Gastroskoopia lapsele: kus ja kuidas nad seda teevad, vastunäidustused ja ülevaated. ENT organite endoskoopia lapsele

Sisu

Tänu kaasaegse meditsiini arengule on endoskoopilised tehnikad muutunud üheks kõige informatiivsemaks uurimismeetodiks, mis aitab arstil täpset diagnoosi panna. Ka otolarüngoloogias tekkis selline meetod. Ninaõõne ja neelu ülaosa endoskoopia tehakse siis, kui patsiendi ninaneelu lihtsast uurimisest peeglite abil ei piisa täpse diagnoosi tegemiseks. Tänu endoskoopilisele aparaadile saab arst väga põhjalikult uurida huvipakkuvaid hingamisteede osi.

Mis on ninaneelu endoskoopia

Endoskoopiline uuring on diagnostiline protseduur, mida tehakse ambulatoorselt või statsionaarselt. Ninaneelu uurimine endoskoobiga hõlmab bakterioloogiliseks analüüsiks bioloogilise materjali võtmist, limaskesta seisundi hindamist, neoplasmide olemasolu või puudumist õõnes. Protseduur viiakse läbi erinevate nurkade alt, võimalusega pilti oluliselt suurendada, mis muudab arsti jaoks diagnoosimise lihtsamaks.

Ninaneelu endoskoopiline uuring ei nõua ettevalmistust. See on absoluutselt valutu manipulatsioon, mille järel rehabilitatsiooniperioodi ei toimu. Protseduur kestab vaid paar minutit, pärast mida saab patsient kohe koju minna. ENT-organite endoskoopiat arstide seas peetakse kõige minimaalselt invasiivsemaks diagnostikameetodiks. Seda kasutatakse sageli ninaneelu kirurgiliseks sekkumiseks.

Näidustused

Sagedamini tehakse ninaõõne endoskoopiat selliste haiguste puhul nagu sinusiit, farüngiit, frontaalne sinusiit, tonsilliit, heinapalavik, etmoidlabürindi põletik. Sageli on kliinilise pildi selgeks nägemiseks ette nähtud endoskoopiline uuring lümfoidkoe leviku astme ja mitmete muude haiguste tuvastamiseks. Endoskoopia näidustused hõlmavad järgmist:

• trauma või survetunne näol;
• lõhnataju halvenemine;
• veresoonte toonuse rikkumine kohalike vasodilataatorite pikaajalise kasutamise tõttu;
• nina vaheseina kõverus;
• preoperatiivne ja postoperatiivne diagnostika;
• vaevaline hingamine;
• lõhnataju halvenemine, pidev eritis ninaõõnest;
• sagedased migreenid;
• ninaverejooksud;
• erinevate etioloogiate ninaneelupõletik;
• tinnitus, kuulmislangus;
• norskama;
• lapse kõne arengu hilinemine;
• adenoidiit;
• etmoidiit;
• kahtlustatavad kasvajad.

Koolitus

Ninaneelu endoskoopiline uurimine ei vaja erilist ettevalmistusperioodi. Sageli on patsiendid enne protseduuri valuhirmus närvilised. Sel juhul võib arst loputada nina limaskesta lokaalanesteetikumiga. Kui tehakse minimaalselt invasiivne operatsioon, kasutatakse üldanesteesiat. Patsiendi laiade ninakäikude korral teeb arst endoskoobiga uuringu ilma anesteesiat kasutamata. Samuti ei kasutata anesteesiat raskete allergiliste reaktsioonide korral anesteetikumide suhtes.

Kui lapsele tehakse endoskoopia, peetakse enne protseduuri vestlust. Vanemad või arst selgitavad järgmisi punkte:

• arsti abiga võtab nina uurimine endoskoobiga aega vaid mõne minuti;
• kui laps ei tõmble ega löö välja, möödub protseduur valutult.

Lapse protseduuri valutuks muutmiseks kasutatakse lidokaiini sisaldavat geeli. Ravim töötleb endoskoobi toru painduvat otsa. Anesteetikumiga kokkupuutel tekib nina limaskesta tuimus, mille tõttu toru siseneb lapsele märkamatult ninakäiku. Arst võib ninakäigu tuimastamiseks kasutada anesteetilist pihustit.

Kuidas endoskoopiat tehakse?

Nina uurimine endoskoobiga viiakse läbi istuvas asendis. Tool, millel patsient istub, on sarnane hambaarstitooliga. Kergelt kallutatud peaga süstib arst ninaneelu vasokonstriktorit, et kõrvaldada limaskesta liigne turse. Seejärel niisutatakse õõnsust lokaalanesteetikumi lahusega. Anesteetikumina võib kasutada pihustit või lahust, milles vatitups on märjaks tehtud.

Mõne aja pärast hakkab toimima anesteesia, mis väljendub nina limaskesta kerges kipituses. Selles etapis sisestatakse endoskoop, mille järel arst hakkab uurima nina-neeluõõne seisundit. Pilt kuvatakse arvuti monitoril. Põhjalikumaks uurimiseks juhib arst endoskoobi toru aeglaselt ninaõõnest ninaneelusse.

