Mis juhtub, kui patsient ei ilmu õigeaegselt vastuvõtule? Korralise patronaažikülastuse ajal kostab lapse südame müra.

04.11.2019

3. lehekülg 3-st

EKSAMIÜLESANDED
distsipliinis: "Lapsehaigustega pediaatria"
eriala üliõpilastele: “Üldmeditsiin” 4. kursus, 8. semester

ÜlesanneN 1
2,5-aastase tüdrukuga ema pöördus kohaliku arsti poole lapse sagedase ja valuliku urineerimise, kõhuvalu ja temperatuuri tõusu kohta 37,5° C. Ta vaatas üle kirurgi poolt, kirurgiline patoloogia välistati. Neid sümptomeid täheldati aasta jooksul kaks korda ja pärast läbivaatust tehti tsüstiidi diagnoos. Ravi viidi läbi ambulatoorselt. Anamneesis sagedased külmetushaigused (7 korda ägedaid hingamisteede infektsioone viimase aasta jooksul). Vanemad on terved, aga minu emapoolsel vanaemal on neeruhaigus.
Objektiivselt: kaal 11,5 kg, pikkus 85 cm Seisukord rahuldav. Asteeniline kehaehitus. Nahk ja nähtavad limaskestad on puhtad. Lümfisõlmed: mandlid, valutud, kuni 0,8 cm suurused, ei ole ümbritsevate kudedega sulandunud. Nahaalune rasvakiht on rahuldavalt arenenud. Kopsude kohal kostub pulmonaalne löökpill, kostab lapselikku hingamist. Südame piirid vastavad vanusele. Toonid on selged ja rütmilised. Kõht on pehme, emaka kohal valulik. Maks ja põrn ei ole laienenud. Pasternatsky sümptom on mõlemal küljel positiivne. Urineerimine on valulik, 15 korda päevas.
Üldine uriinianalüüs: leeliseline reaktsioon, uriini suhteline tihedus 1012, hägune, leukotsüüdid 20 - 25, lameepiteel 3 - 5 vaateväljas. Vereanalüüs: ESR 25 mm/h, L - 12 x 109/l, HB 108 g/l. Zimnitski test - päevane diurees 300 ml, öine diurees 500 ml, erikaalu kõikumine 1005 - 1012.
Neerude ultraheli: suurus vastab vanusele, asend ja liikuvus on normaalsed, mõlemal pool on püelokalitseaalsüsteemi tihendus, paremal neeru kahekordistumine.

Ülesanded:

ÜlesanneN2
Järgmisel patronaaživisiidil 1-aastase lapse juurde juhtis parameedik tähelepanu naha ja limaskestade teravale kahvatusele. Ema teatas, et laps väsib kiiresti, on ärrituv, passiivne ja täheldas isutust. Ema küsitledes oli võimalik tuvastada, et lapse toitumine oli üksluine, piimapuder kaks korda päevas. Puu- ja juurvilju eelistab ta mitte anda, kartes seedehäireid. Sellel dieedil võtab laps kaalus juurde, mis teeb ema rõõmsaks. Nad elavad hostelis ja käivad harva väljas.
Läbivaatusel: beebi seisund on rahuldav. Naha väljendunud kahvatus ja limaskestade sekretsioon, perifeersed lümfisõlmed ei suurene. Südame küljelt: kuuldakse süstoolset nurinat. Kõht on pehme, maks ulatub hüpohondriumist 2 cm välja. Anamneesist selgus, et laps sündis täisajaga, segatoitumisel alates 1 kuu vanusest ja põdes sageli ARVI-d.

Ülesanded:

Sõnastage ja põhjendage oletatav diagnoos.
Nimetage diagnoosi täpsustamiseks täiendavaid sümptomeid, rääkige nende tuvastamise meetodist.

Probleem N3
Lastekliinikusse tuli vastuvõtule ema koos 5-aastase tüdrukuga. Lapsel on nõrkus, kõhuvalu, söögiisu vähenemine, õhtuti tõuseb temperatuur 37,9° C. Ema märkas, et tüdruk urineerib sageli ja uriin on hägune. Keel on kuiv, kaetud valge kattega. Kopsudes on hingamine vesikulaarne, südamehääled summutatud. Kõht on pehme ja valus. Maks ja põrn ei ole laienenud.

Ülesanded:

Sõnastage ja põhjendage oletatav diagnoos.
Nimetage täiendavaid sümptomeid, et selgitada diagnoosi ja selle haiguse uurimise meetodeid.
Rääkige meile haiguse ravimise põhimõtetest.

ÜlesanneN4
3-aastase Sasha M. vanemad pöördusid nefroloogi poole letargia, näo ja jalgade turse, söögiisu vähenemise ja kõhuvalu kaebustega.
Anamneesist selgus, et poissi põeb sageli külmetushaigusi ning kaks nädalat tagasi vaevas teda kurguvalu. Kodune ravi: biseptool, faringosept, multivitamiinid. Genealoogiline ja sotsiaalne ajalugu on märkamatu.
Objektiivselt: mõõdukas seisund, kahvatu nahk, sinine silmade all, paistes silmalaud, tursed jalgades. Neelus on limaskestad füsioloogilise värvusega, lümfisõlmed on kuni 0,5 cm läbimõõduga, kergelt valulikud, ei ole ümbritseva koega sulandunud. Nahaalune rasvakiht on rahuldavalt arenenud. Südame ega hingamiselundite osas patoloogiat ei tuvastatud. Kõht on palpatsioonil pehme, täheldatakse kerget valu, maks ja põrn ei ole laienenud.
Uriini üldanalüüsis: valk 14 g/l, suhteline tihedus 1030, leeliseline reaktsioon, punased verelibled kuni 20 vaatevälja kohta. Leukotsüüdid 8 - 10 vaateväljas, hüaliinkiibid.
Üldises vereanalüüsis: E - 4,0 x 1012/l, Hb - 100 g/l, L - 4,7 x 109/l, ESR - 69 mm/h. Vere biokeemia: jääklämmastik 35,7 mmol/l, uurea 13,48 mmol/l, üldvalgusisaldus veres 46,8 g/l.

Ülesanded:

Sõnastage ja põhjendage oletatav diagnoos.
Nimetage diagnoosi täpsustamiseks täiendavaid sümptomeid, rääkige nende tuvastamise meetodist.
Rääkige esmaabi ulatusest ja sihtkohta transportimise reeglitest.
Tehke haiglas diagnostiliste uuringute plaan, rääkige patsiendi nendeks valmistumisest ja ravi põhimõtetest.

ÜlesanneN5
10-kuuse Sasha P. ema kaebas lapse kõrgenenud kehatemperatuuri, märja köha, limaskesti ninast ja söögiisu vähenemise üle. Laps on noortelt tervetelt vanematelt, esimesest rasedusest, mis kulges hästi. Kiire sünnitus on normaalne. Sünnikaal 3600, pikkus 50 cm, Apgar skoor 8 punkti. Poiss sai rinnapiima kuni 3 kuuni. Täiendavad toidud ja D-vitamiin võeti õigeaegselt kasutusele. Pidasin igapäevast rutiini ja käisin regulaarselt jalutamas. Uurimisel on kehatemperatuur 38,2 ° C, nina tiibade osalusel väljendub õhupuudus. Nutmisel või karjumisel ilmneb nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos ja sagedane märg köha. Lihastoonus on piisav, toitumine hea. Üksikud, emakakaela, kaenlaalused, lümfisõlmed on palpeeritud, liikuvad, valutud. Suur fontanell 0,5 x 0,5 cm, tihedad servad. Löökpillid: kerge trumli varjundiga heli; auskultatsioonil esineb raske hingamise taustal alumistes tagumistes osades ja kaenlaalustes rohkesti väikese ja keskmise mulliga niiskeid räigeid. Toimub roietevaheliste ruumide tagasitõmbumine. Hingamine 28-32 minutis. Südame piirid vastavad vanusenormile. Toonid on erinevad, pulss on PO minutis. Kõht on mõõdukalt laienenud, palpatsioonil valutu, panerhümatoossed elundid ei ole laienenud. Väljaheide 2 korda päevas ilma patoloogiliste lisanditeta. Üldine vereanalüüs Hb - 142 g/l, E - 4,32x1012/l, L - 11,2x1012/l, E - 2%, P - 2%, S - 64%, L - 28%, M - 4% , ESR - 24 mm/h. Uriinianalüüs on märkamatu. Rindkere organite röntgenuuring: suurenenud kopsumuster, väikesed fookusvarjud mõlemal küljel tagumises-alumises osas. Juured on struktuurita, siinused vabad, süda on normi piires.

Ülesanded:

Sõnastage ja põhjendage oletatav diagnoos.
Nimetage diagnoosi täpsustamiseks täiendavaid sümptomeid, rääkige nende tuvastamise meetodist.
Rääkige esmaabi ulatusest ja sihtkohta transportimise reeglitest.
Tehke haiglas diagnostiliste uuringute plaan, rääkige patsiendi nendeks valmistumisest ja ravi põhimõtetest.

ÜlesanneN6
Seryozha, 9-aastane, kaebab kõrget palavikku, valu rinnus ja paremal pool kõhus, hingamisraskusi, valu sügaval sissehingamisel, lühikest valulikku köha, enamasti kuiv, mõnikord vähese rögaga. Jäin eile õhtul haigeks, temperatuur tõusis 39°C-ni, tekkisid külmavärinad ja kõik loetletud kaebused.
Objektiivselt: lapse seisund on tõsine, hingamine “oigab”, hingamissagedus kuni 40 minutis, kahvatu nahk, õhetus paremal põsel. Nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos on väljendunud, lümfisõlmed ei ole laienenud. Õige kujuga rindkere uurimisel on parema poole kerge mahajäämus hingamistegevuses. Löökpillidel kopsude piire ei muudeta. Tuvastatakse löökpillide heli tuhmus paremal abaluu piirkonnas. Paremal on hingamise auskultatsioon järsult nõrgenenud, vilistav hingamine puudub, pulss on 128 minutis. Kõht on õige kuju ja normaalse konfiguratsiooniga ning osaleb hingamistegevuses. Maks ja põrn ei ole suurenenud, väljaheide ja urineerimine ei ole häiritud. Vereanalüüs E - 4,2x1012/l, L - 14,0x109/l, P - 8%, S - 62%, L - 24%, M - 3%, Hb - 134 g/l, ESR - 32 mm/ tund. Uriini analüüs ilma patoloogiata. Röntgenülesvõte näitab korrapärase kujuga kopsuvälju koos täiustatud bronhovaskulaarse mustriga. Parema kopsu alumises sagaras on homogeenne intensiivne varjutus. Siinused on vabad, südame vari on ilma tunnusteta.

Ülesanded:

Sõnastage ja põhjendage oletatav diagnoos.
Nimetage diagnoosi täpsustamiseks täiendavaid sümptomeid, rääkige nende tuvastamise meetodist.
Rääkige esmaabi ulatusest ja sihtkohta transportimise reeglitest.
Tehke haiglas diagnostiliste uuringute plaan, rääkige patsiendi nendeks valmistumisest ja ravi põhimõtetest.

Probleem N7
7-aastane Ilsur Sh. pöördus arsti poole kaebustega temperatuuri tõusu kohta 38,5 ° C-ni, mis väljendus: üldine halb enesetunne, nõrkus, isutus. Laps loetakse haigeks 2,5 nädala jooksul, kui temperatuur tõuseb esmakordselt 39°C-ni ja tekib valu liigestes. Liigese paistetust ei esinenud, valu oli olemuselt “lenduv”. Mul oli kahel korral lühiajaline ninaverejooks. Haiguse algus on seotud hüpotermiaga. Arstiabi ei otsitud, laps sai 5 päeva Biseptoli ja Panadoli. Umbes kuu aega tagasi põdes poisil ägedat hingamisteede põletikku ja teda raviti rahvapäraste vahenditega. Kannatatud haigused: 7 korda kurguvalu, 2 korda bronhiit, sagedased ägedad hingamisteede infektsioonid. Minu emapoolne vanaema põeb reumat.
Objektiivselt: mõõduka raskusega seisund, letargia, naha kahvatus, alajäsemete mõõdukas nõrkus, õhupuudus - hingamissagedus kuni 30 minutis. Lümfisõlmed ilma tunnusteta. Lihas-skeleti süsteem on ilma patoloogiata, liigesed ilma nähtavate põletikuliste muutusteta, aktiivsed ja passiivsed liigutused täies mahus. Kopsudes ilma patoloogiata. Südamehelid on summutatud, tipus on kuulda jämedat puhuvat süstoolset nurinat, pulss 120 minutis. Vererõhk - 75/60. Maks ja põrn ei ole laienenud. Tavaline väljaheide. Urineerib 3-4 korda päevas.
Vereanalüüs: E - 4,2x109/l, L - 14,0x109/l, P - 6%, S - 58%, L - 20%, M - 3%, E - 1%, Hb - 120 g/l , ESR - 42 mm/h, Tr - 245x109/l, CRP +++, üldvalk 65%.
Uriini analüüs: õlgkollane värv, läbipaistev, erikaal 1015, negatiivne valk, vaateväljas 1-2 leukotsüüdi.

