Dementsus põhjustab psühholoogilisi omadusi. Mis on dementsuse peamised põhjused? Dementsuse diagnoosimine ja ravi

15.03.2020

Lugemisaeg: 4 min

Dementsus on intellekti talitlushäire, selle lüüasaamine, mille tagajärjel väheneb võime mõista ümbritsevate reaalsuste, nähtuste ja sündmuste vahelisi seoseid. Dementsusega kognitiivsed protsessid halvenevad, emotsionaalsed reaktsioonid ja iseloomuomadused ammenduvad, sageli kuni nende täieliku kadumiseni. Lisaks kaob oskus eraldada olulist (esmast) ebaolulisest (teisesest) ning kaob kriitilisus oma käitumise ja kõne suhtes.

Dementsus võib olla omandatud või kaasasündinud. Teist nimetatakse vaimseks alaarenguks. Omandatud dementsust nimetatakse dementsuseks ja see väljendub mälu nõrgenemises, ideede ja teadmiste varude vähenemises.

Dementsuse põhjused

Kuna dementsus põhineb närvisüsteemi raskel orgaanilisel patoloogial, võivad kõik haigused, mis võivad põhjustada ajurakkude degeneratsiooni ja hävimist, saada dementsuse arengut provotseerivaks teguriks.

Enamasti on selle düsfunktsiooni suhtes vastuvõtlikud vanusekategooria inimesed, kuid tänapäeval esineb see sageli noortel.

Dementsus noores eas võib põhjustada:

Traumaatilised ajukahjustused;

Varasemad haigused;

Mürgitus, mis põhjustab ajurakkude surma;

Alkoholi sisaldavate vedelike kuritarvitamine;

Fanatism.

Esiteks võib vanemaealistel eristada spetsiifilisi dementsuse vorme, mille puhul ajukoore kahjustus on haiguse iseseisev ja domineeriv patogeneetiline mehhanism. Need spetsiifilised dementsuse vormid hõlmavad järgmist:

Arengutase vastab lapse omale;

Kriitilise suhtumise oskus kaob;

Desorientatsioon ruumis.

Dementsus lastel– esiteks on see ajukahjustusest põhjustatud intellektuaalse funktsiooni rikkumine, mis põhjustab sotsiaalset kohanematust. See avaldub reeglina laste emotsionaalse-tahtelise sfääri häirena, kõnehäiretena ja motoorsete häiretena.

Allpool on sümptomid, mis sõltuvad dementsuse vormist.

Kõnealuse hilises eas haiguse põhiklassifikatsioon koosneb kolmest tüübist: vaskulaarne dementsus, mis hõlmab aju ateroskleroosi, atroofiline (Picki tõbi, Alzheimeri tõbi) ja segadementsus.

Vaskulaarse dementsuse klassikaline ja levinum vorm on aju ateroskleroos. Selle haiguse kliiniline pilt varieerub sõltuvalt patoloogia arenguastmest.

Algstaadiumis on ülekaalus neuroosilaadsed häired, nagu letargia, nõrkus, suurenenud väsimus ja ärrituvus, unehäired, peavalud. Lisaks täheldatakse tähelepanuhäireid, teravnevad isiksuseomadused, ilmnevad hajameelsus ja afektiivsed häired, mis väljenduvad depressiivsetes tunnetes, uriinipidamatuses, "iseloomu nõrkuses" ja emotsionaalses labiilsuses.

Järgmistel etappidel muutuvad nimede, kuupäevade ja praeguste sündmuste mäluhäired selgemaks. Tulevikus muutuvad mäluhäired sügavamaks ja avalduvad paramneesia, progresseeruva, fikseeritud amneesia, desorientatsiooni kujul (). Vaimne funktsioon kaotab paindlikkuse, muutub jäigaks ja intellektuaalse tegevuse motiveeriv komponent väheneb.

Seega tekib düsmnestilist tüüpi osaline aterosklerootiline dementsus. Teisisõnu tekib aterosklerootiline dementsus, kus ülekaalus on mäluhäired.

Tserebraalse ateroskleroosi korral täheldatakse üsna harva ägedaid või alaägedaid psühhoose, mis avalduvad sagedamini öösel, häirete, luululiste ideede jne kujul. Mõnikord võivad kroonilised luululised psühhoosid ilmneda koos paranoiliste pettekujutlustega.

Alzheimeri tõbi on primaarne degeneratiivne dementsus, millega kaasneb mäluhäirete ja intellektuaalse aktiivsuse pidev areng. See haigus algab tavaliselt pärast kuuekümne viie aasta möödumist. Kirjeldatud haigusel on mitu progresseerumisetappi.

Esialgset staadiumit iseloomustab kognitiivne düsfunktsioon ja mnestilis-intellektuaalne allakäik, mis väljendub unustamises, sotsiaalse suhtluse ja tööalase aktiivsuse halvenemises, ajas orienteerumise raskustes, fiksatsiooniamneesia sümptomite suurenemises ja desorientatsioonis ruumis. Lisaks kaasnevad selle etapiga neuropsühholoogilised sümptomid, sealhulgas apraksia, afaasia ja agnoosia. Täheldatakse ka emotsionaalseid ja isiklikke häireid, nagu subdepressiivsed reaktsioonid oma ebaadekvaatsusele, egotsentrism ja luulud. Selles haiguse staadiumis saavad patsiendid oma seisundit kriitiliselt hinnata ja püüda parandada kasvavat ebakompetentsust.

Mõõdukat staadiumit iseloomustab temporo-parietaalne neuropsühholoogiline sündroom, amneesia nähtuste suurenemine ja ruumilise-ajalise orientatsiooni häirete kvantitatiivne progresseerumine. Intellektuaalse sfääri talitlushäired on eriti väljendunud: täheldatakse ka otsustusvõime märkimisväärset langust, raskusi analüütilise ja sünteetilise aktiivsusega ning kõnehäireid, optilise-ruumilise aktiivsuse, praktika ja gnoosi häireid. Patsientide huvid on selles etapis üsna piiratud. Nad vajavad pidevat tuge ja hoolt. Sellised patsiendid ei tule toime ametialaste kohustustega. Siiski säilitavad nad oma põhilised isiksuseomadused. Patsiendid tunnevad end alaväärsena ja reageerivad haigusele adekvaatselt emotsionaalselt.

Rasket dementsust iseloomustab täielik mälukaotus ja arusaamad oma isiksuse kohta on killustatud. Selles etapis ei saa patsiendid ilma abita ja täieliku toetuseta hakkama. Nad ei suuda teha kõige elementaarsemaid asju, näiteks isiklikku hügieeni. Agnosia saavutab oma manifestatsiooni tipu. Kõnefunktsiooni häire esineb kõige sagedamini täieliku sensoorse afaasia tüübina.

Picki tõbi on vähem levinud kui Alzheimeri tõbi. Lisaks on haigete hulgas rohkem naisi. Peamised ilmingud on transformatsioonid emotsionaalses ja isiklikus sfääris: täheldatakse sügavaid isiksusehäireid, puudub täielik kriitilisus, käitumine on passiivne, aspontaanne ja impulsiivne. Patsient käitub ebaviisakalt, kasutab roppu kõnepruuki ja on hüperseksuaalne. Ta ei suuda olukorda adekvaatselt hinnata.

Kui vaskulaarse dementsuse algstaadiumeid iseloomustab teatud iseloomuomaduste teravnemine, siis Picki tõve puhul on iseloomulik käitumusliku reaktsiooni järsk muutus kuni täiesti vastupidise, varem mitte omase reaktsioonini. Nii saab näiteks viisakas inimene ebaviisakas, vastutustundlik inimene vastutustundetuks.

Järgmisi muutusi kognitiivses sfääris täheldatakse vaimse tegevuse sügavate häirete kujul. Samal ajal säilivad automatiseeritud oskused (näiteks loendamine, kirjutamine) pikka aega. Mäluhäired tekivad palju hiljem kui isiksuse muutused ja ei ole nii väljendunud kui Alzheimeri tõve või vaskulaarse dementsuse korral. Patsiendi kõne muutub kõnealuse patoloogia arengu algusest peale paradoksaalseks: raskused õigete sõnade valimisel on kombineeritud paljusõnalisusega.

Picki tõbi on eesmise tüüpi dementsuse eritüüp. See hõlmab ka eesmise piirkonna degeneratsiooni, motoorseid neuroneid ja frontotemporaalset dementsust koos parkinsonismi sümptomitega.

Sõltuvalt teatud ajupiirkondade domineerivast kahjustusest eristatakse nelja dementsuse vormi: kortikaalne, subkortikaalne, kortikaalne-subkortikaalne ja multifokaalne dementsus.

Kortikaalse dementsuse korral on mõjutatud valdavalt ajukoor. Sagedamini esineb see alkoholismi, Picki tõve ja Alzheimeri tõve tõttu.

