Riietusruum on ruum, mis on ette nähtud sidemete, süstide, vereülekannete, väiksemate operatsioonide ja õmbluste eemaldamiseks. Kirurgiaosakonnas kasutatakse tavaliselt puhtaid ja mädaseid sidemeid.

Riietusõde kontrollib riietusruumi puhastamise kvaliteeti (akende, seinte, põrandate, mööbli jms puhtus), keedab instrumente, süstlaid, kummitooteid (drenaaže), optilisi seadmeid (rektoskoop, tsüstoskoop), korrastab biksid riietusmaterjaliga, kummist steriilsed kindad , steriilsed süsteemid verd asendavate lahuste ülekandmiseks, paigutab kapis ravimid, saab osakonnajuhatajalt (residendilt) sidemeid vajavate patsientide nimekirja ja paneb paika sidemete järjekorra. Esiteks määratakse puhtad sidemed sujuva operatsioonijärgse kuluga patsientidele - õmbluste eemaldamine, operatsioonijärgsete tüsistusteta haavade uurimine, verd asendavate lahuste ülekandmine jne. Teiseks määratakse sidemed granuleerivate haavadega patsientidele, samuti patsiendid, kes vajavad põie tsüstoskoopiat, sigmoidoskoopiat ja muid uuringuid. Kõige lõpuks määratakse mädaste haavadega patsientidele sidemed. Selliseid sidemeid tehakse tavaliselt mädases riietusruumis. Pärast sideme ettevalmistamist seob õde ta juuksed salliga ja jätkab käte ettevalmistamist. Ta lõikab oma küüned lühikeseks, peseb käed jooksva sooja vee ja seebiga, seejärel ravib. Instrumentide ja materjalide paigutus tualettlaual ühe aktsepteeritud meetodiga (performiinhape, diotsiid jne). Seejärel paneb ta selga steriilse kitli ja maski. Selleks võtab ta steriilse bixi hommikumantli, teeb selle väljasirutatud kätel lahti ja paneb kätele. Õde õe taga haarab hommikumantli ülemistest rihmadest, tõmbab selle üle käte ja torso ning seob rihmad seljast kinni. Varrukatele (randmeliigeste piirkonnas) seob hommikumantli paelad õde ise ja pärast seda paneb kätte steriilsed kummikindad, nii et kinniseotud paelad on nendega kinni. Seejärel katab õde steriilse instrumendilaua samamoodi nagu operatsioonitoas. Ta laotab tööriistad lauale endale sobivas järjekorras (joonis 7).

Pärast sellist ettevalmistust alustavad sidumisõde ja õde sidumist. Vastutustundliku sidumise teostab arst.

Patsiendi toimetamist riietusruumi kannul viiakse ta tualettlauale ja asetatakse nii, et patsiendile oleks mugavas asendis juurdepääs sidutavale haavale ja järgitaks sidumisreegleid.

Iga riietus koosneb mitmest etapist:

1. Vana sideme eemaldamine, millele järgneb selle desinfitseerimine või põletamine ja haava ümbritseva naha pesemine (pühkimine eetriga, seejärel 96% etüülalkoholiga ja määrimine 5-10% alkoholilahusega joodi).

2. Haava ümbritseva naha kaitsmine steriilse marli abil sellest väljutamise eest.

3. Haavas manipulatsioonide tegemine (armi töötlemine 5-10% alkoholilahusega joodi, õmbluste eemaldamine või sondeerimine armi piirkonnas, mädaste haavadega - mäda eemaldamine haavast steriilsete salvrätikutega, haava pesemine antiseptikumidega jne).

4. Uue aseptilise sideme pealekandmine. Pärast õmbluste eemaldamist määritakse arm 5-10% alkoholilahusega joodi ja kõige sagedamini kantakse kuiv aseptiline side. Pärast granuleeritud või mädase haava töötlemist määritakse seda ümbritsev nahk tsinkpastaga (naha leotamise vältimiseks) ja kantakse antiseptikumidega side.

Pärast iga sidumist või manipuleerimist peavad meditsiinitöötajad pesema käed vee ja seebiga, pühkima need kuivaks steriilse rätikuga (salvrätik) ja seejärel 96% etüülalkoholiga rohkelt niisutatud marlilapi või palliga, mida serveeritakse sidemega. õde. Sidemete lõpus kogub õde kokku instrumendid ja muud esemed, mida sidemetes kasutati. Saastunud tööriistu, kummi- ja klaasesemeid desinfitseeritakse 3% Lysol lahuses 30 minutit või 0,5% ammoniaagi lahuses 3 tundi.Pärast desinfitseerimist pestakse seebi ja voolava veega, seejärel keedetakse 2% naatriumvesinikkarbonaadi lahuses. 20 min. Parem on need autoklaavida. Õde peseb ja kuivatab verd asendavate lahuste ülekandesüsteeme, süstlaid, nõelu, kummikindaid, mis peale kuivatamist puistatakse üle talgiga. Kõik see, aga ka sidemed ja kirurgiline pesu paneb ta biksidesse, mille õde viib autoklaavi steriliseerimiseks. Igal bixil on oma aadress.

Kirurgiline osakond nõuab tähelepanelikumat ja põhjalikumat patsiendihooldust, eriti operatsioonijärgsel perioodil. Õde peab patsiente võimalikult täpselt jälgima ja olema kannatlik kogu päeva ja öö jooksul; väikseimad vererõhu, pulsi, välimuse muutused võivad põhjustada muutumatuid tagajärgi.

Õe töögraafik on nihkes, ülepäeviti kolmes. Kirurgiaosakonnas töötavad operatsiooni- ja vahetusõed, alludes osakonnajuhatajale, operatsiooniüksusele või raviasutuse juhile.

Kirurgiline õde vastutab:

Operatsiooniõde valmistab koos kirurgilise meeskonnaga ette operatsioonitoa, vajalikud instrumendid, sidemed, õmblusmaterjali. Operatsiooni ajal varustab kirurgilist personali instrumendiga. Samuti teeb ta kõik vajaliku personali ja patsientide nakkusohutuse tagamiseks, jälgib kõigi aseptika reeglite täitmist. Operatsiooniõe töö kvaliteedist sõltub operatsioonijärgsete tüsistuste puudumine patsientidel.

Vahetuseõde peab tööülesannete vastuvõtmise ja üleandmise päevikuid, erinevat meditsiinilist dokumentatsiooni (kvartsimise, sidumise, üldpuhastuse, desinfitseerimise jm logid).

Õe tööpäev algab ammu enne patsientide tõusu. Seejärel paneb palatites tuled põlema, tervitab haigeid, jagab termomeetreid. Pärast temperatuuri mõõtmist kogub ta termomeetrid, kirjutab näidud haigusloosse, teeb süstid retseptipäeviku järgi. Raskesti haigete patsientidega osakonnas ravib õde silmi, suud, nina, aitab pesta, kammib patsiente. Saadab proovid laborisse. Pärast ravimite jagamist tuletab patsientidele meelde vajalikud uuringud, annab teada, millal ja kus need toimuvad. Tema tööülesannete hulka kuulub röntgeniks valmistumine, ultraheliuuringud, samuti hoiatab ta nälja eest enne eelseisvaid õpinguid. Arsti ütluste järgi paneb klistiiri, teeb kompresse, sidemeid. Annab raskelt haigetele patsientidele voodis mugava asendi, ventileerib ruumi. Valveõde aitab jagada toitu, toidab vajadusel raskelt haigeid, jälgib kõikide patsientide toitumist. Tööülesannete üleandmisel annab õde aru patsientide seisundist, kõikidest vahejuhtumitest vahetuse ajal, valmistab ette steriilse laua instrumentidega, valmistab analüüsiks nõud.

Riietusruumis töötamise reeglid.

Nosokomiaalsete infektsioonide ennetamine koosneb meetmete kogumist, mille eesmärk on katkestada epidemioloogilise protsessi esinemisahel. Selle kompleksi üheks oluliseks osaks on sanitaar-hügieenilise ja epideemiavastase režiimi järgimine erinevate kirurgiliste protseduuride ajal. Täna on meie artikli teemaks töökorraldus riietusruumis. Räägime riietusruumide tööst GKB im näitel. S.P. Botkin.

Riietusruumide korraldamine. Vastavalt kehtivate normatiivdokumentide (SNiP 2.08.02-89) nõuetele peaks osakonnas olema kaks riietusruumi (puhtate ja mädaste sidemete jaoks). Paljudes raviasutustes on aga eraldatud üks riietusruum. Seetõttu on mädaste-septiliste tüsistuste ennetamisel eriti oluline järgida rangelt sanitaar-hügieeni ja epideemiavastase režiimi nõudeid.

Kui mädaste haavadega patsientidele on üks side, on vajalik protseduurid määrata töövahetuse lõpus. Siin on peamised nõuded, mida tuleb osakonnas sidemete tegemisel rangelt järgida:

Kõiki sidemeid ja instrumente tuleks hoida kastides kuni 3 päeva või pakkepaberis (jõupaberis) mitte kauem kui 7 päeva. Bixi avamisel ei ole sideme materjali säilivusaeg pikem kui 6 tundi. Bixil peaks olema märge avamisaja kohta;

Sidemete jaoks valmistatakse steriilne laud, mis kaetakse ühes kihis steriilse linaga nii, et see ripub 15-20 cm lauapinnast allapoole. Teine leht volditakse pooleks ja asetatakse esimese peale. Pärast tööriistade (materjali) paika panemist kaetakse laud linaga (2 kihina kokkuvolditud), mis peaks täielikult katma kõik laual olevad esemed ja kinnitatakse klambritega tihedalt alumise lehe külge. Steriilne laud kaetakse 6 tunniks. Juhtudel, kui instrumente steriliseeritakse üksikpakendis, ei ole vaja steriilset lauda või see kaetakse vahetult enne manipuleerimist. Sidumine toimub steriilses maskis ja kummikinnastes. Kõik steriilse laua esemed võetakse tangide või pikkade pintsettidega, mis kuuluvad samuti steriliseerimisele. Tangid (pintsetid) hoitakse anumas (purk, pudel vms) 0,5% kloramiini või 3% või 6% vesinikperoksiidiga. Kloramiini lahust vahetatakse üks kord päevas. 6% vesinikperoksiidi vahetatakse kolme päeva pärast. Tangid (pintsetid) hoiustamiseks mõeldud mahuteid steriliseeritakse kuivas kuumuskapis iga 6 tunni järel;

Kasutamata steriilne materjal jäetakse uuesti steriliseerimiseks kõrvale;

Pärast iga riietamist, manipuleerimist tuleb diivanit (tualettlauda) pühkida kasutamiseks heakskiidetud desinfektsioonivahendite lahuses niisutatud lapiga;

Pärast iga riietamist (manipulatsiooni) peaks õde pesema oma kinnastega käsi tualettseebiga (seebitama neid kindlasti kaks korda), loputama veega ja kuivatama individuaalse rätikuga. Alles pärast seda protseduuri eemaldatakse kindad ja visatakse desinfitseerimislahusega anumasse;

Kasutatud sidematerjal kogutakse kilekottidesse või spetsiaalsetesse märgistatud ämbritesse ning enne utiliseerimist desinfitseeritakse kaks tundi desinfitseerimislahusega.

Reeglina on meie haiglas igas riietusruumis kuiva kuumaga kapp, kus õed steriliseerivad kõik metallinstrumendid (kandikud, pintsetid, purgid, tangid jne). Ahju tööd kontrollitakse keemiliste testidega: hüdrokinoon või tiouurea 180° juures. Kuivatuskapp töötab kaks korda päevas ja töörežiim on märgitud ajakirjas "Kuivküttekapi tööarvestus". Biksides olevad sidemed ja kummitooted steriliseeritakse keskses autoklaavis ja tarnitakse kõikidesse osakondadesse spetsiaalselt selleks ette nähtud sõidukitega.

Kaks korda päevas - hommikul enne tööle asumist ja õhtul pärast töö lõpetamist - teostatakse jooksev puhastus koos desinfitseerimisega. Desinfitseerimiseks kasutatakse 1% klooramiini lahust. Kord nädalas toimub kohustuslik üldpuhastus: ruumid vabastatakse tehnikast, inventarist, tööriistadest, ravimitest jne. Desinfitseerimisvahendina kasutatakse desinfektsioonivahendi ja pesuaine kombinatsiooni. Desinfitseerimislahust kantakse kastmise või pühkides seintele, akendele, aknalaudadele, ustele, laudadele ja 60 minutiks põleb bakteritsiidne lamp. Seejärel pestakse kõik pinnad puhta kraanivees niisutatud lapiga, tuuakse desinfitseeritud mööbel ja tehnika ning 30 minutiks lülitatakse uuesti sisse bakteritsiidne lamp.

Riietusruumis töötamiseks spetsiaalselt eraldatud puhastusvahendid (ämbrid, kaltsud jms) märgistatakse ja pärast puhastamist desinfitseeritakse tund aega desinfitseerimislahuses.

Igas kontoris peetakse ajakirja "Üldpuhastuse raamatupidamine".

JSC "Astana meditsiiniülikool"
Kirurgiliste haiguste osakond №1
SRS
TEEMAL:
TÖÖS OSALEMINE
riietusruum
KIRURGIA OSAKOND
Koostaja: Saparbekova
A.E 446 OM
Kontrollis: Khasenov R.E
Astana 2016

Plaan

PLAAN
Riietusruum on ..
Sidemete tüübid kirurgias
osakond
Pillid riietusruumis
kirurgiline osakond
Õe tegevus riietusruumis

Riietusruum on…

RIIETUMINE ON…
spetsiaalselt varustatud ruum
sidemete ja väiksemate operatsioonide tegemine
füüsilised manipulatsioonid (õmbluste eemaldamine,
laparotsentees
, meditsiinilised ja diagnostilised punktsioonid jne.
p.) Kirurgiaosakonnas tavaliselt
eraldada puhtad ja mädased sidemed.

Kirurgiaosakonna sidumise tingimused

RIIDETUMISE TINGIMUSED
KIRURGIA OSAKOND
Riietusruum peaks olema valgusküllane,
eelistatavalt viimistletud seintega
plaaditud või õliga värvitud
värvida. See peab olema hea
ventilatsioon, optimaalne temperatuur ja
niiskus. Vaja tagada
külma ja sooja veevarustus, on
valamu käte ja tööriistade pesemiseks.
Riietusruumi pindala ühel laual peaks olema
olema 22 m2.

