21.10.2015
Vestlus onkoloogiaosakonna kirurgi Tatjana Khorobrykhiga
Moskva Riiklik Meditsiiniülikool sai nime I.M. Sechenov. Kõrgeima kategooria onkoloogi kirurgi kabinet, professor ja arstiteaduste doktor Tatjana Vitalievna Khorobrikh, kahe patendi autor, 120 teadusartiklit, kahe monograafia kaasautor... Arsti oodates oli mul võimalus olukorda veidi uurida. Röntgenpildid, diplomid. “Inimese anatoomia atlase” kõrval asuvas kapis on Püha Ristija Johannese ja Moskva metropoliidi Püha Aleksise ikoon. Siin on Püha Luuka raamat "Ma armastasin kannatusi". Seinal, laua kõrval, on suur krutsifiks. Professori laual on evangeelium ja psalter. Kohe on selge, et see on uskliku amet.
Alustame vestlust, kuid vestlus katkeb pidevalt: Tatjana Vitalievna telefon heliseb pidevalt, arstid ja patsiendid tulevad kabinetti. Kuulen veidi tuttavaid sõnu: pimesoolepõletik, abstsess, mädane operatsioon... Tatjana Vitalievna vaatab üht teadet. "Me vajame hommikul tavalist ultraheli," ütleb ta. "Kas patsient on paks?" "Ei," vastab kaasarst. - "See on halb". Tavaline arsti tööpäev. Ja teemad, millest räägime, on tema jaoks tavalised: inimestest ja haigustest, surmast ja sellega kaasnevatest hirmudest... Ja ka energiajookide ohtlikkusest, paastu kasulikkusest, õigest toitumisest ja paljust muust.
"Püüame tagada, et patsient elaks inimesena nii kaua kui võimalik"
– Arst ja patsient kohtuvad reeglina esimest korda vastuvõtul, kui haigus annab tunda. Kõik inimesed on erinevad. Kuidas nad reageerivad diagnoosile, eriti sellisele nagu vähk?
– Seal on klassikalised etapid. Esiteks haiguse täielik eitamine – noored, sotsiaalselt kohanenud inimesed on sellele eriti altid. Siis õudus. Inimene hakkab ühelt poolt koheselt surmaks valmistuma ja püüab meeletult oma asju korraldada. Teisest küljest haarab ta igast õlekõrrest, mis tema arvates aitab tal välja tulla. Pealegi arvab ta mõnikord, et raha eest aitavad nad tal ühe minutiga kõige tõhusamat abi saada.
– Kas arst on kohustatud patsiendile teatama, et tal on vähk?
- Varem oli patsiendi psüühika säästetud. Keegi pole kunagi patsiendile vähist otse rääkinud. Arstid said suurepäraselt aru, et inimene, olles sellest teada saanud, võib aknast välja minna. Nüüd tuleb tegutseda lääne skeemi järgi ja patsiendile öelda, mis tal viga on – seadusandlus kohustab seda tegema. Aga proovime siiski võimalikult palju diagnoosi patsiendi eest varjata, teavitades enamasti lähedasi. Kui ütlete inimesele, et tal on vähk, siis selgub, et nihutate vastutuse koorma tema, patsiendi, keda te võtate ette Jumala ees opereerima, enda peale.
– Kas inimesed mäletavad Jumalat pärast vähist teada saamist?
– Nad mäletavad, et nad on kunagi ristitud. Kõik saavad aru, et küsida saab ainult ühest kohast.
Sisse tuleb teine inimene. Kõrge, peenike. Vestlus katkeb. Tatjana Vitalievna räägib temaga üsna pikka aega röntgenuuringu erilisest prognostilisest tähendusest. Mis see on, on minu jaoks mõistatus. Kui mees kontorist lahkub, selgitab Tatjana Vitalievna:
- Inimene elab ja töötab. Ta saab juba oma diagnoosist aru ja ei karda. Väga teadlik sellest, mis toimub. Ja ta teab, et me võitleme iga päeva tema elus – ja normaalse elu eest. Lõppude lõpuks on üsna mõistlik välja kirjutada selline keemia, et ta sureb sellesse tugevate valudega ja seda pole kellelgi vaja.
– Kas tal on maovähk?
- Jah. Kasutuskõlbmatu.
– Nii et hoolimata ravist ta ikkagi sureb?
- Jah. Kuid me kõik sureme kunagi.
- Kindlasti. Kuid see mees teab, et ta sureb nähtavas tulevikus.
- Ta ei tea midagi. Nähtavas tulevikus leppis ta teatud asjadega, aga me ei öelnud talle täie täpsusega, et ta sureb näiteks homme või nädala pärast. Nii ei tehta. Ja mis kõige tähtsam, tal on lootust, et saame teda aidata. Aga hing on surematu.
Nägin, kuidas kõige kogenumad kirurgid surid ja ükski neist ei uskunud kuni viimase hetkeni, et ta sureb. Kui inimene ütleb, et ta tahab surra, tähendab see, et ta on lihtsalt kannatustest väsinud. Kui ta ei kannata, kui ei valuta, siis ta kõnnib ja näiteks kamandab aeda peterselli istutada.
Võitleme selle eest, et patsient elaks võimalikult kaua inimesena.
– Mõned arstid soovitavad patsientidel oma haigust armastada ja sellega sõbruneda. Kuidas haigust õigesti ravida?
"Ma ei tea, mis mõte on teda armastada." See on midagi halba. Jah, pühad isad ütlesid, et haigust tuleb võtta kui Jumala saadetud proovikivi. Munk Paisius Svjatogorets tajus seda armuna. Kuid teisest küljest tegi Issand terveks. Ta ei jätnud inimest maha. Meid on määratud tervendama inimesi ja meid on määranud Issand – Arst.
Teine asi on see, et haigus paneb inimesele alati meelde, et ta ristiti. Selle kohta on palju näiteid. Ja jagame ka palveid, meil on vastav kirjandus. Kui tood hunniku raamatuid ja brošüüre, müüakse need aeglaselt kuu aja jooksul läbi. Inimesed avastavad asju, mida nad muidu poleks kunagi avastanud.
Armastad haigust? Me armastame elu. Ainult elu peaks kristlikust vaatenurgast olema normaalne
Armastad haigust? Me armastame elu. Ainult elu peaks olema kristlikust vaatenurgast normaalne, see peaks olema terviklik.
Ja haigusega tuleb muidugi alandlikult vastu võtta.
"Inimesed ristiti otse operatsioonisaali ees olevatel urnidel"
– Teie kontoris on palju asju, mis näitavad, et olete usklik inimene. Harva satute oma kaliibriga arsti juurde, kes on usklik.