Siinuste ja ninaneelu endoskoopia hõlmab mitut etappi:

• ühise ninakäigu ja nina eeskoja panoraamuuring;
• kuulmistorude suudmete kontrollimine, nina-neelukaare seisukord, nina alumise koncha tagumised otsad, adenoidse taimestiku olemasolu;
• seade liigub keskmisesse ninakonchasse, mille järel hinnatakse selle limaskesta ja keskmise ninakäigu seisundit;
• uuritakse ülemist ninakäiku, etmoidlabürindi rakkude väljalaskeavade seisukorda, haistmislõhet ja ülemist ninakontšat.

Keskmiselt võtab protseduur aega 5 kuni 15 minutit. Vajadusel täiendavad diagnoosi meditsiinilised või kirurgilised manipulatsioonid (näiteks polüüpide eemaldamine). Pärast ninaneelu uuringu lõpetamist prindib arst saadud pildid välja ja teeb järelduse. Endoskoopia tulemused antakse patsiendile või saadetakse raviarstile. Ninaneelu uurimisel hindab spetsialist:

• põletikuliste protsesside või hüpertroofia esinemine;
• limaskesta värvus;
• eritise olemus (läbipaistev, vedel, mädane, paks, limane);
• ninaneelu anatoomiliste häirete esinemine (nina vaheseina kõverus, käikude ahenemine jne);
• kasvaja moodustiste, polüüpide olemasolu.

Halva tervise puudumisel pärast seansi lõppu läheb patsient koju. Kui endoskoopiat täiendati kirurgiliste protseduuridega (operatsioon, biopsia), paigutatakse ta palatisse, kus ta on terve päeva meditsiinitöötajate järelevalve all. Pärast protseduuri soovitatakse patsiendil hoiduda intensiivsest nina puhumisest mitu päeva, et see ei kutsuks esile ninaverejooksu.

Ninaneelu endoskoopia lastele

Protseduur on ENT-praktikas tavaline diagnostika. Selle rakendamine lastele ja täiskasvanutele ei erine palju. Pediaatrilises praktikas tehakse enamikul juhtudel eesmine rinoskoopia, kuna tagumine on teostamistehnika osas keerulisem. Kui lapsel on palatinaalsete mandlite hüpertroofia või limaskesta turse, ei ole endoskoopia raskused välistatud.

Enne protseduuri jätkamist uurib arst nina-neeluõõnde abstsesside või põletikuliste protsesside esinemise suhtes. Eesmine endoskoopia tehakse pea kahes asendis - otse või tagasi visatud. Esimesel juhul on võimalik uurida ninaõõne eesmist ja tagumist osa ning vaheseina. Kui pea visatakse tagasi, siis uuritakse nina keskmisi osi ja ninakäiku. Arsti kõrge kvalifikatsiooni korral ei tunne laps endoskoopilise uuringu ajal ebamugavust.

Tagumise rinoskoopia läbiviimiseks kasutab arst spetsiaalset spaatlit, mis on eelnevalt töödeldud antiseptilise lahusega. Selle abil lükatakse keele esiosa ja ninaneelu sisestatud peegel tagasi. Peegli pind on eelsoojendatud, et see protseduuri ajal ei uduseks. Kui avastatakse polüübid või healoomuline kasvaja, eemaldatakse need otse otolaringoloogi kabinetis.

Mida endoskoopia näitab?

Ninaneelu uurimine endoskoobiga toimub peamiselt täpse diagnoosi tegemiseks. Kui ülalõualuu siinusest leitakse võõrkehi, hea- või pahaloomulisi kasvajaid, otsustab arst kohese kirurgilise operatsiooni. Endoskoopia abil on algstaadiumis võimalik tuvastada põletikulisi protsesse, millega kaasneb lima, mäda, punetus, turse ja muud nina-neelu ja ülalõuaurkepatoloogiad, sealhulgas:

• adenoidkoe proliferatsioon;
• lõualuu siinuste patoloogia;
• erineva suurusega polüübid;
• ninaneelu seinte purunenud struktuur.

Vastunäidustused

Ninaneelu endoskoopiline uurimine reeglina kõrvaltoimeid ega tüsistusi ei põhjusta, mistõttu on protseduuril vaid kaks vastunäidustust: allergia lokaalanesteetikumi suhtes ja kalduvus ninaverejooksule. Selliste seisundite esinemisel peab patsient enne uuringut arsti teavitama. Veritsusele kalduva arst teeb endoskoopia õhukese seadmega, mis on mõeldud laste uurimiseks. Protseduur viiakse läbi ülitundlike limaskestade puhul väga ettevaatlikult.

Mõnikord ei kasuta ENT-arstid teatud neuroloogiliste häirete puhul ninaneelu endoskoobiga uurimist, et mitte provotseerida patsiendi rünnakut. Kui allergia esinemist ei ole deklareeritud, kaasnevad anesteetikumi allergilise talumatusega protseduuri ajal järgmised sümptomid:

• kõri ja neelu turse;
• limaskesta hüperemia;
• kehatemperatuuri tõus;
• sügelustunne kurgus;
• pisaravool ja aevastamine;
• vaevaline hingamine.

Kui ilmnevad allergia nähud, vajab patsient kiiret abi. Arst peab tagama juurdepääsu värske õhu kätte, vabastama riided ja süstima intravenoosset antihistamiini. Kui haigusjuht on raske, tehakse lisaks hormoonravi. Pärast esmaabi andmist paigutatakse patsient mitmeks päevaks haiglasse meditsiinitöötajate järelevalve all.

