Kaksteistsõrmiksoole-mao refluks: mis see on ja miks see on ohtlik, kuidas seda diagnoositakse. Gerbi klassifikatsiooni tüübid ja tunnused vastavalt haiguse raskusastmele Gastroösofageaalne refluks ICD kood

Põletikulist protsessi, mis katab söögitoru limaskesta koos erosioonide ja haavandite moodustumisega, nimetatakse erosiivseks ösofagiidiks. See haigus esineb võrdselt sageli nii meestel kui naistel. Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni ICD-10 järgi on patoloogia koodiga K 22.1 ja GERD lisamisel - K 22.0.

Erosiivne vorm nõuab viivitamatut ravi, kuna see võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, sealhulgas pahaloomulisi kasvajaid. Seetõttu, kui ilmnevad kõrvetised ja põletustunne rinnaku taga, peate eriravi saamiseks pöörduma gastroenteroloogi poole.

Saime teada, mis on erosioonne ösofagiit ICD 10 kood, jälgime edasi. Esofagiit põhjustab söögitoru limaskesta põletikku ning areneb ägedate ja krooniliste vormide korral. Äge kulg tekib siis, kui:

• seeninfektsioonid;
• leelised;
• happed;
• raskmetallide soolad;
• kuum toit või aur;
• alkohol.

Samuti on ebameeldivad aistingud kõrvetiste näol põhjustatud ülesöömisest ja füüsilisest tööst vahetult pärast söömist. Lisaks võib ösofagiiti põhjustada refluks ehk maosisu tagasivool söögitorusse. Mao sekretsioonis sisalduv vesinikkloriidhape ärritab söögitoru epiteeli. Nende tegurite mõjul muutub söögitoru limaskest põletikuliseks, punaseks ja paistes. Millised on siis tüüpilised sümptomid? Erosiivne ösofagiit põhjustab patsiendil:

• kõrvetised;
• põletustunne rinnus;
• käre kurk.

Seda seisundit ravitakse leebe dieediga ja kui haigus on põhjustatud nakkusfaktorist, lisatakse antibiootikumravi.

Kui õigeaegselt ravi ei alustata, tekivad limaskestale lisaks hüpereemiale ka erosioonid, sellest ka nimetus erosioonne ösofagiit. See areneb haiguse kroonilise kulgemise ajal.

Nekrotiseeriv ösofagiit

See on ägeda haiguse vorm, mida ei esine väga sageli ja see esineb inimestel, kellel on nakkushaiguste (sarlakid, sepsis, leetrid, mükoos) tõttu vähenenud immuunsus. Seda haigust iseloomustab söögitoru limaskesta tõsine põletik, mille käigus moodustuvad nekrootilised (surnud) alad, mis tagasilükkamisel tekivad. sügavad haavandilised kahjustused. Haavandite paranemise käigus kattub söögitoru epiteel mädase või verise eksudaadiga.

Põhihaigusele vastavate sümptomite taustal täheldatakse järgmist:

• valu rinnus;
• oksendamine, mis on segatud nekrootilise koega;
• düsfaagia (neelamishäire).

See haigusvorm põhjustab sageli tüsistusi verejooksu, keskseinandi ägeda mädapõletiku ja substernaalse abstsessi näol.

Nekrotiseeriva ösofagiidi ravi võtab kaua aega ja nõuab patsiendilt kannatlikkust ja kõigi arsti ettekirjutuste ranget järgimist. Pärast haavandite paranemist tekivad söögitorusse armid, mis põhjustavad patsiendile ebamugavust.

Söögitoru krooniline erosioonne ösofagiit

Haiguse krooniline kulg tekib järgmistel põhjustel:

Gastroösofageaalne reflukshaigus põhjustab söögitoru epiteeli kroonilist põletikku. Söögitoru ja magu eraldava sulgurlihase rõnga ebapiisava sulgemise tõttu võib toit tagasi voolata söögitoru torusse, ärritades limaskesta. Määratakse selle siseorgani seinte epiteeli hüperemia ja turse esimene aste haigused. Sümptomid sel perioodil ei ole väljendunud, peamiselt kõrvetised. Kui GERD-i ei ravita, ei muutu membraan mitte ainult punaseks, vaid sellel tekivad erosioonid. See teine ​​etapp haigused.

Seda diagnoosivad arstid, kui patsiendid pöörduvad nende poole kõrvetiste ja söögitoru põlemise kaebustega. Siseorgani seinte endoskoopilise uurimise käigus täheldatakse seinte epiteelil üksikuid või mitut erosiooni, mis ei ühine ja moodustavad ühe voldi piirkonnas limaskesta defekte. Söögitoru seinad on kaetud kiulise naastuga.

Kolmas etapp mida iseloomustab erosioonide degenereerumine haavanditeks. See on juba erosioonne haavandiline ösofagiit. Selles etapis ei mõjuta mitte ainult epiteeli pinnakiht, vaid ka selle aluseks olev kude. Defektid ulatuvad üle ühe voldi ja neid võib täheldada söögitoru limaskesta ümber. Edasise progresseerumisega on söögitoru toru lihaskude kahjustatud. Seisund halveneb püsivana köha, oksendama segatud verega valu piki söögitoru, mis esineb sõltumata toidu tarbimisest.

See etapp on ohtlik komplikatsioonide tekke tõttu:

• verejooks;
• stenoos;
• Barretti söögitoru.

Lisaks, kui erosiivse ösofagiidi taustale lisatakse nakkustegur, võib tekkida söögitoru mädane põletik. Sellised seisundid põhjustavad patsiendi üldise seisundi halvenemist ja verejooksu korral nõuavad erakorralist haiglaravi. Erosiivse fibrinoosse ösofagiidi tekkeks ei tohiks lasta.

Terapeutilised meetmed

Haiguse erosiivse vormi ravi sarnaneb ravipõhimõtete poolest teist tüüpi ösofagiidi ja GERD-ga. See koosneb:

• uimastiravi;
• dieettoitumine;
• ennetavad meetmed.

Narkootikumide ravi

1. Mao happesust vähendavad ravimid - antatsiidid. Nendega kombineerituna on ette nähtud ravimid, mis loovad mao limaskesta pinnale kaitsekile, aga ka toiduboolusele, mis vähendab vesinikkloriidhappe kahjulikku mõju söögitoru seintele - alginaadid. Valitud ravimid on Rennie, Gaviscon, Fosfalugel.
2. Prokineetika- ravimid, mis aitavad toidul kiiremini läbi söögitoru makku liikuda ja vähendavad seeläbi toidu ärritavat toimet söögitoru limaskestale ( Tsirukal, Metaklopramiid, Motylium).
3. Kui kardia ebapiisava funktsiooni tõttu tekkinud refluksi tagajärjel tekivad erosioonid, siis määrake IPP. Need on ravimid, mis suurendavad söögitoru ja magu eraldava sulgurlihase kontraktiilsust ( Omez).
4. Söögitoru limaskesta epiteelirakkude paremaks regenereerimiseks on see ette nähtud Solcoseryl, Alanton.
5. Nakkusliku põletiku esinemisel lisage ülaltoodud ravimitele vitamiinid Ja antibiootikumid.

Kui tekivad tüsistused või ravimteraapia on ebaefektiivne, tehakse operatsioon. See võib olla traditsiooniline tehnika (lõige rindkeres või kõhus) või laparoskoopia, mis on vähem traumaatiline.

Dieet

Suurt rolli mängib dieet. Erosiivse ösofagiidi dieet on suunatud toidu ärritava toime vähendamisele söögitoru limaskestale. Järgmised toidud on dieedist välja jäetud:

Ja ka tooted:

• värsked köögiviljad;
• hapud puuviljad;
• kaunviljad;
• must leib;
• seened.

Alkohol ja suitsetamine on rangelt keelatud.

Patsiendid peaksid sööma väikeste portsjonitena vähemalt 5-6 korda päevas, et mitte koormata magu ja põhjustada refluksi. Pärast söömist ei tohiks heita pikali puhkama, vaid tuleks veidi ringi jalutada, kuid mitte teha füüsilist tööd, eriti sellist, mis nõuab kere ette kõverdamist. Viimase söögikorra ja magamamineku vahele peab jääma vähemalt 3 tundi.

Patsiendid saavad kasutada aurutatud nõud, küpsetatud või keedetud. Samuti ei tohiks süüa väga kuuma ega külma toitu. Söögi ajal peate toitu hästi närima ja mitte sööma karedat toitu, et mitte vigastada söögitoru limaskesta.

Erosiivse ösofagiidiga GERD diagnoosimisel tuleb järgida dieeti.

Kasulik video

Sellest videost leiate veel kasulikku teavet selle kohta, kuidas ennast õigesti ravida ja süüa.

Ärahoidmine

Pärast ravi peavad patsiendid jälgima mitte ainult oma dieeti, vaid ka muutma oma elustiili. Sellised inimesed ei tohiks tegeleda spordiga, mis on seotud kõhupingega. Samuti peate vähendama füüsilist ja emotsionaalset stressi. Kui töö on seotud asendiga – keha ette painutamine, siis seda tüüpi tegevust tuleb muuta. Te ei tohiks kanda kitsaid riideid, pingul vööd ega korsetti.

Kõndimine enne magamaminekut, samuti tee joomine ( piparmünt, sidrunipalsam, saialill,kummel), millel on rahustav ja põletikuvastane toime.

Tuleb meeles pidada, et kui ilmnevad esimesed haigusnähud, peate konsulteerima arstiga, kuna enesega ravimine või traditsiooniliste meetodite kasutamine ei suuda haigust täielikult ravida ja mõnel juhul põhjustab ägenemisi. Kord aastas peavad sellised patsiendid külastama gastroenteroloogi koos kohustusliku endoskoopilise uuringuga. Patsiendi seisundi halvenemisel on vaja viivitamatult konsulteerida.

Happesõltuvate ja HELICOBACTER PYLORI-ga seotud haiguste diagnoosimise ja ravi standardid (neljas Moskva leping)

LÜHENDITE LOETELU

GERD- gastroösofageaalne reflukshaigus. IPP - prootonpumba inhibiitor. HP - Helicobacter pylori. MSPVA-d - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. EGDS- esophagogastroduodenoskoopia.

GASTROÖSOFAGEALNE REFLUKSHAIGUS

Kood vastavalt ICD-10:

K 21(gastroösofageaalne refluks - GER), GER koos ösofagiidiga - Kell 21.0, GER ilma ösofagiidita - 21.9

Definitsioon

Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD) on krooniline korduv haigus, mida iseloomustab mao- või kaksteistsõrmiksoole sisu tagasivool söögitorusse, mis tuleneb söögitoru-gastroduodenaalse tsooni motoorse evakuatsiooni funktsiooni häiretest, mis väljenduvad patsienti ja/või tüsistuste areng. GERD-i kõige iseloomulikumad sümptomid on kõrvetised ja regurgitatsioon ning kõige sagedasem tüsistus on refluksösofagiit.

GERD KLASSIFIKATSIOON

Söögitoru sündroomid		Ekstraösofageaalsed sündroomid
Sündroomid, mis avalduvad ainult sümptomitena (söögitoru struktuurse kahjustuse puudumisel)	Söögitoru kahjustusega sündroomid (GERD tüsistused)	Sündroomid, mida on seostatud GERD-ga	Sündroomid, mida kahtlustatakse seostatuna GERD-ga
1. Klassikaline reflukssündroom 2. Valu sündroom rinnus	1. Refluksösofagiit 2. Söögitoru striktuurid 3. Barretti söögitoru 4. Adenokartsinoom	1. Refluksi iseloomuga köha 2. Refluksi iseloomuga larüngiit 3. Refluksi iseloomuga bronhiaalastma 4. Refluksi iseloomuga hambaemaili erosioon	1. Farüngiit 2. Sinusiit 3. Idiopaatiline kopsufibroos 4. Korduv keskkõrvapõletik

Vastavalt rahvusvahelisele teaduslikult põhjendatud kokkuleppele (Montreal, 2005).

GERD DIAGNOOSI MEETODID

Kliiniline. Kõige tavalisem on klassikaline reflukssündroom (GERD endoskoopiliselt negatiivne vorm), mis avaldub eranditult sümptomitena (patsienti häiriv kõrvetised ja/või regurgitatsioon). Diagnoos tehakse kliiniliselt ning põhineb patsiendi kaebuste kontrollimisel ja hindamisel, mistõttu on oluline, et arst ja patsient tõlgendaksid sümptomeid võrdselt. Kõrvetised on põletustunne rinnaku taga ja/või “maoõõnes”, mis levib alt üles, esineb üksikult istudes, seistes, lamavas asendis või keha ette painutamisel, millega mõnikord kaasneb happelisuse tunne. ja/või kibedus kurgus ja suus, mida sageli seostatakse täiskõhutundega epigastriumis, mis tekib tühja kõhuga või pärast mis tahes tüüpi tahke või vedela toidu, alkohoolsete või mittealkohoolsete jookide või suitsetamise tarbimist ( kõrvetiste riiklik määratlus, mis on heaks kiidetud riikliku reguleeriva komisjoni VII kongressil, 2007). Regurgitatsioon viitab maosisu sisenemisele tagasijooksu tõttu suuõõnde või neelu alaossa (Montreali definitsioon, 2005).

Terapeutiline test ühega prootonpumba inhibiitorid standardannustes 5-10 päeva.

Endoskoopiline uuring võimaldab tuvastada ja hinnata muutusi distaalses söögitorus, eelkõige refluksösofagiiti. Kui kahtlustatakse söögitoru metaplaasiat (Barretti söögitoru) ja pahaloomulist kahjustust, tehakse mitu biopsiat ja morfoloogiline uuring.

Söögitoru igapäevane refluksi jälgimine (pH jälgimine, kombineeritud mitme kanaliga impedantsi-pH-seire ), et tuvastada ja kvantifitseerida patoloogiline gastroösofageaalne refluks, määrata selle seos haiguse sümptomitega ning hinnata ka ravi efektiivsust. Igapäevane pH jälgimine võimaldab tuvastada patoloogilist happe refluksi ( pH < 4,0). Импеданс-рН-мониторинг наряду с кислыми дает возможность выявлять слабокислые, щелочные и газовые рефлюксы.

Söögitoru manomeetria - hinnata söögitoru motoorikat (keha peristaltika, puhkesurve ja söögitoru alumise ja ülemise sulgurlihase lõdvestumine), diferentsiaaldiagnostika söögitoru esmaste (ahalaasia) ja sekundaarsete (sklerodermia) kahjustustega. Manomeetria aitab sondi õigesti positsioneerida söögitoru pH jälgimiseks (5 cm kõrgemal söögitoru alumise sulgurlihase proksimaalsest servast).

Vastavalt näidustustele tehakse seedetrakti ülaosa röntgenuuring: söögitoru peptiliste haavandite ja/või peptilise ahenemise diagnoosimiseks ja diferentsiaaldiagnostikaks.

Vastavalt näidustustele - mao evakueerimisfunktsiooni häirete hindamine ( elektrogastrograafia ja muud meetodid).

