. Kaltsiumikanali blokaatorid vähendavad kaltsiumi sisenemist veresoonte lihasrakkudesse ja - takistavad nende retseptorite seondumist angiotensiin 2-ga. Samuti kõrvaldavad mõlemad ravimid üksteise mõningaid negatiivseid mõjusid.

Beeta-blokaatorid ja dihüdropüridiini kaltsiumi antagonistid

Nende ravimite kombineeritud kasutamine ei ole enamiku hüpertensiooniga patsientide jaoks soovitatav. Siiski on nende kasutamine teatud isikute kategooriates enam kui õigustatud. Esiteks on need stenokardiaga patsiendid. Mitmed suuremahulised uuringud on tõestanud: südamepuudulikkuse korral võib kaltsiumikanali blokaatorite, beetaretseptorite samaaegne manustamine vähendada üldist kardiovaskulaarset suremust.

Kahe või enama ravimi kombinatsioon

Püsiva arteriaalse hüpertensiooni korral võib isegi kahe toimeaine kasutamine olla ebaefektiivne. Sel juhul on soovitatav ühendada kolmas, mõnikord isegi neljas komponent.

On ka kolmekomponentseid ravimeid, milles kaks toimeainet on antihüpertensiivsed ravimid ja kolmas lahendab hüpertensiooniga seotud probleemi. Kõige sagedamini, mis vähendab üld-, halva kolesterooli, neutraalsete rasvade taset, suurendab hea kontsentratsiooni.

Hüpertensiooni kombineeritud ravimid: kõige tõhusamate ravimite loetelu

Kõige sagedamini määravad arstid ravimite kombinatsioone, mida nad kõige paremini tunnevad. Kõige populaarsemad kompleksravi esindajad on toodud tabelis.

Aktiivsed koostisosad	Kaubanimed
Tiasiid + AKE inhibiitor
Hüdroklorotiasiid + lisinopriil	Iruzid; Lüsoreetiline; Listril.
Hüdroklorotiasiid + enalapriil	Berlipril pluss; Renipriil GT; Enap-HL.
Hüdroklorotiasiid + ramipriil	Vasolong N; Ramazid N.
Indapamiid + enalapriil	Enziks; Enzixi duo.
Hüdroklorotiasiid + kaptopriil
Tiasiid + sartaan
Hüdroklorotiasiid + losartaan	Gizaar
Hüdroklorotiasiid + telmisartaan	Telzap Plus
Tiasiid + beetablokaator
Kloortalidoon + atenolool	Tenoretic; Tenonorm;
Hüdroklorotiasiid + metoprolool	Lopressor
Hüdroklorotiasiid + propranolool	Inderid
Tiasiid + kaltsiumi antagonist
Hüdroklorotiasiid + amlodipiin	Asomex N
Amlodipiin + indapamiid	Arifam
Sartaan + kaltsiumi antagonist
Valsartaan + amlodipiin	Artinova AM; Vamloset; Diotensiin; Exforge.
Irbesartaan + amlodipiin	Aprovask
Losartaan + amlodipiin	Amzaar; Amlotop Forte; Lortens.
AKE inhibiitor + kaltsiumi antagonist
Benasepriil + amlodipiin	Lotrel
Lisinopriil + amlodipiin	De Crisis; Tenliza;
Trandolapriil + verapamiil ER	Tarka
Enalapriil + felodipiin	Leksel
Beetablokaator + kaltsiumi antagonist
bisoprolool + amlodipiin	Concor AM
metoprolool + felodipiin	Logimax

Ohtlike kombinatsioonide loend

Ravimite kooskasutamine võib suurendada üksteise negatiivset mõju või olla ebaefektiivne. Seetõttu ei ole hüpertensiooni kombineeritud ravis soovitatav kombineerida järgmisi ravimeid (5).

Kombinatsioon	Võimalikud tagajärjed
AKE inhibiitorid + sartaanid	Suurenenud risk lõppstaadiumis neeruhaiguse, insuldi tekkeks, eriti diabeetikutel
Diureetikum + vasodilataatorid	hüpokaleemia
Diureetikum + beetablokaator	Hüpokaleemia, düslipideemia
Mitte-dihüdropüridiini kaltsiumi antagonist + beetablokaator	Atrioventrikulaarne blokaad, bradükardia
Dihüdropüridiini kaltsiumi antagonist + alfa-blokaator	Madal rõhk
Alfa-blokaator + diureetikum	Ortostaatiline hüpotensioon, "esimese annuse efekt"
AKE inhibiitor/sartaan + kaaliumi säästev diureetikum	Kaaliumi kontsentratsiooni suurendamine
AKE inhibiitor + alfa/blokaator	Hüpotensioon
Hüdralasiin + dihüdropüridiin AA	Tahhükardia, müokardi isheemia

Samuti võetakse kompleksravimite väljakirjutamisel arvesse patsiendi seisundit, kaasuvate haiguste esinemist:

• kaltsiumi antagonisti + sartaani / AKE inhibiitori kombinatsioon on vastunäidustatud raskete neeruprobleemide, raske maksapuudulikkuse, südamepuudulikkuse pärast müokardiinfarkti, aordi ahenemise korral;
• beetablokaatoreid + tiasiide ei kasutata bradükardia, madala vererõhu, atrioventrikulaarse blokaadi, siinussõlme sündroomi, feokromotsütoomi, kontrollimatu südamepuudulikkusega patsientide raviks;
• diureetikumide + AKE inhibiitorite / sartaanide samaaegne manustamine ei ole soovitatav patsientidele, kellel on sapiteede obstruktsioon / ahenemine, raske maksa- / neerufunktsiooni häire, hüpokaleemia, hüperkaltseemia.

Enamik kombineeritud ravimeid on vastunäidustatud rasedatele ja imetavatele naistele.

Kirjandus

1. J.D. Kobalava. Kombineeritud antihüpertensiivse ravi koht arteriaalse hüpertensiooni kaasaegses ravis, 2007
2. ON. Vaulin. Arteriaalse hüpertensiooni kombineeritud ravi: keskendumine fikseerimata kombinatsioonidele, 2011
3. Skvortsov B.V. , Tumarenko A.V. Hüpertensiooni kombineeritud ravi: keskendumine kaltsiumi antagonistide ja AKE inhibiitorite kombinatsioonile, 2011
4. Zadionchenko V.S., Shchikota A.M. ja teised. Arteriaalse hüpertensiooni raviks kasutatava ravimi valimise algoritm, 2017
5. Euroopa Hüpertensiooni Seltsi ja Euroopa Kardioloogide Seltsi arteriaalse hüpertensiooni ravi juhised, 2013

Viimati värskendatud: 24. jaanuaril 2020

Kriteerium	Lisinopriil	"Indapamiid"
Näidustused	Hüpertensioon, äge südamepuudulikkus	Arteriaalne hüpertensioon.
Rakendusviis	Hüpertensiooniga 1 tablett 10 mg 1 kord päevas, kui tulemust pole, suurendage annust 2-4 tükini (mõnikord kuni 8). Südamepuudulikkusega 1 annus 2,5 mg 1 kord päevas (annust võib suurendada 20 mg-ni).	1 tablett üks kord päevas.
Kõrvalmõjud	arütmia; peavalu; valu rinnus; turse raseduse ajal; võimalikud loote väärarengud.	pearinglus; peavalu; depressioon; sinusiit; riniit.
Vastunäidustused	Rasedus, imetamine, vanadus ja vanus kuni 18 aastat, kõik tursed, kõhulahtisus, oksendamine.	Neerupuudulikkus, rasedus, imetamine, vanus kuni 18 aastat.
ravimite koostoime	Diureetikumid suurendavad toimet, indometatsiin nõrgendab ravimi toimet.	Mitte kasutada koos kaaliumi sisaldavate ravimitega.
Üleannustamine	Ägedat arteriaalset hüpertensiooni ravitakse füüsilise. lahendus.	Krambid, oksendamine, tugev vererõhu langus. Seda ravitakse maoloputusega.
Vabastamise vorm	Tabletid 2,5 mg; 5 mg; 10 mg, 15 tk pakendis. Neil on kollane värv.	Tabletid 2,5 või 10 mg. 30 tk pakis. valge värv
Ühend	Toimeaine on lisinopriil (kogus vastab tablettide tüübile); abiaine - tärklis, talk, magneesium, värvaine.	Toimeaine on indap 2,5 mg, abiaine on tärklis, laktoos, magneesium.

Niisiis, uurisime peamisi mehhanisme vererõhu tõstmiseks meie kehas. On aeg liikuda edasi vererõhu (antihüpertensiivsete) ravimite juurde, mis mõjutavad just neid mehhanisme.

1. Kaltsiumikanali blokaatorid
2. Alfa blokaatorid
3. Beetablokaatorid
4. Diureetikumid
5. Kesknärvisüsteemile mõjuvad vahendid

Haiguse algstaadiumis määrab arst välja ühe ravimi, olenevalt haiguse päritolust, võttes aluseks mõned uuringud ja võttes arvesse patsiendi olemasolevaid haigusi. Kui üks ravim on ebaefektiivne, mis sageli juhtub, lisatakse teisi ravimeid, luues rõhu vähendamise kompleksi, mis mõjutab erinevaid vererõhu alandamise mehhanisme. Need kompleksid võivad koosneda 2-3 preparaadist.

Ravimid valitakse erinevatest rühmadest. Näiteks:

• AKE inhibiitor/diureetikum;
• angiotensiini retseptori blokaator/kaltsiumikanali blokaator/beetablokaator;
• AKE inhibiitor/kaltsiumikanali blokaator/diureetikum ja muud kombinatsioonid.

Hüpertensiooni ja nende komplekside preparaate määrab ainult arst! Mitte mingil juhul ei tohi hüpertensiooni ravimeid valida iseseisvalt ega nõuannete järgi (näiteks naabrid). Ühte patsienti võib aidata üks kombinatsioon, teist teine. Ühel on suhkurtõbi, mille puhul mõned kombinatsioonid ja ravimid on keelatud, teisel seda haigust ei ole.

On ravimite kombinatsioone, mis on irratsionaalsed, näiteks: beetablokaatorid / kaltsiumikanali blokaatorid, pulssi alandavad, beetablokaatorid / tsentraalse toimega ravimid ja muud kombinatsioonid. Selle mõistmiseks peate olema kardioloog. Ohtlik on nalja visata oma südame-veresoonkonna süsteemiga, nii raske haigusega ise ravides.

Hüpertensiivsed patsiendid küsivad sageli, kas mitut ravimit on võimalik ühega asendada. On kombineeritud ravimeid, mis ühendavad erinevatest antihüpertensiivsete ravimite rühmadest pärit ainete komponente.

Näiteks:

• AKE inhibiitor/diureetikum
  • Enalapriil/hüdroklorotiasiid ( Ko-renitek, Enap NL, Enap N, ENAP NL 20, Renipril GT)
  • enalapriil/indapamiid ( Enziks duo, Enziks duo forte)
  • Lisinopriil/hüdroklorotiasiid ( Iruzid, Lysinoton, Liten N)
  • Perindopriil/Indapamiid ( Noliprel ja Noliprel forte)
  • Kinapriil/hüdroklorotiasiid (Akkuziid)
  • Fosinopriil/hüdroklorotiasiid (Fozicard H)
• angiotensiini retseptori blokaator/diureetikum
  • Losartaan/hüdroklorotiasiid ( Gizaar, Lozap plus, Lorista N, Lorista ND)
  • Eprosartaan/hüdroklorotiasiid (Teveten plus)
  • Valsartaan/hüdroklorotiasiid (Co-diovan)
  • Irbesartaan / hüdroklorotiasiid (Coaprovel)
  • Kandesartaan/hüdroklorotiasiid (Atakand Plus)
  • Telmisartaan/GHT (Micardis Plus)
• AKE inhibiitor/kaltsiumikanali blokaator
  • Trandolapriil/verapamiil (Tarka)
  • Lisinopriil/amlodipiin (ekvaator)
• angiotensiini retseptori blokaator/kaltsiumikanali blokaator
  • Valsartaan/amlodipiin (Exforge)
• kaltsiumikanali blokaator dihüdropüridiin/beetablokaator
  • Felodipiin/metoprolool (Logimax)
• beetablokaator/diureetikum (mitte diabeedi ja rasvumise korral)
  • Bisoprolool/hüdroklorotiasiid ( Lodoz, Aritel pluss)

Kõik ravimid on saadaval ühe ja teise komponendi erinevates annustes, annuse peab patsiendile valima arst.

