Terapeutiline elektroforees on ravimeetod, mis ühendab alalisvoolu ja selle abil manustatava raviaine mõju kehale. Dispergeeritud osakeste liikumise nähtust vedela faasi suhtes elektrivälja toimel nimetatakse elektroforeesiks. Ravimite kudedesse tungimise peamised teed on higi- ja rasunäärmete erituskanalid, vähemal määral - rakkudevahelised ruumid. Elektroforeesi abil kehasse siseneva raviaine doos moodustab 5-10% protseduuri käigus kasutatavast. Ravimilahuste kõrge kontsentratsiooniga kasutamine ei andnud positiivseid tulemusi. Kontsentratsiooni sellise suurenemise korral tekivad ioonide elektrostaatilise interaktsiooni tõttu elektroforeetilised ja lõdvestavad pidurdusjõud. Ravimid tungivad madalale sügavusele ja akumuleeruvad peamiselt epidermisesse ja pärisnahasse, moodustades nn naha ioonidepoo, kus nad võivad viibida 1-2 kuni 15-20 päeva.
Seejärel hajub ravimaine järk-järgult lümfi- ja veresoontesse ning levib üle kogu keha. Nahadepoo moodustumine määrab ravimite pikaajalise toime. Sellega seoses on ravimite elektroforeesil teiste ravimteraapia meetodite ees mitmeid eeliseid. Need taanduvad järgmisele.

1. Mõjutatud piirkonna või patoloogilise fookuse elektroforeesi meetodi abil saate luua ravimite kõrge kontsentratsiooni ilma kogu keha nendega küllastamata.

2. Elektroforeesi meetod tagab raviaine tarnimise patoloogilisele fookusele, mille piirkonnas on vereringehäired kapillaaride staasi, veresoonte tromboosi, nekroosi ja infiltratsiooni kujul.

3. Alalisvoolu abil kehasse viidud ravimid praktiliselt ei põhjusta kõrvaltoimeid, kuna aine kontsentratsioon veres on madal ja voolul endal on desensibiliseeriv toime.

4. Elektroforeesi meetod tagab ravimite pikaajalise toime, kuna see vabaneb aeglaselt nahadepoost (1-3 kuni 20 päeva).

5.
Elektroforeesiga ravimite kasutuselevõtt on valutu, sellega ei kaasne naha ja limaskestade kahjustusi.

6. Ravimite toimet saab märkimisväärselt suurendada nende manustamisega ioniseeritud olekus ja galvaniseerimise taustal.

Terapeutiline toime: vooluga manustatava ravimi galvaniseerimise võimendatud toime ja spetsiifilised farmakoloogilised toimed.

Vastunäidustused: koos galvaniseerimise vastunäidustustega hõlmavad need ravimi talumatust, allergilist reaktsiooni manustatud ravimile.

Tsingimise ja ravimite elektroforeesi doseerimisprotseduurid põhinevad voolu tugevusest ja tihedusest ning kokkupuute kestusest. Voolutiheduse maksimaalseks lubatud väärtuseks 1 cm2 hüdrofiilse elektroodi padja pindala kohta loetakse 0,1 mA/cm2. Särituse optimaalse intensiivsuse põhikriteeriumiks on patsiendi aistingud: "roomamistunne", kerge kipitus või väga kerge põletustunne elektroodide asukohas.
Põletustunde ilmnemine on signaal voolutiheduse vähendamiseks. Patsiendi vähenenud tundlikkuse korral voolu suhtes ja pediaatrilises praktikas võivad ülaltoodud voolutihedused olla selle parameetri soovitatava ja lubatud väärtuse kriteeriumiks. Protseduuri kestus võib varieeruda 10-15 (üldise ja segmentaalrefleksefektiga) kuni 30-40 minutini (kohalike protseduuridega). Ravikuur on tavaliselt ette nähtud 10-12 kuni 20 protseduuri, mida tehakse iga päev või ülepäeviti. Korduv kursus viiakse läbi mitte varem kui 1 kuu pärast.

Mõned dermatoveneroloogilises praktikas kasutatavad ravimid, mida manustatakse elektroforeesiga:

1) lamisil 1% - 1-2 ml;

2) B-rühma vitamiinid: B1 2%, B12 100-200 mcg; vitamiin E 2% (0,5 ml protseduuri kohta);

3) hüdrokortisoon: 1 ampull lahustatakse 0,2% naatriumvesinikkarbonaadi lahuses või leelistatud vees pH = 0,9-ni;

4) delagil 2,5%.

Galvaniseerimiseks ja meditsiiniliseks elektroforeesiks kasutatakse kaasaskantavaid seadmeid AGN-32; AGP-33; Niit-1; GR-1M; GR-2 ja teised.

Sõltuvalt raviülesannetest kasutatakse lokaalse ja üldtsinkimise tehnikat, samuti refleks-segmentaalsete tsoonide galvaniseerimist.
Kohaliku kokkupuute korral asetatakse elektroodid nii, et elektrivälja jooned läbivad patoloogilise fookuse. Üldmeetoditega mõjutab suur osa kehast. Segment-reflekselektroodid paiknevad nahapiirkondades, mis on refleksiivselt seotud teatud elundite ja kudedega.

Ligikaudne tehnika nahakahjustuste piirkonna ravimite elektroforeesi läbiviimine. Patsiendi asend - lamades või istudes. Elektroodide asukoht on risti või põiki-diagonaalne. Haava pind (nahakahjustuste piirkond) kaetakse 2-3 kihi steriilse marli, mis on niisutatud isotoonilise naatriumkloriidi lahusega või ravimainega.

Marli peaks katma kogu nahakahjustuse pinna ja ületama selle servi 0,5-1 cm. Marlile kantakse elektrood, mille pindala on suurem kui marli (elektrood ulatub kahjustuse servadest välja 4-6 võrra). cm mõlemal küljel) ja kinnitatud ühe varda külge; teine ​​elektrood asetatakse kahjustuse suhtes risti või põiki diagonaalselt ja ühendatakse teise poolusega. Voolutugevus arvutatakse voolutiheduse (0,05-0,1 mA/cm2) korrutamisel kahjustuse alaga. Protseduuri kestus on 15 kuni 20 minutit. Ravikuur on ette nähtud kuni 10-20 protseduuri.

Üldine galvaniseerimistehnika(meditsiiniline elektroforees) Vermeli järgi.

Patsiendi asend on lamavas asendis. Abaluudevahelisse piirkonda asetatakse 15–20 cm suurune elektrood, mis ühendatakse aparaadi ühe klemmiga, kaks teist 10–15 cm pikkust elektroodi asetatakse säärelihastele ja ühendatakse aparaadi teise klemmiga. Voolutugevus - 3-10 mA; kokkupuute kestus - 10-20 minutit; 15-20 protseduurist koosneva kuuri jaoks, mida tehakse iga päev või ülepäeviti.

elektrouni

Elektrouni on inimese kesknärvisüsteemi ravitoime meetod madala sagedusega (1-160 Hz) konstantse impulssvooluga (peamiselt ristkülikukujuline), väikese võimsusega (amplituudiga kuni 10 mA) impulsi kestusega 0,2 kuni 2 ms.

Impulssvoolud tungivad läbi silmakoopade avade ajju koljuõõnde, levivad mööda veresoonte kulgu ja jõuavad subkortikaalsetesse moodustistesse. Maksimaalne voolutihedus tekib piki kolju aluse veresooni. Siin tekivad juhtivusvoolud, millel on otsene mõju kraniaalnärvide sensoorsetele tuumadele ja ajutüve hüpnogeensetele keskustele (hüpofüüs, hüpotalamus, silla sisepiirkond, retikulaarne moodustis). Juhtivusvoolud põhjustavad aminergiliste neuronite impulsi aktiivsuse pärssimist locus coeruleus'es ja retikulaarses formatsioonis, mis viib ajukooresse tõusva aferentatsiooni vähenemiseni ja sisemise inhibeerimise suurenemiseni. Seda soodustab vooluimpulsside kordussageduse sünkroniseerimine aju bioelektrilise aktiivsuse aeglaste rütmidega. Aju subkortikaalsetes struktuurides akumuleerudes põhjustab serotoniin konditsioneeritud refleksi aktiivsuse ja emotsionaalse aktiivsuse vähenemist, mille tulemusena satub patsient unisuse ja une seisundisse.

