Neerudialüüs, kui kaua patsient elab 70 aastat. Hemodialüüs - näidustused ja läbiviimise tunnused

19.10.2019

Kui kaua te neerudialüüsiga elate? See küsimus huvitab kõiki patsiente, kes seisavad silmitsi elundi patoloogiaga. Tõepoolest, see protseduur on ülioluline ja kui seda õigel ajal ei tehta, on võimalik surmav tulemus. Need, kellele on määratud hemodialüüs, teavad hästi, et teatud kellaajal tuleb viivitamatult haiglasse tulla. Neerud mängivad inimkehas olulist rolli. Nad puhastavad verd toksiinidest, liigsetest sooladest, orgaanilistest ühenditest, eemaldavad vedelikku, tagavad vererõhku reguleerivate ainete sünteesi. Võib julgelt väita, et neerud on võimas filter, mille kaudu puhastatakse päevas 1700 liitrit verd.

lühike info

Neerud toimivad koos: nad filtreerivad iga päev sama koguse vedelikku. Kui neist ühe atroofia tekib, siis teine saab vajaliku funktsiooniga üksi hakkama. Ühe neeruga inimesed võivad elada terve elu, kuid elundi koormus suureneb oluliselt. Seetõttu antakse ühe neeruga patsientidele vajalikud soovitused nende tervise säilitamiseks. Juhtub, et tõsiste patoloogiate tõttu lakkavad mõlemad neerud töötamast. Sellistel juhtudel saab pääste.

Erinevate neeruhaigustega inimesed peaksid vältima halbu harjumusi, soola kuritarvitamist, vürtsikat ja suitsutatud toitu. Samuti vajavad patsiendid teatud elundi patoloogiate korral pidevat jälgimist.

Kui inimesele näidatakse neerude hemodialüüsi, siis on kõigepealt vaja teha psühholoogilist tööd, et patsient oleks protseduuriks õigel viisil häälestatud ja mõistaks selle läbiviimise olulisust.

Hemodialüüsi protseduuri kirjeldus

Hemodialüüsi hakati tegema peaaegu 40 aastat tagasi. Protseduur osutus suurepäraseks, nii et aja jooksul on seda täiustatud. See võimaldab säästa ja pikendada noorte eluiga. Kui neerud kaotavad filtreerimisfunktsiooni, on ette nähtud dialüüs. See puhastusmeetod filtreerib tõhusalt verd, vabastades sellest ainevahetusproduktid ja eemaldades need ohutult kehast. Dialüüs toimub kahes vormis:

hemodialüüs;
kõhukelme.

Igal meetodil on oma eelised, vastunäidustused ja rakendamise omadused. Et mõista, mis on hemodialüüs ja selle protseduuri sisu, on vaja meelde tuletada neerude funktsiooni. Tegelikult on selle eesmärk puhastada verd seadme abil, mida nimetatakse tehisneeruks. Arteri või veeni kaudu siseneb veri spetsiaalsesse seadmesse, milles on filtrid. Tänu nendele seadmetele ja steriilsele lahusele puhastatakse veri täielikult toksiinidest ja mürkidest, misjärel see viiakse tagasi patsiendi kehasse.

Selle protseduuriga istub inimene spetsiaalsele toolile ja ühendatakse aparaadiga, mille järel veri filtreeritakse mitu tundi.

Hemodialüüsi on vaja läbi viia 2-3 korda nädalas, võttes arvesse patsiendi vanust, pikkust, kehakaalu ja taustahaiguste esinemist. Mõnikord piirdutakse ühe protseduuriga.

Kuid enamasti tehakse seda kuni neeru siirdamiseni.

Hemodialüüsi ajal ei muutu plasma valgu koostises midagi. See filtreerimismeetod on näidustatud patsientidele, kelle arterid ja veenid on kergesti ligipääsetavad. Tänu hemodialüüsi protseduurile on võimalik saavutada järgmised eesmärgid:

vabaneda ureemilistest toksiinidest ja kolloidsetest ainetest;
stabiliseerida elektrolüüdi koostist;
normaliseerida vererõhku vedeliku eemaldamisega.

Paljud patsiendid usuvad, et nad saavad seda protseduuri vältida, järgides ranget dieeti, kuid nii tehes jätavad nad kasutamata võimaluse säilitada osaline neerufunktsioon. Hemodialüüsiprotseduuri on vaja alustada kohe, kui arstid on selle vajadusest teavitanud. Arstiabist keeldumine võib põhjustada neerude täielikku kaotust. Õigeaegne hemodialüüs pikendab eluiga märkimisväärselt.

Mille poolest peritoneaaldialüüs erineb?

Peritoneaaldialüüs on samuti suunatud vere filtreerimisele, kuid protseduur ise erineb selle läbiviimise viisist. Puhastamine toimub spetsiaalse lahuse abil, mis süstitakse mitmeks tunniks kateetri kaudu kõhuõõnde. Kõhukelme valatakse peaaegu 2 liitrit dialüsaati, mille membraan toimib loodusliku filtrina. Toksiinid, toksiinid, lagunemissaadused sisenevad dialüüsilahusesse 4-12 tunni jooksul. Pärast "ooteaega" tühjendatakse kogu kõhukelme vedelik koos "jäätmetega". Protseduuri nimetatakse drenaažiks ja see võtab umbes 30 minutit. Ja pärast seda valatakse uuesti steriilne lahus ja protsessi korratakse.

Peritoneaaldialüüs hõlmab lahuse valimist, võttes arvesse inimese individuaalset haigust. Sellel protseduuril on hemodialüüsi ees selged eelised.

Selle eeliseks on see, et inimene ei saa loobuda oma tavapärasest eluviisist, kuna tal on aega iga äri, vaba aja veetmise ja hobi jaoks.

Samuti säilib osaline neerufunktsioon, patsiendil on väiksem risk haigestuda südame-veresoonkonna patoloogiatesse, viirusinfektsioone on kergem taluda. Ranget dieeti ei nõuta ja neerusiirdamise tõenäosus on suur.

Peritoneaaldialüüsi võib teha suhkurtõvega patsientidel. Seda protseduuri tehakse nii kodus, pärast vastavat koolitust kui ka haiglas. Lahusevahetuste arv on 3-5 korda päevas. Sel viisil dialüüsi läbiviimiseks peate ostma tonomeetri, kaalud, laua, konksu, mille külge peate lahuse mahuti kinnitama. Peate ostma dialüsaadi küttepadja, vesinikperoksiidi kujul oleva antiseptikumi ja mugava tooli. Eeliseks on see, et inimene ei ole seotud dialüüsikeskusega, kuid samas on kodusel protseduuril ka miinuseid. Patsiendid võivad aga säilitada täiesti liikuva elustiili.

Arstid otsustavad, kumba valida, kuid peritoneaalmeetod annab inimesele rohkem vabadust. Rasketel juhtudel on näidustatud ainult hemodialüüs.

Kui kaua saate dialüüsiga elada

Kuna see protseduur on näidustatud tõsiste haiguste korral, mis juba iseenesest ohustavad inimese eksistentsi, tekib loomulikult küsimus, mitu aastat nad neerudialüüsiga elavad. Ükski arst ei saa sellele küsimusele täpselt vastata.

Palju määrab haiguse staadium, patsiendi vanus, üldine tervislik seisund, muude patoloogiate olemasolu.

Palju sõltub ka patsiendi enda käitumisest, tema suhtumisest ja soovist järgida kõiki arstide soovitusi. Dialüüs on näidustatud järgmiste haiguste korral:

äge või;
suhkurtõbi;
äge mürgistus toksiinidega;
elektrolüütide tasakaalu rikkumine;
ravimite üleannustamine;
ülehüdratsioon (kui tavaline ravi on ebaefektiivne).

Need seisundid ise on keerulised ja võivad lõppeda surmaga, seega ei tohiks dialüüsiga edasi lükata. Ja oodatav eluiga sõltub otseselt sellest, kas patsient järgib dieeti, teeb protseduuri regulaarselt ja kas ta käitub pärast hemodialüüsi õigesti. Möödunud sajandil elasid mõned inimesed üle 25 aasta. Pool sajandit on meditsiin edasi astunud, kuid enamiku inimeste jaoks ei pruugi see meetod protseduuri kõrge hinna tõttu kättesaadav olla. Varem surid hemodialüüsi saavad sagedamini seetõttu, et keha "ilma neerudeta" oli tugevasti nõrgenenud.

Isegi tavaline külmetus võib lõppeda surmaga, kuid sagedamini esines patsientidel sooleprobleeme või kopsupõletikku. Nüüd annavad arstid patsientidele kõik eluea pikendamiseks vajaliku. Üle 30 aasta hemodialüüsi saanud naise juhtum on kantud Venemaa Guinnessi rekordite raamatusse.

Kuigi täpne statistika puudub, on dialüüsi saavate inimeste keskmine eluiga 14–20 aastat.

Kui pärast dialüüsi tehakse siirdamine, võib inimene elada umbes 55 aastat. Kui kaua patsient neerudialüüsiga elab, sõltub ka manustatavate ravimite kvaliteedist.

Pole saladus, et ravimid võivad olla võltsitud ja ebakvaliteetsed, seadmed võivad olla odavad ning spetsialist võib olla oskusteta. Kõik see võib viia eluea lühenemiseni meditsiinitöötajate tüsistuste või vigade tõttu. Seetõttu tasub valida heade arvustuste ja mainega dialüüsikeskus.

Kuidas pikendada eluiga pärast dialüüsi

Keha koormuse vähendamiseks määravad arstid patsientidele tavaliselt range dieedi. Toidust lisatakse valgurikkad toidud ning välja jäetakse need, milles on palju kaaliumi ja fosforit. Dialüüsi ajal on vaja pidevalt jälgida kaaliumi taset veres, kuna selle liig põhjustab südame rütmihäireid ja surma. Turse vältimiseks piirake soola tarbimist. Dieedi rikkumise korral tuleb sellest arsti teavitada, kuna võib osutuda vajalikuks hemodialüüsi režiimi muutmine. Kui palju eluiga võib režiimi järgimisel pikendada, selgitab arst, kuid "kuulekate" patsientide tõenäosus on suur.

Mõnikord on dialüüs ainus võimalus neerupuudulikkuse korral. Aga õige suhtumise korral võib inimene veel 20-30 aastat normaalselt elada. Peamine puudus on see, et patsient on seotud dialüüsikeskusega. Kuid tänu kaasaegsetele tehnoloogiatele saate protseduuri ajal magada, kuulata kõrvaklappidest muusikat või vaadata tahvelarvutist lemmikseriaali. Aja jooksul harjuvad patsiendid selle elustiiliga ja püüavad seda täielikult juhtida, jättes aega suhtlemiseks, meelelahutuseks ja hobideks.

Neerud on oluline kehaosa, tänu millele filtreeritakse veri ja tekib uriin. Kui neerud hakkavad talitlushäireid tegema, vedelik ja toksiinid kogunevad organismi, vajab see abi, et ennast puhastada. Just selleks viivad spetsialistid läbi hemodialüüsi (üks ravitüüpidest), see tähendab vere puhastamist spetsiaalse aparaadi - dialüüsi abil.

Mis on dialüsaator?

Seade filtreerib verd, eemaldab liigse vedeliku ja hoiab normaalset elektrolüütide tasakaalu. Hemodialüüsi olemus seisneb vere eemaldamises kehast, filtreerides selle läbi dialüüsi (“tehisneer”). Protseduuri ajal jääb 5-6 liitrist vere üldmahust korraga välja vaid umbes 500 ml, seega on see ohutu. Lisaks kontrollib dialüsaator voolu vererõhu, eemaldatava vedeliku koguse ja muude oluliste näitajatega.