Instrumendid kirurgiaosakonna riietusruumis

INSTRUMENDID riietusruumis
KIRURGIA OSAKOND
Varustus
riietusruum:
1) Tabel tööriistade ja
sideme materjal - 1
PCS.;
2) destilleerija - 1 tk;
3) bakteritsiidne lamp - 1
PCS.;
4) Statiivid kauaks
süstid - 2 tk;
5) Külmik jaoks
ravimite säilitamine
preparaadid jne - 1 tk.;

6) Hemostaatiline
rakmed - 2 tk;
7) Toolid või taburetid - 3 tk.;
8) Stendid-pingid - 2 tk.;
9) operatsioonilaud /
günekoloogiline tool - 1
PCS.;
10) Tööriistakapp - 1
PCS.;
11) Hoiukapp
ravimid - 1 tk;
12) Töölaud - 1 tk;
13) Meditsiiniline laud
dokumentatsioon - 1 tk;

14) Kogumistangid
saastunud riietusruum
materjal - 2 tk.;
15) Paagid desinfitseerimiseks
lahendused - vähemalt 4 tk.;
16) Prügiämbrid: kuiv
valge kott; meditsiiniline
kollane kott - 2 tk. ;
17) Mobiilse lambi reflektor - 1 tk;
18) Õliriidest põlled või
plastik - 4 tk;

20) Ühekordselt kasutatav steriilne
mantlid, kindad, mütsid,
maskid, kingakatted - ohtralt;
21) Ühekordselt kasutatav steriilne
lina - rohkesti;
22) Valmis steriilne
materjali - külluses;
23) Tankid jaoks
tööliste ettevalmistamine
desinfitseerivad lahused
fondid, mõõtekonteinerid
aretamiseks
desinfitseerimine

Riietusruumi tööriistad

RIIDETE INSTRUMENTATSIOON
KONTOR
-
Kandikud;
Tangid (anatoomilised ja kirurgilised)
klambrid;
Kortsang
Maskidid;
Nõelahoidjad;
Volkmanni lusikad;
sondid;
Käärid õmbluste eemaldamiseks;
skalpellid;
Pintsetid on fenestreeritud;
Käärid on tavalised;
Ühekordsed komplektid pleura punktsiooniks;
Õmblusmaterjal.

Instrumentide ja materjali paigutus tualettlaual

INSTRUMENTIDE JA MATERJALIDE ASUKOHASKEEM
tualettlaud

"Puhtad" sidemed

"CLEAN" sidemed
luude, liigeste, pehmete kudede ja
ka seljaaju kanal;
pleura punktsioonid, sest pole alati võimalik
sisu olemust ette näha
pleuraõõne;
värskete operatsioonijärgsete haavade sidumine;
õmbluste eemaldamine;
muude puhaste haavade sidumine.

"Mädased" sidemed

"MÄNASED" sidemed
Mädasetes sidemetes
määrata sõltuvalt
kogus ja kvaliteet mädane
eemaldatav. Lõpuks
sidemega patsiendid väljaheitega
fistulid ja anaeroobsed haavad.
See on VÕETAMATU, et üks meditsiiniline
õde töötas korraga kahes riietusruumis
(puhas ja mädane).

abstsesside avamine
drenaaži sisseviimine pleuraõõnde
empüeemiga jne.
sidemega haigeid soole- ja
väljaheite fistulid.

Sidemete läbiviimine

SIDETE VÄLJANDAMINE
Esimene etapp on ettevalmistav
Riietusruum valmistub tööks:
märgpuhastus ja bakteritsiidne kiiritamine.
Enne kui hakkate kontoris riietuma,
õde peseb ja desinfitseerib käsi
vastavalt kinnitatud standarditele.
Õde paneb selga steriilsed tööriided.
Kinnastega käsi töödeldakse steriilse tampooniga või
vatitups, mis on niisutatud naha antiseptikumiga.
Steriilset bixi töödeldakse kaks korda salvrätikuga
desinfitseerida ja avada.
Tualettlaud on desinfitseeritud ja kaetud
steriilne leht (ühe- või kahekordne). läbi
lehed asetatakse desinfitseeritud õliriie
või polüetüleenkile.

Teiseks
etapp
1. Vana sideme eemaldamine koos selle järgneva desinfitseerimisega või
naha põletamine ja pesemine haava ümber (selle hõõrumine
eeter, seejärel 96% etüülalkohol ja määrdeaine 5-10%
joodi alkoholilahus).
2. Haava ümbritseva naha kaitsmine steriilse marli abil
sekretsioonid sellest.
3. Manipulatsioonide tegemine haavas (armi ravi 5-10%
joodi alkoholilahus, õmbluste eemaldamine või sondeerimine piirkonnas
arm, mädaste haavadega - mäda eemaldamine steriilsete salvrätikutega
haavast, haava pesemine antiseptikumidega jne).
4. Uue aseptilise sideme pealekandmine. Arm pärast õmbluse eemaldamist
määrige joodi 5-10% alkoholilahusega ja kandke sagedamini
lihtsalt kuiv aseptiline side. Pärast granuleerimistöötlust
või mädane haav, seda ümbritsev nahk määritakse tsinkpastaga (eest
naha leotamise vältimine) ja kandke sidemega
antiseptikumid.

Kolmas etapp
Määrdunud instrumendid, kumm ja klaas
esemed desinfitseeritakse 3% lahuses
Lüsool 30 minutit või 0,5% lahuses
ammoniaaki 3 tundi Pärast desinfitseerimist nad
pestakse seebiga voolavas vees, seejärel keedetakse 2%
naatriumvesinikkarbonaadi lahus 20 min. Parem kui nemad
olema autoklaavitud. Riietumine
ta paneb materjali ja operatsioonipesu sisse
biks, mille õde autoklaavi viib
steriliseerimine. Igal bixil on oma aadress.

garderoobiõe töökohustused

TÖÖKOHTED
RIIDETUUMIÕED
meditsiinijäätmete kogumise ja kõrvaldamise korraldamine.
Juhendab nooremmeditsiinitöötajaid
riietusruumi ja kontrollib selle tööd.
Õigeaegne ja korrektne juhtimine
meditsiinilised andmed
Meetmed õigeaegseks ja
meditsiiniliste diagnostiliste protseduuride kvaliteetne teostamine:

Riietusruumi koristamise tüübid

SISSE PUHASTAMISE LIIGID
riietumine
esialgne
Praegune - iga 2 tunni järel
Lõplik
(suur)-pärast
manipuleerimine
Üldine - 1 kord
nädal

Kasutatud kirjanduse loetelu

KASUTATUD LOETELU
KIRJANDUS
Kuzin M.I. Antisepsis ja aseptika alates
N.I. Pirogov tänapäevani, M., 1999;
Üldkirurgia, toim. W. Schmitt,
V. Hartig ja M.I. Kuzina, 1. kd, lk. 5, M.,
2005;
Strutškov V.I., Gostištšev V.K. ja
Struchkov Yu.V. Mädane juhend
kirurgia, lk. 101, M., 1998 4. JAOTIS KIRURGIAOSAKONNA JA OPERATSIOONÜKSUSE SEADMED, SEADMED, TÖÖPÕHIMÕTTED. PATSIENTIDE ETTEVALMISTAMINE OPERATSIOONIKS

4. JAOTIS KIIRURGIOSAKONNA JA OPERATSIOONÜKSUSE SEADMED, SEADMED, TÖÖPÕHIMÕTTED. PATSIENTIDE ETTEVALMISTAMINE OPERATSIOONIKS

Sissejuhatus

See juhendi osa on pühendatud seadme uurimisele, kirurgiaosakonna ja operatsiooniüksuse töörežiimile ning patsientide operatsioonieelsele ettevalmistusele.

Õpilased tutvuvad kirurgiaosakonna ja operatsiooniüksuse ülesehituse, sisseseade ja töörežiimiga.

Täpsemalt on kirjeldatud kirurgiaosakonna ja operatsiooniosakonna õdede tööülesandeid. Selgub patsientide plaanilisteks ja erakorralisteks operatsioonideks ettevalmistamise olemus. Erilist tähelepanu pööratakse operatsiooniüksuse meditsiinilisele ja kaitserežiimile. Täpsemalt kirjeldatakse operatsioonis osalejate koolitamise korda ja sõnastatakse nõuded operatsiooni vaatlejatele.

Esitatud algoritmid kirurgiliste patsientide ravis kasutatavate manipulatsioonide läbiviimiseks aitavad kaasa õpilaste esitatud materjali kvalitatiivsele assimilatsioonile loogilise analüüsi ja praktilise rakendamise osas patsientidele.

Olukorraülesannete näited (nende üksikasjaliku lahendusega) sisaldavad tüüpilisi olukordi, millesse meditsiinitöötaja võib sattuda, ja võimaldavad teadmiste enesekontrolli.

Testiküsimused said vastuse. Teste ei kasutata mitte ainult õpilaste teadmiste kontrollimiseks, vaid ka õppimisviisina. Need sisaldavad minimaalselt teavet vastuse põhjendamiseks ja esitavad õpilastele küsimusi, mis aitavad kaasa kliinilise mõtlemise arendamisele.

Käsiraamatu selle jaotise õppimiseks on ette nähtud 4 tundi - üks praktiline tund.

Materjali eduka õppimise ja arendamise aluseks on õpilaste eelnevad teadmised normaalanatoomiast, normaalsest inimese füsioloogiast, füüsikast ja keemiast.

Tunniks valmistumisel õpilane peab:

1) iseseisvalt õppida ja mõista käsiraamatu teoreetilist osa;

2) kontrollida materjali assimilatsiooni kontrollküsimuste abil;

3) lahendada situatsiooniülesandeid ja võrrelda neid õigete lahendustega;

4) lahendada testülesandeid ja kontrollida neid antud vastuste järgi;

5) pidage meeles tegevuste jada juhendis toodud manipulatsioonide tegemisel.

Praktilisel tunnil õpilaste parandused iseseisvalt (koos õpetajapoolsete täienduste ja selgitustega) omandatud teadmisi ning kujundab praktilisi oskusi õpetaja juhendamisel.

Selle tulemusena klassid õpilane peab teadma:

1) kirurgiaosakonna seade, seadmed ja töörežiim;

2) valve-, riietumis-, operatsiooniõe ülesanded;

3) patsientide erakorraliseks ja plaaniliseks operatsiooniks ettevalmistamise põhimõtted;

4) seade, seadmed ja tööüksuse töörežiim;

5) operatsioonis osalejate ettevalmistamise kord;

6) nõuded vaatlejatele operatsioonisaalis;

7) operatsioonisaali puhastamise tüübid.

Õpilane peab suutma:

1) valmistada patsient ette plaaniliseks operatsiooniks;

2) valmistada patsient ette erakorraliseks operatsiooniks;

3) anda patsiendile puhastav klistiir;

4) põie kateteriseerimine pehme kateetriga meestel ja naistel;

5) taktiliselt käsitseda patsiente operatsiooniks valmistudes.

Kirurgia osakond. Jaoskonnad, seadmed, töökorraldus

Kirurgiliste patsientide ravi edukuse määrab suuresti kirurgilise osakonna õige korraldus ja varustus.

Kirurgilise osakonna seade

Kirurgiaosakonna peamised struktuuriüksused:

1. Operatsiooniplokk.

2. Kambrid.

3. Majapidamisruumid: - manipulatsiooniruum;

voodipesu;

Vannituba;

klistiir;

Vannitoad;

Söögituba, sahver;

õde;

Armukese õe tuba;

Saal patsientide puhkamiseks;

Ordinatorskaya;

osakonnajuhataja kabinet; - ülemõe kabinet; - õe ametikoht.

Ward - kirurgiaosakonna tähtsaim struktuuriüksus.

Palatid paigutatakse erineva arvu voodikohtade jaoks, kuid mitte rohkem kui 6 jaoks.

Eraldada palatid mädasetele patsientidele, puhastele patsientidele, operatsioonijärgsetele patsientidele, raskelt haigetele või isolatsiooni vajavatele patsientidele.

Kambrites tuleb hoida eeskujulikku korda. Need peaksid olema mugavad, avarad, värsked ja puhtad.

Voodid palatites on paigutatud nii, et patsiendile oleks võimalik läheneda kolmest küljest. Voodikohtade vaheline kaugus peab olema vähemalt 1 m, mis on vajalik läbivaatuseks, patsientide nihutamiseks ja meditsiiniliste protseduuride läbiviimiseks.

Voodid peaks töötlemise hõlbustamiseks olema metallist. Raskesti haigete patsientide puhul kasutatakse peatoed või funktsionaalseid voodeid, et anda patsiendile vajalik asend (joonis 4.1).

Voodi jalutsis või küljel asuvate mehhanismide abil saate kiiresti tõsta voodipeatsi (patsient võtab poolistuva asendi) või langetada selle horisontaalsele tasemele.

Riis. 4.1. Patsient on funktsionaalsel voodil Fowleri asendis.

Riis. 4.2.Õe postitus.

(varasel postoperatiivsel perioodil). Et patsient ei "libiseks" alla, tuleb voodisse asetada jalatugi. Funktsionaalne ratastel voodi, mida saab üks õde lihtsalt teisaldada. Voodi peaks vastama patsiendi pikkusele ja vanusele. Voodil olev võrk peaks olema hästi venitatud. Madrats peaks olema ilma konarusteta koos mugava kattemadratsiga. Madratsi katet tuleb regulaarselt puhastada ja vajadusel desinfitseerida või vahetada. Patsiendi mugavuse huvides on soovitav, et voodil oleks kaks patja. Igal voodil on hapnikuvarustus, heli- või valgusalarm, öölamp.

Voodi lähedale asetatakse öökapid patsiendi isiklike asjade jaoks.

Kappides on toiduainete hoidmine keelatud. Neid hoitakse külmikutes, mis asuvad söögitoas.

Igas toas peaks olema kraanikauss ja peegel.

Palati korrashoiu asendamatuks tingimuseks on hea ventilatsioon, optimaalse õhukeskkonna - temperatuuri ja niiskuse - hoidmine. Õhu desinfitseerimiseks on igasse palatisse paigaldatud bakteritsiidlambid.

Patsientide transpordiks kirurgiaosakonnas on ratastool, kanderaami-ratastool.

õe postitus - jaoskonnaõdede töökoht. Siin on varustus: kirjutuslaud, kus haigusloost vastuvõtuaegu võetakse ja haiguslugu talletatakse, kirjutusmaterjalid, temperatuurilehtede tühjad vormid, haigusloo lisad. Post on varustatud häireseiresüsteemiga patsientidele, telefoni, lauavalgusti ja kraaniga kraanikausiga käte pesemiseks, seifiga narkootiliste ja tugevatoimeliste ravimainete hoidmiseks (joonis 4.2).

Kirurgilise osakonna õe kohustused

I. Korraldada ja säilitada osakonnas meditsiiniline ja kaitserežiim.

II. Viisakalt, heatahtlikult võtke äsja vastuvõetud patsient vastu ja eskortige ta palatisse. Varustage patsient puhta voodipesuga, tutvustage teda päevakava ja osakonna aparaadiga.

