>

Hepatiit koos märkide ja tagajärgedega. Hepatiit

C-hepatiit on viirusliku iseloomuga maksahaigus. C-hepatiidi viirus hävitab aeglaselt maksa hepatotsüüte. Sellisel juhul ei tea inimene sageli isegi oma haigusest. See juhtub seetõttu, et pärast nakatumist ilmneb haigus ainult 20% juhtudest, see tähendab, et see esineb tõsiste sümptomitega. Kolmandikul nakatunutest kulgeb haigus aborduvas vormis: tugev immuunsus võidab viirust ja inimene paraneb ise.

Veel 10-15% nakatunutest ei põe viiruslikku C-hepatiiti, vaid saavad viirusekandjateks. Viirusliku C-hepatiidi oht ei seisne mitte ainult selle kalduvuses olla varjatud, vaid ka rasketes, sageli surmaga lõppevates tüsistustes (fibroos, tsirroos, maksavähk).

Kuidas saate nakatuda?

C-hepatiidi viirus levib kõige sagedamini hematogeenselt ja väga harvadel juhtudel sugulisel teel, seega kõik naised, kes:

C-hepatiidi viirusega nakatumiseks on veel üks viis - vertikaalne.

Sel viisil nakatuvad imikud oma nakatunud emadelt emakas või sünnituse ajal.

Naise nakatumise riskifaktori olemasolu ei tähenda, et naine on nakatunud. Viirusse võib nakatuda siis, kui limaskest, millel see kokku puutub, on millestki vigastatud (kriimustused, marrastused, ärritus). Kuidas tuvastada, et naine on nakatunud? Millised on haiguse esimesed tunnused?

Naiste kliiniku omadused

C-hepatiidi kliiniline kulg jaguneb inkubatsiooniperioodiks, ägedaks ja krooniliseks perioodiks.

Inkubatsiooniperiood on aeg, mis kulub viirusel peremeesorganismi hepatotsüütidesse tungimiseks ja neis paljunemiseks. Viirus võib veres ringelda pikka aega, kuid immuunsüsteem piirab selle virulentsust, takistades selle tungimist hepatotsüütidesse. Kui viirus kohandub ja petab immuunsüsteemi, lõpeb inkubatsiooniperiood. Kui immuunsüsteem "võidab", paraneb inimene ise.

Virionid sisenevad maksarakkudesse ja põhjustavad raku ribosoomide sünteesi viirusvalku. Kui protsess toimub maksa parenhüümi tõsiste kahjustuste ja nakkuse ekstrahepaatiliste ilmingutega, räägivad nad haiguse ilmsest vormist. Oma omaduste järgi ei erine ägeda viirushepatiidi C manifestvorm teiste hepatiidi omadest. See valik esineb umbes 20% juhtudest.

Kui maks on minimaalselt või mõõdukalt kahjustatud, on haiguse äge periood asümptomaatiline või mittespetsiifiliste sümptomitega. Äge vorm muutub märkamatult krooniliseks, kui maksas hakkab fibroosiprotsess edenema: sidekude asendab terve parenhüümi, deformeerib elundit, surub kokku veresooned ja sapijuhad ning lõpeb lõpuks tsirroosiga.

Esimesed märgid

Viirusliku C-hepatiidi kliinilised sümptomid on harva rasked. Haiguse ilmse vormi esimesteks tunnusteks on patsiendi kaebused:

  • üldine nõrkus;
  • vähenenud jõudlus;
  • suurenenud väsimus;
  • unisus või unetus;
  • isutus;
  • kaalukaotus;
  • lahtine väljaheide (kõhulahtisus, kõhukinnisus);
  • raskustunne paremas hüpohondriumis;
  • naha sügelus.

Maksa parenhüümi olulise kahjustuse korral selle sünteetilise funktsiooni rikkumise tõttu väheneb valkude, sealhulgas ferritiini ja vere hüübimissüsteemi valkude kontsentratsioon patsientide veres. Selle tulemusena kogevad C-hepatiidiga naised sagedast ninaverejooksu ilma nähtava põhjuseta.

Maksafunktsiooni kahjustus põhjustab hormonaalset tasakaalustamatust. Naistel väljendub see eelkõige menstruaaltsükli häiretena (pikenenud menstruaalverejooks, suurenenud verejooksu intensiivsus, tsükli ebastabiilsus). Kui naine on pikka aega põdenud kroonilist C-hepatiiti, võib see põhjustada tema viljatust.

Naiste välise läbivaatuse käigus haiguse algstaadiumis saab kindlaks teha järgmist:

  • naha, limaskestade, silmade sklera kollasus;
  • hemorraagiline petehhiaalne lööve nahal ja kriimustusjäljed (sügelusest);
  • sõrmede lõppfalangide paksenemine ("trummipulkade" kujul);
  • käte peopesa pinna punetus (palmaarne erüteem);
  • madal kehatemperatuur (kuni 38 ° C).

Palpatsioonil ja löökpillidel avastatakse maksa suurenemine, katsudes valulik, samuti suurenenud põrn. Kuna C-hepatiidi viirus on võimeline ekstrahepaatiliseks paljunemiseks, tuvastatakse pikka aega C-hepatiidi põdevate naiste uurimisel mitmeid ekstrahepaatilisi ilminguid:

  • vaskuliit (veresoonte kahjustus);
  • membraaniline-proliferatiivne glomerulonefriit (neerude glomerulite kahjustus);
  • naha porfüüria;
  • uveiit, keratiit;
  • krüoglobulineemia (hemoglobiini patoloogia).

Laboratoorsed diagnostikad

C-hepatiidi viiruse õigeaegseks väljaselgitamiseks on vaja regulaarselt (vähemalt kord aastas) annetada verd C-hepatiidi antikehade leidmiseks, viiruse RNA PCR analüüs, üldine ja biokeemiline analüüs. testid.

Esimene test, mida maksahaiguse kahtluse korral teha, on viirusliku C-hepatiidi ELISA (ensüümseotud immunosorbentanalüüs).

Antikehad ilmnevad nakatunud patsiendi veres kahe kuni kahekümne nädala jooksul. Inkubatsiooniperioodi kestus sõltub haiguse tekitaja genotüübist, naise füsioloogilisest seisundist, tervislikust seisundist ja immuunsusest.

Antikehi (immunoglobuliine) veres saab tuvastada laboratoorsete meetoditega, nagu ELISA ja kiirtestid. ELISA meetod põhineb teadaolevate genotüüpidega C-hepatiidi viiruse geenide sidumisel uuritava naise veres leiduvate antikehadega nagu "võti ja lukk". Pärast C-hepatiidi viiruse geenidega diagnostika lisamist lisatakse proovile spetsiaalsed värvained. Kui biomaterjali proovis moodustuvad "antigeen-antikeha" kompleksid, muudab ensüüm oma värvi, andes märku, et patogeen oli või on patsiendi veres. Analüüsi usaldusväärsus on väga kõrge - kuni 96%. Seda on lihtne ja odav rakendada, nii et seda saab kasutada suure hulga subjektide, näiteks rasedate või tervishoiutöötajate, skriinimiseks.

On olemas kvalitatiivsed ja kvantitatiivsed ELISA-d. Esimene vastab küsimusele, kas uuritava veres on C-hepatiidi antikehi, ja teine ​​määrab, kui palju immunoglobuliine on patsiendi veres ja mis tüüpi neid selles leidub. Tuvastatud immunoglobuliinide tüübi järgi (M ja/või G) saab hinnata haiguse perioodi (äge, krooniline).

Antikehade kiirtestid töötavad samal põhimõttel nagu ELISA. Veres (harvemini süljes), kuhu on lisatud spetsiaalne viiruse antigeenidega diagnostika, määratakse antigeeni-antikeha kompleksid indikaatori abil. Peamised erinevused labori- ja kiirtestide vahel on järgmised:

Kui veres tuvastatakse antikehad, on lisaks ette nähtud PCR (polümeraasi ahelreaktsiooni) test. Selle abil saate kindlaks teha, kas uuringu ajal on veres viiruse RNA-d, kui palju seda on (viiruskoormus) ja millisesse patogeeni genotüüpi see RNA kuulub.

Biokeemiline vereanalüüs ei näita, kas naisel on C-hepatiit, küll aga, kas tal on probleeme maksaga. Bilirubiini ja maksaensüümide (ALT, AST) taseme tõstmisega saab arst hinnata maksafunktsiooni häire astet. Üldine vereanalüüs pole samuti spetsiifiline, kuid leukotsüütide arvu suurenemine ja kiirenenud ESR selles viitavad põletikule organismis.

