Mida tähendab tiiter 1 80. Süüfilise laboratoorne diagnoos

Hästi läbiviidud vereanalüüs aitab avastada organismis erinevate keeruliste haiguste patogeene nende arengu varases staadiumis ja mõnikord isegi enne haiguse kliiniliste sümptomite ilmnemist. Väga sageli määravad arstid patsientidele aglutinatsioonireaktsiooni analüüsi. Järgmisena käsitleme seda, et tegemist on RPHA vereanalüüsiga, millal seda kasutatakse ja mille kohta see võib öelda?

Tööpõhimõte

Kaudne hemaglutinatsioonireaktsioon (mida nimetatakse ka passiivseks hemaglutinatsioonireaktsiooniks, tuntud ka kui RPHA, RNHA) tekib siis, kui antigeeni adsorbeerivad erütrotsüüdid puutuvad kokku immuunseerumiga, mis vastab sellele antigeenile.

Uuringud on näidanud, et see meetod on spetsiifilisuse ja tundlikkuse poolest teistest seroloogilistest testidest oluliselt parem. Seetõttu kasutatakse seda sageli bakterite või riketsia põhjustatud haiguste tuvastamiseks. Sellise analüüsi antigeenidena võivad olla bakteriekstraktid, erinevate mikroobide puhastatud antigeenid, bakteriaalsete vaktsiinide komponendid.

Pärast patogeense bakteri sisenemist inimkehasse hakkavad selles tootma spetsiifilised ja mittespetsiifilised antikehad, mis moodustavad teatud immuunvastuse. Süüfilise puhul, mille põhjustajaks arvatakse olevat treponema pallidum, tekib inimese veres gramnegatiivne spiroheet, mittetreponemaalsed või treponemaalsed antikehad. Laboratoorsed diagnostilised uuringud põhinevad nende tuvastamisel, mis peaks kinnitama või ümber lükkama viiruse tekitaja olemasolu organismis.

RPHA-ga kleepuvad erütrotsüüdid, mille pinnale adsorbeerusid kahvatu treponema antigeenid, süüfilisega nakatunud inimese materjalist treponema antikehadega seerumi lisamise korral üksteisega kokku, see tähendab, et toimub nende aglutinatsioon.

Uuringu usaldusväärsus

Oluline on meeles pidada, et spirochete pallidum'i antikehad hakkavad nakatunud inimeste kehas ilmnema 2–4 ​​nädalat pärast nakatumist ja mõnel juhul võib seda perioodi pikendada kuni 6 nädalani.

Sel põhjusel on RPHA analüüsi tundlikkus haiguse algfaasis ligikaudu 86%, mis on oluliselt madalam patsientide diagnoosimise täpsusest kahes järgmises etapis. Analüüsi tundlikkus selliste patsientide, aga ka varjatud süüfilise kandjate puhul ulatub 99-100% -ni.

Passiivse hemaglutinatsiooni reaktsioonil on aga väga kõrge spetsiifilisus, mis ulatub 96-100% -ni.

See võimaldab seda uuringut kasutada diagnoosi kinnitamiseks esialgse mittetreponemaalse uuringu positiivse reaktsiooni korral, näiteks põievähi mikrosadestamise reaktsioon.

Arvestades, et treponemaalsete testide, sealhulgas TPHA tundlikkus ületab oluliselt mittetreponemaalsete meetodite tundlikkust, on selliseid analüüse hakatud üha enam ette kirjutama süüfilise sõeluuringuteks. Kui aga saadakse positiivne skriinimisreaktsioon, on diagnoosi selgitamiseks vaja teist spetsiifilist (treponemaalset) analüüsi, kuid mitte TPHA-d.

Analüüsi dešifreerimine

Kui reaktiivile, millega uuring läbi viiakse, lisatakse süüfilisega nakatunud inimese materjalist treponema antikehadega seerum, tekib erütrotsüütide aglutinatsioon, mille tagajärjel need sadestuvad.

Adherentsete erütrotsüütide arvu mõjutab antikehade tase seerumis. Seetõttu ei näita passiivne hemaglutinatsioon mitte ainult antikehade olemasolu, vaid võimaldab määrata ka nende arvu. Uuringu tulemust esindab antikehade tiitri tase.

Positiivne reaktsioon näitab patogeeni esinemist patsiendi kehas. Diagnostilise protsessi käigus võib aga esineda valepositiivseid reaktsioone, mille arv statistiliselt ei ületa 0,05-2,5% uuringute koguarvust.

Inimestel, kes ei ole süüfilisega nakatunud, võib TPHA positiivne reaktsioon ilmneda järgmistel juhtudel:

• süsteemsed sidekoehaigused,
• patsiendi veres antikehad kahvatu treponemaga sarnaste patogeenide vastu,
• füsioloogilised patoloogiad, nagu müokardiinfarkt,
• B- või C-hepatiit
• onkoloogilised haigused,
• kõhutüüfus, leptospiroos, tuberkuloos,
• HIV-nakkus
• borrelioosi puukide kaudu leviv etioloogia,
• ulatuslikud vigastused või luumurrud,
• Rasedus,
• ravimite süstimise korral.

Enamikul juhtudel kaasneb valepositiivsete reaktsioonidega madal tiiter. Kõrged tiitrid on tüüpilised haiguse sekundaarsele staadiumile ja varem varjatud süüfilisele. Kuid need võivad ilmneda ka valepositiivse reaktsiooniga pahaloomuliste kasvajatega patsientidel.

Inimestel, kes on vähemalt korra süüfilist põdenud, jääb RPHA reaktsioon positiivseks kuni nende elu lõpuni.

Harvad erandid on olukorrad, kui haigus avastati varases arengustaadiumis, misjärel viidi läbi intensiivne ja efektiivne ravi. Seetõttu ei saa TPHA analüüsi kasutada paranemise dünaamika hindamiseks ega haiguse varase või hilise staadiumi võrdlevaks diagnoosimiseks.

Positiivse reaktsiooni saamisel on vaja uurida haige pereliikmeid ja temaga seksuaalvahekorras olnud inimesi.

Negatiivse reaktsiooni võib saada järgmistel juhtudel:

• inimesel ei ole süüfilist,
• uuringuks valesti võetud verd,
• Nakatumisest on möödunud 2-4 nädalat ja antikehade tootmine pole veel alanud.

Igal juhul tuleb uuringu tulemust hinnata koos täiendavate laboratoorsete ja anamnestiliste näitajatega.

Kellele analüüsi näidatakse?

Arst võib suunata RPHA patsientidele vereloovutuse järgmistel juhtudel:

• süüfilise kliiniliste ilmingute esinemisel: haavandilised lööbed, lümfisõlmede suurenemine, hajus alopeetsia ja teised,
• kui kahtlustate võimalikku nakatumist kokkupuutel juba haigete inimestega,
• doonorid, kes on valmis verd loovutama,
• inimesed, kes läbivad iga-aastaseid ennetavaid uuringuid või koostavad sanitaarraamatuid,
• positiivse sõeltestiga patsiendid,
• enne haiglasse sattumist,
• preoperatiivse läbivaatuse ajal
• salmonelloosi, difteeria, düsenteeria patogeenide avastamiseks RPHA läbiviimise meetodil sobiva diagnostikaga.

Uurimisprotseduur

Patsiendi esitatud veenivere proov saadetakse uuringule. Et mitte saada ekslikku järeldust, peaks patsient vastutama analüüsi ettevalmistamise eest. Selleks, et testi tulemused oleksid usaldusväärsed, tuleks järgida järgmisi soovitusi:

• Analüüsi tuleks võtta ainult tühja kõhuga.
• Analüüsi päeval võite minimaalsetes kogustes juua mineraalvett ilma gaasita.
• Enne analüüsi ei tohiks suitsetada vähemalt 30 minutit, kuid parem on seda aega pikendada mitme tunnini.
• Alkohoolsete jookide tarbimisele on kehtestatud otsene keeld.
• Patsiendid, kes peavad regulaarselt mingeid ravimeid kasutama, peaksid sellest kindlasti teavitama suunavat arsti.
• Halva enesetunde või halva enesetunde korral tuleb teavitada vereproovi võtvat õde või ambulatoorse kliiniku arsti, kus on vaja analüüsi teha.

Olge vastutav mitte ainult küsimuse eest, kus testi sooritada, vaid ka eksamiks valmistumise eest.

Teiste nakkushaiguste diagnoosimine

Ei tohiks arvata, et sellist uuringut nagu RPGA saab läbi viia ainult süüfilise põhjustaja tuvastamiseks kehas.

Analüüs salmonella diagnostikaga võimaldab tuvastada infektsiooni esinemist seedesüsteemis - salmonella. Alates neljandast päevast pärast nakatumist toodab organism salmonella antigeenide vastaseid antikehi, mida saab tuvastada RPGA meetodil. Negatiivne tulemus näitab infektsiooni puudumist ja positiivne tiiter, mis suureneb ägedas faasis 1:200-lt 1:800-ni, näitab selle olemasolu.

Difteeriamarkeriga RPHA teostamise meetod võimaldab diagnoosida difteeria ja hinnata immuunsust pärast vaktsineerimist. Immuunsüsteem hakkab antikehi tootma juba järgmisel päeval pärast nakatumist ja need püsivad kehas mitu nädalat. Selle analüüsi tundlikkus ületab bakterioloogilise uurimismeetodi. Tiiter 1:80 kinnitab difteeria esinemist organismis.

