Emaka puhastamine pärast sünnitust vaakumiga. Emaka vaakumpuhastus: protseduur, tagajärjed, ülevaated

16.05.2019

Under Kirurgiline abort mõista raseduse katkestamise protseduuri, mille käigus kasutatakse emakasiseseid instrumentaalseid sekkumisi.

Kirurgilise abordi meetodite hulgas eristatakse järgmisi tüüpe:

Vaakum-aspiratsioon (vaakum-aspiratsioon või "mini-abort")

Mõiste "vaakum aspiratsioon" viitab sisu (meie puhul emakaõõne sisu) imemisele vaakumi abil. Emakaõõnde sisestatakse toru, mis on ühendatud negatiivse rõhu allikaga, eemaldades seeläbi ohutult emaka sisu. Emaka seinad tavaliselt ei kahjustata ja eemaldatakse ainult endomeetriumi pindmine (funktsionaalne) kiht. See tehnika ilmus eelmise sajandi keskel ja seda kasutati laialdaselt haiglates ja mõnes ambulatoorses kliinikus. Tol ajal kasutati vaakumi tekitamiseks spetsiaalseid seadmeid, mis olid mõnikord üsna mahukad ja nõudsid nende tööks eritingimusi.

Tõelise buumi günekoloogiasse tõi nn manuaalse vaakum-aspiratsiooni (MVA) tehnoloogia. Tehnika olemus seisneb selles, et vaakum luuakse spetsiaalse süstlaga. Günekoloog valib (erineva läbimõõduga plasttorude komplektist) sobivaima suurusega toru ja sisestab selle emakaõõnde. Seejärel ühendab ta toru süstlaga, millest õhk välja pumbatakse. Spetsiaalse mehhanismi abil pumbatakse torust järsult välja õhku, mille tulemusena imetakse emaka sisu toru abil süstlasse.

Kuna emaka loote osad eemaldatakse vaakumi abil, ei saa tehnoloogiat kasutada kauem kui 8 rasedusnädalat. Sellest ka teine nimi - "mini-abort".

"Mini-abordi" protseduur on mõõdukalt valulik, seetõttu kasutatakse protseduuri ajal kohalikku tuimestust. Pärast protseduuri lõppu võib patsient 1 tunni pärast koju minna.

Üldiselt on tehnika üsna ohutu. Mädased-põletikulised tüsistused on haruldased, sest. negatiivne rõhk suunab voolu emakaõõnest väljapoole. Nendel tingimustel on patogeenide emakasse tungimise tõenäosus tühine. Emaka limaskest on väga harva kahjustatud sügavamal kui endomeetriumi pindmine kiht. Tänu sellele toimub naise keha taastumine pärast vaakum-aspiratsiooni kiiresti - tavaliselt 7-10 päeva jooksul.

Piirangud: kehtivad ainult kuni 8 rasedusnädalani; vajadus viibida haiglas või polikliinikus.

Kraapimine ("puhastamine")

Günekoloogide seas nimetatakse seda abordimeetodit sageli "laienemiseks (laiendamiseks) ja kuretaažiks (kuretaažiks)", mis paljastab täpsemalt protseduuri olemuse. Meetodit kasutatakse tavaliselt pika raseduse ajal (8 kuni 12 rasedusnädalat) ja see on järgmine:

Esiteks laiendatakse emakakaela kanalit;
Seejärel eemaldab günekoloog spetsiaalse instrumendi (küreti) abil emaka limaskesta (endomeetriumi) pinnakihi koos loote muna ja membraanidega. Kurett on õhuke pikk instrument, mis meenutab silmust.

Protseduuri valulikkuse tõttu tehakse seda lühiajalise anesteesia all.

Kõigist abordimeetoditest on kõige agressiivsem, kuid raseduse katkestamiseks üle 9 nädala jooksul saate kasutada ainult "laiendamise ja kuretaaži" tehnikat.

Protseduuri võimalikud tüsistused on järgmised:

mädased-põletikulised protsessid (endometriit, parametriit, salpingooforiit, pelvioperitoniit), mis võivad hiljem põhjustada viljatust;
Emaka perforatsioon (või perforatsioon) - kuigi kurett ei ole terav instrument, esineb mõnikord seda tüsistust.
Emakasisese sünheia (fusioonide) ilmnemine - kui protseduuri käigus said kahjustatud emaka vastasseintel olevad endomeetriumi sügavamad kihid, siis nende “haavade” paranemise tulemusena võivad emaka seinad kokku kasvada. need kohad.

Naise keha taastumine pärast protseduuri toimub tavaliselt 10-14 päeva jooksul.