III. Jälgige rangelt palatite ja majapidamisruumide puhtust, igapäevaste rutiini täitmist kõigi patsientide poolt ja osakonna töörežiimi.

IV. Täiendage postitust süstemaatiliselt vajalike ravimite, süstalde, süstlanõelte, termomeetritega.

v. Pidage ranget arvestust narkootiliste ja tugevatoimeliste ravimainete tarbimise ja seifides hoidmise kohta.

VI. Rangelt ja täpselt järgige kõiki arsti ettekirjutusi patsiendile: protseduurid ja manipulatsioonid, sealhulgas subkutaansed, intramuskulaarsed, intravenoossed süstid; võtta veenist verd (biokeemilisteks analüüsideks); määrata veregrupp ja Rh-faktor; määrata sobivus rühma ja reesuse järgi.

VII. Mõõtke patsientide kehatemperatuuri ja registreerige see haiguslugu.

VIII. Jälgige raskelt haigetel patsientidel vererõhku ja pulssi.

IX. Täielikult teada patsientide operatsiooniks ettevalmistamise meetodeid (erakorraline, kiireloomuline ja plaaniline) ning patsientide eest hoolitsemine pärast operatsiooni.

x. Osutada patsiendile esmaabi hädaolukorras enne arsti saabumist (kunstlik hingamine, rindkere kompressioonid, verejooks jne).

XI. Omandada tüüpiliste sidemete, kipslahaste ja Belleri lahase valmistamise tehnikat.

XII. Osata valmistada voodi puusaluu-, vaagna-, lülisambamurdudega patsiendile.

XIII. Oskab teostada instrumentaalset haavasidumist.

XIV. Maoloputus, sifooni ja puhastusklistiiri, põie kateteriseerimise, gaasi väljalasketoru seadistamise tehnika valdamine.

XV. Koguge patsientidelt proove ja korraldage nende toimetamine laborisse.

XVI. Kriitiliselt haigete patsientide eest hoolitsemine.

XVII. Transportida patsiente.

XVIII. Säilitage asjakohane dokumentatsioon.

XIX. Juhendada nooremmeditsiinipersonali tööd.

Riietusruumi seade, varustus ja tööpõhimõte

riietusruum on iga kirurgilise osakonna oluline osa. Pealegi peaks olema kaks riietusruumi: puhaste ja mädaste sidemete jaoks.

Riietusruumides tehakse: - sidemeid, - torkeid,

väikesed operatsioonid,

Endoskoopia,

Novokaiini blokaadid ja muud manipulatsioonid.

Riietusruumide sanitaarrežiim on ligikaudu sama, mis operatsiooniruumides, siin tehakse 5 tüüpi puhastusi:

1. Eelpuhastus tehakse enne tööpäeva algust.

2. Praegune puhastus toimub päevasel ajal.

3. Puhastamine pärast iga toimingut või manipuleerimist.

4. Lõplik koristamine toimub päeva lõpus.

5. Üldpuhastus toimub kord 7 päeva jooksul.

Riietusruumi varustus:

Tualettlaud (joonis 4.3), millel patsiendid on riietatud, asub riietusruumi keskel;

Varjuta lamp (joon. 4.4);

Steriilse sidemematerjali ja kirurgiliste instrumentidega laud (joon. 4.5);

Riis. 4.3. Tualettlaud.

Riis. 4.4. Varjuta lamp (hani).

Riis. 4.5. Steriilne laud instrumentide ja sidemetega.

Tabel riietumisel kasutatavate ravimitega;

Kapp antiseptikumide hoidmiseks;

anesteesia masin;

Anestesioloogi õe laud;

Elektriline imemine;

Hapnik balloonides või tsentraliseeritud toiteallikas;

Kuivkuumutuskapp instrumentide steriliseerimiseks (joonis 4.6);

Märgistatud riistad instrumentide steriliseerimiseelseks töötlemiseks ja desinfitseerimiseks;

Segisti käte pesemiseks;

- konteinerid kasutatud sidemematerjali jaoks;

Bakteritsiidsed lambid õhu desinfitseerimiseks;

Tabel sidemete valmistamiseks;

Kapp valmis sidemete hoidmiseks;

Riiul tilkinfusiooni jaoks;

Bixid steriilse sidemematerjaliga (joon. 4.7).

Riis. 4.6. Kuivatuskapp.

Riis. 4.7. Bix Shimelbush.

Riietusõe kohustused

I. Korraldage ja järgige riietusruumis meditsiinilist ja kaitserežiimi.

II. Valmistage sidemematerjal ette, voldige see kaheks ja viige steriliseerimiseks autoklaavi.

III. Töödelge kasutatud kirurgilisi instrumente ja steriliseerige need kuivas kuumuskapis.

IV. Kata steriilne laud sidemete ja instrumentidega.

v. Aidake arsti patsientide riietamise ajal.

VI. Kandke patsientidele sidemeid ja muid sidemeid.

VII. Juhtige sanitaartööd.

VIII. Tagada patsiendi ohutus.

Patsientide ettevalmistamine operatsiooniks

operatsiooni nimetatakse mehaaniliseks toimeks kudedele ja organitele terapeutilistel või diagnostilistel eesmärkidel.

Kirurgilises ravis on:

1. Preoperatiivne periood.

2. Operatsioon.

3. operatsioonijärgne periood.

Kõik need perioodid on võrdselt olulised ja on lüliks ühtses ravimeetmete ahelas, milles osalevad arstid, õed ja nooremmeditsiinipersonal.

Kõigil patsientide raviperioodidel on õdedel oluline roll.

Palatiõde valmistab patsiendi operatsiooniks ette ja hoolitseb tema eest pärast seda.

Protseduuriõde teeb patsiendile enne ja pärast operatsiooni manipulatsioone ja protseduure.

Õde anestesioloog koos anestesioloogiga tagab valu leevendamise ja patsiendi hoolduse operatsiooni ajal.

Operatsiooniõde aitab kirurgi operatsiooni ajal.

Isegi tehniliselt hiilgavalt teostatud operatsioon ei saa tagada edu, kui patsient on operatsiooniks halvasti ette valmistatud või tema eest hoolitsemine pärast seda, kui see on ebapiisav.

Preoperatiivne periood- see on aeg diagnoosi püstitamisest patsiendi ja operatsiooni näidustuste tegemise hetkest operatsioonini.

peamine ülesanne preoperatiivne periood - operatsiooni- ja postoperatiivsete tüsistuste riski minimeerimiseks.

Preoperatiivse perioodi kestus on erinev ja sõltub haiguse olemusest, patsiendi seisundist ja muudest teguritest. Sellega seoses võivad toimingud olla:

1. Planeeritud (operatsioonieelne periood 1-2 päeva kuni mitu nädalat) - tehakse igal ajal, pärast igakülgset läbivaatust vastavalt plaanile.

2. Kiireloomuline (teostatakse esimestel päevadel) - ei saa edasi lükata, kuna haigus võib progresseeruda ja põhjustada pöördumatuid tagajärgi (pahaloomulised kasvajad, kaasasündinud südamerikked).

3. hädaolukord (teostatakse esimese 2 tunni jooksul) - ärge lubage viivitust, kuna see võib lõppeda surmaga (perforeeritud haavand, kägistatud song, äge verejooks jne).

Preoperatiivne ettevalmistus - See on meetmete süsteem, mille eesmärk on ennetada intra- ja postoperatiivseid tüsistusi.

Patsiendi ettevalmistamine plaaniliseks operatsiooniks ei seisne mitte ainult ennetavate meetmete võtmises, vaid ka muutunud elundite aktiivsuse korrigeerimises, et suurendada nende funktsionaalseid reserve ja selle tulemusena vähendada operatsiooni riski.

Üldised sündmused tehakse kõigile patsientidele, olenemata operatsiooni iseloomust ja haigusest.

Erilised sündmused viiakse läbi sõltuvalt haiguse olemusest ja sekkumise tüübist.

Patsiendi ettevalmistamine plaaniliseks operatsiooniks

Pärast patsiendi põhjalikku läbivaatust (arstliku läbivaatuse andmed, biokeemiliste vereanalüüside andmed, üldine vere- ja uriinianalüüs, veregrupp, Rh-faktor, fluorograafia, EKG, vajalikud diagnostilised testid) antakse talle:

Üldised sündmused

Patsiendi psühholoogiline ettevalmistus: - vestlus arsti ja patsiendi vahel enne operatsiooni (veenmaks vajaduses

operatsioon, saada tema kirjalik nõusolek, sisendada lootust

operatsiooni edukas tulemus); - juuniori ja keskmise tähelepanelik, lahke, südamlik suhtumine

meditsiinipersonal patsiendile.

Olulist rolli preoperatiivsel perioodil mängib võitlus unetuse ja valu vastu (kasutatakse uinuteid, rahusteid, valuvaigisteid, hüpnoosi).

Operatsiooni eelõhtul

1. Patsiendile määratakse dieet (võib-olla kerge õhtusöök või nälg).

2. Õhtul tehakse talle puhastav klistiir.

3. Patsient võtab hügieenilist vanni või dušši.

4. Vahetab aluspesu ja voodipesu.

5. Patsiendi vaatab läbi anestesioloog ja määrab premedikatsiooni.

6. Patsiendile antakse premedikatsioon (uinutid, rahustid).

Operatsiooni päeval

1. Hommikul tehakse patsiendile puhastav klistiir.

2. Nad raseerivad operatsioonivälja.

3. Nad eemaldavad tema proteesid, läätsed, jäsemete proteesid, kuuldeaparaadi, sõrmused, käekellad (annavad need ülemõele hoidmiseks).

4. Ta ei tohi juua ja teda ei toideta.

5. 30 minutit enne operatsiooni pakutakse neile urineerimist.

6. Nad teevad eelravi ja selgitavad, et ta võib tunda unisust ja limaskestade kuivust.

7. Pooluimases seisundis patsient transporditakse ettevaatlikult (kus on padi, tekk ja lina) kanderaamil operatsioonituppa (õe saatel) ja viiakse ettevaatlikult operatsioonilauale.

Patsiendi ettevalmistamine erakorraliseks operatsiooniks

Erakorralise operatsiooni ettevalmistamisel viiakse patsient võimalikult lühikese aja jooksul läbi ravimiteraapia taustal:

1. Minimaalne laborianalüüs (üldised vere- ja uriinianalüüsid, veregrupp ja Rh-faktor).

2. Osaline desinfitseerimine (saastunud kehapiirkondade hõõrumine).

3. Patsiendilt eemaldatakse proteesid, sõrmused, käekellad.

4. Eemaldab kogu meigi ja küünelaki. Meik ei võimalda hinnata naha tegelikku värvi, mis võib raskendada gaasivahetuse hindamist.

5. Maosisu väljapumpamine (kui patsient on hiljuti söönud ja operatsioon tehakse anesteesia all).

6. Operatsioonivälja raseerimine.

7. Patsiendile endale pakutakse urineerimist (raske ja teadvuseta seisundis patsient kateteriseeritakse).

8. Premedikatsioon.

9. Patsiendi transportimine operatsioonituppa pooluimas olekus kanderaamil.

Patsiendi operatsioonieelse ettevalmistamise erimeetmed seisnevad mitme konkreetse organi operatsiooniga seotud tegevuste läbiviimises.

Inimese elu eesmärk on teenimine, kaastunde ja valmisoleku näitamine inimesi aidata.

Albert Schweitzer

Albert Schweitzer (1875-1965)-

Saksa arst, kes elas peaaegu kogu oma elu Ekvatoriaal-Aafrikas.

Ta läks ajalukku saksa-prantsuse mõtleja, kultuurifilosoofia esindaja, protestantliku teoloogi ja misjonäri, muusikateadlase ja arstina.

Üle 50 aasta töötas ta Ekvatoriaal-Aafrikas, hoolimata raskustest. Patsiendid kutsusid teda "suureks valgeks arstiks".

Iga inimene, uskus Schweitzer, suudab täita oma kohust – ulatada abikäsi neile, kes seda vajavad.

Omades kõrget moraali, sai temast inimkäitumise mudel, seda uskudes "Isiklik eeskuju pole lihtsalt parim veenmisviis, vaid ka ainus." Schweitzer pühendas oma elu oma õilsate eesmärkide elluviimisele. Ta püüdis aidata ebasoodsas olukorras inimesi - see oli tema filosoofia, selle teooria järgi ehitas ta oma elu.

Albert Schweitzer sündis 14. jaanuaril 1875 Kaysersbergi linnas Ülem-Alsace'is vaese luteri pastori peres. Ta oli unistav poiss; loodus ja loomad huvitasid teda palju rohkem kui lugemine ja kirjutamine. Juba varakult tundis A. Schweitzer kaastunnet kõigi elavate ja kannatavate olendite vastu. Hiljem kirjutas ta: "Nii palju kui ma mäletan, olen alati kannatanud nende kannatuste pärast, mida nägin ümbritsevas maailmas. Eriti piinasid mind vaesed loomad, kellel on nii palju valu ja puudust. Mulle jäi täiesti arusaamatuks, miks pidin oma õhtupalvuses ainult inimeste eest palvetama. Niisiis... lisasin vaikselt oma palve, mille ma välja mõtlesin, kõigi elusolendite eest." Alates lapsepõlvest õppis Schweitzer

mängis orelit, käis Münsteris reaalkoolis, Mühlhausenis gümnaasiumis.

Esivanematelt, muusikutelt-jutlustajatelt - õpetajatelt, mille moraalseks aluseks oli kristalne ausus, töökus, oskus olla rahul vähesega, siiras inimeste teenimine, päris A. Schweitzer ennekõike suhtumise töösse kui töösse. kõrgeim moraalne kohustus, vajadus kannatajatele kasu tuua.

Ta sai suurepärase teoloogilise ja filosoofilise hariduse Strasbourgi ülikoolis; lisaks õppis ta muusikat, võttis oreli- ja klaverimängutunde Euroopa parimatelt muusikutelt. Hiljem täiendas ta oma teadmisi, kuulates loenguid Pariisi Sorbonne'is ja Berliini ülikoolis.

1899. aastal sai A. Schweitzer filosoofiadoktori kraadi (tema doktoritöö teemaks oli "Kanti religioonifilosoofia"). Kaks aastat hiljem sai ta teoloogiadoktori kraadi väitekirjaga teemal "Püha õhtusöömaaeg".

Vaatamata teaduslikele edusammudele saab A. Schweitzer perekonnatraditsiooni järgides vaimulikuks ja töötab tagasihoidlikus koguduses.

Kui A. Schweitzer sai 30-aastaseks, oli ta kuulus teoloog, õpetaja ja jutlustaja, tunnustatud ekspert I.S. Bachi ja oreliehitus. Kuid ta hülgas jõuka eurooplase saatuse, hiilgava teadlase, õpetaja, muusiku saatuse ja pühendus mustanahaliste ravile.