Ei esimesed sümptomid ega laboratoorsed andmed üksi ei anna arstile diagnoosi panemiseks ja adekvaatse ravi määramiseks piisavalt teavet. See eeldab patsiendi terviklikku läbivaatust, mis hõlmab küsitlust, uuringut ja objektiivset uuringut, laboratoorsete analüüside tulemusi ja instrumentaaluuringute andmeid ning vajadusel konsultatsioone seotud spetsialistidega. Selleks, et haiguse algust mitte vahele jätta ja seeläbi C-hepatiidi ravi efektiivsust suurendada, peaks naine olema oma tervise suhtes tähelepanelikum ja end regulaarselt kontrollima C-hepatiidi viiruse antikehade suhtes.

Tere päevast, kallid lugejad!

Tänases artiklis jätkame hepatiidi käsitlemist kõigis selle aspektides ja järgmisena - hepatiit C, selle põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi ja ennetamine. Nii…

Mis on C-hepatiit?

C-hepatiit (C-hepatiit)– maksapõletikuline nakkushaigus, mille põhjustab C-hepatiidi viiruse (HCV) sisenemine organismi. C-hepatiidi peamine oht on patoloogiline protsess, mis kutsub esile maksavähi arengu.

Kuna selle haiguse põhjustajaks on viirus (HCV), nimetatakse seda ka - viiruslik C-hepatiit.

Kuidas C-hepatiit nakatub?

C-hepatiidi nakatumine toimub tavaliselt nahapinna või limaskestade mikrotraumade kaudu pärast kokkupuudet saastunud (viirusega nakatunud) objektidega. Hepatiidiviirus ise levib vere ja selle komponentide kaudu. Kui mis tahes nakatunud objekt puutub kokku inimese verega, siseneb viirus vereringe kaudu maksa, kus see settib oma rakkudesse ja hakkab aktiivselt paljunema. Viirus ei sure pikka aega, isegi kui veri kosmeetika- ja meditsiiniinstrumentidel kuivab. Samuti on see infektsioon ebaõige kuumtöötluse suhtes vastupidav. Seega võib selguda, et hepatiidi nakatumine tekib kohtades, kus võib mingil moel verd olla – ilusalongid, tätoveeringud, augustamise poed, hambaravikliinikud, haiglad. Nakatuda võib ka hügieenitarbeid – hambaharju, pardleid jagades. Enamik C-hepatiiti nakatunuid on narkomaanid, sest... sageli kasutavad nad ühte süstalt mitme inimese jaoks.

Seksuaalse kontakti ajal on C-hepatiidi nakatumine minimaalne (3-5% kõigist juhtudest), samas jääb B-hepatiidi viirusega nakatumise oht kõrgem. Samas suureneb vaevumatu seksuaaltegevusega nakatumise oht oluliselt.

5% juhtudest nakatub imik HCV-sse, kui teda toidab haige ema, kuid see on võimalik, kui rinna terviklikkus on kahjustatud. Naine ise nakatub mõnikord sünnituse käigus.

20% juhtudest ei saa HCV viirusega nakatumise meetodit määrata.

C-hepatiit ei levi õhus olevate tilkade kaudu. Lähedalt süljega rääkimine, kallistamine, kätlemine, riistade jagamine ja söömine ei ole HCV-nakkuse põhjused ega tegurid. Kodustes tingimustes võib nakatuda ainult mikrotrauma ja selle kokkupuutel nakatunud esemega, mis sisaldab nakatunud vere ja selle osakeste jääke.

Enamasti saab inimene oma infektsioonist teada vereanalüüsi käigus, olgu selleks siis rutiinne arstlik läbivaatus või veredoonorina tegutsemine.

Väga oluline ennetusmeede on vältida külastamist kontrollimata ja vähetuntud organisatsioonidesse, mis pakuvad teatud ilu- ja terviseteenuseid.

C-hepatiidi areng

Kahjuks on C-hepatiidil nimi – “õrn tapja”. See on tingitud selle asümptomaatilise arengu ja kulgemise võimalusest. Inimene ei pruugi isegi 30-40-aastaseks elades oma nakatumisest teadlik olla. Kuid hoolimata haiguse ilmsete tunnuste puudumisest on ta nakkuse kandja. Samal ajal areneb viirus kehas järk-järgult, provotseerib kroonilise maksahaiguse arengut, hävitades selle aeglaselt. Maks on hepatiidiviiruste peamine sihtmärk.

Otsese toimega ravimid HCV vastu

Alates 2002. aastast hakkas Gilead välja töötama uusimat C-hepatiidi vastast ravimit – sofosbuviiri (TM Sovaldi).

Kõik testid lõpetati 2011. aastaks ja juba 2013. aastal kiitis USA tervishoiuministeerium heaks sofosbuviiri kasutamise riigi kõigis haiglates. Kuni 2013. aasta lõpuni hakati sofosbuviiri kasutama mitmete riikide kliinikutes: Saksamaal, Iisraelis, Šveitsis, Prantsusmaal, Taanis, Soomes.

Kuid kahjuks oli hind enamikule elanikkonnast taskukohane. Ühe tahvelarvuti hind oli $1000, kogu kursus maksis $84 000. USA-s kattis 1/3 kulust kindlustus ja valitsus. toetused.

2014. aasta septembris teatas Gilead, et väljastab tootmislitsentse teatud arengumaadele. 2015. aasta veebruaris andis Natco Ltd välja esimese analoogi Indias kaubanime Hepcinat all. 12-nädalast kursust müüakse Indias soovitusliku jaehinnaga 880–1200 dollarit sõltuvalt piirkonnast.

Ravimite põhikomponendid on sofosbuviir ja daklatasviir. Neid ravimeid määrab arst vastavalt skeemile, olenevalt viiruse genotüübist ja fibroosi astmest ning need võimaldavad teil 96% juhtudest ka C-hepatiidi viirusest täielikult vabaneda, võrreldes traditsioonilise interferoonraviga. raviskeemi, mille edukus on vaid 45–50%.

Nende ravimitega ravimisel ei ole vaja haiglas viibida, nagu varem. Ravimit võetakse suu kaudu.

Ravikuur on 12 kuni 24 nädalat.

Üks esimesi ettevõtteid, kes toimetas ravimit Indiast Venemaale ja teistesse maailma riikidesse, oli India suurele jaemüüjale Hepatitis Life Group kuuluv ettevõte.

Otsese toimega viirusevastaseid ravimeid määrab arst vastavalt skeemile, olenevalt C-hepatiidi viiruse genotüübist.

Otsese toimega viirusevastased ravimid ägeda C-hepatiidi korral:"Sofosbuvir"/"Ledipasvir", "Sofosbuvir"/"Velpatasvir", "Sofosbuvir"/"Daklatasvir".

Ravikuur on 12 kuni 24 nädalat. Kombinatsioonid on tõhusad erinevate HCV genotüüpide vastu. Puuduvad vastunäidustused, kui neid on.

Otsese toimega viirusevastased ravimid kroonilise C-hepatiidi korral:"Sofosbuvir"/"Ledipasvir", "Sofosbuvir"/"Velpatasvir", "Sofosbuvir"/"Daklatasvir", "Dasabuvir"/"Paritaprevir"/"Ombitasvir"/"Ritonavir", "Sofosbuvir"/"Velpatasvir"/"Ribavirin " "

Ravikuur on 12 kuni 24 nädalat. Kombinatsioonid on tõhusad erinevate HCV genotüüpide vastu. Sofosbuviril ei ole vastunäidustusi HIV-nakkuse, samuti isikute jaoks, kes on interferooniresistentsed IL28B geeni tõttu.

».

Immuunsüsteemi tugi

Immuunsüsteemi tugevdamiseks ja organismi piisava reaktsiooni suurendamiseks viirusinfektsioonile kasutatakse lisaks immunomodulaatoreid: "Zadaxin", "Thimogen".

Dieet C-hepatiidi korral

C-hepatiidi korral on tavaliselt ette nähtud Pevzneri kohane terapeutiline toitumissüsteem. See dieet on ette nähtud ka maksatsirroosi ja.

Dieet põhineb dieedipiirangutel rasvadele, samuti vürtsikatele, soolastele, praetud toitudele, säilitusainetele ja muudele toiduainetele, mis võivad suurendada seedemahlade eritumist.

Täna proovime lihtsas keeles vastata küsimusele "hepatiit - mis see on?" Üldiselt on hepatiit maksahaiguste puhul üsna üldine nimetus. Hepatiit on erineva päritoluga:

  • viiruslik
  • bakteriaalne
  • mürgine (ravim, alkohoolne, narkootiline, keemiline)
  • geneetiline
  • automaatne

Selles artiklis räägime ainult viiruslikust hepatiidist, mis on kahjuks üsna levinud ja mida peetakse sotsiaalselt oluliseks haiguseks, mis põhjustab suurenenud suremust ja puudeid. Viirushepatiit kujutab endast suurimat ohtu oma pikaajalise asümptomaatilise kulgemise tõttu kuni kaugelearenenud staadiumideni. Seetõttu on viirushepatiit hoolimata uue põlvkonna ravimite ilmumisest tõsine probleem, kuna juba maksatsirroosi staadiumis on tagajärjed sageli pöördumatud.

