Epiteeli koktsigeaalne läbipääs – ravi. Epiteel-koktsigeaaltrakt Täiendav koktsigeaaltrakt

19.07.2019

Epiteliaalne koktsigeaalne läbipääs (EKC, karvatsüst, dermoidne fistul, ektodermaalne sacrococcygeal sinus) on arenguanomaalia, mida iseloomustab nahaga vooderdatud pime kanali moodustumine, mis avaneb väljapoole ühe või mitme nööpauguga gluteaalvoldis koksi juures.

Arvatakse, et see on vestigiaalne lihas, mis varem kontrollis saba. See on sõrmejämedune kanal, mis on seestpoolt vooderdatud naharakkudega. See võib kasvatada juukseid ja isegi hambaid.

Kanalisse sattunud mikroobid põhjustavad põletikku, kooruvad naharakud, higi ja rasunäärmete eritis võib ummistada väljalaskeava ja tekib mädanemine. Tekib abstsess. Pärast selle avamist võib jääda mädane fistul. See olukord on meestel tavalisem.

Sümptomid

Epiteel-koktsigeaalne läbipääs ei pruugi kogu elu jooksul ilmuda.

Selle ainsaks ilminguks võib olla nahaaugust välja paiskuv karvatupp. Nendel juhtudel ei ole ravi vaja.

Sageli ilmnevad esimesed sümptomid vanemas eas koos tsüsti mädanemisega ja flegmoni või fistuli moodustumisega.

Protsessi sellisest arengust annavad tunnistust järgmised märgid:

tugeva valu ilmnemine sacrococcygeal piirkonnas,
tihendus, mis võib ulatuda suurte mõõtmeteni,
kehatemperatuuri tõus 38-39 kraadini,
naha õhenemine ja punetus,
kollase peaga suure keema välimus.

Selle tulemusena avaneb abstsess ise või tuleb seda teha kirurgiliselt.

Diagnostika

Diagnoos määratakse patsiendi välise läbivaatuse põhjal.

Sellele haigusele on iseloomulikud mitmed sümptomid:

välimine ava asub rangelt mööda sacrococcygeal piirkonna keskjoont tuharavahelises voldis,
sageli kasvavad pikad karvad avatud epiteeli kanalites.

Kursuse omaduste selgitamiseks näidatakse fistulograafiat.

Mõnikord peetakse mädanevat koksiigeust ekslikult rektaalseks fistuliks.

Siiski on kaks erinevust, mis võimaldavad neid patoloogiaid eristada.

Epiteel-koktsigeaalse käigu fistuloosne ava asub koksiisi otsa lähedal (umbes 5-7 cm pärakust), samas kui rektaalse fistuli välimine ava on harva pärakust nii kaugel.
Kui sond sisestatakse koksiigeaalsesse käiku, läheb see ülespoole koksi ülaosa suunas, rektaalse fistuli korral aga pärasoolde (sageli selle luumenisse).

Ravi

Kirurgiliselt avatakse mädane epiteel-koktsigeaalne käik (abstsess). Avanenud abstsessi kohas asetatakse 2-3 päevaks õõnsusse Vishnevski salviga tampoon.

Pärast abstsessi avamist paraneb haav täielikult. Kuid selleks tuleb mõnda aega olla ettevaatlik, kuna abstsess võib uuesti tekkida väikese vigastuse, pika sõidu, liigse jahutamise tõttu.

Millal tuleks operatsioon teha?

Arvatakse, et kui mädanemine toimus 2 korda, siis on vaja läbi viia radikaalne ravi, ootamata järgmist ägenemist. See on tingitud asjaolust, et iga abstsessi avanemise või läbimurde korral jäävad armid, mis raskendavad radikaalset operatsiooni oluliselt.

Ilma radikaalse ravita haigus areneb.

Radikaalne operatsioon tehakse siis, kui ägedaid põletikulisi nähtusi ei esine ja see seisneb kogu epiteeli koksiigeuse läbipääsu laias väljalõikamises.

Ettevalmistus operatsiooniks

SM-kliinikus operatsiooni ettevalmistamise osana läbib patsient põhjaliku läbivaatuse, mis hõlmab:

vereanalüüsid (üldised, glükoosi- ja biokeemilised);
hemokoagulogrammi analüüs;
haiglanakkuste rühmade testid (süüfilis, B- ja C-hepatiit, HIV);
elektrokardiogramm;
rindkere röntgen;
terapeudi konsultatsioon.

Operatsiooni tehnika

Koktsigeaalkäikude ekstsisioon on ambulatoorne operatsioon. Rasketel juhtudel (mitu epiteeli läbipääsu, mädane põletik, tüsistused sekundaarsete fistulite kujul jne) viiakse ravi läbi haiglas.

Koktsigeaalse läbipääsu väljalõikamise operatsioon viiakse läbi üldanesteesia all. Mõnel juhul võib kasutada kohalikku anesteesiat. Kirurg lõikas välja (eemaldab) epiteeli läbipääsuga nahaklapi ja lähedalasuvad muutunud koed (põletikulised, paranenud). Kui on mädane põletik, siis kõigepealt avatakse mädane fookus ja alles teises etapis eemaldatakse sabapõletik.

Pärast operatsiooni viibib patsient tüsistuste puudumisel 1 päeva haiglas.

Täielik paranemine toimub tavaliselt 10-14 päevaga.

Üsna sageli esineb kaasasündinud patoloogia ristluu pehmete kudede arengus - epiteeli coccygeal läbipääs. See haigus on enamikul juhtudel asümptomaatiline ja ainult põletiku korral pöörduvad patsiendid arsti poole. Kõige sagedamini täheldatakse sellist patoloogiat noortel meestel, tõenäoliselt selle piirkonna suurenenud juuste kasvu tõttu. ICD 10 järgi nimetatakse seda haigust pilonidal tsüst või pilonidal siinus. Selle seisundi kohta võite leida ka selliseid nimetusi nagu koksifistul, koksiisi tsüst, epiteeli koktsigeaalne tsüst.

Mis on epiteeli koktsigeaalne läbipääs

Seda kaasasündinud patoloogiat iseloomustab kitsa kanali olemasolu nahaaluses koes gluteaalvoldi piirkonnas. Tavaliselt näeb see läbikäik välja nagu kitsas 2–3 sentimeetri pikkune toru ja see on suunatud koksiluuni. Kuid kanal ei ole seotud luukoega, vaid lõpeb pimesi nahaaluses koes. Selle sees on epiteel koos juuksefolliikulite, rasu- ja higinäärmetega. Epiteel-koktsigeaaljuha teine ots avaneb ühe või mitme avaga veidi päraku kohal, tavaliselt tuharate vahel või veidi kõrgemal.

