Hemophilus influenzae sümptomid, ravi, kirjeldus. Haemophilus influenzae (hemophilus influenzae) Haemophilus influenzae lapse ninas

Haemophilus influenzae lapse kurgus - sisustandardid tabelis, samuti see, mida Komarovsky sellest arvab ja millist ravi tuleks eelistada. Inimesel on standardne mikrofloora, milles patogeensed mikroorganismid võivad häireid tekitamata elada aastaid.

Haemophilus influenzae, tuntud ka kui Haemophilus influenzae, on üks neist mikroobidest. Kui täiskasvanul (või täiskasvanud lapsel) on terve immuunsüsteem, ei teki tal selle pulga juuresolekul isegi tatti.

Teine asi on väikesed lapsed. Sageli on alla 5-aastaste laste kopsupõletiku põhjustajad pneumokokk ja Haemophilus influenzae. Mõnikord põhjustab see isegi meningiiti. Kuid pole põhjust paanikaks ega masenduseks, kui see õnnetu tikk leitakse lapse kurgust. Rasked tüsistused on äärmiselt haruldased ja õigeaegse ravi korral neid kunagi ei teki.

Hemophilus influenzae infektsiooni sümptomiteks on köha (eriti hommikuti), nohu, valu, müra või ebamugavustunne kõrvades, konjunktiviit.

90% juhtudest esineb Haemophilus influenzae nakatumine lasteaedades või avalikes kohtades teistelt lastelt ja avaldub ägeda hingamisteede infektsioonina.

Lastel diagnoositakse tampooniga kurgust või muudest limaskestadest, mille määrab arst.

Hemophilus influenzae norm lapse kurgus on tabelis:

	Kerge infektsioon, võimalik nohu.	Otiit, raske äge hingamisteede infektsioon, kurguvalu, naast mandlitel.	Kõrge tase, võimalik kopsupõletiku areng.

Siinkohal tuleb märkida, et kõik näitajad on üsna tinglikud. Kõik sõltub lapse immuunsusest, nii et arst ei pane kunagi diagnoosi ainult Haemophilus influenzae normi alusel. Samuti tuleb uurida verd, et teha kindlaks põletikuliste protsesside olemasolu organismis.

Mida teha?

Kui hemophilus influenzae tekib lapse või täiskasvanu kurgus:

• 10 kuni 4 kraadi - aga negatiivseid sümptomeid pole ja muud testid on normaalsed, saab elada ja olla õnnelik.
• 10 kuni 5 kraadi – peab jälgima arst ja progresseeruvate sümptomite ilmnemisel tuleb ravi teha. Ja ei mingit vaktsineerimist!
• 10 kuni 6 kraadi - arst määrab suure tõenäosusega kergeid antibiootikume ja hakkab immuunsust suurendama.
• 10 kuni 7 kraadi - parem on kiiresti alustada ravi enne, kui haigus jõuab tõsisesse staadiumisse.

Kuid jällegi on see kõik üsna tingimuslik. Kui sa oma lastearsti ei usalda (ja haiglates on igasuguseid idioote), siis võid pöörduda mõne teise või eraarsti poole. Pöörduge kindlasti kõrva-nina-kurguarsti poole.

Komarovsky ise soovitab end hemophilus influenzae vastu vaktsineerida, siis ei tohiks edaspidi probleeme tekkida. Ta ütleb ka, et laps on kõige vastuvõtlikum nakkusele esimese 18 kuu jooksul. Te ei saa enam seda vaktsineerimist teha.

Nii et hemophilus influenzae nakkuse esinemist lapse kurgus saab vaktsiiniga ära hoida, kuid kui batsill on juba avastatud, on tänapäeval kõik kergesti ravitav, isegi kerged bakteritsiidsed ravimid saavad selle nuhtlusega hakkama.

Mida teha, kui sümptomeid pole?

Samuti juhtub, et nad leidsid hemophilus influenzae ja isegi 10 * 7 või isegi 10 * 8, kuid sümptomeid ei täheldata. Võimalikud on järgmised valikud:

Arst on loll, ajas analüüsid segamini;
Laborant on pätt, ta segas proove;
Sümptomid veel puuduvad;

Põhimõtteliselt on see 10*7 kraadiga juba üsna lähedal kopsupõletikule. Minimaalselt peaks olema punetav kurk, tatt, põskkoopapõletik ja palatiinvõlv.

Kõige mõistlikum on minna mõnda teise, soovitavalt eralaborisse ja lasta end seal testida. Ja muutke pärimust, millest praegu on paljudes linnades vähe häid.

Üldiselt on tõrke tõenäosus suur, kuid nakatumist ei saa välistada, eriti kui mingeid märke esines varem. Sildid:

Haemophilus influenzae - meditsiinivaldkonnas on teine ​​nimi - gripiinfektsioon. Äge nakkusprotsess mõjutab enamikul juhtudest hingamiselundeid ja kesknärvisüsteemi ning põhjustab ka mädaste koldeid erinevatel organitel.

Haigustekitajaks on hemoflukside klassi kuuluv mikroorganism. Selle oht seisneb selles, et sellel on palju sorte. Praegu on teada üle viieteistkümne. Nakkuse allikas on ainult inimene.

Nakkusel on suur hulk sümptomeid, millest peamised on palavik, nohu, valulikkus ja ebamugavustunne kurgus, köha ja tugevad peavalud.

Diagnoos põhineb laboratoorsete uuringute käigus saadud andmetel. Mitte vähem oluline on füüsiline läbivaatus. Ravi taktika on valdaval enamusel juhtudel konservatiivne ja põhineb ravimitel.

Etioloogia

Gripiinfektsiooni põhjustaja on mikroorganism, millel on järgmised omadused:

• välimuselt on tegemist väikese kokabatsilliga, mille läbimõõt võib varieeruda 0,3 kuni ühe mikromeetrini;
• on rohkem kui viisteist sorti;
• jagatud seitsmeks biotüübiks;
• esineb kuues antigeenselt erinevas kapslitüübis;
• tundlik antibakteriaalsete ainete suhtes.

Samal ajal on inimene Haemophilus influenzae allikas ja reservuaar. Kõige sagedamini paikneb patogeen ninas ja mõjutab alla kuueaastaseid lapsi. Arstid märgivad, et viimasel ajal on patoloogiate esinemissagedus täiskasvanutel suurenenud.

Peamine levikutee on õhu kaudu, mis tähendab, et patogeen levib järgmistel juhtudel:

• tugeva köhimise või aevastamise ajal;
• rääkides;
• lima või röga väljutamine orofarünksist või ninaneelust.

Suurim nakatumise tõenäosus on neil, kes asuvad nakatunud inimesest kolme meetri raadiuses või vähem. Patsient on teistele ohtlik alates esimeste sümptomite ilmnemisest kuni täieliku paranemiseni.

Täiendav nakatumistee on kodune kontakt, näiteks rätiku, mänguasjade, nõude ja muude majapidamistarvete kaudu.

Lisaks on hemophilus influenzae esinemissageduses hooajalisus – kõige ohtlikum on talvine-kevadine periood.

Peamised riskirühmad on:

• kuni kuue kuu vanused imikud ja kuni kaheaastased lapsed, harvemini 3-5-aastased lapsed põevad infektsiooni. Vastsündinutel selline patoloogia praktiliselt ei arene, kuna neil on "ema immuunsus";
• eakad, nimelt üle 65-aastased;
• imikud, keda mingil põhjusel toidetakse pudelist;
• enneaegsed lapsed;
• patsiendid, kellel on eemaldatud põrn;
• alkoholismi ja narkomaania all kannatavad inimesed;
• inimesed, kellel on anamneesis vähk;
• lastekodudes elavad lapsed.

Sellest järeldub, et nõrga immuunsüsteemiga inimesed on sageli nakatunud. Sellisel juhul suureneb bakterite arv, patogeen tungib verre ja levib läbi sisemiste kudede ja süsteemide. Kõige sagedamini on kahjustatud kesknärvisüsteem, kopsud, siinused ja luusüsteem.

Klassifikatsioon

Haemophilus influenzae esineb mitmel kujul, mis erinevad oma kulgemise ja sümptomite olemuse poolest.

Seega põhjustab selline mikroorganism:

• vürtsikas;
• äge vorm;
• hemofiilne tselluliit;

Eraldi tasub esile tõsta sellist vormi nagu vanker. Sellistel juhtudel, vaatamata Haemophilus influenzae esinemisele, puuduvad sümptomid täielikult ja inimene tunneb end täiesti tervena. Kuid ka sellega on nakatunu teistele ohtlik – see seisneb selles, et ta laseb haigusetekitajat pidevalt keskkonda.

Sümptomid

Inkubatsiooniperioodi kestust on üsna raske määrata, kuid arstid usuvad, et nakatumise hetkest kuni esimeste kliiniliste tunnuste ilmnemiseni möödub kaks kuni neli päeva.

Sümptomid erinevad sõltuvalt gripi infektsiooni vormist. Siiski on mitmeid ilminguid, mis on iseloomulikud igale sordile. Seda kategooriat esindavad:

• temperatuuri tõus 40 kraadini;
• nohu ja ninakinnisus;
• valulik ja kurguvalu;
• ebameeldivad aistingud, mis ilmnevad allaneelamisel;
• köha koos rögaga;
• pidev unisus;
• peavalud;
• nõrkus ja üldine halb enesetunne.

Kõrvapõletiku tekkega täiendatakse kliinilist pilti:

• pulseeriv valu kõrvas;
• kuulmislangus;
• sageli mädaga segatud vedeliku väljavool kõrvakanalist.

Sinusiidi või ninakõrvalkoobaste põletiku korral on lapsel või täiskasvanul:

• ebamugavustunne ninas, ninasillas või silma all;
• rohke selge või mädane eritis ninast;
• krooniline ninakinnisus.

Põletikulise protsessi kulgu nahaaluses rasvkoes väljendatakse:

• põskede ja silmakoobaste ümbruse turse;
• sinakaspunase tooni omandamine naha poolt turse kohtades;
• tselluliidi ilmnemine näol ja kaelal – imikutel, kätel ja jalgadel – üle viieaastastel lastel.

Epiglottiiti või epiglotti põletikku iseloomustavad järgmised sümptomid:

• tugevad külmavärinad;
• sinakas nahk;
• hingeldus;
• südame löögisageduse häire;
• rohkes koguses sülge;
• hingamise peatamine.

Haemophilus influenzae põhjustatud kopsupõletikul on järgmised kliinilised tunnused:

• tugev valu rinnus;
• köha, mis põhjustab mädase röga vabanemist.

Selle arenedes täiendavad peamised sümptomid:

• kõhu suuruse suurenemine;
• iseloomulik korin maos;
• defekatsiooni häire;
• tugev oksendamine;
• temperatuuri tõus 41 kraadini;
• teadvusekaotuse perioodid;
• krambihood.

See vorm põhjustab sageli surma, kõige sagedamini lastel.

Osteomüeliidi kliiniline pilt on esitatud:

• külmavärinad;
• luulud, hallutsinatsioonid;
• teadvusekaotus;
• tugev valu jäsemetes;
• luu kahjustatud piirkonna kohal asuvate kudede turse;
• naha patoloogiline punetus.

Septitseemia sümptomite hulka kuuluvad:

• või suurenenud põrn;
• vererõhu langus;
• suurenenud südame löögisagedus;
• hemorraagiate ilmnemine torso, käte, jalgade ja näo nahal.

Diagnostika

Kui ilmneb üks või mitu ülaltoodud sümptomit, peaksite abi otsima infektsioosselt või lastearstilt. Naiste raseduse ajal Haemophilus influenzae nakatumise korral osaleb diagnoosimisel ka günekoloogia valdkonna spetsialist.

Enne Haemophilus influenzae ravi määramist peab arst uurima patsiendi laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute andmeid, kuid kõigepealt peaks arst iseseisvalt tegema mitmeid manipuleerimisi:

• uurida patsiendi haiguslugu;
• koguda patsiendi elulugu;
• Viia läbi põhjalik füüsiline läbivaatus, mille eesmärk on hinnata naha seisundit, mõõta vererõhku, temperatuuri ja pulssi. Kuna kõrva-nina-kurgu organid võivad olla kahjustatud, vaatab inimene täiendavalt läbi kõrva-nina-kurguarst;
• küsitlege üksikasjalikult patsienti või tema vanemaid, et teha kindlaks sümptomite tõsidus.

Laboratoorsed uuringud hõlmavad järgmist:

• vereplasma analüüs - patogeeni DNA tuvastamiseks;
• PCR testid;
• röga, tserebrospinaalvedeliku või kurgu tampooniga bakterikultuur spetsiifilisel toitainekeskkonnal, mida äigemääris võib esineda;
• seroloogilised testid.

Instrumentaalsed diagnostikameetmed on vajalikud mitte niivõrd õige diagnoosi kindlakstegemiseks, vaid tüsistuste tuvastamiseks. Kõige informatiivsemad on ultraheli, radiograafia, CT ja MRI.

Ravi

Hemophilus influenzae't saab ravida konservatiivsete meetoditega. Näidatakse last või täiskasvanut:

• voodirežiimi järgimine;
• soolase toidu vältimine ja rohke vedeliku joomine;
• antibakteriaalsete ainete võtmine - sageli võetakse antibiootikume mitte kauem kui kaks nädalat;
• võõrutuslahuste kasutuselevõtt;
• sümptomite leevendamiseks kasutatavate ravimite, eriti palavikualandajate, rögalahtistite ja vasokonstriktorite kasutamine;
• vitamiinikomplekside ja immunomodulaatorite kasutamine.

Gripiinfektsiooni kirurgilist sekkumist ei pakuta.

Võimalikud tüsistused

Kui patsient eirab mingil põhjusel sümptomeid või keeldub laboratoorsete uuringute läbiviimisest ja ravist, on suur tõenäosus järgmiste tagajärgede tekkeks:

• kuulmislangus;
• nägemisteravuse püsiv langus;
• sepsis;
• asfüksia;
• vürtsikas;
• vaimsed häired.