Ülesanded:

Sõnastage ja põhjendage oletatav diagnoos.
Nimetage diagnoosi täpsustamiseks täiendavaid sümptomeid, rääkige nende tuvastamise meetodist.
Rääkige esmaabi ulatusest ja sihtkohta transportimise reeglitest.
Tehke haiglas diagnostiliste uuringute plaan, rääkige patsiendi nendeks valmistumisest ja ravi põhimõtetest.

ÜlesanneN8
Alyosha 5 aastat vana. Kaebused: lööbe ilmnemine torso ja jäsemete nahal, perioodiliselt korduv kõhuvalu. Lööve ilmnes 3 päeva tagasi, kuid vanemad ei pidanud seda vajalikuks, ei pöördunud arsti poole ning poiss jätkas koolis ja spordiklubis käimist. Alates eilsest märkas mu ema, et lööve on muutunud palju tugevamaks, magasin öösiti rahutult ja ärkasin kõhuvalu peale. Kaks nädalat tagasi põdesin ägedat hingamisteede viirusnakkust ja mind raviti ambulatoorselt.
Objektiivselt: seisund on mõõduka raskusega, tugev kõhuvalu, väike palavik, tähelepanuväärne: lööve üla- ja alajäseme nahal, peamiselt sirutajakõõluse pinnal, tuharatel, kõrvadel. Lööve ulatub silmatorkavalt nahapinnast kõrgemale, ei kao survega, paikneb sümmeetriliselt, esineb kokkutõmbunud lööbe piirkondi. Suu limaskest on puhas. Liigesed ei ole deformeerunud. Aktiivsed ja passiivsed liigutused täies mahus. Kopsudes ja südames patoloogiat pole, pulss on 98 minutis. Vererõhk on 110/70, kõht on normaalse konfiguratsiooniga, osaleb hingamistegevuses, pindmisel palpatsioonil pehme, hajus valu, kõhukelme ärritusnähud negatiivsed. Maks ja põrn ei ole laienenud. Väljaheide oli hommikul must, moodustunud, urineeris regulaarselt.
Vereanalüüs: E - 4,2x109/l, trombotsüüdid - 245x109/l, Hb - 134 g/l, leukotsüüdid -10,8x109/l, P - 8%, S - 60%, L - 22%, M - 6 %, E - 4%, ESR - 32 mm/h, verejooksu kestus Duke'i järgi 3 minutit, uriinianalüüs ilma patoloogiata.

Ülesanded:

Sõnastage ja põhjendage oletatav diagnoos.
Nimetage diagnoosi täpsustamiseks täiendavaid sümptomeid, rääkige nende tuvastamise meetodist.
Rääkige esmaabi ulatusest ja sihtkohta transportimise reeglitest.
Tehke haiglas diagnostiliste uuringute plaan, rääkige patsiendi nendeks valmistumisest ja ravi põhimõtetest.

ÜlesanneN9
10-aastane tüdruk tuli kliinikusse ninaverejooksu ja verise oksendamise kaebustega. Alates 4. eluaastast kannatab verejooksu käes. aastat. Ägenemised esinevad 4-5 korda aastas ninaverejooksu ja hemorraagiate näol nahal. Haiglas raviti mitu korda, viimati sai statsionaarset ravi 3 kuud tagasi, kirjutati välja paranemisega. Esimesest normaalsest rasedusest pärit tüdruk sündis 3200g kaaluga tähtaegselt, lutipudeliga toideti alates kuu vanusest. Kuni aastani ei olnud ma millegi pärast haige. Aasta pärast sagedased ägedad hingamisteede infektsioonid. Allergiline ajalugu puudub. Ema ja isa on 34-aastased. Mu isa põeb heinapalavikku.
Objektiivselt: tüdruku seisund on mõõduka raskusega. Tähelepanuväärne on naha kahvatus ning erinevat värvi "sinikad" torso ja jäsemete nahal suurusega 0,5x1,0 cm kuni 3x4 cm, samuti petehhiaalne lööve näol ja kaelal. . Eskimoosid paiknevad asümmeetriliselt. Üksikud petehhiaalsed elemendid suu limaskestal, piki neelu tagaseina, mandlite veri ei ulatu võlvide tagant välja. Lümfisõlmed ei ole laienenud. Kopsudes on hingamine vesikulaarne. Südamehelid on selged, rütmilised, pulss 95 lööki minutis. Maks ja põrn ei ole laienenud, urineerimine ei ole häiritud, väljaheide on moodustunud ja tumedat värvi. Vereanalüüs: Er. - 3,3x1012/l, Hb - 85 g/l, trombotsüütide arv 24,6x109/l, leukeemia. -8,0x109/l. Verejooksu kestus Duke'i sõnul on 15 minutit. Gregerseni reaktsioon on positiivne. Uriini analüüs ilma patoloogiata.

Ülesanded

Sõnastage ja põhjendage oletatav diagnoos.
Nimetage diagnoosi täpsustamiseks täiendavaid sümptomeid, rääkige nende tuvastamise meetodist.
Rääkige esmaabi ulatusest ja sihtkohta transportimise reeglitest.
Tehke haiglas diagnostiliste uuringute plaan, rääkige patsiendi nendeks valmistumisest ja ravi põhimõtetest.

ÜlesanneN 10
13-aastane tüdruk pöördus nefroloogi poole kaebustega liigse kehakaalu ja uriinianalüüsides suures koguses valgu ilmnemise kohta, kui ta üritas glükokortikoidide võtmist lõpetada. Ta on haige olnud 3-aastaselt, kui pärast kurguvalu tekkisid tursed, oliguuria ja proteinuuria kuni 14 g/l. Sellest ajast saadik on ta saanud pidevalt 15 mg prednisolooni päevas.
Objektiivselt: tervis on rahuldav. Näonahk on punane, otsmikul, reitel ja kõhu küljel on tsüanootilised triibud. Nahaalune rasvakiht on ebaühtlaselt arenenud: liigsed ladestused näol, kaelal, rinnal ja kõhul. Lümfisõlmed ei ole laienenud. Nina hingamine ei ole häiritud. Palpatsioon, löökpillid ja auskultatsioon ei tuvastanud mingeid muutusi hingamissüsteemis. Südamepiirkonda ei muudeta ja piire ei laiendata. Toonused on selged, rütmilised, vererõhk 115/60 mmHg. mõlemal käel. Kõht on pehme ja valutu. Maks ja põrn ei ole laienenud. Väljaheide ja urineerimine ei ole häiritud.
Üldised uriinianalüüsid patoloogiat ei näidanud. Lämmastiku eritumise funktsioon ei ole kahjustatud. Vere valkude spektris, lipiidide ja veresuhkru tasemes kõrvalekaldeid ei esine.

Ülesanded

Sõnastage ja põhjendage oletatav diagnoos.
Nimetage diagnoosi täpsustamiseks täiendavaid sümptomeid, rääkige nende tuvastamise meetodist.
Rääkige esmaabi ulatusest ja sihtkohta transportimise reeglitest.
Tehke haiglas diagnostiliste uuringute plaan, rääkige patsiendi nendeks valmistumisest ja ravi põhimõtetest.

ÜlesanneN 11
Laps 10 kuud Jäi ägedalt haigeks. Temperatuur tõusis 38,9° C. Tema seisund halvenes järsult, ta muutus väga loiuks, oksendas korra ja keeldus söömast. Ta urineerib sageli, väikeste portsjonitena ja on urineerimise ajal mures.
Uriini analüüsis: valgu jäljed, erütrotsüüdid - 1-2 vaatevälja kohta, leukotsüüdid -70-90 vaatevälja kohta. Escherichia coli eraldati uriinist; tiiter oli 500 000 mikroobikeha 1 ml kohta.

Ülesanded

Sõnastage ja põhjendage oletatav diagnoos.
Kus seda last ravida?
Selle haiguse dieedi omadused.

ÜlesanneN 12
Olete DCU parameedik. Keskmises lasteaiarühmas läbis Mantouxi reaktsiooni 5 last 2 TE-ga. Ühel neist lastest, 5-aastasel poisil, oli aasta tagasi Mantouxi test negatiivne. See Mantouxi reaktsioon 2 TE-ga on 8 mm paapul. Laps ei kurda. Säilib aktiivne, emotsionaalne toon. Söögiisu on hea. Siseorganites muutusi ei tuvastatud. Vere- ja uriinianalüüsid - patoloogiat pole.

Ülesanded

Sõnastage ja põhjendage oletatav diagnoos.
Mis on teie taktika?
Nimeta selle lapse ravipõhimõtted.
Millist ravimit kasutatakse Mantouxi testi tegemiseks?
Näidake tehnikat fantoomil.

ÜlesanneN 13
Olete koolieelse lasteasutuse parameedik; 20 vanema rühma lapsele tehti Mantouxi test 2 TE-ga enne 1 BCG revaktsineerimist. 5 lapsel osutus see positiivseks, 15 - negatiivseks.

Ülesanded

Nimetage kasutatud vaktsiin ja kirjeldage seda:
- nimeta vabastamisvorm;
- selle manustamise viis ja koht;
- vaktsineerimise ja revaktsineerimise ajastus.
Kuidas vaktsineerimisprotsessi jälgitakse?

ÜlesanneN 14
Olete FAP-i parameedik ja korraldate regulaarseid kohtumisi alla üheaastastele lastele.
Vastuvõtul on rinnapiimaga toidetud, terve, eakohaselt kasvav ja arenev poiss 7-kuune. Antropomeetria läbiviimisel saadi järgmised andmed: kehakaal - 9200 g, keha pikkus - 72 cm, u. pea - 46,5 cm, u. rind - 47 cm.

Ülesanded

Hinnake lapse füüsilist arengut sentiili või sigma tabelite abil.
Kirjeldage tema neuropsüühilist arengut ja andke soovitusi selles vanuses lapsega tegevuste läbiviimiseks.
Arvutage päevane ja ühekordne toidukogus, koostage orienteeruv menüü 1 päevaks.

ÜlesanneN 15
Olete FAP-i parameedik. 3-kuusele lapsele patronaaži läbiviimisel kurtis ema, et beebi ei imeta juba 3. päeva hästi ninakinnisuse tõttu. Täna käitub ta rahutult, nutab perioodiliselt, eriti imemisel.
Läbivaatusel: seisund rahuldav, kehatemperatuur 37,2°C, kerge seroosne eritis ninast. Zev on puhas. Traguse peale vajutades kostab grimass ja nutt. Auskultatsioonil on hingamine lapselik, hingamissagedus 35 rubla. 1 minutiga, PS 110 lööki. minutis Kõht on pehme, väljaheide ja urineerimine normaalsed. Ülesanded

Mis on teie taktika?
Määrake ravi.

ÜlesanneN 16
Kiirabi kutsumine 9-kuuse lapse koju. Eelmisel päeval oli mul nohu ja temperatuur oli 37,2° C. Öösel ärkasin järsku üles ja muutusin rahutuks. Ilmnes haukuv köha ja ta hakkas lämbuma. Temperatuur tõusis 38 kraadini.

Ülesanded

Sõnastage oletatav diagnoos.
Milliseid kiireloomulisi meetmeid tuleks võtta?

ÜlesanneN 17
Laps on 7-aastane ja käib koolis. Õpetaja märgib, et viimase nädala jooksul on laps muutunud vinguvaks, klassis grimasse ja käekiri on muutunud.

Ülesanded

Sõnastage oletatav diagnoos.
Mis haigus võib selliseid sümptomeid anda ja millise arsti-spetsialisti juurde peaks lapse konsultatsioonile suunama? Rääkige meile selle haiguse ravi põhimõtetest.

ÜlesanneN 18
Kaasasündinud südamehaigust põdev 2,5-aastane laps viidi haiglasse kaebustega rahuolekus õhupuuduse ja jalgade turse kohta.

Ülesanded

Sõnastage oletatav diagnoos.
Millist dieeti laps vajab?
Abi südamepuudulikkuse korral.

ÜlesanneN 19
Lasteaia ettevalmistusrühmas tehti 23 lapsele Mantouxi test enne BCG-ga revaktsineerimist. 3 lapsel osutus see positiivseks.

Ülesanded

Millised lapsed on revaktsineeritud?
Mida peaks õde tegema lastega, kellel on positiivne Mantouxi test?

ÜlesanneN20
Laps on 15 aastane. Hiljuti on täheldatud suurenenud väsimust, söögiisu vähenemist, higistamist ja perioodilist temperatuuri tõusu kuni madala palavikuni. Fluorograafia näitas intratorakaalsete lümfisõlmede suurenemist.

Ülesanded

Sõnastage oletatav diagnoos.
Kuhu tuleks laps saata uuringule ja diagnoosi täpsustamisele?

