Endoskoopilised uuringud: meetodid, patsiendi ettevalmistus, protseduuri iseärasused. Endoskoopilised uuringud: meetodid, protseduuri tunnused ja ülevaated Mis on endoskoopiline uuring

5632 0

Onkoloogias on pahaloomuliste kasvajate diagnoosimisel (visualiseerimisel) üks juhtivaid kohti endoskoopiliste (kreeka keeles endo - seest ja skopeo - välimusega) uurimismeetoditega, mis võimaldavad uurida õõnsate organite ja kehaõõnsuste sisepinda, diagnoosida kasvaja ja määrata selle asukoht, suurus, anatoomiline kuju ja kasvupiirid, samuti tuvastada varakult, ilma kliiniliste ilminguteta vähk (kasvaja kuni 0,5-1 cm).

Sihtbiopsia endoskoopia ajal võimaldab diagnoosi morfoloogilist kontrolli.

Mõnel juhul võib endoskoopilist uuringut kombineerida ravitoimega (näiteks kasvajast verejooksu peatamine, polüübi eemaldamine jne). Uuring viiakse läbi spetsiaalsete seadmete - endoskoopide abil.

Sõltuvalt tööosa konstruktsioonist jagatakse endoskoobid painduvateks ja jäikadeks. Kõige levinumad on fiiberoptikaga endoskoobid, mida esindavad mitmekümne mikronise läbimõõduga kiudvalgusjuhikud, mis moodustavad seadme fiiberoptilise süsteemi. Üks kiud edastab osa kujutisest ja paljud kiud, mis on ühendatud üheks kimbuks, edastavad uuritava objekti terviklikku kujutist.

Onkoloogia endoskoopilised meetodid võimaldavad lahendada järgmisi põhiprobleeme:

1) rindkere ja kõhuõõne kasvajate esmane ja diferentsiaaldiagnostika;
2) täpsustav diagnostika: kasvaja asukoha, suuruse, anatoomilise kuju, piiride ja histoloogilise vormi määramine;
3) kasvajaeelsete haiguste väljaselgitamine ja nende dispanseriseire;
4) ravi efektiivsuse dünaamiline jälgimine, ägenemiste ja metastaaside diagnoosimine:
5) endoskoopilised terapeutilised sekkumised;
6) varajase vähi tuvastamine kromoskoopia abil (0,2% indigokarmiin, 0,25% metüleensinine, Lugoli lahus, Kongopunane jne) ja laserpuminestsents hematoporfüriini derivaatide abil.

Morfoloogiliseks uurimiseks võib materjali koguda mitmel viisil. Sihtbiopsia tehakse histoloogiliseks uuringuks spetsiaalsete biopsiatangide (farcept) abil kasvaja suhtes kõige kahtlustavamatest piirkondadest.

Selle efektiivsus suureneb proportsionaalselt uuritavast piirkonnast võetud tükkide arvuga. Bronhoskoopias kasutatakse laialdaselt pintsli biopsiat - materjali proovide võtmist (kraapimist) tsütoloogiliseks uurimiseks spetsiaalse harja abil. Läbi endoskoobi biopsiakanali sisestatud kateetri otsas oleva spetsiaalse nõela abil tehakse punktsioonibiopsia.

Õõnesorganite sisu ja/või pesuvete aspireerimine kahjustatud piirkonna pinnalt kateetri abil võimaldab saada materjali tsütoloogiliseks uuringuks. On ilmne, et histoloogilised ja tsütoloogilised uuringud ei ole konkureerivad, vaid täiendavad diagnostilised meetodid.

Seega, kui sihitud biopsia võimaldab uurida vaid väikest tükki limaskestast, siis kraapides või mahapesemise teel saadakse uurimiseks materjali palju suuremalt elundi seina pinnalt.

Terapeutilist endoskoopiat kasutatakse onkoloogias seedetrakti polüüpide eemaldamiseks diathermiasilmuse või laserravi abil. Viimane võimaldab eemaldada laiapõhjalisi polüüpe (üle 2 cm), suure pindalaga (roomavaid) polüüpe, mille puhul on silmuspolüpektoomia tavaliselt vastunäidustatud.

Laserkoagulatsiooniga saavutatakse aga polüpoidsete moodustiste täielik aurustumine, mis. välistab loomulikult nende hilisema histoloogilise uuringu. Rangete näidustuste korral on võimalik varajase vähi endoskoopiline ravi (elektrokirurgiline meetod, kasvaja termiline ja laseri hävitamine, fotodünaamiline ravi jne).

Endoskoopilised meetodid on väga tõhusad seedetrakti verejooksu diagnoosimisel ja ravimisel, mille allikaks on sageli pahaloomulised kasvajad ja polüübid. Sellise verejooksu korral, kui radikaalset operatsiooni pole kohe võimatu teha või see on vastunäidustatud, viiakse läbi aktiivne konservatiivne ravi.

Visuaalse endoskoopilise kontrolli all pestakse verejooksu allikaga elundi seinu biopsiakanali kaudu jääveega, niisutatakse hemostaatiliste lahustega, krüoteraapiaga (klooretüülsüsinikdioksiid) ning limaskestade ja submukoossete kihtidega. verejooks on infiltreeritud vasokonstriktorite ja trombe moodustavate ravimitega.

Mõnel juhul tehakse verejooksu veresoone ditermokoagulatsioon spetsiaalse elektroodiga või verejooksu piirkonna fotokoagulatsioon laseri ja kvartsvalgusjuhi abil. Sel viisil on võimalik verejooks peatada enam kui 90% patsientidest. Healoomulise polüübi verejooksu korral on kõige radikaalsem ravi polüpektoomia või laserkoagulatsioon.

Mitmeid endoskoopilisi uurimismeetodeid saab kasutada koos röntgenikiirgusega (retrograadne koletsüstokolangiopankreatograafia) või kombinatsioonis.

Kompleksdiagnostika näiteks on kõhuorganite (mao, käärsoole, põie) seinte transilluminatsioon uuritavasse elundisse sisestatud endoskoobi ja kõhuõõnde sisestatud laparoskoopi abil.

Elundite seinte läbivalgustamisel ilmnevad kasvajate varjupildid, selgelt on näha nende elundisisesed piirid ja verevarustuse tunnused. Kõige sagedamini tekib transilluminatsiooni vajadus operatsioonide ajal, kui kasvaja on väike ja seda ei saa kirurg palpatsiooniga tuvastada.

Endoskoopia gastroenteroloogias

Esophagogastroduodenoskoopiat kasutatakse kasvaja kahtluse korral verejooksu põhjuse väljaselgitamiseks, keemiaravi ja/või kiiritusravi efektiivsuse hindamiseks ning kirurgiliste endoskoopiliste sekkumiste tegemiseks.

Uuring on vastunäidustatud ägeda müokardiinfarkti, insuldi, III staadiumi kardiovaskulaarse dekompensatsiooni, vaimuhaiguse, raske küfoosi, lordoosi, mandlite ägeda põletiku, III staadiumi hüpertensiooni, söögitoru veenide olulise laienemise korral. Mõnel juhul kasutatakse neelu ja söögitoru suu tuimastamiseks 2-3% dikaiini, lidokaiini, ksülokaiini lahuseid või on näidustatud isegi anesteesia.

Seedetrakti kasvajate endoskoopiline pilt on üsna mitmekesine ja selle määravad anatoomilise kasvuvormi omadused ja kasvajaprotsessi staadium.

Söögitoru

Vähi varajast vormi defineeritakse tavaliselt kui fokaalset infiltraati või polüpoidset moodustist, mille kohal olev limaskest on muutumatu või erodeerunud (haavandiline). Kasvaja lokaliseerimise piirkonnas kaotab söögitoru sein elastsuse ja muutub jäigaks, instrumentaalse palpatsiooniga saab kasvaja kergesti vigastada ja võib veritseda.

Kui söögitoru on õhuga täis pumbatud, näib selle luumen asümmeetriline ja ei laiene ühtlaselt igas suunas, nagu see on normaalne. Kasvaja arenedes võib täheldada järgmisi vähi endoskoopilisi vorme.

Taldrikukujuline - iseloomustab tihe rullikujuline serv ja halli või kollase nekroosi esinemine keskel.

Haavandiline-infiltratiivne - on ebaühtlaselt paksenenud, tihedate, kahvaturoosade servadega ebakorrapärase kujuga haavand, mis on kaetud kiuline-nekrootilise kattega. Haavandi ümbritsev limaskest on infiltreerunud ja jäik. Infiltratiivne-stenootiline - söögitoru luumenis on lehtrikujuline ringikujuline ahenemine, tihedate seintega, mis puudutamisel veritsevad.

Mõjutatud piirkonna limaskest on hüpereemiline, ödeemne ja mitte nihutatav. Submukosaalne (perisofageaalne) - limaskesta ei pruugi väliselt muutuda ja pahaloomulise protsessi iseloomulik endoskoopiline tunnus on sel juhul söögitoru seina jäikus.

Healoomulised kasvajad (leiomüoomid, fibroomid, lipoomid) lokaliseeruvad submukoosses kihis ja tuvastatakse endoskoopiliselt limaskesta eendina (tavaliselt ühel seinal), mille pind on tavaliselt sile, harva täheldatakse kerget hüpereemiat.

Samad healoomulised submukoossed kasvajad esinevad maos ja kaksteistsõrmiksooles, kuid seal nakatuvad nad palju tõenäolisemalt (peiomyo-fibro-liposarcoma). Lisaks mesenhümaalsetele kasvajatele leitakse seedetraktis sageli ka endoteeli kasvajaid (hemangioomid, lümfangioomid, endotepioomid jne) ning harvem tsüste, dermoide ja hamartoome.

Kõht

Maovähi endoskoopiline semiootika sõltub selle staadiumist ja anatoomilisest vormist. On eksofüütilisi (polüpoidseid ja taldrikukujulisi). ülemineku- (haavandiline vähk) ja endofüütsed kasvajad (haavandiline-infiltratiivne, lame-infiltratiivne ja difuusne-infiltratiivne).