Haiguse subkortikaalses vormis mõjutavad kõigepealt subkortikaalsed struktuurid. Selle patoloogia vormiga kaasnevad neuroloogilised häired, nagu lihaste jäikus, jäsemete värinad ja kõnnakuhäired. Sagedamini on selle põhjuseks Parkinsoni või Huntingtoni tõbi ning see tekib ka valgeaine hemorraagiate tagajärjel.

Ajukoor ja subkortikaalsed struktuurid on kahjustatud kortikaalse-subkortikaalse dementsuse korral, mida sagedamini täheldatakse veresoonte patoloogiate korral.

Multifokaalne dementsus tekib mitmete degeneratsiooni- ja nekroosipiirkondade moodustumise tõttu närvisüsteemi erinevates osades. Neuroloogilised häired on üsna mitmekesised ja need on määratud patoloogiliste fookuste lokaliseerimisega.

Samuti on võimalik dementsust sõltuvalt kahjustuste suurusest süstematiseerida totaalseks dementsuseks ja lacunariks (teatud tüüpi vaimse tegevuse eest vastutavad struktuurid kannatavad).

Tavaliselt mängib lacunar dementsuse sümptomites juhtivat rolli lühiajaline mäluhäire. Patsiendid võivad unustada, mida nad kavatsesid teha, kus nad on jne. Säilib kriitika enda seisundi suhtes, häired emotsionaalses-tahtelises sfääris väljenduvad nõrgalt. Võib täheldada asteenilisi sümptomeid, eriti emotsionaalset ebastabiilsust ja pisaravoolu. Dementsuse lakunaarset vormi täheldatakse paljude haiguste puhul, sealhulgas Alzheimeri tõve algstaadiumis.

Dementsuse totaalses vormis täheldatakse isiksuse järkjärgulist lagunemist, väheneb intellektuaalne funktsioon, kaovad õppimisvõimed, häirub emotsionaalne-tahtlik sfäär, häbitunne kaob, huvide ring kitseneb.

Totaalne dementsus areneb massiliste vereringehäirete tagajärjel frontaalpiirkondades.

Dementsuse tunnused

Dementsusel on kümme tüüpilist tunnust.

Esimeseks ja kõige varasemaks dementsuse kujunemise tunnuseks peetakse muutusi mälus ja eelkõige lühiajalises mälus. Esialgsed muutused on peaaegu nähtamatud. Näiteks võib patsient mäletada sündmusi oma varasemast noorusest, kuid mitte mäletada toite, mida ta hommikusöögiks sõi.

Järgmine dementsuse tekke varane märk on kõnehäired. Patsientidel on raske leida õigeid sõnu, raske on seletada elementaarseid asju. Nad võivad asjatult proovida õigeid sõnu leida. Vestlus dementsuse algstaadiumis haige inimesega muutub keeruliseks ja võtab rohkem aega kui varem.

Viies märk on raskuste ilmnemine tavaliste ülesannete täitmisel. Näiteks ei saa inimene kontrollida oma krediitkaardi saldot.

Sageli tunneb inimene dementsuse algstaadiumis segadust. Mälufunktsiooni, vaimse aktiivsuse ja otsustusvõime languse tõttu tekib segadus, mis on kirjeldatud häire kuues tunnus. Patsient unustab näod, adekvaatne suhtlus ühiskonnaga on häiritud.

Seitsmes märk on raskused süžeeliinide meeldejätmisega, raskused telesaate või vestluse taasesitamisel.

Ruumilist desorientatsiooni peetakse dementsuse kaheksandaks märgiks. Suunataju ja ruumiline orientatsioon on tavalised vaimsed funktsioonid, mis on dementsuse korral esimeste seas kahjustatud. Patsient ei tunne enam tuttavaid maamärke või ei mäleta pidevalt kasutatud juhiseid. Pealegi muutub neil samm-sammult juhiste järgimine üsna keeruliseks.

Kordamine on tavaline dementsuse tunnus. Dementsusega inimesed võivad korrata igapäevaseid ülesandeid või koguda obsessiivselt soovimatuid esemeid. Tihti kordavad nad küsimusi, millele on juba varem vastatud.

Viimast märki võib pidada muutumiseks kohanemiseks. Kirjeldatud haiguse all kannatavaid inimesi iseloomustab hirm muutuste ees. Kuna nad unustavad tuttavad näod, ei suuda jälgida kõneleja mõtteid, unustavad, miks nad poodi tulid, püüdlevad nad rutiinse eksistentsi poole ja kardavad uusi asju proovida.

Dementsuse ravi

Esiteks valitakse dementsuse ravi sõltuvalt etioloogilisest tegurist. Peamised ravimeetmed haiguse arengu varases staadiumis taanduvad nootroopsete ja üldiste tugevdavate ainete määramisele.

Eristada saab levinud dementsuse ravimeetodeid: antipsühhootikumide, normaalset ajuvereringet soodustavate ravimite määramine, antioksüdantiderikaste toitude lisamine igapäevasesse dieeti, vererõhu süstemaatiline kontroll.

Vaskulaarse dementsuse raviks tuleks kasutada muid meetodeid. Sellisel juhul on ravimeetmed suunatud neuronite hävitamise peamisele põhjusele. Lisaks farmakopöa ravimite väljakirjutamisele on vaja kohandada toitumist, normaliseerida rutiini, suitsetamisest loobuda ja välja töötada lihtsate füüsiliste harjutuste komplekt. Vaimse tegevuse treenimiseks harjutatakse ka lihtsate mõtteharjutuste lahendamist. Igapäevased jalutuskäigud on soovitatavad dementsuse ravi- ja ennetusmeetmetena.

Ravimite väljakirjutamine toimub vastavalt patsiendi seisundile. Tänapäeval kirjutatakse kõige sagedamini välja järgmisi farmakopöa ravimeid: dementsusevastased ravimid, antipsühhootikumid ja antidepressandid.

Esimese rühma ravimid on suunatud neuronite kaitsmisele hävitamise eest ja nende ülekandumise parandamisele. Need ravimid ei ravi haigust, kuid võivad oluliselt aeglustada selle arengut.

Antipsühhootikume kasutatakse ärevuse leevendamiseks ja agressiivsete ilmingute kõrvaldamiseks.

Antidepressandid on ette nähtud ärevuse ilmingute kõrvaldamiseks ja apaatia kõrvaldamiseks.

Laste dementsus hõlmab järgmist ravi: psühhostimulantide (südnokarb või kofeiin-naatriumbensoaat) süstemaatiline kasutamine. Sageli on soovitatav kasutada taimseid toonikuid. Näiteks eleuterokoki, sidrunheina ja ženšenni baasil valmistatud preparaadid. Neid ravimeid iseloomustab madal toksilisus, neil on kasulik mõju närvisüsteemile ja need suurendavad vastupanuvõimet erinevat tüüpi stressile. Samuti ei saa lapseea dementsuse ravimisel ilma mälu, vaimset aktiivsust ja õppimist mõjutavate nootroopide võtmiseta. Kõige sagedamini on ette nähtud Piracetam, Lucetam, Noocetam.

Meditsiini- ja psühholoogiakeskuse "PsychoMed" arst

Selles artiklis esitatud teave on mõeldud ainult informatiivsel eesmärgil ega asenda professionaalset nõu ja kvalifitseeritud arstiabi. Kui teil on vähimgi kahtlus, et teil on dementsus, konsulteerige kindlasti oma arstiga!

Dementsus on dementsuse vorm, mille puhul esineb aju kognitiivsete funktsioonide pidev langus, varem omandatud teadmiste ja oskuste kadu ning võimetus omandada uusi. Omandatud dementsus (dementsus) erineb kaasasündinud dementsusest (oligofreeniast) selle poolest, et see väljendub psüühiliste funktsioonide lagunemise protsessis erinevate ajukahjustuste tõttu nooruses sõltuvuskäitumise tõttu või vanemas eas seniilse dementsuse või seniildementsuse vormis. .

2015. aastal elas Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel maailmas 46 miljonit dementsusega inimest. Juba 2017. aastal kasvas see arv 4 miljoni võrra ja jõudis 50 miljoni inimeseni. Dementsusega patsientide arvu nii järsku suurenemist seletatakse tänapäeva maailmas paljude teguritega, mis provotseerivad haiguse arengut. Igal aastal on maailmas 7,7 miljonit dementset inimest rohkem. Igaüks, kes seda haigust põeb, muutub väga suureks probleemiks nii tervishoiusüsteemile kui ka nende peredele ja sõpradele.

Ja kui varem peeti dementsust eranditult eakate haiguseks, siis tänapäeva maailmas on see patoloogia muutunud palju nooremaks ega ole alla 35-aastaste inimeste jaoks enam haruldane.

Haiguse klassifikatsioon

Tänapäeval on kõige levinumad dementsuse tüübid vaskulaarne, atroofiline ja segatüüpi, samuti sündroomi tüüpi haiguse variant. Igal neist tüüpidest on oma omadused, sordid ja esinemise põhjused, seega peaksime nendel üksikasjalikumalt peatuma.

