Hepatiit: kõik tüübid, tunnused, edasikandumine, krooniline, kuidas ravida, ennetamine. A-hepatiit: leviku viisid, diagnoosimine ja ravi A-hepatiit levimisviis

A-hepatiit on viirushaigus, mille puhul toimub maksarakkudes põletikuline protsess ja nende järgnev nekroos.

Seda tüüpi hepatiit on selle haiguse kõigist vormidest kõige levinum. Seda infektsiooni tuntakse laialdaselt kui Botkini tõbe. Kõige sagedamini kasutatav rahvapärane nimetus on kollatõbi.

Viiruse kõrge stabiilsus väliskeskkonnas on määranud inimese keha suurenenud vastuvõtlikkuse selle suhtes. Selle rakud võivad toatemperatuuril jääda aktiivseks mitu nädalat. Viiruse sügavkülma asetamine pikendab selle elujõulisust mitu aastat.

See on nii tugev, et talub isegi mõningaid tööstuslikke inaktiveerimismeetodeid. Tänapäeva kõige tõhusam ravimeetod on toidu keetmine üle 5 minuti.

Kui viirus siseneb kehasse, viiakse see vere kaudu maksa. Seal, seondudes spetsiaalse valguga CD81, tungib see hepatotsüütide rakku. Viiruse RNA süntees algab selle membraanis, mis toimub seni, kuni rakk ise sureb või hävitatakse organismi immuunsüsteemi poolt nakatununa.

Pärast selle lagunemist tungivad sünteesitud viirused uutesse rakkudesse. Maksarakud hakkavad surema tohutu kiirusega. Hepatotsüütide lagunemisega veres tõuseb bilirubiini tase, mis tekib hemoglobiini lagunemisel erütrotsüütides. Tavaliselt eritub see uriiniga, kuid hepatiidi korral koguneb see verre, põhjustades naha ja silmade kõvakesta kollasust.

Nakkuse allikas on haige inimene. Enim on nakatumisohus lapsed vanuses 3–7 aastat, lasteasutuses käijad, eakad ja alatoitumusega inimesed.

Peamised edastusviisid

Erinevalt teistest hepatiitidest on see nakkuse vorm enteroviirus, mis edastatakse fekaal-oraalsel teel ja millel on oma nakkusteed.

Vesi

Patsient nakatub, kui nakkus satub haige inimese eritistega veekogusse. Haigestumise tõusu täheldatakse sügisel ja kevadel, vihmade ja üleujutuste ajal. Kvaliteetne reoveepuhastus peaks olema viis haigestumuse suurendamiseks.

Väljaarendamata kanalisatsioonisüsteemiga piirkondades haigestuvad paljud elanikud lapsepõlves A-hepatiiti. Kui süüa saastunud veega pestud toitu, suureneb ka nakatumise oht.

Toit

Allikas on ebapiisavalt termiliselt töödeldud mereannid (kala, karbid, rannakarbid jt). Kõige rohkem viirusrakke leidub veeelanike filtreerimissüsteemides ja lõpustes. Toidu valmistamisel peab nakatunud inimene järgima hoolikat hügieeni. Eriti suupistete, toor- ja kuivatatud toitude, salatite loomisel.

Võtke ühendust

See tee on patsientidega suhtlemisel ohtlik ainult siis, kui rikutakse nende eest hoolitsemise reegleid kodus, haiglates, hooldekodudes või lastekodudes. Nakatumise tõenäosus on eriti suur mähkmete vahetamisel ja muul tihedal kokkupuutel patsiendi uriini ja väljaheitega.

Usaldusväärset teavet nakatunud inimese sülje kaudu nakatumise kohta ei ole, kuid uuringud on näidanud A-hepatiidi esinemist süljeeritises väikestes kontsentratsioonides.

Inimese nakatumine ei toimu tavalise seksuaalse kontakti kaudu. Spermas ega tupesekretis ei ole A-hepatiiti tuvastatud. Meeste homoseksuaalse vahekorra ja anaalse vahekorra korral suureneb aga nakkuse saamise tõenäosus mitu korda.

Teavet on mitme emalt lapsele nakatumise juhtumi kohta. Siiski puuduvad tõendid selle kohta, et nakatumine tekkis viiruse platsentaarbarjääri läbimise tagajärjel.

Parenteraalne (vere kaudu)

Võimalik prodromaalsel (pre-ikterilisel) perioodil patsiendilt võetud doonorivere ülekandega ja sellisest verest vaheproduktide (näiteks plasma) valmistamisega. Kaasaegne mitmeastmeline doonorivere kvaliteedikontrolli süsteem on minimeerinud A-hepatiidi nakatumise teguri vereülekande kaudu.

Narkomaanid ei nakatu ka steriilsete süstalde kasutamisel. Sellisel juhul on nakkuse levik kõige sagedamini võimalik isikliku hügieeni reeglite mittejärgimise tõttu (määrdunud käte kaudu).

A-hepatiidi riskirühmad

A-hepatiidi patogeeniga kokkupuute kestuse analüüsi põhjal tuvastatakse mitu riskirühma kuuluvat inimeste kategooriat, nimelt:

Haiguse sümptomid ja patsiendi nakkavuse perioodid

A-hepatiidi eripäraks on selle üsna kerge kulg, minimaalne tüsistuste oht, kui järgitakse kõiki arsti soovitusi, ja haruldane üleminek kroonilisele vormile. Haiguse kulg koosneb järgmistest etappidest:

Sageli võib selles etapis A-hepatiiti segi ajada tavalise ARVI-ga. Sellel haigusel on aga mitmeid iseloomulikke tunnuseid.

• Ikteriline periood kestab 1-2 nädalat. Arendab isutus ja iivelduse taustal. Seda iseloomustab uriini tumenemine (tavaliselt tumeda õlle värvini), seejärel kõvakesta kollasus. Sel perioodil muutub väljaheide heledamaks ja naha kollasus suureneb.
• A-hepatiidi väljasuremise periood. See algab söögiisu taastamisest ja iivelduse vähendamisest. Uriin muutub heledaks ja väljaheide tumeneb. Viiruse hulk sekretsioonides väheneb, maks omandab järk-järgult normaalse suuruse.

Samuti on hepatiidi anikteerne vorm, seda esineb kolm korda sagedamini kui tavaliselt, kusjuures nahk ja kõvakesta ei kollaseks nii palju, ainult hommikune uriin tumeneb.

A-hepatiidi spetsiifilist ravi ei ole. Kui järgite dieeti ja voodirežiimi, kestab haigus alla kahe kuu. A-hepatiidiga patsient on nakkuse allikas inkubatsiooniperioodi lõpus ja kogu ikterieelse perioodi jooksul (umbes 10-14 päeva).

Teades, kuidas A-hepatiit levib, saate märkimisväärselt vähendada nakkustegurite arvu.

A-hepatiidi ennetamine hõlmab:

Hoolimata asjaolust, et A-hepatiidi nakatumise kõige tõenäolisemaid tegureid (vesi, mereannid, töötlemata toit) leidub kõikjal, saate end elementaarsete ennetusmeetmete ja õigeaegse vaktsineerimisega kaitstes edukalt nakatumist vältida.

– see on Botkini tõbi ehk kollatõbi, mis on paljudele teada, kuna haigus esineb igas vanuses patsientidel.

Teadlased suutsid kindlaks teha, et igal aastal registreeritakse haiglates ligikaudu 1,5 miljonit nakatunut, kuid see pole lõplik arv.

Teatavasti võib haigus tekkida ilma ilmsete tunnuste ja patsiendi tüsistusteta, mistõttu osa inimesi ei teagi, et infektsioon on tekkinud, ega otsi abi arstilt.

A-hepatiidi tavaline publik on lapsed vanuses kolm kuni kümme aastat. Tüsistuste vältimiseks on vaja haigusele suurt tähelepanu pöörata.

Artiklist leiate teavet selle kohta, kes on nakkusele kõige vastuvõtlikumad, leviku tõenäosuse ja viiside kohta, samuti selle kohta, kuidas end A-hepatiidi eest kaitsta.

Kes on nakkusele vastuvõtlik?

A-hepatiiti nimetatakse lapsepõlve infektsiooniks. Enamasti puudutab see riike, mis arenevad ja mille sotsiaalse ja majandusliku arengu tase on endiselt madal. Paljud lapsed põevad seda haigust enne 10. eluaastat ja neil on selle vastu tugev immuunsus kogu eluks.

Uuringud on näidanud, et patsientide arv, kellel ilmnesid A-hepatiidi sümptomid, on palju väiksem kui nende inimeste arv, kellel on selle viiruse vastased antikehad. See asjaolu viitab sellele, et haigus ei avaldu sageli mingil viisil ja sellel pole ilmseid tunnuseid.

Arenenud ja stabiilsetes riikides pole “määrdunud käte haigus” nii levinud, sest seal hoitakse isiklikku hügieeni kõrgel tasemel ning kommunaalettevõtted saavad oma ülesannetega suurepäraselt hakkama.

Milline on oht nakatuda?

Nakatumise ohu tõenäosuse väljaselgitamiseks tehakse spetsiaalne vereanalüüs, et kontrollida vähimatki A-hepatiidi klassi immunoglobuliinirühma G immunoglobuliinivastaste antikehade olemasolu organismis. Kui need osakesed avastatakse veres, saame rääkida tugevast immuunsusest infektsioonide suhtes, see tähendab, et nakatumise võimalus on nullilähedane ja keha kaitsmiseks pole vaktsineerimist vaja. Kui antikehad puuduvad, suureneb risk ja seetõttu peate minema vaktsineerimiseks haiglasse.

Eksperdid määravad kindlaks mitmed inimeste rühmad, kes vajavad suure nakatumisohu tõttu vaktsineerimist:

1. Leibkonnaliikmed, kes elavad koos hepatiidiga inimesega.
2. Isikud, kellel on seksuaalne kontakt haige inimesega.
3. Lapsed, kes elavad piirkondades, kus viirus on laialt levinud.
4. Inimesed, kes reisivad kindlaksmääratud ajaks riiki, kus A-hepatiidi esinemissagedus on suurem.
5. Mehed, kellel on homoseksuaalsed suhted.
6. Narkosõltlased.

A-hepatiiti põdeva inimesega on võimalik kokku puutuda, kui järgite tavalisi hügieenieeskirju. Parem on, kui lapsed oleksid nakatunud inimestest isoleeritud. Kui võtate arvesse kõiki lihtsaid reegleid, saate hõlpsasti elada samas piirkonnas pereliikmega, kes on juba nakatunud.

Edastamise marsruudid

Fekaal-suu infektsioon

See edastusviis on kõige kuulsam ja laialt levinud. A-hepatiidi viirus eritub üsna suurtes kogustes koos väljaheitega kogu haiguse asümptomaatilise perioodi jooksul ja mõnikord ka haiguse arengu algstaadiumis, kui esineb esmaseid kliinilisi ilminguid. Nakatunud patsient ei pruugi isegi kahtlustada, et haigus areneb organismis juba aktiivselt. Selles kõiges mängib tohutut rolli ka isiklik hügieen, mida paljud lihtsalt ei järgi.

Kontaktid inimestega

Hepatiidi viirusnakkuse edasikandumine võib toimuda ka pärast lähikontakti varem nakatunud inimesega. See on võimalik, kui hooldate patsienti, kes kannatab väljaheite- või kusepidamatuse all. Mõnikord peate hoolitsema inimeste eest, kes ei saa iseseisvalt isikliku hügieeni meetmeid rakendada, mis aitab kaasa A-hepatiidi viirusega nakatumisele.

Sageli registreeritakse hepatiidi puhanguid lasteaedades, koolides, haiglates ja hooldekodudes. Nendes piirkondades on töötajad pidevalt tihedas kontaktis inimestega, kelle eest nad peavad hoolitsema. Kodus kannavad kontaktid ka nakkusohtu, mida on mõnikord lihtsalt võimatu vältida.

Seksuaalvahekorra ajal, eriti selle oraalse-anaalse vormi puhul, esineb sagedast A-hepatiidi nakatumist, seetõttu on soovitatav kasutada kondoome.

