Seedetrakti häired on tänapäeva inimeste üks levinumaid terviseprobleeme. Iiveldus, tuim või terav valu kõhus, raskustunne kõhus pärast söömist, röhitsemine viitavad ohtliku ja salakavala vaenlase – bakteri Helicobacter pylori – ilmumisele organismi. Sümptomite eiramine ja arsti poole pöördumisega edasilükkamine võib põhjustada muid, tõsisemaid haigusi – gastriiti, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandeid, vähki ja teatud tüüpi lümfoomi. Seetõttu peaksite esimeste seedesüsteemi probleemide korral võtma vereanalüüsid ja tuvastama kahjuri ning neutraliseerima selle sobiva raviga.
Erinevalt paljudest teistest bakteritest areneb Helicobacter happelises keskkonnas, mistõttu on maos tema lemmikpaik, kus viibida ja paljuneda. Liikuvad lipukesed ja spiraalne kuju võimaldavad mikroorganismidel liikuda paksus keskkonnas (siseorganite limaskestal). Ebasoodsates tingimustes omandab Helicobacter ümara kuju, mis meenutab eoseid ja võib pikka aega kehas peituda.
Esmakordselt avastati enam kui sajand tagasi, alles 1994. aastal tunnistati kahjulik bakter ametlikult üheks korduva gastriidi ja maohaavandite peamiseks põhjustajaks. Teadlased Robin Worrell ja Barry Marshall pühendasid palju aastaid Helicobacter pylori ja selle neutraliseerimismeetodite uurimisele, mille eest pälvisid nad 2005. aastal Nobeli meditsiiniauhinna.
Näidustused läbivaatamiseks
Hoolimata asjaolust, et Helicobacter pylori on üks levinumaid inimeste nakkusi (mõnede andmete kohaselt on üle 70% maailma üle 40-aastastest elanikest selle bakteri kandjad), ei põhjusta selle esinemine organismis alati patoloogilised häired. Enamikul nakatunud inimestest ei ilmne mingeid sümptomeid. Põhjused, mis viitavad vajadusele pöörduda gastroenteroloogi poole, on järgmised:
- vastumeelsus proteiinisisaldusega (liha)toidu suhtes;
- raskustunne maos;
- oksendada;
- iiveldus, kõrvetised, sagedane röhitsemine;
- valu maos (eriti taandub pärast söömist) ja teistes kõhupiirkondades;
- kõhupuhitus;
- isutus;
- düsfaagia (neelamisraskused);
- kaalukaotus;
- kõhukinnisus, kõhulahtisus;
- oksendamise või väljaheite ilmnemine.
Paagi analüüs on vajalik ka järgmistel juhtudel:
- anamneesis haigused, nagu mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, düspepsia ja atroofiline gastriit;
- maovähi avastamine veresugulasel;
- Helicobacter pylori esmane avastamine ühel koos elaval pereliikmel.
Kõige sagedamini esineb nakatumine peresiseselt ja omavahel tihedalt suhtlevates rühmades (koolid, lasteaiad) majapidamises lima ja sülje kaudu. Ülerahvastatus, kehv hügieen ja riistade jagamine suurendavad nakkusohtu. Asümptomaatilise kandmise korral võivad haiguste arengu tõukejõuks olla sellised negatiivsed tegurid nagu suitsetamine, vale toitumine, alkoholi kuritarvitamine, stress.
Diagnostilised meetodid
Tänapäeval pakub meditsiin mitmeid meetodeid, et uurida keha Helicobacter pylori bakterite esinemise suhtes ilma traditsioonilise kultuurita. Järgmised diagnostikatüübid on osutunud kõige tõhusamaks:
Vereanalüüs infektsioonivastaste antikehade tuvastamiseks
Inimkehas põhjustab Helicobacter antigeen immuunsüsteemi reaktsiooni antikehade (immunoglobuliinide) tootmise näol. Vereanalüüs hõlmab nende antikehade tiitri määramist.
Väljaheite uurimine Helicobacter antigeeni suhtes
Üks mugavamaid ja valutumaid diagnostilisi meetodeid on väljaheite antigeenide testimine polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) abil. Sobib lastele, eakatele ja raskelt haigetele inimestele. Seda paagianalüüsi iseloomustab kõrge täpsus (kuni 95%), isegi kui bakterite aktiivsed vormid muutuvad ja nende kontsentratsioon väljaheites väheneb.
Ureaasi hingamistest või helitest
See diagnoos põhineb mikroorganismide võimel toota spetsiaalset ensüümi - ureaasi, mis kaitseb baktereid mao happelise keskkonna agressiivse mõju eest. Ureaas lagundab uureat seedetraktis, mille tulemusena moodustub hingamise käigus eralduv ammoniaak ja süsinikdioksiid. Nende ainete olemasolu määratakse helikatse abil. Seda tüüpi uuring on võimalikult ohutu ja seetõttu soovitatakse seda teha väikelastele ja rasedatele naistele.
Helicobacteri ureaasi aktiivsuse ekspresstest gastroskoopia ajal (FGDS)
Spetsiaalse sondi abil gastroskoopia ajal (visuaalne uurimine) võetakse mao limaskesta mikroskoopilised osad, mis seejärel asetatakse spetsiaalsesse katsekeskkonda. Kui limaskesta koloniseerib Helicobacter pylori, siis nende poolt eritatav ureaas lagundab uuritavas keskkonnas oleva uurea.
Biopsia ja tsütoloogiline uuring
Rakuuuringute meetod võimaldab teil maksimaalse täpsusega määrata infektsiooni olemasolu kehas, praktiliselt välistades valepositiivse tulemuse. Limaskesta biopsia võetakse kõige kahtlasematest kohtadest, häirimata erosioone ja haavandeid.
Helikobakterioosi esinemise või puudumise usaldusväärseks kinnitamiseks määrab arst vähemalt kahte tüüpi uuringuid, millest kõige tõhusam on väljaheite bakterioloogiline analüüs, mis võimaldab tuvastada proovis mikroorganismide DNA-d (PCR meetod).
Materjali kogumise reeglid
Lisaks uuringuga kursis olemisele on kõige täpsema diagnoosi saamiseks oluline teada, kuidas tankitesti õigesti teha. Iga diagnoositüübi jaoks materjali kogumiseks kehtivad erireeglid:
- Antikehade testi tegemiseks võetakse veenist verd. Parim on anda verd hommikul tühja kõhuga. Eelmisel päeval peaksite piirama rasvase ja vürtsika toidu tarbimist.
- Väljaheiteproove analüüsimiseks võib võtta vähemalt kuu aega pärast antibiootikumide võtmist. Kolm päeva enne analüüsi peaksite oma dieedist välja jätma värvilised toidud, jämedad kiudained ja ravimid, mis suurendavad soolestiku motoorikat. Kogutud väljaheide asetatakse steriilsesse anumasse ja toimetatakse võimalikult kiiresti uurimiseks. Tulemust võib mõjutada ka sapi, vere ja anorgaaniliste soolade esinemine bioloogilises proovis, mistõttu on mõne soolehaiguse puhul parem valida helikobakterioosi teistsugune diagnoos.