Oma tiitlite, kuulsuse, kuulsuse halos astus ta Strasbourgi ülikooli arstiteaduskonda ja lõpetas selle edukalt.

1913. aastal lõpetas Schweitzer väitekirja teemal "Jeesuse isiksuse psühhiaatriline hinnang" ja sai meditsiinidoktori kraadi.

Hiljem ütles ta oma autobiograafias: "Ütlesin endale, et kuni 30. eluaastani pean end õigustatuks jutlustama, teadust ja muusikat õppima, kuid pärast seda verstaposti pühendun otseselt inimeste teenimisele."

1913. aastal läks A. Schweitzer kodumaalt lahkununa koos abikaasa, meditsiiniõe Helen Breslauga Aafrikasse. Seal avas ta omal kulul Lambarenes (Gabonis) haigla, mis sai eest

ta on elu põhitegevus. "Tahtsin saada arstiks, et saaksin töötada ja mitte rääkida,"ütles Schweitzer. Paljude aastate jooksul oli tema loosungiks fraas: "Kõigepealt pean ma inimesi ravima ja alles siis viima neile Jumala sõna."

Ekvatoriaal-Aafrikas olid tema teadmised lihtsalt vajalikud – arste ei jätkunud. Hiljem kirjutab A. Schweitzer: “Aafrikasse minnes olin juba leppinud mõttega, et toon kolm ohvrit – kaotasin võimaluse orelit mängida, loobusin akadeemilisest õppetööst, millesse olin kogu südamest kiindunud, Olin kaotamas materiaalset iseseisvust, mõistes, et kogu mu edasine elu sõltub sõprade abist. Olen lugenud ja kuulnud misjonäridelt džungli põliselanike viletsast füüsilisest seisundist. Mida rohkem ma sellele mõtlesin, seda arusaamatum tundus, et meie, eurooplased, pöörame nii vähe tähelepanu sellele suurele, inimlikule kohustusele.

Gabonis töötas A. Schweitzer terve oma järgneva elu, välja arvatud sõdadega seotud Euroopa-reisid, vajadus koguda raha haigla jaoks, arstina Lambarene väikelinnas. Ja vihmametsas asuv küla koos haigla ja arstimajaga on muutunud maailma jaoks samasuguseks väga vaimseks paigaks nagu Lev Tolstoi Jasnaja Poljana. Seal ravis, ehitas, hankis ehitusmaterjale, toiduvaru ja kütust, lohutas ja saagi viimsele teekonnale, kirjutas filosoofilisi teoseid, rajas aedu ja nautis ka neid paar minutit muusika mängimisele pühendatud puhkust.

Hiljem meenutas A. Schweitzer: "Võtsin julguse kokku jääda. Vaesus, mida nägin, andis mulle selleks jõudu ja usk inimestesse toetas mu otsusekindlust. Tahan uskuda, et leian palju selliseid inimesi, kes on päästetud rasketest haigustest ja on seetõttu valmis aitama neid, kes on samas olukorras nagu nemad ise.

Haigla koosnes enam kui 50 hoonest, milles oli korraga keskmiselt kuni 660 patsienti.

Patsiente abistas vaid 5 arsti ja 16 õde (kõik valdavalt Euroopast). Nad olid vabatahtlikud ega saanud palka. Neile maksti Euroopast Aafrikasse ja tagasi reiside eest, vahel anti puhkust.

Töötajate hulka kuulusid ka varem haiged aafriklased, kellel oli teatud meditsiinioskused.

Patsiendid kogunesid riigi kõikidest piirkondadest, ületades mõnikord kuni 800–1000 km pikkuse vahemaa, mitmesuguste patoloogiatega. "Peamiselt pidin tegelema malaaria, pidalitõve, unetõve, düsenteeria, lõhki ja kasvajatega. Mind rabas kopsupõletiku ja südamehaiguste juhtumite rohkus. Paljud ja uroloogilised patsiendid. Kirurgia valdkonnast kohtab herniasid ja elevandiaasi, ”– meenutas A. Schweitzer.

Eriti hindamatu panuse andsid Albert Schweitzer ja tema kaaslased võitluses leepra (pidalitõbi) vastu Gabonis ja naaberriikides. Gabon on üks enim pidalitõvest mõjutatud riike maailmas (pidalitõbist on teatatud 2,3%-l elanikkonnast). Lambarene pidalitõbiste koloonia rajati Nobeli preemia rahaga, mille A. Schweitzer pälvis 1953. aasta oktoobris.

Kellelgi polnud ravimisel mingeid privileege, olenemata ametikohast, rahvusest. Ravi oli kõigile tasuta.

Lisaks inimeste aitamisele aitas Schweitzer kannatavaid loomi. Ta uskus, et mida kõrgemal seisab inimene vaimselt, seda aupaklikumalt suhtub ta igasse elusse.

Albert Schweitzeri meditsiiniline tegevus Gabonis ei olnud tema ainus amet. Ta jätkas teaduse, muusika ja loengutega tegelemist väljaspool Aafrikat.

Ajavahemikul 1933-1939. Euroopa ülikoolid andsid talle mitu audoktori kraadi.

Schweitzer oli õnnelik pereisa, tal oli armastatud naine ja tütar. Ta kahetses vaid seda, et ei saanud neile nii palju aega pühendada, kui tahtis, kuna suurem osa ajast veedeti haiglas töötades.

Oma saatuse kohta kirjutas Schweitzer: “Minu elus pole palju päevi, mis kuuluksid mulle isiklikult, isegi mitte tunde, mida saaksin oma naisele ja lapsele pühendada. Kuid ma sain ka palju õnnistusi. See oli õnnistus, et mul oli võimalus töötada halastuse teenistuses; et mu töö oli edukas; et sain teistelt ohtralt kiindumust ja lahkust; et mul oli ustav

assistendid, kes on minu tööga lahutamatult seotud; et ma rõõmustasin oma tervise üle, mis võimaldas mul ette võtta kõige kurnavama töö; et mul oli tasakaalukas iseloom ja energia, mis avaldus rahulikult ja diskreetselt; lõpuks, et ma teadsin, kuidas hinnata kogu seda õnne, mis minu osaks oli, võttes seda samal ajal vastu kui õnnistust, mis jättis mind võlgadesse.

Olles tihedalt seotud meditsiiniga, ei saanud Schweitzer aga tegeleda meie sajandi peamise probleemiga – kestva ja püsiva rahu kehtestamisega. Ta osales olulistes maailma aktsioonides, oli aktiivne tuumakatsetuste ja võidurelvastumise poliitika vastane.

1953. aastal pälvis dr Schweitzer Nobeli rahupreemia oma õilsa humanitaartöö eest. Norra Nobeli komitee esindaja Gunnar Jahn märkis: «Schweitzer näitas, et inimese elu ja tema unistus võivad kokku sulada. Tema looming puhus vendluse mõistele elu sisse, tema sõnad jõudsid lugematute inimeste teadvusesse ja jätsid sinna tervendava jälje.

Filosoofiaga tegeledes töötas A. Schweitzer välja eetiliste põhimõtete süsteemi, mida ta nimetas "Austus elu vastu" “Eetika määratlus tundub mulle olevat selline: see, mis elu hoiab ja jätkab, on hea; see, mis elu kahjustab ja segab, on halb. Sügaval ja universaalsel eetikal on religiooni tähendus. Ta on religioon! Austus elu ees nõuab, et igaüks ohverdaks osa oma elust teiste nimel.ütles Schweitzer.

Ta kutsus inimesi üles tunnistama üksteist usaldust väärivateks ja uskus, et austus elu ees ei kao seni, kuni leidub inimesi, kes tunnistavad Armastust.

"Eetika on piiramatu vastutus kõige elava ees"- märkis A. Schweitzer. Ta uskus, et elu austamise põhimõte kehtib kõigi eluvormide kohta: inimeste, loomade, putukate, taimede kohta. Eetiline inimene ei küsi, mil määral on olend sümpaatne või väärtuslik või kuivõrd ta on võimeline tundma. "Elu kui selline on tema jaoks püha"ütles Schweitzer.

Universaalse inimeetika postulaadid sõnastas I. Kant kategoorilise imperatiivi kujul, mis laiendatud kujul sisaldab kolme sätet:

Ärge kunagi kasutage teist inimest vahendina, vaid alati eesmärgina (väärtusena);

Soovi oma ligimesele seda, mida soovid endale;

Käitu alati nii, et sinu tegu võiks saada eeskujuks kõigile.

Albert Schweitzer nõudis järgmise loogilise sammu astumist – kõigi elusolendite kaasamist moraalsesse sfääri.

Tema filosoofia olemus "Austus elu vastu" A. Schweitzer sõnastas selle nii: „Kuidas niipea, kui inimene hakkas mõtlema, tundis ta vajadust suhtuda igasse elusolendisse aukartusega ja austada teda kui oma elu. Tundub, et ta kogeb oma elus kellegi teise elu. Elu säilitada, seda edasi viia, arenev elu kõrgeimale tasemele viia, tähendab tema jaoks head teha; elu hävitada, elu segada, arenevat elu maha suruda tähendab tema jaoks kurja tegemist. See on vajalik, absoluutne, moraali aluspõhimõte. Kõigi seniste eetikaliikide peamine viga oli arvamus, et tuleb tegeleda inimese ja inimese suhtega. Tegelikkuses räägime sellest, kuidas inimene suhestub maailma ja kõige elavaga, mis teda ümbritseb. Ta saab eetiliseks alles siis, kui elu kui selline, taimede ja loomade elu, on tema jaoks sama püha kui inimese elu, ja kui ta pühendab end hädas olevale elule.

Ta väitis: "Ainult inimesele on antud tunda austust elu vastu, empaatiat ja kaastunnet kõige elava suhtes -" Kellegi teise kurbusele kaasa tundes arendan endas võimet tunda kaasa teiste inimeste rõõmudele. Kui muutute ükskõikseks oma lähedaste murede suhtes, kaotate võimaluse jagada nendega oma õnne. Õnne on maailmas vähe, kuid sellele koos teistega kaasa tundes ja sellele head, mida teeme, saavutame selle ainsa õnne, mis teeb elu elamisväärseks.

A. Schweitzer uskus, et inimene saab ja peabki hindama ainult iseennast, teised aga peaksid "Anna vaikselt ja märkamatult andeks." Ja edasi:

“ainus kriteerium on see, et sa teed õiget asja, s.t. suurendad elu täiust, ei räägi ühiskonna arvamus (väljendatud karistuste või preemiate kujul materiaalsete hüvede kujul jne),vaid subjektiivne olemisrõõmu tunne, ütles Schweitzer.

Tükk Aafrikat, kus dr Schweitzer elas peaaegu katkematult üle poole sajandi, on täielikult muutunud ja seda sugugi mitte sotsiaalsete reformide, revolutsiooniliste murrangute ja muude lärmakate kampaaniate toel – lihtsalt metoodiline töö ja isiklik eeskuju üks inimene koos käputäie kaastöötajatega.

Albert Schweitzer ei tunnistanud oma pika ja viljaka elu jooksul mitte ainult tõelist filantroopiat ja lahkust, vaid realiseeris oma mitmekülgse tegevusega ka praktikas humanismi ideaale. Ta ei esindanud kunagi ühtegi erakonda ega liikumist ning elas läbi elu omal moel. Ta oli individuaalse tegutsemise mees ja tunnistas ühiskonnas isiklikku aadlikkust. Tema tööd tunnustas edumeelne maailma üldsus ning ta saavutas maine ja kuulsuse 20. sajandi ühe tõelisema filantroopina.

Schweitzer suri Lambarenes 4. septembril 1965, ta maeti oma naise kõrvale, kes suri 1957. aastal.

1969. aastal püstitati Weimaris ja Gunsbachis Schweitzerile monumendid; talle on pühendatud mälestusmuuseum Kaysersbergis. Varssavis on asutatud Albert Schweitzeri maailma meditsiiniakadeemia, kuhu kuuluvad professorid 42 maailma riigist. Akadeemia aupresident on suure humanisti tütar, juhatuses on A. Schweitzeri lapselaps. Akadeemia eesmärgiks on A. Schweitzeri inimlike ideaalide realiseerimine elus ja eriti meditsiinis.

Operatsiooniplokk. Ülesehitus, seadmed ja varustus, töökorralduse põhimõtted

Operatsioonituba (joonis 4.8) on kõige puhtam, "püha" kirurgiline koht.

Riis. 4.8. Operatsiooni ruum.

Operatsiooniploki töö korraldamise peamine põhimõte on aseptika rangeim järgimine.

Operatsiooniüksuse seade

Tööploki tsoneerimise põhimõtte kohaselt eristatakse:

1. Steriilsuse tsoon:

Operatsiooni ruum;

Steriliseerimine.

2. Kõrge turvalisuse tsoon:

Preoperatiivne;

pesemine;

anesteesia;

Riistvara.

3. Piirangud:

Instrumentaal-materjal;

riietusruumi;

Kirurgi tuba;

Operatsiooniõdede tuba;

protokoll;

Anestesioloogi tuba;

Haigete äratamise saal;

Ekspresslabor. 4. Üldrežiimi tsoon:

osakonnajuhataja kabinet;

Vanemoperatsiooniõe tuba;

Ruum määrdunud voodipesu jaoks;

duširuum;

WC.

Operatsioonieelne mõeldud personali käte käsitsemiseks.

Anesteesia - kasutatakse patsiendi anesteesiasse tutvustamiseks, samuti anestesioloogide ettevalmistamiseks tööks operatsioonisaalis.

Pesemine - mõeldud kasutatud instrumentide desinfitseerimiseks ja steriliseerimiseelseks töötlemiseks.

Riistvara – mõeldud kaugjuhtimis- ja diagnostikaseadmete paigaldamiseks.

Steriliseerimine - ruum instrumentide jooksvaks steriliseerimiseks (keskse steriliseerimisosakonna puudumisel) koos õhusterilisaatori ja auru-formaliinikambriga.

tööriistade tuba - mõeldud instrumentide ja seadmete (tsüstoskoobid, klammerdajad) hoidmiseks. Neid hoitakse spetsiaalsetes klaaskappides.

materiaalne tuba - siin valmistab operatsiooniõde steriliseerimiseks ette operatsioonipesu, sidemematerjali (salvrätikud, pallid, tampoonid), õmblusmaterjali.

Plaaniliste ja erakorraliste, aseptiliste ja mädaste operatsioonide jaoks on operatsiooniruumid.

Sanitaar- ja hügieenirežiim operatsiooniüksuses

Asukoha ja seadme nõuded:

√ operatsiooniplokk peaks asuma ülejäänud ruumidest eraldi - see võib olla eraldi korrus ja mõnel juhul viiakse see isegi välja spetsiaalsetesse laiendustesse, mis on ühendatud läbipääsuga peamise haiglakompleksiga.