Ole tervislik!

1. Diureetikumid (diureetikumid)
2. Kaltsiumikanali blokaatorid
3. Beetablokaatorid
4. Vahendid, mis mõjutavad reniini-angiotensiivset süsteemi
   1. Angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorid
   2. Angiotensiivsete retseptorite (sartaanide) blokaatorid (antagonistid)
5. Tsentraalse toimega neurotroopsed ained
6. Kesknärvisüsteemi (KNS) mõjutavad ained
7. Alfa blokaatorid

Haiguse esialgses staadiumis määrab arst ühe ravimi, tuginedes mõnele uuringule ja võttes arvesse patsiendi olemasolevaid haigusi. Kui üks ravim ei ole efektiivne, lisatakse sageli teisi ravimeid, luues kombinatsiooni vererõhku langetavatest ravimitest, mis toimivad erinevatel vererõhku langetavatel mehhanismidel. Resistentse (resistentse) arteriaalse hüpertensiooni kombineeritud ravi võib kombineerida kuni 5-6 ravimit!

• AKE inhibiitor/diureetikum;
• angiotensiini retseptori blokaator/diureetikum;
• AKE inhibiitor/kaltsiumikanali blokaator;
• AKE inhibiitor / kaltsiumikanali blokaator / beetablokaator;
• angiotensiini retseptori blokaator/kaltsiumikanali blokaator/beetablokaator;
• AKE inhibiitor / kaltsiumikanali blokaator / diureetikum ja muud kombinatsioonid.

On ravimite kombinatsioone, mis on irratsionaalsed, näiteks: beetablokaatorid / kaltsiumikanali blokaatorid, pulssi alandavad, beetablokaatorid / tsentraalse toimega ravimid ja muud kombinatsioonid. Eneseravimine on ohtlik!

On kombineeritud preparaate, mis ühendavad 1 tabletis erinevatest antihüpertensiivsete ravimite rühmadest pärit ainete komponente.

Sisukord [Kuva]

Peate lugema: 2 min

Vananedes kannatavad inimesed sagedamini kõrge vererõhu all. Sageli võtavad patsiendid lisinopriili ja indapamiidi samaaegselt. Lisinopriil ja Indapamiid võivad üksteist täiendada. On oluline, et raviarst oleks sellest teadlik. Ainult arst saab adekvaatselt hinnata kõiki riske sõltuvalt patsiendi diagnoosist ja muudest kroonilistest haigustest.

Lisinopriil ja Indapamide on ette nähtud ägeda hüpertensiooni raviks.

Enne mis tahes ravimi võtmist peate hoolikalt uurima selle juhiseid ning hindama kõiki selle kasutamise plusse ja miinuseid. Mõlema ravimi mõistmiseks vaadake tabelit:

Kriteerium	Lisinopriil	"Indapamiid"
Näidustused	Hüpertensioon, äge südamepuudulikkus	Arteriaalne hüpertensioon.
Rakendusviis	Hüpertensiooniga 1 tablett 10 mg 1 kord päevas, kui tulemust pole, suurendage annust 2-4 tükini (mõnikord kuni 8). Südamepuudulikkusega 1 annus 2,5 mg 1 kord päevas (annust võib suurendada 20 mg-ni).	1 tablett üks kord päevas.
Kõrvalmõjud	arütmia; peavalu; valu rinnus; turse raseduse ajal; võimalikud loote väärarengud.	pearinglus; peavalu; depressioon; sinusiit; riniit.
Vastunäidustused	Rasedus, imetamine, vanadus ja vanus kuni 18 aastat, kõik tursed, kõhulahtisus, oksendamine.	Neerupuudulikkus, rasedus, imetamine, vanus kuni 18 aastat.
ravimite koostoime	Diureetikumid suurendavad toimet, indometatsiin nõrgendab ravimi toimet.	Mitte kasutada koos kaaliumi sisaldavate ravimitega.
Üleannustamine	Ägedat arteriaalset hüpertensiooni ravitakse füüsilise. lahendus.	Krambid, oksendamine, tugev vererõhu langus. Seda ravitakse maoloputusega.
Vabastamise vorm	Tabletid 2,5 mg; 5 mg; 10 mg, 15 tk pakendis. Neil on kollane värv.	Tabletid 2,5 või 10 mg. 30 tk pakis. valge värv
Ühend	Toimeaine on lisinopriil (kogus vastab tablettide tüübile); abiaine - tärklis, talk, magneesium, värvaine.	Toimeaine on indap 2,5 mg, abiaine on tärklis, laktoos, magneesium.

"Lizinopril" ja "Indapamide" ei saa mitte ainult võtta samaaegselt, vaid ka vajalik. Nende ühilduvus on kõrge ja rõhk langeb kiiremini. Soovitatav on järgmine skeem:

1. Hommikul peate võtma "Indapamiidi" (see on tugev diureetikum, seega on parem seda mitte öösel võtta).
2. Õhtul Lisinopriil.
3. Kui rõhk ei lange, on parem juua 1 tablett igast ravimist.

Ravi peab määrama arst, lähtudes patsiendi individuaalsetest näidustustest.

Lisinopriil ja Indapamiid täiendavad üksteist. Kui rõhk on tugevalt tõusnud (üle 180/120), siis tuleb koheselt pöörduda arsti poole (eriti kui on võimalus insuldi või südameataki tekkeks). Samal ajal ei tohiks te ravimite annust liiga palju suurendada ("Indapami" ei anna annuse suurendamisel paremat tulemust ja "Lizinopril" suur annus võib põhjustada seisundi halvenemist).

Allikas

Arteriaalse hüpertensiooni korral on sageli ette nähtud diureetikumid, mis aitavad eemaldada kehast liigset vedelikku. Üks levinumaid seda tüüpi ravimeid on Indapamiid, mille kasutamise juhiseid ja seda, millisel rõhul seda võetakse, tuleks üksikasjalikult kaaluda.

Indapamiidi ainus näidustus on arteriaalne hüpertensioon. Eriti sageli on see ette nähtud juhul, kui vererõhu tõusuga kaasneb tugev turse ja vedelikupeetus. Liigse vedeliku eemaldamise tõttu langevad vererõhu näitajad.

Sellised fondid on sageli ravi aluseks. Tavaliselt täiendatakse neid teiste antihüpertensiivsete ravimitega. Millisel rõhul on selliseid ravimeid vaja? Tavaliselt määratakse need siis, kui arteriaalne hüpertensioon püsib pidevalt, areneb täisväärtuslik arteriaalne hüpertensioon, rõhunäitajaid hoitakse pidevalt üle 140 kuni 100.

Indapamiid - diureetikum või mitte? Kuna see ravim on diureetikum, on sellel diureetiline toime, eemaldab kehast vedelikku. Tuleb meeles pidada, et annuse suurendamine ei too kaasa hüpotensiivse toime suurenemist, kuna tugevneb ainult diureetikum. Seetõttu ärge ülehinnake selle ravimi annust, eriti iseseisvalt.

Ravimi keskmine hind on olenevalt apteegi ketist 20–50 rubla. Ravim on üks odavamaid diureetikume, mida kasutatakse arteriaalse hüpertensiooni raviks.

Tavaliselt võetakse seda ravimit üks kord päevas, standardannus on 2,5 mg ainet. Tavaliselt seda ei muudeta – seda saab korrigeerida vaid teiste antihüpertensiivse toimega ravimite lisamisega teraapiasse.

Kuidas võtta – enne sööki või pärast – ei oma tähtsust. Ravimi juhendis on kirjas, et kellaaeg ja toidukorrad ei mõjuta ravimi toimet, mistõttu pole vaja neile keskenduda.

Tavaliselt ei kesta hüpertensiooni ägedas staadiumis ravikuur erinevate antihüpertensiivsete ravimitega kaua - kuni mitu nädalat. Seejärel, kui vererõhk langeb piisavalt stabiilselt, ravikuur peatatakse. Tulevikus on rõhu normaalsetes piirides hoidmiseks oluline järgida õiget toitumist ja muid arsti soovitusi.

Selle ravimi võtmise kestuse osas peate kõigepealt konsulteerima oma arstiga. Igal üksikjuhul on ravikuur erinev - kõik sõltub haiguse tõsidusest ja patsiendi seisundist tervikuna.

Indapamiidil on mitmeid üsna rangeid vastunäidustusi. Seda ravimit ei tohi kasutada neeru- või maksakahjustusega patsientidel. Nende elundite funktsioonide rikkumiste korral võetakse diureetikumi eranditult arsti range järelevalve all, jälgides pidevalt olukorda ja muutuste dünaamikat.

1. Samuti ei tohiks seda ravimit kasutada kompositsiooni komponentide, peamiselt diureetikumi enda, aga ka teiste ravimis sisalduvate ainete talumatuse korral.
2. Eriti ei tohiks te kasutada laktoositalumatuse ravimit, kuna see on tableti enda osa.
3. Range vastunäidustus on laste vanus. Enne kaheksateistkümnendat eluaastat ei tohi seda kõrge vererõhu ravimit kasutada, kuna puuduvad tõendid selle ohutuse kohta lastel.
4. Indapamiidi ei tohi kasutada ka raseduse ajal: lapse kandmine ja rinnaga toitmine on ravimi võtmisele üsna ranged vastunäidustused.

Tähtis! Seda diureetikumi on soovitatav võtta eakatel arsti range järelevalve all. Vanematel inimestel võib ravim kehale negatiivselt mõjuda.

Sellel diureetikumil on üsna vähe võimalikke kõrvaltoimeid. Kui te võtate Indapamide’i vastavalt juhistele, ei teki neid nii sageli. Tavaliselt eristatakse järgmisi kõrvaltoimete rühmi:

• vereloome häired, muutused vereanalüüsides;

Need kõrvaltoimed esinevad kõige sagedamini indapamiidi kasutamisel. kuid õige vastuvõtu korral on nende esinemise tõenäosus üsna väike.

Mõelge, milline ravim võib Indapamiidi asendada ja milline neist on parem.

Concoril ja Indapamiidil on hea ühilduvus, neid määratakse sageli liigese kompleksravina. Indapamiid võib hästi kombineerida ka teiste beetablokaatoritega.

Arsti loal võib Loristat (angiotensiini retseptori antagonist) ja Indapamide’i kombineerida. Üsna sageli määratakse need kaks ravimit samaaegselt kompleksravi jaoks.

Prestarium on ravim, mida kasutatakse hüpertensiooni ja südamepuudulikkuse raviks. Juhtub, et see on ette nähtud koos diureetikumidega, eriti - Indapamiidiga. Need ravimid toimivad hästi koos.

Lisinopriili ja Indapamiidi kombinatsioon võimaldab teil kiiresti ja tõhusalt alandada vererõhku, samal ajal kui need püsivad pikka aega normi piires ja hüpertensioon taandub. Lisinopriil on AKE inhibiitor. Sel juhul ei tohiks te sellist rahaliste vahendite kombinatsiooni iseseisvalt võtta - kõigepealt peate konsulteerima spetsialistiga.

Indapamiidi otsesed analoogid on teised samal toimeainel põhinevad diureetikumid. Nende hulka kuuluvad peamiselt Arifon. Võite kasutada ka teisi diureetikume, mille eesmärk on vererõhu langetamine. Enne analoogi kasutamist peate kindlasti tutvuma kasutusjuhendiga.