Polüpoidne vähk, mille läbimõõt on 0,5–10 cm, leitakse kõige sagedamini antrumist ja kehast, tavaliselt ümara kujuga, millel on lobuleeritud või villjas struktuur erodeerunud ja kergesti veritseva pinnaga. Kõhukujuline vähk, mille mõõtmed on 0,5–15 cm, paikneb tavaliselt antrumis ja kehas, mõnevõrra sagedamini piki esiseina.

Kasvaja piire tähistavad selgelt väljendunud harjakujulised servad, keskel on tavaliselt nekroosipiirkond. Vähi haavandiline vorm läbimõõduga 0,5–4 cm on kõige sagedamini lokaliseeritud nurga piirkonnas ja keha alumises kolmandikus piki väiksemat kumerust. See on haavand, mille piirid on ebaühtlased, ilma voldikuteta servadega, millest üks on tavaliselt tükiline, teine ​​lame.

Haavandi põhi on ebaühtlane, sageli kaetud määrdunudhalli või pruuni kattega, jäik ja haavandi servast võetud biopsia ajal veritseb ohtralt. Haavandilisel-infiltratiivsel vähil on samad endoskoopilised tunnused kui haavandilisel vähil, ainult haavandi suurus on suurem ja põletikuline võll puudub täielikult.

Haavandi servad muutuvad koheselt siledate jäikade voldikutega kasvaja poolt infiltreerunud limaskestaks. Haavandi põhi on sügav, mõnikord on näha sissekasvamist naaberorganisse. Sageli esineb liigne kontaktverejooks. Kasvaja piirkonnas peristaltikat ei esine.

Lame infiltreeruv vähk lokaliseerub kõige sagedamini antrumis piki väiksemat kumerust ja tagumist seina. Endoskoopiline diagnoos on väga raske, kuna see ilmneb halli limaskesta lamedate piirkondadena, mis on mõnevõrra surutud mao seina, kuna puuduvad voldid, mis kasvaja servas katkevad.

Kasvaja kohale koguneb sageli hallikasvalge klaasjas lima, mis mõnikord imiteerib kalade soomuseid. Mao seina jäikus puudub, kuna kasvaja infiltratsioon levib kogu submukoosse kihi ulatuses ja ainult kaugelearenenud juhtudel mõjutab lihaskihti.

Seetõttu saab seda kasvajavormi tuvastada ainult siis, kui kõht on täielikult õhuga täis pumbatud. Difuusne-infiltratiivne vorm on võrdselt levinud mao kõigis osades ja on endoskoopilise diagnoosi jaoks väga raske, kuna kasvaja areng toimub submukoosses kihis.

Arengu varases faasis ilmneb see naastu kujul, mis tõuseb 3-5 mm limaskesta tasemest kõrgemale, koos limaskestaaluste hemorraagia, mõnikord nekroosi ja depressioonidega. Edasise kasvu korral muutub selle kohal olev limaskest ebaühtlaseks, tükiliseks, hallikasroosa värvusega, erosioonide ja arvukate hemorraagiaga. Õhuga täispuhumisel voldid sirgu ei lähe, mao seinad on jäigad, peristaltikat ei esine.

Mao sarkoomid on suhteliselt haruldased (0,5-5%) ja nende endoskoopiline välimus meenutab hüperplastilist gastriiti (Menetrieri tõbi), healoomulisi haavandeid ja limaskestaaluseid kasvajaid. Polüübid on enamasti poolkerakujulised või sfäärilised, oranži, kahvaturoosa või erkpunase limaskesta tasase sileda pinnaga, polüüpide põhi on lai või käpaline. Healoomuliste polüüpide suurus ei ületa enamasti 1 cm.

Lümfogranulomatoos esineb kõige sagedamini mitme haavandi kujul mao erinevates osades.

Mao kännu vähk

Ägenemiste korral domineerivad kasvaja kasvu endofüütilised vormid, mis paiknevad enamasti anastomoosi piirkonnas ja levivad peamiselt mao kännu seina submukoosses kihis. Endoskoopiline semiootika üldiselt ei erine opereerimata mao kartsinoomi omast ja selle määrab peamiselt kasvaja anatoomiline kuju.

Tuleb märkida, et fibrogastroskoopia võimaldab teistest uurimismeetoditest sagedamini tuvastada mao kännu relapsi ja primaarse vähi varaseid vorme ning sellega seoses võib seda pidada sõeluuringumeetodiks maovähendusoperatsiooniga patsientide uurimisel.

Kaksteistsõrmiksoole vähk on haruldane (0,3-0,5%), selle diagnoosimine ei tekita erilisi raskusi ja ainult kaugelearenenud juhtudel on organi obstruktsiooni olemasolul raske seda pankrease kasvajast eristada. Nendel juhtudel aitab biopsia materjali morfoloogiline uurimine.

Sigmoidoskoopia on juhtiv ja tõhusaim meetod pärasoole ja sigmakäärsoole distaalse osa vähi diagnoosimiseks. Uuring võimaldab anda usaldusväärse visuaalse hinnangu kasvajaprotsessi olemusele ja ulatusele piki limaskesta, teha sihtbiopsiat või võtta materjali tsütoloogiliseks uuringuks pärakust kuni 30 cm kauguselt.

Sigmoidoskoopiat kasutatakse ravi efektiivsuse jälgimiseks ja polüüpide eemaldamiseks. Vaatamata meetodi lihtsusele ja heale talutavusele on sigmoidoskoopiaga võimalikud tüsistused. Kasvaja trauma instrumendi distaalse otsaga võib põhjustada verejooksu. Proktoskoobi hooletu sisestamise või liigse õhu sissepuhumise tõttu ei saa välistada patoloogiliselt muutunud sooleseina perforatsiooni ohtu. Anoskoopia on meetod anaalkanali ja pärasoole alaosa uurimiseks spetsiaalse instrumendi - anoskoobi abil. See on 8–12 cm pikkune toru, mille läbimõõt on 2 cm, käepideme ja obturaatoriga. Anoskoop on mugav väikesemahuliste diagnostiliste manipulatsioonide tegemiseks: anaalkanali uurimine ja biopsia selle piirkonnas, meditsiiniliste protseduuride tegemine.

Uuring pärasoole peegliga - päraku kanali ja pärasoole uurimine 12-14 cm sügavusele.Võib teha biopsia või terapeutilised manipulatsioonid.
Fiberkolonoskoopia võimaldab 90-100% juhtudest sihipärase biopsia ja/või tsütoloogiliseks uurimiseks materjali kogumise teel visuaalselt uurida käärsoole kõigi osade limaskesta seisundit ja teha kindlaks patoloogia olemus.

Kuid täielik kolonoskoopia on võimalik ainult 53-75% juhtudest. Umbsoole kupli kolonoskoobi võimalike ebaõnnestumiste põhjused võivad olla jämesoole anatoomilise struktuuri iseärasused (väljendatud silmus, põrna- ja maksanurkade teravad kõverused, põiki käärsoole märkimisväärne longus), adhesioonid kõhuõõnes, patsiendi negatiivne reaktsioon uuringule, ebarahuldav soolte ettevalmistus.

Fibrokolonoskoopia vastunäidustused võivad olla nii üldistel kui ka lokaalsetel põhjustel absoluutsed ja suhtelised. Absoluutsed vastunäidustused on patsiendi raske üldseisund, koagulopaatia, vaimuhaigused, südame dekompensatsioon, äge müokardiinfarkt ja insult, kaugelearenenud rasedus, patsiendi ilmsete töövõimetuse tunnuste esinemine, ägedad põletikulised protsessid ja raske päraku stenoos, vahetu periood pärast pärasoole ja käärsoole operatsiooni. , ägedad põletikulised ja kleepuvad protsessid kõhuõõnes, haavandilise koliidi rasked vormid ja Crohni tõbi.

Suhtelised vastunäidustused on vanadus ja lapsepõlv, südame- ja kopsupuudulikkus, väljendunud neurasteenia, soole limaskesta tugev kiiritusjärgne atroofia ja raske divertikuliit.

Kolonoskoopia tüsistuste hulgas on kõige tõsisemad sooleperforatsioon ja soolestiku massiline verejooks (0,1-0,2% juhtudest). Muude tüsistuste hulka kuuluvad käärsoole äge laienemine õhu liigsest sissevoolust, kolonoskoobi kokkuvarisemine soolestikus ja soolestiku osa intussustsioon selle kiire eemaldamise ajal.

Kolonoskoopia teostab edukalt käärsoole polüüpide endoskoopilist eemaldamist diagnostilistel ja ravieesmärkidel. Sellised operatsioonid on vähetraumaatilised, elundeid säästvad ja ohutud eeldusel, et nende vastunäidustusi järgitakse: erineva päritoluga koagulopaatia, mis on seotud verejooksu ohuga; südamestimulaatori olemasolu patsientidel; polüübi suurus on üle 4 cm ja selle alus on üle 1,5 cm.

Kõigist polüüpide kolonoskoopilise eemaldamise meetoditest on kõige eelistatavam silmuselektroekstsisioon, mis võimaldab säilitada kogu nende massi morfoloogiliseks uurimiseks.

Sel juhul on kõige levinumad tüsistused eemaldatud polüübi voodist verejooks ja soole perforatsioon vahetult koagulatsiooni ajal või hiljem, mis on tingitud seina transmuraalsest nekroosist polüüpide aluse piirkonnas. Sellised tüsistused tekivad 0,5-0,8% juhtudest.

Hingamisteede endoskoopia

Endoskoopilised meetodid ülemiste hingamisteede ja seedetrakti uurimiseks võimaldavad diagnoosida patoloogilist protsessi ja koguda materjali morfoloogiliseks uurimiseks. Kui kasvaja moodustumine on täielikult eemaldatud, siis kui see on healoomuline, on sel juhul biopsia raviv.

