Kui kaua pärast operatsiooni tekivad adhesioonid? Kas pärast laparoskoopiat võivad tekkida adhesioonid?Adhesioonid pärast hüsterektoomiat

Mis juhtub meie kehaga operatsioonide ajal? Kõigepealt lõigatakse kuded, seejärel ühendatakse need kokku ja need on sunnitud uuesti kokku kasvama. Arvatakse, et laparoskoopiline operatsioon, mida tehakse mitme väikese sisselõike ("torke") kaudu, on palju vähem traumaatiline, kuna operatsioonivälja pind on oluliselt väiksem kui tavapärase riba "avatud" operatsiooniga.

Laparoskoopia käigus tekib kahjustus õhukesele membraanile, mis katab kõhuseina sisepinda, kuhu sisestatakse instrumendid, sisselõiked või klambrid. Pärast instrumendi eemaldamist paraneb see kahjustatud membraani piirkond (nn seroos) iseenesest.

Kuidas tekivad adhesioonid ja armid

Meie kangastel on aga üks loomulik, pöördumatu omadus – nad püüavad kaitsta meie keha. Ja mõnikord toimub nn kaitsetegurite areng pärast kahjustusi intensiivselt - reserviga.

Mis on adhesioonide ravi pärast operatsiooni?

Praktikas näeb see välja nii: kohtades, kus seroosmembraan on kahjustatud, toodetakse intensiivselt kollageeni ja elastseid kiude ning sidekoerakke. Kui sel ajal puudutab kahjustatud seroosa piirkonda mõni siseorgan (näiteks soolesilmus), on see sellesse protsessi tahtmatult kaasatud. Moodustub sidekoe nöör, mis viib siseorganite seinast kõhuseina sisepinnale. Seda nimetatakse adhesioonideks.

Adhesioonid võivad ka siseorganeid omavahel ühendada. Igaüks neist on kaetud ka seroosse membraaniga. Operatsiooni ajal ei ole välistatud mikropisarad. Ja need mikrotrauma kohad võivad hiljem saada ka selle organi ja sellega külgnevate elundite vahel adhesioonide tekke allikaks.

Samuti võib kudede kokkupuute- ja paranemiskohas pärast nende dissektsiooni või rebenemist tekkida arm, milles normaalne kude asendub jäigema ja mitteelastsema sidekoega. Armid võivad olla nahal või siseorganitel.

Miks on adhesioonid halvad?

Loodus hoolitses selle eest, et meie harmoonilises kehas oleksid organid varustatud ja paigutatud selgelt ja õigesti, nagu Tetrises. Nad hõivavad kogu sisemise ruumi ja puudutavad üksteist sobivate külgedega, nagu hoolikalt paigaldatud pusle. Kui vaatlete kõiki organeid kehast eraldi, siis hämmastab teid, kui palju ruumi nad võtavad ja meie sees ära mahuvad! Just seetõttu, et operatsioonijärgsed armid ja adhesioonid rikuvad selle esialgse harmoonia, mõjutavad need meie keha.

Mis on adhesioonide negatiivne mõju? Nad:

• häirida elundi liikuvust, mis mõjutab selle funktsiooni. Pealegi kannatab nii väline liikuvus, mis sõltub diafragma liigutustest, kui ka sisemine liikuvus, mis on aktiivne ja ei sõltu diafragma liikumisest;
• häirida kahjustatud elundi vereringet;
• häirida elundi innervatsiooni;
• aitavad kaasa valu ja spasmide ilmnemisele elundis.

Mõnikord on adhesioon nii võimas, et võib häirida elundi anatoomiliselt õiget asendit. Kõik ülaltoodud põhjused põhjustavad kehas muid häireid. Ja veel, mis esmapilgul ei ole kahjustatud piirkonnaga seotud. Kõhuoperatsiooni järgselt tekkivad adhesioonid ja armid võivad põhjustada valu erinevates lülisambaosades, liigestes, põhjustada kehahoiaku muutusi ja kehaasendi häireid ruumis jne.

Kuidas adhesioone ravitakse?

Adhesioonide moodustumise aja järgi eristatakse neid:

• 7-14 päeva pärast operatsiooni – noorte adhesioonide faas, mil adhesioonid on veel väga lahtised ja kergesti rebenevad;
• 14-30 päeva pärast operatsiooni on küpsete adhesioonide faas, mil adhesioonid paksenevad ja muutuvad tugevaks.

Alates 30. päevast pärast operatsiooni ja edasi, mitme aasta jooksul, toimub ümberstruktureerimine ning armide ja adhesioonide moodustumine. Protsess on individuaalne, sõltub palju keha enda omadustest, selle anatoomilisest struktuurist ja siseorganite toimimisest.

Arst võib kliiniliste andmete, haigusloo ja uuringute (nt ultraheli, CT ja kolonoskoopia) tulemuste põhjal kahtlustada adhesioonide olemasolu kõhuõõnes. Kõhuõõne ja vaagnaõõne adhesioone saab ravida ravimite või operatsiooniga. Operatsiooni käigus eraldatakse adhesioonid, kuid seda meetodit tuleks kasutada vaid äärmuslikel juhtudel, kui nöörid on nii jämedad ja karedad, et häirivad tugevalt organi tööd ning lojaalsem ja õrnem kohtlemine ei aita.

Kuidas osteopaatia mõjutab adhesiooni

Osteopaatiline arst suudab kätega katsuda, kus adhesioonid paiknevad ja kuhu viivad, kuhu kinnituvad ja mida pigistavad. Samuti suudab ta mõne seansi jooksul nende pingeid lõdvendada ning kahjustatud elundeid taastada, tasakaalustada ja tasakaalustada ning seeläbi taastada nende funktsiooni võimalikult suures ulatuses.

Osteopaatiline arst suudab katkestada ka kahjustuste ja valu ahelad kehaosades, mis näivad olevat opereeritava piirkonnaga mitteseotud. Lõppude lõpuks on meie keha terviklik süsteem, kus kõik on omavahel seotud. Osteopaat toimib adhesioonidele otse, rikkumata kehakudede terviklikkust ja seega ilma sidekoe teket stimuleeriva lisafaktorita. Taastades ja harmoniseerides kannatava organi funktsiooni, vabastab keha energiat, et algatada täielik taastumine võimalikes individuaalsetes tingimustes kogu organismi jaoks.

Igasugune kirurgiline sekkumine, ükskõik kui minimaalselt õrn see ka poleks, jätab endast maha palju negatiivseid muutusi, vigastusi ja stressi, millega keha on sunnitud üksi võitlema. See, mida keha teeb enda tervendamiseks, mida ta ohverdab, kuidas ennast piirab, on alati individuaalne. Kuid enesesäilitamise raames väljendub see alati ühel või teisel määral funktsiooni kaotuses ja sellest tulenevalt kogu organismi hilisemas kannatuses koos hüvitise kaotamisega ja palju suuremate jõupingutustega kogu elu normaalseks toimimiseks.

Seega, kui teil on elus olnud kirurgilisi sekkumisi kõhuõõne organitele, pöörduge osteopaatilise arsti poole. Pole vahet, kas operatsioon oli tavapärane või tehti õrna laparoskoopilise meetodiga. Igal ebamugavusel on põhjus, mis tähendab, et on võimalus see lahendada.

Osteopaatiline arst saab kasutada pulsdiagnostikat, et teha kindlaks adhesioonide või armide olulisus kehal. See tähendab, et kui operatsioonijärgsele armile vajutades muutuvad sinu pulsi omadused, siis on see tsoon oluline ja oluline kogu organismi jaoks ning selle kleepuva armiga tuleb tööd teha.

Adhesioonidel ja armidel on järgmine mõju ja mõju:

• lokaalne (mõju piirdub piirkonnaga, kus arm või adhesioonid paiknevad);
• piirkondlik (mõju laieneb kogu rindkere või kõhupiirkonnale, kus komissuuri paikneb);
• globaalne (mõjutab kogu keha, isegi kuni selle positsiooni ruumis häirimiseni).

Kui kaua osteopaatiline ravi kestab?

Kui patsient on läbinud operatsiooni, toimib osteopaatiline arst taktikaliselt järgmiselt. 10 päeva pärast operatsiooni, kui õmblused on eemaldatud, töötab arst kiht-kihi haaval armi endaga, töötab kudedega otse armi enda ümber ja taastab elundi iseseisva liikuvuse, mis ei sõltu armi liikumisest. diafragma. See tööperiood on 10 päeva kuni 3 kuud pärast operatsiooni.

Kui operatsioonijärgne kestus on 3 kuud või rohkem, pöörab arst tähelepanu kõikidele ümbritsevatele organitele ja kudedele operatsioonipiirkonnas, mõjutab kõigi siseorganite liikuvust üldiselt ja otseselt adhesioonide endi lokaliseerumist.

Teabe koostas osteopaatia- ja peremeditsiinikliiniku Osteo Poly Clinic juhtivspetsialist, osteopaatiline arst, kiropraktik ja endoskoopkirurg.

Kuid hoolimata kõigist jõupingutustest areneb sageli pärast ulatuslikke kirurgilisi sekkumisi adhesiooniprotsess edasi. Selle määravad suuresti inimkeha iseärasused ja sekkumise iseloom. Kuid isegi pärast adhesioonide ilmnemist saab soolestikku ravida, vähendades haiguse sümptomeid.

Põhjused

Kleepuv haigus on seisund, mis tekib suure hulga üksikute adhesioonide moodustumisel või märkimisväärselt väljendunud liimimisprotsessi moodustumisel, mis põhjustab siseorganite talitlushäireid.

Enamikul juhtudel tekivad pärast operatsiooni soole adhesioonid. Enamasti ilmnevad need pärast suuri operatsioone, mis on tehtud laparotoomiaga (läbi suure sisselõike kõhuseinas).

Operatsiooni koidikul opereerinud arstid märkasid, et korduvate operatsioonide vajaduse korral leiti kõhuõõnes üksikute organite vahel adhesioonid. Juba siis oli kirurgidele selge, et arvukad kaebused, mille patsiendid esitasid pärast kõhuorganite kirurgilist sekkumist, olid seotud adhesioonidega. Sellest ajast alates algas selle probleemi uurimise keeruline ajalugu.

Liimiprotsess on praegu üks enim uuritud patoloogilisi protsesse inimkehas. Sisekeskkonna peamised reaktsioonid, mis mängivad adhesioonide tekkimisel otsustavat rolli, on järgmised:

• põletikuline koe reaktsioon;
• vere ja selles sisalduvate valkude hüübimine;
• antikoagulant.

Operatsiooni ajal on kõhukelme trauma vältimatu. Kui ainult üks selle leht on kahjustatud ja see, millega see kokku puutub, jäi puutumatuks, ei teki adhesioone. Kuid isegi kui selline vigastus põhjustab elundite sulandumist, on see pinnapealne, kergesti kihistunud ega põhjusta elundite talitlushäireid.

Kui vigastada said 2 külgnevat lehte, vallandub terve patoloogiliste reaktsioonide kaskaad. Vere kapillaaride terviklikkuse rikkumise tõttu toimub üksikute verevalkude vabanemine. Globuliinid (nimelt hüübimisfaktorid) mängivad olulist rolli elundite adhesioonis. Kui need valgud puutuvad kokku avatud soolekoega, vallandub hüübimisreaktsioonide kaskaad. Selle kaskaadi tulemuseks on fibrinogeeni sadestumine fibriini kujul. See aine on meie keha universaalne "liim", mis põhjustab soolestiku varajaste adhesioonide moodustumist.

Vere hüübimise protsessis mängib olulist rolli antikoagulatsioonisüsteem, mis aktiveerub mõnevõrra hiljem kui hüübimissüsteem. Enamasti soolesilmuste kõhukelmele sattunud veri esmalt koaguleerub ja naaseb seejärel just tänu fibrinolüüsisüsteemile (sadestunud fibriini lahustumine) vedelasse faasi. Kuid mõnikord võib see protsess kõhukelmega kokkupuutel häirida ja fibriin ei lahustu. Sel juhul võivad tekkida polaartursad.

Kuidas haigus avaldub?

Enamasti on tekkinud adhesioonid väikese suurusega ega mõjuta tegelikult siseorganite tööd. Kui aga tekib struktuuri deformatsioon, tekivad adhesioonide sümptomid. Kliinik sõltub nii patoloogilise protsessi suurusest kui ka lokaliseerimisest. Adhesioonide kõige levinumad sümptomid on järgmised:

• kõhuvalu;
• ebamugavustunne kõhus;
• kõhukinnisus;
• üldine nõrkus;
• vaimsed häired.

Kõhuvalu on kleepuva haiguse peamine ilming. Valu põhjuseks on soolestiku töö tõsine häire. Samuti võib valu iseloom patsienditi erineda. Mõne jaoks on see püsiv, teisele kramplik. Valu retseptorite tunnuseks sooleseinas on nende suurenenud tundlikkus venitamise suhtes. Seetõttu võib füsioloogiline väljaheide (peristaltika) põhjustada soolestiku märkimisväärset pinget ja provotseerida valu.

See on ka teatud toitude söömise järgse valu põhjus, mis soodustab gaaside moodustumist või soolestiku peristaltiliste liikumiste suurenemist. Eraldi tasub mainida valu, mis intensiivistub füüsilise tegevusega.

Sagedamini esineb see siis, kui adhesioon paikneb soolestiku silmuste ja eesmise kõhuseina vahel. Kõhulihaste kokkutõmbumise tõttu tekib soolekoes ja selle soolestikus pinge. Ülemäärase füüsilise koormuse korral võib see põhjustada obstruktsiooni teket. Ebamugavuse ilmnemine on tingitud ligikaudu samadest põhjustest kui valu.

Adhesioonide diagnoosimine põhineb arvukate kaebuste kogumisel. Mõned patsiendid ei pruugi üldse valu ega ebamugavustunnet tunda. Kuid pidev kõhukinnisus ja minevikus tehtud ulatuslikud kõhuoperatsioonid peaksid viitama liimimisprotsessile. Ebanormaalne väljaheide tekib sooleseina kroonilise kahjustuse ja motoorse aktiivsuse vähenemise tõttu. Selliste muutuste tagajärjeks on chüümi liikumise aeglustumine piki sooletoru. Seejärel lükkub väljaheidete lõpliku moodustumise protsess edasi ja väljaheidete sagedus väheneb.

