Mis on laparoskoopia. Laparoskoopia günekoloogias on vähetraumaatiline diagnostika ja kirurgia meetod Kuidas laparoskoopia toimib?

05.11.2019

Laparoskoopia on vähetraumaatiline kirurgiline operatsioon, mida tehakse elundite uurimiseks ja haiguste raviks. Sellel on lühike ja lihtne taastumisperiood. Meetodit kasutatakse sagedamini günekoloogias ().

Laparoskoopia kirjeldus, selle omadused

Mis on laparoskoopia? See on uuring või operatsioon, mis välistab suured sisselõiked kõhukelmes. Operatsioonil kasutatakse kaasaegset meditsiiniseadet - laparoskoopi. Seadmed sisestatakse kõhuõõnde läbi väikeste punktsioonide. See kõrvaldab õmblused, keloidsete armide ilmnemise, mis on iseloomulikud traditsioonilisele kirurgilise sekkumise meetodile.

Meetod vähendab kõrvaltoimete ja tüsistuste riski. Erinevalt traditsioonilisest operatsioonist on sellel lühike taastumisperiood. Kirurgilised instrumendid on varustatud valgustatud mikrokaameratega, nii et soovitud elund on suurepäraselt nähtav. Infosisalduse suurendamiseks pumbatakse kõhukelme pneumoperitooniumi õhuga. Enne operatsiooni on vaja väikest ettevalmistust.

Laparoskoopia tüübid

Laparoskoopiat saab planeerida järkjärgulise ettevalmistusega või erakorraliselt, kui on vaja kiiret ravi. Meetod on jagatud kolme põhitüüpi. Need erinevad rakenduse eesmärgi poolest:

Diagnostilise laparoskoopia käigus uuritakse kõhukelme ja selle siseorganeid seestpoolt. Seda tehakse manipulaatori abil. Diagnoos on vajalik, kui haiguse täpset põhjust ei ole muude meetoditega kindlaks tehtud.
Operatiivne laparoskoopia on vähetraumaatiline operatsioon. Selle käigus eemaldatakse patoloogia või tehakse korrektsioon (väikese vaagna adhesioonid kõrvaldatakse). Kõige sagedamini kasutatakse günekoloogias laparoskoopiat.
Kontrolldiagnostika on suunatud patsiendi seisundi jälgimisele pärast eelnevaid operatsioone. Protseduuri käigus hinnatakse kirurgilise sekkumise efektiivsust ja saab koostada tulevase viljastumise prognoosi.

Transvaginaalne hüdrolaparoskoopia

Transvaginaalset hüdrolaparoskoopiat kasutatakse vaagnaelundite uurimiseks ja otse. Samal ajal kontrollitakse kontrastainega munajuhade läbilaskvust. Hüdrolaparoskoopia ajal tehakse sisemine anesteesia.

Operatsioonil on puudus - meetod on rangelt diagnostiline, ei sobi raviks. Plusside hulka kuulub ka munajuhade läbilaskvuse kontrollimine. Muud meetodid ei anna nii täpset teavet.

Näidustused

Erakorraline diagnostiline operatsioon on ette nähtud, kui kahtlustatakse mädaseid-põletikulisi protsesse, tsüsti rebendit või munasarja varre keerdumist, mis nõuavad kiiret kirurgilist sekkumist. Ülevaatus tehakse tugevate valude korral alakõhus, emakavälise raseduse korral.

Tavaliselt on ette nähtud plaaniline diagnostika või operatsioon. Kõige sagedamini kasutatav laparoskoopia günekoloogias. Näidustused:

torude ummistus;
endometrioos;
spiraali kaotus;
viljatus teadmata põhjustel;
emaka täielik või osaline eemaldamine;
stressist tingitud uriinipidamatus;
adhesioonide eemaldamine vaagnapiirkonnas;
emaka supravaginaalne ekstsisioon;
suguelundite prolapsi korrigeerimine;
polütsüstiliste munasarjade diagnoosimine ja ravi;
healoomuliste kasvajate ekstsisioon koos emaka osalise või täieliku eemaldamisega;
müoom, mis ei allu tavapärasele ravile;
IVF-i ettevalmistamine;
täielik või osaline steriliseerimine toruklambritega;
esimese astme emakavähk;
kõrvalekalded vaagnaelundite struktuuris.

Diagnoos aitab kindlaks teha põhjuse, miks naine ei suuda rasestuda. Teistes piirkondades on ette nähtud laparoskoopia pimesoole, songa ja sapipõie eemaldamiseks. Selliseid operatsioone tehakse maos, sooltes, teistes kõhuõõne organites. Neerude, põie ravi viiakse läbi. Meetodit kasutatakse sisemise verejooksu peatamiseks.

