Krooniline rauavaegusaneemia ICD kood 10. Aneemia sümptomid ja ravi

10.03.2020

RCHR (Kasahstani Vabariigi Tervishoiuministeeriumi Vabariiklik Tervise Arengu Keskus)
Versioon: Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi kliinilised protokollid - 2013

Rauapuudusaneemia, täpsustamata (D50.9)

Hematoloogia

Üldine informatsioon

Lühike kirjeldus

Kinnitatud koosoleku protokolliga
Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi tervisearengu ekspertkomisjon
nr 23 alates 12.12.2013

Rauapuuduse aneemia (IDA)- kliiniline-hematoloogiline sündroom, mida iseloomustab rauapuudusest tingitud hemoglobiini sünteesi häire, mis areneb erinevate patoloogiliste (füsioloogiliste) protsesside taustal ja avaldub aneemia ja sideropeenia tunnustega (L.I. Dvoretsky, 2004).

Protokolli nimi:

RAUAPUUDUSANEEMIA

Protokolli kood:

ICD-10 kood(id):
D 50 rauavaegusaneemia
D 50,0 Posthemorraagiline (krooniline) aneemia
D 50.8 Muud rauavaegusaneemiad
D 50.9 Rauavaegusaneemia, täpsustamata

Protokolli väljatöötamise kuupäev: 2013

Protokollis kasutatud lühendid:
ID - rauapuudus
DNA - desoksüribonukleiinhape
IDA – rauavaegusaneemia
IDS - rauapuuduse seisund
CPU - värviindeks

Protokolli kasutajad: hematoloog, terapeut, gastroenteroloog, kirurg, günekoloog

Klassifikatsioon

Praegu puudub rauavaegusaneemia üldtunnustatud klassifikatsioon.

Rauavaegusaneemia kliiniline klassifikatsioon (Kasahstani jaoks).
Rauavaegusaneemia diagnoosimisel tuleb esile tõsta 3 punkti:

Etioloogiline vorm (selgitatakse pärast täiendavat uurimist)
- Kroonilise verekaotuse tõttu (krooniline posthemorraagiline aneemia)
- Suurenenud rauatarbimise tõttu (suurenenud rauavajadus)
- ebapiisava algtaseme rauasisalduse tõttu (vastsündinutel ja väikelastel)
- toitaine (toitev)
- Ebapiisava imendumise tõttu soolestikus
- Raua transpordi halvenemise tõttu

Etapid
A. Latentne: vähenenud Fe vereseerumis, rauapuudus ilma kliinilise aneemiata (latentne aneemia)
B. Hüpokroomse aneemia kliiniliselt välja töötatud pilt.

Raskusaste
Kerge (Hb sisaldus 90-120 g/l)
Keskmine (Hb sisaldus 70-89 g/l)
Raske (Hb sisaldus alla 70 g/l)

Näide: Rauavaegusaneemia, pärast gastroresektsiooni, B-staadium, raske.

Diagnostika

Peamiste diagnostiliste meetmete loetelu:

Üldine vereanalüüs (12 parameetrit)
Biokeemiline vereanalüüs (üldvalk, bilirubiin, uurea, kreatiniin, ALT, AST, bilirubiin ja fraktsioonid)
Seerumi raud, ferritiin, TBC, vere retikulotsüüdid
Üldine uriinianalüüs

Täiendavate diagnostiliste meetmete loend:

Fluorograafia
Esophagogastroduodenoskoopia,
Kõhuõõne, neerude ultraheli,
Seedetrakti röntgenuuring vastavalt näidustustele,
rindkere organite röntgenuuring vastavalt näidustustele,
Fiberkolonoskoopia,
sigmoidoskoopia,
Kilpnäärme ultraheli.
Sternaalne punktsioon diferentsiaaldiagnostikaks, pärast konsulteerimist hematoloogiga, vastavalt näidustustele

Diagnostilised kriteeriumid*** (haiguse usaldusväärsete tunnuste kirjeldus sõltuvalt protsessi raskusastmest).

1) Kaebused ja anamnees:

Info anamneesist:
Krooniline posthemorraagiline IDA

1. Emaka verejooks . Erineva päritoluga menorraagia, hüperpolümenorröa (menstruatsioon üle 5 päeva, eriti kui esimene menstruatsioon ilmneb enne 15 aastat, tsükliga alla 26 päeva, verehüüvete esinemine üle päeva), hemostaasi häired, abort, sünnitus , emaka fibroidid, adenomüoos, emakasisesed rasestumisvastased vahendid, pahaloomulised kasvajad .

2. Verejooks seedetraktist. Kroonilise verekaotuse tuvastamisel viiakse läbi seedetrakti põhjalik uurimine "ülevalt alla", välistades suuõõne, söögitoru, mao, soolte haigused ja ankloomussidega nakatumise. Täiskasvanud meestel ja naistel pärast menopausi on rauapuuduse peamiseks põhjuseks seedetrakti verejooks, mis võib provotseerida: peptiline haavand, diafragma song, kasvajad, gastriit (alkohoolne või salitsülaatide, steroidide, indometatsiinravi tõttu). Hemostaatilise süsteemi häired võivad põhjustada seedetrakti verejooksu.

3. Annetus (40% naistest põhjustab see varjatud rauapuudust ja mõnikord, peamiselt paljude aastate (üle 10 aasta) kogemusega naisdoonorite puhul - see provotseerib IDA arengut.

4. Muu verekaotus : nina-, neeru-, iatrogeenne, kunstlikult põhjustatud vaimuhaigusest.

5. Verejooksud kinnistes ruumides : kopsu hemosideroos, glomilised kasvajad, eriti koos haavanditega, endometrioos.

Suurenenud rauavajadusega seotud IDA:
Rasedus, imetamine, puberteet ja intensiivne kasv, põletikulised haigused, intensiivne sportimine, ravi B 12 vitamiiniga B 12 vaegusaneemiaga patsientidel.
Üks olulisemaid patogeneetilisi mehhanisme aneemia tekkeks rasedatel on ebapiisavalt madal erütropoetiini tootmine. Lisaks rasedusest endast põhjustatud põletikueelsete tsütokiinide ületootmise seisunditele on nende ületootmine võimalik kaasnevate krooniliste haigustega (kroonilised infektsioonid, reumatoidartriit jne).

IDA, mis on seotud raua tarbimise häirega
Kehv toitumine koos jahu ja piimatoodete ülekaaluga. Anamneesi kogumisel on vaja arvestada toitumisharjumustega (taimetoitlus, paastumine, dieedipidamine). Mõnel patsiendil võivad raua imendumise häired soolestikus olla varjatud selliste levinud sündroomidega nagu steatorröa, tsöliaakia või difuusne enteriit. Rauapuudus tekib sageli pärast soolestiku, mao või gastroenterostoomi resektsiooni. Atroofiline gastriit ja samaaegne akloorhüdria võivad samuti vähendada raua imendumist. Raua kehvale imendumisele võib kaasa aidata vesinikkloriidhappe tootmise vähenemine ja raua imendumiseks kuluva aja lühenemine. Viimastel aastatel on uuritud Helicobacter pylori infektsiooni rolli IDA arengus. On täheldatud, et mõnel juhul saab Helicobacteri likvideerimise ajal raua ainevahetust organismis normaliseerida ilma täiendavate meetmeteta.

IDA, mis on seotud raua transpordi halvenemisega
Neid IDA-sid seostatakse kaasasündinud antransferrineemiaga, transferriini vastaste antikehade olemasoluga ja transferriini vähenemisega üldise valgupuuduse tõttu.

a. Üldine aneemiline sündroom:nõrkus, suurenenud väsimus, pearinglus, peavalud (tavaliselt õhtuti), õhupuudus treeningu ajal, südamepekslemine, minestus, madala vererõhuga vilguvad "kärbsed" silmade ees, sageli täheldatakse mõõdukat temperatuuri tõusu, sageli uimasust. päeval ja kehv uinumine öösel, ärrituvus, närvilisus, konfliktid, pisaravus, mälu ja tähelepanu vähenemine, söögiisu vähenemine. Kaebuste raskusaste oleneb aneemiaga kohanemisest. Aeglane anemiseerumine aitab kaasa paremale kohanemisele.

b. Sideropeenia sündroom:

- muutused nahas ja selle lisandites(kuivus, koorumine, kerge lõhenemine, kahvatus). Juuksed on tuhmid, rabedad, “lõhenenud”, muutuvad varakult halliks, langevad kiiresti välja, muutuvad küüned: hõrenemine, rabedus, põikitriibud, vahel lusikakujuline nõgusus (koilonyhia).
- Muutused limaskestadel(glossiit koos papillide atroofiaga, praod suunurkades, nurgeline stomatiit).
- Muutused seedetraktis(atroofiline gastriit, söögitoru limaskesta atroofia, düsfaagia). Raskused kuiva ja tahke toidu neelamisel.
- Lihassüsteem. Myasthenia gravis (sfinkterite nõrgenemise, tungiva urineerimistungi, naermise, köhimise ja mõnikord voodimärgamise ajal tüdrukute suutmatuse tõttu uriini kinni hoida). Myasthenia gravise tagajärjeks võib olla raseduse katkemine, raseduse ja sünnituse ajal tekkinud tüsistused (müomeetriumi kontraktiilsuse vähenemine
Eelistus ebatavalistele lõhnadele.
Maitse moonutamine. Väljendub soovis süüa midagi mittesöödavat.
- Sideropeenia müokardi düstroofia- kalduvus tahhükardiale, hüpotensioon.
- Immuunsüsteemi häired(lüsosüümi, B-lüsiinide, komplemendi, mõnede immunoglobuliinide tase langeb, T- ja B-lümfotsüütide tase väheneb, mis aitab kaasa IDA kõrgele nakkushaigestumusele ja kombineeritud iseloomuga sekundaarse immuunpuudulikkuse ilmnemisele).

2) füüsiline läbivaatus:
. naha ja limaskestade kahvatus;
. sklera "sinisus" nende degeneratiivsete muutuste tõttu, nasolaabiaalse kolmnurga piirkonna kerge kollasus, peopesad karotiini metabolismi halvenemise tagajärjel;
. koilonyhia;
. heiliit (krambid);
. gastriidi ebamäärased sümptomid;
. tahtmatu urineerimine (sulgurlihase nõrkuse tõttu);
. kardiovaskulaarsüsteemi kahjustuse sümptomid: südamepekslemine, õhupuudus, valu rinnus ja mõnikord jalgade turse.

3) laboratoorsed uuringud

IDA laboratoorsed näitajad

	Laboratoorsed näitajad	Norm	Muudatused IDA-s
1	Morfoloogilised muutused punastes verelibledes	normotsüüdid - 68% mikrotsüüdid - 15,2% makrotsüüdid - 16,8%	Mikrotsütoos on kombineeritud anisotsütoosiga, poikilotsütoosiga, esinevad anulotsüüdid, plantotsüüdid
2	Värviindeks	0,86 -1,05	Hüpokroomia indikaator alla 0,86
3	Hemoglobiini sisaldus	Naised - vähemalt 120 g/l Mehed - vähemalt 130 g/l	Vähendatud
4	MSN	27-31 lk	Vähem kui 27 lk
5	ICSU	33-37%	vähem kui 33%
6	MCV	80-100 fl	Vähendatud
7	RDW	11,5 - 14,5%	Suurenenud
8	Punaste vereliblede keskmine läbimõõt	7,55±0,099 µm	Vähendatud
9	Retikulotsüütide arv	2-10:1000	Ei muudetud
10	Efektiivne erütropoeesi koefitsient	0,06-0,08x10 12 l/ööpäevas	Ei muudetud ega vähendatud
11	Seerumi raud	Naised - 12-25 µml/l Mehed -13-30 µmol/l	Vähendatud
12	Vere seerumi raua sidumisvõime	30-85 µmol/l	Edutati
13	Seerumi varjatud raua sidumisvõime	Vähem kui 47 µmol/l	Üle 47 µmol/l
14	Transferriini küllastumine rauaga	16-15%	Vähendatud
15	Desferali test	0,8-1,2 mg	Vähendada
16	Protoporfüriinide sisaldus erütrotsüütides	18-89 µmol/l	Suurenenud
17	Raua värvimine	Sideroblastid esinevad luuüdis	Sideroblastide kadumine täpis
18	Ferritiini tase	15-150 µg/l	Vähendada

4) instrumentaaluuringud (röntgenimärgid, endoskoopia - pilt).
Verekaotuse allikate ja teiste organite ja süsteemide patoloogia tuvastamiseks:
- seedetrakti röntgenuuring vastavalt näidustustele,
- rindkere organite röntgenuuring vastavalt näidustustele,
- fibrokolonoskoopia,
- sigmoidoskoopia,
- Kilpnäärme ultraheliuuring.
- Sternaalne punktsioon diferentsiaaldiagnostika jaoks

5) eriarsti konsultatsiooni näidustused:
gastroenteroloog - verejooks seedetraktist;
hambaarst - igemete veritsus,
ENT - ninaverejooks,
onkoloog - pahaloomuline kahjustus, mis põhjustab verejooksu,
nefroloog - neeruhaiguste välistamine,
ftisiaater - tuberkuloosist tingitud verejooks,
pulmonoloog - verekaotus bronhopulmonaalsüsteemi haiguste tõttu, günekoloog - verejooks suguelunditest,
endokrinoloog - kilpnäärme funktsiooni langus, diabeetilise nefropaatia esinemine,
hematoloog - veresüsteemi haiguste, ferroteraapia ebaefektiivsuse välistamiseks
proktoloog - rektaalne verejooks,
nakkushaiguste spetsialist - kui esineb helmintiaasi tunnuseid.

Diferentsiaaldiagnoos

Kriteeriumid	ZhDA	MDS (RA)	B12-puudus	Hemolüütiline aneemia
Kriteeriumid	ZhDA	MDS (RA)	B12-puudus	Pärilik	AIGA
Vanus	Enamasti noored, alla 60-aastased	Üle 60 aasta vana	Üle 60 aasta vana	-	Pärast 30 aastat
Punaste vereliblede kuju	Anisotsütoos, poikilotsütoos	Megalotsüüdid	Megalotsüüdid	Sfero-, ovatsütoos	Norm
Värviindeks	Vähendatud	Normaalne või suurenenud	Edutati	Norm	Norm
Price-Jonesi kõver	Norm	Lülitage paremale või normaalselt	Nihutage paremale	Norm või nihutamine paremale	Nihutage vasakule
Erythri eluiga.	Norm	Tavaline või lühendatud	Lühendatud	Lühendatud	Lühendatud
Coombsi test	Negatiivne	Negatiivne mõnikord positiivne	Negatiivne	Negatiivne	Positiivne
Osmootne takistus Er.	Norm	Norm	Norm	Edutati	Norm
Perifeerse vere retikulotsüüdid	Seotud. suurenemine, absoluutne vähenema	Vähenenud või suurenenud	Alandatud 5-7 ravipäeval retikulotsüütide kriis	Suurenenud	Suurendama
Perifeerse vere leukotsüüdid	Norm	Vähendatud	Võimalik alandada	Norm	Norm
Perifeerse vere trombotsüüdid	Norm	Vähendatud	Võimalik alandada	Norm	Norm
Seerumi raud	Vähendatud	Suurenenud või normaalne	Suurenenud	Suurenenud või normaalne	Suurenenud või normaalne
Luuüdi	Polükromatofiilide arvu suurenemine	Kõigi hematopoeetiliste mikroobide hüperplaasia, raku düsplaasia tunnused	Megaloblastid	Suurenenud erütropoees koos küpsete vormide suurenemisega
Vere bilirubiin	Norm	Norm	Võimalik edutamine	Kaudse bilirubiini fraktsiooni suurenemine
Urobiliini uriin	Norm	Norm	Võimalik välimus	Urobiliini püsiv tõus uriinis

Rauavaegusaneemia diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi teiste hüpokroomsete aneemiatega, mis on põhjustatud hemoglobiini sünteesi kahjustusest. Nende hulka kuuluvad aneemia, mis on seotud porfüriini sünteesi kahjustusega (pliimürgitusest tingitud aneemia, porfüriini sünteesi kaasasündinud häired), samuti talasseemia. Hüpokroomne aneemia tekib erinevalt rauavaegusaneemiast kõrge rauasisaldusega veres ja depoos, mida ei kasutata heemi moodustamiseks (sideroahresia), nende haiguste puhul puuduvad kudede rauapuuduse tunnused.
Kahjustatud porfüriini sünteesist põhjustatud aneemia diferentsiaaltunnus on hüpokroomne aneemia koos erütrotsüütide, retikulotsüütide basofiilse punktiga, suurenenud erütropoeesiga luuüdis koos suure hulga sideroblastidega. Talasseemiat iseloomustab erütrotsüütide sihtmärgitaoline kuju ja basofiilsed punktid, retikulotsütoos ja suurenenud hemolüüsi tunnused

Ravi välismaal

Saate ravi Koreas, Iisraelis, Saksamaal ja USA-s

Hankige nõu meditsiiniturismi kohta

Ravi

Ravi eesmärgid:
- Rauapuuduse korrigeerimine.
- Aneemia ja sellega seotud tüsistuste terviklik ravi.
- Hüpoksiliste seisundite kõrvaldamine.
- Hemodünaamika, süsteemsete, metaboolsete ja organite häirete normaliseerimine.

