Huulevähk

Mis on huulevähk -

Huulevähk on ala- ja ülahuule punase piiri kihistunud lameepiteeli pahaloomuline kasvaja. Ülahuule vähk võrreldes alahuule vähiga on 2–5% ja seda täheldatakse sagedamini naistel.

Kõigi pahaloomuliste kasvajate struktuuris moodustab alahuule vähk 1,5%. Vähihaigestumise struktuuris on huulevähk 8.-9. kohal.

Meestel esineb alahuule vähki 4 korda sagedamini kui naistel; maaelanike seas - 2 korda sagedamini kui linnaelanike seas. Ülahuule vähki esineb sagedamini naistel, peamiselt vanuserühmas 60-70 aastat.

Mis provotseerib / põhjustab huulevähki:

Soodustavad tegurid. Kohustuslik ja fakultatiivne vähieelne vähk
Alahuule vähi teket soodustavad tegurid on järgmised:
- korduvad mehaanilised, termilised, keemilised traumad (suitsetamine, alkohol, kuum toit, kaariese hammaste ja juurte teravad servad, valesti valmistatud proteesid, arseen, vismut, elavhõbedaühendid);
- ebasoodsad ilmastikutingimused (tuul, madal õhutemperatuur, pikaajaline insolatsioon);
- kaasasündinud pragmatism (osa alahuulest jääb ülemise poolt katmata);
- viirusnakkus;
- tööalased ohud.

Vähieelsed haigused
Kohustuslike vähieelsete haiguste hulka kuuluvad Manganotti keiliit, piiratud hüperkeratoos ja tüükadest eelnev kasvaja.

Valikulised vähieelsed haigused hõlmavad nahasarve, papilloom, keratotoom, leukoplaakia, samblike ja erütematoosluupuse hüperkeratootilised ja haavandilised vormid, kiiritusjärgne stomatiit ja keiliit.

Heilith Manganotti avaldub ühe või mitme ereda selge värvi erosioonina. Erosioonid epiteelistuvad spontaanselt, kuid mõne aja pärast ilmuvad uuesti. Mõnikord püsivad erosioonid mitu kuud, ilma kalduvuseta veritseda. Punase piiri ümbritsev kude on põletikuline. Piiratud hüperkeratoos on sileda pinnaga hulknurkne keratiniseerumisala. See piirkond on sageli kastetud punase piiri limaskestale, kuid võib olla ka kõrgendatud. Selle pind on kaetud õhukeste, raskesti eemaldatavate soomustega. Taustal ei ole muudatusi. Tüügastega vähieelne vähk näeb välja nagu valutu poolkerakujuline tüükalise pinnaga sõlme, mille läbimõõt on 4-10 mm. Kahjustuse värvus varieerub kahvaturoosast kuni seisva punaseni. Sõlme ülaosa on kaetud raskesti eemaldatavate hallide soomustega ja paikneb muutumatul punasel äärisel.

Keratoakantoom on poolkerakujuline ümara kujuga kasvaja, mis ulatub alahuule pinnast kõrgemale. Keskel on süvend, mis on täidetud sarvjas massiga. Sarvjas masside all on villipõhjaga haavand, mis kunagi ei veritse ja millel puudub voolus. Sõlm on kollakaspruun või roosa, tihe, kasvab väga kiiresti. See laheneb spontaanselt 3-6 kuu pärast.

Patogenees (mis juhtub?) Huulevähi ajal:

Kasvuvormid ja metastaaside rajad. Etapid. Kasvajate histoloogiline struktuur
Alahuule vähk on punase piiri kihistunud lameepiteeli pahaloomuline kasvaja, millega kaasneb huule naha ja limaskesta sekundaarne kahjustus. Sellel on lamerakkkeratiniseeruva või mittekeratiniseeruva vähi struktuur.

Lamerakk-keratiniseerivat vähki iseloomustab eksofüütiline kasvuvorm, aeglane kasv, kerge infiltratsioon ümbritsevatesse kudedesse, haruldane metastaas ja hiline haavand. Lamerakk-mittekeratiniseeruvat vähki iseloomustab endofüütiline kasvuvorm, varajane haavand, mõjutatud infiltratsioon ümbritsevatesse kudedesse, sagedane metastaas ja kiire kasv. Lümfogeensed metastaasid tekivad 5-8% juhtudest piirkondlikesse lümfisõlmedesse - sügavale jugulaarsele, submandibulaarsele, vaimsele.

Hematogeensed metastaasid tekivad 2% juhtudest, peamiselt kopsudesse.

Huulevähi sümptomid:

Patsiendid kurdavad haavandi või tihendi olemasolu alahuule piirkonnas, sügelust ja sellest tulenevalt erineva intensiivsusega valu, alahuule defekti, spontaanset süljevoolu ja söömisraskusi. Märgitakse haiguse kliiniliste ilmingute negatiivset dünaamikat - kaebuste arvu suurenemist, tihendi või haavandi suuruse suurenemist ja nende levikut alalõuale ja põsele. Soodustavate tegurite kõrvaldamine ja põletikuvastased meetmed on ebaefektiivsed. Alumise huule vähi varajased vormid esinevad peamiselt vähieelsete haiguste taustal.

Alahuule punasel piiril on näha muutunud ala, mis on kaetud hallikaspruuni koorikuga, mida on raske eemaldada; palpeerimisel on see tihe ja valutu.
Valuliste koorikute eemaldamisel tuvastatakse punased, pindmised, veritsevad, tihedal alusel olevad konarlikud, väliselt naastu meenutavad kasvud. Seejärel suurenevad need kasvud, ühinevad, ulatuvad märkimisväärselt huule pinnast kõrgemale ja omandavad tiheda punase või pruuni suure sõlmekese välimuse tihedal ja laial alusel, mis meenutab lillkapsast või soolatüügast. Sõlme pind on kohati haavandiline.

Kasvaja naast või sõlm võib läbida nekroosi ja muutuda haavandiks. Vähihaavand on ebakorrapärase kuju ja ebaühtlase põhjaga.

Haavandi servad on üles tõstetud ja pööratud. Palpatsioonil on haavandi servad ja põhi tihedad ja valutud. Haavandi ümber on infiltratsioon, mis võib väljenduda erineval määral. Hilisemates staadiumides muutub vähkkasvaja haavand või sõlm oluliselt infiltreeruvaks. Kasvaja infiltraat on mõnikord esindatud haavandite või suurte tükkidena, kohati kaetud muutumatu limaskesta või nahaga, tihe, valulik. Infiltraat levib põsele, lõuale, alalõuale ja hävitab need.

Submandibulaarsed lümfisõlmed on laienenud, valutud, tihedad ja liikuvad. Kasvades alumisse lõualuu ja nahka, muutuvad nad liikumatuks. Hiljem muutuvad need suurteks lagunevateks ja veritsevateks infiltraatideks. Toitumine on häiritud ja kurnatus tekib.

Huulevähi diagnoos:

Kell alahuule vähi diagnoosimine kasutada uuringu, uuringu, palpatsiooni ja morfoloogilise uuringu andmeid. Kasvaja ulatuse selgitamiseks tehakse alalõua ja rindkere organite röntgen. Tehakse kaela lümfisõlmede ultraheliuuring. Uurimisel on soovitav kasutada suurendusklaasi. On vaja palpeerida nii kasvajat ennast kui ka kaela lümfisõlmed. Tehakse kasvajahaavandi jäljendite või kaapimiste, samuti metastaatiliste lümfisõlmede torkematerjali tsütoloogiline uuring. Kui tsütoloogiline test on negatiivne, tehakse kasvaja biopsia.

Diferentsiaaldiagnostika huulevähk viiakse läbi suure hulga haigustega:
- leukoplaakia;
- hüperkeratoos;
- Manganotti keiliit;
- papilloom;
- tuberkuloosihaavand;
- süüfilise haavand.

Huulevähi ravi:

Huulevähi ravimeetodi valimine sõltub peamiselt protsessi (staadiumi) ulatusest ja kasvaja kasvu tüübist. On vaja arvestada patsiendi vanust ja kaasuva patoloogia olemasolu. Ravi seisneb esmase fookuse ja piirkondlike metastaaside piirkondade mõjutamises.