Kas see on hepatiidi viirus?

Nagu eespool kirjutasime, võib hepatiiti põhjustada kas viirus või muu põhjus. Milline viirus võib põhjustada hepatiiti? Maksahepatiiti põhjustavad mitmed viirused, ühed ohtlikumad on B-hepatiidi (HVB) ja C-hepatiidi (HCV) viirused. Selles artiklis keskendume HCV infektsioonile. Peamised punktid, mida on oluline teada:


Maksa- ja hepatiidiviirused. Kuidas maks töötab?

Maks on inimese suurim organ, mis tagab organismis ainevahetuse. Maksa "ehituskivid" hepatotsüüdid moodustavad niinimetatud "talad", millest üks pool läheb vereringesse ja teine ​​sapiteedesse. Kiirtest koosnevad maksasagarid sisaldavad vere- ja lümfisooneid, samuti kanaleid sapi väljavooluks.

Inimese vereringesüsteemi sisenedes jõuab viirus maksa ja hepatotsüütidesse, mis omakorda on uute virionide tootmise allikaks, mis kasutavad oma elutsükli jooksul rakuensüüme. Inimese immuunsüsteem tuvastab viirusest mõjutatud maksarakud ja hävitab need. Seega hävitab maksarakud immuunsüsteemi poolt. Hävitatud hepatotsüütide sisaldus satub vereplasmasse, mis väljendub ensüümide ALT, AST ja bilirubiini sisalduse suurenemises biokeemilistes analüüsides.

Maks ja selle funktsioonid kehas

Maks toodab inimkehas ainevahetusprotsesside jaoks vajalikke aineid:

  • sapi, mis on vajalik rasvade lagundamiseks seedimise ajal
  • albumiin, mis täidab transpordifunktsiooni
  • fibrinogeen ja muud ained, mis vastutavad vere hüübimise eest.

Lisaks kogub maks vitamiine, rauda ja muid kehale kasulikke aineid, neutraliseerib toksiine ja töötleb kõike, mis toidu, õhu ja veega meieni jõuab, kogub glükogeeni – organismi omamoodi energiaressurssi.

Kuidas C-hepatiidi viirus maksa hävitab? Ja kuidas saab maksahepatiit lõppeda?

Maks on iseparanev organ ja asendab kahjustatud rakud uutega, kuid maksahepatiidi korral, millega kaasneb tugev põletik, mida täheldatakse mürgiste mõjude lisandumisel, maksarakkudel pole aega taastuda ja nende asemel sidekoe kujul tekivad armid, mis põhjustavad elundi fibroosi. Fibroosi iseloomustab minimaalne ( F1) tsirroosile ( F4), mille puhul on häiritud maksa sisemine struktuur, sidekude takistab verevoolu läbi maksa, mis viib portaalhüpertensioon(vereringesüsteemi rõhu tõus) - selle tulemusena on oht maoverejooksuks ja patsiendi surmaks.

Kuidas saate kodus C-hepatiiti nakatuda?

C-hepatiit edastatakse läbiveri:

  • kokkupuude nakatunud inimese verega (haiglates, hambaravis, tätoveerimissalongides, ilusalongides)
  • C-hepatiit kandub edasi kodus ka ainult verega kokkupuutel (võõraste terade, maniküürivahendite, hambaharjade kasutamine)
  • verejooksuga seotud vigastuste korral
  • seksuaalvahekorra ajal partnerite limaskestade rikkumisega seotud juhtudel
  • sünnituse ajal emalt lapsele, kui lapse nahk puutus kokku ema verega.

C-hepatiiti ei edastata


Hepatiidi ennetamise meetmed

Erinevalt A- ja B-hepatiidi vaktsiinidest ei ole teadlased tänapäeval suutnud C-hepatiidi vaktsiini luua, kuid selles valdkonnas on tehtud mitmeid paljutõotavaid uuringuid. Seetõttu, et mitte haigestuda, peate võtma mitmeid ennetavaid meetmeid:

  • vältige oma naha kokkupuudet teiste inimeste verega, isegi kuiv veri, mis võib jääda meditsiini- ja kosmeetikavahenditele
  • kasutage seksuaalvahekorras kondoome
  • rasedust planeerivad naised peaksid enne sünnitust läbima ravi
  • vaktsineerida A- ja B-hepatiidi vastu.

Kas on hepatiit? Kui hepatiidi test on negatiivne

Olles kuulnud C-hepatiidist, püüavad paljud selle sümptomeid endas leida, kuid peate teadma, et enamikul juhtudel on haigus asümptomaatiline. Kollatõve, uriini tumenemise ja väljaheidete heledamaks muutumise sümptomid võivad ilmneda ainult maksatsirroosi staadiumis ja see ei ole alati nii. Kui kahtlustate haigust, peate esmalt analüüsima hepatiidi antikehi, kasutades ensüümiga seotud immunosorbentanalüüsi (ELISA). Kui see osutub positiivseks, on diagnoosi kinnitamiseks vaja täiendavaid uuringuid.

Kui hepatiidi test on negatiivne, ei tähenda see, et saate rahuneda, kuna "värske" nakkuse korral võib test olla ekslik, kuna antikehi ei toodeta kohe. Hepatiidi täielikuks välistamiseks peate testi kordama 3 kuu pärast.

Avastati C-hepatiidi vastased antikehad. Mis järgmiseks?

Kõigepealt peate kontrollima, kas teil on hepatiit või mitte, kuna antikehad võivad alles jääda ka pärast paranemist. Selleks peate tegema viiruse enda analüüsi, mida nimetatakse "C-hepatiidi viiruse kvalitatiivseks RNA testiks PCR abil". Kui see test on positiivne, on C-hepatiit olemas, kui negatiivne, siis tuleb seda korrata 3 ja 6 kuu pärast, et nakkus täielikult välistada. Samuti on soovitatav teha biokeemiline vereanalüüs, mis võib viidata põletikule maksas.

Kas vajate C-hepatiidi ravi?

Esiteks, ligikaudu 20% C-hepatiidiga nakatunutest paraneb, sellistel inimestel tuvastatakse viirusevastaseid antikehi kogu elu jooksul, kuid viirust ennast veres ei ole. Sellised inimesed ei vaja ravi. Kui viirus siiski avastatakse ja vere biokeemilistes parameetrites esineb kõrvalekaldeid, ei ole kohene ravi kõigile näidustatud. Paljude inimeste jaoks ei põhjusta HCV-nakkus tõsiseid maksaprobleeme mitu aastat. Siiski peavad kõik patsiendid läbima viirusevastase ravi, eelkõige maksafibroosi või C-hepatiidi ekstrahepaatilise ilmingu korral.

Kui hepatiit jääb ravimata, kas ma suren?

Pika C-hepatiidi kuuriga (tavaliselt 10-20 aastat, kuid probleemid on võimalikud ka 5 aasta pärast) tekib maksafibroos, mis võib viia maksatsirroosi ja seejärel maksavähi (HCC) tekkeni. Maksatsirroosi arengu kiirus võib suureneda alkoholi ja narkootikumide tarvitamisel. Lisaks võib haiguse pikaajaline kulg põhjustada tõsiseid terviseprobleeme, mis ei ole seotud maksaga. Meilt küsitakse sageli küsimust: "Kas ma suren, kui ma ei saa ravi?" Keskmiselt kulub nakatumise hetkest tsirroosi või maksavähi põhjustatud surmani 20–50 aastat. Selle aja jooksul võite surra muudel põhjustel.

Maksatsirroosi etapid

Maksatsirroosi (LC) diagnoos ei ole iseenesest surmaotsus. CPU-l on oma etapid ja vastavalt ka prognoosid. Kell kompenseeritud tsirroos Sümptomid praktiliselt puuduvad, maks, vaatamata struktuurimuutustele, täidab oma ülesandeid ja patsiendil ei esine kaebusi. Vereanalüüs võib näidata trombotsüütide taseme langust ja ultraheliuuring võib paljastada maksa ja põrna suurenemise.

Dekompenseeritud tsirroos mis väljendub maksa sünteetilise funktsiooni vähenemises, mida väljendab trombotsütopeenia, ja albumiini taseme languses. Patsiendil võib tekkida vedeliku kogunemine kõhuõõnde (astsiit), kollatõbi, jalgade turse, entsefalopaatia nähud ja võimalik sisemine maoverejooks.

