Endokrinoloogia lastel. Milliseid haigusi ravib laste endokrinoloog? Arsti kabinet

Kõik protsessid kehas toimuvad kahe regulatoorse süsteemi – närvi- ja endokriinsüsteemi – tiheda kontrolli all. Viimane koosneb näärmetest, mis toodavad spetsiaalseid bioaktiivseid aineid – hormoone, millel võib üliväikese kontsentratsiooni korral olla väga väljendunud toime. Eesliide "endo-" tähendab, et neid aineid toodetakse eranditult keha sisekeskkonda (verre). Nad tungivad kergesti teistesse vedelikesse (seljaajuvedelik, rakkudevaheline vedelik), mis määrab selle regulatsioonisüsteemi teise nimetuse - humoraalne.

Endokriinsetel organitel on oma hierarhia. Kogu protsessi juhib aju eriline struktuur – hüpotalamuse-epifüüsi-hüpofüüsi kompleks, milles põhiroll kuulub adenohüpofüüsile. Lisaks oma toimeainetele eritab ta ka troopilisi hormoone, mille kontsentratsioon mõjutab teisi endokriinseid näärmeid. Omakorda vähendavad "alluvad" endokriinsed organid, mis vabastavad suures koguses hormoone, hüpofüüsi troopilist aktiivsust. Neid näärmeid, mis sellele ei allu, kontrollivad käbinääre ja hüpotalamus.

Endokriinsüsteemi moodustumine toimub juba emakasisese arengu 4. nädalal. Selle moodustumine toimub kogu raseduse ajal, mille jooksul erinevate näärmete aktiivsus perioodiliselt suureneb ja väheneb. Sisemise sekretsiooni süsteemi lõplik areng lõpeb puberteedieaga.

Näidustused konsultatsiooniks

Imikute ja väikelaste ennetavaid endokrinoloogilisi uuringuid ei teostata. Sünnitusmajas (3-5 päeva vastsündinu elust) tehakse kohustuslik sõeluuring 5 päriliku haiguse osas, millest 2 on seotud sisemise sekretsiooniga: adrenogenitaalne sündroom ja hüpotüreoidism. Tuvastatud rikkumised nõuavad imikute jälgimist elukohajärgse spetsialisti poolt või haiglaravi spetsialiseeritud haiglas.

Eelpuberteedieas (10-aastaselt) ja puberteedieas (alates 14. eluaastast - igal aastal) on kohustuslik arstlik läbivaatus. Lisaks võivad mis tahes eriala arstid soovitada laste endokrinoloogi läbivaatust. Kuid sagedamini annab saatekirja konsultatsioonile lastearst, laste gastroenteroloog, kirurg ja günekoloog.

Erilist tähelepanu pööratakse noortele patsientidele, kelle vanemad (lähisugulased) on tuvastanud endokriinseid haigusi.

Vanemate iseseisev pöördumine endokriinnäärmete spetsialisti poole võib põhjustada mitmesuguseid muutusi lapse seisundis. Seda võib väljendada:

Haigestumuse struktuur vanuse järgi

Endokriinsüsteemi rike võib tekkida igas vanuses. Isegi emakasisese arengu käigus võib lootel esineda häireid sisemise sekretsiooni organite moodustumisel ja moodustumisel ning sellest tulenevalt ka nende funktsioonides. Põhjuseks võivad olla välistegurid, pärilikud haigused, kaasasündinud patoloogiad. Endokriinsed haigused võivad areneda varases lapsepõlves, koolieas ja noorukieas. Kõige olulisemad perioodid selles osas on lapse aktiivse kasvu perioodid: imiku- ja väikelapseiga (1.), esimene (2.) ja teine ​​(3.) tõmbeaeg.

1. Vastsündinud ja kuni 3-aastased lapsed. Sel perioodil võib tuvastada kilpnäärme talitlushäireid (kaasasündinud hüpotüreoidism), neerupealiste koore (adrenogenitaalne sündroom) ja kõhunäärme insuliini tootvaid rakke (kaasasündinud I tüüpi suhkurtõbi - insuliinist sõltuv). Antropomeetriliste näitajate muutused (ebaharmooniline füüsiline areng, selle kiirenemine või aeglustumine).
2. Koolieelikutel ja algkooliõpilastel on insuliinitootmise rikke võimalus endiselt aktuaalne. Sellele vanusele on iseloomulikud ka muutused (tavaliselt tõus) kehakaalus ja pikkuses (tavaliselt aeglustumine).
3. Noorukid on puberteedihäiretele ennekõike vastuvõtlikud. Varajane areng või selle aeglustumine, samuti sekundaarsete seksuaalomaduste ilmingu tüübi muutused nõuavad viivitamatut konsulteerimist laste endokrinoloogiga.

Lisaks peamistele vanusega seotud probleemidele sisemise sekretsiooni süsteemis on võimalik, et ilmnevad kõik erineva morfofunktsionaalse iseloomuga haigused, mis mõjutavad kahjustatud organi hormonaalseid funktsioone. Nende hulka kuuluvad näiteks munandi puudumine (üks või mõlemad), hormoone tootvad kasvajad ja mitmed teised.

Üld- ja eriuuringumeetodid

Konsultatsioon lasteendokrinoloogiga algab probleemide väljaselgitamisest, mis teid arsti vastuvõtule tõid. Suurt tähelepanu pööratakse pärilikkusele, eriti endokriinsete patoloogiate esinemisele perekonnas. Spetsialist tunneb huvi raseduse ja sünnituse kulgemise, lapse arengu ja põdetud haiguste vastu.

Laste endokrinoloog hindab füüsilise läbivaatuse käigus naha ja selle lisandite (juuksed, küüned) seisundit. Palpatsiooniga (palpatsiooniga) määrab arst kilpnäärme struktuuri ja ligikaudsed lineaarsed väärtused ning uurib elundeid. Väikese diagnostilise tähtsusega on andmed lapse pikkuse ja kaalu ning nende suhte, pea ümbermõõdu ja jäsemete pikkuse kohta. Absoluutselt kõikide laste (ka väikelaste) seksuaalset arengut hinnatakse spetsiaalse määramissüsteemi abil.

Laboris saab teha vereanalüüsi kõigi teadaolevate hormoonide, hormoonitaoliste substraatide, ensüümide ja muude bioloogiliselt aktiivsete ainete sisalduse osas. Kuna enamikul neist esineb igapäevaseid kõikumisi või muid füsioloogilisi muutusi, võetakse analüüsi jaoks vereproove neid tingimusi arvesse võttes. Seroloogilisi teste (immuunsüsteemi seisund) kasutatakse näiteks oma näärmete kudede antikehade määramiseks.

Perifeerse vere analüüs pakub endokrinoloogile huvi nii suhkrutaseme määramise, selle ööpäevase kõikumise kui ka glükoositaluvuse testi seisukohast. Suhkurtõve diagnoosimise (ravi) ajal võib määrata suhkrusisalduse analüüsi uriinis.

Endokriinsete näärmete ultraheliuuringut on laialdaselt kasutatud. Seda kasutatakse ka uuritavate hormoonide sisalduse muutustele reageerivate "sihtorganite" struktuuri hindamiseks. Tänu oma ohutusele, suhteliselt lihtsale rakendamisele ja madalatele kuludele saab ultraheli teha mitu korda. Sealhulgas dünaamiliste reaktsioonide hindamiseks kasutatavale ravile.

MRI ja CT tehakse vastavalt vajadusele, võttes arvesse kõiki nende uuringute näidustusi ja vastunäidustusi. Suhteliselt saab hüpofüüsi seisundit hinnata sellise anatoomilise luumoodustise radiograafia järgi, mida nimetatakse sella turcicaks. Spetsiaalseid radioisotoopide uuringuid (stsintigraafiat) kasutatakse pediaatrilises praktikas äärmiselt harva.

Lapse endokriinsüsteem on kompleksne, üksteist reguleeriv kombinatsioon sisesekretsiooninäärmetest, teiste organite hormoone tootvatest rakuklastritest (pankrease Langerhansi saarekeste insuliinitsüüdid) ja üksikutest bioaktiivsete ainete tootmise funktsiooniga elementidest. Sõltumatu sekkumine neisse protsessidesse (kas 0,5% hüdrokortisooni salvi või suukaudset rasestumisvastast vahendit kasutades), samuti häirete õigeaegne parandamata jätmine võib viia väga tõsiste tagajärgedeni.

Endokrinoloogi tegevusvaldkond on koondunud mitmete endokriinsüsteemi jaoks oluliste haiguste diagnoosimise, ravi ja ennetamise valdkonda. Küsimuses, mida endokrinoloog teeb, võib märkida, et ta määrab igal konkreetsel juhul kõige optimaalsemad otsused organismi hormonaalse reguleerimise kohta, samuti meetmed selle funktsiooniga seotud häirete kõrvaldamiseks. Endokrinoloogi funktsioonide üksikasjalikumalt käsitledes märgime ära tema uuringud endokriinsüsteemi toimimise, selles praeguste patoloogiate diagnoosimise ja nende ravi kohta, samuti konkreetsete patoloogiliste seisundite mõjul tekkivate häirete kõrvaldamise. Seega võime järeldada, et endokrinoloog ravib nii haigusi ennast kui ka nende põhjustatud tagajärgi. See hõlmab hormonaalse tasakaalu korrigeerimist, normaalse ainevahetuse taastamist, praeguste seksuaalhäirete kõrvaldamist jne.

Endokrinoloogia: peamised alajaotused

Endokrinoloogias, nagu ka paljudes teistes meditsiinivaldkondades, on seotud alajaotised, mis on ka sellega otseselt seotud. Need sisaldavad:

• Laste endokrinoloogia. Sel juhul räägime endokrinoloogia osast, mis käsitleb seksuaalse arengu ja kasvuga tekkivaid probleeme, sealhulgas nende probleemidega seotud patoloogiaid. Nagu definitsioonist selgub, käsitletakse konkreetseid probleeme vanuserühmas, kuhu kuuluvad lapsed ja noorukid.
• Diabetoloogia. See viitab endokrinoloogia sektsioonile, mis on pühendatud diabeedi diagnoosimisele, ravile ja ennetavate meetmete määramisele, samuti selle patoloogiaga seotud tüsistustele. Võttes arvesse mitmeid uusi avastusi, mis puudutavad suhkurtõve uurimist, on diabetoloogia liikunud kaugemale oma varem hõivatud positsioonist meditsiinis, muutudes seeläbi iseseisvaks teadusharuks. Samuti märgime, et suhkurtõbi ise on kroonilises vormis äärmiselt keeruline haigus, mis nõuab meditsiinivaldkonnas asjakohast eraldamist ja selle jaoks teatud viisil välja töötatud ravi.

Milliseid organeid endokrinoloog ravib?

Endokrinoloogi tegevus puudutab järgmisi organeid:

• hüpotalamus;
• kilpnääre;
• hüpofüüsi;
• kõhunääre;
• neerupealised;
• käbikeha.

Milliseid haigusi endokrinoloog ravib?

• diabeet insipidus - hüpofüüsi või hüpotalamuse töös esinevad häired, mis põhjustavad pidevat janutunnet ja sellest tulenevalt sagedast urineerimist;
• suhkurtõbi on haiguste rühm, mis tekib hormooninsuliini puudumise tõttu organismis;
• autoimmuunne türeoidiit - kilpnäärme suurenemise seisund, mis on põhjustatud joodi puudumisest organismis;
• kaltsiumi metabolismi häired - kaltsiumisisalduse muutused vereseerumis (kontsentratsiooni vähenemine või suurenemine selles);
• Itsenko-Cushingi tõbi on endokriinne haigus, mis põhjustab neerupealiste funktsioonide häireid;
• akromegaalia - kasvuhormooni liigne tootmine;
• endokriinsüsteemiga seotud patoloogiatest põhjustatud häired: neuropsühhiaatrilised häired, rasvumine, lihasnõrkus, osteoporoos, seksuaalfunktsiooni häired jne.

Kuidas toimub endokrinoloogi läbivaatus?

Esmane visiit endokrinoloogi juurde hõlmab järgmisi toiminguid:

• haigusloo (anamneesi) kogumine, patsienti puudutavate seisundite ja kaebuste väljaselgitamine;
• võimalik on ka lümfisõlmede, kilpnäärme, suguelundite uurimine ja palpatsioon (palpatsioon);
• südame kuulamine, vererõhu mõõtmine;
• täiendavate uuringute määramine sõltuvalt uuringu tulemustest ja tuvastatud kaebustest (MRI, ultraheli, CT, punktsioon jne);

Endokrinoloogi kabinet

Nagu igas teises arstikabinetis, on ka endokrinoloogi kabinetis teatud komponendid. Eelkõige võib siin märkida järgmiste olemasolu:

• elektrooniline tasakaal;
• mõõdulint;
• glükomeeter ja selle testribad;
• stadiomeeter;
• diabeetilise neuropaatia diagnoosimiseks kasutatav neuroloogiline komplekt (neuroloogiline haamer, gradueeritud helihark, monofilament);
• testribad, mida kasutatakse ketokehade ja mikroalbuminuuria määramiseks uriinis.

Millal pöörduda endokrinoloogi poole

Oleme määranud endokrinoloogi spetsialiseerumise, seni on endokriinhaigustele omased sümptomid äärmiselt keerulised ja ulatuslikud. Arvestades seda, on paljudel juhtudel raske otsustada, millal pöörduda endokrinoloogi poole. Püüdes üldistada tingimusi, mis nõuavad meie poolt kaalutava spetsialisti poole pöördumist, võime esile tõsta järgmist:

• sagedane väsimus, väsimustunne ilma konkreetsete põhjusteta;
• jalgade, käte värisemine;
• menstruaaltsükli häired, menstruatsiooni kestus või intensiivsus;
• suurenenud südame löögisagedus;
• raskused külma või kuuma talumisega, liigne higistamine;
• olulised kaalumuutused ilma põhjuseta;
• probleemid söögiisuga;
• sagedane depressioon, keskendumisprobleemid;
• sagedane kõhukinnisus, unehäired, iiveldus;
• küünte ja juuste seisundi halvenemine;
• teadmata etioloogiaga viljatus.

Loetletud seisundid viitavad üsna sageli teatud endokriinsete häirete ja vastavalt ka haiguste esinemisele. Eelkõige on need häired kilpnäärme hormoonide tootmises, kaltsiumi kontsentratsiooni häired veres (puudus või liig) ja muud hormonaalse päritoluga patoloogiad.

Diabeedi sümptomid

Endokrinoloogi külastamise peamised põhjused on sümptomite ilmnemine, mis viitavad haiguse, näiteks diabeedi, võimalikule arengule. Need sisaldavad:

• sagedane urineerimine;
• naha sügeluse või limaskestade sügeluse ilmnemine;
• põletikuliste kahjustuste sagedane ilmnemine nahal, mida on raske ravida;
• suurenenud väsimus, lihasnõrkus;
• janu tunne, suukuivus;
• sagedased peavalud, eriti koos näljatundega sel hetkel;
• söögiisu järsk tõus, eriti kui sellega kaasneb kaalulangus;
• nägemispuue;
• valu säärelihastes.

Millal on vaja last endokrinoloogi juurde viia?

Selle spetsialisti juurde peaksite pöörduma, kui:

• lapse immuunsus on vähenenud;
• on märgatavaid kasvu- ja arenguhäireid (füüsiline ja vaimne);
• Tekkinud on puberteedieaga seotud patoloogiad, mis väljenduvad liigses või vastupidi ebapiisavas kehakaalus, peentes sekundaarsetes seksuaalomadustes jne.

Millal tuleks esimest korda endokrinoloogi poole pöörduda?

Kui ülaltoodud sümptomid puuduvad, ei vaja te endokrinoloogi rutiinset läbivaatust. Samal ajal tuvastatakse järgmised olukorrad, mille korral on vajalik endokrinoloogi konsultatsioon:

• raseduse planeerimine;
• lapse kandmine (endokrinoloogi rutiinne läbivaatus);
• vajadus valida rasestumisvastaseid vahendeid;
• periood enne menopausi algust (endokrinoloogi ennetav läbivaatus);
• 45-50 eluaastani jõudmine, mis kehtib nii meeste kui naiste kohta, olenemata üldisest tervislikust seisundist (endokrinoloogi ennetav läbivaatus). Vanusega seotud muutuste kontrollimise meetmena peaksite külastama endokrinoloogi kabinetti vähemalt kord aastas.

Leppige kokku aeg endokrinoloogiga

Moskva ja Peterburi elanikel on suurepärane võimalus broneerida veebis aeg linna parimate endokrinoloogide juurde. Saate vaadata arstide profiile, mis sisaldavad teavet nende töökogemuse, hariduse, patsientide hinnangute kohta ja valida endale parima spetsialisti.

See on muutumas üha populaarsemaks erialaks. Kahjuks, nagu kogu maailmas, kasvab Venemaal rasvunud laste arv. Arstid nimetavad seda isegi mittenakkuslikuks pandeemiaks, mis on otseselt seotud istuva eluviisi ning kergesti seeditava ja rasvase toidu suure tarbimisega. Samuti on viimase 20 aasta jooksul järsult suurenenud I tüüpi diabeedi esinemissagedus lastel ja on täheldatud selle haiguse "noorenemist". Alla 5-aastaste laste arv, keda see mõjutab, on 20 aasta jooksul kasvanud 7 korda!

Iga endokriinne organ mängib lapse keha arengus oma rolli ja selle toimimise pikaajaliste häirete korral ei ole alati võimalik toimunud muutusi täielikult kompenseerida. Just sel põhjusel, kui lapse arengus ilmnevad probleemid, on vaja läbida laste endokrinoloogi kontroll.

Endokriinsüsteemi patoloogia kõige levinumad ilmingud lastel on ülekaalulisus, kasvuhäired, seksuaalse arengu häired ja psühho-füüsilise arengu hilinemine. Oluline on mõista, et isegi minimaalsed kõrvalekalded normist haiguse alguses, mis pole veel märgatavad, võivad vajada ravi. Laste endokrinoloog aitab neid kõrvalekaldeid tuvastada ja määrata nende korrigeerimise vajaduse.

Kuidas kulgeb lasteendokrinoloogi vastuvõtt?

Laste endokrinoloog esimesel konsultatsioonil:

• koguge hoolikalt täielik haiguslugu, sealhulgas pärilike ja omandatud tegurite hinnang;
• kaebuste põhjal määrata endokriinsete häirete võimalik olemasolu;
• hindab lapse füüsilist arengut, arvutab välja tema sihtpikkuse, optimaalse kaalu ja määrab arenguhälbe astme;
• hindab lapse seksuaalset arengut;
• uuringuandmete põhjal määrata endokriinse patoloogia tunnuste olemasolu;
• vajadusel määrata hormonaalne vereanalüüs, ultraheli, röntgen või muu uuring;
• annab soovitusi elustiili muutmiseks ja endokriinsete haiguste ennetamiseks.

Mida annab lasteendokrinoloogi konsultatsioon?

Pärast uuringu tulemuste saamist teeb laste endokrinoloog:

• kui tuvastatud patoloogia ei vaja uimastiravi, viib läbi vestluse patsiendi ja vanematega elustiili muutmise, toitumise muutmise ja haiguse arengu ennetamise teemal;
• medikamentoosse ravi vajaduse korral valib tõhusa ravi tõenduspõhise meditsiini põhimõtete alusel - tõestatud efektiivsusega ravi ja ainult ohutud meetodid;
• räägib vanematega haigusest, määratud ravimitest, õigeaegse meditsiinilise järelevalve vajadusest ja selgitab, kuidas ravi efektiivsust õigesti jälgida.

Endokriinsüsteemi patoloogia tuvastamisel on oluline ravi hoolikas meditsiiniline jälgimine. Ainult siis, kui arsti soovitusi järgitakse õigeaegselt, areneb teie laps ilma kõrvalekalleteta, kasvab tugevaks ja terveks.

Meie arstid

Inimese endokriinsüsteemi struktuur

Endokriinsete näärmete või sisesekretsiooninäärmete hulka kuuluvad: hüpotalamus, hüpofüüs, kilpnääre, kõrvalkilpnäärmed, kõhunääre, neerupealised, sugunäärmed. Endokriinsüsteemi peamine "juht" on hüpotalamus, mis reguleerib hüpofüüsi funktsiooni. Hüpofüüsis omakorda toodetakse palju erinevaid hormoone, mis mõjutavad ülejäänud endokriinsete näärmete talitlust, samuti on seal tundlikud rakud, mis määravad hormoonide – nende näärmete sekretsiooniproduktid veres – taset (tagasiside põhimõte). Kuid mitte kõiki endokriinseid näärmeid ei reguleeri hüpofüüsi hormoonid. Kõrvalkilpnäärmed reguleerivad kaltsiumi taset veres ja kõhunääre toodab insuliini vastuseks veresuhkru tõusule.

Endokriinsüsteem on väga tundlik sise- ja väliskeskkonna muutuste suhtes, see on kohanemissüsteemi aluseks, mis tagab organismi elutegevuse ja ellujäämise muutuvates tingimustes. Kohanemismehhanismide ebaõnnestumine põhjustab tõsiseid tagajärgi, mis väljenduvad energia, süsivesikute, valkude, rasvade, elektrolüütide ja fosfori-kaltsiumi metabolismi häiretena, mis mõjutavad lapse füüsilist ja intellektuaalset arengut.

Lapse endokriinsüsteem

Neuroendokriinne (endokriinne) süsteem koordineerib ja reguleerib peaaegu kõigi keha organite ja süsteemide tegevust, tagab selle kohanemise pidevalt muutuvate välis- ja sisekeskkonna tingimustega, säilitades sisekeskkonna püsivuse, mis on vajalik keha normaalseks toimimiseks. antud indiviid.

Endokriinsüsteemi funktsioonid on järgmised:

• keha humoraalne reguleerimine,
• keha homöostaasi säilitamine muutuvates keskkonnatingimustes,
• inimese emotsionaalsete reaktsioonide ja vaimse tegevuse tagamine koos närvisüsteemiga.

Lapsepõlves reguleerib endokriinsüsteem:

• keha kasv ja areng;
• selle seksuaalne diferentseerumine ja reproduktiivfunktsioon;
• osaleb energia moodustumise, kasutamise ja säästmise protsessides.

Kuidas ära tunda endokriinsest patoloogiast tingitud arenguhäire lapse kehas

Laste endokriinsed häired on sageli maskeeritud muude haigustena ja võivad sageli areneda kiiresti, vaid mõne päevaga. Et lapsevanematel oleks endokriinsete patoloogiate juures lihtsam orienteeruda ja õigel ajal lasteendokrinoloogi poole pöörduda, oleme koostanud tabeli laste levinumate endokriinsete haiguste ja nende sümptomitega. Võtke ühendust spetsialistiga, kui märkate oma lapsel mõnda järgnevast.

Isegi kui lapsel tabelis loetletud ilminguid ei esine, on vajalik regulaarne endokrinoloogi ennetav läbivaatus lastel, kelle sugulased põevad erinevaid endokriinseid haigusi: suhkurtõbi, kilpnäärme või teiste endokriinsete organite häired. Laste endokrinoloogi jälgimine on vajalik ala- või ülekaalulistele lastele (üle 4 kg), kes ei võta kaalus juurde.

Lisaks on vajalik laste ennetav läbivaatus kaebusteta lasteendokrinoloogi juures sellistel olulistel eluperioodidel nagu lasteaeda minek (3 aastat), kooliminek (7 aastat), eel- ja puberteet (8-15 aastat).

Tegeleb endokriinsüsteemi haigustega. Sellised patoloogiad hakkavad sageli ilmnema lapsepõlves, nii et kui lapse tervises on kahtlusi, tuleb teda arstile näidata. Vaatame mõningaid kõige levinumaid haigusi, mis on seotud lapsepõlve endokriinse patoloogiaga.

Diabeet

Hiljuti on suhkurtõve avastamise määr lastel veidi suurenenud. Väga oluline on selline patoloogia lapsel õigeaegselt tuvastada. Laste endokrinoloog aitab teil valida õige ravi sõltuvalt haiguse omadustest. See on keeruline patoloogia, mille sümptomid erinevad sõltuvalt tüübist. Viige laps arsti juurde, kui ta ilmub järgmised märgid:

• janu, laps küsib sageli juua;
• soov sageli tualetis käia (sage urineerimine), laps palub öösel sagedamini tualetti minna;
• vanemad märgivad lapsel värvitut uriini;
• kaalukaotus;
• söögiisu muutused (võib suureneda või väheneda);
• nõrkus, väsimus, vähenenud jõudlus.

Mõned sümptomid võivad olla kerged. Iseloomulik sümptom on polüuuria (suurenenud uriini tootmine). Sarnane sümptom võib ilmneda mitmesuguste patoloogiate korral, kuid seda ei saa ignoreerida. Lastearst määrab lapsele täiendava läbivaatuse ja vajadusel lasteendokrinoloogi konsultatsiooni.

Diabeet insipidus

Sellel laste endokriinsüsteemil on diabeediga sarnased sümptomid. Iseloomulikud sümptomid on polüuuria ja janu. Mõned vanemad ei tunne neid sümptomeid. Kui väikelaps jääb mingil põhjusel pikaks ajaks vedelikuta (pikk söötmispaus), võib tema heaolu oluliselt mõjutada. Ilmneb tõsine ärevus, see on võimalik jne. Üldiselt võib täheldada väikest kaalutõusu ja arengupeetust. Vanematel lastel on talumatu janu, mida vanemad tavaliselt kergesti märkavad.

Rasvumine

Mõnel juhul on laste rasvumine seotud teatud endokriinsete häiretega, mistõttu tuleb kehakaalu normaliseerimiseks pöörduda laste endokrinoloogi poole. Tuleb meeles pidada, et ülekaalulisuse kujunemisel mängib juhtivat rolli lapse vale toitumine. Endokriinsed häired lastel, mis põhjustavad ülekaalulisust, on hüpotüreoidism, hüpogonadism, hüperinsulinism, hüperkortisolism jne.

Hüpopituitarism

See endokriinne häire lastel on seotud hüpofüüsi patoloogiaga. Selle haigusega kaasneb somatotroopse hormooni defitsiit. Patoloogia peamine sümptom on kasvupeetus. Statistiliselt arvatakse, et hüpopituitarismi leitakse sagedamini poistel. Hormooni tõsise puudumise korral täheldatakse kasvu märgatavat mahajäämust. Lastearst saab sellele tähelepanu pöörata ennetavate uuringute käigus. Kasvupeetust võib märgata juba esimese eluaasta lõpus ja mõnel lapsel juba nelja-aastaselt. See on keeruline haigus, mis nõuab hoolikat uurimist. Ravi põhineb spetsiaalsete hormonaalsete ravimite määramisel.

Hüpotüreoidism

Laste endokrinoloog puutub sageli kokku kilpnäärme patoloogiatega. Hüpotüreoidism on üks neist haigustest. See on terve rühm haigusi, mida iseloomustab kilpnäärme hormoonide taseme langus. Haiguse põhjused ja kulg on erinevad. Sümptomid arenevad järk-järgult, mistõttu on vanematel raske probleeme iseseisvalt tuvastada. Rinnaga toidetavatel lastel on patoloogiat eriti raske näha vajalike hormoonide olemasolu tõttu rinnapiimas, mis aitab lapse kehal mitte kogeda nendes väljendunud puudust. Lapsi iseloomustab letargia, nõrk imetamine ja söögiisu vähenemine. Võimalikud hingamisprobleemid koos hingamisseiskuse episoodidega. Laps ei hoia soojust hästi, mistõttu võib täheldada kehatemperatuuri langust. Arengus on mahajäämus, keha proportsioonide rikkumine. Õige diagnoosi tegemiseks on oluline hoolikalt uurida lapse hormoone.

Hajus toksiline struuma

Seda haigust iseloomustab kilpnäärme hormoonide suurenenud tootmine kilpnäärmest. Patoloogia sümptomid ilmnevad järk-järgult. Laste endokrinoloogi poole tuleks pöörduda, kui isu ja janu on suurenenud, kuid lapse kehakaal langeb. Laps kurdab lihasnõrkust (võib olla tugev, laps kukub). Ilmub emotsionaalne ebastabiilsus, erutuvus, ärrituvus ja pisaravus. Vanemad võivad lapsel märgata sõrmede värinat, laienenud palpebraalseid lõhesid, harukordset pilgutamist, suletud silmalaugude värisemist, higistamist, õhupuudust jne. Haiguse sümptomid on väga mitmekesised, kuid eriti tähelepanuväärne on kilpnäärme suurenemine.

Lihtne struuma (kilpnäärme eutüreoidne hüperplaasia)

Haigus väljendub kilpnäärme suurenemises. Risk haigestuda on suurem, kui peres on sarnase patoloogiaga sugulasi. Lihtsa struuma puhul pole väljendunud kaebusi. Laste endokrinoloog määrab ravi ainult mõnel juhul. Ennetamiseks on vaja normaliseerida joodi tarbimine organismis, samuti kõrvaldada tegurid, mis võivad provotseerida kilpnäärme suurenemist.

Endeemiline struuma

Kõige sagedamini esineb see endokriinne häire lastel piirkondades, kus vees, pinnases ja toiduainetes on joodi puudus. Joodipuudus põhjustab kilpnäärme suurenemist. Haiguse sümptomid on väga sarnased lihtsa struuma sümptomitega. Kui joodipuuduse aste on väga kõrge, võib lapsel järk-järgult tekkida kolloidne või kolloidne sõlmeline struuma. Kui ravi ei vii läbi pediaatriline endokrinoloog ja ennetust ei järgita, suureneb tüsistuste ja raskemate haiguste tekke oht. Peamine ennetus on toodete jodeerimine. Joodi sisaldavate ravimite kasutamine on võimalik ainult vastavalt arsti ettekirjutusele.

Autoimmuunne türeoidiit (AIT)

See laste sisesekretsioonihäire on autoimmuunse päritoluga päriliku eelsoodumusega haigus. Sümptomid võivad ilmneda igas vanuses, kuid kõige sagedamini täheldatakse neid vanuses 3–6 aastat. Sümptomite järkjärgulise suurenemise ja väljendunud kaebuste puudumise tõttu saab haigust avastada ainult noorukieas ja täiskasvanutel. Kilpnääre suureneb järk-järgult ega põhjusta valu. Mõned lapsed kogevad naaberorganite kokkusurumise sümptomeid laienenud näärme poolt (ebamugavustunne allaneelamisel). Ravi on individuaalne, mõnikord kogu elu.

Hüpoparatüreoidism

Seda laste sisesekretsioonisüsteemi häiret iseloomustab kõrvalkilpnäärmete funktsiooni vähenemine, mis lõpuks põhjustab hüpokaltseemiat. Haigusel on kaasasündinud ja omandatud vorm. Peamised sümptomid on krambid. Need tekivad spontaanselt ja võivad ilmneda üksikute rünnakute või raskete teetaniliste seisunditena. Laps võib märgata kiiret väsimust ja fotofoobiat. Esineb küünarvarte ja käte lihaste spasm (seda sümptomit nimetatakse "sünnitusarsti käeks"). Kui haigus kestab pikka aega ilma ravita, on võimalikud tüsistused. Laps peaks võimalikult varakult jõudma lasteendokrinoloogi järelevalve alla.

Pseudohüpoparatüreoidism

See on pärilike sündroomide rühm. Peamine manifestatsioon on krambid. Krambisündroomi märgatakse juba lapse sünnist peale. Lisaks tekib kasvupeetus. See on keeruline haigus, mis nõuab spetsialistide jälgimist.

Krooniline neerupealiste puudulikkus

Patoloogia esimesed sümptomid sõltuvad tugevalt haiguse konkreetsest käigust. Vanematel lastel võivad sümptomid järk-järgult suureneda. Laps kaebab väsimuse ja peavalude üle. Söögiisu väheneb, kuid janutunne suureneb. Võib esineda kaebusi kõhuvalu, mõnikord oksendamise, kõhulahtisuse ja minestamise kohta. Esineb kaalulangus, kasvupeetus ja seksuaalse arengu hilinemine. Sellised lapsed haigestuvad sagedamini. Laste endokrinoloog valib individuaalselt ravi, mille aluseks on asendusravi neerupealiste hormoonidega.

Enneaegne seksuaalne areng

Haigusnähud ilmnevad alla 7-aastastel tüdrukutel ja alla 8-aastastel poistel. Ilmuvad varased sekundaarsed seksuaalomadused, mis vastavad soole (valel kujul ei pruugi need vastata). Täheldatakse kiirenenud kasvu ja muutusi kehaehituses. Poistel tekib spermatogenees varakult, tüdrukutel aga menstruaaltsükkel. Psühhomotoorne areng vastab tavaliselt vanusele. Täiskasvanueas jääb kasv madalaks. Laste endokrinoloogi ravi on tavaliselt pikaajaline, kuid prognoos on enamasti soodne.

Hilinenud puberteet

Puberteediea tunnused on hilinenud. Haigust diagnoositakse 13,5-14-aastastel noorukitel. Laste endokrinoloogi ravi on keeruline. Tähelepanu tuleb pöörata ravi- ja tervisemeetmetele: normaalne toitumine, kõvenemine, treeningravi, vitamiinid jne.

Need on vaid mõned endokriinsed patoloogiad. Pidage meeles, et esimene arst, kes võib kahtlustada lapse probleemi, on lastearst. Ärge jätke vahele ennetavaid uuringuid, pöörduge kaebuste korral arsti poole ja ärge keelduge laste endokrinoloogi konsultatsioonist.

Endokrinoloog on arst, kes on spetsialiseerunud endokriinsüsteemiga seotud haiguste diagnoosimisele, ennetamisele ja ravile. Endokrinoloogi pädevusvaldkonda kuuluvad sellised organid nagu kilpnääre, neerupealised, kõhunääre, ajuripats, hüpotalamus ja käbinääre. Endokrinoloogia jaguneb pediaatriliseks ja diabetoloogiaks.

Mida ravib endokrinoloog täiskasvanutel ja lastel?

• Diabeet. See on endokriinne haigus, mille puhul organism lõpetab hormooninsuliini tootmise vajalikus koguses.
• Diabeet insipidus. See on haruldane haigus, mis tekib hüpotalamuse ja hüpofüüsi talitlushäirete korral.
• Kilpnäärme haigused, nagu difuusne struuma, autoimmuunne türeoidiit.
• Hüperandrogenism naistel. See on haigus, mille puhul naisorganismis suureneb meessuguhormoonide sisaldus. Tavaliselt osaleb selle haiguse ravis günekoloog.
• Akromegaalia. See on haigus, mis on seotud hüpofüüsi talitlushäiretega.
• Neerupealiste haigused, Itsenko-Cushingi tõbi.
• Hüperprolaktineemia. See on haigus, mille puhul organism suurendab hormooni prolaktiini tootmist.
• Vanusega seotud testosterooni puudulikkus meestel.
• Rasvumine. Seda haigust ravib endokrinoloog koos toitumisspetsialistiga.
• Hüpotüreoidism. Seda haigust seostatakse kilpnäärmehormoonide puudumisega ja seda esineb sageli lastel.
• Pseudohüpoparatüreoidism. Seda haigust ravib laste endokrinoloog, see avaldub krambihoogudena lastel, sageli sünnist alates.
• Laste enneaegne seksuaalne areng ja hilinenud puberteet.

Millal on vaja laste endokrinoloogi?

On väga oluline, et haigusi, mida laste endokrinoloog ravib, on üsna palju. Lastearst saab õigeaegselt näha patoloogiat ja suunata teid eriarsti juurde, mistõttu on nii oluline õigeaegselt läbida ennetavad uuringud ja mitte keelduda soovi korral laste endokrinoloogi külastamisest.

Allpool on toodud laste endokrinoloogi ravitavate haiguste sümptomid:

• Pidev janu ja sagedane urineerimine;
• Söögiisu muutused, see võib väheneda või suureneda;
• Rasvumine;
• Madal kaalutõus või järsk kaalulangus;
• Nõrkus, väsimus, ärevus, lihasnõrkus;
• Arengu hilinemine;
• Kilpnäärme suurenemine, võimalik valu.
• Krambid;
• Tüdrukutel varajane menstruatsioon, varaste sekundaarsete seksuaalomaduste ilmnemine (tüdrukutel kuni 7 aastat, poistel kuni 8 aastat);
• Seksuaalse arengu viivitused 13-14-aastastel lastel.

Kui ilmneb üks või mitu ülaltoodud sümptomit, on vaja laste endokrinoloogi.

Lapsed registreeritakse sageli arsti juures. Sageli teeb selle otsuse laste endokrinoloog, kui:

• Sündides oli laps väikese kaaluga või vastupidi, üle 4 kilogrammi.
• Ainevahetus on häiritud;
• Lapsel on diagnoositud probleeme kilpnäärmega;
• Diagnoos "suguarengu häire" või muu pidevat jälgimist vajav diagnoos;
• Avastati neerupealiste patoloogia.

Millal on vaja täiskasvanud endokrinoloogi?

Enamasti annavad endokrinoloogile saatekirja teised spetsialistid, näiteks naistel terapeut või günekoloog ja meestel uroloog. Meeste ja naiste endokriinse haigusega seotud diagnoosi panemine on raske, kuid tähelepanu tuleb pöörata, kui patsient tunneb muret järgmiste nähtude pärast:

• Töövõime langus, üldine nõrkus, väsimus, mälu halvenemine.
• Jäsemete tuimus, põhjuseta valu kätes ja jalgades.
• Ärrituvus, pisaravus, depressioon.
• Kehakaalu ebamõistlik vähenemine või suurenemine.
• Pidev janu ja sagedane urineerimine, eriti öösel.
• Kuumatunne, higistamine, külmavärinad, südamepekslemine.
• Kühmu tunne kurgus, turse ja valu kaelas.
• Peavalu.
• Menstruaaltsükli häired naistel.
• Viljatus.
• Sage kõhukinnisus, iiveldus.

Mõnes olukorras on endokrinoloogi läbivaatus vajalik ka haiguse sümptomite puudumisel. Arstid suunavad naised sageli günekoloogi-endokrinoloogi vastuvõtule järgmistes olukordades:

• Raseduse planeerimine, rasedusaeg;
• Kui on vaja valida suukaudsed rasestumisvastased vahendid;
• Ajavahemik enne menopausi.
• Vanus üle 45 aasta. (Kehtib ka meeste kohta).

Günekoloog-endokrinoloog on spetsialiseerunud reproduktiivfunktsiooniga seotud haiguste diagnoosimisele ja ravile. Naine võib vajada günekoloogi-endokrinoloogi olenemata vanusest, kuna noores eas võib tüdrukul tekkida akne, tugev menstruatsioon ja liigne karvakasv. Noortel naistel esineb sageli selliseid sümptomeid nagu valulik menstruatsioon ja rinnavalu ning viljatusprobleemid. Täiskasvanueas on munasarjade tsüstid, emakakaela patoloogiad ja muud günekoloogilised häired sagedased.

Arsti kabinet. Milliseid uuringuid määrab endokrinoloog?

Kuna endokrinoloog tegeleb üldiste organismihäiretega kaasnevate haiguste raviga, on tema kabinet varustatud selliste komponentidega nagu kaalud, mõõdulint, stadiomeeter ja glükomeeter. Samuti on kontoris tavaliselt alati olemas neuroloogiline komplekt ja analüüsid ketokehade määramiseks uriinis. Günekoloog-endokrinoloogi kabinetis on günekoloogiline tool.

Vastuvõtt laste- ja täiskasvanute endokrinoloogi juurde algab patsiendi küsitlemise ja anamneesi kogumisega. Arst tunneb huvi patsiendi seisundi vastu ja küsib, mis teda häirib. Endokrinoloog küsib esimesel vastuvõtul, kas patsiendil on endokriinsete haigustega sugulasi, kuulab südant ja mõõdab vererõhku ning uurib ka lümfisõlmed, kilpnääret, suguelundid ning günekoloog-endokrinoloog vaatab naise günekoloogiline tool.

Uuringu tulemuste põhjal võib endokrinoloog määrata järgmised testid:

• Kilpnäärme, neerupealiste või vaagnaelundite ultraheli;
• veresuhkru test;
• hormoonide vereanalüüs.

Väga oluline on hormoonanalüüside korrektne võtmine, tingimuste mittetäitmine võib mõjutada tulemusi, mis ei võimalda arstil õiget diagnoosi panna.

Seega viiakse suguhormoonide testimine naistel läbi ainult teatud päevadel:

• Testosteroon. Analüüs võetakse 6-7 päeva pärast menstruatsiooni;
• Luteiniseeriv hormoon. Analüüs toimub tsükli 3-8 ja 19-21 päeval.
• Progesteroon. See test tehakse menstruaaltsükli teisel poolel.
• Östrogeen. Analüüs tehakse tsükli alguse 3.-5. päeval.