Ekstraösofageaalsete sündroomide tuvastamisel ja GERD kirurgilise ravi näidustuste määramisel konsulteerige spetsialistidega (kardioloog, pulmonoloog, kõrva-nina-kurguarst, hambaarst, psühhiaater jne).

GERD RAVI

GERD (refluksösofagiit, Barretti söögitoru) sümptomite kontrolli all hoidmiseks ja tüsistuste raviks on prootonpumba inhibiitorid kõige tõhusamad ( omeprasool 20 mg, lansoprasool 30 mg, pantoprasool 40 mg, rabeprasool 20 mg või esomeprasool 20 mg), määratakse 1-2 korda päevas 20-30 minutit enne sööki. Põhiravikuuri kestus on vähemalt 6-8 nädalat. Eakatel patsientidel, kellel on erosioonne refluksösofagiit, samuti ekstraösofageaalsete sündroomide esinemise korral, pikeneb selle kestus 12 nädalani. Kõigi PPI-de efektiivsus GERD pikaajalisel ravil on sarnane. Ainevahetuse tunnused süsteemis tsütokroom P450 annavad pantoprasooliga ravimite koostoimete profiili madalaima profiiliga, mistõttu on see kõige ohutum, kui on vaja võtta ravimeid sünkroonsete haiguste raviks (klopidogreel, digoksiin, nifedipiin, fenütoiin, teofülliin, R-varfariin jne).

PPI-sid iseloomustab pikk latentsusperiood, mis ei võimalda neid kasutada sümptomite kiireks leevendamiseks. Kõrvetiste kiireks leevendamiseks peaksite kasutama antatsiidid ja algiinhappe preparaadid (alginaadid). GERD ravikuuri alguses on soovitatav kombineerida PPI-sid alginaatide või antatsiididega kuni sümptomite (kõrvetised ja regurgitatsioon) stabiilse kontrolli saavutamiseni.

Klassikalise reflukssündroomi (endoskoopiliselt negatiivne GERD) korral, samuti PPI ebaefektiivsuse korral on võimalik alginaadi monoteraapia vähemalt 6 nädalat.

Kui tuvastatakse mao evakueerimisfunktsiooni häired ja raske duodenogastroösofageaalne refluks, tuleb kasutada prokineetika (metoklopramiid, domperidoon, itopriidvesinikkloriid).

Vastavalt näidustustele (talumatus, efektiivsuse puudumine, resistentsus PPI-de suhtes) on võimalik kasutada histamiini H2 retseptori antagonistid (famotidiin).

Teraapia efektiivsuse kriteeriumid on kliinilise endoskoopilise remissiooni saavutamine (refluksösofagiidi sümptomite ja/või nähtude puudumine endoskoopia ajal).

Tuleb märkida, et GERD kulg on reeglina pidevalt retsidiveeruv ja enamikul patsientidest taastuvad sümptomid ja/või refluksösofagiit kiiresti pärast sekretsioonivastase ravi katkestamist.

GERD-ga patsientide ravivõimalused pärast sümptomite ja refluksösofagiidi püsivat taandumist:

Korduva erosiiv-haavandilise refluksösofagiidi, Barretti söögitoru korral - pidev säilitusravi PPI-ga (omeprasool 20 mg, lansoprasool 30 mg, pantoprasool 40 mg, rabeprasool 20 mg või esomeprasool 20 mg) 1-2 korda päevas;

Sageli korduva endoskoopiliselt negatiivse GERD, refluksösofagiidiga GERD, GERD korral eakatel patsientidel - pidev säilitusravi PPI-ga minimaalses, kuid efektiivses annuses (valitakse individuaalselt);

Klassikalise reflukssündroomi (GERD endoskoopiliselt negatiivne vorm) korral - ravi alginaatide, antatsiidsete omadustega kompleksainete või PPI-dega "nõudmisel" sümptomite kontrolli all.

GERD ja HELICOBACTER PYLORI:

Levimus HP GERD-ga patsientidel on madalam kui elanikkonnas, kuid selle negatiivse seose olemus on ebaselge.

Praegu on aktsepteeritud seisukoht, et Hp infektsioon ei ole GERD põhjus ja Hp likvideerimine ei halvenda GERD kulgu.

Happetootmise olulise ja pikaajalise mahasurumise taustal levib HP antrumist mao kehasse (Hp translokatsioon). See võib kiirendada spetsiaalsete maonäärmete kadu, mis võib viia atroofilise gastriidi ja võimalusel maovähi tekkeni. Seetõttu tuleb GERD-ga patsientidel, kes vajavad pikaajalist antisekretoorset ravi, diagnoosida Helicobacter pylori ja nende avastamise korral tuleb teha eradikatsioon (vt lõik „H. pyloriga seotud mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite ravimravi“).

GERD KIIRURGILINE RAVI

Soovitatav on diferentseerida GERD-ga patsientide valik kirurgiliseks raviks – laparoskoopiline fundoplikatsioon. GERD kirurgilise ravi täpsed näidustused on endiselt vastuolulised ja pikaajalised tulemused ei taga PPI-de täielikku vältimist.

Operatsioonieelne uuring peaks hõlmama endoskoopiat (Barretti söögitoru kahtluse korral – koos mitme biopsia ja morfoloogilise uuringuga), söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole röntgenuuringut, söögitoru manomeetria Ja 24-tunnine pH jälgimine . Operatsiooni otsuse teeb optimaalne konsiilium, kuhu kuuluvad gastroenteroloog, kirurg, vajadusel kardioloog, pulmonoloog, kõrva-nina-kurguarst, psühhiaater ja teised spetsialistid.

Näidustused kirurgiliseks sekkumiseks:

Püsivad või korduvad sümptomid hoolimata optimaalsest ravist.

Negatiivne mõju elukvaliteedile ravimitest sõltuvuse või nende kõrvalmõjude tõttu.

GERD tüsistuste esinemine (Barretti söögitoru, III või IV astme refluksösofagiit, striktuur, söögitoru haavand).

Elukvaliteedi piirangud või hiatal songaga seotud tüsistuste esinemine.

HELICOBACTER PYLORIGA SEOTUD HAVANDID

Kood vastavalt ICD-10: maohaavand - K 25, kaksteistsõrmiksoole haavand - K 27

Definitsioon

Peptiline haavand on krooniline korduv haigus, mille peamiseks morfoloogiliseks ilminguks on mao- või kaksteistsõrmiksoole haavand, mis areneb tavaliselt HP-ga seotud kroonilise gastriidi taustal.

Peptilise haavandi DIAGNOSTIKA MEETODID:

Kliiniline.

Endoskoopiline, maohaavandite puhul, pahaloomulise kasvaja välistamiseks, on kohustuslik sihipärane biopsia (5-7 fragmenti) haavandi põhjast ja servadest.

Röntgenipilt tüsistuste tuvastamiseks (penetratsioon, pahaloomuline kasvaja). Mao hapet moodustava funktsiooni määramine ( pH-meetria ).

Helicobacter pylori diagnoosimismeetodid

1. Biokeemilised meetodid:

1.1. ureaasi kiirtest;

1.2. ureaasi hingamistest 13C-uureaga;

1.3. ammooniumi hingamistest;

2. Morfoloogilised meetodid:

2.1. histoloogiline meetod - HP tuvastamine antrumi ja mao keha limaskesta biopsiaproovides;

2.2. tsütoloogiline meetod - HP tuvastamine mao parietaalse lima kihis.

3. Bakterioloogiline meetod puhaskultuuri eraldamise ja antibiootikumide suhtes tundlikkuse määramisega.

4. Immunoloogilised meetodid:

4.1. H. pylori antigeeni tuvastamine väljaheites (sülg, hambakatt, uriin);

4.2. H. pylori antikehade tuvastamine veres ensüümi immuunanalüüsi abil.

5. Molekulaargeneetilised meetodid:

5.1. polümeraasi ahelreaktsioon (PCR), et uurida mao limaskesta biopsiaid. PCR tehakse mitte niivõrd H. pylori tuvastamiseks, vaid H. pylori tüvede kontrollimiseks (genotüpiseerimine), sealhulgas molekulaargeneetilised omadused, mis määravad nende virulentsuse ja tundlikkuse klaritromütsiini suhtes.

N. PYLORIGA SEOTUD MAO- JA KAKSTEISKRISTSOOLIHAAVANDI MEDITSIOONI RAVI

Ravivõimaluse valik sõltub patsientide individuaalsest talumatusest teatud ravimite suhtes, samuti Helicobacter pylori tüvede tundlikkusest ravimite suhtes. Rakendus klaritromütsiin likvideerimiskavades on võimalik ainult piirkondades, kus resistentsus selle suhtes on alla 15–20%. Piirkondades, kus resistentsus on üle 20%, on selle kasutamine soovitatav alles pärast HP tundlikkuse määramist klaritromütsiini suhtes bakterioloogiliste või PCR-meetoditega.

Antatsiidid saab kasutada kompleksravis sümptomaatilise vahendina ja monoteraapias - enne pH-meetriat ja HP ​​diagnoosimist.

Helicobacter-vastase ravi esimene rida

Esimene variant. Üks neist prootonpumba inhibiitorid standardannuses (omeprasool 20 mg, lansoprasool 30 mg, pantoprasool 40 mg, esomeprasool 20 mg, rabeprasool 20 mg 2 korda päevas) ja amoksitsilliin (500 mg 4 korda päevas või 1000 mg 2 korda päevas) kombinatsioonis klaritromütsiiniga 500 mg 2 korda päevas) või josamütsiin(1000 mg 2 korda päevas) või nifuratel(400 mg 2 korda päevas) 10-14 päeva.

Teine võimalus (neljakordne ravi). Esimeses variandis kasutatavad ravimid (üks PPI-dest standardannuses, amoksitsilliin kombinatsioonis klaritromütsiini või josamütsiini või nifurateliga) koos neljanda komponendi lisamisega - vismuti-trikaaliumditsitraat 120 mg 4 korda päevas või 240 mg 2 korda päevas 10-14 päeva jooksul.

Kolmas võimalus (mao limaskesta atroofia koos aklorhüdriaga, kinnitatud pH-meetria abil ). Amoksitsilliin (500 mg 4 korda päevas või 1000 mg 2 korda päevas) kombinatsioonis klaritromütsiiniga (500 mg 2 korda päevas) või josamütsiiniga (1000 mg 2 korda päevas) või nifurateeliga (400 mg 2 korda päevas), ja vismuttrikaaliumditsitraati (120 mg 4 korda päevas või 240 mg 2 korda päevas) 10-14 päeva jooksul.

Märge. Kui haavandiline defekt püsib kontrollendoskoopia tulemuste kohaselt 10-14. päeval ravi algusest, on soovitatav jätkata tsütoprotektiivset ravi trikaaliumvismutditsitraadiga (120 mg 4 korda päevas või 240 mg 2 korda päevas ) ja/või CPP poole väiksema annusega 2–3 nädala jooksul. Samuti on näidustatud pikaajaline ravi vismuttrikaaliumditsitraadiga haavandijärgse armi kvaliteedi parandamiseks ja põletikulise infiltraadi kiireks vähendamiseks.

A) Üks standardannus PPI kombinatsioonis amoksitsilliiniga (500 mg 4 korda päevas või 1000 mg 2 korda päevas) ja trikaaliumvismutditsitraadiga (120 mg 4 korda päevas või 240 mg 2 korda päevas) 14 päeva jooksul.

B) Trikaaliumvismutditsitraat 120 mg 4 korda päevas 28 päeva jooksul. Valu esinemisel PPI lühikuur.

Viies võimalus (kui esineb polüvalentne allergia antibiootikumide suhtes või patsient keeldub antibakteriaalsest ravist). Üks prootonpumba inhibiitoritest standardannuses kombinatsioonis taruvaigu 30% vesilahusega (100 ml kaks korda päevas tühja kõhuga) 14 päeva jooksul.

Helicobacter-vastase ravi teine ​​rida

Seda tehakse Helicobacter pylori likvideerimise puudumisel pärast patsientide ravi ühe esmavaliku ravivõimalusega.

Esimene võimalus (klassikaline neljateraapia). Üks standardannuses PPI-dest, trikaaliumvismutditsitraat 120 mg 4 korda päevas, metronidasool 500 mg 3 korda päevas, tetratsükliin 500 mg 4 korda päevas 10-14 päeva.

Teine variant. Üks standardannustest PPI-dest, amoksitsilliin (500 mg 4 korda päevas või 1000 mg 2 korda päevas) kombinatsioonis nitrofuraani ravimiga: nifuratel(400 mg 2 korda päevas) või furazolidooni (100 mg 4 korda päevas) ja trikaaliumvismutditsitraati (120 mg 4 korda päevas või 240 mg 2 korda päevas) 10-14 päeva jooksul.

Kolmas variant. Üks standardannus PPI, amoksitsilliin (500 mg 4 korda päevas või 1000 mg 2 korda päevas), rifaksimiin(400 mg 2 korda päevas), vismut-trikaaliumditsitraat (120 mg 4 korda päevas) 14 päeva jooksul.

Kolmas helikobakterivastase ravi rida

Helicobacter pylori likvideerimise puudumisel pärast ravi teise valiku ravimitega on soovitatav ravi valida alles pärast Helicobacter pylori tundlikkuse määramist antibiootikumide suhtes.

N. PYLORIGA MITTE SEOTUD MAO- JA KAKSTEKSSÜKSTEISMEHAAVANDI RAVIMED

Sekretsioonivastased ravimid: üks prootonpumba inhibiitorid (omeprasool 20 mg 2 korda päevas, lansoprasool 30 mg 1-2 korda päevas, pantoprasool 40 mg 1-2 korda päevas, esomeprasool 20-40 mg 1-2 korda päevas, rabeprasool 20 mg 1-2 korda päevas) või H2 retseptori blokaatorid (famotidiin 20 mg kaks korda päevas) 2-3 nädala jooksul.

Gastroprotektorid: vismut-trikaaliumditsitraat (120 mg 4 korda päevas), sukralfaat 0,5-1,0 g 4 korda päevas 14-28 päeva jooksul.

Antatsiide saab kasutada kompleksravis sümptomaatilise vahendina ja monoteraapiana - enne pH mõõtmist ja HP ​​diagnoosimist.

KROONILINE GASTRIT

ICD-10 kood: krooniline gastriit K 29.6 Määratlus

Krooniline gastriit on rühm kroonilisi haigusi, mida morfoloogiliselt iseloomustavad põletikuliste ja düstroofsete protsesside esinemine mao limaskestas, progresseeruv atroofia, funktsionaalsed ja struktuursed muutused koos erinevate kliiniliste tunnustega.

Kroonilise gastriidi kõige levinum põhjus on HP, mis on seotud selle infektsiooni suure levimusega.

DIAGNOSTILISED MEETODID:

Kliiniline;

Endoskoopiline koos biopsiaproovide morfoloogilise hindamisega;

HP diagnoosimine (vt eespool)

Mao hapet moodustava funktsiooni määramine ( pH-meetria );

röntgen.