- Hingamisteestil on mitu võimalust, kuid need kõik hõlmavad hingamist läbi toru. Võetakse mitu õhuproovi – esimene tühja kõhuga ja järgmised pärast spetsiaalse testlahuse tarbimist. Testi tegemise eelõhtul tuleks piirata vedelike ja toidu tarbimist, üks päev enne gaaside moodustumist seedetraktis välistada ning kolm päeva enne alkoholikeelu kehtestada. On vaja välistada süljeeritust suurendavad tegurid (suitsetamine, närimiskumm). Kui patsient võtab mingeid ravimeid, tuleb sellest arstile ja laboritehnikule teatada.
- Enne gastroskoopiat on vajalik läbida kliiniline läbivaatus: teha üldised vere- ja uriinianalüüsid, määrata veregrupp ja Rh-faktor, vere hüübivus ning diagnoosida hepatiit C ja B antigeen Eakatel patsientidel on soovitatav teha EKG ja vererõhu mõõtmine. Biopsia võetakse tühja kõhuga. Võib kasutada kohalikku anesteesiat.
Lisateavet väljaheiteanalüüsi ettevalmistamise ja õige võtmise kohta leiate siit.
Pärast uuringu läbiviimist on vaja tulemusi näidata gastroenteroloogile, kes dešifreerib need õigesti, paneb õige diagnoosi, rahustab patsienti ja Helicobacter pylori avastamisel määrab pädeva ravi. Vaenlane on salakaval, kuid mitte nii kohutav, kui tundub, kui ta õigel ajal avastatakse ja neutraliseeritakse. Ole tervislik!
Helicobacter pylori analüüs on ette nähtud kroonilise gastriidi ja maohaavandite sümptomite esinemisel, kuna see bakter on nende haiguste põhjustaja. Mis see on, millistel juhtudel tuleks uuring läbi viia, kuidas tulemusi tõlgendada ja kuidas infektsiooni ravida?
Mikroorganismi nimi pärineb sõnast "pylori", mis näitab selle elupaika (mao püloorset osa) ja selle kuju tunnuseks on "heliko", mis tähendab "spiraalikujuline".
Helicobacteri testid
HP-nakkuse diagnoosimiseks on mitu meetodit (lühend HP tähistab Helicobacter pylori), need on erineva usaldusväärsusega ning erinevad aja ja kulu poolest. Milline meetod on kiirem ja odavam ning milline näitab tulemust täpsemalt?
Helicobacter pylori infektsiooni laboratoorse diagnoosimise meetodid jagunevad invasiivseteks ja mitteinvasiivseteks. Invasiivsed hõlmavad endoskoopiat koos biomaterjali kogumisega (biopsia) ja sellele järgnevat tsütoloogilist uuringut.
Mitteinvasiivsetest testidest on kõige informatiivsemad immunoloogilised uuringud, mis määravad Helicobacter pylori antikehade olemasolu veres, H. pylori antigeeni väljaheites, PCR-testid, mis selgitavad välja bakteri geneetilise materjali, ja hingamistestid.
PCR
Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR) on molekulaargeneetiline uuring, mis võimaldab tuvastada helikobakterioosi tekitaja DNA fragmente. Uuritava biomaterjalina kasutatakse fekaalseid masse. Analüüsi käigus eraldatakse biomaterjalist osa bakteriaalset DNA-d, mida seejärel paljundatakse spetsiaalsel seadmel – võimendil. Kui DNA kogus on edasiseks tuvastamiseks piisav, tehakse kindlaks, kas proovist leitakse Helicobacter pylorile iseloomulikku genoomset fragmenti. Positiivne tulemus tähendab Helicobacter pylori infektsiooni esinemist. PCR-analüüs võimaldab teil 90-95% täpsusega kinnitada võõrorganismi olemasolu organismis. Tavaliselt ei tuvastata uuritavas materjalis Helicobacter pylori geneetilist materjali.
ELISA
Immunoloogilised meetodid ei määra otseselt patogeeni, vaid tuvastavad selle iseloomulike antigeenide vastaseid antikehi.
Helicobacter pylori põhjustatud infektsioon on seotud kroonilise gastriidi, mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptiliste haavandite ning mao pahaloomuliste kasvajatega (adenokartsinoom, B-rakuline lümfoom).
Antikehade vereanalüüsi peamine meetod on ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (ELISA) - Helicobacter pylori IgA, IgM ja IgG klasside antikehade taseme kvantitatiivne määramine. ELISA võimaldab hinnata ka infektsiooniravi efektiivsust. Seega on Helicobacter pylori vastaste IgM-antikehade tootmine protsessi ägeda staadiumi marker. Mitu nädalat pärast esmast nakatumist kaob IgM. Kui haigus areneb ja muutub krooniliseks, tuvastatakse IgA klassi antikehad, seejärel IgG. Nende kõrge kontsentratsioon püsib veres pikka aega. Meetodi tundlikkus on 87-98%.
Immunoblotanalüüs
Immunoblotanalüüs on teistest immunoloogilistest meetoditest oluliselt madalam nii hinna kui ka analüüsi teostamise keerukuse poolest, kuid ainult selle abil on võimalik ainult patsiendi vereseerumi olemasolul saada andmeid Helicobacter pylori tüve omaduste kohta (põhineb selle kohta, kas see toodab spetsiifilisi antigeene CagA ja VacA).
Hingamiskatsed
Hingamiskatse – uurea hüdrolüüsi produktide määramine H. pylori ureaasi abil patsiendi väljahingatavas õhus. Uuring põhineb bakteri võimel toota hüdrolüütilist ensüümi ureaasi. Seedetraktis lagundab ureaas uurea süsinikdioksiidiks ja ammoniaagiks. Süsinikdioksiid transporditakse kopsudesse ja paisatakse hingamise käigus õhku, selle kogus registreeritakse spetsiaalse seadmega ureaasi analüüsimiseks. Helicobacteri hingamistestid jagunevad süsinikuks ja ammoniaagiks.
Mikrobioloogilised meetodid
Mikrobioloogilisi ja bakterioloogilisi meetodeid kasutatakse harvemini, kuna need nõuavad rohkem aega. Need hõlmavad väljaheite bakterioloogilist külvi, patogeeni kultuuri eraldamist ja selle tundlikkuse määramist antibiootikumide suhtes. Uuringu käigus asetatakse väljaheited Helicobacter kolooniate kasvuks soodsasse kasvukeskkonda. Teatud aja möödudes uuritakse kultuuri mikroskoobi all, märkides ära kolooniate arvu ja nende omadused.
Peamised märgid, mis võivad viidata Helicobacter pylori infektsioonile, on seedetrakti haiguste tüüpilised sümptomid.
Otsuse meetodi valiku kohta teeb raviarst. Kui patsiendil diagnoositakse HP-nakkus, võib olla soovitatav uurida patsiendi pereliikmeid.
Analüüsiks valmistumine
Helicobacter testi tegemiseks ei ole vaja spetsiaalset ettevalmistust, kuid oluline on järgida üldreegleid, kuna ainult õigesti kogutud materjal tagab tulemuse usaldusväärsuse. Reeglina tehakse kõik analüüsid tühja kõhuga, st pärast vähemalt kaheksatunnist toidust hoidumist. Enne uuringut peaksite vältima alkoholi joomist, suitsetamist, rasvaste ja praetud toitude söömist. Ise materjali kogumisel, näiteks väljaheite analüüsiks, on oluline vältida saastumist, kuna võõrkehad (näiteks tualeti või voodipoti puhastamiseks kasutatavad pesuvahendid) võivad tulemust moonutada.
