>

Gip KNS vastsündinutel. Kesknärvisüsteemi kahjustuste tagajärjed vastsündinutel

Kahjuks ei ole vastsündinute kesknärvisüsteemi häired haruldased. Kuni 50% kõigist imikutest on ühel või teisel määral sellest häirest mõjutatud.

Täna räägime vastsündinute kesknärvisüsteemi perinataalsest kahjustusest, räägime teile, millised sümptomid seda haigust iseloomustavad, millised on kesknärvisüsteemi kahjustuste diagnoosimise ja ravi meetodid ning selgitame välja ka selle tagajärjed. haigus võib olla.

Haiguse olemus

Kesknärvisüsteemi kahjustusi diagnoositakse üsna sageli ja enneaegsete imikute seas esineb seda diagnoosi mitu korda sagedamini. See haigus hõlmab mitmeid erinevaid diagnoose, mida iseloomustab aju ja/või seljaaju kahjustus.

Kesknärvisüsteemi lüüasaamine on enamikul juhtudel soodsa tulemusega. Nüüd vaatame lähemalt selle haiguse põhjuseid.

Laste kesknärvisüsteemi kahjustuste põhjused

Selle haiguse põhjused raseduse ajal võivad olla järgmised:

  • somaatilised haigused emal;
  • ainevahetushäire;
  • alatoitumus;
  • ebasoodne ökoloogiline olukord;
  • ema vanus on üle 35-aastane või alla 18-aastane;
  • ägedad nakkushaigused;
  • raseduse patoloogiline kulg;
  • toksiinide mõju tulevase ema kehale (suitsetamine, alkoholi ja narkootikumide tarvitamine).

Mõnel juhul on kesknärvisüsteemi kahjustuse põhjuseks trauma ja loote hüpoksia sünnitusprotsessis.
Kõik kesknärvisüsteemi kahjustused võib jagada kahte tüüpi.

Kesknärvisüsteemi orgaaniline kahjustus

See diagnoos esineb igas vanuses inimestel. Kesknärvisüsteemi orgaanilisi kahjustusi nii lastel kui ka täiskasvanutel iseloomustavad patoloogilised muutused ajus.

Perinataalne kesknärvisüsteemi kahjustus

diagnoositud vastsündinutel. Sõltuvalt perioodist, mil see kahjustus tekkis, jagunevad järgmised tüübid:

  • sünnituseelne (emakasisene arengu periood 28 nädalast sünnituseni);
  • intranataalne (kahjustus tekib vahetult sünnituse ajal);
  • vastsündinu (kahjustus diagnoositakse esimesel elunädalal).

Sõltuvalt põhjustest on see haigus jagatud mitmeks tüübiks.

Hüpoksiline kesknärvisüsteemi kahjustus

Hüpoksilist ehk hüpoksilis-isheemilist kesknärvisüsteemi kahjustust vastsündinutel iseloomustab ühel või teisel põhjusel hapnikunälg. See ilmneb isegi emakas või sünnituse ajal asfiksia tõttu.

traumaatiline

Kesknärvisüsteemi traumaatiline ehk jääkkahjustus lastel on jääknähtus pärast traumat ja aju struktuurimuutusi.

Väga oluline on seda patoloogiat võimalikult varakult diagnoosida, kuna imikute ajurakud on võimelised taastuma. Sellest tulenevalt saab vältida kohutavaid tagajärgi.

Kesknärvisüsteemi kahjustuste diagnoosimine lastel

Kogenud arst suudab lapsele ühe pilguga kesknärvisüsteemi kahjustuse diagnoosida. Kuid lõpliku diagnoosi tegemiseks kasutatakse järgmisi uurimismeetodeid:

  • erinevat tüüpi tomograafia;
  • elektroentsefalogramm;
  • Aju ultraheli koos veresoonte dopplerograafiaga;
  • Kolju ja selgroo röntgen.

Neid uuringuid on lihtne läbi viia isegi kõige väiksematel patsientidel. Veelgi enam, vastsündinute avatud suur fontanel võimaldab teil korduvalt läbi viia aju ultraheli ja jälgida selle seisundit dünaamikas.

Samuti on üheks diagnostikameetodiks anamneesi kogumine ja haiguse sümptomite jälgimine.

Haiguse sümptomid

Kesknärvisüsteemi perinataalne kahjustus selle käigus võib jagada kolme etappi, millest igaüht iseloomustavad oma sümptomid.

Äge periood

See periood kestab kuni ühe kuu ja seda iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • kesknärvisüsteemi depressiooni sündroom (hüpodünaamia, letargia, reflekside vähenemine, lihaste hüpotensioon);
  • harvem kesknärvisüsteemi ülierutuvuse sündroom (rahutu ja sageli pindmine uni, lõua värisemine, lihaste hüpertoonilisus,).

Varajane taastumisperiood

See periood kestab 2. ja 3. kuud ning seda iseloomustab ägeda perioodi sümptomite avaldumise vähenemine. Samal ajal ilmneb kahjustuse asukoht. Seda nähtust iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • kolju õmbluste lahknemine, pea ümbermõõdu suurenemine;
  • motoorse aktiivsuse rikkumine;
  • termoregulatsiooni häire, marmorjas nahavärv, seedetrakti häired.

hiline taastumisperiood

Tähtajaliselt sündinud lastel kestab periood kuni 1 aasta, enneaegsetel imikutel kuni 2 aastat. Sel perioodil toimub staatiliste funktsioonide ja lihaste toonuse taastamine. Taastumisprotsess sõltub perinataalse perioodi kahjustuse määrast.

Järelejäänud periood

Enamikul juhtudel on sel perioodil täielik kõigi neuroloogiliste funktsioonide taastamine. Samal ajal on igal viiendal lapsel sel perioodil tõsised neuroloogiliste häirete tagajärjed.

Haiguse ravi

Tähtis! Ainult arst saab läbi viia vajaliku uuringu ja määrata õige ravi.

Mõõduka kuni raske kesknärvisüsteemi kahjustuse ravi toimub sageli intensiivravis, sageli kasutatakse elutähtsate organite talitlust toetavaid spetsiaalseid seadmeid.

Ägeda perioodi jooksul haiguste korral kasutatakse järgmisi ravimeetodeid:

  • ajuturse vähendamine ja siseorganite töö säilitamine;
  • krampide sageduse vähenemine;
  • närvikoe ainevahetuse taastamine;
  • hapniku metabolismi taastamine rakkudes.

Taastumisperioodil Lisaks ülaltoodud meetoditele kasutatakse järgmist ravi:

  • stimuleerivad ravimid;
  • rahusti erutuvuse suurendamiseks;
  • ravimid ajuvereringe parandamiseks;
  • massaaž;
  • füsioteraapia;

Edasine ravi viiakse läbi kuni kolm korda aastas neuroloogi järelevalve all mitme aasta jooksul.

Kesknärvisüsteemi kahjustuste ennetamine

Kõige tähtsam on kõrvaldada kõik võimalikud tegurid, mis provotseerivad loote hapnikunälga raseduse ajal. Ravida õigeaegselt nakkushaigusi, luua soodsad tingimused raseda naise viibimiseks ja vältida ka sünnivigastusi.
Perinataalse kesknärvisüsteemi kahjustuse kohta täieliku teabe saamiseks soovitame vaadata järgmist videot.

Kesknärvisüsteemi kahjustus vastsündinutel - video

Sellest videost saate teada kesknärvisüsteemi kahjustuste nüanssidest ja selle haiguse ravimeetoditest.

Kokkuvõtteks tahaksin märkida, et sellest patoloogiast tulenevad muutused on üsna pöörduvad, kui ravi alustada õigeaegselt, nimelt beebi esimestel elunädalatel. Ärge jätke tähelepanuta esimesi sümptomeid. Kui ilmnevad selle haiguse kahtlased nähud, pöörduge viivitamatult neuroloogi konsultatsiooni saamiseks.

Kas olete kogenud oma lastel kesknärvisüsteemi kahjustusi? Milliseid ravimeetodeid teile määrati? Mis oli tulemus? Rääkige meile oma kogemustest kommentaarides.

Kesknärvisüsteemi häireid diagnoositakse enam kui 80% lastest. Ja enamik neist on enneaegsed lapsed. Vastsündinute kesknärvisüsteemi sündroomid tuleks kiiresti korrigeerida, kuna hooletu käitumine ja sobiva ravi puudumine võivad muuta lapse puudega.

Kesknärvisüsteemi tunnused väikelastel

Siseorganite ja -süsteemide moodustumine lastel toimub mõne kuu jooksul pärast sündi. Niipea kui laps on sündinud, on ta selgelt jälginud reflekse, mis edastatakse talle tema vanematelt ja püsivad kogu tema elu jooksul. Mõne aja pärast aktiveerib keha spetsiaalsete ensüümide tootmise, mis vastutavad seedesüsteemi normaalseks toimimiseks vajalike hormoonide reguleerimise eest.

Teatud tegurite mõjul ebaõnnestub sageli kesknärvisüsteemi moodustumise protsess, mille tagajärjeks on mitmesugused kõrvalekalded. Õigeaegse ravi korral on neid lihtne parandada. Siiski on haigusi, mida on raske ravida. Nii et näiteks perinataalse sündroomi diagnoosimisel annab isegi pikaajaline ravi harva positiivseid tulemusi.

Alustegurid

Kesknärvisüsteemi depressiooni sündroomid vastsündinutel tekivad erinevatel põhjustel. Kõige sagedamini eelnevad sellele patoloogilised seisundid, mis mõjutavad naise keha raseduse ajal. Need sisaldavad:

  • Somaatilised haigused.
  • Süsivesikute, rasvade või valkude ainevahetuse häired.
  • Viiruslikud infektsioonid.
  • Vanus üle 35 aasta.

Põhilised tegurid hõlmavad ka kehva ökoloogia ja hea toitumise puudumist raseduse ajal naise kehale. Loote kesknärvisüsteemi häirete provokaatorite roll, mis annavad end tunda kohe pärast sündi või paar kuud pärast sündi, võib olla suitsetamine, narkootikumide ja alkoholi tarvitamine lapseootel ema poolt.