RPHA-s sisalduv düsenteeriamarker tuvastab kõige täpsemalt šigelloosi (batsillaarne düsenteeria), isegi kui võrrelda seda laboratoorse diagnostika meetodiga bakterikultuuri kaudu. Kui patsient ei saa kvaliteetset ravi, läheb haigus krooniliseks protsessiks, mille käigus tekivad sageli retsidiivid. Analüüs võimaldab diagnoosida kõhulahtisuse ägedat ja kroonilist faasi, tuvastada düsenteeria tekitajat, eristada bakteriaalset šigelloosi jämesoolevähist, endokriinseid häireid või jämesoolepõletikku. Negatiivne reaktsioon näitab batsilli puudumist ja kinnitab selle olemasolu tiitriga 1:80 imikutel või 1:320 täiskasvanutel.

Leetrite markeriga uuringu läbiviimine võimaldab teil leetritega haigust kindlaks teha. Selline uuring võib olla alternatiiviks leetrite diagnoosimisel sageli tehtavale HI analüüsile.

Niisiis, RPHA vereanalüüs - mis see on? Kokkuvõttes võib julgelt öelda, et see on kaasaegne, ülitundlik ja usaldusväärne meetod erinevate bakterioloogilise etioloogiaga haiguste diagnoosimiseks.

Kokkupuutel

Primaarse süüfilise korral uuritakse lümfisõlmede tahket šankrit või punktsiooni kahvatu treponema suhtes. Sekundaarse süüfilise korral võetakse materjal erodeerunud paapulide pinnalt nahal, limaskestadelt, pragudest jne. Enne materjali võtmist, et puhastada erinevaid saasteaineid, tuleb koldeid (erosioon, haavandid, praod) pinnale võtta. pühkige põhjalikult steriilse vatitupsuga, mis on niisutatud naatriumkloriidi isotoonilise lahusega, või määrake sama lahusega losjoonid. Puhastatud pind kuivatatakse kuiva tampooniga ja plaatinasilmus või spaatliga ärritatakse kergelt perifeerseid piirkondi, samal ajal surudes kummikinnas sõrmedega kergelt elemendi alust, kuni ilmub koevedelik (seerum), millest ravim valmistatakse. uurimistöö jaoks. Süüfilise diagnoosimisel on oluline koevedeliku saamine, kuna kahvatud treponeemid paiknevad lümfisüsteemi kapillaaride luumenis, lümfi- ja veresoonte ümbruses olevates koevahedes.

Piirkondlike lümfisõlmede punktsioon

Lümfisõlmede kohal olevat nahka töödeldakse 96% alkoholi ja 3-5% alkoholi joodilahusega. Seejärel fikseerivad vasaku käe 1 ja 2 sõrme lümfisõlme. Parema käega võtavad nad steriilse süstla mõne tilga isotoonilise naatriumkloriidi lahusega, mis süstitakse paralleelselt lümfisõlme pikiteljega. Nõel surutakse erinevates suundades sõlmekapsli vastasseinale ja süstla sisu süstitakse aeglaselt. Vasaku käe sõrmedega masseeritakse kergelt lümfisõlme. Nõela aeglasel väljatõmbamisel liigub süstla kolb samaaegselt edasi, aspireerides lümfisõlme sisu. Materjal kantakse klaasklaasile (väikese koguse materjaliga lisatakse tilk isotoonilist naatriumkloriidi lahust), kaetakse katteklaasiga. Loodusliku ravimi uurimine viiakse läbi pimedas vaateväljas, kasutades valgus-optilist mikroskoopi koos tumevälja kondensaatoriga (eesmärk 40, 7x, 10x või 15x). Kahvatu treponeeme võib leida ka peitsitud preparaatidest. Värvimisel Romanovsky-Giemsa järgi määrduvad kahvatud treponeemid roosaks, Fontani ja Morozovi järgi pruuniks (mustaks), Burri meetodi järgi tuvastatakse tumedal taustal peitsimata treponeemid.

Seroloogiline diagnoos

Süüfilise diagnoosimisel, ravi efektiivsuse hindamisel, ravi kriteeriumi kehtestamisel, varjatud, resistentsete vormide tuvastamisel on tähtsus standardsetel (klassikalistel) ja spetsiifilistel seroloogilistel reaktsioonidel. Standardsed või klassikalised seroloogilised testid (SSR) hõlmavad järgmist:
• Wassermani reaktsioon (RV),
• Kahni ja Sachs-Vitebsky settereaktsioonid (tsütokoolsed),
• reaktsioon klaasile (ekspressmeetod),
konkreetseks:
• Treponema pallidum immobilisatsioonireaktsioon (RIBT),
• immunofluorestsentsreaktsioon (RIF).

Wassermani reaktsioon (RV)

- töötas välja A. Wasserman koos A. Neisseri ja C. Bruckiga 1906. aastal. Wassermani reaktsioon põhineb komplemendi sidumise fenomenil (Borde-Gangu reaktsioon) ja võimaldab määrata lipiidivastaseid antikehi (reagins). Kaasaegsete kontseptsioonide kohaselt määrab Wassermani reaktsioon makroorganismi lipiidide, mitte kahvatu treponema vastased antikehad ja reaktsioon paljastab autoimmuunprotsessi, mis on põhjustatud makroorganismide kudede denatureerimisest kahvatute treponeemide poolt koos lipoproteiinikompleksi (konjugaadi) moodustumisega. lipiidid (hapteenid) on määravad.

Tavaliselt asetatakse RV kahe või kolme antigeeniga. Kõige sagedamini kasutatakse ülitundlikku kardiolipiini antigeeni (kolesterooli ja letsitiiniga rikastatud veise südameekstrakt) ja treponemaalset antigeeni (anatogeense kultiveeritud treponema pallidum'i ultraheliga töödeldud suspensiooni). Koos patsiendi vereseerumi reaginidega moodustavad need antigeenid immuunkompleksi, mis on võimeline komplementi adsorbeerima ja siduma. Moodustunud kompleksi (reagins + antigeen + komplement) visuaalseks määramiseks kasutatakse indikaatorina hemolüütilist süsteemi (oina erütrotsüütide segu hemolüütilise seerumiga). Kui komplement on seotud reaktsiooni 1. faasis (reagins + antigeen + komplement), hemolüüsi ei toimu - erütrotsüüdid sadestuvad kergesti märgatavaks sademeks (PB positiivne). Kui komplement ei ole 1. faasis seotud reagiinide puudumise tõttu testitavas seerumis, kasutab seda hemolüütiline süsteem ja toimub hemolüüs (PB negatiivne). Hemolüüsi raskusastet RV taustal hinnatakse plusside järgi: hemolüüsi täielik puudumine ++++ või 4+ (RV järsult positiivne); vaevu alanud hemolüüs +++ või 3+ (PB positiivne); oluline hemolüüs ++ või 2+ (PB nõrgalt positiivne); arusaamatu pilt hemolüüsist ± (RV kahtlane); täielik hemolüüs - (Wassermanni reaktsioon on negatiivne).

Lisaks RV kvalitatiivsele hindamisele on olemas kvantitatiivne koostis erinevate seerumi lahjendustega (1:10, 1:20, 1:80, 1:160, 1:320). Reagiinide tiiter määratakse maksimaalse lahjenduse järgi, mis annab siiski teravalt positiivse (4+) tulemuse. RV kvantitatiivne koostis on oluline süüfilise infektsiooni mõnede kliiniliste vormide diagnoosimisel, samuti ravi efektiivsuse jälgimisel. Praegu on Wassermani reaktsioon lavastatud kahe antigeeniga (kardiolipiini ja treponemaalse kõlaga Reiteri tüvi). Reeglina muutub RV positiivseks 5-6 nädalat pärast nakatumist 25-60% patsientidest, 7-8 nädala jooksul - 75-96%, 9-19 nädala jooksul - 100%, kuigi viimastel aastatel mõnikord varem. või hiljem. Samal ajal suureneb reagiinide tiiter järk-järgult ja saavutab maksimumväärtuse (1:160-1:320 ja rohkem) üldiste lööbete (sekundaarne värske süüfilis) ilmnemisel. Kui RV on positiivne, diagnoositakse esmane seropositiivne süüfilis.
Sekundaarse värskega ja sekundaarse korduva süüfilise korral on RV positiivne 100% patsientidest, kuid immuunpuudulikkusega alatoidetud patsientidel võib täheldada negatiivset tulemust. Seejärel väheneb reaginide tiiter järk-järgult ja sekundaarse korduva süüfilise korral ei ületa see tavaliselt 1:80-1:120.
Tertsiaarse süüfilisega RV on positiivne 65–70% patsientidest ja tavaliselt täheldatakse madalat reagiinide tiitrit (1:20–1:40). Süüfilise hiliste vormide (siseorganite, närvisüsteemi süüfilis) korral täheldatakse positiivset RV-d 50-80% juhtudest. Reagiini tiiter on vahemikus 1:5 kuni 1:320.
Latentse süüfilisega positiivset RV-d täheldatakse 100% patsientidest. Reagiini tiiter on vahemikus 1:80 kuni 1:640 ja hilise latentse süüfilise korral 1:10 kuni 1:20. Reagiinide tiitri kiire langus (kuni täieliku negatiivsuseni) ravi ajal näitab ravi efektiivsust.