Suuõõne, neelu keskmise ja alumise osa uurimine. Kõigepealt uuritakse suuõõne vestibüüli, alveolaarprotsesse ning seejärel suupõhja, kõvasuulae ja eesmist keelt. Pärast keele spaatliga alla vajutamist muutuvad nähtavaks mandlid, kaared, pehme suulae ning neelu külgmised ja tagumised seinad.

Suuõõne ja neelu kasvajate ja kasvajaeelsete haiguste levinuim tunnus on pindmiste või sügavate haavandite esinemine, valkjad või hallid naastud limaskestal, neelu ja neelu asümmeetria, kergesti veritsevate mugulkasvajate esinemine. sondeerimisel.

Larüngoskoopia (kõri peegelendoskoopia)

Kõige sagedamini lokaliseeruvad kõri pahaloomulised kasvajad häälevoltidesse, mõnevõrra harvemini - vestibulaarses ja harva ka subglottilistes piirkondades. Kõrivähi ilmnemine varases staadiumis ei erine palju kroonilistest mittekasvajatest ja kasvajaeelsetest protsessidest. Seetõttu tehakse lõplik diagnoos pärast histoloogilist uurimist.

Tagumine rhinoskoopia - ninaneelu ja ninaõõne tagumiste osade peegelendoskoopia - on üks tehniliselt raskemaid manipulatsioone, mida tehakse väikeste peeglite abil. Ninaneelus paiknevad erineva intensiivsusega tükilise pinna ja roosa värvusega kasvajad kõige sagedamini forniksis ja külgseintel.

Instrumentaalsel palpatsioonil veritsevad nad kergesti. Ninaõõne tagumistes osades paiknevad kasvajad sageli nina turbinaatidel või etmoidaalse labürindi tagumistes osades, ulatudes ninaneelu luumenisse ja järsult kitsendavad või sulgevad kanalid.

Eesmine rhinoskoopia tehakse ninaspeegli abil. Kõige sagedamini leitakse kasvajaid keskmise ninakäigu piirkonnas hallikasroosa värvi mugul- või papillaarsete kasvajate kujul, mis kitsendavad või ummistavad täielikult ninakäike.

Fibrofarüngoparüngoskoopia on kõige arenenum ülemiste hingamisteede ja seedetrakti endoskoopia meetod. Seadme paindlikkus, selle distaalse otsa väike läbimõõt, mis on mugav teostada mis tahes uuritud lõikudes, ja hea valgustus hõlbustavad oluliselt kõigi uuringute läbimist. raskesti ligipääsetavad kohad.

Bronhoskoopia (FBS)

Endoskoopiline uuring viiakse läbi fiiberoptilise bronhoskoobiga, mis võimaldab uurida bronhe kuni subsegmentaalsete bronhideni (kaasa arvatud) ning teostada pintsli- või pintslibiopsiat ja sihipärast pesu väikestest bronhidest, mis võimaldab 93% juhtudest. et selgitada kopsude patoloogilise protsessi olemust.

Lisaks hinnatakse kahjustatud poole karina ja trahheobronhiaalse nurga seisundit. Limaskesta jäikus, hüperemia ja turse, karina laienemine, nende anatoomiliste struktuuride nõlvade lamenemine viitavad laialt levinud kasvajaprotsessile ja on tavaliselt põhjustatud trahheobronhiaalsete või paratrahheaalsete lümfisõlmede metastaatilisest kahjustusest. Selliste patoloogiliste muutuste tuvastamisel on näidustatud transtrahheaalne või transbronhiaalne punktsioonibiopsia.

Kopsuvähi endoskoopiline pilt sõltub kopsukasvaja kasvuvormist. Endobronhiaalsed kasvajad (6%) on selgete piiridega, sageli hallikaspruuni värvusega, sageli nekrootiliste ladestustega mugulakujulised polüübid Segakasvuvormiga (14%) levib kasvaja nii kopsuparenhüümi kui ka kopsu parenhüümi. bronhi luumen.

Tuvastatakse kasvaja kasvu otseste (kasvaja esinemine bronhi luumenis) ja kaudsete (jäikus, ahenemine, bronhi limaskestade seina verejooks) tunnuste põhjal. Peribronhiaalsed kasvajad (üle 80%) kasvavad valdavalt kahjustatud bronhi ümbritsevas kopsuparenhüümis, mis on sageli selle sõlme poolt kokku surutud.

Bronhoskoopilist pilti iseloomustavad ainult kasvaja kasvu kaudsed tunnused. Perifeersete kasvajate korral avastatakse need bronhoskoopiliselt ainult juhul, kui kasvaja on kasvanud ligipääsetavasse bronhi (tsentralisatsiooniga vähk).

Röntgenegatiivne vähk (varjatud kartsinoom) on kopsuvähk, mille puhul toimub ainult röga uurimisel saadud kasvajaprotsessi tsütoloogiline kontroll. Sellises olukorras on ainus meetod kasvaja lokaliseerimise kindlakstegemiseks mõlemalt poolt teostatav bronhoskoopia koos materjali eraldi proovide võtmisega (pesu või brusni biopsia) kõikidest segmentaalsetest bronhidest.

Endoskoopia günekoloogilises onkoloogias

Düsplaasia tuvastamisel on peamised endoskoopilised diagnostikameetodid koos materjali proovide võtmisega morfoloogiliseks uurimiseks. pre- ja mikroinvasiivne emakakaelavähk.

Sel eesmärgil kasutatakse kolloskoopiat koos konkotoomiga suunatud biopsiaga, kuna lõpliku diagnoosi saab kindlaks teha alles pärast histoloogilist uurimist. Patsient ei vaja uuringuks spetsiaalset ettevalmistust.

Kolposkoopilist uuringut saab teha 15-30x suurendusega. Kolpomikroskoopia on originaalne intravitaalne patohistoloogiline uuring, mis on ette nähtud emakakaela vaginaalse osa kudede intravitaalseks uurimiseks.

Hüsteroskoopiat kasutatakse emaka keha patoloogia (kasvajad, polüübid, endometrioos) diagnoosimiseks ja raviprotseduuride läbiviimiseks.

Endoskoopia onkouroloogias

Kõiki kuseteede osi saab uurida endoskoopiliste meetoditega kasvajate (või neis kasvavate kasvajate) esmaseks diagnoosimiseks, jälgimiseks keemia- ja kiiritusravi ajal ning kasvaja retsidiivide õigeaegseks äratundmiseks pärast radikaalset ravi.

Endoskoopia kasutamine onkouroloogias võimaldab teha ka arvukalt transuretraalseid operatsioone: biopsia, diatermokoagulatsioon, elektroresektsioon, põie, eesnäärme ja ureetra kahjustatud piirkondade krüodestruktsioon.

Tsüstoskoopia

Uroloogia endoskoopiliste uuringute tegemise tingimused sõltuvad oluliselt patsiendi soost ja vanusest. Naistel ei tekita tsüstoskoopia reeglina tehnilisi raskusi, samas kui igasugune transuretraalne manipuleerimine meestel võib põhjustada uretriiti, prostatiiti, epididümiiti ja uriinipeetust.

Ureetra tsiklitsiaalsete kitsenduste, põiekaela skleroosi, eesnäärme adenoomi korral on instrumendi sisestamine põide mõnikord võimatu. Sellistel juhtudel eelneb tsüstoskoopiale ureetra laienemine või sisemine uretrotoomia.

Tsüstoskoopiat tehakse kõige sagedamini hematuria allika selgitamiseks nii verejooksu ajal kui ka pärast selle peatumist. Kõige tavalisem avastus on põie kasvajad.

Tsüstoskoopia käigus täheldatud vere eritumine kusejuha suust annab alust eeldada neeru-, neeruvaagna- või kusejuha kasvaja olemasolu ja määrata kahjustuse külg.

Kusepõie ülevaatus viiakse läbi pärast selle täitmist vedelikuga, mis sirgendab limaskesta voldid ja tagab vajaliku vahemaa püsimise põie seina ja tsüstoskoobi optilise süsteemi vahel. Kusepõie täitmiseks kasutatakse tavaliselt sooja furatsiliini või 3% boorhappe lahust (250 ml).

Kui põie maht on alla 80 ml, on tsüstoskoopia peaaegu võimatu. Naistel võib tsüstoskoopiat teha ilma anesteesiata. Meestel on instrumendi ureetra kaudu viimine sageli valulik. Seetõttu tuleks meestel põie uurimine ja muud endoskoopilised manipulatsioonid läbi viia kohaliku tuimestuse all (lidokaiini lahuse tilgutamine ureetrasse).

Pikkade ja valulike endoskoopiliste sekkumiste tegemiseks on näidustatud anesteesia või epiduraalanesteesia kasutamine. Tsüstoskoopia käigus saab teostada kusejuhade kateteriseerimist diagnostilise (retrograadne ureteropüelograafia, uriini võtmine neerust tsütoloogiliseks uuringuks) ja terapeutilise (vaagna äravoolu) ahelaga.

Tsüstoskoopia võimaldab määrata kasvaja anatoomilist kasvuvormi ja suurust, selgitada funktsionaalselt olulisemate moodustiste protsessi kaasamise astet (Lietaud’ kolmnurk, kusejuhaavad, põiekaela piirkond). On eksofüütilisi (papilloom- ja papillaarvähk) ja endofüütilisi kasvajaid.

Papillaarse (villoosse) vähi korral on kasvajal lühikesed, paksud ja läbipaistmatud villid. Tsüstoskoopia ajal esinevad mugulavabad vormid, mis ulatuvad kergelt elundi luumenisse ja on kaetud ödeemse infiltreerunud limaskestaga, sageli haavand- ja nekroosipiirkondadega.

Kasvajate lai alus näitab kaudselt põie seina sügavate kihtide infiltratsiooni. Primaarsel endofüütilisel põievähil ei ole rangelt patognoomilisi endoskoopilisi tunnuseid. Limaskest näeb välja hüpereemiline, turse, ilma kahjustuse selgete piirideta.