KROONILISE GASTRIIDI RAVI PÕHIMÕTTED

Kroonilise gastriidi ravi viiakse läbi erinevalt, sõltuvalt haiguse kliinikust, etiopatogeneetilisest ja morfoloogilisest vormist.

HP-GA SEOTUD KROONILINE ANTRAALNE GASTRIT (TÜÜP B)

Seda tüüpi kroonilise gastriidi ravi peamine põhimõte on Hp eradikatsioon (vt lõik „H. pyloriga seotud mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite ravimravi“).

KROONILINE KEEMILINE (REAKTIIVE) GASTRIT (REFLUKSGASTRIT, TÜÜP C)

Gastriidi C põhjus on kaksteistsõrmiksoole sisu tagasivool makku. Kell duodenogastriline refluks avaldavad mao limaskestale kahjulikku mõju sapphapped Ja lüsoletsitiin. Sapphapete kahjustavad omadused sõltuvad mao pH-st: pH juures< 4 наибольшее воздействие на слизистую оболочку желудка оказывают тауриновые конъюгаты, а при рН >4 - konjugeerimata sapphapetel on oluliselt suurem kahjustav toime.

Refluksgastriidi ravimisel kasutage:

vismuti-trikaaliumditsitraat(120 mg 4 korda või 240 mg 2 korda päevas);

Sukralfaat (500-1000 mg 4 korda päevas) seob konjugeeritud sapphappeid kõige tõhusamalt pH = 2 juures; pH tõusuga see toime väheneb, mistõttu ei ole selle samaaegne manustamine antisekretoorsete ravimitega soovitatav;

Narkootikumid ursodeoksükoolhape(250 mg 1 kord päevas 2-3 nädala kuni 6 kuu jooksul);

Motoorse funktsiooni normaliseerimiseks - prokineetika(metoklopramiid, domperidoon, itopriidvesinikkloriid) ja motoorika regulaatorid (trimedaat, mebeverine).

MSPVA GASTROPAATIA

Definitsioon

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite gastropaatia on ülemise seedetrakti patoloogia, mis tekib kronoloogilises seoses mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-de) kasutamisega ja mida iseloomustab limaskesta kahjustus (erosioonide, haavandite ja nende tüsistuste tekkimine - verejooks). , perforatsioon).

DIAGNOSTILISED MEETODID:

Kliiniline (kaebuste uurimine, haigusloo kogumine, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, aspiriini võtmise fakti ja kestuse tuvastamine, NSAID-gastropaatia tekke riskitegurite hindamine);

Täielik vereanalüüs (hemoglobiini kontsentratsioon, punaste vereliblede arv, hematokrit), biokeemiline vereanalüüs (raua ainevahetuse näitajad), väljaheidete peitvere analüüs verejooksu tuvastamiseks;

Endoskoopiline ja/või radioloogiline.

MSPVAGA GASTROPAATIA ARVIRAVI

MSPVA-de kasutamisega seotud mao- ja kaksteistsõrmiksoole vigastuste medikamentoosseks raviks on soovitatav MSPVA-de võtmine lõpetada ja H2 blokaator(famotidiin) või PPI standardannustes, on võimalik ka PPI ja vismuttrikaaliumditsitraadi kombinatsioon 4 nädala jooksul.

Kui MSPVA-de kasutamist ei saa katkestada, on soovitatav määrata samaaegne PPI-ravi kogu MSPVA-de kasutamise ajaks.

Kui mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite gastropaatiaga patsiendil on näidustatud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmist, on soovitatav määrata selektiivsed COX-2 inhibiitorid. Kuid selline ravi ei välista mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite gastropaatia tüsistuste teket ega välista vajadust võtta vastavalt näidustustele antisekretoorseid ravimeid või gastroprotektoreid.

Alternatiivina mittesteroidsetele põletikuvastastele ravimitele põletikuvastase ravina osteoartriidiga patsientidele on võimalik välja kirjutada ingveri ekstraktil põhinevat ravimit, 1 kapsel 2 korda päevas 30 päeva jooksul.

HP diagnoosimine on kohustuslik ja avastamisel tuleb läbi viia eradikatsiooniravi vastavalt skeemidele, mis on esitatud jaotises "H. pyloriga seotud mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite ravimravi"

Seedesüsteemi haigused pole tänapäeval sugugi haruldased, kuna tänapäeva inimesed eelistavad kiirtoitu ja istuvat eluviisi.

GERD gastroösofageaalne reflukshaigus on seedesüsteemi üks levinumaid patoloogilisi protsesse. Viimastel aastatel on sellist diagnoosi diagnoositud mitu korda sagedamini.

Sellega seoses on aktuaalseks muutunud järgmised küsimused: "Kas GERD-i on võimalik igavesti ravida, kuidas see või teine ​​patsient paranes, millised on haiguse põhjused ja tunnused?"

Mis on haigus

Gastroösofageaalne haigus on krooniline patoloogia, mida iseloomustab suur hulk sümptomeid ja sagedased retsidiivid.

Haiguse põhjuseks on osa maosisu süstemaatiline spontaanne tagasivool otse söögitorusse.

Refluks põhjustab soolhappe ja pepsiini mõjul söögitoru alumiste osade kahjustusi. Kaasaegses traditsioonilises meditsiinis nimetatakse seda haigust ka refluksösofagiidiks.

Suurenenud vesinikkloriidhappe kogus avaldab negatiivset mõju söögitoru limaskestale ja põhjustab põletikku.

Seda protsessi takistavad mitmed peamised mehhanismid:

1. Söögitoru isepuhastuv funktsioon;
2. Gastroösofageaalne sulgurlihas, mis takistab toidu liikumist vastupidises suunas;
3. Elundi limaskestade hea vastupidavus happele.

Kasulik artikkel? Jaga linki

Kokkupuutel

Klassikaaslased

Rikkumise korral võime rääkida refluksi arengust ja happesuse suurenemisest, põletikulisest protsessist.

Seda nähtust nimetatakse patoloogiliseks gastroösofageaalseks patoloogiaks. Kuid hetkel on isoleeritud ka füsioloogiline refluks.

Selleks, et eristada ühte GERD vormi teisest, peate teadma peamisi sümptomeid ja tunnuseid.

Patoloogilise refluksi sümptomid:

• millega kaasnevad kliinilised nähud;
• refluks ei sõltu toidutarbimisest ja võib tekkida öösel;
• rünnak on pikk ja intensiivne.

Selliste märkide ilmnemisel või patoloogilise vormi kahtluse korral võite ja peaksite niipea kui võimalik ühendust võtma spetsialistiga.

Füsioloogilise refluksiga kaasnevad järgmised sümptomid:

• ebameeldiv tunne tekib alles pärast söömist;
• millega ei kaasne mingeid kliinilisi tunnuseid;
• öösel praktiliselt ei esine, reflukside arv päevas on äärmiselt madal.

Sellisel juhul puudub gastroösofageaalse patoloogia diagnoosimine, mistõttu ei ole vaja seda haigust ravida.

Peaasi on järgida ennetavaid meetmeid ja aja jooksul sellised nähtused kaovad. Samuti saate ja peate füsioloogilise läbivaatuse ajal regulaarselt läbima ennetavaid uuringuid.

Refluks ja selle klassifikatsioon

See, kas patsient on pärast pikaajalist ravi täielikult paranenud, sõltub suuresti sellest, kas haiguse vorm tehti kindlaks või mitte.

Hetkel on üks põhiline klassifikatsioon, mis põhineb happe hulgal söögitorus.

Söögitoru happesuse normaalpiir on 6-7. Kui söögitorusse satub happega kaasas olev toit, langeb indikaator 4-ni. Ja seda refluksivormi nimetatakse hapuks.

Kui happesuse tase varieerub vahemikus 4 kuni 7, on nõrk refluks. Superrefluks areneb, kui tase on alla 4.

Tuleb märkida, et reflukspatoloogia võib olla mitte ainult happeline, vaid ka aluseline. See seisund tekib siis, kui lüsoletsitiin ja sapipigmendid sisenevad söögitorusse.

Pädev kompleksravi peaks põhinema refluksi tüübil.

Patoloogia põhjused

Haigus võib areneda kas ühe teguri või mitme tingimuste kombinatsiooni taustal. Lisaks võib reflukshaigus areneda teiste patoloogiate tüsistusena.

GERD peamised põhjused:

• Söögitoru limaskesta kaitsevõime märkimisväärne vähenemine.
• Sulgurlihase funktsionaalsuse rikkumine. Sel juhul siseneb toit koos mao sisuga söögitorusse. See avaldab limaskestale mehaanilist mõju, põhjustades vigastusi ja põletikku.
• Kõhusisese rõhu indikaatorite tõrked.
• Probleemid mao tühjendamisega.
• Söögitoru isepuhastusfunktsiooni vähenemine.
• Söögitoru suutmatus jõuda tasakaalustatud seisundisse, mis põhjustab happesuse suurenemist ja selle tulemusena gerb.

Patoloogia arengut provotseerivad haigused on järgmised:

• kroonilised endokriinsed haigused: erineva etioloogiaga suhkurtõbi;
• liigne kehakaal, see tähendab erinevate etappide rasvumine;
• maohaavand.

Ravi määramisel mängivad tohutut rolli haiguse arengu põhjused.

Haaramist provotseerivate tingimuste väljaselgitamine ja kõrvaldamine on teraapia tagatis, mis aitab teil negatiivsetest tunnetest täielikult vabaneda.

Arengut provotseerivad tegurid

Lisaks peamistele põhjustele tuvastavad kaasaegsed gastroenteroloogid tegurite loendi, mis mitu korda suurendavad gerbide moodustumise ohtu. Need sisaldavad:

1. pikaajaline kokkupuude stressirohke olukordadega;
2. halbade harjumuste kuritarvitamine: suitsetamine, alkohol;
3. passiivne eluviis;
4. ravimite võtmine: nitraadid, alfa-, beetablokaatorid.

Ülaltoodud punktide kõrvaldamine võib märkimisväärselt vähendada gerbi tekke riski.

Haiguse sümptomid

GERD nähud on selle haiguse käsitlemisel üks olulisi teemasid. Teades peamisi sümptomeid, saab patsient need õigeaegselt märkida ja pöörduda abi saamiseks gastroenteroloogi poole.

Õigeaegne visiit spetsialisti juurde tähendab varajast diagnoosimist, mis tähendab, et haigust on võimalik täielikult ja lühikese aja jooksul välja ravida.

GERD sümptomid:

1. Ebameeldivad aistingud rinnus, põletustunne on kõrvetised, mis on sageli haiguse arengu üks esimesi sümptomeid. Iseloomulik põletustunne tekib tavaliselt tund kuni poolteist tundi pärast söömist. Sellisel juhul kiirguvad valulikud aistingud abaluude ja kaela vahelisele alale. Kõrvetiste intensiivsus suureneb pärast sportimist, ülesöömist, kohvi või gaseeritud jookide joomist.
2. Valu rinnaku piirkonnas ja raskused toidu neelamisel. Sellised märgid ilmnevad kõige sagedamini komplikatsioonide tekkega: kitsenemine ja neoplasmide esinemine. Need sümptomid on põhjustatud pidevatest põletikulistest protsessidest kahjustatud limaskesta sees.
3. Happeline röhitsemine on ka üks esimesi haaramise märke, mis viitab seedeprobleemidele. See sümptom on seletatav asjaoluga, et mao sisu siseneb söögitorusse ja suuõõnde. Kõige sagedamini tekib röhitsemine lamades või kummardades.
4. Regulaarne pikaajaline luksumine areneb ka haaramisega. Näitab närviärritust, mis kutsub esile diafragma kokkutõmbumise suurenemise.
5. Söögitoru oksendamine kuulub sümptomite hulka, mis ilmnevad gerbi tüsistuste tagajärjel. Sellisel juhul on okse täiesti seedimata toit.

Haiguse alguse sümptomid muutuvad sel juhul intensiivsemaks pärast füüsilist koormust, kummardades ja kui patsient on horisontaalses asendis.

Tuleb märkida, et sümptomid kaovad pärast piima või mineraalvee joomist.

Diagnostilised testid

Ükskõik kui eredad sümptomid ilmnevad, on gerbi iseseisvalt diagnoosimine võimatu. Sellepärast peate märkide ilmnemisel konsulteerima spetsialistiga.

Gastroenteroloog saab esialgsete andmete ja patsiendi kaebuste põhjal teha esialgse diagnoosi.

Kuid haiguse õigeks ja täpseks tuvastamiseks peate läbima mitmeid kohustuslikke diagnostilisi teste. Reeglina viiakse diagnoos läbi gastroenteroloogia osakonnas.

Gerbi diagnoosimine:

• Esophagogastroduodenoscopy võimaldab kõige täpsemalt visualiseerida söögitoru seisundit, lisaks võetakse selle testi käigus reeglina proov histoloogia jaoks. Selline uuring võimaldab teil teha kõige täpsema diagnoosi.
• Prootonpumba inhibiitorite võtmine kahe nädala jooksul, kui reaktsioon on positiivne, kinnitatakse GERD.
• Röntgenikiirgus võimaldab teil visualiseerida ka söögitoru, tuvastada erosioonid, haavandid ja erinevat tüüpi herniad.
• Tavaliselt kasutatakse tuvastatud haiguse selgitamiseks ultraheliuuringut. Seda tüüpi diagnostika võib asendada röntgenikiirgust.
• GERD peamine diagnoos on igapäevane söögitorusisene happe-aluse kontroll. See uuring võimaldab teil määrata refluksi kestuse ja selle sageduse.

Diagnostika on üks ravi peamistest etappidest, alles pärast kõigi uuringute läbiviimist saab valu põhjuse välja selgitada. Sellest sammust sõltub suuresti see, kas patsient saab terveks igaveseks või mitte.

Patoloogia ravi

GERD ravi jaguneb praegu mitmeks põhivaldkonnaks: konservatiivsed, kirurgilised ja mittemedikamentoossed terapeutilised sekkumised.

Pange tähele, et see, kas patsient saab GERD-st terveks, sõltub suuresti temast endast. Seetõttu võime julgelt väita, et ravi tulemus on kombinatsioon arstitööst ja patsiendi vastutusest.

Kas GERD-i on võimalik konservatiivselt ravida?

GERD-i ravi ravimitega on suunatud kahe peamise probleemi lahendamisele: happesuse taseme stabiliseerimine ja motoorika parandamine.

Konservatiivne ravi hõlmab mitme ravimirühma võtmist. Nende hulgas:

• Vahendid, mille tegevus on suunatud erosiivsete ja haavandiliste piirkondade taastumise kiirendamisele.
• Söögitoru alaosa toonuse parandamiseks ja reflukside arvu vähendamiseks on ette nähtud GERD prokineetika.
• GERD-d aitavad ravida sekretsioonivastased ravimid, mis vähendavad soolhappe toimet söögitoru limaskestadele.
• Antatsiidsed ravimid, tänu millele ei paranenud ükski patsient. Need ravimid neutraliseerivad leelist ja hapet.