Impulssvoolud ärritavad ka silmalaugude naha tundlikke juhte. Neis tekkivad rütmilised aferentsed voolud sisenevad kolmiknärvi bipolaarsetesse neuronitesse ja sealt levivad kolmiknärvi suurde sensoorsesse tuuma ja sealt edasi taalamuse tuumadesse. Selline refleksogeensete tsoonide elektriline stimulatsioon suurendab impulssvoolude tsentraalset hüpnootilist toimet. Impulssvoolude toime viib veresoonte toonuse vähenemiseni, aktiveerib transpordiprotsesse mikrotsirkulatsiooni voodis, suurendab vere hapnikumahtu, stimuleerib vereloomet, normaliseerib vere hüübimis- ja antikoagulatsioonisüsteemide suhet. Impulssvoolud põhjustavad välise hingamise vähenemist ja süvenemist, suurendavad selle minutimahtu, aktiveerivad seedetrakti sekretoorset funktsiooni, eritus- ja reproduktiivsüsteemi. Impulssvoolud taastavad häiritud lipiidide, süsivesikute ja vee ainevahetuse, aktiveerivad endokriinsete näärmete hormoone tootvat funktsiooni. Seega ei kasutata elektrouni mitte ainult neurooside, arteriaalse hüpertensiooni, hüpotensiooni, maohaavandi, bronhiaalastma ja hormonaalsete talitlushäirete korral, vaid ka neurodermatiidi, ekseemi ja muud tüüpi neurogeense, endokriinse päritoluga dermatiidi korral. Samuti stimuleeritakse ajus impulssvoolu toimel endorfiinide tootmist, mis seletab elektriune rahustavat ja valuvaigistavat toimet, mida saab kasutada nahahaiguste, nagu tugeva valuga vöötohatis jne puhul. Elektroune toimel on 2 põhisuunda: stressivastane, rahustav (1-I faas) ja stimuleeriv, üldist elujõudu tõstev (2.faas).

Tervendav toime: rahustav, rahustav, spasmolüütiline, troofiline, sekretoorne.

Vastunäidustused: epilepsia, dekompenseeritud südamerikked, individuaalne elektrivoolu talumatus, põletikulised silmahaigused (konjunktiviit, blefariit), näo nutudermatiit, hüsteeriline neuroos, metallesemete esinemine aju ja silmamuna kudedes.

Valikud: elektrosonoteraapia läbiviimiseks kasutatakse aparaate “Electroson-4T”, “Electroson-5” ja statsionaarset seadet “Electroson-3”, et mõjutada korraga 4 patsienti. Need seadmed võimaldavad teil töötada pidevate impulssvooludega, millel on erinev impulss- ja alalisvoolu (DC-komponent) suhe. Nende seadmete tekitatud impulssvoolude sagedust ja amplituudi saab diskreetselt muuta.

Protseduuri tehnika: viiakse läbi varjulises ruumis, isoleeritud mürast, mugava temperatuuri ja hapniku režiimil. Kasutatakse orbitaal-retromastoidelektroodi pealekandmise tehnikat. Silma elektroodid asetatakse suletud silmalaugudele ja ühendatakse katoodiga, kuklaluu ​​elektroodid kinnitatakse oimusluude mastoidprotsessidele ja kinnitatakse anoodile. Maksimaalne lubatud vool - 8 mA. Kui teil tekib elektroodide all ebamugavustunne, põletustunne, peaksite vähendama tarnitud voolu tugevust. Raviprotseduuride kestus - 20-40 minutit. Neid viiakse läbi ülepäeviti või iga päev, kursuse jaoks - 15-20 protseduuri. Vajadusel korrake kursust 2-3 kuu pärast.

Ultraheli kasutamise tehnika ja metoodika

Eristada liikuvaid ja liikumatuid mõjutamisviise. Mobiilse tehnikaga tehakse vibraatoriga aeglast silitamist, masseerivat või ringliikumist, fikseeritud meetodil kinnitatakse vibraator kindlale kehaosale.

Ultraheli vibratsiooni paremaks läbitungimiseks määritakse nahk ja vibraatori külgnev pind glütseriini, vaseliini või parafiinõliga. Kõigepealt tehakse silitavad liigutused ja seejärel liigutakse ringikujulisteks. Fikseeritud meetodi puhul on kokkupuute kestus ja intensiivsus väiksem kui mobiilse puhul.

Patsiendi asend kokkupuute ajal sõltub haigusest ja ravitavast piirkonnast. Väikeste piirkondade (igemed, nina, rangluu, lõualuu õõnsused jne) mõjutamiseks kasutatakse täiendavaid otsikuid või torusid, mis kinnitatakse ultrahelivibraatori külge ja täidetakse veega.

Põletikulise protsessi (abstsess, kurjategija) või naha suurenenud tundlikkuse korral või kui ravitav piirkond on vibraatori pinnast palju väiksem, kasutatakse veealust tehnikat. Sel juhul asetatakse mõjutatav kehaosa ja helivibraator kuumutatud veega fajanssvanni (selline vesi sisaldab vähem gaasimulle). Vibraatori liigutused vees sooritatakse sujuvalt, aeglaselt piki helitavat ala kehapinnast 1-2 cm kaugusel. Sageli kasutatakse allveemeetodil helikiire peegeldamiseks reflektorit. Vältimaks ultraheli termilist efekti, mis statsionaarse tehnikaga eriti väljendub, võib kasutada impulsssäritust, s.o. näiteks kui ultraheli saadetakse teatud ajavahemike järel eraldi impulssidena.

Maksimaalne intensiivsus mobiilse meetodiga on 2 W/cm2, liikumatul meetodil 0,3-0,6 W/cm2. Helistamine algab madalama intensiivsusega ja ravi käigus suurendatakse seda järk-järgult, ilma et see tekitaks valutunnet.

Protseduuri kestus mobiilse tehnikaga pindalaga 50 cm2 on 3-10 minutit. Korraga ei tohiks hääletada rohkem kui kahte osa. Fikseeritud tehnikaga ei tohiks protseduuri kestus olla pikem kui 5 minutit (1-5 minutit). Protseduurid viiakse tavaliselt läbi ülepäeviti. Kokku on ravikuuri jaoks 10-15 protseduuri. Korduv ravi (2-3 korda) võib määrata pärast 3-4-nädalast pausi.

Ultraheli ei tohi kasutada aju- ja seljaaju piirkonnas, veritsevate maohaavandite, südame (stenokardiaga), kopsude (bronhoektaasiaga), sugunäärmete, raseda emaka puhul.

Ultraheliravi on vastunäidustatud suhkurtõve, süüfilise, pahaloomuliste kasvajate, tromboosi ja vaagnapiirkonna veenide ülekoormusega patsientidel.

Meditsiiniline ultrafonoforees

Meditsiiniline ultrafonoforees on ultrahelivibratsioonide ja nende abil manustatavate ravimainete kombineeritud toime patsiendi keha teatud osadele. Raviaine osakesed tungivad bioloogilistesse kudedesse ja omavad ravitoimet. Ultraheli abil on võimalik lahti saada sidekude, suurendada naha läbilaskvust ja histohemaatilisi barjääre, suurendada ravimite difusiooni ja toimet, tõhustada vedelike transkapillaarset transporti. Protseduuri ajal lisatakse raviaine kontaktkeskkonna koostisesse. Ultraheli olulise kiirgusrõhu tõttu omandavad ravimainete molekulid suurema liikuvuse ja reaktsioonivõime, mille tulemusena suureneb organismi sattuva ravimaine hulk. Raviainete kehasse viimine toimub higi- ja rasunäärmete erituskanalite kaudu. Ultraheliväljas on suurim liikuvus vesikeskkonnas lahustunud ravimainetel.

Raviained sisenevad verre 1 tund pärast protseduuri, saavutavad maksimaalse kontsentratsiooni 12 tunni pärast ja püsivad kudedes 2-3 päeva. Seega on ravitoime tingitud ravimaine toime võimendamisest.

Näidustused: määratakse, võttes arvesse manustatud ravimaine farmakoloogilisi toimeid ja ultraheliravi näidustusi.

Vastunäidustused: allergilised reaktsioonid.

Metoodika: protseduurid viiakse läbi kontakt- ja kaugmeetodil. Kontaktmeetodiga kantakse kokkupuutealale ravimaineid lahuste, suspensioonide ja salvide kujul ning seejärel paigaldatakse emitter fikseeritult. Raviainete lahused kantakse pipetiga ja hõõrutakse nahka, kaetakse vaseliiniõliga ja sondeeritakse. Kaugmeetodiga viiakse ultrafonoforees läbi vannis, kus on ravimaine lahus degaseeritud vees temperatuuril 35–38 ° C. Emitterit liigutatakse ringjate liigutustega 1-2 cm kaugusel nahapinnast. Seda meetodit on kõige parem kasutada ebaühtlase suure pinna töötlemiseks. Meditsiinilise ultrafonoforeesi saab kombineerida elektroforeesi ja diadünaamilise raviga. Süstitava aine kogus doseeritakse, võttes arvesse kasutatud ravimi kogust ja selle foreetilist liikuvust ultraheliväljas. Protseduuri kestus on 10-15 minutit. Teostatakse iga päev või ülepäeviti. Ravikuur - 10-15 protseduuri. Dermatoloogilises praktikas kasutatakse prednisolooni kõige sagedamini 0,5% salvi kujul.