Ennetamine ja prognoos

Spetsiifilised ennetusmeetmed hõlmavad vaktsineerimist Haemophilus influenzae vastu. Seda protseduuri on kõige parem teha lastele vanuses 3 kuud kuni 2 aastat. Tänapäeval on kõige tõhusamad vaktsiinid:

• "Akt-Hib";
• "Hiberix";
• "Pentaksim";
• "Infanrix Hexa";
• "Haemophilus influenzae B-tüüpi konjugeeritud kuivvaktsiin."

Vaktsineerimise võib määrata ka raviarst vastavalt iga patsiendi individuaalsetele näidustustele. Täiendavad ennetusmeetmed hõlmavad immuunsüsteemi tugevdamist.

Haemophilus influenzae patoloogilise mõju prognoosi määrab nakkusprotsessi vorm. Peamise riskirühma kuuluvatel inimestel on suremus 20% juhtudest ja tüsistused arenevad 35% juhtudest.

Kas kõik artiklis kirjeldatu on meditsiinilisest seisukohast õige?

Vastake ainult siis, kui teil on tõestatud meditsiinilised teadmised

Haemophilus influenzae infektsioon (HIB-infektsioon) on Pfeifferi batsilli poolt põhjustatud ägedate nakkushaiguste rühm (vasakul olev pilt), millel on aerogeenne nakkusmehhanism ja mis mõjutab peamiselt laste vanuserühma ja mida iseloomustavad hingamisteede, kesknärvisüsteemi põletikulised protsessid. süsteem koos võimalike mädakollete moodustumisega erinevates kudedes ja elundites (sepsis).

Hemophilus influenzae infektsioon on laste vanuserühmas üsna levinud haigus. Hemophilus influenzae nakkuse esinemissagedus on kõrge, kuid seda on raske statistiliselt täielikult arvutada. Üheks põhjuseks on kehv registreerimine, sest kliiniliselt ägedad hemofiilse päritoluga hingamisteede infektsioonid erinevad vähe näiteks pneumokoki või stafülokoki infektsioonidest. Seetõttu saab arvesse võtta ainult raskeid juhtumeid kopsupõletiku, meningiidi ja muude ilmingute tekkega.

Hemophilus influenzae nakkuse terve kandmise võimalus tekitab muret, kuna see on epidemioloogilisest seisukohast kontrollimatu protsess. Paljudes riikides ulatub laste kandmise määr koolieelsetes rühmades 40% -ni, mis seletab lasteaedade kõrget esinemissagedust ägedatesse hingamisteede infektsioonidesse. Spetsiifilise ennetuse olemasolu päästab aga selle olukorra nii, et paljudes Euroopa riikides üksikute juhtumite esinemissagedus väheneb. Näiteks Ühendkuningriigis on rutiinse vaktsineerimise kasutuselevõtt vähendanud esinemissagedust 1-2 juhtumini aastas. Meie riigis on riiklikku vaktsineerimiskalendrisse lisatud tasuta vaktsiin ainult teatud kategooria lastele (onkoloogia, HIV-nakkus, immuunpuudulikkusega, aga ka lastekodulapsed), mistõttu teiste laste vaktsineerimine toimub eranditult vanemate algatus ja sõltub ainult nende teadlikkusest selles küsimuses.

Haemophilus influenzae nakkuse põhjustaja

Patogeen– Haemophilus influenzae Afanasyev-Pfeiffer tüüp B (sellest ka nimi Hib). Praegu on umbes 16 tüüpi Haemophilus influenzae ja 6 antigeenselt erinevat tüüpi (alates a kuni f), kuid kõige patogeensem inimese jaoks on tüüp B. See on grammine “-” mikroorganism (ei värvita Grami ja mikroskoopiaga värvimisel) väga väikese suurusega (läbimõõt kuni 1 mikron), mis on võimeline muutuma S-vormiks (kaitsva polüsahhariidkapsli moodustumisega). Just see kapsel võimaldab Haemophilus influenzae inimkehas pikka aega ellu jääda, vältides immuunsüsteemi ja ka antibakteriaalsete ravimite toimet. "Tänu" kapslile ei saa lapse organism pikka aega toota kaitsvaid antikehi või toodetakse neid väikestes kogustes, mistõttu lapsed võivad selle nakkuse saada mitu korda. Haemophilus influenzae on tinglikult patogeenne mikroorganism, mis on sageli inimese hingamisteede limaskesta normaalse mikrofloora esindaja, seetõttu on selle patogeeni terve kandmise sagedus kõrge.

Haemophilus influenzae pärast Grami värvimist

Hemophilus influenzae nakkuse leviku põhjused

Nakkuse allikas on patsient, kellel on kliiniliselt väljendunud haigusvorm (ägedastest hingamisteede infektsioonidest kuni kopsupõletiku, meningiidi ja sepsiseni). Samuti on nakkusallikaks terved Haemophilus influenzae kandjad. Hemophilus influenzae nakkuse fookuses võib kandevõime ulatuda 70% -ni lastel ja 30-40% -ni täiskasvanutel.

Infektsiooni mehhanism- aerogeenne ja tee on õhus (patogeeni levik toimub aevastades, köhides, rääkides bronhipuu lima - röga, samuti orofarünksi ja ninaneelu limaga). Suurim nakatumise tõenäosus on inimestel, kes on nakkusallika vahetus läheduses (3 meetrit või vähem). Patsient muutub nakkavaks, kui ilmnevad haiguse sümptomid. Kandja on väliselt terve, seetõttu on epidemioloogilisest küljest kõige ohtlikumad, kuid sellistel inimestel on isoleeritud kõige vähem nakkav Haemophilus influenzae tüübid. Täiendav nakatumistee on kodune kontakt (läbi majapidamistarvete - käterätikud, nõud, mänguasjad).

Selle nakkuse hooajalisus on talv-kevad. Selle nakkuse vastuvõtlikkus on väikelaste seas kõrge - 6 kuud kuni 2 ja mõnikord 4 aastat. Kuni 6 kuud haigestuvad lapsed emakaitse tõttu harva. Üle 5-aastased ja täiskasvanud haigestuvad üksikjuhtudel.

Haemophilus influenzae infektsioonile vastuvõtlikkuse riskirühmad:

1) Laste vanuserühm 6 kuud kuni 2 aastat.
2) Üle 65-aastased eakad.
3) Lapsed, keda toidetakse pudelist.
4) Immuunpuudulikkused (onkoloogilised haigused, verehaigused, HIV-nakkus jne).
5) Isikud pärast põrna eemaldamist.
6) Sotsiaalne immuunpuudulikkus (krooniline alkoholism, narkomaania).
7) Suletud asutuste (lastekodu, lastekodu) lapsed.

Pfeifferi batsilli tee inimkehas:

Nakkuse sissepääsuvärav on ninaneelu limaskest, kuhu haigusetekitaja võib püsida pikka aega. Protsessi edasine areng sõltub suuresti limaskesta lokaalsest vastupanuvõimest (resistentsuse vähenemist võivad põhjustada sagedased külmetushaigused, alajahtumine, stress). Nõrga vastupanuvõimega varras paljuneb, koguneb ja tungib verre (baktereemia). Ja seejärel levib infektsioon lemmikorganitesse ja -kudedesse (kopsud, ninakõrvalurged, luusüsteem, kesknärvisüsteem jt) koos sepsise (mitu mädakolde) tekke võimalusega.

Hemophilus influenzae infektsiooni sümptomid

Inkubatsiooniperioodi (nakkuse hetkest kuni haiguse esimeste sümptomite ilmnemiseni) on peaaegu võimatu määrata, sest Haemophilus influenzae võib püsida ninaneelu limaskestal pikka aega ilma muutusi põhjustamata (asümptomaatiline kulg) ja hakkab paljunema alles siis, kui kaitsejõud vähenevad.

Infektsiooni algus võib sarnaneda ägeda respiratoorse haigusega (ARI), seejärel protsess generaliseerub (pulk tungib verre ja levib üle kogu keha) ja tekib üks kliinilistest vormidest.

Hemophilus influenzae infektsioonil on mitu tüüpilist vormi:

1) mädane meningiit (pia mater’i põletik)
2) äge kopsupõletik (kopsupõletik)
3) Sepsis, eriti üks selle vormidest – septitseemia (süsteemne haigus)
4) tselluliit või pannikuliit (nahaaluse koe põletik)
5) epiglotiit (epiglotiit)
6) Äge artriit (liigesekahjustus)
7) Haruldasemad vormid (kõrvapõletik, sinusiit, perikardiit, hingamisteede kahjustused ja teised).

Hemofiilse etioloogiaga mädane meningiit on 6 kuu kuni 4-aastaste laste meningiidi kõige levinum põhjus. Mida noorem on patsiendi vanus, seda raskem on haigus. Neuroloogiliste tüsistuste protsent on kõrge - kuni 40%, suremus veidi üle 10%. Sümptomid on jagatud kolme sündroomi:
- infektsioosne toksiline sündroom(tunnuseks on järkjärguline tekkimine ägedate hingamisteede infektsioonidega, kõrge temperatuur kuni 38-39° või rohkem, näo ja kaela punetus);
- aju sümptomid(tugevad peavalud, iiveldus, oksendamine, sageli korduv, suurenenud tundlikkus igat tüüpi ärritajate suhtes);
- meningeaalne sündroom(kaelkangestus – võimetus passiivselt pead lamavas asendis painutada, Kernigi, Brudzinski sümptomid). Hemofiilse meningiidi kulg on pikk ja laineline.

Omadused esimesel eluaastal lastel:

1) Peavalu vasteks on "aju karje" - lapse pikk, isegi pidev kriiskav nutt, mis sarnaneb kõrge tämbriga ulgumisele.
2) Naha tugeva ülitundlikkuse tõttu on meningeaalsete tunnuste määramine võimatu. Aitab Lessage’i sümptom (lapse kaenlaalust rippudes sikutavad lapsed kõigepealt jalga ja siis ei aja neid sirgu nagu terveid, vaid hoiavad pikalt kinni).
3) Kõrge temperatuuri tõttu on krambihoogude oht suur.
4) Esimesel eluaastal langevad lapsed kiiresti teadvusetusse.
5) Suure fontanelli pundumine (lapse pea ülaosas). Mida väiksem on suure fontanelli suurus, seda kiiremini võib tekkida teadvusekaotus.
6) Oksendamise ekvivalent on regurgitatsioon.
7) Lumbaalpunktsiooni näidustus on kõrge temperatuur ilma muude sümptomiteta ja lapse krigisev nutt.
Lumbaalpunktsiooni ajal voolab tserebrospinaalvedelik rõhu all välja (sagedaste tilkadega), on hägune, rohekas, pleotsütoos või tserebrospinaalvedeliku rakulise koostise suurenemine mitusada 1 μl kohta, ülekaalus on neutrofiilid.

Kui meningiidi sümptomid püsivad, samuti lisanduvad krambid, palaviku teine ​​laine või patsiendi psühhomotoorne agitatsioon, peate mõtlema ventrikuliidi (aju vatsakeste põletik) lisamisele. subduraalsed mädased.

Mis peaks sind arsti juurde minema? Püsiv kõrge palavik, peavalu või lapse pidev nutt, oksendamine või regurgitatsioon, lihastõmblused. Pole vaja oodata, kutsuge kohe kiirabi.

Äge kopsupõletik.Üks levinumaid laste kopsupõletiku põhjuseid on Haemophilus influenzae. Kopsupõletik võib olla fokaalne või lobar (mõjutab kopsusagarat või mitut sagarat), mida sageli komplitseerib pleuriit (pleura põletik – kopsu limaskesta) – kuni 70% juhtudest lastel. Patsiendil on kõrge palavik, nõrkus, letargia, köha, mis on alguses kuiv või ebaproduktiivne, seejärel muutub märjaks (kollase varjundiga mädane röga). Sageli esineb hingamishäireid, mis väljendub õhupuuduses. Kopsupõletiku kulg on pikaajaline, raskesti ravitav ja võib olla laineline.

See sunnib teid arsti juurde minema: kõrge palavik, lapse letargia, söömisest keeldumine, unisus, regurgitatsioon, köha ja oksendamine.

Septitseemia– süsteemne haigus, mis on põhjustatud Haemophilus influenzae tungimisest verre ja millel on erinevad kliinilised ilmingud. Hemofiilset sepsist esineb sagedamini 6–12 kuu vanustel lastel. See kulgeb nagu grammi "-" sepsis - ilma sekundaarsete mädasete fookuste ilmnemiseta on see raske, isegi välkkiire. Septilise šoki ja surma oht on suur.
Seda iseloomustavad kõrge temperatuur (kuni 40°), põrn suurenemine, kiired hemodünaamilised häired (vererõhu langus, pulsisageduse tõus) ja mikrotsirkulatsiooni häired (verevalumid torso, jäsemete, näo nahal). ). Suremus on kõrge.

Mis sunnib sind arsti juurde minema? Kõrge temperatuur, lapse letargia, söömisest keeldumine, unisus, kahvatu nahk, sinised huuled, kiire südametegevus, hemorraagiate ilmnemine nahal väikestest kuni suurteni, urineerimissageduse vähenemine. Kutsuge kohe kiirabi.

Tselluliit areneb sagedamini alla üheaastastel lastel. Ägeda hingamisteede infektsiooni taustal ilmneb kahjustatud piirkonnas (tavaliselt näole, harvemini jäsemetele) turse. Kahjustatud piirkonnas on naha punetus sinaka varjundiga, turse ja valu palpeerimisel. Mõnikord võivad sellega kaasneda muud sümptomid (näiteks keskkõrvapõletik - keskkõrvapõletik). Temperatuur on enamasti madal (37-37,5°).

