Hammaste graafiline digitaalvalem. Hambavalemi registreerimise meetod

02.07.2020

Inimese hambad on luulised moodustised suus, mis mängivad suurt rolli toidu töötlemise protsessides, kõneoskuse ja naeratuse kujunemisel.

Hammaste tüübid ja nende arv

Tavaliselt on täiskasvanul 28-32 hammast, millest igaühel on oma otstarve. On tavaks jagada kõik hambad ajutisteks (beebi) ja püsivateks (molaarseteks). Iga hammas kuulub sõltuvalt nende funktsioonidest ühte neljast rühmast. Konkreetsesse rühma kuulumine määratakse hamba kuju, sisemise struktuuri ja hambumuskoha järgi.

Märkusena! Hambad on inimkehas ainsad organid, mida ei saa taastada. Ebaõige hooldus ja halvad harjumused põhjustavad hammaste lagunemist.

Funktsioonide järgi jagunevad hambad nelja tüüpi:

lõikehambad– vajalik, et inimene saaks toidutükke kergesti eraldada;
kihvad– mõeldud eraldatud tükkide purustamiseks;
premolaarid– aidata toitu kokku suruda nii palju kui võimalik;
purihambad– vajalik toidutükkide tükeldamiseks.

Märkusena! Kõigist lõualuu hammastest on suurimad purihambad.

Hambad moodustavad kaks kaare üles ja alla. Igaüks neist sisaldab 4 lõikehammast, 2 hambahammast, 4 väikest purihamba (eelpurihamba) ja 6 suurt purihamba. 6 purihambast võib norm olla ainult 4, kuna kõigil inimestel pole tarkusehambaid.

Lõualuu elementide seisund ja tervis mõjutavad otseselt seedeprotsessi. Tänu tervete hammaste olemasolule tagatakse normaalne toitumine, mis mõjutab keha kasvu ja selle normaalset arengut.

Märkusena! Maailmas pole ühtegi ravimit, mis võiks hammaste kuju mõjutada, kuna see on geneetiliselt määratud.

Hammaste nimetused ja valemid

Diagnoosi tegemisel juhindub hambaarst teatud mustritest ja hammaste nummerdamisest. Numbrid ja tähed kajastavad nende paiknemise järjekorda, mistõttu on hambaarstidel lihtsam diagnoosi panna ja ravida vajavat hammast määrata.

Spetsiaalseid tähiseid, mida kasutatakse hammaste asukoha näitamiseks, nimetatakse hambavalemiks. Tänapäeval kasutatakse selle skeemi jaoks aktiivselt mitmeid salvestussüsteeme. Hambaravi valem on lõualuu puhastamise lõpptulemus. Ajutised hambad valemis on tähistatud rooma numbritega ja jäävhambad araabia numbritega.

On olemas universaalne hambaravikaart, mida tavaliselt nimetatakse tähtnumbriliseks meetodiks. Üldtunnustatud valemis on iga hambatüüp tähistatud suurtähtedega ilma kogust märkimata:

I – lõikehambad;
C – kihvad;
P – premolaarid;
M – purihambad.

Laste ravimisel kasutatakse suurtähtede asemel väiketähti. Araabia numbrid näitavad hamba asukohta reas.

Skemaatilise joonise järgi näeb valem välja järgmine:

Kui kirje dešifreerida, selgub, et patsiendil on kaks paari lõikehambaid, üks paar hambahammasid ülalõual, kaks paari eespurihambaid ja kolm paari purihambaid. See valem töötab püsiva 32-hambalise hammustuse säilitamiseks.

Hambavalemi loomise põhjused

Inimese hammastel on vaatamata visuaalsele sarnasusele teatud erinevused. Iga hammas on individuaalne ja loodud oma funktsiooni täitma. Tänu numeratsioonile hambaravi valdkonnas on patsiendi suuõõne uurimine maksimaalselt optimeeritud.

Selged ja ülevaatlikud märgistused aitavad patsiendi kaarti täpselt salvestada. Sel juhul jälgitakse sama nummerdamissüsteemi kasutamist. See on vajalik selleks, et uus arst saaks dešifreerida teise hambaarsti poolt tehtud haigusloo ja varasemad ravid. Erinevad hambaarstid ei saa kasutada individuaalset arvutussüsteemi, kuna see muudab patsiendi haigla ajalugu.

Hammaste nummerdamine hambaarstide juures

Lisaks hambavalemile kasutavad hambaarstid spetsiaalset numeratsiooni. See algab rea keskelt ja liigub eri suundades lõualuu lõpuni. Näiteks kutsuvad arstid purihambaid "kaheksateks" või "kuueteks".

Esimene number omistatakse kahele esihambale ja kohe nende taga olevatele moodustistele antakse teine number. Mõlemad hambahambad, mis asuvad lõikehammaste taga, on nummerdatud “kolmega”. Nendele järgnevad hambad on kirjutatud numbrite 4 ja 5 kujul. Rea kolmel viimasel molaaril on veel seerianumbrid: 6, 7 ja 8.

See nummerdamine lihtsustab oluliselt hambaarstide jaoks hammaste määramist. Kuid lisaks arvule peab hambaarst teadma, millises lõualuu segmendis konkreetne hammas asub. Patsiendi hammaste seisukorra kohta andmete selgitamiseks on kogu lõualuu praktiliselt jagatud neljaks tsooniks.

Märkusena! Hammaste loendamise järjekord algab lõualuu ülemisest kaarest, alustades paremast servast ja viiakse läbi päripäeva.

Ülemisel kaarel visualiseeritakse kümneid rea algusest ja järgmist vasakpoolses ülanurgas olevat tsooni nimetatakse kahekümnendateks. Samal põhimõttel märgitakse ka lõualuu põhi: vasakpoolseid hambaid nimetatakse kolmekümneks ja teisel pool olevaid neljakümnendateks. Suuõõne diagnoosimisel lisatakse uuritava hamba numbrile selle tsooni number, kus see asub. Seega on igale hambale määratud number.

Maailma Terviseorganisatsioon on välja töötanud oma vormi hambasegude registreerimiseks. Selles on iga hammas tähistatud numbriga, nagu ka iga lõualuu segment. Kirje näeb välja selline:

Tabel 1. Hambaravi valem WHO meetodi järgi

Märkusena! WHO valemis suurenevad numbrid mugavuse huvides päripäeva.