Tsirroosi raskusastet ja ka selle prognoosi hinnatakse tavaliselt süsteemiskooridega Laps Pugh:

Punktide summa:

  • 5-6 vastab maksatsirroosi klassile A;
  • 7-9 punkti - B;
  • 10-15 punkti - C.

Kui hind on väiksem kui 5, on patsientide keskmine eluiga 6,4 aastat ja 12 või enama skooriga 2 kuud.

Kui kiiresti tsirroos areneb?

Maksatsirroosi esinemissagedust mõjutavad:

  1. Patsiendi vanus. Kui infektsioon tekib pärast neljakümnendat eluaastat, areneb haigus kiiremini
  2. Tsirroos areneb meestel kiiremini kui naistel
  3. Alkoholi kuritarvitamine kiirendab oluliselt tsirroosi protsessi
  4. Liigne kaal viib maksa rasvumiseni, mis kiirendab organi fibroosi ja tsirroosi teket.
  5. Viiruse genotüüp mõjutab ka patoloogilist protsessi. Mõnede teadete kohaselt on kolmas genotüüp selles osas kõige ohtlikum

Allpool on diagramm tsirroosi arengu kiiruse kohta C-hepatiidiga patsientidel

Kas C-hepatiidiga lapsi on võimalik saada?

Oluline on teada, et seksuaalvahekorra kaudu nakatumist esineb harva, seetõttu rasestub naine reeglina nakatunud partnerist ilma nakatumata. Kui lapseootel on haige, siis on risk lapsele sünnituse ajal nakatuda 3-4%, kuid see võib olla suurem emadel, kellel on kaasuv HIV või mõni muu nakkushaigus. Nakatumise ohtu mõjutab ka viiruse kontsentratsioon haige inimese veres. Raseduseeelne ravi välistab lapse haigestumise riski ja rasedus peaks toimuma alles pärast 6 kuud pärast ravi lõppu (eriti kui raviskeemis oli ribaviriini).

Kas C-hepatiidiga on võimalik treenida?

Kui teil on hepatiit, ei tohiks te keha üle pingutada, kuigi otseseid tõendeid treeningu mõju kohta haiguse kulgemisele ei ole. Enamik arste soovitab mõõdukat treeningut – basseinis ujumist, sörkimist, joogat ja isegi jõutreeningut adekvaatse lähenemisega. Soovitav on välistada traumaatilised spordialad, mis võivad haige inimese nahka kahjustada.

HCV põhjustatud põletikulist maksahaigust nimetatakse C-hepatiidiks. Enamasti on nakkus varjatud kulg ja avastatakse juhuslikult diagnoosimise käigus. C-hepatiit (HC) võib kulgeda ägedalt või krooniliselt. Patoloogia krooniline vorm areneb sageli tsirroosiks või maksarakuliseks kartsinoomiks.

Infektsioonist on üsna raske välja ravida, seetõttu on oluline oma seisundit jälgida ja halva enesetunde korral arstiga nõu pidada. Paranemise kiirendamiseks peaksid patsiendid teadma, kuidas ilmnevad esimesed C-hepatiidi tunnused. Põhjalik kliiniline vereanalüüs aitab tuvastada haiguse põhjustajat ja pakkuda sobivat ravi.

C-hepatiidi viirus (HCV) kuulub hepatsiviiruse perekonna flaviviiruse perekonda. Mikroskoobi all näeb see välja nagu väike kerakujuline moodustis, mis on kaetud RNA-d sisaldava kestaga. HCV on geneetiliselt muutlik ja mutatsioonivõimeline. Arstid tuvastavad 6 kuni 11 patogeense mikroorganismi genotüüpi.

Viiruse suure varieeruvuse tõttu ei ole immuunsüsteemil aega spetsiifilisi antikehi toota, kuna see muteerub kiiresti. See tähendab, et samal ajal kui immuunsüsteem toodab ühe genotüübi vastu antikehi, ilmuvad juba uued viirusosakesed, millel on teist tüüpi antigeensed omadused.

Inimese nakatumiseks peab HCV sisenema vereringesse. Sealt siseneb see maksa ja seejärel hepatotsüütidesse, kus patogeensed mikroorganismid paljunevad aktiivselt. Nakatunud maksarakud kahjustavad oma immuunsust.

Kõige sagedamini edastatakse haigus hematogeenselt (vere kaudu) ja sugulisel teel.

Arstid määravad kindlaks järgmised HCV leviku teed:

  • Vere ja selle komponentide ülekanne.
  • Augustuste, tätoveeringute või maniküüri tegemine mittesteriilsete instrumentidega.
  • Ravi ajal hambaarsti juures, kelle instrumendid on halvasti töödeldud.
  • Narkootikumide süstimine ühise süstla abil.
  • Isiklike hügieenivahendite kasutamine haige inimese jaoks (habemeajamismasin, hambahari, käärid jne).
  • Seksuaalvahekorra ajal ilma kondoomita.

Nakkus ei levi kontakti (käepigistus, suudlus, kallistus) ega õhus levivate piiskade (aevastamine, köha) teel.

HC tekke tõenäosus on suur järgmistel patsientide kategooriatel:

  • Isikud, kellel on mitu seksuaalpartnerit ja kes ei kasuta barjääri rasestumisvastaseid vahendeid.
  • Patsiendid, kellel on diagnoositud HIV.
  • Ebatraditsioonilise seksuaalse sättumusega isikud.
  • Inimesed, kes kasutavad intravenoosseid ravimeid.
  • Patsiendid, kellel on diagnoositud sugulisel teel levivad haigused.
  • Isikud, kes vajavad vereülekannet (vereülekanne).
  • Patsiendid, kellele määrati hemodialüüs (ekstrarenaalne vere puhastamine).
  • Lapsed sünnituse ajal, kui ema kehas avastatakse HCV.
  • Raviasutuste töötajad, kes puutuvad kokku verega.

HC on raskem alkohoolikutel, HIV-nakkusega inimestel, krooniliste maksapatoloogiatega patsientidel, lastel ja eakatel. Vanematel patsientidel muutub infektsioon sagedamini krooniliseks, misjärel suureneb tsirroosi või maksavähi tõenäosus.

Hepatiidi korral tekivad sageli siseorganite kaasuvad haigused, häiritakse ainevahetust ja immuunsüsteemi funktsionaalsust.

Kahjuks pole HCV-vastast vaktsiini veel loodud, kuna patogeenne mikroorganism on võimeline muteeruma ja ravimitega kohanema. Varajase diagnoosimise ja igakülgse ravi korral paranemisvõimalused aga suurenevad.

Manifestatsioonid pärast nakatumist ja enne haiguse algust

Inkubatsiooniperiood on ajavahemik viiruse sisenemisest kehasse kuni haiguse esimeste nähtude ilmnemiseni. Inkubatsioon on oluline kriteerium, kuna see peegeldab organismi reaktsiooni HCV-le ja nende koostoimet.


C-hepatiidi kliinilised sümptomid ilmnevad mitme kuu pärast ja mõnikord ka 1 aasta pärast

Paljud patsiendid on mures selle pärast, kui kaua kulub hepatiit C. Asümptomaatilise perioodi kestus on erinev. 40% patsientidest kestab see faas patoloogia ägedas staadiumis 14 päeva.

Mõnel juhul ilmnevad C-hepatiidi sümptomid mitme kuu pärast ja mõnikord isegi 1 aasta pärast. Me räägime haiguse kroonilisest vormist, mida diagnoositakse 60% patsientidest. Tavaliselt kestab inkubatsiooniperiood 8 nädalat. Sel juhul patsient isegi ei kahtlusta oma seisundit.

Krooniline C-hepatiit on sarnane B-hepatiidiga, mille sümptomid ilmnevad vähemalt 2 kuu pärast. HCV keskmine inkubatsiooniperiood on 59 päeva.

Arstide sõnul sõltub asümptomaatilise faasi kestus viiruse genotüübist ja patsiendi tervislikust seisundist.

Inkubatsiooniperioodil paljuneb HCV aktiivselt ja levib kogu kehas. Patogeense mikroorganismi esimene sihtmärk on maks. Pärast aktiivsesse faasi sisenemist hakkab HCV nakatama hepatotsüüte ja maksakude. Alguses püüavad maksarakud nakkusetekitajate vastu seista, kuid seejärel vähenevad nende kaitsefunktsioonid. Selle tulemusena hävitavad kahjulikud kehad järk-järgult näärme struktuuri, põhjustades ohtlikke tüsistusi. Mõne päeva jooksul pärast nakatumist patsiendi seisund veidi halveneb.

Inkubatsiooni kestus sõltub ka maksa esialgsest seisundist ja HCV arengu kiirusest. Inkubatsiooniperioodi kestust mõjutavad halvad harjumused, regulaarne alkohoolsete jookide tarbimine, sagedane stress ja kehv toitumine.

