Operatsiooni tehnika

Operatsioon algab looma kinnise kastreerimisega sideme paigaldamisega ja munandikotti amputatsiooniga. Kastreerimine on suunatud liigse androgeenitaseme eemaldamisele organismist, lootuses põhjustada eesnäärme hüperplastilise koe taandarengut.

1. Interneti-juurdepääs- kudede eraldamine kihtide kaupa elundi või patoloogilise fookuse paljastamiseks. See peab olema anatoomiliselt ja topograafiliselt määratud ning ratsionaalne. Selle operatsiooni käigus lõigatakse skalpelliga kiht-kihilt pehmeid kudesid päraku lähedalt 2-3 cm kauguselt kaare järgi.

2. Kirurgiline ravi ja verejooksu peatamine. Kirurgiline tehnika on otsene sekkumine elundisse, koesse, anatoomilisse õõnsusse, sidekoe ruumi, patoloogilise fookuse eemaldamine.

Perineaalne piirkond on tugevasti vaskulariseeritud, seetõttu kasutati verejooksu peatamiseks elektrokoagulaatorit (termiline meetod verejooksu peatamiseks kõrgetel temperatuuridel), samuti hemostaatilisi klambreid (mehaaniline meetod).

Pärast operatiivjuurdepääsu teostamist viiakse läbi audit. Väikese divertikulaari puhul surutakse limaskest pärasoole luumenisse ja seromuskulaarse membraani defektile asetatakse 3-4 katkenud õmblust imenduva atraumaatilise õmblusmaterjaliga (PGA). Olulise suurusega divertikulaari puhul lõigatakse välja liigne limaskest ja kantakse 2 kihti õmblusi. (näiteks K.A. Petrakovi järgi). Sageli tehakse pärast seda vasaku külgmise kõhuseina kolonopeksia (soole immobilisatsioon), mille jaoks rakendatakse vähemalt 7 katkestatud õmblust. Suurtel koertel kasutatakse aeglaselt imenduvat õmblusmaterjali (Caproag), väikestel koertel on parem kasutada atraumaatilist materjali 4,0 - 5,0 (PGA). Oluline on, et ligatuur ei tungiks soole luumenisse, vaid fikseeriks seroosse ja lihaselise kihi. Kolonopeksia ajal peate püüdlema soolestiku füsioloogilise asendi poole, vältima paindumist või väändumist, tagama, et soolestik ei muudaks värvi ega täituks gaasiga ning kontrollige ka vasakut kusejuha. Kolonopeksia normaliseerib käärsoole motoorikat ja takistab ägenemiste teket.

3. Operatsiooni viimane etapp- anatoomiliste struktuuride järjepidevuse (terviklikkuse) taastamine, võttes arvesse nende geneetilist homogeensust või kihtide kaupa paigutust. Nahaalusele koele ja fastsiale kantakse vaskulaarsed (Z-kujulised) õmblused (õmblusmaterjal – Caproag või PGA) ning nahale situatsiooniõmblus (Polycon). Õmblust ümbritsev ruum töödeldakse vesinikperoksiidiga ja õmblusele kantakse terramütsiini aerosool.

Looma operatsioonijärgne hooldus

Kohe pärast operatsiooni pannakse loomale õmbluste enneaegse eemaldamise ja haava lakkumise vältimiseks kaitsekrae, mida kantakse kuni õmbluste eemaldamiseni. Õmblusi töödeldakse antibakteriaalsete ravimitega (pestakse hoolikalt kloorheksidiini või dioksidiini lahusega, eemaldatakse koorikud, seejärel määritakse Levomekoli salviga üks kord päevas; võite kasutada Terramycini aerosoole 1 kord 7 päeva jooksul või Alumizoli 1 kord 3 päeva jooksul). Õmblused eemaldatakse 10-12 päeva pärast.

Operatsioonijärgsel perioodil määratakse loomale antibiootikumid (Noroklav subkutaanselt üks kord päevas 3 päeva jooksul, annus olenevalt looma kaalust). Samuti võib välja kirjutada toitainete lahuste infusioonid, vitamiinide ja homöopaatiliste preparaatide ("Gamavit", "Katozal") süstid.

Esimesel päeval pärast operatsiooni on soovitatav hoida looma soojas (põrandal soojal allapanul), vältida alajahtumise vältimiseks tuuletõmbust ja mitte asetada looma kõrgetele esemetele (voodi, diivan, tool), et vältida vigastusi.

6 tundi pärast operatsiooni antakse loomale väike kogus vett. Looma võib toita alles järgmisel päeval, anda loomale limaseid suppe, keedist ja väherasvast lihapuljongit. Alates 5-6 päevast viiakse loom üle tavapärasele toitumistoidule. Soole liikumise hõlbustamiseks operatsioonijärgsel perioodil võite kasutada vaseliiniõli.

on pärasoole seina kotitaoline eend, mis tekib koe morfoloogiliste muutuste tõttu. Haigus võib olla asümptomaatiline või avalduda kõhuvalu, ärritunud soole sündroomi (kõhukinnisus, vahelduv kõhulahtisus), verejooksu ja põletikunähtudena. Patoloogiat diagnoositakse anoskoopia, sigmoidoskoopia, kolonoskoopia ja irrigoskoopia abil. Konservatiivne ravi on suunatud kõhukinnisuse vastu võitlemisele ja väljaheite normaliseerimisele ning tüsistuste ravile; kirurgiline - divertikulaari eemaldamiseks.

RHK-10

K57 Divertikulaarne soolehaigus

Üldine informatsioon

Rektaalne divertikulaar on üks jämesoole divertikuloosi tüüpe, mis väljendub seina piiratud alal kotti meenutava pimeda otsaga eendi moodustumisel. Patoloogiat kirjeldati esmakordselt 19. sajandi keskel. Suurim levimus on registreeritud arenenud riikides. Piirkondades, kus toidus domineerivad kiudainerikkad toidud (Aafrikas, paljudes Aasia riikides), esineb rektaalseid divertikule harva.

Euroopas ja Põhja-Ameerikas esineb jämesoole divertikuloosi ligikaudu 30% inimestest ning 60 aasta pärast põevad seda haigust peaaegu pooled inimestest. Patoloogia üldises struktuuris moodustab rektaalne divertikulaar umbes 5%. Mehed ja naised haigestuvad võrdselt sageli. Divertikulid halvendavad patsientide elukvaliteeti. Patoloogia kõrge esinemissageduse ja tõsiste tüsistuste ohu tõttu muutub probleem üha pakilisemaks. Rektaalse divertikulaari diagnoosimine ja ravi viiakse läbi proktoloogiaosakonnas.

Põhjused

Rektaalsete divertikulite peamiseks põhjuseks peetakse kiudainetevaest dieeti ja kroonilist kõhukinnisust. Viimase sajandi jooksul on arenenud riikide elanike toitumiskultuur oluliselt muutunud; Märkimisväärse tähtsusega on ka vanusega seotud muutused. Kui lisada sellele halvad harjumused, kehv ökoloogia, ateroskleroos, siis luuakse väga soodne olukord pärasoole seinte morfoloogiliste muutuste tekkeks.

Rektaalsete divertiikulite ilmnemist provotseerivad düstroofsed muutused selle seintes, motoorikahäired, kaasasündinud või omandatud sidekoe patoloogia (haigus on sageli kombineeritud kõhuseina songa, hemorroidide, patoloogilise liigeste liikuvuse, lühinägelikkusega). Rektaalne divertikulaar on sagedasem vanemas eas, kui intensiivistuvad igat tüüpi kudedes regressiivsed protsessid. Vaskulaarsed muutused on rektaalsete divertikulite esinemisel märkimisväärse tähtsusega. Kapillaaride spasm ja ateroskleroos põhjustavad sooleseinte verevarustuse häireid ja järgnevat lihaskoe, limaskestade ja submukoossete kihtide atroofiat.

Olulist rolli pärasoole divertikulumi esinemisel mängib kõvade väljaheidete stagnatsioon kõhukinnisuse ajal. Soolesein venib suuremal määral düstroofiliste muutuste tõttu nõrgenenud kohtades. Samuti on oluline soolestiku anatoomiline struktuur. Ebaühtlane lihaskiht, kavernoossete õõnsuste olemasolu, voldid loovad soodsad tingimused üksikute piirkondade väljaulatumiseks mehaaniliste tegurite, peristaltika kahjustuse ja veresoonte muutuste korral.

Klassifikatsioon

Rektaalsete divertiikulite klassifikatsioon põhineb haiguse kliinilistel ilmingutel. Selline lähenemine võimaldab praktilise proktoloogia valdkonna spetsialistidel hinnata patsiendi seisundit ja valida õige ravitaktika. Eristatakse järgmisi rektaalse divertikulumi vorme: asümptomaatiline; tüsistusteta kliiniliste ilmingutega; tüsistuste esinemisega (divertikuliit, infiltratsioon pärasoole ümbritsevatesse kudedesse, perforatsioon, soole fistulid, verejooks pärasoolest).

Diverticulum'i sümptomid

Märkimisväärsel hulgal patsientidest ei avaldu rektaalne divertikulaar end kuidagi. Patoloogia avastatakse juhusliku leiuna teiste haigustega seoses tehtud kolonoskoopia või sigmoidoskoopia käigus. See seisund võib kesta aastaid kuni tüsistuste ilmnemiseni, mille puhul patsiendid esitavad mitmeid, sageli ebamääraseid kaebusi, mis ei võimalda ilma täiendavate uuringuteta õiget diagnoosi panna. Patsiendid kurdavad perioodilist kõhuvalu, peamiselt alaosades.

Valu võib olla paroksüsmaalne, kaob või väheneb pärast roojamist ja intensiivistub väljaheite puudumisel mitu päeva. Mõnikord kestab valu mitu tundi, kuid võib kesta nädalaid. Lisaks valule on patsientidele mures puhitus, kõhukinnisus, millele järgneb kõhulahtisus. Pika haiguse kulgu korral ilmnevad üldsümptomid – töövõime langus, peavalud, isutus, depressioon.

Tüsistused

Kõige silmatorkavam kliiniline pilt areneb koos rektaalse divertikulumi tüsistustega. Divertikuliit (divertikuliit) esineb kõige sagedamini, kuna pärasooles on infektsiooniks soodsad tingimused. Patsiendid kurdavad tugevat kõhuvalu, mis võib intensiivistuda koos defekatsiooniga. Mõnikord tõuseb temperatuur subfebriili tasemeni ja tervis halveneb. Kroonilise põletiku korral võib pärasoole luumenus adhesioonide ja striktuuride moodustumise tõttu kitseneda, mis veelgi häirib väljaheidete läbimist, viib edasiste morfoloogiliste muutusteni seintes ja võib provotseerida uute rektaalsete divertikulite teket.

Divertikuliidi tõttu võivad pärasoole ümbritsevatesse kudedesse tekkida põletikulised infiltraadid. Sümptomid intensiivistuvad digiuuringuga, tunda on valusaid tihedaid piirkondi pärasoole seinte lähedal. Kui pärasoole divertikuli terviklikkus on kahjustatud, tekib perforatsioon. Väljaheite massid sisenevad vaagnaõõnde, mis põhjustab abstsesside või peritoniidi moodustumist. Perforatsioon väljendub tugeva valu, kõhu eesseina pinges, temperatuuri tõusus ja mürgistuses. See tüsistus on eriti ohtlik, kui pärasoole divertikulaar asub selle ülemistes osades. Pärasoole divertikuli terviklikkuse rikkumine võib põhjustada sisemiste või väliste fistulite moodustumist. Näiteks naistel avanevad fistulid sageli tuppe, põis ja kusejuhad võivad olla seotud patoloogilise protsessiga.

Teine rektaalse divertikulaari ohtlik komplikatsioon on erineva intensiivsusega verejooks. Roojamise ajal ilmub väljaheitesse värske veri või trombid. Tugeva verejooksu korral võib veri vabaneda väljaspool roojamist. Sageli verejooks peatub iseenesest, alles mõne aja pärast taastub. See seisund põhjustab patsiendi järkjärgulist aneemiat, mis väljendub nõrkuses, pearingluses ja töövõime languses.

Diagnostika

Kui rektaalne divertikulaar asub elundi alumistes osades, saab seda tuvastada tavapärase anoskoopia või sigmoidoskoopia abil. Sageli osutub selline leid juhuslikuks, eriti kui haigus on asümptomaatiline. Anoskoopia ja sigmoidoskoopia abil on võimalik visualiseerida kaheksa kuni kahekümne viie sentimeetri pikkust pärasoole lõiku, tuvastada divertikulaarseid eendeid, põletikualasid ja verejookse.

Kuna rektaalsed divertikulid on sageli kombineeritud samade muutustega jämesoole teistes osades, on vaja teha kolonoskoopiat ja irrigoskoopiat. Kolonoskoopia on endoskoopiline uuring, mis võimaldab näha muutusi peaaegu kõigis jämesoole osades. Irrigoskoopia on kontrastne röntgenuuring, mis võimaldab visualiseerida isegi neid pärasoole divertikule, mida endoskoopia käigus ei tuvastatud.

Tüsistuste diagnoosimisel on olulised ka laboriuuringud. Seega määrab üldine vereanalüüs aneemia verejooksu ajal, leukotsütoos ja suurenenud ESR divertikuliidi ajal. Varjatud vereanalüüs väljaheites võib tuvastada isegi minimaalse verejooksu. Soolestiku bakteriaalse floora uurimine on vajalik düsbioosi tuvastamiseks ja soole düsbioosi ravi korrigeerimiseks, mis raskendab rektaalse divertikulaari kulgu. Põletiku, infiltratsiooni või perforatsiooni kahtluse korral tehakse kõhuõõne organite ultraheli ja vaagnaelundite ultraheli.

Rektaalne divertikulaar eristub paljudest sarnaste sümptomitega haigustest. Esiteks on need hemorroidid ja hemorroidide prolaps. Samuti tuleks välistada pahaloomulised kasvajad, rektaalsed polüübid ja muud kasvajad. Crohni tõve ja haavandilise koliidi kliiniline pilt on sarnane divertikuloosiga.

Rektaalse divertikuli ravi

Divertikulaari ravi algab konservatiivsete meetmetega. Asümptomaatilistel juhtudel vähendatakse ravi kõhukinnisuse ennetamiseks. Patsiendile määratakse dieet, milles on ülekaalus kiudained, lahtistid või õlipõhised rektaalsed ravimküünlad. Kui patsiendil on kahjustatud peristaltika, manustatakse talle prokineetikat. Düsbioosi korral on soovitatav võtta probiootikume. Valusündroomi leevendatakse spasmolüütikumidega.