Haemophilus influenzae orbitaalne tselluliit

Epiglottiit See esineb peamiselt 2–4–5-aastastel lastel ja seda iseloomustab raske kulg. Kõrge temperatuuri taustal ilmnevad põletikulise epiglottise piirkonnas kõri ahenemise tõttu tugev valu kurgus, neelamisprobleemid ja hingamisprobleemid. Patsiendil on kõnehäired (düsfoonia), kahvatu nahk, liigne süljeeritus ja pea kaldus. Kurku uurides ja spaatliga keelejuurele vajutades on näha erkpunast epiglotti. Larüngoskoopiaga avastatakse epiglottise põletik, paistetus subglottilises ruumis. Kui abi ei anta õigeaegselt, on võimalik kõri täielik ummistus põletiku piirkonnas, mis põhjustab teadvuse kaotust ja surma. Patsient vajab kiiresti intubatsiooni või trahheostoomiat.

Pöörduge arsti poole, kui: tugeva valu ilmnemine kurgus ja lapse pea tagasi viskamine, õhupuudus selle taustal, suutmatus neelata lonksu vett ja sõna öelda, kõrge temperatuur.

Äge artriit- on harva isoleeritud. Ägedate hingamisteede infektsioonide taustal ilmneb jäsemete ühe või mitme liigese kahjustus. Mõnikord komplitseerib artriiti luukoe põletik (osteomüeliit).

Hemophilus influenzae infektsiooni tüsistused

Hemofiilse meningiidi tekkest tingitud ajuturse koos väikeaju mandlite herniatsiooni sündroomiga foramen magnumi ja surmaga.
- Ägedast kopsupõletikust tingitud äge hingamispuudulikkus.
- Epiglottiidist tingitud asfüksia (hingamisteede obstruktsioon) koos hingamispuudulikkuse ja surmaga.
- Septiline šokk septitseemiast koos hemodünaamiliste häirete, mikrotsirkulatsiooni ja surmaga.

Pärast nakatumist moodustub stabiilne pikaajaline immuunsus. Korduvad haigused on võimalikud ainult immuunpuudulikkusega inimestel.

Hemophilus influenzae infektsiooni diagnoosimine

Esialgne diagnoos tehakse patsiendi vanuse (peamiselt 6 kuud kuni 4 aastat), iseloomulike sümptomite (enamlevinud vormide ilmnemine ägedate hingamisteede infektsioonide taustal - meningiit, kopsupõletik, sepsis jne) põhjal. Kliiniliste sümptomite sarnasus peaaegu kõigi bakteriaalsete infektsioonidega vähendab diagnoosi, et saada kiiret laboratoorset kinnitust. Üldine vereanalüüs näitab punaste vereliblede arvu vähenemist (aneemia), leukotsüütide, neutrofiilide ja ESR-i suurenemist.

Lõplik diagnoos tehakse pärast laboratoorseid uuringuid. Uurimismaterjalid - ninaneelu lima, röga, seljaajuvedelik, veri, kahjustuste mädane sisu. Meetodid:
- bakterioloogiline (materjali inokuleerimine vereagarile, šokolaadiagarile);
- bakterioskoopia (Gram-värvitud preparaatide mikroskoopia);
- kapsli antigeeni tuvastamine immunoelektroforeesi vastureaktsiooni abil;
- seroloogilised uuringud (lateksi aglutinatsioonireaktsioon, mikrosadestamine).

Hemophilus influenzae infektsiooni ravi

1. Organisatsioonilised ja rutiinsed meetmed (keskmise ja raske infektsioonivormiga laste hospitaliseerimine haiglas, voodirežiim kogu palavikuperioodi vältel, õige toitumine, välja arvatud väga soolased toidud, rohke vedeliku joomine vastavalt näidustustele)

2. Etiotroopne antibakteriaalne ravi (määratud enne laboratoorsete analüüside tulemuste saamist), et vältida hemophilus influenzae infektsiooni raskete tüsistuste teket. Rasketel juhtudel on valitud ravimid kolmanda ja neljanda põlvkonna tsefalosporiinid, karbapeneemid, ampitsilliin, aminoglükosiidid. Kergemate vormide korral - amoksitsilliin, tsefakloor. Ampitsilliini suhtes resistentsuse korral määratakse klooramfenikool, kuid seda määratakse harvemini. Ravi kestus sõltub infektsiooni kliinilisest vormist: 7 kuni 14 päeva. Ravimi määrab ainult arst. Kodus ise retsepti väljakirjutamine võib põhjustada hukatuslikke tagajärgi (tüsistusi).

3. Patogeneetiline teraapia viiakse läbi haiglas ja see hõlmab elutähtsate organite ja süsteemide funktsioonide kahjustuse taastamist (detoksifitseeriv infusioonravi, tüsistuste ennetamine).

4. Sündroomiteraapia
palavikuvastased ravimid (Panadol, Nurofen, Efferalgan jt);
vasokonstriktoriga ninatilgad (Aquamaris imikutele, Nazivin, Nazol, Tizin, Otrivin ja teised);
rögalahtistid (lasolvan, ambroksool, gedelix);
Tselluliidi ja epiglotiidi puhul on ravi aluseks antibakteriaalne ravi.

Ägeda hingamisteede infektsiooni varjus võivad esineda haiguse kerged vormid, kuid igal juhul tekib tulevikus kas sinusiit või sinusiit või bronhiit või keskkõrvapõletik. See tähendab, et kui pöördute arsti poole, tuleb teile määrata antibiootikumid. Kui etiotroopset ravi ei toimu, moodustub enamikul juhtudel mõni hemophilus influenzae infektsiooni kliiniline vorm, see tähendab, et prognoos on haiguse süvenemisega.

Hemophilus influenzae nakkuse ennetamine

On olemas spetsiifiline ennetus - vaktsiin. Act-HIB (Prantsusmaa) on registreeritud Venemaal. Vaktsiin sisaldab Haemophilus influenzae b-tüüpi kapsli polüsahhariidi, mis on kombineeritud teetanuse toksoidiga, et võimaldada selle manustamist ja immuunsuse kujunemist alates 2 kuu vanusest. Vajab 3 süsti.

Vaktsineerimine lasterühmades võib oluliselt vähendada hemophilus influenzae nakatumise sagedust sageli haigete laste seas. Vaktsineerimise ajal kandmine võib väheneda 40% -lt 3% -ni, nagu on näha Moskva piirkonna laste vaktsineerimise näitel. Sarnastest mõjudest on teatatud ka teistes Venemaa piirkondades.

Nakkushaiguste arst N.I. Bykova

Hemophilus influenzae infektsioon ohustab alla 5-aastaste laste ja nõrgenenud immuunsüsteemiga täiskasvanute tervist. Nakatumise registreerimine on tegelikust veidi madalam. See on tingitud asjaolust, et haiguse kliiniline pilt on paljuski sarnane teiste bakteriaalsete infektsioonidega. Kuidas seda patoloogiat ära tunda ja mida teha, arutatakse allpool.

Mis on hemophilus influenzae infektsioon?

Hemophilus influenzae nakkus on Pfeifferi batsilli poolt põhjustatud nakkushaiguste kompleks, mis mõjutab hingamiselundeid, närvisüsteemi ja kutsub esile mädaste protsesside arengut organismis. Haemophilus influenzae'l on 6 põhitüüpi - A, B, C, D, E, F, kuid ainult B-tüüpi gripil on organismile hävitav mõju.

Huvitav! Haemophilus influenzae avastas algselt Richard Pfeiffer 1889. aastal. Kuid ta pidas seda gripi põhjuseks.

Etioloogia

Haemophilus influenzae (Pfeiffer bacillus, influenza) on oportunistlik bakter, mis põhjustab meningiiti, epiglotiiti, endokardiiti, poliomüeliiti, kopsupõletikku, keskkõrvapõletikku, konjunktiviiti. 80-90% tervetest inimestest on selle bakteri kandjad.

Bakteri lemmikpaik on ülemised hingamisteed. Patoloogiliste mikroobide leviku allikaks on haige inimene või terve pulgakandja. Haigustekitaja satub kehasse õhus olevate tilkade kaudu – aevastades, köhides, rääkides.

Selle patogeeni oht seisneb selle resistentsuses mitut tüüpi antibiootikumide ja haiguse võimalike tüsistuste suhtes.

Infektsiooni arengu põhjused

Pfeifferi batsill võib elada terves kehas, ilma et ta end kuidagi avaldaks. Kuid teatud tegurite mõjul võib infektsioon kiiresti paljuneda ja viia patoloogilise protsessini:

• nõrgenenud immuunsus, eriti vähi, AIDS-i esinemise korral;
• sagedane kokkupuude stressiga;
• antibiootikumide pikaajaline kasutamine;

Kui bakterid sisenevad vereringesse, algab baktereemia. Patogeenid settivad siseorganitesse ja kutsuvad esile mädase-põletikulise protsessi kudedes. Algab elundikahjustus, mis võib lõppeda tõsiste tüsistustega ja isegi surmaga.

Riskirühmad

Mõned elanikkonnarühmad on Haemophilus influenzae nakkusele eriti vastuvõtlikud:

• alla 3-4-aastased lapsed, eriti imikueas;
• lapsed, kes käivad eelkoolis;
• lapsed, kes saavad kunstlikku toitumist;
• vanurid;
• vähenenud immuunsusega inimesed;
• alkoholisõltuvusega isikud ja pikaajalised suitsetajad;
• inimesed pärast põrna eemaldamist;
• verehaigustega inimesed;
• madala sotsiaal-majandusliku staatusega inimesed.

Haiguse levimust registreeritakse talvel ja varakevadel, mil organism kannatab vitamiinipuuduse käes ja ümbritsevas õhus on täheldatud palju erinevaid haigustekitajaid.

Milliseid haigusi põhjustab Haemophilus influenzae?

Haemophilus influenzae tekitaja põhjustab palju tõsiseid haigusi, mis põhjustavad tohutut tervisekahjustust. Nakkus levib kogu kehas ja valib patoloogilise protsessi arenguks sihtorgani. Hemophilus influenzae infektsiooni kliinilised ilmingud sõltuvad konkreetse organi kahjustusest. Vaatame põhivorme:

1. Lokaliseeritud vorm palaviku, nohu või ninakinnisuse, köha, aevastamise, peavalude, nõrkuse, isukaotuse kujul.

2. Tüsistustega äge hingamisteede infektsioon on nohu, mis ei lõpe paranemisega, vaid mida komplitseerivad järgmised haigused:

• Sinusiit- paranasaalsete siinuste põletikuline seisund. Täheldatakse tugevat vajutavat valu supraorbitaalses piirkonnas, mädane eritis ninast ja haistmismeele halvenemine.
• Otiit- hemofiilne põletik keskkõrvaõõnes. Esinevad pulseerivad valud kahjustatud kõrva piirkonnas, tinnitus, seroosse või mädase sisu väljanägemine kuulmekäigust ja võimalik temperatuuri tõus.
• Pannikuliit- patoloogiline protsess nahaaluses rasvas. Tundub valuliku punase tursena nahal. See esineb sagedamini alla üheaastastel lastel näol, kaelal ja peanahal.

3. Generaliseerunud vorm – põhjustatud sekundaarsete patoloogiliste koldete ilmnemisest elundites. Ilmub järgmiselt:

• Meningiit- äge nakkusprotsess, mis mõjutab pea- ja seljaaju membraane. Sümptomiteks on palavik kuni 40-41°C, tugev peavalu, oksendamine, krambid, teadvusekaotus. Võib põhjustada kooma ja isegi surma.
• Epiglottiit- epiglottise äge põletikuline seisund. Avaldub järgmiste sümptomitena: kurguvalu, kõrge temperatuur, tugev süljeeritus, häälekaotus, õhupuudus, hingamisraskused.
• Kopsupõletik- hemofiilne kopsupõletik. See esineb kõrge palaviku, valu rinnus, kuiva või märja köhaga koos mädase eritisega. Lugege selle haiguse kohta rohkem.
• Osteomüeliit– luukoe, luuüdi ja pehmete kudede mädane põletikuline protsess. Kaasnevad jäsemete valu, lihasvalu, külmavärinad, oksendamine, naha hüperemia ja turse. Sageli viib mädane artriit.

Hemophilus influenzae nakkuse generaliseerunud vormi kliinilised ilmingud on alla 3-4-aastastel lastel väga rasked ja täheldatakse kõrget suremust. Seda seletatakse asjaoluga, et lapse organism ei tooda piisavas koguses antikehi ja immuunsüsteem ei tule toime võõraste mikroorganismidega.

Diagnostika

Diagnoosi tegemisel peate keskenduma patsiendi kliinilisele pildile, tuvastama nakkust soodustavad tegurid ja laboratoorsed testid. Diagnostilised meetodid hõlmavad järgmist:

• Haemophilus influenzae tuvastamine, uurides bakterioloogilist külvi võetud bioloogilisest materjalist - röga, mäda, ninaeritis, tserebrospinaalvedelik;
• üldine vereanalüüs - leukotsüütide ühikute ja ESR-i suurenemine, punaste vereliblede ja hemoglobiini arvu vähenemine;
• PCR diagnostika (polümeraasi ahelreaktsioon) - võimaldab tuvastada patogeeni Hemophilus influenzae DNA patsiendi veres;
• täiendavad diagnostilised meetodid: röntgen - hemofiilse kopsupõletiku kahtlusel, larüngoskoopia - epiglottiidi kahtlusel.

Sõltuvalt kliinilisest vormist on vajalik konsulteerimine selliste spetsialistidega nagu nakkushaiguste spetsialist, otolaringoloog, neuroloog, terapeut ja lastearst.