Vaskulaarne dementsus

Vaskulaarne dementsus on närvisüsteemi omandatud häire, mis kutsub esile patoloogiate esinemise aju vaskulaarsüsteemis. See on peamine erinevus vaskulaarse dementsuse ja selle teiste tüüpide vahel, mille puhul patoloogiat põhjustavad mürgised ladestused närvirakkudes. Sellest tulenev aju vereringe probleem põhjustab kognitiivseid häireid, nagu ka muud tüüpi dementsuse korral, mis väljendub individuaalse intellektuaalse tegevuse probleemidena. Kui aju vereringe on häiritud, lõpetavad selle rakud vajaliku hapnikukoguse saamise ja surevad mõne aja pärast. Keha ise on võimeline selliseid häireid veidi kompenseerima, kuid kui ressursid ammenduvad, siis närvirakkude surm ikka toimub – varem või hiljem. Dementsus ei avaldu kuidagi seni, kuni kompensatsioon on võimalik, kuid kompenseerivate kohanemismehhanismide ammendumisel hakkab tekkima mälukaotus, kõne ja mõtlemine on häiritud. Inimese käitumisreaktsioonid muutuvad, ta hakkab ümbritsevate inimestega erinevalt sujuma ja agressiivsus avaldub sageli tema iseloomus. Patsient ei suuda ise igapäevaelus enda eest hoolitseda ja hakkab sõltuma kolmandate isikute abist.

Insuldi põdenud patsientidel suureneb vaskulaarse dementsuse tekkerisk oluliselt. Dementsuse esinemise määrab kindlaks, millised ajuosad on kahjustatud. Teadlased on leidnud, et kui kahjustub umbes 50 milliliitrit ajukudet, tekib sarnane häire 99% juhtudest. See diagnoos on kergesti tuvastatav, kui patsiendi märgatav kognitiivne häire on põhjustatud varasemast insultist. Paralleelselt dementsusega võib täheldada hemipareesi (jäsemete nõrgenemine või halvatus), parema ja vasaku jäseme patoloogilist Babinski refleksi. Vaskulaarse dementsusega patsiendid kannatavad kõnnihäirete all, millega kaasneb loid ja vahelduv kõnnak ning stabiilsuse kaotus. Mõnikord segab inimene neid seisundeid pearinglusega.

Vaskulaarset dementsust saab klassifitseerida etioloogiliste ja lokaliseerimistegurite järgi. Sõltuvalt etioloogilisest tegurist juhtub see:

insuldi taustal;
kroonilise isheemia tõttu;
segatud.

Sõltuvalt asukohast jaguneb vaskulaarne dementsus järgmisteks osadeks:

subkortikaalne;
ajaline;
otsmikusagarad;
ajukoor;
keskaju.

Atroofiline dementsus

Paljud dementsusega patsiendid kogevad ka nn vaimseid sümptomeid. Inimest piinavad hallutsinatsioonid, luululised seisundid, agressiivsus, ärevus, une ja ärkveloleku ebakõla, depressioon ja võimetus toimuvat adekvaatselt hinnata. Sellised sümptomid on patsiendi jaoks väga masendavad ning toovad lähedastele ja tema eest hoolitsejatele kannatusi. See on peamine sündroom, mille puhul patsient vajab statsionaarset arstiabi. Arst võib aidata patsiendil sellistest sümptomitest üle saada. Oluline on välistada teiste haiguste paralleelne esinemine - nakkushaigused, ravimitega kokkupuute tagajärjed kehale, kuna need võivad põhjustada patsiendi teadvuses tõsist segadust. Oluline on mõista, et käitumishäireid ei ravita alati ravimitega. Sel juhul kasutatakse tingimata farmakoloogilisi aineid, kui sellised rikkumised põhjustavad patsiendile kannatusi ja ohustavad teisi. Käitumishäirete ravi farmakoloogiliste ravimitega peab toimuma arsti järelevalve all, mida perioodiliselt täiendavad erinevad meetodid muutuste diagnoosimiseks.

Dementsuse puhul käsitletakse eraldi ka unehäireid, mis on väga levinud. Protsess on keeruline ja nõuab paljude erinevate meditsiinivaldkondade spetsialistide kaasamist. Esialgu püütakse unehäireid ravida mittemedikamentoosse sekkumisega (uuritakse vastuvõtlikkust valgusallikate reaktsioonidele, patsiendi kehalise aktiivsuse mõju unele jne) ning kui selline ravi ebaõnnestub, kasutatakse spetsiaalseid ravimeid.

Erinevas staadiumis dementsusega patsientidel on probleeme toidu neelamise või närimisega, mistõttu võivad nad söömisest täielikult keelduda. Sellistel juhtudel vajavad nad lihtsalt pidevat hoolt. Samal ajal ei saa patsiendid mõnikord enam isegi hooldaja käsklustest aru, näiteks palved tuua lusikas suhu. Dementsuse hilisemates staadiumides patsientide eest hoolitsemine on väga raske koorem, sest nad ei ole enam nagu vastsündinutel, vaid neil on sageli vastuolulised ja intuitiivsed reaktsioonid. Samal ajal on oluline mõista, et täiskasvanul on teatud kehakaal ja teda pole isegi võimalik niisama pesta. Dementsusega patsientide eest hoolitsemise raskus suureneb iga päevaga haiguse progresseerumisel, mistõttu on oluline alustada õigeaegset ravi ja hooldust, et seda protsessi saaks aeglustada.

Dementsuse ennetamine

Tänapäeval teab teadus koguni 15 usaldusväärset viisi dementsuse ja Alzheimeri tõve tekke ärahoidmiseks. Eksperdid räägivad lisakeele õppimise eelistest, mis mitte ainult ei laienda kultuurilist silmaringi, vaid aktiveerivad ka mälu ja mõtteprotsesse. Seos õpitud keelte arvu ning dementsuse ja Alzheimeri tõve esinemise vahel on teaduslikult tõestatud.

Samuti on dementsuse ennetamiseks oluline juua noorusest kuni kõrge eani palju värskeid juur- ja puuviljamahlu. Sellised vitamiinide-mineraalide kokteilid mõjuvad väga positiivselt inimorganismi funktsionaalsusele ning nende võtmine rohkem kui 3 korda nädalas kogu elu jooksul vähendab Alzheimeri tõve riski 76%.

Paljude poolt põhjendamatult unustatud tarbimine lükkab inimorganismi vananemist ja Alzheimeri tõve teket paljudeks aastateks edasi. Et seda toiduga piisavalt saada, tuleb süüa palju rohelisi lehtköögivilju – kapsast jm.

Läbi elu on väga oluline, et inimene suudaks kontrollida stressi tekitavaid olukordi ja nende mõju enda kehale. Meditsiinilised uuringud näitavad, et stress viib väga sageli dementsuse väljakujunemiseni, eriti kui haiguse tekkeks on muid riskitegureid. Seega on kindlaks tehtud, et stressist tingitud kognitiivse häire kerge vormi korral tekib inimesel dementsus 135% sagedamini kui statistiline keskmine.

Regulaarne treening on oluline ka dementsuse ennetamiseks. Nad säilitavad hipokampuse mahu, ajupiirkonna, mis on kõnealuse kahjustuse suhtes kõige vastuvõtlikum. Kõige tõhusamad füüsilised tegevused on jalgrattasõit, ujumine, jooksmine, tantsimine ja jooksmine. Kui jooksed nädalas umbes 25 kilomeetrit, võid psüühiliste patoloogiate riski vähendada lausa 40%. Samuti võivad kõikvõimalikud spordialad asendada tempos tehtavaid aiatöid.

Suurepärane ja tõhus dementsuse ravim on naer. Positiivne suhtumine ja sage siiras naer mõjuvad mõtlemisele soodsalt. Suure hulga puuviljade söömine varustab keha flavonoid-fisetiiniga, põletikuvastase ja antioksüdantse ainega, mis takistab keha rakusüsteemi vananemist. Suurem osa sellest ainest leidub maasikates ja mangos.

Joogasõpradel on ka väiksem tõenäosus dementsuse tekkeks. Meditatsioon aitab teil lõõgastuda, vähendada närvipinget ja normaliseerida kortisooli (nn stressihormooni) rakkudes. Pärast lõõgastumist saate nautida rikkalikku merekala. Selline toit osaleb rakumembraanide ehituses, hoiab ära verehüüvete tekke ja säästab aju neuroneid hävingust. Oomega-3 rasvhapete kõrge kontsentratsioon takistab dementsuse teket.

Dementsuse arengu vältimiseks on hädavajalik suitsetamisest loobuda. Tubaka suitsetamine suurendab dementsuse riski lausa 45%. Kuid Vahemere köögi tooted, vastupidi, peavad sisalduma teie igapäevases dieedis. Köögiviljad, linnuliha, pähklid, kala aitavad küllastada inimese ajurakke ja südame-veresoonkonna süsteemi. Nii saab ennetada vaskulaarset dementsust ja Alzheimeri tõbe. Ja kui õige toitumise ja halbadest harjumustest loobudes magate ka 7-8 tundi ööpäevas, taastades nii närvisüsteemi, saate tagada aju õigeaegse puhastamise rakujäätmetest - beeta-amüloidist, mis on tärkamise marker. dementsus.