- See ei ole tõsi. Paljud usklikud. Enamik vanema põlvkonna patsiente on ju ristitud, nad on lihtsalt kirikuta inimesed. Pidage meeles, kuidas Garin-Mihhailovski selle kohta ütles: loomade ateism, nagu kass või koer. Tavaliselt piisab nendele inimestele nõuannetest, paljud lähevad hea meelega haigla kirikusse enne operatsiooni, mõnikord esimest korda elus.
– Kas nad hakkavad kirikus käima, kui neid tabab mingi lein?
- Jah, sa pead väga kõvasti lööma, et mingisugune lein tuleks. Siis sülitab inimene kõigi arvamuse peale ja läheb kirikusse. Ja enne seda dikteeris tatt intellektuaalne uhkus rituaalide tagasilükkamise.
Tegelikult on suurte kirurgide seas väga vähe paadunud küünikuid, sest kellegi teise elu on võimatu enda õlgadel kanda. See on inimese jaoks väljakannatamatu. Seetõttu lahkuvad inimesed sageli suurtest operatsioonidest - nad lahkuvad olukorrast, kus nad peavad isiklikult võtma vastutuse inimelu eest. Nad lähevad iga pisiasja tegema.
– Mulle öeldi, et te mõnikord võite oma patsiente kirikuõliga. Kas sa seletad kuidagi mitteusklikele selle tähendust?
Igal hommikul määrin õnnistatud õliga kõiki opereeritud ja enne operatsiooni.
- Kõik saavad kõigest aru. Ja mitte vahel, vaid igal hommikul määrin õliga kõiki operatsioonil olijaid ja enne operatsiooni.
- Kõik? Ja isegi moslemid ja juudid?
- Kõik! Patsiendid paluvad end määrida. Ja kui enne operatsiooni, siis hiljem selgub, et sel ajal, kui neid opereeriti, külastati huvitavaid kohti. Nii nad ütlevad: "Ma olin näiteks Püha haua juures". Oli patsiente, kes vandusid, et nägid Jumalaema.
– Kuidas kohandada operatsiooni kartvat patsienti? Lõppude lõpuks on see mõne jaoks suur stress.
- Kõigi jaoks! Inimene ei saa muud kui kartma! See sobib. Kuidas seda seadistada? Me peame palvetama.
– Aga ilmselt ei saa kõik palvetada?
- Igaüks saab. See tuleb hästi välja.
Kuid kirikuskäija peab saama operatsiooni jaoks õnnistuse, võtma armulaua ja saama unistust. Me kutsume siin sageli isa. Minu mäletamist mööda ristiti kolm patsienti sõna otseses mõttes gurnil. Inimesed, kui nad leiavad end elu ja surma äärel, pöörduvad Jumala poole. Ja praegu paljastatakse paljudele palju. Siis keegi unustab, aga paljud lähevad kirikusse. Nad lähevad ausalt.
- Templist rääkides. Teie instituudis on tempel. Kui oluline on see patsientidele ja arstidele?
- Väga tähtis! Kõigepealt äratati ellu Prilutski Püha Demetriuse kirik: see oli väiksem, seda oli lihtsam korda teha. Siis meie kliinilise linnakese peatempel – Peaingel Miikaeli kirik. Pean tunnistama, et kui preestrid on pühapäeval seal, tunnevad nad, et see on palvekoht. Sellepärast inimesed siia tulevad.
Meditsiin on pidevas stressis
– Olete seedetrakti haiguste spetsialist. Teatavasti on kõik haigused põhjustatud närvidest. Kuidas stress ja depressioon mao tööd mõjutavad?
- tekivad haavandid. See on kõige tüüpilisem peptilise haavandi tüüp. Praegu Pihkva Meditsiiniinstituudis õpetav professor Vladimir Mihhailovitš Lobankov väidab oma doktoritöös, mille kallal ta Valgevenes töötas, et Valgevene Tšernobõli tuumaelektrijaam perforeeritud haavandite hüppeliselt oli tühine võrreldes 1990. aastatega – siis. kogu liidujärgses ruumis toimus õudusunenäguga seotud hüppeline tõus.
– Arsti ja õigeusklikuna andke palun nõu, kuidas stressi ennetada ja sellest üle saada.
– Kui annate puhtalt professionaalset nõu, tehke seda, mida teeb ülejäänud Ameerika: jooge rahustit. Kuid õigeusklikul on imeline ravim. Me kõik teame seda hästi, pole vaja midagi uut välja mõelda.
– Kuidas saada üle hirmust nende inimeste jaoks, kes kardavad arste ja ei lähe kliinikusse viimase hetkeni, kuni see muutub täiesti väljakannatamatuks?
Inimesed ei karda arste – nad kardavad teada saada, et nad on haiged, ja riiklik tervishoid neid ei aita
– Need inimesed ei karda arste. Kuid nad ei käi kliinikutes järjekordade tõttu.
– Nüüd teatavad nad ametlikult, et kliinikutes pole järjekordi.
– Mitte tasulistes kliinikutes. Praegu on selliseid kliinikuid palju. Järjekorrad ja naeratavad arstid puuduvad. Ja inimesed arvavad, et kui nad maksavad palju raha ja neil ripub palju ilusaid silte uksel, siis see raha kaitseb neid ebaprofessionaalsuse eest. Kuid professionaalsuse puudumine ei tulene nende struktuuride arsti madalast kutsekvalifikatsioonist, vaid sellest, et nad pakuvad reeglina ainult ambulatoorset abi. Ma võin ka töötada kesklinnahaiglas ja sellises tasulises kliinikus, kirjutada retsepte, saata patsient kolleegi juurde, et nad saaksid talt veel millegi eest raha välja rebida. Aga ma olen teaduskonna kirurgia professor, inimene, kes teeb kõhuõõne organeid ulatuslikke operatsioone ja selles osas jään mulle täiesti nõudmata. Sest selleks, et ma töötaksin, vajan intensiivravi, võimsat diagnostikateenust ehk kolossaalset kogust kõike. Tasulises kliinikus pole see kasumlik. Ja rajoonikliinikud hävitatakse nüüd. Vaid väljast paistab, et meie tervishoiu reform, tervishoiu optimeerimine, tugevdab seda. See laguneb. Kui palju tuhandeid arste Venemaal on "optimeeritud"! Minu meelest seda sõja ajal ei juhtunud.
Ja veel hirmust. Nüüd inimesed ei karda niivõrd, kuivõrd lihtsalt mõistavad, et mitte keegi ei anna neile sisuliselt mingeid sotsiaalseid garantiisid. Riik on lakanud oma elanikkonnast tegelikult hoolimast.