I-II etapis saab huulevähi ravida mitme meetodi abil:

Krüogeenne meetod- see on vedela lämmastiku mõju kasvajale keemistemperatuuriga -196 kraadi C. See meetod on kõige tõhusam 100% paranemisega, funktsionaalselt säästev, kuna on näidustatud eakatele ja raskete kaasuvate patoloogiate all kannatavatele inimestele; seda võib kasutada üks kord ambulatoorselt.

Tala meetod- lähifookusega kiiritusravi (50-65 Gy), interstitsiaalne kiiritusravi (50-70 Gy), elektrooniline ravi (SOD 50-70 Gy).

Kirurgiline meetod kasutatakse juhul, kui krüogeenset või kiiritusravi pole võimalik kasutada.

Fotodünaamiline teraapia- laseriga kokkupuude fotosensibiliseeriva ravimi lokaalse või intravenoosse manustamise taustal piiratud pindmiste kahjustuste korral.

Kaela profülaktiline operatsioon I-II staadiumis on näidustatud ainult juhul, kui onkoloogi poolt dünaamilise vaatluse võimalus puudub ebasoodsate prognoosifaktoritega patsientidel (noored mehed, mittekeratiniseeruv lamerakk-kartsinoom, infiltratiivne kasvuvorm).

III etapis ilma metastaasideta piirkondlikes lümfisõlmedes võib ravi läbi viia:

Krüogeenne meetod kasutades krüorakendust, krüoirrigatsiooni või nende kombinatsiooni. Kaela profülaktiline operatsioon tehakse samadel näidustustel nagu I-II staadiumis.

Kaelaoperatsiooni saab teha samaaegselt krüogeense kokkupuutega.

Tala meetodil(kombineeritud kiiritusravi 60-70 Gy juures). Kiirguskiirguse tsoon hõlmab piirkondlike metastaaside piirkondi.

Kombineeritud meetod(preoperatiivne gammateraapia annusega 40-50 Gy primaarse kasvaja ja piirkondlike metastaaside piirkondade jaoks, millele järgneb operatsioon.
Lokaalselt kaugelearenenud, ilma metastaasideta või üksikute metastaasidega piirkondlikes lümfisõlmedes (IV staadium) huulevähi korral on võimalik kombineeritud ravi, millele järgneb laiendatud operatsioon ja esmane või hiline plastiline kirurgia.

Keemiaravi plaatinaravimite, fluorouratsiili, metotreksaadi, bleomütsiiniga.

Huulevähi piiratud retsidiivide korral on näidustatud kirurgiline või krüogeenne ravi. Laialdaste ägenemiste korral on võimalik teostada pikendatud kirurgilisi sekkumisi samaaegse plastilise kirurgiaga.

Huulevähi ennetamine:

Rahvastiku ennetavad uuringud, kõrge riskirühma kuuluvate isikute kliiniline läbivaatus, sanitaar- ja kasvatustöö.
- Hügieenimeetmete läbiviimine, suuõõne kanalisatsioon, piisav proteesimine.

Põhihaiguste ravi, kasvajaeelsed muutused limaskestas:
- ükskõiksete salvide ja hügieeniliste huulekaitsevahendite kasutamine isikutele, kelle elukutse on seotud huultele kahjuliku mõjuga ja kes on kokku puutunud pikaajaliste ebasoodsate meteoroloogiliste teguritega;
- halbadest harjumustest loobumine (suitsetamine, huulte limaskesta ärritavate närimissegude söömine) ja kahjulike keskkonnategurite kõrvaldamine;
- seedetrakti funktsiooni normaliseerimine, immuunsuse suurenemine.

Milliste arstide poole peaksite pöörduma, kui teil on huulevähk:

Kas miski häirib sind? Kas soovite saada täpsemat teavet huulevähi, selle põhjuste, sümptomite, ravi- ja ennetusmeetodite, haiguse kulgemise ja sellele järgneva dieedi kohta? Või vajate ülevaatust? Sa saad broneerige aeg arsti juurde- kliinik Eurolabor alati teie teenistuses! Parimad arstid vaatavad teid läbi, uurivad väliseid tunnuseid ja aitavad teil haigust sümptomite järgi tuvastada, nõustavad ja osutavad vajalikku abi ning panevad diagnoosi. sa saad ka kutsuge arst koju. Kliinik Eurolabor avatud teile ööpäevaringselt.

Kuidas kliinikuga ühendust võtta:
Meie Kiievi kliiniku telefoninumber: (+38 044) 206-20-00 (mitme kanaliga). Kliinikumi sekretär valib teile arsti juurde minekuks sobiva päeva ja kellaaja. Meie koordinaadid ja juhised on näidatud. Vaadake üksikasjalikumalt kõiki sellel olevaid kliiniku teenuseid.

(+38 044) 206-20-00

Kui olete varem mingeid uuringuid läbi viinud, Viige nende tulemused kindlasti arsti juurde konsultatsiooniks. Kui uuringuid pole tehtud, teeme kõik vajaliku oma kliinikus või koos kolleegidega teistes kliinikutes.

Sina? On vaja suhtuda oma üldisesse tervisesse väga hoolikalt. Inimesed ei pööra piisavalt tähelepanu haiguste sümptomid ja ei mõista, et need haigused võivad olla eluohtlikud. On palju haigusi, mis algul meie kehas ei avaldu, kuid lõpuks selgub, et kahjuks on juba hilja neid ravida. Igal haigusel on oma spetsiifilised tunnused, iseloomulikud välised ilmingud - nn haiguse sümptomid. Sümptomite tuvastamine on esimene samm haiguste üldisel diagnoosimisel. Selleks peate seda lihtsalt tegema mitu korda aastas. läbi vaadata arst, et mitte ainult ennetada kohutavat haigust, vaid ka säilitada terve vaim kehas ja organismis tervikuna.

Kui soovid arstilt küsimust esitada, kasuta veebikonsultatsiooni rubriiki, ehk leiad sealt oma küsimustele vastused ja loe enesehoolduse näpunäiteid. Kui olete huvitatud kliinikute ja arstide arvustustest, proovige jaotisest vajalikku teavet leida. Registreeruge ka meditsiiniportaalis Eurolabor et olla kursis saidi viimaste uudiste ja teabevärskendustega, mis saadetakse teile automaatselt e-posti teel.

Muud onkoloogiliste haiguste rühma kuuluvad haigused:

Hüpofüüsi adenoom

Kõrvalkilpnäärme (kõrvalkilpnäärme) adenoom

Kilpnäärme adenoom

Aldosteroom

Neelu angioom

Maksa angiosarkoom

Aju astrotsütoom

Basaalrakuline kartsinoom (basaalrakuline kartsinoom)

Peenise bowenoidne papuloos

Boweni haigus

Pageti tõbi (nibuvähk)

Hodgkini tõbi (lümfogranulomatoos, pahaloomuline granuloom)

Ajupoolkerade intratserebraalsed kasvajad

Karvane neelupolüüp

Ganglioom (ganglioneuroom)

Ganglioneuroom

Hemangioblastoom

Hepatoblastoom

Germinoom

Hiiglaslik Buschke-Levenshteini kondüloom

Glioblastoom

Aju glioom

Nägemisnärvi glioom

Kiasmaalne glioom

Glomuse kasvajad (paraganglioomid)

Hormonaalselt inaktiivsed neerupealiste kasvajad (intsidentaloomid)

Mycosis fungoides

Healoomulised neelu kasvajad

Nägemisnärvi healoomulised kasvajad

Healoomulised pleura kasvajad

Suuõõne healoomulised kasvajad

Keele healoomulised kasvajad

Eesmise mediastiinumi pahaloomulised kasvajad

Ninaõõne limaskesta ja ninakõrvalkoobaste pahaloomulised kasvajad

Pahaloomulised pleura kasvajad (pleura vähk)