Mudaravi

Mudaravi seisneb ravimuda kasutamises. Need on merelahtede ja soolajärvede sulfiidsed põhjasetted. Need mudad on erineva ioonse koostisega väga mineraalsed anorgaanilised mudad, milles domineerivad raudsulfiid ja muud neid moodustava reservuaari soolad. Sapropeelmuda – mageveeliste mandrijärvede mudapõhja setted. Need on tarretisesarnane mass, millel on madal sulfiidide sisaldus ja madal mineralisatsioon. Kuid teisalt sisaldavad need suures koguses bioloogiliselt aktiivseid aineid, humiin- ja fulvohappeid, erinevaid mikroelemente ja 13 rühma mikroorganisme. Turbamuda tekib rabataimede mittetäielikul lagunemisel õhupuuduse ja liigniiskuse tingimustes. Need on surnud taimestiku jäänused ja sisaldavad humiinhappeid, tselluloosi, aminohappeid, ioone ja mikroelemente. Neil on kõrge soojusmahtuvus. Kõrge vulkaanilise aktiivsusega piirkondades tekivad mäemudad. Need sisaldavad palju mikroelemente ja vähesel määral orgaanilisi aineid. Hüdrotermiline muda tekib kuumaveeallikatest kõrge vulkaanilise aktiivsusega piirkondades. Neil on kõrge soojusmahtuvus.

Kõigil mudadel on järgmised ravitoimed: põletikuvastane, lahustav, troofilist taastav, metaboolne, rahustav. Neil on valuvaigistav toime, inaktiveerivad patogeensed mikroorganismid naha pinnal.

Näidustused: bakteriaalsed nahakahjustused, neurodermatiit.

Vastunäidustused: ägedad põletikulised protsessid, pahaloomulised kasvajad, müoomid, fibromüoomid, munasarjatsüstid, veresüsteemi haigused, verejooksud, tuberkuloos, kõik raseduse staadiumid, epilepsia, individuaalne talumatus.

Metoodika: mudaravi protseduurid viiakse läbi spetsiaalselt varustatud ruumis. Menetlusdiivanile laotatakse flaneletttekk, peale õliriie ja lina. Lehele kantakse mustuse kiht. Patsient asetatakse sellele mudale ja seejärel kaetakse kogu keha 4-6 cm paksuse mudakihiga, välja arvatud pea, kael ja südamepiirkond. Kohaliku kokkupuute korral on võimalik teatud kehapiirkondadele määrida mustust.

Parafiinravi

Parafiinravi on meditsiinilise parafiini terapeutiline kasutamine. Terapeutiline toime: põletikuvastane, metaboolne, troofiline.

Näidustused: ketendav samblik, neurodermatiit, dermatoos, naha muutused.

Vastunäidustused: ägedad põletikulised haigused, raske ateroskleroos, südame isheemiatõbi, pingutusstenokardia üle 2 FC, krooniline glomerulonefriit, maksatsirroos, munasarjatsüst, türeotoksikoos, nakkushaigused, raseduse teine ​​pool ja imetamine.

Valikud: protseduuriks kasutatakse temperatuurini 60-90 °C kuumutatud parafiini. Parafiini kantakse kas kihiti või parafiinivanniga, eelnevalt vaseliiniga määritud nahapiirkondadele. Parafiinravi võib kombineerida mudaravi, infrapunakiirguse, osokeriitraviga.

Osokeritoteraapia

Osokeritoteraapiat kasutatakse ka mitmete nahahaiguste korral. Osokeriit on meditsiinilise vaha meditsiiniline rakendus. See sisaldab osokeriidi pulka, millel on antibakteriaalsed omadused. Osokeriidi termilise teguri toime tulemusena suureneb perifeerne verevool, bioloogiliselt aktiivsete ainete tootmine. Osokeriidi toimepiirkonnas suureneb lokaalne verevool, naha temperatuur tõuseb 2-3 °C. Osokeriidis sisalduvad kemikaalid ärritavad nahka ning rasu- ja higinäärmete kaudu satuvad karvanääpsud naha pindmistesse kihtidesse ning stimuleerivad epidermise rakkude ja fibroblastide vohamist ja diferentseerumist, suurendavad epidermise makrofaagide aktiivsust. Osokeriit stimuleerib naha mittespetsiifilist immuunsust.

Metoodika: enne protseduuri steriliseeritakse osokeriit temperatuuril 100 ° C 10-15 minutit. Seejärel kantakse jahutav osokeriit temperatuuril 50 °C naha pinnale, mis on eelnevalt määritud õhukese vaseliinikihiga. Protseduuri kestus on 20-40 minutit. Kursus - 10-15 protseduuri päevas või ülepäeviti.

Aerinoteraapia

Aerinoteraapia on ioniseeritud õhu (aeroioonide) abil kehale terapeutilise ja profülaktilise toime saavutamise meetod.

Õhuioonid on atmosfääriõhu osakesed, millel on positiivne või negatiivne laeng ja mis saadakse ionisaatorite abil.

Tervendav toime: põletikuvastane, lokaalne valuvaigistav, vasoaktiivne, metaboolne, immunostimuleeriv, bakteritsiidne. Neid toimeid kasutatakse mitmete nahahaiguste (neurodermatiit, ekseem) ravis.

Vastunäidustused: depressioon, kesknärvisüsteemi orgaanilised haigused, äge kopsupõletik, kopsuemfüseem, südame isheemiatõbi, infarktijärgne kardioskleroos, rasedus, pahaloomulised kasvajad, reumatoidartriit.

Metoodika: aeroteraapiat doseeritakse vastavalt protseduuri ajal sissehingatavate ioonide arvule. Raviannuseks loetakse 75-100 miljardit õhuiooni protseduuri kohta. Ravikuur on 15-20 protseduuri, mida tehakse päevas. Aerinoteraapia võib olla üldine või lokaalne, kui mõju viiakse läbi ainult patoloogilisele fookusele või refleksogeensele tsoonile.

Lühike impulssiga elektroanalgeesia

Lühike impulssiga elektroanalgeesia on impulssvoolude terapeutiline toime valulikule fookusele.

Elektrivooluimpulsside mõju, mille kestus ja sagedus on võrdeline närviimpulsside kestusega ja nende kordumise sagedusega paksudes müeliniseerunud aferentsetes juhtides, põhjustab neis aferentse voolu suurenemist ja ergastab želatiinse aine neuroneid. seljaaju.

Presünaptilise inhibeerimise tulemusena seljaaju külgmistes sarvedes väheneb aine P vabanemine ja väheneb tõenäosus, et valutundlikkuse aferentsed juhid edastavad impulsse retikulaarse moodustumise ja supraspinaalsete struktuuride neuronitele.

Perineuraalse turse vähenemine parandab naha aferentide erutatavust ja juhtivust ning aitab taastada depressiivset taktiilset tundlikkust lokaalse valu piirkondades, samuti verevoolu kahjustatud koepiirkondadesse.

Terapeutiliste efektide kujunemisel on oluline roll tähelepanu hajumise psühhofüsioloogilisel fenomenil.

Terapeutiline toime: valuvaigistav ja lokaalne troofiline.

Näidustused: vöötohatis ja muud tugeva valuga nahahaigused.

Vastunäidustused: vistseraalse päritoluga äge valu (stenokardia, müokardiinfarkt, neerukoolikud, sünnitus), ajukelme haigused, neuroosid, äge mädapõletik, tromboflebiit, verejooks, palavik.

Metoodika: elektroodid asetatakse lokaalse valu piirkondadesse, reflekstsoonidesse, vastavate närvide väljumispunktidesse. Töövool valitakse sõltuvalt patsiendi individuaalsest tundlikkusest. Protseduuri kestus on 20-40 minutit, 2-4 korda päevas. Valuvaigistav toime püsib 1-2 tundi.

Dermatooside puhul kasutatakse transkraniaalset elektroanalgeesiat – kokkupuudet peanahaga pulseerivate vooludega, mis põhjustavad valu leevendamist. Häireravi meetodil - interferentsivoolude kasutamisel - on väljendunud valuvaigistav toime.

Magnetväli

Magnetväli - püsimagnetoteraapia, mis on magnetväljade abil kehale terapeutiline toime. Magnetväli on teatud tüüpi aine, mille kaudu toimub side liikuvate elektrilaengute vahel. Konstantne magnetväli antud ruumipunktis ei muutu ajas, suuruses ega suunas. Pidev magnetväli mõjutab rakkude metaboolseid ja ensümaatilisi reaktsioone. Membraanide läbilaskvuse muutus pikaajalisel kokkupuutel konstantse magnetväljaga viib labrotsüüdi plasmolemma stabiliseerumiseni ja stimuleerib T-lümfotsüütide ja B-lümfotsüütide klooni kasvu koos A- ja I-klassi immunoglobuliinide retseptoritega ning suurendab nende aktiivsust. . Seega suureneb rakulise ja humoraalse immuunsuse aktiivsus, mis põhjustab hüposensibilisatsiooni ja allergiliste reaktsioonide nõrgenemist.

Pidev magnetväli mõjutab vere omadusi: nõrgad magnetväljad mõjutavad vere hüübimist, tugevad suurendavad seda 5-7 päeva jooksul kokkupuute hetkest.

Tervenemisprotsessid: rahustav, koagulokorrektiivne, lokaalne troofiline, lokaalne vasodilataator, immunomoduleeriv.

Näidustused: neurodermatiit, ekseem, troofilised haavandid.

Vastunäidustused: individuaalne tundlikkus löögifaktori suhtes, südame isheemiatõbi, stenokardia III FC, aordi aneurüsm, raske hüpotensioon, implanteeritud südamestimulaatorid.

Valikud: konstantsete magnetväljade induktsioon ei ületa 60 mT. Terapeutilistel eesmärkidel kasutatakse kahte tüüpi seadmeid: magnetofoore, meditsiinilist rõngast, plaat- ja ketasmagneteid.