Nõuded siseviimistlusele:

Operatsiooniüksuse ruumid peavad olema viimistletud veekindlate materjalidega:

√ õlivärviga värvitud laed;

√ seinad ja põrandad plaaditud;

√ seintesse tuleb ehitada kütteradiaatorid.

Küttenõuded:

√ operatsiooniruumi temperatuur peaks olema 22-25 °C;

√ liiga kõrge temperatuur operatsiooniruumis põhjustab suurenenud higistamist ja mõjutab negatiivselt patsiendi seisundit ning põhjustab ka aseptika rikkumist;

√ madal temperatuur aitab kaasa patsiendi hüpotermiale ja komplikatsioonide (kopsupõletik) esinemisele operatsioonijärgsel perioodil.

Valgustuse nõuded:

√ operatsioonisaali valgustus - loomulik akendega põhja poole; √ kunstlik valgustus - laelambid; √ erivalgustus - operatsioonilaudade kohal varjuta lambid;

√ Elektrikatkestuse korral peaks operatsioonitoas olema akutoitel avariilamp.

Ventilatsiooni nõuded:

√ operatsiooniruumide ventilatsiooni teostavad kliimaseadmed, mille filtrid püüavad mikroorganisme kinni (õhu vahetusega 8-10 korda tunnis).

Puhastusnõuded:

√ operatsioonisaali puhastamine toimub desinfektsioonivahenditega vastavalt kehtivatele juhistele; √ töötajad kannavad kindaid;

√ üldpuhastuse tootmisel töötab personal kaitseprillides ja respiraatorites.

Operatsiooniruumi puhastamine, selle liigid, meetodid ja omadused

1. Eelpuhastus viiakse läbi enne tööpäeva algust: horisontaalsed pinnad pühitakse niiske meetodiga - põrand, aknalauad, seadmed.

2. Operatsiooni ajal tehakse rutiinset puhastust: korjatakse põrandalt kogemata maha kukkunud salvrätikud ja pallid ning pühitakse vereplekiline põrand.

3. Operatsioonitoa koristamine peale igat operatsiooni: kõikide jääkmaterjalide eemaldamine, operatsioonilaua töötlemine, voodipesu vahetus operatsioonilaual, vajadusel - põrandate, horisontaalpindade pesemine, tööriistade ettevalmistamine järgmisteks operatsioonideks.

4. Lõplik puhastus toimub tööpäeva lõpus: põrandad, horisontaalpinnad pestakse, kasutatud sidemed ja kirurgiline pesu võetakse välja, süüdatakse bakteritsiidsed lambid.

5. Üldpuhastus toimub kord nädalas: kogu operatsioonituba pestakse (lagi, põrand, seinad) pesu- ja desinfitseerimisvahenditega vastavalt kehtivatele juhistele.

Terapeutiline ja kaitserežiim operatsioonisaalis

Operatsioonisaalis viibimine on patsiendile tõsine stress, mistõttu tuleb teda ümbritseda soojuse, tähelepanu ja hoolitsusega.

Operatsiooni edukat kulgu ja selle lõpuleviimist soodustavad:

Patsientide võimalus valida opereeriv kirurg;

Operatsioonieelsed vestlused kirurgi ja patsiendi vahel, samuti ravimi mõju talle tugevdavad lootust operatsiooni edukaks tulemuseks, kõrvaldavad hirmu ja kahtlusi. Hippokrates kirjutas: "... ümbritsege patsienti armastuse ja mõistliku lohutusega, kuid mis kõige tähtsam, jätke ta teadmatusse sellest, mis teda ees ootab ja eriti sellest, mis teda ähvardab";

Patsiendi transportimine operatsioonituppa pooluimas olekus (pärast premedikatsiooni);

Hubase (vaikse, puhta, sooja) keskkonna loomine operatsioonitoas. Patsient pärast mugavat asendit operatsioonilaual tuleb katta linaga;

Aseptika põhimõtete range järgimine kõigi operatsioonis osalejate poolt;

Operatsioonitoa meditsiinipersonali lahke, tähelepanelik suhtumine patsiendisse. Patsient peab alati olema kindel, et operatsioon tehakse kõrgeimal tasemel. V.F. Voyno-Yasenetsky kirjutas: “... patsienti opereerides ärge kunagi unustage, et olete kannatav inimene, kellel on armastav perekond, kes võib operatsiooni käigus eksimise korral orvuks jääda. Pidage meeles, et ta annab teile oma elu ja ärge kunagi nimetage teda huvitavaks või ebahuvitavaks juhtumiks, nagu teevad südametunnistusest ja armastusest ilma jäänud arstid.

Soodsa töökliima loomine operatsioonisaalis, kus puudub personalivaheline hõõrdumine, kus professor, arst, õde ja õde töötavad ühise arusaamaga oma ülesannetest patsiendi suhtes;

Operatsioonisaalis peab kirurg patsienti ootama, mitte patsient kirurgi;

Patsiendi piisav, piisav anesteesia; - õrnad, säästvad manipulatsioonid operatsiooni ajal;

Patsiendi hoolikas transportimine pärast operatsiooni taastusruumi või intensiivraviosakonda.

Et mitte vigastada operatsioonisaalis patsiendi psüühikat, on vastuvõetamatu:

■ et operatsioonisaalis viibiv patsient näeks eelmisest operatsioonist järele jäänud verist aluspesu ja sidemeid. Seetõttu on enne patsiendi operatsioonituppa toimetamist vaja operatsioonituba pärast eelmist operatsiooni puhastada;

■ toimetada patsient operatsioonituppa ajal, mil operatsioon käib operatsioonitoa teisel laual;

■ operatsioonil osalejad, et pidada kõrvalisi vestlusi ja arutada operatsiooni leide, kui patsienti opereeritakse kohaliku tuimestuse või pinnatuimestuse all. Operatsioonisaalis peaks olema keskkond Horace'i avalduse vaimus: "Haige juuresolekul las vestlused katkevad ja naer kaob, sest haigus valitseb siin kõige üle."

Operatsioonisaalis ei tohiks patsient täielikult paljastada, see muudab ta täiesti kaitsetuks. Võimalusel võid sellele jätta peale mõne riideeseme (peale T-särk või alt aluspüksid), olenevalt operatiivse juurdepääsu kohast.

Operatsiooniruumi varustus

Operatsiooniruumi varustus:

Operatsioonilaud (joon. 4.9);

Tabel koos antiseptikumidega;

Anestesioloogi õe laud;

Varjuta lambid (joon. 4.10);

Riis. 4.9. Laud on universaalne.

Riis. 4.10. Varjuta lambid.

Suur steriilne laud sidemete ja instrumentide jaoks;

Operatsiooniõe instrumenditabel (joonis 4.11);

Steriilse materjali ja linaga biksid (joonis 4.12);

Riis. 4.11. Väike tööriistalaud.

Riis. 4.12. Bixid statiividel.

Elektriline imemine;

elektrokoagulaator;

Kasutatud materjalide ja tööriistade viskad;

Tilgutiste nagid;

Tsentraliseeritud hapnikuvarustus;

Anesteesia masin (joon. 4.13);

Ventilaator (vt joon. 4.13);

Riis. 4.13. Anesteesia ja ventilaator.

Bakteritsiidlambid (õhu töötlemiseks - seina-, lae- ja mobiilsed);

Jalatoed.

Preoperatiivne varustus:

Valamud küünarnuki kraanidega;

Peeglid;

Valamu kõrval laual: Bix steriilsete salvrätikute, maskide ja korkidega; antiseptikumiga anum, millesse on kastetud tangid (bixiga töötamiseks) (joonis 4.14);

Veekindlad põlled ja pesuvahendid.

Riis. 4.14. Tabel preoperatiivseks.

Operatsioonis osalejate ettevalmistamise kord

Riietusruumis:

Kirurgid, operatsiooniõed ja -assistendid võtavad seljast üleriided, vahetavad selga heleda, puhta puuvillase pesu ja operatsioonijalatsid.

Nad lähevad operatsioonieelsesse tuppa, kus:

1. Nad panid papud jalga.

2. Nad võtavad tangidega bixilt välja steriilse korgi ja panevad selle peegli ees pähe, seejärel võtavad välja steriilse maski ja panevad selle peale, sidudes lipsud korgi peale, seejärel võtavad välja steriilse salvrätiku.

3. Steriilse salvrätikuga pesevad nad käsi seebiga kraani all (joonis 4.15) (leibkonna tasandil):

astus;

sümmeetriline;

Täpselt, nii et vesi voolab sõrmedest küünarnukkideni.

4. Pärast käte töötlemise lõpetamist sulgege kraan küünarnukiga.

Ilma käsi vööst allapoole langetamata, siseneda operatsioonituppa, kus operatsiooniõe abiga sooritatakse: √ töötlemise hügieeniline tase

käed (joon. 4.16); √ pane selga steriilne kleit (joonis 4.17,

Riis. 4.15. Kirurgi käte töötlemine küünarnuki kraana abil.

Riis. 4.16. Kirurgi käte töötlemine antiseptikuga.

Riis. 4.17. Steriilse hommikumantli selga panemine kirurgi poolt.

Riis. 4.18. Varrukate ja vöö sidumine steriilsel hommikumantlil.

Riis. 4.19. Steriilsete kinnaste kätte panemine kirurgi poolt õe abiga.

√ pane kätte steriilsed kindad (joonis 4.19).

Juurdepääs operatsioonisaali on rangelt piiratud. Sissepääs - ainult puhtas, korralikult nööbitavas hommikumantlis. Köha, nohu, kurguvalu põdevaid inimesi operatsioonituppa ei lubata.

Nõuded operatsiooni vaatlejatele

Need, kes operatsiooniga ei osale (vaatlejad), panevad enne operatsioonituppa minekut suu ja nina katva 4-kihilise maski. Mütside peale seotakse mask (mütsi alt eemaldatakse ettevaatlikult juuksed) ja pannakse jalatsikatted peale (joonis 4.20).

Rääkimine ja liigne kõndimine on operatsioonisaalis keelatud.

Keegi kohalviibijatest ei tohi tulla instrumendilauale lähemale kui 1 m ega minna instrumendilaua ja operatsioonilaua vahele.

Riis. 4.20. Vaatlejate ilmumine operatsioonisaali.

Õpilasi lubatakse operatsioonisaali ainult koos õpetajaga, kes vastutab nende käitumise eest.

Operatsiooniruumi sisenemine ja sealt väljumine on lubatud ainult operatsioonide vahelisel ajal.

Pärast operatsiooni lõppu desinfitseeritakse kasutatud instrumendid ja materjal. Seejärel kõrvaldatakse sidemematerjal vastavalt SanPiN 2.1.7.728-99 "Jäätmete kogumise, ladustamise ja kõrvaldamise reeglid tervishoiuasutustes" kohaselt ning instrumendid läbivad steriliseerimiseelse töötlemise ja steriliseerimise.

Operatsiooniõe kohustused

I. Korraldab ja hoiab operatsioonisaalis meditsiinilist ja kaitserežiimi.

II. Jälgib patsiendi õigeaegset toimetamist operatsioonituppa ja selle asjakohast ettevalmistust.

III. Vastutab operatsiooniploki seadmete ja varustuse eest.

IV. Valmistab ette sidematerjali ja kirurgilise pesu ning tagab selle steriilsuse.

v. Katab steriilse laua steriilsete instrumentide ja sidemetega.

VI. Osaleb kirurgi otseses ettevalmistamises operatsiooniks (käte ravi, steriilse hommikumantli selga panemine).

VII. Annab kirurgile instrumendid.

VIII. Abistab kirurgi.

IX. Vastutab patsiendi ja operatsioonis osalejate nakkusohutuse eest.

x. Korraldab patsiendi transpordi operatsioonitoast operatsiooni lõppedes.

XI. Vastutab instrumentide ja mitteanesteesiaseadmete eest.

XII. Vastutab ravimite kättesaadavuse ja arvestuse eest.

XIII. Arvestab kõiki operatsiooni ajal kasutatavaid sidemeid, õmblusmaterjale ja instrumente.

XIV. Jälgib sanitaartööd.

XV. Viib koos õega läbi operatsioonitoa üldpuhastuse.

Las aidata kõige tagasihoidlikum, kuid suure armastusega.

Isegi lihtsalt naeratus, sest see on rahulikkuse märk.

Väljasirutatud käsi, sest see on armastuse sümbol...

Ema Teresa Calcuttast

Ema Teresa (1910-1997)- Albaania nunn, kes on peaaegu kogu oma elu Indias elanud, üks 20. sajandi kuulsamaid naisi, isegi oma eluajal hinnatud pühakuks, paljude auhindade laureaat, usu- ja ühiskonnaaktivist.

Ema Teresa pühendas oma elu vaeste, haigete ja surijate abistamisele kõikjal maailmas ja eriti Indias, kus teda kutsuti "jumalannaks" ja "pühaks renniks".

Ta tegi rõõmsalt seda, mis oli väljaspool inimhuvide piire: ta ütles kasutule, tähelepanuväärsele, vigasele, haisvale, lollile ja vastikule kerjusele: "Sa ei ole üksi!". Tema püüdluste olemus väljendus sõnades: "Olla kõigi poolt tagakiusatud ja mitte kellegi poolt armastatud on hullem kui nälgimine ja riiete puudumine. Oleme siin maailmas selleks, et tuua ligimestele armastust, et luua vähemalt natukenegi head ja ilusat.

Pool sajandit kuni oma surmani 87-aastaselt pesi, toitis, ravis vaeseid hommikust õhtuni.

Nad imetlesid teda, kummardasid tema ees, jumaldasid teda.

Ta suri ainult kahe sari, piibli, palveraamatu, mõne päeviku ja pliiatsiga. Tema töö viljaks on 700 halastusmaja 126 maailma riigis ja umbes 400 halastajaõdede ordu haru.

Ema Teresa sündis 1910. aastal Skopjes väga jõukas Albaania perekonnas. Tema sünninimi on Agnes Gonja Boyadji ("õiepung").

Agnes oli tubli, sõnakuulelik, tähelepanelik, heatahtlik tüdruk. Ta laulis kaunilt kirikukooris, aitas ema, oli vaga ja romantiline: tahtis saada Aafrikas kirjanikuks, muusikuks või misjonäriks. Juba varasest lapsepõlvest teadis ta, mis on elu mõte. "Peab armastama"- see on kõik. Ta mõistis selle kulunud sõna tähendust teisiti kui enamik meist.

Pärast kooli lõpetamist otsustas Agnes hakata Indias misjonäriks. Ta lahkus tsiviliseeritud Euroopast kerjustest tulvil Calcuttasse, kus viis ruupiat taskus sai temast vaba slummi nunn.