Hind

Ninaneelu endoskoopilist uuringut teeb kõrva-nina-kurguarst ravikabinetis. Endoskoopiat tehakse meditsiinikeskustes või spetsialiseeritud kliinikutes, mis on varustatud spetsiaalsete seadmetega ja millel on litsents selliste teenuste osutamiseks. Protseduuri hind varieerub olenevalt piirkonnast, kus raviasutus asub, manipuleerimise keerukusest, arsti professionaalsusest ja muudest teguritest. Ninaneelu endoskoopilise uuringu keskmine maksumus Moskva meditsiinikeskustes:

Video

Kas leidsite tekstist vea?
Valige see, vajutage Ctrl + Enter ja me parandame selle!

Tere! Minu tänane ülevaade on kasulik vanematele, kelle lastel on diagnoositud adenoidiit. Ma räägin teile üksikasjalikult ainulaadsest protseduurist, mille abil saate ühe minuti jooksul uurida iga inimese ninaneelu "seestpoolt".

Minu tütar on 3 aastat ja 8 kuud vana, meil avastati adenoidiit 8 kuud tagasi. Pealegi lendasime haiguse esimesed kaks kraadi kuidagi helikiirusel läbi, saades kohe kolmanda, kõige ebameeldivama.

Meie puhul on adenoidiit ülekantud EBV infektsiooni tagajärg. Pärast lõputuid SARS-i ja nohusid soovitas meie lastearst tungivalt teha adenoidide endoskoopia, et määrata haiguse aste ja määrata ravi. Kolmanda astmega on näidatud operatsioon adenoidide eemaldamiseks.

Meie linnas tehakse lastele endoskoopiat kahes kliinikus: piirkondlikus lastehaiglas ja Constanta kliinikus. Uuring on tasuline ja maksab 550 rubla.

VODKB oli väga üllatunud, kui nad said teada, et tahan kolmeaastasele lapsele endoskoopiat teha. Kuni 4. eluaastani nad seda ei tee. Vastuvõtus kuulsin: Mis sa, valus, laps ei istu läbi!

Tunnistan, mu õhin rauges ...

Aga lastearst kutsus mind tungivalt Constanti juurde ja ma helistasin. Seal sain kinnitust, et protseduur on absoluutselt valutu ja arstil on kogemusi endoskoopia tegemisel lastele alates 2. eluaastast. Ja ma tegin oma otsuse!

Minu muljed siis: väga pädev ja tähelepanelik arst, kes leidis kohe lähenemise Lapsele.

Protseduuri sammud:

esmalt pihustatakse ninna anesteetikumi pihusti. Et laps ei kardaks, puistavad nad seda endale ja oma vanematele ning kõigile kontoris olevatele mänguasjadele. "Veretasime" pauguga

siis vasokonstriktorid langevad sama põhimõtte kohaselt

Seejärel ootame 3 minutit, kuni anesteesia mõjub ja protseduur ise algab.

Nina sisestatakse endoskoop, see on metallist, mitte painduv, otsas on kaamera ja pirn. Väga oluline on paigal istuda, sest lapse tõmblemisel on oht saada kudede vigastus.

Arst töötas suurepäraselt, 100%! Tütar vaatas ekraani, kus ninaneelu sisu näidati vanematele suurendusega ja ei liigutanud. Meie kõrvad tundusid ka boonusena, sest adenoidide tõttu algasid probleemid vasaku kõrvaga.

Selle tulemusena adenoidid 3. astme. Laps talus protseduuri suurepäraselt, ilma vähimatki ebamugavustunnet kogemata.

Ja eile kordasime uuringut, aga lastehaiglas. Miks? Kuna tahtsin saada nõu arstilt, kes teeb adenoidide eemaldamise operatsioone.

Erinevused esimesest uuringust:

Sprei pihustatakse ninna tohutust terava pika otsaga raudseadmest. Tütar ehmus koheselt ning hakkas karjuma ja põgenema. Nina ei olnud võimalik tuimestada, mistõttu pidin appi kutsuma abikaasa ja õe. Lapse jätsime kolmekesi, sest temaga ei olnud võimalik kokku leppida. Arst näitas toimuva suhtes täielikku ükskõiksust.

Endoskoop ilma kaamerata, ainult taskulamp. Lapse tähelepanu ei sega miski, karjus ta õudusest.

Nüüd saan aru, miks nad alla 4-aastastele lastele endoskoopiat ei tee.

Kuid meie kannatused ei olnud asjatud: adenoidid on langenud 2 kraadini, dünaamika on positiivne, operatsiooni pole veel vaja.

Nõuanded vanematele enne uuringut:

Valige oma kliinik ja arst hoolikalt! Pole vaja maailmavalgust akadeemikut, vaja on väga kompetentset psühholoogi, kes oskab lapsega läbi rääkida. Ja siis mine tulemustega akadeemiku juurde.

Rääkige Lapsele, mida ta teeb, selgitage, et see pole valus, kuid väga huvitav.