Sageli täheldatakse imikute närvihäireid pikaajalise rauapuuduse aneemia taustal, mis areneb rasedal naisel. Seda iseloomustab hemoglobiini taseme langus veres, mis vastutab naisorganismi kudede ja loote hapnikuga varustamise eest. Nende patoloogiate põhjuseks on selle pikaajaline puudus 90% juhtudest.

Sündroomide liigid vastsündinutel

Erinevad tegurid võivad selliste sündroomide tekke provokaatoritena toimida. Sõltuvalt neist jagunevad need häired järgmisteks osadeks:

  1. Orgaaniline. Neid diagnoositakse mitte ainult imikutel, vaid ka noorukitel. Nende arengu määravad GM-is toimuvad patoloogilised protsessid. Peamised provokaatorid on onkoloogilised haigused, OMT jne.
  2. Perinataalne. Leitud rindadest. Sellel on mitu alamliiki - sünnieelne (tuvastatakse loote arengu ajal), intranataalne (tekib trauma tagajärjel vahetult sünnituse ajal) ja neonataalne (diagnoositud esimestel nädalatel pärast sündi).

Laste kesknärvisüsteemi perinataalsed häired jagunevad ka hüpoksilisteks ja traumeerivateks. Esimesed arenevad emakas tekkiva hüpoksia või sünnituse ajal tekkiva lämbumise taustal. Teised (neid nimetatakse ka jääkhäireteks) toimivad jääknähtudena pärast vigastusi, mis põhjustasid mõningaid struktuurseid muutusi ajus.

Selliste GM-i häireteni viivate vigastustega kaasnevad tõsised tagajärjed. Arvestades aga, et vastsündinutel on selle organi rakkudel kõrge iseparanemise määr, vähendab õigeaegne ja õigesti valitud ravi oluliselt tüsistuste riski.

On ka selline asi naguKesknärvisüsteemi ergastuse sündroom. Seda seisundit tuvastatakse 90% imikutest, mis on lapse muude, tõsisemate psühholoogiliste häirete eelkäija.

Sündroomi faasid

Närvisüsteemi lüüasaamine toimub 3 etapis. Kesknärvisüsteemi sündroomi äge faas kestab ühe kuu. Haiguse kliinilised ilmingud sõltuvad kahjustuse astmest:

  1. Valgus. Seda iseloomustab lõua ja käte värisemine, sagedased ärkamised, pisaravus, ärrituvus, jäsemete kontrollimatud liigutused une ajal.
  2. Keskmine. See väljendub lihaste toonuse ja aktiivsuse languses, kaasasündinud reflekside nõrgenemises, eriti imemises. Kuid sellist kliinikut ei täheldata pikka aega. Mõne aja pärast asenduvad need sümptomid hüperaktiivsuse, nahavärvi muutusega (nad muutuvad peaaegu läbipaistvaks), fontaneli punniga, peaümbermõõdu suurenemisega jne. Reeglina räägivad nad selliste sümptomite esinemisel hüdrotsefaalse sündroomi arengust.
  3. Raske. See patoloogia vorm viib kooma ja nõuab pidevat meditsiinilist järelevalvet.

Taastumisperioodi iseloomustavad järgmised omadused:

  • Vaimne funktsioon on häiritud.
  • Suurenenud ärrituvus ja ärrituvus.
  • Liikumishäired, mis väljenduvad unenäos käte ja jalgade tõmblemisena, näo- ja silmalihaste tahtmatu kokkutõmbumisena.

Kesknärvisüsteemi häiretega lapsed jäävad arengus oma eakaaslastest maha. Nad hakkavad hilja kõndima ja rääkima. Neil pole praktiliselt mingit huvi mänguasjade ja kõige ümbritseva vastu.

Sündroomide viimane faas algab perioodil 11-14 kuud, mil lapse kesknärvisüsteemi kahjustus on palja silmaga nähtav. Laps muutub hüperaktiivseks, praktiliselt ei räägi, tal on perioodiliselt epilepsiahood. Kui selles etapis kõrvalekaldeid ei ravita, põhjustab see tserebraalparalüüsi ja puude tekkimist.

Kesknärvisüsteemi sündroomide vormid

Igal haigusel on oma arenguetapid. Need sündroomid pole erand. Neid iseloomustavad järgmised vormid:

  • Valgus.
  • Keskmine.
  • Raske.

Esimesel juhul kaasneb patoloogia arenguga:

  • Vähenenud lihastoonus.
  • Libisev strabismus.
  • Lõua värisemine.
  • Jäsemete tahtmatud liigutused.
  • Hüperaktiivsus.

Haiguse keskmise vormiga on laps fikseeritud:

  • Halvatus.
  • Täielik emotsioonide puudumine.
  • Krambid.
  • Suurenenud tundlikkus.

Rasket patoloogiat iseloomustavad:

  • Neerufunktsiooni häired.
  • Hingamishäire.
  • Soolehäire.
  • Jäsemete tuimus ja krambid.
  • Reaktsiooni puudumine kõigele, mis ümberringi toimub.
  • Silmade tahtmatu liikumine.

Diagnostilised meetmed

Kuna kesknärvisüsteemi häired võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi, peate selliste kõrvalekallete esimeste märkide ilmnemisel võtma ühendust lastearstiga. Ta uurib last ja määrab neuroloogi konsultatsiooni.

Täpse diagnoosi tegemiseks peab arst esitama kogu teabe raseduse kulgemise ja sünnituse ajal tekkinud tüsistuste kohta, samuti ravi kohta, mida laps esimestel elupäevadel sai (kui üldse). Pärast seda antakse läbimise suund:

  • Röntgeni uuring.
  • ultraheli.
  • Aju CT või MRI.

Terapeutilised toimingud

Kui lapsel on närvisüsteemi häired, diagnoositakse need tavaliselt kohe pärast sündi. Just sel hetkel on vaja ravi, kuna sel perioodil jätkub beebi keha moodustumine ja positiivsete tulemuste saavutamise võimalus on palju suurem.

Kesknärvisüsteemi sündroomid elimineeritakse spetsiaalsete preparaatide abil, mille toime on suunatud GM-rakkude toitainetega varustatuse ja nende taastumise parandamisele. Aju hapnikuga varustamiseks ja lihastoonuse tõstmiseks kasutatakse ka ravimeid. Lisaks on vaja järgmist:

  • Füsioteraapia protseduurid.
  • Massaaž.
  • harjutusravi.
  • osteopaatiline ravi.
  • Elektroforees.
  • Refleksoloogia jne.

Laste kesknärvisüsteemi häired kulgevad vastavalt erinevalt, kõik ravimeetmed määratakse individuaalselt!

Mis on sündroomi oht?

Nõuetekohase ravi puudumine on täis:

  • Vaimse arengu kõrvalekalded.
  • Ajuhalvatus.
  • epilepsia.

Raske haiguse kulgu korral tekib kooma, millele järgneb surmav tulemus. Arvestades selliste tõsiste tüsistuste tekkimise ohtu, ei tasu viivitada arsti poole pöördumisega, kui lapsel ilmnevad esmased kesknärvisüsteemi häirete tunnused. Ainult õigeaegne diagnoosimine ja õigesti valitud ravi aitavad vältida negatiivseid tagajärgi.

Dr Komarovski arvamus

95% vastsündinutel avastatakse ühel või teisel määral neuroloogilisi häireid ja ainult 4-5% vajavad ravi. Lõua värisemine, käte ja jalgade värisemine, sagedane sülitamine on sümptomid, mida täheldatakse peaaegu igal lapsel vanuses 0-2 kuud, mis mõne aja pärast kaovad. 90% juhtudest tekivad need tänu beebi kohanemisele keskkonnaga, mitte aga tõsiste haiguste väljakujunemise tagajärjel.

Kesknärvisüsteem on just see mehhanism, mis aitab inimesel selles maailmas kasvada ja orienteeruda. Kuid mõnikord see mehhanism ebaõnnestub, "katkib". Eriti hirmutav on see, kui see juhtub lapse iseseisva elu esimestel minutitel ja päevadel või isegi enne tema sündi. Sellest, miks kesknärvisüsteem mõjutab last ja kuidas last aidata, räägime selles artiklis.

Mis see on

Kesknärvisüsteem on kahe kõige olulisema lüli – aju ja seljaaju – tihe "kimp". Põhifunktsioon, mille loodus kesknärvisüsteemile on määranud, on pakkuda reflekse, nii lihtsaid (neelamine, imemine, hingamine) kui ka keerukaid. KNS või õigemini selle keskmine ja alumine osa, reguleerib kõigi organite ja süsteemide tegevust, tagab nendevahelise suhtluse. Kõrgeim osakond on ajukoor. Ta vastutab eneseteadvuse ja eneseteadlikkuse eest, inimese seotuse eest maailmaga, last ümbritseva reaalsusega.

Rikkumised ja sellest tulenevalt ka kesknärvisüsteemi kahjustused võivad alata isegi loote arengu ajal emaüsas ning ilmneda teatud tegurite mõjul kohe või mõni aeg pärast sündi.

Milline kesknärvisüsteemi osa on mõjutatud, määrab, millised kehafunktsioonid on kahjustatud, ja kahjustuse aste määrab tagajärgede ulatuse.

Põhjused

Kesknärvisüsteemi häiretega lastel on umbes pooled juhtudest emakasisesed kahjustused, arstid nimetavad seda perinataalseteks kesknärvisüsteemi patoloogiateks. Samal ajal on üle 70% neist enneaegsed lapsed, mis ilmnesid varem kui ettenähtud sünnitusperiood. Sel juhul peitub peamine algpõhjus kõigi organite ja süsteemide, sealhulgas närvisüsteemi ebaküpsuses, see ei ole valmis iseseisvaks tööks.