Toime poolest saab võrrelda ainult sama rühma ravimeid - diureetikume, mille hulka kuulub ka Indapamide. Raske on öelda, kumb on parem: Indapamide või Concor. Need ravimid on erinevat tüüpi ravimid ja mõjutavad keha erineval viisil. Samuti on võimatu öelda, mis on parem: Indapamiid või Enalapril. See on täiesti erinev tööriist, millel on erinev mõju kehale. Siiski väärib märkimist, et diureetikumidele tuleks ennekõike tähelepanu pöörata, kui hüpertensiooniga kaasneb turse.

Arifon Retard põhineb ka aine Indapamide toimel, kuid selle analoogi hind on kõrgem. Üks pakk ravimit maksab kuni 300-350 rubla. Samal ajal ei erine need tööriistad praktiliselt üksteisest.

Sellest hoolimata tuleb meeles pidada, et Arifonil on vähem vastunäidustusi. Vanemas eas ning maksa- ja neeruhaiguste esinemisel on parem seda valida. Indapamiidil on kehale negatiivsem mõju.

Veroshpiron on ka arteriaalse hüpertensiooni korral üsna tõhus diureetikum. Siiski väärib märkimist, et seda ravimit saab kasutada mitmete teiste haiguste korral, samas kui sellel on vähem vastunäidustusi kui Indapamiidil. Seetõttu tasub ravimeid valides ka sellele tähelepanu pöörata.

Hüpotiasiid on ka tõhus hüpertensiooni diureetikum, mis on sageli selle haiguse jaoks ette nähtud. Samal ajal on sellel laiem rakendusala. Vastunäidustuste kohaselt on need ravimid väga sarnased.

Hüdroklorotiasiid on ka tiasiiddiureetikum, nagu hüpotiasiid. Tegevuses on need ravimid sarnasemad. Sõltuvalt näidustustest, haiguse käigust ja kaasuvatest haigustest tuleks valida sobivaim ravimite rühm.

Diuver on oma toimelt sarnasem furosemiidiga, samas kui seda on sageli ette nähtud ka arteriaalse hüpertensiooni korral. See vahend on eriti kasulik suurenenud turse korral. Sellel on rohkem vastunäidustusi, nii et enne selle kasutamist peate kindlasti tutvuma kasutusjuhendiga.

Hüpertensiooni kompleksravi käigus peab arst määrama diureetikume, kuna vedeliku eemaldamisega kehast langeb vererõhk (vererõhk) kiiremini. Farmaatsiatööstus on loonud palju diureetikume. Kõige sagedamini, kui on turse, määrab arst Indapamide'i rõhu jaoks. Siiski on ravimil vastunäidustused ja kasutusomadused, mistõttu peavad nad ravi kooskõlastama arstiga.

Ravim kuulub pikaajalise toimega tiasiid-taoliste diureetikumide hulka, omab kerget vererõhu taset alandavat toimet. Indapamiidi kasutatakse arteriaalse hüpertensiooni korral, kui rõhk hakkab ületama 140/90 mm Hg. Art. ja krooniline südamepuudulikkus, eriti kui patsiendil on turse.

Ravimit toodetakse 1,5 ja 2,5 mg tablettide ja kapslite kujul. Neid toodetakse Venemaal, Jugoslaavias, Kanadas, Makedoonias, Iisraelis, Ukrainas, Hiinas ja Saksamaal. Ravimi toimeaine on indapamiid.

Indapamiid on kaltsiumi säästev ravim, mis sobib hästi osteoporoosiga hüpertensiivsetele patsientidele. Seda võivad kasutada inimesed, kes saavad hemodialüüsi, diabeetikud ja hüperlipideemia. Rasketel juhtudel on vaja kontrollida glükoosi, kaaliumi ja muude arsti soovitatud näitajate taset.

Hüpertensioonivastased kapslid või tabletid hakkavad toimima 30 minutit pärast tarbimist. Hüpotooniline toime kestab 23-24 tundi.

Vererõhu langus on tingitud hüpotensiivsest, diureetilisest ja veresooni laiendavast toimest - rõhu tase hakkab langema toimeaine mõjul, liigse vedeliku eemaldamisel organismist ja veresoonte laienemisest kogu kehas.

Indapamiidil on ka kardioprotektiivne omadus – see kaitseb müokardirakke. Pärast ravi paraneb hüpertensiivsetel patsientidel südame vasaku vatsakese seisund märgatavalt. Ravim vähendab õrnalt ka perifeersete veresoonte ja arterioolide resistentsust. Kuna see suurendab mõõdukalt uriini moodustumise kiirust, millega liigne vedelik väljub, on turse sündroomi korral asjakohane ravimit juua.

Kõrge rõhu korral (üle 140/100 mm Hg) valib arst individuaalselt annuse ja ravi kestuse. Tavaliselt tuleb Indapamide’i võtta üks kord päevas: 1 tablett hommikul. Lubatud on juua tühja kõhuga või pärast sööki - toit ei mõjuta ravimi toimet.

Sissepääsu kohustuslikud reeglid:

• tarbitakse selgelt määratud ajal, et säilitada 24-tunnine intervall;
• tabletid või kapslid neelatakse alla tervelt;
• pestakse maha gaseerimata veega mahus vähemalt 150 ml;
• muutke annust või katkestage ravi ainult arsti soovitusel.

Indapamiidi toime pikenemine on seotud ravimi järkjärgulise lahustumisega. Kui tabletid või kapslid purustatakse enne võtmist, satub suur kogus toimeainet kohe kudedesse, mille tõttu rõhk langeb järsult. Järsk vererõhu langus häirib kõigi kehasüsteemide tööd, mis on täis ohtlikke tagajärgi.

Indapamiidiga on lubatud võtta järgmisi ravimeid:

• Concor ja muud B-blokaatorid;
• Lorista (vastastab angiotensiini retseptoreid);
• Prestarium (südamepuudulikkuse korral);
• lisinopriil (AKE inhibiitor);
• muud arsti poolt välja kirjutatud ravimid.

Loomulikult peaks ainult arst valima mis tahes ravimite kombinatsiooni, kuna iseseisva kombinatsiooni korral ei võeta sageli arvesse toimeainete kokkusobivust. Selle tagajärjeks võib olla ravi ebaõnnestumine või ravimimürgitus, mis on igal juhul eluohtlik.

Inimene on sageli sunnitud võtma mitut erinevasse ravimigruppi kuuluvat ravimit. Nende toimeained võivad vähendada või suurendada Indapamiidi efektiivsust. Tasub pikemalt peatuda sellel, kuidas sellised “koosmõjud” avalduvad.

Ravimi hüpotensiivne toime suureneb, kui seda kasutatakse koos antidepressantide, antipsühhootikumidega - see võib põhjustada järsu rõhu languse.

Erütromütsiiniga kombineerimisel tekib inimesel tahhükardia, tsüklosporiini kompleksis suureneb kreatiniini tase. Samaaegne kasutamine koos ravimitega, mis sisaldavad joodi, võib põhjustada keha dehüdratsiooni. Kaaliumikadu soodustavad lahtistid, salureetikumid ja südameglükosiidid.

Tuleb meeles pidada, et kortikosteroidid ja MSPVA-d (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) vähendavad Indapamiidi hüpotensiivset toimet - see vähendab ravimi efektiivsust. Sellise koostoime vältimiseks teiste ravimitega peab arst esitama kõigi kasutatud ravimite ja taimsete ravimite loetelu.

Hüpertensiivsed patsiendid, kellel on kaasuvad kuse-, endokriin-, seede- ja kardiovaskulaarsüsteemi haigused, peaksid lisaks konsulteerima arstiga. Mõne patoloogia korral on sellel ravimil kasutusomadused või see on täielikult vastunäidustatud.

Indapamiidi ei tohi kasutada alla 18-aastased lapsed, rasedad naised. Kui ravimit määratakse naisele imetamise ajal, viiakse ravi ajal laps kunstlikule toitumisele.

Indapamiidi kasutamine on vastunäidustatud, kui on diagnoositud järgmised seisundid:

• individuaalne sallimatus;
• neerupuudulikkus;
• galaktoseemia, laktoositalumatus;
• maksa entsefalopaatia;
• vereringehäired ajus;
• hüpokaleemia;
• podagra;
• anuuria.

Enne ravimi ostmist on soovitatav uurida tootja ametlikke juhiseid (sisaldub ravimi pakendis), kuna see kuvab täielikku teavet koostise, kasutusomaduste, vastunäidustuste ja muude andmete kohta.

Ravimi õige kasutamise korral 97% juhtudest ei avalda ravim kehale negatiivset mõju. Inimestel, kes kuuluvad ülejäänud 3% hulka, põhjustab Indapamide kõrvaltoimeid. Kõige tavalisem toime on vee ja elektrolüütide tasakaalu rikkumine: kaaliumi ja/või naatriumi taseme langus. See põhjustab kehas dehüdratsiooni (vedelikupuudust). Väga harva võib ravim põhjustada arütmiat, hemolüütilist aneemiat, sinusiiti ja farüngiiti.

Indapamiidi muud kõrvaltoimed:

• allergiad (urtikaaria, anafülaksia, angioödeem, dermatoos, lööve);
• Lyelli sündroom;
• suu limaskesta kuivus;
• Stevens-Johnsoni sündroom;
• köha;
• nõrkus;
• pearinglus;
• iiveldus, oksendamine;
• lihasvalu;
• migreen;
• närvilisus;
• maksafunktsiooni häired;
• pankreatiit;
• kõhukinnisus;
• ortostaatiline hüpotensioon.

Mõnikord muudab Indapamiid vere ja uriini koostist. Analüüsid võivad tuvastada kaaliumi, naatriumi, suurenenud kaltsiumi, glükoosi, kreatiniini ja uurea puudust. Harvem tekib trombotsütopeenia, leukopeenia, aneemia, agranulotsütoos.

Indapamiidi asemel on lubatud kasutada Indapi. See on sama koostisega, kuid erineva tootja toodetud ravim, millel võib olla erinev toimeaine annus. Erinevuste korral peaks raviarst kohandama ravimi tarbimist.

Samuti aitab arst valida sarnase toimeaine või toimega analooge. Individuaalse konsultatsiooniga ütleb arst teile, millist ravimit on parem kasutada: Indapamide või Hypothiazid, Arifon Retard, Veroshpiron, Hydrochlorothiazide, Diuver, Acripamide, Ionic, Retapres. Võib-olla muude diureetikumide määramine, mille eesmärk on vererõhu alandamine.

Ravim Indapamide vähendab õrnalt rõhku kogu päeva jooksul. Selle regulaarsel ja õigel kasutamisel langeb vererõhk 7 päeva jooksul alates tarbimise algusest. Kuid selles etapis ei saa ravi katkestada, kuna ravi saavutab maksimaalse tulemuse 2,5-3 kuuga. Ravimi parema efektiivsuse tagamiseks peate järgima ka meditsiinilisi soovitusi: järgima hüpertensiooni dieeti, kohandama puhkuse kestust ja muid ettekirjutusi.

Indapamiid on populaarne ravim hüpertensiooni, samuti südamepuudulikkusest või muudest põhjustest põhjustatud turse raviks. See on diureetikum, kuid praktikas kasutatakse seda hüpertensiooni vasodilataatorina. Allpool leiate juhised ravimi Indapamide kasutamiseks, mis on kirjutatud arusaadavas keeles. Uurige selle kasutamise näidustusi, vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. Uurige, kuidas neid kõrge vererõhu tablette võtta: millises annuses, enne või pärast sööki, hommikul või õhtul, mitu päeva ravikuur kestab. Lugege, kuidas erinevad originaalravimid Arifon ja Arifon Retard, millised odavad analoogid neil on. Mõelge välja, mis on teile kõige parem võtta: indapamiid, furosemiid või hüdroklorotiasiid (Hypothiazide). Artiklis selgitatakse, miks indapamiid sobib hästi diabeetikutele, eakatele ja muudele patsientide kategooriatele. Antud on nimekiri, milliste teiste survepillidega saab seda kombineerida.

