Herpes villid. Lichen vesica: sümptomid, ravi, ennetamine

07.03.2020

Lichen vesica on herpes simplex viiruse iseloomulik ilming, mille puhul täheldatakse selge sisuga väikeseid ville. Need ilmuvad sageli põletikulistele nahapiirkondadele.

Näita kõike

Meditsiinilised näidustused

Herpesviiruse põhjustatud nahakahjustused on üsna tavalised. Nad on avastamise sageduselt gripi järel teisel kohal. Olukorra teeb keeruliseks asjaolu, et peaaegu 9 planeedi kümnest elanikust on selle keerulise viiruse kandjad. Haiguse retsidiivid võivad tekkida igal ajal.

Enamikul juhtudel toimub mikroorganismi aktiveerimine stressi, närvipinge ja hüpotermia korral. Seetõttu nimetatakse sellist samblikku sageli "külmaks". Muud põhjused võivad põhjustada herpese episoodi:

ülekuumenemine;
emotsionaalsed puhangud;
nakkushaigused;
hormonaalne tasakaalutus.

Igal HIV-nakkusega patsiendil on samblike sümptomid.

Lichen simplex'i arengut võivad põhjustada kaks viiruse serotüüpi, millest üks põhjustab lööbe patsiendi näol (huultel, ninal, põskedel, silma sarvkestal). Sellise patogeeniga nakatumine toimub lapsepõlves. Kõige sagedamini satub viirus kehasse hingamisteede kaudu, kontakti teel. Teine alatüüp provotseerib lööbe ilmnemist kõhukelmes, tuharatel ja suguelunditel. Nakatumine on võimalik ainult seksuaalse kontakti kaudu.

Kliinilised ilmingud

Lööve paikneb juhuslikult üle naha pinna. Varem tekkis nahale ebamugavustunne ja põletustunne. Kate muutub punaseks, sellele ilmuvad väikesed rühmitatud mullid läbipaistva eksudaadiga. 2-3 päeva pärast hakkavad mullid lõhkema ja nende asemele ilmuvad erosioonilised moodustised. Sel juhul tunnevad patsiendid kahjustatud piirkonnas tugevat valu, kipitust ja ebamugavustunnet. Lööbe kohale ilmuvad kuivad koorikud, mis võivad kergesti maha kukkuda. Lööve ei jäta jälgi ega arme.

Lichen vesical on mitu kliinilist vormi:

1. Vastsündinute patoloogia – esineb järsk kehatemperatuuri tõus, põskede, keele, mandlite limaskestade turse. Neile ilmuvad mullid, mis muutuvad erosiooniks. Samuti võib esineda pea lümfisõlmede suurenemist.
2. Krooniline patoloogia avaldub perioodiliselt lööbe kujul. Selliste episoodide sagedus on erinev: esineb remissioone, mis kestavad kuni mitu aastat. Harva esineb dermatoos, mille puhul vanade paranemata moodustiste taustal tekivad uued lööbe elemendid.
3. Genitaalherpes – selle tekitaja on viiruse esimene serotüüp. Haigus areneb eneseinfektsiooni teel või teiste inimeste hügieenitarvete (pesulapid, hambaharjad, käterätikud) kasutamisel.
4. Kaposi ekseem on herpesviiruse äärmiselt raske ilming. See herpetiformne dermatoos hõivab suuri nahapiirkondi, põhjustab tugevat valu ja põhjustab kehatemperatuuri tõusu. Pärast paranemist jäävad sageli naha pinnale armid. Rasketel juhtudel võib viirus mõjutada mitte ainult nahka, vaid ka siseorganeid. On olnud surmajuhtumeid.
5. Gladiaatoritõbi on haruldane patoloogiavorm, mis esineb sportlastel, kes võistlevad vastasega tihedas kontaktis (maadlus). Lööve paikneb tavaliselt kaelal, näol ja õlgadel.
6. Sõrmede patoloogia on haruldane. Seda iseloomustab suur kahjustatud piirkond. See haigus edastatakse sageli vigastuste või nahakahjustuste kaudu.

Patoloogia diagnoosimine

Tänu spetsiifilisele kliinikule on dermatoosi diagnoosimine lihtne. Juba esmase läbivaatuse käigus saab panna täpse diagnoosi. Kinnitamiseks viiakse läbi mitmeid täiendavaid uuringuid:

1. Proovid tsütoloogia jaoks. Need võetakse vesiikulitest kraapides, värvitakse ja uuritakse mikroskoobi all.
2. Vereanalüüs herpesviiruse antikehade olemasolu tuvastamiseks.
3. PCR, mis viiakse läbi viiruse tuvastamiseks ning selle tüübi ja alatüübi määramiseks. Laboratoorse materjalina võetakse venoosne veri või eritised suguelunditest. Selline uuring on asjakohane patoloogia ägeda perioodi jaoks, kuid remissiooni perioodil võib see olla valenegatiivne.

Teraapia meetodid

Herpest ei saa ravida. Ravi põhirõhk on suunatud immuunsüsteemi kaitsvate omaduste tugevdamisele. Seda tehakse selleks, et minimeerida patoloogia retsidiivide sagedust. Herpese vastu on kõige parem kasutada kompleksset ravi.

Esimene etapp on viirusevastaste ravimite (Acik, Famvir) kasutamine. See vähendab oluliselt viiruse kontsentratsiooni kehas lühikese aja jooksul. Teine etapp on immunomoduleerivate ravimite (Cycloferon, Likopid) kasutamine.

Kolmandas etapis viiakse ravi läbi inaktiveeritud vaktsiiniga. Seda saab läbi viia kuu pärast ägenemise leevendamist. Seda võitlusviisi soovitatakse alles pärast spetsialistidega konsulteerimist.

Ravimi valiku, selle annuse ja kasutusviisi valib raviarst individuaalselt.