Medikamentoosne ravi ja prognoos

Diagnoosi määramisel on vajalik patsiendi kiire hospitaliseerimine. Ravi sõltub haiguse vormist ja patsiendi vanusest. Ravi põhiprintsiibid:

• Antibakteriaalne ravi - ravimite valik sõltub põletikulise protsessi lokaliseerimisest kehas: tsefalosporiinid, ampitsilliin, asitromütsiin, amoksiklav.
• Epiglottiidi korral on näidustatud kolmostoomia, glükokortikoidid ja antihistamiinikumid.
• Meningiidi korral - dehüdratsiooniravi: Furosemiid.
• Võõrutusteraapia toksiinide eemaldamiseks: glükoos, reopoliglutsiin.
• Sümptomaatiline ravi: palavikuvastased, valuvaigistid, mukolüütilised ravimid.
• Vitamiinide kompleksid.

Haigusperioodil on vaja järgida ranget voodirežiimi, tagada organismile rohkelt vedelikku ja tasakaalustatud toitumine.

Hemophilus influenzae infektsiooni kergete vormide korral on prognoos hea, üldiste vormide korral on võimalik surm.

Tüsistused ja tagajärjed

Ebaõige ravi või enesega ravimine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi:

• – raske patoloogiline seisund, mis on tingitud organismi toksiinide tootmisest, võib viia koomani;
• hemofiilset meningiiti võivad komplitseerida ajuturse, kurtus, nägemiskahjustus, psüühikahäired;
• asfüksia ja hingamispuudulikkus pärast Haemophilus influenzae kopsupõletikku ja epiglotiiti;
• surma.

Pärast hemofiili nakatumist püsib püsiv immuunsus. Raske immuunpuudulikkusega isikud (onkoloogia-, AIDS-i haiged, vanglast vabanenud) võivad uuesti haigestuda.

Ennetamine ja vaktsineerimine

Kui teatud riskirühma kuuluv isik on kokku puutunud patsiendi või bakterikandjaga, määravad arstid ravikuuri ravimiga Rifampitsiin. Seda nimetatakse erakorraliseks ennetusmeetmeks.

Kavandatavad spetsiifilised ennetusmeetmed hõlmavad vaktsineerimist. Hemofiilsuse vastane vaktsiin lisati Venemaa riiklikusse vaktsineerimiskalendrisse 2011. aastal. Seda vaktsiini on läänes kasutatud umbes 25 aastat. Vaktsiine on mitut tüüpi:

• vaktsiin "Act-HIB" - sisaldab hemophilus influenzae antigeene, toodetud Prantsusmaal;
• vaktsiin "Hiberix" - sisaldab Belgias toodetud vaktsiiniga "Act-HIB" sarnaseid antigeene;
• Pentaximi vaktsiin on kombineeritud seerum, mis sisaldab poliomüeliidi, teetanuse, difteeria, läkaköha ja hemophilus influenzae vastaseid antigeene.

Selle nakkuse vastu vaktsineerimine on näidustatud absoluutselt kõigile alla 2-aastastele lastele ja eriti:

• enneaegsed lapsed;
• kunstliku toitumisega lapsed;
• sageli haiged lapsed;
• lapsed, kes plaanivad tulevikus lasteaias käia;
• imikud, kellel on olnud emakasisene infektsioon.

Vaktsineerimise efektiivsus on praegu 95-99%. Haemophilus influenzae vastu vaktsineerimiseks on olemas teatud skeem:

• kuni 6 kuud - tehakse 3 vaktsineerimist 1-2-kuulise pausiga ja seejärel korduv vaktsineerimine aasta pärast viimast vaktsineerimist;
• 6 kuni 12 kuud - tehakse 2 süsti 1-kuulise pausiga, seejärel revaktsineeritakse 18 kuud pärast viimast vaktsineerimist;
• 12 kuud kuni 5 aastat – vaktsineeritakse ainult üks kord.

Hemophilus influenzae vaktsineerimise vastunäidustuseks peetakse selle vaktsiini komponentide individuaalset talumatust ja allergiliste reaktsioonide esinemist anamneesis. Samuti peab laps vaktsineerimise ajal olema täiesti terve. Lisateavet Haemophilus influenzae vastu vaktsineerimise kohta

Praegu registreeritakse Euroopa riikides 26-43 Hib-nakkuse juhtu 100 000 lapse kohta, suremus on 1-3%, neuroloogiliste tüsistuste tase kõrge.

Hib-nakkust on raske ravida, kuna Haemophilus influenzae on rekordiliselt antibiootikumide suhtes resistentne. Sel põhjusel on isegi õigeaegne ravi kaasaegsete antibiootikumidega sageli ebaefektiivne.

Venemaal põhjustab alla 6-aastastel lastel kuni kolmandiku mädase meningiidi juhtudest B-tüüpi Hemophilus influenzae. Hemophilus influenzae meningiiti on raske ravida, kuna selle põhjustaja toodab ensüüme, mis muudavad selle antibiootikumide suhtes resistentseks. seega ei ole ravitulemused alati edukad ja suremus haigusvormide rasketel juhtudel võib ulatuda 16–20% -ni.

Kopsupõletik , põhjustatud B-tüüpi Haemophilus influenzae, esineb peamiselt 2–8-aastastel lastel ning selle kulg on 60% juhtudest ka erinevate tüsistustega, sh südant ja kopse mõjutavad.

2000. aastal, enne Hib vaktsiini laialdast kasutuselevõttu piiratud ressursiga riikides, põhjustas Hib haigus 8,13 miljonit tõsist haigusjuhtu lastel vanuses 1–59 kuud (vahemik 7,33–13,2 miljonit juhtu) ja 371 000 surmajuhtumit (kõikumiste vahemik) 247 000 – 527 000). 2008. aastaks, mil 136 WHO liikmesriiki vaktsiini kasutusele võtsid, oli alla 60 kuu vanustel lastel Hib-nakkuse tõttu hinnanguliselt 203 000 surmajuhtumit (vahemik 136 000–281 000).

Hib-meningiidi esinemissagedus Venemaal on hinnanguliselt 16,9 juhtu 100 tuhande 0–5-aastase lapse kohta, selle suremus on 15–20% ja 35% -l tekivad püsivad defektid.

Üldine informatsioon

Haemophilus influenzae nakkust (Hib-nakkust) põhjustab Haemophilus influenzae tüüp b – Haemophilus influenzae tüüp b. See võib põhjustada ägedaid nakkushaigusi – mädast meningiiti, kopsupõletikku (kopsupõletikku), epiglotiiti (kurgupõletiku põletikku), artriiti (liigesepõletikku), aga ka kogu organismi mädaseid kahjustusi – sepsist. Hemophilus influenzae nakkust iseloomustavad valdavad hingamisteede, kesknärvisüsteemi kahjustused ja mädakollete teke erinevates organites. Bakter H. influenzae on lokaliseeritud ninaneelus, kust see võib õhus olevate tilkade kaudu teistele inimestele edasi kanduda. Kliiniliste ilmingutega haigus areneb vaid väga väikesel osal neist, kelle patogeen paikneb ninaneelus. Küll aga vedajad H. influenzae ninaneelus on oluline patogeeni leviku allikas.

Võimalus haigestuda

Selle haiguse jaoks on mitu riskirühma. Esiteks kannatavad selle nakkuse all kõige sagedamini lapsed. Erinevate uuringute kohaselt ulatub Haemophilus influenzae kandmine lastel 50% -ni. Eriti suur risk haigestuda kõige raskematesse infektsioonivormidesse – kopsupõletikku ja meningiiti on 6-12 kuu vanustel imikutel, keda toidetakse pudelist ja kes ei saa rinnapiima väikeses koguses ema antikehi. Sel põhjusel on kunstlik söötmine täiendav näidustus Hib-nakkuse vastu vaktsineerimiseks alates 3. elukuust.

Hemophilus influenzae infektsioonile on vastuvõtlikud ka äärmuslikus vanuses inimesed (alla 2-aastased lapsed, eakad) ja madala sotsiaalmajandusliku staatusega inimesed. Lisaks sellele on haigusele vastuvõtlikud madala sotsiaal-majandusliku staatusega, äärmiselt nõrgenenud ja alkoholismi põdevad inimesed, lümfogranulomatoosiga (Hodgkini tõbi), sirprakulise aneemiaga patsiendid; isikud, kellele on tehtud splenektoomia (põrna eemaldamine).

Esinemissagedus suureneb talve lõpus ja kevadel. Viimastel aastatel on täiskasvanute haigestumus märkimisväärselt suurenenud.

Sümptomid

Inkubatsiooniperioodi kestust on raske kindlaks määrata, kuna haigus on sageli latentse infektsiooni ülemineku tagajärg manifestiks. Võib areneda nii lokaalne ülemiste hingamisteede limaskesta põletikuline protsess kui ka hematogeensest disseminatsioonist põhjustatud haigused.

Tüsistused pärast haigust

Sageli esineb hemophilus influenzae infektsioon lastel tavalise hingamisteede infektsioonina koos vastavate sümptomitega. Raskemate infektsioonivormide juhtumid pole aga haruldased. Haemophilus influenzae nakkuse kõige raskem vorm on mädane meningiit. Mõnedel Venemaa andmetel on alla 6-aastastel lastel kuni kolmandiku mädase meningiidi juhtudest põhjustatud Haemophilus influenzae tüüp b. Haemophilus influenzae meningiiti on raske ravida, kuna selle põhjustaja toodab ensüüme, mis muudavad selle antibiootikumide suhtes resistentseks (ligikaudu 20-30% patsientidelt eraldatud Haemophilus influenzae batsillidest ei ole paljude antibiootikumide suhtes tundlikud). Seetõttu ei ole ravitulemused alati edukad ja suremus haiguse raskete vormide korral võib ulatuda 16–20% -ni.

Kolmandikul hemofiilse meningiidi põdenud patsientidest tekivad pöördumatud neuroloogilised tüsistused – krambid, neuropsüühilise arengu hilinemine, kurtus, pimedus jne.

Kopsupõletik , põhjustatud Haemophilus influenzae b-tüüpi, esineb peamiselt 2–8-aastastel lastel ning selle kulg 60% juhtudest on ka erinevate tüsistustega, sh südant ja kopse mõjutavad.

Kuni pooled kõigist kõrva-, kurgu- ja nina mädapõletikest on seotud hemophilus influenzae infektsiooniga, eelkõige korduva mädase kõrvapõletikuga (keskkõrvapõletik) ja põskkoopapõletikuga (kõrvalkoobaste põletik).

Hemophilus influenzae sepsis areneb kõige sagedamini 6–12 kuu vanustel lastel, kellel on eelsoodumus sellele haigusele. See kulgeb ägedalt, sageli nagu välk, septilise šoki ja patsiendi kiire surmaga.

Mädane artriit on Haemophilus influenzae hematogeense sissetoomise tagajärg ja sellega kaasneb sageli osteomüeliit.

Suremus

Praegu registreeritakse Euroopa riikides 26-43 Haemophilus influenzae põhjustatud haigusjuhtu 100 000 lapse kohta, suremus on 1-3%, neuroloogiliste tüsistuste tase kõrge.

Ravi

Haemophilus influenzae Hib-nakkust on raske ravida, kuna Haemophilus influenzae on antibiootikumide suhtes rekordiliselt resistentne. Sel põhjusel on isegi õigeaegne ravi kaasaegsete antibiootikumidega sageli ebaefektiivne. Penitsilliini antibiootikumid, erütromütsiin, klooramfenikool, tetratsükliin - Haemophilus influenzae resistentsuse protsent nende suhtes on 80-100% (eraldatud bakteriproovide arvust). Ilma etiotroopse ravita lõppevad mõned hemophilus influenzae infektsiooni vormid (meningiit, epiglotiit) peaaegu alati patsiendi surmaga. Hemophilus influenzae infektsiooni ravi tuleb alustada võimalikult varakult.

Vaktsineerimise efektiivsus

2000. aastal, enne Hib vaktsiini laialdast kasutuselevõttu piiratud ressursiga riikides, põhjustas Hib haigus 8,13 miljonit tõsist haigusjuhtu lastel vanuses 1–59 kuud (vahemik 7,33–13,2 miljonit juhtu). ) ja 371 000 surmajuhtumit (kõikumiste amplituud). – 247 000=527 000). 2008. aastaks, mil 136 WHO liikmesriiki võtsid kasutusele Haemophilus influenzae vaktsiini, suri Hib-nakkuse tõttu alla 60 kuu vanustel lastel hinnanguliselt 203 000 inimest (vahemik 136 000–281 000).

Hib-vaktsiinide efektiivsus on 95-100%, kaitsev antikehade tiiter püsib vähemalt 4 aastat.

Vaktsineeritud inimeste seas 10 Euroopa riigis, Iisraelis ja Austraalias arenes Hib-nakkus sagedusega vaid 2 juhtu 1 miljoni kohta; 18% nendest lastest oli probleeme, sealhulgas enneaegsust; 33%-l oli madal immunoglobuliinitase.

Vaktsiinid

Praegu on ainus viis selle nakkuse vältimiseks vaktsineerimine. Vastavalt WHO soovitustele soovitatakse Haemophilus influenzae vastu vaktsineerida kõiki lapsi. Vaktsineerimise efektiivsus täna on hinnanguliselt 95-100%. Euroopas ja Põhja-Ameerikas on läbi viidud arvukalt polüsahhariidkonjugeeritud Hib-vaktsiinide katseid. Eelkõige näitas Ühendkuningriigis (1991–1993) läbi viidud kliiniline uuring hemophilus influenzae meningiidi esinemissageduse vähenemist 87%. Hollandis registreeriti sarnase uuringu käigus hemofiilse etioloogiaga meningiidi juhtude täielik puudumine 2 aasta jooksul pärast immuniseerimise algust.

Kaasaegsed vaktsiinid on keemiliselt seotud Haemophilus influenzae kapsli ja teetanuse toksoidi antigeenid, mis on vajalikud põhiantigeeni jaoks immuunsuse tekitamiseks alla 18 kuu vanustel lastel.