Kahjuks ei lähe sünnitus alati hästi. Juhtub, et sünnituse käigus on vaja läbi viia kirurgiline sekkumine või tekivad lihtsalt sünnitusteede rebendid. Sageli on olukordi, kus pärast sünnitust ei vähene emakas piisavalt ja seetõttu võib platsenta sinna jääda - nii täielikult kui ka osade kaupa. See on täis põletikuliste protsesside ilmnemist, mis võivad põhjustada surma. Seetõttu emaka ebapiisava toonuse ja platsenta puudumisega vaakum pärast sünnitust mis aitab vältida olukorra halvenemist.

Mis on sünnitusjärgse puhastamise põhjused?

Kõigepealt tuleb märkida, et mitte kõik ei korista. Sellise protseduuri läbiviimiseks on vaja meditsiinilisi näidustusi. Enne väljutamist tehakse kõhuõõne ultraheliuuring, mis määrab emaka seisundi. Kui selles leitakse trombe, puhastatakse need.

Peamised puhastamise näidustused on järgmised:

emaka lihaste nõrk aktiivsus;
liiga tugev platsenta kinnitumine;
nakkuslikud patoloogiad;
keerulised meditsiinilised või tavapärased abordid.

Esialgu viiakse läbi emaka seinte kontraktsiooni intravenoosne stimulatsioon. Selleks kasutatakse oksütotsiini või muude steroidsete ravimite süste, mis provotseerivad lihaste kontraktsiooni. Kui selline protseduur ei põhjusta trombide eemaldamist, tehakse kirurgiline sekkumine.

Kuidas on vaakum pärast sünnitust?

Puhastusprotseduur ise viiakse läbi endomeetriumi ülemise kihi kraapimisega. Selleks võib kasutada vaakumit või puhastada mehaaniliselt. Tolmuimeja valmistamisel kasutatakse spetsiaalseid seadmeid, mille tööpõhimõte on sarnane tolmuimeja omaga.

Anesteesia võib olla nii üldine kui ka lokaalne – selle määrab otse arst protseduuri käigus. Trombid koos endomeetriumi ülemise kihiga imetakse emakaõõnest välja. Protseduur ise võtab aega umbes pool tundi.

Kuidas näeb eritis välja pärast puhastamist?

Tegelikult tekib pärast endomeetriumi eemaldamist emakasse lahtine haav, mis hakkab veritsema. Suurenenud eritise intensiivsus esimestel tundidel pärast protseduuri, kui haav on veel värske. Seejärel hakkab see järk-järgult pingutama, mis viib sekretsiooni intensiivsuse vähenemiseni. seda meenutab menstruatsiooni- sel perioodil toimub ka endomeetriumi eraldumine emakas, millega kaasneb vere eraldumine ja eritumise intensiivsuse järkjärguline vähenemine.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata, kui:

tühjenemise kestus on üle 10 päeva;
eritisel on ebameeldiv lõhn või kummaline värvus;
eraldisi ei ole.

Millised on puhastamise tagajärjed?

Kui vaakum tehti edukalt, normaliseerub seisund 5 päeva jooksul. Siiski on mitmeid tüsistusi, mille ilmnemine on võimalik, kui arsti soovitusi ei järgita.

Hematomeeter. See on emakakaela spasmi meditsiiniline nimetus. See toob kaasa asjaolu, et veri ei tule välja, vaid jääb õõnsusse, põhjustades põletikku.
Liigne verejooks. Võimalik, et põhjuseks on verejooks. Võib põhjustada verejooksu.
endometriit. Kui nakkustekitaja satub emakaõõnde, võib tekkida endometriit, mida iseloomustab limaskestade põletik.

Lapse sünd ei ole kuidagi tüsistuste ja vaakumi põhjus. See on loomulik ja võimalik. Õigeaegne diagnoosimine ja õige ravi aitavad minimeerida tüsistuste riski.

Operatsiooni käigus eemaldab arst vaakumpuhastustehnikat kasutades efektiivselt emakaõõnes oleva sisu. See meetod on vähem traumaatiline kui klassikaline kuretaaž, kuid see on palju tõhusam.

Seega on täiesti võimalik eemaldada surnud epiteel ja pärast raseduse katkemist allesjäänud membraani osad. See aitab vältida tüsistusi, mis on tõenäolised pärast spontaanset aborti. Te ei tohiks karta, sest riskid naise tervisele on minimaalsed.

Arst seisab silmitsi ülesandega puhastada emakas, eemaldades selle sisu koos endomeetriumi ja seda vooderdava limaskesta ülemise kihiga. Selline vajadus tekib patoloogilise protsessi juuresolekul või analüüsiks materjali võtmisel.