Samuti on dieedis väga oluline piirata insuliiniresistentsust põhjustavat tarbimist. Hiljutised uuringud on näidanud seost Alzheimeri tõve ja diabeedi vahel. Kontrollides oma veresuhkru taset, saate vältida dementsust. Noh, kui hakkavad ilmnema vähimadki dementsuse sümptomid, on parem kohe arstiga nõu pidada ja haigus diagnoosida.

Varajane diagnoosimine aitab saavutada täielikku ravi ja vältida haiguse edasist progresseerumist.

Tüsistused ja tagajärjed

Dementsus põhjustab sageli kehas pöördumatuid tagajärgi või raskeid tüsistusi. Kuid isegi kui need protsessid esmapilgul nii hirmutavad pole, raskendavad need siiski oluliselt patsiendi ja pidevalt läheduses viibivate lähedaste elu.

Dementsuse korral tekivad väga sageli mitmesugused toitumishäired kuni vedeliku- ja toidutarbimise täieliku lõpetamiseni. Patsient unustab söömise või usub, et on juba söönud. Haiguse järkjärguline progresseerumine viib kontrolli kaotamiseni toidu närimise ja neelamisega seotud lihaste üle. See protsess võib põhjustada toiduga lämbumist, vedeliku sisenemist kopsudesse, hingamise blokeerimist ja kopsupõletikku. Progresseeruv dementsus jätab patsiendi põhimõtteliselt ilma näljatundest. See probleem põhjustab osaliselt raskusi ravimite võtmisel. Patsient võib selle lihtsalt unustada või ei pruugi olla füüsiliselt võimeline pille võtma.

Isiklikud ja emotsionaalsed muutused põhjustavad psühholoogilise tervise halvenemist. See on tekkiva dementsuse kõige ilmsem tagajärg, mis väljendub agressiivsuses, desorientatsioonis ja kognitiivsetes ebaõnnestumistes. Samuti kaotavad raskete haigusvormidega patsiendid võime järgida elementaarset isiklikku hügieeni.

Dementsuse väljakujunemise tagajärjel tekivad patsientidel sageli hallutsinatsioonid või luulud (valed mõtted), unehäired, mida iseloomustab rahutute jalgade sündroom või silmade kiire liikumine. Progresseeruv dementsus põhjustab ka suhtlemishäireid, patsient ei mäleta enam objektide nimesid, lähedaste nimesid, kõneoskus on häiritud. Selle tulemusena tekib inimesel püsiv pikaajaline depressioon, mis ainult raskendab raviprotsessi. Samuti on väga oluline mõista, et sageli ei tohiks dementset inimest teha kõige lihtsamate tegevustega - autoga sõita, süüa valmistada, kuna see võib põhjustada ohtu tema tervisele.

Laste dementsus põhjustab sageli depressiooni ning füüsilise või vaimse arengu halvenemist. Kui ravi ei alustata õigeaegselt, võib laps kaotada paljud oskused ja teadmised ning muutuda sõltuvaks välisest hoolitsusest.

Eluaeg

Dementsuse progresseerumine aitab kaasa inimese psüühika lagunemisele. Sellise diagnoosiga patsienti ei saa enam pidada täisväärtuslikuks ühiskonnaliikmeks ja ta sõltub täielikult teistest. Seetõttu on lähedased sageli mures selliste patsientide eluea pärast. Enamasti elavad dementsusega patsiendid 5-10 aastat, mõnikord kauemgi, kuid see haigus, selle kliinilised ilmingud ja kulg on nii individuaalsed, et tänapäeval arstid sellele küsimusele ametlikult ei vasta. Kui me räägime eaka inimese dementsusest, siis need on mõned numbrid, kui keegi põeb paralleelseid patoloogiaid, siis need on erinevad.

Konkreetse patsiendi eeldatava eluea prognoosimiseks on oluline arvestada, kust patoloogia pärineb. Ligikaudu 5% kõigist avastatud dementsuse juhtudest on pöörduvad patoloogiad. Kui selline haigus tekib nakkus- või kasvajaprotsesside tõttu, sõltub kõik sellest, kui kiiresti ja kas neist põhjustest on üldse võimalik vabaneda. Kui see probleem laheneb positiivselt, saab dementsust ravida ja patsiendi oodatav eluiga pikeneb. Mõnikord provotseerib dementsust organismi puudus, mida saab korrigeerida selliste ainete täiendava suu kaudu manustamisega.

10-30% juhtudest hakkavad dementsuse sümptomid ilmnema pärast insulti. Patsiendid kogevad liikumis-, mälu-, kõne-, loendamis-, depressiooni- ja äkilisi meeleolumuutusi. Kui dementsus tekib paralleelselt insuldiga, põhjustab see sellise patsiendi surma 3 korda sagedamini. Insuldi läbi põdenud eakatel patsientidel on aga õigeaegse ja kvaliteetse teraapiaga võimalik pikendada eluiga ja parandada enesetunnet nii insuldijärgsete kui ka dementsuse ilmingute puhul. Mõnikord võib see ravi pikendada eluiga isegi 10 aasta võrra.

Oluline on mõista, et "seniilse hullumeelsusega" elavad voodihaiged kauem kui kõndivad patsiendid, kuna nad ei suuda end kahjustada - nad ei kuku, ei lõika end sisse ega jää auto alla. Patsiendi kvaliteetse hoolduse korral pikeneb tema eluiga paljude aastate võrra.

Kui Alzheimeri tõbi viis dementsuseni, siis sellised patsiendid elavad palju lühemalt. Kui Alzheimeri tõbi esineb raskes vormis, näiteks on tugev apaatia, inimene kaotab kõneoskuse, ei saa liikuda, siis näitab see tema edasise elu kestust vaid 1-3 aasta jooksul.

Seniilsete vereringehäirete korral tekib väga sageli vaskulaarne dementsus. Seda tüsistust võivad esile kutsuda arütmia, ateroskleroos, hüpertensioon ja südameklappide patoloogiad. Samal ajal surevad ajurakud, tundes hapniku- ja toitumispuudust. Selgete tunnustega vaskulaarse dementsusega patsiendid elavad umbes 4-5 aastat, kuid kui haigus areneb kaudselt ja aeglaselt - rohkem kui 10 aastat. Kuid 15% kõigist patsientidest saab täielikult välja ravida. Südameinfarkt või insult võib põhjustada mitmeid tüsistusi, haiguse progresseerumist ja isegi surma.

Siiski on oluline meeles pidada, et dementsus ei puuduta alati ainult vanemaid inimesi – haigestuvad ka noored. Juba 28-40-aastaselt seisavad paljud silmitsi patoloogia esimeste sümptomitega. Selliseid kõrvalekaldeid provotseerib eelkõige ebatervislik eluviis. Hasartmängusõltuvus, suitsetamine, alkoholism ja uimastisõltuvus aeglustavad oluliselt ajutegevust ja põhjustavad mõnikord ilmseid degradatsiooni märke. Esimeste haigusnähtude korral saab noor patsient veel täielikult terveks, kuid protsessi käivitamisel võib jõuda dementsuse kõige raskemate vormideni. Pidevalt ravimite võtmine on kahjuks ainus viis eluiga pikendada. Noortel võib dementsuse avastamisel hilisem eluiga olla 20-25 aastat. Kuid on kiire arengu juhtumeid (näiteks päriliku teguriga), kui surm saabub 5-8 aasta pärast.

Dementsusest tingitud puue

Dementsus mõjutab kõige sagedamini vanemaid inimesi, kellel on probleeme südame-veresoonkonnaga või pärast insulti. Kuid isegi noorte dementsuse progresseerumisel tunnistatakse nad puuetega inimesteks ja neile määratakse puuderühm. Patsient ei pea ise oma haigust tõendama, piisab arstlikust arvamusest pärast arstlikku ja sotsiaalset ekspertiisi või kohtuotsust. Kohtuotsus tehakse hoolekogu hagi kohta patsiendi vastu.

Oluline on käsitleda puude vältimatut määramist riikliku toetuse ja kaitsena. Eriasutused maksavad puudetoetusi viivitamatult sularahas, et patsient saaks alati ise ravimeid varustada, ning tagavad talle ka taastusabi. Oluline on, et puudega isiku staatuse saamiseks on vaja riigile tõendada ilma sellise abita eksisteerimise võimatust, sest lihtsalt töövõimetus ei ole inimese puudega tunnistamise põhjuseks.

Puude määramise protseduur koosneb mitmest etapist. Esmalt peab patsient või tema hooldaja pöörduma elukohajärgsesse raviasutusse, et vormistada suunamine MSA-sse uuringu läbiviimiseks. Saatekirja andmisest keeldumise korral võib patsient kirjaliku keeldumise korral ise arstlikule läbivaatusele minna. Toimub ekspertkoosolek, kus hoolekogu kinnitab patsiendi teovõimetuse.

