>

Fütoteraapia mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi taastusravis. Statsionaarses staadiumis mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandiga patsientide terviklik füüsiline rehabilitatsioon Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite taastusravi

Sissejuhatus

Head lugejad, Teie tähelepanu on suunatud raamatule, mis on pühendatud praegusel ajal väga aktuaalsele haigusele - mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandile. Selle probleemi olulisus on tingitud selle haiguse kõrgest esinemissagedusest - 5 inimest 1000 töötava elanikkonna kohta, samuti üsna suurest hulgast selle haiguse eluohtlikest tüsistustest. Haiguse nii suur esinemissagedus on tingitud dünaamilisest elust, alatoitumusest ning sagedastest ja pikaajalistest stressirohketest mõjudest.

On väga oluline, et te, kallid lugejad, teaksite selle haiguse peamisi ilminguid, saaksite teada selle tüsistustest ja saaksite õigeaegselt arstiga nõu pidada. Lisaks sisaldab raamat täielikku kirjeldust mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite ravimeetoditest, raamatu põhiosa on pühendatud selle haiguse järgseks taastusraviks kasutatavatele rahvapärastele retseptidele. Loodan, et see raamat aitab teil mitte ainult haavandtõvest paraneda, vaid ka edukalt läbida kogu rehabilitatsiooniperioodi ja saavutada selle haiguse pikaajaline remissioon.

Taastusravi pärast peptilise haavandi tekkimist

Peptiline haavandtõbi on praegu väga laialt levinud – selle patoloogia all kannatab peaaegu 5 inimest tuhande elanikkonna kohta. Peptilise haavandi esinemissagedus ei ole meestel ja naistel sama - mehed haigestuvad 7 korda sagedamini kui naised, omamoodi riskifaktoriks on sel juhul I veregrupp. See muster on eriti selgelt nähtav kaksteistsõrmiksoole haavandi tekkes. Peptiline haavand areneb mao või kaksteistsõrmiksoole limaskesta kahjustavate tegurite mõjul, mis selle haiguse arenemise ajal on sageli kaitsefaktoritest ülekaalus. Haavand on väike ja lokaalne defekt mao ja/või kaksteistsõrmiksoole limaskestas. Peamisteks kahjustavateks teguriteks on jäme ja halvasti näritud toit, soolhape, mis tavatingimustes neutraliseerub ega avalda limaskestale kahjustavat toimet, pepsiin. Olulist rolli mängib sapi tagasivool makku kaksteistsõrmiksoolest, mida täheldatakse paljude seedetrakti haiguste korral: sapipõie ja sapiteede motoorika häired, koletsüstiit, sapikivitõbi. Mao limaskesta peamiseks kaitsefaktoriks on lima, mis neutraliseerib soolhappe ja pepsiini limaskesta kahjustavat toimet, soodustab limaskesta kiiret taastumist, samuti annab mehaanilise kaitse kareda ja halvasti näritud toidu eest. Lima on leeliselise reaktsiooniga ning pepsiin ja vesinikkloriidhape on happelised, mille tulemusena tekib lima kaitsev toime.

Eelsoodumuslikud tegurid mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi tekkeks on dieedi mittejärgimine, soolaste, vürtsikate, väga kuumade, hapude toitude kuritarvitamine, alkohoolsete jookide kuritarvitamine. Tasakaalustamata toit, nimelt selline toit, mis ei sisalda "referents" kogust rasvu, süsivesikuid, valke, mineraalsooli ja vitamiine, võib viia peptilise haavandi tekkeni. Kuivtoidu söömine on ka haavandtõve väljakujunemist soodustav tegur - sellel on teaduslikult põhjendatud arvamus: kuivtoitu süüakse kõige sagedamini liikvel olles kiirustades, st tingimustes, mis pole selleks kohandatud, ja see kõik põhjustab mitte ainult vesinikkloriidhappe, vaid ka kõigi seedeensüümide ja sapi sekretsiooni suurenemist, mida normaalse toitumise korral tuleks vedelikuga lahjendada. Väga oluline punkt peptilise haavandi tekkes on pikaajaline psühho-emotsionaalne ülekoormus, mis, kallid lugejad, pole meie tehnoloogia arengu ajal sugugi haruldane. Stressi ajal hakkavad paljud inimesed palju sagedamini suitsetama ja alkoholi tarvitama. Kuid suitsetamine ei kahjusta mitte ainult hingamisteid, vaid avaldab ka üsna suurt negatiivset mõju seedetraktile. See on tingitud asjaolust, et teatud osa sigaretitõrva sisaldavast suitsust ja süljest satub makku, ärritades limaskesta. Lisaks tekib suitsetamise ajal veresoonte, sh mao seina toitvate veresoonte refleksspasm, mille tagajärjel on häiritud mao limaskesta normaalne taastumisvõime. Kangete alkohoolsete jookide tarbimine, eriti suurtes kogustes, avaldab tugevat kahjustavat toimet mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskestale. Eriti väljendub alkoholi kahjustav toime tühja kõhuga alkoholi joomisel. Kuid mitte ainult inimlikud pahed ja tähelepanematu suhtumine oma tervisesse ei põhjusta mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi teket. Paljudel inimestel on mitmesuguseid haigusi, mille ravimisel võib tekkida peptiline haavand. Peptilise haavandi teket põhjustavad ravimid on hormonaalsed ravimid, atsetüülsalitsüülhape, butadioon, indometatsiin ja paljud teised.

Lisaks ülaltoodud riskiteguritele on selle haiguse tekkeks geneetiline eelsoodumus. See tähendab, et peptilise haavandiga vanemate perre sündinud lapsel on suur risk haigestuda sellesse haigusse, isegi järgides kõiki reegleid ja püüdes end võimalikult palju riskitegurite eest kaitsta. Riski aste väheneb, kui üks vanematest on haige, ja suureneb, kui õel-vennal on peptiline haavand. Selle haiguse tekkerisk suureneb ka teiste seedetraktist pärinevate patoloogiate esinemisel. Keskmiselt on pärilik risk peptilise haavandi tekkeks 20–40%. Lisaks seedetrakti patoloogiale võivad mao ja kaksteistsõrmiksoole verevarustuse halvenemise tagajärjel põhjustada peptilise haavandi teket ka teiste organite ja süsteemide: hingamisteede, endokriinsete, närvi-, kardiovaskulaarsüsteemide patoloogiad. närvisüsteemi regulatsiooni rikkumised.

Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite kõige levinum põhjus on bakter Helicobacter pylori, mida leitakse suurel protsendil juhtudest. Selle mikroorganismi sisenemine toimub kõige sagedamini invasiivsete meetmete, näiteks tuntud fibrogastroduodenoskoopia läbiviimisel. Helicobacter pylori tagab kroonilise põletiku fookuse maos, lisaks on selle elutegevuse produktidel ja eritatavatel ensüümidel limaskestale mutageenne toime. Seetõttu võib peptiline haavand teatud protsendil juhtudest muutuda pahaloomuliseks ja muutuda vähiks. Nende andmete põhjal koos peptilise haavandi raviga viiakse läbi Helicobacter pylori infektsiooni likvideerimisravi. On kaks ravirežiimi ja igaüks neist sisaldab antibakteriaalset ravimit.

Seega, kallid lugejad, olen teile tutvustanud mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite tekke riskitegureid ning loodan, et annate endast parima, et vältida võimalikke riskitegureid või minimeerida neid.

Kui aga riskitegureid siiski vältida ei õnnestunud ja haigus tekkis, siis püüan ma lihtsalt kirjeldada mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi kliinilisi ilminguid, mis mõnes mõttes erinevad üksteisest.

Maohaavand

Maohaavand tekib tavaliselt üsna küpses eas ning patsientide peamiseks kaebuseks on valu vasakpoolses hüpohondriumis või epigastimaalses piirkonnas, mis algab keskmiselt 30 minutit pärast söömist ja kestab kuni 1,5 tundi, s.o aeg, mille jooksul toit liigub kehast välja. kõht kaksteistsõrmiksoole. Haiguse alguses tekib valu vaid siis, kui tarbitakse suures koguses vürtsikat, soolast, rasvast toitu, ülesöömisel ja alles haavandi tekkimisel hakkavad need pärast iga söögikorda püsima. Valu iseloom võib olla erinev: nõrgast kuni intensiivseni, valu võib kiirguda selga, mõnikord on valul retrosternaalne iseloom. Taustal, pärast valu, märgib enamik patsiente düspeptilisi häireid, nimelt: hapu röhitsemine, kõrvetised ja haiguse kaugelearenenud staadiumis - iiveldus ja oksendamine. Oksendamine toob patsientidele leevendust, vähendades valu intensiivsust, nii et teatud juhtudel võivad patsiendid oksendamise ise esile kutsuda. Maomahla happesuse analüüsimisel ilmneb selle normaalne happesus või veidi vähendatud happesus. Kaksteistsõrmiksoole haavandi kliinilise ilmingu tunnused on selle ilmumine varases eas. Lisaks sellele on sellele peptilise haavandi lokaliseerimisele iseloomulikud ka muud patsientide kaebused: valud ilmnevad keskmiselt 2 tundi pärast söömist ja lokaliseeritakse kõige sagedamini naba projektsioonis ja epigastimaalses piirkonnas. Lisaks on iseloomulik valude öine iseloom, samuti näljavalu. Valu intensiivsus väheneb pärast söömist ja antatsiidide võtmist. Kaksteistsõrmiksoole haavandile on iseloomulik omamoodi nõiaring: tekib valu, mis leevendub söömisega, siis tuleb uuesti valu jne. Maomahla uurimisel on märgata selle happesuse tõusu. Sageli suureneb ka maomahla sekretsioon. Lisaks valule kurdavad patsiendid kõrvetisi, mis on sageli põletava iseloomuga. Oksendamine toob patsientidele leevendust ja patsiendid ise põhjustavad seda – oksendamine on tavaliselt rohke ja hapu lõhnaga.

Peptilise haavandi kulgu iseloomustab hooajalisus. Inimestel, kellel on pärilik eelsoodumus peptilise haavandi tekkeks, eriti kroonilise bakteriaalse gastriidi korral, täheldatakse sügis- või kevadisel dishormonaalsel seisundil hüperplaasiat ja gastriini, histamiini, serotoniini jne sekreteerivate endokriinsete rakkude funktsiooni suurenemist. kaksteistsõrmiksoole piirkond on mao hüpotalamus.-sooletrakt, kuna selles on suur hulk rakke, mis eritavad hormoone ja mitmesuguseid

bioloogiliselt aktiivsed ained. Tänu sellele osalevad nad mao sekretsiooni stimuleerimises ning mõjutavad seedetrakti rakkude toitumist ja proliferatsiooni. Kuid aktiivse bakteriaalse gastriidi ja / või duodeniidi taustal tekivad haavandi tekkeks kõige soodsamad tingimused. Ja peptilise haavandilise defekti tekkega täheldatakse endokriinsete rakkude funktsionaalse aktiivsuse vähenemist. See toob kaasa agressioonifaktorite tootmise vähenemise, parandab mao ja kaksteistsõrmiksoole toitumist ning loob soodsad tingimused haavandi paranemiseks. Seega suudab inimkeha selle haigusega iseseisvalt võidelda. Statistika kohaselt paraneb 70% haavanditest iseenesest ilma igasuguse sekkumiseta. Kuid siiski on ravi vajalik, et vähendada taastumisaega, vältida ägenemisi, tüsistusi ja vältida ka protsessi pahaloomulist kasvajat, st haavandi üleminekut vähiprotsessiks. Head lugejad, nüüd olete kursis mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi peamistest ilmingutest ning kui leiate endal selliseid sümptomeid, soovitan tungivalt pöörduda kohaliku gastroenteroloogi poole.

Peptilise haavandi kulgemise tunnused

Peptiline haavand on krooniline, pidevalt korduv haigus. Kuid erinevatel inimestel on haiguse ägenemiste vahel erinev ajavahemik: mitu kuud kuni mitu aastat. Ravi põhieesmärk on pikendada remissiooniperioodi, see tähendab normaalse heaolu perioodi kestust. Peptilise haavandi ägenemise periood kestab tavaliselt umbes 1 kuu. Haavandi arm paraneb umbes 3-5 nädalaga. Juhin tähelepanu asjaolule, et iga ägenemise tulemusena paraneb haavand järjest jämedama armiga ning haavandi servad õõnestuvad. Piisava ravi taustal muutub taastumisperiood võimalikuks lühema ajaga. Tuleb meeles pidada peptilise haavandi võimalike raskete tüsistuste kohta: verejooks (esineb 22% juhtudest), idanemine naaberorganitesse (penetratsioon) (esineb 3% juhtudest), perforatsioon, mao väljalaskeava ahenemine (tekib 10–14% juhtudest), haavandite üleminek pahaloomuliseks protsessiks - pahaloomuliseks kasvajaks (2% juhtudest).

Kaasaegse klassifikatsiooni põhjal saab eristada selle haiguse kulgu kergeid, mõõdukaid ja raskeid vorme. Kell lihtne kursus haiguse ägenemist täheldatakse mitte rohkem kui 1 kord aastas, armistumine lõpeb 5-6. nädalal alates ravi algusest. Kell mõõdukas kurss haigused, ägenemiste arv ei ületa 2 korda aastas, täheldatakse rohkem väljendunud kliinilisi sümptomeid, armistumine algab 10. nädalal ravi algusest. Kell raske kurss haigust täheldatakse ägenemisi rohkem kui 3 korda aastas, on väljendunud täielik kliiniline sümptomatoloogia, lühikesed remissiooniperioodid ja armid tekivad pärast 3 kuud pärast ravi algust, sageli on vaja kirurgilist sekkumist.

Kursuse variantide järgi eristatakse healoomulist, pikaleveninud ja progresseeruvat kulgu. Need perioodid on sarnased ülalkirjeldatud peptilise haavandi ilmingutega.

Lisaks nendele näitajatele hõlmab klassifikatsioon gastroduodenaalse süsteemi sekretsiooni, motoorika ja evakuatsiooni seisundit, mis võib olla normaalne, aeglustunud või suurenenud.

Peptilise haavandi tüsistused

Esiteks tahaksin peatuda peptilise haavandi kõige tavalisemal tüsistusel, nimelt verejooksul. Tavaline on eraldada väike ja massiivne verejooks. Verejooks võib mõnikord olla krooniline – patsiendid võivad mitmeks kuuks kaotada väikeses koguses verd, mille tagajärjeks on ebatavaliselt suurenenud väsimus, väsimus, töövõime langus ning laboratoorsed analüüsid näitavad aneemiat ja madalat hemoglobiinisisaldust. Lisaks on ka teisi verejooksu märke, mis aitavad teil selle olemasolu kindlaks teha: kui verekaotus on umbes 50 ml, muutub väljaheide mustaks, kuid enamikul juhtudel jääb moodustunud ja kui verd on 100 ml või rohkem. kaotatud, muudab väljaheide oma konsistentsi ja muutub tõrvaseks. Lisaks sellele sümptomile täheldatakse suurel protsendil juhtudest oksendamist. Kui verejooks tuleb maos paiknevast haavandist, siis muutub okse kohvi värviks – nn "kohvipaksu" oksendamiseks. See on tingitud asjaolust, et kui vere hemoglobiin interakteerub vesinikkloriidhappega, hemoglobiin oksüdeerub ja see omandab tumeda värvi. Kui haavand paikneb kaksteistsõrmiksooles, oksendamist tavaliselt ei esine, oksendamist täheldatakse harva ka kerge verejooksuga, kuna viimasel juhul satub see maost kaksteistsõrmiksoole. Verejooksu tunnuseks on järgmine tunnus: enne verejooksu on tavaliselt üsna märgatav valu suurenemine, mis pärast verejooksu lõppu lakkab olemast intensiivne. Seega, kallid lugejad, kui te pole kunagi seedetrakti üle kurtnud, kuid olete hakanud märkama põhjendamatut nõrkust, väsimust, kahvatust, soovitan teil pöörduda arsti poole. Lisaks on vaja läbida igal aastal

mao endoskoopiline uurimine ja inimesed, kellel on oht peptilise haavandi tekkeks, peaksid selle uuringu läbi viima iga 6 kuu tagant. Kui sellegipoolest avastad endal üsna kindlaid verejooksu tunnuseid, soovitan tungivalt esimesel võimalusel kiirabi kutsuda ning kiirabi saabumise ooteaeg oma tervise huvides veeta: pead diivanil pikali heitma. , pane kõhule külm ese – näiteks külma veega täidetud pudel, kuid sel ajal ei tohi mingil juhul süüa ega juua.

Teine kõige levinum tüsistus on mao väljalaskeava ahenemine, kuid see haigus areneb ainult väga harvadel juhtudel ägedalt ja nõuab erakorralist abi. Kõige sagedamini areneb see patoloogia järk-järgult - mitme kuu või isegi aasta jooksul. Omapäraseks riskiteguriks mao väljundsektsiooni ahenemise tekkeks on sageli üsna pikka aega ägenenud peptiline haavand; lisaks sellele täheldatakse sel juhul haavandi kõige levinumat asukohta mao väljalaskeavas. Selle haiguse ajal on kolm etappi.

1 etapp haigused - patsientide tervislik seisund on rahuldav ning häirida võib vaid raskustunne maos pärast suure toidukoguse söömist, mõnikord võib tekkida oksendamine. Kuid kõige levinumad kaebused on röhitsemine ja luksumine.

2 etapp haigust iseloomustab epigastimaalse piirkonna raskuse suurenemine pärast tavalist sööki, röhitsemine on mäda, kõhus on üsna väljendunud valu, sageli täheldatakse oksendamist. Mädanenud röhitsemine viitab toidu stagnatsioonile maos ja käärimisprotsesside arengule. Oksesel on eelmisel päeval, nimelt 2-3 päeva tagasi söödud toidu lisandid. Lisaks kaebustele märgitakse ka objektiivseid muutusi: patsiendid märgivad kehakaalu langust, üldist nõrkust ja suurenenud väsimust.

1. etapp Haigust iseloomustab asjaolu, et olenemata sellest, mida patsient sööb, tekib igal juhul raskustunne maos ja selle raskusastme raskus sõltub otseselt söödud toidu hulgast. See on tingitud asjaolust, et mao väljalaskeava ahenemine on märgatav ja toit ei suuda mööda seedetrakti edasi liikuda. Stagnatsioon maos, toit läbib mädanemis- ja käärimisprotsesse, mille tulemusena on oksel haisev lõhn. Patsiendid ei talu pidevat raskustunnet maos, võivad põhjustada oksendamist kuni mitu korda päevas, misjärel on seisund märgatavalt paranenud. 3. staadiumis näevad patsiendid väga kõhnad välja, sagedase oksendamise tagajärjel kaob vesi ja mineraalained, mille tagajärjeks on dehüdratsioon.

2. Mao väljalaskeava ahenemise ravi toimub ainult kirurgiliselt, seetõttu, head lugejad, kui teil on see haigus, soovitan tungivalt pöörduda nõu saamiseks oma arsti poole. Mida varem pöördute kvalifitseeritud arsti poole ja läbite operatsiooni, seda vähem on teil tulevikus tüsistusi.

