Plastiline kirurgia - SURGERY.SU
Mastektoomia on piimanäärme eemaldamine koos ümbritsevate kudedega (rasv ja lihased). Seda operatsiooni tehakse tavaliselt rinnavähi korral. Tänapäeval tehakse mastektoomiat üha enam koos taastavate operatsioonidega, mis võimaldavad naisel pärast operatsiooni ärgata uue rinnaga.
Nagu te juba teate, saab rindade taastamist teostada nii oma kudede (lapitehnika) kui ka implantaatide abil. Siiski on juhtumeid, kus patsient on rahuldavas seisundis ja võib teoreetiliselt teha rekonstrueeriva operatsiooni, kuid tema keha ehitus, eriti rindkere seinad pärast mastektoomiat, seda ei võimalda. Sellistel juhtudel on näidustatud laiendaja kasutamine.
Expander on tavalise rinnaimplantaadi kujuline silikoonballoon, mis asetatakse naha alla rindkere piirkonda ja täidetakse järk-järgult soolalahusega. Selline ballooni järkjärguline täitmine viib rinnakoe venitamiseni, mis lõpuks võimaldab paigaldada tavapärase implantaadi.
Taastav operatsioon ekspanderi abil viiakse läbi kolmes etapis: esmalt paigaldatakse ekspander, seejärel kui proteesi koht on moodustatud, paigaldatakse implantaat, mille järel moodustatakse nippel.
Laiendaja paigaldamine
Rindade rekonstrueerimine ekspanderiga tehakse patsientidele, kellel TRAM-tüüpi klapioperatsioon ei ole võimalik. Expander on tühi silikoonballoon, millesse saab süstida soolalahust, samal ajal kui selle maht suureneb. Eeldusel, et piimanäärme eemaldamine viidi läbi ilma suuremat rinnalihast ja rinnalihaseid eemaldamata, saab paigaldada laiendaja.
Enne laiendaja paigaldamist moodustatakse selle jaoks koht - "tasku". Laiendaja ise paigaldatakse rindkere ülejäänud naha alla, lihasele. Pärast operatsiooni peab patsient viibima kliinikus 2-3 päeva. Pärast õhupalli paigaldamist täidetakse see järk-järgult 2 nädala jooksul soolalahusega. Lisaks täidetakse seda perioodiliselt kolme kuu jooksul täiendavalt.
Tavaliselt ei süstita silikoonballooni korraga rohkem kui 100 milliliitrit soolalahust. Selline ballooni järkjärguline täitmine viib rinnanaha venitamiseni ehk moodustub koht implantaadi paigaldamiseks. Lisaks on ekspanderid, mida saab kasutada ka implantaadina ehk silikoon- või soolalahuse implantaadi paigaldamiseks pole vaja teha lisaoperatsiooni. Tavaliselt on sellise laiendajaga rinnanaha venitamise kestus ca 2-6 kuud.
Implantaadi paigaldamine
Kui silikoonpaisutaja on enam kui 10% täis, eemaldatakse see tavaliselt ja paigaldatakse tavaline implantaat. See operatsioon on tehniliselt lihtne, tüsistuste ja traumade oht on minimaalne.
Tuleb märkida, et rindade rekonstrueerimine patsiendi enda kudedega (TRAM-klapp), kuigi see on keerulisem, on siiski ohutum, kuna patsiendi enda keha kuded juurduvad loomulikult kiiremini ja praktiliselt probleemideta, samas kui implantaatidega seda ei saa garanteerida. Rinnaimplantaatide teadaolevate tüsistuste hulka kuuluvad nakkuslikud tüsistused, kapsli kontraktuur, valu ja ebaühtlane rindade konsistents.
Lisaks võib implantaat rebeneda, kui seda valesti käsitseda. Implantaatidega rekonstrueerimise valivad patsiendid, kes ei soovi, et rindadel tekiks lapioperatsioonist tekkinud arme.
Nibude kujundamine
See on laiendaja abil taastava operatsiooni kolmas etapp. See moodustab nibu ja areola. Tänu sellele omandab rind oma endise kauni, loomuliku kuju. Loomulikult peaks normaalsel rinnal olema ka nibu. Praegu on plastilises kirurgias nibu moodustamiseks erinevaid viise - see on areola vähendamine ja selle suurendamine, ümberpööratud või pika nibu korrigeerimine, rinnanäärme erinevate defektide korrigeerimine jne.