Haiguse üldised ilmingud

Soole adhesioonid avalduvad sümptomitena – nii lokaalsete kui üldiste. Nende hulka kuuluvad pidev nõrkus, mitmed vaimsed häired ja vähenenud immuunsus. Nendel ilmingutel on mitu põhjust:

1. Pidev valu ja ebamugavustunne kõhus põhjustavad närvisüsteemi kurnatust ja moodustavad teadvuse psühholoogiliste muutuste nn "tuumiku".
2. Normaalse soolemotoorika häirimine toob kaasa toitainete voolu vähenemise vereringesse.
3. Pikaajaline väljaheidete esinemine jämesooles soodustab mikroorganismide suurenenud vohamist selle luumenis.

Valu tekkimine nii liigutuste, kehalise aktiivsuse kui ka puhkeolekus aitab kaasa kaitsekäitumise kujunemisele. See väljendub selles, et patsient püüab vältida teatud liikumist, kehahoiakut või käitumist. Sellest lähtuvalt on normaalne toimespekter piiratud. See võib mõjutada tööalase tegevuse sfääri, mis lõppkokkuvõttes toob kaasa mõningase eemaldumise sotsiaalsetest kontaktidest.

Lisaks kujuneb meeles usk, et selle seisundi põhjustas meditsiinitöötajate tegevus, mistõttu tuleks edaspidi vältida arstiabi otsimist. Kõik see kokku viib õige hoolduse edasilükkamiseni ja seisundi halvenemiseni.

Soole adhesioonid, mis häirivad soolemotoorikat ja vähendavad toitainete imendumist, on peamiselt seotud inimese toitumisseisundi rikkumisega. Tekib krooniline valkude, rasvade ja süsivesikute puudus. Selle tagajärjeks on kaalulangus ja immuunsuse vähenemine. See ei ole aga tüüpiline kõikidele isikutele, kellel on operatsiooni tulemusena tekkinud adhesioonid. Vitamiinipuuduse lisamine raskendab oluliselt põhihaiguse kulgu ja võib kaasa aidata sekundaarsete bakteriaalsete komplikatsioonide lisandumisele.

Haiguse tüsistused

Lisaks aastate jooksul tekkivatele toitumishäiretele, vitamiinipuudusele ja vaimsetele häiretele võivad liimimisprotsessi kulgu raskendada rasked ja sageli eluohtlikud seisundid:

• äge soolesulgus.
• soolenekroos.

Äge soolesulgus tekib siis, kui adhesioonid deformeerivad soolestikku nii palju, et selle läbitavus kaob praktiliselt täielikult. Sel juhul tekib äge kramplik valu kõhus. Võimalik on üsna selge valu lokaliseerimine takistuse kohas. Seda valu on lihtne eristada haiguse tavapärasest kulgemisest, mis on seotud selle raskuse ja äkilisusega, mitte keha liigutuste või asendiga.

Väga kiiresti järgneb oksendamine. Algul on oksel varem söödud toidu tunnused, kuid mõne aja pärast ilmuvad sapi lisandid. Ja kui seda ei ravita, muutub okse väljaheiteks (kuna soolesisu ei saa enam füsioloogilises suunas liikuda). Aeg-ajalt ilmub väljaheitesse veri. Üldised ilmingud hõlmavad järgmist:

• esiteks on väljendunud üldine nõrkus;
• kehatemperatuur tõuseb;
• patsiendi näojooned muutuvad teravamaks;
• nahk omandab halli tooni;
• silmad on sisse vajunud;
• erakorralise kirurgilise abi puudumisel saabub surm mõne päeva jooksul.

Sama tõsine tüsistus on soolestiku osa nekroos. Selle haigusseisundi patogenees hõlmab veresoonte adhesioonide kudede muljumist ja verevoolu katkemist soolepiirkonnas, millega kaasneb isheemia (hapnikunälg) ja seejärel kudede surm.

Peamine manifestatsioon on suurenenud kõhuvalu ja tugev puhitus. Võib esineda oksendamist. Temperatuur tõuseb oluliselt ja ilmuvad külmavärinad. Soole barjääri funktsioonide katkemise tõttu pääsevad mikroorganismid süsteemsesse vereringesse. Selle tulemusena areneb sepsis, mis nõuab erakorralist meditsiinilist sekkumist. Vastasel juhul saabub surm mõne tunni või päeva jooksul.

Ravi meetodid

Adhesioonide ravi pärast operatsiooni on tõsine, pikk ja vastuoluline probleem. Tüsistuste esinemine on kirurgilise ravi absoluutne näidustus. Praegu kasutatakse selleks arvukalt tehnikaid: alustades kleepuva koe üksikute elementide lõikumisest (nekroosi puudumisel sooleseinas) ja lõpetades nekrootiliste muutuste läbinud sooleosa väljalõikamisega.

Kui soolekleephaiguse kirurgilise ravi küsimus on otsustatud, siis on vajalik patsiendi täielik ja igakülgne ettevalmistamine kirurgiliseks sekkumiseks, mis on suunatud ainevahetuse häiritud osade korrigeerimisele ja kõigi kaasuvate haiguste kompenseerimisele. Kirurgi eesmärk on eemaldada võimalikult palju sidekoe, mis moodustab adhesioonid. See protseduur on aga vaid ajutine, sest isegi pärast adhesioonide eemaldamist jäävad alles koepiirkonnad, mis võivad hiljem uuesti “kokku kleepuda” ja adhesiivse haiguse sümptomid taastuvad.

On palju vastuolulisi arvamusi, kuidas ravida pärast operatsiooni tekkinud adhesioone konservatiivselt (ilma operatsioonita). Kuid kõik eksperdid nõustuvad, et radikaalne ravi on võimalik ainult adhesioonide endi eemaldamisega. Raviarst võib soovitada mitmeid võtteid, mis reeglina leevendavad patsiendi seisundit, kuid ei kõrvalda põhjust. Need sisaldavad:

• dieettoitumine;
• perioodiline sunnitud soolepuhastus;
• sümptomaatiline uimastiravi.

Toitumise eripära on süüa kogu päeva jooksul väikeste portsjonitena, kuid sageli. Vältida tuleb toiduaineid, mis suurendavad gaaside teket (kaunviljad, olulises koguses kiudaineid sisaldavad toidud).

Soole sunnitud puhastamine tähendab puhastavate klistiiride tegemist. Seda protseduuri tuleks läbi viia vastavalt vajadusele, kuid mitte rohkem kui 3 korda nädalas. Ravimid, mis võivad haiguse ilminguid vähendada, on spasmolüütikumid (No-spa ja selle analoogid), valuvaigistid (Ketanov, Fanigan).

Haiguste ennetamine

Enamik patsiente on huvitatud sellest, kuidas vältida adhesiooni. Sellega seotud soovitused puudutavad nii arsti kui ka patsienti. Patsiendi ülesanne on pöörduda õigeaegselt arsti poole, et vältida tüsistuste teket, mis oluliselt raskendavad kirurgilise patoloogia kulgu. Mõnel juhul võib õigeaegselt määratud konservatiivne ravi anda piisava efekti ja kirurgiline sekkumine pole vajalik.

Kui sellegipoolest ei ole võimalik operatsioonist keelduda, sõltub adhesioonide tekke vältimine suuresti kirurgist. Siiski väärib märkimist, et isegi kõige kaasaegsemad kirurgilise ravi meetodid ja parimad tehnikad ei anna absoluutset garantiid. Adhesiooni tekkimise tõenäosus väheneb, kui tehakse minimaalselt invasiivseid sekkumisi ja kõik toimingud viiakse läbi ülima ettevaatusega. Isegi kui soolestiku osa tuleb eemaldada, tuleb võtta kõik meetmed, et vältida adhesioonide teket. Seega sõltub adhesioonide vältimine nii arstist kui ka patsiendist.

Operatsioonijärgsete adhesioonide võimalikud põhjused, ohud, diagnoosimise tüübid ja ravi

Postoperatiivsed adhesioonid on tihedad sidekoe moodustised kõhu- või vaagnaõõnes, mis ühendavad siseorganeid. Need moodustuvad kahjustuse, põletiku kohas ja kujutavad endast teatud keha kaitsereaktsiooni - katset piirata haiguse allikat. Adhesioonid häirivad kõhuõõne organite normaalset tööd ja põhjustavad tõsiseid tüsistusi.

Miks tekivad adhesioonid?

Sidekoe nöörid (adhesioonid) kõhu- või vaagnaõõnes moodustuvad kirurgiliste sekkumiste tagajärjel või vastusena põletikulistele protsessidele selles piirkonnas. Keha kasvatab täiendavat kudet, eritab kleepuvat fibriini ja liimib lähedalasuvad pinnad kokku, püüdes haiget elundit toetada või põletiku levikut peatada. Adhesioonid võivad esineda armide, niitide või kilede kujul, mis ühendavad külgnevaid elundeid ja soolestiku silmuseid.

Liimnööride moodustumise põhjused:

• kudede kahjustus kirurgiliste sekkumiste (laparoskoopia, laparotoomia) tagajärjel;
• pimesoole põletik ja operatsioon selle eemaldamiseks (apendektoomia), divertikuliit;
• abort, emaka kuretaaž, keisrilõige;
• emakasiseste rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine;
• hemorraagia kehaõõnde;
• endometrioos;
• kõhu- ja vaagnaõõne põletikulised haigused, sealhulgas sugulisel teel levivad haigused.

Postoperatiivset adhesiivset haigust põhjustavad koekahjustused, hüpoksia, isheemia või kuivamine, samuti võõrkehade ja teatud kemikaalide (talgiosakesed, marli kiud) sattumine kehaõõnde.

Miks on adhesioonid ohtlikud?

Tavaliselt on kõhuõõne ja vaagnaõõne elundid liikuvad. Soolestiku silmused võivad seedimise käigus nihkuda, kuid nende liikumine ei sega ovuleerunud munaraku transporti munajuhasse ning raseduse ajal suurenev emakas ei avalda põiele kriitilist mõju.

Tekkivad armid, piiravad põletikku, häirivad elundite normaalset liikuvust ja nende funktsioonide täitmist. Adhesioonid võivad esile kutsuda ägeda soolesulguse või naiste viljatuse arengu. Mõnel juhul ei põhjusta adhesioonide moodustumine inimesele ebamugavust ega ebameeldivaid aistinguid, kuid enamasti kaasneb kleepuva haigusega tugev valu.

Patoloogia sümptomid

Haiguse ilming sõltub selle arenguastmest. Võib esineda üksikuid kleepuvaid kiude, mis on fikseeritud kahes punktis, või suur hulk adhesioone kogu kõhukelme membraani pinnal.

Äge vorm

Patoloogia avaldub sageli ägedas vormis, millega kaasnevad äkilised väljendunud sümptomid, näiteks:

• äge, tugevnev kõhuvalu;
• soolesulgus;
• oksendada;
• aktiivne soolemotoorika;
• palavikuga temperatuur;
• tahhükardia.

Soolesulguse edenedes süvenevad sümptomid:

• on soolestiku puhitus;
• peristaltika peatub;
• diurees väheneb;
• tekib arteriaalne hüpotensioon;
• on vedeliku ja mikroelementide vahetuse rikkumine;
• üldine seisund halveneb, ilmneb nõrkus ja reflekside nõrgenemine;
• tekib tõsine mürgistus.

Katkendlik vorm

Sümptomid on vähem väljendunud ja ilmnevad perioodiliselt:

• erineva intensiivsusega valu;
• seedehäired, kõhukinnisus, kõhulahtisus.

Krooniline vorm

Kleepumisprotsess oma kroonilises vormis on peidetud ja võib väljenduda harvaesineva näriva valuna alakõhus, seedehäiretena ja põhjuseta kaalulangusena. Sageli on adhesioonid naiste viljatuse varjatud põhjus.

Liimihaiguse diagnoosimine

Adhesioonide olemasolu võib eeldada, kui patsient on varem läbinud kirurgilisi sekkumisi kõhu- või vaagnaelundites, urogenitaalsüsteemi nakkus- ja põletikulisi haigusi või endometrioosi.

Need riskitegurid aitavad kaasa adhesioonide tekkele, kuid ei garanteeri nende olemasolu 100%. Diagnoosi kinnitamiseks on vaja läbi viia mitmeid uuringuid.

1. Teatud diagnostilised andmed saadakse günekoloogilises toolis läbivaatusel.
2. Emaka röntgenuuring kontrastaine kasutuselevõtuga määrab munajuhade obstruktsiooni, mis on sageli põhjustatud adhesioonidest. Kui aga munajuhade läbilaskvus on kindlaks tehtud, ei saa välistada adhesiooni.
3. Ultraheli tulemused ei suuda kindlaks teha adhesioonide olemasolu kõhuõõnes.
4. Magnetresonantstomograafia annab tulemuste suure täpsuse.

Liimihaiguse diagnoosimise peamine meetod jääb laparoskoopia. Laparoskoopia käigus patsiendi kõhuõõnde sisestatud spetsiaalsete instrumentide abil saab arst hinnata patoloogia arenguastet ja vajadusel viivitamatult terapeutilisi manipulatsioone teha.

Operatsioonijärgsete adhesioonide ravi

Kui põletikulise protsessi kohas hakkavad tekkima adhesioonid, on nende iseenesliku resorptsiooni võimalus, tingimusel et neid ravitakse kiiresti ja adekvaatselt. Aja jooksul õhukesed adhesioonikiled kõvastuvad, paksenevad ja muutuvad rohkem armide ja põletike sarnaseks.

Operatsioon

Haiguse ägedate ja kaugelearenenud krooniliste vormide peamine ravimeetod on adhesioonide kirurgiline eemaldamine. Patsient saab üldanesteesia ning kirurg kasutab adhesioonide lokaliseerimiseks, lahkamiseks ja eemaldamiseks spetsiaalseid instrumente.