Divertikuliiti ravitakse haiglas, proktoloogia osakonnas. Määratakse laia toimespektriga antibiootikumid, probiootikumid, spasmolüütikumid ja lahtistid. Rektaalse divertikuli ja fistulite perforatsioon nõuab kirurgilist ravi. Kirurgilise sekkumise vajadus võib tekkida ka massilise verejooksu korral, kuigi enamikul juhtudel on neid võimalik peatada konservatiivsete meetoditega, hemostaatiliste ainete ja infusioonravi abil. Rektaalse divertikulaariga patsientidel tehakse plaanilisi operatsioone harva. Näidustused võivad hõlmata korduvat divertikuliiti, sagedast verejooksu ja fistuleid.

Prognoos ja ennetamine

Kuna rektaalse divertikuli peamine põhjus on vale toitumine, seisneb ennetamine selle korrigeerimises. Sööma tuleks rohkem kiudainerikkaid toite (köögiviljad, puuviljad, teraviljad, täisteraleib). Vanemas eas on soovitatav regulaarsed uuringud proktoloogi juures. See ei võimalda mitte ainult patoloogia õigeaegset avastamist, vaid ka ohtlikumate haiguste, näiteks pärasoolevähi diagnoosimist. Rektaalse divertikulaari prognoos on soodne. Väga sageli on haigus asümptomaatiline, mis ei põhjusta patsientidele muret. Tüsistuste õige ja õigeaegne ravi, toitumise ja elustiili muutused võimaldavad teil pikka aega säilitada remissiooni seisundit.

1. Interneti-juurdepääs

Looma operatsioonijärgne hooldus

Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi

Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.

Postitatud aadressil http://www.allbest.ru/

Kirurgiline ravi dvertikaalApärasoole

Sissejuhatus

Rektaalne divertikulaar- see on limaskesta piiratud ühepoolne väljaulatumine seromuskulaarseks defektiks, mida sageli leidub kastreerimata isastel. Selle patoloogia all kannatavate loomade vanus on vahemikus 5 kuni 12 aastat. Seda patoloogiat ei täheldatud alla viieaastastel loomadel. Divertikulaari põhjus on suurenenud kõhuõõne rõhk defekatsiooni ajal. Enamikul juhtudel tekib see pideva tenesmi tõttu, mis on seotud eesnäärme suurenemisega selle hüperplaasia või neoplaasia tõttu. Naistel on see reeglina äärmiselt haruldane. traumaatilise iseloomuga.

Kliiniliselt väljendub divertikulaar defekatsiooni- ja urineerimisraskustes, samuti lonkamises (harvadel juhtudel). Diagnoosi selgitamiseks tehakse fluoroskoopia või radiograafia, kasutades radioaktiivseid aineid.

On vaja eristada pärasoole divertikulaari kõhukelme songast, mis tekib samal põhjusel ja avaldub sarnaste kliiniliste tunnustega. Perineaalse songa korral täheldatakse päraku ja sabapõhja vahel ovaalset või ümarat pehmet valutut turset.

Opereeritava piirkonna topograafiline anatoomia.

Kuna operatiivne juurdepääs toimub perineaalses piirkonnas, kaalume selle kihte:

I kiht – fasciokutaanne (pindmine) sisaldab:

1. Nahk on õhuke ja liikuv, rikas rasu- ja higinäärmete poolest. Sellel pole karvkatet või seda esindavad väga õhukesed ja lühikesed karvad. Päraku ümbermõõdus sulandub nahk oma sulgurlihasega ja sees läheb see pärasoole limaskestale. Perineumi pikisuunaline õmblus, raphe perinei, ulatub mööda keskjoont, jätkudes munandikotti õmbluseks.

2. Nahaalune kude - esineb ainult piirkonna alumises osas;
päraku ümbruses see puudub.

3. Perineaalne fastsia-f. perinei, - mis on piki külgmisi piire
ühendub tuhara- ja reieluu fastsiaga.

II kiht – lihas-aponeuroline (keskmine) sisaldab:

Päraku piirkonnas on: päraku sulgurlihase ümmarguse lihase kujul, mis koosneb välimisest ja sisemisest osast; levator anus ja sabalihas. Alumises osas, piki keskjoont, on peenise tõmbur ehk sabalihas, m. tõmbur peenis. See algab kahe jalaga sügavusel, välise sulgurlihase alt, 2-3. sabalülidest ja kattes mõlemalt poolt päraku, jätkub kitsa lindi kujul peeniseni. Ischiaalkaare tasemel, eelmise lihase külgedel, asetsevad ischiocavernosus lihased kaldu, kattes peenise koopakehade jalgu.

Kraniaalne hemorroidiarter ja -veen (saba mesenteriaalarteri oksad) läbivad pärasoole mesenteeria, saates põikisuunalised oksad sooleseina ja arvukatesse lümfisõlmedesse. Saba- ja keskmised hemorroidiarterid (sisemise pudendaalarteri harud) lähenevad ka pärasoole mittekõhukelmele.

Pärasoole seina ja päraku lihaseid innerveerivad: 1) keskmine hemorroidnärv (3. ja 4. ristluu närvijuurest pärinev pudendaalnärvi haru); 2) sabahemorroidi närv, alustades jämeda juurega 4. ja 5. sakraaljuurest; 3) parasümpaatilised kiud vaagnanärvist-p. vaagen, - mis moodustub 2-4 ristluu närvide ventraalsetest juurtest; 4) sümpaatiline vaagnapõimik-pi. hypogastricus (sellest pärasoolde suunduvad oksad moodustavad viimase ümber hemorroidipõimiku).

III kiht - sügavad - vaagnaelundid.

1. Peenis, mis asub sügavamal kõhukelme alumises osas, ja sellesse suletud urogenitaalkanal (ureetra).

2. Pärasool – on jämesoole lõpposa. Peatatud vaagnaõõnes ventraalne ristluust ja esimeste sabalülide all lõpeb pärakuga (anus). Päraku ees laieneb see fusiformaalselt rektaalseks ampullaks (ampulla recti).

Pärasoole ja päraku on lihased ja sidemed kinnitatud esimeste sabalülide ja vaagna külge. Meestel on sellele ventraalsed põis, kusejuhade ja vasdeferenside lõpposad, seemnepõiekesed, eesnääre ja Kupfferi näärmed ning kusiti kanali vaagnaosa; naistel - emaka ja tupe keha. Pärasoole kõhukelme osa riputatakse lülisamba külge lühikese mesenteeria abil; ekstraperitoneaalne - otse lülisamba kõrval, eraldades sellest lahtise sidekoe (rasvkoe). Pärasoole ekstraperitoneaalse osa pikkus ulatub hobusel 10-18 cm ja koeral 2-6 cm.

3. Lihasööjatel on mõlemal pool pärakut kaks ninakõrvalurget – bursae paranales – sfäärilise või ovaalse kujuga, karvapähkli suurused. Nad suhtlevad pärasoolega kitsa ava kaudu. Need näärmekotid eritavad halvalõhnalist massi.

1. Ettevalmistus tööks operatsioonitoas, veterinaararsti isiklik hügieen operatsiooni ajal

kirurgiline loomade operatsioonide anesteesia

Operatsioonisaalis töötamise reeglid:

1. Töö hommikumantlite, susside, maskide ja varujalatsite kandmisega.

2. Tööle ei lubata isikuid, kellel on põletikulised haigused või käenaha kahjustused.

3. Järgige rangelt aseptika ja antiseptikumide reegleid.

4. Kasutage kirurgilisi instrumente rangelt ettenähtud otstarbel.

5. Käsitsege lõike- ja torketööriistu ettevaatlikult.

6. Käitu rahulikult, ilma asjatu kiirustamise ja põhjendamatu aegluseta. Operatsiooni ajal on närvilisuse, ärrituse ja kõrgendatud hääle ilmingud vastuvõetamatud.

Enne operatsiooni on vajalik operatsioonituba ette valmistada, et vältida nakatumist. Õhu desinfitseerimiseks on soovitav kasutada suletud tüüpi bakteritsiidseid kiiritajaid - nn retsirkulaatoreid, kasutades näiteks UV retsirkulaatorit (OBR-15/OBR-30). Samuti on vajalik, et operatsiooniruumi ventilatsioonisüsteem töötaks korralikult. Samuti on vaja enne operatsiooni ette valmistada operatsioonilaud: töödelda seda desinfitseerivate lahustega ja pühkida kuivaks. Piiskinfektsiooni vältimiseks on vajalik, et kõik operatsioonisaalis viibijad kasutaksid maske.

Operatsiooni ajal peavad loomaarst ja tema abilised järgima isikliku hügieeni reegleid:

Operatsioonisaalis on kohustuslik kanda spetsiaalset riietust: kitlit, mütsi, jalatsikatteid, maski.

Järgige rangelt aseptika ja antisepsise reegleid, peske käsi enne operatsiooni, kasutage kindaid (steriilsed).

Kui kindad on rebenenud, tuleb need kohe välja vahetada.

Samuti on vaja enne operatsiooni ette valmistada operatsioonituba: valmistada ette laud ja instrumendid. Asetage vajalik instrument spetsiaalsele lauale, valmistage ette sidemed ja muud materjalid, süstlad, nõelad, õmblusmaterjal, lisakindad, et vältida operatsioonil kiirustamist ja vigu.

2 . Looma ettevalmistamine

Enne operatsiooni on vaja läbi viia esialgne uuring. Võimalike tüsistuste välistamiseks tehakse enne üldanesteesia andmist üldine läbivaatus, kaalumine ja lisauuringud (näiteks ehhokardiogramm ja elektrokardiogramm). Soovitatav on mitte anda vett 3-4 tundi ja mitte anda süüa umbes 12 tundi enne operatsiooni. Paar päeva enne operatsiooni hakatakse andma lahtisteid (operatsioonipäeval Duphalac ja vaseliinõli, puhastatakse pärasoole ja divertikulaar väljaheitest klistiiri abil ning uriin eemaldatakse ureetra kateetri paigaldamisega). Kateeter jäetakse operatsiooni ajaks paigale. Vahetult enne operatsiooni tehakse premedikatsioon 0,1% atropiini ja 1% difenhüdramiini lahusega. Kirurgilise infektsiooni vältimiseks manustatakse antibiootikumi (näiteks Noroclav).

3 . Instrumendid ja õmblusmaterjalid ning nende steriliseerimine

Selle toimingu tegemisel kasutatakse järgmist materjali:

Kudede eraldamise instrument: vahetatavate ühekordselt kasutatavate steriilsete teradega skalpell; teravad ja nürid käärid.

Vahendid kudede ühendamiseks: kirurgilised kumerad torke- ja atraumaatilised nõelad; Hegar nõelahoidja;

Üldinstrumendid: anatoomilised pintsetid; kirurgilised pintsetid; Backhausi riideklambrid; Pean hemostaatilised tangid; Halsteadi sääse hemostaatilised klambrid;

Elektrokoagulaator.

Süstlad on ühekordselt kasutatavad.

Imenduv õmblusmaterjal (PDS, Kaproag) ja mitteimenduv (Polycon)

Steriliseerimine (ladina keeles sterilis – steriilne) on igat tüüpi mikroorganismide ja nende eoste täielik hävitamine erinevate objektide pinnal ja sees, samuti vedelikes ja õhus. Seda kasutatakse meditsiinis, mikrobioloogias, gnotobioloogias, toiduainetööstuses ja muudes valdkondades. S. on aseptika aluseks ja omab suurt tähtsust võitluses haiglanakkuste vastu, samuti operatsioonijärgsete mädaste tüsistuste, B-hepatiidi, HIV-nakkuse ja mädahaiguste ennetamisel. Steriliseeritakse kõik instrumendid, dreenid, süstlad, haavapinnaga kokkupuutuvad sidemed, veri või süstitavad ravimid, samuti meditsiiniinstrumendid ja -seadmed, mis töö käigus puutuvad kokku limaskestaga ja võivad seda kahjustada.

Kirurgilisi instrumente pestakse põhjalikult voolava vee ja seebiga ning pühitakse kuivaks. Seejärel valatakse sterilisaatorisse 3% naatriumvesinikkarbonaadi lahus (valmistatud destilleeritud veega), lahus lastakse keema ja asetatakse sellesse võrk koos instrumendiga. Keeda 15 minutit. Pärast seda peske uuesti voolava vee all ja pühkige kuivaks. Alles seejärel steriliseeritakse see kuivas kuumuskambris. Süstlaid ei steriliseeritud, kuna sel juhul kasutati ühekordselt kasutatavaid steriilseid süstlaid. Enne operatsiooni asetatakse instrumendid spetsiaalsele lauale, mis on eelnevalt kaetud igast küljest rippuva steriilse linaga. Valmistatud instrument kaetakse steriilse rätikuga.

Kui instrumenti ei ole võimalik vahetult enne operatsiooni steriliseerida, võib veega põhjalikult pestud instrumenti flambeerida. Tööriistaga metallkarpi valatakse väike kogus 96% alkoholi ja pannakse põlema. Sulgege karp enne, kui alkohol põlemise lõpetab, et õhk saaks läbi põleda.

Üks mitteimenduva õmblusmaterjali steriliseerimise meetodeid on keeta seda 20 minutit furatsiliini 1:500 lahuses ja seejärel säilitada alkoholis - furatsiliinis (0,1 g furatsiliini 500 ml 70% etüülalkoholi kohta). Lavsani võib enne operatsiooni steriliseerida 20-25 minutit. Sel juhul säilitati keedetud lavsani niidid 96% alkoholis.

4 . Sidemete, kirurgilise pesu, kirurgiliste esemete steriliseerimine

Operatsiooni ajal ja sidemete jaoks kasutatav sidematerjal ja voodipesu peavad olema steriilsed. Sidematerjal steriliseeritakse autoklaavis kõrgel temperatuuril. Lina ja sidemed asetatakse autoklaavi avatud aukudega konteineritesse. Steriliseerimise kestus 150 kPa (1260 C) juures on 30 minutit või 200 kPa (1330 C) juures 20 minutit.

Suletud avadega konteinerites steriilset materjali hoitakse kappides.

Juhtudel, kui steriilne materjal puudub, saab sidemeid ja voodipesu triikimisega steriliseerida. Tavaliselt ulatub triikraua temperatuur 150o C. Triikitud materjal volditakse steriilsete pintsettidega biksiks. See meetod on aga ebausaldusväärne ja seda kasutatakse muu meetodi tingimuste puudumisel.

Pärast operatsiooni verega saastunud kirurgilist pesu leotatakse 304 tundi külmas 0,5% ammoniaagi, sooda või valgendi lahuses. Voodipesu steriliseerimiseks asetage leht prügikasti põhja servadega väljapoole ja asetage voodipesu lahti. Bix suletakse ja asetatakse autoklaavi. Steriliseerida 200 kPa (133°C) juures – 20 minutit. Enne operatsiooni hoitakse voodipesu kappides suletud avadega kottides. Saate pesu steriliseerida, keetes seda seebilahuses.