Olge ise rahulik: mõnikord on see kõige raskem)))

Endoskoopilisi uuringutüüpe peetakse kõige informatiivsemaks. Nende abiga viiakse läbi paljude elundite ja süsteemide haiguste diagnoosimine. Viimastel aastatel on populaarsust kogumas ninaneelu endoskoopia - uuring, mille abil on võimalik üksikasjalikult uurida nina ja ninaneelu limaskestasid ning tuvastada patoloogilisi protsesse, mida ei saa tavaliste peeglite abil fikseerida.

Diagnostilises praktikas on nina endoskoopia meetod limaskestade visualiseerimiseks spetsiaalse endoskoopseadme abil. Seade koosneb õhukesest torust läbimõõduga 2–4 ​​mm, mis võib olla jäik või painduv. Selle toru otsas on kaamera, millega saab uurida iga nina ja ninaneelu osa, muutes vaatenurka ja pildi suurendusastet. Lisaks on seade varustatud valgusallika ja minimanipulaatoriga, millega arst saab analüüsiks võtta kudesid või eemaldada patoloogilisi kasvajaid.

Endoskoop on ühendatud monitoriga, millelt saab arst protseduuri ajal näha ninaõõne ja ninaneelu suurendatud pilte erinevate nurkade alt (kui kasutatakse painduvat toru) või jäiga toru kasutamisel ühes projektsioonis. Vajadusel salvestatakse pildid seadmega ühendatud arvuti mällu või irdkandjale.
Nina sisemuse uurimiseks endoskoobiga sisestab arst toru ninakäiku ja viib selle aeglaselt ninaneelu sügavamale. Kogu läbivaatuse käigus fikseerib spetsialist kõik muutused nina ja ninaneelu limaskestas ja struktuurides.

Hea teada! Otolaryngoloogias eristatakse diagnostilist ja terapeutilist endoskoopiat. Mõlemad meetodid erinevad ainult protseduuri tulemuse poolest: esimesel juhul fikseerib arst ainult patoloogilised muutused ja teisel juhul võtab ta meetmeid nende kõrvaldamiseks.

Meetod võimaldab avastada hea- ja pahaloomulisi kahjustusi ninaõõnes ja ninaneelus, põletikke, limaskestade hüper- või hüpo- või atroofia piirkondi ning vajadusel kõrvaldada avastatud probleemid:

• adenoidid;
• võõrkehad;
• healoomulised kasvajad;
• mädanemine ja palju muud.

Esialgu tehti seda tüüpi aparaadiga ainult endoskoopilist diagnostikat, mis tähendas selliste haiguste avastamist, mida tavapäraste, sageli vananenud meetoditega ei olnud võimalik tuvastada. Tänapäeval kasutatakse seda meetodit ravis laialdaselt. Loodud on isegi eraldi ala, mida tuntakse endoskoopilise rinosirurgia nime all – minimaalselt invasiivne meetod kõrva-nina-kurguhaiguste ravimiseks.

Terapeutiliste ja diagnostiliste protseduuride läbiviimiseks vajate vaid kaasaegset, täiustatud seadmetega (endoskoop ja monitoriga) varustatud kabinetti, samuti arsti, kes on läbinud koolituse selle seadme abil diagnostikat tegema.

Ninaneelu endoskoopia näidustused ja vastunäidustused

Nina endoskoopilise uurimise jaoks on vaja teatud näidustusi, see tähendab sümptomeid, mis viitavad ENT-haiguste esinemisele. Nende sümptomite hulka kuuluvad:

• sagedane verejooks ninast;
• limane, mädane, vahune või vesine eritis ninast;
• hingamisraskused nina kaudu;
• lõhnataju halvenemine;
• norskamine, mida varem ei täheldatud.

Mõnel juhul määrab arst läbivaatuse, kui tekib ebamugavustunne, mis ei ole otseselt seotud nina ja hingamisega kui sellisega. Näiteks peavalu põhjuse väljaselgitamiseks, eriti kui see on oma olemuselt lõhkev ja eriti tugevalt tuntav otsmikul. Samuti on protseduur näidustatud juba varases eas lapsele, kellel on adenoidide või kroonilise riniidi tõttu kõne arengu mahajäämus.

Ninaõõne ja ninaneelu siseuuringu vajadus endoskoopilise aparaadiga tekib ka juba diagnoositud kõrva-nina-kurguhaiguste korral, et jälgida ravi dünaamikat ja tulemusi.

Ninaõõne endoskoopiline uuring on muutunud kohustuslikuks protseduuriks rinoplastika ettevalmistamisel (nina kuju ja suuruse korrigeerimine) ja pärast operatsiooni kontrolli, kooriku eemaldamise ja haavapindade ravimiseks.
ENT-organite diagnostiline ja terapeutiline endoskoopia on näidustatud ka kasvajate esinemisel neis. Seda kasutatakse dünaamilisteks vaatlusteks, et vältida ägenemisi ja märgata õigeaegselt tüsistuste ohtu.

Mis puudutab vastunäidustusi, siis endoskoopial neid praktiliselt pole. Ainsad erandid on lokaalanesteetikumide talumatuse juhud, mida kasutatakse kiudoptilise toru ninna sisestamisel ebamugavuste vähendamiseks.

Tähtis! Kui patsiendil on ravimite talumatus, tuleb sellest enne uuringu algust teatada otolaringoloogile.