Vastunäidustused

Laparoskoopia vastunäidustused erinevad vastavalt keeldude tüüpidele. Absoluutsed on järgmised:

ebaõige aju vereringe;
hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemi kroonilised haigused;
munasarjade, torude vähk (erand - kohustuslik kontroll keemiaravi või kiiritusravi ajal);
maksapuudulikkus;
müokardiinfarkt;
hemofiilia;
raseduse 2. pool;
kooma;
astma ägedas staadiumis;
insult;
raske hüpertensiooni aste;
kahheksia;
mõned hingamisteede haigused;
halb vere hüübimine;
äge neerupuudulikkus.

Suutmatus panna patsienti Trendelburgi asendisse, kui operatsioonilaud on kallutatud nii, et pea on jalgadest allpool. Seda on keelatud teha veresoonte, ajuvigastuste, söögitoru või diafragma libiseva songaga seotud haiguste korral.

Suhtelised vastunäidustused:

lapse kandmine 16 nädala pärast;
difuusne peritoniit;
lisandite vähi kahtlus;
kuusteist nädalat (ja vanemad) emaka fibroidid;
polüvalentne allergia;
pärast operatsiooni tekkinud tugevad adhesioonid vaagnapiirkonnas, põletik;
munasarja kasvaja minimaalse läbimõõduga 14 sentimeetrit.

Laparoskoopiat ei tohi teha inimestele, kellel on 3.-4. astme rasvumine, kõhukelmesse on kogunenud palju verd (üle kahe liitri) või kellel on siseorganite suurus oluliselt suurenenud. Operatsiooni ei ole ette nähtud vaagnapiirkonna tuberkuloosi, raske endometrioosi korral.

Ettevalmistus laparoskoopiaks

Kui on vajalik erakorraline operatsioon, mõõdetakse vererõhku ja võetakse verd kiireloomuliseks analüüsiks, Rh-faktor. Enne plaanilise laparoskoopia tegemist:

kardiogramm;
fluorograafia;
antakse üldine uriinianalüüs;
verd kontrollitakse hüübimise suhtes;
biokeemia;
emaka seintelt võetakse määrdumine;
veregrupp määratakse.

Vajadusel tehakse kõigi vaagnapiirkonna elundite ultraheliuuring. Üldine vereanalüüs on vajalik, et määrata:

bilirubiin;
süüfilis;
glükoosi tase;
hepatiit;
AIDS;
venereoloogilised haigused.

Üldisi vere- ja uriinianalüüse, biokeemiat, hüübimisanalüüse hoitakse vaid 10 päeva. Kõigi hepatiidi, HIV, süüfilise uuringu tulemused - 3 kuud. Tupe määrimise teste säilitatakse 10 päeva, kardiogrammi - 1 kuu, fluorograafiat - kuus kuud.

Pärast saadud tulemusi määrab arst laparoskoopia võimaluse, määrab operatsiooni päeva. Enamasti tehakse seda hommikul. Enne laparoskoopiat selgitab patsient välja, kas on allergia mõne ravimi, anesteesia suhtes. Inimene peab teavitama arsti ravist (kui seda sel perioodil tehakse), kroonilistest vaevustest, kasutatavatest ravimitest.

Vajadusel määratakse patsiendile verevedeldajaid. Kui operatsioon tehakse kiiresti, siis paar tundi enne seda vedelike ja toidu tarbimine peatub. Sooled pestakse, asetatakse puhastav klistiir.

Dieet

Nädal enne laparoskoopiat peate hakkama järgima dieeti. 7 päeva enne operatsiooni jäetakse menüüst välja kõhugaase tekitavad toidud (piim, kaunviljad, kapsas, gaseeritud joogid). Toit peaks sisaldama tailiha ja kala, teravilja, kõvaks keedetud mune.

5 päeva enne operatsiooni määrab arst seedesüsteemi taastamiseks aktiivsöe ja ensümaatilised preparaadid. Päev enne laparoskoopiat on soovitatav süüa ainult kerget toitu - vedelaid teravilju, püreesuppe. Õhtusöök jääb ära ja õhtul tehakse puhastav klistiir. Operatsioonipäeval on toit, joogid välistatud, põit ei saa täita.

Otsene ettevalmistus laparoskoopiaks

Ettevalmistus laparoskoopiaks algab anesteesia kasutuselevõtuga. Seda tehakse intravenoosselt, kõige sagedamini kasutatakse endotrahheaalset. Ettevalmistus on jagatud etappideks:

Premedikatsioon viiakse läbi üks tund enne operatsiooni. Patsiendile antakse ravimeid, mis hoiavad ära võimalikud negatiivsed reaktsioonid pärast anesteesiat, parandavad selle kulgu.
Operatsioonisaalis pannakse patsient tilgutile, jälgitakse elektroode südame töö kontrollimiseks, jälgitakse hemoglobiini taset.
Anesteesiat manustatakse intravenoosselt koos lõõgastajatega, mis lõõgastavad lihaseid. See võimaldab teil kergesti saada endotrahheaalset toru, parandab kõhuõõne nähtavust.

