Emaka difuusne adenomüoos 3 kraadi. Adenomüoos: mis on oht ja kas seda tuleks ravida? Adenomüoosi ja munasarjade endometrioosi kombinatsiooni tunnused

Emaka adenomüoos on üks endometrioosi vorme, kui limaskest siseneb elundi teistesse pallidesse ja kutsub esile neis struktuurimuutusi.

Sümptomeid iseloomustavad ebamugavustunne vahekorra ajal, valulikud perioodid ja verejooks menstruaaltsükli ajal.

Tavaliselt diagnoositakse haigust reproduktiivses eas naistel, kuna hormoonid mõjutavad selle välimust ja arengut. Ravi on pikk, arstid kasutavad erinevaid meetodeid - ravimeid, kirurgiat, füsioteraapiat,.

- see on patoloogiline seisund, mille korral endomeetriumi rakud (limaskest) sisalduvad elundi lihaskuuli kudedes. Ligipääsetavas keeles rääkides suurendab sisemine kiht oma pindala tänu emaka lihastesse sisenemisele.

Hoolimata asjaolust, et endomeetrium muudab oma tavalist lokalisatsiooni, alistub see endiselt tsüklilistele muutustele - koorib tsükli alguses ja taastub täielikult selle lõpuks.

Äratõukereaktsiooni ajal puudutab see lähedal asuvaid mitte-endomeetriumi kudesid, mis põhjustab naistel põletikku ja valu.

Tähtis! Adenomüoos on emaka keha patoloogia, kui limaskesta pall kasvab mõnes teises kohas (emakakael, munasarjad), siis nimetatakse seda haigust endometrioosiks.

Patoloogiliste lisandite levimuse järgi eristatakse kolme tüüpi patoloogiat - nodulaarne, fokaalne ja difuusne.

Fokaalset iseloomustab endomeetriumi koe eraldi saarte ilmumine müomeetriumis ja difuusne adenomüoos neelab kogu emaka pinna. Nodulaarse vormi korral moodustuvad elundi pallidesse erineva suurusega sõlmed, mis on täidetud verise sisuga.

Kõige sagedamini diagnoositakse günekoloogias adenomüoosi patsientidel 35 aasta pärast, kuid see võib tekkida ka varasemas eas. Huvitav on see, et menopausi perioodil paraneb keha haigusest ise.

Vanusega munasarjad lakkavad töötamast, östrogeeni kontsentratsioon veres väheneb oluliselt ja endomeetriumi muutused lakkavad. Kuna limapalli hormonaalne stimulatsioon kaob, lakkab see kasvamast, patoloogia taandub.

Põhjused

Adenomüoosi põhjused ei ole teada, kuid on kindlaks tehtud riskifaktorid, mis põhjustavad haiguse arengut:

• menstruatsioon, mis algas varem kui 12 aastat või hiljem kui 16 aastat;
• rasvumine - naisorganismi ülekaaluga suureneb östrogeenide hulk, mis põhjustab endomeetriumi kasvu;
• suukaudsete rasestumisvastaste vahendite või muude naissuguhormoone sisaldavate ravimite kasutamine;
• seksuaalelu hilisem või varasem algus;
• emakasisesed manipulatsioonid;
• sarnase haiguse esinemine lähisugulastel;
• sagedased infektsioonid.

Endomeetriumi ja müomeetriumi vahel on õhuke vahesein, mis takistab limapalli levikut, kuid seda on väga lihtne kahjustada.

Seetõttu on adenomüoosi sagedased põhjused operatsioonid emakaõõnes - kuretaaž, spiraali seadmine, ebatäpne käsitsi läbivaatamine pärast sünnitust, abort.

Harvadel juhtudel võib tekkida kaasasündinud adenomüoos, mis on tingitud loote arengu häiretest. Põhjused võivad olla lapseootel ema endokriinsüsteemi talitlushäired, rase naise haigused, aga ka loote geneetilised omadused.

On teada, et endomeetriumi kasvu mõjutab munasarjades toodetav naissuguhormoon – östrogeen. Seetõttu kutsuvad keha seisundid, mis põhjustavad selle taseme tõusu veres, vohamist, see tähendab emaka limaskesta aktiivset kasvu.

Kuid ei saa öelda, et see on haiguse põhjus, kuna östrogeeniga küllastumine ei põhjusta alati endomeetriumi idanemist emaka sügavamatesse kihtidesse.

Etapid ja vormid

Sõltuvalt sellest, kuidas haigus käitub, kui tugevalt on see emakapallidesse kasvanud ja millise ala on hõivanud patoloogiline kude, eristatakse haiguse erinevaid vorme ja staadiume.

Adenomüoosil on kolm erinevat vormi - fokaalne, nodulaarne ja difuusne. Nende kliinilised pildid praktiliselt ei erine, kuid struktuursed muutused elundi pallides on erinevad.

Arvatav emakakaela adenomüoos võib olla nii iseseisev haigus kui ka ilmneda koos elundi keha kahjustusega.

Sellise protsessi lokaliseerimisega on sagedaseks sümptomiks määrimine, mis ilmneb pärast vahekorda. Haigus on üsna haruldane, kuid selle kulg on tavaliselt kiirem kui emaka adenomüoos.

Staadium on iseloomulik emaka keha fokaalsele endometrioosile, protsessi sügavusel on neli astet.

Adenomüoos 1 kraadi

Adenomüoosi esimese astme korral võib haigestuda ainult submukoosne pall, haiguse sümptomid puuduvad, tüdrukud võivad probleemideta rasestuda ja sünnitada terve lapse.

Esimest staadiumit diagnoositakse harva, tavaliselt märgatakse seda juhuslikult ennetava füüsilise läbivaatuse käigus.

2 astme adenomüoos

Teist etappi iseloomustab lihasepalli kahjustus poole paksuseni. Kliiniline pilt sageli ei avaldu, ainult eriti tundlikel patsientidel võib 2. aste põhjustada menstruatsiooni ajal tõmbavaid valusid ja halba tervist.

Ultraheliuuring, mis viiakse läbi tupesondi abil, võimaldab teil diagnoosida haiguse teist etappi.

3. astme adenomüoos

Kolmandas etapis tungib endomeetrium rohkem kui poolele müomeetriumi sügavusele ja põhjustab emaka suuruse suurenemist. Esinevad kliinilised sümptomid - verejooks, valu.

Günekoloogilise läbivaatuse käigus palpeeritakse iseloomulikud muutused emakas. Elundite kahjustuse ja sellega seotud endometrioosi tõttu on 3. astme adenomüoosiga rasestumise võimalus väga väike.

Varsti areneb neljas staadium, kui limaskest tungib läbi kogu müomeetriumi ja rasketel juhtudel läheb emakast kaugemale.

Selliseid kaugelearenenud juhtumeid ravitakse ainult kogu elundi eemaldamisega, kuna lihaste ja limaskestade kihtide eraldamine üksteisest muutub võimatuks.

Hajus adenomüoos

Emaka difuusse adenomüoosi korral levivad endomeetriumi osakesed lihaskihis ühtlaselt, ei kogune ühte kohta, vaid neelavad kogu pinna. Hajus vorm tekib kõige sagedamini pärast emaka membraanide vahelise vaheseina kahjustust.

Varases staadiumis on difuusset adenomüoosi raske diagnoosida, kuna see ei avaldu kliiniliselt ja ultraheli ei näita müomeetriumi lisandeid.

Vastupidine on fokaalne vorm, kui endomeetrium moodustab emaka lihastes kahjustussaared. Ultrahelis on need selgelt nähtavad isegi arengu varases staadiumis.

Adenomüoosi nodulaarne vorm

Adenomüoosi nodulaarse vormi korral tekivad emakasse endomeetriumi rakkudest moodustised, mis meenutavad müomatoosseid sõlme. Tavaliselt ilmub neid korraga mitu, nende õõnsused on täidetud verise vedelikuga, mis meenutab värvilt šokolaadi.

Sõlmede asemel areneb põletikuline protsess, mis viib siderakkude paljunemiseni, mistõttu patoloogilised moodustised on ümbritsetud tiheda koega.

Emaka nodulaarne adenomüoos on haiguse kulgemise kõige raskem vorm, sellega on peaaegu võimatu rasestuda ja last sünnitada ning isegi pärast paranemist on seda üsna raske teha.

Lisaks sellele aetakse diagnoosimisel patoloogiat sageli segamini mitme emaka fibroidiga.

Sümptomid

Emaka adenomüoosi kõige iseloomulikumad sümptomid on menstruaaltsükli patoloogilised muutused:

• menstruatsioon kestab kauem kui nädal;
• määrimine on väga rohke, ühe tsükli jooksul kaotab tüdruk rohkem kui 200 ml verd;
• tugev valu menstruatsiooni ajal;
• verehüüvete esinemine sekretsioonides;
• paar päeva enne eeldatavat menstruatsiooni ja pärast neid ilmub kerge pruun eritis;
• menorraagia - ebanormaalne verejooks, mis ei ole seotud menstruatsiooniga, mis võib tekkida tsükli mis tahes päeval;
• väljendunud premenstruaalne sündroom.

Adenomüoosi valu ilmneb 2-3 päeva enne menstruatsiooni ja kaob täielikult alles paar päeva pärast eritumist.

Nende intensiivsus sõltub adenomüoosi asukohast ja levimusest, valulikud sümptomid võivad tekkida alakõhus ja kiirguda selga või kõhukelme.

Sageli kurdavad patsiendid emaka adenomüoosi tunnuseid, nagu ebamugavustunne seksi ajal või määrimine pärast vahekorda.

Haiguse sagedaseks sümptomiks on viljatus, mis tekib endomeetriumi struktuursete muutuste tõttu, samuti adhesioonide tekke tõttu emakaõõnes. Sünnituseelsesse kliinikusse pöörduvad patsiendid enamasti just lastesaamise kaebusega.

Mõnikord võib munaraku implantatsioon siiski toimuda, kuid enam kui 80% juhtudest lõpeb selline rasedus spontaanse abordiga.

Olulise menstruaalverejooksu tõttu kannatavad patsiendid ka aneemia sümptomite all:

• pidev unisus, väsimus;
• väsimus, töövõime märkimisväärne langus;
• patsientide nahk on kahvatu;
• sagedane pearinglus;
• minestamine;
• vähenenud immuunsus ja selle tulemusena nakkushaiguste sagedane esinemine.

Günekoloogilisel läbivaatusel tuvastatakse muutused emakas – difuusne adenomüoos viib selle suurenemiseni ja sõlmede olemasolul muutub selle pind konarlikuks.