Wassermanni reaktsiooni puudused- ebapiisav tundlikkus (negatiivne esmase süüfilise algstaadiumis). Samuti on see negatiivne 1/3 patsientidest, kui neid on varem antibiootikumidega ravitud, tertsiaarse aktiivse süüfilisega patsientidel, kellel on naha ja limaskestade, osteoartikulaarse aparatuuri, siseorganite, kesknärvisüsteemi kahjustused, hilise kaasasündinud süüfilisega. .
Konkreetsuse puudumine- Wassermani reaktsioon võib olla positiivne inimestel, kes ei ole varem haiged ega põe süüfilist. Eelkõige täheldatakse valepositiivseid (mittespetsiifilisi) RV tulemusi patsientidel, kes põevad süsteemset erütematoosluupust, leepra, malaariat, pahaloomulisi kasvajaid, maksakahjustusi, ulatuslikke müokardiinfarkti ja muid haigusi ning mõnikord ka täiesti tervetel inimestel.
Tuvastatakse lühiajaline valepositiivne Wassermani reaktsioon mõnel naisel enne või pärast sünnitust, narkootikume kuritarvitavatel inimestel, pärast anesteesiat, alkoholi tarvitamist. Valepositiivne RV on reeglina nõrgalt väljendunud, sageli madala reagiinide (1:5-1:20), positiivse (3+) või nõrgalt positiivse (2+) tiitriga. Massiliste seroloogiliste uuringute korral on valepositiivsete tulemuste sagedus 0,1-0,15%. Tundlikkuse puudumise ületamiseks kasutavad nad külmas seadet (Collardi reaktsioon) ja samal ajal seatakse see muude seroloogiliste reaktsioonidega.

Kahni ja Sachs-Vitebsky settereaktsioonid

Wassermani reaktsiooni kasutatakse kombinatsioonis kahega settereaktsioonid (Kahn ja Zaks-Vitebsky), mille valmistamisel valmistatakse kontsentreeritumaid antigeene. Ekspressmeetod (mikroreaktsioon klaasil) – viitab lipiidireaktsioonidele ja põhineb sadestamisreaktsioonil. See asetatakse spetsiifilise kardiolipiini antigeeniga, millest 1 tilk segatakse 2-3 tilga uuritud vereseerumiga spetsiaalse klaasplaadi süvenditesse.
Eelis- vastuse saamise kiirus (30-40 minutiga). Tulemusi hinnatakse sademe koguse ja helveste suuruse järgi. Raskusaste on määratletud kui CSR – 4+, 3+, 2+ ja negatiivne. Tuleb märkida, et valepositiivseid tulemusi täheldatakse sagedamini kui RV puhul. Reeglina kasutatakse ekspressmeetodit süüfilise massiuuringuteks, kliiniliste diagnostiliste laborite, somaatiliste osakondade ja haiglate uuringute ajal. Ekspressmeetodi tulemuste põhjal on süüfilise diagnoosimine keelatud, välistatud on selle kasutamine rasedatel, doonoritel ja ka tõrjeks pärast ravi.

Treponema pallidum immobilisatsioonireaktsioon (RIBT)

Treponema pallidum immobilisatsioonireaktsioon (RIBT)- pakkusid välja 1949. aastal R.W.Nelson ja M.Mayer. See on kõige spetsiifilisem süüfilise diagnostiline test. Kuid seadistamise keerukus ja kõrge hind piiravad selle rakendamist. Patsientide vereseerumis määratakse videospetsiifilised antikehad (immobilisiinid), mis komplemendi juuresolekul põhjustavad kahvatute treponeemide liikumatust. Antigeeniks on süüfilisega nakatunud küülikutelt eraldatud elus patogeenne treponema pallidum. Mikroskoobi abil loendatakse immobiliseeritud (immobiliseeritud) kahvatute treponeemide arv ja hinnatakse RIBT tulemusi: kahvatute treponeemide immobilisatsioon 51-100% on positiivne; 31 kuni 50% - nõrgalt positiivne; 21 kuni 30% - kaheldav; 0 kuni 20% - negatiivne.
RIBT on diferentsiaaldiagnostikas oluline eristada valepositiivseid seroloogilisi reaktsioone süüfilisest põhjustatud reaktsioonidest. Muutub positiivseks hiljem kui RV, RIF ja seetõttu seda ei kasutata süüfilise nakkuslike vormide diagnoosimiseks, kuigi süüfilise sekundaarsel perioodil on see positiivne 85-100% patsientidest.
Süüfilise tertsiaarsel perioodil koos siseorganite, lihasluukonna ja närvisüsteemi kahjustusega on RIBT positiivne 98–100% juhtudest ( RV on sageli negatiivne).
Tuleb meeles pidada, et RIBT võib osutuda valepositiivseks, kui uuritavas seerumis leidub treponemotsiidseid ravimeid (penitsilliin, tetratsükliin, makroliidid jne), mis põhjustavad kahvatu treponema mittespetsiifilist immobilisatsiooni. Sel eesmärgil uuritakse RIBT verd mitte varem kui 2 nädalat pärast antibiootikumide ja muude ravimite lõppu.
RIBT, nagu ka RIF, on ravi ajal aeglaselt negatiivne, mistõttu seda ei kasutata ravi ajal kontrollina.

Immunofluorestsentsreaktsioon (RIF)

Immunofluorestsentsreaktsioon (RIF)- töötas välja 1954. aastal A. Coons ja esmakordselt kasutas süüfilise infektsiooni diagnoosimiseks Deacon, Falcone, Harris 1957. aastal. RIF põhineb fluorestseeruvate antikehade määramise kaudsel meetodil. Lavastamiseks kasutatavad antigeenid on objektiklaasidele fikseeritud kudede patogeensed kahvatud treponeemid, millele kantakse uuritav seerum. Kui uuritav seerum sisaldab IgM-i ja IgG-ga seotud treponemaalseid antikehi, seostuvad need tugevalt antigeeniga – treponema, mis tuvastatakse fluorestsentsmikroskoobis, kasutades liigivastast ("inimesevastast") fluorestseeruvat seerumit.
RIF-i tulemused võetakse arvesse kahvatu treponema sära intensiivsuse järgi preparaadis (kollane-roheline kuma). Treponemaalsete antikehade puudumisel seerumis kahvatuid treponeeme ei tuvastata. Antikehade juuresolekul tuvastatakse kahvatu treponema sära, mille astet väljendatakse plussides: 0 ja 1+ - negatiivne reaktsioon; 2+ kuni 4+ - positiivne.
RIF viitab grupi treponemaalsetele reaktsioonidele ja asetatakse testitava seerumi lahjendusse 10 ja 200 korda (RIF-10 ja RIF-200). RIF-10 peetakse tundlikumaks, kuid mittespetsiifilised positiivsed tulemused kukuvad sageli välja kui RIF-200 puhul (sellel on kõrgem spetsiifilisus). Tavaliselt, RIF muutub positiivseks varem kui RW- positiivne primaarse seronegatiivse süüfilise korral 80% patsientidest, 100% süüfilise sekundaarses perioodis, alati positiivne latentse süüfilise ja 95-100% juhtudest hiliste vormide ja kaasasündinud süüfilise korral.
RIF-i spetsiifilisus suureneb pärast uuritava seerumi eeltöötlust sorbent-ultraheli treponemaalse antigeeniga, mis seob rühmaantikehi (RIF - abs).
Näidustused RIBT ja RIF lavastuseks- latentse süüfilise diagnoosimine, et kinnitada lipiidreaktsioonide kompleksi spetsiifilisust süüfilise infektsiooni korral positiivse RV alusel. Positiivne RIBT ja RIF on latentse süüfilise tõendid. Valepositiivse RV korral erinevate haiguste korral (süsteemne erütematoosluupus, pahaloomulised kasvajad jne) ja kui RIBT ja RIF korduvad tulemused on negatiivsed, näitab see RV mittespetsiifilist olemust. Siseorganite, lihasluukonna, närvisüsteemi hilise süüfilise kahjustuse kahtlus negatiivse RV juuresolekul patsientidel. Primaarse seronegatiivse süüfilise kahtlus, kui patsientidel, kellel on korduvalt uuritud pinnapealset erosioonieritust (haavand), kellel on suurenenud piirkondlike lümfisõlmede punktsioon, kahvatut treponeemi ei tuvastata - sel juhul asetatakse ainult RIF-10.
Negatiivse RV-ga isikute uurimisel kellel oli pikaajalisi seksuaal- ja majapidamiskontakte süüfilisega patsientidega, arvestades tõenäolist võimalust ravida neid lähiminevikus antisüüfiliste ravimitega, mis põhjustasid RV-negatiivset. Ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (ELISA, ELISA – ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs) – meetodi töötasid välja E.Engvall et al., S.Avrames (1971). Põhiolemus seisneb tahkefaasilise kandja pinnale adsorbeeritud süüfilise antigeeni kombineerimises uuritava vereseerumi antikehaga ning spetsiifilise antigeen-antikeha kompleksi tuvastamises ensüümiga märgistatud liigivastase immuunvereseerumi abil. See võimaldab teil ELISA tulemusi visuaalselt hinnata substraadi värvuse muutumise astme järgi konjugaadi osaks oleva ensüümi toimel. Ebausaldusväärsed ELISA tulemused võivad tekkida koostisosade ebapiisava lahjendamise, temperatuuri- ja ajarežiimide rikkumise, lahuste pH ebaühtluse, laboratoorsete klaasnõude saastumise ja kandja vale pesemistehnika tõttu.

Passiivne hemaglutinatsioonireaktsioon (RPHA)

Pakutud süüfilise diagnostiliseks testiks T. Rathlev (1965.1967), T. Tomizawa (1966). Reaktsiooni makromodifikatsiooni nimetatakse TRHA-ks, mikromodifikatsiooniks MHA-TR, automatiseeritud versiooniks AMNA-TR, reaktsioon polüuurea makrokapslitega erütrotsüütide asemel on MSA-TR. RPHA tundlikkus ja spetsiifilisus on sarnased RIBT-le, RIF-ile, kuid RPHA on süüfilise varajastes vormides vähem tundlik võrreldes RIF-absiga ja tundlikum hilistes vormides, kaasasündinud süüfilise korral. RPGA on esitatud kvalitatiivsetes ja kvantitatiivsetes versioonides.