Kartsinoidi sündroom

Mediastiinumi tsüstid

Peenise naha sarv

Kortikosteroom

Luud moodustavad pahaloomulised kasvajad

Luuüdi pahaloomulised kasvajad

Kraniofarüngioom

Peenise leukoplaakia

Lümfoom

Burkitti lümfoom

Kilpnäärme lümfoom

Lümfosarkoom

Waldenströmi makroglobulineemia

Aju medulloblastoom

Peritoneaalne mesotelioom

Pahaloomuline mesotelioom

Perikardi mesotelioom

Pleura mesotelioom

Melanoom

Konjunktiivi melanoom

Meningioom

Nägemisnärvi meningioom

Hulgimüeloom (plasmotsütoom, hulgimüeloom)

Neelu neuroom

Akustiline neuroom

Neuroblastoom

Mitte-Hodgkini lümfoom

Balanitis xerotica obliterans (samblik sclerosus)

Kasvajalaadsed kahjustused

Kasvajad

Autonoomse närvisüsteemi kasvajad

Hüpofüüsi kasvajad

Luu kasvajad

Frontaalsagara kasvajad

Väikeaju kasvajad

Väikeaju ja neljanda vatsakese kasvajad

Neerupealiste kasvajad

Kõrvalkilpnäärmete kasvajad

Pleura kasvajad

Seljaaju kasvajad

Ajutüve kasvajad

Kesknärvisüsteemi kasvajad

Käbinäärme kasvajad

Osteogeenne sarkoom

Osteoidne osteoom (osteoid-osteoom)

Osteoom

Osteokondroom

Peenise kondüloomid

Neelu papilloom

Suu papilloom

Keskkõrva paraganglioom

Pinealoma

Pineoblastoom

Lamerakuline nahavähk

Prolaktinoom

Anaalvähk

Anaalvähk (pärakuvähk)

Bronhiaalvähk

Harknääre vähk (tüümuse vähk)

Vaginaalne vähk

See on patoloogia, mis kujutab endast emakakaela lamerakujulise epiteeli kahjustust, mis paikneb neelu välise vaginaalses osas. See defekt ilmneb väliselt väikese punase laiguna, mis ilmub emakakaela kanali avause ümber. Väärib märkimist, et erosioon või, nagu seda nimetatakse ka ektoopiaks, esineb ligikaudu pooltel fertiilses eas naistest. Üle 40-aastastel naistel erosiooni ei esine. Emakakaela erosiooni tasub diagnoosida ja ravida, sest see võib põhjustada polüüpide ja vähi teket.

Emakakaela erosioon: mis see on?

Emakakaela erosioon on üks levinumaid günekoloogilisi haigusi, mida võivad põhjustada mitmesugused põhjused. Enne erosiooni ravi põhjuste ja meetodite kirjeldamist tasub kõigepealt keskenduda asjaolule, et tegemist on emakakaela erosiooniga. Alustuseks peame ütlema, et emakakael on emaka alumine osa, mis ulatub välja tupeõõnde. Seda läbib emakakaela kanal, mille ülemine osa lõpeb sisemise ja alumine osa välise os-ga. Emakakaela välisosas paikneva lameepiteeli kahjustus avaldub erosioonina.

Emakakaela erosiooni tüübid

Enamasti on emakakaela erosioon noorte naiste jaoks täiesti normaalne seisund. Veelgi enam, see esineb peaaegu kõigil tüdrukutel, kes pole veel jõudnud noorukieas. Sageli pole sellel patoloogial sümptomeid, nii et ainult arst saab seda uurimise käigus tuvastada. Sellega seoses tasub märkida, et iga naine peaks kindlasti läbima rutiinse arstliku läbivaatuse mitu korda aastas. Mõnel juhul ei põhjusta erosioon probleeme ega vaja ravi.

Mõnikord võib ektoopia siiski mõningaid ebamugavusi tekitada. Nimelt: naised kurdavad sageli ebamugavustunnet, mis sageli tekib pärast seksuaalvahekorda, samuti liigset tupest väljutamist. Sellega seoses väärib märkimist, et arstid eristavad mitut tüüpi erosiooni, millest igaühel on oma sümptomid. Sõltuvalt erosiooni tüübist on ravi ette nähtud või mitte. Emakakaela erosiooni on kolm peamist tüüpi: tõeline, pseudoerosioon ja kaasasündinud.

1. Tõeline erosioon
Tõeline erosioon on sageli emakakaela neelu välisküljel paikneva lameepiteeli kahjustus. Harvemini ilmneb emakakaela erosioon neelu huulele või tagaküljele. See defekt ilmneb väikese helepunase ümara alana. Kuid mõnikord võib kogu epiteel olla kahjustatud - emakakaela suur erosioon. Lisaks sellele iseloomustab seda tüüpi emakakaela erosiooni põletik.

Kuna endotservitsiit on sageli tõelise emakakaela erosiooni põhjuseks, ilmub lameepiteeli kahjustatud piirkondadele mädane eritis. Samuti väärib märkimist, et kolposkoopilisel uuringul on kahjustatud pinnal näha vere, fibriini, limaskestade sekretsiooni jäljed, samuti tursed ja laienenud veresooned.

2. Pseudoerosioon
1-2 nädalat pärast emakakaela tõelise erosiooni algust jõuab see paranemisfaasi ja algab pseudoerosiooni areng. Paranemise tulemusena asendub lameepiteel silindrilisega, mille rakkudel on heledam ja küllastunud värv. Seetõttu jääb epiteeli kahjustatud pind erkpunaseks. Lameepiteeli asendamine silindrilise epiteeliga on tõelise emakakaela erosiooni paranemise esimene etapp. Sageli just selles etapis diagnoosib günekoloog.

Väärib märkimist, et sammasepiteeli vohamine võib toimuda mitte ainult piki emakakaela neelu pinda, millele on tekkinud erosioon, vaid see võib levida ka teistesse piirkondadesse hargnevate näärmejuhade kujul. Nendes näärmetes võib tekkida sekreedi järkjärguline kogunemine, mille väljavoolu raskuse tõttu hakkavad aja jooksul moodustuma tsüstid. Nende suurus võib olla väga erinev: väga väikestest kuni väga suurteni, mis meenutavad polüüpe. Väärib märkimist, et mitmed tsüstid põhjustavad järk-järgult emakakaela paksenemist.

Kui pseudoerosiooni ei ravita, võib see püsida mitu aastat, kuni see kõrvaldatakse. Pseudoerosiooni ravi tulemuseks on sammasepiteeli asendamine lameepiteeliga. Erosiooni paranemise teises etapis taastatakse emakakaela neelu epiteel. Kuid väärib märkimist, et ravi peab olema õigeaegne. Vastasel juhul võib see kaasa tuua muutusi epiteelirakkudes, mida võib isegi pidada vähieelseks seisundiks. Pseudoerosiooni sümptomiteks võivad olla verejooks seksuaalvahekorra või läbivaatuse ajal.

3. Kaasasündinud erosioon
Samuti on kaasasündinud erosioon, mis on emakakaela kanali sammasepiteeli nihkumine. Reeglina avastatakse see lapsepõlves või noorukieas. Sageli on see asümptomaatiline. Kuna epiteeli nihkumine toimub lootel sünnieelsel perioodil, nimetatakse seda tüüpi erosiooni kaasasündinudks. Tavaliselt hõivab selline erosioon väikese ala välise neelu lähedal, sellel on sile pind ja helepunane värv. Kui kaasasündinud erosioon püsib kuni puberteedieani, võib tekkida infektsioon ja põletik.

Emakakaela erosiooni põhjused ja arengumehhanism

Infektsioon võib vallandada emakakaela erosiooni, mille põhjused võivad olla väga erinevad. Emakakaela erosiooni kõige levinumad põhjused on emakakaela põletik ja endotservitsiit. Mõlemaid haigusi iseloomustab patoloogiline sekretsioon emakakaela kanalist. Selle tulemusena tekib emakakaela pinna ärritus, mis viib hiljem lameepiteeli tagasilükkamiseni. Just need patoloogilised protsessid viivad tõelise erosiooni tekkeni.

Kui olete huvitatud sellest, miks võib tekkida emakakaela erosioon, pöörake tähelepanu ka järgmisele põhjusele: see on suguhormoonide ja steroidide taseme muutus. See on tingitud asjaolust, et üsna sageli ilmneb emakakaela erosioon, mille sümptomid on enne uuringut praktiliselt tuvastamatud, raseduse ajal või sünnitusjärgsel perioodil.