Iseloomustab põie mahu märkimisväärne vähenemine selle seinte jäikuse ja kortsumise tõttu. Selliseid muutusi tuleb eristada endoskoopilise pildiga sarnastest patoloogilistest protsessidest (krooniline ja kiiritustsüstiit, tuberkuloos).

Kromotsüstoskoopiat kasutatakse neerude eritusfunktsiooni hindamiseks ja kusejuhade kaudu uriini liikumise häirete tuvastamiseks. Tsüstoskoobi kaudu 3-6 minutit pärast indigokarmiini (5 ml 0,4% lahust) intravenoosset manustamist täheldatud intensiivne eritis kusejuhadest viitab uriini vabale väljavoolule hästitoimivatest neerudest.

Värvaine vabanemise nõrgenemine või täielik puudumine ühelt poolt viitab vastava neeru funktsiooni vähenemisele või kusejuha (kasvaja või kivi) obstruktsioonile, armkoe kokkusurumisele, patoloogiliselt muutunud lümfisõlmedele või retroperitoneaalse ruumi kasvajale.

Uretroskoopia

Uroloogilise onkoloogia praktikas kasutatakse ureetra endoskoopilist uurimist suhteliselt harva ja meestel sagedamini (naistel on ureetra lühike ja kogu pikkuses tupe kaudu palpeerimiseks ligipääsetav). Primaarne ureetra vähk määratakse endoskoopiliselt kas villilise eksofüütilise kasvajana või mugula infiltreeruva moodustisena, millega kaasneb oluline limaskesta turse ja haavanditega piirkonnad.

Mediastinoskoopia

Mediastinoskoopia [E. Carlens, 1959] - eesmise mediastiinumi kirurgilise endoskoopilise uurimise meetod paratrahheaalsete ja trahheobronhiaalsete (ülemiste ja alumiste) lümfisõlmede, hingetoru, peamiste bronhide esialgsete osade, suurte veresoonte visuaalseks hindamiseks ja biopsiaks.

Mediastinoskoopia on näidustatud kasvajaprotsessi leviku selgitamiseks kopsus, kui on oletatud metastaaside olemasolu mediastiinumi lümfisõlmedes ja kopsujuurtes, et selgitada intratorakaalsete lümfisõlmede adenopaatia olemust ja põhjust. teadmata etioloogiaga mediastiinumi varju radiograafilise laienemisega (sarkoidoos, lümfoomid ja muud süsteemsed haigused).

Mediastinoskoopia tehnika on järgmine: Kägisälgu kohale tehakse põiki nahalõige, hingetoru paljastub nüri ja teravalt, sõrmega moodustatakse kanal, millesse sisestatakse mediastinoskoop. Uuritakse paratrahheaalseid piirkondi, hingetoru bifurkatsioonitsooni ja võetakse uurimiseks lümfisõlmed.

Uuringu lõpus haav õmmeldakse. Mediastinoskoopiaga võivad kaasneda üsna rasked tüsistused, seega on see vastunäidustatud patsiendi üldise tõsise seisundi, raske kardiovaskulaarse ja hingamispuudulikkuse, ägeda põletikulise protsessi korral mediastiinumis või kopsus. Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis, kasutades mitteplahvatusohtlikku ravimit.

Mediastinoskoobi puudumisel saab parasternaalset mediastinotoomiat kasutada mediastiinumi lümfadenopaatia diagnoosimiseks, mis paikneb ülemise õõnesveeni ees või "aordiakna" piirkonnas [E. Stemmer, 1965].

Sel juhul 1.-3. ribilt naha sisselõiget tehes paljastatakse ja 2,5-3 cm ulatuses resekteeritakse 2. ribi subperikondriaalne kõhr, lahkatakse perikondriumi tagumine kiht ja rinnakuga paralleelsed roietevahelised lihased, rinnanäärme sisemised veresooned ligeeritakse ja transekteeritakse, mille järel tehakse läbivaatus ja biopsia.

Torakoskoopia

Torakoskoopia - rinnaõõne pahaloomuliste kasvajate endoskoopilise diagnoosimise meetod - tehakse kiudtorakoskoobiga, mis juhitakse läbi troakaari hülsi pleuraõõnde neljandas roietevahelises ruumis, mis on ees keskmise aksillaarse joonega.

Onkoloogias on torakoskoopia näidustatud:

1) pleura primaarse (meotepioomi) või metastaatilise kasvaja esinemise kahtlus ja nende kontrollimise võimatus transtorakaalsete punktsioonide abil;
2) dissemineerunud muutuste olemasolu vistseraalses pleura või subpureuraalselt lokaliseeritud kasvajamoodustiste olemasolu;
3) pneumonektoomia või lobektoomia järgselt tekkinud pleuraõõne empüeem, et hinnata selle muutusi, bronhi kännu seisundit ja hilisemat ravitaktika otsust.

Laparoskoopia

Kõhuõõne endoskoopiline uurimine optilise instrumendi abil võimaldab uuringut, biopsiat ja kirurgilisi sekkumisi. Laparoskoopia (peritoneoskoopia) onkoloogias on näidustatud juhtudel, kui kliiniliste, radioloogiliste ja laboratoorsete andmete põhjal ei ole võimalik kindlaks teha kõhuõõnes toimuva protsessi tegelikku olemust.

Uuringu vastunäidustused on patsiendi üldine tõsine seisund, difuusse peritoniidi või tugeva soolepuhituse esinemine ja kõhu eesseina pustuloossed kahjustused.

Laparoskoopiat tehakse nii kohaliku anesteesia kui ka üldnarkoosis. Uuring algab pneumoperitoneumi (hapnik, õhk, dilämmastikoksiid) pealekandmisega, kasutades trokaari ühes klassikalises punktis. Seejärel uuritakse standardmeetodite abil kõhuõõne organeid. Pärast uurimist eemaldatakse õhk ja naha sisselõikele asetatakse õmblused. Ebaõnnestumised ja tüsistused laparoskoopia ajal esinevad 2-5%, suremus on umbes 0,3%.

Laparoskoopia võib tuvastada kasvaja levikut kogu kõhukelmes (kartsinomatoos); tuvastada astsiidi esialgsed tunnused; diagnoosida primaarne vähk ja metastaasid maksas, kui need asuvad pinna lähedal; tuvastada patoloogilised muutused pankreaticoduodenaalses tsoonis, maos ja sooltes. Kuid tavalistel juhtudel ei ole alati võimalik primaarse kasvaja allikat kindlaks teha.

Laparoskoopia on informatiivne suguelundite kasvajate (emaka fibroidid, tsüstid, primaarsed ja metastaatilised munasarjakasvajad) diagnoosimisel. Praeguseks on levinud peaaegu kõigi kõhuõõne organite laparoskoopilised operatsioonid.

Uglyanitsa K.N., Lud N.G., Uglyanitsa N.K.

Kaasaegne meditsiiniaparatuur võimaldab arstidel uurida siseorganeid, diagnoosida ja ravida ilma operatsioonita. Endoskoopilist uurimismeetodit kasutatakse laialdaselt gastroenteroloogias, kirurgias, pulmonoloogias, günekoloogias ning see täiendab teisi patsientide seisundi analüüsimise meetodeid. Protseduur viiakse läbi spetsiaalse seadmega, mis on varustatud videokaameraga.

Kaasaegne tehnoloogia on optikaga painduva fiibertoruga seade, mis võimaldab uuringu ajal õõnsust valgustada ja pildistada. Endoskoopia on ette nähtud eraldi või esialgse diagnoosina, enne baariumiga röntgenuuringut. Standardprotseduur kestab umbes kolm minutit ja sisaldab järgmisi samme:

1. Mao ja soolte endoskoopia tehakse lamavas asendis. Ettevalmistus seisneb selles, et patsient lamab diivanil või manipuleerimislaual vasakul küljel, painutab paremat jalga põlvest ja tõmbab seda kõhu poole. Pea all on mähe.

2. Patsiendile tuletatakse meelde, et ta ei segaks liigset süljeeritust, läheduses asetatakse sülitamisalus. Mõnikord on vaja kasutada sülje väljaviskajat.

3. Toru õhuke osa sisestatakse söögitorusse, arst annab inimesele märku neelamiseks, vältides otsa sattumist hingetorusse. Kui tekib takistus, ei saa seadmele jõudu rakendada, arst rahustab patsiendi, nihutab toru poole sentimeetri võrra tagasi ja jätkab mõne minuti pärast. Sel perioodil peate sügavalt hingama läbi nina, samal ajal kui arst uurib siseorganeid. Pärast mao limaskesta uurimist pööratakse endoskoopi ümber oma telje ja suunatakse kaksteistsõrmiksoole. Nähtavuse parandamiseks juhitakse torusse õhku. Igas asendis viiakse läbivaatus läbi neljast küljest.

4. Pärast diagnoosi lõpetamist eemaldab arst seadme söögitorust ettevaatlikult, kontrollides veel kord kõiki õõnsusi.

5. Endoskoopiline uuring on väikelastele küllaltki raske, seega on kapslitehnika neile sobivam.

Uuringu käigus on võimalik võtta kudesid tsütoloogiliseks analüüsiks või biopsiaks, samuti teeb arst fotosid seisundi dokumenteerimiseks ja edasiseks võrdlemiseks. Kasutatakse sihtmeetodit, kui on vaja moodustised kinnitada, või otsingumeetodit uute kasvajate tuvastamiseks varases staadiumis. Protseduur on absoluutselt valutu, patsient ei tunne tangidega manipuleerimist. Proovid asetatakse formaldehüüdi lahusesse, märgistatakse ja saadetakse laborisse.

Millal see ametisse määratakse?

Kaksteistsõrmiksoole ja mao endoskoopia käigus hindavad spetsialistid seedesüsteemi seisundit. Mitme haiguse kahtluse korral on soovitatav järgida järgmist protseduuri:

1. Tehke diagnoosimise staadiumis kindlaks mao ja soolte patoloogiad, eriti gastriidi, koliidi või haavandite prekliinilise arengu ajal.