Reflukspatoloogia nõuab kompleksset ja pädevat ravi. Kui üheks otsustavaks teguriks on GERD õigeaegne diagnoosimine.

Sellisel juhul on võimalik vältida mitte ainult haiguse üleminekut kroonilisele staadiumile, vaid ka erinevate ohtlike tüsistuste tekkimist.

Operatiivne teraapia

Gastroösofageaalset patoloogiat hilisemates staadiumides ei saa konservatiivseks raviks kasutada. Haigust saab ravida ainult operatsiooniga.

Sel juhul täheldatakse reeglina hilist diagnoosi.

Sellega seoses ei tohiks te mingil juhul iseseisvalt otsida vastuseid sellele, kuidas keegi GERD-st raviti. On äärmiselt oluline pöörduda õigeaegselt spetsialisti poole.

Tänapäeval on GERD puhul kasutatavate operatsioonide hulgas: endoskoopiline plikatsioon, söögitoru raadiosageduslik ablatsioon, gastrokardiopeksia.

Millist kirurgilist sekkumist saab konkreetsel juhul kasutada, otsustab ainult kirurg patsiendi isikuandmete põhjal.

GERD-i mitteravimimeetodid

Kui diagnoos on kinnitanud patoloogia olemasolu, mängib elustiili ülevaatamine ja teatud soovituste järgimine tohutut rolli. See, kas patsient saab terveks või mitte, sõltub suuresti ainult temast endast.

Ravimivaba ravi sisaldab mitmeid põhireegleid:

• toitumise ja kehakaalu normaliseerimine;
• halbade harjumuste tagasilükkamine;
• raske füüsilise koormuse ja istuva töö vältimine;
• eelistage magada ortopeedilisel madratsil, pea tõstetud 15 sentimeetrit;
• ravimid, millel on negatiivne mõju söögitorule.

GERD-i ei saa ravida ainult elustiili muutustega. Terapeutilises kompleksis mängib see komponent aga tohutut rolli.

Selleks, et patsient saaks terveks, on vaja järgida ja kaasata kõik kompleksi valdkonnad.

Haiguse tüsistused

GERD-i on selle hilisemates staadiumides üsna raske ravida. Lisaks sellele ei ole maailma statistika kohaselt iga patsient sellest patoloogiast välja ravitud.

Mõnel juhul põhjustab GERD tõsiseid tüsistusi, mis halvendab oluliselt haiguse kulgu ja organismi üldist seisundit.

Mõnel juhul tekib ka ägenemine ja haigus muutub krooniliseks.

Täiskasvanute GERD tüsistused hõlmavad järgmisi deformatsioone:

• söögitoru ahenemine;
• erosioonid ja haavandid söögitoru seintel;
• hemorraagiad;
• Barretti söögitoru areng.

GERD viimast tüsistust võib pidada vähieelseks seisundiks, kuna just Barretti söögitoru taustal tekivad söögitoru pahaloomulised kasvajad väga sageli.

Gastroösofageaalne reflukshaigus on patoloogia, mida võib õigustatult pidada üheks kõige levinumaks.

Haigusel on palju ühiseid sümptomeid, mistõttu on haigust võimatu iseseisvalt tuvastada. Sellega seoses on oluline pöörduda õigeaegselt gastroenteroloogi poole ja alustada ravi.

Samuti tuleb märkida, et te ei saa iseseisvalt kasutada meetodeid, mis seda või teist sõpra ravisid.

Kasulik video

Maohaigused on ebameeldivad ja valusad vaevused, mis mõjutavad söögiisu, head tuju ja aktiivset sooritusvõimet. Need põhjustavad igapäevaelus ebamugavusi ning põhjustavad raskeid ja valusaid tüsistusi.

Üks seda tüüpi seedetrakti haigusi on erosioonne gastriit (selles artiklis käsitletakse klassifikatsiooni ja koodi vastavalt RHK-10-le). Samuti leiate vastused olulistele ja huvitavatele küsimustele. Mis on haiguse põhjused? Millised sümptomid kaasnevad haigusega? Ja millised ravimeetodid on olemas?

Enne haiguse kohta lisateavet tutvume siiski rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooniga ja teeme kindlaks, milline kood on määratud erosiivsele gastriidile (vastavalt ICD-10-le).

Ülemaailmne süstematiseerimine

Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon on normdokument, mis tagab meetodite ja materjalide ülemaailmse ühtsuse. Vene Föderatsioonis läks tervishoiusüsteem rahvusvahelisele klassifikatsioonile üle juba 1999. aastal.

Kas erosiivse gastriidi jaoks on ICD-10 kood? Uurime välja.

Gastriidi klassifikatsioon

Selle nii meie kodumaal kui ka kogu maailmas tunnustatud süstematiseerimise järgi klassifitseeritakse seedeorganite vaevused järgmiste nimetuste järgi: K00-K93 (kood RHK-10). Erosiivne gastriit on loetletud koodi K29.0 all ja seda diagnoositakse ägeda hemorraagilise vormina.

Sellel haigusel on ka teisi vorme ja siin on neile määratud nimetused:

• K29.0 (kood ICD-10) - erosioonne gastriit (teine ​​nimi on äge hemorraagiline);
• K29.1 - haiguse muud ägedad vormid;
• K29.2 - alkohoolik (põhjustatud alkoholi kuritarvitamisest);
• K29.3 - pindmine gastriit krooniliste ilmingute korral;
• K29.4 - kroonilise kuluga atroofiline;
• K29.5 - antraalse ja fundaalse gastriidi krooniline kulg;
• K29.6 - muud gastriidi kroonilised haigused;
• K29.7 - täpsustamata patoloogia.

Ülaltoodud klassifikatsioon näitab, et igale haiguse tüübile on määratud oma ICD-10 kood. Sellesse rahvusvaheliste vaevuste loetellu kuulub ka erosioonne gastriit.

Mis haigus see on ja millised on selle esinemise põhjused?

Lühidalt peamise haiguse kohta

Nagu eespool mainitud, on mao erosioonne gastriit (ICD-10 kood: K29.0) üsna levinud seedetrakti haigus, mida iseloomustab suure hulga erosioonide (punaste ümarate moodustiste) ilmnemine limaskestal.

See patoloogia avaldub kõige sagedamini ägedas vormis ja seda komplitseerib sisemine verejooks. Samas diagnoositakse ka kroonilist erosiivset gastriiti (ICD-10 kood: K29.0), mis võib avalduda haiguse aeglases vormis või ilma sümptomiteta.

Seda tüüpi seedetrakti vaevusi peetakse kõige pikemaks, arvestades ravile kulunud aega. Kõige sagedamini täheldatakse seda täiskasvanud patsientidel, eriti meestel.

Mis on selle päritolu põhjused?

Haiguste provokaatorid

Meditsiiniliste uuringute kohaselt võib erosioonne gastriit (ICD-10 kood: K29.0) olla järgmiste tegurite tagajärg:

• bakterite (näiteks Helicobacter pylori) või viiruste mõju;
• teatud ravimite, sealhulgas mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajaline kasutamine;
• pikaajaline alkoholi või narkootikumide kuritarvitamine;
• pikaajaline stress;
• diabeet;
• patoloogilised muutused kilpnäärmes;
• südame, hingamisteede, veresoonte, neerude, maksa kroonilised haigused;
• ebatervislik toitumine, ebakorrapärasused;
• kahjulikud töötingimused või elukohad;
• mao onkoloogia;
• selle organi vereringe halvenemine;
• hormonaalne tasakaalutus;
• limaskestade vigastused.

Haiguse klassifikatsioon

Sõltuvalt haiguse põhjustest jaguneb erosioonne gastriit (ICD-10 kood: K29.0) järgmisteks osadeks:

• esmane, esineb praktiliselt tervetel inimestel;
• sekundaarne, mis tuleneb tõsistest kroonilistest haigustest.

Selle haiguse vormid on järgmised:

• Äge haavandiline. Võib tekkida vigastuste ja maopõletuste tõttu. Avaldub veristes lisandites okse ja väljaheites.
• Kroonilist erosiivset gastriiti (ICD-10 kood: K29.0) iseloomustavad vahelduvad haiguse ägenemised ja remissioonid. Erosiivsed kasvajad ulatuvad viie kuni seitsme millimeetrini.
• Antral. Mõjutab mao alumist osa. Põhjustatud bakterite ja patogeenide poolt.
• Refluks. Väga raske haiguse vorm, millega kaasneb oksendamise teel koorunud elundikoe vabanemine. Haavandid võivad ulatuda ühe sentimeetrini.
• Erosiivne-hemorraagiline. Raske ja rikkalik verejooks, mis võib põhjustada surma.

Kuidas põhihaigus avaldub?

Haiguse sümptomid

Kvalifitseeritud arstiabi õigeaegseks otsimiseks on väga oluline võimalikult varakult ära tunda erosiivse gastriidi esimesed sümptomid (ICD-10 kood: K29.0). Selle haiguse peamised sümptomid on loetletud allpool:

1. Äge spasmiline valu maos, mis süveneb uute haavandite tekkimisel.
2. Rasked kõrvetised (või põletustunne rindkere piirkonnas), mis ei ole seotud toiduga.
3. Pidev raskustunne kõhus.
4. Äkiline ja tõsine kaalulangus.
5. Soolehäired (vahelduv kõhukinnisus koos kõhulahtisusega, veri väljaheites, must väljaheide – viitab maoverejooksule).
6. Röyhitsemine.
7. Kibe maitse suus.
8. Söögiisu puudumine.

Need ilmingud on iseloomulikud ägedale erosiivsele gastriidile (ICD-10 kood: K29.0). Kui märkate mitmeid ülalnimetatud märke, isegi kõige ebaolulisemaid, peate viivitamatult pöörduma meditsiiniasutuse poole.

Siiski tuleb meeles pidada, et krooniline (krooniline) erosioonne gastriit (ICD-10 kood: K29.0) on praktiliselt asümptomaatiline. Selle esimesed nähtavad ilmingud võivad olla verine eritis oksendamise ja roojamise ajal.

Kuidas haigust diagnoositakse?

Haiguse määratlus

Erosiivse gastriidi sümptomid on paljuski sarnased selliste haiguste ilmingutega nagu onkoloogia, maohaavandid ja veenilaiendid selles elundis.

Seetõttu on väga oluline haiguse õige diagnoos läbi viia, et võimalikult täpselt panna paika tegelik diagnoos. Mida arstlik läbivaatus sisaldab?

Diagnoosimise võimalik järgmine etapp oleks kõhuõõne organite röntgenülesvõte. See uuring viiakse läbi mitmes projektsioonis, võttes arvesse patsiendi erinevaid kehaasendeid (seismine ja lamamine). Pool tundi enne protseduuri peab patsient uuritava organi lõdvestamiseks keele alla panema mitu Aeroni tabletti.

Võimalik, et peate läbi viima ka seedetrakti ultraheliuuringu, mis viiakse läbi kahes etapis tühja kõhuga. Esiteks viiakse läbi siseorganite uuring puhkeolekus. Seejärel palutakse patsiendil juua veidi rohkem kui pool liitrit vett ja ultraheli jätkub.

Kõik ülaltoodud manipulatsioonid on väga olulised. Kõige tõhusam diagnostiline meetod on aga endoskoopia.

Gastroskoopia

Selle protseduuri olemus on järgmine: sisemusse langetatakse endoskoop, suuava kaudu - painduv toru, mille otstes asuvad kaamera ja okulaar.

Tänu sellele, mida ta näeb, saab spetsialist hinnata haiguse täielikku pilti, tuvastada kõik haiguse peensused ja määrata ainsa õige ravi.

Millest see koosneb?

Narkootikumide ravi

Erosiivse gastriidi (ICD-10 kood: K29.0) ravi põhineb järgmistel põhimõtetel:

• põhjuslike bakterite hävitamine ("Klaritromütsiin", "Pilobact Neo", "Metronidasool", "Amoksitsilliin");
• vesinikkloriidhappe agressiivsuse vähendamine ("Almagel", "Maalox", "Rennie");
• korralike seedeprotsesside edendamine (“Mezim”, “Pangrol”, “Festal”);
• happesuse normaliseerimine ("Famotidine", "Omez", "Controloc");
• verejooksu peatamine ("Etamzilat", "Vikasol");
• antibiootikumide kasutamine;
• valulike spasmide ja aistingute leevendamine.

Neid ravimeid kasutatakse ka erosiivse gastriidi (ICD-10 kood: K29.0) ägenemiseks. Raviarst määrab individuaalse ravi, mida tuleb kasutada vastavalt ettenähtud annustele ja ravimite võtmise ajakavale.

Kuid igasugune uimastiravi on ebaefektiivne, kui te ei jälgi õiget toitumist.

Dieet

Siin on gastriidiga patsientide toitumise põhiprintsiibid:

• ärge sööge rasvaseid, praetud ja suitsutatud toite;
• Keelatud on tarbida jahu, maiustusi, vürtse;
• vitamiinide tasakaalustatud kasutamine;

• Soovitatav on roogasid valmistada aurutades;
• söömine peaks olema sage (umbes kuus korda päevas);
• portsjonid peaksid olema väikesed;
• roogasid tuleks süüa soojalt ja pehmelt;
• küpseta toitu veega, mitte puljongiga.

Kas erosiivse gastriidi raviks on võimalik kasutada traditsioonilist meditsiini?

Rahvapärased retseptid

On olemas tõhusad ja tõhusad traditsioonilise meditsiini retseptid, mis aitavad mitte ainult sümptomeid leevendada, vaid ka haigust ravida. Neid saab pärast arstiga konsulteerimist kasutada kompleksravi osana.

Mis vahendid need on?

Esiteks infusioon saialill. Seda saab valmistada nii: vala üks supilusikatäis õisi klaasi keeva veega, lase tund aega seista, kurna ja joo supilusikatäis kolm korda päevas. See ravim vähendab põletikulist protsessi, vähendab happesust ja neutraliseerib baktereid.

Infusioon mitu maitsetaimi, võetud kahe supilusikatäie (naistepuna, raudrohi, kummel) ja vereurmarohi (üks supilusikatäis). Vala segu seitsme klaasi keeva veega ja jäta pooleks tunniks seisma. Joo pool klaasi neli korda päevas.

Värskelt pressitud puuviljad võivad olla tõhus ravi erosioonse gastriidi korral. mahlad peet, kapsas, porgand või kartul, mida võid juua sada milliliitrit neli korda päevas pool tundi enne sööki.

Huvitav traditsioonilise meditsiini retsept on aaloe, segada meega. Selleks võta (pärast üleöö külmkapis hoidmist) taime kümme lehte, jahvata blenderis ja küpseta vesivannil kümme minutit. Seejärel lisa mesi (vahekorras üks kuni üks) ja keeda veel minut aega. Võtke üks supilusikatäis tühja kõhuga. Segu tuleks hoida külmkapis.