Ravi taktika***:

mitteravimite ravi
Rauavaegusaneemia korral soovitatakse patsiendil süüa rauarikast dieeti. Toidust seedetraktis imenduv raua maksimaalne kogus on 2 g päevas. Loomsete saaduste raud imendub soolestikus palju suuremas koguses kui taimsetest saadustest. Kahevalentne raud, mis on osa heemist, imendub kõige paremini. Liha raud imendub paremini, kuid maksa raud halvemini, kuna maksas sisaldub raud peamiselt ferritiini, hemosideriini ja ka heemi kujul. Raud imendub väikestes kogustes munadest ja puuviljadest. Patsiendile soovitatakse järgmisi rauda sisaldavaid toite: veiseliha, kala, maks, neerud, kopsud, munad, kaerahelbed, tatar, oad, puravikud, kakao, šokolaad, rohelised, köögiviljad, herned, oad, õunad, nisu, virsikud, rosinad , ploomid, heeringas, hematogeen. Soovitav on võtta kumisid päevases annuses 0,75–1 l, hea talutavusega kuni 1,5 l. Esimesel kahel päeval manustatakse patsiendile mitte rohkem kui 100 ml kumist iga annuse kohta, alates 3. päevast võtab patsient 250 ml 3-4 korda päevas. Parem on võtta kumys 1 tund enne ja 1 tund pärast hommikusööki, 2 tundi enne ja 1 tund pärast lõuna- ja õhtusööki.
Vastunäidustuste puudumisel (suhkurtõbi, rasvumine, allergiad, kõhulahtisus) tuleb patsiendile soovitada mett. Mesi sisaldab kuni 40% fruktoosi, mis aitab suurendada raua imendumist soolestikus. Raud imendub kõige paremini vasikalihast (22%), kalast (11%); 3% rauast imendub munadest, ubadest ja puuviljadest ning 1% riisist, spinatist ja maisist.

uimastiravi
Loetlege eraldi
- oluliste ravimite loetelu
- täiendavate ravimite loetelu
***nendes jaotistes on vaja esitada link allikale, millel on hea tõendusbaas, mis näitab usaldusväärsuse taset. Lingid tuleb näidata nurksulgudes, nummerdades nii nagu need ilmuvad. See allikas tuleb viidata viidete loendisse vastava numbri all.

IDA ravi peaks hõlmama järgmisi samme:

Aneemia leevendamine.
B. Küllastusteraapia (rauavarude taastamine organismis).
B. Säilitusravi.

Päevane annus aneemia profülaktikaks ja haiguse kergete vormide raviks on 60-100 mg rauda ning raske aneemia raviks - 100-120 mg rauda (raudsulfaadi puhul).
Askorbiinhappe lisamine rauasoola preparaatidesse parandab selle imendumist. Raud(III)hüdroksiidi polümaltoosi puhul võib annus olla suurem, ligikaudu 1,5 korda suurem, kuna Ravim on mitteioonne ja seda talutakse oluliselt paremini kui rauasoolasid, samas imendub ainult see kogus rauda, mida organism vajab ja ainult aktiivsel teel.
Tuleb märkida, et raud imendub paremini, kui kõht on "tühi", seetõttu on soovitatav ravimit võtta 30-60 minutit enne sööki. Piisavas annuses rauapreparaatide piisava manustamisega täheldatakse retikulotsüütide arvu tõusu 8.–12. päeval ja Hb sisaldus suureneb 3. nädala lõpuks. Punase verepildi normaliseerumine toimub alles pärast 5-8-nädalast ravi.

Kõik rauapreparaadid jagunevad kahte rühma:
1. Ioonseid rauda sisaldavad preparaadid (sool, raua polüsahhariidühendid - Sorbifer, Ferretab, Tardiferon, Maxifer, Ranferon-12, Aktiferin jne).
2. Mitteioonsed ühendid, sealhulgas raud (III) raua preparaadid, mida esindavad raud-valgu kompleks ja hüdroksiidi-polümaltoosi kompleks (Maltofer). Raud(III)-hüdroksiidi polümaltoosi kompleks (Venofer, Cosmofer, Ferkail)

Tabel. Põhilised rauapreparaadid suukaudseks manustamiseks

Narkootikum	Lisakomponendid	Annustamisvorm	Raua kogus, mg
Ühekomponendilised ravimid
Aristoferon	raudsulfaat	siirup - 200 ml, 5 ml - 200 mg
Ferronal	raudglükonaat	tab., 300 mg	12%
Ferroglükonaat	raudglükonaat	tab., 300 mg	12%
Hemophere prolongatum	raudsulfaat	tab., 325 mg	105 mg
Raudne vein	raud sahharoos	lahus, 200 ml 10 ml - 40 mg
Heferol	raudfumaraat	kapslid, 350 mg	100 mg
Kombineeritud ravimid
Aktiferiin	Raudsulfaat, D,L-seriin raudsulfaat, D,L-seriin, glükoos, fruktoos raudsulfaat, D,L-seriin, glükoos, fruktoos, kaaliumsorbaat	korgid, 0,11385 g siirup, 5 ml-0,171 g tilgad, 1 ml - 0,0472 g	0,0345 g 0,034 g 0,0098 g
Sorbifer - durules	raudsulfaat, askorbiinhape hape	tab., 320 mg	100 mg
Ferrstab		tab., 154 mg	33%
Folfetab	Raudfumaraat, foolhape	tab., 200 mg	33%
Ferroplect	raudsulfaat, askorbiinhape hape	tab., 50 mg	10 mg
Ferroplex	raudsulfaat, askorbiinhape hape	tab., 50 mg	20%
Fefol	raudsulfaat, foolhape	tab., 150 mg	47 mg
Ferro-foolium	raudsulfaat, foolhape, tsüanokobalamiin	kapslid, 100 mg	20%
Tardiferon - retard	raudsulfaat, askorbiinhape	dražee, 256,3 mg	80 mg
	hape, mukoproteoos
Gyno-tardiferoon	raudsulfaat, askorbiinhape hape, mukoproteoos, fool hape	dražee, 256,3 mg	80 mg
2Macrofer	Raudglükonaat, foolhape	kihisevad tabletid, 625 mg	12%
Fenyuls	raudsulfaat, askorbiinhape hape, nikotiinamiid, vitamiinid B-grupp	caps.,	45 mg
Irovit	raudsulfaat, askorbiinhape hape, foolhape, tsüanokobalamiin, lüsiini monohüdro- kloriid	kapslid, 300 mg	100 mg
Ranferon-12	Raudfumaraat, askorbiinhape, foolhape, tsüanokobalamiin, tsinksulfaat	Kapslid, 300 mg	100 mg
Totema	Raudglükonaat, mangaanglükonaat, vasglükonaat	Ampullid joogilahusega	50 mg
Globiron	Raudfumaraat, foolhape, tsüanokobalamiin, püridoksiin, naatriumdokusaat	Kapslid, 300 mg	100 mg
Gemsineral-TD	Raudfumaraat, foolhape, tsüanokobalamiin	Kapslid, 200 mg	67 mg
Ferramiin-Vita	raudaspartaat, askorbiinhape, foolhape, tsüanokobalamiin, tsinksulfaat	Tabel, 60 mg
Maltofer		Tilgad, siirup, 10 mg Fe 1 ml-s; Tabel näritav 100 mg
Maltoferi sügis	polümaltoosi hüdroksüülraua kompleks, foolhape	Tabel näritav 100 mg
Ferrum Lek	polümaltoosi hüdroksüülraua kompleks	Tabel näritav 100 mg

Kerge IDA leevendamiseks:
Sorbifer 1 tablett. x 2 hõõruda. päevas 2-3 nädalat, Maxifer 1 tablett. x 2 korda päevas, 2-3 nädalat, Maltofer 1 tablett 2 korda päevas - 2-3 nädalat, Ferrum-lek 1 tablett x 3 r. külas 2-3 nädalat;
Mõõdukas raskusaste: Sorbifer 1 tablett. x 2 hõõruda. päevas 1-2 kuud, Maxifer 1 tablett. x 2 korda päevas, 1-2 kuud, Maltofer 1 tablett 2 korda päevas - 1-2 kuud, Ferrum-lek 1 tablett x 3 r. külas 1-2 kuud;
Raske raskusaste: Sorbifer 1 tablett. x 2 hõõruda. päevas 2-3 kuud, Maxifer 1 tablett. x 2 korda päevas, 2-3 kuud, Maltofer 1 tablett 2 korda päevas - 2-3 kuud, Ferrum-lek 1 tablett x 3 r. külas 2-3 kuud.
Loomulikult mõjutab ravi kestust nii hemoglobiini tase ferroteraapia ajal kui ka positiivne kliiniline pilt!

Tabel. Rauapreparaadid parenteraalseks manustamiseks.

Ärinimi	KÕRTS	Annustamisvorm	Raua kogus, mg
Venofer IV	Raud-III hüdroksiidi sahharoosi kompleks	Ampullid 5.0	100 mg
Ferkail v/m	Raud III dekstraan	Ampullid 2.0	100 mg
Cosmopher v/m, v/v		Ampullid 2.0	100 mg
Novofer-D intramuskulaarselt, intravenoosselt	Raud III hüdroksiidi-dekstraani kompleks	Ampullid 2.0	100 mg/2 ml

Näidustused rauapreparaatide parenteraalseks manustamiseks:
. Suukaudseks manustamiseks mõeldud rauapreparaatide talumatus;
. Raua imendumise rikkumine;
. Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand ägenemise ajal;
. Raske aneemia ja elutähtis vajadus rauapuuduse kiireks täiendamiseks, näiteks operatsiooniks valmistumine (hemokomponentravist keeldumine)
Parenteraalseks manustamiseks kasutatakse raua preparaate.
Parenteraalseks manustamiseks mõeldud rauapreparaatide kursuse annus arvutatakse järgmise valemi abil:
A = 0,066 M (100–6 Nb),
kus A on ravikuur, mg;
M – patsiendi kehakaal, kg;
Hb-Hb sisaldus veres, g/l.

IDA raviskeem:
1. Kui hemoglobiini tase on 109-90 g/l, hematokrit on 27-32%, määrake ravimite kombinatsioon:

Dieet, mis sisaldab rauarikkaid toite – veiseliha, küülikuliha, kana, puravikud, tatar või kaerahelbed, kaunviljad, kakao, šokolaad, ploomid, õunad;

Raua soolad, polüsahhariidühendid, raud(III)-hüdroksiidpolümaltoosikompleks päevaannuses kokku 100 mg (suukaudne manustamine) 1,5 kuu jooksul koos üldise vereanalüüsi jälgimisega kord kuus, vajadusel pikendades ravikuuri kuni 3 kuud;

Askorbiinhape 2 dr x 3 r. külas 2 nädalat

2. Kui hemoglobiini tase on alla 90 g/l, on hematokrit alla 27%, pöörduge hematoloogi poole.
Raua sool või polüsahhariidühendid või raud(III)-hüdroksiidi polümaltoosi kompleks standardannuses. Lisaks eelnevale ravile määrata raud(III)-hüdroksiidi polümaltoosi kompleks (200 mg/10 ml) intravenoosselt ülepäeviti, manustatava raua kogus tuleb arvutada vastavalt tootja juhendis toodud valemile või raud III dekstraani ( 100 mg/2 ml) üks kord päevas intramuskulaarselt (arvutus valemi järgi), kuuri individuaalselt valides sõltuvalt hematoloogilistest parameetritest, hetkel peatatakse ajutiselt suukaudsete rauapreparaatide tarbimine;

3. Kui hemoglobiini tase normaliseerub üle 110 g/l ja hematokrit üle 33%, määrake kahevalentse raua või raud(III)-hüdroksiidi polümaltoosikompleksi soola või polüsahhariidühendite preparaatide kombinatsioon 100 mg üks kord nädalas. 1 kuuks, hemoglobiinitaseme kontrolli all, askorbiinhape 2 dr.x 3 r. päevas 2 nädalat (ei kehti seedetrakti patoloogiate puhul - söögitoru, mao erosioon ja haavandid), foolhape 1 tablett. x 2 hõõruda. külas 2 nädalat.

4. Kui hemoglobiini tase on alla 70 g/l, statsionaarne ravi hematoloogiaosakonnas, kui välistatud on äge günekoloogiline või kirurgiline patoloogia. Günekoloogi ja kirurgi kohustuslik eelkontroll.

Raskete aneemiliste ja vereringe-hüpoksiliste sündroomide, leukofiltreeritud erütrotsüütide suspensiooni korral, edasised vereülekanded rangelt absoluutsete näidustuste kohaselt vastavalt Kasahstani Vabariigi tervishoiuministri 26. juuli 2012. aasta määrusele nr 501. näitlemise järjekord. Kasahstani Vabariigi tervishoiuministri 6. novembri 2009. a nr 666 „Nomenklatuuri, vere ja selle komponentide hankimise, töötlemise, ladustamise, müügi eeskirjade, samuti vere säilitamise ja ülekandmise eeskirjade kinnitamise kohta , selle komponendid ja valmistised”

Operatsioonieelsel perioodil hematoloogiliste parameetrite kiireks normaliseerimiseks leukofiltreeritud erütrotsüütide suspensiooni transfusioon vastavalt korraldusele nr 501;

Kahevalentse raua või raud(III)-hüdroksiidi polümaltoosikompleksi (200 mg/10 ml) soolad või polüsahhariidühendid (200 mg/10 ml) intravenoosselt igal teisel päeval vastavalt juhistele ja hematoloogiliste parameetrite kontrolli all olevatele arvutustele.

Näiteks skeem manustatud ravimi koguse arvutamiseks Cosmoferi suhtes:
Kogudoos (Fe mg) = kehakaal (kg) x (vajalik Hb – tegelik Hb) (g/l) x 0,24 + 1000 mg (Fe reserv). Tegur 0,24 = 0,0034 (rauasisaldus Hb-s on 0,34%) x 0,07 (vere maht 7% kehamassist) x 1000 (üleminek g-lt mg-le). Kursuse annus ml-des (rauavaegusaneemia korral) kehakaalu (kg) ja sõltuvalt Hb näitajatest (g/l), mis vastab:
60, 75, 90, 105 g/l:
60 kg - vastavalt 36, 32, 27, 23 ml;
65 kg - vastavalt 38, 33, 29, 24 ml;
70 kg - vastavalt 40, 35, 30, 25 ml;
75 kg - vastavalt 42, 37, 32, 26 ml;
80 kg - vastavalt 45, 39, 33, 27 ml;
85 kg - vastavalt 47, 41, 34, 28 ml;
90 kg - vastavalt 49, 42, 36, 29 ml.

Vajadusel kirjeldatakse ravi etapiviisiliselt: kiirabi, ambulatoorne, statsionaarne.

Muud ravimeetodid- Ei

Kirurgiline sekkumine

Kirurgilise ravi näidustused on jätkuv verejooks, sagenev aneemia, mis on tingitud põhjustest, mida ravimteraapiaga ei saa kõrvaldada.

Ärahoidmine

Esmane ennetamine viiakse läbi inimeste rühmades, kellel praegu ei ole aneemiat, kuid esineb aneemia teket soodustavaid asjaolusid:
. rasedad ja imetavad naised;
. teismelised tüdrukud, eriti need, kellel on tugev menstruatsioon;
. doonorid;
. Raskete ja pikaajaliste menstruatsioonidega naised.

Rauavaegusaneemia ennetamine naistel, kellel on raske ja pikaajaline menstruatsioon.
Ennetava ravi 2 kuuri on ette nähtud 6 nädala jooksul (raua päevane annus on 30-40 mg) või pärast menstruatsiooni 7-10 päeva jooksul iga kuu aasta jooksul.
Rauavaegusaneemia ennetamine doonoritel ja spordikoolide lastel.
6 nädala jooksul on ette nähtud 1-2 ennetava ravi kuuri kombinatsioonis antioksüdantide kompleksiga.
Poiste intensiivse kasvu perioodidel võib tekkida rauavaegusaneemia. Sel ajal tuleks läbi viia ka ennetav ravi rauapreparaatidega.

Sekundaarne ennetus viiakse läbi eelnevalt ravitud rauavaegusaneemiaga isikutele seisundite esinemisel, mis ohustavad rauavaegusaneemia retsidiivi teket (rohke menstruatsioon, emakafibroidid jne).

Nendele patsientide rühmadele soovitatakse pärast rauavaegusaneemia ravi läbida 6-nädalane ennetuskuur (päevane rauaannus - 40 mg), seejärel kaks 6-nädalast kuuri aastas või võtta 30-40 mg rauda päevas 7 -10 päeva pärast menstruatsiooni antakse. Lisaks peate päevas tarbima vähemalt 100 g liha.