Metoodika: meditsiiniliste protseduuride jaoks kantakse magnetoelastid ja meditsiinilised magnetid patsiendi nahale üle 2-3 kihi marli ja fikseeritakse sidemega või torusidemega. Magnetoelastid on fikseeritud nii, et selle servad ulatuvad kahjustusest väljapoole 10-20 mm.

Samal ajal peate teadma lõunapooluse valdavalt aktiveerivat ja põhjapoolset pärssivat toimet. Pideva magnetväljaga töötlemine on pikk. Kokkupuuteaeg - 30-40 minutit kuni 6-10 tundi või rohkem. Ravikuur on kuni 20-30 protseduuri. Bioloogiliselt aktiivsete punktidega kokkupuute kestus ei tohiks ületada 15-30 minutit päevas 5 päeva jooksul.

Loidsete troofiliste nahakahjustuste ja haavandite ravis kasutatakse impulss-, madal- ja kõrgsageduslikku magnetoteraapiat.

sentimeetri teraapia

Sentimeeterteraapia - elektromagnetlainete terapeutiline rakendamine sentimeetrivahemikus. Sentimeetriliste elektromagnetlainete mõju oma mehhanismis erineb vähe detsimeeterlainete mõjust. Sentimeetrilained on võimelised peegelduma sügavamate kudede liidestelt. Sellega seoses saab keha sees langevad ja peegeldunud energiad summeerida ja moodustada "seisulaineid", mille tulemuseks on kudede lokaalse ülekuumenemise ja sisemiste põletuste oht. Sentimeeterlainete mõjul paraneb lümfo- ja hemodünaamika tänu verevoolu kiiruse suurenemisele, toimivate kapillaaride arvule ja väikeste veresoonte laienemisele.

Need protsessid aitavad kaasa põletikulise fookuse resorptsiooni kiirendamisele, aktiveerivad kiiritatud kudede ainevahetust ja trofismi.

Mikrotsirkulatsioonisüsteemi aktiveerumise tulemusena väheneb valukoldes perineuraalne turse ja muutuvad kiiritatud tsoonis paiknevate närvijuhtide funktsionaalsed omadused. Lisaks toimub homöostaasi neurohumoraalne regulatsioon.

Tervendav toime: põletikuvastane, veresooni laiendav, sekretoorne, valuvaigistav, metaboolne.

Näidustused: pustuloossed nahahaigused (furunkel, karbunkel, hüdradeniit), neurodermatiit, ekseem.

Vastunäidustused: põletikulised haigused koos tugeva koetursega, türotoksikoos, müokardiinfarkt, stenokardia III FC, peptiline haavand koos püloorse stenoosiga ja verejooksuohuga, jäik anaalgastriit, epilepsia, metallilised võõrkehad kahjustatud piirkonnas.

Metoodika: protseduuride läbiviimisel kasutatakse sentimeetri laineteraapia kaug- ja kontaktmeetodeid. Kaugtehnikat teostatakse Luch-11 aparaadiga.

Emitterid paigaldatakse patsiendi kehast 5-7 cm kaugusele. Kontakttehnika kasutamisel asetatakse emitter otse patsiendi kehapinnale. Kiirgusvõimsus on kontaktmeetodil 3-10 W ja kaugmeetodil 40-80 W.

Laserteraapia

Laserteraapia on madala energiatarbega laserkiirguse terapeutiline rakendus. Laserkiirgus - optilise ulatusega elektromagnetkiirgus, millel pole looduses analoogi. Laserkiirgus on võimeline kandma suurt energiat, on monokromaatiline, koherentne, polariseeritud ja väikese valgusvihuga. Laserkiirgus on reparatiivsete ja metaboolsete protsesside mittespetsiifiline biostimulaator erinevates kudedes.

Tervendav toime: põletikuvastane, metaboolne, valuvaigistav, immunomoduleeriv, desensibiliseeriv, bakteritsiidne.

Näidustused: naha, nahaaluskoe mädased ja põletikulised haigused, troofilised haavandid, sügelev dermatoos, ekseem, toksidermia, samblike jm.

Vastunäidustused: aktiivne tuberkuloos, pahaloomulised kasvajad, süsteemsed verehaigused, nakkushaigused, rasked kardiovaskulaarsüsteemi haigused, suhkurtõbi, türeotoksikoos, individuaalne talumatus teguri suhtes.

Metoodika: laserteraapia puhul on kõige sagedamini kasutatav optiline kiirgus punane ja infrapunakiirgus, mis tekib pidevas või impulssrežiimis. Impulsi kordussagedus on 10-5000 Hz, väljundkiirguse võimsus on 60 mW. Ravi eesmärgil kasutatakse madala intensiivsusega kiirgust energiavoo tihedusega kuni 0,2 W 1 cm2 kohta ja soojusefekti alumine piir on 0,5 W 1 cm2 kohta. Energiavoo tihedus laserkiirgusega kokkupuutel paravertebraalsetel tsoonidel, bioloogiliselt aktiivsetel punktidel on 5-10 mW 1 cm2 kohta. Laserteraapia seadmed põhinevad heelium-neoonlaseritel (ULF-01 AFL-1 jne) või pooljuhtlaseritel, mis töötavad pidevas režiimis, tekitades kiirgust lainepikkusega 0,8-0,9 mikronit (“Muster”, “Uzor-2K” jne).

Laserteraapia protseduurid viiakse läbi mugavas lamamis- või istuvas asendis. Kiirgusele avatud kehapiirkond peab olema avatud. Patsiendi silmad on kaitstud spetsiaalsete kaitseprillidega. Laserteraapia käigus kiiritatakse otse kahjustuse piirkonda, kahjustuse nahaprojektsiooni või refleksogeenseid tsoone (laser-nõelravi). Ühe väljaga kokkupuute aeg ei tohiks ületada 5 minutit ja kogu kokkupuutepind ühes protseduuris ei tohiks ületada 400 cm2. Ravikuur on 10-15 protseduuri, mida tehakse iga päev. Laserteraapiat saab kombineerida teiste elektriravi meetoditega.

Laseri kasutamise eelised (võrreldes diathermokoagulatsiooni ja krüodestruktsiooniga) naha kasvajate eemaldamisel:

1) kõrge kiire temperatuur - lühike kokkupuuteaeg - ümbritsevate kudede väiksem termiline põletus;

2) kontaktivaba eemaldamine - aseptikareeglite järgimine;

4) põlemisproduktide väljapuhumine;

5) eemaldatud koe visuaalse kontrolli võimalus;

6) teravustamiskiir - laseri hävitamise suur täpsus;

7) impulsi võimsuse täpne juhtimine;

8) mugav manipulaator;

9) laseri hävitamise tsooni õhkjahutus.

Paljude patsientide jaoks ei ole laseri hävitamine ainus ravivõimalus. Laialdase leviku, kiire kasvu, uute vulgaarsete tüükade aktiivse ilmumise korral oli retsidiivide tõenäosuse vähendamiseks vajalik naha seisundi põhjalik hindamine ja patsientide kompleksne ettevalmistamine (immunokorrektsioon, vegetovaskulaarse düstoonia ravi, vitamiinravi, rahustid).

Krüoteraapia

Kohalikku krüoteraapiat kasutatakse laialdaselt iseseisva ravimeetodina või kombinatsioonis traditsiooniliste meetoditega. Krüoteraapia eeliseks on see, et selle positiivne mõju avaldub nahas, kus need fikseeritakse koe tasandil. Just sel põhjusel piirab selle meetodi kasutamist ainult selle protseduuri individuaalne talumatus. Tüügaste, papilloomide, molluskite eemaldamiseks kasutatakse krüoteraapiat.

Mis puudutab vedela lämmastikuga ravimeetodit, siis see on kõige taskukohasem ja hõlpsasti kasutatav, mis võimaldab seda kasutada peaaegu igas dermatoloogilises asutuses. Meetodi eeliseks on see, et vedel lämmastik ei põhjusta keloidsete armide teket, ei ole valulik ja sellel on kõrge terapeutiline efektiivsus.

Diadünaamilised voolud (Bernardi voolud)

Huvitavad on nn diadünaamilised voolud, mille Prantsusmaal on viimastel aastatel välja pakkunud P. Bernard. Sel juhul kasutatakse alaldatud ühe- või kahefaasilist siinusvoolu (50 ja 100 Hz). Neid voolusid rakendatakse kindlas järjestuses. Neid eristab nende loomupärane toime iseärasus, eriti tundlike närvide puhul. Diadünaamilisi voolusid iseloomustab kiire valuvaigistav toime.

Näidustused: vöötohatis.

UHF elektriväli

UHF elektrivälja biofüüsikalised alused. Nagu teate, põhjustavad kõrgsageduslikud voolud endogeense soojuse ilmnemist kudedes. Kuid enamikul juhtudel püüavad nad UHF-i elektrivälja rakendamisel mitte tuua patsiendile väljendunud termilisi aistinguid. Seoses patsiendi soojustundega on tavaks eristada termilisi doose (väljendatud soojustunne), madalat termilist (nõrk soojusaisting) ja atermilist (ilma soojustundeta). Tavaliselt kasutatakse ravis madalaid või atermilisi annuseid. Oluline on märkida, et UHF elektriväljal on väljendunud läbitungimisvõime ja see põhjustab koos juhtivuse voolu avaldumisega ka nihkevoolu teket. See võimaldab saavutada suuremat mõju.