Järgmine kõige sagedasem maohaavandi tüsistus on haavandi perforatsioon. Kaksteistsõrmiksoole haavandi perforatsioon on mitu korda sagedasem kui maohaavandi perforatsioon. Valdav enamus juhtudest toimub 80-90% haavandi perforatsioonist peptilise haavandi ägenemise perioodil. Perforatsioon võib tekkida inimestel, kellel on pikaajaline peptiline haavand, samuti inimestel, kellel võivad peptilise haavandi peamised nähud täielikult puududa. Haavandi perforatsiooni riskiteguriteks on kareda ja halvasti näritud toidu kasutamine, kangete alkohoolsete jookide kasutamine, vürtsika ja soolase toidu kuritarvitamine ning ülesöömine. Haavandi perforatsiooni käigus tekkiv elundi seina defekt võib olla erineva suurusega - mõnest millimeetrist kuni 2-3 cm. Seega satub õõnsa organi - mao või kaksteistsõrmiksoole sisu kõhuõõnde, mis on suletud ruum. Kõhuõõnde sattuv sisu on kõige tugevam ärritaja - tekib tugev valu, mida võib võrrelda keeva veega kõrvetamise või pistodaga pussitamisega. Patsiendid võtavad kohe sundasendi: paremal küljel kõhule surutud ja põlvedest kõverdatud jalad; haigete nahk on kaetud külma higiga, mõnikord võib esineda üksikuid oksendamisi, mis ei too leevendust. Patsiendi vähimgi liigutus põhjustab tugevat valu, mis on tingitud seedetrakti sisu levikust kõhuõõnes. Sellel manifestatsioonil on haiguse esialgne periood. Pärast 3-5 tundi pärast haiguse algust algab kujuteldava heaolu periood - kõhuvalu intensiivsus väheneb, enesetunne paraneb veidi. Märgitakse kõhupuhitust, keel on kaetud valge kattega, kuiv, on kiire südametegevus. Kuid need sümptomid on vaid tuulevaikus enne tormi. 6 tundi peale haiguse algust on kõhuvalu tugevnemine, see kaebus tuleb jälle üleval, korduv oksendamine, mis leevendust ei too. Suure koguse vedeliku kadumise tõttu oksendamisega täheldatakse keha dehüdratsiooni - näojooned terituvad, temperatuur võib tõusta 40 ° C-ni, nahk muutub kuivaks. Kui selles etapis meetmeid ei võeta, võib tekkida difuusne peritoniit, mis ähvardab halva prognoosiga. Juba haiguse esimesel etapil, kui ilmnevad "pistoda valud", on vaja kutsuda kiirabi. Enne kiirabi saabumist on vaja anda patsiendile horisontaalasend, rangelt keelatud on anda patsiendile juua ja süüa, samuti võtta valuvaigisteid, mille mõjul haiguspilt silub. , mille tulemusena muutub õige diagnoosi panemine keerulisemaks ning õigest diagnoosist sõltub haige elu. .

Järgmine peptilise haavandi tüsistuste rühm hõlmab kahte kõige harvemini arenevat tüsistust: tungimine või idanemine naaberorganitesse ja pahaloomuline kasvaja või haavandi pahaloomuline kasvaja ja selle üleminek vähiks.

Tungib maohaavandi lähedalasuvatesse organitesse: kõhunäärmesse, kaksteistsõrmiksoole, väiksemasse omentumi, mõnikord ka eesmisse kõhuseina. Haavandi tungimine on piiratud perforatsiooniga, kuna sel juhul valatakse maosisu elundisse, millesse idanemine on aset leidnud. Haiguse peamised ilmingud läbitungimise ajal on sarnased perforatsiooniga, kuid on vähem väljendunud, kuid läbitungimisel on iseloomulik tunnus - valu muutub püsivaks ja kaotab haavanditele iseloomuliku igapäevase perioodilisuse. Lisaks muutub valu iseloom – see muutub intensiivsemaks ja hakkab olenevalt idanevast elundist kiirgama ka teistesse kehaosadesse, mitte ainult lokaliseeritud epigastimaalses ehk epigastimaalses piirkonnas. Haavandi läbitungimise peamine ravimeetod on operatsioon. Mida varem operatsioon tehakse, seda parem on prognoos ja tõhusam on taastumisperiood, vähem on operatsioonijärgseid tüsistusi.

Peptilise haavandi üleminek pahaloomuliseks protsessiks on üsna haruldane tüsistus. See haavandtõve tüsistus on väga hirmuäratav, kuna seda tavaliselt algstaadiumis ei diagnoosita ja selle tüsistuse hilisemates staadiumides diagnoosimine põhjustab vaatamata ravi edukusele esimestel operatsioonijärgsetel aastatel kõrge suremuse. See on tingitud asjaolust, et pahaloomulise protsessi algstaadiumis onkoloogilise protsessi tunnused praktiliselt puuduvad. Ja esimene, varajane kliiniline sümptomatoloogia vastab kasvajaprotsessi juba kaugelearenenud etappidele. Esimeste kliiniliste sümptomite hulka kuuluvad vastumeelsus lihatoidu vastu, märkimisväärne, ebamõistlik kaalulangus, üldine nõrkus, mida sageli peetakse lihtsaks ületöötamiseks. Tuleb märkida, et haavandi üleminekut vähiks täheldatakse ainult siis, kui see lokaliseerub maos, kaksteistsõrmiksoole haavandid praktiliselt ei muutu pahaloomuliseks protsessiks. Maovähi ravi on ainult kirurgiline ja mida varem operatsioon tehakse, seda parem – kaugmetastaaside risk väheneb. Kuid paraku ei lõpe ravi isegi eduka operatsiooniga - patsiendid peavad pikka aega läbima keemia- ja kiiritusravi, mis ei avalda organismile kõige soodsamat mõju, kuid on siiski operatsiooni lahutamatu osa. täisväärtuslik ravi. Ainus meetod selle haiguse ennetamiseks ja varajaseks avastamiseks on iga-aastane fibrogastroduodenoskoopia koos sihipärase biopsiaga kahtlastest piirkondadest ja biopsia edasine uurimine.

Seega, kallid lugejad, olen püüdnud teid täielikult kurssi viia haavandtõve võimalike tüsistustega. Olete näinud, kui ohtlikud need tüsistused on, sest kõik need nõuavad kirurgilist sekkumist. Kuid loodan, et saate kõiki neid tüsistusi ja haigust ennast vältida, kui oma tervist hoolikalt jälgite. Ja pidage meeles – haigust on lihtsam ennetada kui ravida!

Olles tutvunud peptilise haavandi kliiniliste ilmingutega ja selle tüsistustega, olete selle haiguse kohta natuke õppinud. Ja mida teadlikum sa oled, seda rohkem relvastatud oled! Kui teie, head lugejad, olete leidnud endal mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandi tunnuseid ja pöördunud arsti poole, siis tegite täiesti õigesti! Arst peab teile määrama teatud laboratoorsed diagnostilised testid, mis aitavad peptilise haavandi diagnoosimisel või selle ümber lükata. Et need uuringud ja nende tulemused teile saladuseks ei jääks, on raamatu käesolev peatükk pühendatud just sellele küsimusele.

Üldanalüüsiks peate annetama verd. Selle analüüsi abil on võimalik tuvastada aneemia olemasolu - punaste vereliblede arvu vähenemine veremahu ühikus, leukotsütoos - leukotsüütide taseme tõus veremahu ühikus, hemoglobiini taseme, ESR-i taseme määramiseks. Leukotsütoosi ja ESR-i suurenemise korral võib kahtlustada põletikulist protsessi organismis ning aneemia ja hemoglobiinitaseme languse korral ägeda ja kroonilise verejooksu tunnuseid.

Üldise vereanalüüsi täienduseks on biokeemiline vereanalüüs, millega saab määrata ägeda faasi põletikunäitajate olemasolu, mille olemasolu viitab põletikulisele protsessile, määrata vere üldvalgu ja vere mineraalse koostise, ensüüme. .

Oluline diagnostiline meetod on väljaheidete uurimine peitvere ehk Gregerseni reaktsiooni tuvastamiseks. Kuid selle testi jaoks peate järgima teatud reegleid: ärge harjake hambaid 2 päeva jooksul, vältige suuõõne traumat.

Lisaks laboratoorsetele uuringumeetoditele on haiguse täpseks diagnoosimiseks vajalikud invasiivsed uurimismeetodid: on vaja määrata maomahla happesust, teatud juhtudel on vaja läbi viia igapäevane pH-meetria, uurida motoorikat. mao ja kaksteistsõrmiksoole funktsioon, mis võib olla normaalne, vähenenud või suurenenud.

Kõige väärtuslikumat teavet haavandi asukoha kohta saab röntgenmeetodil ja fibrogastroduodenoskoopia abil.

Enne röntgenuuringut antakse patsiendile juua radioaktiivset vedelikku, misjärel tehakse teatud ajavahemike järel pilte. Röntgenülesvõtetel on peptilise haavandi tunnuseks defekti olemasolu mao või kaksteistsõrmiksoole seinas, mis on täidetud radioaktiivse ainega. Lisaks võimaldab see uurimismeetod määrata mao motoorset ja evakueerimisfunktsiooni, nimelt mao võimet juhtida radioaktiivset ainet kaksteistsõrmiksoole. See on oluline mao väljalaskeava ahenemise välistamiseks või kinnitamiseks. Järgmine invasiivne uurimismeetod on fibrogastroduodenoskoopia, mille abil saab arst täpselt määrata haavandi asukoha. Seda uurimismeetodit kasutatakse ka erakorralistel juhtudel, kui on vaja kindlaks teha verejooksu allika olemasolu. Samuti võimaldab see uurimismeetod, kui tuvastatakse verejooksu allikas, teatud juhtudel verejooksu peatada ilma kõhuoperatsiooni kasutamata. Praegu on fibrogastroduodenoskoopia läbiviimiseks palju klaaskiudtorude proove ja põlvkondi - nende läbimõõt on vahemikus 6 mm (viimase põlvkonna) kuni 17 mm. Mida väiksem on toru läbimõõt, seda väiksem on ebamugavustunne selle protseduuri ajal. Fibrogastroduodenoskoopia abil saab arst võtta histoloogiliseks uuringuks kahtlastest piirkondadest väikese osa limaskestast - et välistada protsessi pahaloomulisus. Ultraheli meetodit kasutatakse haavandite idanemise tuvastamiseks või välistamiseks naaberorganites. See meetod ei ole invasiivne ja seda peetakse täiesti ohutuks, tänu nendele omadustele on see leidnud laialdast rakendust peaaegu kõigis meditsiinivaldkondades. Selle uuringu usaldusväärsus on üsna kõrge ja sõltub eelkõige arsti kvalifikatsioonist, aga ka aparaadi põlvkonnast. Helicobacter pylori nakkuse diagnoosimisel kasutatakse järgmisi meetodeid: biopsia käigus saadud biopsiaproovi mikroskoopia, respiratoorse ureaasi test (analüüsitakse väljahingatavas õhus), biokeemilise ureaasi test - biopsiaproovi uurimisel, samuti kui biopsiaproovi mikroskoopiline uurimine ja väga usaldusväärsed seroloogilised meetodid. Ureaas on ensüüm, mis moodustub Helicobacter pylori elu jooksul.

Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi traditsiooniline ravi

Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi ravi peab olema tingimata kompleksne, valides individuaalselt sõltuvalt protsessi staadiumist, haiguse kliinilistest ilmingutest, kaasuvate haiguste ja tüsistuste olemasolust ning võttes arvesse ka funktsionaalse kahjustuse astet. kogu seedetrakt.

Peptilise haavandi medikamentoosse ravi üldpõhimõtted peaksid olema suunatud vesinikkloriidhappe ja pepsiini suurenenud sekretsiooni vähendamisele, kaksteistsõrmiksoole ja mao limaskesta kaitsmisele, reparatiivsete protsesside kiiruse suurendamisele limaskestas, s.o. aidata kaasa selle kiireimale tekkele. taastumine, mis normaliseerib gastroduodenaalsüsteemide motoorset ja evakuatsioonifunktsiooni. Kiireima taastumise saab saavutada ravimteraapia ja dieettoitumise kombineeritud kasutamisega. Vesinikkloriidhappe liigse sekretsiooni pärssimine saavutatakse perifeersete M-antikolinergiliste ja H2-blokaatorite kasutamisega. Seedetrakti motoorse evakuatsiooni funktsiooni normaliseerimiseks kasutatakse samu ravimirühmi. Vesinikkloriidhappe sidumiseks ja neutraliseerimiseks kasutatakse adsorbente ja antatsiide. Vismutipreparaate kasutatakse kaksteistsõrmiksoole ja mao limaskesta kaitseks. Kuna suurel protsendil juhtudest leitakse biopsiauuringus Helicobacter pylori, on vaja läbi viia eradikatsiooniteraapia, st ravi, mille eesmärk on selle mikroorganismi hävitamine. Kiiritusravi viiakse läbi 2 skeemi järgi: esimene skeem sisaldab 3 ravimit, teine ​​- 4. Kui ravi vastavalt esimesele skeemile ei õnnestu, minnakse üle teisele. Lisaks medikamentoossele ravile ja dieettoitumisele on viimasel ajal laialdaselt kasutatud hüperbaarilist hapnikravi, eriti eakatel. See meetod võimaldab teil parandada mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta toitumist. Lisaks sellele meetodile kasutatakse EHF-ravi ja haavandi kiiritamist läbi fibrogastroduodenoskoobi.

EHF-teraapia on meetod peptilise haavandi kõrgsageduslike elektromagnetlainetega kokkupuuteks. Sellel meetodil on positiivne mõju limaskesta reparatiivsetele võimetele, mille tulemusena saab haavandi armistumise aega oluliselt vähendada. See meetod on leidnud laialdast rakendust mitte ainult ravis, vaid ka patsientide ennetamisel ja rehabilitatsioonil. Sellel meetodil on palju positiivseid külgi: piisava arvu ja õigesti tehtud protseduuride korral paraneb haavand ilma armistumiseta ning haiguse remissiooniperiood võib pikeneda kuni mitme aastani. Lisaks on EHF-teraapia mitteinvasiivne meetod, mille tulemusena ei tekita see patsientidele ebamugavust, praktiliselt puuduvad vastunäidustused ja kõrvaltoimed.

Halvasti paranevate haavandite puhul kasutatakse haavandi kiiritamist laseriga. Tänu 5–7 sellisele protseduurile paraneb oluliselt patsientide enesetunne, vähenevad haavandi armistumise perioodid.

Lugupeetud lugejad, mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi täielikuks taastumiseks koos põhiraviga peate järgima dieeti. Dieetoitumine on iga ravi lahutamatu osa, kuna see aitab organismil haigusega võimalikult kiiresti toime tulla ja kiirendab paranemisprotsessi. Maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi dieettoitumise põhipunkt on mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskestade mehaaniline, keemiline ja termiline säästmine, samuti paljude seedetrakti näärmete sekretoorse aktiivsuse vähenemine. See on vajalik limaskesta kiiremaks taastumiseks, kuna seedenäärmete sekretsioon ärritab kahjustatud limaskesta ja pärsib selle taastumisprotsessi. Toidutabelites on teatud toiduainetele kehtestatud piirangud: näiteks mao suurenenud happesuse korral tuleb piirata happelise reaktsiooniga toite ja süüa toite, mis suudavad siduda vaba vesinikkloriidhapet. Limaskesta keemiline, mehaaniline ja termiline säästmine seisneb väga kuumade, kareda, vürtsika ja soolase toidu väljajätmises toidust. Tooted tuleb valmistada kindla meetodi järgi, serveerida soojalt, mitte kuumalt, eelistatavalt vedelal või püreestatud kujul. Soovitatavad on osatoidud – nimelt peaksid toidukorrad olema tihedamad, kuid väiksemate portsjonitena. Tänu sellele dieedile saavutatakse vesinikkloriidhappe tootmise vähenemine, paraneb mao motoorne funktsioon ning normaliseerub kõigi seedenäärmete sekretoorne funktsioon ja aktiivsus. Lisaks tühjendab fraktsionaalne toitumine seedetrakti. Meie riigis ja paljudes teistes riikides kasutatakse toitumistabeleid, mille on välja töötanud silmapaistev toitumisspetsialist ja teadlane Pevzner.

Järgmisena annan teile näiteid ja lühikirjelduse dieeditabelitest, mida kasutatakse mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite raviks. Kõik tabelid on nummerdatud araabia numbritega, mõnes dieeditabelis võib numbri järel olla vene tähestiku täht, mille järgi tabelid on jagatud ühte rühma. Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi korral kasutatakse toitumistabeleid vastavalt Pevznerile nr 1, nr 2. Tabelis nr 1 eristatakse järgmisi tabeleid: nr 1a, nr 16 ja nr 1.

Tabel number 1a. Selle tabeli eesmärk on piirata toiduainete maksimaalset mehaanilist, keemilist ja termilist agressiooni maole. See dieet on ette nähtud mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi ägenemise staadiumis, pärast verejooksu, ägedat gastriiti ja muid haigusi, mis nõuavad mao maksimaalset säästmist. Selle tabeli keemiline koostis: 100 g rasva, 80 g valku ja 200 g süsivesikuid. Selle tabeli kalorite kogusisaldus on 2000 kcal. Dieedi nr 1a määramisel kasutamiseks lubatud tooted: puuvilja- ja marjamahlad (mitte happeliste marjade ja puuviljade sortidest), limapiimasupid, madala rasvasisaldusega piim, tarretis, pehme keedetud munad, omletid, koor, tarretis, aurusufleed . Lauasoola kogus peaks olema piiratud 3-4 g-ga päevas. Toitu tuleb võtta väikeste portsjonitena 6-7 korda päevas 14 päeva jooksul. Pärast seda peate minema lauale number 16.

Tabel number 16. Selle tabeli eesmärk on piirata toiduainete mehaanilist, keemilist ja termilist agressiooni maole vähem järsult võrreldes tabeliga nr 1a. See dieet on näidustatud kõigile patsientidele, kellel on kerge mao- või kaksteistsõrmiksoole haavand ägenemine, samuti ägenemise remissiooni staadiumis, kroonilise gastriidi korral. Selle tabeli kalorite kogusisaldus on 2600 kcal, selle tabeli keemiline koostis on esitatud: 100 g valke, 100 g rasvu ja 300 g süsivesikuid. Lauasoola kogus on piiratud 5-8 g-ga päevas. Selle tabeli dieet on esitatud samamoodi nagu punktis 1a, kuid võite lisada auru- ja liharoogasid, sufleed, püreestatud teravilju, nisukreekereid kuni 100 g päevas. Tugev tee ja kohv tuleks dieedist välja jätta. Pärast üleminekut dieeditabelile number 1.

Tabel number 1. Selle dieeditabeli eesmärk on mao mõõdukas säästmine toiduainete mehaanilise, keemilise ja termilise agressiooni eest ning seda kasutatakse mao- ja kaksteistsõrmiksoole haiguste kompenseeritud staadiumides, samuti peptilise haavandi ravikuuri 3. kümnendil. Tabel number 1 on peaaegu täisväärtuslik dieet. Selle tabeli päevane kalorisisaldus on 3200 kcal, keemilise koostise katavad 100 g valke, 200 g rasvu ja kuni 500 g süsivesikuid. Keelatud on jämedad taimsed toidud, kontsentreeritud liha- ja kalapuljongid, kõik praetud toidud, värske leib. Lubatud: tailiha, aurukala, keedetud liha ja kala, köögiviljapüree, piim, omlett, piimavorstid, kodujuust, vana sai.