Patsientidel, kes võtavad antikoagulante ja verevedeldajaid, kellel on nõrgad veresooned, eelneb endoskoopilisele rinokirurgiale spetsiaalne ettevalmistus. See hõlmab teatud ravimite tagasilükkamist, mis mõjutavad vere hüübimisvõimet.

Nina endoskoopia ettevalmistamine

Menetlus ei nõua erilisi ettevalmistavaid meetmeid. Enne nina-neelu ja nina endoskoopilise uuringu alustamist selgitab otolaringoloog või endoskoop patsiendile, kuidas diagnoositakse, milliseid aistinguid oodata. Arst juhendab patsienti ka läbivaatuse käigus kehtivate käitumisreeglite osas, mis on järgmised:

1. püsi paigal;
2. hingake võimalikult ühtlaselt, mõnikord vahetage suuhingamisele, kui arst seda nõuab.

Patsiendi ettevalmistamine võib hõlmata ka ninakäikude eelkontrolli peeglitega, et veenduda, et endoskoobi toru läbib neid.

Tähtis! Kui lapsele tehakse endoskoopiline rinoskoopia, peab üks vanematest kogu aeg tema juures olema.

Kui patsient ei ole varem lokaalanesteetikumidega kokku puutunud, võib arst otsustada teha allergiatesti. Selleks kantakse väike kogus ravimit ninakanalite alumises osas limaskestale ja oodatakse 5-10 minutit. Turse ilmnemine näitab ravimi talumatust. Sel juhul valib arst erineva toimeainega vahendi ja teeb uuesti testi.

Kui plaanite kombineerida ülemiste hingamisteede diagnostilist ja terapeutilist endoskoopiat, mille käigus eemaldatakse kasvajad, soovitab arst kaasa võtta mugavad riided ja sussid. See on vajalik, et patsient tunneks end pärast manipuleerimist mugavalt, sest ta peab ühe päeva haiglas viibima.

Kuidas tehakse lapsel nina endoskoopiat?

Laste jaoks võib nina endoskoopia tunduda hirmutav protseduur, nii et arst peab olema mitte ainult pädev diagnostik, vaid teatud määral ka psühholoog ja õpetaja. Enne protseduuri alustamist on oluline veenda last, et see ei tee haiget. Tõenäosus, et lastel nina endoskoopia ajal nibu tekib, on siiski suur. Seetõttu on protseduuri ajal vajalik vanemate sugulaste kohalolek, kes suudavad väikese patsiendi kiiresti rahustada ja mis peamine, liikumatuks muuta.

Selleks, et lapse nina endoskoopia oleks võimalikult mugav, peaksid vanemad beebile eelnevalt selgitama, et läbivaatuse ajal on võimatu liikuda, rääkimata väljamurdmisest.

Enne protseduuri alustamist valib arst endoskoobi läbimõõdu vastavalt ninakäikude suurusele. Kõige sagedamini peatub valik torul, mille paksus on 2 mm. Kuna on painduvaid kaameraid, mis tekitavad läbivaatuse ajal kõige vähem ebamugavust, kaalub arst nende kasutamist. Laste nina-neelu endoskoopia jäikaid torusid kasutatakse ainult 10-aastastel ja vanematel patsientidel.

Uurimiseks istub laps toolile. Kui ta on mures ega suuda paigal püsida, istub vanem toolile ja paneb lapse sülle. Samal ajal hoiavad lapsevanema käed patsiendi käsi ja õde hoiab lapse pead veidi viltu.

Mugavaks uuringuks kasutatakse anesteetikumi geeli kujul. Arst rakendab selle endoskoobi toru otsa. Kokkupuutel limaskestadega toimub valuretseptorite lühiajaline “külmumine”, et protseduur ei oleks valus.

Arst sisestab toru otsa ninakäiku ja teeb ninaõõne vestibüüli panoraamuuringu. Järk-järgult nihutab ta kaamerat ninaneelu suunas. Põletikukoldete, adenoidide või muude patoloogiate visualiseerimisel viivad vajaliku aparatuuriga spetsialistid läbi nende kasvajate uuringu: võtavad sekreedi kaabitsad, näpistavad kudesid, et neid laboris analüüsida.

Kui lastel diagnoositakse adenoide ja leitakse üksikuid kasvajaid, saab arst need täielikult eemaldada. Sellised manipulatsioonid viiakse läbi ainult verejooksu ohu ja patsiendi rahuliku käitumise puudumisel.
Enamik lapsi talub kergesti ninaõõne endoskoopia protseduuri. Kui laps ei osuta vastu, käitub rahulikult ja täidab arsti nõudeid, ei kesta läbivaatus rohkem kui 10 minutit.

Kuidas teha ninaneelu endoskoopiat täiskasvanutele

Täiskasvanutel erinevad ENT-organite endoskoopiliste uuringute meetodid ja tehnikad vähe laste uuringutes kasutatavatest. Enne protseduuri alustamist pihustatakse nasaalsetesse kanalitesse lidokaiini või novokaiini sisaldavat pihustit. Võib kasutada ka anesteetilist geeli. Seda rakendatakse endoskoobi toru otsa.