Tähtis! Mida lähemal menstruatsioonile, seda suurem on emakas, pärast menstruatsiooni lõppu selle suurus mõnevõrra väheneb.

Kõige informatiivsemad märgid, mis võimaldavad adenomüoosi diagnoosida, saab tuvastada ultraheliuuringu (sonograafia) abil.

Parem on kasutada transvaginaalset andurit, kuid kaugelearenenud vormide korral on adenomüoosi kajamärgid nähtavad ka tavalises ultrahelis:

• emakas muutub nagu pall;
• elund suureneb 6-7 rasedusnädala suuruseks ja rasketel juhtudel veelgi;
• emaka seinte paksus on ebaühtlane;
• vahetult enne menstruatsiooni tekivad müomeetriumis moodustised, mis meenutavad tsüste.

Kuna haigus on sageli asümptomaatiline, peab iga tüdruk külastama günekoloogi kaks korda aastas ennetava läbivaatuse eesmärgil. Sellised meetmed aitavad tuvastada patoloogiat selle arengu alguses.

Diagnostika

Diagnoosimise peamised kriteeriumid on adenomüoosi kajamärgid, mis on nähtavad ultraheliuuringul. Arst saab haigust kahtlustada juba vastavalt patsiendi kaebustele, samuti günekoloogilise läbivaatuse andmetele tuginedes.

Pärast seda tehakse adenomüoosi diagnoosimiseks mitmeid täiendavaid uuringuid:

• ultraheli;
• hüsteroskoopia - emakaõõne uurimine spetsiaalsete optiliste instrumentide abil, mis sisestatakse emakakaela kaudu elundisse;
• hüsterosalpingograafia on röntgenuuring, mis viiakse läbi spetsiifiliste ainete - kontrastide - abil. Võimaldab tuvastada adhesiivseid protsesse emakas ja selle lisandites.

Tõsise verejooksu korral tehakse kuretaaž, millel pole mitte ainult terapeutilist, vaid ka diagnostilist väärtust. Saadud kude saadetakse histoloogiasse, mis võimaldab teil määrata nende tüübi.

Adenomüoosi diagnoos tehakse kogutud anamneesi, täiendavate uuringute andmete põhjal ja alati adenomüoosi ehhograafiliste tunnuste olemasolul.

Kas adenomüoosi saab ravida?

Adenomüoosi on võimatu täielikult ravida ilma emaka eemaldamiseta, kuid kasutades ravimeid, ravimtaimi, füsioteraapiat, saate haiguse pikaajaliseks remissiooniks.

Kuna patoloogia sõltub hormoonidest ja reageerib järsult nende kontsentratsiooni muutustele veres, võib igasugune aktiivsuse puhang esile kutsuda adenomüoosi retsidiivi.

Tähtis! Kõiki ei pea haigust ravima. Kui adenomüoos ei tekita ebamugavust, peaks arst naist pidevalt jälgima, et tabada patoloogia arengu hetk.

Kuidas ravida emaka adenomüoosi

Adenomüoosi ravi on kas kirurgiline või konservatiivne. Taktika valik sõltub haiguse vormist ja levimusest, patsiendi üldisest tervislikust seisundist ja tema vanusest, näiteks 40 aasta pärast kasutatakse peamiselt probleemi radikaalset lahendust (emaka eemaldamine).

Vahetult pärast diagnoosimist viiakse läbi konservatiivne ravi, püüdes säilitada patsiendi reproduktiivtervist.

Määrake hormonaalsed ravimid, stabiliseerige kogu organismi seisund, võitlege põletikukolletega. Kui ravimid ei anna soovitud tulemust, ühendatakse kaasaegsed kirurgilised ravimeetodid.

Meditsiiniline

Emaka adenomüoosi raviks on ette nähtud mitu ravimirühma, peamist rolli mängivad hormoonid, ülejäänud ravimid on vajalikud sümptomaatiliseks raviks.

Arstide seas kõige populaarsem, adenomüoosiga, on ta üks esimesi, kellele määratakse. See sisaldab progesterooni, nimelt selle hormooni puudumine põhjustab endomeetriumi kasvu.

Ravimi eeliseks on see, et sellel on vähe kõrvaltoimeid ja enamik patsiente talub seda hästi. Arvamused ravimi kohta on enamasti positiivsed, tüdrukud kirjutavad, et pärast ravi Duphastoniga ei anna haigus end pikka aega tunda.

Ravimit tuleb võtta alles pärast raviarsti määramist, kuna ravim nõuab täpse annuse valimist. Vastuvõtukursuse kestus varieerub ühest kuni mitme kuuni.

Teine ravim haiguse raviks on suukaudsed rasestumisvastased vahendid. Sellel on väike kõrvaltoimete loetelu, kuna see sisaldab väikeses kontsentratsioonis sünteetilisi hormoone.

Kuid neist piisab positiivse tulemuse saavutamiseks, kuna keha imendub neid aktiivselt. Jeanine sisaldab kahte peamist toimeainet – östrogeeni ja gestageeni, millest esimene takistab endomeetriumi koe kasvamist ja teine ​​stimuleerib munasarju.

Samaaegselt hormonaalse raviga viiakse läbi abistav ravi:

• põletikuvastased ravimid kõrvaldavad põletikku emakas, takistavad uute adhesioonide ilmnemist, vähendavad valu intensiivsust;
• rauda sisaldavaid tooteid kasutatakse rohke menstruatsiooni tagajärjel tekkiva aneemia ennetamiseks ja raviks;
• vitamiinid tugevdavad igakülgselt keha;
• ravimid, mis suurendavad patsiendi immuunsust;
• Tugeva valu sündroomi valuvaigistid aitavad toime tulla ebameeldivate sümptomitega.

Samuti ei jäta arstid tähelepanuta traditsioonilise meditsiini retsepte, mis koos konservatiivse raviga annavad häid tulemusi.

Kirurgiline

Probleemi lahendamise operatiivseid meetodeid kasutatakse juhtudel, kui konservatiivne ravi ei anna tulemusi ja haigus areneb edasi. Sekkumisi on kahte tüüpi – radikaalne ja operatsioon, mis võimaldab elundit päästa ja tulevikus lapsi saada.

Arstid püüavad emakat eemaldada ainult äärmuslikel juhtudel, eriti kui tüdrukul pole lapsi või ta on alla 40-aastane.

Operatsioon viiakse läbi ilma tõrgeteta, kui patoloogia on jõudnud kolmandasse etappi või on sellega kombineeritud. Samuti on tungivalt soovitatav organ eemaldada, kui on oht endomeetriumi degeneratsiooniks vähirakkudeks.

Endokoagulatsioon on kirurgiline sekkumine, mis võimaldab säästa keha. Protseduur viiakse läbi endoskoobi abil. Emakaõõnde sisestatakse kaamera, spetsiaalsed tangid ja koagulatsiooniseade.

Mõjutatud kohad hammustatakse ära ja eemaldatakse ning haava servad koaguleeritakse hoolikalt. See ravimeetod on saadaval ainult haiguse algfaasis. Kaugelearenenud juhtudel ei anna see mõju, kuna endomeetriumi kudedel on juba aega lihastesse märkimisväärselt süveneda.

Miks on adenomüoos ohtlik?

- see on ohtlik haigus, kui seda ei ravita, võib adenomüoos põhjustada ohtlike tüsistuste ilmnemist:

• emakaverejooks - endomeetrium, kestendab, jätab maha haavapinna, mis veritseb tugevalt. Endomeetriumi vohamise korral võib menstruatsioon muutuda eluohtlikuks verejooksuks;
• patoloogilise protsessi levik kogu kehas - liikudes teistesse organitesse, põhjustab endomeetrium nende toimimise häireid;
• aneemia - suur verekaotus iga kuu viib aneemia tekkeni;
• viljatus - endomeetriumi struktuuris tekivad patoloogilised muutused, mistõttu on viljastatud munal peaaegu võimatu selles kanda kinnitada. Isegi kui implantatsioon on toimunud, ei ole loote munarakk kindlalt fikseeritud, mistõttu esineb sageli spontaanseid aborte. Lisaks kaasneb haigusega alati põletik, mis viib adhesioonideni, mis takistavad spermatosoidide ja munarakkude läbimist munajuhade ja emaka kaudu.

Kui naine tegeleb probleemiga, kuulab arsti ja järgib kõiki tema soovitusi, on tal suurepärane võimalus haigus remissioonile viia ja ebameeldivad sümptomid pikaks ajaks unustada.

Õige ravi korral tekivad tüsistused harva, enamik naisi rasestub pärast ravi ja sünnitab terveid lapsi.

Prognoos

Patoloogia viitab kroonilise kuluga haigustele, seega kordub see perioodiliselt. Adenomüoosist saate täielikult vabaneda ainult kogu emaka eemaldamisega, kuid sel juhul kaotab tüdruk võimaluse lapsi saada.

Mida varem ravi alustatakse, seda suurem on soodsa tulemuse tõenäosus. Esimest ja teist etappi ravitakse edukalt ravimitega ning kolmanda ja neljanda etapi raviks on kõige sagedamini vaja kasutada kirurgilist sekkumist.

Kaasaegne meditsiin võimaldab adenomüoosi põdevatel tüdrukutel rasestuda ja sünnitada. Selleks peate planeerima rasedust ja külastama arsti enne selle tekkimist.

Ärahoidmine

Haiguse arengu täpseid põhjuseid ei ole veel kindlaks tehtud, mistõttu puuduvad konkreetsed ennetusmeetmed. Kuid immuunsuse säilitamine õigel tasemel, tervisliku eluviisi juhtimine ja korrapärane günekoloogi külastamine võib iga naine oluliselt vähendada patoloogia riski.

Mittespetsiifiline profülaktika hõlmab:

• rasestumisvastaste vahendite pädev kasutamine, eriti need, mis sisaldavad hormoone;
• menstruaaltsükli normaliseerimine, selle ebaõnnestumiste kõrvaldamine;
• günekoloogiliste haiguste õige ja õigeaegne ravi;
• keha kaitsevõime säilitamine;
• täisväärtuslik toit, mis sisaldab kõiki vajalikke vitamiine ja mineraalaineid;
• regulaarne kehaline aktiivsus, mis vastab keha seisundile;
• stressi vältimine;
• endokriinsüsteemi haiguste ravi.

Lisaks on soovitav vältida manipulatsioone, mis tehakse emakaõõnes, ei tee aborte, kasutage emakasiseseid rasestumisvastaseid vahendeid ainult arsti soovitusel.