Kasutusjuhend

farmakoloogiline toime	Indapamiid kuulub diureetikumide - tiasiid-taoliste diureetikumide hulka. See on ka vasodilataator (vasodilataator). Väikeses annuses 1,5-2,5 mg päevas vähendab see veresoonte reaktsiooni vasokonstriktorite: norepinefriini, angiotensiin II ja kaltsiumi toimele. Tänu sellele langeb vererõhk. Lisaks hüpotensiivsele toimele parandab see veresoonte seina seisundit. Sellel on hüpertensiooniga patsientidel kardioprotektiivne toime (kaitseb südamelihast). Suurenenud annuses 2,5-5 mg päevas vähendab turset. Kuid selle ravimi annuse suurendamine ei paranda tavaliselt vererõhu kontrolli.
Farmakokineetika	Toiduga võtmine aeglustab ravimi imendumist, kuid ei mõjuta selle efektiivsust. Seetõttu võite indapamiidi võtta tühja kõhuga või pärast sööki, olenevalt sellest, kumb on teile mugavam. Maks puhastab organismi veres ringlevast toimeainest. Kuid ainevahetusproduktid erituvad peamiselt neerude, mitte maksa kaudu. Seetõttu võib indapamiidi määramine tekitada probleeme raske maksa- või neeruhaigusega inimestele. Väga populaarsed on indapamiidi sisaldavad pikatoimelised (toimeainet prolongeeritult vabastavad) tabletid. See on ravim Arifon Retard ja selle analoogid. Need ravimid toimivad kauem ja sujuvamalt kui tavalised pillid.
Näidustused kasutamiseks	Indapamiidi kasutatakse hüpertensiooni raviks - esmane (oluline) ja sekundaarne. Mõnikord on see ette nähtud ka südamepuudulikkusest või muudest põhjustest põhjustatud turse korral.
Vastunäidustused	Allergilised reaktsioonid indapamiidi või tablettide koostises olevate abiainete suhtes. Tõsine neeruhaigus, mis põhjustas anuuriat - uriinierituse puudumine. Raske maksahaigus. Aju vereringe ägedad häired. Kaaliumi või naatriumi taseme langus veres. Indapamiid on ette nähtud järgmistele patsientide kategooriatele, kui on näidustusi, kuid samal ajal tuleb olla ettevaatlik: eakad inimesed, kellel on arütmia, podagra, prediabeet, suhkurtõbi.
erijuhised	Kui tunnete end hästi ja teie vererõhk on normaalne, ei ole see põhjus indapamiidi ja teiste hüpertensioonivastaste ravimite võtmisest keeldumiseks. Jätkake kõigi teile määratud tablettide võtmist iga päev. Võtke regulaarselt vereanalüüse kaaliumi, kreatiniini ja muude näitajate jaoks, mis arstile huvi pakuvad. Kui soovite ravimi võtmise lõpetada või annust vähendada, arutage seda oma arstiga. Ärge muutke oma ravirežiimi iseseisvalt. Diureetikumide võtmist alustades hoiduge esimese 3-7 päeva jooksul autojuhtimisest ja ohtlikest mehhanismidest. Saate seda jätkata, kui olete kindel, et talute ravi hästi.
Annustamine	Hüpertensiooni ravimi indapamiidi annus on 1,5-2,5 mg päevas. Suurema annuse võtmine ei paranda vererõhu kontrolli, kuid suurendab kõrvaltoimete tekkimise võimalust. Südamepuudulikkusest või muudest põhjustest põhjustatud turse vähendamiseks määratakse indapamiidi 2,5-5 mg päevas. Kui te võtate seda kõrge vererõhu ravimit toimeainet prolongeeritult vabastavate tablettidena (Arifon Retard ja selle analoogid), saate ööpäevast annust vähendada ilma ravitoimet nõrgendamata. Pika toimeajaga indapamiidi tabletid ei sobi aga tursete kõrvaldamiseks.
Kõrvalmõjud	Võimalikud on järgmised kõrvaltoimed: vere kaaliumisisalduse langus (hüpokaleemia), peavalu, pearinglus, väsimus, nõrkus, üldine halb enesetunne, lihasspasmid või -krambid, jäsemete tuimus, närvilisus, ärrituvus, agiteeritus. Kõik ülaltoodud probleemid on haruldased. Indapamiid on palju ohutum diureetikum kui teised kõrge vererõhu ja turse raviks ette nähtud diureetikumid. Sümptomid, mida inimesed ekslikult peavad indapamiidi kahjulikuks toimeks, on tavaliselt ateroskleroosi tagajärjed, mis on mõjutanud südant, aju ja jalgu toitvaid veresooni.
Rasedus ja imetamine	Ärge võtke indapamiidi iseseisvalt raseduse ajal kõrge vererõhu ja turse tõttu. Arstid määravad seda ravimit harva rasedatele naistele, kui nad arvavad, et kasu kaalub üles riski. Indapamiid, nagu ka teised diureetikumid, ei ole raseduse ajal hüpertensiooni puhul esimene valik. Kõigepealt määrake teisi ravimeid, mille ohutus on hästi tõestatud. Lisateabe saamiseks lugege artiklit "Kõrge vererõhk raseduse ajal". Kui tunnete muret turse pärast, pöörduge arsti poole ja ärge võtke ise diureetikume ega muid ravimeid. Indapamiid on rinnaga toitmise ajal vastunäidustatud, kuna selle kontsentratsioon rinnapiimas ei ole kindlaks tehtud ja ohutus ei ole tõestatud.
Koostoimed teiste ravimitega	Indapamiid võib avaldada negatiivset koostoimet paljude ravimitega, sealhulgas populaarsete käsimüügi pillidega. Enne diureetikumi määramist rääkige oma arstile kõigist kasutatavatest ravimitest, toidulisanditest ja ravimtaimedest. Indapamiid interakteerub teiste kõrge vererõhu ravimite, digitaalise ravimite, antibiootikumide, hormoonide, antidepressantide, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, insuliini ja diabeediravimitega. Lisateabe saamiseks lugege ametlikke kasutusjuhiseid.
Üleannustamine	Üleannustamise sümptomid - iiveldus, nõrkus, pearinglus, suukuivus, janu, lihasvalu. Kõik need sümptomid on haruldased. Indapamiidi tablettidega mürgitamine on palju raskem kui teiste populaarsete diureetikumidega. Siiski peate kiiresti helistama kiirabimeeskonnale. Enne tema saabumist tehke maoloputus ja andke patsiendile aktiivsütt.
Ladustamise tingimused	Säilitada kuivas, pimedas kohas temperatuuril 15° kuni 25°C. Kõlblikkusaeg - 3-5 aastat erinevatel ravimitel, mille toimeaineks on indapamiid.

Kuidas indapamiidi võtta

Indapamiidi tuleb võtta pikka aega, võib-olla isegi kogu elu. See ravim on ette nähtud pikaajaliseks kasutamiseks. Ärge oodake sellelt kiireid tulemusi. See hakkab vererõhku langetama mitte varem kui pärast 1-2-nädalast igapäevast tarbimist. Võtke ette nähtud indapamiidi tablette iga päev, 1 tk. Ärge tehke nende võtmisel pause ilma arstiga nõu pidamata. Diureetikumi (vasodilataatorit) võite võtta enne või pärast sööki, olenevalt sellest, kumb on teile mugavam. Soovitav on seda teha iga päev samal kellaajal.

Indapamiidi tuleb võtta pidevalt, välja arvatud juhul, kui arst käsib teil selle võtmise lõpetada. Ärge kartke kõrvaltoimeid. See on väga ohutu vahend kõrge vererõhu ja südamepuudulikkuse korral. Ebameeldivad sümptomid, mida inimesed peavad selle kahjulikuks toimeks, on tavaliselt ateroskleroosi tagajärjed, mis on mõjutanud südant, aju ja jalgu toitvaid veresooni. Kui te lõpetate indapamiidi võtmise, siis sümptomid ei kao, samuti suureneb oluliselt südameataki ja insuldi risk.

Paljud inimesed arvavad, et indapamiidi ja teiste ravimite võtmise võib lõpetada pärast vererõhu normaliseerumist. See on ränk ja ohtlik viga. Ravi katkestamine põhjustab sageli rõhutõusu, hüpertensiivset kriisi, südameinfarkti ja insuldi. Hüpertensiooniravimeid tuleb võtta pidevalt, iga päev, sõltumata vererõhust. Kui soovite annust vähendada või ravi täielikult lõpetada, arutage seda oma arstiga. Mõnel hüpertensiivsel patsiendil aitab tervislikule eluviisile üleminek nii hästi, et ravimite võtmise võib ohutult katkestada. Kuid seda ei juhtu sageli.

Koos ravimiga Indapamide otsivad nad:

Loe artiklit "

Survetabletid: küsimused ja vastused

• Kuidas juhtida vererõhku, veresuhkrut ja kolesterooli samaaegselt
• Varem aitasid hästi arsti määratud rõhurohud, kuid nüüd on need nõrgemalt mõjuma hakanud. Miks?
• Mida teha, kui rõhk ei vähenda ka kõige tugevamaid pille
• Mida teha, kui hüpertensiooni ravimid alandavad vererõhku liiga palju
• Kõrge vererõhk, hüpertensiivne kriis - ravi tunnused noores, keskmises ja vanemas eas

Indapamiid rõhu vähendamiseks

Indapamiidist on saanud populaarne kõrge vererõhu ravim, kuna sellel on märkimisväärne kasu. See ravim alandab hästi vererõhku ja on väga ohutu. See sobib peaaegu kõigile patsientidele, sealhulgas diabeetikutele, samuti podagrahaigetele ja eakatele. Ei avalda kahjulikku mõju ainevahetusele – ei tõsta veresuhkru (glükoosi) ja kusihappe taset. Eespool loetletud eelised on muutnud indapamiidi üheks esmavaliku ravimiks hüpertensiooni raviks. See ei tähenda, et seda saab kasutada eneseraviks. Võtke vererõhu tablette ainult vastavalt arsti juhistele.

Indapamiid ei sobi juhtudel, kui on vaja kiiresti aidata hüpertensiivse kriisi korral. See hakkab toimima mitte varem kui pärast 1-2-nädalast igapäevast tarbimist ja alandab sujuvalt vererõhku. Kõrge vererõhu vastu on kiiremaid ja tugevamaid ravimeid kui see ravim. Kuid tugevad ravimid põhjustavad kordades rohkem kõrvaltoimeid. Reeglina ei aita hüpertensiooni indapamiid piisavalt, kui seda manustada üksi, ilma teiste ravimiteta. Ravi eesmärk on hoida vererõhku püsivalt alla 135-140/90 mmHg. Art. Selle saavutamiseks peate tavaliselt võtma indapamiidi koos teiste ravimitega, mis ei ole diureetikumid.

Alates 1980. aastatest on kümned uuringud tõestanud, et indapmid vähendab südameinfarkti, insuldi ja muude hüpertensiooni tüsistuste riski. Patsientidel on mugav võtta ainult üks tablett päevas, mitte mitu erinevat ravimit. Seetõttu on populaarseks saanud ravimid, mis sisaldavad ühes tabletis kahte või kolme toimeainet. Näiteks Noliprel ja Co-Perineva on indapamiidi + perindopriili sisaldavad ravimid. Ravim Ko-Dalneva sisaldab samaaegselt 3 toimeainet: indapamiidi, amlodipiini ja perindopriili. Arutage oma arstiga kombineeritud ravimite kasutamist, kui teie vererõhk on 160/100 mmHg. Art. ja kõrgemale.