Oluline reegel analüüside tegemisel: kuu aega enne materjali võtmist ei tohi patsient võtta antibiootikume ega mao motoorikat stimuleerivaid ravimeid.
Kuidas tulemusi dešifreeritakse
Kui viidi läbi kvalitatiivne analüüs (millega määratakse Helicobacter bakterite olemasolu organismis), siis saab tulemuste vormil olla ainult kaks võimalust - "negatiivne" või "positiivne". Kui analüüsimeetod hõlmas kvantitatiivset hindamist, sõltuvad tulemuste normid tehnikast, laborist, mõõtühikutest ja muudest teguritest, seega saab analüüsi tulemusi tõlgendada ainult arst, ta paneb ka lõpliku diagnoosi ja määrab ravi.
Helicobacter pylori ja selle omadused
Kuni eelmise sajandi 70. aastateni usuti, et kõik maosse sattunud bakterid surevad vesinikkloriidhappe, lüsosüümi ja immunoglobuliini mõjul. 1989. aastal suutsid teadlased isoleerida puhtal kujul ja kasvatada gastriiti põdeva patsiendi mao limaskestast spiraalikujulist mikroorganismi – bakterit Helicobacter pylori.
Mitteinvasiivsetest testidest on kõige informatiivsemad immunoloogilised uuringud, mis määravad Helicobacter pylori antikehade olemasolu veres, H. pylori antigeeni väljaheites, PCR-testid, mis selgitavad välja bakteri geneetilise materjali, ja hingamistestid.
Mikroorganismi nimi pärineb sõnast "pylori", mis näitab selle elupaika (mao püloorset osa) ja selle kuju tunnuseks on "heliko", mis tähendab "spiraalikujuline".
Bakterisse nakatumine toimub tavaliselt kokkupuutel määrdunud pindadega, sülje kaudu, õhus olevate tilkade kaudu, kokkupuutel nakatunud patsiendiga, isikliku hügieeni reeglite eiramise, ebapiisavalt puhaste köögiviljade ja puuviljade või saastunud allikatest pärit vee söömise tagajärjel.
Kliiniliste sümptomite ilmnemine sõltub immuunsuse seisundist. Nakatunud inimeste seas leitakse ka asümptomaatiline kandmine, kuna mikroob on võimeline pikaajaliselt parasitiseerima ilma väljendunud kliiniliste ilminguteta ja konfliktideta peremeesorganismi immuunsüsteemiga. Sel juhul omandab bakter mitteaktiivse vormi, suurendades aktiivsust, kui ilmnevad talle soodsad tingimused. Kuid isegi mitteaktiivses olekus võib patogeenne mikroorganism kahjustada mao ja kaksteistsõrmiksoole seinu. Arenevad põletikulised muutused võivad põhjustada limaskesta atroofiat ja arengut
Gastroenteroloogid on peptiliste haavandite nakkavale olemusele mõelnud alates 20. sajandi lõpust. Kaasaegses meditsiinis analüüsitakse pylori ( Helicobacter pylori) on ette nähtud peaaegu kõigile mao- ja/või kaksteistsõrmiksoole haavandiga patsientidele. Esimest korda hakati maos elavatest spiraalbakteritest rääkima 19. sajandi lõpus. Asjaolu, et need võivad kahjustada inimeste tervist, tõestati alles 20. sajandi lõpus.
Tänapäeval arvatakse, et helikobakterioosi (nende mikroobidega nakatumine) esinemine võib põhjustada mitmeid haigusi:
- Krooniline.
- Rauapuudus.
- Mao hulgipolüpoos.
- Peptilise haavandi haigus.
- Maovähk.
Tingimused on piisavalt tõsised, et äratada arstide ja teadlaste tähelepanu.
Kaasaegses meditsiinis on pylori (Helicobacter pylori) testimine ette nähtud peaaegu kõigile mao- ja/või kaksteistsõrmiksoole haavanditega patsientidele.
Fakt! Kuna neid haigusi põhjustab mikroorganism, saab neid ennetada, kui mikroobist vabaneda antibiootikumidega.
Nad mõtlesid sellele isegi nime – likvideerimine. See on antimikroobsete ainete võtmise kuuri nimi, mis peaks hävitama kahjulikud mikroorganismid. Kuid enne seda tuleb Helicobacter bakterid usaldusväärselt tuvastada.
21. sajandi esimesel kümnendil loeti 50–80% planeedi elanikkonnast nakatunuks (olenevalt elukohapiirkonnast ja vanusest). Seda arvesse võttes otsisid arstid kõige lihtsamat ja tõhusamat viisi Helicobacteri tuvastamiseks.
Uurimismeetodite lühiklassifikatsioon
Teadlased on välja pakkunud palju meetodeid ja mitu neist on kasutusele võetud. Kõik need on jagatud kahte suurde kategooriasse:
- Otsene, mille eesmärk on mikroobikehade otsene tuvastamine. Eesmärk on näha baktereid mikroskoobi all ja kinnitada nakkust.
- Kaudne, mis võimaldab hinnata nakatumist kaudsete märkide põhjal. Tavaliselt on see suunatud mikroorganismide jääkproduktide tuvastamisele.
Arstidel on ka teine klassifitseerimisviis, mis põhineb uurimistöö materjali saamise meetodil. Tema sõnul on ka kaks suurt kategooriat:
- Invasiivne - nõuavad fibroösofagogastroduodenoskoopiat (FEGDS) ja biopsia materjali kogumist.
- Mitteinvasiivsed - need ei vaja olulist sekkumist kehasse, kuid nõuavad sülje või väljaheidete annetamist.
Püüame neid meetodeid kombineerida, lihtsustada ja esitada tabelina.
| Meetodi nimi | Otse
/kaudne |
Invasiivne
/mitteinvasiivne |
Materjal uurimistööks |
| Bakterioloogiline | Otse | Invasiivne | Koetükk (biopsia) mao sisepinnalt |
| Morfoloogiline, sealhulgas: - histoloogiline; - tsütoloogiline; |
Otse | Invasiivne | Biopsia |
| Ureaasi kiirtest | Kaudne | Invasiivne | Biopsia |
| Molekulaarbioloogiline (polümeraasi ahelreaktsioon või PCR), | Otse | Mõlemad variandid | Biopsia, väljaheited, sülg, tahvel |
| Faaskontrastmikroskoopia | Otse | Invasiivne | Biopsia |
| Immunohistokeemiline | Otse | Invasiivne | Biopsia |
| Seroloogiline (ensüümimmunoanalüüs, ELISA) | Kaudne | Mõlemad variandid | Veri, maomahl, väljaheited, sülg |
| Hingamiskatse: - ammoniaak; - ureaas; |
Kaudne | Mitteinvasiivne | Väljahingatav õhk |
Tähtis! Biopsia jaoks materjali saamiseks ei ole vaja kirurgilist manipuleerimist – FEGDS-i käigus võetakse mao koest tilluke fragment.
Vaatame lähemalt kõiki meetodeid ja proovime mõista, miks arstid vajavad nii palju erinevaid meetodeid. Lõppude lõpuks võite esmapilgul Helicobacteri testi täieliku ja usaldusväärse tulemuse saamiseks piirduda otseste testidega. Kuid see pole nii lihtne.