Emaka epiteeli limaskesta kahjustus ilmneb ka sünnivigastustest tingitud emakakaela limaskesta ektropiooni või, nagu seda nimetatakse, ümberpööramise tagajärjel. Lisaks peavad eksperdid patoloogia ilmnemise ja arengu põhjusteks seksuaalse tegevuse varajast algust, keha kaitsefunktsioonide vähenemist ja hormonaalseid probleeme.

Emakakaela erosioonide ja pseudoerosioonide diagnoosimine

Teine meetod emakakaela erosiooni diagnoosimiseks on tsütoloogilise määrdumise uurimine. Kui uuringu tulemused düsplaasiat ei näita, võite teha kolposkoopia - uurida kahjustatud piirkonda suurendusega. Samal ajal märgivad arstid, et tsütoloogia ja kolposkoopia tulemused peavad ühtima. Vastasel juhul tuleks kordusuuring läbi viia alles kolme kuu pärast. Kui teie arst kahtlustab emakakaelavähki või varasemad testid on näidanud vastuolulisi tulemusi, võib ta määrata biopsia.

See diagnostiline meetod on ette nähtud emakakaela düsplaasia - vähieelse seisundi tuvastamiseks. Diagnoosimise raskus seisneb sel juhul asjaolus, et isegi kõige arenenum erosioon ei pruugi olla vähieelne seisund. Kuid teisest küljest võib täiesti terve välimusega emakakaelal olla vähieelsete muutustega piirkondi. Pärast biopsiat peaks naine hoiduma seksuaalvahekorrast nädala jooksul, et vältida emakakaela limaskesta edasist kahjustamist ja infektsiooni.

Emakakaela erosiooni ravi

Emakakaela erosiooni ravimisel järgivad arstid mitmeid põhiprintsiipe. Esiteks ei tohiks kaasasündinud patoloogiat ravida, vaid ainult jälgida. Teiseks tuleb ravida pseudoerosiooni ja tõelist erosiooni koos neid põhjustanud või toetavate haigustega. Kolmandaks, kui günekoloog avastas läbivaatuse käigus, et emakakaela epiteeli kahjustuse põhjuseks on põletik, peaks ravi olema suunatud eelkõige infektsiooni tekitajatele.

Kolmandaks ravitakse aktiivses staadiumis olevaid erosioone leebemal viisil. Nimelt kasutatakse selleks sageli kalaõli, astelpajuõliga tampoone, kõrge antibiootikumisisaldusega aerosoole. Kõik kaasaegsed meetodid, mida kasutatakse emakakaela erosiooni raviks, on suunatud sammaste epiteelirakkude hävitamisele ja lameepiteeli taastamisele kahjustatud pinnal. Selle eesmärgi saavutamiseks kasutatakse järgmisi meetmeid: laseraurustamine, diatermokoagulatsioon, krüodestruktsioon, raadiolaine meetod.

Emakakaela erosiooni diatermokoagulatsioon

See meetod hõlmab kahjustatud koe kauteristamist madala sagedusega vahelduva elektrivoolu mõjul. Väärib märkimist, et emakakaela erosiooni raviks ei ole emakakaela erosiooni raviks soovitatav kasutada diatermokoagulatsiooni. See on tingitud asjaolust, et sellise ravi üheks tüsistuseks võib olla armide teke, mis võib sünnituse ajal takistada emakakaela avanemist.

Väärib märkimist, et see meetod on traumaatiline, kuna vooluga töödeldud pinna nekroosi tagasilükkamine võib põhjustada verejooksu. Lisaks armide ilmnemisele võivad naisel tekkida muud tõsised tüsistused, mille hulka kuuluvad põletiku ägenemine, menstruaaltsükli häired ja verejooks kärnast. Emakakaela paranemine pärast diathermokoagulatsiooni toimub alles 1,5-3 kuu pärast.

Emakakaela erosiooni krüodestruktsioon

Krüodestruktsiooni meetod põhineb emakakaela välisosas oleva silindrilise epiteeli hävitamisel dilämmastikoksiidi või vedela lämmastiku abil. Võrreldes eelmise meetodiga ei ole see nii valus, ei põhjusta verejooksu ega põhjusta armistumist, mis põhjustab emakakaela ahenemist. Siiski tasub teada, et esimesel päeval pärast operatsiooni on emakakaela tugev eritis ja turse. Kahjustatud piirkonna epiteel asendatakse ühe kuu jooksul.

Kuid sellel meetodil on ka mitmeid puudusi. Nimelt hõlmavad need ennekõike kahju kahjustatud ala ebapiisava külmumise ohtu nii sügavuses kui ka selle pinnal. Seetõttu ei pruugi kõik kahjustatud emakakaela epiteelirakud hävida.

Emakakaela erosiooni laseraurustamine

See ravimeetod hõlmab emakakaela kahjustatud ala kauteriseerimist laserkiirega. Seda operatsiooni tehakse ainult menstruaaltsükli 5.-7. päeval. Väärib märkimist, et see ei ole liiga valus, ei põhjusta kudede armistumist ning soodustab ka nekroosi tõhusat tagasilükkamist ja epiteeli täielikku taastumist kuu jooksul.

Meetodi eeliseks on ka see, et arst saab hõlpsasti kontrollida laseriga kokkupuute sügavust. Kuid kahjuks pole kõigil meditsiiniasutustel laseraurustamiseks spetsiaalset varustust. Väärib märkimist, et sellel meetodil on mõned vastunäidustused, mille hulka kuuluvad: suguelundite põletik, pahaloomulised haigused, hemorraagiline diatees.

Raadiolaine meetod emakakaela erosiooni eemaldamiseks

Seda meetodit peetakse üheks kõige mugavamaks ja tõhusamaks. See hõlmab emakakaela kahjustatud piirkonna kokkupuudet raadiosageduslike vooludega. Väärib märkimist, et raadiolainete meetod kiirendab epiteelkoe täielikku taastumist ja hoiab ära retsidiivide. See protseduur võtab väga vähe aega. Lisaks ei vaja see valu leevendamist ega operatsioonijärgset ravi.

Esiteks soovitatakse seda ravimeetodit sünnitamata naistele, kuna see ei tekita arme ega põletusi. Kahjuks on see meetod paljudele naistele kättesaamatu oma kõrge hinna ja vajaliku meditsiinitehnika puudumise tõttu paljudes kliinikutes.

Loomulikult valitakse emakakaela erosiooni ravi igal üksikjuhul eraldi. Samal ajal peavad arstid olema eriti ettevaatlikud erosiooni ravimeetodi valimisel nullsünnitaval naisel. See on tingitud asjaolust, et mõned meetodid võivad põhjustada emakakaela armistumist ja selle kanali ahenemist, mis võib veelgi raskendada sünnitust. Sellepärast on sel juhul vaja valida kõige atraumaatilisemad ravimeetodid.

Paljud naised, kellel on diagnoositud emakakaela erosioon, on mures küsimuse pärast, kuidas planeerida rasedust pärast ravi. Väärib märkimist, et rasedusest hoidumise periood sõltub otseselt emakakaela paranemisajast pärast operatsiooni. Tavaliselt piisab selleks 6–10 päevast. Loomulikult mõjutab raviprogrammi väljatöötamist ja meetodi valikut ka vähieelse seisundi olemasolu. Sellega seoses tuleks erosiooni ravida eranditult usaldusväärses kliinikus kvalifitseeritud ja kogenud arsti järelevalve all.

Paljud naised seisavad silmitsi sellise haigusega nagu emakakaela erosioon. Erosioon on emakakaela katvate epiteelirakkude healoomuline patoloogiline degeneratsiooniprotsess. Kui te haigust ei alusta ja vajalikke meetmeid ei võta, siis pärast emakakaela erosiooni ravi naine võib naasta oma tavapärase elustiili juurde.

Emakakaela erosioon pärast sünnitust- üsna tavaline nähtus ja sellega puutub kokku peaaegu iga kolmas naine. Sünnituskanalit läbiv laps vigastab tõsiselt emakakaela, mis põhjustab epiteelirakkude kahjustusi.