"Kunstneerud" koosnevad sektsioonist puhastuslahuse jaoks ja sektsioonist vere jaoks - need on eraldatud spetsiaalse membraaniga, et veri ei seguneks lahusega. Membraan ise koosneb 0,2 mm läbimõõduga kapillaarilaadsetest kiududest. See on "pakitud" silindrisse, pikkusega 30 cm ja läbimõõduga 5 - 6 cm. Poolläbilaskval membraanil on mikropoorid, nii et sellest tungivad läbi vaid teatud ained (näiteks vesi uureaga, kusihape, liigne naatrium ja kaalium), samas kui punased verelibled ei pääse läbi.

Puhastuslahuse omadused

Erilahus koostiselt meenutab vereplasma vedelat osa, koosneb puhtast veest, elektrolüütidest ja sooladest (näiteks naatriumvesinikkarbonaat). Keskendudes ainete sisaldusele puhastatava inimese plasmas, määratakse dialüsaatori koostis. Veri siseneb torude kaudu dialüüsikambrisse, kus kahjulikud ained läbivad poolläbilaskvat membraani, "pestakse" lahusega, eemaldatakse toksiinid ja liigne vedelik (seansi jooksul kulub 1,5-2 liitrit liigset vedelikku, samal ajal kui rõhk seda reguleerib seade ise). Filtreeritud veri suunatakse tagasi kehasse.

Kuidas toimub verepuhastusprotseduur?

Enne protseduuri peate mõõtma vererõhku kehatemperatuuriga, kaaluma ennast. Siis on ühendus seadmega. Tavaliselt kasutatakse arteriovenoosset fistulit (suurendab verevoolu veenis, suurendab selle seinte tugevust ja läbimõõtu), keskveeni kateetrit (sobib ühekordseks protseduuriks, kui rinna-, reie- või kaelaveeni paigaldatakse pehme toru ), siirdamine (sünteetiline toru). Kaks nõela sisestatakse kehasse väljakujunenud fistuli või transplantaadiga, mis on kinnitatud kipsiga. Iga nõel on ühendatud plasttoruga ja selle kaudu dialüsaatoriga. Ühe toru kaudu satub veri masinasse, kus see puhastatakse ja filtreeritakse. Teine toru tagastab puhastatud vere kehasse. Protseduuri ajal jälgitakse pulssi ja vererõhku, et ei tekiks järske hüppeid. Seejärel seotakse nõelte torkekohad survesidemega, tehakse kindlaks, kui palju vedelikku eemaldati. Eksperdid hoiatavad, et puhastamise käigus võivad tekkida iiveldus, kõhuvalu ja muud sümptomid, kuna organismist eemaldatakse palju kogunenud vedelikku.

Protseduur ise võib kesta mitu tundi või kauem (3-5 tundi), protseduuri sagedus määratakse individuaalselt. Näiteks neerupuudulikkuse korral tehakse hemodialüüsi kolm korda nädalas iga seansi jooksul neli tundi. Protseduure tehakse ka öösel (kaheksa tundi une ajal) ja päevasel ajal (kuuel päeval nädalas 2-3 tundi) kodus.

Hemodialüüsi plussid ja miinused

Hemodialüüs on efektiivne neerupuudulikkuse viimases staadiumis (ravi hõlmab ka dieeti, joomise piiranguid). Dieedis - minimaalselt fosfori, kaaliumi ja naatriumi sisaldavaid tooteid. Arst määrab ravimid, mis reguleerivad vererõhku ja organismi aktiivset punaste vereliblede tootmist (vältimiseks). Ravi kliinikus tagab spetsialistide toe, tähelepanu hemodialüüsi protsessile. Päevadel, mil koristada pole vaja, võite koju jääda. Miinustest - reis ravikeskusesse on raisatud aeg ja jõud. Pärast protseduuri tunnevad paljud väsimust, mistõttu kodutee mõjub enesetundele halvasti. Kuid need, kes kodus (ja eriti öösel) koristavad, tunnevad end rõõmsamalt, saavad kodutöödega kohaneda.

Peritoneaaldialüüsi peensused

Seda tüüpi puhastuse puhul sisestatakse patsiendi kõhuõõnde silikoonkateeter, mille kaudu süstitakse mitu liitrit puhastuslahust. See, mis on juba välja töötatud, visatakse kõrvale. Päeva jooksul korratakse protseduuri 4-10 korda iga päev. Ravi hõlmab dieeti väikese koguse veega. See ravimeetod sobib koduseks kasutamiseks (soovitavalt ööseks, jättes aega päevasteks tegevusteks).

Millal on hemodialüüs ette nähtud?

Enne hemodialüüsi määramist keskendub spetsialist üldisele tervislikule seisundile, neerufunktsioonile, sümptomitele, elukvaliteedile. Näiteks võite eristada neerupuudulikkust (ureemiat) iivelduse, oksendamise, turse ja väsimuse järgi. Diagnoosimisel tehakse diagnostika, võetakse analüüsid, hinnatakse glomerulaarfiltratsiooni kiirust (GFR) neerudes (näitajad muutuvad koos vanusega). Oluline on alustada puhastamist enne neerude töö lõpetamist, et ei tekiks eluohtlikke tüsistusi.

Hemodialüüsi efektiivsus

Meetod taastab kiiresti neerud pärast ägedat kahjustust. Kroonilise neerupuudulikkusega toimetulemiseks võtab puhastamine kauem aega ja tulemust on raske saavutada. Kui olukord on kriitiline, on hemodialüüsi vaja pidevalt.

Õige toitumine aitab efekti tugevdada. Koostage toitumisspetsialisti abiga igapäevane menüü, mis sisaldab kala, kana tailiha ja muid valgurikkaid toiduaineid. Kuid banaanid kartuli, šokolaadi, kuivatatud puuviljade ja pähklitega võivad tekitada tüsistusi. Piirata soola, suitsuliha, vorsti, hapukurki. Jooge mõõdukalt, et ei tekiks turset ja järgige arsti nõuandeid.

Raske neerupuudulikkuse korral on probleem vere puhastamisega: kehasse jäävad uurea, lagunemissaadused, soolad, kreatiniin, tekib mürgistus. Nõrgenenud elundite abistamiseks viiakse läbi hemodialüüs.

Mis see on? Kuidas seade kehas verd puhastab? Hemodialüüsi näidustused ja vastunäidustused. Milline on eluprognoos regulaarse meditsiiniasutuse külastusega toksiinide kunstlikuks eemaldamiseks? Milline dieet on efektiivne raskete neerupatoloogiate korral? Vastused artiklis.

Mis on hemodialüüs

Tüübid ja klassifikatsioon

Vastunäidustused

Koolitus

Etapid

Pärast protseduuri: soovitused

Dieet ja toitumisreeglid

Ravimid

Tüsistused ja prognoos

Mis on hemodialüüs

Kehaväline meetod kahjulike ainete eemaldamiseks, vere puhastamine väljaspool keha viiakse läbi ägeda neerupuudulikkuse vormis. Mõjutatud elundid ei suuda toksiine eemaldada, ilma spetsiaalse tehnikata kogunevad mürgid, kreatiniin, uurea, patsient sureb.

Hemodialüüs võimaldab inimesel elada kuni neerusiirdamiseni. Meetodi sisuks on organismi puhastamine, happe-, vee- ja elektrolüütide tasakaalu normaliseerimine, üldseisundi parandamine, erineva molekulmassiga ainete eemaldamine. Erinevate elundite onkopatoloogiate korral vähendab dialüüs mürgistust.

Iga kolme päeva järel külastab patsient spetsialiseeritud meditsiiniasutuse hemodialüüsikabinetti. Seansi kestus - 4 tundi. Vere filtreerimiseks kasutatakse kunstneeru. Seal on paigaldused poolläbilaskva membraani struktuuri järgi.

Kõrgtehnoloogiliste seadmete komplekt koosneb mitmest komponendist:

verevarustussüsteem;
dialüsaator;
süsteemid spetsiaalse meditsiinilise lahenduse valmistamiseks ja tarnimiseks teatud rõhu all.

USA-s ja Euroopas saavad paljud neerupuudulikkusega patsiendid osta loodusliku filtri asendamiseks spetsiaalseid seadmeid, teha kodus hemodialüüsi. One süsteem on tõhus, üsna kallis, kuid seadme kaal on vastuvõetav - umbes 30 kg. Positiivsed aspektid: saate protseduure läbi viia sobival ajal, paigalduse ühendamine kodus säästab puuetega inimesi, kellel on erinevate haiguste taustal liikumisraskusi.

Õppige tundma elecampane'i raviomadusi ja ravimtaimede kasutamist neerupatoloogiate raviks.

Neerudelt leiti tsüst: mida teha, et moodustis iseenesest laheneks? Lugege vastust sellest artiklist.

Tüübid ja klassifikatsioon

Neeru hemodialüüs viiakse läbi:

haiglas;
ambulatoorne;
kodus.

Klassifikatsioon verepuhastusaparaadi taseme järgi:

tavapärane dialüüs. Protseduuri kestus on 4-5 tundi, filtreerimise aluseks on tselluloosmembraan. Läbilaskevõime - kuni 300 ml minutis;
suure jõudlusega dialüüs. Arstid kasutavad dialüüsi, dialüsaadi (teatud ainete komplektiga spetsiaalne lahus) kiirus on 600–800 ml minutis, verevoolu kiirus kuni 500 ml minutis. Membraan läbib vähem kahjulikke aineid, puhastuse kvaliteet tõuseb, aeg väheneb kolme kuni nelja tunnini;

dialüüs, kasutades hästi läbilaskvaid membraane. Kõige tõhusam meetod on hemofiltratsiooni ja hemodialüüsi süntees. Väga läbilaskvad pinnad vähendavad tüsistuste riski, suurendavad voolukiirust. Ainus negatiivne on dialüsaadi komponentide verre tungimise tõenäosus, vajalik on steriilsuse range järgimine.

Protseduuri näidustused

äge glomerulonefriit;
äge neerupuudulikkus;
mürgistus mürkide ja alkoholi sisaldavate vedelikega;
hüperhüdratsioon, teiste liigse vedeliku eemaldamise meetodite madala efektiivsusega;
ravimite üleannustamine;
püelonefriit;
kroonilise neerupuudulikkuse raske kulg koos teiste ravimeetodite ebaefektiivsusega;
vee ja elektrolüütide tasakaalu tõsine rikkumine, mis ähvardab tõsiseid tüsistusi;
suure koguse vedeliku kogunemine, mille vastu võib tekkida aju- või kopsuturse;
kreatiniini, valgu, glükoosi, kusihappe näitajad ületavad oluliselt normi;
joobeseisund koos väljendunud tunnustega;
keha tugev ammendumine.

Vastunäidustused

Vere puhastamine spetsiaalse varustuse abil ei sobi kõigile patsientidele. Protseduuri valikul määrab arst analüüsid, lisauuringud, et veenduda piirangute puudumises.

Suhtelised vastunäidustused:

peptiline haavand;
Melory-Weissi sündroom;
emaka fibroom;
kopsutuberkuloos.

Absoluutsed vastunäidustused:

aneemia;
patsiendi vanus on 80 aastat ja vanem;
närvisüsteemi tõsised häired;
kahe või enama patoloogia kombinatsioon: ateroskleroosi kaugelearenenud vorm, südamepuudulikkus, kopsuhaigused, müokardiinfarkt, maksatsirroos;
pahaloomulised moodustised (IV etapp);
suhkurtõbi 70-aastaselt või rohkem;
skisofreenia, epilepsia, psühhoos, muud sedalaadi häired;
narkomaania, alkoholism, kui patsient ei ole seatud sotsiaalsele rehabilitatsioonile.