Nende avade kaudu võivad perioodiliselt silma paista epiteeli jäänused, mis vooderdavad selle pinda seestpoolt. Kuid need on ka nakkuse sissepääsu värav, mille läbitungimisel on võimalik epiteeli koktsigeaalse läbipääsu põletik. See juhtub ka siis, kui kanali esmased avad on blokeeritud. Kui selle sisu stagneerub, hakkavad mikroorganismid paljunema ja tekib mädane põletik. Tavaliselt hõlmab see ümbritsevaid kudesid. Sellistel juhtudel pöörduvad patsiendid arsti poole.

Nende tunnuste järgi eristatakse kolme tüüpi piloidtsüstid: tüsistusteta, mis ei pruugi inimese elu jooksul üldse avalduda, äge ja krooniline põletik. Kanali mädanemine läbib infiltratsiooni ja abstsessi etappe. Kui abstsess avaneb iseseisvalt, moodustub koktsigeaalse läbipääsu sekundaarne ava. Tavaliselt põhjustab see kroonilist põletikku. Seejärel kordub mädanemine, mis põhjustab fistulite moodustumist.

Põhjused

Nüüd on sellise defekti ilmnemise põhjuste kohta kaks teooriat. Enamik teadlasi usub, et see on kaasasündinud patoloogia. Selline kanal moodustub isegi emakasisese arengu protsessis. Kõigil kuni 5-nädalastel embrüotel esinev algeline saba jääb mingil põhjusel epiteeliga vooderdatud toru kujul. See defekt on vastsündinutel üsna tavaline.

Kuid välismaal tuvastavad arstid muid patoloogia põhjuseid. Tulenevalt asjaolust, et lapsel esineb põletikku väga harva ja enamasti tekib selline defekt koos gluteaalse piirkonna suurenenud karvasusega, nimetatakse seda karvatsüstiks. Arvatakse, et see ilmneb ebanormaalse kasvu või naha sissekasvamise tõttu.

Kuid tegelikult on need põletiku põhjused, mitte koksiigeuse väljanägemine. Mädanemist võivad põhjustada ka muud tegurid:

koksiksi ja pehmete kudede vigastused;
kanali väljumisala kammimine;
hügieenireeglite mittejärgimine;
mähkmelööve, tuharate vahelise ala ülekuumenemine;
pikaajaline istumine;
immuunsüsteemi nõrgenemine.

Enamasti ei avaldu patoloogia kuidagi, ainult valu ja mäda tekitava põletikuga.

Patoloogia sümptomid

Vastsündinud lapsel ei avaldu patoloogia kuidagi. Ainsaks sümptomiks võib olla lohk või väikesed augud gluteaalses kurrus. Alles siis, kui algab karvakasv, rasu- ja higinäärmete aktiivne töö, võivad ilmneda teatud haigusnähud. Enamasti on see kerge sügelus, eritis esmastest aukudest, suurenenud niiskus tuharavoldis, mõnikord kasvab kanalist välja hunnik karvu.

Mädaneva epiteeli kulg on rohkem väljendunud sümptomitega. Kuid patsiendid peavad neid sageli vigastuse tagajärgedega kokku puutuma, mistõttu haiguse õige ravi ei alga alati õigeaegselt.

Arsti poolt läbivaatamisel on haigust lihtne avastada, kuid diagnoosi kinnitamiseks võib osutuda vajalikuks läbivaatus.

Järgmised sümptomid viitavad põletiku esinemisele:

valu koksiuksis ja ristluus, eriti süveneb istumine;
nahk kanali ümber muutub tihedaks, punetus ja turse on märgatavad;
läbipääsu avadest vabaneb ichor ja seejärel mäda;
ilma ravita tekib krooniline korduv abstsess;
ilmuvad fistulid;
pikaajaliselt areneva mädapõletiku tõttu võivad ilmneda keha üldise joobeseisundi nähud - peavalud, väsimus, palavik.

Patoloogia diagnoosimine

Epiteeli koktsigeaalne läbipääs on tavaliselt välise uuringuga hõlpsasti tuvastatav. Arst küsib patsiendilt sümptomite ja nende ilmnemise aja kohta. Viib läbi pärasoole digitaalse uuringu.

Haiguse keerulist kulgu koos fistuli ja abstsessi esinemisega tuleb eristada teistest sarnastest patoloogiatest: pärasoole fistul, koksiitsüst, tagumine meningotseel, osteomüeliit, teratoom ja teised. Selleks tehakse erinevaid instrumentaalseid uuringuid, näiteks sigmoidoskoopiat, kolonoskoopiat, ultraheli või fistulograafiat. Selline diagnoos on vajalik õige ravi õigeaegseks määramiseks.

Patoloogia komplikatsioon

Kui tekkinud põletikku ei ravita, võib abstsess iseenesest avaneda, kuid sel juhul on tüsistuste tõenäosus suur. Opereerimata tsüsti kõige levinum tagajärg on fistulite ilmnemine, mille kaudu väljub mädane sisu. Need võivad avaneda mitte ainult nimme-ristluu piirkonnas, vaid ka pärasooles, vaagnaelundites, kõhukelmes ja eesmises kõhuseinas.

Krooniline põletik kordub perioodiliselt uute abstsesside ilmnemisega. Seetõttu on epiteeli koktsigeaalsest läbipääsust ilma operatsioonita võimatu vabaneda: kui see on üks kord põletikuliseks muutunud, jääb fookus paljudeks aastateks, ähvardades tüsistustega. Võib tekkida püoderma ja kui põletik on haaranud selgroolülisid, siis mädane osteomüeliit. Esinenud on isegi lamerakulise kartsinoomi väljakujunemise juhtumeid, mille põhjuseks oli epiteel-koktsigeaaltsüsti põletik.

Põletiku ja fistulite ilmnemisega on vajalik koksiigeuse täielik eemaldamine.

Haiguse ravi

Koktsigeaalse tsüsti mädanemise korral on vaja erimeetmeid. Põletiku peatamine ja tüsistuste ennetamine on võimalik ainult kirurgilise sekkumise abil. Kuid ravimeetodid valib arst sõltuvalt põletikulise protsessi astmest ja haiguse muudest individuaalsetest omadustest. Mõnikord tehakse ainult palliatiivset operatsiooni. See hõlmab mädase fookuse avamist ja selle sisu tühjendamist. Kuid enamikul juhtudel viib see haiguse remissioonini.