Emakakaela erosioon, tagajärjed mis võib olla väga tõsine, allub hästi ravile, kui pöördute arsti poole haiguse varases staadiumis. Tänapäeval ravitakse erosiooni üsna edukalt kaasaegsete ja tõhusate tehnikate abil.

Erosiooni tagajärjed

Mõjutatud emakakaela haavandiline epiteel ei tule oma kaitsefunktsioonidega toime ja erosioon muutub tegelikult tõeliseks väravaks ohtlike infektsioonide tungimiseks. Erosiooniga põletikuliste ja nakkushaiguste oht suureneb mitu korda.

Emakakaela erosioon takistab loomulikku viljastumisprotsessi ja on sageli viljatuse põhjus.

Kui emakakaela erosioon tekib raseduse ajal, võib see põhjustada emaka enneaegset laienemist, põhjustades seeläbi raseduse katkemist või enneaegset sünnitust.

Pealegi, pärast emakakaela erosiooni, kui haigust eiratakse, võib tekkida vähk, nimelt emakakaelavähk. See diagnoos pannakse isegi sünnitamata noortele naistele.

Erosioon sünnitamata naistel

Emakakaela erosioon sünnitamata naistel naised võivad mõnikord muutuda väga tõsiseks probleemiks, kuna traditsioonilisest keemilisest kauterisatsiooni erosioonist tekkinud armid võivad mõnikord põhjustada viljatust. Sel juhul tekib mõistlik küsimus: kuidas ravida emakakaela erosiooni? Selle probleemi lahendus on laserteraapia. Pärast emakakaela erosiooni ravi Laser ei jäta arme, seega sobib see isegi sünnitamata naistele.

Kas emakakaela erosioon mõjutada lapse eostamise võimalust? See küsimus huvitab paljusid naisi, kellel on see diagnoositud. Emakakaela erosiooniga rasestumine See on täiesti võimalik, kuid probleeme võib tekkida loote kandmisega. Erosiooni ravi raseduse ajal ei ole soovitatav, mistõttu on oluline enne rasedust õigeaegselt konsulteerida spetsialistiga ja alustada ravi. Emakakaela erosiooni kauteriseerimine laseriga on tõhus ja ohutu protseduur, mis võimaldab kiiresti vabaneda ebameeldivast ja naiste tervisele ohtlikust haigusest.

Mitte igaüks ei tea sellise haiguse olemasolust nagu keiliit, kuid see esineb peaaegu kõigil nende elu jooksul.

Õigeaegsete ravimeetmete pakkumiseks on vaja välja selgitada huulte erinevat tüüpi põletikulise protsessi põhjused ja sümptomid.

Mis õnnetus see selline on?

Keiliit on haigus, mida iseloomustab huulte põletik. Seda esineb üsna sageli, kuna huuled on oma olemuselt vastuvõtlikud välistegurite mõjule. Sellel näoosal pole kaitsekihti. Ilmastikutingimuste, eriti madala temperatuuri tõttu muutub nahk väga kuivaks ning võib lõheneda ja kooruda. Kõik see aitab kaasa põletiku arengule.

Kosmeetikavahendite kasutamine ja ebaõige hügieen võivad põhjustada ka haiguse arengut, millele mehed ja naised on võrdselt vastuvõtlikud, registreeritud on haigussümptomite juhtumeid lastel.

Keiliit võib olla kas iseseisev haigus või mõne tõsisema sümptom. Kuid igal juhul tuleks selle ravi võtta tõsiselt, kuna huulte epiteeli sagedased kahjustused võivad provotseerida kasvajarakkude, sealhulgas pahaloomuliste rakkude arengut.

Haiguse erinevaid vorme on suur hulk, vaatleme peamisi.

Kontaktallergilise heiliidi esinemine huultel on seotud huulte pinnal olevate kemikaalidega kokkupuutega.

Levinumad reaktiivid on hambapasta, huulepulk ja materjal, millest protees on valmistatud. Kõige sagedamini esineb haigus üle 20-aastastel naistel.

Haiguse sümptomid on lokaliseeritud allergeeni kokkupuutepunktis huultega, punetus võib ilmneda mitte ainult punasel piiril, vaid ka huulte ümbritseval nahal või limaskestal. See keiliidi vorm avaldub erüteemiga, väikeste vesiste villide ilmnemisega. Ravimata jätmisel nahk kuivab ning tekivad väikesed sooned ja praod.

Ravi ajal võib olla raske kindlaks teha allergilise reaktsiooni allikat. Sümptomite kõrvaldamiseks on ette nähtud antihistamiinikumide kuur, nagu Tavegil, Suprastin, Fenkarol.

Kohalikuks toimeks määratakse kortikosteroidid salvi kujul, näiteks Lorinden. Seda kantakse huulte punasele piirile mitte rohkem kui 6 korda päevas.

Meteoroloogiline – kõik on minu nimel

Meteoroloogilise heiliidi põhjused huultel on ilmastikutingimused. Mida raskemad on keskkonnatingimused, seda suurem on selle haigusvormi sümptomite tekkimise oht.

Negatiivseteks teguriteks on: liiga madal või kõrge temperatuur, kõrge või madal õhuniiskus, päikesekiirgus, tuul, õhus olev tolm.

Kõik inimesed, kes veedavad palju aega väljas, on selle haiguse vormi suhtes vastuvõtlikud, kuid mehed põevad seda sagedamini, kuna naised kasutavad huulte kaitsmiseks ilmastikutingimuste eest huulepulka.

Meteoroloogilise heiliidi esimesteks tunnusteks on alahuule tugev kuivus ja naha pingulustunne. Alahuul muutub rikkalikult punaseks, ülahuulega võrreldes on märgatav erinevus ja tekib turse.

Pärast seda sureb nahk järk-järgult ja moodustuvad soomused, mis on kergesti eemaldatavad.

Haigus on krooniline, mistõttu sümptomid korduvad aeg-ajalt.

Meteoroloogilist heiliiti aetakse sageli segi teiste haigusvormidega, nii et enne diagnoosi panemist viib arst läbi põhjaliku intervjuu. Ravi jaoks on vaja nii palju kui võimalik vähendada looduslike tingimuste mõju.

Enne õue minekut kasutage kindlasti hügieenilist huulepulka. Pikaajalise vormi korral on ette nähtud hormonaalsed salvid Elokom, Advantan ja vitamiinide kompleks.

Atoopiline heiliit

Fotol on atoopiline heiliit lapsel

Esineb atoopilise dermatiidi või neurodermatiidi korral, sageli on haigus nimetatud haiguste ainsaks sümptomiks.

Sageli on põhjuseks atooniliste allergiate esinemine, mis on põhjustatud reaktsioonist toidule, kosmeetikale, tolmule, ravimitele, mikroorganismidele. 7–17-aastased lapsed, olenemata soost, kellel on geneetiline eelsoodumus, on seda tüüpi põletikuliste protsesside suhtes vastuvõtlikud.

Haiguse sümptomiteks on huulepiiri kerge turse, põletustunne ja sügelus selles piirkonnas ning suurenenud kuivus.

Seejärel hakkavad huuled ja külgnev nahk maha kooruma ning ilmuvad keratiniseeritud naha helbed. Seda tüüpi keiliiti iseloomustab intensiivne kahjustus huulte nurkade piirkonnas, samuti näo suurenenud kuivus. Haiguse ravimine võtab kaua aega, sümptomid ilmnevad sügisel ja talvel.

Patsientidele määratakse antihistamiinikumid, näiteks Erius, Tavegil, Claritin ja vitamiinid B. Pikaleveninud haigusvormi korral võib manustada kortikosteroidravimeid, kuid ravikuur ei tohi ületada kolme nädalat. Kohalikuks raviks võib määrata Flucinari ja Lorindeni salve.

Eeltingimuseks on dieedi järgimine, mille järgi on vaja välistada väljendunud allergeenid, nagu kohv, šokolaad, tsitrusviljad, maasikad.

Nääre lööb mehi sagedamini

Granulaarse keiliidi korral on valdavalt alahuule põletiku põhjuseks väikeste süljenäärmete hüperplaasia, hüperfunktsioon või heterotoopia.

Haigusel on primaarsed ja sekundaarsed vormid, esimene on seotud süljenäärmete geneetilise patoloogiaga ja teine ​​areneb teiste haiguste tõttu, näiteks erütematoosluupus, leukoplaakia, samblike.