Võite kasutada ka valmis steriilseid materjale, mis on tehastes steriliseeritud ja pakendatud üksikutesse pakenditesse. Need tuleb avada vahetult enne operatsiooni, kandes steriilseid kindaid.

5. Kirurgilise väljaku ettevalmistamine

Operatsioonivälja ettevalmistamine hõlmab operatsioonivälja mehaanilist puhastamist ja desinfitseerimist. Selle operatsiooni kirurgiline väli valmistatakse ette kõhukelme piirkonnas.

Mehaaniline puhastus: opereeritava piirkonna karvad lõigatakse ja raseeritakse, seejärel pestakse nahk pehme harjaga sooja vee ja seebiga ning pühitakse kuivaks.

Desinfitseerimine: mehaaniliselt puhastatud nahka töödeldakse kaks korda 5% joodi alkoholilahusega (Filonchikovi meetod). Esimest korda töödeldakse pärast mehaanilist töötlemist. Teine kord on vahetult enne naha sisselõiget. Nad kasutavad pulkade ümber mähitud steriilset vatti. Ravi algab operatsioonivälja keskpunktist kuni servadeni paralleelsete triipudeni. Samuti on vaja operatsiooniväli isoleerida steriilse salvrätiku või rätikuga (leht), mis kinnitatakse riideklambrite (klambrite) abil.

6. Kirurgi ja assistentide käte ettevalmistamine

Käte ettevalmistamine algab 10-15 minutit enne operatsiooni. Esiteks puhastatakse need mehaaniliselt: lõigatakse küüned lühikeseks, eemaldatakse küüned ja puhastatakse küünealused ruumid (maniküür pole lubatud). Seejärel peske käsi sooja vee ja seebiga 3-4 minutit harjaga. Pintslid tuleb steriliseerida keetes ja hoida suletud kaanega valamu lähedal laias klaaspurgis antiseptilises lahuses (0,2% kinosooli lahus, 3% karboolhappe lahus jne). Käsi pestakse metoodiliselt ja järjestikku: esmalt peske käed ja peopesa alumine osa ning käeselg. Samal ajal puhastatakse käed mustusest, rasust, koorunud epidermisest koos neis leiduva mikroflooraga. Pärast pesemist pühkige käed steriilse rätikuga kuivaks, alustades käest ja lõpetades küünarvarrega.

Seejärel töödeldakse käte nahka 3 minutit, pühkides steriilse marli palliga, mis on leotatud ühes antiseptilises lahuses: etüülalkohol, jodeeritud alkohol 1:1000, diotsiid 1:3000, 1% degmitsiini lahus, 0,1% lahus. kümosool. Sel juhul töödeldi käsi etüülalkoholiga. Pärast käte töötlemist antiseptiliste lahustega määrige nahaalused ruumid kindlasti 5% joodi alkoholilahusega. Operatsioon tuleb läbi viia steriilsetes kirurgilistes kinnastes (kumm, lateks), kuna käte töötlemine antiseptiliste lahustega ei taga nende steriilsust. Käed higistavad kinnastes ja läbitorkamisel võib palju mikroobe sisaldav higi haava nakatada. Seetõttu tuleks kahjustatud kindad kohe välja vahetada.

7. Looma fikseerimine

Koer kinnitatakse operatsioonilauale kõhulisse asendisse vaagnaga üles tõstetud. Vaagnajäsemed tuuakse kõhu alla ette, saba tõmmatakse taha ja kinnitatakse sidemete või punutisega. Rindkere ja vaagna jäsemed on laua külge seotud. Sabapõhjale kantakse side.

8. Anesteesia

Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis. Anesteesiaks kasutatakse järgmisi ravimeid:

1. Zoletil 100- üldanesteesia preparaat, mis sisaldab toimeainetena tiletamiinvesinikkloriidi ja zolasepaamvesinikkloriidi (250 mg tiletamiinvesinikkloriidi ja 250 mg zolasepaamvesinikkloriidi).

Tiletamiin on dissotsiatiivse toimega üldanesteetikum, mis põhjustab tugevat valuvaigistavat toimet, kuid ebapiisavat lihaste lõdvestamist. Tiletamiin ei suru alla neelu-, kõri-, köhareflekse ega suru alla hingamissüsteemi. Zolasepam pärsib aju subkortikaalseid piirkondi, põhjustades anksiolüütilist ja rahustavat toimet, ning lõdvestab vöötlihaseid. Zolasepam tugevdab tiltamiini anesteetiline toime. Samuti hoiab see ära tiletamiinist põhjustatud krampe, parandab lihaste lõdvestust ja kiirendab anesteesiast taastumist. Atropiinsulfaadi premedikatsioon: koertele 0,1 mg/kg subkutaanselt 15 minutit enne zoletiili manustamist. Lahjendage pudeli sisu zoletiili pulbriga kaasasoleva lahustiga. Pärast pulbri segamist lahustiga sisaldab iga viaal zoletiili 100 mg/ml.

Intramuskulaarsel manustamisel kaovad püstuvusrefleksid 3-6 minuti pärast, intravenoossel manustamisel - 1 minuti pärast. Koerad: kliiniline läbivaatus: 7-10 mg/kg; lühiajaline üldanesteesia väiksemateks kirurgilisteks sekkumisteks: 10-15 mg/kg. Zoletil 100 ei oma kumulatiivset toimet ja seda võib süstida korduvalt annustes, mis ei ületa 1/3-1/2 algannusest. Sel juhul ei tohiks ravimi koguannus ületada ohutusläve: koertele 30 mg/kg, minimaalne surmav annus on 100 mg/kg. Anesteesia kestus on 20 kuni 60 minutit. Valuvaigistav toime on pikem kui kirurgilise anesteesia korral. Anesteesiast taastumine toimub järk-järgult (2–6 tundi) ja rahulikult, eeldusel, et puudub müra ega ereda valguse. Üleannustamise korral, samuti väga noortel ja vanadel loomadel on taastumisperiood pikem. Mõnel juhul täheldatakse hüpersalivatsiooni, mida saab ennetada antikolinergiliste ravimite (atropiini) kasutamisega enne anesteesiat.

2. Ksila- ravim, mille 1 ml lahuse koostis sisaldab ksülasiinvesinikkloriidi - 20 mg ja abiainet kuni 1 ml. Ksülasiinvesinikkloriidil on potentsiaalne valuvaigistav toime, millele järgneb domineeriv rahustav toime. Olenevalt annusest põhjustab see kesknärvisüsteemi depressiooni, vähendab motoorset aktiivsust ja sageli täheldatakse esimestel minutitel ataksiat. Ravimil on rahustav, valuvaigistav, anesteetiline ja lihaseid lõdvestav toime. Ksülasiini määramisel koertele ja kassidele on soovitatav järgida esialgset 12–24-tunnist tühja kõhuga dieeti. Premedikatsioonina enne ketamiinanesteesiat leevendab ksülasiin lihaspingeid ja oma rahustava toime tõttu pehmendab anesteesiast taastumist. Ravimit iseloomustab tugev toime südame-veresoonkonnale, põhjustades vererõhu tõusu, südame väljundi langust ja bradükardiat, seetõttu ei ole harvad ka atropiinsulfaadi (0,04 mg/kg kehamassi kohta, intramuskulaarselt) paralleelne manustamine. Ksülasiin vähendab insuliini taset koos järgneva erineva raskusastmega hüperglükeemia tekkega (see on oluline diabeediga patsientidele). Ksülasiini toime algab 5 minuti pärast, maksimaalne toime ilmneb 10 minuti pärast. Selle aja jooksul ei tohiks loomi häirida. Narkootikumide tarvitamisel puudub põnevuse ja vägivalla staadium. Koertele ja kassidele manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt 0,15 ml ravimit 1 kg looma eluskaalu kohta. Ravimit on võimalik kasutada kombinatsioonis ketamiiniga annuses 0,1 ml Xyl® ja 0,6–1,0 ml ketamiini 1 kg looma eluskaalu kohta.

Kõrvaltoimed: südame löögisageduse tõus, õhupuudus, süljeeritus, iiveldus. Üleannustamise korral on soovitatav kasutada külma dušši, samuti spetsiifiliste ksülasiini antagonistide, alfa-adrenergiliste retseptorite blokeerivate ainete kasutamist, näiteks johimbiini intravenoosselt annuses 0,125 mg 1 kg kohta või tolasoliini intravenoosselt annuses 1,5 mg looma 1 kg eluskaalu kohta.

9. Toimimistehnika

Operatsioon algab looma kinnise kastreerimisega sideme paigaldamisega ja munandikotti amputatsiooniga. Kastreerimine on suunatud liigse androgeenitaseme eemaldamisele organismist, lootuses põhjustada eesnäärme hüperplastilise koe taandarengut.

1. Interneti-juurdepääs- kudede eraldamine kihtide kaupa elundi või patoloogilise fookuse paljastamiseks. See peab olema anatoomiliselt ja topograafiliselt määratud ning ratsionaalne. Selle operatsiooni käigus lõigatakse skalpelliga kiht-kihilt pehmeid kudesid päraku lähedalt 2-3 cm kauguselt kaare järgi.

2. Kirurgiline ravi ja verejooksu peatamine. Kirurgiline tehnika on otsene sekkumine elundisse, koesse, anatoomilisse õõnsusse, sidekoe ruumi, patoloogilise fookuse eemaldamine.

Perineaalne piirkond on tugevasti vaskulariseeritud, seetõttu kasutati verejooksu peatamiseks elektrokoagulaatorit (termiline meetod verejooksu peatamiseks kõrgetel temperatuuridel), samuti hemostaatilisi klambreid (mehaaniline meetod).

Pärast operatiivjuurdepääsu teostamist viiakse läbi audit. Väikese divertikulaari puhul surutakse limaskest pärasoole luumenisse ja seromuskulaarse membraani defektile asetatakse 3-4 katkenud õmblust imenduva atraumaatilise õmblusmaterjaliga (PGA). Olulise suurusega divertikulaari puhul lõigatakse välja liigne limaskest ja kantakse 2 kihti õmblusi. (näiteks K.A. Petrakovi järgi). Sageli tehakse pärast seda vasaku külgmise kõhuseina kolonopeksia (soole immobilisatsioon), mille jaoks rakendatakse vähemalt 7 katkestatud õmblust. Suurtel koertel kasutatakse aeglaselt imenduvat õmblusmaterjali (Caproag), väikestel koertel on parem kasutada atraumaatilist materjali 4,0 - 5,0 (PGA). Oluline on, et ligatuur ei tungiks soole luumenisse, vaid fikseeriks seroosse ja lihaselise kihi. Kolonopeksia ajal peate püüdlema soolestiku füsioloogilise asendi poole, vältima paindumist või väändumist, tagama, et soolestik ei muudaks värvi ega täituks gaasiga ning kontrollige ka vasakut kusejuha. Kolonopeksia normaliseerib käärsoole motoorikat ja takistab ägenemiste teket.

3. Operatsiooni viimane etapp- anatoomiliste struktuuride järjepidevuse (terviklikkuse) taastamine, võttes arvesse nende geneetilist homogeensust või kihtide kaupa paigutust. Nahaalusele koele ja fastsiale kantakse vaskulaarsed (Z-kujulised) õmblused (õmblusmaterjal – Caproag või PGA) ning nahale situatsiooniõmblus (Polycon). Õmblust ümbritsev ruum töödeldakse vesinikperoksiidiga ja õmblusele kantakse terramütsiini aerosool.

10. Looma operatsioonijärgne hooldus

Kohe pärast operatsiooni pannakse loomale õmbluste enneaegse eemaldamise ja haava lakkumise vältimiseks kaitsekrae, mida kantakse kuni õmbluste eemaldamiseni. Õmblusi töödeldakse antibakteriaalsete ravimitega (pestakse hoolikalt kloorheksidiini või dioksidiini lahusega, eemaldatakse koorikud, seejärel määritakse Levomekoli salviga üks kord päevas; võite kasutada Terramycini aerosoole 1 kord 7 päeva jooksul või Alumizoli 1 kord 3 päeva jooksul). Õmblused eemaldatakse 10-12 päeva pärast.

Operatsioonijärgsel perioodil määratakse loomale antibiootikumid (Noroklav subkutaanselt üks kord päevas 3 päeva jooksul, annus olenevalt looma kaalust). Samuti võib välja kirjutada toitainete lahuste infusioonid, vitamiinide ja homöopaatiliste preparaatide ("Gamavit", "Katozal") süstid.

Esimesel päeval pärast operatsiooni on soovitatav hoida looma soojas (põrandal soojal allapanul), vältida alajahtumise vältimiseks tuuletõmbust ja mitte asetada looma kõrgetele esemetele (voodi, diivan, tool), et vältida vigastusi.

6 tundi pärast operatsiooni antakse loomale väike kogus vett. Looma võib toita alles järgmisel päeval, anda loomale limaseid suppe, keedist ja väherasvast lihapuljongit. Alates 5-6 päevast viiakse loom üle tavapärasele toitumistoidule. Soole liikumise hõlbustamiseks operatsioonijärgsel perioodil võite kasutada vaseliiniõli.

11. Operatsiooni maksumus

Selle veterinaarkliinikus tehtud operatsiooni maksumus, võttes arvesse kõiki manipuleerimisi, materjale, instrumente ja ravimeid, oli 6500 rubla. Anesteesia maksumus on 125 rubla. 1 ml kohta kasutati operatsiooni ajal 4 ml anesteesiat. Operatsiooni enda maksumus on 2500 rubla. pluss isase koera kastreerimine - 1500 rubla. Tilguti intravenoosne infusioon kuni 2 tundi - 250 rubla. Röntgenikiirguse maksumus ühes projektsioonis on 450 rubla. Antibiootikumi "Noroklav" maksumus on 800 rubla. pudeli kohta 50 ml.

Järeldus

See operatsioon on kiireloomuline, looma elu ja tema tervis sõltub arsti professionaalsusest ja tema kvalifikatsioonist. Selle operatsiooni läbiviimiseks on vaja teadmisi mitte ainult kirurgiast, vaid ka topograafilisest anatoomiast, elundi ehitusest, farmakoloogiast, kliinilisest diagnostikast ja muudest teadustest. Operatsiooni ettevalmistamisel ja läbiviimisel on vaja rangelt järgida aseptika ja antiseptikumide ning isikliku hügieeni reegleid. Looma kastreerimine võimaldab vältida retsidiive. Operatsiooni ajal on vaja jälgida looma seisundit, hingamist ja südametegevust.

Operatsioonijärgsel perioodil määratakse loomale teraapiakuur vedelikukaotuse kompenseerimiseks, joobeseisundi vähendamiseks ja tugevuse taastamiseks kudede paremaks taastumiseks. Kasutatakse antibiootikume, vitamiine, homöopaatilisi ja muid ravimeid. Omanikel soovitatakse pärast operatsiooni hoolikalt jälgida lemmiklooma seisundit ja järgida arsti soovitusi.

Kasutatud kirjanduse loetelu

1) K.A. Petrakov, P.T. Salenko, S.M. Paninsky “Operatiivne kirurgia loomade topograafilise anatoomiaga”, M., KolosS, 2008.

2) V.K. Chubar “Koduloomade operatiivne kirurgia”, M., Riiklik Põllumajanduskirjanduse Kirjastus, 1951.

3) Garanin D.V. artikkel “Meie kogemused meestel esineva perineaalse songa keerulises kirurgilises ravis” Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia Uurimiskeskuse eksperimentaalse teraapia kliinik (juhataja V. N. Mitin), 2005.

4) S.V. Timofejev, P.T. Salenko jt, “Loomade topograafilise anatoomiaga operatiivse kirurgia kursuse töö moodustamine”, M.: K.I. järgi nime saanud MGAVMiB. Skrjabin, 2010

5) Slesarenko N.A. “Koera anatoomia. Vistseraalsed süsteemid (splanholoogia)", Peterburi, Lan, 2004.

6) Materjalid tasuta Interneti-allikatest.

Postitatud saidile Allbest.ru

Sarnased dokumendid

Peensoole resektsiooni meetodid. Looma üldine ettevalmistamine anesteesiaks. Kirurgilise infektsiooni ennetamine. Instrumendid ja nende steriliseerimise meetod. Õmblus- ja sidemematerjal. Kirurgilise operatsiooni sisu, operatsioonijärgne ravi.

kursusetöö, lisatud 19.04.2012


Looma üldine ja spetsiifiline ettevalmistamine operatsiooniks. Kirurgi käte, instrumentide ja materjalide ettevalmistamine. Opereeritud piirkonna anatoomilised ja topograafilised andmed, looma fikseerimine ja anesteesia. Looma operatsioonijärgne ravi, söötmine, hooldamine ja hooldus.

haiguslugu, lisatud 23.12.2014


Pulli rinoplastika näidustused ja vastunäidustused. Looma üldine ja spetsiifiline ettevalmistamine operatsiooniks. Pulli fikseerimine operatsiooni ajal. Opereeritud piirkonna anatoomilised ja topograafilised andmed. Looma operatsioonijärgne ravi, söötmine, hooldamine, hooldus.

kursusetöö, lisatud 03.12.2011


Düshormonaalsed häired kui rinnavähi põhjus loomadel. Kasvajate ja piimanäärmete düsplaasia kliinik koertel. Piimanäärme topograafiline anatoomia ja looma ettevalmistamine operatsiooniks. Koera operatsioonijärgne hooldus ja hooldus.

kursusetöö, lisatud 22.03.2017


Kirurgiliste haiguste kliiniku eelmise aasta näidisplaan. Näidustused munasarjahüsterektoomia jaoks. Opereeritava piirkonna topograafiline anatoomia. Ettevalmistus operatsiooniks, looma üld- ja lokaalanesteesia operatsiooni ajal.

kursusetöö, lisatud 24.11.2015


Looma üldine ettevalmistamine operatsiooniks. Operatsiooni näidustused ja vastunäidustused. Anatoomia – opereeritava piirkonna topograafilised andmed. Kirurgi käte, instrumentide, õmbluste, sidemete ja kirurgilise pesu ettevalmistamine. Postoperatiivne ravi.

kursusetöö, lisatud 06.12.2011


Armi punktsioon on erakorraline operatsioon. Looma (lehma) üldine ettevalmistamine operatsiooniks. Instrumentide steriliseerimine. Opereeritud piirkonna anatoomilised ja topograafilised andmed. Interneti-juurdepääs. Postoperatiivne ravi. Looma toitmine, hooldamine ja hooldamine.

Tsüstotoomia peamised näidustused. Kirurgilise sekkumise protokoll. Opereeritud piirkonna anatoomilised ja topograafilised andmed. Looma ettevalmistamine operatsiooniks. Instrumentide steriliseerimine, tööetapid. Looma operatsioonijärgne hooldus ja järelevalve.

test, lisatud 28.04.2015


Sarve amputatsiooni näidustused ja vastunäidustused. Looma, kirurgiliste instrumentide, sidemete ja kirurgilise pesu ettevalmistamine. Anesteesia, kirurgiline juurdepääs ja vastuvõtt. Looma operatsioonijärgne ravi, söötmine ja hooldus.

kursusetöö, lisatud 08.12.2011


Looma ettevalmistamine kõhuõõne avamiseks (laparotoomia). Operatsiooni näidustused ja vastunäidustused. Kirurgi käte, instrumentide, sidemete ja kirurgilise pesu ettevalmistamine. Valu leevendamine, operatsioonijärgne ravi, loomahooldus.

Koeral on patoloogia, mille korral esineb prolaps, siseorganite ühe- või kahepoolne väljaulatuvus, nimelt vaagna- ja kõhuõõne sisu kõhukelme nahaalusesse koesse. Tekib, kui vaagna diafragma lihasstruktuuride terviklikkus on häiritud.

Kõige sagedamini diagnoositakse veterinaarpraktikas perineaalset songa keskealistel ja vanematel isastel koertel, samuti lühikese sabaga tõugude esindajatel. See patoloogia esineb ka naistel, eriti 7-9 aasta pärast. Reeglina on loomad ette nähtud kirurgia. Narkootikumide ravi on selle patoloogia jaoks ebaefektiivne.

Kahjuks ei ole koerte perineaalsongide täpne etioloogia täielikult määratletud. Siseorganite prolaps lahkliha nahaalusesse kihti on põhjustatud lihaste toonuse nõrgenemine, degeneratiivsed-destruktiivsed muutused vaagna diafragma lihasstruktuurides, kudede trofismi kahjustus. See viib päraku nihkumiseni selle loomulikust anatoomilisest asendist.

Võimalikud põhjused:

• suguhormoonide hormonaalne tasakaalustamatus;
• pärasoole prolaps;
• raske, pikaajaline sünnitus;
• rasked mehaanilised kahjustused, vigastused;
• suurenenud intraperitoneaalne rõhk defekatsiooni ajal;
• fenotüübiline, vanusega seotud, geneetiline eelsoodumus;
• kaasasündinud, omandatud kroonilised patoloogiad, suguelundite haigused.

Tähtis! Meestel võib selle patoloogia arengut soodustavat tegurit nimetada ulatuslikuks vesiko-rektaalseks väljakaevamiseks. Lisaks ei moodusta lahklihapiirkonna lihasstruktuurid, mille moodustavad sabalihased, pindmise tuharalihase mediaalse servaga ühtset koekihti. Seetõttu on selle delamineerimine võimalik.

Vaagna diafragma lihasstruktuuride kaasasündinud nõrkus, vanusega seotud muutused loomade kehas, patoloogilised seisundid, millega kaasneb tenesmus - valulik vale tung roojamiseks. Seda patoloogiat võivad lemmikloomadel põhjustada ka krooniline kõhukinnisus, eesnäärmehaigused isastel koertel (hüperplaasia, eesnäärme neoplaasia).

Loe ka: Koertel olevad kirbud on inimestele ohtlikud

Herniasid täheldatakse koertel vanuses viis kuni 11-12 aastat vana. Kutsikatel, alla 5-aastastel noortel isenditel ja dekoratiivsete kääbustõugude esindajatel esineb seda patoloogiat äärmiselt harvadel juhtudel.

Sümptomid

Perineaalsongide kliinilised ilmingud sõltuvad lemmiklooma vanusest, üldisest füsioloogilisest seisundist, arenguastmest ja asukohast.

Sõltuvalt asukohast on olemas: kõhu-, istmiku-, selja-, päraku song. Turse võib olla ühe- või kahepoolne. Sümptomid suurenevad järk-järgult haiguse progresseerumisel. Märgitakse nahaaluse kihi väljaulatuvuse ilmnemist hernial koti asukohas.

Perineaalsongide moodustumise etapid:

• Peal esialgne etapp märkige kõhukelme lihasstruktuuride toonuse vähenemine, nende järkjärguline atroofia.
• Sest teine ​​etapp Patoloogia arengut iseloomustab väikese ümmarguse pehme turse moodustumine perineaalses piirkonnas. Võib kaduda, kui koer liigub.
• Kui läheb kolmas etapp päraku lähedusse ühele/mõlemale küljele tekib valulik, mitte kaduv eend.

Pideva surve korral teatud piirkonnale tekivad vaagna diafragma lihasstruktuurides hävitavad ja degeneratiivsed protsessid. Selle patoloogia edenedes pinge nõrgeneb. Lihased ei suuda säilitada siseorganite loomulikku anatoomilist asendit, mis viib pärasoole väljalaskeava nihkumiseni. Ülejäänud elundid nihkuvad järk-järgult, ulatudes välja tekkinud herniaalsesse õõnsusse.

Reeglina langeb see herniaalsesse kotti eesnääre, pärasoole silmus, omentum. Sageli ulatub põis moodustunud õõnsusse. Patoloogilise eendi vajutamisel vabaneb uriin spontaanselt. Kuseteede täieliku muljumise korral urineerimisakt puudub.

Tähtis! Perineaalsongide oht seisneb prolapseerunud elundite rebenemise võimaluses, mis põhjustab alati lemmiklooma surma. Mädase peritoniidi kiiret arengut soodustab pärasoole lähedus. Kuseteede prolaps põhjustab ägedat neerupuudulikkust.

Sümptomid:

• üldise seisundi halvenemine;
• turse ilmnemine, iseloomulik ümmargune eend kõhukelme piirkonnas;
• raske valulik defekatsioon;
• krooniline kõhukinnisus;
• urineerimisraskused;
• letargia, apaatia, unisus.

Loe ka: Isheemiline insult koertel ja kassidel: põhjused, sümptomid, ravi

Patoloogia arengu algstaadiumis on lahklihapiirkonna turse valutu, kergesti vähenev ja pehme, lõtv konsistentsiga. Loomad ei tunne ebamugavust ega valu. Patoloogia edenedes võib esineda kehatemperatuuri tõus, nõrkus, väsimus pärast lühikest füüsilist pingutust, isutus jne. Eend muutub valulikuks ja pingeliseks. Koer võib käpa lonkada, eriti ühepoolse songa korral.

Uues aknas vaatamiseks klõpsake. Tähelepanu, fotol on pilte haigetest loomadest!

Tasub teada, et lihased tõmbuvad pidevalt kokku. Võib juhtuda kägistatud song, seetõttu tuleb ravi alustada võimalikult kiiresti, et mitte esile kutsuda tõsiseid tüsistusi.

Ravi

Perineaalsongide arengu algfaasis võib koertele määrata toetavat ravimteraapiat, mille eesmärk on defekatsiooni ja urineerimise normaliseerimine. On vaja välistada tegurid, mis häirivad kudede trofismi. Kui koerale on ette nähtud operatsioon, loomaarstid Isaseid koeri on soovitatav kastreerida, kuna ainult sel juhul on võimalik kõrvaldada patoloogia algpõhjus ja vältida võimalikke ägenemisi tulevikus. Pärast kastreerimist eesnääre atroofeerub umbes kahe kuni kolme kuuga.

Kui põis on pigistatud, viiakse läbi kateteriseerimine uriini eemaldamiseks kuseteede kateetri abil. Mõnel juhul tehakse kõhukelme augustamine, mille järel elund seatakse.

Kui roojamine on häiritud, tehakse koertele klistiir ja kasutatakse mehaanilist roojamist. Loomad viiakse pehmele toidule ja neile antakse lahtisteid.

Selle patoloogia arengu hilisemates etappides saab koera seisundit normaliseerida ainult kirurgilise sekkumisega. Operatsiooni eesmärk on lahklihapõhja defekti sulgemine. Seda tehakse haiglatingimustes üldnarkoosis. Enne kirurgilist ravi hoitakse koera kaks päeva poolnäljas.

Rektaalne divertikulaar on patoloogia, mille korral pärasoole seinas moodustub eend. Haiguse sümptomiteks on kõhuvalu, põletik, verejooks, kõhulahtisus, kõhulahtisus. Sümptomid ei pruugi olla.

Rektaalne divertikulaar on käärsoole divertikuloosi tüüp, mis võib esineda nii inimestel kui ka koertel. See näeb välja nagu kotitaoline eend haige organi seinal. Selle patoloogia esinemissagedus on kõrgeim kõrgelt arenenud riikides. Soolist ülekaalu ei ole. Statistika kohaselt on diagnoosi ja õigeaegse ravi puudumisel oht tüsistuste, sealhulgas vähi tekkeks.

Divertikulaarsete sümptomite probleemi uurib Euroopa ja Põhja-Ameerika kolorektaalkirurgide selts - Põhjamaade meditsiiniteaduste instituut. Nende sõnul kannatab ligikaudu iga viies vanem elanik mõne divertikulaarhaiguse sümptomi all. Igal aastal läbib 3000 ameeriklast soolepatoloogiate operatsiooni.

Klassifikatsioon

Vastavalt kanga tüübile, millest kott moodustatakse:

• Tõsi – seinte longus pärasooles kuni taskuni. Moodustamises osaleb ka soole sisesein.
• Vale - fotodel meenutab see divertikulaarset eendit, kuid tegelikult koosneb see limaskestast. Tõelise koti moodustamiseks võib kuluda aastaid.

Teine jaotus põhineb haiguse raskusastmel ja staadiumil:

1. Ilma sümptomiteta.
2. Väiksemate ilmingute ja patsientide kaebustega.
3. Tüsistuste ja intensiivsete kaebustega.

• Divertikuliit on divertikulaadi põletik.
• Fistulid.
• Väljakasvu mehaaniline kahjustus.
• Infiltreeruma.
• Verejooks soolestikust.

Rektaalse divertikuloosi põhjused

Diverticula on paljude soolepatoloogiate sümptom. Märkimisväärne osa neist on düstroofsed muutused soolestiku sideme-lihasaparaadis. Sellised muutused on tüüpilised vanematele inimestele osana vanusega seotud muutuste spektrist kehas. Noorematel patsientidel on haiguse arengu põhjuseks soolemotoorika puudujäägid. Siin tulevad esile kehv toitumine, istuv eluviis ja kehv ökoloogia.

Soole divertikulaarsete patoloogiate peamine põhjus on kiudainete puudumine toidus ja pärasoole motoorika rikkumine. Probleem on seotud üldiste muutustega suurte riikide elanike söömiskäitumises. Looduslik toit on toidulaudadelt praktiliselt kadunud, see on asendunud rafineeritud toodetega. Need sisaldavad palju rasva, suhkrut ja kantserogeene, kuid peaaegu üldse mitte õigeid rasvu, vitamiine ja kiudaineid.

Vanusel on suur tähtsus divertikulaarsete patoloogiate tekkes. Aja jooksul keha sidekoed kuluvad ja venivad. Nõrgad, mitteelastsed kuded on soodne keskkond igat tüüpi herniate ja divertikulite tekkeks. Vaskulaarsed muutused aitavad kaasa ka pärasoole divertiikulite tekkele.

Regulaarne väljaheidete stagnatsioon mõjutab soolestikku negatiivselt. Kõhukinnisus aitab kaasa elundi nõrkade kohtade venitamisele ja deformatsioonile, kus seejärel moodustub patoloogiline kott.

Soole anatoomia mõjutab alati patsiendi tervist. Üksikjuhtudel avaldavad kaasasündinud volditud moodustised ja heterogeenne lihaskoe kiht soodsat mõju patoloogiliste neoplasmide tekkele.

Divertikulite tekkimist on võimalik ennustada. Sümptomid, mis näitavad, et divertikuliit varsti ilmneb:

• Soolestiku ümber moodustub lihaskiht. See nõrgestab soolestikku, muutes selle haavatavaks.
• Veenid ja arterid tungivad läbi soolestiku lihaskihi. Nendes kohtades on sooleseinad kõige vähem kaitstud.
• Õõnsuste olemasolu, milles rõhk suureneb.

Diagnostika

Anamneesi kogumisel küsitleb arst patsienti üksikasjalikult kaebuste, valu iseloomu ja kaasuvate diagnooside kohta.

Kasutatakse palpatsiooni meetodit. Patsiendi kõhu palpeerimisel ilmnevad kõhu alumises vasakus kolmandikus pehmed tükid ja selles piirkonnas väljendunud valu.

Röntgen on kõige sobivam uurimismeetod. See viiakse läbi, täites oreli baariumi seguga. Selle tulemusena on pildil selgelt näha kotitaoline divertikulaar, selle kuju, asukoht ja suurus. Röntgenpildid tehakse informatiivsel eesmärgil mitmes projektsioonis.

Rektaalse divertikulaadi sümptomid

Esialgsetel etappidel ei pruugi patoloogia pikka aega kuidagi avalduda. Kui haigust ei diagnoosita ega ravita, ilmnevad järgmised sümptomid:

• Iseloomulik sümptom on kõhuvalu, mis meenutab kokkutõmbeid.
• Kõhulahtisus vaheldub kõhukinnisusega.
• Puhitus ja täiskõhutunne.
• Veri väljaheites, heterogeenne struktuur.
• Häiritud seedimine.
• Depressioon ja letargia.
• Palavik.
• Verejooks defekatsiooni ajal.

Rektaalse divertikuli ravi

Ravi viib läbi proktoloog ja gastroenteroloog. Esialgsetel etappidel, eluohtlike tüsistuste puudumisel, viiakse see läbi ambulatoorselt. Peamine teraapia on toitumise reguleerimine. Kõigepealt peate tooli reguleerima. Õigesti koostatud dieet leevendab patsiendi seisundit, leevendab spasme, ennetab põletikku ja vähendab survet soolestiku nõrgale kohale. See patoloogia on vanusega seotud, see tähendab, et divertikuloosiga patsiendid on eakad inimesed.

Ravi määratakse, võttes arvesse vanusega seotud muutusi kehas. Põletikuliste protsesside esinemisel on ette nähtud antibiootikumid. Rasketel juhtudel on ette nähtud intravenoosne manustamine süsteemi kaudu.

Spasmide, pingete ja surve leevendamiseks tuleb divertikulaarne tasku vabastada väljaheidete kogunemisest. Klistiir on ebasoovitav, kuna see on liiga karm. Selle asemel võtavad nad lahtistit. Tüsistuste risk väheneb.

Konservatiivne ravi hõlmab:

• Kiudaine- ja probiootikumirikas dieet.
• Lahtistid.
• Spasmolüütikumid.
• Prokineetika.
• Füüsilise aktiivsuse ja närvipingete kõrvaldamine.

Tüsistustega patoloogiat ravitakse haiglas. Kirurgilise sekkumise näidustused on fistulid, divertikulaari perforatsioon ja liigne verejooks.

Rektaalsete haiguste kirurgiline ravi

Radikaalset ravi kasutatakse äärmiselt harva, kui konservatiivne ravi ei anna tulemusi ning tüsistused ja sümptomid on eluohtlikud. Euroopa ja Ameerika olid esimesed, kes kasutasid sooleoperatsiooni.

Näidustused radikaalseks raviks:

• Divertikuli mehaaniline kahjustus.
• Tugev verejooks.
• Soolesulgus.
• Vähkkasvajate tõenäosus.

Haiguste olemus sõltub haiguse astmest.

Operatsiooni olemus seisneb divertikulaaridega kaetud sooleosa eemaldamises. Valitakse välja enim mõjutatud segment ja lõigatakse see välja koos neoplasmidega. Pooled kõigist opereeritutest naasevad täisväärtuslikku ellu ilma retsidiivideta.

Soolehaiguste ennetamine

Selleks, et mitte kannatada seedetrakti patoloogiate all, on soovitatav järgida lihtsaid reegleid:

• Aktiivne elustiil. Iga päev on kohustuslik kõndimine, kerge jooks või aktiivsed mängud värskes õhus - sulgpall, jalgpall, korvpall, tantsimine, jalgrattasõit, rulluisutamine, tõukerattasõit, rula, talispordialad. Peaksite valima selle, mis teile meeldib, ja harjutama iga päev, ilma fanatismi ja ülepinguta. Siis haigus ei arene.
• Tasakaalustatud toitumine. Toitumine oli mitmekesine: puuviljad, köögiviljad, teraviljad, kodujuust, keefir. Sööge sageli, väikeste portsjonitena - 5-6 korda päevas. Valgest jahust valmistatud tooted, tee, kohv, vürtsikas, soolane, praetud, suitsutatud toit on vastunäidustatud.
• Kaalukontroll. Rasvunud inimestel on eelsoodumus divertikulaarsete moodustiste tekkeks, kuna rasvamass on suurenenud siseorganitele. Õige toitumine ja liikumine aitavad säilitada head füüsilist vormi ja soolestiku tervist.

Ennetus on peamiselt suunatud patsiendi toitumisharjumuste muutmisele ja soodsate tingimuste loomisele soolestiku terveks motoorikaks. Menüü peaks koostama professionaalne toitumisspetsialist. Patsiendi dieet sisaldab suurt hulka kiudaineid, fermenteeritud piimatooteid, puu- ja juurvilju, täistera teraviljatooteid, kuivatatud puuvilju, marjakompotte, tarretist.

Haigus nõuab alkoholist loobumist ja eelistatavalt suitsetamist. Oluline on õigeaegselt läbida rutiinsed arstlikud läbivaatused, et haigus õigeaegselt avastada.

Soodne prognoos tagatakse õigeaegse ravi ja remissiooni aktiivse ennetamise korral.

Vanad koerad

Ja siis saabub verstapost, kui hakkate mõistma, et teie armastatud koer hakkab vanaks jääma. Selline hetk on minu elus saabunud. Kõik sai alguse turse avastamisest saba piirkonnas. Alguses tundus, et kõik on korras, kõik läheb üle. Kuid mitte ainult ei läinud, paistetus hakkas kasvama. Tekkis küsimus loomaarsti juurde mineku kohta. Alustuseks otsustasin minna kohalikku veterinaarkliinikusse. Saabunud ja ettenähtud aja järjekorras veetnud, läksime kirurgi juurde. Kasvajat palpeerinud kirurg kuulutas kohtuotsuse - divertikuli. Hakkasin koera edasi tajuma. Leidsin esikäpa kaenla alt üsna tiheda tüki. Otsus on onkoloogia. Hakkasin tasapisi end kontorisse sättima. Peas pulseeris üks mõte:

Mida teha?

küsisin kirurgilt. Vastuseks sain:

Kühm tuleb uurida Kashirkal asuvas onkoloogiakeskuses, kuid vaevalt keegi divertikulaari enda peale võtab, operatsioon on keeruline, koer on üheksa-aastane, ta ei pruugi tuimestust taluda, sureb laua peale. 90% vanemas eas koertest ei lahku lauast... – Sinu puhul, – lisas arst, – ära tee midagi ja oota. Ma ei kirjelda, mis minuga juhtus. Kirurg ei võtnud minult isegi kohtumise eest tasu. Siis otsustasin, et pean otsima mingisuguse lahenduse minu ees seisvale probleemile.

Kõigepealt läksin ilma koerata Kashirka onkoloogiakeskusesse järelepärimisi tegema. Nähtu jääb mulle kauaks meelde. Paistes lillakaspunaste munanditega noor drathaar istus ja ootas vastuvõttu. Teine omanik istus lähedal, väike hõbedane puudel kotis. Küsisin omanikelt:

Kuidas neid siin koheldakse? Kui kallis?

Kuulsin vastuseks, et kui koeral täpset diagnoosi pole, siis parem siia ei tule. Sest kui koerale tehakse keemiaravi, jäetakse ta mitmeks päevaks vivaariumi puuri. Pärast kasvaja eemaldamist ka. Ravi maksab keskmiselt umbes 1000 USD. ehk siis veidi vähem. Peast kinni haarates lendasin ooteruumist välja nagu kuul, otsustades ise, et pean otsima teisi teid.

Minu õnneks jalutas meie koerte mänguväljakul imearmas tüdruk, kes sel ajal õppis Veterinaarakadeemias 5. kursusel. Skrjabin. Nähes mu meeleheidet, soovitas ta mul akadeemiasse minna. Võtsin töölt vaba päeva, võtsin koera ja sõitsin ühistranspordiga Kuzminki poole. Akadeemia territooriumile sisenenuna läksime kohe Kliinilise Kirurgia korpusesse. Vastuvõttu juhtisid kaks eakat naist, kes mu väikest hunti nähes õhkasid:

Kui ilus! Millised targad silmad! Ja mis sellise kaunitariga juhtus?

ma lisan. Käisin oma sõbrannaga, kellel oli samuti kaks vana koera, kümneaastane hiidšnautser Keshka ja üheksa-aastane kääbusšnautser Billy Bones, aga tema oli ilma koerteta. Koos tirisime mu poisi lauale. Üks arstidest määris talle sõrmi vaseliiniga ja asus koera metoodiliselt sondeerima. Öelda, et koer ulgus halva häälega, tähendab mitte midagi öelda. Ta karjus. Esiteks on mu koer kogu mu elu väga iseseisva loomuga ja ei luba kunagi tuttavaks - kellelegi. Kaasan teadis, kuidas sõbruneda ausalt, kuid ilma kergemeelsuseta. Seda nad mulle kohe ütlesid.

Teie koer karjub nii mitte sellepärast, et see teeb haiget, vaid sellepärast, et see on vägivald tema isiksuse vastu.

Teiseks otsustas Kaasan, et kui ta hammustada ei saa (tema koon oli tugeva sidemega seotud ja viimane sõlm teravate kõrvade tagant kinni), siis peab ta vähemalt karjuma, et oma “ema” närvisüsteemi mõjutada. “Kahjulikul emal” oli aga raudne haare ja mitte vähem tugevad närvid ning ta hoidis oma armastatud poisist kõvasti kinni. Siis tundsid nad kaenla all olevat tükki. Järeldus oli hoopis teistsugune kui rajoonikliiniku kirurgi oma. Kaasanil oli song ja tekkis prostatiit. Kõik see oli samal tasemel, surudes üksteisele ja näpistades soolestikku. Oli vaja teha kaks operatsiooni. Esimene etapp on kastreerimine, teine ​​on songa fikseerimine. Kaenla all oleva tüki kohta vastati, et tegu on healoomulise fibroidkasvajaga, aga seegi vajas eemaldamist. Pärast seda, mida arstid ütlesid, tahtsin ma hüpata ja lennata.

Hurraa! Võid võidelda! Kõik pole kadunud!

Moraalsest aspektist on raske rääkida. Abikaasa, kuuldes eelseisvast operatsioonist, tekitas skandaali, justkui peaks kastreerimise läbi viima mitte Kaasan, vaid tema isiklikult. Ta kirjeldas mulle kõiki koerakujulise palgi võlusid. Ta ütles, et parem surra mehena kui kastraadina. Et mu koer ei kaitse enam korterit, mu tütart, teda ja mind. Et toidu kõrvalt ei jääks tal mingeid sõltuvusi, et isegi kassid (noh, kägistasime, kägistasime...) ei muretse enam hundikese hinge. Pealegi hakkas ta lihtsalt kummalise näoilmega mulle kõrvalt otsa vaatama. Pidime nädal aega seletama, et ilma nende kahe operatsioonita elab koer umbes aasta või natuke rohkemgi ja kui me teda aitame, rõõmustab ta meid kõiki veel viis aastat. Lõpuks abikaasa muidugi nõustus minuga ja rahunes maha. Meie ülemus, kes ei teadnud koertest midagi ja vihkas neid loomulikult, tegi mulle lõpu. Kui ma omal kulul avalduse kirjutasin ja ta põhjust küsis, rääkisin talle kõik ausalt ära. Ülemus esitas mulle küsimuse:

Ja pärast kastreerimist hakkab koer peenikese häälega hauguma, eks?

Naerust pakatades selgitasin talle, et poistekooris laulavad ainult noored eunuhhid ja kui see hiljem juhtub, siis hääl ei muutu. Ülemus jäi vastusega rahule, kuid nagu mu abikaasagi, hakkas ta mind imelikult vaatama.

Nad määrasid meile plaanilise operatsiooni fibroidide kastreerimiseks ja eemaldamiseks. Alustuseks pidime kolme nädalaga kaalust alla võtma. Minu Laika, nagu paljud lemmikloomad, on üle toidetud ja ei tööta.

Läksime dieedile. Kodujuust keefiri, kala ja väikese koguse toores lihaga. Muidugi oli koer pärast suurepärast söötmist kõiki karjas elatud aastaid nördinud nii hästi kui suutis. Ta varastas. Ta anus laualt tükke. Ta üritas tütrelt jõuga toitu ära võtta, aga saime eksami läbi ja kaotasime 4 kg. Kolme nädala pärast. Saabusime akadeemiasse plaanilisele kastreerimisele. Operatsioon tehti üldnarkoosis 1 tund 10 minutit. Samal ajal lõigati fibroom välja.

Jõudsime koju ja midagi läks valesti. Koer veritses pidevalt, veritses tugevalt. Selleks õmmeldud püksid said märjaks, nii et pidin mähkmed ostma. Õmblused olid väga paistes. Ma ei saanud midagi aru. Ta tegi mulle arvukalt antibiootikume ja andis talle hemostaatilisi ravimeid. Paranes. Jätkasime kõndimist kõigist teistest eraldi, jalas laste sukkpükstest tehtud püksid. Ja siis mulle tundus, et koer tundis end paremini. Veri lakkas voolamast, ta muutus väga rõõmsaks ja hakkas mind koerteparki jalutama tirima. Olles veel paar päeva ettevaatlik, tegin väga suure vea.

Ühel õhtul tõin koera koerteparki. Alguses oli kõik hästi. Koerad nuusutasid teda, kõndisid minema ja kõik hakkasid oma koeraasju ajama. Aga meie õnnetuseks otsustas 4 vene hurta omanik, mu kannatajast siiralt kaasa tundes, talle süüa anda ja viskas tüki kala maapinnale. Loomulikult tormas koer, kes oli sel ajal täiesti näljane, maitsva suupiste juurde. Ja hurtakoerad tormasid temaga kaasa. Kaasan möirgas hurdade peale ja siis juhtus kohutav asi. Terve kari hurtasid tormas Kaasani poole. Nad lihtsalt rebisid teda igast küljest. Aga kõige hullem on see, et kõik üritasid mulle tagumikku lüüa. Kaasan võitles ausalt kõigiga samal ajal, kuid jõud olid liiga ebavõrdsed. Ma ei mäleta, kuidas ma ta vihaste koerte ringist välja tõmbasin. Ja kui ma selle välja tõmbasin, nägin kohutavat pilti. Song oli välja rebitud ja rippus.

Jooksin koeraga koju ja ulusin. ulgus valjult. Koju tormanud, kukkus ta ukse juures kokku. Mu mees sidus songa sooletükiga koera jala külge puhta sidemega, haaras minust ja koerast kinni ning tiris meid välja, et autot püüda. Mu tütar kartis mu psüühika pärast ja tormas vanaemale helistama ning me püüdsime kinni auto ja tormasime Tsvetnõi puiestee öökliinikusse. Kõik see juhtus kell 23.00. Jõudsime kliinikusse. Õnneks olime meie ainsad, kõrvaltoas asuv noor hiidšnautser hakkas juba mõistusele tulema. Kaasan tõmmati taas laua peale. Arst, noormees, ütles, et parandab lihtsalt augu ära ja paneb plommi ning siis tuleb operatsioon ikkagi ära teha. Nad tegid mu koerale teise üldanesteesia. Koer kukkus mulle otse sülle ja siis nad õmblesid teda kaua. Nad andsid ta meile, kui ta oli just narkoosist ärganud. Kell kaks öösel püüdsime taas auto kinni ja läksime koju. Kaasan lebas auto tagaistmel, unustusehõlmas oli tunne, et ta pole kunagi teadvusele tulnud. Korteri köögis istusid nuttev tütar ja nuttev vanaema, kes olid tulnud Moskva teisest otsast meid kõiki toetama.

Veel tund aega kodus taastus Kaasan narkoosist aeglaselt. Tema silmist voolasid pisarad.

Ja järsku liputas ta mulle nõrgalt saba. Ta liputas saba ja vaatas mulle tuimalt otsa.

Armas! Sa jäid ellu! Sina ja mina suitsetame veel, eks? Lihtsalt ela!

Kogunesime kõik tema ümber. Hommikul tundis Kaasan end paremini, ta läks isegi välja jalutama. Võtsin omal kulul veel ühe päeva tööl ja algas järjekordne põetusperiood. Palju süste, palju tablette. Asjad on paranenud. Hakkasid lähenema uusaastapühad, 29. detsembril oli meil tööl aastavahetus. Olles veetnud toreda õhtu kolleegide seltsis, läksin koeraga õhtusele jalutuskäigule. Koer andis endast parima, et näidata, kui suurepäraselt ta end tunneb. Ja siis toimub veel üks plahvatus.

Koer istub lillepeenrale, kiljub metsikult ja pärakust kukub 10 sentimeetrit pärasoolest välja. Värisevate kätega haaran koeral kaelarihmast. Hoian ühe käega kaelarihmast kinni ja teisega hakkan soolestikku aeglaselt tagasi lükkama. Koer karjub valust.

Uhh! Juhtus.

Ma jooksen koju. Kohtun teel murtud häälega sõbraga, segaduses, hakkan rääkima - ma ei mäleta, mida. Ta toob oma kaks koera koju ja koos, võttes mu abikaasa, läheme kell 22.00 ühistranspordiga Rossolimo tänava öökliinikusse. Kliinikus kiirustame operatsioonile. Oleme järjekorras kolmandad. Operatsioon on täies hoos koeral, kes ronis omaniku järel trepist üles ja murdis esikäpa raadiuse luu. Mitme killuga murd. Operatsioonieelses ruumis oli perioodiliselt kuulda haamri häält meenutavat heli. Kõige keerulisem operatsioon kestis 1,5 tundi. Viga saanud koera omanik suitsetas lakkamatult. Siis pidi olema emaka püomeetriaga lambakoer.

Kui nad luumurruga lõpetasid, tuli kirurg välja, vaatas, kes järjekorras istub, ja helistas meile. Kaugelt Kaasani poole vaadates ütles ta, et tegin soolestiku sirgu ajamisega õigesti ja parem on praegu koera mitte puudutada. Hirmutas meid surnuks, millise keerulise operatsiooni me hiljem tegema peame. Ta ütles, et mitte ainult songa ei pea parandama, vaid nüüd on meil suured probleemid ka sooltega.

Ta keeldus ise operatsiooni tegemast, kuna koera opereerisid teised arstid. Ta ütles, et ei võta kellegi teise tööd, ja sõimas samal ajal veterinaarakadeemia arste.

Kell 2 öösel püüdsime teise auto kinni ja läksime koju. Ja mõne päeva pärast läksime uuesti akadeemiasse. Pärast koera läbivaatamist rahustasid Kaasan ja minu raviarstid mind maha. Nad tegid meid õnnelikuks. Tsvetnõi puiestee kliinikus parandati tema song osaliselt ja meie prolapseerunud omentum läks sügavamale. Mingit operatsiooni polnud veel vaja teha. Nad kirjutasid meile välja tugevdavad ravimid, peamiselt homöopaatilised.

Sellest päevast peale hakkas mu poiss kosuma. Kuu aega hiljem muutus ta rõõmsamaks, hakkas kasse puude otsas taga ajama ja hakkas isegi uuesti koerte pulmade vastu huvi tundma. Kaasan jätkas mulle töölt naastes kampsuni uksele toomist. Jäime temaga rahule. Tõsi, Kaasani isu on kõvasti kasvanud.

Siis olin õnnelik:

Aitäh kõigile tõelistele arstidele. Aitäh neile inimestele, kes mind rasketel aegadel teel kohtasid. Tänan oma koerasõpru sõpru ja peret toetuse eest, sest terve ja rõõmus koer on suurim autasu, mille ma uuel 2002 aastal sain. Siis mõistsin, et peate võitlema lõpuni, kõigi eest, kes teie kõrval elavad.

Arstid andsid siis Kaasanile veel viis-kuus aastat ega petnud meid. Kaasan elas veel kuus aastat.

Kaasani käitumine muutus pärast operatsioone. Noored daamid hakkasid teda vähem huvitama, kuid siiski austas ja austas koeranaisi oma elu lõpuni.

Koerte söögitoru divertikulid on söögitoru seinal olevad kotitaolised moodustised, mis häirivad söögitoru normaalset motoorikat. Kirjeldatud on nii kaasasündinud kui omandatud vorme.

Söögitoru üsna suurt suurust, mida sageli leidub brahütsefaalset tüüpi koljuga koertel, ei tohiks segi ajada sakkulaarsete moodustistega, mis on söögitoru divertikulid!

Kaasasündinud divertikulid on embrüonaalse arengu häired, mis soodustavad lihaskoe defekti tõttu limaskesta hernia teket. Omandatud divertikulid jagunevad tõmbe- ja pulsatsiooniks. Koerte tõmbedivertikulaar kipub arenema kraniaalses ja keskmises söögitorus ning on külgnevate kudede põletiku ja fibroosi tagajärg. Adhesioonid külgnevate kudedega (näiteks kopsude, bronhide, lümfisõlmedega) deformeerivad söögitoru õõnsust ja moodustavad kotikesi. Abstsessi tekkimine awnsi allaneelamise tõttu on mõnes riigis loomadel sagedane tõmbedivertiikulite põhjus. Koerte pulss areneb söögitoru valendiku rõhu suurenemise, söögitoru lokaalse motoorika muutuste või normaalse peristaltika takistuste ilmnemisel stenootilise kahjustuse tõttu. Kolju söögitorus võib tekkida pulseeriv divertikulaar vaskulaarse rõnga kõrvalekallete tõttu või distaalses söögitorus kinnijäänud võõrkehade tõttu; sel juhul nimetatakse selliseid divertikule supradiafragmaatiliseks.

Diagnostika

Kliinilised sümptomid. Söögitoru divertiikulite kliinilised nähud koertel on tüüpilised paljudele teistele söögitoruhaigustele ja hõlmavad regurgitatsiooni, düsfaagiat ja oksendamist. Märgid ilmnevad tavaliselt pärast toidu ja/või vedeliku sisenemist kotikeste segmenti ja kui seda ei juhtu, võib divertikulaar olla juhuslik leid, mis ei ole seotud kliiniliste tunnustega. Harvadel juhtudel põhjustab lihaskihi nõrkus divertikulaari perforatsiooni, toidu ja vedeliku tungimist ja sepsise nähtude ilmnemist.

Diagnostiline pildistamine. Tavaline radiograafia võib paljastada õõnsuse või moodustise, mille tihedus on sarnane söögitoruga külgneva või sellega ühinenud koega ning söögitoru divertikulaari ja lähedalasuvate kudede, mediastiinumi või kopsude neoplasmi diferentsiaaldiagnostikaks on vajalik kontrastne röntgenograafia. Koerte supradiafragmaatilist divertikulaari võib tavalistel röntgenülesvõtetel segi ajada ka hiatal songa või gastroösofageaalse intussusseptsiooniga. Kontrastses röntgenpildil võite märgata söögitoru lokaalset laienenud segmenti või õõnsust, mis on osaliselt või täielikult täidetud kontrastainetega. Videofluoroskoopia abil saab tuvastada ka söögitoru motoorika häireid, mis on seotud divertikulaariga ja aitavad kaasa selle välimusele. Diagnoos tehakse tavaliselt endoskoopilise uuringuga ning koerte divertikuli visualiseerimiseks võib osutuda vajalikuks toidu ja vedeliku aspireerimine.

Söögitoru kolju- ja keskosas paiknevate divertiikulite diferentsiaaldiagnostika peaks hõlmama söögitoru ja söögitoru peri-koe abstsesse, nekrootilist kasvajat ja neoplasmi kopsudes. söögitoru katkestus ja gastroösofageaal on peamised haigused, mis tuleks supradiafragmaatilise divertiikuliga diferentsiaaldiagnoosi tegemisel välistada.

Söögitoru divertiikulite ravi koertel

Väikeste divertiikulite korral saab looma seisundit parandada vedela või poolvedela toitumise abil, mis minimeerib tiheda toidu sattumist söögitoru laienenud õõnsusse. Suurte divertikulite kõrvaldamiseks on vajalik söögitoru seina kirurgiline ekstsisioon ja rekonstrueerimine. Tõenäoliselt tuleks isegi väikseid pulseerivaid divertikule ravida kirurgiliselt, kuna regulaarne toidu sissevõtmine võib põhjustada nende suurenemist.

Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi

Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.

Postitatud aadressil http://www.allbest.ru/

Kirurgiline ravi dvertikaalApärasoole

Sissejuhatus

Rektaalne divertikulaar- see on limaskesta piiratud ühepoolne väljaulatumine seromuskulaarseks defektiks, mida sageli leidub kastreerimata isastel. Selle patoloogia all kannatavate loomade vanus on vahemikus 5 kuni 12 aastat. Seda patoloogiat ei täheldatud alla viieaastastel loomadel. Divertikulaari põhjus on suurenenud kõhuõõne rõhk defekatsiooni ajal. Enamikul juhtudel tekib see pideva tenesmi tõttu, mis on seotud eesnäärme suurenemisega selle hüperplaasia või neoplaasia tõttu. Naistel on see reeglina äärmiselt haruldane. traumaatilise iseloomuga.

Kliiniliselt väljendub divertikulaar defekatsiooni- ja urineerimisraskustes, samuti lonkamises (harvadel juhtudel). Diagnoosi selgitamiseks tehakse fluoroskoopia või radiograafia, kasutades radioaktiivseid aineid.

On vaja eristada pärasoole divertikulaari kõhukelme songast, mis tekib samal põhjusel ja avaldub sarnaste kliiniliste tunnustega. Perineaalse songa korral täheldatakse päraku ja sabapõhja vahel ovaalset või ümarat pehmet valutut turset.

Opereeritava piirkonna topograafiline anatoomia.

Kuna operatiivne juurdepääs toimub perineaalses piirkonnas, kaalume selle kihte:

I kiht – fasciokutaanne (pindmine) sisaldab:

1. Nahk on õhuke ja liikuv, rikas rasu- ja higinäärmete poolest. Sellel pole karvkatet või seda esindavad väga õhukesed ja lühikesed karvad. Päraku ümbermõõdus sulandub nahk oma sulgurlihasega ja sees läheb see pärasoole limaskestale. Perineumi pikisuunaline õmblus, raphe perinei, ulatub mööda keskjoont, jätkudes munandikotti õmbluseks.

2. Nahaalune kude - esineb ainult piirkonna alumises osas;
päraku ümbruses see puudub.

3. Perineaalne fastsia-f. perinei, - mis on piki külgmisi piire
ühendub tuhara- ja reieluu fastsiaga.

II kiht – lihas-aponeuroline (keskmine) sisaldab:

Päraku piirkonnas on: päraku sulgurlihase ümmarguse lihase kujul, mis koosneb välimisest ja sisemisest osast; levator anus ja sabalihas. Alumises osas, piki keskjoont, on peenise tõmbur ehk sabalihas, m. tõmbur peenis. See algab kahe jalaga sügavusel, välise sulgurlihase alt, 2-3. sabalülidest ja kattes mõlemalt poolt päraku, jätkub kitsa lindi kujul peeniseni. Ischiaalkaare tasemel, eelmise lihase külgedel, asetsevad ischiocavernosus lihased kaldu, kattes peenise koopakehade jalgu.

Kraniaalne hemorroidiarter ja -veen (saba mesenteriaalarteri oksad) läbivad pärasoole mesenteeria, saates põikisuunalised oksad sooleseina ja arvukatesse lümfisõlmedesse. Saba- ja keskmised hemorroidiarterid (sisemise pudendaalarteri harud) lähenevad ka pärasoole mittekõhukelmele.