Ligikaudu 9-10% kesknärvisüsteemi kahjustustega sündinud väikelastest sündisid õigel ajal normaalkaaluga. Eksperdid usuvad, et närvisüsteemi seisundit mõjutavad sel juhul negatiivsed emakasisesed tegurid, nagu lapse pikaajaline hüpoksia, mida kogeb lapse emakas raseduse ajal, sünnitrauma, samuti ägeda hapnikunälja seisund raske sünnituse ajal, lapse ainevahetushäired, mis algasid juba enne sündi, lapseootel ema ülekantud nakkushaigused, raseduse tüsistused. Kõiki ülaltoodud teguritest raseduse ajal või vahetult pärast sünnitust põhjustatud kahjustusi nimetatakse ka orgaanilisteks jääkaineteks:

  • Loote hüpoksia. Kõige sagedamini kannatavad raseduse ajal hapnikupuuduse all imikud, kelle emad kuritarvitavad alkoholi, narkootikume, suitsetavad või töötavad ohtlikes tööstusharudes. Väga oluline on ka nendele sünnitustele eelnenud abortide arv, kuna pärast aborti emaka kudedes toimuvad muutused aitavad kaasa emaka verevoolu katkemisele järgneva raseduse ajal.

  • traumaatilised põhjused. Sünnitusvigastusi võib seostada nii valesti valitud sünnitustaktikaga kui ka sünnitusprotsessi käigus tehtud meditsiiniliste vigadega. Vigastused hõlmavad ka toiminguid, mis põhjustavad lapse kesknärvisüsteemi häireid pärast sünnitust esimestel tundidel pärast sündi.
  • Loote ainevahetushäired. Sellised protsessid algavad tavaliselt esimesel - teise trimestri alguses. Need on otseselt seotud beebi keha organite ja süsteemide talitlushäiretega mürkide, toksiinide ja mõnede ravimite mõjul.
  • Ema infektsioonid. Eriti ohtlikud on viiruste põhjustatud haigused (leetrid, punetised, tuulerõuged, tsütomegaloviirusnakkus ja mitmed muud vaevused), kui haigus esineb raseduse esimesel trimestril.

  • raseduse patoloogia. Lapse kesknärvisüsteemi seisundit mõjutavad väga erinevad rasedusperioodi tunnused - polühüdramnion ja oligohüdramnion, rasedus kaksikute või kolmikutega, platsenta irdumus ja muud põhjused.
  • Rasked geneetilised haigused. Tavaliselt kaasnevad selliste patoloogiatega nagu Downi ja Evardsi sündroomid, trisoomia ja mitmed teised olulised orgaanilised muutused kesknärvisüsteemis.

Meditsiini praegusel arengutasemel ilmnevad kesknärvisüsteemi patoloogiad neonatoloogidele juba esimestel tundidel pärast lapse sündi. Harvem - esimestel nädalatel.

Mõnikord, eriti segageneesi orgaaniliste kahjustuste korral, ei saa tõelist põhjust kindlaks teha, eriti kui see on seotud perinataalse perioodiga.

Klassifikatsioon ja sümptomid

Võimalike sümptomite loetelu sõltub pea- või seljaaju kahjustuste või kombineeritud kahjustuste põhjustest, ulatusest ja ulatusest. Tulemust mõjutab ka negatiivse mõju aeg – kui kaua laps puutus kokku kesknärvisüsteemi aktiivsust ja funktsionaalsust mõjutavate teguritega. Oluline on kiiresti määrata haiguse periood – äge, varajane taastumine, hiline taastumine või jääknähtude periood.

Kõigil kesknärvisüsteemi patoloogiatel on kolm raskusastet:

  • Valgus. See aste väljendub lapse lihaste toonuse kerge suurenemise või langusena, võib täheldada koonduvat strabismust.

  • Keskmine. Selliste kahjustuste korral on lihaste toonus alati vähenenud, refleksid puuduvad täielikult või osaliselt. Seda seisundit asendab hüpertoonilisus, krambid. On iseloomulikud okulomotoorsed häired.
  • Raske. Kannatavad mitte ainult motoorne funktsioon ja lihastoonus, vaid ka siseorganid. Kui kesknärvisüsteem on tugevalt alla surutud, võivad alata erineva intensiivsusega krambid. Südame- ja neerutegevuse probleemid võivad olla väga väljendunud, samuti hingamispuudulikkuse areng. Soolestik võib olla halvatud. Neerupealised ei tooda õiges koguses õigeid hormoone.

Aju või seljaaju aktiivsuse probleeme põhjustanud põhjuse etioloogia järgi jagunevad patoloogiad (samas väga tinglikult):

  • Hüpoksiline (isheemiline, intrakraniaalne hemorraagia, kombineeritud).
  • Traumaatiline (kolju sünnitrauma, sünni seljaaju kahjustused, perifeersete närvide sünnipatoloogiad).
  • Düsmetaboolne (tuumakollatõbi, kaltsiumi, magneesiumi, kaaliumi liigne sisaldus lapse veres ja kudedes).
  • Nakkuslik (emainfektsioonide, hüdrotsefaalia, intrakraniaalse hüpertensiooni tagajärjed).

Erinevat tüüpi kahjustuste kliinilised ilmingud erinevad üksteisest oluliselt:

  • isheemilised kahjustused. Kõige "kahjutum" haigus on 1. astme ajuisheemia. Sellega näitab laps kesknärvisüsteemi häireid ainult esimese 7 päeva jooksul pärast sündi. Põhjus peitub enamasti loote hüpoksias. Laps võib sel ajal täheldada suhteliselt kergeid kesknärvisüsteemi erutuse või depressiooni märke.
  • Selle haiguse teine ​​aste pannakse juhul, kui kui rikkumised ja isegi krambid kestavad rohkem kui nädal pärast sündi. Kolmandast astmest saame rääkida siis, kui lapsel on pidevalt suurenenud koljusisene rõhk, täheldatakse sagedasi ja tugevaid krampe ning muid autonoomseid häireid.

Tavaliselt kipub selline ajuisheemia aste progresseeruma, lapse seisund halveneb, imik võib langeda koomasse.

  • Hüpoksilised ajuverejooksud. Kui lapsel tekib hapnikunälja tagajärjel ajuvatsakestesse hemorraagia, siis esimesel astmel ei pruugi sümptomid ja tunnused üldse olla. Kuid juba sellise hemorraagia teine ​​ja kolmas aste põhjustavad tõsist ajukahjustust - konvulsiivset sündroomi, šoki arengut. Laps võib langeda koomasse. Kui veri satub subarahnoidaalsesse õõnsusse, diagnoositakse lapsel kesknärvisüsteemi üleerutus. Tõenäosus on suur ajutõve väljakujunemine ägedas vormis.

Verejooks aju põhiainesse ei ole alati üldse märgatav. Palju sõltub sellest, milline ajuosa on mõjutatud.

  • Traumaatilised kahjustused, sünnitrauma. Kui sünnituse ajal pidid arstid kasutama tangidega lapse peas ja midagi läks valesti, kui tekkis äge hüpoksia, siis kõige sagedamini järgneb sellele ajuverejooks. Sünnitusvigastuse korral kogevad lapsel enam-vähem väljendunud krambid, ühel küljel (sellel, kus tekkis hemorraagia) pupill suureneb. Kesknärvisüsteemi traumaatilise kahjustuse peamine märk on rõhu tõus lapse kolju sees. Võib tekkida äge hüdrotsefaalia. Neuroloog tunnistab, et sel juhul on kesknärvisüsteem sagedamini erutatud kui allasurutud. Vigastada võib mitte ainult aju, vaid ka seljaaju. See väljendub kõige sagedamini nikastuste ja pisarate, hemorraagiaga. Lastel on hingamine häiritud, kõigi lihaste hüpotensioon, seljaaju šokk.
  • Düsmetaboolsed kahjustused. Selliste patoloogiate korral on valdav enamus juhtudest lapsel suurenenud vererõhk, täheldatakse krampe ja teadvus on üsna väljendunud depressiooni. Põhjuse saab kindlaks teha vereanalüüsidega, mis näitavad kas kriitilist kaltsiumipuudust või naatriumipuudust või muid ainete tasakaaluhäireid.

Perioodid

Haiguse prognoos ja kulg sõltuvad perioodist, mil laps on. Patoloogia arengus on kolm peamist perioodi:

  • Vürtsikas. Rikkumised on just alanud ja pole veel jõudnud tõsiste tagajärgedeni põhjustada. Tavaliselt on see lapse iseseisva elu esimene kuu, vastsündinute periood. Sel ajal magab kesknärvisüsteemi kahjustustega imik tavaliselt halvasti ja rahutult, nutab sageli ja ilma nähtava põhjuseta, ta on erutatud, võib isegi unes ärritajata väriseda. Lihastoonus suureneb või väheneb. Kui kahjustuse aste on suurem kui esimene, võivad refleksid nõrgeneda, eriti hakkab laps imema ja neelama halvemini ja nõrgemalt. Sel perioodil võib lapsel tekkida vesipea, mis väljendub pea märgatava kasvu ja kummaliste silmade liigutustena.

  • Taastav. See võib olla vara või hilja. Kui laps on 2–4 kuu vanune, räägitakse varajasest taastumisest, kui ta on juba 5–12 kuud vana, siis umbes hilja. Mõnikord märkavad vanemad esimest korda varases perioodis oma purus kesknärvisüsteemi töö häireid. 2 kuu vanuselt ei väljenda sellised väikesed peaaegu emotsioone, nad ei ole huvitatud heledatest rippuvatest mänguasjadest. Hilisel perioodil on laps oma arengus märgatavalt maha jäänud, ei istu, ei kosta, tema nutt on vaikne ja tavaliselt väga üksluine, emotsionaalselt värvitu.
  • Tagajärjed. See periood algab pärast lapse üheaastaseks saamist. Selles vanuses suudab arst kõige täpsemalt hinnata kesknärvisüsteemi häire tagajärgi antud konkreetsel juhul. Sümptomid võivad kaduda, aga haigus ei kao kuhugi. Kõige sagedamini annavad arstid sellistele lastele aastas selliseid otsuseid nagu hüperaktiivsuse sündroom, arengupeetus (kõne, füüsiline, vaimne).