Parenteraalne nakkustee

Haiguse algfaasis ei tohi annetada, sest suureneb plasmanakkuse oht. Seda tüüpi viirustel ei ole ümbrist, mistõttu ei saa seda peatada lahustite ja detergentide kasutamisega.

Rutiinsed veretooted, mis ei ole korralikult ja eelnevalt töödeldud, võivad hemofiiliahaigetel kiiresti põhjustada aktiivse A-hepatiidi puhangu. Kuid siiski ei ole vereülekande korral ohtliku viirusega nakatumise sagedus nii kõrge kui teiste viirusnakkuse edasikandumise meetodite puhul.

Kuidas nakatumist vältida

Selle hepatiidi haigestumist saate pärast viirusrakkudega nakatumist vältida ainult siis, kui olete eelnevalt saanud selle nakkuse vastu spetsiaalse vaktsineerimise ja organismil on selle vastu tekkinud immuunsus.

Kui kaitsekehi pole ja viirus on juba verre sattunud, ei saa hepatiiti ennast vältida. On olemas spetsiaalne ravim - immunoglobuliin, mis viiakse organismi vahetult enne võimalikku nakatumist või lähitulevikus pärast sellest tulenevat nakatumist. See võimaldab teatud aja jooksul kaitsta end nakatumise või haiguse aktiivse arengu eest, kui nakatumine on juba toimunud.

Pidage meeles, et A-tüüpi hepatiiti ei saa uuesti nakatada.

Kui teie peres on juba patsient, peate uurima absoluutselt kõiki pereliikmeid hepatiidi vastaste antikehade leviku suhtes organismis. Kui organismis puuduvad antikehad, on soovitatav vaktsineerida. See viiakse läbi teie tervist kontrollinud arsti korraldusel.

Järgige alati kõikjal märgitud hügieenireegleid, mis aitavad haige inimesega kokku puutudes haigestumist vältida:

• Pärast iga tualeti külastust ja isegi vannitoa kasutamist tuleb käsi pesta.
• Peske käed põhjalikult pärast vastsündinu või vanema lapse eest hoolitsemist ja enne kui teete midagi, mis teda puudutab.
• Samuti on soovitatav enne söömist ja toidu valmistamist käsi pesta.

Tasub pöörata tähelepanu sellele, mida sööte, ärge kunagi võtke toitu määrdunud kätega, mis võivad kanda lisaks A-hepatiidile ka muid ohtlikke vaevusi.

Juba varasest lapsepõlvest on vaja õpetada lapsi pärast õues käimist või loomadega kokkupuudet käsi pesema. Toitu tuleks kuumtöödelda, et see ei sisaldaks ohtlikke viirusnakkusi ja nende patogeene, mis põhjustavad organismile suurt kahju.

Järeldus

A-hepatiidi nakkuse kehasse sattumise viisid on üsna erinevad ja nõuavad täiskasvanute, vanemate ja laste tähelepanu. Pöörake alati tähelepanu sellele, mida sööte, et te ei puutuks kokku määrdunud toidu või nõudega, mis pole enne serveerimist korralikult küpsetatud.

Õigeaegseks ravimiseks on vajalik kohe pärast kokkupuudet patsiendiga või suurenenud nakatumisohu korral pöörduda spetsialisti poole, kes saab vajalike üksikasjalike uuringute ja patsiendi läbivaatuse abil teie infektsiooni diagnoosida. Kui teie peres on juba keegi A-tüüpi hepatiiti nakatunud, peaksite ka vaktsineerimise näol pöörduma arsti poole.

Lihtsate näpunäidete õige järgimine aitab vältida kollatõbe ja pereliikmete nakatumist. Samuti soovitatakse madalama arengutasemega riikides inimesi haigusest, selle levikust ja tõrjemeetoditest paremini teavitada. Teave aitab inimestel seda haigust mitte karta, vaid suudab seda peatada ja kaitsta end A-hepatiidi eest, samuti oma perekonda ja lapsi.

Aleksei on praktiseerinud arstina alates 1996. aastast. Ravib kõiki maksa, sapipõie ja seedetrakti haigusi tervikuna. Nende hulgas: hepatiit, pankreatiit, kaksteistsõrmiksoole haavand, koliit.

VIIRUSLINE HEPATIIT A

Viiruslik hepatiit A – inimeste antroponootiline nakkushaigus, mida iseloomustavad valdav maksakahjustus, kollatõbi ja üldised toksilised ilmingud.

Etioloogia. Haigustekitajaks on perekonda kuuluv RNA viirus Picornaviridae perekond Hepatoviirus. Selle mõõtmed on 27-30 nm ja sellel puudub kest. Maailma eri piirkondades on inimestelt eraldatud 4 hepatiidiviiruse genotüüpi A ja veel 3 ahvidelt eraldatud genotüüpi. Olenemata genotüübist on kõigil viirustel ühine antigeen, mis määrab nende kuuluvuse samasse seroloogilisesse varianti ja ristimmuunsuse kujunemise. Hepatiidiviiruse antigeen A eritub väljaheitega (“fekaali antigeen”). Hepatiidiviiruse antigeeni olemasolu A väljaheites näitab patogeeni aktiivset replikatsiooni maksarakkudes.

Hepatiidi viirus A püsib toatemperatuuril vees elujõuline mitu nädalat, kl. Kuivatatud olekus säilib nädal, haigete eritistes - kuni 30 päeva, keetes sureb 5 minuti pärast. Vastupidav hapetele ja leelistele.

Nakkuse allikas. Nakkuse allikaks on haige, kellel on haiguse ikterilised, anikterilised ja subkliinilised vormid. Viiruse isoleerimine väljaheitega algab 7-12 päeva enne kliiniliste ilmingute algust, jätkub prodromaalperioodil ja kollatõve ilmnemisega langeb patogeeni eritumise massiivsus järsult. Üldiselt on nakkusperiood 14-21 päeva ja haiguse kolmandal nädalal hepatiidiviiruse antigeen A määratakse mitte rohkem kui 5% juhtudest. Nakkusallikate struktuuris moodustavad anikterilised ja subkliinilised vormid ligikaudu 2/3 haigustest. Subkliiniliste ja anikteriliste vormidega patsientide nakkusallikate struktuuris esinemine on eriti tüüpiline lapsepõlves. Väikesed lapsed, kellel on viirusliku hepatiidi asümptomaatilised vormid A on kõige olulisem nakkusallikas teistele lastele ja täiskasvanutele, kellel puudub selle haiguse suhtes immuunsus.

Inkubatsiooniperiood– jääb vahemikku 15–50 päeva, enamikul juhtudel 20–30 päeva.

Edastamise mehhanism- fekaal-oraalne.

Ülekandumise teed ja tegurid. Hepatiidi viirus A levib kolme peamise ülekandeteguri (toit, vesi ja majapidamistarbed) kaudu, mille olulisus sõltub konkreetsetest kohtadest ja kellaaegadest. Majapidamistarbed (nõud, rätikud, voodipesu, mänguasjad, isiklikud hügieenitarbed jne) soodustavad hepatiidiviiruse levikut A koolieelsetes lasteasutustes, koolides, internaatkoolides, suvistes tervishoiuasutustes, organiseeritud täiskasvanute rühmad, eriti need, kes on ebasoodsates sanitaar- ja hügieenitingimustes. Vee ülekandetegurit rakendatakse peamiselt madala kommunaalmugavusega piirkondades. Kui hepatiidi viirused A levivad valdavalt vee kaudu, see väljendub kõrges haigestumuses. Hepatiidi viiruse edasikandmisel A puhangud arenevad toidufaktori kaudu. Levinumad ülekandetegurid on salatid, külmad eelroad, vinegrett, mahlad, austrid, karbid, piim, jäätis jne.

Vastuvõtlikkus ja immuunsus. Seropositiivsete emade vastsündinud saavad neilt hepatiidiviiruse vastaseid antikehi A ja jäävad immuunseks esimese eluaasta jooksul, pärast mida muutuvad nad selle nakkuse suhtes väga vastuvõtlikuks. Hilisemad kõikumised viirusliku hepatiidi vastuvõtlikkuses A erinevates vanuserühmades sõltuvad ülekandemehhanismide aktiivsusest, mis määravad patogeeni tsirkulatsiooni intensiivsuse, nakatumise tõenäosuse ja sellele järgneva immuunsuse moodustumise. Immuunsus pärast haigust püsib pikka aega, võib-olla kogu elu.

Epideemiaprotsessi ilmingud. Viiruslik hepatiit A on üldlevinud levikuga. Valgevenes on haigestumus alla kümne haigusjuhu 100 000 elaniku kohta, sügis-talvisel perioodil on esinemissageduste loomulik tõus. Riskirühmad– juhtumite struktuuris on 3–4–15-aastaste laste ja noorukite osatähtsus 70–80%; laste ja noorukite esinemissagedus suureneb viirusliku hepatiidi üldise esinemissageduse suurenemise perioodidel A. Ohustatud territooriumid- hepatiidi esinemissagedus A linnades on oluliselt kõrgem kui maapiirkondades.

Riskitegurid. Hügieenialaste teadmiste ja oskuste ebapiisav tase, ülerahvastatus, veevarustuse halb kvaliteet, sanitaarstandardite ja toitlustusasutuste tööreeglite rikkumine.

Ärahoidmine. Viirusliku hepatiidi haigestumise ennetamise alus A kujutavad endast meetmeid ülekandemehhanismi katkestamiseks. Sel juhul on kõige olulisemad meetmed: elanikkonna varustamine kvaliteetsete toiduainete ja epideemiakindla joogiveega; asustatud alade kommunaalteenuste küsimuste ratsionaalne lahendamine; toiduainetööstuse ja toitlustusettevõtete sanitaareeskirjade ja tööstandardite järgimine; sanitaar-hügieenilise ja epideemiavastase režiimi järgimine koolieelsetes lasteasutustes, koolides ja organiseeritud rühmades; kontroll isikliku hügieeni reeglite järgimise üle toidu-, koolieelsete ja sarnaste asutuste töötajate poolt; sanitaarkasvatustöö elanikkonna seas.

Vaktsineerimine viirusliku hepatiidi vastu A peetakse nüüd oluliseks ennetavaks meetmeks. Piirkondades, kus on kõrge viirusliku hepatiidi esinemissagedus A(peamiselt kuuma kliimaga riigid) on soovitatav vaktsineerida massiüritusena. Madala endeemsusega riikides tuleks vaktsineerida eelkõige haigestumuse analüüsi tulemusel tuvastatud riskigruppe - lasteasutuste lapsi ja personali, pediaatrilisi tervishoiutöötajaid (noored), patsiente ja vaimse alaarengu asutuste töötajaid, töötajaid. reoveepuhastus- ja kanalisatsioonisüsteemid, inimesed, kes reisivad viirusliku hepatiidiga riikidesse A, homoseksuaalid ja narkomaanid.

Passiivseks immuniseerimiseks kasutatakse normaalset inimese immunoglobuliini. Immunoglobuliinide profülaktika eesmärgil on hepatiidiviiruse antikehade tiitritega immunoglobuliinide seeriad usaldusväärsed. A 1:10000. Normaalse immunoglobuliiniga passiivse immuniseerimise kaitsva toime kestus optimaalsete annuste kasutamisel on 3-5 kuud.

Epideemiavastased meetmed– tabel 7.