2. Põletikulise protsessi täpse pindala ja leviku määramine.

3. Analüüsi läbiviimine, et määrata kindlaks määratud ravi efektiivsus.

4. Onkoloogiliste ilmingute kahtluse korral kahjustatud kudede biopsia.

5. Peptilise haavandi tagajärgede diagnoosimine ja armipõletikuliste muutuste tuvastamine maos püloorses piirkonnas, mis põhjustab toidu läbimise raskusi.

6. Terapeutilise meetmena tehakse endoskoopia võõrkeha eemaldamisel.

7. Veritsuse allika kindlaksmääramine ja verejooksu peatamine.

8. Ebaselgete aneemia põhjustega patsiendid.

9. Teatud ravimite manustamisel ja ettevalmistusena enne operatsiooni.

10. Kui on vaja eemaldada polüübid seedeorganite õõnsustest.

Mao endoskoopia ettevalmistamine ja läbiviimine ei ole ette nähtud järgmiste vastunäidustuste korral:

• Esimese ja teise astme südame- ja kopsupuudulikkus.
• Ateroskleroos, insult, südameatakk.
• Söögitoru vähk, ahenemine ja haavand.
• Hemorraagiline diatees.
• Sisemised veenilaiendid.
• Patsiendi vaimsed häired.
• Rasvumine ja keha väljendunud nõrkus.

Mao endoskoopiat tehakse piirangutega järgmistel juhtudel:

1. Kolmanda astme hüpertensioon ja stenokardia. Arst on kohustatud korrigeerima südame- ja veresoonkonna häireid, määrates ravimikompleksi.

2. Kõri-, mandli- ja neelupõletik.

3. Perforatsiooni ja gastriidi ohuga haavand raskes ägedas staadiumis.

4. Kroonilise astma esinemine.

Mida on vaja teada enne endoskoopiat?

Mao endoskoopia ettevalmistamine hõlmab mitmeid tegevusi. Arst viib läbi psühholoogilist koolitust, mille käigus selgitatakse inimesele õige diagnoosi seadmise eesmärke ja eesmärke. Erilist lähenemist rakendatakse ebastabiilse käitumise ja närvilisusega patsientidele. Patsiendid peaksid olema tuttavad reeglitega enne ja pärast endoskoopiat:

1. Arsti on vaja teavitada ravimite, sealhulgas anesteetikumide allergia olemasolust. Samuti on oluline hoiatada olemasolevate raskete haiguste, varasemate haiguste ning praeguste ravimite väljakirjutamise ja kasutamise eest.

2. Manipulatsioone tehakse ainult tühja kõhuga. Patsient ei tohi 10 tundi enne endoskoopiat süüa, et anda arstile ülevaade ja vältida oksendamist.

3. Gaseerimata vee tarbimine on lubatud, mitte rohkem kui 100 g.

5. Pool tundi enne patsiendile atropiinsulfaadi manustamist, väga ärritunud patsientidele määratakse rahustite, näiteks promedooli süst.

6. Endoskoopial on vaja käia liikumist mitte piiravates riietes, seega on parem koduülikond kaasa võtta.

7. Ebamugavustunne toru sisestamisel kõrvaldatakse anesteetikumi abil. Enamasti niisutatakse valmistamise ajal suuõõnde ja söögitoru sissepääsu jääkaiini pihustiga. Patsientidel, kellel on raskusi endoskoobi neelamisega, määratakse rahustite intramuskulaarne süstimine. Raske seisundiga patsientidel kasutatakse üldanesteesiat.

8. Toru hammaste muljumise vältimiseks kasutage spetsiaalset plastikust suukaitset.

9. Pärast uuringu lõpetamist peaks patsient pool tundi puhkama, seejärel poolteist tundi on inimene lamavas asendis. Pärast seda saadetakse ta koju ja lubatakse süüa ja vett kaasa võtta.

Söögitoru ja mao endoskoopiajärgseid tüsistusi täheldatakse ainult siis, kui seade on jämedalt sisestatud või patsient käitub ebaadekvaatselt. Sellises olukorras võib tekkida neelu tagaosa ja rindkere siseorganite kahjustus. Limaskestal esinevate väikeste marrastuste korral on ette nähtud loputamine hõbenitraadi lahusega ja dieet. Uuringu kirjelduses märgib arst järgmised punktid:

• Kõigi analüüsitud elundite seinte ja õõnsuste seisund.
• Maosisu välimus ja olemus.
• Elastsuse aste ja kangaste defektide olemasolu või puudumine.
• Seedesüsteemi motoorse aktiivsuse kirjeldus.
• Vajadusel kasvajad ja fokaalsed kahjustused.

Pärast mao endoskoopia tulemuste saamist saadetakse patsient spetsialiseeritud spetsialisti juurde, kes määrab optimaalse ravi või täiendava uuringu. Vaatamata ebamugavustundele manipuleerimise ajal, peaks iga inimene kord aastas läbima protseduuri mitte ainult diagnostilistel, vaid ka ennetuslikel eesmärkidel. Sellise uuringu tulemuste põhjal saab arst täieliku pildi ja teha üksikasjaliku järelduse ning erisoovi korral ka võrdlevaks analüüsiks vajalikud pildid.

Endoskoopia- diagnostiline ja terapeutiline tehnika spetsiaalsete seadmete abil, mis võimaldavad saada visuaalset teavet inimkeha õõnesorganite ja looduslike õõnsuste seisundi kohta. Enamikul juhtudel sisestatakse endoskoop looduslikke teid pidi (makku - suu kaudu, jämesoolde - pärasoole kaudu, emakasse - tupe kaudu jne). Harvemini uuritakse õõnsusi läbi punktsioonide või väikeste sisselõigete. Endoskoopiat kasutatakse andmete saamiseks seedetrakti, hingamisteede, kuseteede, naiste suguelundite, liigeste sisepindade, rindkere ja kõhuõõnde seisundi kohta.

Endoskoopia ajalugu

Endoskoopilise diagnostika ajalugu sai alguse 18. sajandi lõpus, kui Saksa teadlane Bozzini leiutas seadme, mida võib pidada esimeseks endoskoobiks. Seade oli mõeldud emaka, käärsoole ja ninaõõne uurimiseks. Bozzini kasutas valgusallikana küünalt. Võimalike põletuste tõttu kartis teadlane endoskoopi inimeste peal kasutada ja viis läbi uuringuid loomadega. Kaasaegsed võtsid teadlase leiutist ettevaatlikult vastu. Viini arstiteaduskond karistas teadlast uudishimulikkuse eest ja huvi tehnoloogia vastu kadus mõneks ajaks.

1826. aastal täiustas Segales Bozzini seadet ja aasta hiljem demonstreeris Fischer oma kolleegidele sarnast enda disainitud seadet. Hoolimata Bozzini ja Fischeri teenete tunnustamisest endoskoopia arendamisel, peetakse selle tehnika rajajaks prantsuse arsti Desormust, kes 1853. aastal konstrueeris läätsede ja peeglite süsteemiga endoskoobi ning kasutas seda urogenitaalsüsteemi uurimisel. süsteem. 19. sajandi teist poolt iseloomustas endoskoopia kiire areng. Euroopa spetsialistid leiutasid hulga seadmeid erinevatel eesmärkidel, kuid ohutute valgusallikate puudumise tõttu oli endoskoopia kasutamine piiratud.

Olukord muutus pärast hõõglambi leiutamist. Seadmeid vähendati ja neid täiustati kiiresti. 20. sajandi alguses tehti esimesed operatsioonid endoskoobi abil. 20. sajandi 30ndatel ilmusid esimesed poolpainduvad endoskoobid ja 50ndatel - painduvad endoskoobid. Täiustatud instrumentide kasutamine on laiendanud spetsialistide võimalusi inimkeha õõnsuste uurimisel. Uuring on muutunud lihtsamaks, ohutumaks ja valutumaks. Moskva endoskoopia kõrge teabesisaldus ja taskukohased hinnad on võimaldanud sellel tehnikal võtta kaasaegsete diagnostiliste testide loendis õige koha ja tõrjuda traditsioonilist kirurgiat mitmete patoloogiliste protsesside ravis.

Läbiviimise põhimõtted

Diagnostikaprotsessis kasutatakse endoskoopi – optilist seadet, mille põhiosa moodustab metalltoru, mille ühes otsas on objektiiv ja teises kaamera. Toru sees on fiiberoptiline süsteem. Seadmega on ühendatud valguskaabel ja õhu- või vedelikuvarustussüsteem. Endoskoop sisestatakse uuritava õõnsuse kohal olevasse looduslikku avasse või väikesesse sisselõigetesse. Õhku või soolalahust juhitakse õõnsusse – see võimaldab luua parimad tingimused visuaalseks kontrolliks ja suurendab uuringu infosisu.

Kaamera pilt edastatakse monitori ekraanile. Endoskoopia tegemisel saab arst muuta läätse asendit, uurides õõnsuse erinevaid osi. Vajadusel tehakse fotosid ja videosalvestusi. Vastavalt näidustustele võib teha biopsia, polüüpide või võõrkehade eemaldamise, verejooksu peatamise, ravimite manustamise jms.. Protseduuri lõpus eemaldatakse endoskoop. Kui uuring viidi läbi loomuliku avause kaudu, ei ole täiendavaid ravimeetmeid vaja. Kui endoskoopia viidi läbi troakaari abil loodud punktsiooniga, õmmeldakse haav ja kaetakse aseptilise sidemega.