Siin on veel üks tõhus vahend: segage pool kilogrammi mett viiekümne grammi searasva ja kolmekümne grammi taruvaiguga, jahvatage, sulatage ja keetke madalal kuumusel, kuni kõik lahustub. Võtke üks supilusikatäis pool tundi enne sööki.

Ja lõpuks

Nagu näete, on erosioonne gastriit väga tõsine haigus, millega kaasnevad ebameeldivad sümptomid ja ilmingud. Haigusest taastumiseks on oluline pöörduda õigeaegselt arsti poole ja järgida rangelt ettenähtud ravi.

Head tervist teile!

Mis on kõrvetised – süütu ebamugavustunne või tõsise haiguse sümptom? Gastroenteroloogid märgivad, et see tekib siis, kui seedesüsteem on häiritud. Gastroösofageaalset reflukshaigust diagnoositakse praegu 40%-l elanikkonnast. Arstid rõhutavad haiguse tõsidust ja sümptomite ignoreerimise ohtu. Olles tutvunud arstide väärtusliku teabega, saate haiguse õigeaegselt avastada ja ravida.

Mis on gastroösofageaalne reflukshaigus

Mao sisu võib visata söögitoru luumenisse: vesinikkloriidhape, pepsiin (maomahla ensüüm), sapp, pankrease mahla komponendid. Sel juhul ilmnevad ebameeldivad aistingud, need elemendid on agressiivsete omadustega ja kahjustavad seetõttu söögitoru limaskesta. Sageli esinevad kõrvetised sunnivad patsienti pöörduma kliinikusse, kus tehakse söögitoru refluksösofagiidi diagnoos. Viimase kümnendi jooksul on see haigus muutunud kõige levinumaks seedetrakti haiguste hulgas.

Refluksi põhjused

Gastroösofageaalse reflukshaiguse riskirühma juhivad mehed. Naistel on seitse korda väiksem tõenäosus haigestuda söögitoruhaigustesse. Järgmiseks tulevad eakad, kes on ületanud viiekümne aasta piiri. On palju uurimata tegureid, mis mõjutavad mao ja toidujuhi vahelise klapi tööd. On teada, et söögitoru ösofagiit tekib siis, kui:

• ülekaalulisus;
• korduv gastriit;
• alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine;
• istuv eluviis;
• rasvaste ja valguliste toitude ülekaal toidus;
• Rasedus;
• intensiivsed sporditegevused, kui kõhulihased on tugevalt koormatud;
• suurenenud maohappesus;
• mao ja toidukanali vahelise klapi prolaps;
• pärilik eelsoodumus.

GERD sümptomid

Reflukshaigus on väga tõsine haigus. Vastavalt ICD (Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni) 10. redaktsiooni koodile võib selline haigus nagu bronhiaalastma olla agressiivse happelise maosisu söögitorusse ja isegi hingamisteedesse tagasivoolu tagajärg. GERD tunnused:

• röhitsemine;
• valu kõris;
• lõhkemistunne rinnus ja söögitorus;
• hommikune köha;
• ENT-organite sagedased haigused: kurguvalu;
• erosioon hammaste pinnal;
• kõrvetised kurgus;
• valulik neelamine (düsfaagia).

Diagnostilised meetodid

Kui inimene ei tea kõrvetiste põhjust rohkem kui viis aastat, siis tuleb külastada gastroenteroloogi. Peamised ja kõige usaldusväärsemad viisid haiguse tuvastamiseks:

1. Gastroskoopia. Söögitoru uurimisel võib arst näha erosiivseid koldeid või muutunud epiteeli. Probleem on selles, et 80% patsientidest ei tunne kõrvetisi väga sageli, mistõttu nad ei otsi abi arstilt.
2. Igapäevased PH mõõtmised. Selle diagnostilise meetodiga paigaldatakse söögitoru luumenisse õhuke sond, mis päeva jooksul tuvastab happe tagasivoolu söögitoru alumisse osasse.

Kuidas ravida GERD-i

Need, kes kannatavad kõrvetiste all, võtavad soodat, piima või muid antatsiide vanaaegselt. Kui pärast söömist on mitu aastat esinenud korduvaid ebamugavusi, ei tohiks te ise ravida. Haigussümptomite leevendamiseks ei ole soovitatav ise ravimeid võtta, see võib ainult kahjustada teie tervist ja põhjustada pöördumatuid protsesse söögitorus. Soovitatav on mitte ignoreerida arsti korraldusi, vaid järgida kõiki tema korraldusi.

Ravimid

Kaasaegne meditsiin ravib söögitoru gastroösofagiiti, mõjutades vesinikkloriidhappe sekretsiooni. Reflukshaigusega patsientidele määratakse prokineetilised ravimid, mis blokeerivad selle sekretsiooni maos, vähendades maomahla agressiivsust. Seda visatakse jätkuvalt söögitorusse, kuid sellel pole sellist negatiivset mõju. Sellel ravil on miinus: happesuse vähenemisel hakkab maos arenema patogeenne mikrofloora, kuid kõrvaltoimed tekivad aeglaselt ega suuda inimest nii kahjustada kui regulaarne happe tagasivool söögitorru.

Kirurgiline ravi

Söögitoru haiguse kirurgiline sekkumine on vältimatu järgmistel juhtudel:

• kui uimastiravi ei saa haigusest jagu. Pikaajalisel kokkupuutel ravimitega esineb nendest sõltuvuse juhtumeid, siis on ravi tulemus null;
• refluksösofagiidi progresseerumine;
• haiguse tüsistuste korral, nagu südamepuudulikkus, bronhiaalastma;
• mao- või söögitoruhaavandite esinemisel;
• mao pahaloomuliste kasvajate moodustumine.

GERD ravi rahvapäraste ravimitega

Looduslikud tõrjemeetodid suudavad edukalt toime tulla reflukshaigusega mitte ainult algstaadiumis, vaid ka kroonilises, kaugelearenenud astmes. Söögitoru raviks on vaja regulaarselt võtta mao happesust vähendavaid ravimtaimede keetmisi. Siin on mõned retseptid:

1. Asetage emailitud anumasse purustatud jahubanaanilehed (2 spl), naistepuna (1 spl), valage keeva veega (500 ml). Poole tunni pärast on tee joomiseks valmis. Jooki võib võtta kaua, pool klaasi hommikul.
2. Täida teekann ürdirohuga (50 g), kummeliõitega keeva veega (500 ml). Oodake kümme minutit, võtke tee asemel kolm korda päevas.

Dieet GERD jaoks

Üks GERD-haiguse ravi ja retsidiivi välistamise olulisi komponente on dieettoitumine. Söögitoru refluksösofagiidi dieet peaks põhinema järgmistel põhimõtetel:

1. Eemaldage oma dieedist rasvased toidud.
2. Tervisliku söögitoru säilitamiseks vältige praetud ja vürtsikaid toite.
3. Kui teil on söögitoru haigus, ei ole soovitatav juua kohvi ega kanget teed tühja kõhuga.
4. Söögitoruhaigustele kalduvatel inimestel ei soovitata tarbida šokolaadi, tomatit, sibulat, küüslauku, piparmünti: need tooted vähendavad alumise sulgurlihase toonust.

Võimalikud tüsistused

Reflukshaigus on ohtlik selle tüsistuste tõttu. Keha reageerib negatiivselt söögitoru seinte pidevale kahjustusele limaskesta happe poolt. Pika reflukshaiguse korral on võimalikud järgmised tagajärjed:

1. Üks raskemaid tagajärgi on söögitoru epiteeli asendamine lamedast sammaskujuliseks. Eksperdid nimetavad seda olukorda vähieelseks seisundiks. Selle nähtuse nimi on Barretti söögitoru. Patsient ei tunne sellise tüsistuse sümptomeid. Kõige hullem on see, et epiteeli muutumisel sümptomite raskusaste väheneb: söögitoru pind muutub happe- ja sapitundlikuks.
2. Lapsel võib tekkida söögitoru ahenemine.
3. Söögitoru onkoloogia toob kaasa kõrge suremuse: patsiendid otsivad abi liiga hilja, kui kasvajaga pole võimalik toime tulla. See on tingitud asjaolust, et vähi nähud ilmnevad alles viimastel etappidel.
4. On suur oht haigestuda bronhiaalastma ja kopsuhaigusesse.

Ärahoidmine

Söögitoru gastroösofageaalse reflukshaiguse vältimiseks peate jälgima oma tervist, ravima seda hoolikalt ja suure vastutustundega. Paljud ennetusmeetodid aitavad vältida haiguse arengut. See:

• loobuma halbadest harjumustest: suitsetamine, alkohol;
• rasvaste, praetud, vürtsikute toitude väljajätmine;
• kui teil on söögitoru haigus, peate piirama kuuma toidu ja jookide tarbimist;
• välistage töö kaldus asendis ja surve ajakirjandusele;
• meestel tuleb kõhtu pigistav vöö traksidega asendada.

Uurige, mis on duodenogastriline refluks - haiguse sümptomid, ravi ja ennetamine.

Video gastroösofageaalse refluksi kohta

ICD 10 koodiga K21 on GERD patoloogiline seisund, mille korral maos olevad ained sisenevad söögitorusse. Seisund registreeritakse üsna sageli, kordub regulaarselt ja tekib spontaanselt. Patoloogia on krooniline.

Üldine informatsioon

ICD-s tuntud kui K21, GERD on akronüüm, millel on üsna pikk ametlik nimi: gastroösofageaalne reflukshaigus. Patoloogilist seisundit iseloomustab regulaarne remissioonide ja ägenemiste vaheldumine. Patogeneesi põhjustab refluks – seda terminit kasutatakse maosisu sisenemise kohta söögitorru.

Refluksi sagedane kordumine põhjustab söögitoru limaskestade terviklikkuse ja funktsionaalsuse rikkumist. See ilmneb kaksteistsõrmiksoole sisu keemilise aktiivsuse tõttu. Kui patsiendi kaardile on märgitud ICD kood K21 (GERD), siis on suur tõenäosus, et patoloogiline seisund mõjutab kõige tugevamalt söögitoru alumist osa. Limaskestade terviklikkuse kroonilise rikkumisega kaasnevad motoorika probleemid ja mao evakueerimise funktsionaalsuse ebaõnnestumine. Nende nähtustega kaasnevad üsna iseloomulikud sümptomid, mis on piisavalt ebameeldivad, et arstiga nõu pidada ilma kohtumist viivitamata.

Nüansid ja omadused

ICD 10 GERD kood on K21. See on näidatud patsiendi kaardil, kui diagnoos on kinnitatud. GERD-i võib kahtlustada seedesüsteemis ilmnevate spetsiifiliste sümptomite põhjal. Selle patoloogilise seisundi sümptomid ei viita alati söögitoru moodustavate orgaaniliste kudede struktuuri muutumisele. GERD-le on iseloomulikud mitmed sümptomid, olenemata haiguse staadiumist, vormist ja kulgemise nüanssidest. Samal ajal on haiguse ilmingute tõsidus igal üksikjuhul erinev. Sageli võimaldab sümptomite tugevus täpselt ennustada, kui palju on söögitoru katva limaskesta kude histoloogiliselt degenereerunud.

Tüübid ja vormid

Meditsiinis on välja töötatud refluksi tüüpide klassifikatsioonisüsteem. GERD on üldine mõiste, mille raames eristatakse üksikuid kategooriaid juhtumi spetsiifiliste tunnuste alusel. Kõigi patsientide rühmadesse jaotamise kõige mugavam süsteem põhineb söögitoru katvate kudede transformatsioonitaseme hindamisel.

Esimene tüüp on mitteerosioonne. Vastuvõtul arst kindlasti selgitab, mis haigusega on tegemist - mitteerosiooni tüüpi GERD. See registreeritakse patsiendi kaardil kui NERD. See on patoloogiline seisund, millega kaasnevad spetsiifilised sümptomid, samas kui limaskestade terviklikkuse rikkumisi ei saa tuvastada. Diagnoosi kinnitamiseks on ette nähtud endoskoopiline uuring.

Teine tüüp on erosioon. Selle patoloogiaga täheldatakse sümptomeid söögitoru erosiooni, haavandite ja limaskestade struktuuri märgatavate muutuste taustal.

Lõpuks on haiguse vorm, mida nimetatakse Barretti söögitoruks. Seda peetakse kõige raskemaks.

Sümptomite klassifikatsioon

Gastroenteroloogia valdkonna spetsialistid on läbi viinud palju uuringuid ja praktilist tööd, et selgitada välja GERD tunnused, milline haigus see on, millised on selle ilmingud, tagajärjed, kuidas sellega toime tulla. Kogemuste üldistamise raames korraldati maailmakongress. Ürituse kohaks valiti Montreal. Just seal tehti ettepanek jagada kõik haiguse sümptomid kolme tüüpi. Tuvastati söögitoru ja söögitoruväliste sümptomite rühmad: selgelt seostatud refluksiga ja oletatavasti põhjustatud sellest. Pakutud variant osutus kõigist olemasolevatest kõige mugavamaks, kuna see aitas jaotada patoloogia ilmingute kogu, lähtudes juhtumi tasemest, tugevusest, kulgemise tüübist, vormist ja nüanssidest.

Selgitades patsiendile, mis on GERD, milline diagnoos see on, millised ilmingud konkreetsel juhul aitasid patoloogiat kahtlustada, pöörab arst patsiendi kaebuste hulgas kindlasti tähelepanu kõrvetiste esinemisele ja söögitoru ahenemisele. On kindlaks tehtud, et GERD-st võivad viidata nohu, põletikulised protsessid kurgus ja kõris. Mõnikord ilmneb patoloogia köha, astma, vedela röhitsemise ja valu rinnaku taga, selle taga. Haiguse sümptomiteks on kalduvus kaariesele ja sagedased keskkõrvapõletiku retsidiivid. Mõnel juhul on GERD seotud vähiprotsessidega seedetraktis.

Probleemi asjakohasus

Arstid on juba pikka aega töötanud selle nimel, et selgitada, mis on GERD. Patoloogilise seisundi sümptomid, ravi, tagajärjed, ohud, põhjused on kaasaegse meditsiini pakiline probleem. See patoloogia on kõige tüüpilisem arenenud riikides elavatele inimestele - esinemissagedus on mitu korda kõrgem kui madalama taseme ühiskondadele iseloomulik.

Mõni aeg tagasi leppisid arstid maailma gastroenteroloogide kongressidel hetkeolukorra kajastamise raames ühel meelel, et eelmise sajandi levinuim haigus oli maohaavand. Sel sajandil on kõige pakilisem probleem GERD. See sunnib meid pöörama erilist tähelepanu patoloogilise seisundi põhjuste ja arengumehhanismide uurimisele. Kuna on teada, et GERD võib esile kutsuda rakkude pahaloomulist degeneratsiooni, on oluline välja töötada uued meetodid patoloogia vastu võitlemiseks, selle ennetamise viisid, õigeaegne avastamine ja korrigeerimine.