See põhineb patsiendi seisundil, tüsistuste esinemisel, viiruse tüübil ja immuunsuse seisundil.

Füsioteraapiat kasutatakse sageli täiendava abivahendina:

UFO meetodid;
infrapunakiirgus;
laserteraapia.

Maailma Terviseorganisatsioon usub, et sambliku villilisest vormist põhjustatud dermatoosid on gripi järel maailmas levinumalt teisel kohal. Seda haigust iseloomustab suur hulk nahka või limaskesti katvaid pisikesi ville, mis annavad haigusele ka nime.

Ühel levinumal probleemil ei ole mitte ainult väljendunud väline defekt, vaid see võib põhjustada ka tõsiseid tüsistusi. Selles ülevaates vaatleme samblike vesica põhjuseid, sümptomeid ja ravi.

Peamise patogeeni tüüp

Samblike villide põletikku põhjustab esimesse tüüpi kuuluv tavaline herpes simplex viirus. Selle tüve leidub erinevates riikides enam kui 90% maailma elanikkonna veres. Enamasti tekib infektsioon imikueas: see satub kehasse hingamisteede kaudu, otsesel kokkupuutel haiguse kandjatega või sünnituse ajal.

Meditsiinis on teada kaks peamist herpes simplexi patogeeni tüüpi:

Esimesel juhul mõjutab aktiivselt näonahk, sarvkesta ja silmade limaskestad ning huuled.
Teises on lööbed lokaliseeritud kõhukelmes ja suguelundites.

Teist tüüpi nakatumine on võimalik ainult seksuaalse kontakti kaudu, kui viirus siseneb limaskestade kaitsmata pinnale. Mis tahes tüüpi ja nakkuse meetodi korral sisenevad vesikulaarse sambliku rakud verre, tungides kiiresti kolmepoolsesse närvi ja hajuvad kogu närvisüsteemis.

Nad jäävad määramata ajaks passiivseks, põhjustamata ebamugavust. Kui inimene on sellega vaid korra kokku puutunud, ei saa inimene enam sellest probleemist lahti isegi kogenud arstide järelevalve all.

Haiguse sümptomid

Lichen vesica seljal on nahapiirkonna kahjustus, mille lööve on mitme väikese villiga, mis on täidetud selge vedelikuga. Igaüks neist on tera suuruse ja ümara kujuga.

Peamine koht, kus sellised pustulid tekivad, on põskede pind näol või õrn huulte kontuur, silmade sidekesta või. Välised suguelundid on haigusest väiksema tõenäosusega mõjutatud, võivad olla haaratud pehmed kuded.

Sõltuvalt esinemiskohast eristavad eksperdid:

herpeetiline kurguvalu koos mandlite või ninaneelu limaskesta kahjustusega;
herpeetiline stomatiit (esineb sageli lastel põskede sisepinnal);
herpeetiline glossiit koos;
suguelundite herpes, kui see lokaliseerub õõnesorganitel.

Viimane kujutab tõsist ohtu mõlemast soost patsientidele. Limaskesta pinnale arenedes võib see kulgeda ilma sümptomiteta, kuid põhjustada tugevat turset, lümfostaasi reitel ning põhjustada naistel emakakaelavähki või meestel eesnäärmevähki.

Selle ebameeldiva dermatoosi areng algab alati iseloomuliku sügeluse ja põletustundega haavandite peatse ilmnemise piirkonnas. Selle piirkonna nahk muutub punaseks ja põletikuliseks ning selle pind kaetakse väikeste villidega. Mõne päeva pärast muutub vedelik häguseks ja lööbed ise võivad avaneda ja eritada ichorit. See toob kaasa kahjustuste ja erosioonide moodustumise nahal.

Lichen vesicat iseloomustavad mitmed märgid:

kahjustusel on alati mitu löövet;
väikesed haavandid võivad ühineda suurteks ebaühtlaste servadega;
võivad tekkida külmavärinad, palavik või palavik;
Kui esmased kahjustused kaovad, võivad läheduses tekkida sekundaarsed.

Pärast vedeliku mullist lahkumist paraneb see üsna kiiresti ja kattub kuivade koorikutega. Pärast viimaste mahakukkumist ei jää nahale arme ega haavandeid.

Samblike manifestatsiooni põhjused

Pärast kehasse tungimist lokaliseerub lichen vesica viirus näo lähedal asuvates lümfisõlmedes ja kolmiknärvis, jäädes aktiivseks.

See ei pruugi ilmneda aastaid, kuid see areneb kiiresti mitmete soodsate tegurite mõjul:

keha kaitsevõime nõrgenemine pärast viiruslikke ja kroonilisi haigusi;
emotsionaalsed kogemused ja stress;
mõned nahavigastused;
immuunpuudulikkus AIDSi või hepatiidi tõttu;
hormoonide järsud kõikumised naistel (menstruatsioon).

Lichen vesica esineb sageli nõrga immuunsüsteemiga lastel, mõjutades silmade limaskesta. Oftalmoherpes põhjustab ägeda konjunktiviidi arengut ja ajutist nägemise halvenemist lapsel. Löövete korral mandlitel ja suuõõnes võivad tekkida neelamis- ja söömisraskused.

Lichen vesica käsivarrel kordub sageli ja võib haiget mitu korda aastas häirida. See viitab terviseprobleemidele või häiretele teatud kehasüsteemide töös. Paljud on tuttavad selle manifestatsiooniga huultel, mida peetakse ekslikult külmetuse komplikatsiooniks.

Haiguse diagnoosimine

Paljudel juhtudel tuvastavad eksperdid samblike villid jalal visuaalselt väliste lööbe abil. Kuid kraapide ja sekreteeritud vedeliku tsütoloogia on kohustuslik. See aitab kinnitada (või eitada) kõrvaliste bakteriaalsete infektsioonide olemasolu, mis võivad ravi raskendada.