Vere kogumise tehnika seroloogiliste reaktsioonide jaoks

RV, RIF, RIBT uurimiseks võetakse veri kubitaalveenist tühja kõhuga või mitte varem kui 4 tundi pärast sööki steriilse süstla või ühe nõelaga (raskusjõu järgi). Proovivõtukohas töödeldakse nahka eelnevalt 70% alkoholiga. Süstlat ja nõela tuleb loputada isotoonilise naatriumkloriidi lahusega. 5-7 ml uuritavat verd valatakse puhtasse, kuiva ja külma katseklaasi. Katseklaasi kleebitakse tühi paber patsiendi perekonnanime, initsiaalide, haigusloo või ambulatoorse kaardi numbri, vereproovi võtmise kuupäevaga. Pärast verevõtmist asetatakse katseklaas järgmise päevani külmkappi temperatuurirežiimiga +4°+8°C. Järgmisel päeval kurnatakse seerum uurimiseks. Kui järgmisel päeval verd ei kasutata, tuleb seerum trombist välja tõmmata ja hoida külmkapis mitte üle 1 nädala. RIBT-i uurimiseks peab katseklaas olema spetsiaalselt ette valmistatud ja steriilne. Uurimiseks vere võtmise reeglite rikkumise korral võib tingimuste eiramine kaasa tuua tulemuste moonutamise.
Uuringuteks verd ei soovitata võtta pärast söömist, alkoholi, erinevaid ravimeid, peale erinevate vaktsiinide kasutuselevõttu, naistel menstruaaltsükli ajal.
Ekspressmeetodi uurimiseks võeti verd sõrmeotsast, nagu ESR-i võtmisel, kuid verd võetakse 1 kapillaari võrra rohkem. Ekspressmeetodit saab läbi viia ka veenipunktsiooniga saadud vereseerumiga. Kui tekib vajadus teha vereanalüüse kauglaborites, võib vere asemel saata kuivseerumit (dry drop meetod). Selleks eraldatakse seerum järgmisel päeval pärast vere võtmist trombist ja tõmmatakse steriilsesse süstlasse koguses 1 ml. Seejärel valatakse seerum 2 eraldi ringi kujul 6x8 cm suurusele paksule kirjutuspaberi (vahapaber või tsellofaan) ribale, mille vabale servale on kirjutatud perekonnanimi, uuritava initsiaalid ja vereproovi võtmise kuupäev. paber. Seerumipaber on kaitstud otsese päikesevalguse eest ja jäetakse järgmise päevani toatemperatuurile. Seerum kuivab läikiva kollaka klaasja kile väikeste ringidena. Pärast seda keeratakse kuivanud seerumiga paberiribad kokku nagu ravimipulber ja saadetakse laborisse, kus on ära märgitud diagnoos ja mis eesmärgil seda uuritakse.

Seroloogiline resistentsus

Osal (2% või enam) süüfilisega patsientidest, vaatamata täisväärtuslikule antisüüfilisele ravile, on negatiivsete seroloogiliste reaktsioonide aeglustumine (puudumine) pärast ravi lõppu kuni 12 kuud või kauem. Tekib nn seroloogiline resistentsus, mida on viimastel aastatel sageli täheldatud. On olemas seroloogilise resistentsuse vorme:
• Tõsi(absoluutne, tingimusteta) - on vaja läbi viia täiendav antisüüfiline ravi koos mittespetsiifilise raviga, et suurendada keha immuunjõude.
• Sugulane- pärast täielikku ravi kahvatutest treponeemidest moodustuvad tsüstid ehk L-vormid, mis on organismis madala virulentsusega seisundis ja sellest tulenevalt ei muuda lisaravi seroloogiliste reaktsioonide, eriti RIF ja RIBT näitajaid.
Samal ajal toimuvad tsüstvormides väiksemad ainevahetusprotsessid ja tsüstivormide membraanid on võõrvalk (antigeen). Enda kaitseks toodab organism spetsiifilisi antikehi, mis on positiivsed või teravalt positiivsed seroloogiliste reaktsioonide taustal, haiguse ilmingute puudumisel. L-vormide puhul on metaboolsed protsessid rohkem vähenenud ja antigeensed omadused puuduvad või on veidi väljendunud. Spetsiifilisi antikehi ei toodeta või on neid vähe, seroloogilised reaktsioonid on nõrgalt positiivsed või negatiivsed. Mida pikem on ajavahemik nakatumise hetkest, seda suurem on kahvatute treponeemide arv muundudes ellujäämisvormideks (tsüstid, eosed, L-vormid, terad), mille puhul antisüüfiline ravi ei ole efektiivne.

Pseudoresistentsus- pärast ravi, hoolimata positiivsetest seroloogilistest reaktsioonidest, ei esine kehas kahvatut treponeemi. Antigeeni organismis ei ole, kuid antikehade tootmine jätkub, mis fikseeritakse seroloogiliste reaktsioonide seadistamisel.
Seroloogiline resistentsus võib tekkida järgmistel põhjustel:

• ebapiisav ravi, võtmata arvesse haiguse kestust ja staadiumi;
• ebapiisav annus ja eelkõige patsientide kehakaalu arvestamata jätmise tõttu;
• ravimite kasutuselevõtu vahelise intervalli rikkumised;
• kahvatute treponeemide säilimine organismis vaatamata täisväärtuslikule spetsiifilisele ravile nende resistentsuse tõttu penitsilliini ja teiste keemiaravi ravimite suhtes siseorganite, närvisüsteemi, lümfisõlmede peidetud kahjustuste korral, mis on antibakteriaalsete ravimite jaoks kättesaamatud (sageli leitakse kahvatuid treponeeme armi kudedes palju aastaid pärast ravi lõppu, lümfisõlmedes on mõnikord võimalik tuvastada kahvatu treponeem 3-5 aastat pärast antisüüfilist ravi);
• kaitsejõudude vähendamine erinevate haiguste ja mürgistuste korral (endokrinopaatia, alkoholism, narkomaania jne);
• üldine kurnatus (vitamiinide, valkude, rasvade vaene söömine).
Lisaks tuvastatakse sageli valepositiivsed seroloogilised reaktsioonid, mis ei ole seotud süüfilise esinemisega patsientidel ja on põhjustatud:
• kaasuvad siseorganite mittespetsiifilised haigused, kardiovaskulaarsüsteemi häired, reuma, endokriin- ja närvisüsteemi talitlushäired, rasked kroonilised dermatoosid, pahaloomulised kasvajad;
• närvisüsteemi kahjustused (rasked vigastused, põrutus, vaimne trauma);
• Rasedus krooniline mürgistus alkoholi, nikotiiniravimitega; nakkushaigused (malaaria, tuberkuloos, viirushepatiit, düsenteeria, tüüfus, kõhutüüfus ja korduv palavik).
Need tegurid võivad mõjutada organismi immunoloogilist reaktiivsust nii süüfilise ilmingute aktiivse arengu perioodil kui ka nende taandarengu ajal.

TPHA test (Treponema pallidum hemagglutionation assay) TPHA test on spetsiifiline diagnostiline treponemaalne test, mis tuvastab Treponema pallidum antigeeni vastased antikehad. Vastavalt Venemaa tervishoiuministeeriumi korraldusele asendab TPHA-testi vereanalüüs koos RPR-testiga CSR-i (süüfilise seroloogiliste reaktsioonide kompleks) staadiumi. № TPHA - passiivse hemaglutinatsiooni reaktsioon kahvatu treponema antigeenidega
TPHA on treponema pallidum'i (süüfilist põhjustav mikroorganism) vastaste spetsiifiliste antikehade olemasolu test.
Funktsioonid
Infektsiooni tunnused
Näidustused analüüsi eesmärgil
Õppetöö ettevalmistamine
Mõõtühikud ja kontrollväärtused
Positiivne tulemus
Negatiivne tulemus