Ja arstid... Neile seatakse vahel nii ranged piirid... Ütlevad mulle, et ma ei saa siin instituudis patsienti uurida - riigile on kallis, kui ta enne operatsiooni siin pikalt lamab. Noh, ma võin uurida igal viisil ja igal pool, kuid ma ei saa töötada "ratastelt".
Teine probleem: Moskva kliiniku arst, kui ta saadab patsiendi minu juurde konsultatsioonile, võib töö kaotada. Sest raha läheb kliinikust minema. Nad ei mõtle haigetele, nad mõtlevad ainult rahale. Ja nii, et kliinik raha kätte saaks, hoiab ta patsiendi enda juures viimase hetkeni.
Tegelikult pekstakse kodumaine meditsiin maatasa. Aga see on poliitika, see ei kehti meditsiini kohta. See on üks oma rahva genotsiidi elemente.
– Täpsustaksin: kui moskvalane haigestub, siis ta teie juurde ei tule?
– Kui ta tuleb oma jalgadega, siis palun, jumala eest. Aga kliinik ei saada teda ühegi haigusega meile.
See on rahavoogude ümberjagamine, see on täiesti kohutav süsteem.
Nõukogude ajal kehtinud süsteemi, kus kui patsienti ei saanud kohapeal aidata, saadeti ta föderaalkeskusesse, praegu ei ole. Inimesed on poliitikaga seotud, poliitika ehk raha on praegu peamine. Ja see on kohutav.
Püüame pidevalt tervishoiu inimeste õlule panna. Kuidas saab raskelt haige patsient omast taskust maksta? Kuid suur kirurgia, raskete haiguste üldmeditsiin, ei ole tänapäeval enamus elanikkonnast saadaval üheski maailma riigis, välja arvatud kõige rafineeritum ja rikkaim eliit. Seetõttu on onkoloogia isegi Ameerikas valitsuse programm. Diabeet on valitsuse programm. Kõik tõsised haigused on valitsuse programmid. Peab olema.
Kuni meie, arstid, oma ametit ei reeda, kaitseb Issand meid
Ja siin... Te kuulete ainult rahastamisraskustest ja rahateenimise vajadusest. Aga me töötame. Ja ma tean kindlalt, et seni, kuni me oma ametit ei reeda, kaitseb Issand meid. Või koristab õigel ajal, paraku!
Kiire kiiresti... tervislik!
– Peagi algab jõulupaast, seega küsin sinult kui professionaalilt: kuidas mõjutab paastumine organismi talitlust? Arvatakse, et paastumine põhjustab mõnede meile vajalike ainete puudust. – Tõepoolest, tõsine valgupuudus on võimalik neil, kes piirduvad pidevalt rangelt loomse päritoluga toiduga. Me kohtlesime paljusid kloostreid ja puutusime sellega kokku. Kuid inimene ei ela ainult füüsilisest toidust. Vaimne toit on palju olulisem. On armulaud, on palve. Ja me teame, millised imed on võimalikud. Pühakud elasid tõesti leivast ja võist. Aga! Need on pühakud. Ja meie? Meil on üks uhkus. Kuidas me paastumisele läheneme? Ma ei söö liha, ma ei söö loomset valku, isegi kui sa mind maha lased. Aga samal ajal söön ma kotid lahjasid piparkooke ja kartulivaagnaid, nii et mul on 120 kg rasva. Kas see tõesti parandab teie tervist? Kohe tekib ju diabeet, hüpertensioon, põlved kukuvad ära...
- Kas teie põlved langevad sõna otseses mõttes maha?
– Muidugi ei, kuid puusa- ja põlveliigestes tekivad tõsised degeneratiivsed muutused. Tavaline nähtus, kui olete ülekaaluline. Inimesed järgivad ametlikult paastumist, nii et ma ütlen, andke andeks: oleks parem, kui nad sööksid kõike. Vastasel juhul rõõmustavad nad oma keha maiustustega, mis pole kanooniliselt määratletud.
Postitus peab olema millestki muust.
Ja kui kellelgi on vaja mingit lõõgastust, siis saab kirikuskäija kõik probleemid rahulikult oma pihtijaga lahendada.
Andke vaenlasele kiirtoitu!
– Täna on meil kõigil millegipärast kuhugi kiire. Me teeme kõike jooksu pealt. Ja me juba sööme ka. Paljude jaoks on kiirtoit peaaegu ainuke...
- See on kohutav. Ja see on juba harjumus. Siin on tähelepanek: eelmisel päeval käisime oma vajaduste pärast kaubanduskeskuses ja toidukohtus. Ühes kohas küpsetavad nad pannkooke - maitsvad. Seal seisab üks või kaks inimest. Läheduses, otse teie ees, praetakse kukleid – üks või kaks inimest seisavad. Päris puuviljajooke müüb üks-kaks inimest. Ja siin on kuulus kiirtoidupood - ja seal on lõputu järjekord ja ainult sellepärast, et kõik on kolm kopikat odavam!
Kiirtoit on tee kõikidesse seedesüsteemi vähivormidesse
Ja kiirtoit on tee kõigi seedesüsteemi vähivormide juurde. See on tee rasvumiseni, sirge tee. Miski ei saaks hullemat olla.
Nüüd on aga selgunud, et meie hapendatud küpsetatud piim on valmistatud palmiõliga ja muud piimatooted palmiõliga, mis leiutati tehniliseks otstarbeks, mitte selleks, et inimesed neid kantserogeene sööksid. Valitsuse toidukontroll on kadunud või müüdud!
Ka meie venelaste hügieen on kadunud. Ja see algas lapsepõlves. Jah, siin on näide – juba koolipingist!
- Koolipingist? Mis sul mõttes on?
– Meie koolipink, mida mäletavad siiani need, kes on praegu 50-aastased, sai Pariisi maailmanäitusel esikoha. Kus sa teda nüüd näed? Ja õige koolilaud tähendab tervet selgroogu.
– Kaastundlikud vanemad ja vanaemad armastavad oma lapsi ja lapselapsi toita. See on levinud lause: "Kuni sa pole kõike söönud, ei lahku sa lauast." Tuleb välja, et lapsed õpivad edastama lapsepõlvest saati?
- Nad harjuvad sellega. Inimesed ei suuda end enam söömast tagasi hoida. Ahvatlusi on palju. Ja lapsepõlves, mäletan, käisime Izmailovost Pirogovkasse ja teel sattusime ühele pagariärile. Ja kui aega oli, ostsime ühe pätsi leiba. Ja nüüd? Mitme kilogrammi võrra on elanikkond kaalus juurde võtnud?