Seetõttu tehakse kõige sagedamini kanali täielik eemaldamine koos esmaste aukudega. Mõnikord on vajalik ka ümbritsevate kudede ja mädaste fistulite väljalõikamine. Kõige parem on operatsioon läbi viia spetsiaalses proktoloogiaosakonnas, kus nad teavad kõiki selle tsooni anatoomilise struktuuri tunnuseid. Vastasel juhul on kõigi kahjustatud kudede mittetäieliku eemaldamise korral võimalikud retsidiivid. Kuid õige operatsiooni korral on ravi prognoos soodne.

Patoloogia operatsioonijärgne ravi on tüsistuste ja haava nakatumise vältimine. Selleks on vaja eemaldada kõik selle piirkonna juuksed ja järgida spetsiaalseid hügieenimeetmeid. Sageli on pärast operatsiooni ette nähtud antibiootikumravi, füsioteraapia, põletikuvastased salvid, näiteks Levomekol. Kõik see aitab kaasa haava kiiremale paranemisele. Pärast mõnda aega haiglast väljakirjutamist peate vältima füüsilist ülekoormust, raseerima perioodiliselt sabaliigese piirkonnas olevad juuksed ja ärge kandke kitsaid riideid, mis seda piirkonda pigistavad. Tavaliselt toimub täielik paranemine kuu jooksul.

Kõige parem on, kui enne mädapõletiku tekkimist tehakse plaaniline operatsioon, mille käigus eemaldataks tüsistusteta epiteeli koktsigeaalkäik. Tavaliselt möödub selline ravi komplikatsioonideta, kuna puudub mikroobne floora ja põletik. Kui abstsess on juba tekkinud, tuleb see esmalt avada, puhastada õõnsus mädast, karvadest ja muust sisust ning paigaldada drenaaž. Alles pärast ägedate sümptomite taandumist lõigatakse kanal välja ja õmmeldakse. Tavaliselt tehakse seda 4-5 päeva pärast. Kuid mõnikord lükatakse operatsiooni teine etapp paar kuud edasi. Kui patsient ei jõua kavandatud kanali eemaldamiseni, läheb põletik krooniliseks staadiumiks.

Abstsessi ilmnemisel tuleb see esmalt avada ja sisu eemaldamiseks paigaldada äravool

Tsüstide konservatiivne ravi

Täielik ravi ja taaspõletiku ennetamine on võimalik ainult kirurgilise sekkumise abil. Kuid mõnikord viiakse läbi ka konservatiivne ravi, mis ei välista retsidiivi võimalust. See võib leevendada ainult sümptomeid: valu, põletikku ja turset. Selleks kasutatakse põletikuvastaseid ravimeid, antibiootikume ja rahvapäraseid abinõusid:

kandke põletikupiirkonnale saialille või taruvaigu tinktuuris leotatud salvrätikut;
valmistage naistepuna keetmine, tühjendage vesi, laotage muru polüetüleenile ja istuge sellele;
määrige põletikukoht okaspuuekstraktiga hambapastaga;
sega supilusikatäis tõrva 2 sl võiga, tee saadud segust kompressid ööseks;
tehke istumisvannid kummeli keetmise või "Furacilini" lahusega.

Haiguste ennetamine

See patoloogia on kaasasündinud, seega on selle esinemist võimatu vältida. Kuid on võimalik välistada põletiku ja tüsistuste teke. Kui arsti läbivaatusel avastatakse epiteel-koktsigeaalne tsüst, on soovitatav see eemaldada, isegi kui sümptomid ei häiri. Intergluteaalvoldi piirkond on anatoomiliste tunnuste tõttu kergesti nakatuv, sageli vigastatud. Seetõttu on põletiku kordumine väga tõenäoline. Tüsistuste vältimiseks on vaja vältida suurenenud koormusi, pikaajalist istumist, järgida hügieenireegleid ja mitte üle jahutada.

Epiteeli koksiigeus on patoloogia, mis on üsna levinud, eriti noortel vanuses 15-30 aastat. Paljudel juhtudel ei pruugi patsient sellisest defektist teadlik olla. Ainult provotseerivate tegurite olemasolul muutub kanal põletikuliseks ja hakkab segama. Sellisel juhul aitab ainult insuldi kirurgiline eemaldamine, mida ei tohiks edasi lükata.

10735 0

Epiteel-koktsigeaaltrakt on kaasasündinud anomaalia loote sabaotsa arengus, mille puhul sakokoktsigeaalse piirkonna naha alla jääb epiteeliga vooderdatud avatud kanal. See anomaalia on üsna tavaline, rutiinsete uuringute käigus tuvastatakse see 4-5% lastest poiste ja tüdrukute suhtega 3: 1.

Kuid selle haiguse kohta on veel üks seisukoht, mida leidub sageli väliskirjanduses. See on karvaõõnsus (pilonidal), tsüst, mis tekib tuharavoldusse ebanormaalse karvakasvu tõttu, kui need teadmata põhjustel kasvavad naha sisse koos õõnsuse (tsüsti) moodustumisega. Koktsigeaalne läbipääs (juukseõõs) on reeglina väikese suurusega - 2-3 cm pikkune, lõpeb pimesi koksipiirkonna nahaaluses koes, kuid ei ole kuidagi seotud koksiluuni endaga (joonis 1). Kursus ise on vooderdatud naha epiteeliga, mis sisaldab juukseid, juuksefolliikulisid, higi- ja rasunäärmeid.

Riis. 1. Epiteeli koktsigeaalne läbipääs: a - välimus; b - sekundaarsete fistulite paigutus

Kliinilised ilmingud

Väike nahadefekt koksiliigese piirkonnas avaldub tavaliselt kliiniliselt alles puberteedieas. Puberteediea algusega hakkavad kasvama juuksed, suurenema higi- ja rasunäärmete arv ning väikseimgi vigastus, ebapiisav hügieen võib põhjustada põletikulise protsessi arengut nii selle käigus kui ka selle ümber. Lokaliseerimine päraku lähedal põhjustab patogeense mikrofloora rohkust ja lokaalse nakkusprotsessi kiiret arengut.