See haigus mõjutab üle 50-aastaseid inimesi, meestel esineb seda palju sagedamini kui naistel.

Haiguse sümptomid ilmnevad väikeste süljenäärmete paiknemise piirkonnas, kui huule punane piir läheb limaskestale. Süljenäärmetele tekivad tilgad, mis niisutavad eelkõige alahuult. Liigse süljeerituse tõttu hakkab see kuivama, võivad tekkida praod ja erosioonid.

Mõnel juhul võivad süljenäärmed nakatuda, põhjustades mäda kogunemist sisemusse. Huultele ilmub kollakaspruun koorik ja ravi venib. Granuleeritud heiliidi pikaajaline progresseerumine võib põhjustada vähieelset vormi.

Kui haigus on põhjustatud geneetilisest eelsoodumusest, siis kasutatakse ravis põletikuvastaseid salve: Hüdrokortisoon, Prednisoloon. Hüpertrofeerunud süljenäärmed eemaldatakse või elektrokoaguleeritakse. Häire sekundaarset vormi saab ravida põhihaiguse kompleksravi abil.

Koorimine – kust otsida selle põhjuseid?

Eksfoliatiivset keiliiti pole veel täielikult uuritud, mistõttu arstid eeldavad ainult, et sümptomite põhjused peituvad neurogeensetes tegurites.

Selle häirevormiga patsiente iseloomustab vaimsete häirete esinemine. Haigust on kahte tüüpi: kuiv ja eksudatiivne.

Esimese puhul iseloomustab patsiente depressioon, teise puhul - suurenenud ärevus. Teadlased märgivad, et patoloogia oht suureneb inimestel, kellel on geneetiline eelsoodumus ja kilpnäärmehaigused.

Protsess on lokaalne, sümptomid ilmnevad ainult huulte punasel piiril, kuid ei levi nahale ja limaskestale. Kuival kujul on huulte pinna verevarustus häiritud, mille tulemusena tekivad kuivad hallid soomused, mis meenutavad vilgukivi.

Keskelt kinnituvad need huulte nahale ja äärtes jäävad veidi maha.Soomused on pinnalt kergesti eemaldatavad, punetus jääb oma kohale, kuid nädala jooksul tekivad uued.

Fotol on huultel eksfoliatiivse heiliidi kuiv vorm

Eksudatiivne vorm on palju valusam. Huulepiirkond paisub, muutub põletikuliseks ja soomused on kollakaspruunid. Koor on nii selgelt väljendunud, et tundub, et see on laiali kogu huulte punase osa peale. Koorikute mahalangemisel ilmneb huulte hüperemiaga kaasnev intensiivne punetus, kuid nahal ei toimu erosiooni.

Patsiendid kurdavad tugevat valu ja põletust, mistõttu on raske süüa ja rääkida. Sageli jääb selle vormi puhul suu kergelt lahti.

Eksfoliatiivse keiliiti ravimisel on vaja esmalt kõrvaldada haiguse põhjus. Patsientidele määratakse sõltuvalt haiguse vormist rahustid, antipsühhootikumid või antidepressandid.

Kohalikuks raviks kasutatakse hügieenilisi huulepulki, hormonaalsete ravimite ultraheli manustamist ja kiiritusravi. Kompleksses ravis on ette nähtud Pyrogenal, C- ja B-vitamiinid, immunostimulaatorid ja autohemoteraapia.

Ultraviolettkiirguse põhjustatud huulepõletik

Aktiinne keiliit on huulte põletikuline haigus, mis on põhjustatud suurenenud tundlikkusest ultraviolettkiirguse suhtes. See on üks allergilise reaktsiooni ilmingutest. Kõige sagedamini avaldub haigus lastel pikaajalise päikese käes viibimise tõttu kevadel ja suvel.

See vorm esineb ka 30-60-aastastel meestel. Haigus on selgelt hooajalise iseloomuga, süveneb kevadel ja suvel ning sügis-talvisel perioodil sümptomid kaovad.

Saadaval kahel kujul:

1. Kuiv vorm Sümptomid meenutavad kuiva eksfoliatiivset keiliiti, ainult alahuulel avaldub haigus.
2. Kell eksudatiivne vorm täheldatakse alahuule punase piiri turset, mõned piirkonnad muutuvad selgelt punaseks. Erijuhtudel tekivad huultele villid, mis aja jooksul lõhkevad ja kaetakse kuiva koorikuga. Ravi käigus taastatakse epiteel ja koor kaob.

Eriti kaugelearenenud juhtudel muutuvad huuled väga kuivaks, tekivad sügavad praod, mis võivad areneda haavanditeks või tüükadeks. See vorm on ohtlik alahuule vähi tekkeriski seisukohalt.

Ultraviolettkiirgusega kokkupuutuvad inimesed peaksid vältima otsest päikesevalgust ja kasutama kõrge UV-kaitsega huulepulki. Ravikuur sisaldab vitamiinide ja põletikuvastaste salvide kompleksi Afloderm, Sinoderm. Remissiooniperioodil on soovitatav ennetuslikel eesmärkidel kasutada kaitsvaid kreeme ja palsameid.

Kandidoos huultel

Põhjustatud Candida perekonna pärmilaadsete seente liigsest vohamisest. Kõige sagedamini mõjutab see keiliidi vorm lapsi, vanureid ja fertiilses eas naisi.

Suurim haigestumus on registreeritud sooja kliima ja kõrge õhuniiskusega kohtades, näiteks mereranniku lähedal.

Peamine põhjus on vähenenud immuunsus, mille põhjuseks võivad olla hooajalisus, varasemad haigused ja kehv elustiil.

Kandidaalne keiliit algab huulte välispinna ja sisemise limaskesta punetusega, tekib turse ja hallikasvalge kile. Limaskestale moodustub valge juustune kate, mis puhastamisel paljastab põletikulised kohad.

Huulte pind muutub väga kuivaks, tekivad praod, naha pingul olemine muudab suu avamise valulikuks, huulenurkadesse tekivad tihendid. Kui ravi ei toimu õigeaegselt, muutub haigus keerulisemaks.

Huulte seene ravimisel on ette nähtud nüstatiinil või klotrimaloosil põhinevad seenevastased salvid. Loputage suud kindlasti sooda või nõrga kaaliumpermanganaadi lahusega.

Kui kohalik ravi kodus ei anna mõju, määrab arst suu kaudu manustatavad seenevastased ravimid (Diflucan). Kindlasti peaksite võtma immunostimuleerivaid ravimeid ja vitamiinikomplekse.

Dermatoloog räägib teile rohkem erinevate haiguste kohta:

Nurgeline heiliit

Nurgelise heiliidi vorm mõjutab nahka huulte nurkades. Põletikulist protsessi põhjustavad Candida perekonna seened või streptokokid. Haigusel on mitu põhjust, sealhulgas:

Haiguse algstaadiumis muutuvad suunurgad vaevumärgatavalt põletikuliseks, suu avamisel on tunda põletustunnet, vestluse ajal tekivad praod.

Seejärel on nahakahjustuse kohas näha valge kate, mis on kergesti eemaldatav, paljastades põletikulise pinna. See haigusvorm võib muutuda krooniliseks. Lisaks levivad õigeaegse ravi puudumisel haiguse tunnused huultele ja limaskestadele.

Ravi viiakse läbi kodus, kasutades seenevastaseid ravimeid (Flukonasool, Candide) või antibakteriaalseid salve (Fusiderm). Ei tohi süüa ärritavaid toite, samuti on soovitatav järgida hoolikat hügieeni.

Manganotti haigus

Seda peetakse vähieelseks seisundiks, seetõttu on selle ravimisel vaja hoolikalt jälgida dünaamikat ja pidevalt läbi viia pahaloomuliste rakkude esinemise teste. Kõige sagedamini mõjutab see haigus alahuule.

Üle 55-aastased mehed on suurimas ohus. Manganotti keiliit areneb koos huulte limaskesta atroofia ja ainevahetusprotsesside katkemisega.

Protsessi võivad esile kutsuda mitmed tegurid: vigastused, päikese käes viibimine, keemilised ja temperatuuriärritajad, seedetrakti probleemid.