Koolitus

vestlus patsiendiga, meetodi olemuse selgitamine;
nädal enne esimest seanssi moodustavad arstid veresoonte juurdepääsu. Nahaalune arteriovenoosne fistul on peamine viis laevade ettevalmistamiseks protseduuriks;
alternatiiviks on proteeside kasutamine. Sünteetiline materjal operatsioonisaali arstis implanteeritakse naha alla. Selgub, et nõela mugavaks sisestamiseks on nööri meenutav õõnsus;
enne seanssi mõõdab arst vererõhku, pulssi, temperatuuri;
keha seisundi näitajate jälgimine toimub mitte ainult enne, vaid ka protseduuri ajal, samuti pärast vere puhastamist.

Etapid

Dialüüsi etapid:

seadme ja patsiendi ettevalmistamine;
patsient lamab toolil, asend "lamavasse asendisse";
spetsiaalse tooli lähedal on installatsioon. Arst ühendab kehaga suhtlemiseks arteriovenoosse või venovenoosse liini;
pärast pumba sisselülitamist tekib teatud rõhk, mille mõjul veri läbib filtreerimist, kontakteerub dialüsaadiga;
puhastatud vedelik naaseb ühendatud teise veeni kaudu vereringesse;
pärast protseduuri kantakse nõela süstekohale side.

Tervise säilitamiseks ja nõrgestatud neerude koormuse vähendamiseks soovitavad arstid järgida järgmisi reegleid:

ärge jooge alkoholi, lõpetage suitsetamine, narkootikumid;
veeta rohkem aega õues
Tervislik toit;
vältida rasket füüsilist pingutust;
võtta ettenähtud ravimeid ja vitamiine;
tehke iga päev terapeutiliste harjutuste kompleksi;
teavitage nefroloogi kõigist heaolu kõrvalekalletest, külastage õigeaegselt spetsialisti.

Dieet ja toitumisreeglid

mõõdukas valgu tarbimine;
soola piiramine dieedis;
turse vältimiseks ärge ületage vedeliku kiirust;
asenda punane liha ja rups linnuliha, mõõdukalt kaunviljade, sojavalguga;
vähendada toidust saadava kaaliumi tarbimist. Kaaliumirikkad toidud: pähklid, banaanid, kuivatatud aprikoosid, rosinad, kartul, šokolaad;
sööge kala mõõdukalt: ärge ületage fosfori kontsentratsiooni;
jälgige kaltsiumi tasakaalu, ärge kuritarvitage piimatooteid, kõvasid juustu;
vürtsikas, piprane, praetud toidust keeldumine;
portsjonid on väikesed, toidukordi 5–6 korda päevas;
tasakaalustatud toitumine, mittehappeliste puuviljade, mitmesuguste köögiviljade, mereandide, taimeõlide kohustuslik lisamine menüüsse;
raskete loomsete rasvade piiramine;
keelatud on kasutada säilitusainetega gaseeritud jooke, kunstlikke värvaineid. Mineraalvesi on lubatud ilma gaasita (ainult arsti juhiste järgi).

Kui patsient on saanud soovitusi dieedi 7a või 7b järgimiseks, on toitumisreeglite rikkumiste korral oluline hoiatada dialüüsi teostavat arsti kõrvalekallete eest. Arst reguleerib koheselt komponentide kontsentratsiooni dialüsaadilahuses. Näiteks vahetult enne protseduuri tarbis patsient suitsuliha, alkoholi, palju maiustusi, tomateid, marineeritud tomateid või kurke, soolaheeringat. Seda peab teadma hemodialüüsi vastutav arst.

Lisateavet antibiootikumi Monurali kasutamise reeglite kohta neeruhaiguste korral.

Mida teha meeste neerukoolikutega ja kuidas anda esmaabi? Lugege vastust sellest artiklist.

Ravimid

Igale patsiendile optimaalse ravimi valib nefroloog analüüsitulemuste põhjal, võttes arvesse neerukahjustuse astet, seisundit pärast kehavälise vere puhastamise protseduuri. Pikaajalise hemodialüüsi korral on oluline võtta arsti poolt määratud preparaate: nõrgenenud organismi ründavad infektsioonid, suureneb tüsistuste oht.

Levinud juhtumid:

aneemia korral on soovitatav kasutada inimhormooni erütropoetiini;
rasedatele naistele on sageli ette nähtud multivitamiinid, magneesiumsulfaat;
hemoglobiinisisalduse langusega on rauapreparaadid tõhusad;
urolitiaasiga ei tohiks C-vitamiini kuritarvitada;
raua liigse sisaldusega ei tohiks te selle komponendiga ravimeid lisaks võtta;
toetavad fosfaate sisaldavaid keha koostisi.

Tüsistused ja prognoos

HD korral on võimalikud seadmete talitlushäired, kateetri ummistus ja allergilised reaktsioonid dialüüsilahuse komponentidele. Harvadel juhtudel tekib steriilsusreeglite rikkumise tõttu ettevalmistavate protseduuride käigus juhuslik nakatumine. Mõnikord valivad arstid valesti lahuse komponentide kontsentratsiooni: nad vähendavad või suurendavad ekslikult naatriumi taset, mis mõjutab negatiivselt patsiendi heaolu.

Individuaalse tundlikkuse korral on võimalikud negatiivsed ilmingud:

epilepsiahood;
iiveldus;
südame löögisageduse kõikumised;
nõrkus;
krambid;
vererõhu langus või tõus;
pearinglus;
oksendada;
õhuemboolia;
naatriumi kontsentratsiooni langus või tõus.

Paljud patsiendid küsivad, kui kaua nad elavad pärast vere puhastamise protseduuride algust väljaspool keha. Arstid annavad ainult esialgseid prognoose - 6 kuni 14 aastat. Mõned patsiendid surevad varem, teised taluvad protseduure üsna hästi, eluiga siirdatud neeruga ulatub 20 aastani. Protseduurijärgsete tüsistuste peamine põhjus on rasked immuunhäired. Kaitsejõudude vähenemisega on soolepatoloogiate, kopsupõletiku ja ohtlike viirusnakkuste taustal võimalik surmav tulemus.

Selles videos on juurdepääsetaval kujul näidatud hemodialüüsi masina tööpõhimõte:

vseopochkah.com

Mis on hemodialüüs ja kui kaua nad elavad?

Normaalses olekus on neerud omamoodi filter, mis puhastab keha mittevajalikest ainetest – keemilistest ja bioloogiliselt aktiivsetest. Nende teine ülesanne on eemaldada liigne vedelik. Kuid haiged neerud ei saa sellise koormusega hakkama - nende filtreerimisvõime väheneb, keha ummistub erinevate toksiinide ja liigsete vedelikega. Seda nimetatakse neerupuudulikkuseks.

Kuna filtreerivad organid ei tule oma ülesandega iseseisvalt toime, vajavad nad meditsiinilist abi. Sellistel juhtudel tehakse dialüüs. Mis see on? Meditsiinis asendab see sisuliselt haigeid elundeid. Protseduur hõlmab spetsiaalset membraaniseadet, mis filtreerib verd, võttes tegelikult loomuliku puhastaja rolli. Pole üllatav, et inimesed nimetavad seda kunstlikuks neeruks.

Lihtsustatult näeb see manipuleerimine välja selline: seade sisaldab spetsiaalset puhastuslahust. Patsiendi veri siseneb temasse torude kaudu. Seal vabaneb see kahjulikest ainetest ja naaseb puhtal kujul inimese veeni.

Kui kaua nad hemodialüüsiga elavad?

Küsimusele, kui palju inimesi elab “kunstneeru” peal, pole kindlat vastust. Kõik sõltub teiste organite tööst. Sagedamini ei sure dialüüsi saavad inimesed mitte neerude endi patoloogiasse, vaid üldisesse resistentsuse langusesse, kaasuvatesse südame-veresoonkonna haigustesse. On juhtumeid, kui inimene elas tehisneeru peal rohkem kui nelikümmend aastat. Kuid see on rohkem erand kui reegel. Arsti ettekirjutuste alusel on keskmine eluiga 20 aastat.

Mis on hemodialüüsi fistul?

Sisemiste vedelike puhastamiseks meditsiiniliste manipulatsioonide läbiviimiseks on vaja tagada juurdepääs veenidele. Selleks tehakse spetsiaalne minioperatsioon: dialüüsi jaoks fistuli loomine.

Selle käigus õmmeldakse kokku arterid ja veenid. Tulemuseks on üks anum. Arteriaalse verevoolu kvaliteet selles võimaldab puhastustegevusi. Tavaliselt on fistul korraldatud käele. Mõnikord peate selle asemel kasutama stente - hüpoallergeensetest materjalidest valmistatud sünteetilisi torusid või kateetreid.

Hemodialüüsi näidustused ja vastunäidustused

Hemodialüüsi näidustused on järgmised::

neerupuudulikkus: äge ja krooniline;
elektrolüütide näitajate tõsised rikkumised;
tursed, sealhulgas siseorganid, mis ei anna konservatiivsest ravist positiivset dünaamikat;
ohtlik mürgistus ravimite ja mürkide ning alkoholi sisaldavate vedelikega;
glomerulaarfiltratsiooni kiiruse langus tasemeni 15 ml minutis;
ureemia sümptomid: polüneuropaatia, oksendamine, perikardiit, sügelus;
äge uriinipeetus.

Sellised patsientide seisundid ähvardavad surmava tulemusega.

Absoluutsed vastunäidustused:

mis tahes lokaliseerimisega pahaloomulised kasvajad;
tõsised närvisüsteemi haigused;
vaimsed häired;
krooniline neerupuudulikkus, mis põhjustab teistele organitele pöördumatuid tüsistusi;
patsiendi kaugelearenenud eluaastad.

Kogu dialüüsiperioodi jooksul on kohustuslik läbida uuringud ja võtta analüüsid.

Kui sageli tuleks hemodialüüsi teha?

Mitu korda puhastada? Tuleb mõista, et "kunstlik veel" ei ole imerohi, see ei ravi, vaid võtab ainult haigete neerude funktsioonid. Parem on seda läbi viia spetsialiseeritud keskustes, kuid see on võimalik ka tavaliste haiglate terapeutilistes osakondades.

Manipulatsioonide sagedust saab määrata ja määrata ainult raviarst. See sõltub individuaalsetest parameetritest - kaal, pikkus, verevoolu omadused ja dialüüsi enda omadused. On olemas valemid, mille põhjal arstid arvutavad välja dialüüsi optimaalse sageduse.

Hemodialüüs kodus

Ükskõik kui keeruline protseduur on, saab seda teha kodus. Kuid selleks peate ette valmistama vereringe, nagu eespool kirjeldatud. Meditsiiniline sekkumine on siin asendamatu. Seadme iseseisvalt ühendamine on samuti ebatõenäoline - see on ohtlik ja tulvil komplikatsioone.

Hemodialüüsi tüsistused

Need on olemas ja jagunevad kahte suurde rühma:

vara. Need tekivad protsessi käigus. Põhjused - hemodialüüsi seadme tehniline ebatäiuslikkus, rikkumised ravimite kasutuselevõtul jne;
hiljem. Need on põhjustatud neerufunktsiooni puudulikkusest. Neid tüsistusi saab korrigeerida dieedi ja adjuvantraviga.

Seadme töökõlblikkust on vaja hoolikalt jälgida, et vältida tehnilisi probleeme, mis sageli lõppevad rikkega.

rus-urology.ru

Ekstrarenaalne vere puhastamine - hemodialüüs. Mis on dialüsaator?