Kõige raskemad diagnoosid, mis võivad viidata kesknärvisüsteemi patoloogiate tagajärgedele, on vesipea, tserebraalparalüüs, epilepsia.

Ravi

Ravist saab rääkida siis, kui kesknärvisüsteemi kahjustused on diagnoositud maksimaalse täpsusega. Paraku on tänapäeva meditsiinipraktikas probleem ülediagnoosiga ehk teisisõnu võib iga beebi, kelle lõug kuu aega läbivaatusel värises, kes ei söö hästi ja magab rahutult, kergesti diagnoosida ajuisheemia. Kui neuroloog väidab, et teie lapsel on kesknärvisüsteemi kahjustused, peaksite kindlasti nõudma kõikehõlmavat diagnoosi, mis hõlmab aju ultraheli (läbi fontaneli), kompuutertomograafiat ja erijuhtudel kolju või selgroo röntgenuuringut. .

Iga diagnoos, mis on kuidagi seotud kesknärvisüsteemi kahjustustega, peab olema diagnostiliselt kinnitatud. Kui sünnitusmajas märgati kesknärvisüsteemi häire tunnuseid, aitab neonatoloogide õigeaegne abi minimeerida võimalike tagajärgede raskust. See kõlab lihtsalt hirmutavalt – kesknärvisüsteemi kahjustus. Tegelikult on enamik neist patoloogiatest pöörduvad ja õigeaegse avastamise korral korrigeeritavad.

Raviks kasutatakse tavaliselt ravimeid, mis parandavad aju verevarustust ja verevarustust – suur grupp nootroopseid ravimeid, vitamiinravi, krambivastaseid aineid.

Täpse ravimite loetelu võib koostada ainult arst, kuna see loetelu sõltub kahjustuse põhjustest, astmest, perioodist ja sügavusest. Uimastiravi vastsündinutele ja imikutele osutatakse tavaliselt haiglatingimustes. Pärast sümptomite leevendamist algab teraapia põhietapp, mille eesmärk on taastada kesknärvisüsteemi õige toimimine. See etapp toimub tavaliselt kodus ja vanematel lasub suur vastutus paljude meditsiiniliste soovituste järgimise eest.

Kesknärvisüsteemi funktsionaalsete ja orgaaniliste häiretega lapsed vajavad:

  • ravimassaaž, sh vesimassaaž (protseduurid toimuvad vees);
  • elektroforees, kokkupuude magnetväljadega;
  • Vojta-teraapia (harjutuste komplekt, mis võimaldab hävitada reflekside ebaõigeid seoseid ja luua uusi - õigeid, parandades seeläbi liikumishäireid);
  • Füsioteraapia meelte arendamiseks ja arengu stimuleerimiseks (muusikateraapia, valgusteraapia, värviteraapia).

Sellised kokkupuuted on lubatud lastele alates 1 kuu vanusest ja peaksid olema spetsialistide järelevalve all.

Veidi hiljem saavad vanemad terapeutilise massaaži tehnikaid iseseisvalt omandada, kuid parem on minna mitmeks seansiks professionaali juurde, ehkki see on üsna kallis rõõm.

Tagajärjed ja ennustused

Kesknärvisüsteemi kahjustustega lapse tulevikuprognoosid võivad olla üsna soodsad, eeldusel, et talle osutatakse kiiret ja õigeaegset arstiabi ägedal või varasel taastumisperioodil. See väide kehtib ainult kergete ja mõõdukate kesknärvisüsteemi kahjustuste kohta. Sellisel juhul hõlmab põhiprognoos kõigi funktsioonide täielikku taastumist ja taastamist, väikest arengupeetust, järgnevat hüperaktiivsuse või tähelepanuhäire arengut.

Raskete vormide korral pole prognoosid nii optimistlikud. Laps võib jääda puudega ning välistatud pole ka varases eas surmajuhtumid. Enamasti põhjustavad sellised kesknärvisüsteemi kahjustused vesipea, tserebraalparalüüsi, epilepsiahoogude teket. Reeglina kannatavad ka mõned siseorganid, lapsel on paralleelselt kroonilised neeru-, hingamis- ja kardiovaskulaarsüsteemi haigused, marmorjas nahk.

Ärahoidmine

Lapse kesknärvisüsteemi patoloogiate ennetamine on lapseootel ema ülesanne. Ohus - naised, kes ei jäta lapse kandmise ajal halbu harjumusi - suitsetavad, joovad alkoholi või narkootikume.

Kõik rasedad peavad registreeruma sünnituseelses kliinikus sünnitusabi-günekoloogi juures. Raseduse ajal palutakse neil kolm korda läbida nn sõeluuringud, mis paljastavad riskid saada sellest konkreetsest rasedusest pärit geneetiliste häiretega laps. Paljud loote kesknärvisüsteemi jämedad patoloogiad muutuvad märgatavaks isegi raseduse ajal, mõningaid probleeme saab parandada ravimitega, näiteks emaka platsenta verevoolu häired, loote hüpoksia, raseduse katkemise oht väikese irdumise tõttu.

Rase naine peab jälgima oma toitumist, võtma lapseootel emadele mõeldud vitamiinikomplekse, mitte ise ravima, olema ettevaatlik erinevate ravimite suhtes, mida tuleb lapse kandmise perioodil võtta.

See aitab vältida lapse ainevahetushäireid. Eriti tähelepanelik tasub olla sünnitusmaja valikul (sünnitunnistus, mille saavad kõik rasedad, võimaldab teha mis tahes valiku). Lõppude lõpuks mängib personali tegevus lapse sünni ajal suurt rolli beebi kesknärvisüsteemi traumaatiliste kahjustuste võimalikes ohtudes.

Pärast terve lapse sündi on väga oluline käia regulaarselt lastearsti juures, kaitsta last kolju- ja lülisamba vigastuste eest ning teha eakohaseid vaktsineerimisi, mis kaitsevad võsukest ohtlike nakkushaiguste eest, mis varakult. vanus võib põhjustada ka kesknärvisüsteemi patoloogiate arengut.

Järgmises videos saate teada vastsündinu närvisüsteemi häire tunnustest, mida saate ise kindlaks teha.

Närvisüsteemi kahjustused vastsündinutel võivad tekkida nii emakas (prenataalselt) kui ka sünnituse ajal (intranataalselt). Kui kahjulikud tegurid mõjutasid last emakasisese arengu embrüonaalses staadiumis, tekivad rasked, sageli eluga kokkusobimatud defektid. Kahjustavad mõjud pärast 8. rasedusnädalat ei saa enam põhjustada suuri deformatsioone, kuid mõnikord väljenduvad need väikeste kõrvalekalletena lapse kujunemises - disembrüogeneesi häbimärgistustes.

Kui kahjustav mõju avaldati lapsele pärast 28-nädalast emakasisest arengut, siis lapsel mingeid defekte ei teki, kuid normaalses vormis lapsel võib tekkida mõni haigus. Kahjuliku teguri mõju on väga raske igal neist perioodidest eraldi eraldada. Seetõttu räägivad nad sagedamini kahjuliku teguri mõjust üldiselt perinataalsel perioodil. Ja selle perioodi närvisüsteemi patoloogiat nimetatakse kesknärvisüsteemi perinataalseks kahjustuseks.

Lapsele võivad negatiivselt mõjuda mitmesugused ema ägedad või kroonilised haigused, töö ohtlikes keemiatööstuses või mitmesuguse kiirgusega seotud töö, aga ka vanemate halvad harjumused – suitsetamine, alkoholism, narkomaania.

Emakas kasvavat last võivad negatiivselt mõjutada raske raseduse toksikoos, lapse elukoha – platsenta – patoloogia, nakkuse tungimine emakasse.

Sünnitus on lapse jaoks väga oluline sündmus. Eriti suured katsed langevad lapsele, kui sünnitus toimub enneaegselt (enneaegsus) või kiiresti, kui sünninõrkus, loote põis lõhkeb varakult ja vesi voolab välja, kui laps on väga suur ning teda aidatakse sündida spetsiaalsete võtetega, tangidega. või vaakum-ekstraktorit.

Kesknärvisüsteemi (KNS) kahjustuste peamisteks põhjusteks on kõige sagedamini hüpoksia, erineva iseloomuga hapnikunälg ja koljusisene sünnitrauma, harvem emakasisesed infektsioonid, vastsündinu hemolüütiline haigus, pea- ja seljaaju väärarengud, pärilikud ainevahetushäired. , kromosomaalne patoloogia.

Hüpoksia on kesknärvisüsteemi kahjustuste põhjuste hulgas esikohal ((( sellistel juhtudel räägivad arstid vastsündinute kesknärvisüsteemi hüpoksilis-isheemilistest kahjustustest.

Ja vastsündinu on keeruline patoloogiline protsess, mille käigus hapniku juurdepääs lapse kehale väheneb või peatub täielikult (asfüksia). Asfüksia võib olla ühekordne või korduv, erineva kestusega, mille tagajärjel koguneb organismi süsihappegaas ja muud mittetäielikult oksüdeerunud ainevahetusproduktid, kahjustades eelkõige kesknärvisüsteemi.

Loote ja vastsündinu närvisüsteemi lühiajalise hüpoksia korral tekivad funktsionaalsete, pöörduvate häirete tekkega ainult väikesed ajuvereringe häired. Pikaajalised ja korduvad hüpoksilised seisundid võivad põhjustada tõsiseid ajuvereringe häireid ja isegi närvirakkude surma.

Sellist vastsündinu närvisüsteemi kahjustust kinnitatakse mitte ainult kliiniliselt, vaid ka aju verevoolu Doppleri ultraheliuuringu (USDG), aju ultraheliuuringu - neurosonograafia (NSG), kompuutertomograafia ja tuumamagnetresonantsi abil. NMR).