1. Kõhuõõnde pääsemiseks võib kasutada laparotoomiat (lõige kõhuseinas) ja laparoskoopilisi meetodeid (juurdepääs läbi punktsioonide).
2. Adhesioonide ekstsisioon toimub laseri, elektrinoa või tugeva surve all tarnitava vee abil (akvadissektsioon).

Operatsioon tagab patoloogiliste moodustiste ühekordse eemaldamise, kuid ei taga kaitset retsidiivide eest. Mida rohkem kirurgilisi sekkumisi keha läbib, seda tõenäolisem on adhesioonide teke. Seetõttu kasutatakse pärast meditsiinilist operatsiooni patoloogiate ennetamiseks sageli spetsiaalseid meetodeid: barjäärivedelike (mineraalõli, dekstraan) sisseviimine, elundite mähkimine iseimenduvasse kilesse.

Ensüümid

Ensüümteraapia, sealhulgas seedeensüümide (lipaas, ribonukleaas, lidaas, streptaas) süstimine ja põletikuvastaste salvide kõhuõõnde hõõrumine, võib anda hea efekti.

Üks võimsamaid ensüümaineid on inimese sülg. Selles sisalduvad ained on võimelised kleepuvat kudet lahustama. Sülg on eriti aktiivne hommikuti, kui inimene pole veel söönud ega joonud. Soovitatav on seda ohtralt määrida armidele.

Massoteraapia

Kõhu käsitsi läbivaatuse käigus tuvastatakse adhesioonid tihendatud aladena. Mõnikord põhjustab surve neile närivat valu. Massaaž on mõeldud kahjustatud piirkonnas pinge tekitamiseks, kõhukoe aktiveerimiseks, vereringe suurendamiseks ja adhesioonidega ühendatud organite eraldamiseks.

Masseerida tuleb hoolikalt, sõrmeotstega, järgides siseorganite loomulikku asukohta. Massaaži ei tohi teha vahetult pärast operatsiooni, kui õmblused pole veel paranenud.

Postoperatiivsete adhesioonide ennetamine

Peamine vahend adhesioonide tekke ennetamiseks pärast operatsiooni on kummalisel kombel füüsiline aktiivsus. Patsient peaks järgmisel päeval pärast operatsiooni voodist tõusma ja kõndima. Igasugune, isegi aeglane liikumine soodustab siseorganite loomulikku massaaži, mis takistab armide ja kleepuvate kilede teket.

Võimalikult varakult (võttes arvesse patsiendi seisundit) on vaja alustada kõhupiirkonna ravivõimlemist: mõõdukaid painutusi, kehapöördeid.

Füüsilise aktiivsuse ja spetsiaalse massaaži kombinatsioon võib ennetada operatsioonijärgset adhesiivset haigust.

Adhesioonid pärast hüsterektoomia operatsiooni: põhjused, sümptomid ja ravi

Adhesioonid on sidekude, mis kasvavad kõhu- ja vaagnaõõnes. See ühendab elundeid ja muid struktuure üksteisega. Adhesioonid pärast operatsiooni emaka eemaldamiseks ilmnevad üsna sageli. Meditsiiniline statistika näitab, et need esinevad 90% juhtudest. See seisund on naise tervisele ohtlik tüsistus.

Adhesioonide mõiste

Adhesioonid on lisakude, mille eripära on kleepuv fibriin, mida see eritab. Seetõttu liimib see kude elundeid kokku. See on tingitud keha kaitsereaktsioonist, st adhesioonide paljunemine on vajalik põletikulisest protsessist mõjutatud haige organi või kudede säilitamiseks.

Sidekude võib välja näha erinev. Nimelt kile, armi, niitide kujul. Need koevormid ilmnevad pärast ribaoperatsiooni või pärast minimaalselt invasiivseid sekkumisi.

Adhesioonide moodustumise põhjused pärast emaka eemaldamist

Adhesioonide moodustumine pärast emaka eemaldamist on tavaline nähtus, kuna haava paranemisprotsessiga kaasneb ühendusarmi moodustumine. Tekkinud ruum hakkab võsastuma. Adhesioonide esinemise peamine põhjus on organismi individuaalne omadus, mille puhul see ei tooda fibriini ladestiste resorptsiooni eest vastutavat ensüümi.

Selle patoloogilise seisundi põhjused on järgmised:

• Täiendav vigastus külgnevatele anatoomilistele struktuuridele.
• Kui arst jättis kirurgilise operatsiooni käigus kõhuõõnde instrumendid, salvrätikud, tampoonid vms.
• Nakatumine operatsiooni ajal, see tähendab valesti töödeldud instrumentide kasutamine või sidemete rikkumised operatsioonijärgsel perioodil.
• Tüsistuste esinemine pärast operatsiooni, näiteks sisemine verejooks.
• Põletikulise protsessi aktiveerimine.

Lisaks mõjutab adhesioonide teket operatsiooni ajal tehtud sisselõige, nimelt selle teostamise õigsus. Oluline on ka operatsiooni enda kestus.

Märge! Meditsiinipraktika näitab, et nöörid pärast emaka eemaldamist tekivad naistel, kes on liiga õhukesed.

Kui kaua kulub adhesioonide tekkeks?

Adhesioonid hakkavad moodustuma põletikulise vedeliku või vere kogunemisest, mis pärast operatsiooni ei taandunud. Pealegi algab nende moodustumine juba 7-21 päeva pärast. Kuni selle ajani eksudaat järk-järgult pakseneb ja hakkab asenduma sidekoega. 30 päeva pärast moodustuvad selles verekapillaarid ja närvikiud.

Sümptomid ja märgid

Enamasti ei avaldu adhesioonide olemasolu kuidagi. Sümptomid ilmnevad siis, kui olukord muutub keerulisemaks.

Peamised sümptomid on soolefunktsiooni häired. Nimelt soolesulgus, mis väljendub patoloogiliselt harvaesineva roojamise või roojamise täieliku lakkamisega. Samuti täheldatakse kõhukinnisust ja kõhupuhitus.

Lisaks ilmnevad järgmised sümptomid:

• üldine halb enesetunne ja hüpotensioon;
• valu alakõhus;
• tulevikus raskendavad patsiendi seisundit sagedased iivelduse ja oksendamise hood;
• postoperatiivne õmblusvalu;
• operatsioonijärgne õmblus muutub põletikuliseks - muutub helepunaseks ja paistes;
• mõnikord on palavik;
• valu pärast vahekorda.

Diagnostika

Liimimisprotsessi diagnoosimine on keeruline, kuna täpne otsus on võimalik alles pärast laparoskoopiat või täielikku kõhuõõneoperatsiooni. Kuid arst võib kahtlustada adhesioonide olemasolu pärast järgmisi diagnostilisi meetodeid:

• Laboratoorsed vereanalüüsid. Nende abiga määratakse põletikulise protsessi olemasolu ja saab hinnata fibrinolüüsi aktiivsust.
• Kõhuõõne ja vaagna ultraheliuuring võimaldab hinnata elundite asukohta. Arst võib eeldada sidekoe kahjustust, kuna elundid asuvad valesti.
• Diagnostiline laparoskoopia on minimaalselt invasiivne meetod, mis võimaldab spetsiaalse manipulaatori abil organeid ja muid struktuure täielikult visualiseerida.

Kui pärast emaka eemaldamise operatsiooni tekivad adhesioonid, on mõnikord ette nähtud soolestiku röntgenuuring, eriti kui esineb elundi düsfunktsiooni sümptomite kompleks. Selleks kasutatakse kontrastaineid. Selle tulemusena on selge, kui ahenenud on soole luumen ja kui suur on soole läbitavus.

Adhesioonide oht

Adhesioonid ise on operatsioonijärgne tüsistus. Need võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi, kuna sidekoe levik aitab kaasa elundite normaalse funktsioneerimise häirimisele.

Ohtlikud komplikatsioonid on:

• äge soolesulgus;
• nekrootilised soolekahjustused;
• peritoniit.

Ravi

Kui naisel on emakas eemaldatud, määratakse talle ennetav ravi. See sisaldab ravimite loetelu, mis takistavad ka adhesioonide teket. Nende hulka kuuluvad põletikuvastased ravimid, antibiootikumid ja ensüümpreparaadid,

Füsioteraapia on samuti oma tõhusust tõestanud. Neid kasutatakse nii adhesioonide ilmnemise vältimiseks kui ka nende esinemise korral.

Füsioteraapia

Elektroforees on üks füüsilistest protseduuridest, mis võib hävitada operatsioonijärgsed adhesioonid. Sellel on ka väljendunud toime, see tähendab, et sümptomid leevenevad. Tavaliselt on protseduurid ette nähtud. Elektroforeesi kasutatakse koos valuvaigistitega.

Lisaks kasutatakse parafiini ja osokeriidi aplikatsioone. Tänapäeval on populaarsed ravimeetodid laserteraapia ja magnetteraapia.

Ensüümi preparaadid

Fibrinolüütilised ained on adhesioonide korral väga tõhusad, kuna need sisaldavad ensüüme, mis võivad fibriini lahustada. Need sisaldavad:

• Urokinaas - hävitab verehüübed, lahustades neid.
• Fibrinolüüs - see aine on võimeline fibriini lahustama.
• Kemotrüpsiin on vahend viskoosse eksudaadi ja paksenenud vere vedeldamiseks. Toimeaine lagundab kiulisi ladestusi ja nekrootilist kudet.
• Hüaluronidaas (Lidase) – see ravim sisaldab hüaluroonhapet. Tegevus on suunatud armide pehmendamiseks, samuti hematoomide raviks.
• Streptokinaas - see ravim on võimeline lahustama verehüübeid või pigem lahustama fibriini trombides.
• Trüpsiin.

Laparoskoopia

Laparoskoopia on kirurgiline ravi, mis on seotud minimaalselt invasiivsete sekkumistega. See meetod seisneb selles, et arst teeb mitu väikest sisselõiget, mille kaudu sisestatakse instrumendid ja manipulaator. Operatsiooni käigus lahkatakse adhesioonid ja veresooni kauteriseeritakse. Arst peab eemaldama ka sünheiad. Seda tehakse laseri, akvadissektsiooni või elektrokirurgia abil.

Selle ravi positiivseks teguriks on minimaalne tüsistuste loetelu, mida esineb samuti äärmiselt harva. Ka taastusravi pärast laparoskoopiat ei kesta kaua. Juba järgmisel päeval pärast seda operatsiooni võib naine tõusta. Taastumisperiood ei ületa mitu päeva.

Ribaoperatsiooni adhesioonide eemaldamiseks nimetatakse laparotoomiaks.

Ärahoidmine

Peamine adhesioonide ennetamine on korralik kirurgiline ravi, ilma rikkumisteta, kuna adhesioonid tekivad pärast operatsioone. Valed rehabilitatsioonimeetodid võivad samuti mõjutada nööride ilmingut. Kuidas vältida adhesioonide tekkimist? Arstid soovitavad pärast operatsiooni emaka eemaldamiseks:

• Järgige dieeti.
• Haava nakatumise vältimiseks hoolitsege operatsioonijärgse õmbluse eest õigesti.
• Väldi liigset füüsilist aktiivsust, kuid samal ajal pead rohkem liikuma.

Kui järgite kõiki neid reegleid, väheneb adhesioonide oht.

Järeldus

Liimiprotsess pärast operatsiooni on üsna ohtlik. Seetõttu peate sümptomite ilmnemisel konsulteerima arstiga. Lõppude lõpuks võib see patoloogiline seisund põhjustada ohtlikke tagajärgi.

Klõpsates nuppu “Esita”, nõustute privaatsuspoliitika tingimustega ja nõustute isikuandmete töötlemisega selles sätestatud tingimustel ja eesmärkidel.

Liimihaiguse ennetamise põhimõtted vaagnas

Kleepumisprotsess ja adhesioonide moodustumine kõhuõõnes ja vaagnaelundites on universaalne kaitse- ja kohanemismehhanism. See on suunatud patoloogilise piirkonna piiritlemisele, vigastuse ja/või põletikulise protsessi tagajärjel häiritud kudede endi anatoomilise struktuuri ja nende verevarustuse taastamisele.

Sageli ei too adhesioonide moodustumine kaasa patoloogilisi muutusi kõhuõõnes ja jääb märkamatuks. Samas viib nende teke põletikuliste protsesside käigus lisandites sageli viljatuseni ning seetõttu on näiteks suguhaiguste ennetamine või õigeaegne ja piisav põletikuvastane ravi samaaegselt munajuhade adhesioonide vältimine ja , vastavalt viljatuse ennetamine.

Adhesioonide moodustumise põhjused pärast operatsiooni günekoloogias ja sünnitusabis

Traditsiooniliselt peetakse adhesiivset protsessi lokaalseks koekahjustuseks, mis tekib peamiselt kõhukelme pindade kirurgilise trauma ja sellele järgnevate põletikuliste reaktsioonide tagajärjel.

Viimane põhjustab vastavate protsesside kaskaadi vere vedela osa eksudatsiooni (efusiooni), kudede metaboolsete protsesside katkemise, peritoneaalse epiteelirakkude kihi desquamatsiooni, fibriini ladestumise, elastiini ja kollageenikiudude moodustumise, kasvu näol. kapillaaride võrgustik kahjustuskohas ja adhesioonide moodustumine.

Nendes protsessides mängib olulist rolli kudede kuivatamine, mesoteliaalne hüpoksia süsinikdioksiidi kasutades pneumoperitoneumi kasutamisel ja kudede kirurgiline manipuleerimine.

Kõige sagedamini (63–98% kõigist juhtudest) tekib kõhuõõnes elundite pindade ja kõhuseina sisepinna vaheline patoloogiline kõhuõõne ja vaagna adhesioon (adhesioonid) pärast kõhuoperatsiooni, eriti vaagnaõõs. Need on kõhukirurgia üks olulisemaid ja täielikult lahendamata probleeme, mis on operatsioonijärgsete tüsistuste struktuuris üks juhtivaid kohti.

Adhesioonide esinemine võib olla asümptomaatiline. Nende kliinilisi sümptomeid peetakse adhesiivseks haiguseks, mis avaldub:

• adhesiivse soolesulguse ägedad või kroonilised vormid;
• kõhu- ja vaagnaelundite talitlushäired;
• krooniline vaagnavalu või kõhu-vaagnavalu sündroom;
• menstruaaltsükli häired ja tubo-peritoneaalne viljatus (40% juhtudest) fertiilses eas naistel.