Video - hammaste anatoomia

Nummerdamine laste hambaravis

Laste lõualuu anatoomia nüansside tõttu toimub laste hambaravis nummerdamine erinevalt. Lapse piimahambad, mis tekivad tavaliselt 4-6 kuu vanuselt, puhkevad samaaegselt jäävhammaste juurte tekkega. Seetõttu on röntgenpildil nähtavad nii jääv- kui ka ajutised hambad. Konstantidel on juba oma numbrid, seega loetakse laste hambaid järgmistest kümnetest.

Märkusena! Lastel ajutiste hammaste loendamiseks on spetsiaalne valem, milles täht N tähistab hammaste arvu ja n lapse vanust. Valem on järgmine: N = n – 4

Hammaste nummerdamise mõistmine ja täiskasvanu hammaste valemi dešifreerimine aitab patsiendil oma hambaarsti paremini mõista. Üldtunnustatud väärtushinnangute abil saab selgeks ravi mõte ja haiglaregistrisse kantud diagnoos.

Hamba identiteedi määramiseks on mitmeid skeeme.

Zsigmondy skeem tähistab araabia numbritega jäävhammashambaid piki nelja lõualuu kvadranti, alustades näo keskjoonest. Seega näeb jäävhammaste valem välja järgmine:

Ameerika skeem näeb ette hammaste järjestikuse nummerdamise päripäeva, alustades ülemisest parempoolsest tarkusehambast ja lõpetades alumise parema tarkusehambaga. Seega on esimene parem molaar number 3 ja esimene vasak molaar number 14.

FDI (International Dental Federation) ja WHO skeem. Selle skeemi kohaselt on igal hambal kahekohaline tähistus: esimene number tähistab kvadrandi numbrit (alates paremast ülaosast) ja teine hamba number igas kvadrandis (alates keskjoonest).

Püsihambad

Parem pool	Vasakul pool
kvadrant 1	kvadrant 2
18 17 16 15 14 13 12 11	21 22 23 24 25 26 27 28
48 47 46 45 44 43 42 41	31 32 33 34 35 36 37 38
kvadrant 4	kvadrant 3

Ajutised hambad

Parem pool	Vasakul pool
Kvadrant 1 (5)	Kvadrant 2 (6)
55 54 53 52 51	61 62 63 64 65
85 84 83 82 81	71 72 73 74 75
kvadrant 4 (8)	kvadrant 3 (7)

Hammaste nummerdamine igas kvadrandis algab keskmise lõikehambaga ja lõpeb kolmanda molaariga. Samuti on igal ülemise ja alumise lõualuu kvadrandil digitaalne tähis, mis suureneb päripäeva. Ajutised hambad on nummerdatud kvadrantides 5,6,7,8.

Hambumuse uurimise tulemused fikseeritakse valemis alustades paremalt ülemise lõualuu viimasest molaarist ja lõpetades paremal asuva alalõua viimase molaariga, s.o. hambumuse uurimisega samas suunas.

Hambumuse ja üksiku hamba uurimise tulemuste salvestamiseks on märgid:

« KOHTA"- puuduv hammas," KOOS"- kaaries," P" - pitsat," R"- pulpiit," Pt"- parodontiit," R" - juur," TO"- kroon," JA" - kunsthammas," I, II, III» – hammaste liikuvuse aste

Kontrollküsimused:

1. Mis on löökpillid? Võrdlevad löökpillid?

2. Kuidas toimub palpatsioon?

3. WHO järgi hambaravi valem.

4. Uuringu hambaravi valemis fikseerimise reeglid.

5. Mis on hambaravi patsiendikaart?

Kirjandus

1. Propedeutiline hambaravi: õpik meditsiiniülikoolidele / toimetanud E.A. Bazikyan. – M: GEOTAR-Media, 2008. – Lk 3

2. Terapeutiline hambaravi: õpik meditsiiniülikoolide üliõpilastele / toim. TEMA. Borovski. – M: Meditsiiniinfo Agentuur, 2006. – S.

3. Praktiline terapeutiline hambaravi: õpik / A.I. Nikolajev, L.M. Tsepov. – 6. väljaanne, parandatud. ja täiendav – M.: MED press-inform, 2007. – P.

TEEMA nr 2

TÄIENDAVAD UURIMISMEETODID: röntgen, ultraheli, EDI, MÜOGRAAFIA, CT, MRI, TERMILINE VISIOGRAAFIA.

Sihtmärk: uurige hambaravi patsiendi uurimise täiendavaid meetodeid: radiograafia, termomeetria, EDI.

Termomeetria - Meetod põhineb hambapulbi reaktsioonil temperatuuri stiimulitele: külm ja kuumus. Termomeetriat saab läbi viia külma või sooja vee või õhuga. Guttapertša kuumutuspistikute abil saab määrata reaktsiooni kuumale toidule.

Röntgenuuring:

Tihedad kuded neelavad röntgenikiirgust, pehmed -

Röntgenuuringu tüübid:

· sihipärased hambaravi (intraoraalsed) radiograafiad (joon. 1);

Pilt 1

· panoraamröntgenid;

· ortopantomogramm (joon. 2);

Joonis 2

· radiovisiorgaf (väiksem doos, kuid väiksem anduri eraldusvõime).

Röntgeniuuringu meetodid võimaldab teil kindlaks teha:

· Hammaste seisukord: asend, kõvade hambakudede seisund, juurekanalid, juured, moodustumise aste

Seisund apikaalsete kudede ümber

Luukoe seisund

Temporomandibulaarse liigese seisund

Siinuse seisund

· Neoplasmide esinemine, sekvestratsioon

LK 4

METOODILINE ARENG

praktiline tund nr 3

sektsiooni järgi

IV semester).

Teema: Laste ajutiste ja jäävhammaste ehituse füsioloogilised variandid, hambumus (indeksid KPU, KP, KP+KPU).

Sihtmärk: Uurida laste hammaste ehituse erinevusi. Oskab tuvastada patoloogilisi kõrvalekaldeid ridade ja hammaste struktuuris ja struktuuris, tuvastades võimalikke põhjuslikke tegureid ja eristama neid hambasüsteemi arengu füsioloogilistest variantidest.