Lisaks eeldab patsient:

HRV uuring viiruse tüübi tuvastamiseks;
antikehade test;
Siseorganite ultraheliuuring (vajadusel).

Kogu bioloogiline materjal võetakse õigete andmete saamiseks ainult ägedal perioodil.

Põhilised ravimeetodid

Mis tahes tüüpi vesikulaarsete samblike ravi on arstide jaoks keeruline ülesanne, mis nõuab integreeritud lähenemisviisi. Kaasaegsed ravimid ei suuda patogeeni täielikult hävitada, toimivad ainult selle aktiivsuse pärssimiseks ja kõrvaltoimete vähendamiseks.

Teraapia ühendab tingimata mitu valdkonda ja tehnikat:

Viirusevastaste ravimite nagu Acyclovir, Famvir võtmine, millel on patogeeni pärssiv toime.
Immuunsuse suurendamine Cycloferoni või Lykopidi kuuriga, mõned interferoonidel põhinevad ravimid.
Spetsiaalselt väljatöötatud vaktsiini kasutuselevõtt, mis viiakse läbi pärast peamise põletikulise protsessi taandumist ja mille eesmärk on vältida retsidiivi.

Vesikulaarse sambliku ravile on vaja lisada põletikuliste kahjustuste ravi spetsiaalsete salvidega:

Khelepinova;
Florinalova;
Acyclovir kreem.

Lichen vesica ravi traditsiooniliste meetoditega

Seal on palju retsepte, mis võimaldavad teil vabaneda ühest või teisest puudusest. Need on kõik erinevad ja ei sobi kõigile. Seetõttu soovitame enne selle kasutamist oma kehal konsulteerida spetsialistiga.

Pakume mõningaid populaarsemaid näpunäiteid ja retsepte samblike vesica vastu võitlemiseks:

Retsept nr 1. Alkoholitinktuur samblike jaoks: võtta 300 g piiritust (võib kasutada viina) ja 40-60 g mesilase taruvaiku. Asetage see kõik pimedasse anumasse ja jätke 10 päevaks jahedasse kohta. Saadud tinktuuri kantakse kaks korda päevas seene poolt mõjutatud nahapiirkondadele. Toode aitab samblikest vabaneda 5-10 päevaga.
Retsept nr 2. Võtke värske kanamuna, purustage see ettevaatlikult, eemaldage valge ja munakollane. Muna sees on kile, mis seda katab. Just selle kile all on vedelik, mis suudab samblikke ravida. Kandke puudust kannatavatele piirkondadele kaks kuni kolm korda päevas.
Retsept nr 3. Ostame 50 g seemneteta rosinaid, keerame need kreemjaks, lisame 20 g alkoholi ja laseme paar tundi tõmmata. Seejärel kanname seda kohtadesse, kus on samblik. Saladus seisneb selles, et rosinad hakkavad käärima ja tekitavad seeni, mis omakorda tapavad sambliku.
Retsept nr 4. Igal perenaisel on köögis lauasool ja tavaline söögisooda. Peate võtma kaks supilusikatäit neist kahest koostisosast, lisama keedetud vett kreemjaks konsistentsiks ja laske jahtuda. Hõõruge saadud toodet nahka 2-3 korda päevas. Tavaliselt kaob samblik vesica 4-5 päeva jooksul pärast selle retsepti kasutamist.

Tuletame meelde, et seene või sambliku korral tuleb mistahes ravimite ja traditsioonilise meditsiini kasutamine kokku leppida dermatoloogiga.

Haiguste ennetamine

Lichen vesicat saab ära hoida, kui olete tähelepanelik mis tahes haiguse ravis ja läbite regulaarseid immunoteraapia kursusi. Haigus praktiliselt ei avaldu inimestel, kes väldivad hüpotermiat, võtavad multivitamiine ja söövad korralikult.

Lichen vesica ülevaated

Külaline 30 aastat vana

Suvel käisin lastega Odessas mere ääres. Kuumus oli kohutav ja kuskil, võib-olla rannas, korjasin ma vesikulaarset samblikku. Koju jõudes läksin arsti juurde. Ta kirjutas välja Sertamicol kreemi, kuid kui hakkasin seda määrima, hakkasid nahale tekkima punased laigud - allergia ravimile. Sertamicol tuli asendada Akridermiga, mis ravis mu sambliku kiiresti terveks.

Seeneravim on lihtsalt imeline, ei ärrita, ei haise ja on odav. Lisaks soovitas arst mul ajutiselt mitte kasutada sünteetilisi riideid ja soovitas kanda ainult puuvillaseid riideid. Seda ma nüüd teen. Head tervist kõigile.

Valera, 34 aastat vana

Kui avastasin oma käel esimesed pityriasis versicolori sümptomid, hakkasin kohe kasutama vanaema vana, tõestatud meetodit: võtan paar küüslaugupead, jahvatan need küüslaugupressis ja kannan viljaliha valutavale kohale 4-ks. 5 minutit. Küüslauk põleb tugevalt ja võib jätta tugeva põletuse, nii et peate olema ettevaatlik, eriti tüdrukute puhul.

Põleb tugevalt, nii et kannatan nii kaua kui jaksan, aga küüslauk sööb seene täielikult ära ja järgmiseks päevaks on see kadunud. Soovitan pärast kokkupuudet loomadega käsi pesta, kuna nemad on esimesed samblike kandjad.

Lichen simplex on viiruslik krooniline retsidiveeruv haigus, mida iseloomustab sensoorsete ganglionide kahjustus ja mis väljendub villiliste löövetena nahal ja limaskestadel.

Etioloogia ja patogenees.

Haigustekitajaks on a-herpesviiruste alamperekonda kuuluv I ja I tüüpi herpes simplex viirus (HSV-1, HSV-2).