Tähtis! Anesteesia kasutamine ülemiste hingamisteede diagnostiliseks ja terapeutiliseks endoskoopiaks on kohustuslik, kuna lisaks ebamugavustunde vähendamisele aitavad sellised ravimid ära hoida verejooksu.

Patsient istub peatoega toolil ja viskab pea tahapoole. Endoskoopilise toru sisestab arst välistesse käikudesse ja liigub aeglaselt mööda selle põhja (alumine osa) sügavale ninaneelu. Enamikul juhtudel läheb see valutult ninakäiku. Mõnikord, kui anesteesia ei ole veel jõudnud toimida, võib patsient tunda ebamugavust.
Selle edenemise käigus fikseerib spetsialist järgmised punktid:

• limaskesta värvus;
• turse, hüper-, hüpo- või atroofia aste, nende fookuste suurus;
• põletikuliste fookuste olemasolu;
• eksudaadi, mädaste, limaskestade ja muude eritiste olemasolu, nende olemus ja kogus;
• kuulmistorude suudmete seisund, nende ahenemise aste;
• nina vaheseina kõveruse olemasolu ja aste;
• neoplasmide olemasolu, nende suurus, struktuur, kogus ja lokaliseerimine.

Vajadusel kasutatakse endoskoopilist rinokirurgia: eemaldatakse polüübid, lõigatakse välja väikesed kasvajad või limaskesta hüpertrofeerunud alad.

Keskmiselt kestab küsitlus umbes 5-10 minutit, olenevalt selle eesmärkidest. Kui otolaringoloog plaanib võtta bioloogilist kudet või eemaldada kasvajaid, võib endoskoopia kesta 15 minutit või kauem.

Mida võib nina endoskoopia paljastada?

Kuna ENT-organite endoskoopia on näidustatud talitlushäire tunnuste esinemisel, avastavad spetsialistid diagnostika tulemusena mitmesuguseid muutusi limaskestadel otse ninaõõnes, suuõõnes, mis viib täiendavate siinuste ja kuulmistorudeni, vaheseina kõhrelised struktuurid.

Seda tüüpi diagnoosi peamine omadus on see, et enne uuringu lõppu diagnoositakse mitmesuguseid patoloogiaid. Miniatuurne kaamera võimaldab suurendusega ja erinevate nurkade alt limaskest detailselt vaadata ning patsient ei tunne ebamugavust. Seade edastab kujutised kõrge eraldusvõimega ekraanile, nii et kõrva-nina-kurguarst näeb ka väiksemaid muutusi kudede seisundis.

Milliseid ENT-organite patoloogiaid saab uurimise käigus tuvastada:

1. Ninaõõne ja siinuste limaskestade põletikulised protsessid - frontaalne sinusiit, sphenoidiit, sinusiit ja teised. Nende olemasolu näitab limaskestade turse ja hüperemia, ninakõrvalkoobaste suu ahenemine ja spetsiifilise eksudaadi olemasolu.
2. Orofarünksi põletikulised ja nakkushaigused - farüngiit ja tonsilliit. Nende patoloogiatega kaasneb limaskestade turse, naastude moodustumine ja mäda vabanemine. Kroonilise protsessi korral registreeritakse limaskestadel veresoonte mustri suurenemine, vooderepiteeli piirkondade hüper- või hüpotroofia.
3. Suurenenud adenoidid või muud healoomulised kasvajad ninaõõnes ja ninaneelus. Selliste haiguste korral leitakse limaskestal kasvud, mis erinevad limaskesta epiteeli struktuuri ja struktuuri poolest märgatavalt limaskesta normaalsetest voldikutest. Kui adenoidide seisundit raskendab adenoidiit, see tähendab nende põletik, määrab otolaringoloog nende hüperemia, turse ja eksudaadi olemasolu.
4. Nina vaheseina kõverus väljendub ühe ninakäigu olulisel ahenemisel ja teise laienemisel. Eriti rasketel juhtudel on endoskoopilist varustust võimatu kitsendatud läbipääsu sisestada. Selliste patoloogiate korral limaskestad sageli ei muutu, kuid kaasnevate ENT-patoloogiate korral registreeritakse epiteeli põletik või atroofia.

Kohe pärast uuringute lõppu määrab spetsialist ravi või suunab patsiendi täiendavale diagnostikale.
Kui avastatakse probleeme, mille ravi ei vaja pikaajalist ettevalmistust, võib otolaringoloog otsustada kombineerida ülemiste hingamisteede diagnostilist ja terapeutilist endoskoopiat, mille käigus arst eemaldab koorikud, verehüübed, eemaldab hüpertroofia ajal liigse limaskesta ja eemaldab üksiku adenoidid.

Tähtis! Eksperdid märgivad, et muud diagnostikameetodid ei hõlma terapeutiliste toimingute kasutamist, mistõttu endoskoopia on väga väärtuslik meditsiiniline tööriist.

Vajadusel viiakse läbi kordusuuring terapeutiliste manipulatsioonide abil. Protseduuride arv sõltub haiguse tõsidusest ja organismi reaktsioonist sekkumisele. Tavaliselt teeb spetsialist pärast esimest läbivaatust ligikaudsed järeldused selle kohta, mitu korda saab konkreetsele patsiendile endoskoopiat teha.