Patsiendi immuunsus on nõrgenenud, mistõttu haigus areneb kiiremini. HCV tungib hepatotsüütidesse, häirib nende elutähtsaid funktsioone, misjärel hakkavad selle heaks tööle raku põhistruktuurid, mis toodavad viirusvalke ja RNA-d. Selle tulemusena on häiritud maksa funktsionaalsus, mis ei suuda enam puhastada verd mürgistest ainetest. Mida kauem varjatud periood kestab (latentse faas), seda raskem on nakkusprotsess.

Sümptomid haiguse ägeda käigu ajal

Küsimus, millised sümptomid ilmnevad ägeda C-hepatiidi korral, on üsna asjakohane. Arstide sõnul on HCV põhjustatud nakkuse peamised tunnused paljuski sarnased teiste parenteraalsete hepatiidide ilmingutega. See tekib kergemini, kuid peiteperioodi tõttu avastatakse see sageli hilja. Siis on patsiendil juba tõsised tüsistused.


Kollatõvega kaasneb söögiisu vähenemine, nõrkus ja ebamugavustunne kõhus.

Esimesed hepatiidi sümptomid ilmnevad ikterieelsel perioodil, mis kestab 10 päeva. Infektsiooniga kaasneb varases staadiumis nõrkus, isutus, suurenenud väsimus ja liigne gaaside moodustumine. Lisaks tekib ebamugavustunne epigastimaalses piirkonnas ja paremal ribide all.

Järgmised HC kliinilised ilmingud on veidi harvemad: nahasügelus, peavalu, palavik, kõhulahtisus, peapööritus (peapööritus). Sellise ilminguga nagu kollatõbi kaasneb söögiisu vähenemine, üldine nõrkus ja ebamugavustunne kõhus. Palpatsiooni käigus saab määrata hepatomegaalia (suurenenud nääre) ja splenomegaalia (suurenenud põrn). Samamoodi paljastab arst, et maksa konsistents on muutunud pehmemaks.

Raske hepatiidi vormiga kaasneb maksarakkude massiline surm ja näärme funktsioonide sügav allasurumine. Seejärel kaotab patsient teadvuse, hingamine ja vereringe on häiritud. Tõenäosus haigestuda HC raskesse vormi suureneb 1–2 nädala jooksul pärast esimeste märkide ilmnemist.

Nagu varem mainitud, muutub äge hepatiit sageli krooniliseks. Siis puuduvad infektsiooni välised tunnused ja seda saab tuvastada ainult biopsia abil.

Arstid tuvastavad anikteerilise perioodi jooksul C-hepatiidi järgmised sümptomid:

  • keha üldine nõrkus;
  • söögiisu vähenemine või kaotus;
  • iiveldus, oksendamine;
  • peavalu;
  • riniit, köha;
  • müalgia (lihasvalu) või artralgia (liigesevalu).

Üldistele vaevustele järgneb ikteeriline periood, mis väljendub uriini tumenemises, naha ja nähtavate limaskestade kollaseks määrimises. Lisaks kurdavad patsiendid ebamugavustunnet paremal ribide all. Väljaheide muutub sapiteede ummistumise tõttu värvituks.

80% patsientidest omandab HC kroonilise kulgemise, mille puhul patsientide prognoos muutub ebasoodsaks. See suurendab maksavähi tekke tõenäosust.

Õigeaegse ravi korral paraneb patsient 1 aasta jooksul.

Kroonilise hepatiidi ilmingud

C-hepatiidi kroonilise vormiga kaasnevad hajusad muutused maksas. See haigusvorm võib kesta 6 kuud või kauem.


Kroonilise hepatiidiga kaasneb nõrkus, unisus, düspepsia

Nagu juba mainitud, on HCV genoom üsna varieeruv, seega ilmneb patsiendi kehas suur hulk viiruse geneetilisi variante, mis erinevad üksteisest. Just need kvaasiliigid võimaldavad HCV-l immuunsüsteemi pikka aega petta, jääda aktiivseks ja moodustada kroonilist hepatiiti. Lisaks on patogeenne aine interferoonide suhtes resistentne.

Pärast nakatumist võtab üleminek ägedast hepatiidist kroonilisele kaua aega. Nakkus hävitab maksa struktuuri, provotseerib fibroosi ja sidekoe levikut. Nende protsesside mõjul on näärme funktsionaalsus häiritud ja tekivad rasked tüsistused.

Haiguse krooniline vorm võib olla ägeda hepatiidi tagajärg või ilmneda iseseisvalt.

Kroonilise hepatiidi (CH) tunnused:

  • Esimene sümptom, mis CG-ga ilmneb, on suurenenud väsimus. Aja jooksul muutub inimene nõrgemaks ja tekib unisus. Paljud patsiendid märgivad, et neil on hommikul väga raske ärgata.
  • Teine iseloomulik tunnus on une ja ärkveloleku normaalse rütmi muutus. Sellisel juhul ei saa patsient öösel magada ja tunneb soovi magada päeval. See sümptom võib viidata hepaatilise entsefalopaatia (maksapuudulikkusest tingitud neuropsüühilised häired) tekkele.
  • Lisaks kaebavad mõned patsiendid iiveldust, oksendamist, kõhupuhitus ja isutus.

Kroonilise hepatiidi ägenemise ajal suureneb palaviku, nahasügeluse, kollatõve ja valu suurenemise tõenäosus paremal ribide all.

Mõnikord avastatakse HC kroonilise vormi esimesed nähud tsirroosi staadiumis. Selle tüsistusega kaasneb naha ja limaskestade kollaseks muutumine, kõhu mahu suurenemine, ämblikveenide ilmumine ja suurenenud nõrkus.

CG võib kesta mitu aastakümmet.

Nakkuse sümptomid naistel ja meestel

C-hepatiidi tunnused on sooti veidi erinevad. Naistel on peiteaeg lühem, nad nakatuvad sagedamini seksuaalse kontakti kaudu ja nakkuse kulg on pikka aega varjatud. Õiglasem soo esindajatel on põletikulisi protsesse veres raskem tuvastada, lisaks kogevad nad hormonaalseid muutusi.


Mehed on C-hepatiidile vastuvõtlikumad kui naised

Nakkushaiguse algstaadiumis märkavad naised järgmisi sümptomeid:

  • kehatemperatuur tõuseb pikka aega 38 ° -ni;
  • täheldatakse iiveldust ja oksendamist;
  • tekib riniit;
  • menstruaaltsükkel on häiritud;
  • sklera muutub kollaseks;
  • väljaheide muutub värvituks.

Ülaltoodud sümptomid võivad ilmneda isegi paar päeva pärast nakatumist. Statistika kohaselt tunnevad naised hepatiidi ajal nõrkust ja letargiat vähem kui mehed.

Kui hepatiit muutub krooniliseks, muutuvad põletikulised protsessid vähem väljendunud.

Sageli ajavad naised HC esimesed ilmingud segi gripi sümptomitega. 14 päeva jooksul pärast nakatumist mürgistus ja muud nähtavad tunnused puuduvad. Äärmiselt harva esinevad uriini tumenemine, söögiisu vähenemine, nahailmingud (sügelus), müalgia ja artralgia. Mõned naised kannatavad inkubatsiooniperioodil närvisüsteemi häirete all.

Nagu arstid märgivad, on mehed C-hepatiidile vastuvõtlikumad ja kannatavad selle all raskemini.

HC-d diagnoositakse sagedamini tugevama soo esindajatel, kuna nad kuritarvitavad sagedamini alkoholi, rikuvad sanitaar- ja hügieenistandardeid ning neil on nõrgenenud immuunsus. Mehed kannatavad selle infektsiooni all raskemini kui naised, kuna nende keha ei tooda östrogeene (naissuguhormoone), mis kaitsevad maksa patoloogiliste protsesside eest.

Krooniline C-hepatiit meestel avaldub järgmiste tüsistustega:

  • günekomastia (suurenenud piimanäärmed);
  • erektsioonihäired;
  • ejakulatsiooni (ejakulatsiooni) rikkumine.

Vastasel juhul on HC kliinilised ilmingud erinevatel sugupooltel sarnased. Preikterilist faasi iseloomustab nõrkus, isutus või isutus, valu suurtes liigestes, nahalööve ja palavik. Ikteriline periood väljendub suurenenud nõrkuses, isutus, isu, väljaheite värvuse muutus, kollatõbi ja ebamugavustunne paremal küljel ribide all.

C-hepatiit rasedatel naistel

HCV avastatakse lapseootel ema kehas 7–8 nädalat pärast nakatumist. Varjatud perioodil areneb patogeenne mikroorganism kiiresti ja levib koos verega kogu kehas. Inkubatsiooniperioodil määratakse nakatunud patsientidele põhjalik vere-, väljaheite- ja uriinianalüüs, mida tehakse kolm korda 9 kuu jooksul. Paljudel rasedatel on infektsioonil varjatud kulg, kuid see kandub lapsele harva.