Progestogeenid

Progestogeenid on suguelundite piirkonda mõjutavate naissuguhormoonide üldnimetus. See on nende mõju endomeetriumile, mis kutsub esile selles tsüklilisi muutusi. Ja toimeainete patoloogilise kontsentratsiooniga areneb adenomüoos.

Haiguse raviks kasutavad arstid nende hormoonide sünteetilisi analooge, mida nimetatakse progestiinideks.

Nende kasutamine võimaldab normaliseerida naiste hormonaalset tausta ja peatada endomeetriumi kasvu. Ja ravimite pikaajalisel kasutamisel võib limaskest areneda tagasi.

Kas emaka adenomüoosiga on võimalik rasestuda

Kuigi patoloogia viib viljatuseni, võib tüdruk pärast korralikku ravi rasestuda.

Kuna haigus ei kao kuhugi, vaid taandub vaid mõneks ajaks, on sellistel rasedatel suurenenud raseduse katkemise oht, mistõttu tuleks neid kogu lapse kandmise aja hoolikalt jälgida.

Positiivsetel naistel määratakse ravimeid, mis aitavad rasedust säilitada. Kuid enne raseduse algust on parem konsulteerida arstiga ja vältida tüsistusi.

- vorm. Enamikul juhtudest leitakse seda naistel pärast 40. eluaastat mitme instrumentaalse abordi ja muude kirurgiliste emakasisese sekkumise taustal.

See krooniline haigus kutsub esile arengu, vähendab oluliselt naise elukvaliteeti ja jääb tänapäeva günekoloogia lahendamata probleemiks.

Emaka fokaalne adenomüoos - mis see on?

Adenomüoos või - endomeetriumi basaalkihi healoomuline sissekasv müomeetriumi koos emaka seina paksuse moodustumisega endometrioid trikid.

Fokaalne adenomüoos - adenomüoosi lokaalne vorm - on esindatud ühe või mitme emakavälise näärme ja endomeetriumi strooma fookusega, mida ümbritsevad muutunud silelihaskiud.

Teisisõnu, fokaalse adenomüoosi korral ei mõjuta endometrioidkoe kogu emakat, vaid piiratud osa emakaseinast.

Adenomüoosi vormid:

• hajus
• Fookuskaugus

Adenomüoosi erinevate vormide levimus

Adenomüoosi difuusne-fokaalne vorm

Isoleeritud fokaalne adenomüoos on üsna haruldane (mitte rohkem kui 7% kõigist haiguse juhtudest). Palju sagedamini täheldatakse 2–3-kraadise adenomüoosi segatud hajus-fokaalset vormi, kui suur lokaalne endometrioidne fookus on kombineeritud väikeste kahjustustega, mis on hajutatud kogu müomeetriumis.

Hajus fokaalne adenomüoos

Miks on endomeetriumi idanemine müomeetriumis ohtlik?

Suurendades nende elujõulisust, arenevad emakavälise endomeetriumi rakud ümbritsevate kudede suhtes agressiivsed omadused:

• Kohaliku immuunsuse nõrgestamiseks toodavad nad suures koguses prostaglandiine – bioaktiivseid aineid, mis kutsuvad esile põletikku, turset ja valu.
• Aktiivse kasvu säilitamiseks sünteesivad adenomüoosi kuded autonoomselt östrogeene ja tekitavad lokaalse hormonaalse tasakaalustamatuse (kohalikud östrogeenid).
• Vältides täielikku hormonaalset kontrolli, muutub adenomüoosi kude tundetuks progesterooni, hormooni, mis pärsib. proliferatiivne näärmete kasv haiguse fookuses.

Samal ajal jääb endometrioidkoe emaka limaskesta analoogiks, seetõttu menstruatsiooni ajal see "menstrueerub". Osa verisest tootest eritub endometrioidsete kanalite kaudu emakaõõnde, põhjustades määrdunud "šokolaadi" eritist, rikkalikku. pikenenud menstruatsioon, mis põhjustab sekundaarset aneemiat. Teine osa koguneb emakaväliste näärmete luumenisse, moodustades suure tsüsti (fokaalse adenomüoosi tsüstiline vorm).

Endomeetriumi kude on kalduvus infiltratiivne kasvu. Isegi minimaalsed emaka adenomüootilised kahjustused on 40–50% juhtudest kombineeritud soolestiku ja muude väikese vaagna struktuuride retrotservikaalse või ekstragenitaalse endometrioosiga.

Emakavälise endomeetriumi sissetung rikub müomeetriumi. Seotud krooniline põletik ja östrogeenia põhjustavad lihaskiudude tihenemist, suurenemist ja transformatsiooni, leiomüomatoossete sõlmede ja silelihaste nööride moodustumist.

Difuusne-fokaalne adenomüoos on 80–90% juhtudest kombineeritud emaka keha hulgimüoomiga

Emakasisene patoloogiline protsess rikub naise üldist immuun- ja hormonaalset seisundit. Adenomüoosiga patsientidel ilmnevad munasarjade struktuursed ja funktsionaalsed häired, neuroendokriinse regulatsiooni keskuste düsfunktsioon, autoimmuunsed, neurootilised ja metaboolsed häired.

Fokaalne adenomüoos on healoomuline kasvajataoline östrogeenist sõltuv põletikuline haigus, millel on krooniline ägenemine.

Fokaalse adenomüoosi põhjused

Paljude hüpoteeside hulgas endometrioosi ilmnemise kohta adenomüoosi tekkes on juhtiv roll:

• geneetiline eelsoodumus- kaasasündinud kalduvus endomeetriumi osakeste tungimisele müomeetriumi teatud menstruaaltsükli etappidel.
• Endomeetriumi nihkumine läbi vigastatud müomeetriumi endomeetriumi aluseks oleva müomeetriumi vahepealse või üleminekutsooni mehaanilise või põletikulise kahjustusega (Junctional Zone, JZ) - loomulik koebarjäär emaka seina limaskestade ja lihaste kihtide vahel.

95% adenomüoosiga patsientidest on varem teinud meditsiinilist aborti. 75% patsientidest tehti emaka limaskesta eraldi diagnostiline kuretaaž. 3% kasutas pikka aega emakasiseseid rasestumisvastaseid vahendeid, mille kandmist raskendas krooniline endo- ja/või müometriit.

Fokaalse adenomüoosi tekke riski suurendavad tegurid:

• Kirurgilised günekoloogilised sekkumised: instrumentaalsed abordid, keisrilõige, hüsteroresektoskoopia, "pime" diagnostiline kuretaaž, emakaõõne käsitsi läbivaatamine jne.
• Emakasiseste rasestumisvastaste vahendite ebapiisav paigaldamine ja/või pikaajaline kandmine.
• Põletikulised protsessid suguelundite piirkonnas.
• "Perekondlik" adenomüoos on kaasasündinud eelsoodumus haigusele, mis on päritud lähisugulastelt.
• Immuunsuse rikkumine.
• krooniline stress.
• Ainevahetushäired, ülekaalulisus.
• Hüpertensioon.
• Endokriinsed haigused, sealhulgas diabeet.
• Seedetrakti patoloogia.
• Krooniline tonsilliit.
• Halb ökoloogia, ebarahuldav meditsiiniline ja sotsiaalne olukord.
• Alkohol.
• Füüsiline passiivsus.

Fokaalse adenomüoosi sümptomid

• Vaagnavalu sündroom: püsiv, ei ole seotud menstruatsiooniga, tõmbav valu alakõhus, kiirgub alaseljale ja/või pärasoolde.
• Valulik menstruatsioon.
• Valulik vahekord.
• Verise (pruuni või "šokolaadi") eritise märkamine suguelunditest: atsükliline kontakt, enne ja/või pärast menstruatsiooni.
• Rikkalik menstruatsioon (hüpermenorröa).
• Mõnikord: düsfunktsionaalne emakaverejooks.
• Mõnikord: posthemorraagiline (sekundaarne) aneemia.
• Spontaanne raseduse katkemine, enneaegne sünnitus, ebanormaalne sünnitusjärgne hemorraagia.
• Viljatus.

Kas fokaalne adenomüoos võib olla asümptomaatiline?
JAH!
12% patsientidest avastatakse haigus juhuslikult, ultraheliga, ennetava läbivaatuse käigus.

Fokaalse adenomüoosi diagnoosimine

Kuni 80% fokaalse adenomüoosi juhtudest diagnoositakse hilises reproduktiivses eas või premenopausis. Kuid haiguse tegelikku kestust alates selle arengu algusest kuni avastamise hetkeni on peaaegu võimatu kindlaks teha.

Adenomüoosi diagnoosimine algab põhjaliku kaebuste kogumise ja patsiendi objektiivse günekoloogilise läbivaatusega.

Emakasisese patoloogia tuvastamise esmaseks instrumentaalseks meetodiks jääb ehhograafia - vaagnaelundite ultraheliuuring vaginaalse anduri abil (transvaginaalne ultraheli).

1-3 kraadise adenomüoosi difuusse-fokaalse vormi ultrahelidiagnostika täpsus ulatub 96% -ni.

Vaatamata ultraheli suurele infosisaldusele tekib uurimistulemuste tõlgendamisel sageli mitmeid raskusi - fokaalset adenomüoosi on raske eristada difuussest fokaalsest või nodulaarsest, fibroididest või emaka väärarengust.

Adenomüoosiga emaka ehhograafia tuleks läbi viia dünaamikas: paar päeva enne ja pärast menstruatsiooni.

Fokaalse adenomüoosi kajamärgid

2D ultraheli
Fokaalse adenomüoosi kahemõõtmelise diagnoosi sonograafilised tunnused

• Emakas on laienenud.
• Emaka seinte paksuse asümmeetria.
• Endomeetriumi basaalkihi deformatsioon.
• Müomeetriumis visualiseeritakse tsüstiline struktuur ilma selgete piirideta, millel on suurenenud ehhogeensus.
• Müomeetriumi väliskontuuri deformatsioon.
• Patoloogilise fookuse vaskularisatsioon suureneb.

2D ultraheli. Adenomüoosi fokaalse vormi tunnused 3D ultraheli
Fokaalse adenomüoosi kolmemõõtmelise diagnoosi sonograafilised tunnused

• Emaka keha suuruse suurenemine patoloogilise fookuse tõttu.
• Ebaühtlane paksuse suurenemine ja üleminekutsooni kajastruktuuri muutus.
• Müomeetriumis on nähtav ühe- või mitmekordne tsüstiline struktuur hüpoehoose peeneks hajutatud sisuga, hüperehoilise servaga, ilma selgete piirideta.
• Välise müomeetriumi paksuse ühepoolne suurenemine.