Adhesioonide ennetamine vaagnapiirkonnas võimaldab vältida või oluliselt vähendada adhesioonide tekkimise tõenäosust. Peamised adhesioonide põhjused pärast operatsiooni on siseorganeid katva pinnaepiteeli kihi (mesoteeli) kahjustused, mis on põhjustatud:

• mehaaniline mõju, mis põhjustab kõhukelme traumat kirurgilise operatsiooni erinevates etappides - kõhuõõne dissektsioon, kudede fikseerimine ja verejooksu peatamine klambrite ja muude instrumentidega haarates, kõhukelme üksikute lõikude väljalõikamine, pühkimine ja kuivatamine kuiva marli abil tampoonid ja salvrätikud jne;
• kokkupuude erinevate füüsikaliste teguritega, sealhulgas seroosmembraani kuivatamine õhu mõjul, eriti laparotoomilise juurdepääsumeetodiga, põletused elektri- ja raadiolaine noa, laserkiirguse, plasmaskalpelli, elektrokoagulatsiooni ja muude väikeste koagulatsioonimeetodite abil. veresooned, loputamine kuumade lahustega;
• aseptiline põletikuline protsess kõhuõõnes eelnevate tegurite mõjul, samuti kõhukelmesisesed hematoomid ja väikesed verejooksud, kõhukelme ravi alkoholi või joodiga, erinevate muude kontsentreeritud lahuste (antiseptikud, antibiootikumid) kasutamine kõhuõõne pesemiseks;
• pikaajalise imenduva õmblusmaterjali kasutamine, drenaaži olemasolu kõhuõõnes, kinnaste talk, marli või puuvillatükid jne;
• kudede hapnikuvaegus ja ainevahetusprotsesside häired neis, samuti ebasobivad gaasitemperatuuri tingimused CO 2 -pneumoperitoneumi kasutamisel diagnostiliseks või terapeutiliseks laparoskoopiaks;
• operatsioonijärgne infektsioon, mis esineb sagedamini laparotoomilise juurdepääsu korral kui laparoskoopilisel.

Kõik need tegurid ja enamasti nende kombinatsioon on vallandajad, mis põhjustavad põletikulisi protsesse, mis on sidekoe liigse bioloogilise sünteesi, see tähendab adhesioonide moodustumise põhjus. Operatiivses günekoloogias avaldub esimese kolme teguri maksimaalne mõju hüsterektoomia ajal ja seetõttu on adhesioonide vältimine pärast emaka eemaldamist teiste günekoloogiliste operatsioonidega võrreldes kõige olulisem.

Sünnitusabis on keisrilõikega sünnitus mõnevõrra vähem seotud vaagnaelundite mehaaniliste ja füüsiliste kahjustustega. Sageli esinev kirurgiline verekaotus põhjustab aga kudede hüpoksiat, nende ainevahetuse ja organismi immuunvastuse häireid, mis soodustab ka adhesioonide ja adhesiivhaiguse teket vahetul või hilisel operatsioonijärgsel perioodil. Seetõttu tuleks adhesioonide ennetamine pärast keisrilõiget läbi viia samamoodi nagu teiste kirurgiliste sekkumiste puhul.

Liimihaiguse ennetamise meetodid

Vaatluste põhjal ja võttes arvesse liimimisprotsessi moodustumise mehhanisme, tuleks adhesioonide teket ennetada juba kirurgilise sekkumise enda ajal. See sisaldab järgmisi põhiprintsiipe:

1. Kõhukelme kahjustuste vähendamine tänu kudede hoolikale töötlemisele, operatsiooniaja lühendamine (võimaluse korral), koagulatsioonitehnikate ja haavatõmburite säästlik kasutamine. Lisaks on vaja vähendada õmbluste arvu ja klambrite paigaldamist, hoolikalt peatada verejooks, kahjustamata kudede vereringet, eemaldada kogu nekrootiline kude ja vere kogunemine, tõrjuda nakkust madala kontsentratsiooniga antibakteriaalsete ja antiseptiliste lahustega, niisutada kudesid. ja peske kõhuõõnde, kasutage immunoloogilist reaktsiooni mitte põhjustavat õmblusmaterjali, vältige kindatalgi ja vatitolmu marlilappide ja tampoonide sattumist kõhuõõnde.
2. Põletikuliste protsesside raskuse vähendamine mittehormonaalsete ja hormonaalsete põletikuvastaste ravimite abil.
3. Aseptilise põletiku esmase vastuse astme vähendamine.
4. Suurenenud verehüübimise kaskaadi pärssimine, fibriini moodustumise aktiivsuse vähenemine ja selle lahustumisele suunatud protsesside aktiveerimine.
5. Ainete kasutamine, mille eesmärk on vähendada elastiini ja kollageeni valkude kogunemist, mis viib seejärel fibroplastiliste protsesside (fibrinolüütiliste ensüümide) arenguni.
6. Hüdroflotatsiooni meetodi kasutamine, mis seisneb kristalloidlahuste (Ringeri-laktaadi lahus) või dekstraanide (ikodekstriin jne) sisestamises kõhuõõnde koos hepariini ja glükokortikosteroidide lahusega, et eraldada kontaktpinnad, aktiveerib fibrinolüütikumi. kõhukelmerakkude aktiivsust ja pärssida hüübimiskaskaadi.
7. Barjääripreparaatide (geelid, biolagunevad membraanid, hüaluroonhape, polüetüleenglükool, samuti pindaktiivsete ainete sarnased ained jne) kasutamine, mis on kinnitatud kõhuõõnes ja vaagnas kokkupuutuvatele pindadele ning viib nende mehaanilise eraldamiseni.

Seega on adhesioonide vältimise peamine mehhanism kirurgilise sekkumise traumade minimeerimine. Kirurgilisi ennetusmeetodeid saab täiendada muude vahendite ja meetoditega, mis ei saa mingil juhul asendada esimest. Sellega seoses on adhesioonide ennetamisel laparoskoopia ajal olulisi eeliseid.

Laparoskoopilise meetodi peamised eelised operatiivses günekoloogias kui meetod, mis aitab vähendada adhesioonide teket, on:

• verekaotuse minimaalne traumatiseerimine, mis on tingitud kõhu eesseina suurte sisselõigete puudumisest rikkaliku verevarustusega piirkondades;
• minimaalne juurdepääs, mis aitab vältida välisõhu ja võõrkehade reaktiivsete materjalide tungimist kõhuõõnde, samuti seroosse pinna kuivamist koos fosfolipiidikihi hävimisega;
• bipolaarsete elektroodide kasutamine, mis kahjustavad kudesid oluliselt vähem kui monopolaarsed ja ultrahelielektroodid ning takistavad adhesioonide teket;
• töötada optilise kaameraga suurendatud elunditel ja kudedel, kasutades kaugel asuvaid instrumente, vähendades seeläbi oluliselt mesoteliaalse kihi mehaaniliste vigastuste ohtu;
• kaugemate elundite ja kudedega manipulatsioonide vähendamine;
• ei ole vaja isoleerida kõhuõõne üksikuid tsoone ja põrandaid, näiteks soolestikku, kirurgiliste linadega;
• soolestiku anatoomiliste struktuuride ja peristaltilise funktsiooni õrnem ja kiirem taastamine;
• laparoskoopia enda positiivne mõju kõhukelme aktiivsusele fibrinolüüsi (fibriini lahustumise) seisukohalt.

Samal ajal tekib statistika kohaselt ligikaudu 30-50% kõigist vaagnavalu juhtudest pärast munasarjatsüstide, munajuhade laparoskoopiat ja muid diagnostilisi laparoskoopilisi protseduure. See on peamiselt tingitud asjaolust, et:

• Süsinikdioksiid, mis viiakse kõhuõõnde, et tagada laparoskoopiline juurdepääs, põhjustab pindmiste kõhukelme kihtide kapillaaride spasmi, mis põhjustab hüpoksiat ja metaboolsete protsesside häireid mesoteliaalses kihis; 3 mahuprotsendilise hapniku lisamine süsinikdioksiidile vähendab neid nähtusi oluliselt;
• gaas juhitakse rõhu all kõhuõõnde;
• kuiv gaas.

Seega vähendab laparoskoopiline günekoloogia vaid vähesel määral adhesioonide, kõhu-vaagnapiirkonna valu sündroomi ja adhesioonidega seotud kordusoperatsioonide sagedust ja levimust. Laparoskoopilised meetodid ei ole põhjus adhesioonide tekke vältimise aluspõhimõtetest loobumiseks. Täiendavate adhesioonivastaste ainete valik sõltub kirurgilise trauma ulatusest.

Liimihaiguse ennetamine operatsioonijärgsel perioodil koosneb peamiselt:

• vee ja elektrolüütide tasakaalu taastamine kehas;
• põletikuvastase ja antikoagulantravi läbiviimine;
• patsiendi varajane aktiveerimine;
• soolestiku funktsiooni võimalikult kiire taastamine.

Adhesioonide tekke vältimise põhimõtted on igat tüüpi kirurgiliste sekkumiste puhul ühesugused. Nende kasutamine peaks olema kõikehõlmav ning olema kooskõlas vigastuse mahu ja iseloomuga.

2012-04-26 05:55:29

Ljudmila küsib:

Peale emaka ja lisandite eemaldamist paremal on möödas 3 aastat, seksuaalvahekorras on kõhus tugev valu ja kiirgab igas suunas ja pärakusse, kui aasta tagasi tehti ultraheli - adhesioonid, kuidas saab Ma leevendan oma seisundit ja kas adhesioonid on ravitavad?

Vastused Kravtšenko Jelena Anatoljevna:

Tere pärastlõunast, Ljudmila. Adhesiivhaigust ravitakse kirurgiliselt.Oma seisundi leevendamiseks külastage günekoloogi, ta vaatab teid edasi ning määrab ravi ja konsultatsiooni kirurgiga.

2014-07-10 12:35:49

Carey küsib:

Mul on peale munasarja tsüsti eemaldamise operatsiooni kleepumised ja oli ka jämesoole põletik.Günekoloog kirjutas intramuskulaarselt B1,B6 ja aaloe vitamiinid,põletik läks üle aga kolposkoopia näitas emakakaela erosiooni.Eile kauteriseerisid erosiooni emakakaela, jätkan ka süstide manustamist intramuskulaarselt B1-, B6-vitamiini ja aaloe süstimist, sest Kursus pole veel lõppenud, kas see on kahjulik erosioonile pärast kauteriseerimist?

2013-11-08 19:12:13

Margarita küsib:

Tere, selle aasta 5. novembril toimus günekoloogiline rinnaoperatsioon. Adhesioonide lahkamine peale 2 keisrilõiget, munasarja tsüsti aurude eemaldamine munajuhast, adenomeoosi eemaldamine kõhuõõnest ja emaka plastikust õmbluse lihaste vahelt. Kuidas käituda pärast operatsiooni Mul on 2 last 3 ja 5 aastat vanad
Olen nendega üksi.Mida on vaja ja kui kaua võtab taastumisprotsess?Mida ei tohi?

Vastused Serpeninova Irina Viktorovna:

Taastumisperiood, mis nõuab piiratud füüsilist aktiivsust, kestab tavaliselt kuus kuud, kuid igal konkreetsel juhul annab soovitusi opereeriv arst.

2012-01-04 14:09:56

Ljudmila küsib:

Tere Augustis 2011 tehti mulle emaka (fibroidide) eemaldamise operatsioon. Detsembris hakkasid ilmnema kleepumisnähud ja valud, tekkis isegi atakk.Tahaksin küsida, kas ravimit Longidaza võib suposiitidena võtta rektaalselt.Olen ise apteeker, tean sellest ravimist, soovin konsulteerida. sinuga.Tegin ultraheli peal,kleepeid näha ei olnud,arst tegi oletuse nende kohta.Pärast operatsiooni tehti koe histoloogia-oli emaka leomüoom,emakakaela leukoplaasia koos stroomafibroosiga.Ette tänan vastuse eest.

Vastused Serpeninova Irina Viktorovna:

Longidaza on pulber intramuskulaarseks või subkutaanseks süstimiseks mõeldud lahuse valmistamiseks ampullides või viaalides. Seda ei ole suposiitidena saadaval ja puuduvad andmed selle kohta, kas selle omadused säilivad ka ise sellest suposiite valmistades. Kasutage nii tootja poolt soovitatud.