Klassi asukoht: Riikliku Kliinikumi Haigla nr 1 hügieeni- ja ennetuskabinet.

Materjali tugi:Hügieeniruumi tüüpiline varustus, hambaarsti töökoht - ennetus, lauad, stendid, hügieeni- ja ennetusvahendite näitus, sülearvuti.

Õppetunni kestus: 3 tundi (117 min).

Tunniplaan

Tunni etapid	Varustus	Treeningu abivahendid ja juhtseadised	Koht	Aeg minutis
1. Algandmete kontrollimine.	Tunni sisuplaan. Sülearvuti.	Testi küsimused ja ülesanded, tabelid, esitlused.	Hügieeniruum (kliinik).
2. Kliiniliste probleemide lahendamine.	Sülearvuti, lauad. Ajutiste ja jäävhammaste komplektid.	Kontrollsituatsiooniülesannetega vormid.	\|\|	74,3%
3. Õppetunni kokkuvõtte tegemine. Ülesanne järgmiseks tunniks.		Loengud, õpikud, lisakirjandus, metoodilised arendused.	\|\|

Tund algab õpetaja instruktsiooniga tunni sisu ja eesmärkide kohta. Küsitluse käigus selgita välja õpilaste algteadmiste tase. Tunnis õpitakse tundma ajutiste ja jäävhammaste ehituslikke iseärasusi, normaalsuse tunnuseid ja patoloogiat. Järgmisena analüüsitakse hambavalemi võimalikke kirjeid: graafilisi-digitaalseid ja rahvusvahelisi kahekohalisi süsteeme. Õpetaja ja õpilased analüüsivad hambakaariese intensiivsuse indeksi registreerimist ja arvutamist sõltuvalt hambumusest (ajutine, asendatav ja püsiv). Tund lõpeb olustikuülesannete lahendamise ja testülesannetega.

Testiküsimused õpilaste taustateadmiste tuvastamiseks:

Ajutiste lõikehammaste ja silmahammaste ehituse tunnused.
Ajutiste purihammaste ehituse füsioloogilised variandid.
Lapsel olevate ajutiste hammaste arv, nende tähistus hambaravi valemis.
Jäävhammaste arv, tähistus hambaravi valemis.
Patoloogiast tingitud kõrvalekalded hambumuse struktuuris.
Füsioloogilised (vanusega seotud) muutused hambumuses ja hammaste struktuuris (trema, diasteem, abrasioon, sirge hambumus).
Hammaste patoloogia tunnused (arv, kuju, värvus, niiskusesisaldus, emaili läige jne).
Mis on riskitsoonid ja kus need asuvad?

Hambaarsti läbivaatuse etapid

Lava	Norm	Patoloogia
Hammaste suuruse määramine (peegli abil).	Hambad vastavad nende rühma kuuluvuse keskmisele suurusele.	Suurusi saab suurendada või vähendada.
Krooni ja emaili kuju (terviklikkuse) määramine (peegli abil).	Krooni kuju vastab rühmakuuluvusele. Email on sile, ilma pragude ja muude deformatsioonideta.	Vorm võib muutuda, sealhulgas vigastuse tõttu. Kroonide hävitamine kaariese protsessiga. Emaili hüpoplaasia piirkondade moodustumine. Emaili hüperplaasia piirkondade moodustumine. Emaili pragude olemasolu. Suurenenud hammaste põletusvõime.
Hambakrooni värvi, plekkide, hambakatu määramine (peegli abil).	Ajutised hambad on sinakasvalged, jäävhambad on valged kollaka varjundiga, helekollased, valged. Ei ole plekke, hammastel pole ladestusi.	Kaariesega on värvus kriitjas, pruunikasmust. Hüpoplaasia ja fluoroosiga - kriitjas, kollane pigmentatsioon, määrimine. Pärilike häiretega kollasest pruunini, viljaliha surmaga - hall, hemorraagiaga viljalihas - roosa. Pärast töötlemist - preparaatidega värvimine. Pehmed ja (või) kõvad hambaladestused.
Emaili läike määramine (peegli abil).	Väljendunud sära.	Kaariese ja fluoroosiga läige puudub.
Emaili pinna seisundi määramine (sondeerimine).	Emaili pind on sile, sond on fikseeritud looduslikesse lõhedesse ja süvenditesse.	Kaariese korral on emaili pind kare, pehmenenud ja sond on õõnsustesse kinnitatud. Mittekarioossete kahjustuste korral - tihe, karm, tükiline.
Emaili ja dentiini seisundi määramine (peegli ja sondi abil).	Email ja dentiin on säilinud kõigis krooni piirkondades.	Kaariesega võib email ja dentiini hävida koos õõnsuse moodustumisega, mittekarioossete kahjustuste korral võivad tekkida süvendid, sooned emailil, suurenenud emaili ja dentiini abrasioon.

Hambavalemi salvestamiseks kasutage:

Graafiline-digitaalne süsteem.

Hammast tähistab number (seerianumber), mis asetatakse vastavasse kvadranti:

Püsihambad

Ülemine lõualuu

Parem Vasak

Alalõug

Ajutised hambad

Ülemine lõualuu

Parem Vasak

Alalõug

Rahvusvaheline kahekohaline süsteem. Hammast tähistatakse kahe numbriga: 1. - kvadrandi number, 2. - hamba seerianumber.

Jäävhammaste puhul on kvadrandi tähistus järgmine:			Esmaste hammaste puhul on kvadrantide tähistus järgmine:

sel juhul kirjutatakse ajutise hamba seerianumber samamoodi nagu jäävhambale - araabia numbritega.

Näited: hammas 17 = 7 - ülemise lõualuu püsiv teine molaar paremal.

Suuõõne kliinilisel läbivaatusel tuleb erilist tähelepanu pöörata ka hambaravipiirkonna riskipiirkondadele. Nende piirkondade hulka kuuluvad lõhed (sooned) purihammaste ja premolaaride närimispinnal, hammaste emakakaela piirkond ja kontaktpinnad. Nendes kohtades, sageli nähtava patoloogia puudumisega, saab seda peita. Lõhede sügavuses ja kontaktpindadel on peidetud kaariese kahjustus, emakakaela tsoonis hambakatu kihi all on emaili fokaalne demineralisatsioon, parodondi ristmiku rikkumine, igemealune hambaemail, patoloogiline tasku.