Emaka vaakumiga puhastamiseks on palju näidustusi:

Kõige sagedasem põhjus on spontaanse aborti (raseduse katkemine) kogenud naiste puhastamine. Kui on märke, et embrüo ei tulnud täielikult välja või on alles jäänud lootekesta osakesi, samuti ägedate seisundite korral nagu veremürgitus või kõhukelmepõletik, tehakse koheselt vaakumpuhastus.
Ka halvasti arenenud rasedust saab sellisel progressiivsel viisil katkestada. Näidustuseks on kasvupeetus või embrüo arengu seiskumine või soovimatu rasedus paaril.
Emaka ägedate seisundite korral võib osutuda vajalikuks ka vaakumi kasutamine. Seda protseduuri tehakse juhul, kui õõnsusse on tugeva verejooksu ajal kogunenud veri või selle trombid.
See juhtub, et pärast sünnitust jäävad platsenta osad emakasse. Kui arst tuvastab lootekoti uurimisel selle seinte terviklikkuse rikkumise, imetakse kogu sisu emakast välja ja kontrollitakse.
Mõne haiguse korral võib osutuda vajalikuks emaka mikrofloora analüüs. Kõige ohutum viis, kuidas organism saab bioloogilist materjali, on vaakum.
Kui sobiv see protseduur on, otsustab günekoloog. Igal üksikjuhul peate välja selgitama, kas sellel protseduuril pole tõesti ohutumat sarnast võimalust. Kas seda manipuleerimist on võimalik vältida või edasi lükata.

Näiteks kui patsiendil on mittetäielik raseduse katkemine, võib lühike ootamine spetsialisti järelevalve all anda naisele soodsa tulemuse: membraanide jäänused tulevad iseenesest välja. Nii on võimalik end kaitsta isegi emaka tolmuimejaga puhastamise suhteliselt madala invasiivsuse eest.

Operatsiooni edenemine

Operatsiooni ajal eemaldab arst emaka limaskesta ülaosa. See on organismile üsna loomulik, kuna sama juhtub naisega iga kuu menstruatsiooni ajal, iga menstruatsiooniga.

Kuid kuna protseduur ei ole ikkagi füsioloogiline protsess, võib see olla üsna valus. Eriti madala valulävega naistele. Valu tekib emakakaela avanemisel ja võib väljenduda pigem valulike krampidena alakõhus. Seetõttu viibib operatsiooni juures tavaliselt anestesioloog, kes tutvustab patsiendile anesteesiat juba enne laiendaja kasutuselevõttu.

Allikas: irecommend.ru

Kui emakas puhastatakse kohe sünnitusjärgsel perioodil, võib anesteetikumi süstimise tähelepanuta jätta. Sel ajal ei ole emakakael veel oma loomulikku asendisse jõudnud ja on piisavalt laienenud, et võimaldada vaakumkureti sisestamist.

Kui emaka sissepääsu luumen muutub piisavalt laiaks, alustab arst järk-järgult õõnsuse aspiratsiooni protsessi. Emakast saab evakueerida masinaga või käsitsi. Teine meetod viiakse läbi arsti enda jõupingutustega spetsiaalse süstla abil. Ja esimene - tänu spetsiaalsele pumbale.

Emaka vaakumiga puhastamise etapid:

Anesteesia manustatakse naisele intravenoosselt, süstides anesteetikumi vereringesse. Kui patsiendile on ette nähtud kohalik tuimestus, süstitakse ravim otse emakakaela piirkonda.
Desinfitseerimislahuses niisutatud tampooni abil töödeldakse väliseid suguelundeid.
Patsiendi vagiinasse sisestatakse meditsiiniline peegel, mis võimaldab luua kontrolli emakakaela üle. Pärast anesteesia algust avatakse see veidi ja fikseeritakse laiendajaga.
Määrake kaugus otse tupe sissepääsust emakakoti lähima servani.
Arst sisestab vaakumtoru ja pöörab seda. Seega imenduvad kudede ja rakkude jäänused sellesse.

Emaka enda vaakumpuhastus võtab aega kuni 20 minutit. Kuid me peame arvestama, et patsiendil kulub anesteesiast taastumiseks veel paar tundi.

Koolitus

Katkenud raseduse ja sünnitusjärgsel perioodil on vajalike testide loetelu erinev. Kuid sellisel kirurgilisel sekkumisel on esialgseks diagnoosimiseks üldised soovitused:

Analüüs hemofiilia esinemise ja vere hüübimise määra kohta.
Tupeproov, mis on võetud vatiga täidetud klaastoruga. See saadetakse laborandile bakterite tuvastamiseks ning nende liikide ja koguste määramiseks.
Veri biokeemia ja üldanalüüsi jaoks.
Kardiogramm
Määrimine kasvajate olemasolu kindlakstegemiseks, uuring mõlemat tüüpi hepatiidi, inimese immuunpuudulikkuse viiruse ja ka süüfilise ja muude infektsioonide kahtluse või näidustuste korral.

Samuti uurib günekoloog enne operatsiooni algust kõik naise anamneesis olevad kroonilised haigused ja analüüsib kõiki tarvitatavaid ravimeid. Arst annab soovitusi ja keelud teatud ravimite võtmiseks paar päeva enne kavandatud kirurgilist sekkumist.