Pärast dementsuse esmast diagnoosimist saab puuderühma määrata maksimaalselt 2 aastat hiljem. Isegi kui haiguse staadium on esmane ja patsient saab enda eest hoolitseda ja tööle minna, määratakse dementsuse puudegrupp alati ainult esimene. Iga konkreetse juhtumi läbimõtlemisel võetakse arvesse organismis esinevat funktsionaalset häiret, piirangute tõsidust ja nende mõju inimese elule tulevikus, enesehoolduse ja iseseisva liikumise võimet, reaalsuse hinnangute adekvaatsust, äratundmisastet. arvestatakse tutvusi, oskust oma käitumist kontrollida, õppimisvõimet ja sooritust. Kui kõigi nende tunnuste test on positiivne, ei saa patsiendile puuet keelata. Keelduda võib, kui ei ole järgitud dokumentide esitamise korda, mille eest vastutab patsiendi eestkostja. Sel juhul ei pruugi olla psühhiaatri tõendit, PND-s registreerimist ja diagnoosi ekspertiisi kinnitust.

Tedeeva Madina Elkanovna

Eriala: terapeut, radioloog.

Kogu kogemus: 20 aastat .

Töökoht: LLC “SL Medical Group”, Maykop.

Haridus:1990-1996, Põhja-Osseetia Riiklik Meditsiiniakadeemia.

Koolitus:

1. 2016. aastal läbis ta Venemaa Meditsiiniõppe Aspirantuuriakadeemias täiendkoolituse täiendaval erialaprogrammil “Teraapia” ning võeti vastu teraapia erialal meditsiinilise või farmaatsiategevuse läbiviimiseks.

2. 2017. aastal võeti eksamikomisjoni otsusega eraõppeasutuses „Meeditsiinipersonali täiendusõppe Instituut“ vastu radioloogia erialale meditsiini- või farmaatsiategevusele.

Kogemus:üldarst – 18 aastat, radioloog – 2 aastat.

Dementsus on püsiv kõrgema närvitegevuse häire, millega kaasneb omandatud teadmiste ja oskuste kadumine ning õpivõime langus. Praegu kannatab maailmas enam kui 35 miljonit inimest dementsuse all. See areneb ajukahjustuse tagajärjel, mille taustal toimub psüühiliste funktsioonide märkimisväärne lagunemine, mis üldiselt võimaldab seda haigust eristada vaimsest alaarengust, kaasasündinud või omandatud dementsuse vormidest.

Mis haigus see on, miks dementsus esineb sageli vanemas eas, samuti millised sümptomid ja esimesed nähud on sellele iseloomulikud - vaatame edasi.

Dementsus - mis see haigus on?

Dementsus on hullumeelsus, mis väljendub vaimsete funktsioonide lagunemises, mis tekib ajukahjustuse tõttu. Haigust tuleb eristada oligofreeniast – kaasasündinud või omandatud infantiilsest dementsusest, mis on vaimne alaareng.

Dementsuse puhul patsiendid ei saa aru, mis nendega toimub, haigus "kustutab" sõna otseses mõttes nende mälust ära kõik, mis eelmiste eluaastate jooksul sinna kogunes.

Dementsuse sündroom avaldub mitmel viisil. Need on kõne-, loogika-, mäluhäired ja põhjuseta depressiivsed seisundid. Dementsuse all kannatavad inimesed on sunnitud töölt lahkuma, kuna vajavad pidevat ravi ja järelevalvet. Haigus muudab mitte ainult patsiendi, vaid ka tema lähedaste elu.

Sõltuvalt haiguse astmest väljenduvad selle sümptomid ja patsiendi reaktsioon erinevalt:

Kerge dementsusega on ta oma seisundi suhtes kriitiline ja suudab enda eest hoolitseda.
Mõõduka kahjustuse korral väheneb intelligentsus ja raskused igapäevases käitumises.
Raske dementsus – mis see on? Sündroom tähendab isiksuse täielikku lagunemist, kui täiskasvanud inimene ei suuda isegi ennast leevendada ega ise süüa.

Klassifikatsioon

Võttes arvesse teatud ajupiirkondade valdavat kahjustust, eristatakse nelja tüüpi dementsust:

Kortikaalne dementsus. Mõjutatud on valdavalt ajukoor. Seda täheldatakse alkoholismi, Alzheimeri tõve ja Picki tõve (frontotemporaalne dementsus) korral.
Subkortikaalne dementsus. Subkortikaalsed struktuurid kannatavad. Kaasnevad neuroloogilised häired (jäsemete värisemine, lihaste jäikus, kõnnakuhäired jne). Esineb Huntingtoni tõve ja valgeaine hemorraagiate korral.
Kortikaalne-subkortikaalne dementsus on segatüüpi kahjustus, mis on iseloomulik veresoonte häiretest põhjustatud patoloogiale.
Multifokaalne dementsus on patoloogia, mida iseloomustavad mitmed kahjustused kesknärvisüsteemi kõigis osades.

Seniilne dementsus

Seniildementsus (dementsus) on raskekujuline dementsus, mis avaldub vanuses 65 aastat ja vanemad. Kõige sagedamini põhjustab haigust ajukoore rakkude kiire atroofia. Esiteks aeglustub patsiendi reaktsioonikiirus ja vaimne aktiivsus ning lühiajaline mälu halveneb.

Seniilse dementsuse ajal tekkivad vaimsed muutused on seotud pöördumatute muutustega ajus.

Need muutused toimuvad raku tasandil; neuronid surevad toitumise puudumise tõttu. Seda seisundit nimetatakse primaarseks dementsuseks.
Kui on haigus, mille tõttu närvisüsteem on kahjustatud, nimetatakse haigust sekundaarseks. Selliste haiguste hulka kuuluvad Alzheimeri tõbi, Huntingtoni tõbi, spastiline pseudoskleroos (Creutzfeldt-Jakobi tõbi) jne.

Vaimuhaiguste hulka kuuluv seniilne dementsus on vanemate inimeste seas kõige levinum haigus. Seniilne dementsus esineb naistel peaaegu kolm korda sagedamini kui meestel. Enamikul juhtudel on patsientide vanus 65-75 aastat, naistel areneb haigus keskmiselt 75-aastaselt, meestel - 74-aastaselt.

Vaskulaarne dementsus

Vaskulaarset dementsust mõistetakse vaimsete tegude häirena, mis on põhjustatud vereringehäiretest ajuveresoontes. Lisaks mõjutavad sellised häired oluliselt patsiendi elustiili ja aktiivsust ühiskonnas.

See haigusvorm tekib tavaliselt pärast insulti või südameinfarkti. Vaskulaarne dementsus - mis see on? See on terve sümptomite kompleks, mida iseloomustab inimese käitumis- ja vaimsete võimete halvenemine pärast ajuveresoonte kahjustamist. Sega vaskulaarse dementsuse korral on prognoos kõige ebasoodsam, kuna see mõjutab mitmeid patoloogilisi protsesse.

Sel juhul on reeglina dementsus, mis areneb pärast veresoonte õnnetusi, näiteks:

Hemorraagiline insult (veresoonte rebend).
(veresoonkonna ummistus koos vereringe lakkamise või halvenemisega teatud piirkonnas).

Kõige sagedamini tekib vaskulaarne dementsus hüpertensiooni tõttu, harvem - raske suhkurtõve ja mõnede reumaatiliste haiguste korral ning veelgi harvem - luustiku vigastustest, suurenenud verehüübimisest ja perifeersete veenide haigustest tingitud emboolia ja tromboosiga.

Eakad patsiendid peavad jälgima oma haigusseisundeid, mis võivad põhjustada dementsust. Need sisaldavad:

hüpertensioon või hüpotensioon,
ateroskleroos,
isheemia,
suhkurtõbi jne.

Dementsust soodustavad istuv eluviis, hapnikupuudus ja sõltuvused.

Alzheimeri tüüpi dementsus

Kõige tavalisem dementsuse tüüp. See viitab orgaanilisele dementsusele (dementsete sündroomide rühm, mis areneb aju orgaaniliste muutuste taustal, nagu tserebrovaskulaarsed haigused, traumaatilised ajukahjustused, seniilsed või süüfilise psühhoosid).

Lisaks on see haigus üsna tihedalt põimunud Lewy kehadega dementsuse tüüpidega (sündroom, mille puhul ajurakkude surm toimub neuronites moodustunud Lewy kehade tõttu), millel on palju ühiseid sümptomeid.

Dementsus lastel

Dementsuse teke on seotud erinevate tegurite mõjuga lapse kehale, mis võib põhjustada häireid aju töös. Mõnikord esineb haigus sünnist saati, kuid avaldub lapse kasvades.

Lastel on:

orgaaniline jääkdementsus,
progressiivne.