UHF elektriväljaga kokkupuute tehnika ja meetod. Protseduuriks peab patsient võtma mugava asendi, mida ta saab protseduuri ajal hoida.

Valitakse sobiva suurusega elektroodid, kinnitatakse hoidikutesse, pühitakse alkoholiga ja seatakse soovitud asendisse. Pärast seda lülitatakse sisse generaator, mille jaoks (aparaadis UHF-4) lülitatakse pingekompensaatori nupp esimesse jaotusse ja vajadusel liigutatakse järgmisse jaotusse, kuni instrumendi nool generaatori paneelil jõuab punaseni. skaala rida.

Seejärel häälestatakse raviahel resonantsile anoodiahelaga. Selleks pööratakse patsiendi vooluringis asuva muutuva võimsusega kondensaatori käepide ühes või teises suunas. Resonantsi olemasolu UHF-4 generaatoris hinnatakse instrumendi osuti väikese kõrvalekalde järgi. Lüliti nupp generaatori paneelil peab olema asendis “häälestusjuhtimine”, st. tuleks nihutada paremale. Nagu eespool öeldud, saab resonantsi häälestamise määrata, viies neoonpirni kondensaatoriplaatide lähedale; optimaalsel seadistusel helendab see kõige eredamalt.

Protseduurid viiakse läbi 2 elektroodiga (terapeutilise kondensaatori plaadid). Sel juhul kasutatakse sama või erineva ala elektroode; viimasel juhul toimib väiksema pindalaga elektrood aktiivsemalt.

Tuleb märkida, et UHF elektriväli läbib kergesti krohvi ja sidemeid, kuid tingimusel, et need on kuivad. Mädasse immutatud märg kips ja sidemed neelavad osa energiast ja vähendavad seeläbi ravitoimet. Lisaks luuakse tingimused nahapõletuste tekkeks.

Elektroodide paigaldamiseks on kaks võimalust - põikisuunaline ja pikisuunaline. Elektroodide põiki rakendamisel tungib UHF elektriväli läbi kondensaatoriruumis paikneva kehaosa, pikisuunalisega mõjub see pinnapealsemalt.

Keetmiste ja karbunkulite raviks on elektroodid seatud nii, et kahjustus on nende vahel. Kui see pole võimalik, asetatakse kahjustuse kohale väiksem elektrood, mille vahe on 1-2 cm, suurem elektrood, mille vahe on 3 cm - ülaselja piirkonda, kui kahjustus lokaliseerub näol või torsos. ja lumbosakraalses piirkonnas, kui see on lokaliseeritud alajäsemetel. Protseduurid viiakse läbi iga päev 10-12 minutit. Kursuse kokku - 1 kuni 12 protseduuri. UHF-4 generaatori kasutamisel on toitelüliti seatud 40 W asendisse.

Näidustused: ägedad põletikulised protsessid nahas ja nahaaluskoes, eriti mädased.

Vastunäidustused: kalduvus veritsusele, pahaloomulised kasvajad.

Soov UHF-elektrivälja termiline toime võimalikult täielikult välistada, säilitades samal ajal selle võnkumise, ajendas looma impulssrežiimis töötavaid UHF-generaatoreid.

UHF-impulssgeneraatorites tekitatakse kõrge sagedusega suure võimsusega võnkumisi lühikese aja jooksul, mõõdetuna 2-8 miljondiku sekundi jooksul. Sel juhul on impulsside vahelised intervallid sadu kordi suuremad kui impulsi enda kestus.

Impulsi võimsus, st. terve sekundi jaoks arvutatud energia saavutab suured väärtused (152 kW).

Generaatori pideva töötamise ajal on võnkepinge 5 korda suurem kui pinge. Lühikese impulsi ajaga saab keha väikese koguse energiat, millega peaaegu ei kaasne kuumuse ilmumist. Kõrgsageduslike võnkumiste võnkeefekt avaldub täies mahus.

Mõnede autorite sõnul ei toimi UHF-impulsselektriväli nagu pidev. Selle mõjul paranevad neurovaskulaarse regulatsiooni protsessid, mis võivad olla olulised näiteks hüpertensiooniga patsientide ravis; on ka valuvaigistav toime. Impulss-UHF-elektrivälja rakendamise tehnika on sama, mis pideva elektrivälja puhul.

Darsonvaliseerimine (Dm)

Darsonvaliseerimise all mõistetakse ravi kõrgsageduslike (impulsivormide), kõrge pinge ja väikese jõuga elektrivibratsioonidega. Selle ravimeetodi pakkus välja prantsuse füsioloog ja füüsik d "Arsonval 1892. aastal ja see sai tema järgi nime.

D'Arsonvali voolud on järsult summutatud kõrgsageduslike võnkumiste eraldi rühmad, millel on pikad pausid tühjenemiste seeriate vahel.

Kohapeal rakendades jõuab nende pinge märkimisväärse väärtuseni - 20 tuhat V. Üldise efektiga kasutatakse d "Arsonvali voolude tekitatud kõrgsageduslikku elektromagnetvälja.

D'Arsonvali voolude füsioloogiline toime põhineb refleksnähtustel, mis toimides naha või limaskesta retseptoritele põhjustavad vastavaid segmentaalseid ja üldrefleksreaktsioone, avaldades samaaegselt kudedele lokaalset mõju.

Kui naha ja elektroodi kontakt on lahti, hüppab d "Arsonvali voolu lokaalsel kasutamisel elektroodilt nahale väikeste sädemete voog ja tekib ärritus: patsient tunneb kerget kipitust, nahk muutub punaseks. Viimane sõltub veresoonte laienemisest, mis toimub pärast nende esialgset lühiajalist ahenemist.

d "Arsonvali voolude soojusomadused ei saa täiel määral avalduda väikese voolutugevuse tõttu, mis lokaalselt rakendades ulatub vaid mõne milliamprini. Kui aga elektrood asub kehast 3-5 cm kaugusel, siis mõju all Kõrgepinge korral toimub elektroodi lähedal õhumolekulide ioniseerumine, viimase juhtivus suureneb ja tekib vaikne tühjenemine, mida patsient tunneb kerge elektrilise "tuulena".

Vähendades närvilõpmete tundlikkust, toimivad d "Arsonvali voolud valuvaigistitena. d" vooludele omane spastiline toime Arsonval aitab peatada veresoonte ja sulgurlihaste spasme ning vähendab spasmidest põhjustatud valu.

Samuti suureneb kudede ainevahetus. D "Arsonvali voolude kohaliku rakendamise mõjul kiireneb granulatsioonikoe küpsemine.

Madala intensiivsusega üldise darsonvaliseerimisega indutseerib kõrgsageduslik elektromagnetväli kehas nii nõrgad kõrgsageduslikud voolud, mida patsient ei tunne.

Üldise darsonvaliseerimisega paraneb ainevahetus ja avaldub selle rahustav toime närvisüsteemile. Dermatoloogias kasutatakse kohalikku darsonvaliseerimist.

Kohaliku darsonvaliseerimise näidustused: I ja II astme külmakahjustus, kuiv ekseem, naha paresteesia (sügelus), neuralgia, juuste väljalangemine, troofilised haavandid ja haavad.

Vastunäidustused on pahaloomulised kasvajad, kalduvus veritsusele.

Franklinisatsioon (pidev kõrgepinge elektriväli)

Konstantse kõrgepinge elektrivälja – staatilise elektri – kasutamist ravieesmärkidel nimetatakse frankliniseerimiseks. Sel juhul kasutatakse vaikseid elektrilahendusi koos neid põhjustanud pideva kõrgepingeväljaga - 50-60 tuhat V voolutugevusel kuni 0,5 mA. Vaikne elektrilahendus viib ioonivoo moodustumiseni. Ioonilaengu märk – positiivne või negatiivne – sõltub elektroodile rakendatud laengu märgist. Tavaliselt eelistatakse meditsiinipraktikas negatiivset laengut. Elektroodi poolusega samanimelist laengut kandvate õhuioonide liikumine moodustab nn elektrituule.

Frankliniseerimise füsioloogiline mõju. Hoolimata asjaolust, et frankliniseerimine on vanim ravimeetod, ei ole selle toimemehhanism hästi teada. Frankliniseerimise (nn staatiline dušš) üldine mõju seisneb õhus olevate ioonide ja kemikaalide (osoon, lämmastikdioksiid jne) omapärases toimes inimorganismile, mis on püsivalt kõrge toimeväljas. pinge elektriväli. Viimastel aastatel on suurenenud tähelepanu õhuioonide – ioniseeritud õhu – terapeutilisele kasutamisele sissehingamisel. Aeroioonivoog, mis põhjustab naha närvilõpmete ja hingamisteede limaskesta ärritust, mõjutab refleksiivselt mitmeid keha funktsioone.

Staatilise elektri mõjul tekivad nahas veresoonte- ja temperatuurireaktsioonid. Lühiajaline kapillaaride spasm ja nahatemperatuuri langus asenduvad kapillaaride laienemise ja suhteliselt pikaajalise temperatuuri tõusuga.

