Sinusiit (ICD kood 10 – j32) on äge põletikuline protsess, mis paikneb ülalõuakõrvalurgetes. Nendes ninakõrvalurgetes tekib lima, mis muutub kiiresti mädaseks. Nakkus mõjutab ninakõrvalurgete sisemist epiteeli, mis põhjustab kiiresti sinusiiti. Väga harva ilmneb haigus kohe. Seetõttu on sinusiit enamasti inimese hooletuse tagajärg.
Haiguse esimesteks faasideks diagnoositakse riniit või tavaline sinusiit. Need ei ole nii keerulised protsessid ega vaja sageli radikaalset ravi. Kui nohu on algstaadiumis või on selle tekkimise oht, siis saab põskkoopapõletikku peatada isegi rahvapäraste vahenditega.
Tavaliselt on patsiendil ligikaudu 5-7 päeva aega protsessi lokaliseerimiseks ja sinusiidi tekke vältimiseks. Ainsad erandid on need inimesed, kellel on anamneesis haiguse krooniline vorm. Sel juhul toimub see erinevalt.
Vormid ja liigid
Sinusiit liigitatakse selle vormi, sümptomite ja patogeenide järgi. On kaks vormi: krooniline ja äge. Ägeda sinusiidi korral on põhjustajaks äkiline viirusinfektsioon, mis on muutunud tüsistusteks pärast järgmisi haigusi:
- leetrid;
- sarlakid;
- riniit, sealhulgas – J30.1);
- ARVI;
- ägedad hingamisteede infektsioonid; sellest artiklist saate teada, mida millal teha
- külmetus (gripp).
Äge vorm areneb agressiivselt, peaaegu kindlasti kaasates patsiendi kõrvu. Üldiselt on sinusiit ohtlik just seetõttu, et see on kõrvaga tihedalt seotud. Selline kett on ohtlik neile, kellel on eelsoodumus.
asend kõrvapõletikule.
Krooniline vorm ei ole nii aktiivne isegi ägenemiste ajal. Siin on iseloom sageli loid, mille puhul ägenemised asenduvad ajutiste remissioonidega. Põletik on peaaegu konstantne, sümptomid on ühtlasemad, põhitunnused säilivad.
Nakkus mõjutab enamasti mõlemat poolt, kuid selle tüüp võib olla erinev: nakkuslik või bakteriaalne. Viiruslik sinusiit, millesse kahjulikku ainet "toob sisse" esmane haigus. Põhjus on bakteriaalne - sattumine 
bakterid kokkide klassist.
Sinusiit jaguneb ka selle kulgu ja ilmingu raskusastme järgi:
- katarraalne vorm. Viiruse põhjustatud äkiline ja äge vorm, kuid ilma tüsistusteta;
- mädane vorm. Viiruse rünnakuga ühinesid bakterid, mille tagajärjel limaskest paisus;
- traumaatiline. Pärast vigastust jäi põskkoobastesse veri, mis põhjustas infektsiooni.
Kroonilisena ilmnevad kaks täiendavat vormi: seenetüüp ja polüpoos. Nad arenevad aeglaselt, ilma purunemiseta. Harva avastatakse kohe, need on tavaliselt juhuslikud leiud rutiinse läbivaatuse käigus.
Põhjused ja soodustavad tegurid
Sinusiidi kolm peamist põhjust
Sinusiit on kapriisne haigus, selle olemus sõltub ravi õigeaegsusest. Oluline on pöörata tähelepanu selle provokaatoritele, eriti kui anamneesis on ENT-haiguste eelsoodumus. Järgmised võivad põhjustada infektsiooni ja luua ideaalsed tingimused haiguseks:
- ARVI ja ägedad hingamisteede infektsioonid;
- mädanenud hambad;
- kokkide klassi bakterid;
- allergia;
- külm;
- gripp;
- struktuuri anomaaliad.
Nendel juhtudel on sinusiit sekundaarne ja tekib tüsistusena. Kuid see on ohtlik, sest see käivitab alati surmava seose: sinusiit - keskkõrvapõletik.Äärmiselt oluline on kaitsta end igasuguse hüpotermia, eriti jalgade eest. Keha esimene reaktsioon külmale on nohu. Ja siis hakkas infektsioon läbi keha “kõndima”. Kui selline oht on olemas, peate viivitamatult lõpetama tagajärgede tõenäosuse. See on eriti kriitiline väljaspool hooaega, kui immuunsüsteem nõrgeneb ja haigused ei allu enam kaitsebarjääridele. Samuti ärge unustage, et bakteriaalne.
Esimesed märgid
Astelpaju sobib ideaalselt puhtal kujul tilgadena. See leevendab turset, kaitseb epiteeli kuivamise eest ja stimuleerib immuunsüsteemi.
Tagajärjed
Sinusiit on “vihas” kohutav, selle minimaalne tüsistus on keskkõrvapõletik. Kuid see on vaid üks võimalikest valikutest. On terve rida komplikatsioone:
- mädane seroosne meningiit;
- aju abstsess;
- membraani kahjustus ja selle turse;
- aju või võrkkesta reaktiivne turse.
Video
Lisateavet sinusiidi kohta leiate sellest videost:
Sinusiit võib jätta tohutu jälje, eriti kui seda tähelepanuta jätta. Suremus suureneb igal aastal 3%. Ainult varasem ravi võib teid sellise "tutvuse" eest kaitsta.
Määratlus ja üldine teave [redigeeri]
Äge sinusiit on ninakõrvalkoobaste (paranasaalsete siinuste) põletikuline bakteriaalse, viirusliku, seen- või allergilise iseloomuga haigus. See on üks levinumaid haigusi, millega üldarstid ja kõrva-nina-kurguarstid tegelevad.
Mõiste "sinusiit" tähendab siinuse limaskesta põletikku, olenemata põletiku põhjusest. Sinusiidiga kaasnevad alati põletikulised muutused külgnevas nina limaskestas, seega on õigem termin "rinosinutiit" ja kui mõeldakse SNP ägedale põletikulisele protsessile, siis "äge rinosinosiit" (ARS).
Selline levinud nähtus nagu kaariesed hambad võivad põhjustada ka ägedat sinusiiti, mis ravimata jätmisel võib areneda krooniliseks põskkoopapõletikuks, ravi nõuab rohkem aega ja vaeva.
SNP-sid on järgmist tüüpi: eesmine, ülalõua, etmoidaalse labürindi siinused, sphenoidsed siinused. Võimalik, et ühel neist on isoleeritud põletik või mitme või isegi kõigi SNP-de kombineeritud kahjustus.
Kuseteede põletikulised haigused on otorinolarüngoloogia üks pakilisemaid probleeme. Otorinolarüngoloogiahaiglates ravitavate patsientide hulgas on rinosinusiiti põdevaid inimesi 15–36%. Veelgi suurem protsent on sinusiit ülemiste hingamisteede ambulatoorsete haiguste hulgas. USA riikliku haiguste statistika keskuse andmetel sai sinusiit selles riigis 1994. aastal kõige levinumaks krooniliseks haiguseks. Peaaegu igal kaheksandal inimesel Ameerika Ühendriikides on või on olnud sinusiit. 1998. aastal registreeriti USA-s rinosinusiiti 34,9 miljonil inimesel. Saksamaal on viimase kümnendi jooksul diagnoositud 7–10 miljonit ägedat ja/või kroonilist rinosinusiiti. Seetõttu on praegu rinosinusiidi ravi muutumas üheks teravamaks probleemiks otorinolarüngoloogias. Seega ulatusid Ameerika Ühendriikides 1996. aastal sinusiidi diagnoosimise ja raviga seotud kulud 5,8 miljardi dollarini.
Võttes arvesse haiguse kliiniliste ilmingute raskust, eristatakse kerget, mõõdukat ja rasket ARS-i.
Lisaks eristatakse ägedat kogukonnas omandatud bakteriaalset rinosinusiiti ja haiglas omandatud (haiglaslikku) rinosinusiiti. Viimane tuleneb kõige sagedamini transnasaalsest intubatsioonist. Peamised patogeenid on gramnegatiivsed vardad.
Sinusiit on eriti levinud immuunpuudulikkusega patsientidel, sealhulgas AIDS-i patsientidel.
Praktikas jaguneb rinosinusiit ägedaks (sümptomite kestus alla 4 nädala), alaägedaks (sümptomite kestus 4–12 nädalat) ja krooniliseks (sümptomite kestus üle 12 nädala). Võib esineda ägeda rinosinusiidi kordumist või CRS-i ägenemist.
Etioloogia ja patogenees[redigeeri]
Seente esinemine ülemistes hingamisteedes on normaalne, kuid mõnikord võivad need põhjustada rinosinusiidi väljakujunemist. Invasiivse ja mitteinvasiivse (nõrgenenud immuunsüsteemiga patsientidel) seente põskkoopapõletiku kõige levinum põhjus on Aspergillus. Teised patogeenid, mis põhjustavad mitteinvasiivset sinusiiti, on Pseudallescheria boydii, Schizophillum commune, Alternaria.
Kogukonnas omandatud bakteriaalse ARS-i peamised bakteriaalsed patogeenid on Streptococcus pneumoniae ja Haemophilus influenzae. Vähem levinud on Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, gramnegatiivsed vardad ja anaeroobid.
Kliinilised ilmingud [redigeeri]
Täpsustamata äge sinusiit: diagnoos[redigeeri]
Kaebused ja anamnees
Sõltuvalt ägeda sinusiidi kliiniliste ilmingute raskusastmest eristatakse haiguse kergeid vorme, mõõdukat sinusiiti ja raskeid vorme.
- ARS-i kerge kulgemise korral täheldab patsient ninakinnisust, limaskestade või limaskestade eritumist ninast ja (või) orofarünksi ning kehatemperatuuri tõusu 37,5 ° C-ni. On kaebusi peavalu, nõrkuse ja haistmismeele halvenemise kohta.
— Ägeda põskkoopapõletiku mõõduka käiguga kaasneb ninakinnisus, mädane eritis ninast, kehatemperatuur on tavaliselt üle 37,5 °C ning kahjustatud SNP projektsioonis on palpatsioonil valu ja hellus. Peavalu ja hüposmia on rohkem väljendunud; valu võib kiirguda hammastesse, kõrvadesse ja halb enesetunne. SNP röntgenülesvõte näitab limaskesta paksenemist üle 6 mm, täielikku tumenemist või vedeliku taset ühes või kahes siinuses.
- Rasketel juhtudel ägeda sinusiidi, ninakinnisuse, sageli rohke mädase ninavooluse korral (kuid võib esineda ka selle täielikku puudumist, mis on märk SNP nõrgenenud äravoolust loomuliku anastomoosi kaudu), kehatemperatuur üle 38 °C. , märgatakse ka tugevat valu palpatsioonil SNP projektsioonis, peavalu, anosmiat, tugevat nõrkust. SNP röntgenpildil - täielik tumenemine või vedeliku tase rohkem kui kahes siinuses; üldises vereanalüüsis - suurenenud leukotsütoos, valemi nihkumine vasakule, suurenenud ESR.
Tuleb märkida, et igal konkreetsel juhul hinnatakse raskusastet kõige enam väljendunud sümptomite kogumi põhjal. Näiteks kui kahtlustatakse haiguse kulgu orbitaalset või intrakraniaalset tüsistust, peetakse ARS-i alati raskeks, sõltumata teiste sümptomite tõsidusest.
ARS-i kliiniliste ilmingute raskusaste määratakse üldiste ja kohalike põletikunähtude järgi. Üldise reaktsiooni ilminguteks võivad olla eelkõige peavalu, palavik, halb enesetunne, nõrkus ja tüüpilised muutused veres. Need sümptomid on mittespetsiifilised, seetõttu on ARS-i diagnoosimisel esmatähtis haiguse lokaalsed ilmingud.
Kõige sagedasemad ARS-i kaebused on peavalu, ninahingamisraskused, patoloogiline eritis ninast ja ninaneelust (sekreet voolab mööda neelu tagaseina alla) ja lõhnahäired. Peavalu lokaliseerub kõige sagedamini frontotemporaalsetes piirkondades ja süveneb sageli pea kallutamisel. Kui sphenoidne siinus on kahjustatud, on iseloomulikud püsivad öised peavalud, mis paiknevad pea keskosas ja kuklaluu piirkondades. Peavalukaebused mõnikord puuduvad, eriti kui eksudaadi väljavool loodusliku anastomoosi kaudu ei ole häiritud. Nina hingamise raskused põsekoopapõletiku ajal arenevad ninakäikude obstruktsiooni tagajärjel limaskesta turse või hüperplaasia tõttu, patoloogilise sekretsiooni olemasolul ninakäikudes. Kui SNP on mõjutatud ühelt poolt, vastab nina hingamise häire tavaliselt kahjustatud poolele.
ARS-iga on võimalik kehatemperatuuri tõus 38 ° C-ni või kõrgemale (reeglina CRS-i korral seda sümptomit ei väljendata).
Iseloomulik on raskustunne ninajuures ja sellega piirnevatel aladel, muutudes järk-järgult tugevaks peavaluks, mida on raske ravida; need nähtused esinevad tavaliselt hommikul ja intensiivistuvad, saavutades maksimaalse intensiivsuse õhtul. Patsient märgib suurenenud väsimust, halb enesetunne, väsimus ja letargia, söögiisu ja unehäired.
Lastel on ägeda respiratoorse sündroomi sümptomid ja ilmingud väga erinevad ja harva spetsiifilised, esinedes sageli ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni ilmingutega. Peamised kaebused on reeglina pikaajaline püsiv köha, ägenemine ärkamisel, nina müra, hingamisraskused, nõrkus, pikaajaline väike palavik, isutus ja väsimus. Peavalu esineb harva ja esineb peamiselt üle 10-aastastel lastel.
Rhinoskoopiaga ARS-iga patsiendil tuvastatakse kahjustatud poolel esinev nina limaskesta hüperemia ja turse. Samuti on ninakäikude valendiku ahenemine, nina hingamise raskused ja lõhnataju häired. Keskmises või ülemises, samuti ühises või alumises ninakäigus tuvastatakse tavaliselt mädane eritis. Kui SNP tagumine rühm (sfenoidne siinus, etmoidlabürindi tagumised rakud) on kahjustatud, voolab mädane eksudaat sageli mööda neelu tagumist seina alla. Tuleb arvestada, et patoloogilise eritise puudumine ninaõõnes ei välista ninaõõne haigust. Kui kahjustatud siinuse loomulik anastomoos on blokeeritud või kui patoloogiline sekretsioon on väga viskoosne, ei pruugi eritist tekkida.
Instrumentaalsed ja laboratoorsed uuringud
Kõige täpsema anatoomilise eristamise, sealhulgas siinuse suudme limaskesta kahjustuse määra, annab CT. Tavalise röntgenuuringu puudused on hästi teada, eriti mis puudutab etmoidiidi diagnoosimist. Võrdlevad radioloogilised ja endoskoopilised uuringud näitasid tulemuste ühtlust ainult 50% juhtudest. Selle dissotsiatsiooni peamiseks põhjuseks on valepositiivsete radiograafiliste tulemuste kõrge määr. CT-d on hiljuti peetud siinuste haiguste diagnoosimisel "kuldseks standardiks". Viimaste puuduste hulka kuulub traditsiooniliselt uuringu kõrge hind, kuigi nagu enamiku radioloogiakeskuste kaasaegne kogemus näitab, ei maksa 4-5 CT-lõiku rohkem kui traditsiooniline röntgenuuring. Röntgenuuringu näidustus on sinusiidi ekspress- või sõeluuring. CT näidustused on loetletud allpool.
Kavandatav kirurgiline ravi.
ORS infektsiooni kahtlusega intrakraniaalse või intraorbitaalse levikuga.
Tugev valu SNP projektsioonis või peavalu (eriti kui endoskoopiline uuring ebaõnnestus).
Vastupidavus standardsele antibakteriaalsele ravile. Enamik otolaringolooge usub, et kliiniliselt kahtlustatava sinusiidiga patsientidel on standardseks diagnostiliseks meetodiks endoskoopiline uuring, millele eelneb CT. Mis puudutab CT diagnostilist väärtust, siis selle tundlikkus ületab 90%, kuid selle spetsiifilisus võib olla suhteliselt madal. Avastatud limaskesta paksenemine ei võimalda eristada ARS-i viiruslikku ja bakteriaalset olemust. Kuid vedeliku taseme olemasolu siinuses viitab tavaliselt bakteriaalsele infektsioonile. ARS-i diagnoosimisel on endoskoopiline uuring informatiivne. Endoskoopiline diagnostika võimaldab üksikasjalikult uurida ninaõõnde ja keskmist lihast. CT ja endoskoopilise uuringu tulemused langevad kokku 90% juhtudest ja rohkem. Mõnel juhul võib endoskoopilise uuringu tundlikkus olla isegi suurem kui CT oma. Protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestuse all ja patsient talub seda tavaliselt hästi.
Mõnel kliinilisel juhul on antibakteriaalsete ravimite efektiivsuse (sh mikrobioloogilise) hindamisel bakterioloogiline uuring kohustuslik.
Kuseteede punktsioon on suhteliselt valutu ja ohutu protseduur, kui seda teeb kogenud arst. Lõualuu siinus torgatakse läbi alumise ninakäigu, frontaalsiinus läbi orbiidi serva. Kui ED-s ei ole vaba vedelikku, tuleb manustada isotoonilist naatriumkloriidi lahust. Optimaalne meetod on SNP-st pärit aspiraadi kultiveerimine mikroobse saastumise kvantitatiivse hindamisega. "Märkimisväärse bakteriaalse saastumise" läviväärtuseks loetakse 10 4 -10 5 /ml.
Spetsiaalsed uurimismeetodid – akustiline rinomeetria ja eesmine aktiivne rinomanomeetria – võimaldavad üksikasjalikult kirjeldada nina funktsionaalseid häireid, kui SNP on kahjustatud.
Diferentsiaaldiagnoos [redigeeri]
ARS-i kliinilised ilmingud võivad olla sarnased hambasüsteemi põletikuliste haiguste sümptomitega. Arvesse tuleb võtta ülemiste hammaste juurte lähedast asukohta siinuste suhtes. Kuvatakse ED röntgenülesvõte ja hambaarsti konsultatsioon.
Mõned neuroloogilised sümptomid – peavalu ja näovalu (prosopalgia) – võivad samuti simuleerida ARS-i. Instrumentaalse uurimise meetodid ja röntgenikiirguse andmed võimaldavad diagnoosi selgitada.
Varajases staadiumis esinevatel SNP kasvajatel on ARS-iga sarnane kliiniline pilt. Nendel juhtudel on näidustatud ka patsiendi instrumentaalne uuring - ED CT-skaneerimine, endoskoopiline uuring, sealhulgas endoskoopiline sinusoskoopia.
Täpsustamata äge sinusiit: ravi[redigeeri]
Patoloogiliste eritiste evakueerimine ED-st;
Nakkuse ja põletiku allika kõrvaldamine;
SNP õhutamise ja drenaaži taastamine.
Näidustused haiglaraviks
SNP ägeda põletiku ravi on tavaliselt ambulatoorne. Orbitaalsete ja intrakraniaalsete komplikatsioonide korral on näidustatud haiglaravi. Haiglaravi vajaduse otsustamisel tuleks arvesse võtta ka ARS-i rasket kliinilist kulgu, eriti raske kaasuva patoloogia või immuunpuudulikkuse korral, suutmatust teha vajalikke manipuleerimisi ambulatoorselt ja sotsiaalseid näidustusi.
ARS-i ravis kasutatakse ka füsioterapeutilisi meetodeid: mikrolained, UHF ja impulssvoolud, laserteraapia, magnet- ja magnetlaserteraapia. Tugeva valu sündroomi korral on ette nähtud sinusoidsed moduleeritud või diadünaamilised voolud.
Kui aga põskkoobastes on eksudaati, tuleb need enne füsioteraapiat punktsiooni ja loputamise teel sisust puhastada. Patoloogiliste sekretsioonide evakueerimine SNP-st eksudatiivse põletiku ajal on patogeneetilise ravi oluline komponent. Sel eesmärgil kasutatakse ambulatoorsetes ja statsionaarsetes tingimustes laialdaselt torkevabasid ja punktsioonimeetodeid.
Kuseteede põletikuliste haiguste ravis kasutatavate punktsioonita meetodite hulgas on laialdaselt kasutusel Proetzi “liikumise” meetod (kägumeetod), mis võimaldab kirurgilise imemise abil tekitada ninaõõnde vaakumit. Samal ajal eemaldatakse ninakõrvalurgetest patoloogiline sisu ja pärast ravimlahuste infusiooni ninakäikudesse tormavad viimased avanenud ja mädasest eksudaadist vabanenud ninakõrvalurgetesse.
Põskkoopa, enamikul juhtudel ülalõua põskkoopa terapeutilise punktsiooni käigus viiakse pärast antiseptikuga pesemist õõnsusse ravimid.
Viskoosse, paksu mädase sisu puhul kasutatakse siinuste süstimiseks proteolüütilisi ensüüme, nagu trüpsiin, kümotrüpsiin ja lidaas. Lokaalsel kokkupuutel lõhustavad ensüümid nekrootilist kudet polüpeptiidideks ja aminohapeteks, vedeldavad viskoosset eritist, eksudaati, verehüübeid ning omavad ka põletikuvastast toimet.
ARS-i ravimteraapia peamine eesmärk on patogeeni likvideerimine ja SNP biotsenoosi taastamine. Kõige tõhusam on etiotroopne ravi. Kuid isegi meditsiiniasutuse bakterioloogiateenistuse kaasaegsete seadmete korral on patogeeni täpne tuvastamine võimalik alles 5-7 päeva pärast materjali uurimisele saatmist. Samuti, omades ettekujutust võimaliku nakkustekitaja olemusest, on ilma spetsiaalsete uuringuteta võimatu ennustada omandatud resistentsuse olemasolu või puudumist konkreetse antibiootikumi suhtes.
Nendel tingimustel tuleks kasutada ravimeid, mille suhtes resistentsuse tõenäosus on minimaalne. Seetõttu on antibakteriaalse ravi esmasel määramisel aluseks ARS-i empiiriline ravi, võttes arvesse tõenäolise patogeeni olemust ja haiguse kliiniliste ilmingute iseärasusi. Ravimi valik sõltub kõige tõenäolisema patogeeni olemusest ja haiguse kliiniliste ilmingute omadustest. Olemasolevatel andmetel on Venemaal ARS-ist eraldatud S. pneumoniae ja H. influenzae endiselt väga tundlikud penitsilliiniravimite, eelkõige ampitsilliini, amoksitsilliini, amoksitsilliini + klavulaanhappe ja II-III põlvkonna tsefalosporiinide suhtes. Venemaal on oluliseks probleemiks pneumokokkide ja Haemophilus influenzae kõrge resistentsus kotrimoksasooli suhtes: mõõdukas ja kõrge resistentsuse tase leiti 40% S. pneumoniae ja 22% H. influenzae puhul.