Sellest perioodist alates omandab haigus mädase põletiku ägeda olemuse koos kõigi selle tunnustega. Lokaalselt esineb gluteaalvoldi turse ja turse võib levida mõlemale tuharale. Selle piirkonna nahk on järsult hüpereemiline ja valulik. Valusündroom on üsna väljendunud. Palpatsioonil suureneb valu, mõnikord on võimalik määrata kõikumise tsooni.

Kehatemperatuur tõuseb 38-39 ° C-ni.

Epiteeli koktsigeaalse läbipääsu ägeda põletiku korral eristatakse kahte etappi - infiltratsiooni staadium ja abstsessi moodustumise staadium, millele järgneb mäda spontaanne läbimurre ja sekundaarsete mädaste käikude moodustumine. Pärast abstsessi läbimurret normaliseerub kehatemperatuur, valulikkus ja turse vähenevad oluliselt, kuid moodustunud käikude kaudu eraldub pidevalt kerget mädast eritist. Tulevikus võivad need lõigud perioodiliselt sulgeda abstsesside uuesti moodustumisega. Ja nii edasi, kuni mitte ainult gluteaalvoldi, vaid ka tuharate ja kõhukelme olulise tsikatritiaalse deformatsiooni tekkimiseni. Kuid isegi nendel juhtudel jääb põletikuline fookus alles, mis on iga hetk valmis andma uue ägenemise. Seega läbib haigus mitu etappi: asümptomaatiline periood, äge põletik (infiltraat, abstsess), krooniline põletik (mädased fistulid) koos korduva abstsessi moodustumisega.

Rasketel juhtudel lõpeb haigus püoderma fistuloosse vormi tekkega, mille ravi on suurte raskustega ja kahtlaste väljavaadetega.

Asümptomaatilises staadiumis saab intergluteaalvoldi uurimisel tuvastada epiteeli koksi läbipääsu, kui sabapiirkonna nahas leitakse iseloomulikke süvendeid (primaarsed augud). Kui selles piirkonnas ilmnevad põletikunähud, ei ole diagnoosimine tavaliselt keeruline. Vaatamata kliinilise pildi ilmselgele on vaja läbi viia pärasoole digitaalne uuring ja sigmoidoskoopia, et välistada mis tahes muud põletikulise protsessi põhjused (paraproktiit, osteomüeliit, presakraalne teratoom jne).

Ravi

Epiteeli koktsigeaalse läbipääsu ravi haiguse arengu kõigil etappidel võib olla ainult kirurgiline. Konservatiivsed meetmed (kohalikud ja üldised põletikuvastased ravimid) on ainult sümptomaatilised. Operatsiooni ülesanne on kõrvaldada käik ise, kõik sekundaarsed mädased käigud ja võimalikud peidetud õõnsused. Toimimisviis määratakse haiguse staadiumi järgi. Põletikuta tüsistusteta perioodil hõlmab operatsioon epiteeli koksikanali väljalõikamist ja haava tihedat õmblemist.

Ägeda põletiku korral infiltraadi staadiumis, kui see ei ulatu gluteaalvoltist kaugemale, võib teha radikaalse operatsiooni läbipääsu ja primaarsete aukude väljalõikamisega. Kuid sel juhul ei tohiks haava tihedalt õmmelda. Nahahaava servad õmmeldakse selle põhja külge. Väikese abstsessi tekkimisel võib teha ka radikaalset operatsiooni. Haav ei ole õmmeldud.

Ulatuslike abstsesside korral on soovitav kirurgiline ravi jagada kaheks etapiks. Esimeses etapis abstsess avatakse, pestakse ja tühjendatakse, teises etapis pärast põletiku taandumist lõigatakse tervete kudede sees radikaalselt välja primaarsete ja sekundaarsete avadega epiteelikäik. Etappide vaheline intervall on tavaliselt 5-6 päeva. Teise etapi saab läbi viia hiljem. Viivitatud operatsioone tehakse "puhtamates" tingimustes, mis võimaldab naha siirdamist. See on kosmeetilisest seisukohast kasulikum.

Vaatamata näilisele lihtsusele kaasneb kirurgilise raviga suur hulk tüsistusi (kuni 30-40%), peamiselt põletikulise iseloomuga. Tüsistuste peamine põhjus on lahknevus operatsioonide tehnika ja põletikulise protsessi olemasolevate individuaalsete omaduste vahel.

Saveliev V.S.

Kirurgilised haigused

Epithelial coccygeal tract disease (ECC) on kaasasündinud anomaalia, mis on pehmete kudede patoloogia. Tuharate kohal moodustub nahaalune kanal, millel on üks või mitu väljapääsu pinnale. Meditsiinis tuntakse seda nähtust ka koksiksi ja piloniidi siinuse tsüsti või fistulina. Koktsüst ei kujuta endast ohtu patsiendi elule, kuid põhjustab arvukalt ebamugavusi korduva mädanemise ja põletiku, gluteaalvoldi püoderma moodustumise ja muu näol.

Haigus mõjutab alla 30-aastaseid mehi ja naisi ning enamikul juhtudel on see asümptomaatiline.

Kuidas näeb välja epiteel-koktsigeaaltrakt

Pilonidalkoonus on kitsas kanal nahaaluses koes, mille seinad on vooderdatud epiteeliga, mis koosneb paljudest rasunäärmetest, karvanääpsudest ja higinäärmetest ning sidekiududest. See ei ole seotud sacrococcygeal piirkonnaga, vaid sulgub pimesi nahaaluses koes. Süstemaatiliselt eralduvad ühes või mitmes punktis avanevatest stoomidest epiteeli kogunenud jääkproduktid.

Fotod epiteeli koksiigeaalsest läbipääsust varjatud kujul ei anna ettekujutust probleemi ulatusest, kuna patoloogilisi muutusi ei ole sakrokoktsigeaalse piirkonna nahal märgata.

Mõnel juhul, kui infektsioon tungib epiteeli kotsigeaalsesse läbipääsu või tekib selle väliste avade ummistus, algab põletik moodustumise sees koos abstsessi moodustumisega. Just sellistel hetkedel esineb sageli ECX.

Kiiresti kasvav abstsess annab tunnistust koksi tsüsti kasuks, mis võib avaneda spontaanselt ja pärast avanemist moodustub sügav fistul.

Patoloogia põhjused

Koktsiitsüstide peamised põhjused on siiani teadmata. On kindlaks tehtud, et see patoloogia ilmneb emakasisese arengu staadiumis, kui volti tuharate vahele moodustub epiteelkoega vooderdatud ruum. Selle ilmumise põhjused pole teada ja statistika ECC-ga sündinud laste arvu kohta puudub.