Operatsiooniks valmistumiseks peaks tüdruk vältima suguelundite kokkupuudet kosmeetikatoodetega, parem on käia duši all ja pesta tavalise neutraalse pH-ga beebiseebiga. 3-4 päeva enne protseduuri on seksuaalvahekord keelatud. Douchingist ja küünaldest on vaja loobuda.

Külmutatud rasedus

Rasedus, mis katkeb ammu enne 40. nädalat, võib juhtuda naisega igas vanuses või tervislikus seisundis. See toob kaasa kehva ökoloogia, ebaõnnestumised geneetikas, väärarengud, uimastite tarvitamine või keha mürgistus, nakkushaigused, vigastused. Juhtub, et loote areng peatub ja põhjus pole üldse ilmne ja seda pole võimalik kindlaks teha.

Kuid hoolimata sellest paljude daamide keerulisest olukorrast tuleks üles näidata psühholoogilist kindlust ja läbida täielik kontroll. Tänu sellele on võimalik tuvastada emakaõõnes surnud loote lootekestade jäänuseid. Kui te neist õigeaegselt lahti ei saa, läbib bioloogiline materjal nekroosi ja hakkab lagunema. Sellisel kujul saab sellest suurepärane kasvulava bakteritele. Naisel võib tekkida infektsioon, mis võib põhjustada halvatust, emaka ja munasarjade eemaldamist või isegi surma.

Raseduse katkemise ajal tuleb surnud embrüo sageli ise välja, kuid mõnikord, kui naine tunneb end halvasti, avastatakse ultraheliuuringul külmunud embrüo. Kui periood on alla 5 nädala, määrab raseduse katkemise hCG analüüsi dünaamika puudumise tõttu. Sel juhul ei pruugi arst operatsiooni ette kirjutada, vaid soovitab tüdrukul mittearenev embrüo ravimite abil väljutada.

Kui läbivaatuse käigus selgus, et embrüot tegelikult polnud, kuid tekkis defektne eostus, siis räägitakse tsüstilise triiviga. See on selline patoloogia, mille puhul emakaõõnes kasvavad kuded ei muutu looteks, vaid manduvad kasvajaks, mis võib seejärel metastaaseeruda elunditesse. Sellises olukorras on emaka puhastamine vajalik ja seda on vaja teha kiiresti.

Pärast vaakum-aspiratsiooni operatsiooni (pole vahet, kas seda tehti raseduse katkemise või hüdatidiformse muti korral) jälgivad arstid patsienti mitu päeva hoolikalt. Kontrollitakse temperatuuri, mille tõus võib viidata põletikule, mis on tekkinud ebapiisavalt teostatud puhastuse tagajärjel. Ka rahuldava seisundi korral määratakse naisele kontrolluuring ultraheliga, et tagada surnud embrüo täielik eemaldamine.

Peale sünnitust

Sünnitusjärgsel perioodil jälgib naist sünnitusmajas günekoloog. Arst hindab patsiendi kehatemperatuuri, vaatab, mis värvi ja konsistentsiga voolus on, kas õmblused lahknevad, kuidas sünnitusel on enesetunne ja tema üldseisund. Äärmiselt oluline on kontrollida, kas emakas ei ole veel platsenta osi ja verehüübeid. Kui oli platsenta rebend, siis tuleb naine saata kontrollultraheli. See juhtub keisrilõikega. Ja ka juhul, kui lootekott kleepub seina külge ja tuleb käsitsi eemaldada, aidates kaasa loomulikule protsessile.

Kui emakast leitakse koejääke, võib arst naisele esmalt välja kirjutada ravimi, mis kutsub esile kontraktsiooni ja surub koos eritisega välja platsentatükid. Kui see meetod osutub ebaefektiivseks, võib sünnitusel olevale naisele määrata tolmuimeja.

Kui seda eiratakse, on oht põletikukollete või mädase protsessi tekkeks. Paralleelselt määratakse patsiendile antibiootikumravi, genitaale ravitakse regulaarselt antiseptikuga.

Imetamine sel perioodil tühistatakse, et lapse organid ei kannataks infektsioonivastaste ravimite all. Imetamise säilitamiseks piima pressitakse ja visatakse ära.

Raseduse katkemine

Kui rasedus lõpeb spontaanse abordiga, nimetatakse seda meditsiinipraktikas raseduse katkemiseks. Juba esimestel nädalatel väljub embrüo tavaliselt täielikult ja selle osakeste ohtlikke jääke emakast ei leita. Tihti naine ei teagi, et oli rase, lihtsalt tuleb järjekordne menstruatsioon.

Kui spontaanne abort toimub hiljem, võib verise vooluse sekka ilmuda suur hulk erineva suurusega veriseid tihedaid tükke ja mõnel juhul isegi üksikuid embrüo fragmente. Raseduse katkemise tunnuseks on vahelduv ja korduv verejooks.