Kas mäletate, ütles isa Tihhon (Ševkunov). O Kas ta oli üllatunud, kui ta esimest korda Pihkva-Petšerski kloostrist maailma tuli? Et inimesed jooksevad ja närivad, kui nad lähevad. Kuid seda ei tohiks juhtuda. Toit on Jumala kingitus ja seda tuleks vastavalt võtta.
– Kuidas peaks kirikuskäija suhtuma kiirtoidusse?
Toit on Jumala kingitus ja seda tuleks võtta vastavalt, mitte liikvel olles ega kiirustades
– Kiirtoit on kiirtoit, liikvel olles, kiirustades. Kuidas saab kirikuskäija süüa ilma Jumalat tänamata? Siin on vastus teie küsimusele.
Et vaim oleks terves kehas
– On teada, et maksal on üks ainulaadne omadus – taastuda. Paljud inimesed joovad alkoholi, olles kindlad, et maks talub kõike. Millal lakkab maks seda talumast?
"Ta lõpetab tegelikult väga kiiresti kannatlikkuse, ta lihtsalt ei kaeba viimase hetkeni."
Ja alkohol on kumulatiivne neurotroopne mürk. Ja see koguneb aeglaselt, koguneb. Ja siis... Tead mis siis.
– Kuidas mõjutab vanema keha halb tervis lapsi? Paljud inimesed armastavad lapsi, aga...
- Sellegipoolest! Meie emade armastus oma sündimata lapse vastu väljendub sageli selles, et raseduse eelõhtul suitsetasid nad kopse, jõid maksa, võtsid õllepurgist ja kõigist nendest “kruvikeerajatest” neid aineid, millel on kolossaalne toksiline teratogeenne toime. Tänu mitme seksuaalpartneri vahetusele saime endale mitmeid mittespetsiifilisi, kuid sugulisel teel levivaid haigusi ning koos kingivad nad seda kõike ühes pudelis meie armsale lapsele.
Muide, mitme seksuaalpartneri olemasolu on peaaegu programmeeritud tõenäosus, et suguelundites on juba mingi infektsioon. Kuhu ta läheb?
– Kuid paljud inimesed kinnitavad endale, et kõik on korras.
- Jah Jah Jah! No olge realistid! Lõppude lõpuks tuleb välja, et annate oma lapsele suitsetatud sigareti...
- Naiste alkoholismist räägitakse kui õlle alkoholismist. Paljud tüdrukud joovad nüüd sama palju kui poisid.
– Sa unustasid energiajoogid, mida lapsed jõid! Ja milliseid kolossaalseid jõupingutusi tuli teha, et neid energiajooke müüa ainult passiga.
– Mis on neile kahju?
– Teise maailmasõja ajal leiutati mõned psühhotroopsed ained, vaimse tegevuse stimulandid, mis võimaldasid krüptograafil mitu päeva ilma magamata töötada. Ja samas jätkates hästi mõtlemist. Energiajookides on nende ainete variante. Täpselt nagu vesipiibus, muide. See on närvisüsteemi hüperstimulatsioon. See on nagu jahitud näägutamine piitsaga või orjade piitsutamine piitsaga. Teatud hetkeni on see võimalik, kuid saate aru, et kurnate oma närvisüsteemi ning igal juhul peab see puhkama ja taastuma, sest ilma selleta tekivad tõsised häired. Pole asjata, et väidetavalt tsiviliseeritud maailm on psühhotroopsete ainete peal, kuid see ei lõpe liiga hästi.
– Paljude venelaste menüüs on kohv asendanud meie traditsioonilise tee. Pealegi juuakse kohvi nii hommikul tühja kõhuga kui ka õhtul peale tööd...
- Miks juua kohvi öösel? Ma ei saanud sellest kunagi aru. Kaheksakümnendates eluaastates Aleksandr Fjodorovitš Tšernousov opereerib siiani ja õmbleb operatsiooni ajal rahulikult niidid kokku juuksekarvast viis korda peenema niidiga, nii et ta ei joo isegi väga kanget teed.
Kuidas on lood populaarse kohviga ilma suhkruta? Võite saada haavandi. Teised valavad kohvi sisse liiga palju suhkrut – neil tekib diabeet. Õhtul kohv? Milleks? Joo klaas kääritatud küpsetatud piima, loe õhtul palvereeglit ja mine rahulikult magama.
– Olen 28-aastane, loobusin ammu kiirtoidust, kord poole aasta jooksul võin kuskil kohvi juua... Kas keha on ikka korras? Millal on noortel juba hilja halbadest harjumustest loobuda?
Meie kehal on tohutud tervendavad võimed. Sa lihtsalt ei pea seda lõpetama
- Ei, sa ei ole hiljaks jäänud. Meie kehal on tohutud tervendavad võimed. Kolossaalne! Ja taastumine ja taastumine on hämmastavad. Sa lihtsalt ei pea seda täielikult lõpetama.
– Millist nõu võiksite meie lugejatele tervisliku toitumise osas anda? Täna räägitakse sellest palju, kuid võib-olla on teil mõni saladus?
– Minu meelest ütles Damaskuse munk Johannes, et kui tõusid laua tagant ja tahad palvetada, siis sõid normaalselt.
Puudub valem, kuidas patsiendile öelda, et tal on vähk. Diagnoos tundub endiselt surmaotsusena ja patsiendi kogetud emotsioonid on enamasti segu hirmust, vihast ja meeleheitest. See, kuidas arst haiguse kohta uudiseid esitab ja patsienti ravib, mõjutab oluliselt patsiendi psühho-emotsionaalset seisundit.
2 aastat tagasi rinnavähi diagnoosi saanud naine meenutab hetke, mil talle see kohutav diagnoos öeldi: «Pärast rinnabiopsiat olin palatis. Arst istus voodile, vaatas mulle silma ja ütles, et biopsia näitab vähki. Enne raviplaani koostamist puudutas ta mu õlga ja lasi mul mõnda aega nutta. Jäin palatisse ja tundsin, et on lootust paraneda, sest mul oli selge tegevusplaan, millest arst mulle teada andis.
On tõestatud, et kui arst edastab telefoni teel ja ükskõikselt halbu uudiseid, andmata teada, mida patsient peaks ette võtma, võivad sellised uudised patsiendile laastavalt mõjuda.
Uuringud on näidanud, et arstidel on kõige raskem teada anda vähi kordumisest. Patsiendile esimest korda haigestumisest teatamine on lihtsam, sest on võimalik pakkuda mitmeid ravivõimalusi.