2011-03-06 18:36:34

Ramzia küsib:

Tere kallid arstid!
01.07.2009 47 aastaselt tehti mulle 3. astme emakakaela düsplaasia operatsioon.(fookus oli emakakaelas mõõtudega 05.*1cm)- emakakaela väljatõmbumine koos lisanditega. Menopausi ei olnud ja munasarjad terved, kuid günekoloog-onkoloog enne operatsiooni soovitas mul ka munasarjad kiiresti eemaldada, sest... Nende kogemust ja enda patoloogiat arvesse võttes võin nendega sama patoloogiaga või veel hullemini jälle operatsioonilauale sattuda.Muud ei jätnud nad mulle muud võimalust ja olin nõus.Mida ma nüüd kahetsen!!!
Pärast operatsiooni tundsin end enam-vähem rahuldavalt.
Aga 8 kuu pärast tekkis valu alakõhus, raskustunne.Valu kiirgub ristluusse ja pärasoolde. Roojamistungi enam ei tunne.Tunnen mingit ebameeldivat tunnet ja digiuuringul tunnen et pärasoole ampull on rooja täis ja tunnen tupekännu punnitamist pärasoolde. Nõrkus, väsimus.Need valud on mind juba aasta aega piinanud. Ta muutus närviliseks ja ärrituvaks. Ma juba mõtlen enesetapule (ma soovin, et saaksin võtta unerohtu ja magama jääda, unustada see valu). Olen Angelique'i võtnud 7 kuud, sest... esinesid kuumahood ja suurenenud glükoosi-, kolesterooli- ja põieprobleemid. Natuke paremaks läks.
Vaagna CT-skaneerimisel – Seisund pärast emaka ja lisandite eemaldamist. Selgete, ebaühtlaste kontuuridega tupe känd, ümbritsev kude kiuliste muutustega ja “väikeste” lupjumistega. Põis on oluliselt täis, normaalse kujuga, selgete, ühtlaste kontuuridega, sisu on homogeenne.
Vaagnaelundite ultraheli: Vaagnas on adhesiivne protsess, nähtavaid moodustisi ei tuvastatud.Piis on selgete ühtlaste kontuuridega, seinad tihendatud, ilma nähtavate lisamoodustisteta.
Alguriini kogus: -350ml.
Jääkuriini maht on 55 ml.
Irriograafia – vedela baariumisuspensiooni retrograadse manustamisega viidi läbi kõik käärsoole lõigud kuni pimesoole kuplini. Häiritud on sigma ja laskuva jämesoole silmuste lokaliseerimine, laskuv käärsool on mediaalselt nihkunud, moodustab põlvekujulise painde, sigma pikenemise taustal mitmekordseid aasalisi kõverusi ja kõverusi, jämesoole nihkumine. silmused on järsult piiratud ja valusad. Laskuvas käärsooles, sigmas, on haustratsioon silutud, ebaühtlane, limaskesta voldid on mõõdukalt paksenenud.Kogu ülejäänud jämesooles säilib sümmeetriline haustratsioon. Orgaanilisi kitsenemisi ega täitevefekte ei tuvastatud.
Järeldus: Käärsoole distaalsete osade anatoomilise lokaliseerimise rikkumise tunnused kui adhesiivse haiguse kaudne märk, kroonilise koliidi tunnused.
EGDS - Söögitoru on vabalt läbitav Limaskest roosakas Kardinaal sulgurlihas sulgub Maos on mõõdukas koguses hägune sisu, lima segu. Mao limaskest on roosakas ja paistes.Pülooriline sulgurlihas on kontsentriline. Kaksteistsõrmiksoole pirn 12 ei ole deformeerunud, limaskest on roosa, näeb välja nagu “mannooliterad!” Sibulajärgne osa on roosa.
Järeldus: pindmine gastriit Mõõdukas põletik Pankreatiidi kaudsed tunnused.
Kolonoskoopia - perianaalne piirkond on puhas. Kolonoskoopia viidi läbi käärsoole põrna nurga all. Limaskest on läbivalt roosakas, veresoonte muster ei muutu. Peristaltika on ühtlane.Järeldus: põletiku tunnuseid ei tuvastatud.
Paar päeva tagasi käisin kirurgi ja günekoloogi konsultatsioonil seoses liimhaigusega. Günekoloog määras elektroforeesi alakõhule lidaasiga (operatsioonist on möödas 1,5 aastat) Kas nüüd aitab lidaas? Olen kuulnud Longidasest. Mis see on? Kas see aitab?
Kirurg vaatas mu uuringutulemusi ja saatis onkoloogi juurde: las nad arvavad, mis need “väikesed” lupjumised kõhukelmel on! Kui liimimisprotsess
siis ootame OKN-i. Seejärel tegutseme hädaolukorra näidustuste järgi.
VAU! Seega tuleb oodata OKN-i ehk peritoniiti ehk soolenekroosi! Mis saab siis, kui kiirabi ei jõua õigel ajal kohale või viib teid pühade ajal purjus kirurgi juurde? Mis siis, sure!
2 päeva tagasi läksin teise kirurgi juurde, sest... Mul pole jõudu valu taluda. Naiskirurg vaatas kõik uuringud ja mu kõhtu üle ning diagnoosis kõhuõõne adhesiivne haigus.Dolichosigma. Kolonoptoos, coccygodenia.
Ta määras ristlõikele nr 10 Movalise, suposiidid, Milgama nr 10 Magnetoteraapia. Elektroforees novokaiiniga nr 10.
Ta soovitas mul minna proktoloogi konsultatsioonile - võib-olla räägib ta peensoole prolapsist?
Olen väsinud arstidest, ravimitest ja valudest. Ma ei taha elada! Aga tundub, et ma pole veel vana ja pean palju tööd tegema, mul on pangast laen, aga ma ei saa töötada.

Palun öelge, kas adhesioonid on laparoskoopi abil võimalik eemaldada. Ma kuulsin, et see on tehtud. Siin Astrahanis ei, ja meie kirurgid on selle adhesioonide eemaldamise meetodi vastu. Nad ütlevad, kuidas süsihappegaas ajab kõhu täis, kui see kõik on adhesioonides, isegi soolte normaalne anatoomiline asend on häiritud! Jah, ja sa võid selle operatsiooni käigus surra.Üldiselt lohutasid nad mind.
Ja edasi. Palun öelge, mis uurimismeetodil ja milline arst saab diagnoosida peensoole prolapsi?
Kui minu olukorras on võimalik laparoskoopiga adhesioone lahti võtta, siis kus seda hästi tehakse (et mitte endale veelgi rohkem probleeme tekitada ja mitte surra) Peale emaka ekstirpatsiooni koos lisanditega, seoses emakakaela düsplaasiaga, 3. staadium. Operatsioonijärgses histoloogilises vastuses on endomeetrium proliferatsioonifaasis LGE, fibromüoom. Emakakaela näärme kaelas.Välisneelu piirkonnas on lame epiteel parakeratoosiga,hüperkeratoos.Munasarjades teekakude,valged kehad. Arvestades selle histoloogilise pildi tulemusi, kas mul oli endometrioos? Kui jah, siis kas kõhuvalu võib olla sellest tingitud või on tegemist lihtsalt adhesioonidega? Kui teil on endometrioos, kuidas seda ravida?
Aita mind palun. Aitäh.

Vastused Tovstolytkina Natalia Petrovna:

Tere Ramzia. Alustame viimase küsimusega. Teie histoloogilise aruande andmed ei anna põhjust kahtlustada, et teil on endometrioos. Seoses liimimisprotsessiga on selle algus 8 kuud pärast operatsiooni väga kaheldav. Õigemini, see oleks võinud juhtuda ka varem, kuid tekkinud valule tuleb otsida muud põhjust. Kõigepealt peate konsulteerima neuroloogiga, võib-olla MRI-ga, et välistada lülisambahaigused, mis võivad põhjustada sarnast valu. Vajalik on ka hormoonasendusravi – siis kaovad enesetapumõtted iseenesest. Ensüümpreparaatide osas on nende toime aasta või kaks pärast operatsiooni väga kaheldav. Pärast järjekordset adhesioonide lõikamise operatsiooni võivad teil tekkida uued, sest... Nii reageerib teie keha kirurgilistele sekkumistele. Ja ärge unustage tervislikku eluviisi - kõhukinnisuseta dieeti, füsioteraapiat, basseini jne. 80% tervisest oled sina ise, ilma arstide ja ravimiteta. Edu.

2008-10-19 01:43:38

Anna küsib:

Tere! Palun andke nõu, mida ma peaksin tegema. 2005. aastal eemaldati mul vasaku munasarja tsüst (laparoskoopia). Pärast seda raviti mind 5 kuud danasooliga. Torude röntgenikiirgus näitas vasakul täielikku ja paremal osalist obstruktsiooni. Nüüd diagnoosivad nad (ultraheli) emaka adenomüoosi, algstaadiumit. Endometrioosi sümptomid ilmnesid 4 kuud tagasi (lahknevus 2 päeva enne menstruatsiooni ja rasked trombid 2. päeval). Mulle määrati operatsioon adhesioonide lõikamiseks ning endometrioosi ja HSG koldete eemaldamiseks. Kas peaksin enne operatsiooni läbima hormoonravi?

Vastused Bystrov Leonid Aleksandrovitš:

Tere Anna! Tavaliselt saavad endometrioosi põdevad inimesed pärast laparoskoopiat hormoonravi, kuna Laparoskoopia võib paljastada muid endometrioosi vorme. Kui on laparoskoopia, siis HSG pole enam vajalik.

2016-03-30 15:58:25

Christina küsib:

Tere!
Olen 34-aastane, abielus 4 aastat, ei saa rasestuda, mul on emaka sees fibroidid või polüüp varrel. Pärast MRI-d ja ultraheli ei osanud arstid öelda.
Lähen selle haiguse eemaldamiseks operatsioonile ja samal ajal kontrollitakse ka munajuhade läbilaskvust.
Arst rääkis mulle operatsioonijärgsetest adhesioonidest, nii et hoiatas, et kasutab Intercoati geeli.
Mida arvate: kas selle geeli kasutamine on kahjulik?
Ja kas pärast seda kirurgilist sekkumist saan pärast kunstlikku viljastamist last kanda?

Ette tänades,
Christina

Vastused Palõga Igor Jevgenievitš:

Tere, Christina! Kas plaanite laparoskoopiat? Või hüsteroresektoskoopia? Igal juhul pärast neid kahte sekkumist operatsioonijärgseid adhesioone ei teki. Kui munajuhad osutuvad läbimatuks, siis ükski geel ei aita. Kui geel süstitakse emakaõõnde, ei avalda see negatiivset mõju embrüo implantatsioonile IVF-i ajal, samuti raseduse ajal.

2014-10-03 17:08:27

Natalja küsib:

Palun öelge, kas pärast emaka fibroidide (5 subseroosset sõlme) laparoskoopiat ja adhesioonide eemaldamist on võimalik tegelda onaneerimise ja oraalseksiga. Nad lahkusid emakast. Operatsioon toimus 24 päeva tagasi. Arst ütles seksuaalpuhkust 2 kuud.

2013-08-07 11:41:27

Elena küsib:

Tere, olen 35 aastane, 5 rasedust: 1995 - abort, 1997 abort, 1999 - rasedus, lõppes terve lapse sünniga (emakakaela rebend sünnituse ajal), 2010 - külmunud rasedus (lootet ei näinud keegi ultrahelis , lõppes raseduse katkemisega, rasedus diagnoositi postuumselt hCG-ga, 2013 - rasedus pärast IUI-d, külmutas 6 nädalat 4 päeva.
Viimase aasta jooksul olen kogenud järgmist:
1. august 2012 - tsüsti rebend, tagajärjeks pimesoolepõletik, kõhuoperatsioon, 2 antibiootikumikuuri.
2. oktoober 2012 - erakorraline haiglaravi, valusündroom, diagnoositud endometrioom + kohutav endometrioos + adhesioonid, operatsioon puudub, antibiootikumikuur. Nad määrasid Visane, kuid ei võtnud seda ja otsustasid konsulteerida teiste spetsialistidega.
3. Selgub, et iga 2 kuu tagant (kui vasak munasari töötab) tekib valusündroom, sõna otseses mõttes valutab kogu keha, temperatuur ulatub 38-ni.
Detsember 2012 - plaaniline laparoskoopia endomentrioomi (3,7 cm) eemaldamiseks, adhesioonide dissektsioon. Enne operatsiooni jälle valu. Kohutav endometrioos ei leidnud laparoskoopia kinnitust. Nad ei määranud pärast operatsiooni hormonaalset tuge, kästi rasestuda.
4. mai 2013 - IUI (lisaks kõigele eelpool kirjeldatule on ka meestegur. Enne IUI-d oli ultrahelis näha 3,5 cm suurune endometrioidne tsüst. Rasedus tekkis esimesel katsel. Ultraheli 6 nädala pärast oli arst lõpetas utrogestani.Rasedus külmus 6 nädalat 4 päeva.
5. Juuli 2013 - vaakumregulatsioon, valusündroom 4. päeval peale seda.

Mis võib olla külmumise kõige tõenäolisem põhjus?
1. Endometrioidse tsüsti olemasolu.
2. Utrozhestani tühistamine
3. Geneetilised kõrvalekalded (karüotüübi analüüs pole veel valmis)
4. Pikk lend lennukiga (4 ja 6 nädala vanuselt)

Ja kõige olulisem küsimus: kas ja millal on võimalik IUI-d uuesti proovida ja kuidas see lõppeda võib. 2 külmutatud rasedust on trend, 3. kord hirmutab.

Sellise minimaalselt invasiivse operatsiooni ajal laia koe dissektsiooni ei toimu. Vigastused ja põletikud on viidud miinimumini, mis ei too kaasa elunditevaheliste adhesioonide taastumist. Laparoskoopia ei garanteeri aga endiselt, et haigus mõne kuu pärast tagasi ei tule.

Ravi efektiivsuse suurendamiseks pärast adhesioonide kirurgilist eemaldamist on soovitatav kasutada aktiivseid ennetusmeetodeid.

6. põhihaiguse ravi;

7. Regulaarsed visiidid arsti juurde.

Füsioteraapia.

• Elektroforees. Elektroforeesi käigus viiakse ravimid elektrivälja mõjul vaagnaõõnde. Kõige tõhusam on ensüümi hüaluronidaasi sisaldavate ravimite kasutamine. See ei saa mitte ainult pärssida adhesioonide moodustava sidekoe teket, vaid ka lahti moodustunud moodustisi, suurendades nende elastsust. Täiskursus koosneb 10-15 sessioonist. Tavaliselt piisab sellest, et vältida adhesioonide kordumist pärast laparoskoopiat.
• Elektriline stimulatsioon. Elektriline stimulatsioon on nõrkade elektriliste impulsside otsene rakendamine kudedele. Nad parandavad ainevahetust kudedes. Tänu sellele lahustub pärast operatsiooni tekkinud fibriini valk kiiresti ega muutu tihedaks sidekoeks.
• Osokeriidi ja parafiini rakendused. Nende protseduuride ajal toimub vaagnapiirkonna lokaalne kuumenemine tavalise kuumuse mõjul. See võib liimimisprotsessi mõnevõrra aeglustada. Algstaadiumis kasutatakse rakendusi siiski harva, kuna krooniliste infektsioonide ja põletikuliste protsesside esinemisel on suur oht nende ägenemiseks.
• Laserteraapia. Protseduur hõlmab kudede kuumutamist suunatud laserenergia abil. Laserteraapia mõju on märgatavam kui parafiini- või osokeriidirakenduste puhul. Esimestel nädalatel pärast operatsiooni on tüsistuste puudumisel laserteraapia kõige tõhusam riistvaraline ennetusvahend.
• Ultraheli. Ultraheli kasutatakse sageli moodustunud adhesioonide pehmendamiseks ja valu kõrvaldamiseks. Helilained rikuvad mikroprotsesse ja kleepuvate kiudude struktuuri. See hoiab ära nende moodustumise esimestel kuudel pärast operatsiooni.