HSV-1 infektsioon esineb kõige sagedamini lapse esimesel 3 eluaastal. Pärast adsorptsiooni naha ja limaskestade epiteelirakkudele tungib viirus rakkudesse ja paljuneb neis, avaldades tsütotoksilist toimet. Rakkudest satub viirus verre ja lümfi ning tekib vireemia. Sel juhul paiknevad viirused lümfotsüütide ja neutrofiilide sees ning inhibeerivad leukotsüütide interferoonide tootmist. Adekvaatse ravi korral viirus elimineeritakse, jäädes sensoorsetesse ganglionidesse, kus see püsib kogu elu. Immuunsuse vähenemisega (somaatilised ja nakkushaigused, kroonilise infektsiooni kolded, stress, traumad jne) täheldatakse infektsiooni retsidiivi. Relapside arvu määrab keha immuunseisund.

Epidemioloogia.

Herpes simplexi leviku peamised viisid on järgmised:

1. Kontakt (otsene või kaudne) - sagedamini lastel.

2. Õhusõiduk (HSV-1)

3. Seksuaalne (HSV-2 – genitaalherpes)

4. Emalt lootele

Transplatsentaalselt vireemia korral

Vertikaalne viis

Kui laps läbib ema sünnikanali

Viiruse parenteraalne edasikandumine, samuti nakatumine elundisiirdamise ja vereülekande kaudu on äärmiselt haruldane.

Kliiniline pilt.

On primaarne ja korduv herpes.

Primaarne herpes tekib pärast esimest kokkupuudet viirusega lapsepõlves spetsiifiliste antikehade puudumisel. Tavaliselt erineb see kliiniliste ilmingute intensiivsusest. See on kõige raskem vastsündinutel. Primaarse infektsiooni üks levinumaid ilminguid on äge herpeetiline stomatiit.

Pärast 1–8-päevast inkubatsiooniperioodi tekivad kliinilised sümptomid:

1. Üldised ilmingud: külmavärinad temperatuuri tõusuga 38-39 °C-ni, peavalu, unisus, üldine halb enesetunne

2. Suuõõnes esinevad kohalikud ilmingud. Valulikud grupeeritud villid tekivad keele limaskestale, põskedele, igemetele, huulte sisepinnale, harvem pehmele ja kõvale suulaele. Mullid avanevad kohe, moodustades erosioonid.

3. Submandibulaarsete lümfisõlmede piirkondlik lümfadeniit

4. Nõrgenenud lastel on võimalik viiruse levik maksa, põrna ja teistesse organitesse, mis viib surma. Kergetel juhtudel taandub protsess 2 nädala jooksul.

Lichen simplex esineb sagedamini haiguse korduva vormina. Veelgi enam, võrreldes esmase vormiga on kliiniliste ilmingute intensiivsus ja kestus vähem väljendunud.

Kõige tavalisem asukoht:

Nägu (perioraalne piirkond, parotiid, nina tiivad)

Silma konjunktiiv ja sarvkest

Suguelundid (suguelundite herpes)

Tuharad

Iseloomulik on asjaolu, et iga uue retsidiiviga lokaliseeritakse lööbed samas kohas.

Pärast prodromaalset perioodi, mis väljendub põletuse, kipituse ja muude subjektiivsete aistingutena, ilmuvad nahale erüteemi taustal rühmitatud seroosse sisuga villid. Mõne päeva pärast vesiikulite sisu kahaneb, moodustades kooriku, või vesiikulid avanevad (trauma tõttu), moodustades erosioonid. Igal juhul taandub epiteeliseerimisprotsesside tulemusena 10-14 päeva pärast lööve, jätmata jälgi või moodustub hüperpigmenteerunud koht.

Herpeedilised lööbed võivad lokaliseerida ka keele limaskestal ( herpeetiline glossiit ), põsed ( herpeetiline stomatiit ), igemed ( herpeetiline gingiviit ), mandlid ( herpangiin ). Limaskestal avanevad kiiresti villid ja tekivad teravalt valulikud erosioonid, mis sageli raskendavad söömist. Epitelisatsioon võtab kauem aega kui nahal.

Oftalmoherpes esineb tavaliselt vähenenud immuunsusega, sagedamini lastel. Sel juhul võivad kõik silma membraanid olla kahjustatud konjunktiviidi, iridotsükliidi ja keratiidi tekkega. Võimalik nägemisteravuse langus.

Genitaalherpes on herpes simplexi üks levinumaid kliinilisi vorme. See on põhjustatud 2. tüüpi herpesviirusest (HSV-2), levib sugulisel teel.

Genitaalherpese kliiniline pilt on sarnane primaarsele herpesele ja sellega võib kaasneda märkimisväärne temperatuuri tõus ja üldised sümptomid. Meestel paiknevad lööbed eesnaha sisemisel kihil, pärgarteri sulcus, peenise peas ja varres, naistel - väikestel häbememokadel, kliitoril, tupel, emakakaelal, kõhukelmel ja reitel. Sageli võib genitaalherpes olla kerge või asümptomaatiline. Sellised patsiendid kujutavad endast suurimat epidemioloogilist ohtu. Genitaalherpese võib komplitseerida lümfostaasist tingitud suguelundite elevandiaasiga ning see võib põhjustada emakakaela- ja eesnäärmevähki.

Herpes simplexi kulgemise tunnused HIV-nakkusega patsientidel.

Raske immuunpuudulikkuse tagajärjel HIV-nakkuse korral on herpese kulg mitmeid tunnuseid:

1. Sagedased ägenemised (rohkem kui üks kord 3 kuu jooksul)

2. Löövete ränne – järgmise retsidiiviga tekivad lööbed uude kohta (tavaliselt samas kohas)

3. Lööbe levimus

4. Naha ja limaskestade sügavad kahjustused koos haavandite tekkega (haavandiline-nekrootiline vorm). Haavandiline-nekrootiline vorm, mis kestab üle 3 kuu, on HIV-nakkuse tingimusteta marker.

5. Üldise herpese teke koos bronhide, kopsude, söögitoru ja teiste organite kahjustusega.