Pärasoole seina ja päraku lihaseid innerveerivad: 1) keskmine hemorroidnärv (3. ja 4. ristluu närvijuurest pärinev pudendaalnärvi haru); 2) sabahemorroidi närv, alustades jämeda juurega 4. ja 5. sakraaljuurest; 3) parasümpaatilised kiud vaagnanärvist-p. vaagen, - mis moodustub 2-4 ristluu närvide ventraalsetest juurtest; 4) sümpaatiline vaagnapõimik-pi. hypogastricus (sellest pärasoolde suunduvad oksad moodustavad viimase ümber hemorroidipõimiku).

III kiht - sügavad - vaagnaelundid.

1. Peenis, mis asub sügavamal kõhukelme alumises osas, ja sellesse suletud urogenitaalkanal (ureetra).

2. Pärasool – on jämesoole lõpposa. Peatatud vaagnaõõnes ventraalne ristluust ja esimeste sabalülide all lõpeb pärakuga (anus). Päraku ees laieneb see fusiformaalselt rektaalseks ampullaks (ampulla recti).

Pärasoole ja päraku on lihased ja sidemed kinnitatud esimeste sabalülide ja vaagna külge. Meestel on sellele ventraalsed põis, kusejuhade ja vasdeferenside lõpposad, seemnepõiekesed, eesnääre ja Kupfferi näärmed ning kusiti kanali vaagnaosa; naistel - emaka ja tupe keha. Pärasoole kõhukelme osa riputatakse lülisamba külge lühikese mesenteeria abil; ekstraperitoneaalne - otse lülisamba kõrval, eraldades sellest lahtise sidekoe (rasvkoe). Pärasoole ekstraperitoneaalse osa pikkus ulatub hobusel 10-18 cm ja koeral 2-6 cm.

3. Lihasööjatel on mõlemal pool pärakut kaks ninakõrvalurget – bursae paranales – sfäärilise või ovaalse kujuga, karvapähkli suurused. Nad suhtlevad pärasoolega kitsa ava kaudu. Need näärmekotid eritavad halvalõhnalist massi.

1. Ettevalmistus tööks operatsioonitoas, veterinaararsti isiklik hügieen operatsiooni ajal

kirurgiline loomade operatsioonide anesteesia

Operatsioonisaalis töötamise reeglid:

1. Töö hommikumantlite, susside, maskide ja varujalatsite kandmisega.

2. Tööle ei lubata isikuid, kellel on põletikulised haigused või käenaha kahjustused.

3. Järgige rangelt aseptika ja antiseptikumide reegleid.

4. Kasutage kirurgilisi instrumente rangelt ettenähtud otstarbel.

5. Käsitsege lõike- ja torketööriistu ettevaatlikult.

6. Käitu rahulikult, ilma asjatu kiirustamise ja põhjendamatu aegluseta. Operatsiooni ajal on närvilisuse, ärrituse ja kõrgendatud hääle ilmingud vastuvõetamatud.

Enne operatsiooni on vajalik operatsioonituba ette valmistada, et vältida nakatumist. Õhu desinfitseerimiseks on soovitav kasutada suletud tüüpi bakteritsiidseid kiiritajaid - nn retsirkulaatoreid, kasutades näiteks UV retsirkulaatorit (OBR-15/OBR-30). Samuti on vajalik, et operatsiooniruumi ventilatsioonisüsteem töötaks korralikult. Samuti on vaja enne operatsiooni ette valmistada operatsioonilaud: töödelda seda desinfitseerivate lahustega ja pühkida kuivaks. Piiskinfektsiooni vältimiseks on vajalik, et kõik operatsioonisaalis viibijad kasutaksid maske.

Operatsiooni ajal peavad loomaarst ja tema abilised järgima isikliku hügieeni reegleid:

Operatsioonisaalis on kohustuslik kanda spetsiaalset riietust: kitlit, mütsi, jalatsikatteid, maski.

Järgige rangelt aseptika ja antisepsise reegleid, peske käsi enne operatsiooni, kasutage kindaid (steriilsed).

Kui kindad on rebenenud, tuleb need kohe välja vahetada.

Samuti on vaja enne operatsiooni ette valmistada operatsioonituba: valmistada ette laud ja instrumendid. Asetage vajalik instrument spetsiaalsele lauale, valmistage ette sidemed ja muud materjalid, süstlad, nõelad, õmblusmaterjal, lisakindad, et vältida operatsioonil kiirustamist ja vigu.

2 . Looma ettevalmistamine

Enne operatsiooni on vaja läbi viia esialgne uuring. Võimalike tüsistuste välistamiseks tehakse enne üldanesteesia andmist üldine läbivaatus, kaalumine ja lisauuringud (näiteks ehhokardiogramm ja elektrokardiogramm). Soovitatav on mitte anda vett 3-4 tundi ja mitte anda süüa umbes 12 tundi enne operatsiooni. Paar päeva enne operatsiooni hakatakse andma lahtisteid (operatsioonipäeval Duphalac ja vaseliinõli, puhastatakse pärasoole ja divertikulaar väljaheitest klistiiri abil ning uriin eemaldatakse ureetra kateetri paigaldamisega). Kateeter jäetakse operatsiooni ajaks paigale. Vahetult enne operatsiooni tehakse premedikatsioon 0,1% atropiini ja 1% difenhüdramiini lahusega. Kirurgilise infektsiooni vältimiseks manustatakse antibiootikumi (näiteks Noroclav).

3 . Instrumendid ja õmblusmaterjalid ning nende steriliseerimine

Selle toimingu tegemisel kasutatakse järgmist materjali:

Kudede eraldamise instrument: vahetatavate ühekordselt kasutatavate steriilsete teradega skalpell; teravad ja nürid käärid.

Vahendid kudede ühendamiseks: kirurgilised kumerad torke- ja atraumaatilised nõelad; Hegar nõelahoidja;

Üldinstrumendid: anatoomilised pintsetid; kirurgilised pintsetid; Backhausi riideklambrid; Pean hemostaatilised tangid; Halsteadi sääse hemostaatilised klambrid;

Elektrokoagulaator.

Süstlad on ühekordselt kasutatavad.

Imenduv õmblusmaterjal (PDS, Kaproag) ja mitteimenduv (Polycon)

Steriliseerimine (ladina keeles sterilis – steriilne) on igat tüüpi mikroorganismide ja nende eoste täielik hävitamine erinevate objektide pinnal ja sees, samuti vedelikes ja õhus. Seda kasutatakse meditsiinis, mikrobioloogias, gnotobioloogias, toiduainetööstuses ja muudes valdkondades. S. on aseptika aluseks ja omab suurt tähtsust võitluses haiglanakkuste vastu, samuti operatsioonijärgsete mädaste tüsistuste, B-hepatiidi, HIV-nakkuse ja mädahaiguste ennetamisel. Steriliseeritakse kõik instrumendid, dreenid, süstlad, haavapinnaga kokkupuutuvad sidemed, veri või süstitavad ravimid, samuti meditsiiniinstrumendid ja -seadmed, mis töö käigus puutuvad kokku limaskestaga ja võivad seda kahjustada.

Kirurgilisi instrumente pestakse põhjalikult voolava vee ja seebiga ning pühitakse kuivaks. Seejärel valatakse sterilisaatorisse 3% naatriumvesinikkarbonaadi lahus (valmistatud destilleeritud veega), lahus lastakse keema ja asetatakse sellesse võrk koos instrumendiga. Keeda 15 minutit. Pärast seda peske uuesti voolava vee all ja pühkige kuivaks. Alles seejärel steriliseeritakse see kuivas kuumuskambris. Süstlaid ei steriliseeritud, kuna sel juhul kasutati ühekordselt kasutatavaid steriilseid süstlaid. Enne operatsiooni asetatakse instrumendid spetsiaalsele lauale, mis on eelnevalt kaetud igast küljest rippuva steriilse linaga. Valmistatud instrument kaetakse steriilse rätikuga.

Kui instrumenti ei ole võimalik vahetult enne operatsiooni steriliseerida, võib veega põhjalikult pestud instrumenti flambeerida. Tööriistaga metallkarpi valatakse väike kogus 96% alkoholi ja pannakse põlema. Sulgege karp enne, kui alkohol põlemise lõpetab, et õhk saaks läbi põleda.

Üks mitteimenduva õmblusmaterjali steriliseerimise meetodeid on keeta seda 20 minutit furatsiliini 1:500 lahuses ja seejärel säilitada alkoholis - furatsiliinis (0,1 g furatsiliini 500 ml 70% etüülalkoholi kohta). Lavsani võib enne operatsiooni steriliseerida 20-25 minutit. Sel juhul säilitati keedetud lavsani niidid 96% alkoholis.

4 . Sidemete, kirurgilise pesu, kirurgiliste esemete steriliseerimine

Operatsiooni ajal ja sidemete jaoks kasutatav sidematerjal ja voodipesu peavad olema steriilsed. Sidematerjal steriliseeritakse autoklaavis kõrgel temperatuuril. Lina ja sidemed asetatakse autoklaavi avatud aukudega konteineritesse. Steriliseerimise kestus 150 kPa (1260 C) juures on 30 minutit või 200 kPa (1330 C) juures 20 minutit.

Suletud avadega konteinerites steriilset materjali hoitakse kappides.

Juhtudel, kui steriilne materjal puudub, saab sidemeid ja voodipesu triikimisega steriliseerida. Tavaliselt ulatub triikraua temperatuur 150o C. Triikitud materjal volditakse steriilsete pintsettidega biksiks. See meetod on aga ebausaldusväärne ja seda kasutatakse muu meetodi tingimuste puudumisel.

Pärast operatsiooni verega saastunud kirurgilist pesu leotatakse 304 tundi külmas 0,5% ammoniaagi, sooda või valgendi lahuses. Voodipesu steriliseerimiseks asetage leht prügikasti põhja servadega väljapoole ja asetage voodipesu lahti. Bix suletakse ja asetatakse autoklaavi. Steriliseerida 200 kPa (133°C) juures – 20 minutit. Enne operatsiooni hoitakse voodipesu kappides suletud avadega kottides. Saate pesu steriliseerida, keetes seda seebilahuses.

Võite kasutada ka valmis steriilseid materjale, mis on tehastes steriliseeritud ja pakendatud üksikutesse pakenditesse. Need tuleb avada vahetult enne operatsiooni, kandes steriilseid kindaid.

5. Kirurgilise väljaku ettevalmistamine

Operatsioonivälja ettevalmistamine hõlmab operatsioonivälja mehaanilist puhastamist ja desinfitseerimist. Selle operatsiooni kirurgiline väli valmistatakse ette kõhukelme piirkonnas.

Mehaaniline puhastus: opereeritava piirkonna karvad lõigatakse ja raseeritakse, seejärel pestakse nahk pehme harjaga sooja vee ja seebiga ning pühitakse kuivaks.

Desinfitseerimine: mehaaniliselt puhastatud nahka töödeldakse kaks korda 5% joodi alkoholilahusega (Filonchikovi meetod). Esimest korda töödeldakse pärast mehaanilist töötlemist. Teine kord on vahetult enne naha sisselõiget. Nad kasutavad pulkade ümber mähitud steriilset vatti. Ravi algab operatsioonivälja keskpunktist kuni servadeni paralleelsete triipudeni. Samuti on vaja operatsiooniväli isoleerida steriilse salvrätiku või rätikuga (leht), mis kinnitatakse riideklambrite (klambrite) abil.

6. Kirurgi ja assistentide käte ettevalmistamine

Käte ettevalmistamine algab 10-15 minutit enne operatsiooni. Esiteks puhastatakse need mehaaniliselt: lõigatakse küüned lühikeseks, eemaldatakse küüned ja puhastatakse küünealused ruumid (maniküür pole lubatud). Seejärel peske käsi sooja vee ja seebiga 3-4 minutit harjaga. Pintslid tuleb steriliseerida keetes ja hoida suletud kaanega valamu lähedal laias klaaspurgis antiseptilises lahuses (0,2% kinosooli lahus, 3% karboolhappe lahus jne). Käsi pestakse metoodiliselt ja järjestikku: esmalt peske käed ja peopesa alumine osa ning käeselg. Samal ajal puhastatakse käed mustusest, rasust, koorunud epidermisest koos neis leiduva mikroflooraga. Pärast pesemist pühkige käed steriilse rätikuga kuivaks, alustades käest ja lõpetades küünarvarrega.

Seejärel töödeldakse käte nahka 3 minutit, pühkides steriilse marli palliga, mis on leotatud ühes antiseptilises lahuses: etüülalkohol, jodeeritud alkohol 1:1000, diotsiid 1:3000, 1% degmitsiini lahus, 0,1% lahus. kümosool. Sel juhul töödeldi käsi etüülalkoholiga. Pärast käte töötlemist antiseptiliste lahustega määrige nahaalused ruumid kindlasti 5% joodi alkoholilahusega. Operatsioon tuleb läbi viia steriilsetes kirurgilistes kinnastes (kumm, lateks), kuna käte töötlemine antiseptiliste lahustega ei taga nende steriilsust. Käed higistavad kinnastes ja läbitorkamisel võib palju mikroobe sisaldav higi haava nakatada. Seetõttu tuleks kahjustatud kindad kohe välja vahetada.

7. Looma fikseerimine

Koer kinnitatakse operatsioonilauale kõhulisse asendisse vaagnaga üles tõstetud. Vaagnajäsemed tuuakse kõhu alla ette, saba tõmmatakse taha ja kinnitatakse sidemete või punutisega. Rindkere ja vaagna jäsemed on laua külge seotud. Sabapõhjale kantakse side.

8. Anesteesia

Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis. Anesteesiaks kasutatakse järgmisi ravimeid:

1. Zoletil 100- üldanesteesia preparaat, mis sisaldab toimeainetena tiletamiinvesinikkloriidi ja zolasepaamvesinikkloriidi (250 mg tiletamiinvesinikkloriidi ja 250 mg zolasepaamvesinikkloriidi).

Tiletamiin on dissotsiatiivse toimega üldanesteetikum, mis põhjustab tugevat valuvaigistavat toimet, kuid ebapiisavat lihaste lõdvestamist. Tiletamiin ei suru alla neelu-, kõri-, köhareflekse ega suru alla hingamissüsteemi. Zolasepam pärsib aju subkortikaalseid piirkondi, põhjustades anksiolüütilist ja rahustavat toimet, ning lõdvestab vöötlihaseid. Zolasepam tugevdab tiltamiini anesteetiline toime. Samuti hoiab see ära tiletamiinist põhjustatud krampe, parandab lihaste lõdvestust ja kiirendab anesteesiast taastumist. Atropiinsulfaadi premedikatsioon: koertele 0,1 mg/kg subkutaanselt 15 minutit enne zoletiili manustamist. Lahjendage pudeli sisu zoletiili pulbriga kaasasoleva lahustiga. Pärast pulbri segamist lahustiga sisaldab iga viaal zoletiili 100 mg/ml.