Bakterioloogiline
Teine nimi on kultuuriline. See põhineb patogeeni eraldamisel. Materjal külvatakse spetsiaalsele toitekeskkonnale, kus mikroob saab hästi paljuneda.
Kui külvimaterjalis on soovitud bakter olemas, siis 90% tõenäosusega see idaneb. Kui see idaneb, annab labor 100% garantii, et Helicobacteri testi tulemus on positiivne.
Lisahüved:
- Üksikute antibiootikumide suhtes resistentsuse tuvastamine ja määramine.
- Selle resistentsuse kujunemise jälgimine (kas omandatakse resistentsus uutele ravimitele).
- Mikroobide tüvedeks liigitamine (võimaldab eristada uue infektsiooni juhtumit ebapiisavalt läbi viidud likvideerimise retsidiivist).
- Annab olulist teavet teadusuuringute jaoks.
Sellel meetodil pole aga puudusi. Kõige olulisem:
- Testi tulemused peavad ootama vähemalt nädal.
- Uurimismaterjal nõuab erilisi transpordi- ja ladustamistingimusi. Kui neid ei järgita, võidakse saada valeandmeid.
- 10% tõenäosusega elavad maos bakterid, kuid biopsiaproovis on neid kasvamiseks kas liiga vähe või nad ei jõudnud sinna.
- "Magavaid" vorme, mis praegusel ajal ei paljune ega tooda kasvu, ei tuvastata. Kuid kehas võib jagunemine alata igal ajal.
- Seadmete ja nende hoolduse kõrge hind.
Puhtal kujul kaaluvad testi puudused üles eelised, mistõttu seda meetodit laialdaselt ei kasutata. Arstid kasutavad seda ainult mikroorganismide ravimiresistentsuse määramiseks.
Tähtis! Enne ravi tehakse see analüüs sellise antibiootikumide kompleksi valimiseks, Milline on tundlikkuse tulemuste põhjal kõige tõhusam.
Histoloogiline meetod
Vaatamata ülaltoodule on just kultiveerimismeetod kliinilises praktikas põhiline.
Fakt! Sellel on kõrge tundlikkus (tõenäosus, et patogeeni olemasolul see leitakse) 80–90% ja spetsiifilisus (tõenäosus, et tehakse täpne järeldus, et patogeen on Helicobacter pylori) 97%.
Erinevalt bioloogilistest proovidest ei külvata proove toitekeskkonnale, vaid fikseeritakse parafiinis ja uuritakse mikroskoobi all.
Kui tuvastatakse patogeen, võib see viidata mao saastumise ligikaudsele massiivsusele (proovis sisalduvate mikroobikehade arvu alusel).
Dekrüpteerimine näeb välja selline:
- Nõrk (+) saastumine – kuni 20 bakterit vaateväljas.
- Keskmine (++) – 20 kuni 50.
- Kõrge (+++) – rohkem kui 50 mikroobikeha ühes vaateväljas.
Positiivsed omadused hõlmavad lihtsaid nõudeid bioloogilise materjali ladustamiseks ja transportimiseks.
Samuti olid mõned puudused:
- Sektsioonide parandamine ja ettevalmistamine võtab palju aega (mitu päeva).
- Antibiootikumiresistentsust ei määrata.
- Samuti on võimatu teostada liigisisest tüpiseerimist.
- Materjali kogumise vigadega võivad olla seotud valenegatiivsed tulemused.
Ureaasi kiirtest
Toimepõhimõte põhineb Helicobacteri elumehhanismil, nimelt uurea lagunemisel. Lõpptoode on ammoniaak, nõrk leelis.
Bioloogiline materjal asetatakse spetsiaalsesse anumasse, kus on töötav uurea lahus, etteantud pH ja indikaator. Sinna jõudes hakkavad bakterid uureat lagundama ja ammoniaagi tõttu suureneb leeliselisus. Seejärel muudab indikaator värvi ja võime öelda, et mikroob on olemas.
Saastumise astet hinnatakse selle järgi, kui kiiresti lahuse värvus muutub. Indikaator võib töötada tunni jooksul (kõrge tuvastusaste) või üldse mitte töötada (normaalne, baktereid pole).
Märge! Arstide seas on arvamus, et kulddiagnostika standard on kiirureaasi ja histoloogiliste meetodite kombinatsioon.
ELISA
Helicobacter pylori ensüümi-immuunanalüüsi vereanalüüs on suurepärane sõeluuringu meetod massiliseks kasutamiseks.
Põhimõte on tuvastada mikroorganismi spetsiifilised antikehad. Lõppude lõpuks on see võõrkeha, mis tähendab, et immuunsüsteem ei ignoreeri seda.
Juba 20-30 päeva pärast nakatumist on inimese veres võimalik tuvastada helikobakterit. Aluseks on bakterite vastased antikehad (immunoglobuliinid). Lisaks on need erinevates kohtades erinevat tüüpi:
- Immunoglobuliine IgG, IgA, IgM leidub veres.
- Süljes ja maomahlas – klassid sIgA, sIgM.
Tehnika on hästi uuritud ja testitud (sama põhimõte on diagnostika aluseks). Turul on palju pakkumisi, mis tähendab, et saate valida mõistliku hinna. Materjaliks on paar tilka verd. Aeg - kuni 3 tundi.
Helicobacter pylori antikehade seroloogilise analüüsi puuduseks on võimetus jälgida ravi dünaamikat. Immunoglobuliinid jätkavad veres ringlemist mitu kuud isegi pärast patogeeni täielikku kõrvaldamist.
Tähtis! Laialdaselt kasutatav ELISA on odav, kuid ei võimalda objektiivselt hinnata kasutatava likvideerimisskeemi tõhusust.
Mitteinvasiivne variant
1998. aastal ilmus seroloogilise meetodi ainulaadne modifikatsioon. See võimaldab teil tuvastada spetsiifilisi Helicobacter antigeene patsiendi väljaheites.
See tähendab, et vereanalüüside asemel tehakse väljaheite analüüs. See on väga progressiivne meetod, kuna see võimaldab määrata mitte ainult antigeense materjali olemasolu, vaid ka kogust. See tähendab, et kui likvideerimisskeem osutus tõhusaks, näitavad tulemused seda. Ja vastupidi.
Kuid uuringud on väga kallid ja seetõttu mitte eriti populaarsed. Viimasel ajal on turule ilmunud odavad testsüsteemid väljaheite analüüsi tuvastamiseks, kuid nende kvaliteet jätab soovida.
Täpsus algab 53% kehtivatest tulemustest. Seetõttu on enne testi tegemist mõttekas uurida, kus testsüsteem on tehtud. Parem on usaldada Euroopa tootjaid.
Polümeraasi ahelreaktsioon
Selle spetsiifilisus ulatub 100% -ni. Ja sellest sai esimene viis teha Helicobacteri väljaheite testi. Eelised on väga olulised:
- Mitteinvasiivne.
- Võrratu spetsiifilisus.
- Suhteliselt lihtne kasutada.
- Suur kiirus (4-5 tunni jooksul uuritakse 30 proovi).
- Taskukohane hind.
Põhimõte on Helicobacter pylori geneetilise materjali tuvastamine süljes, hambakatus ja väljaheites. Ideaalne lastele ja inimestele, kes ei saa läbida FEGDS-i. Selliste patsientide jaoks ei ole Helicobacteri usaldusväärseks tuvastamiseks raske väljaheite testi teha.