ÜlesanneN21
Pioneerilaagris, kus töötate õena, tuli teie juurde 10-aastane poiss, kes kaebas peavalu ja ebatavalise punase uriini ilmnemise. Läbivaatusel: näol on silmade all turse. Poiss usub, et haigestus pärast jões ujumist (laagris on olnud 7 päeva).

Ülesanded

Sõnastage oletatav diagnoos.
Milliseid täiendavaid uuringuid on vaja teha?
Mida peaks õde tegema, kui laagris pole arsti?

ÜlesanneN22
10-aastane laps sattus lastehaiglasse kaebustega peavalu ja valu kohta nimmepiirkonnas. Uurimisel on poiss kahvatu, nägu pundunud, silmade all on turse. Päevane diurees on 600 ml. Ülesanded

Sõnastage oletatav diagnoos.
Milliseid uuringuid peab laps läbima?
Millist rutiini ja hoolt laps vajab?

ÜlesanneN23
Suvila naabrid pöördusid teie poole nõu saamiseks: nende 5-aastane tütar hakkas sageli urineerima ja kaebab krampide ja valu üle urineerimisel. Uriin hägune helvestega.

Ülesanded

Sõnastage oletatav diagnoos.
Kas tüdruk vajab täiendavat läbivaatust?

ÜlesanneN24
4-kuune laps kannatab rahhiidi käes. Teda ravitakse ambulatoorselt. Saab D-vitamiini ja kaltsiumglükonaati. Äkki hommikul süües tekkisid jäsemete tõmblemised, laps karjus, aga hääl jäi järsku seisma, laps läks siniseks. Pärast 30 sek. nahk muutus roosaks, krambid lakkasid.

Ülesanded

Sõnastage oletatav diagnoos.
Mida on vaja teha?
Milliseid soovitusi tuleks emale anda?

ÜlesanneN25
15-päevasel lapsel tekkis stafülodermia taustal järsku kõrge temperatuur 3-8,9°C, hallikas-tsüanootiline nahavärvus, nõrk pulss ja pinge ning puhitus. Hingamine on sagedane, koos nina tiibade laperdamisega. Kopsude uurimine ei tuvastanud mingeid patoloogiaid. 5. haiguspäeval tekkis löökpillide heli selge lühenemine üle kopsude, hajusalt üle kogu pinna, niisked peenmullilised räiged. Röntgenpildil on kopsu keskmises sagaras paremal infiltraat ja on konstrueeritud parietaalne pleura. Leukotsütoos veres 12 000 ml kohta, ESR 22 mm/h .

Ülesanded

Sõnastage oletatav diagnoos.
Mis võiks olla selle haiguse olemus?
Mis on haiguse oht?
Ravi (põhimõtted).

ÜlesanneN26
Järgmisel 1-aastasel lapsel kliinikusse pöördudes märkas arst naha ja limaskestade teravat kahvatust. Ema teatas, et laps väsib kiiresti, on ärrituv, passiivne ja söögiisu kaotanud. Ema küsitledes oli võimalik kindlaks teha, et lapse toitumine oli üksluine - piimatoit (ema toidab last kaks korda päevas) ning ema eelistab seedehäirete kartuses puu- ja juurvilju mitte anda. Sellel dieedil võttis laps kaalus hästi juurde, mis rõõmustas ema.

Ülesanded

Sõnastage oletatav diagnoos.
Milline lisauuring võib diagnoosi selgitada?
Milliseid ravimeetmeid on vaja läbi viia?

ÜlesanneN27
Helista 9 kuu vanusele lapsele. Eelmisel päeval oli nohu ja kuiv köha. Temperatuur 37,5° C. Lapsel on eksudatiivse diateesi ilmingud. Öösel ärkas ta ootamatult üles ja muutus rahutuks, haukuva köha, lämbumise ja hingamisraskustega. Hääl on kähe. Läbivaatusel on lapse seisund mõõdukas, laps rahutu. Põskedel on koorimine, naha hüperemia. Seroosne eritis ninast. Neelus on hüperemia. Raske hingamise taustal on kopsudes kuivad vilinad. Hingamises osalevad abilihased.

Ülesanded

ÜlesanneN28
Sõrmest verd võttes tekkis lapsel nõrkus, kahvatu nahk, külm kleepuv higi, vererõhk 60/40 mmHg.

Ülesanded

Tuvastage patsiendi hädaolukord.
Looge kiirabi algoritm.

ÜlesanneN29
Haiglaravil viibival 8-aastasel lapsel tekkis hommikuti lämbumishoog koos väljahingamisraskustega, sagedane kuiv köha, mürarikas hingamine, kaugusesse on kuulda vilistavat hingamist.

Ülesanded

Tuvastage patsiendi hädaolukord.
Looge kiirabi algoritm.

ÜlesanneN30
Erakorralise meditsiini osakonda toodi ninaverejooksuga 2-aastane laps, kes oli kodus; See oli kestnud umbes 1 tund. Ema teatas, et sarnast seisundit täheldati 6 kuud tagasi. Seejärel raviti poissi haiglas hemofiilia A diagnoosiga.

Ülesanded

Tuvastage patsiendi hädaolukord.
Looge kiirabi algoritm.

ÜlesanneN31
9-kuuse lapse ema rääkis külastavale õele, et alates eilsest oli tal nohu, kehatemperatuur tõusis 37,2 ° C-ni, hääl kähe, vali "haukuv" köha, laps hakkas lämbuma, hingamisraskused, kopsudes oli kuulda kuiv vilistav hingamine.

Ülesanded

Tuvastage patsiendi hädaolukord.
Looge kiirabi algoritm.

ÜlesanneN32
10-aastane laps lõi mängides vastu rinda. Kurdab valu rinnus, köhimisel eraldub verine röga

Ülesanded

Tuvastage patsiendi hädaolukord.
Looge kiirabi algoritm.

ÜlesanneN33
Kiirabi kutsuti koju 3-aastasele lapsele, kes oli kolm päeva haige ja polnud arstide poole pöördunud. Öösel tõusis temperatuur 38,5°C-ni, laps ärkas, muutus rahutuks, tekkis haukuv köha. Uurimisel täheldatakse neelus neelu hüpereemiat ja sissehingamine on raske.

Ülesanded

Tuvastage patsiendi hädaolukord.
Looge kiirabi algoritm.

ÜlesanneN34
Helista 10 aastasele lapsele. 1 aasta tagasi tabas teda korduv reumaatiline atakk. Kaebab perioodiliselt valu südames, õhupuudust trepist üles ronimisel ja väsimust. Viimasel ajal on mu seisund järsult halvenenud, jalgadesse on tekkinud paistetus.

Ülesanded

Tuvastage patsiendi hädaolukord.
Looge kiirabi algoritm.
Ravi.
Ärahoidmine.

Jaotis "LASTE NAKTSUSED"
ÜLESANNE 1.
Olete lastekeskust külastava 3-aastase lapse valves parameedik. Haigeks jäi kolm
päeva tagasi muretsesin tugeva köha, nohu, pisaravoolu, kehatemperatuuri 38°C - 38,5°C pärast.
Epid. anamnees: last hakati vaktsineerima 2-aastaselt, vaktsineerimine tehti
DTP ja lastehalvatuse vastu. Kokkupuude nakkuspatsientidega on keelatud.
Uurimisel: mõõdukas seisund, valgusfoobia, konjunktiviit, neelu hüperemia,
põskede limaskestal - teravad valged lööbed, pehmel suulael - enanteem. Hingetõmme
raske, südamehääled tugevnesid.

Kus tuleks seda ravida? haige?

ÜLESANNE 2.
Olete lastekeskust külastava 4-aastase lapse valves parameedik. Jäin täna hommikul haigeks, kehatemperatuur tõusis 37,8°C-ni, tekkis kerge köha ja kahvatu naha taustal punane makulopapulaarne lööve kogu kehale, lööve katab tihedamalt tuharat ja jäsemete välispindu. Neelus on mõõdukas hüpereemia, kuklaluu ja tagumised emakakaela lümfisõlmed on palpeeritavad, need on mõõdukalt valusad. Siseorganites muutusi ei esine.

Mis on teie diagnoos, diferentsiaaldiagnoos?
Koostage koolieelse lasteasutuse epideemiavastaste meetmete kava.

ÜLESANNE 3.
Olete lastekeskust külastava kuueaastase lapse valves parameedik. Öösel jäi haigeks
temperatuur tõusis 39°C, tekkis peavalu, kurguvalu neelamisel, hommikul
Üle kogu mu keha leiti punane lööve.
Uurimisel: keskmine seisund, temperatuur 38,8°C, kogu keha nahal peal
hüpereemiline taust, punane täpiline lööve koos paksenemisega nahavoltides ja edasi
põsed, nasolaabiaalne kolmnurk kahvatu. Neelus vasakul ereda hüpereemia taustal
mandlid, lünkades mädane tahvel. Keel on kaetud halli kattega, pulss on sagedane.

Mis on teie diagnoos, diferentsiaaldiagnoos?
Kus peaks sellist patsienti ravima?

ÜLESANNE 4.
Olete FAP-i parameedik, 6-aastase lapse valve. 2. päev haige
Olen mures valu pärast närimisel, pea pööramisel, suu avamisel ja temperatuuri tõusul.
Uurimisel: temperatuur 38°C, paistetus mõlemal küljel kõrvade ümber,
valulik palpatsioonil. Laps käib lastekeskuses, kus on juba juhtumeid olnud
sarnane haigus.

Mis on teie diagnoos, põhjendage seda?
Milline on teie taktika patsiendi ja tema raviga seoses?
Kirjeldage lastetehase epideemiavastaste meetmete kava.

ÜLESANNE 5.
Olete 5-aastase lapse valves parameedik. Jäin ägedalt haigeks, 2. päev oli temperatuur 38,0-
38,7°C, söögiisu vähenemine, letargia, kahvatus.Uuringul: keskmine seisund, kahvatu, neelus - mandlite mõõdukas hüpereemia, võlvikud, mandlid on paistes, vasakul mandlil ja eesmisel kaarel on tihedad hallid ladestused koos selged servad. Vasakpoolsed submandibulaarsed lümfisõlmed on suurenenud ja mõõdukalt valusad. Laps käib lasteaias.

Teie diagnoos, põhjendage oma vastust.
Koostage DCU epideemiavastaste meetmete kava.

ÜLESANNE 6.
Olete FAP parameedik 4-kuuse lapse valves. Äkki täna hommikul ta
temperatuur tõusis 39°C-ni, muutus rahutuks, keeldus imetamast, nahale
tekkis lööve.
Läbivaatusel: raske seisund, loid, teiste vastu ei huvita, temperatuur 40,0°C,
nahk on kahvatu, lööbed hemorraagilised, tähekujulised, suurus 3-5
mm, mis paiknevad tuharatel, reitel, säärtel, silmalaugudel. Tahhükardia, summutatud toonid
südamed. Iga kord, kui teda puudutatakse, muutub laps murelikuks ja nutab.
Epid. haiguslugu: nädal tagasi oli mu emal nohu ja kurk.

Teie diagnoos, põhjendage seda.
Teie taktika seoses patsiendiga, erakorraline abi haiglaeelses ravi etapis.
Millised meditsiinilised dokumendid tuleb täita?

ÜLESANNE 7.
Olete 8-kuuse lapse valves parameedik. 2 päeva haige. Temperatuur tõusis järsku 38,9°C-ni, kaks korda oli oksendamine, perioodiliselt muutus ta väga rahutuks, värises une pealt ja nuttis üksluiselt.
Läbivaatusel: seisund tõsine, tugev loidus, temperatuur 39,8°C, ei reageeri keskkonnale, suur fontanel on punnis ja pinges, pea on tagasi paiskunud, läbivaatuse käigus tekkisid lühiajalised krambid.

Teie diagnoos, põhjendage seda.
Teie taktika seoses patsiendiga, kiirabi.
Kirjeldage epideemiavastaste meetmete kava haiguspuhangu ajal.

ÜLESANNE 8.
Olete 3-kuuse lapse valveparameedik. Läbivaatusel tuvastati tal köhahoog: rünnak algas köhašokkidega, üksteise järel, siis tuli sügav tüütu hingeõhk ja jälle laps köhis, punastas ja siis muutus siniseks. Rünnak kestis kaua ja lõppes oksendamisega.

Teie diagnoos, põhjendage seda.
Kus seda patsienti ravida, isolatsiooniperiood?
Kirjeldage nakkusallika epideemiavastaste meetmete kava.

ÜLESANNE 9.
Olete lastevabriku parameedik. Nooremas rühmas oli 3-aastasel lapsel palavik 37,8°C ja väike nohu; Näonahale, rinnale, seljale ja jäsemetele tekkis väikeste läbipaistva sisuga villide kujul lööve, mitmed villid paiknevad peanahal. Neelus on mõõdukas hüperemia.

Teie diagnoos, põhjendage seda.
Kus patsienti ravida? Isolatsiooniperiood.
Koostage lasteaia epideemiavastaste meetmete kava.