Hemodialüüs on teatud tüüpi neeruasendusravi, mis võib asendada neerude tööd. Seade võimaldab teil filtreerida verd, eemaldada liigne vedelik ja säilitada normaalne elektrolüütide tasakaal. Hemodialüüsi protseduur hõlmab vere eemaldamist kehast ja selle järgnevat filtreerimist spetsiaalses seadmes - dialüüsis. Vastasel juhul nimetatakse seadet "kunstlikuks neeruks".

On teada, et keskmiselt on inimesel umbes 5-6 liitrit verd. Hemodialüüsi ajal on inimkehast väljas vaid umbes 500 ml korraga. Esimesed dialüsaatorid olid üsna mahukad, mitmekilosed aparaadid, mille sisse pandi tselluloosmembraan. Kaasaegsed dialüsaatorid on üsna kompaktsed ja hõlpsasti kasutatavad. Nad täidavad oma ülesandeid suurepäraselt ja jälgivad samal ajal paljusid olulisi muutujaid: verevoolu ja rõhku, eemaldatud vedeliku kogust jne. "Kunstneerudes" on kaks osa:

dialüsaadi sektsioon;
verelõik.

Need kaks kambrit on teineteisest eraldatud poolläbilaskva sünteetilise või poolsünteetilise membraaniga, nii et veri ja lahus ei segune kunagi. See membraan koosneb 0,2 mm läbimõõduga kapillaarkiududest. See on "pakitud" silindrisse, pikkusega 30 cm ja läbimõõduga 5 - 6 cm. Poolläbilaskval membraanil on mikroskoopilised poorid, mis lasevad läbi ainult teatud aineid. Eelkõige laseb see läbi vett ja mürgiseid aineid: uureat, kusihapet, liigset naatriumi ja kaaliumit, kuid ei lase läbi punaliblesid.

Dialüsaadi funktsioonid

Üks dialüüsi sektsioonidest saab spetsiaalse dialüüsilahuse. Oma koostiselt sarnaneb see vereplasmaga või pigem oma vedela osaga. See on puhas vesi elektrolüütide ja sooladega, nagu naatriumvesinikkarbonaat. Selle koostis varieerub sõltuvalt elektrolüütide sisaldusest patsiendi plasmas, sealhulgas kloori ja naatriumi kontsentratsioonist. Dialüüsivedeliku põhiülesanne on mürgiste ainete eemaldamine patsiendi verest. See on võimalik tänu difusioonile. Patsiendi veri juhitakse torude kaudu dialüüsiseadmesse. Neerupuudulikkusega inimesel sisaldab see suures koguses jääkaineid: lagunemissaadusi, naatriumi, kaaliumi. Need mürgised ained läbivad poolläbilaskvat membraani. Ja dialüüsilahus "pesab" selle seinu, eemaldades seeläbi kõik kahjulikud ained. Seega puhastatakse patsiendi veri toksiinidest ja toksiinidest.

Lisaks eemaldatakse dialüsaatoris verest liigne vedelik. Ultrafiltreerimine toimub transmembraanse rõhu abil, mida hoiab spetsiaalne pump. Keskmiselt vabaneb patsient ühe hemodialüüsi seansi jooksul 1,5–2 liitrist liigset vedelikku. Kaasaegsed hemodialüüsi masinad on varustatud seadmetega, mis määravad automaatselt vajaliku rõhu vee eemaldamiseks. Pärast filtreerimist suunatakse veri tagasi patsiendi kehasse.

Kuidas toimub verepuhastusprotseduur? Patsiendi ühendamine dialüsaatoriga

Kui patsient tunneb end protseduuri ajal halvasti, võib ta paluda tervishoiuteenuse osutajal kohandada dialüüsi kiirust või lahuse koostist.

Kui patsient tuleb hemodialüüsi saama, kontrollib õde või muu tervishoiutöötaja elulisi näitajaid, nagu vererõhk, kehatemperatuur ja kaal. See peegeldab liigse vedeliku kogust, mis tuleb terapeutilise protseduuri käigus eemaldada. Järgmisena ühendatakse patsient seadmega. Kuidas see juhtub? Hemodialüüsi läbiviimisel, et tagada verevool kehast dialüüsiseadmesse ja vastupidi, võib kasutada järgmist:

arteriovenoosne fistul;
keskveeni kateeter;
siirdamine.

Fistul võimaldab teil suurendada verevoolu veenis, tugevdades selle seina ja muutes läbimõõdu suuremaks. Just fistulit soovitavad paljud arstid, kuna see võimaldab muuta veeni korrapäraseks nõela sisestamiseks sobivaks. Ajutiseks juurdepääsuks kasutatakse ühe dialüüsi seansi puhul tsentraalset venoosset kateetrit, pehmet toru, mis asetatakse rindkere, kaela või reie veeni. Mõnel juhul, näiteks kui fistulit pole võimalik panna, kasutatakse transplantaati - sünteetilist toru, kuid selle tõttu tekivad sageli erinevad tüsistused. Fistuli või transplantaadiga patsiendi kehasse sisestatakse kaks nõela ja kinnitatakse plaastriga. Iga nõel on kinnitatud plasttoru külge, mis viib dialüsaatorisse. Ühe toru kaudu siseneb veri aparaadisse, kus see filtreeritakse ja puhastatakse toksiinidest ja toksiinidest. Teise toru kaudu naaseb puhastatud veri patsiendi kehasse.

Pärast nõelte sisestamist programmeeritakse dialüsaator ja algab vere otsene puhastamine. Protseduuri ajal on pulsisageduse ja vererõhu jälgimine kohustuslik, kuna märkimisväärse koguse vedeliku eemaldamine võib esile kutsuda nende näitajate kõikumisi. Hemodialüüsi lõpus eemaldab tervishoiutöötaja nõelad patsiendi kehast ja kinnitab verejooksu vältimiseks torkekohale survesideme. Lõpuks kaalutakse patsient uuesti ja määratakse eemaldatud vedeliku kogus.

Väärib märkimist, et protseduuri ajal võivad inimesel tekkida ebameeldivad sümptomid: iiveldus, kramplik kõhuvalu jne. Need ilmnevad suure koguse kogunenud vedeliku eemaldamise tõttu. Ebamugavustunde korral võite paluda meditsiinitöötajatel korrigeerida hemodialüüsi kiirust ja dialüüsivedeliku koostist.

Kui sageli on hemodialüüs vajalik?

Vere puhastamise protseduur võtab üsna kaua aega. Mõne tunni jooksul eemaldab dialüsaator verest mürgised ained ja liigse vedeliku. Üldreeglina vajavad neerupuudulikkusega patsiendid hemodialüüsi kolm korda nädalas, iga seansi jooksul neli tundi. Raviarst valib igale patsiendile individuaalselt sobiva protseduuride kestuse. Üks hemodialüüsi seanss võib kesta keskmiselt 3 kuni 5 tundi. Üks protseduur võib olla ajaliselt lühem ainult siis, kui patsiendil on neerufunktsiooni jääk. Mõned patsiendid leiavad, et hemodialüüs võtab liiga kaua aega. Kuid tasub meeles pidada, et terved neerud töötavad kogu aeg ning kunstneer peaks oma töö ära tegema 12 või isegi vähema tunniga nädalas.

Lisaks kolmekordsele arstikeskuse visiidile on alternatiivne raviskeem. See sisaldab öiseid ja päevaseid protseduure. Neid pakutakse patsientidele, kes teevad kodus hemodialüüsi. Öine verepuhastusprotseduur kestab 8 tundi, kuni patsient magab. See on pikem kui tavaline seanss, mistõttu patsiendid teatavad, et tunnevad end paremini kui pärast tavalist hemodialüüsi. Paljud meditsiinikeskused on hakanud pakkuma üleöö verepuhastusprotseduure, mis põhinevad patsientide soovil, nende paremal tervisel ja suurepärastel laboritulemustel. Igapäevaseid lühihooldusi tehakse viis-kuus korda nädalas 2-3 tunni jooksul. Rääkige oma arstiga, kui olete huvitatud kodusest hemodialüüsist või meditsiinikeskuste pakutavatest üleööravidest.

Hemodialüüsi plussid ja miinused

Hemodialüüs on tõhus ravi neile, kellel on lõppstaadiumis neerupuudulikkus. Kuid siiski ei suuda ta üksi tervete neerude tööd täielikult asendada. Neerupuudulikkusega patsientide kompleksravi hõlmab ka dieedi ja vedeliku piiramist. Dieet hõlmab fosforit, kaaliumi ja naatriumi sisaldavate toitude tarbimise piiramist. Lisaks võib tekkida vajadus aneemia vältimiseks võtta erinevaid ravimeid, mis reguleerivad vererõhku ja stimuleerivad punaste vereliblede tootmist.

Ambulatoorsel ravil, mis hõlmab regulaarseid külastusi hemodialüüsi meditsiinikeskusesse, on oma eelised ja puudused. Kõige olulisem eelis on see, et patsient on pädevate spetsialistide järelevalve all, saab alati loota protseduuri professionaalsele läbiviimisele ja personali tähelepanelikule suhtumisele. Protseduuri ajal saavad inimesed lõõgastuda: magada, lugeda raamatuid, kirjutada, vaadata televiisorit, kuulata muusikat, rääkida vaikselt naabritega. Ülejäänud neljal nädalapäeval ei pea nad keskusesse tulema. Seda tüüpi ravi puuduseks võib olla vajadus regulaarsete ja pikkade reiside järele ravikeskusesse. Lisaks märgivad mõned patsiendid, et nad tunnevad end pärast hemodialüüsi väsinuna ja kurnatuna, seetõttu puhkavad koju tulles ja magavad.

Patsiendid, kes valivad öise hemodialüüsi (kodus või keskuses), ütlevad, et nad ei tunne väsimust, samuti ebameeldivaid valusaid sümptomeid. Tänu sellele, et verepuhastusprotseduur viiakse läbi une ajal, teatavad inimesed, et nad tunnevad end vabamalt, kuna ei pea päevasel ajal hemodialüüsi aega varuma. See parandab elukvaliteeti ja patsiendid tunnevad end "normaalselt". Inimesed, kes teevad kodus hemodialüüsi, tunnevad oma elu üle kontrolli. Selle asemel, et kindlal kellaajal keskusesse minna, viivad nad protseduurid läbi ise, valides oma ajakavast õige hetke.

Vere puhastamiseks on veel üks alternatiivne viis: peritoneaaldialüüs. See on ravimeetod, mille käigus implanteeritakse silikoonkateeter patsiendi kõhuõõnde. Selle toru kaudu süstitakse kehasse mitu liitrit dialüüsilahust, mis puhastab keha toksiinidest ja jääkainetest. Kasutatud lahus kurnatakse. Päeva jooksul korratakse protseduuri 4 kuni 10 korda. Samuti peab patsient järgima dieeti ja piirama tarbitava vedeliku kogust. Peritoneaaldialüüsi tehakse iga päev. Reeglina viiakse see protseduur läbi kodus ja seetõttu ei pea patsient kolm korda nädalas meditsiinikeskusi külastama. Sageli tehakse peritoneaaldialüüsi öösel, mis teeb patsiendi elu lihtsamaks, võimaldades kartmatult töötada, koolis käia või reisida.

Kõikidel raviviisidel on oma eelised ja puudused. Teie eelistustest ja vajalikust ravist lähtuvalt saate teie ja teie arst arutada kõiki võimalusi ja otsustada, milline neist on teie jaoks parim.

Miks on hemodialüüs vajalik?

Neerupuudulikkuse kõige levinumad põhjused on:

diabeet;
kõrge vererõhk - hüpertensioon;
neerupõletik (glomerulonefriit);
veresoonte põletik (vaskuliit);
neerutsüstid (polütsüstiline neeruhaigus).