Kroonilise hepatiidi korral võib lapseootel ema last kanda ja sünnitada, kui maksas pole hajuvaid muutusi

HC on alati seotud lapseootel ema keha tohutu stressiga. Äge hepatiit on potentsiaalselt ohtlik lootele. Haiguse kroonilises vormis on eduka raseduse võimalus (eeldusel, et maksas ei esine hajusaid muutusi).

Lapseootel emal, kellel on diagnoositud C-hepatiit, võivad tekkida järgmised sümptomid:

  • iiveldus;
  • oksendamise purse;
  • hepatomegaalia;
  • splenomegaalia;
  • vaimne ärrituvus, nõrkus, meeleolu kõikumine, vähenenud jõudlus, talumatus ereda valguse, valjude helide suhtes;
  • maksa transaminaaside (ALAT, ASAT) suurenenud kontsentratsioon.

Võimalik on tüsistuste (näiteks tsirroosi) tekkimine. Tsirroosi korral, millega kaasnevad hajusad muutused maksakoes, on soovitatav rasedus katkestada.

Meditsiinilise statistika kohaselt kandub C-hepatiit lootele 6% juhtudest haiguse replikatsioonifaasis. Imetamine katkestatakse ainult siis, kui lapse rinnanibud või suuõõne on kahjustatud.

Spetsiifilised antikehad tungivad läbi platsenta, nii et need jäävad vastsündinule kuni 1 aastaks. Sellised lapsed peaksid olema nakkushaiguste spetsialistide järelevalve all.

Kuidas haiguse tüsistused avalduvad?

Nagu varem mainitud, võib C-hepatiidi komplitseerida tsirroos. Meditsiinilise statistika kohaselt areneb 20 aasta jooksul 20% hCG-ga patsientidest see ohtlik haigus.


Tsirroos väljendub kõhu mahu suurenemises (astsiit)

Tsirroosi korral asendub normaalne kude struktuuritu armkoega. Nende patoloogiliste protsesside mõjul tekib elundi funktsionaalsuse püsiv rikkumine. Tsirroosile eelneb sageli alkohoolne, meditsiiniline ja toksiline hepatiit.

Tsirroosi iseloomustavad kroonilise hepatiidi sümptomid. Lisaks sellele avaldub haigus järgmiste sümptomitega:

  • tugev kaalulangus, isutus;
  • sügelus nahal;
  • naha ja limaskestade kollane värvus;
  • kõhu mahu suurenemine vedeliku kogunemise tõttu kõhuõõnde;
  • jalgade tugev turse, samas kui turse võib levida üle kogu keha;
  • Maksa parenhüüm muutub tihedamaks, tekivad pärasoole ja söögitoru veenilaiendid. See seisund võib põhjustada tõsist hemorraagiat, verist kõhulahtisust või oksendamist. Reeglina põhjustavad need tüsistused surma.

Tsirroosiga kaasneb sageli funktsionaalse maksapuudulikkuse tõttu hepaatiline entsefalopaatia. See tüsistus tekib seetõttu, et nääre ei suuda enam puhastada keha toksiinidest, mis võivad aju negatiivselt mõjutada.

Maksa entsefalopaatia avaldub une- ja ärkveloleku häirena, mille puhul patsiendil on raskusi öösel uinumisega, kuid samal ajal tekib unisus päeval. Aja jooksul tekib soov magada sagedamini ja inimene kogeb õudusunenägusid. Veidi hiljem täheldatakse teadvuse häireid: ärevus, segasus, hallutsinatsioonid jne Nende tüsistuste edasise arenguga kaasneb kooma oht, mille korral ohver on täiesti teadvuseta ega reageeri välistele stiimulitele. Nende protsesside mõjul pärsitakse elutähtsate elundite ja süsteemide (näiteks kesknärvisüsteemi) funktsionaalsust.

Mõnel juhul täheldatakse fulminantset (fulminantset) hepatiiti, kui organism ei suuda toime tulla suurenevate maksahäiretega. See on kõige raskem nakkuse vorm, mida iseloomustab näärme massiline nekroos.

Lisaks maksatsirroosile võib hepatiidi komplitseerida hepatotsellulaarne kartsinoom. Seejärel diagnoositakse patsiendil pahaloomuline moodustis, mis areneb maksa parenhüümi rakkudest. Hepatotsellulaarse kartsinoomi tõenäosus suureneb patsientidel, kes kuritarvitavad regulaarselt alkoholi.

Meditsiinilise statistika kohaselt ähvardab C-hepatiit 100 patsiendi kohta järgmisi tagajärgi:

  • 55–85 inimesel muutub infektsioon krooniliseks.
  • 70 patsiendil on hepatiit peamiselt krooniline.
  • 20 aasta jooksul haigestub HC tõttu tsirroosi 5–20 inimest.
  • Kroonilise hepatiidi (tsirroos või maksavähk) tüsistustesse sureb 1 kuni 5 patsienti.

Lisaks on kroonilise infektsioonivormi taustal võimalik arendada "ekstrahepaatilisi ilminguid", mis provotseerivad autoimmuunprotsesse:

  • liigeste ja müokardi reumatoidne kahjustus;
  • erinevat tüüpi silmahaigused;
  • papulaarsed neoplasmid naha või limaskestade pinnal (näiteks samblike planus);
  • kuseteede organite kahjustus.

Kahjuks ei viita ülalkirjeldatud sümptomid alati näärme või teiste sellega tihedalt seotud organite kahjustusele. Laboratoorsed ja instrumentaalsed diagnostikameetodid aitavad pilti selgitada.

Diagnostilised meetmed

Haiguse tuvastamiseks määratakse mitu laboratoorset analüüsi, mille käigus uuritakse venoosset verd. Kõigepealt tehakse maksaanalüüsid. See on testide rühm, mis aitab hinnata näärme funktsionaalsust. Uuringu tulemused saab kätte samal päeval, pärast mida alustab arst mittespetsiifilist ravi.


HCV tuvastamiseks tehakse laboratoorsed vereanalüüsid

Maksatestide hindamisel määratakse järgmised näitajad:

  • seotud ja seondumata bilirubiini (sapipigmendi) suurenenud kontsentratsioon;
  • ALT (alaniini aminotransferaasi) koguse suurenemine;
  • albumiini (vees lahustuva valgu) kontsentratsiooni vähenemine;
  • leeliselise fosfataasi ja gamma-glutamüültranspeptidaasi taseme tõus;
  • Koagulogrammi (vere hüübimisnäitajate analüüs) abil tuvastatakse protrombiini indeksi langus.

Kuid kroonilise hepatiidi korral võivad need näitajad jääda normi piiridesse või muutuda ainult aeg-ajalt.

Sellistel juhtudel on vaja spetsiaalset diagnostikat:

  • Ensüümi immuunanalüüsi vereanalüüs aitab tuvastada C-hepatiidi markereid.
  • Eelmise testi positiivset tulemust kontrollitakse täiendava rekombinantse immunoblotanalüüsi (RIBA) abil, mis tuvastab HCV RNA.
  • Polümeraasi ahelreaktsiooni meetod võimaldab teil määrata ka viiruse RNA-d.
  • Genotüpiseerimist peetakse üheks kõige olulisemaks uuringuks, kuna see võimaldab määrata HCV genotüüpi. See analüüs aitab ennustada eduka ravi võimalusi, määrata ravimite annuseid ja ravikuuri kestust.
  • Kvantitatiivne PCR võimaldab teil määrata viiruskoormust.

Diagnoosi kinnitamiseks tehakse ultraheli juhtimisel punktsioonibiopsia.

Nagu teada, komplitseerub C-hepatiit umbes 10–30 aasta pärast tsirroosiga. Seejärel tekib HC-ga patsientide puhul küsimus, kui kaua sarnase diagnoosiga patsiendid elavad. Riskirühma kuuluvad alla 30-aastased inimesed. Nõuetekohase ravi puudumisel on surm võimalik 40–60-aastaselt või varem. See väljavaade ootab ligikaudu 20% kroonilise hepatiidiga patsientidest.

Pärast nakatumist langeb patsiendi elukvaliteet näärme funktsionaalsuse halvenemise tõttu. Maks ei suuda pärast rasvase toidu või alkohoolsete jookide tarbimist mürgiseid aineid eemaldada. Lisaks on elundi detoksikatsioonifunktsiooni vähenemise tõttu võimalik vere stagnatsioon.