Intramuskulaarsel manustamisel kaovad püstuvusrefleksid 3-6 minuti pärast, intravenoossel manustamisel - 1 minuti pärast. Koerad: kliiniline läbivaatus: 7-10 mg/kg; lühiajaline üldanesteesia väiksemateks kirurgilisteks sekkumisteks: 10-15 mg/kg. Zoletil 100 ei oma kumulatiivset toimet ja seda võib süstida korduvalt annustes, mis ei ületa 1/3-1/2 algannusest. Sel juhul ei tohiks ravimi koguannus ületada ohutusläve: koertele 30 mg/kg, minimaalne surmav annus on 100 mg/kg. Anesteesia kestus on 20 kuni 60 minutit. Valuvaigistav toime on pikem kui kirurgilise anesteesia korral. Anesteesiast taastumine toimub järk-järgult (2–6 tundi) ja rahulikult, eeldusel, et puudub müra ega ereda valguse. Üleannustamise korral, samuti väga noortel ja vanadel loomadel on taastumisperiood pikem. Mõnel juhul täheldatakse hüpersalivatsiooni, mida saab ennetada antikolinergiliste ravimite (atropiini) kasutamisega enne anesteesiat.

2. Ksila- ravim, mille 1 ml lahuse koostis sisaldab ksülasiinvesinikkloriidi - 20 mg ja abiainet kuni 1 ml. Ksülasiinvesinikkloriidil on potentsiaalne valuvaigistav toime, millele järgneb domineeriv rahustav toime. Olenevalt annusest põhjustab see kesknärvisüsteemi depressiooni, vähendab motoorset aktiivsust ja sageli täheldatakse esimestel minutitel ataksiat. Ravimil on rahustav, valuvaigistav, anesteetiline ja lihaseid lõdvestav toime. Ksülasiini määramisel koertele ja kassidele on soovitatav järgida esialgset 12–24-tunnist tühja kõhuga dieeti. Premedikatsioonina enne ketamiinanesteesiat leevendab ksülasiin lihaspingeid ja oma rahustava toime tõttu pehmendab anesteesiast taastumist. Ravimit iseloomustab tugev toime südame-veresoonkonnale, põhjustades vererõhu tõusu, südame väljundi langust ja bradükardiat, seetõttu ei ole harvad ka atropiinsulfaadi (0,04 mg/kg kehamassi kohta, intramuskulaarselt) paralleelne manustamine. Ksülasiin vähendab insuliini taset koos järgneva erineva raskusastmega hüperglükeemia tekkega (see on oluline diabeediga patsientidele). Ksülasiini toime algab 5 minuti pärast, maksimaalne toime ilmneb 10 minuti pärast. Selle aja jooksul ei tohiks loomi häirida. Narkootikumide tarvitamisel puudub põnevuse ja vägivalla staadium. Koertele ja kassidele manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt 0,15 ml ravimit 1 kg looma eluskaalu kohta. Ravimit on võimalik kasutada kombinatsioonis ketamiiniga annuses 0,1 ml Xyl® ja 0,6–1,0 ml ketamiini 1 kg looma eluskaalu kohta.

Kõrvaltoimed: südame löögisageduse tõus, õhupuudus, süljeeritus, iiveldus. Üleannustamise korral on soovitatav kasutada külma dušši, samuti spetsiifiliste ksülasiini antagonistide, alfa-adrenergiliste retseptorite blokeerivate ainete kasutamist, näiteks johimbiini intravenoosselt annuses 0,125 mg 1 kg kohta või tolasoliini intravenoosselt annuses 1,5 mg looma 1 kg eluskaalu kohta.

9. Toimimistehnika

Operatsioon algab looma kinnise kastreerimisega sideme paigaldamisega ja munandikotti amputatsiooniga. Kastreerimine on suunatud liigse androgeenitaseme eemaldamisele organismist, lootuses põhjustada eesnäärme hüperplastilise koe taandarengut.

1. Interneti-juurdepääs- kudede eraldamine kihtide kaupa elundi või patoloogilise fookuse paljastamiseks. See peab olema anatoomiliselt ja topograafiliselt määratud ning ratsionaalne. Selle operatsiooni käigus lõigatakse skalpelliga kiht-kihilt pehmeid kudesid päraku lähedalt 2-3 cm kauguselt kaare järgi.

2. Kirurgiline ravi ja verejooksu peatamine. Kirurgiline tehnika on otsene sekkumine elundisse, koesse, anatoomilisse õõnsusse, sidekoe ruumi, patoloogilise fookuse eemaldamine.

Perineaalne piirkond on tugevasti vaskulariseeritud, seetõttu kasutati verejooksu peatamiseks elektrokoagulaatorit (termiline meetod verejooksu peatamiseks kõrgetel temperatuuridel), samuti hemostaatilisi klambreid (mehaaniline meetod).

Pärast operatiivjuurdepääsu teostamist viiakse läbi audit. Väikese divertikulaari puhul surutakse limaskest pärasoole luumenisse ja seromuskulaarse membraani defektile asetatakse 3-4 katkenud õmblust imenduva atraumaatilise õmblusmaterjaliga (PGA). Olulise suurusega divertikulaari puhul lõigatakse välja liigne limaskest ja kantakse 2 kihti õmblusi. (näiteks K.A. Petrakovi järgi). Sageli tehakse pärast seda vasaku külgmise kõhuseina kolonopeksia (soole immobilisatsioon), mille jaoks rakendatakse vähemalt 7 katkestatud õmblust. Suurtel koertel kasutatakse aeglaselt imenduvat õmblusmaterjali (Caproag), väikestel koertel on parem kasutada atraumaatilist materjali 4,0 - 5,0 (PGA). Oluline on, et ligatuur ei tungiks soole luumenisse, vaid fikseeriks seroosse ja lihaselise kihi. Kolonopeksia ajal peate püüdlema soolestiku füsioloogilise asendi poole, vältima paindumist või väändumist, tagama, et soolestik ei muudaks värvi ega täituks gaasiga ning kontrollige ka vasakut kusejuha. Kolonopeksia normaliseerib käärsoole motoorikat ja takistab ägenemiste teket.

3. Operatsiooni viimane etapp- anatoomiliste struktuuride järjepidevuse (terviklikkuse) taastamine, võttes arvesse nende geneetilist homogeensust või kihtide kaupa paigutust. Nahaalusele koele ja fastsiale kantakse vaskulaarsed (Z-kujulised) õmblused (õmblusmaterjal – Caproag või PGA) ning nahale situatsiooniõmblus (Polycon). Õmblust ümbritsev ruum töödeldakse vesinikperoksiidiga ja õmblusele kantakse terramütsiini aerosool.

10. Looma operatsioonijärgne hooldus

Kohe pärast operatsiooni pannakse loomale õmbluste enneaegse eemaldamise ja haava lakkumise vältimiseks kaitsekrae, mida kantakse kuni õmbluste eemaldamiseni. Õmblusi töödeldakse antibakteriaalsete ravimitega (pestakse hoolikalt kloorheksidiini või dioksidiini lahusega, eemaldatakse koorikud, seejärel määritakse Levomekoli salviga üks kord päevas; võite kasutada Terramycini aerosoole 1 kord 7 päeva jooksul või Alumizoli 1 kord 3 päeva jooksul). Õmblused eemaldatakse 10-12 päeva pärast.

Operatsioonijärgsel perioodil määratakse loomale antibiootikumid (Noroklav subkutaanselt üks kord päevas 3 päeva jooksul, annus olenevalt looma kaalust). Samuti võib välja kirjutada toitainete lahuste infusioonid, vitamiinide ja homöopaatiliste preparaatide ("Gamavit", "Katozal") süstid.

Esimesel päeval pärast operatsiooni on soovitatav hoida looma soojas (põrandal soojal allapanul), vältida alajahtumise vältimiseks tuuletõmbust ja mitte asetada looma kõrgetele esemetele (voodi, diivan, tool), et vältida vigastusi.

6 tundi pärast operatsiooni antakse loomale väike kogus vett. Looma võib toita alles järgmisel päeval, anda loomale limaseid suppe, keedist ja väherasvast lihapuljongit. Alates 5-6 päevast viiakse loom üle tavapärasele toitumistoidule. Soole liikumise hõlbustamiseks operatsioonijärgsel perioodil võite kasutada vaseliiniõli.

11. Operatsiooni maksumus

Selle veterinaarkliinikus tehtud operatsiooni maksumus, võttes arvesse kõiki manipuleerimisi, materjale, instrumente ja ravimeid, oli 6500 rubla. Anesteesia maksumus on 125 rubla. 1 ml kohta kasutati operatsiooni ajal 4 ml anesteesiat. Operatsiooni enda maksumus on 2500 rubla. pluss isase koera kastreerimine - 1500 rubla. Tilguti intravenoosne infusioon kuni 2 tundi - 250 rubla. Röntgenikiirguse maksumus ühes projektsioonis on 450 rubla. Antibiootikumi "Noroklav" maksumus on 800 rubla. pudeli kohta 50 ml.

Järeldus

See operatsioon on kiireloomuline, looma elu ja tema tervis sõltub arsti professionaalsusest ja tema kvalifikatsioonist. Selle operatsiooni läbiviimiseks on vaja teadmisi mitte ainult kirurgiast, vaid ka topograafilisest anatoomiast, elundi ehitusest, farmakoloogiast, kliinilisest diagnostikast ja muudest teadustest. Operatsiooni ettevalmistamisel ja läbiviimisel on vaja rangelt järgida aseptika ja antiseptikumide ning isikliku hügieeni reegleid. Looma kastreerimine võimaldab vältida retsidiive. Operatsiooni ajal on vaja jälgida looma seisundit, hingamist ja südametegevust.

Operatsioonijärgsel perioodil määratakse loomale teraapiakuur vedelikukaotuse kompenseerimiseks, joobeseisundi vähendamiseks ja tugevuse taastamiseks kudede paremaks taastumiseks. Kasutatakse antibiootikume, vitamiine, homöopaatilisi ja muid ravimeid. Omanikel soovitatakse pärast operatsiooni hoolikalt jälgida lemmiklooma seisundit ja järgida arsti soovitusi.

Kasutatud kirjanduse loetelu

1) K.A. Petrakov, P.T. Salenko, S.M. Paninsky “Operatiivne kirurgia loomade topograafilise anatoomiaga”, M., KolosS, 2008.

2) V.K. Chubar “Koduloomade operatiivne kirurgia”, M., Riiklik Põllumajanduskirjanduse Kirjastus, 1951.

3) Garanin D.V. artikkel “Meie kogemused meestel esineva perineaalse songa keerulises kirurgilises ravis” Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia Uurimiskeskuse eksperimentaalse teraapia kliinik (juhataja V. N. Mitin), 2005.

4) S.V. Timofejev, P.T. Salenko jt, “Loomade topograafilise anatoomiaga operatiivse kirurgia kursuse töö moodustamine”, M.: K.I. järgi nime saanud MGAVMiB. Skrjabin, 2010

5) Slesarenko N.A. “Koera anatoomia. Vistseraalsed süsteemid (splanholoogia)", Peterburi, Lan, 2004.

6) Materjalid tasuta Interneti-allikatest.

Postitatud saidile Allbest.ru

Sarnased dokumendid

Peensoole resektsiooni meetodid. Looma üldine ettevalmistamine anesteesiaks. Kirurgilise infektsiooni ennetamine. Instrumendid ja nende steriliseerimise meetod. Õmblus- ja sidemematerjal. Kirurgilise operatsiooni sisu, operatsioonijärgne ravi.

kursusetöö, lisatud 19.04.2012


Looma üldine ja spetsiifiline ettevalmistamine operatsiooniks. Kirurgi käte, instrumentide ja materjalide ettevalmistamine. Opereeritud piirkonna anatoomilised ja topograafilised andmed, looma fikseerimine ja anesteesia. Looma operatsioonijärgne ravi, söötmine, hooldamine ja hooldus.

haiguslugu, lisatud 23.12.2014


Pulli rinoplastika näidustused ja vastunäidustused. Looma üldine ja spetsiifiline ettevalmistamine operatsiooniks. Pulli fikseerimine operatsiooni ajal. Opereeritud piirkonna anatoomilised ja topograafilised andmed. Looma operatsioonijärgne ravi, söötmine, hooldamine, hooldus.

kursusetöö, lisatud 03.12.2011


Düshormonaalsed häired kui rinnavähi põhjus loomadel. Kasvajate ja piimanäärmete düsplaasia kliinik koertel. Piimanäärme topograafiline anatoomia ja looma ettevalmistamine operatsiooniks. Koera operatsioonijärgne hooldus ja hooldus.

kursusetöö, lisatud 22.03.2017


Kirurgiliste haiguste kliiniku eelmise aasta näidisplaan. Näidustused munasarjahüsterektoomia jaoks. Opereeritava piirkonna topograafiline anatoomia. Ettevalmistus operatsiooniks, looma üld- ja lokaalanesteesia operatsiooni ajal.

kursusetöö, lisatud 24.11.2015


Looma üldine ettevalmistamine operatsiooniks. Operatsiooni näidustused ja vastunäidustused. Anatoomia – opereeritava piirkonna topograafilised andmed. Kirurgi käte, instrumentide, õmbluste, sidemete ja kirurgilise pesu ettevalmistamine. Postoperatiivne ravi.

kursusetöö, lisatud 06.12.2011


Armi punktsioon on erakorraline operatsioon. Looma (lehma) üldine ettevalmistamine operatsiooniks. Instrumentide steriliseerimine. Opereeritud piirkonna anatoomilised ja topograafilised andmed. Interneti-juurdepääs. Postoperatiivne ravi. Looma toitmine, hooldamine ja hooldamine.

kursusetöö, lisatud 08.12.2011


Tsüstotoomia peamised näidustused. Kirurgilise sekkumise protokoll. Opereeritud piirkonna anatoomilised ja topograafilised andmed. Looma ettevalmistamine operatsiooniks. Instrumentide steriliseerimine, tööetapid. Looma operatsioonijärgne hooldus ja järelevalve.

test, lisatud 28.04.2015


Sarve amputatsiooni näidustused ja vastunäidustused. Looma, kirurgiliste instrumentide, sidemete ja kirurgilise pesu ettevalmistamine. Anesteesia, kirurgiline juurdepääs ja vastuvõtt. Looma operatsioonijärgne ravi, söötmine ja hooldus.

kursusetöö, lisatud 08.12.2011


Looma ettevalmistamine kõhuõõne avamiseks (laparotoomia). Operatsiooni näidustused ja vastunäidustused. Kirurgi käte, instrumentide, sidemete ja kirurgilise pesu ettevalmistamine. Valu leevendamine, operatsioonijärgne ravi, loomahooldus.