Mõnikord võivad neerud ootamatult ebaõnnestuda (äge neerukahjustus) – pärast tõsist haigust, suurt operatsiooni või südameinfarkti. Teatud ravimid võivad samuti põhjustada neerupuudulikkust.

Teie tervishoiuteenuse osutaja aitab otsustada, millal peaksite alustama dialüüsi mitme teguri põhjal: üldine tervis, neerufunktsioon, nähud ja sümptomid, elukvaliteet ja isiklikud eelistused. Neerupuudulikkusega (ureemia) kaasnevad sageli sellised ebameeldivad sümptomid nagu iiveldus, oksendamine, liigne turse või krooniline väsimus. Arst viib pärast teie kaebuste ärakuulamist läbi vajaliku diagnostika ja analüüsid, hindab kindlasti glomerulaarfiltratsiooni kiirust (GFR) ja teeb järelduse neerude toimimise kohta. GFR arvutamisel lähtutakse erinevatest muutujatest: vere kreatiniinisisaldus, sugu, vanus jne. Tavaliselt muutub GFR vanusega. GFR hindamine võimaldab planeerida ravikuuri ja määrata hemodialüüsi kuupäeva. Vere puhastamine algab reeglina enne, kui neerud lõpetavad täielikult oma funktsioonide täitmise, vältides eluohtlikke tüsistusi. Hemodialüüs aitab teie kehal kontrollida vererõhku ning hoida vedelikke ja erinevaid mineraale, nagu kaalium ja naatrium, tasakaalus.

Mõned kroonilise neeruhaigusega inimesed võivad valida teise tee: konservatiivse ravi. See hõlmab põhihaiguse aktiivset kõrvaldamist, mis põhjustas neerufunktsiooni kahjustuse ja selle tagajärjel ilmnenud tüsistusi, sealhulgas turse, kõrge vererõhk, aneemia. Konservatiivne ravi keskendub elukvaliteeti mõjutavate sümptomite kõrvaldamisele, terapeutilisele toitumisele ja piisavale vedelikutarbimisele.

Hemodialüüsi tulemused

Sondi kaudu siseneb veri hemodialüüsi masinasse, see puhastatakse ja tagastatakse teise toru kaudu kehasse.

Kui patsiendil on äge neerukahjustus, võib vaja minna hemodialüüsi lühiajaliselt kuni neerufunktsiooni taastumiseni. Kroonilise neerupuudulikkuse korral võib märkimisväärse aja jooksul olla vajalik kunstlik verepuhastus. Sel juhul väheneb oluliselt paranemise ja hilisema hemodialüüsist sõltumatuse võimalused. Kui hädaolukorras on ette nähtud vere puhastamine, võib hemodialüüs olla vajalik kogu patsiendi ülejäänud eluks. Sel juhul aitab raviarst valida parima ravikuuri.

Neerufunktsiooni kahjustusega patsiendid võivad saada hemodialüüsi meditsiinikeskuses, kodus või haiglas. Ravi sagedus sõltub nende individuaalsest olukorrast ja tervisenäitajatest. Valdav enamik patsiente saab hemodialüüsi ambulatoorselt, külastades kolm korda nädalas meditsiinikeskusi ja pühendades protseduurile 3–5 tundi.

Mõned uuringud näitavad, et kodune dialüüs võib parandada elukvaliteeti, vähendada või täielikult kõrvaldada ebameeldivaid sümptomeid nagu peavalu, õhupuudus, krambid, parandada söögiisu, parandada und ja suurendada efektiivsust.

Päevane hemodialüüs hõlmab lühemaid, kuid sagedasemaid protseduure: 2-3 tundi, 6-7 päeva nädalas. Lihtne hemodialüüsiaparaat muudab koduse ravi vähem töömahukaks. Pärast õppimist saab iga patsient iseseisvalt verd puhastada. Sealhulgas hemodialüüs une ajal. Nüüd on neerupuudulikkusega patsientidel võimalus elu nautida ja reisida: erinevates riikides on hemodialüüsikeskused, kus saab alati vajalikku arstiabi. Peaasi on oma külastus ette planeerida.

Milliseid muid meetmeid tuleks võtta neerupuudulikkusega patsiendi puhul?

Parimate tulemuste saavutamiseks neerufunktsiooni taastamisel soovitatakse patsiendil lisaks hemodialüüsile järgida dieeti. Peaksite sööma õiget, täisväärtuslikku toitu, hoolikalt kontrollima vedeliku, valgu, naatriumi, fosfori ja kaaliumi tarbimist. Soovitatav on koostada individuaalne toitumiskava toitumisspetsialisti juhendamisel ja sellest rangelt kinni pidada. Igapäevane menüü peaks sisaldama valgurikkaid toiduaineid: kala, kana, tailiha. Märkimisväärses koguses kaaliumi sisaldavad toidud tuleb ära visata. Banaanide, kartulite, šokolaadi, kuivatatud puuviljade ja pähklite söömine võib põhjustada tüsistusi. On vaja piirata soola, suitsuliha, vorstide, hapukurgi kasutamist. Õige toitumine aitab parandada hemodialüüsi tulemusi ja üldist heaolu.

Lisaks dieedile tuleks piirata vedeliku tarbimist. Arvatakse, et neerupuudulikkusega patsiendi kaal hemodialüüsi vahelisel ajal ei tohiks suureneda rohkem kui 5% kogu kehakaalust. Suur vedeliku tarbimine võib põhjustada turset ja hüpertensiooni. Lisaks peaksid neerupuudulikkusega patsiendid võtma neile ettenähtud ravimeid. Arsti juhiste range järgimine võimaldab teil kiiremini taastuda ja taastada kehasüsteemide toimimine.

Lõpuks peate usaldama oma arsti ja mitte kartma temaga tekkivaid küsimusi arutada. Arst jälgib hoolikalt teie tervisenäitajaid, veendumaks, et hemodialüüs puhastab verd korralikult. Sealhulgas mõõdab ta regulaarselt kaalu ja vererõhku enne ravi, ravi ajal ja pärast seda. Lisaks tehakse kord kuus analüüsid, sh biokeemiline vereanalüüs, kogu uurea kliirensi test jne. Tulemuste põhjal kohandab raviarst hemodialüüsi intensiivsust ja sagedust.

Niisiis on hemodialüüs kaasaegse meditsiini saavutus, mis võib oluliselt parandada neeruprobleemidega patsiendi elukvaliteeti. Kuid iga inimene suudab oma keha normaalselt funktsioneerida korralikult ennetades neeruhaigusi ning probleemide tekkimisel järgides dieeti ja õiget elustiili.

myfamilydoctor.ru

Üldine informatsioon

Normaalses seisundis kipuvad iga inimese neerud normaalselt toimima. Kuid mõnikord ei suuda need elundid piisavat kogust nii räbu kui ka vedelikke filtreerida. Selle tulemusena jõuab nende komponentide hulk ohtlikult kõrgele tasemele, mis viib nende kuhjumiseni inimkehas. Seda nähtust nimetavad eksperdid neerupuudulikkuseks, st seisundiks, mille korral nende organite võime uriini töödelda ja/või eritada on osaliselt või täielikult kadunud, mis omakorda kutsub esile nii happe-aluse kui ka vee-soola häirete tekke, samuti osmootne homöostaas. Selle seisundi jätmine tähelepanuta on äärmiselt ohtlik, kuna pikaajaline ravi puudumine võib põhjustada patsiendi surma.
Hemodialüüs- üks ravimeetodeid, mida kasutatakse laialdaselt nii ägeda kui kroonilise neerupuudulikkuse korral. Just sellest ravimeetodist räägime teiega praegu.

Hemodialüüs - mis see on?

Mõiste hemodialüüs tuleneb kahest sõnast " hemo"Ja" dialüüs", mis kreeka keeles tähendab" veri"Ja" lagunemine, eraldumine". See termin viitab ägeda ja kroonilise neerupuudulikkuse korral kasutatavale verepuhastusmeetodile. Selline puhastamine viiakse läbi spetsiaalse aparaadi "tehisneer" abil. Selle rakendamisel on võimalik organismist eraldada kõik ainevahetusest tulenevad toksilised komponendid. Lisaks võimaldab see meetod taastada nii vee kui ka elektrolüütide tasakaalu erinevaid häireid. Vahetult märgime, et spetsialistid kasutavad sageli sellist ravimeetodit nagu peritoneaaldialüüs, millel on oma olulised omadused. Nii näiteks hemodialüüsi ajal puhastatakse verd “tehisliku neeru” aparaadiga, peritoneaaldialüüsi ajal aga kõhuõõnes spetsiaalseid lahuseid vahetades. On olemas ka selline asi nagu soole dialüüs, mille käigus pestakse soole limaskesta spetsiaalsete hüpertooniliste lahustega.

Teave ajaloost

Esimest korda hakati vere puhastamisega seotud probleemidest rääkima iidsetel aegadel. Sel ajal olid eksperdid arvamusel, et peaaegu kõik haigused on erinevate kehavedelike segunemise tagajärg. Nende vastu võitlemisel kasutasid nad mitmesuguseid ravimtaimedest ja mineraalidest valmistatud keetmisi ja tõmmiseid. Selline lähenemine ei andnud soovitud tulemust. Mõnel juhul läksid patsiendid veelgi hullemaks. Täiesti uuele tasemele jõudis vere puhastamise probleem alles 19. sajandi alguses. See pole üllatav, sest just sel perioodil õnnestus teadlastel mõista inimkehas toimuvaid arvukaid üsna keerukaid protsesse. Esimesed alused dialüüsile pani paika Šoti teadlane Thomas Graham. See juhtus 1854. aastal. Juba 50 aastat hiljem loodi esimene aparaat, mille abil oli võimalik verest eraldada lahustunud aineid. Esimese efferent meetodi inimese vere puhastamiseks viis läbi arst Georg Haas. See juhtus 1924. aastal Saksamaal. Protseduur kestis umbes pool tundi.

Seade "kunstneer"

Nagu me juba ütlesime, hõlmab see vere puhastamise meetod "kunstliku neeru" aparaadi kasutamist. Tema töö põhineb dialüüsimeetoditel, mis võimaldavad eraldada patsiendi vereplasmast madala molekulmassiga komponente. Nende komponentide loend võib sisaldada nii lämmastiku metabolismi tooteid kusihappe ja uurea kujul kui ka elektrolüüte kaltsiumi, naatriumi, kaaliumi jne kujul. Olulist rolli mängivad mõned ultrafiltrimise põhimõtted, mis omakorda aitavad eemaldada vett ja suurema molekulmassiga toksilisi komponente. Praeguseks on sellel seadmel tohutult palju erinevaid kujundusi. Sellest hoolimata on neil kõigil sama vooluahel ja sarnased koostisosad. Peamiselt koosnevad need dialüüsist, perfusiooniseadmest, mis kipub tagama vere liikumist läbi dialüsaatori, monitorist, aga ka seadmest spetsiaalse dialüüsilahuse valmistamiseks ja dialüüsiseadmesse tarnimiseks. Mis puutub dialüsaatorisse, siis seda peetakse kogu aparaadi aluseks, mille tähtsaimaks elemendiks on poolläbilaskev dialüüsimembraan. Just see membraan võimaldab jagada dialüsaatori siseruumi kaheks osaks, millest üks on vere jaoks ja teine lahuse jaoks. Kui me räägime dialüsaadi lahusest, siis selle koostis sarnaneb vereplasma ultrafiltraadiga. Seda kasutatakse eranditult vere happe-aluse ja soola koostise ureemiliste häirete taastamiseks.

Menetlus – kuidas seda tehakse?