Kõik need meetodid on rakendatavad rinnale, mis moodustub pärast mastektoomiat. Nibu kujundamiseks on mitu meetodit. Näiteks saate jäljendada nibu ja areola välimust, mis saavutatakse spetsiaalse tätoveeringu abil. Lisaks saab nibu ja areola moodustamiseks kasutada patsiendi enda kudesid. Samuti saate siirdada pigmenteerunud nahapiirkondi teisest kehapiirkonnast või siirdada terve nibu ja areola.
- Rindade rekonstrueerimine laiendajaga
Silikoonimplantaadid loovad rinnale soovitud kuju palju lihtsamini kui oma kudedega rekonstrueerimine. Tänapäeval valib enamik mastektoomia ellujäänuid seda tüüpi rekonstrueerimise.
Meetodi eelis
- See protseduur on lühem kui iseparandus (vähem verekaotust);
- Taastumisperiood möödub tavaliselt kiiremini;
- Implantaadi paigaldamise operatsiooni etapi aeg on vaid umbes 1 tund.
Diagrammil on näidatud ekspanderi asukoht rinna seinal ja kuidas selle kuju soolalahusega täitmisel muutub.
Expander on spetsiaalne silikoonist õhupall, mis on mõeldud naha venitamise teel rinnalihaste alla tasku moodustamiseks. Laiendaja on varustatud sisseehitatud pordiga, mis asub esipinnal. Seega saab helitugevust reguleerida, täites õhupalli soolalahusega. Pärast naha vajaliku venitamise tagamist asendatakse ekspander püsiimplantaadiga.
Rindade taastamise implantaadid on sarnased rindade suurendamisel kasutatavate implantaatidega, tavaliselt tekstureeritud, anatoomiliselt kõrge projektsiooniga implantaadid.
Rindade rekonstrueerimise tunnused implantaatide ja laiendajate abil
- Enne operatsiooni valitakse hoolikalt sobiv implantaat või ekspander, seejärel märgib arst peamised orientiirid otse kehale.
- Operatsioon viiakse läbi rahustava anesteesia all.
- Pärast operatsiooni põhietappi sisestatakse laiendaja paigalduspiirkonda õhuke silikoondrenaaž 2-3 päevaks.
- Kosmeetilised nahaõmblused eemaldatakse tavaliselt 10-12 päeva pärast.
- Taastusravi perioodil on vaja kanda spetsiaalset kompressioonpesu.
- Laiendaja täitmiseks ja seejärel implantaadi paigaldamiseks võib kuluda mitu visiiti arsti juurde.
Rekonstrueerimine ekspander-endoproteesiga
See on üheetapiline rindade rekonstrueerimine spetsiaalse endoproteesiga. Kahe õõnsusega ekspanderproteesil on tekstuurne pind, et vältida kapsli kontraktuuri.
Beckeri endoproteesi laiendaja
See on endoprotees, mis koosneb kahest kambrist. Üks neist on täidetud geeliga. Teine - soolalahusega läbi spetsiaalse pordi.
Meetodi eelis
- Meetodi vaieldamatu eelis on üheetapilise rindade rekonstrueerimise võimalus. Esiteks asetatakse Beckeri ekspander moodustunud voodisse, seejärel kantakse nõutava suuruse saavutamiseks soolalahust. Sel juhul eemaldatakse väljundport niipea, kui vajalik helitugevus on saavutatud.
Võimalikud tüsistused
- Hematoomide oht pärast rindade rekonstrueerimist;
- Implantaadi rebenemise võimalus;
- Kapsli kontraktuuri võimalus.
Konsultatsioonil esitage kindlasti küsimusi, mis teid häirivad, avaldage oma soove esteetilise tulemuse osas, mida soovite saavutada.
Oluline on mõista, et meetodi valik on arsti tasakaalustatud otsus, mis võtab arvesse kõiki tegureid, sealhulgas patsiendi soove. Samas on ülesandeks viia kõik riskid miinimumini ja tagada soovitud tulemus.