Massoteraapia.

• nakkuslikud tüsistused pärast operatsiooni;
• nahahaigused kõhus ja vaagnas;
• onkoloogilised haigused.

Füsioteraapia.

Osteopaatia.

Dieedi pidamine.

• Suurendada gaasi moodustumist. Nende hulka kuuluvad mõned puu- ja köögiviljad ( kapsas, pirnid, kirsid), kaunviljad ( oad, herned), gaseeritud joogid. Intestinaalse rõhu tõus põhjustab soolte puhitus ja vaagnaelundite kokkukleepumist.
• Aeglustab kudede taastumist. Esiteks hõlmavad sellised tooted alkoholi.
• Suurendage operatsioonijärgsete komplikatsioonide riski. Sellised toidud on kõik liiga soolased, vürtsikad või rasvased toidud.

Põhihaiguse ravi.

Regulaarsed visiidid arsti juurde.

Lisateavet selle teema kohta:

Otsige küsimusi ja vastuseid

Vorm küsimuse või tagasiside lisamiseks:

Palun kasutage vastuste otsingut (andmebaas sisaldab rohkem vastuseid). Paljudele küsimustele on juba vastatud.

Adhesioonid pärast operatsiooni

Inimese siseorganid on kaetud seroosmembraaniga, mis võimaldab neid üksteisest eraldada ja keha liigutamisel asendit muuta. Ühes elundis patoloogilise protsessi arenguga tekib sageli sidekoe moodustumine, mis liimib seroosmembraanid kokku, takistades nende liikumist ja nõuetekohast toimimist. Meditsiinis nimetatakse seda seisundit adhesiivseks haiguseks või adhesioonideks, mis 94% juhtudest arenevad pärast operatsiooni. Väliselt näevad adhesioonid välja nagu õhuke plastkile või paksud kiulised ribad, kõik sõltub kleepuva haiguse astmest, samuti elundist, milles patoloogiline protsess on arenenud. Adhesioonid pärast operatsiooni võivad tekkida peaaegu kõigi siseorganite vahel, kuid enamasti tekivad need sooltes, kopsudes, munajuhade, munasarjade või südame vahel. Mis on adhesioonid, kui ohtlikud need on ja kuidas ravida adhesioone pärast operatsiooni.

Mis on adhesioonid pärast operatsiooni?

Tavaliselt peaks pärast operatsiooni välise sekkumisega kokku puutunud siseorgan paranema, sellele tekib arm ja selle paranemist nimetatakse kleepumisprotsessiks, mis on normaalne füsioloogiline protsess ja möödub aja jooksul teiste organite tööd häirimata. . Liimimisprotsessil pole midagi pistmist kleepuva haigusega, mille puhul toimub sidekoe patoloogiline kasv ja paksenemine. Juhtudel, kui operatsioonijärgsed armid on tavapärasest suuremad, hakkab siseorgan tihedalt sulanduma teiste organitega, takistades nende nõuetekohast toimimist. Just seda protsessi nimetatakse adhesiivseks haiguseks, millel on oma sümptomid ja mis nõuab täiendavat ravi arsti järelevalve all.

Adhesioonid – sidekoe kasv

Adhesioonide tekke põhjused

Adhesioonide ilmnemine pärast operatsiooni sõltub suuresti sekkumist teostanud kirurgi professionaalsusest. Kirurgia valdkonna spetsialistil peavad olema suurepärased lõikude ja õmbluste paigaldamise oskused, oluline on ka kirurgiliste materjalide kvaliteet ja kliiniku enda tehniline varustus. Sest sellest sõltub operatsiooni kvaliteet. Kui kahtlete kirurgi professionaalsuses või kliinikus pole ideaalseid tingimusi, siis peaksite otsima teise haigla või ostma iseseisvalt vajalikud ja kvaliteetsed materjalid, mida operatsiooni käigus kasutatakse.

Postoperatiivne õmblus on adhesioonide arengu põhjus

Tõenäoliselt on igaüks meist erinevatest allikatest kuulnud, et on juhtumeid, kui operatsiooni käigus jäi arsti või meditsiinipersonali hooletuse tõttu sisse mõni õmblusmaterjal, tampoon, marli või mõni kirurgiline instrument. Nende tegurite olemasolu aitab kaasa ka adhesioonide tekkele pärast operatsiooni.

Adhesioonide moodustumine pärast günekoloogilisi operatsioone

Operatsioonijärgsed adhesioonid tekivad kõige sagedamini pärast soolte või vaagnaelundite operatsiooni. Seega võivad adhesioonid pärast emaka eemaldamise operatsiooni tekkida põletikuliste protsesside või infektsiooni tagajärjel. Adhesioonide olemasolu pärast operatsiooni reproduktiivorganitel põhjustab sageli viljatuse või muude häirete tekkimist. Üsna levinud põhjus adhesiivse haiguse tekkeks pärast operatsiooni on kudede hüpoksia, kui siseorgan ei saa piisavalt hapnikku. Adhesioonid pärast operatsiooni reproduktiivsüsteemi organitel tekivad sageli endometrioosiga ja sooltes pärast apenditsiidi, soolesulguse või maohaavandite operatsiooni. Adhesioonid tekivad pärast aborti, munasarjade, südame või kopsude operatsiooni. Seega võime järeldada, et operatsioonijärgsed adhesioonid võivad ilmneda mitmel põhjusel, kuid igal juhul ei saa neid jätta ilma arsti tähelepanuta, kuna nende välimus kahjustab oluliselt siseorganite funktsionaalsust ja põhjustab sageli tüsistusi.

Adhesioonide sümptomid pärast operatsiooni

Liimihaiguse moodustumise protsess on üsna pikk ja sõltub otseselt elundist, millele tehti kirurgiline sekkumine. Adhesioonide peamine sümptom pärast operatsiooni on valu operatsiooniarmi piirkonnas. Esialgu valu ei ole, kuid armi paksenemisel muutub see valulikuks. Valu intensiivistub pärast füüsilist aktiivsust või muid keha liigutusi. Nii et pärast maksa, südamepauna või kopsude operatsiooni on sügavalt sisse hingates tunda valu. Kui pärast operatsiooni on soolekleepeid, siis valu avaldub äkiliste kehaliigutuste või kehalise aktiivsusega. Adhesioonide olemasolu vaagnaelunditel põhjustab valu seksuaalvahekorra ajal. Lisaks valule täheldatakse pärast operatsiooni ka muid adhesiooni sümptomeid, kuid on oluline märkida, et kliiniline pilt sõltub otseselt adhesioonide ja häirete asukohast kehas. Vaatame kõige levinumaid postoperatiivsete adhesioonide tunnuseid:

• defekatsiooni häire;
• sagedane kõhukinnisus;
• iiveldus, oksendamine;
• väljaheidete täielik puudumine;
• valu postoperatiivse õmbluse palpeerimisel;
• punetus, välise armi turse;
• kehatemperatuuri tõus;
• hingamisraskused, õhupuudus.

Nagitsev valu operatsioonijärgse õmbluse piirkonnas on kleepuva haiguse sümptom

Juhtudel, kui pärast emaka eemaldamist või munasarjade, munajuhade või tupe operatsiooni on tekkinud adhesioonid, tunneb naine seksuaalvahekorra ajal valu, närivat valu alakõhus, menstruaaltsükli häireid, erinevat verejooksu verisest kuni hallini. ebameeldiv lõhn. Adhesioonide teket pärast operatsiooni peaks jälgima arst, kuid kui need ilmnevad mitu nädalat või kuud pärast operatsiooni, peab patsient ise abi otsima.

Võimalikud tüsistused

Adhesioonid on pärast operatsiooni üsna keeruline komplikatsioon, mis ei saa mitte ainult häirida siseorganite tööd, vaid põhjustada ka tüsistusi, sealhulgas:

• äge soolesulgus;
• soolestiku osa nekroos;
• peritoniit;
• viljatus;
• menstruaaltsükli häired;
• emaka painutus;
• munajuhade ummistus;
• emakaväline rasedus.

Liimihaiguse tüsistused

Liimihaiguse tüsistused nõuavad sageli kohest kirurgilist abi.

Haiguse diagnoosimine

Kui kahtlustatakse operatsioonijärgsete adhesioonide olemasolu, määrab arst patsiendile mitmeid laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid:

• Kliiniline vereanalüüs näitab põletikulise protsessi olemasolu või puudumist kehas.
• Ultraheliuuring (ultraheli) – visualiseerib adhesioonide olemasolu.
• Soolestiku röntgen.
• Diagnostiline laparoskoopia.

Uurimistulemused võimaldavad arstil määrata adhesioonide olemasolu, uurida nende kuju, paksust, määrata siseorganite tööd ja määrata vajalik ravi.

Adhesioonide ravi pärast operatsiooni

Adhesioonide ravi sõltub otseselt patsiendi tervislikust seisundist. Liimihaiguse tekke vähendamiseks määrab arst operatsioonijärgsel perioodil põletikuvastaseid ravimeid, erinevaid adhesioonide lahendamise ensüüme ja harvemini antibiootikume ning soovitab ka rohkem liikuda, mis hoiab ära elundite nihkumise ja kokkukleepumise. . Hea tulemuse annab füsioterapeutiline ravi: muda, osokeriit, elektroforees raviainetega ja muud protseduurid.

Füsioteraapia kleepuva haiguse ravis

Juhtudel, kui operatsioonijärgne periood on möödunud kleepuva haiguse esinemise kahtluseta, kuid mõne aja pärast tekivad patsiendil siiski suured armid ja ilmnevad rasked sümptomid, on ainus õige otsus operatsiooni korrata, kuid adhesioonid eemaldada. Adhesioonide eemaldamine pärast operatsiooni toimub mitmel viisil:

Laparoskoopia - fiiberoptilise toru sisestamine mikroskoopilise kaameraga kõhu- või vaagnaõõnde. Operatsiooni käigus tehakse kaks väikest sisselõiget, millesse sisestatakse instrumentidega manipulaator, mis võimaldab lõigata adhesioone ja kauteriseerida veritsevaid veresooni. See kirurgilise sekkumise meetod on vähetraumaatiline, kuna pärast selle läbiviimist on tüsistuste oht minimaalne ja patsient saab ise voodist tõusta 2–3 päeva jooksul.

Laparoskoopia - adhesioonide eemaldamine

Laparotoomia - tagab täieliku juurdepääsu siseorganitele. Operatsiooni käigus tehakse umbes 15 cm sisselõige.Adhesioonide väljalõikamiseks ja eemaldamiseks kasutatakse spetsiaalset varustust. See kirurgilise sekkumise meetod viiakse läbi juhtudel, kui laparoskoopiat pole võimalik teha või kui esineb suur hulk adhesioone.

Pärast operatsiooni ei saa arst anda 100% garantiid, et adhesioonid ei teki uuesti. Seetõttu peab patsient perioodiliselt külastama arsti, järgima rangelt tema soovitusi ja hoolikalt jälgima oma tervist.

Rahvapärased abinõud adhesioonide raviks pärast operatsiooni

Lisaks konservatiivsele ja kirurgilisele kleepuva haiguse ravimeetodile pöörduvad paljud abi saamiseks traditsioonilise meditsiini poole, mis võib varajases staadiumis vältida adhesioonide kasvu. Oluline on meeles pidada, et adhesioonide ravi traditsiooniliste meetoditega saab kasutada ainult põhiravi abistava ravina. Vaatame mõnda retsepti:

Retsept 1. Toiduvalmistamiseks vajate 2 spl. Linaseemned, mis tuleb mähkida marli ja kasta 3–5 minutiks keevasse vette (0,5 l). Seejärel tuleb seemnetega marli jahutada ja kanda valutavale kohale 2 tunniks.

2. retsept. Vaja läheb kuivatatud ja hästi purustatud naistepuna ürti koguses 1 spl. l. Ürt tuleb valada 1 kl keeva veega ja keeta tasasel tulel umbes 15 minutit. Seejärel kurna puljong ja võta kolm korda päevas ¼ klaasi.

Adhesioonide ravi naistepunaga

3. retsept. Valmistamiseks vajate aaloed, kuid seda, mis on alla 3 aasta vana. Aaloe lehed tuleb panna 2 päevaks külma kohta, seejärel purustada, lisada 5 spl mett ja piima, segada hästi ja võtta 1 spl. 3 korda päevas.

4. retsept. Peate võtma 1 spl. piimaohaka seemned, vala 200 ml keeva veega, keeda 10 minutit, lase jahtuda ja kurna. Valmis keetmine tuleb juua soojalt, 1 spl. l 3 korda päevas.

Adhesioonide ennetamine pärast operatsiooni

Postoperatiivsete adhesioonide teket on võimalik ära hoida, kuid selleks peab olema maksimaalselt ettevaatlik nii arst operatsiooni ajal kui ka patsient ise pärast operatsiooni. Väga oluline on järgida arsti soovitusi, liikuda rohkem, järgida dieeti, vältida kehalist aktiivsust ja vältida infektsiooni sattumist pärast operatsiooni jäänud õmblusniiti. Kui te ei järgi kõiki soovitusi, väheneb liimhaiguse tekke oht mitu korda.

Perioodiline konsulteerimine arstiga operatsioonijärgsel perioodil

Lisaks, kui pärast operatsiooni on kõhuvalu, ebanormaalne roojamine või oksendamine, ärge ise ravige, peate viivitamatult kutsuma kiirabi. Kleepuv haigus on üsna tõsine haigus, mis mõnel juhul võib lõppeda surmaga.

Loe ka sellel teemal:

Teabe kopeerimine on lubatud ainult allika lingiga.