Laste endoskoopia erineb põhimõtteliselt täiskasvanute endoskoopiast. Imikute endoskoopilise uurimise eripäraks on hapra areneva organismi füsioloogilised tunnused:

Seede- ja hingamiselundite väiksus muudab instrumentaalsed sekkumised keeruliseks.

Väikelapse neuropsüühilised omadused (negatiivne suhtumine igasugustesse meditsiinilistesse mõjudesse, emotsionaalne ebastabiilsus, kiire erutuvus) tekitavad lisaraskusi. Seetõttu on meie patsientide jaoks endoskoopia võimalik mõõduka sedatsiooni seisundis.

Meditsiinikeskuse "Best Clinic" endoskoopiakabinet on varustatud üliõhukeste endoskoopidega, mis võimaldavad teostada visuaalseid diagnostilisi uuringuid ka väikelastele. Need viiakse läbi lapsele mugavates tingimustes - lühiajaline meditsiiniline uni. Protseduur näitab kõrget efektiivsust ja absoluutset valutust.

Milliseid uuringuid lastel on võimalik endoskoobi abil teha

Olenevalt sellest, millise spetsialisti poole pöördusite, on Best Clinicu meditsiinikeskuses saadaval järgmised endoskoopilised uuringud:

esophagogastroduodenoscopy (EGDS, FGDS) - seedetrakti ülemised osad (söögitoru, magu, kaksteistsõrmiksool);

larüngoskoopia - kõri;

rinoskoopia - ninakõrvalkoopad;

otoskoopia - kuulmiskanalite uurimine;

ka meditsiinikeskuses "Best Clinic" on võimalik läbi viia kapsli endoskoopiat - see on uuring spetsiaalse kapsli abil, mille patsient neelab ja ei koge uuringu ajal absoluutselt ebamugavust. Kapsel on väikese suurusega ja seda saab kasutada 4-5-aastastel lastel.

Spetsialisti vastuvõtul

Laste endoskoopi vastuvõtt toimub vanemate juuresolekul. Protseduur sarnaneb täiskasvanute endoskoopiaga. Milline peaks olema anesteesia, kohalik või üldine, otsustab arst pärast väikese patsiendi objektiivset uurimist. Pärast lapse kastmist uimastite põhjustatud unne või kohaliku tuimestuse läbiviimist teeb spetsialist järgmised toimingud:

Minikaameraga endoskoobi ots sisestatakse uuritava elundi õõnsusse. Kui uuritakse seedetrakti, puhutakse valendikusse eelnevalt õhku, et siluda kortse. See muudab kontrolli tõhusamaks.

Võõrkeha avastamisel see eemaldatakse ja limaskesta muutuste tuvastamisel tehakse kahtlasest kohast väike sisselõige edasiseks uurimiseks mikroskoobi all (biopsia).

Endoskoopiline protseduur võib kesta 10 minutist 20 minutini, olenevalt sellest, milliseid eesmärke taotletakse. Iga tüüpi endoskoopiline uuring hõlmab lapse spetsiifilist ettevalmistust. Raviarst räägib sellest lapsevanematele beebile endoskoopiat määrates, kuid põhinõue on universaalne - uuritav õõnsus peab olema täiesti puhas. See saavutatakse spetsiaalsete puhastusprotseduuride abil (klistiir, ninaloputus jne). Kui see põhinõue ei ole täidetud, on uuringu tulemused moonutatud ja ebausaldusväärsed.

Enne endoskoopilist uuringut antakse vanematele alati soovitusi, kuidas last protseduuriks ette valmistada. Iga endoskoopia tüüp on erinev. Kuid endoskoopidelt on üldisi näpunäiteid:

Laps peaks olema protseduuriga psühholoogiliselt kohandatud.

Hommikul enne endoskoopilist uuringut ei tohi laps süüa ega juua vett.

Vanemad peaksid arstile rääkima, kui lapsel on kroonilised haigused ja allergilised reaktsioonid, mis võivad uuringu kulgu mõjutada.

Lapse ninaõõne endoskoopiline uurimine aitab uurida ninaneelu ja aurikliid patoloogia ja haiguste esinemise suhtes.

Tänu pikale, mitte üle nelja millimeetri paksusele torule, mille otsas on kaamera ja valgustusseade, kuvatakse pilt monitoril laiendatud kujul.

Protseduur aitab tuvastada täpset diagnoosi ja määrata haiguse kõrvaldamiseks täieõigusliku ravi.

Milliste haiguste ja sümptomite korral on lastele ette nähtud nina ja ninaneelu endoskoopia?

Nina endoskoopia on ette nähtud ENT-organite haiguste korral, millest peamised on: sinusiit, tonsilliit, äge hingamisteede haigus, rinosinusiit, frontaalne sinusiit.

Protseduur võimaldab teil varakult tuvastada mitmesuguseid patoloogiaid, mille ravi varases staadiumis on tõhusam kui tähelepanuta jäetud seisundis. Endoskoopiline uuring võimaldab tuvastada hea- ja pahaloomulisi kasvajaid, adenoidide ja ninakõrvalkoobaste põletikku. Endoskoobi abil tuvastatakse polüübid. Samuti saate vaadata anomaaliaid ninakäikude ja vaheseinte struktuuris, mis on haiguse ajal esinev nina limaskesta tunnus.