Mastektoomia on operatsioon, mille käigus eemaldatakse emane rind, õigemini piimanääre, lümfisõlmed ja/või rinnalihas. Nad otsustavad selle äärmusliku meetme kasutusele võtta, kui naisel on vähkkasvaja või rinnasarkoom.
Kui halvim on möödas, tõstatab naine paratamatult küsimuse tavaellu naasmisest. Üks võimalus on kanda eksoproteese (tekstiil või silikoon) spetsiaalses rinnahoidjas. See valik võimaldab teil lahendada väliseid esteetilisi probleeme, kuid vaevalt on see võimeline pöörduma tagasi psühholoogiliselt täisväärtusliku elu juurde.
Rindade rekonstrueerimine
Õnneks suudab kaasaegne esteetiline meditsiin teha imesid ja anda naisele sõna otseses mõttes uue rinna ja koos sellega ka uue kehataju, rääkimata meelerahust ja positiivsetest emotsioonidest. Eristage kohest ja hilinenud:
- Pahaloomulise kasvaja eemaldamise operatsiooni käigus tehakse rinnanäärme samaaegne rekonstrueerimine. See võimaldab patsiendil lahkuda haiglast praktiliselt “uue” rinnaga.
- Hilinenud rekonstrueerimise korral tehakse rekonstruktiivne operatsioon mõni aeg pärast mastektoomiat, kuid või aastaid hiljem.
Kuidas ilukirurgid rindu taastavad?
Tänapäeval on selle operatsiooni läbiviimiseks kaks peamist võimalust – kasutades patsiendi enda kudesid või. Samuti on nende kahe meetodi kombinatsioon.
Rindade rekonstrueerimine oma kudedega toimub ühe kahest tehnikast:
- Latissimus Dorsi klapp (seljalt võetakse pehme koe tükk ja implanteeritakse piimanäärme asemele);
- TRAM-klapp (lihas-skeleti kude lõigatakse alakõhust välja ja viiakse rinna rekonstrueerimise kohta).
Teine võimalus on rekonstrueerimine spetsiaalsete implantaatide abil. Sel juhul võib rindade taastamine toimuda ühes või kahes etapis:
- Üheetapiline rekonstrueerimine hõlmab implantaadi (paisutaja või kudede laiendaja) paigaldamist naha venitamiseks, millele järgneb järkjärguline täitmine soolalahusega (soolalahusega) läbi spetsiaalse portiku. Seejärel see portiko eemaldatakse ja soovitud suuruseni täidetud implantaat jääb paigale.
- Kaheetapilise meetodiga eemaldatakse soolalahusega paisutaja ning selle asemele paigaldatakse soovitud kuju ja suurusega anatoomiline implantaat.
Rindade taastamiseks mõeldud implantaatide tüübid
Rindade taastamise implantaatide, mida nimetatakse ka laiendajateks või kudede laiendajateks, juhtiv ja eksklusiivne tootja on . Seda tüüpi endoproteeside reas on mitu rühma:
- Implantaadid Becker (mentor)
Nendel endoproteesidel on patenteeritud tekstuuriga Siltex kest, mis sobib optimaalselt ümbritsevatesse kudedesse implanteerimiseks. Becker 25 ja Becker 50 on ümmargused implantaadid, mis on täidetud sama tihedusega (üsna pehme katsudes) kohesiivse geeliga. Becker 35 Anatomical Implant sisaldab tihedamat silikoongeeli, mis võimaldab sellel oma kuju hoida.
Nime kõrval olev number näitab silikoongeeliga väliskambri ruumala suhet kogumahusse. Näiteks Becker 25 koosneb 25% välisest geelikambrist, ülejäänud 75% sisemisest kambrist on täidetud soolalahusega.
Neid implantaate kasutatakse üheastmeliseks rekonstrueerimiseks. Neil on portikud ja miniatuurne toru, mille kaudu aeg-ajalt soolalahust süstitakse. Pärast soovitud suuruseni täitmist eemaldatakse portikus koos toruga ja implantaat ise jääb rekonstrueeritud rinna asemele.