• 3 annust esmase vaktsineerimiskuuri raames ilma kordusannuseta (3p+0);
• 2 annust osana esmasest vaktsineerimisest ja kordusannus (2p+1);
• 3 annust osana esmasest vaktsineerimisest ja kordusannus (3p+1).

Riikides, kus Haemophilus influenzae b-tüüpi raske haiguse tippkoormus esineb väikelastel, võib 3 vaktsiiniannuse varajane manustamine olla kasulik.

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 21. märtsi 2014. aasta korraldusega nr 125 lisati Venemaa Föderatsiooni riskirühma kuuluvate laste ennetava vaktsineerimise riiklikusse kalendrisse hemophilus influenzae b-tüüpi vastane vaktsineerimine.

Viimased epideemiad

Venemaal on CHIB-i meningiidi esinemissagedus hinnanguliselt 16,9 juhtu 100 tuhande lapse kohta vanuses 0–5 aastat, suremus sellesse haigusesse on 15–20% ja 35% -l tekivad püsivad defektid. Venemaal on nakkust registreeritud alates 2007. aastast (üksikaruanded). Moskvas 2005-2007. 83-st dešifreeritud mädase meningiidi juhtumist 47 (57%) põhjustas Haemophilus influenzae infektsioon.

Ajalooline teave ja huvitavad faktid

Haemophilus influenzae isoleeris esmakordselt Richard Pfeiffer 1889. aasta gripipandeemia ajal ja seda peeti ekslikult gripi põhjustajaks, mis tõi kaasa selle nime (Pfeifferi batsill). 1920. aastal avastasid Winslow ja kolleegid vajaduse erütrotsüütide faktorite järele mikroorganismi kasvuks, see nimetati ümber Haemophiluseks (“armastav veri”). 1933. aastal avastasid Fothergill ja Wright, et hemophilus influenzae nakkuse esinemissagedus sõltub vanusest.

Esitage küsimus spetsialistile

Küsimus vaktsineerimise asjatundjatele

Küsimused ja vastused

Laps vaktsineeriti kolm korda Haemophilus influenzae vastu 3, 4 ja 6 kuu vanuselt. Ja nad unustasid revaktsineerimise. Nüüd on laps juba 3 aastat ja 2 kuud vana. Ja see sai just selgeks. Kas on mõtet revaktsineerida?

Laske end vaktsineerida. Üksainus vaktsineerimine teie vanuses kaitseb teie last täielikult selle ohtliku nakkuse eest. Laps käib või hakkab käima lasteaias, organiseeritud rühmas on nakkusoht väga kõrge.

Soovime vaktsineerida oma 2-aastast tütart. 11 kuud Vaxigrip ja kombineerida Act-Hib vaktsiiniga. Aga mu tütar pärast bronhiiti. Hommikul ja kogu päeva jooksul on jääkköha. Kas ma pean tegema kaks vaktsineerimist ühekuulise vahega? Teine vaktsineerimine toimub uusaastapühade ajal. Kas see on parem installida hiljem või varem?

Vaktsineerimiseks peab laps olema terve vähemalt 2 nädalat Gripivastast vaktsineerimist (kui laps ei ole põdenud grippi ja ei ole varem gripi vastu vaktsineeritud) viiakse läbi teie vanuses kaks korda ja seda saab kombineerida vaktsineerimisega gripi vastu Haemophilus influenzae. Olge ettevaatlik, meie riigis registreeritakse juba grippi ja nüüd on oht sellesse nakkusesse nakatuda, kuna immuunsus tekib mitte varem kui 2 nädalat pärast vaktsineerimist.

Laps on 3,5 aastane ja tal on sage keskkõrvapõletik. ENT soovitas mul end pneumokokkinfektsiooni ja Haemophilus influenzae vastu vaktsineerida. Kas neid vaktsineerimisi saab teha korraga, ühe süstlaga?

Vastas Kharit Susanna Mihhailovna

Vaktsineerimine võib toimuda samal päeval, samaaegselt. Aga need on 2 täiesti erinevat vaktsiini, mida toodetakse tehasepakendites süstaldoosides ja ühte süstlasse segada on võimatu ja võimatu. Vaktsiine manustatakse korraga, ükshaaval 2 erinevasse kehapiirkonda. Teie vanuses tehakse vaktsiine üks kord ja need on hästi talutavad.

Minu vanem tütar vaktsineeriti Act-Hib ja Pneumo23-ga ning need vaktsineerimised osutusid kasutuks. Kolm aastat hiljem sai temast Hemophilus influenzae kandja ja me olime raskelt haiged Hemophilus influenzae infektsiooniga (vanim tütar, poeg ja mina jäime haigeks, kui olime kaheksandat kuud rasedad). Pneumokokk avastati viis kuud peale vaktsineerimist, tütar oli väga haige, muud haigustekitajat ei leitud. Kas on mõtet teha selliseid vaktsineerimisi väiksematele lastele, kui nad suuremat ei aidanud?

Vastas Kharit Susanna Mihhailovna

Pneumo 23 vaktsiin ei takista pneumokoki edasikandumist. Ainult konjugeeritud vaktsiin takistab pneumokoki edasikandumist. Selle nakkuse vastu on vaja vaktsineerida võimalikult varakult, meie riigis ja arenenud riikides tehakse seda alates 2 kuu vanusest, kuna nakkus on väikelastele ohtlik ja varases eas vaktsineerimise puudumisel on oht nakatumine suureneb, on see eriti kõrge organiseeritud rühmade külastamisel. Seetõttu on pneumokokist põhjustatud haiguste, aga ka vedamise ennetamiseks vajalik lapse 1. eluaasta vaktsineerimine.

Tuleb arvestada, millist Haemophilus influenzae nakkust kanti. Kuna mitte kõik laborid ei tüüpi patogeeni. Haemophilus influenzae antigeene on 6 kapslitüüpi vahemikus a kuni f. Kõige ohtlikum alatüüp on Haemophilus influenzae tüüp b. Selle alatüübi vardad põhjustavad raske infektsiooni teket ja just selle nakkuse vastu on loodud vaktsiin. B-tüüpi Haemophilus influenzae vastu vaktsineerimine ei anna immuunsust teiste Haemophilus influenzae serotüüpide põhjustatud infektsioonide vastu. Kõige sagedamini põhjustab see patogeen mädast meningiiti, epiglotiiti ja keskkõrvapõletikku. Ma arvan, et kogu teie perekond ei kannatanud nii raskeid haigusi. Lisaks ei tähenda bakteri kandmine alati seda, et inimene nakatub.

8 kuuselt Laps vaktsineeriti pneumokoki vastu ja vähem kui kuu aega hiljem haigestus ta kopsupõletikku! Kas vaktsineerimise ja haiguse vahel on seos? Nüüd kardan end vaktsineerida hemophilus influenzae vastu, mida meile pakuti alles 1 aasta 10 kuuselt.

Vastas Kharit Susanna Mihhailovna

Pneumokokkinfektsiooni eest kaitsmiseks tuleb väikelaps esimesel eluaastal vaktsineerida vähemalt 2 korda ja aasta pärast uuesti vaktsineerida, siis suudab immuunsüsteem pneumokokkinfektsiooniga toime tulla. Ühekordne vaktsineerimine ei kaitse nakkuse eest. Vaktsineerimisega oli vaja alustada vaktsineerimiskalendri järgi 2 ja 4,5 kuuselt ning siis 9 kuuks oleks laps kaitstud. Samuti ärge unustage, et kopsupõletikku põhjustavad lisaks pneumokokkidele ka muud bakteriaalsed ja viirusnakkused. Vaktsineerimisel ja kopsupõletikul pole seost, vaktsineerimine võib 3 päeva jooksul põhjustada palavikku või halba enesetunnet (rahutust, letargiat), kuid mitte ägedaid hingamisteede infektsioone ega kopsupõletikku 1 kuu jooksul pärast vaktsineerimist. B-tüüpi hemophilus influenzae vaktsiin 1 aasta 10 kuu vanuselt, vaktsineerimine viiakse läbi üks kord, laps on kaitstud 1 kuu jooksul pärast vaktsineerimist.

Kui aasta pärast tehakse lapsele ekslikult kaks korda Haemophilus influenzae vaktsiini, kas see on ohtlik? Saime viiekomponendilise Pentaximi vaktsiini.

Vastas Kharit Susanna Mihhailovna

Vaktsiin on ohutu. Haemophilus influenzae B-tüüpi vaktsiini korduv manustamine ei põhjusta tüsistusi. 1 aasta pärast vaktsineeritakse üks kord, kuna immuunsüsteem annab hea vastuse ja kaitseks piisab ühest vaktsineerimisest, mitte sellepärast, et see oleks ohtlik.

Kas pärast esimest DTP-d on võimalik panna Pentaxim või Infanrixhexa? Ja me vajame teist vaktsineerimist ilma B-hepatiidi ja eelistatavalt ilma hemophilus influenzaeta. Millises vaktsiinis seda pole? Me kardame installida vene DTP-d, kuna lähisugulastel on tõsiseid tüsistusi.

Vastas Kharit Susanna Mihhailovna

Pentaxim ja InfanrixGexa on kombineeritud viie- ja kuuekomponendilised vaktsiinid. Mõlemad vaktsiinid sisaldavad läkaköha, difteeria, teetanuse, lastehalvatuse, B-tüüpi Haemophilus influenzae ja Infanrix Hexa vaktsiine ka viirusliku B-hepatiidi vastu.

B-tüüpi Haemophilus influenzae vastane vaktsiin on eraldi viaalis, vahetult enne vaktsineerimist viiakse see difteeria, teetanuse, läkaköha ja lastehalvatuse vaktsiinidega viaali. Kui laps ei vaja hemophilus influenzae vastu vaktsineerimist, siis seda komponenti ei manustata. Vastavalt juhistele vaktsineeritakse Pentaxim või Infanrix Hexa, kellel on hemophilus influenzae nakkus, vastavalt vanuseomadustele, üks kord pärast 1 eluaastat.

Haemophilus influenzae on nakkushaigus, mis mõjutab kesknärvisüsteemi ja hingamiselundeid. Sellel on üldnimetus - gripp. Lisaks võib infektsioon levida teistesse organitesse. Inimene võib tunda nõrkust või valu, palavikku, õhupuudust. See on üsna ohtlik haigus, kuna sellel on mitut tüüpi.

Kuidas see avaldub?

Haemophilus influenzae sümptomiteks on peavalu, kurguvalu, köha ja palavik. Nakkus levib õhus olevate tilkade kaudu. Selle nakkuse allikas on ainult inimene. Kõige sagedamini on nakkus levinud lastel (1,5-5-aastased). Uuringute tulemusena selgus, et ligi 50% lastest on selle pulga kandjad. Haigus võib ägeneda kevadel ja talvel. Viimasel ajal on nakkus märgatavalt levinud vanemate inimeste seas.

Riskirühmad

Riskirühmad on:

• lapsed alates 2 aasta vanusest;
• lapsed vanuses 3 kuni 5 aastat;
• eakad inimesed;
• madala sotsiaalmajandusliku staatusega inimesed.

Haemophilus influenzae kurgus mõjutab immuunpuudulikkusega inimesi. Teine nakkuse edasikandumise viis on kokkupuude erinevate esemetega, nagu mänguasjad või voodipesu. On 6 erinevat infektsiooni tüüpi. Need erinevad järgmiselt: a, b, c, d, f, f.

Umbes 6-aastastel lastel esineb sageli tüüp b (b) - kõige kahjulikum infektsiooni tüüp. Haiguse oht seisneb selles, et bakter võib inimese kehas elada pikka aega ilma sümptomiteta. Inkubatsiooni staadiumi on võimatu kindlaks määrata, kuna see sõltub sellest, kuidas patoloogia levib. Nagu juba mainitud, mõjutab infektsioon hingamisteid. On juhtumeid, kui patsiendil on meningiit või kopsupõletik. Esimesel ajal täheldatakse ägedate hingamisteede infektsioonide sümptomeid. Koos kopsupõletikuga kajastuvad põletikulised protsessid kõrvas, haigus avaldub silmades ja põskedes. Kaasaegne meditsiin on selle nakkuse vastu vaktsineeritud. Seda vaktsineerimist tehakse lastele alates 3. eluaastast.

Arvatakse, et 5-aastaseks saades ei vaja laps hemophilus influenzae nakkuse vastu vaktsiini. Selle vanuserühma laste immuunsus ise võitleb selle patogeeniga.

Tuleb märkida, et täiskasvanute seas on vaktsineerimine täiesti võimalik. Toote toime on üle 90%, kaitsvad antikehad kestavad ligi 4 aastat. Lisaks vaktsineerimisele pakutakse ka muid meetmeid, nagu ravi ja eritoit. Arst määrab ravimid, mis tugevdavad immuunsüsteemi ja vitamiine. Kahjuks on seda infektsiooni raske ravida. Isegi antibiootikumid on Haemophilus influenzae vastu sageli jõuetud.

Kui kaua võib peiteaeg kesta, on üsna raske vastata, kuid professorite sõnul möödub inimese nakatumise hetkest kuni esimeste haigusnähtude ilmnemiseni kaks-kolm päeva. Sümptomid võivad erineda. See sõltub gripi infektsiooni vormist. Kuid mõlema liigi puhul võib täheldada mitmeid tunnuseid. Sellised kriteeriumid on esitatud järgmiselt:

• temperatuuri tõus neljakümne kraadini;
• nohu ja ninakinnisus;
• valulik ja kurguvalu;
• ebameeldiv tunne, mis võib ilmneda sülje neelamisel;
• köha koos flegmiga;
• pidev unisus;
• peavalu;
• nõrkus ja üldine halb enesetunne.

Erinevate haiguste sümptomid

Kõrvapõletiku arenedes üldised sümptomid ainult süvenevad:

• pulseeriv valu kõrvas;
• kuulmislangus;
• vedeliku, võib-olla mäda, eritumine kõrvakanalist.