Naine peab teadma, et raseduse katkemisest tingitud emaka vaakumpuhastuse järgselt võib verevool tavaolukorras kesta isegi kuni 10 päeva. Menstruatsioonilaadse verejooksu liiga varajane katkemine viitab vere kogunemisele emakasse, mis on tekkinud spasmi tagajärjel.

Samuti peate pöörama tähelepanu tavapärasest erineva tühjenemise olemusele.

Kui ühe tunni jooksul saab verise eritisega täituda rohkem kui kaks padjandit, viitab see tõenäoliselt loote munaraku mittetäielikule eemaldamisele ja emaka kontraktiilsuse kahjustusele.

Võib ilmuda tupesekreet, millel on äärmiselt ebameeldiv terav lõhn. Värvus on kollakas ja udune. See märk näitab, et bakteriaalne infektsioon on liitunud. Enamikul juhtudel on selle fookuses embrüo osad või membraanid.

Kui eritist pole üldse, siis on veel vara rõõmustada. Võib-olla on emakakaela kanalisse moodustunud "pistik" - hematoom, mis sulgeb selle. Kui eritunud vedelikud on tükilise ja heterogeense struktuuriga, võib selle põhjuseks olla mittetäielik raseduse katkemine. Sellise eritise ilmnemine tupest on põhjus viivitamatuks arsti poole pöördumiseks.

Prognoos

Pärast puhastamist viljastumisega raskusi reeglina ei teki. Loomulikult, kui seda tegi kogenud arst, järgides tehnoloogiat.

Selline operatsioon ei mõjuta lapse kandmise funktsiooni ja võimet rasestuda, samuti lapse kandmist. Kui rasedus enne puhastamist tuli kergesti, ilma täiendavate meetodite ja ravita, siis võite varsti loota edukale viljastumisele. Kui arstid soovitavad järgmistel kuudel rasedusest hoiduda, siis ei tohiks unustada ka rasestumisvastaseid vahendeid.

Vahetult pärast protseduuri määratakse naisele täielik seksuaalne puhkus 2-4 nädalaks. Samal ajal on soovitav, et partner kaitseks oma naist isegi seksuaalse erutuse eest, et mitte kutsuda esile liiga tugevat verevoolu. Esimesel kuuel kuul pärast raseduse katkemist ja puhastamist endomeetrium taastub, mistõttu ei ole soovitatav rasestuda.

Fakt on see, et selle nõrk kiht võib ebasoodsalt mõjutada embrüo implantatsiooni ja varases staadiumis on korduva raseduse katkemise oht. Kuid samas on tolmuimejaga puhastamine õrn meetod, seega jõuab emakas palju kiiremini valmisolekusse kui näiteks klassikalise kuretaažimeetodiga.

Efektid

Enamasti pole pärast sellist operatsiooni negatiivseid tagajärgi. Kuid kui jätate vastunäidustused tähelepanuta või pöördute kogenematu arsti poole, võivad probleemid siiski tekkida.

Kude eemaldatakse ainult osaliselt. Fakt on see, et arst tegutseb pimesi ega oska operatsiooni ajal hinnata emakakoti õõnsuse sisemist sisu. Sel juhul tehakse korduspuhastus ja kontroll-ultraheli.

Emakakael on instrumendi poolt kahjustatud. Kui kael avanes ebatäpselt ja järsult või olid sellel mikrolõhed, siis võivad hiljem tekkida haavad ja rebendid. Selline defekt suurendab oluliselt ebaõnnestumise ohtu järgnevatel rasedustel. Sellistel juhtudel õmmeldakse emakakael spetsiaalse tehnoloogia abil ja raseduse ajal kontrollitakse lootevee lekkimist spetsiaalsete testidega. Naisele määratakse voodirežiim.

Verejooks. Kuna tolmuimeja on pime töömeetod, võib arst mõnikord kogemata puudutada suurt veresoont või kapillaari, aga ka mõnda fibroidi. Selline verejooks peatub tavaliselt kohe. Kuid eriti rasketel juhtudel lõpeb tüsistus emaka eemaldamisega.

Infektsioon. See juhtub siis, kui instrumendi steriilsus on rikutud või operatsioonitoas, samuti kui naine ei järgi operatsioonijärgsel perioodil hügieeni- ja käitumisreegleid. Emakaõõnde satub infektsioon, tekib põletikuline protsess ja selle tulemusena viljatus.

Kui toimub mittetäielik raseduse katkemine või raseduse katkemine, on embrüo eemaldamine vaakum-aspiratsiooni abil kõige õrnem ja suhteliselt ohutum väljapääs. Mõlemal juhul on see parem kui probleemi kraapimine või täielik ignoreerimine.

Üks ohutumaid meetodeid membraanide eemaldamiseks on emaka vaakumpuhastus ärajäänud raseduse ajal. Seda peetakse ka kõige tõhusamaks moodustumise peatunud embrüo eraldamisel. Eraldi on välja toodud ainult kitsas loetelu selle kirurgilise sekkumise tagajärgedest, tüsistustest ja mõjudest naise kehale.