Ajutiste ja jäävhammaste erinevus

Sign	Ajutine hammustus	Püsiv hammustus
Hammaste arv		28-32
Grupi kuuluvus	Lõikehambad, purihambad, purihambad	Lõikehambad, purihambad, eeshambad, purihambad
Krooni suurus	Vähem	Rohkem
Laiuse ja kõrguse suhe	Laius valitseb	Kõrgus domineerib
Värv	Valge-sinine	Valge-kollane
Krooni üleminek kaelale	Terav emailrulli tõttu	Sujuv
Krooni kõige laiem osa	Emakakaela	Ekvatoriaalne
Säilituspunktid	Lõhed on madalad, lohke ei ole	Lõhed ja süvendid on sügavad
Kroonipeade ilmekus	3-4 aasta pärast kustutatakse need tavaliselt osaliselt	Tavaliselt ei kulu need lapsepõlves ära
Hammaste asukoht hambumuses	Esimesel perioodil on ajutine hambumus tihe, teisel perioodil ilmub kolm hammast	Normaalne ilma trema ja diasteemita
Hammaste liikuvus	Füsioloogilise resorptsiooni perioodil see suureneb	Tavaliselt puudub
Juure asukoht	Ühejuursetel taimedel on väljendunud vestibulaarne painutus, mitmejuursetel lahknevad juured laialt.	Juurenurga väljendunud märk
Kõvade hambakudede paksus	Väiksem	Suur
Mineralisatsiooni aste	Väiksem	Suur
Emaili "immuuntsoonide" olemasolu	Puudub	Väljendatakse tuberkulite piirkonnas, intsisaalserv
Hambaaugu suurus	Suhteliselt suured, laiad juurekanalid.	Purskejärgselt suhteliselt suur, juurekanalite laius varieerub, vanuse kasvades hambaauk väheneb, juurekanalid ahenevad.
Dentiinkanalite struktuur	Lühike, lai	Juba pikemalt, anastomoosidega

Tegevuse soovitusliku aluse skeem

laste hammaste struktuuri variatsioonide uurimine. Kontrolli tehnika

	Diagnostilised etapid	Uurimise vahendid ja tingimused	Enesekontrolli kriteeriumid ja vormid
	Patsiendi (lapse ema) kaebused.	Ema ja lapse läbivaatus.	Kaebusid ei pruugi olla kaariese algvormide, fluoroosi, hüpoplaasia, kroonilise hambatrauma, hambakatu esinemise, adentia, kroonilise pulpiidi, periodontiidi jms osas.
	Anamnees:
2.1.	Lapse elu	Intervjuu lapse emaga, vahel ka väljavõte haigusloost.
2.1.1.	Sünnituseelne periood. Raseduse kulg emal: toksikoos, hüpovitaminoos, nakkushaigused.		Raseduse patoloogilises kulgemises võib ajutiste hammaste kroonide mineraliseerumine olla häiritud, pärast pursumist võivad hambad muutuda vastuvõtlikuks kaariesele või olla mõjutatud hüpoplaasiast.
	Sünnitusjärgne periood a) Söötmise olemus.		Kunstlik söötmine aitab kaasa kaariese tekkele.
	b) Lapse haigused esimesel eluaastal.		Mõjutavad jäävhammaste mineraliseerumist (süsteemne hüpoplaasia, vastuvõtlikkus kaariesele).
	c) Kroonilised haigused: reuma, kroonilised haigused. tonsilliit jne hammaste moodustumise ajal; pärast hammaste moodustumist.		Viib jäävhammaste mineraliseerumise katkemiseni. Soodustab fokaalse demineralisatsiooni ilmnemist riskipiirkondades.
	d) Suuhügieen: mis ajast ta hambaid peseb, millega, mitu korda, kas tal on individuaalne hambahari, kui tihti seda vahetatakse.		Madal suuhügieen aitab kaasa kaariese tekkele lastel, mineraliseerunud hambakatu tekkele ja parodontiidi tekkele.
	e) Lapse toitumise olemus. Valgu tarbimine - toidu kulinaarse töötlemise aste, süsivesikute olemasolu toidus.		Hea toitumine ja süsivesikute tarbimise kultuur ning närimislaiskusest üle saamine mõjutavad suuõõne isepuhastumist ja kiirendavad emaili küpsemist.
2.1.2.	Haigused: mis ajast hammastele tekkisid plekid, hakkasid hambad lagunema.		Kui hammastele tekivad plekke hammaste tuleku perioodil, võib hinnata mineraliseerumise rikkumist, nende hilisemat ilmumist ja emaili terviklikkuse rikkumist (emaili defekt viitab komplitseeritud või tüsistusteta kaariese esinemisele).
	Patsiendi objektiivne uurimine, ülduuring. a) määrata kindlaks lapse tüüp, tema füüsilise arengu aste, naha seisund ja hingamise tüüp.	Visuaalne kontroll	Kahvatu, kõhn, asteeniline laps kannatab sageli mitme kaariese all. Lihasel, lõdval, hüpersteenilise kehaehitusega lapsel on eelsoodumus kaariese tekkeks. Suuhingamine soodustab kaariese teket.
		b) Lümfisõlmede seisund: submandibulaarne, emakakaela, vaimne.	Lümfisõlmede palpatsioon.	Suurenenud lümfisõlmed palpeeritakse krooniliste haiguste ja mitme tüsistunud kaariese korral.
		c) Süljenäärmed: sekretsioon, sülje olemus.	Ülevaatus koos peeglid	Hüposalivatsioon ja sülje suurenenud viskoossus aitavad kaasa kaariese ja suuõõne põletikuliste haiguste tekkele.
		d) Vestibüüli ja suuõõne limaskest, limaskesta riskitsoonid (frenulum, huuled ja keel, igemesoon, retromolaarne kolmnurk).	Ülevaatus koos peeglid	Mandlite ja suuõõne kroonilised põletikulised haigused soodustavad hulgikaariese teket (suuhügieen kannatab).
		e) Hambavalemi täitmine, indeksite loendamine: kp - ajutine hammustus KP + KPU vahetatav hammustus KPU püsiv hammustus.	Kontrollimine peegli ja sondi abil.	Paljastav kaariese ajutiste hammaste korral k - karioossed ajutised hambad n - täidetud ajutised hambad K - karioossed jäävhambad P - täidisega jäävhambad Y - eemaldatud jäävhambad keerulise kaariese kohta.