Funktsioonid.
TPHA test (Treponema pallidum hemagglutionation assay) TPHA test on spetsiifiline diagnostiline treponemaalne test, mis tuvastab Treponema pallidum antigeeni vastased antikehad. Vastavalt Venemaa tervishoiuministeeriumi korraldusele asendab TPHA-testi vereanalüüs koos RPR-testiga CSR-i (süüfilise seroloogiliste reaktsioonide kompleks) staadiumi. TPHA testi saab kasutada süüfilise diagnostilise kinnitava testina, aga ka väga tõhusa sõeltestina.
TPHA reaktsioon muutub positiivseks keskmiselt pärast 4-nädalast nakatumist. TPHA tiitrid on primaarse süüfilise korral tavaliselt madalad (1:80–1:320), tõusevad sekundaarses staadiumis märgatavalt, ulatudes 1:5120-ni ja kõrgemale. Tiitrid vähenevad varjatud staadiumis, kuid jäävad positiivseks, sageli madalate väärtustega (1:80-1:1280). TPHA tiitrid võivad pärast ravi langeda, kuid süüfilisega inimestel on TPHA testi tulemused peaaegu alati positiivsed. TPHA on kõige tundlikum ja spetsiifilisem meetod Treponema pallidum'i antikehade tuvastamiseks. Väike arv valenegatiivseid tulemusi on tavaliselt seotud varajase esmase infektsiooniga ja see on ainus põhjus, miks TPHA testi ei kasutata ühe sõeltestina. Adekvaatseks lisatestiks on RPR (Rapid Plasma Reagin) antikardiolipiini test. Need kaks testi täiendavad üksteist ning RPR ja TPHA kombineeritud kasutamine on parim sõeltest süüfilise tuvastamiseks või välistamiseks kõikides etappides.
infektsiooni tunnused.
Süüfilis on krooniline nakkushaigus, mida iseloomustab keha multisüsteemne kahjustus. Süüfilise tekitaja - Treponema pallidum - on keskkonnas ebastabiilne, kuid säilib hästi märgades bioloogilistes materjalides (sperma, tupesekret, lima, mäda jne). See edastatakse seksuaalsel, parenteraalsel, kodusel ja transplatsentaarsel teel. Suurendada nakatumise riski teiste sugulisel teel levivate infektsioonidega: herpes, klamüüdia, inimese papilloomiviiruse infektsioon jne), samuti limaskesta kahjustused anaalse kontakti ajal. Kahvatu treponeemal on mitu antigeeni, mis põhjustavad antikehade tootmist. Üks neist on sarnane kardiolipiiniga, mis võimaldab viimast kasutada kahvatu treponema immuunsuse tuvastamiseks.
Haige inimese nakatumine on võimalik igal süüfilise perioodil. Kõige nakkavamad on primaarne ja sekundaarne süüfilis aktiivsete ilmingute esinemisel nahal ja limaskestadel. Kahvatu treponema tungib läbi naha või limaskestade mikrokahjustuste lümfisoontesse, sealt edasi lümfisõlmedesse. Edasi levib patogeen läbi elundite ja seda saab määrata kõigis bioloogilistes keskkondades (sülg, rinnapiim, sperma jne).
Klassikalisel kursusel kestab inkubatsiooniperiood 3-4 nädalat, esmane seronegatiivne periood on 1 kuu, seejärel esmane seropositiivne periood 1 kuu, siis sekundaarne periood 2-4 aastat, seejärel tertsiaarne periood. Esmasel perioodil tekib kõva šankre (valutu haavand või erosioon tiheda põhjaga kahvatu treponema tungimise kohas), millega kaasneb piirkondlik lümfangiit ja lümfadeniit. Esmase perioodi lõpus paraneb šankre ise ja lümfadeniit muutub polüadeniidiks ja kestab kuni viis kuud.
Esimene üldine lööve on märk sekundaarse perioodi algusest. Sekundaarsed süüfiliidid tekivad lainetena (iga laine 1,5-2 kuud) ja kaovad iseenesest. Neid võib esindada täpiline, papulaarne, pustuloosne süüfiliid, süüfiline alopeetsia (kiilaspäisus) ja süüfiline leukoderma ("Venuse kaelakee"). Sekundaarse süüfilise aasta teisel poolel polüadeniit kaob.
Tertsiaarsete süüfiliitide (tuberklid ja igemed) ilmnemine tähistab kolmanda perioodi algust, mis esineb 40% ravimata ja ebapiisavalt ravitud patsientidest. Tertsiaarse perioodi laineid eraldavad pikemad (mõnikord mitu aastat) varjatud nakkuse perioodid. Mõjutatud elundites ja kudedes tekivad hävitavad muutused. Tertsiaarsed süüfiliidid sisaldavad väga vähe treponeeme, seega pole nad praktiliselt nakkavad. Immuunsüsteemi intensiivsus langeb (kuna kahvatute treponeemide arv väheneb), mistõttu saab võimalikuks uus infektsioon (resuperinfektsioon).
Süüfilise ülekandumine järglastele on kõige tõenäolisem haiguse esimesel kolmel aastal. Selle tulemusena esinevad hilised raseduse katkemised (12-16 nädalal), surnultsündimine, varane ja hiline kaasasündinud süüfilis. Kõige tõenäolisemalt mõjutab loodet 5. raseduskuul ja sünnitusel. Varajase kaasasündinud süüfilise ilmingud ilmnevad kohe pärast sündi ja on sarnased sekundaarse süüfilise omadega. Hilise kaasasündinud süüfilise süüfilis tekib vanuses 5-17 aastat ja sarnaneb tertsiaarse süüfilise ilmingutega. Tingimusteta märgid hõlmavad Getchinsoni triaadi (Getchinsoni hambad, parenhüümne keratiit, labürindi kurtus).
Süüfilise diagnoos tuleb kinnitada laboratoorsete analüüsidega, kuid mõnel juhul võib see olla ka põhjendatud, hoolimata seroloogiliste analüüside negatiivsetest tulemustest. Eriti oluline on süüfilise laboratoorne diagnoos järgmistes subjektide kategooriates:
Teema kategooria
Põhjused
Naised valmistuvad raseduseks
1. Võimalik latentne kulg või dekapiteeritud süüfilis (süüfilis ilma kõva šankrita, transfusioonisüüfilis, kui treponema satub vereülekande ajal otse verre, lõikamine);
2. Võimalik kodune või parenteraalne ülekanne.
Rasedad naised
Raseduse esimesel neljal kuul kompleksravi läbiviimine väldib loote nakatumist.
Näidustused analüüsi läbiviimiseks:
1. Süüfilise laboratoorne kinnitus;
2. Ettevalmistus raseduseks;
3. Ettevalmistus operatsiooniks;
Ettevalmistus uuringuks: Pole nõutav.
Uurimismaterjal: seerum.
Määramismeetod: kaudse hemaglutinatsiooni reaktsioon. Reaktiiv sisaldab lindude erütrotsüüte, mis on kaetud Treponema.pallidum antigeeni molekulidega. Süüfilise antikehade juuresolekul sensibiliseeritud erütrotsüüdid aglutineerivad, moodustades reaktsioonisegus iseloomuliku kuju.
TPHA testi tulemused positiivse tulemuse korral väljendatakse poolkvantitatiivselt - tiitrites (st on näidatud maksimaalne seerumi lahjendus, mille juures tuvastatakse positiivne reaktsioon).
Kui TPHA testis tuvastatakse spetsiifilised Treponema pallidum'i antikehad, on tulemus "positiivne", tiiter näidatakse kommentaaride veerus.
Kui TPHA testis Treponema pallidum'i spetsiifilisi antikehi ei tuvastata, antakse "negatiivne" tulemus. Väga madalate tiitrite korral on kommentaaris märgitud "kahtlane, soovitatakse korrata 10-14 päeva pärast". Võrdlusväärtused: negatiivne.
Positiivselt:
1. Süüfilis erinevates kliinilistes staadiumides, sealhulgas adekvaatselt ravitud süüfilis.

Negatiivne:
1. Pole süüfilist;
2. Varajane esmane süüfilis.
Autoriõigus © 2001 INVITRO

Süüfilise õigeaegne avastamine (spetsiaalsete testide abil) võimaldab arstidel alustada ravi õigeaegselt ja vältida selle haiguse ohtlike tüsistuste teket.

Süüfilise testimine raseduse ajal aitab vältida kaasasündinud süüfilisega imikute sündi. Üksikasju raseduse ajal süüfilise testide kohta on kirjeldatud artiklis.

Miks mind süüfilise suhtes testiti?

Valdav enamus juhtudel puudub arstidel võimalus saada täpseid andmeid patsientide seksuaalelu kohta (mõned inimesed varjavad oma seksuaalelu üksikasju või alahindavad sugulisel teel levivate haigustesse nakatumise ohtu). Sellega seoses, et kaitsta inimesi nende enda tähelepanematuse või meditsiiniliste teadmiste puudumise võimalike tagajärgede eest, määravad arstid mõnel juhul süüfilise sõeluuringud (st testid, mida teevad paljud inimesed).

Teie arst võib määrata süüfilise analüüsid ka siis, kui teil puuduvad haiguse sümptomid ja olete kindel, et te ei saanud sellesse nakatuda.

Nende testide vajadus tuleneb asjaolust, et süüfilis levib mõnikord kodumajapidamises (mitte seksuaalse kontakti kaudu) ja kulgeb varjatud kujul (st ilma sümptomiteta).

Reeglina on sõeluuring ette nähtud järgmistel juhtudel:

1. Tööle kandideerimisel (tervishoiutöötajad, toitlustus, sõjaväelased jne)
2. Raseduse registreerimisel.
3. Haiglasse võtmise ajal, operatsioonideks valmistumisel.
4. Veredoonorid.
5. Kinnipidamiskohtades kinnipeetavad isikud.

Teie arst võib määrata ka süüfilise testid:

1. Kui tuvastatakse haiguse sümptomid (tavaliselt on see lööve suguelundite piirkonnas).
2. Süüfilise sõeluuringute positiivsete tulemuste saamisel.
3. Kui teil on olnud seksuaalset kontakti isikuga, kellel on diagnoositud süüfilis.
4. Vastsündinud lapsed, kelle emad on haigestunud süüfilisega.

Lisaks tehakse perioodiliselt süüfilise analüüse ravi ajal (et veenduda ravi efektiivsuses) ja isegi pärast ravikuuri lõppu, et jälgida paranemist.

Milliseid teste kasutatakse süüfilise diagnoosimiseks?

Süüfilise diagnoosimist ja ravi viib läbi dermatoveneroloog. Haiguse diagnoosimisel võib kasutada järgmisi teste:

Ülevaatus Süüfilise peamiste sümptomite väljaselgitamiseks tehakse naha, välis- ja sisesuguelundite uurimine: kõva šankr, lümfisõlmede turse, nahalööbed jne (vt.)

Selleks, et leida treponema pallidum, arstid uurivad mikroskoobi all haavanditest, lümfisõlmedest, rasedate looteveest jne saadud määrdeid (või kraapimisi) mikroskoobiga verd ei uurita.

Tähtis: kui teie analüüsides leiti mikroskoobi all kahvatu treponema, tähendab see, et teil on kindlasti süüfilis. Aga kui analüüsid näitasid, et süüfilise tekitajat ei tuvastatud, ei saa päris kindel olla, et süüfilist pole. Veendumaks, et te ei ole haige, peate läbima täiendavad testid, mida kirjeldatakse allpool.