Kõik rauavaegusaneemiaga patsiendid, samuti selle patoloogia riskifaktoritega isikud peavad olema registreeritud oma elukohajärgses kliinikus üldarsti juures, kohustusliku üldvereanalüüsi ja seerumi rauaanalüüsiga vähemalt 2 korda aastas. . Samal ajal viiakse läbi ka kliiniline vaatlus, võttes arvesse rauavaegusaneemia etioloogiat, s.o. Patsienti jälgitakse rauavaegusaneemia põhjustanud haiguse suhtes.

Edasine juhtimine
Kliinilised vereanalüüsid tuleb teha kord kuus. Raske aneemia korral tehakse laboratoorseid jälgimisi igal nädalal, hematoloogiliste parameetrite positiivse dünaamika puudumisel on näidustatud põhjalik hematoloogiline ja üldkliiniline uuring.

Teave

Allikad ja kirjandus

Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi tervisearengu ekspertkomisjoni koosolekute protokollid, 2013
1. Kasutatud kirjandus: 1. WHO. Ametlik aastaaruanne. Geneva, 2002. 2. Rauavaegusaneemia hindamine, ennetamine ja kontroll. Juhend programmijuhtidele – Genf: Maailma Terviseorganisatsioon, 2001 (WHO/NHD/01.3). 3. Dvoretski L.I. OOTAB. Newdiamid-AO. M.: 1998. 4. Kovaleva L. Rauavaegusaneemia. M.: Arst. 2002; 12:4-9. 5. G. Perrewusnyk, R. Huch, A. Huch, C. Breymann. British Journal of Nutrition. 2002; 88: 3-10. 6. Strai S.K.S., Bomford A., McArdle H.I. Raua transport läbi rakumembraanide: kaksteistsõrmiksoole ja platsenta raua omastamise molekulaarne mõistmine. Parim praktika ja uuringud Clin Haem. 2002; 5:2:243-259. 7. Schaeffer R.M., Gachet K., Huh R., Krafft A. Rauakiri: soovitused rauavaegusaneemia raviks. Hematoloogia ja transfusioloogia 2004; 49 (4): 40-48. 8. Dolgov V.V., Lugovskaja S.A., Morozova V.T., Pochtar M.E. Aneemia laboratoorne diagnoos. M.: 2001; 84. 9. Novik A.A., Bogdanov A.N. Aneemia (A-st Z-ni). Juhend arstidele / toim. Akadeemik Yu.L. Ševtšenko. – Peterburi: “Neeva”, 2004. – 62-74 lk. 10. Papayan A.V., Zhukova L.Yu. Aneemia lastel: käed. Arstide jaoks. – Peterburi: Peeter, 2001. – 89-127 lk. 11. Aleksejev N.A. Aneemia. – Peterburi: Hippokrates. – 2004. – 512 lk. 12. Lewis S.M., Bain B., Bates I. Praktiline ja laboratoorne hematoloogia / tlk. inglise keelest toimetanud A.G. Rumjantseva. - M.: GEOTAR-Media, 2009. - 672 lk.

Teave

Protokolli arendajate nimekiri kvalifikatsiooniandmete näitamine

OLEN. Raisova - pea osakond Teraapia, Ph.D.
O.R. Khan - kraadiõppe osakonna assistent, hematoloog

Huvide konflikti puudumise avalikustamine: Ei

Arvustajad:

Protokolli läbivaatamise tingimuste täpsustamine: iga 2 aasta tagant.

Lisatud failid

Tähelepanu!

Ise ravides võite oma tervisele korvamatut kahju tekitada.
MedElementi veebilehel ja mobiilirakendustes "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Haigused: terapeudi juhend" postitatud teave ei saa ega tohiks asendada silmast-silma konsulteerimist arstiga. Pöörduge kindlasti meditsiiniasutusse, kui teil on teid puudutavad haigused või sümptomid.
Ravimite valikut ja nende annust tuleb arutada spetsialistiga. Ainult arst saab määrata õige ravimi ja selle annuse, võttes arvesse patsiendi haigust ja keha seisundit.
MedElementi veebisait ja mobiilirakendused "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Haigused: terapeudi kataloog" on ainult teabe- ja teabeallikad. Sellel saidil postitatud teavet ei tohi kasutada arsti korralduste volitamata muutmiseks.
MedElementi toimetajad ei vastuta selle saidi kasutamisest tulenevate kehavigastuste või varalise kahju eest.

Aneemia on üks levinumaid verehaigusi nii täiskasvanute kui ka laste seas.

Mis tahes etioloogiaga aneemiaga patsiendi meditsiinilise dokumentatsiooni täiendamiseks kasutab arst aneemia koodi vastavalt RHK 10-le. Sõltuvalt põhjusest, mis põhjustas hemoglobiini ja punaste vereliblede vähenemise veres, on haigusel erinevaid vorme. . Aneemia võib olla rauapuudus, folaadi puudulikkus, B-12 puudulikkus, hemolüütiline, aplastiline ja täpsustamata.

Patoloogilise seisundi põhjused, kliiniline pilt ja ravi

Üldine arengumehhanism mis tahes tüüpi haiguste korral on vereloomeorganite talitlushäire, mis on tingitud teatud toitainete kroonilisest puudusest või mõnel juhul vererakkude kiirest hävimisest vereringes. Olulist rolli mängivad ka immuunhäired ja kokkupuude mürgiste ainetega.

ICD 10 järgi liigitatakse aneemia verehaiguseks ja on koodiga D50-D64.

Peamised kliinilised sümptomid on:

nõrkus;
kahvatus;
pearinglus;
patoloogilised muutused maitses;
patoloogilised muutused nahas;
peavalu;
seedeprobleemid;
mürgistus (hemolüütiliste vormidega).

Ravi viiakse läbi sõltuvalt hemoglobiini ja punaste vereliblede patoloogilise languse põhjusest. Patsiendi jaoks on hädavajalik valida õige dieet ja režiim. Täpsustamata aneemia nõuab patsiendi keha ulatuslikku põhjalikku uurimist ja sümptomaatilist ravi algstaadiumis.

RHK 10. III klass. Verehaigused, vereloomeorganid ja teatud immuunmehhanismiga seotud häired (D50-D89)

Välja arvatud: autoimmuunhaigus (süsteemne) NOS (M35.9), teatud perinataalsel perioodil tekkivad seisundid (P00-P96), raseduse, sünnituse ja sünnitusjärgsed tüsistused (O00-O99), kaasasündinud anomaaliad, deformatsioonid ja kromosoomihäired (Q00) - Q99), endokriinsed haigused, toitumis- ja ainevahetushäired (E00-E90), inimese immuunpuudulikkuse viiruse [HIV] põhjustatud haigused (B20-B24), traumad, mürgistused ja teatud muud väliste põhjuste tagajärjed (S00-T98), kasvajad ( C00-D48), kliiniliste ja laboratoorsete testidega tuvastatud sümptomid, nähud ja kõrvalekalded, mida mujal ei ole klassifitseeritud (R00-R99)

See klass sisaldab järgmisi plokke:

D50-D53 Toitumisega seotud aneemia

D55-D59 Hemolüütiline aneemia

D60-D64 Aplastilised ja muud aneemiad

D65–D69 Veritsushäired, purpur ja muud hemorraagilised seisundid

D70-D77 Muud vere- ja vereloomeorganite haigused

D80-D89 Valitud immuunmehhanismiga seotud häired

Järgmised kategooriad on tähistatud tärniga:

D77 Muud vere- ja vereloomeorganite häired mujal klassifitseeritud haiguste korral

TOITUMISEGA SEOTUD ANEEMIA (D50-D53)

D50 rauavaegusaneemia

D50.0 Verekaotusest tingitud rauavaegusaneemia (krooniline). Posthemorraagiline (krooniline) aneemia.

Välja arvatud: äge posthemorraagiline aneemia (D62) loote verekaotusest tingitud kaasasündinud aneemia (P61.3)

D50.1 Sideropeenia düsfaagia. Kelly-Patersoni sündroom. Plummer-Vinsoni sündroom

D50.8 Muud rauavaegusaneemiad

D50.9 Rauapuudusaneemia, täpsustamata

D51 B12-vitamiini vaegusaneemia

Välja arvatud: B12-vitamiini puudus (E53.8)

D51.0 B12-vitamiini vaegusaneemia, mis on tingitud sisemise faktori puudulikkusest.

Kaasasündinud sisemise faktori puudulikkus

D51.1 B12-vitamiini vaegusaneemia, mis on tingitud B12-vitamiini selektiivsest imendumishäirest koos proteinuuriaga.

Imerslundi (-Gresbecki) sündroom. Megaloblastiline pärilik aneemia

D51.2 Transkobalamiin II puudulikkus

D51.3 Muud toitumisega seotud B12-vitamiini vaegusaneemiad. Taimetoitlaste aneemia

D51.8 Muud B12-vitamiini vaegusaneemiad

D51.9 B12-vitamiini vaegusaneemia, täpsustamata

D52 Foolhappe puudulikkusega aneemia

D52.0 Toitumisega seotud foolhappe vaegusaneemia. Megaloblastiline toitumisaneemia

D52.1 Foolhappe puudulikkuse aneemia, ravimitest põhjustatud. Vajadusel tuvastage ravim

kasutage täiendavat välist põhjuskoodi (klass XX)

D52.8 Muud folaadivaegusaneemiad

D52.9 Foolhappepuudusaneemia, täpsustamata. Aneemia, mis on tingitud foolhappe ebapiisavast tarbimisest, NOS

D53 Muud toitumisega seotud aneemiad

Kaasa arvatud: megaloblastiline aneemia, mis ei allu vitamiinravile

nom B12 või folaat

D53.0 Valgupuudusest tingitud aneemia. Aminohapete puudusest tingitud aneemia.

Välja arvatud: Lesch-Nycheni sündroom (E79.1)

D53.1 Muud mujal klassifitseerimata megaloblastilised aneemiad. Megaloblastiline aneemia NOS.

Välja arvatud: DiGuglielmo tõbi (C94.0)

D53.2 Skorbuudist tingitud aneemia.

Välja arvatud: skorbuut (E54)

D53.8 Muud toitumisega seotud täpsustatud aneemiad.

Puudusega seotud aneemia:

Välja arvatud: alatoitumus ilma mainimata

aneemia, näiteks:

Vasepuudus (E61.0)

Molübdeeni puudus (E61.5)

Tsingi puudus (E60)

D53.9 Dieediga seotud aneemia, täpsustamata. Lihtne krooniline aneemia.

Välja arvatud: aneemia NOS (D64.9)

HEMOLÜÜTILINE ANEEMIA (D55–D59)

D55 Ensüümihäiretest tingitud aneemia

Välja arvatud: ravimitest põhjustatud ensüümipuudulikkuse aneemia (D59.2)

D55.0 Glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi [G-6-PD] puudulikkusest tingitud aneemia. Favism. G-6-PD puudulikkusega aneemia

D55.1 Muudest glutatiooni metabolismi häiretest tingitud aneemia.

Heksoosmonofosfaadiga [HMP] seotud ensüümide (va G-6-PD) puudulikkusest tingitud aneemia

metaboolse raja ümbersõit. Hemolüütiline mittesferotsüütiline aneemia (pärilik) tüüp 1

D55.2 Glükolüütiliste ensüümide häiretest tingitud aneemia.

Hemolüütiline mittesferotsüütiline (pärilik) II tüüp

Heksokinaasi puudulikkuse tõttu

Püruvaatkinaasi puudulikkuse tõttu

Triosefosfaadi isomeraasi puudulikkuse tõttu

D55.3 Nukleotiidide metabolismi häiretest tingitud aneemia

D55.8 Muu ensüümihäiretest tingitud aneemia

D55.9 Täpsustamata ensüümihäirest tingitud aneemia

D56 talasseemia

Välja arvatud: hemolüütilisest haigusest tingitud loote hüdrops (P56.-)

D56.1 Beetatalasseemia. Cooley aneemia. Raske beeta-talasseemia. Sirprakuline beeta-talasseemia.

D56.3 Talasseemia tunnuse kandmine

D56.4 Loote hemoglobiini [HFH] pärilik püsivus

D56.9 Täpsustamata talasseemia. Vahemere aneemia (koos muu hemoglobinopaatiaga)

Väike talasseemia (sega) (koos muu hemoglobinopaatiaga)

D57 Sirprakulised häired

Välja arvatud: muud hemoglobinopaatiad (D58. -)

sirprakuline beeta-talasseemia (D56.1)

D57.0 Kriisiga sirprakuline aneemia. Hb-SS haigus koos kriisiga

D57.1 Sirprakuline aneemia ilma kriisita.

D57.2 Topeltheterosügootsed sirprakulised häired

D57.3 Sirprakulise tunnuse kandmine. Hemoglobiini S kandmine. Heterosügootne hemoglobiin S

D57.8 Muud sirprakulised häired

D58 Muud pärilikud hemolüütilised aneemiad

D58.0 Pärilik sferotsütoos. Acholuric (perekondlik) kollatõbi.

Kaasasündinud (sferotsüütiline) hemolüütiline kollatõbi. Minkowski-Choffardi sündroom

D58.1 Pärilik elliptotsütoos. Ellitotsütoos (kaasasündinud). Ovalotsütoos (kaasasündinud) (pärilik)

D58.2 Muud hemoglobinopaatiad. Ebanormaalne hemoglobiin NOS. Kaasasündinud aneemia Heinzi kehadega.

Ebastabiilsest hemoglobiinist põhjustatud hemolüütiline haigus. Hemoglobinopaatia NOS.

Välja arvatud: perekondlik polütsüteemia (D75.0)

Hb-M haigus (D74.0)

loote hemoglobiini pärilik püsivus (D56.4)

kõrgusega seotud polütsüteemia (D75.1)

D58.8 Muud täpsustatud pärilikud hemolüütilised aneemiad. Stomatotsütoos

D58.9 Pärilik hemolüütiline aneemia, täpsustamata

D59 Omandatud hemolüütiline aneemia

D59.0 Ravimitest põhjustatud autoimmuunne hemolüütiline aneemia.

Kui on vaja ravimit identifitseerida, kasutage välispõhjuste jaoks lisakoodi (klass XX).

D59.1 Muud autoimmuunsed hemolüütilised aneemiad. Autoimmuunne hemolüütiline haigus (külm tüüp) (soe tüüp). Krooniline haigus, mida põhjustavad külmad hemaglutiniinid.

Külma tüüp (sekundaarne) (sümptomaatiline)

Termiline tüüp (sekundaarne) (sümptomaatiline)

Välja arvatud: Evansi sündroom (D69.3)

loote ja vastsündinu hemolüütiline haigus (P55. -)

paroksüsmaalne külm hemoglobinuuria (D59.6)

D59.2 Ravimitest põhjustatud mitteautoimmuunne hemolüütiline aneemia. Ravimitest põhjustatud ensüümi puudulikkuse aneemia.

Kui on vaja ravimit identifitseerida, kasutage välispõhjuste jaoks lisakoodi (klass XX).

D59.3 Hemolüütilis-ureemiline sündroom

D59.4 Muud mitteautoimmuunsed hemolüütilised aneemiad.

Kui on vaja põhjust tuvastada, kasutage täiendavat välist põhjuse koodi (klass XX).

D59.5 Paroksüsmaalne öine hemoglobinuuria [Marchiafava-Micheli].

D59.6 Muudest välistest põhjustest põhjustatud hemolüüsist tingitud hemoglobinuuria.

Välja arvatud: hemoglobinuuria NOS (R82.3)

D59.8 Muud omandatud hemolüütilised aneemiad

D59.9 Omandatud hemolüütiline aneemia, täpsustamata. Krooniline idiopaatiline hemolüütiline aneemia

D60 Punaste vereliblede omandatud aplaasia (erütroblastopeenia)

Sisaldab: punaliblede aplaasia (omandatud) (täiskasvanud) (koos tümoomiga)

D60.0 Krooniline omandatud erütrotsüütide aplaasia

D60.1 Mööduv omandatud erütrotsüütide aplaasia

D60.8 Muud puhtalt omandatud punaliblede aplaasiad

D60.9 Omandatud puhas punaliblede aplaasia, täpsustamata

D61 Muud aplastilised aneemiad

Välistatud: agranulotsütoos (D70)

D61.0 Põhiseaduslik aplastiline aneemia.

Aplaasia (puhas) punased rakud:

Blackfan-Diamond sündroom. Perekondlik hüpoplastiline aneemia. Fanconi aneemia. Pantsütopeenia koos arenguhäiretega

D61.1 Ravimitest põhjustatud aplastiline aneemia. Vajadusel tuvastage ravim

kasutage välispõhjuste jaoks lisakoodi (klass XX).

D61.2 Aplastiline aneemia, mis on põhjustatud muudest välistest teguritest.

Kui on vaja põhjust tuvastada, kasutage välispõhjuste lisakoodi (klass XX).