Protseduuri ajal kasutab spetsialist juurdepääsu vere juhtimiseks seadme enda kaudu. Sellise juurdepääsu loomine võimaldab väikest kirurgilist sekkumist. Juurdepääsu on 2 tüüpi. Esimesel juhul räägime fistulist, nimelt arteri ühendamisest veeniga. Teisel juhul paigaldatakse stent, st. kunstlik toru, mida kasutatakse arteri ühendamiseks veeniga. Juba 7 päeva pärast operatsiooni täheldatakse fistuli teatud tüüpi küpsemist. Selle suurus suureneb, mille tulemusena hakkab selle välimus meenutama nahaalust nööri. Protsessi kestus varieerub 3 kuni 6 kuud. Niipea, kui fistuli küpsemine lõpeb, sisestatakse sellesse kohe dialüüsinõelad. Kui me räägime stendist, siis seda on lubatud kasutada juba 2 kuni 6 nädalat pärast selle paigaldamist. Mis puutub verevarustusse, siis see viiakse läbi torude kaudu, kasutades rullpumpa. Süsteemiga on ühendatud ka seadmed, mille abil on võimalik jälgida verevoolu kiirust, aga ka rõhku. Optimaalseks kiiruseks loetakse 300–450 ml/min. Samuti on oluline märkida, et nii stendi kui ka fistuli kasutamine võib oluliselt suurendada veeni läbivat verevoolu. Selle tulemusena muutub veen elastseks ja kergesti venitatavaks, mis suurendab oluliselt selle protseduuri efektiivsust.

Kes esineb?

Seda protseduuri on kõige parem teha meditsiiniasutuses meditsiinitöötajate järelevalve all, kuid seda saab teha ka kodus eelnevalt eriväljaõppe saanud partneri abiga. Kõige tähtsam on seade enne hemodialüüsi läbiviimist põhjalikult loputada ja steriliseerida. Protseduur kestab 5-6 tundi. Kogu selle aja jooksul on vaja hoolikalt jälgida patsiendi pulssi, tema vererõhku ja veresoonte juurdepääsu seisundit. Kohe pärast protseduuri tuleb alale kanda steriilne side.

Kuidas see töötab?

Protseduuri jaoks kasutatakse dialüsaatorit ja spetsiaalset filtrit, mis on mõeldud vere puhastamiseks. Algul siseneb veri dialüüsiseadmesse, kus see puhastatakse olemasolevatest mürkidest, misjärel suunatakse juba puhastatud veri tagasi kehasse. Muide, see tuleb teiste torude kaudu tagasi.

Kui sageli on see protseduur lubatud?

Seda protseduuri tehakse enamikul juhtudel 3 korda nädalas. Selle rakendamise ajal saab patsient nii magada kui rääkida, lugeda, vaadata televiisorit või kirjutada.

Materjalid ja seadmed

Siin on ühe sellise protseduuri jaoks vajalike materjalide loend:

pumbajaam;
pöördosmoos vee puhastamiseks;
hemodialüsaator ( seade ise);
kulumaterjalid;
steriilne komplekt tampoonidele, salvrätikutele ja abivahenditele;
ühekordselt kasutatavad süstlad;
meditsiinilised kaalud;
ravimid ja hädaabi;
tool patsiendi asukoha jaoks;
dialüsaator ( dialüüsi funktsionaalne üksus, mis sisaldab poolläbilaskvat membraani);
soolalahus;
antiseptilised ja aseptilised preparaadid;
joon patsiendi vere kandmiseks vereringest dialüüsiseadmesse ja tagasi;
hepariin või madala molekulmassiga hepariinid;
2 poolläbipaistvat nõela arteriovenoosse vaskulaarse proteesi punktsiooniks;
ajutised tsentraalse veeni kateetrid;
vesinikkarbonaadi ja atsetaadi kontsentraat spetsiaalses mahutis.

Näidustused

Selle protseduuri peamiste näidustuste loend võib sisaldada:

äge neerupuudulikkus;
krooniline neerupuudulikkus;
alkoholimürgistus;
vere elektrolüütide koostise tõsised rikkumised;
ravimite üleannustamine;
perikardiit ( südamepuudulikkus);
mürgistus mürkidega, mis kipuvad tungima läbi hemodialüüsi membraani;
ülehüdratsioon, mis ohustab patsiendi elu ja mida ei ravita konservatiivsete meetoditega.

Väärib märkimist, et neerupuudulikkust peetakse dialüüsi peamiseks näidustuseks, kuna sel juhul võib see protseduur pikendada patsiendi eluiga. Veelgi enam, hemodialüüsi peetakse sel juhul säilitusravi meetodiks.

Vastunäidustused

Kaasaegsed eksperdid tuvastavad selle protseduuri absoluutsed ja suhtelised vastunäidustused.
Absoluutsed vastunäidustused hõlmavad järgmist:

maksatsirroos;
aju veresoonte mitmesugused kahjustused;
veresüsteemi kahjustus leukeemia või aneemia kujul;
kesknärvisüsteemi tõsine kahjustus;
vanus üle 80;
üle 70-aastane diabeet;
pahaloomulised kasvajad;
kopsude patoloogia obstruktsiooni staadiumis;
krooniline hepatiit;
perifeersete veresoonte patoloogia dekompensatsiooni staadiumis;
vaimuhaigused, nagu epilepsia, psühhoos või skisofreenia;
kalduvus narkomaaniale, hulkumisele või alkoholismile;
isheemiline südamehaigus koos eelneva müokardiinfarktiga;
südamepuudulikkus.

Suhteliste vastunäidustuste loetelu on esitatud:

haigused, mille puhul suureneb oht massilise verejooksu tekkeks antikoagulantide kasutuselevõtuga. mao- või kaksteistsõrmiksoole haavand, emaka fibroidid);
kopsutuberkuloosi ja teiste elutähtsate elundite aktiivsed vormid.

Võimalikud tüsistused

Neerud osalevad paljude inimkeha süsteemide toimimises. Arvestades seda asjaolu, põhjustab nende töö rikkumine paljude teiste süsteemide ja elundite funktsioonide ebaõnnestumist.
Mis puudutab otseselt võimalikke dialüüsi tüsistusi, siis need on järgmised:

arteriaalne hüpertensioon;
aneemia;
närvisüsteemi kahjustus;
luuhaigused;
perikardiit;
kaaliumi üldsisalduse suurenemine veres.

Ja nüüd rohkem kõigi nende tüsistuste kohta:

1. arteriaalne hüpertensioon: mida iseloomustab püsiv vererõhu tõus. Kui seda seisundit täheldatakse koos ühe neerupatoloogiaga, soovitavad eksperdid minimeerida nii vedela kui ka lauasoola kasutamist. Selle seisundi pikaajaline ravi puudumine võib põhjustada nii südameataki kui ka insuldi arengut;

2. Aneemia: millega kaasneb erütrotsüütide üldtaseme märkimisväärne langus ( punased verelibled) veres. Kuid just need rakud kipuvad hemoglobiini abil hapnikku kudedesse kandma. Peamiseks põhjuseks, mis provotseerib aneemia teket hemodialüüsi ajal, peetakse erütropoetiini puudumist, nimelt hormooni, mida sünteesivad terved neerud, et stimuleerida punaste vereliblede moodustumist luuüdis. Aneemia võib sel perioodil areneda ka suure verekaotuse taustal või patsiendi ebapiisava raua ja vitamiinide tarbimise tõttu;

3. Närvisüsteemi kahjustus: meditsiinis nimetatakse seda nähtust perifeerseks neuropaatiaks, millega kaasneb tundlikkuse rikkumine nii jalgade ja säärte kui ka käte piirkonnas. Sellel on palju põhjuseid, nimelt suhkurtõbi, suure hulga jääkainete kogunemine organismi, vitamiinipuudus. KELL 12 jne.;

4. Luuhaigused: kaugelearenenud neerupuudulikkusega patsientidel esineb nii fosfori kui kaltsiumi, aga ka erinevate vitamiinide tõsine malabsorptsioon, mis põhjustab neerude osteodüstroofia arengut. See seisund viitab luude suurenenud haprusele. Selle tulemusena põhjustavad kõik need muutused luukoe hävimist ja seda kõike seetõttu, et neerud ei suuda enam vitamiini muundada. D kujul, mis hõlbustab kaltsiumi imendumist. Fosfori ja kaltsiumi selge tasakaalustamatus põhjustab nende ladestumist liigestes, kopsudes, veresoontes, südames ja nahas. Nende ainete ladestumine nahas kutsub esile põletikuliste reaktsioonide ja valulike haavandite tekke;

5. Perikardiit: mida iseloomustab perikardi põletik, st. membraan, mis katab südant. See nähtus ilmneb suure koguse vedeliku kogunemise tõttu südame ümber, mis kutsub esile vere vabanemise ja südame kokkutõmbumise olulise vähenemise;

6. Kaaliumi üldsisalduse suurenemine veres: seda seisundit nimetatakse hüperkaleemiaks. Dialüüsi saavad patsiendid peavad järgima madala kaaliumisisaldusega dieeti. Selle komponendi taseme regulaarne tõus võib esile kutsuda südameseiskuse.

Kõrvalmõjud

Kõige sagedamini ilmnevad sellised kõrvaltoimed nagu:

oksendada;
iiveldus;
südame rütmihäired;
lihaskrambid;
bronhospasm;
valu rinnus;
valu seljas;
allergilised reaktsioonid;
segadus;
kuulmispuue.

Meetmed tüsistuste tekke vältimiseks

Teatud tüsistuste tekkimise vältimiseks soovitavad eksperdid:

järgige rangelt ettenähtud dieeti;
järgige kõiki hügieenieeskirju;
tarbima lubatud kogust vedelikku;
regulaarselt võtta ettenähtud ravimeid;
teavitage viivitamatult arsti tüsistuste sümptomite ilmnemisest;
läbima arstiga ennetavad uuringud ja võtma kõik vajalikud testid.

Dieet dialüüsiteraapias

Ägeda ja kroonilise neerupuudulikkuse vastases võitluses on oluline nii hemodialüüs kui ka spetsiaalne dieettoit, mis määratakse eranditult kõigile patsientidele. Õigesti valitud toitumine võib oluliselt vähendada organismi elutegevuse tõttu verre kogunenud jääkaineid.
Toitumisspetsialistid soovitavad sellistel patsientidel esiteks hoolikalt jälgida kaaliumi taset kehas. Pole saladus, et kaalium on mineraal, mida leidub nii piimas kui pähklites, mõnedes juur- ja puuviljades ning šokolaadis. Selle liigne kogus või puudumine võib südamele kahjulikult mõjuda. Hemodialüüsi ravis on vaja tarbida suures koguses valku. Teie valik peaks olema kana-, lahja veise-, kalkuni- ja küülikuliha, kuna loomsed valgud on palju paremad kui taimsed valgud. Nii võid kui ka taimeõli võib toidule lisada mitte rohkem kui 20 g päevas. Samuti tuleks minimeerida tarbitava vedeliku kogust, kuna igasugune vedelik kipub organismis kogunema suurtes kogustes, eriti kui tegemist on neerufunktsiooni häiretega. Liiga palju vedelikku võib põhjustada mitmesuguseid südameprobleeme, turset ja kõrget vererõhku. Ei ole üleliigne piirduda selliste toodetega nagu pähklid, piim, kuivatatud oad ja juust. Kõigi nende toodete koostis sisaldab fosforit, millest suur kogus provotseerib kaltsiumi eemaldamist luudest. Ilma piisava kaltsiumita pole luud kunagi tugevad ja terved. Soola tuleks tarbida ka minimaalsetes kogustes, misjärel on suur janu. Päevase dieedi kalorisisaldus ei tohiks ületada 35 kcal 1 kg kehakaalu kohta.