ÜLESANNE 10.
Olete parameedik, valves 4-aastasele lapsele, kes on 4 päeva haige olnud, temperatuur 37,5-37,8°C, iiveldus, isutus ja loidus. Täna märkas lapse ema patsiendil tumedat uriini ja heledat väljaheidet. Sarnase haiguse juhtumeid oli lasteaias.

Teie diagnoos, põhjendage seda.
Milline on teie taktika patsiendi suhtes?
Koostage lasteaia epideemiavastaste meetmete kava.

ÜLESANNE 11.
Oled parameedik esmaabipunktis, 6-aastase lapse valves. 2 päeva haige. Temperatuur on tõusnud 38°C-ni, väljaheite ajal ja enne seda esineb kõhuvalu. Väljaheide on lima lisandiga vedel, sage kuni 10 korda päevas, roojamise ajal kurnab laps. Uurimisel: seisund on mõõdukas, kahvatu, kõht pehme, vasakpoolses niudepiirkonnas valulik, seal palpeeritakse spasmiline sigmakäärsool. Laps külastab lastekeskust. 1 Teie diagnoos, põhjendage seda.

Teie taktika patsiendi suhtes.
Koostage lasteaia epideemiavastaste meetmete kava.

Hindamine: patsient märgib seisundi paranemist, lämbumise kõrvaldamist ja näitab teadmisi lämbumishoogude ennetamise kohta. Eesmärgid saavad täidetud.

Ülesanne nr 59

Kiirabi kutsumine 4-aastasele lapsele. Kaebused korduva oksendamise ja lahtise väljaheite kohta 2 päeva jooksul. Ema sõnul algas oksendamine pärast seda, kui laps oli piima ära joonud. Oksendamist täheldatakse kuni 3 korda päevas. Pärast iga roojamist suureneb nõrkus. Objektiivselt: teadvus on selge, laps adünaamiline, nahk kahvatu ja kuiv, näojooned teravad. Subfebriilne kehatemperatuur = 37,1 ° C, C, PS = 52 lööki minutis. nõrk täidis, A/D 78/40.

Meditsiiniline diagnoos: CINE (tundmatu vormi sooleinfektsioon).

Ülesanded

Näidisvastused

1. Rikutakse vajadusi: olla terve, süüa, juua, eritada, hoida kehatemperatuuri.

Patsiendi probleemid:

päris:

Korduv oksendamine

dehüdratsioon,

Nõrkus,

Kehatemperatuur on madal;

potentsiaal:

Seisundi halvenemise oht, mis on seotud tüsistuste, südamepuudulikkuse, dehüdratsiooniga.

2. Prioriteetsed probleemid: kõhulahtisus, dehüdratsioon.

Lühiajalised eesmärgid: takistada lapsel oksendamise aspiratsiooni ja edasist dehüdratsiooni, peatada kõhulahtisus. Kaitske kontakte nakatumise eest.

Pikaajalised eesmärgid: laps on lahkumise ajal terve.

Plaan	Motivatsioon
Õde: annab
1. Õige asend: laps (lamab selili, pea küljele pööratud), kasuta funktsionaalset voodit.	1. Oksendamise vältimiseks.
2. Juhtige väljaheidete ja oksendamise mahtu.	2. Eksikoosi ennetamiseks.
3. Hügieeniline lapsehooldus. Sage voodipesu vahetus.	3. Mähkmelööbe, nahaärrituse ja mädaste tüsistuste vältimiseks.
4. Lapse seisundi pidev jälgimine (A/D, PS, t).	4. Varaseks diagnoosimiseks ja õigeaegseks vältimatuks abiks tüsistuste korral.
5. Arsti retseptide järgimine.	5. Ravi efektiivsuse tagamiseks.
6. Taudipuhangu korral tagab ta kontaktide isoleerimise, kontaktide jälgimise 7 päeva jooksul ja bioloogilise läbivaatuse. Kontaktide ennetav ravi.	6. Nakkuste leviku vältimiseks.
7. Sanitaarkliirens. tööd soole- ja eriti ohtlike infektsioonide ennetamisel.	7. Nakkuste leviku vältimiseks.
8. Hädateate edastamine SES-ile.	8. Nakkuste leviku vältimiseks.

Hindamine: patsient märgib seisundi paranemist, kõhulahtisuse ja oksendamise puudumist. Eesmärgid saavad täidetud.

Ülesanne nr 60

1-aastase 10 700 grammi kaaluva lapse korralisel visiidil kliinikusse märkas õde naha ja limaskestade teravat kahvatust. Ema teatas, et laps väsib kiiresti, on ärrituv, passiivne ja täheldas isutust. Ema küsitledes oli võimalik tuvastada, et lapse toitumine oli üksluine: piimatoidud, piimatooted. Ema eelistab seedeprobleemide kartuses puu- ja juurvilju mitte anda. Alla 1-aastasel lapsel oli ARVI 3 korda. Vere ajalugu: Hb-100 g/l, Er-3,0x10 12, c.p. - 0,8

Meditsiiniline diagnoos: rauavaegusaneemia.

Ülesanded

1. Tuvastage vajadused, mille rahuldamine on häiritud; sõnastada ja põhjendada patsiendi probleeme.

2. Määratlege eesmärgid ja koostage motiveeriv õendusabi sekkumise plaan.

Näidisvastused

1. Vajaduse rikkumine: - süüa, olla terve, puhata, mängida.

Patsiendi probleemid:

päris:

Anoreksia vead toitumises,

Kiire väsimus,

ärrituvus,

Nõrkus,

Naha ja limaskestade kahvatus.

potentsiaal:

Mõõduka kuni raske aneemia tekke oht

Prioriteetne probleem on anoreksia.

1) lühiajaline - lapse isu paraneb esimese nädala lõpuks

2) pikaajaline - lapse vanemad märgivad väljakirjutamise ajal lapse seisundi paranemist ega kurda lapse isupuuduse või lapse suurenenud ärrituvuse üle.

Plaan	Motivatsioon
Õde:
1. Pakub vaimset ja füüsilist rahu.
2. Korraldab õige päevakava ja toitumise (rauda sisaldavad toidud).	2. Tagamaks organismis vajalikku valkude, vitamiinide ja mikroelementide sisaldust.
3. Imikut toidetakse soojalt, väikeste portsjonitena 5 korda päevas iga 4 tunni järel.	3. Toitainete paremaks omastamiseks organismis.
4. Pakkuda jalutuskäike värskes õhus (talvel vähemalt 3 korda päevas, suvel terve päeva), kodu tuulutamist (talvel - 5-10 minutit, suvel terve päev).	4. Sekundaarsete nakkushaiguste ennetamiseks. Kopsude paremaks õhutamiseks, õhu hapnikuga rikastamiseks.
5. Rääkige vanematega piisava toitumise vajaduse üle.	5. Valkude, Fe, vitamiinide kadumise kompenseerimiseks ja keha kaitsevõime suurendamiseks.
6. Jälgib patsiendi välimust ja: seisundit.	6. Varaseks diagnoosimiseks ja erakorralise abi õigeaegseks osutamiseks.
7. Võtke kasutusele hügieenimeetmed.	7. Säilitada naha ja limaskestade puhtust, vältimaks lamatiste teket.
	8. Ravi efektiivsuse tagamiseks.

Hindamine: patsient tunneb end rahuldavalt, muutub aktiivseks ja seltskondlikuks. Vanemad näitavad oma lapsele teadmisi õige toitumise kohta. Eesmärgid saavad täidetud.

Ülesanne nr 61

9-kuust poissi külastas kohalik arst kodus, valves. Vanemad kurdavad T tõusu 39,2 ° C-ni, kramplikku tõmblust. Olen 2 päeva haige olnud, mul on nohu ja kuiv köha. Laps esimesest rasedusest, mis tekkis gestoosiga teisel poolel. Sünnitus on kiireloomuline, füsioloogiline. Sünnikaal - 2900 g, pikkus - 49 cm Imetamine kuni 1 kuu. Rahhiit diagnoositi 2 kuu vanuselt, ägedad hingamisteede infektsioonid 5 kuu vanuselt. Vanemad terved, tööohtu pole, kõrgharidus. Elamis- ja elamistingimused on rahuldavad.

Objektiivselt: seisund on mõõduka raskusega. Teadvus on selge. Nahk on puhas ja kahvatu. Jäsemed on külmad. Neelu limaskest on hüpereemiline. Ninahingamine on raske, seroosne eritis ninakäikudest. Mikropolüadenia. Lihastoonus on hajusalt vähenenud. Suur fontanel 2,0x1,5 cm, servad tihedad, kraniotabasid puuduvad. 2 hammast. Rind on külgedelt kokku surutud, paigutatud alumisse avasse, "roosipärja". "Käevõrud" palpeeritakse. Kopsude löökpillid ja auskultatsioon ilma patoloogiata. Südame piire ei laiendata. Toonid on valjud, selged, rütmilised. Kõht on pehme ja valutu. Maks ja põrn ei ole laienenud. Väljaheide ja urineerimine ei ole häiritud. Meningeaalseid sümptomeid ei tuvastatud.

Arsti juuresolekul tekkis krambihoog. Lapsel esinesid jäsemete tõmblemine ja keha painutamine. Rünnaku kestus oli 7 sekundit, see peatus iseenesest. Kehatemperatuur oli sel hetkel 39,5ºC. Pärast rünnakut teadvus taastus.

Meditsiiniline diagnoos: rahhiit. ARVI.

Ülesanded

1. Tuvastage vajadused, mille rahuldamine on häiritud; sõnastada ja põhjendada patsiendi probleeme.

2. Määratlege eesmärgid ja koostage motiveeriv õendusabi sekkumise plaan.

Näidisvastused

1. Rikutakse vajadusi: olla terve, hingata, süüa, juua, olla puhas, mängida, puhata, hoida kehatemperatuuri.

Patsiendi probleemid:

päris:

Nohu,

Kuiv köha,

Palavik;

krambid,

nõrkus;

potentsiaal:

Hüpertermiast tingitud surmaoht.

2. Patsiendi esmatähtis probleem on palavik, krambid.

Lühiajaline - patsient märgib 2 päeva pärast kehatemperatuuri langust, krampide puudumist, nohu ja köha puudumist;

Pikaajaline - patsient märgib lahkumise ajal kõigi haiguse sümptomite puudumist.

Plaan	Motivatsioon
Õde annab:
1. Vaimne ja füüsiline rahu.	1. Tagamaks kõrgema närvitegevuse protsesside õiget rütmi.
2. Joo palju sooje jooke.	2. Mürgistuse ja dehüdratsiooni vähendamiseks.
3. Range voodirežiim.	3. Tüsistuste vältimiseks;
4. Naha ja limaskestade hooldus.	4. Mädaste tüsistuste ennetamiseks.
5. Patsiendi seisundi jälgimine (t, PS, AD, hingamissagedus).	5. Varaseks diagnoosimiseks ja õigeaegseks abiks tüsistuste korral.
6. Arsti korralduste järgimine.
7. Vitamiinide võtmine.	7. Immuunsuse tugevdamiseks.
8. Füüsiliste meetodite kasutamine lapse jahutamiseks.	. Lapse temperatuuri alandamiseks.
9. Rääkige vanematega hüpertermia ennetamise teemal.	9. Hüpertermia ja krampide ennetamiseks.

Hindamine: patsient märgib oma seisundi olulist paranemist, temperatuur langeb ja krambid lakkavad. Vanemad näitavad teadmisi hüpertermia ennetamisest. Eesmärk saab täidetud.

Ülesanne nr 62

Tolja Ch., 5 kuud. Ema pöördus arsti poole kaebustega lapse rahutuse, kehva une ja nahasügelemise üle. Need kaebused ilmusid 4 päeva tagasi. Laps 1. rasedusest, mis tekkis esimesel poolel toksikoosiga. Kiirsünd, sünnikaal 3450 g, pikkus 52 cm Karjus kohe. Sünnitusmajas täheldati toksilist erüteemi. Ta lasti rahuldavas seisukorras välja 6. päeval. Hiline vastsündinuperiood kulges muutusteta. Rinnaga toideti kuni 3 kuud. Sellest vanusest alates viidi ta ema hüpogalaktia tõttu üle segatoitumisele. Alates 4 kuu vanusest viidi ta üle kunstlikule söötmisele ja saab "Baby" piimasegu. Viis päeva tagasi võeti dieeti 5% mannapuder lehmapiimaga. Alates 2 kuust saab ta värskelt valmistatud õunamahla, hetkel koguses 50 ml. Ta põdes 3 kuu vanuselt ARVI-d ja seetõttu teda ei vaktsineeritud. Vanemad peavad end terveks. Ema töötab Tasma tehase keemialaboris. Minu emapoolne vanaisa põeb bronhiaalastmat. Minu isapoolsel vanaemal on erosioonne gastriit. Isa suitsetab.