Olukorra ülesanded

Määrake ja kirjutage üles 5-aastase lapse hambavalem, tal on kõik ajutised hambad.
8-aastasel lapsel on hambumuses lisaks ajutistele ka kõik esimesed jäävpurihambad ning üla- ja alalõua jäävlõikehambad. Mis hammustus see on?
13-aastasel lapsel on kõik jäävhambad. Kirjutage üles tema hambavalem.
4-aastasel lapsel on otsene libisemine hambumus. Kas see on normaalne või patoloogiline?
13-aastasel lapsel pole hambasegus ülemisi külgmisi lõikehambaid. Milline on teie taktika oma tervisetaseme hindamisel?
13-aastasel lapsel on püsihambus, lai diasteem, kesksete lõikehammaste vahel on tiivakujuline hammas. Diagnoos?
7-aastasel lapsel on kustutamata purihambad ja kihvad. Kas see on normaalne või patoloogiline?

Jaotises tundideks ettevalmistamise kirjanduse loetelu

"Hambahaiguste ennetamine ja epidemioloogia"

Omski Riikliku Meditsiiniakadeemia pediaatrilise hambaravi osakond ( IV semester).

Õppe- ja metoodiline kirjandus (põhi- ja täiendav hariduskvalifikatsiooni templiga), sealhulgas osakonnas koostatud, elektroonilised õpikud, võrguressursid:

Ennetamise osa.

A. PÕHI.

Laste terapeutiline hambaravi. Riigi juhtkond: [koos adj. CD-l] / toim.: V.K. Leontiev, L.P. Kiselnikova. M.: GEOTAR-Meedia, 2010. 890 lk. : ill.- (Riiklik projekt “Tervis”).
Kankanyan A.P. Periodontaalsed haigused (uued lähenemisviisid etioloogias, patogeneesis, diagnoosimisel, ennetamisel ja ravis) / A.P. Kankanjan, V.K. Leontjev. - Jerevan, 1998. 360. aastad.
Kuryakina N.V. Ennetav hambaravi (suunised hambahaiguste esmaseks ennetamiseks) / N.V. Kuryakina, N.A. Saveljeva. M.: Meditsiiniraamat, N. Novgorod: NGMA kirjastus, 2003. - 288 lk.
Kuryakina N.V. Laste terapeutiline hambaravi / toim. N.V. Kuryakina. M.: N. Novgorod, NGMA, 2001. 744 lk.
Lukinykh L.M. Hambakaariese ravi ja ennetamine / L.M. Lukinykh. - N. Novgorod, NGMA, 1998. - 168 lk.
Esmane hambaravi ennetamine lastel. / V.G. Suntsov, V.K. Leontjev, V.A. Distel, V.D. Wagner. Omsk, 1997. - 315 lk.
Hambahaiguste ennetamine. Õpik Käsiraamat / E.M. Kuzmina, S.A. Vasina, E.S. Petrina jt M., 1997. 136 lk.
Persin L.S. Laste hambaravi / L.S. Persin, V.M. Emarova, S.V. Djakova. Ed. 5. muudetud ja laiendatud. M.: Meditsiin, 2003. - 640 lk.
Laste hambaravi käsiraamat: tlk. inglise keelest / toim. A. Cameron, R. Widmer. 2. väljaanne, rev. Ja täiendav M.: MEDpress-inform, 2010. 391 lk.: ill.
Laste ja noorukite hambaravi: Per. inglise keelest / toim. Ralph E. MacDonald, David R. Avery. - M.: Meditsiiniinfo Agentuur, 2003. 766 lk.: ill.
Suntsov V.G. Laste hambaravi osakonna peamised teaduslikud tööd / V.G. Suntsov, V.A. Distel ja teised - Omsk, 2000. - 341 lk.
Suntsov V.G. Terapeutiliste ja profülaktiliste geelide kasutamine hambaravis / toim. V.G. Suntsova. - Omsk, 2004. 164 lk.
Suntsov V.G. Hambaravi ennetamine lastel (juhend õpilastele ja arstidele) / V.G. Suntsov, V.K. Leontyev, V.A. Distel. M.: N. Novgorod, NGMA, 2001. 344 lk.
Khamadeeva A.M., Arkhipov V.D. Peamiste hambahaiguste ennetamine / A.M. Khamdeeva, V.D. Arkhipov. - Samara, SamSMU 2001. 230 lk.

B. TÄIENDAV.

Vassiljev V.G. Hambahaiguste ennetamine (1. osa). Haridus- ja metoodiline käsiraamat / V.G. Vasiliev, L.R. Kolesnikova. Irkutsk, 2001. 70 lk.
Vassiljev V.G. Hambahaiguste ennetamine (2. osa). Haridus- ja metoodiline käsiraamat / V.G. Vasiliev, L.R. Kolesnikova. Irkutsk, 2001. 87 lk.
Põhjalik rahva hambaravi programm. Sonodent, M., 2001. 35 lk.
Metoodilised materjalid arstidele, koolieelsete lasteasutuste õpetajatele, kooli raamatupidajatele, õpilastele, lapsevanematele / toim. V.G. Vassiljeva, T.P. Pinelis. Irkutsk, 1998. 52 lk.
Ulitovsky S.B. Suuhügieen on hambahaiguste esmane ennetamine. // Uus hambaravis. Spetsialist. vabastada. 1999. - nr 7 (77). 144 lk.
Ulitovsky S.B. Individuaalne hügieeniprogramm hambahaiguste ennetamiseks / S.B. Ulitovski. M.: Meditsiiniraamat, N. Novgorod: NGMA kirjastus, 2003. 292 lk.
Fedorov Yu.A. Suuhügieen kõigile / Yu.A. Fedorov. Peterburi, 2003. - 112 lk.