Samuti intensiivistuvad inhibeerivad protsessid ajukoores, aktiveerub autonoomse närvisüsteemi (sageli vagusnärvi) funktsioon, stimuleeritakse vereloomet ja ainevahetusprotsesse.

Staatilisel elektril on ka teatav bakteritsiidne toime.

Frankliniseerimise aparaat. Praegu kasutatavatel frankliniseerimisseadmetel on kõrgepingetrafo, mis tõstab linnavõrgu pinge 25 kV-ni, kenotronid voolu alaldamiseks ja kondensaator pinge kahekordistamiseks. Patsiendi vooluringi juhitakse 50 kV pinge läbi takistusest ja kondensaatoritest koosneva filtri (pingekõikumiste tasandamiseks).

Kohalike protseduuride jaoks on pinge reguleerimine võimalik 10 astmelise autotransformaatori abil, millest igaüks suurendab pinget 5 kV võrra.

Seade on paigaldatud puidust kappi. Selle kaanel on kinnitused 2 peaelektroodi jaoks punktidega kaarte kujul.

Seadme esiseinal on juhtnupud: elektroodide liigutamiseks, polaarsuse vahetamiseks ja pinge reguleerimiseks (5 kuni 50 kV).

Mõnes asutuses kasutatakse frankliinistamisel endiselt säilinud elektrostaatilisi masinaid, millel on pöörlevad eboniidist käepidemed. Staatilise elektri tootmine nendes masinates põhineb elektrostaatilise induktsiooni põhimõttel.

Ravi tehnika. Lokaalselt kasutatakse staatilist elektrit sfääriliste elektroodide abil sädelahendusega kokkupuuteks või ümmarguse plaadi kujul oleva elektroodi abil, millele on kinnitatud punktid vaikse tühjenemise jaoks.

Efluvia paikne manustamine on näidustatud naha sügeluse, naha tundlikkuse vähenemise, pikaajaliste mitteparanevate haavade või haavandite korral.

Valguse mõju nahale

Nahk on esimene ja kõige rohkem valgusele avatud. Seda seletatakse asjaoluga, et kõige aktiivsem osa spektrist oma bioloogilise toime poolest imendub täielikult nahka, samas kui nähtav ja infrapunane osa neeldub suurel määral.

Esimesed tähelepanekud valguse mõju kohta nahale tegi vene arst A.N. Maklakov Kolomna tehases aastatel 1889-1891. Tema tähelepanu köitsid süsinikkaare abil raua elektrikeevitusega tegelevate töötajate sidekesta ja naha põletused. A.N. Maklakov viis enda kohta läbi mitmeid uuringuid, mis võimaldasid tal juba siis soovitada ultraviolettkiirte neurohumoraalset toimemehhanismi.

Naha reaktsioon valgusele sõltub organismi reaktsioonivõimest, kiirguse spektraalsest koostisest ja intensiivsusest. See on kaitserefleks vastuseks valguse stimulatsioonile. Kui nahka kiiritada ainult infrapunakiirtega, tekib kiiresti kiiritatud piirkonna soojustunne ja punetus. Viimane ilmneb mõni minut pärast kiiritamise algust ja kaob 20-90 minuti pärast pärast selle lõppu. Nahas kapillaroskoopiliselt jälgitakse veresoonte võrgu pindade laienemist ja verevoolu kiirenemist selles. Naha muutuste histoloogiline pilt sõltub kiiritamise intensiivsusest ja kestusest. Madala intensiivsusega on muutused kiiresti mööduvad ja neid täheldatakse peamiselt naha enda sidekoes (A.V. Rakhmanov). Need taanduvad kapillaaride ja arterioolide laienemisele (see pilt kestab mõnikord kuni 2 päeva pärast erüteemi kadumist), papillide turse ja perivaskulaarne infiltratsioon leukotsüütidega. Kiirituse intensiivsuse suurenemisega toimub kudede surm ja muutusi täheldatakse ka epidermises.

Naha reaktsioon ultraviolettkiirgusega kiiritamisele on erineva iseloomuga. Siin puudub soojustunne, mis on seletatav väikese energiahulgaga selles spektri osas. See kehtib võrdselt nii päikese kui ka olemasolevate kunstlike ultraviolettkiirguse allikate kohta. Ultraviolettkiirtega kiiritamise ajal erüteem ei ilmu. See tekib keskmiselt mitu tundi (2-6) pärast kiiritamist, suureneb järk-järgult ja sõltuvalt spektraalsest koostisest, kiirituse intensiivsusest, kesknärvisüsteemi funktsionaalsest seisundist, patsiendi individuaalsest tundlikkusest ja kiirituskohast, kestab 12 tundi. mitme päevani. Erüteemi tekitamise võime on tihedalt seotud kiirguse lainepikkusega.

Kõige aktiivsemad on kiired lainepikkusega 297 mikronit, millele järgnevad kiired lainepikkusega 302 ja 253 mikronit.

Kiirituse intensiivsus on väga oluline. Seega võivad suure intensiivsusega kiired, isegi nõrgalt mõjuvad nahale, põhjustada eredat erüteemi.

Tundlikkus ultraviolettkiirte suhtes on inimestel erinev. Pigmenteeritud nahk on vähem tundlik kui pigmendita nahk.

Tundlikkuse vähenemist täheldatakse kahhektilistel patsientidel, kuiva nahaga inimestel. Vastupidi, liigse higistamisega inimestel on suurenenud tundlikkus ultraviolettkiirte suhtes.

Naha pH muutused võivad viia selle tundlikkuse muutumiseni (happepoolele nihkumisel suureneb).

Naha valgustundlikkus ei ole erinevates kehaosades ühesugune: kõige suurem valgustundlikkus on kehatüve nahal, kõige vähem valgustundlikkus on käte ja jalgade nahal.

Ultraviolettne erüteem, saavutades maksimumi, hakkab järk-järgult kahvatuks muutuma ja kaob. Nahk muutub kuivaks ja ketendavaks. Kiirituskohas täheldatakse enam-vähem väljendunud pigmentatsiooni.

Kapillaroskoopiline pilt naha kiiritatud alal on järgmine: kiiritamise ajal jääb kapillaaride võrk muutumatuks, mõnikord esimestel minutitel on võimalik täheldada kapillaaride kerget ahenemist; erüteemi ilmnemisega kapillaarid laienevad ja subkapillaaride võrk ulatub välja (mõnikord väga järsult). Tugeva erüteemiga täheldatakse ektaasiat ja verehüüvete moodustumist. Kapillaaride võrgustiku laienemine kestab kaua pärast erüteemi kadumist.

Kiiritatud piirkondades täheldatakse veresoonte labiilsust 5-6 kuud.

Nõrgad mehaanilised ärritused põhjustavad kiirituskohas naha punetust. Samal ajal ei reageeri naaberpiirkonnad sarnastele ärritustele.

Mikroskoopilised uuringud näitavad, et “muutused kiiritatud nahas võib jagada 2 suurde rühma: alternatiiv-eksudatiivse põletikulise protsessi periood; kohalike sidekoerakkude ja epiteelielementide suurenenud paljunemise ja viimase asjaoluga seotud karvakasvu suurenemise periood” (S.S. Vail).

Süstemaatilised uuringud järjestikuste biopsiate kaudu annavad järgmise pildi. 1 tund pärast kiiritamist ei ole võimalik nahal muutusi tuvastada. 5-6-10 tunni pärast - erüteemi ilmnemise ajaks - on veresoonte laienemine ja nende ülevool verega. 2. päeval, kui erüteem saavutab maksimaalse arengu, on märkimisväärne osa epidermise rakkudest nekrobioosi ja nekroosi seisundis. 3-5 päeva pärast erüteem taandub. Mikroskoobi all on näha epidermise paksenemist. Põhikihi rakkudes täheldatakse suurt hulka mitoose. Pigment asub äsja moodustunud ja surevate kihtide piiril. Viimast leidub ka kõrgemal asuvates ogarakkudes. Ilmselt on tegemist väljaulatuvate basaalrakkudega, milles pigment on veel säilinud. Mis puudutab äsja moodustunud basaalrakke, siis pigmenti neis veel näha ei ole. Algab juuksekottide kasv.

7-9 päeval erüteem ei ole enam nähtav, täheldatakse naha koorumist. Biopsia näitab sel ajal märkimisväärset paksenemist epidermise sarvkihi tõttu, mille ülemine osa koosneb degenereerunud epiteelirakkudest ja leukotsüütidest. Sarvkihi all on märgatav pigmenti sisaldavate basaalrakkude kogunemine, mis põhjustab nn naha päevitust. 25-30 päeva pärast näib epidermis mikroskoobi all paksenenud. Nahas endas esineb sidekoe hüperplaasia, karvanääpsude märkimisväärne kasv.

Samal ajal toimuvad muutused sensoorsete närvide otstes nahas. Epidermise märgatava paksenemise perioodil tehtud histoloogilistel lõikudel on näha epidermise kõige pindmisematesse kihtidesse tungivate nahanärviharude hüpertroofiat ja vohamist. Närvilõpmed muutuvad. See reaktsioon on pöörduv: epidermise muutuste kadumisega kaovad ka perifeersete närvilõpmete morfoloogilised muutused (A.V. Rakhmanov).