Objektiivselt: laps on mõõdukas seisundis, elevil, kriimustab läbivaatuse ajal nahka. Peanahal ja kulmudel on rasvased koorikud. Põskede nahk on kuiv, ketendav ja eredalt hüpereemiline. Tüve ja jäsemete nahal on vähe siledaid, läikivaid papuleid ja kriimustusjälgi. Kubemepiirkondades on nahk erodeeritud, mõõdukas hüperemia. Mikropolüadenia. Kopsudes kostab pulmonaalse, lapseliku hingamise löökpillid. Südame piirid ei laiene, toonid on selged, kõht on valutu. Põrn ei ole suurenenud. Väljaheide on ebastabiilne kuni 4-5 korda päevas, poolvedel, ilma patoloogiliste lisanditeta.

Vereanalüüs: Er-4,0x10 12/l, Hb-120 g/l, leuk-10,2x10 9/l, p-4%, s-26%, e-9%, l-56:, m- 5% , ESR-16 mm/h. Uriinianalüüs - erikaal - 1012, leukeemia - 3-4 vaateväljas, lameepiteel - 1-3 vaateväljas.

Meditsiiniline diagnoos: eksudatiivne diatees.

Ülesanded

1. Tuvastage vajadused, mille rahuldamine on häiritud; sõnastada ja põhjendada patsiendi probleeme.

2. Määratlege eesmärgid ja koostage motiveeriv õendusabi sekkumise plaan.

Näidisvastused

1. Vajadusi rikutakse: olla terve, olla puhas, magada, puhata. Patsiendi probleem: mängida, suhelda, eraldada.

päris:

Naha sügelus;

Unehäired;

Ebastabiilne väljaheide;

Halb uni;

Põskede nahk on kuiv, ketendav, eredalt hüpereemiline, papulaarne lööve kehal ja jäsemetel, eosinofiilia veres, mikropolaadenia.

potentsiaal:

Krooniliste haiguste (ekseem, bronhiaalastma) väljakujunemise oht

2. Patsiendi esmatähtsad probleemid on nahasügelus, unehäired.

Lühiajaline: laps märkab esimese nädala lõpuks sügeluse vähenemist, une paranemist;

Pikaajaline: laps märgib sügeluse, lööbe puudumist, väljumise ajaks muutub uni rahulikuks.

Plaan	Motivatsioon
Õde:
1. Pakkuge lapsele täielikku vaimset ja füüsilist rahu.	1. Tagamaks kõrgema närvitegevuse protsesside õiget rütmi.
2. Kasutada hügieenivannid: kummeli infusiooniga, furatsiliini lahusega või salvidega.	2. Sügeluse vähendamiseks ja raviks.
3. Hoolitseb nahka ja limaskesti;	3. Mädaste tüsistuste ennetamiseks.
4. Tagada päevarežiimi järgimine, pikaajaline viibimine värskes õhus.	4. Lapse seisundi parandamiseks, tüsistuste vältimiseks ja õhutamiseks.
5. Tagada ruumide ventilatsioon.	5. Kopsude aeratsiooni parandamiseks.
6. Täida arsti korraldusi.	6. Ravi efektiivsuse tagamiseks.
7. Vestlege vanematega allergiate ennetamisest ja hüpoallergeense dieedi vajadusest.	7. Allergiliste seisundite ennetamiseks.

Hindamine: laps märkab oma seisundi paranemist, sügelus kaob, löövet ei esine, vanemad näitavad teadmisi lapse allergiate ennetamise kohta. Eesmärgid saavad täidetud.

Ülesanne nr 63

13-aastane poiss viidi haiglasse valu kaebustega epigastimaalses piirkonnas. Enne haiglasse sattumist esines “kohvipaksu” oksendamist, mille järel valu taandus, kuid tekkis nõrkus, südamepekslemine, pearinglus ja tinnitus.

Uurimisel: naha kahvatus, vähenenud A/D, PS 110 minutis, palpatsioonil lihaspinge epigastimaalses piirkonnas.

Meditsiiniline diagnoos: maohaavand.

Mao verejooks.

Ülesanded

1. Tuvastage vajadused, mille rahuldamine on häiritud; sõnastada ja põhjendada patsiendi probleeme.

2. Määratlege eesmärgid ja koostage motiveeriv õendusabi sekkumise plaan.

Näidisvastused

1. Rikutakse vajadusi: olla terve, süüa, eritada, liikuda, olla puhas, suhelda, õppida.

Patsiendi probleemid:

päris:

Kohvipaksu oksendamine

A/D vähenemine,

Tsirkuleeriva vere mahu vähenemine,

valu epigastimaalses piirkonnas,

Nõrkus,

Südamelöögid

pearinglus,

Müra kõrvades,

Naha kahvatus;

potentsiaal:

Tsirkuleeriva vere mahu ägeda vähenemise ja hemorraagilise šoki tekkimise oht.

2. Patsiendi prioriteetne probleem: kohvipaksu oksendamine.

Lühiajaline: patsient märgib päeva lõpuks nõrkuse vähenemist, 2. päeval oksendamist ei esine;

Pikaajaline: patsient märgib nõrkuse ja südamepekslemise kadumist 7 päeva pärast, valu epigastimaalses piirkonnas kaob 9-10 päeva pärast.

Plaan	Motivatsioon
Õde:
1. Pöörduge kiiresti arsti poole.	1. Erakorralise arstiabi osutamine
2. Paigutab patsiendi horisontaalasendisse.	2. Edasiste tüsistuste vältimiseks.
3. Asetage epigastimaalsele piirkonnale jääga kummist õhupall, esmalt asetage kehale rätik	3. Verejooksu vähendamiseks.
4. Jälgib PS-i, A/D-d ja nahka.	4. Võimalike tüsistuste varaseks diagnoosimiseks
5. Täidab rangelt arsti korraldusi	5. Et tagada efektiivne ravi.
6. Juhtige vestlust peptiliste haavandite ja sooleverejooksu ennetamise teemal.	6. Võimalike tüsistuste vältimiseks.

Hinnang: patsient märgib oma seisundi olulist paranemist, kohvipaksu ei oksendata. Patsient demonstreerib teadmisi haavandtõve ja tüsistuste ennetamise kohta. Eesmärk saab täidetud.

Ülesanne nr 64

3-aastane Seryozha haigestus ägedalt, temperatuur tõusis 38,8ºC-ni. Täheldati ühekordset oksendamist, peavalu ja valulikkust neelamisel. Päeva lõpuks tekkis lööve. Läbivaatusel: mõõduka raskusega seisund, temperatuur 39,3º C. Nahal on hüpereemilisel taustal rikkalik täpiline lööve. Valge dermograafism, keel kaetud valge kattega. Neelu on selgelt hüpereemiline, mandlid on hüpertrofeerunud ja paistes. Südame tahhükardia. Toonid on valjud, kõht valutu. Väljaheide ja uriin on normaalsed.

Meditsiiniline diagnoos: sarlakid.

Ülesanded

1. Tuvastage vajadused, mille rahuldamine on häiritud; sõnastada ja põhjendada patsiendi probleeme.

2. Määratlege eesmärgid ja koostage motiveeriv õendusabi sekkumise plaan.

Näidisvastused

1. Rikutakse vajadusi: süüa, juua, olla terve, olla puhas, hoida kehatemperatuuri, magada, puhata, mängida.

Patsiendi probleem:

päris:

peavalu,

Palavik,

Valus kurk;

potentsiaal:

Lümfadeniidi, kõrvapõletiku,

Nefriidi, reumaatilise kardiidi tekke oht.

2. Prioriteetsed probleemid: palavik, peavalu, kurguvalu.

Lühiajaline - laps märkab haiguse 3. päevaks sügeluse, kurguvalu, une paranemist;

Pikaajaline - patsient märgib haiguse kõigi sümptomite kadumist.

10. päevaks kaovad sügelus ja kurguvalu, uni normaliseerub.

Plaan	Motivatsioon
Õde:
1. Isoleerib lapse eraldi tuppa.	1. Et sarlakid ei nakataks teisi pereliikmeid.
2. Tagage voodireis vähemalt 7 päevaks	2. Südame ja neerude tüsistuste vältimiseks.
3. Õpetage last pärast söömist furatsiliinilahuse ja soodalahusega kuristama.	3. Kurguvalu kõrvaldamiseks ja sekundaarse infektsiooni vältimiseks.
4. Andke lapsele palju vedelikku.	4. Joobeseisundi kõrvaldamiseks.
5. Korrake uriini- ja vereanalüüse.	5. Tüsistuste varaseks diagnoosimiseks.
6. Pärast paranemist annab ta emale: saatekirja reumatoloogile, kõrva-nina-kurguarstile ja EKG.	6. Tüsistuste varaseks diagnoosimiseks.
7. Jälgib välimust ja: patsiendi seisundit, PS-i, hingamissagedust.	7. Varaseks diagnoosimiseks ja õigeaegseks osutamiseks: vältimatu abi tüsistuste korral.
8. Täidab arsti korraldusi.	8. Tõhusaks raviks.
9. Rääkige lapse vanematega nakkushaiguste ennetamise teemadel.	9. Nakkushaiguste ennetamiseks.

Hindamine: haiguse kõigi sümptomite kadumine. Lapsevanemad demonstreerivad teadmisi nakkushaiguste ennetamisest.

Eesmärgid saavad täidetud.

Järgmisel patronaaživisiidil 1-aastase lapse juurde märkas parameedik, et tal on tugev naha ja limaskestade kahvatus. Ema teatas, et laps väsib kiiresti, on ärrituv, passiivne ja täheldas isutust. Ema küsitledes oli võimalik tuvastada, et lapse toitumine oli üksluine, piimapuder kaks korda päevas. Puu- ja juurvilju eelistab ta mitte anda, kartes seedehäireid. Sellel dieedil võtab laps kaalus juurde, mis teeb ema rõõmsaks. Nad elavad hostelis ja käivad harva väljas.

Läbivaatusel: beebi seisund on rahuldav. Naha väljendunud kahvatus ja limaskestade sekretsioon, perifeersed lümfisõlmed ei suurene. Südame küljelt: kuuldakse süstoolset nurinat. Kõht on pehme, maks ulatub hüpohondriumist 2 cm välja. Anamneesist selgus, et laps sündis täisajaga, segatoitumisel alates 1 kuu vanusest ja põdes sageli ARVI-d.

Ülesanded

2. Diagnoosi selgitamiseks nimetage täiendavad sümptomid, rääkige meile nende tuvastamise meetodist.

4. Diagnostilise uuringu plaan.

5. Köögiviljapüree valmistamise tehnika .

Näidisvastused

1. Lapsel võib olla kerge rauavaegusaneemia. Haiguse peamised sümptomid on: kahvatu nahk, väsimus, ärrituvus, isutus, letargia. Lapse südames on kuulda süstoolset nurinat ja maks on suurenenud. Põhjused: ühekülgne piimatoitmine, sagedased haigused, kehv hooldus ja kehvad elutingimused.

5. Näidake 10% kaltsiumkloriidi lahuse intravenoosse manustamise tehnikat .

Näidisvastused

1. Diagnoos: maohaavand, tüsistunud verejooksuga.

Järeldus tehti kaebuste ja objektiivse läbivaatuse põhjal: “kohvipaksu” oksendamine, pearinglus, nõrkus, naha kahvatus, tahhükardia, vererõhu langus, valu epigastimaalses piirkonnas.

2. Esmaabi – patsiendi lamamine, kõhupiirkonna külma määrimine, jäätükkide neelamine, kiire haiglaravi, kirurgi konsultatsioon.

3. Diagnostilise läbivaatuse plaan haiglas:

a) üldine vere- ja uriinianalüüs;

b) FEGDS - mao limaskesta haavandilise defekti olemuse ja lokaliseerimise määramiseks.

Ravi: dieet - tabel nr 1a, nr 1b, nr 1. Ravimitest on vaja Helicobacter pylori infektsiooni pärssivaid ravimeid: de - Nol, de - Nol + oksatsilliin, de - Nol + Trichopolum. Sekretsioonivastased ained: pepsiin, kolinomimeetikumid, atropiin, platifülliin, selektiivsed M1-kolinomimeetikumid - gastrotsetiin, antatsiidid ja adsorbendid: almagel. Maalox, Vikalin. Gastrotsütoprotektorid: cytotec, smecta, mao motoorikat normaliseerivad ained: cerucal, no-spa, papaveriin. Rahustid: elenium, diasepaam, palderjan. Vahendid: astelpajuõli, kibuvitsaõli.

4. Pärast haiglast väljakirjutamist registreeritakse patsiendid gastroenteroloogi vastuvõtule. Retsidiivivastase ravi kuur hõlmab dieetravi, medikamentoosset ravi ja füsioterapeutilisi protseduure. Dieet on mehaaniliselt ja keemiliselt leebe: toidust jäetakse välja jämedate kiudainetega toiduained, näiteks seened. Keemilise säästmise tagamiseks jäetakse toidust välja mahlaeritust suurendavad toidud (lihapuljong, praetud toidud).