Ettevalmistus lõpetatakse patsiendi ühendamisega kunstliku kopsuventilatsiooni aparaadiga, lisades anesteetikume.

Laparoskoopia läbiviimine

Operatsioon algab kõhuõõne täitmisega süsihappegaasiga. Naba piirkonda tehakse väike 0,5-1 cm sisselõige, mis ei ületa toru läbimõõtu. Kõhukelme ülemine sein tõuseb naha taha. Seejärel sisestatakse väikese nurga all Veressi nõel.

Kõhukelme pumbatakse 3-4 liitrit süsihappegaasi. Sellisel juhul ei tohiks rõhk olla suurem kui 12-14 mm p. koos. Protseduur suurendab kõhuõõne mahtu, tekib vaba ruum, mis parandab nähtavust, minimeerib siseorganite vigastuste ohtu.

Seejärel eemaldatakse Veressi nõel ja samasse auku sisestatakse troakaariga põhitoru. See eemaldatakse pärast punktsioonide tegemist. Läbi toru sisestatakse valgusjuhi ja kaameraga laparoskoop. Monitorile ilmub pilt kõhukelme sisepiirkonnast, elunditest.

Veel 2 kohta tehakse väikesed augud, neisse torgatakse eraldi torud, nende abiga manipuleerib kirurg instrumentidega. Esiteks uuritakse kogu kõhuõõnde, tuvastatakse kasvajate, adhesioonide ja mädase sisu olemasolu. Kontrollitakse maksa ja seedetrakti seisundit.

Seejärel kallutatakse operatsioonilaud Trendelenburgi või Fowleri meetodil. See hõlbustab arstide tööd operatsiooni ajal. Peale uuringut tehakse otsus kirurgilise ravi, biopsia vajaduse, drenaaži kohta.

Vajadusel tehakse haigete elundite, adhesioonide, neoplasmide osaline või täielik ekstsisioon. Seda tehakse torude kaudu sisestatud instrumentidega. Pärast diagnoosi või operatsiooni lõpetamist eemaldatakse torud, sisselõiked õmmeldakse kosmeetiliste õmblustega. Need võivad imenduda või eemaldada 10 päeva pärast.

Transvaginaalse laparoskoopia läbiviimine

Operatsiooni ajal torgatakse õhukese nõelaga läbi tupe tagumise seina. Läbi augu sisestatakse spetsiaalne vedelik. See soodustab kudede levikut ja parandab nähtavust. Seejärel lastakse punktsiooni sisse kaamera, mille abil uuritakse naise munasarju ja emakat. Torude läbilaskvus määratakse kontrastaine sisseviimisega. See levib läbi elundite ja läheb seejärel kõhukelmesse.

Tüsistused pärast laparoskoopiat

Tüsistused pärast laparoskoopiat günekoloogias või muudes valdkondades on väga haruldased. Enamasti ilmnevad need gaasi ja troakaaride sisestamisel kõhukelme. Võib alata:

pneumotooraks;
gaasiemboolia, kui gaas on sattunud kahjustatud anumasse;
ulatuslik verejooks aordi, veenide vigastuse tõttu;
soole seinte kahjustus, selle perforatsioon.

Kõhuõõne laparoskoopia tagajärg on adhesioonide ilmnemine. Need põhjustavad viljatust, häirivad soolte tööd ja häirivad selle läbilaskvust. Tüsistuste ilmnemine ilmneb traumaatiliste manipulatsioonide ajal või organismi individuaalsete omaduste tõttu.

Laparoskoopia teine tagajärg võib olla aeglane verejooks väikestest veresoontest. Nende sisu täidab järk-järgult kõhtu. Põhjuseks on laparoskoopia käigus parandamata või märkamata jäänud vigastused. Pärast operatsiooni võivad harva tekkida hematoomid, herniad ja mädapõletikud.

rehabilitatsiooniperiood

Taastumisperiood praktiliselt puudub. Vahetult pärast laparoskoopiat peate tüsistuste vältimiseks voodis aktiivselt liikuma. 5-7 tunni pärast võite alustada kõndimist. See hoiab ära soolestiku pareesi moodustumise. Naised kirjutatakse haiglast välja 7 tunni pärast või järgmisel päeval.

Kerge valu kõhus ja alaseljas kestab vaid paar tundi pärast laparoskoopiat. Valuvaigistid pole vajalikud. Pärast laparoskoopia operatsiooni täheldatakse mõnikord õhtuti kerget temperatuuri tõusu. Ichori või lima kujul esinevaid eraldisi võib täheldada veel ühe kuni kahe nädala jooksul. Siis kaovad nad ise.