Indapamiidi määratakse sageli diabeediga inimestele kõrge vererõhu korral koos teiste ravimitega. Erinevalt paljudest teistest diureetikumidest ei tõsta see ravim tavaliselt vere glükoosisisaldust. On ebatõenäoline, et pärast selle ravimi võtmise alustamist peate suurendama insuliini ja suhkrusisaldust alandavate pillide annust. Küll aga soovitatakse tugevdada diabeedi kontrolli, sagedamini mõõta suhkrut glükomeetriga.

Reeglina ei pea diabeetikud indapamiidi võtma üksi, vaid koos teiste kõrgvererõhuravimitega. Pöörake tähelepanu AKE inhibiitorite ja angiotensiin II retseptori blokaatorite olemasolule. Nendesse rühmadesse kuuluvad ravimid mitte ainult ei alanda vererõhku, vaid kaitsevad ka neere diabeedi tüsistuste eest. Need aeglustavad neerupuudulikkuse arengut.

Paljudes kliinilistes uuringutes määrati diabeediga patsientidele AKE inhibiitorite hulka kuuluv indapamiid + perindopriil. See ravimite kombinatsioon mitte ainult ei alanda vererõhku, vaid vähendab ka kardiovaskulaarsete tüsistuste riski. See vähendab valgu kogust uriinis. See tähendab, et diabeedi tüsistused mõjutavad neerusid vähem. Diabeetikute seas on populaarsed Nolipreli tabletid, mis sisaldavad ühe kesta all indapamiidi ja perindopriili. Diabeedihaigete vererõhu sihtväärtus on 135/90 mm Hg. Art. Kui Noliprel ei võimalda seda saavutada, võite lisada amlodipiini raviskeemi.

Loe ka artiklit "Kuidas alandada veresuhkrut ja hoida seda pidevalt madalal". Madala süsivesikute sisaldusega dieet teeb 1. ja 2. tüüpi diabeedi ravis imesid. See võimaldab hoida suhkrut normaalsena, nagu tervetel inimestel. Tänu sellele normaliseerub vererõhk ja diabeedi tüsistused taanduvad.

Allpool on vastused küsimustele, mis sageli tekivad patsientidel ravimi indapamiidi kohta.

Kas indapamiid ja alkohol sobivad kokku?

Alkoholi joomine suurendab indapamiidi kõrvaltoimete tõenäosust, mis on tavaliselt haruldased. Kui rõhk langeb liiga madalale, võite tunda peavalu, peapööritust ja isegi minestada. Indapamiidi võtvatel inimestel ei ole aga kategoorilist alkoholi joomise keeldu. Alkohoolsete jookide mõõdukas tarbimine on lubatud. Kõrge vererõhu pillide võtmise esimestel päevadel on ülaltoodud kõrvaltoimete esinemine eriti tõenäoline. Ärge jooge nendel päevadel alkoholi, et mitte olukorda halvendada. Oodake paar päeva, kuni keha harjub.

Mis on originaalravimi indapamiidi nimi?

Originaalravim on Servieri toodetud Arifon ja Arifon Retard tabletid. Kõik teised indapamiidi sisaldavad tabletid on nende analoogid. Servier on Prantsuse ettevõte. Kuid see ei tähenda, et Arifoni ja Arifon Retardi ravimeid toodetakse tingimata Prantsusmaal. Täpsustage päritoluriik pakendil oleva vöötkoodi järgi.

Mis on selle ravimi odav analoog?

Originaalravimitel Arifon (tavaline indapamiid) ja Arifon Retard (pika toimeajaga tabletid) on arvukalt analooge, enam-vähem odavad. Pange tähele, et Arifon ja Arifon Retard tabletid ei ole liiga kallid. Need on saadaval isegi pensionäridele. Nende ravimite asendamine analoogidega võimaldab teil säästa väikese summa raha. See võib vähendada ravi efektiivsust ja suurendada kõrvaltoimete tõenäosust. Venemaal toodavad odavaid indapamiidi tablette Akrikhin, Ozon, Tatkhimfarmpreparaty, Kanonfarma, Alsi Pharma, Vertex, Nizhpharm jt. SRÜ riikides on ka oma kohalikud ravimi Arifoni odavate analoogide tootjad.

Ravimi Indapamiidi analoogid:

Tuntud kardioloog tunnistas mitteametlikus vestluses, et ei soovita oma patsientidel kategooriliselt võtta Venemaal ja SRÜ riikides toodetud hüpertensiooni ja südame-veresoonkonna haiguste ravimeid. Vaata lähemalt siit. Kui me juba aktsepteerime analooge, siis pöörake tähelepanu indapamiidile, mida toodetakse Ida-Euroopas. Need on PRO.MED.CS (Tšehhi) toodetud Indapi tabletid ja Hemofarmi (Serbia) toodetud ravim. Samuti on olemas indapamide-Teva, mida võidakse toota Iisraelis. Enne ravimi ostmist kontrollige päritoluriiki, kasutades pakendil olevat vöötkoodi.

Kas indapamiidi ja Asparkami võib koos võtta?

Indapamiid praktiliselt ei eemalda kaaliumi kehast. Seetõttu ei ole tavaliselt Asparkami või Panangini kasutamine koos selle ravimiga vajalik. Arutage seda oma arstiga. Ärge võtke Asparkami omal algatusel. Suurenenud kaaliumisisaldus veres ei ole hea, vaid pigem ohtlik. See võib põhjustada heaolu halvenemist ja isegi surma südameseiskumise tõttu. Kui kahtlustate, et teil on kaaliumipuudus, siis võtke vereanalüüs selle mineraalaine ja teiste elektrolüütide taseme kohta ning ärge kiirustage ravimite või toidulisanditega.

Kas indapamiid mõjutab meeste potentsi?

Topeltpimedad platseebokontrolliga uuringud on näidanud, et indapamiid ei kahjusta meeste potentsi. Hüpertensiooniravimeid võtvate meeste potentsi halvenemise põhjuseks on tavaliselt ateroskleroos, mis on mõjutanud peenist verega täitvaid artereid. Samuti on impotentsuse põhjuseks sageli suhkurtõve tüsistused, mida mees isegi ei kahtlusta ja mida ei ravita. Kui te lõpetate ravimite võtmise, siis potents ei parane ning infarkt või insult saabub mitu aastat varem. Kõik teised hüpertensiooni ja südamepuudulikkuse korral välja kirjutatud diureetilised ravimid mõjutavad meeste potentsi rohkem kui indapamiid.

Enam pole hingeldust, peavalu, rõhutõusu ja muid HÜPERTENSIOONI sümptomeid! Meie lugejad rõhu raviks juba kasutavad seda meetodit.

Lisateabe saamiseks…

Kas indapamiid alandab või tõstab vererõhku?

Indapamiid alandab vererõhku. Kui palju - see sõltub iga patsiendi individuaalsetest omadustest. Igal juhul ei tõsta see ravim vererõhku.

Kas indapamiidi võib võtta madala vererõhuga?

Rääkige oma arstiga, et arutada, kui palju peate oma annust vähendama või indapamiidi võtmise üldse lõpetama. Ärge muutke kõrge vererõhu ravimite annust ega sagedust, välja arvatud juhul, kui tunnete end madala vererõhu tõttu väga halvasti.

Kas ma võin seda ravimit podagra jaoks võtta?

Indapamiid on tänapäeval tõenäoliselt kõige ohutum diureetikum podagrahaigetele.

Mis aitab indapamiidile?

Indapamiid on ette nähtud hüpertensiooni raviks, samuti südamepuudulikkusest või muudest põhjustest põhjustatud tursete vähendamiseks.

Kas seda ravimit võib võtta ülepäeviti?

Seda, kuidas indapamiidi ülepäeviti manustatakse, ei ole üheski kliinilises uuringus testitud. Tõenäoliselt ei suuda see meetod teid hästi kaitsta südameataki ja insuldi eest. Päevadel, mil te indapamiidi ei võta, esineb vererõhu hüppeid. See on veresoontele halb. Võimalik on ka hüpertensiivne kriis. Ärge proovige indapamiidi võtta ülepäeviti. Kui arst määrab sellise raviskeemi, asendage ta kvalifitseeritud spetsialistiga.

Indapamiid 1,5 mg või 2,5 mg: kumb on parem?

Tavalised indapamiidipreparaadid sisaldavad seda ainet 2,5 mg ja toimeainet prolongeeritult vabastavad tabletid (MB, retard) sisaldavad 1,5 mg. Toimeainet püsivalt vabastavad ravimid alandavad vererõhku pikemaks ajaks kui tavalised pillid ja toimivad sujuvalt. Arvatakse, et tänu sellele saab indapamiidi ööpäevast annust vähendada 2,5 mg-lt 1,5 mg-le, ilma et see vähendaks efektiivsust. 1,5 mg indapamiidi sisaldavad toimeainet prolongeeritult vabastavad tabletid on ravim Arifon Retard ja selle analoogid. Pange tähele, et need ei sobi turse raviks. Need on ette nähtud ainult hüpertensiooni raviks. Turse korral peate võtma indapamiidi vastavalt arsti ettekirjutusele annuses 2,5-5 mg päevas. Võimalik, et arst määrab koheselt turse vastu tugevama toimega diureetilise ravimi – lingudiureetikumi.

Indap vs Indapamiid: mis vahe on? Või on see sama asi?

Indap on Tšehhi ettevõtte PRO.MED.CS toodetud ravimi kaubanimi. Indapamiid on selle toimeaine. Seega võime öelda, et Indap ja indapamiid on üks ja seesama. Lisaks Indapile müüakse apteekides palju teisi sama diureetilist (veresoont laiendavat) ainet sisaldavaid tablette. Kõige populaarsemad neist on Arifon ja Arifon Retard. Need on originaalravimid ning Indap ja kõik teised indapamiidi preparaadid on nende analoogid. Pole vaja, et Indap oleks toodetud Tšehhis. Enne ostmist on soovitatav selgitada selle ravimi päritoluriik pakendil oleva vöötkoodi abil.

Mis vahe on tavalisel indapamiidil ja indapamiidil MV Stadal?

Indapamide MV Shtada toodab Nizhpharm (Venemaa). MB tähistab "modifitseeritud vabanemisega" - toimeainet prolongeeritult vabastavad tabletid, mis sisaldavad 1,5 mg toimeainet, mitte 2,5 mg. Eespool on üksikasjalikult kirjeldatud, kuidas erinevad indapamiidi annused 1,5 ja 2,5 mg päevas ning ka seda, miks te ei tohiks võtta Vene Föderatsioonis ja SRÜ riikides toodetud ravimeid. Kodumaistest meditsiiniajakirjadest võib leida artikleid, mis tõestavad, et indapamiid MV Stada ei aita hüpertensiooni vastu mitte halvemini kui originaalravim Arifon Retard. Selliseid artikleid avaldatakse raha pärast, seega tuleks neisse suhtuda skeptiliselt.

Kumb on parem: indapamiid või hüdroklorotiasiid?

Venekeelsetes riikides arvatakse traditsiooniliselt, et hüdroklorotiasiid (Hypothiazide) alandab vererõhku rohkem kui indapamiid, kuigi see põhjustab rohkem kõrvaltoimeid. 2015. aasta märtsis ilmus autoriteetses ajakirjas Hypertension ingliskeelne artikkel, mis tõestas, et indapamiid aitab kõrge vererõhu korral tegelikult paremini kui hüdroklorotiasiid.

Analüüsisime 14 erinevate aastate uuringut, milles võrreldi indapamiidi ja hüdroklorotiasiidi. Selgus, et indapamiid võimaldab teil saavutada vererõhu näitajaid 5 mm Hg. Art. madalam kui hüdroklorotiasiid. Seega on indapamiid tõhususe, samuti kõrvaltoimete sageduse ja raskusastme poolest parem vahend hüpertensiooni vastu kui hüdroklorotiasiid. Hüdroklorotiasiid võib turse korral olla parem kui indapamiid. Kuigi mõlemat ravimit peetakse suhteliselt nõrgaks. Neid määratakse harva tugeva turse korral.