D61.3 Idiopaatiline aplastiline aneemia

D61.8 Muud täpsustatud aplastilised aneemiad

D61.9 Aplastiline aneemia, täpsustamata. Hüpoplastiline aneemia NOS. Luuüdi hüpoplaasia. Panmüeloftiis

D62 Äge posthemorraagiline aneemia

Välja arvatud: loote verekaotusest tingitud kaasasündinud aneemia (P61.3)

D63 Aneemia mujal klassifitseeritud krooniliste haiguste korral

D63.0 Kasvajatest põhjustatud aneemia (C00-D48+)

D63.8 Aneemia muude mujal klassifitseeritud krooniliste haiguste korral

D64 Muud aneemiad

Üleliigsete plahvatustega (D46.2)

Teisendusega (D46.3)

Sideroblastidega (D46.1)

sideroblastid puuduvad (D46.0)

D64.0 Pärilik sideroblastiline aneemia. Suguga seotud hüpokroomne sideroblastiline aneemia

D64.1 Teistest haigustest tingitud sekundaarne sideroblastiline aneemia.

Vajadusel kasutatakse haiguse tuvastamiseks lisakoodi.

D64.2 Ravimitest või toksiinidest põhjustatud sekundaarne sideroblastiline aneemia.

Kui on vaja põhjust tuvastada, kasutage välispõhjuste lisakoodi (klass XX).

D64.3 Muud sideroblastilised aneemiad.

Püridoksiini suhtes reageeriv, mujal klassifitseerimata

D64.4 Kaasasündinud düserütropoeetiline aneemia. Düshematopoeetiline aneemia (kaasasündinud).

Välja arvatud: Blackfan-Diamondi sündroom (D61.0)

DiGuglielmo tõbi (C94.0)

D64.8 Muud täpsustatud aneemiad. Lapsepõlve pseudoleukeemia. Leukoerütroblastiline aneemia

VEREHÜBIMISE HÄIRED, PURPURA JMS

HEMORRAAGILISED TINGIMUSED (D65–D69)

D65 dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioon [defibratsiooni sündroom]

Omandatud afibrinogeneemia. Tarbiv koagulopaatia

Hajus või dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioon

Omandatud fibrinolüütiline verejooks

Välja arvatud: defibratsiooni sündroom (komplitseerib):

Vastsündinul (P60)

D66 Pärilik VIII faktori puudulikkus

VIII faktori puudulikkus (koos funktsionaalsete häiretega)

Välja arvatud: VIII faktori puudulikkus koos vaskulaarse häirega (D68.0)

D67 Pärilik IX faktori puudulikkus

IX faktor (funktsionaalse kahjustusega)

Tromboplastiline plasmakomponent

D68 Muud veritsushäired

Abort, emakaväline või molaarne rasedus (O00-O07, O08.1)

Rasedus, sünnitus ja sünnitusperiood (O45.0, O46.0, O67.0, O72.3)

D68.0 Von Willebrandi tõbi. Angiohemofiilia. VIII faktori puudulikkus koos veresoonte kahjustusega. Vaskulaarne hemofiilia.

Välja arvatud: pärilik kapillaaride nõrkus (D69.8)

VIII faktori puudus:

Funktsionaalsete häiretega (D66)

D68.1 Pärilik XI faktori puudulikkus. Hemofiilia C. Plasma tromboplastiini prekursori puudulikkus

D68.2 Teiste hüübimisfaktorite pärilik puudulikkus. Kaasasündinud afibrinogeneemia.

Düsfibrinogeneemia (kaasasündinud) Hüpoprokonvertineemia. Ovreni haigus

D68.3 Veres ringlevate antikoagulantide põhjustatud hemorraagilised häired. Hüperheparineemia.

Vajadusel tuvastage kasutatud antikoagulant, kasutage täiendavat välise põhjuse koodi.

D68.4 Omandatud hüübimisfaktori puudulikkus.

Hüübimisfaktori puudulikkus, mis on tingitud:

K-vitamiini puudus

Välja arvatud: K-vitamiini vaegus vastsündinul (P53)

D68.8 Muud täpsustatud veritsushäired. Süsteemse erütematoosluupuse inhibiitori olemasolu

D68.9 Täpsustamata hüübimishäire

D69 Purpur ja muud hemorraagilised seisundid

Välja arvatud: healoomuline hüpergammaglobulineemiline purpur (D89.0)

krüoglobulineemiline purpur (D89.1)

idiopaatiline (hemorraagiline) trombotsüteemia (D47.3)

välklilla (D65)

trombootiline trombotsütopeeniline purpur (M31.1)

D69.0 Allergiline purpur.

D69.1 Kvalitatiivsed trombotsüütide defektid. Bernard-Soulier' sündroom [hiiglaslikud trombotsüüdid].

Glanzmanni tõbi. Hallide trombotsüütide sündroom. Trombasteenia (hemorraagiline) (pärilik). Trombotsütopaatia.

Välja arvatud: von Willebrandi tõbi (D68.0)

D69.2 Muu mittetrombotsütopeeniline purpur.

D69.3 Idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur. Evansi sündroom

D69.4 Muud primaarsed trombotsütopeeniad.

Välja arvatud: raadiuse puudumisega trombotsütopeenia (Q87.2)

mööduv vastsündinu trombotsütopeenia (P61.0)

Wiskott-Aldrichi sündroom (D82.0)

D69.5 Sekundaarne trombotsütopeenia. Kui on vaja põhjust tuvastada, kasutage täiendavat välist põhjuse koodi (klass XX).

D69.6 Täpsustamata trombotsütopeenia

D69.8 Muud täpsustatud hemorraagilised seisundid. Kapillaaride haprus (pärilik). Vaskulaarne pseudohemofiilia

D69.9 Täpsustamata hemorraagiline seisund

MUUD VERE JA VERD MOODUSTAVATE ORGANITE HAIGUSED (D70-D77)

D70 Agranulotsütoos

Agranulotsüütiline tonsilliit. Laste geneetiline agranulotsütoos. Kostmanni haigus

Kui on vaja tuvastada neutropeeniat põhjustav ravim, kasutage täiendavat välise põhjuse koodi (klass XX).

Välja arvatud: mööduv vastsündinu neutropeenia (P61.5)

D71 Polümorfonukleaarsete neutrofiilide funktsionaalsed häired

Rakumembraani retseptori kompleksi defekt. Krooniline (laste) granulomatoos. Kaasasündinud düsfagotsütoos

Progresseeruv septiline granulomatoos

D72 Muud valgete vereliblede häired

Välja arvatud: basofiilia (D75.8)

immuunhäired (D80-D89)

preleukeemia (sündroom) (D46.9)

D72.0 Leukotsüütide geneetilised kõrvalekalded.

Anomaalia (granulatsioon) (granulotsüüdid) või sündroom:

Välja arvatud: Chediak-Higashi (-Steinbrink) sündroom (E70.3)

D72.8 Muud täpsustatud valgete vereliblede häired.

Leukotsütoos. Lümfotsütoos (sümptomaatiline). Lümfopeenia. Monotsütoos (sümptomaatiline). Plasmatsütoos

D72.9 Valgevereliblede häire, täpsustamata

D73 Põrna haigused

D73.0 Hüposplenism. Postoperatiivne asplenia. Põrna atroofia.

Välja arvatud: asplenia (kaasasündinud) (Q89.0)

D73.2 Krooniline kongestiivne splenomegaalia

D73.5 Põrnainfarkt. Põrna rebend ei ole traumaatiline. Põrna torsioon.

Välja arvatud: traumaatiline põrnarebend (S36.0)

D73.8 Põrna muud haigused. Põrna fibroos NOS. Perispleniit. Põrnapõletik NOS

D73.9 Täpsustamata põrna haigus

D74 Methemoglobineemia

D74.0 Kaasasündinud methemoglobineemia. NADH-methemoglobiini reduktaasi kaasasündinud puudulikkus.

Hemoglobinoos M [Hb-M haigus] Pärilik methemoglobineemia

D74.8 Muu methemoglobineemia. Omandatud methemoglobineemia (koos sulfhemoglobineemiaga).

Mürgine methemoglobineemia. Kui on vaja põhjust tuvastada, kasutage täiendavat välist põhjuse koodi (klass XX).

D74.9 Methemoglobineemia, täpsustamata

D75 Muud vere- ja vereloomeorganite haigused

Välja arvatud: paistes lümfisõlmed (R59. -)

hüpergammaglobulineemia NOS (D89.2)

Mesenteriaalne (äge) (krooniline) (I88.0)

Välja arvatud: pärilik ovatsütoos (D58.1)

D75.1 Sekundaarne polütsüteemia.

Vähenenud plasma maht

D75.2 Essentsiaalne trombotsütoos.

Välja arvatud: essentsiaalne (hemorraagiline) trombotsüteemia (D47.3)

D75.8 Muud täpsustatud vere ja vereloomeorganite haigused. Basofiilia

D75.9 Täpsustamata vere- ja vereloomeorganite haigus

D76 Valitud haigused, mis hõlmavad lümforetikulaarset kude ja retikulohistiotsüütilist süsteemi

Välja arvatud: Letterer-Sieve'i haigus (C96.0)

pahaloomuline histiotsütoos (C96.1)

retikuloendotelioos või retikuloos:

Histiotsüütiline medullaar (C96.1)

D76.0 Langerhansi rakkude histiotsütoos, mujal klassifitseerimata. Eosinofiilne granuloom.

Käe-Schueller-Crisgeni haigus. Histiotsütoos X (krooniline)

D76.1 Hemofagotsüütiline lümfohistiotsütoos. Perekondlik hemofagotsüütiline retikuloos.

Histiotsütoosid mononukleaarsetest fagotsüütidest peale Langerhansi rakkude, NOS

D76.2 Infektsiooniga seotud hemofagotsüütiline sündroom.

Kui on vaja tuvastada nakkustekitaja või -haigus, kasutatakse lisakoodi.

D76.3 Muud histiotsütoosi sündroomid. Retikulohistiotsütoom (hiiglaslik rakk).

Siinuse histiotsütoos koos massiivse lümfadenopaatiaga. Ksantogranuloom

D77 Muud vere- ja vereloomeorganite häired mujal klassifitseeritud haiguste korral.

Põrna fibroos skistosoomias [bilharzia] (B65. -)

VALITUD IMMUUNEMEHANISMIGA KAASATAVAD HÄIRED (D80-D89)

Siia kuuluvad: komplemendi süsteemi defektid, immuunpuudulikkuse häired, välja arvatud haigus,

inimese immuunpuudulikkuse viiruse [HIV] sarkoidoos

Välja arvatud: autoimmuunhaigused (süsteemsed) NOS (M35.9)

polümorfonukleaarsete neutrofiilide funktsionaalsed häired (D71)

inimese immuunpuudulikkuse viiruse [HIV] haigus (B20-B24)

D80 Immuunpuudulikkused koos ülekaaluka antikehade puudulikkusega

D80.0 Pärilik hüpogammaglobulineemia.

Autosoomne retsessiivne agammaglobulineemia (Šveitsi tüüp).

X-seotud agammaglobulineemia [Bruton] (kasvuhormooni puudulikkusega)

D80.1 Mitteperekondlik hüpogammaglobulineemia. Agammaglobulineemia koos immunoglobuliine kandvate B-lümfotsüütide esinemisega. Üldine agammaglobulineemia. Hüpogammaglobulineemia NOS

D80.2 Selektiivne immunoglobuliin A puudulikkus

D80.3 Immunoglobuliini G alamklasside selektiivne puudulikkus

D80.4 Selektiivse immunoglobuliin M puudulikkus

D80.5 Immuunpuudulikkus koos immunoglobuliini M taseme tõusuga

D80.6 Antikehadefitsiit normaalsele lähedase immunoglobuliinisisaldusega või hüperimmunoglobulineemiaga.

Antikehade puudulikkus koos hüperimmunoglobulineemiaga

D80.7 Laste mööduv hüpogammaglobulineemia

D80.8 Teised immuunpuudulikkused, millel on ülekaalus antikehadefekt. Kappa kerge ahela puudulikkus

D80.9 Immuunpuudulikkus domineeriva antikehadefektiga, täpsustamata

D81 Kombineeritud immuunpuudulikkus

Välja arvatud: autosoomne retsessiivne agammaglobulineemia (Šveitsi tüüpi) (D80.0)

D81.0 Raske kombineeritud immuunpuudulikkus retikulaarse düsgeneesiga

D81.1 Raske kombineeritud immuunpuudulikkus madala T- ja B-rakkude arvuga

D81.2 Raske kombineeritud immuunpuudulikkus madala või normaalse B-rakkude arvuga

D81.3 Adenosiindeaminaasi puudulikkus

D81.5 Puriinnukleosiidfosforülaasi puudulikkus

D81.6 Peamise histo-sobivuse kompleksi I klassi molekulide puudulikkus. Alasti lümfotsüütide sündroom

D81.7 Peamise histo-sobivuse kompleksi II klassi molekulide puudulikkus

D81.8 Muud kombineeritud immuunpuudulikkused. Biotiinist sõltuv karboksülaasi puudulikkus

D81.9 Kombineeritud immuunpuudulikkus, täpsustamata. Raske kombineeritud immuunpuudulikkuse häire NOS

D82 Immuunpuudulikkused, mis on seotud muude oluliste defektidega

Välja arvatud: ataksia telangiektaasia [Louis-Bart] (G11.3)

D82.0 Wiskott-Aldrichi sündroom. Immuunpuudulikkus koos trombotsütopeenia ja ekseemiga

D82.1 Di Georgi sündroom. Farüngeaalse divertikulaari sündroom.

Immuunpuudulikkusega aplaasia või hüpoplaasia

D82.2 Lühikeste jäsemete tõttu tekkinud immuunpuudulikkus

D82.3 Epsteini-Barri viirusest põhjustatud pärilikust defektist tingitud immuunpuudulikkus.

X-seotud lümfoproliferatiivne haigus

D82.4 Hüperimmunoglobuliin E sündroom

D82.8 Immuunpuudulikkus, mis on seotud muude kindlaksmääratud oluliste defektidega

D82.9 Immuunpuudulikkus, mis on seotud olulise defektiga, täpsustamata

D83 Sage muutuv immuunpuudulikkus

D83.0 Üldine muutuv immuunpuudulikkus koos valdavate kõrvalekalletega B-rakkude arvus ja funktsionaalses aktiivsuses

D83.1 Üldine muutuv immuunpuudulikkus koos immuunregulatoorsete T-rakkude häiretega

D83.2 Sage muutuv immuunpuudulikkus koos autoantikehadega B- või T-rakkude vastu

D83.8 Muud levinud muutuvad immuunpuudulikkused

D83.9 Sage muutuv immuunpuudulikkus, täpsustamata

D84 Muud immuunpuudulikkused

D84.0 Lümfotsüütide funktsionaalne antigeen-1 defekt

D84.1 Komplemendisüsteemi defekt. C1 esteraasi inhibiitori puudulikkus

D84.8 Muud täpsustatud immuunpuudulikkuse häired

D84.9 Immuunpuudulikkus, täpsustamata

D86 Sarkoidoos

D86.1 Lümfisõlmede sarkoidoos

D86.2 Kopsu sarkoidoos koos lümfisõlmede sarkoidoosiga

D86.8 Muude täpsustatud ja kombineeritud lokalisatsioonide sarkoidoos. Iridotsükliit sarkoidoosi korral (H22.1).

Mitme kraniaalnärvi halvatus sarkoidoosi korral (G53.2)

Uveoparotiitiline palavik [Herfordti tõbi]

D86.9 Täpsustamata sarkoidoos

D89 Muud mujal klassifitseerimata immuunmehhanismiga seotud häired

Välja arvatud: hüperglobulineemia NOS (R77.1)

monoklonaalne gammopaatia (D47.2)

mittesiirdamine ja siiriku äratõukereaktsioon (T86. -)

D89.0 Polüklonaalne hüpergammaglobulineemia. Hüpergammaglobulineemiline purpur. Polüklonaalne gammopaatia NOS

D89.2 Täpsustamata hüpergammaglobulineemia

D89.8 Muud mujal klassifitseerimata immuunmehhanismiga seotud häired

D89.9 Immuunmehhanismiga seotud häire, täpsustamata. Immuunhaigus NOS

APLASTIK JA MUU ANEEMIA (D60-D64)

Välistatud: refraktaarne aneemia:

NOS (D46.4)
liigsete plahvatustega (D46.2)
teisendusega (C92.0)
sideroblastidega (D46.1)
ilma sideroblastideta (D46.0)

Venemaal on rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni 10. redaktsioon (ICD-10) vastu võetud ühtse normdokumendina haigestumuse, elanikkonna kõigi osakondade raviasutuste külastuste põhjuste ja surmapõhjuste registreerimiseks.

RHK-10 võeti tervishoiupraktikasse kogu Vene Föderatsioonis 1999. aastal Venemaa tervishoiuministeeriumi 27. mai 1997. aasta korraldusega. nr 170

WHO plaanib uue versiooni (ICD-11) avaldada aastatel 2017–2018.