Pildigalerii:

Lapse nina endoskoopia on ette nähtud mitmete sümptomaatiliste tunnuste jaoks:

1. Hingamisraskused, mis sunnivad lapsi suu kaudu hingama
2. Lõhnataju vähenemise või täieliku kadumisega
3. Kui ninakäikudest väljub lima või mäda
4. Seletamatu peavalu otsmikusagaras või ajalises piirkonnas
5. Maitsepungade vähenemine
6. Pulseeriva valuga ninakõrvalurgetes
7. Kuulmislangusega, tinnituse ülekaal
8. Kui norskate une ajal
9. Sage verejooks ninast

Lapse nina endoskoopia ettevalmistamine

Enne endoskoopilist uuringut peetakse lapsega vestlust eelseisva protseduuri kohta.

Vanemad peaksid selgitama:

• Arsti abiga võtab protseduur mõne minuti.
• Ärge tõmblege ja puhkege, siis teeb arst kiiresti ja valutult endoskoopia ja määrab ravi.

Anesteetikumina protseduuri ajal kasutavad lapsed lidokaiini sisaldavat geeli. Nad töötlevad aparaadi toru otsa. Geeliga kokkupuutel tekib ninapiirkonnas tuimus, mille tõttu läheb endoskoop valutult ninakäiku uurimiseks.

Samuti kasutatakse anesteetikumina pihusti kujul olevat anesteetikumi. Sellega kokkupuutel tekib ninakäikudes kipitustunne, mis ärritab limaskesta ja aitab kaasa toru valutule sisestamisele.

Kuidas tehakse lapsel nina endoskoopiat? Funktsioonid

Kuidas näeb välja nina endoskoopia?

Lapse rahuliku käitumise korral kestab endoskoopiline uuring paar minutit. Seejärel võtab arst toru ninast välja, prindib probleemsetest kohtadest välja pildid ja teeb järelduse, mis sisaldab nähtu kirjeldust, diagnoosi ja kvalifitseeritud ravi määramist.

Väikelastel endoskoobi kaudu ENT organeid uurides hoiavad vanemad protseduuri ajal last nii, et ta ei puruneks ega kahjustaks ennast.

Kas peaksin tegema endoskoopia?

Nina endoskoopia võib aidata panna täpset diagnoosi ja vaadata elundeid võõrkehade esinemise suhtes. Seda tehakse enne ENT operatsiooni ja pärast seda. Protseduuri ajal saab arst tänu pildi kuvamisele monitori ekraanil operatsiooni teha täpselt.

• Endoskoobi kaudu uurib arst põletikulisi piirkondi, nina vaheseina kumerust, kasvajaid, adenoidide seisundit. Endoskoopiat tuleks teha igas vanuses lapsel, et täpselt kindlaks teha haiguse põhjus ja teha lõplik diagnoos.
• Endoskoopia on tingimata ette nähtud lastele, kellel on kuulmistorude patoloogilised tunnused, adenoidide suurenemine ja ninakäikude turse.
• Protseduur on rahaliselt taskukohane. Tänu kaasaegsetele tehnoloogiatele võimaldab see vähendada haiguse diagnoosimise aega ja kulusid, tehes ainult endoskoopilise uuringu.

Sagedase verejooksu korral tehakse endoskoopia hoolikalt.

Endoskoopia on valutu. Tänu painduvale voolikule võimaldab see vaadata kõrva-nina-kurgu organite raskesti ligipääsetavaid piirkondi. Nina ja tundlike limaskestade olemasolust tasub arstile teatada. Selliste sümptomitega viiakse protseduur läbi äärmise ettevaatusega.

ENT-organite endoskoopilise uurimise vastunäidustus on allergiline reaktsioon anesteetikumile. Vanemad peaksid enne protseduuri hoiatama arsti selle funktsiooni eest.

Kas endoskoopia protseduur on valus?

Tänu kohalikule anesteesiale on nina endoskoopia valutu. Ebameeldiv tunne toru läbimisel ninakäikudest on lastel, kellel on ENT-organite struktuuri patoloogiad ja nina vaheseina kõrvalekalle.

Protseduur ise ei kesta rohkem kui 2 minutit.

Võimaldab täpselt uurida ninaneelu või kõrvade sisestruktuuri suurendatud vaates. Samuti võib arst kõrva-nina-kurgu läbivaatuse käigus võtta analüüsimiseks bioloogilist materjali.

Diagnostilise protseduuri ajal tunneb enamik patsiente anesteesia ajal ebamugavust. Mõne minuti pärast need mööduvad ja arst jätkab endoskoopilise uuringuga.

Kaasaegne kabinet, mis on varustatud täiustatud seadmetega nina endoskoopiaks

Lastele mõeldud nina ja ninaneelu endoskoopiat saab teha kogenud kõrva-nina-kurguarst kogu vajaliku varustusega varustatud ravikabinetis. Endoskoopiline uuring viiakse läbi kliinikutes ja spetsialiseeritud meditsiinikeskustes.

Lapsevanemad eelistavad kaasaegseid tegevusloaga kliinikuid, kvalifitseeritud arste ja kaasaegseid seadmeid.

Enne nina endoskoopia tegemist määrab otolaringoloog vereanalüüsid, et välistada lastel allergia valuvaigistite suhtes.

Lapse nina endoskoopia video: