Pesulaua efekt pärast mammoplastikat. Mida peate teadma mammoplastikajärgsete tüsistuste kohta? Üldine ülevaade protseduurist

03.11.2019

Mõned patsiendid kogevad pärast mammoplastiat teatud probleeme. See artikkel käsitleb neist kõige populaarsemaid.

Asümmeetria– kui üks implantaat on teise suhtes kõrgemal või madalamal. Ja ka siis, kui see asub keskusele või küljele lähemal.

Implantaadi libisemine mööda rindkere seina alla – proteesi ptoos. Seda esineb sagedamini lihase peale asetatud implantaatidega.

- piimanäärmete sulandumine. See juhtub siis, kui rinnaimplantaadi taskud suhtlevad üksteisega.

Rinnakoe probleemid.

Rinnakoe libisemine fikseeritud implantaadilt. See tüsistus tekib siis, kui rinnakoe esialgne venitus ja maht on märkimisväärne.

Mondori haigus- piimanäärmete pindmiste veenide flebiit. Raviks kasutatakse põletikuvastaseid ravimeid ja sooja kompressi.

Rinnakoe hõrenemine Vanusega seotud muutuste tagajärjel võib rasedus ja imetamine põhjustada implantaadi märgatavamaks muutumist.

Naha elastsuse vähenemine Vanusega seotud muutuste, liigse päevitamise ja suitsetamise korral võib see viia implantaadi longuseni.

Implantaatide peamised tüsistused ja probleemid

Implantaadi rebend. See muutub märgatavaks, kui implantaat mõne päeva jooksul maha kukub. Kuigi soolalahus imendub kehasse ilma tagajärgedeta, tuleb implantaat mõne nädala jooksul välja vahetada, et tasku, milles see asub, kokku ei tõmbuks. Silikoonimplantaadi puhul saab rebenemist tuvastada ainult ultraheli või MRI abil. Enamikul tänapäeval implantaatidel on garantii, mis säästab patsiendi teise operatsiooni eest tasumisest.

– armkoe moodustumine implantaadi ümber. See võib esineda ühel või mõlemal küljel ning sellega kaasneb rinna kuju muutus, ebamugavustunne ja paksenemine. Esineb harvemini soolalahuse implantaatide paigaldamisel.

Rahulolematus implantaadi suurusega(kas liiga väike või liiga suur) on kõige levinum põhjus, miks naine otsustab teha teise operatsiooni. Kuid seda probleemi saab hõlpsasti vältida arstiga arutledes.

Kombineeritud probleemid.

Topeltmullide deformatsioon. Selle tüsistuse korral tundub, et patsiendi rinnad on implantaadi ülaosa külge kinnitatud. See võib olla kas rinnakoe probleem või implantaadi vale paigutus.
Lained nahal. Tekib rinnakoe muutuste (hõrenemise) tagajärjel. Selle tulemusena muutub implantaat märgatavaks ja seda on ka lihtne palpeerida.

Probleemi lahendamine

Ükskõik, milline probleem pärast rindade suurendamise operatsiooni tekkib, lahenduse võib leida. On olemas üldised korrigeerivad protseduurid.

Mida saab teha, kui pärast mammoplastikat tekivad probleemid:
Implantaadi asendamine. Kirurg vahetab implantaadid teiste vastu, mis on väiksemad või suuremad, teistsuguse kujuga, erineva pinnaga või vahetab soolased implantaadid silikoonimplantaatide vastu või vastupidi.

Kapsulektoomia. Kapsli väljalõikamine implantaadi ümber. See on ainus ravimeetod. Uus implantaat asetatakse osaliselt rinnalihase alla, et vähendada mõju rinnakoele.

Mastopeksia(rindade tõstmine). Operatsioon seisneb piimanäärme tõstmises ja fikseerimises, areola ja nibu liigutamises uude asendisse. Raud paigaldatakse keskele vajalikul tasemel. Seejärel eemaldatakse liigne nahk, määratakse uue rinna optimaalne asend ja ilus kuju.

Symastia nõuab korduvat operatsiooni ja väiksema implantaadi paigaldamist.

Erineva suuruse või kujuga implantaadid lahendage asümmeetria probleem.

Teemakohased väljaanded:

Implantaadi subglandulaarne paigaldamine (ees...

Üsna sageli on patsiente, kes pole tulemusega rahul. Nad ignoreerivad operatsioonijärgsete tüsistuste teemat, et mitte uuesti ärrituda. Isegi kogenud inimesed loetlevad harva oma patsientidele kõiki võimalikke tüsistusi.

Enamik neist keskendub sellele, et positiivne suhtumine rehabilitatsiooniperioodil aitab operatsiooni üle elada.

Millisteks tagajärgedeks peaksite pärast operatsiooni valmis olema?

Iga operatsioon rindade piirkonnas võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi. Operatsiooni tegemisel peate olema eriti ettevaatlik. Tavaliselt jagavad arstid kõik tüsistused kahte rühma:

need, mis tekivad vahetult pärast protseduuri;
need, mis ilmnevad 1–2 kuu pärast.

Allolev video ütleb teile, millisteks tagajärgedeks pärast operatsiooni peaksite olema valmis:

Tüsistused pärast mammoplastiat

Naised on tavaliselt enne eelseisvat operatsiooni mures. Nad on mures tüsistuste tõenäosuse ja erinevate operatsioonijärgsete probleemide pärast. Mõnikord on varem tehtud mammoplastika tüsistuste kõrvaldamiseks vajalik korduv operatsioon. Pärast rindade suurendamist võivad tekkida erinevad tüsistused, mida me käsitleme üksikasjalikumalt.

Seroom ja turse pärast mammoplastikat (foto)

Hematoomid

Verejooksu põhjused on erinevad:

verejooks vigastatud anumast, mida kirurg ei märganud ega õmblenud. See juhtub erandjuhtudel;
verejooks võib alata kahjustatud veresoonest, milles veri algselt hüübis, ja seejärel algas uuesti (pärast operatsiooni lõppu).

Igal juhul moodustub implantaati ümbritsevasse õõnsus. Sel juhul on väliselt nähtavad järgmised sümptomid:

piimanäärmete kuju ja sümmeetria muutused;
rindkere selle osa suurenemine, kus hematoom tekkis;
pruunikas tromb naha all.

Isegi pärast verejooksu iseenesest peatumist veri ei lahene. Verehüübe eemaldamise optimaalset võimalust esindab uus operatsioon, mis koosneb punktsioonist, sisselõikest ja proteesi operatsioonijärgse tasku puhastamisest.

Turse

See tüsistus esineb kõigil, kes on läbinud operatsiooni rindkere piirkonnas. koekahjustuse tõttu mammoplastika ajal. Tähelepanu väärivaks probleemiks peetakse turset, kui see kahe nädala jooksul ei vähene.

Turse püsib väga pikka aega järgmistel põhjustel:

ta loobus väga varakult;
varajane kehaline aktiivsus;
kokkupuude kuumusega mis tahes termiliste protseduuride ajal (vannis, saunas).

Kui käitute õigesti ja järgite kõiki kirurgi juhiseid, peaks turse probleemideta taanduma.

Asümmeetria

Tavaliselt tekib see tüsistus proteesi nihkumise tõttu. Sellise tüsistuse võib esile kutsuda ka defekt implantaadi paranemisel. Kehakudede reaktsioon on ettearvamatu isegi professionaalselt tehtud operatsiooni korral. Selle kõrvaltoime kõrvaldamiseks on vaja korrata operatsiooni.

Valu

Valu esimestel päevadel pärast operatsiooni peetakse normaalseks. Nende leevendamiseks kasutatakse valuvaigisteid. Järk-järgult peaks valu haavapiirkonnas taanduma ja seejärel täielikult kaduma.

Pidev valu, mis võib intensiivistuda või taanduda, viitab tüsistuste tekkele. Rehabilitatsiooniperiood kestab keskmiselt umbes 2 kuud.

Seroom

Seda moodustumist esindab seroosse vedeliku kogunemine implantaati ümbritsevasse õõnsusse. See võib esineda ühel või mõlemal küljel. Patoloogia arenguga täheldatakse piimanäärme suurenemist. Selle moodustumise kõrvaldamiseks viiakse läbi protseduur ultraheli juhtimisel. Vedelik eemaldatakse õõnsusest spetsiaalse süstla abil.

See video räägib teile ka seroomist pärast mammoplastiat:

Implantaatide praod ja rebendid

Naha elastsuse kaotus ja mastoptoos

Kõige sagedamini diagnoosivad arstid juhtudel, kui protees paigaldatakse piimanäärme alla, mitte lihase alla. Raske on öelda, kui kiiresti see tüsistus pärast operatsiooni avaldub. Patoloogia areneb kiiremini nendel naistel, kelle rinnad hakkasid enne operatsiooni alla vajuma.

Seda operatsiooni ebameeldivat tagajärge saab eemaldada mitmel viisil:

asendada vana protees uue suuremaga;
tehke rindade tõstmine ja seejärel paigaldage eelmine implantaat.

Tundlikkuse kaotus pärisnahas

See tüsistus tekib seetõttu, et mammoplastika ajal on vigastatud nahale viivad närvid. Kõige sagedamini registreerivad arstid sellise tüsistuse pärast nibu ümber sisselõike tegemist. Samuti võib tundlikkuse kaotus tekkida siis, kui implantaadid sisestatakse aksillaarse või submammaarse lähenemise piirkonnast.

Harvadel juhtudel on tundlikkus igaveseks kadunud. Tavaliselt taastub see 2–6 kuud pärast mammoplastikat.

Kapsli kontraktuur

Iga võõrkeha ümber moodustub sidekude. Sama asi juhtub ka implantaadi ümber. Kiudkapslit peetakse probleemiks, kui implantaat surutakse selle rõhu all kokku ja implantaat deformeerub.

Eksperdid usuvad, et sidekoe vohamise võimalikud põhjused on järgmised:

regulaarne füüsiline aktiivsus;
implantaadi ebaõige ettevalmistamine operatsiooniks;
soov haridusele.

Nekroos

Kudede nekroos ei lase haaval paraneda ja provotseerib. See tüsistus tekib sageli steroidide kasutamise, nakkushaiguse, kiiritusravi või termoteraapia tagajärjel. Probleemi lahendamiseks on vajalik proteesi korrigeerimine ja eemaldamine.

Implantaadi kontuurimine epidermise kihi all

Seda tüsistust täheldatakse sagedamini saledatel tüdrukutel. Nende pärisnahas ju praktiliselt puudub nahaalune rasvkude, rasvakiht, mis võiks proteesi katta. Kontuurimine võib olla kasulik ka neile, kes pärast mammoplastikat on otsustanud kaalust alla võtta.

Selle probleemi lahendust esindavad järgmised toimingud:

Spiraalplaadi efekt (naha lainetus)

Seda patoloogiat tuntakse ka kui rippimist. Patoloogia tekib implantaadi ümbritseva dermise pinge tõttu. Pärnanahale ilmuvad sõrmelaiuste süvenditena triibud. See patoloogia ei ole staatiline. Ta ilmub perioodiliselt ja siis kaob. Kõik oleneb keha asendist ja sooritatavatest liigutustest.

Kõige sagedamini seisavad probleemi ees õhukesed tüdrukud, kelle rindade maht on väga väike. Saate selle efekti eemaldada:

rinnad;
soolalahuse implantaadi asendamine geeliga;
lisage maht täiteainete abil;
vana implantaadi asendamine väiksemaga;
implantaadi siirdamisega lihase alla.

Implantaadi nihkumine

Kuni kudedes täieliku fikseerimiseni liigub iga implantaat. Nihke vähendamiseks soovitavad arstid kanda kompressioonrõivaid ja piirata füüsilist aktiivsust. Samuti ei tohiks magada külili ega selili.

Implantaadi nihkumine võib toimuda sümmeetriliselt või asümmeetriliselt. Esimesel juhul on ideaalse rinnakuju kaotus seletatav nibu kohal oleva rinnaosa kokkuvarisemisega. Sel juhul muutub nibualune rindade pindala ebaproportsionaalselt suureks. Teisel juhul häirib patsienti väljendunud kosmeetiline defekt, mida saab kõrvaldada ainult korduva operatsiooniga.

Juhade ja rinnakoe kahjustus

Seda tüsistust ei esine kõigil naistel. Selliseks tagajärjeks peate valmistuma juhul, kui nibu ümber tehakse sisselõige ja implantaat paigaldatakse piimanäärme näärmeosa alla. See tüsistus ei ole kahjulik neile, kes ei kavatse tulevikus oma last rinnaga toita.

Kui rasedus on planeeritud, tuleb last toita kunstliku piimaseguga.

Armid

Armide ilmumine pärast operatsiooni on tavaline. Pole inimesi, kellele kirurgiline sekkumine jälgi ei jätaks. Manifestatsiooni heledus ja operatsioonijärgse armi suurus sõltuvad keha iseärasustest ja lõikekoha hooldusest.

Õiget hooldust peetakse silmas siis, kui patsient vähendab kudede pinget mõlemal pool armi. Võite kasutada järgmisi tööriistu:

paberiribad (kleepriba, mis takistab lahknemist);
kompressioonpesu;
silikoonkleebised õmblustele.

massaažiarmid;
hõõruda kreemidesse, salvidesse;
kasutada.

Imenduvate ravimite kasutamine on lubatud hetkest, mil armi sidekuded küpsevad. Armid saab muuta vähem märgatavaks (jne). Kui arm on kumer, pole seda võimalik kõrvaldada.

Mädanemine

Mädanemise põhjused:

implantaadi tagasilükkamine keha poolt;
provotseerinud patogeensete bakterite tungimine haavasse.

Kui tekib mädanemine, on valu tavaliselt murettekitav. Valuvaigistid varjavad valuhoogu vaid kergelt. Põletiku kohas, kõrgendatud temperatuuriga. Punetus ja valu võivad levida üle kogu piimanäärme.

Mädanemist ravitakse järgmiselt:

drenaažitoru paigaldamine põletikukohta. Seejärel viiakse läbi loputus ja intensiivne antibakteriaalne ravi;
implantaadi eemaldamine (seda meetodit kasutatakse juhul, kui äravool on ebaefektiivne).

Ebaloomulik rindade välimus

Vähesed naised, kes soovivad oma rinda suurendada, mõtlevad uue kuju loomulikkusele. Seetõttu on pärast mammoplastikat kunstrinda lihtne visuaalselt ja katsudes ära tunda.

Naised sageli ei tea, mida teha, nad valivad suured implantaadid. Selle tulemuseks on väga kõrge rindkere asetus, mis sageli ei vasta nende vanusele.

Kuigi juba on välja töötatud loomulikke implantaate (“Soft Touch”), valivad naised kõvemad implantaadid. Silikoonimplantaat on väga kõva, mistõttu see erineb loomulikest rindadest.

Millal on mammoplastika läbivaatamine võimalik?

Peaaegu iga viies patsient vajab pärast esimest rinnaoperatsiooni korduvateks operatsioonideks valmistumist. Kordusoperatsiooni vajadus seisneb järgmistes nüanssides:

Implantaadi eluiga. Tootjad soovitavad implantaati vahetada iga 10 aasta järel.
Rindade suuruse vale hinnang. Mõnikord valivad naised suure implantaadi tüsistuste kartuses väikese implantaadi. Kui turse kaob, saavad nad aru, et tegid suurusega vea.
Rindade tõstmine. Rinnad vajuvad vanusega endiselt alla, isegi implantaadi korral. Rindade tõstmiseks peavad naised läbima korduva operatsiooni.
Kapsli kontraktuur. Korduv operatsioon on vajalik paigaldatud implantaadi ümber tekkinud armkoe kasvu tõttu.

Korduv operatsioon on tüsistuste tõenäosuse ja pika rehabilitatsiooniperioodi tõttu mõnikord raskem. Väga sageli kombineerivad naised mammoplastikat rindade tõstmisega.

Tavaliselt tehakse teine operatsioon 6–7 kuud pärast esimest. Erandina võib kiireloomulise meditsiinilise näidustuse korral operatsiooni teha varem.

Veelgi rohkem kasulikku teavet selle teema kohta leiate allolevast videost:

Käesolevas artiklis vaatleme ülevaateid pärast mammoplastilist operatsiooni. See on kirurgiline protseduur, mis mõjutab naiste piimanäärmeid. Naiste jaoks on kaunid rinnad uhkuse allikaks. See kehaosa tõmbab vastassoo tähelepanu ja annab enesekindlust. Tänapäeval on populaarseim mammoplastika suurendamine, mis võimaldab muuta rindade kuju ja mahtu. Samuti on vähendamine. See on rindade tõstmine ja vähendamine.

Kestus

Selle operatsiooni kestus on ligikaudu 2 tundi ja see viiakse läbi üldnarkoosis.

Ilukirurgide teenuseid kasutavad naised, kelle rinnad on pärast sünnitust ja imetamist oma kuju muutnud. Operatsioon aitab lahendada kõiki piimanäärmetega seotud esteetilisi probleeme

Hind

Mammoplastika hind Moskvas varieerub üsna laias vahemikus - 50-150 tuhat rubla. See sõltub sekkumise olemusest, mõjupiirkonnast ja kirurgi töö ulatusest.

Ülevaated pärast mammoplastika operatsiooni on esitatud artikli lõpus.

Taastusravi periood

See tähistab ajavahemikku pärast operatsiooni, mille jooksul naine peab järgima teatud meditsiinilisi soovitusi, et taastuda ja tulemust mitte rikkuda. Täielik taastumine pärast rinnaoperatsiooni võtab aega umbes kaks kuud. Kui kõiki soovitusi järgitakse tõhusalt, on tulemus võimalikult positiivne. Operatsioonijärgsed haavad paranevad mõne päevaga, kuid implantaadi paranemise ja rindade moodustumise protsess võtab palju kauem aega, tavaliselt 6-8 nädalat. Augmentatsiooniga mammoplastika korral võtab taastumisperiood tavaliselt umbes 8 nädalat. See aeg on vajalik implantaadi kõige vastupidavamaks fikseerimiseks näärme kudedes.

Paljud inimesed mõtlevad, kui kaua kanda kompressioonrõivaid pärast mammoplastikat.

Peamised etapid

Taastumisperioodi võib jagada kahte põhietappi:

Esiteks. See on oluline, tavaliselt kolm nädalat kestev periood, mil on vaja füüsiline aktiivsus täielikult välja jätta. Välistada tuleks õlapiirkonna lihaste pinge, mistõttu on soovitatav pidevalt kanda kompressioonrõivaid. Esimene nädal pärast mammoplastikat on kõige raskem. Sel ajal toimub õmbluste paranemine, mis võib olla väga sügelev ja valulik. Samal ajal on naisel rangelt keelatud oma rindu mingil viisil puudutada, kuna kriimustamine aitab kaasa operatsioonijärgsete õmbluste terviklikkuse rikkumisele ja infektsiooni tungimisele kudedesse. Kui haav nakatub, algab aktiivne põletikuline protsess ja see on täis tõsiseid tüsistusi. Lisaks toimub esimesel nädalal implantaadi esialgne konsolideerumine, mistõttu igasugune väline mehaaniline mõju rinnale on ebasoovitav. Implantaat võib paigast nihkuda, mis viib uue operatsioonini. Tugevat turset täheldatakse ka pärast mammoplastiat.
Teine postoperatiivne etapp. Järgmised kolm nädalat on leebem periood, sest lubatud on kehalise aktiivsuse kerge tõus. Teretulnud on sellised spordialad nagu jooksmine ja ujumine. Kuue nädala pärast lubavad spetsialistid naisel kompressioonrõivad eemaldada.

Armid. Mis need on?

Armid pärast mammoplastiat on normaalne nähtus pärast mis tahes kirurgilist protseduuri. Need võivad olla suured, kuid ainult siis, kui kasutati väga suuri implantaate. Armid on tavaliselt keskmise või väikese suurusega.

Epitelisatsiooniprotsess algab hetkest, kui nahk on kahjustatud ja kestab kuni 10 päeva. Esimesel päeval moodustub väljendunud turse – pehmetesse kudedesse koguneb makrofaage ja lümfotsüüte sisaldav vedelik ning kapillaarid suletakse verekaotuse peatamiseks trombidega. Alates teisest päevast hakatakse tootma fibroblaste – elastiini ja kollageeni tootma võimelisi rakke, mis on sidekoe aluseks, millest arm tekib. Samal ajal hakkavad vereringe taastamiseks kapillaarid kasvama. Kui kaua see etapp kestab ja kui sile on õmblus, sõltub plastikakirurgi tööst. Laserskalpelli kasutamisel on lõige täiesti sirge ning haava servad liibuvad tihedalt üksteise külge ja desinfitseeritakse. Sel juhul toimub paranemine väga kiiresti.

Vatsa küpsemine kestab umbes kolm kuud. Selles etapis omandab see lõpliku vormi. Fibroblastide süntees aeglustub, kollageenkiud paiknevad õmbluse pinge suunas. Arm kahaneb ja muutub õhemaks. Enamiku naiste peamine viga seisneb selles, et niipea, kui nende tervis normaliseerub, hakkavad nad naasma oma tavapärase elustiili ja treeningute juurde. Armi tekkeks kulub aga vähemalt kolm kuud ja selle aja jooksul tuleks olla maksimaalselt ettevaatlik.

Naised, kes on läbinud mammoplastika, märgivad oma ülevaadetes, et pärast operatsiooni võivad õmblused olla väga sügelevad ja põhjustada aluspesu kandmisel ebamugavust.

"Naha lainetus" pärast mammoplastikat

Rippimine on üks levinumaid tüsistusi pärast rindade korrigeerimist. Seda nimetatakse ka pesulaua efektiks või naha lainetuseks.

Ilmub mitmel kujul:

pidevad lained kogu näärmes;
lainetus teatud piirkondades, näiteks alumises tsoonis;
voldid painutamisel või liikumisel;
rindade kuju muutumine ristkülikukujuliseks koos kortsude esinemisega teatud piirkondades.

Mõnel juhul saab ainult kirurg pärast mammoplastiat tuvastada "naha lainetust", uurides ja palpeerides piimanääret.

Selliste voldikute tekkeks on mitu teadaolevat põhjust:

Patsiendi piimanäärme anatoomilised tunnused, mis väljenduvad naha ja pehmete kudede puudumises koos rindade mahu tugeva suurenemisega.
Valesti valitud implantaadi kuju.
Kirurgi poolt operatsiooni käigus tehtud vead, näiteks implantaadi paigaldamiseks vale koha valimine või implanteerimistehnika rikkumine.

Patsientide ülevaated näitavad, et kõige sagedamini ilmnevad "naha lained" õhukestel tüdrukutel, kuna seda tüüpi figuuri puhul on naha puudus. Lisaks on sellistel patsientidel piimanäärmed esialgu väikesed ja kui nad soovivad oluliselt suurendada mahtu ilma arstide arvamust kuulamata, põhjustab see sarnaste tüsistuste tekkimist.

Enamiku kõrvalmõjude, sealhulgas rebimise vältimine aitab teil valida kogenud spetsialisti, mammoplastika plastikakirurgi, kes mitte ainult ei tee operatsiooni õigesti, vaid annab nõu ka implantaadi optimaalse suuruse osas.

Rippimist on võimatu kõrvaldada ilma korduva kirurgilise sekkumiseta. Tänapäeval pakub plastiline kirurgia teile mitut meetodit sellistest rinnavoldidest vabanemiseks:

liiga suure implantaadi asendamine väiksemaga;
implantaadi liigutamine rinnalihase alla;
selle täielik eemaldamine piimanäärmest;
lipofilling;
dermaalne maatriks (spetsiaalne kollageeni koostis).

Kontraktuur pärast mammoplastiat

See nähtus pärast rinnaoperatsiooni on teist tüüpi tüsistused ja isegi kogenud kirurgid ei garanteeri alati, et naisel sellist moodustist ei teki. See probleem esineb 10% naistest pärast mammoplastikat.

Kontraktuur on tiheda kiulise koe moodustumine kapsli kujul implantaadi ümber, mis seda veelgi deformeerib ja surub kokku. Kapsli moodustumine on organismi normaalne reaktsioon võõrkeha esinemisele. Kuid aja jooksul võib see moodustis pakseneda ja hakkab implantaati tugevalt kokku suruma, mis sageli aitab kaasa selle rebenemisele ja ohustab patsiendi elu ja tervist.

Kontraktuuri moodustumise põhjused on järgmised:

Operatsiooni ise läbiviimine - hematoomide moodustumine, seadmete ebaviisakas kasutamine, haavainfektsioon, sisselõigete ebaõige moodustumine, äravoolude enneaegne paigaldamine jne.
Endoproteesid (implantaadid) - lahknevus nende suuruse ja nende jaoks rindkeres olevate taskute suuruse vahel, sobimatu materjal, millest protees või selle täiteaine on valmistatud.
Keha individuaalsed omadused ja reaktsioon proteesile.
Välised põhjused - halbade harjumuste mõju, teatud ravimite sagedane kasutamine, rindkere vigastused, mis aitavad kaasa hematoomide moodustumisele implantaadi ümber.

Peamised tegurid kontraktuuri ilmnemisel pärast rinnaoperatsiooni ja kapsli moodustumist implantaadi lähedal on:

hematoomide moodustumine pärast rindade operatsiooni;
seroosne vedelik, mis koguneb implantaadi ümber ja tekib suurte nahaaluskoe kihtide eraldumisel;
proteesi suur suurus, mis ei vasta selle voodi moodustamisele;
plastikakirurgi ebakvaliteetne töö;
soovituste mittejärgimine rehabilitatsiooniperioodil;
põletikuline protsess operatsioonijärgsel perioodil;
implantaadi rebend.

Teiseks teguriks, mis mõjutab kiuliste lademete teket, peetakse fibroblastiteooriat, mille puhul müofibroblastid tõmbuvad kokku ja tekivad struktureeritud kiud. Selle teooria kohaselt on soovitatav kasutada tekstureeritud pindadega endoproteese. Protees võib hakata deformeeruma mõne aasta pärast, kuid tavaliselt toimub see 6 kuud pärast rindade korrigeerimist. Samal ajal muutub rind väga tihedaks, selle kuju muutub. Kolmnurksest muutub see munakujuliseks ja omandab seejärel palli välimuse. Sageli esineb valu ja ebamugavustunne.

Probleemid nibudega

Nagu paljud patsiendid arvustustes märgivad, võib pärast mammoplastiat esineda probleeme nibudega. Kõige tavalisem on valu, mis tavaliselt möödub paar nädalat pärast operatsiooni. Lisaks võib tekkida nibudest eritis, mis on tingitud liigse vedeliku eemaldamisest piimanäärmest, mis sinna koguneb.

Sageli naised kurdavad, et pärast sellist operatsiooni paiknevad nibud erinevatel tasanditel. See on probleem, milles on eelkõige süüdi plastikakirurg. Ilmselt rikkus ta sekkumisvõtteid ja tegi mõningaid vigu.

Pärast operatsiooni võib nibude tundlikkus suureneda või väheneda – antud juhul on see väga individuaalne. Mõnel juhul võib selle nähtusega kaasneda tugev valu, mis tekib nibude puudutamisel. Operatsioonijärgsel perioodil peetakse seda normaalseks. 2-3 nädala pärast tundlikkus tavaliselt taastub, kuid mõnikord võtab see palju kauem aega.

Kuidas valida rinnahoidjat?

Ilukirurgid ei soovita kanda tavalist rinnahoidjat pärast mammoplastikat esimese kolme kuu jooksul ehk kuni implantaatide juurdumiseni. Sel perioodil peate kandma kompressioonrõivaid. Selle kasutamine vähendab turset, soodustab vedelike väljutamist ja taastab vereringet. Selline aluspesu hoiab ära implantaatide võimaliku prolapsi, mille tõttu rinnanibu all olev rinnapiirkond muutub suuremaks kui ülemine osa.

Lisaks vähendavad kompressioonrõivad rindade liikumist, mis võib vähendada operatsioonijärgset valu ja ebamugavustunnet. Samuti hoiab see ära raskustunde tekkimist õlgades ja seljas. Tavalise aluspesu juurde on soovitatav naasta mitte varem kui kolm kuud pärast operatsiooni.

Kuni taastusravi lõpuni tuleks tavapesu valikul olla tähelepanelik, sest selle põhieesmärk pole kandmisel esteetiline nauding, vaid rinna kuju säilitamine.

Rinnahoidjatops ei tohiks olla väga väike, et kummardudes rinnad sellest kogemata välja ei kukuks. Samuti ei tööta liiga suur tass, kuna nääre ei saa vajalikku tuge. Kudede hõõrdumine nibude vastu ärritab nahka tugevalt. Tass ei tohiks rinnakoesse sisse lõigata.

Õlarihmade elastsus võimaldab teil toetada piimanäärmete raskust. Oluline on, et rihmad ei lõikaks sisse ega jätaks õlgadele jälgi. Kui naisel on suured implantaadid, peaksid rihmad olema üsna laiad. Samuti on oluline hoida oma pesu puhas.

Rinnahoidja põhi peaks ühtlaselt kallistama keha, et rinnahoidja tagaosa ei tõuseks kaela poole. Naistel, kellel on intramammaarsed implantaadid, ei soovitata kanda traadist rinnahoidjaid.

Vaatleme kommentaare pärast mammoplastika operatsiooni. Mida naised ütlevad?

Unistades pärast mammoplastikat lõpptulemust kiiresti näha, võib patsient kohata sellist nähtust nagu pulsatsioon. See on tüsistus, mis väljendub ebatasasustes ja soontes, mis tekivad implantaati katva nahakoe ebapiisava mahu tõttu. Kui vaadata fotosid enne ja pärast mammoplastikat, on näha, et see defekt paikneb piki piimanäärmete kontuuri ja näeb välja, nagu oleks need sõrmedega üle rinna jooksnud, jättes ebaesteetilised sooned. Sisuliselt on see implantaadi visuaalne ilming pärast rindade suurendamise operatsiooni. Defekt võib olla nähtamatu või ilmneda siis, kui naine painutab oma keha ette või kõnnib. Juhtub ka seda, et visuaalselt on lained peaaegu nähtamatud, kuid on tunda vaid kätt liigutades. Paljud naised ei pea seda efekti sugugi tüsistusteks, kuid teiste jaoks on see probleem, mille kõrvaldamiseks ollakse valmis taas kord ilukirurgi noa alla minema.

Välimuse põhjused

Pesulaua efekti, mida nimetatakse ka rebimiseks, võib näha, kui turse taandub, kui nahk on endiselt venitatud. Selle pärast pole vaja muretseda, kuna selles taastumisetapis on see nähtus ajutine. See kaob, kui nahk naaseb algsesse olekusse. Kõige sagedamini võib rippimist näha õhukestel naistel, kelle piimanäärmed on väikese mahuga. Nagu juba mainitud, on see tingitud asjaolust, et see tüsistus on seotud implantaadi katmiseks ebapiisava nahaga. Rasvunud patsientidel, kellel on piisav kogus nahaalust rasva ja hästi arenenud piimanäärmed, see nähtus puudub.

Suuremahuliste implantaatide valimisel on ebakorrapärasuste oht palju suurem. Olulist rolli mängib ka implantaadi asukoht. Sellega seoses on soovitatav asetada see lihase alla, mis võimaldab proteesi kohale moodustada suure hulga kude. Tihti saab määravaks teguriks implantaadi pind: kui see on kare, siis suureneb “lainetuse” oht. Rebenemise oht on eriti suur, kui kasutati soolalahusega täidetud implantaati. Silikoongeeli loomulik konsistents võimaldab seda ilmingut vähendada ja seda saab minimeerida kasutades POLYTECH® implantaate, mis on täidetud sidusa geeliga.

Kuidas seda parandada?

Rebimise eemaldamiseks on vajalik operatsioon. Varem harjutasid nad soolalahuste implantaatide asendamist "täiustatud" geeliga või nende viimist piimanäärme alla. Nüüd rakendatakse järgmisi lahendusi:

dermaalse maatriksi paigaldamine lainete peitmiseks;
patsiendi rasva süstimine probleemse piirkonna naha alla;
implantaatide asendamine väiksema mahuga implantaatidega.

Kas on võimalik hoiatada?

Spetsiifilised soovitused visuaalsete muutuste ennetamiseks puuduvad. Olulist rolli mängib konsultatsiooni korrektsus ja operatsiooni teostava spetsialisti oskus. Ta valib patsiendile ideaalse implantaadi, mis aitab probleemi ära hoida. Oluline on, et patsient saab konsultatsiooni käigus teada, et liiga suurte ja tema kehatüübile sobimatute implantaatide kasutamine võib tulevikus põhjustada sarnaseid visuaalseid defekte. Ainult oma füüsilisi omadusi hinnates ja implantaatide mahuga korrelatsioonis saab naine teha õige valiku.

Mammoplastika on hea viis naise rindade kuju taastamiseks. Naine, kes otsustab operatsioonile minna, peab järgima kõiki arsti juhiseid. Operatsiooni ettevalmistamisel peate läbima kõik testid ja läbima terapeudi ja anestesioloogi. Kui seda ei tehta, tekib tüsistuste või ebaõnnestunud rinnaoperatsiooni oht. Statistika kohaselt esineb selline olukord 4% naistest.

Nibu ja areola tundlikkuse kaotus

Tursega võivad kaasneda väikesed sensoorsed häired. Turse taandub ja tundlikkus taastub.

Kõige sagedamini ei mõjuta nibu ja areola tundlikkust submarinaalne (rinnaalune) ja aksillaarne juurdepääs. Seda häirib periariolaarne juurdepääs (areola piir ja nahk rinnal).

Rindade tuimus pärast plastilist operatsiooni

Enamikul juhtudel on see tingitud sellest, et närviharud ristuvad operatsiooni ajal ja nende taastumiseks on vaja aega. Taastumisperiood on kõigil erinev, keskmiselt umbes kuus kuud.

Kui seda eelnevalt ei tehta, võivad pärast mammoplastikat tekkida tõsised tagajärjed, tüsistused ja armid.

Mädased haavad implantaadi ümber

Esineb 1–4% patsientidest. Põhjus võib olla:

loomulik tagasilükkamine rinnaimplantaat;
sisenemine infektsioonid operatsiooni ajal.

See võib ilmneda aasta või rohkem pärast operatsiooni. Neid ravitakse antibiootikumidega ja rasketel juhtudel eemaldatakse implantaat.

Infektsioon

Iga operatsioon on seotud infektsiooniga. Esimene tegur on kirurgi kvalifikatsioon ja erialane töökogemus. Teine tegur on patsiendi suutmatus täita pärast operatsiooni hügieeninõudeid.

Kaasneb temperatuur üle 38 kraadi, punetus ja mädane eritis. Määratakse antibiootikumid ja antiseptilised ravimid, rasketel juhtudel eemaldatakse või asendatakse endoprotees.

Seroom ja hematoom

On normaalne, et rinnaproteesi ümber koguneb väike kogus vedelikku, kuid pärast mammoplastiat on seroomis palju selget seroosset vedelikku.

Mida ulatuslikum on operatsioon, seda tõenäolisem on seroomide ilmnemine. Kui hall jäetakse järelevalveta, võib see püsida pikka aega ja põhjustada kõvenemist. Kirurgiliselt eemaldatakse süstla abil.

Kõik ärritajad võivad põhjustada halli ainet:

reaktsioon keha proteesile, kui kapsel pole veel moodustunud;
füüsiline koormused, vigastused;
varajane kandmisest keeldumine kokkusurumine voodipesu;
mittevastavus taastav periood.

Seroomi moodustumise vältimiseks peaksite vähemalt 6 nädalat kandma kompressioonrõivaid.

Hematoom on kuivanud verehüüvete kogum rinnaimplantaadi ümber asuvates kottides. Sellega kaasneb tugev turse, palavik ja see pärsib lihaste liikuvust. Hematoomi ravi on kohustuslik.

Kudede surm

Kudesurm – nekroos – tekib siis, kui implantaat surub selle ümber kasvava armkoe (kapsli) tõttu kokku verevarustuse rinnus.

Et seda ei juhtuks, 1968. aastal W.C. Dempsey ja W.D. Latham soovitas paigaldada rinnaimplantaadi subpektoraalselt (suure rinnalihase alla).

Armid

Vahetult pärast operatsiooni paneb kirurg armile spetsiaalse plaastri. See võimaldab esialgu säilitada kehahügieeni.

Tähtis on esimestel kuudel lasta armidel ja põletikel vaikselt paraneda. Kirurgid soovitavad:

Mitte kriimustada arm, kuid las see paraneb ja moodustub;
määrige tekkinud arm spetsiaalse silikooniga geel;
kepp silikoon ribad, mis lasevad nahal hingata ja ei lase vett läbi, samuti muudavad armi visuaalselt nähtamatuks;
ära külasta basseinid, lükata merereis edasi;
Mitte koormus rindkere piirkonnas, armid ei tohiks venitada.

Mõne kuu pärast pole sisselõikejoont üldse näha. Kuid kui naise nähtav osa on ebaesteetiline ja see teda häirib, on plastilise kirurgia abil selle parandamiseks viise:

armi või armi väljalõikamine;
lihvimine.

Täieliku taastumiseni ei saa olla sama ajavahemikku. Seega, kui arm on punane, peate ootama, kuni see muutub valgeks. Vastasel juhul võite saada keloidi.

Rindade vahetus

Pärast operatsiooni võivad rinnad muuta kuju ja muutuda tihedamaks. Seda muutust nimetatakse kapsli kontraktuuriks.

Sisuliselt moodustub implantaadi ümber kiulisest sidekoest kapsel, mis aja jooksul pakseneb ja pakseneb. Tavaliselt on kapsel väga õhuke ja selle mõõtmed on 1/10 millimeetrit. Kuid kapsli kontraktuuri korral kasvab kapsel 2-3 mm või rohkem.

See pigistab ja surub implantaati järk-järgult kokku, mis viib selle deformatsioonini ja seega ka rinna kuju muutumiseni ja valuni. Rasketes olukordades põhjustab see rinnakoe atroofilisi muutusi.

Kapsli kontraktuuri avastamisel tehakse korrigeeriv operatsioon. Implantaat vahetatakse ja kapsel eemaldatakse.

Temperatuur

Esimestel päevadel on see loomulik reaktsioon võõrkehale, temperatuur pärast mammoplastiat on 37 või kõrgem. Järgmistel päevadel võib tekkida "pohmelli" seisund. Kirurg määrab antibiootikumid ja jälgib patsiendi seisundit.

Implantaatidega seotud võimalikud tüsistused

Rinnaimplantaadi ümber moodustub kapsel. Kapsli kontraktuur on tavalisem silikoonimplantaatide puhul. Kiulisest koest koosnev kapsli kontraktuur hakkab implantaati tihendama, mis põhjustab valu. Samuti halveneb rinna esteetiline välimus.

Raske kapsli kontraktuuri operatsioon võimaldab eemaldada kapsli enda ja endoproteesi. Kerged juhud ei vaja operatsiooni.

Implantaadi rebend

Kvaliteetsed implantaadid läbivad tehastes mitmeid katsetamisetappe, mis näitab nende ohutust. Need on täidetud tipptasemel kohesiivse geeliga ja neil on eluaegne garantii. Isegi kui implantaat rebeneb, ei leki geel pehmetesse kudedesse ega kahjusta patsiendi tervist.

Implantaadi rebend ei pruugi olla visuaalselt märgatav. Kuid see tuvastatakse mammogrammi või MRI abil.

Tugevad pisarad võivad rikkuda rindade välimust ning põhjustada põletikku, turset ja valu.

Endoproteesi deformatsioon

Kui pärast mammoplastikat on üks rind muutunud teisest suuremaks, kaob see esimestel kuudel pärast operatsiooni, kui turse langeb.

Teisel juhul - valesti valitud endoproteesi või paigutusega.

Kolmandal juhul võib tekkida deformatsioon:

Deformatsioonile vastuvõtlikum soolalahus implantaadid.
Omab tähendust maht implantaadi täitmine: normaalne ja ületäitunud. Ülerahvastatuna on kortsumist vähem.
Tekstuuriga endoproteesid on rohkem deformeerunud ja kortsus kui siledad.
Implantaadid "lihase all" on vähemal määral deformeerunud.
Spetsiaalne deformatsiooniliik hõlmab ka topeltmull tüsistus.

Implantaadi nihkumine

Rinnaimplantaat võtab aega, et see kudedesse kindlalt kinnituks. Selleks riietatakse patsient kohe pärast operatsiooni kompressioonrõivastesse. Asümmeetria ja nihke vältimiseks on soovitatav kolme kuu jooksul täielikult vältida füüsilisi ja jõukoormusi rinnale ja ülakõhule.

Kui pärast kolme kuud on siiski vaja korrigeerida, määratakse täiendavad protseduurid.

Lahtine rinnalihas võib operatsioonijärgsel perioodil põhjustada ebamugavust, kuid see möödub aja jooksul, kui lihas ja implantaat kohanduvad üksteisega.

Soolalahusega implantaadid nihkuvad tõenäolisemalt, kuna need on raskemad kui silikoonist implantaadid.

Lihase kohale asetatud implantaat on nihkumisele vastuvõtlikum kui lihase alla asetatud implantaat.

Topeltvolt (või topeltmull)

Topeltmull pärast mammoplastiat on tõsine esteetiline tüsistus. Rind ei näe välja nagu ühtne tervik, vaid justkui volditud.

30% naistest on Cooperi sidekoe sidemete spetsiifiline anatoomiline tunnus. Need sidemed asuvad rinna all ja toetavad kogu näärmeosa raskust. Pärast operatsiooni, kui turse langeb, seisab väike protsent naistest selle probleemiga silmitsi. Kirurgid pakuvad korrektsiooni.

Korrektsiooni käigus tehakse sisselõige, osa rinnakoest lõigatakse välja, sirgendatakse ettevaatlikult ja kinnitatakse uude kohta uue submammaarse voldi külge.

Kahekordne volt pärast mammoplastikat on veel mõnda aega märgatav, kuid nädala pärast see deformatsioon kaob. Pärast sellist korrigeerimist peavad patsiendid kahe nädala jooksul kandma kompressioonrõivaid.

Lupjumine

See on rinnaoperatsiooni spetsiifiline tüsistus, mis on seotud keha individuaalsete omadustega. Piimanääre deformeerub ja selle esteetiline välimus kaob.

Implantaadi ümber moodustub kaltsiumisoolade lade – lupjumine. Uurimise ja palpatsiooni käigus tuvastab kirurg kaltsifikatsioonikolded ja võib soovitada implantaadi asendamist või korrigeerimise operatsiooni.

Selle tüsistuse ennetamine puudub.

Neid ladestusi võib mammograafias segi ajada kasvajatega.

Sümmastia

See on esteetiline tüsistus pärast mammoplastiat, mille korral implantaadid asuvad üksteisele väga lähedal. Visuaalselt tundub, et piimanäärmed on "kokku kasvanud".

Põhjus võib olla:

liiga palju valikut mahuline rinnaimplantaadid;
anatoomiline piimanäärmete asukoht.

Sümmastia vältimiseks peab kogenud kirurg valima õige rinnaimplantaadi suuruse, vastasel juhul peate tegema korrektsiooni väiksemate implantaatidega.

Naha lainetus

Enamasti tekivad sellised lainetused odavatel rinnaimplantaatidel. Mammoplastikajärgsed lainetused võivad tekkida ka siis, kui implantaati kattev kapsel ei ole ühel rinnal täielikult moodustunud. Kui lainetus ei kao, soovitab kirurg korrigeerida.

Kui natiivse rinnakoe maht on väike, paigaldatakse rinnaimplantaadid tavaliselt "lihase alla".

Rinnavähi diagnoosimise efektiivsuse vähenemine

Ei ole tõestatud, et rinnaimplantaadid ja silikoon vähki põhjustavad. Patsientidele, kellel on vähi tõttu eemaldatud nääre, paigaldatakse endoproteesid.

Mõnikord juhtub, et patsient tuli mammoplastikale ja avastati onkoloogiline haigus.

Kogenud kirurgid kombineerivad mõnikord operatsioone: mammoplastika käigus eemaldatakse näiteks fibroadenoom. Ja eemaldatud materjal saadetakse edasiseks uurimiseks.

Endoproteesid raskendavad mammograafiauuringuid, mis vähendab vähi diagnoosimise efektiivsust.

Implantaadi rebenemise vältimiseks palpatsiooni ja uurimise ajal on vaja arsti hoiatada selle olemasolust.

Imetamise võime vähenemine

Imetamise küsimusi arutatakse kirurgiga ettevalmistaval perioodil. Nii soolalahusega kui ka silikoonist endoproteesid ei avalda negatiivset mõju rasedusele ja loote arengule isegi rebenemise korral.

Periariolaarse juurdepääsu korral (läbi isola sisselõike) väheneb rinnaga toitmise võime oluliselt või kaob täielikult, kuna kanalid ristuvad.

Submarinaalse (rinna all) ja aksillaarse juurdepääsu korral ei ole piimanääre vigastatud. Kuid kui tekkisid tüsistused, jääb imetamisvõime halvenemise oht alles.

Pärast rinnaga toitmist, vähemalt 6 kuud hiljem, võite hakata valmistuma mammoplastikaks.

Kapsli kontraktuur

Meditsiinis on kapsli kontraktuur moodustis, mis koosneb tihedast kiulisest koest. See moodustub siirdatud implantaadi ümber, pigistades seda järk-järgult. Kuid see on organismi normaalne reaktsioon võõrkehale.

Kuid kui kapsli kontraktuuri nähud hakkavad teid häirima, peaksite konsulteerima arstiga. Nende hulgas märgitakse neoplasmi kõvenemist ja selle suuruse suurenemist.

Kontraktuuride moodustumise põhjused on järgmised:

Kogunemine seroosne vedelik implantaadi ümber, mis viib selle eraldumiseni.
Põletik.
Mittevastavus soovitusi spetsialist rehabilitatsiooniperioodil.
hematoomid, moodustub pärast operatsiooni.
Vale suurus implantaat.
Löö silikoon implantaadi ja kiulise moodustumise vahel esimese purunemise tagajärjel.

Juhtudel, kui kapsli kontraktuur on suur, tehakse selle eemaldamiseks korduv operatsioon.

Sellise tüsistuse tekke vältimiseks on vaja rehabilitatsiooniperioodil järgida kõiki spetsialisti soovitusi, kasutada tekstureeritud pinnaga implantaate, kanda spetsiaalseid kompressioonrõivaid ja regulaarselt külastada spetsialisti.

Kui teie rinnus sügeleb või implantaadi asukohas on tükk, peate konsulteerima arstiga.

Valu

Sageli kaebavad patsiendid pärast mammoplastikat, et nende rinnad valutavad. Ebameeldivad aistingud esinevad 2-3 päeva pärast operatsiooni, eeldusel, et paranemisprotsess on normaalne ja järgitakse kõiki arsti soovitusi. Kuid peaksite teadma, et taastumisperioodi kestus on igal konkreetsel juhul individuaalne.

Pärast mammoplastikat võivad nibud valutada, mis ei ole samuti kõrvalekalle, eeldusel, et valu ei suurene, vaid kaob järk-järgult.

Valu põhjused on pehmete kudede vigastus operatsiooni ajal ja nende venitamine taastumisperioodil.

Kõhu turse

Turse on keha normaalne reaktsioon operatsioonile.

Kuid kõhu turset pärast mammoplastiat ei täheldata kõigil patsientidel. Sageli ilmneb ebameeldiv sümptom, kui juurdepääs operatsiooni ajal toimub rinna all.

See ilmub järk-järgult. Turse vahetult pärast rindade suurendamise protseduuri täheldatakse ainult piimanäärmetes. 1-3 päeva pärast langeb see kõhule. Välimuselt on see paistes, vajutades võivad jäljed jääda.

Naha värvus muutub ainult verejooksu korral. Sel juhul tekivad kõhule verevalumid ja hematoomid.

Ebaõnnestunud rindade operatsioon võib põhjustada turset. Sel juhul sümptomid väljenduvad, need suurenevad ja süvenevad pidevalt.

Turse leevendamiseks on soovitatav määrida kõhule külma, kanda peale operatsiooni kompressioonrõivaid ja õigesti süüa. Esimestel päevadel pärast operatsiooni ei tohiks te võtta kuuma vanni, dušši ega külastada sauna või vanni. Rasketel juhtudel on turse leevendamiseks vaja kasutada homöopaatilisi ravimeid kreemide kujul.

Ennetavad meetmed ja tüsistuste riski vähendamine

Pärast plastilist operatsiooni peate:

Ärge külastage bassein, saun, saun, solaarium, 4-6 nädalat.
Ärge võtke kuumalt vannid.
Omatehtud vee- Protseduure tuleks teha ainult spetsiaalse silikoonribaga sisselõike kohal ja mitte varem kui nädala pärast.
Esimese 7-10 päeva jooksul magama selili tõstetud peaga, nii et turse taandub kiiremini ja ebamugavustunne väheneb. Kaks nädalat hiljem - küljel. Mitte varem kui kuu aja pärast - kõhule.
Isegi kui patsient on kokkusurumine aluspesu, ärge tõstke raskusi. See ähvardab tüsistusi ja uusi operatsioone.
Ärge sekkuge sport. Intensiivne treening rinnal ja ülakõhul ning seljal võib rindkere endoproteesi oma asukohast välja nihutada, mis taas ähvardab tüsistusi ja korrigeerimist.
Ärge treenige esimest korda pärast operatsiooni seks. See võib põhjustada õmbluste lahtitulekut. Soovitatav on alustada raseduse planeerimist mitte varem kui aasta pärast mammoplastikat.
Ära lenda kohale lennuk esimestel nädalatel pärast operatsiooni.
Nõustu meditsiiniline kirurgi poolt välja kirjutatud ravimid.