Mis siis, kui imetav ema on haige? Vasakpoolne kopsupõletik imetavatel emadel Kopsupõletik ja rinnaga toitmine.

07.03.2020

Olya, selle ma arhiivist leidsin.
Kui ema haigestub... Moskva avaliku rühma imetamiskonsultant
imetamise tugi "Emad rinnaga toitmiseks" ja
Perinataalse hariduse ja rinnaga toitmise tugikeskus "Rozhana"
Kazakova Lilija Valentinovna Kui emal on patogeensetest mikroorganismidest põhjustatud haigus (näiteks mastiit, keskkõrvapõletik, tonsilliit, kopsupõletik) ja näidustatud on ravi antibakteriaalsete ravimitega, valitakse rinnaga toitmisega sobivad antibiootikumid. Selliseid antibiootikume on ja neid on päris palju (näiteks penitsilliini antibiootikumid, palju esimese ja teise põlvkonna tsefalosporiine, palju makroliide). Antibiootikumid, mis mõjutavad luude kasvu või vereloomet (näiteks tetratsükliin, fluorokinolooni derivaadid, klooramfenikool), on imetamise ajal rangelt vastunäidustatud. Peaaegu alati leiate neile sobiva asendaja.

Peamine probleem, millega võib kokku puutuda antibakteriaalse ravi käigus või pärast seda, on soolestiku mikrobiotsenoosi rikkumine, nn düsbioos. See probleem ei vaja paljudel juhtudel erikohtlemist, sest... Rinnapiim sisaldab faktoreid, mis soodustavad normaalse mikrofloora kasvu ja pärsivad patogeenseid. Soolestiku mikrobiotsenoosi ajutine häirimine on rinnapiimaga lapsele vähem ohtlik kui kunstlikule toitmisele üleminek. Soole mikrofloora “päästmiseks” antibakteriaalsete ravimite võtmise ajal ja järel on olemas spetsiaalsed ravimid, neid võib võtta nii imetav ema kui ka imik.

Mittenakkushaiguste korral tuleks alati otsida rinnaga toitmisega kokkusobivaid valikravimeid, enamasti neid ka leitakse. Unustada ei tohi ka homöopaatia ja taimravi kasutamise võimalust.

Imetavale emale medikamentoosse ravi määramiseks on WHO üldised soovitused: "...Imetavate emade ravimteraapiat tuleks võimalusel vältida. Kui ravimid on näidustatud, siis tuleks kõigepealt valida need, millel on lapsele kõige vähem negatiivne mõju. Imetav naine peaks võtma ravimeid eelistatavalt toitmise ajal või vahetult pärast seda, et vältida maksimaalse kontsentratsiooni perioodi veres (ja piimas) Kui on tungiv vajadus imetavale lapsele kahjuliku ravimi järele, tuleb toitmine lõpetada. ajutiselt katkestatud, kuni laktatsioon säilib."

Küpse laktatsiooniga emale piisab piimatootmise säilitamiseks 6-7 korda päevas rindade väljalükkamisest. Pärast ema ja beebi naasmist rinnaga toitmise juurde taastab tüdinud laps kiiresti vajaliku koguse. Ajutine ekskommunikatsioon on võimalik 2-3 nädalaks, erandjuhtudel 1 kuuks.

Kuidas saab ema teada, kas määratud ravim sobib rinnaga toitmisega või mitte?

Loomulikult peate oma arstile rääkima, et toidate oma last. Kahjuks on olukordi, kus arstid nõuavad igal juhul toitmise lõpetamist, isegi kirjutades välja näiteks täiesti võimaliku ampitsilliini. On olemas suured teatmeteosed ravimitest, mis kirjeldavad ravimite farmakodünaamikat ja farmakokineetikat ning räägivad kõige sagedamini rinnaga toitmise võimalusest või võimatusest selle ravimi kasutamisel. Kui igal arstil pole neid teatmeteoseid, siis osakonnajuhatajal kindlasti. Need on saadaval ka igas apteegis. Enne ravimi ostmist küsige ravimi kohta sellist teatmeteost või annotatsiooni. Olete kohustatud need esitama.

Immuunsuse nõrgenemise, pideva stressi, unepuuduse, sünnitusjärgse depressiooni ja mitmete muude põhjuste tõttu võib kopsupõletik alata patsiendil ka imetamise ajal.

Peamised eelnevad tegurid:

Juhul, kui noor ema külmetas, sai jalad märjaks või külmetus alajahtumise tõttu.
Nõrgenenud immuunsus
Viirusliku infektsiooni esinemine.
Alkoholi tarbimine.
Patogeenide, nagu stafülokokid, pneumotsüstid, Klebsiella ja muud bakteriaalsed mikroorganismid, sisenemine kehasse.

Mis puudutab patogeene, siis peamisteks bakteriteks peetakse pneumokokke, stafülokokki, klebsiellat, immuunpuudulikkuse viiruse Pneumocystis ja mitmete teiste bakterite variantide juuresolekul.

Sünnitusjärgse perioodi iseärasuste tõttu on loetletud põhjustest reeglina kõige levinum immuunsüsteemi rike. Muutunud igapäevarutiini, murede beebi pärast ja kuhjunud väsimuse tõttu võib noor ema ootamatult haigestuda kopsupõletikku. Mõnikord pole vaja muud, kui istuda konditsioneeri juures ja külmetada, rääkida haige inimesega või mitte paraneda bronhiidist.