Laparoskoopia on hetkel kõige vähem traumaatiline operatsioonide või diagnostika meetod. Naisi uuritakse ja ravitakse sagedamini. Tüsistuste ja tõsiste tagajärgede oht on praktiliselt välistatud. Pärast operatsiooni armistumist ei teki, meetodit iseloomustab väike verekaotus.

Laparoskoopia on leebe kirurgilise ravi meetod, mille puhul juurdepääs tehakse läbi kõhu eesseina torke. See vähendab taastumisperioodi ja operatsioon ise on vähem traumaatiline. Seda kasutatakse kõhukirurgias, günekoloogias.

Laparoskoopia kasutamine günekoloogias

Günekoloogid teevad laparoskoopilisi operatsioone nii diagnoosimiseks kui ka kirurgiliseks raviks. Mõnel juhul võib diagnostiline laparoskoopia muutuda terapeutiliseks või isegi laparotoomiaks. Näiteks esialgu kahtlustatakse emakavälist rasedust. Kui laparoskoopia kirurg leiab sellise diagnoosi, eemaldab ta toru.

Näidustused

Laparoskoopiat tehakse nii plaaniliselt kui ka erakorraliselt.

Näidustused erakorraliseks operatsiooniks

Munasarja tsüst koos väändega, tsüsti rebend.
Diagnoositud munajuhade rasedus.
Emaka fibroidide nekroos.
Emaka traumatiseerimine meditsiiniliste manipulatsioonide ajal.
Mädane moodustumine vaagnaõõnes.
Ägeda kõhuvalu diagnoosimine.

Näidustused planeeritud operatsioonideks

Kasvajalaadne moodustis munasarjades, torudes või emakas.
Koe võtmine histoloogiliseks ja tsütoloogiliseks uuringuks (biopsia).
Emakavälise raseduse kahtlus.
Kaasasündinud anomaaliate kahtlus sisemiste suguelundite arengus.
Munajuhade läbilaskvuse uurimine.
Haiguse dünaamika jälgimine ravi käigus.
Emaka fibroidide, endometrioosi, polütsüstiliste munasarjade operatsioon, torude eemaldamine või ligeerimine, adhesioonid vaagnaõõnes.

Operatsiooni saab teha ka diferentsiaaldiagnostika eesmärgil. See võib osutuda vajalikuks, kui laboratoorsed ja instrumentaalsed uurimismeetodid ei võimalda täpset diagnoosi teha ega määrata kaebuste põhjust.

Vastunäidustused

Ettevalmistus operatsiooniks

Peamine kohustuslike eksamite loetelu on järgmine.

Kliinilised vere- ja uriinianalüüsid.
Vereanalüüs biokeemia, koagulogrammi, Rh faktori ja rühma kuuluvuse, HIV, viirushepatiidi, RW määramiseks.
Rindkere organite fluorograafia.
Elektrokardiograafia koos dekodeerimisega.
Terapeudi ja günekoloogi järeldused.
Ussimunade uurimine.
Vaagnaelundite ultraheli.

Lisaks võidakse määrata muid analüüse ja kitsaste spetsialistide konsultatsioone.

Vahetult enne operatsiooni vaatab patsient läbi anestesioloog ja günekoloog. Anesteesia tüüp, ravimi annus valitakse, võttes arvesse vanust, kehakaalu ja pikkust. Operatsioonieelsel õhtul võib juua ainult vett. Söömine on keelatud. Õhtul ja hommikul tehakse puhastav klistiir.

Planeeritud operatsiooni korral määratakse kuupäev, võttes arvesse menstruaaltsüklit. Menstruatsiooni ajal suureneb verejooks, mistõttu isegi laparoskoopia on vastunäidustatud. Parim variant on tsükli keskpaik. Tavaliselt toimub ovulatsioon juba sel ajal. Viljatuse puhul on see eriti oluline, nii saab arst näha, kas ovulatsioon on toimunud või mitte, ja kui ei, siis mis on takistuseks saanud.

Erakorralise operatsiooni käigus tehakse kõige vajalikumad analüüsid - veri ja uriin, hüübimise tuvastamiseks.

Kuidas operatsioon on

Kirurg teeb mitu sisselõiget. Esimene samm on süsihappegaasiga varustamine kõhuõõnde, mis on vajalik nähtavuse parandamiseks. Ühesse punktsiooni sisestatakse laparoskoop - videokaameraga toru. Kaamera pilt kuvatakse monitoril. Arst teeb seega kõik vajalikud manipulatsioonid maksimaalse täpsusega.