Normaalses terves nahas ultraviolettkiirguse toimel toimuvate muutuste kõrval on suur tähtsus valguse mõju uurimisel nahahaavadele. Haava paranemine ja epiteelistumine ei toimu mitte ainult täielikult ja suhteliselt lühikese aja jooksul, vaid ka kudede märgatava hüperproduktsiooni nähtustega. Saadud epiteeli kate on oluliselt (mõnikord mitu korda) paksem kui eelnev epidermis. Paralleelselt epiteelirakkude paljunemisega toimub ka sidekoe rakuliste elementide, nagu epiteloid ja fibroblastid, neoplasmide tõhustumine, mõnikord kuni uute suurte sõlmede moodustumiseni.

Vastavalt S.S. Weil, kiiritamine kiirendab (kontrolliga võrreldes mitu korda) nahahaavade paranemist. Korduv kiiritamine väikeste doosidega annab palju väiksema raviefekti kui ühe- kuni kolmekordne kiiritamine tugevate doosidega (kuigi koguenergia võib mõlemal juhul olla sama).

Naha pigmentatsioon ilmneb vastusena kergele ärritusele. Naha pigment kuulub melaniinide rühma. Selle moodustumise kohad on melanoblastid ja basaalrakud. Melanoblastide pigmendiga täidetud protsessid tungivad kaugele epiteelirakkude vahele. Tavalistes tingimustes moodustub värvitu melaniin värvitu türosiini oksüdatsiooni tulemusena spetsiaalse ensüümi türosinaasi (dopaasi) toimel, mida leidub melanoblastides. Ultraviolettkiirgus suurendab melanoblastide ensümaatilist aktiivsust.

Pigment paikneb nahas ebaühtlaselt. Kõige tugevamalt pigmenteerunud nägu, selg, käte tagumine pind. Kõhu nahas, käte peopesapinnal ja jalgade tallapinnal pigment peaaegu puudub.

Valguse mõjul võib pigmendi hulk nahas oluliselt suureneda. Naha pigmentatsioon tekib nii ultraviolett- kui infrapuna- ja nähtavate kiirte mõjul. Kõige intensiivsem ja püsivam on aga pigmentatsioon, mis on põhjustatud kõigi spektri kiirte samaaegsest toimest. Peamiselt ultraviolettkiirte toimel on pigmentatsioon ühtlane, kuid vähem stabiilne, samas kui infrapunakiirte mõjul tekib ebaühtlane rõngakujuline pigmendi ladestumine, tavaliselt püsiva iseloomuga.

Pärast ultraviolettkiirte poolt põhjustatud naha tugevat erüteemi ilmneb pikim väljendunud päevitus pigmenditerade liikumise tulemusena naha pindmistesse kihtidesse.

Naha pigmentatsioon ei ole seotud erüteemi tekkega. Korduv süstemaatiline kokkupuude pikalainelise ultraviolettkiirgusega, mis ei põhjusta nähtavat erüteemi, võib põhjustada naha intensiivset pigmentatsiooni. Seda tüüpi pigmentatsioon ei ole tingitud uute pigmenditerade moodustumisest, vaid olemasolevate värvi intensiivsuse suurenemisest.

Nahasse ladestunud pigment muudab selle peegeldamis- ja imamisvõimet. Erinevate kiirte neeldumine melaniini poolt on kordades suurem kui samade kiirte neeldumine inimkeha kudedesse.

Neelates lühilainelisi kiiri suuremas koguses kui punast, oranži, kollast ja rohelist, mõjutab pigment tugevalt (kvantitatiivselt ja kvalitatiivselt) sügaval asuvatesse kudedesse tungiva valguskiirguse spektraalset koostist.

Mõnede teadlaste arvates väljendub pigmendi kaitsefunktsioon naha kaitsmises ülekuumenemise eest.

Selle neeldunud valgusenergia muutub soojuseks, mis põhjustab suurenenud higistamist ja seeläbi soojusülekande pärssimist.

Pigment ei kaitse nahka erüteemi tekke eest. Naha valgustundlikkuse vähenemine ilmneb varem ja kaob kiiremini kui pigmentatsioon.

Korduval kiiritamisel väikeste ultraviolettkiirte annustega on võimalik saavutada naha märkimisväärne vastupidavus valgusele ilma pigmentatsiooni ilmnemiseta. Samal ajal ei takista pigmentatsioon röntgeni- või raadiumikiirguse mõjul erüteemi tekkimist.

Arvatakse, et pigmenditerad satuvad basaalrakkudest nahka endasse ja sealt edasi lümfiteede kaudu üldisesse vereringesse. Olles bioloogiliselt väga aktiivne, määrab pigment teatud määral n-ö üldise valguse mõju organismile.

Kindlat seost naha pigmentatsiooni astme vahel pärast kokkupuudet ultraviolettkiirgusega ja ultraviolettkiirte üldise ravitoime vahel ei ole veel kindlaks tehtud.

Ühest küljest näitavad vaatlused, et inimesed, kes päevitavad kiiresti ja tugevalt, on füüsiliselt vastupidavamad ja taluvad paremini kahjulikke mõjusid kui inimesed, kes päikese käes päevitavad halvasti või üldse mitte. Teisest küljest täheldatakse haigusprotsessi soodsat kulgu sageli kerge pigmentatsiooniga. Tervete ja haigete inimeste liigne päikesekiirguse kasutamine selgelt väljendunud päevituse saamiseks võib põhjustada üldise seisundi halvenemist ja seiskunud protsesside (tuberkuloos, malaaria jne) ägenemist.

Naha tundlikkuse vähendamise mehhanism spektri ultraviolettkiirguse osa suhtes ei ole ikka veel hästi mõistetav. Tuleks mõelda, et siin ei mängi rolli mitte üks, vaid mitu tegurit. Kahtlemata loeb sarvkihi paksenemine, mille imamisvõime tänu sellele suureneb, mis kaitseb sügaval paiknevaid epidermise rakke ultraviolettkiirte toime eest. Teadaolevalt oluline on protoplasma füüsikalis-keemiliste omaduste muutumine, mille tulemusena väheneb rakkude läbilaskvus ultraviolettkiirtele.

Valguse, peamiselt spektri ultraviolettosa, mõjul toimub nahas hulk füüsikalis-keemilisi muutusi. Juba pärast 3 tundi naha ja nahaaluse koe kiiritatud piirkonnas täheldatakse katioonide (peamiselt naatriumi ja kaltsiumi) olulist vähenemist stabiilse või isegi suureneva anioonide (kloori) kogusega. Katioonide arvu vähenemine on tingitud nende sisenemisest verre. Naha katioonide ja anioonide vaheline tasakaalustamatus põhjustab pH nihke happelisele poolele. Reaktsiooninihe saavutab maksimumi selleks ajaks, kui erüteem tekib. Erüteemi vähenedes taastub naha pH algväärtusele.

Samuti muutub naha suhkrusisaldus ning olulist rolli mängib kiirituse intensiivsus. Väga intensiivse kiiritamise korral suureneb suhkru hulk nahas, keskmise intensiivsusega aga väheneb.

Ultraviolettkiirtega kiiritamine toob kaasa jääklämmastiku koguse suurenemise nahas ja maksimaalset suurenemist täheldatakse erüteemi suurima arengu ajal (S.Ya. Kaplansky).

Aminolämmastiku ja polüpeptiidlämmastiku kogus loomade nahas juba 3 tundi pärast kiiritamist on selgelt kalduv kasvama ning 24 tunni pärast täheldatakse nende valgu lõhustamise vahe- ja lõppproduktide edasist suurenemist (E.I. Pasynkov). Seega käib valgu lõhustumisproduktide suurenemine käsikäes põletiku tekkega nahas.

Happeliste valkude laguproduktide kogunemine nahka suurendab ka aktiivse reaktsiooni nihkumist happelisele poolele. Hiljuti on näidatud, et füsioloogilised protsessid nahas kulgevad faaside kaupa. Niisiis, juba esimestel minutitel pärast naha kiiritamist leitakse selles bioloogiliselt aktiivseid aineid, nagu näiteks atsetüülkoliin ja hiljem histamiin.

Inimese nahk sisaldab provitamiini – 7-dehüdrokolesterooli. Ultraviolettkiirgusega kokkupuutel selle aine molekul lõheneb ja tekib D3-vitamiin.

D-vitamiini sordid mängivad olulist rolli kaltsiumi ja fosfori ladestumisel kasvavas luus ning seetõttu kasutatakse ultraviolettkiirgust rahhiidi raviks ja ennetamiseks.

Ultraviolettkiirte kasutamine terapeutilistel ja profülaktilistel eesmärkidel põhineb bioloogilistel ja füsioloogilistel mõjudel.

Näiteks rahhiidi korral kasutatakse laialdaselt üldist kiiritamist, kuna nahas muundatakse ultraviolettkiirte mõjul provitamiin D3-vitamiiniks, mis on võimas anti-rahhiitne tegur.