Seega, võttes kokku dieeditabeli number 1 kirjelduse, püüan kokku võtta ülaltoodud andmed ja anda loetelu toiduainetest, mis on lubatud ja mis tuleks igapäevasest toidust täielikult välja jätta.

Toidust on vaja täielikult välja jätta: suitsutatud tooted, rasvane liha, kala, kalakonservid, värske valge leib, kondiitritooted, kõik puljongid, keedetud munad, kõik piimatooted, vürtsikad juustud, šokolaad, jäätis, pasta ja paljud teraviljad, seened. Samuti on välja jäetud hapukurgid: tomatid, kurgid, kapsas, hapukapsas; sibul, spinat, hapuoblikas. Välja arvatud: pipar, sinep, mädarõigas, piiratud: kaneel, vanilliin, petersell ja till. Happelistest puuvilja- ja marjasortidest on vaja täielikult välistada kange tee ja kohv, gaseeritud joogid, looduslikud mahlad ja kompotid. Tarbimiseks soovitatavad tooted ja toidud - riisist, mannast, kaerahelbedest, eilsest leivast, kreekeritest, esmaroad on soovitatav kasutada püreesena. Lubatud on kasutada madala rasvasisaldusega liha ja kala sorte, mida on kõige parem tarbida auru või keedetud kujul. Pajaroad, pudingid ja sufleed on lubatud. Võite süüa pehmeks keedetud mune, kuid mitte rohkem kui 2 tükki nädalas. Magusatest roogadest on lubatud: moos, mesi, magusad puuviljad ja marjad. Piim on lubatud, kuid mitte piimatooted. Jookidest soovitatakse nõrka teed, kibuvitsapuljongit, mis on eriti kasulik.

Tabel number 2a soovitatav taastumisperioodil pärast ägeda koliidi, enteriidi, enterokoliidi, gastriidi, samuti kroonilise gastriidi läbipõdemist sekretoorse puudulikkusega, kuid säilinud sekretsiooniga. See tabel on ette nähtud maksa, sapiteede, kõhunäärme kaasuvate haiguste puudumisel. Dieeditabeli nr 2a eesmärk on veidi piirata mehaanilisi ja keemilisi ärritajaid, mis ärritavad seedetrakti limaskesta. Ei ole soovitav süüa toite, mis pikaks ajaks kõhtu jäävad. Tabel number 2a on peaaegu täisväärtuslik dieet normaalse valkude, rasvade ja süsivesikute sisaldusega. Lauasoola päevane tarbimine on vajalik piirata 5-8 g-ni, vaba vedeliku tarbimine peaks olema umbes 1,5 liitrit. Tarbimiseks lubatud toiduainete menüü on üsna lai, kuid neid tuleb serveerida keedetult või püreena. Soovitatav on küpsetada auruga. Lubatud on kasutada madala rasvasisaldusega kala ja liha, isegi küpsetatud, kuid ilma kareda kooreta. Toidutabeli kogukalorite sisaldus on 3100 kcal. Dieet on osaline - 5-6 korda päevas.

Tabel number 2 eesmärk on välistada mao mehaaniline ärritus, säilitades samal ajal selle keemilise erutuse, et suurendada mao sekretoorset funktsiooni. See tabel on ette nähtud madala happesusega gastriidi, vesinikkloriidhappe puudumise korral, s.o. hapetiliste seisundite, kroonilise koliidi korral ilma ägenemisteta, samuti mitmesugustest haigustest taastumiseks. Selle tabeli kalorite kogusisaldus on 3000 kcal, keemilist koostist esindavad 100 g valke, 100 g rasvu ja 400 g süsivesikuid. Lauasoola sisaldus igapäevases toidus suureneb 15 g-ni.

Dieeditabeliga nr 2 keelatud tooted on värske leib, rikkalikud tooted, mitmesugused kuklid, rasvane kala ja liha, konservid, suitsutatud toidud. Paljusid köögivilju on keelatud süüa tervikuna, kuid need on lubatud püreestatud kujul. Piimasupid ja oasupid on keelatud. Seened, soolased ja marineeritud toidud on keelatud, vürtsid on piiratud. Keelatud on šokolaad, jäätis, punased sõstrad, datlid, viigimarjad, vaarikad, karusmarjad ja mõned muud marjad. Jookidest on keelatud: kvass, must kohv, looduslik viinamarjamahl.

Lubatud on kasutada järgmisi tooteid: madala rasvasisaldusega liha ja kala, kergelt seisnud nisuleib, eelistatavalt täistera, kreekerid, pasta, köögiviljad: baklažaan, kõrvits, suvikõrvits, kaalikas, redis, rutabaga jne, kuid püreestatuna või hakituna vormis, eelistatavalt aurutatult. Teraviljadest on lubatud: manna ja riis. Piimatooted: mittehappeline hapukoor ja kodujuust ning kodujuust on parem purustatud kujul, kääritatud piimatoodetest - keefir, mahedad juustud. Lubatud 2 muna nädalas, pehme keedetud või omleti kujul, munapuder. Kartulite kasutamist on parem piirata mõne teise lisandiga. Magusatest toodetest on lubatud: marmelaad, vahukommid, magusad puuviljad ja marjad, samuti kuivatatud puuviljad ja nendest valmistatud kompotid. Vürtsid on lubatud, kuid mitte suurtes kogustes. Võite kasutada mitmesuguseid dieettooteid, mis vastavad ülaltoodud nõuetele. Vedelikust on lubatud kibuvitsapuljong, nõrk tee, kohv ja kakao, kuid alati lahjendada piimaga.

Alternatiivsed ravimeetodid, mida kasutatakse kiireks taastusperioodiks pärast mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandit.

Fütoteraapia mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi taastusravis

Fütoteraapia on teadus, kuidas taimede abil inimest tervendada. Ravimtaimede ja muude looduslike vahendite kasutamine haigete inimeste ravis on pälvinud inimeste tähelepanu juba iidsetest aegadest. On tõendeid, et isegi 6 tuhat aastat tagasi kasutasid inimesed taimi meditsiinilistel eesmärkidel. Teadmised ravim- ja mürgitaimede toimest on kogunenud aastasadade jooksul.

Ravimtaimede ravitoime on tunnustatud nii rahva- kui ka teaduslikus meditsiinis, mistõttu fütoteraapiat (taimeravi) kasutatakse tänapäeval laialdaselt.

Viimasel ajal on huvi traditsioonilise meditsiini vastu suurenenud. See on tingitud asjaolust, et selle arsenalis on suur hulk vanu testitud ja taskukohaseid tööriistu.

Meie vestluse tulemusena saate teada lihtsatest ja soodsatest, iidsetest ja tänapäevastest looduslikel vahenditel põhinevatest terviseretseptidest, aga ka ravimtaimede retseptidest.

Enne ühe või teise vahendi valimist soovitan tutvuda peatükiga, mis annab lühikirjelduse olulisematest ravimtaimede liikidest ja sisaldab teavet nende kohta, kuidas ravimtaimi koguda, säilitada ja valmistada.

Raamatust Mao ja soolte haigused autor Julia Popova

Toitumine mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi korral Peptilise haavandi terapeutilisel toitumisel on korraga mitu eesmärki. Esiteks peaks toitumine pakkuma mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskestale maksimaalset puhkust. Teiseks

Raamatust Maohaavandi toitumine autor Ilja Melnikov

Mao ja kaksteistsõrmiksoole haavandi retseptid Kodujuustu suflee porganditega Kodujuust - 150 g, porgand - 50 g, manna - 10 g, granuleeritud suhkur - 1 tl, või - 1 tl, mittehappeline hapukoor - 2 supilusikatäit, 1/2 muna.Kohujuustuga

Raamatust Harjutused siseorganitele erinevate haiguste korral autor Oleg Igorevitš Astašenko

Raamatust Mao- ja sooltehaiguste ravi autor Jelena Aleksejevna Romanova

Raamatust Kirurgilised haigused autor Aleksander Ivanovitš Kirienko

Mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi raviliigutused Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand on krooniline haigus, mida iseloomustab haavandite teke limaskestale ja mao seinte sügavamatele kihtidele ja

autor Irina Nikolaevna Makarova

Mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi fütoteraapia

Raamatust Maohaavand. Kõige tõhusamad ravimeetodid autor Julia Sergeevna Popova

Maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi korral kasutatavad kollektsioonid Kollektsioon nr 1 Kummeliõied, apteegitilli viljad, vahukommi juured, nisuheina risoom, lagritsa juured - võrdses vahekorras 2 tl. segada 1 tassi keeva veega. Nõuda, pakitud, 30 minutit, tüvi.

Raamatust 100 puhastusretsepti. Ingver, vesi, tiibeti seened, kombucha autor Valeria Yanis

Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi tüsistused Tuleb teada mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi esinemissagedust ja kohta teiste kõhuorganite krooniliste haiguste hulgas.

Raamatust Massaaž ja füsioteraapia autor Irina Nikolaevna Makarova

Raamatust Clinical Nutrition for Chronic Diseases autor Boriss Samuilovitš Kaganov

Retseptid mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite raviks . lusikad, 1/2 muna.Kohujuust suhkruga, manna ja

Raamatust Pikaealisuse kalender Bolotovi järgi 2015. aastaks autor Boriss Vasiljevitš Bolotov

Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi puhastamine Ingveri juure ekstrakti kasutatakse aktiivselt homöopaatias. Arvatakse, et sellel on soodne mõju seedetrakti aktiivsusele, näiteks gastriidi, maohaavandi ja

Autori raamatust

Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi ravivõimlemine Peptiline haavand on krooniline tsüklilise, korduva kuluga, progresseerumisele ja tüsistuste tekkele kalduv haigus, millel ei ole erinevalt selgelt määratletud etioloogiat.

Autori raamatust

Autori raamatust

11. detsember Puhastus mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi korral Mürgiste toksiinide kogunemisel muutub seedetrakt loiuks. Kuid mida jõulisemalt see töötab, seda rohkem eritab see maoensüüme, mis mängivad hävitamisel juhtivat rolli.

Autori raamatust

12. detsember Puhastus mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi korral (jätkub) Võtke 1 spl. lusikas psülliumi seemnete ülaosaga, vala klaasi keeva veega. Nõuda termoses kogu öö. Kas juua? klaasi pool tundi enne sööki 3 korda päevas (see tähendab, et vajate 1 spl seemneid per

Autori raamatust

13. detsember Puhastus mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandtõve korral (lõpp) Valu korral pane kõhupiirkonda ja kõrvalasuvale seljapiirkonnale kuum märg kompress. Kuumus vähendab mao aktiivsust ja lõdvestab mao seina lihaseid, mis

Test

füüsiliseks rehabilitatsiooniks

Mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi füüsiline taastusravi

SISSEJUHATUS

Seedetrakti haiguste probleem on hetkel kõige aktuaalsem. Kõigi elundite ja süsteemide haiguste hulgas on peptiline haavand südame isheemiatõve järel teisel kohal.

Töö eesmärk: uurida mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi füüsilise taastusravi meetodeid.

Uurimise eesmärgid:

.Uurida peamisi kliinilisi andmeid mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi kohta.

2.Uurida mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi füüsilise taastusravi meetodeid.

Praegusel etapil annab kogu rehabilitatsioonimeetmete kompleks suurepäraseid tulemusi peptilise haavandiga patsientide taastumisel. Rehabilitatsiooniprotsessi kaasatakse üha rohkem meetodeid idamaise meditsiini, alternatiivmeditsiini ja muudest tööstusharudest. Parim efekt ja stabiilne remissioon saavutatakse pärast psühhoregulatoorsete ainete ja autotreeningu elementide kasutamist.

L.S. Khodasevitš annab peptilise haavandi tõlgenduse järgmiselt - see on krooniline haigus, mida iseloomustab düsfunktsioon ja haavandi moodustumine mao või kaksteistsõrmiksoole seinas.

Uurige L.S. Khodasevitš (2005) näitas, et peptiline haavand on üks levinumaid seedesüsteemi haigusi. Peptiline haavand mõjutab kuni 5% täiskasvanud elanikkonnast. Esinemissageduse tipp on 40-60 aasta vanuses, linnaelanike seas on haigestumus suurem kui maaelanikel. Igal aastal sureb sellesse haigusesse ja selle tüsistustesse 3000 inimest. Peptiline haavand areneb sagedamini meestel, peamiselt alla 50-aastastel. S.N. Popov rõhutab, et Venemaal on enam kui 10 miljonit sellist patsienti, kellel esineb peaaegu aastas haavandite kordumine ligikaudu 33%-l neist. Peptiline haavand esineb igas vanuses inimestel, kuid sagedamini 30-50-aastastel meestel. I.A. Kaljužnova väidab, et kõige sagedamini mõjutab see haigus mehi. Noortele on tüüpiline haavandi lokaliseerimine kaksteistsõrmiksooles. Linnaelanikkond põeb peptilise haavandi haigust sagedamini kui maaelanikkond.

L.S. Khodasevitš toob välja järgmised võimalikud peptilise haavandi tüsistused: haavandi perforatsioon (perforatsioon), tungimine (kõhunäärmesse, jämesoole seina, maksa), verejooks, haavandiline gastriit, perigastriit, haavandiline duodeniit, periduodeniit; mao sisse- ja väljalaskeava stenoos, kaksteistsõrmiksoole sibula stenoos ja deformatsioon, maohaavandi pahaloomuline kasvaja, kombineeritud tüsistused.

Rehabilitatsioonimeetmete kompleksis vastavalt S.N. Eelkõige tuleks kasutada Popovi, ravimeid, motoorset režiimi, harjutusravi ja muid füüsilisi ravimeetodeid, massaaži, terapeutilist toitumist. Treeningteraapia ja massaaž parandavad või normaliseerivad neurotroofilisi protsesse ja ainevahetust, aidates taastada seedekanali sekretoorseid, motoorseid, imendumis- ja eritusfunktsioone.

Peatükk 1. Kliinilised põhiandmed mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi kohta

1 Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi etioloogia ja patogenees

Vastavalt Khodasevitš L.S. (2005) terminit "peptiline haavand" iseloomustab seedetrakti limaskesta hävimiskohtade moodustumine. Maos paikneb see sagedamini väiksemal kumerusel, kaksteistsõrmiksooles - tagaseina pirnis. PÕRGUS. Ibatov usub, et PU teket soodustavad tegurid on pikaajaline ja/või korduv emotsionaalne stress, geneetiline eelsoodumus, kroonilise gastriidi ja duodeniidi esinemine, Helicobacter pylori saastumine, söömishäired, suitsetamine ja alkoholi tarvitamine.

Õppesõnastikus-teatmeraamatus O.V. Kozyreva, A.A. Ivanovi mõistet "haavand" iseloomustatakse kui lokaalset kudede kadu naha või limaskesta pinnal, nende peamise kihi hävimist ja haava, mis paraneb aeglaselt ja on tavaliselt nakatunud võõraste mikroorganismidega.

S.N. Popov usub, et PU arengut soodustavad mitmesugused NS kahjustused (ägedad psühhotraumad, füüsiline ja eriti vaimne ülekoormus, mitmesugused närvihaigused). Samuti tuleb märkida hormonaalse faktori ja eriti histamiini ja serotoniini tähtsust, mille mõjul happe-peptilise faktori aktiivsus suureneb. Teatud tähtsusega on toitumise ja toidu koostise rikkumine. Viimastel aastatel on üha suurem koht antud selle haiguse nakkuslikule (viiruslikule) olemusele. PU kujunemisel mängivad teatud rolli ka pärilikud ja põhiseaduslikud tegurid.

L.S. Khodasevitš tuvastab kaks kroonilise haavandi moodustumise etappi:

erosioon - pindmine defekt, mis tuleneb limaskesta nekroosist;

äge haavand - sügavam defekt, mis haarab mitte ainult limaskesta, vaid ka teisi mao seina membraane.

S.N. Popov usub, et praegu tekib maohaavand või kaksteistsõrmiksoole haavand kohalike "agressiooni" ja "kaitse" tegurite vahekorra muutumise tagajärjel; samal ajal on "kaitse" tegurite vähenemise taustal märgatav "agressiooni" suurenemine. (mukobakterite sekretsiooni tootmise vähenemine, pinnaepiteeli füsioloogilise regenereerimise protsesside aeglustumine, vereringe vähenemine mikrotsirkulatsiooni voodis ja limaskesta närviline trofism; sanogeneesi peamise mehhanismi - immuunsüsteemi - pärssimine, jne.).

L.S. Khodasevitš viitab erinevustele maohaavandite ja pyloroduodenaalhaavandite patogeneesi vahel.

Pyloroduodenaalse haavandi patogenees:

mao ja kaksteistsõrmiksoole düsmotiilsus;

vaguse närvi hüpertoonilisus koos happe-peptilise faktori aktiivsuse suurenemisega;

hüpofüüsi adrenokortikotroopse hormooni ja neerupealiste glükokortikoidide taseme tõus;

happe-peptilise agressioonifaktori märkimisväärne ülekaal limaskesta kaitsefaktorite ees.

Maohaavandi patogenees:

hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi funktsioonide pärssimine, vaguse närvi toonuse ja mao sekretsiooni aktiivsuse langus;

limaskesta kaitsvate tegurite nõrgenemine

1.2 Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi kliiniline pilt, klassifikatsioon ja tüsistused

Haiguse kliinilises pildis on S.N. Popov märgib haavandi asukohast sõltuvat valusündroomi, düspeptilist sündroomi (iiveldus, oksendamine, kõrvetised, isutus), mis, nagu valugi, võib olla rütmiline, esineda võib seedetrakti verejooksu või peritoniidi kliiniku tunnuseid, kui haavand on perforeeritud.

Juhtiv omadus, vastavalt S.N. Popova ja L.S. Khodasevitš on tuim valutav valu epigastimaalses piirkonnas, kõige sagedamini epigastimaalses piirkonnas, mis tekib tavaliselt 1-1,5 tundi pärast söömist koos maohaavandiga ja 3 tundi hiljem kaksteistsõrmiksoole haavandiga, mille valu on tavaliselt lokaalne paremal kõhu keskjoonest. Mõnikord on valud tühja kõhuga, samuti öised valud. Maohaavandit täheldatakse tavaliselt üle 35-aastastel patsientidel, kaksteistsõrmiksoole haavandit - noortel. Kevadisel ägenemisel on tüüpiline hooajalisus

YaB S.N. Popov eristab nelja faasi: ägenemine, tuhmuv ägenemine, mittetäielik remissioon ja täielik remissioon. PU kõige ohtlikum tüsistus on mao seina perforatsioon, millega kaasneb äge "pistoda" valu kõhus ja kõhukelme põletiku tunnused. See nõuab viivitamatut kirurgilist sekkumist.

P.F. Litvitsky kirjeldab üksikasjalikumalt PU ilminguid. PUD avaldub valuna epigastimaalses piirkonnas, düspeptilistes sümptomites (õhuga, toiduga röhitsemine, iiveldus, kõrvetised, kõhukinnisus), asthenovegetatiivsete ilmingutena töövõime languse, nõrkuse, tahhükardia, arteriaalse hüpotensiooni, mõõduka lokaalse valu ja lihaste kaitsena. epigastimaalne piirkond ja haavandid võivad ilmneda perforatsiooni või verejooksu korral.