Onkoloogid, kes peavad vähemalt 20 korda kuus halbu uudiseid edastama, tunnevad end sageli ettevalmistamatult ja vaimselt kurnatuna. Patsient võib reageerida pisarate ja vaenulikkusega arsti vastu ning selleks peate olema vaimselt valmis. Ainult juhtkonna ja kolleegide toetus saab aidata.
Arstid on arenenud programm, mis aitab arstidel halbu uudiseid edastada:
- Vestlus peaks olema üks-ühele eraldi ruumis, mitte telefoni teel.
- Ravivõimalusi tuleb selgitada ja arutada patsiendile arusaadavas keeles.
- Vastake kõigile patsiendi küsimustele ausalt.
- Tõhus kuulamine. Ärge unustage lasta patsiendil sõna võtta – tema jaoks on see diagnoos nagu surmaotsus.
Veidi lähemalt tõhusast kuulamisest. Uuringud on näidanud, et keskmiselt räägivad patsiendid vaid 18 sekundit, enne kui arst neid katkestab. Vähem kui veerand patsientidest suutis oma mõtte lõpule viia. See on osaliselt tingitud asjaolust, et ülekuulamised võtavad palju arstide väärtuslikku aega. Kuid arvestades, et kuulamine mängib suurt rolli patsiendi normaalses diagnoosi tajumises, võib suutmatus seda õigesti teha isegi parimad kavatsused neutraliseerida.
Vähialaste uudiste edastamiseks tuleb esmalt küsida patsiendilt, mida ta sellest haigusest ja tema olukorrast teab, seejärel edastada uudis väikeste portsjonitena ja arusaadavas keeles ning seejärel tunnistada tugevaid emotsioone, mis patsiendis võivad tekkida. Ärge mingil juhul katkestage patsienti, vaid laske tal rääkida. Seejärel peaksite looma silmside ja korrake põhipunkte uuesti.
Välditavad fraasid
- "Me ei saa teie heaks midagi enamat teha"- Isegi kui kõik ravivõimalused on ammendatud, saavad arstid aidata patsiendil väärikalt ja mugavalt surra.
- "Me saime selle kõik pärast ravikuuri"- see avaldus kinnitab patsiendile, et ta on paranenud, kuid kui ta taastub, võib see inimese depressiooni viia. Parim variant oleks "Meil on praegu kõik, mis võimalik."
OLI selline juhtum: üks vene radioloogia alustalasid tõi sõbrale ja kolleegile kopsupildid ning palus neid hoolikalt analüüsida. Arst uuris neid kaua ja hoolikalt. Siis vangutas ta pead ja ütles kurvalt: "Näete ise, et selle mehe abistamiseks pole midagi teha - tal on vähk. Muide, kas ma tunnen teda?" "Tead," vastas külastaja sama kurvalt, "see olen mina..."
TRADITSIOON onkoloogilise haige diagnoosi sõjasaladusena varjamisest pärines nõukogude meditsiinist. Sellel olid põhjused: olenemata sellest, kas teate, et teil on vähk või mitte, ravitakse teid ikkagi ootuspäraselt. Samal seisukohal on ka praegune Venemaa tervishoiuminister Juri ŠEVTŠENKO. Tänapäeval pole Venemaal ühtset lähenemist küsimusele, kas rääkida tõtt. Arstid vaatavad patsienti pikka aega tähelepanelikult, enne kui riskivad tema haiguse saladuse vähemalt osaliselt paljastada. Kahjuks ei ole meie, patsiendid, väga sageli valmis tõde enda kohta aktsepteerima.
Miks meie onkoloogid püüavad vähihaigel mitte öelda tema tõelist diagnoosi? Sest nad kardavad patsiendi pärast – et ta läheb hulluks, sureb infarkti, põeb kliinilist depressiooni... Kardetakse – ja õigustatult: tõde võib onkoloogilise patsiendi jaoks olla hullem kui metastaasid. Kui kaasaegne teadus on õppinud vähki ravima, ei ole tema võimuses veel ära hoida vähifoobiast põhjustatud enesetappe.
Sõna ravib ja sandistab
VEEL 20 aastat tagasi ei olnud vähk diagnoos. Vähk oli surmaotsus. Kõik surid sellesse alati, välja arvatud kõige haruldasemad spontaanse remissiooni juhtumid, mida Solženitsõn kirjeldas oma "Vähktõve osakonnas". Kuid umbes 15 aastat tagasi õppisid arstid võitma esmalt nahavähki, seejärel rinnavähi, seejärel lapseea leukeemiat (verevähki)... Sellest ajast peale saab onkoloogia edusamme võrrelda ainult läbimurdega kosmoses: sadu naisi, pärast seda. ravis emakavähki, sünnitas terveid lapsi. Venemaal on kilpnäärmevähki (Tšernobõli tagajärjed) edukalt ravitud pikka aega, isegi kaugelearenenud staadiumis. Üldiselt paranevad I ja II staadiumis olevad pahaloomulised kasvajad 90% juhtudest, säilitades samal ajal kõrge elukvaliteedi.
See optimistlik teave pole üldse saladus. Vastupidi, onkoloogid levitavad ja propageerivad seda igal võimalikul viisil. Tulemus on sageli vastupidine: patsiendid usuvad meelsasti, et Ivan Ivanovitš suri vähki, kuid tõsiasja, et Pjotr Petrovitš sellest terveks raviti, eiratakse. See on avaliku teadvuse paradoks: meditsiin on läinud kaugele ette, kuid see, see teadvus, on vähemalt 10 aastat maas. Ja ta peab endiselt igasugust vähivormi ravimatuks ja surmavaks. Tulemuseks on tahte halvatus, mis teeb patsiendist mitte arsti, vaid haiguse liitlase.
Kohutav uudis puudutab peaaegu kõiki ühtemoodi: pooltel tekib sügav depressioon. Inimene püüab leida kedagi, keda süüdistada selles, et just tema jäi haigeks, ja ta leiab selle. Harvem süüdistab iseennast, sagedamini ümbritsevaid (miks mina haigestusin ja nemad mitte?). Siis tuleb reaktsiooni teine faas. Meeleheide asendub lootusega: inimene kas ei usu, et tal on tõesti vähk, või, vastupidi, usub kirglikult raviarsti ja usaldab kaasaegse meditsiini võimalusi.
Igaühele oma
USA-s loobuti 50ndate alguses vähihaigete täpse diagnoosi varjamisest. Antud juhul oli arstide arvamus, kui seda arvesse võtta, vähemalt. Ameeriklased, kes olid kinnisideeks oma õiguste kaitsmisest, lähtusid järgmisest kaalutlusest: patsiendil on õigus otsustada mitte sellepärast, et tema otsus oleks mõistlikum, vaid sellepärast, et see on tema otsus.