Ekspertide sõnul on loote epiteeli koksiigeuse põhjused 99% juhtudest seotud päriliku teguriga. Kui ühel vanematest diagnoositi see haigus, suureneb selle avastamise oht lastel mitu korda.

Samuti võib täiskasvanul tekkida koksi tsüst, kuid sellel konkreetsel põhjusel:

Sabaluu pehmete kudede verevalum või muu vigastus, mille tagajärjel tekib naha alla kitsa toru kujul mädane fookus. Pärast mäda vabanemist ja välise ava paranemist jääb õõnsus alles ja muutub perioodiliselt põletikuliseks.
Nahapõletik ja mädane gluteaalvolt (keeb), mis tuleneb ummistunud pooridest, akne põletikust ja ebapiisavast hügieenist.
Tihe juuksepiir koksi- ja ristluus, eriti kui on sissekasvanud karv. Sellistes olukordades võib tekkida pehmete kudede põletik koos fistuli moodustumisega.

Need samad tegurid mõjutavad ka kaasasündinud koksi tsüsti seisundit. Sinika tagajärjel, sattudes karva välisavasse, tekivad epiteel, bakterid, põletik ja eksudaat.

Põletikulised ja mädased protsessid piloniidi koonuses algavad sageli inimestel, kes juhivad istuvat eluviisi. Patoloogia ilmnemisele aitavad kaasa ebapiisav vereringe ja stagnatsiooniprotsessid sacrococcygeal piirkonna pehmetes kudedes.

Piloniidi tsüsti varajase avastamise peamine probleem on selle varjatud kulg. Kuni põletik algab eksudaadi vabanemise ja abstsessi moodustumisega, ei ole inimene selle olemasolust teadlik.

Koktsigeaalse tsüsti klassifikatsioon

Epiteeli koktsigeaalsel läbipääsul ei ole keerulist klassifikatsiooni. Proktoloogid eristavad kahte tüüpi patoloogiat:

tüsistusteta, kulgeb ilma kliiniliste ilminguteta;
keeruline, eksudaadi, abstsessi ja / või fistulite moodustumisega.

Keerulise kulgemise korral toimub haigus kahes etapis. Esimeses etapis, mida nimetatakse infiltratiivseks, kogunevad tsüstiõõnde higi-rasvade sekretsioonid, ihhor ja eksudaat. Tsüsti kohal olev nahk muutub punaseks ja paisub. Allpool olev foto on näide sellest, kuidas selline põletik võib välja näha.

Teises etapis, mida nimetatakse abstsesside tekkeks, moodustub üks või mitu abstsessi, mis avanevad väljapoole.

Harvadel juhtudel lekib mäda pehmetesse kudedesse. Sel juhul tekivad uued kolded või lõigud ja haigus läheb krooniliseks vormiks.

Kroonilise kulgemise korral kulgeb epiteeli koktsigeaalne läbipääs kolmes etapis:

infiltratiivne;
korduv abstsess;
fistuli staadium.

Pärast ägenemist tekib remissioon, mille kestus varieerub sõltuvalt paljudest teguritest. Ainus viis püsivalt vabaneda epiteeli koktsigeaalse läbipääsu kroonilisest põletikust on kirurgiline sekkumine.

Kuidas ECC avaldub - märgid ja sümptomid

Koktsiisi tsüsti ägenemise peamine märk on ristluus või koksiluunis tuikav või valutav valu, millega kaasneb eksudaadi eraldumine avatud aukudest. Põletiku piirkonnas esinevad:

punetus;
kudede tihendamine;
üks või mitu abstsessi piki tsüsti.

Pädeva raviga mädaneva epiteeli koktsigeaalne käik avatakse iseseisvalt. Kui seda ei juhtu, otsustab arst (proktoloog või kirurg) teha sisselõike naha mädanemiskoha kohale. Pärast ECC õõnsuse puhastamist toimub ajutine paranemine, sümptomid taanduvad. Alloleval fotol on kujutatud kirurgiliselt avatud abstsessi, mis tekkis epiteeli koksikanali kohal.

Pärast avanemist algab remissiooni staadium ja seejärel, kui tsüsti väljalõikamiseks operatsiooni ei tehtud, korratakse protsessi.

ECC põletiku kroonilise kulgemise korral on püoderma tekke tõenäosus suur. Seda seisundit iseloomustab ulatuslik nahaaluste kanalite võrgustik, higi-rasva sekretsioonid, mäda ja karvad. Selles olukorras aitab ainult operatsioon.

Diagnostilised meetodid

Piloniidi tsüsti diagnoos toimub enamikul juhtudel pärast põletikulise protsessi algust, kuna selle puudumisel on haigus asümptomaatiline. Kui ilmnevad ebameeldivad ECC suppuration sümptomid, moodustuvad abstsessid ja fistulid, muutub diagnoos vaieldamatuks.

Kui coccyx tsüsti fistuloosne vorm on alanud, viiakse läbi üksikasjalik uuring, et välistada muud patoloogiad:

pärasoole fistul;
meningotsele;
presakraalne teratoom;
osteomüeliit ja teised.

Diagnoosi teeb proktoloog. Alustuseks tehakse pärasoole digitaalne uuring, et tuvastada muutusi Morgani krüptides, fistulaalse trakti sisemises avauses. Palpeeritakse ka ristluu- ja sabalülisid. Epiteel-koktsigeaalse kulgemise korral neis muutusi ei esine.

Pärasoole haiguse välistamiseks tehakse instrumentaalne uuring:

sigmoidoskoopia;
baariumi klistiir või kolonoskoopia (murettekitavate sümptomite esinemisel);
fistulograafia;
sacrococcygeal osakonna radiograafia;
Vaagnaelundite ultraheli.

Loetletud instrumentaaldiagnostika meetodeid kasutatakse ainult siis, kui on kahtlusi koksi ja ristluu põletiku olemuses.

Epiteeli koksiigeuse ravi

Seda ei tohiks edasi lükata epiteeli koktsigeaalse läbipääsu raviga, eriti kui selle põletik on alanud. Sel juhul kasutatakse konservatiivset meetodit või kirurgilist operatsiooni. Esimene on oma efektiivsuselt oluliselt halvem kui kirurgiline sekkumine, kuid see on hädavajalik selleks valmistumisel ja operatsioonijärgsel taastumisel.