Uurimistöö liigid

Eesmärke arvesse võttes võib endoskoopia olla terapeutiline, diagnostiline ja ravi-diagnostiline, võttes arvesse ajastust – erakorraline, plaaniline, kiireloomuline või hilinenud. Diagnostilisi endoskoopiaid on kümneid tüüpe, mida saab kombineerida mitmeks suureks rühmaks:

• Seedetrakti endoskoopilised uuringud. Nende hulka kuuluvad esofagoskoopia, gastroskoopia, kolonoskoopia, sigmoidoskoopia, koledohoskoopia, diagnostiline laparoskoopia ja mitmed teised endoskoopiad. Enamik uuringuid viiakse läbi looduslike avade kaudu, diagnostiline laparoskoopia - läbi punktsiooni, koledohoskoopia - läbi kirurgilise sisselõike.
• Naiste suguelundite endoskoopiline uurimine. Sisaldab hüsteroskoopiat ja diagnostilist laparoskoopiat. Hüstroskoopia tehakse suguelundite kaudu, diagnostiline laparoskoopia tehakse kõhu eesseina punktsioonide kaudu.
• Hingamissüsteemi ja rindkere endoskoopiline uurimine. Nende hulka kuuluvad bronhoskoopia, mediastinoskoopia ja diagnostiline torakoskoopia. Bronhoskoopiat tehakse läbi loomulike avade (ninakanalid või orofarünks), mediastinoskoopia ja diagnostiline torakoskoopia läbi rindkere punktsioonide.
• Kuseteede endoskoopiline uurimine. Sisaldab nefroskoopiat, ureteroskoopiat, tsüstoskoopiat ja uretroskoopiat. Nefroskoopiat saab teha läbi loomuliku ava (seade sisestatakse läbi kusiti, põie ja kusejuha), nimmepiirkonna punktsiooni või kirurgilise sisselõike kaudu. Muud uuringud viiakse läbi looduslike avade kaudu.
• Liigeste endoskoopiline uurimine( artroskoopia). Neid tehakse suurtele ja keskmise suurusega liigestele ning need tehakse alati läbi punktsiooni.

Endoskoopia võib olla tavapärane, kasutades värvainet (kromotsütoskoopia, söögitoru, mao ja käärsoole kromoskoopia) või biopsiaga.

Näidustused

Endoskoopia eesmärk võib olla diagnoosi panemine, kui kahtlustatakse traumaatilist vigastust, kroonilist haigust või erakorralist seisundit, mis on tingitud konkreetse organi patoloogilistest muutustest. Endoskoopia on ette nähtud diagnoosi selgitamiseks ja diferentsiaaldiagnostika läbiviimiseks juhtudel, kui muud uuringud ei tuvasta selgelt olemasoleva patoloogia olemust. Lisaks kasutatakse uuringut ravitaktika määramiseks ja jälgimise ajal.

Endoskoopiat günekoloogias kasutatakse emakakaela tupeosa ja emakaõõne uurimisel. Hüsteroskoopiat kasutatakse naiste viljatuse, emakaverejooksu ja raseduse katkemise põhjuste väljaselgitamiseks. Uuring määratakse, kui kahtlustatakse emakasiseste adhesioonide, fibroidide, polüüpide, erosioonide, endometrioosi, vähi, põletikuliste haiguste ja muude patoloogiliste seisundite esinemist, millega kaasnevad muutused limaskestas. Kolposkoopia käigus saab kasutada spetsiaalseid värvimislahustega proove - see võimaldab tuvastada limaskesta defekte, mis tavauuringul ei ole nähtavad.

Endoskoopiat pulmonoloogias kasutatakse laialdaselt kopsude, bronhide, pleura ja mediastiinumi haiguste diagnoosimisel. Bronhoskoopiat kasutatakse kasvajate, põletikuliste protsesside, verejooksu allikate ja bronhide arengu kõrvalekallete tuvastamiseks. Endoskoopia käigus võib koguda röga ja võtta koeproovi järgnevaks histoloogiliseks või tsütoloogiliseks uuringuks. Torakoskoopiat tehakse suurenenud intratorakaalsete lümfisõlmede, kopsude difuussete ja fokaalsete protsesside kahtluse, teadmata etioloogiaga pneumotooraksi, korduva pleuriidi ja muude hingamissüsteemi kahjustuste korral.

Kuseteede endoskoopiat kasutatakse ureetra, põie, neerude ja kusejuhade hindamiseks. Meetod võimaldab tuvastada hea- ja pahaloomulisi kasvajaid, arenguanomaaliaid, kive ja põletikulisi protsesse. Endoskoopiat kasutatakse peamiselt diagnoosi selgitamise ja diferentsiaaldiagnostika etapis, kui muud meetodid ei ole piisavalt informatiivsed. Seda on ette nähtud valu, urineerimisprobleemide, hematuuria, korduvate põletike, fistulite jms korral. Endoskoopia käigus võib kasutada värvimislahuseid, võtta proove tsütoloogiliseks või histoloogiliseks uuringuks.

Artroskoopia on väga informatiivne endoskoopiline meetod liigeste uurimiseks. Tavaliselt kasutatakse eksami viimases etapis. Võimaldab hinnata luude liigeste otste, neid katva hüaliinkõhre, liigese kapsli, sidemete ja sünoviaalmembraani seisundit. Määratakse teadmata päritolu valu, hemartroosi, korduva sünoviidi, traumaatiliste vigastuste ja liigeste degeneratiivsete haiguste korral.

Vastunäidustused

Üldised vastunäidustused plaanilisele endoskoopiale on õõnesorganite avatuse rikkumised, mis on põhjustatud patoloogilistest muutustest antud anatoomilises tsoonis (armide striktuuridega, kokkusurumine patoloogiliselt muutunud lähedalasuvate organite poolt, vigastustest tingitud anatoomiliste suhete muutused jne), õõnesorganite akuutsed häired. koronaar- ja ajuvereringe, südame- ja hingamispuudulikkuse III staadium, agoonia ja teadvusetus (välja arvatud olukorrad, kus patsient on anesteesia all).

Patsiendi üldine tõsine seisund, veritsushäired, psüühikahäired, krooniliste haiguste ägenemine (diabeedi dekompensatsioon, neeru- ja südamepuudulikkus), üldised ägedad infektsioonid ja kohalikud põletikulised protsessid looduslike avade või kavandatud kirurgiliste sisselõigete piirkonnas. peetakse ka rutiinse endoskoopia vastunäidustuseks.

Lisaks üldistele on teatud tüüpi planeeritud endoskoopia jaoks spetsiifilised vastunäidustused. Näiteks hüsteroskoopiat ei tehta menstruatsiooni ajal, gastroskoopia on vastunäidustatud kõhuaordi aneurüsmi korral jne. Erakorralistes tingimustes loetakse endoskoopia absoluutseks vastunäidustuseks patsiendi agonaalne seisund, muudel juhtudel on võimalik ja vajalik uuring määratakse individuaalselt.

Endoskoopiaks valmistumine

Olenevalt uuringu tüübist ja tuvastatud somaatilisest patoloogiast võidakse patsient enne protseduuri algust suunata ülduuringule (üldine vereanalüüs, biokeemiline uriinianalüüs, koagulogramm, EKG, rindkere röntgenuuring) ja erinevate spetsialistide konsultatsioonile. (kardioloog, nefroloog, endokrinoloog jne). Enne subanesteesiauuringu läbiviimist on vajalik anestesioloogi ja terapeudi läbivaatus.

Ettevalmistusplaan sõltub uuritavast elundist. Enne bronhide ja seedetrakti ülaosa endoskoopiat tuleks 8-12 tundi hoiduda joogiveest ja toidust. Enne kolonoskoopiat on vaja soolestikku puhastada lahtistite või klistiiri abil. Enne tsüstoskoopiat peate põie tühjendama. Enne hüsteroskoopiat tuleks läbida günekoloogiline läbivaatus, raseerida häbemekarvad ning tühjendada sooled ja põis.

Arst räägib patsiendile protseduuri iseärasustest ja käitumisreeglitest uuringu ajal. Bronhide ja seedetrakti ülaosa endoskoopia ajal palutakse patsiendil eemaldada proteesid. Patsiendil palutakse lamada laual või spetsiaalsel toolil lamavas asendis või külili. Ravimeid manustatakse valu leevendamiseks, limaskesta sekretsiooni vähendamiseks, patoloogiliste reflekside kõrvaldamiseks ja patsiendi psühho-emotsionaalse seisundi normaliseerimiseks. Endoskoopia lõpus annab spetsialist soovitusi edasise käitumise kohta, koostab järelduse, edastab selle raviarstile või annab patsiendile.

Endoskoopia maksumus Moskvas

Endoskoopilised uuringud on äärmiselt lai erineva keerukusega diagnostiliste protseduuride rühm, mis põhjustab eri tüüpi tehnikate puhul olulisi hinnakõikumisi. Meetodi maksumust mõjutavad uuritav piirkond, manipuleerimise maht (näiteks esophagogastroduodenoscopy on kallim kui gastroskoopia ja kolonoskoopia on kallim kui sigmoidoskoopia), lisatoimingute teostamise vajadus (materjali proovide võtmine, ravimeetmed ). Anesteesiauuringu läbiviimisel tõuseb Moskvas endoskoopia hind, võttes arvesse anesteesiarühma tööjõukulusid ja anesteetikumi maksumust.

Endoskoopiline uuring on populaarne meetod teatud elundeid ja süsteeme mõjutavate haiguste diagnoosimiseks ja kirurgiliseks raviks, alates söögitoru ja mao haigustest kuni munajuhade patoloogiateni. Selliseid protseduure kasutatakse laialdaselt erinevates kliinilise meditsiini valdkondades ning need on seotud kõrge infosisalduse, efektiivsuse ja madalate tüsistuste riskiga pärast protseduuri. Endoskoopia määramist kontrollivad alati olemasolevad näidustused ja vastunäidustused, kuna sellised uurimismeetodid ei sobi igale patsiendile. Endoskoopia läbiviimise põhireeglite tundmine, samuti ettevalmistus- ja rehabilitatsioonisoovitused võimaldavad patsientidel uuringu suhtes rahulikumalt suhtuda.