Patsient võib enneaegselt surra, kuna maks ei suuda enam oma funktsioone täita, mis ähvardab ohtlike patoloogiatega. Siis suureneb südame-veresoonkonna haiguste, neeru- või kopsupuudulikkuse tõenäosus.

Tsirroos kutsub esile näärme ulatusliku düsfunktsiooni, väikeste veresoonte kustutamise (tühjenemise) ja suurte verevooluteede moodustumise. Kahjuks on maksatsirroosiga muutused maksakoes pöördumatud, mistõttu on seda peaaegu võimatu ravida. Maksa parenhüüm muutub tihedamaks, kõhuõõnes arenevad kongestiivsed protsessid (astsiit). Vere stagnatsiooni tõttu laienevad maksa veresoonte seinad, mistõttu suureneb nende rebenemise ja hemorraagia tõenäosus. Nakkuse lõpptulemus on maksavähk.

Hoolimata asjaolust, et C-hepatiit on ohtlik haigus, on positiivse prognoosi võimalus. Selleks peate kahtlaste sümptomite tuvastamisel konsulteerima arstiga. Oluline on jälgida maksa seisundit ja kui infektsiooni viirusfaas aktiveerub, manustada medikamentoosset ravi. HCV kõrvaldamiseks kasutatakse viirusevastaseid ravimeid. HC enesega ravimine on rangelt vastunäidustatud, raviskeemi määrab eranditult arst (hepatoloog või nakkushaiguste spetsialist). Prognoosi ja füüsilise seisundi parandamiseks peaks patsient loobuma alkoholist, ravimitest ja järgima dieeti.

Video teemal

Tere päevast, kallid lugejad!

Selles artiklis vaatleme hepatiidi haigust, samuti selle märke, põhjuseid, nakkusteid, klassifikatsiooni, diagnoosimist, ravi traditsiooniliste ja rahvapäraste ravimitega, samuti hepatiidi ennetamist. Nii…

Hepatiit. Definitsioon

Hepatiit(lat. Hepatiit) on koondnimetus maksa ägedatele ja kroonilistele põletikulistele protsessidele (haigustele), mida enamasti põhjustavad hepatiidiviirused, aga ka muud infektsioonid ja ained (alkohol, ravimid, ravimid).

Peamine hepatiidi oht on selle kulg, mis sageli möödub salaja (asümptomaatiliselt või väiksemate ilmingutega) või sarnaneb teiste haigustega, mille ravi viiakse läbi erineva skeemi järgi, näiteks -. Kui te ei pööra hepatiidi hoolikale diagnoosimisele ja ravile vajalikku tähelepanu, võib see haigus põhjustada muid, tõsisemaid ja mõnikord surmaga lõppevaid haigusi, näiteks -.

Peamised hepatiidi tunnused on - isutus koos sagedase iivelduse ja oksendamisega, peavalu, üldine nõrkus ja kehatemperatuuri tõus kuni 38,8 ° C ning rasketel juhtudel - naha ja silmade kollasus.

Teadlased väidavad, et hepatiit on kõige levinum kehahaiguste, nagu maksavähi ja fibroosi, arengu põhjus.

Hepatiit. ICD

ICD-10: K75.9
ICD-9: 573.3

Hepatiidi areng ja kulg toimub 3 etapis, mille jooksul nakkus levib kogu kehas. Igal etapil on oma sümptomid ja ilmingud.

Hepatiidi 1. staadium (7-50 päeva)

Hepatiidi 1. staadium on, mis kestab kuni 7 päeva. Selles etapis levib infektsioon kogu kehas. Sellel perioodil on asümptomaatiline või peen kulg.

Hepatiidi 2. staadium (50-62 päeva)

2. staadiumi iseloomustavad esimesed hepatiidi tunnused – kehavalud (lihased) ja väsimus. Hepatiidiga patsient tunneb depressiooni ja kaotab isu. Magu hakkab valutama ja mõnikord tekib ebamugavustunne paremal küljel, ribide all, mis kutsub esile maksa suurenemise või häireid kõhunäärme ja sapipõie töös. Valu võib avalduda mitte ainult kõhus ja hüpohondriumis, vaid ka paremas abaluu või õla piirkonnas. Samuti ilmuvad sageli. Võib täheldada lastel. Kehatemperatuur tõuseb kuni , ilmnevad peavalud. Mõnikord tunneb patsient naha sügelust.

Nagu artikli alguses juba mainitud, võib hepatiidi kulg olla ka asümptomaatiline või minimaalsete tunnustega.

3. astme hepatiit või tüsistus (62-98 päeva)

Hepatiidi tüsistus on, mis areneb maksa nõrgenemise tagajärjel. Maksa võimetuse tõttu seda töödelda, satub bilirubiin verre ja kogu kehas levides annab inimese nahale ja mõnikord ka silmadele kollaka varjundi.

3. etappi iseloomustab ka haiguse peamiste tunnuste nõrgenemine, samuti pruunika varjundiga tumenenud uriin, samas kui väljaheited, vastupidi, muutuvad värvituks.

Tähtis! Kõigi ülaltoodud sümptomite korral, eriti kui nahale või silmadele ilmub kollasus, peate viivitamatult konsulteerima arstiga! Enamikul juhtudel nõuavad need sümptomid haiglaravi.

Kõik kolm hepatiidi staadiumit kestavad kuni 65 päeva, pärast mida sümptomid vähenevad ja algab tervise taastamise periood, mis võib kesta kuni kuus kuud. Enamasti on hoolika diagnoosi ja õigesti valitud raviskeemi korral taastumise prognoos positiivne.

Hepatiidi põhjused

Kuidas hepatiit nakatub või edasi kandub? Hepatiidi levinumad põhjused on järgmised:

  • infektsioonid: hepatiidi viirused;
  • saastunud toidu või vee tarbimine (näiteks saastunud veekogus ujudes);
  • ebasoodsates ebasanitaarsetes tingimustes elamine;
  • juba saastunud vere ülekandmine või saastunud (mittesteriilsete) seadmete kasutamine vereülekande või muude meditsiiniliste protseduuride (süstid, hambaravi jne) ajal;
  • infektsioon sünnituse ajal;
  • pärilikkus;
  • seksuaalvahekord;
  • suu kaudu (kui suu limaskest on kahjustatud, näiteks -);
  • mürgiste ainete allaneelamine organismi (alkohol, ravimid, mõned ravimid);
  • autoimmuunhaigused (ja teised);
  • mittevastavus;
  • üldhügieenivahendite kasutamine (raseerimismasin jne)
  • mõned vigastuste kosmeetilised protseduurid;
  • koduvigastused - lõikehaavad;
  • mõnede putukate (lutikad, sääsed) hammustused, kuid seda punkti ei kinnita kõik eksperdid.

Hepatiidi klassifikatsioon

Hepatiit liigitatakse järgmiselt:

  • Vormi järgi:

Äge hepatiit. Haiguse käiguga kaasnevad aktiivsed ilmingud, sageli tüsistustega. See areneb kiiresti ja sageli kaob kiiresti.

Krooniline hepatiit. Haiguse kulg on peaaegu asümptomaatiline. Kroonilise hepatiidi viiruse kandja ei pruugi isegi kahtlustada, et ta on haiguse kandja. Oht seisneb kroonilise maksakahjustuse võimalikus arengus.

  • Etioloogia järgi

Nakkuslik (viiruslik) hepatiit:

. A-hepatiidi viirus satub kehasse kõige sagedamini saastunud vee ja toiduga. Esineb väljaheites. Mõnikord edastatakse see seksuaalsete suhete kaudu, eriti juhusliku seksuaaltegevusega. Enamasti on kulg kerge ja kergesti ravitav, kuid on raskeid juhtumeid, mis on patsiendi eluohtlikud. See on kõige tugevam madala elatustaseme ja ebasanitaarsete kodutingimustega riikides. Vaktsineerimisega välditav.

Ravimitest põhjustatud hepatiit. See areneb teatud ravimite kehasse allaneelamise tagajärjel, näiteks "asatiopriin", "halotaan", "zidovudiin", "isoniasiid", "ketokonasool", hormonaalsed rasestumisvastased vahendid jne.

Keemiline hepatiit. Arendab erinevate keemiliste ühenditega mürgituse tagajärjel.

Muud hepatiidi tüübid

Autoimmuunne hepatiit. See areneb mitmete immuunsüsteemi talitlushäirete tagajärjel, mis põhjustab autoimmuunhaigusi.

Kiirgushepatiit. Arendab keha ioniseeriva kiirgusega kokkupuute tagajärjel.

Hepatiidi diagnoosimine

Hepatiidi diagnoosi viib läbi nakkushaiguste spetsialist.