DU avaldub 75%-l patsientidest valdava valu, leevendust toova (valuvähenemise) oksendamise, ebamäärase aja düspeptiliste kaebuste (röhitsemine, kõrvetised, puhitus, toidutalumatus 40-70%, sage kõhukinnisus), palpatsioon. määrab valu epigastimaalses piirkonnas, mõnikord koos kõhulihaste resistentsusega, asthenovegetatiivsed ilmingud, samuti tuleb märkida remissiooni ja ägenemise perioodid, millest viimane kestab mitu nädalat.

Õppesõnastikus-teatmeraamatus O.V. Kozyreva, A.A. Ivanov eristab haavandit:

kaksteistsõrmiksool - kaksteistsõrmiksoole haavand. See kulgeb perioodilise valuga epigastimaalses piirkonnas, mis ilmneb pärast pikka aega pärast söömist, tühja kõhuga või öösel. Oksendamist ei esine (kui stenoos pole välja kujunenud), väga sageli on maomahla suurenenud happesus, hemorraagia;

gastroduodenaalne - GU ja kaksteistsõrmiksoole haavand;

kõht - GU;

perforeeritud haavand - mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand, mis on perforeeritud vabasse kõhuõõnde.

P.F. Litvitsky ja Yu.S. Popova annab BU klassifikatsiooni:

Enamik 1. tüüpi haavandeid esineb mao kehas, nimelt piirkonnas, mida nimetatakse vähima vastupanu kohaks, nn üleminekutsooniks, mis asub mao keha ja antrumi vahel. Selle lokaliseerimisega haavandi peamised sümptomid on kõrvetised, röhitsemine, iiveldus, oksendamine, mis toob leevendust, valu, mis tekib 10-30 minutit pärast söömist, mis võib kiirguda selga, vasakusse hüpohondriumisse, vasakusse poolde rindkerest ja/või rinnaku taga. Mao antrumi haavand on tüüpiline noortele inimestele. See väljendub "näljaste" ja öiste valude, kõrvetiste, harvem - tugeva hapu lõhnaga oksendamisega.

Maohaavandid, mis tekivad koos kaksteistsõrmiksoole haavandiga.

Püloori kanali haavandid. Oma kulgu ja ilmingute poolest sarnanevad nad pigem kaksteistsõrmiksoole kui maohaavanditega. Haavandi peamised sümptomid on teravad valud epigastimaalses piirkonnas, püsivad või juhuslikult igal kellaajal, millega võib kaasneda sagedane tugev oksendamine. Selline haavand on täis igasuguseid tüsistusi, peamiselt püloorset stenoosi. Sageli on sellise haavandi korral arstid sunnitud kasutama kirurgilist sekkumist;

Kõrged haavandid (subkardiaalne piirkond), lokaliseeritud söögitoru-mao ristmiku lähedal mao väiksemal kumerusel. See esineb sagedamini vanematel, üle 50-aastastel inimestel. Sellise haavandi peamiseks sümptomiks on valu, mis tekib kohe pärast söömist xiphoid protsessi piirkonnas (ribide all, kus rinnaku lõpeb). Sellisele haavandile iseloomulikud tüsistused on haavandiline verejooks ja penetratsioon. Sageli on selle ravis vaja kasutada kirurgilist sekkumist;

Kaksteistsõrmiksoole haavand. 90% juhtudest on kaksteistsõrmiksoole haavand lokaliseeritud sibulas (selle ülemises osas paksenemine). Peamised sümptomid on kõrvetised, "näljane" ja öised valud, kõige sagedamini paremal pool kõhus.

S.N. Popov klassifitseerib haavandid ka tüübi (üksik- ja mitmekordsed), etioloogia (seotud Helicobacter pyloriga ja ei ole seotud H.R.-ga), kliinilise kulgemise järgi (tüüpiline, ebatüüpiline (ebatüüpilise valusündroomiga, valutu, kuid muude kliiniliste ilmingutega, asümptomaatiline)) , mao sekretsiooni taseme järgi (suurenenud sekretsiooniga, normaalse sekretsiooniga ja vähenenud sekretsiooniga), käigu iseloomu järgi (esmakordselt tuvastatud PU, korduv kulg), haiguse staadiumi (ägenemine või remissioon) järgi tüsistuste (verejooks, perforatsioon, stenoos, pahaloomuline kasvaja) olemasolu.

PU kliiniline kulg, selgitab S.N. Popov, võib komplitseerida verejooksu, haavandi perforatsiooniga kõhuõõnde, pyloruse ahenemisega. Pika ravikuuri korral võib tekkida haavandi vähiline degeneratsioon. 24–28% patsientidest võivad haavandid kulgeda ebatüüpiliselt - ilma valuta või valuga, mis sarnaneb mõne muu haigusega (stenokardia, osteokondroos jne) ja avastatakse juhuslikult. PU-ga võib kaasneda ka mao- ja soolte düspepsia, astenoneurootiline sündroom.

Yu.S. Popova kirjeldab üksikasjalikumalt peptilise haavandi võimalikke tüsistusi:

Haavandi perforatsioon (perforatsioon) ehk läbiva haava tekkimine mao seinas (või 12PC), mille kaudu seedimata toit koos happelise maomahlaga kõhuõõnde satub. Sageli tekib haavandi perforatsioon alkoholi tarvitamise, ülesöömise või füüsilise ülepinge tagajärjel.

Läbitungimine on mao terviklikkuse rikkumine, kui maosisu valgub lähedalasuvasse pankreasesse, omentumi, soolesilmustesse või muudesse organitesse. See juhtub siis, kui mao või kaksteistsõrmiksoole sein põletiku tagajärjel sulandub ümbritsevate organitega (tekivad adhesioonid). Valuhood on väga tugevad ja neid ei eemaldata ravimite abil. Ravi nõuab operatsiooni.

Haavandi ägenemise ajal võib tekkida verejooks. See võib olla ägenemise algus või avaneda ajal, mil haavandi muud sümptomid (valu, kõrvetised jne) on juba ilmnenud. Oluline on märkida, et haavandi verejooks võib tekkida nii raske, sügava, kaugelearenenud haavandi kui ka värske, väikese haavandi korral. Veritsevate haavandite peamised sümptomid on must väljaheide ja kohvipaksuvärvi oksendamine (või vereoksendamine).

Hädaolukorras, kui patsiendi seisund muutub ohtlikuks, haavandilise verejooksuga, tehakse kirurgiline sekkumine (õmmeldakse veritsev haav). Sageli ravitakse haavandi verejooksu ravimitega.

Subdiafragmaatiline abstsess on mäda kogum diafragma ja külgnevate elundite vahel. See PU tüsistus on väga haruldane. See areneb PU ägenemise perioodil haavandi perforatsiooni või infektsiooni leviku tõttu mao või kaksteistsõrmiksoole lümfisüsteemi kaudu.

Mao püloorse osa obstruktsioon (püloori stenoos) on sulgurlihase valendiku anatoomiline moonutus ja ahenemine, mis on tingitud püloorse kanali haavandi või kaksteistsõrmiksoole algosa haavandi armistumisest. See nähtus põhjustab toidu maost evakueerimise raskusi või täielikku lõpetamist. Pülooriline stenoos ja sellega seotud seedimisprotsessi häired põhjustavad igat tüüpi ainevahetuse häireid, mis viib keha ammendumiseni. Peamine ravimeetod on operatsioon.

peptilise haavandi taastusravi

1.3 Mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi diagnoosimine

PU diagnoos tehakse patsientidele kõige sagedamini ägenemise perioodil, ütleb Yu.S. Popova. Haavandi esimene ja peamine sümptom on tugev spasmiline valu ülakõhus, epigastimaalses piirkonnas (naba kohal, rannikukaarte ja rinnaku liitumiskohas). Valu haavandiga - nn näljane, piinab patsienti tühja kõhuga või öösel. Mõnel juhul võib valu tekkida 30-40 minutit pärast söömist. Lisaks valule on peptilise haavandi ägenemisel ka teisi sümptomeid. Need on kõrvetised, hapu röhitsemine, oksendamine (ilmub ilma eelneva iivelduseta ja toob ajutist leevendust), suurenenud söögiisu, üldine nõrkus, väsimus, vaimne tasakaalutus. Samuti on oluline märkida, et peptilise haavandi ägenemise ajal kannatab patsient reeglina kõhukinnisuse all.

Kaasaegse meditsiini poolt haavandite diagnoosimiseks kasutatavad meetodid langevad suures osas kokku kroonilise gastriidi diagnoosimise meetoditega. Röntgen- ja fibrogastroskoopilised uuringud määravad kindlaks elundi anatoomilised muutused ning vastavad ka küsimusele, millised mao funktsioonid on häiritud.

Yu.S. Popova pakub esimesi, lihtsamaid meetodeid haavandikahtlusega patsiendi uurimiseks – need on vere ja väljaheidete laboratoorsed analüüsid. Hemoglobiini ja erütrotsüütide taseme mõõdukas langus kliinilises vereanalüüsis näitab varjatud verejooksu. Väljaheidete analüüs "Varjatud vereanalüüs väljaheites" peaks näitama vere olemasolu selles (veritsevast haavandist).

Mao happesus PU-s on tavaliselt suurenenud. Sellega seoses on PU diagnoosimise oluliseks meetodiks maomahla happesuse uurimine Ph-meetria abil, samuti vesinikkloriidhappe koguse mõõtmine maosisu portsjonites (maosisu saadakse sondeerimisega).

Peamine maohaavandite diagnoosimise meetod on FGS. FGS-i abil saab arst mitte ainult kontrollida haavandi olemasolu patsiendi maos, vaid ka näha, kui suur see on, millises konkreetses maoosas see asub, kas tegemist on värske või paraneva haavandiga, kas see veritseb või mitte. Lisaks võimaldab FGS diagnoosida mao tööd, samuti võtta analüüsiks mikroskoopiline tükk haavandist kahjustatud mao limaskestast (viimane võimaldab eelkõige kindlaks teha, kas patsiendil on H.P.).

Gastroskoopia kui kõige täpsem uurimismeetod võimaldab tuvastada mitte ainult haavandi olemasolu, vaid ka selle suurust, samuti aitab haavandit vähist eristada, märgata selle degenereerumist kasvajaks.

Yu.S. Popova rõhutab, et mao fluoroskoopiline uuring võimaldab mitte ainult diagnoosida maohaavandi olemasolu, vaid hinnata ka selle motoorseid ja eritusfunktsioone. Andmeid mao motoorsete võimete rikkumise kohta võib pidada ka haavandi kaudseteks tunnusteks. Seega, kui mao ülemistes osades on haavand, toimub toidu kiirenenud evakueerimine maost. Kui haavand asub piisavalt madalal, jääb toit vastupidiselt maosse kauemaks.

4 Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi ravi ja ennetamine

Rehabilitatsioonimeetmete kompleksis vastavalt S.N. Eelkõige tuleks kasutada Popovi, ravimeid, motoorset režiimi, harjutusravi ja muid füüsilisi ravimeetodeid, massaaži, terapeutilist toitumist. Treeningteraapia ja massaaž parandavad või normaliseerivad neurotroofilisi protsesse ja ainevahetust, aidates taastada seedekanali sekretoorseid, motoorseid, imendumis- ja eritusfunktsioone.

PU põhjused, tunnused, diagnoosimeetodid ja võimalikud tüsistused on mõnevõrra erinevad, olenevalt sellest, millises konkreetses mao või kaksteistsõrmiksoole osas ägenemine lokaliseerub, selgitab O.V. Kozyrev.

Vastavalt N.P. Petrushkina sõnul peaks haiguse ravi algama ratsionaalse toitumise, dieedi ja psühhoteraapiaga (ebasoodsate patogeneetiliste tegurite kõrvaldamiseks). Ägeda perioodi korral koos tugeva valu sündroomiga on soovitatav ravimiravi.

4.1 Meditsiiniline ravi

Popova Yu.S. rõhutab, et ravi määrab arst alati individuaalselt, arvestades paljusid olulisi tegureid. Nende hulka kuuluvad patsiendi keha omadused (vanus, üldine tervislik seisund, allergiate esinemine, kaasuvad haigused) ja haiguse enda kulgemise tunnused (millises maoosas haavand asub, kuidas see välja näeb, kui kaua patsient on põdenud PUD-i).

Igal juhul on haavandite ravi alati keeruline, ütles Yu.S. Popova. Kuna haiguse põhjused on alatoitumus, mao nakatumine konkreetse bakteriga ja stress, peaks õige ravi olema suunatud kõigi nende tegurite neutraliseerimisele.

Peptilise haavandi ägenemiseks mõeldud ravimite kasutamine on vajalik. Ravimeid, mis aitavad vähendada maomahla happesust, kaitsevad limaskesti happe negatiivse mõju eest (antatsiidid), taastavad mao ja kaksteistsõrmiksoole normaalset motoorikat, kombineeritakse haavandite paranemist stimuleerivate ja limaskesta taastavate ravimitega. Tugeva valu korral kasutatakse spasmolüütikume. Psühholoogiliste häirete, stressi, rahustite esinemisel on ette nähtud.

4.2 Dieetteraapia

Yu.S. Popova selgitab, et haavandi ravitoitmine peaks tagama mao limaskestale ja kaksteistsõrmiksoolele maksimaalse puhkuse, oluline on välistada mao limaskesta mehaanilised ja termilised kahjustused. Kõik toidud on püreestatud, mille temperatuur on 15–55 kraadi. Lisaks on PU ägenemise ajal vastuvõetamatu selliste toodete kasutamine, mis provotseerivad maomahla suurenenud sekretsiooni. Fraktsionaalne toitumine - iga 3-4 tunni järel, väikeste portsjonitena. Toitumine peaks olema täisväärtuslik, keskendudes vitamiinidele A, B ja C. Rasva üldkogus ei tohiks olla suurem kui 100-110 g päevas.

4.3 Füsioteraapia

Vastavalt G.N. Ponomarenko, füsioteraapia on ette nähtud valu vähendamiseks ja spasmivastase toime tagamiseks, põletikulise protsessi peatamiseks, regeneratiivsete protsesside stimuleerimiseks, seedetrakti motoorse funktsiooni reguleerimiseks ja immuunsuse suurendamiseks. Kasutatakse lokaalset õhukrüoteraapiat, mõjutades külma õhku seljale, kõhule ca 25-30 minutit; peloteraapia mudarakenduste kujul eesmises kõhuõõnes; radooni ja söevannid; magnetoteraapia, mis mõjutab immuunprotsesse positiivselt. Füsioteraapia vastunäidustused on raske haavandiline haigus, verejooks, individuaalne talumatus füsioteraapia meetodite suhtes, mao polüpoos, haavandi pahaloomuline kasvaja ja füsioteraapia üldised vastunäidustused.

1.4.4 Fütoteraapia

N.P. Petrushkina selgitab, et fütoteraapia lisandub kompleksravile hiljem. GU ja DPC fütoteraapia protsessis kasutatakse happe-peptilise faktori aktiivsuse suurenemisega neutraliseerivaid, kaitsvaid ja regenereerivaid ravimite rühmi. Pikaajalise haavandilise defekti korral kasutatakse haavandivastaseid, taimseid preparaate (astelpajuõli, kibuvitsaõli, karbenoksoloon, alantoon). Siiski on parem lisada ravikompleksile ravimtaimede kogumine, füto-dieet.

Suurenenud mao sekretoorse aktiivsusega YABZH puhul on soovitatav koguda ravimtaimi: jahubanaanilehti, kummeliõisi, kõrrelist, kibuvitsamarju, raudrohi, lagritsajuuri.

GU ja DPC raviks soovitab autor ka selliseid taimseid preparaate nagu: apteegitilli viljad, vahukommi juur, lagrits, kummeliõied; ürt vereurmarohi, raudrohi, naistepuna ja kummeliõied. Infusiooni võetakse tavaliselt enne sööki, öösel või kõrvetiste leevendamiseks.

4.5 Massaaž

Kõhuorganite haiguste harjutusravi vahenditest on näidustatud massaaž - terapeutiline (ja selle sordid - refleks-segmentaalne, vibratsiooniline), ütleb V.A. Epifanov. Massaaž seedetrakti krooniliste haiguste kompleksravis on ette nähtud kõhuorganite neuroregulatoorset aparaati normaliseerivaks toimeks, et aidata parandada soolestiku ja mao silelihaste talitlust ning tugevdada kõhulihaseid.

V. A. Epifanovi sõnul tuleks massaažiprotseduuri ajal tegutseda selja paravertebraalsetele (Th-XI - Th-V ja C-IV - C-III) ja refleksogeensetele tsoonidele, emakakaela sümpaatiliste sõlmede piirkonnale ja kõht.

Massaaž on vastunäidustatud siseorganite haiguste ägedas staadiumis, verejooksu kalduvusega seedesüsteemi haiguste, tuberkuloossete kahjustuste, kõhuõõne organite kasvajate, naiste suguelundite ägedate ja alaägedate põletikuliste protsesside, raseduse korral.

4.6 Ennetamine

PU ägenemiste ennetamiseks on S.N. Popov pakub kahte tüüpi teraapiat (säilitusravi: pooledoosid antisekretoorsed ravimid; profülaktiline ravi: PU ägenemise sümptomite ilmnemisel kasutatakse 2-3 päeva jooksul antisekretoorseid ravimeid. Ravi lõpetatakse, kui sümptomid täielikult kaovad), jälgides patsiente. üld- ja motoorne režiim, samuti tervislik eluviis. Väga tõhus PU primaarse ja sekundaarse ennetamise vahend on sanatoorne ravi.

Haiguse ennetamiseks Yu.S. Popova soovitab järgida reegleid:

magada 6-8 tundi;

keelduda rasvasest, suitsutatud, praetud toidust;

kõhuvalu ajal on vaja läbivaatust eriarsti poolt;

toit võtta 5-6 korda päevas purustatud, kergesti seeditav: teraviljad, kissellid, aurukotletid, merekala, köögiviljad, munapuder;

ravige halbu hambaid, et toitu hästi närida;

vältige skandaale, sest pärast närvipinget intensiivistub kõhuvalu;

ärge sööge väga kuuma või väga külma toitu, kuna see võib soodustada söögitoruvähi teket;

ära suitseta ega kuritarvita alkoholi.

Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite ennetamiseks on oluline osata stressiga toime tulla ja hoida oma vaimset tervist.

PEATÜKK 2. Mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi füüsilise taastusravi meetodid

1 Füüsiline taastusravi statsionaarses ravistaadiumis

A.D sõnul on haiglaravi teemaks. Ibatova, äsja diagnoositud PU-ga patsiendid, PU ägenemisega ja tüsistuste korral (verejooks, perforatsioon, penetratsioon, püloorse stenoos, pahaloomuline kasvaja). Arvestades, et traditsioonilised PU ravimeetodid on soojus, puhkus ja dieet.

Statsionaarses staadiumis on ette nähtud vastavalt poolvoodi või voodipuhkus (tugeva valu sündroomiga). Dieet – tabel nr 1a, 1b, 1 Pevzneri järgi – tagab mao mehaanilise, keemilise ja termilise säästmise [lisa B]. Viiakse läbi likvideerimisravi (kui avastatakse Helicobacter pylori): antibiootikumravi, sekretsioonivastane ravi, mao- ja kaksteistsõrmiksoole motoorikat normaliseerivad ained. Füsioteraapia hõlmab elektrouni, sinusoidaalseid voolusid mao piirkonnas, UHF-ravi, ultraheliuuringut epigastimaalses piirkonnas, novokaiini elektroforeesi. Maohaavandiga on vajalik onkoloogiline valvsus. Pahaloomulise kasvaja kahtluse korral on füsioteraapia vastunäidustatud. Harjutusravi piirdub UGG ja LH-ga õrnas režiimis.