Negatiivsed küljed on järgmised:
- Täiskasvanutel kulub toidul seedetraktis kauem aega, samal ajal kui bakterite DNA hävib, mis tähendab, et testi tundlikkus väheneb.
- Võib anda valepositiivseid tulemusi isegi siis, kui ravirežiim on tõhus. Võib reageerida geneetilisele materjalile lehtkapsas, kuid see on juba surnud mikroobide DNA.
Vajadusel tehakse verd ka PCR abil. Tänapäeval kasutatakse teise põlvkonna meetodit – DNA hübridisatsiooni. See on täielikult automatiseeritud: spetsialist saab tulemuse kohta valmis hinnangu.
Spetsialist saab hinnata ainult Helicobacteri vereanalüüsi masindekodeerimist ja teha järeldusi protsessi dünaamika ja ravi efektiivsuse kohta.
Hingamiskatsed
Neid on kaks, mõlemad põhinevad Helicobacteri ureaasi aktiivsuse tuvastamisel.
Ureaas
Uurea (uurea) laguneb väga aktiivselt bakteriaalse ensüümi ureaasi toimel. Kõige esimene test, mis võeti kasutusele 1987. aastal, põhineb sellel omadusel.
Inimene võtab hommikusöögiks radioaktiivse süsinikuga märgistatud uureat. Helicobacter'i olemasolul lagundab see karbamiidi süsinikdioksiidiks, mille patsient hingab välja spetsiaalsesse seadmesse.
Väljahingatava radioaktiivse süsiniku hulga põhjal kujuneb arvamus, kas inimene on nakatunud. Eelised:
- Mitteinvasiivne.
- Tundlikkus 99%, spetsiifilisus 98%.
- Võib kasutada lastel ja raskelt haigetel patsientidel, kellel on FEGDS-i vastunäidustused.
- Võimaldab teil uurida suuri populatsioone.
Tähtis! Enne Helicobacteri hingamistesti tegemist tehakse väljahingatavas õhus kontrollmõõtmised. Ainult nendega võrreldes saame rääkida suurenenud ureaasi aktiivsusest ja seega ka infektsioonist.
Inimestel, kes võtsid antibiootikume gastroenteroloogiaga mitteseotud põhjustel, võivad ilmneda valenegatiivsed tulemused, vismutisoolad. Sellised patsiendid peavad ootama Helicobacter'i testimist vähemalt kuu aega pärast viimast nende ravimite võtmist.
Valepositiivne – kui suuõõnes on teisi ureaasi aktiivsusega baktereid.
Puudused on ilmsed: radioaktiivsete materjalide kõrge hind ja nendega töötamise erireeglid. Seetõttu ei töötanud meetod sõelumismeetodina.
Ammoniaagi test
Välja töötatud Peterburis. Uuritakse ammoniaagi taset väljahingatavas õhus. Sellel on kõik klassikalise ureaasi testi eelised, lisaks on see odav, mitte ohtlik ja seda tehakse palju kiiremini.
Aga. Nõuab patsiendi tervisliku seisundi kvalitatiivset hindamist. Ammoniaagi tase sõltub ju toitumisest, neerude ja maksa tööst jne.
Kõige lootustandvam massilise skriiningu meetodina helikobakterioosi diagnoosimisel.
Kuiva ureaasi test
Tööpind on karbamiidiga töödeldud pabeririba ja spetsiaalne indikaator, mis muudab värvi pH muutumisel. Tehnika on järgmine: testipilet niisutatakse süljega ja oodatakse kolm minutit. Norm on sinise laigu puudumine kollasel taustal.
Värvuse ilmnemisel tehakse värvilise laigu laiuse põhjal järeldus uurea lagunemise intensiivsuse kohta (sülje ureaasi aktiivsus).
See ei kuulu seeriasse, kuna riba on liiga tundlik happe-aluse oleku muutuste suhtes. Näiteks suitsetajatel on see normist veidi nihkunud, mis tähendab, et tulemus võib olla vale.
Individuaalsed testid
Faaskontrastmikroskoopia seisneb FEGDS-i abil saadud proovi asetamises klaasklaasile, selle purustamises ja erirežiimis uurimises.
Eeliseks on kiired tulemused (1-2 minutit). Puudus: suur valenegatiivsete tulemuste määr. Tema andmetele on võimalik tugineda ainult kõrge saastatuse korral.
Immunohistokeemiline meetod hõlmab patogeeni antikehade kasutamist. Proov fikseeritakse formaldehüüdis ja parafiinis ning seejärel töödeldakse spetsiaalse lahusega, mis sisaldab monoklonaalseid antikehi.
Soovitud mikroobi olemasolul täheldatakse materjali iseloomulikku värvust.
Meetod on üsna hea:
- Tundlik vähese saastumise suhtes.
- Sellel on kõrge spetsiifilisus.
- Tuvastab kooki (mitteaktiivsed) vormid.
Kuid lahendused on väga kallid ja nende laialdane kasutamine ei ole majanduslikult otstarbekas. Kuigi individuaalselt saab seda kasutada.
Tsütoloogiline test - sõrmejälgede määrde mikroskoopia mao või kaksteistsõrmiksoole pinnalt. See on kiirem kui histoloogia ja annab sama teavet, kuid ka valenegatiivsete tulemuste protsent on kõrge.
Mida valida?
Helicobacter pylori diagnoosimismeetodite mitmekesisus on tõeliselt muljetavaldav. Kuid universaalset ja absoluutselt täpset pole veel leiutatud.
Mõned on väga täpsed (invasiivsed), kuid keerulised. Materjali teistele on lihtne hankida (veri, sülg, väljaheited), kuid kallis uurimine ja töökindlus jätab soovida.
Seetõttu kasutatakse sageli kahe või kolme tehnika kombinatsiooni, mis erinevad tööpõhimõtete poolest. Näide: likvideerimise kontroll.
Pärast kursust tehakse hingamistest - tulemused on negatiivsed. See tähendab, et kõik on normaliseerunud, ravi oli edukas.
Kui test on positiivne, tuleb valepositiivse hingamistesti välistamiseks teha invasiivne test või ELISA või PCR. Ja alles pärast ravi ebaõnnestumise kinnitamist mõne muu meetodi abil tuleks kaaluda korduva likvideerimise küsimust.
Ja enne seda tehke bioloogiline uuring, et teha kindlaks bakterite resistentsus teatud antibiootikumide suhtes.
Pärast nakatumist ilmub mikroob paljudesse kehakeskkondadesse. Seega on võimalik Helicobacter pylori testimine vere, sülje, väljaheidete jne biokeemia abil. See küsimus otsustatakse kohaliku labori sobivate võimaluste olemasolu põhjal. IgG antikehade ja mõnede teiste antigeenide (CagA jt) mõjul moodustunud komplekside olemasolu tuvastamiseks tehakse vereanalüüs. Analüüs dešifreeritakse tabelite abil. Seega on nende ainete norm veres teada.
Arstid ei pea Helicobacter pylori vereanalüüsi kuldmeetodiks. Soovitatav on teha biopsia, millele järgneb proovi kultiveerimine toitekeskkonnas. See on nii tõhus Helicobacteri analüüs kui ka viis määrata kultuuri tundlikkust ravimite suhtes.