3D ultraheli. Adenomüoosi fokaalne vorm

Ultraheli tulemuste põhjal saab haigust ainult oletada. Täiendava uuringu ja diagnoosi selgitamise osana tehakse MRI.

Adenomüoosi fokaalse vormi diagnoosimise "kuldstandard" on MRI - vaagnaelundite magnetresonantstomograafia.

Paljutõotav suund fokaalse adenomüoosi verifitseerimisel on MR-spektroskoopia, mis hindab ainevahetuse iseärasusi haiguskohas.

Hüsteroskoopia eraldi diagnostilise kuretaaži ja eemaldatud kudede histoloogilise uuringuga
fokaalse adenomüoosi korral viiakse see peamiselt läbi, et välistada / kinnitada endomeetriumi healoomuline (hüperplaasia, polüüp) või pahaloomuline (adenokartsinoom) patoloogia koos adenomüoosiga.

Kui hüsteroskoopia ei visualiseeri adenomüoosi tunnuseid, ei välista see fokaalse endometrioidse protsessi võimalust müomeetriumi paksuses.

Emaka fokaalne adenomüoos - ravi

Fokaalse adenomüoosi ravimeetodi valik on sageli suur probleem ja sõltub suuresti patsiendi vanusest, adenomüoosi levimusest, kliiniliste ilmingute raskusastmest, kaasuvate suguelundite ja somaatiliste haiguste esinemisest.

Adenomüoosi leviku etapid või astmed

Adenomüoosi ravi taktika lepitakse alati patsiendiga kokku ja see ei põhine ennekõike ultraheli tulemustel, vaid kaebustel ja objektiivsel kliinilisel pildil.

Fokaalne adenomüoos 1 ja 1-2 kraadi - ravi

1-2-kraadiste adenomüoosi tunnuste tuvastamine ultraheliuuringul ei ole hormonaalse ravi tingimusteta näidustus.

Mitmed eksperdid leiavad, et kui patsiendil puuduvad tervisekaebused, kahtlustatava (histoloogiliselt kinnitamata) haiguse kliinilised ilmingud, siis hormoonravi ei määrata. Günekoloogi läbivaatus ja ultrahelikontroll on soovitatav kord 6 kuu jooksul.

Samal ajal nõuavad paljud teadlased adenomüoosi kergete vormide pikaajalise hoiatava ravi otstarbekust madala annuse monofaasiliste suukaudsete kontratseptiivide või puhaste gestageenidega (suukaudsed, emakasisene) minimaalse koormusega (dienogest, levonorgestreel) kuni planeeritud raseduseni. või loomuliku menopausi algus.

Fokaalne adenomüoos 2 ja 2-3 kraadi - ravi

Kerge kuni mõõduka fokaalse adenomüoosi ravi sõltub haiguse kliiniliste ilmingute vormist ja raskusastmest.

Väikse valusündroomi raviks kasutatakse valuvaigisteid, MSPVA-sid.

Märkimisväärsemate sümptomite korral viiakse läbi konservatiivne hormoonravi.

Ravimid fokaalse adenomüoosi raviks

Esimese etapi teraapia ei vaja diagnoosi histoloogilist kinnitust. Rakenda:

• Ühefaasilised COC-d pidevas režiimis:
  valikravim on (dienogest + etinüülöstradiool).
  Üldised: "Siluett", "Bonade", "Diecyclen"
• Gestageenid pidevas režiimis:
  valitud ravim on (dienogest).

Kliiniline juhtum:

Patsiendi kaebused: vaagnavalu, pikaajaline raske menstruatsioon.

Ultraheli tulemused: emaka vasakpoolses nurgas välimisele (seroossele) kattele lähemal leiti heteroehhoiline moodustis 3,5 x 5,3 x 4,2 cm peene sisuga sees, hüperkajalise perifeerse äärega kuni 2 cm Välise müomeetriumi deformatsioon. Fokaalse adenomüoosi tunnused.

MRI tulemused: fokaalne adenomüoos kinnitati.

Pakuti operatsiooni, millest patsient keeldus.

Määratud: ravim "Visanna" pidevas režiimis.

Kliiniline toime: positiivne.

Teise etapi teraapia on ette nähtud esimese etapi ravi ebaefektiivsuse või talumatuse korral:

• LNG-VMS Mirena (levonorgestreel)
• A-GnRH kursus mitte rohkem kui 24 nädalat:
  Ekspertide valik – Difereliin (Triptoreliin)
  Generics: Dekapeptüül-depoo, Triptoreliin-pikk
  Populaarne A-GnRH: Zoladex (gozoreliin), Buserelin.

Fokaalne, hajus-fokaalne
adenomüoos 3, 3-4 kraadi - ravi

Isoleeritud mõõdukas kuni raske adenomüoos on äärmiselt haruldane. Sagedamini kombineeritakse seda emaka müoomi, munasarjapatoloogia, endomeetriumi hüperplaasia ja/või müomeetriumiga, millega kaasnevad rasked sümptomid ja koheselt ravida.

Kliiniline juhtum:

Patsiendi kaebused: tugev vaagnavalu.

Ultraheli tulemused: Emaka vasakpoolsel ribil müomeetriumi alumises kolmandikus leiti suurenenud ehhogeensusega välistsooniga heteroehhoiline moodustis mõõtmetega 4,3 x 5,1 x 3,5 cm. Välise müomeetriumi deformatsioon koos kõhuõõnde pundumisega. Fokaalse adenomüoosi tunnused.

MRI tulemused: arvatavasti fokaalne adenomüoos.

Konservatiivne kirurgiline ravi: viidi läbi edukas elundeid säilitav terapeutiline laparoskoopia koos patoloogilise fookuse väljalõikamisega ja sellele järgnenud emakaseina taastamisega.

Histoloogiline diagnoos: fokaalne adenomüoos.

Kas operatsioon on vajalik?

Näidustused kirurgiliseks raviks fokaalne adenomüoos:

• Konservatiivse ravi ebaõnnestumine.
• Adenomüoosiga seotud menstruaal- või atsükliline emakaverejooks, mis põhjustab aneemiat, mis ei allu ravile.
• Krooniline vaagnavalu, düspareunia, oluliselt elatustaset vähendav, uimastiravile vastupidav.
• Adenomüoos kombinatsioonis teise günekoloogilise patoloogiaga, mis vajab kirurgilist ravi.
• Difuusne nodulaarne adenomüoos 3-4 aste.
• Seotud emakaga külgnevate elundite adenomüoosi düsfunktsiooniga.

Noortel naistel kes on huvitatud oma sünnivõime säilitamisest, tehakse võimalusel elundeid säilitav rekonstruktiivne plastiline kirurgia. Optimaalne kirurgiline lähenemine laparoskoopiline.

Pre- ja postmenopausis naistel tehakse supravaginaalne või täielik (täielik) emaka amputatsioon - hüsterektoomia.

Hüsterektoomia on adenomüoosi hilise diagnoosi või ebapiisava meditsiinilise ravi ebasoodne tulemus

Emaka täielik eemaldamine on sunnitud meede, naise hilise arstivisiidi kurb tagajärg, konservatiivse ravi vale valik või patsiendi isiklikel põhjustel keeldumine soovitatud hormoonravist.

Iga naine, kes ei järgi oma arsti määratud adenomüoosi meditsiinilist ravi, peaks olema teadlik sellise otsuse võimalikest negatiivsetest tagajärgedest.

Hüsterektoomia võimalikud pikaajalised tagajärjed

Adenomüoosi esinemissagedus on lai - 5-70%. Statistiliste andmete sellise "hajumise" põhjuseks on ühtsete diagnostiliste standardite puudumine ja patoloogia kliiniliste ilmingute mittespetsiifilisus. Arvamused on erinevad ka adenomüoosi ja endometrioosi mõistete tõlgendamise osas – mis vahe on? Mõned eksperdid kasutavad esimest terminit ühe vormi tähistamiseks, teised - selle algstaadium, teised peavad neid kahte haigust päritolu, arengu, histoloogilise struktuuri ja kliinilise kulgemise poolest erinevaks.

Patoloogia kipub sagenema, eriti noorte naiste seas. Lisaks on see naiste suguelundite haiguste struktuuris kolmandal kohal (pärast müoome ja põletikulisi protsesse) ning endometrioosi degeneratsiooni pahaloomulisteks kasvajateks registreeritakse 0,1–24%.

Haiguse määratlus ja tüübid

Emakas koosneb kolmest kihist: seroosne (kõhuõõne küljelt), lihaseline (müomeetrium) ja limane või endomeetrium (emakaõõne küljelt). Haiguse olemus on endomeetriumiga sarnase koe kasv väljaspool limaskesta. Välimuselt võib see sarnaneda põletikulise infiltraadi, tsüstiliste moodustiste ja sõlmedega, struktuurilt ja funktsioonilt identne endomeetriumiga, kuid olenevalt menstruaaltsüklist on spetsiifilistele muutustele vähem vastuvõtlik.

Endometrioosi iseloomulikud omadused, mis lähendavad seda pahaloomulise kasvaja protsessile, on järgmised:

• sidekoe kapsli puudumine;
• infiltreeruv (läbitungiv) kasv naaberkudedesse, rikkudes viimaste struktuuri;
• võime lümfi- ja veresoonte kaudu metastaaseeruda (kanduda) naaberkudedesse ja kaugematesse elunditesse.

Endometrioos on hormoonist sõltuv healoomuline kasvajataoline protsess, mis tekib organismi hormonaalse ja immuunsüsteemi tasakaalustamatuse taustal. See hõlmab kude, mis on endomeetriumi struktuurilt ja funktsioonilt identne, kuid mõnikord areneb välja pahaloomulise kasvajana, st väljaspool endomeetriumi normaalseid piire, ja millel on kalduvus infiltratiivsele kasvule, mõnikord metastaasidele.

Endometrioosi klassifikatsioon sõltuvalt selle asukohast ja raskusastmest

Adenomüoos on endometrioosi tüüp

Seega, vastavalt klassifikatsioonile, on emaka keha adenomüoos koos maakitsusega ainult privaatne, lokaalne, kõige levinum endometrioosi tüüp koos kõigi selle põhiomadustega. Kuid sümptomid ja tüsistused on selle lokaliseerimise jaoks tüüpilised, võttes arvesse, millist diagnostikat ja ravi viiakse läbi.