Kust häda tuli?

Arstid uurivad üksikasjalikult haiguse nüansse, selle põhjuseid, sümptomeid ja GERD-i ravi. Mis see on, kust see tuleb, kuidas moodustub, millised on käivitavad tegurid – kõik need aspektid on veel selgitamisel, kuigi ka tänapäeval on teadlastel selle patoloogia kohta arvestatav hulk teadmisi. On selgunud, et GERD-i võib vallandada söögitoru sulgurlihase toonuse vähenemine ja selle organi võime nõrgenemine iseseisvalt toiduelemente puhastada. Refluksi ajal söögitorusse sattunud mao- ja soolesisu avaldab kategooriliselt negatiivset mõju.

Mõnel juhul õpivad inimesed oma kogemusest, mis on GERD; inimesed, kelle söögitoru limaskest nõrgeneb ja kaotab võime neutraliseerida maost kogemata elundisse sattunud ainete negatiivseid mõjusid. Patoloogiline seisund võib tekkida, kui mao tühjendusvõime on häiritud ja rõhk kõhuõõnes suureneb.

Tegurid ja ohud

Suurem võimalus ise õppida, mis on GERD, kuidas see avaldub ja milliseid vaevusi kaasa toob, kui inimene puutub regulaarselt kokku stressiteguritega. Negatiivne külg on iga päev mitu tundi kestev keha sundasend, kui pead pidevalt ettepoole kalduma.

Uuringud on näidanud, et GERD-d diagnoositakse sagedamini ülekaalulistel inimestel, aga ka suitsetamisest sõltuvatel inimestel. Lapse kandmise perioodiga on seotud teatud ohud. GERD on tüüpiline neile, kelle menüüs domineerivad mao limaskestale ohtlikud toiduained. Need on mitmesugused tooted šokolaadist ja kangetest alkohoolsetest jookidest kuni vürtsikate roogadeni, praetud kange kohv. Inimesed, kes on sunnitud võtma ravimeid, mis mõjutavad dopamiini kontsentratsiooni vereringesüsteemis, saavad ise õppida, mis on GERD. Patoloogilist seisundit võivad esile kutsuda fenüületüülamiini transformatsiooniproduktid, ravimid "Pervitin", "Phenamine".

Kuidas oleks täpsemalt?

Söögitoru sulgurlihase nõrgenemine, mis sulgeb elundi altpoolt, on üks sagedasi GERD põhjuseid. Selle elemendi põhiülesanne on söögitoru ja mao piiritlemine. Söögitorust maoõõnde liikunud toidubooluse taga peaks lihaskude tihedalt sulguma. Erinevatel põhjustel ei pruugi see rõngas tihedalt sulguda. Just sellise nähtusega õpib inimene ise, mis on GERD. Maoõõnest pärit toit saab võimaluse tungida tagasi söögitorusse, limaskestade terviklikkus ja tervis on häiritud ning algab põletikuline protsess. Kui uuringud kinnitavad esialgset diagnoosi, määratakse patsiendile ösofagiidi ravi.

Elundi alumises osas paikneva söögitoru sulgurlihase ebapiisava funktsionaalsuse areng põhjustab rõhu tõusu kõhuõõnes. Seda esineb eriti sageli ülekaalulistel patsientidel, samuti lapseootel naistel. GERD-i menüü on veel üks oluline ohutegur. Kui toitumine on ebaõige, tasakaalustamata, inimene ei järgi toidukorda, tekivad patoloogilisele seisundile sobivad tingimused ning organismi kaitsevõime nõrgeneb ja ressursid ammenduvad.

Manifestatsioonid ja nende nüansid

Nagu ülevaadetest nähtub, muutub GERD patoloogia all kannatavatele patsientidele tõeliseks väljakutseks. Kõige sagedamini pöördutakse arsti poole kõrvetiste tõttu – see kaebus on kõige tüüpilisem. Ebameeldiv põletustunne lokaliseerub rinnaku taga, eriti tugev vahetult pärast söömist või öise puhkuse ajal. Kõrvetised süvenevad, kui joote gaseeritud vett, mängite sporti või kummardate ette. Sellise kehaasendiga, nagu ka horisontaalses asendis, moodustuvad geomeetrilised tingimused, mis põhjustavad maoõõne sisu sisenemist söögitorru.

GERD-i võib kahtlustada neelamisvõime halvenemise tõttu. See on tingitud söögitoru spasmidest. Alguses täheldatakse raskusi tahke toidu imendumisega, levides järk-järgult pehmele toidule. Seisundi edenedes tekitab düsfaagia probleeme vedelike joomisega. Mõnel juhul viitavad sümptomid tüsistuste või neoplasmi arengule.

Juhtumid ja ennustused

Kui GERD-i ilminguid täheldatakse mitu kuud sagedamini kui kaks korda nädalas, peate seisundi selgitamiseks külastama gastroenteroloogi. Uuringuga tehakse kindlaks, kui ulatuslik on söögitoru limaskesta kahjustus. Selleks kasutatakse endoskoopi. Kõik juhtumid on tavaks jagada positiivseteks ja negatiivseteks. Esimene viitab ösofagiidile, mille puhul on elundi alumises pooles näha haavandeid ja erosioone. Negatiivse vormiga ei kaasne ösofagiiti, nähtavaid kahjustusi ei saa tuvastada.

Pikaajaline haiguse kulg võib põhjustada Barretti söögitoru moodustumist. Mõiste viitab epiteelirakkude struktuuride metaplaasia seisundile. Patoloogiat peetakse vähieelseks seisundiks. Selle avastamine nõuab eriti vastutustundlikku lähenemist ravile, õigele toitumisele ja elustiili muutmisele, kuna pahaloomulise kasvaja tõenäosus söögitorus on suur.

Diagnoosi püstitamine

Seisundi selgitamiseks on vaja kindlaks määrata GERD tüüp ja tüüp, patoloogia raskusaste. Tüsistuste korral tuleb need selgitada ja hinnata. Esialgne diagnoos tehakse patsiendi kaebuste ja haigusloo põhjal. GERD diagnoosimine hõlmab testide ja instrumentaalsete uuringute läbiviimist. Esimene ja peamine meede on gastroskoopia. Endoskoobi abil uuritakse söögitoru limaskesta seisundit ja tehakse kindlaks kitsenenud alad. Diagnoosi kinnitamiseks võib võtta koeproove histoloogiliseks laboratoorseks uuringuks.

Kliiniliste soovituste koostamiseks, mis sobivad tuvastatud GERD vormi jaoks, on vaja teha manomeetria. Mõiste viitab uuringule, mille käigus määratakse elundi alumise tsooni söögitoru sulgurlihase rõhunäitajad. Analüüs kinnitab ebapiisavat jõudlust või piisavat toimimist.

Jätkuv uuring

GERD kahtlusel suunab arst patsiendi röntgenisse. See pilt on eriti oluline düsfaagia ilmingute korral. Uuringu osana määratakse kasvajaprotsessid ja striktuurid. Hernia olemasolul saate selgitada selle tunnuseid ja asukohta.

Happesuse igapäevane jälgimine on veel üks uuring, mis tuleb läbi viia GERD kahtluse korral. Analüüs on vajalik happesuse taseme ja tagasivoolude arvu hindamiseks 24 tunni jooksul. Isegi kui happesus on piisavates piirides, aitab selline igapäevane analüüs GERD-i selgitada.

Mida teha?

Pärast diagnoosi kinnitamist selgitab arst, kuidas ravida GERD-i. Terapeutiline kursus võtab kaua aega ja koosneb mitmest järjestikusest etapist. Oluline on harjutada seisundi terviklikku korrigeerimist. Esimene samm on kõige raskemate ilmingute leevendamine, seejärel määratakse optimaalne programm põletikuliste protsesside mahasurumiseks. Samal ajal töötab arst haigusseisundi tüsistuste vältimise kursuse kallal.

GERD puhul hõlmavad kliinilised soovitused ravimite kasutamist. Esiteks on ette nähtud antatsiidid ja ravimid sekretoorse funktsiooni kontrollimiseks. Kasulikud on ained, mis stimuleerivad toidu kineetikat seedetraktis. Kui refluks on happeline, määratakse prootonpumpa inhibeerivad ühendid. Kui konservatiivne lähenemine ei anna soovitud tulemust, võib ette näha operatsiooni.

Teraapia aspektid

Kui haigus alles hakkab arenema, võib positiivseid tulemusi saavutada isegi ravimikuuri kasutamata: piisab GERD-i puhul soovitatud dieedist kinnipidamisest, halbadest harjumustest loobumisest ning elustiili ja elurütmi ülevaatamisest. Peate oma igapäevast rutiini ümber korraldama nii, et tekiks optimaalsed tingimused seedetrakti normaalseks toimimiseks.

GERD peamine tervistav retsept on täielik loobumine alkoholist ja tubakast. Suitsetamine ja alkohol on kogu eluks rangelt keelatud. Kui olete ülekaaluline, peate kaaluma ka figuuri korrigeerimise programmi. Oluline on oma toitumist ratsionaliseerida, režiimi normaliseerida ning süüa sageli ja väikestes kogustes. Täielikult keelduda toidust, mis mõjutab negatiivselt sulgurlihase limaskesta või lihaskoe.

Igapäevaelu on tervise võti

Kui GERD diagnoos leiab kinnitust, peate mõtlema magamiskoha vahetamisele. Selle patoloogia all kannatavatel inimestel soovitatakse magada kaldvoodil - voodipeats peaks olema jalalauast veidi kõrgem. Söömine enne magamaminekut on rangelt keelatud. Vahetult pärast söömist ei tohiks pikali heita.

Füüsiline aktiivsus või treening vahetult pärast söömist on vastunäidustatud. Te ei saa raskusi tõsta ega kummardada. Arstid soovitavad vältida kitsaid riideid ning mitte kasutada vööd ega sidemeid.

Pärast ravikuuri läbimist peate regulaarselt läbima uuringuid, et vältida tüsistusi ja ägenemisi. Sageli suunab arst patsiendi sanatooriumi või spaaravile, et kindlustada terapeutilise programmi esialgsed tulemused. Ärge jätke selliseid soovitusi tähelepanuta.

Teraapia: erinevad lähenemisviisid

Nagu näitab meditsiinipraktika, annab füsioteraapia GERD korral häid tulemusi. Eelkõige on Cerucali abil ette nähtud elektroforees. Elektroune ja detsimeetri protseduurid on end hästi tõestanud.

Peaksite jooma nõrga leeliselise mineraalvett. Enne joogi joomist tuleb gaaside olemasolul see eemaldada. Vedelikku kuumutatakse ja tarbitakse väikeste portsjonitena 30 minutit enne sööki. Kursus on vähemalt kuu. Pärast mineraalvee joomist võib korraks pikali heita, et keemiliselt aktiivne vedelik puutuks pikemalt kokku haige organi limaskestadega. Maksimaalse efektiivsuse saab saavutada, kui mineraalvett tarbida lamades, kõrre kaudu rüübates.

Maitsetaimed GERD jaoks

Haiguse raviks võite võtta iga päev paar klaasi tõmmist, mis on valmistatud võrdses vahekorras segatud kummeli õisikutest, raudrohi, naistepuna ja vereurmarohi. Teine variant: võtta supilusikatäis saialilleõisikuid ja võsa lehti, veerand tl kummeliõisikuid, segada kõik läbi ja valada peale keev vesi. Valmis tõmmist kasutatakse toidus, supilusikatäis neli korda päevas, veerand tundi enne sööki.

Võite proovida retsepti jahubanaani ja naistepunaga, mis on võetud võrdsetes osades. Neisse segatakse kummeli õisikud (4 korda vähem kui ükski teine ​​komponent), keedetakse keeva veega ja lastakse tõmmata. Valmis jooki kasutatakse neli korda päevas, supilusikatäis pool tundi enne sööki.

ped/1177 ped/1177 raadio/300 raadio/300 med/857 ped/1177 ped/1177 raadio/300 raadio/300 MeSH D005764 D005764

Gastroösofageaalne reflukshaigus(GERD) on krooniline retsidiveeruv haigus, mis on põhjustatud mao- ja/või kaksteistsõrmiksoole sisu spontaansest, korrapäraselt korduvast tagasivoolust söögitorusse, mis põhjustab söögitoru alumise osa kahjustusi.

Etioloogia

Areng Gastroösofageaalset reflukshaigust soodustavad järgmised põhjused:

• Söögitoru alumise sulgurlihase (LES) toonuse langus.
• Söögitoru vähenenud võime end puhastada.
• Refluksandi, see tähendab söögitorusse paisatud mao ja/või kaksteistsõrmiksoole sisu kahjustavad omadused.
• Limaskesta võimetus seista vastu refluksandi kahjustavale toimele.
• Häiritud mao tühjenemine.
• Suurenenud intraabdominaalne rõhk.

Arenguks Gastroösofageaalset reflukshaigust mõjutavad ka elustiilitegurid, nagu stress, kaldus kehaasendiga seotud töö, rasvumine, rasedus, suitsetamine, toitumistegurid (rasvased toidud, šokolaad, kohv, puuviljamahlad, alkohol, vürtsikad toidud), nt. samuti dopamiini ravimite (fenamiin, pervitiin, muud fenüületüülamiini derivaadid) perifeerset kontsentratsiooni suurendavate ravimite tarbimine.

Kliinik

GERD avaldub eelkõige kõrvetiste, hapude röhitsemisena, mis tekib sageli pärast söömist, keha ette painutamisel või öösel. Selle haiguse teine ​​levinum ilming on valu rinnus, mis kiirgub abaluudevahelisse piirkonda, kaela, alalõualu ja vasakusse poolde rindkerest.

Haiguse ekstrasofageaalseteks ilminguteks on kopsusümptomid (köha, õhupuudus, kõige sagedamini lamavas asendis), otolarüngoloogilised sümptomid (kähedus, kurgu kuivus, tonsilliit, sinusiit, valge katt keelel) ja mao sümptomid (kiire täiskõhutunne, puhitus). , iiveldus, oksendamine). Öine higistamine on GERD tavaline sümptom.

Diagnostika

Diagnostika GERD hõlmab järgmisi uurimismeetodeid:

Uurimismeetodid	Meetodi võimalused
Igapäevane pH jälgimine söögitoru alumises kolmandikus	Määrab nende episoodide arvu ja kestuse, mille puhul pH väärtused on alla 4 ja üle 7, nende seose subjektiivsete sümptomitega, toidutarbimise, kehaasendi ja ravimite kasutamisega. Annab võimaluse individuaalselt valida ravi ja jälgida ravimite efektiivsust.
Söögitoru röntgenuuring	Tuvastab söögitoru hiatal songa, erosioonid, haavandid ja striktuurid.
Söögitoru endoskoopiline uurimine	Tuvastab põletikulised muutused söögitorus, erosioonid, haavandid, söögitoru striktuurid, Barretti söögitoru.
Söögitoru sulgurlihaste manomeetriline uuring	Võimaldab tuvastada muutusi söögitoru sulgurlihaste toonis.
Söögitoru stsintigraafia	Võimaldab hinnata söögitoru kliirensit.
Söögitoru impedantsomeetria	Võimaldab uurida söögitoru normaalset ja retrograadset peristaltikat ning erineva päritoluga (happe, leelise, gaasi) tagasivoolu.