ARS-i raviks antibiootikumi valimisel võetakse arvesse patsiendi seisundi tõsidust. Antibakteriaalsete ainete asendamatuks nõudeks on ka nende maksimaalne ohutus, ototoksiliste ja muude soovimatute mõjude puudumine.
Kergete haigusjuhtude korral määratakse antibiootikumid suu kaudu. Valitud ravimid: ampitsilliin, fenoksümetüülpenitsilliin, roksitromütsiin, spiramütsiin, doksütsükliin, tsefuroksiim. Nende ravimitega ravikuur on 7-10 päeva.
Fusafungiinil on lai antibakteriaalse toime spekter kõige levinumate hingamisteede infektsioone põhjustavate patogeensete mikroorganismide vastu, sealhulgas pneumokokid, Haemophilus influenzae ja stafülokokid. Fusafungiin on efektiivne Candida perekonna seente, mükoplasma ja mõnede anaeroobsete patogeenide nakatumise vastu. Sellel on põletikuvastane, antioksüdantne toime, see vähendab limaskesta turset ja eksudatiivset aktiivsust ning parandab kaudselt mukotsiliaarset kliirensit.
Mõõduka raskusega haiguse korral on valikravimiteks suukaudsed β-laktaamantibiootikumid penitsilliinide rühmast ja teise ja kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid, fluorokinoloonid: amoksitsilliin + klavulaanhape, tsefuroksiim, tsefakloor, levofloksatsiin, sparfloksatsiin. Tänu oma kõrgele efektiivsusele ja madalale toksilisusele on penitsilliinid ja tsefalosporiinid kõigi antibiootikumide hulgas kliinilise kasutamise sageduses üks esimesi kohti.
Eelkõige näitavad amoksitsilliin + klavulaanhape paljude uuringute kohaselt patogeenide hävitamise suurt protsenti ja head taluvust nii täiskasvanutel kui ka lastel. Mõlemad ravimi komponendid imenduvad pärast suukaudset manustamist hästi, sõltumata toidu tarbimisest. Ravimit iseloomustab hea jaotusruumala kehavedelikes ja kudedes, sealhulgas tungimine SNP limaskestale. Täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele (või üle 40 kg kehakaaluga) on tavaline annus 625 mg 3 korda päevas või 1,0 g 2 korda päevas.
Tsefuroksiimi tuleb võtta koos toiduga, kõiki teisi ravimeid - olenemata söögikordadest. Reeglina on nende ravimite võtmise sagedus 2 korda päevas, ravikuuri kestus on 10-12 päeva. Penitsilliinide ja tsefalosporiinide kõrvaltoimete hulgas on kõige levinumad erinevat tüüpi allergilised reaktsioonid ning mõnel juhul (1-3%) on võimalik ristallergia penitsilliinide ja tsefalosporiinide suhtes. Lisaks kaasneb selle rühma ravimite võtmisega erineva raskusastmega immunosupressioon (mida fluorokinoloonidel ei ole). Sellega seoses kasutatakse sinusiidi ravis üha enam fluorokinoloone.
Makroliide peetakse praegu teise valiku antibiootikumideks ja neid kasutatakse β-laktaamantibiootikumide suhtes allergia korral.
Rasketel ARS-i juhtudel ja tüsistuste ohu korral määratakse ravimid parenteraalselt (intramuskulaarselt või intravenoosselt). Soovitatav on kasutada inhibiitoritega kaitstud penitsilliine, III-IV põlvkonna tsefalosporiine (tsefotaksiim või tseftriaksoon, tsefepiim või tsefpiroom), fluorokinoloone (levofloksatsiin, tsiprofloksatsiin, sparfloksatsiin) või karbapeneeme (imipeneem). Kui olete β-laktaamantibiootikumide suhtes allergiline, määratakse intravenoosselt fluorokinoloone, millel on ka lai bakteritsiidne toime ülemiste hingamisteede infektsioonide patogeenide - tsiprofloksatsiini, pefloksatsiini - vastu. Võttes arvesse kõrvaltoimete võimalikku teket, ei soovitata fluorokinoloone kasutada lastel ja gerontoloogilistel patsientidel, samuti maksa- ja neerufunktsiooni kahjustuse korral.
Kui siinustes esinevad anaeroobse infektsiooni kliinilised tunnused, sisaldab antibakteriaalse ravi kompleks metronidasool, sünteetilist antimikroobset ainet imidasoolide rühmast, millel on lai toimespekter, kõige tugevam anaeroobide ja algloomade vastu.
Mõnel juhul on võimalik määrata astmeline ravi, mille puhul ravi algab antibiootikumi intravenoosse või intramuskulaarse manustamisega 3-4 päeva jooksul ja seejärel jätkatakse sama või sarnase toimespektriga ravimi suukaudse manustamisega.
Antihistamiine ei ole soovitav välja kirjutada samaaegselt antimikroobsete ja mukolüütiliste ainetega, kuna sel perioodil on peamine ülesanne limaskesta tühjendamine ja puhastamine. Nende kasutamine on õigustatud limaskesta allergilise põletiku korral ja seejärel leevendab H1-retseptori blokaad ninakinnisust.
Samaaegselt ARS-i erinevate vormide süsteemse raviga viiakse tingimata läbi kohalik toime ninaõõne ja siinuste limaskestale. Terapeutiliste meetmete kompleksis on suure tähtsusega vasokonstriktorite tilkade kasutamine, mis võimaldab vähendada limaskesta turset, parandada äravoolu ja vähemalt osaliselt taastada SNP aeratsiooni loomuliku anastomoosi kaudu. Vasokonstriktoreid esindavad ksülometasoliini, nafasoliini, oksümetasoliini jt derivaadid. Kuid tilkade ninaõõnde manustamist ei teosta kõik patsiendid õigesti – efekti saavutamiseks suurendavad need manustamise mahtu ja sagedust ning see on alati täis kõrvaltoimeid, sageli väga raskeid. Eelistatuimad on vasokonstriktorravimite aerosoolvormid ja veelgi parem doseeritud. Ksülometasoliini pumbavorm vastab nendele nõuetele. Praegu kasutatakse laialdaselt nasaalset aerosooli rinofluimutsiili, millel on samaaegselt vasokonstriktor, mukolüütiline ja põletikuvastane toime ning millel praktiliselt puudub nina limaskesta ärritav toime. Näidustuste kohaselt saavutatakse SNP mädaste kahjustuste korral hea efekt kombineeritud ravimite kasutamisega. Allergilise protsessi esinemisel on soovitatav kasutada polüdeksi koos fenüülefriiniga (antibakteriaalsed komponendid + fenüülefriin ja glükokortikoid).
Ennetamine[redigeeri]
ARS-i retsidiivide ennetamine nõuab järgmiste nõuete täitmist:
Erinevate anatoomiliste defektide kõrvaldamine ninaõõnes, mis häirivad normaalset ninahingamist, mis põhjustab mukotsiliaarse transpordi ja SNP äravoolu katkemise loomuliku anastomoosi kaudu.
Suuõõne õigeaegne puhastamine, et vältida parodontiidi teket ülalõualuu siinuse põhjaga külgnevate hammaste juurte piirkonnas.
Eelsoodumustegurite kõrvaldamine (anomaaliad nina vaheseina ja nina limaskestade ja SNP arengus). Olulist rolli mängib keha korrapärane kõvenemine.
Süstemaatiline tegevuste läbiviimine organismi loomuliku lokaalse ja üldise vastupanuvõime tõstmiseks.
Muu [redigeeri]
Näidustused teiste spetsialistidega konsulteerimiseks
Kui käimasolev antibakteriaalne ravi ei anna mõju, on soovitatav konsulteerida neuroloogi, näo-lõualuukirurgi või infektsionistiga.
Prognoos on soodne, õigeaegse adekvaatse ravi alustamisega paraneb haigus tagajärgedeta ja töövõime taastub täielikult. Võimalik üleminek kroonilistele vormidele. Sellistel juhtudel otsustatakse kirurgilise ravi küsimus.
Äge rinosinusiit: ravi, sümptomid ja ICD kood 10
Sinusiit RHK 10 ja praktilise meditsiini seisukohalt
Põskkoobaste põletik on täiskasvanute ja kooliealiste laste üsna levinud haigus, millega kõrva-nina-kurguarst peab tegelema. Kogu teabe haiguste ja patoloogiliste seisundite, sealhulgas elanikkonna levimuse, haigestumuse ja suremuse süstematiseerimise mugavuse huvides on välja töötatud rahvusvaheline statistikastandard, mida uuendatakse iga 10 aasta järel. Praegu kehtib selle klassifikaatori kümnes redaktsioon. Nagu kõigil teistel haigustel, on ka sinusiidil ICD 10-s oma kood - räägime sellest üksikasjalikumalt.
Ninakõrvalkoobaste põletikku nimetatakse üldiselt sinusiidiks, selle kulg võib olla äge või krooniline, etioloogia on nakkuslik või allergiline. Sõltuvalt asukohast eristatakse selle patoloogia järgmisi tüüpe:
Sinusiit on kõige levinum sinusiidi vorm, mis tuleneb sinususe lähedusest ninaõõnde ja ülemise lõualuu hammastele. Peaaegu alati kaasneb sellega viirusinfektsioon, millega kaasneb äge riniit, mis väljendub tavalise nohu sümptomitega. Hea immuunsuse korral lõpeb selline põskkoopapõletik taastumisega samaaegselt riniidi tunnuste kadumisega.
Mõnel inimesel, kellel on anatoomilised eeldused normaalse õhuvahetuse häirimiseks ülalõualuu siinuses (polüübid, vaheseinadefektid jne), võib tekkida mädapõletik, mis on põhjustatud mikroobide sissetungimisest väljast või organismi enda sisemistest nakkuskolletest.
Selle päritoluga ägedat ülalõua põskkoopapõletikku ravitakse konservatiivsete meetoditega. Krooniline protsess nõuab kõige sagedamini teatud tüüpi kirurgilist sekkumist, et kõrvaldada siinuse ummistuse põhjus (vaheseina sirgendamine, adenoidide või polüüpide eemaldamine jne).
Erilist haiguste ja terviseprobleemide klassifikatsiooni kasutavat rahvusvahelist statistikat kasutavad arstid praktikas laialdaselt erinevate nosoloogiate andmete süstematiseerimiseks. Sinusiidil vastavalt ICD 10-le on oma koodid. See erineb oma kulgemise olemuse poolest ülalõua põskkoopa ägedast või kroonilisest sinusiidist. Esimene kuulub ülemiste hingamisteede ägedate hingamisteede infektsioonide sektsiooni (J00-J06) ja sellel on kood J01.0. Teine on klassifitseeritud muude hingamisteede haiguste alla (J30-J39), selle kood on J32.0. Ülejäänud ninaõõnte põletikku näitavad teised koodid.
Kroonilised põletikulised protsessid:
Mõnikord on vaja näidata sinusiidi põhjustajat, kui see isoleeriti konkreetse patsiendi bakterioloogilise analüüsi (nina külv) tulemusena. Sel juhul lisatakse abikoodi tähistus:
Videost saate teada, kuidas rahvapäraste ravimitega sinusiiti kergesti ravida:
Lõualuu põskkoopa põletik ei teki tühjalt kohalt, tavaliselt on patsiendil näo skeleti kõrvalekalded, nina vaheseina defektid, polüübid, adenoidid ja muud takistused normaalseks õhuvahetuseks ninaõõne ja ninakõrvalurgete vahel. Haiguse arengut võivad provotseerida hüpotermia, ebasoodne allergiline taust, halb ökoloogia, sagedased hingamisteede infektsioonid, ülemise lõualuu hammaste patoloogia ja pärilikkus. Lõualuu põskkoopa äge põletik on tavaliselt ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni tüsistus ja avaldub järgmiste sümptomitena:
Krooniline sinusiit areneb halvasti ravitud ägedast põletikust koos olemasolevate anatoomiliste tingimustega selle säilitamiseks. Selle ilmingud ei ole nii väljendunud, kuid on stabiilsed: pidev nohu, sagedased peavalud, suurenenud väsimus, ninahääl ja lõhnataju vähenemine, suurenenud vastuvõtlikkus hingamisteede infektsioonidele. Krooniline sinusiit võib esineda erinevates vormides: katarraalne, mädane, hüperplastiline, polüpoosne, tsüstiline. Kõik need vormid erinevad patsiendi juhtimise taktika valiku poolest.
On vaja ravida sinusiiti, mida varem haigus avastatakse, seda paremini see patsiendi jaoks lõpeb.
Põsekoopapõletiku komplitseeritud vormid on patsiendile ohtlikud, kuna protsessis on haaratud sellised elutähtsad organid nagu aju (membraanid ja substants) ning nägemisorganid, õnneks esineb neid nõrgenenud ja nõrga immuunsusega patsientidel harva.
Ägeda sinusiidi ravi toimub peamiselt konservatiivsete meetoditega, harvadel juhtudel kasutatakse punktsiooni. Krooniline protsess tuleb sageli kirurgiliste sekkumiste abil kõrvaldada, et normaliseerida siinuse normaalne toimimine. Konservatiivne ravi hõlmab järgmisi meetmeid:
Sinusiidiga ei saa ise ravida, see haigus on üks ohtlikest patoloogiatest lastel ja täiskasvanutel, seega peaks iga põsekoopapõletiku kahtlus olema põhjus viivitamatult arstiga konsulteerimiseks.
Kas teil on nohu ja olete juba ostnud igasuguseid ravimitilku?
Populaarsed uudised
Populaarsed postitused
© 2016-2017. Kõik õigused kaitstud.
Saidi materjalide kopeerimine on võimalik ilma eelneva nõusolekuta, kui installite meie saidile aktiivse indekseeritud lingi.
Kõik saidile postitatud artiklid on ainult informatiivsel eesmärgil. Soovitame tungivalt ravimite kasutamise ja tervisekontrolli osas konsulteerida kvalifitseeritud arstiga! Ärge ise ravige!
Ägeda rinosinusiidi sümptomid, põhjused, ravi täiskasvanutel
Ägeda rinosinuiidi diagnoosi saab panna nii lastele kui ka täiskasvanutele. Haigus nõuab viivitamatut ravi, kuna see põhjustab sageli tõsiseid tüsistusi. Kui seda õigeaegselt ei ravita, võib see muutuda krooniliseks vormiks, mille puhul on häiritud nina veresoonte toonuse reguleerimine (vasomotoorne rinosinosiit). Seetõttu on patsiendil peaaegu aastaringne nohu.
Äge rinosinusiit on patoloogia, mille korral nina limaskest muutub põletikuliseks. Põletikuline protsess võib levida paranasaalsetesse siinustesse. Kõige sagedamini haigestuvad eesmised siinused, kuid tagumiste ninakõrvalkoobaste põletik on väga haruldane. Rinosinusiit on iseseisev haigus, mis RHK 10 järgi on klassifitseeritud kui J01.9.
Tavaliselt on haigus ravimata nohu tagajärg ja tekib ligikaudu 7-10 päeva pärast külmetust. Mõnikord ilmneb rinosinusiit muude tegurite mõjul (bakteriaalsed või viirusnakkused, allergiad jne).
Täiskasvanute ägedal rinosinuiidil võib olla mitu peamist vormi. Eristatakse järgmist:
Tekib ühe- ja kahepoolne rinosinusiit. Esimesel juhul täheldatakse põletikku ainult ühel küljel ja teisel - mõlemal.
Sõltuvalt sellest, kui palju põletikuline protsess on arenenud, võib haigus olla esimeses või teises etapis. Esimesel juhul on rinosinusiit äge katarraalne. Kui inimesel on nohu, liigub põletik umbes 2-3 päeva pärast ninakõrvalurgetesse. See rinosinusiit peaaegu ei erine tavalisest nohust ja sellega kaasneb ninakinnisus, kerge eritis sellest, mõnel juhul kurdavad patsiendid valu ninasillas.
Kui 1. astme rinosinusiiti ei ravita, võib haigus areneda 2. staadiumisse. Sel juhul täheldatakse ägedat mädast sinusiiti. Limaskesta tugeva turse tõttu koguneb ninakõrvalkoobaste mäda. See toob kaasa patsiendi kehatemperatuuri tõusu ja tema üldise heaolu halvenemise.
Haiguse peamised põhjused ja selle esinemise mehhanism
Tavaliselt tekib rinosinusiit streptokoki infektsiooni tagajärjel.. Kui inimesel on probleeme immuunsüsteemiga, võivad haiguse põhjuseks olla ka saprofüütsed bakterid (klamüüdia) ja seened (näiteks Candida).
Rhinosinusiidi esinemist soodustavad tegurid on järgmised:
- Sage riniit, külmetushaigused.
- Ninaõõne ebaõige struktuur, ninakõrvalurgete ebanormaalne areng. Rinosinusiit ilmneb sageli siis, kui inimesel on nina vaheseinad kõrvale kaldunud.
- Immuunpuudulikkus, vitamiinipuudus, mikro- ja makroelementide puudus.
- Tugev peavalu paranasaalsetes siinustes. Kõige sagedamini paiknevad ebameeldivad aistingud eesmises piirkonnas.
- Kleepuv eritis ninast. Need võivad olla kollased, pruunid, rohelised või valged.
- Ninakinnisus, mille tagajärjeks on nina hääl. See tähendab, et ta räägib summutatud häälega ja tema jutt on teistele arusaamatu.
- Raskustunne näos. Reeglina tugevneb see pea kallutamisel.
- Temperatuuri tõus. Kuid seda sümptomit ei täheldata kõigil patsientidel.
- Lima äravool kurku. Selle tulemusena võib inimene selle välja köhida.
- Lõhnataju vähenemine, nina tundlikkuse vähenemine.
- Rhinoskoopia ehk nina üldine uurimine. Rinosinusiidi korral on nina limaskest punetav ja paistes ning käikudes on täheldatud mädast või limaskesta voolust.
- Endoskoopiline uuring. See on meetod, mis on alternatiiv radiograafiale. Kui keskmistest ninakäikudest leitakse mädane eritis, diagnoosib arst põskkoopapõletikku või otsmikupõskkoopapõletikku. Kui ülemises traktis on mäda, on etmoidiidi või sphenoidiidi tõenäosus suur.
- Radiograafia. Selle meetodi abil saate kindlaks teha, kas paranasaalsetes siinustes on patoloogiline protsess. Kui need on täidetud lima või mädaga, tunduvad siinused röntgenpildil tumedad. Sõltuvalt tumenemise vormist eristab arst katarraalset sinusiiti mädasest sinusiidist.
- Lõualuu siinuse punktsioon. Protseduur on üsna ebameeldiv ja valulik, seetõttu tehakse seda anesteetikumi abil. Lõualuu siinus torgatakse õhukese pika nõelaga ja selle sisu tõmmatakse süstlaga välja. Seejärel pestakse siinus ja süstitakse sinna ravim.
- Ultraheli. Seda kasutatakse rinosinusiidi diagnoosimiseks harva, kuna ultraheli abil pole alati võimalik täpset diagnoosi panna.
- CT skaneerimine. Seda kasutatakse ka harva, kuna see meetod on kallis.
- Lõualuu siinuste punktsioon. Seda kasutatakse ka haiguse diagnoosimiseks. Lõualuu põskkoopasse torgatakse õhukese pika nõelaga kõige peenemasse kohta, kogu mäda eemaldatakse süstlaga ja seejärel süstitakse ravim sisse. Sellel protseduuril on aga märkimisväärne puudus - efekti saavutamiseks tuleb seda korrata mitu korda, kuni siinus on täielikult puhastatud. Lisaks võib patsient protsessi ajal kogeda psühholoogilist stressi. Tüsistused pärast seda ilmnevad väga harva (näiteks on augul raske pärast punktsiooni paraneda).
- Frontaalsete siinuste punktsioon. Seda tehakse ainult juhtudel, kui haigus on väga raske. Pärast protseduuri peab patsient jääma haiglasse 4-5 päevaks.
- YAMIK kateeter. Sellisel juhul viiakse ravi läbi ilma punktsioonita. Patsiendile tehakse anesteetiline süst, mille järel arst sisestab kummist kateetri ninasse. Tänu sellele moodustub sees suletud ruum. Seejärel imetakse siinuste sisu spetsiaalse süstlaga välja. Selle protseduuri käigus ilmub kohe juurdepääs kõikidele ninakõrvalkoobastele. Pealegi ei kahjustata limaskesta terviklikkust, mistõttu ei ole patsientidel vaja pikka aega haiglas viibida. Kogu sisu korraga kätte saada on aga võimatu, mistõttu protseduure korratakse.
- Auru sissehingamine kartulite kohal, rullides nende joped. Keetke mitu kartulit, tühjendage vesi ja seejärel hingake üle auru. Protseduuri kestus on vähemalt 15 minutit. Vahetult pärast protseduuri peate lamama soojas voodis.
- Auru sissehingamine tähega. Keevale veele lisatakse väike kogus palsamit, mille järel patsient katab pea rätikuga ja hingab auru sisse. Protseduur peaks kestma umbes 5-7 minutit.
- Muna kompress ninale. Munad keedetakse kõvaks, mähitakse riidesse ja kantakse seejärel ninna. Hoidke, kuni munad täielikult jahtuvad. Peate tegutsema ettevaatlikult, et mitte põletada.
Tavaliselt ilmneb rinosinusiit inimestel, kellel on kahjustatud MCC (mukotsiliaarne kliirens). Sel juhul täheldatakse inimkehas nakkusprotsessi arenguks optimaalseid tingimusi. MCC häired tekivad sageli külmetushaigustega, näiteks ARVI-ga. See tähendab, et rinosinusiidile eelneb tavaliselt mõni muu haigus. ARVI ajal muutub enamikul patsientidest limaskest põletikuliseks, mille tagajärjel sekretsioon (tatt) stagneerub paranasaalsetes siinustes. Kuid rinosinusiit pärast ARVI-d ilmneb ainult 1-2% -l kõigist patsientidest.
Pealegi, haigus areneb ka patsientidel, kellel on erinevad nina struktuuri kõrvalekalded. Selle tulemusena on aukude läbipääs blokeeritud, mis põhjustab selle puhastusprotsessi häireid. Kroonilise haiguse käigus on siinuste sisu väga raske eemaldada, kuna sammasepiteel on praktiliselt kaotanud võime eemaldada limaskestalt baktereid ja viirusi.
Ägedale rinosinusiidile on iseloomulikud mitmed iseloomulikud tunnused. Need sisaldavad:
Kuid tuleb arvestada, et haiguse erinevate vormidega kaasnevad erinevad sümptomid. Näiteks ägeda sinusiidi korral on põskedel ja otsmikul tugev valu. Kuid ägeda sphenoidiidi korral kurdavad patsiendid pidevat peavalu.
Ägeda rinosinusiidi sümptomid ja ravi täiskasvanutel on omavahel seotud. Seetõttu peab arst enne erinevate ravimite väljakirjutamist uurima kõiki patsiendi kaebusi ja läbi viima mitmeid diagnostilisi teste. Lõppude lõpuks ravitakse haiguse erinevaid vorme erinevalt. Lisaks ilmnevad sarnased sümptomid ka teistel ninaneeluhaigustel (leetrid, läkaköha, sarlakid ja teised).