Kui paranasaalsiinuses tekib sinusiit või põletikuline protsess, võib laps või täiskasvanu kogeda:

• ebameeldiv tunne ninas, ninasillas või silma lähedal;
• rohke selge või mädane eritis ninast;
• kroonilised ninahaigused.

Põletikuline protsess nahal ja rasvade ladestumine toimub järgmiselt:

• turse põskedel ja silmade lähedal;
• nahk omandab kohati paistes sinakaspunased varjundid;
• Imikutel tekib tselluliit näo- ja kaelapiirkonda, lastel pärast 5. eluaastat jalgadele ja kätele.

Samuti tüüpiline:

• suured külmavärinad;
• sinine nahk;
• raske hingeõhk;
• palju sülge.

Haemophilus influenzae põhjustatud kopsupõletikul võivad olla sarnased omadused:

• tugev valu rinnus;
• köha, mis võib põhjustada mädase röga väljutamist.

Meningiidi ägenemise korral võivad peamised sümptomid olla:

• korin maos;
• soolehäire;
• tugev oksendamine;
• temperatuuri tõus neljakümne ühe kraadini;
• ajutine teadvusekaotus;
• krambihood.

Sellised nähud võivad lõppeda surmaga, eriti lastel. Meningiit ja osteomüeliidi kliiniline pilt näevad välja järgmised:

• külmavärinad;
• märatsema;
• hallutsinatsioonid;
• teadvusekaotus;
• tugev valu jäsemetes;
• kudede turse piirkonnas, kus infektsioon algas;
• naha patoloogiline punetus.

Septitseemia sümptomid:

• splenomegaalia või laienenud põrn;
• madal vererõhk;
• kiire südametegevus, veritsus ilmneb käele, jalale ja näole.

Diagnostika ja testid

Õigeks raviks on vaja mitte ainult diagnoosi panna, vaid ka kindlaks teha, mis infektsiooni põhjustas. Haemophilus influenzae põhjustatud haiguste diagnoosimine toimub mitmes etapis. Eristada saab järgmist:

• Vajalik on analüüsida patsiendi kaebusi ja koostada haiguse anamnees. Tehakse kindlaks, kui kaua temperatuurimuutus fikseeriti, kui kaua kestsid nohu, valud ja kurguvalu.
• Patsiendi üldisel läbivaatusel avastatakse kurgu punetus, epiglottise põletik jne.
• Hemophilus influenzae testid. Vajalik on bakterioloogilise külvi diagnostika. Olenevalt haigusest on analüüsiks vaja erinevat materjali: kõrvapõletiku korral kogutakse mäda, meningiidi korral tserebrospinaalvedelikku, röga on vajalik bronhiidi ja kopsupõletiku uuringuteks, kui haigestuvad ülemised hingamisteed, lima on vaja. Lisaks määratakse patsiendile üldine vere- ja uriinianalüüs.
• Patogeeni antikehade määramiseks patsiendi veres viiakse läbi seroloogiline diagnostika. Samuti on vaja kindlaks teha haiguse algataja DNA rögas või vereplasmas.

Kuidas ravida hemophilus influenzae?

Kodus pole haigust võimalik ravida, eriti kui kavatsete selleks kasutada traditsioonilisi meetodeid. Sümptomite ilmnemisel on vaja läbi viia täielik uuring, läbida kõik vajalikud testid ja läbida mõned muud diagnostilised meetodid.

Haemophilus influenzae ravi lapse kurgus viiakse läbi etiotroopsete antibiootikumidega, mis toimivad igat tüüpi viirustele (näiteks Levomycetin, Emoxilav jne). Raskemate haigusvormide korral on ette nähtud laia toimespektriga antibakteriaalsed ravimid.

Enne laboratoorsete uuringute tegemist kasutatakse etiotroopset antibiootikumravi, mis võimaldab välistada tüsistuste teket.

Tüsistuste ravi

Komplitseeritud infektsioonide korral määravad arstid tavaliselt täiskasvanutele Haemophilus influenzae raviks järgmised antibiootikumide rühmad:

• Tsefalosporiinid.
• Karbapeneemid.
• Monobaktaamid.
• Aminoglükosiidid.
• "Rifampitsiin".
• "Tsefuroksiim".
• "Ampitsilliin."

Hemophilus influenzae ravi lastel tuleb määrata vastavalt haiguse vormile, kõrvaldada nii haiguse tunnused kui ka selle tagajärjed ning kõrvaldada ka põhjus, et vältida uuesti nakatumist. Kui moodustub flegmon ja koguneb suur hulk mäda, on näidustatud kirurgiline sekkumine.

Mõõduka haiguse kulgu korral kestab ravi vähemalt 2 nädalat. Komplitseeritud infektsiooni ravitakse umbes 1,5 kuud. Hemophilus influenzae tekke vältimiseks lapsel on soovitatav vaktsineerida enne 5. eluaastat.

Tüsistused

Õigeaegse arstiabi otsimata jätmine või mikroorganismide resistentsus ravile võib põhjustada tüsistusi, sealhulgas:

• nakkuslik-toksiline šokk;
• mädane põletik;
• osteomüeliit;
• raseduse ajal: vastsündinu väärarengud;
• surmav tulemus.

Kõige sagedamini esineb Haemophilus influenzae põhjustatud haiguste kulg tavalise hingamisteede infektsioonina koos vastavate sümptomite avaldumisega. Kuid haigus võib avalduda ka raskemates vormides:

• Mädane meningiit on kõige raskem vorm. See ei allu hästi ravimteraapiale, kuna haiguse põhjustaja toodab ensüüme, mis põhjustavad Haemophilus influenzae tundlikkuse kaotamist paljude antibiootikumide suhtes. Selle haiguse vormi suremus on kõrge.
• Haemophilus influenzae põhjustatud kopsupõletik võib põhjustada tüsistusi sellistes elundites nagu kopsud ja süda. Haiguse kulg on sel juhul raske.
• Kuni 50% nina, kurgu ja kõrva mädasetest nakkushaigustest on seotud Haemophilus influenzae, kõige sagedamini keskkõrva ja ninakõrvalurgete põletikuga.
• Mädane artriit, millega kaasneb osteomüeliit, võib tekkida ka Haemophilus influenzae infektsiooni tagajärjel.

Ärahoidmine

Hemophilus influenza infektsioon on üsna ohtlik haigus, mida on raske ravida, mistõttu on palju parem hemophilus influenzae teket ennetada, mitte seda tulevikus ravida.

Haiguse esinemise vältimiseks viiakse läbi nn sekundaarne ja esmane ennetus.

• Esmane. See meetod seisneb immuunsuse taseme tõstmises nõrgestatud viiruse viimisega patsiendi kehasse, võimaldades organismil toota selle vastu võitlemiseks vajalikke antikehi. Teisisõnu, esmane ennetus on vaktsineerimine.
• Sekundaarne. Need ennetusmeetmed on ette nähtud kontaktisikutele. Alla nelja-aastastele lastele määratakse ravim Rifampitsiin. Annus arvutatakse patsiendi kehakaalu alusel - kümme milligrammi antibiootikumi kehakaalu kilogrammi kohta. Võtke üks kord päevas. Ravikuur kestab neli päeva.

Vaktsineerimine

Vaktsiin on ette nähtud alla viieaastastele lastele, samuti eakatele, kuna mõlemat rühma iseloomustab nõrgenenud immuunsus. See on äärmiselt tõhus – seda näitab statistika. Riikides, kus vaktsineerimine on kohustuslik, on haigestumiste arv langenud üheksakümmend protsenti. Samuti väärib märkimist, et praegused teadlased on suutnud saavutada nn revaktsineerimise efekti - see tähendab, et vaktsiini kasutuselevõtt ei too kaasa mitte ainult suurenenud antikehade tootmist, vaid ka nende mitmekordset suurenemist. Seetõttu ei tohiks vaktsineerimist vältida.

Ettevalmistused vaktsineerimiseks

Selle protseduuri jaoks on vaja kasutada selliseid ravimeid nagu:

1. "Pentaksim". Vaktsineerimise hind on kuus tuhat rubla.
2. "Hiberix". Selle ravimi eest peate maksma kolm ja pool tuhat rubla.
3. "Infanrix Hexa." Sellise vaktsiini maksumus on seitse tuhat viissada rubla.

Kuidas vaktsineerimine toimub?

Tuleb arvestada, et vaktsineerimisi tehakse mitu korda. Niisiis:

1. Esimene vaktsineerimine viiakse lapse kehasse kolme kuu vanuselt.
2. Järgmine vaktsineerimine viiakse läbi viie kuu vanuselt.
3. Eelviimane kord, kui see juhtub, on kuus kuud.
4. Lõpliku vaktsineerimise (või revaktsineerimise) viib läbi arst, kui laps on pooleteiseaastane.

Haemophilus influenzae nakkus on Haemophilus influenzae (influenza bacillus, Pfeiffer bacillus) põhjustatud nakkushaiguste rühm. Nakkuse mehhanism on aerogeenne. Nakkus on laste seas laialt levinud, kuna selles vanuses täheldatakse kõige rohkem bakterikandjaid.

Esmane haigus esineb sageli ägeda hingamisteede infektsiooni varjus. Kui bakterid sisenevad vereringesse, tekib baktereemia. Järgmisena settivad mikroobid siseorganitesse ja põhjustavad ajukelme, liigeste, kopsude ja nahaaluskoe mädaseid põletikke. Mõjutatud on epiglottis, südamepauna, ninakõrvalurged, areneb keskkõrvapõletik ja septitseemia. Haigus võtab sageli üllatavalt kaua aega, mõnikord raskete tüsistustega ja lõpeb sageli surmaga. Haemophilus influenzae suremus on eriti levinud väikelaste seas.

Haemophilus influenzae vastu vaktsineerimine võib oluliselt vähendada laste haigestumust. Nii registreeritakse Ühendkuningriigis rutiinse vaktsineerimise kasutuselevõtuga 1-2 juhtumit aastas. Vene Föderatsioonis pakutakse hemophilus influenzae vastu tasuta vaktsineerimist ainult teatud lastekategooriatele (lastekodudes elavad lapsed, vähihaiged ja HIV-nakkuse kandjad).

Riis. 1. Fotol on Haemophilus influenzae (vaadatuna elektronmikroskoobiga).

Haemophilus influenzae

Haemophilus influenzae on gramnegatiivne coccobacillus. Mikroorganismi eraldas esmakordselt saksa teadlane R. Pfeiffer aastal 1892. Bakter kuulub perekonda Hemophilus, kuhu kuulub 16 liiki baktereid. Väljaspool keha kasvamiseks vajavad nad vere lisamist toitainekeskkonda, mille erütrotsüüdid sisaldavad bakteritele nii vajalikku soojuslabiilset faktorit V ja kuumusstabiilset faktorit X.

Riis. 2. Fotol on hemophilus influenzae (mikroskoopia, Grami plekk). Nad näevad välja nagu väikesed kokabatsillid (foto vasakul). Kui bakterid kasvavad ebasoodsates tingimustes, omandavad nad pikkade filamentide välimuse (foto paremal).

Riis. 3. Foto näitab Hemophilus influenzae kolooniate kasvu hävitatud punaste verelibledega söötmel (vasakul). Nakkustekitajate tuvastamiseks tehakse mõnel juhul Staphylococcus aureuse üheastmeline külv, mille kolooniate ümber täheldatakse gripibatsillide kasvu (foto paremal). Sarnase nähtuse (satelliitismi nähtus) põhjustab Haemophilus influenzae kasvuks vajalike kasvufaktorite vabanemine stafülokokkide poolt.

• On olemas Haemophilus influenzae vorme nii kapsliga kui ka ilma. Tahkel toitekeskkonnas kasvades on neil erinev välimus. Kapslivormidel on teraline välimus, mittekapslitel aga limane või läikiv välimus.

Välimine kapsel võimaldab bakteritel inimese immuunsüsteemist pikka aega kõrvale hiilida, mistõttu kaitsvaid antikehi organism kas ei tooda üldse või toodetakse neid väikestes kogustes.

Haemophilus influenzae välimine kapsel (membraan) sisaldab endotoksiini. Uuritud on 6 kapslitüüpi antigeene alates a kuni f. Kapsli antigeeni määramisel on epidemioloogiline tähtsus. Kõige ohtlikum alatüüp on Haemophilus influenzae tüüp b. Selle alatüübi vardad põhjustavad raske infektsiooni teket. Villi (fimbriae) olemasolu tõttu on neil suurepärane invasiivne (läbitungiv) võime. Seda tüüpi vardad tungivad kergesti patsiendi verre ja põhjustavad siseorganites mitmete mädaste-septiliste fookuste teket.

• Viimasel ajal on Haemophilus influenzae puhul suurenenud resistentsus antibakteriaalsete ravimite suhtes. Peamised on ampitsilliin, erütromütsiin, klooramfenikool ja tetratsükliin. Üha enam registreeritakse H. influenzae b-tüüpi tüvede multiresistentsuse kujunemist tetratsükliini, klooramfenikooli ja/või ampitsilliini suhtes.

Riis. 4. Fotol on Haemophilus influenzae. Määrimine on tehtud tserebrospinaalvedelikust (foto vasakul) ja puhaskultuurist (foto paremal). Bakterid näevad välja nagu väikesed gramnegatiivsed pulgad. Suurendus x 900.