Vaakumkuretaažil on lai näidustuste loetelu, mille hulgas on teede puhastamine sünnituse lõpus, pärast raseduse katkemist, abort ja külmunud loote kõrvaldamine arengujärgus.

Vaakum-aspiratsiooni läbiviimine külmutatud raseduse ajal tähendab kõige emakaõõnes oleva eemaldamist. Sel juhul toimub ekstraheerimine koos elundi limaskesta pindalaga.

Enne külmunud lootega raseda naise aspiratsiooni puhastamist on vaja läbida koolitus:

teha EKG;
viia läbi üldine ja biokeemiline uuring vere annetamise teel;
määrata vere hüübimisaktiivsuse aste;
läbima uuringu, et diagnoosida B-, C-hepatiidi, süüfilise infektsiooni, inimese immuunpuudulikkuse viiruse olemasolu;
läbima onkotsütoloogilist uuringut.

Arst uurib enne manipuleerimist tingimata emakakaela ja selgitab välja ka, kas naine võttis ravimeid, mis mõjutavad vere hüübimise kvaliteeti.

Emaka kahjustamise ohu vähendamiseks operatsiooni ajal peab naine järgima mitmeid piiranguid, mis kehtivad operatsioonieelsel perioodil:

14 päeva enne manipuleerimist on võimatu võtta ravimeid, mis mõjutavad vere hüübimist.
Pärast operatsiooni määramist tuleks seksuaalvahekord välistada.
Douching-protseduurist on vaja keelduda.
Manipuleerimise eelõhtul ei saa te kasutada intiimhügieeniks vajalikke kosmeetikatooteid.
Vaginaalsete tablettide, ravimküünalde kasutamine tuleks välistada.

12 tundi enne operatsiooni peate keelduma söömisest. Selline piirang muudab anesteesia tõhusamaks ja ohutumaks.

Vahelejäänud raseduse sümptomid

Raseduse alguses võib täheldada embrüo surma ilma kliiniliste tunnusteta. Hiljem ilmneb loote arengu peatumine järgmiste sümptomitega:

teravate valude ilmnemine kõhus;
määrimise olemasolu;
puudumine ;
rinnavalu lakkamine;
basaaltemperatuuri langus;
üldise nõrkuse ilmnemine.

Hilisematel etappidel kaasneb loote arengu peatumisega selle liikumise puudumine. Kui kahtlustate raseduse kadumist, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Selle seisundi diagnoosimine toimub mitmel viisil:

hCG vereanalüüsi kasutamine (selle tase väheneb);
günekoloogilisel läbivaatusel (emaka suurus ei vasta rasedusajale);
ultraheli abil (lapse südamelöökide puudumine).

Tolmuimeja puhastamine külmutatud raseduse ajal on ette nähtud alles pärast loote arengu peatamise täpset diagnoosi.

Häirumise põhjused

Raseduse kadumisel on palju põhjuseid. Seda seisundit võivad põhjustada:

embrüo geneetilised haigused; põis
loote surma põhjustanud nakkushaiguste ägenemine, mis väljendub kollaka, roheka, pruunika varjundiga tupest väljumisel;
emakaväline rasedus;
hormonaalsed häired;
mitu aborti enne rasedust;
teatud ravimite võtmine;
halvad harjumused.

Need tegurid võivad põhjustada raseduse kadumist igal ajal. Ülejäänud loote arengu seiskumise põhjused erinevad olenevalt trimestrist.

Kui embrüo areng on peatunud mõnel ülaltoodud põhjustel, tuleb teha vaakum-abort või rasedus katkestada. Ja pärast protseduuri peaksite läbima seisundi diagnoosimiseks vajaliku uuringu.

Protseduuri näidustused

Puhastades emakat vaakumiga, saate eemaldada kõik elundi siseküljed koos selle ülemise limaskesta kihiga. Sellel protseduuril on mitmeid näidustusi:

mulllibisemine;
embrüo tõsine haigus, mis diagnoositi enne 12. nädalat;
hematomeeter;
spontaanne mittetäielik raseduse katkemine;
platsenta jäänuste olemasolu pärast sünnitust või keisrilõiget;
tugev verejooks;
loote külmutamine;
emaka mikrofloora uurimine võimalike nakkuste esinemise suhtes, mis ohustavad lapse elu.

Samuti on raseduse katkemisel vastunäidustused, seega määrab selle protseduuri asjakohasuse ainult raviarst.

Kuidas protseduur läbi viiakse

Operatsioon viiakse läbi anesteesia all, et kõrvaldada valu ilmnemine naisel. Anesteesia puudumine on lubatud alles pärast sünnitust, kui emakakael on avatud ja elund on laienenud.