Kui need nähud esinevad ja muid immunosupressiooni põhjuseid ei ole, tuleb patsienti HIV-nakkuse suhtes uurida.

Herpes simplexi diagnoosimine:

1. Kliinilised sümptomid

2. Ajalugu

3. Laboratoorsed diagnostikad

Tsütoloogiline uuring (mõjutatud piirkondade kraapide elektronmikroskoopia)

Kultuurieksam

Serodiagnostika paarisseerumite meetodil (põhineb antikehade tiitri tõusul 4 korda või rohkem)

Polümeraasi ahelreaktsioon (näidustatud ebatüüpiliste ja üldistatud vormide korral)

Herpes simplexi ravi põhimõtted:

Terapeutiline taktika sõltub haiguse vormist, käigu tõsidusest ja retsidiivide sagedusest.

Kui retsidiivid esinevad kord kuue kuu jooksul või harvemini ja üldisi sümptomeid pole, viiakse ravi läbi vastavalt järgmisele skeemile:

1. Kohalik ravi viirusevastaste ravimitega - atsükloviir (Zavirax), 2-4% tebrofeen jne lööbe perioodil ja mitu nädalat pärast nende taandumist.

2. Interferoonid ja interferooni indutseerijad (neoviir, tsükloferoon jne)

3. Mittespetsiifilised immunomodulaatorid

Vitamiinid E, C

Fütoadaptogeenid

4. Desinfektsioonivahendid (aniliinvärvid) ja epiteliseerivad ained (viniliin, keratolaan)

5. Valu korral - lokaalanesteetikumid

Kui retsidiivid esinevad kord 3 kuu jooksul või sagedamini või haigus on püsiv või rasketel juhtudel, viiakse läbi etapiline ravi:

I etapp (ägedal perioodil):

1. Üldteraapia

Atsükloviir suukaudselt 0,2-0,4 g 5 korda päevas 7-10 päeva jooksul

Famvir suu kaudu 3 korda päevas 7-12 päeva jooksul

2. Väline ravi (vt eespool)

3. Patogeneetiline ravi (interferoonide ja interferooni indutseerijate parenteraalne manustamine)

4. Sümptomaatiline ravi (valuvaigistid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid)

II etapp (ravi retsidiividevahelisel perioodil):

1. Viirusevastaste ravimite ennetavad kuurid (atsükloviir 0,2 g 3-5 korda päevas)

2. Interferooni indutseerijad (tsükloferoon intramuskulaarselt)

3. Mittespetsiifilised immunomodulaatorid (tümool, tümogeen)

III etapp – antigerie vaktsiini kasutamine

IV etapp - kliiniline vaatlus

Herpes simplexi ilmingud on väga iseloomulikud: põletikulisele nahale tekivad väikesed läbipaistva sisuga täidetud villid. Seetõttu sai dermatoos teise nime - vesikulaarne samblik.

WHO andmetel on herpesviiruse põhjustatud dermatoosid gripi järel teisel kohal. Ja peaaegu 90% planeedi täiskasvanud elanikkonnast on viiruse kandjad.

Lichen vesicat põhjustav viirus, sattudes inimkehasse, ei lahku sealt enam kunagi. Seetõttu võivad infektsiooni retsidiivid tekkida igal ajal.

Viiruse taasaktiveerimine toimub keha stressirohke olukorra taustal, sealhulgas hüpotermia taustal. Sellepärast nimetatakse samblike vesicat sageli "külmaks".

Relapsi võivad vallandada aga ka muud olukorrad – ülekuumenemine, emotsionaalne distress, varasemad infektsioonid, hormonaalne tasakaalutus jne. HIV-positiivsetel avastatakse 100% juhtudest samblike vesica nähud.

Haiguse põhjused

Herpes simplexi arengut võib põhjustada nakatumine kahe serotüübi viirustega. Viiruse esimene serotüüp põhjustab reeglina lööbeid näol (huuled, nina tiivad, silma sarvkest, põsed jne). Viiruse teine alatüüp põhjustab lööbeid nahal ja limaskestadel kõhukelmes, tuharatel ja suguelunditel.

Esimese serotüübi viirusega nakatumine toimub kõige sagedamini varases lapsepõlves, patogeen satub kehasse hingamisteede või kontakti kaudu. Viiruse teine serotüüp siseneb kehasse seksuaalse kontakti kaudu.

Pärast nakatumist ei pruugi dermatoos areneda, viirus jääb sageli aastateks passiivsesse olekusse. Taasaktiveerimine toimub immuun- või hormonaalsüsteemi talitlushäirete taustal või muude stressitegurite mõjul. Mõnel juhul esineb retsidiiv ilma väliste ilmsete põhjusteta.

Kliinilised ilmingud

Lööbe asukoht sõltub haiguse tüübist. Dermatoosi areng algab põletustunde ilmnemisega nahal. Seejärel muutub kahjustus punaseks, sellele ilmuvad väikesed rühmitatud lööbed läbipaistva eksudaadiga täidetud mullide kujul.

Mõne päeva pärast avanevad mullide kaaned koos erosioonide moodustumisega. Selle protsessiga kaasneb valu ja kipitustunne kahjustatud piirkonnas. Peagi tekivad lööbe kohale kuivad koorikud, mis lõpuks iseeneslikult maha kukuvad. Lööbe kohale pole jäänud jälgi.

Haigus võib perioodiliselt korduda. Korduvate ägenemiste korral vesikulaarne staadium tavaliselt lüheneb.