Lastestomatoloogia osakonna töötajad andsid välja UMO templiga õppe- ja metoodilist kirjandust

Alates 2005. aastast

Suntsov V.G. Lastehambaravi praktiliste tundide juhend pediaatriateaduskonna üliõpilastele / V.G. Suntsov, V.A. Distel, V.D. Landinova, A.V. Karnitsky, A.I. Mateshuk, Yu.G. .Hudoroshkov. Omsk, 2005. -211 lk.
Suntsov V.G. Laste hambaravi juhend pediaatriateaduskonna üliõpilastele / V.G. Suntsov, V.A. Distel, V.D. Landinova, A.V. Karnitsky, A.I. Mateshuk, Yu.G. Khudoroshkov. - Rostov Doni ääres, Phoenix, 2007. - 301 lk.
Ravi- ja profülaktiliste geelide kasutamine hambaravis. Juhend üliõpilastele ja arstidele / Toimetanud professor V.G. Suntsov. - Omsk, 2007. - 164 lk.
Hammaste profülaktika lastel. Juhend üliõpilastele ja arstidele / V.G. Suntsov, V.K. Leontjev, V.A. Distel, V.D. Wagner, T.V. Suntsova. - Omsk, 2007. - 343 lk.
Distel V.A. Hambaanomaaliate ja deformatsioonide ennetamise põhisuunad ja meetodid. Käsiraamat arstidele ja üliõpilastele / V.A. Distel, V.G. Suntsov, A.V. Karnitski. Omsk, 2007. - 68 lk.

Elektroonilised õpetused

Õpilaste teadmiste pideva jälgimise programm (ennetav osa).
Metoodilised arendused 2. kursuse õpilaste praktilistele tundidele.
"Laste hambaravi tõhustamise kohta (11. veebruari 2005. a korralduse eelnõu)."
Nõuded sanitaar- ja hügieenilistele, epideemiavastastele režiimidele ja töötajate töötingimustele mitteriiklikes tervishoiuasutustes ja erahambaarstide kabinettides.
Föderaalringkonna hambaarstide liidu struktuur.
Spetsialistide kraadiõppe erialase ettevalmistuse haridusstandard.
Illustreeritud materjal interdistsiplinaarseteks riiklikeks eksamiteks (04.04.00 “Hambaravi”).

Alates 2005. aastast on osakonna töötajad välja andnud elektroonilisi õppevahendeid:

Õpetus Omski Riikliku Meditsiiniakadeemia pediaatrilise hambaravi osakondjaotises "Hambahaiguste ennetamine ja epidemioloogia"(IV semester) hambaarstiteaduskonna üliõpilastele /V.G.Suntsov, A.Zh.Garifullina, I.M.Voloshina, E.V.Ekimov. Omsk, 2011. 300 Mb.

Videod

Colgate’i õpetlik koomiks hammaste puhastamisest (lastehambaravi, ennetussektsioon).
“Räägi arstile”, 4. teaduslik-praktiline konverents:

G.G. Ivanova. Suuhügieen, hügieenitooted.

V.G. Suntsov, V.D. Wagner, V.G. Bokaya. Hammaste ennetamise ja ravi probleemid.

Hambavalemite salvestamise graafiline-digitaalne süsteem

87654321 12345678
87654321 12345678
V IV III II I I II III IV V
V IV III II I I II III IV V
jäävhambad
5
ajutised hambad
V

Hambaravi valemite salvestamine WHO rahvusvaheline kahekohaline süsteem

1
2
18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28
48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
4
3
6
5

jäävhambad

8
7
ajutised hambad

Hambavalemi salvestamine

C – kaaries
P – pulpiit
Pt – parodontiit
P – täitmine
O – puuduv hammas
K – kroon
R - juur

Indeksid kaariese levimuse ja intensiivsuse hindamiseks

Hambakaariese levimus

leitud isikud
teatud kaariese ilmingud
X
uuritute koguarv
100%

Hambakaariese intensiivsus

Jäävhammaste kaariese intensiivsus
KPUz indeks – kaariese summa,
täidetud ja eemaldatud hambad.
Indeks KPUp – pindade summa,

ekstraheeritud hambad.
O
C
P
KOOS
Pt
17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27
47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37
KOHTA
C2
P3 P
KPUz =
KPUp =

Hambakaariese intensiivsus

Ajutiste hammaste kaariese intensiivsus
KPZ indeks – mõjutatud hammaste summa
kaaries ja täidised.
CPT indeks – mõjutatud pindade summa
kaaries ja täidised.
R
C2 C
C
55 54 53 52 51 61 62 63 64 65
85 84 83 82 81 71 72 73 74 75
Oh oh
Рt3
kpz =
kontrollpunkt =

Hambakaariese intensiivsus

Hambakaariese intensiivsus perioodil
segatud hambumus
Indeks KPUz + kpz - konstantse ja summa
kaariesest kahjustatud ajutised hambad,
täidetud, eemaldatud jäädavalt
hambad.
Indeks KPUp+kpp - pindade summa
püsivad ja ajutised hambad,
kaariesest mõjutatud, täidetud,
eemaldatud jäävhambad.

10. Hambakaariese intensiivsus

O
C
P
C2
16 55 54 53 12 11 21 22 63 64 65 26
46 85 84 83 42 41 31 32 73 74 75 36
KOHTA
C2
O
C
P S2

6 V IV III 2 1 1 2 III IV V 6
KOHTA
C2
KPUz+KPZ =
KPUP+KPP =

11. Hambakaariese grupi keskmine intensiivsus

individuaalsete intensiivsuste summa
rühmas uuritud inimeste arv

12. WHO kaariese intensiivsuse tasemed 12-aastastel lastel

KPU = 0–1,1 väga madal tase
KPU = 1,2–2,6 madal tase
KPU = 2,7 – 4,4 keskmine tase
KPU = 4,5–6,5 kõrge tase
KPU = 6,6 ja rohkem – väga kõrge tase

13. Kaariese intensiivsuse tõus

kaariese intensiivsuse indeksi muutus
mis tahes ajaperioodiks
(näiteks 1 aasta pärast).
individuaalne
keskmine rühm

14. Kaariese intensiivsuse suurenemise vähendamine (Lubotskaja järgi)

Mk - Mo
X
Mk
100%
Mk – rühma keskmise intensiivsuse tõus
kaaries kontrollrühmas
Mo - keskmise rühma intensiivsuse tõus
kaaries katserühmas

MAKSILLOFIAALSE PIIRKONNA VÄLISUURING

Hariduslikud elemendid

Tunni eesmärk:Õppige lapse näo-lõualuu piirkonna (MFA) välisuuringu meetodit, fikseerides hambavalemi.