Need tüübid jagunevad sõltuvalt patogeneetiliste mehhanismide olemusest. Meningiidi korral võib tekkida orgaaniline jääkvorm, see esineb ka oluliste traumaatilise ajukahjustuse ja kesknärvisüsteemi ravimite mürgistusega.

Progresseeruvat tüüpi peetakse iseseisvaks haiguseks, mis võib olla osa pärilike degeneratiivsete defektide ja kesknärvisüsteemi haiguste, samuti ajuveresoonte kahjustuste struktuurist.

Dementsusega võib lapsel tekkida depressioon. Enamasti on see iseloomulik haiguse algstaadiumile. Progresseeruv haigus kahjustab laste vaimseid ja füüsilisi võimeid. Kui te ei tööta haiguse pidurdamiseks, võib laps kaotada olulise osa oma oskustest, sealhulgas majapidamisoskustest.

Igat tüüpi dementsuse korral peaksid seda tegema lähedased, sugulased ja leibkonnaliikmed kohtlema patsienti mõistvalt. Lõppude lõpuks pole tema süü, et ta mõnikord teeb sobimatuid asju, vaid haigus, mis seda teeb. Me ise peaksime mõtlema ennetusmeetmetele, et haigus meid tulevikus ei tabaks.

Põhjused

Pärast 20. eluaastat hakkab inimese aju närvirakke kaotama. Seetõttu on väiksemad lühimäluprobleemid vanemate inimeste jaoks üsna tavalised. Inimene võib unustada, kuhu ta oma autovõtmed pani või kuu aega tagasi peol tutvustatud inimese nime.

Need vanusega seotud muutused juhtuvad kõigiga. Tavaliselt ei tekita need igapäevaelus probleeme. Dementsuse korral on häired palju rohkem väljendunud.

Dementsuse kõige levinumad põhjused:

Alzheimeri tõbi (kuni 65% kõigist juhtudest);
ateroskleroosist põhjustatud veresoonte kahjustused, halvenenud vereringe ja vere omadused;
alkoholi kuritarvitamine ja narkomaania;
Parkinsoni tõbi;
Picki haigus;
traumaatilised ajukahjustused;
endokriinsed haigused (kilpnäärmeprobleemid, Cushingi sündroom);
autoimmuunhaigused (sclerosis multiplex, erütematoosluupus);
infektsioonid (AIDS, krooniline entsefaliit jne);
diabeet;
rasked siseorganite haigused;
hemodialüüsi (vere puhastamise) tüsistuste tagajärg,
raske neeru- või maksapuudulikkus.

Mõnel juhul areneb dementsus mitmel põhjusel. Sellise patoloogia klassikaline näide on seniilne (seniilne) segadementsus.

Riskitegurid hõlmavad järgmist:

vanus üle 65 aasta;
hüpertensioon;
vere lipiidide taseme tõus;
mis tahes astme rasvumine;
kehalise aktiivsuse puudumine;
intellektuaalse tegevuse puudumine pikka aega (alates 3 aastast);
madal östrogeenitase (kehtib ainult naistele) jne.

Esimesed märgid

Esimesed dementsuse tunnused on silmaringi ja isiklike huvide ahenemine, patsiendi iseloomu muutus. Patsientidel tekib agressiivsus, viha, ärevus ja apaatia. Inimene muutub impulsiivseks ja ärrituvaks.

Esimesed märgid, millele peate tähelepanu pöörama:

Igat tüüpi haiguste esimene sümptom on mäluhäire, mis areneb kiiresti.
Indiviidi reaktsioonid ümbritsevale reaalsusele muutuvad ärrituvaks ja impulsiivseks.
Inimkäitumine on täidetud taandarenguga: jäikus (julmus), stereotüüpsus, lohakus.
Patsiendid lõpetavad pesemise ja riietumise ning tööalane mälu halveneb.

Need sümptomid annavad teistele harva märku eelseisvast haigusest; need on tingitud hetkeolukorrast või halvast tujust.

Etapid

Vastavalt patsiendi sotsiaalsele kohanemisvõimele eristatakse kolme dementsuse astet. Juhtudel, kui dementsust põhjustav haigus kulgeb pidevalt, räägitakse sageli dementsuse staadiumist.

Kerge

Haigus areneb järk-järgult, mistõttu patsiendid ja nende lähedased ei märka sageli selle sümptomeid ega pöördu õigeaegselt arsti poole.

Kerget staadiumi iseloomustab intellektuaalse sfääri oluline kahjustus, kuid patsiendi kriitiline suhtumine oma seisundisse püsib. Patsient saab elada iseseisvalt ja teha ka majapidamistöid.

Mõõdukas

Mõõdukat staadiumit iseloomustab raskemate intellektuaalsete häirete esinemine ja haiguse kriitilise taju vähenemine. Patsientidel on raskusi kodumasinate (pesumasin, pliit, televiisor), samuti ukselukkude, telefonide ja riivide kasutamisega.

Raske dementsus

Selles etapis on patsient peaaegu täielikult lähedastest sõltuv ja vajab pidevat hoolt.

Sümptomid:

täielik orientatsiooni kaotamine ajas ja ruumis;
patsiendil on raske sugulasi ja sõpru ära tunda;
on vaja pidevat hooldust, hilisematel etappidel ei saa patsient süüa ega teha lihtsaid hügieeniprotseduure;
käitumishäired suurenevad, patsient võib muutuda agressiivseks.

Dementsuse sümptomid

Dementsust iseloomustab selle avaldumine üheaegselt mitmelt poolt: muutused tekivad patsiendi kõnes, mälus, mõtlemises ja tähelepanus. Need, nagu ka muud keha funktsioonid, on häiritud suhteliselt ühtlaselt. Ka dementsuse algstaadiumis on iseloomulikud väga olulised kahjustused, mis kindlasti mõjutavad inimest nii indiviidi kui ka professionaalina.

Dementsusseisundis inimene mitte ainult kaotab võime demonstreerida varem omandatud oskusi, aga ka kaotab võimaluse omandada uusi oskusi.

Sümptomid:

Mälu probleemid. Kõik algab unustamisest: inimene ei mäleta, kuhu ta selle või teise eseme pani, mida ta just ütles, mis juhtus viis minutit tagasi (fiksatsiooniamneesia). Samas mäletab patsient igas detailis aastaid tagasi toimunut nii tema elus kui poliitikas. Ja kui ma olen midagi unustanud, hakkan peaaegu tahes-tahtmata kaasama ilukirjanduslikke fragmente.
Mõttehäired. Mõtlemise tempo aeglustub, samuti väheneb loogilise mõtlemise ja abstraktsioonivõime. Patsiendid kaotavad võime üldistada ja probleeme lahendada. Nende kõne on oma olemuselt detailne ja stereotüüpne, selle vähesust märgitakse ja haiguse progresseerumisel puudub see täielikult. Dementsust iseloomustab ka pettekujutluste võimalik ilmnemine patsientidel, sageli absurdse ja primitiivse sisuga.
Kõne . Alguses muutub õigete sõnade valimine keeruliseks, seejärel võite jääda samade sõnade juurde. Hilisematel juhtudel muutub kõne katkendlikuks ja lauseid ei lõpetata. Kuigi tal on hea kuulmine, ei mõista ta talle suunatud kõnet.

Tavaliste kognitiivsete häirete hulka kuuluvad:

mäluhäired, unustamine (enamasti märkavad seda patsiendi lähedased inimesed);
raskused suhtlemisel (näiteks probleemid sõnade ja definitsioonide valikul);
loogiliste probleemide lahendamise võime ilmne halvenemine;
probleemid otsuste tegemisel ja oma tegevuse planeerimisel (organiseerimatus);
koordinatsioonihäired (ebakindel kõnnak, kukkumised);
motoorsete funktsioonide häired (ebatäpsed liigutused);
desorientatsioon ruumis;
teadvuse häired.

Psühholoogilised häired:

, depressiivne seisund;
motiveerimata ärevus- või hirmutunne;
isiksuse muutused;
käitumine, mis on ühiskonnas vastuvõetamatu (pidev või episoodiline);
patoloogiline erutus;
paranoilised luulud (kogemused);
hallutsinatsioonid (nägemis-, kuulmis- jne).

Psühhoosi – hallutsinatsioone, maania või – esineb ligikaudu 10% dementsusega inimestest, kuigi olulisel protsendil patsientidest on need sümptomid ajutised.

Diagnostika

Pilt normaalsest ajust (vasakul) ja dementsusega (paremal)

Dementsuse ilminguid ravib neuroloog. Patsiente nõustab ka kardioloog. Raskete psüühikahäirete korral on vajalik psühhiaatri abi. Sageli satuvad sellised patsiendid psühhiaatriaasutustesse.

Patsient peab läbima põhjaliku läbivaatuse, mis hõlmab:

vestlus psühholoogiga ja vajadusel psühhiaatriga;
dementsuse testid (lühikese vaimse seisundi hindamise skaala, FAB, BPD jt) elektroentsefalograafia
instrumentaalne diagnostika (HIV-i, süüfilise, kilpnäärmehormoonide taseme vereanalüüsid; elektroentsefalograafia, aju CT ja MRI jt).