Ravimid

Hemodialüüsi saavad patsiendid vajavad nii spetsiaalset dieettoitumist kui ka ravimeid. Näiteks määratakse neile sageli multivitamiine ja rauapreparaate, mis aitavad taastada selle protseduuri käigus kadunud komponente. Punaste vereliblede sünteesi tõhustamiseks määratakse neile sageli spetsiaalseid hormoone, nagu testosteroon või erütropoetiin. Fosfaatide liigse koguse eemaldamiseks organismist tuleb kasutada ravimeid, nagu kaltsiumatsetaat Ja karbonaat. Kaltsiumi madalat taset veres saab tõsta spetsiaalsete vitamiinivormide abil IN , samuti kaltsiumipreparaadid. Sageli kasutatakse ravimeid ka vererõhu alandamiseks, mida täheldatakse 90% juhtudest 100-st.

Tekkivad probleemid

Regulaarsed dialüüsiprotseduurid võivad päästa patsientide elusid, kuid pikad seansid põhjustavad sageli stressirohke seisundi tekkimist igas elusituatsioonis. Sellised patsiendid on eriti mures iseseisvuse kaotamise ohu pärast. Asi on selles, et kõik need patsiendid sõltuvad peaaegu täielikult meditsiinitöötajatest või nende leibkonnaliikmetest. Sageli peavad nad loobuma tööst või õppimisest lihtsalt seetõttu, et nad peavad sellele protseduurile aega pühendama vähemalt 3 korda nädalas. Selle tulemusena muutub nende elurütm täielikult. Nüüd peavad nad järgima teatud ajakava, mida ei saa mingil juhul vältida. Samuti on oluline märkida, et regulaarsed protseduurid muudavad väga sageli patsiendi välimust, mis samuti ei jää märkamata. Sellise ravi all olevad lapsed on väga sageli arengus mahajäänud, mis eristab neid eakaaslastest. Noorukitel väheneb sellise ravi tõttu enesehinnang oluliselt. Eakad inimesed ei saa üldse üksi jääda ja kolida elama oma lähedaste juurde. Üldiselt tekivad psühholoogilised raskused kogu aeg. Arvestades kogu seda teavet, on väga oluline, et nii patsient kui ka tema lähedased konsulteeriksid regulaarselt psühholoogiga. See on eriti vajalik ilmsete käitumishäirete, pikaajalise depressiooni, aga ka probleemide puhul, mis on otseselt seotud füüsiliste piirangute või sellise elurütmiga kohanemisega.

Dialüüsi toolid

Selle protseduuri jaoks mõeldud toolid täiustatakse aasta-aastalt üha enam. See pole üllatav, kuna need peaksid pakkuma patsientidele mugavust ja mugavust. Pange tähele, et kõik selliste toolide segmendid on üksteise suhtes liigutatavad, nii et enne protseduuri ei ole raske mugavat asendit võtta.
Viimased mudelid on üldjuhul varustatud juhtpaneeliga, et tooli asendit saaks protseduuri käigus lihtsalt muuta. Tugitoole iseloomustab nii stabiilsus kui ka liikumismugavus. Samuti on reguleeritav jalatoe kõrgus. Praktiliselt on kõik mudelid varustatud ripplauaga, millele saab panna raamatu või oma lemmikajakirja. Kinnitatud lambipirn võimaldab oluliselt parandada lugemistingimusi, kuna see valgustab kogu manipuleerimisvälja. Samuti on olemas spetsiaalne pedaal, mida kasutatakse hädaolukorras tooli horisontaalasendisse viimiseks. Tooli toite väljalülitamiseks ei pea te pistikupesa järele sirutama. Piisab olemasoleva lüliti vajutamisest, mis asub istme all.

Kodune hemodialüüs võib asendada neerusiirdamist

Kanada teadlased viisid läbi uuringud, mille käigus jõudsid järeldusele, et erinevate neerupatoloogiate korral tehtav kodune dialüüs võib asendada selle surnud doonorilt saadud organi siirdamise. Sellise ravi peamiseks tunnuseks peetakse seda, et patsient läbib protseduuri 6–8 tundi, mis ületab oluliselt sama protseduuri kestust haiglas. Veelgi enam, kodus saab selliseid protseduure teha peaaegu igal õhtul. 12 aastat on spetsialistid jälginud oma patsiente. Kõik nad kannatasid erinevate neerupatoloogiate all. Osa neist raviti kodus, kuid teisele osale tehti neerusiirdamise operatsioon. Pärast seda võrdlesid teadlased suremust kahes rühmas. Nende üllatusel polnud piire, sest selgus, et kodune dialüüs on tõhusam kui tavaline siirdamisprotseduur. Teadlased on kindlad, et see konkreetne protseduur võib saada suurepäraseks alternatiiviks siirdamisele kõigile neile patsientidele, kellele neerusiirdamine on ühel või teisel põhjusel kategooriliselt vastunäidustatud.

Kui ainult neerudialüüs võib organismi aidata, siis kui kaua elavad sellise probleemiga inimesed. See küsimus erutab eranditult kõiki patsiente, kes seisavad silmitsi mitmesuguste selle olukorrani viinud haigustega, kuid vastust ei tea paljud. Tavaliselt on selline protseduur ette nähtud ägeda neerupuudulikkuse korral, mille ravimeetodeid pole nii palju.

Arstide julgustavate prognooside kohaselt võib inimene kõigi soovituste tingimusteta järgimise ja dialüüsiprotseduuri regulaarsete külastuste korral elada pikka aega - umbes 20 aastat. Neerudialüüs ehk hemodialüüs on üsna kaasaegne meetod vere puhastamiseks toksiinidest, asendades täielikult selle kuseteede organite funktsiooni. Ainus alternatiiv sellele protseduurile on doonororgani siirdamine (siirdamine) – suhteliselt pikk protsess, mis ei lõpe alati positiivse tulemusega. Hemodialüüs on eluaegne ja püsiv protseduur, mille ärajätmine ähvardab neerupuudulikkusega patsiente surmaga lõppeda.

Keha loomulikus ja tervislikus seisundis on mürgiste lagunemissaaduste väljutamine usaldatud kuseteede süsteemile. Selle funktsioonide mis tahes rikkumisega tekib mürgistus - mürgistus toksiinide ja mitmesuguste kehas kogunevate toksiinidega, mis võib lõppeda surmaga. Mõne põhjuse, sh suhkurtõve põhjustatud neerupuudulikkuse korral kasutatakse hemodialüüsi protseduuri, mis puhastab inimkeha patoloogilistest lagunemissaadustest.

Ägeda neerupuudulikkuse korral toimub toksiliste metaboliitide eritumine läbi keha limaskestade ja naha. Nahk on kaetud karbamiidi kristallidega ning seedetraktis algavad pöördumatud põletikulised protsessid. Kui patsiendi verd ei puhastata õigeaegselt lagunemissaadustest, võib patsient surra ureemiast põhjustatud hulgiorgani puudulikkusesse. Läbiviidud neerudialüüs võimaldab vabastada keha närvi- ja kardiovaskulaarsüsteemid valkude lagunemise patoloogilistest saadustest ja vähendada oluliselt kogu organismi mürgistust.

Hemodialüüs on kunstlikult loodud süsteem vere filtreerimiseks ja puhastamiseks kehas. Patsiendi veeni sisestatakse mitu hemodialüsaatoriga ühendatud kahepoolset kateetrit. Neist ühe kaudu tarnitakse verd spetsiaalset meditsiinilist lahust - dialüsaati ja teise kaudu - veri ise läbib. Dialüsaatorit läbivate ainete erineva tihedusega veri puhastatakse ja bioloogiliste komponentide tase on tasakaalus. Selle tulemusena väheneb oluliselt toksiinide hulk veres. Neerupuudulikkuse korral ei puhasta patsient mitte ainult verd toksiinidest, vaid vähendab ka vedeliku mahtu kehas, mis takistab turse ilmnemist, eriti kopsudes.

Pärast dialüüsi võivad tekkida kõrvaltoimed, mis väljenduvad vere punaliblede taseme järsus languses, aneemia tekkes ja vererõhu languses. Mõnel juhul põhjustab dialüüs iiveldust ja oksendamist, samuti võivad tekkida krambid. Südamehaigustega patsientidel võivad tekkida neuroloogilised probleemid, pearinglus, nõrkus. Neil võib tekkida selline haigus nagu perikardiit – südamekoti põletik. Dialüüs toimub haiglas, intensiivraviosakondades, mistõttu on kõrvalnähtude või ootamatute tüsistuste tekkimine spetsialistide kontrolli all, kes oskavad õigel ajal patoloogiat märgata ja võtta kasutusele vastavad meetmed selle kõrvaldamiseks. Tuleb meeles pidada, et kõrvaltoimete ilmnemine pärast hemodialüüsi vähendab oluliselt eeldatavat eluiga. Organismi sarnane reaktsioon võib viidata ka patsiendile siirdatud doonororgani võimalikule äratõukereaktsioonile.

Kui kaua saate dialüüsiga elada?

Mida varem asendusravi – hemodialüüsi – alustatakse, seda suurem on võimalus patsiendil oma eluiga pikendada. Neerudialüüsi tuleks alustada siis, kui nende kõik funktsioonid on taandunud patoloogiliselt kriitilisele tasemele – ei piisavalt range dieet ega ravimid ei aita taastada surevate elundite aktiivsust. Mida varem dialüüs määratakse ja teostatakse, seda pikemaks pikeneb patsiendi oodatav eluiga. Protseduuride intensiivsus sõltub patsiendi vanusest, kehakaalust ja haigusastmest, samuti kaasnevate patoloogiate olemasolust. Tavalistes tingimustes tehakse dialüüsi 3 korda nädalas mitme tunni jooksul. Mõnikord saabub patsiendi surm hemodialüüsi algstaadiumis – see verepuhastusprotseduur ei sobi kõigile. Kuid kui esimesed hemodialüüsi seansid olid piisavalt normaalsed, on patsiendil suurem võimalus oma eluiga pikendada ja täisväärtuslikuks muuta.

Tänu kaasaegse meditsiini arengule aitab hemodialüüs üsna tõsiste patoloogiliste neeruhaigustega haigetel eluiga oluliselt pikendada. Veel mõnikümmend aastat tagasi elas hemodialüüsiprotseduure läbima sunnitud patsient vaid 5-6 aastat. Enamik patsiente ei surnud mitte ainult neeruprobleemide tõttu: nõrgenenud keha "rünnasid" kõikvõimalikud haigused, mis said surma põhjuseks. See on tingitud asjaolust, et inimkeha ilma elundite, eriti neerude normaalse toimimiseta jääb ilma loomulikust immuunsusest. Lisaks tekitas dialüüsiprotsess ise patsientidele palju vaeva ja ebamugavust. Praeguseks on protseduur niivõrd lihtsustatud, et selle rakendamise ajal saavad patsiendid lihtsalt magada, kuulata muusikat või vaadata sülearvutist filme.

Kodus saab paigaldada hemodialüüsi seadmeid, mis lihtsustab oluliselt protseduuri kättesaadavust. Kuid see pole odav, nii et kõik ei saa seda endale lubada. Õigeaegse ja hästi läbiviidud hemodialüüsiprotseduuriga koos kõigi esilekerkivate kõrvalnähtude kõrvaldamisega võib patoloogiliste neeruhaigustega patsientidel, aga ka ägeda neerupuudulikkusega patsientidel olla terve inimesega võrdne eluiga. Neerude hemodialüüs säästab üsna suure hulga inimelusid ja pikendab neid oluliselt. Pidevalt neerudialüüsi saav patsient saab elada seni, kuni kunstlik verepuhastusprotseduur on talle kättesaadav. Hemodialüüs ei ole imerohi neerupuudulikkuse korral, doonororgani siirdamine lahendab edukalt neeruhaigustega seotud probleeme. Kuid juhtudel, kui siirdamine pole võimalik või kui patsiendi organism tõrjub elundit, jääb neerudialüüs enamiku selliste haigustega inimeste jaoks ainsaks elulootuseks ja normaalseks tulevikuks.