Pärast spetsialisti poole pöördumist peab patsient oma tundeid võimalikult täpselt kirjeldama. Ta peab ütlema, kui kaua aega tagasi ninakinnisus algas, kas on palju eritist ja kas see on mädane. Patsient peab märkima, kas tal on peavalu ja kui intensiivne need on. Vestluse käigus patsiendiga võib arst esitada täiendavaid küsimusi haiguse kulgemise kohta.
Seejärel viib arst läbi üldise läbivaatuse. Selleks katsub ta otsaesist ja põski ning lööb neid. Kui selle ajal ilmneb tugev valu, võib arst teha esialgse diagnoosi - eesmine sinusiit või sinusiit. Kui põskedel ja silmadel on tugev turse, on tõsine sinusiidi tõenäosus suur. Sel juhul on vajalik patsiendi viivitamatu hospitaliseerimine. Lõpliku diagnoosi tegemiseks peab arst siiski läbi viima täiendavad diagnostilised testid, mis hõlmavad:
Punktsiooni käigus võetud materjali abil määratakse haiguse tekitajaks saanud bakterid. Analüüs võimaldab ka kindlaks teha, kas mikroorganism on antibiootikumide suhtes resistentne. Arst hakkab rinosinusiiti ravima alles pärast täpset diagnoosimist ja haiguse vormi määramist.
Rinosinusiidi ravi hõlmab meditsiiniliste või mittemeditsiiniliste ainete kasutamist. Narkootikumide raviks on ette nähtud ninatilgad ja pihustid ning nende kasutamise kestus on 5-7 päeva. Need on mõeldud limaskesta turse vähendamiseks ja aitavad kaasa ka paranasaalsete siinuste sisu kiirele eemaldamisele.
Rinosinusiidi antibiootikumid on näidustatud ainult siis, kui haigus on mädane. Arst määrab Amoksitsilliini. Kui see ei aita, määratakse tugevamad ravimid. Ka ravi ajal kasutatakse põletikuvastaseid ravimeid, aga ka mukolüütikume (lima vedeldamist).
Täiskasvanute rinosinusiidi mittemedikamentoosne ravi hõlmab mitmeid peamisi meetodeid:
Arst võib pärast esimest protseduuri paigaldada spetsiaalse drenaaži (õhukese toru). Tänu sellele ei ole vaja teha korduvaid punktsioone – loputamine toimub otse läbi toru. Kui aga drenaaži ei eemaldata kauem kui kuu, mõjutab see limaskesta negatiivselt.
Üsna tõhus ravimeetod on nina loputamine soolalahuse või spetsiaalse antiseptilise lahusega. Protsessi saab läbi viia kodus või kõrva-nina-kurguarsti kabinetis.
Kui patsiendil tekivad silma või aju tüsistused, on vajalik viivitamatu operatsioon. Võimalikud tagajärjed on: haiguse progresseerumine krooniliseks vormiks, põletiku levik hingamisteedesse ja silmadesse (võib kaasa tuua osalise või täieliku nägemise kaotuse), ajuabstsess, meningiit. Kaks viimast haigust on surmavad, kui neid koheselt ei ravita.
Rinosinusiidi ravi rahvapäraste ravimitega on võimalik, kuid alles pärast arstiga konsulteerimist. Järgmised kodused abinõud aitavad kiiresti kõrvaldada patoloogia sümptomid:
Rinosinusiidi vältimiseks on vaja vältida hüpotermiat.. Samuti peaksite järgima tervislikku eluviisi, sööma õigesti ja treenima. Kui ilmnevad haiguse esimesed sümptomid, tuleb arst läbi vaadata.
© 2017 pulmono.ru · Materjalide kopeerimine on lubatud ainult siis, kui allikas on märgitud aktiivse indekseeritud lingi kujul.
Kogu teave veebisaidil pulmono.ru on mõeldud ainult informatiivsel eesmärgil ega kujuta endast juhiseid tegutsemiseks.
Meditsiinilise abi saamiseks soovitame tungivalt pöörduda arsti poole.
Infrakom-nn.ru
Lühike kirjeldus
Kroonilise sinusiidi klassifikatsioon Eksudatiivne sinusiit Mädane vorm Katarraalne vorm Seroosne vorm Produktiivne sinusiit Parietaal-hüperplastiline vorm Polüpoosne vorm Tsüstiline vorm Kolesteatoom sinusiit Nekrootiline sinusiit Atroofiline sinusiit Segavormid.
Etioloogia Põskkoopapõletikud erineva mikroflooraga Ägedat põskkoopapõletikku iseloomustab monokultuur: bakteriaalne infektsioon (pneumokokid, streptokokid, stafülokokid; ainult 13% patsientidest), viirusinfektsioon (gripiviirus, paragripp, adenoviirused) Kroonilist sinusiiti iseloomustab segamikrofloora: kõige sagedamini stafülokokk, Pseudomonas aeruginosa, Proteus , Escherichia coli, seeninfektsioon (perekondade Aspergillus, Penicillium, Candida seened) Eelmine ARVI ninaverejooksust tingitud nina tamponaad.
Nakatumise viisid ninakõrvalurgetesse Rinogeenne (siinuste loomuliku anastomoosi kaudu) Hematogeenne Odontogeenne Põsekoopakahjustuste korral.
Rhinoskoopia Äge sinusiit Nina limaskesta hüperemia, kõige enam väljendunud keskmises lihases. Keskmisest turbinaadist voolab mädane eritis.Lõualuu põskkoopa eesseina palpatsioon on valulik Äge etmoidiit. Mädane eritis leitakse tavaliselt keskmises ja ülemises ninakäigus (kuna kahjustatud on kõik etmoidse luu rakurühmad). Silma sisenurga ninakaldepiirkonna valulik palpatsioon Äge frontaalne sinusiit - mida iseloomustavad väljendunud muutused keskmise turbinaadi esiosa piirkonnas. Selle piirkonna limaskest on hüpereemiline ja turse. Mäda kogunemise lokaliseerimine keskmise ninaõõne eesmises osas. Põsekoopa eesmise ja eriti alumiste seinte valulik palpatsioon Äge sphenoidiit - eesmise rinoskoopiaga pärast limaskesta aneemiat on ülemise ninakäigu kõige tagumistes osades näha mädariba. Ninaõõne tagumised osad on hüpereemilised ja tursed. Tagumise rinoskoopiaga tuvastatakse mäda kogunemine ninaneelu.
Äge sinusiit Tüsistusteta sinusiidi raviks on tavaliselt konservatiivne antibiootikumravi (näiteks bensüülpenitsilliin 500 tuhat ühikut 4-6 korda päevas) 7-10 päeva jooksul sulfoonamiidravimid (näiteks sulfadimetoksiin esimesel päeval 2 g, seejärel 1 g päevas). ko-trimoksasool 1 tablett 3 korda päevas pärast sööki) Mitte-narkootilised valuvaigistid Vasokonstriktorid ninatilgad, näiteks 0,05–0,1% nafasoliini või ksülometasoliini lahus; instillatsioon viiakse läbi nii, et patsient lamab külili. Vasokonstriktori toime väheneb järk-järgult, seetõttu on pärast 5–7-päevast kasutamist soovitatav teha mitmepäevane paus. Ravimid on vastunäidustatud arteriaalse hüpertensiooni, tahhükardia ja raske ateroskleroosi korral Füsioteraapia (hea väljavooluga siinusest), näiteks mikrolaineravi (LUCH-2 aparaat), UHF voolud, Solluxi lamp.Ambulatoorselt ägeda sinusiidi korral see on soovitav teha põskkoopa punktsioon koos järgneva siinuse loputamisega - nitrofuraal rumm (1:5000), jodinool, 0,9% naatriumkloriidi rummilahus ja antibakteriaalsete ainete, näiteks bensüülpenitsilliin (2 miljonit ühikut) sisseviimine sellesse , 1% hüdroksümetüülkinoksüliindioksiidi lahus (määratakse ainult täiskasvanutele, enne kasutamise alustamist tehke taluvustest, raseduse ajal vastunäidustatud), 20% sulfatsetamiidi lahus Tugeva turse korral kasutatakse 1-2 ml hüdrokortisooni suspensiooni, 1% difenhüdramiini lahust süstitakse samaaegselt põskkoopapõletikku Ägeda otsmiku põskkoopapõletiku, etmoidiidi või sphenoidiidi korral ja konservatiivsest ravist mõju puudub, on näidustatud haiglaravi nende ninakõrvalkoobaste punktsiooniks või sondeerimiseks Komplitseeritud ägeda põsekoopapõletiku korral - kirurgiline ravi.Radikaalne põsekoopapõletik. Endoskoopiline siinuse operatsioon.
Prognoos:ägeda põsekoopapõletiku korral on õigeaegse ravi ja tüsistuste vältimise korral soodne, kroonilise põskkoopapõletiku korral võib olla soodne, kui allergeen on elimineeritud ja on tagatud hea drenaaž.
Vanuseomadused Lapsed ja noorukid Ägeda ja kroonilise põskkoopapõletiku esinemissagedus suureneb hilises lapsepõlves Esinemissageduse tõusu täheldatakse tonsilliidi ja adenoididega lastel Kroonilise sinusiidi esinemine viitab vajadusele selgitada välja haiguse põhjus (nina deformatsioon, infektsioon, adenoidid) Eakad patsiendid Esinemissagedus suureneb 75 aasta võrra, seejärel väheneb. Selles vanuserühmas on sinusiiti raskem ravida.
RHK-10 J01 Äge sinusiit J32 Krooniline sinusiit
Sinusiit on ühe või mitme paranasaalsiinuse äge või krooniline põletik. Sellel on palju ilminguid ja see tuleneb paljudest põhjustest, seetõttu on paljude aastate jooksul selle haiguse uurimisel välja pakutud tohutul hulgal selle põletikulise protsessi erinevaid klassifikatsioone.
Selleks, et mitte segadusse sattuda vormide, etappide ja ilmingute massis, jagame need kõigepealt sinusiidi peamisteks tüüpideks ja seejärel kaalume neid üksikasjalikumalt.
See areneb allergilise riniidi taustal, selle vormiga tekivad sageli sinusiit ja etmoidiit. Ülejäänud siinused on mõjutatud äärmiselt harva. Allergilise põsekoopapõletiku põhjuseks on immuunsüsteemi hüpertrofeerunud reaktsioon välistele ärritajatele – allergeenidele.
See areneb äärmiselt harva. Peamised nakkusetekitajad on perekonna Aspergillus, Mucor, Absidia ja Candida seened. Seente põsekoopapõletik jaguneb mitteinvasiivseks - normaalse immuunsüsteemiga inimestel ja invasiivseks - immuunpuudulikkusega patsientidel.
Invasiivsel kujul kasvab seene seeneniidistik limaskestale ja tekib suur hulk tüsistusi, millest paljud on eluohtlikud.
See areneb hammaste ja siinuse õõnsuse anatoomilise läheduse tõttu. Lisaks on ülalõualuu põskkoobas ühine verevarustus ülemise lõualuu hammastega, mistõttu alveooli kahjustumisel võivad hamba väljatõmbamise tulemusena sattuda põskkoobasesse bakterid ning täidise käigus saab täidismaterjali kanda põskkoobasesse. õõnsus.
Infektsiooni üleminek on võimalik parodontiidi, pulpiidi ja muude hamba-näoaparaadi põletikuliste haiguste korral.
Areneb siinuse limaskesta kõrvalekallete tagajärjel. Mõnede arenguhäirete korral tekivad epiteelirakkude vahele õõnsused, mis aja jooksul täituvad rakkudevahelise vedelikuga. Teatud aja möödudes (see on igaühel erinev) venitab vedelik ümbritsevaid rakke ja moodustub tsüst. See võib blokeerida anastomoosi nagu turse.
Arendab ninakäikude krooniliste muutuste tagajärjel. Pikaajaline põletikuline protsess muudab limaskesta vooderdava ripsepiteeli struktuuri. See muutub tihedaks ja sellele ilmuvad täiendavad kasvud.
Nende kasvude rakud hakkavad paljunema - vohama. Nendes piirkondades, kus rakkude paljunemine on eriti intensiivne, tekib polüüp. Siis on neid mitu ja siis täidavad nad täielikult ninakäigud, blokeerides mitte ainult vedeliku eemaldamise, vaid ka hingamise.
Viitab kroonilistele vormidele. Iseloomustab ninavooluse puudumine. See on tingitud asjaolust, et pikaajalisel kokkupuutel bakteriaalse infektsiooniga kaotavad ninastruktuurid sekretsiooni tootmise funktsioonid ja hakkavad neid kogunema.
Nagu nimigi ütleb, areneb see ninakõrvalurgete, sagedamini ülalõua- või otsmikuseina kahjustuse tagajärjel. Seina kahjustusi täheldatakse otse, ülemise lõualuu ja sigomaatilise luu luumurdude korral.
Põletikulise protsessi fookuse kirjeldamisel mainitakse alati selle lokaliseerimist, seetõttu nimetatakse sinusiiti selle siinuse nimega, milles põletik tekkis. Nii et nad eristavad:
Frontit- eesmise siinuse põletik. Frontaalsiinus on paaris ja asub eesmise luu paksuses ninasilla kohal.
Polüsinusiit. Kui põletikulises protsessis osaleb mitu siinust, näiteks kahepoolse sinusiidi korral, nimetatakse seda protsessi polüsinusiitiks.
Hemisinusiit Ja pansinusiit. Kui kõik ühe külje põsekoopad on kahjustatud, tekib parem- või vasakpoolne hemisinusiit ning kõigi põskkoopapõletike korral pansinusiit.
Põletikulised protsessid jagunevad ka nende kulgemise järgi ehk aja järgi, mis kulgeb haiguse algusest paranemiseni. Esiletõstmine:
Äge põletik areneb viirusliku või bakteriaalse infektsiooni tüsistusena. Haigus avaldub tugeva valuna siinustes, mis intensiivistub pea pööramisel ja kallutamisel.
Ägeda vormi valu ja piisav ravi ei kesta tavaliselt rohkem kui 7 päeva. Temperatuur tõuseb 38 kraadini või rohkem, tekivad külmavärinad. Mind häirib ninakinnisuse tunne, hääl muutub - muutub nasaalseks. Nõuetekohase ravi korral toimub limaskesta täielik taastumine umbes 1 kuuga.
Subakuutset kulgu iseloomustab leebem kliiniline pilt ja see kestab kuni 2 kuud. Patsient kogeb pikka aega kergeid sinusiidi sümptomeid, pidades seda ekslikult tavaliseks külmetushaiguseks. Seetõttu ei võeta eriravi ette ja alaäge staadium läheb krooniliseks staadiumiks.
Krooniline vorm allub ravile vähem kui teised ja haigus võib kesta kuni mitu aastat. See sinusiidi vorm areneb ebaõige ravi või selle täieliku puudumise tagajärjel.
Krooniliste vormide hulka kuuluvad odontogeenne, polüpoosne ja seenhaigus sinusiit. Seda vormi iseloomustavad väga hõredad sümptomid - ninavoolus on pidev, kuid mitte rohke, valu, kui see tekib, on väljendunud ja tuim, samuti ei häiri see patsienti väga, palavikku reeglina ei esine.
Kuid krooniline sinusiit kipub perioodiliselt süvenema ja avalduma kõigi ägeda sinusiidi sümptomitega.
Kroonilisel kujul on spetsiaalne vorm - hüperplastiline sinusiit. See vorm areneb erinevate tüüpide kombineerimisel - mädane ja allergiline sinusiit. Allergilise protsessi esinemise tõttu limaskest kasvab, selles võivad tekkida polüübid, mis blokeerivad siinuse ja ninaõõne vahelist anastomoosi.
Maailma Terviseorganisatsioon teeb ettepaneku klassifitseerida erinevad haigused rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni (ICD 10) järgi, kus igale vormile omistatakse konkreetne kood. Näiteks siin on sinusiidi ICD kood. Haiguste kodeerimine lihtsustab oluliselt statistiliste andmetega töötamist.
Lima tootmise teel
On eksudatiivne ja katarraalne sinusiit. Nende kahe vormi erinevus seisneb paranasaalsiinuse limaskesta sekretsioonis. Katarraalse põletiku korral täheldatakse ainult limaskesta hüpereemiat ja turset, ilma eritumiseta.
Eksudatiivse protsessi käigus on haiguse kliinilise pildi kujunemisel peamine koht limaskesta sekretsiooni teke, mis anastomoosi blokeerimisel koguneb siinusõõnde.
Need tüübid erinevad haiguse põhjustanud patogeeni olemuse poolest. Viiruse vormis on need vastavalt gripi, paragripi, leetrite, sarlakid ja teised viirused. Bakteriaalsel kujul on põhjustajateks sageli stafülokokid ja streptokokid ning muud tüüpi bakterid.
Diagnoos algab alati patsiendi küsimisega, kui kaua haigus algas, kuidas see algas ja mis juhtus enne seda. See teave, isegi ilma täiendavate uurimismeetoditeta, aitab arstil orienteeruda ja õige diagnoosi panna varajases staadiumis ning määrata õige ravi.
Visuaalsel uurimisel määrab arst põletikulise protsessi raskusastme ja määrab täpselt selle asukoha - kas tegemist on parem- või vasakpoolse sinusiidiga. Samuti hinnatakse nina limaskesta seisukorda ja anastomoosi läbitavust.
See võimaldab teil määrata põletikulise siinuse kahjustuse astet, hinnata limaskesta seisundit - kui paks või atroofiline see on, kas siinuses on polüüpe. Röntgenikiirgust saab kasutada ka siinuste vedeliku mahu hindamiseks.
Röntgeni uurimismeetodi tüüp on kompuutertomograafia (CT) - see võimaldab teil täpsemalt hinnata siinuste seisundit, saades siinuse erinevatest osadest eraldi pilte.
Üldiselt on soovitatav üksikasjalikumalt uurida kõiki sinusiidi diagnoosimise meetodeid. et mitte eksida vajaliku protseduuri valimisel.
Üldise vereanalüüsi uurimisel tehakse kindlaks, millises seisus on organismi immuunjõud, kui palju ta abi vajab - kas tasub lihtsalt aidata või tuleb immuunsuse asemel määrata ravimeid ja operatsioone, mis teevad kõike.
Üsna haruldane protseduur, üldiselt annab sama infot nagu röntgen, samas on see vähese kiirgusega kokkupuute tõttu ohutum ja seda saab kasutada ka rasedatel.
Sinusiidi diagnoosimisel pole see parem kui kompuutertomograafia, välja arvatud jällegi kiirguse puudumine. See on absoluutselt vastunäidustatud, kui kehas on metallist implantaadid.
Kõik inimesed on ühel või teisel määral sinusiidile vastuvõtlikud. Kuid lisaks sellele on riskitegureid, mis suurendavad varem või hiljem selle haiguse avastamise võimalust. Need sisaldavad:
Sinusiit on ülalõuakõrvalurgete põletik. Inimesed mõistavad sinusiiti ekslikult kui ninakõrvalkoobaste põletikku, mida tegelikult nimetatakse sinusiidiks. Sinusiit häirib inimest sagedamini kui teised kroonilised haigused ja ENT-organite patoloogiate hulgas on see esikohal.
ICD 10 kood ägeda sinusiidi (sinusiit) jaoks:
Kroonilise sinusiidi ICD 10 kood:
Sinusiidi nimetus sõltub põletiku asukohast. Sagedamini lokaliseerub see ülalõuakõrvalurgetes ja seda nimetatakse sinusiidiks. See juhtub seetõttu, et ülalõuakõrvalurgete väljalaskeava on väga kitsas ja ebasoodsas asendis, mistõttu koos ninavaheseina kumerusega, ninaharja keerulise kujuga, muutub see põletikuliseks sagedamini kui teised siinused. Ninakanalite samaaegse põletikuga nimetatakse haigust ägedaks / krooniliseks. rinosinusiit, mis on laiemalt levinud kui isoleeritud sinusiit.
Kui on vajadus näidata haigusetekitaja. sinusiit, siis lisatakse abikood:
Sinusiit (sinusiit) võib ilmneda järgmistel põhjustel:
Sinusiidi peamine põhjus on bakteriaalne infektsioon. Erinevatest bakteritest avastatakse kõige sagedamini streptokokid ja stafülokokid (eelkõige St. Pneumoniae, beetahemolüütilised streptokokid ja S. Pyogenes).
Teisel kohal on Haemophilus influenzae, veidi vähem esineb Moraxellat. Sageli külvatakse viiruseid, viimasel ajal on laialt levinud seened, mükoplasma ja klamüüdia. Põhimõtteliselt siseneb infektsioon ninaõõne kaudu või ülemistest kaariesest hammastest, harvem verega.
Naised põevad põsekoopapõletikku ja rinosinusiiti meestest kaks korda sagedamini, sest neil on tihedam kokkupuude kooli- ja eelkooliealiste lastega - nad töötavad lasteaedades, koolides, lastekliinikutes ja haiglates, naised aitavad pärast tööd lastele kodutööde tegemisel.
Sinusiit võib olla äge või krooniline. Ägedad sümptomid ilmnevad esimest korda elus pärast külmetust või alajahtumist. Sellel on särav kliinik, millel on väljendunud sümptomid. Nõuetekohase ravi korral paraneb see täielikult ega häiri inimest enam kunagi. Krooniline sinusiit/frontaalne sinusiit on ägeda protsessi tagajärg, mis ei lõpe 6 nädala jooksul.
Krooniline sinusiit ilmneb:
Vastavalt haiguse tõsidusele valitakse ravimid. See on oluline, sest kergeid juhtumeid saab ravida ilma antibiootikumideta.
Sinusiidiga kaasneb sageli kõrge palavik, üldine nõrkus ja nõrkus, peavalud ja näovalu.
Sinusiidi ravi, eriti rasedatel või lapsel, tuleb alati läbi viia arsti järelevalve all.
Nagu teistelgi haigustel, on sinusiidil oma kood põhilises regulatiivses meditsiinilises dokumendis ICD. Käesolev väljaanne ilmub kolmes raamatus, mille sisu uuendatakse kord kümne aasta jooksul Maailma Terviseorganisatsiooni järelevalve all.
Sarnaselt teiste inimeste teadmistega on tervishoiutööstus klassifitseerinud ja dokumenteerinud oma standardid, mis sisalduvad süstemaatiliselt Rahvusvahelises haiguste ja nendega seotud terviseprobleemide statistilises klassifikatsioonis, kümnendas redaktsioonis (ICD 10).
RHK 10 abil tagatakse diagnooside, haiguste diagnoosimise ja ravi lähenemisviiside info korrelatsioon erinevate riikide ja kontinentide vahel.