Sümptomid

Apaatne seisund, suurenenud higistamine, söömisest keeldumine halva isu tõttu.
Kehatemperatuur tõuseb järsult. See võib ulatuda 40 kraadini.
Pidev peavalu, enesetunne halveneb öösel.
Palavikuhoogude esinemine haiguse ägedas vormis.
Mitteproduktiivne köha, mis võib olla valulik isegi unes. Algul röga ei eritu, siis muutub see niiskemaks.
Ebamugavustunne jäsemete lihastes.
Hingamisel kuulevad patsient ja teised vilistavat hingamist, urisemist ja vilistamist.
Õhupuudus kõndimisel, sageli hingamispuudulikkus.
Kõhuvalu, seedetrakti häired

Kopsupõletiku diagnoosimine imetaval emal

Diagnostika viiakse läbi järgmises järjekorras:

Esiteks vaatab arst patsiendi läbi.
Ta teeb selgeks kõri seisukorra, kuulab, kuidas patsient hingab, küsib teiste haigusnähtude kohta.
Esimestel minutitel on oluline, et arst mõistaks, kui tõsine probleem on, et teada saada, kuidas seda kõrvaldada.
Arst võtab arvesse haiguslugu, seega küsib ta haiguste kohta, mis patsiendil on olnud. See on mõnikord edasise ravi taktika jaoks ülioluline.
Tellib üldise vereanalüüsi. Verd uuritakse biokeemia jaoks.
Bronhide sekretsiooni analüüs.
Vajadusel teeb fiiberoptilist bronhoskoopiat.
Kui haigus on raske, võetakse rögakülv.

Tüsistused

Haiguse tagajärjed võivad olla väga erinevad: krooniliste ja pöördumatute patoloogiate tekkest kuni surmani.

Patsient peab mõistma, et kopsupõletik ei ole tavaline nohu. Haigus ei kao iseenesest. Seda tuleb ravida ja selleks tuleks võtta kõikehõlmavaid meetmeid.

Teine viga, mida paljud inimesed teevad, on enesega ravimine. Peale kogenud spetsialisti ei saa keegi korrektselt raviskeemi välja kirjutada, ravi määrab arst analüüsitulemuste põhjal.

Ägeda pleuriidi areng.

Üks kopsupiirkondadest hakkab mädanema.

Äge hingamispuudulikkus, mille puhul täheldatakse lämbumishooge.

See hõlmab ka sarnaste sümptomitega bronhide obstruktsiooni.

Põletikuline protsess ajus, mis mõjutab patsiendi füüsilist ja vaimset aktiivsust.

Ägeda aneemia tõttu raskendatud äärmise kurnatuse tekkimine.

Toksiinide tungimine kõikidesse organitesse ja kudedesse, mis põhjustab šokiseisundi.

Ravi

Mida sa teha saad

Ravi ajal peate lõpetama toitmise, et ravi ajal võetud ravimid ei kahjustaks last. Piima kadumise vältimiseks tuleks lüpsatada söötmisest keeldumise perioodil, siis laktatsioonifunktsioon jätkub.

Mida teeb arst

Arst, uurides patsienti, määrab raviskeemi, võttes arvesse, et patsient toidab last rinnaga. Aga kui haigus on raske, hoiatab arst, et tema välja kirjutatud ravimid ei sobi rinnaga toitmisega ning ravi ajaks tuleb imetamine lõpetada. Spetsialist võib välja kirjutada järgmised ravimid:

Ravimid, mis aitavad eemaldada lima ja kiirendavad rögaeritusprotsessi. On vaja vältida röga kogunemist ja selle kogunemist hingamisteedesse.
On ette nähtud erinevat tüüpi inhalatsioonid. Teatud ravimite loetelu annab ka arst. Siin arvestab arst laktatsiooniperioodi ja hoiatab imetavat ema, kas sel perioodil on võimalik imetada või peaks imetamisest hoiduma.
Antibiootikumid. Nendes ravimites sisalduvad kemikaalid võivad lapse seisundit negatiivselt mõjutada. Seetõttu soovitab spetsialist antibiootikumide võtmise ajal söötmise lõpetada.
Kõige raskematel juhtudel on näidustatud operatsioon, mille jaoks on vaja spetsiaalset ettevalmistust.
Palaviku korral on ette nähtud palavikuvastase toimega rektaalsed ravimküünlad.
Neid saab ühendada kunstliku hingamise aparaadiga kopsudes esinevate raskete patoloogiliste protsesside korral.

Ärahoidmine

Sellise tõsise haiguse vältimiseks peate oma tervise suhtes ettevaatlik olema. Pärast sünnitust on noor ema erinevatele haigustele vastuvõtlikum kui kunagi varem. Tema keha on stressis pärast sellist šokki nagu sünnitus. Imetav ema peab mõtlema mitte ainult lapse tervisele, vaid ka enda tervisele. Laps vajab ju tervet ja tugevat ema. Peaksite tähelepanelikult vaatama oma igapäevast rutiini ja mõningaid majapidamiskohustusi, kõhklemata neid võimalusel oma lähedaste õlule lükata. Kuna kehas võib koguneda väsimus ja selle tulemusena võib tekkida tõsine organismi talitlushäire, mis võib viia kopsupõletiku ja muude patoloogiateni.