Kirurgilised instrumendid sisestatakse teistesse punktsioonidesse.

Postoperatiivne periood

Taastusravi periood on lihtsam ja kiirem kui laparotoomiaga. Kohe pärast ärkamist saab naine end liigutada, ümber minna. Samal päeval saab ta voodist tõusta ja võimalikult palju kõndida. Selline motoorne aktiivsus aitab vältida adhesioone ja soole pareesi.

Kui kõik läheb hästi, lastakse patsient järgmisel päeval koju.

Operatsioonipäeval on lubatud ainult juua. Järgmise 2-3 päeva jooksul on lubatud vedelat toitu väikestes kogustes. Järk-järgult laieneb dieet. Üksikasjalik toitumiskava kuvatakse väljavõttes. Nädala jooksul peaks patsient piirama füüsilist aktiivsust, ta ei tohiks raskusi tõsta. Nädala pärast saab ta tööle minna.

Võimalikud tüsistused

Anuma kahjustus ja kõhusisene verejooks.
Sooleseina, põie kahjustus.
Gaasi sisenemine veresoonde.
Gaasi sisenemine naha alla, pleuraõõnde.
Mädane-septilised tüsistused.

Õnneks on need tüsistused äärmiselt haruldased. Kogenud kirurgid teevad kõik oma toimingud selgelt, rahulikult, viivad läbi organite auditi, kuni need "väljuvad" kõhuõõnest ja õmblevad.

Operatsiooni pikaajalised tagajärjed on adhesioonid. Need põhjustavad soolefunktsiooni häireid, valu ja viljatust. Adhesioonide teket saab ennetada piisava antibiootikumravi ja ensüümpreparaatide kasutamisega.

Laparoskoopia eelised

Millal saab rasedust planeerida?

Kui operatsioon on planeeritud, siis menstruaaltsükkel ei kannata ja järgmine menstruatsioon tuleb õigel ajal. Ja rasedust saab planeerida kuu aja pärast, kuid kõik sõltub operatsiooni põhjusest ja naise seisundist. Mõnel juhul, näiteks munasarja tsüsti või fibroidide eemaldamisel, vajate pikka taastumisaega ja sellistel juhtudel peate end kaitsma kuus kuud või isegi rohkem.

Kui viljatuse korral tehakse laparoskoopia, võib IVF-i planeerida mitte varem kui 2-3 kuu pärast. Teie arst ütleb teile täpse kuupäeva.

Sisu:

Millised on laparoskoopia eelised tavapärase kirurgia ees?

Laparoskoopia peamised eelised on järgmised:

Vähem kudede traumat võrreldes suurte sisselõigetega tavapärase operatsiooni ajal
Taastumine on mitu korda kiirem ja lihtsam. Mõne tunni jooksul pärast operatsiooni saab patsient kõndida ja enda eest hoolitseda.
Infektsiooniriski vähendamine, õmbluste eraldumine, adhesiooni moodustumine pärast operatsiooni
Ei mingeid suuri koledaid arme

Milliseid operatsioone ja uuringuid saab teha laparoskoopia abil?

Laparoskoopiline operatsioon viiakse läbi haigete siseorganite eemaldamiseks või taastamiseks. Praegu on saadaval järgmised laparoskoopia tüübid:

Sapipõie eemaldamine sapikivitõve ja koletsüstiidi korral
Pimesoole eemaldamine pimesoolepõletiku korral
Neerude, põie ja kusejuhade eemaldamine või rekonstrueerimine
Munajuhade eemaldamine või ligeerimine steriliseerimise eesmärgil
Eemaldus
Ravi
Ravi
Hernia ravi
Operatsioonid maos
Maksa ja kõhunäärme uurimine
Uurimine ja eemaldamine
Eemaldus
Eemaldus adhesioonid munajuhades
Sisemise verejooksu avastamine ja kontroll

Kuidas valmistuda laparoskoopiaks?

Tavaliselt arutavad kirurgid operatsiooniks valmistumist iga patsiendiga eraldi.

Vältige söömist ja joomist vähemalt 8 tundi enne operatsiooni
Raseerige kõht (meeste puhul)
Tehke klistiir paar tundi enne operatsiooni (mõnel juhul)

Enne operatsiooni rääkige kindlasti kirurgile, milliseid ravimeid te võtate. Mõned ravimid (aspiriin, rasestumisvastased tabletid) võivad mõjutada vere hüübimist ja seetõttu on laparoskoopia ajal või enne seda rangelt vastunäidustatud.

Laparoskoopia võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Ohtlikud tüsistused pärast laparoskoopiat on äärmiselt haruldased. Enamik inimesi talub seda operatsiooni hästi ja taastub sellest kiiresti. Arutage kindlasti oma arstiga, kuidas teie puhul operatsioon kulgeb, ja paluge tal selgitada, millised riskid võivad olla.