Loote ja vastsündinu kesknärvisüsteemi kahjustuste põhjuste hulgas on teisel kohal sünnitrauma. Sünnitrauma tegelik tähendus, tähendus on vastsündinu kahjustus, mis on põhjustatud mehaanilisest mõjust otse lootele sünnituse ajal.

Erinevatest lapse sünni ajal tekkivatest sünnivigastustest kogeb suurimat koormust lapse kael, mille tagajärjeks on mitmesugused lülisamba kaelaosa vigastused, eriti lülidevahelised liigesed ning esimese kaelalüli ja kuklaluu ​​(atlanto-kuklaluu) ühenduskoht. liigendus).

Liigestes võivad esineda nihked (nihestused), subluksatsioonid ja nihestused. See häirib verevoolu olulistes arterites, mis varustavad verega seljaaju ja aju.

Aju toimimine sõltub suuresti aju verevarustuse seisundist.

Sageli on selliste vigastuste algpõhjus naise sünnitusjõu nõrkus. Sellistel juhtudel muudab sunniviisiline rodostimulatsioon loote sünnikanalist läbimise mehhanismi. Sellise stimuleeritud sünnituse korral sünnib laps mitte järk-järgult, sünnitusteedega kohanedes, vaid kiiresti, mis loob tingimused selgroolülide nihkumiseks, sidemete nikastusteks ja rebenditeks, nihestusteks, aju verevool on häiritud.

Kesknärvisüsteemi traumaatilised vigastused sünnituse ajal tekivad kõige sagedamini siis, kui lapse suurus ei vasta ema vaagna suurusele, loote vale asendiga, sünnituse ajal tuharseisus, kui sünnivad enneaegsed, alakaalulised imikud. ja vastupidi, suure kehakaaluga, suurte suurustega lapsed, nagu näiteks Nendel juhtudel kasutatakse erinevaid manuaalseid sünnitusabi tehnikaid.

Kesknärvisüsteemi traumaatiliste kahjustuste põhjuste arutamisel on vaja eraldi peatuda sünnitusel, kasutades sünnitusabi tangidega. Fakt on see, et isegi tangpea laitmatu rakendamise korral järgneb pea taha intensiivne tõmme, eriti kui püütakse aidata kaasa õlgade ja torso sünnile. Sel juhul kandub kogu jõud, millega pead tõmmatakse, kaela kaudu kehale. Kaela jaoks on selline tohutu koormus ebatavaliselt suur, mistõttu tekib lapse tangidega eemaldamisel koos ajupatoloogiaga seljaaju emakakaela piirkonna kahjustus.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata keisrilõike ajal tekkivate lapse vigastuste probleemile. Miks see juhtub? Tõepoolest, pole raske mõista lapse traumatiseerimist, mis on tingitud tema sünnitusteedest läbimisest. Miks keisrilõige, mis on kavandatud nendest radadest mööda hiilima ja sünnitrauma võimaluse minimeerimiseks, lõpeb sünnitraumaga? Kus sellised vigastused keisrilõike ajal tekivad? Fakt on see, et keisrilõike ajal emaka alumises segmendis tehtud põiki sisselõige peaks teoreetiliselt vastama pea ja õlgade suurimale läbimõõdule. Sellise sisselõikega saadav ümbermõõt on aga 24-26 cm, keskmisel lapsel aga pea ümbermõõt 34-35 cm. Seetõttu tuleb lapsel pea ja eriti õlgade eemaldamine pähe tõmmates. emaka ebapiisav sisselõige põhjustab paratamatult lülisamba kaelaosa vigastusi. Seetõttu on sünnitraumade kõige sagedasem põhjus hüpoksia ning lülisamba kaelaosa ja selles paikneva seljaaju kahjustuse kombinatsioon.

Sellistel juhtudel räägivad nad vastsündinute kesknärvisüsteemi hüpoksilis-traumaatilisest kahjustusest.

Sünnitusvigastuse korral tekivad sageli tserebrovaskulaarsed õnnetused kuni hemorraagiateni. Sagedamini on need väikesed intratserebraalsed hemorraagid ajuvatsakeste õõnes või intrakraniaalsed hemorraagid ajukelme vahel (epiduraalne, subduraalne, subarahnoidaalne). Nendes olukordades diagnoosib arst vastsündinutel kesknärvisüsteemi hüpoksilis-hemorraagilisi kahjustusi.

Kui laps sünnib kesknärvisüsteemi kahjustusega, võib seisund olla raske. See on haiguse äge periood (kuni 1 kuu), millele järgneb varajane taastumisperiood (kuni 4 kuud) ja seejärel hiline taastumisperiood.

Vastsündinute kesknärvisüsteemi patoloogia kõige tõhusama ravi määramisel on oluline määrata haiguse tunnuste juhtiv kompleks - neuroloogiline sündroom. Mõelge kesknärvisüsteemi patoloogia peamistele sündroomidele.

Kesknärvisüsteemi patoloogia peamised sündroomid

Hüpertensioon-hüdrotsefaalne sündroom

Haige imiku uurimisel määratakse aju vatsakeste süsteemi laienemine, tuvastatakse aju ultraheli abil ja registreeritakse intrakraniaalse rõhu tõus (antud ehhoentsefalograafia abil). Väliselt on selle sündroomiga rasketel juhtudel ebaproportsionaalselt suurenenud kolju ajuosa suurus, mõnikord pea asümmeetria ühepoolse patoloogilise protsessi korral, kraniaalsete õmbluste lahknemine (üle 5 mm), venoosse mustri laienemine ja tugevnemine peanahal, naha õhenemine oimukohtades.

Hüpertensiivse-hüdrotsefaalse sündroomi korral võib domineerida kas hüdrotsefaalia, mis väljendub aju vatsakeste süsteemi laienemises, või hüpertensiooni sündroom koos koljusisese rõhu suurenemisega. Suurenenud koljusisese rõhu ülekaaluga on laps rahutu, kergesti erutuv, ärrituv, sageli karjub valjult, uni on tundlik, laps ärkab sageli. Hüdrotsefaalse sündroomi ülekaaluga on lapsed passiivsed, täheldatakse letargiat ja uimasust ning mõnikord ka arengupeetust.

Sageli kaitsevad lapsed silmi koljusisese rõhu tõusuga, perioodiliselt ilmneb Graefe'i sümptom (pupilli ja ülemise silmalau vahel on valge riba) ning rasketel juhtudel võib täheldada "loojangu päikese" sümptomit, kui silma vikerkest. silm, nagu loojuv päike, on poolenisti alumise silmalau all; mõnikord ilmub koonduv strabismus, laps viskab sageli pea tagasi. Lihastoonus võib olla kas madal või kõrge, eriti just jalalihastes, mis väljendub selles, et toestamisel seisab ta kikivarvul ning kõndida üritades ajab jalad risti.

Hüdrotsefaalse sündroomi progresseerumine väljendub lihastoonuse tõusus, eriti jalgades, samal ajal vähenevad tugirefleksid, automaatne kõndimine ja roomamine.

Raske progresseeruva hüdrotsefaalia korral võivad tekkida krambid.

Liikumishäire sündroom

Liikumishäirete sündroomi diagnoositakse enamikul kesknärvisüsteemi perinataalse patoloogiaga lastel. Liikumishäired on seotud lihaste närviregulatsiooni rikkumisega koos lihastoonuse tõusu või langusega. Kõik sõltub närvisüsteemi kahjustuse astmest (raskusastmest) ja tasemest.

Diagnoosi pannes peab arst lahendama mitu väga olulist küsimust, millest peamine on: mis see on - aju või seljaaju patoloogia? See on väga oluline, kuna lähenemine nende seisundite ravile on erinev.

Teiseks on väga oluline erinevate lihasrühmade lihastoonuse hindamine. Arst kasutab spetsiaalsete tehnikate abil lihastoonuse langust või tõusu, et valida õige ravi.

Suurenenud toonuse rikkumised erinevates rühmades viivad lapse uute motoorsete oskuste ilmnemise edasilükkamiseni.

Käte lihastoonuse tõusuga hilineb käte haaramisvõime areng. See väljendub selles, et laps võtab mänguasja hilja ja haarab sellest terve käega, peened sõrmeliigutused kujunevad aeglaselt ja nõuavad lapsega täiendavaid treeninguid.

Alajäsemete lihastoonuse tõusuga tõuseb laps hiljem jalgadele, toetudes samal ajal peamiselt esijalale, justkui “seistes kikivarvul”, raskematel juhtudel ristuvad alajäsemed säärte kõrgusel, mis takistab kõndimise teket. Enamikul lastel on aja ja raviga võimalik saavutada jalgade lihastoonuse langus ja laps hakkab hästi kõndima. Kõrgenenud lihastoonuse mälestuseks võib jääda kõrge jalavõlv, mis raskendab jalanõude valikut.

Vegetatiivse-vistseraalse düsfunktsiooni sündroom

See sündroom avaldub järgmiselt: naha marmorsus veresoonte tõttu, termoregulatsiooni rikkumine koos kalduvusega kehatemperatuuri ebamõistlikule langusele või tõusule, seedetrakti häired - regurgitatsioon, harvem oksendamine, kalduvus kõhukinnisusele või ebastabiilsele väljaheitele, ebapiisav kehakaal. kasu saada. Kõik need sümptomid on kõige sagedamini kombineeritud hüpertensiivse-hüdrotsefaalse sündroomiga ja on seotud aju tagumiste osade verevarustuse halvenemisega, kus asuvad kõik autonoomse närvisüsteemi peamised keskused, mis annavad juhiseid kõige olulisema elu jaoks. toetavad süsteemid - südame-veresoonkonna, seedimise, termoregulatsiooni jne.

konvulsiivne sündroom

Kalduvus krambireaktsioonidele vastsündinu perioodil ja lapse esimestel elukuudel on tingitud aju ebaküpsusest. Krambid esinevad ainult haigusprotsessi leviku või arenemise korral ajukoores ja neil on palju erinevaid põhjuseid, mille arst peab tuvastama. See nõuab sageli aju (EEG), selle vereringe (dopplerograafia) ja anatoomiliste struktuuride (aju ultraheli, kompuutertomograafia, NMR, NSG) instrumentaalset uurimist, biokeemilisi uuringuid.