Endoskoop

Meetodi üldine kirjeldus

Endoskoopiline uuring on koondkontseptsioon, mis ühendab endas mitmeid endoskoopide kasutamisel põhinevaid diagnostilisi protseduure. Endoskoop on väikese läbimõõduga painduv sond, mille otsas on foto- ja videopiltide jäädvustamiseks mõeldud kaamera ning valgustamiseks lambipirn. Selline disain võimaldab pidevalt edastada monitorile videopilte, s.t. raviarstil on võimalus reaalajas uurida siseorganeid ja teha erinevaid protseduure visuaalse kontrolliga. Saadud video saab salvestada arvuti mällu või mis tahes välisele andmekandjale ning teha ka fotosid. See võimaldab luua patsiendi jaoks andmearhiivi, mida kasutatakse ravi ajal selle efektiivsuse hindamiseks.

Endoskoopilised seadmed võimaldavad raviarstil uurida siseorganite pinda ja teha abiprotseduure, näiteks biopsiaid ja väiksemaid kirurgilisi protseduure.

Endoskoopia optilised instrumendid on erineva suuruse ja pikkusega. Konkreetse endoskoobi valiku määrab uuringu eesmärk ja patsiendi vanus. On selge, et imiku söögitoru uurimiseks mõeldud sond erineb oluliselt täiskasvanute kolonoskoopia sondist. Seda on küsitluse läbiviimisel oluline arvestada.

Eelised ja miinused

Nagu igal meditsiinilisel protseduuril, on endoskoopial mitmeid plusse ja miinuseid, mis mõjutavad selle valikut igal konkreetsel juhul. Eeliste hulgas tasub esile tõsta järgmisi funktsioone:

• Kõrge teabesisaldus tänu siseorgani pinna otsesele kontrollile. See eristab endoskoopiat CT-st, MRI-st ja ultrahelist, kui pilt saadakse kaudselt diagnostikaseadmete töö füüsiliste omaduste tõttu.
• Minimaalne kahjustav toime inimkeha kudedele ja organitele, ilma et sihtelundile ligipääsemiseks oleks vaja avatud operatsiooni.
• Diagnostikameetodi enda ja üld- või lokaalanesteesia kasutamisega seotud varajaste ja hiliste tüsistuste tekkimise väike tõenäosus.
• Biopsia tegemise võimalus. Endoskoopiline biopsia on kõige olulisem meetod rasketes olukordades diagnoosi tegemiseks ja diferentsiaaldiagnostika läbiviimiseks. Biopsia on hea- ja pahaloomuliste kasvajate tuvastamisel väga oluline.
• Patsiendi minimaalne viibimisaeg raviasutuses, mis võimaldab varajast taastusravi, hoiab ära haiglanakkuste tekke jne.

Kaasaegne endoskoop

Siiski on endoskoopial ka mitmeid selle meetodi eripäradega seotud puudusi:

• Protseduuri läbiviimisel kohaliku tuimestuse all võib patsient kogeda ebamugavust ja ebameeldivaid aistinguid, mis on seotud endoskoopilise sondi sisestamise ja õõnesorgani kaudu liikumisega.
• Vajadus sobiva meditsiinivarustuse ja koolitatud arstide järele diagnostika ja operatsioonide läbiviimiseks.
• Tüsistuste tekkimise võimalus endoskoopiliste operatsioonide (laparoskoopia, torakoskoopia jne) ajal, mis nõuavad üleminekut laiade sisselõigetega seotud standardsetele kirurgilistele lähenemisviisidele.

Vaatamata olemasolevatele puudustele on endoskoopilistel uuringutel kattuvad eelised, mis tagab seda tüüpi diagnooside levimuse.

Endoskoopia valimisel diagnostiliseks meetodiks on väga oluline hinnata selle meetodi kõiki eeliseid ja puudusi konkreetse patsiendi jaoks.

Kuidas endoskoopiaks korralikult valmistuda?

Patsiendi õige ettevalmistamise korraldamine võimaldab vähendada tüsistuste riski ja tõsta protseduuri diagnostilist väärtust. Sellega seoses peaks iga patsient järgima mitmeid soovitusi:

• Kõik patsiendid peavad läbima kliinilise läbivaatuse ning üldise uriini- ja vereanalüüsi, et tuvastada siseorganite (süda, veresooned, kopsud jm) haigused, mis võivad protseduuri käigus põhjustada patsiendi seisundi halvenemist.

Vere võtmine sõrmest

• Väga oluline on pidada patsiendiga vestlust, kus arutada eelseisva uuringu või operatsiooni edenemist ning võimalikke riske.
• Kui patsient on ülemäära ärevil, kasutatakse närvisüsteemi talitluse stabiliseerimiseks rahusteid ja rahusteid.
• Nähtavuse parandamiseks on vaja tagada, et elund puhastatakse selle sisust. Selleks kasutavad nad näiteks enne kolonoskoopiat klistiiri või piiravad toidutarbimist enne gastroskoopiat.
• Enne kohaliku või üldanesteesia kasutamist on vaja patsienti hoolikalt küsitleda allergiliste reaktsioonide olemasolu kohta mis tahes ravimite suhtes.

Endoskoopia näidustused

Kliinilises praktikas kasutatakse laialdaselt endoskoopilisi uuringumeetodeid, kuid enim on need levinud seedetrakti uurimisel. Fibroesophagogastroduodenoscopy ehk lihtsalt FGDS on söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole endoskoopilise uurimise meetod. Kasutatakse, kui patsiendil on:

• valu sündroom epigastriumis;
• kõrvetised;
• röhitsemine hapu;
• iiveldus.

Düspepsia

See võimaldab teil tuvastada selliseid haigusi nagu gastroösofageaalne reflukshaigus, krooniline ja äge gastriit ning maohaavand. Sel juhul on patsiendil neelamisprobleemide korral näidustatud eraldi söögitoru uuring, kuna see võib olla seotud pahaloomuliste kasvajate või veenilaiendite kasvuga. FEGDS mängib olulist rolli söögitoru ja mao väljalaskeava stenooside tuvastamisel ning võimaldab tuvastada neid patoloogiaid nende arengu varases staadiumis.

Lisaks saab endoskoopilisi meetodeid kasutada ka kõri, hingetoru ja bronhide mõjutavate hingamisteede haiguste tuvastamiseks; naiste reproduktiivsüsteemi patoloogiad jne. Kõigil neil juhtudel võimaldab elundi seina visuaalne uurimine arstil vahetult näha patoloogilisi muutusi ja vajadusel teha biopsia järgnevaks morfoloogiliseks analüüsiks.

Millal ei tohiks endoskoopiat teha? On mitmeid vastunäidustusi, mis piiravad selliste diagnostikameetodite kasutamist. Need hõlmavad järgmisi tingimusi:

• Piisava meditsiinivarustuse ja koolitatud meditsiinispetsialistide puudumine.
• Siseorganite dekompenseeritud haigused (valulike rünnakutega südame isheemiatõbi, bronhiaalastma ägenemine jne).
• Patsient on teadvuseta või tal on vaimne haigus, mis takistab endoskoopiat.
• Tõsised häired vere hüübimissüsteemi töös.

Kui need vastunäidustused on olemas, lükatakse uuring edasi, kuni need kaovad, või valitakse meetodi analoogid selles olukorras kasutamiseks vastuvõetavate hulgast.

Võimalikud tüsistused

Tüsistused võivad tekkida enne testi, selle ajal või pärast seda

Endoskoopilisi diagnoosimeetodeid peetakse ohutuks, kuid isegi nende kasutamisel võivad tekkida teatud tüsistused:

• Allergilised reaktsioonid urtikaaria, Quincke ödeemi, sügeluse kujul, mis on tingitud üld- või lokaalanesteesia ravimite kasutamisest.
• Elundi seina kahjustus verejooksu, perforatsiooni ja muude kaasnevate tagajärgedega.
• Ebamugavustunne ja valu söögitorus ja kõris uuringu ajal ja pärast seda mitu päeva.
• Bakteriaalsed ja viiruslikud tüsistused aseptika ja antisepsise reeglite mittejärgimise tagajärjel.

Negatiivsed tagajärjed pärast endoskoopilisi uuringuid on äärmiselt haruldane olukord, mis tekib patsientidel reeglina, kui rikutakse protseduuri ettevalmistamise reegleid või kui ei järgita selle näidustusi ja vastunäidustusi.

Negatiivsete tagajärgede ilmnemisel tuleb protseduur katkestada ja kohe alustada ravi.

Tüsistused fibroendoskoopiliste uuringute ajal on üsna haruldased.

Endoskoopilisi uuringuid kasutatakse laialdaselt erinevates meditsiinivaldkondades: gastroenteroloogias, pulmonoloogias, günekoloogias jne. Endoskoopia populaarsuse määravad selliste meetodite kõrge teabesisaldus ja patsientide kõrge ohutuse tase. Siiski on oluline meeles pidada olemasolevaid näidustusi ja vastunäidustusi selliseks uuringuks, samuti järgida reegleid patsiendi nõuetekohaseks ettevalmistamiseks. Iga patsient peaks kõigepealt konsulteerima oma arstiga ja saama vajalike uuringute nimekirja ja soovitused endoskoopiaks.

Üks kõige informatiivsemaid uuringuliike on endoskoopiline, mis aitab paljusid haigusi täpselt diagnoosida. See meetod võimaldab mitte ainult uurida elundeid seestpoolt, vaid ka võtta analüüsimiseks biomaterjali, manustada ravimeid ja eemaldada kasvajaid.

Kontseptsioon

Endoskoopilised uuringud tähendavad tervet rühma instrumentaaldiagnostilisi meetmeid, mille käigus saab uurida vajalikku elundit.

See protseduur viiakse läbi jäiga metallist või plastist painduva endoskoobiga, mille otsas on väike kaamera.

Välimuse ajalugu

1806. aastat tähistas esimese endoskoobi ilmumine, mille lõi Philip Bozzini (Austria). Esimesel seadmel polnud tänapäeva inimesele tuttavat kaamerat – traadi otsa kinnitati tavaline küünal. Endoskoopi praktikas ei kasutatud – Austria meditsiiniringkond tõi Bozzini pihta kriitikatulva, nimetades tema leiutist kummaliseks.