Diagnoosi pannes arvestab arst, et dementsusega patsiendid suudavad väga harva oma seisundit adekvaatselt hinnata ega kipu tähele panema oma mõistuse halvenemist. Ainsad erandid on dementsusega patsiendid varases staadiumis. Järelikult ei saa eriarsti jaoks määravaks patsiendi enda hinnang oma seisundile.

Ravi

Kuidas dementsust ravida? Praegu peetakse enamikku dementsuse tüüpe ravimatuks. Siiski on välja töötatud ravimeetodid, mis võimaldavad kontrollida olulist osa selle häire ilmingutest.

Haigus muudab täielikult inimese iseloomu ja tema soove, nii et üks teraapia põhikomponente on harmoonia perekonnas ja lähedastega. Igas vanuses vajate abi ja tuge, lähedaste kaastunnet. Kui olukord patsiendi ümber on ebasoodne, siis on väga raske saavutada mingit edasiminekut ja seisundi paranemist.

Ravimite väljakirjutamisel peate meeles pidama reegleid, mida tuleb järgida, et mitte kahjustada patsiendi tervist:

Kõikidel ravimitel on oma kõrvaltoimed, millega tuleb arvestada.
Patsient vajab abi ja järelevalvet, et ravimeid regulaarselt ja õigeaegselt võtta.
Sama ravim võib erinevatel etappidel toimida erinevalt, seetõttu vajab ravi perioodilist kohandamist.
Paljud ravimid võivad olla ohtlikud, kui neid võetakse suurtes kogustes.
Mõned ravimid ei pruugi omavahel hästi kombineerida.

Dementsusega patsiendid on halvasti koolitatud, neid on raske uute asjade vastu huvitada, et kaotatud oskusi kuidagi kompenseerida. Ravimisel on oluline mõista, et see on pöördumatu, see tähendab ravimatu haigus. Seetõttu tekib küsimus nii patsiendi eluga kohanemise kui ka tema kvaliteetse hoolduse kohta. Paljud pühendavad teatud aja haigete eest hoolitsemisele, otsivad hooldajaid ja lahkuvad töölt.

Dementsusega inimeste prognoos

Dementsus kulgeb tavaliselt progresseeruvalt. Kuid progresseerumise kiirus (kiirus) on väga erinev ja sõltub mitmest põhjusest. Dementsus lühendab eeldatavat eluiga, kuid ellujäämise hinnangud on erinevad.

Turvalisust tagavad ja sobivaid elutingimusi tagavad tegevused on ravis ülimalt olulised, nagu ka hooldaja abi. Mõned ravimid võivad olla kasulikud.

Ärahoidmine

Selle patoloogilise seisundi esinemise vältimiseks soovitavad arstid ennetamist. Mida see võtab?

Säilitage tervislik eluviis.
Loobuge halbadest harjumustest: suitsetamisest ja alkoholist.
Kontrollige vere kolesterooli taset.
Hästi süüa.
Kontrollige veresuhkru taset.
Ravige tekkivaid haigusi õigeaegselt.
Kuluta aega intellektuaalsele tegevusele (lugemine, ristsõnade tegemine jne).

See kõik puudutab vanemate inimeste dementsust: mis haigus see on, millised on selle peamised sümptomid ja tunnused meestel ja naistel, kas on olemas ravi. Ole tervislik!

Seniilne dementsus on levinud haigus.

Seda iseloomustab isiksuse kokkuvarisemine ja see põhjustab patsiendi täielikku kohanemishäiret.

Muutused ajus on oma olemuselt orgaanilised ja seetõttu pöördumatud. Arstid on võtnud vastu haiguse erinevad klassifikatsioonid.

Dementsus on aju orgaaniline kahjustus (orgaaniline dementsus), mis viib kõigi varem omandatud oskuste, teadmiste, võimete kadumiseni ja võimetuseni omandada uusi.

ICD 10 järgi kannab haigus koodi F00-F03.

Patoloogia klassifikatsioon põhineb järgmistel tunnustel:

esinemise põhjus;
kahjustuse lokaliseerimine;
ilmingute olemus.

Funktsionaalsed ja anatoomilised vormid

Olenevalt sellest, millises ajuosas muutused toimuvad, on mitut tüüpi dementsust. Dementsus jaguneb:

Intellektuaalse kahjustuse astme järgi eristatakse järgmisi seniilse hullumeelsuse tüüpe:

Lakunaarne dementsus. Muutused toimuvad mälus ja tähelepanus. Lakunaarse dementsusega patsient väsib sageli ega suuda millelegi keskenduda. Kuid kriitika oma tegude suhtes jääb.
Haigus on ateroskleroosi (aterosklerootiline dementsus), väikeaju kasvajate ja Alzheimeri tõve algfaasi tagajärg.
Osaline dementsus. Madalad muutused tekivad põrutuse, entsefaliidi, meningiidi tõttu. Inimene on oma seisundist teadlik ja püüab puudujääke kompenseerida.
Täielik dementsus (hajutatud, globaalne). Täielik dementsus areneb Alzheimeri tõve, Picki tõve ja ajukasvajate hilises staadiumis.

Patsient kogeb täielikku isiksuse lagunemist, kaotab kõik oskused ja tal puudub kriitiline suhtumine iseendasse.

Etiopatogeneetilised sordid

Dementsus tekib mitmel põhjusel. Sõltuvalt isiksuse kokkuvarisemist põhjustanud seisundist jaguneb dementsus järgmisteks tüüpideks:

Vaskulaarne. (F01). See areneb sekundaarselt tserebrovaskulaarse õnnetuse tüsistusena. Peamised provotseerivad tegurid on ateroskleroos ja hüpertensioon, mis põhjustavad kerget ajuverejooksu.
Esimesed sümptomid on närvi- ja psüühikahäired (depressioon), seejärel halveneb mälu ja mõtlemine.

Alzheimeri tüüpi dementsus. (G30-39). Selle haigusega toimub aju neuronite surm ja ajukoore atroofia.
Esimeseks haiguse tunnuseks on mäluhäired. Selle edenedes areneb patsiendi täielik kohanemishäire.
Idiopaatiline dementsus (määratlemata tüüpi dementsus). (G30.9). Põhjuseid pole kindlaks tehtud. Sümptomid ei erine Alzheimeri tüübist: mäluhäired, liikumine, kõigi kognitiivsete funktsioonide kaotus.
Preseniilne dementsus. See on Alzheimeri tõve dementsuse variant. Areneb välja 5. haigusaastal. Peamine sümptom on kõnehäired. Patsient ajab objektide nimed segamini, tema kõne on mõttetu.
Picki haigus. (G31.0). Selle haigusega atrofeeruvad inimese käitumise ja enesekontrolli eest vastutavad frontotemporaalsed ajusagarad. Algstaadiumis jääb mälu muutumatuks, kuid käitumisoskused kaovad, kõne ja mõtlemine on häiritud.
Parkinsoni tõve tagajärg. (G20). Iseloomustab liikumishäired ja koordinatsiooni kaotus. Hilisemates etappides kaob võime kõndida ja teha lihtsaid füüsilisi tegevusi.
. Tekib suurte alkoholiannuste hävitava mõju tõttu. Rikkumised esinevad osakondades, mis vastutavad mälu, mõtlemise, tajumise ja liikumise koordineerimise eest. Hilisemas faasis isiksus täielikult degradeerub.
Traumaatiline dementsus. Areng sõltub korduvast traumast. Ühe vigastusega see ei edene.
Teine traumaatilise dementsuse tüüp on poksija dementsus. See tekib korduvate traumaatilise ajukahjustuse tagajärjel, mis põhjustab ajurakkude atroofiat.

Sümptomid sõltuvad kahjustuse asukohast. Täheldatakse kõnehäireid, intelligentsuse langust ja vaimseid häireid.
Toksiline (ravimitest põhjustatud) dementsus. Tekib ravimite pikaajalise kasutamise tõttu suurtes annustes. Ravimid, nagu vererõhu langetajad, antidepressandid, antipsühhootikumid ja südameravimid, võivad esile kutsuda häireid ajus. Sellel liigil on pöörduv kulg.
(epilepsia tagajärg). Põhjus pole aga haigus ise, vaid kukkumisest, aju hüpoksiast ja fenobarbitaaliga ravimisest tekkinud vigastused. Mõjutatud on emotsionaalne-tahtlik sfäär. Patsient muutub agressiivseks, kättemaksuhimuliseks, taju ja mõtlemine on häiritud.