Seerumis moodustuvad kiiresti Helicobacter pylori vastased antikehad. Pilti iseloomustab intelekiinide kvantitatiivne muutus:
- IL-6, 8 ja 10 arvu suurenemine.
- Vähendatud IL-2 tase.
Noorukitega läbiviidud uuringud on aga leidnud lahknevaid mustreid laste ja täiskasvanute vahel. 14–17-aastastel inimestel ei registreeritud tsütokiinide kvantitatiivseid muutusi. Teismelised loovutasid verd Helicobacteri jaoks ning interleukiinide, nekroosifaktorite ja interferoonide sisalduses erinevusi ei leitud.
Mis on tsütokiinid
Tsütokiine pole veel piisavalt uuritud, seega on diagnoos selles osas pigem spekulatiivne. Mis eespool öeldi. Arstid selgitavad endiselt välja seost Helicobacter pylori, vereanalüüsi, normaalse ja tsütokiinide mõistete vahel.
Kirjeldatud struktuurid on valgukompleksid, mis moodustuvad immuunsüsteemi vastusena. Tsütokiinid on konfiguratsioonilt sarnased hormoonidega, kuid nende funktsioone pole veel uuritud. Siin on mõned eeldused selle kohta:
- Vererakkude tootmise ja diferentseerumise kontroll.
- Immuunsüsteemi tasakaalustamine.
- Põletikuliste protsesside reguleerimine.
- Normaalse vererõhu ja koagulatsiooni säilitamine.
Tsütokiine täiendatakse tänapäeval pidevalt klassi uute esindajatega. Arstid jagavad need klassidesse järgmiselt:
- Interleukiinid.
- Interferoonid.
- Kemokiinid.
- Monokiinid.
- Lümfokiinid.
- Kolooniaid stimuleerivad tegurid.
Kui viidi läbi uuring tollase uue infektsiooni Helicobacter pylori kohta, leidsid arstid IL-1 beeta ja IL-6 suurenenud tausta (limaskestal, mitte veres). Aja jooksul sai selgeks, et infektsiooniga võitlemast keelduva ja järk-järgult autoimmuunreaktsioonidele ülemineku immuunsüsteemi ebaadekvaatsed reaktsioonid on põhjustatud tekkivatest tsütokiinidest. Need ained tungisid rakkude tsütoplasmasse ja rakkudevahelisse ainesse.
Seetõttu tõlgendatakse täna positiivset vereanalüüsi südame-veresoonkonna süsteemi, nahahaiguste, aneemia ja teiste probleemide allikana. Esiteks registreeritakse kasvaja nekroosifaktorite alfa, IL-8 ja IL-1 beeta taseme langus.
Mitte kõik tüved ei kutsu selliseid muutusi esile, küll aga need, mis sisaldavad CagA antigeeni. IL-8 on kehas põletiku esilekutsuja.
Antikehad
Kui arstid seisid protseduuri keerukuse tõttu silmitsi biopsia asendamise probleemiga, pakkusid nad välja hulga muid meetodeid. Sellesse kategooriasse kuuluvad vere antikehade testid. Testi peetakse mitteinvasiivseks, kuigi see viiakse läbi süstla abil. Algselt sarnanes antikehade test Campylobacteri testiga. Antigeenide ristreaktsiooni kaudu lahendasid arstid nende esinemise küsimuse vereseerumis.
Spetsiifiliste tegurite (nt CagA) uuringute osas otsustati, et see lähenemine oli halva tundlikkuse tõttu sobimatu.
IgG olemasolu ei näita infektsiooni olemasolu. Seda fragmenti on võimalik tuvastada analüüsi käigus pikema aja jooksul. Nakkuse kandjate arvu järsu vähenemise tõttu arenenud riikides on võimalik IgG olemasolu kindlaks teha neil, kes on juba pikka aega saanud mikroobi esinemise suhtes negatiivse staatuse.
Järk-järgult langevad antikehade tiitrid. Diagnoosi mõistmiseks on vaja paarianalüüsi (enne ja pärast ravi). Seetõttu ei ole konkreetse patsiendi kohta võimalik tuvastada üksikuid näitajaid. Tiitrite langus kestab aastakümneid. Täna soovitavad arstid hinnata ravi edukust 50% vähendamisega 6 kuu jooksul. Seda märki iseloomustab suurenenud tundlikkus (97%) ja spetsiifilisus (95%).
Tänapäeval ei ole IgA ja IgM immunoglobuliinitestid arenenud riikides heaks kiidetud. Kuna töökindlusnäitajad jätavad soovida.
Muud infektsiooni esinemise markerid
Lisaks instrumentaalsete meetoditega registreeritud morfoloogilistele tunnustele (gastriit, haavandid jne) eristatakse kliinilisi tunnuseid, nagu tugev nälg. Selle põhjuseks on vere biokeemiline koostis - suurenenud gastriini tase. Pepsinogeeni taseme nõrgalt positiivset tõusu peetakse haavandite tekke riskiteguriks. Kuid see tegur ei viita haiguse tekkele, vaid näitab helikobakteri esinemise markerit veres.
Alguses omistati see omadus inimkehale geneetiliselt omasele. Kuna sama on tüüpiline autoimmuunse gastriidi korral. Olukorra kordusanalüüs näitas aga, et põhjuseks olid bakterid. Seega peavad arstid pepsinogeeni ja gastriini taset veres oluliseks argumendiks diagnoosi kasuks. Seega, kuna pepsinogeenide I ja II suhe on suurenenud 25%, on aeg seda lähemalt uurida. Furuta teatab selle tehnika spetsiifilisuseks 90% juhtudest ja tundlikkusest 95%.
Hüpoteesi kontrolliti IgG tiitrite hindamisega pärast infektsiooni ravi. 2 nädalat pärast ravi registreerisid arstid gastriini vähenemise. Selle meetodi abil vereanalüüsi tegemiseks peate seda siiski tegema kaks korda 6-12-kuulise intervalliga.
Tulemuse analüüs
Tulemust hinnatakse näiteks Helicobacter'i antikehade (immunoglobuliinid A, M ja G) poolt antud koguse järgi:
- 0,8 – kogunäitajad näitavad negatiivset vastust diagnoosi olemasolu kohta.
- 0,8 – 1,1 – on vaja täiendavaid uuringuid.
- Rohkem kui 1,1 tähendab, et infektsioon on lokaliseeritud maos.
Väljaheite uuringud
Bakterit leidub väljaheites, mistõttu Helicobacteri väljaheite test on bakteri lahutamatu test. Siiski testitakse väljaheidet antigeeni suhtes. USA-s (Cincinnati) on juba välja töötatud komplekt väljaheidete kvantitatiivseks hindamiseks vajalike molekulide olemasolu tuvastamiseks.
See põhineb ensüümiga seotud immunosorbentanalüüsil, mille tundlikkus antigeeni suhtes on 185 ng/ml. Preparaat on väga sarnane eelpool vereproovide kohta kirjutatule. Antigeenid ladestatakse seadmete antikehadele (valgu tuvastamise mehhanismide kaudu). See aga ei anna ülevaadet sellest, kuidas infektsiooni ravida. Fakt, et antigeen on väljaheites, näitab bakterite olemasolu maos.