V.A. Epifanov väidab, et LH-d kasutatakse pärast haiguse ägedat perioodi. Harjutusi tuleks teha ettevaatlikult, kui need süvendavad valu. Kaebused ei peegelda sageli objektiivset seisundit, haavand võib progresseeruda ka subjektiivse heaolu korral (valu kadumine jne). Kõhupiirkonda tuleks säästa ja väga ettevaatlikult, järk-järgult suurendada kõhulihaste koormust. Enamiku kõhulihaste harjutuste, sealhulgas diafragma hingamise sooritamisel on võimalik järk-järgult laiendada patsiendi motoorset režiimi, suurendades kogukoormust.

Vastavalt I.V. Milyukova, ägenemiste, sagedaste rütmimuutuste, isegi lihtsate harjutuste kiire tempo, lihaspinge võib põhjustada või süvendada valu ja halvendada üldist seisundit. Sel perioodil kasutatakse monotoonseid harjutusi, mida tehakse aeglases tempos, peamiselt lamavas asendis. Remissioonifaasis tehakse harjutusi IP-s seistes, istudes ja lamades; liigutuste amplituud suureneb, saate kasutada kestadega harjutusi (kaaluga kuni 1,5 kg).

Patsiendi üleviimisel palatirežiimile A.D. Ibatov, määratakse teise perioodi rehabilitatsioon. Esimese ülesanded lisanduvad patsiendi majapidamise ja tööjõu rehabilitatsiooni ülesannetele, õige kehahoia taastamine kõndimisel, liigutuste koordineerimise parandamine. Klasside teine ​​periood algab patsiendi seisundi olulise paranemisega. Soovitatav on UGG, LH, kõhuseina massaaž. Harjutusi tehakse lamavas asendis, istudes, põlvili, seistes järk-järgult suureneva pingutusega kõikidele lihasgruppidele, jättes siiski välja kõhulihased. Kõige vastuvõetavam on selili asend: see võimaldab suurendada diafragma liikuvust, mõjub õrnalt kõhulihastele ja parandab vereringet kõhuõõnes. Patsiendid sooritavad harjutusi kõhulihastele pingevabalt, vähese korduste arvuga. Pärast valu ja muude ägenemisnähtude kadumist, kaebuste puudumisel ja üldiselt rahuldava seisundi korral määratakse tasuta raviskeem, rõhutab V.A. Epifanov. LH tundides kasutatakse harjutusi kõikidele lihasgruppidele (kõhupiirkonda säästes ja äkilisi liigutusi välistades) erinevatelt IP-delt suureneva pingutusega. Nende hulka kuuluvad harjutused hantlitega (0,5–2 kg), täidisega pallid (kuni 2 kg), harjutused võimlemisseinal ja pingil. Maksimaalse sügavusega diafragmaatiline hingamine. Kõndimine kuni 2-3 km päevas; trepist kuni 4-6 korruse kõndimine, soovitav on väljas käimine. LH tunni kestvus on 20-25 minutit.

2 Füüsiline taastusravi ambulatoorse ravi staadiumis

Polikliiniku staadiumis jälgitakse patsiente ambulatoorse registreerimise kolmanda rühma järgi. YABZh-ga uurib patsiente 2–4 korda aastas üldarst, gastroenteroloog, kirurg ja onkoloog. Igal aastal, samuti ägenemise ajal tehakse gastroskoopia ja biopsia; fluoroskoopia - vastavalt näidustustele, kliiniline vereanalüüs - 2-3 korda aastas, maomahla analüüs - 1 kord 2 aasta jooksul; väljaheidete analüüs peitvere tuvastamiseks, sapiteede uurimine - vastavalt näidustustele. Uuringute käigus korrigeeritakse toitumist, vajadusel tehakse retsidiivivastast ravi, määratakse ratsionaalne töötamine ja näidustused sanatoorsele ravile suunamiseks. PUD-iga kutsutakse patsienti perioodilistele uuringutele 2-4 korda aastas, olenevalt ägenemiste sagedusest. Lisaks läbivad patsiendid suuõõne kanalisatsiooni, hambaproteesimist. Füsioterapeutiliste protseduuride hulka kuuluvad: elektrouni, mikrolaineravi mao piirkonnas, UHF-ravi, ultraheli.

3 Füüsiline taastusravi sanatoorse ravi etapis

Spaaravi näidustuseks on mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand remissioonis, mittetäielik remissioon või ägenemine, kui puudub mao motoorne puudulikkus, kalduvus veritsusele, tungimine ja kahtlus pahaloomulise degeneratsiooni võimalikkuses. Patsiendid saadetakse kohalikesse spetsialiseeritud sanatooriumidesse, mineraalse joogiveega gastroenteroloogilistesse kuurortidesse (Kaukaasiasse, Udmurtiasse, Nižneivkinosse jne) ja mudakuurortidesse. Sanatooriumi-kuurortravi sisaldab terapeutilist toitumist vastavalt dieeditabelile nr 1 koos üleminekuga tabelitele nr 2 ja nr 5 [lisa B]. Ravi viiakse läbi mineraalveega, mida võetakse soojalt portsjonitena 50-100 ml 3 korda päevas, kogumahuga kuni 200 ml. Vastuvõtmise aja määrab mao sekretoorse funktsiooni seisund. Nad aktsepteerivad gaseerimata madala ja keskmise mineralisatsiooniga, enamasti aluselist mineraalvett: "Borjomi", "Smirnovskaja", "Essentuki" nr 4. Säilitatud ja suurenenud sekretsiooni korral võetakse vett 1-1,5 tundi enne sööki. Balneoloogiliste protseduuride hulka kuuluvad naatriumkloriidi, radooni, okaspuu, pärlivannid (ülepäeviti), termoteraapia: muda ja osokeriidi aplikatsioonid, muda elektroforees. Lisaks on ette nähtud sinusoidselt simuleeritud voolud, CMW-ravi, UHF-ravi ja diadünaamilised voolud. Harjutusravi viiakse läbi õrna toonilise režiimi järgi, kasutades UGG-d, istuvaid mänge, doseeritud kõndimist, ujumist avatud vees. Kasutatakse ka ravimassaaži: taga - segmentaalne massaaž seljas C-IV kuni D-IX vasakul, ees - epigastimaalses piirkonnas, rannikukaarte asukoht. Massaaž peaks alguses olema õrn. Massaaži intensiivsus ja protseduuri kestus pikeneb järk-järgult 8-10 minutilt 20-25 minutile hoolduse lõpuks.

Patsiente ravitakse remissiooni perioodil, suureneb PH treeningute maht ja intensiivsus: kasutatakse laialdaselt OUU-d, DU-d, koordinatsiooniharjutusi, lubatakse õues ja mõningaid spordimänge (sulgpall, lauatennis), teatevõistlusi. Soovitatavad terviserajad, talvised jalutuskäigud - suusatamine (marsruut peaks välistama tõusud ja laskumised järsusega üle 15-20 kraadi, kõnnistiil on vahelduv). LH protseduuris puuduvad jõu-, kiirus- ja jõuharjutused, staatilised pingutused ja pinged, hüpped ja hüpped, kiires tempos harjutused. IP istub ja lamab.

KOKKUVÕTE

PU on rahvastiku esinemissageduses koronaararterite haiguse järel teisel kohal. Paljud mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite, gastriidi, duodeniidi ja võib-olla mõned maovähi juhtumid on etioloogiliselt seotud Helicobacter pylori infektsiooniga. Kuid enamik (kuni 90%) nakatunud H.P. haiguse sümptomeid ei tuvastata. See annab alust arvata, et PU on neurogeenne haigus, mis on tekkinud pikaajalise psühho-emotsionaalse ülepinge taustal. Statistika näitab, et linnaelanikud on PU-le vastuvõtlikumad kui maaelanikud. Vähem oluline tegur PU esinemisel on alatoitumus. Arvan, et kõik nõustuvad minuga, et stressi, emotsionaalse ülekoormuse taustal tööl ja elus kipuvad inimesed sageli, märkamatult, maitsvat, mitte tervislikku toitu ning keegi kuritarvitab tubakatooteid ja alkoholi. Minu arvates, kui olukord riigis poleks olnud pingeline, nagu see praegu on, siis oleks haigestumus selgelt väiksem. Suure Isamaasõja ajal olid sõdurid allutatud mitmesugustele seedetrakti haigustele riigis valitsevast sõjaseisukorrast, alatoitlusest ja tubaka kuritarvitamisest. Sõdurid kuulusid ka haiglaravile ja taastusravile. Seitsekümmend aastat hiljem on PU esinemise tegurid jäänud samaks.

Peptilise haavandi raviks kasutatakse ennekõike ravimteraapiat nakkusfaktori mahasurumiseks (antibiootikumid), verejooksu peatamiseks (vajadusel), terapeutilist toitumist, tüsistuste vältimiseks, motoorset režiimi koos füüsiliste vahenditega. taastusravi: UGG, LH, DU, lõdvestusharjutused, mis on spetsiaalsed, ja muud tundide läbiviimise vormid. Samuti on ette nähtud füsioterapeutilised protseduurid (elektrouni, novokaiini elektroforees jne). Väga oluline on, et rehabilitatsiooniperioodil patsient oleks puhkeasendis, võimalusel tagaks vaikuse, piiraks teleri vaatamist 1,5-2 tunnini päevas, kõnniks vabas õhus 2-3 km päevas.

Pärast retsidiivi staadiumi viiakse patsient üle gastroenteroloogi kliinikusse, jälgitakse 6 aastat, perioodiliselt ravitakse sanatooriumides või kuurortides, et tagada stabiilne remissioon. Sanatooriumis ravitakse patsiente mineraalvete, erinevat tüüpi massaaži, suusatamise, rattasõidu, avavees ujumise, mängudega.

Iga haiguse füüsiline taastusravi mängib olulist rolli inimese täielikul taastumisel pärast haigust. See võimaldab päästa inimese elu, õpetada teda stressiga toime tulema, õpetada ja kasvatada teadlikku suhtumist füüsiliste harjutuste tegemisel tervise hoidmiseks, juurutada stereotüüpi tervislikust eluviisist, mis aitab inimesel mitte olla. tulevikus uuesti haigeks.

LÜHENDITE LOETELU

N.R. - Helicobacter pylori (Helicobacter pylori)

UHF - detsimeeterlaine (teraapia)

kaksteistsõrmiksool - kaksteistsõrmiksool

DU - hingamisharjutused

GIT - seedetrakt

IHD - isheemiline südamehaigus

IP - lähtepositsioon

LG - ravivõimlemine

Treeningteraapia - terapeutiline kehakultuur

NS - närvisüsteem

ORU - üldarendavad harjutused

OUU – üldtugevdusharjutused

SMW – sentimeetri laine (teraapia)

ESR - erütrotsüütide settimise kiirus

FGS - fibrogastroskoopia

UHF - ülikõrge sagedus (teraapia)

UGG – hommikune hügieeniline võimlemine

HR - pulss

EKG - elektrokardiograafia

PU - peptiline haavand

DU - kaksteistsõrmiksoole haavand

VIITED

1. Belaya, N.A. Füsioteraapia harjutused ja massaaž: õpik.-meetod. hüvitis arstiabi eest töölised / N.A. Valge. - M.: Sov. Sport, 2001. - 272lk.

2. Gorelova, L.V. Terapeutilise kehakultuuri ja massaaži lühikursus: õpik. toetus / L.V. Gorelov. - Rostov Doni ääres: Phoenix, 2007. - 220 lk.

Epifanov, V.A. Terapeutiline kehakultuur: õpik. hüvitis arstiabi eest ülikoolid / V.A. Epifanov. - M. : GEOTAR-Media, 2006. - 567 lk.

Epifanov, V.A. Terapeutiline kehakultuur ja spordimeditsiin: õpik / V.A. Epifanov. - M. : Meditsiin, 2004. - 304 lk.

Ibatov, A.D. Rehabilitatsiooni alused: õpik. toetus / A.D. Ibatov, S.V. Puškin. - M. : GEOTAR-Media, 2007. - 153 lk.

Kaljužnova, I.A. Terapeutiline kehaline kasvatus / I.A. Kaljužnova, O.V. Perepelova. - Toim. 2. – Rostov Doni ääres: Phoenix, 2009. – 349 lk.

Kozyreva, O.V. Füüsiline taastusravi. Tervendav Fitness. Kinesiteraapia: hariv sõnastik-teatmik / O.V. Kozyreva, A.A. Ivanov. - M.: Sov. Sport, 2010. - 278 lk.

8. Litvitski, P.F. Patofüsioloogia: õpik ülikoolidele: 2 köites / P.F. Litvitski. - 3. väljaanne, Rev. ja täiendav - M. : GEOTAR-Media, 2006. - T. 2. - 2006. - 807 lk.

Miljukova, I.V. Tervisevõimlemise suur entsüklopeedia / I.V. Miljukova, T.A. Evdokimova; alla kokku toim. T.A. Evdokimova. - M.: AST; SPb. : Öökull:, 2007. - 991 lk. : haige.

10. Petruškina, N.P. Sisehaiguste fütoteraapia ja fütoprofülaktika: õpik. iseseisva töö käsiraamat / N.P. Petruškin; UralGUFK. - Tšeljabinsk: UralGUFK, 2010. - 148 lk.

Popova, Yu.S. Mao ja soolte haigused: diagnoosimine, ravi, ennetamine / Yu.S. Popov. - Peterburi. : Krylov, 2008. - 318 lk.

Füsioteraapia: riiklikud juhised / toim. G.N. Ponomarenko. - M. : GEOTAR-Media, 2009. - 864 lk.

Füsioteraapia: õpik. toetus / toim. A.R. Babaeva. - Rostov Doni ääres: Phoenix, 2008. - 285 lk.

Füüsiline rehabilitatsioon: õpik / toim. toim. S.N. Popov. - Toim. 2., muudetud. lisama. - Rostov Doni ääres: Phoenix, 2004. - 603s.

Khodasevitš, L.S. Loengute kokkuvõte erapatoloogia kursusest / L.S. Khodasevitš, N.D. Gontšarova.- M.: Kehakultuur, 2005.- 347lk.

Erapatoloogia: õpik. toetus / alla kokku. toim. S.N. Popov. - M.: Akadeemia, 2004. - 255 lk.

RAKENDUSED

Lisa A

Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi terapeutiliste harjutuste ülevaade

Kuupäev: 11.11.11

Täheldatud: Täisnimi., 32 aastat vana

Diagnoos: kaksteistsõrmiksoole haavand, gastroduodeniit, pindmine gastriit;

Haiguse staadium: retsidiiv, alaäge (kaotav ägenemine)

Mootorrežiim: pikendatud vooditugi

Toimumiskoht: palat

Teostusviis: individuaalne

Tunni kestus: 12 minutit

Tunni eesmärgid:

.aidata kaasa ajukoore närviprotsesside reguleerimisele, suurendada psühho-emotsionaalset seisundit;

2.aidata kaasa seedimise funktsioonide paranemisele, redoksprotsessidele, limaskesta taastumisele, hingamise ja vereringe funktsioonide parandamisele;

.tagada tüsistuste ja ülekoormuse vältimine, parandada üldist füüsilist jõudlust;

.jätkata diafragmaatilise hingamise, lõdvestusharjutuste, autotreeningu elementide õppimist;

.kasvatada teadlikku suhtumist spetsiaalsete kehaliste harjutuste läbiviimisesse kodus, et vältida haiguse kordumist ja pikendada remissiooniperioodi.

Rakendus

Tunni osadEriülesanded Tunni sisu AnnustamineKorraldusmeetod. juhised Keha sissejuhatav ettevalmistus eelseisvaks koormuseks t \u003d 3 "Südame löögisageduse ja hingamissageduse kontrollimine 1) PI selili lamades. Südame löögisageduse ja hingamissageduse mõõtmine 15"" hingamissageduse mõõtmine 30"" Näita mõõtmispiirkonda Treenige diafragmalist hingamist1 ) IP lamades selili, käed mööda keha, jalad põlvedes kõverdatud Diafragmaalne hingamine: 1. sissehingamine - kõhusein tõuseb, 2. väljahingamine - tõmbub tagasi 6-8 korda Aeglane tempo Kujutage ette, kuidas õhk kopsudest välja tuleb Parandada perifeerne vereringe 2) IP lamades selili, käed mööda keha Jalgade ja käte samaaegne painutamine ja sirutamine rusikas 8-10 korda Keskmine tempo Hingamine on vabatahtlik Stimuleerida alajäsemete vereringet 3) IP lamamine selili Jalgade vahelduv kõverdamine ilma jalgu voodist tõstmata 1. väljahingamine - painutamine, 2. sissehingamine - sirutamine 5-7 korda Aeglane tempo Stimuleerige vereringet ülajäsemete kätes mööda keha 1. sissehingamine - sirutage käed külgedele , 2. väljahingamine - naasmine IP-le 6-8 korda Tempo on aeglane Põhiline Üld- ja eriprobleemide lahendamine t \u003d 6 "Tugevda t kõhupressi ja vaagnapõhja lihased5) IP lamades selili, jalad põlvedest kõverdatud. 1. sirutage põlved külgedele, ühendades tallad, 2. pöörduge tagasi PI-sse 8-10 korda Tempo on aeglane Ärge hoidke hinge kinni. Parandage vereringet siseorganites 6) IP istumine voodil jalad langetatud, käed vööl. 1. väljahingamine - keha pööramine paremale, käed külgedele, 2. sissehingamine - tagasi PI-sse, 3. väljahingamine - keha pööramine vasakule, käed külgedele, 4. sissehingamine - PI-sse naasmine 3. -4 korda Tempo on aeglane Amplituud on puudulik Säästa epigastimaalset piirkonda Tugevdada vaagnapõhja lihaseid ja parandada tühjendusfunktsiooni7) PI lamades selili. Painutage aeglaselt jalgu ja asetage jalad tuharatele, toetudes küünarnukkidele ja jalgadele 1. tõstke vaagen 2. pöörduge tagasi SP-le 2-3 korda Tempo on aeglane Ärge hoidke hinge kinni. koormuse vähendamine, südame löögisageduse ja hingamissageduse taastamine t \u003d 3 "Üldlõõgastus 8) IP lamades selili. Lõdvestage kõik lihased 1" - puhake Silmad kinni Automaattreeningu elementide sisselülitamine Pulsi ja hingamissageduse kontrollimine 1) IP lamamine selga. Südame löögisageduse ja HRHR mõõtmine 15"" RR 30""Küsi patsiendilt tema tervislikku seisundit Andke soovitusi FU iseteostamiseks kodus

Dieedi tabelid Pevzneri järgi

Tabel number 1. Näidustused: mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand ägenemise staadiumis ja remissioonis, krooniline gastriit säilinud ja suurenenud sekretsiooniga taanduva ägenemise staadiumis, äge gastriit taanduvas staadiumis. Tunnused: valkude, rasvade ja süsivesikute füsioloogiline sisaldus, soola piiramine, limaskesta ja seedetrakti retseptori aparatuuri mehaaniliste ja keemiliste ärritajate mõõdukas piiramine, mao sekretsiooni stimulandid, maos kaua püsivad ained. Kulinaarne töötlemine: kõik toidud on keedetud, purustatud või aurutatud, mõned toidud on lubatud küpsetatud kujul. Energeetiline väärtus: 2600-2800 kcal (10886-11723 kJ). Koostis: valgud 90-100 g, rasvad 90 g (millest 25 g taimset päritolu), süsivesikud 300-400 g, vaba vedelik 1,5 l, naatriumkloriid 6-8 g Päevaratsiooni kaal 2,5-3 kg. Dieet - murdosa (5-6 korda päevas). Kuumade roogade temperatuur - 57-62 °С, külmade - mitte alla 15 °С.