Tabel 7

Epideemiavastased meetmed viirusliku hepatiidi koldeid A

	Nimi Sündmused
1. Nakkuse allikale suunatud meetmed
	Paljastav	Viirusliku hepatiidiga patsientide tuvastamine A viivad läbi kõikide tervishoiuasutuste arstid ja parameedikud ambulatoorsetel vastuvõttudel, patsientide kodus külastamisel, elanikkonna perioodilistel läbivaatustel ja patsientidega suhelnud isikute jälgimisel.
	Diagnostika	Diagnoos tehakse kindlaks haiguse kliiniliste ilmingute põhjal (oluline on võtta arvesse esialgse perioodi kliinilisi tunnuseid, kustutatud ja anikteersete vormide olemasolu), laboratoorsete analüüside andmeid spetsiifiliste ja mittespetsiifiliste GA markerite ja epidemioloogiline ajalugu.
	Raamatupidamine ja registreerimine	Esmased dokumendid haiguse kohta teabe salvestamiseks on: a) ambulatoorse patsiendi haiguslugu (f. 025/u); b) lapse arengulugu (vorm 112/u), haiguslugu (vorm 026/u). Haigusjuht on registreeritud nakkushaiguste registris (f. 060/u). Patsientide ja ellujäänute haiguslood ja ambulatoorsed kaardid on tähistatud punase diagonaaliga.
	Hädaabiteade riigiekspertiisi keskusele	HAV-ga patsiendid tuleb territoriaalses CGE-s individuaalselt registreerida. Iga äsja tuvastatud patsiendi (või kahtlusaluse) kohta täidetakse hädaabiteatis (f.058/u), mis saadetakse territoriaalsele riiklikule ekspertiisikeskusele, mis näitab lõikes 10 toiduainetööstuse töötajate ja isikute olemasolu (või puudumist). samaväärne nendega kokkupuutel HAV-i puhangu patsientidega. lasteaedades ja algkoolides käivad lapsed; internaatkoolid.
	Isolatsioon	Üle 2-aastased kergete HAV-juhtumitega patsiendid isoleeritakse kodus, tingimusel et elukohas on võimalik jälgida epideemiavastast režiimi. HAV-ga patsientide hospitaliseerimine toimub vastavalt kliinilistele ja epideemilistele näidustustele. Kliinilised näidustused: CAA alla 2-aastastel lastel; kõik haiguse rasked ja mõõdukad vormid; etioloogiliselt diferentseerumata hepatiidiga isikud; hepatiit A tugevalt nõrgenenud ja kaasuvate haigustega koormatud isikutel; haiguse pikaajalised vormid. Epideemia näidustused: suutmatus järgida patsiendi elukohas epideemiavastast režiimi; eelkooliealiste laste olemasolu perekonnas, kellel pole varem olnud CAV-i.
		Taastuvad patsiendid vabastatakse haiglast kliiniliste ja laboratoorsete parameetrite alusel: kaebuste puudumine, kollatõbi, maksa vähenemine normaalsuurusele või selgelt väljendunud kalduvus kahanemisele (eritise eemaldamine on lubatud, kui maks on suurenenud 1-2 cm võrra rohkem kui normaalne vanusepiir); vere bilirubiini normaliseerumine, sapipigmentide puudumine uriinis, aminotransferaaside aktiivsus on lubatud ületada 2-3 korda normi ülemist piiri. Tervenenud isiku väljastamisel on haiglaarst kohustatud koostama ja kliinikule esitama väljavõtte haigusloost, mis sisaldab haiguse kliinilist ja etioloogilist diagnoosi, andmeid teostatud ravi kohta, kõigi uuringute tulemusi, soovitusi. arstlikuks läbivaatuseks ja väljastama memo, milles on märgitud soovitatud režiim ja dieet.
	Organiseeritud meeskondadesse ja tööle lubamise kord	Tervenevad täiskasvanud vabastatakse töölt 2 nädalaks pärast haiglast väljakirjutamist. Pikaajalise taastumise korral pikeneb patsientide puude periood. Pärast haiglast väljakirjutamist hoitakse taastuvaid lapsi kodus kuni 6 päeva, seejärel lubatakse neil külastada organiseeritud laste- ja noorukiteasutusi. Pikaajalise paranemise korral otsustatakse vastuvõtmise küsimus ülemkomisjoni otsusel. Kõik taastujad vajavad leevendust raskest füüsilisest tööst, ärireisidest ja tööst hepatotoksiliste ainetega 3-6 kuud; taastumisjärgus lapsed on kehalisest kasvatusest ja spordist vabastatud. Sel perioodil on ennetavad vaktsineerimised vastunäidustatud (välja arvatud teetanuse toksoidi ja marutaudi vaktsiin); planeeritud toimingud on ebasoovitavad; alkohol on välistatud; soovitatav on dieettoitumine.
	Dispanseri vaatlus	Kõik HAV-i ellujäänuid 1 kuu pärast väljakirjutamist uuritakse ambulatoorselt haiglas, kus neid raviti. Need, kes ei ole haiglaravil - elukohajärgses kliinikus nakkushaiguste spetsialisti või gastroenteroloogi juures. Iga haigusest paranenu kohta täidetakse ambulatooriumi vaatluskaart (f. 030/u), mis on tähistatud punase joonega diagonaalselt. Taastujaid, kelle kliinilised ja laboratoorsed näitajad on esimesel läbivaatusel normi piires, uurib infektsionist või gastroenteroloog edasi pärast 3 ja 6 kuud elukohajärgses kliinikus. Kliiniliste ja laboratoorsete parameetrite kõrvalekallete korral esimesel läbivaatusel tehakse kõik järgnevad uuringud kord kuus ambulatoorselt haiglas. Oluliste ja sagenevate kliiniliste ja laboratoorsete kõrvalekallete ning haiguse ägenemise korral on haiglaravi näidustatud kõikidele paranenud patsientidele, kes on ambulatooriumis arvel. Dispanseri registreeringust eemaldamine 6 kuud pärast haiglast väljakirjutamist või kodust ravi toimub kaebuste, naha kollatõve, maksa ja põrna suurenemise ning biokeemiliste parameetrite normaliseerumise puudumisel. Kui muutused kliinilistes ja laboratoorsetes parameetrites püsivad, jätkub vaatlus kuni nende normaliseerumiseni, olenemata kalendrikuupäevadest. Kliinilised parameetrid: põhjalik uuring kaebuste, isutus, letargia, väsimuse, kõhuvalu, iivelduse, oksendamise jms osas. naha ja limaskestade uurimine (kahvatus, kollatõbi), ämblikveenide olemasolu, palmi erüteem; maksa ja põrna palpatsioon; nende suuruse, konsistentsi määramine, tsüstiliste ja pankrease sümptomite tuvastamine. Laboratoorsed parameetrid: bilirubiini ja selle fraktsioonide tase; ALT, AST aktiivsus; tümooli test.
2. Ülekandemehhanismile suunatud tegevused
	desinfitseerimine	See viiakse läbi patsiendi tuvastamise hetkest kuni haiglaravini või kodus isoleerimiseni, samuti organiseeritud rühmades (koolieelsed lasteasutused, koolid, internaatkoolid ja teised) 35 päeva jooksul alates viimase patsiendi isoleerimise hetkest. . Korteripuhangu korral korraldab jooksvat desinfitseerimist kohalik arst, kes juhendab patsienti hooldavaid isikuid selle protseduuri ja läbiviimise meetoditega. Sanitaar- ja hügieenimeetmed: patsient isoleeritakse eraldi ruumis või selle aiaga piiratud ossa, talle eraldatakse rangelt individuaalseks kasutamiseks mõeldud esemed: voodipesu, voodipesu, rätikud, taskurätikud, salvrätikud, isiklikud hügieenitarbed, sööginõud, jne. Patsiendi määrdunud pesu kogutakse pereliikmete pesust eraldi. Säilitada ruumides ja üldkasutatavates ruumides puhtust. Soojal aastaajal võitlevad nad kärbestega (ekraaniga aknad, tuulutusavad, kasutage kleeplinti). Voodipesu, nõude, mänguasjade, sisustuse, põrandate, sanitaartehnika, puhastusvahendite) desinfitseerimine toimub ettenähtud korras lubatud desinfitseerimisvahenditega ja. soovitatav desinfitseerimiseks viirusliku hepatiidi korral A. Organiseeritud meeskondades viivad jooksvat desinfitseerimist läbi asutuse meditsiini-tehnilised töötajad, keda juhendab territoriaalse geoloogiakeskuse fokaalse desinfitseerimise osakonna desinfitseerimisarst või epidemioloogi abi. Koolieelses rühmas on jooksva desinfitseerimise perioodil vaibad, pehmed mänguasjad ja kardinad keelatud. Nad kontrollivad kärbseid siseruumides ja territooriumil. 35 päeva jooksul desinfitseeritakse lauanõud ja teenõud, kaltsud nende pesemiseks, lauad, toidujäägid, voodipesu, mänguasjad, mänguaedikud, mänguruumid, ukselingid, kraanid, vannitoad, potid, puhastusvahendid. Koolides ja internaatkoolides pühitakse käimasoleva desinfitseerimise raames esemeid, nagu tualettruumide ukselingid, tualettruumi loputusventiilid ja veekraanid, pärast iga pausi desinfitseerimislahuses leotatud lapiga. Klassiruumide ukselinke ja trepipiirdeid pühitakse desinfektsioonivahenditega 2 korda päevas. Desinfitseerimine toimub söökla puhvetites ja vannitubades. Lapsed kooli koristamisega ei tegele. Desinfitseerimine toimub keetmise teel ja kemikaalidega, mis on kehtestatud korras heaks kiidetud ja soovitatavad desinfitseerimiseks viirusliku hepatiidi korral. A.
	Lõplik desinfitseerimine	Korteripuhangutel, pärast patsiendi haiglaravi või taastumist, viivad selle läbi tema sugulased, kasutades füüsilisi desinfitseerimismeetodeid ning majapidamises kasutatavaid pesu- ja desinfektsioonivahendeid. Nende kasutamise ja desinfitseerimise korra juhised viivad läbi ravi- ja ennetusorganisatsioonide meditsiinitöötajad, samuti territoriaalse riikliku läbivaatuse keskuse epidemioloog. Lõpliku desinfitseerimise viib läbi CDC või territoriaalse riigikontrolli keskuse desinfitseerimisosakond iga HAV-i juhtumi registreerimisel lasteaedades, internaatkoolides, lastekodudes, ühiselamutes, hotellides, laste ja täiskasvanute tervishoiuasutustes, hooldekodudes, korterikeskused, kus elavad suured ja sotsiaalselt vähekindlustatud pered. See viiakse läbi esimese 24 tunni jooksul alates erakorralise teate saamisest epidemioloogi või epidemioloogi abi nõudmisel. Kambri desinfitseerimine toimub epidemioloogi või epidemioloogi abi nõudmisel. Koolis toimub lõplik desinfitseerimine epidemioloogi juhiste järgi grupihaiguste (3 ja enama juhtumi) või korduvate haigusjuhtude korral Riikliku Keskekspertiisikeskuse ja Katastroofiabikeskuse jõudude ja vahenditega. Hepatiidi üksikjuhtudel A Desinfitseerimist teostavad kooli tehnilised töötajad pärast sanitaar- ja epidemioloogiateenistuse spetsialistide juhiseid. Desinfitseerimisele kuuluvad järgmised alad: patsiendi tuvastamise klassiruumi ruumid ja seadmed, puhvetid, söögituba, vannitoad, koridorid, jõusaal, muusikatuba, töökojad, trepipiirded. Kui koolis toimuvad tunnid klassisüsteemi järgi, siis lõplik desinfitseerimine toimub kõigis klassiruumides, kus haige õppis, samuti pikendatud päevarühmas, kui haige seal käis. Sarnased lähenemised lõpliku desinfitseerimise läbiviimiseks lasteaedades ja teistes organiseeritud rühmades. Desinfitseerimisvahendite kasutamine on näidatud ametlikes dokumentides, mis reguleerivad viirusliku hepatiidi desinfitseerimist A.
3. Nakkusallikaga suhtlenud isikutele suunatud meetmed
	Paljastav	Isikute tuvastamine, kes suhelsid haigega koolieelses hariduses, koolis, perekonnas, töökohas (õppekohas) enne haiguse algust inkubatsiooniperioodil.
	Kliiniline läbivaatus	Selle viib läbi kohalik arst, nakkusarst või meeskonna meditsiinitöötaja ning see hõlmab üldseisundi hindamist, maksa suuruse määramist, nahauuringut ja kehatemperatuuri mõõtmist.
	Epidemioloogilise anamneesi kogumine	Täpsustatakse viirusliku hepatiidi anamneesit suhtlenute seas, maksahaiguste ja muu etioloogiaga kuseteede infektsioonide esinemist, inkubatsiooniperioodil suhelnud inimeste haigusi HAV-le iseloomulike sümptomitega (palavik, kollatõbi, muutused uriini ja väljaheidete värvus jne). Nende isikute hulgas võib olla nakkusallikas, millest patsient oli nakatunud HAV-ga. Tuvastatakse isikud, kes suhtlesid HAV-ga patsiendiga 7 päeva jooksul enne haiguse esimeste kliiniliste tunnuste ilmnemist. Sellesse rühma võivad kuuluda isikud, kes nakatusid sellesse epideemiasse sattunud patsiendilt HAV-ga.
	Meditsiiniline vaatlus	Süstemaatiline arstlik jälgimine kehtestatakse 35 päevaks alates patsiendist eraldamise kuupäevast. Tehakse termomeetria, küsitlemine ja kontroll. Koolieelsetes lasteasutustes jälgitakse lapsi iga päev, koolides ja internaatkoolides - kord nädalas. Korduvate haiguste esinemisel pikeneb vaatlusperiood, jälgimise kestust arvestatakse viimasest patsiendist eraldamise päevast. Arstlikku järelevalvet teostatakse suhtlejate töö-, õppimis- ja koolituskohas. Meditsiinitöötajate puudumisel töökohal või isikutele, kes ei tööta ega käi organiseeritud rühmades, teostavad elukohajärgset meditsiinilist järelevalvet territoriaalse ravi ja ennetava organisatsiooni meditsiinitöötajad. Vaatluse tulemused kantakse suhtlejate vaatluspäevikusse, lapse arengulugu (f.112/u), patsiendi ambulatoorsesse kaarti (f.025/u) või lapse haiguslugu (f. .026/u).
	Režiimi piiravad meetmed	Hepatiidi nakkuse allikaga suhtlenud isikute isoleerimine A ei teostata. Uute ja ajutiselt puuduvate laste vastuvõtt rühma (klassi), kust hepatiidihaige isoleeritakse, peatatakse A– 35 päeva jooksul pärast patsiendi isoleerimist. Laste üleviimine sellest rühmast (klassist) teistesse rühmadesse (klassidesse) on keelatud 35 päeva jooksul pärast viimase patsiendi isoleerimist. Lasteasutuse teiste rühmade (klasside) lastega suhtlemine ei ole lubatud 35 päeva jooksul pärast patsiendi isoleerimist. Sel perioodil ei tohiks koolieelsete lasteasutuste karantiinirühm osaleda kultuuriüritustel, iseteenindussüsteem on välja lülitatud, jalutuskäikudel eraldatakse rühmad. Koolides ja internaatkoolides on kaastöötajatel keelatud osaleda söökla valve- ja kultuuriüritustel ning kaotatakse klassiruumis õpetamise süsteem.
	Hädaolukordade ennetamine	Eelkooliealised ja algkooliealised lapsed, kellel pole olnud hepatiiti A, Rasedatel naistel on soovitatav manustada spetsiifilist immunoglobuliini kõrge anti-HAV sisaldusega (1:10 000) 7-10 päeva jooksul alates patsiendi tuvastamisest. Ühiselamutes elavaid, koolieelsetes lasteasutustes ja koolides käivaid lapsi, toiduainetööstuse töötajaid ja sarnaseid isikuid saab vaktsineerida esimese 3 päeva jooksul alates nakatumisallikaga kokkupuute hetkest.
	Laboratoorsed uuringud	Laste organiseeritud rühmades viiakse see läbi vastavalt lastearsti (infektsioloogi) ja epidemioloogi ettekirjutusele, kui on näidustusi: ägedate hingamisteede infektsioonide juhtude arvu suurenemine rühmas, eriti millega kaasneb maksa suurenemine, hepatolienaalse sündroomi esinemine, düspeptilised sümptomid, temperatuuri tõus jne. Vajadus uurida korteripuhangutega suhtlejaid, mille määrab kohalik arst või nakkushaiguste spetsialist territoriaalses kliinikus ja epideemiliste näidustuste korral - koos epidemioloogiga. Uuring koosneb biokeemilisest (ALAT) ja seroloogilisest vereanalüüsist (hepatiidi spetsiifilise markeri määramine A IgM). Seda tehakse 10-päevaste intervallidega maksimaalse inkubatsiooniperioodiga 50 päeva. Inimesed, keda kahtlustatakse olevat nakkusallikad, tuleb läbi viia hepatiidi markerite suhtes põhjaliku kliinilise, biokeemilise ja seroloogilise uuringuga. A. Vastavalt epideemilisele näidustustele saab uuritavate isikute arvu laiendada.
	Sanitaarharidustöö.	Seda tehakse nendega kokku puutunud isikutega, töö-, õppe-, hariduskohas, samuti peredes ja haigete inimestega.