Kuidas käitub onkoloog Euroopas või USA-s? Ta kutsub patsiendi enda juurde, mõnikord mitte üksi, vaid koos lähisugulastega ja ütleb umbes nii: "Ärge kartke, hea härra, teil on vähk. Kõige parem on kohe teha operatsioon, mis maksab nii palju. Sel juhul saab teie kindlustusselts maksta vaid kaks kolmandikku nõutavast summast. On ka teisi raviskeeme: keemiaravi, kiiritusravi. Need meetmed tagavad teile 10-aastase kvaliteetse eluea ja on täielikult kaetud teie poolt tervisekindlustus. Vali..."
Sisuliselt on see vestlus kahe ärimehe – meditsiiniteenuste müüja ja ostja vahel. Isegi kui tehingu teemaks on neist ühe tervis ja elu, toimuvad läbirääkimised ärikeskkonnas, minestamata ja käsi väänamata. Kunagi olid nõukogude onkoloogid minestamisele lähedal, kui lääne kolleegid nad sellisele arsti ja patsiendi vestlusele kutsusid.
Mis siis, kui arst varjab tõelist diagnoosi? Selgub, et see pole alati hea. Magusat valet uskudes saab patsient rahuneda ja keelduda onkoloogiakliinikusse jäämast. Kolmandik vähihaigetest Venemaal täna just seda teeb – keeldub radikaalsest ravist. Samas nõuavad onkoloogia kõige õrnema valdkonna – laste – esindajad, et nende noori patsiente tuleb teavitada tegelikust diagnoosist. Antud juhul nagu onkoloogiauuringute keskuse töötajad nime saanud. Blokhin, lapsed taluvad rasket ravi kergemini ja suhtlevad arstidega hästi.
Nii et jagada patsiendiga meditsiinilist konfidentsiaalsust või mitte jagada? Meie arstid teavad paremini – sellepärast nad on meie arstid. Kuid elu viskab sageli välja selliseid nippe, et ükski kutse-eetika traktaat ei aita. Mida peaks tegema arst, kui ta teab kindlalt, et uus kallis ravim aitab tema patsienti? Ja arst teab sama täpselt: patsiendil pole selle ravimi jaoks raha. Kust raha saada, on kahekümnenda sajandi lõpu Venemaa peamine meditsiiniline saladus!
Toimetus tänab Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia akadeemikut V. A. Chissovit, professor S. L. Darjalovat, dr. kallis. Sciences I.L. Khalifa esitatud teabe eest.
Peaaegu iga eriala arstid seisavad oma meditsiinipraktikas silmitsi onkoloogilise patoloogia probleemiga. Kasvaja võitmine pole kunagi lihtne. Vähivastane võitlus nõuab meditsiinitöötajatelt märkimisväärseid jõupingutusi ja on võimatu ilma patsiendi aktiivse osalemiseta raviprotsessis. Seetõttu on küsimus, kas on soovitatav teavitada patsienti pahaloomulise kasvaja esinemisest, äärmiselt oluline ja nõuab ühemõttelist otsust.
Kahjuks ajal, mil “kogu progressiivne inimkond” on endise NSV Liidu avarustes juba pikka aega ja ühemõtteliselt otsustanud arsti käitumistaktika üle patsiendi suhtes vähi avastamisel ning tegeleb tõhusate viiside leidmisega haigusest ravimiseks. , arstipraktika olulisim põhimõte on endiselt Eetika onkoloogias arvestab võimega patsiendi eest tõde varjata.Shakespeare'i parafraseerimiseks:
"Teada või mitte teada?" = "Võitleda või surra passiivselt?"
Vene deontoloogia valgustid (deontoloogia in onkoloogia ) loetakse akadeemikuteks N.N. Blokhina (pildil) ja N.N. Petrov, kes oma töödes (kahekümnenda sajandi teine pool) põhjendas vajadust varjata vähidiagnoosi patsiendi eest. Usuti, et vaimne trauma, mille patsient "tõehetkel" saab, on nii tugev, et võib tõugata inimese enesetapule või tekitada temas hukukompleks, mürgitades tema elu.
NSV Liidus oli teatav tööstusharu, mis oskuslikult varjab patsiendi eest tõelist diagnoosi. Näiteks haiguslehel kirjutati "Vähk" asemel "Haigus", meditsiiniringide ajal kasutati ladinakeelset "vähki", patsienti ei teavitatud röntgenuuringute ja biopsiate tulemustest (või valetati) ja neile ei näidatud meditsiinilisi dokumente tema tervisliku seisundi kohta.
Praktika ajal oli mul võimalus osaleda 4. staadiumiga patsiendi “psühholoogilises” kirurgilises sekkumises. käärsoolevähi. Tõe varjamiseks tegid kirurgid üldnarkoosis laparotoomia sisselõike kõhu eesseina nahka, ilma kõhuõõnde avamata, simuleerides edukat operatsiooni.
Tavaks oli diagnoosist (loomulikult ilma patsiendi nõusolekuta) teatada oma sugulastele, kellele anti vastutus sündmuste edasise arengu eest. Kuna eeldati, et patsient sureb igal juhul, oli teadmatus "humaansem". Hariduselt arst Mihhail Bulgakov kirjeldas oma romaanis “Meister ja Margarita” suurepäraselt sündmuste võimalikku arengut, kui teatri baarimehele teatati, et ta sureb kuue kuu pärast maksavähki.
Patsiente teavitati vähist ainult siis, kui nad kategooriliselt keeldusid ravist. Seega surid vähihaiged NSV Liidus reeglina oma diagnoosi teadmata (“õnnelikuna”), ilma et neil oleks aega oma asju korda seada, sugulastega hüvasti jätmata, kasutamata kõiki oma võimalusi võitluses elu.
80-90ndatel hakkasid arstid omal ohul ja riskil sagedamini patsiente tegelikust diagnoosist teavitama, kuna onkoloogia uued ravimeetodid (elundite ja kudede siirdamine, keemiaravi, kiiritusravi jne) keeldusid pettusest. Püüti põhjendada diferentseeritud lähenemist sõltuvalt inimese psühhotüübist (sangviinid võivad teada, aga flegmaatilised mitte) ja muid argumente, mis võimaldasid üldtunnustatud doktriinist mööda minna.