RHK 10 eesmärk on luua maksimaalsed tingimused haigestumuse ja suremuse taseme statistilise teabe analüüsimiseks ja süstematiseerimiseks erinevates riikides, ühe riigi piires. Selleks anti kõikidele haigustele spetsiaalne kood, mis koosneb tähest ja numbrist.
Näiteks äge sinusiit viitab ülemiste hingamisteede ägedatele hingamisteede haigustele ja sellel on kood J01.0 ja xr. sinusiit kuulub teiste hingamisteede haiguste hulka ja on koodiga J32.0. See muudab vajaliku meditsiinilise teabe salvestamise ja säilitamise lihtsamaks.
J01.3 – Äge sphenoidaalne sinusiit (äge sphenoidiit);
Sinusiiti (sinusiiti) nimetatakse krooniliseks, kui aastas esineb rohkem kui 3 ägenemise episoodi.
Abikood seatakse ainult siis, kui konkreetse patogeeni esinemine on konkreetsel patsiendil spetsiaalsete laboratoorsete testidega (kultuuridega) tõestatud.
Sinusiidi arengu sõltuvust inimese geograafilisest asukohast ei ole kindlaks tehtud. Ja huvitaval kombel on erinevates riikides elavate inimeste ninakõrvalkoobaste tuvastatud bakteriaalne floora väga sarnane.
Kõige sagedamini registreeritakse sinusiit talvehooajal pärast grippi või külmetushaiguste epideemiat, mis kahjustab oluliselt inimese immuunsüsteemi. Arstid märgivad sinusiidi ägenemise sageduse sõltuvust keskkonnaseisundist, st. Haigestumus on suurem seal, kus õhk sisaldab rohkem kahjulikke aineid: tolmu, gaasi, sõidukite ja tööstusettevõtete mürgiseid aineid.
Igal aastal kannatab umbes 10 miljonit Venemaa elanikkonda ninakõrvalurgete põletiku all. Noorukieas esineb põskkoopapõletikku või eesmise sinusiiti mitte rohkem kui 2% lastest. Kuni 4-aastaselt on esinemissagedus tühine ja ei ületa 0,002%, sest väikelastel pole siinused veel moodustunud. Peamine mugav ja lihtne viis elanikkonna massiliseks uurimiseks on siinuste röntgen.
Frontaalne sinusiit esineb täiskasvanutel palju sagedamini kui lastel.
Sõltuvalt haiguse sümptomitest eristatakse kolme astme sinusiiti:
Patsientide peamine ja mõnikord ka ainus kaebus on ninakinnisus. Hommikul heledas kliinikus ilmnevad limaskestad ja mäda. Oluline sümptom on raskustunne, surve või valu koerte lohu piirkonnas, ninajuures.
See sisaldab vasokonstriktoreid sisaldavaid ninatilku ja hüpertoonilised loputuslahused. Enamasti on ette nähtud antibiootikumid, mis tungivad hästi kõikidesse kehakeskkondadesse ja on hävitavad väga paljudele bakteritele – amoksitsilliinidele, tsefalosporiinidele, makroliididele. Rasketel juhtudel on ette nähtud hormoonid, punktsioon ja operatsioon.
Ägeda sinusiidi ja rinosinusiidi ravi kestab 10 kuni 20 päeva, kroonilise 10 kuni 40 päeva.
Esitatud teavet tuleks kasutada ainult informatiivsel eesmärgil – see ei väida, et see on meditsiiniliselt täpne. Ärge ise ravige ja laske oma tervisel minna - konsulteerige arstiga. Ainult ta saab nina uurida ja määrata vajaliku uuringu ja ravi.
Sinusiit - kirjeldus, põhjused, sümptomid (tunnused), diagnoos, ravi.
Sinusiit- paranasaalsete (paranasaalsete) siinuste põletikulised haigused, mis on seotud infektsiooni või allergiliste reaktsioonidega. Sagedus- 10% elanikkonnast. Kõige sagedamini on kahjustatud etmoidluu rakud, seejärel ülalõua, eesmise ja lõpuks sphenoidse siinused.
Ägeda sinusiidi klassifikatsioonÄge sinusiit Äge etmoidiit Äge eesmine sinusiit Äge sphenoidiit.
Riskitegurid Süvenenud allergia ajalugu Immuunpuudulikkuse seisundid Hambasüsteemi haigused Ujumine saastunud vees.
Äge sinusiitÄgeda põsekoopapõletiku üldsümptomid Ninakinnisus Peavalu Palavik Ninaeritis Külmetusnähud Äge põsekoopapõletik Ninakinnisus Raskustunne, pinge põsepiirkonnas, eriti keha ette painutamisel Survetunne silmadele Valu hammastes haige poolel Peavalu ebakindel. lokaliseerimine Ninaeritis limane – olemuselt mädane või mädane Haistmismeele halvenemine Dakrjagoog (nina-pisarajuha ummistuse tõttu) Äge etmoidiit. Sümptomid erinevad vähe ägedast sinusiidist. Lisaks täheldatakse valu ninajuure ja orbiidi piirkonnas. Äge eesmine sinusiit - peavalu otsmikul, eriti intensiivne hommikul (siinusest väljavoolu raskuse tõttu, kui patsient on horisontaalselt) Äge sphenoidiit Peavalu kuklas, silma sügavuses Mädase eritise äravool ninaneelust kurgu tagaosa kaudu Ebameeldiv lõhn.
Krooniline sinusiit Kroonilise põskkoopapõletiku kliiniline pilt ilma ägenemiseta on vähem väljendunud kui ägedatel juhtudel.Seente põskkoopapõletikku iseloomustavad: väljendunud ühe- või kahepoolne ninakinnisus; valu kahjustatud siinuse piirkonnas; väljendunud survetunne siinuses; hambavalu (koos sinusiidiga) Eritumise iseloom sõltub patogeenist: hallitusseente mükooside puhul - viskoosne, hallikasvalge või tume, tarretisesarnane; aspergilloosiga - halli värvi mustade täppidega (meenutab kolesteatoomi); kandidoosiga - kollase või kollakasvalge värvusega (meenutab juustumassi) Sagedamini kui muude vormide korral täheldatakse näo pehmete kudede turset ja mõnikord fistuleid. Tavaliselt esinevad need monosinusiidina, kõige sagedamini on kahjustatud ülalõuaurkepõletik.
Röntgeni siinuste - vedeliku kogunemine, vedeliku tase, limaskesta paksenemine kahjustatud siinustes.
Diagnostiline punktsioon - tühjenemise olemuse olemasolu kindlaksmääramine.
CT-skaneerimine mõnel ebaselgelt kroonilise sinusiidi korral.
Diferentsiaaldiagnostika Viiruslik riniit Allergiline riniit Kasvajad Võõrkehad Wegeneri granulomatoos.
Ägenemise korral - üldise ja kohaliku ravi kombinatsioon. Iseärasused Stafülokoki infektsioonide korral ei ole antibiootikumravi alati efektiivne. Kasutatakse stafülokokivastast plasmat (250 ml 2 korda nädalas), stafülokoki g-globuliini (ülepäeviti 1 ampull, kokku 5 süsti) Seene põskkoopapõletiku korral ja ilma ägenemiseta - sulfoonamiidravimid, seenevastased ravimid, näiteks nüstatiin 3- 4 miljonit ühikut päevas või levoriin 2 miljonit ühikut päevas 4 nädala jooksul Allergilise sinusiidi korral vt Allergiline riniit.
Lõualuu põskkoopa drenaaž viiakse läbi punktsiooni abil - kas Kulikovski nõel sisestatakse esmalt polüetüleentorusse või pärast punktsiooni viiakse läbi nõela siinusesse väiksem toru. Drenaaž sisestatakse mis tahes siinusesse sarnasel viisil. Esi- ja sphenoidsete siinuste tühjendamiseks looduslike avade kaudu on soovitatav kasutada sondi - juhti, millele asetatakse toru. Pärast sondeerimist jäetakse toru oma kohale ja sond eemaldatakse. Toru välimine ots kinnitatakse kleepuva krohviga naha külge. Antibakteriaalsed ained viiakse põskkoobastesse drenaaži kaudu, arvestades mikrofloora tundlikkust nende suhtes.Mäda vedeldamiseks võib samaaegselt viia siinusesse ensüüme (kümotrüpsiin 25 mg või kümopsiin 25 mg) Allergilise põskkoopapõletiku korral suspensioon põsekoesse süstitakse hüdrokortisooni (2–3 ml) või antihistamiine Seente põsekoopapõletiku korral süstitakse siinusesse levoriini naatriumsool või nüstatiin kiirusega 10 tuhat ühikut 1 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuse kohta, kinosool lahus 1:1000 või amfoteritsiin B.
Füsioteraapia: mikrolained, mudaravi (vastunäidustatud sinusiidi ägenemise korral). Füsioteraapia on vastunäidustatud hüperplastilise, polüpoosi ja tsüstilise sinusiidi korral.
Kirurgiline ravi - polüpoossete, segavormide korral, samuti eksudatiivsete vormide konservatiivse ravi ebaefektiivsuse korral. Siinuste radikaalsed operatsioonid nende desinfitseerimiseks tehisliku anastomoosiga ninakäiguga (sinusiidi korral - Caldwell- Luc, Dliker-Ivanovi meetodid, frontaalsete siinuste puhul - Killiani järgi) Suletud osteoplastika (Mishenkin N.V. 1997) Ultrahelioperatsioon.
Tüsistused Orbitaalne (orbitaalne) Flegmon Optiline neuriit (harva) Orbitaalne periostiit Turse, retrobulbaarse koe abstsess Panoftalmos (silma kõigi kudede ja membraanide põletik) - väga harv Intrakraniaalne meningiit Arahnoidiit Extra - ja subduraalsed abstsessid Thrombitleis abstsess Aju abstsess abstsess abstsess ülemine pikisuunaline siinus Septiline kavernoosi tromboos.
Samaaegne patoloogia Riniit Barosinusiit Pansinusiit.
Ägeda otsmiku põskkoopapõletiku etioloogia ja patogenees on tüüpilised banaalsele sinusiidile, sümptomid, kliiniline kulg ja võimalikud tüsistused sõltuvad eesmise siinuse anatoomilisest asendist ja struktuurist, samuti frontonasaalkanali valendiku pikkusest ja suurusest.
Ägeda otsmiku põskkoopapõletiku ja selle tüsistuste esinemissagedus, kliinilise kulgemise raskusaste sõltuvad otseselt eesmise siinuse suurusest (õhususest), frontonasaalkanali pikkusest ja selle valendikust.
Äge eesmine sinusiit võib tekkida mitmel järgmisel põhjusel ja esineda erinevates kliinilistes vormides.
Vastavalt etioloogiale ja patogeneesile: banaalne rinopaatia, mehaaniline või baromeetriline trauma (baro- või aerosinusiit), ainevahetushäired, immuunpuudulikkuse seisundid jne. Patomorfoloogiliste muutuste järgi: katarraalne põletik, transudatsioon ja eksudatsioon, vosomotoorne, allergiline, mädane, haavandiline-nekrootiline, osteiit . Mikroobide koostise järgi: banaalne mikrobioota, spetsiifiline mikrobioota, viirused. Sümptomite järgi (valdava sümptomi järgi): neuralgiline, sekretoorne, palavikuline jne Kliinilise kulgemise järgi: torpid vorm, alaäge, äge, üliäge üldise raske seisundiga ning naaberorganite ja -kudede kaasamisega põletikulises protsessis. Keerulised vormid: orbitaalne, retro-orbitaalne, intrakraniaalne jne Vanusega seotud vormid: nagu kõik teised põsekoopapõletikud, eristatakse eesmist sinusiiti lastel, küpsetel inimestel ja eakatel, kellel on oma kliinilised tunnused.
Ülaltoodud sümptomid intensiivistuvad öösel nina limaskesta turse suurenemise tõttu: üldine peavalu, pulseeriv kiirgav valu orbiidil ja retromaksillaarpiirkonnas, pterygopalatine sõlme piirkonnas, millel on suur roll patogeneesis. kõigi eesmiste ninakõrvalkoobaste põletik. Parasümpaatilise närvisüsteemi kuuluv pterygopalatine sõlm stimuleerib sisemise nina kolinoreaktiivseid struktuure ja ninakõrvalurgete limaskesta, mis väljendub veresoonte laienemises, limaskestade funktsionaalse aktiivsuse suurenemises ja limaskestade suurenenud läbilaskvuses. rakumembraanid. Need nähtused on olulised kõnealuse haiguse patogeneesis ja mängivad positiivset rolli mürgiste toodete eemaldamisel kahjustatud ninakõrvalurgetest.
Näopiirkonda uurides juhitakse tähelepanu hajuvale tursele kulmuharja piirkonnas, ninajuures, silma sisekommissioonis ja ülemises silmalau piirkonnas, silmamuna väliskatete ja pisarajuhade tursele. , turse pisarakarunkelli piirkonnas, kõvakesta hüpereemia ja pisaravool.
Kas teil on peavalu, peavalu, nõrgenenud lõhnataju või ninakinnisus? See võib viidata sinusiidi esinemisele, mille üks tüüpe on sinusiit. Selles artiklis vaatleme teid, kallid lugejad, mis on eesmine sinusiit, millised on selle sümptomid, põhjused ja kuidas ravida otsmiku põskkoopapõletikku traditsiooniliste ja rahvapäraste abinõudega. Nii…
Frontit– ninakõrvalurgete ehk ninakõrvalurgete limaskesta põletik.
Frontaalne sinusiit on osa haiguste rühmast, mida nimetatakse sinusiidiks. ja selle asukoha tõttu nimetatakse seda mõnikord - eesmine (frontaalne) sinusiit või äge frontaalne sinusiit .
Frontaalse sinusiidi peamiseks põhjuseks on mitmesugused infektsioonid – viirused, seened, bakterid, seega on ravi suunatud peamiselt nende kõrvaldamisele, s.o. põhineb antibakteriaalsel ravil.
Kõigist põskkoopapõletikest on kulgemise ja ravi poolest kõige raskem haigus, sest Enamiku inimeste eesmine siinus on tegelikult isoleeritud üldisest ninakäigu süsteemist etmoidaalse labürindi (etmoidse luu) abil. Siinkohal väärib märkimist tõsiasi, et imikutel ja alla 7-8-aastastel lastel ei ole eesmised siinused ninast eraldatud, etmoidne labürint puudub ja hakkab tekkima pärast seda vanust. Luu nn vahesein moodustub täielikult puberteedieas, kuigi kõrva-nina-kurguarstid kinnitavad, et 5% elanikkonnast puudub see kogu inimese eluperioodi jooksul.
Ravi keerukus, eriti kui tegemist on operatsiooniga (punktsioon), seisneb eesmiste ninakõrvalurgete lähedases asukohas silmadele ja ajule.
Frontaalse sinusiidi põhjused
Nagu me artikli alguses juba ütlesime, kallid lugejad, on eesmise siinuse põletikul kõige sagedamini nakkuslik etioloogia (põhjus), seetõttu areneb see haigus enamikul juhtudel nakkushaiguste, nagu sinusiit, taustal või tüsistustena. (nohu, sinusiit jne), gripp. ARVI. sarlakid. leetrid. difteeria jne.
Infektsioonid - stafülokokid. streptokokid. Haemophilus influenzae, adenoviirused, rinoviirused, koronaviirused jne;
Patsiendid kaebavad pideva või pulseeriva valu üle otsmikul, mis kiirgub silmamuna, nina sügavatesse osadesse, millega kaasneb täiskõhutunne ja puhitus kulmude piirkonnas ja ninaõõnes. Ülemine silmalaud, silma sisemine komissioon ja silmaümbruse piirkond on paistes ja hüpereemiline. Mõjutatud poolel suureneb pisaravool, fotofoobia, sklera hüpereemia ja mõnikord anisokooria, mis on tingitud kahjustatud külje mioosist. Põletikulise protsessi kõrgusel, kui katarraalne faas muutub eksudatiivseks, valu selles piirkonnas tugevneb, üldistatakse, selle intensiivsus suureneb öösel ja mõnikord muutub väljakannatamatuks, lõhkevaks, rebenevaks. Haiguse alguses on ninavoolus napp ja seda põhjustab peamiselt nina limaskesta põletik, mille endoskoopiline pilt on iseloomulik ägedale katarraalsele riniidile. Peavalud intensiivistuvad ninavooluse lakkamisega, mis näitab nende kuhjumist põletikulises siinuses. Rakendusdekongestantide kasutamine parandab nasaalset hingamist, laiendab keskmise ninakäigu valendikku ja taastab frontonasaalse kanali drenaažifunktsiooni. See toob kaasa rohke eritise vastavast eesmisest siinusest, mis ilmub keskmise ninakäigu esiosadesse. Samal ajal peavalud vähenevad või lakkavad. Püsib ainult valu eesmise sälgu palpeerimisel, mille kaudu väljub supraorbitaalse närvi mediaalne haru, ja tuim peavalu pea raputamisel ja mööda kulmuharja löömisel. Kui eritis koguneb, suureneb valusündroom järk-järgult, kehatemperatuur tõuseb ja patsiendi üldine seisund halveneb uuesti.
Need muutused põhjustavad tõsist fotofoobiat. Nende piirkondade nahk on hüpereemiline, puudutamisel tundlik ja selle temperatuur on kõrge. Orbiidi välimisele alumisele nurgale vajutades ilmneb Ewingi kirjeldatud valupunkt, samuti valu supraorbitaalse sälgu - supraorbitaalse närvi väljumiskoha - palpeerimisel. Terav valu nina limaskestas keskmise lihase piirkonnas tuvastatakse ka kaudsel palpatsioonil nupusondiga.
Eesmise rinoskoopia käigus avastatakse ninakäikudes limaskestade või limaskestade mädane eritis, mis pärast nende eemaldamist ilmub uuesti keskmise ninakäigu esiosadesse. Eriti tugevat voolust täheldatakse pärast keskmise ninakäigu anemiseerimist adrenaliinilahusega. Nina limaskest on järsult hüpereemiline ja paistes, keskmine ja alumine turbinaat on laienenud, mis ahendab ühist ninakäiku ja raskendab nina hingamist patoloogilise protsessi poolel. Täheldatakse ka ühepoolset hüposmiat, peamiselt mehaanilist, mis on põhjustatud nina limaskesta tursest ja etmoidiidi lisandumisest. Mõnikord täheldatakse objektiivset kakosmiat, mis on põhjustatud haavandilise-nekrootilise protsessi esinemisest ülalõua siinuse piirkonnas. Vahel on keskmine turbinaat ja ager nasi piirkond hõrenenud, justkui söödud ära.
Ägeda sinusiidi areng läbib samu etappe, mis ülalkirjeldatud ägeda sinusiidi puhul: spontaanne paranemine, taastumine ratsionaalse ravi tulemusena, üleminek kroonilisele staadiumile ja tüsistuste tekkimine.
Prognoosi iseloomustavad samad kriteeriumid, mis kehtivad ägeda sinusiidi ja ägeda rinotmoidiidi korral.
Äge riniit: haiguse tüübid ja vormid, tunnused, ravi, ennetamine
Äge riniit on hingamisteede haigus, mis väljendub erineva konsistentsi ja värvusega rohke ninavoolusena. Samal ajal on sellel patoloogial erinevad tüübid, mille puhul ilmnevad erinevad sümptomid. See on nina limaskesta äge põletik.
Ägeda riniidi etioloogia avaldub intensiivsel kujul koos rohke eritisega ninakäikudest. Mõnikord mõjutab protsess eranditult käike ja mõnikord on kaasatud ka paranasaalsed siinused.
Viimane liigitatakse reeglina juba keeruliseks või arenenud vormiks. ICD äge riniit - J00.
Äge riniit jaguneb mitmeks tüübiks, sealhulgas:
Ägeda riniidi tunnused:
Sümptomid on üldiselt igas vanuses ühesugused:
Foto näitab ägeda riniidi sümptomeid
Haigus läbib kolme etappi:
Põhimõtteliselt piisab arstile visuaalsest kontrollist ja patsiendi kaebuste kuulamisest. Bakteriaalse riniidi korral võib lima võtta bakterikultuuri jaoks.
Siinused erinevat tüüpi riniidiga
Ei ole soovitatav nohu iseseisvalt ravida, eriti kui see puudutab lapsi ja rasedaid naisi, kuna see patoloogia ei põhjusta sageli mitte ainult tüsistusi, vaid muutub ka krooniliseks.
Samuti on ravimi sõltumatu valik võimatu ilma arsti läbivaatuse ja diagnoosita, kuna bakteriaalse riniidi sümptomid on sarnased atroofilise mädase riniidi (ozena) sümptomitega ning viiruslikku nohu aetakse sageli segi allergilise riniidiga.
Nina loputamine on kohustuslik. Täiskasvanud teevad seda spetsiaalse pika ninaga teekannu abil. Laste puhul kasutatakse kas spetsiaalset aspiraatoripirni või väikest, mitte rohkem kui 2 kuubikut sisaldavat süstalt või pipetti.
Pesemine toimub erinevate koostistega sõltuvalt haiguse tüübist, kuid kõige sagedamini kasutatakse soolalahust või soolalahust. Eriti lastele on mereveel põhinevad preparaadid, mis võtavad arvesse kompositsiooni annust, samuti manustamisviisi spetsiaalsete düüside kujul.
Ägeda riniidi ravi põhimõtted meie videos:
Mis tahes riniidi ravi viiakse läbi terviklikult, sõltuvalt tuvastatud tüübist. Kõige sagedamini kasutatakse:
Ennetamine on:
- Allergia korral - antihistamiinikumide õigeaegne võtmine, allergeeni kõrvaldamine võimalusel;
- Vasomotoorika puhul on oluline kõrvaldada ärritava teguri mõju;
- Viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonide korral viiakse ennetav ravi läbi pärast kokkupuudet nakatunud isikuga või enne epideemiaperioodi;
- Ruumi igapäevane ventilatsioon;
- Õhu niisutamine;
- ENT patoloogiate õigeaegne uurimine ja ravi;
- Immuunsuse tugevdamine;
- Halbade harjumuste tagasilükkamine.
Prognoos on üldiselt positiivne peaaegu kõigi riniidi tüüpide puhul, kui ravi viiakse läbi õigeaegselt ja arsti poolt ettenähtud ulatuses. Hüpertroofilisi ja atroofilisi haigusi ei saa täielikult ravida, kuid neid saab peatada ja progresseerumist peatada.
Selleks, et mitte segadusse sattuda vormide, etappide ja ilmingute massis, jagame need kõigepealt sinusiidi peamisteks tüüpideks ja seejärel kaalume neid üksikasjalikumalt.
Sinusiidi vormid
See areneb allergilise riniidi taustal, selle vormiga tekivad sageli sinusiit ja etmoidiit. Ülejäänud siinused on mõjutatud äärmiselt harva. Allergilise põsekoopapõletiku põhjuseks on immuunsüsteemi hüpertrofeerunud reaktsioon välistele ärritajatele – allergeenidele.