Kokkupuutel

Klassikaaslased

Hepatiit on äge või krooniline põletikuline maksahaigus, mis tekib spetsiifiliste viirustega nakatumise või toksiliste ainete (nt alkohol, ravimid, ravimid, mürgid) mõju tõttu elundi parenhüümile. Lisaks võivad maksa põletikulised protsessid olla oma olemuselt autoimmuunsed.

Hepatiidi probleem on väga aktuaalne selle haiguse laialdase levimuse tõttu inimeste seas, selle sagedase asümptomaatilise kulgemise ja kõrge nakkusohu tõttu (see kehtib nakkusliku hepatiidi kohta). Lisaks muudab selle probleemi eriti tõsiseks asjaolu, et pikaajalise põletikulise maksahaiguse tagajärjeks võivad olla pöördumatud fibrootilised muutused elundis ja raske maksapuudulikkus, mida praktiliselt ei ravita.

Sõltuvalt haiguse põhjusest eristatakse järgmisi hepatiidi tüüpe::

• Nakkuslik või viiruslik. On viis peamist hepatiidiviiruste tüüpi (A, B, C, D ja E), mis võivad põhjustada maksapõletikku. Lisaks võib hepatiit olla üks teiste nakkushaiguste ilmingutest - tsütomegaloviirusnakkus, mumps, punetised jne.
• Mürgine. Nende hulka kuuluvad meditsiiniline, alkohoolne ja hepatiit, mis tekib tööstus- ja taimemürkidega mürgitamisest. Ravimitest on eriti hepatotoksilised tuberkuloosivastased, viirusevastased, sulfoonamiidravimid, antibiootikumid, palavikualandajad (paratsetamool, ibuprofeen), krambivastased ja kasvajavastased ravimid.
• Autoimmuunne, mille puhul immuunsüsteem hakkab meditsiinile teadmata põhjustel ründama oma hepatotsüüte (maksarakke).

Sõltuvalt voolu omadustest ka Haigusel on kaks vormi:

• Äge hepatiit. See areneb äkki, millega kaasnevad joobeseisundi sümptomid, kehatemperatuuri tõus ja kollatõbi (kuid mitte alati). Selle stsenaariumi kohaselt areneb enamik viirushepatiiti ja toksilist hepatiiti, mis on põhjustatud mõne tugeva mürgiga mürgitamisest. Kui patsient saab õigeaegselt vajalikku ravi, taastub enamikul juhtudel pärast ägedat haigust.
• Krooniline hepatiit. See võib olla ägeda viirushepatiidi, autoimmuunprotsesside, alkoholi kuritarvitamise või pikaajalise hepatotoksiliste ravimitega ravi tagajärg. Lisaks võib viirushepatiit B ja C kohe areneda esmaseks krooniliseks haiguseks. Krooniline hepatiit tekib tavaliselt ilma väljendunud sümptomiteta, seetõttu diagnoositakse see sageli siis, kui maksakahjustus on juba tõsine.

Mis juhtub hepatiidiga?

Nakkusliku ja mittenakkusliku hepatiidi tekkemehhanism on mõnevõrra erinev. Viirusliku B-hepatiidi korral tungivad viirused maksarakkudesse ja muudavad nende pinnal valgustruktuuride komplekti, mistõttu immuunsüsteem hakkab hepatotsüüte tapma. Mida rohkematesse rakkudesse viirused on, seda ulatuslikum on maksakahjustus. Järgmisena asendatakse normaalne maksa parenhüüm sidekoega, see tähendab, et tsirroos raskendab hepatiiti. Sel juhul ei saa elundi funktsioon kannatada. Kõige märgatavamalt on häiritud maksa võõrutusvõime, mille tagajärjel koguneb kehasse bilirubiin ja muud mürgised ained.

C-hepatiit areneb veidi teistsuguse mehhanismi järgi: viirused kahjustavad hepatotsüüte ise, mistõttu selle haigusega ilmnevad fibrootilised muutused maksas kiiremini ning vähirisk suureneb oluliselt. Tugevate mürkide põhjustatud toksilise hepatiidi korral võib maksakahjustus olla fulminantne, millega kaasneb organi massiivne nekroos.

Ravimitest põhjustatud hepatiidil on ka erinevad arengumehhanismid, kuna igal ravimil on oma eriline toime. Näiteks mõned blokeerivad ensüüme ja häirivad hepatotsüütides toimuvaid biokeemilisi protsesse, teised kahjustavad rakumembraani ja rakusiseseid struktuure (mitokondrid) jne.

Kroonilise alkoholismi korral areneb esmalt rasvmaksa degeneratsioon ja järgmises etapis - hepatiit. Lisaks on atsetaldehüüdil (etanooli metabolismi produkt) hepatotsüütidele väljendunud toksiline toime, nii et kui seda tekib palju, näiteks raske alkoholimürgistuse korral, võib tekkida organnekroos.

Kas on võimalik saada hepatiiti?

Ainult viirushepatiit on nakkav. Lisaks võite sellega nakatuda mitmel viisil:

• Määrdunud käte, nõude, saastunud vee ja toidu kaudu. Nii kanduvad A- ja E-hepatiit edasi.
• Kokkupuutel patsiendi verega. Sellega seoses on ohtlikud paljud meditsiinilised ja hambaraviprotseduurid, maniküür, pediküür, tätoveerimine, augustamine, süstitav narkootikumide tarvitamine jne. See levikutee on tüüpiline viirusliku B-, C-, D-hepatiidi korral.
• Seksuaalselt. B-, C-, D-hepatiidiga patsientide sperma ja tupest väljumine võib samuti sisaldada viiruseid. Nakatumise oht on eriti suur homoseksuaalsetes suhetes.

Hepatiidi sümptomid

Esimesed ägeda hepatiidi tunnused:

• Suurenenud kehatemperatuur.
• Valu ja raskustunne paremas hüpohondriumis.
• Naha ja silmade kollasus.
• Väljaheite värvimuutus.
• Naha sügelus.
• Iiveldus.
• Uriini tumenemine.
• Märkimisväärne nõrkus.

Siiski väärib märkimist, et nende märkide olemasolu pole vajalik. Kergematel juhtudel võib haigus alata patsiendile märkamatult – just kui kerge halb enesetunne.

Krooniline hepatiit on asümptomaatiline palju sagedamini kui äge hepatiit. Sageli saavad patsiendid haigusest teada mõne rutiinse läbivaatuse käigus. Kui on sümptomeid, on need tavaliselt kerged ja mittespetsiifilised. Seega võivad patsiendid olla mures:

• Raskus- ja täiskõhutunne paremal küljel, mis süveneb pärast söömist.
• Kalduvus puhitus.
• Perioodiline iiveldus.
• Söögiisu vähenemine.
• Suurenenud väsimus.

Kirjeldatud sümptomite ilmnemisel peate võtma ühendust arsti, nakkushaiguste spetsialisti või hepatoloogiga.

Hepatiidi diagnoosimine

Hepatiidi diagnoosimiseks ja selle põhjuse kindlakstegemiseks peab patsient läbima põhjaliku uuringu:

• Kliiniline läbivaatus(arst võib tuvastada maksa suurenemist, naha ja limaskestade värvuse muutust).
• Kõhuõõne ultraheli.
• Laboratoorsed testid hepatiidi tuvastamiseks. Viirusliku hepatiidi kahtluse korral on vaja otsida verest hepatiidi markereid. Selleks kasutatakse kahte meetodit - PCR ja ELISA. Maksa autoimmuunse põletiku kahtlusel otsitakse antikehi hepatotsüütide rakuliste struktuuride (tuum, mikrosoomid, plasmamembraani antigeenid jne) vastu.
• Biokeemiline vereanalüüs, mis võimaldab tuvastada organite talitlushäirete ja selle rakkude hävimise tunnuseid. Patsiendile tehakse nn maksaanalüüsid (ALAT, ASAT, üld-, otsene ja kaudne bilirubiin, aluseline fosfataas, valgud).
• Maksa biopsia. See diagnostiline meetod võimaldab täpselt hinnata maksa seisundit (kas esineb põletiku, skleroosi vms tunnuseid).