Lisaks peate võtma vitamiine.
Toitumine peaks olema täielik ja kaloririkas.
Samuti peaksite olema ettevaatlik hüpotermia suhtes.
Ebasoodsate epidemioloogiliste tingimuste korral peaksite kandma maski.
Ravige külmetushaigusi õigeaegselt ja ärge laske terviseprobleemidel minna.

Kopsupõletik on kopsukoe põletik, mille põhjusteks võivad olla täiesti erinevad mikroorganismid – viirused, bakterid, algloomad. Kõige sagedamini esineb haigus nõrgenenud immuunsuse perioodidel: krooniliste haigustega, vanemas eas ja lapsepõlves ning ka pärast sünnitust. Kui ohtlik on kopsupõletik imetavale emale? Kuidas kahtlustada haigust ning saada endale ja beebile kiiresti ja ohutult terveks?

Lugege sellest artiklist

Milline on kopsupõletiku oht noorele emale?

Kopsud on inimkeha üks tähtsamaid organeid, nad vastutavad gaasivahetuse eest. Just siin eraldavad punased verelibled süsihappegaasi ja saavad vastutasuks hapnikku, mille nad jaotavad kõikidesse kudedesse.

Kopsupõletik toob kaasa erineva raskusastmega hingamispuudulikkuse, mis mõjutab naise üldist heaolu ja võib lõppeda isegi surmaga.

Enamikul juhtudel kaob kopsupõletik piisava ravi korral jäljetult. Teatud tüübid (näiteks gripp) võivad intensiivravi haiglaravi ja kunstliku ventilatsiooni korral viia tõsise seisundini.

Ebaõige ravi, režiimide ja soovituste mittejärgimine või hiline arstiabi otsimine võivad imetaval emal põhjustada järgmisi tüsistusi:

Infektsiooni üldistamine. Naistel on sel ajal immuunsus märkimisväärselt vähenenud, olenemata sellest, kas sünnitusel esines tüsistusi või mitte. Seetõttu tekib kopsupõletik sagedamini ja areneb kiiremini.
Ägeda hingamis- ja südamepuudulikkuse areng, kopsuturse. Hilinenud arstiabi võib sellistes olukordades põhjustada isegi surma.
Abstsessi moodustumine - mädaga täidetud õõnsus.
Kopsuemboolia (PE) areng on eluohtlik seisund.
Pleuriidi esinemine on rindkere ja kopse katva membraani põletik.
Organismi kurnatus võib kaasa tuua rinnapiima tootmise olulise vähenemise.
Haige ema on oma lapsele ja kõigile pereliikmetele patogeensete mikroobide allikas.

Kopsupõletiku põhjused sünnitaval naisel

Pneumoonia areneb immuunpuudulikkuse seisundite taustal.

Sünnitusjärgne periood, eriti kui on tehtud operatsioon või vereülekanne, isegi kui naise enesetunne on üldiselt normaalne, on kopsupõletiku tekkeriski seisukohalt üks ohtlikumaid perioode.

Kopsupõletiku tõenäosus suureneb järsult, kui noorel emal on järgmised kaasuvad haigused:

diabeet;
HIV AIDS;
narko-, alkoholi- ja nikotiinisõltuvus;
krooniline ja kopsu;
hiljutised kirurgilised sekkumised kõhuõõne organites;
sunnitud pikaajalise horisontaalse asendi korral (näiteks häbemelihase lahknemisega, luumurdudega jne).

Kopsupõletikku võivad põhjustada mitmesugused mikroorganismid, mis määrab kliinilise pildi ja ravi taktika. Järgmised mikroobid põhjustavad kõige sagedamini kopsupõletikku:

pneumokokid,
stafülo- ja streptokokid,
coli,
mükoplasma ja klamüüdia,
viirused (gripp, CMV ja teised),
candida ja teised.

Mikroobid sisenevad kopsudesse sissehingatava õhuga – bronhogeenset teed pidi. Samal ajal settivad nad esialgu ja hakkavad bronhides aktiivselt paljunema, põhjustades kõiki bronhiidi tunnuseid. Hea immuunsuse ja kaasuvate haiguste puudumisega lõpeb haigus selles etapis. Vastasel juhul mõjutab põletik alveoole ja teisi kopsuosi ning tekib kopsupõletik.

Palju harvemini võib naisel pärast sünnitust kopsupõletikku põhjustada mikroobide lümfogeenne või hematogeenne edasikandumine. Reeglina täheldatakse seda sepsise ja muude sarnaste raskete haigusseisundite korral.

Kopsupõletiku sümptomid pärast sünnitust vormi järgi

Kopsupõletiku sümptomid pärast sünnitust sõltuvad patoloogia vormist.

Tüüpiline

Seda iseloomustavad järgmised omadused:

kehatemperatuuri tõus 38-40 kraadini;
samal ajal ilmneb valu rinnus, mis intensiivistub hingamisega;
köha koos mädase rögaga;
Auskulteerimisel tuvastatakse selgelt vilistav hingamine ja kahtlemata kinnitatakse diagnostiliste protseduuride käigus kopsupõletik.