Mõned kliinilised vormid

Herpes simplex võib esineda mitmel kliinilisel kujul:

Vastsündinute herpes. Primaarse infektsiooniga imikutel tekib sageli äge stomatiit. Lastel tekib kõrge temperatuur ja suu limaskesta paistes kudede (põsed, mandlid, keel) taustal tekivad vesikulaarsed lööbed, mis mõne päeva pärast muutuvad pindmisteks erosioonideks. Ägeda perioodi jooksul täheldatakse sageli lümfisõlmede suurenemist kõrvade taga.
Krooniline kulg. Herpes on krooniline infektsioon. Haigus avaldub perioodiliselt ilmnevate lööbetena. Ägenemiste sagedus võib olla erinev. Sageli kestavad remissiooniperioodid aastaid. Harvadel juhtudel omandab dermatoos kroonilise vormi, mille korral ilmnevad uued herpeedilised villid eelnevate paranemata villide taustal.
Genitaalherpes. Selle haigusvormi korral võib nakkustekitaja olla mitte ainult teise, vaid ka esimese serotüübi viirus. See juhtub eneseinfektsiooniga, kui patsient ise kannab nakkuse huultelt kõhukelmesse. Suguelundite herpesesse võib nakatuda ka ilma otsese kontaktita, näiteks haige inimesega pesulappi jagades.
Kaposi herpetiformne ekseem. See on herpesviiruse põhjustatud dermatoosi väga raske vorm. Seda iseloomustab suur lööve, tugev valu ja üldised sümptomid (kõrge palavik). Pärast lööbe paranemist jäävad nahale sageli armid. Sellisel kujul võib kahjustatud piirkond hõlmata mitte ainult nahka, vaid ka siseorganeid. Sellise haiguse käiguga ei saa välistada traagilist tulemust.
Gladiaatori herpes. Haruldane vorm, mida leidub inimestel, kes tegelevad spordiga, mis hõlmab vastasega tihedat kontakti (nt maadlus). Selle vormi korral täheldatakse kaelal, näol ja õlgadel villilisi lööbeid.
Sõrmede herpes. Äärmiselt haruldane vorm, mida iseloomustab suur lööbe piirkond. Sageli on haiguse eelkäija vigastus.

Diagnoos

Selle dermatoosi kliiniline pilt on väga iseloomulik, nii et diagnoosi saab teha uuringu põhjal. Kinnitamiseks on vaja täiendavaid uuringuid.

Vahetult pärast mullide ilmumist võetakse proovid tsütoloogia jaoks. Kraapides saadakse materjal, mis värvitakse spetsiaalsete värvainetega ja uuritakse mikroskoobi all.

Diagnoosi kinnitamiseks tehakse vereanalüüs herpesviiruse antikehade tuvastamiseks, samuti PCR-uuring, mis võimaldab mitte ainult viirust tuvastada, vaid ka määrata selle tüüpi. Analüüsiks võetakse veri või määrdumine suguelunditest. Analüüs viiakse läbi haiguse ägedal perioodil, kuna remissiooni perioodil võib saada valenegatiivse tulemuse.

Ravi

Seda tüüpi samblikke on võimatu täielikult ravida, kuna viirus püsib kehas. Ravi peamine eesmärk on toetada immuunsüsteemi, mis aitab vähendada ägenemiste esinemist.

Haiguse ilmingute ravi peab olema terviklik. Õigesti manustatud ravi võimaldab mitte ainult kiiresti peatada ägenemise, vaid ka saavutada püsiva remissiooni. Ligikaudne raviplaan:

esimesel etapil määratakse viiruste arvu vähendamiseks viirusevastased ravimid (Acyclovir, Famvir, Valacyclovir jne);
teine etapp hõlmab immunoterapeutiliste ravimite võtmist (Cycloferon, Ridostin, Likopid);
ravi kolmas etapp inaktiveeritud vaktsiiniga viiakse läbi 4-6 nädalat pärast protsessi ägenemise peatumist. Vaktsiini kasutuselevõtt ei ole alati õigustatud. Ravi dermatoloog peab kindlaks määrama selle ravi kasutamise riskid.

Ravimite valik ja kasutamise kestus määratakse individuaalselt ja võttes arvesse viiruse tüüpi, immuunsuse seisundit ja muid patsiendi isikuomadusi.

Lisaks saab samblike vesica raviks kasutada füsioterapeutilisi meetodeid: kahjustatud piirkonna ultraviolett- ja infrapunakiirgust, laserravi.

Ravi traditsioonilise meditsiini abil

Herpes simplex on üsna levinud, seega on palju "koduseid" abinõusid, mis võivad protsessi ägenemise kiiresti peatada:

Aaloe. Aaloe lehtede mahl aitab tõhusalt toime tulla huulte vesikulaarse samblikuga. Põletustunde staadiumis on vaja nahka korduvalt määrida.
Teepuu. Teepuuõli võib kasutada lööbe määrimiseks vesikulaarse sambliku mis tahes staadiumis. Võite kasutada astelpaju- või kuuseõli, kuid need on vähem tõhusad.
Jood. Populaarne ja tõhus vahend samblike villide ägenemise raviks kodus. Kohe pärast põletustunde ilmnemist on vaja alustada lööbe määrimist.
Küüslauk. Vesikulaarse samblikuga löövet soovitatakse hõõruda lõigatud küüslauguküünega.
Taimetee. Immuunsüsteemi toetamiseks võib juua teed kibuvitsamarjadest, melissist, kummelist, magusast ristikust.

Ärahoidmine

Lööbe ilmnemise perioodil kujutab haige inimene teistele erilist ohtu. Seetõttu tuleks haiguse ägenemise ajal vältida suudlemist ja muid lähedasi kontakte. Lisaks võib patsient muutuda enda jaoks nakkusallikaks, kandes infektsioone huultelt silmadesse või suguelunditesse. Nakkuse leviku vältimiseks tuleb järgida järgmisi reegleid:

ärge puudutage lööbe piirkondi oma kätega; kui pidite mullid puudutama, peate käed põhjalikult pesema;
Lööbekohtadele on soovitatav määrida salve ja kreeme pigem vatitikuga kui sõrmega;
patsiendile tuleks anda isiklikud nõud ja rätikud;
Ärge mingil juhul proovige mullid purustada ega koorikuid maha rebida, sellised toimingud on täis tervete nahapiirkondade nakatumist ja bakteriaalsete infektsioonide lisamist;
Lisaks on soovitatav võtta multivitamiine, see aitab tugevdada teie immuunsust.