Krambid võivad lapsel avalduda erineval viisil: neid saab üldistada, haarates kogu keha, ja lokaliseeritud - ainult teatud lihasrühmas.

Krambid on ka oma olemuselt erinevad: need võivad olla toonilised, kui laps venib välja ja külmub lühiajaliselt teatud asendis, kui ka kloonilised, mille puhul jäsemed ja mõnikord kogu keha tõmblevad, nii et laps võib krampide ajal vigastada..

Krambihoogude ilminguteks on palju võimalusi, mille neuropatoloog paljastab tähelepanelike vanemate jutu ja lapse käitumise kirjelduse järgi.

lyami. Õige diagnoos, see tähendab lapse krambihoogude põhjuse kindlaksmääramine, on äärmiselt oluline, kuna sellest sõltub tõhusa ravi õigeaegne määramine.

Tuleb teada ja mõista, et krambid lapsel vastsündinu perioodil, kui neile õigeaegselt tõsist tähelepanu ei pöörata, võivad tulevikus saada epilepsia alguseks.

Sümptomid, millega pöörduda pediaatrilise neuroloogi poole

Kõike öeldut kokku võttes loetleme lühidalt peamised kõrvalekalded laste tervislikus seisundis, millega on vaja pöörduda laste neuroloogi poole:

Kui laps imeb loiult rinda, teeb pause, väsib samal ajal. Esineb lämbumist, piima lekkimist nina kaudu;

Kui vastsündinu sülitab sageli üles, ei võta piisavalt kaalus juurde;

Kui laps on passiivne, loid või, vastupidi, liiga rahutu ja see ärevus suureneb isegi väiksemate muutuste korral keskkonnas;

Kui lapsel on lõua, samuti üla- või alajäsemete värisemine, eriti nutmisel;

Kui laps väriseb sageli ilma põhjuseta, jääb raskelt magama, samas kui uni on pealiskaudne, ajaliselt lühike;

Kui laps viskab pidevalt oma pead tagasi, lamades külili;

Kui peaümbermõõt suureneb liiga kiiresti või vastupidi, aeglaselt;

Kui lapse motoorne aktiivsus on vähenenud, kui ta on väga loid ja lihased lõtvunud (madal lihastoonus) või vastupidi, laps on justkui liigutustes kinni (kõrge lihastoonus), nii et isegi mähkimine on raskendatud;

Kui mõni jäsemetest (käsi või jalg) liigub vähem või on ebatavalises asendis (nuiajalg);

Kui laps kissitab silmi või kaitseb prille, on perioodiliselt nähtav sklera valge triip;

Kui laps üritab pidevalt pead pöörata ainult ühes suunas (tortikollis);

Kui puusade levik on piiratud või vastupidi, laps lamab konnaasendis, puusad on eraldatud 180 kraadi võrra;

Kui laps sündis keisrilõikega või tuharseisus, kui sünnitusel kasutati sünnitusabitange, kui laps sündis enneaegselt või suure kaaluga, kui täheldati nabanööri takerdumist, kui lapsel olid sünnitusmajas krambid.

Äärmiselt oluline on närvisüsteemi patoloogia täpne diagnoos ning õigeaegne ja õigesti määratud ravi. Närvisüsteemi kahjustused võivad väljenduda erineval määral: mõnel lapsel on need sünnist saati väga väljendunud, teistel vähenevad isegi rasked häired järk-järgult, kuid need ei kao täielikult ja kerged ilmingud jäävad paljudeks aastateks - need on nii. nimetatakse jääkmõjudeks.

Sünnitrauma hilised ilmingud

On ka juhtumeid, kui sündides olid lapsel minimaalsed kahjustused või keegi ei märganud neid üldse, kuid mõne aja pärast, mõnikord aastate pärast, teatud koormuste mõjul: füüsiline, vaimne, emotsionaalne - need neuroloogilised häired avalduvad erineval määral. raskusastmest. Need on sünnitrauma nn hilised ehk hilinenud ilmingud. Laste neuroloogid tegelevad selliste patsientidega sageli oma igapäevases praktikas.

Millised on nende tagajärgede märgid?

Enamikul hiliste ilmingutega lastel on lihastoonuse märgatav langus. Sellistele lastele omistatakse "kaasasündinud paindlikkus", mida kasutatakse sageli spordis, võimlemises ja isegi julgustatakse. Paljude pettumuseks tuleb aga tõdeda, et erakordne paindlikkus pole norm, vaid paraku patoloogia. Need lapsed panevad jalad hõlpsalt "konna" asendisse kokku, teevad hõlpsalt lõhe. Sageli võetakse selliseid lapsi hea meelega vastu rütmilise või iluvõimlemise sektsiooni, koreograafilistesse ringidesse. Kuid enamik neist ei talu suuri koormusi ja lõpuks saadetakse välja. Kuid need tegevused on piisavad, et moodustada selgroo patoloogia - skolioosi. Selliseid lapsi pole raske ära tunda: neil on sageli selgelt näha kaela-kuklalihaste kaitsvat pinget, sageli esineb kerge kõõrdsilm, abaluud paistavad välja nagu tiivad, nn pterügoidsed abaluud, nad võivad seisma erinevatel tasanditel, nagu õlad. Profiilis on näha, et lapse kehahoiak on loid, selg on kumer.

10-15. eluaastaks tekivad osadel vastsündinu perioodi lülisamba kaelaosa trauma tunnustega lastel tüüpilised varajase emakakaela osteokondroosi tunnused, mille iseloomulikumaks sümptomiks lastel on peavalu. Emakakaela osteokondroosi peavalude eripära lastel on see, et vaatamata erinevale intensiivsusele on valud lokaliseeritud emakakaela-kuklapiirkonnas. Vanuse kasvades muutuvad valud sageli ühel küljel tugevamaks ja alates kuklaluu ​​piirkonnast levivad otsmikule ja oimukohtadele, mõnikord kiirguvad silma või kõrva, intensiivistuvad pea pööramisel, nii et lühiajaline. võib isegi tekkida teadvusekaotus.

Peavalud on lapsel mõnikord nii tugevad, et võivad võtta temalt võimaluse õppida, midagi majas ette võtta, sundida magama minema ja valuvaigisteid võtma. Samal ajal on mõnel peavaluga lapsel nägemisteravuse langus – lühinägelikkus.

Peavalu ravi, mille eesmärk on parandada aju verevarustust ja toitumist, mitte ainult ei leevenda peavalu, vaid parandab ka nägemist.

Närvisüsteemi patoloogia tagajärjed vastsündinu perioodil võivad olla tortikollis, teatud skoliootiliste deformatsioonide vormid, neurogeenne lampjalgsus, lampjalgsus.

Mõnel lapsel võib enurees – kusepidamatus – olla ka sünnitrauma tagajärg – täpselt nagu lastel epilepsia ja muud krambid.

Perinataalse perioodi loote hüpoksilise trauma tagajärjel kannatab peamiselt aju, aju funktsionaalsete süsteemide normaalne küpsemise kulg, mis tagavad selliste keeruliste närvisüsteemi protsesside ja funktsioonide kujunemise nagu keerukate liigutuste stereotüübid, käitumine, kõne, tähelepanu, mälu ja taju on häiritud. Paljudel neist lastest on märke ebaküpsusest või üksikute kõrgemate vaimsete funktsioonide rikkumisest. Kõige tavalisem ilming on nn aktiivse tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire ja hüperaktiivse käitumise sündroom. Sellised lapsed on äärmiselt aktiivsed, pidurdamatud, kontrollimatud, neil puudub tähelepanu, nad ei suuda millelegi keskenduda, on pidevalt hajevil, ei suuda mitu minutit paigal istuda.

Nad ütlevad hüperaktiivse lapse kohta: see on laps "ilma piduriteta". Esimesel eluaastal jätavad nad mulje väga arenenud lastest, kuna on arengus eakaaslastest ees – hakkavad varem istuma, roomama ja kõndima. Last on võimatu hoida, ta tahab kindlasti kõike näha ja katsuda. Motoorse aktiivsuse suurenemisega kaasneb emotsionaalne ebastabiilsus. Koolis on sellistel lastel õppimisega palju probleeme ja raskusi keskendumis-, organiseerimis- ja impulsiivse käitumise tõttu. Madala efektiivsuse tõttu teeb laps õhtuni kodutöid, läheb hilja magama ja sellest tulenevalt ei maga piisavalt. Selliste laste liigutused on kohmakad, kohmakad ja sageli täheldatakse kehva käekirja. Neile on iseloomulikud kuulmis-kõnemälu häired, lapsed ei õpi hästi kuulmismaterjali, harvemini esineb nägemismälu häireid. Sageli on neil halb tuju, läbimõeldus, letargia. Neid on raske pedagoogilisse protsessi kaasata. Kõige selle tagajärjeks on negatiivne suhtumine õppimisse ja isegi koolist keeldumine.

Selline laps on raske nii vanematele kui ka õpetajatele. Käitumis- ja kooliprobleemid on lumepallides. Noorukieas on neil lastel oluliselt suurenenud risk püsivate käitumishäirete, agressiivsuse, suhete raskuste tekkeks perekonnas ja koolis ning koolitulemuste halvenemise.

Peaaju verevoolu funktsionaalsed häired annavad end eriti tunda kiirenenud kasvuperioodidel - esimesel aastal 3-4-aastaselt, 7-10-aastaselt, 12-14-aastaselt.

Väga oluline on esimesi märke võimalikult varakult märgata, meetmeid võtta ja ravi läbi viia juba varases lapsepõlves, mil arenguprotsessid pole veel lõppenud, samas kui kesknärvisüsteemi plastilisus ja reservvõimekus on suur.

Kodumaine sünnitusarst professor M. D. Gyutner nimetas 1945. aastal kesknärvisüsteemi sünnivigastusi õigustatult "kõige tavalisemaks rahvahaiguseks".