WHO muudatuste ja täiendustega.

Muudatuste töötlemine ja tõlkimine © mkb-10.com

Posthemorraagiline aneemia

Posthemorraagiline aneemia on haigus, millega kaasneb punaste vereliblede arvu ja hemoglobiini kontsentratsiooni langus massilise ägeda verejooksu või isegi väikese, kuid kroonilise verekaotuse tagajärjel.

Hemoglobiin on erütrotsüütide valgukompleks, mis sisaldab rauda. Selle põhiülesanne on hapniku transportimine läbi vereringe eranditult kõikidesse organitesse ja kudedesse. Kui see protsess on häiritud, algavad kehas üsna tõsised muutused, mille määrab aneemia etioloogia ja raskusaste.

Sõltuvalt posthemorraagilise aneemia algpõhjusest ja käigust eristatakse ägedat ja kroonilist vormi. Vastavalt rahvusvahelisele klassifikatsioonisüsteemile jaguneb haigus järgmiselt:

Sekundaarne rauavaegusaneemia pärast verekaotust. ICD 10 kood D.50
Äge posthemorraagiline aneemia. ICD 10 kood D.62.
Kaasasündinud aneemia pärast loote verejooksu – P61.3.

Kliinilises praktikas nimetatakse sekundaarset rauavaegusaneemiat ka posthemorraagiliseks krooniliseks aneemiaks.

Haiguse ägeda vormi põhjused

Ägeda posthemorraagilise aneemia arengu peamine põhjus on suure verehulga kaotus lühikese aja jooksul, mis tekkis järgmistel põhjustel:

Trauma, mis põhjustas põhiarterite kahjustuse.
Suurte veresoonte kahjustus operatsiooni ajal.
Munajuha rebend emakavälise raseduse tekkimisel.
Siseorganite haigused (enamasti kopsud, neerud, süda, seedetrakt), mis võivad põhjustada ägedat massilist sisemist verejooksu.

Väikelastel on ägeda posthemorraagilise aneemia põhjuseks kõige sagedamini nabaväädi vigastused, veresüsteemi kaasasündinud patoloogiad, platsenta kahjustus keisrilõike ajal, varajane platsenta irdumine, platsenta previa ja sünnitrauma.

Kroonilise posthemorraagilise aneemia põhjused

Krooniline posthemorraagiline aneemia areneb väikese, kuid korrapärase verejooksu tagajärjel. Need võivad ilmneda järgmistel põhjustel:

Hemorroidid, millega kaasnevad praod pärasooles ja vere ilmumine väljaheites.
Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand.
Raske menstruatsioon, emakaverejooks hormonaalsete ravimite võtmise ajal.
Kasvajarakkude poolt põhjustatud veresoonte kahjustus.
Krooniline ninaverejooks.
Väike krooniline verekaotus vähi korral.
Sagedased verevõtud, kateetrite paigaldamine ja muud sarnased manipulatsioonid.
Raske neeruhaigus koos verejooksuga uriinis.
Helmintide nakatumine.
Maksatsirroos, krooniline maksapuudulikkus.

Selle etioloogiaga kroonilist aneemiat võib põhjustada ka hemorraagiline diatees. See on haiguste rühm, mille puhul inimesel on homöostaasi häirete tõttu kalduvus veritseda.

Ägedast verekaotusest tingitud aneemia sümptomid ja verepilt

Ägeda posthemorraagilise aneemia kliiniline pilt areneb väga kiiresti. Selle haiguse peamised sümptomid hõlmavad üldise šoki ilminguid ägeda verejooksu tagajärjel. Üldiselt täheldatakse järgmist:

Vähendatud vererõhk.
Pilvisus või teadvusekaotus.
Tugev kahvatus, nina-labiaalse voldi sinakas toon.
Keermeline pulss.
Oksendada.
Täheldatakse suurenenud higistamist ja nn külma higi.
Külmavärinad.
Krambid.

Kui verejooks õnnestus peatada, asenduvad sellised sümptomid pearingluse, tinnituse, orientatsioonikaotuse, nägemise ähmastumise, õhupuuduse ja ebaregulaarse südametegevusega. Naha ja limaskestade kahvatus ning madal vererõhk püsivad endiselt.

Siit leiate üksikasjalikku teavet ravimeetodite kohta

Aneemia sümptomid ja ravi https://youtu.be/f5HXbNbBf5w Rauapuudus

See video vaatleb tavalist lähemalt

Peatükist 19.08.

Dr Komarovsky selgitab, mis põhjustab an

Tellige kanal "Kõige olulisema kohta" ▻ https://www.y

Instagram: https://www.instagram.com/dr.philipp VK: https://vk.com/doctorphil Mis see on?

Tellige kanal "Kõige olulisema kohta" ▻ https://www.y

Aneemia on seisund, mis esineb peaaegu kõigil

Hemolüütiline aneemia on aneemia, mis areneb kehas

Selles videos räägib Oleg Gennadievitš Torsunov

http://svetlyua.ru/Aneemia, ravi rahvapäraste ravimitegahttp://sve

Tere päevast kallid sõbrad! Dietoloog-toitumisnõustaja teiega

Olen: INSTAGRAM http://instagram.com/julia__rain TWITTER https://twitter.com/JuliaRain4 VKONTAKT

Aneemia ehk aneemia on g� kontsentratsiooni langus

Kuidas ravida aneemiat? Mis aitas mul rauapuuduse vastu?

Rauavaegusaneemia. Sümptomid, märgid ja meetodid�

Aneemia on üks levinumaid prolapsi põhjuseid

Vereanalüüsi tulemuste muutused mõne päeva jooksul pärast verejooksu peatumist ja aneemia teke on tihedalt seotud kompensatsioonimehhanismidega, mis "lülituvad" kehas sisse vastuseks suure verehulga kadumisele. Neid saab jagada järgmisteks etappideks:

Refleksifaas, mis areneb esimesel päeval pärast verekaotust. Algab vereringe ümberjaotumine ja tsentraliseerimine, perifeersete veresoonte resistentsus suureneb. Sel juhul täheldatakse hemoglobiini kontsentratsiooni ja hematokriti normaalväärtuste korral punaste vereliblede arvu vähenemist.
Hüdreemiline faas toimub teisest kuni neljanda päevani. Veresoontesse siseneb ekstratsellulaarne vedelik, maksas aktiveeritakse glükogenolüüs, mis põhjustab glükoosisisalduse suurenemist. Järk-järgult ilmnevad verepildis aneemia sümptomid: hemoglobiini kontsentratsioon väheneb, hematokrit väheneb. Värviindeksi väärtus on siiski normaalne. Trombi moodustumise protsesside aktiveerumise tõttu väheneb trombotsüütide arv ja leukotsüütide kaotuse tõttu verejooksu ajal täheldatakse leukopeeniat.
Luuüdi faas algab viiendal päeval pärast verejooksu. Elundite ja kudede ebapiisav hapnikuvarustus aktiveerib vereloomeprotsesse. Lisaks hemoglobiini, hematokriti, trombotsütopeenia ja leukopeenia vähenemisele on selles etapis punaste vereliblede üldarvu vähenemine. Vereproovi uurimisel märgitakse punaste vereliblede noorte vormide olemasolu: retikulotsüüdid, mõnikord erütroblastid.

Sarnaseid muutusi verepildis kirjeldatakse paljudes tulevaste arstide situatsiooniülesannetes.

Kroonilise verejooksu aneemia sümptomid ja diagnoosimine

Krooniline posthemorraagiline aneemia sarnaneb oma sümptomitelt rauapuudusele, kuna regulaarne kerge verejooks põhjustab selle mikroelemendi puudust. Selle verehaiguse kulg sõltub selle raskusastmest. See määratakse sõltuvalt hemoglobiini kontsentratsioonist. Tavaliselt on see meestel 135–160 g/l ja naistel 120–140 g/l. Lastel varieerub see väärtus olenevalt vanusest 200 aastast imikutel kuni 150 aastani noorukitel.

Posthemorraagilise kroonilise aneemia aste Hemoglobiini kontsentratsioon

1 (hele) kraad 90 – 110 g/l
2. aste (mõõdukas) 70 – 90 g/l
3. aste (raske) alla 70 g/l

Haiguse algstaadiumis kurdavad patsiendid kerget pearinglust, silmade ees vilkuvaid “täppe” ja suurenenud väsimust. Väliselt on märgatav naha ja limaskestade kahvatus.

Teises etapis lisanduvad loetletud sümptomid söögiisu vähenemisele, mõnikord iiveldusele, kõhulahtisusele või vastupidi kõhukinnisusele, õhupuudusele. Südamehääli kuulates märgivad arstid kroonilisele posthemorraagilisele aneemiale iseloomulikku südamekahinat. Samuti muutub naha seisund: nahk muutub kuivaks ja koorub. Suunurkadesse tekivad valulikud ja põletikulised praod. Juuste ja küünte seisund halveneb.

Raske aneemia aste väljendub tuimuses ja kipitustundes sõrmedes ja varvastes, ilmnevad spetsiifilised maitse-eelistused, näiteks hakkab osa patsiente sööma kriiti, muutub lõhnade tajumine. Väga sageli kaasneb kroonilise posthemorraagilise aneemia selle staadiumiga kiiresti arenev kaaries ja stomatiit.

Posthemorraagilise aneemia diagnoos põhineb kliinilise vereanalüüsi tulemustel. Lisaks igat tüüpi aneemiale iseloomuliku hemoglobiini ja punaste vereliblede hulga vähenemisele tuvastatakse ka värviindeksi langus. Selle väärtus on vahemikus 0,5–0,6. Lisaks ilmnevad kroonilise posthemorraagilise aneemia korral modifitseeritud punased verelibled (mikrotsüüdid ja skisotsüüdid).

Aneemia ravi pärast suurt verekaotust

Kõigepealt on vaja verejooks peatada. Kui see on väline, siis on vaja panna žgutt ja surveside ning viia kannatanu haiglasse. Lisaks kahvatusele, tsüanoosile ja segasusele viitab sisemisele verejooksule tugev suukuivus. Sellises seisundis inimest on kodus võimatu aidata, nii et sisemise verejooksu peatamine toimub ainult haiglatingimustes.

Pärast allika tuvastamist ja verejooksu peatamist on kiiresti vaja taastada veresoonte verevarustus. Sel eesmärgil on ette nähtud reopolüglutsiin, hemodez, polüglutsiin. Äge verekaotus kompenseeritakse ka vereülekandega, võttes arvesse Rh faktori ja veregrupi ühilduvust. Vereülekande maht on tavaliselt 400-500 ml. Need meetmed tuleb läbi viia väga kiiresti, kuna isegi ¼ kogu veremahu kiire kaotus võib lõppeda surmaga.

Pärast šokiseisundi peatamist ja kõigi vajalike manipulatsioonide läbiviimist jätkatakse standardraviga, mis koosneb rauapreparaatide manustamisest ja tõhustatud toitumisest, et kompenseerida vitamiinide ja mikroelementide puudust. Tavaliselt on ette nähtud Ferrum lek, ferlatum, maltofer.

Tavaliselt taastub normaalne verepilt 6–8 nädala pärast, kuid vereloomet normaliseerivate ravimite kasutamine kestab kuni kuus kuud.

Kroonilise posthemorraagilise aneemia ravi

Posthemorraagilise kroonilise aneemia ravi esimene ja kõige olulisem samm on verejooksu allika kindlaksmääramine ja selle kõrvaldamine. Isegi 10 - 15 ml verekaotus päevas jätab keha ilma kogu rauakogusest, mis selle päeva jooksul toiduga saadi.

Patsiendi põhjalik uuring viiakse läbi, mis hõlmab tingimata gastroenteroloogi, proktoloogi, hematoloogi, naiste günekoloogi ja endokrinoloogi konsultatsioone. Pärast kroonilise posthemorraagilise aneemia arengut põhjustanud haiguse tuvastamist alustatakse koheselt ravi.

Samal ajal on välja kirjutatud ravimid, mis sisaldavad rauda. Täiskasvanutele on selle päevane annus umbes 100–150 mg. Määratakse komplekstooted, mis lisaks rauale sisaldavad askorbiinhapet ja B-vitamiine, mis soodustavad selle paremat imendumist. Need on sorbifer durules, ferroplex, fenyuls.

Rasketel posthemorraagilise kroonilise aneemia juhtudel on vereloomeprotsesside stimuleerimiseks näidustatud punaste vereliblede transfusioon ja ravimite süstimine rauaga. Ferlatum, maltofer, likferr ja sarnased ravimid on ette nähtud.

Taastumine pärast peamist ravikuuri

Rauda sisaldavate ravimite võtmise kestuse määrab arst. Lisaks erinevate ravimite kasutamisele elundite normaalse hapnikuvarustuse taastamiseks ja organismi rauavarude täiendamiseks on väga oluline õige toitumine.

Posthemorraagilise aneemia all kannatava inimese toit peab sisaldama valke ja rauda. Eelistada tuleks liha, mune ja piimatooteid. Rauasisalduse osas on liidrid liha kõrvalsaadused, eriti veisemaks, liha, kala, kaaviar, kaunviljad, pähklid, tatar ja kaerahelbed.

Dieedi koostamisel tuleks tähelepanu pöörata mitte ainult sellele, kui palju rauda konkreetne toode sisaldab, vaid ka selle imendumise astmele organismis. See suureneb köögiviljade ja puuviljade tarbimisega, mis sisaldavad vitamiine B ja C. Need on tsitrusviljad, mustad sõstrad, vaarikad jne.

Posthemorraagilise aneemia kulg ja ravi lastel

Laste posthemorraagiline aneemia on palju raskem, eriti selle äge vorm. Selle patoloogia kliiniline pilt praktiliselt ei erine täiskasvanu omast, vaid areneb kiiremini. Ja kui täiskasvanul kompenseeritakse teatud kogus kaotatud verd keha kaitsereaktsioonidega, võib see lapsel põhjustada surma.

Posthemorraagilise aneemia ägedate ja krooniliste vormide ravi lastel on sama. Pärast põhjuse väljaselgitamist ja verejooksu kõrvaldamist määratakse punaste vereliblede ülekanne kiirusega 10–15 ml 1 kg kehakaalu kohta ja rauapreparaate. Nende annus arvutatakse individuaalselt, sõltuvalt aneemia raskusest ja lapse seisundist.

Umbes kuue kuu vanustele lastele on soovitatav varakult lisatoidu kasutuselevõtt ning alustada tuleks kõrge rauasisaldusega toiduainetest. Imikutel soovitatakse üle minna spetsiaalsetele rikastatud piimasegudele. Kui haigus, mis viis posthemorraagilise aneemia tekkeni, on krooniline ja seda ei saa ravida, tuleb rauapreparaatide ennetavaid kuure regulaarselt korrata.

Õigeaegse ravi alustamise ja mittekriitilise verekaotuse korral on prognoos üldiselt soodne. Pärast rauavaeguse hüvitamist taastub laps kiiresti.