Indapamiid või furosemiid: mis on parem?

Indapamiid ja furosemiid on täiesti erinevad ravimid. Furosemiid põhjustab sageli kõrvaltoimeid ja need on üsna rasked. Kuid see ravim aitab paljudel juhtudel turse vastu, kui indapamiid on võimetu. Hüpertensiooniga, mida ei komplitseeri turse ja südamepuudulikkus, määrab arst tõenäoliselt indapamiidi. Tõenäoliselt ei määra tark arst furosemiidi igapäevaseks kasutamiseks hüpertensiooni korral suure kõrvaltoimete riski tõttu. Kuid raske südamepuudulikkuse korral on indapamiidist vähe kasu. Furosemiidi või mõnda muud tugevat lingudiureetikumi (Diuver) manustatakse kopsudesse vedeliku kogunemisest tingitud turse ja õhupuuduse leevendamiseks. Ei saa öelda, et indapamiid on parem kui furosemiid või vastupidi, sest neid ravimeid kasutatakse erinevatel eesmärkidel.

Indapamiid või Noliprel: mis on parem?

Noliprel on kombineeritud tablett, mis sisaldab indapamiidi ja täiendavat toimeainet perindopriili. Need alandavad vererõhku rohkem kui ainult indapamiidi võtmine ilma teiste ravimiteta. II tüüpi diabeediga rasvunud patsientidele on Noliprel parem valik kui tavaline indapamiid. Kõhnadele eakatele patsientidele võib Noliprel olla liiga tugev ravim. Võib-olla on neil parem võtta Arifon Retardi tablette või nende analooge. Arutage oma arstiga, milline ravim on teie jaoks parim. Ärge võtke üksi ülalnimetatud ravimeid.

Kas indapamiidi ja lisinopriili võib võtta samaaegselt?

Jah, sa saad. See hüpertensiooni ravimite kombinatsioon on üks parimaid. Kui indapamiid ja lisinopriil koos ei alanda vererõhku 135-140/90 mm Hg-ni. Art., siis võite neile lisada amlodipiini. Arutage seda oma arstiga, ärge lisage seda ise.

Indapamiid või Lozap: mis on parem? Kas need ravimid sobivad kokku?

Ei saa öelda, et indapamiid on parem kui Lozap või vastupidi. Mõlemad ravimid alandavad vererõhku ligikaudu samal viisil. Need kuuluvad erinevatesse hüpertensiooni ravimite rühmadesse. Indapamiid on diureetikum, mida kasutatakse vasodilataatorina. Lozap on angiotensiin II retseptori blokaator. Neid ravimeid võib võtta samaaegselt. On tõenäoline, et koos võetuna langetavad nad vererõhku palju rohkem kui kumbki eraldi.

Kas ravimid indapamiid ja enalapriil sobivad kokku?

Jah, neid saab võtta samal ajal. Enalapriil on ebamugav selle poolest, et seda tuleb võtta 2 korda päevas. Arutage oma arstiga, et vahetate see mõne uuema sarnase ravimi vastu, millest piisab, kui võtta üks tablett päevas.

Uurige, millise rõhu all te Indapamide’i võtate

Arteriaalse hüpertensiooni korral on sageli ette nähtud diureetikumid, mis aitavad eemaldada kehast liigset vedelikku. Üks levinumaid sedalaadi vahendeid on Indapamiid, kasutusjuhend, millise rõhuga seda võtta.

• Miks see ravim on välja kirjutatud?
• Kasutusjuhend
• Kui kaua ma võin Indapamide'i ilma vaheajata võtta?
• Vastunäidustused
• Kõrvalmõjud
• Analoogid ja nende võrdlus
• Mida on parem võtta?

Seotud artiklid:

Indapamiidi ainus näidustus on arteriaalne hüpertensioon, eriti sageli määratakse seda juhul, kui vererõhu tõusuga kaasneb tugev turse ja vedelikupeetus. Liigse vedeliku eemaldamise tõttu langevad vererõhu näitajad.

Sellised fondid on sageli ravi aluseks. Tavaliselt täiendatakse neid teiste antihüpertensiivsete ravimitega. Millise rõhu all selliseid ravimeid vaja on? Tavaliselt määratakse need siis, kui arteriaalne hüpertensioon püsib pidevalt, areneb täisväärtuslik arteriaalne hüpertensioon, rõhunäitajaid hoitakse pidevalt üle 140 kuni 100.

Indapamiidi diureetikum või mitte? Kuna see ravim on diureetikum, on sellel diureetiline toime, eemaldab kehast vedelikku. Tuleb meeles pidada, et annuse suurendamine ei too kaasa hüpotensiivse toime suurenemist, tugevneb ainult diureetiline toime. Seetõttu ärge ülehinnake selle ravimi annust, eriti iseseisvalt.

Selle tööriista keskmine hind on olenevalt apteegi ketist 20-50 rubla. Ravim on üks odavamaid diureetikume, mida kasutatakse arteriaalse hüpertensiooni raviks.

Tähtis! Mitte mingil juhul ei tohi alustada diureetikumide võtmist iseseisvalt, eriti neerufunktsiooni kahjustuse nähtude korral.

Tavaliselt võetakse seda ravimit üks kord päevas, standardannus on 2,5 mg ainet. Annused enamikul juhtudel ei muutu, seda saab kohandada ainult siis, kui ravile lisatakse teisi antihüpertensiivse toimega ravimeid.

TÄHTIS TEADA! Ravim, mis vabastab teid mõne nipiga HÜPERTENSIOONIST

Kuidas võtta - enne või pärast sööki, pole vahet. Ravimi juhendis on kirjas, et kellaaeg ja toidukorrad ei mõjuta ravimi toimet, mistõttu pole vaja neile keskenduda.

Tavaliselt ei kesta hüpertensiooni ägedas staadiumis erinevate antihüpertensiivsete ravimitega ravikuur kaua, kuni mitu nädalat. Seejärel, kui vererõhk langeb piisavalt stabiilselt, ravikuur peatatakse. Tulevikus on rõhu normaalse taseme säilitamiseks oluline järgida õiget toitumist ja muid arsti soovitusi.

Üldiselt peate selle ravimi võtmise kestuse osas kõigepealt nõu pidama oma arstiga. Igal üksikjuhul on vastuvõtu kulg erinev, kõik sõltub haiguse tõsidusest, patsiendi seisundist tervikuna.

Tõhusa hüpertensiooni ravimina. Soovitatav on võtta ravimit "Hypertonium". See on looduslik vahend, mis toimib haiguse põhjustele, hoides täielikult ära südameinfarkti või insuldi saamise riski. Hüpertooniumil ei ole vastunäidustusi ja see hakkab toimima mõne tunni jooksul pärast selle kasutamist. Ravimi efektiivsust ja ohutust on korduvalt tõestanud kliinilised uuringud ja mitmeaastane ravikogemus. Arstide arvamus..."

Indapamiidil on mitmeid üsna rangeid vastunäidustusi. Seda ravimit ei tohi kasutada neeru- või maksapuudulikkuse korral, nende elundite funktsiooni rikkumiste korral võetakse diureetikumi eranditult arsti range järelevalve all, jälgides pidevalt olukorda ja muutuste dünaamikat.

1. Samuti ei tohi seda ravimit kasutada kompositsiooni komponentide, eelkõige diureetikumi enda ja teiste ravimis sisalduvate ainete talumatuse korral.
2. Sealhulgas ei tohiks te kasutada laktoositalumatuse ravimit, kuna see on tableti enda osa.
3. Range vastunäidustus on laste vanus. Seda kõrgvererõhuravimit ei tohi kasutada enne kaheksateistkümnendat eluaastat, puuduvad tõendid selle ohutuse kohta lastel.
4. Indapamiidi ei tohi kasutada ka raseduse ajal, lapse kandmine ja imetamine on ravimi võtmisele üsna ranged vastunäidustused.

Tähtis! Seda diureetikumi on soovitatav võtta eakatel arsti range järelevalve all, eakatel inimestel võib ravim kehale negatiivselt mõjuda.

Sellel diureetikumil on üsna vähe võimalikke kõrvaltoimeid, need ei ilmne nii sageli, kui võtate Indapamide'i vastavalt juhistele. Tavaliselt eristatakse järgmisi kõrvaltoimete rühmi:

• pearinglus, peavalud, unehäired, asteenia, muud närvisüsteemi häired;
• hüpotensioon, rütmihäired, muud kõrvaltoimed vereringesüsteemist;
• tugev köha, farüngiit, sinusiit;
• mitmesugused infektsioonid eritussüsteemist;
• mitmesugused hematopoeesi häired, muutused vereanalüüsides;
• igasugused allergilised reaktsioonid, nahalööbed, urtikaaria.

Need kõrvaltoimed esinevad kõige sagedamini indapamiidi kasutamisel. Õige võtmise korral on nende esinemise tõenäosus üsna väike.

Mõelge, milline ravim võib Indapamiidi asendada ja milline neist on parem.

Concor ja Indapamide ühilduvad hästi, neid on kompleksravina koos ette nähtud piisavalt. Indapamiid võib hästi kombineerida ka teiste beetablokaatoritega.

Angiotensiini retseptori antagonisti Lorista ja Indapamide’i võib koos arsti loal kombineerida. Üsna sageli määratakse need kaks ravimit samaaegselt kompleksravi jaoks.

Hüpertensiooni ja südamepuudulikkuse raviks kasutatav ravim Prestarium määratakse mõnikord koos diureetikumidega, eriti koos Indapamiidiga. Need ravimid toimivad hästi koos.

Lisinopriili ja Indapamiidi kombinatsioon võimaldab teil vererõhku kiiresti ja tõhusalt alandada, samal ajal kui need püsivad pikka aega normi piires, hüpertensioon taandub. Lisinopriil on AKE inhibiitor. Sel juhul ei tohiks te sellist rahaliste vahendite kombinatsiooni iseseisvalt võtma hakata, kõigepealt peate konsulteerima spetsialistiga.

Indapamiidi otsesed analoogid on teised samal toimeainel põhinevad diureetikumid. Nende hulka kuuluvad peamiselt Arifon, teised Indapamiidi variandid. Võite kasutada ka teisi diureetikume, mille eesmärk on vererõhu langetamine. Enne analoogi kasutamist peate kindlasti tutvuma kasutusjuhendiga.

Samal ajal saab toimeid võrrelda ainult sama rühma ravimitega - diureetikumidega, mis hõlmavad Indapamiidi. Raske on öelda, kumb on parem, Indapamide või Concor, kuna need ravimid kuuluvad erinevat tüüpi ravimite hulka ja mõjutavad keha erineval viisil. Samuti ei saa öelda, kumb on parem, indapamiid või enalapriil, kuna see on täiesti erinev vahend, millel on erinev mõju kehale. Siiski väärib märkimist, et diureetikumidele tuleks ennekõike tähelepanu pöörata, kui hüpertensiooniga kaasneb turse.

Arifon Retard põhineb ka aine Indapamide toimel, kuid selle analoogi hind on kõrgem. Üks ravimipakk maksab kuni 300 - 350 rubla. Samal ajal ei erine need fondid tegevuses praktiliselt, erinevus nende vahel on minimaalne.

Siiski tuleb meeles pidada, et Arifonil on vähem vastunäidustusi. Vanemas eas, maksa- ja neeruhaiguste korral on parem seda valida. Indapamiidil on kehale tugevam negatiivne mõju.

Veroshpiron on ka arteriaalse hüpertensiooni korral üsna tõhus diureetikum. Siiski väärib märkimist, et seda ravimit saab kasutada mitmete teiste haiguste korral, samas kui sellel on vähem vastunäidustusi kui Indapamiidil. Seetõttu tasub ravimeid valides ka sellele tähelepanu pöörata.