Ravi

GERD ravi hõlmab elustiili muutusi, medikamentoosset ravi ja kõige raskematel juhtudel operatsiooni. GERD-i ravimteraapia ja GERD-ga patsientide elustiili muutused on suunatud söögitoru limaskesta põletiku ravile, gastroösofageaalsete reflukside arvu vähendamisele, refluksaadi kahjulike omaduste vähendamisele, söögitoru puhastamise parandamisele sinna sattunud agressiivsest maosisu ja kaitstes söögitoru limaskesta.

Elustiili muutus

• Kehakaalu normaliseerimine.
• Loobuge suitsetamisest, vähendage alkoholi, rasvaste toitude, kohvi, šokolaadi, gaseeritud jookide tarbimist.
• Söö regulaarselt väikeste portsjonitena, kuni viis korda päevas; õhtusöök hiljemalt 2-3 tundi enne magamaminekut.
• Suurenenud kõhusisese rõhuga seotud stressi vältimine, samuti pingul vööde, vööde jms kandmine.
• Öösel voodi peaotsa kõrgendatud asend (15-20 cm).

Narkootikumide ravi

GERD-i ravimteraapia on peamiselt suunatud happesuse normaliseerimisele ja motoorika parandamisele. GERD raviks kasutatakse sekretsioonivastaseid aineid (prootonpumba inhibiitorid, H2-histamiini retseptori blokaatorid), prokineetikat ja antatsiide.

Prootonpumba inhibiitorid (PPI-d) on tõhusamad kui H2-blokaatorid ja neil on vähem kõrvaltoimeid. Soovitatav on võtta PPI rabeprasooli annuses 20-40 mg päevas, omeprasooli annuses 20-60 mg päevas või esomeprasooli annuses 20-40 mg päevas 6-8 nädala jooksul. GERD erosiivsete vormide ravimisel võetakse PPI-sid pikka aega, mitu kuud või isegi aastaid. Sellises olukorras muutub oluliseks IPN-i turvalisuse küsimus. Praegu on vihjeid luude hapruse, sooleinfektsioonide, kogukonnas omandatud kopsupõletiku ja osteoporoosi suurenemise kohta. GERD pikaajalisel ravil prootonpumba inhibiitoritega, eriti eakatel patsientidel, tuleb sageli arvestada koostoimetega teiste ravimitega. Kui teiste haiguste raviks või profülaktikaks on vaja võtta samaaegselt PPI-dega teisi ravimeid, eelistatakse pantoprasooli, kuna see on teiste ravimitega koostoime seisukohalt kõige ohutum.

GERD ravis kasutatakse mitteimenduvaid antatsiide - fosfalugel, Maalox, Megalac, Almagel jt, samuti alginaate Topalcan, Gaviscon jt. Kõige tõhusamad on mitteimenduvad antatsiidid, eriti Maalox. Seda võetakse 15-20 ml 4 korda päevas, poolteist tundi pärast sööki 4-8 nädala jooksul. Haruldaste kõrvetiste korral kasutatakse antatsiide nii, nagu see tekib.

Motoorsete oskuste normaliseerimiseks võtke prokineetikat, näiteks Motilium 10 mg 3 korda päevas enne sööki.

Kirurgia

Praegu ei ole spetsialistide seas üksmeelt kirurgilise ravi näidustuste osas. GERD raviks tehakse laparoskoopiliselt fundoplikatsioonioperatsioon. Kuid isegi kirurgiline sekkumine ei taga eluaegse PPI-ravi täielikku lõpetamist. Operatsioon viiakse läbi GERD tüsistuste korral, nagu Barretti söögitoru, III või IV astme refluksösofagiit, söögitoru striktuurid või haavandid, samuti madala elukvaliteedi korral, mis on põhjustatud:

• püsivad või püsivad GERD sümptomid, mida elustiili muutused või ravimteraapia ei leevenda,
• sõltuvus ravimitest või nende kõrvaltoimete tõttu,
• hiatal song.

Otsus operatsiooni kohta tuleks teha erinevate meditsiiniliste erialade arstide (gastroenteroloog, kirurg, võimalusel kardioloog, pulmonoloog jt) osavõtul ning pärast instrumentaalsete uuringute läbiviimist nagu esophagogastroduodenoscopy, seedetrakti ülaosa röntgenuuring, söögitoru manomeetria ja 24-tunnine pH jälgimine.

Märkmed

Allikad

• Kalinin A.V. Gastroösofageaalne reflukshaigus, M., 2004. - 40 lk.
• Ivaškin V. T. et al. Soovitused gastroösofageaalse reflukshaigusega patsientide uurimiseks ja raviks. M.: 2001.
• Gastroösofageaalse refluksiga patsientide arstiabi standard. Kinnitatud tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi 22. novembri 2004. aasta korraldusega N 247
• Gastroösofageaalse refluksiga patsientide arstiabi standard (eriarstiabi osutamisel). Kinnitatud Vene Föderatsiooni tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi 1. juuni 2007. aasta korraldusega N 384
• Grinevitš V. pH, sapi ja impedantsi jälgimine GERD diagnoosimisel. Kliiniline ja eksperimentaalne gastroenteroloogia. nr 5, 2004.

Wikimedia sihtasutus. 2010. aasta.

Vaadake, mis on "gastroösofageaalne reflukshaigus" teistes sõnaraamatutes:

Gastroösofageaalne reflukshaigus ICD 10 K21. Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD) on krooniline retsidiveeruv haigus, mis on põhjustatud mao- ja/või kaksteistsõrmiksoole vedeliku spontaansest, regulaarselt korduvast tagasivoolust söögitorusse ... ... Wikipedia

- (GER; inglise gastroesophageal reflux; sünonüüm gastroesophageal reflux) maosisu retrograadne liikumine läbi alumise söögitoru sulgurlihase söögitorru. Seda kirjeldas esmakordselt saksa arst Heinrich Quincke 1879. aastal. Sisu... Vikipeedia

Toimeaine ›› Pantoprasool* (Pantoprasool*) Ladinakeelne nimetus Zipantola ATX: ›› A02BC02 Pantoprasool Farmakoloogiline rühm: Prootonpumba inhibiitorid Nosoloogiline klassifikatsioon (ICD 10) ›› K21 Gastroösofageaalne refluks ›› K25… Ravimite sõnastik

See artikkel on pühendatud refluksile meditsiinis ja füsioloogias. Refluksidest keemias ja keemiatööstuses on juttu artiklis Refluks (keemia). Refluks (lat. refluo flow backward) õõnesorganite sisu vastupidine vool võrreldes normaalsega... ... Wikipedia

Sajad tarnijad toovad Indiast C-hepatiidi ravimeid Venemaale, kuid ainult M-PHARMA aitab teil osta sofosbuviiri ja daklatasviri ning professionaalsed konsultandid vastavad teie küsimustele kogu ravi vältel.

Gastroduodeniidi kood vastavalt RHK-10-le

Kui tegemist on kaksteistsõrmiksoole ja mao püloori limaskesta põletikuga, siis diagnoositakse gastroduodeniit. selle tüübid klassifitseeritakse endoskoopilise pildi järgi. Kuni viimase ajani ei klassifitseeritud seda patoloogiat eraldi rühmana. Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD-10) sisaldab "gastriidi" (K29.3) ja "duodeniidi" (K29) diagnoosi. Nüüd on gastroduodeniidil ka RHK-10 järgi kood. Võimalik gastriidi ja duodeniidi kombinatsioon on ICD-10 punktis K29.9 esile tõstetud ja seda tähistatakse fraasiga "gastroduodeniit, täpsustamata"; me ütleme teile, mis see on artiklis.

ICD-10 puhul tuvastati täpsustamata gastroduodeniit alles hiljuti. Arstid vaidlevad siiani, kas kahe patoloogia (mao- ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta põletik) kombinatsioon on õigustatud. Need, kes hääletavad poolt, pööravad tähelepanu üldistele patogeneetilistele mehhanismidele:

Mõlema haiguse areng sõltub keskkonna happesuse tasemest.

Põletik algab keha kaitsefunktsioonide tasakaalustamatuse taustal.

Põletikulise protsessi põhjused on samuti samad.

Väga harva esineb duodeniiti eraldi sümptomaatilise haigusena. Sageli juhtub, et see muutub kroonilise gastriidi tagajärjeks ja vastupidi. Seetõttu otsustati gastroduodeniit eraldada eraldi rühma, RHK-10 klassifitseerib selle XI klassi haiguseks, ploki number K20-K31, kood K29.9.

Kodumeditsiin, võttes arvesse, et patoloogilised protsessid maos määravad ja toetavad patoloogilisi protsesse kaksteistsõrmiksooles, käsitleb haigust ühtse tervikuna. Selline haigus nagu gastroduodeniit klassifitseeritakse, võttes arvesse erinevaid tegureid, seega on mõttekas need kõik loetleda.

Gastroduodeniidi üksikasjalik klassifikatsioon:

Võttes arvesse etioloogilist tegurit, jagatakse haigus primaarseteks ja sekundaarseteks patoloogiateks.

Levimuse järgi - laialt levinud ja lokaliseeritud.

Sõltuvalt happesuse tasemest esineb madala happesusega, suurenenud ja normaalse sekretoorse funktsiooniga gastroduodeniit.

Histoloogiliste näitajate järgi - põletiku kerge vormi korral, mõõdukas, raske, põletiku astme korral koos atroofia ja mao metaplaasiaga.

Sümptomaatiliste ilmingute põhjal eristatakse järgmisi tüüpe: ägenemise faas, täielik remissioonifaas ja mittetäielik remissioonifaas.

Endoskoopilise pildi põhjal eristatakse haiguse pindmist, erosiooni, atroofilist ja hüperplastilist tüüpi. Sõltuvalt tüübist määratakse raviskeemid.

Näiteks , pindmine gastroduodeniit diagnoositakse, kui põletik mõjutab ainult mao limaskesta seinu, samas kui soolestiku seinad lihtsalt paksenevad, selle veresooned täituvad verega ja see põhjustab turset. Sel juhul on pastellrežiim ja terapeutiline dieet tõhusad.

Erosiivse tüübiga kaasneb valulike armide, erosioonide ja haavandite ilmnemine kogu seedetraktis. Need võivad tekkida erinevatel põhjustel: ebapiisava lima sekretsiooni, refluksi olemasolu ja infektsioonide tungimise tõttu. Ravi peaks aitama kõrvaldada haiguse algpõhjuse. Just seda etappi eristab ICD 10; gastroduodeniit võib sel juhul provotseerida peptilise haavandi teket.

Katarraalne gastroduodeniit diagnoositakse ägenemise ajal, kui põletikuline protsess mõjutab mao seinu ja kaksteistsõrmiksoole esialgset osa. Selle põhjuseks võib olla vale toitumine või ravimite liigtarbimine. Ja siin saab õigeks päästerõngaks terapeutiline dieet.

Erütematoosset sorti diagnoositakse, kui seedetrakti limaskesta põletik on fokaalse iseloomuga. Sel juhul moodustub suur kogus lima, mis põhjustab seinte turset. Selline kliiniline pilt annab märku, et haigus läheb kroonilisse staadiumisse. Sel juhul on ravi keeruline.

Allikas: http://zhkt.guru/gastroduodenit-2/mkb-10-vidy

Duodenogastriline refluks (DGR)

Füsioloogiline duodenogastriline

Duodenogastriline refluks (DGR) - kaksteistsõrmiksoole sisu tagasivool makku. Aktsepteeritav kirjapilt: duodeno-mao refluks. Valed nimed: kaksteistsõrmiksoole mao refluks, kaksteistsõrmiksoole refluks, mao refluks, gastroduodenaalne refluks.

Duodenogastriline refluks esineb 15% tervetest inimestest. Samal ajal on duodenogastriline refluks sageli sündroom, mis kaasneb paljude seedetrakti ülaosa haigustega: krooniline gastriit. mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand, gastroösofageaalne reflukshaigus.

Kui kaksteistsõrmiksoole sisu visatakse mitte ainult makku, vaid ka söögitorusse, nimetatakse sellist refluksi duodenogastroösofageaalseks.

Pikaajaline kaksteistsõrmiksoole refluks põhjustab refluksgastriidi väljakujunemist. maohaavandid ja gastroösofageaalne reflukshaigus.

Raske duodenogastrilise refluksi kliinilises pildis on valu ja düspeptiliste sündroomide kõrge sagedus ja raskusaste, keelel on kollane kate ja palpatsioonil hajus kõhuvalu. Kaksteistsõrmiksoole refluks on väga sageli kombineeritud patoloogilise gastroösofageaalse refluksiga (Pakhomovskaya N.L. et al.).

Patsiendi mao keha pH-gramm, kaksteistsõrmiksoole refluks öösel ja hommikul (Storonova O.A. Trukhmanov A.S.)

Happesuse indeks ja kaksteistsõrmiksoole-mao reflukside arv tervetel inimestel

Tabelis on toodud keskmised kvantitatiivsed hinnangud happesuse ja duodenogastrilise refluksi kohta "tervetel" inimestel (ilma gastroenteroloogiliste probleemide kaebusteta ja subjektiivsete aistinguteta) (Kolesnikova I.Yu. 2009):

Allikas: http://www.gastroscan.ru/handbook/117/361

Kaksteistsõrmiksoole-mao refluksi kliiniline pilt

Pidev täiskõhutunne kõhus, kõhupuhitus peale söömist.

Kõrvetised.

Hapu röhitsemine.

Gastriidil ja duodeniidil on sarnased tunnused. Ainult fibrogastroduodenoskoopia aitab tuvastada gastroduodeniidi refluksi. Kui kirjeldatud nähtus ilmneb iseenesest, taandub selle ravi range ja õrna dieedi järgimisele. See on üles ehitatud mitme reegli alusel, millest tasub eraldi rääkida.

Refluks-gastroduodeniidi ravi

DGR ja GERD menüü peab sisaldama ainult kergesti seeditavaid roogasid. Toidu põhimaht tuleks jagada kolmeks osaks, nende vahel on oluline suupisteid korraldada. Nad hoiavad ära nälgimise - peamine provokaator. Suupistete jaoks on parem valida toidud, mis aitavad sapi eemaldada. Need on kreekerid, rukkikreekerid, kliid ja kaerahelbemaks.

Pärast peamist sööki ei tohiks tund aega võtta horisontaalset asendit.

Pärast lõuna- ja õhtusööki ei saa tund aega treenida ega teha rasket füüsilist tegevust.

Ärge kandke pikka aega riideid, mis võivad tekitada kõrge emakasisese rõhu (laiade, tihedate vöödega riided).

Mida saab süüa, kui teil on refluks-gastroduodeniit?