Ravi põhimõtted

Iga hepatiidi ravis on olulised kolm punkti: õigesti valitud ravimteraapia, dieet ja kõigist ebatervislikest harjumustest loobumine.

Narkootikumide ravil on kaks eesmärki:

• Kõrvaldage haiguse põhjus.
• Taastage maksafunktsioon ja vältige elundi edasist kahjustamist.

Esimese punkti täitmiseks mõeldud ravi määrab hepatiidi etioloogia:

• kui haiguse viiruslik olemus on tõestatud, määratakse patsiendile viirusevastased ravimid ja interferoonid;
• kui mürgine - spetsiifilised antidoodid, sorbendid, võõrutusravi;
• kui autoimmuunne - glükokortikosteroidid.

Maksafunktsiooni taastamiseks ja organi kaitsmiseks kahjulike mõjude eest on ette nähtud hepatoprotektorid. Selliseid ravimeid on suur hulk, nende toimeaineks võib olla üks järgmistest ainetest:

• Silimariin, saadud piimaohakast. See aine peatab hepatotsüütide peroksüdatsiooni ja hävitamise protsessid.
• Olulised fosfolipiidid, mis on hepatotsüütide rakumembraanide elemendid, aitavad kaasa nende taastamisele ja metaboolsete protsesside normaliseerimisele maksarakkudes.
• Ornitiin. See ei kaitse mitte ainult maksarakke, vaid ka puhastab keha toksiinidest.
• Letsitiin (ka fosfolipiid).
• Ademetioniin on aminohappest metioniinist saadud aine, mis normaliseerib maksas toimuvaid biokeemilisi protsesse.

Dieet hepatiidi jaoks

Hepatiidi korral näidustatud dieedi põhireeglid:

• Täielik alkoholist hoidumine.
• Loomsete rasvade tarbimise minimeerimine (ainult liha ja kala madala rasvasisaldusega sordid, madala rasvasisaldusega piimatooted).
• Tarbida ei tohi margariinides, määretes, majoneesis ja muudes sarnastes toodetes sisalduvaid transrasvu, samuti suitsuliha, hapukurki, teravaid vürtse ja küüslauku.
• Dieedi rikastamine köögiviljade ja puuviljadega, nii toorelt kui ka termiliselt töödeldud. Eriti kasulikud on õunad, kõrvitsad, suvikõrvits ja porgand. Suppe on kõige parem keeta köögiviljapuljongis.
• Järgmisi köögivilju ei tohi tarbida: hapuoblikas, seened, vürtsikad salatid, mais, spinat, redis.
• Dieet peab sisaldama madala rasvasisaldusega kodujuustu, keefirit ja jogurtit.
• Mõõdukalt võid lubada endale tervislikke maiustusi. Selliste maiustuste hulka kuuluvad mesi, kuivatatud puuviljad ja looduslik marmelaad.
• Teraviljadest tuleks eelistada riisi, tatart ja kaerahelbeid.
• Kohv ja kakao on parem asendada taimeteede, kompottide ja puuviljajookidega.

Nõusid tuleks keeta, aurutada, küpsetada ilma kooreta. Toitu tuleks süüa sageli, kuid vähehaaval.

Pärast hepatiiti on oluline järgida ka dieeti, kuna maksa täielikuks taastumiseks kulub aega.

Hepatiidi ennetamine

Põhimeetmed viirusliku hepatiidi ennetamiseks:

• Vaktsineerimine B-hepatiidi vastu (A-hepatiidi vastu enne reisimist piirkondadesse, kus selle nakkuse esinemissagedus on kõrge).
• Puhtad käed, toit, vesi.
• Kaitstud seksuaalsuhted.
• Parenteraalse hepatiidi (B, C, D) patsientide vere ja eritiste hoolikas käsitsemine.

Noh, mitteinfektsioosse hepatiidi tekke vältimiseks on oluline võtta ravimeid ainult vastavalt arsti ettekirjutusele, juhtida tervislikku eluviisi ning olla ettevaatlik tööstuslike mürkide, seente ja mürgiste taimedega.

Zubkova Olga Sergeevna, meditsiinivaatleja, epidemioloog

Viiruslik B-hepatiit on haigus, mis põhjustab maksarakkude hävimist. Viimasel ajal diagnoositakse seda üha enam inimestel, kes kuuluvad vanusekategooriasse 20–50 aastat. See on suuresti tingitud sellest, et inimesed ei järgi elementaarseid ettevaatusabinõusid. Nakatumise vältimiseks on vaja meeles pidada haiguse tunnuseid ja viiruse edasikandumise põhimehhanisme.

Haiguse tunnused

B-hepatiidi põhjus on viiruse sisenemine inimkehasse. See mõjutab maksa. Sellega seotud probleem on raske düsbioos. Sageli täheldatakse ka teiste ekstrahepaatiliste haiguste ilmingut, näiteks Sjögreni sündroomi, mis mõjutab süljenäärmeid. Nõrgenenud immuunsüsteem mängib hepatiidi tekkes võtmerolli. Haiguse edenedes kannatab immuunsüsteem veelgi rohkem.

Eksperdid tuvastavad mitmeid viiruse tunnuseid, mis põhjustavad selle haiguse arengut:

• Toatemperatuuril võib see püsida aktiivsena kolm kuud.
• Kui viirus on külmunud, võib see püsida elujõulisena kuni 20 aastat.
• See ei sure isegi pärast lühiajalist keetmist. Steriliseerimine nõuab ravi tund aega.
• Viirus talub kaks tundi kloorimist.
• Tõhus viis sellest vabanemiseks on selle töötlemine 80% etüülalkoholiga. Viirus sureb kahe minuti jooksul.

Mida varem haigus diagnoositakse, seda suurem on võimalus inimese tervist säilitada. Vastasel juhul suureneb tsirroosi või maksavähi tekke tõenäosus.

Kuidas viirus edasi kandub?

Sellise haiguse eest kaitsmiseks peaksite meeles pidama, kuidas hepatiit edastatakse. Eksperdid tuvastavad kaks mehhanismi:

• Parenteraalne. See hõlmab viiruse tungimist otse inimese verre;
• Mittevanemlik. Nakatumine toimub kokkupuutel saastunud majapidamistarvetega või seksuaalvahekorras.

Kolmandikul patsientidest ei ole võimalik viiruse edasikandumise teed täpselt määrata. See on tingitud asjaolust, et haigus võib pikka aega eksisteerida ilma iseloomulike ilminguteta.

Parenteraalne mehhanism

Viirus edastatakse inimestele kokkupuutel nakatunud verega. Nakatumiseks piisab vaid 1 ml verest. B-hepatiidi edasikandumise viisid on erinevad:

• Süstimine mittesteriilse süstlaga. Nakatumine seda teed pidi esineb sagedamini inimestel, kes põevad uimastisõltuvust. Pärast kuuekuulist uimastitarbimist diagnoositakse B-hepatiit 80% patsientidest. Kõige sagedamini on selle haigusega seotud HIV ja muud probleemid.
• Madala kvaliteediga vere ülekanne. Tänu kaasaegsele meditsiini arengule on selle protseduuri käigus B-hepatiidi saamise risk vähenenud 0,001%-ni, kuid võimalus jääb alles;
• B-hepatiit edastatakse operatsiooni ajal. Nakatumine toimub abordi, hambaraviprotseduuride ja muude manipulatsioonide ajal, mis hõlmavad naha terviklikkuse rikkumist. See juhtub valesti steriliseeritud meditsiiniinstrumentide kasutamisel.
• Kosmeetiliste protseduuride läbiviimine. Hepatiit kandub sageli üle maniküüri, tätoveerimise, augustamise, raseerimise ja muude nahatraumaga seotud manipulatsioonide ajal.

Mis on hepatiit ja millised on selle ohud, teavad meditsiinitöötajad, kes puutuvad sageli kokku nakatunud verega. Nad on peamine riskirühm.

Mitteparenteraalne mehhanism

Viiruse edasikandumine võib toimuda loomulikult. See on võimalik järgmistes olukordades:

• Seksuaalse kontakti ajal viiruse kandjaga. Statistika kohaselt diagnoositakse hepatiit 56% -l inimestest, kellel on ebasoodne seksuaalelu. Olukorda võib raskendada alkohoolsete jookide ja narkootikumide tarbimine;
• Nakatunud isiku poolt kasutatud majapidamistarvetega kokkupuutel. Sellisel viisil nakatumine on äärmiselt haruldane. Nakatuda võib habemeajamisvahendite, hambaharjade, maniküürivahendite ja muude haige inimese verega kokku puutunud esemete kasutamisega;
• Viirus püsib ka süljes ja kandub edasi suudluse ajal. Haigestumiseks piisab, kui keelel on väike sisselõige või mikropragu. Nende kaudu tungib viirus vaikselt verre.
• B-hepatiidi viirus kandub ka lapsele edasi nakatunud ema sünnikanali kaudu. See ilmneb haiguse rasketel juhtudel. Seetõttu on lapseootel emade jaoks eriti oluline oma tervist jälgida ja olemasolevad probleemid kiiresti tuvastada. Arstid soovitavad vastsündinut hepatiidi vastu vaktsineerida 12 tundi pärast sündi.

Sellistel viisidel nakatumisel on vaja ravi alustada võimalikult varakult. Õige diagnoos on imikutele eriti oluline. Ebaõige ravi korral võivad nad surra.

Kui olete nakatunud inimesega kokku puutunud, lase end kindlasti testida. Spetsialist saab B-hepatiidi täpselt diagnoosida alles pärast vereproovide laboratoorseid analüüse.

Müüdid selle haigusega nakatumise kohta

Eriti muljetavaldavad inimesed kardavad, et nad võivad nakatuda hepatiiti isegi nakkuskandja läheduses. Pidevalt pöördutakse arstide poole küsimustega, kas hepatiit levib rääkimise või kätlemise teel. Sageli on sellised hirmud alusetud. Viirusi ei edastata järgmistel juhtudel:

• Vestluse ajal;
• Koos söömisel;
• Kui köha;
• Käepigistuste või kallistuste ajal.

Viirust saab edasi kanda ainult otsesel kokkupuutel patsiendi verega. Seetõttu ei tohiks B-hepatiidi põdevad inimesed end ühiskonnast isoleerida. Enamasti ei ole need teistele ohtlikud. On vaja ainult hoiduda seksuaalsest kontaktist ja tavaliste hügieenivahendite kasutamisest.

Keda haigus kõige sagedamini mõjutab?

Viiruse edasikandumise mehhanism on äärmiselt lihtne. Kui nahk on vigastatud, satub see kergesti vereringesse ja käivitab maksarakkude hävitamise protsessi. Selle probleemi all kannatavad inimesed sagedamini kui teised:

• Narkomaanid, kes eelistavad ravimite intravenoosset manustamist;
• seksuaalvähemuste esindajad;
• Inimesed, kes on vabad;
• pereliikmed, kus on selle diagnoosiga inimesi;
• Patsiendid, kes vajavad regulaarselt hemodialüüsi, vereülekannet, intravenoosseid ravimeid;
• meditsiinitööstuse töötajad;
• B-hepatiidiga naistele sündinud lapsed;
• Inimesed, kes põevad hemofiiliat või kellele on tehtud elundisiirdamine;
• koolide ja kõrgkoolide üliõpilased;
• karistust kandvad isikud;
• Turistid, kes reisivad sageli kohtadesse, kus on tuvastatud hepatiidi puhanguid.

Loetletud kodanikud peavad aeg-ajalt läbima arstliku läbivaatuse. Nad peavad pidevalt meeles pidama, kuidas hepatiit levib, ja võtma kõik meetmed selle vältimiseks.