Dementsus, mis tuleneb hulgiskleroosist. Hulgiskleroosi korral hävib närvide müeliinkesta.
Kui haigust ei ravita, mõjutavad muutused hilisemas staadiumis aju. Mälu, mõtlemine ja enesekriitika kannatavad.
Dementsus segahaigustest. See on neuronite hävimist esile kutsuvate haiguste kombinatsiooni tagajärg.
Näiteks võib patsiendil olla epilepsia ja skisofreenia, Alzheimeri tõbi ja hulgiskleroos. Sel juhul on olemas kõik olemasolevatele haigustele omased tunnused.
. Arendab skisofreenia taustal. Iseloomustab psühhopaatiline kulg. Algab depressioon ja maniakaalne tagaajamine, seejärel kaob ruumis orienteerumine ja liikumise koordinatsioon.
Selle tüübi eripära on see, et sümptomid võivad nõrgeneda, mõnikord täielikult kaduda, seejärel taastuda uue jõuga.
Hüpotermiline. Mõned arstid liigitavad seda tüüpi dementsust eraldi rühmaks. Seda peetakse ajuveresoonte ainevahetushäirete tagajärjeks, mis tekivad kõrge või madala temperatuuri mõjul (pikaajaline kokkupuude külmaga).
Seniil (). See on keha loomuliku vananemise tagajärg. Neuronite surm toimub hormonaalse tasakaalutuse tõttu, aju maht ja kaal vähenevad. Diagnoositud hilises eas.

Muud tüüpi haigused ja nende lühiomadused

Meditsiinis on dementsuse tüüpe, mis ei ole nii laialt levinud. ICD kohaselt tähistatakse seda tüüpi haigusi koodiga F02.8.

Igat seniilse hullumeelsuse tüüpi iseloomustavad oma kognitiivsed häired. Ainult mõnel juhul esineb mitme sümptomi kombinatsioon. Arsti ülesanne on välja selgitada progresseeruva dementsuse allikas.

Ravi määratakse vastavalt haigusele, mis käivitas ajurakkude lagunemise protsessi. Patoloogia algpõhjuse väljaselgitamiseks ja piisava ravi määramiseks võetakse vastu haiguse klassifikatsioon.

Dementsusega diagnoositud elanikkonna osakaal kasvab iga aastaga. Praeguseks on ametlikult registreeritud 47,5 miljonit juhtumit. Aastaks 2050 prognoositakse patsientide arvu kolmekordistumist.

Haiguse ilmingute all ei kannata mitte ainult inimesed, kellel on see haigus diagnoositud, vaid ka nende lähedased, kes osutavad neile ööpäevaringset hooldust.

Mõelgem välja, mis haigus on dementsus. Ja kuidas sellele vastu seista.

Dementsus: haiguse kirjeldus

Dementsus on krooniline progresseeruv ajuhaigus ja omandatud psüühikahäire, mis põhjustab puude.

Haiguse käigus täheldatakse muutusi kõigis kõrgemates kognitiivsetes funktsioonides:

mälu;
mõtlemine;
tähelepanu;
võime ruumis navigeerida;
uue teabe assimilatsioon.

Dementsuse korral täheldatakse lagunemist suuremal määral kui normaalse vananemise korral.

Selle haigusega kaasnevad sageli ka emotsionaalsed muutused:

ärrituvus;
depressioon;
suurenenud ärevus;
sotsiaalne kohanematus;
enesehinnangu taseme langus;
motivatsiooni puudumine;
ükskõiksus ümberringi toimuva suhtes.

Viitamiseks!
Enamasti käivitab dementsus pöördumatud protsessid. Kuid kui haiguse põhjus tuvastatakse õigeaegselt ja kõrvaldatakse, annab ravi positiivseid tulemusi ja lükkab edasi raske staadiumi algust.

Dementsus vanematel inimestel

Suurim protsent selle diagnoosiga patsientidest on eakad. Sellesse kategooriasse kuuluvad naised ja mehed vanuserühmas 65–74 aastat.

Selle valimi esindajate kohta kasutatakse terminit "preseniilne dementsus" või "preseniilne dementsus". Enamasti on vanemate inimeste kõrvalekallete põhjusteks veresoonkonna häired ja ajurakkudes esinevad atroofilised protsessid.

Seniildementsus ehk seniildementsus viitab üle 75-aastastele põlvkondadele. Üsna sageli iseloomustab seda vanust segatüüpi dementsus, kus kombineeritakse mitu haigust põhjustavat tegurit. Segapäritolu haigust on üsna raske ravida. See on tingitud kaasnevatest patoloogiatest.

Statistika kohaselt on naised vastuvõtlikumad vanusega seotud dementsusele. See tähelepanek on seotud nende pikema elueaga. Olulist rolli mängivad ka vanemate naiste hormonaalsed omadused.

Eaka inimese dementsuse kliiniline pilt sõltub:

keha seisundist kuni esmaste sümptomite ilmnemiseni;
haiguse põhjustanud teguritest;
kõrvalekallete arengu intensiivsuse kohta.

Kriitiliste häirete kujunemise periood varieerub paarist kuust mitme aastani.

Alkoholi kuritarvitamine põhjustab kõigi kehasüsteemide talitlushäireid. Kuigi Euroopa teadlased on jõudnud järeldusele, et naturaalse veini mõõdukas tarbimine 300 grammi nädalas vähendab dementsuse tekkeriski.

Harjutus. Igapäevane mõõdukas füüsiline aktiivsus tugevdab südame-veresoonkonna süsteemi. Soovitatav on ujumine, kõndimine ja hommikused harjutused.

Masseerige emakakaela-krae piirkonda. Protseduuril on terapeutiline ja ennetav toime, mis soodustab aju paremat verevarustust. Soovitatav on läbida 10 sessioonist koosnev kuur iga kuue kuu tagant.

Pakkuge kehale korralikku puhkust. Oluline on eraldada 8 tundi uneaega. Peate puhkama hästi ventileeritavas kohas.

Käige regulaarselt arstlikul läbivaatusel.

Ravi

Dementsus on täiesti ravimatu.
Teraapia tähendab:

rakusurma protsessi aeglustamine;
sümptomite leevendamine;
psühholoogiline abi kohanemisel;
eluea pikendamine diagnoosiga.

Dementsuse ravi eesmärgid:

parandada mälu, mõtlemise, tähelepanu, ruumis navigeerimise võimet;
minimeerida häirete ilmnemist patsiendi käitumises;
parandada elukvaliteeti.

Ravi saamiseks tuleb pöörduda perearsti poole, registreeruda neuroloogi ja psühhiaatri vastuvõtule. Tervise säilitamiseks määratakse patsiendile pärast põhjalikku diagnoosimist raviprogramm, mis sisaldab:

ravimteraapia;
ravi füüsilisel tasandil (võimlemine, tegevusteraapia, massaažiseansid, ravivannid, tunnid logopeediga);
sotsiaal- ja psühhoteraapia (töö psühholoogiga, nii patsiendi kui ka teda hooldavate inimestega, nõustamine sobiva abi osutamisel, samuti töö kognitiivsete funktsioonidega).

Kasutatavad ravimid:

neurotroofsed (parandab aju toitumist);
neuroprotektorid (aeglustavad atroofilisi protsesse);
antidepressandid.

Oluline on luua patsiendile soodne kodukeskkond. Ärevusseisundite kõrvaldamiseks on vaja tagada regulaarne suhtlus tiheda ringi inimestega, kes on alati läheduses. Võõraste kohalolek ja kokkupuude ebatavaliste olukordadega põhjustab stressi ja viib haiguse arengu kiirenemiseni.

Lähedastel inimestel soovitatakse jälgida, et patsient järgiks selget päevakava, eraldades iga päev aega vaimseks treeninguks, mõõdukaks füüsiliseks aktiivsuseks ja kvaliteetseks puhkuseks. Soovitav on teha koos patsiendiga füüsilist tegevust (kõndimine, võimlemine, ujumine). Seltskonda hoides saad anda õigeaegseid vihjeid, samuti pakkuda head tuju ning tekitada aktsepteerimise ja toetuse tunde.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata patsiendi toitumisele. Dieet tuleb täiendada toiduainetega, mis põhjustavad kehas kolesteroolitaseme langust:

erinevat tüüpi pähklid;
kaunviljad;
oder;
avokaado;
mustikas;
taimeõlid.

Soovitatav on eelistada vitamiinide ja kasulike mikroelementide rikkaid toite:

mereannid;
lahja liha;
hapukapsas;
fermenteeritud piimatooted.

Meditsiinilistel eesmärkidel kasutatakse elecampane, piparmünt ja ingverit.

Parem on serveerida keedetud või aurutatud roogasid. Vältige soola nii palju kui võimalik. Oluline on anda patsiendile juua umbes poolteist liitrit puhast vett päevas.

Elu diagnoosiga

Kui pöördute dementsuse esimeste sümptomite ilmnemisel spetsialisti poole, on ravi tõhus. Inimene suudab pikka aega elada normaalset elustiili, hoolitsedes igapäevaste probleemide eest. Mitte mingil juhul ei tohi te ise ravida ilma arstiga nõu pidamata.

Dementsus nõuab pidevaid ravimeetmeid. Seetõttu peavad patsiendi lähedased olema kannatlikud ja kõiges abi osutama. Oluline on kaitsta teda stressirohkete olukordade eest ja tagada korralik hooldus.