Hüpotiasiid on ka tõhus hüpertensiooni diureetikum, mis on sageli selle haiguse jaoks ette nähtud. Samal ajal on sellel laiem rakendusala, on rohkem patoloogiaid, mille puhul seda saab kasutada. Vastunäidustuste kohaselt on need ravimid väga sarnased.

Arteriaalse hüpertensiooni korral on parem valida esimene diureetikum, kuna see ravim on ette nähtud selle haiguse raviks. Furosemiidi kasutatakse tavaliselt muude haigusseisundite korral.

Hüdroklorotiasiid kuulub ka tiasiiddiureetikumide hulka, nagu hüpotiasiid. Tegevuses on need ravimid sarnasemad. Sõltuvalt näidustustest, haiguse käigust ja kaasuvatest haigustest tuleks valida sobivaim ravimite rühm.

Diuver on oma toimelt sarnasem furosemiidiga, samas kui seda on sageli ette nähtud ka arteriaalse hüpertensiooni korral. See vahend on eriti kasulik suurenenud turse korral. Samas on sellel rohkem vastunäidustusi, mistõttu tuleb enne kasutamist kindlasti tutvuda kasutusjuhistega.

Statistika kohaselt võib igal aastal umbes 7 miljonit surmajuhtumit seostada kõrge vererõhuga. Kuid uuringud näitavad, et 67% hüpertensiivsetest patsientidest ei kahtlusta üldse, et nad on haiged! Kuidas saate end kaitsta ja haigusest üle saada? Dr Aleksander Myasnikov rääkis oma intervjuus, kuidas hüpertensioon igaveseks unustada ... Jätka lugemist ... »

Kui kaua tohib indapamiidi tablette võtta ja milliseid organeid tuleks pärast pikemaajalist manustamist uurida ning kas soovid ka teada organismi reaktsiooni selle ärajätmisele?

Retsepti alusel võib indapamiidi võtta kogu elu. See ei nõua erilisi tühistamismeetmeid, ei anna pikaajalise kasutamise tagajärgi, see tühistatakse kokkuleppel arstiga. Hinda vastust 10 punkti 9 punkti 8 punkti 7 punkti 6 punkti 5 punkti 4 punkti 3 punkti 2 punkti 1 punkti

Peamine eesmärk ravimi väljakirjutamisel on vererõhu kontroll, kuuri kestus sõltub arteriaalse hüpertensiooni staadiumist. Esimesel etapil on ravikuur vähemalt kuu, seejärel on normaalse vererõhu stabiilse säilitamisega võimalik ravim tühistada. Hüpertensiooni teises ja kolmandas staadiumis on antihüpertensiivsete ravimite kasutamine eluaegne, indapamiidi ärajätmine on võimalik ainult siis, kui vererõhku kontrollitakse teiste ravimitega (näiteks AKE inhibiitorid, angiotensiini retseptori 2 antagonistid, B-blokaatorid) ja vererõhu sihttase säilib. Pikaajalisel kasutamisel on vaja kontrollida kaaliumi, naatriumi, kusihappe, glükoosi, kreatiniini, KLA taset vähemalt kord 6 kuu jooksul. Mis puudutab ravimi ärajätmist, siis see on võimalik ilma annust järk-järgult vähendamata, see ei anna ärajätusündroomi. Hinda vastust 10 punkti 9 punkti 8 punkti 7 punkti 6 punkti 5 punkti 4 punkti 3 punkti 2 punkti 1 punkti

Nõuanded on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil. Konsultatsiooni tulemuste põhjal palume pöörduda arsti poole, sh võimalike vastunäidustuste väljaselgitamiseks.

Arteriaalne hüpertensioon on tänapäeva maailmas üks levinumaid haigusi. Rõhu taset mõjutavad paljud tegurid. Peamiste hulgas on geneetiline eelsoodumus, ebapiisav puhkus, pidev stress ja tüsistused pärast muid haigusi. Apteekrid toodavad palju erinevaid ravimeid, mille eesmärk on nende näitajate taastamine. Üks neist on Indap, artiklis kirjeldatakse kasutusjuhendit ja millist survet võtta.

• Ravimi koostis ja vabastamise vorm
• Indap survest - toimemehhanism
• Kapslite kasutamise näidustused
• Vastunäidustused ravimi kasutamisele
• Ravimi annustamine
• Kõrvalmõjud
• Kui palju Indap ja selle analoogid maksavad

Arteriaalse hüpertensiooniga võitlemiseks, mida üha enam diagnoositakse isegi noortel inimestel, kasutatakse erinevate farmakoloogiliste omadustega ravimeid. Sageli on efekti suurendamiseks vaja teha ravimite komplekse.

Arteriaalse hüpertensiooni vastu võitlemiseks kasutatakse erinevate farmakoloogiliste omadustega ravimeid - lisinopriili ja indapamiidi.

Lisinopriili ja Indapamiidi koos kasutades saate saavutada tugeva hüpotensiivse toime.

Lisinopriili omadused

See ravim kuulub AKE inhibiitorite rühma - angiotensiini konverteeriv ensüüm. Ravim on ette nähtud ägeda ja kroonilise hüpertensiooni, kroonilise südamepuudulikkuse, südameinfarkti tagajärgede raviks.

Lisinopriili eripära on see, et sellel ei ole kohest hüpotensiivset toimet. Suurimat kontsentratsiooni veres täheldatakse 6 tundi pärast allaneelamist.

Pikaajalisel kasutamisel koguneb see kehasse ja hakkab pärast 1-1,5 kuud regulaarset kasutamist pidevalt survet alandama.

Lisinopriili analoog on ravim Diroton.

Kuidas Indapamide toimib?

Indapamiidi kasutatakse sageli arteriaalse hüpertensiooni raviks. See kuulub diureetikumide klassi ja sellel on mõõdukas diureetiline toime. Aitab tõsta maksaensüümide aktiivsust. Ei mõjuta lipiidide metabolismi, sealhulgas suhkurtõvega patsientidel.

Pärast suukaudset manustamist imendub see seedetraktist kiiresti. Seondumine plasmavalkudega on umbes 80%. Eritub organismist neerude kaudu.

Regulaarsel kasutamisel ilmneb terapeutiline toime 1-2 nädala pärast, saavutab maksimumi 8-12 nädala pärast ja kestab kuni 2 kuud. Pärast ühekordse annuse võtmist täheldatakse maksimaalset toimet 24 tunni pärast.

Lisinopriili ja Indapamiidi ühine toime

Arvatakse, et mõlema ravimi samaaegsel kasutamisel võib nende ravimite antihüpertensiivne toime tugevneda. Tänu kergele diureetilisele toimele aitab Indapamide Lisinopril rõhku õrnalt alandada.

Nende ravimite regulaarne tarbimine võimaldab teil võidelda hüpertensiooniga ja stabiliseerida vererõhku.

Näidustused samaaegseks kasutamiseks

Lisinopriili ja Indapamiidi kombinatsioon on efektiivne ägeda ja kroonilise arteriaalse hüpertensiooni kompleksravis. Arsti äranägemisel võib mõlemat ravimit välja kirjutada kroonilise südamepuudulikkuse korral.

Lisinopriili ja Indapamiidi vastunäidustused

Nende ravimite kasutamise vastunäidustused ja piirangud on järgmised:

• krooniline neerupuudulikkus;
• rasedus igal trimestril ja rinnaga toitmise periood;
• neerufunktsiooni kahjustus;
• eakas vanus;
• maksa düsfunktsioon.

Kuidas lisinopriili ja indapamiidi võtta

Mõlemat ravimit tuleb seisundi parandamiseks ja rõhu püsivaks alandamiseks võtta pikka aega, mõnel juhul kogu elu. Seetõttu peaks arst arvutama ravimite annused sõltuvalt haiguse kliinilisest pildist ja patsiendi individuaalsetest omadustest.

Enamikul juhtudel on Lisinoprili algannus 5-10 mg tablett, Indapamiidist piisab 2,5 mg (1 tablett).

Ravimit võetakse suu kaudu, ilma närimiseta, rohke veega.

Hommikul või õhtul

Arvatakse, et ei kellaaeg ega toidu tarbimine ei mõjuta nende ravimite tarbimist. Saate neid juua nii hommikul kui ka õhtul - nii nagu mugav.

Aga kuna diureetikum on nõrga diureetilise toimega, siis on targem ravimeid võtta hommikul.

Kõrvalmõjud

Mõnel juhul võib diureetikumide kasutamine põhjustada liigset vedelikukaotust. Seega, kui tunned janu, tuleks kindlasti juua rohkem tavalist vett.

Lisinopriili kasutamine põhjustab mõnikord peavalu, väsimust, unisust. Võib esineda seedetrakti kõrvaltoimeid - iiveldus, mõnikord oksendamine ja kõhulahtisus.

Keemiline laborianalüüs võib näidata kreatiniini taseme muutust veres.

Arstide arvamus

Aleksander, terapeut: „Inhibiitori ja diureetikumi kombinatsioonil on kasulik mõju südame-veresoonkonnale, alandades õrnalt ja järk-järgult vererõhku. Mõlemal ravimil on pikaajaline toime, praktiliselt puuduvad kõrvaltoimed.

Marina, kardioloog: "Mõlemad ravimid on tõhusad hüpertensiooniga võitlemisel, kuid eakatel patsientidel tuleb neid kasutada ettevaatusega, kuna eakatel inimestel on nende ravimitega ravimiseks palju vastunäidustusi."

(sisaldub Indapamiidis)

Indapamiidis (tekst juhistest)⇒ Lisinopriil (leidis ta)

Aluse interaktsioonid (indapamiid)

Indapamiidi ja liitiumipreparaate ei soovitata samaaegselt kasutada, kuna liitiumi neerukliirensi vähenemise taustal võib tekkida toksiline toime. Indapamiidi kombineeritud kasutamine astemisooli, erütromütsiiniga (in / in) , pentamidiin, sultopriid, terfenadiin, vinkamiin, antiarütmikumid Ia (kinidiin, disopüramiid) ja III klass (amiodaroon, bretilium, sotalool) võivad nõrgendada indapamiidi hüpotensiivset toimet ja põhjustada "pirueti" tüüpi arütmiat. sünergistlik toime (pikenemine) QT-intervalli kestusele.
MSPVA-d, GC-d, tetrakosaktiid, adrenostimulandid vähendavad hüpotensiivset toimet, baklofeen tugevdab.
Salureetikumid (silmus, tiasiid), südameglükosiidid, glüko- ja mineralokortikoidid, tetrakosaktiid, lahtistid, amfoteritsiin B (iv) suurendavad hüpokaleemia riski.
Samaaegsel kasutamisel südameglükosiididega suureneb digitaalise mürgistuse tekkimise tõenäosus. Kaltsiumipreparaatidega - hüperkaltseemia. Metformiiniga - laktatsidoosi süvenemine on võimalik.
Kombinatsioon kaaliumi säästvate diureetikumidega võib olla tõhus teatud patsientide kategooriate puhul, kuid hüpo- või hüperkaleemia tekkevõimalus ei ole täielikult välistatud, eriti suhkurtõve ja neerupuudulikkusega patsientidel.
AKE inhibiitorid suurendavad arteriaalse hüpotensiooni ja/või ägeda neerupuudulikkuse riski (eriti olemasoleva neeruarteri stenoosi korral).
Indapamiid suurendab neerupuudulikkuse tekke riski joodi sisaldavate kontrastainete suurte annuste kasutamisel koos keha dehüdratsiooniga. Enne joodi sisaldavate kontrastainete kasutamist peavad patsiendid taastama vedelikukaotuse.
Tritsüklilised antidepressandid ja antipsühhootikumid võivad tugevdada ravimi antihüpertensiivset toimet ja suurendada ortostaatilise hüpotensiooni riski.
Samaaegsel kasutamisel tsüklosporiiniga on võimalik plasma kreatiniini taseme tõus.
Vähendab kaudsete antikoagulantide (kumariini või indandiooni derivaadid) toimet, kuna tsirkuleeriva vere mahu vähenemise ja nende maksa tootmise suurenemise tõttu suureneb hüübimisfaktorite kontsentratsioon (vajalik võib olla annuse kohandamine).
See suurendab neuromuskulaarse ülekande blokaadi, mis areneb mittedepolariseerivate lihasrelaksantide mõjul.