PCR (polümeraasi ahelreaktsioon)- See on keeruline ja kulukas süüfilise diagnoosimise meetod, mis võimaldab tuvastada kahvatu treponema DNA-d verest või muudest uuritavatest materjalidest (lootevesi, tserebrospinaalvedelik). Kui PCR-test andis negatiivse tulemuse, siis tõenäoliselt pole teil süüfilist. Kuid kui saate positiivse tulemuse (st kui PCR on leidnud verest Treponema pallidum DNA), ei ole 100% garantiid, et olete haige. See on tingitud asjaolust, et PCR annab mõnikord valepositiivseid tulemusi (see annab positiivse tulemuse haiguse puudumisel). Seetõttu, kui PCR andis positiivse tulemuse, on soovitatav lisaks läbida muid süüfilise uurimise meetodeid (näiteks immunofluorestsentstest (RIF) ja passiivne hemaglutinatsiooni test (RPHA)).

Mis on süüfilise seroloogiline test?

Seroloogiline analüüs on spetsiifiliste valkude (antikehade) tuvastamine veres, mis tekivad inimkehas vastusena infektsioonile. Erinevalt varasematest diagnostikameetoditest ei tuvasta seroloogilised testid kahvatut treponeemi ennast, vaid ainult selle "jälgi" kehas.

Kui teie veres leitakse kahvatu treponema vastaseid antikehi, viitab see sellele, et olete kas hetkel nakatunud süüfilisega või olete seda varem põdenud.

Millised testid näitavad, et inimesel on süüfilis?

Süüfilise seroloogilised testid jagunevad 2 suurde rühma: mittespetsiifilised ja spetsiifilised testid. Nende testide peamine erinevus seisneb selles, et mittespetsiifilised testid näitavad positiivset tulemust ainult siis, kui inimesel on parasjagu süüfilis ja see muutub pärast ravi negatiivseks, samas kui spetsiifilised testid jäävad positiivseks ka pärast haigusest paranemist.

Teisisõnu, mittespetsiifilise testi negatiivne tulemus on teatud garantii, et olete terve.

Millised süüfilise testid on mittespetsiifilised (mittetreponemaalsed)?

Mittespetsiifilised analüüsid hõlmavad sademe mikroreaktsiooni (MR) ja Wassermanni reaktsiooni (PB, RW). Neid teste kasutatakse süüfilise skriinimiseks. Pärast süüfilise ravimist muutuvad need testid negatiivseks 90% inimestest.

Kuidas need testid töötavad: kahvatu treponema (süüfilisega) elulise aktiivsuse tagajärjel surevad rakud kehas. Vastuseks rakkude hävimisele toodab immuunsüsteem spetsiaalseid valke (antikehi või immunoglobuliine). Mittespetsiifilised testid on suunatud nende antikehade tuvastamisele, samuti nende kontsentratsiooni loendamisele (antikehade tiitri määramine).

Sademete mikroreaktsioon (MR) ja selle kolleegid mõnes riigis: kiirreagiini test (RPR, Rapid Plasma Reagins) Ja VDRL test (suguhaiguste uurimislabor) on mittetreponemaalsed testid, mis on ette nähtud süüfilise sõeluuringuks.

Mida uuritakse:

tavaliselt 4-5 nädalat pärast nakatumist.

kui analüüs näitas positiivset tulemust, siis on võimalus, et teil on süüfilis. Kuna see test võib ekslikult anda positiivseid tulemusi, on soovitatav läbida täiendav kontroll, kasutades allpool kirjeldatud spetsiifilisi teste. Negatiivne tulemus viitab süüfilise puudumisele või haiguse varasele staadiumile (enne antikehade ilmnemist veres).

kui veres leitakse antikehi tiitris 1:2 kuni 1:320 ja üle selle, tähendab see, et olete nakatunud süüfilisega. Hilise süüfilise korral võib antikehade tiiter olla madal (mida hinnatakse kui kahtlast tulemust).

Valepositiivsed MR tulemused esinevad umbes 2–5% juhtudest, nende võimalikud põhjused on järgmised:

1. Süsteemsed sidekoehaigused (süsteemne erütematoosluupus, sklerodermia, reumatoidartriit, dermatomüosiit, vaskuliit jne)
2. Nakkushaigused: viirushepatiit, nakkuslik mononukleoos, tuberkuloos, mõned sooleinfektsioonid jne.
3. Põletikuline südamehaigus (endokardiit, müokardiit).
4. Diabeet .
5. Rasedus.
6. Hiljutine vaktsineerimine (vaktsineerimine).
7. Alkoholi, narkootikumide jms tarvitamine.
8. Varasemad ja ravitud süüfilis (ligikaudu 10% ravi saanud inimestest võib olla eluks ajaks positiivne MR-test).

Mis võivad olla valenegatiivsete tulemuste põhjused: test võib ekslikult näidata negatiivset tulemust, kui veri sisaldab palju antikehi, kui analüüs on tehtud haiguse varases staadiumis enne antikehade ilmnemist või hilise süüfilise korral, kui antikehi on verre jäänud vähe.

Wassermani reaktsioon (РВ, RW) on mittetreponemaalne test, mida kasutatakse süüfilise skriinimiseks SRÜ riikides.

Mida uuritakse: veri (sõrmest või veenist), tserebrospinaalvedelik.

Kui kaua pärast nakatumist muutub test positiivseks? tavaliselt 6-8 nädalat pärast nakatumist.

Kuidas analüüsi tulemusi hinnata:“-” on negatiivne reaktsioon, “+” või “++” on nõrgalt positiivne reaktsioon, “+++” on positiivne reaktsioon, “++++” on teravalt positiivne reaktsioon. Kui Wassermani reaktsioon näitas vähemalt ühte plussi, peate süüfilise suhtes võtma täiendavaid teste. Negatiivne reaktsioon ei garanteeri, et olete terve.

Kuidas hinnata saadud antikehade tiitrit: antikehade tiiter 1:2 kuni 1:800 näitab süüfilise esinemist.

Mis võivad olla valepositiivsete tulemuste põhjused: Wassermani reaktsioon võib ekslikult anda positiivse tulemuse samadel põhjustel nagu sademete mikroreaktsioon (MR) ja ka siis, kui jõite vahetult enne analüüsimiseks vere loovutamist alkoholi või sõid rasvaseid toite.

Suure hulga ekslike tulemuste tõttu kasutatakse Wassermani reaktsiooni (РВ, RW) üha vähem ja see asendatakse teiste usaldusväärsemate diagnostikameetoditega.

Mittespetsiifilised testid (sademete mikroreaktsioon (MR) ja Wassermani reaktsioon (PB, RW)) on head meetodid süüfilise diagnoosimiseks. Negatiivne testitulemus näitab suure tõenäosusega, et olete terve. Kuid nende testide positiivsete tulemuste saamisel on vajalik täiendav uuring spetsiifiliste (treponemaalsete) testide abil.

Millised süüfilise testid on spetsiifilised (treponemaalsed)?

Treponemaalsed testid hõlmavad järgmisi teste: immunofluorestsentsreaktsioon (RIF), immunoblotanalüüs, passiivne aglutinatsioonireaktsioon (RPHA), kahvatu treponema immobilisatsioonireaktsioon (RIBT), ensüümi immuunanalüüs (ELISA).

Spetsiifilised testid on ette nähtud inimestele, kellel on sademete mikroreaktsiooni (MR) või Wassermanni reaktsiooni (PW) positiivsed tulemused. Spetsiifilised testid jäävad positiivseks kaua pärast süüfilise ravimist.

Kuidas need testid töötavad: kui süüfilise patogeenid sisenevad kehasse, toodab immuunsüsteem antikehi, mille eesmärk on võidelda treponema pallidum'iga. Need antikehad ei ilmu verre kohe pärast nakatumist, vaid alles mõne nädala pärast. Umbes teise nädala lõpus pärast nakatumist ilmuvad verre IgM-klassi antikehad. Selle klassi antikehad viitavad hiljutisele süüfilise nakatumisele, kuid kui neid ei ravita, püsivad need veres mitu kuud ja isegi aastaid (samal ajal kui nende arv väheneb järk-järgult). 4-5 nädalat pärast süüfilisega nakatumist hakatakse veres tuvastama teise klassi IgG antikehi. Seda tüüpi antikehad püsivad veres mitu aastat (mõnikord kogu elu). Treponema testid võivad tuvastada antikehade (IgM ja IgG) olemasolu veres, mille eesmärk on võidelda treponema pallidum'iga.

Immunofluorestsentsreaktsioon (RIF) või Fluorestseeruv treponemaalne antikeha (FTA ja selle variant FTA-ABS) on treponemaalne test, mida kasutatakse süüfilise diagnoosi kinnitamiseks kõige varasemates staadiumides (isegi enne esimeste sümptomite ilmnemist).

Mida uuritakse: veri veenist või sõrmest.

Kui kaua pärast nakatumist muutub test positiivseks?: tavaliselt 6-9 nädala pärast.

Kuidas analüüsi tulemusi hinnata: Analüüsi tulemused esitatakse miinuse või plussina (ühest neljani). Kui analüüsis on miinus, siis pole antikehi tuvastatud ja olete terve. Ühe või enama plussi olemasolu näitab süüfilise esinemist.

Mis võivad olla valepositiivsete tulemuste põhjused: valepositiivseid tulemusi on harva, kuid vead on võimalikud sidekoehaigustega inimestel (süsteemne erütematoosluupus, dermatomüosiit jne), rasedatel jne.