Ebatüüpiline

Seda iseloomustab asjaolu, et kõik märgid on hägused. Mürgistusnähud on esikohal: nõrkus, letargia, valu lihastes ja liigestes, halb enesetunne. Seetõttu peetakse seda tüüpi kopsupõletikku sageli ekslikult tavaliseks külmetushaiguseks. Tüüpiline on ka järgmine:

temperatuur võib olla madal;
köha on kuiv või vähese viskoosse valge/selge rögaga;
Diagnostilise uurimise käigus on põletikunähud küsitavad.

Krupoznaja

Sellel on kõige elavam pilt ja ebasoodne kurss. Tüüpiline on järgmine:

alati äge algus, sageli pärast tõsist hüpotermiat;
kõrge temperatuur tõuseb järsult 40–41 kraadini;
ilmub köha koos paksu, roostevärvi rögaga;
valu rinnus, kuna sageli on kahjustatud suur kopsupiirkond või kaks korraga;
haiguse selged sümptomid uurimise ajal.

Teisene

See erineb kõigist teistest tüüpidest selle poolest, et see esineb mõne haiguse taustal - HIV, südamepuudulikkus, keha pikaajalise sunnitud horisontaalasendiga jne. Kliiniline pilt sarnaneb tüüpilise kopsupõletikuga.

Vaadake videot kopsupõletiku kohta:

Kopsupõletiku diagnoosimine pärast sünnitust

Kopsupõletiku diagnoos põhineb naise kaebustel, samuti visuaalse läbivaatuse ja fonendoskoobiga kuulamise tulemustel. Protsessi levimuse selgitamiseks ja optimaalseima ravirežiimi valimiseks võib määrata järgmised täiendavad uuringud:

Rindkere organite röntgenuuring.
Röga kogumine ja selle uurimine erinevate patogeenide suhtes PCR-meetodi või külvi abil. See võib aidata ka määrata mikroobide tundlikkust antibiootikumide suhtes, mis aitab tulevikus määrata kõige ratsionaalsema ravi.
CT, MRI ja kopsu biopsia tehakse juhtudel, mida on raske diagnoosida ja kopsupõletikku, mis ei allu standardsele ravile.
Üldkliinilised vereanalüüsid, uriinianalüüsid, biokeemia, spetsiifiliste antikehade määramine.
Paratsentees on pleuraõõne punktsioon, mis tehakse näiteks siis, kui sellesse on kogunenud põletikuline eksudaat.

Enamasti piisab radiograafiast ja rögakülvist. Seda saab teha ambulatoorselt - kliinikus.

Kopsupõletiku ravi pärast sünnitust

Paljud sünnitusjärgsed naised, kes jätkavad imetamist, muretsevad, et nad peavad ravi ajal rinnaga toitmise lõpetama. Kuid täna on see täiesti ebavajalik. Selle tõendid on järgmised:

On ravimeid, mis erituvad rinnapiima minimaalses koguses, nii et naised võivad neid imetamise ajal ilma suurema mureta võtta.
Haige ema on lapsele nakkusallikas. Kui ta jätkab rinnaga toitmist, antakse lapsele valmis antikehad. Nii et ta kas ei haigestu üldse või põeb kerget infektsiooni, näiteks ARVI-d või bronhiiti.

Kopsupõletiku raviks on peamine valida sobiv ravim, mis hävitaks kopsudes põletikku tekitavad mikroobid. 95% juhtudest on vaja antibakteriaalset ravimit. Ideaalis valitakse see röga või pleura vedeliku kultuuri tundlikkuse alusel. Kõige sagedamini kasutatavad on penitsilliinid (Ampitsilliin, Amclavi jt), makroliidid (asitromütsiin, klaritromütsiin jt), tetratsükliinid (doksütsükliin jms).

Taastumise kiirendamiseks ei piisa ainult antibiootikumidest, vajalik on kombinatsioon teiste ravimitega. Selleks on efektiivne kasutada nebulisaatoreid - spetsiaalseid seadmeid ravimite sissehingamiseks. KOHTA Peamised fondide rühmad on järgmised:

Köhavastased ja röga vedeldajad. Need on bromheksiin, ACC, ambroksool, aga ka ravimtaimed - lagritsajuur ja teised.
Põletikuvastased, mis on eriti vajalikud siis, kui temperatuur tõuseb üle 38 kraadi. Tavaliselt on need mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, näiteks imetamise ajal võite võtta Ibuprofeeni.
Ravimid, mis laiendavad bronhe. Need on vajalikud spasmilise köha korral, samuti kui naisel on bronhiektaasia, bronhiaalastma ja muud haigused. Sellesse rühma kuuluvad Berodual, Salbutamol ja teised.
Mõnel juhul on haiguse kahtlustatava põhjustaja põhjal kasulikud immunostimuleerivad ained, viirusevastased ained ja mõned teised.

Ainult arst saab määrata kõige tõhusama ravirežiimi. Sellistes olukordades võib enesega ravimine põhjustada tõsiste tüsistuste tekkimist.

Keskmiselt võtab taastumine aega nädalast kaheni. Mõnel juhul kestab kopsupõletik kuu või kauem, reeglina juhtub see kaasuvate haiguste, raske immuunpuudulikkuse seisundi (näiteks HIV) ja tüsistuste tekkimisel.