See haigusvorm avaldub punase erosiooni ilmnemisel, mida ümbritseb põletik. Mõne aja pärast kaetakse kahjustus sileda poleeritud koorikuga, mille eemaldamisel algab verejooks. Haigus on krooniline, seetõttu tuleb esimeste sümptomite ilmnemisel võtta asjakohaseid meetmeid.

Ravi käigus kõrvaldatakse selle väljanägemise põhjus ja suuõõne desinfitseeritakse. Erosioonide ravimiseks kasutage: Metüüluratsiili salvi, Solcoseryl'i ja A-vitamiini.

Põletiku leevendamiseks on ette nähtud kortikosteroidid. Kui positiivset dünaamikat ei täheldata või pahaloomulisi rakke tuvastatakse, on ette nähtud kirurgiline sekkumine. Kirurgilise meetodi abil eemaldatakse kogu kahjustatud osa terve epiteelini.

Keiliit on huulte põletikuline haigus, kuid selle sorte on nii palju, et on võimatu iseseisvalt aru saada, millised sümptomid ilmnesid. Diagnoosi saab teha ainult kogenud spetsialist ja mida varem ravi määratakse, seda parem on patsiendile.

18.09.2014

Emakakaela uurimine on günekoloogilise läbivaatuse kohustuslik etapp.

Emakakael(emakakaela emakas- 20) tähistab emaka alumist segmenti. Emakakaela sein (20) on emaka keha seina jätk. Nimetatakse kohta, kus emaka keha läheb emakakaela maakitsus. Kui emaka sein koosneb peamiselt silelihastest, siis emakakaela sein koosneb peamiselt sidekoest, milles on palju kollageenkiude ning väiksemas koguses elastseid kiude ja silelihasrakke.

Emakakaela alumine osa ulatub välja tupeõõnde ja seetõttu nimetatakse seda tupe osa emakakael ja ülemist osa, mis asub tupe kohal, nimetatakse supravaginaalne osa emakakael. Günekoloogilise läbivaatuse käigus on võimalik täpselt uurida emakakaela tupe osa. Nähtav emakakaela tupeosas väline os- 15, 18) - tupest emakakaela kanalisse viiv ava ( emakakaela kanal - 19, canalis cervicis uteri) ja jätkub emakaõõnde (13). Emakakaela kanal avaneb emakaõõnde sisemine kõri.

Joon. 1: 1 - munajuha suu; 2, 5, 6 - munajuha; 8, 9, 10 - munasari; 13 - emakaõõs; 12, 14 - veresooned; 11 - emaka ümmargune side; 16, 17 - tupe sein; 18 - emakakaela välimine os; 15 - emakakaela tupe osa; 19 - emakakaela kanal; 20 - emakakael.

Joon. 2: 1 - emakas (emaka põhi); 2, 6 - emakaõõs; 3, 4 - emaka eesmine pind; 7 - emaka istmus; 9 - emakakaela kanal; 11 - tupe eesmine võlv; 12 - emakakaela eesmine huul; 13 - tupp; 14 - tagumine vaginaalne fornix; 15 - emakakaela tagumine huul; 16 - väline neelu.

Emakakaela kanali limaskest koosneb epiteelist ja epiteeli all paiknevast sidekoeplaadist ( lamina propria), mis on kiuline sidekude. Emakakaela kanali limaskest moodustab voldid (18, joon. 1). Lisaks voltidele sisaldab emakakaela kanal arvukalt hargnevaid torukujulisi näärmeid. Nii kanali limaskesta epiteel kui ka näärmete epiteel koosnevad kõrgetest sambakujulistest rakkudest, mis eritavad lima. Sellised epiteel helistas silindriline. Menstruaaltsükli ajal naise kehas toimuvate hormonaalsete muutuste mõjul toimuvad tsüklilised muutused ka emakakaela kanali epiteelirakkudes. Ovulatsiooni perioodil suureneb emakakaela kanali näärmete lima sekretsioon ja selle kvalitatiivsed omadused muutuvad. Mõnikord võivad emakakaela näärmed ummistuda ja tekkida tsüstid ( Naboti folliikulid või Naboti näärme tsüstid).

Emakakaela tupeosa on kaetud kihistunud lameepiteel. Sama tüüpi epiteel ääristab tupe seinu. Emakakaela kanali sammasepiteeli ülemineku kohta emakakaela pinna mitmekihiliseks lameepiteeliks nimetatakse üleminekutsoon. Mõnikord võib kahe epiteeli tüübi üleminekutsoon nihkuda ja samal ajal katab emakakaela kanali sammasepiteel väikese osa emakakaela tupeosast. Sellistel juhtudel räägitakse nn pseudoerosioonidest (tavaliselt emakakaela tupeosa kattev kihiline lameepiteel on roosakashall ja emakakaela kanali silindriline epiteel on punane; sellest ka termin erosioon või pseudoerosioon).

Arstlik läbivaatus

Emakakaela visuaalse läbivaatuse eesmärk on tuvastada emakakaela välimuse muutuste, erosiooniga patsiente ning valida välja naised, kes vajavad põhjalikumat uurimist ja sobivat ravi. Oluline punkt on varajases staadiumis emakakaela vähieelsete muutustega naiste õigeaegne tuvastamine. Sõeluuringu läbiviimisel võib lisaks arsti läbivaatusele soovitada kolposkoopiat ja Pap-testi.

Emakakaela uuring tehakse günekoloogiliseks läbivaatuseks patsiendi asendis günekoloogilisel toolil. Pärast välissuguelundite uurimist sisestatakse tuppe täpp ja paljastatakse emakakael. Emakakaelast eemaldatakse vatitikuga liigne lima ja leukorröa. Emakakaela uuringut tavaliselt ei teostata menstruatsiooni ajal ega ravi ajal kohalike vaginaalsete ravimitega.

Kontrolli tulemused:

Mõned arsti läbivaatuse käigus tuvastatud rikkumiste võimalikud variandid:

Emakakaelapõletik- põletikuline protsess emakakaelas. Soovitatav on urogenitaalinfektsioonide uuring, põletikuvastane ravi, seejärel emakakaela uuring ja PAP-määrimine. Krooniline tservitsiit- krooniline põletikuline protsess emakakaelas koos nabooti näärme tsüstide moodustumisega. Naboti näärmed (Nabothia folliikulid) tekivad siis, kui emakakaela näärmete erituskanalid on ummistunud ja neisse koguneb sekreet. See võib põhjustada tsüstide moodustumist ja emakakaela pinna lokaalset eendumist. Soovitatav on urogenitaalsete infektsioonide uuring, põletikuvastane ravi, PAP-määrimine ja kolposkoopia. Emakakaela kanali polüüp- See on healoomuline moodustis. Põhjused on kroonilised põletikulised protsessid, emakakaela trauma, hormonaalne tasakaalutus. Näidustatud on PAP-äige ja kolposkoopia. Polüüp eemaldatakse koos kaasuvate haiguste raviga.

Lisaks loetletud häiretele võib arsti läbivaatusel avastada emakakaela healoomuline kasvaja (papilloom); emakakaela hüpertroofia; emakakaela deformatsioon; punetus (emakakaela hüperemia); lihtne erosioon (puudutamisel ei veritse); emaka prolaps; ebanormaalsed emakakaela sekretsioonid (haisva lõhnaga, määrdunud/rohekas värvusega või valge kaseosne eritis, määrdunud verega).

Pahaloomulise kasvaja kahtlusega muutused emakakaelas(nt emakakaela erosioon, mis puudutamisel veritseb või mureneb, ebaühtlase või lahtise pinnaga). Emakakaela erosioon (limaskesta defekt) on naiste üks levinumaid günekoloogilisi haigusi. Erosioon on emakakaela tupeosa katva limaskesta defekt, mis tekib põletikuliste protsesside, traumaatiliste ja muude vigastuste tagajärjel. Emakakaelavähk. Edasiseks uurimiseks ja teraapia otsustamiseks suunatakse patsient günekoloogilise onkoloogi vastuvõtule.