5. Katsiumkloriidi lahuse intravenoosse manustamise tehnika vastavalt manipuleerimisalgoritmile.

Ülesanne nr 5. (pediaatria)

Lastekliinikusse tuli vastuvõtule ema koos 5-aastase tüdrukuga. Lapsel on nõrkus, kõhuvalu, isutus, õhtuti tõuseb temperatuur 37,9º C. Ema märkas, et tüdruk urineerib sageli ja uriin on hägune. Keel on kuiv, kaetud valge kattega. Kopsudes on hingamine vesikulaarne, südamehääled summutatud. Kõht on pehme ja valutu. Maks ja põrn ei ole laienenud.

Ülesanded

1. Sõnastada ja põhjendada oletatav diagnoos.

2. Nimeta täiendavaid sümptomeid, et selgitada diagnoosi ja selle haiguse uurimise meetodeid.

3. Planeerige diagnostiline testimine haiglas.

4. Rääkige meile haiguse ravimise põhimõtetest.

5. Näidake Zimnitski järgi uriiniproovide kogumise tehnikat .

Näidisvastused

1. Äge primaarne püelonefriit.

Diagnoos tehakse anamneesi ja kaebuste põhjal: lapsel on nõrkus, kõhuvalu, õhtuti palavik, sage urineerimine, hägune uriin.

2. Haiguse täiendavad sümptomid on joobeseisundi sümptomid: väsimus, isutus, naha kahvatus, valu nimmepiirkonnas, turse.

3. Diagnostilised uuringud haiglas: üldine uriinianalüüs, uriinianalüüs taimestiku ja antibiootikumide suhtes tundlikkuse tuvastamiseks, Nechiporenko uriinianalüüs, Zimnitski test, röntgen-uroloogilised meetodid, neerude ultraheliuuring.

4. Püelonefriidi ravi on keeruline. Lapsele määratakse tema seisundile vastav režiim ja dieet, samuti antibakteriaalsed ja stimuleerivad ravimid. Range voodirežiim haiguse ägedal perioodil.

Antibiootikumid on ette nähtud. Fütoteraapia viiakse läbi. Immunokorrektsiooni ainetena kasutatakse lüsosüümi, prodigiosaani, metüüluratsiili, pentoksüüli ja naatriumnukleinaati.

Kui vererõhk tõuseb, määratakse antihüpertensiivsed ravimid.

Terapeutiline toitumine põhineb piima-köögivilja dieedi põhimõtetel, kus on mõõdukas valgu- ja soolakogus. Praetud toidud ja lihapuljongid ei ole lubatud. Kui püelonefriidi ilmingud taanduvad, viiakse laps üle tabelisse nr 5. Ainevahetushäirete korral piirake kala ja liha kasutamist 2 korda nädalas, peamiselt keedetud, hautatud kujul, kasutades kartuli- ja kapsa dieeti. Soovitatav on juua palju vedelikku.

5. Uriinianalüüs Zimnitski järgi tuleks koguda manipuleerimisalgoritmi järgi.

Kollektsioon

Kliinilised ülesanded

Spetsialiseerudes üldmeditsiinile

LAPSEPÄRASTE NAKKUMISTEGA PEDIAATRIA

Probleemsituatsioonilised ülesanded

Ülesanne nr 1.

Poiss on 8 kuud vana. Kaebused lapse letargia, isutus, ebastabiilse väljaheite kohta. Laps 5. rasedusest, mis kulges soodsalt, 2 tähtaegset sünnitust (kaal - 3700 g, pikkus - 50 cm). Vastsündinute periood on ilma igasuguste iseärasusteta. Imetamine kuni 2 kuud, alates 3 kuud. mannapuder võeti kasutusele ilma arsti nõuandeta, kasutati kohandamata segusid. Laps ei võtnud D-vitamiini ja sai harva mahla. Iga päev jalutuskäike ei toimunud. Kaalutõus oli ebaühtlane. Olen 2 korda põdenud ägedaid hingamisteede infektsioone. Materiaalsed ja elamistingimused on rahuldavad.

Objektiivselt: üldine seisund on rahuldav, kuid laps on loid, kahvatu, higistab. Istub käed toetades, selg on ümar. Lihastoonus on hajusalt vähenenud. Pea on ruudukujuline, silmapaistvate esi- ja kuklakujudega. Suur fontanell 2,5x3,0 cm, painduvad servad. Pea tagaosa on lame ja kiilakas. Pole hambaid. Rind on külgedelt kokku surutud, alumised servad lahti, ribidel on väikesed “roosipärjahelmed”, kätel hääldatud “käevõrud”. Lülisamba nimmepiirkonnas on küfoos, mis kaob, kui laps asetatakse kõhuli. Palpatsioon, löökpillid ja auskultatsioon ei tuvastanud mingeid muutusi hingamis- ja südameorganites. Maks ulatub 2 cm kaldakaare serva alt välja. Põrn ei ole suurenenud. Väljaheide on ebastabiilne, urineerimine ei ole häiritud.

Vereanalüüs: HB 102 g/l, Er-3,98x10 12 /l, L-4x10 9 /l, ESR 5 mm / tund. Uriinianalüüs on märkamatu. Biokeemilised andmed: seerumi fosfor 0:034 g/l, kaltsium 0,09 g/l.

Ülesanded

3. Kirjutage D-vitamiini retsept

4. Tutvustada erinevas vanuses laste pikkuse mõõtmise tehnikaid.

Näidisvastused

1. Lapsel on teise astme rahhiit, tippstaadium. Rauavaegusaneemia, kerge. Järeldus põhineb haiguslool: rinnaga toitmine ainult kuni 2 kuud, varajane lisatoidu kasutuselevõtt, köögiviljade ja puuviljamahlade puudumine toidus, D-vitamiini ei saanud ennetuslikel eesmärkidel.

Objektiivne uuring: higistamine, kahvatu nahk, lihastoonuse langus, kolju, rindkere, selgroo ja jäsemete luude tõsine deformatsioon.

Laboratoorsed uuringud: hemoglobiinisisalduse kerge langus veres, fosfori- ja kaltsiumisisalduse langus vereseerumis.

2. Selle haigusvormi täiendavaks sümptomiks on kuklaluu üksikute piirkondade kraniotabes pehmenemine, mis määratakse palpatsiooniga. Diafragma kinnitustasandil toimub tagasitõmbumine, "Harrisoni soon" ning hammaste väljalangemise ajastus ja järjekord on häiritud.

3. Sellisel juhul ei vaja laps kiiret haiglaravi ning rahuldavate materiaalsete ja elamistingimuste korral saab ravi läbi viia kodus.

4. Haiglas on diagnoosi kinnitamiseks vaja teha röntgeniülesvõte küünarvarre distaalsetest luudest ja määrata ensüümi aluselise fosfataasi tase vereseerumis, mis mängib protsessides olulist rolli. luu lupjumisest. Kõigepealt on vaja ette näha õige toitumine, lisades igapäevasesse dieeti köögiviljapüree, lehmapiim, keefir, riivitud õun, munakollane, kodujuust, madala rasvasisaldusega lihapuljong, lihapallid ja maks. 30-45 päeva jooksul peaks laps saama rahhiidi spetsiifilist ravi D-vitamiiniga kaltsiferooli kujul 1600 RÜ päevas. Arvestades aneemia esinemist lapsel, tuleks määrata rauapreparaate (aaloe siirup rauaga), askorbiinhape, vitamiin B 1. Vajalik on massaaž, igapäevane ravivõimlemine, männivannid, jalutuskäigud värskes õhus.

5. Erinevas vanuses laste pikkuse mõõtmise tehnika manipulatsioonide sooritamise algoritmi järgi.

Ülesanne nr 2.

2,5-aastase tüdrukuga ema pöördus kohaliku arsti poole lapse sagedase ja valuliku urineerimise, kõhuvalu ja temperatuuri tõusu 37,5ºC-ni üle.Tema uuris kirurg, kirurgiline patoloogia välistati. Neid sümptomeid täheldati aasta jooksul kaks korda ja pärast läbivaatust tehti tsüstiidi diagnoos. Ravi viidi läbi ambulatoorselt. Anamneesis sagedased külmetushaigused (7 korda ägedaid hingamisteede infektsioone viimase aasta jooksul). Vanemad on terved, aga minu emapoolsel vanaemal on neeruhaigus.

Objektiivselt: kaal 11,5 kg, pikkus 85 cm Seisukord rahuldav. Asteeniline kehaehitus. Nahk ja nähtavad limaskestad on puhtad. Lümfisõlmed: mandlid, valutud, kuni 0,8 cm suurused, ei ole ümbritsevate kudedega sulandunud. Nahaalune rasvakiht on rahuldavalt arenenud. Kopsude kohal kostub pulmonaalne löökpill, kostab lapselikku hingamist. Südame piirid vastavad vanusele. Toonid on selged ja rütmilised. Kõht on pehme, emaka kohal valulik. Maks ja põrn ei ole laienenud. Pasternatsky sümptom on mõlemal küljel positiivne. Urineerimine on valulik, 15 korda päevas.

Uriini üldanalüüsis on reaktsioon aluseline, uriini suhteline tihedus 1012, hägune, leukotsüüdid 20-25, lameepiteel 3-5 vaateväljas. Vereanalüüs: ESR-25 mm tunnis, L-12x10 9 /l, Hb-108 g/l. Zimnitski test: päevane diurees 300 ml, öine diurees 500 ml, erikaalu kõikumine 1005-1012.

Neerude ultraheli: suurus vastab vanusele, asend ja liikuvus on normaalsed, mõlemal pool on püelokalitseaalsüsteemi tihendus, paremal neeru kahekordistumine.

Ülesanded

1. Sõnastada ja põhjendada oletatav diagnoos.

2. Diagnoosi selgitamiseks nimetage täiendavad sümptomid, rääkige meile nende tuvastamise meetodist.

3. Rääkige meile esmaabi ulatusest ja sihtkohta transportimise reeglitest.

4. Koostage haiglas diagnostiliste uuringute plaan, rääkige patsiendi ettevalmistusest nendeks ja ravi põhimõtetest.

5. Tutvustage imikutelt uriinianalüüsi kogumise tehnikaid.

Näidisvastused

1. Patsiendil on kuseteede haigus - krooniline püelonefriit kaasasündinud neerupatoloogia taustal.

Järeldus põhineb anamneesil ja sellele haigusele tüüpilistel kaebustel:

Sage ja valulik urineerimine;

Kõhuvalu, kehatemperatuuri tõus;

Sümptomid jätkusid aasta.

Tal on sagedased külmetushaigused ja tema emapoolsel vanaemal on neeruhaigus.

Objektiivsed uuringuandmed: laps on asteenilise kehaehitusega, tema kehakaal on alla normi, kõht on emaka kohal palpatsioonil valulik, Pasternatski märk mõlemal küljel positiivne; suurenenud urineerimise sagedus kuni 15 korda;

Laboratoorsed andmed uriinianalüüsides: (üldine, Zimnitski test), madal erikaal, leukotsüturia; noktuuria. Veres suureneb ESR 25 mm/h, esineb kerge leukotsütoos ja hemoglobiin väheneb.

Ultraheliuuringul tuvastatakse mõlemal pool püelokalitseaalsüsteemi paksenemine ja paremal neeru kahekordistumine.

2. Diagnoosi selgitamiseks on vaja kontrollida tursete (silmalaugude, jalgade turse) olemasolu ja jälgida A/D-d.

3. Kui lapsel on neeruhaigus, tuleb ta paigutada haiglasse.

4. Haiglas on vaja läbi viia: uriinianalüüsid Nechiporenko, Addis-Kakovsky järgi uriinisetete uurimiseks ja moodustunud elementide loendamiseks; Funktsionaalne test Zimnitski järgi, mis peegeldab neerude vähenenud võimet uriini kontsentreerida. Röntgen-uroloogilised uuringumeetodid on informatiivsed - ekskretoorne urograafia, tühjendav tsüstourograafia, mis paljastavad neerude suuruse, kontuurid ja asukoha, nende parenhüümi ebaühtlased kahjustused, refluks ja muud uriini väljavoolu takistused. On vaja läbi viia uriini bakterioloogiline uuring, tundlikkus antibiootikumide suhtes; Jälgige pidevalt oma vererõhku ning joodava ja eritatava vedeliku kogust.

Raviprogramm haiglas:

voodipuhkus kogu palavikuperioodi vältel;

Dieet ägeda perioodi jooksul, tabel nr 7, seejärel tabel nr 5 (piima-köögiviljad) vürtsikate ja soolaste toitude piiranguga. Täiendav kogus vedelikku arbuusist, mahladest, jõhvika- ja pohla puuviljajookidest, aluselistest mineraalvetest;

Antibakteriaalne ravi 10-15 päeva: poolsünteetilised penitsilliinid, aminoglükosiidid, tsefalosporiinid, nitrofuraani ravimid (furadoniin, furasolidoon; nevigramon, 5-NOK);

Vitamiinid C, rühm B

Kui pärast haiglaravi on saavutatud remissioon, määratakse vastavalt skeemile ravimtaimravi (ravimtaimede infusioonid).

5. Imikutel üldise uriinianalüüsi kogumise tehnika manipuleerimisalgoritmi järgi.

Ülesanne nr 3.