See areneb äärmiselt harva. Peamised nakkusetekitajad on perekonna Aspergillus, Mucor, Absidia ja Candida seened. Seente põsekoopapõletik jaguneb mitteinvasiivseks - normaalse immuunsüsteemiga inimestel ja invasiivseks - immuunpuudulikkusega patsientidel.
Invasiivsel kujul kasvab seene seeneniidistik limaskestale ja tekib suur hulk tüsistusi, millest paljud on eluohtlikud.
See areneb hammaste ja siinuse õõnsuse anatoomilise läheduse tõttu. Lisaks on ülalõualuu põskkoobas ühine verevarustus ülemise lõualuu hammastega, mistõttu alveooli kahjustumisel võivad hamba väljatõmbamise tulemusena sattuda põskkoobasesse bakterid ning täidise käigus saab täidismaterjali kanda põskkoobasesse. õõnsus.
Infektsiooni üleminek on võimalik parodontiidi, pulpiidi ja muude hamba-näoaparaadi põletikuliste haiguste korral.
Areneb siinuse limaskesta kõrvalekallete tagajärjel. Mõnede arenguhäirete korral tekivad epiteelirakkude vahele õõnsused, mis aja jooksul täituvad rakkudevahelise vedelikuga. Teatud aja möödudes (see on igaühel erinev) venitab vedelik ümbritsevaid rakke ja moodustub tsüst. See võib blokeerida anastomoosi nagu turse.
Arendab ninakäikude krooniliste muutuste tagajärjel. Pikaajaline põletikuline protsess muudab limaskesta vooderdava ripsepiteeli struktuuri. See muutub tihedaks ja sellele ilmuvad täiendavad kasvud.
Nende kasvude rakud hakkavad paljunema - vohama. Nendes piirkondades, kus rakkude paljunemine on eriti intensiivne, tekib polüüp. Siis on neid mitu ja siis täidavad nad täielikult ninakäigud, blokeerides mitte ainult vedeliku eemaldamise, vaid ka hingamise.
Viitab kroonilistele vormidele. Iseloomustab ninavooluse puudumine. See on tingitud asjaolust, et pikaajalisel kokkupuutel bakteriaalse infektsiooniga kaotavad ninastruktuurid sekretsiooni tootmise funktsioonid ja hakkavad neid kogunema.
Nagu nimigi ütleb, areneb see ninakõrvalurgete, sagedamini ülalõua- või otsmikuseina kahjustuse tagajärjel. Seina kahjustusi täheldatakse otse, ülemise lõualuu ja sigomaatilise luu luumurdude korral.
Sinusiidi tüübid
Põletikulise protsessi fookuse kirjeldamisel mainitakse alati selle lokaliseerimist, seetõttu nimetatakse sinusiiti selle siinuse nimega, milles põletik tekkis. Nii et nad eristavad:
Sinusiit on ülalõua põskkoopa põletik. Siinus asub ülalõualuu luus silmakoopa all ja kui vaadata näkku, siis on see nina küljel.
Frontiit on eesmise siinuse põletik. Frontaalsiinus on paaris ja asub eesmise luu paksuses ninasilla kohal.
Etmoidiit on etmoidlabürindi rakkude põletik. Etmoidne siinus kuulub tagumiste ninakõrvalkoobaste hulka ja paikneb sügaval koljus väljastpoolt nähtava nina taga.
Sphenoidiit on sphenoidse siinuse põletik. See kuulub ka tagumiste ninakõrvalurgete hulka ja asub teistest sügavamal koljus. See asub võrelabürindi taga.
Polüsinusiit. Kui põletikulises protsessis osaleb mitu siinust, näiteks kahepoolse sinusiidi korral, nimetatakse seda protsessi polüsinusiitiks.
Hemisinusiit ja pansinusiit. Kui kõik ühe külje põsekoopad on kahjustatud, tekib parem- või vasakpoolne hemisinusiit ning kõigi põskkoopapõletike korral pansinusiit.
Põletikulised protsessid jagunevad ka nende kulgemise järgi ehk aja järgi, mis kulgeb haiguse algusest paranemiseni. Esiletõstmine:
Äge põletik areneb viirusliku või bakteriaalse infektsiooni tüsistusena. Haigus avaldub tugeva valuna siinustes, mis intensiivistub pea pööramisel ja kallutamisel.
Ägeda vormi valu ja piisav ravi ei kesta tavaliselt rohkem kui 7 päeva. Temperatuur tõuseb 38 kraadini või rohkem, tekivad külmavärinad. Mind häirib ninakinnisuse tunne, hääl muutub - muutub nasaalseks. Nõuetekohase ravi korral toimub limaskesta täielik taastumine umbes 1 kuuga.
Subakuutset kulgu iseloomustab leebem kliiniline pilt ja see kestab kuni 2 kuud. Patsient kogeb pikka aega kergeid sinusiidi sümptomeid, pidades seda ekslikult tavaliseks külmetushaiguseks. Seetõttu ei võeta eriravi ette ja alaäge staadium läheb krooniliseks staadiumiks.
Krooniline vorm allub ravile vähem kui teised ja haigus võib kesta kuni mitu aastat. See sinusiidi vorm areneb ebaõige ravi või selle täieliku puudumise tagajärjel.
Krooniliste vormide hulka kuuluvad odontogeenne, polüpoosne ja seente põhjustatud sinusiit. Seda vormi iseloomustavad väga hõredad sümptomid - ninavoolus on pidev, kuid mitte rohke, valu, kui see tekib, on väljendunud ja tuim, samuti ei häiri see patsienti väga, palavikku reeglina ei esine.
Kuid krooniline sinusiit kipub perioodiliselt süvenema ja avalduma kõigi ägeda sinusiidi sümptomitega.
Kroonilisel kujul on spetsiaalne vorm - hüperplastiline sinusiit. See vorm areneb erinevate tüüpide kombineerimisel - mädane ja allergiline sinusiit. Allergilise protsessi esinemise tõttu limaskest kasvab, selles võivad tekkida polüübid, mis blokeerivad siinuse ja ninaõõne vahelist anastomoosi.
Maailma Terviseorganisatsioon teeb ettepaneku klassifitseerida erinevad haigused rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni (ICD 10) järgi, kus igale vormile omistatakse konkreetne kood. Näiteks siin on sinusiidi ICD kood. Haiguste kodeerimine lihtsustab oluliselt statistiliste andmetega töötamist.
ICD sinusiit
- J01 Äge sinusiit;
- J01.0 Äge lõualuu;
- J01.1 Äge eesmine;
- J01.2 Äge etmoidaalne;
- J01.3 Äge sphenoidaalne;
- J01.8 Muu äge.
- J32 Krooniline sinusiit;
- J32.0 Krooniline ülalõualuu;
- J32.1 Krooniline eesmine;
- J32.2 Krooniline etmoid;
- J32.3 Krooniline sphenoidaalne;
- J32.8 Muu krooniline sinusiit.
Lima tootmise teel
On eksudatiivne ja katarraalne sinusiit. Nende kahe vormi erinevus seisneb paranasaalsiinuse limaskesta sekretsioonis. Katarraalse põletiku korral täheldatakse ainult limaskesta hüpereemiat ja turset, ilma eritumiseta.
Eksudatiivse protsessi käigus on haiguse kliinilise pildi kujunemisel peamine koht limaskesta sekretsiooni teke, mis anastomoosi blokeerimisel koguneb siinusõõnde.
Viiruslik ja bakteriaalne
Need tüübid erinevad haiguse põhjustanud patogeeni olemuse poolest. Viiruse vormis on need vastavalt gripi, paragripi, leetrite, sarlakid ja teised viirused. Bakteriaalsel kujul on põhjustajateks sageli stafülokokid ja streptokokid ning muud tüüpi bakterid.
Sinusiidi diagnoosimine
Diagnoos algab alati patsiendi küsimisega, kui kaua haigus algas, kuidas see algas ja mis juhtus enne seda. See teave, isegi ilma täiendavate uurimismeetoditeta, aitab arstil orienteeruda ja õige diagnoosi panna varajases staadiumis ning määrata õige ravi.
Visuaalsel uurimisel määrab arst põletikulise protsessi raskusastme ja määrab täpselt selle asukoha - kas tegemist on parem- või vasakpoolse sinusiidiga. Samuti hinnatakse nina limaskesta seisukorda ja anastomoosi läbitavust.
See võimaldab teil määrata põletikulise siinuse kahjustuse astet, hinnata limaskesta seisundit - kui paks või atroofiline see on, kas siinuses on polüüpe. Röntgenikiirgust saab kasutada ka siinuste vedeliku mahu hindamiseks.
Röntgeni uurimismeetodi tüüp on kompuutertomograafia (CT) - see võimaldab teil täpsemalt hinnata siinuste seisundit, saades siinuse erinevatest osadest eraldi pilte.
Üldiselt on soovitatav üksikasjalikumalt uurida kõiki sinusiidi diagnoosimise meetodeid, et mitte eksida vajaliku protseduuri valimisel.
Üldise vereanalüüsi uurimisel tehakse kindlaks, millises seisus on organismi immuunjõud, kui palju ta abi vajab - kas tasub lihtsalt aidata või tuleb immuunsuse asemel määrata ravimeid ja operatsioone, mis teevad kõike.
Üsna haruldane protseduur, üldiselt annab sama infot nagu röntgen, samas on see vähese kiirgusega kokkupuute tõttu ohutum ja seda saab kasutada ka rasedatel.
Sinusiidi diagnoosimisel pole see parem kui kompuutertomograafia, välja arvatud jällegi kiirguse puudumine. See on absoluutselt vastunäidustatud, kui kehas on metallist implantaadid.
Riskitegurid
Kõik inimesed on ühel või teisel määral sinusiidile vastuvõtlikud. Kuid lisaks sellele on riskitegureid, mis suurendavad varem või hiljem selle haiguse avastamise võimalust. Need sisaldavad:
- Keemilise või bakterioloogilise tootmisega seotud elukutsed;
- Lapsed ja vanadus;
- Tsüstiline fibroos (suurenenud sekretsiooni viskoossus);
- Suitsetamine;
- Kartageneri sündroom (limaskesta ripsmete nõrk aktiivsus).
- Immuunsüsteemi talitlushäired, eelkõige:
- Psühholoogilised häired;
- Allergia olemasolu;
- astma;
- Diabeet;
- Kilpnäärme alatalitlus;
- Nina polüübid.
Sinusiidi kiireks ravimiseks peate selle protsessi alustama, tuvastades põhjuse, miks see hakkas arenema. Vastasel juhul võite kulutada palju raha, aega ja vaeva ilma end liigutamata.
Milliseid operatsioone tehakse sinusiidi korral?
Antibiootikumid sinusiidi raviks
Kuidas vältida punktsiooni, kui olete väga hirmul?
Põsekoopapõletiku punktmassaaži tegemise tehnika
Kuidas ravida sinusiiti rasedatel naistel?
Traditsioonilised retseptid sinusiidi raviks
Kuidas sinusiit läbistatakse ja milline on oht?
Tõhusad tilgad ja pihustid põsekoopapõletiku ja nohu korral
Äge sinusiit (J01)
Sisaldab:
- äge abstsess, siinus (adnexaalne) (nasaalne)
- äge empüeem, siinus (adneksaalne) (nasaalne)
- äge infektsioon, siinus (adnexaalne) (nasaalne)
- äge põletik, siinus (adneksaalne) (nina)
- äge mädanemine, siinus (adnexaalne) (nasaalne)
Kui nakkustekitaja on vaja tuvastada, kasutatakse lisakoodi (B95-B98).
Välja arvatud: krooniline sinusiit või NOS (J32.-)
Venemaal on rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni 10. redaktsioon (ICD-10) vastu võetud ühtse normdokumendina haigestumuse, elanikkonna kõigi osakondade raviasutuste külastuste põhjuste ja surmapõhjuste registreerimiseks.
RHK-10 võeti tervishoiupraktikasse kogu Vene Föderatsioonis 1999. aastal Venemaa tervishoiuministeeriumi 27. mai 1997. aasta korraldusega. nr 170
WHO plaanib uue versiooni (ICD-11) avaldada aastatel 2017–2018.
WHO muudatuste ja täiendustega.
Muudatuste töötlemine ja tõlkimine © mkb-10.com
Sinusiidi klassifikatsioon ICD 10 järgi
Nagu teistelgi haigustel, on sinusiidil oma kood põhilises regulatiivses meditsiinilises dokumendis ICD. Käesolev väljaanne ilmub kolmes raamatus, mille sisu uuendatakse kord kümne aasta jooksul Maailma Terviseorganisatsiooni järelevalve all.
Klassifikatsioon ICD 10 järgi
Sarnaselt teiste inimeste teadmistega on tervishoiutööstus klassifitseerinud ja dokumenteerinud oma standardid, mis sisalduvad süstemaatiliselt Rahvusvahelises haiguste ja nendega seotud terviseprobleemide statistilises klassifikatsioonis, kümnendas redaktsioonis (ICD 10).
RHK 10 abil tagatakse diagnooside, haiguste diagnoosimise ja ravi lähenemisviiside info korrelatsioon erinevate riikide ja kontinentide vahel.
RHK 10 eesmärk on luua maksimaalsed tingimused haigestumuse ja suremuse taseme statistilise teabe analüüsimiseks ja süstematiseerimiseks erinevates riikides, ühe riigi piires. Selleks anti kõikidele haigustele spetsiaalne kood, mis koosneb tähest ja numbrist.
Näiteks äge sinusiit viitab ülemiste hingamisteede ägedatele hingamisteede haigustele ja sellel on kood J01.0 ja xr. sinusiit kuulub teiste hingamisteede haiguste hulka ja on koodiga J32.0. See muudab vajaliku meditsiinilise teabe salvestamise ja säilitamise lihtsamaks.
ICD 10 kood ägeda sinusiidi (sinusiit) jaoks:
- J01.0 – äge sinusiit (või äge põskkoopapõletik);
- J01.1 – äge põskkoopapõletik (äge otsmiku põskkoopapõletik);
- J01.2 – Äge etmoidiit (äge etmoidaalne sinusiit);
- J01.3 – Äge sphenoidaalne sinusiit (äge sphenoidiit);
- J01.4 – äge pansinusiit (kõikide ninakõrvalurgete põletik üheaegselt);
- J01.8 – muu äge sinusiit;
- J01.9 – äge täpsustamata sinusiit (rinosinusiit).
Sinusiiti (sinusiiti) nimetatakse krooniliseks, kui aastas esineb rohkem kui 3 ägenemise episoodi.
Kroonilise sinusiidi ICD 10 kood:
- J32.0 – krooniline sinusiit (krooniline põskkoopapõletik, krooniline antriit);
- J32.1 – Krooniline sinusiit (krooniline frontaalne sinusiit);
- J32.2 – Krooniline etmoidiit (krooniline etmoidaalne sinusiit);
- J32.3 – Krooniline sphenoidaalne sinusiit (krooniline sphenoidiit);
- J32.4 – krooniline pansinusiit;
- J32.8 – muu krooniline sinusiit. Sinusiit, millega kaasneb rohkem kui ühe siinuse põletik, kuid mitte pansinusiit. Rhinosinusiit;
- J32.9 – Krooniline sinusiit, täpsustamata (krooniline sinusiit).
Sinusiidi nimetus sõltub põletiku asukohast. Sagedamini lokaliseerub see ülalõuakõrvalurgetes ja seda nimetatakse sinusiidiks. See juhtub seetõttu, et ülalõuakõrvalurgete väljalaskeava on väga kitsas ja ebasoodsas asendis, mistõttu koos ninavaheseina kumerusega, ninaharja keerulise kujuga, muutub see põletikuliseks sagedamini kui teised siinused. Ninakanalite samaaegse põletikuga nimetatakse haigust ägedaks / krooniliseks. rinosinusiit, mis on laiemalt levinud kui isoleeritud sinusiit.
Selgitamine
Kui on vajadus näidata haigusetekitaja. sinusiit, siis lisatakse abikood:
- B95 – infektsiooni tekitajaks on streptokokk või stafülokokk;
- B96 – bakterid, kuid mitte stafülokokk ega streptokokk;
- B97 – haigust põhjustavad viirused.
Abikood seatakse ainult siis, kui konkreetse patogeeni esinemine on konkreetsel patsiendil spetsiaalsete laboratoorsete testidega (kultuuridega) tõestatud.
Põhjused
Sinusiit (sinusiit) võib ilmneda järgmistel põhjustel:
- Pärast vigastust.
- Pärast külmetust või grippi põdemist.
- Bakteriaalne infektsioon.
- Seeninfektsioon (tavaliselt koos bakterite põhjustatud põletikuga). See mängib olulist rolli püsivates ja pikaajalistes mädaprotsessides.
- Segased põhjused.
- Allergiline põletik. Harva nähtud.
Sinusiidi peamine põhjus on bakteriaalne infektsioon. Erinevatest bakteritest avastatakse kõige sagedamini streptokokid ja stafülokokid (eelkõige St. Pneumoniae, beetahemolüütilised streptokokid ja S. Pyogenes).
Teisel kohal on Haemophilus influenzae, veidi vähem esineb Moraxellat. Sageli külvatakse viiruseid, viimasel ajal on laialt levinud seened, mükoplasma ja klamüüdia. Põhimõtteliselt siseneb infektsioon ninaõõne kaudu või ülemistest kaariesest hammastest, harvem verega.
Sinusiidi levimus
Sinusiidi arengu sõltuvust inimese geograafilisest asukohast ei ole kindlaks tehtud. Ja huvitaval kombel on erinevates riikides elavate inimeste ninakõrvalkoobaste tuvastatud bakteriaalne floora väga sarnane.
Kõige sagedamini registreeritakse sinusiit talvehooajal pärast grippi või külmetushaiguste epideemiat, mis kahjustab oluliselt inimese immuunsüsteemi. Arstid märgivad sinusiidi ägenemise sageduse sõltuvust keskkonnaseisundist, st. Haigestumus on suurem seal, kus õhk sisaldab rohkem kahjulikke aineid: tolmu, gaasi, sõidukite ja tööstusettevõtete mürgiseid aineid.
Igal aastal kannatab umbes 10 miljonit Venemaa elanikkonda ninakõrvalurgete põletiku all. Noorukieas esineb põskkoopapõletikku või eesmise sinusiiti mitte rohkem kui 2% lastest. Kuni 4-aastaselt on esinemissagedus tühine ja ei ületa 0,002%, sest väikelastel pole siinused veel moodustunud. Peamine mugav ja lihtne viis elanikkonna massiliseks uurimiseks on siinuste röntgen.
Naised põevad põsekoopapõletikku ja rinosinusiiti meestest kaks korda sagedamini, sest neil on tihedam kokkupuude kooli- ja eelkooliealiste lastega - nad töötavad lasteaedades, koolides, lastekliinikutes ja haiglates, naised aitavad pärast tööd lastele kodutööde tegemisel.
Frontaalne sinusiit esineb täiskasvanutel palju sagedamini kui lastel.
Klassifikatsioon
Sinusiit võib olla äge või krooniline. Ägedad sümptomid ilmnevad esimest korda elus pärast külmetust või alajahtumist. Sellel on särav kliinik, millel on väljendunud sümptomid. Nõuetekohase ravi korral paraneb see täielikult ega häiri inimest enam kunagi. Krooniline sinusiit/frontaalne sinusiit on ägeda protsessi tagajärg, mis ei lõpe 6 nädala jooksul.
Krooniline sinusiit ilmneb:
Raskusaste
Sõltuvalt haiguse sümptomitest eristatakse kolme astme sinusiiti:
Vastavalt haiguse tõsidusele valitakse ravimid. See on oluline, sest kergeid juhtumeid saab ravida ilma antibiootikumideta.
Sümptomid
Patsientide peamine ja mõnikord ka ainus kaebus on ninakinnisus. Hommikul heledas kliinikus ilmnevad limaskestad ja mäda. Oluline sümptom on raskustunne, surve või valu koerte lohu piirkonnas, ninajuures.
Sinusiidiga kaasneb sageli kõrge palavik, üldine nõrkus ja nõrkus, peavalud ja näovalu.
Ravi
Sinusiidi ravi, eriti rasedatel või lapsel, tuleb alati läbi viia arsti järelevalve all.
See sisaldab vasokonstriktoreid sisaldavaid ninatilku ja hüpertoonilised loputuslahused. Enamasti on ette nähtud antibiootikumid, mis tungivad hästi kõikidesse kehakeskkondadesse ja on hävitavad väga paljudele bakteritele – amoksitsilliinidele, tsefalosporiinidele, makroliididele. Rasketel juhtudel on ette nähtud hormoonid, punktsioon ja operatsioon.
Ägeda sinusiidi ja rinosinusiidi ravi kestab 10 kuni 20 päeva, kroonilise 10 kuni 40 päeva.
Esitatud teavet tuleks kasutada ainult informatiivsel eesmärgil – see ei väida, et see on meditsiiniliselt täpne. Ärge ise ravige ja laske oma tervisel minna - konsulteerige arstiga. Ainult ta saab nina uurida ja määrata vajaliku uuringu ja ravi.
- Sinusiit (32)
- Ninakinnisus (18)
- Ravimid (32)
- Ravi (9)
- Rahvapärased abinõud (13)
- Nohu (41)
- Muu (18)
- Rinosinusiit (2)
- Sinusiit (11)
- Tatt (26)
- Frontit (4)
Autoriõigus © 2015 | AntiGaymorit.ru |Saidilt materjalide kopeerimiseks on vaja aktiivset tagasilinki.
Mikroobne sinusiit 10
Bakteriaalne sinusiit põhjustab väga sageli mädase sisu kogunemist ninaõõnde. Peamine ravisuund on sel juhul võitlus patoloogiliste bakteritega antibiootikumide abil. Põletikuliste ninakõrvalurgete bakteriaalse floora allasurumise kõrval on igal arstil teine ülesanne – taastada ülalõuakõrvalurgete drenaažifunktsioon. Ja kui…
Tseftriaksoon on üsna tugev antibiootikum, mida sageli kasutatakse sinusiidi korral. Sel juhul peaksite mõistma, kuidas ravi õigesti läbi viia ja milliseid ettevaatusabinõusid tuleks võtta. Antibiootikumi omadused Tseftriaksoon on kolmanda põlvkonna antibiootikum, millel on üsna lai toimespekter. Samal ajal on see ette nähtud järgmiste probleemide raviks: ala- ja…
Sinusiidi korral on sageli ette nähtud loputamine. Sel juhul kasutatakse erinevaid ravimeid ja soolalahuseid. Erilist efekti saab, kui kasutada ravimit furatsiliini, millel on desinfitseeriv toime. Maksimaalse efekti saavutamiseks on oluline teada ja mõista, kuidas loputusprotseduuri õigesti läbi viia. Ravimi omadused Ravim Furatsiliin kuulub nitrofuraani ravimite rühma. Tal on…
Põletikulist protsessi, mis esineb ühes või mitmes paranasaalses siinuses, nimetatakse sinusiidiks. Sinusiit võib esineda kahes vormis - äge ja krooniline.