Tabel number 1a. Näidustused: mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi ägenemine esimesel 10-14 päeval, äge gastriit haiguse esimestel päevadel, kroonilise gastriidi ägenemine (koos säilinud ja suurenenud happesusega) haiguse esimestel päevadel. Omadused: valkude ja rasvade füsioloogiline sisaldus, süsivesikute piiramine, limaskestade ja seedetrakti retseptoraparaadi keemiliste ja mehaaniliste stiimulite järsk piiramine. Kulinaarne töötlemine: kõik tooted keedetakse, hõõrutakse või aurutatakse, vedela või pudruse konsistentsiga nõud. Energeetiline väärtus: 1800 kcal (7536 kJ). Koostis: valgud 80 g, rasvad 80 g (millest 15-20 g taimsed), süsivesikud 200 g, vaba vedelik 1,5 l, keedusool 6-8 g Päevaratsiooni kaal - 2-2,5 kg. Dieet - murdosa (6-7 korda päevas). Kuumade roogade temperatuur - 57-62 ° C, külma - mitte alla 15 ° C.

Tabel number 1b. Näidustused: mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi ägenemine järgneva 10-14 päeva jooksul, äge gastriit ja kroonilise gastriidi ägenemine järgnevatel päevadel. Omadused: valkude, rasvade füsioloogiline sisaldus ja süsivesikute piiramine, limaskesta keemilised ja mehaanilised ärritajad ning seedetrakti retseptoraparaat on oluliselt piiratud. Kulinaarne töötlemine: kõik toidud on keedetud või aurutatud, roogade konsistents on vedel või pudrune. Energeetiline väärtus: 2600 kcal (10886 kJ). Koostis: valgud 90 g, rasvad 90 g (millest 25 g taimset rasva), süsivesikud 300 g, vaba vedelik 1,5 l, lauasool 6-8 g Päevaratsiooni kaal - 2,5-3 kg. Dieet: murdosa (5-6 korda päevas). Kuumade roogade temperatuur - 57-62 ° C, külma - mitte alla 15 ° C.

Tabel number 2. Näidustused: äge gastriit, enteriit ja koliit taastumisperioodil, krooniline gastriit sekretoorse puudulikkusega, enteriit, koliit remissiooni ajal ilma kaasuvate haigusteta. Üldised omadused: füsioloogiliselt täisväärtuslik, ekstraheerivate ainete rikas toitumine, toodete ratsionaalse kulinaarse töötlemisega. Välistatud on toidud ja toidud, mis püsivad maos pikka aega, on raskesti seeditavad, ärritavad limaskesti ja seedetrakti retseptoraparaati. Dieedil on ergutav toime mao sekretoorsele aparatuurile, see parandab seedesüsteemi kompenseerivaid-adaptiivseid reaktsioone, hoiab ära haiguse arengu. Kulinaarne töötlemine: roogasid saab keeta, küpsetada, hautada ja ka ilma riivsaia riivsaias või jahus praadida ja kareda kooriku moodustamata. Energeetiline väärtus: 2800-3100 kcal. Koostis: valgud 90-100 g, rasvad 90-100 g, süsivesikud 400-450 g, vaba vedelik 1,5 l, keedusool kuni 10-12 g Päevaratsiooni kaal - 3 kg. Toitumine on murdosa (4-5 korda päevas), soojade roogade temperatuur on 57-62˚С, külmade roogade temperatuur alla 15 °С.

Tabel number 5. Näidustused: krooniline hepatiit ja koletsüstiit remissioonis, sapikivitõbi, äge hepatiit ja koletsüstiit taastumisperioodil. Üldised omadused: valkude, rasvade ja süsivesikute koguse määrab organismi füsioloogilised vajadused. Välistatud on tugevad mao ja kõhunäärme sekretsiooni stimulandid (ekstraktiivsed ained, eeterlike õlide rikkad tooted); tulekindlad rasvad; praetud toidud; kolesteroolirikkad toidud, puriinid. Köögiviljade ja puuviljade suurem tarbimine suurendab teiste toitainete kolereetilist toimet, soolestiku motoorikat ning tagab kolesterooli maksimaalse eritumise. Toiduvalmistamise tehnoloogia: Keedetud toidud, harva küpsetatud. Energeetiline väärtus: 2200-2500 kcal. Koostis: valgud 80-90 g, rasvad 80-90 g, süsivesikud 300-350 g Dieet - 5-6 korda päevas. Lubatud on ainult soe toit, külmad toidud on välistatud.

16191 0

Krooniline gastriit, mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand on seedesüsteemi haiguste struktuuris üks esimesi kohti ja neid esineb 80% elanikkonnast. Nende haiguste massiline levik, krooniline ägenemine, patsiendi elu ohustavate tüsistuste sagedane sagedus koos ajutise puude ja puude kõrge esinemissagedusega, samuti asjaolu, et paljud patsiendid on kõige töövõimelisemad inimesed. vanusest, määrake nende haiguste taastusravi probleemi olulisus.

Kroonilise gastriidi, mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi ravi

Tõhusaks raviks, peptilise haavandi ja kroonilise gastriidi tüsistuste ja retsidiivide ennetamiseks on rehabilitatsioonimeetmed, nende järjepidevus ja keerukus väga olulised. Taastusravi kõigil etappidel, erineva tähtsusega, kasutatakse: kaitserežiimi järgimine, ravimite võtmine, dieetravi, füüsilised ja spaa-meetodid, psühhoteraapia, harjutusravi, massaaž.

Kroonilise gastriidi ja peptilise haavandiga patsientide ravis eristatakse 2 peamist ülesannet: haiguse aktiivse faasi ravi ja retsidiivide ennetamine.

Nende probleemide lahendamine toimub pidevalt, järjestikku, kolmes meditsiinilise taastusravi etapis: statsionaarne, ambulatoorne ja sanatoorium.

Taastusravi eesmärgid on: H. pylori likvideerimine, vere- ja lümfiringe parandamine gastroduodenaalses piirkonnas, valu leevendamine, mao- ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta paranemise kiirendamine, sekretoorsete ja motoorsete funktsioonide normaliseerimine, düspeptiliste häirete vähendamine.
Statsionaarses etapis hõlmab taastusravi mitmeid meetmeid.

Terapeutiline režiim. Patsiendile määratakse voodi- või poolvoodirahu umbes 7 päevaks, seejärel asendatakse see tasuta päevaga.

Dieediteraapia. Väljendunud ägenemisega määratakse patsiendile dieet nr 1, sekretoorse puudulikkusega - dieet nr 2. Toit on fraktsionaalne (5-6 korda). Valgu kogust suurendatakse 120-140 g-ni päevas. Kasutage kindlasti suurtes annustes vitamiine.

Farmakoteraapia. Kuna H. pylori on nüüdseks tunnistatud üheks olulisemaks kroonilise gastriidi ja peptilise haavandi väljakujunemist põhjustavaks põhjuseks, näib selle mahasurumisele suunatud medikamentoosne ravi olevat haiglastaadiumis patsientide ravi kõige olulisem komponent. Teine teraapias kasutatavate farmakoloogiliste ravimite rühm hõlmab sekretsioonivastaseid aineid (prootonpumba inhibiitorid).

harjutusravi

Peptilise haavandi ja kroonilise gastriidi kompleksravis on harjutusravi oluline koht. Teatavasti on nende haiguste tekkes oluline roll kesknärvisüsteemi aktiivsuse häiretel, seetõttu on füüsiliste harjutuste ravitoime tingitud nende normaliseerivast toimest närvisüsteemile – ajukoorele ja selle aktiivsusele. autonoomsed jaotused.

Treeningravi kasutamine haavandtõve korral on näidustatud pärast ägeda valu ja oluliste düspeptiliste häirete taandumist, tavaliselt alates 2. nädala algusest, s.o. ägenemise faasis, samuti mittetäieliku ja täieliku remissiooni faasis patsiendid, kellel on haiguse tüsistusteta kulg.

Treeningteraapia ülesanded: vere- ja lümfiringe parandamine kõhuõõnes; mao ja kaksteistsõrmiksoole motoorika normaliseerimine, seedeprotsesside sekretoorne ja neurohumoraalne regulatsioon; soodsate tingimuste loomine reparatiivseteks protsessideks mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskestas;
tüsistuste ennetamine (adhesioonid, ummikud jne); kõhulihaste, selja, väikese vaagna toonuse tugevdamine ja normaliseerimine (kõige tihedamalt seotud siseorganite tööga); kardiorespiratoorse süsteemi funktsiooni parandamine (sh täishingamise oskuse arendamine); psühho-emotsionaalse seisundi normaliseerimine; keha üldise füüsilise ja vaimse töövõime tõus.

Vastunäidustused vastuvõtule: harjutusravi üldtunnustatud vastunäidustused; peptilise haavandi või kroonilise gastriidi ägenemise periood; peptilise haavandi keeruline kulg; tugev valu sündroom ja olulised düspeptilised häired.

Patsiendi seisund määrab motoorse režiimi ja vastavalt ka treeningravi tunnused. Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi ägenemisega haiglas liigub patsient järjestikku voodist vabasse režiimi ning kliinikus ja sanatooriumis säästmisest treeningule.

Treeningteraapia vormid: UGT; LG; doseeritud kõndimine; patsiendi iseõppimine.

Treeningteraapia vahendid: üldarendavad harjutused üla- ja alajäsemete suurtele lihasgruppidele.

Nende harjutuste tõhusus suureneb, kui need aktiveerivad lihaseid, mis on innerveeritud samadest seljaaju segmentidest nagu magu, aga ka kaksteistsõrmiksoole (C3-Th8), nimelt: kaelalihased, trapets, rombid, infra- ja supraspinatus, erektor tüvi, kõhu sirglihas. Kasutatakse ka spetsiaalseid harjutusi - hingamine (staatiline ja dünaamiline), kõhulihastele, lihaste lõdvestamiseks, nihutamiseks, kõhuorganite jaoks.

Lähteasendid: kursuse 1. poolel - lamades selili ja külili, kui kõige õrnem, põhjustades kõige vähem funktsionaalseid nihkeid ja pakkudes samal ajal parimaid tingimusi hingamisharjutuste sooritamiseks, samuti kõhulihaste tugevdamiseks ja vaagnapõhja. Raja 2. poolel - lamavas asendis, külili, neljakäpukil seistes, põlvili, istudes ja seistes. Lähteasendit, põlvili ja neljakäpukil, kasutatakse kõhulihastele avalduva löögi piiramiseks, kui see on vajalik mao ja soolte liikuma panemiseks. Kõhuõõne organeid mõjutavad kõige enam lähteasendid seistes ja istudes.

Meetodid: individuaaltunnid ravikuuri I poolel haiglas, väikerühmatunnid II poolel ja rühmatunnid sanatooriumi-polikliiniku etapis.

Annuse kontroll. Kaebuste puudumine ja LH hea subjektiivne ja objektiivne talutavus.
PH on harjutusravi peamine vorm haiglas; seda kasutatakse haiguse ägeda perioodi lõpus. Harjutusravi kuur haiglas sisaldab 12-15 seanssi, millest esimesed 5-6 on suunatud lihaste lõdvestamisele, andes seeläbi rahustava toime kesknärvisüsteemile ja parandades soolemotoorikat Peptilise haavandi ägenemise ajal suureneb Märgitakse skeletilihaste erutuvust.

Seetõttu halvendab treeningu kiire tempo, eriti keeruliselt koordineeritud, selle sagedased muutused, millele lisanduvad lihaspinged, patsiendi seisundit. Seda harjutust arvesse võttes peaks LH sel perioodil olema elementaarsed liigutused, mida tehakse mõnevõrra monotoonselt ja aeglases tempos, mis tagab patsientidel lõõgastuse ja rahuliku tunde.

Esimeste tundide ajal (vastavalt voodirežiim, algne asend - lamamine) on vaja õpetada patsiendile kõhuhingamist, saavutades kõhuseina võnkumiste väikese amplituudi. Harjutused, mis põhjustavad kergeid muutusi kõhusiseses rõhus, aitavad parandada vereringet kõhuõõnes ja masseerivad õrnalt siseorganeid, vähendavad spastilisi nähtusi ja seeläbi normaliseerivad peristaltikat. Päeva jooksul teevad patsiendid rütmilisi hingamisharjutusi 5-6 korda. Liigutused jäsemete liigestes tehakse samuti väikese amplituudiga ja aeglases tempos. Nad on rohkem keskendunud lihaste lõdvestamisele.

Tähelepanu! Kõhulihaste harjutused haiguse alaägedal perioodil on välistatud!


Ettevaatlikult võite lisada õlavöötme, üla- ja alajäsemete lihaste staatilise pingega harjutusi; stressi intensiivsus - 25-50% maksimumist; kestus - 4-5 s. LH tundide kestus on 8-12 minutit.

LH protseduuri saab kombineerida massaaži, vesiravi elementidega ja autogeense treeninguga.

Pärast valu ja muude ägenemisnähtude kadumist, kaebuste ja üldise rahuldava seisundi, hea kehalise aktiivsuse taluvuse puudumisel määratakse vaba režiim. LH tunnid viiakse läbi keskmise intensiivsusega koormusega. Nad kasutavad üldtugevdavaid harjutusi kõikidele lihasgruppidele erinevatest lähteasenditest ning spetsiaalseid harjutusi eesmise kõhuseina, nimmepiirkonna ja õlavöötme hiirele. Teravad liigutused on välistatud. Harjutused säilivad, samal ajal lõdvestades skeletilihaseid.

Lisaks diafragmaalsele hingamisele (maksimaalne sügavus) kasutatakse ka dünaamilisi hingamisharjutusi. Järk-järgult lisage võimlemisseinale harjutusi hantlitega (0,5-2 kg), täidetud pallidega. LH tunni kestvus on 20-25 minutit.

Selles ravietapis on FR tõstmiseks võimalik taastusravi programmi kaasata tervisetreeningud doseeritud kõndimise näol kuni 2-3 km päevas, tavaliselt pärast funktsionaalseid teste koos kehalise aktiivsusega - see aitab kaasa seda tüüpi koolitust individualiseerida.

Pärast väljakirjutamist teostavad haiglas omandatud PH kompleksi patsiendid kodus iseseisvalt. Kui patsiendid jätkavad seejärel harjutusravi 1-2 kuud, pikendavad nad oluliselt remissiooni kestust. Sel perioodil tõuseb koormuse tase veelgi, sagedamini kasutatakse raskustega harjutusi, muusikalist saateid, mis vähendab tundide monotoonsust, treeninguna kasutatakse aktiivsemalt kõndimist.

Sanatooriumi- ja spaa tingimustes (sanatoorium, sanatoorium-dispanser jne) ravitakse patsiente remissiooniperioodil. Kasutatakse kõiki harjutusravi vahendeid: füüsilisi harjutusi, massaaži, autogeenset treeningut, loomulikke ja eelvormitud füüsilisi tegureid, mis tagavad seedetrakti kahjustatud funktsioonide edasise normaliseerumise, kohanemise suureneva füüsilise koormusega, füüsilise ja vaimse töövõime taastamise.

Massaaž

Massaaž mõjub normaliseerivalt mao ja soolte neuroregulatsiooni aparatuurile, mille tulemusena paraneb nende sekretoorne ja motoorne aktiivsus, aktiveerub vereringe nii kõhuõõnes kui ka maos ja kaksteistsõrmiksooles endas. Seega on massaaž paranemisprotsessi kiirendades tõhus täiendav ravimeetod.

Massaaži eesmärgid: valu vähendamine; mao ja kaksteistsõrmiksoole motoorika normaliseerimine; vere- ja lümfiringe parandamine, ummikute kõrvaldamine kõhuõõnes; ainevahetuse ja troofiliste protsesside aktiveerimine mõjutatud kudedes, autonoomse närvisüsteemi toonuse normaliseerimine; kesknärvisüsteemi funktsionaalse seisundi, samuti patsiendi psühho-emotsionaalse ja üldise seisundi paranemine.

Näidustused: mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand, suurenenud või vähenenud sekretoorse funktsiooniga krooniline gastriit, operatsioonijärgsed hõõrumisliited, reflektoorne soole düskineesia.

Vastunäidustused vastuvõtule: üldised, välja arvatud massaaži kasutamine; verejooksu kalduvusega seedetrakti haigused, samuti ägedas staadiumis ja ägenemise perioodil.

Massaažipiirkond: krae piirkond, selg, kõht.

Patsiendi asend: sagedamini lamavas asendis, on ka valikud - külili lamades, istudes.

Massaaži tehnika. Massaaži saab teha järgmiste meetoditega: klassikaline massaaž, segmentaalmassaaž, vibratsioon, krüomassaaž.

Kõige tõhusam segmentaalne massaaž. Selle massaaživaliku esimene etapp on segmentaalsete tsoonide otsimine. Mao ja kaksteistsõrmiksoole haiguste korral on peamiselt kahjustatud C3-Th8 segmentidega seotud kuded, rohkem vasakul.

Segmentmassaaži võib määrata kohe pärast ägeda seisundi taandumist. Terapeutiline toime ilmneb tavaliselt pärast 4-7 protseduuri. Protseduuride koguarv kuni püsiva efekti saavutamiseni ületab harva 10.

Hüpersekretsiooni ja peptilise haavandiga gastriidi korral algavad need muutuste kõrvaldamisega keha tagapinna kudedes, eeskätt kõige valulikumates kohtades seljal lülisamba lähedal Th7-Th8 segmentide piirkonnas ja abaluu alumine nurk Th4-Th5 segmentide piirkonnas, seejärel liiguvad nad edasi keha esipinnale.

Võib määrata ka klassikalist ravimassaaži, kuid segmentaalsest hiljem, tavaliselt alaägeda perioodi keskel või lõpus, kui valusündroom ja düspeptilised sümptomid on oluliselt taandunud. Selle mõju on reeglina tähtsusetu ja lühiajaline. Masseeritakse nimmepiirkonda ja kõhtu. Kasutatavad võtted: silitamine, hõõrumine, kerge sõtkumine, kerge vibratsioon. Löökpillid on välistatud. Kehale üldise lõõgastava toime saavutamiseks on soovitav lisaks teha ka kraepiirkonna massaaž.

Alustage protseduuri seljamassaažiga. Protseduuri kestus on 10 kuni 25 minutit. Ravikuur on 12-15 protseduuri ülepäeviti.

Füsioteraapia

Haiglas teostatav ravitoimete kompleks võib sisaldada ka füsioterapeutilisi meetodeid, mille ülesandeks on: valu vähendamine, põletikuvastane toime gastroduodenaalses piirkonnas, mis parandab vere- ja lümfiringet selles; peptilise haavandi juuresolekul - troofiliste protsesside aktiveerimine.