Emakakaela seisundi kohta lisateabe saamiseks võib täiendada lihtsat emakakaela uuringut äädikhappe test. See võimaldab arstil täpsemalt eristada emakakaela normaalset ja patoloogilist seisundit. Test on eriti kasulik olukordades, kus kolposkoopiat või Pap-testi pole võimalik teha.

Emakakaela töödeldakse 3-5% äädikhappe lahusega, kasutades süstalt või vatitupsu. Umbes 1 minut pärast ravi uuritakse emakakaela. Äädikhappe mõjul tekib lühiajaline emakakaela veresoonte spasm, epiteeli turse ja epiteeli ogakihi rakkude turse. See võimaldab tuvastada epiteeli patoloogilisi piirkondi.

Äädikhappetesti ei tehta menstruatsiooni ajal ega paikselt manustatavate ravimitega ravi ajal. Testi ei saa kasutada, kui emakakaelal on suur pahaloomulise kasvaja kahtlus.

Test loetakse negatiivseks, kui pärast äädikhappega töötlemist ei ole emakakaela pinnal valgeid kohti. Ja positiivne emakakaela valgete alade tuvastamisel ( atseetavalged alad), erineb ülejäänud emakakaela pinnast.

Emakakaela normaalne ja patoloogiline välimus pärast äädikhappe testi:

Normaalne emakakael. Emakakaela tagumisel huulel äädikhappega töödeldud ala.
Normaalne emakakael. Äädikhappe testi negatiivne tulemus. Väike suguelundite tüügas tupe vasakul seinal.
Normaalne emakakael. Äädikhappe testi negatiivne tulemus. Näha on väikese ektoopia tsoon ja väike keratiniseerumispiirkond. Selge piir sammaskujulise ja kihilise lameepiteeli vahel. Kerge emakakaela lima.
Emakakaela atroofiline kihistunud lameepiteel menopausi ajal. Äädikhappe testi negatiivne tulemus.
Emakakaela kanali polüüp. Äädikhappe testi negatiivne tulemus.
Normaalne emakakael. Äädikhappe testi negatiivne tulemus. Ektoopia kombinatsioonis emakakaela eesmise huule epiteeli metaplaasiaga (avatud näärmekrüptid). Tagumisel huulel on metaplastilise epiteeli piirkond. Neelu külgedel on valge ümara tsooni kujul nähtav transformatsioonitsoon.
Raske ektoopia. Negatiivne äädikhappe test.
Naboti tsüst emakakaela tagumisel huulel. Kolposkoopia käigus visualiseeritakse ebatüüpiline atseetavalge ala eesmise huule peal, mis jätkub emakakaela kanalisse.
Emakakaela eesmise huule ebatüüpiline piirkond. Leukoplaakia. Äädikhappe test positiivne - kordusuuring 6 kuu pärast.
Atsetovalge metaplastiline epiteel ees- ja tagahuultel. Leukoplaakia. Mosaiik.
Condyloma acuminata.
Metaplastilise atsetovalge epiteeli taustal Nabothia tsüsti näärmete avatud krüptid (kollased). Äädikhappe test vale negatiivne.
Normaalne emakakael transformatsioonitsoonis metaplaasia atseetavalge alaga. Äädikhappe test valepositiivne.
Condyloma acuminata tagumisel huulel. Emakakaela eesmises huules on metaplaasia atseetavalge piirkond.
Emakakaela kanalisse ulatuv ebatüüpiline atseetavalge piirkond. Vajalik on kolposkoopia ja biopsia.
Positiivne äädikhappe test. Võimalik, et emakakaela seisund on normaalne, kuid patoloogia välistamiseks on vajalik emakakaela biopsia.
Positiivne äädikhappe test. Võimalik, et emakakael on normaalne, kuid ebanormaalsed veresooned nõuavad biopsiat.
Emakakaela eesmise huule kerge düsplaasia (CIN I), tagumise huule metaplastilise epiteeli tsoon.
Positiivne äädikhappe test. Kerge düsplaasia (CIN 1), kondüloomid.
Positiivne äädikhappe test. Emakakaela eesmise huule mõõdukas düsplaasia aste (CIN II).
Positiivne äädikhappe test, raske emakakaela düsplaasia (CIN III). Emakakaela eesmise huule metaplastilise epiteeli piirkond.
Leukoplakia enne äädikhappega töötlemist; Võimalik tõsine emakakaela düsplaasia (CIN III).
Infiltratiivne vähk.
Infiltratiivne vähk.

Kõik emakakaela haigusedjagunevad tausta-, vähieelseks ja emakakaelavähiks.
Taustahaiguste hulka kuuluvad erosioon (õigemini nimetatakse ektoopiaks), lihtne leukoplaakia, emakakaela kanali limaskesta polüübid, erütroplakia ja muud emakakaela haigused.
Vähieelne düsplaasia võib olla kerge, mõõdukas või raske.

Emakakaela erosioon - paljudele naistele tuntud diagnoos. Erosioon on emakakaela osas ümbritseva limaskesta rakuline muutus. Seda nähtust täheldatakse 40% naistest, pooltel juhtudel noortel alla 25-aastastel naistel. Seda avastatakse sageli naistel, kes peavad end täiesti terveks.

Erosiooni põhjused on erinevad . Nende hulka kuuluvad põletikulised protsessid, hormonaalsed häired, emakakaela vigastused abordi ja sünnituse ajal. Erosioon võib eksisteerida pikka aega, kuni seda põhjustanud protsessid on kõrvaldatud. Samal ajal toetab see ise emakakaela põletikulist protsessi. Sageli erosioon ise kaebusi ei põhjusta, sümptomid on enamasti määratud kaasuvate günekoloogiliste haigustega.

Emakakaela leukoplaakia- see on epiteeli liigne keratiniseerumine, mis näeb uurimisel välja nagu valge naast.

Emakakaela erütroplakia - See on epiteeli hõrenemine, mis uurimisel näeb välja nagu punane laik.
Kõik need võivad olla emakakaelavähi tekke taustaks. Seetõttu on hädavajalik läbida günekoloogi kontroll ja valida ravimeetod.

Emakakaela patoloogiate ravi

Praegu on emakakaela haiguste raviks erinevaid meetodeid:

· keemiline hävitamine viiakse läbi erinevate hapete seguga, millel on koaguleeriv toime. Seda meetodit on üsna lihtne kasutada ja see ei vaja erivarustust. Siiski on ravimi toime pealiskaudne, mistõttu on võimalik haiguse retsidiiv.

· diathermoelektrokoagulatsioon (DEC) on laialdaselt saadaval ja praktikas sageli kasutatav. Selle meetodi kasutamisel kahjustatakse aga tugevalt ümbritsevaid terveid kudesid ja võivad tekkida karedad armid. Protseduur on üsna valulik, paranemine võtab kaua aega, kroonilised põletikulised protsessid lisandites võivad süveneda, kärna äratõukamisel võib tekkida verejooks. Võimalikud on retsidiivid. Armid pärast DEC-d võivad põhjustada komplikatsioone järgnevate sünnituste ajal ja viia vajaduseni keisrilõike järele.

· krüodestruktsioon - see on patoloogilise fookuse hävitamine madalatel temperatuuridel. Jahutusainena kasutatakse vedelat lämmastikku. Eelised on: valutus, meetodi veretus, mis viiakse läbi menstruaaltsükli mis tahes päeval, armide puudumine pärast paranemist, tasuvus, ohutus. Puudused on: emakakaela lühenemine pärast krüoteraapiat, rohke vedeliku eritumine paranemise ajal, ebaoluline löögi sügavus, haiguse retsidiivi võimalus, eriti menstruaaltsükli häiretega naistel.

· R raadiolainete hävitamine emakakaela patoloogilised moodustised - protseduur viiakse läbi ambulatoorselt, menstruaaltsükli esimeses faasis. Pärast patoloogiliselt muutunud emakakaela koe eemaldamist moodustub terves koes pindmise nekroosi tsoon. See aitab kaasa kärna kiirele hülgamisele ja paranemise varasele algusele. Emakakaela armistumist ja ahenemist ei täheldata.

Eelised on: valutus, aseptilisus, veretus, õhukese hüübimiskile moodustumine, mis takistab infektsiooni tungimist kudedesse, ja mis kõige tähtsam, retsidiivide peaaegu täielik puudumine.