Lõpuks võeti seadus vastu 1991. aastal. Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitset käsitlevate õigusaktide aluste artikkel 31 (kehtib alates 1993. aastast) sätestab patsiendi õiguse tutvuda absoluutselt kogu tema tervist puudutava meditsiinilise teabega. Selles on sätestatud kaks patsiendi õiguste põhitagatist:
- Tea oma tervise tegelikku seisundit.
- Garanteeritud on see, et arst ei avalda oma tervisliku seisundi kohta teavet kolmandatele isikutele ilma patsiendi nõusolekuta.
Suur seadus! Seal omaksvõetud normid toimivad hästi Lääne-Euroopas ja USA-s. Näeme televiisorist ja loeme internetist, kuidas Hollywoodi staarid, edukad ärimehed ja poliitikud võitlevad vähiga, saades peaaegu rahvuskangelasteks. Igale seal olevale patsiendile räägitakse tõtt tema tervisliku seisundi kohta ja patsient otsustab oma edasise saatuse ise, valides tema seisukohast optimaalseima, kliiniku, arstid ja isegi ravimeetodi või keeldub võitlemast, lõpetades oma olukorra. maapealne teekond. Teisisõnu kehtib ühtne lähenemine kõigile patsientidele harvade eranditega (vaimuhaigused jne), mis välistab igasuguse väärkohtlemise võimaluse.
Mis meist? Mitte ainult meie patsiendid, vaid ka enamik meie äärealade arste pole sellest seadusest isegi kuulnud. Paljud Interneti-ressursid jutlustada edasi diagnoosi varjamine patsientide eest, patsientidele vananenud teabe andmine. Onkoloogide seas on arvamus, et seadus tegelikult ei kohusta, vaid lubab neil patsientidele tõtt rääkida. Ja kui patsient pole küsinud, võite üldse vait olla.
Meditsiiniülikoolide õpikus Sh.Kh. Gantsevi 2006. aasta väljaannet loeme: « Praktikas jäikade positsioonide „teatada – mitte teatada“ kasutamine patsiendi soove ja konkreetset olukorda arvesse võtmata on lubamatu ning on vaid viis arsti kaitsmiseks „delikaatses“, psühholoogiliselt raskes olukorras. patsiendi raskete küsimuste ja tema enda ebakompetentsuse kaudu, selle asemel, et aidata kaasa patsiendi probleemide lahendamisele»?!
Teisisõnu, selle asemel, et seadusetähe rangelt ellu viia, tutvustame nagu alati inimfaktorit ja loome pinnase väärkohtlemiseks ning mis kõige tähtsam – võtame patsientidelt õiguse oma elu eest võidelda igal võimalikul viisil. Kui seadus pani sisuliselt vastutuse otsustamise eest patsiendi kanda, siis sellised otsused võtavad vastutuse kõigilt. Arst pidas informeerimist kohatuks, kuid patsient ei teadnud, kuid tal oli samal ajal võimalus läbida elundisiirdamine näiteks Saksamaal või USA-s. Ja keegi pole süüdi, et ta suri...
Muide, Ukrainas (ma ei tea Venemaa kohta) on patsientide teadlikkuse osas tehtud mõningaid edusamme. Arstid on kohustatud teavitama patsiente allkirja vastu uuringutulemustest, diagnoosist ja raviplaanist. See ei tööta igal pool ja ei tööta veel alati, kuid terve mõistus peab võitma!
Kas ma peaksin patsiendile vähidiagnoosist rääkima?
Kui inimesel on pahandust vähk, osalevad tema sugulased sageli patsiendi uurimise protsessis aktiivselt. Ja see on arusaadav – lähedased inimesed ju alati muretsevad ja püüavad pereliikme probleemide lahendamisel kaasa lüüa. Lisaks pöörduvad paljud patsiendid arsti poole, kui haigussümptomid on üsna rasked ja inimese heaolu on sedavõrd õõnestatud, et tal on raske iseseisvalt läbida uuringuprotseduur ja enda eest hoolitseda. Seetõttu kuulevad vähidiagnoosist sageli patsiendi sugulased enne, kui patsient ise.Ja siis tekib muidugi tõsine ja delikaatne küsimus –? Jätab ju “onkoloogilise haiguse” diagnoos hirmuäratava mulje ja võib haiget, kelle tervis on niigi nõrgenenud, šokeerida. Kuuldes sõna "vähk", hakkavad paljud inimesed mõtlema ennekõike haiguse ebasoodsatele tagajärgedele: ravi raskusele, seisundi kiirele halvenemisele ja surmale.Praegu on sõna "vähk" ümbritsetud paljude sotsiaalsete stereotüüpidega, mis mõjutavad suuresti patsiendi ettekujutust haiguse tõsiasjast ja põhjustavad tõsist šokki. Hoolimata asjaolust, et praegu saab edukalt ravida mitmeid onkoloogilisi haigusi, hirmutab see diagnoos jätkuvalt ja tekitab segadust. Ja inimesele, kes osutub raskelt haigeks ning kes peab läbima pika ravi- ja taastusravi, osutuvad šokid ja stress lisaprooviks ning võivad tervist veelgi õõnestada.
Mida siis teha? Kuidas vähihaigega suhelda? Kas peaksin talle vähidiagnoosist rääkima või on parem, kui sugulased seda fakti saladuses hoiavad? Proovime selle välja mõelda.
Millised reaktsioonid võivad tekkida patsiendil, kellel on teatatud vähi diagnoosist?
Esimene asi, mida sellise diagnoosi saanud inimene kogeb, on šokk. "See ei saa tõsi olla", "Arstid tegid vea", "Mida nüüd teha?", "Ma suren varsti" - need ja sarnased mõtted tekivad kõigepealt patsiendi peas. Sest see uudis on äkiline ja hirmutav ning seetõttu tekitab segadust eelkõige vähidiagnoos.Pärast diagnoosi esimese reaktsiooni möödumist hakkab patsient järk-järgult mõistma, et ta on haige, ja seetõttu ilmneb palju negatiivseid emotsioone. Sisuliselt kogeb lootusetuna kõlava diagnoosi saanud inimene tõelist leina.
Leina etappide klassikaline diagramm on järgmine:
- Eitus– kui inimene ei suuda ikka veel uskuda, et ta on haige, või tundub, et ta ei märka haiguse sümptomeid.
- Viha– kui inimene tunneb viha, et temaga nii juhtus, ärritub ja otsib toimuvas süüdlasi.
- Saatusega läbirääkimine- kui patsiendil on lootust ja ta püüab saatusega justkui leppida: "Kui hakkan tervislikku eluviisi juhtima, muutun ausaks ja osavõtlikuks inimeseks, siis paranen."