Liimihaiguse ennetamise põhimõtted vaagnas

Kleepumisprotsess ja adhesioonide moodustumine kõhuõõnes ja vaagnaelundites on universaalne kaitse- ja kohanemismehhanism. See on suunatud patoloogilise piirkonna piiritlemisele, vigastuse ja/või põletikulise protsessi tagajärjel häiritud kudede endi anatoomilise struktuuri ja nende verevarustuse taastamisele.

Sageli ei too adhesioonide moodustumine kaasa patoloogilisi muutusi kõhuõõnes ja jääb märkamatuks. Samas viib nende teke põletikuliste protsesside käigus lisandites sageli viljatuseni ning seetõttu on näiteks suguhaiguste ennetamine või õigeaegne ja piisav põletikuvastane ravi samaaegselt munajuhade adhesioonide vältimine ja , vastavalt viljatuse ennetamine.

Adhesioonide moodustumise põhjused pärast operatsiooni günekoloogias ja sünnitusabis

Traditsiooniliselt peetakse adhesiivset protsessi lokaalseks koekahjustuseks, mis tekib peamiselt kõhukelme pindade kirurgilise trauma ja sellele järgnevate põletikuliste reaktsioonide tagajärjel.

Viimane põhjustab vastavate protsesside kaskaadi vere vedela osa eksudatsiooni (efusiooni), kudede metaboolsete protsesside katkemise, peritoneaalse epiteelirakkude kihi desquamatsiooni, fibriini ladestumise, elastiini ja kollageenikiudude moodustumise, kasvu näol. kapillaaride võrgustik kahjustuskohas ja adhesioonide moodustumine.

Nendes protsessides mängib olulist rolli kudede kuivatamine, mesoteliaalne hüpoksia süsinikdioksiidi kasutades pneumoperitoneumi kasutamisel ja kudede kirurgiline manipuleerimine.

Kõige sagedamini (63–98% kõigist juhtudest) tekib kõhuõõnes elundite pindade ja kõhuseina sisepinna vaheline patoloogiline kõhuõõne ja vaagna adhesioon (adhesioonid) pärast kõhuoperatsiooni, eriti vaagnaõõs. Need on kõhukirurgia üks olulisemaid ja täielikult lahendamata probleeme, mis on operatsioonijärgsete tüsistuste struktuuris üks juhtivaid kohti.

Adhesioonide esinemine võib olla asümptomaatiline. Nende kliinilisi sümptomeid peetakse adhesiivseks haiguseks, mis avaldub:

• adhesiivse soolesulguse ägedad või kroonilised vormid;
• kõhu- ja vaagnaelundite talitlushäired;
• krooniline vaagnavalu või kõhu-vaagnavalu sündroom;
• menstruaaltsükli häired ja tubo-peritoneaalne viljatus (40% juhtudest) fertiilses eas naistel.

Adhesioonide ennetamine vaagnapiirkonnas võimaldab vältida või oluliselt vähendada adhesioonide tekkimise tõenäosust. Peamised adhesioonide põhjused pärast operatsiooni on siseorganeid katva pinnaepiteeli kihi (mesoteeli) kahjustused, mis on põhjustatud:

• mehaaniline mõju, mis põhjustab kõhukelme traumat kirurgilise operatsiooni erinevates etappides - kõhuõõne dissektsioon, kudede fikseerimine ja verejooksu peatamine klambrite ja muude instrumentidega haarates, kõhukelme üksikute lõikude väljalõikamine, pühkimine ja kuivatamine kuiva marli abil tampoonid ja salvrätikud jne;
• kokkupuude erinevate füüsikaliste teguritega, sealhulgas seroosmembraani kuivatamine õhu mõjul, eriti laparotoomilise juurdepääsumeetodiga, põletused elektri- ja raadiolaine noa, laserkiirguse, plasmaskalpelli, elektrokoagulatsiooni ja muude väikeste koagulatsioonimeetodite abil. veresooned, loputamine kuumade lahustega;
• aseptiline põletikuline protsess kõhuõõnes eelnevate tegurite mõjul, samuti kõhukelmesisesed hematoomid ja väikesed verejooksud, kõhukelme ravi alkoholi või joodiga, erinevate muude kontsentreeritud lahuste (antiseptikud, antibiootikumid) kasutamine kõhuõõne pesemiseks;
• pikaajalise imenduva õmblusmaterjali kasutamine, drenaaži olemasolu kõhuõõnes, kinnaste talk, marli või puuvillatükid jne;
• kudede hapnikuvaegus ja ainevahetusprotsesside häired neis, samuti ebasobivad gaasitemperatuuri tingimused CO 2 -pneumoperitoneumi kasutamisel diagnostiliseks või terapeutiliseks laparoskoopiaks;
• operatsioonijärgne infektsioon, mis esineb sagedamini laparotoomilise juurdepääsu korral kui laparoskoopilisel.

Kõik need tegurid ja enamasti nende kombinatsioon on vallandajad, mis põhjustavad põletikulisi protsesse, mis on sidekoe liigse bioloogilise sünteesi, see tähendab adhesioonide moodustumise põhjus. Operatiivses günekoloogias avaldub esimese kolme teguri maksimaalne mõju hüsterektoomia ajal ja seetõttu on adhesioonide vältimine pärast emaka eemaldamist teiste günekoloogiliste operatsioonidega võrreldes kõige olulisem.

Sünnitusabis on keisrilõikega sünnitus mõnevõrra vähem seotud vaagnaelundite mehaaniliste ja füüsiliste kahjustustega. Sageli esinev kirurgiline verekaotus põhjustab aga kudede hüpoksiat, nende ainevahetuse ja organismi immuunvastuse häireid, mis soodustab ka adhesioonide ja adhesiivhaiguse teket vahetul või hilisel operatsioonijärgsel perioodil. Seetõttu tuleks adhesioonide ennetamine pärast keisrilõiget läbi viia samamoodi nagu teiste kirurgiliste sekkumiste puhul.

Liimihaiguse ennetamise meetodid

Vaatluste põhjal ja võttes arvesse liimimisprotsessi moodustumise mehhanisme, tuleks adhesioonide teket ennetada juba kirurgilise sekkumise enda ajal. See sisaldab järgmisi põhiprintsiipe:

1. Kõhukelme kahjustuste vähendamine tänu kudede hoolikale töötlemisele, operatsiooniaja lühendamine (võimaluse korral), koagulatsioonitehnikate ja haavatõmburite säästlik kasutamine. Lisaks on vaja vähendada õmbluste arvu ja klambrite paigaldamist, hoolikalt peatada verejooks, kahjustamata kudede vereringet, eemaldada kogu nekrootiline kude ja vere kogunemine, tõrjuda nakkust madala kontsentratsiooniga antibakteriaalsete ja antiseptiliste lahustega, niisutada kudesid. ja peske kõhuõõnde, kasutage immunoloogilist reaktsiooni mitte põhjustavat õmblusmaterjali, vältige kindatalgi ja vatitolmu marlilappide ja tampoonide sattumist kõhuõõnde.
2. Põletikuliste protsesside raskuse vähendamine mittehormonaalsete ja hormonaalsete põletikuvastaste ravimite abil.
3. Aseptilise põletiku esmase vastuse astme vähendamine.
4. Suurenenud verehüübimise kaskaadi pärssimine, fibriini moodustumise aktiivsuse vähenemine ja selle lahustumisele suunatud protsesside aktiveerimine.
5. Ainete kasutamine, mille eesmärk on vähendada elastiini ja kollageeni valkude kogunemist, mis viib seejärel fibroplastiliste protsesside (fibrinolüütiliste ensüümide) arenguni.
6. Hüdroflotatsiooni meetodi kasutamine, mis seisneb kristalloidlahuste (Ringeri-laktaadi lahus) või dekstraanide (ikodekstriin jne) sisestamises kõhuõõnde koos hepariini ja glükokortikosteroidide lahusega, et eraldada kontaktpinnad, aktiveerib fibrinolüütikumi. kõhukelmerakkude aktiivsust ja pärssida hüübimiskaskaadi.
7. Barjääripreparaatide (geelid, biolagunevad membraanid, hüaluroonhape, polüetüleenglükool, samuti pindaktiivsete ainete sarnased ained jne) kasutamine, mis on kinnitatud kõhuõõnes ja vaagnas kokkupuutuvatele pindadele ning viib nende mehaanilise eraldamiseni.

Seega on adhesioonide vältimise peamine mehhanism kirurgilise sekkumise traumade minimeerimine. Kirurgilisi ennetusmeetodeid saab täiendada muude vahendite ja meetoditega, mis ei saa mingil juhul asendada esimest. Sellega seoses on adhesioonide ennetamisel laparoskoopia ajal olulisi eeliseid.

Laparoskoopilise meetodi peamised eelised operatiivses günekoloogias kui meetod, mis aitab vähendada adhesioonide teket, on:

• verekaotuse minimaalne traumatiseerimine, mis on tingitud kõhu eesseina suurte sisselõigete puudumisest rikkaliku verevarustusega piirkondades;
• minimaalne juurdepääs, mis aitab vältida välisõhu ja võõrkehade reaktiivsete materjalide tungimist kõhuõõnde, samuti seroosse pinna kuivamist koos fosfolipiidikihi hävimisega;
• bipolaarsete elektroodide kasutamine, mis kahjustavad kudesid oluliselt vähem kui monopolaarsed ja ultrahelielektroodid ning takistavad adhesioonide teket;
• töötada optilise kaameraga suurendatud elunditel ja kudedel, kasutades kaugel asuvaid instrumente, vähendades seeläbi oluliselt mesoteliaalse kihi mehaaniliste vigastuste ohtu;
• kaugemate elundite ja kudedega manipulatsioonide vähendamine;
• ei ole vaja isoleerida kõhuõõne üksikuid tsoone ja põrandaid, näiteks soolestikku, kirurgiliste linadega;
• soolestiku anatoomiliste struktuuride ja peristaltilise funktsiooni õrnem ja kiirem taastamine;
• laparoskoopia enda positiivne mõju kõhukelme aktiivsusele fibrinolüüsi (fibriini lahustumise) seisukohalt.

Samal ajal tekib statistika kohaselt ligikaudu 30-50% kõigist vaagnavalu juhtudest pärast munasarjatsüstide, munajuhade laparoskoopiat ja muid diagnostilisi laparoskoopilisi protseduure. See on peamiselt tingitud asjaolust, et:

• Süsinikdioksiid, mis viiakse kõhuõõnde, et tagada laparoskoopiline juurdepääs, põhjustab pindmiste kõhukelme kihtide kapillaaride spasmi, mis põhjustab hüpoksiat ja metaboolsete protsesside häireid mesoteliaalses kihis; 3 mahuprotsendilise hapniku lisamine süsinikdioksiidile vähendab neid nähtusi oluliselt;
• gaas juhitakse rõhu all kõhuõõnde;
• kuiv gaas.

Seega vähendab laparoskoopiline günekoloogia vaid vähesel määral adhesioonide, kõhu-vaagnapiirkonna valu sündroomi ja adhesioonidega seotud kordusoperatsioonide sagedust ja levimust. Laparoskoopilised meetodid ei ole põhjus adhesioonide tekke vältimise aluspõhimõtetest loobumiseks. Täiendavate adhesioonivastaste ainete valik sõltub kirurgilise trauma ulatusest.

Liimihaiguse ennetamine operatsioonijärgsel perioodil koosneb peamiselt:

• vee ja elektrolüütide tasakaalu taastamine kehas;
• põletikuvastase ja antikoagulantravi läbiviimine;
• patsiendi varajane aktiveerimine;
• soolestiku funktsiooni võimalikult kiire taastamine.

Adhesioonide tekke vältimise põhimõtted on igat tüüpi kirurgiliste sekkumiste puhul ühesugused. Nende kasutamine peaks olema kõikehõlmav ning olema kooskõlas vigastuse mahu ja iseloomuga.

Kuidas vältida adhesioonide teket pärast operatsiooni

ja palju muud tervisliku eluviisi säilitamise kohta

Paljud inimesed tunnevad terminit adhesioonid esmalt. Need ilmnevad pärast iga ribaoperatsiooni ja põhjustavad seejärel inimeses märkimisväärset ärevust. Vaatleme, kas adhesioonide teket on võimalik ära hoida, milliseid tüsistusi võib adhesiooniprotsess põhjustada ja millised ravimeetodid on olemas

Adhesioonide välimus

Vaatamata suurele hüppele meditsiini arengus, võib iga patsient pärast kõhuõõneoperatsiooni oodata sellist ebameeldivat tüsistust nagu adhesioonid. Mis on naelu ja miks need ilmuvad? Fakt on see, et kõik inimese kõhuõõne organid on kaetud kaitsva seroosse membraaniga. Pärast operatsiooni on see membraan kahjustatud ja paranemise ajal tekivad tõenäoliselt adhesioonid. Need on valkjad poolläbipaistvad kiled, mis fikseerivad jäigalt siseorganeid ja takistavad nende õiget vastasmõju. Kõige sagedamini ei ole liimihaigus nii tõsine, et see kahjustaks oluliselt tervist. Kuid mõnel juhul võib see põhjustada palju ebamugavusi ja vähendada jõudlust. Joonistav, valutav valu ilmneb järsu kehaasendi muutusega, võib tekkida ebamugavustunne ja mõnikord tugev valu.

Ärahoidmine

Siseorganitele tehtavatel operatsioonidel jälgitakse eriti hoolikalt, et lahtisesse haava ei satuks võõrkehasid ja välditaks selle kuivatamist. Kui need tingimused ei ole täidetud, suureneb adhesioonide oht oluliselt. Nende väljanägemist soodustab ka patsiendi vähene liikuvus pärast operatsiooni, seega tuleks kehalise aktiivsusega alustada võimalikult varakult - see vähendab oluliselt adhesioonide riski. Ettenähtud dieedist tuleb kindlasti kinni pidada, et mitte keha üle koormata. Siseorganite infektsioonide vältimiseks viiakse läbi põletikuvastaste ravimite ravikuur. Kohe pärast väljakirjutamist on füsioteraapia väga tõhus: ultraheli, laserravi, elektroforees.