Sümptomid

B-hepatiidi puhul ei piisa vaid teadmisest, kuidas viirus edasi kandub, vaid tuleb ka mõista, kuidas see avaldub. Patsiendi prognoos on soodne ainult siis, kui probleem diagnoositakse õigeaegselt. Hepatiidi viiruse peiteaeg võib olla kuni 6 kuud. Sel juhul tunneb nakatunud inimene end hästi. Hiljem võivad ilmneda järgmised sümptomid:

• Peavalu;
• Suurenenud kehatemperatuur;
• Nõrkustunne, letargia, unisus;
• Valud üle kogu keha;
• Valu liigestes;
• Patsient keeldub sageli söögiisu puudumise tõttu söömast.

Ülekantud infektsioon meenutab sageli sageli külmetushaigust. Seetõttu ei otsi inimene kohe abi arstilt. Sellega seoses diagnoositakse paljudel patsientidel krooniline hepatiit, millega on palju raskem toime tulla. Tuvastatakse järgmised haiguse progresseerumise tunnused:

• Maksa suuruse suurenemine;
• Valu maksa piirkonnas;
• Düspeptilised häired;
• Iivelduse hood, millele järgneb oksendamine;
• Sklera ja naha kollasus.

Olenemata sellest, kuidas hepatiit levib, kujutab see tõsist ohtu inimeste tervisele ja isegi elule. Ebaõige või ebaõige ravi korral areneb see tsirroosiks või vähiks. Samuti arenevad sellega seotud probleemid.

Terapeutilised tehnikad

Kui ilmnevad esimesed ebameeldivad viirushepatiidi sümptomid, peate konsulteerima oma arstiga. Alles pärast mitmeid laboratoorseid analüüse saab ta teha täpset diagnoosi. Kui hepatiit esineb ägedas vormis, algab ravi keha täieliku detoksikatsiooniga. Patsiendil soovitatakse juua nii palju puhast vett kui võimalik.

Peamine meetod probleemi lahendamiseks on sobivate ravimite võtmine. Nende eesmärk on võidelda viirusega, taastada kahjustatud maksarakud ja säilitada inimese immuunsüsteemi. Ravi ajal soovitatakse patsientidel hoiduda füüsilisest tegevusest ja järgida dieeti. See aitab teil oma tervist kiiremini taastada.

Kui hepatiit muutub krooniliseks vormiks, soovitavad eksperdid võtta järgmisi ravimeid:

• Viirusevastane. Sellesse rühma kuuluvad Lamevudiin, Adefovir ja nii edasi.
• Interferooni sisaldavad ravimid. Need aitavad peatada maksa skleroosi arengut;
• Immunomodulaatorid. Nende abiga saate toetada organismi immuunsüsteemi tervist;
• Hepatoprotektorid. Tänu sellistele vahenditele on võimalik tõsta maksarakkude resistentsust.

Samal ajal määravad arstid multivitamiinide kompleksid. Need aitavad suurendada keha kaitsefunktsioone, mis võimaldavad teil haigusega kiiresti toime tulla. Edukaks tulemuseks on vaja terviklikku lähenemist ravile.

Paljudel patsientidel, kes on läbinud täieliku ravikuuri, jääb viirus kehasse. See siseneb passiivsesse faasi. Sellised patsiendid on sunnitud regulaarselt läbima arstlikke läbivaatusi ja jälgima oma tervist. Immuunsuse vähenemine võib vallandada haiguse ülemineku remissioonistaadiumist aktiivsesse faasi.

Spetsiifilised ravimid ja nende annused peaks valima ainult raviarst pärast täielikku arstlikku läbivaatust.

Dieettoit

B-hepatiidi ravis mängib olulist rolli õige toitumine ja piisav joomise režiim. See eemaldab kehast kahjulikud ained ja vähendab kahjustatud maksarakkude koormust. Dieedi peaks välja töötama spetsialist, lähtudes patsiendi individuaalsetest omadustest ja haiguse olemusest. Dieedi koostamisel peate järgima järgmisi soovitusi:

• Korraldada tuleks väikesed söögikorrad. Päevas peaks olema vähemalt viis toidukorda. Samal ajal ei pea portsjonid olema suured, et seedesüsteemi mitte üle koormata;
• Ravi ajal on parem hoiduda pühadest, mis sunnivad inimest üles sööma ja ebatervislikku toitu sööma. Alkohoolsete jookide joomine on rangelt keelatud;
• Suitsuliha, vürtsikad toidud, rasvane kala ja liha, jäätis, gaseeritud joogid, seapekk ja muud kõrge kolesteroolisisaldusega toidud tuleks menüüst täielikult välja jätta;
• Teie igapäevane toit peaks sisaldama fermenteeritud piimatooteid, erinevat tüüpi teravilju, lahjat kala ja liha, taimeõli, munavalgeid;
• Praetud toitude tarbimine on keelatud. Toitu saab küpsetada, keeta või veel parem aurutada.

Hepatiidi põdeva patsiendi päevane kalorikogus on 3500 kcal. Sel juhul peate sööma vähemalt 100 grammi valku, umbes 100 grammi rasva ja 450 grammi süsivesikuid.

Ravi traditsiooniliste meetoditega

Lisaks traditsioonilisele uimastiravile võib kasutada traditsioonilist meditsiini. Need võivad ainult täiendada kompleksravi. B-hepatiidi ravimine ainult traditsiooniliste meetoditega on rangelt keelatud. Kõige tõhusamate retseptide hulgas on järgmised:

• Kuumutage lusikatäis looduslikku mett veevannis. Sega see õunamahlaga. Seda kokteili tuleks juua enne õhtusööki;
• Segage looduslik mesi ja mesilaspiim identses vahekorras. Seda kompositsiooni tuleks juua hommikul. See tugevdab suurepäraselt immuunsüsteemi ja parandab metaboolseid protsesse maksarakkudes;
• Sega võrdsetes vahekordades raudrohi, piparmünt ja till. Vala pool liitrit keeva veega. Kuumuta keemiseni. Jääb vaid toode filtreerida ja jahutada. Saadud kogus ravimit tuleb kogu päeva jooksul juua võrdsetes osades;
• Tõmmake värskest peedist mahl välja. Joo seda üks supilusikatäis päeva jooksul pärast sööki. See puhastab suurepäraselt maksa kogunenud toksiinidest;
• Joo kolm päeva enne magamaminekut klaas oliivi-, linaseemne- või päevalilleõli. See protseduur aitab kiiresti ja tõhusalt puhastada maksa toksiinidest.

Selliste ravimite kasutamine võib mõnel juhul põhjustada allergilist reaktsiooni. Enne nende kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.

Õigeaegse diagnoosi ja õige ravi korral võib inimene B-hepatiidist igaveseks vabaneda. Kuid see ei juhtu alati. Võimalikud on mitmed stsenaariumid:

• Pärast tervikliku raviprogrammi läbimist vabaneb keha viirusest täielikult. Samal ajal kujuneb välja stabiilne immuunsus haiguse vastu.
• Haiguse äge vorm läheb kiiresti kroonilisse staadiumisse. Sel juhul tekivad tüsistused.
• Viirus jääb patsiendi kehasse. Sellisel juhul muutub inimene hepatiidi antigeeni kandjaks. Haigus võib igal hetkel uuesti ilmneda.
• Nõuetekohase ravi puudumisel võib tekkida tsirroos ja kõige raskematel juhtudel maksavähk. Vajalik on pikaajaline ravi, mis hõlmab operatsiooni.

Pärast täieliku ravi lõppu soovitatakse patsiendil järgmiste aastate jooksul regulaarselt arstlikul läbivaatusel. See võimaldab teil õigeaegselt tuvastada tekkivaid tüsistusi.

Kuidas end B-hepatiidi eest kaitsta?

Hepatiiti on lihtsam ennetada kui läbida pikk ja valulik ravi. Selleks järgige lihtsalt lihtsaid ettevaatusabinõusid:

• Vältige lubamatut seksuaalvahekorda. Kui seksite kontrollimata partneriga, kasutage kindlasti kondoomi;
• Te ei tohiks teha tätoveeringuid ega augustamist. Kui peate seda enda jaoks vajalikuks, valige ainult tõestatud ja hea mainega salongid. Veenduge, et tehnik steriliseerib kasutatavad instrumendid;
• Narkootiliste ainete kasutamine on rangelt keelatud;
• Ärge kunagi kasutage teiste inimeste isiklikke hügieenitarbeid: hambaharju, pardleid, maniküüriseadmeid ja nii edasi;
• Säilitage isikliku hügieeni normid. Pärast avalikes kohtades viibimist või pangatähtede puudutamist peske alati käsi;
• Proovige juhtida tervislikku eluviisi. Sööge õigesti, kõndige rohkem värskes õhus, mängige sporti, loobuge halbadest harjumustest;
• Tehke kõik endast oleneva, et tugevdada oma immuunsüsteemi. Selleks sööge rohkem köögivilju ja puuvilju, võtke spetsialisti poolt määratud vitamiinide ja mineraalide kompleksid;
• Püüdke vältida pikka aega umbsetes ruumides viibimist. ventileerige ruumi alati hästi;
• Regulaarselt läbima arstlikud läbivaatused ja võtma vajalikud testid. Ravige kõiki tuvastatud patoloogiaid õigeaegselt;
• Vältige kokkupuudet võõraste vere ja muude bioloogiliste materjalidega.

Tänapäeval on B-hepatiidi vastu spetsiaalne vaktsiin. Selle abiga saate end haiguse eest kaitsta. Ravimit saate osta ainult usaldusväärsetes apteekides või meditsiiniasutustes. Samal ajal veenduge, et ravimeid hoitakse õigesti ja et sellel on piisav säilivusaeg.

Kui olete kokku puutunud hepatiidiga nakatunud inimesega, peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole. Teile antakse spetsiaalne ravim, mis blokeerib viiruse veres. Teatud aja möödudes on vajalik korduv vaktsineerimine.

Teades, kuidas B-hepatiit edasi kandub, saate teha kõik endast oleneva, et vältida nakatumist. See säästab teie tervist ja isegi teie elu. Viige õigeaegselt läbi arstlikud läbivaatused, testid ja järgige kõiki ennetusreegleid.



A-hepatiit, mida sageli nimetatakse Botkini tõveks või kollatõveks, on üks kõikjal levinud nakkushaigusi. Igas vanuses inimesed haigestuvad, kuid sagedamini haigestuvad võrdselt sageli lapsed vanuses 2–14 aastat, mehed ja naised. Statistika kohaselt haigestub maailmas igal aastal üle 1,5 miljoni inimese, kuid arstide arvates on see arv suuresti alahinnatud, kuna lapsepõlves on haigus väga sageli täiesti asümptomaatiline.

A-hepatiidi nakkuse põhjused ja mehhanism

Haigus on põhjustatud viirusest. Nakkuse edasikandumise mehhanism on fekaal-oraalne. Väljaheitega haige paiskab keskkonda tohutul hulgal haigustekitajaid, mis võivad sattuda majapidamistarvetele (nõud, mänguasjad, ukselingid, liftinupud jne). Saastunud esemetelt levib haiguse tekitaja kõige sagedamini kätele ja seejärel suuõõnde. Seetõttu registreeritakse A-hepatiidi puhanguid sageli rühmades, eriti lastel, ja seda haigust nimetatakse rahvasuus määrdunud käte haiguseks.

Viirus võib sattuda vette ja toitu, kui seda küpsetab nakatunud kokk. Võimalik on reo- ja reoveega kokku puutunud köögiviljade, puuviljade ja marjade saastumine. Reostunud vetes ujumine ja kontrollimata allikatest joomine võib samuti põhjustada infektsiooni.

Viiruse parenteraalne edasikandumise võimalus on olemas, kuid seda juhtub äärmiselt harva.

Viirus on väliskeskkonnas üsna stabiilne. Toatemperatuuril majapidamistarvetel säilib nädal, toidukaupadel niiskes keskkonnas aga mitu kuud.

Suuõõnest satub viirus soolestikku, sealt verre ja sealt edasi maksa, kus põhjustab põletikulise protsessi. Patogeen paljuneb maksarakkudes - hepatotsüütides, provotseerides nende surma. See juhtub seni, kuni organism toodab oma aktiivsuse pärssimiseks piisavalt antikehi.