Viimastel aastatel on selgunud, et paljud vanemate laste ja isegi täiskasvanute haigused on alguse saanud lapsepõlvest ning on sageli hiline kättemaks vastsündinute perioodi tuvastamata ja ravimata patoloogia eest.

Tuleks teha üks järeldus - olla tähelepanelik beebi tervise suhtes tema eostamise hetkest, kõrvaldada võimalikult kiiresti kõik kahjulikud mõjud tema tervisele ja veelgi parem - mitte lubada neid üldse. Kui selline ebaõnn juhtus ja lapsel sündides avastati närvisüsteemi patoloogia, on vaja õigeaegselt ühendust võtta laste neuroloogiga ja teha kõik endast olenev, et laps täielikult taastuks.


Vastsündinute hüpoksia võib põhjustada tõsiseid ajuhäireid. See probleem on üsna terav, kuna peaaegu iga 10. imik kannatab ühel või teisel määral hüpoksia all. Kesknärvisüsteemi hüpoksilis-isheemiline kahjustus on kõige sagedasem vastsündinu hapnikunälja taustal tekkiv tüsistus. Sageli diagnoositakse seda enneaegselt sündinud lastel.

Praeguseks ei ole lihtsalt tõhusaid meetodeid vastsündinute hüpoksia vastu võitlemiseks, kuigi teadlased ei lõpeta selles suunas töötamist. Pealegi on teadus hüpoksia põhjustatud tüsistuste vastu täiesti jõuetu. Ükski ravim ei suuda surnud ajurakke taastada. Kuigi teadlaste sõnul on sellised fondid juba ilmunud ja on kliiniliste uuringute staadiumis.

Kesknärvisüsteem reageerib hapnikupuudusele valuliselt. Kui rääkida vastsündinud lapsest ja lapsest üsas, on hapnikunälja küsimus veelgi teravam. Beebi aju on arengujärgus, mistõttu vajab ta pidevat ja katkematut toitumist. Mis tahes patogeensed mõjud, mida rase naine kogeb või mis on saadud sünnituse ajal, võivad negatiivselt mõjutada lapse kesknärvisüsteemi seisundit. Närvikude kahjustub, mis tulevikus avaldub neuroloogiliste häiretena.


Hüpoksia aste on erinev. See võib olla kerge või raske ning võib kesta minuteid või päevi või isegi kuid. Hüpoksia kutsub aga kindlasti esile häireid ajutöös.

Kui kerge hüpoksia korral ei ole neil häiretel väljendunud sümptomeid ja need võivad teatud aja möödudes iseenesest üle minna, siis sügava hüpoksia korral on muutused pöördumatud. Sel juhul tekivad ajus orgaanilised kahjustused, mis võivad muuta lapse puudega.

Hüpoksia võib areneda nii loote emakasisese elu jooksul kui ka sünnituse ajal, eeldusel, et neil on patoloogiline kulg. Lisaks täheldatakse hüpoksilis-isheemilisi häireid lastel, kes kannatavad hingamisteede patoloogia all, vere hüübimisega seotud probleemidega, terava ja mitte ainult.

Meditsiiniterminoloogias kasutatakse kahte mõistet. Kesknärvisüsteemi hüpoksilis-isheemilisest kahjustusest räägitakse siis, kui hüpoksia tüsistused on rasked. Ka selles kontekstis võib kasutada terminit hüpoksilis-isheemiline entsefalopaatia. Seda kasutatakse kõige sagedamini siis, kui aju on kergelt kahjustatud.

Kuigi siiani pole vaibunud arutelu selle üle, kas aju suudab hüpoksiast taastuda, on enamik arste veendunud, et see on võimalik. Laste närvisüsteem on relvastatud teatud mehhanismidega, mille eesmärk on end ise kaitsta. Pealegi väidavad mõned teadlased, et lapse aju võib isegi taastuda. Iga sügava hapnikunälja all kannatanud vastsündinu ei muutu ju invaliidiks. Pealegi ei teki neil kõigil tulevikus neuroloogilisi häireid.

Kui hüpoksia on tõsine, kahjustatakse ennekõike selle tüveosas asuvad aju kõige ebaküpsemad piirkonnad, samuti subkortikaalsed sõlmed. Ohtlik on mitte ainult äge, vaid ka pikaajaline hüpoksia, millega ei pruugi kaasneda tõsiseid sümptomeid. Selline hapnikunälg põhjustab ajukoore struktuuride hajusaid kahjustusi. Hüpoksia ajal käivitab lapse keha teatud mehhanismi, mis jaotab verevoolu ümber nii, et suurem osa sellest suunatakse spetsiaalselt ajutüvesse. Seetõttu kannatab pikaajalise hapnikunälja korral peamiselt selle hall aine.

Kuna hüpoksia tüsistused võivad lõppeda surmaga, peavad neuroloogid pöörama suurt tähelepanu imikute uurimisele. See kehtib eriti nende laste kohta, kes on sünnituse ajal kannatanud hüpoksia all, olenemata selle raskusastmest. Välistada tuleks kõik keha adaptiivsed ilmingud (näiteks treemor), teha kindlaks lapse neuroloogiline seisund, tuvastada võimalikud häired närvisüsteemi talitluses. Hüpoksiliste kahjustuste tuvastamisel välismaal tuginevad nad patoloogia staadiumi põhimõttele. Venemaal kasutatakse süstemaatilist lähenemist, keskendudes sündroomidele, mis võivad viidata tüsistuste tekkele.

Miks tekivad kesknärvisüsteemi kahjustused, nende arenguetapid


Kesknärvisüsteemi perinataalseks kahjustuseks räägitakse juhul, kui laps puutus kokku negatiivsete teguritega vastsündinu perioodil, sünnituse ajal või ema kõhus.

Põhjused, mis võivad põhjustada lapse närvisüsteemi talitlushäireid:

    Verevoolu rikkumine emakas ja platsentas. Platsenta tromboos, loote kasvupeetus,.

    Alkoholi tarbimine raseduse ajal, suitsetamine ja teatud ravimitega ravimine.

    Raske verekaotus sünnituse ajal, nabanööri takerdumine lapse kaela ümber. Hüpotensioon või lapsel sünnitrauma.

    Südamerikked, DIC, hingamissüsteemi patoloogiad, hingamisseiskumise episoodid sündinud lapsel.

Hapnikupuudus arteriaalses veres on tegur, mis vallandab närvikoes ainevahetushäireid. Samal ajal hakkavad üksikud neuronid või terved nende rühmad surema. Sellistes tingimustes muutub ajukude maksimaalselt vastuvõtlikuks igasugusele vererõhu kõikumisele. Kui sel ajal areneb lapsel hüpotensioon, süveneb patoloogiline protsess veelgi.

Aju metaboolsete protsesside rikkumine kutsub esile selle kudede atsidoosi, mis põhjustab aju turset koos intrakraniaalse rõhu suurenemisega. See põhjustab ajurakkude massilist surma.

Sügav asfüksia mõjutab lapse kõigi organite tööd. Neerud, sooled, maks kannatavad. Hüpoksia põhjustab nende elundite kudede surma.

Täisaegsetel ja enneaegsetel imikutel on hapnikunäljast põhjustatud tüsistuste kulg erinev. Seega, kui õigel ajal sündinud lapsel tekkis hüpoksia, mõjutab see suuremal määral ajukoort, selle subkortikaalseid struktuure ja ajutüvi. Kui laps on enneaegne, tekib tal tõenäoliselt periventrikulaarne leukomalaatsia, see tähendab, et nekroosipiirkonnad koonduvad aju külgmiste vatsakeste piirkonda.

Hüpoksilise entsefalopaatia raskusaste on otseselt seotud isheemilise ajukahjustuse sügavusega.

Sellega seoses on olemas:

    Kerge või 1 raskusaste. Neuroloogilised häired on mööduvad, 7 päeva pärast need täielikult peatuvad.

    Keskmise või 2 raskusastmega. Hüpoksilis-isheemilised häired püsivad kauem kui üks nädal. Sel juhul on lapse närvisüsteem kas depressioonis või ülierutuv, täheldatakse krampe, koljusisene rõhk on suurenenud, kuid tõus ei ole stabiilne. Samuti on autonoomse närvisüsteemi häired.

    Rikkumiste raske vorm või 3 raskusastet. Sel juhul on laps kas koomas või stuuporis. Teda jälgitakse, on ajuturse, siseorganite töö on häiritud.

Kesknärvisüsteemi hüpoksilis-isheemilise kahjustuse sümptomid

Kui lapsel on kesknärvisüsteem, tuvastavad arstid selle tõsiasja tema elu esimestest minutitest. Sümptomid sõltuvad otseselt imiku seisundi tõsidusest.


Kui hüpoksilis-isheemilise entsefalopaatia kulg on kerge, on lapse seisund stabiilne. Apgari skaalal saab beebi 6-7 punkti. Tal on naha tsüanootiline määrdumine, lihastoonus on mõnevõrra vähenenud.

Närvisüsteemi küljelt täheldatakse järgmisi sümptomeid:

    Närvirefleksi erutuvus suureneb.

    Uni on häiritud, laps näitab ärevust.

    Lõug ja jäsemed värisevad kergelt.

    Laps oksendab sageli.

    Võib-olla reflekside suurenemine või vastupidi vähenemine.

Reeglina peatatakse kõik need patoloogilised sümptomid järgmise 7 päeva jooksul pärast lapse sündi. Laps muutub rahulikumaks, hakkab kaalus juurde võtma. Närvisüsteemi väljendunud häired puuduvad.

Teise astme hüpoksilise ajukahjustuse korral on sümptomid intensiivsemad. Kõige sagedamini kannatasid mõõduka raskusega hüpoksilis-isheemilise entsefalopaatiaga imikud veel üsas olles hapnikunälja käes ning samuti puutusid nad sünnituse ajal kokku ebasoodsate teguritega. Apgari skaala järgi antakse sellisele lapsele hindeks 5 palli, temal tuvastatakse rütmihäired, kuuldakse summutatud südamehääli.