1931. aastal võttis Agnes tonsuuri ja sai 19. sajandi prantsuse nunna auks nime Teresa. Teresa Lisier, kes on tuntud oma lahkuse ja halastuse poolest, kes tegi head ja tegi rõõmuga kõige ebameeldivama ja mustema töö. Indias tabas seda olulise osa elanikkonna äärmine vaesus ja igasuguste haiguste laialdane levik. Seetõttu jõudis ta just siin järeldusele, et tema peamine ülesanne on teha midagi, et leevendada kannatuste rasket olukorda. Nii tekkiski idee luua eriline armukord. Vaesesse naabruskonda elama asunud Teresa läbis õdede kiirendatud kursuse. Vaid teadmiste ja oskustega haiguste ravis ja ennetamises on võimalik aidata ebasanitaarsetes tingimustes elavaid vaeseid, uskus ta. Ta pesi haavu, põetas haigeid, vannis lapsi, õpetas kohalikele elanikele hügieeni, aitas igal võimalikul viisil, üllatades ümbritsevaid oma kannatlikkuse ja tagasihoidlikkusega.

Paljude inimeste, katoliiklaste ja mittekatoliiklaste, isegi mittekristlaste annetustega asutas Ema Teresa 1948. aastal halastuse ordeni ja ulatusliku almusmajade süsteemi – orbudele ja puuetega lastele, AIDS-i, vähi-, pidalitõbe põdejatele.

Armuordu asutaja järgis alati ja kõiges enda asutatud organisatsiooni motot: "Ainus viis vaesusest üle saada on jagada seda, mis teil on." Vatikan ei andnud heategevuseks raha, nunnad lootsid ainult iseendale; annetati neile midagi, kerjati linnarahvalt: ravimeid, toitu, riideid. Ema Teresa kolmele kloostrile

Õdede Ema Teresa tõotused spetsiaalses nimekirjas: “Kehaline ja vaimne tervis. Oskus omandada teadmisi. Terve mõistus kogu oma täiuses. Vaimu rõõmsameelsus. Vaesus, süütus ja alandlikkus. Alistumine on vabadus."

Orduteenijad töötasid täiesti huvitamatult, rahuldudes samade lihtsate riiete, toidu ja eluasemega nagu need, keda nad teenisid ja kelle eest hoolitsesid. Ema Teresal endal polnud kunagi isegi pangakontot.

On teada, et ema Teresa annetas oma Nobeli preemia halastuse ordenile. Ta keeldus ka banketist, mida traditsiooniliselt korraldatakse Nobeli preemia laureaatide auks, ja palus, et selle seadme jaoks raha annetaks vaestele. Sama tegi ta paavsti kingitud limusiiniga. Auto müüdi oksjonil ja saadud tulu läks armuordu varjupaikade vajadusteks.

Ema Teresa korjas tänavatelt peale surijaid – mitte ainult neid, kes veel lootsid välja minna, vaid kõiki, kellele saatus saatis vähemalt viimase tilga kaastunnet. Ta ütles: “On midagi, mida need inimesed vajavad isegi rohkem kui toit ja katus pea kohal – arusaam, et nad on kellelegi vajalikud, kellegi poolt armastatud. Nad mõistavad, et kui neil on elada jäänud vaid paar tundi, on nad armastatud. Issand, tee meid vääriliseks teenima kogu maailma inimesi, kes elavad ja surevad vaesuses ja näljas.

Ema Teresa uskus, et inimese peamine kohustus on armastada "oma ligimest nagu iseennast" ja mitte olla kooner talle seda armastust andes. „Kuidas sa saad armastada Jumalat, keda sa pole näinud, kui sa ei armasta ligimest, keda näed, kellega suhtled? Oluline on mõista, et selleks, et armastus oleks tõeline, tuleb oma ligimesele kaasa tunda. See pole lihtne. Armastus teeb alati haiget."

Ema Teresa ei väsinud kordamast, nähes, kuidas raskustega noor noviits saab jagu elusalt mädaneva inimkeha nähes: „Kujutage ette, et pesete meie Issanda Jeesuse Kristuse haavu. Jah, see, mida me teeme, on vaid piisk meres, kuid ilma selleta poleks merd. Jumal lõi inimese ja inimene lõi vaesuse, mis kaob alles siis, kui saame endas üle ahnusest.

Võib-olla oleme halastuse näljas? Võimalusel teha häid ja vajalikke tegusid mitte pangaülekandega, vaid käed külge pannes, hinge pannes? Kas anda õhku kõrgele kaastundele mitte bürokraatlike korralduste, vaid südame kutse, sajanditepikkuste halastustraditsioonide järgi inimese ja seega kogu ühiskonna hüvanguks? Ärgem unustagem: halastus aitab nii neid, kes seda vajavad, kui ka neid, kes seda puhta hingega annavad.

Ema Teresa ütles korduvalt ühes intervjuus: «Meie organisatsiooni nunnad on võtnud endale erilise missiooni. Püüame kogu südamest ja tasuta teenida vaeseimatest vaesemate hüvesid. Inimesed ei saa meilt mitte ainult toetust ja halastust. Nad püüavad meie tööd meiega jagada, õpivad jagama teistega ja saavad sellest rõõmu. Armuordu peab oma peamiseks eesmärgiks tagada, et inimesed saaksid rahus elada ja surra. Peame aitama langenutel tõusta, toita näljaseid, sisendama lootust haigete paranemisele. Toetage kannatajaid; ainult armastus, mis on nagu palve, saab. Tegev palve on armastus ja armastus tegevuses on rahu. Ainult armastuse nimel tehtud tegu saab teoks maailma hüvanguks.

Jumal küll! Anna mulle jõudu lohutada, mitte lohutada, mõista, mitte mõista, armastada, mitte olla armastatud. Sest kui anname, siis saame ja kui andestame, leiame andestuse ka endale.

Selle palvega algas Armuordu nunnade päev.

Ema Teresa teadis ainult üht tõhusat ravimit õnnetuste, kahtluste, haiguste vastu – Jumala poole pöördumist. Ta määras palve alati ja kõigi haiguste eest. Sisemine rahu, südamerahu, keelerahu, silmarahu, hingerahu, rõõm, tavaliselt vaikne, on nunna lemmiksõnad tema sõnavaras. Ta ise märkis: «Aastate jooksul olen üha enam aru saanud, et kõige tõsisem haigus, mis inimestele peale võib langeda, on see, et nad muutuvad kellelegi kasutuks. Kõigi muude haiguste vastu on ravimeid. Kuid seda haigust on vaevalt võimalik ravida. Ja

seda haigust leidub kõikjal, nii vaestes kui ka rikastes riikides.

Ema Teresa tunnistas väikeste asjade tegemise filosoofiat. “Las aidata kõige tagasihoidlikum, aga suure armastusega. Kasvõi lihtsalt naeratus, sest see on halastuse märk. Väljasirutatud käsi on armastuse sümbol. Inimesed on näljased armastuse järele, iga inimene tahab armastada ja olla armastatud, teada, et keegi vajab teda, et ta võib kedagi enda omaks nimetada. Ja täna pole meil isegi piisavalt aega üksteisele otsa vaadata, nii et lahke naeratus on suurepärane kingitus, hindamatu kingitus.

Ema Teresa oli kõikjal, kus toimus tragöödia: sõjad, massilised väljaränded, näljahädad, maavärinad. Tema süda vastas kohe kellegi teise valule ja kutsus teda kohe teele. Ta tõmbas koos abilistega varemete alt välja katastroofiliste maavärinate üle elanud Skople ja Armeenia linna Spitaki elanikud, päästis pärast Beiruti ja Kabuli pommitamist orvuks jäänud lapsi. Niipea kui ta Tšernobõli tragöödiast kuulis, tormas ta sinna.

Nälgivate kongolaste silmis süttis lootusetuli, kui ema Teresa nende kohale kummardus. Olles leppinud mõttega oma peatsest surmast AIDSi tõttu, said patsiendid paljudes maailma riikides usku tervenemise imesse, kui see hämmastavalt kartmatu ja lahke naine nende voodi kõrval palvetas. Varjupaigad hüljatud lastele, töötoad töötutele, hooldekodud, esmaabipunktid raudteejaamades, pidalitõbiste kolooniad – kõik see on olemas Ema Teresa algatusel.

Esimene mulje temast: kui väike ja habras ta on, see kortsus, pargitud talunaise näoga vana naine! Kui ta poleks kandnud Armuordu õdede rõivaid, poleks ta tavabussides õõtsuvatest vanaemadest eristunud.

Millised käed on Ema Teresal! Mitte ainult suur – töötas välja. Kas teoloogiadoktorite käed on sellised? Ta naerab vastuseks – tema naer on rõõmsameelne, siiras.

"Teeme kõike oma kätega, ta ütleb. - Meie elu ei ole kutse, vaid raske töö, sest halastus on armastus tegudes.

Ema Teresa ei otsinud kuulsust, vaid täitis oma kohust, nagu ta sellest aru sai: "Tehke head, leevendage inimeste valu – vaimset ja füüsilist."

Ema Teresa kuulsus ja tunnustus kasvas kogu maailmas.

1971. aastal sai ta Vatikani rahupreemia, samal ajal kaitses ta Washingtonis teoloogiaväitekirja.

17. oktoobril 1979 pälvis Ema Teresa Nobeli rahupreemia "kannatava inimkonna abistamise eest". Talle ei meeldinud kõnesid pidada, eelistades oma isikliku eeskuju, konkreetsete tegudega inspireerida inimesi oma arusaamaga armastusest ja halastusest.

Saanud Stockholmis kõrge autasu, pidi ta ettekandekohase loengu pidama. Selle loengu lihtsad, südant põletavad sõnad jäävad igaveseks inimese mällu:

“Valisin vaeste vaesuse. Kuid ma olen tänulik võimaluse eest saada Nobeli preemia näljaste, alasti, kodutute, vigaste, pimedate, pidalitõbiste nimel – kõigi nende inimeste nimel, kes tunnevad end soovimatute, armastamatute, unustatud inimeste nimel. Inimesed, kes on muutunud ühiskonnas koormaks ja keda kõik hülgavad ...

...Ma ei unusta kunagi, kuidas sattusin majja, kus elavad vanemad, mahajäetud poegade ja tütarde poolt. Nendel vanuritel oli normaalseks eluks kõik olemas, kuid nad ei võtnud silmi ukselt ära. Ja nende nägudel polnud ühtegi naeratust. Ja ma küsisin: miks see nii on? Ja nad vastasid mulle: nad ikka loodavad, et lapsed tulevad neile külla. Nad teevad haiget, sest nad on unustatud. Mõelge sellele: võib-olla tunneb teie peres keegi end üksikuna, keegi on haige, keegi on mures? Kas olete valmis oma lähedaste mured enda kanda võtma?

.Armastus saab alguse kodust. Ja see pole nii oluline, kui palju oleme teinud, oluline on see, kui palju armastust oleme oma asjadesse panustanud .. Mõni aeg tagasi oli meil suhkruga raskusi. Ma ei tea, kuidas linn sellest teada sai. Aga üks nelja-aastane poiss tuli koju ja ütles oma vanematele: Ma ei söö kolm päeva suhkrut ja annan selle suhkru Ema Teresale vaeste laste eest. Laps suutis vaevu mu nime hääldada, kuid teadis kindlalt, et tahab oma armastust naabritega jagada.

Sain aru, et läänes on vaesusega väga raske võidelda. Kui näen meie tänavatel näljast inimest, annan talle kausi riisi ja tean, et võin olla rahulik: olen nälja võitnud. Kuid palju keerulisem on ületada inimese ebaõnne, kes pole lihtsalt näljane, vaid tunneb end ka armastamatuna, ühiskonnast välja heidetuna, kaitsetuna.

Kui ta poodiumilt laskus, aplodeerisid tseremoonial viibinud tseremoonial teda pisaraid varjamata ning paljud, suudeldes tema väsinud kätt, panid talle pangatšekke.

Tema elu oli täis rasket igapäevast tööd inimeste ja ühiskonna poolt hüljatud vaeseimate vaesemate hüvanguks. Ja kõik muu: Nobeli preemia, ordenid, kõned, tunnustus – oli vaid ornament, väline kest, mille taga oli peidus hinge väsimatu ja nähtamatu lahkus.

Ema Teresa ütles: "Pidage meeles, et tulite siia maailma, et aidata vähekindlustatud inimesi." Ja ta vastas täielikult oma sõnadele. Seda ainulaadset naist nimetatakse "vaeste apostliks". Apostel tähendab saadetud. Ta saadeti haigetele armu andma, lootusetuid lohutama, nälgijaid toitma ja surijaid viimsele teekonnale saatma.

Oma töö ulatuse poolest oli ema Teresa maailmamees.

Ta suri 5. septembril 1997. Ta maeti nii, nagu Indias on maetud ainult presidendid ja ministrid.

19. oktoobril 2003 kuulutas püha isa Johannes Paulus II Roomas õndsate hulka Ema Teresa Calcuttast.

Ema Teresa askeesikogemust võib nimetada 20. sajandi kohta ainulaadseks, ainulaadseks.

Hiilgusekiirtes soositud kaasaegsed filantroopid eelistavad teatud rahasummadega laenata erinevatele fondidele ja seltsidele, arvates, et materiaalne abi on sotsiaalse orientatsiooni kaotanud vaestele kõige vajalikum.

Ema Teresa äratas ellu tõeliselt kristliku arusaama heategevusest - "hea loomine" mitte raha, mitte rikkuse ülejääk, vaid enda Hinge hind.

Ema Teresa nõuanne

naerata

Kui teil on halb tuju, sest olete saanud haiget või olete saanud halbu uudiseid, kasutage naeratuse jõudu.

Isegi kui keegi teid ei näe, proovige naeratada, et näidata endale, et olete kõigist raskustest üle.

Mõtle, et oled haavamatu, surematu, igavene. Naeratage endale, nagu mõnikord peeglist mööda kõndides.

Isegi kui teie naeratus on pisut sunnitud, on see juba paranemise algus.

Niipea kui naeratad, tunned end paremas tujus. Ja heas tujus on teil lihtsam kõiki oma probleeme lahendada.

Sul pole aimugi, kui palju head võib sulle ja sind ümbritsevatele inimestele anda, lihtne naeratus.

Jumal aitab neid, kes tulevad kõikidele muredele ja muredele vastu mitte virisemise ja kaebustega, vaid rõõmu ja naeratusega.

Olles saanud elult järjekordse löögi, öelge endale: "Kõik võib olla palju hullem" - ja naerata.

armastus

...Ära karda armastada. Ava oma süda ja proovi äratada selles armastust. Selleks peate lõpetama teistes ja endas ainult puuduste ja vigade nägemise.

Otsige ja leidke inimestes ilusat ja head: see inspireerib nii meid ennast kui ka teisi inimesi oma parimaid omadusi näitama.