- Depressioon– mida iseloomustab patsiendi väljendunud depressioon, pessimistlik nägemus olukorrast, huvide ringi ahenemine, suhtlemismotivatsiooni vähenemine ja apaatia.
- Lapsendamine– leina viimane etapp on oskus teadvustada, leppida olukorraga ja otsida edasisi võimalusi probleemi lahendamiseks, kuidas haigusega toime tulla ja edasi elada.
Lisaks kirjeldatud tunnetele võib patsient, kelle sugulased on otsustanud vähist rääkida, kogeda mitmeid kaasnevaid psühholoogilisi kogemusi, näiteks:
- Ärevus, obsessiivne hirm seisundi halvenemise ja surma ees, valulike aistingute fikseerimine ja haiguse sümptomite liialdus.
- Kinnitus valusatesse kogemustesse ja suutmatus neist abstraheerida, mis samuti vähendab elukvaliteeti.
- Teiste vähiravimeetodite aktiivne otsimine, mis ei pruugi olla mitte ainult kasutu, vaid mõnel juhul isegi ohtlik. Patsiendid, kelle sugulased otsustavad neile vähist rääkida, kasutavad sageli ebatavalisi ravimeetodeid, otsivad päästet religioonist või töötavad välja iseseisvad ravimeetodid.
Mida siis teha? Kas see tähendab, et patsiendile ei tohi vähist rääkida? Vaatame, millised võivad olla vähihaige eest diagnoosi varjamise tagajärjed.
Kui diagnoos on vähihaige eest varjatud
Kui patsiendi sugulased otsustavad mitte öelda inimesele, et tal on vähk, võib inimeselt oodata järgmist käitumist:Haigussümptomite raskusastme alahindamisest tingitud kergemeelne suhtumine tervisesse, mis võib viia arstide ravijuhiste eiramiseni.
Illusioonide ja optimismi tekkimine ("Ma kartsin kuulda kohutavat diagnoosi - hea, et kõik läks hästi"), mis viib selleni, et vähihaige hakkab tegema eluks ebareaalseid plaane ega suuda seda teha. hinnata tema ressursse (töökoha valik, lapse saamine, lemmikloomad jne).
Samal ajal muutuvad edaspidi haiguse sümptomid märgatavamaks ja inimene saab lõpuks aru, et on tõsiselt haige. Ja see põhjustab taas šokireaktsiooni, illusioonide hävitamise ja pahameele oma sugulaste suhtes, kes varjasid tema eest tõde ja otsustas patsiendile vähist mitte rääkida.
Mida teha?
Seega arutledes küsimuse üle, kas patsiendile onkoloogilisest diagnoosist ja prognoosist rääkida või mitte, on oluline osata hinnata patsiendi seisundit, tema psühholoogilist valmisolekut tõe väljaselgitamiseks ning samuti valida sobiv tasakaal. sõnad "tõe" ja "ebatõe" vahel.Seetõttu peaksid patsiendi sugulased kõigepealt tegelema selliste küsimustega nagu:
- Kas patsient on nüüd valmis tõde kuulma?
- Kas ta suudab hiljem olukorraga konstruktiivselt suhestuda või on tal lihtsam lasta perekonnal võtta suurem osa vastutusest tema seisundi ja ravi eest?
- Kas tal on kalduvus tõsistele ärevusreaktsioonidele, depressioonile ja isolatsioonile?
Kuidas leida tasakaal “tõe” ja “ebatõe” vahel?
Nii saab selgeks, et vähihaige ootamatult diagnoosi fakti esitamine on sageli kohatu, aga ka tõe varjamine. Seetõttu on oluline leida õige tasakaal tõe ja selle varjamise vahel ning mõista, et vähist patsiendiga rääkimine peaks olema väga delikaatne.
Seetõttu peaksid sugulased arvestama järgmiste soovitustega:
- Patsiendile diagnoosist teavitamisel on parem vältida sõna «vähk», asendades selle sõnadega «madala kvaliteediga kasvaja» ja «onkoloogiline haigus». Nende mõistete olemus on sama, kuid sõna "vähk" peetakse tavaliselt psühholoogiliselt kõige hirmutavamaks ja tekitab mõttetuse tunde.
- Enne lähedasele diagnoosist rääkimist on parem talle kõigepealt ette valmistada selge teave tema haiguse kohta: vähi tüüp, testi tulemused, objektiivne teave seisundi kohta. Kuuldes sõna "onkoloogia", haarab patsienti hirm, sest ta, nagu kõik teisedki, on kuulnud, et nad surevad vähki. Kui lähedane suudab talle kohe selgitada mitte ainult seda, et patsiendil on vähk, vaid ka seda tüüpi haiguse eripära ja objektiivseid andmeid tema tervise kohta, saab patsient kindluse ja saab kohe ette kujutada haiguse pilti. tema individuaalsel juhul raviplaan ja prognoos. See tähendab, et hirmureaktsioon ei ole nii tugev.
- Kui lähedane otsustab patsiendile vähist rääkida, siis on vestluse käigus oluline, et ta oskaks vähihaigele selgitada, et see haigus ei tähenda peatset surma. Ütlematagi selge, et vähk on ravimatu haigus. Parem on öelda, et vähk on krooniline haigus. See haigus on tõsine, kuid inimesed ei sure sellesse alati kiiresti. Vähk on midagi, millega saate elada, kui järgite teatud reegleid ja ettevaatusabinõusid. Maailmas on palju kroonilisi haigusi, mida saab kontrolli all hoida, kui patsient vastutab: diabeet, hüpertensioon, bronhiaalastma. Ja vähk on midagi, mida saab nende haigustega samale tasemele panna.
Täiskasvanul on õigus teada tõde oma tervise kohta. Täiskasvanu tahab tavaliselt teada, kas tal on tõesti vähk või mitte. Haige inimene suudab võtta vastutuse oma ravi eest ja teha otsuseid, kuidas selle haigusega edasi elada. Vähk on tõsine proovikivi, mis tekitab patsiendile mitmeid psühholoogilisi probleeme – kuid sageli on tal palju lihtsam need ise läbi elada, kui tõe väga hilja teada saades.Ja loomulikult on sellel pikal vähivastase võitluse teekonnal patsiendil lihtsam, kui tema lähedased ja armastatud inimesed on läheduses, valmis teda kõiges toetama, valmis aitama ja uskuma. Seetõttu saame vähihaige lähedastele soovitada just seda: olge haigega lähedal, toetage ja võitlege koos. Võitlege koos, mitte patsiendist eraldi, varjates tema eest kogu tõde diagnoosi kohta. Võitle enesekindlalt, visalt ja vapralt – ilma suurte saladusteta, ilma illusioonide ja valedeta.