Närvisüsteemi häired hõlmavad:

    Refleksid on alla surutud, see on tõsi, sealhulgas imemisrefleksi osas.

    Lihastoonus väheneb, tahtlikud liigutused on minimaalsed või puuduvad üldse.

    Intrakraniaalne rõhk tõuseb.

    Nahk on sinaka värvusega.

    Täheldatakse vegetatiivseid häireid: tekivad perioodilised hingamisseiskused, pulss võib kiireneda, sageli diagnoositakse bradükardiat. Sooled tõmbuvad nõrgalt kokku, termoregulatsioon on häiritud.

    Laps sülitab sageli, võib kannatada kõhukinnisuse või kõhulahtisuse all, kaalus aeglaselt juurde.

Mida kõrgem on lapse koljusisene rõhk, seda rohkem ärevust ta ilmutab. Nahk on suurenenud tundlikkusega, uni on rahutu. Lapse lõug ja käed värisevad, fontanellid punnitavad. Beebil on okulomotoorsed häired, nüstagm. Krambid võivad viidata ka suurenenud intrakraniaalsele rõhule.

7. päevaks alates lapse sündimisest tema seisund stabiliseerub. Siiski peab ta saama intensiivravi. Selleks ajaks ei kao neuroloogilised sümptomid täielikult. Patoloogia progresseerumisel suureneb ajutegevuse pärssimine, lihastoonuse langus. Laps võib langeda koomasse.


Kui lapsel diagnoositakse 3. astme hüpoksilis-isheemilised kahjustused, siis raseduse teisel poolel on naisel alati raske preeklampsia. Tal on kõrge vererõhk, tal on neerufunktsiooni kahjustus, väljendunud tursed.

Laps sünnib juba hapnikunälja sümptomitega.Arengupeetus on selgelt näha. Kui sünnitus kulges tüsistustega, siis olemasolevad rikkumised ainult süvenevad.

Laps kannatab tõsiste vereringehäirete all, ei pruugi hingata, lihastoonus ja refleksiaktiivsus sageli puuduvad. Kui kiireloomulist elustamistegevust ei tehta, sureb laps.

Juba esimestel tundidel pärast tema sündi tekib aju pärssimine, tekib kooma. Imiku refleksid ja motoorne aktiivsus puuduvad, pupillid on laienenud, reaktsioon valgusele on null.

Ajuturse väljendub krampides, võimalik on hingamis- ja südameseiskus. Rõhk kopsuarteris tõuseb, uriini filtreerimine halveneb, vererõhk langeb, soolestiku kuded hakkavad surema, maks lakkab töötamast, areneb DIC.

Asfüksiajärgne sündroom on vastsündinu raske hüpoksia tagajärg. Laps on praktiliselt liikumatu, ei nuta, ei reageeri valusatele stiimulitele, puudutusele, nahk on kahvatu, kehatemperatuur on langenud. Beebi neelamis- ja imemisliigutusi peaaegu ei tee, mistõttu naine ei saa teda üksinda toita. Ilma intensiivravita laps sureb. Prognoos on ebasoodne, seisundi stabiilsust ei saa järeldada varem kui 10 päeva pärast tema sündi.

Järgnev neuroloogilise defitsiidi suurenemine iseloomustab kõiki hüpoksilis-isheemiliste häirete vorme. Fakt on see, et hüpoksia tagajärjel kahjustatud neuronid surevad jätkuvalt.

Patoloogia kulgemise võimalikud võimalused:

    Lapse seisund paraneb kiiresti. Prognoos on soodne.

    Neuroloogilised häired kaovad lapse sünnitusmajast välja kirjutamise ajaks. Prognoos on soodne.

    Neuroloogilised häired arenevad jätkuvalt. Prognoos on ebasoodne.

    Esimesel elukuul muutub laps invaliidiks.

    Ebasoodne kulg koos neuroloogiliste häirete varjatud suurenemisega, mis arenevad lapse esimese kuue elukuu jooksul.

Vastsündinute entsefalopaatia jaguneb kolmeks perioodiks:

    Akuutne periood, mis kestab esimese kuu. Sel ajal täheldatakse närvitegevuse maksimaalseid häireid. Need võivad olla kerged või jõuda koomasse.

    Taastumisperiood, mis võib kesta kuni aasta. Sel ajal võib lapsel tekkida krambisündroom, vesipea, suureneb neurorefleksi erutuvus ning füüsilises ja vaimses arengus on mahajäämus.

    Kauge periood, mil ülekantud hüpoksia tagajärjed avalduvad. Mõned sümptomid võivad kaduda, teised aga ilmneda, näiteks võib lapsel esineda kõne arengu hilinemist.

Hüpoksilis-isheemilise entsefalopaatia diagnoosimiseks on vaja tuvastada imiku iseloomulikud sümptomid, uurida rase naise ajalugu. Patoloogilise seisundi diagnoosimisel aitavad ka instrumentaalsed uurimismeetodid, sealhulgas:

    Neurosonograafia.

    ehhokardiograafia.

    Aju kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia.

    Ajuveresoonte Doppleri uuring.

Hüpoksilis-isheemiliste tüsistuste ravi raskus seisneb selles, et ükski ravim ei suuda taastada kord kahjustatud närvikudesid. Aju tööd on siiski võimalik ühel või teisel määral normaliseerida.

Sõltuvalt spetsiifiliste sümptomite levimusest ja hüpoksia raskusastmest on raviskeem erinev.

Kui hüpoksia on mõõduka või kerge raskusastmega, näidatakse lapsele diureetikumide, nootroopsete ravimite, krampide kõrvaldamiseks mõeldud ravimite võtmist. Eeldusel, et hüpoksia kulg on raske, antakse patsiendile kiiresti intensiivravi.

Kui lapsel on kerge hüpoksilis-isheemilise entsefalopaatia sümptomid, kuid krambid puuduvad, võib arst piirduda ainult patsiendi jälgimisega. Mõnikord võib sellise kliinilise pildi korral olla näidustatud Diazepam, kuid lühikese aja jooksul. See ravim on võimeline pärssima lapse arengut, seetõttu on see ette nähtud ainult rangete näidustuste korral.

Pantogamil ja Phenibutil on kompleksne nootroopne ja inhibeeriv toime lapse närvisüsteemile. Nitrasepaam on ette nähtud lapse une normaliseerimiseks. Sel eesmärgil võib kasutada ka palderjani ekstrakti, emajuurt. Massaaž ja vesiravi on rahustava toimega.

Kui hüpoksia on tõsine, määratakse lapsele krambivastased ained, diureetikumid (furosemiid, mannitool, diakarb) ja magneesiumsulfaat.

Hingamispeetuse või südameseiskumise korral tuleb last kiiresti elustada. On näidatud, et patsient on ühendatud ventilaatoriga, kardiotooniliste ravimite kasutuselevõtuga ja infusioonraviga.

Hüpertensiooni-hüdrotsefaalse sündroomi peamise ravimina on ette nähtud diureetikumid. Eelistatakse ravimit nimega Diakarb. Seda saab kasutada igas vanuses laste raviks. Kirurgilist sekkumist kasutatakse juhul, kui konservatiivne ravi ei anna soovitud efekti. Sel eesmärgil tehakse möödaviiguoperatsioone tserebrospinaalvedeliku eemaldamisega kõhuõõnde või perikardiõõnde.

Krambihoogude leevendamiseks ja närvisüsteemi erutatavuse vähendamiseks on ette nähtud sellised ravimid nagu diasepaam, fenobarbitaal, klonasepaam, fenütoiin. Kui laps on vastsündinu, tuleks eelistada barbituraate, nimelt fenobarbitaali. Kui laps imetab, määratakse talle karbamasepiin.

Suurenenud lihastoonuse leevendamiseks kasutage Baclofen või Mydocalm. Kui lihastoonus on vastupidi langetatud, määratakse lapsele Dibazol ja Galantamine. Hüpoksiast põhjustatud tüsistuste ravis on abi füsioteraapiast. Selleks saadetakse laps kursuse massaaži, koos temaga tegeletakse ravivõimlemisega. Hästi mõjuvad refleksoloogia ja veeprotseduurid.

Kui lapsel on kõnearengus raskusi, mis ilmnevad esimese eluaasta lõpuks, siis näidatakse talle B-rühma vitamiinide Nootropil ja Encephabol võtmist. Veenduge, et laps suhtleks tihedalt logopeedi ja defektoloogiga.

Suure hulga ravimite väljakirjutamine ei ole alati õige taktika laste raviks, kes on läbinud hüpoksia ja sellele järgnenud entsefalopaatia. Sageli ilma vajaduseta määratakse lapsele Diakarb, nootroopsed ravimid, vitamiinid, Actovegin. Kui entsefalopaatia on aga kerge, ei ole neist ravimitest abi, kuna keha saab ise taastuda. Lisaks on neil vanusega seotud vastunäidustused, nii et nende põhjendamatu kasutamine võib isegi kahjulik olla.

Prognoos

Lapse taastamine on võimalik täieliku taastumisega. Siiski ei saa välistada, et laps jääb invaliidiks, kui hüpoksia oli raskekujuline. Samuti on patoloogia asümptomaatilise käiguga võimalik välja arendada kerge ajufunktsiooni häire.

Hüpoksilis-isheemilise entsefalopaatia tagajärjed on epilepsia, tserebraalparalüüs, vesipea, oligofreenia. Viimane rikkumine on ajas püsiv, oligofreeniat on võimatu ravida.

Kui laps on esimesel eluaastal arengus veidi maha jäänud, kuid saab samal ajal adekvaatset ravi, jõuab ta suure tõenäosusega lähitulevikus eakaaslastele järele ega erine millegi poolest tervetest lastest.


Arsti kohta: Aastatel 2010 kuni 2016 Elektrostali linna meditsiinikeskuse nr 21 ravihaigla praktiseeriv arst. Alates 2016. aastast töötab ta diagnostikakeskuses nr 3.