Millal peaksite pöörduma arsti poole?

Enne haiglast lahkumist peaks arst teile ütlema, millal naasta järelkontrollile või õmbluste eemaldamisele.

Taastumine pärast laparoskoopiat

Tavaliselt taastub pärast laparoskoopiat mõne päeva jooksul, mis on palju kiirem kui pärast tavapärast operatsiooni, mille käigus tehakse suur sisselõige.

Mõnel juhul võib inimene koju minna samal päeval pärast operatsiooni.

Pärast laparoskoopiat võite olla mures järgmiste pärast:

Valu operatsioonijärgsete haavade piirkonnas ja kõhus

Pärast laparoskoopiat võib sisselõike piirkonnas tekkida päris tugev valu, mis intensiivistub iga liigutusega. See on täiesti normaalne. Tavaliselt ei vaja selline valu erilist ravi. Kui teil on valu raske taluda – rääkige sellest oma arstile – ta määrab teile anesteetikumi.

Samuti võib pärast laparoskoopiat esineda valu kõhu keskosas, valu alakõhus (emakas ja munasarjades), valu alaseljas. Tavaliselt mööduvad sellised valud 2-3 päeva jooksul. Valu vähendamiseks proovige rohkem puhata. Kui valu muutub väljakannatamatuks, pidage nõu arstiga, sest see võib olla märk operatsioonijärgsest tüsistusest.

Puhitus, iiveldus, nõrkus

Sageli täheldatakse puhitus pärast erinevaid operatsioone, sealhulgas pärast laparoskoopiat. Tugeva puhituse kõrvaldamiseks on esimestel päevadel pärast laparoskoopiat soovitatav võtta simetikoonil põhinevaid ravimeid.

Samuti pärast laparoskoopiat nõrkus, kerge iiveldus, isutus, sagedane tung urineerida. Tavaliselt kaovad need sümptomid kiiresti, 2-3 päeva jooksul ega vaja ravi.

Õmblused pärast laparoskoopiat

Laparoskoopia käigus tehtud sisselõiked paranevad kiiresti ja tavaliselt tüsistusteta. Õmbluste eemaldamine on võimalik 10-14 päeva pärast operatsiooni või isegi varem.

Esimestel kuudel võivad sisselõigete kohale jääda väikesed lillakad armid, mis järgneva paari kuu jooksul tuhmuvad ja muutuvad nähtamatuks.

Toitumine pärast laparoskoopiat

Mitu tundi või kogu esimese päeva pärast laparoskoopiat on soovitatav hoiduda söömisest. Võite juua gaseerimata mineraalvett.

2. ja 3. päeval võib hakata sööma kergesti seeditavaid toite: rasvavaba keefir, jogurt, kreekerid, puljong, tailiha, kala, riis.

Järgmistel päevadel võite olenevalt enesetundest naasta tavapärase toitumise juurde.

Enne koju naasmist proovige oma arstiga täpsemalt arutada operatsioonijärgset dieeti.

Füüsiline aktiivsus pärast laparoskoopiat

Seks pärast laparoskoopiat

Pärast laparoskoopiat on seksi juurde naasmine võimalik 1-2 nädala jooksul pärast operatsiooni. Kui teie puhul tehti operatsioon günekoloogilise haiguse tõttu, arutage seda küsimust siiski oma arstiga.

Menstruatsiooni ja tupest väljumise taastumine pärast laparoskoopiat

Pärast günekoloogiliste haiguste raviks tehtud laparoskoopiat võib tupest tekkida napp limane või verine eritis, mis võib püsida 1-2 nädalat. Sellised heitmed ei tohiks muret tekitada.

Sisu

Vaagna- ja kõhukelmeorganite põhjalikuks diagnoosimiseks on mitmeid invasiivseid meetodeid. Nende hulgas on laparoskoopia, mis on ette nähtud fibroidide, tsüstide, adhesioonide, endometrioosi, kõhuõõne nakkusprotsesside, munajuhade ja munasarjade patoloogiate korral. Meetod ja operatsioon on informatiivsed, mida kasutab sageli kaasaegne günekoloogia.

Mis on laparoskoopia

Enne patoloogia fookuse ravimist tuleb see tuvastada ja üksikasjalikult uurida. Sel juhul saavad patsiendid teada, mis on laparoskoopiline operatsioon, kellele seda soovitatakse ja millistel ravieesmärkidel seda tehakse. Tegelikult on see kirurgiline sekkumine, kuna kõik spetsialisti toimingud toimuvad üldnarkoosis kõhukelme sisselõigetega. Operatsiooni ajal kasutatakse spetsiaalset tööriista, mille järel on vajalik taastusravi, tüsistused on võimalikud. Kui laparoskoopia on vajalik - mis see on, ütleb teile kogenud arst.