Füsioteraapia vastunäidustused on: penetratsioon, preperforatiivne seisund, pahaloomulise kasvaja kahtlus. Reeglina on füsioteraapia efektiivsus püloorse stenoosi ja krooniliste kallushaavandite korral madal. Pärast haavandilise etioloogiaga mao- või sooleverejooksu on maopiirkonna kuumtöötlus järgmise 3-6 kuu jooksul vastunäidustatud.

Üks tõhusamaid meetodeid, mis vähendavad isegi märkimisväärset valu sündroomi, on SMT-ravi kasutamine. Kui elektrood asub epigastimaalses piirkonnas, aktiveeritakse gastroduodenaalses piirkonnas mikrotsirkulatsioon ja väheneb perineuraalne turse ning ilmneb märgatav põletikuvastane ja valuvaigistav toime.

Tugeva valu sündroomiga jätkab ravimi elektroforeesi meetod oma positsiooni säilitamist. Kõige sagedamini kasutatav novokaiini elektroforees, samuti papaveriini, atropiini, platifilliin, dalargip epigastimaalses piirkonnas. Lisaks analgeetilisele toimele on neil spasmolüütiline ja lahustav toime, mis on selle patoloogia puhul oluline.

Teine füsioterapeutiline meetod, millel on põletikuvastane, kerge valuvaigistav toime, parandab mikrotsirkulatsiooni ja stimuleerib seeläbi haavandit ümbritseva limaskesta regeneratsiooniprotsesse, on magnetoteraapia; kasutatakse sageli vahelduvat magnetvälja. Selle kasutamine on eriti oluline elektriravi vastunäidustuste olemasolul, samuti eakatel patsientidel. Magnetoteraapiat kasutatakse peptilise haavandi ravi mis tahes etapis, sealhulgas ägedas faasis.

Üks sagedamini kasutatavaid peptilise haavandi ja kroonilise gastriidi ravimeetodeid on ülikõrgsagedusravi (EHF). See parandab autonoomse ja neuroendokriinse süsteemi aktiivsust, kiirendab suhtelisi protsesse limaskestas, põhjustades valu ja düspeptiliste sündroomide kadumist ning suurendab organismi mittespetsiifilist vastupanuvõimet. Mõju viiakse läbi epitastraalsele piirkonnale, BAP-le või kõhuseina maksimaalse valu piirkonnale.

Teine levinud meetod on laserteraapia. Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi korral on see näidustatud ägedas staadiumis, mis esineb püsiva valu, haiguse sagedaste retsidiivide, farmakoloogiliste ainete talumatuse korral. Laserteraapiat kasutatakse ka remissiooni staadiumis, et kindlustada ravi tulemusi ja vältida haiguse kordumist.

Arvestades psühho-emotsionaalse teguri olulist rolli peptilise haavandi, eriti kaksteistsõrmiksoole haavandi etioloogias ja patogeneesis, on efektiivne kasutada elektroune meetodit ja selle kaasaegsemat versiooni - tsentraalset elektroanalgeesiat. Need annavad hea ja pikaajalise stressivastase, rahustava toime, stabiliseerivad vegetatiivse-veresoonkonna ilminguid. Elektrouneprotseduuride ja tsentraalse elektroanalgeesia kasutamine on võimalik peptilise haavandi ja kroonilise gastriidi ravi mis tahes etapis.

Ambulatoorses etapis lisatakse loetletud füsioteraapia meetoditele epigastimaalse piirkonna säästva kuumtöötluse meetodid (ravimuda, osokeriit, parafiin), eriti valusündroomi korral.

Need protseduurid on hästi kombineeritud rahustava vesiraviga (üldised soojad värsked, pärli-, mere- või okaspuuvannid, samuti jood-broomi ja radoon).

Peptilise haavandi kompleksravi hõlmab joomist mineraalveega. Joogimineraalvett kasutatakse peamiselt säilinud või suurenenud sekretoorse funktsiooniga kroonilise gastriidi ja peptilise haavandi raviks. Lisaks saab neid edukalt kasutada peaaegu igas peptilise haavandi kulgemise faasis. Mineraalvete varajase määramise põhjuseks on nende hea kurnav toime maosisaldusele. Sellega kaasneb leeliseliste eritiste (sapi ja pankrease mahla) vabanemise suurenemine kaksteistsõrmiksoole õõnde, mis lisaks parandab nende uimastavat funktsiooni.

Peptilise haavandi korral määratakse mineraalveed degaseeritud kujul, kuna mao neuroretseptori aparaati mehaaniliselt ärritav süsihappegaas stimuleerib maomahla sekretsiooni.

Peptiline haavand on traditsiooniliselt klassifitseeritud psühhosomaatiliseks haiguseks, seega on psühhoteraapia kaasamine oluline komponent nii ägenemiste ravis kui ka ennetamisel. Ratsionaalse psühhoteraapia elemendid annavad patsiendile õige arusaamise selle haiguse tunnustest ning autogeense treeningu oskused tagavad vaimse seisundi ja autonoomsete funktsioonide stabiliseerumise. Aga tavaliselt jäetakse 5. harjutus (soojus päikesepõimikus) programmist välja. Selle patsientide rühma jaoks on näidustatud ka psühhofarmakoloogiliste ainete (sagedamini - rahustite) kasutamine.

Kroonilise gastriidi ja peptilise haavandi ägenemiste ennetamine ning jääknähtude ravi on kõige sobivam teostada sanatooriumi-kuurorti staadiumis. Siin kasutatakse laia valikut rehabilitatsioonimeetmeid, mille eesmärk on normaliseerida mitte ainult gastroduodenaalse piirkonna, vaid ka kogu keha funktsioone. Samal ajal kombineeritakse teraapia füüsikalisi tegureid dieetteraapia ja mineraalvete tarbimisega.

Spaaravi vastunäidustused on: anamneesis verejooks (kuni 6 kuud) ja kalduvus veritsusele; haiguste väljendunud ägenemise periood; pyloric stenoos; pahaloomulise kasvaja kahtlus; esimesed 2 kuud pärast mao resektsiooni operatsiooni.

Sarnaste põhimõtete kohaselt ravitakse ka mõningaid teisi mao- ja kaksteistsõrmiksoole haigusi: suurenenud sekretoorse funktsiooniga krooniline gastriit ja krooniline erosioonne gastriit, kuna olulisel protsendil juhtudest lõpevad need peptilise haavandiga. Spa-ravi kasutatakse ka haavandi tüsistuste korral pärast elundi säilitamise operatsioone (näiteks pärast perforeeritud haavandi õmblemist).

Maohaavand (PU) ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavandit on kroonilised korduvad ja progresseeruvad haigused, mille peamiseks ilminguks on üsna püsiva haavandi teke maos või kaksteistsõrmiksooles.

Maohaavand on üsna levinud haigus, mis mõjutab 7-10% täiskasvanud elanikkonnast. Tuleb märkida, et viimastel aastatel on haiguse märkimisväärne "noorendamine".

Etioloogia ja patogenees. Viimase 1,5-2 aastakümne jooksul on vaatenurk peptilise haavandi tekkele ja põhjustele muutunud. Väljend “pole hapet, pole haavandit” asendati avastusega, et selle haiguse peamine põhjus on Helicobacter pylori (HP), s.o. ilmus mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi päritolu nakkusteooria. Samal ajal on haiguse areng ja kordumine 90% juhtudest seotud Helicobacter pyloriga.

Haiguse patogeneesi peetakse ennekõike tasakaalustamatuseks gastroduodenaalse tsooni "agressiivsete" ja "kaitsvate" tegurite vahel.

"Agressiivsed" tegurid hõlmavad järgmist: vesinikkloriidhappe ja pepsiini suurenenud sekretsioon; mao limaskesta näärmeelementide muutunud reaktsioon närvi- ja humoraalsetele mõjudele; happelise sisu kiire evakueerimine kaksteistsõrmiksoole sibulasse, millega kaasneb "happelöök" limaskestale.

Samuti on "agressiivsed" mõjud: sapphapped, alkohol, nikotiin, mitmed ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, glükokortikoidid, Heliobakteri invasioon).

Kaitsefaktoriteks on mao lima, leeliselise bikorbanaadi sekretsioon, kudede verevool (mikrotsirkulatsioon), rakuliste elementide regenereerimine. Sanogeneesi küsimused on peamised peptilise haavandi probleemi, selle ravi taktika ja eriti retsidiivide ennetamise küsimused.

Peptiline haavand on polüetioloogiline ja patogeneetiliselt multifaktoriaalne haigus, mis kulgeb tsükliliselt vahelduvate ägenemis- ja remissiooniperioodidega, mida iseloomustab sagedane kordumine, kliiniliste ilmingute individuaalsed omadused ja sageli keeruline kulg.

Psühholoogilised isiksuse tegurid mängivad peptilise haavandi etioloogias ja patogeneesis olulist rolli.

Peptilise haavandi peamised kliinilised tunnused (valu, kõrvetised, röhitsemine, iiveldus, oksendamine) määratakse haavandi lokaliseerimise järgi (südame- ja mesogastrilised haavandid, maohaavandid, kaksteistsõrmiksoole haavandid ja bulbaarsed haavandid), kaasuvad seedetrakti haigused. , vanus, ainevahetushäirete aste protsessid, maomahla sekretsiooni tase jne.


Haavandivastase ravi eesmärgiks on mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta taastamine (haavandi armistumine) ning pikaajalise retsidiivivaba haiguse kulgu säilitamine.

Taastusravi meetmete kompleks sisaldab: ravimteraapiat, terapeutilist toitumist, kaitserežiimi, harjutusravi, massaaži ja füsioterapeutilisi ravimeetodeid.

Kuna peptiline haavand pärsib ja desorganiseerib patsiendi motoorset aktiivsust, on harjutusravi vahendid ja vormid haavandilise protsessi ravis olulised.

On teada, et doseeritud, patsiendi keha seisundile vastavate füüsiliste harjutuste rakendamine parandab kortikaalset neurodünaamikat, normaliseerides seeläbi kortiko-vistseraalseid suhteid, mis lõppkokkuvõttes viib patsiendi psühho-emotsionaalse seisundi paranemiseni.

Füüsilised harjutused, aktiveerides ja parandades vereringet kõhuõõnes, stimuleerivad redoksprotsesse, suurendavad happe-aluse tasakaalu stabiilsust, millel on kasulik mõju haavandi armistumisele.

Samal ajal on terapeutiliste harjutuste ja muude harjutusravi vormide määramisel vastunäidustused: värske haavand ägedal perioodil; haavand koos perioodilise verejooksuga; haavandi perforatsiooni oht; stenoosiga komplitseeritud haavand kompensatsiooni staadiumis; rasked düspeptilised häired; äge valu.

Peptilise haavandi füüsilise taastusravi ülesanded:

1. Patsiendi neuropsühholoogilise seisundi normaliseerimine.

2. Redoksprotsesside parandamine kõhuõõnes.

3. Mao ja kaksteistsõrmiksoole sekretoorse ja motoorse funktsiooni parandamine.

4. Vajalike motoorsete omaduste, oskuste ja võimete arendamine (lihaste lõdvestamine, ratsionaalne hingamine, autogeense treeningu elemendid, liigutuste õige koordineerimine).

Füüsiliste harjutuste terapeutiline ja taastav toime on suurem, kui spetsiaalseid füüsilisi harjutusi teevad need lihasrühmad, millel on kahjustatud organina vastavates selgroosegmentides ühine innervatsioon; seetõttu, vastavalt Kirichinsky A.R. (1974) on rakendatavate spetsiaalsete füüsiliste harjutuste valik ja põhjendus tihedalt seotud lihaste ja teatud seedeorganite segmentaalse innervatsiooniga.

LH tundides kasutatakse lisaks üldarendavatele harjutustele spetsiaalseid kõhu- ja vaagnapõhjalihaste lõdvestavaid harjutusi, suurt hulka hingamisharjutusi, nii staatilisi kui dünaamilisi.

Seedetrakti haiguste korral i.p. treeningu ajal. Soodsaim saab olema i.p. kõverdatud jalgadega lamamine kolmes asendis (vasakul, paremal küljel ja selili), põlvili, neljakäpukil seismine, harvem seismine ja istumine. Kõhulihastele avalduva löögi piiramiseks kasutatakse neljakäpalist lähteasendit.

Kuna peptilise haavandi kliinilises kulgemises on ägenemise, ägenemise, haavandi armistumise periood, remissiooniperiood (võimalik, et lühiajaline) ja pikaajaline remissiooniperiood, on mõistlik läbi viia füsioteraapia harjutused, võttes arvesse neid perioode. Enamiku haiguste puhul aktsepteeritud motoorsete režiimide nimetused (voodi, palat, tasuta) ei vasta alati peptilise haavandiga patsiendi seisundile.

Seetõttu on eelistatavad järgmised motoorsed režiimid: säästev, säästev treening, treening ja üldtooniline (üldine tugevdamine).

Õrn (madala füüsilise aktiivsusega režiim). I.p. - lamades selili, paremal, vasakul küljel, kõverdatud jalgadega.

Esiteks tuleb patsiendile õpetada kõhu tüüpi hingamist koos kõhuseina väikese amplituudiga. Täieliku lõdvestuse saavutamiseks kasutatakse ka lihasrelaksatsiooni harjutusi. Seejärel tehakse harjutusi jalalaba väikestele lihastele (kõikides tasapindades), seejärel käte ja sõrmede harjutused. Kõik harjutused on kombineeritud hingamisharjutustega vahekorras 2:1 ja 3:1 ning harjutustes osalevate lihasrühmade massaažiga. Pärast 2-3 seanssi ühendatakse harjutused keskmistele lihasrühmadele (jälgige patsiendi reaktsiooni ja tema valuaistinguid). Iga harjutuse korduste arv on 2-4 korda. Selles režiimis on patsiendil vaja sisendada autogeense treeningu oskusi.

Treeningteraapia vormid: UGG, LG, iseõppimine.

Patsiendi reaktsiooni jälgimine südame löögisagedusele ja subjektiivsetele aistingutele.

Õppetundide kestus on 8-15 minutit. Säästumootori režiimi kestus on umbes kaks nädalat.

Kasutatakse ka balneo- ja füsioteraapia protseduure. Õrna treeningrežiim (keskmise füüsilise aktiivsusega režiim) arvutatakse 10-12 päevaks.

Eesmärk: kehalise aktiivsusega kohanemise taastamine, vegetatiivsete funktsioonide normaliseerimine, redoksprotsesside aktiveerimine organismis tervikuna ja eelkõige kõhuõõnes, regeneratsiooniprotsesside parandamine maos ja kaksteistsõrmiksooles, võitlus ummistuse vastu.

I.p. - lamades selili, külili, seistes neljakäpukil, seistes.

LH tundides kasutatakse harjutusi kõikidele lihasgruppidele, amplituud on mõõdukas, korduste arv 4-6 korda, tempo aeglane, kontrolli ja ORU suhe 1:3. Kõhulihaste harjutused on piiratud ja ettevaatlikud (jälgige valu ja düspepsia ilminguid). Toidumasside maost evakueerimise aeglustamisel tuleks kasutada harjutusi paremal küljel, mõõduka motoorsete oskustega - vasakul.

Laialdaselt kasutatakse ka dünaamilise iseloomuga hingamisharjutusi.

Lisaks LH tundidele kasutatakse doseeritud kõndimist ja aeglases tempos kõndimist.

Treeningteraapia vormid: LH, UGG, doseeritud kõndimine, kõndimine, iseõppimine.

Lõõgastavat massaaži kasutatakse ka pärast kõhulihaste harjutusi. Tunni kestus on 15-25 minutit.

Treeningrežiim (suure füüsilise aktiivsusega režiim) kasutatakse haavandi armistumise protsessi lõpus ja seetõttu viiakse see läbi kas enne haiglast väljakirjutamist ja sagedamini sanatooriumi-kuurorti tingimustes.

Tunnid omandavad treeningu iseloomu, kuid selgelt väljendunud rehabilitatsioonisuunitlusega. LH kasutatavate harjutuste valik laieneb, eriti seoses kõhupressi ja selja lihaste harjutustega, harjutustega esemetega, simulaatoritel, veekeskkonnas.

Lisaks LH-le kasutatakse doseeritud kõndimist, terviserada, raviujumist, välimänge, sportmängude elemente.

Koos motoorsete režiimide laienemisega peaks meditsiiniliste ja pedagoogiliste vaatluste ning funktsionaalsete uuringute kaudu paranema ka kontroll koormustaluvuse ning keha ja seedetrakti seisundi üle.

Füüsilise aktiivsuse suurendamisel on vaja rangelt järgida põhilisi metoodilisi reegleid: selle suurendamise järkjärgulisus ja järjepidevus, treeningu kombineerimine puhke- ja hingamisharjutustega, suhe ORU-sse 1:3, 1:4.

Teistest taastusravi vahenditest kasutatakse massaaži ja füsioteraapiat (balneoteraapiat). Õppetundide kestus on 25-40 minutit.

Üldine toonimine (üldine tugevdamine) režiim.

See režiim taotleb eesmärki: patsiendi töövõime täielik taastamine, seedetrakti sekretoorse ja motoorse funktsiooni normaliseerimine, keha kardiovaskulaarsete ja hingamisteede suurenenud kohanemine füüsilise koormusega.

Seda mootorirežiimi kasutatakse nii sanatooriumis kui ka taastusravi ambulatoorsetel etappidel.

Kasutatakse järgmisi harjutusravi vorme: UGG ja LH, mille puhul rõhk on kehatüve ja vaagna lihaste tugevdamisel, liigutuste koordinatsiooni arendamisel, harjutused patsiendi jõu taastamiseks. Kasutatakse massaaži (klassikaline ja segmentaal-refleks), balneoteraapiat.

Sel rehabilitatsiooniperioodil pööratakse suuremat tähelepanu tsüklilistele harjutustele, eriti kõndimisele kui vahendile, mis suurendab keha kohanemist kehalise aktiivsusega.

Kõndimine on toodud 5-6 km-ni päevas, tempo on muutlik, hingamisharjutuste ja pulsikontrolli pausidega.

Positiivsete emotsioonide tekitamiseks kasutatakse erinevaid teatevõistlusi, harjutusi palliga. Lihtsamad spordimängud: võrkpall, linnakesed, kroket jne.

Mineraalvesi.

Kõrge happesusega mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandiga patsientidele määratakse madala ja keskmise mineralisatsiooniga joogimineraalveed - karbonaat- ja süsivesinik-, sulfaat- ja kloriidveed (Borjomi, Jermuk, Slaavi, Smirnovskaja, Moskva, Essentuki nr 4, Pyatigorsk Narzan), 38C vett võetakse 60-90 minutit enne sööki 3 korda päevas ½ ja ¾ tassi päevas 21-24 päeva jooksul.

Füsioterapeutilised ained.

Vannid on ette nähtud - naatriumkloriid (vesinikkloriid), süsinik, radoon, jood-broomi, soovitav on neid vahetada ülepäeviti peloidide pealekandmisega epigastimaalsesse piirkonda. Patsientidel, kellel on maos lokaliseeritud haavandid, suurendatakse taotluste arvu 12-14 protseduurini. Tugeva valu sündroomi korral kasutatakse SMT-d (sinusoidsed moduleeritud voolud). Ultraheli kasutamisel täheldatakse kõrget terapeutilist toimet.