Võtmesõnad: anamnees, välisuuring, näo-lõualuu piirkonna uuring, hambavalem.

Teema õppekava:

Algteadmiste taseme kontroll
Intervjuu tunni teemal:

a) haiguslugu;

b) näo-lõualuu piirkonna välisuuring ja väline uuring;

c) hambavalemi registreerimine (graafiline-digitaalne ja rahvusvahelised kahekohalised süsteemid);

Teadmiste omandamise kontroll.

Õppematerjali esitlemine

Anamnees on teabe kogum haiguse arengu, elutingimuste, varasemate haiguste jms kohta, mis on kogutud eesmärgiga kasutada neid diagnoosimiseks, prognoosimiseks, raviks ja ennetamiseks (BME, 1984).

1. ELU AJALUGU:

Antenataalne (sünnieelne, emakasisene) periood on inimese elus võtmetähtsusega. Sünnieelsel perioodil toimub elundite ja süsteemide, sealhulgas dentofacial, moodustumine ja moodustumine. Riskitegurite esinemine selles etapis võib põhjustada hammaste moodustumise ja histogeneesi häireid ning põhjustada tulevikus mitme kaariese ja mittekaariese kahjustuse tekkimist.

Peamised riskitegurid sünnituseelsel perioodil:

Lühikesed intervallid sünnituste vahel;

Ema haigused (histoosid, nakkushaigused, kroonilise somaatilise patoloogia ägenemine);

Ravimite võtmine;

Tasakaalustamata ja halva kvaliteediga toitumine;

Halvad harjumused.

Sünnitusjärgne periood jaguneb: vastsündinute periood, imikuiga, väikelapsepõlv, eelkool, noorem kool, keskkool, vanem kool. Iga vanuseperioodi iseloomustavad teatud riskitegurid:

Sünnitusjärgse perioodi peamised riskitegurid:

Söötmise olemus (rinnaga toitmine, kunstlik);

Lapse haigused ja patoloogilised seisundid (düspepsia, rahhiit, hüpovitaminoos, nakkushaigused, allergilised seisundid, kroonilised haigused);

lapse toitumise olemus (toidu konsistents, lihtsuhkrute sagedane tarbimine, piimatoodete ebapiisav tarbimine);

Mitte regulaarne ja ebakvaliteetne suuhooldus.

Geneetiline eelsoodumus(kaariese esinemine vanematel on kaariese teket soodustav tegur lapsel).

Koht ja elutingimused(fluoriidi kontsentratsioon joogivees, sotsiaalsed tingimused, vanemate sotsiaalne staatus jne)

2. HAIGUSE ANAMNEES võimaldab saada diagnoosi tegemiseks, raviplaani ja prognoosi koostamiseks vajalikku eelinfot.

Peamised haigusloo küsimused:

Patoloogia esimeste tunnuste ilmnemine;

haiguse dünaamika;

Esimene visiit hambaarsti juurde;

Ravi olemus ja efektiivsus;

Hilisemad apellatsioonid;

KOMMUNIKATSIOON on hambaarsti läbivaatuse kohustuslik ja oluline element, mis võimaldab ET ARST PATSIENTI KUULAKS. Suhtlemisel lapse või tema vanematega (eestkostjatega) saab arst diagnoosi panemiseks ja efektiivse ravi planeerimiseks vajaliku informatsiooni. Vestluse tähelepanuta jätmine põhjustab paljudel juhtudel meditsiinilisi vigu ja konfliktsituatsioone.

VÄLISTE HAMBARISTE JÄRJESTUS

LAPSE UURINGUD

	Eksami etapid	Normi variant	Patoloogia variant
1.	Kaebused	Kaebusi pole	Kurdab valu, ebamugavustunnet söömisel, hammaste lagunemise, igemete veritsemise, suu limaskesta vigastuse, hambumuse, esteetiliste defektide jms üle.
	Haiguslugu, elu	Vt eespool
	Psühho-emotsionaalne seisund.	Rahune. Laps on sõbralik, aktiivne, rõõmsameelne	Ärevaks tegev. Laps on hirmul, kapriisne, agressiivne, pärsitud
	Füüsilise arengu näitajad	Vanusele vastav	Kiirendus, aeglustumine. Kehakaal vähenes, suurenes
	Asend, kõnnak	Otsene, energiline	Läändunud, loid. Vale kehahoiak mõjutab näo skeleti luude kasvu, alalõua asendit ja põhjustab väärarengu teket
	Pea asend	Otsene	Langetatud, tagasi visatud
	Sümmeetriline nägu ja kael	Sümmeetriline	Asümmeetriline, kael kõver või lühendatud
	Hingamismuster	Nina	Suu (kitsad ninasõõrmed, veidi avatud suu, kuivad huuled, lai ninasild)
	Neelamismuster	Somaatiline: vaba neelamine, näolihaste liigutused on nähtamatud. Keel asub ülemisel korrusel, toetub ülemiste lõikehammaste taha kõvale suulaele	Infantiilne neelamistüüp: näolihaste ja kaelalihaste pinge "sõrmkübara sümptom", huulte väljaulatuvus, näo alumise kolmandiku kõrguse tõus (keel asub alumises osas, toetub huultele, põskedele )
	Kõneproduktsiooni olemus	Laps hääldab kõiki häälikuid (eakohaseid) õigesti	Mitmete helide hääldus on häiritud
	Suuvahe suurus, huulesulgur	Suulõhe piiravad otse vaadates pupillidest alla lastud perpendikulaarid. Huuled on suletud, lihaste pinge ei ole visuaalselt ega palpeeritult kindlaks määratud, nasolaabiaalsed ja lõuavoldid on mõõdukalt väljendunud	Suu vahe on väiksem või suurem (makro, mikrostoomia). Huuled on avatud, sulgemisel täheldatakse näolihaste pinget, nasolaabiaalsed voldid on silutud
	Närimislihaste seisund (määratakse palpatsiooniga või visuaalselt)	Närimis- ja oimuslihaste palpeerimisel valu ei tuvastata, hammaste sulgemisel on lihased pinges	Määratakse valu palpatsioonil, lihaspinge on nõrk või puhkeasendis.
	TMJ funktsioon (määratakse bimanuaalse palpatsiooniga)	Pea liikumine liigeses on igas suunas vaba, sujuv. Liikumise amplituud vertikaalselt on 40-50 mm, horisontaalselt - 30 mm	Alumise lõualuu liigutuste ulatus on piiratud või ülemäärane, valu. Palpatsioonil kostab krigisev või klõpsatav heli
	Näo-lõualuu piirkonna lümfisüsteemi seisund	Liikuvad lümfisõlmed ei ole palpeeritavad või tuvastatavad, valutud, elastse konsistentsiga palpatsioonil	Lümfisõlmed on laienenud, palpatsioonil valulikud, tiheda või kivise konsistentsiga, kleepuvad kudedele
	Naha seisund	Roosa värvus, mõõdukas niiskus ja turgor	Kahvatu või erkroosa. Turgor on vähenenud, esineb lööbe elemente (laigud, paapulid, koorikud, kriimustused, pustulid, koorumine, armid, villid)
	Huulte punase piiri seisund	Erkroosa, märg, puhas	Kahvatus, kuivus, koorumine, koorikud, praod, villid