Klassifikatsioon ICD 10 järgi
Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kümnenda redaktsiooni kohaselt jaguneb äge sinusiit (J01) järgmisteks osadeks:
- J01.1 Esiosa
- J01.2 Etmoidaalne
- J01.3 Sphenoidaalne
- J01.4 Pansinusiit
Krooniline sinusiit (J32) jaguneb omakorda:
- J32.0 ülalõualuu
- J32.1Ees
- J32.2 Etmoidaalne
- J32.3 Sphenoidaalne
- J32.4 Pansinusiit
- J32.8 Muu krooniline sinusiit
- J32.9 Krooniline sinusiit, täpsustamata
Haiguse terminoloogia sõltub sinusiidi asukohast. Kõige sagedamini esineb haigus ülalõualuu siinustes, mis paiknevad pea ülalõuaosas. Kui põletikuline protsess mõjutab ainult ülalõuakõrvalurget, iseloomustatakse seda seisundit põskkoopapõletikuna.
Lõualuu põskkoopapõletik (sinusiit) (ICD10 kood J32.0.) – põletik ninaõõne ülemistes paranasaalsetes siinustes. Haigus võib tekkida igas vanuses. Statistika näitab, et iga kümnes inimene on selle haiguse all kannatanud.
On väga oluline alustada haiguse ravi algstaadiumis, vastasel juhul muutub see mädaseks ja võib seejärel provotseerida tõsiste tüsistuste teket.
Põhjused
Enamasti tekib sinusiit (ICD kood 10) korduvate mittetäielikult ravitud külmetushaiguste ja riniidi tagajärjel. Kuid lisaks ARVI-le ja nohule on haiguse peamiseks põhjuseks tähelepanuta jäetud hambad, mida mõjutab kaaries, eriti ülemises lõualuus (odontogeenne). Immuunsüsteemi häireid põhjustavad haigused (allergiad, paritoos ja muud pikaajalised kroonilised haigused) võivad vallandada põskkoopapõletiku tekke.
Sinusiidi oluline põhjus on infektsioon. Üsna sageli tuvastatakse inimesel sinusiidi diagnoosimisel stafülokokk ninaõõnest võetud tampoonist. Kõige tavalisema ja kahjutu nohu ilmnemise perioodil hakkab stafülokokk avaldama oma patogeenseid omadusi.
Ka meditsiinipraktikas tuvastatakse järgmised põhjused, mille tagajärjel tekib ülalõua põskkoopapõletik:
- patogeensete bakterite ja kemikaalide sattumine nina limaskestale
- raske hüpotermia
- ninaneelu ebanormaalne anatoomiline struktuur
- sekretoorsete näärmete kaasasündinud patoloogiad
- nina vaheseina vigastused
- polüüpide või adenoidide olemasolu inimesel jne.
Ninaravimite regulaarne ja pikaajaline kasutamine on peamine tegur, mis kutsub esile rohke lima kogunemise ülalõuakõrvalurgetesse, mille tulemuseks on põskkoopapõletik (Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon 10).
Sümptomid
Lõualuu sinusiidi arengu peamised tunnused on järgmised:
- Rikkaliku limaskesta eritise ilmnemine ninakäikudest. Haiguse algfaasis on nina väljaheide selge ja vedel. Seejärel tekib äge sinusiit (ICD 10 J32.0.), ninavoolus muutub konsistentsilt paksemaks ja omandab kollakasrohelise värvuse. Kui patsiendil on tekkinud krooniline ülalõua põskkoopapõletik (Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon 10), võib ninaeritis olla verine.
- Mälu halvenemine.
- Probleemid öise unega.
- Nõrkus ja puue.
- Kehatemperatuuri tõus ja külmavärinad (mõnikord võib temperatuur tõusta 38 ° C-ni ja mõnel juhul kuni 40 ° C).
- Tugevad peavalud.
- Söögiisu puudumine.
- Valu oimukohtades, pea tagaosas ja pea eesmises osas.
Kui ilmnevad haiguse esimesed sümptomid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.
Praegu eristatakse meditsiinipraktikas kõige levinumaid ja sagedamini esinevaid haigustüüpe:
Igal haiguse tüübil on oma iseloomulikud põhjused, tunnused ja progresseerumise vormid.
Vürtsikas
Peamine ägedat põskkoopapõletikku põhjustav tegur (rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon 10 J32.0.) on inimese ülemistesse hingamisteedesse sattuvad infektsioonid, aga ka ravimata külmetushaigused, mis põhjustavad põskkoopaõõne limaskestas põletikulist protsessi. Haiguse alguse taustal kogeb patsient ninakanalite limaskesta tugevat turset.
Äge sinusiit ja selle sümptomid
Kergetel juhtudel põhjustab äge ülalõua põskkoopapõletik rõhu tõusu põletikuliste ninakõrvalurgete piirkonnas, mille tagajärjel on patsiendil raske nina kaudu hingata. Esialgu on eritis ninakäikudest selge või valge. Kui infektsioonikoldeid ei ravita, omandavad need aja jooksul kollakasrohelise värvuse ja muutuvad tihedamaks. Kõik need sümptomid tähendavad, et patsiendil on tekkinud mädane põletikuline protsess. Haiguse ägedas staadiumis hakkab inimene kogema pearinglust, uimasust, valu silmades, põsesarnades, kuklaluu ja pea eesmises osas.
Pärast diagnoosi lõplikku kinnitamist tuleb kohe alustada ravi, kuna aja jooksul muutub haigus krooniliseks.
Ägeda sinusiidi ravi
Reeglina allub äge ülalõua põskkoopapõletik efektiivsele konservatiivsele ravile. Ravi koosneb antibiootikumide ja antihistamiinikumide võtmisest, et vähendada limaskesta turset.
Krooniline
Põletikuline protsess ülalõuakõrvalurgete limaskestas, mis kestab üle ühe kuu, areneb krooniliseks põskkoopapõletikuks (Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon 10).>
Kroonilise sinusiidi tunnused
Haiguse sümptomid on erinevad. Remissiooni ajal sümptomid praktiliselt puuduvad. Ägenemise ajal võivad patsiendil ilmneda sellised haigusnähud nagu ninakinnisus, limaskestade eritis ninaõõnest muutub roheliseks või kollaseks, kehatemperatuuri kerge tõus (mitte üle 38°C), nõrkus, tugev halb enesetunne, peavalu, aevastamine jne .d.
Kroonilise ülalõua põskkoopapõletiku põhjused
Üsna sageli tekib krooniline sinusiit, kui haigust ei ravita või kui patsient sai ägenemise ajal ebaefektiivset ravimteraapiat. Samuti tekib haiguse krooniline staadium, kui inimesel on nina vaheseina kaasasündinud või omandatud ebanormaalne struktuur.
Haiguse kroonilist vormi ei tohiks jätta juhuse hooleks, sest see võib põhjustada järgmisi tüsistusi: tonsilliit, larüngiit, keskkõrvapõletik, farüngiit, dakrüotsüstiit, apnoe ja vaimsed häired.
Remissiooni ajal tuleb ninaõõnde loputada nõrga soolalahuse, soolalahuse ja muude ninalahustega. Ägenemise ajal manustatakse ravimteraapiat. Kui haigus ei allu konservatiivsele ravile, tehakse kirurgiline sekkumine (sinusrotoomia).
Odontogeenne
Odontogeense ülalõua põskkoopapõletiku (Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon 10) põhjustajaks on sellised infektsioonid nagu stafülokokk, escherichioos ja streptokokk. Samuti võib inimestel tekkida odontogeenne sinusiit, mis on tingitud sügavast kaariesest suuõõnes.
Odontogeense sinusiidi tunnused
Esimeste haigussümptomite ilmnemisel tuleb pöörduda arsti poole, sest võivad tekkida järgmised tõsised tagajärjed: tugev turse, silmakoopapõletik, halb vereringe peas.
Odontogeensele ülalõua põskkoopapõletikule on iseloomulikud sellised sümptomid nagu üldine halb enesetunne, tugev valu peas, kerge temperatuuri tõus, öine unehäired, immuunsuse vähenemine, valulikkus põskkoopa piirkonnas.
Enne ravi alustamist on vaja kindlaks teha ülalõuaurkepõletiku põletikulise protsessi lokaliseerimine ja põhjus. Kui odontogeense põletiku põhjustas kaaries, tuleb suuõõne desinfitseerida. Tulevikus on ette nähtud antibakteriaalsed ja vasokonstriktorid.
Ennetavad meetmed on järgmised: hambaarsti tuleb külastada vähemalt kaks korda aastas, mitte üle jahutada, suurendada kehalist aktiivsust, võtta immuunsüsteemi tugevdamiseks igakülgselt vitamiine, teha hommikuti hingamisharjutusi, kiiresti ravida viirushaigusi.
401 03.10.2019 7 min.Erinevate patoloogiate ja surmapõhjuste kohta andmeid üritati süstematiseerida meditsiinivaldkonnas juba 18. sajandil. Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni (ICD-10) kaasaegse versiooni prototüüp kiideti heaks 1893. aastal Chicagos ja see oli Prantsusmaa pealinna statistikateenistuse direktori Jacques Bertilloni töö tulemus. Selles artiklis räägime sinusiidist.
Mis on ICD-10 kood
RHK-10 on kümnenda redaktsiooni 3 köites rahvusvaheline dokument, mis võeti vastu 1989. aastal Genfis. See sisaldab haiguste klassifikatsiooni (1. köide), 1. köitega töötamise juhiseid (2. köide) ja tähestikulist indeksit (3. köide).
RHK-10 klassifikatsiooni järgi kuulub sinusiit 10. klassi – “Hingamisteede haigused” (kood J00 – J99), mis jaguneb edasi ägedaks (J01.0) ja krooniliseks (J32.0) ülalõua põskkoopapõletikuks. Sinusiidi põhjustaja olemuse selgitamisel võib koodile lisada täiendavaid nimetusi:
- B-95 – strepto- ja stafülokokid;
- B-96 – muud bakteriaalsed ained;
- B-97 – viirused.
Põsekoopapõletikku põdevaid patsiente uurides selgus, et täiskasvanud on haigusele kõige vastuvõtlikumad. Lastel on ninakõrvalurgete halva arengu tõttu haigus palju harvem. külmetushaiguste ja ägedate hingamisteede viirusnakkuste ebaõige või ebapiisav ravi.
Sinusiidi põhjused täiskasvanutel
Sinusiidi (lõualuu põskkoopapõletik) tekkeks peavad anastomooside kaudu omavahel suhtlevad ninakõrvalurged muutuma põletikuliseks. Kui limaskest on põletikuline, anastomoos kitseneb ja ninakõrvalurgetesse jäävad patogeensed limaskesta sekretsioonid, mis muutuvad mädaks.
Sinusiit: terve ja põletikuline ninakõrvalurge
Põsekoopapõletiku põhjused võivad olla väga erinevad:
- Patogeenne mikrofloora (viirused, bakterid, seened) tungib ninaneelu;
- Külmetushaigused kaugelearenenud kujul;
- Lähedal asuvad nakkusallikad (mädane kaaries,);
- Pidev ärritav toime limaskestale (kahjulik tootmine, kodukeemia, saastunud õhk);
- Hüpotermia, ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid ja ägedad hingamisteede infektsioonid;
- Vigastused või kõrvalekalded nina vaheseina struktuuris;
- Nõrgenenud immuunsus;
- Ebaõnnestumine sekretoorsete näärmete normaalses toimimises;
- välistele stiimulitele;
- Kiiritushaigus, tuberkuloos, kasvajad.
Nohu korral kasutatavate tavaliste tilkade kontrollimatu kasutamine võib põhjustada lima seiskumist ülalõuakõrvalurgetes ja põskkoopapõletikku.
Mõnikord provotseerivad riniidi ravis kasutatavad tugevad ravimid veresoonte hävimist ja põhjustavad ninaverejooksu.
Sinusiidi sümptomid ja tunnused
Kui pärast külmetushaigust või kiiret kohta käimist jääb nina ootamatult kinni, ilmub mädane eritis või pea valutab ettepoole kummardades, siis tuleks pöörduda arsti poole ja oma seisundi üle nõu pidada.
Põskkoopapõletiku sümptomid: mädane eritis ninakõrvalurgetest, peavalu, pisaravool
Sinusiidi sümptomid ei piirdu ainult loetletud sümptomitega, need võivad olla järgmised:
- Tugev surve siinustes;
- Palavik, millega mõnikord kaasnevad külmavärinad;
- Peavalud, mis süvenevad pea pööramisel;
- Hingamisraskused ja öised kuiva köha rünnakud;
- Üldine nõrkus, väsimus, halb uni;
- Söögiisu ja mälukaotus.
Sümptomid võivad olla väljendunud haiguse ägedatel juhtudel ja nõrgalt kroonilistel juhtudel, mis on ohtlikum, kuna selline seisund võib jääda märkamatuks üsna pikka aega.
Krooniline sinusiit, mis kulgeb aeglaselt, võib välistegurite mõjul igal ajal muutuda ägedaks ja põhjustada tõsist haigust.
Võimalikud tüsistused
Siinused asuvad kuulmis-, nägemis-, hingamis- ja mis kõige tähtsam - ajuorganite läheduses. Kõik need organid on omavahel seotud ja ühe põletik võib, kui seda ei ravita hoolikalt, põhjustada teise põletikku.
Sinusiidi ebaõige või pikaajaline ravi võib põhjustada:
- Orbiidi abstsess. Sümptomid: silmalaugude turse, konjunktiviit, silmamuna liikumatus, silmaümbruse naha punetus ja valulikkus;
- . Sümptomid: kõrvakinnisus, palavik, tulistamisvalu;
- Bronhiit ja kopsupõletik. Sümptomid: õhupuudus, palavik, üldine nõrkus, tugev köha;
- Meningiit. Sümptomid: tugev peavalu koos oksendamise ja iiveldusega, temperatuurimuutused, nägemis- ja teadvusehäired (deliirium, hallutsinatsioonid);
- Sepsis (vere mürgistus). Sümptomid: dehüdratsioon, nõrkus, järsk temperatuuri tõus, deliirium.
Kõik tüsistused on piisavalt tõsised, et nõuda põskkoopapõletikku piisava vastutustundega, pidades samas meeles eneseravimise ohte ja õigeaegse arstiabi tähtsust.
Sinusiidi ravi
Lõualuu põskkoopapõletiku ravimisel tuleks eristada haiguse ägedat ja kroonilist vormi.
Äge põletik nõuab mäda kiiret eemaldamist ninakõrvalurgetest, selles etapis on paranasaalse piirkonna soojendamine rangelt keelatud. Kroonilises vormis on vaja terviklikku süstemaatilist lähenemist ravimite valikule.
Narkootikumide ravi - milliseid ravimeid saab võtta
Sinusiidi ravi peamine eesmärk on puhastada põsekoopad mädast ja desinfitseerida. Selleks sobivad kõige paremini antiseptikumide rühma kuuluvad ravimid:
- . Ravimit kasutatakse nina loputamiseks ja tilgutamiseks. Vastunäidustatud ainult inimestele, kellel on võimalik allergiline reaktsioon;
- Protorgol. Sisaldab hõbedat, kasutatakse ninna tilgutamiseks, vastunäidustusi pole;
- Dioksidiin. 1% lahust pesemiseks toodetakse ampullides. Ei soovitata kasutada rasedate, imetavate emade ja laste raviks;
- Furatsilliin. Pesemiseks kasutatakse 0,2% lahust. Täielik paranemine saavutatakse pärast 5-10 protseduuri.
Ninatilgad
Nohu tilgad on ette nähtud põsekoopapõletiku korral, et leevendada limaskesta turset ja vähendada ninakinnisust. Tuleb meeles pidada, et sõltuvuse vältimiseks ei soovitata vasokonstriktoreid kasutada kauem kui 5 päeva. Enne tilgutamist on vaja nina puhastada limast. Selleks on efektiivne järgmiste toodete kasutamine: Aqualor, Quicks-spray, Dolphin sinusiidi korral. Seejärel tilgutatakse olenevalt sinusiidi vormist ja patsiendi seisundist üks järgmistest ravimitest:
- Antibiootikumiga (Isofra, Sinuforte, Polydexa fenüülefriiniga);
- Vasokonstriktorid (Nazivin, Glazolin, Dlyanos);
- Antihistamiinikumid (tsetirisiin, allergodil, loratidiin).
Ninatilkadel, nagu igal ravimil, on kõrvaltoimed ja neid tuleb kasutada ainult arsti ettekirjutuse kohaselt.
Antibiootikumid
Antibiootikumid tuleks välja kirjutada alles pärast haiguse põhjustaja esialgset tuvastamist (laborianalüüsides). Ravim valitakse, võttes arvesse erinevate ravimite toime tugevust teatud patogeensete mikroobide rühmadele:
- Penitsilliinid: Panclave, Ampiksid, Unazin. Kõige tõhusam streptokokkide vastases võitluses;
- Tsefalosporiinid: Cefixime, Pancef. Ravimid pärsivad streptokokke, Haemophilus influenzae, Moraxella, Klebsiella;
- Markoliidid: josamütsiin, klaritromütsiin, asitromütsiin. Selle rühma antibiootikumid on kõige tõhusamad, kuid neil on mõned kõrvaltoimed.
Isegi kui antud antibiootikum on varem aidanud mõnda haigust ravida, ei tohi seda kasutada ilma retseptita. Muutuda võisid erinevad tegurid (immuunsuse seisund, varasemad haigused, elutingimused), mille tulemusena organism reageerib ravimile ootamatult.
Kuidas ravida kroonilist sinusiiti traditsioonilise meditsiini abil
Sinusiit on üsna tõsine haigus, kuna siinused asuvad kuulmis-, nägemis- ja ajuorganite läheduses. Seda tuleb ravida arsti järelevalve all. Kuid mõnikord pole see tervislikel põhjustel või muudel asjaoludel võimalik. Traditsiooniline meditsiin pakub tõestatud retsepte põsekoopapõletiku raviks:
- Tilgutage igasse ninasõõrmesse 3-4 tilka astelpaju-, kibuvitsamarja- või sulavõid 5-6 korda päevas;
- Tehke inhalatsioonid taruvaiguga (0,5 tl 30% tinktuuri 3 liitri keeva vee kohta) või meega;
- Soojendage ülalõuakõrvalurgete eendeid kõvaks keedetud muna, kuumutatud soola või linaseemnetega;
- Kas loputada ravimtaimede keetmistega: kummel, salvei, saialill, naistepuna, kukeseen, raudrohi, piparmünt, meliss;
- Määri haigele kohale riivitud must rõigas, aseta sellele esmalt taimeõlis leotatud marli. Hoidke kompressi 10 minutit, ravikuur on 10 päeva;
- Vala 3 pakki loorberilehti keeva veega ja jäta. Kasutage infusiooni kompresside jaoks 6 päeva;
- Tilgutage 2-3 tilka ninna mitu korda päevas 2% mumiyo lahusega, võttes samaaegselt 0,15 g suu kaudu 10 päeva jooksul. Tehke 5-päevane paus. Ravimiseks võtke 3-4 kursust (Vanga retsept);
- Tilgutage ninale mõni tilk kammmett iga 3 tunni järel kuni paranemiseni.
Kõiki neid protseduure, eriti termilisi, saab teha kroonilise sinusiidi korral, kui lima väljavool on vaba. Ägedate vormide ravi tuleb läbi viia kohustusliku meditsiinilise järelevalve all.
Sinusiidi ägedat vormi iseloomustab palavik ja isutus. Sel perioodil on soovitatav loobuda tahkest toidust ning võtta rohkem rikastatud ja antiseptilisi jooke: puu- ja köögiviljamahlu, ravimtaimede keetmisi ja leotisi.
Sinusiidi tüübid sõltuvalt kahjustatud siinusest
Ennetamine kodus
Väga sageli tekib sinusiit ravimata pikaajalise nohu tagajärjel. Kroonilise nohu korral võib ninakõrvalurgetesse koguneda lima ja vähimagi alajahtumise või muude provotseerivate tegurite korral muutub nohu põskkoopapõletikuks. Seetõttu on peamine ennetusmeede püüda alustatud ravi lõpuni viia.
On mitmeid muid põhjuseid, mis mõjutavad märkimisväärselt põletikuliste protsesside esinemist siinustes:
- Õhu niisutamine. Kuiv õhk võib häirida normaalset siinuse äravoolu. Niiskuse taastamiseks võite hingata auru või kasutada niisutajat;
- Isemassaaž alale, millele on projekteeritud ülalõuaurked. Samal ajal paraneb verevool, toimub soojenemine ja lima väljavool;
- Omamoodi siinuse ventilatsioon: 2 sekundi jooksul peate nina kaudu õhku sisse tõmbama. Samal ajal väljub ninakõrvalkoobaste seisev õhk ninna;
- Pidevalt ninast lima puhastamine nina puhumisega ja ühe ninasõõrme pigistamine ei ole soovitatav.
Algstaadiumis saab haigust oluliselt aeglustada ja tagasi pöörata aktiivse soojendamise, sooja joomise ja sissehingamiste abil.
Ei tasu unustada, et peamiseks ennetusmeetmeks iga haiguse ennetamisel on immuunsus, mida saab tõsta antiseptiliste toitude söömisega: küüslauk, sibul, mesi, sidrun, vaarikad, mädarõigas.
Video
järeldused
Kõige sagedamini tabab põskkoobaste põletik inimest hooajaliste temperatuurimuutuste ajal, kui organism on pärast talve (kevadel) nõrgenenud või pole veel sügiseks külmaks valmistunud. Selleks, et mitte areneda keeruliseks haiguseks, mis on täis tõsiste tüsistustega, tuleb koos ennetusmeetmetega mitte unustada tervisliku eluviisi reegleid:
- Tasakaalustatud toitumine;
- Tugev füüsiline aktiivsus;
- normaalsed une- ja puhketingimused;
- stressi puudumine;
- Halbadest harjumustest loobumine.
Need tegurid on tugeva immuunsuse võti, mis tahes haiguse peamine takistus.
Juhtudel, kui proovige saada nõu pädevalt spetsialistilt ja läbima uuringu, et teha õige diagnoos.
Selleks, et mitte segadusse sattuda vormide, etappide ja ilmingute massis, jagame need kõigepealt sinusiidi peamisteks tüüpideks ja seejärel kaalume neid üksikasjalikumalt.
Sinusiidi vormid
See areneb allergilise riniidi taustal, selle vormiga tekivad sageli sinusiit ja etmoidiit. Ülejäänud siinused on mõjutatud äärmiselt harva. Allergilise põsekoopapõletiku põhjuseks on immuunsüsteemi hüpertrofeerunud reaktsioon välistele ärritajatele – allergeenidele.
See areneb äärmiselt harva. Peamised nakkusetekitajad on perekonna Aspergillus, Mucor, Absidia ja Candida seened. Seente põsekoopapõletik jaguneb mitteinvasiivseks - normaalse immuunsüsteemiga inimestel ja invasiivseks - immuunpuudulikkusega patsientidel.