Parim meede ägenemiste ennetamiseks on immuunsüsteemi tugevdamine, kõvenedes, režiimi järgides tuleb varuda aega õhus jalutuskäikudeks ja piisavalt magada. Oluline on riietuda vastavalt ilmale, vältida alajahtumist ja vältida ka liigset ultraviolettkiirgust.

Üldine informatsioon

Herpes simplex- herpes simplex ehk vöötohatis on inimkonnale tuntud juba iidsetest aegadest ning nimetus “herpes” on kreeka päritolu – “roomama”, “hiilima”, mis vastab täielikult herpes simplexi põhjustatud haiguste kliinilistele ilmingutele. viirus (HSV). Herpes simplex viiruse põhjustatud haigused on üsna tavalised ja mõned infektsiooni tüsistused on surmavad. USA haiguste tõrje keskuste andmed registreerivad umbes pool miljonit herpesinfektsiooni juhtumit aastas, mis viitab sellele, et 2–20 miljonit ameeriklast on herpesinfektsiooni kandjad. Inglismaal tõuseb genitaalherpesinfektsiooni esinemissagedus teistest sugulisel teel levivatest infektsioonidest kõrgemale. Skandinaavia riikides leitakse herpes simplexi ligikaudu 8% naistest, kes pöörduvad venereoloogi poole. Meie riigis puuduvad statistilised andmed herpese esinemissageduse kohta, kuid herpesinfektsioon on laialt levinud, nagu näitavad herpes simplex viiruse kandjate erauuringute andmed.

Herpeetilise infektsiooni kordumine ilmneb viiruse taasaktiveerumise korral, see on võimalik pärast hüpotermiat, ülekuumenemist, vähenenud immuunsusega, eriti herpesinfektsioon on HIV-nakkuse spetsiifiline tüsistus. Herpesviiruse 1. serotüübi põhjustatud lööbed lokaliseeruvad tavaliselt nasolaabiaalses piirkonnas, viirus avaldub ka keratokonjunktiviidina, HSV-2 põhjustatud lööbed aga suguelundite piirkonnas. Kuid võttes arvesse seksuaalkäitumise omadusi, võib lööbe lokaliseerimine olla täpselt vastupidine. Seetõttu on herpese serotüübi kindlakstegemiseks vaja seroloogilisi uuringuid.

Etioloogia ja patogenees

Herpesviiruste rühma kuulub 4 morfoloogiaga sarnast viirust: HSV (herpes simplex), varicella-zoster - vöötohatise ja tuulerõugete põhjustaja, Epstein-Barri viirus ja tsütomegaloviirus; 1962. aastal selgus, et herpes simplex viirusel on kaks serotüüpi - serotüüp 1 ja serotüüp 2. Seroloogilised uuringud kinnitavad, et 18. elukuu lõpuks on peaaegu iga inimene HSV-1-ga kokku puutunud ja värav on tavaliselt hingamisteed. Pärast mida viirus tungib kolmiknärvi ganglioni rakkudesse, kuid oma eluea jooksul ei pruugi see kunagi põhjustada infektsiooni kliinilisi ilminguid.

Esimene kokkupuude HSV-2-ga toimub tavaliselt puberteedieas seksuaalsuhete alguses. Veelgi enam, pärast väliseid ilminguid, mida ei pruugi olla, muutub viirus ka passiivseks ja võib pikka aega püsida sakraalse ganglioni rakkudes.

Herpes simplexil, eriti teisel tüübil, on onkogeensed omadused, mis on nakkuse levimust arvestades väga oluline. Herpesinfektsiooni esinemissagedus on kõigis vanuserühmades ligikaudu sama ja sama levinud olenemata soost. Kliinilised ilmingud sõltuvad kahjustuse asukohast ja suurusest, samuti immuunsüsteemi üldisest seisundist.

Herpese ilmingud

Herpes simplex paikneb kõige sagedamini nina tiibade, suunurkade, huulte punase ääre ja suguelundite piirkonnas, st looduslike avade ümber. Ühes või harvemini kahes või kolmes kohas ilmuvad piiratud hüpereemia taustal väikesed mullid; iga fookus sisaldab kahte kuni kümmet või enamat. Mullid paiknevad rühmas ja on täidetud läbipaistva eksudaadiga, mis mõne päeva pärast muutub häguseks. Mõnel juhul ühinevad üksikud mullid, moodustades mitu mitmekambrilist mulli, mille serv on ebaühtlane ja mille läbimõõt ulatub kuni 1,5 cm-ni.

Kui protsess on lokaliseeritud, tõmbuvad villid nahapiirkondadel, mis ei allu leotamisele ja hõõrdumisele, kollakashalliks koorikuks, mis kaob iseenesest 5-7 päeva pärast. Ja mulli asemele jääb pigmenteerunud ala, mis mõne aja pärast omandab normaalse värvi.

Limaskestadel, aga ka leotamise või hõõrdumise all olevates piirkondades avanevad mullid, mille tulemusena moodustuvad erepunase põhjaga polütsüklilised erosioonid. Löövetega kaasneb põletustunne, valu ja kipitustunne, kui lööbeid on palju, tekib lähedalasuvate kudede turse. Herpes simplex viiruse põhjustatud infektsiooniga patsiendi üldine seisund ei kannata, kuid mõnel juhul võivad tekkida külmavärinad, lihasvalu ja väike palavik. Üldiselt kestab protsess 10-14 päeva, sekundaarse infektsiooni tekkimisel pikeneb haiguse kestus.