Passiivne aglutinatsioonireaktsioon (RPHA), või Treponema pallidum hemaglutioni test (TPHA)- See on spetsiifiline test, mida kasutatakse süüfilise diagnoosi kinnitamiseks peaaegu igas staadiumis.

Mida uuritakse: veri veenist või sõrmest.

Kui kaua pärast nakatumist muutub test positiivseks? tavaliselt 4 nädala jooksul.

Kuidas analüüsi tulemusi hinnata: positiivne TPHA tulemus näitab, et teil on süüfilis või olete terve, kuid olete seda haigust varem põdenud.

Kuidas hinnata saadud antikehade tiitrit: Sõltuvalt antikehade tiitrist võib tinglikult eeldada süüfilisega nakatumise kestust. Vahetult pärast treponema esmakordset sisenemist kehasse on antikehade tiiter tavaliselt alla 1:320. Mida kõrgem on antikehade tiiter, seda rohkem aega on nakatumisest möödunud.

Ensüüm-immunoanalüüs (ELISA), või Ensüüm-immunoanalüüs (EIA), või ELISA (ensüümseotud immunosorbentanalüüs) on treponemaalne test, mida kasutatakse diagnoosi kinnitamiseks ja süüfilise staadiumi määramiseks.

Mida uuritakse: veri veenist või sõrmest.

Kui kaua pärast nakatumist muutub test positiivseks? juba 3 nädalat pärast nakatumist.

Kuidas analüüsi tulemusi hinnata: positiivne ELISA test näitab, et teil on või on olnud süüfilis. See analüüs võib jääda positiivseks ka pärast ravi.

Süüfilise infektsiooni kestuse määramine ELISA abil: Sõltuvalt sellest, milliste klasside antikehi (IgA, IgM, IgG) veres leidub, võime eeldada nakatumise vanust.

			Mida see tähendab
			hiljutine infektsioon. Süüfilisega nakatumisest on möödunud vähem kui 2 nädalat.
			hiljutine infektsioon. Süüfilisega nakatumisest on möödunud vähem kui 4 nädalat.
			Süüfilisega nakatumisest on möödas üle 4 nädala.
			Nakkus oli ammu või süüfilist raviti edukalt.

Treponema pallidum immobilisatsioonireaktsioon (RIBT)- see on ülitundlik treponemaalne test, mida kasutatakse ainult teiste seroloogiliste testide kahtlaste tulemuste korral, kui kahtlustatakse valepositiivseid tulemusi (rasedatel, sidekoehaigustega inimestel jne) RIBT muutub positiivseks alles 12 nädalat pärast infektsioon.

Immunoblotanalüüs (Western Blot)- ülitundlik treponemaalne test, mida kasutatakse kaasasündinud süüfilise diagnoosimisel vastsündinutel. Seda analüüsi kasutatakse juhul, kui teised testid annavad küsitava tulemuse.

Mida tähendavad süüfilise seroloogilise testi tulemused?

Süüfilise diagnoosi ei panda kunagi ühe analüüsi tulemuste põhjal, kuna alati on võimalus, et tulemus oli ekslik. Täpse diagnoosi saamiseks hindavad arstid korraga mitme testi tulemusi. Tavaliselt on see üks mittespetsiifiline test ja kaks spetsiifilist.

Kõige sagedamini kasutatakse süüfilise diagnoosimisel 3 seroloogilist testi: sademete mikroreaktsioon (MR), immunofluorestsentsreaktsioon (RIF) ja passiivne hemaglutinatsioonireaktsioon (RPHA). Loetletud testid annavad sageli vastupidiseid tulemusi, seega analüüsime, mida erinevad tulemuste kombinatsioonid tähendavad:

		RPGA	Mida see tähendab
			Sademete mikroreaktsiooni (MR) valepositiivne tulemus. Süüfilis pole kinnitust leidnud.
			Süüfilis varases staadiumis (esmane süüfilis). Samuti on võimalik, et MR ja RIF andsid valepositiivsed tulemused.
			Süüfilis mis tahes staadiumis või hiljuti ravitud süüfilis.
			Süüfilis varases staadiumis või RIF-i valepositiivne tulemus.
			Pikaajaline ja ravitud süüfilis või RPHA valepositiivne tulemus.
			Pikaajaline ja ravitud süüfilis ehk hiline süüfilis.
			Süüfilise diagnoos ei ole kinnitatud või süüfilise arengu varajane staadium enne antikehade ilmnemist veres.

Süüfilise diagnoos: vastused korduma kippuvatele küsimustele

1. Mul pole kunagi olnud süüfilise sümptomeid, kuid analüüsid näitasid positiivseid tulemusi. Mida teha?

Kõigepealt peate arstilt välja selgitama, millised testid näitasid süüfilise suhtes positiivset tulemust. Kui see on üks skriiningtestidest (sademete mikroreaktsioon (MP) või Wassermani reaktsioon (PB, RW)), siis on võimalik, et tulemused on valepositiivsed. Sel juhul on soovitatav läbida süüfilise treponemaalsed testid (RIF, ELISA, RPHA). Kui need annavad positiivse tulemuse, on teil tõenäoliselt varjatud süüfilis, mis on asümptomaatiline. Teil palutakse läbida latentse süüfilise standardravi. (vt Süüfilise ravi)

Kui treponemaalsed testid annavad negatiivse tulemuse, siis sõeluuringud olid valed. Sel juhul on soovitatav pöörduda arsti poole, kes aitab välja selgitada valepositiivsete tulemuste põhjuse.

Oluline on mõista, et süüfilise diagnoos ei põhine ühe testi positiivsel tulemusel. Diagnoosi selgitamiseks on vajalik täielik läbivaatus, mille plaani esitab teie raviarst.

2. Kas ma saan nakatada oma partnerit, kui mul on süüfilise test positiivne?

Kui analüüsid näitavad, et teil on süüfilis, võite nakatada oma seksuaalpartnerit. Arvatakse, et ühekordse kaitsmata seksuaalse kontakti korral süüfilisega inimesega on nakatumise oht umbes 30%. Regulaarse seksuaalelu puhul on see risk aga veidi suurem.

Seetõttu peate oma seksuaalpartnerit teavitama, et ta võib olla nakatunud süüfilisega ja et teda tuleb testida.

Oluline on mõista, et süüfilis võib olla varjatud pikka aega ja kui te ei räägi oma partnerile nakkusohust, võib ta selle haiguse olemasolust teada saada tüsistuste tekkimisel, kui on liiga hilja.

3. Miks on minu süüfilise test positiivne ja mu partneri test negatiivne?

Võimalikke põhjuseid on mitu:

1. Teie partner ei ole haigestunud süüfilisesse. Süüfilise ülekandumise oht ühe kaitsmata seksuaalvahekorra ajal on umbes 30%. Regulaarsel kaitsmata seksil on see risk 75-80%. Seega võivad mõned inimesed olla selle nakkuse suhtes immuunsed ja jääda terveks isegi regulaarsel kokkupuutel süüfilisega.
2. Teie partner haigestus süüfilisesse, kuid see juhtus vähem kui 3 kuud tagasi ja tema kehal pole veel olnud aega haiguse esinemisele viitavate antikehade tekkeks.

Seega, kui teil on süüfilise diagnoos kinnitatud ja teie partneri testid on negatiivsed, on soovitatav mõne kuu pärast uuesti testida või teha ennetav ravikuur.

4. Millise aja möödudes pärast ravikuuri võin teha korduvaid süüfilise teste?

5. Millised süüfilise testitulemused kinnitavad täielikku paranemist ja on põhjus registrist kustutamiseks?

Süüfilise ravi kontrollimiseks kasutatakse mittetreponemaalseid teste (mis võimaldavad määrata antikehade tiitrit veres): mikrosadestamisreaktsioon (MR) või Wassermani reaktsioon (PB, RW).

Registrist kustutamine eeldab 3 negatiivse analüüsitulemuse saamist, mis viiakse läbi 3-kuulise intervalliga (see tähendab, et see on võimalik mitte varem kui 9 kuud pärast ravikuuri lõppu).

6. Miks jäävad testid pärast süüfilise täielikku ravikuuri positiivseks?

Kõik treponemaalsed testid jäävad tavaliselt positiivseks pärast süüfilise täielikku ravi ja taastumist. Seetõttu ei kasutata neid teste süüfilise ravi jälgimiseks.

Kui ravikuuri lõpus jäävad mittetreponemaalsed testid (Wassermanni reaktsioon (PB, RW) ja/või sademete mikroreaktsioon (MR)) positiivseks, on vaja määrata antikehade kogus (tiiter) veres. verd 12 kuu jooksul (loovutage verd analüüsiks iga 3 kuu järel) . Antikehade tiitri muutuste põhjal määratakse edasine taktika:

Kui aasta jooksul on antikehade tiiter langenud 4 või enam korda, jätkatakse vaatlust veel 6 kuud. Kui tiiter langeb jätkuvalt, pikendatakse vaatlust uuesti 6 kuu võrra. Kui 2 aastat pärast ravikuuri lõppu annavad testi tulemused jätkuvalt kahtlasi või nõrgalt positiivseid tulemusi, siis räägitakse seroresistentsest süüfilisest.

Kui antikehade tiiter pole langenud või on aasta jooksul langenud alla 4 korra, siis räägitakse ka seroresistentsest süüfilisest.