Neerud on keeruline mehhanism. Nende toimimine on tervisliku eluviisi jaoks väga oluline. Neerude hemodialüüs on vajalik organi talitluse halvenemise korral, kui kroonilised uriini eraldumise protsessid organismis viivad selleni, et neerud ei tule toime vere puhastamisega kahjulikest ainevahetustulemustest, mürgid mürgitavad verd, see on ilma abita on võimatu elada ja inimene võib jääda puudega.

Mis on neeru hemodialüüs?

Nefroloogia ja dialüüs on teadusharu, mis uurib tööpõhimõtteid ja neeruhaigust. Nefroloogia arvestab diagnoosimise, ravi, paranemisprognoosi ja probleemiga koos elamise põhimõtet. Dialüüs on viimane võimalus elada kuni siirdamiseni. Neeru hemodialüüs on kehaväline meetod vere puhastamiseks mürgistest elementidest, toksiinidest (uurea, kreatiniin, mürgid), mis viiakse läbi väljaspool keha ägeda neerupuudulikkuse korral.

Hemodialüüsi olemus on keha erakorraline puhastamine ja vee-elektrolüütide, happe tasakaalu, inimelu parandamise häirete reguleerimine. Onkoloogia viimastel etappidel leevendab joobeseisundit.

Protseduuride tüübid

Olenevalt toimumiskohast

Koduses keskkonnas

Spetsiaalne varustus (uus System One) võimaldab vahetada loomulikku filtrit ja puhastada verd igapäevaselt kodus. Protsessi kestus on 2-4 tundi. Kodune hemodialüüs – programmmeetod, mis parandab elukvaliteeti, võib asendada elundisiirdamise operatsiooni. Meie riigis pole kodupaigaldise ühendamine kallite kulude tõttu kuigi populaarne, kuigi puudega inimene ei saa alati haiglasse jõuda.

Plussid: lihtne kasutada (üks süsteem ei kaalu rohkem kui 30 kg), on võimalik kombineerida protseduuri aega ja keha vajadusi, väheneb hepatiidi vormis tüsistuste tõenäosus.
Miinused: seadmete kõrge hind, mitte kõik inimesed ei saa kasutada vaskulaarseid nõelu, koolitus on vajalik.

Ambulatoorselt

Ühe etapi protseduuri kestus on 4 tundi.

Protseduur viiakse läbi spetsiaalses kliinikus 3 korda 7 päeva jooksul. Ühe etapi kestus on 4 tundi. Seda meetodit on vaja ägeda neerufunktsiooni puudulikkusega või kroonilise protsessi staadiumis inimesele, kui elundi funktsionaalsust pole võimalik taastada. Mõelge, kui palju eeliseid sellel protseduuril on:

Plussid: spetsialistide jälgimine, analüüside tulemuste jälgimine ravi kohandamiseks (madal kreatiniini tase uriinis, kreatiniini tase veres, aneemia), ruumi steriilne puhtus, võimalus toimetada puudega patsient ravile ja koju (vajadusel).
Miinused: kliinikus käimine mitu korda nädalas, järjekorras seismine, väike risk haigestuda hepatiiti.

Haiglas

Seda tüüpi teraapiat kasutatakse raske keha mürgistuse korral, mis parandab maksa ja neerude tööd. Igas kliinikus on "kunstliku neeru" seadmetega ruume. Tehniliselt ei erine verepuhastus haiglas ambulatoorsest. Lisaks on filtreerimiseks kasutatav aparaat sama.

Plussid: spetsialistide pidev järelevalve.
Miinused: haiglas viibimise vajadus, hepatiiti nakatumise võimalus on suur.

Olenevalt seadme funktsionaalsusest

Tavapärane dialüüs

Filtreerimine toimub tselluloosmembraanil põhinevate seadmete abil, mille suurus on 0,8-1,5 ruutmeetrit. Madalpääsfiltri kasutamine võimaldab väikestel osakestel läbida. Verevoolu kiirus on madal ja ulatub 200-300 ml minutis. Kursuse kestus on 4-5 tundi.

Kõrge efektiivsusega dialüüs

Hemodialüüs tehakse masinaga, mida nimetatakse dialüüsiks. Dialüsaatori pinna suurus 1,5-2,2 ruutmeetrit. Veri liigub kiirusega kuni 350-500 ml minutis, dialüsaat saadetakse vastupidises suunas, kiirus on 600-800 ml minutis. Suurendades membraani efektiivsust, suureneb verevoolu kiirus, pealekandmise aeg väheneb 3-4 tunnini ja protseduuride arv nädalas väheneb.

Hemodialüüs väga läbilaskvate membraanide abil

Protseduuri ajal lastakse patsiendi verd korduvalt läbi dialüsaatori.

See tüüp ühendab hemodialüüsi ja hemofiltratsiooni. Põhimõte on spetsiaalsete hästi läbilaskvate pindade kasutamine. Suure vooluga hemodialüüs hõlbustab suurte molekulide läbimist. Tänu hästi läbilaskvale membraanile väheneb tüsistuste tõenäosus. Kuid tõenäosus saada aineid dialüsaadist verre suureneb, seega on vaja steriilset seadet.

Meditsiinis on ülaltoodud hemodialüüsi alternatiiviks peritoneaalne meetod. Hemodialüüs tasub asendada peritoneaalmeetodiga individuaalse talumatuse korral, kui "tehisliku neeru" aparaadi ühendusele pole võimalik pääseda. Seda kasutatakse sageli onkoloogias. Pole vaja kasutada kalleid instrumentide komplekte, peritoneaalmeetodil on filtriks kõhuõõs. Peritoneaalse filtreerimise meetodil on puudusi:

kestus;
nakatumise oht;
peritoniidi areng.

Näidustused hoidmiseks

Mitte iga haigus ei vaja kehavälist filtreerimist. Juhtimisjuhised on rangelt määratletud ja sisaldavad märke järgmistest tingimustest:

neerupuudulikkus (äge või krooniline);
raske mürgistusega (alkohol, mürk, ravimid);
olulised muutused vereplasma elektrolüütide koostises;
liigne veesisaldus kehas (kopsude turse).

Kroonilist neerupuudulikkust (CKD) ei saa konservatiivsete meetoditega ravida, määratakse puue. Ilma hemodialüüsita halveneb elukvaliteet ja tekib surm.

Neerupatoloogiate puhastusprotseduuride peamine näitaja on näidustused:

kreatiniini sisaldus veres üle 1 µmol liitri kohta;
uurea 20-40 mmol liitri kohta;
filtreerimiskiirus on alla 5 ml minutis.

Vastunäidustused

Hemodialüüs on aktiivse kopsutuberkuloosi korral vastunäidustatud.

On olukordi, kus ülaltoodud näidustuste olemasolul hemodialüüsi protseduuri ei tehta. Näiteks raseduse ajal on tüsistuste tõenäosus suur. Kuid äkilise ägeda puudulikkuse tekkega juba raseduse ajal pole pääsu, "kunstneeru" paigaldamine on seotud. Erakorralisel juhtumil pole vastunäidustusi. Vastunäidustused läbiviimiseks:

Absoluutne:
- maksatsirroos;
- aktiivne kopsutuberkuloos;
- äkilise tugeva verejooksu tõttu ohtlikud haigused.
Sugulane:
- vaimuhaigused (krambid, skisofreenia, vaimuhaigused);
- arenenud onkoloogia;
- verepatoloogiad (aneemia, onkoloogia);
- tõsised närvisüsteemi häired;
- Rasedus;
- vanusepiirangud (üle 80 aasta või suhkurtõvega 70 aastat);
- äge alkoholi- või narkomaania sündroom;
- kahe või enama rikkumise olemasolu.

Dialüüsi masin ja erilahendus

Kehavälise filtreerimise protseduuri jaoks kasutatakse "kunstliku neeru" seadmeid (dialüsaatoreid). Seadmekomplekti põhiülesanne on vere puhastamine valkude ainevahetuse lõpp-produktist karbamiidist, kaltsiumist, kaaliumist, naatriumist ja veest. Kaasaegses meditsiinis on seadmete konstruktsioonid mitmekesised. Komplekt sisaldab: dialüsaatorit, verevarustussüsteemi, surve all oleva erilahuse valmistamise ja tarnimise süsteemi. Seadmed erinevad poolläbilaskva membraani struktuuri poolest.

Plaadi tüüpi dialüsaator

Süsteem koosneb lamellsoontest, mida läbib happeline dialüsaat. Plaadid on omavahel ühendatud vertikaalsete silindriliste kanalitega, mis on ülalt kaetud membraaniga. Vedelik voolab läbi plaatide ja veri läbi membraani. Seadet on keeruline valmistada, kuid selle tööl on mitmeid eeliseid:

vähene vastupanu verevoolule, mis vähendab verehüüvete tekkeriski;
hüübimisvastase ravimi annust vähendatakse;
filtreerimisastme vaba kontroll;
dialüüsi täitmine ei nõua suurt kogust verd, seega ei teki kehal sellest puudust.

Kapillaardialüsaator

Kõige tõhusam ja ohutum seade. Membraanide valmistamiseks kasutatud sünteetiliste, bioloogiliselt mitteaktiivsete materjalide komplekte. Paralleelsete tuubulite kogum kujutab endast süsteemi, mis laseb verd läbi iseenda. Nende arv ulatub 10 tuhandeni, läbimõõt on 0,3 mm. Väljapoole, vastupidises suunas, dialüüsivedelik voolab. Tänu sellele disainile on puhastamise kvaliteet kõrgem.

Kui hemodialüüsi tehakse lastel või esmast protseduuri täiskasvanutel, kasutatakse kergeprogrammilist filtreerimismeetodit, mille puhul hemodialüüsi kontsentraat saadetakse mööda verevoolu. See vähendab ebamugavust ja negatiivsete tagajärgede tõenäosust.

Kapillaarseadme eelised:

kõrge kvaliteet, saavutatud suure filtripinnaga;
dialüüsivedeliku pidev ringlus ja puhtus, mis vähendab vere viiruste, mikroobide ja bakteritega saastumise tõenäosust.

Protseduur läbib järgmised etapid:

Seadmete ja materjalide ettevalmistamine.
Inimene lamab spetsiaalsel toolil poollamavas asendis.
Seade on paigaldatud tooli kõrvale. Venoosne või arteriovenoosne liin suhtleb seda kehaga.
Pumba töös tekib rõhk, mille all veri lastakse filtrisse kokkupuuteks spetsiaalse vedelikuga.
Ühendatud teise veeni kaudu naaseb puhastatud veri kehasse.

Kui palju filtreerimisi on vaja, sõltub haiguse tõsidusest. Mõnele piisab ühest protseduurist, mõnele on vajalik krooniline hemodialüüs. Tavaliselt tehakse verepuhastust kuni 3 korda nädalas kestusega 4-5 tundi. Hemodialüüsi režiim, aeg määratakse vastavalt individuaalsetele näitajatele. Hemodialüüsi piisavus seisneb biokeemilistes ja muudes vere parameetrites. Nakkuse vältimiseks võib manustada antibiootikume. Protseduuri lõpus kantakse laevadele juurdepääsukohale side.