Diagnostiline laparoskoopia

Enamikul kliinilistel juhtudel on see informatiivne diagnostiline meetod, kuid mõned spetsialistid seostavad protseduuri täieõigusliku operatsiooniga. See on alternatiiv kõhuõõneoperatsioonile, mis nõuab sügavat kõhu sisselõiget. Diagnostiline laparoskoopia seevastu annab ainult väikesed sisselõiked kõhukelme piirkonnas õhukeste torude edasiseks läbimiseks õõnsusse. See on vajalik kõhukelme organite üldise seisundi uurimiseks, kahjustatud piirkondade ja nende omaduste tuvastamiseks ning operatsiooni läbiviimiseks.

Kuidas laparoskoopiat tehakse?

Enne meetodi rakendamise jätkamist valib arst operatsiooniga kaasatava anesteesia. Sagedamini on tegemist üldanesteesiaga laparoskoopia ajal, kui kirurgiliste protseduuride ajal on patsient teadvuseta, kõik tema refleksid on ajutiselt välja lülitatud. Günekoloogias teeb operatsiooni günekoloog, kirurgias kogenud kirurg, teistes meditsiinivaldkondades kasutatakse seda diagnostilist meetodit äärmiselt harva. Laparoskoopia toimingute jada on järgmine:

Kõigepealt süstitakse patsiendile spetsiaalseid ravimeid, mis takistavad tüsistuste tekkimist taastusravi perioodil pärast operatsiooni.
Operatsiooniruumis paigaldatakse tilguti edaspidiseks anesteesia manustamiseks ja elektroodid südametegevuse jälgimiseks.
Lihaste lõdvestamiseks ja operatsiooni valutuks muutmiseks tehakse enne operatsiooni anesteesiat.
Valitud diagnostikameetodi infosisalduse suurendamiseks, kopsude loomuliku ventilatsiooni säilitamiseks paigaldatakse hingetorusse endotrahheaalne toru.
Operatsiooni ajal süstitakse gaas kõhuõõnde, et parandada väidetavate patoloogiakollete nähtavust, vähendada komplikatsioonide riski naaberorganite suhtes.
Väikeste kõhu sisselõigete kaudu sisestatakse endoskoopiliste instrumentide edasiseks läbimiseks õõnsad torud.
Munajuhade ummistuse korral on näidustatud nende plastika.
Menstruaaltsükli normaliseerimiseks ja ovulatsiooni taastamiseks tehakse munasarjadele sisselõiked, polütsüstilise haiguse korral kiilukujuline resektsioon.
Väikese vaagna adhesioonid eraldatakse, tsüstid ja fibroidid kuuluvad väikese vaagna organitest kohesele eemaldamisele.

Kus tehakse laparoskoopiat?

Tüüpdokumentide esitamisel saate tasuta teenust linnaosa kliinikus, linnahaiglate günekoloogiaosakondades. Spetsialistid ei kontrolli mitte ainult operatsiooni ennast, vaid ka operatsioonijärgset perioodi. Paljud patsiendid valivad erakliinikute ja meditsiinikeskuste teenuseid, nõustuvad seansi kõrge hinnaga. Laparoskoopiat peaks läbi viima eranditult günekoloog või kirurg ning oma tervist on soovitatav usaldada ainult kogenud arstidele.

Laparoskoopia hind

See on üks kõige kallimaid diagnostilisi meetodeid mitte ainult günekoloogias. Vastus küsimusele, kui palju laparoskoopia maksab, põrutab mõnikord patsiente, kuid muud ei jää üle - operatsiooniga tuleb nõustuda. Protseduuri hind sõltub linnast, kliiniku reitingust ja selliseid kirurgilisi protseduure teostava spetsialisti professionaalsusest. Hinnad on erinevad, kuid provintsides algavad need 8000 rublast. Pealinna hinnad on kõrgemad, alates 12 000 rubla, sõltuvalt patoloogia omadustest.

Ettevalmistus laparoskoopiaks

Raseduse ajal viiakse selline invasiivne diagnostikameetod läbi erandjuhtudel, kui on oht ema ja lapse elule. See pole ainus vastunäidustus, mõnele patsiendile operatsioon lihtsalt ei sobi. Seetõttu on tüsistuste ohu välistamiseks vaja enne laparoskoopiat võtta analüüsid. Anesteesiaga sobivuse kindlakstegemiseks ja anamneesiandmete kogumiseks on vajalik laboratoorne vereanalüüs, et uurida üldist tervislikku seisundit.