Konservatiivne ravi

Narkootikumide ravi kasutatakse ägeda ägenemise staadiumis ja see hõlmab mitme ravimirühma kasutamist:

laia toimespektriga antibiootikumid või ravimid kindlaksmääratud tüüpi mikroorganismide vastu;
põletikuvastased ravimid;
valuvaigistid.

Antibiootikume manustatakse sageli suukaudselt. Põletikuvastased ja valuvaigistid on ette nähtud nii tablettide kujul kui ka välisel kujul. Salvid ja geelid, kui neid manustada otse põletikukoldesse, aitavad kiiresti sümptomeid kõrvaldada ja leevendada haiguse kulgu enne planeeritud abstsessi avamise või epiteelikäikude väljalõikamise protseduuri.

Narkootikumide ravi ilma operatsioonita on ebaefektiivne ja põhjustab sageli uuesti põletikku, eriti kui seda tehti iseseisvalt, ilma arsti juurde minemata.

Tähtis! Põletikulise piloniidi tsüsti soojendamine on rangelt keelatud. See võib levida mäda ümbritsevatesse kudedesse.

Kirurgia

Selle diagnoosi kirurgilise sekkumise tüüp valitakse patsiendi seisundi põhjal. Põletikunähtude puudumisel lõigatakse pärast selle õõnsuste värvimist metüleensinise lahusega välja epiteeli koktsigeaalkäik. Selle manipuleerimise abil on võimalik tuvastada kõik piloniidi tsüsti esmased avad. Järgmisena lõigatakse välja nahariba koos nahaaluse koega, milles läbipääs asub otse.

Tüsistusteta ECX eemaldamisel on palju eeliseid:

kudede postoperatiivse nakatumise oht kipub nulli, kuna need ei sisalda patogeenset mikrofloorat;
haavapiirkond on väiksema pindalaga;
õmblus paraneb kiiremini.

Taastumine pärast operatsiooni kestab umbes kuu. Õmblused eemaldatakse 10-12. päeval ja kuni selle ajani soovitatakse patsiendil esimesel nädalal kõndimisel olla ettevaatlik. Operatsiooni tulemused on näha alloleval fotol.

Esimestel päevadel pärast sekkumist tuleb järgida voodirežiimi, et õmbluste koormus oleks minimaalne.

Mõnevõrra erinevalt toimub operatsioon mädaneva epiteeli koktsigeaalse läbipääsu eemaldamiseks. See määratakse alles pärast põletikulise protsessi peatamist ning mädase õõnsuse avamist ja puhastamist. Patoloogia kõrvaldamise protsess toimub kahes etapis:

Abstsess avatakse ja tühjendatakse. Iga päev 4-5 päeva jooksul pestakse, õõnsusse süstitakse vees lahustuvad salvid.
Tehakse epiteeli koktsigeaalse läbipääsu radikaalne ekstsisioon.

Taastumine pärast operatsiooni kestab sel juhul kauem, kuid kordumise oht muutub nulliks.

Haiguse kroonilise kulgemise korral tehakse operatsioon plaanipäraselt remissiooni või infiltratsiooni staadiumis. Samal ajal tehakse koheselt epiteeli koksiigeuse, sekundaarsete fistulite ja primaarsete aukude radikaalne eemaldamine.

Kõige keerulisem on protseduur, mille käigus eemaldatakse ECX fistuloosne vorm koos põletiku levikuga läbikäikude ümber asuvatesse pehmetesse kudedesse. Sel juhul on haavapind liiga suur, mis ei võimalda koe liigse pinge tõttu õmmelda.

Pärast operatsiooni peab patsient perioodiliselt külastama arsti. Kuni operatsioonijärgse haava täieliku paranemiseni on soovitatav eemaldada karvad õmbluse lähedalt ning jälgida saba- ja ristluu hügieeni, kanda pehmest kangast riideid, soovitavalt ilma õmblusteta tagaosas.

Tüsistused pärast operatsiooni, mida tehakse koloproktoloogia osakondades, esinevad palju harvemini kui üldkirurgilistes haiglates.

Prognoos pärast operatsiooni on igas patoloogia etapis ja vormis soodne. Patsiendid vabanevad täielikult haiguse ebameeldivatest sümptomitest ja ilmingutest.

Võimalikud tüsistused

Teraapia puudumisel raskendab epiteeli koktsigeaalset kulgu ulatuslik põletik ja pehmete kudede mädanemine ristluu ja koksi piirkonnas. Sel juhul moodustuvad fistulid, mis avanevad kõhukelmes, kubemevoltides, tuharate vahel ja mõnikord ka suguelunditel.

Teine levinud ECC tüsistus on püoderma, millele on lisandunud bakteriaalne või kokkinfektsioon (allpool olev pilt).

See haigus nõuab kahjustatud piirkondade järkjärgulist eemaldamist. Kõik see pikaks ajaks viib patsiendi tavapärasest režiimist välja.

Ärahoidmine

Lihtsate ennetusmeetmete abil on võimalik vältida epiteel-koktsigeaalse läbipääsu, täpsemalt selle põletikku ja mädanemist. Esiteks tasub vältida ristluu-nimmepiirkonna vigastusi ja hüpotermiat. Teiseks peate järgima hügieeni: iga päev peske põhjalikult ristluu, sabaluu ja gluteaalvolt, eemaldage karvad, kui need kasvavad, eriti kui need on paksud. Kolmandaks ei ole vaja operatsiooni edasi lükata, isegi kui piloniidikoonus ei tekita ebamugavust.

Soovitav on probleemiga pöörduda mitte kirurgi, vaid proktoloogi poole. Selle eriala arst on pädevam epiteeli koksiigeuse läbipääsu ravis, mis võimaldab teil probleemist vabaneda ilma tüsistuste riskita. Kokkuvõtteks video, milles Neo-Med kliiniku koloproktoloog räägib epiteeli koksiliigese läbipääsu iseärasustest, haiguse diagnoosimisest ja ravist.

Meditsiinipraktikas on levinud epiteeli koktsigeaalne läbipääs. Haigus on kaasasündinud.

Enne põletiku algust ei pruugi te isegi selle olemasolust teadlik olla.

leida vastus

On siin probleeme? Sisestage vormi "Sümptom" või "Haiguse nimi" vajutage sisestusklahvi ja saate teada kogu selle probleemi või haiguse ravi.

Mis see on

Selle haiguse ilmnemine on seotud embrüo arenguga.