Peroksidaasiga seotud polüklonaalseid antikehi ja proovi inkubeeritakse 1 tund. Seejärel kantakse materjal süvenditele ja jäetakse 10 minutiks. Seotud ensüüm muudab värvi, mis tuvastatakse spektrofotomeetriliste meetoditega. Tulemuse fikseerimiseks (protsessi peatamiseks) lisage stopplahus.
Tulemuse usaldusväärsus on võrreldav biopsia histoloogilise uuringuga. Arstid ei julge isegi öelda, milline on kõige täpsem. Vigu (5%) tuleb aga ikka ette. Seda juhtub biopsiaga harvemini.
Arstid juhtisid tähelepanu komplektiga kaasas olevate koostisosade kvaliteedi sõltuvusele ning laboritöötajate professionaalsuse tähtsusele. Reaktiivid saadakse merisigadelt ja standardimist raskendab oluliselt teadmiste puudumine vajalike tehnoloogiate kohta.
Väljaheite testi efektiivsus on võrreldav hingamistesti omaga. Sel viisil tehakse kindlaks verest saadud tulemuste usaldusväärsus.
Infektsiooni olemasolu hindamise meetodid
Lisaks sellele, kuidas analüüs tehakse, kuidas proov võetakse, on olemas võimalused vajalike parameetrite hindamiseks. Eespool on teave biokeemiliste ja immunoensüümide sortide kohta. Kuid täpne on PCR. See on DNA lõikude kloonimine spetsiaalsete reaktsioonide abil, mis võimaldab tuvastada baktereid.
Seda meetodit peetakse tänapäeval paljulubavaks. Eriti kui tegemist on düsenteeriaga. PCR-iga on mikroobide määramine väljaheites keeruline, kuna spetsiifiliste komponentide olemasolu häirib reaktsiooni. See muudab tulemuste õige mõistmise keeruliseks. Lisaks on mõned DNA lõigud sarnased teistes bakterites leiduvatega (neid on palju väljaheites). Seetõttu ei peeta antud juhul testi optimaalseks, kuid see on kallim kui hingamisteede test.
PCR võimaldab aga kiiremini tuvastada DNA mutatsioone, mis põhjustavad klassiresistentsust teatud ravimite suhtes. Seega jääb autentsus teadlastele avatud väljavaadete (teaduslikus, mitte kliinilises mõttes) tagaplaanile.
Üldised valikujuhised
Eelnevast on selge, et üks uuring täiendab teist. Nad ei ole teineteisele alternatiiviks. Kontrollige haiguse õigeks diagnoosimiseks üht või teist meetodit. Need meetodid täiendavad üksteist.
Enamasti kasutatakse mõlemat pärast ravi, et hinnata likvideerimise edukust. Et määrata tiiter, kus antikehade esinemise mõju suureneb. Kui me räägime diagnostikast, siis väljaheited esitatakse laborisse. Sest nii tuvastatakse mikroobi olemasolu seedetraktis. Mis puutub veresse, siis parimad tulemused saadakse kahe prooviga, mis on üksteisest ajaliselt eraldatud. Mis pole kõigil juhtudel asjakohane.
Sagedamini tehakse hingamistesti, mida inimesed vahel koduski teevad. Ja vajadusel võtavad verd kliinikus arstid. Kontrollitud juhtumiks loetakse seda, kui FGDS-i ajal võetakse biopsia ja külvatakse seejärel toitainekeskkonnale. Midagi paremat pole veel leiutatud.
Ja vaadeldavad tüübid on abitehnikad. Kui me räägime ekspressanalüüsist, aitab väljaheidete uurimine selgitada diagnoosi. Kui me räägime ravist, siis vere seisund iseloomustab likvideerimise efektiivsust. Neile, kes soovivad mikroobi olemasolu kindlaks teha, on parem alustada hingamistestiga, kuna see on kahjutu ja hõlpsasti teostatav.
Tänapäeval võib meditsiin pakkuda suurt hulka võimalikke meetodeid keha uurimiseks. Kui avastatakse kahjulik bakter Helicobacter pylori, on iga analüüsitüübi jaoks olemas norm. Enne diagnoosi alustamist peab patsient valmistuma.
Tavaliselt nõuavad arstid, et kõik elanikkonnarühmad läbiksid regulaarsed tervisekontrollid, vereanalüüsid ning vajadusel uriini- ja väljaheiteanalüüsid.
Rohkem kui 80% meie planeedi elanikkonnast on nakatunud Helicobacter pylori bakteriga. Kuid mitte kõiki ei saa need mikroorganismid kogu elu jooksul häirida. Enamasti pole Helicobacter pylori testimisel mõtet, kui selleks pole kaalukaid põhjusi.
Fakt on see, et seda tüüpi bakterid ei sisene alati aktiivsesse arengufaasi. Kui inimest ei häiri seedetrakti haiguste sümptomid, siis pole vaja keha diagnoosida.
Helicobacter pylori levib väga kiiresti, mistõttu just eile võis testi tulemus anda negatiivse tulemuse ning järgmisel päeval võis inimene juba nende bakteritega nakatuda. Neid saab edasi kanduda mitmel erineval viisil, alates õhu kaudu levimisest kuni saastunud toidu allaneelamiseni.
Sel põhjusel tuleks teha Helicobacter pylori test, kui hakkavad ilmnema teatud seedesüsteemi häirete tunnused.
Kõigepealt tuleb märkida, et seedetraktiga seotud patoloogiaid iseloomustab tugev kõhuvalu. Tavaliselt on see oma olemuselt lõikav ja võib suureneda nii söögi ajal kui ka pärast seda. Valutunne tekib siis, kui toit seiskub, happesuse taseme radikaalne muutus, mille tõttu ei saa toit ühtlaselt seedida või hakkab mao limaskesta seinu söövitama.
Valu võib tabada patsienti hilisõhtul. See tekib siis, kui seedeorganis on pikemaajaline näljatunne või toidupuudus üle 4 tunni. "Näljavalu" taandub järk-järgult pärast sööma hakkamist. Seda tüüpi valu on iseloomulik kahjustatud epiteeli moodustumisele mao seintel.
Valuaistinguga kaasnevad sageli ka mitmed muud sellega seotud märgid, mis viitavad organismi Helicobacter pylori kahjustusele. Patsiendil on regulaarsed kõrvetised. See on üsna ebameeldiv sümptom, mida on väga raske leevendada. Kõrvetised tekivad siis, kui seedesüsteemi happe-aluse tasakaalu tase on kõrgenenud, söögitoru kaudu voolab maomahl ja seedeensüümid, mis põhjustavad limaskesta ärritust. Kui kõrvetised ilmnevad väga harva, üksikjuhtudel, pole see põhjus paanikaks. Selle põhjuseks võivad olla vürtsikad või suitsutatud toidud, samuti ajutised maohäired.
Kui kõrvetiste ajal tekib hapu röhitsemine ja sagedased luksumised, on see põhjus diagnoosimiseks või analüüsiks vere loovutamiseks. Samuti kogeb patsient sageli raskustunnet maos, mis taandub pärast söömist, isegi väikese portsjoni söömist.
On ka ohtlikumaid märke: veritsus seedesüsteemi organites, soolte talitlushäired (kõhukinnisus või -lahtisus) ja sagedane oksendamine pärast söömist.
Kui need sümptomid avastatakse, peate konsulteerima arstiga ja viima läbi Helicobacter pylori testi.