Pärast anesteesia sisseviimist desinfitseeritakse intiimpiirkond, avaneb emakakael, seejärel tehakse operatsioon.

Selle protseduuri läbiviimiseks on mitu võimalust:

Käsitsi puhastamine. Seda tehakse spetsiaalse süstlaga. See meetod seisneb emaka sisu imemises, mille mõjul embrüo rebitakse ära. Protsessi reguleerib arst ise.
Masina puhastamine. See eeldab loote eemaldamiseks spetsiaalse pumba kasutamist.

Protseduur ei kesta rohkem kui veerand tundi. Lisaks soovitame tutvuda selle rakendamisega seotud teabe ja keerukustega.

Taastusravi ja võimalikud tüsistused

Külmunud loote kuretaaži lõpus peaks naine jälgima kehatemperatuuri ja tupe olemust 14 päeva jooksul kaks korda päevas. Pärast kindlaksmääratud perioodi peate pöörduma oma arsti poole, et teha uuringud pärast esimest raseduse katkemist.

Esimene samm on ultraheliuuring. See on vajalik selleks, et olla kindel, et emakaõõnde pole jäänud loote jäänuseid.

Lisaks määratakse pärast külmutatud rasedust testid:

hormonaalsed uuringud;
mikrofloora seisundi diagnostika, reproduktiivsüsteemi nakkusliku kahjustuse olemasolu;
emaka epiteeli piirkonna histoloogia uuring.

Sellised uuringud vähendavad järgmise raseduse ajal lapse arengu tuhmumise ohtu.

Samuti peab naine rehabilitatsiooniperioodil võtma vitamiine ja mineraalaineid. See on vajalik keha tugevdamiseks. Põletikulise protsessi tekkimise tõenäosuse vähendamiseks võib arst määrata ka antibiootikumikuuri. Fooni taastamiseks, raseduse vältimiseks on soovitatav kasutada hormonaalseid aineid.

Kuue kuu jooksul pärast kuretaaži ei ole soovitatav uut rasedust planeerida. See on tingitud asjaolust, et naise keha on sel perioodil nõrgenenud, embrüo võib uuesti arengu lõpetada. Samuti tuleks kuu aega pärast operatsiooni hoiduda seksuaalvahekorrast. Seksuaalaktiivsus peaks algama alles siis, kui menstruaaltsükkel on taastunud.

Efektid

Pärast vaakumpuhastust vahelejäänud raseduse ajal on tüsistuste võimalus. Nende hulgas paistavad silma:

Tugeva valu tekkimine alakõhus.
Adhesioonide teke.
Emaka seina rebendite ilmnemine.
Temperatuuri tõus 37,5 kraadini 1-2 päeva jooksul pärast operatsiooni.
Põletiku esinemine emaka seinte kahjustuse tõttu mittetäieliku kuretaažiga.
Verejooksu ilmnemine 6-9 päeva jooksul pärast operatsiooni. Kui neid on palju, tuleb verehüüvete tekke ja aneemia tekke vältimiseks kiiresti arsti poole pöörduda.
Nakkuse kinnitamine hügieenistandardite, arstide soovituste mittejärgimise korral.
Hormonaalne tasakaalutus.

Samuti võib intiimpiirkonna desinfitseerimisel naisel tekkida individuaalne reaktsioon kasutatud ainele. Selle tõttu tekivad häbememokale praod, tupe sees kuivus.

Põletik

Üks tolmuimejaga puhastamise tagajärgi on põletikulise protsessi tekkimine. See on võimalik külmunud raseduse puhastamisel mitte ainult varases staadiumis, vaid ka hilisemates.

Selline tüsistus tekib kahjustatud kudede külge kinnitatud infektsiooni taustal. Patoloogiate tõenäosus suureneb pärast puhastamist, kuna sel perioodil nõrgeneb immuunsus, kaob võime patogeene neutraliseerida. Kui naine ei ole arenevat haigust õigeaegselt ravinud, võib põletik edasi areneda ja mõjutada munasarju.

Eraldised

Pärast tolmuimejaga puhastamist täheldatakse mitmesuguseid tühjendeid. Esimesel 6–9 päeval ilmneb verejooks, mis on olemuselt sarnane menstruatsiooniga. Kui see on väga tugev ja kestab üle 10 päeva, näitab see patoloogiat, mis tuleks kiiresti kõrvaldada.

Pärast määratud perioodi verejooks lõpeb. Naisel tekib mustus, millega tavaliselt ei tohiks kaasneda muud värvivarjundid, ebameeldiv lõhn.

Tavaliselt taastub see 30-40 päeva jooksul. Kui pärast seda perioodi naisel menstruatsiooni ei tule, peab ta võtma ühendust günekoloogiga. See on tingitud asjaolust, et selline seisund võib viidata hormonaalse rikke esinemisele, verehüüvete tekkele, mis häirivad vere eraldamist, tervist ohustavate ohtlike patoloogiate arengut.