10 nädala jooksul alates viljastumise hetkest moodustub saba lootel teatud tüüpi hormoonide mõjul. Protsess pöördub vastupidises suunas ja olemasolev neoplasm peaks täielikult kaduma.

Kui sel perioodil tekivad emal või lootel hormonaalsed häired, ei kao saba lihaskude täielikult. Sel hetkel moodustub toru, mis on seest vooderdatud epiteelkoega.

Nagu nahk, sisaldab epiteelkude karvanääpsude, pooride ja rasunäärmete algeid. See on keha elutähtsa aktiivsuse protsessis, uuendatakse, toodab rasva ja higistab.

Tänu olemasolevale 2 väikesele augule on tekkiv toru kontaktis välismaailmaga, eemaldades nende kaudu regulaarselt oma elutähtsa tegevuse saadusi.

Soodsa keskkonna korral (isikliku hügieeni reeglite järgimine ja teatud tüüpi välistegurite puudumine) ei tekita olemasolev patoloogia patsiendile ebamugavust.

Kui kanali esmased avad on ummistunud, jääb sisu torus seisma, mis põhjustab mikroorganismide rikkalikku paljunemist ja mädase põletikulise protsessi teket.

Patoloogia põhjused

Põletikulise protsessi ilmnemist soodustavad tegurid:

Lapse üleminekuea faasi algus, sel perioodil kannatavad lapsed tugeva higistamise all;
Keha immuunsüsteemi vähenenud jõudlus;
Isikliku hügieeni eeskirjade puudumine või mittetäielik järgimine;
Lülisamba ja sacrococcygeal piirkonna pehmete kudede edasilükatud vigastused;
Anatoomiline tunnus, raja olemasoleva asukohaga päraku lähedal;
Patsiendi istuv eluviis;
Mähkmelööbe esinemine tuharatel;
Rikkalik karv päraku piirkonnas.

Haiguse retsidiiv on võimalik ka pärast operatsiooni. Taaspõletiku põhjuseks on kirurgi halb tööülesannete täitmine:

Nakatunud kudede mittetäielik eemaldamine;
Haava jäid mädased moodustised;
Peamisi käike ei suletud.

Milline arst ravib

Need, kes esimest korda patoloogiaga kokku puutusid, küsivad, millise arsti poole pöörduda, et ravida epiteeli koktsigeaalset läbipääsu.

Üldiselt tegeleb selle haigusega proktoloog, kuid mitte kõik ei ela suurlinnades, kus on palju meditsiinikeskusi.

Et ravi mitte edasi lükata, võite esmalt konsulteerida kohaliku terapeudi või üldarstiga. Ja pärast diagnoosi panemist suunavad nad patsiendi õige spetsialisti juurde.

See patoloogia tuvastatakse spetsialisti välise läbivaatuse käigus piisavalt lihtsalt, haiguse täpseks kindlaksmääramiseks palutakse patsiendil läbida mitmeid diagnostilisi protseduure.

Olemasolevate tüsistuste ja kõrvalekallete tuvastamiseks tehakse järgmist:

Pärasoole, koksiisi ja ristluulülide palpatsioon;
Pärasoole sooleseinte kõrvalekallete tuvastamiseks tehakse sigmoidoskoopia;
Magnetresonantstomograafia;
Haiguse kroonilise kulu korral on ette nähtud fistulograafia.

Alles pärast patsiendi täielikku uurimist saab arst määrata kõige alternatiivsema ravivõimaluse.

Terapeutiline taktika, kui kursus on põletikuline

Patsiendile, kellel on patoloogia epiteeli koksiigeuse läbipääsu kujul, on kõige ebameeldivam mädanemise protsess. Sel perioodil kogeb inimene valu, mis ravi puudumisel intensiivistub.

Mädase moodustumise põhjused:

Hüdradeniit higinäärmetes, mis tuleneb hüpotermiast;
Mikrotrauma olemasolu;
Saccrococcygeal tsooni naha reostus.

Kui patsienti piinab valu ristluus, ilmnevad üldised sümptomid, mis on iseloomulikud mis tahes põletikulisele protsessile.

Peaasi, et kõik, kes selle probleemiga silmitsi seisavad, on meeles pidada, et te ise ei ava mädaste moodustiste kogunemisala.

Kui abstsess puhkes iseenesest, tuleb nahalt välja tulnud mädanemised eemaldada vesinikperoksiidiga niisutatud marli salvrätikuga.

Seejärel katke läbimurdekoht steriilse salvrätikuga, kinnitades selle plaastriga, ja minge arsti juurde.

Video

Koktsiksi tsüsti välimus

Epiteeli koksiigeuse läbipääsu olemasolu inimesel põhjustab koksi tsüsti moodustumist.

See ei saa areneda, selleks on vaja väliste tegurite mõju, sealhulgas:

Sabaluu piirkonna vigastus (löögid, kukkumised, lõiked);
Tiheda aluspesu kandmine (eriti tüüpiline stringe eelistavatele naistele);
Liigne hüpotermia;
Rikked immuunsüsteemi toimimises.

Koktsigeaalse tsüsti arengut saate kindlaks teha järgmiste sümptomitega:

Patsient tunneb valu ristluus, eriti kehaasendi muutmisel ja liikumisel;
Sakraalse tsooni välisuuringul on tavaliselt näha turse ja punetus;
Tavaliselt ei ületa temperatuur subfebriili näitajaid.

Kui patsiendil on kõik loetletud loendis olevad märgid, peab ta õige diagnoosi tegemiseks ja ravi määramiseks minema kohalikku kliinikusse.

Tavaliselt seisneb see antibiootikumide võtmises ja antiseptilises lahuses leotatud salvrätikute kandmises probleemsele alale (kasutatakse betadiini, kloorheksidiini, dioksidiini, miramistiini).

Paremini selle haiguse ravis aitab intramuskulaarsed antibiootikumid. Kui patsiendil pole vastunäidustusi, määratakse talle sagedamini kas tseftriaksoon või gentamütsiin.

Pole vaja eeldada, et haigus lahkub inimesest juba 2. päeval, ravikuur kestab 5-10 kalendripäeva ja lõpeb sageli kirurgilise sekkumisega.

Peate olema sündmuste selliseks tulemuseks vaimselt valmis ja pidage meeles, et spetsialist teeb patsiendi jaoks kõik vajaliku, et see olukord ei korduks.