Botkini tõve sümptomid

Haiguse käigus eristatakse mitut etappi: inkubatsiooniperiood, preikteriline, ikteriline ja taastumisperiood.

Haiguse peiteaeg kestab kuni 60 päeva, mille jooksul patsient vabastab haigusetekitaja keskkonda ja võib nakatada teisi.

Prodromaalne (pre-ikteriline) periood

Sel perioodil kogevad patsiendid esimesi kaebusi, mille kestus ei ületa tavaliselt 7 päeva. Ilmuvad keha üldise mürgistuse sümptomid: palavik, nõrkus, peavalu, kerge nohu, kurguvalu. Võib põhjustada kõhuvalu, iiveldust, oksendamist, kõhulahtisust või kõhukinnisust. Mõnikord puuduvad mürgistusnähud ning esile tulevad palavik ja seedehäired.

Mõnel juhul on prodromaalne periood peidetud ja haigus avaldub koheselt kollatõbi.

Kõrgperiood (ikteriline)

Patsiente võib häirida valu või raskustunne paremas hüpohondriumis, mille põhjuseks on maksa suurenemine ja selle kapsli venitamine, võimalik on ka põrna suurenemine. Iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus ja väljaheitehäired võivad püsida. Esile tuleb kollatõbi: nahk, limaskestad ja kõvakest muutuvad sidrunkollaseks. Reeglina normaliseerub selle sümptomi ilmnemisega kehatemperatuur. Tähelepanuväärne on uriini tumenemine (tumeda õlle värvus) ja väljaheite heledamaks muutumine.

Kollatõve keskmine kestus on 2-4 nädalat.

Taastumisperiood (taastumisperiood)

Sümptomid kaovad järk-järgult, maksafunktsioon taastub, kuid naha ja kõvakesta kollasus võib püsida üsna pikka aega. Täielik taastumine toimub 1-12 kuu jooksul.

A-hepatiidi ravi

Haiglaravi nakkushaiguste osakonda tavaliselt ei nõuta. Selle haiguse jaoks ei ole spetsiifilist ravi, kasutatakse sümptomaatilisi ravimeid. Lisaks on nõutav maksapatoloogiate puhul näidatud dieedi järgimine (tabel nr 5 Pevzneri järgi).

Botkini tõve raviks kasutatavate ravimite rühmad:

1. Võõrutusained: soolalahus ja 5% glükoosilahus, millele on lisatud askorbiinhapet, Reopoliglucin.
2. Enterosorbendid: aktiivsüsi, Enterosgel, Smecta, Polyphepan, Polysorb jne.
3. Hepatoprotektorid: Phosphogliv, Essentiale Forte, Progepar, Heptral, Gepabene.
4. Ensüümi preparaadid: Mezim forte, Creon, Panzinorm, Festal, Pancitrate, Pancreatin.
5. Kolereetilisi ravimeid kasutatakse ainult siis, kui patsiendil pole sapikivitõbe: Allohol, Cholenzym, Chofitol, Holosas, Flamin jne.
6. Vitamiinid: kõik multivitamiinide kompleksid, kuid B-vitamiinid on maksa tervisele eriti kasulikud.

Tagajärjed ja ennetamine

Enamikul juhtudel ei põhjusta see haigus tüsistusi ega too kaasa mingeid tagajärgi kehale. Ravi ja dieedi tulemusena taastub maksafunktsioon täielikult. Dieeti tuleb järgida vähemalt kuus kuud pärast sümptomite kadumist, soovitada võib ka mitmeid hepatoprotektorite ja vitamiinide võtmist.

Erandid on võimalikud ainult 2% juhtudest, kui patsiendid ei järginud dieeti, keeldusid ravist, kuritarvitasid krooniliselt alkoholi või kui neil oli mõni varem olnud maksahaigus.

A-hepatiidi ennetamine ei ole eriti keeruline ja taandub peamiselt isikliku hügieeni ja toitumiskultuuri reeglite järgimisele. Pärast iga tualeti külastust ja enne söömist on vaja käsi põhjalikult pesta seebiga (seebiga vähemalt 20 sekundit). Juua tuleks ainult keedetud vett, puu- ja juurviljad tuleb enne tarbimist pesta ja eelistatavalt keeva veega üle valada.

Kui meeskonnas tuvastatakse haige isik, on haiguspuhangu sanitaarkaitse vajalik:

• ruumi märgpuhastus desinfitseerimislahustega;
• lasteaedades ja koolides desinfitseeritakse mööbel ja mänguasjad, kuulutatakse välja karantiin 35 päevaks alates viimase haigusjuhu registreerimise kuupäevast;
• nõud, mida patsient varem kasutas, tuleb põhjalikult pesta ja keeta 15 minutit soodalahuses ning haigusperioodiks tuleb talle eraldada individuaalne nõudekomplekt, mida ka pärast iga sööki hoolikalt töödeldakse;
• Voodi ja aluspesu tuleks enne pesemist keeta pesupulbri lahuses (15 minutit).

Vaktsineerimine A-hepatiidi vastu

Tänaseks on selle haiguse ennetamiseks välja töötatud tõhus vaktsiin, kuid see pole meie riigis kohustuslike vaktsineerimiste nimekirjas. Venemaal kasutatakse mitmeid vaktsiine:

• reisijad ja inimesed, kes on töö tõttu sunnitud külastama kõrge ebasanitaarsete tingimustega riike (Aafrika ja Aasia riigid);
• inimesed, kes viibivad pikka aega eemal piisavatest puhta vee ja kanalisatsiooniallikatest (sõjaväelased väliõppustel, põgenikelaagrid);
• toiduainetööstuse töötajad ettevõtetes, toitlustusasutustes, valitsusasutuste köökides;
• meditsiinitöötajad, eriti need, kes puutuvad kokku patsientide bioloogiliste vedelikega (arstid, laborandid, õed, kirurgid, nakkushaiguste spetsialistid).

Millise arsti poole peaksin pöörduma?

Kui lapsel tekivad infektsiooni sümptomid, on vaja pöörduda lastearsti või nakkushaiguste spetsialisti poole. Edaspidi on kasulik konsulteerida toitumisspetsialistiga, kuna õige toitumine aitab maksarakkudel kiiremini taastuda.

Fragment saatest “Kõige tähtsamast” (telekanal “Venemaa 1”), saatelõigu “A-hepatiit” teema:

Kokkupuutel

A-hepatiit - mis see on ja kuidas see edasi kandub? A-hepatiit on sama "ikterus", mille ohu eest hoiatavad vanemad iga last. Seda haigust peetakse sageli "määrdunud käte haiguseks", kuna selle leviku peamine tee on fekaal-oraalne. Haigus on sageli raske ja mõnel juhul võib lõppeda surmaga. Seetõttu peaksid kõik teadma, mis on A-hepatiit, mis see on ja kuidas see edasi kandub, sümptomid, haiguse põhjused.

Mis on hepatiit A

See haigus on tuntud juba iidsetest aegadest, kuid varem ei teadnud arstid, mis on A-hepatiit või mis haigus see on. Arvati, et selle põhjuseks on sapiteede ummistus. Alles 19. sajandi lõpus pakkus kuulus vene arst S. P. Botkin välja haiguse nakkava olemuse. A-hepatiiti nimetatakse tema auks mõnikord ka Botkini tõveks. Praegu on meditsiinis kogunenud palju andmeid A-hepatiidi kohta, mis see on ja kuidas see edasi kandub, kuidas seda ravida ja kuidas haigust vältida.

Haiguse tekitaja avastati alles 20. sajandi 1960. aastatel. Selgus, et see oli pikornaviiruste perekonda kuuluv viirus. "Pico" tähendab ladina keeles "väike", mis on selle nakkustekitaja peamine omadus. See on tõesti väga väike, selle läbimõõt on vaid 30 nm. Väliselt on viirus valgupall, mille sees on RNA molekul. Siiani pole täpselt teada, kuidas viirus organismis maksarakkudesse tungib. Kuid ta teeb sarnast asja ilma suuremate raskusteta ja oma geneetilise koodi ülekandmisega hepatotsüütide ribosoomidesse paneb need tootma uusi viiruseid. Selle tulemusena toimub maksakoe surm. Ja hepatotsüütide poolt toodetud viirused sisenevad sappi ja sealt edasi inimese soolestikku.

Viirus on ebasoodsate tingimuste suhtes väga vastupidav. Happelises keskkonnas (näiteks maos) ta ei sure ning –20 °C-ni külmunult säilib mere- või järvevees aastaid. Toidukaupadel säilib kuni 10 kuud, majapidamistarvetel nädal ja +60 °C kuumutamisel 12 tundi.

Paljud antiseptikumid, näiteks etüülalkohol, on samuti viiruse vastu võimetud. Viiruse desaktiveerimiseks saab teha järgmist:

• formaliin,
• pleegituspulber,
• kaaliumpermanganaat,
• keeda 5 minutit.

A-hepatiit moodustab ligikaudu 40% kõigist viirusliku hepatiidi juhtudest. Peamiselt on haigus tüüpiline kuumadele arengumaadele, kus puuduvad puhtad joogiveeallikad ning elanike hügieenikultuur jätab soovida. Juhtumite suur arv on seletatav kohalike elanike kirjaoskamatusega. Inimesed ei tea midagi A-hepatiidist, mis haigus see on, millised sümptomid sellel on. Arvatakse, et 90% kolmanda maailma riikide elanikkonnast kannatas selle haiguse all lapsepõlves.

Arenenud riikides on inimestel A-hepatiidi kohta palju teavet, mis see on ja kuidas haigus edasi kandub. See on suuresti põhjus, miks esinemissagedus Euroopas ja Põhja-Ameerikas on suhteliselt madal. Mis teeb selle asjaolu üksikisiku jaoks üsna ohtlikuks. Lõppude lõpuks on suur oht, et haigus tabab inimest vanemas eas, kui raske patoloogia tõenäosus on palju suurem.

Venemaal ja SRÜ riikides registreeritakse aastas 20-50 haigusjuhtu 100 000 inimese kohta. Esinemissageduse tipp on augustis-septembri lõpus.

Haigusel on ainult äge vorm, kroonilist vormi pole. See on tingitud asjaolust, et immuunsüsteem neutraliseerib viiruse ja see kaob kehast. Samal ajal säilib hepatiidist paranenud inimesel eluaegne immuunsus.

Nõuetekohase ravi ja hoolduse korral on hepatiidi suremus madal. Lastel on see 0,5% ja üle 60-aastastel inimestel 1,5%. Vanematel inimestel on haigus üldiselt raskem. Enamik haigusest tingitud surmajuhtumeid on seotud muu viirushepatiidi (B või C), raskete somaatiliste haiguste ja patsiendi immuunpuudulikkuse seisunditega. Surm on võimalik ka vale ravi või patsiendi elustiili (näiteks alkoholi tarvitamise) tõttu.

Kuidas A-hepatiit edasi kandub: ülekandetegurid ja nakkusteed

Haiguse põhjus on viiruse sisenemine kehasse. A-hepatiidi viirusega võivad nakatuda kõik inimesed, kes ei ole seda haigust varem põdenud ja ei ole selle vastu vaktsineeritud.

Viirus edastatakse reeglina suu-fekaalsel teel. Kuna viirus võib ebasoodsates tingimustes püsida pikka aega, leidub seda tohututes kogustes erinevates veekogudes. Järelikult on haigusesse nakatumise peamiseks põhjuseks viirusega saastunud keetmata vee kasutamine. Pealegi mitte ainult joogivesi, vaid ka vesi, mida kasutatakse muudeks protseduurideks, näiteks hammaste pesemiseks, käte, nõude, juur- ja puuviljade pesemiseks. Samuti on võimalik nakatuda pärast saastunud vetes ujumist.

Kui haigega samas ruumis viibivad haiged, on võimalik viiruse edasikandumine majapidamistarvete (ukselingid, nõud, käterätikud) kaudu.