Mingil põhjusel tekib külmunud rasedus, emakas vajab õigeaegset puhastamist. Vastasel juhul võib tekkida sepsis või alata mürgistusprotsess.

Emaka vaakumpuhastus vahelejäänud raseduse ajal on parim valik. See toimub arsti järelevalve all, kes kontrollib protsessi ja tagab, et embrüo osad ei jääks emakaõõnde.

Teine puhastusviis on kraapimine. Selle rakendamiseks kasutatakse kuretti, millega arst kraabib loote muna ära.

Kraapimisel on vaja teha üldnarkoos, kuna protseduuri peetakse väga valusaks. Pärast operatsiooni eemaldub naine mõne tunni jooksul anesteesiast.

Kraapimine, kui rasedus kaob

Vaakum-aspiratsioon on kõige turvalisem viis surnud loote eemaldamiseks. Kui rasedus kaob, kasutatakse seda kuni 12 nädalat. Vaatamata asjaolule, et tolmuimejaga puhastamine viitab minioperatsioonidele, on enne selle läbiviimist ette nähtud standardne kontroll:

üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
vereanalüüs hüübimise ja rühma kohta;
tupest pärit taimestiku määrimine;
onkotsütoloogia;
vereanalüüs TORCH-nakkuse, süüfilise ja hepatiidi suhtes.

3 päeva enne protseduuri lõpetatakse tupepreparaatide kasutamine, keelatud on dušš, seksuaalvahekord.

Toimingu sammud

Anesteesiat manustatakse intravenoosselt.
Väliseid suguelundeid ravitakse antiseptikumiga.
Günekoloogiliste peeglite abil avage emakakael veidi.
Sond mõõdab emakaõõne sügavust.
Kasutusele võetakse aspiratsioonitoru: puhastamine toimub pöörlevate liigutustega, kestab umbes 15 minutit.

Imitoru on ühendatud spetsiaalse seadmega, mis imeb kudesid. Võimalik on kasutada kohalikku tuimestust – siis tekivad naisel puhastamise ajal üsna ebameeldivad spasmid. Madala valuläve korral on parem protseduur läbida üldnarkoosis.

Kui ebaõnnestunud raseduse katkemine avastatakse kauem kui 12 nädalat, puhastatakse emakas üldnarkoosis kuretaažiga. Meie keskuses töötavad kogenud arstid, kes teostavad kuretaaži hoolikalt ja täpselt.

Protseduur kestab umbes 20 minutit, et vältida tugevat verejooksu, peale puhastamist asetatakse kõhule jää, patsient on mitu tundi arsti järelevalve all.

Miks on oluline saada ravi pärast raseduse katkemist?

Emakaõõne kuretaaž on peamine ravi järgmiste haiguste korral:

Emakaverejooks, mille peatamiseks on määratud RDD.
Emakaõõne polüüpide eemaldamine.
Emakaõõne põletik (endometriit), mille ravi esimene etapp on diagnostiline kuretaaž, mille järel määratakse ravimid.
Hüperplaasia (emaka limaskesta paksenemine), mida ravitakse esimeses etapis ka ravikuretaaži protseduuriga ja seejärel ravimikuuriga.
Platsenta eemaldamine pärast sünnitust.
Membraanide eemaldamine pärast halva kvaliteediga kirurgilisi aborte.

Osa eemaldatud ainest tuleb saata histoloogilisele uuringule, et selgitada välja haiguse olemus ja välistada pahaloomuliste muutuste võimalus.

Operatsiooni edenemine

Emaka vaakumpuhastus külmunud raseduse ajal viiakse läbi tühja kõhuga, pärast vähemalt kaheksatunnist paastumist. Enne operatsiooni vaatab naise üle günekoloog, et veenduda võimalike vastunäidustuste puudumises, ning anestesioloog, et määrata anesteesia.

Pärast patsiendi uurimist otsustavad arstid operatsiooni. Suguelundite infektsioonide, vaagnaelundite põletiku või emaka limaskesta kahjustuse avastamise korral tuleb puhastamine katkestada.

Enne operatsiooni peab naine läbima:

vere- ja uriinianalüüsid;
hCG taseme uurimine;
määrdumine infektsioonide tuvastamiseks;
rühma ja Rh faktori vereanalüüs;
bakterioloogiline kultuur;
veri hüübivuse määramiseks (koagulogramm);

Pärast uuringuid peab patsient allkirjastama operatsiooni nõusoleku.

Kaks nädalat enne puhastamist peaks naine lõpetama kõigi ravimite võtmise, mis võivad mõjutada vere hüübimist. Kui operatsioon on planeeritud lähitulevikus, siis vähemalt 2 päeva enne seda vajate:

vältige intiimhügieenitoodete kasutamist;
peatada seksuaalne aktiivsus;
tühistada douching;
lõpetage ravimite kasutamine.