Elavhõbe-kvartslambiga kiiritamine võib samuti takistada rahhiidi teket, millest annavad tunnistust Arktikas saavutatud soodsad tulemused.

Ennetavat kiiritamist rakendatakse eelkõige enneaegsetele, kunstlikult toidetud, sageli haigetele lastele jne. Imetava naise kiiritamine ultraviolettkiirtega suurendab tema piima antirahhiitilist toimet. Vaatlused rasedate kohta on näidanud, et kiiritades neid ultraviolettkiirtega alates 3.-5. rasedusnädalast, saab lapsel ennetada rahhiidi teket tema emakasisese elu esimese 2-3 kuu jooksul.

Üldine kiiritamine elavhõbe-kvartslambi kui stimuleeriva vahendiga on ette nähtud üldise toitumise langusega taastujatele. Ravikuuri mõjul paraneb üldine seisund (paraneb enesetunne, söögiisu, uni).

Lokaalset kiiritamist kasutatakse erüsipelade, naha, liigeste, luude ja kõhukelme tuberkuloosi korral.

Valgust kasutatakse haavade, püoderma, paise, lümfadeniidi, põletuste korral.

Kiiritamine elavhõbe-kvartslambiga on vastunäidustatud pahaloomuliste kasvajate, raske kahheksia, veritsuskalduvuse, aktiivse kopsutuberkuloosi, funktsionaalse neerupuudulikkuse, generaliseerunud dermatiidi, kilpnäärme ületalitluse korral.

Ultraheli kasutamine on muutunud laialt levinud.

valgustundlikkus

Fotosensibiliseerimise nähtuse avastamine ja uurimine, millel on oluline roll ka fotobioloogilistes protsessides, aitas suuresti kaasa valguse toimemehhanismi mõistmisele. See nähtus seisneb teatud ainete võimes suurendada valgustundlikkust. Selline fotodünaamiline toime on mitmetel värvainetel: eosiin, akridiinirühm, metüleenblau jne. Klorofüll (taimedes) ja porfüriinid (loomakehas) mängivad sama rolli. Fotosensibiliseerimise näitena võib kasutada järgmist katset: bakterite, ripsmete või erütrotsüütide suspensioonile lisatakse fotodünaamilist värvainet. Kuni need suspensioonid on pimedas, ainel ei ole mõju, kuid kui suspensioonid on valguse käes, surevad bakterid ja ripsloomad kiiresti ning punased verelibled hemolüüsitakse.

Sellise aine süstimisel valge karvaga loomade naha alla tekib valguse käes nahapõletik, konjunktiviit, silmalaud kleepuvad kokku, loomad sügelevad tugevalt, tekib õhupuudus, süvenev nõrkus ja loom sureb krambid.

Eredas valguses võivad nähtused tekkida nii kiiresti, et "valgussurm" saabub mõne minutiga. Valguses musta karvaga loomad, nagu pimedas valge karvaga loomad, püsivad täiesti terved.

Tugev fotosensibilisaator on hematoporfüriin, hemoglobiini derivaat.

Fotosensibiliseerimise nähtus on üldise bioloogilise tähtsusega, kuna fotodünaamilisi aineid leidub ainevahetusproduktide hulgas. Fotodünaamiliselt toimivaid porfüriine leidub veres alati jälgedes.

Fotodünaamiliste ainete toime olemus taandub oksüdatsiooniprotsessidele.

Valguse mõjul tekivad peroksiidid, mis määravad oksüdatsiooniprotsessid. Kui hapnik eemaldatakse, puudub fotodünaamiline efekt.

Valguse bakteritsiidne toime asutati 19. sajandi lõpus. Valguskiirguse hävitav mõju bakteritele sõltub mitmest tegurist:

1) spektraalkoostise kohta. Veelgi enam, mida lühemad on ultraviolettkiired, seda tugevam on nende bakteritsiidne toime. Eriti tõhusad on lühilainelised ultraviolettkiired. Nende maksimaalne toime langeb lainepikkusele 254-265 mmk;

2) kiirguse intensiivsuse kohta. Samal ajal toimib kontsentreeritud valgus tugevamalt kui kontsentreerimata valgus ja otsene päikesevalgus tapab baktereid palju kiiremini kui hajutatud valgus;

3) bakterite vanus (noored vormid on valgustundlikumad, eosed aga väga valguskindlad);

4) bakteri tüübi kohta; samas kui erinevat tüüpi bakterid on erinevate lainepikkuste suhtes tundlikud. Nii et minimaalse energiahulga korral sureb Staphylococcus aureus ja B. pyocyaneus lainepikkusel 265 mmk, B. colli - 234 mmk, B. prodigiosus - 281 mmk;

5) keskkonna temperatuuri kohta. Madalatel temperatuuridel on valguse bakteritsiidne toime vähem väljendunud kui kõrgematel;

6) söötme paksuse kohta. Pinnal asuvad bakterid hukkuvad valguse toimel kiiresti. Kui bakterid asuvad sügavuses, sõltub nende surma periood kihi paksusest ja selle läbipaistvusest spektri erinevate segmentide jaoks.

Valguse toimemehhanism bakteritele on tingitud ultraviolettkiirguse mõjust raku tuumaainele. Ultraviolettkiirgusega kiiritades ärrituvad esmalt bakterid, s.t. nende tegevuse aktiveerimine. Edasine kiiritamine põhjustab nende elutähtsa aktiivsuse pärssimist valkude denaturatsiooni tõttu. Piisavalt suurte annuste korral toimub valkude koagulatsioon ja bakterite surm.

Valguse nn otsest bakteritsiidset toimet saab ravi eesmärgil kasutada ainult siis, kui bakterid paiknevad pindmiselt (nakatunud haavade, limaskestade kiiritamine batsillikandjates). Ei ole põhjust loota valguse otsesele mõjule sügavuses paiknevatele bakteritele, kuna selles suhtes aktiivsed kiired neelavad naha kõige pindmisemad kihid.

Ultraviolettkiirgusega kiiritamise mõjul tuberkuloosist kahjustatud kude muutub steriilseks mitte rohkem kui 0,5 mm sügavusel, luupuse tuberkuloosikolded paiknevad aga 1–3 mm sügavusel. Arvatakse, et luupuse puhul on ultraviolettkiirte otsene mõju tuberkuloosibatsillidele vähetähtis ning ravitoime tuleneb peamiselt nende võimest tekitada nahas põletikulist reaktsiooni.

S.S. Weil, uurides ultraviolettkiirte mõju kudedes leiduvatele bakteritele, jõudis järgmistele järeldustele.

1. Ultraviolettkiired mõjuvad bakteritsiidselt naha sisse viidud stafülokoki kultuurile. Mädanemist ei teki, kui kiiritamine viidi läbi isegi väikese doosiga vahetult pärast bakterite sissetoomist või kui mõni aeg pärast seda sissetoomist kiiritati nahka suure kiirgusenergia annusega.

2. Naha kiiritamine enne bakterite sissetoomist sellesse nõrgestab neid või isegi takistab hiljem haavandite teket. Selline ennetav tegevus nõuab suuri kiirgusenergia annuseid ning hea tulemuse annab, kui bakterikultuuri sisestati ajal, mil nahas toimus eelkiiritusest põhjustatud põletikuline protsess.

3. Ultraviolettkiirte bakteritsiidne toime kudedes seisneb nende otseses toimes bakteritele ja keskkonna (nahakudede) omaduste muutustes, milles bakterid paiknevad.

4. Nahas ultraviolettkiirte mõjul tekkiv põletikuline protsess on siseorganite erinevate reaktsioonide allikaks.

Nende kiirte mõju sügaval paiknevatele kudedele on seletatav nende mõjuga tsentripetaalsete närvide otstele, aga ka bioloogiliselt aktiivsete ainete moodustumisega nahas, mis imendudes võivad avaldada mõju erinevate organite retseptoritele. ja süsteemid. Need ained võivad ilmselt mõjutada immuunprotsesside intensiivsust nahas. Niisiis kaotab nahapiirkond suure ultraviolettkiirte annuse mõjul võime reageerida tuberkuliinile (I.I. Shimanko).

Viimasel ajal on kogunenud mitmeid fakte, mis näitavad, et ultraviolettkiirgusega kiiritamine teatud meetodil võib mõjutada looma organismi reaktsioonivõimet.

Kiirituse (peamiselt ultraviolettkiirte) mõjul muutuvad vere bakteritsiidsed ja immuunsed omadused. Seega on pärast tüüfusevastast vaktsineerimist kiiritatud inimeste seerumis suurem aglutiinide sisaldus ja nende märgatavam langus võrreldes kontrollrühmaga. Inimvere bakteritsiidsed omadused ultraviolettkiirgusega kiiritamisel suurenevad. Annustamine mängib olulist rolli. Väga sagedane või pikaajaline intensiivne kiiritamine võib põhjustada vastupidiseid nähtusi – vähendada aglutinatsioonitiitrit, vähendada vere bakteritsiidseid omadusi.

Looma ühekordne kiiritamine suure ultraviolettkiirte annusega suurendab järsult vere aglutinatsioonitiitrit kuni 6 kuuks, samas kui korduv kiiritamine keskmiste annustega seda ei mõjuta (E.I. Pasynkov).

Ultraviolettkiired hävitavad