Peatükk 1. KLIINILISED JA FARMAKOLOOGILISED LÄHENEMISVIISID SÜDAME HAIGUSE RAVIMI VALIKUL JA KASUTAMISEKS

Peatükk 2. KLIINILISED JA FARMAKOLOOGILISED LÄHENEMISVIISID HÜPERTENSIOONHAIGUSE RAVIMI VALIKUL JA KASUTAMISEKS

Peatükk 3. KLIINILISED JA FARMAKOLOOGILISED LÄHENEMISVIISID ANTIAARÜTMILISTE RAVIMI VALIKUL JA KASUTAMISEKS

Peatükk 4. KLIINILISED JA FARMAKOLOOGILISED LÄHENEMISVIISID PERIKARDIIDI RAVIMI VALIKUL JA KASUTAMISEKS

5. peatükk. KLIINILISED JA FARMAKOLOOGILISED LÄHENEMISVIISID KROONILISE SÜDAMERIKKUMISE RAVIMI VALIMISE JA KASUTAMISEGA

6. peatükk. KLIINILISED JA FARMAKOLOOGILISED LÄHENEMISVIISID KOPSUARTERITE TROMBEMBOOLIA RAVIMI VALIKUL JA KASUTAMISEKS

7. peatükk. KLIINILISED JA FARMAKOLOOGILISED LÄHENEMISVIISID KOPSUTUSE RAVIMI VALIKUL JA KASUTAMISEKS

III jagu. KLIINILISE FARMAKOLOOGIA KÄESOLEVAD ASPEKTID PULMONOLOOGIAS. 1. peatükk. KLIINILISED JA FARMAKOLOOGILISED LÄHENEMISVIISID PNEUMOONIA RAVIMI VALIKUL JA KASUTAMISEKS

2. peatükk. KLIINILISED JA FARMAKOLOOGILISED LÄHENEMISVIISID KROONILISE OSTRUKTIIVSE KOPSUHAIGUSE RAVIMI VALIKUL JA KASUTAMISEKS

Peatükk 3. KLIINILISED JA FARMAKOLOOGILISED LÄHENEMISVIISID BRONHIAALSE ASTMA RAVIMI VALIKUL JA KASUTAMISEKS

IV jagu. KLIINILINE FARMAKOLOOGIA GASTROENTEROLOOGIAS. Peatükk 1. KÕHUVALUD

Peatükk 2. KLIINILISED JA FARMAKOLOOGILISED LÄHENEMISVIISID KROONILISE GASTRIIDI RAVIMI VALIKUL JA KASUTAMISEKS

Peatükk 3. KLIINILISED JA FARMAKOLOOGILISED LÄHENEMISVIISID GASTROösOFAGEALSE REFLUKSHAIGUSE RAVIMI VALIMISE JA KASUTAMISEGA

Peatükk 4. KLIINILISED JA FARMAKOLOOGILISED LÄHENEMISVIISID GASTOOMILISTE JA KAKSTEISMESOOKSUHAAVANDIDE RAVIMI VALIKUL JA KASUTAMISEKS

Peatükk 5. KLIINILISED JA FARMAKOLOOGILISED LÄHENEMISVIISID ÄRRITUD SOOLE SÜNDROOMIDE RAVIMI VALIMISE JA KASUTAMISEGA

6. peatükk. KLIINILISED JA FARMAKOLOOGILISED LÄHENEMISVIISID ALKOHOLIS MAKSAHAIGUSE RAVIMI VALIKUL JA KASUTAMISEKS

Peatükk 7. KLIINILISED JA FARMAKOLOOGILISED LÄHENEMISVIISID KROONILISE VIIRUSHEPATIIDI RAVIMI VALIKUL JA KASUTAMISEKS

Peatükk 8. KLIINILISED JA FARMAKOLOOGILISED LÄHENEMISVIISID MAKSATSIRROOSI RAVIMI VALIKUL JA KASUTAMISEKS

10. peatükk. CHOLARGE'I ROHKEMITE KLIINILINE FARMAKOLOOGIA

Peatükk 11. KLIINILISED JA FARMAKOLOOGILISED LÄHENEMISVIISID KOLESPASMOLÜÜTILISTE RAVIMI VALIK JA KASUTAMINE (SPASMOLÜÜTIKUD)

V jaotis. ENDOKRINOLOOGIA KLIINILINE FARMAKOLOOGIA. Peatükk 1. KLIINILISED JA FARMAKOLOOGILISED LÄHENEMISVIISID DIABEEDI RAVIMI VALIKUL JA KASUTAMISEKS

2. peatükk. KLIINILISED JA FARMAKOLOOGILISED LÄHENEMISVIISID HÄRGIVAD RAVIMI VALIK JA KASUTAMINE

3. peatükk. KLIINILISED JA FARMAKOLOOGILISED LÄHENEMISVIISID Uimastite VALIKELE JA KASUTAMISEKS KOomas

Peatükk 4. KLIINILISED JA FARMAKOLOOGILISED LÄHENEMISVIISID HÜPERTÜROOSI RAVIMI VALIKUL JA KASUTAMISEKS

Peatükk 5. KLIINILISED JA FARMAKOLOOGILISED LÄHENEMISVIISID KILPNÄÄREHAIGUSTE RAVIMI VALIKUL JA KASUTAMISEKS

6. peatükk. KLIINILISED JA FARMAKOLOOGILISED LÄHENEMISVIISID NEERANEERIHAIGUSTE RAVIMI VALIKUL JA KASUTAMISEKS

VI jaotis. ALLERGOLOOGIA JA IMMUNOLOOGIA KLIINILINE FARMAKOLOOGIA. 1. peatükk. KLIINILISED JA FARMAKOLOOGILISED LÄHENEMISVIISID IMmuunPIISAVUSE DIAGNOOSIL JA KORREKTSIOONILE

Peatükk 3. KLIINILISED JA FARMAKOLOOGILISED LÄHENEMISVIISID ALLERGILISTE HAIGUSTE RAVIMI VALIKUL JA KASUTAMISEKS

Peatükk 4. KLIINILISED JA FARMAKOLOOGILISED LÄHENEMISVIISID ALLERGILISE RINIIDI RAVIMI VALIKUL JA KASUTAMISEKS

Peatükk 5. KLIINILISED JA FARMAKOLOOGILISED LÄHENEMISVIISID RAVIMI VALIKUL JA KASUTAMISEKS ANAFÜLAKTILISE ŠOKI NING ÄGETE TOKSIL-ALLERGILISTE REAKTSIOONIDEGA RAVIMITELE

VII jagu. MÄRKUS ALGAJALE ARSTILE. Peatükk 1. ERÜTROTSÜÜDIDE KÕRGE SADETUMISE SINDROOM

Peatükk 4. TERAPEEDI PRAKTIKAS KOHTA PUUDUTAVATE HAIGUSTE NAHAILMINGUD

2. peatükk. ANEEMIA

Aneemia(kreeka keelest haima - aneemia) - See on kliiniline ja hematoloogiline sündroom, mida iseloomustab hemoglobiinisisalduse vähenemine vere mahuühiku kohta, sageli koos punaste vereliblede arvu samaaegse vähenemisega ja nende kvalitatiivse koostise muutumisega, mis põhjustab hingamisfunktsiooni langust. verekaotus ja kudede hapnikuvaeguse tekkimine, mida kõige sagedamini väljendavad sellised sümptomid nagu naha kahvatus, suurenenud väsimus, nõrkus, peavalud, pearinglus, südamepekslemine, õhupuudus jne.

Aneemia ise ei ole haigus, kuid see sisaldub sageli paljude iseseisvate haiguste struktuuris.

Arengumehhanismi järgi jaotatakse aneemia kolme erinevasse rühma

Aneemia võib tekkida verejooksu või hemorraagia tõttu tekkiva verekaotuse tagajärjel. posthemorraagiline aneemia.

Aneemia võib olla tingitud punaste vereliblede hävimise kiirusest, võrreldes nende tootmisega. hemolüütiline aneemia.

Aneemia võib tuleneda punaste vereliblede ebapiisavast või häiritud tootmisest luuüdis. hüpoplastiline aneemia.

Aneemia on hemoglobiinisisalduse vähenemine vere mahuühiku kohta (<100 г/л), чаще при одновременном уменьшении количества (<4,0х10 12 /л) или общего объема эритроцитов. Заболеваемость анемией в 2001 г. составила 157 на 100 000 населения.

Klassifitseerimise kriteeriumid

Sõltuvalt erütrotsüütide keskmisest mahust eristatakse:

mikrotsüütilised [erütrotsüütide keskmine maht (MEV) alla 80 fL (µm)];

Normotsüütne (SER - 81-94 fl);

Makrotsüütiline aneemia (SER >95 fL).

Punaste vereliblede hemoglobiinisisalduse põhjal eristatakse:

hüpokroomne [keskmine hemoglobiinisisaldus erütrotsüütides (ASHE) alla 27 pg];

Normokroomne (SSGE - 27-33 pg);

Hüperkroomne (SSGE - üle 33 pg) aneemia.

Patogeneetiline klassifikatsioon

1.Verekaotusest tingitud aneemia.

Äge posthemorraagiline aneemia.

Krooniline posthemorraagiline aneemia.

2. Hemoglobiini sünteesi ja raua ainevahetuse häiretest tingitud aneemia.

Mikrotsüütilised aneemiad:

rauavaegusaneemia;

Raua transpordi kahjustusest tingitud aneemia (atransferritineemia);

aneemia, mis on tingitud raua kasutamise häiretest (sideroblastiline aneemia);

Raua ringlussevõtu halvenemisest tingitud aneemia (aneemia krooniliste haiguste korral).

Normokroomne-normotsüütiline aneemia:

Hüperproliferatiivne aneemia (koos neeruhaigusega, hüpotüreoidismiga, valgupuudusega);

Luuüdi puudulikkusest põhjustatud aneemia (aplastiline aneemia, refraktaarne aneemia müelodüsplastilise sündroomi korral);

Metaplastiline aneemia (koos hemoblastoosiga, metastaasid punases luuüdis);

Düserütropoeetiline aneemia.

Makrotsüütilised aneemiad:

B12-vitamiini puudus;

Foolhappe puudus;

Vase puudus;

C-vitamiini puudus.

3. Hemolüütiline aneemia.

Ostetud:

Immuunhäiretest põhjustatud hemolüütiline aneemia [isoimmuunne hemolüütiline aneemia, autoimmuunne hemolüütiline aneemia (sooja või külma antikehadega), paroksüsmaalne öine hemoglobinuuria];

Hemolüütiline mikroangiopaatiline aneemia;

Pärilik:

Hemolüütiline aneemia, mis on seotud erütrotsüütide membraani struktuuri rikkumisega (pärilik sferotsütoos, pärilik elliptotsütoos);

Hemolüütiline aneemia, mis on seotud ensüümi puudulikkusega erütrotsüütides (glükoosi-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkus, püruvaatkinaasi puudulikkus);

Hemolüütiline aneemia, mis on seotud Hb sünteesi kahjustusega (sirprakuline aneemia, talasseemia).

Aneemia klassifikatsioon RHK-10 järgi

D50 - D53 Toitumisega seotud aneemia.

D55-D59 Hemolüütiline aneemia.

D60 - D64 Aplastilised ja muud aneemiad.

Aneemiaga patsientidelt anamneesi kogumisel on vaja küsida:

Hiljutise verejooksu kohta;

Uus kahvatus;

Menstruaalverejooksu raskusaste;

Dieet ja alkoholi tarbimine;

Kehakaalu langus (>7 kg 6 kuu jooksul);

aneemia esinemine perekonna ajaloos;

anamneesis maovähendusoperatsioon (kui kahtlustatakse B12-vitamiini vaegust) või soole resektsioon;

Seedetrakti ülaosa patoloogilised sümptomid (düsfaagia, kõrvetised, iiveldus, oksendamine);

Patoloogilised sümptomid seedetrakti alumisest osast (soolestiku tavapärase toimimise muutused, verejooks pärasoolest, valu, mis väheneb koos defekatsiooniga).

Patsiendi uurimisel otsivad nad:

konjunktiivi kahvatus;

Näonaha kahvatus;

peopesade naha kahvatus;

Ägeda verejooksu tunnused:

Tahhükardia lamavas asendis (pulsisagedus >100 minutis);

Hüpotensioon lamavas asendis (süstoolne vererõhk<95 мм рт.ст);

Südame löögisageduse tõus >30 minutis või tugev pearinglus lamavast asendist istuvasse või seisvasse asendisse liikumisel;

Südamepuudulikkuse nähud;

kollatõbi (võib eeldada hemolüütilist või sideroblastilist aneemiat);

Infektsiooni tunnused või spontaansed verevalumid (viitavad luuüdi puudulikkusele);

Kasvajalaadsed moodustised kõhuõõnes või pärasooles:

Tehakse patsiendi pärasoole uurimine ja varjatud vere analüüs väljaheites.

Uuringud tuleb teha

Vererakkude arv ja vereproov.

Veregrupi määramine ja patsiendi enda verepanga loomine.

Karbamiidi kontsentratsiooni ja elektrolüütide sisalduse määramine.

Funktsionaalsed maksa testid.

SES ja SSGE määramine võib aidata tuvastada aneemia võimalikke põhjuseid (tabel 192).

Tabel 192. Aneemia põhjused

Punaste vereliblede keskmine maht

SEA (MCV - keskmine korpuskulaarne maht)- keskmine korpuskulaarne maht - punaste vereliblede keskmine maht, mõõdetuna femtoliitrites (fl) või kuupmikromeetrites. Hematoloogilistes analüsaatorites arvutatakse SER, jagades rakkude mahtude summa punaste vereliblede arvuga, kuid selle parameetri saab arvutada järgmise valemi abil:

Ht (%) 10

RBC (10 12 /l)

Erütrotsüüdi iseloomustavad keskmised erütrotsüütide mahu väärtused:

80-100 fl - normotsüüt;

-<80 fl - микроцит;

->100 fl - makrotsüüt.

SES-i (tabel 193) ei saa usaldusväärselt määrata, kui uuritav veri sisaldab palju ebanormaalseid punaseid vereliblesid (näiteks sirprakke) või punaste vereliblede dimorfset populatsiooni.

Tabel 193. Keskmine erütrotsüütide maht (Tietz N., 1997)

Erütrotsüüdi keskmine maht on 80-97,6 mikronit.

SES-i kliiniline tähtsus on sarnane värviindeksi ja hemoglobiinisisalduse ühesuunaliste muutuste väärtusega erütrotsüütides (MCI), kuna makrotsüütaneemia on tavaliselt

samal ajal hüperkroomne (või normokroomne) ja mikrotsüütiline - hüpokroomne. SES-i kasutatakse peamiselt aneemia tüübi iseloomustamiseks (tabel 194).

Tabel 194. Haigused ja seisundid, millega kaasnevad muutused erütrotsüütide keskmises mahus

SER-i muutused annavad teavet vee-elektrolüütide tasakaalu häirete kohta: SER-i suurenenud väärtus näitab vee-elektrolüütide tasakaalu häirete hüpotoonilist olemust, langus viitab hüpertoonilisele iseloomule.

Keskmine hemoglobiinisisaldus erütrotsüütides (tabel 195)

Tabel 195. Keskmine hemoglobiinisisaldus erütrotsüütides (Tietz N., 1997)

Tabeli lõpp. 195

Keskmine hemoglobiinisisaldus erütrotsüüdis on 26-33,7 pg.

MCH-l pole iseseisvat tähendust ja see on alati korrelatsioonis SES-i, värviindikaatori ja keskmise hemoglobiini kontsentratsiooniga erütrotsüütides (MCHC). Nende näitajate põhjal eristatakse normo-, hüpo- ja hüperkroomset aneemiat.

MCH (st hüpokromia) vähenemine on iseloomulik hüpokroomsele ja mikrotsüütilisele aneemiale, sealhulgas rauapuudusele, krooniliste haiguste aneemiale, talasseemiale; mõnede hemoglobinopaatiate, pliimürgistuse, porfüriini sünteesi häiretega.

MSI suurenemist (s.o hüperkroomiat) täheldatakse megaloblastiliste, paljude krooniliste hemolüütiliste aneemiate, ägeda verekaotuse järgse hüpoplastilise aneemia, hüpotüreoidismi, maksahaiguste, pahaloomuliste kasvajate metastaaside korral; tsütostaatikumide, rasestumisvastaste vahendite, krambivastaste ainete võtmisel.

Raua neli peamist funktsiooni

ensüümid

Elektronide transport (tsütokroomid, raudväävlivalgud).

Hapniku transport ja säilitamine (hemoglobiin, müoglobiin).

Osalemine redoksensüümide (oksüdaas, hüdroksülaas, superoksiiddismutaas jne) aktiivsete keskuste moodustamises.

Raua transport ja ladestumine (transferriin, hemosideriin, ferritiin).

Raua tase veres määrab keha seisundi (tabel 196,

197).

Tabel 196. Seerumi rauasisaldus on normaalne (Tits N., 2005)

Tabel 197. Inimorganismi olulisemad haigused, sündroomid, rauapuuduse ja liigsuse nähud (Avtsyn A.P., 1990)

Vajalikud uuringud

Mikrotsüütiline aneemia: - ± seerumi ferritiin.

Makrotsüütiline aneemia:

seerumi foolhape;

B12-vitamiin (kobalamiin) vereseerumis;

-± metüülmaloonhape uriinis või seerumis (kui kahtlustatakse vitamiini B 12 puudust).

Hilisemad uuringud

Rauavaegusaneemia:

Gastroskoopia ja kolonoskoopia.

Vitamiin B12 puudus

Antikehad Castle faktori vastu.

Schillingu test.

Rauavaegusaneemia

2/3 juhtudest tekib aneemia ülemiste sektsioonide haiguste tõttu

Seedetrakti.

Rauapuuduse aneemia levinumad põhjused eakatel:

Peptiline haavand või erosioon;

Neoplasm pärasoole või käärsoole piirkonnas;

Mao kirurgia;

Herniaalse avause olemasolu (>10 cm);

Seedetrakti ülaosa pahaloomuline haigus;

angiodüsplaasia;

Söögitoru veenilaiendid.

Vitamiin B12 puudus

Levinud põhjused:

Kahjulik aneemia;

Troopiline leht;

Soole resektsioon;

Jejunal diverticulum;

vitamiini B 12 imendumise rikkumine;

Taimetoitlus.

Foolhappe puudus

Levinud põhjused:

alkoholism;

Alatoitumus.

Kinnitatud Vene Föderatsiooni tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi korraldusega alates ____________ nr.

Seedetrakti verejooksuga patsientide ravistandard, täpsustamata

1. Patsiendi mudel.

. Nosoloogiline vorm: täpsustamata seedetrakti verejooks.

. ICD-10 kood: K92.2.

. Faas:äge seisund.

. Etapp: esimene pöördumine.

. Tüsistused: sõltumata tüsistustest.