Hambavalemi registreerimine:

Graafiline-digitaalne süsteem(Zsigmond-Palmer, 1861) - valem on kirjutatud koordinaatsüsteemi abil. Püsihambaid tähistatakse araabia numbritega ja piimahambaid rooma numbritega.

Püsihambumuse hambavalemi registreerimine

V IV III II I I II III IV V

Aktsepteeritud enamikus riikides rahvusvaheline digitaalne süsteem , mille on välja pakkunud Rahvusvaheline Hambaarstide Föderatsioon (FDI) ja heaks kiitnud Rahvusvaheline Standardiorganisatsioon (ISO). Ülemine ja alumine hambarida jagunevad tinglikult kaheks osaks: ülemine parem kvadrant on tähistatud numbriga 1, vasak - 2, alumine vasak - 3, parem - 4. Konkreetse hamba valemi registreerimiseks tuleb märkida hamba seerianumber. see hammas on määratud sellele numbrile. Näiteks: vasak ülemine püsihammas - 23, alumine parem alaline esimene purihammas - 46.

18 17 16 15 14 13 12 11 | 21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41 | 31 32 33 3 435 36 37 38

Esmaste hammaste valemi registreerimiseks tähistatakse kvadrandid 5, 6, 7, 8. Näiteks: parempoolne ülemine esimene esmane purihammas on 54, vasak alumine esmane purihammas on 73.

55 54 53 52 51 | 61 62 63 64 65

85 84 83 82 81 | 71 72 73 74 75

Kahest süsteemist on mugavam rahvusvaheline digitaalsete hammaste tähistussüsteem, mis võimaldab andmeid edastada telefoni, telegraafi, faksi teel ning neid arvuti abil töödelda.

Testi ülesanded:

1. Esmaste hammaste kaariese riskifaktorid sünnituseelsel perioodil:

a) histoosid

b) ema halb suuhügieen

c) ema ägedad infektsioonid ja kroonilised haigused

d) igemepõletik rasedatel naistel

d) stressirohked olukorrad

2. Hambakaariese ja periodontaalse haiguse riskifaktorid pärast sünnitust:

b) lapse haigus

c) geneetiline eelsoodumus

d) kehv toitumine

3. Märkige lapse välise läbivaatuse järjekord:

a) näonaha ja huulte punase piiri seisukord

b) lapse psühho-emotsionaalne seisund ja füüsiline areng

c) hingamise, neelamise, kõne tekitamise olemus

d) näo-lõualuu piirkonna lümfisõlmede seisund

e) kehahoiak, kõnnak, pea ja kaela asend

4. Rahvusvaheline digitaalsete hammaste tähistamise süsteem võimaldab:

a) edastada andmeid telefoni teel

b) edastada andmeid telegraafi teel

c) edastada andmeid faksi teel

d) teostada arvutitöötlust

d) teil on raske vastata

5. Salvestage oma hambad rahvusvahelisse digisüsteemi:

6. Salvestage hambad graafilisse-digitaalsesse süsteemi:

7. Laste hambaanomaaliate põhjused:

a) suu hingamine

b) somaatiline neelamine

c) pöidla, keele, põse imemine

d) halb suuhügieen

d) vale kehahoiak

8. Primaarsete lõikehammaste primaarse mineralisatsiooni rikkumist soodustavad:

a) ema halb suuhügieen

c) histoosid

d) ema nakkushaigused

d) halb suuhügieen

9. Primaarsete purihammaste primaarse mineralisatsiooni rikkumist soodustavad:

a) histoosid

b) lapse kroonilised haigused

c) söötmise olemus

d) raseduse teise poole toksikoos

e) lapse halb suuhügieen

10. Esmaste hammaste sekundaarse mineralisatsiooni rikkumist soodustavad:

a) kunstlik söötmine

b) histoosid

c) lapse halb suuhügieen

d) lapse kroonilised haigused

Kirjandus:

1. Persin L.S., Elizarova V.M., Dyakova S.V. Laste hambaravi. M., 2008. - lk 71–72

2. Kuzmina E.M. Hambahaiguste ennetamine. - M., 2001. - lk. 107–108.

3. Leontjev V.K., Pakhomov G.N. Õpik. Hambahaiguste ennetamine. Moskva, 2006, lk. 155–176, 298–301.

KLASSI teema.

LASTE SUUÕÕNE JA PERIODONTAALI LIMAMEMBRAANI UURIMINE.
PERIODONTAALKOE SEISUKORDI REGISTREERIMISE INDEKSUURID

Hariduslikud elemendid

Tunni eesmärk: Omandage suu limaskesta (ORM) ja periodontaalse haiguse uurimise metoodikat, kasutades RMA, CPITN ja KPI indekseid.

Võtmesõnad: Suu limaskest, periodontium, periodontaalsed indeksid

Teema õppekava:

4) Algteadmiste taseme kontroll

5) Intervjuu tunni teemal:

a) suu limaskesta, limaskesta ja nööride, suuõõne vestibüüli sügavuse hindamine

b) parodondi hindamine, normaalsete igemete kriteeriumid

c) Schiller-Pisarevi test

d) indeksid RMA, CPITN, KPI

6) Teadmiste omandamise kontroll