Ilma operatsioonita ravi tunnused

Patoloogiast lõplikult vabanemiseks ei saa muidugi ilma kirurgilise sekkumiseta hakkama. Kuid on ka traditsioonilise ravi meetodeid, mis põhinevad ravimite võtmisel.

Nad nimetatakse ametisse järgmistel põhjustel:

Mikroobide paljunemise protsessi blokeerimiseks põletiku kohas määratakse antibiootikumid;
Kohalike sümptomite leevendamiseks - valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid;
Raske haiguse kulgu korral viiakse läbi võõrutusravi;
Patogeense mikrofloora hävitamiseks on ette nähtud kohalikud antiseptilised preparaadid.

Pidage meeles, et kui on viiteid erakorraliseks operatsiooniks, ei tohiks te nõuda traditsioonilist meditsiinilist ravi. Ainult spetsialist saab hinnata kogu haiguse edasise arengu riski.

Rahvapäraste abinõude abi

Inimesed on pikka aega õppinud toime tulema põletikega epiteeli koksipõletiku käigus. Nende meetodid ei olnud kaugeltki alusetud ja on seetõttu säilinud tänapäevani.

Seda tüüpi ravi eesmärk on leevendada patsiendi seisundit põletiku perioodil.

Patoloogiast igaveseks vabanemine ainult alternatiivse ravi abil ei toimi.

Värskelt pressitud sibula mahl. Ravimi valmistamiseks vajate 1 keskmise suurusega sibulat ja 1 tl mett. Sibul tuleb koorida ja riivida peenele riivile või tükeldada segistiga, seejärel pigistada saadud läga läbi 2-3 kihina volditud marli. Lisage saadud mahlale mesi ja segage koostisosad hoolikalt. Valmis ravimiga on vaja määrida põletikulist piirkonda 3-4 korda päevas. Kursuse ravi viiakse läbi kuni taastumise hetkeni. Valmistatud ravimit on vaja hoida külmkapis mitte rohkem kui 24 tundi.
Kompressid jahubanaanist ja koirohust. Enne küpsetamist on vaja korjata värskeid koirohu- või jahubanaaniürte, pesta ja kuivatada paberrätikuga. Seejärel tuleb muru purustada, kuni sellest mahl eraldub, ja kinnitada põletikulisele kohale, kinnitades kilekoti, sideme ja kleepplaastriga. Koirohuga töötlemine toimub 2 korda päevas, kompressi kokkupuuteaeg on 3 tundi, jahubanaanid on parem kanda enne magamaminekut ja jätta see terveks ööks. Terapeutiline kursus on 14 kalendripäeva.
Kodune salv saialilleõite baasil. 100 grammi saialilletaime värskelt korjatud õisi tuleb lasta läbi peene silmaga hakklihamasina, seejärel segada 500 grammi värske sealiha siserasvaga, mis on eelnevalt sulatatud veevannis. Segu tuleb panna aeglasele tulele ja keeta 3 minutit alates keemise hetkest. Pärast aja möödumist tõsta tulelt ja jäta 12-14 tunniks toatemperatuurile tõmbama. Hommikul kuumuta segu uuesti ja kurna läbi 2 kihina volditud marli. Asetage filtraat klaasnõusse (ärge kasutage rauast ja alumiiniumist nõusid) ja visake kook ära. Salvi tuleb hoida külmkapis, suletuna, kasutada vähemalt 4 korda päevas. Ravi viiakse läbi kuni täieliku taastumiseni.
Peedi kompress. Seda protseduuri kasutatakse ainult koksi tsüsti moodustumise algstaadiumis. 1 keskmine peet tuleks riivida peenele riivile ja pigistada veidi läbi marli. Supilusikatäis pressitud peeti kantakse sidemele ja kantakse põletikulisele kohale, kinnitades ööseks sidemega. Sellise ravi kestus ei ületa 7 kalendripäeva.

Kõiki neid meetodeid kasutatakse juhul, kui patsiendil puudub allergiline talumatus koostise mis tahes komponendi suhtes. Mesindussaadusi kasutavaid retsepte eristatakse erilisel viisil.

Noh, kui patsiendi seisund paraneb. Kui ravi ebatraditsiooniliste ravimeetoditega ei anna positiivset mõju, tuleb see katkestada ja pöörduda arsti poole.

Rääkige kindlasti sellest, milliseid toiminguid inimene haigusest iseseisvalt vabanemiseks tegi.

Operatsioon, mis hõlmab patoloogia väljalõikamist

Patoloogia olemasolul peab patsient sellest lõplikult vabanemiseks nõustuma kirurgilise sekkumisega. Kuna ainult see meetod võimaldab eraldada põletikulise protsessi peamise allika.

Operatsiooni aja määrab ainult raviarst, kes on täielikult uurinud haiguse tervikpilti ja rangelt individuaalselt.

Planeeritud operatsioon on ette nähtud ainult siis, kui komplikatsioone pole ja patsienti pole kunagi piinanud patoloogiaga seotud põletikulised protsessid. Operatsiooni käigus eemaldatakse olemasolev läbipääs ja koed õmmeldakse tihedalt kokku.

Haiguse ägeda arengu perioodil sõltub operatsiooni ajastus otseselt kursuse küpsemise staadiumist. Kuid isegi abstsessi korral, isegi infiltratsiooni staadiumis, on kirurgiline sekkumine planeerimata.

Teisel juhul on parem, kui patsient nõustub protseduuride kahe etapiga.

Esiteks tehakse seda rohkem, mis välistab haiguse kordumise. Ja teiseks on haavade paranemisest tekkinud arm vähem kare ja märgatav.

Parem on operatsioon läbi viia enne põletikuliste protsesside ilmnemist.

Kui selle patoloogiaga inimest ei piinanud haigus 15–40 aasta jooksul, siis tulevikus ei avaldu see mingil viisil.

Eemaldamine laseriga

Epiteeli koktsigeaalse läbipääsu väljalõikamise küsimuses on ilmunud uus laserit kasutav ravitehnoloogia. Omamoodi see on sama operatsioon, kuid ilma skalpelli kasutamata.

Sellisel viisil ravi rakendamisel on patsiendil järgmised eelised:

Protseduuri kestus on 20-40 minutit;
Statsionaarse vaatluse vajadus on 24 tundi alates operatsiooni hetkest;
Kordumise oht on alla 1%;
Patoloogiliste kudede väljalõikamisel ei vigastata terveid.

Pole tähtis, milline ravimeetod valitakse, peamine on mitte jätta olemasolevat probleemi tähelepanuta.