Paljudes töödes kasutatakse väljendit "emakakaela adenomüoos". Võttes arvesse olemasolevat klassifikatsiooni, on see vale, kuna patoloogilise protsessi lokaliseerimine emakakaela vaginaalses osas ja piki selle tagumist pinda ei viita mitte sisemisele, vaid välisele ekstraperitoneaalsele endometrioosile. See tekib sageli limaskesta trauma ja patoloogiliste koerakkude sissetoomise tagajärjel instrumentaalsete abortide ja muude meditsiiniliste ja diagnostiliste manipulatsioonide ajal. Emakakaela endometrioos määratakse kindlaks nii peeglitest uurides kui ka kolposkoopia või endoskoopilise tservikoskoopiaga (emakakaela kanali uurimine) punakate või lillade laikudena.

Adenomüoosi vormid ja etapid

On olemas järgmised haiguse vormid:

1. Fookuskaugus
2. hajus
3. Sõlmeline

Emaka fokaalne adenomüoos

See on eraldiseisev endometrioosikolde müomeetriumis, see tähendab, et kahjustatud ei ole kõik emaka seinad, vaid selle üksikud lõigud. Seda vormi esineb sagedamini menopausieelsel perioodil (45-50 aastat).

Hajus adenomüoos

Seda iseloomustavad mitte isoleeritud fookused, erinevalt fokaalsest, vaid patoloogilise koe ühtlane jaotus kogu müomeetriumis. Sel juhul moodustuvad limaskestale erineva sügavusega "pimedad taskud". Nad tungivad järgmistesse emakakihtidesse kuni fistulite moodustumiseni, mis avanevad vaagnaõõnde.

Võib-olla fokaalsete ja hajusate vormide kombinatsioon, siis räägime hajusast - fokaalsest adenomüoosist.

Sõlmeline või sõlmeline kuju

Seda iseloomustab patoloogiliste elementide idanemine lihaskihis koos tihedate sõlmede moodustumisega ilma kapslita. Menstruaaltsüklile vastava funktsioneeriva näärmekoe olemasolu tõttu sisaldavad need sõlmed tavaliselt läbipaistvat või šokolaadivärvi vedelikku või verd.

Sõlmed moodustuvad tänu sellele, et menstruatsioonilaadse iseloomuga verine eritis tungib endometrioosi koldeid ümbritsevasse lihaskoesse. Need sisaldavad hävitatud kudede osakesi, samuti proteolüütilisi ja lipolüütilisi ensüüme, mida sekreteerib endomeetriumi kude ja mis lagundavad valke ja rasvu. See seletab kapsli puudumist endometrioosi sõlmedes. Haiguse nodulaarne vorm on väga sarnane.

Üsna sageli tekivad emaka fibroidid koos adenomüoosiga endomeetriumi hüperplastiliste (ülekasvu) protsesside taustal. Paljud tegutsevad autorid märgivad seda kombinatsiooni 49–85% müomatoosi korral ja peavad seda juhuslikuks, mis on seletatav identsete põhjuste, riskitegurite, kliiniliste ilmingute ja arengumehhanismi tunnustega. Seda kombinatsiooni esineb kõige sagedamini pre- ja postmenopausis naistel. See suurendab märkimisväärselt endometrioosiga müoomimoodustiste taandarengu riski pahaloomuliseks kasvajaks.

Sõltuvalt patoloogilise koe emaka lihaskihti sisenemise sügavusest eristatakse järgmisi adenomüoosi etappe:

1. I st. - sissekasv madalale sügavusele, submukosaalsesse kihti
2. II Art. - kahjustused ulatuvad ½ lihaskihi paksusest
3. III Art. - endometrioosi kude läbib kogu müomeetriumi paksuse
4. IV Art. - patoloogiline kude ulatub müomeetriumist kaugemale, mõjutades seroosset membraani, st vaagna kõhukelme parietaalset (sisemist osa) ja naaberorganeid.

Riskitegurid

Üldtunnustatud kõige tõenäolisemad adenomüoosi riskitegurid on:

• endokriin- ja immuunsüsteemi düsfunktsionaalsed seisundid;
• vanus;
• pärilik eelsoodumus;
• sotsiaalmajanduslik olukord.

Vähem tõenäolised tegurid:

• menstruatsiooni ja seksuaalse aktiivsuse hiline algus;
• hiline või/ja keeruline sünnitus;
• sagedased abordid ning meditsiinilised ja diagnostilised manipulatsioonid suguelunditel;
• sagedane või pikaajaline stress, rasvumine;
• liigne päikesekiirgus ja termilised protseduurid vaagnapiirkonnas.

Adenomüoosi kliinilised tunnused ja selle diagnoosimine

Haiguse ilmingud ei ole adenomüoosile spetsiifilised. Kõige tüüpilisemad sümptomid on aga järgmised:

1. Menstruatsiooniga seotud vaagnavalu ja valu alakõhus (algomenorröa) päev enne menstruatsiooni, selle ajal ja mitu päeva pärast menstruatsiooni lõppu. Valusündroom on kõige selgemini väljendunud haiguse nodulaarses vormis ja olenevalt staadiumist - I, III ja IV staadiumis, see tähendab pindmise või väga sügava kahjustusega. Eriti tugev valu kaasneb emakaõõne kahjustusega. Kui valu on lokaliseeritud maakitsuse tagumistes osades, kiirgab (eraldub) valu pärasoole ja koksiisi piirkonda, ühes emaka nurgas vastava kubemepiirkonna suhtes.
2. Rikkalik ja pikaajaline menstruaalverejooks (hüperpolümenorröa) või veritsus suguelunditest menstruatsiooni vahelisel perioodil (metroragia) määrimise tüübi järgi, mis on harvem. Adenomüoosi difuusse vormiga kaasneb kõige sagedamini hüperpolümenorröa. Eriti tugev ja pikaajaline verejooks, tugev valu ja posthemorraagiline aneemia on iseloomulikud fibroidide ja adenomüoosi kombinatsioonile.
3. Tumepruuni eritise ilmumine enne menstruatsiooni algust ja mitu päeva pärast selle lõppu.
4. Premenstruaalse sündroomi mõõdukas või raske vorm (40%) - vegetatiivsed-vaskulaarsed ja neuropsühhiaatrilised häired.
5. Ebamugavustunne ja/või valu vahekorra ajal (düspareunia), eriti kui kõhukinnisus on kahjustatud.
6. Viljatus või raseduse katkemine.

Adenomüoosi diagnoosimine

Sümptomite ja naise tervikliku läbivaatuse põhjal. See sisaldab rutiinset günekoloogilist läbivaatust koos bimanuaalse uuringuga ja tampooniga tupest ja emakakaela kanalist, kolposkoopiat koos sihtbiopsiaga (vajadusel), emakaõõne eraldi diagnostilist kuretaaži hüsteroskoopia all, kompuutertomograafiat (CT) ja magnetresonantstomograafiat (MRI).

Viimasel juhul on haiguse iseloomulikud kriteeriumid emakaõõne suurenemine, muutunud kuju ja selle limaskesta reljeef ("lainete moodustumise" nähtus). Endomeetriumis määratakse ebaselgete piiridega moodustised (sõlmed), millel on kollane või kahvatukollane värv ja iseloomulikud "silmad".

Kõige väärtuslikum ja kättesaadavaim meetod, mis on laialt levinud endometrioosi erinevate vormide diagnoosimisel ja keskendub suuresti adenomüoosi ravile, on transvaginaalne ja abdominaalne. See viiakse läbi menstruaaltsükli teises faasis - paar päeva enne menstruatsiooni algust. Sel juhul pööratakse erilist tähelepanu endomeetriumi basaalkihi seisundile.

Peamised adenomüoosi tunnused ultraheliuuringul:

Vaagna ultraheli on väärtuslik meetod, kuid selle kasutamisel on võimalik üle- või aladiagnoosimine, olenevalt protsessi tõsidusest, arsti kogemusest ja aparatuuri kvaliteedist. Patoloogilise protsessi staadiumi ja selle levimuse ning kliiniliste sümptomite raskusastme suurenemisega suureneb ka haiguse avastamise aste. MRI-l on kõrge diagnostiline võime, mis ületab 90%.

Adenomüoosi ravi

Kui haigus kulgeb valu ja veritsuseta, st ilmsete sümptomiteta ning avastatakse pisteliste uuringute käigus, ei ole spetsiifilist ravi vaja, eriti kui naine ei plaani rasestuda.

Kahjuks viivad terapeutilised, konservatiivsed kirurgilised või kombineeritud ravimeetodid harva täieliku taastumiseni. Adenomüoosi hilises staadiumis on viljatuse kõige levinum põhjus. Samal ajal võib õigeaegne ravi teatud juhtudel viia haiguse enam-vähem pikaajalise remissioonini, mis võimaldab rasestuda ja lapse ilmale tuua, kuid sageli on oht spontaanseks abordiks või parimal juhul enneaegne sünnitus.

Pärast rasedust ja sünnitust püsib paljudel naistel oht emakaverejooksu tekkeks ja endometrioosikolde levikuks organismis. Kuid mõnikord pärast sünnitust algab remissioon, kuna rasedus on teatud tüüpi menopaus ja patoloogilise koe aktiivsus väheneb.

Raseduse puudumisel on IVF võimalik. Kuid adenomüoos ja IVF võivad olla ühilduvad mõisted ainult siis, kui esmalt viiakse läbi kirurgiline ja terapeutiline ravi. IVF-i efektiivsus selle haiguse korral on vahemikus 30 kuni 60%.

Terapeutiliste meetodite taktika seisneb valdavalt hormonaalse iseloomuga ravimite kasutamises, mille eesmärk on pidurdada hormonaalsüsteemi liigset aktiivsust ja mõjutada organismi immuunsüsteemi. Ravi eesmärk on pärssida endomeetriumi fookuste aktiivsust ja patoloogilise koe atroofiat.

Need fondid hõlmavad järgmist:

1. Viimase põlvkonna suukaudsete rasestumisvastaste vahendite rühma preparaadid - Yarina, Marvelon, Regulon, Silest, Zhanin jne. Nende pideva tarbimise kestus peaks olema kuus kuud kuni 1 aasta. Kerge haigusastmega esineb sageli patoloogiliste fookuste nekroos koos valu vähenemise või kadumisega 60–95% patsientidest ja rasedus on võimalik 50% patsientidest.
2. Progestageenide rühma preparaadid - Gestrinone, Medroxyprogesterone jt, põhjustades ka endometrioidsete fookuste atroofiat.
3. Androgeensed ravimid (Danazol), mis takistavad juba olemasolevate vanade koldete teket ja nende tekkimisel takistavad uute tekkimist.
4. GnRH (gonadotropiini vabastav hormoon) analoogid, mille ravi kestus on (olenevalt ravimist ja haiguse tõsidusest) 3 kuud kuni 1 aasta või rohkem. Nende toimemehhanism on östrogeeni sekretsiooni vähendamine. Enim kasutatavad ravimid on Triptoreliin ja Buserelin.
5. Immunomoduleerivad ained.
6. Valuvaigistid ja hemostaatilised ravimid (sümptomaatiline ravi).