. Kasutustingimused: hädaolukord.

Diagnostika

Ravi kiirusega 20 minutit

Krooniline posthemorraagiline aneemia

Tabeli lõpp.

*ATH - anatoomilis-terapeutiline-keemiline klassifikatsioon. ** ODD – ligikaudne päevane annus. ***ECD – ekvivalentne kursuse annus.

KLIINILINE UURING

Patsient V, 58-aastane, kaebas üldise nõrkuse, väsimuse, perioodilise pearingluse, tinnituse, silmade ees vilkuvate “laikude”, päevase unisuse üle. Ta märgib, et viimasel ajal on tal tekkinud isu kriiti süüa.

Anamneesist

Viimase kahe aasta jooksul läks patsient üle taimetoidule.

Objektiivselt: nahk ja nähtavad limaskestad on kahvatud, küüned on hõrenenud. Perifeersed lümfisõlmed ei ole laienenud. Kopsudes on vesikulaarne hingamine, vilistav hingamine puudub. Südamehelid on summutatud, rütmilised, süstoolne müra tipus. Südame löögisagedus 80 minutis. Vererõhk 130/75 mm Hg. Art. Keel on niiske ja kaetud valge kattega. Kõht on palpatsioonil pehme ja valutu.

Patsient vaadati läbi

Üldine vereanalüüs

Hemoglobiin - 85 g/l, erütrotsüüdid - 3,4x10 12 /l, värviindeks - 0,8, hematokrit - 27%, leukotsüüdid - 5,7x10 9 /l, riba - 1, segmenteeritud - 72, lümfotsüüdid - 19, monotsüüdid - 8, trombotsüüdid - 210x10 9 /l, täheldatakse anisokroomiat ja poikilotsütoosi.

MCH (keskmine hemoglobiinisisaldus punastes verelibledes) on 24,9 pg (normaalne on 27-35 pg).

MSHC - 31,4% (tavaline 32-36%). SEO - 79,4 mikronit (norm 80-100 mikronit).

Vere keemia

Raud vereseerumis - 10 µmol/l (normaalne 12-25 µmol/l).

Seerumi kogu raua sidumisvõime on 95 µmol/l (normaalne 30-86 µmol/l).

Transferriini küllastumise protsent rauaga on 10,5% (normaalne

16-50%).

Fibrogastroduodenoskoopia

Järeldus: pindmine gastroduodeniit.

Kolonoskoopia. Järeldus: patoloogiat ei tuvastatud.

Sünnitusabi-günekoloogi konsultatsioon. Järeldus: menopaus 5 aastat. Atroofiline kolpiit.

Patsiendi kaebuste (üldine nõrkus, väsimus, perioodiline pearinglus, tinnitus, hõljumine silmade ees, päevane unisus, soov kriiti süüa) ja laboratoorsete uuringute andmete [üldises vereanalüüsis hemoglobiini ja punaste vereliblede sisaldus väheneb; punaste vereliblede suurus on vähenenud, erineva kujuga, erineva värvuse intensiivsusega (erütrotsüütide idu ärritusnähud); biokeemiline vereanalüüs näitab rauasisalduse vähenemist vereseerumis, seerumi üldise raua sidumisvõime suurenemist, transferriini rauaga küllastumise protsendi vähenemist ja seerumi ferritiini taseme langust] patsiendil diagnoositi mõõdukas rauavaegusaneemia (toitumise päritoluga).

III klass. Verehaigused, vereloomeorganid ja teatud immuunmehhanismiga seotud häired (D50-D89)

See klass sisaldab järgmisi plokke:
D50-D53 Toitumisega seotud aneemia
D55-D59 Hemolüütiline aneemia
D60-D64 Aplastilised ja muud aneemiad
D65–D69 Veritsushäired, purpur ja muud hemorraagilised seisundid
D70-D77 Muud vere- ja vereloomeorganite haigused
D80-D89 Valitud immuunmehhanismiga seotud häired

Järgmised kategooriad on tähistatud tärniga:
D77 Muud vere- ja vereloomeorganite häired mujal klassifitseeritud haiguste korral

TOITUMISEGA SEOTUD ANEEMIA (D50-D53)

D50 rauavaegusaneemia

Sisaldab: aneemia:
. sideropeeniline
. hüpokroomne
D50.0 Verekaotusest tingitud rauavaegusaneemia (krooniline). Posthemorraagiline (krooniline) aneemia.
Välja arvatud: äge posthemorraagiline aneemia (D62) loote verekaotusest tingitud kaasasündinud aneemia (P61.3)
D50.1 Sideropeenia düsfaagia. Kelly-Patersoni sündroom. Plummer-Vinsoni sündroom
D50.8 Muud rauavaegusaneemiad
D50.9 Rauapuudusaneemia, täpsustamata

D51 B12-vitamiini vaegusaneemia

Välja arvatud: B12-vitamiini puudus (E53.8)

D51.0 B12-vitamiini vaegusaneemia, mis on tingitud sisemise faktori puudulikkusest.
Aneemia:
. Addison
. Birmera
. kahjulik (kaasasündinud)
Kaasasündinud sisemise faktori puudulikkus
D51.1 B12-vitamiini vaegusaneemia, mis on tingitud B12-vitamiini selektiivsest imendumishäirest koos proteinuuriaga.
Imerslundi (-Gresbecki) sündroom. Megaloblastiline pärilik aneemia
D51.2 Transkobalamiin II puudulikkus
D51.3 Muud toitumisega seotud B12-vitamiini vaegusaneemiad. Taimetoitlaste aneemia
D51.8 Muud B12-vitamiini vaegusaneemiad
D51.9 B12-vitamiini vaegusaneemia, täpsustamata

D52 Foolhappe puudulikkusega aneemia

D52.0 Dieediga seotud folaadi puudulikkuse aneemia. Megaloblastiline toitumisaneemia
D52.1 Foolhappe puudulikkuse aneemia on ravimitest põhjustatud. Vajadusel tuvastage ravim
kasutage täiendavat välist põhjuskoodi (klass XX)
D52.8 Muud folaadi puudulikkusega aneemiad
D52.9 Foolhappe puudulikkuse aneemia, täpsustamata. Aneemia, mis on tingitud foolhappe ebapiisavast tarbimisest, NOS

D53 Muud toitumisega seotud aneemiad

Kaasa arvatud: megaloblastiline aneemia, mis ei allu vitamiinravile
nom B12 või folaat

D53.0 Valgupuudusest tingitud aneemia. Aminohapete puudusest tingitud aneemia.
Orotaciduric aneemia
Välja arvatud: Lesch-Nycheni sündroom (E79.1)
D53.1 Muud mujal klassifitseerimata megaloblastilised aneemiad. Megaloblastiline aneemia NOS.
Välja arvatud: DiGuglielmo tõbi (C94.0)
D53.2 Skorbuudist tingitud aneemia.
Välja arvatud: skorbuut (E54)
D53.8 Muud täpsustatud dieediga seotud aneemiad.
Puudusega seotud aneemia:
. vask
. molübdeen
. tsink
Välja arvatud: alatoitumus ilma mainimata
aneemia, näiteks:
. vasepuudus (E61.0)
. molübdeeni puudus (E61.5)
. tsingi puudus (E60)
D53.9 Dieediga seotud aneemia, täpsustamata. Lihtne krooniline aneemia.
Välja arvatud: aneemia NOS (D64.9)

HEMOLÜÜTILINE ANEEMIA (D55–D59)

D55 Ensüümihäiretest tingitud aneemia

Välja arvatud: ravimitest põhjustatud ensüümipuudulikkuse aneemia (D59.2)

D55.0 Glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi [G-6-PD] puudulikkusest tingitud aneemia. Favism. G-6-PD puudulikkusega aneemia
D55.1 Muudest glutatiooni metabolismi häiretest tingitud aneemia.
Heksoosmonofosfaadiga [HMP] seotud ensüümide (va G-6-PD) puudulikkusest tingitud aneemia
metaboolse raja ümbersõit. Hemolüütiline mittesferotsüütiline aneemia (pärilik) tüüp 1
D55.2 Aneemia, mis on tingitud glükolüütiliste ensüümide häiretest.
Aneemia:
. hemolüütiline mittesferotsüütiline (pärilik) II tüüp
. heksokinaasi puudulikkuse tõttu
. püruvaatkinaasi puudulikkuse tõttu
. triosefosfaadi isomeraasi puudulikkuse tõttu
D55.3 Nukleotiidide metabolismi häiretest tingitud aneemia
D55.8 Muud ensüümihäiretest tingitud aneemiad
D55.9 Täpsustamata ensüümihäirest tingitud aneemia

D56 talasseemia

D56.0 Alfa talasseemia.
Välja arvatud: hemolüütilisest haigusest tingitud loote hüdrops (P56.-)
D56.1 Beetatalasseemia. Cooley aneemia. Raske beeta-talasseemia. Sirprakuline beeta-talasseemia.
Talasseemia:
. vahepealne
. suur
D56.2 Delta beeta talasseemia
D56.3 Talasseemia tunnuse kandmine
D56.4 Loote hemoglobiini [HFH] pärilik püsivus
D56.8 Muud talasseemiad
D56.9 Täpsustamata talasseemia. Vahemere aneemia (koos muu hemoglobinopaatiaga)
Väike talasseemia (sega) (koos muu hemoglobinopaatiaga)

D57 Sirprakulised häired

Välja arvatud: muud hemoglobinopaatiad (D58. -)
sirprakuline beeta-talasseemia (D56.1)

D57.0 Sirprakuline aneemia koos kriisiga. Hb-SS haigus koos kriisiga
D57.1 Sirprakuline aneemia ilma kriisita.
Sirprak:
. aneemia)
. haigus) NOS
. rikkumine)
D57.2 Kahekordsed heterosügootsed sirprakulised häired
Haigus:
. Hb-SC
. Hb-SD
. Hb-SE
D57.3 Sirprakulise tunnuse kandmine. Hemoglobiini S kandmine. Heterosügootne hemoglobiin S
D57.8 Muud sirprakulised häired

D58 Muud pärilikud hemolüütilised aneemiad

D58.0 Pärilik sferotsütoos. Acholuric (perekondlik) kollatõbi.
Kaasasündinud (sferotsüütiline) hemolüütiline kollatõbi. Minkowski-Choffardi sündroom
D58.1 Pärilik elliptotsütoos. Ellitotsütoos (kaasasündinud). Ovalotsütoos (kaasasündinud) (pärilik)
D58.2 Muud hemoglobinopaatiad. Ebanormaalne hemoglobiin NOS. Kaasasündinud aneemia Heinzi kehadega.
Haigus:
. Hb-C
. Hb-D
. Hb-E
Ebastabiilsest hemoglobiinist põhjustatud hemolüütiline haigus. Hemoglobinopaatia NOS.
Välja arvatud: perekondlik polütsüteemia (D75.0)
Hb-M haigus (D74.0)
loote hemoglobiini pärilik püsivus (D56.4)
kõrgusega seotud polütsüteemia (D75.1)
methemoglobineemia (D74. -)
D58.8 Muud täpsustatud pärilikud hemolüütilised aneemiad. Stomatotsütoos
D58.9 Pärilik hemolüütiline aneemia, täpsustamata

D59 Omandatud hemolüütiline aneemia

D59.0 Ravimitest põhjustatud autoimmuunne hemolüütiline aneemia.
Kui on vaja ravimit identifitseerida, kasutage välispõhjuste jaoks lisakoodi (klass XX).
D59.1 Muud autoimmuunsed hemolüütilised aneemiad. Autoimmuunne hemolüütiline haigus (külm tüüp) (soe tüüp). Krooniline haigus, mida põhjustavad külmad hemaglutiniinid.
"Külm aglutiniin":
. haigus
. hemoglobinuuria
Hemolüütiline aneemia:
. külmetustüüp (sekundaarne) (sümptomaatiline)
. termiline tüüp (sekundaarne) (sümptomaatiline)
Välja arvatud: Evansi sündroom (D69.3)
loote ja vastsündinu hemolüütiline haigus (P55. -)
paroksüsmaalne külm hemoglobinuuria (D59.6)
D59.2 Ravimitest põhjustatud mitte-autoimmuunne hemolüütiline aneemia. Ravimitest põhjustatud ensüümi puudulikkuse aneemia.
Kui on vaja ravimit identifitseerida, kasutage välispõhjuste jaoks lisakoodi (klass XX).
D59.3 Hemolüütiline-ureemiline sündroom
D59.4 Muud mitteautoimmuunsed hemolüütilised aneemiad.
Hemolüütiline aneemia:
. mehaanilised
. mikroangiopaatiline
. mürgine
Kui on vaja põhjust tuvastada, kasutage täiendavat välist põhjuse koodi (klass XX).
D59.5 Paroksüsmaalne öine hemoglobinuuria [Marchiafava-Micheli].
D59.6 Muudest välistest põhjustest põhjustatud hemolüüsist tingitud hemoglobinuuria.
Hemoglobinuuria:
. koormusest
. marssima
. paroksüsmaalne külm
Välja arvatud: hemoglobinuuria NOS (R82.3)
D59.8 Muud omandatud hemolüütilised aneemiad
D59.9 Omandatud hemolüütiline aneemia, täpsustamata. Krooniline idiopaatiline hemolüütiline aneemia

APLASTIK JA MUU ANEEMIA (D60-D64)

D60 Punaste vereliblede omandatud aplaasia (erütroblastopeenia)

Sisaldab: punaliblede aplaasia (omandatud) (täiskasvanud) (koos tümoomiga)

D60.0 Krooniline omandatud puhas punaliblede aplaasia
D60.1 Mööduv omandatud puhas punaliblede aplaasia
D60.8 Muud omandatud punaliblede aplaasiad
D60.9 Omandatud puhas punaliblede aplaasia, täpsustamata

D61 Muud aplastilised aneemiad

Välistatud: agranulotsütoos (D70)

D61.0 Põhiseaduslik aplastiline aneemia.
Aplaasia (puhas) punased rakud:
. kaasasündinud
. laste omad
. esmane
Blackfan-Diamond sündroom. Perekondlik hüpoplastiline aneemia. Fanconi aneemia. Pantsütopeenia koos arenguhäiretega
D61.1 Ravimitest põhjustatud aplastiline aneemia. Vajadusel tuvastage ravim
kasutage välispõhjuste jaoks lisakoodi (klass XX).
D61.2 Aplastiline aneemia, mis on põhjustatud muudest välistest teguritest.
Kui on vaja põhjust tuvastada, kasutage välispõhjuste lisakoodi (klass XX).
D61.3 Idiopaatiline aplastiline aneemia
D61.8 Muud täpsustatud aplastilised aneemiad
D61.9 Aplastiline aneemia, täpsustamata. Hüpoplastiline aneemia NOS. Luuüdi hüpoplaasia. Panmüeloftiis

D62 Äge posthemorraagiline aneemia

Välja arvatud: loote verekaotusest tingitud kaasasündinud aneemia (P61.3)

D63 Aneemia mujal klassifitseeritud krooniliste haiguste korral

D63.0 Kasvajatest põhjustatud aneemia (C00-D48+)
D63.8 Aneemia teistes mujal klassifitseeritud kroonilistes haigustes

D64 Muud aneemiad

Välistatud: refraktaarne aneemia:
. NOS (D46.4)
. liigsete plahvatustega (D46.2)
. teisendusega (D46.3)
. sideroblastidega (D46.1)
. ilma sideroblastideta (D46.0)

D64.0 Pärilik sideroblastiline aneemia. Suguga seotud hüpokroomne sideroblastiline aneemia
D64.1 Teistest haigustest tingitud sekundaarne sideroblastiline aneemia.
Vajadusel kasutatakse haiguse tuvastamiseks lisakoodi.
D64.2 Sekundaarne sideroblastiline aneemia, mis on põhjustatud ravimitest või toksiinidest.
Kui on vaja põhjust tuvastada, kasutage välispõhjuste lisakoodi (klass XX).
D64.3 Muud sideroblastilised aneemiad.
Sideroblastiline aneemia:
. NOS
. püridoksiini suhtes reageeriv, mujal klassifitseerimata
D64.4 Kaasasündinud düserütropoeetiline aneemia. Düshematopoeetiline aneemia (kaasasündinud).
Välja arvatud: Blackfan-Diamondi sündroom (D61.0)
DiGuglielmo tõbi (C94.0)
D64.8 Muud täpsustatud aneemiad. Lapsepõlve pseudoleukeemia. Leukoerütroblastiline aneemia
D64.9 Täpsustamata aneemia

VEREHÜBIMISE HÄIRED, PURPURA JMS

HEMORRAAGILISED TINGIMUSED (D65–D69)

D65 dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioon [defibratsiooni sündroom]

Omandatud afibrinogeneemia. Tarbiv koagulopaatia
Hajus või dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioon
Omandatud fibrinolüütiline verejooks
Purpur:
. fibrinolüütiline
. välkkiire
Välja arvatud: defibratsiooni sündroom (komplitseerib):
. vastsündinul (P60)