Video "Vereanalüüs"
Analüüside tüübid
Inimkeha uurimise metoodika on erinev, seetõttu kasutatakse helikobakterioosi tuvastamiseks mitut erinevat tüüpi patsiendi analüüsi. On ekspressmeetodeid, kuid on ka pikemaid ja täpsemaid lähenemisi. Saadud tulemuste lugemise viib läbi spetsialist pärast vajalikku ettevalmistust.
Ureaas
Seda tüüpi diagnoosi ei saa kodus läbi viia, hoolimata asjaolust, et seadet on lihtne transportida.
Enne diagnoosi tegemist tuleb keha ette valmistada. Ureaasi hingamistesti tuleb teha tühja kõhuga, sageli hommikul. Viimane söögikord ei tohiks olla varem kui 6 tundi enne analüüsi. 20 päeva enne ureaasi testi peab patsient lõpetama antibiootikumide, valuvaigistite ja antatsiidide kasutamise. Samuti ei tohiks paar päeva alkoholi juua. Testimise päeval ei tohiks suitsetada ja hommikul tuleb hambaid korralikult pesta.
Seda tüüpi diagnoos seisneb selles, et patsient võtab spetsiaalse lahuse ja seejärel kasutab mõõteseadet patsiendi väljahingatava süsinikdioksiidi registreerimiseks. See tekib siis, kui bakterid lagundavad uureat, mis tuleb enne testi alla neelata.
Teine võimalus kiirtesti tegemiseks on ammoniaagi taseme registreerimine. Selle analüüsi põhiolemus on biokeemiline meetod. Kahe tulemuse keemilist reaktsiooni tuleb võrrelda.
Diagnoosi ajal hingab patsient mitu minutit torusse, mis on seadmega ühendatud. Siis peaks ta jooma uurea lahust ja mõne aja pärast uuesti torusse hingama, kuid teisest otsast. See kiire analüüs on valutu ja viiakse läbi lühikese aja jooksul (kuni 20 minutit).
Tulemused ja ärakiri on gastroenteroloogi juures.
- kuni 1% on normaalne;
- 1 kuni 3,5%; - kerge aste;
- 3,5 kuni 6,4% – keskmine aste;
- 6,5 kuni 9,4% - raske;
- üle 9,5% NR – äärmiselt raske aste. (N.R. – Helicobacter Pylori sisaldus).
Ureaasi hingamistesti tegemisel on täpse tulemuse saamise tõenäosus umbes 95%.
Biopsia koos tsütoloogiaga
Tsütoloogiaga biopsia läbiviimine fibrogastroduodenoskoopia ajal on kõige täpsem diagnoositüüp. Kombineeritult võib määrata ka teisi uurimismeetodeid.
Tsütoloogiaga biopsiameetod hõlmab seedesüsteemist koe kogumist materjali järgnevaks rakuliseks uurimiseks ja antikehade tuvastamiseks. Seda tüüpi diagnoos välistab praktiliselt valepositiivse tulemuse võimaluse.
Biopsiaid on 3 tüüpi: nõel-, lõike- ja ekstsisiooniline. Nad määravad kudede kogumise aja ja meetodi.
Biopsia tehakse tühja kõhuga endoskoopia abil. Endoskoopia hõlmab optilise ja valgustusseadme kasutamist visuaalse teabe saamiseks seedetraktist kudede kogumisel. Seega on võimalik seedeorganeid visuaalselt uurida, kogudes histoloogiliseks uurimiseks bioloogilist materjali. Kui neis tuvastatakse antikehi või ureaasi, on tulemus positiivne.
Histoloogiline
Histoloogiline uuring hõlmab patsiendi kehast saadud koe morfoloogilist analüüsi. Histoloogiline analüüs hõlmab biopsiat.
Pahaloomulise kasvaja diagnoosimisel on vajalik histoloogia. Saadud materjali uuritakse laboritingimustes. Helicobacter pylori bakteri spetsiifiliste antikehade puudumine rakkudes on normaalne näitaja. Gastroenteroloog saab tulemuste ärakirja, kontrollib neid anamneesiandmetega ja määrab diagnoosi.
ELISA
Ensüüm-immunoanalüüs - ELISA. Seda tüüpi diagnoos hõlmab vereplasma üksikasjaliku uuringu läbiviimist. Helicobacter pylori vereanalüüs aitab samuti tuvastada selle bakteri antikehade kontsentratsiooni selle koostises. Kontsentratsioonitase määratakse tiitrite abil.
Kui kahjulik patogeen Helicobacter pylori satub kehasse, hakkavad tööle inimese immuunsüsteemi keerulised mehhanismid, mis toodavad antikehi võõrvalkudega võitlemiseks.
Samuti tuleb märkida, et immuunsüsteemi selgeks ja väljendunud reaktsiooniks patogeenile peab mööduma teatud ajavahemik. Sel põhjusel ei ilmu antikehad verre kohe ja mõned testitulemused võivad olla ebatäpsed või valed. Arvesse võetakse ka asjaolu, et spetsiifilised antikehad võivad organismis püsida pikka aega pärast infektsiooni täielikku elimineerimist organismist. Ja see võib ravijärgsel perioodil viia valepositiivsete diagnostiliste tulemusteni.
Uuringu puudused kõrvaldatakse fraktsionaalsete immunoglobuliinide analüüsiga: IgG, IgM, IgA. Need on teatud tüüpi antikehad, mida toodab inimese immuunsüsteem.
IgG antikehade puudumine on normaalne, kui puuduvad infektsiooni tunnused või varasel perioodil pärast nakatumist (kuni 20 päeva). Teised liigid näitavad ka negatiivset tulemust, kui neid veres ei tuvastata. Nende avastamine iseloomustab haiguse staadiumi aktiivsust.
Seerumi antikehade tiitrite olemasolu tulemused loetakse vastavalt skeemile.
- 1:5 on normaalne;
- 1:10 – nõrgalt positiivne;
- 1:20 – positiivne;
- 1:40 – tugevalt positiivne.
Analüüsiks kogutud materjali tuleks hoida temperatuuril 20 kraadi.
Kui tiitrid jäävad alla 20, siis see tervisele ohtlik ei ole. Võite järgida teatud toitumisreegleid ja arst võib teile ravimeid välja kirjutada. Näidud on positiivsed, tase 20 – nõuavad suuremat tähelepanu, samuti söögitoru uuringut patoloogiate suhtes. Märkimisväärne tiitritaseme ületamine 20 võrra võib viidata helikobakterioosi ägedale kulgemisele, aga ka sellega kaasnevatele sümptomitele.
Kui kuu jooksul pärast ravi on tiitrite tase langenud rohkem kui 20%, tähendab see, et bakter on hävitatud.
PCR
Polümeraasi ahelreaktsioon - PCR. Seda tüüpi organismide diagnostika hõlmab Helicobacter pylori DNA proovide tuvastamist reaalajas. Seda analüüsimeetodit peetakse üheks kõige usaldusväärsemaks, see põhineb patsiendi verel ja väljaheitel. Uuringuid võib läbi viia ka sülje või muude eritiste kohta.
Tulemus võib olla positiivne või negatiivne. Uuringut ei mõjuta see, millises arengufaasis bakter on. Uuringu põhimõte on sünteesida bakteri DNA koopiaid, suurendades analüüsi hõlbustamiseks koopiate arvu.