Isegi kui haigust saab ravida 7-10 päevaga, võib pikka aega täheldada asteenilist sündroomi - nõrkust, letargiat, apaatsust. Sel ajal on kasulik teha erinevaid tugevdavaid protseduure.

Tõhus on täiendada peamist ravi füsioteraapiaga - soojenemine, magnetoteraapia ja muud tüüpi.

Kopsupõletiku ennetamine sünnitaval naisel

Kopsupõletik on nakkushaigus, mistõttu saab seda mingil määral ära hoida. Isegi raseduse ajal peaksid tüdrukud pöörama tähelepanu ennetusmeetmetele, sest raseduse kasvades suureneb haigestumise tõenäosus. Peamised soovitused on järgmised:

Vältida tuleb inimeste ja väikelaste kogunemiskohti, sest just seal leidub kõige tõenäolisemalt patogeenseid viiruseid või baktereid. Ja kui perekonnas on ARVI patsiente, on parem vältida nendega tihedat kontakti.
Ruume tuleks regulaarselt ventileerida ja ruumis olevaid konditsioneere korralikult hooldada.
Kõigi krooniliste haiguste puhul on oluline säilitada kompenseeritud seisund.
Peaksite loobuma halbadest harjumustest.
Kasulik on rikastada oma dieeti värskete puu- ja köögiviljadega.
Mõnel juhul tuleb vaktsineerida nii pneumokoki kui ka viirushaiguste (gripp ja teised) vastu. See vähendab oluliselt haiguse esinemise tõenäosust.

Kui teil on raseduse ajal kopsupõletik, kuidas kulgeb sünnitus pärast seda?

Pneumooniat esineb sageli ka raseduse ajal. Seda soodustab vähenenud immuunsuse tase, samuti vähenenud kopsude maht, mida kasvav emakas (pärast 30 nädalat) purustab.

Kopsupõletik raseduse alguses võib põhjustada embrüo arengu häireid ja isegi täielikku surma.

Hilisem kopsupõletik võib vallandada sünnituse alguse isegi sünnitustähtajast palju varem.

Sünnitus on optimaalne läbi viia pärast naise taastumist. Kui seda ei ole võimalik saavutada, on kopsupõletiku ägedal või alaägedal perioodil eelistatud loomulik sünnitus keisrilõikele. Viimasel juhul võib probleeme tekkida nii valu leevendamisel kui ka hilisemal haava paranemisel. Kopsupõletiku ajal keisrilõike tegemisel kasutatakse sagedamini spinaalanesteesiat kui hingetoru intubatsiooni.

Raseduse ja sünnitusjärgse perioodiga kaasneb seetõttu mitmesuguste nakkushaiguste, sealhulgas kopsupõletiku tõenäosus. Ravi peab läbi viima arst ambulatoorselt või statsionaarselt. Enamikul juhtudel ei ole vaja rinnaga toitmist lõpetada.

Emad kardavad nakatada last või kahjustada teda võetud ravimitega. Ja mõned inimesed lõpetavad kohe toitmise... kas see kõik on õige? seda küsimust on vaja üksikasjalikult ja põhjalikult arutada.

Paar kriitikat

Väga sageli tajutakse emade haigusi rinnaga toitmise ajal peaaegu maailmalõpuna, banaalset nohu kui tõsist haigust ja nad lõpetavad kohe rinnaga toitmise. See on väga vale ja ohtlik seisukoht.

Tegelikult ei ole just palju reaalseid olukordi, mil rinnaga toitmine tuleks ajutiselt või lõplikult katkestada. Ja need on tavaliselt väga rasked ja rasked haigused, mille hulka tavalised külmetushaigused ja isegi kopsupõletik ei kuulu. Imetavate naiste enamlevinud ja levinumad haigused ei nõua rinnaga toitmise lõpetamist, see jätkub naise tavapärasel režiimil ema enda aktiivse raviga. Harvadel juhtudel katkestatakse ajutiselt rinnast toitmine, rinnast väljutatakse ja väljutatud piim antakse lapsele lusika või spetsiaalsete lisatoitmissüsteemide abil.

Tihti tuleb ette olukordi, kus arstid, kelle poole imetav ema ravi saamiseks pöördub, lihtsalt ei saa imetamise kogemuste ja teadmiste puudumise tõttu midagi päris õiget nõu anda ning lihtsalt keelavad naisel rinnaga toitmise. Kuid arst, kes tõesti toetab rinnaga toitmist, suudab alati leida tõelisi viise imetamise probleemi lahendamiseks iga imetava ema konkreetse haiguse puhul. Imetamise lõpetamise vajaduse vältimiseks võite kasutada spetsiaalseid teatmeteoseid, et valida imetamisega täielikult kokkusobivad ravimid. Ravis ei teki peaaegu kunagi olukorda, kus kasutatakse ainult ühte ravimit. Alati saate leida sarnase toimega ohutumaid analooge, millega saate ohutult imetada.

Mis on juhistes?