D66 Pärilik VIII faktori puudulikkus

VIII faktori puudulikkus (koos funktsionaalsete häiretega)
Hemofiilia:
. NOS
. A
. klassikaline
Välja arvatud: VIII faktori puudulikkus koos vaskulaarse häirega (D68.0)

D67 Pärilik IX faktori puudulikkus

Jõuluhaigus
Puudus:
. IX faktor (funktsionaalse kahjustusega)
. tromboplastiline plasmakomponent
Hemofiilia B

D68 Muud veritsushäired

Välistatud: raskendab:
. abort, emakaväline või molaarne rasedus (O00-O07, O08.1)
. rasedus, sünnitus ja sünnitusperiood (O45.0, O46.0, O67.0, O72.3)

D68.0 Von Willebrandi haigus. Angiohemofiilia. VIII faktori puudulikkus koos veresoonte kahjustusega. Vaskulaarne hemofiilia.
Välja arvatud: pärilik kapillaaride nõrkus (D69.8)
VIII faktori puudus:
. NOS (D66)
. funktsionaalsete häiretega (D66)
D68.1 Pärilik XI faktori puudulikkus. Hemofiilia C. Plasma tromboplastiini prekursori puudulikkus
D68.2 Teiste hüübimisfaktorite pärilik puudulikkus. Kaasasündinud afibrinogeneemia.
Puudus:
. AC globuliin
. proakceleriin
Faktori puudus:
. ma [fibrinogeen]
. II [protrombiin]
. V [labiilne]
. VII [stabiilne]
. X [Stuart-Prower]
. XII [Hageman]
. XIII [fibriini stabiliseeriv aine]
Düsfibrinogeneemia (kaasasündinud) Hüpoprokonvertineemia. Ovreni haigus
D68.3 Veres ringlevate antikoagulantide põhjustatud hemorraagilised häired. Hüperheparineemia.
Sisu täiustamine:
. antitrombiin
. anti-VIIIa
. anti-IXa
. anti-Xa
. anti-XIa
Vajadusel tuvastage kasutatud antikoagulant, kasutage täiendavat välise põhjuse koodi.
(XX klass).
D68.4 Omandatud hüübimisfaktori puudulikkus.
Hüübimisfaktori puudulikkus, mis on tingitud:
. maksahaigused
. K-vitamiini puudus
Välja arvatud: K-vitamiini vaegus vastsündinul (P53)
D68.8 Muud täpsustatud veritsushäired. Süsteemse erütematoosluupuse inhibiitori olemasolu
D68.9 Täpsustamata verejooks

D69 Purpur ja muud hemorraagilised seisundid

Välja arvatud: healoomuline hüpergammaglobulineemiline purpur (D89.0)
krüoglobulineemiline purpur (D89.1)
idiopaatiline (hemorraagiline) trombotsüteemia (D47.3)
välklilla (D65)
trombootiline trombotsütopeeniline purpur (M31.1)

D69.0 Allergiline purpur.
Purpur:
. anafülaktoidne
. Henoch (-Schönlein)
. mittetrombotsütopeeniline:
. hemorraagiline
. idiopaatiline
. veresoonte
Allergiline vaskuliit
D69.1 Kvalitatiivsed trombotsüütide defektid. Bernard-Soulier' sündroom [hiiglaslikud trombotsüüdid].
Glanzmanni tõbi. Hallide trombotsüütide sündroom. Trombasteenia (hemorraagiline) (pärilik). Trombotsütopaatia.
Välja arvatud: von Willebrandi tõbi (D68.0)
D69.2 Muu mittetrombotsütopeeniline purpur.
Purpur:
. NOS
. seniilne
. lihtne
D69.3 Idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur. Evansi sündroom
D69.4 Muud primaarsed trombotsütopeeniad.
Välja arvatud: raadiuse puudumisega trombotsütopeenia (Q87.2)
mööduv vastsündinu trombotsütopeenia (P61.0)
Wiskott-Aldrichi sündroom (D82.0)
D69.5 Sekundaarne trombotsütopeenia. Kui on vaja põhjust tuvastada, kasutage täiendavat välist põhjuse koodi (klass XX).
D69.6 Täpsustamata trombotsütopeenia
D69.8 Muud täpsustatud hemorraagilised seisundid. Kapillaaride haprus (pärilik). Vaskulaarne pseudohemofiilia
D69.9 Täpsustamata hemorraagiline seisund

MUUD VERE JA VERD MOODUSTAVATE ORGANITE HAIGUSED (D70-D77)

D70 Agranulotsütoos

Agranulotsüütiline tonsilliit. Laste geneetiline agranulotsütoos. Kostmanni haigus
Neutropeenia:
. NOS
. kaasasündinud
. tsükliline
. meditsiiniline
. perioodiline
. põrn (esmane)
. mürgine
Neutropeeniline splenomegaalia
Kui on vaja tuvastada neutropeeniat põhjustav ravim, kasutage täiendavat välise põhjuse koodi (klass XX).
Välja arvatud: mööduv vastsündinu neutropeenia (P61.5)

D71 Polümorfonukleaarsete neutrofiilide funktsionaalsed häired

Rakumembraani retseptori kompleksi defekt. Krooniline (laste) granulomatoos. Kaasasündinud düsfagotsütoos
Progresseeruv septiline granulomatoos

D72 Muud valgete vereliblede häired

Välja arvatud: basofiilia (D75.8)
immuunhäired (D80-D89)
Neutropeenia (D70)
preleukeemia (sündroom) (D46.9)

D72.0 Leukotsüütide geneetilised kõrvalekalded.
Anomaalia (granulatsioon) (granulotsüüdid) või sündroom:
. Aldera
. Mai-Hegglina
. Pelguera-Huet
Pärilik:
. leukotsüüdid
. hüpersegmentatsioon
. hüposegmentatsioon
. leukomelanopaatia
Välja arvatud: Chediak-Higashi (-Steinbrink) sündroom (E70.3)
D72.1 Eosinofiilia.
Eosinofiilia:
. allergiline
. pärilik
D72.8 Muud täpsustatud valgete vereliblede häired.
Leukemoidne reaktsioon:
. lümfotsüütiline
. monotsüütiline
. müelotsüütiline
Leukotsütoos. Lümfotsütoos (sümptomaatiline). Lümfopeenia. Monotsütoos (sümptomaatiline). Plasmatsütoos
D72.9 Valgevereliblede häire, täpsustamata

D73 Põrna haigused

D73.0 Hüposplenism. Postoperatiivne asplenia. Põrna atroofia.
Välja arvatud: asplenia (kaasasündinud) (Q89.0)
D73.1 Hüpersplenism
Välistatud: splenomegaalia:
. NOS (R16.1)
.kaasasündinud (Q89.0)
D73.2 Krooniline kongestiivne splenomegaalia
D73.3 Põrna abstsess
D73.4 Põrna tsüst
D73.5 Põrna infarkt. Põrna rebend ei ole traumaatiline. Põrna torsioon.
Välja arvatud: traumaatiline põrnarebend (S36.0)
D73.8 Muud põrna haigused. Põrna fibroos NOS. Perispleniit. Põrnapõletik NOS
D73.9 Täpsustamata põrna haigus

D74 Methemoglobineemia

D74.0 Kaasasündinud methemoglobineemia. NADH-methemoglobiini reduktaasi kaasasündinud puudulikkus.
Hemoglobinoos M [Hb-M haigus] Pärilik methemoglobineemia
D74.8 Muud methemoglobineemiad. Omandatud methemoglobineemia (koos sulfhemoglobineemiaga).
Mürgine methemoglobineemia. Kui on vaja põhjust tuvastada, kasutage täiendavat välist põhjuse koodi (klass XX).
D74.9 Methemoglobineemia, täpsustamata

D75 Muud vere- ja vereloomeorganite haigused

Välja arvatud: paistes lümfisõlmed (R59. -)
hüpergammaglobulineemia NOS (D89.2)
lümfadeniit:
. NOS (I88.9)
. vürtsikas (L04. -)
. krooniline (I88.1)
. mesenteriaalne (äge) (krooniline) (I88.0)

D75.0 Perekondlik erütrotsütoos.
Polütsüteemia:
. healoomuline
. perekond
Välja arvatud: pärilik ovatsütoos (D58.1)
D75.1 Sekundaarne polütsüteemia.
Polütsüteemia:
. omandatud
. seotud:
. erütropoetiinid
. vähenenud plasma maht
. kõrgus
. stress
. emotsionaalne
. hüpokseemiline
. nefrogeenne
. sugulane
Välistatud: polütsüteemia:
. vastsündinu (P61.1)
. tõsi (D45)
D75.2 Essentsiaalne trombotsütoos.
Välja arvatud: essentsiaalne (hemorraagiline) trombotsüteemia (D47.3)
D75.8 Muud täpsustatud vere- ja vereloomeorganite haigused. Basofiilia
D75.9 Täpsustamata vere ja hematopoeetiliste organite haigus

D76 Valitud haigused, mis hõlmavad lümforetikulaarset kude ja retikulohistiotsüütilist süsteemi

Välja arvatud: Letterer-Sieve'i haigus (C96.0)
pahaloomuline histiotsütoos (C96.1)
retikuloendotelioos või retikuloos:
. histiotsüütiline medullaar (C96.1)
. leukeemia (C91.4)
. lipomelanootiline (I89.8)
. pahaloomuline (C85.7)
. mittelipiidne (C96.0)

D76.0 Langerhansi rakkude histiotsütoos, mujal klassifitseerimata. Eosinofiilne granuloom.
Käe-Schueller-Crisgeni haigus. Histiotsütoos X (krooniline)
D76.1 Hemofagotsüütiline lümfohistiotsütoos. Perekondlik hemofagotsüütiline retikuloos.
Histiotsütoosid mononukleaarsetest fagotsüütidest peale Langerhansi rakkude, NOS
D76.2 Infektsiooniga seotud hemofagotsüütiline sündroom.
Kui on vaja tuvastada nakkustekitaja või -haigus, kasutatakse lisakoodi.
D76.3 Muud histiotsütoosi sündroomid. Retikulohistiotsütoom (hiiglaslik rakk).
Siinuse histiotsütoos koos massiivse lümfadenopaatiaga. Ksantogranuloom

D77 Muud vere- ja vereloomeorganite häired mujal klassifitseeritud haiguste korral.

Põrna fibroos skistosoomias [bilharzia] (B65. -)

VALITUD IMMUUNEMEHANISMIGA KAASATAVAD HÄIRED (D80-D89)

Siia kuuluvad: komplemendi süsteemi defektid, immuunpuudulikkuse häired, välja arvatud haigus,
inimese immuunpuudulikkuse viiruse [HIV] sarkoidoos
Välja arvatud: autoimmuunhaigused (süsteemsed) NOS (M35.9)
polümorfonukleaarsete neutrofiilide funktsionaalsed häired (D71)
inimese immuunpuudulikkuse viiruse [HIV] haigus (B20-B24)

D80 Immuunpuudulikkused koos ülekaaluka antikehade puudulikkusega

D80.0 Pärilik hüpogammaglobulineemia.
Autosoomne retsessiivne agammaglobulineemia (Šveitsi tüüp).
X-seotud agammaglobulineemia [Bruton] (kasvuhormooni puudulikkusega)
D80.1 Mitteperekondlik hüpogammaglobulineemia. Agammaglobulineemia koos immunoglobuliine kandvate B-lümfotsüütide esinemisega. Üldine agammaglobulineemia. Hüpogammaglobulineemia NOS
D80.2 Selektiivne immunoglobuliin A puudulikkus
D80.3 Immunoglobuliini G alaklasside selektiivne puudulikkus
D80.4 Selektiivse immunoglobuliini M puudulikkus
D80.5 Immuunpuudulikkus koos immunoglobuliini M kõrgenenud tasemega
D80.6 Normaalse lähedase immunoglobuliinide tasemega või hüperimmunoglobulineemiaga antikehade puudulikkus.
Antikehade puudulikkus koos hüperimmunoglobulineemiaga
D80.7 Mööduv hüpogammaglobulineemia lastel
D80.8 Teised immuunpuudulikkused koos ülekaaluka antikehade defektiga. Kappa kerge ahela puudulikkus
D80.9 Täpsustamata immuunpuudulikkus domineeriva antikehadefektiga

D81 Kombineeritud immuunpuudulikkus

Välja arvatud: autosoomne retsessiivne agammaglobulineemia (Šveitsi tüüpi) (D80.0)

D81.0 Raske kombineeritud immuunpuudulikkus retikulaarse düsgeneesiga
D81.1 Raske kombineeritud immuunpuudulikkus madala T- ja B-rakkude arvuga
D81.2 Raske kombineeritud immuunpuudulikkus madala või normaalse B-rakkude arvuga
D81.3 Adenosiindeaminaasi puudulikkus
D81.4 Nezelofi sündroom
D81.5 Puriinnukleosiidfosforülaasi puudulikkus
D81.6 Peamise histo-sobivuse kompleksi I klassi molekulide puudulikkus. Alasti lümfotsüütide sündroom
D81.7 Peamise histo-sobivuse kompleksi II klassi molekulide puudulikkus
D81.8 Muud kombineeritud immuunpuudulikkused. Biotiinist sõltuv karboksülaasi puudulikkus
D81.9 Kombineeritud immuunpuudulikkus, täpsustamata. Raske kombineeritud immuunpuudulikkuse häire NOS

D82 Immuunpuudulikkused, mis on seotud muude oluliste defektidega

Välja arvatud: ataksia telangiektaasia [Louis-Bart] (G11.3)

D82.0 Wiskott-Aldrichi sündroom. Immuunpuudulikkus koos trombotsütopeenia ja ekseemiga
D82.1 DiGeorge'i sündroom. Farüngeaalse divertikulaari sündroom.
Harknääre:
. lümfoplaasia
. aplaasia või hüpoplaasia koos immuunpuudulikkusega
D82.2 Lühikeste jäsemete tõttu tekkinud immuunpuudulikkus
D82.3 Immuunpuudulikkus, mis on tingitud Epstein-Barri viiruse põhjustatud pärilikust defektist.
X-seotud lümfoproliferatiivne haigus
D82.4 Hüperimmunoglobuliin E sündroom
D82.8 Immuunpuudulikkus, mis on seotud muude kindlaksmääratud oluliste defektidega
D 82.9 Immuunpuudulikkus, mis on seotud olulise defektiga, täpsustamata

D83 Sage muutuv immuunpuudulikkus

D83.0Üldine muutuv immuunpuudulikkus koos valdavate kõrvalekalletega B-rakkude arvus ja funktsionaalses aktiivsuses
D83.1Üldine muutuv immuunpuudulikkus koos immuunregulatoorsete T-rakkude häirete ülekaaluga
D83.2 Tavaline muutuv immuunpuudulikkus autoantikehadega B- või T-rakkude vastu
D83.8 Muud tavalised muutuvad immuunpuudulikkused
D83.9 Sage muutuv immuunpuudulikkus, täpsustamata

D84 Muud immuunpuudulikkused

D84.0 Lümfotsüütide funktsionaalne antigeen-1 defekt
D84.1 Komplemendisüsteemi defekt. C1 esteraasi inhibiitori puudulikkus
D84.8 Muud täpsustatud immuunpuudulikkuse häired
D84.9 Immuunpuudulikkus, täpsustamata

D86 Sarkoidoos

D86.0 Kopsu sarkoidoos
D86.1 Lümfisõlmede sarkoidoos
D86.2 Kopsude sarkoidoos koos lümfisõlmede sarkoidoosiga
D86.3 Naha sarkoidoos
D86.8 Muude täpsustatud ja kombineeritud lokalisatsioonide sarkoidoos. Iridotsükliit sarkoidoosi korral (H22.1).
Mitme kraniaalnärvi halvatus sarkoidoosi korral (G53.2)
Sarkoid:
. artropaatia (M14.8)
. müokardiit (I41.8)
. müosiit (M63.3)
Uveoparotiitiline palavik [Herfordti tõbi]
D86.9 Täpsustamata sarkoidoos

D89 Muud mujal klassifitseerimata immuunmehhanismiga seotud häired

Välja arvatud: hüperglobulineemia NOS (R77.1)
monoklonaalne gammopaatia (D47.2)
mittesiirdamine ja siiriku äratõukereaktsioon (T86. -)

D89.0 Polüklonaalne hüpergammaglobulineemia. Hüpergammaglobulineemiline purpur. Polüklonaalne gammopaatia NOS
D89.1 Krüoglobulineemia.
Krüoglobulineemia:
. hädavajalik
. idiopaatiline
. segatud
. esmane
. teisejärguline
Krüoglobulineemiline(d):
. purpur
. vaskuliit
D89.2 Täpsustamata hüpergammaglobulineemia
D89.8 Muud mujal klassifitseerimata immuunmehhanismiga seotud spetsiifilised häired
D89.9 Täpsustamata immuunmehhanismiga seotud häire. Immuunhaigus NOS