Hepatiidi diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi uurimismeetodeid ja protseduure:

  • Anamnees
  • Vereanalüüs viirusliku hepatiidi markerite tuvastamiseks
  • Uriini biokeemiline analüüs
  • PCR diagnostika
  • kõhuõõne organid
  • Elastomeetria
  • Maksa biopsia (arsti äranägemisel)

Hepatiidi ravi peab algama arsti külastamisest ja läbivaatusest. Pärast hepatiidi diagnoosimist ja vormi ja tüübi kindlakstegemist määratakse ravikuur. Enamikul juhtudel on ravi prognoos positiivne. Peaasi on esimeste märkide ilmnemisel pöörduda spetsialisti poole ja mitte ise ravida, kuigi loomulikult on igal pool erandeid, näiteks saavad paljud inimesed terveks pärast Jumala poole pöördumist ja palvetamist. Vaatame hepatiidi raviks traditsioonilisi ja rahvapäraseid abinõusid.

Kerge haiguse kulgu korral, kui keha on tugevdatud, tuleb see hepatiidiviirustega ise toime, vastasel juhul hõlmab ravi järgmisi punkte:

1. Voodirahu
2. Organismi puhastamine toksiinidest
3. Dieet
4. Hepatoprotektorite võtmine ja
5. Ravi sümptomite mahasurumiseks

Voodipuhkus

Voodirežiim on hepatiidi raskete vormide ravi oluline osa, sest... Liigne füüsiline aktiivsus võib olukorda süvendada ja raskendada mitte ainult haiguse kulgu, vaid ka selle raviprotsessi. Kerged sportlikud tegevused on lubatud pärast arstiga konsulteerimist.

Hepatiidi ravimid

Enterosorbendid. Haiguse manifestatsiooni esimestel päevadel on ette nähtud enterosorbendid: "Enterosgel", "Enterodes". Enterosorbendid seovad seedetraktis ekso- ja endogeenseid aineid ning viivad need organismist välja.

Võõrutuslahused. Keha puhastamiseks mürgistest ainetest, samuti maksa toitmiseks ja tugevdamiseks manustatakse võõrutusravimeid ja -lahuseid: Glükoos (5% lahus), Ringer-Locke (5-10%), Albumiin, Sorbitool, Atoksiil.

Hepaprotektorid. See on rühm taimseid või sünteetilisi ravimeid, mis kaitsevad maksa patoloogiliste muutuste ja erinevate toksiinide negatiivsete mõjude eest. Lisaks aitavad hepatoprotektorid taastada rakke ja maksafunktsiooni.

Kõige populaarsemad hepaprotektorid: “Hepatosan”, “Legalon”, “Ursonan” jne.

Viirusevastane ravi. C-hepatiidi ravis kasutatakse viirusevastast ravi, mis hõlmab järgmiste ravimite kombinatsiooni: pegüleeritud interferoonid (Pegasys, Pegintron, Algeron) + Ribavirin + Boceprevir või Telaprevir. Kasutuskuur olenevalt raskusastmest ja diagnoosist on 24 või 48 nädalat.

Interferooni võtmise vastunäidustused ribovariiniga on rasedus, alla 3-aastased lapsed, elundisiirdamisega inimesed, südame-veresoonkonna haigustega inimesed ja nende ravimite individuaalne talumatus.

Immunostimulaatorid. Lisaks kasutatakse ravi ajal immunostimulante, mis stimuleerivad immuunsüsteemi, tugevdades seeläbi organismi enda võitlust haigusega.

Kõige populaarsemad immunostimulaatorid: "Vilozen", "Timalin", "Timogen".

Ursodeoksükoolhape (UDCA). Maksa toimimise parandamiseks ja tugevdamiseks on soovitatav lisaks tarbida ka ursodeoksükoolhapet: Ursodex, Ursosan, Ursor.

Ülehüdratsiooniga kasutatakse diureetikume: "Veroshpiron", "Furosemiid", "Etakrünhape".

Kui on oht maksa entsefalopaatia tekkeks, võib määrata kortikosteroide.

Viiakse läbi sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on leevendada haiguse kulgu hepatiidi nähtude leevendamise teel.

Iivelduse ja oksendamise vastu:" ", "Pipolfen", " ".

Hepatiidi ravi prognoos on soodne, maksafunktsioon taastub tavaliselt täielikult.

Dieet hepatiidi jaoks

Hepatiidi dieettoitumine on suunatud maksale "raskesti seeditavate" toitude eest: rasvad, sool, vürtsikas, praetud, säilitusained. See eesmärk saavutatakse vastavuse kaudu.

Tähtis! Hepatiidi ravi ajal on alkohoolsete jookide tarbimine mis tahes annustes rangelt keelatud!

Mida saab süüa, kui teil on hepatiit?

  • Supid teravilja, köögivilja või piimaga
  • Lahja liha – kana, veiseliha
  • Väherasvane kala – koha, tursk
  • Piimatooted - kõva juust, või, fermenteeritud piimatooted, munaomlett;
  • Pagaritooted (eelistatavalt kuivatatud)
  • Joogid - mineraalvesi (gaasita), kompotid, isetehtud mahlad, tee
  • Magustoit – suhkur, kommid, puuviljapastil, vahukomm
  • Puuviljad - arbuus, banaanid, rohelised õunad, hurma.

Mida ei tohiks süüa, kui teil on hepatiit?

Praetud, suitsutatud, vürtsikad, konserveeritud, marineeritud, marineeritud, sooda ja muud terava soolase ja hapu maitsega toidud.

Lisaks on tarbimiseks keelatud: seened, tarretatud liha, sulatatud juust, piim, hapukoor, koor, melon, kiivi, maasikad.

Tähtis! Traditsioonilist hepatiidi ravi võib läbi viia alles pärast arstiga konsulteerimist, sest enamikul juhtudel ei võitle rahvapärased abinõud infektsiooniga, vaid ravivad elundit ennast, samal ajal kui nakkus võib levida kogu kehas ja haigus võib muutuda krooniliseks.

Punapeet ja redis. Joo iga päev 1 tass pooleteise punase peedi ja redise mahla segu.

Till. 1 spl. Valage lusikatäis purustatud puuvilju pooleteise tassi keeva veega ja laske tootel üleöö tõmmata. Joo päeva jooksul.

Mesi ja õunamahl. Vala 1 tl 100 ml õunamahla. Võtke seda vahendit 2 korda päevas - hommikul ja õhtul.

Rabakalamus. 1 tl purustada, valada klaasi keeva veega, lasta 20 minutit tõmmata, seejärel kurnata. Joo pool klaasi 4 korda päevas pool tundi enne sööki.

Nõelad. Peske põhjalikult 1 kg männiokkaid, tükeldage ja lisage 1 kg granuleeritud suhkrut, seejärel valage 2 liitrit keedetud vett. Laske tootel tõmmata 3 päeva, seejärel kurnake ja võtke 300 ml 3 korda päevas 30 minutit enne sööki.

Klubi sammal varitses patriiniga. Segage 100 g klubi muru ja patriinia ürti. 1 spl. Valage lusikatäis segu klaasi keeva veega, lisage veidi suhkrut, jätke ja jooge valmistatud tõmmis soojalt iga 2 tunni järel 1 klaas pool tundi enne sööki.

Kollektsioon 1. Valmistage segu järgmistest taimedest, igaüks 25 g - perforeeritud, sigurijuur. Valage kollektsioon klaasi keeva veega, aurutage 20 minutit, seejärel keetke 15 minutit ja kurnake. Seda kollektsiooni peate jooma 1 klaasi ühe nädala jooksul.

Kollektsioon 2. Segage järgmisi ravimtaimi vahekorras 2 spl. lusikad - Euroopa sõrarohu lehed, lehed, lehed, rue muru ja lilled. 1 spl. Vala lusikatäis segu peale klaas keeva vett ja lase pool tundi tõmmata, seejärel kurna. Võtke toodet 3 korda päevas, 1/3 tassi.

Hepatiidi tekke vältimiseks soovitavad eksperdid järgida järgmisi soovitusi:

  • vaktsineerida iga 6-10 aasta tagant;
  • pesta käsi põhjalikult seebiga pärast kokkupuudet saastunud asjade/pindadega (pärast tualetti, õues jne), samuti enne söömist;
  • jälgima;
  • ärge kasutage teiste inimeste isiklikke hügieenitarbeid;
  • pesta toitu põhjalikult;
  • ärge ujuge saastunud vetes ja üldiselt vältige ujumist lõikehaavadega;
  • vahetada lastele mähkmeid spetsiaalselt selleks ette nähtud kohtades, millele järgneb ala põhjalik puhastamine;
  • Teostage oma elukohas märgpuhastust vähemalt 2 korda nädalas;
  • erinevate maksahaiguste korral vältida mereandide (karploomade) söömist;
  • ärge lubage lubamatut seksuaalelu;
  • proovige süüa ja rikastatud toite;