Haemophilus influenzae nakkuse epidemioloogia

• Haemophilus influenzae põhjustatud haigused on laialt levinud kogu maailmas. Keskmistel laiuskraadidel esineb haigus kõige sagedamini talve lõpus ja kevadel.
• Nakkuse allikaks on terved kandjad ning lokaalsete ja laialt levinud haigusvormidega patsiendid.
• Haemophilus influenzae nakkus levib õhu kaudu rääkimise, aevastamise ja köhimise teel hingamisteedest väljuvate pisikeste limapiiskadega. Bakterid sisenevad inimkehasse (ülemistesse hingamisteedesse) õhus lendlevate tilkade, õhus olevate tilkade ja kontakti kaudu väikelastel.
• Haemophilus influenzae, olles oportunistlik mikroorganism, esineb sageli (kuni 90% juhtudest) hingamisteede limaskestade normaalses mikroflooras (terve kande). Kõige rohkem bakterikandjaid täheldatakse lapsepõlves. B-tüüpi bakterid moodustavad umbes 5%. Nakkuse kandjad on ilmselt täiesti terved inimesed, seega on nad epidemioloogilisest seisukohast kõige ohtlikumad. Bakterikandjad eraldavad väliskeskkonda kõige vähem ohtlikke baktereid.
• Kõige sagedamini haigestuvad väikesed lapsed vanuses 6 kuud kuni 2 aastat. Suurenenud riskiteguriteks on alkoholism ja narkomaania, kehvad materiaalsed ja elutingimused. Riskirühma kuuluvad vanemad inimesed, pudelilapsed, immuunpuudulikkusega patsiendid (onkoloogia, verehaigused, HIV-nakkus jne), põrn eemaldatud inimesed, laste- ja lastekodulapsed.

Riis. 5. Foto näitab hemophilus influenzae infektsioonist tingitud sepsise ilminguid lapsel.

Kuidas areneb hemophilus influenzae infektsioon (haiguste patogenees)

Bakterid sisenevad inimkehasse (ülemised hingamisteed) õhus olevate tilkade kaudu ja väikelastel - õhus lendlevate tilkade ja kontaktteede kaudu. Hea lokaalne immuunsus ei lase infektsioonil edasi levida ja haigustekitajad võivad pikka aega hingamisteedes püsida (latentne asümptomaatiline infektsioon).

Suur hulk sissetoodud baktereid ja sellega kaasnev viirusinfektsioon soodustavad tõsiasja, et hemophilus influenzae infektsioon omandab ilmse vormi. Patogeenide kapsliained pärsivad fagotsütoosi ja patogeenid, katkestades rakkudevahelised ühendused, tungivad kiiresti verre. Baktereemia areneb. Haemophilus influenzae püsib veres mitu päeva, kuni nende kogumikroobne mass jõuab kriitilise piirini. Järgmisena settivad mikroobid siseorganitesse ja põhjustavad ajukelme, liigeste, kopsude ja nahaaluskoe mädaseid põletikke. Mõjutatud on epiglottis, südamepauna, ninakõrvalurged, areneb keskkõrvapõletik ja septitseemia.

Haemophilus influenzae kapsliteta tüved nakatavad peamiselt hingamisteede limaskesti. Süsteemseid haigusi põhjustavad kapslitüved, millest kõige ohtlikumad on b-tüüpi bakterid.

Riis. 6. Fotol on hemofiilse päritoluga orbitaalne tselluliit.

Haemophilus influenzae infektsiooni nähud ja sümptomid

Haemophilus influenzae mõjutab nii ülemisi hingamisteid kui ka põhjustab invasiivseid süsteemseid haigusi. B-tüüpi bakterid satuvad kõige sagedamini verre. Haigused on peaaegu alati ägedad ja sageli pikaajalised. Põletikuline protsess on olemuselt mädane.

6-9 kuu vanustel lastel registreeritakse tselluliit sagedamini 1. eluaastal, 2-aastastel ja vanematel lastel - epiglotiit, täiskasvanutel - kopsupõletik. Haigus mõjutab ka liigeseid, südamepaunat, ninakõrvalurgeid, tekib keskkõrvapõletik ja septitseemia.

Haiguse inkubatsiooniperioodi on raske kindlaks määrata. Tervetel bakterikandjatel ei avaldu hemophilus influenzae nakkus pikka aega. Bakterite paljunemine algab siis, kui immuunmehhanismid vähenevad.

Infektsiooni esmane ilming sarnaneb ägedate hingamisteede infektsioonidega. Niipea, kui bakterid sisenevad verre ja levivad kogu kehas, tekivad haiguse lokaalsed vormid.

Hemophilus influenzae mädase meningiidiga nakatumise tunnused ja sümptomid

Mädane meningiit areneb kõige sagedamini lastel vanuses 6 kuud kuni 4 aastat. Haigus algab. Bakteriaalne meningiit on sageli kombineeritud selliste hemophilus influenzae infektsiooni ilmingutega nagu epiglotiit, tselluliit, mädane artriit, perikardiit, kopsupõletik ja mädane pleuriit.

Haigus on raske ja kulgeb sageli pikaajaliselt. Suremus on 10%. Kui kulg on soodne, lõpeb haigus taastumisega 2-3 nädala pärast.

Bakterioloogiliste diagnostikameetodite kasutamine ja Haemophilus influenzae kapsli antigeeni tuvastamine tserebrospinaalvedelikus võimaldavad kiiresti diagnoosi panna.

Riis. 7. Fotol mädane meningiit. Pehmed ajukelme on paksenenud, tuhmid ja roheka mädaga küllastunud. Veresooned on täidetud verega.

Kui esineb püsivalt kõrge kehatemperatuur, peavalu, lapse pidev nutt, lihastõmblused, oksendamine või regurgitatsioon, tuleb koheselt pöörduda arsti poole.

Haemophilus influenzae tselluliidiga nakatumise tunnused ja sümptomid

Haigus on registreeritud lastel vanuses 6 kuud kuni 2 aastat. Nahaaluse koe põletik lokaliseerub kõige sagedamini põsepiirkonnas ja silmakoopa ümbruses. Mõnel juhul registreeritakse kahjustatud poolel keskkõrva põletik. Tselluliit areneb väga kiiresti. Juba mõne tunni pärast ilmub katsudes valulik, iseloomuliku värvusega turse. Vanematel lastel võib jäsemetele tekkida tselluliit.

Riis. 8. Fotol on tselluliit lapse parema põse piirkonnas (vasakul) ja tselluliit alajäseme piirkonnas (paremal).

Riis. 9. Fotol on parema silma orbiidi hemofiilne tselluliit lapsel. Ülemine silmalaud on paistes ja tsüanootiline.

Haemophilus influenzae infektsiooni nähud ja sümptomid kopsupõletiku korral

Hemophilus influenzae infektsioonist tingitud kopsupõletik võib olla fokaalne või lobar. 75%-l lastest tekib kopsupõletik koos mädase pleuriidiga. Mõnel juhul (kuni 5%) registreeritakse koos kopsupõletikuga mädane perikardiit.

Haemophilus influenzae kopsupõletik on sageli pikaleveninud, mistõttu arstid kahtlustavad tuberkuloosinakkust. Kopsu- ja rinnakelmepõletikku registreeritakse sagedamini vanematel inimestel. Riskirühma kuuluvad kroonilise hingamisteede patoloogiaga inimesed.

Riis. 10. Kopsu röntgenülesvõttel oleval fotol on hemofiilne kopsupõletik.

Hemophilus influenzae infektsiooni nähud ja sümptomid koos epiglottise põletikuga

Epiglotiit on Haemophilus influenzae infektsiooni raske vorm. Kõigist epiglotiitidest esineb 95% haigusjuhtudest hemofiilse epiglotiidi korral.

Haigus algab alati ägedalt. Kehatemperatuur tõuseb kõrgele tasemele. Nõrkus ja joobeseisund suurenevad. Tekib epiglottise turse ja põletik. Protsess hõlmab teisi neelu osi, mis asuvad epiglottise kohal. Õhuvool kopsudesse on raskendatud. Haigus nõuab kiiret diagnostilist lahendust, kuna hingamisteede täielik ummistus põhjustab lapse lämbumist ja surma. Endotrahheaalne intubatsioon või trahheostoomia päästab patsiendi.

Tugev kurguvalu, pea viltu, õhupuudus ja suutmatus juua vett või sõna öelda, kõrge kehatemperatuur on põhjus, miks kiiresti arstiabi otsida.

Riis. 11. Fotol on epiglotiit (kõrvapõletiku põletik).

Haemophilus influenzae tunnused ja sümptomid sepsise korral

Hemophilus influenzae infektsioonist tingitud sepsis areneb kõige sagedamini lastel vanuses 6 kuud kuni 1 aasta. Haigus areneb kiiresti ja välkkiirelt ilma siseorganite kahjustusteta. Sel juhul tõuseb lapse kehatemperatuur 39°C-ni ja kõrgemale, ta muutub rahutuks ja loiuks, täheldatakse põrna suurenemist, vererõhk langeb kiiresti, tekib tahhükardia, jäsemete, torso ja näo nahale tekivad verevalumid ning perifeerses veres suureneb neutrofiilide arv.

Haigus lõpeb sageli septilise šokiga ja patsiendi surmaga.

Riis. 12. Foto näitab hemorraagiaid hemofiilse sepsise korral lastel.

Väga kõrge kehatemperatuur, letargia, unisus, söömisest keeldumine, sinised huuled, tahhükardia ja erineva suurusega tumedate laikude ilmumine lapse nahale on põhjus, miks kiiresti arstiabi otsida.

Haemophilus influenzae infektsiooni nähud ja sümptomid mädase artriidi korral

Mädane artriit tekib siis, kui liigeseid mõjutab Pfeifferi b-tüüpi batsill. Kõige sagedamini registreeritakse haigus alla 2-aastastel lastel. Tavaliselt on kahjustatud üks või harvem mitu kandvat liigendit (suured liigesed). Viiendikul patsientidest kaasneb mädase artriidiga osteomüeliit.

Muud Haemophilus influenzae infektsiooni ilmingud

Perikardiit ja kopsupõletik lapse hemophilus influenzae infektsiooni ajal esinevad sageli koos. Haigusel on pikaajaline kulg. Sinusiidi eripäraks on halb hingeõhk ja ninaneelu eritis. Kirjeldatud on silmapõletiku (endoftalmiit), neerude (püelonefriit) ja südame sisemise limaskesta (endokardiit) juhtumeid.

Riis. 13. Fotol on mädane endokardiit (vasakul) ja mädane nefriit (paremal).

Hemophilus influenzae infektsiooni tüsistused

• Hemofiilse meningiidi areng võib põhjustada aju turset ja abstsessi.
• Äge hemofiilne kopsupõletik on raskendatud ägeda hingamispuudulikkusega.
• Epiglotiidi tagajärjel areneb asfiksia.
• Septiline šokk on raskendatud.

Immuunsus hemophilus influenzae infektsiooni ajal

Kui bakterid tungivad sisse või pärast vaktsiini manustamist, toodab organism antikehi – IgA. Haemophilus influenzae kapselliigid eritavad proteaase, mis inaktiveerivad antikehi.

Teadlased leidsid, et inimestel, kes olid paranenud süsteemsest hemophilus influenzae infektsioonist, ja isikutel pärast immuniseerimist, oli immuunvastus erinevates vanusekategooriates erineva raskusastmega. Väikesed lapsed kas ei saanud üldse immuunsust või oli immuunsus nõrgalt väljendunud. Keskealiste laste immuunsus oli mõõduka raskusastmega. Noorukitel ja täiskasvanutel tekkis immuunsus ja revaktsineerimine (revaktsineerimine) ei olnud vajalik.

Hemophilus influenzae infektsioon jätab tugeva immuunsuse. Immuunpuudulikkusega inimestel on võimalikud korduvad haigused.

Hemophilus influenzae infektsiooni diagnoosimine

• Haemophilus influenzae infektsioonist annavad märku haiguse iseloomulikud ilmingud.
• Bakterioloogiline diagnostika hõlmab Haemophilus influenzae tuvastamist bioloogilise materjali määrdumisel (mikroskoopia) ja patogeenide kolooniate kasvu toitekeskkonnas.
• Kapsli antigeeni tuvastamine meningiidiga patsientide tserebrospinaalvedelikus 95% juhtudest.
• Komplitseeritud haiguse kulguga patsientidel kasutatakse kopsude ja tselluliidi äärealade punktsioonibiopsiat koos järgneva bioloogilise materjali uurimisega.

Haemophilus influenzae infektsioon (või muul viisil Hib-nakkus) on ägedate nakkushaiguste kogum, mida põhjustab üks patogeen - niinimetatud Pfeifferi batsill. Haiguse eripära on see, et alla 5-6-aastased lapsed on peamiselt vastuvõtlikud nakkusele. Nakkuse mehhanism on aerogeenne. Haiguse peamiseks ohuks on see, et selle arengu käigus saavad kannatada hingamiselundid ja kesknärvisüsteem ning võivad tekkida tüsistused erinevates elundites tekkivate mädakollete näol.

Hemophilus influenzae nakkuse esinemissagedus on üsna kõrge, kuigi täpset statistikat sümptomite sarnasuse tõttu külmetushaiguste ilmingutega ei eksisteeri ning peamiselt on tegemist kõige raskemate juhtumite ja tüsistustega, mis kaasnevad meningiidi ja kopsupõletiku tekkega. salvestamine. Samuti on ohtlik, et terve laps võib olla nakkuse kandja, mis suurendab nakatumise tõenäosust lasteasutustes. Niisiis, haigus on põgus, tulvil tüsistusi ja reaalset ohtu lapse tervisele ja elule. Seetõttu peate selle kohta võimalikult palju teadma, mis on hemophilus influenzae infektsioon? Millised on selle sümptomid, kuidas haigust ravida või nakkust ennast ära hoida?

Haiguse üldised omadused

Tänapäeval on kõige levinum infektsioon tüüpi b. Haiguse allikas on nakatunud patsient haiguse aktiivses staadiumis. Enamasti tekib infektsioon õhus olevate tilkade kaudu. Peaaegu sada protsenti esinemissagedust täheldatakse igapäevasel suhtlemisel nakatunud inimesega, kes jääb esmakordsel korral ilmselt terveks. Infektsiooni levinumad aastaajad on talv ja kevad.