Invasiivsel kujul kasvab seene seeneniidistik limaskestale ja tekib suur hulk tüsistusi, millest paljud on eluohtlikud.
See areneb hammaste ja siinuse õõnsuse anatoomilise läheduse tõttu. Lisaks on ülalõualuu põskkoobas ühine verevarustus ülemise lõualuu hammastega, mistõttu alveooli kahjustumisel võivad hamba väljatõmbamise tulemusena sattuda põskkoobasesse bakterid ning täidise käigus saab täidismaterjali kanda põskkoobasesse. õõnsus.
Infektsiooni üleminek on võimalik parodontiidi, pulpiidi ja muude hamba-näoaparaadi põletikuliste haiguste korral.
Areneb siinuse limaskesta kõrvalekallete tagajärjel. Mõnede arenguhäirete korral tekivad epiteelirakkude vahele õõnsused, mis aja jooksul täituvad rakkudevahelise vedelikuga. Teatud aja möödudes (see on igaühel erinev) venitab vedelik ümbritsevaid rakke ja moodustub tsüst. See võib blokeerida anastomoosi nagu turse.
Arendab ninakäikude krooniliste muutuste tagajärjel. Pikaajaline põletikuline protsess muudab limaskesta vooderdava ripsepiteeli struktuuri. See muutub tihedaks ja sellele ilmuvad täiendavad kasvud.
Nende kasvude rakud hakkavad paljunema - vohama. Nendes piirkondades, kus rakkude paljunemine on eriti intensiivne, tekib polüüp. Siis on neid mitu ja siis täidavad nad täielikult ninakäigud, blokeerides mitte ainult vedeliku eemaldamise, vaid ka hingamise.
Viitab kroonilistele vormidele. Iseloomustab ninavooluse puudumine. See on tingitud asjaolust, et pikaajalisel kokkupuutel bakteriaalse infektsiooniga kaotavad ninastruktuurid sekretsiooni tootmise funktsioonid ja hakkavad neid kogunema.
Nagu nimigi ütleb, areneb see ninakõrvalurgete, sagedamini ülalõua- või otsmikuseina kahjustuse tagajärjel. Seina kahjustusi täheldatakse otse, ülemise lõualuu ja sigomaatilise luu luumurdude korral.
Sinusiidi tüübid
Põletikulise protsessi fookuse kirjeldamisel mainitakse alati selle lokaliseerimist, seetõttu nimetatakse sinusiiti selle siinuse nimega, milles põletik tekkis. Nii et nad eristavad:
Sinusiit on ülalõua põskkoopa põletik. Siinus asub ülalõualuu luus silmakoopa all ja kui vaadata näkku, siis on see nina küljel.
Frontiit on eesmise siinuse põletik. Frontaalsiinus on paaris ja asub eesmise luu paksuses ninasilla kohal.
Etmoidiit on etmoidlabürindi rakkude põletik. Etmoidne siinus kuulub tagumiste ninakõrvalkoobaste hulka ja paikneb sügaval koljus väljastpoolt nähtava nina taga.
Sphenoidiit on sphenoidse siinuse põletik. See kuulub ka tagumiste ninakõrvalurgete hulka ja asub teistest sügavamal koljus. See asub võrelabürindi taga.
Polüsinusiit. Kui põletikulises protsessis osaleb mitu siinust, näiteks kahepoolse sinusiidi korral, nimetatakse seda protsessi polüsinusiitiks.
Hemisinusiit ja pansinusiit. Kui kõik ühe külje põsekoopad on kahjustatud, tekib parem- või vasakpoolne hemisinusiit ning kõigi põskkoopapõletike korral pansinusiit.
Põletikulised protsessid jagunevad ka nende kulgemise järgi ehk aja järgi, mis kulgeb haiguse algusest paranemiseni. Esiletõstmine:
Äge põletik areneb viirusliku või bakteriaalse infektsiooni tüsistusena. Haigus avaldub tugeva valuna siinustes, mis intensiivistub pea pööramisel ja kallutamisel.
Ägeda vormi valu ja piisav ravi ei kesta tavaliselt rohkem kui 7 päeva. Temperatuur tõuseb 38 kraadini või rohkem, tekivad külmavärinad. Mind häirib ninakinnisuse tunne, hääl muutub - muutub nasaalseks. Nõuetekohase ravi korral toimub limaskesta täielik taastumine umbes 1 kuuga.
Subakuutset kulgu iseloomustab leebem kliiniline pilt ja see kestab kuni 2 kuud. Patsient kogeb pikka aega kergeid sinusiidi sümptomeid, pidades seda ekslikult tavaliseks külmetushaiguseks. Seetõttu ei võeta eriravi ette ja alaäge staadium läheb krooniliseks staadiumiks.
Krooniline vorm allub ravile vähem kui teised ja haigus võib kesta kuni mitu aastat. See sinusiidi vorm areneb ebaõige ravi või selle täieliku puudumise tagajärjel.
Krooniliste vormide hulka kuuluvad odontogeenne, polüpoosne ja seente põhjustatud sinusiit. Seda vormi iseloomustavad väga hõredad sümptomid - ninavoolus on pidev, kuid mitte rohke, valu, kui see tekib, on väljendunud ja tuim, samuti ei häiri see patsienti väga, palavikku reeglina ei esine.
Kuid krooniline sinusiit kipub perioodiliselt süvenema ja avalduma kõigi ägeda sinusiidi sümptomitega.
Kroonilisel kujul on spetsiaalne vorm - hüperplastiline sinusiit. See vorm areneb erinevate tüüpide kombineerimisel - mädane ja allergiline sinusiit. Allergilise protsessi esinemise tõttu limaskest kasvab, selles võivad tekkida polüübid, mis blokeerivad siinuse ja ninaõõne vahelist anastomoosi.
Maailma Terviseorganisatsioon teeb ettepaneku klassifitseerida erinevad haigused rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni (ICD 10) järgi, kus igale vormile omistatakse konkreetne kood. Näiteks siin on sinusiidi ICD kood. Haiguste kodeerimine lihtsustab oluliselt statistiliste andmetega töötamist.
ICD sinusiit
- J01 Äge sinusiit;
- J01.0 Äge lõualuu;
- J01.1 Äge eesmine;
- J01.2 Äge etmoidaalne;
- J01.3 Äge sphenoidaalne;
- J01.8 Muu äge.
- J32 Krooniline sinusiit;
- J32.0 Krooniline ülalõualuu;
- J32.1 Krooniline eesmine;
- J32.2 Krooniline etmoid;
- J32.3 Krooniline sphenoidaalne;
- J32.8 Muu krooniline sinusiit.
Lima tootmise teel
On eksudatiivne ja katarraalne sinusiit. Nende kahe vormi erinevus seisneb paranasaalsiinuse limaskesta sekretsioonis. Katarraalse põletiku korral täheldatakse ainult limaskesta hüpereemiat ja turset, ilma eritumiseta.
Eksudatiivse protsessi käigus on haiguse kliinilise pildi kujunemisel peamine koht limaskesta sekretsiooni teke, mis anastomoosi blokeerimisel koguneb siinusõõnde.
Viiruslik ja bakteriaalne
Need tüübid erinevad haiguse põhjustanud patogeeni olemuse poolest. Viiruse vormis on need vastavalt gripi, paragripi, leetrite, sarlakid ja teised viirused. Bakteriaalsel kujul on põhjustajateks sageli stafülokokid ja streptokokid ning muud tüüpi bakterid.
Sinusiidi diagnoosimine
Diagnoos algab alati patsiendi küsimisega, kui kaua haigus algas, kuidas see algas ja mis juhtus enne seda. See teave, isegi ilma täiendavate uurimismeetoditeta, aitab arstil orienteeruda ja õige diagnoosi panna varajases staadiumis ning määrata õige ravi.
Visuaalsel uurimisel määrab arst põletikulise protsessi raskusastme ja määrab täpselt selle asukoha - kas tegemist on parem- või vasakpoolse sinusiidiga. Samuti hinnatakse nina limaskesta seisukorda ja anastomoosi läbitavust.
See võimaldab teil määrata põletikulise siinuse kahjustuse astet, hinnata limaskesta seisundit - kui paks või atroofiline see on, kas siinuses on polüüpe. Röntgenikiirgust saab kasutada ka siinuste vedeliku mahu hindamiseks.
Röntgeni uurimismeetodi tüüp on kompuutertomograafia (CT) - see võimaldab teil täpsemalt hinnata siinuste seisundit, saades siinuse erinevatest osadest eraldi pilte.
Üldiselt on soovitatav üksikasjalikumalt uurida kõiki sinusiidi diagnoosimise meetodeid, et mitte eksida vajaliku protseduuri valimisel.
Üldise vereanalüüsi uurimisel tehakse kindlaks, millises seisus on organismi immuunjõud, kui palju ta abi vajab - kas tasub lihtsalt aidata või tuleb immuunsuse asemel määrata ravimeid ja operatsioone, mis teevad kõike.
Üsna haruldane protseduur, üldiselt annab sama infot nagu röntgen, samas on see vähese kiirgusega kokkupuute tõttu ohutum ja seda saab kasutada ka rasedatel.
Sinusiidi diagnoosimisel pole see parem kui kompuutertomograafia, välja arvatud jällegi kiirguse puudumine. See on absoluutselt vastunäidustatud, kui kehas on metallist implantaadid.
Riskitegurid
Kõik inimesed on ühel või teisel määral sinusiidile vastuvõtlikud. Kuid lisaks sellele on riskitegureid, mis suurendavad varem või hiljem selle haiguse avastamise võimalust. Need sisaldavad:
- Keemilise või bakterioloogilise tootmisega seotud elukutsed;
- Lapsed ja vanadus;
- Tsüstiline fibroos (suurenenud sekretsiooni viskoossus);
- Suitsetamine;
- Kartageneri sündroom (limaskesta ripsmete nõrk aktiivsus).
- Immuunsüsteemi talitlushäired, eelkõige:
- Psühholoogilised häired;
- Allergia olemasolu;
- astma;
- Diabeet;
- Kilpnäärme alatalitlus;
- Nina polüübid.
Sinusiidi kiireks ravimiseks peate selle protsessi alustama, tuvastades põhjuse, miks see hakkas arenema. Vastasel juhul võite kulutada palju raha, aega ja vaeva ilma end liigutamata.
Milliseid operatsioone tehakse sinusiidi korral?
Antibiootikumid sinusiidi raviks
Kuidas vältida punktsiooni, kui olete väga hirmul?
Põsekoopapõletiku punktmassaaži tegemise tehnika
Kuidas ravida sinusiiti rasedatel naistel?
Traditsioonilised retseptid sinusiidi raviks
Kuidas sinusiit läbistatakse ja milline on oht?
Tõhusad tilgad ja pihustid põsekoopapõletiku ja nohu korral
Sinusiit vastavalt ICD-10 koodile, erinevate vormide ravi tunnused
Sinusiit on üks sinusiidi tüüpidest, mis võib esineda ägedas või kroonilises vormis. Seda peetakse riniidi tüsistusteks, kui põletikuline protsess mõjutab ülalõua siinust (siinust).
Kõigi sinusiidi seas on sinusiit juhtival kohal. See mõjutab täiskasvanuid ja lapsi ning igapäevaelus kasutatakse sõna "sinusiit" üsna sageli, isegi kui patsiendil on tavaline nohu.
Ilma meditsiinilise hariduseta inimesed tõlgendavad riniiti erinevalt. Mõned ütlevad, et põevad tatt, teised põsekoopapõletikku, kuigi tegelikult võib ninaeritis viidata erinevatele nohu või põskkoopapõletiku vormidele, kuid neil on sarnased haiguse sümptomid.
Mõnikord ravivad patsiendid ise kerget nohu vormi nasaalsete ravimite šokiannustega ja mõnel juhul, vastupidi, ignoreeritakse sinusiiti või tilgutatakse nõrku lahuseid. Mõlemad on vastuvõetamatud.
Arstid peavad välja selgitama ninavooluse põhjuse, panema diagnoosi ja saadud uuringute põhjal määrama raviskeemi. Igat liiki patoloogiate ja nende sortide süstematiseerimise hõlbustamiseks on välja töötatud rahvusvaheline haiguste klassifikaator (ICD-10), mis aitab arstidel üle maailma grupeerida andmeid soovitud haiguse kohta.
Ägeda ja kroonilise sinusiidi kood vastavalt RHK-10-le
ICD-10 regulatiivses raamistikus on sinusiitil, nagu ka paljudel teistel haigustel, oma etapid: klassid, plokid, koodid. Iga 10 aasta järel kontrollib WHO seda alusdokumenti rangelt ja kontrollib sisestatud teabe õigsust. Vaatame klassifikaatorit ennast ja määrame, kuidas sinusiit on kodeeritud.
Äge ja krooniline sinusiit on paigutatud klassi "Hingamisteede haigused" (J00-J99), kuid need kaks haigusvormi on erinevates plokkides.
Äge põskkoopapõletik paigutatakse plokki “Ülemiste hingamisteede ägedad hingamisteede infektsioonid” (J00-J06) järgmise nimetuse ja koodiga – “Äge ülalõua põskkoopapõletik” (J01.0).
Krooniline sinusiit on lisatud teise plokki - "Muud hingamisteede haigused" (J30-J39) koodnime all - "Krooniline ülalõua põskkoopapõletik" (J32.0).
Kui haiguse põhjustaja leitakse (viiakse läbi bakterikultuur), on soovitatav kasutada täiendavat kodeerimist (abi):
- B95 – sinusiidi põhjustajaks on streptokokk või stafülokokk;
- B96 – mitmesugused bakterid, välja arvatud ülalnimetatud;
- B97 – sinusiidi viiruslik olemus.
Esitatud klassifikatsiooni kasutatakse aktiivselt maailma praktikas ja otolaringoloogid leiavad hõlpsasti kogu vajaliku teabe sinusiidi kohta. Liigume nüüd edasi sinusiidi ägedate ja krooniliste vormide juurde, mida me klassifikaatoris uurisime, ja käsitleme neid üksikasjalikult.
Nohu, kurguvalu, ARVI ja gripi raviks ja ennetamiseks lastel ja täiskasvanutel soovitab Elena Malõševa Venemaa teadlaste tõhusat ravimit Immunity. Tänu ainulaadsele ja mis kõige tähtsam 100% looduslikule koostisele on ravim ülitõhus kurguvalu, külmetushaiguste ravimisel ja immuunsüsteemi tugevdamisel.
Äge sinusiit – “Äge lõualuu sinusiit” (J01.0) vastavalt RHK-10
Äge vorm areneb kiiresti ja paari päeva pärast on haigusel kõik iseloomulikud sümptomid:
- nina kaudu hingamine on raske;
- lõhnataju rikkumine;
- kehatemperatuur on oluliselt suurenenud;
- suruvad peavalud;
- pisaravool;
- turse kahjustatud ala kohal;
- valu näopiirkonnas närimisel;
- Nina puhumine ei leevenda patsiendi seisundit;
- põsesarnades ja ninasillas on valu;
- tekib kollane, roheline või mukopulentne eritis, mõnikord ebameeldiva lõhnaga;
- apaatia ja isutus.
Äge protsess kestab 7 kuni 20 päeva ja esineb sagedamini lastel vanuses 5 kuni 14 aastat.
Ägeda sinusiidi käivitamise mehhanism võib olla:
- adenoidid;
- stomatiit;
- tonsilliit;
- ravimata nohu;
- kaaries;
- lõualuu siinuste bakteriaalne ja seeninfektsioon;
- gripp ja ARVI;
- anatoomilised probleemid, mis põhjustavad paranasaalsete siinuste ebapiisavat ventilatsiooni;
- nakkushaigused (sarlakid, leetrid, teised).
Põletikuline protsess aitab kaasa obstruktiivsetele häiretele siinustes. Bakterid "toimetatakse" ülalõualuu siinusesse kolmel viisil, vaatame neid:
- hematogeenne (vere kaudu) - täheldatud nakkushaiguste korral;
- rinogeenne – esmane fookus on ninaõõnes;
- odontogeenne – tekib suuõõne patoloogiliste protsesside tagajärjel. Seda tüüpi sinusiiti nimetatakse odontogeenseks. Pärast nakkusallika puhastamist paraneb see sinusiidi vorm kiiresti.
Haiguse arengut soodustavad tegurid võivad olla:
- bronhiaalastma;
- allergiline nohu;
- võõrkehad (sagedamini lastel, kui helmed, herned ja muud väikesed esemed sisestatakse ninasse);
- polüübid ninaõõnes;
- ninakäikude struktuuri rikkumine;
- nina vaheseina kõrvalekalle;
- immuunsüsteemi haigused;
- näo vigastused;
- kõrvapõletik;
- meditsiinilised manipulatsioonid nina piirkonnas;
- diabeet;
- halb ökoloogia;
- atmosfäärirõhu järsud kõikumised;
- muud.
Diagnostilised meetodid ägeda sinusiidi tuvastamiseks vastavalt RHK-10-le
Ägeda sinusiidi diagnoos tehakse läbivaatuse, rinoskoopia ja patsiendi kaebuste põhjal. Kogenud arst ütleb kohe, et olete sinusiidi "omanik". Diagnoosi kinnitamiseks võib määrata täiendavaid diagnostilisi meetodeid:
- ülalõua siinuse radiograafia;
- ninakõrvalurgete tavaline radiograafia;
- CT ja MRI;
- siinuse punktsioon;
- laboratoorsed uuringud (üldine vereanalüüs, siinuse sisu bakterikultuur).
Ägeda ülalõua põskkoopapõletiku (sinusiidi) ravi
Haiguse ravimisel on rõhk ninaõõne turse leevendamisel, põskkoopa vabastamisel mädast ja limasest eritisest, samuti põletikku põhjustanud patogeense mikrofloora kõrvaldamisest. Peamine ülesanne on vältida mädase põskkoopapõletiku teket ja võtta kõik vajalikud meetmed esimeste mädanähtude ilmnemisel põskkoobastes.
Selle probleemi lahendamiseks on ette nähtud järgmiste rühmade ravimid:
- antibiootikumid (augmentiin, zinnat, asitromütsiin, polüdeksa, bioparoks, isofra) - kasutatakse kohaliku ja süsteemse toimega ravimeid;
- antiseptikumid (furatsiliin, kollargool, protargool);
- antihistamiinikumid (Telfast, Suprastin, Erius, Tavegil, Claritin);
- vasokonstriktorid (rinasoliin, farmasoliin, tizin, ksümeliin, naftüsiin) - ärge kasutage neid pikka aega;
- niisutavad ninapreparaadid (Saline, Rinolux, Quix, Humer, Delofen);
- põletikuvastased ravimid (iburprofeen, aspiriin, paratsetamool);
- kortikosteroidid (nasonex, beconase, Avamys, prednisoloon) - tilkade ja tablettidena;
- probiootikumid (Linex, bifiform, probifor, bifiliz, biosporiin) - "katavad" keha antibakteriaalsete ainete kahjulike mõjude eest.
Kõiki neid ravimeid määrab ainult arst, võttes arvesse patsiendi vanust, haiguslugu ja kehakaalu.
Taastusravis kasutatakse füsioterapeutilisi meetodeid:
Tähtis! Ägeda sinusiidi ajal on kõik soojendamisprotseduurid välistatud, kuna on suur tõenäosus, et põletikuline protsess levib kahjustusest väljapoole.
Kui konservatiivne ravi on ebapiisav, kasutavad nad ülalõuaõõne drenaaži, millele järgneb pesemine ja kanalisatsioon ning õõnsusse viiakse antibiootikumid. Selliseid manipuleerimisi tehakse ainult ENT-haiglas.
Kui ägedat sinusiiti ei ravitud õigeaegselt, on suur tõenäosus, et haigus muutub krooniliseks, mille puhul ravi võtab kauem aega ega ole alati efektiivne.
Erilist tähelepanu tuleb pöörata kahepoolse sinusiidi ravile, kui mõlemad põsekoopad on kahjustatud. Mida varem ravi alustatakse, seda kiiremini saate haigusest lahti saada ja selle igaveseks unustada. Vastasel juhul võib nakkuse allikas jõuda teistesse siinustesse, mõjutada aju ja siseneda hematogeensete teede kaudu süsteemsesse vereringesse.
Krooniline sinusiit – “krooniline ülalõua põskkoopapõletik” (J32.0) vastavalt RHK-10
Pikaajaline äge protsess ühe kuu pärast läheb krooniliseks staadiumiks, mis jaguneb järgmisteks vormideks:
- katarraalne (pindmine, kõige soodsam) - rohke eritis;
- allergiline – allikaks on sageli tundmatu etioloogiaga allergeen;
- mädane või mädane-polüpoos - ohtlik vorm, kui bakterid paljunevad kiiresti ja tatt muutub roheliseks;
- polüpoos – fokaalsete hüperplastiliste kasvajate moodustumine siinustes;
- parietaal-hüperplastiline;
- nekrootiline (koe lagunemine toimub siinuse sees).
Kroonilise sinusiidi diagnoosimine toimub sama skeemi järgi nagu ägedate vormide puhul. Alles pärast kroonilise sinusiidi diagnoosimist, mis RHK-10 järgi kannab koodi J32.0, koostab arst individuaalse raviskeemi. Tuleb märkida, et arst märgib selle koodi töövõimetuslehele (“haigusleht”).
Kroonilise vormi arengu põhjused ja soodustavad tegurid ei erine praktiliselt ägedast sinusiidist. Ainus erinevus seisneb selles, et kroonilise põskkoopapõletiku peamiseks põhjuseks on kaugelearenenud äge põskkoopapõletik.
Haiguse sümptomid varieeruvad sõltuvalt siinuste kahjustuse astmest ja on jällegi väga sarnased ägeda sinusiidiga, ainult kõik haiguse ilmingud on vähem väljendunud. Organism kohaneb infektsiooniga nii palju, et patsientide üldine seisund on üsna rahuldav. Ägenemise ajal kipuvad sümptomid muutuma aktiivsemaks.
Selle tulemusena on meil loid krooniline protsess, mis põhjustab sageli järgmisi tüsistusi:
- artriit;
- müokardiit;
- püelonefriit või glomerulonefriit;
- tonsilliit;
- dakrüotsüstiit (pisarakoti põletik);
- alumiste hingamisteede põletikulised protsessid;
- ja paljud teised.
Kroonilise sinusiidi ravi
Kroonilise sinusiidi ravi ei vii läbi mitte ainult otolaringoloog, vaid ka teised spetsialistid: allergoloogid, immunoloogid, hambaarstid, gastroenteroloogid. Patsiendi ninakõrvalkoobaste pestakse ning tehakse põletikuvastast ja antibakteriaalset ravi. Hammaste sanitaarhooldus on kohustuslik.
Anatoomiliste kõrvalekallete korral on ummistunud ninakõrvalurgete ventilatsiooni parandamiseks vajalik kirurgiline rinoplastika.