Ravimite valiku peaks tegema ainult spetsialist ja tema range kontrolli all, kuna mõnel neist, eriti GnRH analoogidel, on kõrvaltoimed osteoporoosi, hajusa alopeetsia, vegetatiivsete ja psühhogeensete reaktsioonide, näiteks menopausi sündroomi kujul.

Kirurgilist ravi kasutatakse järgmistel juhtudel:

• naise soov lapsi saada;
• adenomüoosi III ja IV staadium;
• sõlmevormi olemasolu;
• adenomüoosi kombinatsioonid fibroididega;
• konservatiivse ravi ebaõnnestumine.

See võib olla konservatiivne või radikaalne. Esimene on nähtavate kahjustuste kõrvaldamine raadiolainete, laseri või elektrokoagulatsiooni abil, samuti laserablatsiooni kasutamine, emakaarterite emboliseerimine (eriti kombineerituna fibroididega). Kuid sageli aitavad konservatiivsed kirurgilised meetodid kaasa patoloogiliste kudede siirdamisele naaberpiirkondadesse ja elunditesse.

Ainus tõhus ravi raske verejooksu, aneemia tekke ja konservatiivse ravi ebaefektiivsuse korral on emaka kirurgiline eemaldamine. Menopausi ajal naissuguhormoonide aktiivsuse vähenemise tõttu väheneb enamik naisi endometrioosikoldeid ja nende atroofiat.

Emaka adenomüoos on haigus, mida iseloomustab endomeetriumi (emaka limaskesta) struktuuriga sarnase koe levimine emaka lihase paksusesse. Adenomüoos põhjustab emakale märkimisväärset kahju, mille tulemusena kasvab endomeetrium ja mõjutab elundi lähedalasuvaid kihte. See probleem ei puuduta pahaloomulisi kasvajaid, vaid ainult õigeaegse avastamise ja ravi korral. Kuidas seda haigust ravida, kui tõsine see on ja millised tagajärjed võivad naisele olla?

Mis on emaka adenomüoos

Emaka adenomüoos on endometrioosi erijuht, süsteemne healoomuline haigus, mille puhul endomeetriumi rakud hakkavad paljunema väljaspool emakaõõne limaskesta. Mõiste "adenomüoos" tähendab sõna-sõnalt lihaskoe näärmete degeneratsiooni ("adeno" - raud, "myo" - lihaskoe, järelliide "oz" - degeneratiivsed muutused).

Normaalsetes tingimustes asuvad endomeetriumi rakud, nagu nende nimigi ütleb, eranditult emaka sisemises kihis, endomeetriumis. Kui nad levivad väljaspool emakaõõnde, tekib patoloogiline seisund -.

Põhjused

Endometrioosi arengu põhjuste ja mehhanismide osas pole endiselt üksmeelt. Haiguse alguse etiopatogeneetiliste variantide kohta on mitmeid hüpoteese. Kuid ükski neist ei selgita eraldi emaka endometrioosi korral esinevate patoloogiliste protsesside olemust.

Tegelikult on adenomüoosi arengu peamine põhjus endiselt hormonaalne tasakaalutus. Just see tegur on esmane ja selle patoloogia patogeneesi aluseks.

Muud põhjused:

• operatsioonid, nagu keisrilõige, kuretaaž, fibroidide eemaldamine ja nii edasi;
• abordid;
• vanusega seotud muutused. Seda patoloogiat diagnoositakse enamikul juhtudel naistel 30-45 aasta pärast;
• geneetiline eelsoodumus;
• liiga sagedased solaariumikülastused, pidev päikese käes viibimine ilma kaitseta;
• ülekaaluline.

Emaka adenomüoosi saab diagnoosida noortel naistel, kes pole selliseid manipuleerimisi kunagi kogenud. Selles patsientide rühmas areneb haigus kaasasündinud patoloogiate või emakakaela ebapiisava avanemise tõttu menstruatsiooni ajal.

Lisaks ülaltoodud punktidele tasub tähelepanu pöörata asjaolule, et igasugune emakaoperatsioon või kuretaaž suurendab oluliselt adenomüoosi riski. Esiteks hõlmavad need aborte, mehaanilisi vigastusi, meditsiinilist sekkumist pärast raseduse katkemist jne.

Emaka adenomüoosi sümptomid ja fotod

Nüüd teate, mis haigus see on, kuid emaka adenomüoosi puhul on kõige hullem see, et see on enamasti asümptomaatiline. Emaka adenomüoosi esimesed sümptomid võivad ilmneda juba kolmandas etapis, kus konservatiivne ravi on juba raske.

Fotol näete emaka adenomüoosi

Adenomüoosi kõige tüüpilisemad sümptomid ja tunnused on järgmised:

• valu vaagnapiirkonnas enne menstruatsiooni, selle ajal ja ka paar päeva hiljem;
• tumepruun eritis suguelunditest mõni aeg enne ja pärast menstruatsiooni;
• mitmesugused menstruaaltsükli rikkumised (reeglina selle vähendamine);
• emaka suuruse ja kuju muutus (see sümptom tuvastatakse spetsiaalse läbivaatuse käigus);
• valu vahekorra ajal.
• üldise seisundi halvenemine, sagedased peavalud, migreen, sooritusvõime langus, apaatia, depressioon, äkilised meeleolumuutused, töövõime langus.

Emaka adenomüoosi iseloomustab suuresti patoloogilise protsessi asümptomaatiline kulg, mis võib venida aastaid ja isegi aastakümneid.

Haiguse vormid

Emaka adenomüoosil on järgmised vormid:

Vorm	Kirjeldus ja sümptomid
Fookuskaugus	Fokaalse adenomüoosi korral on selgelt nähtavad endomeetriumi iseloomulikud kolded teistesse emaka sisestruktuuridesse. Üsna sageli diagnoositakse selle patoloogia sõlmelise ja difuusse vormi kombinatsioon - emaka kombineeritud adenomüoos.
sõlm	Emaka nodulaarne ja difuusne-nodulaarne endometrioos on reproduktiiv-, endokriin- ja seedesüsteemi raskete haiguste tagajärg. Need sisaldavad: munasarjade düsfunktsioon, metaplaasia, maksatsirroos, kilpnäärmevähk Nodulaarse vormi peamine sümptom on menstruaaltsükli rikkumine. Tsükkel lüheneb ning menstruatsioon on rikkalikum ja pikem, kuna 2–3 päeva enne menstruatsiooni algust ja mõne päeva jooksul pärast menstruatsiooni lõppu ilmnevad määrimised.
hajus	Hajus adenomüoosi peetakse üheks endometrioosi tüübiks. Mõnikord ei avaldu haigus kuidagi, vaid diagnoositakse juhuslikult ultraheliuuringul. Enamikul juhtudel kulgeb see ilma sümptomiteta. Kõigil muudel juhtudel on olemas: tõmbav valu alakõhus, intensiivne valutu menstruaaltsükkel, määrimise esinemine paar päeva enne ja pärast menstruatsiooni.
segatud	See vorm on omamoodi kombinatsioon kahest eelmisest. Sellega leitakse nii endomeetriumi sõlmed kui ka pimetaskud. Emaka segatüüpi adenomüoos on kõige levinum ja kõige raskemini ravitav.

Adenomüoos: 1, 2, 3, 4 kraadi

Haiguse teatud sümptomite ilmnemise intensiivsus on seotud adenomüoosi raskusastmega. Adenomüoosi klassifikatsioon levimusastme järgi ei ole rahvusvaheline, kuid see on üsna mugav ja seda tehakse praktikas. Kokku eristatakse nelja etappi, mis varieeruvad sõltuvalt endomeetriumi jaotusest:

1. Rakkude kasv piirdub emaka siseruumiga ja ei ületa selle kesta.
2. Teises etapis diagnoositakse elundi lihaskihis endomeetriumi ebaühtlane tihenemine ja kasv.
3. Kolmas aste: rohkem kui poole või kogu emaka lihasseina osalemine protsessis.
4. 4. staadiumis, idanedes läbi seroosse kihi, rändavad endomeetriumi kuded väljapoole emakat

Enne ja pärast menstruatsiooni võib täheldada terava, ebameeldiva lõhnaga limaskesta eritist. See viitab sellele, et sisemise endometrioosi areng ulatub 2. või 3. astmeni.

Ebanormaalse protsessi raskusaste sõltub kahjustuse sügavusest. Paljudel naistel esineb kergeid adenomüoosi juhtumeid. Sel juhul ei kasva endomeetrium kaugemale kui submukoosne kiht.

Võimalikud tagajärjed naisele

Emaka adenomüoosil on 2 arenguviisi - soodne ja kriitiline. Haiguse õigeaegne avastamine ja õigeaegne ravi lõppeb naise kui terviku jaoks ohutult, reproduktiivfunktsiooni säilimise ja hormonaalse taseme taastamisega.

Endomeetriumi kasv väljaspool emaka siseruumi viib selleni, et elundi limaskest on katki, muutub õhemaks ja hapramaks. Ta ei saa viljastatud munarakku vastu võtta ega hoida. Kui seda ei ravita, võib aja jooksul tekkida viljatus. Haigus on hormonaalsete häirete tagajärg, mis raskendavad lapse eostamist.

Seetõttu on väga oluline regulaarselt günekoloogi külastada; varajases staadiumis avastatud emaka keha endometrioosi ravitakse edukalt, pärast mida on raseduse algus üsna realistlik.

Rasedus adenomüoosiga

Viljatus on üks endomeetriumi rakkude esinemise sagedasi tagajärgi emaka lihaskihis. Mõne jaoks väljendub see eostamise võimatusena, teised ei saa last kanda. Mõnel juhul kannatavad naised munajuhade obstruktsiooni all, mis takistab munaraku ühendumist spermaga.

Tervel naisel tsükli teises faasis suureneb endomeetriumi suurus raseduse alguse ootuses. Kui viljastumist ei toimu, toimub endomeetriumi rakkude tagasilükkamine ja nende vabastamine väljapoole koos menstruatsiooniga. Adenomüoosiga sellist väljumist emaka lihaskoest ei toimu, mis põhjustab hemorraagia ilmnemist ja elundi tõsist põletikku.