Ravi

Kui adhesioonid on juba tekkinud või nende tekkimist ei ole võimalik vältida, võib osutuda vajalikuks kirurgiline ravi. Kõige õrnem meetod on laparoskoopia: kleepuvad liigesed tükeldatakse läbi väikese punktsiooni, kasutades miniatuurset videokaamerat. Kui kahjustus on suur, tuleb sidekoe eemaldamiseks teha kirurgiline sisselõige.

Võite proovida ravida ka adhesioone rahvapäraste ravimitega. Näiteks see artikkel räägib naiste munajuhade adhesioonide traditsioonilisest ravist.

Tagajärjed

Ärge jätke tähelepanuta arsti ettekirjutust pärast operatsiooni. Keeldudes operatsioonijärgsest profülaktikast ja füsioteraapiast, võib patsient kogeda mitmeid adhesiivse haigusega seotud tüsistusi. Soolestiku ebanormaalne paindumine või osaline ahenemine kuni obstruktsioonini, mis võib vajada kiiret kirurgilist sekkumist. Naistel võivad adhesioonid väikese vaagna siseorganitel kaasa tuua jämesoole põletiku ja isegi viljatuse ohu.

Väga sageli tormavad inimesed pärast haiglast väljakirjutamist kiiresti naasta oma igapäevasesse elurütmi, töö- ja majapidamistöödesse, mõtlemata tüsistuste ohule. Oma tulevase tervise säilitamiseks tuleb lihtsalt pöörata tähelepanu iseendale, püüda korraldada oma igapäevast rutiini, hakata õigesti toituma ja mitte unustama kehalisi harjutusi.

Adhesioonide ravi pärast operatsiooni

Adhesioonid on siseorganite vahelised sidekoelised adhesioonid, mis näevad välja nagu omapärased kilekesed, mida provotseerib fibrinogeeni, inimkeha eritatava erilise aine, mis soodustab haavade paranemist. Adhesioonid võivad olla kaasasündinud või omandatud pärast operatsiooni. Veri või põletikuline vedelik pakseneb järk-järgult 7. kuni 21. päevani ja asendub sidekoega. Selle aja jooksul muutuvad adhesioonid lahtistest, mida on lihtne ravida, tihedaks, neisse moodustuvad verekapillaarid ning 30 päeva pärast on adhesioonides juba närvikiud.

Põhjused

Sagedamini provotseerivad liimimisprotsessi operatsioonid, kuid võimalikud on ka muud nende väljanägemise põhjused. Kõhuõõnes võivad adhesioonid jääda pärast verevalumeid või kinniseid kõhuvigastusi, mille tagajärjel on häiritud vere väljavool, kõhuõõne vooderpind "kuivab" ja siseorganid, hõõrudes vastu. üksteist ilma kaitsva "määrdeaine"ta "kasvavad" kinni. Märksa harvem on juhtumeid, kus teatud ainete, näiteks alkoholi, joodi või rivanooli lahuse sissetungimisel tekkinud aseptilise põletiku tagajärjel kõhuõõnes tekivad adhesioonid. Muide, need vedelikud võivad kõhukelme sattuda ainult operatsiooni ajal.

Sümptomid

Üldjuhul jääb kogu liimimisprotsess kui selline märkamatuks. Kõik märgid, mille abil saab diagnoosida adhesioonide olemasolu kehas, on seotud nende põhjustatud tüsistustega. Seetõttu on sümptomid üsna mitmekesised ja sõltuvad adhesioonide asukohast ja häiretest, mida need esile kutsuvad.

Kõhupiirkonna adhesioonide sümptomid:

• Madal rõhk;
• Terav terav valu;
• Temperatuuri tõus;
• Üldine nõrkus;
• Kõhukinnisus.

Liimimisprotsessil soolestikus on sarnased sümptomid ja seda on palju raskem diagnoosida. Kui ravi õigeaegselt ei alustata, võivad soolekleepsud areneda isegi pahaloomuliseks kasvajaks. Soole adhesioonide kõige levinumad sümptomid on kõhukinnisus koos perioodilise valuga, valu treeningu ajal ja kehakaalu langus.

Protsessi ajal on sümptomid järgmised:

• soolestiku krambid;
• Oksendamine segatuna väljaheitega;
• puhitus;
• Temperatuuri tõus;
• Rõhulangus;
• Tugev janu;
• Unisus, nõrkus.

1. Adhesioonid kopsudes ilmnevad valuna hingamisel, mida ilmastik süvendab.
2. Maksal kleepuv protsess põhjustab sissehingamisel valu.
3. Adhesioonid emakal põhjustavad valu seksuaalvahekorra ajal.

Ravi meetodid

Adhesioonide ravi ei sõltu mitte ainult patsiendi füüsilisest seisundist, vaid ka haiguse enda ilmingutest. Kuna adhesioonide peamine põhjus on operatsioon, peaks ravi olema terapeutiline. Adhesioonide eemaldamise kirurgilisi meetodeid kasutatakse ainult kõige äärmuslikumatel juhtudel, kui patsiendi elu on ohus.

Liimimisprotsessi esimestel etappidel kasutatakse aaloepreparaate, E-vitamiini ja foolhapet. Tõsi, need vahendid võivad peatada ainult uute adhesioonide tekke ja muuta olemasolevad elastsemaks.

Liimimisprotsessi töödeldakse tavaliselt füsioterapeutiliste meetoditega, näiteks:

• parafiinirakendused;
• osokeriidi rakendused;
• elektroforees imenduvate ja valuvaigistavate ravimitega (kaltsium, magneesium või novokaiin);
• ensüümteraapia;
• laser- või magnetteraapia;
• massaaž.

Kõigi ülalnimetatutega on näidustused kirurgiliseks sekkumiseks, et vabaneda liimimisprotsessist. Laparoskoopiline operatsioon on ette nähtud ägedate adhesioonide korral (tavaliselt muutub see vajalikuks soolesulguse korral, kui hoogu ei õnnestu 1–2 tunniga leevendada). Laparoskoopiat tehakse ka munajuhade ummistuse korral.

Tegelik laparoskoopiaga ravi hõlmab adhesioonide lõikamist elektrilise noa, laseri või veesurve abil. Adhesioonide uuesti moodustumise vältimiseks operatsioonijärgsel perioodil on ette nähtud spetsiaalsed ennetavad protseduurid.

Kodused retseptid adhesioonide raviks

Koduste meetoditega, taimeteede ja losjoonidega on kleepumiste ravimine väga tõhus, eriti hea on neid kasutada operatsioonijärgsel perioodil, et vältida kleepumist. Apteegid pakuvad väga laias valikus taimseid ravimeid, kuid neid on lihtne kodus valmistada.

• Tee kopsukleepumise vastu: 2 spl. l. kibuvitsa ja nõges, 1 spl. l. Kombineeri pohlad. Lisa 1 spl. l. segu 1 spl. keeda vesi ja jäta umbes 2-3 tunniks. Joo pool klaasi hommikul ja õhtul.
• Lina losjoon: 2 spl. l. Asetage linaseemned riidest kotti ja asetage keevasse vette. Jahuta vees. Kandke adhesioonidele öösel losjooni.
• Naistepuna keetmine: Art. l. Naistepuna lisada klaas värsket keeva vett, keeta 15 minutit. Joo 1/4 spl. 3 korda päevas.
• Taimetee: valmistage segu magusast ristikust, näsa- ja põldjalgsest. Art. l. vala segusse umbes 200 g keeva vett ja jäta 1,5 tunniks termosesse seisma. Joo 1/4 spl tühja kõhuga kuu aega. 5 korda päevas.

Adhesioonide ravi massaažiga kodus on võimalik alles pärast arstiga konsulteerimist, vastasel juhul võite paranemise asemel saada songa. Parem on armi kohale teipida fooliumiriba.

Adhesioonide ennetamine

Adhesioonide tekke vältimise meetodid, mille eesmärk on vähendada koekahjustusi kirurgiliste operatsioonide ajal, võib jagada kahte põhirühma.

Need hõlmavad peamiselt võõrkehade, näiteks sidemete, kõhuõõnde sattumise vältimist ja kirurgilise ruumi põhjalikku kanalisatsiooni. Lisaks on vajalik verejooksu hoolikas kontroll ja sobivate antibakteriaalsete ravimite kasutamine.

Adhesioonide ilmnemise vältimiseks tuleks kasutada järgmisi ravimeid:

Siseorganite vahelise barjääri loomiseks kasutavad spetsialistid erinevaid kemikaale, sealhulgas põletikuvastaseid ja antihistamiinivastaseid ravimeid.

Vahetult pärast operatsiooni on füüsilised protseduurid, näiteks elektroforees lidaasiga, väga tõhusad.

Need on ennetusmeetodid, mida arstid peaksid kasutama. Mida saab patsient teha adhesioonide vältimiseks pärast operatsiooni?

Esiteks on väga oluline mitte viibida operatsioonijärgsel perioodil ja alustada motoorse aktiivsuse taastamist võimalikult varakult.

Kindlasti tuleb järgida dieeti – süüa vähe, aga sageli. Menüüst tuleks välja jätta toiduained, mille tarbimine võib põhjustada suurenenud gaaside moodustumist – viinamarjad, kapsas, värske must leib, oad, õunad.

Ravige kõhukinnisust õigeaegselt, roojamine peaks olema regulaarne. Piirake oma füüsilist aktiivsust, eriti ärge kunagi tõstke koormat, mis kaalub üle 5 kilogrammi.

Tavaliselt ei põhjusta adhesioonid mingeid erilisi tüsistusi ja neid ei ole vaja ravida. Kuid sellegipoolest ei tohiks me unustada, et inimkeha ei ole lihtsalt elundite kogum, millest igaüks täidab oma funktsiooni, see on nende omavahel seotud kompleks. Ühe süsteemi toimimise häired toovad tingimata kaasa patoloogiliste protsesside arengu teises. Näiteks annavad paljud apendektoomia operatsioonid 80% tõenäosusega, et patsient vajab tulevikus sapipõie operatsiooni.

Paljude kõhuorganite operatsiooni läbinud inimeste seas on eksiarvamus, et pärast seda tekivad tingimata adhesioonid, mille tõttu nad kogevad ebamugavust ja valu. Väidetavalt on see vältimatu ja me peame sellega leppima. Kahjuks arvavad nii ka mõned meditsiinitöötajad.

Enam kui kolmekümneaastane praktika selliste patsientide jälgimisel ja ravimisel võimaldab aga sellele probleemile optimistlikumalt vaadata. On lihtsaid meetodeid, mis on kõigile kättesaadavad ja aitavad vältida võimalikke tüsistusi.

Mis on adhesioonid? See on täiendav kude kõhuõõne elunditevahelistes ruumides (veidra kujuga kilede, nööride, niitide kujul), mis tekkis põletiku tagajärjel. Adhesioonid piiravad siseorganite elastsust ja liikuvust ning raskendavad toidu liikumist läbi soolevalendiku. Mõnikord võivad need põhjustada isegi ägedat soolesulgust. Kergematel haigusjuhtudel põhjustavad adhesioonid perioodiliselt või pidevalt ebamugavust, tekivad puhitus, kramplik või valutav valu. Sellised patsiendid kogevad kareda, halvasti seeditava toidu talumatust, kalduvust kõhukinnisusele, töövõime langust ja väsimust.

Kuid adhesioonide moodustumine kõhus ei sõltu kirurgide tegevusest. See on organismi bioloogiliselt loomulik reaktsioon, mille põhieesmärk on kõhupiirkonna põletikuvööndi piiritlemine. Põletiku taandudes lahustuvad adhesioonid jäljetult 3-6 kuu jooksul, kuid mõnel juhul jäävad need ebasoodsate tegurite ja põletikuomaduste mõjul siiski alles ja nende areng jätkub. Need muutuvad karedaks, tihedaks, väga sarnaseks armidega meie käte ja jalgade naha mehaaniliste kahjustuste kohtades.Kuidas vältida kleepuvat haigust? Pärast kõhuorganite operatsiooni tuleb juba teisel päeval, kui üldine seisund lubab, hakata voodis ümber pöörama ja soovitavalt vähemalt paar minutit olla ühel või teisel küljel, tehes perioodiliselt sügavaid sisse- ja väljahingamisi. Ja niipea, kui kõhuhaavad paranevad - see on ligikaudu 8-12 päeva pärast operatsiooni -, peaksite alustama kere kergeid painutusi ja pöördeid. Mida sagedamini patsient siseorganeid sel viisil nihutab, seda rohkem see takistab nende kokkukleepumist ja kokkukleepumist Paar sõna toitumisest. Pärast operatsiooni on vaja teatud toitumispiiranguid. Süüa tuleks kergesti seeditavat toitu vedelal ja poolvedelal kujul, juua looduslikke mahlu, võtta mikroelementidega multivitamiine. Soovitav on süüa sageli ja väikeste portsjonitena: 6-8 korda päeva jooksul väikeste portsjonitena. See stimuleerib soolestiku liikumist (peristaltikat).Mida saab soovitada neile, kes on aastaid põdenud liimihaigust? Adhesioonide resorptsiooni saab kiirendada kompleksraviga, kasutades ensüümravi. Selleks kasutatakse kliinikus lidaasi, lüraasi ja teiste ravimite süste, mille lõpp on...ase: streptaas, urokinaas, ribonukleaas. Kasulik on salvide, geelide, palsamide, põletikuvastaseid, valuvaigistavaid aineid ja taimseid ensüüme sisaldavate kreemide hõõrumine kõhuseina sisse. Samal ajal tehakse elundimassaaži.

Valeri Ivanovitš OSIPOV, Chita Teaduste Akadeemia teaduskonna kirurgia osakonna professor,
Tervislike eluviiside ajakiri, 58/4 2008

Saidi administratsioon ei hinda soovitusi ja ülevaateid ravi, ravimite ja spetsialistide kohta. Pidage meeles, et arutelu ei vii läbi mitte ainult arstid, vaid ka tavalised lugejad, nii et mõned nõuanded võivad olla teie tervisele ohtlikud. Enne ravi või ravimite võtmist soovitame konsulteerida spetsialistiga!

KOMMENTAARID

Viktor Sergeew / 2019-06-30

Tere, kas oskate öelda, miks ma ise pärast soolesulguse operatsiooni võtsin palju kaalust alla, aga kõht tundub olevat punnis.