Haiguse peamine vanusevahemik on 6 kuud kuni 5-6 aastat. Kuni kuue kuu vanuseni, isegi imetamise puudumisel, säilib lapse keha immuunsus emalt raseduse ajal saadud nakkuste suhtes. 5-6 eluaastaks kujuneb välja inimese enda vastupanuvõime haigusele ning nakatumise juhud on väga harvad.

Üldised sümptomid

Hemophilus influenzae infektsioon lastel diagnoositakse järgmiste tunnuste alusel: haiguse alguses on ägedate hingamisteede infektsioonide sümptomitega sarnased ilmingud, seejärel kulmineerub nakkuse levik kogu kehas, mis põhjustab üks haiguse vormidest:

• mädase meningiidi tekkimine;
• kopsupõletiku kulg ägedas vormis;
• sepsise areng;
• nahaaluse koe põletik (tselluliit või pannikuliit);
• liigesekahjustus.

Vähem levinud on arvukad hingamissüsteemi kahjustused.
Sõltuvalt sellest, millises vormis haigus areneb, kirjeldatakse selle sümptomeid.

Infektsiooni peamiste kliiniliste vormide sümptomid

Mädase meningiidi korral täheldatakse järgmist:

1. Temperatuuri järsk tõus;
2. Iiveldus, sagedane oksendamine, tugev peavalu;
3. Meningeaalse sündroomi tekkimine (arst diagnoosib kangekaela, mille puhul laps ei saa lamavas asendis pead painutada).

Kui kepp põhjustab ägeda kopsupõletiku väljakujunemist, on Haemophilus influenzae nakkuse sümptomid järgmised:

1. Palavik, kehatemperatuuri tõus;
2. Lapse ebatavaline käitumine, letargia, unisus;
3. Iiveldus ja oksendamine;
4. Köha.

Nakatumise korral võib tekkida lobaar- või fokaalne kopsupõletik. Sageli raskendab haiguse kulgu veelgi pleuriit - ligikaudu 70% juhtudest, mis raskendab ravi ja halvendab lapse seisundit. Haiguse arenguga kaasneb sel juhul järsk temperatuuri tõus, lapse letargia ja kuiv köha, mis muutub üsna kiiresti märjaks köhaks koos mädase röga vabanemisega. Õhupuudus, hingamisraskused ja haiguse pikaajaline kulg on spetsiifilised märgid ägeda kopsupõletiku tekkest.

Sepsise tekkega muutub kliiniline pilt kiiresti, ilmingud võivad olla erinevad - palavikust ja oksendamisest kuni teadvusekaotuseni. Vererõhk langeb järsult, pulss kiireneb ja lapse kehas ilmnevad verevalumite ja raskete hemorraagiate kujul vereringe häired. See seisund nõuab kiiret ja kõrgetasemelist arstiabi, kuna surmajuhtumite protsent on endiselt äärmiselt kõrge.

Tselluliit kui hemophilus influenzae infektsiooni vorm on levinud alla üheaastastel lastel. Külma sümptomite esialgse arenguga tekib turse - näol või jäsemetel. Kahjustuse kohas muutub nahk punaseks ja tekib valu. Temperatuur tõuseb subfebriili tasemeni.

Kiire visiit arsti juurde hõlbustab kõigil neil juhtudel raviprotsessi ja võib lihtsalt päästa lapse elu.

Hib-nakkuse diagnoosimine

Haiguse diagnoos põhineb sümptomite kombinatsioonil, sealhulgas:

1. Hingamisteede viirushaiguste tunnuste kombinatsioon kõige sagedamini arenevate nakkusvormide sümptomitega.
2. Vere, nina lima, röga, tserebrospinaalvedeliku laboratoorsete uuringute läbiviimine.

Haemophilus influenzae infektsioon – vaktsiin

Peamine vahend haiguse ennetamiseks on vaktsineerimine. Sellel pole praktiliselt mingeid vastunäidustusi, see näitab tõhusust ja usaldusväärset kaitset haiguse vastu ning on näidustatud lastele alates kahe kuu vanusest. Haigusohu, keerulise diagnoosi ja arvukate tüsistuste võimaluse tõttu on selle nakkuse vastu vaktsineerimine juba pikka aega olnud paljudes maailma riikides kohustuslike vaktsineerimiste riiklikus kalendris. Venemaal on see vaktsineerimine muutunud kohustuslikuks alates 2011. aastast.

Vastavalt aktsepteeritud vaktsineerimisskeemile Pffifferi batsilli põhjustatud nakkuse vastu viiakse see läbi etapiviisiliselt: 3, 4,5, 6 ja 18 kuu vanuselt. Juba pärast esimest süsti saab lapse organism vajaliku tõuke immuunsuse tekkeks ja kuna selle nakkuse vastu vaktsiini manustatakse kohustuslike vaktsineerimiste (hepatiit, DPT) raames samaaegselt teiste ravimitega, siis esiteks koguarv. vajalike süstide arv väheneb ja teiseks moodustub samaaegselt barjäär paljude haiguste vastu.
Selle nakkuse vastu vaktsineerimine on eriti soovitatav lastele:

• madala sünnikaaluga või enneaegselt sündinud;
• on olnud emakasiseseid infektsioone;
• need, keda toidetakse pudelist;
• kannatavad sageli külmetushaiguste all;
• mis tahes päritolu immuunpuudulikkus;
• need, kes valmistuvad lasteasutustes käima (käivad).

Vaktsineerimise ja ravimite omadused

Hemophilus influenzae nakkust on viroloogid uurinud pikka aega. Selle aja jooksul viidi läbi haigustekitaja, haiguse kulgemise tunnuste uuringud ja selgitati välja ravivõimalused. Sellega seoses on selle nakkuse vastane vaktsiin välja töötatud meditsiinilisi kogemusi arvesse võttes. Sellel on polüsahhariidne iseloom, mis aitab lastel vaktsineerimist kergesti ja sageli peaaegu märkamatult taluda. Kõrvaltoimena on mõnikord täheldatud süstekoha punetust ja paksenemist ning võimalik on kerge temperatuuri tõus. Tõsised reaktsioonid kõrge palaviku ja allergiliste reaktsioonide kujul on haruldased ja nõuavad kiiret arstiabi.

Kaasaegses praktikas vaktsineerimiseks on ametlikult soovitatavad ja heaks kiidetud kolm peamist ravimit: "" ja "Pentaxim". Hoolimata arstide ja vanemate eelistuste erinevast olemusest saab neid võrdselt kasutada ka laste vaktsineerimisel, samuti on need vahetatavad igas vaktsineerimisetapis.

Seega on enamikul juhtudel just kaasaegne vaktsiin see, mis hoiab ära sellise kohutava haiguse nagu hemophilus influenzae nakkus, ilma et see kahjustaks lapse keha. Meditsiiniliste uuringute andmetel saab universaalse vaktsineerimisega nakkuskandjate arvu vähendada 30-35%-lt 3-5%-le.

Ravi

Kui last ei ole vaktsineeritud või vaktsineerimiskuur pole veel läbitud, on võimalus saada Hib-nakkus. Kui te kahtlustate seda haigust ilmnevate sümptomite kombinatsiooni põhjal, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Selle tulemusena hoitakse kokku väärtuslikku aega, et anda lapsele õigeaegne arstiabi.

Ravi taktika valitakse sõltuvalt sellest, milline haigusvorm areneb teises etapis. Üldiselt võib ravi kirjeldada järgmiste toimingute jadaga:

• lapse hospitaliseerimine, voodirežiimi korraldamine, soovitused rohke vedeliku joomiseks;
• antibakteriaalsete ravimite kasutuselevõtt ühe kuni kahe nädala jooksul. Spetsiifiliste ravimite valik tehakse, võttes arvesse haiguse vormi;
• tüsistuste ennetamine hõlmab hoolikat jälgimist, kahjustatud elundite ja süsteemide järkjärgulist taastamist;
• Spetsiifilised ilmingud leevendatakse ravimitega sõltuvalt sümptomitest. Nii määratakse näiteks palavikualandajad, rögalahtistajad ja muud ravimid;
• Keha säilitamiseks taastumisperioodil on vajalik tõhustatud toitumine ja vitamiinikomplekside tarbimine, igapäevase režiimi järgimine.

Teadlased teavad palju baktereid, mis võivad inimestel põhjustada mitmesuguseid haigusi. Õnneks saab tänapäeval bakteriaalseid haigusi enamikul juhtudel edukalt ravida. Kuid samal ajal on äärmiselt oluline ravi õigesti läbi viia, keskendudes uuringute tulemustele. Seetõttu saadavad arstid sageli oma patsiendid kõri määrdumist, mis näitab patoloogiliste organismide olemasolu. Ja täna selgitame lehtedel "Populaarne tervise kohta", mida teha hemophilus influenzae'ga lapse kurgus, milline peaks olema ravi ja mida Komarovsky selle kohta ütleb.

Haemophilus influenzae on sisuliselt gramnegatiivne mitteliikuv bakter. See võib inimestel esile kutsuda hingamisteede ja närvisüsteemi mitmesuguste vaevuste arengut. Lisaks on see patogeen võimeline tekitama mädaseid koldeid erinevates kehaosades. Kõige sagedamini kannatavad selle all lapsed, aga ka inimesed, kellel on keha kaitsefunktsioonide aktiivsus ebapiisav. Haemophilus influenzae nakatumine võib põhjustada kopsupõletiku, meningiidi või sepsise ja muude tõsiste patoloogiate arengut.

Haemophilus influenzae kõri määrdumisel

Patfloora kurgumäärimine on juurdepääsetav ja tõhus diagnostiline meetod, mida arstid on praktiseerinud juba aastaid. Seda tehakse peamiselt siis, kui on vaja kindlaks teha, millised bakterid olid haiguse algpõhjuseks. Uuringu tulemusena näete mitte ainult patogeenide loendit, vaid ka nende arvu.

Hemophilus influenzae nakatamine lapse kõri määrdumisel on vanemate jaoks väga hirmutav, kuna just see bakter võib sageli esile kutsuda meningiidi - aju ja seljaaju membraanide põletikulist kahjustust. See haigus võib põhjustada tõsiseid tüsistusi ja põhjustada surma.

Kui õigustatud on hirmud??

Haemophilus influenzae tuvastamine kõri määrdumisel ei ole alati paanika põhjus. Paljud bakterid võivad elada limaskestadel ega põhjusta haigusi. Lisaks on palju Haemophilus influenzae sorte. Seega on nende bakterite kapslita vormid praktiliselt ohutud. Haemophilus influenzae külvamine iseenesest ei näita kuidagi haiguse tekkimise tõenäosust. Nakatumine on näidustatud, kui määrdumisel täheldatakse märkimisväärset kogust patogeeni ja lapsel on haiguse ilminguid.

Arstid võtavad väga tõsiselt ka B-tüüpi bakterite tuvastamist määrdumises, kuna see on potentsiaalselt ohtlik ja põhjustab enamasti tüsistusi.

Mida teha, kui kurgus avastatakse ohtlik Haemophilus influenzae tüüp?
Kui laps on üle viie aasta vana ja Haemophilus influenzae hulk kurgus on ebaoluline, ei soovita arstid tavaliselt mingeid ravimeetmeid võtta. Vedamine ei vaja ravi, antibiootikumravi viiakse tavaliselt läbi ainult juhtudel, kui testitulemuste tiitrid on üsna kõrged.

Oluline on märkida, et antibakteriaalne ravi peaks toimuma kvalifitseeritud arsti hoolika järelevalve all. Raviks valitakse ravimid sõltuvalt antibiootikumitundlikkuse testi tulemustest. Tavaliselt võetakse ravimeid suu kaudu, kohalik ravi on täiesti ebaefektiivne.

Kui Haemophilus influenzae leitakse väikelapse kurgus – koolieelses eas, on oluline teada selle kogust. Madalate tiitrite korral ei nõua arstid tavaliselt antibiootikumravi, vaid soovitavad vaktsineerida Haemophilus influenzae infektsiooni, tuntud ka kui Hib või HIB, vastu.

Kõrgete tiitrite korral viiakse tavaliselt läbi tuvastatud hemophilus influenzae antibakteriaalne ravi, mille järel soovitatakse last vaktsineerida.

Pärast antibakteriaalsete ravimite võtmist on vaja võtta teine ​​tampoon kurgust (ühe kuni kahe nädala pärast), et kinnitada ravi efektiivsust.

Vaatamata avastatud hemophilus influenzae ravitaktikale peavad vanemad pöörama tähelepanu ja pingutama lapse immuunsuse tugevdamisel: pakkuma talle toitvat ja mitmekülgset toitumist, mitte mässida kinni, karastada jne.

Mida Komarovsky ütleb?

Jevgeni Olegovitš väidab, et hemophilus influenzae vastu vaktsineerimist nimetatakse sageli ekslikult meningiidivastaseks vaktsineerimiseks. Kuid tegelikult võivad mengingiiti põhjustada ka teised bakterid.

Kõikides arenenud riikides vaktsineeritakse Haemophilus influenzae vastu samaaegselt DPT-ga.

Haemophilus influenzae on eriline, selle bakteri sorte on teada palju. Kokku on kuus tüüpi, mis võivad haigusi põhjustada. Ja kõige ohtlikum on tüüp B. Selle eest kaitseb vaktsineerimine.

Komarovsky hoiatab, et hemophilus influenzae on eriti ohtlik alla viieaastastele lastele. Seetõttu ei ole vanemate laste ja täiskasvanute vaktsineerimine soovitatav.

Kui laps on vaktsineeritud hemophilus influenzae vastu, võib ta nakatuda, kuid suure tõenäosusega nakatumine haiguse väljakujunemiseni ei too või on haigus kerge (näiteks nohu näol).

Komarovsky väidab, et Haemophilus influenzae vaktsineerimine on üks ohutumaid, see põhjustab äärmiselt harva negatiivseid sümptomeid. Seetõttu soovitab ta end ajakava järgi vaktsineerida.