Inimesed, kes tõesti teavad, kuidas armastada, ei sea mingeid tingimusi. Nad võivad vabalt väljendada armastust kõigile inimestele ja isegi armastada oma vaenlasi.

Armastus on kunst ja see nõuab harjutamist, nagu iga oskuse omandamine.

Head arstid, muusikud, artistid, sportlased harjutavad tunde, et oma oskusi ja võimeid täiendada. Samamoodi armastusega.

Kui me lõpetame kellegi armastamise suhte esimese tüsistuste korral, ei arene me võimet armastada.

Kui me ei pinguta, et armastada, oleme üksikud ja õnnetud.

Ja edasi:

Inimesed on ebamõistlikud, ebaloogilised ja isekad – andke neile ikkagi andeks.

Kui olete olnud lahke ja inimesed on teid süüdistanud salajastes isiklikes motiivides, olge igal juhul lahke.

Kui oled edukas, siis võib sul olla palju kujuteldavaid sõpru ja tõelisi vaenlasi – edu ikka.

Kui oled aus ja avameelne, siis inimesed petavad sind – olge ikka aus ja avameelne.

See, mida olete aastaid ehitanud, võib üleöö hävineda – jätkake ikkagi ehitamist.

Kui olete leidnud rahuliku õnne, siis teid kadestatakse – olge ikka õnnelikud.

Drbro, mille lõite täna, inimesed unustavad homme – tehke ikkagi head.

Jagage inimestega parimat, mis teil on, ja neil ei saa sellest kunagi küllalt – jätkake nendega parimat jagamist. Lõpuks avastate, et see kõik oli Jumala ja teie vahel ning see ei olnud kunagi teie ja nende vahel.

Ükskõik, mida keegi sinu kohta ütleb, võta seda kõike naeratusega ja jätka oma asjadega.

MANIPULATSIOONI ALGORITMID

Patsiendile puhastava klistiiri manustamine

Sihtmärk: soolestiku puhastamine (terapeutiline ja diagnostiline).

Näidustused: soolestiku puhastamine enne käärsoole röntgen- ja endoskoopilisi uuringuid, kõhukinnisusega, enne operatsiooni, sünnitust, enne meditsiinilise klistiiri tegemist.

Vastunäidustused: verejooks seedetrakti alumistest osadest, ägedad põletikulised või haavandilised protsessid käärsooles ja pärakus, pahaloomulised pärasoole moodustised, esimesed päevad pärast seedetrakti organite operatsiooni, pärasoole prolaps.

Varustus: Esmarchi kruus voolikuga, steriilne otsik, vaseliin, õliriie, anum, keedetud vesi 1-1,5 l (20 ° C), kindad, põll, termomeeter (süstitava vedeliku temperatuuri mõõtmiseks), statiiv Esmarchi kruusi riputamiseks, emailitud kraanikauss, spaatel, kann sooja (37-38 ° C) furatsiliini või nõrga mangaani lahusega, kirurgiline klamber (tangid), marli salvrätikud, ekraan.

1.

2.

3. Manipulatsiooni konfidentsiaalsuse tagamiseks kutsuge patsient klistiiriruumi ja kui manipuleerimine toimub palatis, siis eraldage ta ülejäänud patsientidest ekraaniga.

Manipulatsiooni ajal suhtle patsiendiga viisakalt, selgitades talle oma tegevust. Näita talle lahkust ja halastust.

Manipulatsiooni sooritamine

1. Pane kätte kummikindad.

2. Pange põll ette.

3. Pange süsteem kokku, ühendades selle otsa.

4. Valage Esmarchi kruusi 1-1,5 liitrit vett temperatuuril 20-22 ° C.

5. Riputage kruus patsiendist 1 m kõrgusele alusele.

6. Sulgege klapp.

7. Täitke süsteem veega.

8. Vabastage õhk süsteemist, avades klapi ja juhtides vett läbi düüsi (joonis 4.21).

9. Määri ots spaatliga vaseliiniga.

10. Patsiendi alla diivanile (voodile) asetage õlilapp, mille ots ripub vaagnasse (juhul, kui patsiendil ei jää soolestikku vett kinni).

11. Aidake patsiendil lamada vasakul küljel, põlved kõverdatud ja jalad veidi kõhu poole tõmmatud.

12. Sirutage vasaku käe sõrmedega patsiendi tuharad laiali ja parema käega sisestage ots ettevaatlikult pärakusse, liigutades seda pärasoolde naba suunas (3-4 cm), seejärel paralleelselt selgrooga ( 8-10 cm).

13. Avage kraan nii, et vesi siseneks aeglaselt soolestikku. Paluge patsiendil sügavalt kõhtu hingata.

14. Kui patsiendil on raske vett kinni pidada, sisestage vesi eraldi portsjonitena, sulgedes klapi pärast iga portsjonit, andes talle pausi.

15. Pärast vee soolestikku viimist sulgege klapp ja eemaldage ettevaatlikult ots, jättes kruusi põhja veidi vett, et õhk soolestikku ei satuks.

16. Aidake patsiendil roojamissoovi ilmnemisel diivanilt püsti tõusta ja tualetti minna.

Riis. 4.21. Süsteemi läbilaskvuse kontrollimine.

Riis. 4.22. Puhastava klistiiri seadmine.

17. Paku talle tualettpaberit.

18. Pärast soolte tühjendamist viia patsient osakonda.

19. Palatis manipulatsioonide tegemisel asetage anum patsiendi alla.

20. Pärast roojamist viige anum väljaheitega tualetti ja valage see välja.

21. Tooge patsiendi alla puhas anum ja asendage, tema jalad peaksid olema põlvedest kergelt kõverdatud ja puusadest lahku.

22. Seisake patsiendist paremal ja hoidke vasakus käes kannu sooja furatsiliini lahusega ja paremas käes salvrätikuga klambrit, valades kannust vett patsiendi välistele suguelunditele, samal ajal ravige. kõhukelme klambris oleva salvrätikuga päraku suunas (eest taha).

23. Kuivatage kõhukelm kuiva lapiga (eest taha).

24. Eemaldage anum ja õliriie.

25.

26. Võtke süsteem lahti, desinfitseerige käsiinstrument vastavalt kehtivatele juhistele.

27. Desinfitseerige laevu vastavalt kehtivatele juhistele.

28. Eemaldage põll ja töödelge desinfektsioonivahendiga vastavalt juhistele.

29.

30. Pese ja kuivata käed.

31. Ventileerige tuba ja eemaldage ekraan.

Kusepõie kateteriseerimine naistel ja meestel

Sihtmärk: uriini eritumine (terapeutilistel või diagnostilistel eesmärkidel) ja ravimite sisestamine põide (terapeutilistel või diagnostilistel eesmärkidel). Näidustused: ägeda uriinipeetusega, põie pesemiseks, ravimite sisseviimiseks, analüüsiks uriini võtmiseks. Varustus: steriilne elastne plast- või kummikateeter, steriilsed pintsetid, steriilne salv (joon. 4.23), 0,02% steriilne furatsiliini lahus, steriilne vaseliiniõli või urogeel, steriilsed salvrätikud, pissuaar, kindad, ekraan. Enne kateteriseerimist tuleb elastset kateetrit hoida kuumas, steriilses destilleeritud vees – see muutub vähem jäigaks.

Riis. 4.23. Steriilne komplekt põie kateteriseerimiseks.

Enne manipuleerimist

1. Tervitage patsienti viisakalt, heatahtlikult, pöördudes tema poole nime ja isanime järgi.

2. Selgitage talle manipuleerimise tähendust, saavutage mõistmine ja hankige nõusolek selle läbiviimiseks.

3. Manipulatsiooni konfidentsiaalsuse tagamiseks kutsuge patsient manipulatsioonituppa ja kui manipuleerimine toimub palatis, siis eraldage ta ülejäänud patsientidest ekraaniga. Manipuleerimise ajal suhtle patsiendiga viisakalt, selgitades

talle oma tegusid. Näita talle lahkust ja halastust.

Manipulatsioonide tegemine naistel

1. Pange kindad kätte.

2. Paluge patsiendil viisakalt lamada selili, painutada põlvi ja sirutada puusi.

3. Asetage pissuaar patsiendi jalgade vahele.

4.

5. Eraldage patsiendi suured ja väikesed häbememokad vasaku käe esimese ja teise sõrmega, paljastades kusiti välisava.

6. Töötlege ureetra sissepääsu furatsiliini lahuses niisutatud salvrätikuga.

7. Parema käega võtke steriilne kummikateeter steriilsete pintsettidega selle otsa lähedalt 5-6 cm kaugusel külgavast ja hoidke kateetri sabast sama käe 4–5 sõrme vahel ja määrige ots steriilne vaseliiniõli või urogeel.

8. Sisestage kateeter kusitisse, kuni uriin ilmub, ja langetage kateetri saba pissuaari.

Riis. 4.24. Kusepõie kateteriseerimine naisel.

9. Uriini väljutamise lõpus eemaldage kateeter kusitist.

10. Kuivatage kõhukelme steriilse salvrätikuga.

11. Sirutage voodi ja katke patsient, öelge talle paar head sõna.

12.

13. Eemaldage kindad ja kastke need desinfitseerimiseks anumasse.

14. Pese ja kuivata käed.

Manipulatsioonide tegemine meestel

1. Pange kindad kätte.

2. Paluge patsiendil viisakalt lamada selili, painutada põlvi ja sirutada puusi.

3. Asetage pissuaar jalgade vahele.

4. Võtke steriilne salvrätik ja niisutage seda furatsiliini lahusega.

5. Haarake patsiendi peenisepea vasaku käe 3. ja 4. sõrme vahele ning sirutage ureetra välimine ava esimese ja teise sõrmega laiali.

6. Parema käega töödelge ureetra sissepääsu furatsiliini lahuses leotatud salvrätikuga.

7. Võtke parema käega steriilne kummikateeter (eelnevalt steriilse vaseliiniõli või urogeeliga niisutatud) steriilsete pintsettidega selle otsa lähedalt 5–6 cm kaugusel külgavast ja hoidke kateetri saba 4–5 sama käe sõrmed.

8. Sisestage kateetri ots patsiendi ureetra välisesse avausse ja järk-järgult kateetrit kinni püüdes liigutage seda piki kanalit sügavamale ja tõmmake peenist üles, justkui tõmmates seda kateetri külge, kuni uriin ilmub. Kui kateetri liigutamisel tekib takistus, soovitage patsiendil rahuneda, lõõgastuda.

Riis. 4.25. Kusepõie kateteriseerimine mehel.

9. Kui uriin ilmub, langetage kateetri saba pissuaari.

10. Eemaldage kateeter kusitist, kinnitades kindlalt selle välisotsa uriini väljutamise lõpus.

11. Kuivatage patsiendi peenise pea steriilse salvrätikuga.

12. Sirutage voodi ja katke patsient, öelge talle paar head sõna.

13. Töödelge kateetrit pärast kateteriseerimist ja pissuaari desinfitseerimislahuses vastavalt kehtivatele juhistele.

14. Eemaldage kindad ja kastke need desinfitseerimiseks anumasse.

15. Pese ja kuivata käed.

ÜLESANDED ENESEKOHTAMISEKS

testi küsimused

1. Rääkige meile kirurgiaosakonna ja operatsiooniüksuse struktuurist.

2. Loetlege palati- ja riietusõdede tööülesanded.

3. Nimetage patsiendi plaaniliseks operatsiooniks ettevalmistamise etapid.

4. Milliseid operatsioonisaali puhastamise tüüpe teate?

5. Operatsioonis osalejate ettevalmistamise järjekord.

6. Nimeta operatsiooniõe ülesanded.

7. Mida õppisite dr A. Schweitzerilt?

8. Mida sa ema Teresalt õppisid?

Olukorra ülesanded

? 1

Patsienti operatsiooniks ette valmistades raseeris palatiõde tema operatsioonivälja mitte operatsioonipäeval, vaid eelmisel õhtul. Millise vea ta tegi ja kuidas seda parandada?

? 2

Palatiõde andis enne operatsiooni patsiendile anestesioloogi määratud premedikatsiooni. Pärast seda viis ta ta operatsioonituppa. Millise vea palatiõde tegi? Sinu tegevused.

Testiülesanded

Vali õige vastus.

1. Hetk, millest algab operatsioonieelne periood:

a) haiguse algus;

b) vastuvõtt haiglasse;

c) diagnoosi ja operatsiooni näidustuste kindlaksmääramine;

d) operatsiooni ettevalmistamise algus;

e) mitte ükski ülaltoodust.

2. Klistiiri tegemise aeg enne plaanilisi operatsioone:

a) üks päev enne operatsiooni;

b) operatsioonieelsel õhtul;

c) operatsioonipäeva hommikul;

d) klistiiri ei tehta;

e) üks tund enne operatsiooni.

3. Puhastava klistiiri ajastus enne erakorralist operatsiooni:

a) 6 tundi enne operatsiooni;

b) 2 tundi enne operatsiooni;

c) vahetult enne operatsiooni;

d) klistiiri ei tehta;

e) mitte ükski ülaltoodust.

4. Patsiendi desinfitseerimise tüüp enne plaanilist operatsiooni:

5. Patsiendi desinfitseerimise tüüp enne erakorralist operatsiooni:

a) naha pühkimine ja pesu vahetamine;

b) osaline desinfitseerimine;

c) täielik desinfitseerimine;

d) desinfitseerimist ei teostata;

e) saastunud alade pühkimine.

6. Jaoskonnaõde on kohustatud:

a) tagab raviarsti vastuvõttude fikseerimise ja täpse täitmise;

b) viibida patsientide ringil arsti poolt;

c) kogub analüüsimiseks materjale ja edastab need laborisse;

d) jälgima palatites puhtust ja korda;

e) Kõik ülaltoodud on õiged.

7. Ravitoa õde teeb kõik manipulatsioonid:

a) alles pärast käte töötlemist Spasokukotsky järgi;

b) ainult kinnastega;

c) ainult pärast käte töötlemist 96% alkoholilahusega;

d) kõik ülaltoodud on õiged;

8. Kasutatud vatitupsud ja muud sidemed töödeldakse:

a) ei töödelda, kõrvaldatakse koheselt;

b) vastavalt SanPiN 2.1.7.728-99 kollane pakend;

c) vastavalt SanPiN 2.1.7.728-99, valge pakend;

d) desinfektsioonivahend;

e) 6% vesinikperoksiidi lahus.

9. Protseduuriruumi rutiinne koristamine:

a) viiakse läbi 2 korda päevas;

b) pesu- ja desinfektsioonivahend;

c) UV-kiirgus ja ventilatsioon viiakse läbi 4 korda päevas 15-20 minutit;

d) kõik ülaltoodud on õiged;

e) ükski ülaltoodust ei vasta tõele.