Järgmisel patronaaživisiidil 1-aastase lapse juurde juhtis parameedik tähelepanu naha ja limaskestade teravale kahvatusele. Ema teatas, et laps väsib kiiresti, on ärrituv, passiivne ja täheldas isutust. Ema küsitledes oli võimalik tuvastada, et lapse toitumine oli üksluine, piimapuder kaks korda päevas. Puu- ja juurvilju eelistab ta mitte anda, kartes seedehäireid. Sellel dieedil võtab laps kaalus juurde, mis teeb ema rõõmsaks. Nad elavad hostelis ja käivad harva väljas.

Ülesanded

1. Sõnastada ja põhjendada oletatav diagnoos.

2. Diagnoosi selgitamiseks nimetage täiendavad sümptomid, rääkige meile nende tuvastamise meetodist.

4. Kuidas valmistada köögiviljapüreed.

Näidisvastused

1. Lapsel võib olla rauavaegusaneemia. Haiguse peamised sümptomid on: kahvatu nahk, väsimus, ärrituvus, isutus, letargia. Lapse südames on kuulda süstoolset nurinat ja maks on suurenenud. Põhjused: ühekülgne piimatoitmine, sagedased haigused, kehv hooldus ja kehvad elutingimused.

2. Diagnoosi täpsustamiseks on vajalik teha üldvereanalüüs, kus saab tuvastada Er koguse langust alla 3,5x10 12 l, hemoglobiini alla 100 g/l, värviindeksi alla 0,8. Er-määrded on kahvatu värvusega, nende suurus väheneb ja neil on mõõdukas leukotsütoos ja retikulotsütoos.

Patsientidel võivad esineda täiendavad haiguse sümptomid: krambid suunurkades, vahajas kõrvad, kuiv nahk, tuhmid rabedad juuksed, lihaste hüpotoonia.

3. Lapse ravi peaks olema terviklik, keskmise ja raske aneemia vormiga lapsed hospitaliseeritakse, kerge aneemiaga lapsed ravitakse kodus. On vaja korraldada õige toitumine. Anda rauda ja muid mikroelemente sisaldavaid toite: lihatooted, maks, kodujuust, munakollane, puu-, juurviljad. Peate olema rohkem värskes õhus.

Esimese aasta lapsele määratakse aaloe siirup rauaga, ferrokaal 0,3 gx3 korda päevas pärast sööki, feramiid, ferospan, C-vitamiin, B-vitamiinid.Lapsele on vaja paika panna õige päevarežiim. Laps peaks kõndima värskes õhus, ta vajab massaaži ja võimlemist, igapäevast suplemist.

Kõvenemisel põevad lapsed harvemini külmetushaigusi ja aneemiat.

4. Köögiviljapüree valmistamiseks võta 2-3 köögivilja segu, pese, tükelda ja keeda siis 20 minutit, siis jahuta ja hõõru läbi sõela, lisa köögiviljade keetmine ja soolalahus, või, sega kõik läbi.

Ülesanne nr 4.

Uurimisel: naha kahvatus, A/D vähenemine, PS 110 minutis, kõhu palpatsioon - lihaspinge epigastimaalses piirkonnas.

Ülesanded

1. Sõnastada ja põhjendada oletatav diagnoos.

2. Rääkige meile esmaabi ulatusest ja sihtkohta transportimise reeglitest.

3. Koosta haiglas diagnostiliste uuringute plaan, räägi ravi põhimõtetest.

4. Rääkige meile edasisest arstlikust läbivaatusest.

5. Tutvustage 10% kaltsiumkloriidi lahuse intravenoosse manustamise tehnikat.

Näidisvastused

1. Diagnoos: maohaavand, tüsistunud verejooksuga. Järeldus tehti kaebuste ja objektiivse uurimise põhjal: “kohvipaksu” oksendamine, pearinglus, nõrkus, naha kahvatus, tahhükardia, A/D vähenemine, valu, lihaspinged epigastimaalses piirkonnas.

2. Esmaabi – patsiendi lamamine, kõhupiirkonna külma määrimine, jäätükkide neelamine, kiire haiglaravi, kirurgi konsultatsioon.

3. Diagnostilise läbivaatuse plaan haiglas:

a) üldine vere- ja uriinianalüüs;

b) mao fibrogastroskoopia – mao limaskesta haavandilise defekti olemuse väljaselgitamiseks.

Ravi: dieet - tabel nr 1a, nr 1b, nr 1. Vajalikud on ravimid, mis pärsivad Helicobacter pylori infektsiooni: denool, de-nol + oksatsilliin, de-nol + trichopolum. Antisekretoorsed ained: pepsiin, kolinomimeetikumid, atropiin, platifülliin, selektiivsed M1-kolinomimeetikumid-gastrotsetiin, antatsiidid ja adsorbendid, almagel. Maolox, Vikalin. Gastrotsütoprotektorid: cytotec, smecta, mao motoorikat normaliseerivad ained: cerucal, No-shpa, papaveriin. Rahustid: elenium, diasepaam, palderjan. Vahendid: astelpajuõli, kibuvitsaõli.

4. Pärast haiglast väljakirjutamist registreeritakse patsiendid gastroenteroloogi ja kirurgi juures. Retsidiivivastase ravi kuur hõlmab dieetravi, medikamentoosset ravi ja füsioterapeutilisi protseduure. Dieet on mehaaniliselt ja keemiliselt leebe: toidust jäetakse välja jämedate kiudainetega toiduained, näiteks seened. Keemilise säästmise tagamiseks jäetakse toidust välja mahlaeritust suurendavad toidud (lihapuljong, praetud toidud).

5. Katsiumkloriidi lahuse intravenoosse manustamise tehnika vastavalt manipuleerimisalgoritmile.

Ülesanne nr 5.

Lastekliinikusse tuli vastuvõtule ema koos 5-aastase tüdrukuga. Lapsel on nõrkus, kõhuvalu, söögiisu vähenemine, õhtuti tõuseb temperatuur 37,9º C. Ema märkas, et tüdruk urineerib sageli ja uriin on hägune. Keel on kuiv, kaetud valge kattega. Kopsudes on hingamine vesikulaarne, südamehääled summutatud. Kõht on pehme ja valutu. Maks ja põrn ei ole laienenud.

Ülesanded

1. Sõnastada ja põhjendada oletatav diagnoos.

2. Nimeta täiendavaid sümptomeid, et selgitada diagnoosi ja selle haiguse uurimise meetodeid.

3. Rääkige meile haiguse ravimise põhimõtetest.

4. Tutvustage Zimnitski järgi uriiniproovide kogumise tehnikat.

Näidisvastused

1. Äge püelonefriit.

Diagnoos tehakse anamneesi ja kaebuste põhjal: lapsel on nõrkus, kõhuvalu, õhtuti palavik, sage urineerimine, hägune uriin.

2. Haiguse täiendavad sümptomid on joobeseisundi sümptomid: väsimus, isutus, naha kahvatus, valu nimmepiirkonnas, turse.

3. Püelonefriidi ravi on keeruline. Lapsele määratakse tema seisundile vastav režiim ja dieet, samuti antibakteriaalsed ja stimuleerivad ravimid. Range voodirežiim haiguse ägedal perioodil kuni seisundi ja enesetunde paranemiseni, kehatemperatuuri normaliseerumiseni, uriini- ja vereanalüüsid.

Haige laps peab sageli urineerima. Selleks peaksite rangelt järgima söömise ja joomise režiimi.

Antibiootikumid on ette nähtud. Fütoteraapia viiakse läbi. Immunokorrektsiooni ainetena kasutatakse lüsosüümi, prodigiosaani, metüüluratsiili, pentoksüüli ja naatriumnukleinaati.

Kui vererõhk tõuseb, määratakse antihüpertensiivsed ravimid.

4. Uriinianalüüs Zimnitski järgi tuleks koguda manipuleerimisalgoritmi järgi.

Ülesanne nr 6.

4-aastane tüdruk on 2 päeva haige olnud. Kurdab nõrkust, letargiat, kerget kurguvalu. Läbivaatusel: temperatuur 37,9º С, seisund keskmise raskusega, laps loid. Märgitakse neelu hüperemia. Suurenenud mandlitel on läikivad hallikasvalged naastud (ei eemaldata tampoonidega). Haige magus lõhn suust. Kopsudes on vesikulaarne hingamine, vilistav hingamine puudub. Kardiovaskulaarsüsteem ilma patoloogiliste muutusteta. Väljaheide ja urineerimine on normaalsed. Meditsiinilistel põhjustel vaktsineerimata.

Ülesanded

1. Sõnastada ja põhjendada oletatav diagnoos.

2. Kas sel juhul on vaja haiglaravi?

3. Loetlege võimalikud tüsistused.

4. Rääkige meile ravi põhimõtetest.

5. Nõustage Loeffleri pulgaga kurgu tampooni võtmise tehnikat.

Näidisvastused

1. 4-aastasel tüdrukul on neelu difteeria lokaalne vorm. Diagnoos pandi anamneesi, kaebuste, objektiivse uuringu järgi: nõrkus, kerge kurguvalu, t-37,9º C, neelu hüperemia, hallikasvalged naastud suurenenud mandlitel (ei saa eemaldada tampoonidega). Epideemia ajalugu: vaktsineerimise puudumine meditsiinilistel põhjustel.

2. Laps isoleeritakse nakkushaiglasse, diagnoosi selgitamiseks võetakse kurgust tampooniproovid Loeffleri difteeriabatsilli suhtes. Voodirežiim, ravi antitoksilise difteeriaseerumiga.

3. Võimalikud tüsistused: nakkuslik-toksiline šokk, müokardiit, polüradikuloneuriit, äge glomerulonefriit.

4. Voodirahu, toitev, rikastatud dieet.

Peamine asi kõigi difteeria vormide ravis on difteeriatoksiini neutraliseerimine antitoksilise difteeria seerumiga. Seerumi annus sõltub haiguse vormist ja raskusastmest. Enne terapeutilise annuse manustamist viiakse läbi test Bezredka meetodil, kasutades 0,1 ml seerumit, mis on lahjendatud 1:100, süstides intradermaalselt; 30 minuti pärast. Subkutaanselt manustatakse 0,2 ml lahjendamata seerumit ja 1,5 tunni pärast manustatakse ülejäänud seerumi kogus intramuskulaarselt. Difteeria lokaalsete vormide korral manustatakse seerumit tavaliselt üks kord.

5. BL-i kurgu ja nina määrdumise tehnika viiakse läbi vastavalt manipulatsioonide sooritamise algoritmile.

Ülesanne nr 7.

Kiirabi paluti abi aastase lapsega. Olen kolm päeva haige olnud, kurdan köha, tugevat nohu, kehva und, söögiisu vähenemist, letargiat.

Objektiivselt: lapse seisund on mõõdukas, t - 38,9ºC, rahutu, rasked katarraalsed sümptomid, rohke seroosne eritis ninast, konjunktiviit, hemorraagia kõvakestas, neelu difuusne hüpereemia, neelu tagumise seina granulaarsus, laienenud sublümfimandi sõlmed. Nahk on puhas. Kopsudes on hingamine lapselik, vilistavat hingamist ei ole kuulda. Südamehääled on kõlavad, tahhükardia. Väljaheide on normaalne.

Ülesanded

1. Sõnastada ja põhjendada oletatav diagnoos.

2. Loetlege haiguse diagnoosimise meetodid.

3. Rääkige meile ravi põhimõtetest.

4. Tutvustage Nechiporenko uriini kogumise tehnikat.

Näidisvastused

1. Kliiniline diagnoos: "adenoviiruse infektsioon" tehakse järgmistel põhjustel:

Anamneesis: kaebused köha, tugev nohu, halb uni, söögiisu vähenemine, letargia;

Objektiivne uurimine: mõõduka raskusega seisund, temperatuur 38,9º C, väljenduvad katarraalsed nähtused: rohke seroosne eritis ninast, konjunktiviit, hemorraagia kõvakestas, difuusne hüpereemia neelus, neelu tagumise seina granulaarsus, submandibulaarse lümfi suurenemine sõlmed.

2. Laboratoorne diagnostika:

a) paaritud vereseerumite viiruste seroloogiline testimine viiakse läbi intervallidega
7-14 päeva;

b) ninaneelu lima külvamine viiruste jaoks 2 korda;

c) immunofluorestseeruv kiirmeetod hingamisteede viiruste tuvastamiseks ninakäikude kolonni epiteelis. Vastuse saab 3-4 tundi pärast ninast lima võtmist.

Epidemioloogilise olukorra selgitamine aitab õiget diagnoosi panna.

3. ARVI-ga lapsi saab ravida kodus, kuid palavikuperioodil tuleb laps isoleerida ja voodis hoida. Vajalik on kõrge kalorsusega dieet, mille rasvasisaldus on piiratud, lihatooted ja ülekaal kääritatud piim ning puu- ja juurviljad. Vajalik on rohke vedeliku joomine ja sümptomaatiline ravi.