Näiteks võite mõlemas kohas süüa ainult lahjat liha ja kala, neid tuleb aurutada. Keelatud on hapendatud piimatooted ja hapud mahlad. Lubatud on järgmised piimatooted: piim, madala rasvasisaldusega kodujuust ja jogurt. Menüü saab koostada “Tabel nr 1” ja “Tabel nr 2” dieeti uurides ning kõik ebaselged punktid kooskõlastada gastroenteroloogiga.

Oluline on mõista, et dieet ei aita, kui haiguse põhjuseid pole kõrvaldatud. Peaaegu kõik sümptomid taastuvad kohe pärast selle lõppu. Seetõttu on nii oluline mitte ise ravida. Peaksite alati meeles pidama, et patoloogia esimesi kergeid etappe, nagu pindmine refluks-gastroduodeniit, on lihtne ravida. Kui te ei astu mingeid samme paranemise suunas, areneb haiguse pindmine vorm kiiresti krooniliseks vormiks, mida iseloomustab pikaajaline kulg.

Nendega tegelemine on palju keerulisem. Abi saamiseks peate kutsuma ravimteraapiat. See on oma olemuselt keeruline. Arst soovitab teil võtta prokineetikume, antatsiide, histamiini retseptori blokaatoreid. Füsioteraapia ja traditsiooniline meditsiin aitavad hästi. Kuid neid tuleb kombineerida ravimitega.

ICD kood 10 funktsionaalne düspepsia

Funktsionaalne düspepsia on seedeprotsessi häirete sümptomaatiline kompleks, mis on oma olemuselt funktsionaalne. Funktsionaalset tüüpi düspeptiline sündroom ilmneb ebamugavustundest, raskustundest kõhu epigastimaalses piirkonnas ja muudest sümptomitest. Võib esineda iiveldust, oksendamist, kõrvetisi, röhitsemist, liigset gaasi moodustumist ja puhitus. Seda tüüpi düspepsiat peetakse üheks kõige levinumaks seedetrakti patoloogiaks. Funktsionaalse düspepsia arengut võib provotseerida seedeorgani motoorse funktsiooni häire.

Haiguse arengu peamised põhjused

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni ICD 10 kohaselt on funktsionaalse düspepsia kood K30.

Düspepsia vastavalt ICD-le tähendab keerulist seedetrakti häiret. Düspeptiline sündroom on teatud tüüpi seedehäired, seedesüsteemi üldine häire. Patoloogial on sarnane kliiniline pilt paljude teiste seedetrakti haigustega.

Funktsionaalset tüüpi düspepsia kujunemisel mängivad erilist rolli halvad harjumused, aga ka toitumisvigade kombinatsioon. Sageli on see suitsetamine, alkoholi ja narkootikumide kuritarvitamine.

Seedetrakti selline häire tekib seedeensüümide puudumise taustal, mille tagajärjel on toitainete, mineraalide ja vitamiinide imendumine sooleõõnes häiritud. Mõnel juhul provotseerib haigus seedesüsteemi banaalne seedehäire. Ebaõnnestumise põhjuseks võib olla rasvase ja raske toidu kuritarvitamine, aga ka ülesöömine. Patoloogia arengu üheks peamiseks põhjuseks peetakse ebaõiget või tasakaalustamata toitumist.

Funktsionaalne düspepsia esineb sageli vastsündinutel. Sel juhul on provokaatoriks lahknevus toidu ja seedetrakti võimaluste vahel. Põhjuseks võib olla varajane täiendsöötmine või ületoitmine.

Funktsionaalse vormi mittehaavandiline düspepsia on mitut tüüpi. Fermentatsioonitüüp areneb välja süsivesikute kuritarvitamise korral, mis kutsub esile tugeva kääritamise rünnakud. Nende toodete hulka kuuluvad kapsas, puuviljad, maiustused, pärmitaigen ja kaunviljad. Putrefaktiivne düspeptiline sündroom avaldub suure koguse valgu (punase liha) tarbimise taustal. Seda tüüpi toiduaineid on raske seedida, mis võimaldab bakteritel soolestikus aktiivselt paljuneda. Rasvade düspepsia põhjuseks on seedimatute rasvade tarbimine.

Seedetrakti häire, mis on otseselt seotud toiduensüümide puudulikkusega, võib olla soolte, sapipõie, maksa ja mao patoloogiate tagajärg.

Funktsionaalse düspepsia kliiniline pilt

Düspeptiline sündroom põhineb gastroduodenaalse motoorika mitmesugustel häiretel ja häiretel, mis avalduvad järgmiselt:

koordinatsioon on häiritud - antroduodenaalne, antrokardiaalne;

areneb gastroparees, mis väljendub mao nõrgas liikuvuses;

Võib tekkida kaksteistsõrmiksoole-mao refluks;

mao düsrütmia areng on võimalik - selle seedeorgani täieliku peristaltika rikkumine, mis põhjustab antraalset virvendust, tahhükardiat ja bradügastriat;

on mao retseptorite kõrge tundlikkus venitamise suhtes;

esineb tõrge mao täielikus majutuses, kuna proksimaalne osa hakkab tugevalt lõdvestuma;

Helicobacter pylori infektsioon areneb.

Düspeptilise funktsionaalse sündroomi kliiniline pilt sõltub häiretest, mis seda esile kutsusid. Seedetrakti häirete sagedased tunnused on iiveldus, oksendamine, röhitsemine, valu ja raskustunne maos.

Kõrvetiste põhjuseks võib olla toidu booluse tungimine maoõõnest tagasi söögitorusse. Soolestikust ilmnevad järgmised märgid:

kõhupuhitus ja suurenenud gaasi moodustumine;

väljaheite häire;

iiveldus.

Kõhulahtisus on mis tahes tüüpi düspeptilise sündroomi iseloomulik sümptom. Täheldatakse ka kõhuvalu, liigset soolegaaside moodustumist, maitset suus, isutust ja iiveldust. Mõnel juhul esineb talumatust praetud ja rasvaste toitude suhtes.

Diagnoosimise ja ravi tunnused

Enne ravi alustamist on oluline läbida täielik diagnoos. Neerude, maksa, mao ja kõhunäärme põletike ja häirete kindlakstegemiseks on vaja läbi viia biokeemiline vereanalüüs. Väljaheite analüüsi põhjal saab tuvastada düspepsiaga avalduvaid haigusi.

Korpogrammi abil saate tuvastada väljaheites seedimata toitu, samuti kiudaineid ja rasvu. Happesuse mõõtmine aitab määrata funktsionaalse düspepsia patoloogilist sündroomi. Esophagogastroduodenoscopy võimaldab hinnata elundi limaskesta seisundit. Selleks kasutatakse endoskoopi ja kogutakse kude (biopsia).

Eriti oluline on pH-meetria, mis aitab määrata mao sekretsiooni happesuse taset. Oluline diagnostiline näitaja on Helicobacter Pylori kontrollimine, omapärane mikroorganism, mis kutsub esile gastriidi, kaksteistsõrmiksoole ja mao peptilise haavandi. Tänu ultrahelile on võimalus tuvastada seedetraktis pahaloomuline kasvaja, mis esineb funktsionaalse tüüpi düspepsia taustal.

Ülaltoodud kliinilise pildi tuvastamisel on vaja kiiresti ühendust võtta gastroenteroloogiga. Narkootikumide ravi valitakse sõltuvalt haiguse põhjusest. Põhimõtteliselt määravad arstid ravimeid, mis suurendavad seedetrakti motoorikat.

Funktsionaalset tüüpi düspepsia ravimisel on oluline järgida ranget dieeti. Soovitatav on süüa väikseid ja sageli, vähemalt viis korda päevas. Enne magamaminekut on rangelt keelatud üles süüa, nälgida või süüa. Keelatud on alkoholi ja sooda joomine, samuti sigarettide suitsetamine. Kui patoloogia põhjuseks peetakse ensüümide puudust, siis määratakse spetsiaalsed ravimid, mis suudavad kompenseerida nende ainete puudumist inimkehas.

Kui haigus avastatakse lapsel, võib kõhulahtisuse tõttu alata tõsine dehüdratsioon. On vaja kiiresti arstiga nõu pidada. Düspepsia põhjuse kõrvaldamiseks ja dehüdratsiooni vältimiseks on reeglina ette nähtud erinevad ravimid. Võite anda lapsele Regidronit, riisivett või magusat teed. Motiilsuse ja peristaltika tugevdamiseks sobivad hästi B-vitamiinid.Patogeense mikrofloora korral on vajalik Enterofurili ja tillivee kasutamine.

Düspeptiline funktsionaalne sündroom on seedetrakti patogeensete ilmingute kogum. Oluline on pöörduda õigeaegselt arsti poole ja mitte ise ravida.

Allikas: http://vashzhkt.com/bolezni/dispepsiya-kod-po-mkb-10.html

Kaksteistsõrmiksoole mao refluks

Duodenogastriline refluks on seedetrakti funktsionaalne häire. See tekib siis, kui kaksteistsõrmiksoole sisu koos sapisooladega naaseb peensoolde, mitte aga makku. See sisu seguneb seedehapetega ja mõjub maole mürgiselt.

Haiguse põhjused

Duodenogastrilise refluksi põhjused pole täiesti selged. Selle haiguse põhjuseks võib olla kaksteistsõrmiksoole ja sapijuhadesse sisenevate närvisignaalide häire (seega tekib patsientidel pärast sapipõie eemaldamist refluks). Lisaks ilmneb see püloori liigse lõdvestumise, selle motoorika või peristaltilise jõu muutuste korral.

Duodenogastriline refluks võib olla põhjustatud mao hüperplaasiast või vere staasist. Lisaks mõjutab makku siseneva sapi koostis prostaglandiinide sekretsiooni, mis vastutavad mao limaskesta kaitsemehhanismide tegevuse eest, mis süvendab veelgi probleemi ja raskendab ravi.

Sümptomid

Duodenogastriline refluks põhjustab:

ebameeldiv kõhuvalu;

kollane katt keelel;

mõnel juhul - sapine oksendamine;

röhitsemine;

kõrvetised.

Tuleb märkida, et need sümptomid ei ilmne kohe, vaid haiguse arenedes.

Ravi kodus

Seda haigust saab kergesti ravida iseseisvalt, järgides dieeti ja kasutades rahvapäraseid abinõusid. Kaksteistsõrmiksoole refluks ei ole keeruline haigus – see on pigem seedetrakti häire, mis võib tulevikus põhjustada haigusi. Enne kui see juhtub, võtke vastutus oma tervise eest enda kätte.

Dieet

Oluline samm ravis on toitumisharjumuste muutmine. Mõistlik toitumine vähendab duodenogastrilise refluksi sümptomeid ja aitab parandada seedesüsteemi tööd.

1. Toidust tuleks välja jätta margariin, seapekk ja seapekk, need on parem asendada oliiviõliga. Võid võib süüa piiratud koguses (väga oluline on sellega mitte midagi praadida).
2. Vältige suitsutatud ja praetud toite.
3. Süüa võib lahjat linnuliha, kuid vältida tuleks rasvast liha ja rasvaseid tooteid (näiteks part, hani, sealiha, rups, pasteet).
4. Kalade jaoks vali madala rasvasisaldusega sordid: tursk, forell, pollock. Kalakonservid tuleks toidust välja jätta.
5. Dieet piirab sulatatud juustu.
6. Eemaldage jookidest kange kohv, kakao ja kange tee.
7. Süsivesikute osas on teile tervislikud nisu-rukkileib või täisteraleib, kõva pasta ja pruun riis.
8. Peaksite minimeerima šokolaadi, kookide ja rikkalike kreemidega kookide tarbimist.
9. Köögiviljad, mis on vastunäidustatud, on kurgid, igat tüüpi kapsas, rohelised oad ja tsitrusviljad. Teravaid vürtse (karri, punane pipar) võib kasutada piiratud koguses.
10. Dieet keelab täielikult gaseeritud joogid. Alkohol väikestes annustes ei ole vastunäidustatud.

Fütoteraapia

Ravi ravimtaimede, juurte, mee ja muude rahvapäraste ravimitega annab hämmastava efekti, mis paljuski ületab meditsiiniliste protseduuride mõju. Lõppude lõpuks on kõige parem parandada keha toimimist loomulikul viisil - see aitab kõrvaldada kõrvaltoimeid.

Yarrow, kummel ja naistepuna

Need kolm ürti on kolm "sammast", millele meie seedesüsteemi tervis on rajatud. Nendega saab ravida paljusid haigusi – gastriiti, kõrvetisi, seedehäireid, iiveldust, düsbakterioosi ja loomulikult ka duodenogastraalset refluksi. Sega suvalises vahekorras raudrohi, kummel ja naistepuna (ehk võta koostisained “silma järgi”), vala peale keeva veega ja valmista meega maitsev tee. Seda jooki peate jooma igal hommikul ja õhtul.

Maitsetaimed sapise oksendamise vastu

Kui haigus on nii palju ägenenud, et teil pole mitte ainult valu, vaid ka sapi oksendamine, ravige kõrrelisega. Sellest tuleb teha tõmmised (2 spl taime poole liitri keeva vee kohta, hoida kaane all 1 tund). Võtke 50 ml infusiooni iga 2 tunni järel, kuni oksendamine ja valu taanduvad. Seejärel jätkake ravi kummeli, raudrohi ja naistepunaga (nagu on kirjeldatud eelmises retseptis).

Vähem tõhus pole ka vahukommi juur. Sellest tuleb teha külmad infusioonid – see tähendab, et valada taim külma veega üle poole liitri vee kohta 2 supilusikatäit purustatud juuri. Segu tuleb infundeerida 5-6 tundi. Võtke seda väikeste portsjonitena kogu päeva jooksul, kuni sapine oksendamine peatub.

Lina seeme

Ravi linaseemnetega on efektiivne kõrvetiste, gastriidi ja igat tüüpi refluksi (sh duodenogastrilise refluksi) korral. See ümbritseb mao limaskesta, kaitstes seda sapisoolade negatiivsete mõjude eest. Valage supilusikatäis seemneid jaheda veega (umbes 100 ml) ja oodake, kuni need paisuvad ja seemnetest tuleb lima. Seda segu tuleks juua tühja kõhuga enne sööki. Lisaks ravige teiste taimedega, mis toetavad kaksteistsõrmiksoole motoorikat.

Taimed peristaltika jaoks

Segage järgmised maitsetaimed:

Kalamuse juur - 50 g;

Salvei - 50 g;

Angelica juur - 25 g

Sellest segust peate tegema sooja infusiooni - 1 tl. vala ürtidele klaas keeva vett, kata kaanega, kurna 20 minuti pärast ja joo. Maitse huvides võid joogile lisada mett. Joo ravimit 3 korda päevas tund pärast sööki.

Ruel on ka kaksteistsõrmiksoole motoorikat stimuleeriv toime. Seda saab pruulida tee asemel. Kõige lihtsam on aga iga kord pärast söömist lihtsalt närida 1-2 taime lehte.