Kas emaka adenomüoosiga on võimalik rasestuda? Adenomüoosiga rasedus on võimalik, kui viiakse läbi kompleksne ravi, mille eesmärk on reproduktiivfunktsiooni taastamine. Terapeutilise toime efektiivsus sõltub haiguse kestusest. Kui adenomüoos häiris naist mitte rohkem kui 3 aastat, on ravi tulemus tõenäoliselt positiivne.

Diagnostika

Eeldatavasti on emaka adenomüoosi võimalik diagnoosida juba iseloomulike kaebuste põhjal ja günekoloogilise läbivaatuse tulemusena. Diagnoosi selgitamiseks ja haiguse staadiumi kindlaksmääramiseks võib läbi viia täiendavaid uurimismeetodeid.

1. Vaagnaelundite ultraheli, kus on selgelt näha emaka kuju ja suuruse muutus. Kas ultraheliga on võimalik näha emaka adenomüoosi tunnuseid naistel? Ultraheli tegemisel ekraanil on näha emaka kihtide kasvu, nii ühtlast kui ka ebaühtlast, näha on ka müomeetriumiga sarnaseid teravaid eendeid või ebatasasusi.
2. Kõige täpsemad tulemused (umbes 90%) annab transvaginaalne ultraheliuuring, mis sarnaselt günekoloogilisele uuringule tehakse menstruatsiooni eelõhtul.
3. Endomeetriumi üksikasjalikuks uurimiseks on ette nähtud hüsteroskoopia. Selle abiga uurib arst emakaõõne kahjustuse olemust ja astet, mis võimaldab määrata edasise ravikuuri.
4. Samuti on vaja teha määrdumise laboratoorsed analüüsid taimestiku jaoks.
5. teiste siseorganite ja süsteemide - endokriinsete, urogenitaalsüsteemi, hingamisteede, toidu, südame-veresoonkonna - vajalike põhjalike uuringute läbiviimine;
6. endomeetriumi biopsia;
7. bimanuaalne günekoloogiline läbivaatus.

Emaka adenomüoosi ravi

Ravi aluseks on ravimite kasutamine (konservatiivne ravi), kirurgiline sekkumine, alternatiivmeditsiini meetodid.

Ravi meetodi ja mahu valimisel tuleb arvesse võtta järgmist:

• patsiendi vanus, soov lapsi saada, neuropsühhiaatriline seisund;
• kõik patoloogilise protsessi tunnused;
• adenomüoosi kombinatsioon põletikulise protsessiga, kas esineb tsikatritaalseid ja adhesiivseid muutusi, samuti hüperplaasia ja emaka hävimise olemasolu.

Ettevalmistused

Narkomaaniaravis määratakse patsientidele hormoonravi, see on menstruaaltsükli peatamiseks, nii-öelda loob menopausi. Hormoonravi võtab väga kaua aega, 3 kuud kuni 5. Tsükli saab täielikult normaliseerida alles kuus kuud pärast ravimi võtmise lõppu.

Hormonaalse rühma preparaadid patoloogias:

• gestageenid - ravimid reproduktiivse funktsiooni taastamiseks;
• suukaudsed rasestumisvastased vahendid;
• antiöstrogeen;
• gonadoliberiini ravimite analoogid;
• antigonadotropiinid.

Põletikulise protsessi eemaldamine. Selleks kasutage erinevaid geele, suposiite, douching lahuseid. Ravimeid saab toota ravimtaimede baasil. Samuti kasutatakse põletikulise protsessi leevendamiseks sageli antibiootikumipõhiseid ravimeid, mis võimaldavad vabaneda seente moodustistest, muudest infektsioonidest.

Kirurgiline sekkumine (operatsioon)

Näidatud toiming:

• adenomüoosiga 3 ja 4 kraadi;
• adenomüoosi ja atüüpilise endomeetriumi hüperplaasia kombinatsiooniga;
• nodulaarse vormiga (viljatusega naistel tehakse konservatiivseid elundeid säilitavaid operatsioone);
• letis;
• Konservatiivse ravi ebaefektiivsusega.

Viimastel aastatel on adenomüoosi ravis kasutatud riistvaralisi meetodeid emaka kehas esinevate endomeetriumi põletikuliste fookuste kauteriseerimiseks laseriga.

Kui tavapärase hormoonravi määramine on patsiendile vastunäidustatud, adenomüoosi medikamentoosse ravi küsimust ei arutata, operatsioon muutub valikmeetodiks.

Arstide poolt emaka adenomüoosi raviks soovitatud eridieeti ei ole. Seetõttu oleks parim dieet jätta toidust välja rasvased ja vürtsikad toidud, liigsed maiustused ja küpsetised. Parem on need tooted asendada värskete köögiviljade ja puuviljadega, pähklitega.

Proovige lisada oma dieeti oomega-3 rasvhappeid, mis osalevad paljudes kehas olulistes ainevahetusprotsessides. Tervislikke rasvhappeid leidub sellistes toiduainetes nagu:

• Rasvane kala ja kalaõli.
• Kreeka pähklid ja pähkliõli.
• Kõrvitsaseemned.
• Taimsed õlid.

Selle haiguse puhul on väga kasulik süüa palju tumerohelisi lehtköögivilju.

Kuidas ravida adenomüoosi rahvapäraseid abinõusid

Eksperdid ütlevad, et enamik ravimtaimi võib patsiendi seisundit parandada. Keetmisel on põletikuvastane, immunomoduleeriv, taastav ja hemostaatiline toime.

Douching'i ravimtaimede kollektsioon nr 1

Probleemiga toimetulemiseks võib kasutada douchingut. Ravimkompositsiooni valmistamiseks peate segama võrdsetes osades järgmised ürdid:

• eukalüpt;
• bergeenia juur;
• puuvõõrik;
• voodikõrred;
• puuvill;
• vereurmarohi;
• pojeng;
• saialill;
• Tamme koor;
• raudrohi.

Maitsetaimede kogumine tuleb valada keeva veega ja lasta tõmmata. Seejärel tuleb kompositsioon filtreerida läbi kahekordse marlikihi ja kasutada douchingiks.

Maitsetaimede kogu nr 2

Hea on kasutada puuvõõrikute, pojengide, kurgupuu, tammekoore, saialille, raudrohi lillede, vereurmarohi ja nõgese kollektsiooni. Rebitud kuivad taimed segatakse samades kogustes, valatakse kuuma veega, pakitakse ja lastakse seista kuni 5 tundi. Järgmisena filtreeritakse rohi läbi mitu korda volditud marli ja niisutatakse mitu korda päevas soojalt.

Nõgese keetmine

Nõgese keetmine neli korda päevas. Joogi valmistamiseks tuleb kaks teelusikatäit kogust valada klaasi keeva veega, lasta ravimil tõmmata ja jahtuda, seejärel kurnata ja võtta paar supilusikatäit mitu korda päevas. See infusioon leevendab põletikku ja peatab tugeva menstruaalverejooksu.

Ärahoidmine

1. Emaka adenomüoosi ennetamine taandub peamiselt regulaarsele günekoloogi visiidile. Spetsialist suudab selliseid sümptomeid õigeaegselt õigesti tõlgendada ja määrata sobiva ravi.
2. Väikese vaagna ultraheli läbimine, 1-2 korda aastas.
3. Günekoloogid usuvad, et stress ja pidev ületöötamine mõjutavad suuresti naiste tervist ja võivad loomulikult viia adenomüoosi tekkeni. Haiguse alguse vältimiseks vajab naine: rohkem puhata, lõõgastavaid vanne, massaaži, sagedamini rahulikus ja mugavas keskkonnas.
4. Keha puhtana hoidmine. Tüdrukud, kes eiravad isikliku hügieeni reegleid juba varases eas, on seda tüüpi haigustele rohkem altid. Nagu ka need, kes astuvad lapsepõlves ja noorukieas seksuaalsuhetesse.

Oma tervise eest hoolitsemine on peamine viis mitte ainult adenomüoosi, vaid ka teiste sama ohtlike haiguste ennetamiseks.

See kõik puudutab emaka adenomüoosi: mis see haigus on, millised on selle sümptomid ja nähud, kuidas seda ravida. Ära ole haige!

Günekoloogiliste probleemide hulgas on kolmandal kohal I astme emaka adenomüoos. Miks see tekib? Mingil määral meie hoolimatu suhtumise tõttu nende tervisesse. Vähesed naised tunnevad ära haiguse esialgse staadiumi, see möödub ilma väljendunud sümptomiteta. Vaid vähesed pööravad tähelepanu menstruaaltsükli vähimatele muutustele ja lähevad arsti juurde.

Mis on adenomüoos

Adenomüoos on endometrioosi tüüp, mis omakorda on süsteemne haigus, millega kaasnevad endomeetriumi rakkude tungimine emaka süvalihastesse. Kestast müomeetriumi minnes jätkavad nad oma funktsioonide täitmist. Iga menstruaaltsükli jooksul toimub emaka limaskesta uuenemine. Vanad rakud asendatakse uute "koopiatega" ja erituvad menstruaaltsükli sisuga.

Iga tsükkel on müomeetriumi võrsunud rakkude uuenemine. Asendamise ajal ei suuda eritu fookusest kaugemale minna. Kogunenud sisu hakkab järk-järgult ärritama ümbritsevaid kudesid, mis viib põletikulise protsessini. Haiguse progresseerumisel tungivad rakud müomeetriumi aluskihtidesse. Kui seda protsessi ei ravita, haigus progresseerub, fookuste arv suureneb.

Pi kaugelearenenud staadiumid, adenomüoos katab kogu keha. Hormonaalsed ravimid ei suuda kontrollida endoteeli emaka lihastesse ülemineku kiirust. Haiguse viimasel astmel tungivad rakud läbi seroosmembraani ja kasvavad väikese vaagna teistesse organitesse. Ainus "ravi" on kahjustatud organi eemaldamine. Reeglina kannatab emakas kõige sagedamini adenomüoosi all, mis vähendab tulevikus lapse saamise võimalust.

Haiguse põhjused

Tänaseni pole arstid haiguse täpset põhjust välja selgitanud. Kõik teadlased nõustusid, et haiguse olemus on peamiselt hormonaalne. Kõrge östrogeenitaseme ajal kasvavad rakud kiiresti ja vales suunas. Esimese astme adenomüoosiga patsient täheldab kogu kehas ebaõnnestumist. Haigus mõjutab naise üldist heaolu.