Võimalik on ka nakatumine hematogeensete teede kaudu, kuid sellised juhtumid on haruldased. Selline jaotusviis on tüüpilisem arenenud riikidele. Eelkõige on sellele vastuvõtlikud inimesed, kes süstivad narkootikume. Võimalik on ka anaalseksi kaudu nakatumine.

Haiguse tingimused

Tavaliselt ravitakse haigust 1 nädala kuni 1,5-2 kuu jooksul. Haiguse kestus sõltub paljudest teguritest:

• patsiendi vanus;
• kehasse sisenenud viiruse kogus;
• immuunsuse seisund;
• ravimeetodid;
• kaasuvate haiguste, peamiselt maksa, esinemine patsiendil.

Järk-järgult kaovad haiguse sümptomid ja patsient paraneb. Harvadel juhtudel võivad siiski tekkida ägenemised, kui näiliselt paranenud inimesel võib taas esineda veel üks või kaks ägenemise episoodi.

Inkubatsiooniperiood

Ajavahemikku, mis algab nakatumise hetkest ja lõpeb esimeste kliiniliste tunnuste ilmnemisega, nimetatakse inkubatsiooniks. Haiguse peiteaeg võib kesta 7 kuni 50 päeva, kõige sagedamini 14-28 päeva. Tuleb märkida, et inkubatsiooniperioodil on patsient viirusekandja ja ohustab teisi nakkusallikana.

A-hepatiidi vormid

Haigusel võib olla nii ikteriline kui ka anikteeriline vorm. Anikterilise vormi korral on haigust palju raskem selle ilmingute järgi tuvastada kui ikterilise vormi korral. Anikteerne vorm on tüüpilisem alla 6-aastastele lastele, ligikaudu 90% neist kogeb haigust sarnasel kujul. Täiskasvanutel täheldatakse anikterilist vormi ainult 30% juhtudest.

Samuti on lisaks A-hepatiidi ägedale vormile ka haiguse fulminantne vorm. Lastel ja noortel esineb seda üliharva, kuid vanemas eas moodustab see mitu protsenti kõigist haigusjuhtudest. Nagu juba mainitud, on ägeda vormi korral suremus suhteliselt madal, mida ei saa öelda fulminantse vormi kohta. Fulminantsel kujul tekib kiiresti äge maksapuudulikkus ja surm on väga tõenäoline.

Kuidas see avaldub

Pärast inkubatsiooniperioodi, mille jooksul haiguse tunnuseid ei esine, algab esimeste kliiniliste sümptomite ilmnemisel prodromaalne periood.

Kahjuks teavad paljud inimesed haigusest vähe – mis see on, kuidas see edasi kandub, millised on haiguse sümptomid. Levinud eksiarvamuse kohaselt on Botkini tõve esimene ilming kollatõbi. Kuid tegelikult meenutavad A-hepatiidi tunnused esialgu gripi sümptomeid – kõrge palavik, peavalud. Temperatuur tõuseb tavaliselt +38-39 °C-ni. Kuid paljudel juhtudel sellist sümptomit ei esine.

Siis ilmnevad seedehäirete tunnused – iiveldus, oksendamine, väljaheitehäired, kõhuvalu. Suus ilmub kibedus, muutub uriini ja väljaheidete värvus. Sapipigmendi - bilirubiini - esinemise tõttu uriinis muutub uriin tumedaks. Sama ei saa öelda väljaheidete kohta, kuna see, vastupidi, muutub värviliseks sapiga tarnitava pigmendi sterkobiliini puudumise tõttu, mis tavaliselt põhjustab väljaheidete tumedat värvi. Parema hüpohondriumi piirkonnas võivad ilmneda ebameeldivad aistingud - raskustunne või tuim valu, samuti valu lihastes ja liigestes, sügelus.

Haiguse tunnuste arengu järgmine etapp on kollatõve ilmnemine, mis ilmneb ainult 5.-10. päeval. Vere liigse bilirubiini tõttu muutuvad patsiendi nahk, limaskestad ja silmamunad kollaseks. Sarnast nähtust täheldatakse ka siis, kui bilirubiini kontsentratsioon veres tõuseb 200-400 mg/ml-ni. Pärast kollatõve ilmnemist temperatuur tavaliselt langeb. See sündroom kaob varsti.

Kollatõve ilmnemise ajaks lõpetab patsient viiruste sekretsiooni ja ei ole teistele nakkav. Seetõttu saab patsiendi voodirežiimi muuta poolvoodirežiimiks. Ikteriline periood kestab 5 kuni 30 päeva ja lõpeb taastumisperioodiga.

Rasketel haigusjuhtudel võivad tekkida ninaverejooksud ja nahaverejooksud, mida tuleb karta, sest need viitavad hemorraagilisele sündroomile.

Samuti täheldatakse A-hepatiidi korral tavaliselt maksa suurenemist ja 30% juhtudest põrna suurenemist. Viimast seostatakse suurenenud koormusega immuunsüsteemile, mille oluliseks komponendiks on põrn.

Diagnostika

Diagnoosimisel on oluline eraldada muud nakkushaigused A-hepatiidist selle suurenenud nakkavuse tõttu. Diagnoosimist raskendab asjaolu, et haiguse sümptomid on sarnased teiste hepatiidi tüüpidega. Ja alati ei saa kindlalt väita, et sellised sümptomid ilmnevad konkreetselt A-hepatiidi, mitte näiteks haiguse seerumivormi puhul. Tavaliselt ei piisa haiguse tuvastamiseks ainult patsiendi läbivaatusest. Kuigi paljud iseloomulikud nähud (kollatõbi, maksa suurenemine) viitavad põletikulisele protsessile maksas, ei pruugi need alati haigusega kaasneda.

Hepatiidi tüübi määramiseks kasutatakse erinevaid meetodeid, näiteks vereanalüüsi antikehade määramiseks. On olemas ka usaldusväärsem PCR-meetod, kuid see nõuab kalleid seadmeid ja seda ei saa kõikjal läbi viia.

Samuti tehakse biokeemilisi ja üldisi vereanalüüse. Maksaensüümide – bilirubiini, AST ja ALT kõrgenenud tase viitab patoloogilistele protsessidele maksas. Selle haigusega täheldatakse ka protrombiini indeksi tõusu, ESR-i suurenemist ja leukotsütoosi. Ultraheli, radiograafia, CT ja MRI meetodid võimaldavad hinnata maksa ja naaberorganite füüsilist seisundit.

A-hepatiit – kuidas ravida ja kuidas vältida

Haiguse ravi ja selle ennetamine on praktilisest seisukohast kõige olulisemad küsimused. Kuidas ravida ja kuidas haigust vältida? Ravi viiakse tavaliselt läbi kodus, välja arvatud raske maksapuudulikkuse korral. Haiglasse paigutatakse ka alla üheaastased lapsed ja eakad patsiendid. Tavaliselt ravib haigust nakkushaiguste spetsialist. Mõnikord tegeletakse iseravimisega, mida tuleks vältida, sest ainult kogenud spetsialist teab kõike A-hepatiidi kohta, mis haigus see on ja kuidas seda ravida.

A-hepatiidi viiruse vastu suunatud spetsiifilisi viirusevastaseid ravimeid ei ole, kuid rasketel juhtudel võib patsiendile manustada interferooni süsti. Üldiselt tuleb keha haigusega enamasti ise toime. Oluline on tagada patsiendile voodirežiim. Samuti vajab ta keha detoksifitseerimiseks rohkelt vedelikku. Ravimeid määrab patsiendile ainult arst. Suur hulk ravimeid võib tekitada probleeme patsiendi haige maksaga. WHO soovituste kohaselt ei tohiks paratsetamooli kasutada palaviku alandamiseks A-hepatiidi korral.

Hepatiidi tõttu kahjustatud maksafunktsiooni taastamiseks võib välja kirjutada vitamiinide kompleksid ja hepatoprotektorid. Toksiinide soolestikust eemaldamiseks kasutatakse enterosorbente, seedimise parandamiseks ensüümpreparaate ning sapi eritumise kiirendamiseks kolereetilisi aineid ja spasmolüütikume.

Dieet hepatiidi jaoks

Dieet on ka ravi oluline element. Patsiendi toidust on vaja välja jätta praetud, soolased ja vürtsikad toidud, konservid, raskesti seeditavad toidud, seened, loomsed rasvad (rasvane liha ja kala), värske leib, saiakesed, kohv ja šokolaad, gaseeritud joogid.

Toitu tuleb võtta väikeste portsjonitena, kuid sageli (5-6 korda päevas).

Dieeti tuleb järgida mitte ainult hepatiidi ajal, vaid ka taastumisperioodil (umbes kuus kuud).

Ärahoidmine

Haiguse vältimiseks peaksid kõik inimesed olema haigusest hästi informeeritud, teadma, mis see on, kuidas see edasi kandub, millised on haiguse sümptomid.

Hepatiidi esinemissageduse vähendamist riiklikus ja piirkondlikus mastaabis soodustavad meetmed elanikkonna varumiseks puhta joogivee, samuti reovee ja toidujäätmete kõrvaldamisega ning sanitaar- ja hügieeninormide järgimise jälgimine avalike toitlustusasutuste töötajate poolt ning meditsiinipersonal.

A-hepatiiti põdeva inimese perekond peaks olema temaga suhtlemisel ettevaatlik, et vältida nakatumist. Patsiendile tuleb anda eraldi ruum. Enne pesemist tuleb patsiendi voodipesu läbida desinfitseerimisprotseduur (2% seebivees keetmine 15 minutit). Nõusid, millest patsient sõi, tuleb keeta ka 2% soodalahuses 15 minutit. Põrandad, ukselingid ja muud pinnad tuleb pesta sooja 2% seebi või sooda lahusega.

Üldiselt on A-hepatiidi ennetamise meetmed lihtsad. Need sisaldavad:

• keeldumine toorest, keetmata veest mitte ainult joomiseks, vaid ka nõude pesemiseks või hammaste pesemiseks;
• regulaarne kätepesu, eriti pärast tualeti kasutamist;
• köögiviljade ja puuviljade pesemine.

Eriti ettevaatlikud peaksid olema need, kes külastavad lõunamaid ja proovivad kohalikku eksootilisi toite. Eelkõige võib A-hepatiidi viirus elada osades saastunud veest püütud karpides. Seetõttu peaksite sellistes tingimustes võtma reegliks mitte süüa toitu, mida pole piisavalt kuumtöödeldud.

Kui puudub juurdepääs puhtale, desinfitseeritud veele, tuleb ohtlikest allikatest pärit vett keeta vähemalt 10 minutit.

A-hepatiidi vaktsineerimine

Samuti on ennetuslikel eesmärkidel võimalik vaktsineerida hepatiit A. Vaktsiin sisaldab neutraliseeritud viiruseid. Vaktsineerimist nõutakse mitme kategooria kodanike hulgas – arstid, toiduainetööstuse ja toitlustusasutuste töötajad, sõjaväelased, kes veedavad palju aega välilaagrites. Vaktsineerimine on soovitatav ka kuumadesse riikidesse reisivatele inimestele.

Immuunsus pärast A-hepatiidi vastu vaktsineerimist ei moodustu kohe, vaid 3-4 nädala pärast. Efekti tugevdamiseks on vajalik korduv vaktsineerimine. Seda tehakse 6 kuud pärast esimest. Kahest vaktsineerimisest koosnev seeria ei anna aga eluaegset immuunsust. Tavaliselt kehtib see 8 aastat.

Prognoos ja tagajärjed

Hepatiidi prognoos on soodne. Täielik taastumine haiguse tagajärgedest võib aga võtta märkimisväärselt aega.

Taastumisperiood pärast hepatiidi aktiivset perioodi võib kesta kuni 6 kuud. Sel perioodil peab patsient järgima õrna dieeti.

Pärast haigust on patsiendil tugev immuunsus kogu eluks, seega on hepatiidi uuesti nakatumine ebatõenäoline. Aktiivne haigus võib aga tekitada mõningaid maksakahjustusi ning seda põdenud inimene võib hepatiidi tagajärgi tunda kogu elu.

A-hepatiidi võimalikud tüsistused on järgmised:

• sapiteede düskineesia,
• koletsüstiit,
• krooniline,
• kolangiit.