- Mentor CPX laiendajad sisseehitatud pordiga
Anatoomilise kujuga tooted, millel on ka tekstuuriga Siltex kest, kuid ilma väliskambrita (vastavalt ilma silikoongeelita), on mõeldud ainult naha venitamiseks hilisemaks "klassikalise" silikoonist rinnaimplantaadi paigaldamiseks. Seetõttu kasutatakse neid ainult kaheetapilises rekonstrueerimises.
Mentor CPX laiendajate jaoks on kirurg välja töötanud spetsiaalse tabeli, mis näitab, milline Mentori silikoonimplantaat (mahu ja suuruse poolest) tuleks selle mudeli asemel paigaldada, et saavutada optimaalne esteetiline tulemus.
- Kaugpordiga kudede laiendajate mentor
Neid sileda kestaga implantaate eristavad mitmesugused kujud (ümmargused, elliptilised, sirbikujulised, ristkülikukujulised), mis on seletatav nende eesmärgiga - rinna kuju taastamine selle osalise väljalõikamise ajal.
Rindade rekonstrueerimine on operatsioon, mille eesmärk on taastada piimanäärmete algne kuju. See operatsioon tehakse juhul, kui osa piimanäärmetest on rinnavähi tõttu eemaldatud (mastektoomia). Mõnel juhul on võimalik samaaegselt teha kasvaja eemaldamise ja rinna rekonstrueerimise operatsioon.
Rindade taastamise operatsioon on suunatud järgmiste probleemide lahendamisele:
- Piimanäärme esialgse mahu taastamine;
- Piimanäärmetele esteetiliselt atraktiivse kuju andmine;
- Kahjustatud naha taastamine;
- Areola ja nibu tsooni esialgse välimuse taastamine;
- piimanäärmete sümmeetria taastamine;
- Rindade konsistentsi taastamine.
Rakendatud rindade rekonstrueerimine pannes sisse spetsiaalse ekspanderi suure rinnalihase alla või mis tõstab rindkere ja taastab selle mahu. Pärast korralikult teostatud rindade rekonstrueerimist ei ole välist erinevust taastatud rinna ja “päris” vahel praktiliselt märgata.
Näidustused ja vastunäidustused
Näidustused:
- Rinna kuju taastamine pärast operatsiooni piimanäärme eemaldamiseks;
- Piisava koguse naha ja rindkere lihaste olemasolu operatsiooni taastamiseks;
- Vajadus taastada piimanäärmete kuju pärast vigastust
Vastunäidustused:
- Ülekaalulisus;
- rinnavähk;
- Diabeet;
- Viiruslikud nakkushaigused ägedas staadiumis;
- Südame-veresoonkonna haigused;
- Vere hüübimishäire
Protseduuri peamised etapid
Rindade taastamise operatsiooni planeerimine võib alata rinnavähi diagnoosimise ajal. See operatsioon tagab piimanäärmete kuju mugava ja ohutu taastamise pärast kasvaja eemaldamist.
Esialgne ettevalmistus
Enne rindade rekonstrueerimise algust läbib patsient kõik vajalikud testid ja teda uurib kirurg. Nende tulemuste põhjal määratakse operatsiooni meetod.
Rindade taastamise meetodid
- Rekonstrueerimine implantaatide ja ekspanderitega;
- Rekonstrueerimine, kasutades patsiendi enda kudesid;
- Kombineeritud rekonstrueerimine (ühendab kaks esimest meetodit)
Rindade rekonstrueerimine toimub kohaliku tuimestuse all.
Kirurgilise sekkumise meetodi valik sõltub mastopeksia käigus eemaldatud koe hulgast.
Rindade rekonstrueerimine laiendajatega
Piimanäärmete kuju taastamine implantaatidega hõlmab järgmisi samme:
- Naha venitus piimanäärmete piirkonnas;
- Paigaldamine tekkivasse laiendaja volti (spetsiaalne kott, mille sees on tühimik). Laiendaja paigaldatakse perioodiks 3-6 kuud.
- Mõne nädala jooksul täidetakse laiendaja soolalahusega ja moodustub piimanäärmete uus kuju;
- Soovitud kuju saavutamisel muutub laiendaja rinnaproteesiks.
Plussid: madal invasiivsus, mis võimaldab saavutada implanteerimiseks vajaliku nahamahu.