Hiljem (1853. aastal) täiustas seadet Anthony Jean Desormeaux (Prantsusmaa). Küünla asemel otsustas kirurg ta varustada alkoholilambiga. Kaasaegse endoskoobi prototüüpi kasutati esmalt patsientide uurimiseks, kuid see polnud siiski täiuslik – patsient sai kõrvalnähu limaskesta põletuse näol.

Teaduse arenedes muutus ka seade – kahekümnenda sajandi lõpuks muutus toru paindlikuks ja elektroonseks seadmeks siseorganite visualiseerimiseks.

Võimalused

Endoskoopilise uuringu käigus uurib arst elundite õõnsusi, luumeneid ja limaskesti, mis lihtsustab oluliselt paljude haiguste diagnoosimist.

Meetodi peamiseks eeliseks on võimalus avastada salakavalaid vaevusi nende arengu algstaadiumis, enne kui muutused on nähtavad röntgenipiltidel. See suurendab ravi eduka tulemuse tõenäosust.

Kaasaegsed endoskoobid on varustatud mitte ainult kaameraga patoloogiakollete visualiseerimiseks, vaid ka seadmetega, mis koguvad biomaterjali (limaskesta tükk) edasiseks uurimiseks. Lisaks saab selle külge kinnitada muid instrumente, mis võimaldavad teha keerulisemaid toiminguid, näiteks eemaldada kasvajat või manustada ravimit.

Tänaseks on endoskoobi abil tehtud tuhandeid kirurgilisi operatsioone. Selle tehnika eelised: minimaalselt invasiivne, lühike taastumisperiood.

Tehnikad

Praegu on olemas järgmised endoskoopilised uurimismeetodid:

1. Diagnostika. Peamine ülesanne on siseorganite õõnsuste uurimine patoloogiliste protsesside ja võõrkehade tuvastamiseks. Samal ajal saab koguda bioloogilist materjali edasiseks analüüsiks.
2. Ravim. Need hõlmavad järgmisi toiminguid: verejooksu peatamine, ravimite manustamine, kasvajate eemaldamine ja võõrkehade eemaldamine.

Reeglina viiakse terapeutilise iseloomuga endoskoopilised uurimismeetodid läbi anesteesia abil.

Sõltuvalt endoskoopia ajast on järgmised:

1. Hädaolukord. Tuleb teha hiljemalt 24 tunni jooksul pärast patsiendi pöördumist meditsiiniasutusse. Sageli on see vajalik sisemise verejooksu, seedetrakti haiguste ägenemise või võõrkeha sattumise korral söögitorusse.
2. Kiireloomuline. Protseduur nõuab eelnevat ettevalmistust, kuid samas ei saa seda edasi lükata rohkem kui 72 tundi pärast patsiendi vastuvõtmist. See on vajalik juhtudel, kui haiguse kliiniline pilt jääb ebaselgeks. Kiire endoskoopiline läbivaatus on näidustatud ka patsientidele, kes läbivad plaanilise ravikuuri varem diagnoositud vaevuste tõttu.
3. Planeeritud. Reeglina on see korduseksami üks etappidest. Ilma negatiivsete tervisemõjudeta võib seda mitu päeva (kuni 5 päeva) edasi lükata.
4. Kombineeritud. See hõlmab mitut tüüpi endoskoopiliste uuringute samaaegset või järjestikust läbiviimist.

Liigid

Protseduuri nimi koosneb sõnast, mis tähistab kujutist vajavat elundit, ja lõpust -scopy.

Kaasaegses meditsiinis on mitut tüüpi endoskoopiat, mille käigus uuritakse järgmisi organeid ja süsteeme:

1. Seedetrakt (ösofagoskoopia, gastroskoopia, duodenoskoopia, intestinoskoopia, sigmoidoskoopia, kolonoskoopia).
2. Hingamissüsteemi organid (rinoskoopia, larüngoskoopia, trahheoskoopia, bronhoskoopia).
3. Lihas-skeleti süsteem (artroskoopia).
4. Kuse- ja reproduktiivsüsteemi organid (uretroskoopia, tsüstoskoopia, kolposkoopia, hüsteroskoopia).
5. Südamekaamerad (angioskoopia, kardioskoopia).
6. Aju vatsakesed (ventrikuloskoopia).

Sõltuvalt määratud ravist jaguneb endoskoopia kahte kategooriasse:

• Terapeutiline, mille käigus manustatakse ravimeid või kasutatakse meditsiinilist liimi.
• Kirurgiline, mis hõlmab toiminguid, mis võivad põhjustada verejooksu. Tüsistuste ohu tõttu viiakse see läbi eranditult haiglatingimustes.

Varustus

Uuring viiakse läbi endoskoobi abil, mis sisestatakse inimese kehasse skalpelliga tehtud looduslike aukude või sisselõigete kaudu.

Olenevalt kasutuseesmärgist on seade:

• vaatlus;
• tegutsevad;
• biopsia.

Arvesse võetakse ka patsiendi vanust - lastele on loodud väikese läbimõõduga endoskoop.

Tööriista disain on jäik ja paindlik.

Esimene on metallist valmistatud lühike toru. See on varustatud valgustiga hea visualiseerimise tagamiseks ja okulaariga maksimaalse eraldusvõimega suurendatud pildi saamiseks. Reeglina kasutatakse jäikaid endoskoope uroloogias ja günekoloogias. Neid saab kasutada ka võõrkehade eemaldamiseks söögitorust ja pärasoole uurimiseks.

Paindlikud endoskoobid on kõige laialdasemalt kasutatavad. Tänu neile on võimalik läbi viia diagnostikat ja terapeutilisi manipulatsioone kõige kaugemates ja raskesti ligipääsetavates piirkondades: seedetrakti organid, hingamissüsteem, veresooned jne.

Näidustused ja vastunäidustused

Endoskoopiline uuring on ette nähtud, kui:

• põletikulised protsessid seedesüsteemi organites;
• neoplasmide ilmnemise kahtlus;
• sisemine verejooks;
• kopsupõletik;
• emakakaela patoloogiad;
• polüübid ja adenoidid ninakäikudes;
• liigesehaigused jne.

Endoskoopilise uuringu absoluutsed vastunäidustused on:

• söögitoru anatoomiline deformatsioon, mis põhjustab diagnoosimise ja muude manipulatsioonide võimatust;
• teadvusekaotus;
• müokardiinfarkt;
• patsiendi üldine kriitiline seisund.

Olenevalt uuringu tüübist ei pruugita arvesse võtta mõningaid vastunäidustusi. Näiteks kui patsiendil on müokardiinfarktiga samal ajal sooleverejooks, tehakse endoskoopia. Igas olukorras kaaluvad arstid riske ja teevad otsuse.

Ettevalmistus

Mõned eksamitüübid nõuavad teatud reeglite eelnevat järgimist.

Ettevalmistus seedesüsteemi endoskoopiliseks uuringuks:

1. 8 tundi enne protseduuri on keelatud süüa. Lubatud on juua puhast vett ilma gaasita väikestes kogustes 3 tundi enne.
2. 1-2 tundi enne protseduuri ei tohi suitsetada.

Kui patsient võtab verd vedeldavaid ravimeid, tuleb enne mao endoskoopilist uurimist nende annust vähendada. Ravimite tühistamine toimub alles pärast arstiga konsulteerimist.

Soole endoskoopiline uurimine nõuab lisaks puhastavat klistiiri ja spetsiaalse dieedi järgimist. Selle raames on nädal enne protseduuri keelatud süüa rasvaseid ja praetud toite, samuti toite, mis suurendavad gaaside moodustumist.

Kolposkoopia ettevalmistamine:

1. Protseduur viiakse läbi pärast menstruatsiooni lõppu.
2. Peate hoiduma seksuaalvahekorrast 2 päeva.
3. 24 tunni jooksul vältige intiimkosmeetika kasutamist, suposiitide ja vaginaalsete tablettide sisseviimist. Douching on keelatud.

Reeglina ei vaja muud tüüpi endoskoopia spetsiaalset ettevalmistust. Mõnel juhul soovitavad arstid võtta mitu päeva kergeid rahusteid.

Kuidas seda teostatakse?

Uurimistehnika on järgmine: endoskoop sisestatakse läbi aukude inimkehasse. Erinevates meditsiinivaldkondades kasutatakse erinevat tüüpi seadmeid. Selle haldamise viisid on erinevad. Näiteks mao endoskoopilise uurimise käigus siseneb seade suuõõne kaudu. Varem võib patsiendile pakkuda anesteesiat, et vähendada ebamugavustunde raskust. Nina endoskoopilise uurimise käigus sisestatakse toru selle käikude kaudu ja ulatuslikuma visualiseerimise jaoks läbi kõri.

Kaasaegsed seadmed on varustatud valguse ja pildi edastamise süsteemidega. Pärast endoskoobi sisenemist kuvatakse pilt reaalajas ekraanil, arstil on võimalus uurida vajalikku elundit suurendatud suuruses ja tuvastada patoloogilisi protsesse.

Tüsistused

Praeguseks on kõrvaltoimete risk viidud miinimumini.

Siiski on väike tõenäosus järgmiste komplikatsioonide tekkeks:

• allergilised reaktsioonid anesteetikumidele;
• elundi seinte kahjustus;
• verejooks;
• nakkushaigustega nakatumine.

Enne uuringut peate oma arsti teavitama olemasolevatest haigustest. Kui protseduur viiakse läbi kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistil meditsiiniasutuses, minimeeritakse kõik riskid.

Endoskoopia on koondnimetus uuringute rühmale, mille eesmärk on uurida inimkeha organeid ja süsteeme seestpoolt. Samuti saate seda meetodit kasutades teha keerukamaid manipuleerimisi: teha kirurgilisi operatsioone, manustada ravimeid jne.