Määrake desensibiliseerivad ravimid (difenhüdramiin, suprastin, tavegil), palavikualandajad (paratsetamool, panadool), multivitamiinid, leeliselised inhalatsioonid, kuristamine (kummeli, salvei, eukalüpti, saialille keetmine), sinepiplaastrid. Nina limaskesta määritakse oksaliini salviga (0,25%).

Konjunktiviidi ravimisel tilgutatakse viirusevastaseid ravimeid - interferooni - 6-8 korda päevas, 0,25% oksoliini või florenaalset salvi pannakse ninna 1-2 korda päevas.

Konjunktiivikotti pestakse sageli furatsiliini (1:5000), rivanooli (1:5000) lahustega.

Raskete vormide korral kasutatakse platsenta immunoglobuliini. Bakteriaalsete komplikatsioonide korral on ette nähtud antibiootikumid.

Kui ninast eritub palju, imetakse lima välja kummist pirni abil. Nina puhastatakse turundaga, kasutatakse vasokonstriktoreid (galasoliin, sanoriin, naftüsiin).

Spetsiifiline ennetus: gripivaktsiinid, kuid need on ebaefektiivsed.

4. Uriini kogumise tehnika Nechiporenko järgi manipuleerimisalgoritmi järgi.

Ülesanne nr 8.

3-aastane laps elab koos vanematega ühiselamus ja käib lasteaias. Jäin ägedalt haigeks: temperatuur - 38,5º C, kõhuvalu, korra oksendamine, sagedane lahtine väljaheide segamini lima, veretriibud, laps kurnab, rahutu. Uurimisel: laps on kahvatu, loid, südamehääled summutavad, tahhükardia, kõht pehme, sigmalihas kokkutõmbunud, valulik, pärak painduv.

Ülesanded

1. Sõnastada ja põhjendada oletatav diagnoos.

2. Diagnoosi selgitamiseks nimetage täiendavaid sümptomeid,

3. Koostage haiglas diagnostiliste testide plaan.

4. Loetlege võimalikud tüsistused.

5. Rääkige meile ravimeetoditest.

6. Düsenteeria ennetamine.

7. Tutvustage maoloputustehnikaid.

Näidisvastused

1. Düsenteeria. Diagnoos põhineb anamneesil ja sellele haigusele tüüpilistel kaebustel: t - 38,5º C, kõhuvalu, ühekordne oksendamine, sagedane lahtine väljaheide, mis on segunenud limaga, veretriibud, laps on kurnatud, rahutu; samuti objektiivsed uuringuandmed: poiss on kahvatu, loid, südamehääled summutatud, tahhükardia, kõht pehme, sigmalihas kokkutõmbunud, valulik, pärak painduv.

2. Lisaks võivad esineda mürgistusnähud (peavalu, nõrkus, söögiisu vähenemine või puudumine). Distaalse koliidi sümptomid arenevad: käärsoole alaosa spasm ja valulikkus, piinav näriv valu, vale tungid (tenesmus).

3. Mistahes sooleinfektsiooniga laps tuleb hospitaliseerida laste nakkushaiglasse.

Diagnostiline programm haiglas:

Laboratoorsed ja instrumentaalsed uurimismeetodid;

Bakterikultuur soolerühmal;

Coprogramm;

Sigmoidoskoopia;

Kaudne hemaglutinatsiooni reaktsioon. Bakterikultuur düsenteeria rühma jaoks.

4. Düsenteeriaga on võimalikud tüsistused, eriti väikelastel: kopsupõletik, igemepõletik, stomatiit, kõrvapõletik, aneemia, düsbakterioos. Raske düsenteeria korral täheldatakse mõnikord pärasoole prolapsi.

5. Ravi tuleb läbi viia, võttes arvesse patsiendi vanust, nakkusprotsessi tõsidust ja haiguse perioodi. Esimesel päeval vähendage toidukogust 25%, määrake hapendatud piimasegud, vedelad teraviljad, limased supid, kodujuust.

Etiotroopne ravi: antibiootikumid, keemiaravi ravimid ja spetsiifiline düsenteeria bakteriofaag. Furazolidoon, polümüksiin, klooramfenikool on ette nähtud. Rasketel juhtudel määrake gentamütsiin. Ravi etiotroopsete ravimitega on 5-7 päeva. Koos etiotroopse raviga ägedal perioodil on soovitav välja kirjutada C-vitamiin, rühmad B, A, E ja mittespetsiifilised immuunstimulandid: metüüluratsiil, pentoksüül, naatriumnukleinaat.

Mürgistuse leevendamiseks süstige veeni soolalahust ja kolloidseid lahuseid; 10% albumiini lahus, kontsentreeritud plasma, reopolüglütsiin, 10% glükoosilahus. Infusioonravi on ette nähtud kiirusega 130-150 ml/kg kehakaalu kohta päevas. Hüpertermia korral määrake järgmised ravimid: 50% analgini lahus intramuskulaarselt, paratsetamool, aspiriin.

6. Ennetamine. Düsenteeriavastases võitluses mängivad olulist rolli: elanikkonna sanitaarharidus, sanitaar- ja hügieeninõuete universaalne rakendamine, toiduainetööstuse ja veevarustuse range sanitaarjärelevalve. Toiduainetööstuses töötavate düsenteeriahaigete haiglaravi on vajalik.

Praegune desinfitseerimine toimub patsiendi voodi kõrval ja lõplik desinfitseerimine pärast haiglaravi. Samal ajal on haiguspuhangus ette nähtud kontaktisikute bakterioloogiline uuring. Patsiendiga suhtlevat last jälgitakse 7 päeva. Kui lastekollektiivis ilmnevad haigusjuhtumid, viiakse läbi laste ja personali ühekordne bakterioloogiline uuring.

7. Maoloputustehnika vastavalt manipuleerimisalgoritmile.

Ülesanne nr 9.

Ema pöördus vastsündinule patronaaži andmisel abi saamiseks parameediku poole, kuna tema vanem tütar, 5-aastane, oli muutunud kapriisseks, ärrituvaks, une ja söögiisu halvenemise ning kaebas perioodiliste kõhuvalu, sügeluse üle. pärakus ja iiveldus. Tüdrukul tekkis voodimärgamine.

Ülesanded

1. Sõnastada ja põhjendada oletatav diagnoos.

2. Diagnoosi selgitamiseks nimetage täiendavad sümptomid.

3. Rääkige meile selle haiguse ravist.

4. Loetlege ennetusmeetodid.

5. Nõustage ussimunade kraapimise tehnikat.

Näidisvastused

1. Enterobioos. Diagnoos pannakse anamneesi, sellele haigusele tüüpiliste kaebuste põhjal: laps on kapriisne, ärrituv, uni ja isu on halvenenud, kurdab perioodilist kõhuvalu, päraku sügelust, iiveldust, voodimärgamist.

2. Väljaheidete pinnalt saab tuvastada ussid, samuti saab nende mune eemaldada perianaalsest piirkonnast kleepuva läbipaistva plastkilega, millele järgneb mikroskoopia.

3. Ravi. Püranteel on efektiivne ühekordse annusena 10 mg/kg või piperasiinadipaat vanusespetsiifilises annuses 5 päeva jooksul. Vajadusel korratakse ravikuuri 5 päeva pärast. Enterobiaasi ravimisel on vajalik hügieenirežiimi range järgimine. Prognoos on soodne. Kontrollanalüüs - usside munade kraapimine toimub 1 kuu pärast.

4. Ennetamine. Keha, riiete, kodu hügieeni säilitamine, kõigi pereliikmete samaaegne ravi. Lapsevanematel soovitatakse jälgida lapse hügieeni, pesta köögivilju, puuvilju, mänguasju ja majapidamistarbeid, keeta ja triikida ning vahetada sageli voodipesu. Tehke iga päev ruumi märgpuhastust ja tuulutamist.

5. Enterobiaasi kraapide võtmise tehnika vastavalt manipulatsiooni sooritamise algoritmile.

Ülesanne nr 10.

Lasteaia arsti vastuvõtule tuli 5-aastane laps. Täna avastas ema normaalsel temperatuuril lööbed üle kogu lapse keha. Peaaegu kõik rühma lapsed jäid haigeks, karantiini välja ei kuulutatud.

Objektiivselt: tüdruku seisund on rahuldav, ta mängib. Näo, torso ja jäsemete nahal on normaalse naha taustal väike roosakas papulaarne lööve. Neelu on hüperemia. Kukla lümfisõlmed on palpeeritud oa suuruseks, elastsed, valutu. Süda ja kopsud on normaalsed, kõht pehme, väljaheide ja urineerimine normaalsed.

Ülesanded

1. Sõnastada ja põhjendada oletatav diagnoos.

2. Diagnoosi selgitamiseks nimetage täiendavad sümptomid, rääkige meile nende tuvastamise meetodist.

Näidisvastused

1. Rikutakse vajadusi: hingata, magada, puhata, mängida, olla terve, suhelda.

Patsiendi probleemid

päris:

Ebaefektiivne hingamisteede kliirens;

Unehäired;

Mure haiguse tulemuse pärast;

potentsiaal:

Suur lämbumisoht;

Patsiendi seisundi halvenemine, mis on seotud tüsistuste tekkega

2. Patsiendi esmatähtis probleem on ebatõhus hingamisteede puhastamine.

Lühiajaline eesmärk: patsient märkab nädala lõpuks rögaerituse paranemist.

Pikaajaline eesmärk: patsiendil ei ole väljutamise ajaks kaebusi hingamisraskuste kohta.

Plaan	Motivatsioon
Õde:
1. Pöörduge viivitamatult arsti poole.	1. Erakorralise arstiabi osutamine.
2. Andke patsiendile arsti poolt ettekirjutatud bronhodilataatorid.	2. Bronhide laiendamiseks
3. Võimaldab jälgida patsiendi seisundit (RR, PS, BP).	3. Varaseks diagnoosimiseks ja õigeaegseks vältimatuks abiks tüsistuste korral.
4. Annab patsiendile poolistuva asendi.	4. Hingamise hõlbustamiseks.
5. Kasutage taskuinhalaatorit.	5. Astmahoogude leevendamiseks ja ennetamiseks.
6. Täitke arsti korraldused.	6. Tõhusaks raviks.
7. Viige läbi vestlus astmahoogude ennetamise teemal.	7. Astmahoogude ennetamiseks.

Hindamine: patsient märgib seisundi paranemist, lämbumise kõrvaldamist ja näitab teadmisi lämbumishoogude ennetamise kohta. Eesmärgid saavad täidetud.

Ülesanne nr 59

Meditsiiniline diagnoos: CINE (tundmatu vormi sooleinfektsioon).

Ülesanded

1. Rikutakse vajadusi: olla terve, süüa, juua, eritada, hoida kehatemperatuuri.

Patsiendi probleemid:

päris:

Korduv oksendamine

dehüdratsioon,

Nõrkus,

Kehatemperatuur on madal;

potentsiaal:

Seisundi halvenemise oht, mis on seotud tüsistuste, südamepuudulikkuse, dehüdratsiooniga.

2. Prioriteetsed probleemid: kõhulahtisus, dehüdratsioon.

Lühiajalised eesmärgid: takistada lapsel oksendamise aspiratsiooni ja edasist dehüdratsiooni, peatada kõhulahtisus. Kaitske kontakte nakatumise eest.

Pikaajalised eesmärgid: laps on lahkumise ajal terve.

Plaan	Motivatsioon
Õde: annab
1. Õige asend: laps (lamab selili, pea küljele pööratud), kasuta funktsionaalset voodit.	1. Oksendamise vältimiseks.
2. Juhtige väljaheidete ja oksendamise mahtu.	2. Eksikoosi ennetamiseks.
3. Hügieeniline lapsehooldus. Sage voodipesu vahetus.	3. Mähkmelööbe, nahaärrituse ja mädaste tüsistuste vältimiseks.
4. Lapse seisundi pidev jälgimine (A/D, PS, t).	4. Varaseks diagnoosimiseks ja õigeaegseks vältimatuks abiks tüsistuste korral.
5. Arsti retseptide järgimine.	5. Ravi efektiivsuse tagamiseks.
6. Taudipuhangu korral tagab ta kontaktide isoleerimise, kontaktide jälgimise 7 päeva jooksul ja bioloogilise läbivaatuse. Kontaktide ennetav ravi.	6. Nakkuste leviku vältimiseks.
7. Sanitaarkliirens. tööd soole- ja eriti ohtlike infektsioonide ennetamisel.	7. Nakkuste leviku vältimiseks.
8. Hädateate edastamine SES-ile.	8. Nakkuste leviku vältimiseks.

Hindamine: patsient märgib seisundi paranemist, kõhulahtisuse ja oksendamise puudumist. Eesmärgid saavad täidetud.

Ülesanne nr 60

Meditsiiniline diagnoos: rauavaegusaneemia.

Ülesanded

1. Tuvastage vajadused, mille rahuldamine on häiritud; sõnastada ja põhjendada patsiendi probleeme.

2. Määratlege eesmärgid ja koostage motiveeriv õendusabi sekkumise plaan.