10. Hooldusruumi üldpuhastuseks kasutatakse:

a) pesu- ja desinfitseerimislahus;

b) 6% vesinikperoksiidi lahus 0,5% detergendi lahusega;

c) desinfektsioonivahendid vastavalt kehtivatele juhistele;

d) kõik ülaltoodud on õiged;

e) ükski ülaltoodust ei vasta tõele.

Testülesannete vastused

1-tolline; 2-b, c; 3-d; 4-tolline; 5 B; 6-d; 7-b; 8-b; 9-d; 10

Probleemi lahendamine

? 1

Operatsioonivälja raseerimisel on võimalikud naha mikrokahjustused, mis võivad olla infektsiooni sissepääsu väravaks. Seetõttu peab osakonna õde, kes raseeris patsiendi operatsiooni eelõhtul, pärast habemeajamist ravima operatsioonivälja antiseptikumiga (kloorheksidiin või alkohol 70 ° või jodopüroon) ja katma selle kleol-aseptilise sidemega.

? 2

Pärast patsiendi premedikatsiooni on vaja toimetada operatsioonituppa (rangelt!) lamades nööril (kus on padi, lina ja tekk) (joon. 4.26), kuna ravimite mõjul võib tema liigutuste koordineerimine olla häiritud ja tasakaalu kaotanud patsient vigastada.

Riis. 4.26. Patsiendi transportimine operatsioonituppa.

LISA

Lühendite loetelu

Kapp "A" - koht narkootikumide hoidmiseks. Riidekapp "B" - koht tugevate ravimite hoidmiseks. EKG - elektrokardiogramm.

Terminoloogiline sõnastik

Anestesioloog - arst, kes leevendab patsiendile operatsiooni ajal valu.

Kipsi lahas - kipssideme ribad, volditud mitmes kihis (3-4 või 6-8).

Kornzang - kirurgiline instrument, mis on ette nähtud töötamiseks steriilse lauaga või steriilse materjaliga bixiga.

Premedikatsioon - ravimite kasutuselevõtt enne operatsiooni, et vähendada tüsistusi enne ja pärast operatsiooni.

perforeeritud haavand - mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi tõsine tüsistus, mis on põhjustatud mao või soolte seina rebendist.

Rahustid - ravimid, millel on rahustav toime, kõrvaldades hirmu, ärevust, taastades normaalse emotsionaalse tausta.

kägistatud song - siseelundite kahjustus herniaalrõnga piirkonnas

(kõhuseina lihasaponeurootiline defekt). Endoskoopia - elundite ja õõnsuste valendiku uurimine

kasutades fiiberoptikaga varustatud seadmeid. Elektrokoagulaator - aparaat, mida kasutatakse valkude koaguleerimiseks ja

ümbritsevad kuded (naha veresoonte verejooksu peatamiseks). tsüanoos - naha ja limaskestade sinakas värvus. Bellera rehv - tõsteseade

Epideemiavastase režiimi korraldamine riietus- ja raviruumides.

1. Üldsätted.

Vanemõdedel lasub vastutus sanitaar- ja epideemiavastase režiimi järgimiseks ning haiglasiseste infektsioonide vältimiseks osakondades (polikliinikutes) meetmete kogumi korraldamise ja läbiviimise eest.

Vastavalt kehtivatele Venemaa Tervishoiuministeeriumi regulatiivsetele dokumentidele on kutsehaiguste (sh haiglanakkused) ja kutsevigastuste ennetamiseks iga töötaja juhendamine ohutute töömeetodite ja -meetodite kohta, mis jaguneb: sissejuhatavaks (kui töölevõtmine), esmane töökohal ja perioodiline (korduv).

Meditsiinitöötajate juhendamine töökohal ja käesolevate juhendite sätete alla toomine toimub (värvimine), töölevõtmisel ja seejärel kord aastas. Infotund tuleks registreerida spetsiaalses päevikus.

Vastavalt Venemaa Tervishoiuministeeriumi 29.09.89, nr 000 ja 14.03.96 nr 90 korraldustele on kõik meditsiiniasutustes töötavad isikud kohustatud läbima tervisekontrolli, laboratoorsed ja funktsionaalsed uuringud.

2. Protseduuriruumi varustuse standard.

Õe töölaud - 1 tk

Tool - 1tk

Väljaheide patsiendile (kruvi) - 1 tk.

Tabel intravenoosseks süstimiseks - 1 tk.

Meditsiiniline diivan - 1 tk.

Meditsiinikapp ravimitele, lahustele, instrumentidele - 1-2 tk.

Meditsiiniinstrumendid: hemostaatiline klamber - 4, tangid - 2, anatoomilised pintsetid - 2, kirurgilised käärid - 2, suu laiendaja - 1, keelehoidja - 1.

Tööriistalauad steriilse bixi, steriilsete pallide, steriilsete pintsettide ja muude instrumentide hoidmiseks. (tinglikult steriilne laud).

Alkoholi, pakendites ravimite, ühekordselt kasutatavate süstalde, kääride, kleeplindi ja muude steriliseerimisele mittekuuluvate esemete hoidmiseks. (mitte steriilne laud).

Laud (öökapp) desinfitseerimisvahendite hoidmiseks ja nende töölahuste valmistamiseks.

Konteinerid veretorude saatmiseks laborisse.

Kapp pesu- ja desinfektsioonivahendite, kaltsude, keemiliste indikaatorite, testkontrollide hoidmiseks. Ja teised -1 -2tk.

Valamu

Majapidamiskülmik - 1 tk.

Õhu sterilisaator - 1 tk

Statiivid intravenoosseks tilkinfusiooniks - 4-6 tk

Katseklaasiriiulid – 2 tk

- desinfitseerimismahutid (igaüks 1 tk) (kõik mahutid peavad olema märgistatud, varustatud kaante ja kraanikaussidega ning neid tuleb kasutada ainult ettenähtud otstarbel):

Ühekordsed süstlad

kummikindad

Kasutatud süsteemid vereülekandeks ja vereasendajateks

kasutatud pallid

- desinfitseerimis- ja pesuvahendite mõõtenõud - 2 tk.

- anum desinfitseerimislahusega pintsettide jaoks

Reniform kandikud - 4 tk

Lülitage bakteritsiidne lamp 60 minutiks sisse.

Pärast 60-minutilise kokkupuute lõppu pange selga teine ​​puhas kleit, teine ​​paar kummikindaid ning loputage desinfitseerimislahus maha steriilse lapi ja puhta kraaniveega.

Puhastamine lõpetatakse põrandate desinfitseerimisega desinfitseerimislahusega, millele on lisatud pesuvahendeid (kokkupuude 60 minutit), millele järgneb nende pesemine puhta veega ja ruumi korduv ultraviolettkiirgus 60 minutit.

Desinfitseerige kõiki puhastusvahendeid desinfitseerimislahuses 1 tund, seejärel loputage ja kuivatage.

Üldpuhastuse lõpus teeb õde oma käitumise kohta märkuse "üldpuhastuse" päevikusse.

Märgistatud puhastusseadmed üldpuhastuseks ja jooksvaks puhastuseks hoitakse eraldi.

9. Bakteritõrjelampide töö- ja tööreeglid.

9.1. Bakteritsiidne kiiritaja on varustatud selle töötlemiseks kergesti ligipääsetavale kõrgusele (umbes 2 meetrit), nii et kiire voog suunatakse puhtale alale.

9.2. Garanteeritud kasutusiga (passi järgi 3–5 tuhat töötundi) läbinud bakteritsiidlambid tuleb asendada uutega. Selleks peate pidama arvestust igaühe tööaja kohta. Kuna lambid töötavad, on vaja pärast 1/3 lambi nominaalea lõppemist (näiteks 1 tuhat tundi 3 tuhandest) pikendada algselt seatud säritusaega 1,2 korda. (kiirusega 1 tund - 12 minutit) ja pärast 2/3 tähtajast - 1,3 korda (18 minuti võrra). Kiiritite tööaja ja kiiritamise kestuse muutuste arvestus tuleks registreerida "bakteritsiidsete kiiritajate töö registreerimise ja kontrollimise päevikusse".

9.3. Igal nädalal (üldpuhastuse käigus) pühitakse kiirituslamp igast küljest tolmust ja rasvast steriilse marlilapiga (tolmu olemasolu vähendab õhu desinfitseerimise efektiivsust 50%). Selleks peate: laiendama salvrätikut pikkuses, niisutama 70% alkoholiga, visake salvrätiku üks ots lambi teisele küljele, mähkides selle rõngasse. Seejärel näpista ühe käega salvrätiku mõlemad otsad ja hõõru lampi mööda.

9.4. Lambitarvikud pühitakse ühe desinfektsioonivahendiga, millele on lisatud 0,5% pesuainet, ja seejärel puhta destilleeritud veega.

10. Epideemiavastase raviskeemi tunnused süstide tegemisel.

In / venoosne, / m, s / c süste võib vajadusel teha ravikabinetis ja palatites.

Enne töö alustamist on täidetud punktide 5.1 ja 5.2 nõuded.

Käed pannakse steriilsetesse kummikindadesse.

Valmistage ette 5 vatipalli, mis on niisutatud 70% alkoholi või mõne muu naha antiseptikumiga.

Kinnastega käsi töödeldakse esimese palliga.

Süstal on kokku pandud, nõel suletakse korgiga.

Teist palli kasutatakse ravimiampulli töötlemiseks.

Ampull avatakse.

Ravim tõmmatakse süstlasse, nõel suletakse korgiga.

Küünarnuki alla asetatakse õlikangaga padi (rullik).

Elastne žgutt kantakse õlale (kuid mitte paljale kohale) 10 cm kaugusel süstekohast.

Kolmas pall hõõrub patsiendi küünarnuki nahka vähemalt 15x15 cm suurusel alal.

Neljanda palliga hõõrutakse uuesti kinnastega käsi.

Tehakse veenipunktsioon.

Viies pall surutakse vastu veenipunktsioonikohta.

Kasutatud süstal täidetakse läbi nõela desinfitseeriva lahusega, misjärel asetatakse see ilma nõela eemaldamata desinfitseerimiseks spetsiaalsesse märgistatud anumasse.

Pühkige desinfitseerivasse padjasse immutatud lapiga, žguti ja õlilapiga.

Kasutatud pallid desinfitseeritakse eraldi konteineris, seejärel viiakse need kollastesse ühekordsetesse kilekottidesse, suletakse ja võetakse jäätmekambrist välja.

10.1 Ühekordselt kasutatavate süstalde ja kuulide desinfitseerimiseks kasutatakse desinfitseerimisvahendeid, mis tarnitakse tervishoiuasutusse vastavalt juhistele.

Pärast desinfitseerimist antakse ühekordsed süstlad üle vanemarstile. õde edasiseks töötlemiseks, utiliseerimiseks.

10.2 Lahuste ja vere ülekande ühekordselt kasutatavate süsteemide, annetatud vere plastmahutite desinfitseerimine.

Enne desinfitseerimist lõikab õde kindaid kandes süsteemi voolikud kääridega pooleks 15-20 cm kildudeks, samuti lõigatakse pooleks vere alt pärit plastmahutid, mis kastetakse desinfitseerimislahusesse. Pärast kokkupuudet asetatakse kõrvaldamiseks kollasesse kilekotti.

10.3. Teravate instrumentide (nõelad, suled) kogumine pärast desinfitseerimist kogutakse need tugevasse läbitorkamatusse suletud pakendisse.

10.3. Kummikindad eemaldatakse ja desinfitseeritakse desinfitseerimislahuses leotades. Pärast seda suunatakse need taaskasutusse.

10.4. Protseduuride lõpus viiakse läbi jooksev puhastus, kapi ultraviolettkiirgus, lk 8.1.

10.5. Süstid voodi kõrval.

Süste osakonnas tehakse ainult voodirežiimiga patsientidele.

Hooldusruum on varustatud steriilse kandikuga, mis sobib:

Ravimiga täidetud ühekordne süstal, nõelale pandud kork, 5 antiseptikumi või alkoholiga niisutatud palli.

Alus kaetakse ülalt teise steriilse kandiku või steriilse salvrätikuga.

Patsiendi voodi kõrval tehakse süst vastavalt ülaltoodud reeglitele.

Kasutatud süstlad ja pallid asetatakse alusele ja desinfitseeritakse raviruumis.

Kandiku korduvkasutamine on lubatud ainult pärast steriliseerimiseelset töötlemist ja steriliseerimist.

11. Viaalide kasutamine infusioonilahustega.

Enne kasutamist on mitme patsiendi jaoks kasutatud steriilse ravimiga pudelile märgitud avamise kuupäev ja kellaaeg. Pudelit saab kasutada kuni 24 tundi. Kui kasutate ühe patsiendi jaoks tilgutipudelit, siis kuupäeva ja kellaaega ei määrata.

Desinfitseerige viaali kork ja kork 70% alkoholi või antiseptilise lahusega.

Tõmmake ravim süstlasse.

Kasutamise vaheaegadel sulgege pudeli kork kuiva steriilse marli palliga; enne ravimi iga korduskasutamist desinfitseerige kork 70% alkoholiga (antiseptiline) pühkides.

Ravimi jääke pärast kõlblikkusaja lõppu võib kasutada välispidiseks kasutamiseks.

12. Dokumentatsioon sanitaar-epideemiavastase režiimi järgimise korraldamise ja kontrollimise kohta osakonnas.

- Iga osakond säilitab sanitaar- ja epideemiavastase töö kohta järgmist dokumentatsiooni:

Plaan - arstliku läbivaatuse ja laboriuuringute läbimise ajakava.

Meditsiinilised sanitaarraamatud kõigile töötajatele.

Õhusterilisaatorite töö jälgimise tulemuste arvestuse ajakiri.

Meditsiiniseadmete steriliseerimiseelse ravi kvaliteedi raamatupidamise ajakiri.

Bakteritsiidsete kiiritajate töö jälgimise logiraamat.

Üldpuhastuse ajakiri.

Viirusliku B-hepatiidi vastu vaktsineeritud osakonna töötajate nimekiri.

Patsientide ja töötajate haiglanakkuste register.

Personaliosakonna hädaolukordade registreerimise päevik.

Dokumentatsioon

Bakteritsiidse paigaldise registreerimise ja bakteritsiidsete lampide töö arvestuse ajakiri

1. Bakteritsiidsete paigaldiste ja lampide omadused.

2. Bakteritõrjelampide tööarvestus.

	No bakter.	praegune puhastus	kevadpuhastus		töötundide arv

Ajakava

Protseduuriruumi üldpuhastus

(osakonna nimi)

Ajakiri

võttes arvesse steriliseerimiseelse ravi kvaliteeti

Ajakiri

Nosokomiaalse infektsiooni juhtumite registreerimine

osakonna patsientidel

(osakonna nimi)

Ajakiri

haiglanakkuse juhtude registreerimine osakonna töötajate seas

(osakonna nimi)