Herpes simplex viirus võib põhjustada herpeedilist stomatiiti, mille kliinilisteks ilminguteks on suu, huulte, põskede, igemete ja suulae limaskesta kahjustused. Paistes ja hüpereemilisel limaskestal tekivad väikesed väikeste mullide rühmad. Mullid avanevad esimeste tundide jooksul, jättes erosioonid, millel on sulamise tõttu peened kontuurid. 2-4 päeva pärast kaetakse erosioonid õrna kiulise kilega ja seejärel epiteliseeritakse. Herpeetiline stomatiit, mida ei komplitseeri muud infektsioonid, kestab 6-14 päeva, patsiendi üldine seisund on rahuldav, kuid täheldatakse valu suuõõnes ja hüpersalivatsiooni.

Alg- ja eelkooliealistel lastel põhjustab herpesviirus kõige sagedamini ägedat aftoosset stomatiiti. Lühikese prodromaalse perioodi jooksul täheldatakse üldist halb enesetunne, nõrkus, isutus ja kerge kehatemperatuuri tõus. Suu limaskest on järsult paistes ja hüpereemiline ning kõikjal lokaliseeritakse aftilaadseid lööbeid. Erinevalt lihtsast stomatiidist on löövetel aftide vorm, mille keskel on nekroosiala ja perifeeria ääres on väljendunud põletikuline serv, üksikute löövete läbimõõt on kuni 1 cm. Protsessi edenedes aftid ühinevad ja moodustavad ulatuslikud erosiooni- ja haavandilised alad ebaühtlaste servadega. Esineb hüpersalivatsioon, isutus, palavik ja tugev valu.

Mõnel patsiendil on herpesinfektsiooni retsidiivid võimalikud olenevalt hooajalisusest või ilma aastaajast; vähenenud immuunsusega võivad retsidiivid esineda mitu korda kuus. Korduva herpese kliinilised ilmingud sõltuvad patsiendi asukohast ja üldisest seisundist, kuid ei erine herpes simplexi ilmingutest.

Korduva herpese patogeneesi aluseks on eelsoodumuslikud tegurid: hüpotermia või keha ülekuumenemine, tavalised ja külmetushaigused, varasemad nakkushaigused, samuti kõik rakulist immuunsust nõrgestavad haigused. Naistel on seos menstruaaltsükli perioodide ja korduva herpesinfektsiooni ägenemise vahel.

Herpes diagnoosimine

Herpes simplex viiruse põhjustatud haiguste diagnoosimine ei ole keeruline ja tüüpilistel juhtudel võimaldavad kliinilised ilmingud teha täpset diagnoosi. Kuid kui need paiknevad suguelundite piirkonnas, võivad herpeedilised haavandid sarnaneda šankroidiga. Herpesviiruse poolt põhjustatud erosioon on polütsüklilise kontuuriga ja kalduvus peenvesikulaarsete elementide ühinemisele, šankrile omast infiltratsiooni ei esine, selle alusel toimub nende diferentseerumine. Herpes simplex, erinevalt süüfilisest, on äge ja enamikul juhtudel korduv. Kahtlastel juhtudel kasutavad nad laboratoorset diagnostikat ja uurivad erosiooniheidet kahvatu treponema esinemise suhtes.

Herpes, mis paikneb suu limaskestal ja esineb stomatiidina, tuleb eristada pemphigus vulgaris'est ja erüteemist multiformsest, mis kulgeb hooajaliselt ja kordub kevadel ja sügisel. Herpeetilise stomatiidi diagnoos põhineb kliinilistel ilmingutel. Herpes simplex viiruse põhjustatud stomatiiti iseloomustab suu limaskesta turse ja hüperemia, suurte villide ilmnemine, mis on altid sulandumisele. Villid avanevad mõne tunni jooksul ja nende asemele jäävad kärbunud servaga erosioonid, mis on pealt kaetud kiudkilega. Kui huulte punane piir on kahjustatud, muutub seroosne eksudaat kiiresti veriseks ja lööbed kahanevad üksikuteks veriseks koorikuteks. Söömisel esineb isutus, liigne süljeeritus ja valu. Pemfigusega lööbed paiknevad tavaliselt üksikult limaskestal, mis ei ole tursele kalduv, samuti ei toimu epiteelimist ja kiulise kile teket, erodeeritud pinnalt leitakse määrdudes akantolüütilisi rakke ning Nikolski sümptom on positiivne, mis on ei täheldatud herpesviirusega nakatumise ajal.

Kui herpesviiruse esinemise diagnoosi kinnitamine on vajalik, on esimestel päevadel alates haiguse algusest kõige informatiivsemad tsütoloogilised uuringud. Materjal võetakse kraapides ja värvitakse Romanovsky-Giemsa järgi, pärast värvimist on selgelt näha basofiilse tsütoplasmaga hiiglaslikud paljutuumalised rakud. Rakkude sees olevad tuumad paiknevad tihedalt koos, moodustades kihte ja meenutavad väliselt ühte konglomeraati. Kui ilmneb ebaselge värvumine, ei pruugi tuumadel olla selgeid piirjooni, mis ei muuda herpes simplexi diagnoosi kinnitamist keeruliseks. Lisaks tehakse herpes simplex viiruse PCR-test, immunofluorestsentsreaktsioon (RIF) ja antiherpeetiliste antikehade test, kasutades ensüümiga seotud immunosorbentanalüüsi (ELISA).

Herpese ravi

Korduva herpese ravi hõlmab patsientide immunorehabilitatsiooni, mis aitab saavutada retsidiivide vähenemist või stabiilset remissiooni. Herpes simplex ei talu monoteraapiat, kuna see on sobimatu, seda kasutatakse ainult haiguse ägeda faasi raviks. Kui kasutate sellist ravi ainsa ravimeetodina, siis selliste ravimite nagu atsükloviir ja valatsükloviir pidev kasutamine, salvide kasutamine meenutavad nõiaringi, millest pole võimalik põgeneda, ja stressirohked olukorrad ainult raskendavad patsiendi seisundit.