Taastumine pärast laparoskoopiat

Pärast siseorganite ja süsteemide hoolikat uurimist on vajalik keha lühiajaline taastumine. Taastusravi pärast laparoskoopiat näeb ette õige toitumise, minimaalse füüsilise koormuse lihasmassile esimese 2-3 tunni jooksul. Siis ei sega füsioteraapia haiglas ega värskes õhus jalutamine. 7 tunni jooksul pärast operatsiooni taastub üldine tervislik seisund normaalseks. Mis puudutab rasedust, siis pärast laparoskoopiat on lubatud seda planeerida 2-3 kuu pärast.

Toitumine pärast laparoskoopiat

Eridieeti pärast operatsiooni ei nõuta, kuid arstid soovitavad siiski toitumist mõnevõrra piirata. Esimesed 2 toitumisnädalat pärast laparoskoopiat tuleks välistada vürtsikad, rasvased ja soolased toidud, et mitte koormata magu ja soolestikku. Jooge kindlasti rohkem vedelikku - vähemalt 2 liitrit päevas, vastasel juhul toimige vastavalt spetsialisti ütlustele.

Laparoskoopia tagajärjed

Kui juhtus tsüst eemaldama sellise progresseeruva meetodiga, võivad patsiendil operatsioonijärgsel perioodil tekkida ebameeldivad tagajärjed. Arstid hoiatavad ette, et pärast laparoskoopiat on võimalikud tüsistused, mis nõuavad täiendavat konservatiivset ravi. Seetõttu on oluline teada mitte ainult operatsiooni hinda, vaid ka tagajärgi, mida see võib põhjustada. See on:

adhesioonide moodustumine koos järgneva viljatusega;
massiivne emakaverejooks kõhukelmeorganitest;
suurte laevade vigastused;
siseorganite ja süsteemide vigastused;
nahaalune emfüseem.

Väga kummaline on vaadata, kui paljud naised ikka veel ei tea, et nüüd saab enamiku operatsioone teha õrnalt, ilma sisselõiketa, lühikese taastumisperioodiga ning minimaalse kleepumiste ja retsidiivide tõenäosusega. Praegu tehakse enamik operatsioone (minimaalselt invasiivse) laparoskoopilise lähenemise teel.

Selles jaotises saame vastata mõnele küsimusele:

Mis on laparoskoopia?

- see on kõhuõõne uurimine läbi kõhuseinas oleva augu, kasutades laparoskoopi optilist süsteemi. Operatsioon viiakse läbi endovideokaamera juhtimisel, mille pilt edastatakse kuuekordse suurenemisega värvimonitorile, kasutades spetsiaalseid tööriistu, mis on sisestatud väikeste aukude kaudu - umbes 5 mm läbimõõduga torked.

Laparoskoop on 10 või 5 mm läbimõõduga metalltoru, millel on keerukas läätsede süsteem ja valgusjuht. Laparoskoop on ette nähtud kujutiste edastamiseks inimkeha õõnsustest, kasutades läätse või varda optikat ja millel on jäik välimine toru. Laparoskoop on pildi edastamise ahela esimene lüli. Üldjuhul koosneb laparoskoop välimisest ja sisemisest torust, mille vahele asetatakse valguskiud, mis edastab valgust illuminaatorist kehaõõnde. Sisekumm sisaldab miniatuursete läätsede ja varraste optilist süsteemi.

Endokaamera mõeldud kirurgilise välja värvilise kujutise kuvamiseks erinevatest endoskoopilistest seadmetest – laparoskoopidest, tsüsturetroskoopidest, rektoskoopidest, hüsteroskoopidest, painduvatest endoskoopidest jne. kirurgiliste operatsioonide ja diagnostiliste manipulatsioonide ajal.

Natuke laparoskoopia arenguloost

Meie riigis, aga ka kogu maailmas, laparoskoopia areng jätkub. Paraku on ääremaal sellised operatsioonid siiski erand, mitte reegel, kuigi laparoskoopia on maailmas eksisteerinud juba üle 100 aasta.

Esimest kogemust laparoskoopias kirjeldati juba 1910. aastal ja kuni 20. sajandi keskpaigani oli laparoskoopia diagnostiline iseloom, see arenes, loodi üha keerukamaid seadmeid, töötati välja ohutud valgustussüsteemid.

Meditsiiniteaduste doktori, sünnitusarsti-günekoloogia professori konsultatsioon
Operatsioonieelne läbivaatus 1 päevaga!
Vaagnaelundite ekspert ultraheli doppleromeetriaga
Vajadusel samaaegsete operatsioonide läbiviimine kombineeritud meeskondades (günekoloogid, uroloogid, kirurgid)
Postoperatiivne juhtimine
Histoloogiline uuring Venemaa juhtivates asutustes
Konsulteerimine tulemuste ja ennetusmeetmete valiku osas
Ettekujutuse ettevalmistamine