Sageli on tavalistes farmaatsia teatmeteostes ja ravimite annotatsioonides veerus „kasutamine raseduse ja imetamise ajal” kasutuskeeld, mis tuleneb selle teema teadmatusest. Mõned teatmeteosed kirjutavad "kasutage ettevaatusega, kui potentsiaalne kasu emale kaalub üles riski lapsele", mis on selle sõnastusega naiste jaoks väga hirmutav.

See aga ei tähenda sugugi, et imetav ema ei saaks seda ravimit raviks kasutada. Ametlikku luba ravimi kasutamiseks imetavatel naistel on lihtsalt väga raske saada, on vaja läbi viia ülemaailmsed ravimi massiuuringud imetavatel vabatahtlikel naistel ja nende lastel. Ja see on väga tülikas ja väga kallis. Farmaatsiafirmad ei vaja sellist praktikat ja raha raiskamist – sellistel puhkudel on neil lihtsam ravimi juhendisse keeld sisse panna ja mitte ajusid ragistada.

Tavaliselt on praktikas enamik neist ravimitest imetamise ajal kasutamiseks üsna vastuvõetavad ja imetamiskonsultantidel on selles küsimuses palju aastaid arenenud. Maailmas käib lisaks nõustamiskogemusele ka ravimite teaduslik arendus ja uurimine WHO või teiste sõltumatute organisatsioonide egiidi all, mille arvamust erinevad kommertsfirmad mõjutada ei saa. Nende ühenduste teaduslaborites viiakse läbi uuringuid imetavatele emadele ja nende imikutele mõeldud ravimite kohta ning need eksperdid annavad iga konkreetse ravimi kohta sõltumatu otsuse. Tegelikult ei tohiks imetavad emad tegelikult väga palju ravimeid võtta.

Kui teil on kahtlusi, kas saate seda või teist ravimit võtta, võite pöörduda konsultantide poole, et saada abi ja nõu nende ravimite kasutamise kohta imetamise ajal.

Millised haigused on tõsised?

Enamasti räägime siiski tavalistest viirusliku iseloomuga tavalistest külmetushaigustest. Peaaegu kõik imetavad emad usuvad, et kui nad oma last rinnaga toidavad, kahjustavad nad teda kindlasti oma haigusega nakatades. Ja seetõttu tuleb ta kiiresti võõrutada ja piimasegusse üle viia. Seisukoht on väga vale. Lisaks kannavad emad beebiga suheldes usinalt maski ja keedavad enne toitmist väljalüpstud rinnapiima, et mitte last piima kaudu nakatada. Need on aga täiesti vastupidised vajalikele tegevustele. Loomulikult, kui ema aevastab iga 5 minuti järel ja köhib regulaarselt, võite viirustega saastumise vähendamiseks kanda maski (või ei saa te seda kanda ja kasutada salli). Igal haigusel on aga peiteaeg, mille jooksul naine on juba nakkav, kuid haiguse tunnuseid tal veel ei esine.

Nii et selleks ajaks, kui emal kõik haiguse tunnused ilmnevad, on ta kas juba lapse nakatanud ja ka tema jääb haigeks ja kliinik ilmub hiljem. Või sai ta koos piimaga tema haiguse vastu antikehad ja ei jää üldse haigeks.

Millal saab ja millal ei saa

Arutleme nende haigustega levinumate haiguste ja toitumisprobleemide üle, kas nende ajal on võimalik toita või mitte ning kuidas imetavatel emadel neid ravida.

Mis tahes emal esinev klamüüdiainfektsioon ei tähenda rinnaga toitmise lõpetamist, see viiakse läbi ilma eriliste tunnusteta. Suguelundite vormide kujunemise korral tasub piirduda lokaalse raviga. Ja kui see on üldine või kopsuvorm, on vaja kasutada spetsiaalseid antibiootikume, mis sobivad rinnaga toitmisega.

Kui emal on diagnoositud A-hepatiit (Botkini tõbi), ei ole tal toitmine keelatud. Kuid on vaja järgida rangeid hügieenimeetmeid ja anda lapsele spetsiaalne hepatiidivastane immunoglobuliin, mis kaitseb last võimaliku nakatumise eest.

Kui emal on diagnoositud B-hepatiit, ei ole rinnaga toitmine talle keelatud ja toimub tavapäraselt, kuid kohe pärast sündi antakse lapsele spetsiaalses doosis B-hepatiidi viiruse jaoks spetsiaalne immunoglobuliin ja vaktsineeritakse B-hepatiidi vastu. eriskeemi järgi - kohe pärast sündi, ühe- ja kuuekuuselt ning aastaselt.

Kui naisel on mõnel kehaosal, suguelunditel või huultel herpesinfektsioon, ei ole rinnaga toitmine keelatud. Kuid sagedase kätepesuga on vaja järgida kõiki hügieenimeetmeid; kui näole ilmuvad lööbed, ärge suudlege last üldse enne, kui kärnad maha kukuvad. Sama on vajalik vöötohatise puhul – see on üks herpesinfektsioonidest ja on nakkav – kui laps nakatub, on tal tuulerõuged. Mõjutatud rinnast toitmine peatatakse ajutiselt, kui herpes on nahal nibu lähedal või rinnanibul.