Haiguse põhjused võivad olla sekkumised emakaõõnde - abort, kuretaaž, operatsioon. Arstid jälgivad sageli seost adenomüoosi esinemise ja psühholoogiliste tegurite ning raske füüsilise töö vahel. Stressi ajal menstruatsioon sageli katkeb ja selle tulemusena ovulatsioon peatub. On vaja loetleda muud haiguse olulised põhjused:

1. Tüsistused pärast rasket ja hilist sünnitust.
2. Põletikulised protsessid vaagnapiirkonnas.
3. Immuunsüsteemi rikkumine, mida tõendavad sagedased nakkushaigused.
4. Ärge välistage pärilikkuse mõju.

Paljud adenomüoosi põhjused sõltuvad meie elustiilist. Ebaõige toitumine rikub vitamiinide kogust, mis põhjustab immuunsuse nõrgenemist ja nakkushaiguste arengut. Tugevad šokid häirivad menstruaaltsüklit, mis toob kaasa mitmeid probleeme reproduktiivsüsteemis. Ärinaisi, nagu ei kedagi teist, ohustab haigus, nende meeletu elutempo kurnab keha. Tuleb meeles pidada, et 1. astme emaka adenomüoos on kõige paremini äratuntav esimeste sümptomite korral.

Sümptomid

Adenomüoosihaigete sümptomeid märgatakse sageli alles haiguse teises etapis. Arengu alguses olev vaevus avastatakse juhuslikult günekoloogi tavapärasel läbivaatusel. Patsient reeglina esimesi kellasid ei taju ja jätab seetõttu võimaluse kiireks ja tõhusaks raviks. Kirjeldame haiguse alguse tunnuseid:

1. Valu hakkab ilmnema paar päeva enne menstruatsiooni algust. Nad on intensiivse iseloomuga ja lähevad alakõhusse, tuppe.
2. Nõrkus, naha koorumine ja väsimus viitavad aneemia (aneemia) tekkele patsiendil.
3. Menstruaaltsükli aeg on nädal.
4. Menstruatsiooni vaheaegadel, enne ja pärast seda esineb tumepruuni määrivat eritist.
5. Toimub valulik vahekord.

Haiguse sümptomid on seotud patoloogilise protsessi lokaliseerimisega. Haiguse ajal võib arst jälgida ka kasvajate esinemist, mis võivad põhjustada adenomüoosi. Tüsistuste vältimiseks on vaja ravi õigeaegselt läbi viia. Selleks on soovitatav külastada günekoloogi iga poole aasta tagant.

Diagnostika

Esiteks kogub arst kaebuste anamneesi. Ta saab teada, kuidas menstruatsioon kulgeb, kui kaua verejooks kestab, tugev või mitte, kas enne ja pärast on tumepruuni voolust. Uuring hõlmab varasemaid manipulatsioone emakas, pärilikkust ja somaatilisi haigusi. Pärast seda teeb arst günekoloogilisel toolil läbivaatuse, mille käigus tuvastab 8-10 rasedusnädalale iseloomuliku emaka suurenemise. Adenomüoosi sõlmelise vormi korral on emaka pinnal sondeerimisel tuberosity.

Kõigi ehhograafide hulgas on adenomüoosi tuvastamise efektiivsuse osas esikohal transvaginaalne ultraheliuuring. Selle täpsus ületab 90%. Ultraheli tehakse kolm päeva enne menstruatsiooni algust. Emaka endometrioosi diagnoosi paneb arst järgmiste kajatunnustega:

1. Emakal on sfääriline kuju, see on tingitud eesmise ja tagumise seina suurenemisest.
2. Elund on suuruselt sarnane 6-kuulise rasedusega.
3. seina asümmeetria.
4. Tsüstiliste õõnsuste olemasolu enne menstruatsiooni.

Magnetresonantstomograafia on kallim meetod adenomoosi määramiseks, kuid seda kasutatakse müomeetriumi struktuuri määramiseks. Nad räägivad haiguse esinemisest sellistel põhjustel nagu emaka lihaskihi heterogeensus, seinte paksenemine. Endomeetriumi fookuste leidmisel tehakse täpne diagnoos - adenomüoos. MRI välistab võimalikud muud põhjused.

Arst määrab östrogeeni vereanalüüsi. Selle suurenenud sisaldus põhjustab endomeetriumi rakkude kasvukiiruse suurenemist müomeetriumis. Nad kontrollivad tupe mikrofloorat ja võtavad mikroskoopiat. Ärge välistage kitsaste spetsialistide, näiteks üldarsti, endokrinoloogi ja gastroenteroloogi konsultatsiooni.

Kategooriad

Esimene aste

1. astme adenomüoosi iseloomustab väike arv idanenud endomeetriumi rakke emaka lihaskihis. Esimese etapi sümptomid on vaevumärgatavad. Menstruatsioonis on väike muutus. Eraldised muutuvad rohkeks ja pikaks.

Varajases staadiumis haigus avastatakse juhuslikult, günekoloogilise läbivaatuse käigus. Ravi, mille arst määrab, on hormoonravi. Raha laekumise kestus on kaks kuud kuni kuus kuud. Selline kursus tagab hormonaalse taseme taastamise, mis viib haiguse taandumiseni. Pärast ravi lõppu on vaja pidevalt külastada günekoloogi, et vältida retsidiivi teket.

Teine etapp

2. astme adenomüoos on põhjustatud endomeetriumi rakkude tungimisest sügavusele kuni 1/2 emaka seina paksusest. Selles etapis toimub müomeetriumi paksenemine, tupp kaotab oma tavapärase elastsuse. Patsient seisab silmitsi pruunika eritisega enne ja pärast menstruatsiooni. Valu alakõhus tugevneb, seejärel kiirguvad need soolestikku.

Adenomüoos – kas seda tuleks ravida?

Adenomüoosi nodulaarne vorm. Sõlmede ekstsisioon. Adenomüoos. Adenomüoomi resektsioon.

Endometrioos – vastused küsimustele

Emaka nodulaarne endometrioos. Emaka adenomüoos

Kahepoolne nodulaarne mastopaatia

Arst, sõltuvalt patoloogilise protsessi levimusest elundis, määrab hormoonravi kursuse. Paralleelselt sellega määratakse patsiendile põletikuvastased ravimid ja vitamiinid. Kursuse kestus on kuus kuud kuni aasta. Kui rasedus tekib haiguse ajal, siis on ette nähtud täiendav ravi, kandmine on raske.

Arst kõrvaldab 2. astme adenomüoosi patoloogilise protsessi progresseeruva kasvukiirusega kirurgilise meetodiga. Laparoskoopiline sekkumine on võimalik ainult haiguse teises etapis, kui fookus ei ole saavutanud katastroofilisi mõõtmeid. Pärast edukat lõpetamist probleem kaob. Kordumise võimalus on olemas, kuid arst määrab sobiva ravi.

Viimane etapp

3. astme adenomüoosi iseloomustab endomeetriumi rakkude täielik idanemine emaka lihastes. Haiguse viimases staadiumis tungib patoloogiline protsess läbi seroosmembraani ja läheb edasi teistesse organitesse. Sümptomid - tugev valu alakõhus, tugev menstruaalverejooks. 3. astmel tekib aneemia, üldine heaolu halveneb järsult.

Ravi viimane etapp on emaka täielik eemaldamine, millele järgneb pikk taastumiskuur. Patsient on sunnitud jooma ravimeid, et vältida operatsiooni ägenemisi ja tüsistusi. Tähelepanuta jäetud haigus viib lapse saamise võimaluse kaotuseni.

Adenomüoosi nodulaarne vorm

Nodulaarset adenomüoosi põhjustavad idanenud endomeetriumi kolded müomeetriumi, millesse moodustub tsüstiline õõnsus. Neoplasmide arv ja suurus sõltub haiguse progresseerumise astmest. Sõlme sisu on pruunikas vedelik, mida näärmed eritavad menstruaaltsükli ajal. Väljaspool on kolded vooderdatud tiheda sidekoega, arst uurib neid uurimise ajal.

Haiguse nodulaarse vormi raviks viiakse läbi laparoskoopiline sekkumine. Arst teeb spetsiaalse tööriistaga 5-10 mm pikkuse sisselõike ja eemaldab fookuse. Sellist sekkumist kasutatakse haiguse algstaadiumis. Neljandal astmel, kui sõlmed väljuvad seroosmembraanist, eemaldatakse emakas täielikult.

Haiguse difuusne vorm

Kui endomeetriumi rakkude paiknemine toimub samal tasemel, räägivad nad haiguse difuussest vormist. Seda tüüpi haiguse täielikku ravi ei kohaldata. Patsient võtab pikka aega hormonaalseid ravimeid, mis tasakaalustavad hormoonide taset ja aeglustavad adenomüoosi arengut. Ravikuuri määrab eranditult arst, lähtudes uuringu tulemustest.

Sageli on hajutatud välimuse põhjuseks kirurgiline sekkumine emakaõõnde. Manipuleerimise ajal rikutakse vooderepiteeli terviklikkust ja selle rakkudel on võimalus vabalt müomeetriumi siseneda. Naistel, kes ei ole emakaõõnde opereeritud, esineb adenomüoosi juhtumeid. Haiguse põhjuseks peetakse siis emakakaela mittetäielikku avanemist menstruaalverejooksu ajal.

Fokaalne vorm

Adenomüoosi fookused asuvad emaka müomeetriumi paksuses kaootilises kohas. Arst diagnoosib selle vormi hüsteroskoopiaga. Uurimise ajal on nähtavad koe kahjustatud piirkonnad. Patoloogia saarekeste arv sõltub haiguse astmest.

Selle tüübi korral on ette nähtud hormonaalne ravi. Olles tegelenud haiguse algstaadiumis, on patsiendil õigus loota positiivsele tulemusele. Pärast hormoonravi kursuse lõppu peab ta pidevalt külastama spetsialisti, et vältida retsidiivi teket. Viimase etapi ravi on ainult emaka eemaldamine.

Ärahoidmine

Parim viis haiguse raviks on selle ennetamine. Mõned arvavad, et günekoloogi visiit on ajaraisk ja see on õigustatud ainult siis, kui olete rase või teil on ilmselge haigus. See pole nii, arst tunneb haiguse ära esimestel etappidel. Mida varem see avastatakse, seda tõhusam on ravi.

Pidage meeles, et peate leevendama stressi ja füüsilist väsimust. Kui naine märgib kerget valu vaagnapiirkonnas, peaksite minema günekoloogi juurde ja kontrollima oma tervist. Arst võib teile välja kirjutada valuvaigisteid. Oma tervise eest hoolitsemisega tagab naine oma tulevaste laste tervise. Parem on kulutada paar tundi günekoloogi konsultatsioonile kui kuud ravile.