7. Mis on seroresistentne süüfilis ja kuidas seda ravitakse?

Seroresistentne süüfilis on seisund, mille puhul pärast täielikku antibiootikumravikuuri lõppu jäävad süüfilise testid (peamiselt sademete mikroreaktsioon (MR)) positiivseks. Süüfilise seroresistentsusel on kaks võimalikku põhjust:

1. Ravi ei aidanud ja süüfilise tekitaja on endiselt organismis, stimuleerides antikehade tootmist. Süüfilise ravi võib olla ebaefektiivne järgmistel juhtudel: süüfilise hiline avastamine ja ravi alustamine, ebaõige ravi, ravikuuri katkestused, kahvatu treponema resistentsus antibiootikumide suhtes.
2. Ravi aitas, kuid immuunsüsteemi talitlushäirete tõttu tekivad jätkuvalt kahvatu treponema vastased antikehad. Nende rikkumiste põhjused pole veel teada.

Seroresistentsuse tuvastamisel püüab arst esmalt välja selgitada, kas kahvatu treponeem on endiselt kehas. Selleks võib arst määrata täiendavaid uuringuid (näiteks PCR, ensüümi immuunanalüüs (ELISA)). Kui selgub, et esimene ravikuur ei aidanud ja süüfilise tekitajad on endiselt kehas, määratakse teile teine ​​ravikuur (tavaliselt penitsilliini rühma antibiootikumidega). Kui seroresistentsuse põhjuseks on häired immuunsüsteemi talitluses, siis täiendav antibiootikumravi on mõttetu (kuna tegelikult on süüfilis juba välja ravitud).

Praegu arstide käsutuses olevate meetodite mitmekesisus klamüüdia diagnoosimiseks on ühelt poolt positiivne, kuna see võimaldab teil haigust võimalikult täpselt ja kiiresti tuvastada. Siiski on ka negatiivne külg: asjaolu, et uuringuid tehakse erinevates laborites, erinevatel katsesüsteemidel ja kasutades erinevaid reaktiive, on viinud ühtsete standardite puudumiseni. Lihtsamalt öeldes, et vastata tagaselja küsimusele, kas klamüüdiauuringu tulemusel saadud tiitrid on normiks, ei piisa ainult nende tiitrite näitajatest. Ideaalis peaksite teadma, millist analüüsi tehti, milliseid antikehi tuvastati ja isegi millises laboris uuring tehti.

Tuleb märkida, et sageli eiratakse üldtuntud väidet, et tulemust peaks tõlgendama ainult raviarst, kes analüüsid tellis ja teab, kes ja kus need tehti. Paljud laborid annavad tulemused patsiendi enda kätte, kuid samas ei ole kõik neist varustatud standarditega, vaid teatatakse ainult saadud tiitrid. Selle tulemusena hakkab inimene erinevatest allikatest otsima vastust selle kohta, mida klamüüdia näidatud tiitrid tähendavad ja kas need on norm. Selliste otsingute puhul ei pöördu ta alati spetsialistide poole, seetõttu pole kaugeltki alati võimalik vältida mitmesuguseid probleeme (tarbetut ravi või vastupidi, teraapia puudumine, kui see on hädavajalik).

Sellegipoolest on olemas üldtunnustatud normid, mida teades saate keskenduda analüüside tulemustele. Siiski on veel kord oluline märkida, et lõpliku diagnoosi või selle ümberlükkamise saab panna ainult kvalifitseeritud arst, kes tunneb patsiendi täielikku haiguslugu.

Klamüüdia vähem kui 10 3

Kui analüüsi tulemused näitavad, et uuritava patsiendi veres leitakse klamüüdiat, mille tiiter on alla 10 3, kuid siiski mitte täielikult puudu, ei tähenda see sugugi, et ohtu poleks. Need mikroorganismid on absoluutselt patogeensed, st. tavaliselt ei tohiks need inimestel esineda. Erinevalt mõnest teisest patogeenist, mida inimene võib kanda pikka aega ega jää kunagi haigeks, viitab alla 10 3 klamüüdia haigestumisele haiguse ägedas faasis, mis tähendab, et tema ja tema seksuaalpartner vajavad kiiret antibakteriaalset ravi. range meditsiinilise järelevalve all ja seejärel vajalike testidega.

Tiiter 1 40 klamüüdia

Patsiendid, kelle analüüsitulemused viitavad klamüüdia esinemisele 1 40, on loomulikult haiged ja vajavad ravi. Palju sõltub aga konkreetsest olukorrast, kus sellised tulemused saadi. Kui vastsündinul leitakse sellises tiitris Ig A antikehi, sai ta need tõenäoliselt oma emalt ja jääb kandjaks kogu eluks. Kui arvatavasti kandjaga kokku puutunud inimesel tuvastatakse esmasel läbivaatusel klamüüdia tiiter 140, on infektsioon tekkinud ja vajab viivitamatut arstiabi. Samal ajal võib sama tiiter olla norm. Me räägime nendest juhtudest, kui selle infektsiooni ravi ajal leitakse kontrolluuringute tulemusena indikaatorid 140. Seega, kui esialgne tiiter oli oluliselt kõrgem, siis teatud aja möödudes saadud vähenenud näitajad näitavad, et ravi määrati õigesti ja patsient paraneb.

Klamüüdia 180

Klamüüdia 1 80 vastaste antikehade indikaatorit tõlgendatakse sõltuvalt sellest, milline antigeenide klass analüüside tulemusel tuvastati. Kui Ig G näitas sellist tiitrit negatiivse Ig A-ga, pole patsiendil millegi pärast muretseda, kuna see on tõend selle kohta, et haigus on üle kantud ja selle vastased antikehad jäävad verre. Kui kahtlustatakse vale-negatiivset Ig A tulemust (näiteks kinnitatud klamüüdia korral seksuaalpartneril), võidakse ette näha täiendav uuring, enamasti PCR-ga, mille tulemused näitavad selgelt, kas inimesel on infektsioon. või on selle suhtes immuunne.

Lisaks võib klamüüdia 1 80 tähendada nii haiguse esinemist ägedas vormis (kui patsient esimest korda pöördub selle haiguse spetsiifiliste nähtude kaebustega) kui ka selle edukat kõrvaldamist. Teisel juhul räägime varem saadud kõrgematest määradest ja seetõttu on klamüüdia tiiter 1 80, mis tuvastati teatud aja möödudes ravi algusest, selle õigsuse ja tõhususe tõendiks.

Klamüüdia tiiter 15

Võib-olla on üks ebausaldusväärsemaid näitajaid tiiter 1 5 klamüüdia uurimisel. Erinevad arstid nimetavad selliseid tulemusi erinevalt: keegi väidab, et selliste tulemuste põhjal on võimatu kinnitada infektsiooni olemasolu ja peab analüüsi negatiivseks. Vastupidiselt sellele arvamusele on tavaks nimetada tulemusi 1 5 nõrgalt positiivseteks, s.t. need, mida pole vaja kiiresti ravida, kuid mida ei saa ka tähelepanuta jätta.

Negatiivsete tagajärgede vältimiseks on siiski parem mitte unustada, et klamüüdia põhjustab üsna tõsiseid terviseprobleeme ja seetõttu on kõige parem kontrollida isegi selliseid tulemusi nagu 1 5. Ideaalis ei tohiks selliseid mikroorganisme inimestel esineda, kuid need testitulemused võivad olla põhjustatud teistest varem ravitud sugulisel teel levivatest infektsioonidest.

Klamüüdia tiiter 110

Selleks, et vastata patsiendile võimalikult täpselt, mida tähendab klamüüdia tiiter 1 10, peaksite teadma, millistele antikehadele see viitab. Kui me räägime Ig A-st, siis klamüüdia raviga tuleks alustada kohe, sest just hetkel on haigus oma aktiivse arengu alguses ning seetõttu pole haigus veel inimesele tõsist kahju tekitanud.

Mis puudutab tiitrit 1 10 Ig g antikehade suhtes, siis neid saab tõlgendada negatiivse tulemusena, kui tuvastatakse Ig A - 0. Sel juhul näitavad saadud tulemused, et haigus kandus varem, hetkel, mil patsient on ei ole ohus, ta ei vaja ravi ega ole ohtu tema seksuaalpartneritele.

Klamüüdia tiiter 120

Just tiiter 1 20 on omamoodi võrdluspunkt, millest algavad klamüüdia analüüsi tugevalt positiivsed tulemused. Selliste näitajate leidmisel tuleb kohe alustada ravi, kuna haiguse ägedat vormi on palju lihtsam ravida kui kroonilist, mis võib olla juba esile kutsunud igasuguseid häireid inimkeha talitluses.

Kui algselt näitas uuring tiitreid, mis ületasid oluliselt klamüüdiaindeksit 1 20, siis samaaegse ravi korral näitavad sellised näitajad, et ravi on valitud õigesti ja sellel on soovitud mõju. Selleks, et "tagaselgelt" rääkida nende testinäitajate tähendusest, peaksite teadma mitte ainult antikehade klassi, vaid ka patsiendi täielikku haiguslugu, seega on kõige parem pöörduda oma arsti poole tulemuste tõlgendamiseks.

Klamüüdia tiiter 1160

Kuna klamüüdia on haigusliik, mis esineb sageli latentselt ja millel ei ole spetsiifilisi sümptomeid, ei ole selle avastamine hilisemates staadiumides sugugi haruldane nähtus. Seega on tuvastatud tiiter 1160 tõend selle kohta, et haigus on olnud kroonilises faasis üsna pikka aega ja hetkel on lisaks sellele, et patsient vajab ravi klamüüdia vastu, vaja ka mitmeid meetmeid. selle haiguse tagajärgede kõrvaldamiseks. Põhjuseks on ka avastatud klamüüdia tiiter 1 160 selleks, et uurida seksuaalpartnerit (või partnereid), kellega patsiendil oli hiljuti side. Mitte mingil juhul ei tohiks selliseid näitajaid ignoreerida, kuna sellise plaani tähelepanuta jäetud nakatumine põhjustab urogenitaalpiirkonna arvukalt häireid, sealhulgas viljatust.