Üldiselt on ravi sama, mis ägeda sinusiidi korral, kuid lisaks viiakse läbi ravikuur immunomodulaatoritega, mis suurendavad organismi kaitsevõimet. Immuunsuse parandamiseks on näidustatud: vitamiiniteraapia, kuurortravi mererannikul, männikutes, soolakaevandustes, karastamine, füsioteraapia, dieettoitumine ja muud üldtugevdamise võtted.
Hetkel populaarsed tehnikad on: bodyflex, refleksoloogia, osoonteraapia, Kneippi vannid ja erinevad meditatsioonid, mis võimaldavad keskenduda haigele elundile ja haiguse kehast “välja ajada”.
Füsioteraapia on võimalik alles pärast mädase protsessi kõrvaldamist, kui toimub keha taastusravi ja limaskestade talitluse taastumine.
Ja natuke saladustest.
Kui teie või teie laps on sageli haige ja teid ravitakse ainult antibiootikumidega, teadke, et ravite ainult tagajärge, mitte põhjust.
Seega jätate apteekidele ja ravimifirmadele lihtsalt raha kokku ning jääte sagedamini haigeks.
STOP! Lõpetage kellegi toitmine, keda te ei tunne. Peate lihtsalt oma immuunsust tugevdama ja unustate, mis tunne on olla haige!
Kroonilisest põskkoopapõletikust vabanemine pole lihtne ja arstile lootma jäämine on tänamatu ülesanne. Keegi ei vaidle vastu, et tabletid, tilgad ja protseduurid kõrvaldavad põletiku allika, kuid tuleb meeles pidada, et kõik keemilised ravimid vähendavad immuunsust ja iga kord muutub organismil infektsiooniga võitlemine üha raskemaks.
Seetõttu pole inimese tervis mitte ainult arstide kätes, vaid ka pooleldi tema võimuses. Laiskus on peamine vaenlane, mis tervist segab. Sportige, naeratage sagedamini, ärge lugege hirmujutte kohutavatest haigustest, järgige arsti soovitusi ja krooniline sinusiit taandub kindlasti. Ole tervislik!
Kuidas ravida sinusiiti ilma punktsioonita
Sinusiidi klassifikatsioon ICD 10 järgi
Nagu teistelgi haigustel, on sinusiidil oma kood põhilises regulatiivses meditsiinilises dokumendis ICD. Käesolev väljaanne ilmub kolmes raamatus, mille sisu uuendatakse kord kümne aasta jooksul Maailma Terviseorganisatsiooni järelevalve all.
Klassifikatsioon ICD 10 järgi
Sarnaselt teiste inimeste teadmistega on tervishoiutööstus klassifitseerinud ja dokumenteerinud oma standardid, mis sisalduvad süstemaatiliselt Rahvusvahelises haiguste ja nendega seotud terviseprobleemide statistilises klassifikatsioonis, kümnendas redaktsioonis (ICD 10).
RHK 10 abil tagatakse diagnooside, haiguste diagnoosimise ja ravi lähenemisviiside info korrelatsioon erinevate riikide ja kontinentide vahel.
RHK 10 eesmärk on luua maksimaalsed tingimused haigestumuse ja suremuse taseme statistilise teabe analüüsimiseks ja süstematiseerimiseks erinevates riikides, ühe riigi piires. Selleks anti kõikidele haigustele spetsiaalne kood, mis koosneb tähest ja numbrist.
Näiteks äge sinusiit viitab ülemiste hingamisteede ägedatele hingamisteede haigustele ja sellel on kood J01.0 ja xr. sinusiit kuulub teiste hingamisteede haiguste hulka ja on koodiga J32.0. See muudab vajaliku meditsiinilise teabe salvestamise ja säilitamise lihtsamaks.
ICD 10 kood ägeda sinusiidi (sinusiit) jaoks:
- J01.0 – äge sinusiit (või äge põskkoopapõletik);
- J01.1 – äge põskkoopapõletik (äge otsmiku põskkoopapõletik);
- J01.2 – Äge etmoidiit (äge etmoidaalne sinusiit);
- J01.3 – Äge sphenoidaalne sinusiit (äge sphenoidiit);
- J01.4 – äge pansinusiit (kõikide ninakõrvalurgete põletik üheaegselt);
- J01.8 – muu äge sinusiit;
- J01.9 – äge täpsustamata sinusiit (rinosinusiit).
Sinusiiti (sinusiiti) nimetatakse krooniliseks, kui aastas esineb rohkem kui 3 ägenemise episoodi.
Kroonilise sinusiidi ICD 10 kood:
- J32.0 – krooniline sinusiit (krooniline põskkoopapõletik, krooniline antriit);
- J32.1 – Krooniline sinusiit (krooniline frontaalne sinusiit);
- J32.2 – Krooniline etmoidiit (krooniline etmoidaalne sinusiit);
- J32.3 – Krooniline sphenoidaalne sinusiit (krooniline sphenoidiit);
- J32.4 – krooniline pansinusiit;
- J32.8 – muu krooniline sinusiit. Sinusiit, millega kaasneb rohkem kui ühe siinuse põletik, kuid mitte pansinusiit. Rhinosinusiit;
- J32.9 – Krooniline sinusiit, täpsustamata (krooniline sinusiit).
Sinusiidi nimetus sõltub põletiku asukohast. Sagedamini lokaliseerub see ülalõuakõrvalurgetes ja seda nimetatakse sinusiidiks. See juhtub seetõttu, et ülalõuakõrvalurgete väljalaskeava on väga kitsas ja ebasoodsas asendis, mistõttu koos ninavaheseina kumerusega, ninaharja keerulise kujuga, muutub see põletikuliseks sagedamini kui teised siinused. Ninakanalite samaaegse põletikuga nimetatakse haigust ägedaks / krooniliseks. rinosinusiit, mis on laiemalt levinud kui isoleeritud sinusiit.
Selgitamine
Kui on vajadus näidata haigusetekitaja. sinusiit, siis lisatakse abikood:
- B95 – infektsiooni tekitajaks on streptokokk või stafülokokk;
- B96 – bakterid, kuid mitte stafülokokk ega streptokokk;
- B97 – haigust põhjustavad viirused.
Abikood seatakse ainult siis, kui konkreetse patogeeni esinemine on konkreetsel patsiendil spetsiaalsete laboratoorsete testidega (kultuuridega) tõestatud.
Põhjused
Sinusiit (sinusiit) võib ilmneda järgmistel põhjustel:
- Pärast vigastust.
- Pärast külmetust või grippi põdemist.
- Bakteriaalne infektsioon.
- Seeninfektsioon (tavaliselt koos bakterite põhjustatud põletikuga). See mängib olulist rolli püsivates ja pikaajalistes mädaprotsessides.
- Segased põhjused.
- Allergiline põletik. Harva nähtud.
Sinusiidi peamine põhjus on bakteriaalne infektsioon. Erinevatest bakteritest avastatakse kõige sagedamini streptokokid ja stafülokokid (eelkõige St. Pneumoniae, beetahemolüütilised streptokokid ja S. Pyogenes).
Teisel kohal on Haemophilus influenzae, veidi vähem esineb Moraxellat. Sageli külvatakse viiruseid, viimasel ajal on laialt levinud seened, mükoplasma ja klamüüdia. Põhimõtteliselt siseneb infektsioon ninaõõne kaudu või ülemistest kaariesest hammastest, harvem verega.
Sinusiidi levimus
Sinusiidi arengu sõltuvust inimese geograafilisest asukohast ei ole kindlaks tehtud. Ja huvitaval kombel on erinevates riikides elavate inimeste ninakõrvalkoobaste tuvastatud bakteriaalne floora väga sarnane.
Kõige sagedamini registreeritakse sinusiit talvehooajal pärast grippi või külmetushaiguste epideemiat, mis kahjustab oluliselt inimese immuunsüsteemi. Arstid märgivad sinusiidi ägenemise sageduse sõltuvust keskkonnaseisundist, st. Haigestumus on suurem seal, kus õhk sisaldab rohkem kahjulikke aineid: tolmu, gaasi, sõidukite ja tööstusettevõtete mürgiseid aineid.
Igal aastal kannatab umbes 10 miljonit Venemaa elanikkonda ninakõrvalurgete põletiku all. Noorukieas esineb põskkoopapõletikku või eesmise sinusiiti mitte rohkem kui 2% lastest. Kuni 4-aastaselt on esinemissagedus tühine ja ei ületa 0,002%, sest väikelastel pole siinused veel moodustunud. Peamine mugav ja lihtne viis elanikkonna massiliseks uurimiseks on siinuste röntgen.
Naised põevad põsekoopapõletikku ja rinosinusiiti meestest kaks korda sagedamini, sest neil on tihedam kokkupuude kooli- ja eelkooliealiste lastega - nad töötavad lasteaedades, koolides, lastekliinikutes ja haiglates, naised aitavad pärast tööd lastele kodutööde tegemisel.
Frontaalne sinusiit esineb täiskasvanutel palju sagedamini kui lastel.
Klassifikatsioon
Sinusiit võib olla äge või krooniline. Ägedad sümptomid ilmnevad esimest korda elus pärast külmetust või alajahtumist. Sellel on särav kliinik, millel on väljendunud sümptomid. Nõuetekohase ravi korral paraneb see täielikult ega häiri inimest enam kunagi. Krooniline sinusiit/frontaalne sinusiit on ägeda protsessi tagajärg, mis ei lõpe 6 nädala jooksul.
Krooniline sinusiit ilmneb:
Raskusaste
Sõltuvalt haiguse sümptomitest eristatakse kolme astme sinusiiti:
Vastavalt haiguse tõsidusele valitakse ravimid. See on oluline, sest kergeid juhtumeid saab ravida ilma antibiootikumideta.
Sümptomid
Patsientide peamine ja mõnikord ka ainus kaebus on ninakinnisus. Hommikul heledas kliinikus ilmnevad limaskestad ja mäda. Oluline sümptom on raskustunne, surve või valu koerte lohu piirkonnas, ninajuures.
Sinusiidiga kaasneb sageli kõrge palavik, üldine nõrkus ja nõrkus, peavalud ja näovalu.
Ravi
Sinusiidi ravi, eriti rasedatel või lapsel, tuleb alati läbi viia arsti järelevalve all.
See sisaldab vasokonstriktoreid sisaldavaid ninatilku ja hüpertoonilised loputuslahused. Enamasti on ette nähtud antibiootikumid, mis tungivad hästi kõikidesse kehakeskkondadesse ja on hävitavad väga paljudele bakteritele – amoksitsilliinidele, tsefalosporiinidele, makroliididele. Rasketel juhtudel on ette nähtud hormoonid, punktsioon ja operatsioon.
Ägeda sinusiidi ja rinosinusiidi ravi kestab 10 kuni 20 päeva, kroonilise 10 kuni 40 päeva.
Esitatud teavet tuleks kasutada ainult informatiivsel eesmärgil – see ei väida, et see on meditsiiniliselt täpne. Ärge ise ravige ja laske oma tervisel minna - konsulteerige arstiga. Ainult ta saab nina uurida ja määrata vajaliku uuringu ja ravi.
- Sinusiit (32)
- Ninakinnisus (18)
- Ravimid (32)
- Ravi (9)
- Rahvapärased abinõud (13)
- Nohu (41)
- Muu (18)
- Rinosinusiit (2)
- Sinusiit (11)
- Tatt (26)
- Frontit (4)
Autoriõigus © 2015 | AntiGaymorit.ru |Saidilt materjalide kopeerimiseks on vaja aktiivset tagasilinki.
Krooniline sinusiit
Sisaldab:
Krooniline ülalõua põskkoopapõletik
Krooniline frontaalne sinusiit
Krooniline etmoidaalne sinusiit
Krooniline sphenoidaalne sinusiit
Krooniline pansinusiit
Muu krooniline sinusiit
Krooniline sinusiit, täpsustamata
ICD-10 haigusklassid
Rahvusvaheline haiguste ja nendega seotud terviseprobleemide statistiline klassifikaator.
Krooniline sinusiit (J32)
Sisaldab:
- krooniline siinuse abstsess (adneksaalne) (nina)
- siinuse krooniline empüeem (paranasaalne) (nasaalne)
- Krooniline siinuse infektsioon (nina siinus)
- krooniline põsekoopa mädanemine (paranasaalne) (nasaalne)
Kui nakkustekitaja on vaja tuvastada, kasutatakse lisakoodi (B95-B98).
Välja arvatud: äge sinusiit (J01.-)
Venemaal on rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni 10. redaktsioon (ICD-10) vastu võetud ühtse normdokumendina haigestumuse, elanikkonna kõigi osakondade raviasutuste külastuste põhjuste ja surmapõhjuste registreerimiseks.
RHK-10 võeti tervishoiupraktikasse kogu Vene Föderatsioonis 1999. aastal Venemaa tervishoiuministeeriumi 27. mai 1997. aasta korraldusega. nr 170
WHO plaanib uue versiooni (ICD-11) avaldada aastatel 2017–2018.
WHO muudatuste ja täiendustega.
Muudatuste töötlemine ja tõlkimine © mkb-10.com
Mikroobne sinusiit 10
Bakteriaalne sinusiit põhjustab väga sageli mädase sisu kogunemist ninaõõnde. Peamine ravisuund on sel juhul võitlus patoloogiliste bakteritega antibiootikumide abil. Põletikuliste ninakõrvalurgete bakteriaalse floora allasurumise kõrval on igal arstil teine ülesanne – taastada ülalõuakõrvalurgete drenaažifunktsioon. Ja kui…
Tseftriaksoon on üsna tugev antibiootikum, mida sageli kasutatakse sinusiidi korral. Sel juhul peaksite mõistma, kuidas ravi õigesti läbi viia ja milliseid ettevaatusabinõusid tuleks võtta. Antibiootikumi omadused Tseftriaksoon on kolmanda põlvkonna antibiootikum, millel on üsna lai toimespekter. Samal ajal on see ette nähtud järgmiste probleemide raviks: ala- ja…
Sinusiidi korral on sageli ette nähtud loputamine. Sel juhul kasutatakse erinevaid ravimeid ja soolalahuseid. Erilist efekti saab, kui kasutada ravimit furatsiliini, millel on desinfitseeriv toime. Maksimaalse efekti saavutamiseks on oluline teada ja mõista, kuidas loputusprotseduuri õigesti läbi viia. Ravimi omadused Ravim Furatsiliin kuulub nitrofuraani ravimite rühma. Tal on…
Põletikulist protsessi, mis esineb ühes või mitmes paranasaalses siinuses, nimetatakse sinusiidiks. Sinusiit võib esineda kahes vormis - äge ja krooniline.
Klassifikatsioon ICD 10 järgi
Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kümnenda redaktsiooni kohaselt jaguneb äge sinusiit (J01) järgmisteks osadeks:
- J01.1 Esiosa
- J01.2 Etmoidaalne
- J01.3 Sphenoidaalne
- J01.4 Pansinusiit
Krooniline sinusiit (J32) jaguneb omakorda:
- J32.0 ülalõualuu
- J32.1Ees
- J32.2 Etmoidaalne
- J32.3 Sphenoidaalne
- J32.4 Pansinusiit
- J32.8 Muu krooniline sinusiit
- J32.9 Krooniline sinusiit, täpsustamata
Haiguse terminoloogia sõltub sinusiidi asukohast. Kõige sagedamini esineb haigus ülalõualuu siinustes, mis paiknevad pea ülalõuaosas. Kui põletikuline protsess mõjutab ainult ülalõuakõrvalurget, iseloomustatakse seda seisundit põskkoopapõletikuna.
Lõualuu põskkoopapõletik (sinusiit) (ICD10 kood J32.0.) – põletik ninaõõne ülemistes paranasaalsetes siinustes. Haigus võib tekkida igas vanuses. Statistika näitab, et iga kümnes inimene on selle haiguse all kannatanud.
On väga oluline alustada haiguse ravi algstaadiumis, vastasel juhul muutub see mädaseks ja võib seejärel provotseerida tõsiste tüsistuste teket.
Põhjused
Enamasti tekib sinusiit (ICD kood 10) korduvate mittetäielikult ravitud külmetushaiguste ja riniidi tagajärjel. Kuid lisaks ARVI-le ja nohule on haiguse peamiseks põhjuseks tähelepanuta jäetud hambad, mida mõjutab kaaries, eriti ülemises lõualuus (odontogeenne). Immuunsüsteemi häireid põhjustavad haigused (allergiad, paritoos ja muud pikaajalised kroonilised haigused) võivad vallandada põskkoopapõletiku tekke.
Sinusiidi oluline põhjus on infektsioon. Üsna sageli tuvastatakse inimesel sinusiidi diagnoosimisel stafülokokk ninaõõnest võetud tampoonist. Kõige tavalisema ja kahjutu nohu ilmnemise perioodil hakkab stafülokokk avaldama oma patogeenseid omadusi.
Ka meditsiinipraktikas tuvastatakse järgmised põhjused, mille tagajärjel tekib ülalõua põskkoopapõletik:
- patogeensete bakterite ja kemikaalide sattumine nina limaskestale
- raske hüpotermia
- ninaneelu ebanormaalne anatoomiline struktuur
- sekretoorsete näärmete kaasasündinud patoloogiad
- nina vaheseina vigastused
- polüüpide või adenoidide olemasolu inimesel jne.
Ninaravimite regulaarne ja pikaajaline kasutamine on peamine tegur, mis kutsub esile rohke lima kogunemise ülalõuakõrvalurgetesse, mille tulemuseks on põskkoopapõletik (Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon 10).
Sümptomid
Lõualuu sinusiidi arengu peamised tunnused on järgmised:
- Rikkaliku limaskesta eritise ilmnemine ninakäikudest. Haiguse algfaasis on nina väljaheide selge ja vedel. Seejärel tekib äge sinusiit (ICD 10 J32.0.), ninavoolus muutub konsistentsilt paksemaks ja omandab kollakasrohelise värvuse. Kui patsiendil on tekkinud krooniline ülalõua põskkoopapõletik (Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon 10), võib ninaeritis olla verine.
- Mälu halvenemine.
- Probleemid öise unega.
- Nõrkus ja puue.
- Kehatemperatuuri tõus ja külmavärinad (mõnikord võib temperatuur tõusta 38 ° C-ni ja mõnel juhul kuni 40 ° C).
- Tugevad peavalud.
- Söögiisu puudumine.
- Valu oimukohtades, pea tagaosas ja pea eesmises osas.
Kui ilmnevad haiguse esimesed sümptomid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.
Praegu eristatakse meditsiinipraktikas kõige levinumaid ja sagedamini esinevaid haigustüüpe:
Igal haiguse tüübil on oma iseloomulikud põhjused, tunnused ja progresseerumise vormid.
Vürtsikas
Peamine ägedat põskkoopapõletikku põhjustav tegur (rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon 10 J32.0.) on inimese ülemistesse hingamisteedesse sattuvad infektsioonid, aga ka ravimata külmetushaigused, mis põhjustavad põskkoopaõõne limaskestas põletikulist protsessi. Haiguse alguse taustal kogeb patsient ninakanalite limaskesta tugevat turset.
Äge sinusiit ja selle sümptomid
Kergetel juhtudel põhjustab äge ülalõua põskkoopapõletik rõhu tõusu põletikuliste ninakõrvalurgete piirkonnas, mille tagajärjel on patsiendil raske nina kaudu hingata. Esialgu on eritis ninakäikudest selge või valge. Kui infektsioonikoldeid ei ravita, omandavad need aja jooksul kollakasrohelise värvuse ja muutuvad tihedamaks. Kõik need sümptomid tähendavad, et patsiendil on tekkinud mädane põletikuline protsess. Haiguse ägedas staadiumis hakkab inimene kogema pearinglust, uimasust, valu silmades, põsesarnades, kuklaluu ja pea eesmises osas.
Pärast diagnoosi lõplikku kinnitamist tuleb kohe alustada ravi, kuna aja jooksul muutub haigus krooniliseks.
Ägeda sinusiidi ravi
Reeglina allub äge ülalõua põskkoopapõletik efektiivsele konservatiivsele ravile. Ravi koosneb antibiootikumide ja antihistamiinikumide võtmisest, et vähendada limaskesta turset.
Krooniline
Põletikuline protsess ülalõuakõrvalurgete limaskestas, mis kestab üle ühe kuu, areneb krooniliseks põskkoopapõletikuks (Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon 10).>
Kroonilise sinusiidi tunnused
Haiguse sümptomid on erinevad. Remissiooni ajal sümptomid praktiliselt puuduvad. Ägenemise ajal võivad patsiendil ilmneda sellised haigusnähud nagu ninakinnisus, limaskestade eritis ninaõõnest muutub roheliseks või kollaseks, kehatemperatuuri kerge tõus (mitte üle 38°C), nõrkus, tugev halb enesetunne, peavalu, aevastamine jne .d.
Kroonilise ülalõua põskkoopapõletiku põhjused
Üsna sageli tekib krooniline sinusiit, kui haigust ei ravita või kui patsient sai ägenemise ajal ebaefektiivset ravimteraapiat. Samuti tekib haiguse krooniline staadium, kui inimesel on nina vaheseina kaasasündinud või omandatud ebanormaalne struktuur.
Haiguse kroonilist vormi ei tohiks jätta juhuse hooleks, sest see võib põhjustada järgmisi tüsistusi: tonsilliit, larüngiit, keskkõrvapõletik, farüngiit, dakrüotsüstiit, apnoe ja vaimsed häired.
Remissiooni ajal tuleb ninaõõnde loputada nõrga soolalahuse, soolalahuse ja muude ninalahustega. Ägenemise ajal manustatakse ravimteraapiat. Kui haigus ei allu konservatiivsele ravile, tehakse kirurgiline sekkumine (sinusrotoomia).
Odontogeenne
Odontogeense ülalõua põskkoopapõletiku (Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon 10) põhjustajaks on sellised infektsioonid nagu stafülokokk, escherichioos ja streptokokk. Samuti võib inimestel tekkida odontogeenne sinusiit, mis on tingitud sügavast kaariesest suuõõnes.
Odontogeense sinusiidi tunnused
Esimeste haigussümptomite ilmnemisel tuleb pöörduda arsti poole, sest võivad tekkida järgmised tõsised tagajärjed: tugev turse, silmakoopapõletik, halb vereringe peas.
Odontogeensele ülalõua põskkoopapõletikule on iseloomulikud sellised sümptomid nagu üldine halb enesetunne, tugev valu peas, kerge temperatuuri tõus, öine unehäired, immuunsuse vähenemine, valulikkus põskkoopa piirkonnas.
Enne ravi alustamist on vaja kindlaks teha ülalõuaurkepõletiku põletikulise protsessi lokaliseerimine ja põhjus. Kui odontogeense põletiku põhjustas kaaries, tuleb suuõõne desinfitseerida. Tulevikus on ette nähtud antibakteriaalsed ja vasokonstriktorid.
Ennetavad meetmed on järgmised: hambaarsti tuleb külastada vähemalt kaks korda aastas, mitte üle jahutada, suurendada kehalist aktiivsust, võtta immuunsüsteemi tugevdamiseks igakülgselt vitamiine, teha hommikuti hingamisharjutusi, kiiresti ravida viirushaigusi.