Kontrollküsimused ja ülesanded:

1. Kirjeldage üldistes seedesüsteemi haigustes, milliste seedetrakti funktsioonide rikkumised on sel juhul võimalikud.

2. Füüsiliste harjutuste terapeutiline ja taastav toime seedetrakti haiguste korral.

3. Gastriidi tunnused, liigid, põhjused.

4. Gastriidi erinevus sõltuvalt mao sekretsioonihäiretest.

5. Ravivõimlemise ülesanded ja meetodid mao vähenenud sekretoorse funktsiooni korral.

6. Mao suurenenud sekretoorse funktsiooniga ravivõimlemise ülesanded ja meetodid.

7. Maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi tunnused, haiguse etiopatogenees.

8. Mao limaskesta mõjutavad agressiivsed ja kaitsvad tegurid.

9. Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi kliiniline kulg ja selle tagajärjed.

10. Füüsilise taastusravi ülesanded mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite korral.

11. Ravivõimlemise meetod säästval kehalisel aktiivsusel.

12. Terapeutiliste harjutuste tehnika õrnas treeningrežiimis.

13. Terapeutilise võimlemise meetod treeningrežiimis.

14. Harjutusravi ülesanded ja meetodid üldtoonilisel režiimil.

4593 0

Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi ravi peab olema terviklik. Teraapia peamised valdkonnad on:

Helicobacter ravi, sest. viimased kättesaadavad andmed (Shcherbakov, Filin, 2003) näitavad, et mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandiga määratakse haigete laste HP 94% juhtudest;

- mao sekretsiooni pärssimine ja/või selle neutraliseerimine mao luumenis (see haigus on gastroenteroloogias omaks võetud seisukoha järgi klassikaline "happesõltuv haigus");

- limaskesta kaitsmine agressiivsete mõjude eest ja reparatiivsete protsesside stimuleerimine selles;

- närvisüsteemi ja vaimse sfääri seisundi korrigeerimine, mille talitlushäired mõjutavad oluliselt nii haiguse arengut kui ka selle kordumist;

- füsioterapeutilised ravimeetodid;

- taastusravi.

Kroonilise gastriidi (gastroduodeniidi) laste ja noorukite rehabilitatsiooni käsitlevas osas kirjeldasime üksikasjalikult gastroduodenaalsete haiguste ravi põhiprintsiipe (vt eespool). Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandiga patsientide taastusravi meditsiinilisi aspekte käsitlevas osas (vt allpool) keskendume arstide tähelepanu mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandit põdevate laste ja noorukite rehabilitatsiooniprogrammide olulisematele aspektidele.

Dispanseri vaatlus

Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandiga patsiente uurib lastearst iga 3 kuu järel haiguse 1 aasta jooksul ja pärast ägenemist, seejärel 2 korda aastas. Nende patsientide gastroenteroloogi läbivaatus - 2 korda aastas, vastavalt näidustustele - sagedamini. ENT-arst, hambaarst vaatab patsiente kord aastas läbi. Psühhoterapeut ja teised spetsialistid - vastavalt näidustustele.

Dünaamilise vaatluse käigus pööratakse erilist tähelepanu valu ilmingute olemasolule või puudumisele (kestvus, sagedus, valu esinemine tühja kõhuga, öine valu, "Moynigani" valu rütm, seos toiduga, valu lokaliseerimine) , düspeptilised sündroomid (söögiisu vähenemine või suurenemine, iiveldus, oksendamine, hapu röhitsemine, kõrvetised, kõhulahtisus, kõhukinnisus), üldine mürgistuse sündroom (peavalud, pearinglus, väsimus, letargia, ärrituvus).

Uurimismeetodid: vereanalüüs, uriinianalüüs - 2 korda aastas, koprogramm - 4 korda aastas. FGDS koos biopsiaga, HP uuringud, intragastriline pH-meetria või fraktsionaalne mao sondeerimine - 1 kord aastas. Kõhuõõne organite ultraheli sapipõie kontraktiilse funktsiooni määramisega - üks kord, seejärel vastavalt näidustustele.

Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandiga patsientide registrist kustutamine toimub täieliku kliinilise ja laboratoorse remissiooniga 5 aasta jooksul.

Taastusravi (meditsiinilised, füüsilised, psühholoogilised aspektid)

polikliiniline staadium (pidev taastusravi)

Selle patsientide kontingendi meditsiinilise rehabilitatsiooni peamised ülesanded:

1) mao limaskesta ja kaksteistsõrmiksoole seisundi patoloogiliste muutuste võimaliku täieliku kõrvaldamise tagamine ja seeläbi protsessi kordumise vältimine, s.o. stabiilne endoskoopiline remissioon ja mao ja kaksteistsõrmiksoole funktsionaalne normaliseerumine;

2) seedesüsteemi kombineeritud kahjustuste ennetamine;

3) põhihaiguse tüsistuste tekke vältimine;

4) võimalusel puude ennetamine või vähendamine;

5) patsientide elukvaliteedi parandamine (lapse tagastamine tavapärastesse elutingimustesse, õppimisse, kehalise kasvatuse ja spordi juurde).

Kliinilise rehabilitatsiooni rühmad

KRG-1,2 –– patsiendid, kellel on äsja diagnoositud tüsistusteta mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand;

KRG-2.1- mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi keerulise vormiga patsiendid;

KRG-2.2- Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandiga patsiendid, kellel on seedesüsteemi muude organite kahjustus (sapipõie ja Oddi sulgurlihase talitlushäired, sapikivitõbi, pankreatiit, krooniline koliit).

Eluliste näitajate iseloomustamine ja hindamine

Piiramise kriteeriumid

elutähtis tegevus

laps

Kliiniline taastusravi

rühmad

KRG-1.2

KRG-2.1

KRG-2.2

Iseteenindus

Liikuvus (liikumisvõime)

Suhtlemine

Õppimisvõime

Orienteerumine

Oma käitumise kontrollimine

Mäng

Taastusravi meditsiiniline aspekt

KRG-1.2

1. Õrn treeningrežiim, hõlmab kõiki füsioloogilise vanuserežiimi hetki koos pikema uneajaga. Rangelt kontrollitakse puhkamise ja jalutuskäikude piisavust, vajadusel võetakse kasutusele täiendav puhkepäev või lühendatud õppepäevad. Karastamine ilma piirideta. Kehalise kasvatuse tundide rühm on võistluseta abistav.

2. Dieetoitumise tunnusjoon. Lastel paiknevad haavandilised kahjustused peamiselt kaksteistsõrmiksooles ja palju harvemini maos. Peptilise haavandi 1 või 2 staadiumi korral on ette nähtud range dieet, mis tagab kõige rangema mehaanilise ja keemilise säästmise. Niisiis määratakse tabel nr 1A etapis 1 7-10 päevaks, etapis 2 - 5-7 päevaks. See tabel sisaldab piima (kui talub), värsket kodujuustu, tarretist, tarretist, lima- ja püreesuppe teraviljast ja piimast, kalasufleed, soola piiratud koguses.

Dieedimeetmete järgmine etapp on tabeli nr 1B määramine: PU 1. ja 2. etapiga 14 päeva jooksul. Tabel nr 1B sisaldab lisaks tabelile 1A - kreekerid, liha, kala quenellide ja sufleede kujul, teraviljapüree, teraviljasupid piimas, soola mõõdukalt. Ja alles pärast 3 nädala möödumist äsja diagnoositud haiguse või selle ägenemise kompleksravi algusest saab määrata tabeli nr 1, mis sisaldab väga suurt sortimenti roogasid, kuid järgides mehaanilist ja keemilist säästmist.

Eelkõige sisaldab tabel number 1: valget vanaleiba, kuiviküpsiseid, piima, koort, värsket kodujuustu, happevaba hapukoort, jogurtit, mune omleti kujul, taimetoidusuppe, köögiviljadest püreestatud, teravilja; liha, kana, kala - keedetud või aurukotlettide kujul, arstivorst, teraviljad piima ja võiga, nuudlid, pasta, vermikelli, köögiviljapüree või keedetud köögiviljad, välja arvatud hapuoblikas ja spinat, puu- ja köögiviljamahlad, magusad marjad, puuviljad, keedetud ja püreestatud tarretis, tarretis, kompotid. See on võimalik väikeses koguses mitte-teravate juustusortide, madala rasvasisaldusega singi puhul. Sool - tavalises koguses.

Tabel nr 1 on ette nähtud haiglas ja kodus 6-12 kuud. Kui seisund on rahuldav, on pärast määratud aja möödumist võimalikud "siksakid" (koos toitumise laiendamisega ja vaheldumisega 1 lauaga). Paljud autorid soovitavad kasutada ka tabelit number 5. Tuleb rõhutada, et relapsivastase ravi perioodil tekkinud haavandi korral on soovitatav naasta tabeli nr 1 juurde.

3. Helicobacter teraapia. Kui kroonilise gastriidi (gastroduodeniidi) korral viivad seda tüüpi ravi läbi HP-positiivsed patsiendid, siis peptilise haavandi puhul on vastu võetud kõigi patsientide kohustusliku helikobakterivastase ravi algoritm. Samal ajal tuleks vanematel lastel eelistada skeemi 2 (Valgevene Vabariigi tervishoiuministeeriumi standardid) koos prootonpumba inhibiitorite (PPI) - omeprasooli lisamisega. Venemaa Pediaatrite Liit soovitab järgmisi HP likvideerimisravi režiime.

Kolmikravi (vähemalt 7 päeva): PPI ehk vismutitrikaaliumdikitraat 2 korda päevas + klaritromütsiin 2 korda päevas + amoksitsilliin 2 korda päevas või PPI 2 korda päevas + klaritromütsiin 2 korda päevas + metronidasool 2 korda päevas või nifuratel (Macmiror) 2 korda päevas.

Kvadroteraapia (vähemalt 7 päeva): PPI 2 korda päevas + vismuttrikaaliumditsitraat 2 korda päevas + 2 antibiootikumi (või antibiootikumi kombinatsioon nifurateli või metronidasooliga). Neljakordne ravi on soovitatav antibiootikumiresistentsete HP tüvede likvideerimiseks juhtudel, kui eelnev ravi on ebaõnnestunud või kui patogeeni tüve tundlikkuse testimine ei ole võimalik.

Antisekretoorse ravi tunnused: Eradikatsiooniteraapia ebaefektiivsusega limaskesta defektide paranemise, haiguse sagedase kordumise (3-4 korda aastas), haavandilise haiguse keerulise kulgemise, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamist nõudvate kaasuvate haiguste esinemise, samaaegse erosiooni ja haavandilise ösofagiidi tõttu. , on näidustatud säilitusravi antisekretoorsete ravimitega (vt lõik gastroduodeniidi kohta) poole annusena.

Teine võimalus on "nõudmisel" profülaktiline ravi, mis näeb ette ägenemise kliiniliste sümptomite ilmnemise (isegi haavandi endoskoopiliste tunnuste puudumisel), võttes ühe antisekretoorsetest ravimitest päevase annusena 1-2 nädala jooksul, ja seejärel poole annusena veel 1-2 nädalat.

Fütoteraapia: nagu ravimteraapia, eristatakse seda sõltuvalt haavandilise protsessi staadiumist. Ägeda haavandiga on näidatud kummel, ravimpalderjan, piparmünt, harilik raudrohi, koerroos. Remissiooni staadiumis on sobivamad kalmus, vahukomm officinalis, naistepuna, suur jahubanaan, nõges. Seega kasutatakse haavandilise haigusega patsientidel põletikuvastaste, ümbritsevate spasmivastaste, hemostaatiliste omadustega ravimtaimi, samuti lima ja vitamiine sisaldavaid ravimtaimi.

PU puhul on kollektsioon efektiivne: sajataoline rohi (20,0), St. Keetmist võetakse 50-100 ml hommikul ja õhtul 30-40 minutit enne sööki, sellel on troofiline, põletikuvastane ja spasmivastane toime. Neurootiliste reaktsioonide ja pikaajaliste mitteparanevate haavandite korral on soovitatav sinise tsüanoosi keetmine, 10-20 ml 3-4 korda päevas söögikordade vahel. Veritsusele kalduvusega on ette nähtud kogumik: kummel (5,0), risoomi püstine kinkeleht (20,0), naistepuna (20,0). Keetmist kasutatakse 10-20 ml 4-5 korda päevas 40-60 minutit enne sööki.

Füsioteraapia ravi: vahelduv magnetväli (AMF) on pehme toimega füüsikaline tegur, mida peetakse üheks tõhusamaks kroonilise gastroduodenaalse patoloogia, sealhulgas mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi ravis. Järgmine tõhus füsioteraapia meetod on laserteraapia, mis mõjutab aktiivseid punkte. Lisaks kasutatakse PU-ga patsientide taastusravi etappides laialdaselt impulss-madalsageduslikke voolusid vastavalt elektroune meetodile, galvaniseerimisele ja elektroforeesile erinevate efektidega ravimitega, CMW või UHF mikrolaineteraapias ja induktotermias.

Mineraalvee sisemine kasutamine: joogiraviks kasutatakse madala ja keskmise mineralisatsiooniga mineraalvett. Mineraalvesi, sattudes makku, seob vesinikkloriidhapet, mille tulemusena muutub maosisu reaktsioon lähedasemaks neutraalsele, s.t. annab antatsiidse toime. Kaksteistsõrmiksooles mõjutab mineraalvesi selle interotseptoreid, põhjustades nn kaksteistsõrmiksoole happe tootmist vähendavat toimet. Taastusravi etapis kasutatakse mineraalvett täieliku või mittetäieliku remissiooni perioodil. Mineraalveega töötlemise efektiivsuses on suur tähtsus nende temperatuuril. Soe vesi vähendab mao ja soolte suurenenud toonust, leevendab spasme. Külm vesi, vastupidi, suurendab mao ja soolte motoorset aktiivsust ning stimuleerib sekretoorset aktiivsust. Haavandilise haiguse korral on soovitatav kasutada 1-1,5 tundi enne sööki toasooja vett, mis võimendab mineraalvee kaksteistsõrmiksoole toimet ja selle tulemusena vähendab happe tootmist maos. Mineraalvett manustatakse kiirusega 3 ml 1 kg vajaliku kehakaalu kohta. Võite kasutada ka töövalemit: aastate arvule on määratud "0". Saadud arv näitab mineraalvee kogust ml-des, mida laps vajab 1 annuse jaoks. Optimaalne ravikuur on 5-6 nädalat, peptilise haavandi korral pikeneb kuni 7 nädalani.

Muud tüüpi ravi: on välja toodud kroonilise gastriidi (gastroduodeniidi) laste ja noorukite taastusravi osas (vt ülalt!).

KRG-2.1

Individuaalne rehabilitatsiooniprogramm on üldiselt sama, mis KRG-1.2-s nimetatud patsientidel.

Siiski tuleks välja tuua programmi täiendavad olulised elemendid. :

1. Päevarutiini optimeerimine- oluline tingimus laste edukaks rehabilitatsiooniks. Tulenevalt asjaolust, et PU keerulise vormiga lastel ja noorukitel on sageli väljendunud kesk- ja autonoomse närvisüsteemi funktsionaalsed häired, tuleb nende hulgast välja jätta tegevused ja mängud, mis põhjustavad ületöötamist ja erutust. Piirangud nõuavad koolilastelt telesaadete, videote vaatamist, diskoteekide külastamist.

Päevase une ja ärkveloleku suhe lastel peaks lähenema 1:1-le, s.o. ööuni peaks olema umbes 10 tundi pikk ja päevane uni (1-2 tundi) on kohustuslik või olenevalt vanusest vaikne puhkus. Pikad jalutuskäigud värskes õhus on äärmiselt olulised. Unehäirete korral näidatakse muid astenoneurootilisi reaktsioone, jalutuskäike värskes õhus enne magamaminekut, samuti rahustavate ravimtaimede (palderjani või emarohi) võtmist.

Taimse ravimina saate kasutada ravimtaimedest valmistatud ravimvorme: sanosan (humalakäbide ja palderjanijuure ekstrakti segu), persena (palderjani, piparmündi ja melissi ekstrakte sisaldavad kapslid), altalex (eeterlike õlide segu 12 ravimtaimi, sealhulgas sidrunimünt). Need ravimid on rahustava toimega, leevendavad ärritust ja normaliseerivad lapse und.

2. Füüsilise aktiivsuse ja mängutegevuse piiramine. Kehalise kasvatuse rühm - harjutusravi.

3. Motoorsete häirete korrigeerimine: spasmolüütikumid mao ja kaksteistsõrmiksoole suurenenud peristaltika taustal (drotaveriin, papaveriin, belloid, belataminaal); patoloogiliste reflukside juuresolekul - prokineetika (dommperidoon 10 mg 2-3 korda päevas või tsisapriid 5-10 ml 2-4 korda päevas).

4. Ainevahetusprotsesside parandamine limaskestas: B-vitamiinid, foolhape, multivitamiinide kompleksid mikroelementidega (unicap, supradin, oligovit). Näidatud on membraani stabiliseerivad ravimid.

5. Tsütoprotektorite manustamine ja limaskesta kaitsevahendid - lagritsajuure siirup, biogastron, sukralfaat (venter), de-nol.

6. Reparatiivsete protsesside tugevdamine jahutusvedelikus taimeõlide abil (astelpaju, kibuvits, kombineeritud preparaat "Kyzylmay").

KRG-2.2

Lisaks ülaltoodud rehabilitatsioonimeetmetele:

1. Kehalise kasvatuse rühm- harjutusravi (säästlik kompleks)

2. Maksa ja sapiteede süsteemi samaaegse kahjustusega- hepatoprotektorid ja kolereetilised ravimid (Essentiale 1 kapsel 3 korda päevas, metioniin 10-15 mg / kg / päevas, riboksiin 1 tablett 3 korda päevas, allokool, hymecromon 50-200 mg 2-3 korda päevas; talitlushäiretega sapipõie hüpomotoorse düskineesia tõttu - prokineetika 10-14 päeva, 10% sorbitooli lahus, 20-30 ml 2 korda päevas - kursused 10-14 päeva).

3. Samaaegse kõhunäärme kahjustusega- vitamiinravi kombinatsioonis ensüümidega (panreatiin, festaal, kreoon vanuses annustes).

4. Samaaegse soolekahjustusega- talumatute toiduainete, piima väljajätmine toidust; taimset päritolu rahustid (palderjani ekstrakt, emajuur); ensüümid (mezim-forte jne); bioloogilised tooted (bioflor, bifidum- ja laktobakteriin); vitamiinid koos mineraalainetega 3-4 nädalat 2 korda aastas).

Taastusravi psühholoogiline aspekt

Psühholoogilise korrektsiooni meetodid

KRG 1,2 – 2,2

Vajadusel rakendatakse psühholoogilise korrektsiooni meetodeid, arvestades olemasolevaid võimalusi (psühholoogi eriarsti olemasolu rehabilitatsioonimeeskonnas). Samal ajal kasutatakse individuaalset lähenemist patsientidele, samuti rühmapsühhoteraapiat. Esialgne psühholoogiline testimine viiakse läbi patsientide isikuomaduste analüüsiga vastavalt väljatöötatud ja heakskiidetud meetoditele.

Žernosek V.F., Vasilevski I.V., Kozharskaja L.G., Juško V.D., Kabanova M.V., Popova O.V., Ruban A.P., Novikova M.E.