Miinused: ekspanderi mahu täiendamiseks peate sageli arsti külastama. Selleks kasutatakse süste. Need tehakse laboris ilma anesteesiata. Harvadel juhtudel kasutatakse kohalikku anesteesiat.
Rekonstrueerimine patsiendi enda kudede abil
See põhineb patsiendi enda kudede kasutamisel. Sel eesmärgil kasutatakse kõhu-, selja- või tuharapiirkonnast võetud nahka. Seda kasutatakse juhul, kui osa piimanäärmest eemaldati koos rinnalihasega. Patsiendi seljast (tuharad, kõht) võetud klapp õmmeldakse tema piimanäärmete piirkonda. Mõnikord tehakse samaaegselt piimanäärmete rekonstrueerimisega operatsioon areola ja nibu taastamiseks. Nende piirkondade moodustamiseks kasutatakse pigmenteerunud nahka vastaspoolse piimanäärme areolast või lahklihast.
Rindade taastamise operatsiooni kogukestus on 1,5 - 3 tundi.
Plussid: rinnad näevad loomulikud välja.
Miinused: Rindade rekonstrueerimine patsiendi enda kudede abil on tehniliselt keeruline. Pärast seda jäävad märgatavad armid nii piimanäärmete kui ka kudede laenamise piirkonda. Reeglina on pärast seda operatsiooni piimanäärmete sümmeetria taastamiseks vajalik täiendav operatsioon.
Kombineeritud rindade rekonstrueerimine
See meetod hõlmab patsiendi enda kudede ja implantaadi samaaegset kasutamist. Endoprotees paigaldatakse lihas-kutaanse klapi alla, mis siirdati kõhult, seljalt või tuharatelt.
Plussid: Tulemust on näha kohe pärast operatsiooni.
Miinused: Implantaati pole alati võimalik paigaldada. Vajalikuks võib osutuda teise rinna korrigeerimine.
Pärast protseduuri
Operatsiooni käigus paigaldatakse iseimenduvad õmblused, mis kaovad nädal peale operatsiooni lõppu. Taastumisperiood kestab 2-3 nädalat, mille jooksul peaksite:
- hoiduma liigsest füüsilisest pingutusest;
- ärge külastage vanni, saunasid nädala jooksul pärast operatsiooni;
- kogu rehabilitatsiooniperioodi jooksul kandke kompressioonpesu, mis hoiab ära piimanäärmete deformatsiooni;
Patsient kirjutatakse haiglast välja 3-5 päeva pärast rindade rekonstrueerimist. Patsientidel on mitu päeva kõrgenenud kehatemperatuur, samuti valud opereeritud piirkonnas, mis kaovad iseenesest. Lõplikku operatsiooni tulemust on näha 2-3 kuud peale protseduuri.
Näidustused POLYTECH® rinnaproteeside kasutamiseks on:
- rinnakudede venitamine pärast piimanäärme eemaldamist;
- rinnakoe venitamine rindkere ja piimanäärme deformatsioonide korrigeerimiseks.
POLYTECH® rinnaproteese saad osta Beauty Matrixist. Oleme ettevõtte POLYTECH® Health&AestheticsGmbH (Saksamaa) eksklusiivne edasimüüja Venemaal. "Beauty Matrix" isiklik juht aitab teil valida rinnaproteesid Moskvas ettevõtte laos esitletavast sortimendist.
Mida me pakume?
Rindade rekonstrueerimine proteesiga (ekspander) POLYTECH® võimaldab anda soovitud esteetilise tulemuse juhul, kui rinnaseina struktuur pärast operatsiooni seda ei võimalda. Meie kataloogis on tugevdatud sisemise alusega erineva suurusega POLYTECH® laiendajad:
- Kuplikujuline Même® ümmargune alus ja POLYtxt® tekstuurne pind;
- Anatoomilise kujuga Replicon® ümmargune alus tekstureeritud POLYtxt® pinnaga;
- Anatoomiliselt kujundatud Opticon® lühikese alusega, millel on täiendav esiosa ja tekstureeritud POLYtxt® pind;
- Anatoomiliselt kujundatud pikliku Optimam® alusega, tekstureeritud POLYtxt® pinnaga.