Kaubanimede vastasmõjud (Tenzar)

Soovimatu ravimite kombinatsioon
liitiumi preparaadid.
Indapamiidi ja liitiumipreparaatide samaaegsel kasutamisel võib selle eritumise vähenemise tõttu täheldada liitiumi kontsentratsiooni suurenemist vereplasmas, millega kaasnevad üleannustamise nähud. Vajadusel võib diureetikume kasutada koos liitiumipreparaatidega, samas tuleb hoolikalt valida ravimite annus, jälgides pidevalt liitiumi sisaldust vereplasmas.
Erilist tähelepanu nõudvate ravimite kombinatsioon
Ravimid, mis võivad põhjustada pirueti tüüpi arütmiat.
- IA klassi antiarütmikumid (kinidiin, hüdrokinidiin, disopüramiid);
III klassi antiarütmikumid (amiodaroon, sotalool, dofetiliid, ibutiliid);
- mõned antipsühhootikumid: fenotiasiinid (kloorpromasiin, tsüamemasiin, levomepromasiin, tioridasiin, trifluoroperasiin), bensamiidid (amisulpriid, sulpiriid, sultopriid, tiapriid), butürofenoonid (droperidool, haloperidool);
- teised: bepridiil, tsisapriid, difemaniil, erütromütsiin (IV), halofantriin, misolastiin, pentamidiin, sparfloksatsiin, moksifloksatsiin, astsmisool, vinkamiin (IV).
Suurenenud risk ventrikulaarsete arütmiate, eriti torsades de pointes'i (riskifaktor - hüpokaleemia) tekkeks.
Plasma kaaliumisisaldust tuleb määrata ja vajadusel kohandada enne kombineeritud ravi alustamist indalamiidi ja ülalnimetatud ravimitega. On vaja kontrollida patsiendi kliinilist seisundit, vereplasma elektrolüütide, EKG parameetrite kontrolli.
Hüpokaleemiaga patsientidel on vaja kasutada ravimeid, mis ei põhjusta "pirueti" tüüpi arütmiat.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (süsteemse manustamisega), sealhulgas selektiivsed COX-2 inhibiitorid, salitsülaatide suured annused (≥ 3 g / päevas).
Võib vähendada indapamiidi antihüpertensiivset toimet. Märkimisväärse vedelikukaotuse korral võib tekkida äge neerupuudulikkus (glomerulaarfiltratsiooni kiiruse vähenemise tõttu).
Patsiendid peavad ravi alguses kompenseerima vedelikukaotust ja hoolikalt jälgima neerufunktsiooni.
Angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorid.
AKE inhibiitorite määramisega patsientidele, kellel on vähenenud naatriumioonide kontsentratsioon veres (eriti neeruarteri stenoosiga patsientidel), kaasneb äkilise arteriaalse hüpotensiooni ja / või ägeda neerupuudulikkuse oht.
Arteriaalse hüpertensiooniga ja diureetikumide tarbimise tõttu vähenenud patsientide puhul on vajalik naatriumioonide sisaldus vereplasmas.
- 3 päeva enne ravi algust AKE inhibiitoriga lõpetage diureetikumide võtmine. Tulevikus võib vajadusel jätkata diureetikumide kasutamist;
- või alustada ravi AKE inhibiitoriga väikestes annustes, millele järgneb vajadusel annuse järkjärguline suurendamine.
Kroonilise südamepuudulikkuse korral tuleb ravi AKE inhibiitoritega alustada väikeste annustega, diureetikumide annuste võimaliku esialgse vähendamisega.
Kõigil juhtudel tuleb patsientidel AKE inhibiitorite võtmise esimesel nädalal jälgida neerufunktsiooni (plasma kreatiniini kontsentratsiooni).
Muud ravimid, mis võivad põhjustada hüpokaleemiat. Amfoteritsiin B (IV), glüko- ja mineralokortikosteroidid (süsteemse manustamisega), tetrakosaktiid, soolestiku motoorikat stimuleerivad lahtistid
Suurenenud hüpokaleemia risk (aditiivne toime). On vaja regulaarselt jälgida kaaliumi sisaldust vereplasmas, vajadusel - selle korrigeerimist. Erilist tähelepanu tuleb pöörata patsientidele, kes saavad samaaegselt südameglükosiide. Soovitatav on kasutada lahtisteid, mis ei stimuleeri soolemotoorikat.
Baklofeen.
Antihüpertensiivne toime suureneb. Patsiendid peavad ravi alguses kompenseerima vedelikukaotust ja hoolikalt jälgima neerufunktsiooni.
südameglükosiidid.
Hüpokaleemia suurendab südameglükosiidide toksilist toimet. Indapamiidi ja südameglükosiidide samaaegsel kasutamisel tuleb jälgida kaaliumisisaldust vereplasmas, EKG näitajaid ja vajadusel kohandada ravi.
Tähelepanu nõudvate ravimite kombinatsioon
Kaaliumi säästvad diureetikumid (amiloriid, spironolaktoon, triamtereen).
Mõnedel patsientidel on sobiv kombineeritud ravi indapamiidi ja kaaliumi säästvate diureetikumidega, kuid ei saa välistada hüpokaleemia (eriti suhkurtõve ja neerupuudulikkusega patsientidel) või hüperkaleemia võimalust.
On vaja jälgida kaaliumisisaldust vereplasmas, EKG parameetreid ja vajadusel kohandada ravi.
Metformiin.
Funktsionaalne neerupuudulikkus, mis võib tekkida diureetikumide, eriti "silmuse" taustal, samas kui metformiini määramine suurendab laktatsidoosi tekke riski.
Metformiini ei tohi kasutada, kui kreatiniini kontsentratsioon ületab 15 mg/l (135 µmol/l) meestel ja 12 mg/l (110 µmol/l) naistel.
Joodi sisaldavad kontrastained.
Dehüdratsioon diureetikumide võtmise ajal suurendab ägeda neerupuudulikkuse tekke riski, eriti joodi sisaldavate kontrastainete suurte annuste kasutamisel.
Enne joodi sisaldavate kontrastainete kasutamist peavad patsiendid vedelikukaotuse kompenseerima.
Tritsüklilised antidepressandid, antipsühhootikumid (neuroleptikumid).
Need ravimirühmad suurendavad indapamiidi antihüpertensiivset toimet ja suurendavad ortostaatilise hüpotensiooni riski (aditiivne toime).
Kaltsiumi soolad.
Samaaegsel manustamisel võib kaltsiumiioonide neerude kaudu eritumise vähenemise tõttu tekkida hüperkaltseemia.
Tsüklosporiin, takroliimus.
Kreatiniini kontsentratsiooni vereplasmas on võimalik tõsta ilma tsirkuleeriva tsüklosporiini kontsentratsiooni muutmata isegi normaalse vedeliku- ja naatriumioonide sisalduse korral.
Kortikosteroidravimid, tetrakosaktiid (süsteemse manustamisega).
Vähenenud antihüpertensiivne toime (vedeliku peetus ja naatriumioonid kortikosteroidide toime tõttu).

Lisinopriilile (tekst juhistest)⇒ Indapamiid (leidis ta)

Lisinopriili samaaegsel kasutamisel kaaliumi säästvate diureetikumide (spironolaktoon, eplerenoon, triamtereen, amiloriid), kaaliumipreparaatide, kaaliumi sisaldavate soolaasendajate, tsüklosporiiniga suureneb hüperkaleemia tekkerisk, eriti neerufunktsiooni kahjustuse korral, nii et neid saab kasutada koos. ainult seerumi ja neerufunktsiooni kaaliumisisalduse regulaarsel jälgimisel.
Samaaegne kasutamine beetablokaatorite, CCB-de, diureetikumide ja teiste antihüpertensiivsete ravimitega suurendab antihüpertensiivse toime raskust.
Lisinopriil aeglustab liitiumipreparaatide eritumist. Seetõttu tuleb koos kasutamisel regulaarselt jälgida liitiumi kontsentratsiooni vereseerumis.
Antatsiidid ja kolestüramiin vähendavad lisinopriili imendumist seedetraktist.
Hüpoglükeemilised ained (insuliin, suukaudsed hüpoglükeemilised ained). AKE inhibiitorite kasutamine võib suurendada insuliini ja suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete hüpoglükeemilist toimet kuni hüpoglükeemia tekkeni. Reeglina täheldatakse seda samaaegse ravi esimestel nädalatel ja neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel.
MSPVA-d (sh selektiivsed COX-2 inhibiitorid), östrogeenid, adrenomimeetikumid vähendavad lisinopriili antihüpertensiivset toimet. AKE inhibiitorite ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite samaaegne kasutamine võib põhjustada neerufunktsiooni halvenemist, sealhulgas ägeda neerupuudulikkuse teket ja seerumi kaaliumisisalduse suurenemist, eriti neerufunktsiooni häirega patsientidel. Selle kombinatsiooni määramisel tuleb olla ettevaatlik, eriti eakatele patsientidele. Patsiendid peavad saama piisavalt vedelikku ning nii ravi alguses kui ka ravi ajal on soovitatav hoolikalt jälgida neerufunktsiooni.
AKE inhibiitorite ja kullapreparaatide (naatriumaurotiomalaat) intravenoossel samaaegsel kasutamisel kirjeldatakse sümptomite kompleksi, sealhulgas näo punetus, iiveldus, oksendamine ja vererõhu langus.
SSRI-de koosmanustamine võib põhjustada rasket hüponatreemiat.
Kombineeritud kasutamine allopurinooli, prokaiinamiidiga, tsütostaatikumidega võib põhjustada leukopeeniat.
RAAS-i topeltblokaad
Kirjanduses on teatatud, et väljakujunenud aterosklerootilise haiguse, südamepuudulikkuse või lõpporganikahjustusega suhkurtõvega patsientidel on samaaegne ravi AKE inhibiitori ja ARA II-ga seotud arteriaalse hüpotensiooni, minestuse, hüperkaleemia ja neerufunktsiooni halvenemine (sealhulgas äge neerupuudulikkus). ) võrreldes ainult ühe RAAS-i mõjutava ravimi kasutamisega. Topeltblokaad (näiteks kui AKE inhibiitorit kombineeritakse ARA II-ga) peaks piirduma üksikjuhtudega, jälgides hoolikalt neerufunktsiooni, kaaliumisisaldust ja vererõhku.
Samaaegne kasutamine on vastunäidustatud (vt "Vastunäidustused")
Aliskiren. Suhkurtõve või neerufunktsiooni kahjustusega (GFR alla 60 ml/min) patsientidel on suurenenud risk hüperkaleemia, neerufunktsiooni halvenemise ning kardiovaskulaarse haigestumuse ja suremuse suurenemise korral.
Estramustiin. Samaaegne kasutamine võib suurendada kõrvaltoimete, nagu angioödeemi, riski.
Baklofeen. Tugevdab AKE inhibiitorite antihüpertensiivset toimet. Hoolikalt tuleb jälgida vererõhku ja vajadusel antihüpertensiivsete ravimite annuseid.
Gliptiinid (linagliptiin, saksagliptiin, sitagliptiin, vitagliptiin). Koosmanustamine AKE inhibiitoritega võib suurendada angioödeemi riski, kuna gliptiini inhibeerib DPP-4 aktiivsust.
Sümpatomimeetikumid. Võib nõrgendada AKE inhibiitorite antihüpertensiivset toimet.
Tritsüklilised antidepressandid, antipsühhootikumid ja üldanesteetikumid. Samaaegne kasutamine AKE inhibiitoritega võib põhjustada antihüpertensiivse toime tugevnemist (vt "Ettevaatusabinõud").