Kui emal on diagnoositud sugulisel teel levivad infektsioonid - süüfilis või gonorröa, kui emale antakse õiget ja kiiret ravi, ei ole rinnaga toitmine keelatud. Kui aga ema nakatub süüfilisesse 6-7 raseduskuul või hiljem ja laps sünnib tervena, siis on rinnaga toitmine keelatud, soovitatav on doonoripiimaga toitmine (õde).

Kui emal tekivad nn lapsepõlveinfektsioonid - leetrid, punetised, tuulerõuged, mumps, ei ole rinnaga toitmine keelatud, kuid mõnikord võib arst soovitada anda lapsele spetsiaalseid infektsioonivastaseid (iga haiguse jaoks eraldi) immunoglobuliine.

Kui emal on tekkinud mõni selline tõsine ja ohtlik haigus nagu düsenteeria, kõhutüüfus või salmonelloos ja lisaks. kroonilise hepatiidi korral võib ema anda lapsele väljapressitud ja steriliseeritud rinnapiima spetsiaalsetest lisasöötmissüsteemidest.

ARVI, kopsupõletiku, bronhiidi, kõrvapõletiku, trahheiidi ja larüngiidi korral võib ja tuleb last rinnaga toita, kui tunnete end hästi ja teie seisund seda võimaldab, need haigused ei ole rinnaga toitmise vastunäidustuseks. Peate järgima ainult elementaarseid hügieeninõudeid - käte pesemist, taskurätikute kasutamist ja maski kandmist, kui kardate väga nakatuda.

Kui emal tekivad viirusliku või bakteriaalse iseloomuga ägedad sooleinfektsioonid, kui ema on rahuldavas seisundis, võib imetada, järgides taas elementaarseid hügieenimeetmeid.

Kui naisel tekivad mastiit ja laktostaas, ei saa imetamist mitte ainult lõpetada, vaid see on üks ravimeetmetest – rinna regulaarne tühjendamine ja väljavoolu tekitamine on laktostaasi ja mastiidi ravimise viis. Seetõttu jätkub nendel tingimustel rinnaga toitmine nagu varem. Ainult siis, kui rinnas on abstsess ja piimaga segatuna eraldub mäda, on võimalik haigest rinnast toitmine ajutiselt katkestada, kuid tervest näärmest toitmist nad ei lõpeta. Samal ajal ravitakse emmet kõigi mastiidi ravimise reeglite järgi - vajadusel tehakse sisselõige ja drenaaž. Antibiootikumid on ette nähtud need, mis sobivad rinnaga toitmisega.

Millal mitte

Ajutised või püsivad vastunäidustused ema tervisele, mille puhul toitmine kahjuks ei ole võimalik, on eklampsia teke sünnituse ajal, raske verejooks sünnituse ajal ja sünnitusjärgne, tuberkuloosi lahtised vormid, rasked südame-, neeru- ja kopsutegevuse häired, kui naine pärast sünnitust ei suuda üldise raske seisundi tõttu füüsiliselt toita. Teine vastunäidustus oleks raskekujuline hüpertüreoidismi vorm tsütostaatikumide suurte annuste kasutamisel, ema äge vaimuhaigus, kui see on lapsele ohtlik. Lisaks kehtib HIV-ga toitmise keeld. Kuid B- ja C-hepatiit ei ole rinnaga toitmise vastunäidustus, mõnikord on soovitatav toita spetsiaalsete silikoonpatjade kaudu.

Kuidas on lood ravimitega?

Oleme juba maininud, et imetamise ajal on enamiku teadaolevate ravimite kasutamine vastuvõetav, eriti lühiajaliseks kasutamiseks. Ravimite võtmisel tuleb aga olla mõistlik ja läheneda kahju ja kasu seisukohalt nii emale kui lapsele. Enamasti kasutatakse ägedate haiguste korral minimaalselt ravimeid ja nende kulg on lühike, need ei kahjusta last. Kuid kui ema kroonilise patoloogia pikaajaline ravi on vajalik, muutub probleem tõsisemaks. Loeb. Mis siis, et ema suutis rasedust säilitada ja sünnitada, siis imetamine ei ole probleem. Kuid ravimite loetelu tuleb valida nii. nii, et see sobiks rinnaga toitmisega, või arutage mõne ravimi kasutamise katkestamise ja nende asendamise küsimusi muud tüüpi raviga - kohaliku või ravimivaba.

Tavakasutusel on lubatud ravimid - paratsetamool ja nurofeen, analgini ja aspiriiniga olla ettevaatlik, kuid neid võib võtta ühe korra - see pole ohtlik. Võite kasutada kõiki köhavastaseid ravimeid, välja arvatud kodeiini sisaldavad. Lisaks võib kasutada suurt rühma antibiootikume – penitsilliinid, tsefalosporiinid, erütromütsiinid jt. Kasutada võib isegi paljusid tuberkuloosivastaseid ravimeid. Seenevastased ained on lubatud, välja arvatud flukonasool, griseofulviin, ketokonasool ja intrakonasool, kuigi neid võib kasutada ka paikselt.

Hormoonidega ravimite kasutamisel võib laktatsioon olla alla surutud, mida tuleb nende kasutamisel arvestada.

Söötmisel ei tohiks te:

Tsütostaatikumid (raskete allergiate ja onkoloogia raviks)

Immunosupressiivsed ravimid

Antikoagulandid

Radioisotoobid,

röntgenkontrastained,

liitiumi preparaadid,

Ravimid usside vastu,

Peaaegu kõik on viirusevastane, välja arvatud atsükloviir, zidovudiin, oseltamiviir.

Tetratsükliine pole

makroliidid,

Fluorokinoloonid ja ko-trimaksasool.

Kuidas ravida külmetust?

Viirusnakkuste korral on näidustatud palavikualandajad ja rohke vedeliku tarbimine, võite tilgutada grippi, interferooni või sisestada viferooni ravimküünlaid. Kõiki külmetusnähtude raviks mõeldud ravimeid võib kartmatult kasutada – need on lubatud imetamise ajal, võimalusel tuleks laialdaselt kasutada traditsioonilist meditsiini, noh, mõistuse piires muidugi.

Imetav ema, laps on kolmekuune. Haigestusin kopsupõletikku, arst kirjutas välja kange antibiootikumi - lugesin annotatsioonist, et imetavad emad ei tohi seda võtta. Küsisin arstilt, nad ütlesid, et see on võimalik. Te ei saa raviarstiga vaielda, kuid ma tean, et laps saab antibiootikumi piima kaudu. Lülitasin praegu valemile, väljendan käsitsi. Ma tahan pärast ravi jätkata toitmist, kas see on võimalik? Ja mu rinnus on viimased kaks päeva valutanud, nagu tõmbaks ja valutaks, mis see võib olla? Ette tänades.

Loomulikult on imetavad emad, nagu kõik teisedki, vastuvõtlikud erinevatele külmetushaigustele. Kui rääkida banaalsetest ägedatest hingamisteede infektsioonidest või ägedatest hingamisteede viirusnakkustest, on kõik üsna selge - parem on ravida looduslike ravimite ja vanaema retseptidega, mis on nii imetavale emale kui ka tema lapsele täiesti kahjutud.

Mõnevõrra erinev on olukord ägeda kopsupõletikuga haigetega, sest sellises olukorras kuum piim ja mesi probleemist lahti ei saa. Oluline on mõista, et sellise diagnoosi korral ei saa rinnaga toitmine kindlasti olla põhjus patoloogia õigeaegsest ja piisavast ravist keeldumiseks.

Veelgi enam, selle seisundi oht imetavale emale ületab oluliselt kahju, mida võib lapsele põhjustada rinnaga toitmisest keeldumine või kunstlikule toitmisele üleminek.

Nii selgub, et kui meie lugejal avastati äge kopsupõletik, oli üsna loogiline, et talle kirjutati välja võimas antibiootikum, mis on imetamise ajal vastunäidustatud. Loomulikult on sellises olukorras äärmiselt ebamõistlik keelduda antibiootikumide võtmisest.

Õigeaegne kopsupõletiku mitteravimine võib ju kaasa tuua palju tõsiseid tüsistusi (kopsuturse, emfüseem jne), imetavatel emadel aga ka mastiiti.

Kindlasti on meie lugejal õigus, et süsteemsesse vereringesse sattuv antibiootikum võib seejärel sattuda rinnapiima, mida lapsele tungivalt ei soovitata toita. Meie lugejal on õigus ka oma soovis laktatsiooni säilitada, seda enam, et tegelikult on pärast kopsupõletiku ravi täiesti võimalik taastada täielik rinnaga toitmine.

Sellises olukorras võib aga tekkida mitmeid ebameeldivaid nüansse. Kahtlemata, soovides säilitada laktatsiooni ja ei saa last toita, on sellistes olukordades naistel ainus õige viis - väljendada. Kuid seda tuleb teha õigesti ja eelistatavalt mammoloogi järelevalve all.

Haiguse ajal pumpamisel on oluline jälgida kõigi piimanäärmete kanalite tühjendamise täielikkust mõlemal küljel. Oluline on piima väljutada ligikaudu sama kiirusega kui tavalisel rinnaga toitmisel enne haigust. Tavaliselt on see iga kahe-kolme tunni tagant, täpselt nagu väikelaps palus rinda.

Käsitsi ekspresseerimisel on oluline jälgida, et kõik varem avatud kanalid oleksid täielikult tühjendatud, ehk teisisõnu, et nibu voogude arv vastaks nende arvule enne haigust.

Väiksemate valulike aistingute tekkimine, erinevate tükkide tekkimine piimanäärmes, nibu voolude arvu vähenemine (mis ei kordu päeva jooksul), erituva piima koguse vähenemine, peaks kindlasti olema põhjust arsti poole pöörduda.

Kuna pumpamine, mida ei tehta õigesti, võib kõrge temperatuur (võimalik kopsupõletiku korral), väsimus ja keha nõrgenemine põhjustada rinnapiima esmase stagnatsiooni (laktostaasi) teket ja kui seda ei ravita õigeaegselt, mastiit.

Sellistes olukordades võib öelda, et esmase kopsupõletiku ravi ja rinnapiima stagnatsiooni või mastiidi ennetamine peaks saama patsiendi peamiseks murekohaks. Laps, kes on ajutiselt pudelist toidetud, ei kaota absoluutselt midagi. Ja kui emal õnnestub kopsupõletikku kiiresti ravida ja samal ajal vältida piimanäärme ummistumist, on tulevikus täieliku rinnaga toitmise taastamine võimalikult lihtne.